Kraujavimas skrandyje

2018 m. Rugsėjo 18 d., 07:28 Ekspertų straipsnis: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 16,082

Kraujavimas skrandyje - vidinis kraujo ir kraujo krešulių nutekėjimas skrandžio ertmėje. Maksimalus kraujavimas yra 4 litrai. Kraujavimo priežastys gali būti įvairių veiksnių: nuo netinkamos mitybos iki Mallory-Weiss sindromo. Mirtingumas skrandžio kraujavimo metu yra didelis ir yra 9% žinomų atvejų.

Skrandžio kraujavimo priežastys

Kraujavimą lemiantys veiksniai yra šie:

  • ilgalaikis normalios psicho-emocinės būsenos sutrikimas;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • netinkama mityba;
  • nekontroliuojamas narkotikų vartojimas;
  • alkoholio ir tabako naudojimas dideliais kiekiais;
  • infekcinės ir bakterinės pilvo organų ligos: dvylikapirštės žarnos opa / skrandžio opa / uždegiminiai procesai žarnyne, žarnyne, skrandyje.

Ekspertai taiko ypatingą kraujavimo priežasčių klasifikaciją:

Kraujavimas iš opų

  1. Gleivinių erozija, jų paviršiaus kaita.
  2. Streso opų susidarymas (dėl sunkių sužalojimų, chirurgijos, mechaninių vidaus organų pažeidimų).
  3. Narkotikų opa. Sukurta dėl ilgai nekontroliuojamo vaistų suvartojimo (daugiausia - skausmą malšinančio ir priešuždegiminio pobūdžio).
  4. Mallory-Weiss sindromas. Mallory-Weiss sindromas vadinamas stemplės gleivinės paviršiaus plyšimu ir viena iš skrandžio sekcijų. Tokia žala atsiranda dėl nenutrūkstamo vėmimo, kurį lydi kraujavimas. Mallory-Weiss sindromo susidarymo priežastis yra nekontroliuojamas alkoholio vartojimas ir daug angliavandenių riebalų turinčių maisto produktų.

Žarnyno uždegimas

  1. Rektalinių hemorojus.
  2. Įtrūkimai išangėje.
  3. Navikų susidarymas žarnyne.
  4. Mechaniniai pilvo ertmės pažeidimai.
  5. Infekcinės ligos (dizenterija).
Atgal į turinį

Simptomai ir požymiai

Ankstyvieji ligos simptomai yra tokie:

  • pasireiškia ryškus organizmo silpnumas (šio reiškinio priežastis yra kraujo apytakos ir apyvartos disbalansas)
  • galvos svaigimas / sąmonės drumstas;
  • dusulys, akių juodinimas;
  • ausies perkrovos;
  • išmeta pacientą į šaltą prakaitą;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • tachikardijos pasireiškimas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • galimas sąmonės netekimas.
Vienas iš ankstyvųjų ligos simptomų - sąmonės netekimas.

Taip pat yra tam tikrų simptomų, kurie gali skirtis priklausomai nuo kraujo netekimo priežasties ir tipo:

  • vomito išsiskyrimas su kraujo dalelėmis (gali būti raudonos arba tamsiai rudos spalvos, skarlatino spalvos skarelės rodo, kad stemplėje yra žaizdos, tamsiai rudos spalvos rodo skrandžio žaizdą);
  • kraujo išmatų formavimasis, kraujo dalelės, išleistos kartu su išmatomis, gali tapti juodos (su ilgalaikiu kraujo netekimu);
  • vėmimas su juodųjų dribsnių mišiniu (juodas medvilnės krešulys rodo latentinį kraujavimą);
  • anemija.

Sąlygos simptomai priklauso nuo prarasto kraujo kiekio. Patikimiausi kraujavimo požymiai yra vėmimas ir išmatos su kraujo krešuliais. Simptomai apima ir kai kuriuos konkrečius požymius:

  • baimės ir nerimo atsiradimas (dėl to pacientas dar labiau pažeidžiamas psichoemocinės būklės ligomis ir sutrikimais);
  • epitelio intarpo padorumas;
  • oda tampa šlapi ir šalta;
  • staigus širdies ritmo šuolis;
  • padidėjęs kvėpavimas;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • nuolatinis troškulys, burnos džiūvimas.
Atgal į turinį

Klasifikacija

  • Priklausomai nuo kraujavimo vietos:
    1. Viršutinė dalis (skrandžio ir stemplės regionas).
    2. Apatinis pasiskirstymas (žarnyno regionas).
  • Pagal kraujavimo formą:
    1. Sharp
    2. Lėtinis.
  • Remiantis kraujavimo laiku:
    1. Vienas (pasireiškia epizodai).
    2. Pasikartojantis (ciklinis pasireiškimas priklausomai nuo išorinių ir kitų veiksnių).
    3. Lėtinis (nuolatinis).
  • Pagal kraujavimo pasireiškimo pobūdį:
    1. Paslėpta
    2. Aiškus.
Atgal į turinį

Diagnostika

Pirminė kraujavimo diagnozė yra įmanoma tik su aukos žodžiais. Pacientas savarankiškai nustato simptomus, kreipiasi į specialistą, po to kruopščiai ir greitai diagnozuoja jo būklę. Jei įtariate kraujavimą, pacientui nustatoma lova ir draudžiama valgyti maisto diagnozavimo ir diagnozavimo metu.

Vienas iš labiausiai paplitusių ir efektyviausių kraujavimo diagnostikos metodų yra endoskopija (esophagogastroduodenoscopy). Endoskopijos metu specialistas tiria stemplę, skrandį, dvylikapirštės žarną ir specialų medicinos prietaisą. Vizualiai skiriama kraujavimo vieta, jo dydis ir forma. Atlikta papildoma pilvo organų būklės analizė, kūno sužalojimo laipsnis. Prieš pradedant EGD, pacientui draudžiama valgyti maistą ir skystį. Viršutinėje pilvo pusėje yra šaltas šildymo padas (arba kitas šaltas daiktas), pacientas yra įdėtas į nuovargį ir pereina į tyrimą.

Jei nustatęs reikiamus duomenis gydytojas nesustabdo kraujavimo, jie kreipiasi į chirurginę intervenciją. Kai kuriais atvejais ekspertai nedelsdami kreipiasi į operaciją be pirminio tyrimo. Tokie veiksmai yra tinkami dideliam kraujo netekimui ir rizikai paciento gyvybei.

Pirmoji pagalba

Pirminių nekvalifikuotų veiksmų teikimas pacientų gyvybingumui išlaikyti priklauso nuo šių veiksnių:

  • kraujavimo pobūdis;
  • kraujo netekimo gausa;
  • aukos gerovė (paciento nurodyti simptomai);
  • galimybė teikti kvalifikuotą medicininę priežiūrą.

Pagrindinis veiksmas yra greitosios pagalbos skambutis. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, reikia atlikti keletą privalomų veiksmų:

  • padėti nukentėjusiam asmeniui įsidėmėti;
  • padėti išvengti maisto, skysčio, narkotikų nurijimo pacientui;
  • pritvirtinkite šaltą objektą prie pilvo ertmės;
  • padidinti gaivaus oro srautą, jei esate patalpoje;
  • Surinkite paciento daiktus ir būtinus dokumentus, kad būtų galima greitai patikrinti ir nustatyti medicinos centrą.
Atgal į turinį

Terapija ir pacientų priežiūra

Pacientų gydymas priklauso nuo veiksnių sąrašo (visų pirma dėl psichologinės sveikatos ir fizinių rodiklių). Jei paciento būklė nėra kritinė, prieš gydymą atliekama išsami diagnozė, kuri padeda nustatyti bendrą paciento būklę, tolesnę terapiją, galimas komplikacijas ir pasekmes. Jei nėra laiko paruošiamiesiems veiksmams, chirurginė intervencija tampa vieninteliu veiksmingu gydymu.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas yra vaistų terapija, nenaudojant operacijos. Gydymas susideda iš prilipimo prie lovos, o tai padės sumažinti kraujo netekimą. Sužeistiems žmonėms turėtų būti užtikrinta visa emocinė ir fizinė pailsėjimas (raumenų susitraukimai gali padidinti kraujo tekėjimą). Pilvo ertmė yra fiksuota, jai taikomas šaltas objektas, kuris sulėtina kraujo nutekėjimą ir prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo.

Atlikus reikalingas diagnostines priemones, atliekamas skrandžio plovimas (kraujas skrandyje, liekamasis maistas, negyvi audiniai turi būti pašalinti iš organo). Procedūra atliekama su šaltu vandeniu per burną arba nosies praėjimą su specialiu vamzdeliu. Po skalbimo į skrandį patenka zondas, per kurį į organizmą švirkščiama vaistinė medžiaga - adrenalinas, norepinefrinas. Vaistas sukelia raumenų susitraukimą, vazokonstrikciją ir padeda sustabdyti kraujavimą. Galbūt intraveninis vaistų, kurie prisideda prie greito kraujo krešėjimo, palaikymas.

Chirurginė intervencija

Tokiais atvejais naudojama chirurginė intervencija:

  • neįmanoma sustabdyti kraujo netekimo;
  • rimta paciento būklė, mirties rizika;
  • stiprus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • sutrikęs normalus kraujo tekėjimas organizme;
  • nuolatinis kraujo netekimo atnaujinimas.
Atviros zonos, kurioje prasidėjo kraujo netekimas, siuvimas.

Chirurginė intervencija gali būti suskirstyta į keletą tipų:

  • atviro ploto susiuvimas, kuriame prasidėjo kraujo netekimas;
  • pašalinus dalį skrandžio, kuris pradėjo kraujuoti;
  • kniedės punkcija, kuri atliekama nuotoliniu būdu, kontroliuojant ultragarsu. Po punkcijos atsiranda sutampa kraujavimo indas.

Vienas svarbiausių parengiamųjų veiksmų prieš operaciją yra įspėti paciento artimus giminaičius. Po operacijos reikės specializuotos aukos reabilitacijos, laikytis griežtų mitybos ir fizinės raidos taisyklių, apie kurias turi būti iš anksto pranešta giminaičiams ir pacientui.

Pooperacinis gydymas

Paciento pooperacinis gydymas priklauso nuo psicho-emocinės būsenos, operacijos pobūdžio, sėkmės ir kitų dalykų. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo individualių paciento savybių ir išorinių veiksnių poveikio. Pagrindinė reabilitacijos schema:

  • pirmą dieną po operacijos pacientui leidžiama atlikti lengvus galūnių judesius;
  • kvėpavimo pratimų įvedimas nuo antrosios dienos;
  • aštuntą dieną pašalinkite siūles, jei pacientas yra normalus;
  • išleidimas iš medicinos centro keturioliktą dieną po operacijos;
  • fizinės terapijos atlikimas;
  • uždrausti sunkią fizinę krūvį 30 ar daugiau dienų po išleidimo iš ligoninės;
  • laiku gydyti gydomąjį gydytoją ligos pasireiškimo atveju.
Atgal į turinį

Dieta

Pacientas turi laikytis individualiai pasirinktos dietos, kad kraujavimas nepasikartotų, kad organizmas atsigautų nuo streso ir kraujo netekimo. Per pirmąsias 9 dienas po operacijos pacientas turi laikytis šių valgymo planų:

  • 1 diena: absoliutus badas. Draudimas naudoti maistą ir skysčius.
  • Antroji diena: leidžiama skysčio suvartojimas per pusę stiklo per dieną. Skysčių suvartojimas turėtų būti šaukštelis.
  • Trečia diena: tarkime, kad suvartojama 500 ml sultinio / vandens / arbatos.
  • 4-oji diena: paimkime 4 stiklines skysčio per dieną. Galimos sriubos, želė ir rūgštus pienas.
  • 5 diena: neribotas skysčių suvartojimas. Pacientui leidžiama gaminti skystą sriubą, varškę, manų kruopą.
  • 6-7 dienos: į mitybą patenka virtos mėsos.
  • 8-9 dienos: perėjimas prie tinkamos mitybos. Atkūrimo laikotarpiu ir norint išvengti kraujavimo pasikartojimo, reikės laikytis dietos.

Pagrindinės tolesnės dietos taisyklės:

  • Laikykitės temperatūros režimo kiekvieno valgio metu. Draudžiama valgyti pernelyg karštą ar šaltą maistą, jis turi būti kambario temperatūroje.
  • Vartoti didelį kiekį skysčio.
  • Frakcinė galia. Maistas turėtų būti mažas ir kartojamas kas 2-3 valandas (paprašius). Dienos metu pacientas turi suvartoti nuo 4 iki 6 porcijų.
  • Naudoti vitaminų kompleksus ir biologinius priedus, kad organizmas greitai atsigautų.
  • Nustokite valgyti saldžių gėrimų ir maisto produktų su daug cukraus. Namuose galite gaminti sultis ar kepinius su cukraus pakaitalu (stevia).
  • Atsisakyti valgyti riebalų, angliavandenių, rūkytų, marinuotų maisto produktų.
  • Riboti alkoholinių gėrimų ir tabako gaminių naudojimą.
Atgal į turinį

Pasekmės ir komplikacijos

Vidinis kraujavimas skrandyje gali sukelti komplikacijas, nesuderinamas su paciento gyvenimu. Viena iš pavojingų komplikacijų yra gausaus kraujavimo atsiradimas. Su tokiu kraujavimu, kūnas negali palaikyti gyvenimo funkcijų, kurios veda į mirtį.

Kraujavimui būdingas kraujo netekimo laipsnis. Kraujo tūris prarandamas ir jam reikia atkurti, priklauso nuo paciento būklės, galimos komplikacijos ir tolesnis kūno funkcionavimas. Jei nėra medicininės pagalbos, galima pasikartoti vidinis kraujavimas. Net ir atlikus reikiamą terapinį veiksmą, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju ir stebėti savo kūno būklę.

Kraujavimas iš virškinimo trakto. Priežastys, simptomai ir požymiai (vėmimas, išmatos su krauju), diagnozė, pirmoji pagalba kraujavimui.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Kraujavimas iš virškinimo trakto yra įvairių ligų komplikacija, kurios bendras bruožas yra kraujavimas į virškinimo trakto ertmę ir vėlesnis kraujotakos trūkumas. Kraujavimas iš virškinimo trakto (GIT) yra didžiulis simptomas, kuriam reikia skubios diagnostikos ir gydymo priemonių.

  • Vyrai nuo 45 iki 60 metų dažniausiai kenčia nuo tokio kraujavimo.
  • 9% pacientų, kuriems chirurgijos skyriuje buvo leista veikti avarijos atveju, yra kraujavimas iš virškinimo trakto.
  • JAV medicinos įstaigose kasmet atvyksta daugiau nei 300 tūkst. Panašaus kraujavimo pacientų.
  • Europoje vidutiniškai 100 žmonių 100 tūkst. Gyventojų kreipiasi į gydytoją dėl kraujavimo iš virškinimo trakto.
  • Yra apie 200 galimų kraujavimo iš virškinimo trakto priežasčių. Tačiau daugiau nei pusė kraujavimo, kurį sukelia skrandžio opa.
Kraujavimo šaltiniai:
  • Skrandžio daugiau nei 50% visų kraujavimo iš virškinimo trakto
  • Dvylikapirštės žarnos iki 30% kraujavimas
  • Colon ir rectum apie 10%
  • Stemplė iki 5%
  • Plonoji žarna iki 1%

Pagrindiniai kraujavimo mechanizmai

  • Laivo vientisumo pažeidimas virškinimo kanalo sienoje;
  • Kraujo įsiskverbimas per kraujagyslių sieną, didinant jų pralaidumą;
  • Kraujo krešėjimo pažeidimas.

Kraujavimas iš virškinimo trakto

  1. Ūmus ir lėtinis
  • Ūmus kraujavimas gali būti gausus (mažas) ir mažas. Ūminiai gausūs simptomai greitai pasireiškia kaip būdingas simptomų pavyzdys ir kelia rimtą būklę keletą valandų ar dešimčių minučių. Mažas kraujavimas, palaipsniui pasireiškia didėjančio geležies trūkumo anemijos simptomai.
  • Lėtinis kraujavimas dažniau pasireiškia anemijos simptomais, kuris kartojasi ir ilgai trunka.
  1. Kraujavimas iš virškinimo trakto viršutinės dalies ir kraujavimas iš apatinės dalies
  • Kraujavimas iš viršutinės dalies (stemplė, skrandžio, dvylikapirštės žarnos)
  • Kraujavimas iš apatinės dalies (mažas, didelis, tiesiosios žarnos).
Riba tarp viršutinės ir apatinės sekcijos yra Treitz raištis (raištis, kuris palaiko dvylikapirštę žarną).

Kraujavimo priežastys (dažniausiai pasitaiko)

I. Virškinimo trakto ligos:

A. Virškinamojo trakto opiniai pažeidimai (55-87%)
1. Stemplės ligos:

  • Lėtinis stemplė
  • Gastroezofaginio refliukso liga
2. Skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opa
3. Ūminės virškinimo trakto opos:
  • Vaistai (po ilgų vaistų: gliukokortikoidų hormonai, salicilatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, reserpinas ir pan.)
  • Stresas (sukelia įvairūs sunkūs sužalojimai, tokie kaip: mechaninė trauma, nudegimas, miokardo infarktas, sepsis ir pan. Arba emocinis perteklius, po trauminio smegenų pažeidimo, neurochirurgijos ir pan.).
  • Endokrininė (Zollingerio-Elisono sindromas, sumažėjusi parathormono funkcija)
  • Dėl vidaus organų (kepenų, kasos) ligų fone

4. Virškinimo trakto opų opos po ankstesnių operacijų
5. Erozinis hemoraginis gastritas
6. Colon pažeidimai:

  • Opinis kolitas
  • Krono liga
B. Virškinimo trakto pažeidimai (ne 15%):
1. Stemplės ir skrandžio venų varikozė (paprastai kepenų cirozės fone ir padidėjęs spaudimas portalo sistemoje).
2. Virškinimo trakto navikai:
  • Gerybinė (lipoma, polipai, leiomyomas, neuromos ir kt.);
  • Piktybiniai (vėžys, karcinoidas, sarkoma);
3. Mallory-Weiss sindromas
4. Virškinimo trakto divertikulia
5. Stačiakampio skilimas
6. Hemorojus

Ii. Įvairių organų ir sistemų ligos

  1. Kraujo sutrikimai:
    • Hemofilija
    • Ideopatinė trombocitopeninė purpura
    • Von Willebrand liga ir tt
  2. Kraujagyslių ligos:
  • Rondeu-Oslerio liga
  • Schönlein-Henoch liga
  • Periarteritas nodosa
  1. Širdies ir kraujagyslių ligos:
  • Širdies liga su širdies nepakankamumu
  • Hipertenzija
  • Bendra aterosklerozė
  1. Akmenų liga, trauma, kepenų navikai, tulžies pūslė.

Simptomai ir kraujavimo diagnozė

Dažni simptomai:

  • Nepagrįstas silpnumas, negalavimas
  • Svaigulys
  • Galimas alpimas
  • Sąmonės pokyčiai (sumišimas, letargija, susijaudinimas ir pan.)
  • Šaltas prakaitas
  • Nepagrįstas troškulys
  • Odos ir gleivinės padengimas
  • Mėlynos lūpos, ranka
  • Greitas, silpnas pulsas
  • Sumažinkite kraujospūdį
Visi šie simptomai priklauso nuo kraujo netekimo greičio ir tūrio. Lėtai per intensyvų kraujo netekimą per dieną, simptomai gali būti labai riboti - šiek tiek silpni. Nedidelis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas normalaus kraujospūdžio fone. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad organizmas turi laiko kompensuoti kraujo praradimą dėl specifinių mechanizmų aktyvinimo.

Be to, nesant bendrų kraujo netekimo simptomų, negalima atmesti kraujavimo iš virškinimo trakto galimybės.

Išoriniai kraujavimas iš virškinimo trakto, pagrindiniai simptomai:

  1. Emetinės masės su pakitusio ar nepakitusio kraujo mišiniu, "kavos pagrindu". Kavos pagrindo spalva yra kraujo reakcijos su skrandžio sultimis rezultatas. Vėmimas "kavos pagrindu" rodo vidutinį kraujavimo intensyvumą, tačiau tuo pačiu metu skrandyje susikaupė mažiausiai 150 ml kraujo. Jei vėmimas turi nepakitusį kraują, tai gali reikšti, kad skrandžio kraujavimas yra didelis arba kraujavimas iš stemplės. Jei vėmimas su krauju kartojamas po 1-2 valandų, manoma, kad kraujavimas vis dar vyksta. Ir jei kartojama po 4-5 valandų ar ilgiau, jis daugiau kalba apie kraujavimą iš naujo.

  1. Išmatų spalvos pasikeitimas, nuo rudos tankios konsistencijos iki juodos taros skystos, vadinamosios melenos. Tačiau, jei per dieną į virškinimo traktą patenka iki 100 ml kraujo, matomų matomų išmatų nėra. Norėdami tai padaryti, naudokite specifinę laboratorinę diagnozę (patikrinkite, ar Gregderssen yra užslėptas kraujas). Tai teigiama, jei kraujo netekimas viršija 15 ml per parą.

Kraujavimo simptomų požymiai, priklausantys nuo ligos:

1. Peptinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa yra dažniausia kraujavimo iš virškinimo trakto priežastis. Tai visų pirma dėl to, kad šios ligos yra dažniausios tarp gyventojų (iki 5% suaugusiųjų).
Ligos simptomai, žr. Skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa.

Kraujavimo savybės:

  • Kraujavimą dažniausiai apibūdina vėmimas „kavos pagrindu“ (labiau būdingas dvylikapirštės žarnos 12 pažeidimams) arba vėmimas kartu su nepakitusiu krauju (labiau specifinis skrandžio pažeidimams).
  • Kraujavimo metu būdingas intensyvumo sumažėjimas arba opinis skausmas (Bergmano simptomas).
  • Jei nėra intensyvaus kraujavimo, būdingos tamsios arba juodos išmatos (melena). Intensyvaus kraujavimo metu padidėja žarnyno motorinis aktyvumas, išmatos tampa skystos dervos spalvos.
Panašios kraujavimo apraiškos pasireiškia ir kitose virškinimo trakto ligose (erozinis hemoraginis gastritas, Zollingerio-Elisono sindromas: kasa nuo kasos salelių ląstelių, kuri per daug gamina specifinį hormoną (gastriną), kuris padidina skrandžio rūgštingumą ir sukelia sunkių gijimo opų susidarymą).

2. Dažniausia kraujavimo priežastis yra skrandžio vėžys (10-15%). Dažnai kraujavimas tampa pirmuoju ligos ženklu. Kadangi skrandžio vėžio atsiradimas yra gana retas (priežastinis silpnumas, apetito pasikeitimas, nuovargis, skonio pasirinkimo pokyčiai, priežastinis emaciacija, pailgintas nuobodus skausmas skrandyje, pykinimas ir tt).
Kraujavimo savybės:

  • Kraujavimas dažnai nėra intensyvus, nedidelis, ilgalaikis, pasikartojantis;
  • Gali pasireikšti vėmimas su „kavos pagrindo“ mišiniu;
  • Dažniausiai kraujavimas pasireiškia išmatų spalvos pasikeitimu (tamsiai tamsus).
3. Mallory Weiss sindromas - gleivinės ir poodinio sluoksnio plyšimas. Išilginės ašaros yra viršutinėje skrandžio dalyje (širdies) ir apatinėje stemplės dalyje. Dažniausiai šis sindromas pasireiškia asmenims, piktnaudžiaujantiems alkoholiu, persivalgę po svorio, taip pat su stipriais kosuliais ar žagsuliais.

Kraujavimo savybės:

  • Gausus vėmimas su neskaidriu krauju.
4. Kraujavimas iš stemplės išsiplėtusių venų
(5-7% pacientų). Dažniausiai tai atsitinka kepenų cirozės fone, prie kurio pridedama vadinamoji portalo hipertenzija. Tai reiškia, kad padidėja spaudimas portalinės sistemos venos (portalo venų, kepenų venų, kairiojo skrandžio venų, blužnies venų ir kt.). Visi šie laivai yra vienaip ar kitaip susiję su kraujo tekėjimu kepenyse ir, jei yra obstrukcija ar stagnacija, tai iš karto atsispindi padidėjusiam slėgiui šiuose laivuose. Padidėjęs slėgis kraujagyslėse perduodamas į stemplės veną, iš kurio atsiranda kraujavimas. Pagrindiniai padidėjusio spaudimo požymiai portalų sistemoje yra: išsiplėtusios stemplės venos, išsiplėtusios blužnis, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas).

Kraujavimo savybės:

  • Kraujavimas vystosi akutai, paprastai po perpildymo, maisto režimo pažeidimo ir pan.;
  • Bendra sveikatos būklė (negalavimas, silpnumas, galvos svaigimas ir pan.) Trunka trumpai;
  • Atsižvelgiant į blogą sveikatą, vėmimas įvyksta, kai tamsus kraujas yra šiek tiek pakeistas, tada atsiranda dervos tipo išmatos (melena).
  • Kraujavimas paprastai būna intensyvus ir jį lydi bendri kraujo netekimo požymiai (sunkus silpnumas, odos silpnumas, silpnas greitas pulsas, kraujospūdžio sumažėjimas ir sąmonės netekimas).
5. Hemorojus ir tiesiosios žarnos skilimas. Visų pirma, kraujavimo dažnumas iš žemesnės GN yra ligos, pvz., Hemorojus ir tiesiosios žarnos skilimai.
Kraujavimas su hemorojus:
  • Skarlatino kraujo išskyrimas (lašelis ar streameris) tuštinimo metu arba iš karto po jo, kartais pasireiškia po fizinio perpildymo.
  • Kraujas nėra maišomas su išmatomis. Kraujas apima išmatą.
  • Tą patį kraujavimą lydi analinis niežulys, deginimo pojūtis, skausmas, jei yra uždegimas.
  • Su varikozine tiesiosios žarnos venomis dėl padidėjusio spaudimo fone portale sistema pasižymi gausiu tamsių kraujo sekrecija.

Kraujavimas su analiniu skilimu:

  • Kraujavimas nėra menkas, panašus į hemoroidinį pobūdį (nesumaišytas su išmatomis, „gulėti ant paviršiaus“);
  • Kraujavimą lydi stiprus išangės skausmas per ištuštinimą ir po jo, taip pat analinio sfinkterio spazmas.
6. Iš tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vėžys yra antroji dažniausia kraujavimo iš apatinės GI trakto priežastis.
Kraujavimo savybės:
  • Kraujavimas paprastai nėra intensyvus, ilgesnis, todėl atsiranda lėtinė anemija.
  • Dažnai su kairiojo gaubtinės žarnos vėžiu, gleivėmis ir tamsiu krauju, atrodo, sumaišyti su išmatomis.
  • Dažnai lėtinis kraujavimas tampa pirmuosius gaubtinės žarnos vėžio požymius.
7. opinis kolitas.
Kraujavimo savybės:
  • Pagrindinis ligos požymis yra vandeningos išmatos, sumaišytos su krauju, gleivėmis ir pūliai kartu su klaidingais raginimais išmatuoti.
  • Kraujavimas nėra intensyvus, ilgai kartojamas. Sukelia lėtinę anemiją.
8. Krono liga
Kraujavimo savybės:
  • Dėl storosios žarnos forma būdinga priemaišų kraujo ir pūlingų gleivių išmatose buvimas.
  • Kraujavimas retai būna intensyvus, dažnai sukelia tik lėtinę anemiją.
  • Tačiau didelės kraujavimo rizika išlieka labai didelė.
Diagnozuojant kraujavimą taip pat apsvarstykite šiuos faktus:
  • Dažnai išoriniai kraujavimo požymiai yra labai demonstratyvūs ir tiesiogiai rodo kraujavimą. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad kraujavimo pradžioje gali nebūti išorinių požymių.
  • Reikėtų prisiminti, kad galima išmatuoti išmatų masę su vaistais (geležies preparatai: sorbifer, ferumlek ir kt., Bismuto preparatai: de-nol, aktyvuota anglis) ir kai kurie maisto produktai (kraujo dešra, juodieji serbentai, slyvos, mėlynės, granatai, juoda ashberry).
  • Kraujo buvimas virškinimo trakte gali būti susijęs su kraujo nurijimu plaučių kraujavimu, miokardo infarktu, kraujavimu iš nosies, burnos. Tačiau kraujas gali vemti ir patekti į kvėpavimo takus, po to pasireiškia hemoptizė.
Skirtumai nuo hemoptizės nuo hematemezės

Simptomai ir kraujavimo gydymas skrandyje

Kai pasireiškia kraujavimas iš skrandžio, simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos ir jos sunkumo. Šis reiškinys laikomas rimta daugelio ligų, reikalaujančių skubių veiksmų, komplikacija. Didelis kraujo netekimas gali būti pavojingas žmogaus gyvybei, todėl žinios apie pirmosios pagalbos metodus padės išvengti tragiškų pasekmių. Svarbu griežtai laikytis tam tikrų produktų naudojimo draudimų, nes tai yra neteisinga mityba, kuri dažnai sukelia patologiją.

Problemos esmė

Kraujavimas iš virškinimo trakto yra kraujas, išpurškiantis į žarnyno liumeną ar skrandį. Šis reiškinys nėra laikomas nepriklausoma liga, bet paprastai išreiškia skirtingo genezės patognominius požymius. Nustatyta, kad kraujavimas į skrandį gali pasireikšti vystant daugiau nei 100 skirtingų ligų, todėl dažnai kyla problemų dėl diagnozės.

Norint suprasti kraujavimo iš žarnyno mechanizmą, būtina susipažinti su organo anatomija. Žmogaus skrandis yra tuščiaviduris „maišelis“, į kurį maistas patenka į stemplę, kur jis iš dalies apdorojamas, sumaišomas ir išsiunčiamas į dvylikapirštę žarną. Įstaiga susideda iš kelių padalinių:

  • įėjimo skyrius arba kardia;
  • skrandžio apačioje (skliauto forma);
  • kūnas;
  • skrandžio pylorus (skrandžio perėjimas į dvylikapirštę žarną).

Skrandžio siena turi trijų sluoksnių struktūrą:

  • gleivinės;
  • raumenų sluoksnis;
  • išorinis jungiamojo audinio apvalkalas.

Suaugusiųjų skrandžio tūris paprastai būna 0,5 litrų ir tęsiasi valgant iki 1 l.

Kraujo tiekimą į skrandį užtikrina arterijos, einančios išilgai kraštų - dešinėje ir kairėje. Nuo didelių išvykimo daug mažų šakų. Kardijos srityje yra veninis plexus. Galimas kraujavimas, jei yra pažeistas bet kuris iš išvardytų laivų. Dažniausias kraujavimo iš žarnyno šaltinis gali būti veninis plexus, nes dėl įvairių priežasčių venų išsiplėtimas, o tai padidina žalos riziką.

Patologijos veislės

Priklausomai nuo etiologinio mechanizmo, yra du pagrindiniai skrandžio kraujavimo tipai: opos (atsirandančios dėl skrandžio opos) ir ne opos. Pagal patologijos pobūdį išsiskiria ūminė ir lėtinė forma. Pirmuoju atveju vidinis kraujavimas labai greitai išsivysto, intensyvus kraujo netekimas, todėl reikia skubių medicininių priemonių. Lėtinė klinika pasižymi ilgu kursu, su nedideliu nuolatiniu kraujo įsiskverbimu į skrandžio liumeną.

Atsižvelgiant į šio reiškinio sunkumą, yra 2 tipai: aiškus ir latentinis kraujavimas. Pirmajame variante visi skrandžio kraujavimo požymiai yra intensyvūs ir lengvai aptinkami. Latentinis kursas būdingas lėtiniam procesui, o ligos apibrėžimą apsunkina žymių simptomų nebuvimas, o patologijos buvimas paprastai nurodomas tik netiesioginiais ženklais, ypač asmens padorumu. Požymių sunkumas yra toks: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Kraujavimas iš žarnyno priklauso nuo kraujavimo šaltinio vietos. Išryškinamos šios pagrindinės parinktys:

  1. Kraujavimas virškinamojo trakto viršutinėje dalyje: stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos.
  2. Apatiniai kraujavimai: mažas, storas ir tiesiosios žarnos.

Šio reiškinio etiologija

Dažniausios skrandžio kraujavimo priežastys yra susijusios su paukščių opų atsiradimu pačiame organe arba dvylikapirštėje žarnoje. Jie yra užregistruoti beveik kas penktas ligonis, turintis tokią patologiją. Tokiu atveju atsiranda tiesioginis kraujagyslių pažeidimas skrandžio sultims arba atsiranda komplikacijų kraujo krešulio pavidalu, dėl to atsiranda laivo plyšimas.

Nagrinėjamą problemą taip pat gali sukelti priežastys, nesusijusios su opos liga:

  • skrandžio gleivinės erozija;
  • opos, kurias sukelia sužalojimai, nudegimai, chirurgija (vadinamosios stresinės opos);
  • opos, kurias sukelia ilgas gydymo kursas naudojant stiprius vaistus;
  • Mallory-Weiss sindromas, t. Y. Gleivinės pažeidimas su intensyviu vėmimu;
  • opinis kolitas;
  • navikų formacijos, polipai;
  • skrandžio divertikulitas, kurį sukelia skrandžio sienelės iškyša;
  • diafragminė išvarža, susijusi su skrandžio dalies išsikišimu į pilvo ertmę.

Taip pat užregistruojamos priežastys, susijusios su kraujagyslių struktūros pažeidimu:

  • aterosklerozinių plokštelių susidarymą kraujagyslių sienose;
  • kraujagyslių aneurizma;
  • venų išsiplėtimas portalinio tipo hipertenzijoje dėl kepenų funkcijos sutrikimo;
  • jungiamojo audinio ligos: reuma, raudonoji vilkligė;
  • sisteminis vaskulitas: periarteritas nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Kartais kraujavimo priežastis yra kraujavimo sutrikimas. Trombocitopeniją ir hemofiliją galima priskirti pagrindinėms tokio tipo patologijoms. Be to, kraujo netekimą gali sukelti mechaninis sužalojimas, kai kietas kūnas patenka į skrandį, taip pat infekciniai pažeidimai - salmoneliozė, dizenterija ir pan.

Simptominiai pasireiškimai

Skrandyje yra keletas kraujavimo požymių. Dėl bet kokio vidinio kraujavimo žmogaus organizme atsiranda bendro pobūdžio simptomai:

  • blyški oda;
  • bendras silpnumas ir apatija;
  • šaltas prakaitavimas;
  • hipotenzija;
  • greito, bet susilpninto pulso išvaizda;
  • galvos svaigimas;
  • spengimas ausyse;
  • sumišimas ir mieguistumas.

Intensyviai praradus kraują, asmuo gali prarasti sąmonę.

Vėmimas ir nutekėjimas krauju gali būti siejamas su aptariamo reiškinio patognominiais požymiais. Kraujavimas gali būti nustatomas pagal būdingą vėmimą: jis panašus į „kavos pagrindus“. Šiuo atveju kraujas išsiskiria, kurį veikia skrandžio rūgštis. Tuo pačiu metu, kai kraujavimas iš stemplės ar sunkus žarnyno arterijų pažeidimas, galima išeiti iš vemtų skarlatų, nekeičiant kraujo. Išmatose esančios kraujo priemaišos suteikia dervai panašią medžiagą.

Sergant skrandžio kraujavimu sergančio asmens būklės sunkumas vertinamas pagal 3 laipsnius:

  1. Lengvas laipsnis nustatomas patenkinamai bendroje paciento būklėje. Galbūt šiek tiek galvos svaigimas, pulsas - iki 76–80 smūgių per minutę, slėgis - ne mažesnis kaip 112 mm Hg.
  2. Vidutinis laipsnis nustatomas esant sunkiam odos padangumui ir šalčiui. Impulsas gali padidėti iki 95–98, o slėgio kritimas - iki 98–100 mm Hg.
  3. Reikalinga didelė skubi pagalba. Jam būdingas toks ženklas kaip akivaizdus slopinimas. Impulsas viršija 102 smūgius, o slėgis tampa mažesnis nei 98 mm Hg.

Jei gydymas nėra atliekamas arba atliekamas neteisingai, patologija sparčiai progresuoja.

Pagalbinė pagalba

Plečiant ūminį skrandžio kraujavimą, simptomai labai greitai didėja. Jei nepradėsite savalaikio gydymo, pasekmės gali būti labai rimtos. Staigus žmogaus būklės pablogėjimas, stiprus silpnumas ir silpnumas, sąmonės debesys ir vėmimas „kavos pagrindu“, skubiai skambina greitosios pagalbos automobiliu.

Prieš atvykstant gydytojams yra pirmoji pagalba skrandžio kraujavimui. Kaip sustabdyti kraujo netekimą avariniu atveju? Pateikiama visa poilsio ir ledo kompresija. Pacientas priglunda prie nugaros padėties su šiek tiek pakilusiomis kojomis. Ledas dengiamas pilve. Sudėtingomis aplinkybėmis į raumenis švirkščiama kalcio gliukonatas ir Vikasol. Galbūt tablečių Ditsinon naudojimas.

Patologijos gydymo principai

Skrandžio kraujavimo gydymas yra skirtas kovoti su pagrindine liga ir pašalinti simptomus bei jų pasekmes. Jis gali būti vykdomas konservatyviais arba veiklos metodais, atsižvelgiant į patologijos tipą ir jo eigos sunkumą.

Gydymas grindžiamas šiais principais:

  1. Su lengvu pažeidimu. Kraujavimas iš skrandžio yra užtikrintas kieta mityba, skiriama Vikasol injekcija, vartojami kalciniai vaistai ir vitaminai.
  2. Su vidutinio sunkumo. Gydymas apima endoskopiją su cheminiu ar mechaniniu poveikiu kraujavimo šaltiniui. Galimas kraujo perpylimas.
  3. Su sunkia patologija. Suteikiamas avarinis gaivinimas ir paprastai chirurgija. Gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis.

Konservatyvios terapijos tikslas yra sustabdyti kraujavimą. Tam taikomos šios priemonės:

  1. Skrandžio plovimas su šalta kompozicija. Jis atliekamas naudojant zondo mėgintuvėlį, įstatytą per burną arba nosį.
  2. Vaistų įvedimas, skatinantis kraujagyslių spazmus: Adrenalinas, Noradrenanlin.
  3. Hemostatinių agentų injekcija į veną.
  4. Transfuzija naudojant donoro kraują arba kraujo pakaitalus.

Endoskopiniai metodai atliekami naudojant specialius įrankius. Dažniausiai naudojami metodai:

  • obkalyvanie opinis dėmesys adrenalinas;
  • sunaikintų smulkių laivų elektrokoaguliacija;
  • lazeris;
  • sugadinimo vietos susiuvimas su sriegiais arba specialiais klipais;
  • naudoti specialų klijai.

Svarbus gydymo elementas yra tinkama mityba. Dieta po kraujavimo iš skrandžio turi būti griežtai laikoma. Kas gali būti suvartojama po neatidėliotinų priemonių priėmimo ir pašalinus ūminį kursą? Pirmąją dieną jūs negalite valgyti ar gerti. Kitą dieną galite pradėti vartoti skystį (100-150 ml). Maitinimas per ateinančias 3-4 dienas apima laipsnišką sultinių, grynių sriubų, pieno produktų, suskystintų grūdų įvedimą. Jūs galite valgyti normaliai, bet per taupią mitybą, tik 9–10 dienų po kraujavimo pašalinimo. Vėlesni valgiai atliekami pagal 1 lentelę, pereinant prie mažiau kietos dietos. Maisto vartojimo būdas nustatomas dažnai (7–8 kartus per dieną), tačiau matuojama porcijomis.

Kraujavimas skrandyje laikomas labai pavojingu kai kurių ligų pasireiškimu. Jei nustatoma tokia patologija, reikia imtis priemonių ekstremalios situacijos atveju.

Vidinis skrandžio kraujavimas: simptomai, pirmoji pagalba

Vidinis skrandžio kraujavimas nėra nepriklausoma liga, bet veikia kaip kitų ligų simptomas ir komplikacija. Svarbu suprasti, kad šis simptomas pasireiškia ne tik su skrandžio pralaimėjimu, bet taip pat gali kalbėti apie problemas, nesusijusias su virškinimo traktu: sutrikęs kraujo krešėjimas, kraujagyslių ligos, metastazinis naviko dygimas iš kaimyninio organo.

Bendrieji simptomai, paciento būklės sunkumas, diagnostiniai tyrimai leidžia gydytojui tinkamai nustatyti gydymo strategiją.

Skrandžio kraujavimo priežastys

Dažnai kraujavimo į pilvą priežastis nėra išgydyta opa.

Pagrindinės hemoragijos priežastys gali būti suskirstytos į dažnas, retas ir retas.

Dažnai kilę problemų šaltiniai:

  1. Opa yra rimta liga, kuri dažnai yra pavojinga gyvybei. Kraujavimas gali pasireikšti kaip nauja „jaunoji“ opa ir lėtinė. Ilgalaikės opos yra pavojingos, kai kraujavimas yra masyvesnis, ypač kai jis yra mažesniame skrandyje. Taip yra dėl anatominių savybių - yra didelių kairiojo skrandžio arterijos šakų.
  2. Vėžys - sukelia ūminį kraujavimą tik 10% atvejų, dažniau nustatomas kraujavimas, kaip erozijos atveju - FGS ar išmatų tyrimų metu.
  3. Erozija - paviršinis skrandžio gleivinės sunaikinimas. Daugeliu atvejų jie yra daugkartiniai, esantys skrandžio kūno apačioje, rečiau - antrumoje. Gausus (gausus) kraujavimas erozinio gastrito metu yra retas, dažniau kraujo nutekėjimas, kuris nustatomas atsitiktinai, per FGS ar išmatų kraujo tyrimą.
  4. „Mallory-Weiss“ sindromas - atsiranda, kai skrandžio širdies dalis plyšta išilgine kryptimi. Ši situacija yra įmanoma, staiga padidėjus pilnajam skrandžiui. Nėščios moterys, sergančios sunkia toksikoze (dėl nuolatinio vėmimo), sportininkai svorio kėlimo metu, bukas pilvo traumas.

Šie procesai yra mažiau paplitę:

  1. Schönlein-Henoch liga (hemoraginis vaskulitas) - po tam tikros infekcijos (ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, laringito, krūtinės anginos) yra toksinė žala kapiliarams, o daugelyje hemoragijų pasireiškia virškinimo trakte.
  2. Pooperacinė skrandžio opa.
  3. Ūminė leukemija.
  4. Gastroezofaginio refliukso liga.
  5. Iatrogeninis pažeidimas (vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kortikosteroidus, antihipertenzinius vaistus)

Labiausiai retos priežastys yra skurdas, hemofilija, trombocitopeninė purpura, aplastinė anemija, sarkoidozė.

Čia išvardytos pagrindinės ligos, kurios sukelia kraujavimą iš skrandžio, tačiau apskritai jos yra daug daugiau.

Skrandžio kraujavimo tipai

Yra ūminis ir lėtinis kraujavimas. Ūminis intensyvus kraujavimas keletą valandų gali sukelti paciento mirtį nuo hemoraginio šoko. Mažas ūminis kraujavimas yra mažiau pavojingas, jis per kelias dienas suteiks geležies trūkumo anemijos vaizdą.

Lėtinis kraujavimas gali būti nustatytas pagal anemiją. Ligos vaizdas yra neryškus ir priklauso nuo gydytojo dėmesio ir paciento kruopštumo. Lėtinio proceso metu ne visada nustatoma anemija, problemos aptikimas kelia tam tikrų sunkumų. Todėl naviko procesai skrandyje vyksta slaptai ir aptinkami tik paskutiniame etape, kai prarandamas laikas.

Kraujavimas iš skrandžio yra suskirstytas į aiškų ir latentinį (paslėptą):

  1. Aiškus, greitai diagnozuojamas specifinių simptomų.
  2. Latentams reikia papildomų tyrimų.

Dėl skrandžio kraujavimo pradžios jis gali būti opinis, ne opinis ir idiopatinis (kilmė nėra aiški).

Ūminio skrandžio kraujavimo simptomai

Vidinis skrandžio kraujavimas gali būti paslėptas ir ryškus.

Ūminio kraujavimo simptomai priklauso nuo faktorių grupės: kraujo netekimo greičio, prarasto skysčio kiekio, asmens amžiaus, papildomų ligų buvimo.

Ūminio kraujavimo klinikoje yra du laikotarpiai: paslėpti ir akivaizdūs.

Pirmasis ateina iš to momento, kai kraujas patenka iš skrandžio į žarnyną. Antrasis - nuo kraujo aptikimo vėmime, išmatose ar skrandžio turinyje (su FGS).

Klinikos sunkumas priklauso nuo kraujo netekimo greičio. Jei jis yra daugiau nei 750 ml per dieną, pacientas jaučiasi silpnas, prakaitavimas, stiprus galvos skausmas. Kai kraujospūdis krinta, žmogus pastebi triukšmą galvoje, „mirksi muses“, alpsta. Kai kuriais atvejais vienintelis kraujavimo požymis yra staigus sąmonės netekimas.

Vėmimas - nurodo kraujavimo buvimą, jo spalva gali būti vertinama pagal kraujo netekimo masyvumą. „Kavos pagrindai“ kalba apie nedidelį kraujavimą, nes hemoglobinas turi laiko paversti vandenilio chlorido rūgštimi hematino rūgštimi.

Su sunkiu kraujavimu, vemkite vyšnių spalvą. Su ryškiai raudonu krauju - greičiausiai, kraujavimas kyla iš stemplės arba labai masinis skrandyje. Dažniau vėmimas, jo pasikartojimas per dvi valandas kalba apie nuolatinį kraujavimą.

Kraujo išmatose esant ūminiam skrandžio kraujavimui pasireiškia per vėlai ir pacientas tiesiog negali gyventi, kad pamatytų šį simptomą. Melena yra ypatingas išmatų tipas, atsirandantis, kai skrandžio ir žarnyno fermentai veikia ant kraujo. Jis pasireiškia, kai kraujo netekimas viršija 100 ml / val. Po 6-24 val. Išmatos tampa juodos, skystos konsistencijos, ypatingai smirdantis kvapą.

Klinikinių apraiškų sunkumas ir kai kurie išoriniai požymiai jau ligoninės etape leidžia atlikti diagnozę ir nustatyti gydymo taktiką.

Lėtiniu alkoholizmu ar smegenų ateroskleroze, kraujo netekimas pablogina intelektinius procesus, mažėja atmintis ir atsiranda ūminė psichozė.

Kartu sėklinės širdies liga sukelia sveikatos pablogėjimą, trūksta kraujotakos. Tai pasireiškia odos padegimu ir cianoze, didinančia tachikardiją, aritmijų atsiradimą.

Lėtinio kraujavimo simptomai

Vidinis kraujavimas iš pilvo sukelia sunkią anemiją.

Lėtinio kraujo netekimo simptomai yra neryškūs ir priklauso nuo geležies trūkumo anemijos laipsnio. Dažnai kūnas taip gerai kompensuoja praradimą, kurį pacientas vaikšto savarankiškai, ir gyvena normalaus gyvenimo, kai hemoglobino koncentracija yra 30-40 g / l. Pagrindiniai lėtinio kraujavimo simptomai yra aneminio sindromo požymiai. Yra stiprus silpnumas, nuovargis, kuris padidėja net ir dėl nedidelio fizinio krūvio.

Odos būklė pasikeičia: oda yra šviesi, sausa, dėmėta, burnos kampuose yra „kekių“. Moterys nedelsdamos pastebi trapius nagus ir įtrūkimus rankų odoje.

Sunkios anemijos atveju pacientai jaučiasi tachikardija net ramybėje, pasireiškia dusulys. Pakeičia burnos ertmės būklę - liežuvyje yra degantis pojūtis, rijimo sunkumas, liežuvio galo paraudimas. Kartais danguje yra užkimimas, kosulys, paraudimas ir niežulys.

Sunkiais atvejais kvapo skonis keičiasi - pacientai gali mylėti rūsio drėgną orą, grietinėlės kvapą iš batų ar automobilių padangų. Kartais yra noras valgyti smėlį ar žemę.

Diagnostika

Skrandžio kraujavimo diagnozė nustatoma remiantis klinika, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.

Fizinis tyrimas ir anamnezė

Svarbu kruopščiai rinkti anamnezę - tai leis jums nustatyti preliminarią diagnozę, išsiaiškinti ligos priežastį ir tiksliai atlikti tyrimą.

Pvz., Prieš hospitalizavimą gali būti pateikiami duomenys apie nakties skausmą viršutinėje pilvo dalyje apie opinį kraujavimą. Apie naviko procesą galite galvoti apie kūno svorio praradimą, ilgą epigastinį diskomfortą, bendrą silpnumą ir apetito praradimą.

Kai išorinis paciento tyrimas atkreipia dėmesį į skrandį. Nusivargęs pilvasis gali kalbėti apie skrandžio praleidimą. Pilvo išsipūtimas po diafragma rodo auglio procesą. Jei pacientas yra plonas, tada su palpacija (organų tyrimas per pilvo sieną su ranka) galite rasti slyvų dydį, taip pat nustatyti skausmo lokalizaciją.

Kaip gydyti kraujavimą iš vidinės virškinimo trakto (GIT) suaugusiesiems ir kokie yra kraujo simptomai žarnyne

Kraujavimas iš virškinimo trakto yra pavojingas reiškinys, atsirandantis su opiniais, kraujagyslių, mechaniniais ir kitais virškinimo trakto pažeidimais. Gausus kraujo srautas į virškinimo organų liumeną gali sukelti rimtų komplikacijų ir mirtį.

Nutraukus ir gydant kraujavimą iš virškinimo trakto (FCC), nedelsiant arba naudojant konservatyvios medicinos metodus, gaunami laboratorinės, instrumentinės ir instrumentinės diagnostikos rezultatai.

Kodėl kraujas iš skrandžio

Kraujavimas žarnyne, skrandyje ar kituose virškinimo organuose gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • mechaniniai pažeidimai skrandyje, liečiantys svetimkūnį;
  • pilvo trauma;
  • GIT gleivių deginimas;
  • mukozitas ir stemplės refliukso liga;
  • erozinis gastritas;
  • skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa;
  • nespecifinis opinis ir bakterinis storosios žarnos uždegimas;
  • Krono liga;
  • endokrininiai ir fermentiniai sutrikimai (parathormono disfunkcija, gastrinoma);
  • ilgalaikis NVNU (ypač salicilo rūgšties junginių), gliukokortikoidų, butadiono ir kitų vaistų vartojimas, vaistų vartojimo taisyklių pažeidimai;
  • operacijų komplikacijos virškinimo trakte;
  • gleivinės pažeidimas stemplės ir skrandžio sankryžoje su dažnu ir intensyviu vėmimu (Mallory-Weiss sindromas);
  • gerybinė ir piktybinė virškinimo trakto neoplazija;
  • virškinimo trakto sienelių išsikišimas (divertikulozė);
  • tuberkuliozė ir kitos lėtinės uždegiminės žarnų ligos;
  • bakterinės ir parazitinės genezės žarnyno infekcijos (dizenterija, helmintizė ir tt);
  • žarnyno inversija;
  • žalos hemorojus ir žarnyno polipus per išmatą;
  • analinis skilimas;
  • aortos fistulė;
  • Hirschprungo liga ir kitos patologijos, dėl kurių atsiranda ūminis išmatų masės obstrukcija;
  • portalo ir kepenų venų trombozė;
  • portalų venų ar didelių laivų, susijusių su naujais augalais ar dideliais randais, suspaudimas;
  • sunki kepenų liga (cirozės pažeidimas, lėtinis hepatitas);
  • stemplės ir skrandžio varikozinės venos;
  • virškinimo trakto aterosklerozė;
  • autoimuninės ir uždegiminės ligos, veikiančios kraujagysles (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, kraujavimas iš kraujagyslių, periarteritas nodosa ir tt);
  • įgimtos kraujagyslių anomalijos (rendu-osler-weber liga);
  • aterosklerozė ir virškinimo trakto arterijų aneurizma;
  • žarnyno žarnyno laivų okliuzija;
  • įgimtas (hemofilija) ir įgytas kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas (ūminis vitamino C ir K trūkumas, hipoprotrombinemija ir tt);
  • hemoraginė diatezė (trombocitopeninė purpura, spinduliuotės trombocitopenija, lėtinė ir ūminė leukemija);
  • DIC sindromas;
  • aplastinė anemija ir kitos hematopoetinės sistemos patologijos;
  • širdies ir kraujagyslių ligos (širdies ir širdies maišelio vožtuvo sistemos uždegimas, širdies funkcijos nepakankamumas, arterinė hipertenzija ir tt).

Dažniausios kraujavimo iš virškinimo trakto priežastys yra dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opos. Jie sukelia iki 35% visų kraujavimo iš virškinimo trakto. Pepsinių opų vystymosi rizikos veiksniai yra dažni stresai, gerti ir rūkyti.

Vaikams dažniausia kraujavimo priežastis yra žarnyno (kūdikiams) ir žarnyno polipozės (ikimokyklinio amžiaus vaikų) šalinimas.

Kai kurios kraujavimo iš žarnyno priežasčių priežastys (pvz., Hemorojus, analinis skilimas ar polipai) sukelia tik mažą kraujavimą ar mažą kraujo kiekį išmatose. Jei yra opos, kraujagyslių patologijos, navikai ir virškinimo trakto sienų plyšimas, kraujas gausiai keičiamas, pakeisdamas ar nekeičiant sekrecijos (vėmimas, išmatos).

Klasifikacija

Kraujavimas iš virškinimo trakto yra suskirstytas į grupes, priklausomai nuo etiologijos, kraujavimo šaltinio ir sunkumo. Pagal kraujavimo etiologiją skirstomi:

  • sukelia virškinimo trakto ligas (opinis ir ne opinis genezis);
  • kraujo tekėjimas portalo venoje, kurį sukelia sutrikimas (portalo hipertenzija);
  • kraujavimui kraujagyslių ligose;
  • dėl kraujagyslių sistemos patologijų, t. y. hemoraginė diatezė.

Pagal kraujavimo klasifikaciją pagal lokalizaciją išskiriami šie šio tipo sutrikimai:

  • kraujavimas iš virškinimo trakto (skrandžio, stemplės, dvylikapirštės žarnos);
  • kraujavimas iš apatinių virškinimo organų (mažos ir storosios žarnos, tiesiosios žarnos, hemorojus).

Dažniausiai išsivysto kraujo išsiskyrimas iš viršutinės GI trakto. Stemplės, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio kraujavimas diagnozuojamas 8-9 iš 10 pacientų, kuriems yra virškinimo trakto kraujavimas.

Kraujavimas pagal sunkumą