Trombocitopenija - kas tai yra. Priežastys, simptomai ir gydymas nėščioms moterims ir naujagimiams

Nuo cheminės sudėties kraujas gali nustatyti tikrąją žmonių sveikatos būklę. Pavyzdžiui, jei raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija yra patologiškai sumažinta, atsiranda progresuojanti trombocitopenija. Sumažinti trombocitai lemia kraujo srauto praskiedimą, polinkį į kraujavimą ir kūno disfunkciją.

Trombocitopenijos liga

Trombocitų skaičius nuolat kinta ir priklauso ne tik nuo paciento lyties, bet ir nuo metų, dienos. Pavyzdžiui, ryte šis skaičius yra didesnis, o naktį jis yra neįprastai sumažintas. Žinant, kas yra trombocitopenija, būtina stiprinti sveikatos kontrolę, ypač rizikos pacientams. Trombocitai apsaugo organizmą nuo vidinio kraujavimo, dalyvaudami pažeistų audinių regeneracijos procese. Jei atsiranda trombocitopenija, apsauginės kūno funkcijos yra patologiškai sumažintos.

Paveldima trombocitopenija

Tai gali būti įgimtas sutrikimas, paveldėtas pagal recesyvinį bruožą. Paveldima trombocitopenijai būdinga anomalinė trombocitų struktūra ir jų trumpas gyvybingumas. Nepakankama raudonųjų kraujo kūnelių gamyba yra daug mažiau paplitusi raudonųjų kraujo kūnelių deficitas, tačiau tai nereiškia, kad liga turėtų būti palikta be tinkamo dėmesio. Šiuolaikinėje medicinoje tai yra šios naujagimio diagnozės:

  • Bernardo sindromas - Soulier;
  • Meye-Hegglin anomalija;
  • Viscott-Aldrich sindromas.

Antrinė trombocitopenija

Šiuo atveju būdinga anomalija tampa pagrindinės ligos komplikacija, kuri anksčiau nebuvo kokybiškai gydoma. Antrinė trombocitopenija sėkmingai gydoma, jei pacientui pavyksta galutinai atsikratyti pagrindinio patologinio veiksnio. Diagnozė rodo išsamų tyrimą, po kurio gydytojas nustato galutinę diagnozę. Tarp išankstinių ligos atsiradimo prielaidų yra tokios pavojingos kūno būsenos, kaip rentgeno arba jonizuojančioji spinduliuotė, stiprus apsinuodijimas, piktnaudžiavimas alkoholiu.

Imuninė trombocitopenija

Patologija gali būti įgimta arba įgyta, tačiau abiem atvejais stebimas imuninių ląstelių slopinimas specifiniais antikūnais. Imuninę trombocitopeniją gali perduoti recesyvinis bruožas arba tapti ūminės leukemijos komplikacija (kita lygiai taip pat pavojinga diagnozė). Dažniau tai pastebima vaikystėje, reikia laiku atlikti medicininę korekciją. Ši patologijos forma senesnėje kartoje nėra pašalinta, kai yra pažeistas miokardo darbas, infekciniai procesai progresuojančio nėštumo atveju.

Autoimuninė trombocitopenija

Ši diagnozė atsiranda, jei autoantikūnų aktyvumas sukelia savo ląstelių ir kūno audinių pažeidimą. Liga pasireiškia vienodai ir suaugusiems, ir vaikams, turi sąlyginę klasifikaciją. Tai yra idiopatinė trombocitopenija (pirminė) ir antrinė trombocitopeninė purpura, kurią sukelia onkologija, ŽIV, plati jungiamojo ar limfoidinio audinio pakitimai, Evans-Fisher sindromas, herpesinė infekcija.

Vaistų trombocitopenija

Trombocitų sunaikinimas tokiame klinikiniame paveiksle atliekamas atsižvelgiant į tam tikrų vaistų vartojimą. Vaistų trombocitopeniją sukelia antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, diuretikai, vaistai, antihistamininiai vaistai ir net raminamieji. Siekiant išvengti trombocitų sunaikinimo ir stabilizuoti jų skaičių, bet koks vaistas turi būti suderintas su medicinos ekspertu.

Trombocitopenija - priežastys

Patologinio proceso etiologija suaugusiesiems gali būti paini, atsižvelgiant į kitų lėtinių kūno ligų paplitimą. Trombocitopenijos priežastys sąlyginai skirstomos į tris provokuojančių veiksnių tipus: sunaikinti trombocitus, sutrikdyti jų formavimąsi ir kitas prielaidas. Prieš pradedant gydyti ligą, įrodyta, kad identifikuoja pagrindines tokio plataus kūno patologijos priežastis. Tai gali būti:

  • somatinės ir autoimuninės ligos;
  • ilgalaikiai vaistai;
  • piktybinių navikų chemoterapija;
  • hematologinės ligos;
  • ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais;
  • B12 nepakankama anemija;
  • infekcinė mononukleozė;
  • padidėjęs radiacijos poveikis organizmui;
  • sudėtingas peršalimas.

Trombocitopenija - simptomai

Onkologinių ligų atveju produktyvus trombocitopenija yra natūralus reiškinys. Pacientas kenčia nuo kraujavimas iš nosies ir moterys ilgai. Jei organizme nėra onkologijos, bet kokiu atveju padidėjęs kraujavimas, pvz., Dantenos, turėtų tapti nerimą keliančiu signalu ir priežastimi konsultuotis su specialistu. Kiti trombocitopenijos simptomai pateikti toliau:

  • pailgėjęs kraujavimas po kelių dantų procedūrų;
  • mėlynės su nedideliais minkštųjų audinių sužalojimais;
  • moterims, turinčioms ypatingą laiką;
  • odos bėrimas ant kūno, veido, galūnių;
  • kraujo atsiradimas šlapime (hematurija);
  • kraujavimas virškinimo trakte, sąnariai;
  • kraujo buvimas išmatose;
  • tinklainės kraujavimas.

Trombocitopenijos sunkumas

Trombocitų koncentracijos sumažėjimas turi savo kiekybinius ir kokybinius rodiklius. Todėl yra trys trombocitopenijos laipsniai, kurių kiekviena turi individualias savybes. Tai yra:

  1. Nedidelis laipsnis nustatomas atsitiktinai atliekant įprastinį patikrinimą, jei nėra konkrečių simptomų.
  2. Tipiška vidutinio sunkumo patologija lydi hemoraginį bėrimą, kraujagyslių tinklą.
  3. Sunkia ligos forma pasižymi dideliu kraujavimu į vidaus organus ir sistemas.

Tęsiant esamų šios ligos tipų sąrašą, rekomenduojama sutelkti dėmesį į produktyvią ligos įvairovę, kuri atsiranda, kai yra tokių organizmo nukrypimų:

  • aplastinė anemija;
  • megaloblastinė anemija;
  • mielodisplastinis sindromas;
  • ūminė leukemija;
  • mielofibrozė;
  • hemostazė;
  • trombopenija;
  • vėžio metastazės;
  • viena hepatito forma;
  • citotoksiniai vaistai.

Trombocitopenija vaikams

Ši liga taip pat gali sukelti mažą vaiką susirgti, tačiau tai labai retai. Trombocitopenija vaikams diagnozuojama dažniau ikimokyklinio amžiaus metais, yra sezoninė (dažnai pasikartoja žiemą ir pavasarį). Simptomatologija, identiška suaugusiems pacientams, sukelia bendrą negalavimą prieš sunkų bėrimą. Pagrindinis bruožas yra matomų simptomų nebuvimas ankstyvame etape, išskyrus kraujo tyrimų rodiklių nuokrypius. Pavojus sveikatai kyla sudėtingose ​​klinikinėse nuotraukose.

Trombocitopenija nėščioms moterims

Ši patologija gali išsivystyti, kai yra vaisius. Ji turi narkotikų ir ne narkotikų kilmės, kartu su poodinėmis hemoragijomis ir masiniu bėrimu ant odos. Trombocitopenija nėščioms moterims pasireiškia kūno disfunkcijos fone, somatinės ir autoimuninės suaugusiųjų ligos, virusinės infekcijos ir netgi mamų mitybos įpročiai tampa patologiniais veiksniais. Jei nėščia moteris įtaria, kad jos organizme atsiranda trombocitopenija - kas tai bus, vietinis ginekologas pasakys.

Sužinokite apie D-dimerą - kas tai yra, normos normos nėštumo metu ir jo planavimas.

Trombocitopenija - gydymas

Intensyvi terapija priklauso nuo patologijos pobūdžio. Pavyzdžiui, sunku atlikti konservatyvų gydymą įgimta amegakariocitine trombocitopenija, ir jūs galite pašalinti Verlgof ligą gliukokortikosteroidais ir imunosupresantais. Visų pirma svarbu nustatyti, kas gali sukelti būdingą ligą. Štai keletas produktyvių šiuolaikinės medicinos sričių, skirtų produktyviam trombocitopenijos gydymui:

  1. Kai trombocitopenija vartojama trombocitai kraujyje. Indekso korekcija reikalauja hormono terapijos, kaip prednizolono forma.
  2. Trombocitopenijos sunaikinimo atveju kraujo trombocitų skilimas vyksta blužnyje. Korekcija atliekama naudojant dietą, imunoglobulinus į veną.
  3. Trombocitopenijos perskirstymą lydi trombocitų pasiskirstymas blužnyje, periodiškai išleidžiant į cirkuliuojančius kraują. Etamzilato ir prednizono gydymui.
  4. Trombocitopenijos praskiedimas apdorojamas panašiai.

Than trombocitopenija yra pavojinga

Ši oficiali liga turi savo ICD-10 kodą, o gydytojų užduotis - užkirsti kelią masiniam trombocitų sunaikinimui ir sukibimui. Svarbu suprasti trombocitopenijos pavojų, kad nebūtų ignoruojamos griežtos medicininės rekomendacijos. Galimas pavojus sveikatai gali būti kraujavimas iš gimdos, hemoraginis insultas, kraujavimas plaučiuose, virškinimo trakto organai ir kitos svarbios kūno sistemos. Norint išvengti tokių sunkių komplikacijų, reikia:

  • kontroliuoti kasdienį mitybą ir vaistus;
  • laiku gydyti gripą ir šaltą;
  • pašalinti visus blogus įpročius iš kasdienio gyvenimo.

Trombocitopenija

Trombocitopenija yra grupė ligų ar sindromų, kuriuose kraujo trombocitų skaičius kraujyje sumažėja mažiau kaip 150 * 109 viename litre.

Ligai buvo priskirtas ICD 10 kodu D69. Trombocitai arba trombocitai yra plokščios ląstelės, neturinčios branduolių. Jie yra netaisyklingos apvalios formos.

Ląstelių skersmuo yra iki 4 mikronų, o jo storis yra iki 0,5 mikrono.

Kas tai?

Trombocitopenija yra patologinė būklė, kuriai būdingas periferiniame kraujyje cirkuliuojančių trombocitų skaičiaus sumažėjimas, mažesnis nei 150 000 mikrolitrų. Tai lydi padidėjęs kraujavimas ir uždelstas kraujavimas iš mažų indų. Trombocitopenija gali būti nepriklausoma kraujo liga, taip pat gali būti įvairių organų ir sistemų patologijų simptomas.

Trombocitų savybės

Trombocitai, kraujo ląstelės, gaminami kaulų čiulpuose, gyvena šiek tiek ilgiau nei savaitę, suskaidomi blužnyje (dauguma) ir kepenyse. Jie turi apvalią formą, panašūs į išvaizdą. Kuo didesnis trombocitų dydis, tuo jaunesnis jis yra. Mokslininkai jau seniai mikroskopu pastebėjo, kad su bet kokiu dirgikliu veikimu jie išsipūsti, išlaisvina kaulinius procesus, tarpusavyje susijungia.

Pagrindiniai trombocitų tikslai organizme:

  • apsauga nuo kraujavimo - ląstelės susilieja su kraujo krešuliais, kurie blokuoja sužeistą indą;
  • augimo faktorių, turinčių įtakos audinių atstatymo procesams, sintezė (įvairių organų membranų epitelis, kraujagyslių sienelių endotelis, kaulų fibroblastų ląstelės).

Trombocitų kiekis skiriasi: naktį, pavasarį, menstruacijų, nėštumo metu, sumažėja. Yra žinoma, kad vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas maisto produktuose mažina trombocitų skaičių. Tokie svyravimai yra laikini, fiziologiniai.

Normalus kraujo trombocitų kiekis yra 150 tūkst. Per mikrolitrą (150 x 109 / l). Žemiau šis skaičius nurodo trombocitopeniją, patologines sąlygas.

Klasifikacija

Trombocitopenija paprastai klasifikuojama remiantis daugeliu požymių: priežastys, sindromo pobūdis, patogenetinis faktorius, hemoraginių apraiškų sunkumas. Pagal etiologinį kriterijų išskiriamos pirminės (idiopatinės) ir antrinės (įgytos) trombocitopenijos. Pirmuoju atveju sindromas yra nepriklausoma liga; antrajame, jis vėl išsivysto, turi daug kitų patologinių procesų.

Trombocitopenija gali turėti ūminį kursą (trunkantį iki 6 mėnesių, staigiai prasidėjus trombocitų skaičiui) ir lėtinį (trunkantį per 6 mėnesius, palaipsniui didėjant pasireiškimui ir sumažėjus trombocitų kiekiui).

Atsižvelgiant į pagrindinį patogenetinį faktorių:

  • trombocitopenijos praskiedimas
  • trombocitopenijos pasiskirstymas
  • vartojimas
  • trombocitopenija dėl nepakankamo trombocitų susidarymo
  • trombocitopenija dėl padidėjusio trombocitų sunaikinimo: neimuninė ir imuninė (alloimmuninė, autoimuninė, transimuninė, heteroimuninė)

Trombocitopenijos sunkumo kriterijus yra trombocitų kiekis kraujyje ir hemostazės sutrikimo laipsnis:

  • I - trombocitų skaičius 150-50x109 / l - patenkinama hemostazė
  • II - trombocitų skaičius 50-20 x109 / l - su nedideliu sužalojimu, intrakutaniniu kraujavimu, petechija, ilgas kraujavimas iš žaizdų.
  • III - trombocitų skaičius 20x109 / l ir mažesnis - atsiranda savaiminis vidinis kraujavimas.

Patologijos priežastys

Dažnai ligos priežastis yra alerginė kūno reakcija į įvairius vaistus, dėl kurių atsiranda vaistų trombocitopenija. Su šia liga organizmas gamina antikūnus, nukreiptus prieš vaistą. Vaistai, turintys įtakos Jūros kraujotakos nepakankamumui, apima raminamuosius, alkaloidinius ir antibakterinius preparatus.

Gedimo priežastys taip pat gali būti problemų dėl imuniteto, kurį sukelia kraujo perpylimai.

Ypač dažnai liga pasireiškia nesutapus su kraujo grupėmis. Dažniausiai žmogaus organizme stebima autoimuninė trombocitopenija. Tokiu atveju imuninė sistema negali atpažinti savo trombocitų ir atmeta juos nuo kūno. Dėl atmetimo susidaro antikūnai pašalinant pašalines ląsteles. Tokios trombocitopenijos priežastys yra šios:

  1. Patologinis inkstų nepakankamumas ir lėtinis hepatitas.
  2. Lupus, dermatomitozė ir sklerodermija.
  3. Leukemijos liga.

Jei liga yra ryški izoliuotos ligos forma, tai vadinama idiopatine trombocitopenija arba Verlgof liga (ICD-10 kodas: D69.3). Galiausiai idiopatinės trombocitopeninės purpuros (ICD-10: D63.6) etiologija lieka neaiški, tačiau medicinos mokslininkai linkę manyti, kad priežastis yra genetinė polinkis.

Taip pat būdinga ligos pasireiškimui įgimto imunodeficito atveju. Tokie žmonės yra labiausiai jautrūs ligos veiksniams, ir tai yra:

  • raudonų kaulų čiulpų pažeidimas nuo narkotikų poveikio;
  • imunodeficitas sukelia megakariocitų pralaimėjimą.

Tai yra produktyvus ligos pobūdis, kurį sukelia kaulų čiulpų nepakankama trombocitų gamyba. Šiuo atveju atsiranda jų nepakankamumas, todėl jis patenka į nelaimę. Priežastys laikomos mieloskleroze, metastazėmis, anemija ir kt.

Žmonėms stebimas trombocitų trūkumas organizme, sumažėjęs vitamino B12 ir folio rūgšties sudėtis. Neatmetama pernelyg didelė radioaktyvioji ar spinduliuotės ekspozicija kraujo ląstelių nepakankamumui.

Taigi, galime išskirti dviejų tipų priežastis, kurios turi įtakos trombocitopenijos atsiradimui:

  1. Tai lemia kraujo ląstelių sunaikinimą: idiopatinė trombocitopeninė purpura, autoimuniniai sutrikimai, širdies chirurgija, klinikiniai kraujotakos sutrikimai nėščioms moterims ir nepageidaujamas vaistų poveikis.
  2. Prisidedant prie kaulų čiulpų antikūnų gamybos sumažėjimo: virusų įtaka, metastazavusios apraiškos, chemoterapija ir spinduliuotė, taip pat per didelis alkoholio vartojimas.

Pirmieji požymiai

Trombocitopeniją paprastai pasireiškia šie simptomai:

  • polinkis į intrakutaninį kraujavimą (purpura);
  • kraujavimas;
  • moteriškos menstruacijos;
  • kraujavimas iš nosies;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • kraujavimas vidaus organuose.

Pažymėtina, kad išvardyti simptomai nėra specifiniai ir gali pasireikšti ir kitose patologijose.

Trombocitopenijos simptomai

Nepaisant trombocitopenijos priežasties suaugusiesiems, kraujo trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas pasireiškia šiais simptomais:

  1. Žmogaus organizme aptinkamos kelios poodinės hemoragijos, kurios gali būti tiek mažų taškų, tiek didelių hematomų pavidalu. Be to, jie susidaro net ir nedidelį poveikį ar kitokį fizinį poveikį.
  2. Išbėrimas gali būti mėlynas, rudas, žalias arba gelsvas. Tai rodo, kad jie nepasirodė tuo pačiu metu, bet skirtingais laikais (kai kurie praeina, kiti gana švieži).
  3. Dažniausiai kraujavimas atsiranda akies obuolyje.
  4. Gali atsirasti vidaus organų, įskaitant smegenis, kraujavimas.
  5. Kartais trombocitopenijos simptomas yra blužnies dydžio padidėjimas.
  6. Kraujavimas yra ant rankų ir kojų, ant pilvo, ant veido, burnos ir krūtinės.
  7. Žmogus pastebi padidėjusį dantenų kraujavimą, jis nerimauja dėl dažnai atsiradusių nosies.
  8. Moterys patiria ilgą menstruaciją, o kraujo išsiskyrimas iš makšties pasireiškia intervalais tarp ciklų.
  9. Trombocitopenijos fone kraujavimas po operacijos buvo pavojingas žmogaus gyvybei. Ir nebūtina, kad intervencija būtų pasaulinė. Tai net apie dantų pašalinimą arba užaugusią tonzilių audinį.

Trombocitopenijos simptomai paaiškinami ne tik tuo, kad kraujas praranda gebėjimą krešėti, bet ir dėl to, kad kraujagyslių sienelės pralaidumas didėja. Kraujas negali koaguliuoti dėl to, kad yra sutrikęs fermento, atsakingo už trombocitų prilipimą prie kraujagyslių sienelės, gamyba ir normalus jų dydis. Laivai praranda normalų pralaidumą dėl to, kad pažeidžiami jų maitinimo procesai, už kuriuos atsako trombocitai. Jam įtakos turi mažas serotonino kiekis, kurį taip pat gamina trombocitai, ir reguliuoja normalius kraujagyslių sienelės susitraukimus.

Trombocitopenija nėštumo metu

Pastebėta, kad trombocitų skaičius nėštumo metu nevienodai skiriasi, nes čia labai svarbi individuali moters kūno būklė. Jei nėščia moteris yra sveika, galima pastebėti truputį trombocitų sumažėjimą. Taip yra dėl to, kad sumažėjo jų gyvenimo laikotarpis ir padidėjo jų dalyvavimas periferinės apyvartos procese.

Esant mažam trombocitų skaičiui, atsiranda prielaidos trombocitopenijos vystymuisi. To priežastis yra trombocitų susidarymo sumažėjimas, didelis jų mirtis ar vartojimas. Klinikiniu požiūriu ši liga pasireiškia kraujavimu ir poodinėmis hemoragijomis. Trombocitų trūkumo veiksniai yra nepakankama nėščios moters mityba, sutrikusi imuninė etiologija arba lėtinis kraujo netekimas. Taigi, trombocitai nėra gaminami arba nereglamentuojami.

Trombocitopenijos diagnozavimui atliekamas kraujo krešėjimo tyrimas koagulogramos pavidalu. Tai labai informatyvus ir tikslus metodas. Informacijos apie trombocitų kiekį kraujyje svarba yra ta, kad ji leidžia išvengti sunkių komplikacijų gimdymo metu. Taigi kūdikis, kurio gimdyme yra imuninio pobūdžio trombocitopenija, turi didelį vidinio kraujavimo išsivystymą, iš kurių pavojingiausias yra smegenų kraujavimas. Tokiu atveju gydytojas priima sprendimą dėl chirurginio tiekimo. Daugeliu atvejų ši liga nekelia grėsmės kūdikio sveikatai.

Diagnostika

Pirmasis būdas nustatyti trombocitopeniją yra klinikinis kraujo tyrimas. Jis yra nepakankamas ląstelėse, įvertinamas likusių elementų brandumas. Svarbu nustatyti ligos priežastį. Jei įtariamas kraujo trombocitų susidarymo ir brendimo pažeidimas, nustatoma kaulų čiulpų punkcija.

Siekiant pašalinti koaguliacijos faktorių trūkumą, tiriama koagulograma, o ligos autoimuninio pobūdžio požymiams nustatyti antikūnai prieš trombocitus. Be šių metodų rekomenduojama atlikti kepenų ir blužnies ultragarso, krūtinės rentgenografijos ir imunologinių kraujo tyrimų rezultatus.

Trombocitopenijos gydymas

Simptominės trombocitopenijos, susijusios su kitomis ligomis, gydymas reikalauja pagrindinio ligos gydymo.

Ūminės formos

Gydyti trombocitopeniją ūminiu laikotarpiu turėtų būti ligoninėje, kurioje pacientas yra hospitalizuotas. Griežta lovos riba nustatoma tol, kol pasiekiamas fiziologinis lygis (150 tūkst. Μl) trombocitų.

Pirmajame gydymo etape pacientui skiriami kortikosteroidų vaistai, kurių vartojimas trunka iki 3 mėnesių, antrosios pakopos metu planuojama pašalinti blužnį, jei nėra pasirinkimo, o trečiasis gydymo etapas skirtas pacientams po splenektomijos. Jį sudaro mažų prednizono ir terapinės plazmaferezės dozių naudojimas.

Paprastai vengiama donorų trombocitų infuzijos, ypač imuninės trombocitopenijos atveju, nes gali padidėti procesas.

Trombocitų perpylimai turi didelį gydomąjį poveikį, jei jie yra specialiai atrinkti (specialiai šiam pacientui) pagal HLA sistemą, tačiau ši procedūra yra labai sunki ir neprieinama, todėl su giliu anemizavimu geriau užpilti atšildytą eritrocitų masę.

Reikia nepamiršti, kad vaistai, kurie pažeidžia kraujo ląstelių (aspirino, kofeino, barbitūratų ir kt.) Gebėjimus, yra draudžiami pacientui, turinčiam trombocitopeniją, paprastai gydytojas įspėja jį išleidžiant iš ligoninės.

Tolesnis gydymas

Pacientams, sergantiems trombocitopenija, reikia atidžiai stebėti hematologą ir išėjus iš ligoninės. Pacientas, kuriam reikia visų infekcijos židinių ir dezinfekavimo, turi būti suteiktas, informuojant jį, kad ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir susijusių ligų paūmėjimas sukelia atitinkamą trombocitų reakciją, todėl sukietėja ir fizinė terapija, nors jie turėtų būti privalomi, bet palaipsniui ir atidžiai.

Be to, pacientas yra aprūpintas maisto dienoraščio palaikymu, kuriame kruopščiai aprašomas trombocitopenijos vartojimas. Sužalojimai, perkrovos, nekontroliuojamasis vaistų ir maisto produktų, kurie yra nekenksmingi, regėjimas, gali sukelti ligos atkrytį, nors prognozė paprastai yra palanki.

Mityba, skirta trombocitopenijai, siekiama pašalinti alergiškus produktus ir prisotinti dietą su B vitaminais (B12), folio rūgštimi, vitaminu K, kuris dalyvauja kraujo krešėjimo procese.

Mitybos ir mitybos taisyklės

Specifinė dieta pacientams, turintiems trombocitopenijos istoriją, apima grupę produktų, kurių sudėtyje yra kraujo kūnelių pagalbinės struktūros kūrimo, atskyrimo ir kraujo ląstelių susidarymo. Labai svarbu vengti medžiagų, kurios slopina poveikio kraujodaros stadijoje laipsnį.

Mityba turi būti daug augalinio pobūdžio, cianokobalomino arba vitamino B 12, o maisto produktuose taip pat turi būti folio ir askorbo rūgšties. Taip yra todėl, kad šioje patologijoje yra purino metabolizmo pažeidimas. Dėl to sumažėja gyvūnų produktų vartojimas. Baltymus papildo augaliniai maisto produktai, kuriuose yra sojų pupelių: pupelės, žirniai ir kiti. Mityba trombocitopenijai turėtų būti mityba, apima įvairias daržoves, vaisius, uogas ir žalumynus. Gyvūniniai riebalai turėtų būti riboti ir geriau juos pakeisti saulėgrąžų, alyvuogių ar kitokio tipo aliejumi.

Mėginių sąrašas, įtrauktas į trombocitopenijos pacientų meniu:

  • vištienos sultinys, dėl kurio padidėja apetitas;
  • kepiniai iš rugių arba kviečių miltų;
  • pirmasis patiekalas turėtų būti sriuba;
  • augalinis aliejus su žalumynais;
  • žuvų patiekalai iš mažai riebalų turinčių žuvų;
  • paukštienos mėsos produktai, apdoroti įvairiais terminiais būdais;
  • Šoniniai patiekalai gaminami iš grūdų, makaronų;
  • gėrimų nėra.

Siekiant, kad terapinė mityba būtų naudinga ir naudinga trombocitopenijai gydyti, svarbu laikytis kai kurių taisyklių. Pirma, tiamino ir azoto turinčius produktus reikia kontroliuoti naujų kraujo ląstelių išsiskyrimą iš blužnies. Antra, kraujo kūnelių pagalbinei struktūrai reikia pakankamai lizino, metionino, triptofano, tirozino, lecitino ir cholino, priklausančių nepakeičiamų amino rūgščių grupei. Trečia, kraujo ląstelių atskyrimas neįmanomas be mikroelementų, pvz., Kobalto, B vitaminų, askorbo rūgšties ir folio rūgšties turinčių medžiagų. Ketvirta, kraujo formavimo kokybė priklauso nuo švino, aliuminio, seleno ir aukso kiekio kraujyje. Jie turi toksišką poveikį organizmui.

Pasekmės ir komplikacijos

Pagrindinės trombocitopenijos apraiškos yra kraujavimas ir kraujavimas. Priklausomai nuo jų vietos ir intensyvumo, gali atsirasti įvairių komplikacijų, kartais pavojingų gyvybei.

Siaubingiausios trombocitopenijos komplikacijos yra:

  1. Smegenų kraujavimas. Tai gana retas, bet pats baisiausias trombocitopenijos pasireiškimas. Gali atsirasti savaime arba galvos traumų. Šios ligos atsiradimą paprastai lydi kiti ligos simptomai (kraujavimas burnos gleivinėje ir veido, nosies gleivinės). Parodos priklauso nuo kraujavimo vietos ir išpilto kraujo tūrio. Prognozė yra nepalanki - maždaug ketvirtadalis atvejų yra mirtini.
  2. Tinklainės kraujavimas. Tai viena iš pavojingiausių trombocitopenijos apraiškų ir pasižymi tinklainės mirkymu krauju, išsiskyrusiu iš pažeistų kapiliarų. Pirmasis tinklainės kraujavimo požymis yra regėjimo aštrumo pablogėjimas, po kurio gali atsirasti akies dėmės pojūtis. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos kvalifikuotos medicininės pagalbos, nes tai gali sukelti visišką ir negrįžtamą regos praradimą.
  3. Hemoraginė anemija. Dažniausiai atsiranda sunkus kraujavimas virškinimo trakto sistemoje. Ne visada įmanoma juos nedelsiant diagnozuoti, bet dėl ​​padidėjusio kapiliarų pažeidžiamumo ir sumažėjusio trombocitų skaičiaus kraujavimas gali tęstis kelias valandas ir dažnai pasikartoti (kartoti). Anemija kliniškai pasireiškia dėl odos padėties, bendro silpnumo, galvos svaigimo ir praradus daugiau nei 2 litrus kraujo, gali įvykti mirtis.

Antrinė trombocitopenija, kas tai yra

Trombocitopenija - kas tai yra? Ligos priežastys ir simptomai

Tai ne paslaptis, kad trombocitai žmogaus organizme atlieka labai svarbias funkcijas. Bet kartais jų lygis kraujyje smarkiai sumažėja, o tai yra pavojingų komplikacijų. Tad kodėl atsiranda trombocitopenija? Kas tai? Kokie yra šios ligos simptomai? Šie klausimai bus įdomūs daugeliui.

Trombocitopenija - kas tai yra?

Trombocitai yra branduolinės struktūros, vadinamos raudonomis kraujo plokštelėmis. Šie kraujo komponentai turi daug naudingų savybių, visų pirma, slopina uždegiminį procesą. Tačiau jų pagrindinė funkcija yra sustabdyti kraujavimą. Šių ląstelių dėka susidaro pirminė kamštis ir gaunami specifiniai veiksniai, prisidedantys prie kraujagyslių susiaurėjimo ir fibrino krešulių susidarymo. Paprastai vienas mikrolitris kraujo yra 150-100 tūkst. Trombocitų. Trombocitopenija yra liga, kurią lydi reikšmingas kraujo plokštelių skaičiaus sumažėjimas. Ši sąlyga yra labai pavojinga, nes pažeidžiamas kraujo sustabdymo mechanizmas.

Pagrindinės trombocitopenijos priežastys

Iš tiesų yra daug priežasčių, dėl kurių gali sumažėti trombocitų skaičius kraujyje. Šiuolaikinėje medicinoje jie skirstomi į tris pagrindines grupes:

    Trombocitų skaičiaus sumažėjimas gali būti susijęs su jų susidarymo sumažėjimu raudoname kaulų čiulpuose. Tokio pažeidimo gali sukelti aplastinė anemija, kai kurių antibiotikų vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, virusinės ligos (kiaulytės, ŽIV, hepatitas), bakterinės ir grybelinės infekcijos, hipoksija, medžiagų apykaitos sutrikimai, kai kurios įgimtos anomalijos ir onkologinės ligos. Trombocitopeniją gali sukelti greitesnis trombocitų sunaikinimas kraujyje. Šiuo atveju priežastys yra autoimuninės ligos, nėštumas, kraujo perpylimas, tam tikrų vaistų vartojimas, aterosklerozė, širdies defektai, degimo liga, hipotermija, ilgalaikis didelis atmosferos slėgis. Netinkamas trombocitų perskirstymas, ypač jų sulaikymas blužnies audiniuose, taip pat lemia ankstyvą sunaikinimą. Šiuo atveju priežastis gali būti vėžys, kepenų cirozė, kai kurios infekcijos.

Kokie yra pagrindiniai trombocitopenijos simptomai?

Nedidelis šių kraujo elementų kiekio sumažėjimas gali būti visiškai besimptomis. Be to, skirtingais trombocitopenijos laipsniais yra įvairių požymių:

    Lengva ligos forma (trombocitų kiekis svyruoja nuo 30 iki 50 tūkstančių / μL) pasireiškia dažnais nosies apsinuodijimais, sunkiomis menstruacijomis moterimis ir polinkiu į smulkias poodines kraujavimas, net ir mažiausiu sužalojimu. Vidutinio sunkumo trombocitopenijoje ant odos atsiranda purpura - tai būdingas hemoraginis bėrimas, kuris yra daugybinis, bet nedidelis kraujavimas ant odos ir gleivinių audinių. Ypač pavojinga yra sunki trombocitopenija. Kas tai? Tokia patologijos forma trombocitų lygis yra mažesnis nei 20 tūkst. / Μl, kuris yra kupinas masinio kraujavimo, kurį labai sunku sustabdyti. Dažniausios komplikacijos yra vidinių organų kraujavimas, ypač virškinimo trakte.

Trombocitopenijos gydymo metodai

Mažiausiu įtarimu dėl tokios ligos turėtumėte pasitarti su gydytoju ir duoti kraują analizei. Tik specialistas gali pasakyti, kodėl atsirado trombocitopenija, kas tai yra ir kokios procedūros bus veiksmingos.

Žinoma, pirmiausia reikia nustatyti priežastį. Būtina pašalinti pirminį pažeidimą, kuris sukėlė šią ligą. Trombocitopenijai reikia simptominio gydymo. Esant kraujavimui, jie turi būti sustabdyti. Gydymo metu pacientui reikia pailsėti ir griežtai pailsėti, o tai sumažins naujų kraujavimų tikimybę. Imunoglobulinai naudojami kaip pirmoji pagalba. Gydymas apima vaistų, kurie stiprina kraujagyslių sieneles, vartojimą. Fibrinolizės inhibitoriai bus veiksmingi.

Trombocitopenijos liga: kas tai yra?

Trombocitopenija: kas tai yra? Mes kalbame apie patologinę būklę, kai trombocitų koncentracija kraujyje smarkiai mažėja. Trombocitai - Bitstsotsero plokštelės, megakariocitų milžiniškų ląstelių fragmentai iš kaulų čiulpų. Jie yra atsakingi už homeostazę, nes kraujyje jie laikosi skysčio, užkertant kelią sunkiam kraujo netekimui.

Medicininės indikacijos

Trombocitų skaičius vyrų ir moterų kraujyje nuolat kinta. Jis patenka naktį ir pavasarį, o moterims - menstruacijų metu. Rodiklis neviršija to, kas leidžiama, todėl tokiais atvejais jie nekalba apie trombocitopeniją.

Tam tikromis sąlygomis pastebimas šio rodiklio padidėjimas. Tai vyksta per sunkų fizinį darbą, ilgą buvimą kalnuose, tam tikrų vaistų vartojimą. Trombocitai panašūs į abipusius ovalus arba apvalios formos diskus, be procesų. Jų pusinės eliminacijos laikas yra iki savaitės. Siekiant išlaikyti pastovią šių elementų koncentraciją, kaulų čiulpai kasdien turi kompensuoti iki 13% trombocitų masės. Tai būtina normaliam kraujodaros kamieninių ląstelių funkcionavimui.

Esant neigiamiems veiksniams, jų dydis smarkiai padidėja. Ląstelės atpalaiduoja pseudopodijas tolesniam klijavimui. Taigi pasirodys trombocitų agregatai. Dėl trombocitų faktoriaus 3 poveikio kraujo ląstelės prilipo prie fibrino gijų, stabdydamos kraujavimą. Panašiai trombocitai dalyvauja kraujo krešėjime.

Jie prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo (su sužalojimais). Per jų skilimą ir agregaciją išleidžiamas serotoninas, kuris aktyviai susiaurina kraujagysles. Šios ląstelės prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.

Klinikinis vaizdas

Paprastai kiekviename kraujo litre yra 150-320x10⁹ trombocitų. Pirmieji ligos požymiai atsiranda, kai kūnų skaičius yra mažesnis nei 50x10⁹. Tokiais atvejais galite atlikti ambulatorinį gydymą. Jei šis skaičius yra mažesnis nei 20, jie turi būti hospitalizuoti.

Tarp trombocitopenijos požymių yra:

Odos ir gleivinės mėlynės - petechijos, ekchimozė. Jie atsiranda spontaniškai (naktį arba po mikrotraumo). Maža žala sukelia didelį kraujavimą. Padidėjęs kraujavimas. Meno-, metrorragija. Nosies, ausies, kraujavimas iš virškinimo trakto, sukeliantis anemiją.

Trombocitopenijai tokie simptomai yra labiausiai būdingi. Jie yra tariami, todėl jie priverčia pacientą apsilankyti pas gydytoją. Kas sukelia trombocitopeniją? Yra 4 ligų sukėlėjų priežastys.

Nepakankamas kraujo ląstelių susidarymas kaulų čiulpuose. Panaši sąlyga atsiranda, kai:

    aplastinė anemija (slopinama visų kraujagyslių daigų brandinimas - panmielophthysis); metastazavusių kaulų čiulpų pažeidimų vystymąsi; ūminė ir lėtinė leukemija; megaloblastinė anemija; virusinės ligos; tam tikrų vaistų (tiazidų, estrgensų) vartojimas; gydymas chemija; spinduliuotės poveikis; alkoholio intoksikacija.

Kodėl atsiranda patologija?

Trombocitų koncentracija gali skirtis dėl masinio kraujavimo ar padidėjusio trombocitų sunaikinimo. Problemos dėl trombocitų pasiskirstymo organizme gali sukelti minėtą ligą. Viršija, jie kaupiasi blužnyje, sukelia ryškią splenomegaliją.

Kita ligos priežastis - kraujo plokštelių koncentracijos pasikeitimas jų masinio naikinimo fone (vartojimo trombocitopenija). Šis trūkumas nėra kompensuojamas kaulų čiulpų. Tokią padėtį sukelia:

    hiperkoaguliacija su DIC; trombozė; imuninės ir neimuninės genezės suaugusiųjų ir vaikų trombocitopeninė purpura; naujagimių kvėpavimo distreso sindromas; imuniniai sutrikimai; mechaniniai kraujo ląstelių pažeidimai (situaciją galima stebėti naudojant kraujagyslių protezus).

Koks skirtumas tarp trombocitopenijos ir trombocitopatijos? Pirmuoju atveju jie kalba apie kiekybinę rodiklio charakteristiką - kraujo ląstelių trūkumą. Trombocitopatija yra kokybinė savybė. Ši liga atsiranda dėl trombocitų prastesnės vyrams ir moterims. Jų koncentracija gali būti normali, tačiau jie negali atlikti savo tiesioginių funkcijų: maitinti kraujagyslių sieną, sustabdyti kraujavimą.

Nėštumo ir ligos santykis

Kas yra nėščia trombocitopenija, kodėl tai vyksta? Laukimas kūdikiui yra fiziologinis procesas, kuris „užkrauna“ kūną. Atsižvelgiant į tai, trombocitų koncentracija gali padidėti arba mažėti.

Nėštumas nėščioms moterims nėra neįprasta. Taip yra dėl to, kad sutrumpėjo raudonųjų kūnų gyvenimas. Cirkuliuojančio kraujo tūris didėja, o tai padidina trombocitų vartojimą. Trombocitopeniją sukelia tam tikros ligos:

    krešėjimo sutrikimas; virusinės ligos; alergija; tam tikrų vaistų vartojimas; vėlyvosios gestozės formos; nefropatija; imuniniai sutrikimai; mityba.

Pavojingiausia yra laikoma imunine trombocitopenija nėščioms moterims. Tai gali lemti ankstyvą nėštumo nutraukimą. Trombocitų trūkumas sukelia didelį kraujavimą. Kas yra pavojinga trombocitopenijai? Sunkiais atvejais ši liga gali sukelti intracerebrinius kraujavimus ir naujagimių mirtį.

Kai kurios motinos ligos perduodamos kūdikiui transplacentiškai. Ypač jautrus jų poveikiui yra kaulų čiulpai. Tuo pačiu metu trikdo kūdikio trombocitotrozė. Vaikams trombocitopenija pasireiškia keliomis formomis:

Alliimuninė (izoimuninė) patologija. Įvyksta su motinos ir kūdikio nesuderinamumu. Ligos požymius sukelia motinos antikūnų patekimas į vaisiaus kraujotaką, todėl jis vadinamas naujagimiu. Irransimmunnaya dėl motinos ligos. Dažnai tai yra idiopatinė trombocitopenija arba sisteminė raudonoji vilkligė. Tuo pačiu metu antikūnai prieš trombocitus lengvai įsiskverbia į placentą ir sunaikina vaisiaus ląsteles. Autoimuninė liga, kurią sukelia savo antikūnų ekspozicija trombocitams. Heteroimuninė liga. Trombocitopenijos priežastys slypi virusinių ar kitų agentų įtakoje kūdikio kūnui, pažeidžiant kraujo ląstelių antigeninę struktūrą.

Imunitetas ir patologija

Imuninės gynybos nesėkmė dažnai sukelia kraujo pažeidimą. Kai tai įvyksta, kelios trombocitopatijos formos:

Isoimmunai, atsirandantys dėl kraujo ir jo komponentų perpylimo, kurie yra nesuderinami su grupe. Trombocitopenijos haptenikos diagnozė nustatoma tuo atveju, jei liga sukėlė svetimkūnio (viruso, vaistų, nuodų) nurijimą. Autoimuninė forma laikoma dažniausia ir dažniausia. Jis atsiranda dėl nepakankamo imuniteto (apsauginės ląstelės pripažįsta trombocitų grėsmę ir jas sunaikina).

Imuninis kraujo pažeidimas pasireiškia autoimunine trombocitopenine purpura. Tai yra jaunos patologijos, kuri atsiranda moterims iki 30 metų. Jei trombocitų sumažėjimas yra kitos ligos požymis, tai yra antrinė trombocitopatija. Panašus pažeidimas įvyksta, kai:

    kolagenozės (SLE, scleroderma, dermatomyositis); ūminė ir lėtinė leukemija (mieloma, makroglobulinemija); lėtinės hepatito formos; inkstų pažeidimas.

Esminė, idiopatinė trombocitopenija (Werlhof liga) yra nepriklausoma, izoliuota kraujo liga. Idiopatinis ligos pavadinimas siejamas su nepaaiškinamomis jo atsiradimo priežastimis. Patologijos pagrindas yra trombocitų gyvenimo trukmės sumažėjimas (2-3 val. Vietoj 7 dienų). Nuolat padidėjusi kraujo ląstelių gamyba kaulų čiulpuose greitai ją išnyksta. Tai neigiamai veikia megakariocitų brendimą vyrams ir moterims.

Imuninė trombocitopeninė purpura vaikystėje yra ūminė ligos forma, pasireiškianti 2-9 metų amžiaus. Liga pasireiškia po kelių savaičių po virusinės infekcijos. Atsižvelgiant į visišką gerovę, staiga atsiranda petechija, ekchimozė, purpura. Kas yra ši liga? Trombocitopenija aptinkama kraujyje nekeičiant kitų elementų skaičiaus.

Ligos pagrindas - antikūnų poveikis viruso antigenams. Tačiau kadangi šie antigenai yra adsorbuoti ant trombocitų, jie sunaikinami. Patologija išnyksta per mėnesį, o gydymas nėra atliekamas.

Kitas imuninės žalos variantas yra retas pūtimu perpylimas. Jis vyksta nesuderinamo kraujo perpylimo metu į vieną iš trombocitų antigenų. Akivaizdus sunkus refrakterinis trombocitopenija, anemija, kraujavimas. Tokie požymiai reiškia paciento mirtį.

Neimuninės kraujo patologijos

Tai penktasis visų kraujo sutrikimų. Neimuninės trombocitopenijos priežastys:

    mechaniniai trombocitų pažeidimai; kaulų čiulpų ląstelių proliferacijos slopinimas; padidėjęs trombocitų poreikis.

Neimuniniai kraujo pakitimai atsiranda kai kuriose hemolizinės anemijos formose. Kai jie atsiranda, 2 formos trombocitopenijos vartojimas:

    trombozinė purpura; hemolizinis ureminis sindromas.

Patologijoms būdingas hialininių kraujo krešulių susidarymas galiniuose arterioluose ir kapiliaruose. Toks pažeidimas sukelia spontanišką trombocitų agregaciją. Patologijos yra ūminės. Greitas trombocitopenija, anemija, karščiavimas. Pacientams pasireiškia sunkūs neurologiniai simptomai ir inkstų nepakankamumas. Greitas ligos progresavimas gali sukelti mirtį.

Trombocitopeninės purpuros atveju trombocitopenijos požymiai dažniau pasireiškia suaugusiems nei vaikams. Dažnai ŽIV užsikrėtusiems asmenims atsiranda patologija. Yra atvejų, kai liga yra paveldima.

Hemolizinis ureminis sindromas diagnozuojamas vaikams. Priežastys - toksiškų mikrobų patekimas į organizmą. Jie sunaikina inkstų kapiliarų endotelį, sukelia trombocitų agregaciją. Pirmieji kūdikių ligos požymiai yra kruvinas viduriavimas ir ūminis inkstų nepakankamumas, kurį sukelia hipalino kraujo krešulių susidarymas šiuose organuose.

Tyrimo metodai

Trombocitopenijos ar įtarimų atvejais svarbu išsamiai ištirti pacientą. Diagnozė grindžiama klinikų ypatumais ir specialiais laboratoriniais tyrimais. Tyrimo struktūra apima diferencinę kūno būklės diagnozę. Būtina diferencijuoti, norint išleisti:

    kraujo aplazija; hemoblastozė; Markiafahi-Micheli kančia; nepakankama anemija; metastazavusių pažeidimų.

Būklės patikrinimui atliekama krūtinkaulio punkcija ir kaulų čiulpų trepanobiopija. Kartais jie atlieka šlapimo hemosiderino tyrimus. Ligos požymiai Markiafav-Mikeli - mutacijų modifikuotų formuotų kraujo elementų atsiradimas. Jie yra prastesni, lengvai sunaikinami periferiniame kraujyje. Nepaisant ligos sunkumo, kraujavimas retai pastebimas. Padidėjusi trombozė yra dažnesnė. Norėdami nustatyti paveldimų ir imuninių ligų grupę, surenkama išsami šeimos istorija.

Norint teisingai nustatyti galutinę diagnozę, svarbu atlikti išsamų morfologinį trombocitų tyrimą. Tam būtina paimti kraują, kad nustatytų jų dydį, struktūrą, savybes.

Autoimuninės genezės trombocitopenijos diagnozė pagrįsta šiais simptomais:

    ankstyvoje vaikystėje nėra ligos požymių; paveldimos trombocitopenijos apraiškų stoka; nėra kraujo giminaičių ligos požymių; gydymas gliukokortikosteroidais yra veiksmingas; antitrombocitinių antikūnų nustatymas kraujyje.

Trombocitopenijos ir autoimuninės hemolizinės anemijos indikacijos, autoantikūnų aptikimas, netiesiogiai rodo imuninės genezės purpurą. Hemolizės požymių nebuvimas vyrams ir moterims neatmeta ligos autoimuninės genezės. Visiems pacientams, sergantiems autoimuninės genezės trombocitopenija, tiriami sisteminiai negalavimai (lupus, limfocitinė leukemija, hepatitas), siekiant pašalinti antrines ligas.

Gydymo metodai

Ūmus kraujo pažeidimas reikalauja gydymo stacionare. Norint pasiekti fiziologinį minimalų trombocitų kiekį (150 tūkst. Per mkl), pacientai laikosi griežtos lovos. Ar pacientai patenka į armiją? Pirmajame etape gydymas yra griežtai stacionarus. Ilgą laiką (iki 3 mėnesių) skiriamos didelės kortikosteroidų dozės. Kartais atliekamas blužnies pašalinimas - tai antrasis gydymo etapas. Trečiajame etape atliekamas gydymo koregavimas po operacijos.

Priskirkite nedideles Prednizolono dozes, atlikite terapinę plazmaferezę. Gydymo struktūra neapima donorų trombocitų (dėl to, kad gali padidėti procesas). Panaši procedūra gali būti atliekama tik po specialaus kraujo elementų pasirinkimo suderinamumui. Tačiau ši procedūra yra labai daug laiko ir neprieinama. Jis pakeičiamas atšildytu ir plaunamu eritrocitų kiekiu.

Pacientams, sergantiems trombocitopenija, yra keletas draudimų. Draudžiama naudoti vaistus, turinčius įtakos kraujo agregacijai. Mes kalbame apie aspiriną, barbitūratus, kofeiną. Nėščioms moterims esminė liga yra palanki, tačiau padidėja persileidimų dažnis. Kova prieš ligą vykdoma prieš savaitę prieš gimdymą. Akušerinės priežiūros klausimas sprendžiamas individualiai. Dažnai naudojamas parenterinis imunoglobulinas. Vaistas yra gerai toleruojamas, turintis įtakos fagocitozės spartai organizme. Dažnai pasikartojant ligai, nurodoma splenektomija.

Tolesnis gydymas

Trombocitopenija pacientams nuolat stebima hematologė. Jei reikia, jie yra dewormed, dezinfekuojami infekcijos židiniai. Bet koks paūmėjimas gali sukelti trombocitopenijos priepuolį. Todėl visiems hematologiniams pacientams pasireiškia kietėjimas ir fizinis lavinimas.

Tokie pacientai laiko specialų maisto dienoraštį. Jame yra išsami racionali mityba kiekvienai dienai. Naudojant draudžiamus maisto produktus gali atsirasti naujas trombocitopeninis priepuolis. Alergiški produktai neįtraukiami į dietą. Maistas yra maksimaliai prisotintas B vitaminais, folio rūgštimi ir vitaminu K.

Trombocitopenijos ligoninėje gydymas apima 10 dietos lentelę. Nereikia piktnaudžiauti kiaušiniais, šokoladu, arbata ir kava. Galite prijungti alternatyvų gydymą. Sudėtingame gydyme, naudojant žoleles su hemostatiniu poveikiu (dilgėlinė, arnika). Galite imtis paruoštų infuzijų sudėtingų vaistažolių. Su visomis gydytojo rekomendacijomis (išlaikant tinkamą gyvenimo būdą, subalansuotą mitybą, tam tikrų vaistų vartojimas) galima išgydyti.

Liga ir apeliacija

Vyrų liga pasireiškia rečiau nei moterims. Patvirtinus diagnozę, jie gauna išieškojimą iš paslaugos. Tai numatyta šalies teisės aktuose (11 straipsnio d punktas). Pacientų armijoje nevartokite, nes jie laikinai netinka.

Jei yra citopeninių sindromų, hemolizinė anemija, autoimuninė sindikato prievarta siunčiama komisijai. Savo sprendimu asmuo į kariuomenę įtraukiamas į karinę registraciją ir siunčiamas į medicinos įstaigą. Tai atliekama siekiant išsiaiškinti diagnozę ar gydymą (ambulatorinė, stacionarinė).

Kitas kvietimas, pacientas vėl kviečiamas. Jei jis sumažėja trombocitų kiekiu, sprendimas dėl sprendimo projekto apskundimo yra išspręstas. Sušaukta gydytojų taryba ir priimamas sprendimas atleisti pacientą nuo kariuomenės. Jei susitikimas davė teigiamą rezultatą, pacientas laikomas netinkamu. Paskambinkite jį į kariuomenę nebebus.

Siaubingiausios ligos komplikacijos - skirtingos lokalizacijos ir intensyvumo kraujavimas. Sunkiais atvejais intensyvaus kraujo netekimo pasekmės gali būti pražūtingos. Daugeliu atvejų trombocitopenijos etiologija lieka neaiški. Žinant ligos savybes buvo galima parengti specialius principus, kad būtų sumažinta ligos atsiradimo rizika:

    išlaikyti sveiką gyvenimo būdą; alkoholio atmetimas; sumažinti stresą; išvengti virusinių infekcijų.

Laikydamiesi šių paprastų rekomendacijų, galite apsisaugoti nuo hematologinių ligų atsiradimo.

Kas gali sukelti trombocitopeniją ir kaip ją gydyti

Trombocitopenija vadinama patologine liga, kurios metu kraujyje sumažėja trombocitų kiekis. Jis gali išsivystyti kaip nepriklausoma liga arba nurodyti kitų sveikatos problemų. Ši patologija dažniausiai pasireiškia arba ikimokyklinio amžiaus, arba po 40 metų. Ji taip pat dažniau diagnozuojama sąžiningoje lytyje. Paprastai už kiekvieną tris sergančias moteris serga tik vienas žmogus.

Kaip vyksta trombocitų susidarymo procesas?

Trombocitai yra svarbūs kraujo komponentai. Tai plokščios 2 mikronų plokštės, kurios neturi branduolių. Dažniausiai jie turi apvalią arba ovalią formą. Trombocitų susidarymo procesas vyksta raudoname kaulų čiulpuose. Ląstelės, iš kurių jie susidaro, yra megakariocitai.

Trombocitų pirmtakai yra palyginti dideli. Šios ląstelės yra visiškai užpildytos citoplazmu ir turi specialius ilgus procesus. Vystymo ir brandinimo procese mažos megakariocitų dalys atskiriamos nuo jo ir patenka į kraujotaką. Iš jų procesų susidaro trombocitai. Kiekvienas megakariocitas yra 2-8 tūkst. Kraujo ląstelių duomenų šaltinis.

Trombocitų vystymąsi kontroliuoja specialus hormonas - trombopoetinas. Jis formuojamas kai kuriuose asmens vidaus organuose - kepenyse, inkstuose, skeleto raumenyse. Trombopoetinas patenka į kraujotaką, per kurį jis pasiskirsto organizme ir įsiskverbia į raudoną kaulų čiulpą. Būtent šis hormonas stimuliuoja trombocitų gamybą. Kai šių ląstelių skaičius pasiekia optimalų lygį kraujyje, trombopoetino koncentracija taip pat mažėja. Todėl šios medžiagos žmonėms turi atvirkštinį ryšį.

Suaugusiesiems trombocitų gyvavimo laikas yra trumpas - apie 8 dienas. Per šį laikotarpį šios ląstelės cirkuliuoja aplink periferinę kraujotaką ir atlieka savo funkcijas. Po 8 dienų reikšmingai pasikeičia trombocitų struktūra. Kaip rezultatas, jie yra užfiksuoti blužnies ir pašalinami iš kraujo.

Kokie yra žmogaus trombocitai?

Trombocitai yra labai svarbūs kraujo ląstelės. Jie atlieka daug funkcijų, įskaitant:

  • aktyvus dalyvavimas kraujavimo sustabdymo procese. Jei kraujagyslės yra pažeistos, trombocitai iš karto įsijungia. Jie sukelia serotonino išsiskyrimą. Ši medžiaga sukelia vazospazmą. Taip pat ant trombocitų paviršiaus yra daug procesų. Jų pagalba jie gali prisijungti prie sugadinto laivo ir tarpusavyje. Dėl to susidaro kištukas, kuris sustabdo kraujavimą. Šis procesas, priklausomai nuo laivo sienelių sunaikinimo sunkumo, gali užtrukti nuo 2 iki 4 minučių;
  • maisto laivai. Pažeidus jų sienas, trombocitai išskiria specifines medžiagas, kurios prisideda prie aktyvaus audinių atsinaujinimo.

Trombocitopenijos priežastys

Yra daugybė trombocitopenijos priežasčių, dėl kurių klasifikuojama liga. Šios patologinės būklės pasiskirstymas taip pat atliekamas atsižvelgiant į jo atsiradimo mechanizmą.

Todėl yra šių trombocitopenijos tipų:

  • vartojimo patologija;
  • produktyvius pažeidimus;
  • trombocitopenijos pasiskirstymas;
  • veisimo liga;
  • paveldima patologija;
  • trombocitopenija.

Paveldima trombocitopenija

Šios grupės ligų priežastys yra genetinės mutacijos. Dažniausios patologijos, dėl kurių atsiranda trombocitopenija, yra:

  • Meya-Hegglin anomalija. Ši liga perduodama vaikui iš sergančių tėvų. Tai kyla dėl trombocitų susidarymo iš progenitorinių ląstelių - megakariocitų pažeidimo. Jų skaičius yra daug mažesnis nei turėtų būti. Tuo pačiu metu trombocitų dydis yra kelis kartus didesnis už leistiną greitį ir yra apie 6-7 mikronus. Be to, esant šiai anomalijai, pastebimas leukocitų susidarymo proceso pažeidimas. Šios ląstelės paprastai yra netaisyklingos, o jų skaičius gerokai mažesnis už normą;
  • Whiskott-Aldrich sindromas. Esant šiai paveldimai ligai, stebimas nenormalių trombocitų susidarymas raudoname kaulų čiulpuose. Jie yra nedideli - apie 1 mikroną. Dėl struktūros sutrikimų trombocitai labai greitai patenka į blužnį, kur jie sunaikinami. Dėl to jų trukmė sumažinama iki kelių valandų;
  • Bernard Soulier sindromas. Ši liga laikoma autosomine recesyvine, todėl ji gali pasirodyti tik vaikui, kuriame abu tėvai yra defektų turintys genai. Pirmieji nemalonūs simptomai paprastai atsiranda ankstyvame amžiuje. Jie siejami su patologiškai pakeistų trombocitų, kurie yra gana dideli (6-8 mikronai), formavimu. Šios ląstelės nesugeba atlikti savo funkcijų ir yra greitai sunaikintos blužnyje;
  • amegakariocitinė trombocitopenija. Ši liga pasireiškia beveik po vaiko gimimo, kai abu tėvai yra defektinio geno nešėjai. Jis vystosi dėl to, kad trombocitų pirmtakų ląstelės yra jautrios hormono trombopoetinui;
  • TAR sindromas. Tai gana reta paveldima liga, kuri, išskyrus trombocitopeniją, pasižymi visišku radialinių kaulų nebuvimu.

Produktyvi trombocitopenija

Produktyvi trombocitopenija atsiranda, jei dėl kokių nors priežasčių kaulų čiulpuose atsiranda trombocitų susidarymo sutrikimų. Šiuo atveju jie sako apie megakariocitų gemalo hipoplaziją. Tada raudona kaulų čiulpai negali gaminti apie 10 proc. Visų trombocitų per dieną. Tai būtina norint atnaujinti normalų žmogaus kraujo kiekį. Trombocitai trunka trumpai, todėl atsiranda toks poreikis.

Tokiais atvejais gali atsirasti produktyvi trombocitopenija:

  • aplastinė anemija. Šią sąlygą lydi greitas kraujo susidarymo proceso slopinimas. Todėl pastebimas visų pagrindinių ląstelių - trombocitų, leukocitų, limfocitų ir eritrocitų - sumažėjimas. Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti šios patologinės būklės priežastį, yra gana sunku. Veiksniai, galintys sukelti aplastinę anemiją ir trombocitopeniją, apima nekontroliuojamą tam tikrų vaistų vartojimą, įvairių cheminių medžiagų neigiamą poveikį žmogaus organizmui, spinduliuotę ir ŽIV infekcijos vystymąsi;
  • mielodisplastinis sindromas. Šis apibrėžimas yra svarbus visai ligų grupei, kuri yra auglio pobūdžio. Esant tokiai patologijai, yra pagreitintas kraujo ląstelių susidarymas, tačiau jie nesitraukia per visus būtinus brandinimo etapus. Kaip rezultatas, asmuo išsivysto sutrikimai, pavyzdžiui, trombocitopenija, anemija, leukopenija. Tokios neigiamos pasekmės paaiškinamos tuo, kad trombocitai ir kiti kraujo kūneliai negali tinkamai atlikti savo funkcijų;
  • megaloblastinė anemija. Šios patologijos raida atsiranda, jei žmogaus organizmas yra nepakankamas tam tikrų medžiagų atžvilgiu. Dėl tokio trūkumo DNR formavimosi procesas yra sutrikdytas, kuris neigiamai veikia visą žmogaus kūną. Pirmasis kenčia nuo kraujo, kur aktyviausia ląstelių dalijimasis;
  • ūminis leukemija. Piktybinė navikų liga, turinti įtakos kraujotakos sistemai. Stebėtas patologinis kamieninių ląstelių, esančių kaulų čiulpuose, degeneracija. Su ūminės leukemijos progresavimu atsiranda nekontroliuojamas piktybinių struktūrų pasiskirstymas, kuris neigiamai veikia viso organizmo būklę. Ši liga sukelia greitą visų kraujo ląstelių sumažėjimą;
  • mielofibrozė. Tai lėtinė liga, kurią lydi kaulų čiulpų pluoštinis audinys. Šis patologinis procesas vyksta dėl kamieninių ląstelių degeneracijos. Palaipsniui pluoštiniai audiniai plečiasi ir visiškai pakeičia sveikas kaulų čiulpų struktūras;
  • vėžio metastazės. Onkologinės ligos, kurias lydi auglių augimas paskutiniuose jų vystymosi etapuose, yra linkusios į tokį neigiamą procesą kaip metastazės. Tai lydi piktybinių procesų plitimas organizme. Patologiškai pakeistos ląstelės gali patekti į beveik visus organus ar audinius, kur pradėti aktyviai daugintis. Jei jie įsiskverbia į kaulų čiulpus, sveikų struktūrų pakeitimas ir kraujo sudėties pokyčiai;
  • narkotikų citostatinis poveikis. Jie naudojami skirtingos lokalizacijos ir pobūdžio augliams gydyti. Jie leidžia sumažinti švietimo augimą, o tai pagerina paciento būklę. Šių vaistų šalutinis poveikis yra reikšmingas trombocitų ir kitų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas. Taip yra dėl kraujo formavimo slopinimo, kai vartojate šio tipo vaistus;
  • neigiamas kai kurių vaistų poveikis. Tai atsitinka atsižvelgiant į individualią netoleranciją bet kokiai priemonei, kuri sukelia kraujo formavimo proceso slopinimą ir trombocitų skaičiaus sumažėjimą. Kai kurios antibiotikai, diuretikai, prieštraukuliniai vaistai ir kiti gali turėti tokių savybių;
  • spinduliuotės Esant jonizuojančiai spinduliuotei, atsiranda kaulų čiulpų kraujo formuojančių ląstelių naikinimas. Dėl to žymiai sumažėja trombocitų kiekis ir kitos neigiamos pasekmės;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu. Jei etilo alkoholis patenka į žmogaus kūną dideliais kiekiais, kraujodaros ląstelės sunaikinamos. Dažniausiai ši sąlyga yra laikina. Paprastai nutraukus alkoholio vartojimą žmogaus organizmas veikia normaliai. Šiuo atveju trombocitų ir kitų kraujo ląstelių skaičius padidėja iki tokio pat lygio.

Trombocitopenijos sunaikinimas

Trombocitopeninis sindromas atsiranda dėl paspartinto trombocitų sunaikinimo, kuris atsiranda dėl tam tikrų patologinių sąlygų atsiradimo. Dažniausiai iš jų yra:

  • autoimuninė arba idiopatinė trombocitopenija. Ši liga turi būdingą bruožą - sumažina trombocitų kiekį kraujyje, bet išlaiko normalų kitų ląstelių lygį. Autoimuninė trombocitopenija atsiranda, kai žmogaus organizmas, reaguodamas į specifinį stimulą, pradeda gaminti specifinius antikūnus. Jie yra unikalūs ir turi galimybę prisijungti prie antigenų, esančių ant trombocitų paviršiaus. Tokios defektinės ląstelės, einančios per visą kraujotaką, yra sunaikintos blužnyje, kuris vyksta sparčiau. Autoimuninei trombocitopenijai būdingas žymiai sumažėjęs trombocitų kiekis. Kai liga progresuoja, stebimas kaulų čiulpų išteklių išeikvojimas, kuris sukelia visų nemalonių simptomų atsiradimą;
  • naujagimio trombocitopenija. Jie stebimi, jei ant vaisiaus trombocitų paviršiaus yra antigenų, kurių nėra motinos kraujo ląstelėse. Dėl šios priežasties moters imuninė sistema atakuoja juos, nes G klasės imunoglobulinai gali lengvai įsiskverbti į placentos barjerą;
  • trombocitopenija. Sukurtas kraujo perpylimu iš vieno žmogaus į kitą. Ši antrinė trombocitopenija pasižymi antikūnų gamyba svetimkūniams. Pirmieji ligos simptomai prasideda praėjus savaitei po kraujo perpylimo;
  • „Evans-Fisher“ sindromas. Tai yra autoimuninė trombocitopenija, atsirandanti dėl antikūnų susidarymo normaliems kraujo kūnams - eritrocitams, trombocitams;
  • vaistų trombocitopenija. Kai kurie vaistai gali derinti su antigenais ant trombocitų ir kitų kraujo ląstelių paviršiaus. Dėl to susidaro specialūs antikūnai, dėl kurių jie sunaikinami. Paprastai po kurio laiko ligos simptomai visiškai išnyksta. Tai atsitinka, kai visi trombocitai visiškai sunaikinami, ant kurių paviršiaus yra aptikti medicininiai antigenai;
  • virusinė trombocitopenija. Jų aktyvumas sukelia trombocitų antigenų pokyčius, todėl jie tampa imuninės sistemos taikiniais.

Trombocitopenijos vartojimas

Šiai trombocitopenijos formai būdinga trombocitų aktyvacija tiesiogiai kraujyje. Tokiu atveju atsiranda mechanizmai, skatinantys kraujo krešėjimą. Dėl padidėjusio trombocitų vartojimo jų aktyvi gamyba vyksta. Kai tokio neigiamo reiškinio priežastys nėra pašalintos, kaulų čiulpų ištekliai išnyksta ir išsivysto trombocitopenija.

Ankstyvą trombocitų aktyvavimą dažniausiai sukelia:

  • DIC sindromas. Ši patologinė būklė pastebima, kai žmogaus organizmui daroma didelė žala, dėl kurios atsiranda trombocitų aktyvacija. Tai vyksta intensyvaus kraujo krešėjimo faktorių išsiskyrimo fone. Šio reiškinio rezultatas - daugelio kraujo krešulių susidarymas. Jie sukelia daugelio organų aprūpinimą krauju. Savo ruožtu tai pradeda atvirkštinį procesą. Žmogaus organizme gaminamos medžiagos, sukeliančios kraujo krešulių naikinimą, kuris pasireiškia sunkiu kraujavimu. Ši sąlyga dažniausiai baigiasi mirties;
  • TTP. Trombocitopenija išsivysto, jei kraujyje nėra pakankamo kraujo kiekio, o tai sukelia krešėjimo procesą (prostacikliną). Sveikas žmogus jį gamina indai (tiksliau - jų vidinės sienos) ir reguliuoja trombocitų veikimą organizme. Nesant pakankamo prostaciklino kiekio, susidaro mikrotrombos, kurios sukelia daugelio nemalonių simptomų atsiradimą;
  • HUS. Dažniausiai jis turi infekcinį vystymosi pobūdį, tačiau jis gali atsirasti dėl kitų priežasčių.

Trombocitopenijos pasiskirstymas

Paprastai trečdalis visų trombocitų yra saugomi blužnyje, o tik esant būtinybei, išsiskiria į kraują. Kai kurios ligos labai padidina šį organą. Todėl joje gali būti saugoma iki 90% trombocitų. Tuo pačiu metu žmogaus organizmas nekompensuoja atsiradusio trūkumo, dėl kurio atsiranda trombocitopenija. Ši būklė gali atsirasti dėl tokių ligų:

  • kepenų cirozė;
  • įvairios infekcijos - tuberkuliozė, maliarija, hepatitas ir kt.;
  • alkoholizmas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • kraujotakos sistemoje.

Trombocitopenijos praskiedimas

Tokio tipo trombocitopenija atsiranda pacientams, kuriems yra didelis kraujo netekimas. Tokie pacientai paprastai švirkščiami dideliu kiekiu skysčio, plazmos pakaitalų, eritrocitų masės, kuri nepadeda atkurti trombocitų trūkumo. Šių ląstelių koncentracija gali kritiškai kristi, o tai negali užtikrinti normalios kraujo sistemos veikimo.

Trombocitopenijos požymiai

Trombocitopenijos simptomai yra įvairūs, tačiau jie visi paaiškinami kritiniu trombocitų skaičiaus sumažėjimu kraujyje. Dėl to yra pažeidžiamas mažų laivų sienų mitybos pažeidimas, dėl kurio kyla jų padidėjęs trapumas. Kai kapiliarus veikia bet kokie išoriniai veiksniai arba atsiranda savaiminis kraujavimas.

Todėl stebimi šie trombocitopenijos simptomai:

  • linkę į intraderminį kraujo išsiskyrimą, vadinamą purpura. Asmuo atranda mažą raudoną dėmę. Ypač dažnai jie atsiranda odos vietose, kur susiduria su drabužiais;
  • kraujavimas;
  • dažni nosies užsikimšimai;
  • sunkių menstruacijų buvimas moterims;
  • kraujavimas lokalizuotas virškinimo trakte. Kraujo galima rasti išmatose, vemti;
  • stebėti hematuriją. Šiuo atveju kraujas randamas šlapime;
  • su nedideliu odos traumu, kraujavimas ilgą laiką nesibaigia.

Trombocitopenijos gydymo būdai

Trombocitopenijai gydymas yra pagrįstas priežastimis, dėl kurių atsirado liga. Kai aptinkamas vitaminų ir įvairių mikroelementų trūkumas, skiriami vaistai, leidžiantys atkurti tokį trūkumą. Jei vartojant bet kokį vaistą išsivysto trombocitopenija, norint normalizuoti būklę, juos reikia atšaukti.

Jei naujagimiui buvo nustatyta įgimta trombocitopenija, rekomenduojama laikytis laukimo taktikos. Dažniausiai ilgalaikis remisijos atvejis vyksta per šešis mėnesius be jokio gydymo. Jei vaiko būklė greitai pablogėja, jam skiriami steroidiniai vaistai.

Jei suaugusiajam išsivysto trombocitopenija, nepakanka vaistų. Tokiais atvejais taip pat nurodomas gydymas steroidais. Kai po gydymo nėra palengvinimo, naudojama agresyvesnė technika. Tokiais atvejais sukurkite specialią imunoterapiją, kuri apima intraveninį imunoglobulinų vartojimą kartu su didelėmis steroidų dozėmis. Jei toks gydymas nesuteikia norimo teigiamo rezultato 6 mėnesius, operacija atliekama blužnies pašalinimui.

Kai trombocitopenija yra patologija, reikia imtis visų priemonių, kad būtų pašalinta pagrindinė problema, dėl kurios atsirado ši būklė. Ypač kritiniais atvejais skiriamas trombocitų transfuzijos ir steroidų gydymo kursas.