EKG dekodavimas suaugusiems ir vaikams, lentelėse pateiktos normos ir kita naudinga informacija

Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija yra viena iš labiausiai paplitusių problemų, turinčių įtakos visų amžiaus grupių žmonėms. Tinkamas kraujotakos sistemos gydymas ir diagnozavimas gali žymiai sumažinti pavojingų ligų atsiradimo riziką.

Šiandien efektyviausias ir lengvai prieinamas širdies darbo metodas yra elektrokardiograma.

Pagrindinės taisyklės

Tiriant paciento tyrimo rezultatus, gydytojai atkreipia dėmesį į tokius EKG komponentus kaip:

Kiekvienai EKG juostos eilutei yra griežti normos parametrai, mažiausias nuokrypis, nuo kurio gali pasireikšti širdies darbo sutrikimai.

Kardiogramų analizė

Visas EKG linijų rinkinys yra ištirtas ir matuojamas matematiniu būdu, po kurio gydytojas gali nustatyti kai kuriuos širdies raumenų ir jo laidumo sistemos parametrus: širdies ritmą, širdies ritmą, širdies ritmo reguliatorių, laidumą, širdies elektrinę ašį.

Iki šiol visi šie rodikliai nagrinėja didelio tikslumo elektrokardiografus.

Sinuso širdies ritmas

Tai parametras, atspindintis širdies plakimo ritmą, kuris atsiranda esant sinusinio mazgo poveikiui (normalus). Jis parodo visų širdies dalių, širdies raumenų įtampos ir atsipalaidavimo procesų nuoseklumą.

Ritmą labai paprasta nustatyti pagal aukščiausius R dantus: jei atstumas tarp jų yra vienodas visame įraše arba nukrypsta ne daugiau kaip 10%, tada pacientas neturi aritmijos.

Sumušimų per minutę skaičių galima nustatyti ne tik skaičiuojant impulsą, bet ir EKG. Tam reikia žinoti greitį, kuriuo buvo atliktas EKG įrašymas (paprastai tai yra 25, 50 arba 100 mm / s), taip pat atstumas tarp didžiausių dantų (nuo vieno viršūnės iki kito).

Padauginus vieno mm įrašymo laiką iki R-R segmento ilgio, galima gauti širdies ritmą. Paprastai jo našumas svyruoja nuo 60 iki 80 smūgių per minutę.

Susijaudinimo šaltinis

Širdies autonominė nervų sistema yra išdėstyta taip, kad susitraukimo procesas priklauso nuo nervų ląstelių kaupimosi vienoje iš širdies zonų. Paprastai tai yra sinuso mazgas, iš kurių impulsai skiriasi visoje širdies nervų sistemoje.

Kai kuriais atvejais kiti mazgai (prieširdžių, skilvelių, atrioventrikulinių) gali prisiimti širdies stimuliatoriaus vaidmenį. Tai galima nustatyti tiriant P-bangą, kuri beveik nepastebima, tiesiog virš izolino.

Kas yra po miokardo kardiosklerozė ir kaip tai pavojinga? Ar galima jį greitai ir efektyviai išgydyti? Ar rizikuojate? Sužinokite viską!

Širdies sklerozės vystymosi priežastys ir pagrindiniai rizikos veiksniai išsamiai aptariami kitame straipsnyje.

Čia rasite išsamią ir išsamią informaciją apie širdies sklerozės simptomus.

Laidumas

Tai kriterijus, rodantis impulsų perdavimo procesą. Paprastai impulsai perduodami nuosekliai iš vieno širdies stimuliatoriaus į kitą, nekeičiant tvarkos.

Elektrinė ašis

Rodiklis pagrįstas skilvelių stimuliavimo procesu. Q, R, S dantų matematinė analizė I ir III laiduose leidžia apskaičiuoti tam tikrą gautą jų sužadinimo vektorių. Tai būtina siekiant nustatyti jo linijų linijų veikimą.

Gautas širdies ašies kampas apskaičiuojamas pagal vertę: 50-70 ° normalus, 70-90 ° nuokrypis dešinėje, 50–0 ° nuokrypis kairėje.

Dantys, segmentai ir intervalai

Dantys yra EKG zonos, esančios virš izoliacijos, jų reikšmė yra tokia:

  • P - atspindi prieširdžių susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus.
  • Q, S - atspindi tarpkultūrinės pertvaros sužadinimo procesus.
  • R - skilvelių stimuliavimo procesas.
  • T - skilvelių atpalaidavimo procesas.

Intervalai - EKG zonos, esančios ant izoliacijos.

  • PQ - atspindi impulso sklidimo laiką nuo skilvelių iki skilvelių.

Segmentai - EKG zonos, tarp jų ir tarpai bei kūgis.

  • QRST - skilvelio susitraukimo trukmė.
  • ST yra pilnas skilvelių sužadinimo laikas.
  • TP yra širdies elektros diastolio laikas.

Norma vyrams ir moterims

Šioje lentelėje pateikiami širdies EKG ir indikatorių normų interpretacijos:

Sveiki kūdikio rezultatai

EKG matavimų rezultatų ir jų normos interpretavimas šioje lentelėje:

Pavojingos diagnozės

Kokios pavojingos sąlygos gali būti nustatytos naudojant EKG rodmenis dekodavimo metu?

Ekstrasistolis

Šiam reiškiniui būdingas širdies ritmo sutrikimas. Asmuo jaučia laikinai padidėjusį susitraukimų dažnumą, o po to - pauzę. Susijęs su kitų širdies stimuliatorių aktyvavimu, siunčiant kartu su sinusiniu mazgu papildomą impulsų tinklelį, kuris veda į nepaprastą sumažėjimą.

Aritmija

Jam būdingas sinusinio ritmo dažnio pokytis, kai impulsai būna skirtingi. Nuo to laiko reikia tik 30% tokių aritmijų gali sukelti sunkesnes ligas.

Kitais atvejais tai gali būti fizinio aktyvumo pasireiškimas, hormonų lygio pasikeitimas, karščiavimas ir nekelia grėsmės sveikatai.

Bradikardija

Tai atsitinka, kai susilpnėja sinuso mazgas, nesugebantis generuoti impulsų tinkamu dažnumu, dėl kurio širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, iki 30-45 smūgių per minutę.

Tachikardija

Priešingas reiškinys, kuriam būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 90 smūgių per minutę. Kai kuriais atvejais laikina tachikardija pasireiškia stiprios fizinės jėgos ir emocinio streso, taip pat ligų, susijusių su temperatūros padidėjimu, metu.

Laidumo sutrikimas

Be sinuso mazgo, yra ir kitų antrojo ir trečiojo užsakymų. Paprastai jie atlieka impulsus iš pirmosios eilės stimuliatoriaus. Bet jei jų funkcijos susilpnėja, žmogus gali jausti silpnumą, galvos svaigimą, kurį sukelia širdies darbo priespauda.

Taip pat galima sumažinti kraujospūdį, nes skilveliai mažės ar aritmiškai.

Kodėl gali būti skirtumų

Kai kuriais atvejais, atliekant pakartotinę EKG analizę, nustatomi nukrypimai nuo anksčiau gautų rezultatų. Ką galima susieti su?

  • Skirtingas dienos laikas. Paprastai EKG rekomenduojama daryti ryte arba po pietų, kai organizmui nebuvo laiko daryti įtaką streso veiksniams.
  • Įkelti Labai svarbu, kad pacientas būtų ramus, įrašant EKG. Hormonų išsiskyrimas gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir iškreipti efektyvumą. Be to, prieš tyrimą taip pat nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu.
  • Maistas Virškinimo procesai veikia kraujotaką, o alkoholis, tabakas ir kofeinas gali paveikti širdies susitraukimų dažnį ir spaudimą.
  • Elektrodai. Netinkamas jų nustatymas arba atsitiktinis išstūmimas gali rimtai pakeisti našumą. Todėl svarbu nejudėti, o registruojant ir nuriebalinus odą elektrodų naudojimo srityje (kremų ir kitų odos produktų naudojimas prieš tyrimą labai nepageidautinas).
  • Fonas. Kartais pašaliniai prietaisai gali turėti įtakos elektrokardiografo veikimui.

Sužinokite viską apie atsigavimą po širdies priepuolio - kaip gyventi, ką valgyti ir ką gydyti, kad palaikytumėte savo širdį?

Ar neįgalumo grupė yra po širdies priepuolio ir ko tikėtis darbo plane? Mes pasakysime savo apžvalgoje.

Retas, bet tikslus miokardo infarktas iš kairiojo skilvelio užpakalinės sienos - kas tai yra ir kodėl tai pavojinga?

Papildomi tyrimo metodai

Pūslelinė

Ilgalaikio širdies darbo tyrimo metodas, galimas dėka nešiojamojo kompaktinio magnetofono, galinčio įrašyti rezultatus ant magnetinės plėvelės. Šis metodas yra ypač geras, kai būtina tirti periodiškai atsirandančias patologijas, jų dažnį ir išvaizdos laiką.

Kierat

Skirtingai nuo įprastos EKG, kuris įrašomas po poilsio, šis metodas pagrįstas rezultatų atlikimu po pratybų. Dažniausiai tai naudojama įvertinti galimų patologijų riziką, kurios nėra aptiktos standartiniame EKG, taip pat skiriant reabilitacijos kursą pacientams, kurie sirgo širdies priepuoliu.

Fonokardiografija

Leidžia analizuoti širdies tonus ir triukšmus. Jų trukmė, pasireiškimo dažnumas ir laikas koreliuoja su širdies aktyvumo fazėmis, kurios leidžia įvertinti vožtuvų veikimą, endo- ir reumatinės širdies veiklos riziką.

Standartinis EKG yra grafinis visų širdies dalių darbas. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos jo tikslumui, todėl reikia laikytis gydytojo patarimų.

Tyrimas atskleidžia daugumą širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tačiau gali reikėti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Galiausiai siūlome žiūrėti vaizdo įrašo kursą dekoduojant "EKG yra kiekvieno galios":

Ekg dantys normalūs

• Įprastas EKG daugiausia susideda iš P, Q, R, S ir T dantų.
• Tarp atskirų dantų yra PQ, ST ir QT segmentai, kurie turi didelę klinikinę reikšmę.
• R dantis visada yra teigiamas, o Q ir S dantys visada yra neigiami. P ir T dantys paprastai yra teigiami.
• Žadinimo pasiskirstymas EKG skiltyje atitinka QRS kompleksą.
• Kalbant apie miokardo susijaudinimo atkūrimą, vidutinį ST segmentą ir T bangą.

Įprastas EKG paprastai susideda iš P, Q, R, S, T ir kartais U bangų, kurias sukūrė elektrokardiografijos įkūrėjas Einthoven. Šiuos raidžių simbolius jis pasirinko savavališkai nuo abėcėlės vidurio. Q, R, S dantys kartu sudaro QRS kompleksą. Tačiau, priklausomai nuo švino, kuriame užregistruotas EKG, gali trūkti Q, R arba S dantų. Taip pat yra PQ ir QT intervalai ir PQ bei ST segmentai, jungiantys atskirus dantis ir turintys tam tikrą vertę.

Ta pati EKG kreivės dalis gali būti vadinama skirtingai, pavyzdžiui, prieširdžių dantis gali būti vadinamas banga arba banga P. Q, R ir S gali būti vadinami Q banga, R banga ir S banga, P, T ir U banga P, T banga ir banga U. Šioje knygoje P, Q, R, S ir T patogumui, išskyrus U, vadiname dantis.

Teigiami dantys yra virš izoelektrinės linijos (nulinė linija) ir neigiami dantys - žemiau isoelektrinės linijos. P, T ir bangos U bangos yra teigiamos, paprastai trys dantys yra teigiami, bet patologijos atveju jie taip pat gali būti neigiami.

Q ir S dantys visada yra neigiami, o R banga visada yra teigiama. Jei ant EKG įrašoma antroji R arba S banga, ji vadinama R 'ir S'.

QRS kompleksas prasideda nuo Q bangos ir tęsiasi iki S bangos pabaigos. QRS komplekse dideli dantys yra žymimi didžiosiomis raidėmis, o maži dantys - mažosiomis raidėmis, pavyzdžiui, qrS arba qRs.

QRS komplekso nutraukimo momentas žymimas tašku J.

Pradedantiesiems labai svarbu tiksliai atpažinti dantis ir segmentus, todėl išsamiai aptariame jų svarstymą. Kiekvienas dantis ir kompleksas pavaizduotas atskirame paveiksle. Siekiant geriau suprasti, pagrindiniai šių dantų bruožai ir jų klinikinė reikšmė pateikiami šalia figūrų.

Apibūdinus atskirus dantų ir EKG segmentus ir atitinkamus paaiškinimus, peržiūrėsime šių elektrokardiografinių parametrų kiekybinį įvertinimą, ypač dantų aukštį, gylį ir plotį bei jų pagrindinius nuokrypius nuo normalių verčių.

Dantis P yra normalus

Kakla P, kuri yra prieširdžių sužadinimo banga, paprastai yra iki 0,11 s pločio. P bangos aukštis priklauso nuo amžiaus, tačiau paprastai neturi viršyti 0,2 mV (2 mm). Paprastai, kai šie P bangos parametrai nukrypsta nuo normos, kalbame apie prieširdžių hipertrofiją.

PQ intervalas Gerai

PQ intervalas, kuris apibūdina sužadinimo laiką skilveliams, paprastai yra 0,12 ms, bet neturi viršyti 0,21 s. Šis intervalas pailgėja AV blokadų metu ir sutrumpinamas WPW sindromu.

Q dantis normalus

Visų laidų Q banga yra siaura ir jos plotis neviršija 0,04 s. Absoliutus jos gylis nėra normalizuotas, bet maksimalus yra 1/4 atitinkamos R bangos, kartais, pavyzdžiui, nutukimo metu, švino III atžvilgiu užregistruojama santykinai gili Q banga.
Gili Q banga pirmiausia įtaria miokardo infarktą.

R dantis yra normalus

R-banga tarp visų EKG dantų yra didžiausia amplitudė. Aukšta R banga paprastai užregistruojama kairiajame krūtinės lizde V5 ir V6, tačiau jų aukštis šiose laidose neturi viršyti 2,6 mV. Didesnė R banga rodo LV hipertrofiją. Paprastai R bangos aukštis turėtų didėti, kai iš švino V5 pereisite į švino V6. Staigus R bangos aukščio sumažėjimas, MI turėtų būti atmestas.

Kartais R banga yra padalinta. Tokiais atvejais jis žymimas didžiosiomis arba mažosiomis raidėmis (pavyzdžiui, R arba R dantis). Papildomas R arba r dantis, kaip jau minėta, yra pažymėtas kaip R 'arba r' (pavyzdžiui, švino V1.

Dantis S Gerai

S gylį jo gylyje apibūdina didelis svyravimas priklausomai nuo švino, paciento kūno padėties ir jo amžiaus. Su skilvelių hipertrofija, S banga gali būti neįprastai giliai, pavyzdžiui, esant LV hipertrofijai - laiduose V1 ir V2.

QRS kompleksas yra normalus

QRS kompleksas atitinka sužadinimo skilveliuose plitimą ir paprastai neturi viršyti 0,07-0,11 s. Patologinis apsvarstyti QRS komplekso išplėtimą (bet ne jo amplitudės sumažėjimas). Jis pastebimas visų pirma PG kojų blokadose.

J taškas yra normalus

J taškas atitinka tašką, kuriame baigiasi QRS kompleksas.

Dantis R. Savybės: pirmoji mažo dantų pusapvalioji forma, kuri atsiranda po izoelektrinės linijos. Reikšmė: prieširdžių stimuliacija.
Q banga Savybės: pirmasis neigiamas mažas dantis, po P bangos ir PQ segmento pabaigos. Reikšmė: skilvelių sužadinimo pradžia.
R-banga Savybės: Pirmasis teigiamas dantis po Q bangos arba pirmasis teigiamas dantis po P bangos, jei trūksta Q danties. Reikšmė: skilvelių stimuliavimas.
Dantų S. Savybės: Pirmasis neigiamas mažas dantis po R bangos Reikšmė: skilvelių susijaudinimas.
QRS kompleksas. Savybės: Paprastai suskirstyti kompleksą po P bangos ir PQ intervalo. Reikšmė: sužadinimo pasiskirstymas skilveliuose.
J. punktas atitinka tašką, kuriame baigiasi QRS kompleksas ir prasideda ST segmentas. Tooth T. Savybės: Pirmasis teigiamas pusapvalis dantis, kuris pasirodo po QRS komplekso. Reikšmė: skilvelio sužadinimo atgavimas.
Wave U. Įranga: teigiamas mažas dantis, kuris atsiranda iš karto po T bangos. Reikšmė: Potencialūs pasekmės (po skilvelio sužadinimo atkūrimo).
Nulinės (izoelektrinės) linijos. Savybės: atstumas tarp atskirų dantų, pvz., Tarp T bangos pabaigos ir kitos R bangos pradžios Reikšmė: pradinis santykis, kurio atžvilgiu matuojamas EKG dantų gylis ir aukštis.
PQ intervalas. Savybės: laikas nuo P bangos pradžios iki Q bangos pradžios Reikšmė: sužadinimo laikas nuo atrijos iki AV mazgo ir tada per PG ir jo kojas. PQ segmentas. Savybės: laikas nuo P bangos pabaigos iki Q bangos pradžios Reikšmė: nėra klinikinės reikšmės ST segmento. Savybės: laikas nuo S bangos pabaigos iki T bangos pradžios Reikšmė: laikas nuo sužadinimo plitimo iki skilvelių pabaigos iki skilvelių sužadinimo atkūrimo pradžios. QT intervalas. Savybės: laikas nuo Q bangos pradžios iki T bangos pabaigos Reikšmė: laikas nuo susijaudinimo pradžios iki skilvelio miokardo sužadinimo atkūrimo pabaigos (elektrinė skilvelio sistolė).

ST segmentas yra normalus

Paprastai ST segmentas yra ant izoelektrinės linijos, bet kokiu atveju jis nesiskiria nuo jo. Tik V1 ir V2 laiduose jis gali būti didesnis už izoelektrinę liniją. Reikšmingas ST segmento padidėjimas turėtų būti atmestas, o sumažėjimas rodo, kad sumažėjo.

T dantis yra normalus

T banga turi svarbią klinikinę reikšmę. Jis atitinka miokardo išbėrimo atkūrimą ir paprastai yra teigiamas. Jo amplitudė turi būti ne mažesnė kaip 1/7 R bangos atitinkamoje švino (pvz., I, V5 ir V6 laiduose). Turint aiškius neigiamus T dantis, kartu su ST segmento sumažėjimu, reikia atmesti MI ir CHD.

QT intervalas Gerai

QT intervalo plotis priklauso nuo širdies ritmo, jis neturi pastovių absoliučių verčių. Hipokalcemijos ir ilgalaikio QT sindromo QT intervalo pailgėjimas stebimas.

U banga yra normali

Bangas U taip pat neturi normatyvinės vertės. Su hipokalemija žymiai padidėja U bangos aukštis.

Ekg dantys normalūs

ST segmentas: visiško skilvelių sužadinimo aprėpties laikotarpiu potencialų skirtumą nėra, o ekg.

Dantų T susijęs su trečiuoju skilvelio repolarizacijos etapu. Aukštis 6 mm, trukmė 0.10-0.25.

TR intervalas-izoelektrinė linija atitinka diastolinę fazę, kai visa širdis yra vienodai poliarizuota ir nėra jokio galimo skirtumo.

QT intervalas - elektrinė skilvelio sistolė = 0,35–0,44 s

U banga - Kilmė vis dar nežinoma. Išreikštas padidėjusios amplitudės U bangos buvimas rodo hipokalemiją.

Augustas Walleris - įrodė, kad egzistuoja potencialus skirtumas tarp elektrodų ant kūno paviršiaus

einthoven - įrašė klasikinius „ecg“, „sodao“ standartinius laidus, pavadino dantis.

Samojlaspirmą kartą jis užėmė ekg Rusijoje (Kazanė), Kazanėje surengė EKG kambarį.

Wilson- siūlomi vieno poliaus laidai

Goldberger-pakeitė Wilsono siūlomus vadovus, sustiprino juos.

88. Ecg-laidai (bipoliniai ir unipoliniai): standartiniai, sustiprinti iš galūnių ir krūtinės

1913 m. Einthoven pasiūlė įrašyti EKG 3 standartiniai laidai. Šie elektrodai / 2 polių / registruoja galimą skirtumą tarp dviejų kūno taškų. Standartiniai laidai žymi I, II, III:

I st. - dešinė ir kairė rankos (raudonas ženklas),

II st. - dešinė ir kairė koja (geltonasis ženklas),

III str. - kairė ranka ir pėdos (žalias ženklas).

„Goldberger“ 1942 m. Tai unipoliniai laidai, jie turi abejingą elektrodą, kurio potencialas yra artimas nuliui ir aktyvus elektrodas. Aktyvus elektrodas yra pritvirtintas prie galvanometro teigiamo poliaus, o abejingas elektrodas - neigiamas. Naudojamas vadinamasis neigiamas elektrodas. kombinuotasis elektrodas, sujungtas sujungus elektrodus iš kitų dviejų galūnių.

Elektrokardiografijoje naudojami trys amplifikuoti laidai. iš galūnių - veda aVR, aVl ir aVF.

Pavadinimas kilęs iš pirmųjų angliškų žodžių raidžių: A (papildytas) - sustiprintas; V (įtampa) - įtampa; R, L, F (dešinė, kairė, pėda) - dešinė kairė koja.

Tai yra sustiprintos laidos iš dešinės rankos, kairiosios rankos ir kairės kojos.

Wilsonas 1934 m. Siūlo krūtinės ląsteles ir potencialus skirtumas tarp aktyvaus elektrodo dedamas ant skirtingų krūtinės dalių ir kombinuoto elektrodo iš trijų galūnių, kurių bendras potencialas yra nulis. Krūtinės unipoliniai laidai žymimi raide V, kuri atspindi fizinį streso simbolį. Daugiausia užfiksuojami 6 krūtinės ląstelės: nuo V1 iki V6.

Švinas V1 - elektrodas dedamas į 4-ą tarpkultūrinę erdvę dešinėje nuo krūtinkaulio (raudonas ženklas).

Švinas V2 - elektrodas yra ketvirtoje tarpkultūrinėje erdvėje kairėje nuo krūtinkaulio (geltonasis ženklas).

Švinas V3 - pusė atstumo tarp V2 ir V4 (žaliasis ženklas).

V4 švinas - 5-oje tarpkultūrinėje erdvėje palei vidurio skilvelio liniją (rudos spalvos žymėjimas).

Švinas V5 - elektrodas yra toje pačioje horizontalioje padėtyje, 5 kaip elektrodas V4, bet ant priekinės ašies linijos (juodas žymėjimas).

Švinas V6 - elektrodas yra toje pačioje horizontalioje linijoje kaip V4, V5, bet išilgai vidurinės ašies linijos (violetinė žymė).

89. EKG yra normalus: P bangos formavimo mechanizmas; rodikliai, būdingi dantims P, yra normalūs. P banga yra sinusinio impulso pasiskirstymo per atrijų laidumo sistemą santrauka, su pakaitiniu dešiniojo sužadinimu (didėjančia P bangos keliu), o po to - kairiuoju (mažėjančiu P danties keliu). Prieširdžių P banga turi būti: teigiama I, II, aVF ir krūtinės ląstelėse (2, 3, 4, 5, 6); neigiamas aVR; dvifazis (danties dalis yra teigiamoje srityje, o dalis - neigiama) III, aVL, V1. Normali trukmė P yra ne didesnė kaip 0,1 sekundės, o amplitudė - 1,5–2,5 mm.

90. EKG yra normalus: intervalo PQ formavimo mechanizmas; PQ intervalui būdingi rodikliai yra normalūs. Kartu su atrijos sužadinimu impulsas, atsirandantis iš sinuso mazgo, siunčiamas į atrioventrikulinę (atrioventrikulinę) jungtį. Tai fiziologinis impulso uždelsimas (lėtėja jos įgyvendinimo greitis). Elektros impulsas, einantis per atrioventrikulinę jungtį, nesukelia gretimų sluoksnių sužadinimo, todėl elektrokardiogramoje nepastebima sužadinimo smailių. Įrašymo elektrodas traukia tiesią liniją, vadinamą izoelektrine linija.

Galima įvertinti impulso pasiskirstymą per atrioventrikulinę jungtį (kiek sekundžių impulsas perduoda šį ryšį). Toks yra P-Q intervalo genezė.

PQ intervalas yra normalus nuo 0,12 iki 0,2 sekundės. PQ intervalo trukmės padidėjimas yra atrioventrikulinio bloko atspindys. 91. EKG yra normalus: QRS komplekso formavimo mechanizmas; QRS kompleksui būdingi rodikliai yra normalūs. Toliau einant išilgai širdies laidumo sistemos, elektros impulsas pasiekia skilvelių kelius, atstovaujamus Jo pluošto sistema ir Purkinje pluoštais. Per šią sistemą elektros impulsas sužadina skilvelio miokardą. Šis procesas elektrokardiogramoje rodomas skilvelio QRS komplekso formavimu (įrašymu). Pažymėtina, kad širdies skilveliai sužadinami tam tikroje sekoje. Pirma, tarpkultūrinė pertvara yra sužadinta per 0,03 sekundes. Jo sužadinimo procesas sukelia Q bangos formavimąsi EKG kreive, tada sužadina širdies viršūnė ir gretimos teritorijos. Taigi EKG rodoma R banga, o viršūnės sužadinimo laikas yra vidutiniškai 0,05 s. Ir bent jau širdies pagrindas yra susijaudinęs. Šio proceso pasekmė yra S bangos EKG registravimas, širdies pagrindo sužadinimo trukmė yra apie 0,02 s. Taigi pirmiau minėti Q, R ir S dantys sudaro vieną skilvelio QRS kompleksą, kurio bendra trukmė yra 0,10 s.

92. EKG yra normalus: ST segmento susidarymo mechanizmas; ST segmentui būdingi rodikliai yra normalūs. Uždengus skilvelių sužadinimą, impulsas, kuris prasidėjo nuo sinuso mazgo, išnyksta, nes miokardo ląstelės ilgą laiką negali pasilikti. Jie pradeda savo pradinės būklės atkūrimo procesą, kuris buvo prieš sužadinimą.

EKG taip pat užfiksuoti sužadinimo ir pradinės miokardiocitų būklės atkūrimo procesai.

Šių procesų elektrofiziologinė esmė yra labai sudėtinga, didelė svarba yra greitas chloro jonų patekimas į sužadintą ląstelę, koordinuotas kalio ir natrio siurblio darbas, greitojo sužadinimo fazė ir lėtai sužadinimo fazė, ir tt. repolarizacijos procesus. Mums svarbiausia, kad repolarizacijos procesai būtų rodomi grafiškai EKG pagal S-T segmentą ir T bangą.

93. EKG yra normalus: T-bangos formavimo mechanizmas; indikatoriai, būdingi T dančiai, yra normalūs. T-banga atspindi širdies raumens skilvelių repolarizacijos ciklą. Paprastai jis prasideda kontūre, į kurį įeina ST segmentas. Paprastai T banga paprastai nėra dantyta ir teigiama, jos priekinė dalis lygesnė. T bangos elektrinė ašis paprastai yra tokia pati kaip QRS komplekso ašis (nuokrypis yra ne didesnis kaip 60 °). Todėl tose vietose, kur QRS kompleksas yra atstovaujamas R bangomis, T banga yra teigiama. Tose vietose, kur dominuoja S banga, T banga gali būti neigiama. T bangos amplitudė sveikų žmonių kojose nuo galūnių neviršija 5-6 mm, o krūtinės laiduose - 15-17 mm. T bangos trukmė svyruoja nuo 0,16 iki 0,24 s.

Paprastai T banga visada yra teigiama I, II ir paprastai aVL, aVF (tai gali būti lygi arba dvifazė);

T banga gali būti neigiama sustiprinto švino aVL ir standartinio švino III;

T banga visada yra neigiama švino aVR;

T banga krūtinės ląstelėje V1 paprastai gali būti neigiama arba lygi;

Normalūs EKG rodmenys

Normalūs elektrokardiogramos elementų rodikliai.

P dantis

  • Trukmė normali: 0,5 mV (0,5 cm), V1-V6> 1 mV (1 cm).
  • Kompleksai daugiausia teigiami I, II, aVF.
  • Dantys žymi kapitalą (Q, R, S), kurių amplitudė yra didesnė kaip 3 mm.
  • Krūtinės ląstelėse QRS komplekso morfologija priklauso nuo EMF vektoriaus projekcijos ant elektrodo.
  • Vidinis deformacijos laikas: atstumas nuo dantų pirmojo Q arba R bangos iki R bangos viršaus keliose priešpriešiniuose laiduose. Vidinės deformacijos pabaiga - tai momentas, kai elektrinis impulsas pasiekia epikardinį paviršių. Dešiniojo skilvelio atveju jis matuojamas V1 ir V2 laiduose (viršutinė riba 0,035), kairiojo skilvelio atveju matuojama V5 ir V6 laiduose (viršutinė riba 0,045).

EOS padėtis

  • Nuo +90 iki + 180 ° - EOS nuokrypis dešinėje.
  • Nuo -30 iki -90 ° - EOS nuokrypis į kairę.
  • Nuo -90 iki ± 180 ° - galutinis EOS nuokrypis arba nuokrypis „dešinėn“.
Standartinės parinktys:
  • Naujagimiai - nukrypimas nuo dešinės
  • Vaikystėje - vertikali EOS padėtis.
  • 40 metų amžiaus - nuo -30 ° iki + 90 °.

Q dantis

Pereinamoji zona

Pereinamojo zonos perėjimas V5 gali būti dėl dešiniojo skilvelio, sukantį širdį į priekį arba dešiniojo skilvelio išsiplėtimą. Pereinamojo zonos poslinkį V1 gali sukelti sukamieji poslinkiai (kairiojo skilvelio pasukimas į priekį arba širdies patologija).


Tipiška QRS komplekso morfologija krūtinės ląstose

Tooth S

Tai pati giliausia neigiama banga EKG. Palaipsniui mažėja nuo V1 iki V6, V5 viduje V6 paprastai gali nebūti.

  • I, II, aVF ≤ 5 mm (0,5 mV)
  • V3 maks. - 20 mm (2,0 mV).
  • V1 ≥ 3 mm. Gylis neturi viršyti 30 mm, retais atvejais jaunų vyrų gylis didesnis nei 30 mm.

ST segmentas

QRS kompleksas baigiasi taško J (ST sankryža), ST segmento sankryžos taško. ST segmentas yra tarp J taško T bangos pradžioje ir reiškia laikotarpį nuo depolarizacijos pabaigos iki skilvelio repolarizacijos pradžios. Turi būti kontūre, t.y. su TR segmentu.

Segmento padidėjimas yra normalus:

  • galūnių laidai iki 1 mm,
  • V1-V2 iki 3 mm,
  • V5-V6 iki 2 mm.

ST segmento depresija:

  • Paprastai laiduose nuo galūnių iki 0,5 mm
  • V1-V2 ≥ 0,5 mm - nukrypimas nuo normos

V1 - V3 laiduose spartus S bangos padidėjimas sukelia susiliejimą su T banga, todėl sunku nustatyti J ir ST segmentą. Tai atsispindi ST segmento aukštyje, vadinamame „aukštu kilimu“. Ne patologinis ST segmento pakilimas taip pat susijęs su ankstyvu repolarizavimu, kuris yra ypač paplitęs jaunų vyrų, sportininkų ir juodųjų žmonių tarpe. Prieš atmetant bet kokį ST segmento pakilimą ar depresiją, reikia paaiškinti.

T dantis

Suderinta QRS, išskyrus V1-V2

Visada yra teigiamas laiduose su maksimalia R banga (paprastai I, II, V5-V6).

Visuomet neigiamas aVR; dažnai neigiamas v1.

Keičiamas: V1-V2. Pereinamuosiuose laiduose III, aVL, aVF yra kintamas, jis gali būti dviejų fazių. III lygyje jis gali būti neigiamas bet kuriam QRS.

V3-V4 visada yra teigiamas, nepriklausomai nuo maksimalios bangos krypties QRS komplekse.

Amplitudė turi būti ne mažesnė kaip 1/8 ir ne didesnė kaip 2/3 ankstesnės R bangos amplitudės (ne daugiau kaip 5 mm vyrams ir 3 mm moterims - iš galūnių laidų; krūtinės ląstos vyruose ne daugiau kaip 15 mm, vyresnio amžiaus ir moterims) - ne daugiau kaip 10 mm). T bangos amplitudės skirtumas neturi viršyti 5 mm tarp AVL ir III, 3 mm tarp V1 ir V6.

QT intervalas

Trukmė ne daugiau kaip 50% nuo ankstesnio RR intervalo

Kokie EKG rodikliai laikomi normaliais: tyrimo rezultatų interpretavimas

Elektrokardiografas, naudojant jutiklį, registruoja ir registruoja širdies veiklos parametrus, kurie atspausdinami ant specialaus popieriaus. Jie atrodo kaip vertikalios linijos (dantys), kurių aukštis ir padėtis, atsižvelgiant į širdies ašį, įskaitomi, kai iššifruojant figūrą. Jei EKG yra normalus, impulsai yra aiškūs, net ir eilutės, kurios reguliariai seka griežtai seka.

Ką sudaro elektrokardiograma

Kaip iššifruoti kardiogramą

Dantys, segmentai ir intervalai

Kaip apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį

Kas yra nenormalus EKG

Kaip atrodo EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis?

Koks turėtų būti sveiko asmens kardiograma

Kainos suaugusiems

Kainos vaikams

EKG dekodavimo ritmo sutrikimai

EOS padėties nukrypimas

Laidinis sistemos sutrikimas

Pasirinktos širdies ligos

Komentarai ir apžvalgos

Ką sudaro elektrokardiograma

EKG tyrimą sudaro šie rodikliai:

  1. Dantis R. Atsakingas už kairiojo ir dešiniojo atrijos mažinimą.
  2. P-Q (R) intervalas - atstumas tarp R bangos ir QRS komplekso (Q arba R bangos pradžia). Rodo impulso pasukimo per skilvelius trukmę, jo ir atrioventrikulinio mazgo ryšį atgal į skilvelius.
  3. QRST kompleksas yra lygus skilvelių sistolui (raumenų susitraukimo momentui). Žadinimo banga įvairiais intervalais sklinda skirtingomis kryptimis, formuodama Q, R, S dantis.
  4. Q banga rodo impulsų sklidimo palei tarpraščių tarpą pradžią.
  5. Šv. S. Atskleidžia sužadinimo pasiskirstymą pasitelkiant tarpkultūrinę pertvarą.
  6. R-dantis Atitinka impulso pasiskirstymą išilgai ir kairiojo skilvelio miokardo.
  7. Segmentas (R) ST. Tai yra pulso kelias iš S bangos pabaigos taško (jo nebuvimo - R bangos) iki T. pradžios.
  8. Dantis T. Rodo skilvelio miokardo repolarizacijos procesą (skrandžio komplekso augimą ST segmente).

Video apibūdina pagrindinius elektrokardiogramos elementus. Paimtas iš kanalo „MEDFORS“.

Kaip iššifruoti kardiogramą

Nepriklausomai perskaitykite EKG, atsižvelgiant į šias žinias:

  1. Amžius ir lytis.
  2. Ant popieriaus pagamintų ląstelių sudaro horizontalios ir vertikalios linijos su didelėmis ir mažomis kameromis. Horizontalus - yra atsakingas už dažnį (laiką), vertikalią - tai yra įtampa. Didelė aikštė yra 25 maža, kiekviena pusė yra 1 mm ir 0,04 sekundės. Didelis kvadratas atitinka 5 mm ir 0,2 sekundės vertę, o 1 cm vertikalios linijos yra 1 mV įtampos.
  3. Širdies anatominę ašį galima nustatyti naudojant dantų Q, R, S. kryptinį vektorių. Paprastai impulsas turėtų būti atliekamas per skilvelius į kairę ir žemyn 30-70º kampu.
  4. Dantų skaitymas priklauso nuo sužadinimo bangos pasiskirstymo ant ašies vektoriaus. Amplitudė skirtingose ​​laidose skiriasi, o dalis nuotraukos gali būti trūksta. Laikoma, kad aukštyn kryptis iš izolino yra teigiama, žemyn - neigiama.
  5. Elektros laidų Ι, ΙΙ, ΙΙΙ ašys turi skirtingą išdėstymą širdies ašies atžvilgiu, rodomos atitinkamai skirtingomis amplitudėmis. Laidai AVR, AVF ir AVL rodo skirtumą tarp galūnių (su teigiamu elektrodu) ir kitų dviejų vidurkių potencialą (su neigiamu). AVR ašis nukreipta į viršų ir į dešinę, todėl dauguma dantų turi neigiamą amplitudę. AVL priskyrimas statmenai širdies elektrinei ašiai (EOS), todėl iš viso QRS kompleksas yra artimas nuliui.

Nuotraukoje rodomi trikdžiai ir pjūklo dantų virpesiai (dažnis iki 50 Hz) gali rodyti:

  • raumenų drebulys (nedideli svyravimai su skirtingomis amplitudėmis);
  • šaltkrėtis;
  • silpnas odos ir elektrodo kontaktas;
  • vieno ar kelių laidų gedimas;
  • buitinių prietaisų trukdžiai.

Širdies impulsų registravimas vyksta elektrodų pagalba, kurie sujungia elektrokardiografą su žmogaus galūnėmis ir krūtine.

Keliai, kuriais seka išleidimai (laidai), turi tokius pavadinimus:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (pirmojo analogo);
  • AVF (trečiojo analogo);
  • AVR (veidrodinio vaizdo ekranas).

Krūtinės ląstelių pavadinimai:

Dantys, segmentai ir intervalai

Jūs galite savarankiškai interpretuoti rodiklių vertę naudodami EKG standartus kiekvienam iš jų:

  1. Tooth R. Turi būti teigiama reikšmė ΙΙ-ΙΙ laiduose ir turi būti dvifazė V1.
  2. PQ intervalas. Tai lygi širdies atrijų susitraukimo ir jų laidumo per AV mazgo laiką.
  3. Dantis Q. Turi būti prieš R ir turėti neigiamą vertę. Art, AVL, V5 ir V6 skyriuose jis gali būti ne ilgesnis kaip 2 mm. Jo buvimas švino ΙΙΙ turėtų būti laikinas ir po gilaus kvėpavimo.
  4. QRS kompleksas. Apskaičiuota pagal ląsteles: normalus plotis yra 2-2,5 ląstelės, intervalas yra 5, amplitudė krūtinės srityje yra 10 mažų kvadratų.
  5. ST segmentas Norint nustatyti vertę, reikia skaičiuoti ląstelių skaičių iš taško J. Paprastai jie yra 1,5 (60 msek).
  6. T. dantis turi sutapti su QRS kryptimi. Ji turi neigiamą reikšmę laiduose: ΙΙΙ, AVL, V1 ir standartinį teigiamą - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. U banga Jei šis indikatorius rodomas popieriuje, jis gali atsirasti arti T bangos ir sujungti su juo. Jo aukštis yra 10% T, V2-V3 skyriuose ir rodo bradikardijos buvimą.

Kaip apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį

Širdies ritmo skaičiavimo schema yra tokia:

  1. Nustatykite aukštus R dantis ant EKG vaizdo.
  2. Raskite didelius kvadratus tarp R viršūnių - tai yra širdies ritmas.
  3. Apskaičiuokite pagal formulę: HR = 300 / kvadratų skaičius.

Pavyzdžiui, tarp viršūnių yra 5 kvadratai. HR = 300/5 = 60 smūgių / min.

Nuotraukų galerija

Kas yra nenormalus EKG

Nenormalus elektrokardiograma yra nuokrypis nuo tyrimo, gauto iš normos. Šiuo atveju gydytojo darbas yra nustatyti anomalijų pavojaus tyrimui iššifruoti.

Nenormalūs EKG rezultatai gali rodyti, kad yra tokių problemų:

  • pastebimai pasikeičia širdies ar vienos iš jos sienų forma ir dydis;
  • elektrolitų (kalcio, kalio, magnio) pusiausvyros sutrikimas;
  • išemija;
  • širdies priepuolis;
  • normalaus ritmo pokyčiai;
  • šalutinį poveikį.

Kaip atrodo EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis?

Elektrokardiogramos parametrai suaugusiems vyrams ir moterims pateikiami lentelėje ir atrodo taip:

EKG - transkriptas, normaliosios vertės, stalas suaugusiems ir vaikams

Greitas perėjimas puslapyje

Praktiškai kiekvienas asmuo, kuriam buvo atlikta elektrokardiograma, domisi skirtingų dantų reikšme ir diagnostikos specialisto parašytomis sąlygomis. Nors tik EKG interpretaciją gali suteikti tik kardiologas, kiekvienas gali lengvai išsiaiškinti, jis turi gerą širdies kardiogramą arba yra tam tikrų nukrypimų.

EKG indikacijos

Neinvazinis tyrimas - elektrokardiograma - atliekamas šiais atvejais:

  • Paciento skundai dėl aukšto kraujospūdžio, skausmo krūtinėje ir kitų širdies ligų simptomų;
  • Paciento gerovės pablogėjimas su anksčiau diagnozuota širdies ir kraujagyslių liga;
  • Laboratorinių kraujo tyrimų nuokrypiai - didelis cholesterolio kiekis, protrombinas;
  • Sudėtingame pasirengime operacijai;
  • Endokrininės patologijos nustatymas, nervų sistemos ligos;
  • Kentėjęs sunkias infekcijas, turinčias didelę širdies komplikacijų riziką;
  • Nėščioms moterims prevenciniu tikslu;
  • Vairuotojų, pilotų ir kt. Sveikatos patikrinimas

Taip pat rekomenduojama kasmet eiti EKG žmonėms nuo 40 metų, ypač tiems, kurie piktnaudžiauja rūkymu.

Elektrokardiogramos aiškinimas - skaičiai ir lotyniškos raidės

Visapusiškas širdies kardiogramos aiškinimas apima širdies ritmo, laidumo sistemos darbo ir miokardo būklės vertinimą. Norėdami tai padaryti, naudokite toliau nurodytą laidą (elektrodai yra įrengti tam tikroje eilėje ant krūtinės ir galūnių):

  • Standartinė: I - kairė / dešinė ranka ant rankų, II - dešinė riešo ir kulkšnies sritis kairėje pėdoje, III - kairysis kulkšnis ir riešas.
  • Sustiprinta: aVR - dešinysis riešas ir kombinuota kairė viršutinė / apatinė galūnė, aVL - kairysis riešas ir kombinuota kairiojo kojos kulka ir dešinės rankos riešas, aVF - kairioji kulkšnies zona ir abiejų riešų potencialas.
  • Krūtinės ląstos (potencialus skirtumas, esantis ant krūtinės su siurbimo elektrodu ir visų galūnių kombinuotais potencialais): V1 - elektrodas ketvirtoje tarpinėje erdvėje palei dešinę krūtinkaulio ribą, V2 - ketvirtoje tarpinėje erdvėje į kairę nuo krūtinkaulio, V3 - ketvirtoje šonkaulio pusėje kairėje okrudrudinnoy linijoje, V4 - V tarpinis tarpas tarp kairiosios vidurinės linijos linijos, V5 – V tarpinės erdvės išilgai priekinės ašies linijos į kairę, V6 – V tarpukalių erdvę išilgai vidurinės ašies linijos į kairę.

Papildoma krūtinė - yra simetriškai kairėje krūtinėje su papildoma V7-9.

Vienas širdies ciklas EKG yra pateikiamas PQRST grafiku, kuris įrašo elektrinius impulsus širdyje:

  • P banga - rodo prieširdžių susijaudinimą;
  • QRS kompleksas: Q banga - pradinė skilvelių depolarizacijos (sužadinimo) fazė, R banga - tikrasis skilvelių įkvėpimo procesas, S banga - depolarizacijos proceso pabaiga;
  • T-banga - apibūdina elektropulių išnykimą skilveliuose;
  • ST segmentas - apibūdina visą pradinį miokardo būklės atkūrimą.

Iššifruojant EKG vertes, dantų aukštį ir jų vietą, palyginti su izoliatu, taip pat tarp jų tarpų plotį, svarbu.

Kartais už T bangos įrašomas pulsas U, nurodantis su krauju nuvedusio elektros krūvio parametrus.

EKG rodiklių dekodavimas - suaugusiųjų norma

Elektrokardiogramoje dantų plotis (horizontalus atstumas) - atsipalaidavimo stimuliacijos trukmė - matuojamas sekundėmis, aukštis I-III laiduose - elektros impulso amplitudė - mm. Normalus kardiogramas suaugusiajam atrodo taip:

  • Širdies ir širdies ritmo susitraukimų dažnis yra 60-100 / min. Išmatuotas atstumas nuo gretimų R dantų dantų.
  • EOS - širdies elektrinė ašis laikoma visos elektros jėgos vektoriaus kampo kryptimi. Įprasta norma yra 40-70º. Nukrypimai rodo širdies sukimąsi aplink savo ašį.
  • Dantis P - teigiamas (nukreiptas aukštyn), neigiamas tik priskyrus AVR. Plotis (sužadinimo trukmė) - 0,7 - 0,11 s, vertikalus dydis - 0,5 - 2,0 mm.
  • PQ intervalas yra horizontalus atstumas nuo 0,12 iki 0,20 s.
  • Q dantis - neigiamas (žemiau kontūro). Trukmė 0,03 s, neigiamas aukštis 0,36 - 0,61 mm (lygus ¼ vertikalios R bangos dydžio).
  • R dantų teigiamas. Vertė turi aukštį - 5,5-11,5 mm.
  • S dantis - neigiamas aukštis 1,5-1,7 mm.
  • QRS kompleksas - horizontalus atstumas 0,6 - 0,12 s, bendra amplitudė nuo 0 iki 3 mm.
  • T dantis - asimetriškas. Teigiamas aukštis 1,2 - 3,0 mm (lygus 1/8 - 2/3 R bangos, neigiamas aVR - švino), trukmė 0,12 - 0,18 s (ilgesnė nei QRS komplekso trukmė).
  • ST segmentas - važiavimas izoliacijos lygiu, ilgis 0,5-1,0 s.
  • U bangos aukščio indikatorius 2,5 mm, trukmė 0,25 s.

Sumažinti EKG dekodavimo rezultatai suaugusiems ir norma lentelėje:

Tipiškame tyrime (įrašymo greitis - 50 mm / s) EKG dekodavimas suaugusiems atliekamas pagal šiuos skaičiavimus: 1 mm ant popieriaus, apskaičiuojant intervalų trukmę, atitinka 0,02 sek.

Teigiamas danties P (priskyrimo standartas) ir paskesnis normalus QRS kompleksas reiškia normalų sinusų ritmą.

EKG norma vaikams, transkriptas

Kardiogramos parametrai vaikams šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų ir skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Vaiko širdies EKG interpretacija, norma:

  • Širdies ritmas: naujagimiai - 140 - 160, 1 metai - 120 - 125, 3 metai - 105-110, 10 metų - 80 - 85, po 12 metų - 70 - 75 min.;
  • EOS - atitinka suaugusiųjų rodiklius;
  • sinuso ritmas;
  • P banga - neviršija 0,1 mm aukščio;
  • QRS komplekso ilgis (dažnai neturi specialios informacijos apie diagnozę) - 0,6 - 0,1 s;
  • PQ intervalas yra mažesnis arba lygus 0,2 s;
  • Q banga - nenuolatiniai parametrai, neigiamos III švino vertės yra priimtinos;
  • P banga - visada virš izolino (teigiamas), aukštis viename laide gali svyruoti;
  • S bangos - neigiami netiesinės vertės rodikliai;
  • QT - ne daugiau kaip 0,4 s;
  • QRS ir T bangos trukmė yra lygi, yra 0,35 - 0,40.

EKG dekodavimo ritmo sutrikimai

EKG ritmo pavyzdys

Kardiogramos anomalijos atveju, kvalifikuotas kardiologas gali ne tik diagnozuoti širdies ligos pobūdį, bet ir nustatyti patologinio fokusavimo vietą.

Aritmijos

Yra šie širdies ritmo pažeidimai:

  1. Sinuso aritmija - intervalų RR trukmė skiriasi iki 10%. Vaikai ir jaunimas nėra laikomi patologija.
  2. Sinuso bradikardija yra patologinis susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 60 per minutę ir mažiau. P bangos normalus, PQ nuo 12 s.
  3. Tachikardija - širdies susitraukimų dažnis 100 - 180 per minutę. Paaugliams - iki 200 per minutę. Ritmas yra teisingas. Sinuso tachikardijoje P-banga yra šiek tiek didesnė už normalią, skilvelėje QRS yra ilgio indikatorius virš 0,12 s.
  4. Ekstremalistai - ypatingi širdies susitraukimai. Vieni įprastai EKG (kasdien Holter - ne daugiau kaip 200 per dieną) laikomi funkciniais ir nereikalauja gydymo.
  5. Paroksizminė tachikardija - paroksizminė (kelios minutės ar dienos) širdies plakimo dažnis padidėja iki 150-220 per minutę. Paprastai (tik atakos metu) P bangos sujungimas su QRS. Atstumas nuo R bangos iki kito pjovimo aukščio P yra mažesnis nei 0,09 s.
  6. Prieširdžių virpėjimas - nereguliarus atrijų susitraukimas, kurio dažnis yra 350-700 per minutę, o skilveliai - 100-180 per minutę. Nėra P bangos, yra mažų didelių svyravimų per visą izoliną.
  7. Prieširdžių plazdėjimas - iki 250-350 per minutę prieširdžių susitraukimo ir reguliaraus, sumažėjusio skilvelio susitraukimo. Ritmas gali būti teisingas, EKG pjūklų prieširdžių bangose, ypač išreikštose standartiniuose II-III laiduose ir krūtinės ląstelėse V1.

EOS padėties nukrypimas

Bendro EOS vektoriaus keitimas į dešinę (daugiau nei 90º), didesnis S bangos aukščio indeksas, lyginant su R banga, rodo dešiniojo skilvelio patologiją ir Jo paketo blokadą.

Kai EOS yra perkeliamas į kairę (30-90º) ir patologinis dantų S ir R aukščio santykis, diagnozuojama kairiojo skilvelio hipertrofija, p. EOS nukrypimas rodo širdies priepuolį, plaučių edemą, LOPL, tačiau tai yra normalu.

Laidinis sistemos sutrikimas

Dažniausiai registruojamos šios patologijos:

  • 1 laipsnis atrioventrikulinės (AV-) blokados - PQ atstumas yra didesnis nei 0,20 s. Po kiekvieno P, QRS natūraliai seka;
  • Atrioventrikulinė blokada 2 šaukštai. - palaipsniui plečiant PQ visoje EKG, kartais išstumiamas QRS kompleksas (Mobitz 1 tipo nuokrypis) arba visiškas QRS praradimas yra lygus vienodo ilgio PQ fone (Mobitts 2);
  • Pilnas AV mazgo blokavimas - prieširdžių ekstremaliosios situacijos virš skilvelių ekstremalių situacijų. PP ir RR yra vienodi, skirtingi PQ ilgiai.

Pasirinktos širdies ligos

EKG dekodavimo rezultatai gali suteikti informaciją ne tik apie atsiradusią širdies ligą, bet ir kitų organų patologiją:

  1. Kardiomiopatija - prieširdžių hipertrofija (dažniausiai kairė), mažai amplitudiniai dantys, dalinė bloko blokada, jo, prieširdžių virpėjimas ar ekstrasistolis.
  2. Mitralinė stenozė - padidėjęs kairiojo atriumo ir dešiniojo skilvelio, EOS atmetamas dešinėje, dažnai prieširdžių virpėjimas.
  3. Mitralinio vožtuvo prolapsas - T bangos plokštumas / neigiamas, kai kurie QT pailgėjimai, depresinis ST segmentas. Yra įvairių ritmo sutrikimų.
  4. Lėtinė plaučių obstrukcija - EOS į dešinę nuo normos, mažai amplitudiniai dantys, AV blokados.
  5. CNS pažeidimas (įskaitant subarachnoidinį kraujavimą) - patologinis Q, platus ir aukštas amplitudės (neigiamas arba teigiamas) T bangos, išreikštas U, ilgas QT ritmo sutrikimas.
  6. Hipotireozė - ilgas PQ, mažas QRS, plokščioji T banga, bradikardija.

Dažnai EKG atliekama miokardo infarkto diagnozavimui. Be to, kiekvienas jo etapas atitinka būdingus kardiogramos pokyčius:

  • išeminė stadija - 30 minučių iki širdies raumenų nekrozės atsiradimo nustatoma smailė T su ūminiu viršūniu;
  • žalos stadija (pokyčiai registruojami pirmosiomis valandomis iki 3 dienų) - ST kaip kupolas virš izolino susilieja su T banga, sekliu Q ir aukštu R;
  • ūminis etapas (1-3 savaitės) - blogiausia širdies kardiograma širdies priepuolio metu - kupolo ST išlaikymas ir T bangos judėjimas į neigiamas vertes, mažinant aukštį R, patologinį Q;
  • subakutinė stadija (iki 3 mėn.) - ST palyginimas su izolinu, patologinio Q ir T išsaugojimas;
  • Cicatrization etapas (keleri metai) - patologinė Q, neigiama R, išlyginta T banga palaipsniui pasiekia normalias vertes.

Jūs neturėtumėte būti sunerimę, jei aptikote jums išduotus EKG patologinius pokyčius. Reikėtų prisiminti, kad kai kurie nukrypimai nuo normos atsiranda sveikiems žmonėms.

Jei elektrokardiograma atskleidė širdies patologinius procesus, būtinai pasitarkite su kvalifikuotu kardiologu.

EKG dekodavimas suaugusiems: ką reiškia rodikliai

Elektrokardiograma yra diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti svarbiausio žmogaus kūno organo - širdies - būklę. Dauguma žmonių bent kartą gyvenime nagrinėjo panašią procedūrą. Bet gavęs EKG rezultatą, ne kiekvienas žmogus, išskyrus medicininį išsilavinimą, galės suprasti terminus, naudojamus kardiogramose.

Kas yra kardiografija

Kardiografijos esmė - elektrinių srovių, atsirandančių dėl širdies raumenų darbo, tyrimas. Šio metodo privalumas yra santykinis paprastumas ir prieinamumas. Kardiografija, griežtai kalbant, vadinama širdies elektrinių parametrų matavimo rezultatu, nustatytu laiko grafiku.

Dabartinės formos elektrokardiografijos sukūrimas siejamas su XX a. Pradžios olandų fiziologo Willemo Einthoveno, kuris sukūrė pagrindinius gydytojo taikomus EKG metodus ir terminologiją, pavadinimą.

Dėl kardiogramos galima gauti šią informaciją apie širdies raumenis:

  • Širdies ritmas,
  • Fizinė širdies būklė
  • Aritmijų buvimas,
  • Ūminio ar lėtinio miokardo pažeidimo buvimas,
  • Medžiagų apykaitos sutrikimai širdies raumenyse,
  • Elektros laidumo pažeidimų buvimas,
  • Širdies elektros ašies padėtis.

Be to, širdies elektrokardiograma gali būti naudojama informacijai apie tam tikras kraujagyslių ligas, nesusijusias su širdimi.

EKG paprastai atliekamas šiais atvejais:

  • Nenormalus širdies plakimas;
  • Kvėpavimas, staigus silpnumas, alpimas;
  • Skausmas širdyje;
  • Širdies sumišimas;
  • Širdies ir kraujagyslių ligų pacientų būklės pablogėjimas;
  • Medicininių patikrinimų eiga;
  • Klinikinis vyresnių nei 45 metų žmonių tyrimas;
  • Patikrinimas prieš operaciją.

Taip pat rekomenduojama atlikti elektrokardiogramą:

  • Nėštumas;
  • Endokrininės patologijos;
  • Nervų ligos;
  • Kraujo kiekio pokyčiai, ypač didėjant cholesterolio kiekiui;
  • Vyresni nei 40 metų (kartą per metus).

Kur galiu padaryti kardiogramą?

Jei įtariate, kad jūsų širdyje viskas nėra gerai, galite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą, kad jis jums pateiktų EKG. Be to, bet kokioje klinikoje ar ligoninėje galima mokėti kardiogramą.

Procedūros procedūra

EKG įrašymas paprastai atliekamas gulint. Jei norite pašalinti kardiogramą, naudokite stacionarų arba nešiojamą prietaisą - elektrokardiografą. Stacionarūs prietaisai yra įrengti medicinos įstaigose, o nešiojamieji yra naudojami skubios pagalbos komandoms. Prietaisas gauna informaciją apie elektros potencialą ant odos paviršiaus. Šiuo tikslu naudojami prie krūtinės ir galūnių pritvirtinti elektrodai.

Šie elektrodai vadinami laidais. Ant krūtinės ir galūnių paprastai yra 6 vėžės. Krūtinės ląstelės vadinamos V1-V6, veda prie galūnių vadinamos pagrindinėmis (I, II, III) ir sustiprintos (aVL, aVR, aVF). Visi veda duoda šiek tiek kitokį svyravimų vaizdą, bet apibendrinant informaciją iš visų elektrodų, galite sužinoti apie visos širdies darbo detales. Kartais naudojami papildomi laidai (D, A, I).

Paprastai kardiograma rodoma kaip grafikas popieriaus laikmenoje, kurioje yra milimetro žymėjimas. Kiekvienas švino elektrodas atitinka savo tvarkaraštį. Standartinis diržo greitis yra 5 cm / s, galima naudoti kitą greitį. Juostoje rodoma kardiograma taip pat gali nurodyti pagrindinius parametrus, normų rodiklius ir išvadas, generuojamus automatiškai. Be to, duomenis galima įrašyti į atmintį ir elektronines laikmenas.

Po procedūros paprastai reikalingas kardiogramos dekodavimas patyrusiam kardiologui.

Holterio stebėjimas

Be stacionarių įrenginių, yra nešiojamieji prietaisai kasdieniniam (Holter) stebėjimui. Jie prijungiami prie paciento kūno kartu su elektrodais ir užrašo visą informaciją, gautą per ilgą laiką (paprastai per dieną). Šis metodas suteikia daug išsamesnę informaciją apie procesus širdyje, palyginti su įprastine kardiograma. Pavyzdžiui, ligoninėje išimant kardiogramą, pacientas turi būti ramioje vietoje. Tuo tarpu treniruočių metu, miego metu ir tt gali atsirasti tam tikrų nukrypimų nuo normos. Holterio stebėjimas suteikia informacijos apie tokius reiškinius.

Kitos procedūros

Yra keli kiti procedūros metodai. Pavyzdžiui, tai yra fizinio aktyvumo stebėjimas. Nukrypimai nuo normos paprastai yra ryškesni EKG su apkrova. Dažniausias būdas organizmui aprūpinti reikiamą fizinį aktyvumą yra bėgimo takas. Šis metodas yra naudingas tais atvejais, kai patologija gali pasireikšti tik esant intensyviam širdies darbui, pavyzdžiui, įtariama išeminė liga.

Fonokardiografija fiksuoja ne tik širdies elektrinius potencialus, bet ir širdyje kylančius garsus. Procedūra priskiriama tada, kai būtina paaiškinti širdies drebulių atsiradimą. Šis metodas dažnai naudojamas įtariamiems širdies defektams.

Rekomendacijos dėl standartinės procedūros

Būtina, kad procedūros metu pacientas būtų ramus. Tarp fizinio aktyvumo ir procedūros turi praeiti tam tikras laikotarpis. Taip pat nerekomenduojama atlikti valgyti, gerti alkoholį, gėrimus, kurių sudėtyje yra kofeino, arba cigaretes.

Priežastys, galinčios paveikti EKG:

  • Laiko laikas
  • Elektromagnetinis fonas,
  • Fizinis aktyvumas
  • Restoranai
  • Elektrodo padėtis.

Dantų tipai

Pirmiausia reikia šiek tiek pasakyti, kaip veikia širdis. Jame yra 4 kameros - dvi atrijos ir du skilveliai (kairėje ir dešinėje). Elektrinis impulsas, dėl kurio jis yra sumažintas, paprastai susidaro viršutinėje miokardo dalyje - sinusų stimuliatoriuje - nervų sinoatrialiniame (sinuso) mazge. Impulsas skleidžia širdį, pirmiausia paliečiantis atriją ir sukeldamas juos sutarčiai, tada atrioventrikulinis ganglionas ir kitas ganglionas, jo paketas, praeina ir pasiekia skilvelius. Būtent skilveliai, ypač kairieji, dalyvauja didžiojoje kraujotakoje, į kurią patenka pagrindinė kraujo pernešimo apkrova. Šis etapas vadinamas širdies ar sistolės susitraukimu.

Sumažinus visas širdies dalis, laikas atsipalaiduoti - diastolė. Tada ciklas kartojasi ir vėl - šis procesas vadinamas širdies plakimu.

Širdies būklė, kurioje nėra pokyčių impulsų plitime, atsispindi EKG tiesios horizontalios linijos, vadinamos izolina, forma. Grafo nuokrypis nuo kontūro vadinamas dančiu.

Vienas EKG širdies plakimas turi šešis dantis: P, Q, R, S, T, U. Dantys gali būti nukreipti į viršų ir žemyn. Pirmuoju atveju jie laikomi teigiamais, antrajame - neigiami. Q ir S dantys visada yra teigiami, o R banga visada yra neigiama.

Dantys atspindi skirtingus širdies susitraukimo etapus. P atspindi atrijų susitraukimo ir atsipalaidavimo momentą, R - skilvelių sužadinimą, T - skilvelių atsipalaidavimą. Specialūs pavadinimai taip pat naudojami segmentams (tarpai tarp gretimų dantų) ir intervalais (grafiko dalys, įskaitant segmentus ir dantis), pavyzdžiui, PQ, QRST.

Atitiktis širdies susitraukimo stadijoms ir kai kuriems kardioelementų elementams:

  • P - prieširdžių susitraukimas;
  • PQ - horizontali linija, perėjimo iš atrijos per atrioventrikulinį mazgą perėjimas į skilvelius. Q banga gali nebūti;
  • QRS - skilvelių kompleksas, dažniausiai naudojamas diagnozės elementas;
  • R yra skilvelių sužadinimas;
  • S - miokardo atsipalaidavimas;
  • T - skilvelių atsipalaidavimas;
  • ST - horizontali linija, miokardo atsigavimas;
  • U - gali būti normalu. Dantų atsiradimo priežastys nėra aiškiai išaiškintos, tačiau dantis turi reikšmę tam tikrų ligų diagnozei.

Žemiau yra keletas EKG sutrikimų ir jų galimi paaiškinimai. Žinoma, ši informacija nepaneigia fakto, kad dekodavimą tikslingiau patikėti profesionaliam kardiologui, kuris geriau žino visus nuokrypius nuo normų ir susijusių patologijų.