Vegetatyvinė distonija

Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija (VVD) - polietologinis sindromas (simptomų kompleksas), pagal ICD-10, gali būti klasifikuojamas kaip somatoforminės širdies ir kraujagyslių sistemos autonominės disfunkcijos pasireiškimas. Somatoforminė autonominė disfunkcija F45.30, kuri apjungia ankstesnes kardioneurozės diagnozes, neurocirkuliacinę distoniją (angl. Neurocirculatory dystonia), neurocirkuliacinę asteniją (angl. Neurocirculatory asthenia), psicho-vegetatyvinį sindromą, vegetacinę neurozę. Širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos somatoforminė autonominė disfunkcija (SVD) pasižymi silpnu autonominės (autonominės) nervų sistemos (ANS) funkcionavimu ir beveik visų kūno sistemų (daugiausia širdies ir kraujagyslių) funkciniais (tai yra, ne organiniais) sutrikimais, kurie tačiau jie dažnai derinami su organiniais sutrikimais, kurie atskirai klasifikuojami ICD-10.

Turinys

IRR sindromo ir somatoforminio autonominio disfunkcijos (SVD) aprašymų skirtumai

ICD-10 F45.3 atveju nurodomos tik somatoforminės autonominės disfunkcijos (SVD) ir jokiu būdu nėra vegetatyvinės distonijos (VVD) sindromas, būdingas daugeliui somatinių, psichosomatinių, psichologinių ir psichogeninių (neurozių) ligų. Kartais IRD sindromas klaidingai laikomas konkrečiu arba, priešingai, bendru Da Costa sindromo (Da Costa sindromo) atveju. Tačiau, griežtai kalbant, Da Costa sindromas yra post-trauminis streso sutrikimas, kuris yra psichogeninis sutrikimas, priešingai nei somatoforminių autonominių sutrikimų. Atsižvelgiant į sindromui vegetatyvinio distonija diagnozuoti somatoforminio autonominės nervų sistemos disfunkcijos, širdies ir kraujagyslių sistemos buvimą yra patalpintas išskirdami koronarinės širdies ligos, hipertenzija, ligų, kurios gali sukelti antrinės hipertenzijos, diabeto, streso kardiomiopatija, hipochondriniai sutrikimo, panikos sutrikimo, obsesinio-kompulsinio sutrikimo, fobijos sindromas apibendrintas nerimas, aprašytas Da Costa (anglų kalba) po trauminio streso sindromo ir daugelio kitų ligų. [1] [2] [3] [4]

Tačiau, kaip jau minėta, VSD sindromas pastebimas net ir tokiais nerimą keliančiais ar panikos sutrikimais, Da Costa sindromu, obsesiniu-kompulsiniu neuroziumi, fobijomis (įskaitant socialinę fobiją, agorafobiją) ir kitomis susijusiomis ligomis (priešingai nei somatoforminių autonominių sutrikimų ( SVD)). Terminas VSD buvo apyvartoje daugiausia SSRS, o šiuo metu jis yra apyvartoje daugiausia NVS teritorijoje, šis sutrikimas nėra ICD-10. Pagal dabartinį ICD-10 leidimą, somatoforminių autonominių disfunkcijų (SVD) nėra psichikos sutrikimų (psichiatrijos terminas „ligos“ vartojamas tik somatinei patologijai) arba neurozės (tačiau tai netrukdo dėl nustatytos istorinės praktikos - tai yra suderinamumo reikalavimai) su ankstesniais ICD leidimais - toliau įdėkite SVD skyriuje „V. Psichikos ir elgesio sutrikimai“, beje, neurozės yra toje pačioje dalyje). SVD turi būti diferencijuojamas nuo psichozės ir neurozės bei nuo kitų somatoforminių elgesio sutrikimų. Terminas „elgesys“ fiziologijoje ir medicinoje gyvybingoje neprofesionalioje kalboje yra platesnis nei žodis „elgesys“, taip pat apima „augalų gyvybės aktus“, pavyzdžiui, automatinį vegetatyvinės nervų sistemos kraujotakos pasikeitimą, kai kūnas keičiasi, temperatūros pokyčiai ir tt, šio elgesio sutrikimai visada pastebimi širdies ir kraujagyslių sistemos SVD. Emociniai sutrikimai SVD gali visiškai nebūti, kitaip nei, pavyzdžiui, kitas somatoforminio elgesio sutrikimas - hipochondrija.

Etiologija

Tikėtina, kad IRR simptomai yra pagrįsti nedideliu širdies ir (arba) širdies ir kraujagyslių sistemos stabilumu, dažnai pasireiškiančiu tik įtemptose situacijose, bet įmanoma be jų, dėl autonominės nervų sistemos sutrikimų su homeostazės sutrikimu ir funkciniais sutrikimais, įskaitant atvejų, kai kraujas tiekiamas į smegenis. Taigi, yra pagrindo manyti, kad psichoemociniai sutrikimai, galimi su somatoforminėmis autonominėmis disfunkcijomis, turėtų būti laikomi antrinėmis somatogeninėmis neurozėmis panašiomis būsenomis, ir į tai atsižvelgiama ICD-10. Šiek tiek kitokia neurogeninių ir somatinių pokyčių seka IRR yra A. M. Weino darbas su bendraautoriais ir A. P. Meshkov. Jų nuomone, visceralinių funkcinių sutrikimų susidarymas dažniausiai atsiranda dėl neuro-vegetatyvinio reguliavimo būdo defekto ir yra grafiškai susietas su suprasegmentinių (subkortikinių kortikinių) formacijų disfunkcija.

Ligos ir sutrikimai, kurių simptomas yra IRR, ir veiksniai, lemiantys IRR atsiradimą (vidiniai veiksniai)

  1. somatoforminė širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos autonominė disfunkcija (dažnai kartu su kitomis ligomis ir sveikatos sutrikimais, ypač mezenhiminė displazija, organinės nervų sistemos patologijos);
  2. paveldima konstitucinė polinkis (įskaitant jungiamojo audinio displaziją);
  3. mitochondrijų ligos;
  4. organizmo hormoninio koregavimo laikotarpiai (nėštumas, gimdymas, brendimas, disovariški sutrikimai);
  5. paciento asmenybės charakteristikos (nerimas, įtartinas, akcentuotas asmenybė);
  6. hipodinamija nuo vaikystės;
  7. židinio infekcija;
  8. gimdos kaklelio osteochondrozė, gimdos kaklelio slankstelio C1 rotacija;
  9. vidaus organų ligos (aterosklerozė, pankreatitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, kolagenozė, amiloidozė ir kt.);
  10. endokrininės ligos (cukrinis diabetas, tirotoksikozė, hipotirozė, feochromocitoma ir kt.);
  11. alerginės ligos;
  12. profesinės ir profesinės ligos, įskaitant ūmios spinduliuotės ligą, net ir po gydymo;
  13. nervų sistemos ligos, galvos traumos.

Priežastys (išoriniai veiksniai)

  1. ūminis ir lėtinis psichoemocinis stresas, iatrogeninis;
  2. infekcijos (tonzilogeninės, virusinės);
  3. fizinis ir cheminis poveikis (mikrobangų srovės, vibracija, jonizuojanti spinduliuotė, smegenų sužalojimas, hiperinsolacija, lėtinis intoksikavimas);
  4. piktnaudžiavimas alkoholiu;
  5. rūkymas;
  6. dažnas kavos naudojimas;
  7. perviršis

Vidinių ir išorinių veiksnių sąveika sukelia bet kokio sudėtingo širdies ir kraujagyslių sistemos neurohumorinio ir metabolinio reguliavimo pažeidimą, o pagrindinė psichologinių ir psichogeninių sutrikimų IRR patogenezės dalis gali būti hipotalaminių smegenų struktūrų, kurios atlieka koordinavimą ir vientisumą organizme, pralaimėjimas. Širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos somatoforminių disfunkcijų atveju paveldimasis konstitucinis veiksnys vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant IRR, pasireiškiantį kaip: 1) nervų sistemos reguliavimo struktūrų funkcinis nepakankamumas arba jų per didelis reaktyvumas dėl glaudaus ryšio tarp jungiamojo audinio vystymosi ir autonominės nervų sistemos; 2) daugelio medžiagų apykaitos procesų eigos bruožai ir 3) pakitęs periferinių receptorių jautrumas. Dysreguliacija pasireiškia endokrininių, simpathadrenalinių ir cholinerginių sistemų, histamino-serotonino ir kallikreino-kinino sistemų sutrikimų, vandens ir druskos ir rūgšties-bazės būsenų sutrikimų, fizinio aktyvumo deguonies aprūpinimo, deguonies sumažėjimo audiniuose. Visa tai veda prie audinių hormonų (katecholaminų, histamino, serotonino ir kt.) Aktyvinimo su vėlesniais medžiagų apykaitos sutrikimais, mikrocirkuliacija su patologinių miokardo procesų vystymu ir hipertenzijos, koronarinės širdies ligos ir tt formavimu, ypač dėl krizių.

Klinikiniai pasireiškimai

Pagrindinis pacientų, sergančių VSD, klinikinis požymis yra daugelio skundų buvimas, įvairių simptomų ir sindromų įvairovė, kurią lemia patogenezės ypatumai, dalyvavimas hipotalaminių struktūrų procese. Pacientams, sergantiems VSD, aprašyta apie 150 klinikinių sutrikimų simptomų ir 32 sindromų. Dažniausiai VSD simptomai yra kardialija, astenija, neurotiniai sutrikimai, galvos skausmas, miego sutrikimai, galvos svaigimas, kvėpavimo sutrikimai, širdies plakimas, šalti rankos ir kojos, vegetatyviniai-kraujagyslių paroxysms, rankų drebulys, vidiniai drebulys, kardiofobija, mialgija, sąnarių skausmas, patinimas audiniai, širdies nepakankamumas, veido pojūtis, subfebrilas, ortostatinė hipotenzija, sinkopė.

Labiausiai stabilūs ženklai yra:

  • kardialgija;
  • širdies plakimas;
  • kraujagyslių distonija;
  • autonominė disfunkcija;
  • kvėpavimo sistemos sutrikimai;
  • sisteminiai neurotiniai sutrikimai.

Galimi dysuric įvykiai, galintys sukelti šlapimo takų atsiradimą, nes tulžies diskinezija yra cheleliozės rizikos veiksnys.

Pagrindiniai klinikiniai sindromai

Autonominis disfunkcijos sindromas jungia simpatinius, parazimpatinius ir mišrius simptomus, apibūdinančius bendrą, sisteminį ar vietinį pobūdį, kurie pasireiškia visam laikui arba kaip paroxysms (vegetacinė-kraujagyslių krizė), su neinfekcine subfebriline būkle, polinkiu į temperatūros asimetriją.

Simpatikotonijai būdinga tachikardija, odos blanšavimas, padidėjęs kraujospūdis, žarnyno judrumo susilpnėjimas, malšėjimas, šaltkrėtis ir baimės ir nerimo jausmas. Simpatinė ir antinksčių krizė, galvos skausmas arba padidėjimas, atsiranda galūnių nutirpimas ir šaltumas, veido silpnumas, kraujospūdis pakyla iki 150 / 90-180 / 110 mm Hg, pulsas padidėja iki 110-140 / min. širdis, jaudulys, motorinis neramumas, kartais kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C.

Vagotonijai būdingas bradikardija, kvėpavimo sunkumas, veido odos paraudimas, prakaitavimas, seilėjimas, kraujospūdžio mažinimas, virškinimo trakto diskinezijos. „Vagoinsular“ krizė pasireiškia galvos ir veido šilumos pojūčiu, nuovargiu, galvos skausmu, pykinimu, silpnumu, prakaitavimu, galvos svaigimu, troškimu išmatuoti, padidėjęs žarnyno judrumas, miozė, pulso sumažėjimas iki 45-50 pėdų / min., Kraujospūdžio sumažėjimas iki 80/50 mm Hg. Str.

Mišrioms krizėms būdingi krizėms būdingi simptomai arba jų alternatyvus pasireiškimas. Taip pat gali būti: raudona dermografija, prieširdžių regione esančios hiperalgezijos zonos, krūtinės viršutinės pusės „pastebėta“ hiperemija, hiperhidrozė ir rankų akrianozė, rankų drebulys, neinfekcinė subfebrilis, polinkis į vegetatyvinę-kraujagyslių krizę ir temperatūros asimetrija.

Psichikos sutrikimų sindromas - elgesio ir motyvaciniai sutrikimai - emocinis labilumas, aštrumas, miego sutrikimas, baimė, kardiofobija. Pacientams, sergantiems VSD, didesnis nerimo lygis, linkęs į savęs kaltinimą, bijo priimti sprendimus. Asmeninės vertybės vyrauja: didelis susirūpinimas sveikata (hipochondrija), aktyvumas mažėja ligos laikotarpiu. Diagnozėje svarbu atskirti somatoforminę autonominę disfunkciją, kurioje nėra psichikos sutrikimų, ir hipochondrijų sutrikimų, kurie taip pat laikomi somatogenine neuroze panašia būsena, taip pat panikos sutrikimas ir fobijos, kitos nervinės ir psichinės ligos.

Adaptacijos sutrikimų sindromas, asteninis sindromas - greitas nuovargis, silpnumas, netoleravimas fiziniam ir psichiniam stresui, meteorologinė priklausomybė. Gauti duomenys, kad asteninio sindromo pagrindas yra transkapiliniai metaboliniai sutrikimai, sumažėjęs audinių suvartojimas deguonimi ir sutrikusi hemoglobino disociacija.

Hiperventiliacija (kvėpavimo takų sindromas) yra subjektyvus oro trūkumo pojūtis, krūtinės suspaudimas, kvėpavimo sunkumas, gilių kvėpavimo poreikis. Daugeliui pacientų tai vyksta kaip krizė, kurios klinikinis vaizdas yra beveik uždusęs. Dažniausios kvėpavimo sindromo atsiradimo priežastys yra fizinis aktyvumas, psichinė įtampa, liūdnas kambarys, staigus šalčio ir karščio pasikeitimas ir prasta transporto tolerancija. Kartu su psichologiniais dusulio veiksniais labai svarbu sumažinti kvėpavimo funkcijos kompensacinius-adaptyvius gebėjimus iki hipoksinio streso.

Neurogastrinis sindromas - neurogastrinis aerofagija, stemplės spazmas, duodenostazė ir kiti motorinės evakuacijos sutrikimai ir skrandžio bei žarnyno sekrecinės funkcijos. Pacientai skundžiasi rėmuo, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas.

Širdies ir kraujagyslių sindromas - kardialgija kairėje krūtinės pusėje, kuri vyksta emocinės, o ne fizinės jėgos metu, lydi hipochondrijų sutrikimų ir nėra sulaikoma koronalinės analizės. Kraujo spaudimo svyravimai, impulso labilumas, tachikardija, funkcinis triukšmas. EKG ir dviračių ergometrijoje dažniausiai aptinkama sinusinė ir ekstremistinė aritmija, nėra miokardo išemijos požymių.

Cerebrovaskulinis sindromas - galvos skausmas, galvos svaigimas, galvos ir ausų triukšmas, polinkis į alpimą. Jų vystymosi pagrindas yra smegenų angiodistija, kurios patogenetinis pagrindas yra smegenų hipertoninio, hipotoninio ar mišriojo pobūdžio kraujagyslių tonas. Kai kuriems pacientams, sergantiems nuolatiniu cefalginiu sindromu, pažeidžiama ne tik arterijų, bet ir venų, vadinamųjų funkcinių venų hipertenzija, tonas.

Metabolinių audinių ir periferinių kraujagyslių sutrikimų sindromas - audinių edema, mialgija, angiotrofonervrozė, Raynaud sindromas. Jų vystymosi centre yra kraujagyslių tonas ir kraujagyslių pralaidumas, transkapiliarinis metabolizmas ir mikrocirkuliacijos sutrikimai.

Širdies sindromas

VSD širdies tipas yra labiausiai paplitusi forma. Ji sukelia širdies organinės patologijos pernelyg didelę diagnozę, o tai savo ruožtu sukelia rimtų pasekmių: nujunkymas nuo kūno kultūros ir sporto, atleidimas nuo karo tarnybos, įspėjimas apie nėštumą ir gimdymą, paprastas tonzilių pašalinimas, nereikalingas tirostatinių, priešuždegiminių, antianginalinių ir kitų priemonių paskyrimas.

Tarp pagrindinių širdies sindromų reikėtų atskirti: kardialinę, tachikardinę, bradikardinę, aritminę, hiperkinetinę.

Kardialinis sindromas

Širdies sindromas pasireiškia beveik 90% pacientų. Kardialgija yra susijusi su padidėjusiu centrinės nervų sistemos jautrumu interoceptiniams stimulams, vegetologai juos laiko simpatija. Sukūrus kardialgiją sustiprina savarankiškai hipnozės mechanizmai arba sąlyginis refleksas. Tai gali būti priklausomybės nuo psichoaktyviųjų medžiagų forma (pavyzdžiui, valocordin ir kiti barbitūratai). Skausmas gali būti kitokio pobūdžio: pastovus skausmas ar suspaustas širdies viršūnėje, intensyvus ilgas deginimas širdies regione, paroksizminis pailgintas kardialgija, paroksizminis trumpalaikis skausmas ar skausmas, atsirandantis dėl pratimų, bet ne trukdantis tęsti krūvį. Diagnostikos formuluotėje neabejotinai yra streso ir narkotikų testų pagalba. Kai EKG pokyčiai baigsis skilvelių komplekso dalimi, funkcinis kardialgijos testas nepalankiausiomis sąlygomis sukelia laikiną T bangos atstatymą, o IHD pacientams tai dar labiau pablogėja. Pirmuoju atveju narkotikų testai taip pat sąlygoja laikiną atsinaujinimą, antrajame - ne. Naudojama neinvazinių metodų diferencinė diagnostika, laktato dinamikos tyrimas prieširdžių stimuliacijos metu. Sunkiau atskirti funkcinę kardialgiją ir stresinę kardiomiopatiją.

Tachikardinis sindromas

Tachikardinis sindromas pasižymi sinoatrialinio mazgo (CA mazgo) automatizmo padidėjimu, padidėjus širdies susitraukimų skaičiui iki 90 ar daugiau per minutę. Dažniausiai šis sindromas yra pagrįstas simpatinės nervų sistemos tono padidėjimu, rečiau - vėžio nervo tono sumažėjimu.

Sinuso tachikardija gerokai riboja fizinį pacientų veikimą, o tai yra įtikinama atlikti bandymus su matuojamomis pratybomis. Širdies ritmas tam tikro amžiaus vertei pasiekia submaximal jau atliekant mažos galios darbus - 50-75 vatų. Sinusinės tachikardijos atveju širdies plakimo pertraukų skaičius retai viršija 140–150 smūgių per minutę.

Bradikardijos sindromas

Bradikardinis sindromas reiškia, kad širdies plakimas sulėtėja iki 60 per minutę arba mažiau dėl SA mazgo automatizmo sumažėjimo dėl padidėjusio makšties nervo tono. Sinuso bradikardijos kriterijus turėtų būti laikomas susitraukimų dažnumo sumažėjimu iki 45–50 smūgių per minutę ar mažiau. Bradikardinis variantas yra daug rečiau. Esant sunkesniam bradikardijai, gali pasireikšti galvos skausmas ir priešlaikinis skausmas, galvos svaigimas, greitas kūno išplėtimas arba perėjimas prie ortostazės, polinkis į silpnumą ir alpimą. Taip pat nustatomi kiti makšties ir insulino dominavimo požymiai: prasta šalčio tolerancija, pernelyg didelis prakaitavimas, šalta hiperhidrozė delnuose ir paduose, rankų cianozė su odos marmuro modeliu, spontaniškas dermografizmas. EKG atveju yra įmanoma „milžiniškų“ („vagalinių“) T bangų atsiradimas krūtinės lizduose, ypač V2-V4.

Aritminis sindromas

Aritminis sindromas. Pacientams, sergantiems VSD pagal aritminį sindromą, ekstrasistoliai yra dažnesni, rečiau - supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos formos, labai retai - prieširdžių virpėjimo ar plazdėjimo paroksizmai. Funkcinių širdies ligų ritmo sutrikimai dažniausiai turi būti skiriami nuo plaučių miokardito (reumato ir ne reumatinio), miokardo distrofijos, refleksinio poveikio širdžiai (osteochondrozė, tulžies pūslės patologija), hipertirozė.

Hiperkinetinis širdies sindromas

Hiperkinetinis širdies sindromas yra nepriklausomas klinikinis IRR tipas. Panašiai kaip ir kiti širdies sindromai, jis priklauso centrogenų sukeliamiems vegetaciniams sutrikimams. Galutinė jo patogenezės sąsaja yra beta-1-adrenerginių miokardo receptorių aktyvumo padidėjimas fone ir dėl simpathadrenalino dominavimo. Dėl šios priežasties hiperkinetinis kraujo apytakos tipas susidaro su būdinga hemodinamine triatūra: 1) širdies smūgio ir minutės padidėjimas, gerokai viršijantis audinių metabolinius poreikius; 2) padidėjęs kraujo iš širdies greitis ir 3) kompensacinis viso periferinio kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas.

Gydymas

Reikėtų apsvarstyti du gydymo būdus: bendrųjų sutrikimų, kurie atliekami gydant pirmiausia ligas, kurioms pasireiškia IRR, gydymą ir individualų specifinių širdies sindromų gydymą.

Etiotropinis gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Psichogeninio poveikio pacientui dominavimo atveju turėtų būti pašalinta psicho-emocinių ir psichosocialinių stresinių situacijų įtaka (šeimos ir vidaus santykių normalizavimas, kariuomenės santykių prevencija ir panaikinimas).

Neuroleptikai turi stiprų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai ir gali suteikti antiaritminį, hipotenzinį, analgetinį poveikį, sustabdyti nuolatinius autonominius sutrikimus.

Kitos etiotropinės terapijos kryptys: infekcinės-toksinės formos - burnos ertmės sanacija, tonzilektomija; su IRR, susijusiu su fiziniais veiksniais, įskaitant karinį darbą (jonizuojančiąją spinduliuotę, mikrobangų lauką ir kt.) - profesinių pavojų pašalinimas, racionalus darbas; su VSD dėl fizinio perviršio fone - išskyrus pernelyg didelį fizinį krūvį, laipsnišką fizinio aktyvumo plėtrą.

Patogenetinis gydymas - tai smegenų, hipotalamo ir vidaus organų limbinės zonos sutrikdytų funkcinių santykių normalizavimas.

Valerijonų žolelių priėmimas, motinėlė 3–4 savaites turi „stiebo efektą“; raminamieji preparatai (seduksen, relanium, mebikar-day tranquilizer) mažina nerimą, baimę, emocinę ir psichinę įtampą (gydymo trukmė - 2-3 savaitės); Belloidas, Bellasponas - „vegetatyviniai korektoriai“, normalizuoja abiejų autonominės nervų sistemos dalių funkcijas: antidepresantai (amitriptilinas, azafenas, koaksilas) mažina nerimą ir depresiją; neotropikai, neurometabolitai pagerina energijos procesus ir kraujo tiekimą į smegenis; smegenų kraujotakos (cavinton, stugeronas, gydymas - 1–2 mėnesiai) normalizuoja smegenų kraujotaką; b-blokatoriai mažina padidėjusį simpatiotrenalinės sistemos aktyvumą.

Fizioterapija, balneoterapija, masažas, akupunktūra - elektrinė, elektroforezė su bromu, anaprilinu, novokainu, seduxenu, vandens procedūromis (dušais, voniomis), aeroionoterapija, akupresūra ir bendrasis masažas.

Gydant VSD vidutinio sunkumo ar sunkiu, rekomenduojama atkurti ir pritaikyti terapiją. Ji apima sveiką gyvenimo būdą, blogų įpročių šalinimą, vidutinį fizinį aktyvumą, estetinę terapiją, gydomąją mitybą (kovą su nutukimu, kavos ribojimas, stipri arbata), pratybų terapiją kartu su adaptogenais, kvėpavimo pratimais.

Ypač svarbi kai kurioms VSD formoms (astenija, hipotoninės formos, ortostatiniai sutrikimai) yra adaptogenų, kurie turi toninį poveikį centrinei nervų sistemai ir visam organizmui, medžiagų apykaitos procesai ir imuninė sistema: ginsengas - 20 lašų 3 kartus per dieną, 20% eleutokokų 3 kartus, citrinų žolė - 25 lašai 3 kartus, užraktas, aralia, pantokrin - 30 lašų 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 3–4 savaitės, 4–5 kursai per metus, ypač rudenį, pavasarį ir po gripo epidemijos.

Sanatorijos gydymas yra svarbus kaip vidutinio oro srauto VSD sergančių pacientų reabilitacijos veiksnys. Pagrindiniai kurorto veiksniai yra klimatinė terapija, mineraliniai vandenys, jūros maudymas, mankštos terapija, sveikatos kelias, balneoterapija, fizioterapija, gamta. Individualus VSD gydymas yra specifinių širdies sindromų gydymas. Kardialinis sindromas. Efektyviausi yra psichotropiniai vaistai: mezapamas, grandaksinas, ypač „lengvas“ antipsichotikas - frenolonas arba sonapaksas.

Klasikiniai raminamieji preparatai, ypač „valerijono arbata“, yra antrinės svarbos. Tuose, kurie jau yra įpratę prie barbitūratų, jūs galite naudoti tokius lašus, kaip Corvalol, valocordin ir tt, raminamąjį ir analgetinį poveikį, nors tokių psichotropinių vaistų nerekomenduojama skirti. Gerai raminantis skausmas, vartojamas valantolio turinčio mentolio vartojimui. Vietiniai poveikiai taip pat atneša palengvėjimą: savitarnos plotas, garstyčių tinkai, pipirų tinkas, aplikacijos su menovazinu nuolatiniam skausmui, fiziniai gydymo metodai - akupunktūra, elektranalgija, lazerinis gydymas, dorsonvalizacija.

Jei pridedama vegetacinių krizių, reikia pridėti lipoksano blokatorių, 0,015-0,03 g, 2-3 kartus per dieną, inderal - 20–40 mg 2-3 kartus per dieną. Atsiradus krizei, naudojamas Relanium - 2–4 ml 0,5% tirpalo arba droperidolio - 1–2 ml 0,5% tirpalo į veną ir piroksanas - 2–3 ml 1% tirpalo į raumenis.

Tachikardija

Be konkurencijos yra b-blokatoriai, jie mažina padidėjusį simpatinės nervų sistemos aktyvumą (vienas iš VSD patogenetinio gydymo metodų). Nurodomi du vidutinio veikimo trukmės vaistai (6–8 val.) - propranololis (anaprilinas, obzidanas) ir metoprololis (specicor, betalok) ir 2 vaistai, kurių veikimas yra ilgalaikis (iki 24 val.) - atenololis (tenorminas) ir nadololis (korgard). Jei gydymas b-blokatoriais yra sunkus, galite naudoti slėnio tinklinę (griežtai laikytis dozės ir trukmės, kad būtų išvengta šalutinių poveikių, vartoti kalio preparatus, stebėti kraujo spaudimą). Gydymo kursas yra 1-2 mėnesiai, galima palaikomasis gydymas.

Bradikardijos sindromas

Bradikardija yra mažesnė nei 50 ritmo per minutę kartu su smegenų ar širdies simptomais. Periferiniai M-antikolinerginiai blokatoriai - atropinas ir Belladonna preparatai naudojami vegetatyvinei pusiausvyrai atkurti. Pradinis atropino kiekis yra 5–10 lašų 3-4 kartus per dieną. Jei rezultatas nepasiekiamas, dozė padidėja. Belladonna tinktūros dozė yra tokia pati. Naudotos tabletės su sausu belladonna - bakarbon ekstraktu. Gerai patikrintas vaistas itrol 1/2 tabletės (0,01 g) 2-3 kartus per dieną.

Tonizuojanti balneoterapija turi teigiamą poveikį neurogeninei bradikardijai: vėsioje (22–30 ° C) pušies ar druskos vonioje, radono vonioje su mažomis radono koncentracijomis, anglies dioksido ir perlų voniomis, ventiliatoriais ir ypač apskritais šaltais dušais. Visiems pacientams yra rodomi fizioterapijos pratimai - nuo rytinių pratimų iki bėgimo, plaukimo ir sporto.

Aritminis sindromas

Pacientams, sergantiems funkcine širdies liga, antiaritminių vaistų vartojimas be psicho-raminamojo gydymo yra nepagrįstas. Ypač rodomi: mezopamas, grandaksinas, nozepamas, kuris gali padėti be antiaritminių vaistų. Pagrindinis indikatorius gydant ekstrasistoles yra jų prasta subjektyvi tolerancija. Su akivaizdžiu simpathadrenaliu dominavimu, ty su „įtampos ir emocijų ekstrasistoliais“, ypač greito ritmo fone, b-blokatoriai (propranololis, metoprololis, atenololis, nadololis) yra neveiksmingi.

„Vagalinių“ supraventrikulinių ekstrasistolių, ypač retų ritmų fone, atveju pirmame etape patartina naudoti antikolinerginius preparatus: atropiną, belladonna preparatus arba itrolį. Nepakankamo efektyvumo atveju anticholinerginiai vaistai pakeičiami b blokatoriais arba su jais derinami. Patartina pradėti gydyti skilvelio formos pojūčius su trazikor ir viskiu. Aukščiausiosios ritmo formos verapamilis gali būti skiriamas skilvelio formos atveju, todėl antiaritminiai vaistai nusipelno dėmesio, pvz., Etmozino, etatsizino ir cordarono. Visi antiaritminiai vaistai gali sukelti aritmijas, ypač kai jie yra sujungti, todėl organinės patologijos turėtų būti jų paskirtis.

Pažymėtina, kad IRR gali būti įvairių ligų pasireiškimas. Ypač svarbu atskirti somatoforminę širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos autonominę disfunkciją tiek stresiniu kardiomiopatijos, tiek po trauminio streso sutrikimo, panikos sutrikimo, fobijų ir kitų psichikos ir elgesio sutrikimų, įskaitant neurozes, ir neurozės tipo somatogenines sąlygas. Somatoforminė širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos autonominė disfunkcija dažnai derinama su neurologinėmis ligomis arba mezenhimine displazija. Būtina išsamiai išnagrinėti terapeutai, kardiologai, endokrinologai, neurologai, hematologai, dalyvaujant medicinos genetikams. Deja, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems VVD, pheochromocitoma paprastai diagnozuojama tik po gimdymo, o tai rodo, kad VVD sergantiems pacientams nepakankamai ištirta.

Ligos, kuriose yra IRR sindromas (stresinė kardiomiopatija, fobijos, diabetas, parkinsonizmas, ypač Shay-Dragerio sindromas, spindulinė liga ir kt.) Ir ligos, kurių pasireiškimas pasireiškia IRD, gali kelti grėsmę pacientų gyvybei. Pavyzdžiui, somatoforminė širdies ir kraujagyslių sistemos autonominė disfunkcija gali būti esminės hipotenzijos, difuzinės toksinės gūžys, hipertenzija, gyvybei pavojinga ir sveikata pirmtakas dėl širdies nepakankamumo, inkstų nepakankamumo ir pan.

turbo-suslik.org

Problemos. Psichologai. Turbo Gopher.

Vegetatyvinis kraujagyslių distonija ir jos pavojus

Frazė „vegetatyvinė-kraujagyslių distonija“ arba santrumpa „VVD“, nes kartais sutrumpėja šios ligos pavadinimas, yra žinoma beveik visiems. Tačiau ne visi yra susipažinę su jo priežastimis, simptomais, nervų sistemos sutrikimų priežastimis, kartu atsirandančiais VSD veiksniais, gydymo metodais ir tuo, ar tai yra pavojinga, ar galima mirti, ar jau mirė.

Ligos simptomai

Pažymėtina, kad kai kurie VSD yra susiję su nuolatiniais galvos skausmais, nervų sutrikimais (psichikos sutrikimais), kitiems tai yra nuolatinė širdies problema ir baimė, nes trečioji vegetatyvinė-kraujagyslių distonija yra susijusi su ne gyvybėmis sukeliančiomis kraujagyslių sistemos problemomis. Kiekvienas iš minėtų požiūrių rėmėjų tam tikru mastu yra teisus, jie visi gali būti tiesa, tačiau šios ligos simptomų sąrašas neapsiriboja pateiktais. Daugelis gydytojų neatpažįsta IRR kaip savarankiškos ligos, jie mano, kad tai tik simptomų kompleksas.

Pažymėtina, kad IRR veikia 6 iš 12 žmogaus kūno sistemų:

  • Gali būti pernelyg drebulys, prakaitavimas, kurį sukelia kūno temperatūros pokyčiai. Tokie veiksniai yra susiję su ligos simptomais nuo termoreguliacijos sistemos;
  • Galimos problemos, susijusios su virškinimo trakto sistema, yra pykinimas ir vėmimas. Gali pasireikšti ir rėmuo, didelis raugėjimas, vidurių pūtimas. Vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, viduriavimas taip pat vadinami tokios ligos požymiais kaip vegetacinė-kraujagyslių distonija;
  • dėl kraujagyslių sistemos gali būti kraujospūdžio sumažėjimas, širdies susitraukimų dažnis (paprastai tachikardija), krūtinės skausmas kairėje;
  • kvėpavimo sistemoje IRR gali rodyti deguonies trūkumo jausmą. Taip pat būdingas dusulys, dažnas kvėpavimas, jo nesisteminiai lašai;
  • nemalonūs pojūčiai, tokie kaip skausmas ir niežulys lytinių organų srityje, dažnai apsilankymai tualete taip pat gali perduoti IRR simptomus. Šie reiškiniai yra ginekologinės sistemos simptomai;
  • nuo vestibuliarinės sistemos iki IRR simptomų yra chaotiški atvejai, atsižvelgiant į pastovumo laipsnį, galvos svaigimą, buvimą tokioje būsenoje, kuri yra artima sąmonės praradimui. Iš visa tai galite išlipti iš maišelio.

Privalomi IRR požymiai, be vegetatyvinių anomalijų, taip pat yra emociniai sutrikimai: būklė, artima panikai, baimei, nuolatiniam nerimui. Ilgą laiką streso būsenoje žmogus praranda troškimą miegoti, greičiau pavargsta, dėl to sumažėja jo darbinis pajėgumas, ir tai nepriklauso nuo proto lygio (psichikos raida). Pacientas turi polinkį į depresiją, yra bloga nuotaika, dažnai kenčia nuo fobijų, baimė pažadina jį. Gerai tokiame gyvenime, žinoma, nepakanka.

Jei turite keletą ar net daugelio pirmiau minėtų simptomų, neturėtumėte patys diagnozuoti. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris paskirs medicininę apžiūrą. Pasak jo rezultatų, bus aišku, ar tai yra vegetatyvinė-kraujagyslių distonija, ar ne.

Priežastys

Pagal vieną iš apibrėžimų vegetacinė-kraujagyslių distonija yra žmogaus kūno būklė, kurią sukelia vegetacinės nervų sistemos (ANS) veikimo disbalansas. Būtent šis disbalansas sukelia visas ligos pasekmes. Distonijos sukelta baimė kyla iš čia.

Kaip žinoma, žmogaus NS apima somatinius ir vegetatyvinius.

Pirmasis yra atsakingas už žmogaus raumenų veikimą, po smegenų signalo, kaip ir kokia kryptimi galite naudoti šį raumenį. Šios operacijos atliekamos nežinant žmogaus proto.

Tačiau, jei galutinis proveržis bet kokiu atstumu ar kėlimo strypas reikalauja bent jau noro, tuomet nereikia nerimauti dėl savo regėjimo, įkvėpimo, iškvėpimo ir širdies plakimo. Tokių veiksmų atveju atsakinga ANS, veikianti neprisijungus. Jos dėka, iš karto iki mirties, užtikrinama kūno vidinės aplinkos pastovumas. ANS standartinėmis sąlygomis padeda bendrauti su visomis 12 kūno sistemų. Savo ruožtu aplinka jį veikia ir prisitaiko prie aplinkybių.

Ekstremaliose situacijose yra padidėjęs kvėpavimas ir širdies ritmo ritmas, padidėja kraujospūdis, baimė žalos ar net mirtis. Taigi kūnas teikia būtinas adaptacijas vyraujančioms sąlygoms, imdamasis būtinų apsaugos priemonių. Tiesą sakant, žmogaus kūno sistemos yra gerai paminėtos ir kitose srityse.

Taigi galima teigti, kad IRR atsiradimas žmogaus organizme dėl jo kilimo ANS yra reakcija į tam tikras pavojingas aplinkybes. Tokios aplinkybės gali praeiti šokui, kai kurie žmonės išgyvena stresą, būna nervingi, kiti gali eiti savo rizika ir rizika rūkymo ar alkoholio vartojimo keliu. Tam tikrame etape, dėl organizmo veikimo sutrikimo, gali atsirasti IRR, iš kurio, žinoma, reikės atsikratyti.

Nervų sistemos sutrikimų priežastys

Pažymėtina, kad pagrindinė nesėkmių priežastis Nacionalinėje Asamblėjoje, po kurios dažnai seka IRR, yra situacijos, kurią asmuo patiria gyvenime, pažeidimo pažeidimas. Kitaip tariant, žmogus laiko įvykius, kurie nenumato problemų ir problemų, todėl jiems reikia dėmesio ir ypatingo. Šis elgesys yra būdingas žmonėms, kurie yra linkę į visų rūšių fobijas, panikos priepuolius, tuos, kurie visada jaučia baimę. Paprastai tokia baimė susidaro. Tokioje aplinkoje galite lengvai išprotėti.

Pernelyg neigiamą situacijos interpretaciją dažnai lydi vegetatyvinio-kraujagyslių disbalanso požymiai, kurių priežastis yra distonija.

Tai taip pat svarbus veiksnys, kad pacientas, esant dabartinei padėčiai, negali išsklaidyti adrenalino. Ši energija tam tikra prasme yra pavojinga ir turi atsikratyti. Tačiau, skirtingai nei gyvūnai, kurie gali perduoti visus savo negatyvus priešui arba bėgti, tai daugeliu atvejų žmonėms nepriimtina. Jei vis dar sulaužote, žmogus gali išgirsti savo kopiją, kad jis išprotėjęs, jums reikia išgydyti nervus, sulenkti lazdą ir pan.

Visai paplitęs gyvenime yra situacija, kai bosas savo subordinuotojui išreiškia grubų ir griežtą būdą. Natūrali reakcija į pavaldinį yra nervingumas, stresas, adrenalino skubėjimas. Didėja širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo dažnis, kyla baimė, šiuo atveju jos reputacija.

Raumenų įtampa ir padidėjęs kraujospūdis rodo, kad asmuo yra pasirengęs atlikti bet kokius fizinius veiksmus. Tačiau, esant standartinėms sąlygoms, neįmanoma užpulti viršininko ar baimės, nes žmogaus visuomenėje toks elgesio modelis iš tikrųjų yra nepriimtinas. Atitinkamai, visi esami neigiami pavaldiniai patenka į save, o ne išsilieja į aplinką.

Verta paminėti, kad kas nors paprastai kreipiasi į akivaizdų negailestingumą ir negailestingumą („ne jūsų verslą“, „proto kamerą“, „tokį didelį, bet ne protą“ ir tt) iki mirties norų, bet kažkas nervų iš įprastų gana nekenksmingų frazių.

Pacientas, kuris dažnai kartoja tokius atvejus, nesukelia imuniteto, jis tik blogėja. Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija tokiais atvejais labai apsunkina paciento gyvenimą.

Veiksniai, lemiantys ligos atsiradimą

Augalų-kraujagyslių distonija, be natūralių priežasčių, gali atsirasti dėl organizmo jautrumo tokioms ligoms.

Pažymėtina, kad gana dažnai jis pasireiškia tiems, kurie:

  • žmonių, sergančių VSD, gentyje. Deja, NS ligos dažnai gali būti paveldimos. Jei vaiko tėvai (arba bet kurie iš jų) savo jaunystėje buvo pernelyg jautrūs įvairiems dirgikliams, kurie linkę į fobijas, patyrė nuolatinę baimę, vaikas taip pat gali turėti panašių simptomų;
  • turi endokrininių liaukų ligas. Žmonėms, sergantiems lytinių liaukų, skydliaukės, antinksčių liga, yra didelė rizika susirgti šia liga;
  • turi org. smegenų pažeidimas. Pacientai, kuriems anksčiau buvo auglių ir smegenų sužalojimų, artimi mirties smūgiams, yra gana pažeidžiami vegetatyvinio-kraujagyslių distonijai;
  • vyksta kūno endokrininio koregavimo etapas. Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija žmogui dažnai būna per tą gyvenimo laikotarpį, kai vyksta ne tik NA restruktūrizavimas, bet ir hormoniniai pokyčiai.

Atsikratyti ligos

Gydant tokią ligą kaip vegetacinį-kraujagyslių distoniją būtina griežtai laikytis visų gydytojo, turinčio reikiamą kvalifikaciją ir mokymą, rekomendacijų.

Jei emocinė būsena dažnai pradeda kontroliuoti, galite kreiptis į psichiatrą. Tuo pačiu metu reikia įveikti baimę ir išankstinį nusistatymą, kad tokio specialisto pagalba būtų reikalinga tik tada, kai žmogus yra psichiškai blogas ar arti.

Atkreipkite dėmesį į savo gyvenimo būdą. Svarbu padaryti tinkamą mitybą, padidinti miego trukmę iki 8-9 valandų per dieną, vaikščioti 2-3 valandas per dieną. Galite įvairinti savo gyvenimą lankydamiesi treniruoklių salėje, aktyviai sportuoti. Būtina prisiminti teigiamas akimirkas gyvenime, kai buvote malonu, beprotiškai apie ją ir galvoti apie tai, kas šiuo metu trūksta.

Reikia išmokti mąstyti teigiamai, palikti neigiamą mąstymą. Kaip žinote, gyvenime yra ir gerų, ir neigiamų taškų. Tačiau, sužinojęs apie šią ligą, jokiu būdu neturėtų būti neviltis. Svarbu gauti ir suteikti teigiamą, pabandyti gyventi visą gyvenimą.

Mirties rizika

Daugelis pacientų, sergančių vegetatyviniu-kraujagyslių distonija, yra įdomūs: ar galima mirti nuo šios ligos, kaip pavojinga, kokia yra mirties rizika?

Verta pažymėti, kad vegetacinė-kraujagyslių distonija iš tikrųjų yra tik paciento galva ir nekelia jokio pavojaus gyvybei, ji nėra mirtina, jūs negalite mirti iš jo, nebent mirtinai mirtinai mirtinai miršta. Ir gana paprasta, bent jau švelnios formos. Nėra fizinio mirties pavojaus.

Jokiu būdu neturite galvoti apie mirtį, nes šiuo atveju tikrai nėra mirties pavojaus.

Reikėtų nepamiršti, kad daugelis pacientų yra lengvai linkę siūlyti ir tapti savo priešais, atsistatydino nuo diagnozės. Jei nieko nebus padaryta, tikėtina, kad atsigavimas nebus sėkmingas. Tačiau, nusprendus gyventi be apribojimų, užpildyti gyvenimą teigiamais ir palikti baimę, galite įveikti šią ligą.

Vegetatyvinė distonija

Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija yra funkcinių sutrikimų kompleksas, pagrįstas autonominio nervų sistemos kraujagyslių tono reguliavimu. Jis pasireiškia paroksizminiu ar pastoviu širdies plakimu, per dideliu prakaitu, galvos skausmu, širdies dilgčiojimu, veido paraudimu ar blyškumu, švelnumu, alpimu. Gali sukelti neurozės vystymąsi, nuolatinę hipertenziją, gerokai pabloginti gyvenimo kokybę.

Vegetatyvinė distonija

Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija yra funkcinių sutrikimų kompleksas, pagrįstas autonominio nervų sistemos kraujagyslių tono reguliavimu. Jis pasireiškia paroksizminiu ar pastoviu širdies plakimu, per dideliu prakaitu, galvos skausmu, širdies dilgčiojimu, veido paraudimu ar blyškumu, švelnumu, alpimu. Gali sukelti neurozės vystymąsi, nuolatinę hipertenziją, gerokai pabloginti gyvenimo kokybę.

Šiuolaikinėje medicinoje vegetatyvinė-kraujagyslių distonija nelaikoma nepriklausoma liga, nes tai yra simptomų, atsirandančių prieš bet kokią organinę patologiją, derinys. Vegetatyvinė-kraujagyslių distonija dažnai vadinama vegetatyvine disfunkcija, angioneuroze, psicho-vegetacine neuroze, vazomotorine distonija, vegetatyvine distonija ir kt.

Terminas „vegetatyvinis-kraujagyslių distonija“ - tai organizmo vidinio homeostazės vegetatyvinio reguliavimo pažeidimas (kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis, šilumos perdavimas, mokinių plotis, bronchai, virškinimo ir išskyrimo funkcijos, insulinas ir adrenalino sintezė), kartu su kraujagyslių tonų ir kraujo apytakos pokyčiais audiniuose ir organuose.

Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija yra labai dažnas sutrikimas ir pasireiškia 80% gyventojų, trečdalis šių atvejų reikalauja gydymo ir neurologinės pagalbos. Pirmųjų vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos pasireiškimas paprastai reiškia vaikystę ar paauglystę; ryškūs pažeidimai tampa žinomi iki 20-40 metų amžiaus. Moterys yra linkusios į autonominę disfunkciją 3 kartus daugiau nei vyrai.

Autonominės nervų sistemos morfologinės ir funkcinės savybės

Autonominės nervų sistemos (ANS) funkcijos organizme yra labai svarbios: ji kontroliuoja ir reguliuoja vidaus organų aktyvumą, užtikrindama homeostazės palaikymą - nuolatinę vidinės aplinkos pusiausvyrą. Pagal jos veikimą, ANS yra savarankiška, tai yra, jai netaikoma sąmoninga, pasirengusi kontrolė ir kitos nervų sistemos dalys. Vegetacinė nervų sistema reguliuoja įvairius fiziologinius ir biocheminius procesus: palaikyti termoreguliavimą, optimalų kraujospūdį, metabolinius procesus, šlapimo susidarymą ir virškinimą, endokrininę, širdies ir kraujagyslių sistemas, imunines reakcijas ir kt.

ANS sudaro simpatiniai ir parazimpatiniai padaliniai, turintys priešingą poveikį įvairių funkcijų reguliavimui. ANS simpatinis poveikis yra mokinių išsiplėtimas, padidėjęs medžiagų apykaitos procesas, padidėjęs kraujospūdis, sumažėjęs raumenų tonusas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs kvėpavimas. Parazimpatinė - mokinio susitraukimas, kraujospūdžio mažinimas, lygiųjų raumenų tono pagerinimas, širdies susitraukimų dažnio mažinimas, kvėpavimo sulėtėjimas, virškinimo liaukų sekrecinės funkcijos stiprinimas ir pan.

Įprasta ANS veikla užtikrinama simpatinių ir parazimpatinių pasiskirstymų veikimo nuoseklumu ir jų adekvačiu reagavimu į vidinių ir išorinių veiksnių pokyčius. Neatitikimas tarp simpatinio ir parazimpatinio ANS poveikio sukelia vegetacinio-kraujagyslių distonijos vystymąsi.

Vegetacinio-kraujagyslių distonijos priežastys ir vystymasis

Vegetacinio-kraujagyslių distonijos vystymasis mažiems vaikams gali būti dėl perinatalinio laikotarpio patologijos (vaisiaus hipoksijos), gimimo sužalojimų, naujagimių ligų. Šie veiksniai neigiamai veikia somatinės ir autonominės nervų sistemos formavimąsi, jų funkcijų naudingumą. Šių vaikų vegetatyvinė disfunkcija pasireiškia virškinimo sutrikimais (dažna regurgitacija, vidurių pūtimas, nestabili išmatos, prasta apetitas), emocinis disbalansas (padidėjęs konfliktas, kaprizingumas) ir polinkis į katarines ligas.

Brendimo metu vidaus organų raida ir viso organizmo augimas yra prieš neuroendokrininio reguliavimo formavimąsi, o tai lemia vegetatyvinės disfunkcijos pablogėjimą. Šiame amžiuje vegetacinė-kraujagyslių distonija pasireiškia širdies srities skausmu, pertraukomis ir širdies plakimu, kraujo spaudimo labilumu, neuropsichiatriniais sutrikimais (padidėjęs nuovargis, sumažėjusi atmintis ir dėmesys, karšto nuotaika, didelis nerimas, dirglumas). Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija pasireiškia 12-29% vaikų ir paauglių.

Suaugusiems pacientams vegetacinio-kraujagyslių distonijos atsiradimas gali būti sukeltas ir pasunkėjęs dėl lėtinių ligų, depresijų, streso, neurozės, galvos traumų ir gimdos kaklelio stuburo traumų, endokrininių ligų, virškinimo trakto patologijų, hormoninių pokyčių (nėštumo, menopauzės). Bet kokiame amžiuje konstitucinis paveldimumas yra vegetacinio-kraujagyslių distonijos rizikos veiksnys.

Vegetacinio-kraujagyslių distonijos klasifikacija

Iki šiol nebuvo sukurta viena vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos klasifikacija. Pasak įvairių autorių, autonominė disfunkcija skiriasi pagal daugelį šių kriterijų:

  • Pagal simpatinę ar parazimpatinę įtaką: simpatikotoninis, parasimpatikotoninis (vagotoninis) ir mišrus (simpatoparazimpatinis) vegetacinio-kraujagyslių distonija;
  • Pagal autonominių sutrikimų paplitimą: apibendrinti (kartu su kelių organų sistemų interesais), sisteminė (su vienos organų sistemos interesais) ir vietinės (vietinės) vegetacinės-kraujagyslių distonijos formos;
  • Pagal kurso sunkumą: latentinis (paslėptas), paroksizminis (paroksizminis) ir nuolatinis (nuolatinis) vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos variantas;
  • Pagal pasireiškimo sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus kursas;
  • Pagal etiologiją: pirminė (konstituciškai kondicionuojama) ir antrinė (dėl įvairių patologinių sąlygų) vegetatyvinė-kraujagyslių distonija.

Dėl priepuolių, kurie apsunkina vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos eigą, pobūdis, jie skleidžia simpatijos, vagoinsuliarines ir mišrias krizes. Šviesos krizėms būdingi monosimptominiai pasireiškimai, atsirandantys su ryškiais autonominiais pokyčiais, paskutiniai 10-15 minučių. Vidutinio sunkumo krizės pasireiškia polisimptomis, ryškūs vegetatyviniai pokyčiai ir trukmė nuo 15 iki 20 minučių. Sunkios krizės pasireiškia polisimptomatika, sunkiais autonominiais sutrikimais, hiperkinezėmis, traukuliais, ilgesne nei vienos valandos ataka ir po krizės buvusi astenija keletą dienų.

Vegetacinio-kraujagyslių distonijos simptomai

Vegetacinio-kraujagyslių distonijos yra įvairios, nes daugialypis poveikis ANS organizmui reguliuoja pagrindines vegetacines funkcijas - kvėpavimą, kraujo tiekimą, prakaitavimą, šlapinimą, virškinimą ir kt. kitos paroksizminės būsenos).

Dėl daugelio kūno sistemų aktyvumo daugiausia yra vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos simptomų grupės. Šie sutrikimai gali atsirasti atskirai arba gali būti derinami vienas su kitu. Vegetacinio-kraujagyslių distonijos širdies apraiškos apima skausmą širdies regione, tachikardiją, pertraukos jausmą ir blukimą širdies darbe.

Kai kvėpavimo sistemos reguliavimo pažeidimai pasireiškia kvėpavimo takų simptomais: greitu kvėpavimu (tachypnėja), nesugebėjimu giliai įkvėpti ir pilnai iškvėpti, oro trūkumo pojūtis, sunkumas, krūtinės perkrovos, aštrus paroxysmalis dusulys, panašus į astmos priepuolius. Augalų-kraujagyslių distonija gali pasireikšti įvairiais disdinaminiais sutrikimais: veninio ir arterinio spaudimo svyravimais, sumažėjusiu kraujo ir limfos cirkuliacijos audiniuose.

Šiltnamio augaliniai sutrikimai apima kūno temperatūros stabilumą (padidėja iki 37-38 ° C arba sumažėja iki 35 ° C), šalčio ar šilumos jausmą, prakaitavimą. Termoreguliacinių sutrikimų pasireiškimas gali būti trumpalaikis, ilgalaikis arba nuolatinis. Virškinimo funkcijos vegetacinio reguliavimo sutrikimas išreiškiamas diseptiniais sutrikimais: pilvo skausmu ir mėšlungiu, pykinimu, rauginimu, vėmimu, vidurių užkietėjimu ar viduriavimu.

Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija gali sukelti įvairių tipų urogenitalinių sutrikimų atsiradimą: anorgaziją su konservuotu seksualiniu troškimu; skausmingas, dažnas šlapinimasis, nesant organinės patologijos šlapimo takų ir pan. Psicho-neurologiniai vegetacinio-kraujagyslių distonijos apraiškos apima letargiją, silpnumą, nuovargį su nedideliu krūviu, sumažėjusį našumą, padidėjusį dirglumą ir ašarumą. Pacientai kenčia nuo galvos skausmo, meteozavisimosti, miego sutrikimo (nemiga, paviršutiniška ir neramus miegas).

Vegetacinio-kraujagyslių distonijos komplikacijos

Vegetatyvinės-kraujagyslių distonijos eigą gali komplikuoti daugiau nei pusėje pacientų atsirandančių vegetacinių krizių. Priklausomai nuo sutrikimų paplitimo vienoje ar kitoje vegetacinės sistemos dalyje, skirtingos krizės skiriasi nuo simpatomadrenalinių, vagoinsulinių ir mišrių krizių.

Simpatiotrenalinės krizės ar „panikos priepuolio“ atsiradimas atsiranda dėl aštrios adrenalino išsiskyrimo į kraują, atsirandantį vegetatyvinės sistemos vadovaujant. Krizė prasideda staigaus galvos skausmo, širdies plakimo, kardialgijos, blanšavimo ar veido paraudimo. Pažymima arterinė hipertenzija, pulsas pagreitėja, pasireiškia subfebrilinė būklė, drebulys drebulys, galūnių tirpimas, stiprus nerimas ir baimė. Krizės pabaiga yra tokia pat staiga kaip pradžia; po nutraukimo - astenija, poliurija, išsiskiriantis mažo specifinio svorio šlapimu.

Vaginozės krizė pasireiškia simptomais, daugeliu atžvilgių prieštarauja simpatiniam poveikiui. Jos plėtra lydi insulino išsiskyrimą į kraujotaką, staigų gliukozės kiekio sumažėjimą ir virškinimo sistemos aktyvumo padidėjimą. Makšties ir salų krizėms būdingi širdies nepakankamumo jausmai, galvos svaigimas, aritmija, kvėpavimo sunkumas ir oro trūkumo jausmas. Sumažėja pulsas ir sumažėja kraujospūdis, prakaitavimas, odos paraudimas, silpnumas ir akių tamsinimas.

Krizės metu padidėja žarnyno judrumas, atsiranda meteorizmas, blaškymas, noras turėti žarnyno judėjimą, ir laisvos išmatos. Išpuolio pabaigoje pasireiškia ryškus po krizės patiriantis nuovargis. Dažnai pasireiškia mišrios simpatijos-parazimpatinės krizės, kurioms būdinga abiejų autonominės nervų sistemos dalių aktyvacija.

Diagnozė kraujagyslių distonijai

Vegetacinio-kraujagyslių distonijos diagnozavimas yra sunkus dėl įvairių simptomų ir aiškių objektyvių parametrų trūkumo. Vegetacinio-kraujagyslių distonijos atveju galima kalbėti apie diferencinę diagnozę ir tam tikros sistemos organinės patologijos pašalinimą. Norėdami tai padaryti, pacientus konsultuoja neurologas, endokrinologas ir kardiologas.

Išaiškinant istoriją, būtina nustatyti šeimos naštą dėl vegetatyvinės disfunkcijos. Pacientams, sergantiems vagotonija šeimoje, dažniau pasireiškia skrandžio opa, bronchinė astma, neurodermitas; simpatikotonija - hipertenzija, vainikinių arterijų liga, hipertirozė, cukrinis diabetas. Vaikams, sergantiems vegetatyviniu-kraujagyslių distonija, istoriją dažnai apsunkina nepalankus perinatalinio periodo eigas, pasikartojančios ūminės ir lėtinės židinio infekcijos.

Diagnozuojant vegetatyvinį-kraujagyslių distoniją būtina įvertinti pradinius vegetatyvinius tonusus ir vegetatyvinius reaktyvumo rodiklius. Pradinė ANS būklė vertinama likusiai, analizuojant skundus, smegenų EEG ir EKG. Autonominės nervų sistemos reakcijos nustatomos įvairiais funkciniais testais (ortostatiniais, farmakologiniais).

Vegetacinio-kraujagyslių distonijos gydymas

Pacientus, sergančius vegetatyviniu-kraujagyslių distonija, gydo bendrosios praktikos gydytojas, neurologas, endokrinologas arba psichiatras, priklausomai nuo vyraujančių sindromo apraiškų. Vegetacinio-kraujagyslių distonijos atveju atliekamas išsamus ilgalaikis individualus gydymas, atsižvelgiant į vegetatyvinės disfunkcijos pobūdį ir jo etiologiją.

Pasirenkant gydymo būdus, pirmenybė teikiama be narkotikų metodui: darbo ir poilsio normalizavimas, fizinio neveiklumo pašalinimas, išmatuojamas pratimas, emocinio poveikio apribojimas (įtampa, kompiuteriniai žaidimai, televizijos žiūrėjimas), asmeninė ir šeimos psichologinė korekcija, racionali ir reguliari mityba.

Teigiamas rezultatas gydant vegetatyvinį-kraujagyslių distoniją pastebimas gydomojo masažo, refleksologijos, vandens procedūrų metu. Naudojamas fizioterapinis poveikis priklauso nuo vegetatyvinės disfunkcijos tipo: vagotonijai - elektroforezė su kalciu, mezatonu, kofeinu; su simpatikotonija - su papaverinu, aminofilinu, bromu, magniu.

Bendrosios stiprinimo ir fizioterapijos priemonių nepakankamumo atveju skiriama individualiai parinkta vaistų terapija. Norint sumažinti vegetacinių reakcijų aktyvumą, nustatyta raminamieji vaistai (valerijonas, motinėlė, jonažolė, Melissa ir kt.), Antidepresantai, raminamieji preparatai, nootropiniai vaistai. Glicinas, hopanteno rūgštis, glutamo rūgštis, sudėtingi vitaminų ir mineralinių preparatų preparatai dažnai turi naudingą terapinį poveikį.

Siekiant sumažinti simpatikotonijos apraiškas, naudojami β-adrenoreceptorių blokatoriai (propranololis, anaprilinas), vagotoniniai efektai - vaistažolių psichostimuliantai (Schizandra, Eleutherococcus ir kt.). Vegetacinio-kraujagyslių distonijos atveju atliekama lėtinių infekcinių židinių, susijusių su endokrinine, somatine ar kita patologija, gydymas.

Sunkių vegetacinių krizių atsiradimas kai kuriais atvejais gali parenteraliai skirti neuroleptikus, raminamuosius, β-blokatorius, atropiną (priklausomai nuo krizės formos). Pacientams, sergantiems vegetatyviniu-kraujagyslių distonija, reikia reguliariai stebėti (kartą per 3–6 mėnesius), ypač rudenį-pavasarį, kai būtina pakartoti gydymo priemonių kompleksą.

Vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos prognozė ir prevencija

Laiku aptinkant ir gydant vegetatyvinį-kraujagyslių distoniją ir jos nuoseklų profilaktiką 80–90% atvejų, daugelio pasireiškimų išnykimas arba reikšmingas sumažėjimas ir organizmo prisitaikymo galimybių atkūrimas. Nereguliuojama vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos eiga prisideda prie įvairių psichosomatinių sutrikimų susidarymo, psichologinio ir fizinio paciento netinkamo reguliavimo, neigiamai veikia jų gyvenimo kokybę.

Prevencinių priemonių rinkinys vegetatyviniam-kraujagyslių distonijai turėtų būti skirtas nervų sistemos savireguliacijos mechanizmų stiprinimui ir kūno prisitaikymo gebėjimų didinimui. Tai pasiekiama sveiką gyvenimo būdą, optimizuotą poilsį, darbą ir fizinį aktyvumą. Veislinės ir kraujagyslių distonijos paūmėjimo prevencija atliekama racionaliai gydant.