Tromboflebitas: simptomai, priežastys

Viena iš klastingiausių kraujagyslių ligų yra tromboflebitas, nes, įtraukiant gilias venas į patologinį procesą, šį ligą gali apsunkinti tokia gyvybei pavojinga būklė kaip plaučių embolija (plaučių embolija).

Pradiniame ligos etape pacientas gali nejausti jokių simptomų, o plintant uždegiminiam procesui ir trombų susidarymui į gilias venas, jis gali turėti kraujo krešulių embolą, kuris su kraujo tekėjimu plinta į kitus organus. Negalima numatyti jų tolesnio judėjimo - jei kvėpavimo sistemos arterijos sutampa, gali įvykti staiga mirtis, o didelių kraujagyslių (trombozės) pralaimėjimo atveju atsiranda po tromboflebinis sindromas ir lėtinis venų nepakankamumas.

Pakalbėkime apie tromboflebito simptomus ir gydymą, taip pat apie jo atsiradimo priežastis, kurių žinojimas yra būtinas prevencijai.

Ką reiškia terminas „tromboflebitas“?

Tromboflebitas vadinamas venų sienų vidinių paviršių uždegimu, kurį lydi kraujo krešulių susidarymas jų liumenyje. Dažniausiai ši liga paveikia apatinių galūnių venus, tačiau kartais būna mažiau paplitusi forma, kai viršutinėse galūnėse, gimdos kaklelio ar krūtinės srityje atsiranda venų uždegimas.

Terminas „tromboflebitas“ paprastai naudojamas specialistų nustatytam uždegiminiam procesui, kuris turi įtakos tik paviršinėms venoms po oda, o gydytojų giliųjų venų uždegimo atveju dažniau vartojamas terminas „flebotrombozė“. Kai kuriais atvejais yra tik venų sienelių uždegimas - tokiais atvejais pacientui diagnozuojamas flebitas.

Priežastys

Tromboflebito atsiradimas beveik visada siejamas su kelių priežasčių poveikiu:

  • audinių, esančių greta venų, infekcija arba venų sienelės sužalojimas;
  • kraujo stazė kraujagyslėse;
  • kraujo sudėties pokyčiai;
  • kraujavimo sutrikimas.

Daugeliu atvejų tromboflebitas išsivysto ant varikozinių venų fone. Taip pat gali atsirasti liga:

  • kraujagyslių sužalojimai (per veną, operacijos, traumos, tam tikrų vaistų intraveninis vartojimas);
  • neurotrofinės ligos;
  • endokrininės ligos;
  • infekcinės ligos: gripas, tonzilitas, gerklės skausmas, skarlatina, eripsijos, pneumonija, kariesas, tuberkuliozė ir kt.;
  • vietiniai pūlingi procesai;
  • lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • kraujo sutrikimai;
  • ilga lova;
  • nejudantis kūno padėtis keliaujant lėktuvu arba transporto priemone);
  • insultas, lydimas galūnių paralyžiaus;
  • onkologinės ligos;
  • radioterapija ir chemoterapija;
  • nėštumas ir gimdymas;
  • vaistų, kurių pagrindas yra lytiniai hormonai (arba geriamieji kontraceptikai), vartojimas;
  • klubo sąnarių chirurgija;
  • ginekologinė chirurgija ir abortas;
  • alerginės reakcijos;
  • dehidratacija.

Didelė tikimybė, kad atsiras tromboflebitas, yra rizikos grupė;

  • pacientams, sergantiems venų varikoze;
  • pacientams, kuriems buvo atlikta operacija ir kurie turi ilgai laikytis lovoje;
  • žmonės, kurie ilgą laiką yra fiksuotoje sėdėjimo padėtyje (dėl profesinės veiklos, ilgų kelionių keliais ar oro transportu);
  • nėščioms moterims ir moterims po gimdymo;
  • pagyvenę žmonės;
  • nutukę žmonės;
  • žmonės, vedantys sėdimą gyvenimo būdą.

Simptomai

Liga gali būti ūminė arba lėtinė.

Esant ūminiam giliųjų venų tromboflebitui, kraujagyslių pažeidimo srityje staiga atsiranda skausmas ir patinimas. Paciento būklė gerokai pablogėja, temperatūra pakyla, o jei nėra tinkamo gydymo, liga tampa lėtine. Lėtinę giliųjų venų tromboflebito formą lydi paūmėjimo periodai ir yra ilgas ir sunkus.

Ūminių paviršinių venų tromboflebito atveju, pacientas pasireiškia pūtimu per paveiktą veną, kartu su ūminiu svaiginančio pobūdžio skausmu. Uždegimo srityje gali atsirasti skarlatono juostos. Kraujo, kai zondavimas yra griežtas ir skausmingas. Pacientas turi padidėjusius limfmazgius ir temperatūra pakyla iki 38 ° C. Jei negydoma, liga tampa lėtine ir gali būti sudėtinga dėl flegmono ar absceso.

Apie pradinius tromboflebitus tokie požymiai rodo:

  • nedidelis galūnių patinimas;
  • sunkumo ir degimo pojūtis;
  • skausmas veršelių raumenyse;
  • odos paraudimas.

Dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytoją dėl ligos progresavimo: padidėjęs apsinuodijimas, mėlynos odos spalvos atsiradimas kraujo krešulių susidarymo srityje (paprastai šlaunies venų, apatinės kojos ar kulkšnies srityje). Pažangiais atvejais pažeista galūnė gali tapti juoda.

Taip pat ligos apraiškos labai priklauso nuo trombo ir uždegiminio proceso vietos:

  • su kojų venų tromboflebitu, kuris pastebimas 60 proc. pacientų, pacientas turi blauzdos pojūčių ir skausmų, kai galūnė nuleidžiama, jie smarkiai didėja, oda tampa melsva, liečiasi ir spaudimas sukelia padidėjusį skausmą;
  • su šlaunikaulio venos tromboflebitu, pacientas jaučiasi mažiau ryškus skausmas, jis vysto venų, šlaunies ar gaktos srities venų patinimą, atsiranda temperatūros kilimas ir edema;
  • tromboflebito pagrindinės gleivinės-šlaunikaulio venos atveju ligą sunkiau atlikti: jei venos nėra visiškai užsikimšusios, paciento trombas nesijaučia aštriais skausmais, jis turi diskomfortą pilvo apatinėje dalyje, apatinėje nugaros dalyje arba krūtinėje, o kai venų liumenas yra visiškai užsikimšęs, pacientai skundžiasi dėl staigaus skausmo. temperatūros kilimas iki 39 ° C, greitas bendros būklės pablogėjimas ir bendro apsinuodijimo simptomai.

Ūmus tromboflebitas

Pirmieji tromboflebito požymiai labiausiai pasireiškia ūmaus ligos eigoje. Pacientas skundžiasi dėl šių simptomų:

  • aštrus skausmas, išsiliejęs į visą uždegimą;
  • veną pažeidusio odos oda tampa melsva, šalta ir ant jo atsiranda kraujagyslių „tinklelis“;
  • temperatūra pakyla iki 38 ° C.

Kai pasireiškia šie simptomai, pacientui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją iš kraujagyslių chirurgo ar flebologo. Prieš tai reikia stebėti lovą ir ne savarankiškai gydyti įvairiais tepalais, suspausti ar masažuoti, nes tai gali prisidėti prie kraujo krešulių išskyrimo nuo venų sienelių ir jų įvedimo į įvairius organus ir plaučius. Be to, ūminis tromboflebitas gali būti sudėtingas baltos arba mėlynos spalvos skrepliais (venų gangrena).

Plėtojant baltąsias flegmas, kurias sukelia šlaunikaulio ar šlaunies venų trombozė, pasireiškia trombozė. Ši komplikacija staiga atsiranda ir kartu su:

  • venų nutekėjimo užsikimšimas;
  • stiprus klubo skausmas, kuris tęsiasi iki visos galūnės;
  • reikšmingas patinimas;
  • blyški oda;
  • karščiavimas iki 38 ° C ir šaltkrėtis;
  • odos įtempimas edemos srityje;
  • skausmas išilgai ilealinio venų, viršutinėje šlaunies dalyje ir virš gimdos;
  • periferinių arterijų pulsacijos susilpnėjimas.

Kai kuriais atvejais sparčiai vystosi baltos spalvos flegmazija, kuri per kelias dienas gali sukelti gangreną.

Plėtojant mėlynąsias skausmingas flegmas, kurias sukelia plačios dubens venų trombozės arba ileofemoralinė erdvė, pacientas pasirodo su žaibo greičiu tokiais simptomais:

  • ryškus ir didėjantis apatinės galūnės patinimas, apimantis sėdmenų, lyties organų, pilvo priekinės sienelės plotą;
  • temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C;
  • odos mėlynumas (apatinėse galūnėse - violetinė ir juoda).

3-4 dienas pacientas turi kelis petechialinius ir tada hemoraginius išsiveržimus, lydimą odos paviršiaus sluoksnį, pūslelių susidarymą su kruvina pūsle. Bendra paciento būklė sparčiai blogėja ir kartu padidėja bendrojo intoksikacijos, leukocitozės, ESR padidėjimo, hipovolemijos, anurijos ir hipotenzijos simptomai. Mirtis venų gangreno vystymuisi pastebima 50-70% atvejų (mirties priežastis yra apsinuodijimas ir sepsis).

Lėtinis tromboflebitas

Lėtinis tromboflebitas nėra susijęs su tokiais ryškiais simptomais kaip ūminė forma. Pacientas yra susirūpinęs dėl pasikartojančių skausmingų pojūčių pažeistų venų srityje ir nedideliu patinimu, kuris atsiranda po ilgos įtampos ir beveik išnyksta. Jei pacientas neskuba kreiptis į gydytoją, jis gali sukelti komplikacijų: giliųjų venų tromboflebito, arterinės trombozės, postrombotinio sindromo ir lėtinio venų nepakankamumo pralaimėjimą.

Paviršinių venų tromboflebitas su varikozinėmis venomis

Viršutinių venų tromboflebitas yra dažnas venų varikozės komplikacija, nes dėl venų kraujagyslių srovės dažnai atsiranda venų kraujagyslių krešuliai. Esant tokiai ligos formai, pacientas, patekęs į pažeisto kraujagyslės zoną, pasireiškia paraudimu ir ryškiu patinimu. Vena tampa įtempta, uždegiminį procesą lydi skausmas per visą veną, kurią sunkina fizinė įtampa arba liestis.

Kai liga progresuoja, uždegimas ir patinimas tęsiasi gilesnėse venose. Paciento būklė pablogėja, jo temperatūra pakyla, o ateityje liga gali būti sudėtinga po tromboflebito sindromo arba PE.

Tromboflebitas po injekcijos

Kartais, pažeidžiant kompresijos skleroterapijos atlikimo taisykles, atsiranda komplikacija, pvz., Po injekcijos tromboflebitas. Tokiais atvejais pradeda formuotis venai, turintys sumažėjusius suspaudimo uždegimus sklerozanto įvedimo zonoje, ir jo lumenyje, kuris gali migruoti su kraujo tekėjimu į plaučių arteriją ir sukelti plaučių emboliją.

Kompresinės skleroterapijos metu gali susidaryti intraveninių hematomų, kurias sudaro sklerozantas ir kraujo krešuliai. Vėliau kraujavimo vieta yra uždegusi ir sukelia tromboflebitą po injekcijos. Be to, šios ligos formos vystymąsi gali sukelti venų trauma per jos punkciją arba kateterio įvedimą.

Tromboflebitas nėštumo metu ir po gimdymo

Nėštumo metu dažnai atsiranda varikozinė apatinių galūnių liga ir tromboflebitas, nes per šį gyvenimo laikotarpį moterys patiria fiziologinius kraujo sudėties pokyčius ir padidina gimdos spaudimą. Pirmasis svorio padidėjimas pastebimas antrajame nėštumo trimestre, o daugelis motininių motinų turi vorų venus kojų, kulkšnių ir šlaunų srityje. Moterys turi kojų skausmą ir patinimą. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti priepuoliai.

Didžiausia tromboflebito ir plaučių embolijos tikimybė pastebima pirmąsias dienas po gimimo, nes vaiko gimdymo procesas sukelia didelę širdies ir kraujagyslių sistemos perkrovą:

  • padidėjo pilvo spaudimas 2-3 kartus;
  • dubens venų gaudymas per vaiko galvą per gimimo kanalą;
  • smarkiai sumažėjo apatinių galūnių venų tonas ir jų išplitimas.

Pirmiau minėti pokyčiai sukelia normalią kojų kraujotaką ir sukelia kraujo krešulių susidarymą. Kai atsiranda pirmieji varikozinių venų ar tromboflebito simptomai, nėščia moteris turi ištirti flebologą ir atlikti keletą diagnostinių tyrimų, kurie leistų gydytojui imtis priemonių, kad būtų išvengta rimtesnių komplikacijų.

Teleskopinė „Nauja diena“, dr. A. Kantarovskis, kraujagyslių chirurgijos specialistas, kalba apie paviršinį ir gilų tromboflebitą:

Apatinių galūnių tromboflebitas

Apatinių galūnių tromboflebitas yra uždegiminio pobūdžio apatinių galūnių venų liga, lydimas kraujo krešulių susidarymo jų liumenyje. Bendrojoje tromboflebito paplitimo struktūroje šios patologijos lokalizacija sudaro apie 80–90%, t. Y. Didžioji dalis atvejų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Apatinių galūnių tromboflebito patogenezė yra gana sudėtinga. Jame vienu metu dalyvauja keletas veiksnių:

  • padidėjęs klampumas ir kraujo krešėjimas;
  • sulėtėja venų kraujotaka;
  • vožtuvo aparato arba venų sienelės pažeidimas;
  • stojimo infekcija.

Pavojingiausia yra apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas. Taip yra dėl to, kad čia susidaro kraujo krešulio ypatumai. Staigus kraujo tekėjimo sulėtėjimas paveiktos venų sistemoje kartu su padidėjusiu kraujo krešėjimu sukelia raudonųjų kraujo kūnelių, nedidelio skaičiaus trombocitų ir fibrino gijų, susidarymą. Trombas yra pritvirtintas prie veninės sienelės vienoje pusėje, o kitas jo galas laisvai plūduriuojasi laivo liumenyje. Progresuojant patologiniam procesui, trombas gali pasiekti daug (20–25 cm). Daugeliu atvejų jo galva yra pritvirtinta prie veninio vožtuvo, o uodega pripildo beveik visą venų šaką. Toks trombas vadinamas plaukiojančiu, ty plaukiojančiu.

Per pirmas kelias dienas nuo kraujo krešulių susidarymo pradžios jo galva yra prastai pritvirtinta prie venų sienos, todėl yra didelė jos atskyrimo rizika, kuri, savo ruožtu, gali sukelti plaučių emboliją arba jos pagrindines šakas.

Praėjus 5-6 dienoms nuo trombo susidarymo, pažeistoje venoje prasideda uždegiminis procesas, kuris skatina geresnį kraujo krešulio sukibimą su venų sienele ir sumažina tromboembolijos (atsiradusio dėl kraujo krešulių atskyrimo) riziką.

Numatomi apatinių galūnių tromboflebito atsiradimo veiksniai yra:

  • apatinių galūnių venų varikozė;
  • veninė stazė dėl ilgos lovos poilsio, dubens navikų, nėštumo, antsvorio;
  • vietinė arba sisteminė bakterinė infekcija;
  • po gimdymo;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimas (šiuo atveju ypač didėja rizika rūkančioms moterims);
  • piktybiniai navikai (kasos vėžys, skrandžio, plaučių);
  • diseminuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas (DIC);
  • postrombotinė liga;
  • sužalojimai;
  • lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • būklė po abortų ar kitos chirurginės intervencijos;
  • ilgo venų kateterizacija;
  • sisteminės ligos.

Ligos formos

Apatinių galūnių tromboflebitas, priklausomai nuo uždegiminio proceso aktyvumo, yra suskirstytas į ūminį, subakutinį ir lėtinį. Lėtinė ligos forma pasireiškia periodiškai kintančiais remisijos ir paūmėjimo etapais, todėl paprastai tai vadinama lėtine pasikartojančia apatinių galūnių tromboflebitu.

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų tromboflebitas yra izoliuotas.

Apatinės galūnės tromboflebito požymiai

Klinikinį apatinių galūnių tromboflebito vaizdą daugiausia lemia ligos forma.

Staigus apatinių galūnių paviršinių venų ūminis tromboflebitas pasireiškia staiga. Paciento kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38-39 ° C. Dėl palpacijos, paveikta veną jaučiasi kaip skausmingą laidą. Per ją oda dažnai būna hipereminė. Dėl infiltracijos susidarymo gali būti suspaustas poodinis audinys. Smegenų limfmazgiai pažeistoje pusėje padidėja.

Žemutinių galūnių tromboflebito simptomai yra mažiau ryškūs. Liga paprastai pasireiškia esant normaliai kūno temperatūrai (kai kuriems pacientams gali pasireikšti nedidelis karščiavimas iki 38 ° C per pirmąsias dienas). Bendra sąlyga kenčia šiek tiek. Einant vaikščioti, pasireiškia vidutiniškai skausmingi pojūčiai, tačiau nėra vietinių aktyvių uždegiminių procesų požymių.

Pasikartojančią lėtinių apatinių galūnių venų tromboflebito formą pasižymi anksčiau atsiradusio uždegiminio proceso paūmėjimas arba naujų venų sluoksnio dalių įtraukimas, t. Y. Jis turi panašių simptomų, kaip ir ūminis ar subakutinis. Remisijos metu simptomai nėra.

Lėtine pasikartojančia apatine galūnių tromboflebitu būtina atlikti ketvirtinį profilaktinį ligos gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų atsiradimui.

Pusėje ligonių apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas yra besimptomis. Liga paprastai diagnozuojama retrospektyviai po tromboembolinių komplikacijų, dažniausiai plaučių embolijos.

Likę 50% pacientų turi ligos požymių:

  • kojų jausmas;
  • nuolatinė apatinės kojos arba visos pažeistos apatinės galūnės patinimas;
  • blauzdos raumenų skausmas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C (ūminės apatinių galūnių tromboflebito formos);
  • „Pratt“ simptomas (blizgus odos per pažeidimą, ant kurio yra aiškiai matomas poodinio veninio tinklo modelis);
  • simptomas Payra (skausmas plinta per šlaunies vidinį paviršių, apatinę koją ir pėdą);
  • Homanų simptomas (pėdos nugaros lenkimas lydi skausmą gastrocnemius raumenyse);
  • Leuvenbergo simptomas (apatinės kojos suspaudimas su manžetais iš tonometro, kai 80–100 mm Hg slėgis sukelia skausmą, nors paprastai jie turėtų pasirodyti esant 150–180 mm Hg slėgiui);
  • paveikta galūnė yra šaltesnė, nei sveikoji.
Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebito diagnostika nėra sunki ir atliekama remiantis būdingu klinikiniu ligos vaizdu, objektyviu paciento tyrimu ir laboratorinių tyrimų rezultatais (protrombino indekso padidėjimas, leukocitozė su leukocitų perėjimu į kairę, kraujyje stebimas ESR padidėjimas).

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas yra diferencijuojamas limfangitu ir eripiais.

Tiksliausias apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito diagnostikos metodas yra distališkai kylanti flebografija. Rentgeno spindulių kontrastinis agentas yra švirkščiamas į vieną iš kojos venos venų, esančių žemiau žiedinės lėkštės, kuri išspaudžia kulkšnį ir leidžia ją nukreipti į giliųjų venų sistemą, o po to - rentgeno spindulius.

Taip pat diagnozuojant šią ligos formą naudojant šiuos instrumentinės diagnostikos metodus:

  • Doplerio ultragarsas;
  • impedanso pletizmografija;
  • jodais pažymėti fibrinogenai nuskaito 125.
Bendroje tromboflebito paplitimo struktūroje apatinių galūnių dalis sudaro apie 80–90%, tai yra didžioji dalis atvejų.

Dugninių galūnių giliųjų venų tromboflebitas turi būti diferencijuojamas nuo daugelio kitų ligų ir, svarbiausia, celiulito (poodinio audinio uždegimas), sinovijų cistos plyšimo (kepėjų cistos), limfinės edemos (limfedemos), išorinės venų suspaudimo padidėjusių limfmazgių ar naviko, plyšimo ar raumenų įtampa.

Apatinių galūnių tromboflebito gydymas

Apatinių galūnių tromboflebito gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.

Konservatyvi terapija prasideda nuo 7-10 dienų pacientui suteikiant lovą. Pažeista galūnė yra sujungta su elastingais tvarsčiais, o tai sumažina kraujo krešulių susidarymo riziką ir tromboembolinių komplikacijų atsiradimą bei suteikia jai aukštą padėtį. Ilgalaikis lovų apsaugos įrenginių išsaugojimas yra nepagrįstas. Kai tik pradeda mažėti uždegimas, paciento motorinis režimas turėtų būti palaipsniui plečiamas. Fizinis aktyvumas ir raumenų susitraukimas pagerina kraujo tekėjimą per gilias venas, mažindami naujų kraujo krešulių riziką.

Vietoje naudojami kompresai su Vishnevsky tepalu, pusiau alkoholiu ar aliejaus kompresais, taip pat tepalais ir geliais su heparinu.

Priešuždegiminiams vaistams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Su aukšta kūno temperatūra arba pūlingo apatinių galūnių tromboflebito atsiradimu, naudojami plataus spektro antibiotikai.

Fibrinolitiniai vaistai gali būti vartojami tik ankstyvosiomis ligos stadijomis, kurios paprastai nėra diagnozuojamos. Kiti bandymai trombolizuoti gali sukelti kraujo krešulio susiskaidymą ir plaučių embolijos vystymąsi. Todėl trombolizės terapija pacientams, kuriems nėra nustatytų cava filtrų, yra kontraindikuotinas.

Konservatyvaus apatinių galūnių tromboflebito gydymo schemoje svarbų vaidmenį vaidina antikoaguliantai, mažinantys kraujo krešėjimo laiką ir taip sumažinant kraujo krešulių riziką. Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl antikoaguliantų paskyrimo (atvira tuberkuliozė, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, šviežios žaizdos, hemoraginė diatezė), tuomet šiuo atveju galima atlikti hirudoterapiją (gydymą leechais).

Siekiant pagerinti venų sienelės būklę pacientams, sergantiems apatinių galūnių tromboflebitu, naudojami venotoniniai preparatai.

Sudarant plūduriuojančią trombą, kartu su didele tromboembolinių komplikacijų rizika, parodyta chirurginė intervencija, kurios tikslas yra įdiegti cava filtrą žemesnėje vena cavoje žemiau inkstų venos.

Kai pūlingas apatinių galūnių venų tromboflebitas atlieka operaciją Troyanova - Trendelenburg.

Perkėlus ūminius uždegiminius reiškinius pacientams, sergantiems apatinės galūnės tromboflebitu, jie siunčiami į sanatorijos gydymą (parodyta aparato fizioterapija, radonas arba vandenilio sulfido vonios).

Dieta apatinių galūnių tromboflebitui

Tinkamai organizuotas maistas sukuria būtinas sąlygas pacientų būklei gerinti, sumažina reabilitacijos laiką, sumažina atkryčių riziką. Dieta apatinių galūnių tromboflebitui turėtų suteikti:

  • stiprinti veninę sieną;
  • gerinti kraujo reologines savybes;
  • paciento kūno svorio normalizavimas.

Pacientai turi atidžiai stebėti vandens režimą. Dienos metu reikia gerti bent du litrus skysčio. Ypač svarbu kontroliuoti karštu oru suvartojamo skysčio kiekį, nes per didelis prakaitavimas gali sukelti kraujo sutirštėjimą.

Pacientų, turinčių pakankamą kiekį apatinių galūnių tromboflebito, dietoje turėtų būti įtrauktos šviežios daržovės ir vaisiai, kurie suteikia organizmui vitaminų ir mikroelementų, kurie yra būtini venų sienos tonui pagerinti.

Dieta apatinių galūnių tromboflebitui apima šiuos maisto produktus:

  • šalto spaudimo augaliniai aliejai (pageidautina kasdien naudoti linų sėmenų aliejų salotų padažui);
  • melionai ir moliūgai (arbūzas, melionas, moliūgas);
  • imbieras, cinamonas;
  • svogūnai, česnakai, lapinės daržovės;
  • kakava, šokoladas;
  • visų rūšių vaisiai, uogos;
  • riebalų jūros žuvų veislės.

Ypač naudinga apatinių galūnių vyšnių ir aviečių tromboflebitui. Juose yra natūrali priešuždegiminė medžiaga - salicilo rūgštis, kuri ne tik mažina uždegiminio proceso aktyvumą, bet ir turi tam tikrą antikoaguliantinį poveikį.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Apatinių galūnių tromboflebito komplikacijos gali būti:

  • plaučių embolija;
  • streptokokinis limfangitas;
  • balta skausminga flegmazija (susijusi su arterijos spazmu, einančiu šalia trombozuotos venos);
  • mėlyna skausminga flegmazija (atsiranda pažeistoje galūnėje su beveik visišku kraujagyslių nutekėjimu);
  • pūlingas kraujo krešulio susiliejimas, kuris gali sukelti abscesą, celiulitą ir sunkiais atvejais sukelti sepsis.

Prognozė

Apatinių galūnių tromboflebito prognozė yra rimta. Nesant tinkamo gydymo 20% atvejų, liga baigiasi plaučių embolijos vystymuisi, o tai sukelia mirtiną pasekmę 15-20% pacientų. Tuo pačiu metu savalaikis antikoaguliantų vartojimas gali sumažinti mirtingumą daugiau nei 10 kartų.

Naudinga apatinių galūnių vyšnių ir aviečių tromboflebitui. Juose yra natūrali priešuždegiminė medžiaga - salicilo rūgštis, kuri mažina uždegiminio proceso aktyvumą ir turi tam tikrą antikoaguliantinį poveikį.

Prevencija

Apatinių galūnių tromboflebito prevencija turėtų apimti tokią veiklą:

  • savalaikis apatinių galūnių venų ligų nustatymas ir aktyvus gydymas;
  • lėtinės infekcijos židinių reabilitacija paciente;
  • ankstyvas pacientų aktyvavimas po operacijos;
  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • tinkama mityba;
  • vandens režimo laikymasis;
  • privalomas kompresinių trikotažo dėvėjimas apatinių galūnių varikozinėse venose.

Lėtine pasikartojančia apatine galūnių tromboflebitu būtina atlikti ketvirtinį profilaktinį ligos gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų atsiradimui. Ji turėtų apimti fleboprotektorių ir fizioterapinių procedūrų (lazerio, magnetinės terapijos) paskyrimą.

Kraujagyslių trombozė: iš to, kas atrodo ir kaip gydyti

Medicinos praktikoje terminas kraujagyslių trombozė reiškia ligą, kurioje kraujotakos sistemoje susidaro kraujo krešuliai, sukeliantys kraujotakos sutrikimus tam tikrose kūno dalyse. Tokios patologijos pavojus yra tai, kad 80% atvejų tai yra besimptomė ir gali sukelti plaučių emboliją. Ne mažiau pavojinga būklė - kraujo krešulių susidarymas širdyje. Tokiais atvejais venų trombozė gali būti mirtina.

Kas yra trombozė?

Remiantis PSO statistiniais duomenimis, kiekvienoje 4 planetos gyventojų diagnozuojama kraujagyslių trombozė. Rusijoje kasmet užregistruojama daugiau kaip ketvirtadalis milijono naujų trombozės atvejų. Šią ligą išreiškia įvairios struktūros ir dydžio krešulių susidarymas kraujotakos sistemoje, pritvirtintas prie venų, arterijų ar net kapiliarų sienos. Kai kurių veiksnių įtakoje jie gali visiškai nuplėšti ir blokuoti laivo liumeną.

Kraujo krešulių susidarymo proceso pagrindas yra natūralus gynybos mechanizmas, kuris padeda išvengti kraujo netekimo. Kai pažeisti minkštieji audiniai ir skirtingų skersmens trombų kraujagyslės prisideda prie natūralaus kraujavimo sustabdymo. Po audinių atstatymo kraujyje išsiskiria medžiagos, kurios prisideda prie kraujo krešulių išsiskyrimo.

Išorės ir vidinių veiksnių įtakoje šis procesas gali keistis. Tokiu atveju kraujo ląstelės, atsakingos už kraujo krešulių susidarymą, gali būti aktyvuotos net ir nesant sužalojimų. Antrasis ligos išsivystymo variantas yra protrombino aktyvumo išsaugojimas, nesant medžiagų, kurios ištirpina trombą. Žodžiu yra sutrikusi kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių reakcijų pusiausvyra.

Remiantis PSO klinikine statistika, kraujagyslių trombozė dažniau diagnozuojama moteriškoje gyventojų dalyje. Be to, maždaug pusėje atvejų liga susieta su venų varikoze ir atsiranda po sunkios fizinės jėgos (moterims po gimdymo). 2 ir 3 tipo pacientams pastebėta didelė trombozės rizika.

Kas atsitinka su tromboze - ligų klasifikacija

Klinikinėje praktikoje egzistuoja plati trombozės klasifikavimo sistema įvairiais pagrindais, įskaitant:

  1. Trombozės tipai, priklausomai nuo kilmės (etiologija). Tai yra stazinis, alerginis, trauminis, septinis ir infekcinis trombozė.
  2. Priklausomai nuo ligos eigos. Tai yra ūminės, pasikartojančios ir migruojančios trombozės rūšys.
  3. Apie kraujo krešulių lokalizaciją kraujotakos sistemoje. Tai yra arterinė ir veninė kojų, pėdų ar šlaunų trombozė.
  4. Priklausomai nuo paveiktų laivų gylio. Tai yra giliųjų venų trombozė ir paviršinė trombozė.

Be to, yra 3 trombozės laipsniai:

  1. Pirmasis, kuriame, nepaisant kraujo krešulių buvimo kraujagyslėse, palaikomas kraujo tiekimas, tačiau kraujo tekėjimo greitis sulėtėja.
  2. Antrasis, kuriame kraujo tekėjimo greitis pasiekia kritiškai žemas vertes.
  3. Trečias, kuriame sustabdomas kraujo tiekimas į audinius, padidėja okliuzijos ir patologinių negrįžtamų minkštųjų audinių pokyčių rizika.

Prieš pradedant gydymą būtina nustatyti ligos tipą ir mastą. Taip bus sukurta tinkama gydymo taktika ir bus surasti efektyviausi vaistai ir procedūros. Teisinga diagnozė yra raktas į sėkmingą gydymą.

Kartu su pirmiau minėtomis savybėmis gydantis gydytojas gali nuspręsti dėl papildomos diagnostikos, skirtos nustatyti kraujo krešulių tipus.

Priežastys

Ekspertai pažymi, kad venų trombozė gali pasireikšti tik tada, kai sąveikauja keletas veiksnių. Ligos vystymosi mechanizmas beveik visada yra tas pats: pirma, atsiranda kraujagyslių sienelės uždegimas, kuriam organizmas reaguoja sustiprintai protrombino faktorių sintezei. Ši reakcija laikoma normalia, nes organizmas bando užkirsti kelią kraujagyslės sunaikinimui ir kraujo netekimui.

Tarp pagrindinių trombozės priežasčių gydytojai kviečia:

  • trauminis ar uždegiminis kraujagyslių sienelių sunaikinimas;
  • pokyčiai, dėl kurių padidėja trombocitų ir kitų medžiagų, veikiančių kraujo krešėjimą, sintezė;
  • fiziologiniai pokyčiai, dėl kurių sumažėjo kraujo tekėjimas.

Kai pasireiškia vienas iš šių reiškinių, žmogui išsivysto tromboflebitas - būklė, susijusi su padidėjusia tromboze. Tačiau patologiniam procesui pradėti reikia papildomų provokuojančių veiksnių, kurie gali skirtis priklausomai nuo patologijos tipo:

Gydant giliųjų venų trombozę, įgimtas kraujagyslių patologijas arba jų įgytas modifikacijas, vėžį, hormoninius pokyčius, kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimus, chirurgines intervencijas, nutukimą, infekcijas galima diagnozuoti. Rizikos grupę sudaro vyresni ir vyresni nei 40 metų vyrai ir moterys, kurie verčiasi neaktyviu gyvenimo būdu ir blogai rūkyti.

Viršutinės venų trombozės atveju, varikozės, kraujo ligos, infekcijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, alerginės reakcijos ir sužalojimai, autoimuninės ligos ir sisteminės patologijos bei onkologija gali sukelti provokuojančius veiksnius.

Pirmiau minėtas trombozės priežastis galima derinti tarpusavyje. Nustatyti tikras ligos vystymosi priežastis - antra svarbiausia specialistų užduotis. Ši informacija padeda sumažinti kraujo krešulių susidarymo ir lėtinės TGV ir TPR atsiradimo riziką.

Sumažėjusi audinių mityba yra toli nuo vienintelio reiškinio, kad trombozė yra pavojinga. Kai plaučių arterijoje susidaro krešulys, kyla sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį, rizika.

Požymiai ir simptomai

Atsiradus patologijai, ne visiems pacientams pasireiškia trombozės požymiai. Statistikos duomenimis, apie 20% visų atvejų atsiranda paslėptoje formoje ir nerodo pastebimų simptomų. Tuo tarpu galima atpažinti trombozę pagal subjektyvius požymius, pastebėtus net tiems pacientams, kurie nepateikia skundų. Tai apima:

  • nuovargis ir sunkumo pojūtis kojoje;
  • galūnių patinimas, kojų ar pėdos tūrio padidėjimas;
  • pojūčių netekimas;
  • galūnių skausmai, atsirandantys po didėjančios fizinės jėgos;
  • vietinis odos balinimas ir galūnių aušinimas.

Be to, venų trombozę gali lydėti karščiavimas. Tokios situacijos yra būdingos ūminiam ligos eigui, taip pat jei yra uždegiminis procesas trombo įterpimo vietoje. Kojų arterijų trombozės atveju stebimas galūnės mėlynas arba ryškus blanšavimas. Jį gali lydėti pasikartojantys skausmai.

Priklausomai nuo trombozės tipo ir tipo, simptomai gali skirtis nuo pirmiau aprašytų simptomų, nes liga gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo paveiktų laivų gylio.

  • su gilių venų pralaužimu ant galūnių gali atsirasti ištinęs kūno ar šviesios spalvos plotas;
  • su paviršinių venų, esančių ant kūno paviršiaus, pralaimėjimu, aiškiai matomi patinę laivai su lokalizuotu melsvu ar ryškiai raudonu mazgu.

Simptomų sunkumas priklauso nuo trombozės laipsnio. Išlaikant kraujotaką, po poilsio požymiai išnyksta, o visiškai sutapus venoms, ūminis skausmas neišnyksta kartu su pradiniais nekrotinių procesų požymiais minkštųjų audinių metu - jų paraudimu, tada mėlyna spalva, po to atsiranda trofinė opa.

Diagnostika

70% atvejų pacientai kreipiasi į gydytoją, kai jiems išsivysto ūminė trombozė, kurią išreiškia stiprus skausmas, didelis karščiavimas (jei yra uždegimas) ir keletas kitų simptomų. Ir tik 30% pacientų kreipiasi į flebologus, kai yra neryškus klinikinis vaizdas. Nepaisant to, visi pacientai, neatsižvelgiant į dabartinę būklę, išsamiai diagnozuoja trombozę, įskaitant įvairius funkcinius tyrimus, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Diagnozė įtariamai giliai trombozei

Funkcinę giliųjų venų trombozės diagnozę apsunkina tai, kad laivai dažnai nematomi vizualiai. Nepaisant to, net jei nėra specialios įrangos, galima nustatyti kraujo krešulių vietą ir ligos išsivystymo laipsnį. Tam yra keletas pavyzdžių:

  • Lowenbergo simptomas;
  • žygiavimas;
  • mėginys Pratt-1;
  • Homenso testas;
  • Mayo-Pratt bandymas.

Galima nustatyti venų trombozę net namuose. Tačiau tokia informacija negali būti laikoma 100% teisinga. Dažniausiai tai naudojama preliminariai diagnozei atlikti.

Kadangi neįmanoma tiksliai nustatyti laivų būklės ir trombo buvimo vietos, naudojant anksčiau aprašytus metodus, papildomai priskiriama giliųjų trombozės instrumentinė diagnostika:

  • Doplerio sonografija yra tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti kraujotakos intensyvumą kraujagyslėse;
  • Angiografija yra tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti kraujagyslių pralaidumą, susitraukimų, nuosėdų ir sienelių krešulių buvimą.

Jei pasireiškia tromboflebitas, abu šie metodai gali būti neįkainojami nustatant paveiktus indus ir nustatant trombų atskyrimo ar tromboembolijos rizikos laipsnį.

Diagnozuojama įtariama paviršinė trombozė

Siekiant nustatyti vožtuvų ir kraujagyslių sienelių funkcinę būklę, atliekami funkciniai bandymai, kad įtariama paviršiaus trombozė. Šiam bandymui pakanka:

  • Brody-Troyanova-Trendelenburg testas;
  • bandymas Gakkenbruha.

Be to, instrumentiniai diagnostiniai metodai priskiriami Doplerio ir angiografijos forma.

Papildoma diagnostika

Be šių metodų, bet kokio tipo trombozei nustatoma laboratorinė diagnostika:

  • bendroji klinikinė šlapimo analizė;
  • hormonų ir cholesterolio analizė;
  • bendras ir išsamus kraujo kiekis.

Šių tyrimų metu gauta informacija padeda nustatyti trombozės priežastį. Remdamasi jais, gydytojas gali duoti vertingų patarimų dėl ligos gydymo ir profilaktikos.

Gydymo metodai

Pirmoji pagalba trombozei yra paciento imobilizacija. Per pirmas kelias dienas gydytojų rekomendacijose yra tokių dalykų kaip visiškas poilsis - pacientas turi būti paliktas miegoti 4-12 dienų laikotarpiui, priklausomai nuo trombo vietos. Sumažinus kraujagysles apatinėse kojose galima mažiau laiko praleisti lovoje, o šlaunies nugalėjimas - daugiau. Gydymas gali vykti ligoninėje arba namuose.

Per šį laikotarpį gydytojas įvertina paciento būklę ir kraujo krešulių bei plaučių embolijos riziką. Esant dideliam pavojui, gali reikėti chirurginio venų trombozės gydymo.

Kadangi trombozę reikia gydyti kartu, naudojamos kelios terapijos rūšys:

  1. Konservatyvus gydymas, įskaitant ilgalaikius vaistus įvairioms grupėms ir kojų sujungimą su elastinėmis juostomis.
  2. Chirurginis gydymas naudojant šiuolaikinius ir klasikinius metodus.

Be to, pagal gydytojo rekomendaciją galima naudoti gydymą liaudies gynimo priemonėmis.

Narkotikų terapija

Siekiant veiksmingai gydyti trombozę, naudojamos kelios vaistų grupės, kurių veikla siekiama ištirpinti kraujo krešulius ir užkirsti kelią naujų krešulių susidarymui. Tarp populiariausių įrankių, ekspertai pabrėžia:

  • tiesioginiai antikoaguliantai - Heparinas, Clexane, Fraxiparin;
  • netiesioginiai antikoaguliantai - Coumadin, varfarinas;
  • fermentų antikoaguliantai - urokinazė ir streptokinazė;
  • vaistai, kurie pagerina kapiliarinę apyvartą - Reosorbilakt, Refortan;
  • vaistai nuo uždegimo - ketoprofenas ir diklofenakas.

Norint atlikti bet kokią ligos formą, būtina atlikti trombozės gydymą. Galutinį sprendimą, kaip gydyti ligą, priima gydytojas, remdamasis indikacijomis ir kontraindikacijomis. Be to, vaistai gali būti naudojami pagrindinei ligai pašalinti (jei trombozė buvo sisteminės patologijos rezultatas).

Chirurginis gydymas

Norint operatyviai gydyti trombozę, būtina turėti indikacijas, kurios apima uždegimą kraujo krešulių buvimo vietoje, didelę riziką, kad kraujo krešulys išsilaisvins arba pasklinda kraujagyslėse, taip pat kraujo krešulio plitimą per kraujotakos sistemą.

Trombozei pašalinti naudojamos tokios veiklos rūšys:

  1. Troyanova-Trendelenburga - naudojama paviršiniam venų trombozei. Operacijos esmė yra išplauti sapeno veną metalinėmis juostomis. Šis metodas naudojamas esant dideliam kraujo krešulių plitimo rizikai per šlaunikaulio arteriją.
  2. Cavos filtro implantavimas - naudojamas didelė kraujo krešulių rizika. Šios operacijos esmė yra įrengti skėčio formos filtrą žemesnėje vena cava, gaudant kraujo krešulius, judant link plaučių, smegenų ir širdies.
  3. Trombektomija yra radikalus metodas, susidedantis iš trombozės venų išskyrimo ir kraujo krešulių pašalinimo rankiniu būdu. Pastaruoju metu praktikuojamos minimaliai invazinės operacijos, kurių metu kraujo krešulys ekstrahuojamas miniatiūriniu instrumentu per nedidelį punkciją veninėje sienoje.

Trombozė negali būti visiškai pašalinta chirurgine intervencija, nes būtina išgydyti ne tik šią patologiją, bet ir sistemines ligas, dėl kurių padidėjo trombozė. Daugeliu atvejų pacientui reikia ilgalaikio vaistų ir gyvenimo būdo peržiūros.

Trombozė yra pavojinga liga, kurią reikia gydyti, kai atsiranda pirmieji simptomai. Nesant kompleksinės terapijos, pacientui kyla pavojus patirti tokias patologijas kaip miokardo infarktas, insultas, plaučių embolija ir netgi gangrena.

Kas sukelia trombozę?

Kas yra ši trombozės liga?

Tromboflebitas yra venų sienelės uždegiminė liga, kurioje pažeistose vietose susidaro kraujo krešuliai.

Iš esmės, liga paveikia paviršines venų apatines galūnes. Giliųjų venų pažeidimai dažniausiai būna užsikimšę dėl kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo.

Kas sukelia tromboflebitą?

Gana dažnai tromboflebitas atsiranda dėl varikozinių venų. Tačiau dažniausios šios ligos priežastys yra venų sužalojimai, cheminis poveikis kraujagyslių sienoms su narkotikais. Grybelinių ligų ir kitų odos sutrikimų atveju giliai įsiskverbusi infekcija taip pat gali sukelti tromboflebitą.

Kaip pasireiškia trombozė?

Daugelis iš mūsų vakare jaučia sunkumą kojose, o kartais - nuobodu skausmu. Štai kodėl darbinės venos deklaruoja save. Tai ypač gerai pažįstami tiems, kurie beveik visą darbo dieną praleidžia, sėdėdami prie stalo ar stovėdami. Bet jei, be skausmo traukimo, atsirado patinimas, karščiavimas, šaltkrėtis, venų uždegimas ir tromboflebitas.

Yra ūminis ir lėtinis paviršinių venų tromboflebitas ir giliųjų venų trombozė.

Per kelias valandas gali išsivystyti ūminis apatinių galūnių giliųjų venų trombozė. Kojų raumenyse yra ūminių skausmų, stiprus galūnių patinimas. Bendroji būklė pablogėja. Po ūminių reiškinių, liga gali virsti posttrombotine apatinių galūnių liga.

Ūminis tromboflebitas, atsirandantis dėl paviršinių venų, prasideda stipriu skausmu palei sapeninę veną ir mažą patinimą. Raudonieji raumenys ant odos per uždegimo veną padidėja, gleivinės limfmazgiai didėja, temperatūra paprastai pakyla iki 38 laipsnių. Kai tromboflebitas sutrikdo kraujo nutekėjimą iš paviršinių venų. Tai lemia jų išplitimą ir antrinių varikozinių venų vystymąsi.

Migruojanti tromboflebitas ir tromboflebitas iš įtampos yra viena iš specifinių šios ligos formų. Migruojant tromboflebitą palei paviršines venas atsiranda tankūs skausmingi mazgai, atsirandantys skirtingose ​​srityse. Tromboflebitas, atsirandantis dėl įtampos, išsivysto po pernelyg didelės apkrovos, todėl jis dažnai veikia rankas. Liga pasireiškia skausmu ir patinimu.

Didžiausias pavojus kyla dėl kraujo krešulio (arba jo dalies), kuris gali patekti į plaučių arteriją, atskyrimo. Dėl to atsiranda tromboembolija (plaučiai praranda kraujotaką), ir tai yra viena iš staigaus mirties priežasčių.

Kaip diagnozuojama?

Paprastai diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir išorinėmis ligos apraiškomis. Taip pat nagrinėjami kraujo tyrimai, kuriais gydytojas nustato kraujotakos sistemos būklę. Naudojant ultragarsą, nurodoma paviršinių venų nuovargis ir kraujo krešulių buvimas.

Kaip gydyti trombozę?

Kai tromboflebitas ne visada atliekamas operacijos metu. Jei paveikiama vėžio apatinės kojos sistema, ji gali būti gydoma ambulatoriškai, naudojant priešuždegiminius vaistus ir kitus vaistus. Bet jei liga persikėlė į apatinę trečdalį šlaunies, tada jie turi operaciją.

Kompresiniai trikotažas ir tinkamai pritaikyti elastiniai tvarsčiai padeda sukurti matuojamą išorinį spaudimą kojos raumenims, o tai leidžia padidinti kraujo tekėjimo greitį. Bokščių srityje sukuriamas didžiausias suspaudimo laipsnis, kuris palaipsniui mažėja. Dėl to atsiranda stumiamasis efektas ir kraujas pakyla, net jei gerklės neveikia. Jis taip pat mažina venų skerspjūvį, kuris padidina kraujo tekėjimo greitį. Kompresinės trikotažas padeda sulėtinti tromboflebito plitimą.

Liaudies AIDS trombozei

Tradicinė medicina siūlo savo tromboflebito gydymo būdus.

Kai ši liga rekomenduojama ilgą laiką laikytis dietos (nevalgyti mėsos, žuvies, keptų maisto produktų).

Na padėti pėdų vonios nuo žolės purvo infuzijos. 150 g žolės reikalauja 10 litrų verdančio vandens vieną valandą. Procedūros trukmė yra 20-30 minučių.

Tromboflebito paveiktos kojos gali būti trinamas Kalanko tinktūra per mėnesį (2 šaukštai susmulkintų Kalanchoe lapų pilami 1 puodeliu degtinės ir paliekami savaitę).

Patinusios venų mazgai yra gerai absorbuojami, jei jie yra sudrėkinti alkoholio tinktūros akacijos.

Kai tromboflebitas, suspausto nuo badyagi pagalbos virimo (jie užvirina 2 šaukštus badyagi su verdančio vandens stiklu ir palieka 2 valandas). Procedūra atliekama 2 kartus per dieną 1,5-2 valandas.

Sultinio ąžuolo žievė stiprina vidinius laivus:

  • 1 valgomasis šaukštas. šaukštas žievė užvirinti 1 puodelis verdančio vandens ir laikykite ant mažos ugnies 25 minutes, tada reikalauti 40 minučių, filtras. Sultinys gerti 1 valgomasis šaukštas. šaukštas 3 kartus per dieną prieš valgį.

Prevencija

Kaip tromboflebito prevencija, stenkitės laikytis šių nurodymų:

  • vaikščioti dažniau, plaukti, važinėti dviračiu, slidinėti; tai padidins kraujotaką ir sumažins stagnaciją;
  • poilsio metu pakelkite kojas 15 cm virš širdies lygio; tai padidins kraujo tekėjimą per veną;
  • dėvėti batus, kurių kulnas yra iki 5 cm;
  • stebėkite savo svorį, nevalgykite;
  • gerti pakankamai vandens; Kiekvienas suaugusysis kasdien turi gerti iki 2 litrų skysčio;
  • sėdėti teisingai, neperkelkite kojų, jei įmanoma; naudoti kietų paviršių kėdes ir kėdes;
  • nekelkite svorio, nes tai sukelia spaudimą; kraujas krinta, suteikiant papildomą įtampą venoms;
  • patartina negauti karštos vonios ir atsisakyti apsilankyti pirtyse ir pirtyse;
  • saulė yra naudinga, tačiau saulės šiluma apsunkina venų sistemos veikimą, todėl pailsėti daugiau atspalvyje, vaikščioti basomis šaltu vandeniu, tai palengvins apyvartą;
  • prieš gydant hormonais pasitarkite su flebologu;
  • naudoti ne hormoninius kontraceptikus;
  • periodiškai dėvėti medicinines trikotažas (kelio kojos, kojinės ar pėdkelnės); suspaudimo (suspaudimo) dydį ir laipsnį turėtų nustatyti flebologas (arba chirurgas).

Tromboflebitas: pirmieji požymiai, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kas yra tromboflebitas? Uždegiminės reakcijos venų sienose, kartu su kraujo krešulių susidarymu jų liumenose, medicinoje buvo gautos tromboflebito (trombozės) pavadinimu. 90% atvejų kojų kraujagyslės yra ligos - paviršiniai ir gilūs veniniai tinklai ir juos jungiančios perforuojančios venos.

Gali būti pastebėta artimai susijusi liga - flebotrombozė, kuriai būdingi tie patys požymiai (kraujo krešuliai venų ertmėse), tačiau be uždegiminių reakcijų įtakos. Tokia liga ilgą laiką nesiskiria, nes bet kuri kraujagyslių patologija visada baigiasi uždegimo ir tromboflebito vystymosi procesais.

Dažniausiai patologija pasireiškia paviršinių sapeninių venų tromboze, kuri atsiranda kartu su venų arba CVI sindromu (venų nutekėjimo sutrikimu). Šiuo atveju liga dažnai pasikartoja, progresuoja ir yra kupina įvairių komplikacijų.

Etiologija: tromboflebito atsiradimo priežastys ir sąlygos

Iki praėjusio amžiaus vidurio kraujo krešulių susidarymas kraujagyslių viduje buvo absoliutus paslaptis. Kodėl, tas pats kraujas, kai kuriais atvejais, laisvai eina per laivus, kitose - užsikimšia savo lumenį su krešuliais?

Garsus vokiečių gydytojas Rudolfas Vikhrovas, dirbdamas Berlyno Charite ligoninėje, ištyrė įvairius mechanizmus, turinčius įtakos plazmos elementų struktūros pokyčiams ir nustatant trombozės vystymosi prielaidas.

Jis išskyrė pagrindinius ligos vystymosi komponentus, likusius šiuolaikinės medicinos praktikoje pagal Vikhrov trinity (Trias) apibrėžimą.

1. Kraujagyslių struktūros pokyčiai, tiesiogiai kraujagyslių vidinė pamušalas

Svarbus veiksnys yra bet kokie žalingi vidinio choroido pokyčiai, įskaitant trauminį poveikį. Pastebėta, kad kraujo krešulių kaupimasis visada būna akivaizdžių struktūrinių kraujagyslių sienelių pokyčių srityse. Iš pradžių lygus, sveikas endotelio paviršius skausmingose ​​ir pažeistose vietose tampa grubus.

Maži kraujo krešuliai, plūduriuojančios praeities, yra tvirtinami ant grubaus paviršiaus ir nusėda ant indo sienelės. Krešuliai kaupiasi, susipina, formuoja trombą ir visiškai blokuoja kraujagyslių liumeną. Patologiniai pokyčiai endotelyje gali sukelti įvairių priežasčių:

  • venų sienelių uždegimas (flebitas);
  • uždegiminės reakcijos, veikiančios arterijas (arteritas);
  • uždegiminiai procesai širdies struktūroje (endokarditas).

Prisidėti prie destruktyvių epitelio intravaskulinio sluoksnio, įvairių infekcijų mikroorganizmų pokyčių. Dėl didelės toksinės masės kraujo plazmoje trombų susidarymo galimybė labai padidėja, o tai gali sukelti tromboflebitą.

tromboflebito atsiradimas, nuotrauka

2. Kraujo srauto greičio pokytis

Vikhrovas nustatė: dažniausiai pasitaikančias kraujagyslių lovose, kur susidaro krešuliai - netolygaus kraujo plazmos srauto zonos ir jo greičio pokyčiai. Pavyzdžiui, srautas centrinėje liumenų dalyje yra greitas, o kursas lėtėja palei laivo kraštus, formuojant turbulenciją.

Šis kraujotakos bruožas būdingas susiaurėjusių ar išsiplėtusių kraujagyslių sluoksnių vietose. Kas gali būti aneurizmos ar varikozinių venų rezultatas. Dažniausiai pasireiškia trombozė - kraujagyslių šakų vieta, kur kraujo tekėjimo turbulencija yra dažnas reiškinys.

Dėl kraujo tekėjimo greičio pažeidimo:

  • apatinių galūnių sužalojimai, dėl kurių yra naudojami minkšti arba gipso tvarsčiai;
  • ilgalaikis galūnių judrumas;
  • kraujo stazė širdies patologijose, kurias sukelia nesugebėjimas pumpuoti viso kraujo tūrio;
  • sisteminės ir kraujagyslių ligos, turinčios įtakos kraujo tekėjimo procesui.

3. Hiperviskozės sindromas (storas kraujas)

Dar viena apatinių galūnių tromboflebito priežastis Vortex'ai vadinami „storu krauju“. Šiandien medicinoje nėra tokio termino, sakoma apie jo klampumo lygį. Atskaitos standartai neegzistuoja, kiekvienas iš mūsų, klampumo lygis yra kitoks. Tačiau yra aplinkybių, kai viename paciente kraujo plazmos klampumas skirtingose ​​kraujagyslių srityse skiriasi.

Pagrindinė tromboflebito priežastis yra nenormalus skysčių praradimas dėl nepakankamo suvartojimo ar per didelio išsiliejimo: pernelyg didelis prakaitavimas, sunkios apkrovos, sukeliančios troškulį, arba liga, kurią lydi karščiavimas. Be to, antikoaguliantų ir krešėjimo sistemų plazmos faktorių rodikliai turi įtakos tromboflebito vystymuisi.

Visiškai identiškomis aplinkybėmis hiperkoaguliacija (koaguliacija) gali rodyti skirtingus rodiklius - labai aukštus, pakilusius ar sumažėjusius, kiekvienu atveju sukelia - specifinės hematopoezės savybės (hemopoezė), medžiagų apykaitos procesai, specifinio baltymo trūkumas, kuris lėtina kraujo krešėjimą (kartais yra gimęs) defektas).

Dažna tromboflebito, kraujo, turinčio sutrikusią hemostazę (kraujo krešulių išsiskyrimas), priežastis. Hemostazės pažeidimas padeda:

  • infekcinės ligos;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • onkologinės ligos.

Tromboflebito tipai

Dėl savo pobūdžio tromboflebitas yra infekcinis ir neužkrečiamas (aseptinis). Kuris savo ruožtu pasireiškia įvairiomis rūšimis.

Infekcinė ligos forma pasireiškia:

  1. Po gimdymo ar pooperacinės trombozės;
  2. Dėl pūlingų-uždegiminių patologijų (celiulito, verdančių, eripsijų pažeidimų);
  3. Infekcinėmis ligomis (typhus, gripas, tuberkuliozė).

Neinfekcinė (aseptinė) forma:

  1. Tromboflebito venų varikozė;
  2. Migruojanti trombozė;
  3. Posttraumatinis;
  4. Trombozinis susidarymas dėl kraujagyslių ir širdies ligų.

Pagal klinikinio vaizdo pobūdį - ūminis tromboflebitas ir lėtinio kurso forma.

Apie pasireiškimo zoną (lokalizaciją) - paviršinio ir gilaus galūnių venų tinklo pralaimėjimą, ilio-femorinio pažeidimo formą

Pirmieji tromboflebito požymiai, nuotrauka

tromboflebito pasireiškimai, nuotrauka

Ligos atsiradimas gali pasireikšti netikėtai - su puikia gerove, greitai atsiranda pirmieji tromboflebito požymiai.

  1. Skausmo sindromas vairuojant;
  2. Povandeninis karščiavimas ir negalavimas;
  3. Trapumas krešulių susidarymo srityje - kuo arčiau kraujo krešulio yra į raumenį, patinimas;
  4. Dėl palpacijos yra venų tankis ir švelnumas;
  5. Odos per pažeistą teritoriją yra raudonos, mėlynos spalvos, patinęs ir šiltas;
  6. Padidėjusi edema rodo giliųjų venų pralaimėjimą.

Jei šiame etape gydymas nepradedamas laiku, uždegiminės reakcijos greitai sklinda per kraujagyslę, žymiai pablogindamos paciento būklę.

Pažymėtina, kad yra trombozė, susijusi su „kvailomis“ formomis, o ne visais simptomais. Paciento būklės pablogėjimas įvyksta po to, kai trombas visiškai uždengia kraujagyslių liumeną.

Tromboflebito simptomai, klinikinis vaizdas

Klinikinės ligos apraiškos vaizdas daugiausia priklauso nuo trombo buvimo vietos, uždegiminės reakcijos paplitimo, aplinkinių audinių pažeidimo lygio.

Sapenų venų simptomai

Jau egzistuojantys dideli mazgeliniai varikoziniai pakitimai pablogina situaciją, pasireiškiantį struktūriniais kraujagyslių sienelių pokyčiais. Mazgai yra jautrūs lydimui su oda, sužalojimais ir įbrėžimais, kurie sukelia trofinius odos pokyčius, palengvindami lengvai įsiskverbimą į infekciją. Dėl to susidaro uždegiminiai procesai ir atsiranda paviršinių venų tromboflebitas. Simptomatologijai būdinga:

  • riboti uždegiminio proceso paplitimą su lokalizuota tromboze;
  • retai pablogėjusi bendroji būklė;
  • sapeninių venų struktūros pokyčiai - skausmas ir sandarumas laidų pavidalu;
  • judrumas, kurį sukelia jų tarpusavio sukibimai;
  • uždegiminiai poodinio audinio ir odos procesai;
  • suspaustas hipereminis odos blizgesys.

Labiausiai nukenčia klubų ir blauzdikaulio venų tinklas. Pažymėta, kad kulkšnies patinimas ir inguininių limfmazgių padidėjimas. Paprastai bendroji būklė nėra sutrikdyta, skausmas judant yra vidutinio sunkumo, jis netrukdo pacientui dirbti.

Pažangiais atvejais uždegiminių reakcijų plitimas pablogina tromboflebito simptomus. Yra didelis skausmo padidėjimas ir temperatūros padidėjimas iki aukšto lygio. Ūminių simptomų išsaugojimas gali trukti iki pusantro mėnesio.

Ypatingas dėmesys nusipelno poodinės migracijos trombozės. Ligos pobūdis atsiranda dėl daugelio trombozinių krešulių susidarymo po oda. Simptomatologijai būdingas vidutinis pasireiškimas, nepažeidžiant bendros gerovės.

Teigiamas aspektas susijęs su trofinių pokyčių ar pėdsakų nebuvimu. Po tam tikro laiko uždegiminė reakcija migruoja į kitą galūnių zoną, kuri visiškai pateisina ligos pavadinimą.

Giliųjų venų pažeidimo požymiai

Tokios patologijos atsiradimas būdingas tiems, kuriuos paveikė klubo arba blauzdikaulio kaulų lūžiai, kurių gydymas buvo atliktas chirurginiais metodais. Arba per pilvo operacijas ir chirurginį krūtinės patologijų gydymą. Trombozės susidarymas prisideda prie kraujo krešėjimo faktoriaus, kuris reikalingas kraujavimui išvengti operacijos metu, padidėjimo.

Atsiranda tromboflebito simptomai su lokalizacija gilioje venoje.

  • kojų sunkumas ir nuovargis, pilnatvės jausmas;
  • stiprus kojų patinimas ir jautrumas;
  • mėlyna odos spalva;
  • ūminis plaučių kraujotakos pažeidimas (kartais pirmasis simptomas);
  • karščiavimas ir blizgus oda;
  • skausmingas intraartikulinis sindromas;
  • vietinės temperatūros pokytis (šalčio galūnės);
  • kartais yra peritonito požymiai ir žarnyno funkcinė obstrukcija.

Kai ligos fazė (varikozė) dažnai būna recidyvai, kas sunkina trofinius audinių ir kraujotakos sutrikimų pokyčius. Esant aiškiems tromboflebito simptomams, gydymą nerekomenduojama atidėti.

Pagrindinė grėsmė yra pūlingos komplikacijos, atsirandančios kaip flegmonas, abscesas ar sepsis. Taip pat tromboembolijos raida. Rezultatas gali būti išreikštas dviem variantais - mažų kraujagyslių užsikimšimas arba gyvybinių arterijų užsikimšimas, kuris sukelia mirtį.

Tromboflebito diagnostika ir gydymas

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo tikslios diagnozės, kuri apima:

  • chirurgo atliekamas diagnostinis tyrimas;
  • Doplerio ultragarso indų tyrimas;
  • radiofizinė flebografija - į veną švirkšto kontrastinio preparato pažangos tyrimas;
  • naudoti specialius funkcinius tyrimus, siekiant nustatyti venų pažeidimus ankstyviausiais etapais.

Gydymas priklauso nuo integruoto požiūrio, derinant vaistų ir chirurgijos metodus.

Konservatyvaus tromboflebito gydymo metodas apima:

  1. Fizioterapijos metodų naudojimas - antikoaguliantų įvedimas elektroforezės būdu, hidroterapija kintamomis voniomis, UHF procedūra.
  2. Vaistai - priešuždegiminiai, antikoaguliantai, skirti skystinimui plazmoje, spazminiai vaistai ir antibiotikai.
  3. Kompresinio apatinio trikotažo, apsaugančio nuo kraujagyslių išplitimo žalą jų sienoms, naudojimas - tvarsčiai specialiems tikslams, pėdkelnės ir kojinės pažeistų venų sienelių suspaudimui.

Konservatyvios terapijos nesėkmės atveju naudojama radikali ir minimaliai invazinė chirurgija.

  1. Radikalus chirurginis metodas apima pažeisto veną, siekiant išvengti tolesnio patologinio proceso plitimo. Šiandien jis naudojamas išskirtiniais atvejais, turint didelį procesą, kuris kelia grėsmę paciento gyvenimui.
  2. Endovaskalinė lazerio krešėjimo technika. Lazerinių sienų ir trombozės krešulių gydymo metu indas yra priklijuotas, visiškai pašalinant jį iš kraujo apytakos proceso, nukreipiant kraują į sveiką kanalą.
  3. Trombo pašalinimas endoskopiniu metodu. Naudojant endoskopinius instrumentus, įmontuotus į indą, trombas pašalinamas ir įrengiamas specialus spąstų filtras arba indas yra sujungtas.
  4. Įtemptas kanalas skleroterapija yra specialios sudėties įvedimas į indą.
  5. Venų trombektomijos metodas taikomas trombozės krešulių ekstrahavimui specialiu kateteriu.

Visi šie metodai yra gana veiksmingi. Leisti pacientams grįžti į normalų, neskausmingą gyvenimą.

Kompresiniai apatiniai tromboflebitai

Aukso standartas trombozės gydymui nėštumo metu. Jo dėvėjimas priklauso nuo paviršinio veninės sistemos spaudimo, dėl to padidėja spaudimas, kuris pagerina venų nutekėjimą.

Pėdkelnės ar kojinės slopina vėjaraupių plotas neleis joje įsitvirtinti kraujo krešuliui, kuris smarkiai sumažins uždegiminių reakcijų ir trombozės susidarymo riziką.

Naudojant kompresinius apatinius, išnyksta ir traukuliai pasireiškia, kojos beveik niekada nevargsta ir nėštumas nėra sudėtingas. Rekomenduojamos nėščios moterys:

  • specialiai atrinkti pratimai, kurie pagerina venų nutekėjimą;
  • ilgas pasivaikščiojimas;
  • su lėtine patologija - vakaro pasivaikščiojimai bent pusvalandį;
  • mityba, turinti daug vaisių ir daržovių, nes jie yra hemodilucijos stimuliatoriai (tirštinimo skiedimas).

Siekiant išvengti apsvaigimo, nerekomenduojama vartoti didelių kiekių skysčių ir vaistų, turinčių įtakos kraujagyslių sistemai (flebotonikai). Kompresinių apatinių drabužių su tromboflebitu parinkimas turėtų būti atliekamas gydytojo rekomendacija, atsižvelgiant į produktų suspaudimo tipą ir laipsnį.