Skysčio pavojus ir pasekmės širdyje

Skystis širdyje, jo kaupimasis kalba apie širdies membranos uždegimą. Gydytojai diagnozuoja perikarditą šiuo atveju - gana sunkia liga. Pereinant prie lėtinės formos, jis skatina širdies nepakankamumo vystymąsi.

Perikardo skystis gali kauptis per labai trumpą laiką, tai vadinama „tamponadu“. Tai kelia grėsmę žmogaus gyvybei, nes ji padeda sustabdyti širdies veiklą. Pacientas turi skubiai suteikti medicininę pagalbą.

Perikardas yra jungiamasis audinys, supantis širdį. Šis apvalkalas apsaugo jį, sumažina trintį, kai kūnas veikia. Mokslininkai teigia, kad egzistuoja kitos perikardo funkcijos. Yra šuolis apie biologiškai aktyvių medžiagų, reguliuojančių širdies raumenų aktyvumą, išsiskyrimą.

Širdies apvalkalas turi du sluoksnius, iš kurių vienas tinka prie širdies audinio. Tarp šių sluoksnių yra skystas, skaidrus ir bespalvis. Jo paskirtis - palengvinti perikardo lapų stumdymą be trinties. Optimalus skysčio kiekis širdies maišelyje yra 30 ml, o šis skaičius viršija uždegiminį procesą.

Perikardito veislės

Daugeliu atvejų perikarditas vystosi kitos ligos fone. Ši diagnozė gali būti vadinama kartu.

Perteklių skysčių kaupimosi širdyje priežastys yra skirtingos, priklausomai nuo jų, ši klasifikacija sukurta:

  1. Infekcinis perikarditas. Tai sukelia parazitai, bakterijos, grybai, virusai.
  2. Sisteminių autoimuninių ligų pasekmės. Jis išsivysto su dermatomyoze, sistemine raudonąja vilklige, sklerodermija, reumatoidiniu artritu.
  3. Su medžiagų apykaitos sutrikimais. Papildoma podagra, cukrinis diabetas, myxedema, Addison liga.
  4. Vienas iš gretimų organų ligų komplikacijų. Čia yra šios priežastys: plaučių liga, aortos aneurizma, transmuralinis miokardo infarktas.
  5. Neoplastinė išvaizda. Ją sukelia metastazės arba perikardo augliai.
  6. Trauminis. Jis atsiranda dėl įsiskverbiančios žaizdos į krūtinę.
  7. Idiopatinis perikarditas. Mokslo priežastys nežinomos.

Perikardo skystis gali veikti kitaip. Yra trys perikardito galimybės:

  1. Sausi Sumažinti skysčio kiekį širdies korpuse arba jo stagnaciją.
  2. Fibrininis. Nedidelis skysčio įdėjimas, tuo pačiu padidėjus baltymų koncentracijai.
  3. Exudative. Didelio kiekio serozinio skysčio kaupimas ertmėje tarp perikardo lapų.

Pagal ligos etapus ir trukmę ją galima suskirstyti į dvi formas:

  • Ostrumas. Liga nėra išsivystyta ilgiau nei du mėnesius.
  • Lėtinis. Liga užtrunka pusę metų.

Be tinkamo uždegimo gydymo, tarp perikardo sluoksnių pradės kauptis baltymai ir kalcifikacijos. Tokiu atveju pateikiamos neigiamos pasekmės: širdies apvalkalas paprasčiausiai susilies, nes nustos veikti apsauginės ir tepimo funkcijos. Tai reiškia, kad perikardas taps širdies raumenų ribotuvu, nes jis susitraukia, todėl širdies nepakankamumas sparčiai augs. Norint ją pašalinti, reikės atlikti širdies operaciją.

Ligos simptomai

Širdies gleivinės uždegimas dažnai pasižymi lydimuoju ženklu, todėl jo išvaizda lengvai nepastebima. Kiek simptomų išreiškiama, priklauso nuo ligos sunkumo, perikardo skysčio pilnumo, jo buvimo greičio. Perikardito pasireiškimai visais atvejais yra panašūs. Pacientas skundų metu paprastai apibūdina šią nuotrauką:

  • silpnumas;
  • karščiavimas;
  • krūtinės skausmai;
  • perikardo trinties triukšmas;
  • raumenų skausmas;
  • dusulys;
  • galvos skausmas;
  • sutrikęs širdies ritmo ritmas;
  • sausas kosulys.

Neinfekciniu ligos pobūdžiu šie simptomai gali būti nesunkūs arba jų visai nėra. Daugeliu atvejų asmuo neturi reikšmės šiems simptomams arba neteisingai diagnozuoja problemos priežastį. Taip pat galima imtis simptominių priemonių: nuo kosulio - sirupo, nuo karščiavimo - antipiretinio, nuo skausmo - skausmo malšinimo ir pan. Liga dažnai patenka į apleistą formą ir tik tada pacientas pasiekia gydytoją.

Skysčio gausa plečia lukštą, taip suspausdindama širdį. Ši priežastis yra pakankama kosulys, dusulys ir krūtinės skausmas. Skausmas kairėje krūtinės pusėje dažnai skiriamas pjautai, rankai ar kaklui. Pratimai tik padidina skausmą.

Greitai užpildant perikardą skysčiu, atsiranda širdies tamponadas. Susiaurėjusi širdis negali susitarti. Krūtinės skausmai tampa labai stiprūs, dusulys pasireiškia ramioje būsenoje, oro trūkumo, nerimo jausmas. Asmuo negali užimti tinkamos pozicijos savo kūnui, kad sumažintų kančias. Tam reikia skubios medicininės pagalbos, nes tai yra įmanoma širdies sustojimas.

Perikardito diagnostika ir gydymas

Ištyrus pacientą, kardiologas aiškiai girdi membranos trinties triukšmą prieš širdies raumenį, ši funkcija gali nebūti ankstyvosiose ligos stadijose. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, paskiriamas tyrimas, kurio programa apima šias procedūras:

  • elektrokardiograma;
  • echokardiograma;
  • krūtinės ląstos rentgenograma.

Taip pat šis pacientas turi klinikinį kraujo tyrimą, nustatantį uždegimo laipsnį. Išorinis tyrimas dažniausiai įvertina kaklo venų būklę ir kojų patinimą. Tyrime specialistas nustato širdies raumenų ir perikardo pokyčius, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, kurie lydi šią ligą. Rentgeno spinduliai gali būti naudojami širdies formos ir dydžio pokyčiams stebėti.

Kardiovizorius bus labai naudinga ir veiksminga priemonė diagnozuojant ir stebint perikarditą. Šis prietaisas aptinka net mažiausius miokardo pokyčius. Taigi vėlesnis gydymas tęsis be jokių ypatingų sunkumų.

Kiekviena technika, kuria siekiama atsikratyti ligos, tiesiogiai priklauso nuo ligos išsivystymo etapo. Ūminė forma suteikia galimybę nedelsiant hospitalizuoti, todėl bus užkirstas kelias tamponadams. Neatidėliotinas veiksmas pašalins riziką gyvybei, taupo pacientą.

Kalbant apie gydymą, be chirurginio gydymo labiausiai avariniais atvejais yra tinkamas konservatyvus gydymas. Vaistai atrenkami pagal individualias kūno savybes, nepageidaujamų reakcijų, alergijų, perikardito nepaisymo. Šie vaistai yra populiariausi šios rūšies ligoms:

  1. Antibiotikai. Ilgalaikiam vartojimui skiriami galingi vaistai, jie slopina infekcinio agento aktyvumą, kuris sukėlė skysčių kaupimąsi širdyje (šiuolaikiškai apsaugoti penicilinai, vankomicinas, ketvirtosios kartos cefalosporinai, tienaminiai preparatai, trečiojo ir ketvirtojo kartos fluorochinolonai).
  2. Priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai - „Ibuprofenas“, „Indometacinas“ - kartu su gastroprotektoriais - bismuto preparatais.
  3. Sisteminiai gliukokortikosteroidai - deksametazonas, prednizolonas.
  4. Preparatai nuo aritmijos - „Amiodaronas“ ir kt.
  5. Netiesioginiai antikoaguliantai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Operacijos metu perikardo ertmė atidaryta, kad būtų pašalintas perteklius. Esant klijų formavimui, lazerinė intervencija yra plačiai paplitusi, gana efektyvus metodas. Ir jei dėl tam tikros priežasties neįmanoma pasiekti efekto, geriau rinktis visus pirmiau aprašytus kardininius metodus: pericardektomiją, širdies membranos pašalinimą. Po operacijos pacientas ramioje aplinkoje parodo visišką ramybę: širdis turi priprasti prie darbo be tepalų maišelio.

Vaikų perikarditas

Kūdikiai taip pat yra linkę į perikardo uždegimą. Dažniausiai šis reiškinys atsiranda dėl infekcinio pobūdžio: stafilokokų, streptokokų, gerklės skausmo ir pan. Pagrindinė terapija yra skirta ne tik pašalinti simptomus, bet ir pagrindinę širdies skysčio disbalanso priežastį. Jau daugiau suaugusiųjų vaikas gali aptikti virusinės infekcijos perikardito požymius ir, jei jam diagnozuota artrozė, artritas ir kiti jungiamojo audinio struktūros sutrikimai.

Tarp širdies maišelio uždegimo priežasčių yra:

  • vitaminų trūkumas;
  • kraujo ligos, kraujo sutrikimai;
  • skydliaukės sutrikimai;
  • paveldimų veiksnių;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • širdies ertmė, perikardo navikai;
  • gydymas vaistais.

Yra galimybė sukurti retas nefrito sukeltų patologijų formas. Šį procesą dar labiau apsunkina apsauginių kūno funkcijų susilpnėjimas. Vaikų perikardito diagnozavimas yra sunkesnis nei suaugusiųjų. Šiems tikslams patartina naudoti kardiovizorių, kad būtų galima kokybiškai diagnozuoti ir atpažinti širdies patologijos vystymosi priežastį.

Vaikų terapija vaikams mažinama iki antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų skyrimo, atsižvelgiant į konkrečią amžiaus grupę. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir jos formos, simptomų ir kūno būklės vaikui.

Skysčio priežastys ir gydymas širdyje

Skystis širdyje kaupiasi dėl širdies membranos uždegimo. Ši liga yra gana rimta, lėtinės ligos formos gali išsivystyti širdies nepakankamumu. Tamponadas arba greitas skysčio kaupimasis perikardo sukelia širdies sustojimą. Tokiu atveju padės tik skubi pagalba. Kad nebūtų pradėta liga, turėtumėte jį atpažinti laiku ir pradėti gydymą laiku.

Dvisluoksnė širdies membrana, sudaryta iš jungiamojo audinio, apsaugo pagrindinį organą nuo dilimo. Pagal kai kurias prielaidas perikardas yra įvairių biologiškai aktyvių elementų šaltinis, dalyvaujantis reguliuojant širdies veiklą. Vidinis membranos sluoksnis yra tvirtai pritvirtintas prie širdies raumenų. Tarp širdies maišelio sluoksnių yra serozinis, bespalvis skystis, užtikrinantis, kad lapų lakštai būtų be slydimo. Paprastai jis turi būti ne didesnis kaip 30 ml. Jei žymiai padidėjo skysčio kiekis, tai rodo perikardito susidarymą. Perikarditas gali pasireikšti ne tik skysčio kiekio padidėjimu, bet ir adhezijų atsiradimu, uždegiminiais pokyčiais apvalkale.

Priežastys

Perikarditas atsiranda dėl pagrindinės ligos komplikacijų. Yra įvairių ligos priežasčių:

  1. Virusinės, bakterinės ir grybelinės infekcijos, taip pat parazitų ekspozicija sukelia uždegiminius procesus perikarde.
  2. Reumatoidinis artritas, dermatomitozė, sklerodermija arba sisteminė raudonoji vilkligė prisideda prie ligos vystymosi.
  3. Per keletą dienų miokardo infarktas arba plaučių liga sukelia perikarditą.
  4. Metaboliniai sutrikimai gali skatinti širdies ligų atsiradimą.
  5. Įžeidžiančios krūtinės traumos prisideda prie trauminio perikardito susidarymo.
  6. Švitinimas ir vėžys, chirurginės intervencijos, įskaitant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, sukelia perikarditą. Jei priežastis nėra nustatyta, tuomet atsirandantis perikarditas yra idiopatinis.

Uždegimui reikalingas privalomas gydymas, be kurio baltymų ir kalcifikacijos tarp širdies membranos sluoksnių pradės kauptis. Tai sukels sluoksnių prilipimą ir sumažins visos perikardo funkcionalumą, nesugebės apsaugoti širdies raumenų nuo dilimo. Rezultatas bus širdies susitraukimų amplitudės apribojimas, kuris galiausiai prisidės prie širdies nepakankamumo padidėjimo.

Perikardito tipai

Priklausomai nuo skysčio pobūdžio, liga skirstoma į:

  • sausas - serozinio skysčio tūris korpuse nekeičia arba tampa mažesnis;
  • fibrininis - pasižymi nedideliu skysčio tūrio padidėjimu ir dideliu kiekiu baltymų;
  • eksudacinis - pasižymi dideliu kiekiu susikaupusio skysčio.

Perikarditas gali būti ūminis, trunkantis ne ilgiau kaip 2 mėnesius ir lėtinis, trunkantis ilgiau nei šešis mėnesius.

Dėl to, kad perikardo uždegimas retai pasitaiko atskirai nuo kitų ligų, ši liga nepastebima. Simptomai gali būti išreikšti įvairiais laipsniais, jų poveikis priklauso nuo skysčio kiekio perikardo, jo kaupimosi greičio, nuo ligos sunkumo. Ligos atsiradimui gali būti būdingas karščiavimas, sunkus bendras silpnumas, raumenys ir galvos skausmas. Pagrindiniai ligos požymiai gali būti neveiksni arba lengvi. Daugelis šių simptomų net nesusiję su pagrindinio organo problemomis, todėl kardiologas turi gydyti jau apleistą ligą.

Perteklinis skystis palaipsniui didina spaudimą širdžiai, todėl atsiranda šie simptomai:

  • krūtinės skausmai;
  • sunku kvėpuoti;
  • nuolatinis sausas kosulys;
  • skausmas pečių, kaklo ar kairės rankos srityje;
  • padidėjęs skausmas treniruočių metu;
  • sunkus rijimas;
  • širdies plakimas.

Greitai susikaupus skysčiui, susidaro širdies tamponadas, dar labiau suspaustas, neleidžiantis susitraukti. Tamponado ženklai yra:

  • stiprus krūtinės skausmas;
  • nuolatinis dusulys;
  • nerimas;
  • oro trūkumo jausmas;
  • nesugebėjimas palengvinti būsenos bet kurioje kūno padėtyje.

Šių simptomų atsiradimas rodo skubios medicininės pagalbos poreikį dėl širdies nepakankamumo tikimybės.

Diagnostika

Siekiant nustatyti ligą, atliekamos sudėtingos procedūros širdies raumenų ir perikardo būklės nustatymui:

  • auskultacija leidžia išgirsti lukšto trinties triukšmą, kuris ankstyvoje ligos stadijoje gali nebūti;
  • elektrokardiogramoje matyti visi specifiniai pokyčiai, jis gali būti naudojamas miokarditui aptikti;
  • echokardiograma gali aptikti net mažus skysčio pokyčius;
  • krūtinės ląstelių rentgenogramos suteikia galimybę pamatyti širdį išsiplėtusį dėl skysčių kaupimosi, taip pat nustatyti ligos sunkumą;
  • Širdies ultragarsas gali aptikti serozinio skysčio kiekio padidėjimą, uždegiminius procesus, nustatyti širdies funkcinius gedimus;
  • Kompiuterinė tomografija leidžia išsiaiškinti tikslią skysčio kiekį korpuse ir kituose duomenyse.

Gydymas

Norėdami atsikratyti perikardito, pirmiausia turite nustatyti jo atsiradimo priežastį. Išgydydami pagrindinę ligą, galite pašalinti komplikaciją. Siekiant optimalaus ir tinkamo gydymo, pacientas turi būti hospitalizuojamas stebėti.

Jei negalite laiku išgydyti ligos, jis patenka į lėtinę stadiją, kuri kelia didelį pavojų paciento gyvybei.

Sosudinfo.com

Sunkios lėtinės pasekmės sukelia rimta širdies liga, atsiradusi širdies membranos uždegimo fone ir lydi skysčio kaupimąsi širdyje.

Plėtojant tokią širdies patologiją, pagrindinis organas organizme praranda apsauginę funkciją, užtikrinančią širdies raumenų funkcionavimą. Atsižvelgiant į tai ir kurkite baisias komplikacijas, sukeliančias rimtus sutrikimus, net mirtį.

Patologijos mechanizmas

Širdies perikardą sudaro du jungiamojo audinio apvalkalai. Širdies sistemoje ji atlieka apsauginę funkciją, kuria siekiama sumažinti trintį širdies raumenų darbo metu. Kardiologai iki šiol ne visiškai ištiria visą funkcinį perikardo kompleksą: daroma prielaida, kad tai suteikia širdies aktyvumo su biologiškai aktyviomis medžiagomis procesą.

Vidinė širdies apvalkalo dalis saugiai susilieja su raumenimis, skystis tarp membranų užtikrina sklandų slydimą ir, atitinkamai, sklandų širdį be trinties. Neigiamų veiksnių įtakoje skysčio kiekis perikarde pradeda didėti, o tai sukelia jo kaupimąsi perikardo ertmėje.

Kai kuriais atvejais skysčio perikardo ertmėje susikaupia labai greitai, o tai sukelia gana sudėtingas pasekmes: tamponadą, kuris kelia grėsmę širdies sustojimui.

Pažeidimų įvairovė

Priklausomai nuo priežasties, kuri sukelia skysčio kaupimąsi perikarde, yra keletas širdies patologijos tipų.

Ekspertai patologinius procesus klasifikuoja perikardo ertmėje ir kaupiamojo skysčio pobūdžiu. Įvairios priežastys gali sukelti skirtingas skysčio savybes perikardo maišelyje.

Klasifikavimas pagal skysčio pobūdį

Klasifikacija pagal sukaupto skysčio pobūdį taip pat apima šios medžiagos elgesį ertmėje: skysčio kiekis gali padidėti vieną kartą ir išlikti fiksuotame padidintame tūrie, tačiau taip pat gali kelti nerimą.

Be to, perikarditas yra padalintas į ūminį ir lėtinį. Pirmoji trukmė neviršija poros mėnesių, po to ji gali virsti lėtine forma. Savo ruožtu lėtinis perikarditas trunka ilgiau nei šešis mėnesius.

Patologinio proceso simptomai

Perikardo ertmės patologinio proceso simptomijai būdinga vis didesnė charakteristika. Pradiniame ligos etape, atsižvelgiant į tai, kad perikarditas retai veikia kaip nepriklausoma patologija, bet dažniau kaip kartu pasireiškiantis poveikis, patologijos požymiai praktiškai nesijaučia.

Pagrindiniai patologinio skysčio kaupimosi simptomai, susiję su specialistų širdimi, yra šie:

  1. Pradiniame etape pacientui gali būti diagnozuoti karščiavimo, asteninio sindromo, skausmo ir raumenų skausmo simptomai, stiprus galvos skausmas.
  2. Patologijos progresavimo etape pacientas spaudžia krūtinės skausmą, dusulį, kosulį. Skausmas tęsiasi į kairę ranką, po pjautuvu, intensyvėja fizinio krūvio fone.
  3. Spartus skysčio padidėjimas perikarde sukelia širdies tamponą ir aštrių širdies susitraukimų procesą, kurį sukelia perikardas. Krūtinės skausmas tampa sunkus, pacientui sunku kvėpuoti, nes nesugeba kvėpuoti. Kūno padėties pokyčiai nesuteikia reljefo, galimų panikos priepuolių ir deguonies bado.

Jei nesuteikiate pacientui tinkamos kvalifikacijos pagalbos ir nesuteikiate visiško gydymo iki operacijos, asmuo miršta dėl širdies sustojimo.

Narkotikų terapija

Pagrindinės patologijos gydymas, dėl kurio susikaupia skystis perikardo ertmėje, dažniausiai lemia teigiamus rezultatus. Štai kodėl ekspertai, pirmiausia, reikalauja visapusiško diagnozavimo, kad būtų galima nustatyti ligos priežastį.

Visiškai išsami paciento diagnozė atliekama ligoninėje. Remiantis diagnozės rezultatais, gydymas koreguojamas.

Konservatyvus gydymas

Perikardito terapija su vaisto poveikiu atliekama nustatant pagrindą, kuriuo šis patologinis pokytis išsivystė.

  1. Ilgalaikis koreguotas antimikrobinis gydymas atliekamas su daugeliu cefalosporinų ir saugomų penicilinų turinčiais stipriais antibiotikais. Antibiotinis gydymas atliekamas siekiant sunaikinti virusines, grybelines ar mikrobines medžiagas, kurios sukelia perikardo ertmės pokyčius.
  2. Gydymas priešuždegiminiais nesteroidiniais vaistais ir apsauginiais preparatais atliekamas siekiant pašalinti perikardo ertmės uždegimą. Laiku pašalinus uždegiminį procesą dažnai vengiama operacijos, ypač vaikui.
  3. Gydymas sisteminėmis gliukokortikosteroidais padeda sustabdyti galimą proceso plitimą perikardo ertmėje.
  4. Pacientui gydant patologinį procesą, jei reikia, perikardito - aritmijos, pasireiškia antiaritminiai vaistai.
  5. Pacientui skiriami antikoaguliantai, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Laikoma, kad perikardito gydymas vaistais yra tinkamas tais atvejais, kai destruktyvus procesas nepatenka į sunkiausią etapą - užsikimšimą arba jei skysčio tūrio padidėjimas perikarde greitai nepadidėja.

Operatyvinė terapija

Gydymą operacija atlieka specialistai tais atvejais, kai būtina atidaryti perikardo ertmę ir mechaniškai pašalinti skystį. Be to, operacijos metu širdies chirurgai atlieka tinkamą korekcijos korekciją:

  • klijai, susidarę tarp lapų perikardo, koreguojami ir pašalinami lazeriu. Ypač svarbu, kad perikardo membranos būtų suderintos su vaiku, turinčiu perikarditą;
  • Kardininis chirurginis gydymas apima perikardo pašalinimą tais atvejais, kai patologijos progresavimo pasekmės reikalauja sudėtingos ir gilios operacijos. Vaikui tokia operacija atliekama ekstremaliais atvejais, kai visi žinomi terapiniai metodai yra neveiksmingi.

Operacijos laikomos vieninteliu galimu gydymo variantu gydant vaiko ir suaugusiojo perikarditą, kurio grėsmė yra vadinamosios „šarvuotos širdies“ susidarymas, kai reikia išgelbėti ligonio gyvenimą.

Vėlyvas gydymas arba netinkamai sureguliuotas gydymo režimas gali žymiai sutrumpinti sergančio asmens gyvenimą, todėl specialistai atkreipia pacientų dėmesį į sąlygą, kad būtų laikomasi rekomendacijų dėl perikardito.

Skysčio priežastys ir poveikis širdyje

Šiandienos širdies patologijų paplitimas rodo, kad žmonės nežino apie jų pavojus ir prevencijos metodus. Taigi, pernelyg didelis skysčio susidarymas organo ertmėje, atsirandantis dėl įvairių kilmės uždegiminių procesų, tampa dažnas pažeidimas. Tai yra labai pavojingas pažeidimas, kurį verta sužinoti daugiau.

Pažeidimo ypatumai ir mechanizmas

Žmogaus širdis yra įdėta į specialų dviejų sluoksnių uždarą „maišelį“, vadinamą perikardu (iš graikų peri - ir kardia - širdies).

Perikardo maišelio paskirtis:

  • apsaugoti kūną nuo staigios viršįtampos bet kokios apkrovos metu;
  • sumažinti širdies ir aplinkinių organų trintį;
  • užkirsti kelią organų judėjimui ir didelių laivų lenkimui;
  • tarnauti kaip apsaugos barjeras nuo įvairių infekcijų, kurios gali patekti iš pleuros ertmės ir plaučių organų.

Pats perikardas yra už pluoštinio sluoksnio (pluoštinio perikardo), ir iš vidaus yra serozinis sluoksnis. Dideli kraujagyslės išsiskiria iš išorinio perikardo sluoksnio. Vidinio serinio sluoksnio sluoksnio struktūrą sudaro du lapai - parietinis ir visceralinis (epikardas).

Tarp jų nustatomas plyšio formos perikardo ertmė. Jame yra tam tikras serozinio skysčio kiekis, panašus į plazmą. Jos darbas - šlapias lapų plokštes šlapinti ir sumažinti jų trintį. Vieną minutę atsiranda 60–80 širdies plakimų, kurių metu kūnas keičia formą ir tūrį, todėl trinties jėga yra labai didelė.

Skirdami širdies skysčio diagnozę, daugelis pacientų nesupranta, kas tai yra ir iš kur jis kilęs. Taip vadinamas serozinis skystis, užpildytas perikardo regiono erdve. Jo sveikų žmonių skaičius yra nereikšmingas.

Paprastai perikardo ertmėje turi būti nuo 15 iki 50 mililitrų skysčio. Perikardito (perikardo uždegimo) procese dėl padidėjusių eksudacinių procesų perikardo ertmės serozinio skysčio kiekis pradeda žymiai didėti

Perikardo ertmė užpildyta, didelis kiekis eksudato daro per didelį spaudimą organui. Sunku susitraukti kameras ir diastolinį skilvelių užpildymą. Organas negali normaliai veikti (kritinis išmetimo tūrio sumažinimas).

Dėl tokių pokyčių atsiranda hemodinaminių ir mikrocirkuliacijos sutrikimų, kurie savo ruožtu gali sukelti širdies nepakankamumą ir kai kuriais atvejais užbaigti širdies sustojimą. Jei šio sindromo atsiradimas įvyksta greitai, klinika sparčiai vystosi. Todėl pastebimas rezultato nenuspėjamumas.

Ligos simptomai

Specifinis patologijos modelis nėra. Klinikoje pradiniame etape panašus į širdies nepakankamumo kliniką. Daugeliu atvejų simptomai priklauso nuo patologijos formos, nuo kurio stadijos yra uždegiminis procesas, nuo eksudato formos ir adhezijų būklės.

Ligos simptomai yra panašūs į krūtinės anginos, miokardo infarkto, pleurito ir kai kurių kitų ligų ataka:

  • pacientas skundžiasi staigiu bendru silpnumu, skausmu širdies ir krūtinės srityje;
  • yra dusulys ir sausos kosulys;
  • pasireiškia karščiavimas;
  • yra trinties eksudatas ir kūno triukšmas;
  • auskultacijos metu nutildyta širdis;
  • pulsas keičiamas (padidėjimas arba netikslumas);
  • retais atvejais, hemoptysis, pilvo apykaitos padidėjimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • būdinga tai, kad šios ligos skausmas gali didėti giliai kvėpuojant, nurijus, kosuliuojant. Keičiant kūno padėtį, taip pat keičiasi skausmingi pojūčiai: jie mažėja paciento sėdimojoje padėtyje, padidėja linkę, gale;
  • kvėpavimas yra dažnas, seklus;
  • stemplės suspaudimas ir sunkumas pereiti maisto (disfagijos) į sunkesnius etapus;
  • žagsėjimas atsiranda, kai suspaustas freninis nervas;
  • blyški oda su cianoze;
  • veido ir krūtinės srities patinimas;
  • kaklo venų patinimas;
  • galimas galūnių patinimas, kepenų dydžio padidėjimas, ascitas.

Priežastys ir tipai

Priklausomai nuo ligos priežasties, perikarditas gali būti klasifikuojamas taip:

    Patologijos, kurias sukelia infekcinių ligų sukėlėjai (bakterinė, tuberkuliozė, streptokokinė, virusinė, chlamidinė, dezenterinė, vidurių šiltinė, sifilinė, grybelinė, parazitinė ir kt.). Gali atsirasti patogeninių organizmų toksinų, sukeliančių perikardo uždegimą.
  • alergija;
  • atsirandančios dėl sisteminių patologijų (reumato, sisteminės raudonos vilnos, sklerodermijos ir kt.);
  • trauminis;
  • po elektros poveikio;
  • autoimuninė (po infarkto, po traumos ir kt.);
  • atsiranda dėl kraujo ligų, spinduliavimo traumų, po hemodializės ir ligų, turinčių gilių medžiagų apykaitos sutrikimų.
  • Neuždegiminiai išsiliejimai: hidroperikardo, hemoperikardo, pneumoperikardo ir pneumohydropericado (dažnai atsiranda plyšimų ir medicininių manipuliacijų metu), hilopericard.
  • Diagnostika

    Perikardito diagnozavimas atliekamas remiantis klinikiniu vaizdu, biocheminių kraujo tyrimų duomenimis, elektrokardiografijos duomenimis, rentgeno tyrimais. Sudėtingesniais atvejais atliekamas tyrimas, naudojant širdies kompiuterinį arba magnetinį rezonansą. Tikriausi duomenys gaunami naudojant echokardiografiją tiek diagnozavimo etape, tiek įvertinant gydymo dinamiką.

    Kraujo vaizdas būdingas uždegiminiam procesui:

    • padidinti raudonųjų kraujo kūnelių reakcijos greitį;
    • leukocitozė;
    • reaktyvus baltymas ir kt.

    Tikslinga atlikti troponino atranką. Troponino buvimas kraujyje gali kalbėti apie raumenų sunaikinimą. Jei reikia, kreipkitės į perikardo ertmę. Ši procedūra atliekama diagnostikos tikslais. Su pagalba gaunami ertmės turinio pavyzdžiai, leidžiantys aptikti proceso sukėlėjus. Veiksminga procedūra ir planuojamas gydymas.

    Medicininiai įvykiai

    Gydymas skysčio diagnozėje organų ertmėje apima dvi sritis: neigiamų simptomų mažinimą ir pagrindinės patologijos gydymą, taip pat komplikacijų prevenciją.

    Naudojami šie metodai:

    • Siekiant sumažinti prakaitavimo eksudato kiekį, skiriami diuretikai (Furosemidas, Verohspironas).
    • Kaip priešuždegiminiai vaistai yra naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Pavyzdžiui, Ibuprofenas. Sunkiais, ilgai trunkančiais atvejais kartu su juo vartojamas kolchicinas. Šie vaistai vartojami kartu su probiotikais ir vaistais, kurie normalizuoja inkstų ir kepenų funkciją (Hilak-forte, Essentiale).
    • Jei sukėlėjas yra infekcija, naudokite antibiotikus (ceftriaksoną, amoksiciliną) arba antivirusinius vaistus Groprinosinas, interferonas. Jei reikia, pridėti priešparazitinius ir priešgrybelinius preparatus (Nystatin, Pyrantel).
    • Jei priežastis yra autoimuninės patologijos, yra prijungti gliukokortikosteroidai (prednizonas, deksametazonas) ir citostatikai (cisplatina). Prednizolonas nedidelėmis dozėmis nurodomas tik uždusti, nes jis sukelia priklausomybę.
    • Grėsmė tamponadui, įtariamam pūlingam procesui, dėl to, kad nėra eksudato rezorbcijos, prasiskverbia perikardo ertmė, kad būtų pašalintas skystis mechaninėmis priemonėmis. Ši procedūra taip pat naudojama nustatant pažeidimo etiologiją.
    • Sudėtingesnėse situacijose pasinaudokite perikardiotomija. Tai chirurginė intervencija, kurios tikslas yra pašalinti dalį patologinio perikardo.

    Prognozės ir pasekmės

    Kaip ir visos kitos sunkios ligos, svarbiausia, kad kuo greičiau kreipkitės į kvalifikuotą specialistą. Laiku diagnozuoti ir kompetentingai gydyti daugeliu atvejų prognozė yra teigiama. Tai priklauso nuo patologijos pobūdžio:

    1. Ūminiais atvejais po šešių savaičių pacientas grįžta į normalų gyvenimą. Iš apribojimų paprastai nustatomas tik pernelyg didelis pratimas.
    2. Lėtinė forma gali sukelti paciento negalią.

    Siekiant užkirsti kelią perikardito paūmėjimui, reikėtų imtis šių priemonių:

    • lėtinių patologijų prevencija ir savalaikis gydymas (lankantis gydytoju bent du kartus per metus);
    • kvalifikuotų bet kokių infekcijų, grybelinių ir kitų ligų gydymas (uždegimo ir infekcijos židinių sanitarija);
    • traumų prevencija;
    • sveiką mitybą ir vengiant blogų įpročių;
    • reguliarios medicininės apžiūros (rentgeno spinduliuotės tyrimas ne rečiau kaip kartą per metus).

    Viršutinio eksudato atsiradimas širdies ertmėje yra rimtų sutrikimų organizme požymis ir neturėtų būti ignoruojamas. Tinkamas gydymas leidžia sustabdyti pažeidimą ir užkirsti kelią patologijos progresavimui, tais atvejais, kai procesas pradedamas, prognozė yra nepalanki.

    Širdies skystis: priežastys ir gydymas

    Perikardo uždegimą lydi padidėjęs perikardo lapų išskyrimas. Skystis kaupiasi širdyje, ją suspaudžia ir perkrauna. Tai sukelia organo veikimo sutrikimus, kurie gali sukelti rimtų komplikacijų, o kai kuriais atvejais - mirtį.

    Skystis širdyje - kas tai yra

    Perikardas, sudarytas iš serozinio ir pluošto lapelio, suteikia ne tik išorinę širdies apsaugą, bet ir judėjimą be trinties susitraukimo metu. Jo elastingumas skatina tempimą, kai organas yra užpildytas krauju. Manoma, kad šiame sluoksnyje gaminamos biologiškai aktyvios medžiagos, reguliuojančios širdies darbą.

    Paprastai kūnas laisvai dengia perikardo maišelį (perikardą), taip pat tarp jo lapų, esant sūkuriniam (iki 30 ml) serozinio skysčio (eksudato), kuris sukelia susitraukimo stadiją. Jo apimties padidėjimas yra uždegiminio proceso raidos požymis.

    Skysčio kaupimasis širdyje ją suspausto ir neleidžia normaliai išleisti kraujo, tuo pačiu mažinant. Tokiu atveju širdies raumenys neužsipalaiduoja. Pasirodo kiti perikardito požymiai.

    Dažniausiai tai yra antrinė liga, kitų kūno patologijų pasireiškimas ar komplikacija žmogaus organizme. Kai uždegimas pasireiškia struktūriniais ir funkciniais pokyčiais korpuso lapuose. Patologinis procesas prisideda prie fibrino nusodinimo tarp jų - baltymo, kurio kaupimasis sukelia adhezijų susidarymą.

    Greitas eksudato susikaupimas sukelia gyvybei pavojingą būklę. Lėtinis uždegiminio proceso vystymasis kai kuriais atvejais sukelia širdies nepakankamumo pasireiškimą ir vystymąsi.

    Perikardito ir skysčių kaupimosi širdyje priežastys

    Perikardito ir skysčių kaupimosi širdyje gydymo kryptys lemia jų priežastis. Pagal šių tipų ligų etiologiją:

    1. Infekcinis.
    2. Aseptinis (ne infekcinis).
    3. Idiopatinis.

    Trečioji perikardo uždegiminių ligų rūšis apima patologiją su nepaaiškinama etiologija. Tokia diagnozė atliekama tik pašalinus visas galimas priežastis. Dažniau - tai virusai, kurie retai aptinkami ir nėra gerai suprantami.

    Infekcinis perikarditas sukelia patogenus. Aseptinis perikardo uždegimas sukelia kitas priežastis - ne mikrobiologinę kilmę. Infekcinei perikardito etiologijai priklauso:

    • tuberkuliozė (pagrindinis infekcijos šaltinis yra plaučiai, retai kraujo iš kitų židinių);
    • bakterijos (nuo infekcijos šaltinio patekę mikroorganizmai patenka į perikardą per kraują ir limfą, jei yra sužalojimas, tiesiogiai į krūtinės ertmę);
    • virusai (vežami iš pagrindinio pažeidimo);
    • grybeliai ir parazitai (grybai yra dažniau pasitaiko).

    Aseptinis perikardo pažeidimas atsiranda dėl:

    • autoimuninės ligos (raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, granulomatozė, sklerodermija), kuriai gaminami antikūnai, kurie suvokia savo organizmo ląsteles kaip svetimą baltymą, užpuoldami ir sugadindami juos;
    • širdies liga (miokardo infarktas - širdies raumenų dalies mirtis, širdies operacija);
    • ligos, susijusios su sutrikusi medžiagų apykaita ir toksinų kaupimu (padagra, skydliaukės ligų hipotirozė, inkstų nepakankamumas);
    • perikardo traumos (insultas, krūtinės suspaudimas, šonkaulio lūžiai);
    • spinduliuotės pažeidimas membranai, atsirandantis gydant navikus;
    • širdies ligų navikas.

    Yra žinoma, kad miokardo uždegimas dažnai vystosi lygiagrečiai su perikarditu, o 25% pacientų po širdies priepuolio kenčia nuo postinfarkto perikardo uždegimo. Kai kuriais atvejais miokardo infarktas pirmosiomis vystymosi dienomis apsunkina perikardo uždegimą.

    Pavojus ir komplikacijos

    Vėlyva širdies uždegiminės perikardo ligos (skysčių kaupimosi) diagnozė, prastos kokybės gydymas, sunkus patologijos vystymasis sukelia komplikacijų, kurios yra pavojingos paciento sveikatai ir gyvybei.

    Skysčių kaupimasis perikardo ertmėje

    Nedidelis skysčio kiekio padidėjimas perikardo ertmėje nesukelia paciento būklės blogėjimo. Padidėjus jo skaičiui, atsiranda kiti uždegimo simptomai.

    Širdies tonų skambėjimo pokyčiai, kraujospūdžio sumažėjimas, dusulio atsiradimas rodo, kad aplink širdį susikaupė skystis. Tai yra pirmieji tamponado požymiai.

    Širdies tamponadas

    Ši būklė atsiranda, kai skystis (eksudatas) sparčiai didėja perikardo maišelyje. Didėja spaudimas širdžiai, jis negali pumpuoti reikiamo kraujo kiekio.

    Laivų užimtumas mažėja, didžiojoje apyvartoje susidaro perkrovos formos, organai ir audiniai pradeda pakenkti deguonies trūkumui. Širdies tamponadų vystymąsi patvirtina trys pagrindinės apraiškos: reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, kurčiųjų širdies garsai, gimdos kaklelio (žūties) venų patinimas.

    Pacientas turi paniką, pagreitina pulsą. Todėl širdies palpitacijos priežastis yra stipri baimė. Pacientas praranda sąmonę, jo širdis gali sustoti. Tamponadų komplikacijų sunkumas yra glaudžiai susijęs su pagrindine liga ir perikardito tipu.

    Carapace širdis

    Uždegiminio proceso chroniškumas perikarde sukelia adhezijų vystymąsi, korpuso sutirštėjimą, elastingumo praradimą. Kalcio druskų nusodinimas formuoja kalcifikacijas, kurios perikardo maišelį paverčia kietu formavimu.

    Jis, kaip korpusas, supa kūną, riboja plitimą ir užpildymą, sukelia širdies nepakankamumo vystymąsi. Tokia komplikacija yra galimas lėtinės konstruktyvios (suspaudžiamosios) perikardito formos pasekmė. Tai vadinama šarvuotu širdimi.

    Kada kreiptis į gydytoją

    Širdies skausmas, kuris yra prastai palengvintas, atsinaujina, padidėja, nesuvokia pojūčių - rimta priežastis kreiptis į gydytoją. Jis negali būti toleruojamas - reikia skubios medicininės pagalbos. Simptomų pobūdį negalima nustatyti savarankiškai, jie panašūs į kitas širdies patologijas.

    Su perikarditu serozinio skysčio tūris gali labai greitai didėti. Galbūt tamponado plėtra. Todėl kvalifikuota pagalba turėtų būti skubi. Savęs gydymas skausmui širdyje yra nepriimtinas, nes jis gali kainuoti gyvenimą.

    Tam tikrų tipų perikardito eiga

    Dvi pagrindinės kurso formos, besivystantis širdies apvalkalo uždegimas, apibrėžiamas kaip ūminis ir lėtinis. Dažnai diagnozuotas fibrininis, infekcinis, eksudacinis perikarditas su ūminiu kursu.

    Paskirti lėtinę eksudacinę, adhezinę ir susiaurinančią ligos formą. Tarp infekcinių membranos uždegimų dažniausiai yra tuberkulinis perikarditas.

    Ūmus fibrininis perikarditas

    Fibrininis perikarditas yra labiausiai diagnozuotas perikardo uždegiminio pažeidimo tipas. Sunku aptikti, bet lengvai apdoroti. Dažniau serga jauni. Tokiu atveju fibrinogenas iš širdies perikardo skysčio nusėda ant lapų apvalkalų, sukelia uždegimą. Jis gali būti visiškai išgydytas arba patekti į eksudacinę formą.

    Fibrino gijos sujungia perikardo lapus, absorbuojamas skystis (eksudatas), dėl kurio susidaro trintis. Pagrindiniai patologijos simptomai yra šoninis skausmas širdyje, trinties triukšmas, nedidelis temperatūros padidėjimas. Fibrininės ligos atveju reikšmingų kraujotakos sutrikimų nenustatyta.

    Ūmus infekcinis perikarditas

    Infekcinis perikardo uždegimas dažniausiai išsivysto akutiai ir greitai. Pusėje visų diagnozuotų atvejų aptinkama virusinė viruso kilmė. Gali pasireikšti sausoje ir eksudacinėje formoje.

    Pirmuoju atveju širdyje atsirandantys spaudiniai yra būdingi, kurie spinduliuoja ir intensyvėja judesiu. Didėjant eksudacinio skysčio kiekiui, ryškėja dusulys, kuris didėja. Galima šios ligos pasekmė yra tamponadas.

    Vypotny (eksudacinis) perikarditas

    Lemiamas faktas šios ligos vystymuisi yra ne skysčio kiekis širdies gleivinėje, bet jos kaupimosi greitis. Laipsniškas eksudato išskyrimas nesukelia staigaus paciento būklės pablogėjimo. Greitas perikardo užpildymas sukelia sunkų uždegimą.

    Kartu skausmas širdyje padidina rijimo procesą. Sunkus kvėpavimo trūkumas, sutrikę širdies ritmai, girdimi kurčiųjų tonai. Stebėtas odos padengimas su melsvu atspalviu, patinimas.

    Pagrindiniai perikardito simptomai yra ryškūs ir didėja, didėjant eksudato kiekiui. Padidėja širdies susitraukimas, išsivysto tamponadas, kuris kai kuriais atvejais sukelia širdies sustojimą. Dėl blogos kokybės ar nevisiško gydymo liga gali virsti lėtine eksudacine perikarditu.

    Eksudacinis pūlingas perikarditas

    Ligos sukelia pirogeninės bakterijos, patekusios į kraujo membraną. Jis vystosi sunkia forma. Pūlingas kiekis kaupiasi perikardo maišelyje. Širdies išspausto ženklo požymiai. Širdies skausmas lydimas padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys ir odos mėlynumas.

    Nuodugniai išsivysto, kuri pasireiškia karščiavimu ir paciento bendros būklės pablogėjimu. Ūminis ligos eiga kai kuriais atvejais sukelia tamponadą ir širdies sustojimą. Šioje ligoje yra didelis mirtingumas. Medicininė pagalba teikiama tik operacijos forma, vaistai nėra veiksmingi.

    Hemoraginis perikarditas

    Ši ligos rūšis atsiranda su širdies naviku. Jam būdingas padidėjęs skysčio kiekis perikardo maišelyje. Eksudatas sunkina užpildyti širdies ertmę. Jis turi kraujo mišinį.

    Širdies skausmas, dusulys ir patinimas, kaip ir eksudacinio perikardito atveju. Odos spalva yra pilka, širdies sunkumas. Laboratoriniuose tyrimuose nustatomas kraujo netekimas.

    Tuberkulinis perikarditas

    Ligos eiga dažnai lėtai vystosi. Širdies skausmai išreiškiami pradiniuose etapuose. Pūlingo skysčio kaupimasis padidina simptomus, dažnai pacientai skundžiasi dusuliu. Ligos sunku nustatyti.

    Gydymo rezultatas lemia plaučių būklę. Atkreipkite dėmesį į ligos paplitimą tarp ŽIV užsikrėtusių ir AIDS sergančių pacientų.

    Gydymas perikarditu

    Prieš skiriant gydymą pacientas ištirtas. Perikardito diagnostika prasideda anamnezės surinkimu. Atlikti patikrinimą, klausymą, bakstelėjimą.

    Nurodykite kraujo tyrimą, kurio rezultatai lemia uždegimo buvimą.

    Atlikite širdies EKG ir rentgeno spindulius. Nustatyti savo darbe padarytus pažeidimus, taip pat dydžio ir padėties formos pasikeitimus.

    Pagrindinis perikardito tyrimo metodas yra echokardiografija, kuri atskleidžia sukibimą su miokardu, skysčio buvimą ir perikardinį tankinimą. Sunkiais atvejais naudojamas MRI ir CT.

    Tokios ligos kaip perikarditas gydymas priklauso nuo jo priežasties. Juo siekiama pašalinti uždegimą ir gydyti pagrindinę ligą. Naudokite vaistus ir, jei reikia, operaciją.

    Kai infekcinis perikarditas nurodė antibiotikus, kurių poveikis yra nukreiptas į ligą sukeliančius mikroorganizmus. Skausmas mažina analgetikus. Ūminio perikardito gydymas yra skirtas simptomų šalinimui.

    1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys analgetinį poveikį (Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen).
    2. Kortikosteroidų hormonai, turintys priešuždegiminį poveikį (deksametazonas, prednizolonas).
    3. Antiaritminiai vaistai (Amiokordin, Rotaritmil).
    4. Diuretikas (hipotiazidas, Verohperon, Lasix).

    Daugeliu atvejų pacientui skiriama pirmoji pagalba ligoninėje, o gydymas bus tęsiamas ligoninėje.

    „Shell“ sukibimai sėkmingai pašalinami lazeriu. Chirurgiškai atidarykite perikardo ertmę, kad išsiskirtumėte iš perteklinio skysčio kiekio (eksudato). Gydant sunkius perikardito atvejus, atliekama pericardektomija - membranos išskyrimas.

    Liaudies gynimo būdai gydomi tik pagal receptą po gydymo. Jis veiksmingas sausoje infekcinėje perikarditoje. Taikyti priešuždegiminį, antiseptinį, raminamąjį poveikį. Receptuose naudojami jauni adatos, baldrijų šaknys, gudobelės, beržo braškės ir kt.

    Prognozės ir prevencinės priemonės

    Dauguma pacientų, su laiku nustatytais ir gydytais perikarditais, atsigauna. Asmens būklė po to yra patenkinama, tačiau reikia reabilitacijos. Ligos pasikartojimas retai pasitaiko tik su neapdorota liga.

    Sunku numatyti sunkių ligos formų - pūlingos, hemoraginės membranos uždegimo - rezultatus. Konstruktyvi patologija yra pavojinga.

    Po operacijos 65% pacientų gyvena ilgiau nei 7 metus, o spinduliuotės perikarditas - tik 27%.

    Perikardito prevencijos taisyklės yra:

    • laiku gydyti infekcijos židinius organizme;
    • išvengti krūtinės sužalojimų;
    • vadovauti sveikam, aktyviam gyvenimo būdui;
    • pašalinti pernelyg didelę fizinę krūvį;
    • Pasikonsultuokite su gydytoju dėl pirmųjų ligos apraiškų.

    Perikarditas (skysčių kaupimasis) savaime negali būti išgydytas. Jūs galite pabloginti patologiją ir apsunkinti tolesnį gydymą. Profesionali specialisto pagalba suteiks palankią prognozę ir atgaivins.

    Rašau straipsnius įvairiose srityse, kurios viename ar kitame lygmenyje veikia tokią ligą kaip edema.

    Širdies skysčių priežastys ir gydymas

    Perikarditas yra ūminis arba lėtinis perikardo kaklelio (epikardo ir perikardo) lapelių, apgaubiančių organą iš visų pusių, uždegimas, dažniausiai pasireiškiantis bet kokios patologijos komplikacija arba kaip nepriklausoma liga (daug rečiau).

    Liga paveikė vyrus dvigubai dažniau nei moterys. Retiau vaikai kenčia nuo perikardito. Atliekant autopsiją (autopsiją), pagal įvairių autorių medžiagas randama širdies membranų uždegimas 4-10% atvejų. Tačiau dėl asimptominių atvejų klinikinėje praktikoje perikardito dažnis gerokai viršija šiuos skaičius.

    Ligos priežastys

    Perikardito priežastys gali būti įvairūs veiksniai. Tai apima bakterijas, vėžį ir svetimas alergines medžiagas. Dėl patogumo, perikardito klasifikacija, priklausomai nuo etiologijos.

    1 Infekcinis perikarditas:

    • Dėl reumatinių ligų;
    • Tuberkuliozė (kurią sukelia mikobakterijos);
    • Nespecifinė bakterinė prigimtis (streptokokai, stafilokokai ir kt.);
    • Specifinė bakterinė prigimtis (vidurių šiltinė, dezenterinė, cholera, bruceliozė ir kt.);
    • Sukelia paprasčiausias;
    • Virusinė;
    • Grybai;
    • Rickettsial

    2 Aseptinis perikarditas (ty jie neturi specifinio pirogeninio patogeno):

    • Alergija;
    • Trauminiai;
    • Ray;
    • Dėl kraujo ligų ir hemoraginės diatezės;
    • Po infarkto ir po operacijos;
    • Dėl jungiamojo audinio ligų;
    • Onkologiniai (piktybiniai navikai);
    • Dėl metabolinio sutrikimo (uremijos, podagros);
    • Vaistiniai (gydant hormonus);
    • Hipovitaminozės askorbo rūgšties pasekmė.

    3 Idiopatinis perikarditas (neturi aiškiai nustatytos priežasties).

    Perikardito klasifikacija

    Klinikinėje praktikoje dažnai naudojama tokia ligos klasifikacija.

    1. Ūmus perikarditas (ligos trukmė ne ilgesnė kaip 6 savaitės):
    • Fibrininis (pasižymi ypatingu baltymo nusėdimu perikardo lapuose, dėl kurių atsiranda tarpusavio sukibimas);
    • Eksudatas arba hemoraginis (būdingas skysčio kaupimasis (efuzija) tarp perikardo lapų).

    2. Subakute perikarditas (ligos trukmė nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių):

    • Konstruktyvus (pasižymintis susitraukimo (susitraukimo) raida širdies maišeliu, kuris neleidžia širdžiai visiškai susitarti);
    • Konstruktyvus su išpylimu.

    3. Lėtinis perikarditas (kuriam būdingas ilgesnis nei 6 mėnesių patologinis procesas):

    • Konstrukcinis;
    • Nekonkurencinis (klijų);
    • Efuzija.

    Perikardito simptomai

    Bet kurio uždegimo proceso pradžioje perikarditas paprastai yra sausas (fibrininis) dėl specifinio fibrino baltymo nusėdimo paveiktose epikardo vietose. Svarbus šio etapo bruožas yra skausmas už krūtinkaulio, kuris paprastai yra aštrus pjovimo pobūdis, arba slegiantis, arba nuobodu.

    Skausmo pojūtis labai padidėja giliai įkvepiant judesius, kosuliuojant, sukant, gulintį ir kairiąją pusę. Atleidimas ateina sėdimojoje padėtyje, kai kūnas sulenktas į priekį. Skausmas išlieka net ir vartojant nitrogliceriną. Ji dažnai išplėsta supraclavikulinį regioną į kairę, kaklą ir pečius. Dažniausiai skausmo sindromas pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu (tai nėra miokardo infarkto atveju), apatija, silpnumas, mieguistumas, nuovargis, mialgija.

    Svarbiausias objektyvus ligos diagnostinis kriterijus yra perikardo trinties triukšmas. Jį sukelia širdies maišelio uždegiminių modifikuotų vidinių ir išorinių lakštų trintis ir panašus į švelnus, nubraukiantį, braižantį, trapinantį garsą, kurį galima palyginti su naujų batų girgždėjimu. Kartais su perikarditu gali išsivystyti įvairių tipų aritmijos.

    Poveikis perikardo ertmėje pasirodo beveik tuo pačiu metu, kaip ir fibrino perdangos, bet ligos pradžioje dėl ryškių perikardo lapų absorbcijos, jo kiekis yra labai mažas ir kaupimasis vyksta palaipsniui. Širdies maišelyje paprastai yra ne daugiau kaip 40 ml skysčio. Produktų išpylimas padeda sumažinti širdies skausmą, tačiau atsiranda dusulys, širdies plakimas (tachikardija), išsiplėtimas ir pastebimas kaklo venos venų padidėjimas, kuris nesugriauna įkvėpimo, odos ir cianozės bei matomų gleivinių, sąmonės sutrikimo.. Jei širdies maišelyje yra skysčio, perikardo trinties triukšmas išnyksta.

    Efuzijos tūrio didinimas gali sukelti širdies tamponadą, kuris nustoja būti visiškai sumažintas dėl ertmių suspaudimo perikardo skysčiu. Todėl atsiranda paradoksinis impulsas, kuriam būdingas išnykimas įkvėpus. Padidėja odos ir gleivinės, lūpų cianozės (mėlynojo atspalvio), nosies viršūnės, ausų, ausų ir kaklo patinimas. Kartais gali išsivystyti kairiosios rankos patinimas, nes atitinkamos venų suspaustos perikardo viršutinių sinusų (dalių) skysčiu. Kai liga progresuoja, kepenys dalyvauja patologiniame procese, kuris didėja ir tampa skausmingas, ypač jo kairiajame skiltyje. Skiriamasis perikardito bruožas yra tas, kad išsiskyrimas nėra surenkamas į plaučius (ty mažą cirkuliaciją).

    Galutinis ūminio perikardito išsivystymo etapas tampa konstriktyviu perikarditu. Tačiau yra atvejų, kai jis iš pradžių išsivysto ir šiuo atveju pasižymi staigiu širdies maišelio sutankėjimu ir žymiu tankinimu, dėl kurio sumažėja organo išplitimas ir jo padaliniai pripildomi perteklių periferinių venų krauju.

    Stagnuojantis skystis BPC (didelis kraujotaka), ty jo kaupimasis visuose žmogaus organuose, išskyrus plaučius (kurie yra mažas ratas), yra pagrindinis klinikinio (lipnios) perikardito požymis. Pacientai skundžiasi dusulys, nuovargis, silpnumas, gimdos kaklelio venų išsiplėtimas. Padidėjęs kepenų dydis padidėja ascitu (pilvo patinimas) ir periferinė edema. Širdies tonai yra kurčia, blogai girdimi net ir su stetoskopu. Didelis venų kraujo spaudimas. Širdies susitraukimų dažnis viršija 90 sūkių per minutę (tachikardija) ir dar labiau sustiprinamas, kai yra mažiausia įtampa.

    Konstruktyvus perikarditas gali atsirasti chroniškai, palaipsniui sukeldamas skirtingo sunkumo širdies nepakankamumą.

    Perikarditas Diagnozė

    Perikardito diagnozavimui naudojant įvairius laboratorinių tyrimų metodus ir objektyvių instrumentinių metodų duomenis.

    • EKG - svarbiausias, įperkamas ir paprastas tyrimas. Ji turi būti vykdoma dinamika. Kardiogramos dekodavimą turėtų atlikti tik patyręs diagnostikas arba kardiologas.
    • Rentgeno spinduliai. Jie aiškiai parodo širdies šešėlio padidėjimą, jo kontūrų pasikeitimą (kuris rodo ertmių išsiplėtimą), pulsacijos amplitudės susilpnėjimą ir grūstis netoliese esančiuose laivuose. Keičiantis konstriktyviam perikarditui, organo dydis išlieka normalus arba netgi sumažėja, tik kairysis atriumas šiek tiek padidėja. Tipiškas lėtinio perikardito simptomas yra perikardo kalcifikacija (kalcio druskų nusodinimas) ir reikšmingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas.
    • Perikardo punkcija. Šis tyrimas leidžia patikimai patvirtinti, kad širdies maišelio ertmėje yra sūkurinio skysčio, taip pat nustatyti jo pobūdį, diferencijuoti perikarditą nuo kitų širdies patologijų ir atlikti išsamų mikroskopinį tyrimą su bakteriologiniais, imunologiniais ir biocheminiais mėginiais.

    Likusieji laboratoriniai tyrimai yra nespecifiniai ir nustato tik uždegimo buvimą organizme, be konkrečių detalių.

    Gydymas perikarditu

    Perikardito gydymas atliekamas pagal griežtai apibrėžtus principus, kurie daugiausia priklauso nuo ligos etiologijos (priežasties) ir jos formos. Visų pirma būtina racionaliai gydyti ligą, dėl kurios atsirado jo atsiradimas (pvz., Reumatas ar tuberkuliozė).

    Reumatinio pobūdžio perikardito gydymui naudojami analgetikai, priešuždegiminiai, hormoniniai agentai, taip pat didelės dozės salicilatai.

    Tuberkuliozės etiologijos uždegiminiuose procesuose antimikrobiniai vaistai naudojami kovojant su mikobakterijomis, ypač pradiniame ligos laikotarpiu, taip išvengiant specifinių komplikacijų. Šiam tikslui dažniausiai naudojami tokie vaistai kaip ftivazidas, PASK, streptomicinas ir keletas kitų anti-tuberkuliozės vaistų ir jų deriniai.

    Eksudacinio perikardito atveju skystis turi būti kruopščiai pašalintas, o į perikardo ertmę įpilama maždaug toks pat oro kiekis. Jei širdies maišelyje yra pūlingas, jį reikia išpurkšti, o perikardo ertmę reikia nuplauti antiseptiniu tirpalu ir skirti antibiotiką. Lėtinio eksudacinio proceso atveju konservatyvus gydymas diuretikais (diuretikais), vidurius ir prakaitavimą skatinančiais vaistais yra naudojamas natūraliu būdu suaktyvinti skystį iš perikardo.

    Konstriktyvaus perikardito gydymas medicininiais preparatais yra neveiksmingas. Jei nuo dviejų iki trijų mėnesių gydymas nepadėjo išnykti pernelyg didelio širdies spaudimo požymių, pacientas turi atlikti pericardektominę operaciją, kurią sudaro patologiškai pakeistų audinių ploto išskyrimas.

    Kaip simptominį gydymą ūminiu laikotarpiu skiriami diuretikai ir dieta, kurioje yra mažai natrio (druskos). Ilgas priėmimas

    diuretikų (hipotiazido, furosemido, uregito ir kt.) deriniai ne tik lemia edemos ir ascito sumažėjimą ar visišką išnykimą, bet ir kvėpavimo palengvinimą dėl dusulio trūkumo. Veido susitraukimas žymiai sumažėja, apetitas didėja, tačiau tai sukelia rimtą daugelio vandenyje tirpių vitaminų trūkumą, kuris turėtų būti kompensuojamas vartojant vitaminų-mineralinių kompleksų ir subalansuotą mitybą.

    Be to, maistas turi būti daug baltymų, prarastas dideliais kiekiais edemos metu. Todėl kasdien paciento dietoje su perikarditu turėtų būti mėsos, žuvies, sūrio ir pupelių. Liaudies gynimo priemonės šios sunkios širdies patologijos gydymui nenaudojamos, nes jos yra beveik neveiksmingos. Yra tik augalų pagrindu naudojamų diuretikų ar antihipertenzinių vaistų vartojimas, bet ne kaip nepriklausoma terapija, bet kaip papildomas pagrindinio gydytojo nustatytas gydymo kursas.

    Perikardito komplikacijos

    Perikardito komplikacijos apima:

    • Širdies tamponadas (yra mirties rizika);
    • Infekcinis miokarditas (širdies raumenų uždegimas);
    • BKK stagnacija (didelė kraujotaka), dėl kurios gali atsirasti kepenų cirozė.

    Perikardito prevencija

    Perikardito prevencija yra savalaikė ligų, galinčių sukelti šią patologiją, nustatymas ir gydymas.

    Priežastys

    Perikardo erdvę sudaro du lapų lapeliai. Paprastai tarp jų cirkuliuoja nedidelis kiekis skysčio, kuris sumažina trintį ir užtikrina laisvą judėjimą širdies susitraukimų metu.

    Perikardito priežastys yra gana įvairios. Svarbiausi yra:

    • mikrobų agentai (bakterijos, virusai, grybai, pirmuonys);
    • miokardo infarktas ir miokarditas;
    • ryškūs medžiagų apykaitos sutrikimai (didelis cholesterolio kiekis, šlapimo rūgšties metabolizmas, hormonų disbalansas);
    • įsiskverbiantys ir uždaryti širdies srities sužeidimai;
    • gerybiniai ir piktybiniai širdies ir širdies srities navikai.

    Įvairiose patologinėse sąlygose perikardo ertmėje susikaupia nemažai skysčių arba susidaro adhezijos ir uždegiminiai pokyčiai.

    Pirmuoju atveju, susidaro susidariusio skysčio cirkuliacija tarp perikardo lapų, vėlesni mikrovaskuliarinio kraujagyslių skvarbos pokyčiai ir nuosėdų susidarymas iš šiurkščių plazmos baltymų. Dėl to perikardo ertmėje susidaro uždegiminiai pokyčiai ir susidaro šiurkštūs sukibimai. Toks procesas gali būti lokalus, pavyzdžiui, vystytis tik vieno širdies skilvelio regione arba turėti difuzinį pobūdį.

    Kitais atvejais per visą širdį perikardo ertmėje susidaro gana didelis kaupimosi skystis (limfas, pūliai, kraujas). Skysčio kiekis svyruoja nuo 100-200 ml iki 1 litro. Be to, širdies skystis ir audinys veikia pūlingą, pūlingą, fibrininį, hemoraginį ar serozinį uždegimą. Kai kuriais atvejais skystis perikardo ertmėje paverčiamas į įtemptus krešulius ir saugiklius su širdies audiniais.

    Blogiausiu atveju, perikardo lapų sukibimo atveju perikardo ertmė visiškai išnyksta. Didelė kalcifikacija sukelia tankų apvalkalą, o ne elastingą perikardą - vadinamąją apvalkalo širdį.

    Pagal proceso pobūdį yra ūminių ir lėtinių perikardito variantų, kurių trukmė atitinkamai mažesnė nei 6 mėnesiai arba daugiau. Priežastys, dėl kurių ūminis perikardito variantas buvo pakeistas į lėtines, šiandien nepakankamai ištirtos.

    Klinika ir diagnozė

    Pradėjus ligą, laisvo skysčio buvimas perikardo ertmėje ir vėlesnės patologinės reakcijos sukelia tik pačios širdies regiono pokyčius, kai liga progresuoja, iki sunkių ir negrįžtamų viso kraujotakos sutrikimų iki pilno kontraktilumo ir širdies sustojimo praradimo.

    Ūmus sausas perikarditas

    Tai yra palankiausias perikardito ir dažniausiai pasitaikančio varianto variantas. Dažniausiai jis vystosi, kai veikia įvairios metabolinės ir autoimuninės patologinės reakcijos. Šiam perikardito variantui būdinga:

    • intensyvus krūtinės skausmas, kurį praktiškai nedirba analgetikai, trunkantis keletą valandų iš eilės, šiek tiek mažėjant, kai asmuo pakreipiamas į priekį;
    • skausmas didėja bet kokiu judėjimu (čiaudulys, rijimas, kosulys);
    • šiek tiek padidėja kūno temperatūra;
    • dauguma žmonių skundžiasi dusuliu ir širdies plakimu, pykinimu ir vėmimu, prakaitavimu;
    • Vienas iš pagrindinių šio perikardito varianto bruožų yra perikardo trinties triukšmas, ty garsas, kurį sukelia perikardo lapų trinties ir panašus į šviežio sniego trūkumą;
    • EKG, kardiologas lengvai suranda tipiškus pokyčius;
    • ultragarsas atskleidė perikardo lapų sutirštėjimą.

    Siekiant patvirtinti galutinę diagnozę, reikalingi specifiniai mikrobų diagnostikos ir biocheminiai tyrimai. Šis perikardito variantas gali pasireikšti recidyvais, jei jo vystymasis yra susijęs su autoimuninėmis reakcijomis.

    Perikardo išpylimas

    Didelio kiekio laisvo skysčio buvimas perikardo ertmėje gali būti uždegimo (infekcinio proceso, reumatinio proceso progresavimo) ar kitų gretimų organų prasiskverbimo rezultatas (pūlingas per mediastino uždegimą, limfą piktybinio naviko, trauminio krūtinės sužalojimo kraujyje).

    Perikardito eksudacinio varianto klinikiniai simptomai visų pirma priklauso nuo skysčio tūrio: kuo didesnis tūris, tuo ryškesni organizmo sutrikimai.

    Labiausiai būdingi perikardito eksudacinio varianto požymiai yra:

    • ryškūs bendrojo asmens būklės pokyčiai (stiprus silpnumas, nesugebėjimas atlikti net įprastų namų ūkių veiksmų);
    • beveik pastovus dusulys;
    • įvairūs ritmo sutrikimai, dažniausiai sinuso tachikardija;
    • priverstinė paciento laikysena - liemens priekyje;
    • ascitas, kepenų padidėjimas, nuolatinis galūnių patinimas;
    • žemas kraujo spaudimas;
    • vizualiai pastebėta, kad širdies srityje yra išsikišimas, o odos - silpnai;
    • biocheminiai tyrimai ir EKG turi diagnostinę vertę;
    • echokardiograma arba magnetinio rezonanso tyrimas patvirtina, kad perikardo ertmėje yra laisvo skysčio.

    Perikardo efuzijos prognozė ne visada yra palanki. Gali išsivystyti sunkus širdies nepakankamumas ir mirtis. Dažnai reikia chirurginio gydymo su eksudaciniu perikardito variantu.

    Širdies tamponadas

    Jis atsiranda, kai skystis perikarde išspaudžia širdį ir sutrikdo jo kontraktilumą. Skystis perikardo ertmėje gali būti formuojamas skirtingais laikais, greitai arba lėtai, o tai lemia klinikinį ligos vaizdą. Širdies tamponado buvimas dažniausiai pastebimas trauminių krūtinės ar piktybinių navikų traumų atveju.

    Širdies tamponadui būdingi šie simptomai:

    • didėjanti tachikardija;
    • nestabilus kraujospūdis;
    • sunkus dusulys;
    • kraujospūdžio sumažėjimas iki žlugimo.

    Širdies tamponado diagnozė patvirtinama naudojant echokardiogramą ir Doplerio tyrimą.

    Konstriktyvus perikarditas

    Sunkiausia ligos forma yra perikardito suspaudimas (susiaurinantis). Fibrininio uždegimo buvimas sukelia perikardo ertmės užsikimšimą ir granuliacinio audinio sekcijos, kurioje kaupiasi kalcio junginiai, susidarymą. Vykstant procesui, širdies maišelio suspaudimas didėja, o širdies nepakankamumo simptomai didėja.

    Konstriktyvaus perikardito diagnostika ir gydymas yra gana sudėtinga. Asmens skundai yra gana nespecifiniai: silpnumas, dusulys, edema, tolerancijos sumažėjimas net ir mažiems kroviniams. Norint patvirtinti šio perikardito varianto diagnozę, reikia:

    • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
    • angiografija;
    • pericardiocentezė ir vėlesnė širdies kateterizacija.

    Bendrieji gydymo principai

    Perikardito gydymas priklauso nuo ligos priežasties, sunkumo ir klinikinės formos. Gydymas skirstomas į konservatyvų (vaistinį) ir chirurginį (operatyvinį).

    Konservatorius, tai yra medicininis, gydymas perikarditu apima:

    • galinga ir ilgalaikė antimikrobinė terapija, kuri slopina perikarditą sukėlusio infekcinio agento aktyvumą (4-osios kartos cefalosporinai, 3-osios ir 4-osios kartos fluorochinolonai, vankomicinas, tienaminiai preparatai, šiuolaikiškai apsaugoti penicilinai);
    • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas arba Ibuprofenas) kartu su gastroprotektoriais (bismuto preparatais);
    • sisteminiai gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Deksametazonas);
    • Amiodaronas ar kiti antiaritminiai vaistai;
    • netiesioginiai antikoaguliantai, skirti užkirsti kelią trombozei.

    Chirurginis gydymas apima perikardo ertmės atidarymą ir skysčio pašalinimą. Sunkiausia gydyti konstriktyvų perikarditą, o lazerinis gydymas sėkmingai naudojamas klijų formavimui pašalinti. Atsižvelgiant į tai, kad pirmiau minėtos gydymo galimybės neveiksmingos, nustatyta, kad gydymas širdimi - perikardo pašalinimas (pericardektomija).

    Bendra informacija

    Perikardas (perikardo sultys) yra išorinis apvalkalas, kuriame yra širdis. Perikardo ertmė dėl specialios struktūros leidžia širdžiai aktyviai susitarti, nesukeliant daug trinties.

    Perikarditui sutrikusi normalioji širdies gleivinės struktūra ir veikimas, o perikardo ertmės viduje gali susikaupti pūlingos ar serozinės savybės paslaptis. Šis skystis vadinamas eksudatu.

    Dėl susikaupusio skysčio perteklių, širdis yra suspausta ir nebegali tinkamai atlikti kraujo pumpavimo funkcijų. Tada yra perikardito pasireiškimai. Ir jei susikaupia daug skysčio, kad žmogus nežūsta, reikia nedelsiant imtis veiksmų, kad pašalintų eksudatą iš perikardo ertmės.

    Perikarditas gali būti:

    • sisteminių ligų pasireiškimas
    • širdies ligos požymis,
    • bendrų infekcinių ligų simptomas,
    • vidaus organų patologijos komplikacija, t
    • sužalojimo rezultatas.

    Perikarditas yra gana rimta būklė, o kartais jos pasireiškimai tampa pagrindiniu ligos simptomu, o kiti požymiai gali patekti į foną. Deja, kartais perikarditas yra pacientų mirties priežastis ir randamas autopsijoje.

    Dažniau pasireiškia moterims, vyrai kenčia rečiau. Paprastai tai yra suaugusieji ir pagyvenę žmonės, labai retai tai vyksta vaikams.

    Priežastys

    Perikardo uždegimas gali būti:

    • infekcinis,
    • infekcinis-alergiškas,
    • neužkrečiama (aseptinė, pūlinga).

    Infekciniai pažeidimai apima perikarditą:

    • tuberkuliozės, infekcijos plitimą nuo pirminės plaučių ar ekstrapulmoninės tuberkuliozės, t
    • virusinės infekcijos (gripas, tymai), t
    • mikrobinės ligos (skarlatina, gerklės skausmas, septiniai procesai), t
    • grybelinės infekcijos
    • parazitinės invazijos.

    Be to, dėl vaisto alergijos arba serumo ligos gali išsivystyti perikarditas.

    Aseptinis uždegimas susidaro dėl:

    • sisteminės ligos, turinčios ryšį, įskaitant širdį.
    • širdies liga (širdies priepuolis, miokarditas (miokardo uždegimas) arba endokarditas - širdies vidinio uždegimo uždegimas), t
    • toksiški ir medžiagų apykaitos sutrikimai, atsirandantys dėl šlapimo, podagros, dėl radiacijos ar chemoterapijos.

    Atskiras planas yra perikarditas, kuris atsiranda dėl perikardo anomalijų susidarymo su cistų susidarymu, divertikula, dėl perikardo navikų, širdies traumų ir operacijų, bendros edemos su sterilaus skysčio kaupimu perikardo ertmėje.

    Yra ūminis ir lėtinis perikarditas. Jie skiriasi nuo proceso aktyvumo laipsnio ir simptomų trukmės.

    Ūmus perikarditas gali išsivystyti greitai, per vieną ar dvi savaites ir yra aktyvus, vidutiniškai trunka mažiau nei šešis mėnesius (3-4 mėnesius) ir gali būti:

    • sausas (fibrininis), o perikardo ertmėje yra daug fibrino (lipnios medžiagos iš pjūvio plazmos) ir mažai skysčio,
    • efuzija (eksudacinis) - perikardo ertmėje yra daug skysčių (kraujo plazma, kruvinas kiekis ar pūliai),

    Lėtinis perikarditas išsivysto palaipsniui, kartais trunka metus ir gali būti įvairių formų:

    • eksudacinis (efuzija), skysčio kaupimasis, panašus į ūmines formas.
    • susidaro klijai (lipni forma), sukibimai ir randai.
    • mišrios formos su skysčiu, randais ir sukibimais vienu metu.

    Perikardito simptomai

    Perikardito simptomai priklauso nuo proceso formos ir etapo.

    Ūminis perikardo uždegimas dažniausiai sukelia fibrino išskyras, o proceso eigoje kaupiasi uždegiminis skystis.

    Širdyje yra skausmų ir perikardo. Dažnai skausmai yra nuobodu ir spaudžiami, jie duoda abu pečius, kaklo arba kairiojo pečių mentę. Skausmas gali būti panašus į krūtinės anginą, tačiau perikarditas nereaguoja į nitroglicerino vartojimą. Tačiau skausmą malšinantys vaistai laikinai padeda.

    Skausmą sunkina gilus kvėpavimas ir kosulys, gulint kojomis ir atsipalaidavę sėdint, kvėpavimas yra dažnas ir seklus.

    Fibrozinis perikarditas per kelias savaites gali virsti eksudaciniu (pradeda kauptis ertmės viduje esantis skystis).

    Kai gali atsirasti eksudacinis perikarditas:

    • skausmas širdyje,
    • krūtinės įtempimas
    • jei susikaupia skystis, yra sutrikęs kraujo judėjimas per veną, sukeliantis dusulį,
    • gali išsivystyti disfagija (maisto rijimo pažeidimas);
    • visi pacientai turi karščiavimą,
    • obsesinis žagsulys
    • išvaizda yra tipiška - veido, kaklo ir krūtinės priekinės dalies patinimas, venų patinimas ant kaklo,
    • blyški oda su cianoze
    • tarpinės erdvės yra išlygintos.

    Diagnostika

    Perikarditą gydo kardiologai, bendrosios praktikos gydytojai ir kai kuriais atvejais širdies chirurgai.

    Iš pradžių diagnozė prasideda nuo paciento tyrimo ir apklausos, svarbu atidžiai išklausyti širdį ir nustatyti jos ribas. Papildomos diagnostikos analizės:

    • bendra kraujo ir šlapimo analizė
    • imunologinė analizė,
    • biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai.

    Nustatant biochemiją:

    • bendras baltymų ir baltymų frakcijų kiekis
    • sialo rūgšties koncentracija
    • fibrinogenas,
    • seromucoid,
    • C reaktyvus baltymas
    • karbamido
    • lupuso ląstelės.

    Svarbu atlikti išsamų tyrimą, naudojant EKG, ir fonokardiografiją, apibrėžiant tipinius sistolinius ir diastolinius sūkurius.

    Parodyta rentgeno tyrimai širdies dydžio padidėjimui diagnozuoti. Be to, nustatoma širdies kompiuterinė tomografija arba MRT, kad būtų išsiaiškintas skysčio kiekis, pokyčiai širdyje ir jos voke. Tiksliausias metodas yra širdies ultragarsas.

    Norint ištirti eksudatą, atliekamas perikardo punkcija su skysčių ekstrahavimu ir perikardo biopsija.

    Gydymas perikarditu

    Ūmus perikarditas rodo griežtą lovą. Lėtiniu režimu pasirenkamas atsižvelgiant į širdies pažeidimo laipsnį ir paciento gerovę. Druskos suvartojimas yra ribotas, rodomas dietinis maistas.

    Ūminis sausas perikarditas yra gydomas simptomiškai - analgetikai, vaistai nuo uždegimo, vaistai normaliam medžiagų apykaitai širdies raumenyse, magnio ir kalio vaistai.

    Jei procesas yra pūlingas, būtina pašalinti antibiotikus per burną arba į veną per kateterį į perikardo ertmę, po to, kai jį išimsite.

    Tuberkuliozės pažeidimams skirti du ar trys vaistai nuo tuberkuliozės šešiems mėnesiams ar ilgiau.

    Alerginio perikardito atveju vartojami gliukokortikoidai, kuriuos papildo gydymas perikarditu.

    Greitai susikaupus skysčiui į ertmę, perikardinis įpjovimas atliekamas su adata, įvedant kateterį ir pašalinant skystį. Sukuriant sukibimą, atliekama operacija ant širdies, pašalinant deformuotos perikardo dalis ir sukibimus.

    Komplikacijos ir prognozė

    Prognozės dėl perikardito yra geresnės, tuo tikslesnė diagnozė ir gydymas pradedamas.

    Pūlingas perikarditas ir ūminis širdies tamponadas gali būti pavojingi gyvybei, todėl juos reikia greitai ištaisyti.

    Perikardito veislės

    Perikarditas dažnai yra pagrindinės ligos komplikacija.

    Priklausomai nuo priežasties, išskiriami šie ligos variantai:

    • Infekcinis. Širdies membranos uždegimą gali sukelti virusai, bakterijos, grybai ir parazitai.
    • Su sisteminėmis autoimuninėmis ligomis. Gali išsivystyti reumatoidinis artritas, dermatomitozė, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė.
    • Perikarditas, kaip gretimų organų ligų komplikacija. Gali pasireikšti 1-5 dieną transmuralinio miokardo infarkto, su plaučių ligomis, aortos aneurizma.
    • Su medžiagų apykaitos sutrikimais. Diabetas, Addison liga, Myxidema, podagra gali sukelti ligą.
    • Trauminis perikarditas. Po įsiskverbimo į krūtinės žaizdas.
    • Neoplastinis perikarditas. Širdies gleivinės arba metastazių navikai.
    • Idiopatinis perikarditas. Ligos priežastis nėra nustatyta.

    Priklausomai nuo skysčio pobūdžio išskiriamos šios parinktys:

    • Sausas perikarditas. Skysčio kiekis perikarde nesikeičia ar mažėja.
    • Fibrininis perikarditas. Šiek tiek padidėja skysčio kiekis, tai yra serozinis skystis, turintis daug baltymų.
    • Perikardo išpylimas. Perikardoje kaupiasi daug skysčių.

      Priklausomai nuo ligos stadijos ir laiko, jis suskirstytas į:

      • Ūmus - procesas trunka iki 2 mėnesių.
      • Lėtinis - per 6 mėnesius.

    Visos minėtos priežastys sukelia perikardo uždegimą, reaguojant į šį uždegimą, širdies membranoje atsiranda perteklinis skystis.

    Kai uždegimas negauna reikiamo gydymo, galimas baltymų ir kalcifikacijos susidarymas tarp širdies apvalkalo lapų. Dėl šios priežasties širdies membranos sluoksniai susilieja, o perikardas nustoja atlikti savo širdies raumenų apsaugos ir tepimo funkciją.

    Tokiais atvejais širdies apvalkalas nuolat riboja širdies plakimo amplitudę ir palaipsniui didina širdies nepakankamumą, todėl gali reikėti turėti širdies operaciją.

    Ligos simptomai

    Atsižvelgiant į tai, kad širdies apvalkalo uždegimas retai yra izoliuota liga, jos išvaizda gali nepastebėti.

    Proceso simptomų sunkumas priklauso nuo skysčio kiekio širdies gleivinėje, šio skysčio atsiradimo greičio ir pagrindinės ligos sunkumo.

    Atsižvelgiant į proceso uždegimą, ligos pradžioje gali pasireikšti tokie simptomai kaip karščiavimas, sunkus bendras silpnumas, raumenų skausmai ir galvos skausmas.

    Tokie požymiai gali būti ne tokie arba jie bus lengvi, jei šio proceso priežastis nėra infekciniai procesai. Dažnai šie pasireiškimai nėra susiję su širdies problema, o pacientas kreipiasi į kardiologą, kuris yra pažengęs ligos forma.

    Perteklinis skystis spaudžia širdies raumenis, skausmą krūtinėje, dusulį, neproduktyvų kosulį. Skausmas kairėje krūtinės pusėje gali atsispindėti pleiskanoje, kakle ar kairėje rankoje, kurią sunkina fizinė įtampa.

    Spartus skysčio kaupimasis širdies gleivinėje sukelia širdies tamponadą. Tokiu atveju širdis suspausta perikardo, kontrakcijos funkcija tampa neįmanoma. Yra labai stiprus krūtinės skausmas, dusulys ramybėje, nerimas, oro trūkumo pojūtis ir nesugebėjimas rasti tinkamos kūno padėties, kad sušvelnintų būklę. Ši situacija reikalauja skubios medicininės pagalbos dėl galimo širdies sustojimo.

    Diagnostika

    Auskultacijos metu girdimas perikardo trinties triukšmas, kuris gali nebūti pradiniame proceso etape.

    Elektrokardiogramoje matomi specifiniai pokyčiai, mažėja dantų aukštis, gali atsirasti miokardito požymių.

    Ant krūtinės ląstos rentgenogramos matysite išsiplėtusio dydžio širdį, vaizdas gali būti panašus į „butelį vandenyje“, galbūt esant stazinei pneumonijai.

    Per širdies ultragarsą, be skysčio kiekio padidėjimo, taip pat galite pamatyti uždegimus perikardo lapus, tirti širdies disfunkciją ir struktūrą.

    Kai kuriais atvejais gali būti reikalinga kompiuterinė tomografija, ji gali būti naudojama tiksliai nustatyti skysčio kiekį perikarde, maišelių buvimą ir kitas būtinas detales.

    Gydymas

    Pagrindinės ligos, kurios komplikacija yra perikarditas, gydymas dažnai sukelia gerą poveikį. Todėl pirmiausia reikia nustatyti perikardito priežastį.

    Kad pacientas būtų tinkamai gydomas ir stebimas perikardito nustatymo atveju, reikia hospitalizuoti.

    Jei laikas neprasideda gydymo, liga tampa lėtinė, po to gerokai sumažėja paciento gyvenimo trukmė.

    Šios ligos gydymo pagrindas yra vaistai nuo uždegimo, tiek nesteroidiniai, tiek kortikosteroidai. Geras poveikis yra kortikosteroidų įvedimas į perikardą. Kai kuriais atvejais gydymo ar diagnostikos tikslais gali būti reikalinga perikardo punkcija. Būtina sąlyga sėkmingam gydymui perikarditu yra vaistų paskyrimas pagrindinei ligai gydyti.

    Širdies tamponado ar pūlingos perikardito atvejais būtina skubi širdies operacija.

    Lentelėje pateikiamos Maskvos ir Sankt Peterburgo klinikos, kuriose jie gydo ligą ligoninėje. Sunku apskaičiuoti visas gydymo išlaidas ligoninėje, nes kiekvienas perikardito atvejis gali būti gydomas ir diagnozuojamas naudojant daugybę skirtingų procedūrų, įskaitant širdies chirurgiją.

    Todėl pirmenybė turėtų būti teikiama klinikoms, kuriose yra širdies chirurgijos skyrius, ir galimybė atlikti tokius tyrimus kaip širdies ultragarsas ir kompiuterinė tomografija.