Įgimtos širdies ligos vaikams: simptomai, fizioterapija

Terminas „įgimtos širdies defektai“ (CHD) sujungia didelę ligų grupę, susijusią su širdies struktūros defektais, vožtuvo aparatais ar indais, atsirandančiais prieš gimdymą. Pagal statistiką, šios patologijos dažnis svyruoja nuo 0,8-1,2%, be to, jie sudaro nuo 10 iki 30% visų įgimtų ligų. Šios grupės ligos daug. Jie gali būti nustatyti atskirai arba įvairiais deriniais, įvertinant paciento būklę. Kai kurie defektai yra pavojingi vaiko gyvenimui, o kiti - gana lengvai.

Apie tai, kodėl atsiranda įgimtų širdies defektų, apie jų simptomus, diagnostikos ir gydymo taktikos principus, kurių kryptys yra labai svarbios fizioterapijos metodams, aprašysime šiame straipsnyje.

Yra keletas įgimtų širdies defektų klasifikacijų, tačiau vienas iš svarbiausių tarp jų yra klasifikacija priklausomai nuo defekto poveikio kraujo tekėjimui plaučiuose:

  1. CHD su šiek tiek pasikeitusiu ar normaliu kraujo tekėjimu plaučių kraujotakoje:
  • aortos burnos stenozė (susiaurėjimas);
  • aortos vožtuvo atresija (nepakankamas išsivystymas);
  • plaučių vožtuvo nepakankamumas;
  • stenozė ir mitralinio vožtuvo nepakankamumas;
  • aortos koarktacija;
  • trys prieširdžių širdis ir pan.
  1. CHD su plaučių kraujotakos išsekimu:
  • nėra cianozės (izoliuojama plaučių arterijos stenozė);
  • su cianoze (Fallot tetrad, Ebstein anomalija ir kt.).
  1. CHD su padidėjusiu plaučių kraujo tekėjimu:
  • be cianozės (interatrialinis pertvaros defektas, skilvelio pertvaros defektas, Lutambash sindromas, atviras arterinis ortakis ir kt.);
  • su cianoze (atviras arterinis kanalas su hipertenzija plaučių kraujagyslėse, tricuspidinio vožtuvo atresija su dideliu skilvelio pertvaros defektu).
  1. Kombinuotas CHD (pažeidžiant širdies ir didelių laivų buvimo vietą):
  • bendras arterinis kamienas;
  • didelių laivų perkėlimas ir pan.

Be to, IPN yra padalintas į „mėlyną“ - odą, tekančią cianoze, ir „baltą“, pasireiškiančią jo balniškumu.

Priežastys

Įgimtos širdies defektai atsiranda, kai vaisiui būdingas genetinis polinkis kartu su daugelio išorinių veiksnių poveikiu organizmui.

Kuo daugiau giminės vaiko šeimos narių kenčia nuo šios patologijos, tuo didesnė rizika vystytis vaisiui, o tai reiškia, kad nėštumo planuojantys tėvai turėtų turėti tokią galimybę ir blaiviai įvertinti rizikos laipsnį ir būtinumą.

UPU, kurios priežastis yra vienos iš genų mutacija, paprastai derinama su nenormaliu kitų vidaus organų vystymusi. Tokie atvejai vadinami sindromais - Marfano sindromu, Cartagener, Gunter ir kt.

CHD rizikos veiksniai vaisiui yra:

  • jonizuojančiosios spinduliuotės;
  • motinos sąlytis su cheminėmis medžiagomis (alkoholiai, sunkiųjų metalų druskos ir kt.);
  • pramoninė ar kitokia aplinkos tarša - oras, geriamasis vanduo, dirvožemis;
  • vaistai (chemoterapiniai vaistai, prieštraukuliniai vaistai, progestogenai, antibiotikai ir kt.);
  • amfetaminų vartojimas;
  • virusinės ar bakterinės infekcijos (ypatingas vaidmuo yra raudonukės, perduodamas nėščiai moteriai iki 12 savaičių, taip pat herpes simplex virusas, citomegalovirusas ir kt.);
  • sunki ankstyva nėštumo toksikozė;
  • sunki somatinė motinos patologija (diabetas, reumatas ir kt.).

Tai taip pat padidina šios patologijos atsiradimo riziką, jei motinos amžius yra vyresnis nei 35 metai, o tėvo amžius - 45 metai ir jei tėvai piktnaudžiavo alkoholiniais gėrimais ar dūmais.

Simptomai

CHD apraiškos priklauso nuo anomalijos tipo ir sutrikdyto kraujo tekėjimo pobūdžio. Dažnai per pirmąsias vaiko gyvenimo dienas ir savaites ši liga nepasireiškia, tačiau didėjant jo fiziniam aktyvumui, atsiranda vis daugiau nerimą keliančių simptomų. Pagrindiniai CHD klinikiniai požymiai yra:

  • odos ir gleivinės mėlynumas, kurį dar labiau apsunkina vaiko įtampa - verkimas, čiulpimas ir pan.;
  • blyški oda;
  • šaltos galūnės;
  • prakaitavimas;
  • dusulys su minimaliu krūviu ir ramybe;
  • kaklo kraujagyslių patinimas, jų pulsacija;
  • nerimas;
  • nuovargis;
  • vaiko augimas ir fizinis vystymasis.

Vaikams, sergantiems CHD dažnai kenčia nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kitų infekcinių ligų.

Kai pacientas auga, jis išsivysto lėtinio širdies nepakankamumo požymius - edemą, dusulį ir kitus, kurie palaipsniui progresuoja ir lemia mirtiną pasekmę, nesant tinkamos medicininės pagalbos.

Komplikacijos

Šių ligų sukeltas CHD kursas gali būti sudėtingas:

  • policitemija (kraujo krešuliai);
  • kraujagyslių tromboembolija ir trombozė, įskaitant smegenis;
  • bakterinis endokarditas;
  • alpimas;
  • krūtinės angina;
  • miokardo infarktas;
  • odyshechno-cianotiniai išpuoliai;
  • stazinė pneumonija.

Diagnostikos principai

Daugeliu atvejų įgimta širdies liga diagnozuojama net ir prieš gimdymą numatytu ultragarsu. Jei dėl kokios nors priežasties tai neįvyko, pediatras yra pirmasis, patyręs šią patologiją.

Gydytojas įtars įgimtą širdies ligą, remdamasis vaiko šeimos skundais ir objektyviu jo tyrimu. Čia atkreipsite dėmesį į save:

  • cianozė, blyškumas, odos ir gleivinės marmuras;
  • greitas kvėpavimas su šonkaulių traukimu;
  • skirtingas arterinis spaudimas viršutinėje ir apatinėje galūnėse;
  • širdies ir kepenų dydžio padidėjimas;
  • tonų ir širdies pertrūkių pokyčiai, aptikti auskultacijos metu (klausymasis fonendoskopu).

Jei įtariate CHD, vaikui bus rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą, kuris apima šiuos metodus:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • elektrokardiografija (padeda nustatyti tam tikros širdies dalies padidėjimą, nustatyti ritmo patologiją);
  • „Holter“ EKG stebėjimas (EKG pokytis per dieną - leidžia aptikti paslėptus ritmo sutrikimus);
  • echokardiografija arba širdies ultragarsas (nustatomi širdies struktūros defektai, vožtuvai ir dideli indai, įvertinamas širdies raumenų gebėjimas mažėti);
  • fonokardiografija (leidžia išsamiai įvertinti širdies tonų ir šurmulio pobūdį, vietą ir trukmę - nustatyti, kuris vožtuvas yra paveiktas);
  • Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai (leidžia įvertinti širdies dydį, vietą, šalia esančių organų būklę, aptikti stagnaciją plaučių cirkuliacijoje, pagalbinį diagnostikos metodą, papildantį kitų tyrimų metodų duomenis);
  • angiografija;
  • skamba širdis.

Paskutiniai 2 tyrimo metodai turėtų būti skirti pacientams, kuriems yra sudėtingas CHD ir padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje. Jų tikslas yra tiksliausia diagnozė - gamtos, anatominių širdies defektų ir hemodinaminių savybių nustatymas.

Gydymas

Pagrindinis CHD gydymo metodas yra chirurgija, kurios esmė priklauso nuo anomalijos tipo. Kai kuriais atvejais operacija būtina iš karto po vaiko gimimo - tuo pačiu metu gimdoma specializuotuose širdies operacijų klinikų motinystės centruose. Tačiau, jei naujagimiui nėra kraujotakos nepakankamumo simptomų, cianozė nėra labai ryški, operacija atidėta tam tikrą laiką.

Nuo diagnozavimo momento iki operacijos, o vėliau vaikai registruojami kardiologe ir neurochirurge, laikomasi jų rekomendacijų dėl gydymo vaistais ir visi tyrimai, skirti ligos praeities dinamikai stebėti.

Konservatyvaus gydymo tikslas - pašalinti širdies nepakankamumo (ūminio ir lėtinio), nesveikų cianozinių priepuolių, aritmijų ir nepakankamo miokardo kraujagyslių kraujotakos simptomus.

Fizioterapija

Fiziniai veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant įgimtus širdies defektus. Fizioterapijos tikslai vaikams su šia diagnoze yra tokie:

  • organizmo organų ir audinių deguonies bado (hipoksijos) sumažėjimas;
  • slopinimo procesų aktyvavimas smegenyse;
  • imuninės sistemos stimuliacija;
  • padidinti bendrą kūno toną; esant lėtinės infekcijos židiniams - jų pašalinimas.

Naudojant antihypoksinius metodus:

  • natrio chlorido vonios (pagerina simpatinės ir antinksčių sistemos veikimą, dėl to padidėja specifinių medžiagų kraujyje lygis - makroorganizmai, kurie cirkuliuoja organizme ir prisotina audinius; veikliosios medžiagos koncentracija vonioje yra iki 10 g / l, vandens temperatūra - 36 ° C, procedūros kasdien rodomos 12-15 minučių, gydymo kursą sudaro 10 efektų);
  • deguonies vonios (deguonis per kvėpavimo takus ir oda patenka į paciento kūną, patenka į kraujotaką, todėl pagerėja organų ir audinių, kenčiančių nuo hipoksijos, ypač smegenų ir širdies raumenų, pasiūla; vonios vanduo turėtų būti 36 ° C temperatūroje). kasdien suvalgykite vonią iki 12 minučių, 7-10 ekspozicijų kursą);
  • anglies dioksido vonios (anglies dioksidas, patekęs į kraujotaką, veikia tiesiai ant smegenų esančio kvėpavimo centro, tai veda į lėtesnį ir gilesnį kvėpavimą, o tai reiškia, kad padidėja deguonies difuzija plaučiuose ir padidėja jo kiekis kraujyje; fizioterapijos tipas pagerina širdies funkciją, sumažindamas miokardo suvartojimą deguonimi ir aktyvindamas kraujo tekėjimą vainikinių kraujagyslių kraujyje, be pirmiau minėtų efektų anglies dioksido vonios padidina paciento atsparumą fiziniam ir fiziniam poveikiui. pradėkite gydymą, kai dujų koncentracija yra 0,7 g / l, palaipsniui didinkite iki maksimalios 1,4 g / l, vanduo turi būti šiltas (temperatūra - 36 ° C), procedūros atliekamos kartą per dieną 6–10 minučių per 7 minutes poveikį).

Raminantis tikslas pacientui skiriama:

  • jodido-bromo vonios (bromo jonai patenka į smegenis su kraujo tekėjimu; tai padeda normalizuoti sužadinimo ir slopinimo procesų pusiausvyrą; jie taip pat mažina kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, padidina širdies insulto tūrį ir aktyvina kraujo tekėjimą vidaus organuose; 36 ° C, procedūra trunka 8–12 min., Jie atliekami kiekvieną dieną iki 10 ekspozicijų);
  • azoto vonios (ant odos nusodinami azoto burbuliukai, kurie sukelia šiek tiek pastebimą mechaninį dirginimą; pastarasis sukelia smegenų žievės slopinimo procesų aktyvumą; standartinė vandens temperatūra yra 36 ° C; sesijos vyksta kiekvieną dieną 8-10 minučių; kursą sudaro 10 poveikių).

Imuninės sistemos funkcijoms skatinti:

  • oro vonios (audiniai yra prisotinti deguonimi, kurie prisideda prie ląstelių kvėpavimo ir medžiagų apykaitos procesų aktyvinimo, o tai sąlygoja imuninės sistemos funkcijų normalizavimą; be to, šio tipo fizioterapija padidina vaiko atsparumą stresui ir įvairius išorinius žalingus veiksnius);
  • helioterapija arba deginimasis (veikiant ultravioletiniams spinduliams odoje, aktyvuojasi daugybė fiziologinių procesų, galų gale padidinant visų rūšių imunitetą);
  • imunomoduliatorių įkvėpimas (levamizolio, lizocimo, ženšenio, alavijo ekstrakto, 1 inhaliacijos trukmė - iki 10 minučių per dieną; gydymo kursas susideda iš 7-10 inhaliacijų).

Norint susidoroti su infekcija, esant lėtiniam židinio kūnui, naudokite:

  • vietinės ultravioletinės spinduliuotės, turinčios trumpą bangos ilgį (tonzilių ir ryklės regione);
  • bendra ultravioletinė spinduliuotė vidutinės bangos ilgiui suberiteminėse dozėse.

Su endokarditu ir II-III stadijos kraujotakos nepakankamumu, fizioterapija yra kontraindikuotina.

SPA procedūros

Vaikai, turintys I įgimtos širdies ligos ir kraujotakos nepakankamumo stadiją pasirengimo operacijai stadijoje ir po to, kai juos galima gydyti vietinėmis sanatorijomis. Kadangi tokių pacientų prisitaikymo galimybės yra mažesnės, jiems yra draudžiama naudoti nutolusius kurortus su nepažįstamu klimatu.

Gydymas vietinėje sanatorijoje turėtų būti vykdomas taupiai. Pirmieji 10 dienų skirti vaiko adaptacijai. Per šį laikotarpį jis skiria helioterapiją ir aeroterapiją. Jei nėra maladaptacijos požymių (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys ir kt.), Paciento režimas palaipsniui plečiamas, pridedant balneoterapijos ir kitas procedūras. Mineralinės vonios taip pat naudojamos švelniu būdu - 1 kartą per 2-3 dienas. Gydymo kurso pradžioje jų trukmė yra apie 5 min., O jos pabaiga padidėja iki 10 minučių.

CHD prevencija ir prognozė

Deja, ši patologija yra pagrindinė naujagimių ir vaikų mirties priežastis pirmaisiais gyvenimo metais. Jei per šį laikotarpį širdies operacija dėl kokios nors priežasties nepavyko, tada 2-3 iš keturių vaikų miršta. Gerokai pagerina atsigavimo ir gyvenimo prognozę, padeda anksti diagnozuoti ir laiku ištaisyti anomaliją.

Kūdikio CHD atsiradimo pavojaus mažinimas bus padedamas planuojant nėštumą su didžiausiu galimu išimčių poveikiu būsimų tėvų organizmui, o vėliau - su minėtų rizikos veiksnių vaisiu. Jei šeima jau turi ligonius, sergančius CHD, gelbėjimo atveju kreipiamasi į medicinos genetinę konsultaciją. Labiausiai tikėtina, kad nustačius negimusio vaiko patologijos riziką.

Išvada

Įgimtos širdies defektai yra pagrindinė naujagimių ir vaikų mirties priežastis pirmaisiais gyvenimo metais. Štai kodėl labai svarbu laiku diagnozuoti šią patologiją ir atlikti chirurginę intervenciją, kuria siekiama ištaisyti anatominę širdies, vožtuvų ar pagrindinių indų defektą. Jei neįmanoma atlikti operacijos arba pasirengimo jam stadijoje, pacientas gauna konservatyvų gydymą, kuris padeda pašalinti ligos simptomus ir pagerina paciento būklę.

Viena iš konservatyvaus gydymo krypčių yra fizioterapija. Jo metodais siekiama pagerinti kraujo deguonį, paciento sedaciją, medžiagų apykaitos procesų aktyvavimą, imuninės sistemos funkcijų stimuliavimą ir vaiko kūno prisitaikymą prie nepalankių veiksnių poveikio. Be to, vaikams, sergantiems CHD, gydoma vietinėse sanatorijose, kur nereikia keisti klimato zonos.

Apie įgimtas širdies defektus pasakoja Rusijos vaikų pediatrų sąjunga, vaikų kardiologas V. B. Lukaninas.

„Alau“ televizijos ir radijo kompanija, „Baby Guide“ televizijos programa, skirta „Įgimtos širdies ligos“:

CHD charakteristikos ir tipai vaikams, kas tai yra, korekcijos taktika

Sąvoka „CHD“ reiškia didelę įgimtų širdies defektų grupę, susijusią su organų, kraujagyslių ir vožtuvų aparato struktūros defektų atsiradimu net ir gimdos vystymosi stadijoje.

Statistikos duomenimis, pažeidimo dažnumas pasireiškia 0,8–1,2%. Šios patologijos sudaro vidutiniškai 20% visų įgimtų anomalijų. Yra daug įvairių UPU grupės pažeidimų. Visų pirma, jūs turite aiškiai suprasti vaikų CHD - kas tai ir koks pavojus.

Įgimta širdies liga - kas tai?

Dauguma naujagimių su įgimta širdies liga net gyvena iki vieno mėnesio

CHD - širdies ir kraujagyslių sistemos struktūros anomalijos, atsirandančios daugiausia gimdos formavimosi metu arba vaiko gimimo metu.

CHD yra diagnozė, jos pagrindinis pavojus yra tai, kad 90% kūdikių net gyvena iki 1 mėnesio. 5% vaiko miršta dėl ligos paūmėjimo, nepasiekus 15 metų.

Įgimtos širdies defektai skirstomi į daugybę veislių, jie sukelia problemų, susijusių su širdies funkcionavimu, sutrikusi visos sistemos hemodinamika.

Su CHD pasireiškimu blogėja mažų ir didelių apskritimų kraujotaka, pablogėja kraujo patekimo į miokardo procesą.

Simptomatologija

Gydant ultragarsu gydytojas gali diagnozuoti įgimtų širdies raumenų sutrikimų simptomus jau 16–18 nėštumo savaičių. Tačiau dažniau CHD randamas po gimimo. Kartais sunku nedelsiant nustatyti anomalijas, o tėvai turėtų atidžiai sekti šiuos požymius:

  • Nasolabialinis trikampis, rankos ir kojos, ausys
  • Šaltos kojos ir rankos
  • „Širdies kuplas“, kuris pastebimas palpacijos metu
  • Prastas svorio padidėjimas
  • Nuolatinis vaikai
  • Dusulys
  • Širdies triukšmai
  • Širdies nepakankamumo požymių raida

Kai aptinkamas vienas ar keli pavojingi simptomai, gydytojas pirmiausia nukreipia kūdikį į širdies ultragarsu, atlieka elektrokardiogramą ir įgyvendina kitus privalomus diagnostikos metodus.

Gydytojas gali įtarti defektų atsiradimą, remdamasis tėvų skundais ir duomenimis, gautais organizuojant specialią diagnozę. Pagrindiniai simptomai:

  • Mėlyna arba blyški, odos, gleivinės paviršių marmuro
  • Padidėjęs kvėpavimas, tuo pat metu ištraukiant šonkaulius
  • Skirtingi slėgio lygiai, matuojami ant rankų ir kojų
  • Padidėjęs kepenys, širdis
  • Širdies sūkuriai, patologinis širdies plakimo tonų trikdymas klausant fonendoskopu

Dėl vaikų CHD priežastys žr. Šį vaizdo įrašą:

CHD tipai

Kai kuriems CHD tipams suaugusysis gali mirti bet kuriuo metu.

Įgimtos širdies defektai paprastai nustatomi naujagimiams. Tačiau po 15 metų amžiaus taip pat neturėtų atsipalaiduoti, nes mirties rizika nepasikeitė.

Suaugusiųjų, sergančių CHD, rizika miršta bet kuriuo metu - tai priklauso nuo ligos pobūdžio ir ligos tipo.

Kai kurie CHD tipai yra labiausiai žinomi, nes jie dažniau randami gydytojų praktikoje. Medicinoje yra apie 100 rūšių. Jie skirstomi į du tipus:

Ši klasifikacija pagrįsta odos spalvos intensyvumu, kai patologija progresuoja.

„Baltas“ UPU yra suskirstyti į 4 tipus:

  • Praturtinta kraujotakos sistema. Jo priežastis yra arterinis ortakis, interatrialinio pertvaros struktūros pažeidimas, neteisinga tarpkultūrinės pertvaros struktūra.
  • Kombinuota plaučių apytaka. Jam būdingi izoliuotos stenozės simptomai.
  • Didelis apskritimas vieningas.
  • Nėra hemodinamikos pokyčių: distopija ar dispozicija.

„Blue“ UPU skirstomi į 2 tipus:

  • Su didelio kraujotakos rato praturtinimu, kai yra perkeliami didieji laivai.
  • Daugiausia vieningas ratas - tai Ebstein anomalijos.

Diagnostika

Jūs galite aptikti įgimtą širdies ligą vaiko gimdos vystymosi stadijoje.

Taip atsitinka, kad gydytojai vaisiaus vystymosi metu atskleidžia CHD, įgyvendindami planuojamus ultragarsinius tyrimus. Jei problema nebuvo diagnozuota, pediatras jį pirmą kartą atpažįsta.

Jei įtariama, kad diagnozuojama CHD, vaikui atliekamas papildomas šių metodų tyrimas:

  • Kraujo tyrimai
  • Elektrokardiografija - tai patvirtins konkretaus širdies skyriaus dydžio padidėjimą, aptiks ritmo sutrikimus
  • EKG matavimas per dieną - tai sukurs paslėptą širdies plakimo patologiją
  • Širdies / echokardiografijos ultragarsas - atskleidžia širdies, širdies vožtuvų, kraujagyslių struktūros patologiją, taip pat įvertinami miokardo kontraktiniai pajėgumai
  • Fonokardiografija - padeda ištirti detales, vietą, triukšmo trukmę ir nurodyti sugadintą vožtuvą
  • Krūtinės organų radiografija - padeda nustatyti širdies dydį, vietą, netoliese esančių organų sveikatą, nustatyti stagnaciją plaučių kraujotakoje - tai pagalbinė diagnostinė priemonė, kuri žymiai papildo kitą diagnostikos metodą.
  • Angiografija
  • Širdies skambėjimas

Zondavimas ir angiografija įgyvendinami pacientams, sergantiems sunkiomis CHD formomis ir stipriai padidėjusiu slėgiu plaučių arterijoje. Šių metodų užduotis yra tiksliai diagnozuoti širdies ir hemodinamikos anatominių sutrikimų pobūdį.

CHD etapai

Įgimto apsigimimų srauto sudėtingumas yra suskirstytas į šiuos tipus:

  1. Paprastas - atsiranda atskirų defektų.
  2. Sudėtingas - sujungti keli defektai.
  3. Kombinuoti - daugelio pažeidimų deriniai - juos sunkiausia ištaisyti.

Dažniausių CHD formų charakteristikos

Žemiau pateikiamos dažniausiai pasitaikančios CHD formos.

Prieširdžių pertvaros defektas (ASD) - skylės, esančios tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo, susidarymas. Tokio tipo ligos neišsivysto taip dažnai, bet tai yra tėvų susirūpinimas. Tačiau su nedideliu skylės diametru po kurio laiko jis spontaniškai auga.

Vienas CHD tipas - interatrialinis pertvaros defektas

Su dideliu skersmeniu patologija gali būti koreguojama chirurgija. Jei neturite to, tada širdies nepakankamumas vystysis ir aktyviai progresuos.

Dvipusio aortos vožtuvas yra CHD tipas, dažniausiai diagnozuoja vyresni vaikai. Jei aortos vožtuvas yra pažeistas, vietoj trijų lapų susidaro tik du lapai. Normalus vožtuvas su trimis sparnais kontroliuoja kraujo tekėjimą į širdį.

Prenatalinio vystymosi laikotarpiu susidaro dvigubas vožtuvas, maždaug 8-ąją vaiko laikymo savaitę, kai susidaro širdies raumenys. Tuomet moteris neturėtų fiziškai ir morališkai perkrauti sau, kad nekeltų šios UPU patologijos formos. Tepalo vožtuvas taip pat yra gydomas. Operacija organizuojama tik su akivaizdžiais pažeidimų požymiais arba su stipriais miokardo apkrovimais.

Interventrikulinis pertvaros defektas yra CHD tipas, kuris beveik visada diagnozuojamas naujagimiams. Yra tarprūšinės pertvaros struktūros pažeidimas, ir tai sukelia praturtinto ir nesodrinto kraujo maišymą. Širdyje susidaro skylė, kuri yra defektas. Jis yra dešiniojo ir kairiojo skilvelio sankryžoje, per kurį sumaišytas kairiojo skilvelio kraujas yra sumaišytas su nepagerinta teise.

Kai skylės skersmuo yra mažas, simptomai nesukuria. Su dideliu skylės skersmeniu yra stiprus kraujo maišymas, todėl lūpos yra mėlynos, odos ranka.

Nukrypimas gali būti koreguojamas, todėl dažniau pastebima teigiama perspektyva. Su mažu skersmeniu, skylė dažnai auga savaime. Jei nėra patologinių požymių, intervencijos nereikia.

Priklausomai nuo ortakio ligos dydžio, atviras arterinis kanalas gali būti asimptominis arba labai sunkus.

Atviras arterinis ortakis yra patologija, atsirandanti dėl nenormalios širdies, jos didžiųjų kraujagyslių gimdos ir postnatalinio vystymosi stadijos. Arterinis kanalas (arba Botallovo kanalas) yra vaisiaus struktūrinis susidarymas, dėl kurio kraujas, išstumtas iš kairiojo skilvelio, prasiskverbia į plaučių kamieną ir grįžta atgal.

Normaliomis sąlygomis kanalas iš karto tampa prijungimo laidu iš karto po pristatymo. Plaučių užpildymas deguonimi prisideda prie kanalo uždarymo ir kraujotakos krypties keitimo. Defektų atveju šis kanalas nesutampa su gravitacija ir toliau dirba, sutrikdo kraujo tekėjimą plaučiuose ir trukdo tinkamai veikti kūdikio širdį.

Šis CHD aptinkamas naujagimiams ar kūdikiams, kartais mokyklinio amžiaus vaikams arba suaugusiems. Liga yra besimptomis arba labai sunku - viskas priklauso nuo ortakio skersmens.

Su įspūdingais matmenimis simptomai pasireiškia anksti ir stipriai:

  • Švelni oda
  • Mėlyna oda per stiprų verkimą ar čiulpimą kūdikiams
  • Sunkus svorio netekimas
  • Puikumas
  • Kosulys ir užkimimas
  • Prasta psichofizinė raida
  • Silpnumas
  • Užspringti naktį
  • Miego sutrikimas
  • Aritmija, pulso ritmo sutrikimai

Šią diagnozę turinčius vaikus dažnai paveikia bronchopulmoninės patologijos. Tokiems naujagimiams sunku maitinti, jie praranda svorį arba prastai priauga svorio. Vėliau diagnozavus vaiką augant, ligos eiga pablogėja, simptomai tampa sunkesni.

Kairė širdies hipoplazija - CHD, kuriai būdingas netinkamas kairiojo skilvelio vystymasis ir jo prastas veikimas. Prieš gimimą širdies pusėje, viršutinėje dalyje vaisiuje susidaro defektinis skilvelis. Šiuo atveju dešinysis skilvelis sudaro širdies viršūnę. Taigi, kairysis skilvelis negali tinkamai veikti, nesuteikia normalaus kraujo tekėjimo mažame ir dideliame apskritime. Dešiniojo skilvelio užima dvigubas darbas.

Ši patologija gali būti diagnozuota net vaisiui. Tai leidžia žymiai sumažinti komplikacijų riziką po kūdikio išvaizdos, suteikiant jam tinkamą priežiūrą ir pirmąją pagalbą po gimdymo.

Norint nustatyti vėžlių išsivystymą vaisiui, tai gali būti nėščiųjų echokardiografija. Naujagimių CHD požymiai:

  • Odos plonumas
  • Silpnas širdies ritmas ir širdies ritmo sutrikimas
  • Hipotermija

Šie simptomai rodo kardiogeninį šoką. Jis gali išsivystyti per pirmąsias vaiko gyvenimo dienas. Per šį laikotarpį, normaliam kūdikio veikimui, kūdikiui suteikiama nuolatinė deguonies prieiga, o prostaglandinai išsklaidomi.

Visi įgimta defektai dažniausiai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais dėl netipinės širdies sudėties struktūros. Nuolatiniai pažeidimai sukelia širdies disfunkciją ir hipoksiją.

CHD gydymas: būdai

CHD galima išgydyti intravaskulinės intervencijos būdu arba naudojant atvirą chirurginę procedūrą.

Pagrindinis širdies defektų gydymo metodas yra operacija. Jis atitinka anomalijos formą. Dažniausiai chirurgo įsikišimas reikalingas iš karto po vaiko išvaizdos. Dėl to gimdymas atliekamas širdies chirurgijos centruose. Jei kraujotakos nepakankamumo simptomų nėra, cianozė yra silpna, tada operaciją galima atidėti.

Nuo patologijos diagnozavimo ir prieš operaciją, taip pat po to, kai vaikai registruojami neurochirurge ir kardiologe. Jie reikalauja laikytis nustatyto gydymo vaistais. Tėvai taip pat dalyvauja visuose gydytojo paskyrimuose, kad galėtų stebėti ligos eigą.

Konservatorinė terapija CHD apima širdies nepakankamumo simptomų palengvinimą - ūminį ar lėtinį, veido ir dusulio atokvėpio, veido aritmijų ir silpno kraujo tekėjimo miokardo induose prevenciją.

Gydymo sėkmė visų pirma susijusi su laiku nustatytu problemos nustatymu. Nėščia motina yra nuolat prižiūrima gydytojų, kai defektas atskleidžiamas prieš pristatymą. Ji yra skiriama vaistų, skirtų išlaikyti negimusio vaiko širdį.

IPT traktuojami dviem būdais:

  1. Intravaskulinė intervencija, naudojant užsikimšėjus, cilindrus, kateterius ir kitus prietaisus, kurie ištaisys širdies struktūros sutrikimus ir atkurs normalų kraujo tekėjimą.
  2. Atviroji chirurgija CHD šalinimui - iki šiol ji buvo vienintelė veiksminga gydymo priemonė.

Operacijos, kartu su krūtinės atidarymu, įgyvendinamos sudėtingais kombinuotais defektais, kai reikia didelės intervencijos ir korekcijos.

Visi pacientai pagal jų gydymo pobūdį skirstomi į 4 grupes:

  1. Pacientai, kurių būklė leidžia įgyvendinti planuojamą operaciją metus ar ilgiau.
  2. Vaikai, kuriems per 6 mėnesius reikia operacijos.
  3. Vaikai, kuriems reikia skubios operacijos per ateinančias 1-2 savaites.
  4. Sunkūs ligos atvejai, kai reikia skubios pagalbos - per pirmąsias 24–48 valandas, kitaip vaikas mirs.

Po operacijos širdyje, vaikui rekomenduojama dažnai pasivaikščioti gryname ore visą gyvenimą.

Baigus operaciją, kūdikio reabilitacija apima specialių taisyklių laikymąsi visą gyvenimą:

  • Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą
  • Tinkama mityba
  • Dienos režimo organizavimas
  • Tėvai turėtų stebėti, ar tinkamai veikia kūdikio imunitetas, stengtis užkirsti kelią infekcijoms užsikrėsti.
  • Dažnas pasivaikščiojimas gryname ore
  • Vidutinis fizinis aktyvumas

Minimaliai invazinės intervencijos

Kartais laivo punkcija leidžiama sumontuoti specialų okliuzorių, kuris leidžia uždaryti pertvaros anomalijas. Tai minimaliai invazinė intervencija. Tai dažnai tampa pradiniu etapu, kai įgyvendinama atvira chirurginė intervencija.

Be to, šis metodas puikiai tinka korekcinės arba interatrialinės pertvaros struktūros pažeidimų ištaisymui. Uždengėjas visiškai uždengia skylę ir pašalina patogeninę sąveiką tarp dviejų ertmių.

Minimaliai invazinės intervencijos efektyvumas siekia vidutiniškai 85%.

Tikėtina taktika

Šis požiūris priimtinas tik mažoms širdies struktūros anomalijoms. Tačiau taip pat manoma, kad nėra jokių klinikinių požymių. Gydytojas stebi šių pacientų būklę, kiekvieną mėnesį atlikdamas ultragarso tyrimą.

Įgimtos širdies defektų prevencijos priemonės

Įgimtos širdies defektų prevencijos priemonės turėtų būti imtasi planuojant nėštumą. Pirma, būsimi tėvai nurodo paveldimumą. Jei bet kuris iš artimųjų turi panašią diagnozę, yra didelė rizika susirgti vaiku CHD.

Nėščia moteris būtinai turi tai paaiškinti gydytojui, kad jis atitinkamai ją stebėtų. Šis metodas suteiks galimybę stebėti vaisiaus būklę pradiniu metu.

Viskas, ką tėvai turi žinoti apie įgimtą širdies ligą

Sveiko gyvenimo būdo išlaikymas nėštumo metu sumažina CHD riziką vaikui

Terminas „įgimta širdies liga“ savaime yra tėvų nerimo klausimas. Pirma, jie turėtų iš gydytojo sužinoti patologijos esmę ir jos sunkumą. Štai keletas būsimų ir dabartinių tėvų rekomendacijų:

  • Vaikų sveikata yra neįkainojama. Ir jums reikia rūpintis, kad jis būtų planuojamas nėštumo etape. Tinkamo moters gyvenimo būdo atlikimas žymiai sumažina kūdikio anomalijų pasireiškimo riziką. Bet visiškai pašalinti ligos rizika neveiks.
  • Galima diagnozuoti pažeidimus vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos kūrimo etape. Ultragarsas atskleidžia širdies ligas antrojo trimestro pradžioje. Bet net jei nėra ultragarso pažeidimų, neturėtumėte atsipalaiduoti. Svarbu nuolat stebėti vaisiaus būklę ir tada naujagimį.
  • Nustačius CHD diagnozę, nedelsdami paniką - jums reikės atlikti reikiamus tyrimus ir laikytis gydytojo recepto, nes CHD yra nenuspėjama liga.
  • Po operacijos jums reikia nuolat būti arti vaiko, pagirti jį už savo atkaklumą ir kantrybę, sakydamas, kad viskas vyks, ir jis namo.

Šiuolaikinėje medicinoje įgimtos širdies ligos diagnozė nelaikoma katastrofišku. Medicinos mokslas nuolat vystosi ir yra naujų, labai veiksmingų korekcijos metodų, padedančių visiškai išgydyti ligą. Tėvų dėmesys ir jautrumas padės vaikams greitai atsigauti ir grįžti į visą gyvenimą.

Viskas, ką tėvai turi žinoti apie įgimtą širdies ligą

Nuo pat būsimų tėvų nėštumo pradžios nepaliaujamai siekia idėjos: „Jei vaikas gimė sveikas!“. Iš tiesų vargu ar kažkas gali trukdyti ir bauginti daugiau nei vaikų ligos. Ir kai kalbama apie tokį didžiulį vaikų įgimtos širdies ligos diagnozę, daugelis jų patiria neviltį.

Tiesą sakant, jūs neturėtumėte atsisakyti: laiku diagnozavus ir tinkamai atlikus gydymą, yra visiškai įmanoma išsaugoti vaiką nuo sunkios ligos.

Kas slypi už baisios diagnozės

Frazė „įgimta širdies liga“ savaime yra bauginanti, ir paslaptingos santraukos, kurias gydytojas rašo vaikų kortelėje, šiuo atveju gali atnešti tėvams paniką. Tačiau turėtumėte nuraminti ir išsiaiškinti, kurie pažeidimai pasižymi abėcėliniu UPU deriniu.

Širdis yra vienas iš svarbiausių žmogaus organų, o jo užduotis yra užtikrinti tinkamą kraujo tekėjimą ir, atitinkamai, viso organizmo prisotinimą gyvybiškai deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Dėl širdies raumenų susitraukimo anglies dioksidu prisotintas veninis kraujas patenka į apatines širdies kameras, atrijas. Perėjimas į skilvelius - širdies viršutines kameras, kraujas vėl praturtinamas deguonimi ir išsiunčiamas į pagrindines arterijas, per kurias jis tiekiamas į organus ir audinius, suteikiant jiems visas naudingas medžiagas ir vartojant anglies dioksido bei medžiagų apykaitos produktus. Be to, kraujas eina per veną ir vėl patenka į atriją. Kraujo perkėlimą iš kamerų ir tolygų bei savalaikį išėjimą į arterijas reguliuoja raumenų vožtuvai.

Kraujo cirkuliacija organizme vyksta dviem kryptimis. Sisteminė kraujotaka prasideda kairiajame atriume ir baigiasi dešiniuoju skilveliu. Šis kraujagyslių kelias palaiko gyvybiškai svarbų visų audinių ir organų aktyvumą. Tačiau širdžiai reikia deguonies, todėl mažas kraujo apytakos ratas jungia jį tik į plaučius, pradedant nuo dešiniojo prieširdžio, einančių per plaučių arterijas ir grįždamas į kairįjį skilvelį.

Akivaizdu, kad širdis ir kraujagyslės yra aiški, nepriekaištingai ištaisyta sistema, kurioje nedidelių detalių nėra. Mažiausia klaida bet kokio kūno komponento darbe gali sukelti viso organizmo sutrikimus ir ypač sunkiais atvejais - net mirtiną. Todėl širdies defektai vadinami netinkamais širdies kameromis, nesavalaikiais atidarymo vožtuvais arba paveiktais dideliais indais.


Pagal statistiką, apie kiekvieną tūkstantį sveikų kūdikių yra 6–8 vaikai su širdies liga. Įgimta širdies liga naujagimiams yra antra labiausiai paplitusi širdies ir kraujagyslių sistemos liga.

Dažniausiai pasireiškia širdies ir kraujagyslių patologijos dėl šių priežasčių.

  1. Infekcinės ligos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Tokios ligos yra ypač pavojingos pirmąjį trimestrą, nuo 3 iki 8 nėštumo savaičių, kai susidaro vaiko širdis ir kraujagyslės. Labiausiai klastinga liga yra raudonukė, sukelianti didelę žalą vaisiui.
  2. Motinos amžius ir sveikatos būklė. Su amžiumi, organizmo gynyba palaipsniui susilpnėja, o nėštumo metu endokrininė ir imuninė sistema yra atstatyta taip, kad maksimaliai padidintų moters sveikatą net ir negimusiam kūdikiui. Todėl kuo senesnė motina ir kuo daugiau lėtinių ligų, tuo didesnė rizika, kad kūdikio širdies ir kraujagyslių sistema bus netinkamai suformuota.
  3. Sveiko gyvenimo būdo nesilaikymas nėštumo metu - rūkymas, narkotinių medžiagų vartojimas, alkoholiniai gėrimai, nekontroliuojamas vaistas ar dirbama pavojingoje gamyboje neigiamai veikia kūną ir visų pirma širdį.
  4. Paveldimumas. Deja, polinkis į širdies sutrikimus gali būti perduodamas genetiniu lygmeniu. O jei tarp motinos ar tėvų linijos giminaičių buvo įgimta širdies liga, tuomet reikia atidžiai stebėti nėštumą, nes ligos rizika yra labai didelė.

Niekas negali suteikti 100% garantijos, kad vaikas neturės širdies defekto. Tačiau nėščia motina gali sumažinti šią riziką. Tinkama mityba, blogų įpročių atmetimas, imuniteto stiprinimas ir kruopštus nėštumo planavimas užtikrins normalų visų būsimų kūdikių organų vystymąsi ir tinkamą formavimąsi.

Kaip patologija pasireiškia

Dažnai, nustatę vaiko širdies patologijas, tėvai nebijo tiek pačios diagnozės, tiek būtinos informacijos stokos. Gydytojų vartojama formuluotė dažnai ne tik paaiškina situaciją, bet ir dar labiau baiminasi. Todėl svarbu apytiksliai įsivaizduoti, ką reiškia viena ar kita diagnozė.

Iš viso klasifikuojama apie šimtas įgimtų širdies defektų rūšių, tačiau dažniausiai pasitaiko šios patologijos.

  1. Hipoplazija - nepakankamas vienos iš skilvelių vystymasis. Su tokiu pažeidimu veiksmingai veikia tik dalis širdies. Tai vyksta ne per dažnai, tačiau yra vienas rimčiausių trūkumų.
  2. Didžiųjų laivų (TMS) perkėlimas yra labai sunkus širdies defektas, kuriam būdinga arterijų veidrodinė struktūra. Tuo pačiu metu sutrikdomas kraujo praturtėjimas deguonimi.
  3. Trikdžių defektai. Susijęs su netinkamų angų formavimuose. Dažniausiai širdies liga sergantiems vaikams nustatoma stenozė (nenormalus kraujagyslių ar širdies vožtuvų susiaurėjimas) ir atresija (dalinis kraujagyslių liumenų užaugimas). Aortos koarktacija yra ypač pavojinga - didžiausią kraujagyslių susiaurėjimą organizme.
  4. Prieširdžių pertvaros defektas (ASD) yra audinių vystymosi sutrikimas tarp širdies kamerų, dėl to kraujas juda iš vienos atriumos į kitą, o kraujotakos stabilumas yra sutrikęs.
  5. Interventriculiarinio pertvaros (VSD) defektas yra labiausiai paplitusi širdies liga. Jai būdingas nepakankamas audinio sienelės tarp dešinės ir kairiosios skilvelių išsivystymas, o tai sukelia netinkamą kraujotaką.

Dažnai širdies defektai yra derinami tarpusavyje, todėl diagnozuojant reikia nurodyti visus širdies ir kraujagyslių pažeidimus. Taigi galimi daugybė vaikų kortelių sutrumpinimų, kurie taip gąsdina tėvus.

Kraujotakos sutrikimai pirmiausia veikia odos spalvą. Atsižvelgiant į tai, širdies defektai skirstomi į dvi grupes: šviesiai ir mėlyni.

Blyški arba balti defektai - nenormalus vazokonstrikcija, pertvarų tarp širdies kamerų defektai. Arterinis ir veninis kraujas nesimaišo. Vaikams, sergantiems tokiomis patologijomis, yra nesveikos odos. Mėlynosios širdies defektai apima didžiųjų kraujagyslių ir Fallot tetrado (kompleksinės širdies ligos su kraujagyslių susiaurėjimu, pertvaros defektas ir nepakankamas vienos iš skilvelių išsivystymas) perkėlimą.Šiuose sutrikimuose sutrikdomas visų širdies kamerų autonomiškumas, dėl kurio atsiranda arterinis ir veninis kraujo maišymas. Dėl šios priežasties oda tampa melsva arba pilkšva, kuri ypač pastebima ant galūnių odos ir nasolabialinio trikampio srityje.

Be nesveiko odos tono, šie naujagimių simptomai pasireiškia įgimta širdies liga:

  • sunkus dusulys;
  • širdies plakimas;
  • nuovargis;
  • prasta apetitas, lėtas svorio padidėjimas, dažnas regurgitacija;
  • širdies švelnumas klausantis su stetoskopu.

Kiekvienas iš šių simptomų atskirai nerodo širdies defekto buvimo. Tačiau daugiau kaip dviejų disfunkcinių simptomų reikia nedelsiant kreiptis į specialistus, nes bet kokia širdies liga sukelia sunkių komplikacijų. Jei širdies ir kraujagyslių darbo šviesos pažeidimai gali lėtinti vaiko vystymąsi, dažnai alpimas ir galvos svaigimas, sumažėjęs imunitetas, tada sunkesnis bet kuriuo metu gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą ir mirtį. Todėl, jei yra įtarimų, kad vaiko širdyje viskas nėra gerai, neturėtų laukti: šiuo atveju, kas antrą kartą, ir tyrimas turėtų būti atliekamas kuo greičiau. Širdies liga yra ypač pavojinga, nes pirmaisiais gyvenimo metais ji negali pasireikšti. Štai kodėl 6-9 m. Amžiaus širdies ultragarsas yra įtrauktas į pirmųjų gyvenimo metų vaikų privalomų egzaminų sąrašą.

Vaikų įgimtos širdies ligos gydymas

Gydymo pasirinkimas įgimta širdies liga naujagimiams priklauso nuo tyrimo rezultatų. Širdies sutrikimų diagnostika apima šias procedūras:

  • elektrokardiograma - atskleidžia širdies ritmo sutrikimą;
  • Širdies rentgeno spinduliuotė - kraujagyslių tėkmės tyrimas;
  • ultragarsas - širdies struktūros anomalijų nustatymas;
  • echokardiograma - širdies veikimo tyrimas;
  • doplerometrija - kraujo srauto savybių tyrimas.

Jei dėl to diagnozuojama širdies liga, vaiko operacijos klausimas. Vis dėlto sprendimą dėl operacijos gali priimti tik specialistai - kardiologas ir širdies chirurgas, todėl trumpą laiką juos nurodant galima išgelbėti kūdikio gyvenimą.

Kai kuriais atvejais operacija gali būti atidėta. Jei kraujo patekimas į audinius ir plaučius yra nežymiai sutrikdytas ir šiuo metu nėra rimtos grėsmės vaiko gyvybei, operacija atliekama daugiau suaugusio amžiaus, kai pacientas yra stipresnis. Taip atsitinka, kad chirurginė intervencija išlieka abejotina ilgą laiką: kartais patologija reguliuojama atskirai. Ypač dažnai kalbama apie vadinamąjį ovalinį langą - papildomą ortakį, kuris dėl gimimo dėl kažkokios priežasties nesibaigia. Tokiais atvejais reikia reguliariai stebėti kardiologą. Vis dėlto neįmanoma tikėtis, kad viskas vyks savaime, jokiu būdu - būtinos nuolatinės konsultacijos su gydytoju ir griežtas visų jo rekomendacijų įgyvendinimas.

Esant sunkiems širdies sutrikimams, operacija gali būti atliekama jau kūdikio pradžioje. Intervencijos tipas priklauso nuo patologijos tipo. Tai gali būti laivo jungimasis arba susikirtimas (su atviru arteriniu ortakiu), pertvaros pleistras ir plastikinis audinys tarp širdies kamerų, kateterizacija susiaurintų indų išsiplėtimui, aortos srities pašalinimas, kraujagyslių judėjimas (perkėlimo metu), širdies vožtuvo transplantacija ir homograftų (kraujagyslių protezavimas) montavimas ). Sunkiais atvejais tai gali užtrukti daugiau nei vieną operaciją su pertrauka nuo kelių mėnesių iki metų.

Gydant širdies ligas pooperacinis laikotarpis yra ne mažiau svarbus kaip pati operacija. Vaikui skiriami skausmą malšinantys vaistai ir priemonės širdies veiklai gerinti, taip pat visos būtinos procedūros. Nepriklausomai nuo amžiaus, mažas pacientas prieš operaciją ir po jos turės atidžiai prižiūrėti ir griežtai laikytis visų medicininių receptų.

Rekomendacijos tėvams

Rūpinkitės būsima vaiko sveikata turi būti prieš nėštumą. Teisingas gyvenimo būdas ir aplinkybių, kurios yra pavojingos laukiančioms motinoms, pašalinimas padidins sveiko kūdikio tikimybę. Tačiau, deja, neįmanoma visiškai apdrausti ligas.

Šiuolaikinės diagnostikos metodai išėjo į priekį. Todėl, siekiant nustatyti pažeidimus širdies ir kraujagyslių sistemos formavimas gali būti prieš vaiko gimimą. Jau antrojo trimestro pradžioje ultragarso rezultatuose galima nustatyti širdies patologijų buvimą ar nebuvimą. Reguliarus visų būtinų tyrimų atlikimas padės kuo greičiau nustatyti kūdikio vystymosi sutrikimus.

Jei ultragarsu nenustatyta jokių patologijų, tai nėra priežastis prarasti budrumą, nes širdies sutrikimo požymiai gali atsirasti vėliau. Net jei vaikas nesivargina, kūdikio gydytojai rekomenduoja padaryti širdies ultragarsą, kai kūdikis pasitikės savimi.

Tuo atveju, kai širdies liga vis dar buvo nustatyta, nėra pagrindo paniką: reikia atlikti visus reikiamus tyrimus ir kuo greičiau susisiekti su specialistais. Bet kuriuo atveju negalima tikėtis tikimybės: įgimtas širdies defektas - gudrus ir nenuspėjamas negalavimas.

Jei operacija buvo atidėta, kardiologas teiks patarimus dėl gyvenimo būdo ir, galbūt, paskiria vaistus. Būtina griežtai laikytis visų receptų, o ne mažiausiu nepasitikėjimo ženklu - pasitarkite su gydytoju.

Širdies chirurgija dažnai atliekama, kai vaikas yra sąmoningas. Per šį laikotarpį tėvų dėmesys ir rūpinimasis kūdikiui yra svarbūs, kaip niekada anksčiau. Jei net suaugusieji bijo operacijos, ką pasakyti apie vaikus, kuriems tai atrodo katastrofa. Todėl bet kuriuo atveju būtinas vaiko psichologinis pasirengimas operacijai.

Jūs galite pasakyti savo sūnui ar dukrai apie operacijos naudą, kaip gydytojai padės jūsų širdžiai dirbti geriau, ir netgi, kaip greitai jis galės paleisti ir žaisti sportą, kaip ir kiti vaikai. Svarbiausia yra pasitikėti savimi: vaikas bus jautrus bet kuriam nervingumui ir pradės jaudintis.

Po operacijos, kai tik įmanoma, visada būkite arti: tėvų meilė yra gyvybiškai svarbi vaikui, kuris yra pavargęs nuo skausmo ir baimės. Būtina pagirti vaiką už atkaklumą ir kantrybę ir visais įmanomais būdais pabrėžti, kad skausmas praeis, droppers bus pašalintas, tvarsčiai bus pašalinti ir netrukus jis bus daug geresnis. Geriau pamiršti apie pedagogiką: šioje situacijoje vaikai leidžiami užgaidos, nebent, žinoma, jie prieštarauja gydymo režimui.

Įgimtos širdies ligos šiandien vaiku nebėra kažkas katastrofiškos. Medicina juda į priekį šuoliais ir ribomis, nauji ir veiksmingi gydymo metodai leidžia visiškai atsikratyti ligos. Svarbiausia yra tėvų jautrumas ir dėmesys vaiko sveikatai ir gerovei. Tik tada kūdikis gali pamiršti visus negalavimus ir gyventi visą gyvenimą.

Įgimtas širdies defektas (CHD) vaikams: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Vienas iš dažniausiai diagnozuotų vaikų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų yra įgimta širdies liga. Toks anatominis širdies raumens struktūros sutrikimas, kuris atsiranda vaisiaus vaisiaus vystymosi metu, turi rimtų pasekmių vaiko sveikatai ir gyvybei. Savalaikė medicininė intervencija gali padėti išvengti tragiškų pasekmių, atsiradusių dėl CHD.

Tėvų užduotis - eiti ligos etiologijoje ir žinoti jos pagrindines apraiškas. Dėl naujagimio fiziologinių savybių kai kurių širdies patologijų sunku diagnozuoti iškart po kūdikio gimimo. Todėl reikia atidžiai stebėti augančio vaiko sveikatą, kad atsakytumėte į bet kokius pokyčius.

Įgimtos širdies defektų klasifikavimas vaikams

Įgimtos širdies ligos sukelia kraujo tekėjimą per kraujagysles ar širdies raumenis.

Kuo greičiau aptinkama įgimta širdies liga, tuo palankesnė ligos gydymo prognozė ir rezultatas.

Priklausomai nuo patologijos išorinių apraiškų, išskiriami šie CHD tipai:

Tokius defektus sunku diagnozuoti dėl akivaizdžių simptomų nebuvimo. Ypatingas pokytis yra vaiko odos blyškumas. Tai gali reikšti nepakankamą arterinio kraujo kiekį audinyje.

„Baltųjų“ apsigimimų kategorija apima nenormalų plaučių venų drenavimą, bendros širdies formų susidarymą ir pertvarų defektus tarp širdies kamerų.

Pagrindinė šios patologijos kategorijos apraiška yra mėlyna oda, ypač pastebima ausų, lūpų ir pirštų srityje. Tokie pokyčiai sukelia audinių hipoksiją, sukeltą maišant arterinį ir veninį kraują.

„Mėlynųjų“ defektų grupei priskiriama aortos ir plaučių arterijos transliacija, Ebstein anomalija (tricuspidinio vožtuvo kūgių prikabinimo vieta į dešiniojo skilvelio ertmę), „Fallot“ tetradas (vadinamoji „cianozinė liga“, kombinuotas defektas, jungiantis keturias patologijas - dešiniojo skilvelio stenozė aortos dekstrakcija, aukštas skilvelio pertvaros defektas ir dešiniojo skilvelio hipertrofija).

Atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimų pobūdį, įgimtas širdies defektas vaikams skirstomas į šiuos tipus:

  1. Pranešimas su kraujo išleidimu iš kairės į dešinę (atviras arterinis ortakis, skilvelio ar tarpterijų defektas).
  2. Pranešimas su kraujo išleidimu iš dešinės į kairę (tricuspidinio vožtuvo atresija).
  3. Širdies defektai be kraujo išsiskyrimo (stenozė ar aortos koarktacija, plaučių arterijos stenozė).

Priklausomai nuo širdies raumenų anatomijos pažeidimo sudėtingumo, šie įgimtų širdies defektų atsiranda vaikystėje:

  • paprasti defektai (pavieniai defektai);
  • kompleksas (dviejų patologinių pokyčių derinys, pavyzdžiui, širdies skylių susiaurėjimas ir vožtuvo nepakankamumas);
  • kombinuoti defektai (sunku gydyti daugelio anomalijų derinį).

Patologijos priežastys

Sutrikusi širdies diferenciacija ir CHD atsiradimas vaisiuje sukelia nepalankių aplinkos veiksnių poveikį moteriai nėštumo laikotarpiu.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių vaikai gali sukelti širdies sutrikimus gimdos vystymosi metu, yra:

  • genetiniai sutrikimai (chromosomų mutacija);
  • rūkymas, alkoholio, narkotinių ir toksiškų medžiagų vartojimas vaikui vežant;
  • infekcinės ligos (nėštumo ir raudonukės virusas, vėjaraupiai, hepatitas, enterovirusas ir kt.), perduodamos nėštumo metu;
  • nepalankios aplinkos sąlygos (padidėjusi foninė spinduliuotė, didelis oro taršos lygis ir tt);
  • draudžiama naudoti nėštumo metu draudžiamus vaistus (taip pat vaistus, kurių poveikis ir šalutinis poveikis nebuvo pakankamai ištirtas);
  • paveldimų veiksnių;
  • somatinė motinos patologija (pirmiausia diabetas).

Tai yra pagrindiniai veiksniai, sukeliantys vaikų širdies ligų atsiradimą prieš gimdymą. Tačiau yra ir rizikos grupių - tai vaikai, gimę vyresnėms nei 35 metų moterims, taip pat tie, kurie kenčia nuo endokrininės sistemos sutrikimų arba pirmojo trimestro toksikozės.

CHD simptomai

Jau pirmąsias gyvenimo valandas vaiko kūnas gali signalizuoti apie širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimus. Aritmija, širdies plakimas, kvėpavimo sutrikimas, sąmonės netekimas, silpnumas, melsvos ar šviesios odos simboliai rodo galimas širdies patologijas.

Tačiau CHD simptomai gali atsirasti daug vėliau. Tėvų nerimas ir neatidėliotina medicininė pagalba turėtų sukelti tokius vaiko sveikatos pokyčius:

  • Mėlyna arba nesveika odos padanga nasolabialinio trikampio srityje, kojos, pirštai, ausys ir veidas;
  • sunku maitinti kūdikį, prasta apetitas;
  • svorio padidėjimas ir aukštis kūdikyje;
  • galūnių patinimas;
  • nuovargis ir mieguistumas;
  • alpimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • dusulys (nuolatinis dusulys ar laikini atakos);
  • širdies ritmo pasikeitimas nepriklausomai nuo emocinio ir fizinio streso;
  • širdies apsisukimas (nustatomas klausantis gydytojo);
  • skausmas širdyje, krūtinė.

Kai kuriais atvejais vaikų širdies defektai yra simptomai. Tai apsunkina ligos nustatymą ankstyvosiose stadijose.

Reguliarūs pediatrų apsilankymai padės išvengti ligos pablogėjimo ir komplikacijų vystymosi. Kiekvieno numatyto tyrimo metu gydytojas visada klauso vaiko širdies tonų garso, tikrina, ar nėra triukšmo, ar nėra - specifinių pokyčių, kurie dažnai yra funkciniai ir nekelia pavojaus gyvybei. Iki 50% pediatrinių tyrimų metu aptiktų triukšmų gali būti susiję su „nedideliais“ defektais, kuriems nereikia chirurginės intervencijos. Tokiu atveju rekomenduojame reguliariai lankyti, stebėti ir konsultuoti vaikų kardiologą.

Jei gydytojas abejoja tokių triukšmų kilme arba stebi patologinius garso pokyčius, vaikas turi būti siunčiamas širdies tyrimams. Vaikų kardiologas pakartotinai klauso širdies ir nustato papildomus diagnostinius tyrimus, kad patvirtintų arba paneigtų preliminarią diagnozę.

Įvairaus sunkumo ligos pasireiškimai randami ne tik naujagimiams. Vices gali patys jaučiasi jau paauglystėje. Jei vaikas, kuris atrodo puikiai sveikas ir aktyvus, pastebi vėlesnio vystymosi požymius, mėlyną odą ar skausmingą odos dėmę, dusulį ir nuovargį netgi iš nedidelių krūvių, reikia gydytojo ir kardiologo.

Diagnostiniai metodai

Norėdami ištirti širdies raumenų ir vožtuvų būklę, taip pat nustatyti kraujotakos sutrikimus, gydytojai naudoja tokius įgimtų širdies defektų diagnozavimo metodus:

  • Echokardiografija - tai ultragarsinis tyrimas, kuriame pateikiami duomenys apie širdies patologijas ir jos vidinę hemodinamiką.
  • Elektrokardiograma - širdies ritmo sutrikimų diagnostika.
  • Fonokardiografija - širdies tonų rodymas grafikų pavidalu, leidžiantis ištirti visus niuansus, kurie yra nepasiekiami klausantis ausies.
  • Širdies ultragarsas su dopleriu - tai metodas, leidžiantis gydytojui vizualiai įvertinti kraujo tekėjimo procesus, širdies vožtuvų ir vainikinių kraujagyslių būklę, pridedant specialius jutiklius prie paciento krūtinės.
  • Kardioritmografija - širdies ir kraujagyslių sistemos struktūros ir funkcijų, jos vegetatyvinio reguliavimo savybių tyrimas.
  • Širdies kateterizacija - kateterio įdėjimas į dešinę ar kairę širdies dalį, kad būtų galima nustatyti slėgį ertmėse. Šio tyrimo metu taip pat atliekama skilvelio analizė - širdies kamerų rentgeno tyrimas su kontrastinių medžiagų įvedimu.

Kiekvienas iš šių metodų gydytojo nėra taikomas atskirai - siekiant tiksliai diagnozuoti patologiją, lyginami skirtingų tyrimų rezultatai, kurie leidžia nustatyti pagrindinius hemodinamikos pažeidimus.

Remiantis gautais duomenimis, kardiologas nustato anatominę anomalijos versiją, paaiškina kurso fazę ir numatomos tikėtinos širdies ligos komplikacijos vaikui.

Jei bet kokių būsimų tėvų šeimoje buvo širdies defektų, moters kūnas buvo paveiktas bent vienu iš pavojingų veiksnių, arba negimusiam vaikui gresia galimas CHD vystymosi pavojus, tada nėščia moteris turėtų įspėti akušerį-ginekologą apie tai.

Gydytojas, atsižvelgdamas į tokią informaciją, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į vaisiaus širdies sutrikimų požymius, taikyti visas galimas priemones ligos diagnozavimui prieš gimdymą. Būsimos motinos užduotis yra atlikti ultragarso skenavimą ir kitus gydytojo paskirti egzaminus laiku.

Geriausi rezultatai su tiksliais duomenimis apie širdies ir kraujagyslių sistemos būklę suteikia naujausią įrangą vaikų širdies defektų diagnostikai.

Vaikų įgimtos širdies ligos gydymas

Įgimtos širdies anomalijos vaikystėje yra traktuojamos dviem būdais:

  1. Chirurginė intervencija.
  2. Terapinės procedūros.

Daugeliu atvejų vienintelė galimybė išsaugoti vaiko gyvenimą yra pirmasis radikalus metodas. Vaisiaus tyrimas dėl širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų yra atliekamas dar prieš gimimą, todėl dažniausiai šiuo laikotarpiu sprendžiamas operacijos paskyrimo klausimas.

Gimdymas šiuo atveju atliekamas specializuotuose motinystės skyriuose, veikiančiuose širdies ligoninėse. Jei operacija neatliekama iš karto po vaiko gimimo, chirurginis gydymas skiriamas kuo greičiau, pageidautina pirmaisiais gyvenimo metais. Tokias priemones lemia poreikis apsaugoti organizmą nuo galimo gyvybei pavojingo CHD - širdies nepakankamumo ir plaučių hipertenzijos poveikio.

Šiuolaikinė širdies chirurgija apima atvirą širdies operaciją, taip pat naudojant kateterizacijos metodą, papildytą rentgeno vaizdu ir transplantato echokardiografija. Širdies defektų defektų šalinimas efektyviai atliekamas naudojant balionų plastiką, endovaskulinį gydymą (sienų ir sandarinimo įrankių įvedimo metodus). Kartu su chirurgija pacientui skiriami vaistai, didinantys gydymo efektyvumą.

Terapinės procedūros yra pagalbinis metodas, kaip elgtis su šia liga, ir yra taikomos tada, kai įmanoma arba būtina atlikti operaciją vėlesniu laikotarpiu. Terapinis gydymas dažnai rekomenduojamas „blyškiems“ blogiams, jei liga per keletą mėnesių ir metų nesivysto greitai, ji nekelia grėsmės vaiko gyvybei.

Paauglyje vaikai gali išsivystyti įgyti širdies defektai - koreguotų defektų ir naujai atsirandančių anomalijų deriniai. Todėl vaikas, patyręs chirurginę patologinę korekciją, vėliau gali reikalauti antrosios chirurginės intervencijos. Tokios operacijos dažniausiai atliekamos švelniu, minimaliai invaziniu metodu, siekiant pašalinti stresą vaiko, kaip visumos, protui ir kūnui, taip pat išvengti randų.

Gydant sudėtingus širdies defektus, gydytojai neapsiriboja korekciniais metodais. Norint stabilizuoti vaiko būklę, pašalinti gyvybei kylančią grėsmę ir maksimaliai padidinti jo trukmę pacientui, reikalingos kelios laipsniškos chirurginės intervencijos, kad būtų užtikrintas visiškas kraujo aprūpinimas organizme ir plaučiuose.

Laiku aptinkant ir gydant įgimtus ir įgytus širdies defektus vaikams, dauguma jaunų pacientų gali pilnai vystytis, palaikyti aktyvų gyvenimo būdą, išlaikyti sveiką kūno būseną ir nesijaučia morališkai ar fiziškai.

Net ir sėkmingai atlikus chirurginę intervenciją bei palankiausias medicinines prognozes, pagrindinis tėvų uždavinys yra reguliariai vaiko kardiologo apsilankymai ir tyrimai.