Varikozinės venos skrandžio audiniuose

2016 m. Lapkričio 22 d., 13:01 Ekspertų straipsniai: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 10.284

Kraujagyslės vystosi, kai sutrikdomas kraujo tiekimas į skrandį. Būklė paprastai būna susijusi su kraujagyslių struktūros pokyčiais, pvz., Išsiplėtimu, pailgėjimu, kilpų ar mazgų formavimu. Patologija pasireiškia kepenų pažeidimo fone, ypač ciroze. Nuolatinis varikozinių venų draugas skrandžio audiniuose yra mažas arba sunkus kraujavimas.

Aprašymai ir funkcijos

Skrandžio venų varikozės reiškia pavojingas patologijas. Būklė yra būdinga kūno venų padidėjimui, dažnai plečiantis, su kraujo krešulių susidarymu. Ligos gudrybė yra simptomų nebuvimas ankstyvoje stadijoje, todėl laiku diagnozuojama beveik neįmanoma. Daugiausia vyrų kenčia nuo šios ligos. Pagrindiniai ligos vystymąsi skatinantys veiksniai ir kepenų pažeidimas yra:

  • alkoholis;
  • nesveikas maistas;
  • nekontroliuojamas vaistas.
Atgal į turinį

Simptomai

Skrandžio venų varikoze išsiskiria klinikinio vaizdo trūkumas. Simptomai dažnai panašūs į kitas virškinimo trakto patologijas. Tačiau yra išskirtinių savybių:

  1. Kraujo vėmimas su juodu vėmimu, kuris rodo skrandžio kraujavimą. Vėmimas gali būti padidintas pridedant rausvos gleivės.
  2. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir dažni sutrikimai.
  3. Pilvo skausmas.

Pradinius skrandžio variantų etapus dažnai lydi sunkus rėmuo, kuris, nors ir sukelia diskomfortą, nereikalauja kreiptis į gydytoją. Kai atsiranda patologija, atsidaro skrandžio kraujavimas. Šią sąlygą lydi tokie simptomai:

  • ascitas, kai laisvojo ekstrudato kaupiasi krūtinkaulyje, kuris sukelia stiprų pilvo dydžio padidėjimą;
  • gausus, kruvinas vėmimas, nesukeliantis skausmo;
  • tachikardija su sumaišytu ir greitu pulsu;
  • hipotenzija, kuriai būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • hipovoleminis šokas, kurį lėmė staigus veiksmingo cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas.
Atgal į turinį

Skrandžio variantų priežastys

Skrandžio venų varikozė atsiranda dėl portalinės hipertenzijos arba padidėjusio spaudimo portalo venoje. Įprastas slėgio rodiklis šioje venoje yra iki 6 mmHg. Str. Jei ši vertė pereina į 12-20 mm Hg. Art., Skaldytų kraujo tekėjimas ir kraujagyslių išsiplėtimas. Pagrindinė portalinės hipertenzijos atsiradimo priežastis - portalinės venos suspaudimas, kuris gali sukelti trombozę arba žandikaulio išėjimo akmenį. Taip pat yra varikozinių venų priežastys:

  • kasos disfunkcija, skrandis;
  • cirozė, hepatitas;
  • echinokokozė;
  • tuberkuliozė;
  • policistikos;
  • įgytas arba įgimtas fibrozė;
  • sarkoidozė;
  • navikai, cistos, skirtingų etiologijų sukibimai;
  • blužnies ar kepenų arterijų aneurizma;
  • eozinofilinis gastroenteritas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • bendras širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Kartais prieš varikozinį skrandį atsiranda aštrus krūvis: svorio kėlimas, aukštas karščiavimas. Retai liga yra įgimta. Šios anomalijos priežastys dar nerasta.

Ligos diagnozė

Varikozinių venų aptikimas galimas tik atliekant instrumentinį tyrimą. Siekiant taikyti šiuos metodus:

  1. Bendrieji ir klinikiniai kraujo tyrimai, būtini bendram paciento būklei įvertinti.
  2. Funkciniai ir kepenų tyrimai, siekiant nustatyti koagulopatiją.
  3. Radiografija su kontrastu (bario sulfatas), atliekama virškinamojo trakto funkcionalumui įvertinti.
  4. Esophagogastroscopy, naudojama vizualizuoti skrandžio vidinių sienų būklę. Metodas yra labai tikslus, tačiau reikia didesnio dėmesio ir priežiūros, nes paveiktas audinys yra trapus ir zondas gali sukelti kraujavimą.
  5. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas, būtinas diagnozei patvirtinti.
Atgal į turinį

Gydymas

Yra trys gydymo metodai:

  • terapinis;
  • vaistai;
  • chirurginis

Pirmosios dvi schemos taikomos pradiniame etape arba po veiksmingo kraujavimo. Vėlyvieji etapai gydomi tik chirurginiu būdu, nes mirties rizika, susijusi su hipovoleminiu šoku, yra didelė. Toliau pateikiami pagrindiniai būdai, kaip gydyti venų varikozes.

Skleroterapija

Šio metodo esmė - specialių medicininių klijų įvedimas į paveiktus indus endoskopiniu būdu. Tam tikra procedūros įvairovė, kurią nustato gydytojas individualiai. Dažniau metodas taikomas 1 kartą per 7 ar 30 dienų, o baigiantis atspariam apvalkalui.

Veikimas

Chirurgija gali būti atliekama trimis būdais:

  • Dantų išsiplėtimas venose. Šiuo tikslu specialus guma. Technologijų efektyvumas yra didesnis nei skleroterapija.
  • Manevravimas vidiniuose audiniuose. Metodas yra būtinas slėgiui sumažinti. Tam stentas įterpiamas į kepenų vidurį. Procedūra atliekama kontroliuojant rentgeno spindulius. Tikslas yra sukurti jungiamąjį tiltą tarp kepenų ir portalų venų.
  • Splenorenal aplinkkelis. Ši technika naudojama profilaktiniams tikslams - užkirsti kelią kraujavimui. Šiuo tikslu blužnies ir kairiojo inksto venos yra sujungtos šuntu.
Atgal į turinį

Vaistų terapija venų išplėtimui

Šio metodo esmė yra reguliariai imtis tokių priemonių, kaip:

  • „Vasopresinas“ - atkurti normalią siaurintų laivų būklę;
  • nitratą, kuriame yra "nitroglicerino" - siekiant sumažinti spaudimą portalo venos;
  • "Somatostatinas" arba "oktreotidas" - sumažinti kraujo spaudimą vidaus organuose ir atkurti normalų išsiplėtusių kraujagyslių būklę.
Atgal į turinį

Dietinė terapija

Skrandžio venų venų gydymui svarbu išlaikyti tinkamą mitybą. Pagrindiniai principai yra šie:

  1. Frakcinis maistas mažomis porcijomis - iki 6 kartų per dieną.
  2. Paskutinis užkandis - 3 valandos prieš miegą.
  3. Padidėjęs daug vitaminų turinčių maisto produktų, pavyzdžiui:
    • vitaminas E (žalumynai, trynys, aliejus iš kukurūzų ar saulėgrąžų);
    • vitaminas C (uogos, bulvės, švieži pipirai, visų rūšių citrusiniai vaisiai);
    • rutinas (riešutai, arbata, greipfrutai, serbentai);
    • bioflavonoidai (vyšnios su vyšniomis);
    • augaliniai pluoštai (ankštiniai, šviežios daržovės ir vaisiai).
  4. Gerti daug vandens - iki 2,5 litrų vandens per dieną.
  5. Visiškas neigiamų produktų atmetimas:
    • alkoholis;
    • koncentruota juoda arbata, kava;
    • saldumynai ir cukrus;
    • aštrūs prieskoniai ir prieskoniai;
    • miltų produktai.
  6. Pageidaujamas kulinarinis perdirbimas - virimas, kepimas orkaitėje, troškinimas, garavimas.
  7. Maitinimas turi būti šiltas.
Atgal į turinį

Prevencija

Prevencinių priemonių esmė yra sveikų venų išsaugojimas. Norėdami tai padaryti:

  • stebėti kepenų būklę;
  • tiksliai laikykitės gydytojo rekomendacijų;
  • laiku reguliuoti aukštą kraujospūdį;
  • laikytis sveikos gyvensenos taisyklių (blogų įpročių atmetimas, tinkama mityba).
Atgal į turinį

Komplikacijos

Sunkiausia varikozinių venų komplikacija yra kraujavimas. Jie gali pasireikšti net nuo perkaitimo dėl stiprių kūno sienelių retinimo. Kraujo gausa gali skirtis, kaip ir jų dažnis. Rezultatas priklauso nuo to. Kraujavimas sukelia sunkų vėmimą, lėtinį geležies trūkumą.

Nervai ir venų venai

Kūno būklė ir jos veikimas priklauso nuo nervų sistemos stabilumo. Kai žmogus patiria didelį ir ilgalaikį stresą, jausmus, depresijas, virškinimo sistema pirmiausia kenčia. Varikozinės patologijos neurologinės priežastys:

  1. Lėtinė neapykantos būsena.
  2. Lėtinio nuovargio pojūtis, stiprus perviršis.
  3. Jėgos ir dvasios praradimas, nusivylimas ir moralinis nuovargis.

Todėl gydymo metu svarbus teigiamas požiūris, pašalinant visus dirginančius veiksnius.

Prognozė

Mirtingumas varikozinių venų atveju yra didelis dėl komplikacijų ir bendrų ligų sunkumo. Dažnai komplikuoja kraujavimo problemos, susijusios su pagrindinio virškinimo organo kraujagyslėmis, susijusiomis su progresuojančia ciroze.

79% atvejų kraujavimas sustoja nepriklausomai, kai mirtingumas yra 50%. Sėkmingai nutraukus ligą rizika grįžti į ligą yra 55–75%.

Skrandžio venų varikozė

Flebektazija arba skrandžio venų varikozė yra pavojingos kategorijos liga, pasireiškianti skrandžio venų tūrio padidėjimu ir kraujo krešulių atsiradimu jose. Patologija yra gudrus dėl asimptominio pradinio etapo atsiradimo. Liga yra gana rimta, todėl reikia skubiai gydyti.

Kas yra skrandžio variantai?


Skrandžio gleivinių audinių išplitimas nėra toks dažnas, kaip kojų venų varikozė. Patologijų skirtumai yra jų atsiradimo ir progresavimo priežastys. Dažnai padidėjęs porų venų spaudimas yra kepenų cirozės rezultatas, nors kartais tai yra genetinių patologijų arba didelio naviko spaudimo rezultatas.

Skrandyje varikozės yra suskirstytos į 4 vystymosi etapus:

  1. Simptomai nerodomi, kraujagyslių liumenų išplitimas yra izoliuotas, todėl pacientas neturi jokių skundų. Tik endoskopija gali atskleisti tokį laipsnį.
  2. Veno struktūros įgauna išgaubtą ir netaisyklingą formą. Padidėjimas neviršija 3 mm, o spragų susiaurėjimas vyksta mažais intervalais. Kraujavimas šiame etape yra retas. Patologiją galima nustatyti rentgeno arba endoskopijos būdu.
  3. Pastebimas pastebimas venų liumenų susiaurėjimas, jų patinimas. Etapui būdingas mazgų buvimas, siaurinantis sienų toną. Pagrindiniai požymiai jau yra kalbėti, tik jų savalaikis pripažinimas yra būtinas, nes kraujavimo grėsmė šiame etape yra žymiai padidėjusi. Perdavimo terapija draudžiama.
  4. Mazgai pastebimai pastebimi, siauros yra susiaurintos, skrandžio gleivinė yra visiškai išnaudota. Tikriausiai visa sugadintų laivų siūlų skiriasi nuo didelio mazgo. Indai skiedžiami tokiu mastu, kad kraujavimas gali būti atidarytas bet kuriuo metu. Jei taip atsitinka, pacientui gresia pavojus.

Svarbu pabrėžti, kad skrandžio varikozinių venų vystymuisi reikalingas didelis laikotarpis, todėl trumpalaikis venų suspaudimas neoplazmu negali sukelti būdingų pokyčių.

Liga pasižymi šiais tipais:

  • Įgyta - pasirodo, jei padidėja slėgis portalinėje venoje. Šis laivas atlieka kraujo tiekimą į kepenis. Sunkumai sukelia kraujo judėjimą per šį organą. Patologija verčia venus švelniai, trapiai, turėdama visas galimybes pertraukti bet kuriuo metu;
  • paveldima - liga nustatoma nuo gimimo. Paprastai konjugacija su genetine polinkiu gali būti sunkus vaiko laikymo periodas.

Įgimtos venų varikozės yra retos. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja įgytą ligos tipą. Dauguma patologijų paveikia vyresnius nei 50 metų pacientus.

Varikozinės venos sukelia vystymąsi

  • kepenų ligos, sukeliančios kraujo tekėjimo sutrikimus;
  • trombozė;
  • portalo venų navikų suspaudimas;
  • širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Ypatingą dėmesį skiriant venų varikozei diagnozuoti, būtina kreiptis į pacientus, kuriems yra kepenų cirozė ir hepatitas. Taip yra dėl didesnio organų pažeidžiamumo ir gali baigtis ašaromis.

Ligos simptomai ir diagnozė

Pradiniame etape flebektazija yra besimptomė, ji sukelia sunkumų nustatant ligą. Laikui bėgant pacientas turi tokius patologijos pasireiškimo požymius:

  • Krūtinės sunkumas ir diskomfortas.
  • Pilvo augimas, kurį sukelia skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.
  • Priekinės pilvo sienos skiltyje „medūzų galvos“ kontūrai yra tikriausiai išsiplėtusių venų sukurtas modelis.
  • Sunkus kvėpavimas po motorinės veiklos.
  • Padidėjęs rėmuo, nesusijęs su valgymu.
  • Negalima rijimo refleksas.

Na, kai žmogus atkreipia dėmesį į šiuos simptomus ir kreipiasi į gydytoją. Ligos diagnozė dėl išvardytų simptomų suteiks galimybę atlikti operatyvines priemones, skirtas gydyti flebektaziją. Tačiau šiame etape apsilankymai pas gydytoją yra reti. Paprastai skrandžio venų varikozės pasireiškia per kraujagyslių plyšimą. Kraujavimo pradžioje patologijos vaizdas įgyja šiuos požymius:

  • vėmimas, kartu su kruvinu išsiliejimu (kalbama apie kraujavimą iš skrandžio);
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • padidėjęs pulso ritmas netinkamas;
  • pilvo skausmas;
  • šoko būklė.

Kraujavimas gali pasireikšti mažais, nors dažnai pasireiškia gausiai. Būtina nedelsiant pradėti gydymą dėl to, kad patologija gali pabloginti arba pasibaigti paciento mirtimi.

Flebektazija diagnozuojama endoskopija, taip pat moksliniai tyrimai koagulopatijos nustatymui. Varikozinės venos aptinkamos atliekant viršutinės virškinimo sistemos rentgeno tyrimą, įvedant kontrastą ir angiografiją.

Pirmenybė teikiama endoskopijai - ji suteikia galimybę nustatyti venų varikozes, jų tūrį ir kraujavimą. Pacientams, sergantiems ciroze ir flebektazija 40% atvejų, jie neveikia kaip kraujavimo šaltinis. Tokiais atvejais kraujavimas, kurį sukelia erozija ir gleivinės skrandžio audinių kraujavimas.

Endoskopija leidžia identifikuoti mazgus, turinčius didesnę kraujavimo riziką, netgi esant patvirtintam varikozinės venų buvimui. Atsižvelgiant į tai, kad patologija atsiranda dėl kepenų cirozės, būtina nustatyti galimus kraujo krešėjimo sutrikimus. Laboratoriniai tyrimai apima kraujo tyrimus, pagrįstus trombocitų skaičiumi, kepenų savybėmis.

Patologinis gydymas

Kadangi skrandžio venų varikozė nėra laikoma nepriklausoma liga, jos gydymas nėra atliekamas. Tam tikrų vaistų vartojimas leidžia sumažinti portalų hipertenziją, todėl jie naudojami visapusiškai, tik gydytojo receptui.

Jei įmanoma pašalinti hipertenzijos priežastį, atliekamas tinkamas gydymas arba operacija, daugeliu atvejų vienintelis būdas išgydyti kepenų transplantaciją.

Narkotikų gydymas atliekamas naudojant šias priemones:

  1. Vasopresinas - normalizuoja susiaurintų venų būklę.
  2. Nitratai, įtraukti į nitroglicerino sudėtį, dėl sumažėjusio spaudimo portalo venoje.
  3. Somatostatinas arba Okreotidas - mažina vidaus organų kraujospūdį.

Pagalba teikiama kraujavimo pradžioje, kuriam įnešamas Blackmore zondas, į kurį patenka į veną, todėl atliekamas venų suspaudimas ir kraujavimas sustoja. Tuo pačiu metu atliekamas kraujo krešėjimą didinantis gydymas.

Flebektazija tampa sunkiu porų hipertenzijos paūmėjimu dėl to, kad viename ar kitame etape jis sukelia virškinimo trakto kraujavimą, kartu su dideliu kraujo tūrio praradimu ir grėsme gyvybei.

Tuo pačiu metu parama kraujavimui vis dar lieka simptominė, o visapusiška terapija apima pačios hipertenzijos pašalinimą. Tai yra leistina ne visais atvejais, todėl ypač svarbu išvengti tiek hipertenzijos, tiek ir flebektazijos, nes labai sunku įveikti esamus pažeidimus.

Prevencinės priemonės

Galima užkirsti kelią patologijos formavimuisi palaikant sveiką indų būklę. Tam reikia:

  • stebėti kepenų būklę;
  • griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų;
  • normalizuoti kraujo spaudimą;
  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui - atsisakyti blogų įpročių, valgyti teisę;
  • išvengti svorio kėlimo.

Dėmesys jų sveikatai atitinka paprastus principus. Tokios rekomendacijos iš tikrųjų padės išlaikyti virškinimo trakto darbą reikiamu lygiu ir užkirsti kelią paūmėjimų atsiradimui.

Stemplės ir skrandžio varikozinės venos - kas tai yra, priežastys, kas yra pavojinga, gydymo metodai

Varikoziškumas veikia ne tik apatines galūnes, bet ir patologijas gali paveikti vidaus organus. Virškinimo sistema nėra išimtis. Stemplės ir skrandžio ar flebektazijos varikozinės venos yra sunki liga, kuri atsiranda retai ir yra beveik besimptomis.

Kas yra flebektazija

Flebektazija yra patologija, kuri yra mažiau paplitusi nei varikozinės apatinių galūnių venos. Sunku ją diagnozuoti, nes liga yra beveik besimptomė.

Daugeliu atvejų jis diagnozuojamas tik po to, kai laivas plyšęs ir atveria kraujavimą. Yra keletas priežasčių, dėl kurių skrandžio ir stemplės venų varikozės.

Priežastys

Pagrindinė stemplės ir skrandžio venų venų priežastis yra hipertenzijos atsiradimas. Kuriuose atitinkamose venose yra padidėjęs slėgis. Kitas yra kraujo tekėjimo blokavimas.

Galima įsigyti stemplės variantų ar įgimta forma.

Įgimta forma yra gana reti. Įgyta atsiranda dėl kepenų patologijos.

Liga atsiranda dėl kai kurių veiksnių.

Stemplės venų varikozės raida fone:

  • Budos liga - Chiari;
  • tulžies akmenų, cistų, navikų buvimas;
  • sklerozė;
  • hipertenzija, kai kraujo spaudimą labai sunku sumažinti;
  • cirozė, hepatitas, tuberkuliozė ir kitos kepenų patologijos;
  • vidaus organų trombozė.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, stemplės ir skrandžio venų venų gydymas gerokai skiriasi.

Gydymas tiesiogiai priklauso nuo varikozinių venų kvalifikacijos.

Stemplės ir skrandžio venų varikozės klasifikacija

Stemplės kraujagyslių trūkumas klasifikuojamas pagal kelis rodiklius. Pagrindinis rodiklis yra ligos sunkumas.

Flebektazijos sunkumas:

  • 1 laipsnis - simptomai yra lengvi arba visiškai neveikia. Atliekant tyrimą tokiu laipsniu, paprastai venos pailgėja iki 3-5 mm. Tuo pačiu metu galima nustatyti vienintelę ectaziją arba jos nebuvimą, aiškų klirensą. Diagnozuota endoskopija;
  • 2 laipsnis - pastebimi pirmieji patologijos simptomai. Diagnozuojama radiografija. Šioje stadijoje venos plečiasi iki 10 mm. Tyrimo rezultatai - suformuotos išsiplėtusios venai apatinėje stemplėje. Kraujo tiekimo sistema yra labai išplėsta ir gali užimti 1/3 viso stemplės ertmės;
  • 3 laipsnio - venų, išsiplėtusių daugiau nei 10 mm, ir užėmė 2/3 stemplės ertmės. Venos patinimas, mazgai matomi vizualiai. Šiame etape prasideda virškinimo trakto refliuksas, nes gleivinė tapo labai plona;
  • 4 laipsnis - pažengęs ligos etapas, kuriame atsiranda kraujavimas. Mazgai sudaro klasterius, yra stiprus gleivinės pažeidimas, liumenys praktiškai nepastebimos.

Iš visų laipsnių 4 yra pavojingiausi žmogaus gyvybei.

Kaip prasideda liga

Per stemplės flebektaziją sutrikęs kraujo išsiskyrimas iš kepenų kraujagyslių. Tuo pačiu metu jis labai sumažėja hipertenzijos portalų venose. Be to, jis gali lemti venų retėjimą ir deformaciją.

Ant kraujagyslių sienelių pradeda kauptis kraujas, kuris sudaro būdingą tirštėjimą šioje vietoje. Kada padidėja kraujospūdis, didėja kapiliarinės sienos apkrova, o ji krinta.

Šiek tiek plečiasi stemplės venų išplitimas širdies patologijose. Lokalizacija vyksta per visą stemplės vamzdžio paviršių.

Jei ligą sukelia kepenų patologija, kraujagyslės apatinėje ertmėje esantys indai išsiplėtę.

Kraujavimas tiesiogiai priklauso nuo kraujagyslių būklės, mazgo dydžio ir venų šuolio.

Stemplės ir skrandžio venų venų simptomai

Pradiniame etape stemplės ir skrandžio venų venų simptomai nepastebimi. Kai kuriais atvejais jie panašūs į virškinimo trakto ligų požymius.

Laikui bėgant, progresuojanti patologija daro venus trapią ir trapią. Dėl to atsiranda dalinis ar visiškas venų plyšimas, kuris sukelia kraujavimą.

Tokia valstybė tampa pavojinga žmogaus gyvybei.

Varikozinių venų atsiradimui gali pasireikšti šie simptomai:

  • sunku nuryti sausą maistą;
  • skausmas krūtinkaulyje;
  • dažnų erekcijų atsiradimas;
  • nuolatinio rėmens buvimas.

Kraujavimo stadijoje gali pasireikšti šie simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • bendras negalavimas;
  • dėl kraujo praradimo oda tampa šviesi;
  • pacientas nuolat nerimauja dėl viduriavimo, juodos;
  • nuolatinis pykinimas, vėmimas, vėmimas ir vėmimas.

Pirmuosius kraujavimo simptomus reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos komandai. Šiuo atveju būtina medicininė intervencija.

Kas yra pavojinga liga

Laiku diagnozuota liga ir tinkamo veiksmingo gydymo paskyrimas neatmeta galimybės atsinaujinti.

Jis gali pasireikšti per 3 metus nuo ligos pradžios. Čia slypi stemplės patologijos pavojus.

Dėl stemplės kraujavimo pacientas praranda daug kraujo. Jei pacientas greitai nepadeda, kraujo netekimas gali būti mirtinas.

Stebima labiausiai pavojinga būklė:

  • po gagging;
  • opos atveju;
  • po įtempimo ar persivalgymo;
  • karščiavimas ir aukštas kraujospūdis;
  • su stačiu svorio kėlimu.

Jei pastebimas net vienas iš šių veiksnių, gali pasireikšti kraujavimas su visomis jo pasekmėmis.

Jei visą laiką valdote savo būklę, galite numatyti kraujavimą.

  • aštrių akių tamsėjimas, visiškas sąmonės netekimas;
  • staigus kraujavimo nuoseklumas kavos pagrindu. Šiuo atveju kraujas gali būti ir rudos, ir raudonos spalvos;
  • žiupsnelis gerklėje;
  • Burnoje yra sūrus skonis.

Po kraujavimo gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Retai svajonėje gali atsirasti kraujavimas. Jo komplikacijas gali sukelti sumažėjęs kraujo krešėjimas ir širdies nepakankamumas.

Kuris gydytojas gydo skrandžio ir stemplės variantus

Gydytojas, gydantis venų varikozes, vadinamas flebologu. Jis sprendžia įvairias venų patologijas. Rankų, kojų ir vidaus organų venos yra jos specializacija.
Dėl problemų, susijusių su virškinimo organais, privaloma konsultuotis su gastroenterologu.
Jei klinikoje nėra flebologo, galite susisiekti su angiologu. Šis specialistas turi platesnę specializaciją.

Angiologas nagrinėja ne tik venus, bet ir visus kapiliarus, arterijas ir bet kokius laivus.

Jei nepasitikima venų varikoze, pirmiausia turite kreiptis į vietinį gydytoją. Kai diagnozę patvirtina terapeutas, jis kreipiasi į gastroenterologą, flebologą arba angiologą.

Chirurgiją atlieka kraujagyslių chirurgas ir gastroenterologas.

Ligos diagnozė

Norint diagnozuoti stemplės variantus, būtina atlikti keletą bandymų.

Diagnozuojant venų varikozes, reikia paskirti:

  • biocheminis ir bendras kraujo tyrimas;
  • Pilvo ultragarsas;
  • radiografija;
  • esofagoskopinis tyrimas.

Jei diagnozė patvirtinama, gydytojas nurodo veiksmingą gydymą.

Gydymo metodai

Gydymas tiesiogiai priklauso nuo stemplės venų pažeidimo laipsnio. Tais atvejais, kai liga diagnozuojama kraujavimu, gydymas yra skirtas kraujo netekimo prevencijai. Tik tada galima skirti gydymą.

Kraujavimo sustabdymo priemonės:

  • pažeistų laivų zondo fiksavimas;
  • pažeistų venų elektrokoaguliacija;
  • paskyrus vaistus, kurie susiaurina kraujagysles ir atkuria kraujotaką;
  • kraujo perpylimas.

Jei kepenų cirozės atveju atsiranda kraujavimas, gydymas yra skirtas pagrindinės ligos gydymui.

Šiuo atveju gydymas yra nukreiptas į kepenų audinio atkūrimą. Taip pat vykdoma atkryčio prevencija.

  • skirti antacidiniai ir astringentai;
  • Nustatyta vitamino terapija.

Jei stemplės veislių diagnozė kartu su terapiniu gydymu, gali būti nustatyta chirurginė intervencija.

  • devascularization - pažeistų venų šalinimas;
  • sklerotizacija - hemostatinio tirpalo įterpimas į paveiktą veną. Per metus procedūra vykdoma 4 kartus;
  • tvarsčiai - gumos diskų įrengimas venų išplėtimo vietoje;
  • portosisteminis manevravimas - tai portalo ir kepenų venų ryšys, siekiant normalizuoti slėgį induose.

Chirurgija yra kontraindikuotina pacientams, sergantiems ciroze, todėl jie patiria endoskopinę dervą nuo paveiktų stemplės.

Procedūros principas - laivų su elastiniais žiedais arba nailono siūlais padažas.

Be to, su stemplės ir skrandžio venų varikoze nustatyta dieta.

Šiame etape labai svarbu laikytis tam tikrų mitybos taisyklių. Vartoti maisto produktai būtinai turi apimti pluoštą, vitaminus B ir C.

Pagalbinės terapijos liaudies gynimo priemonės

Kartu su tradicine terapija galite taikyti gydymo metodus liaudies gynimo priemonėmis. Tokiu atveju prieš naudodami pasitarkite su savo gydytoju.

Su stemplės venų varikoze, gydant liaudies metodus, rekomenduojama naudoti laukinių rožių ir raudonųjų pelenų terapines kompozicijas.

Dėl kompozicijos reikia vartoti 1 valg. l uogų uogos ir 1 valgomasis šaukštas. l įdirbti, pridėti 500 mg verdančio vandens ir virkite 5 minutes. Po to gėrimas filtruojamas ir atvėsinamas.

4 kartus per dieną priimti ½ akinius.

Prognozės ir prevencija

Kaip prevencinės priemonės yra numatytas treniruočių gydymas. Pratybų sistema yra specialiai sukurta pacientams, sergantiems venų varikoze.

Pasirinktas pratimų rinkinys padeda pagerinti kraujo apytaką, sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir kraujo krešulių riziką.

Siekiant užkirsti kelią ligoms, rekomenduojama laiku gydyti kepenų patologiją. Tinkama mityba, sveikas gyvenimo būdas, saikingas fizinis aktyvumas padės išvengti flebektazijos diagnozės.

Skrandžio variantai

Varikozinės venos yra bendra ir pavojinga liga, turinti bet kurią kraujotakos sistemos dalį. Skrandžio venų varikozė nėra išimtis. Tai yra viena iš ligos apraiškų, kurią lydi nemalonūs simptomai. Verta pažymėti, kad liga dažniau paveikia žmones, kurie pasiekė 50 metų, o vyrai dažniausiai rizikuoja. Veiksniai, sukeliantys venų varikozes, dažnai priklauso nuo asmens metodo ir gyvenimo būdo, tačiau venų tinkle taip pat gali būti genetiniai pažeidimo požymiai.

Varikozinių venų priežastys

Stemplės ir skrandžio venų varikozė atsiranda dėl daugelio veiksnių, kurie dažnai turi sudėtingą poveikį. Ne visada įmanoma nustatyti ligos etiologiją, ypač jei priežastis yra genetinė polinkis arba įgimta patologija. Pačių varikozinių reiškinių reiškinys atsiranda dėl portalo hipertenzijos arba padidėjusio spaudimo portalo venoje. Dėl daugelio priežasčių ši vena yra suspausta, todėl sukelia trombozę. Tačiau, be pagrindinės priežasties, išskiriami šie veiksniai, kurie kartu sukelia ligą:

  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • cirozė ir hepatitas;
  • tuberkuliozė ir policistika;
  • skirtingos etiologijos fibrozė;
  • sukibimai;
  • žarnyno obstrukcija;
  • kūno kraujagyslių nepakankamumas;
  • blogas kraujo tekėjimas, kurį sukelia kraujo krešuliai;
  • svorio kėlimas;
  • blogi įpročiai;
  • per didelis gėrimas;
  • nutukimas.
Atgal į turinį

Ligos simptomai

Šios ligos požymiai nėra atpažįstami ir gali būti lengvai supainioti su kitomis virškinimo trakto ligomis. Neįmanoma išskirti tikslių varikozinių venų simptomų, tačiau yra keletas sąlygų, kuriomis galima tiksliai nustatyti ligos išsivystymo etapą:

  • juodos išmatos su krauju (skrandžio kraujavimas, kurį sukelia venų varikozė);
  • nuolatinis raginimas, vėmimas (su kraujavimu ir rausva gleivine);
  • nestabilus širdies plakimas (dažni ritmo sutrikimai);
  • pilvo skausmas (deginimas skrandyje, mėšlungis).

Be to, pastebimi išoriniai ligos požymiai. Skrandžio variantai labai veikia žmogaus gyvybinę veiklą, todėl paciento išvaizda pasikeičia, oda tampa tamsesnė ir atsiranda nuolatinis diskomfortas. Yra bendras nuovargis, pacientas jaučia nuovargį, keičia maistą ir drabužius. Bendras silpnumas riboja fizinį aktyvumą, pacientas dažnai nori atsigulti.

Po didelių venų mazgų aptikimo, vienerių metų ligos hemoragijos tikimybė yra 25-35%. Todėl reikia nuolat stebėti gydytoją.

Diagnostika

Varikoziniai skrandžio pažeidimai yra patologiniai pokyčiai minkštose kraujagyslių sienose. Yra žymiai padidėjęs venų dydis, yra mazgų ir kraujo krešulių, todėl kraujotaka tampa sudėtinga, o tai neigiamai veikia virškinimo trakto darbą. Kadangi pradiniame etape nėra jokių simptomų, diagnozė dažnai nurodoma vėlesnėse ligos stadijose. Diagnozuojant varikozes, naudojami metodai:

  • kontrastinė radiografija;
  • endoskopija;
  • antiografija;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • klinikinis kraujo tyrimas.

Efektyviausias būdas yra endoskopija. Jis padeda nustatyti venų varikozę, jų būklę ir padidėjimo laipsnį, taip pat leidžia nustatyti, ar jie yra kraujavimo šaltiniai. Be to, endoskopinio tyrimo metodas nustato, kad yra didelės kraujavimo rizikos mazgų. Kraujo už išsamią analizę, paimtą iš pacientų, sergančių venų varikoze, pasireiškė sunkių kepenų pažeidimų fone. Ši analizė nustatys kraujo krešėjimo laipsnį.

Ligos gydymas

Po nustatytos diagnozės ir papildomų tyrimų metu pacientas privalo eiti į ligoninę stacionariam stebėjimui. Šiuo metu atliekami visi pateikti tyrimai, pacientas apsiriboja fizine veikla po lovos. Gavęs visą reikalingą informaciją, gydytojas numato išsamų gydymą, kuriuo siekiama pagerinti venų būklę ir panaikinti jo išsivystymą. Gydykite ligą keliais būdais.

Narkotikai

Narkotikų gydymas skiriamas pacientams, kuriems ligos forma nereikalauja operacijos. Nurodoma priemonė sumažinti poveikį veninėms sienoms. Norėdami tai padaryti, gydytojas paskiria vaistų, kurie mažina skrandžio rūgštingumą ir sutraukiančius vaistus, naudojimą. Be to, pacientas yra aprūpintas sintetinių vitaminų kompleksais.

Dieta ir maistas

Mityba MTTP yra panaši į tinkamos mitybos pagrindus. Pacientui reikia valgyti 4-6 kartus per dieną, išlaikant intervalą tarp valgymo ir miegojimo 3 val. Rekomenduojama padidinti C vitamino vartojimą per citrusinius vaisius, uogas, bulves ir žaliąsias. Be to, kūnas turi būti papildytas E grupės vitaminais, bioflavonoidais ir augalų pluoštu. Tokiu atveju pacientas turi padidinti suvartojamo skysčio kiekį iki 1,5-2 litrų vandens per dieną.

Liaudies medicina

Namų terapijos metodai daugiausia skirti paciento būklės gerinimui, o ne tiesioginiam poveikiui problemai. Tradiciniai receptai padeda stabilizuoti paciento veiklos būklę, nekenkiant sveikatai. Ligos metu pacientui rekomenduojama vaikščioti, plaukti ir vidutiniškai važiuoti. Dažnai naudojami ramunėlių, verbinos ir šalavijų nuovirai, tačiau jų naudojimas atliekamas tik gavus gydytojo sutikimą ir remisijos metu.

Operacijos ir operacijos

Pagrindinis chirurginės intervencijos metodas yra skleroterapija, kai pacientui skiriamas tirpalas, kuris gali klijuoti paveiktą veną ir apriboti kraujo stagnaciją. Kadangi venų pažeidimai taip pat iš dalies nukirto skrandžio sienas. Šis poveikio metodas turi keletą kontraindikacijų, todėl jis atliekamas tik tuo atveju, jei kiti nepadėjo. Be to, nurodykite tokius manipuliavimus kaip:

  • portosisteminis stentų manevravimas;
  • anastomozė;
  • venų apvalkalai;
  • devascularization.
Atgal į turinį

Pasekmės

Neįmanoma visiškai pašalinti varikozinių venų. Bet kokia terapija siekiama pagerinti paciento ir kraujagyslių bei venų sienų būklę.

Perkaitimas gali sukelti kraujavimą iš skrandžio.

Gydytojui laiku gydydami galite išvengti komplikacijų, kurių pavojingiausia yra kraujavimas. Jis pasirodo net ir su nedidelėmis apkrovomis arba persivalgymu. Šis reiškinys yra pavojingas žmogaus gyvybei, nes pasekmės sukelia lėtinę anemiją ir didelį kraujo netekimą. Mirtingumas venų varikoze yra didelis tik dėl sunkumų ir komplikacijų.

Prevencija

Sveikų venų išsaugojimas yra svarbus ligos prevencijos aspektas. Norėdami tai padaryti, svarbu stebėti kepenų būklę, tiksliai laikydamiesi visų gydytojo rekomendacijų. Reguliariai reguliuoti aukštą kraujospūdį, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir laikytis nustatytos dietos. Būtina atsisakyti blogų įpročių ir saldumynų vartojimo, taip pat produktus, kurie gali sukelti kitą ataką. Naudinga tapti kontrastiniu dušu ir dušu.

Skrandžio venų varikozė

Skrandžio venų varikozė - patologinis kraujagyslių išplitimas, atsirandantis dėl padidėjusio spaudimo portalo venoje. Skrandžio variantai pasireiškia sienų iškyša ir patinimas bei mazgų susidarymas. Vidaus organų, įskaitant skrandį, varikozės yra gana retos patologijos, kurias sunku diagnozuoti pradiniuose vystymosi etapuose.

Skrandžio variantai

Varikozės gali būti įgimtos ir įgytos. Priklausomai nuo to, kaip stipriai atsiranda ektazija (venų varikozė), yra 4 laipsnių skrandžio variantų:

  1. Nėra klinikinių ligos apraiškų. Pradinį etapą galima nustatyti tik naudojant endoskopinį tyrimą. Tuo pat metu skrandžio venos yra šiek tiek išplėstos, mažose dalyse ant atskirų indų.
  2. Pirmieji ligos požymiai atsiranda, tačiau jie yra tokie silpni, kad neįmanoma įtarti patologijos. Kraujo kraujagyslės tampa natūralios, pakinta ir susitraukia.
  3. Paciento būklė pablogėja. Atliekant endoskopinį ar radiologinį tyrimą matoma ryški ektazija.
  4. Mazgai yra suformuoti, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm didesnis už veną. Susiję laivai yra ploni ir silpni. Ši sąlyga kelia grėsmę ne tik staigiam paciento sveikatos pablogėjimui, bet ir jo gyvybei.

Priežastys

Skrandžio variantais patologijos atsiradimo priežastys yra skirtingos, iš kurių pagrindinis yra padidėjęs spaudimas portalo venoje, dėl kurios atsiranda ektazija.

Skrandžio venų varikozė yra kitų ligų pasekmė:

  • kepenų patologijos (cirozė, hepatitas, ehinokokozė ir kt.);
  • tuberkuliozė;
  • policistikos;
  • piktybiniai arba gerybiniai pakitimai, esantys portalo venų srityje, ir tai sukelia spaudimą;
  • fibrozė arba sarkoidozė;
  • arterijų aneurizma, esanti kepenyse arba blužnyje;
  • virškinimo trakto ligos (eozinofilinis gastroenteritas, žarnyno obstrukcija);
  • širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Provokaciniai patologijos vystymosi veiksniai apima fizinę ar psichinę įtampą, infekcines ligas, kartu su reikšmingu kūno temperatūros padidėjimu.

Remiantis tuo, kas vyrauja venų venų požymiai ir simptomai, gydytojas parengia individualų gydymo režimą. Galų gale, patologinės venų varikozės gali būti lokalizuotos ne tik skrandyje, bet ir persikelti į pilvo ertmės ar stemplės kraujagysles, sukeldamos naujus simptomus.

Ligos požymiai ir simptomai

Skrandžio venų varikozė turi panašius simptomus su virškinimo trakto patologijomis. Pagrindiniai yra pykinimas ir rėmuo.

Konkretūs požymiai pasirodo tik vėlesniuose ligos etapuose. Pirmiausia tai yra kraujavimas iš varikozinių mazgų. Jis pasireiškia kaip vėmimas su krauju, kuris nėra susijęs su skausmingais pojūčiais. Išmatos gauna juodos spalvos atspalvį, kuris rodo kraujavimą viršutiniame GI.

Pilvo ertmėje susidaro ir pradeda kauptis skystis, kuris veda prie ascito atsiradimo.

Be to, yra širdies skausmas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, krūtinės skausmas ir dusulys, ypač po fizinio ar psichinio streso. Dėl masinio kraujo netekimo fone atsiranda staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Kai kuriais atvejais paciento būklę apsunkina hipovoleminis šokas.

Diagnostinės priemonės

Skrandžio variantus dažnai lydi nenormalus stemplės venų išsiplėtimas. Ligos diagnozė apima flebektazijos atsiradimą sukeliančios priežasties nustatymą. Priklausomai nuo to, kuriamas individualus gydymo režimas.

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, tyrimo rezultatais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais.

Gydytojas ne visada susieja rėmenį su skrandžio variantų vystymusi, todėl, jei turite kokių nors skundų dėl sveikatos, turite nuodugniai ištirti, o ne atmesti net labiausiai nemalonius tyrimus.

Varikozinės venos sukelia laisvo skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje, kaip rodo padidėjęs pilvas.

Iš laboratorinių tyrimų būtina atlikti bendrus klinikinius kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimus.

Tikslesnis skrandžio venų venų diagnozavimo metodas yra esofagogastroskopija, kuri suteikia galimybę vizualiai įvertinti organo kraujagyslių būklę, nustatyti nenormalaus išplitimo zonų buvimą, mazgus ir tikslią kraujavimo vietą. Norint atlikti tyrimą, reikėtų kreiptis labai atsakingai, kad nebūtų sužeisti ploni laivai.

Pagal esofagogastroskopijos rezultatus galima ne tik įtikinti skrandžio variantus, bet ir nustatyti patologijos vystymosi priežastį. Tai liudija tam tikri požymiai - bendras skrandžio ir stemplės kraujagyslių pažeidimas yra hipertenzijos portale simptomas, selektyvus tam tikrų kraujagyslių atkarpų plitimas, blužnies venų trombozė ir pan.

Iš papildomų tyrimų metodų naudoju rentgeno spinduliuotę su bario sulfatu (radiopaque medžiaga), su kuria galite nustatyti virškinimo trakto funkcionalumą.

Ultragarsinis tyrimas padės nustatyti pažeidimus pilvo organams.

Varikozinių venų gydymo metodai

Terapija patologiniam skrandžio venų išplitimui pasirenkama individualiai kiekvienam asmeniui, priklausomai nuo dabartinių simptomų ir patologijos stadijos.

Narkotikų gydymas

Pradiniame etape naudojamas kaip vienintelis gydymo metodas arba kartu su chirurginiais metodais. Tai gali padėti stabilizuoti paciento būklę, užkirsti kelią ligos progresavimui ir išvengti komplikacijų.

Iš vaistų, vartojančių vaistus, kurie gali sumažinti spaudimą vidaus organų kraujagyslėse ir portalinės venos, stiprinti sienų tonusą ir elastingumą, taip pat siaurinti liumeną.

  1. Vasopresinas. Turi vazokonstriktorių poveikį, sumažina spaudimą kepenų portale. Dėl to eliminuojamas organo kraujagyslių perpildymas ir stabilizuojama paciento būklė. Vasopresinas skirtas vartoti į veną. Iš šalutinių poveikių negalima atmesti masinio kraujagyslių spazmo, kuris kelia grėsmę miokardo, smegenų ir kitų svarbių organų išemijai, vystymąsi.
  2. Nitratai Sumažina neigiamą Vasopresino poveikį periferiniams indams. Plečia portalų sistemos įkaitus, mažindamas spaudimą portalo venoje. Jis naudojamas po liežuviu (po liežuviu) arba pleistro pavidalu.
  3. Somatostatinas. Jis turi galimybę selektyviai paveikti vidaus organų kraujagysles. Dėl to jis normalizuoja skrandžio venų spaudimą, atkuria kraujagysles.

Be to, ligos gydymui plačiai naudojami susidūrimo sprendimai, sutraukiantys vaistai, antacidai ir vitaminai.

Chirurginė intervencija

Jis naudojamas vėlyvosiose ligos stadijose, taip pat esant dideliam kraujavimui iš venų ir mazgų.

Intrahepatinis manevravimas rodo gerus rezultatus. Operacija atliekama pagal rentgeno spindulių kontrolę. Tai sukuria tam tikrą tiltą tarp kepenų ir portalų venų, o tai leidžia sumažinti spaudimą ir užkirsti kelią jo padidėjimui ateityje.

Jei blužnies laivų patologija tapo varikozinės skrandžio ligos atsiradimo priežastimi, patartina naudoti splenorenalinę aplinkkelio operaciją. Šiuo atveju sujungiamos blužnies ir kairiojo inksto venos. Panašus manipuliavimas yra skirtas kraujavimo prevencijai.

Vienas iš labiausiai paplitusių chirurginių gydymo patologijų yra skleroterapija. Procedūros esmė yra specialaus tirpalo įvedimas į laivo liumeną, kuris veda prie venų sienų litavimo. Norint pasiekti norimą efektą, manipuliacija turėtų būti kartojama kelis kartus - po 5 dienų, 1 ir 3 mėnesių. Vienas iš pagrindinių šio medaus trūkumų yra poreikis grūdinti kas 6–12 mėnesių.

Varikozinių venų chirurginis gydymas apima patologiškai išsiplėtusių kraujagyslių ligavimą. Šiuo tikslu naudokite guminį tvarstį. Metodas pasižymi aukštu efektyvumu ir minimalia pasikartojimo rizika.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvi medicina naudojama kompleksiniam ligos gydymui, tačiau prieš naudojant bet kurį metodą, jo tikslingumas turėtų būti suderintas su gydytoju. Nepaisant visų saugumo, liaudies gynimo priemonės turi tam tikrų kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti.

Patologijos gydymui naudojami vaistiniai augalai, galintys stiprinti kraujagyslių sieneles, padidinti jų tonusą ir elastingumą.

  1. Rinkinys, pagrįstas kaštonų vaisiu. Norėdami paruošti vaistą, sumaišykite 100 g kaštonų, ąžuolo ir beržo žievės, gervuogių šaknų ir saldžiųjų lapuočių astragalus, įpilkite 2 valg. l ašys ir Islandijos samanos. Visi komponentai yra susmulkinti ir sumaišyti, 2 šaukštai. l sumaišykite 0,5 litrų karšto vandens, supilkite į vandens vonią ir virkite 5-10 minučių. Prieš naudodami vaistą, štampuokite ir paimkite 100 ml 3-4 kartus per dieną. Nuoviras sumažina kraujagyslių pralaidumą, stabilizuoja kraujotaką ir pašalina edemą.
  2. Rowan uogos ir laukinės rožės. Turi anti-edematinių savybių, stiprina sienas, padidina jų toną ir elastingumą. 2 šaukštai. l uogos turėtų būti pilamos 0,5 litrų verdančio vandens, suvyniokite ir reikalau- kite 50-60 minučių. Priemonės 100-150 ml per dieną.

Galimos komplikacijos

Skrandžio vėžys dažnai sukelia kraujavimą ir geležies trūkumo anemiją. Taip yra dėl to, kad liga diagnozuojama vėlesniais etapais.

Progresas sukelia žarnyno indų patologinį procesą. Nereikėtų pamiršti, kad yra pasikartojimo pavojus, todėl net po chirurginio venų varikozės gydymo reikia laikytis prevencinių priemonių.

Prevencija

Ligos prevencija slypi tuo, kad asmuo turi gyventi sveiką gyvenimo būdą - eiti į sportą, organizuoti pilną ir subalansuotą mitybą, atsikratyti blogų įpročių.

Maisto suvartojimo ir dietos apribojimai

Svarbus ligos prevencijos vaidmuo yra mityba. Tinkama varikozinių venų mityba padės ne tik užkirsti kelią patologijos vystymuisi, bet ir lėtina esamos ectazijos progresavimą.

Asmuo turi išbraukti iš meniu aštrus, kepti, riebūs ir sūrūs patiekalai, atsisakyti alkoholio, kavos ir stiprios arbatos. Būtina apriboti konditerijos ir kepinių produktų naudojimą. Kepant, naudokite kokybiškus ir natūralius produktus, nenaudokite karštų prieskonių, kepimo miltelių, aromatų ir kitų kenksmingų ingredientų.

Rekomenduojami produktai

Stiprinti paciento kraujagysles turėtų būti pilnas ir subalansuotas. Valgykite 4-5 kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Kasdieninėje mityboje turėtų būti daržovių sriubos, okroshka, grūdai, ypač grikiai. Rauginto pieno produktai, švelnus kietas sūris, šviežios daržovės ir vaisiai turi teigiamą poveikį virškinimo traktui. Indai turi būti paruošti augaliniame aliejuje.

Gerinti kraujotaką ir užkirsti kelią varikozinių venų progresavimui padės reguliariai vartoti nedidelį kiekį aviečių, juodųjų aronijų ar raudonųjų krūtinėlės, serbentų, vynuogių.

Skrandžio ir mažesnės stemplės venų varikozės, gydymas, simptomai, priežastys, požymiai

Nelaimingas kraujo tekėjimas (varikozės).

Tiesioginė portalinės hipertenzijos pasekmė yra plataus masto portalinės sisteminės venų užtikrinimo priemonės. Jie susidaro plėtojant esamas venas, kad sumažėtų spaudimas kepenų portale, o portalinės hipertenzijos išsaugojimas po įkaitų susidarymo priklauso nuo to, kad dėl to padidėja kraujo tekėjimas blužnyje.

Įkainiai pirmiausia formuojami šiose srityse.

Kairioji skrandžio vena ir trumpos skrandžio venos yra sujungtos su tarpkultūrinėmis, diafragminėmis, stemplės venomis ir nesusijusiomis porų sistemos venomis.

Kepenų kraujotakos kraujotakos kraujotakos liekanos kepenų pusmėnulio raištyje lemia paraumbilinių venų išplitimą.

Kiti: retroperitoninė erdvė, juosmens venai, epiploinės venos.

Pagrindinė portalo hipertenzijos komplikacija yra kraujavimas iš plonųjų sienelių varikozinių venų ir apatinės stemplės venų. Kraujavimas iš venų venų prasideda be jokios akivaizdžios priežasties ir paprastai pasireiškia gausiu neskausmingu kraujo ar kreidos vėmimu.

Kraujavimas iš varikozinių venų pirmiausia susijęs su portalų hipertenzija. Gastroezofaginio refliukso vaidmuo vystant kraujavimą nėra aiškus. Nors yra skirtingų nuomonių apie tai, ar yra tiesioginis ryšys tarp kraujavimo ir portalinės hipertenzijos sunkumo, visi sutinka, kad kraujavimas atsiranda, kai portalų venose yra daugiau kaip 12 mm Hg. Str. ir didesnė varikozė.

Varikozinės venos yra išsiplėtusios stemplės distalinės dalies venos, kurias sukelia padidėjęs spaudimas portalų venų sistemoje, paprastai su kepenų ciroze. Varikozines venas gali komplikuoti masinis kraujavimas be kitų simptomų. Diagnozę atlieka viršutinės virškinimo trakto endoskopija. Gydymas atliekamas pirmiausia naudojant endoskopinę ligą ir intraveninį oktreotido vartojimą.

Portalinė hipertenzija atsiranda dėl įvairių priežasčių, ypač kepenų cirozės. Jei spaudimas portalo venoje per ilgą laiką viršija spaudimą žemesnėje vena cavoje, išsivysto veninės įkrovos. Didžiausią riziką turintys įkainiai yra distalinėje stemplės dalyje ir skrandžio apačioje, atrodo, patinę, susukti submucozinio sluoksnio indai, vadinami varikozinėmis venomis. Šios venų varikozės sumažina porų spaudimą, tačiau jų plyšimas yra galimas, kai atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto. Varikozinių venų plyšimą sukeliantis veiksnys nežinomas, tačiau nustatyta, kad kraujavimo raida beveik nepastebėta tol, kol portalo / sistemos slėgio gradientas nesiekia> 12 mm Hg. Koagulopatija kepenų ligos metu padidina kraujavimo riziką.

Skrandžio ir apatinės stemplės venų venų simptomai ir požymiai

Paprastai kraujavimas iš viršutinės virškinimo trakto, dažnai masyvus, staiga atsiranda be skausmo. Gali būti pastebėti šoko požymiai. Kraujo netekimas paprastai atsiranda nuo apatinės stemplės dalies, retiau nuo skrandžio apačios. Kraujo netekimas iš skrandžio variantų taip pat gali būti ūminis, bet dažniau subakotas arba lėtinis.

Kraujavimas į virškinamojo trakto liumeną su nenormalia kepenų funkcija prisideda prie porto sisteminės encefalopatijos augimo.

Skrandžio ir apatinės stemplės venų venų diagnozė

  • Endoskopija.
  • Koagulopatijos nustatymo tyrimai.

Varikozines venas galima nustatyti atliekant viršutinės žarnos trakto rentgenologinį tyrimą, kontrastuojantį bario suspensiją (jautrumas yra 40%), angiografiją ir endoskopiją. Pageidautinas metodas yra endoskopinis viršutinės GI traktos tyrimas, kuris leidžia ne tik atskleisti venų varikozes ir nustatyti jų dydį, bet ir išsiaiškinti, ar jie yra kraujavimo šaltinis. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir 40% atvejų, kai stemplės ir skrandžio venų varikoze, jie nėra kraujavimo šaltinis. Tokiais atvejais kraujavimas dėl skrandžio gleivinės erozijos ir kraujavimo.

Stemplės ir skrandžio venų varikozes geriausiai galima nustatyti endoskopijos metodu, o taip pat galima nustatyti mazgus, turinčius didelę kraujavimo riziką (su raudonomis kraujagyslių ligos dėmėmis). Endoskopinis tyrimas yra labai svarbus, kad būtų išvengta kitų ūminio kraujavimo (pvz., Peptinių opų) priežasčių, net jei jau yra nustatyta varikozė.

Kadangi sergantiems varikoze atsiranda sunkus kepenų pažeidimas, svarbu įvertinti galimus krešėjimo sutrikimus. Laboratoriniai tyrimai apima klinikinį kraujo tyrimą su trombocitų skaičiumi, kepenų funkcijos rodiklių įvertinimą.

Skrandžio ir apatinės stemplės venų venų prognozė

Nustatant didelius vėjaraupių mazgus, kraujavimo rizika per vienerius metus po diagnozės paskelbimo sudaro 25–35%. Kraujavimo rizikos veiksniai apima mazgo dydį, kepenų cirozės sunkumą ir piktnaudžiavimą alkoholiu. Prognozė priklauso nuo išeikvojimo laipsnio, ascito, encefalopatijos, bilirubino ir albumino kiekio serume, protrombino laiko.

Apie 40% atvejų kraujavimas sustoja savaime. Ankstesniais metais mirtingumas buvo> 50%, bet net ir naudojant šiuolaikines gydymo galimybes, mirtinų pasekmių dažnis iki 6-osios savaitės yra bent 20%. Mirtingumas labiau priklauso nuo kepenų patologijos sunkumo, o ne nuo jo praradimo. Esant sunkiam kepenų pažeidimui (pvz., Esant sunkiai cirozei), kraujavimas dažnai būna mirtinas, tačiau geras kepenų rezervinis pajėgumas paprastai būna palankus.

Pacientams, kuriems buvo kraujavimo epizodas, yra didelė pasikartojimo rizika; pasikartojimo dažnis per ateinančius 1-2 g yra 50-75%. Endoskopinis arba medicininis gydymas gerokai sumažina pasikartojimo riziką, tačiau šių vaistų poveikis bendram išgyvenamumui atrodo ribotas dėl pagrindinės kepenų patologijos sunkumo.

Skrandžio vėžio ir apatinės stemplės gydymas

  • Plazmos pakaitalų įvedimas.
  • Endoskopinis varikozės ligavimas (atsarginis metodas - skleroterapija).
  • Oktreotido intraveninis vartojimas.

Priemonės kovai su hipovolemija ir hemoraginiu šoku. Jei yra krešėjimo sutrikimų (pvz., Padidėjęs DLP), būtina užpilti 1-2 šviežios šaldytos plazmos dozes ir įšvirkšti į raumenis 2,5–10 mg K vitamino. Esant kepenų cirozei su kraujavimu iš virškinimo trakto, padidėja bakterinės infekcijos rizika; Rodomi profilaktiniai antibiotikai - norfloksacinas arba ceftriaksonas.

Nes su endoskopija visada galima nustatyti venų varikozes, pagrindiniai gydymo būdai yra endoskopinės intervencijos. Endoskopinė ligacija yra labiau naudinga nei injekcijos skleroterapija. Tuo pačiu metu oktreotidas vartojamas į veną, o oktreotidas padidina splanchninį kraujagyslių pasipriešinimą, slopindamas vidaus organų vazodilatacinių hormonų (ypač gliukagono, vazoaktyvaus žarnyno polipeptido) išsiskyrimą. Standartinė dozė yra 50 µg į veną, po to įvedama 50 µg / h greičiu. Dėl mažesnio nepageidaujamų reiškinių dažnumo oktreotido vartojimas yra geriau negu anksčiau vartotas vazopresinas ir terlipressinas.

Jei, nepaisant priemonių, kurių buvo imtasi, kraujavimas tęsiasi arba pasikartoja, kreipkitės į skubią intervenciją kraujo pernešimui iš portalų venų sistemos į žemesnį kanalą, kuris sumažina spaudimą portalo venos ir sumažina kraujavimo intensyvumą. Tarp neatidėliotinų procedūrų atrankos metodas yra TIPS. Tai yra invazinė intervencija pagal rentgeno spindulių kontrolę, kurioje nukreipiamas laidinis laidas iš žemesnės vena cava į porų venų šakas per kepenų parenchimą. Vykdant laidininką, plečiamas baliono kateteris ir įterpiamas metalinis stentas - dirbtinis porto-kepenų veninis šuntas. Stento dydis yra labai svarbus. Jei jis yra pernelyg didelis, kyla pavojus, kad bus sukurta sisteminė encefalopatija dėl didelio kraujo srauto į sisteminę kraujotaką. Jei stentas yra per mažas, kyla užsikimšimo pavojus. Chirurginės formos porto-caval shunts, tokie kaip ir distalinis splenorenalinis šuntas, „veikia“ panašiu būdu, tačiau šios intervencijos yra traumesnės ir kelia didesnę mirties riziką.

Mechaninis gleivinės varikozinių mazgų suspaudimas naudojant Zengstaken zondą - „Blackmore“ arba jo analogai kelia didelę komplikacijų riziką ir neturėtų būti naudojamas kaip pirmojo pasirinkimo vidurkis. Nepaisant to, zondo tamponadas veikia kaip išgelbėjimo priemonė, jei vėluojama atlikti TIPS. Įkišus zondą, skrandžio balionas pripučiamas tam tikro tūrio oro, tada balionas prieš gastroezofaginio jungties jungtį yra tvirtai pritvirtintas su traukimo jėga. Dažnai sustabdyti kraujavimą, kad įdiegtumėte šį balioną.

Intervencija sukelia nemažą diskomfortą ir gali sukelti stemplės perforaciją ir aspiraciją.

Kepenų transplantacija taip pat prisideda prie porų venų dekompresijos, tačiau ji tinka tik pacientams, kurie jau yra įtraukti į kepenų transplantacijos laukimo sąrašą.

Tinkamame skyriuje aptariamas ilgalaikis portalo hipertenzijos gydymas (naudojant 3 blokatorius ir nitratus). Gali prireikti gydyti porto sisteminę encefalopatiją.

Laiku gydant gausius kraujo ar meleto vėmimus, reikia koordinuoto gydytojų ir chirurgų darbo.

Kraujo komponentų pernešimas. Visų pirma būtina užpildyti kraujo netekimą, pernešant visą kraują, šviežią šaldytą plazmą ir, jei reikia, trombocitų masę. Kadangi kepenų cirozė paprastai turi krešėjimo faktorių trūkumą, labai svarbu pilti šviežią visą kraują arba šviežią šaldytą plazmą.

Endoskopinis tyrimas arba angiografija.

Gydymo pasirinkimas. Aktyvaus kraujavimo iš venų venų gydymui yra keli būdai.

Jei šių metodų nėra, atliekama medicininė terapija, arba baliono tamponada, arba perkutaninė transhepatinė venų varikozės embolizacija. Chirurginis gydymas (portocavalinis manevravimas) siejamas su labai aukštu mirtingumu, tačiau jis gali išgelbėti paciento gyvenimą. Transjugulinis intrahepatinis portocavalinis manevravimas (savarankiškai besiplečiančio stento injekcija į kepenis transjuguliniu būdu) yra susijęs su daug mažesniu mirtingumo ir komplikacijų rodikliu.

Endoskopinė skleroterapija, kurią sudaro tiesioginis sklerozės medžiagos įvedimas į stemplės venų varikozes, gerai tinka kraujavimui sustabdyti. Skleroterapija paprastai prasideda, prieš paskiriant vazopresiną arba atlikus baliono tamponadą. Natrio tetradecilo sulfatas, natrio morrhuatas ir monoetanolamino oleatas yra dažniausiai vartojami kaip sklerozuojantys vaistai. Sklerozuojanti medžiaga įšvirkščiama tiesiai į varikozinio mazgo sienelę arba į mazgus tarp mazgų. Dėl to varikozinis mazgas yra trombozuotas ir išsivysto sunkus nekrozinis stemplės sienelės uždegimas, po kurio atsiranda ryški fibrotinė reakcija.

Nutraukus kraujavimą, skleroterapija kartojama kas savaitę arba kas mėnesį, kad susidarytų stemplės randai. Skrandžio terapijos skrandžio terapijos veiksmingumas skrandyje nėra įrodyta, be to, opos susidaro. Į stemplės varikozės venų endoskopinės skleroterapijos komplikacijas įeina opa, kraujavimas, perforacija ir stemplės griežtumas, pleuros išsiskyrimas. Skleroterapija gali nutraukti kraujavimą 80-90% atvejų.

Varikozinių venų endoskopinė ligacija netgi šiek tiek viršija skleroterapiją, nes tai yra priemonė sustabdyti kraujavimą iš stemplės venų. Procedūra reikalauja patirties ir ramios paciento būklės. Gali prireikti trachėjos intubacijos ir raminamųjų medžiagų.

Narkotikų terapija. Nors kraujavimas gydomas dažniausiai kraujavimu gydant endoskopines ligas ir varikozinių venų sklerozę, vaistų terapija gali būti naudingas priedas, ypač sunkiam kraujavimui ir tais atvejais, kai kraujavimo šaltinis nėra skleroterapijai. Ūminiam kraujavimui iš venų varikozės vartojami šie vaistai: vazopresinas ir jo analogai kartu su nitratais arba monoterapija, somatostatinas ir analoginis oktreotidas.

  • Vasopresinas. Parenterinis vazopresino vartojimas veda prie kraujagyslių į vidaus organus tiekiančių kraujagyslių susiaurėjimo ir sumažėjusio spaudimo kepenų portale. Nėra aiškių įrodymų, kad vaisto skyrimas geresnėje mezenterinėje arterijoje yra veiksmingesnis ar saugesnis už intraveninį vartojimą. Iš pradžių vaistas yra geriau skiriamas į / į. Vazopresino terapijos komplikacijos apima generalizuotą kraujagyslių spazmą, dėl kurio atsiranda miokardo ir periferinių audinių išemija, pieno rūgšties acidozė, aritmija ir hiponatremija (ADH poveikis).
  • Nitratai Nitroglicerino (sublingviniu būdu, ant odos nitroglicerino pleistro pavidalu) vartojimas sumažina vazopresino poveikį periferiniams kraujagyslėms ir dar labiau sumažina spaudimą portalinėje venoje dėl tiesioginio vazodilatatoriaus efekto portalų sistemos įkaitoms. Vaistas skiriamas tokiomis dozėmis: pleistro pavidalu; povandeniniu būdu.
  • Atrodo, kad somatostatinas selektyviai sumažina kraujo srautą vidaus organuose ir, atitinkamai, spaudimą portalo venoje. Kalbant apie efektyvumą, jis nėra mažesnis už vazopresiną, o jo neigiamas poveikis hemodinamikai yra daug mažesnis. Somatostatiną galima vartoti ilgą laiką. Galimas šalutinis poveikis yra pykinimas, pilvo skausmas ir, ilgą laiką vartojant, šiek tiek sumažėjęs gliukozės toleravimas. Taip pat veiksmingas yra oktreotidas, sintetinis somatostatino analogas.

Baliono tamponadas. „Sengstayken“ zondas - „Blakmore“ ir „Minnesota“ zondas turi du balionus - pailgą stemplę ir apvalius skrandžius bei angas, skirtas pašalinti skrandžio ir viršutinės stemplės turinį. Sengstayken Tamponade - „Blakemore“ nutraukia kraujavimą, bent laikinai, 90% pacientų. Jei pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje, galima išvengti daugelio su šia procedūra susijusių sunkumų. Zondas įvedamas per burną ar nosį, skrandžio balionas pripučia 250-300 ml oro ir sumontuojamas į gastro-stemplės jungties vietą. baliono tamponado komplikacijos yra stemplės ar skrandžio gleivinės išemija, jų plyšimas ir skrandžio turinio aspiracija. Kuo ilgiau balionas pripučiamas, tuo didesnė komplikacijų tikimybė, todėl po 24 valandų balionas turi būti išpūstas. Jei kraujavimas sustabdomas, po 24 valandų zondas gali būti pašalintas.

70 proc. Atvejų, per 70 proc. Atvejų, peroralinė transhepatinė embolizacija arba varikozinės venų skleroterapija leidžia sustabdyti kraujavimą. Tačiau vėliau ji paprastai atnaujinama. Šis metodas turėtų būti naudojamas tik gydymo nesėkmei.

Portocaval manevravimas. Pasikartojantis ar tęsiantis kraujavimas gali būti rodiklis, rodantis portocavalinį manevravimą, kai spaudimas portalo venoje yra chirurgiškai sumažintas. Ši rimta operacija, vykdoma esant ekstremalioms situacijoms, yra susijusi su maždaug 40% mirtingumu. Jei planuotu būdu galima atlikti portocavalinį manevravimą, mirtingumo lygis yra daug mažesnis. Portalinis manevravimas nepadidina gyvenimo trukmės, bet neleidžia atsirasti naujam kraujavimui. Kadangi didelė dalis kraujo patenka į kepenų aplinką į vena cava, sumažėjęs kraujo tiekimas kepenyse daugumai pacientų sukelia kepenų nepakankamumą ir nuolatinę encefalopatiją. Taikant distalinę splenorenalinę anastomozę, tam tikros rūšies poros-vožtuvo manevravimas, tuo pačiu sumažinant kraujo tiekimą į stemplę ir skrandį, sumažėja stemplės venų venų spaudimas, išsaugant kraujo tekėjimą kepenyse. Daugelyje tyrimų distalinis splenorenalinis manevras sumažino sunkios encefalopatijos dažnumą, palyginti su kitų rūšių portocavaliniu manevru. Tačiau šią procedūrą sunku atlikti ir yra kontraindikuotinas sunkiems obstrukciniams ascitams, nes ascitas paprastai po to padidėja. Neatidėliotinos portocavalinės manevros buvo lyginamos su endoskopine skleroterapija sunkia dekompensuota kepenų ciroze ir kraujavimu iš venų. Po manevravimo kraujavimas buvo tęsiamas rečiau, tačiau dažniau kepenų nepakankamumas ir encefalopatija. Išgyvenamumas abiejose grupėse buvo panašus.

Transjugulinė intrahepatinė skilvelio manevravimas. Iš dalies sumažinkite spaudimą kepenų portale, sukuriant šunį tarp kepenų ir portalų venų po oda. Naudojant savarankiškai besiplečiančius metalinius stentus, užkertamas kelias šuntui užsikimšti dėl kepenų parenchimos elastingumo. Po transjugulinės intrahepatinės portocavalinio manevravimo slėgis portalinėje venoje sumažėjo nuo 34 iki 22 mm Hg. Straipsnis, kuris lėmė kraujavimą iš venų. 90% atvejų šuntavimo pralaidumas palaikomas iki 6 mėnesių ir gali būti atstatytas jį išplėšus arba iš naujo įdėjus stentą. Vėlesnės šios komplikacijos yra encefalopatija ir ascitas, kurie išsivysto 10–20% pacientų.

Kitos chirurginės intervencijos. Nuolatinis ūminis kraujavimas iš venų varikozės, taip pat buvo naudojamos stemplės skaidymas, jo distalinių ir proksimalinių skrandžio sekcijų devascularization ir splenektomija. Mirtingumas šiose intervencijose yra labai aukštas ir retai naudojamasi.

Kepenų persodinimas. Esant vidutinio sunkumo kepenų cirozei, transplantacija nėra būtina; jis turėtų būti atliekamas tik esant sunkiam negrįžtamam kepenų pažeidimui.

Kepenų cirozės pirminės ir antrinės kraujavimų prevencija. Parodyta, kad neselektyvus (3 blokatoriai mažina spaudimą kepenų portale), sumažina pirmojo kraujavimo iš didelių varikozinių mazgų riziką, taip pat pakartotinio kraujavimo dažnumą. Šie vaistai gali pagerinti kepenų cirozės išgyvenimą. Gebėjimas sumažinti pirmojo kraujavimo riziką kepenų ciroze ilgai veikiantys nitratai yra prastesni (pavyzdžiui, izosorbido mononitratas), jie turi mažiau šalutinių poveikių nei propranololis, jie gali būti naudojami kaip alternatyva β-adrenoblokatoriams.

Beta adrenoblokatoriai turi tam tikrą veiksmingumą net ir dekompensuotos kepenų cirozės atveju. Propranololis taip pat sumažina kraujavimo iš skrandžio venų varikozės riziką. Šie vaistai neturėtų pakeisti skleroterapijos ar varikozinių venų ligos nutraukiant kraujavimą. Jie turėtų būti laikomi papildoma priemone ilgalaikiam portalų hipertenzijos gydymui.