Kas yra širdies liga ir kaip tai pavojinga žmonėms?

Širdis nėra veltui lyginant su žmogaus kūno varikliu. Ir jei šis variklis pertraukia darbą, jis gali išjungti visą kūną. Širdis, kaip mechanizmas, pasižymi aukštu patikimumu, tačiau ji taip pat gali patirti įvairias ligas. Labiausiai pavojingi yra vainikinių arterijų liga. Kokios yra šios ligos apraiškos ir ką jis kelia grėsmę žmogui?

Ligos aprašymas

Visi žino, kad širdies raumens (miokardo) paskirtis - aprūpinti organizmą deguonimi. Tačiau pačiai širdžiai reikia kraujotakos. Arterijos, kurios perduoda deguonį į širdį, vadinamos vainikinėmis. Iš viso yra dvi tokios arterijos, kurios nukrypsta nuo aortos. Širdies viduje jie įsiskverbia į daugelį mažesnių.

Tačiau širdžiai reikia ne tik deguonies, bet ir daug deguonies, daug daugiau nei kiti organai. Ši situacija paprasčiausiai paaiškinama, nes širdis nuolat dirba ir turi didžiulę apkrovą. O jei deguonies trūkumas kitose įstaigose, žmogus gali nejausti, tada deguonies trūkumas širdies raumenyse iš karto sukelia neigiamų pasekmių.

Kraujo kraujotakos nepakankamumas širdyje gali pasireikšti tik dėl vienos priežasties - jei vainikinių arterijų kraujyje trūksta kraujo. Ši būklė vadinama „koronarine širdies liga“ (CHD).

Daugeliu atvejų širdies kraujagyslių susiaurėjimas kyla dėl to, kad jie užsikimšę. Taip pat vaidina kraujagyslių spazmas, padidėjęs kraujo klampumas ir polinkis į kraujo krešulių susidarymą. Tačiau pagrindinė vainikinių arterijų ligos priežastis yra vainikinių kraujagyslių aterosklerozė.

Anterosklerozė anksčiau buvo laikoma pagyvenusių žmonių liga. Bet dabar tai toli gražu nėra. Dabar širdies kraujagyslių aterosklerozė gali pasireikšti ir vidutinio amžiaus žmonėms, daugiausia vyrams. Šioje ligoje indai užsikimšę riebalų rūgščių nuosėdomis ir sudaro vadinamąsias aterosklerozines plokšteles. Jie yra ant kraujagyslių sienelių ir, susiaurindami jų liumeną, trukdo kraujo tekėjimui. Jei ši situacija atsiranda vainikinių arterijų metu, tai yra nepakankamas deguonies kiekis širdies raumenyse. Širdies liga daugelį metų gali nepastebimai išsivystyti, be ypatingo pasireiškimo ir nesukeliant ypatingo nerimo asmeniui, išskyrus kai kuriuos atvejus. Tačiau, kai širdies svarbiausių arterijų liumenys yra užblokuotos 70%, simptomai pasireiškia. Ir jei šis skaičius pasiekia 90%, tada ši situacija pradeda grasinti gyvybei.

Koronarinės širdies ligos veislės

Klinikinėje praktikoje yra keletas tipų vainikinių širdies ligų. Dažniausiai vainikinių arterijų liga pasireiškia krūtinės anginos forma. Anginos pectoris yra išorinė širdies ligos, kurią lydi stiprus krūtinės skausmas, pasireiškimas. Tačiau yra ir neskausminga krūtinės anginos forma. Su juo vienintelis pasireiškimas yra greitas nuovargis ir dusulys net po nedidelių fizinių pratimų (pėsčiomis / laipiojimo laiptais iki kelių aukštų).

Jei fizinio krūvio metu pasireiškia skausmo priepuoliai, tai rodo, kad atsiranda krūtinės angina. Tačiau kai kuriems žmonėms, sergantiems IHD, krūtinės skausmai atsiranda savaime, nesusiję su fizine įtaka.

Be to, krūtinės anginos simptomų pokyčių pobūdis gali reikšti, ar vystosi vainikinių arterijų liga. Jei CHD neprasideda, ši būklė vadinama stabiliąja krūtinės angina. Asmuo su stabilia krūtinės angina, stebėdamas tam tikras elgesio taisykles ir atitinkamą palaikomąją terapiją, gali gyventi kelis dešimtmečius.

Tai dar vienas dalykas, kai su laiku krūtinės anginos ataka tampa vis sunkesnė, o skausmą sukelia mažiau ir mažiau fizinės jėgos. Tokia krūtinės angina vadinama nestabili. Ši sąlyga yra priežastis, dėl kurios skamba aliarmas, nes nestabili krūtinės angina neišvengiamai baigiasi miokardo infarktu arba net mirtimi.

Vasospastinė krūtinės angina arba Prinzmetall krūtinės angina taip pat skiriasi į tam tikrą grupę. Šią krūtinės anginą sukelia širdies vainikinių arterijų spazmai. Dažnai spazinė angina gali pasireikšti ir pacientams, sergantiems vainikinių kraujagyslių ateroskleroze. Tačiau tokio tipo krūtinės angina negali būti derinama su tokiu simptomu.

Priklausomai nuo krūtinės anginos sunkumo, funkcinės klasės skirstomos į.

Koronarinės širdies ligos simptomai

Daugelis žmonių nemoka už koronarinės širdies ligos požymių, nors jie yra gana akivaizdūs. Pavyzdžiui, tai yra nuovargis, dusulys, po fizinio aktyvumo, skausmo ir dilgčiojimo širdies regione. Kai kurie pacientai mano, kad „būtent taip turėtų būti, nes aš nebe jaunas / ne jaunas“. Tačiau tai yra klaidingas požiūris. Angina ir dusulys dėl krūvio nėra norma. Tai yra sunkios širdies ligos požymiai ir priežastis, dėl kurios reikia greitai imtis priemonių ir gauti gydytoją.

Be to, gali pasireikšti vainikinių arterijų liga ir kiti nemalonūs simptomai, tokie kaip aritmija, galvos svaigimas, pykinimas, nuovargis. Skrandyje gali būti rėmuo ir kolikos.

Išeminė širdies liga

Skausmo priežastis yra širdies nervų receptorių sudirginimas su toksinais, susidarančiais širdies raumenyse dėl hipoksijos.

Išeminės širdies ligos skausmas paprastai sutelkiamas širdies srityje. Kaip minėta pirmiau, skausmas daugeliu atvejų vyksta treniruotės metu, stiprus stresas. Jei širdies skausmas prasideda poilsiui, tada fizinio krūvio metu jie linkę didėti.

Dažniausiai skausmas pastebimas krūtinės srityje. Ji gali apšviesti į kairę pečių, petį, kaklą. Skausmo intensyvumas kiekvienam pacientui yra individualus. Išpuolio trukmė taip pat yra individuali ir svyruoja nuo pusės minutės iki 10 minučių. Nitroglicerino vartojimas paprastai padeda sumažinti skausmo priepuolį.

Vyrams dažnai stebimas pilvo skausmas, todėl krūtinės angina gali būti supainiota su tam tikra virškinimo trakto liga. Be to, skausmas krūtinės angina dažnai pasireiškia ryte.

CHD priežastys

Koronarinė širdies liga dažnai laikoma neišvengiama žmonėms, kurie pasiekė tam tikrą amžių. Iš tiesų didžiausias ligų dažnis pastebimas vyresniems nei 50 metų žmonėms. Tačiau ne visi žmonės gauna CHD tuo pačiu metu, kai kam tai įvyksta anksčiau, kažkam vėliau, o kažkas gyvena senatvėje nesusidūręs su šia problema. Todėl daugelis veiksnių turi įtakos CHD vystymuisi. Ir iš tikrųjų nėra vienintelės koronarinės širdies ligos priežasties. Daugelis aplinkybių turi poveikį:

  • blogi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas);
  • antsvoris, nutukimas;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • netinkama mityba;
  • genetinis polinkis;
  • kai kurios ligos, pvz., diabetas, hipertenzija.

Visos šios priežastys gali vaidinti tam tikrą vaidmenį, tačiau tiesioginis koronarinių kraujagyslių aterosklerozės pirmtakas yra įvairių cholesterolio tipų disbalansas kraujyje ir labai didelė vadinamojo kenksmingo cholesterolio (arba mažo tankio lipoproteino) koncentracija. Kai šios koncentracijos vertė viršija tam tikrą ribą, didelės tikimybės laipsnio kraujagyslių aterosklerozė atsiranda asmenyje ir dėl to yra išeminė širdies liga. Štai kodėl svarbu stebėti cholesterolio kiekį kraujyje. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie turi antsvorį, hipertenziją, sėdimą ir blogus įpročius, taip pat tuos, kurie turėjo daug mirusių tarp širdies ir kraujagyslių ligų.

Tam tikras neigiamas veiksnys yra vyrų lytis. Statistika rodo, kad širdies ligos yra dažniau vyrams nei moterims. Taip yra dėl to, kad moterys organizme gamina moteriškus hormonus, apsaugančius kraujagysles ir užkertant kelią cholesterolio nusėdimui. Tačiau po moteriškos menopauzės pradžios moterų organizme susidaręs estrogeno kiekis sumažėja, todėl moterų, kenčiančių nuo vainikinių širdies ligų, skaičius smarkiai pakyla, beveik lyginant su šiuo liga sergančių vyrų skaičiumi.

Atskirai turėtumėte likti šia liga, kaip netinkama mityba. Kaip žinoma, didžiausias CHD paplitimas yra išsivysčiusiose šalyse. Ekspertai šį faktą paprastai sieja su tuo, kad Europoje ir Amerikoje žmonės valgo daugiau gyvūnų riebalų, taip pat paprastus, lengvai virškinamus angliavandenius. Ir tai kartu su sėdimu gyvenimo būdu lemia nutukimą, cholesterolio perteklių kraujyje.

Gydytojai dėl geros priežasties įspėja apie maisto produktus, kuriuose yra kenksmingo cholesterolio. Šie produktai yra riebios mėsos, sviesto, sūrio, kiaušinių, ikrų. Šių produktų kiekis kiekvieno žmogaus mityboje turėtų būti ribotas, jie neturėtų būti vartojami kasdien arba mažais kiekiais. Kita vertus, nors iš išorės į organizmą patenka tik nedidelis kenksmingo cholesterolio kiekis, likusi dalis yra kepenyse. Taigi šio veiksnio svarba neturėtų būti perdėta, jau nekalbant apie tai, kad žalingas cholesterolio kiekis gali būti vadinamas labai sąlygiškai, nes jis dalyvauja daugelyje medžiagų apykaitos procesų.

Kas yra pavojinga išeminė širdies liga

Daugelis koronarinės širdies ligos kenčiančių žmonių priprasti prie ligos ir nesuvokia jo kaip grėsmės. Tačiau tai yra paprastas požiūris, nes liga yra labai pavojinga ir be tinkamo gydymo gali sukelti rimtų pasekmių.

Labiausiai klastinga koronarinės širdies ligos komplikacija yra sąlyga, kad gydytojai vadina staigią vainikinę mirtį. Kitaip tariant, tai yra širdies sustojimas, kurį sukelia miokardo elektrinis nestabilumas, kuris, savo ruožtu, vystosi koronarinės arterijos ligos fone. Labai dažnai staiga koronarinė mirtis atsiranda pacientams, turintiems latentinį IHD. Tokiems pacientams simptomai dažnai nėra arba jie rimtai nevartojami.

Kitas koronarinės širdies ligos vystymo būdas yra miokardo infarktas. Su šia liga kraujo aprūpinimas tam tikra širdies dalimi taip pablogėja, kad atsiranda jo nekrozė. Išnyksta pažeistos širdies dalies raumenų audinys, o vietoj randų audinio. Tai, žinoma, atsitinka tik tuo atveju, jei širdies priepuolis nesukelia mirties.

Širdies priepuolis ir pati IHD gali sukelti kitą komplikaciją, ty lėtinį širdies nepakankamumą. Tai yra būklė, kurioje širdis tinkamai nevykdo savo kraujo pumpavimo funkcijų. Ir tai savo ruožtu lemia kitų organų ligas ir jų darbo pažeidimus.

Kaip yra IBS

Aukščiau, mes nurodėme, kurie simptomai yra susiję su širdies liga. Čia aptarsime, kaip nustatyti, ar žmogus turi aterosklerozinius pokyčius kraujagyslėse ankstyvosiose stadijose, net tuo metu, kai ne visada pastebimi akivaizdūs CHD požymiai. Be to, tai ne visada yra ženklas, pvz., Širdies skausmas, nurodo širdies liga. Dažnai tai sukelia kitos priežastys, pavyzdžiui, ligos, susijusios su nervų sistema, stuburo, įvairiomis infekcijomis.

Paciento, kuris skundžiasi negatyviu koronarinės širdies ligos poveikiu, tyrimas prasideda nuo jo širdies tonų klausymo. Kartais liga lydi IBS būdingą triukšmą. Tačiau dažnai šis metodas neparodo patologijos.

Dažniausias širdies veiklos instrumentinio tyrimo metodas yra kardiograma. Jis gali būti naudojamas stebėti nervų signalų plitimą širdies raumenyse ir mažinti jo padalinių skaičių. Labai dažnai CHD buvimas atsispindi EKG pokyčių forma. Tačiau taip nėra, ypač ligos pradžioje. Todėl kardiotograma su apkrovos testu yra daug informatyvesnė. Jis atliekamas taip, kad, pašalinant kardiogramą, pacientas užsiima tam tikra fizine veikla. Šioje būsenoje matomi visi širdies raumens darbo patologiniai pokyčiai. Galų gale, fizinio aktyvumo metu, širdies raumenys pradeda trūkti deguonies, ir jis pradeda veikti pertrūkiais.

Kartais naudojamas Holterio kasdienio stebėjimo metodas. Su juo kardiograma imama ilgą laiką, paprastai per dieną. Tai leidžia pastebėti individualius širdies darbų sutrikimus, kurie gali nebūti paprasta kardiogramoje. „Holter“ stebėjimas atliekamas naudojant specialų nešiojamą kardiografą, kurį asmuo nuolat atlieka specialiame maišelyje. Tokiu atveju gydytojas prijungia elektrodus prie žmogaus krūtinės, lygiai taip pat, kaip ir įprastoje kardiogramoje.

Taip pat labai informatyvus yra echokardiogramos metodas - širdies raumenų ultragarsas. Naudodamas echokardiogramą, gydytojas gali įvertinti širdies raumenų veikimą, jos dalių dydį ir kraujo srauto parametrus.

Be to, informatyvus diagnozuojant vainikinių arterijų ligą yra:

  • pilnas kraujo kiekis
  • biocheminis kraujo tyrimas,
  • gliukozės kraujo tyrimas,
  • kraujo spaudimo matavimas
  • selektyvi koronografija su kontrastine medžiaga
  • kompiuterinė tomografija
  • radiografija

Daugelis iš šių metodų leidžia nustatyti ne tik pačių vainikinių arterijų ligą, bet ir ligas, kurios sunkina ligos eigą, pavyzdžiui, diabetą, hipertenziją ir kraujo bei inkstų ligas.

CHD gydymas

Koronarinės arterijos ligos gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas, kai kartais pagrindinis vaidmuo tenka ne tiek gydytojo menui ir žinioms, tiek paciento norui susidoroti su liga. Tuo pačiu metu būtina pasirengti faktui, kad visuotinis IHD išgydyti paprastai neįmanoma, nes širdies kraujagyslių procesai daugeliu atvejų yra negrįžtami. Tačiau šiuolaikiniai metodai gali pratęsti ligos kenčiančio asmens gyvenimą daugelį dešimtmečių ir užkirsti kelią jo ankstyvai mirčiai. Ir ne tik prailginti gyvenimą, bet ir padaryti ją visavertį, ne labai skirtingą nuo sveikų žmonių gyvenimo.

Pirmajame ligos etape gydymas paprastai apima tik konservatyvius metodus. Jie skirstomi į vaistus ir ne narkotikus. Šiuo metu medicinoje naujausias yra ligos, vadinamos ABC, gydymo schema. Jame yra trys pagrindiniai komponentai:

  • antitrombocitų ir antikoaguliantų,
  • beta blokatoriai,
  • statinai.

Kokios šios narkotikų klasės? Antitrombocitiniai preparatai trukdo trombocitų agregacijai, taip sumažindami intravaskulinių kraujo krešulių susidarymo tikimybę. Efektyviausias antitrombocitinis agentas, turintis didžiausią įrodymų bazę, yra acetilsalicilo rūgštis. Tai yra tas pats Aspirinas, kurį mūsų seneliai vartojo nuo peršalimo ir gripo. Tačiau įprastinės aspirino tabletės, vartojamos kaip nuolatinis vaistas, netinka koronarinei širdies ligai. Faktas yra tai, kad vartojant acetilsalicilo rūgštį gresia skrandžio dirginimas, pepsinė opa ir kraujavimas iš žarnų. Todėl acetilsalicilo rūgšties tabletės šerdims paprastai yra padengtos specialia enterine danga. Arba acetilsalicilo rūgštis yra sumaišyta su kitais komponentais, užkertant kelią jo kontaktui su skrandžio gleivine, pavyzdžiui, Cardiomagnyl.

Antikoaguliantai taip pat užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui, tačiau turi visiškai kitokį veikimo mechanizmą nei antitrombocitiniai preparatai. Dažniausias šio tipo vaistas yra heparinas.

Beta adrenoblokatoriai trukdo adrenalino poveikiui specifiniams receptoriams, esantiems širdies beta adrenalino receptoriuose. Dėl to sumažėja paciento širdies susitraukimų dažnis, apkrova širdies raumenyse ir dėl to reikia deguonies. Šiuolaikinių beta blokatorių pavyzdžiai yra metoprololis, propranololis. Tačiau šio tipo vaistai ne visada skiriami IHD, nes jame yra daugybė kontraindikacijų, pavyzdžiui, kai kurių tipų aritmijos, bradikardija, hipotenzija.

Trečioji pirmosios eilės vaistų, skirtų vainikinių arterijų ligų gydymui, klasė yra vaistai, skirti sumažinti kenksmingą cholesterolio kiekį kraujyje (statinus). Efektyviausias tarp statinų yra atorvastatinas. Per šešis gydymo su šiuo vaistu mėnesius aterosklerozinės plokštelės pacientams sumažinamos vidutiniškai 12%. Tačiau gydytojas gali paskirti kitų tipų statinus - lovastatiną, simvastatiną, rosuvastatiną.

Fibratų klasės vaistai taip pat skirti sumažinti blogą glicerolį. Tačiau jų veikimo mechanizmas nėra tiesioginis, bet netiesioginis - dėl jų didelio tankio lipoproteinų gebėjimas apdoroti „blogą“ cholesterolio kiekį. Abiejų tipų vaistus - fibratus ir statinus galima vartoti kartu.

Taip pat su IHD gali būti naudojami kiti vaistai:

  • antihipertenziniai vaistai (jei išeminė širdies liga yra lydi hipertenziją), t
  • diuretikų vaistai (su prasta inkstų funkcija), t
  • hipoglikeminiai vaistai (kartu su diabetu), t
  • medžiagų apykaitos agentai (medžiagų apykaitos procesų gerinimas širdyje, pavyzdžiui, mildronatas), t
  • raminamieji ir raminamieji preparatai (siekiant sumažinti stresą ir sumažinti nerimą).

Tačiau dažniausiai vartojamas narkotikų tipas, tiesiogiai vartojamas krūtinės anginos pradžioje, yra nitratai. Jie turi ryškų vazodilatacinį poveikį, padeda sumažinti skausmą ir užkirsti kelią tokiai siaubingai vainikinių arterijų ligos, kaip antai miokardo infarkto, pasekmėms. Garsiausias šio tipo narkotikas, naudojamas nuo praėjusio amžiaus, yra nitroglicerinas. Tačiau verta prisiminti, kad nitroglicerinas ir kiti nitratai yra simptominė priemonė vienkartinei dozei. Jų reguliarus vartojimas nepagerina koronarinės širdies ligos prognozės.

Antroji ne narkotikų metodų, skirtų kovai su CHD, grupė yra fizinis pratimas. Žinoma, ligos paūmėjimo laikotarpiu, esant nestabiliai krūtinės anginai, bet kokie sunkūs krūviai yra draudžiami, nes jie gali būti mirtini. Tačiau reabilitacijos laikotarpiu pacientams, kaip nurodė gydytojas, pasirodo gimnastika ir įvairūs fiziniai pratimai. Toks matuojamas krovinys traukia širdį, daro jį atsparesnį deguonies trūkumui ir padeda kontroliuoti kūno svorį.

Tuo atveju, kai vaistų ir kitų konservatyvaus gydymo būdų naudojimas nesukelia pagerėjimo, naudojami radikalesni metodai, įskaitant chirurginius metodus. Šiuolaikiškiausias išeminės širdies ligos gydymo metodas yra balionų angioplastika, dažnai derinama su vėlesniais stentais. Šio metodo esmė yra ta, kad miniatiūrinis balionas įterpiamas į suveržto indo lumenį, kuris po to pripučiamas oru ir po to išpurškiamas. Dėl šios priežasties laivo liumenis labai padidėja. Tačiau po tam tikro laiko liumenys vėl gali susiaurėti. Kad išvengtumėte to iš vidaus, arterijos sienos sustiprinamos specialiu rėmeliu. Ši operacija vadinama stenting.

Tačiau kai kuriais atvejais ir angioplastika yra bejėgė padėti pacientui. Tada vienintelė išeitis yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Operacijos esmė yra apeiti paveiktą laivo sritį ir sujungti du arterijos segmentus, kuriuose nepastebėta aterosklerozės. Šiuo tikslu iš paciento paimamas mažas venos gabalas iš kitos kūno dalies ir persodinamas vietoj pažeistos arterijos dalies. Per šią operaciją kraujas patenka į reikiamą širdies raumenų dalį.

Prevencija

Gerai žinoma, kad gydymas visuomet yra sudėtingesnis nei ligos išvengimas. Tai ypač pasakytina apie tokią sunkią ir kartais nepagydomą ligą, kaip išeminė širdies liga. Milijonai žmonių visame pasaulyje ir mūsų šalyje kenčia nuo šios širdies ligos. Tačiau daugeliu atvejų ne dėl nepalankių aplinkybių, paveldimų ar išorinių veiksnių sutapimas dėl ligos atsiradimo, bet pats asmuo, jo netinkamas gyvenimo būdas ir elgesys.

Dar kartą prisiminkite veiksnius, kurie dažnai sukelia ankstyvą CHD paplitimą:

  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • dieta, kurioje yra daug kenksmingo cholesterolio ir paprastų angliavandenių;
  • pastovus stresas ir nuovargis;
  • nekontroliuojama hipertenzija ir diabetas;
  • alkoholizmas;
  • rūkymas

Keičiant kažką šiame sąraše, kad ši problema išnyktų iš mūsų gyvenimo ir mes neturėtume būti gydomi CHD, daugumos mūsų jėga.

Išeminė širdies liga

Koronarinė širdies liga (CHD) yra organinė ir funkcinė miokardo žala, kurią sukelia širdies raumenų (išemijos) kraujo aprūpinimo trūkumas arba nutraukimas. IHD gali pasireikšti kaip ūminis (miokardo infarktas, širdies sustojimas) ir lėtinė (krūtinės angina, poinfarkto kardiosklerozė, širdies nepakankamumas) sąlygos. Kepenų arterijos ligos klinikinius požymius lemia specifinė ligos forma. IHD yra labiausiai paplitusi staigios mirties priežastis pasaulyje, įskaitant darbingo amžiaus žmones.

Išeminė širdies liga

Koronarinė širdies liga yra rimta šiuolaikinės kardiologijos ir medicinos problema. Rusijoje kasmet pasaulyje užfiksuojama apie 700 tūkst. Mirčių dėl įvairių formų IHD, o mirštamumas nuo IHD pasaulyje yra apie 70%. Koronarinės arterijos liga dažniau veikia vyresnio amžiaus žmones (nuo 55 iki 64 metų), dėl kurių gali atsirasti neįgalumas ar staiga mirti.

Širdies vainikinių arterijų liga yra širdies raumenų poreikio kraujyje ir tikrojo vainikinių kraujotakos pusiausvyra. Šis disbalansas gali atsirasti dėl staiga padidėjusio miokardo poreikio kraujyje, tačiau jo nepakankamas įgyvendinimas arba įprastas poreikis, bet staigus koronarinės kraujotakos sumažėjimas. Kraujo aprūpinimo miokardu stoka yra ypač ryški tais atvejais, kai sumažėja vainikinių kraujagyslių srautas ir padidėja širdies raumenų poreikis kraujotakai. Nepakankamas kraujo aprūpinimas širdies audiniais, jų deguonies badas pasireiškia įvairiomis širdies ligomis. CHD grupė apima akutai besivystančias ir chroniškai atsirandančias miokardo išemijos būsenas, po kurių seka jos pokyčiai: distrofija, nekrozė, sklerozė. Šios kardiologijos sąlygos, be kitų dalykų, yra laikomos nepriklausomais nosologiniais vienetais.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Didžiąją dalį (97–98%) klinikinių vainikinių arterijų ligos atvejų sukelia skirtingo sunkumo vainikinių arterijų aterosklerozė: nuo lengvos aterosklerozinės plokštelės liumenų susiaurėjimo iki pilno kraujagyslių okliuzijos. 75% koronarinės stenozės atveju širdies raumenų ląstelės reaguoja į deguonies trūkumą, o pacientams - angina.

Kitos koronarinės arterijos ligos priežastys yra tromboembolija ar vainikinių arterijų spazmas, paprastai atsirandančios prieš egzistuojančio aterosklerozinio pažeidimo foną. Kardiospazmas apsunkina vainikinių kraujagyslių užsikimšimą ir sukelia vainikinių širdies ligų apraiškas.

Veiksniai, prisidedantys prie CHD atsiradimo, yra šie:

Prisideda prie aterosklerozės vystymosi ir padidina vainikinių širdies ligų riziką 2-5 kartus. Pavojingiausia rizika dėl koronarinės arterijos ligos yra IIa, IIb, III, IV tipų hiperlipidemija, taip pat alfa-lipoproteinų kiekio sumažėjimas.

Hipertenzija padidina CHD vystymosi tikimybę 2-6 kartus. Pacientams, sergantiems sistoliniu kraujo spaudimu = 180 mm Hg. Str. ir didesnė išeminė širdies liga randama iki 8 kartų dažniau nei hipotenzija sergantiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems normaliu kraujospūdžio lygiu.

Remiantis įvairiais duomenimis, rūkymo cigaretės padidina vainikinių arterijų ligos paplitimą 1,5–6 kartus. Mirtingumas nuo koronarinės širdies ligos tarp vyrų nuo 35 iki 64 metų, rūkančių 20-30 cigarečių per parą, yra 2 kartus didesnis nei to paties amžiaus nerūkančiųjų.

Fiziškai neaktyvūs žmonės rizikuoja CHD 3 kartus daugiau nei aktyvaus gyvenimo būdo. Kai kombinuota hipodinamija su antsvoriu, ši rizika gerokai padidėja.

  • sumažėjęs angliavandenių toleravimas

Cukrinio diabeto atveju, įskaitant latentinį diabetą, koronarinės širdies ligos paplitimo rizika padidėja 2-4 kartus.

Veiksniai, keliantys grėsmę CHD vystymuisi, taip pat turėtų apimti apsunkintą paveldimumą, vyrų lytį ir vyresnio amžiaus pacientus. Kartu su keliais predisponuojančiais veiksniais rizika, susijusi su koronarine širdies liga, žymiai padidėja.

Išemijos priežastys ir greitis, jos trukmė ir sunkumas, pradinė asmens širdies ir kraujagyslių sistemos būklė lemia vienos ar kitos išeminės širdies ligos formos atsiradimą.

Klasifikacija

Pagal PSO (1979 m.) Ir TSRS Medicinos mokslų akademijos ESC rekomendacijas (1984 m.), Kaip darbinis klasifikavimas, klinikiniai kardiologai naudoja šią IHD formų formavimo sistemą:

1. Staigus vainikinės mirties atvejis (arba pirminis širdies sustojimas) yra staiga, nenumatyta būklė, galbūt pagrįsta miokardo elektriniu nestabilumu. Staigiai vainikinė mirtis suprantama kaip momentinė ar mirtis, kuri įvyko ne vėliau kaip po 6 valandų po širdies priepuolio, dalyvaujant liudytojams. Sėkmingą gaivinimą ir mirtį paskirkite staigią vainikinę mirtį.

  • krūtinės anginos (apkrova):
  1. stabilus (su I, II, III arba IV funkcinės klasės apibrėžimu);
  2. nestabilus: pirmoji atsirado, progresuojanti, ankstyvoji pooperacinė arba po infarkto krūtinės angina;
  • spontaniška krūtinės angina (sin. specialus, variantinis, vazospastinis, Prinzmetal angina)

3. Neskausminga miokardo išemijos forma.

  • didelis židinys (transmuralinis, Q infarktas);
  • mažas židinio nuotolis (ne Q infarktas);

6. Širdies laidumo ir ritmo (formos) pažeidimai.

7. Širdies nepakankamumas (forma ir stadija).

Kardiologijoje yra „ūminio koronarinio sindromo“ sąvoka, apimanti įvairias koronarinės širdies ligos formas: nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas (su Q banga ir be Q bangos). Kartais ši grupė apima staigią vainikinių arterijų ligą, kurią sukelia vainikinių arterijų liga.

CHD simptomai

Koronarinės arterijos ligos klinikinius požymius lemia specifinė ligos forma (žr. Miokardo infarktą, krūtinės anginą). Apskritai, širdies liga sergantiems ligoniams būdingas bangos ilgis: stabiliai normalios sveikatos būklės pakaitomis su ūminės išemijos epizodais. Apie 1/3 pacientų, ypač tylios miokardo išemijos, visai nejaučia IHD. Koronarinės širdies ligos progresavimas gali išsivystyti lėtai per dešimtmečius; tai gali pakeisti ligos formą, taigi ir simptomus.

Dažni vainikinių arterijų ligos apraiškos yra krūtinės skausmai, susiję su fiziniu krūviu ar stresu, nugaros, rankos, apatinio žandikaulio skausmas; dusulys, širdies plakimas ar sutrikimo pojūtis; silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas, sąmonės drumstas ir alpimas, per didelis prakaitavimas. Dažnai vainikinių arterijų liga aptinkama lėtinės širdies nepakankamumo vystymosi stadijoje, atsiradus edemai apatinėse galūnėse, sunkus dusulys, priverčiantis pacientą imtis priverstinio sėdėjimo.

Šie koronarinės širdies ligos simptomai paprastai nepasitaiko tuo pačiu metu, tam tikra ligos forma vyrauja tam tikrose išemijos apraiškose.

Pacientams, sergantiems išemine širdies liga, pirminės širdies sustojimo gydytojai gali būti epizodiniai atsirandantys diskomforto pojūčiai už krūtinkaulio, mirties baimė ir psichoemocinis labilumas. Staigiai mirus koronarijai, pacientas praranda sąmonę, kvėpavimas nutraukiamas, pagrindinėse arterijose nėra pulso (šlaunikaulio, miego), širdies garsai nėra girdimi, mokiniai išsiplėtę, oda tampa šviesiai pilkšvai atspalviu. Pirminės širdies sustojimo atvejai sudaro iki 60% mirties nuo vainikinių širdies ligų, daugiausia ligoninėje.

Komplikacijos

Hemodinaminiai sutrikimai širdies raumenyse ir jo išeminis pažeidimas sukelia daug morfofunkcinių pokyčių, lemiančių vainikinių arterijų ligos formą ir prognozę. Miokardo išemijos rezultatas yra šie dekompensacijos mechanizmai:

  • miokardo ląstelių energijos metabolizmo trūkumas - kardiomiocitai;
  • „Stulbinantis“ ir „miega“ (arba žiemojimas) miokardas - sutrikusi kairiojo skilvelio susitraukimo forma pacientams, sergantiems koronarine arterine liga, kurie yra laikini;
  • difuzinės aterosklerozinės ir židininės infarkto kardiosklerozės vystymasis - mažinant funkcionuojančių kardiomiocitų skaičių ir jungiant juos į jų vietą;
  • miokardo sistolinių ir diastolinių funkcijų pažeidimas;
  • sužadinimo, laidumo, automatizmo ir miokardo kontraktilumo sutrikimas.

Minėti morfofunkciniai miokardo pokyčiai išeminės širdies ligos metu lemia nuolatinį vainikinių kraujotakos, t. Y. Širdies nepakankamumo, sumažėjimą.

Diagnostika

Koronarinės arterijos ligos diagnozę atlieka kardiologai kardiologinėje ligoninėje arba klinikoje, naudodamiesi specifiniais instrumentiniais metodais. Interviuojant pacientą, paaiškinami koronarinės širdies ligoms būdingi skundai ir simptomai. Nagrinėjant, nustatoma edemos, odos cianozės, širdies drebulių ir ritmo sutrikimų buvimas.

Laboratoriniai ir diagnostiniai tyrimai apima specifinių fermentų, kurie didėja nestabilios krūtinės anginos ir infarkto metu (kreatino fosfokinazė (per pirmas 4-8 valandas), troponino-I (7-10 dienų), troponino-T (10-14 dienų), aminotransferazės, tyrimą., laktato dehidrogenazė, mioglobinas (pirmąją dieną). Šie intraceluliniai baltymų fermentai, sunaikinantys kardiomiocitus, išsiskiria į kraują (rezorbcijos-nekrotinio sindromo). Taip pat atliekamas tyrimas dėl bendro cholesterolio, mažo (aterogeninio) ir didelio (anti-aterogeninio) lipoproteinų, trigliceridų, cukraus kiekio kraujyje, ALT ir AST (nespecifinių citolizės žymenų) lygio.

Svarbiausias širdies ligų, įskaitant vainikinių širdies ligų, diagnozavimo metodas yra EKG - širdies elektrinio aktyvumo registravimas, kuris leidžia nustatyti normalaus miokardo funkcijos pažeidimus. Echokardiografija - širdies ultragarso metodas leidžia vizualizuoti širdies dydį, ertmių ir vožtuvų būklę, įvertinti miokardo kontraktilumą, akustinį triukšmą. Kai kuriais atvejais vainikinių arterijų liga su streso echokardiografija - ultragarsinė diagnostika, naudojant dozavimo pratimus, registruojant miokardo išemiją.

Diagnozuojant koronarinę širdies ligą, plačiai naudojami funkciniai tyrimai su apkrova. Jie naudojami ankstyvosioms vainikinių arterijų ligos stadijoms nustatyti, kai pažeidimų vis dar neįmanoma nustatyti poilsio metu. Kaip testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, vaikščiojimas, laipiojimo laiptai, apkrovos simuliatoriams (treniruoklis, važiavimo takas), kartu su EKG fiksuojant širdies veikimą. Ribotas funkcinių testų naudojimas kai kuriais atvejais dėl to, kad pacientai nesugebėjo atlikti reikiamos apkrovos.

„Holter“ kasdieninė EKG stebėsena apima dienos metu registruoto EKG registravimą ir pertrūkių širdies sutrikimų nustatymą. Tyrimui naudojamas nešiojamas prietaisas („Holter“ monitorius), pritvirtintas ant paciento peties arba diržo, ir gaunamas rodmenys, taip pat savęs stebėjimo dienoraštis, kuriame pacientas stebi savo veiksmus ir sveikatos būklės pokyčius valandomis. Stebėjimo metu gauti duomenys apdorojami kompiuteryje. EKG stebėjimas leidžia ne tik nustatyti koronarinės širdies ligos apraiškas, bet ir jų atsiradimo priežastis ir sąlygas, kurios yra ypač svarbios diagnozuojant krūtinės anginą.

Ekstremaliosios žarnos elektrokardiografija (CPECG) leidžia išsamiai įvertinti miokardo elektrinį dirgumą ir laidumą. Šio metodo esmė yra jutiklio įterpimas į stemplę ir širdies veiklos rodiklių registravimas, apeinant odos, poodinio riebalų ir šonkaulių sutrikimus.

Koronarinės angiografijos vedimas koronarinės širdies ligos diagnozėje leidžia kontrastuoti miokardo kraujagysles ir nustatyti jų pažeidžiamumą, stenozės ar okliuzijos laipsnį. Koronarinė angiografija naudojama širdies kraujagyslių chirurgijos problemai spręsti. Įvedus kontrastinę medžiagą, galimi alerginiai reiškiniai, įskaitant anafilaksiją.

CHD gydymas

Įvairių klinikinių vainikinių širdies ligų klinikinių formų gydymo taktika turi savo savybes. Nepaisant to, galima nustatyti pagrindines vainikinių arterijų ligos gydymo kryptis:

  • ne narkotikų terapija;
  • vaistų terapija;
  • chirurginė miokardo revaskuliarizacija (aorto-koronarinis aplinkkelis);
  • endovaskulinių metodų (koronarinės angioplastijos) naudojimas.

Narkotikų terapija apima gyvenimo būdo ir mitybos korekcijos veiklą. Su įvairiomis vainikinių arterijų ligos apraiškomis parodomas aktyvumo režimo apribojimas, nes pratimo metu padidėja miokardo kraujo tiekimas ir deguonies poreikis. Nepatenkinimas šiuo širdies raumenų poreikiu iš tikrųjų sukelia vainikinių arterijų ligos apraiškas. Todėl bet kokioje koronarinės širdies ligos formoje paciento veiklos režimas yra ribotas, po to laipsniškai plečiasi reabilitacijos metu.

CHD dieta leidžia apriboti vandens ir druskos suvartojimą su maistu, kad sumažėtų širdies raumenų apkrova. Mažai riebalų turinti dieta taip pat skiriama lėtinti aterosklerozės progresavimą ir kovoti su nutukimu. Šios produktų grupės yra ribotos ir, jei įmanoma, neįtrauktos: gyvuliniai riebalai (sviestas, kiauliena, riebalai), rūkyti ir kepti maisto produktai, greitai absorbuojami angliavandeniai (kepiniai, šokoladas, pyragai, saldainiai). Norint išlaikyti normalų svorį, būtina išlaikyti suvartotos ir suvartotos energijos pusiausvyrą. Jei būtina sumažinti svorį, suvartojamų ir sunaudotų energijos atsargų deficitas turėtų būti ne mažesnis kaip 300 kCl per dieną, atsižvelgiant į tai, kad asmuo praleidžia apie 2 000–2 500 kCl per dieną su įprastu fiziniu aktyvumu.

Narkotikų gydymas vainikinių arterijų ligomis yra nustatytas pagal formulę "A-B-C": antitrombocitiniai preparatai, β-blokatoriai ir cholesterolio kiekį mažinantys vaistai. Nesant kontraindikacijų, galima paskirti nitratus, diuretikus, antiaritminius vaistus ir pan. Nenutrūkstamo gydymo koronarine širdies liga ir miokardo infarkto pavojaus nebuvimas yra indikacija, norint pasitarti su širdies chirurgu dėl chirurginio gydymo.

Chirurginė miokardo revaskuliarizacija (koronarinės arterijos šuntavimo chirurgija - CABG) naudojama atkurti kraujo aprūpinimą išemijos vietoje (revaskuliarizacija), atsparumą vykstančiam farmakologiniam gydymui (pvz., Stabilią III ir IV įtampos krūtinės anginą). CABG esmė yra autoveniškos anastomozės įvedimas tarp aortos ir paveiktos širdies arterijos, esančios žemiau siaurėjimo ar okliuzijos. Tai sukuria aplinkkelio kraujagyslę, kuri krauna kraują į miokardo išemijos vietą. CABG chirurgija gali būti atliekama naudojant kardiopulmoninį šuntą arba darbinę širdį. Perkutaninė transluminalinė koronarinė angioplastika (PTCA) yra minimaliai invazinė stenozinio indo CHD-baliono „išsiplėtimo“ chirurginė procedūra, po kurios implantuojamas skeleto stentas, turintis kraujagyslėms pakankamą kraujagyslę.

Prognozė ir prevencija

CHD prognozės apibrėžimas priklauso nuo įvairių veiksnių sąveikos. Taigi neigiamai veikia koronarinės širdies ligos ir arterinės hipertenzijos, sunkių lipidų apykaitos sutrikimų ir diabeto sutrikimų prognozę. Gydymas gali tik sulėtinti nuolatinę vainikinių arterijų ligos progresavimą, bet ne sustabdyti jo vystymąsi.

Efektyviausia vainikinių širdies ligų prevencija yra sumažinti neigiamą grėsmių poveikį: alkoholio ir tabako pašalinimą, psichoemocinę perkrovą, optimalų kūno svorį, fizinį aktyvumą, kraujospūdžio kontrolę, sveiką mitybą.

Pirmieji širdies išemijos požymiai ir gydymas

Kraujo pasiūlos trūkumas lotyniškai yra širdies išemija. Kraujo per išemiją tiesiog nesugeba praeiti per koronarines arterijas reikiamu kiekiu dėl pastarųjų užsikimšimo ar susiaurėjimo. Todėl širdies raumenys negauna reikiamo deguonies kiekio ir, jei jis nebus gydomas laiku, jis nesumažėja, o tai atitinkamai lemia paciento mirtį.

Priežastys

Pagrindinės vainikinių arterijų susiaurėjimo priežastys yra cholesterolio aterosklerozinės plokštelės, kurios palaipsniui kaupiasi savo vidiniuose paviršiuose, beje, pradedant nuo jaunystės. Laikui bėgant, jie tik tampa didesni, o kai kraujagyslė sulėtėja iki 70% be gydymo, prasideda širdies raumenų badas.

Taip pat tampa sudėtinga pašalinti atliekas iš ląstelių širdies išemijos metu. Jei plokštelė visiškai užkimš kraujagyslę ir uždaro kraujotaką, širdies širdies liga (CHD) patenka į ūminę fazę - atsiranda miokardo infarktas. Kita širdies išemijos priežastis, be aterosklerozinių plokštelių vystymosi - arterijų ar spazmų uždegiminis procesas.

Rizikos grupės

Didžiausia išemijos rizika yra pacientams, sergantiems ateroskleroze arba su sąlyga, kad jos vystymasis yra būtinas:

  • su dideliu cholesterolio kiekiu;
  • su hipertenzija ir diabetu;
  • valgyti daug kalorijų turinčio maisto su nedideliu kiekiu augalinių aliejų ir šviežių daržovių;
  • antsvoris, rūkaliai.

Svarbų vaidmenį formuojant širdies išemiją atlieka nepalankus paveldimumas ir sutrikęs metabolizmas, ypač jei ligos požymiai atsiranda dėl nervų perteklių ir fizinio aktyvumo stokos.

Kaip atpažinti vainikinių arterijų ligos atsiradimą

Paprastai pradiniai širdies išemijos simptomai pasireiškia esant emociniam stresui ar fiziniam krūviui. Atrodo, kad širdis suspausti kažką, už krūtinkaulio kyla sunkumas. Ligos formą lemia tai, kaip ryškus deguonies badas, kaip greitai jis pasireiškia ir kiek laiko jis trunka. Gydymo metu išskiriamos šios išemijos rūšys:

  1. Tylios formos (asimptominė) išemija, kai skausmo pojūtis nėra patiriamas, o širdies liga aptinkama po tyrimo. Paprastai būdinga ankstyvosioms išemijos stadijoms, ji gali pasireikšti iškart po širdies priepuolio.
  2. Armatminę išemijos formą atpažįsta prieširdžių virpėjimas, kiti ritmo sutrikimai.
  3. Stenokardija, kurios simptomai dažniausiai pasireiškia skausmu už krūtinkaulio. Detalus pojūtis taip pat gali pasireikšti persivalgant. Prie krūtinės anginos padažnėja krūtinės ląstos priepuolis. Skausmas gali būti suteikiamas kairei rankai, dilbiui, kaklui ir dantims. Dažnai yra užspringimas, akių tamsinimas, per didelis prakaitavimas ir silpnumas.

Dažniau rytą pasireiškia krūtinės anginos priepuoliai. Jis gali būti trumpas 5–10 minučių pasireiškimui, kartojamas skirtingu dažnumu. Labiausiai patikimai sustabdyti šį išpuolį sustabdant bet kokį fizinį krūvį, emocinę ramybę ir nitroglicerino vartojimą. Ją galite naudoti, jei rezultatas nėra penkių minučių intervalas iki trijų kartų iš eilės.

Angina taip pat suskirstyta į du tipus:

  1. Stabili, lėtinė IHD forma, kurių traukuliai pasireiškia maždaug tuo pačiu dažniu, su ta pačia apkrova ir ilgą laiką turi tokį patį pobūdį.
  2. Progresyvi forma (nestabili), išpuolių dažnis, kuris didėja su laiku, taip pat gali padidėti sunkumas.

Pastaruoju atveju fizinio krūvio riba užpuolimo pradžiai taip pat tampa vis mažesnė, širdies skausmas negali palikti paciento, net jei nėra fizinio krūvio. Ši širdies išemijos forma, kai gydymas nėra, dažnai atsiranda į miokardo infarktą.

Kada kreiptis į gydytoją

Siekiant padidinti išemijos gydymo efektyvumą ir nesukelti ligos kritiniais etapais, nedelsiant reikia pasitarti su gydytoju po to, kai atsiranda pirmieji širdies išemijos simptomai:

  1. Kartais jaučiate skausmą už krūtinkaulio;
  2. Kartais sunku kvėpuoti;
  3. Širdies darbe kartais jaučiatės sutrikimų;
  4. Jūs galite vos nešioti net mažų fizinių apkrovų, pavyzdžiui, laipiojimo laiptais;
  5. Jūs jaučiate galvos svaigimą, dusulį, dažnai jaučiate nuovargį, kartais alpimas;
  6. Kartais atrodo, kad širdis išeina iš krūtinės be jokios akivaizdžios priežasties.

Jei pirmiau minėti simptomai pasireiškia jūsų atveju, tai yra rimta priežastis kreiptis į kardiologą arba bendrosios praktikos gydytoją, kad galėtumėte gauti išsamų gydymą.

Diagnostika

Visą širdies išemijos diagnozę sudaro keletas tyrimų:

  • pirmiausia jums bus matuojamas slėgis;
  • jums reikės išlaikyti kraujo biochemiją ir bendrą analizę, kad nustatytumėte cholesterolio kiekį joje;
  • jums reikės eiti į EKG - elektrokardiografiją, taip pat atlikti testavimą nepalankiausiomis sąlygomis.

Paskutinis širdies išemijos tyrimas atliekamas specialiu dviračiu (dviračių ergometru) su jutikliais, pritvirtintais prie krūtinės. Pedalui dirbant, specialistas kardiologas nustatys, kokie fiziniai krūviai pavojingi pokyčiai prasideda jūsų kūno.

Kai kuriais atvejais išemijos metu taip pat galite kreiptis į širdies ultragarso tyrimą (ultragarso tyrimą), siekiant patikrinti miokardo veiksmingumą. Tikslesnį vaizdą, rodantį, kokia arterija ir kaip jis susiaurėjo, pateikia kitas tyrimas - angiografija. Atliekant tyrimą, cheminė medžiaga patenka į kraujotaką, todėl koronarinės arterijos matomos rentgeno tyrimo metu. Dėl šios priežasties specialistas nustato, kaip kraujas juda per laivus ir kur tiksliai yra perkrova.

Gydymas

Širdies išemija visada vystosi palaipsniui, todėl labai svarbu nustatyti ligą ir pradėti gydymą ankstyvoje išemijos stadijoje. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistų rinkinį:

  1. Kraujagyslių išplitimui - nitrozorbitoliui, nitroglicerinui;
  2. Anti-kraujo krešuliai - heparinas, aspirinas;
  3. Vaistai, skirti kovoti su aukštu cholesterolio kiekiu ir deguonimi, tiekia širdies ląsteles.

Kartais širdies išemijos gydymui naudojami kiti vaistai, pvz., Beta blokatoriai, kurie mažina spaudimą ir sulėtina širdį, todėl reikia mažiau deguonies. Ligoninė taip pat naudoja vaistus, kurie ištirpina esamus krešulius. Be to, pacientai gali savarankiškai taikyti raminamuosius, geresnius nei augalinės kilmės, nes tai pabrėžia, kad dažnai atsiranda naujų koronarinės ligos epizodų. Galite naudoti, pvz., Motinėlę arba valerijoną.

Tačiau visi pirmiau minėti vaistai gali tik sulėtinti ligos progresavimą. Širdies išemijos gydymas, ypač sunkių pasireiškimų metu, galimas tik chirurginės intervencijos būdu.

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija

Šios operacijos metu chirurgai implantuoja naują laivą. Tai yra šuntas, per kurį dabar sugedusioje zonoje į širdį teka pakankamai kraujo. Kaip donorų kraujagyslė dažniausiai naudojama didelė sergamoji vena, išskyrus atvejus, kai pacientas serga varikoze. Vienas venų galas susiuvamas prie aortos, o kitas - į laivą, esantį žemiau siaurėjimo srities, po kurio kraujo tekėjimas sklinda sukurtame dirbtiniame kanale.

Po operacijos paciento krūtinės angina išnyksta, jis nustoja vartoti daugumą vaistų, be kurių prieš tai neįmanoma egzistuoti ir grįžta į normalų gyvenimą. Tačiau šį naujai sukurtą šuntą laikui bėgant gali blokuoti cholesterolio plokštelės ir sukelti naują širdies išemijos išsivystymą, todėl pacientas taip pat privalo stebėti sveikatos būklę.

Angioplastika

Šios operacijos metu chirurgas mechaniškai plečia susiaurėjusios arterijos plotą, o išemijos metu atkuria kraujo tekėjimą. Norėdami tai padaryti, baliono kateteris įstumiamas į šlaunikaulio arteriją lanksčiojo vamzdžio pavidalu ir dedamas į vainikinių arterijų.

Kai vamzdis pasiekia laivo susiaurėjimo vietą, kateterio dėvėtas balionas plečiasi ir įrengiamas stentas - įtaisas, panašus į tarpiklį, kad laivas nesumažėtų. Ši operacija yra daug lengviau toleruojama, tačiau ji yra kontraindikuota pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ir tiems, kurie serga ūmaus ligos faze, o kraujagyslių pažeidimas jau yra per stiprus.

Koronarinės ligos prevencija

Veiksmingas vainikinių arterijų ligos prevencijos ir gydymo metodas yra gyvenimo būdo pokytis, kuris pašalins pačias širdies išemijos priežastis. Jums reikės pakeisti šiuos įpročius:

  1. Atsisakyti rūkyti tabako;
  2. Laikomasi dietos, kuri apima maistą maistą, šviežių daržovių, vaisių naudojimą;
  3. Kasdieninis fizinis aktyvumas, fizinis krūvis, fizinis gydymas, laipsniškas kūno svorio mažinimas;
  4. Stebėkite kraujo spaudimą, laikykite jį normaliai;
  5. Sužinokite, kaip sušvelninti stresą su atsipalaidavimo ar jogos metodais.

Pacientai, sergantys širdies išemija, taip pat turėtų būti tikri, kad turi tinkamą poilsį, jums reikia miegoti mažiausiai 8 valandas. Jūs negalite persivalgyti, o paskutinės dienos valgis turėtų būti atliekamas ne vėliau kaip prieš 3 valandas prieš miegą. Dažniau šviežio oro ir palaipsniui pėsčiomis.

Tradiciniai vainikinių arterijų ligos prevencijos metodai

Siekiant išvengti širdies išemijos ateityje ar sulėtinti jo vystymąsi, kartu su tradiciniu gydymu, labai naudinga sekti senus liaudies receptus.

Išemijos šunų rožių ir gudobelių gydymas

Labai naudinga gerti gudobelės ir raudonmedžio širdies infuzijos išemijos gydymui. Vaisiai turi būti gaminami kaip arbata, reikalaujantys 2 valandas, o 3-4 kartus - puodelis stiklo per dieną gerti.

Pūkuotukas gali būti naudojamas vonioms. 500 g kiaulytės reikia užpilti verdančiu 3 litrų vandeniu ir dešimt minučių, kad mišinys virtų per mažą ugnį. Tada jis atšaldomas ir filtruojamas, pridedamas prie vonios. Laikykite vandens temperatūrą apie 38 laipsnius, gerų rezultatų gavimo procedūros turi būti bent 20.

Česnakų nauda

15% cholesterolio galima sumažinti valgant tik tris skilteles česnako per dieną. Išemijos profilaktikai ir aterosklerozės gydymui galima paruošti:

  1. Nulupkite vidutinį jaunąjį česnaką, susmulkinkite jį į sūrį, įdėkite į stiklainį;
  2. Užpildykite česnakų masę stikline saulėgrąžų aliejaus, šaldytuve;
  3. Po dienos, į stiklą išspauskite apie šaukštą citrinos sulčių, įpilkite virtos česnako aliejaus šaukštelį ir nurykite mišinį.

Darykite tai kasdien, 3 kartus pusvalandį prieš valgį. Po trijų mėnesių treniruotės pertraukos, po to galima atnaujinti išemiją su česnakais.

Tradiciniai receptai išemijos gydymui

Širdies išemijos gydymas kartu su kardiologo paskirtais vaistais taip pat gali būti atliekamas naudojant tradicinę mediciną. Toliau pateikiame keletą veiksmingų receptų, kurie dažnai padeda sėkmingai išgydyti vainikinių ligų atsiradimą ir pašalinti jo atsiradimo priežastis:

  1. Folija 10 gr. vaisiai užpilkite verdančio vandens stikline. Sumaišykite mišinį trumpą laiką vandens vonioje, atvėsinkite ir padarykite įtampą. Po to tūris turi būti padidintas iki 200 ml. Paimkite sultinį iki keturių kartų per parą šaukštui. Ypač padeda gydyti vainikinių arterijų nepakankamumą.
  2. Medus su krienais. Supjaustykite krienus ant smulkiojo tarka, sumaišykite šaukštelį su tuo pačiu medaus kiekiu. Tai turėtų būti daroma prieš pat vartojimą, tačiau patartina vartoti vaistą vieną mėnesį. Mišinį galima nuplauti tik vandeniu.
  3. Pelkė. Supilkite (10 g) stikline verdančio vandens ir 15 minučių. įdėti į vandens vonią. Mišinys atvėsinamas per kelias valandas, štamas, tūrio praskiedžiama iki 200 ml. Gėrimas turi būti pusiau puodelio po valgio. Efektyviai padeda gydyti krūtinės anginą.
  4. Hawthorn arbata. Džiovinti vaisiai virsta ir reguliariai arbata. Spalva - kaip ne labai stipri juoda arbata. Jis naudojamas širdies ir bet kokios širdies ligos išemijai, galite gerti su cukrumi.
  5. Gudobelės su motinomis. Anksčiau jis buvo laikomas būtinu širdies išemijos gydymu. Hawthorn vaisiai sumaišyti su motinomis ir 6 šaukštais šaukštų. Užpildykite 7 stiklines verdančio vandens, tačiau neužvirkite. Talpa apgaubia antklodę ir reikalauja dienos. Be to, užfiksuokite infuziją, kasdien, iki 3 kartų, galite jį išgerti. Jei reikia, sumaišykite su dogroze (nuoviru), bet ne saldinkite. Laikyti šaldytuve.
  6. Braškių lapai. Įpilkite 20 g lapų verdančiu vandeniu, užvirinkite stiklinę mišinio per valandą ketvirtį, po to jį reikia infuzuoti dvi valandas. Nuvalykite sultinį ir užvirinkite vandeniu iki pradinio kiekio. Paimkite šaukštą su išemija iki keturių kartų per dieną bet kuriuo metu.

CHD maitinimas

Gydymo rezultatams gauti nepakanka tik širdies išemijos tabletes, kurias paskyrė gydytojas. Taip pat svarbu sumažinti cholesterolio kiekį ir sustiprinti širdį, kad valgytumėte. Visų pirma, jums reikia apriboti maisto produktų, kuriuose yra daug sočiųjų riebalų, vartojimą. Tai daugiausia gyvūninės kilmės maistas - mėsa, kiaušiniai, pienas, sviestas, dešros.

Širdies išemija nėra priežastis visiškai atsisakyti šių produktų, tačiau tuo pačiu metu pienas turėtų būti suvartotas tik nugriebtas, o mėsa - liesa, be riebalų. Šiuo atveju geriausias variantas yra kalakutiena, veršiena, viščiukai ir triušiena. Visus matomus riebalus, gautus iš mėsos, kai virti, reikia pašalinti. Ir kepant orkaitėje, kad pašalintumėte riebalų perteklių, įdėkite mėsą ant stovo. Kepant kiaušinius ir kiaušinienės kiaušinius porcijoje, naudokite ne daugiau kaip vieną kiaušinį. Norėdami padidinti maisto kiekį, įpilkite tik baltymų.

Žuvys, priešingai, su širdies išemija turėtų rinktis menkiausią, pavyzdžiui, skumbrę. Žuvų taukai turi daug svarbių cholesterolio metabolizmo komponentų. Ir jūrų žuvyse daug jodo, kuris neleidžia susidaryti sklerozinėms plokštelėms. Šis komponentas viršija jūrinį kopūstą. Pastarasis taip pat tirpsta kraujo krešulius, kurie sukelia kraujo krešulius.

Neprisotinti riebalai, priešingai, yra būtini širdies išemijos pacientams. Į kūną jie prisideda prie vadinamųjų. „Naudingas“ cholesterolis. Šie komponentai yra augalinio aliejaus, bet kokio - alyvuogių, saulėgrąžų ir pan. Tai daržovės, sėlenos duona, riešutai, pupelės.

Uogos taip pat yra labai naudingos širdies išemijai, nes jose yra salicilo rūgšties, kuri neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Jums reikia valgyti bananų, persikų, džiovintų abrikosų ir kitų maisto produktų, turinčių daug kalio. Atliekos turi būti sūrūs ir per karšti patiekalai, negerkite daug skysčio. Geriau valgyti mažus valgius iki penkių kartų per dieną. Ribokite vegetarišką maistą porą kartų per savaitę.

Fizinio aktyvumo vertė CHD

Gydant širdies išemiją, fizinis lavinimas nėra labai svarbus. Jei liga yra pradiniame etape, pacientui pasirodo plaukimas, važiavimas dviračiu - ne pernelyg intensyvios ciklinės apkrovos. Jie neturėtų būti atliekami tik paūmėjimo laikotarpiu.

Jei pacientui yra sunki širdies išemijos forma, tuomet specialios terapinės pratybos naudojamos kaip apkrova. Jis pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Klases turėtų atlikti instruktorius ligoninėje, klinikoje ir prižiūrint gydytojui. Po kurso pacientas gali atlikti tuos pačius pratimus namuose.