Trombo požymiai kojoje, patologijos priežastys ir gydymas, prognozė

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Šiame straipsnyje sužinosite apie kraujo krešulio atsiradimą kojoje: simptomus, kodėl tai vyksta ir kokie gydymo būdai yra naudojami. Ligos komplikacijos ir gyvenimo prognozė.

Sąvoka „trombas kojoje“ apima kelias ligų rūšis, jų pagrindas yra krešulių susidarymas kraujagyslėse. Yra:

  1. Venų patologijos forma: tai yra tromboflebitas (sapeno venų pralaimėjimas) ir flebotrombozė (arba giliųjų venų trombozė).
  2. Arterinė trombozė.

Venų trombozei būdingas krešulio susidarymas: esant priežastiniams veiksniams, ant kraujagyslės sienelės susidaro kraujo krešulys, kuris gali suskaidyti į fragmentus ir migruoti per indus.

Arterinė trombozė apibūdina krešulių migraciją iš didelių kraujagyslių į mažus, kur jie visiškai blokuoja kraujo tekėjimą.

Trombozės principai yra vienodi visai kraujagyslių sistemai, nepriklausomai nuo krešulio lokalizacijos (galūnės, širdies indai ir tt).

Trombai kojose, priklausomai nuo paveikto laivo tipo, turi skirtingus klinikinius požymius:

  • Tromboflebitas pasireiškia dėl varikozinių venų uždegiminių pokyčių fone. Padidėjęs skausmas, odos paraudimas per išsiplėtusius indus - pagrindiniai ligos požymiai.
  • Vienos kraujo krešulys gilioje venose, esančiose žemiau kelio, pirmą kartą yra besimptomis. Visiškas venų liumenų sutapimas sukelia odos skausmą, patinimą ir cianozę.
  • Per pirmas kelias minutes arterinis blokas pasireiškia stipriais skausmais žemiau pažeidimo, oda tampa šviesi, o judėjimo funkcija yra sutrikusi.

Pavojai yra krešuliai arterijose ir giliosios venose. Išjungus kraujagyslę, kraujotakos sutrikimas sukelia galūnių praradimą, jei kraujo tekėjimas neatkuriamas per 1–1,5 valandas (priklausomai nuo sezono). Asimptominiai ir mobilieji krešuliai venose sukelia plaučių arterijų bloką. Kraujo tekėjimo trikdymas mažuose filialuose sukelia plaučių audinio uždegimą ir visišką didelių kamienų uždarymą - staigios mirties priežastį.

Kraujagyslių chirurgai (angiologas, flebologas) užsiima patologijos gydymu, regioniniuose centruose - bendruose chirurguose.

Galima visiškai išgydyti, kai kraujo krešuliai atsiranda kojų arterijose ir gilioje venose, tromboflebitas dėl varikozinių venų fone yra dažnas atkrytis. Toliau išsamiai aptariamos visų tipų kraujo krešulių priežastys, simptomai ir gydymas.

Priežastys

Atsižvelgiant į formavimo mechanizmus, krešulių susidarymo arterijose ir venose priežastys skiriasi.

Venų trombozė

Grupės priežastys ir išsamesnis aprašymas:

Venos vožtuvų vystymosi prieš gimdymą pažeidimas

Didelių venų kamienų suspaudimas iš išorės (nėštumas, tūriniai procesai dubenyje, limfadenopatija)

Sunkios dehidratacijos formos (infekciniai procesai, piktnaudžiavimas alkoholiu);

Onkologinės ligos (būdingos kasos navikams, skrandžiui)

Iš anksto paruoštų kontraceptikų priėmimas

Infekciniai-uždegiminiai procesai kraujagyslių aplinkoje

Trombų susidarymas apatinių galūnių veninėje sistemoje retai pasitaiko vienoje, izoliuotoje priežastyje, dažnai veiksniai veikia kartu.

Arterinė trombozė

Grupės priežastys ir išsamesnis aprašymas:

Infekciniai-uždegiminiai širdies gleivinės pažeidimai (endokarditas)

Vožtuvų defektai, ypač po chirurginio koregavimo

Paraiškos

Kraujo krešulio požymiai kojoje priklauso nuo indo tipo ir jo liumenų bloko. Jei kraujotakos sutrikimas nėra pilnas, klinikinių požymių nėra, tik atsiradusios ligos komplikacijos leidžia įtarti ir diagnozuoti patologiją. Kraujo kraujagyslių trombozę visada lydi specifiniai simptomai.

Išskyrus asimptominį kursą, krešulio buvimas laive turi keletą būdingų požymių.

  • vietinės temperatūros tirpimas ir nuleidimas žemiau pažeidimo lygio;
  • skausmo sindromas (nuolatinis, didėjantis).
  • pojūtis;
  • pažeidimas, o tada pilnas judėjimo praradimas galūnėje;

3 laipsnis: ryškus audinių patinimas, jų nekrozė.

Didelis skausmas palietus

Odos paraudimas per veną ir aplinkinius audinius

  • lengvas patinimas;
  • mėlyną odos dažymą;
  • galūnių sunkumo jausmas (skausmas nėra arba nėra ryškus).

Ileo-šlaunikaulio regiono pažeidimai:

  1. Staigus skausmas.
  2. Pallor, o tada mėlynai violetinė odos spalva.
  3. Padidėjęs galūnių patinimas, pereinant prie dubens srities.
  4. Platus odos paviršiaus sluoksnio atsiskyrimas su skysčių burbulų susidarymu.
  5. Bendras intoksikacijos sindromas su vidaus organų disfunkcija.

70% pacientų aterosklerozinių apatinių galūnių pažeidimų ilgą laiką nėra klinikinių požymių. 20% pastebi progresuojančią patologiją, palaipsniui pažeidžiant įprastą gyvenimo kokybę. 10% arterinės trombozės pabaigoje baigiasi galūnės amputacija.

90% tromboflebito - varikozinių venų komplikacija, likusieji 10% atsiranda dėl giliųjų venų krešulių susidarymo ir yra trauminiai. Bendra sveikata nepatiria. Tromboflebitas, susijęs su lėtine venų cirkuliacijos nepakankamumu, dažnai pasikartoja ir jį apsunkina trombo susidarymo perėjimas prie gilių venų.

Gali būti išgydyti krešulių susidarymas giliuose venuose, susijęs su trumpalaikiu priežastinio veiksnio (chirurgijos, nėštumo ir kt.) Poveikiu, kurį galima laiku gydyti. Paveldimos ir lėtinės priežastys (trombofilija, onkoprocesija) sukelia ligos atkūrimą, didelę plaučių audinio sužalojimo riziką. Trombozė iš kojų kraujagyslių, bendra sveikata išlieka patenkinama. Sunkios būklės lydi krešulių susidarymas didelėse šlaunikaulio ir dubens srities venose. Kiekvienais metais 1 žmogus iš 1000 pasaulio gyventojų miršta nuo kraujo krešulių susidarymo plaučių induose.

Kaip įprasta, kraujo krešulys ant kojos atrodo: jo sudėtis yra trombocitų, fibrino skaidulų, baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių mišinys. Laisva formuotų elementų masė yra linkusi dezintegruotis per pirmąsias 10 formavimo dienų (maksimali krešulių migracijos per kraujagyslę) rizika, tada jungiamojo audinio pluoštai išsivysto trombe ir tankiai prilipsta prie indo sienelės.

Išorėje (išorėje) trombas nėra matomas, nes jis yra laivo viduje.

Diagnostika

Į įtariamo trombo kojų diagnostikos standartą įeina:

Jei įtariate, kad apatinės kojos giliųjų venų kraujagyslės yra pažeistos, atliekami bandymai, kuriuose nurodomas skausmas (maksimalus pėdos lenkimas į nugarą, apykaitinis slėgis apatinėje kojos dalyje ir tt)

Koagulograma: fibrinogeno kiekio padidėjimas, rodiklių poslinkis padidėjusiam krešėjimui

D-dimero padidėjimo nustatymas: specifinis trombozės žymeklis

Endovaskulinio gydymo galimybės sprendimas

Gydymas

Chirurginės (kraujagyslių) ligoninės gydyti reikia trombozės. Laiku ir visiškai gydymas sukelia krešulių rezorbciją. Galima visiškai išgydyti, jei nėra pirminio kraujotakos sutrikimo ir gero atsako į gydymą. Lėtinis kraujagyslių funkcijos nepakankamumas (arterinė ar veninė) yra didelė ligos pasikartojimo rizika.

Arterinė trombozė

  • Chirurginių krešulių šalinimas (trombektomija) yra pagrindinis metodas. Atlikti atviras ir endovaskulines intervencijas.
  • Gydykite priežastinę ligą.
  • Narkotikų terapija siekiama pagerinti kraujo aprūpinimą audiniais (vaistus, kurie išsiplečia kraujagysles, užkertančias kelią trombocitų sukibimą), ir užkirsti kelią naujų krešulių susidarymui (heparinas ir jo dariniai, varfarinas).

Tromboflebitas

  1. Vaistai naudojami venos sienelės uždegimui sumažinti, sumažinti kraujo klampumą (Detralex, Troxevasin, heparino tepalas) - vietinės ir tabletės formos.
  2. Naudojami priešuždegiminiai vaistai (Nimesulidas, Ketorolakas).
  3. Naudodamiesi specializuotais trikotažais atlikite apatinių galūnių suspaudimą.
  4. Padarykite pusiau alkoholinį kompresą naktį.
  5. Išgydyti ligos priežastis.

Giliųjų venų trombozė

Ką jie daro gydymui:

  • vaistai naudojami krešuliui ištirpinti ir naujų formų susidarymui išvengti (heparino grupė, varfarinas);
  • atliekant kraujo aprūpinimą (Trental, Reopoliglyukin ir kt.) atliekamas medicininis audinių nepakankamos mitybos koregavimas;
  • į veną skysčiuos skysčius;
  • įdiegti filtrą - gaudyklės krešulius - į prastesnę vena cava, kad būtų galima nustatyti judančius kraujo krešulius arba krešulių migracijos epizodus plaučių arterijoje;
  • jei tai techniškai įmanoma, jie atlieka kraujo krešulio - trombektomijos - pašalinimą iš didelių venų kamienų.

Prognozė

Jei kojų kraujagyslių kraujotakos nesukelia, 70–80% atvejų pasiekiama visapusiška išgydymas, o likusieji - per pirmuosius metus po atsigavimo, sukelia postrombotinę ligą, kuri reikalauja tolesnio gydymo.

Plaučių arterijos blokas randamas 20% atvejų, 3-5% - mirtinas.

Trombozė, kaip lėtinio kraujagyslių nepakankamumo komplikacija, dažnai pasikartoja, o visiškai išgydyti neįmanoma. Terapija apima nuolatinę krešulių susidarymo prevenciją.

Ūminė apatinių galūnių arterinė trombozė

Arterinė trombozė su netinkamu gydymu gali sukelti apatinių galūnių praradimą. Yra tam tikri ligos etapai, kurie skiriasi jų simptomais ir gydymo metodais.

Apatinių galūnių arterijų trombozė

Arterinė trombozė yra arterijos liumenų sutapimas kraujo krešuliu. Paprastai ant pažeisto laivo sienelės susidaro kraujo krešulys. Yra kraujotakos pažeidimas, vystosi organų išemija, veda prie audinių nekrozės ir dėl to - galūnių amputacijos. Liga stebima bet kuriame amžiuje. Daugiau moterų kenčia nuo jos.

Palaipsniui išsivysto apatinių galūnių arterijų trombozė. Sunku nustatyti ligos proceso pradžią. Pagrindinis simptomas ankstyvosiose stadijose yra skausmas su padidėjusiu fiziniu krūviu. Tada, kai liga pasireiškia pažeistame organe, skausmas didėja, organas nepavyksta, audiniuose atsiranda nekrozė, atsiranda gangrena.

Šlaunies arterijos trombozė laikoma sunkiausia. Įprastos kraujo krešulių ir emolių lokalizacijos vietos yra laivų, kuriuose skersmuo susiaurėja, šakojimas. Sunkumas priklauso nuo to, ar yra galimybė apeiti kraujotaką. Todėl trombo poveikis šlaunies arterijoje yra sunkesnis. Arterijoje nėra pulsacijos žemiau trombo.

Priežastys

Yra keletas ligų, susijusių su ūminės arterinės trombozės atsiradimu ir vystymusi:

  • aterosklerozė;
  • endarteritas obliterans - lėtinė kojų liga, pasireiškianti laipsnišku kraujagyslių susiaurėjimu;
  • paūmėjimai po chirurginių intervencijų kraujagyslėse: arterinis ligavimas, arterinis plastikas;
  • arterijų diagnostika ir gydymas: punkcija, kateterizacija;
  • bukas ir įsiskverbiantis sužeidimas: bukas yra pavojingesnis, jie teka labiau užmaskuoti. Arterijos plyšimai, kraujagyslės kraujagyslėje, aneurizma.
  • kraujo liga: policitemija, trombocitopeninė purpura;
  • infekcinės ligos;
  • reumatas - kraujagyslių ir širdies jungiamojo audinio uždegimas;
  • endokarditas yra uždegiminė širdies vidinės sienelės liga, viena iš reumatizmo apraiškų;
  • hipertenzija;
  • vaskulitas - kraujagyslių sienelių uždegimas;
  • cukrinis diabetas.

Apatinių galūnių arterijų trombozės simptomai

Apatinių galūnių trombozė yra aritmija ar tachikardija. Liga lydi tokie simptomai kaip ūminis skausmas galūnėse, marmuro spalvos kojų oda. Pacientui pasireiškia šaltas prakaitas, galimas sąmonės netekimas, galimas galūnių jautrumo pažeidimas, kojos imobilizuotos.

Ligos vystymosi laipsnis

Arterinės trombozės simptomai neatsiranda iš karto, laipsniškai. Nesant tinkamo gydymo, liga eina per visus etapus.

1 etapas Asmuo vis dar nežino apie ligos buvimą. Kartais galūnėse yra aštrūs skausmai, kartais jautrumas trikdomas sportuojant ar vaikščiojant.

2 etapas Jį sudaro trys nuorodos:

  • raumenų jėgos sumažėjimas: pacientas vis dar gali vaikščioti, bet galūnėje pastebimas silpnumas;
  • pasireiškia kojų paralyžius, neįmanoma jį perkelti;
  • apatinės kojos patinimas, pėdos vis dar nėra patinusios.

3 etapas Trūksta aktyvių ir pasyvių judesių.

  • nesugebėjimas visiškai išlenkti ir ištiesinti pirštų ar kulkšnių sąnarius;
  • judėjimo nėra.

Diagnostika

Norint pradėti teisingą trombozės gydymą, būtina diagnozuoti. Kuo greičiau nustatoma diagnozė, ligos aplaidumo laipsnis ir kraujo krešulio susidarymo vieta, tuo veiksmingesnis bus gydymas.

Yra tokių diagnostikos metodų:

  • angiografija, leidžianti nustatyti trombozės vietą ir stebėti kojų indų būklę;
  • USDG arterija atskleidžia arterijų kraujotakos sutrikimus;
  • CT kontrastas padeda atskleisti kraujotakos patologiją ir paslėptus kraujo krešulius.

Gydymas

Gydymas yra susijęs su ligos išsivystymo laipsniu. Pradiniame etape, siekiant sumažinti trombozės riziką, reikalingas heparinas, antispazminiai vaistai naudojami spazmams ir skausmui, trombocitų trombocitams mažinti, siekiant slopinti trombocitų agregaciją.

Chirurginis gydymas atliekamas vėliau. Metodo pasirinkimas priklauso nuo okliuzijos vietos. Atliekama tradicinė arba endovaskulinė trombektomija. Tradicinis, neeseya laivas kraujo krešulio susidarymo vietoje, valant jį specialiu įrankiu. Endovaskulinis metodas yra skirtas tuščiam balionui administruoti. Kai jis pasiekia kraujo krešulio vietą, jis pripildomas fiziologiniu tirpalu ir ištraukiamas kartu su užsikimšusiais krešuliais. Pakartokite keletą kartų, kol susidaro liumenys.

Arterinės trombozės prevencija

Svarbiausia trombozės prevencija yra sveikos gyvensenos laikymasis. Neigiami ligos vystymosi veiksniai yra antsvoris, rūkymas, fizinis neveiklumas ir didelis cholesterolio kiekis. Siekiant kovoti su šiomis grėsmėmis sveikatai, reikia imtis prevencinių priemonių.

Rekomenduojama vengti ilgalaikio imobilizavimo. Dalyvaukite kojų raumenų treniruotėse. Jei darbas yra sėdimas, būtina kas valandą sušilti. Jūs galite pastebėti, kad kojos ir kojų pirštai nepastebimai atsidurs kitiems po stalu, juos perkeliant. Tai naudinga sėdėti namuose kaubojus, atsilenkant kėdei, ir padėkite kojas ant stalo, kad jie būtų virš širdies lygio.

Jei egzistuoja genetinis polinkis, antikoaguliantus reikia vartoti sunkiomis, stresinėmis sąlygomis organizmui. Rekomenduojama vartoti daugiau vitamino C.

Galūnių arterinė trombozė yra rimta liga. Tyrimo pradžioje galima nustatyti ligos simptomus. Pirmuoju stipriu kojų skausmu turėtumėte pasitarti su gydytoju. Nepamirškite šio kūno įspėjimo.

Apatinių galūnių arterijų trombozė

Kūno laivai atlieka esminę funkciją, turi deguonį ir maistines medžiagas, visi organai ir audiniai yra būtini. Jei sutrikusi venų ir arterijų funkcija, atsiranda rimtų organizmo pokyčių, audiniai praranda mitybą ir pradeda miršta dėl deguonies trūkumo.

Apatinių galūnių arterijų trombozė yra rimta patologija, kurioje kojos praranda galią. Kuo greičiau šiuo atveju pacientas kreipiasi į gydytoją, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas baigsis saugiai ir be komplikacijų. Priešingu atveju, netgi paciento mirtis yra įmanoma.

Apibrėžimas

Arterinė trombozė yra liga, kurioje kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai, blokuojantys normalų kraujo tekėjimą. Kraujas paprastai sutirštėja dėl bet kokios priežasties ir kraujagyslėse stagnuoja, kraujo ląstelės susilieja tarpusavyje, formuodamos krešulius, pritvirtintus prie indų sienelių.

Liga paprastai vystosi palaipsniui, arterijų liumeną blokuoja aterosklerozinės plokštelės ir kraujo krešuliai, kraujo tekėjimas palaipsniui sulėtėja ir atsiranda nemalonių simptomų. Ši būklė gali sukelti išeminę apatinių galūnių ligą, taip pat nekrozės, gangrenos ir net mirties atvejus.

Yra 2 arterijų trombozės tipai:

  • Endarteriozė veikia tik kojų arterijas;
  • Aterosklerozė atsiranda, kai induose yra daug aterosklerozinių plokštelių.

Priežastys

Dažniausiai ateroskleroze atsiranda arterinė trombozė, kai kraujagyslių liumenys uždaro riebalų, pritvirtintų prie arterijų sienelių, nuosėdas. Be to, liga gali atsirasti dėl arterijų sužalojimo, pavyzdžiui, smūgio ar stabdymo metu, o kraujagyslių okliuzija taip pat gali atsirasti kaip komplikacijos po operacijos.

Liga dažnai sukelia venų varikozes ir tromboflebitą, šios patologijos veikia veną, bet jei jos nėra gydomos, arterijos gali patirti dėl kraujo sutirštėjimo ir kraujo krešulių atskyrimo. Todėl reikia laiku elgtis su problemomis su laivais.

Šios ligos gali sukelti trombozę:

  • Širdies ligos, tokios kaip endokarditas, hipertenzija;
  • Kraujagyslių ligos, pavyzdžiui, endarteritas, aterosklerozė, vaskulitas.
  • Reumatizmas, kuriame kenčia jungiamojo audinio ir širdies gleivinės;
  • Vėžys ir difterija;
  • Endokrininiai sutrikimai, ypač diabetas.

Verta pažymėti, kad antsvorio turintys žmonės, turintys antsvorį, ir tie, kurie gyvena nesveikos gyvensenos, yra labiau linkę į šią patologiją. Jei asmuo valgo daug riebaus maisto, šiek tiek juda, tuomet kraujagyslės ir širdis būtinai kenčia, galūnėse atsiranda stazinių procesų, kurie sukelia kraujo sustorėjimą.

Simptomai

Ligos simptomai paprastai ryškiai ryškūs, žmogus jaučia stiprų skausmą, ir kuo ilgiau pacientas nesikreipia į gydytoją, tuo ryškesni simptomai pasireiškia. Jei bandote pajusti trombą, tada spaudimo vietoje padidėja skausmas ir gali būti jaučiamas antspaudas, be to, venai sustoja pulsuojant po trombu.

Ligos eiga suskirstyta į 3 etapus, kuriuose pasireiškia būdingi simptomai:

  • Pradiniame etape pasirodo tik skausmas;
  • Jei nebus imtasi jokių priemonių, dėl kraujotakos sutrikimų simptomai sustiprėja, galūnės jautriai pradeda dingti, sutrikdomi raumenų atrofija ir fizinis aktyvumas. Kai kuriais atvejais kojos paralyžiuotos, raumenys krinta aplink apatinę koją.
  • Paskutiniame etape kojos visai nejuda.

Apatinių galūnių arterijų užsikimšimas sukelia rimtus pažeidimus, todėl, jei patiriate staigius skausmus kojoje, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į gydytoją, ypač žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir senyvo amžiaus pacientais.

Pirmoji pagalba

Kadangi yra didelis pavojus, kad atsiranda sunkių komplikacijų, turinčių arterijos užsikimšimo požymių, tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba atidžiai patekti į ligoninę. Koją nereikėtų perkelti, kad nesukeltų kraujo krešulių plyšimo, jis dedamas ant lygaus paviršiaus ir paliekamas šioje padėtyje, kol gydytojas patikrins.

Kojos neturėtų būti pakeliamos, šildomos ar savarankiškai gydomos liaudies gynimo priemonėmis, tai gali sukelti rimtų pasekmių. Norint palengvinti skausmą, į gerklės vietą galima leisti šalti, pavyzdžiui, šalto vandens maišelį. Svarbiausia yra kuo greičiau nuvykti į ligoninę ir pradėti gydymą.

Jei pacientas laiku nesikreipė į gydytoją, kojos paprasčiausiai miršta dėl kraujo apytakos trūkumo. Dėl to susidarys gangrena ir pilnas galūnės amputavimas. Be to, liga gali išsivystyti labai greitai, todėl gydymą negalima atidėti.

Diagnostika

Ligos diagnozė visų pirma yra paciento tyrimas, gydytojas atkreipia dėmesį į odos spalvą, jei ji pasidarė blyški, tada tai yra mitybos trūkumo požymis. Be to, kojos gali atrodyti šaltos, kartais trombo srityje jaučiamas vienkartinis, o galūnė gali prarasti fizinį aktyvumą.

Specialistas klauso visų paciento skundų, klausia, kokie skausmai jam trukdo ir kam jie gali būti susiję. Jei pacientas neseniai buvo sužeistas arba kenčia nuo kraujagyslių ir širdies ligos, nedelsdami apie tai pasakykite gydytojui, tokia informacija padės greitai nustatyti ligos priežastį.

Norint nustatyti patologijos tipą ir paskirti gydymą, pacientas siunčiamas už kontrastinę arterografiją. Kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į paveiktus laivus, kurie juos išryškina, ir fotografuojama. Šis metodas padeda pamatyti visus kraujo krešulius, nustatyti jų dydį ir išvaizdą.

Taip pat paskirti šiuos tyrimus:

  • Arterijų ultragarsas;
  • Kraujo tyrimas siekiant nustatyti padidėjusį kraujo krešėjimą, cukrų ir kitus rodiklius.

Gydymas

Pradiniame etape konservatyviais metodais gana sunku atsikratyti kraujo krešulių ir atkurti galūnių mitybą. Tačiau gydymas turi būti griežtai ligoninėje, kur gydytojas galės stebėti paciento būklę kasdien ir bet kokių sutrikimų atveju jis greitai imsis priemonių komplikacijų rizikai sumažinti.

Visų pirma pacientui skiriamas heparinas - antikoaguliantas, kuris skiedžia kraują, neleidžia susidaryti naujam kraujo krešuliui. Gydymas šiuo vaistu gali sukelti kraujavimą ir kitus šalutinius poveikius, todėl gydytojas apskaičiuoja dozę ir nuolat stebi paciento būklę.

Taip pat skiriami antitrombocitiniai preparatai - šie vaistai sukelia kraujo ląstelių elastingumą ir lengviau pro lumenį pereiti tarp trombo ir kraujagyslės sienelės. Taigi, pagerėja kraujo tekėjimas, jie nesikeičia. Šie vaistai apima reopolinglicukiną.

Fibrinolitikai, tokie kaip streptokinazė arba urokinazė, skiriami kraujo krešuliui ištirpinti. Tokie vaistai neutralizuoja fibriną, krešulio rišiklį, ir palaipsniui suskaido. Be to, gydytojai dažnai skiria spazminius vaistus, kad pašalintų patologinį kraujagyslių spazmą, kuriame susiaurėja jų liumenys.

Jei pacientas gydomas vėlyvose trombozės stadijose ar konservatyvus gydymas nėra veiksmingas, naudojami chirurginio gydymo metodai. Antrame ligos etape gydytojas nedelsdamas pašalina trombą, o jei kojos jau visiškai prarado jautrumą, nurodoma galūnės amputacija.

Liaudies

Norėdami gydyti apatinių galūnių arterijų trombozę, liaudies gynimo priemonės yra griežtai draudžiamos. Remiantis statistiniais duomenimis, tokie eksperimentai daugeliu atvejų sukėlė galūnių mirtį arba amputaciją, nes savęs gydymas sukelia pažangias ligos stadijas.

Jei asmuo iš tikrųjų nori gerti vaistažolių infuzijas arba naudoti kitas tradicinės medicinos priemones, tada jie turėtų būti naudojami tik gavus gydytojo leidimą. Reikia suprasti, kad ne visi liaudies gynimo būdai gali būti vartojami kartu su vaistais, kuriuos gydytojai skiria. Be to, galimos alerginės reakcijos ir neįmanoma užšilti kraujo krešulių, todėl visos šios situacijos sukelia sunkių komplikacijų.

Prevencija

Arterinės trombozės prevencija visų pirma yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Didelis skaičius žmonių, sergančių tromboze, taip pat kenčia nuo aterosklerozės, kuri atsiranda, kai netinkamas gyvenimo būdas ir per didelis riebalų ir kenksmingų maisto produktų vartojimas.

Maistas turėtų būti sveikas, subalansuotas ir be riebalų. Jei žmogus turi antsvorio, jums reikia palaipsniui atsikratyti, nes nutukimas beveik visada sukelia sunkias kraujagyslių ir širdies patologijas. Būtina virti iš šviežių ir mažai riebalų turinčių produktų, geriau virti, troškinti ar garuoti.

Svarbų vaidmenį atlieka fizinis krūvis, visi žmonės turi užsiimti fizine veikla, atlikti kasdieninius pratimus. Jei pacientas visai nejuda ir netgi dirba visą dieną, trombozės tikimybė kelis kartus padidėja, nes kraujagyslėse kraujyje stagnuojasi ir sutirštėja.

Pacientus, kuriems buvo atlikta trombozė, specialistas turi reguliariai stebėti, kad sumažėtų pasikartojimo rizika. Taip pat parodyta tinkama mityba, fizioterapija, kai kuriais atvejais gali būti tęsiama vartojant antikoaguliantus specialisto rekomendacija.

Apatinės galūnės arterinės trombozės požymiai ir gydymas

Apatinių galūnių arterijų trombozė yra ūminė, rimta būklė, kuriai būdingas greitas išemijos vystymasis (deguonies badas). Jei nebus imtasi reikiamų priemonių, pažeista kojelė gali mirti, ir ji turės būti amputuojama.

Panaši sąlyga atsiranda arterinėje embolijoje, vienintelis skirtumas yra kraujo krešulio mechanizme, kuris atsiranda kraujagyslėje.

Embolas ir trombas - koks skirtumas

Apatinių galūnių arterijų embolija ir trombozė - 2 skirtingos būklės, panašaus pobūdžio ir panašių simptomų.

Embolija, kurią sukelia krešulys (embolas), atsiskyręs nuo pagrindinio kraujagyslės. Kol kursas, kuriuo jis juda, lieka platus, pacientas nieko nedaro. Patologija staiga atsiranda, kai embolas patenka į siaurus laivus, kuriuose yra kojų arterijos, ir įstrigo į juos.

Apatinių galūnių arterinė trombozė atsiranda dėl laipsniško kraujo krešulių susidarymo ant arterijų sienelių. Jei sunki aterosklerozė sukelia sutrikimą, procesas vyksta daug greičiau. Rezultatas yra toks pat kaip ir embolijos atveju - galutinis arterijos liumenų persidengimas. Vienintelis skirtumas yra tas, kad trombozės atveju kraujagyslių sluoksnio susiaurėjimas vyksta palaipsniui, daugelį mėnesių atsiranda lėtinis arterijos nepakankamumas. Todėl paveikta koja priprato prie deguonies ir mitybos trūkumo, o tuo metu, kai buvo visiškai sulaikytas kraujo tekėjimas, ūminis procesas, nors ir vyksta, nėra toks greitas, kaip ir embolijos atveju.

Taigi embolas yra tas pats trombas. Jis tiesiog susidarė už apatinių galūnių - kitose arterijose ar organuose, dažnai širdyje. Tiesą sakant, kraujo krešulys yra kraujo krešulys, kuris susidarė tiesiai kojose, įtvirtintas ten ir pradėjo lėtai augti.

Kitose šalyse embolija reiškia bet kokias užsienio intarpus, kurie gali užblokuoti arteriją. Tai gali būti:

  • cholesterolio plokštelė;
  • oras;
  • pūliai;
  • svetimkūnis;
  • ląstelių audinio gabalas;
  • riebalai, patekę į kraujotaką, kai yra kaulų kaulų lūžiai.

Svarbu! Dažniausiai yra šlaunies arterijos trombozė - antra dažniausia pažeidimas - popliteal.

Užsikimšimo priežastys

95 atvejais, kai iš 100 buvo užsikimšę apatinių galūnių arterijos, registruojama tromboembolija - trombozė, kurią sukelia kraujo krešuliai (emoliai), kilę iš didelių kraujagyslių - ir aterosklerozė. Tuo pačiu metu širdis beveik visada pasirodo esanti „kalta“ dėl kraujo krešulių susidarymo (ligos: aterosklerozinė kardiomiopatija, mitralinė stenozė, labai retai - ūminis miokardo infarktas, septinis endokarditas, kardiosklerozė - po infarkto ar difuzijos).

Tik 5 atvejais iš 100 embolių susidaro dėl aterosklerozinių plokštelių ir aortos aneurizmos, plaučių arterijos trombozė arba piktybinio naviko susidarymas plaučiuose gali būti dar mažiau paplitę.

Tarp kitų galimų apatinių galūnių arterinės embolijos priežasčių vadinama:

  • pacientui pritaikytas širdies vožtuvas;
  • tirotoksinė kardiopatija;
  • prieširdžių virpėjimas.

Apatinių galūnių arterijų trombozės priežastys yra tik 3:

  1. Sumažėjęs kraujo tekėjimas. Tai pastebima tiek arterinės hipotenzijos metu, tiek po operacijos.
  2. Arterijos vientisumo pažeidimas. Be to, jei laivo išorinis apvalkalas yra pažeistas, nėra nieko baisaus. Sustiprintas trombino gamybos procesas pradedamas tik tada, kai intima yra pažeista - vidinis kraujagyslių sluoksnis.
  3. Paspartinti kraujo krešėjimo procesą. Jis pasireiškia su trombofilija ir eritremija.

Ūminio arterijos obstrukcijos požymiai

Apatinių galūnių arterijų trombozės simptomai ir specifinė embolija negali būti painiojami su kitomis ligomis. Subjektyvūs paciento skundai:

  1. Staigus staigus skausmo sindromas, vidutinis, dažnai stiprus.
  2. Aštrių galūnių aušinimas, kontraktūrų atsiradimas - riboto judumo vietos.
  3. "Crawling", "Crawling goosebumps" pojūtis.

Objektyvūs apatinių galūnių arterijų trombozės simptomai, kuriuos nustato gydytojas:

  1. Nukentėjusios kojos odos atrama. Po kurio laiko yra marmuro modelis, net vėliau - cianozė, virsta bordo ir juoda. Tai yra aiškūs audinio nekrozės atsiradimo požymiai - gangrena.
  2. Odos temperatūros kontrastas sergantiems ir sveikoms kojoms. Tai aiškiai jaučiamas, kai jausitės kojas.
  3. Nėra pulso žemiau trombo / embolijos vietos.
  4. Sumažinti ar visiškai nebūti galūnių jautrumo po užsikimšimu.
  5. Kontraktūra: pirmoji dalinė, po 6 valandų, visiškas judėjimo praradimas dėl raumenų spazmų.
  6. Subfazinis raumenų patinimas.

Ūminio apatinių galūnių arterijos obstrukcijos vaizdas priklauso nuo išeminio proceso laipsnio (sukūrė I. Zatevakhin ir V. Saveliev). Iš viso yra 9 išemijos būsenos, numeravimas atliekamas palaipsniui:

  1. Nulinio laipsnio ar išemijos įtampai būdingas visiškas trombozės simptomų nebuvimas poilsio metu.
  2. IA laipsnis: aušinimas, tirpimas, „goosebumps“.
  3. IB laipsnis: skausmas, susijęs su minėtais simptomais.
  4. IIA laipsnis: padidėja parezė, kontraktūrų atsiradimas - sąnarių mobilumo apribojimas.
  1. IIB laipsnis: jautrumas pažeistoje galūnėje visiškai nėra (plegija).
  2. IIIA klasė: negrįžtamų procesų pradžia ląstelėse - prisijungia nekrobiozė, subfazinė edema.
  3. IIIB laipsnis: dalinis raumenų audinys (dalinis raumenų susitraukimas).
  4. IIIB laipsnis: pilnas raumenų griežtumas (bendras raumenų susitraukimas).
  5. IV laipsnis: galūnės išnykimas.

Diagnostika

Pakanka, kad gydytojas ištirtų pažeistą koją ir apklaustų pacientą dėl subjektyvių pojūčių, kad būtų galima diagnozuoti. Kai kuriais atvejais gali kilti problemų dėl jos tikslumo. Tada taikykite šiuos metodus:

  1. Gilus paciento tyrimas. Gydytojas turi išsiaiškinti, ar istorijoje yra kokių nors ligų, kurios yra impulsas arterinės embolijos ar trombozės vystymuisi. Jei tokių nėra, būklės priežastis gali būti arterijos aneurizma - pilvo arba ilealus. Taip pat neįmanoma neįtraukti papildomo šonkaulio asmenyje.
  2. Atlikti tyrimus, kad būtų išvengta naviko plaučiuose, pneumonija naudojant kompiuterinę tomografiją, bronchografija, bronchoskopija.
  3. Užsikimšimo vietos nustatymas. Norėdami tai padaryti, gydytojas patraukia skausmingą koją, jaučia pulsą ir taip pat atlieka įvairių zonų jautrumo testą.
  4. Išemijos laipsnio įvertinimas.

Jei tai leidžia laikas, jie atlieka EDS (Doplerio ultragarso nuskaitymą), angioscanning, angiografiją - radionuklidą arba kontrastą. Šie bandymai paprastai atliekami su tromboze.

Svarbu! Kai embolas skaičiuojamas minutėms, sprendimas dėl operacijos priimamas remiantis kitais tyrimais.

Gydymas

Ūminė arterinė obstrukcija gydoma tik greitai. Konservatyvūs metodai leidžiami kaip pasiruošimas chirurgijai, po operacijos ir šiais atvejais:

  1. Pacientas yra vyresnis nei 80 metų, išemijos laipsnis nėra didesnis nei IB, sunkios kartu patologijos.
  2. Pradedant audinių nekrozę (pirmiausia atlikite dalinę galūnės amputaciją).
  3. Pacientas miršta (agoninė būsena).

Pirmoji pagalba teikiama iš karto po diagnozės nustatymo ir susideda iš skubios spazmų ir kraujo skiedimo mažinimo, dėl kurių:

  1. Sušvirkščiama į raumenis didelėmis dozėmis.
  2. Sušvirkštus iki 15 000 heparino vienetų.
  3. Praleiskite gemodilyuciya - į veną švirkščiamas didelis druskos kiekis, dėl kurio sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų koncentracija kraujyje.
  4. Pristatykite disaggregantus - vaistus, mažinančius kraujo krešulius.

Standartinė apatinių galūnių trombozės (embolijos) gydymo schema įtampos ar išemijos IA ir IB išemijos metu:

  • tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų naudojimas;
  • antispazminių vaistų intraveninis vartojimas;
  • trombolizikų intraveninis vartojimas;
  • antitrombocitinių preparatų vartojimą;
  • inotropinės terapijos naudojimas - širdies susitraukimų kontrolės kontrolė.
  • medžiagų apykaitos procesų normalizavimas;
  • fizioterapijos naudojimas.

Aukščiau aprašytų kategorijų pacientų stacionarinis gydymas neužtikrina visiško atsigavimo. Turėtų būti suprantama, kad pažeista galūnė gali būti visiškai atkurta tik labai greitos pirmosios pagalbos atveju. Priešingu atveju arterinis nepakankamumas išsivystys.

Operacijų veislės

Metodo pasirinkimas priklauso nuo galūnės pažeidimo laipsnio (išemijos laipsnio). Yra 4 skirtingi priemonių rinkiniai:

  1. Dėl išeminės padermės. Chirurginė intervencija (trombembolektomija) gali būti atidėta savaitę. Šiuo metu pacientas yra prižiūrimas gydytojų, yra tiriamas.
  2. IA ir IB išemijai. Kuo greičiau atliekama trombembolektomija, tuo geriau. Priimamas ne ilgesnis kaip 2 dienų laikotarpis nuo paciento priėmimo į ligoninę.
  1. IIA ir IIB išemijai. Nuo to momento, kai pacientas patenka į ligoninę, tai gali užtrukti ne daugiau kaip valandą. IIB laipsnyje papildomai atliekama flebotomija - atkuriamas kraujo tekėjimas. Būtinai atlikite venų kraujavimą. Tai leidžia pašalinti iš išemijos kūno produktus. Hemosorbcija veikia panašiai.
  2. Dėl IIIIA ir IIIB išemijos. Parodyta avarinė embolektomija. Be to, privaloma tirti pagrindinių venos panaudojimo Fogarty cilindrų būklę, taikyti regioninę perfuziją, kad iš organizmo pašalintų išemijos produktus. Norint pagerinti audinių kraujotaką paciente, galima atlikti fasciotomiją.

Svarbu! Jei stebimi negrįžtami galūnių pokyčiai, nurodoma amputacija.

Sunkumai vykdant operacijas

Bet koks organizmo vientisumo pažeidimas yra tam tikrų komplikacijų atsiradimas. Jei yra apatinių galūnių arterijų trombozė ir embolija, yra sunkumų atliekant operaciją:

  1. Su anestezija. Esant minimaliai invazinei chirurginei operacijai ar trombo padėčiai arti odos paviršiaus, naudojama vietinė anestezija. Visais kitais atvejais naudojama peridurinė anestezija (anestetikas švirkščiamas į stuburo epidurinę erdvę per kateterį) arba endotrachinė anestezija (kaukė naudojant dujas).
  2. Anesteziologo / resuscitatoriaus buvimas operacinėje patalpoje yra privalomas. Atkūrus kraujo srautą pacientui, kraujo spaudimas gali smarkiai sumažėti dėl išemijos produktų ir į kraują patekusių toksinų.

Pooperacinė reabilitacija

Pacientas turi laikytis visų gydytojo reikalavimų. Priešingu atveju gydymas nesuteiks norimo rezultato. Būtinai atlikite paciento medicininę priežiūrą.

Viena iš pooperacinių komplikacijų yra postcheminis sindromas, kuriam būdingas:

  • stiprus skausmingos galūnės patinimas;
  • hipotenzija;
  • plaučių ir inkstų nepakankamumas;
  • širdies sustojimas.

Tarp kitų komplikacijų, kurioms reikia skubios medicininės intervencijos: subfazinė edema, visiškas pagrindinės arterijos užsikimšimas, kraujavimas iš žaizdos. Embolų pasikartojimas yra galimas, todėl būtina kelis kartus per dieną ištirti galūnių pulsą.

Svarbu! Siekiant užkirsti kelią pastarajai komplikacijai, būtina ją išprovokuoti. Pacientai, kuriems buvo rekomenduojama visą gyvenimą trunkantis antikoagulianto gydymas.

Apatinių galūnių, ypač ūminių, trombozė ir embolija yra pavojingos dėl sunkių ligų ir mirties. Prognozė yra rimta: apie 30% pacientų amputuoja pažeistą galūnę ir maždaug 30% jų galiausiai miršta. Ilgalaikė prognozė yra nepalanki. Maždaug 40% pacientų miršta dėl embolijos. Tarp operuojamų pacientų šie duomenys yra šiek tiek mažiau - 31% miršta tarp tų, kuriems buvo atlikta arterinės obstrukcijos pašalinimo operacija, ir apie 28% tarp tų, kuriems buvo atlikta amputacija dėl gangreno pradžios.

Apatinių galūnių arterinė trombozė

Apatinių galūnių arterijų trombozei būdingas jo lūžio užsikimšimas trombu ir vietinio kraujo tekėjimo nepakankamumas. Skirtingai nuo venų pralaimėjimo, arterinė trombozė yra pavojingesnė patologija, kuri, nesant gydymo, gali sukelti gangreną ir kitas sunkias komplikacijas.

Pagal klinikinius požymius yra keli ligos etapai, kuriems būdingas tam tikras klinikinis vaizdas. Pakalbėkime apie tai, kas yra apatinių galūnių arterinė trombozė - apie priežastis, pagrindinius simptomus, diagnozę ir gydymo metodus.

Etiologija

Pagrindinė kraujagyslių trombozės vystymosi sąlyga yra krešulių susidarymas ant jų sienų, kuri palaipsniui didėja ir užkimša arterijos liumeną. Šių pokyčių kaltininkai yra baltųjų kraujo kūnelių - trombocitų, kurių funkcija yra sudaryti kraujo krešulius žalos vietose, apsaugoti organizmą nuo kraujavimo.

Tam tikromis patologinėmis sąlygomis trombocitai pradeda susilieti ir formuojasi krešulių per arterijas, kurios nusėda ant jų sienų - taip pradeda vystytis apatinių galūnių arterinė trombozė.

Pagrindinės arterinės trombozės vystymosi sąlygos:

  • Arterijos sienos sužalojimas yra viena iš pagrindinių patologijos vystymosi sąlygų. Pažeidimo priežastis gali būti kaulo fragmento veikimas arba išstūmimas lūžių metu. Dėl to išskiriamas specialus fermentas, skatinantis kraujo krešulių susidarymą;
  • Vėžio procesai - pagal klinikų stebėjimus onkologijoje baltieji kraujo kūneliai yra linkę didinti agregaciją ir krešulio susidarymą;
  • Antsvoris - su nutukimu, padidėjęs hormonų kiekis patenka į kraują, o tai gali sukelti trombocitų klijavimą arterijos liumenyje;
  • Hormoniniai sutrikimai - kai kurie lytiniai hormonai reguliuoja gyvybinį kraujo kūnelių aktyvumą, jų perteklius, gali susidaryti kraujo krešuliai, dėl kurių atsiranda ši liga;
  • Infekcinės ligos - pažeidus organus ir audinius, aktyvuojami apsauginiai procesai, kurių metu baltieji kraujo kūneliai linkę susilieti. Jei padidėja jų koncentracija apatinių galūnių arterijose - gali išsivystyti trombozė.

Be pagrindinių priežasčių, yra rizikos veiksnių, galinčių sukelti patologiją - tai įvairios širdies ligos, veikiančios vožtuvo aparatą.

Negalima painioti embolijos ir apatinių galūnių arterijų trombozės. Embolas yra kraujo krešulio ir jo judėjimo palei kraujotaką atskyrimas, o trombozės metu ant kraujagyslės sienelės susidaro krešulys, kuris palaipsniui didina ir uždaro jo liumeną.

Kaip vystosi patologija

Dėl ligos vystymosi reikia trijų sąlygų:

  • Laivo sienelės pažeidimas;
  • Padidėjęs kraujo klampumas ir polinkis į krešėjimą;
  • Lėtas kraujo tekėjimas.

Todėl ant arterijos sienelės susidaro krešulys, kuris kondensuojasi, didėja ir uždaro jo liumeną. Atsižvelgiant į užsikimšimo foną, atsiranda išemija - kraujotakos nepakankamumas, kartu su skausmu ir patinimu.

Klinikinis vaizdas

Liga paprastai prasideda smarkiai, kai kraujo krešulys kojos arterijoje užsikimšia jo liumeną. Širdis toliau pumpuoja ir pumpuoja kraują, kurio keliu yra kliūtis. Todėl pirmieji ligos požymiai, kuriems reikia skubios pagalbos.

Ūminė apatinių galūnių arterijų trombozė beveik visada siejama su arterijos embolija ir pasižymi:

  • Aštrių briaunų pobūdžio skausmai, kuriuos dar labiau apsunkina lietimas;
  • Gerklės skausmas;
  • Odos per pažeistą zoną yra šalta iki liesti ir blyški;
  • Impulsas žemiau numatomos užsikimšimo zonos yra silpnas arba jo nėra;
  • Nustatyti sunkumai dėl apatinių galūnių judesių, pojūčio praradimo;
  • Pacientas turi šoko požymių - jis pastebi šaltkrėtis, pasirodo „šaltas“ prakaitas, gali atsirasti sąmonės praradimas.

Pagal statistiką dažniausiai pasireiškė šlaunies arterijos trombozė, esanti šlaunies viršutinėje dalyje. Su savo pralaimėjimu skausmas lokalizuojamas inguinal ir gluteal regione. Šlaunies arterijos trombozė, kuri yra šiek tiek mažesnė, pasižymi klubo srities skausmu, kuris didėja su lenkimu.

Abiem atvejais visa apatinė galūnė išsipučia, pacientas negali pakelti kojos. Retiau nei ankstesnėse patologijose atsiranda poplitalios arterijos trombozė, kuriai būdinga edema po keliu, o skausmas sustiprėja, kai pėdos pakeliamos arba šiek tiek prispaudžiamos ant veršelių raumenų.

Tiesą sakant, visos trys arterijos - šlaunikaulio, šlaunikaulio ir popliteal - yra vienas ilgas laivas, kuris krinta ir mažėja. Priklausomai nuo embolijos dydžio, tam tikru lygiu atsiranda užsikimšimas - didžiausi yra įstrigę į šoninę arteriją, mažus - į poplitealinį laivą.

Ligos formos

Apatinių galūnių arterijų trombozės simptomai skiriasi priklausomai nuo arterijų ir kraujotakos sutrikimų užsikimšimo apatinėje galūnėje tankio. Todėl tarp gydytojų yra keli ligos laipsniai.

Pagal šios patologijos ICD 10, priskiriamas šifras „I 74.3 - embolija ir apatinių galūnių trombozė“.

Pirmasis etapas

Jam būdingas nedidelis skausmas, kuris gali padidėti fizinio aktyvumo metu. Kai kuriais klinikiniais atvejais yra nedidelis skausmas ir ramybė.

Antrasis etapas

Šis laipsnis yra suskirstytas į kelias subkategorijas:

  • II A - skausmas, kojų judesių ribojimas, bet judėjimo gebėjimas. Įrašomas raumenų jėgos sumažėjimas ir bendras aktyvumas;
  • II B - užfiksuotas paralyžius, bet judesiai lieka ramūs;
  • II B - kojų patinimas prisijungia prie išvardytų simptomų, kojos lieka nepakitusios.

Trečiasis etapas

Tai yra paskutinis arterinės trombozės etapas, todėl būtina skubi medicininė pagalba:

  • III A - sunkus pažeidimas, kai kojos yra patinusios, oda yra blyški ir šalta, pacientas negali judėti savo pirštų ir kojų;
  • III B - mobilumo trūkumas visoje apatinėje galūnėje sujungia aprašytus simptomus.

Kas yra pavojinga patologija

Arterijų trombozė yra labai pavojinga būklė, kai sutrikdomi kraujagyslės ir visų audinių, esančių žemiau kraujotakos, kraujotaka. Jei nepadedate pacientui, gali išsivystyti gangrena - kojų dalies išnykimas.

Diagnostika

Norint nustatyti patologiją, reikalingas gydytojo tyrimas, taip pat kai kurie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.

  • Kai išoriniame tyrime arba atpažįstant požymius nuotraukoje - galūnė yra šviesi, patinusi - pagrindinė edema pastebima apatinės kojos srityje;
  • MRT arba ultragarsas - informatyvūs metodai leidžia diagnozuoti patologiją ir nustatyti pažeidimo sritį;
  • Doplerio ultragarso arba dvipusio angioaparatas - rodo laivų būklę;
  • Rentgeno spinduliai su kontrastiniu agentu - paskiriami papildomai, leidžia matyti užsikimšimo vietą;
  • Kraujo tyrimas yra būtinas norint nustatyti specialius fermentus ir baltymus, kurie ginčijasi dėl trombozės.

Jei yra įtarimų dėl apatinių galūnių arterijų trombozės, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Gydymas

Trombozės gydymas vaistais nurodomas tik pirmojoje ligos stadijoje, griežtai prižiūrint gydomam gydytojui. Sunkiais atvejais nurodoma operacija, kuri leidžia pagerinti kraujotaką galūnėse.

Operacijų tipai

Apatinių galūnių arterijų trombozės gydymas ūminėje formoje, taip pat II-III stadijose yra įmanoma tik operuojant. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir pažeidimo apimties.

  • Klasikinė trombektomija - kraujo krešulio pašalinimas iš arterijos su skalpeliu ir pagalbiniais chirurginiais instrumentais. Jis pasireiškia ypatingais atvejais, kai kraujotaka apatinėje galūnėje labai sutrikusi. Pagrindinis pavojus yra kraujavimo galimybė;
  • Radiolaidinė trombektomija yra modernesnis metodas, pagrįstas kraujo krešulių ištirpinimu radijo bangomis. Pašalina rimtas komplikacijas, tačiau ši operacija vykdoma suplanuotu būdu;
  • Apvažiavimo manevravimas yra „atsarginio“ kelio sukūrimas palei kraujotaką, apeinant paveiktą zoną. Atliekamas tais atvejais, kai didelė kraujo krešulių atskyrimo tikimybė ir jos patekimas į kraują.

Reabilitacija po operacijos

Po operacijos paprastai pastebimas veikiančios galūnės patinimas ir jautrumas. Atkūrimo tikslais lovos poilsio laikas rodomas kelias dienas, tada pacientui leidžiama išeiti iš lovos naudojant specialius medicinos prietaisus.

Pirmosios 2 savaitės yra visiškai kontraindikuotos visoms apkrovoms, nes jos gali sukelti naujų kraujo krešulių susidarymą. Kad operacija būtų sėkmingai atlikta, pacientas privalo laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, būtina užkirsti kelią trombozei - išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, laikytis dietos, atsisakyti blogų įpročių.

Konservatyvus gydymas

Arterinės trombozės atveju gydymas atliekamas tik I etape arba yra pasirengimas operacijai, įskaitant šių vaistų skyrimą:

Pagalba dėl ūminės arterinės trombozės

Priežiūros tikslas - sumažinti kraujo klampumą ir ištirpinti kraujo krešulį. Norėdami tai padaryti, taikykite:

  • Intramuskulinės Halidor injekcijos;
  • Heparino intraveniniai skysčiai;
  • Nustatykite lašintuvą su fiziologiniu tirpalu - atskiesti kraują ir sumažinti jo klampumą.

Apatinių galūnių arterijų trombozė yra pavojinga patologija, kurioje atsiranda sunkių kraujotakos sutrikimų. Ūminės būklės atveju būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją - net sunkių sužalojimų atveju, laiku atlikta operacija padės išvengti gangrenos.

Apatinių galūnių arterijų trombozė

Apatinių galūnių arterijų trombozė yra liga, kuriai būdingas kojų kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais, dėl to sumažėja kraujo tekėjimas. Šios būklės simptomai ir komplikacijos yra susijusios su apatinių galūnių audinių badavimu. Sunkumo laipsnis priklauso nuo kraujo tekėjimo į apvažiavimą galimybės, todėl rimčiausios pasekmės atsiranda užblokavus šlaunies arteriją. Dažniausia trombozės lokalizacija yra bifurkacijos (šakotosios) vieta.

Priežastys

Pagrindinė apatinių galūnių arterijų trombozės priežastis yra aterosklerozė - kraujagyslės liumenų blokuoja lipidų nuosėdos ant kraujagyslių sienelių. Traumuoti kojų ir komplikacijų po operacijos taip pat gali sukelti ligos vystymąsi.

  • širdies liga: endokarditas, hipertenzinė liga;
  • kraujagyslių patologija: endarteritas, vaskulitas;
  • reumatas;
  • infekcinės ligos;
  • endokrininė patologija, įskaitant diabetą;
  • invazinės diagnostikos ar gydymo procedūros;
  • kraujo patologija;
  • antsvoris;
  • aukštesnio amžiaus;
  • priklausantys moterų lytims;
  • prasta mityba;
  • neaktyvus gyvenimo būdas.

Jei asmuo kenčia nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, aštrus skausmas kojose, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją, tai gali būti pirmasis arterijos užsikimšimo požymis. Vėlavimas veda prie gangreno vystymosi.

Simptomai

Apatinių galūnių arterijų trombozė paprastai vystosi labai greitai. Ligoniui dažnai pasireiškia padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, aritmija, pacientas veikia šaltas prakaitas, galima prarasti sąmonę.

Pagrindiniai šlaunies arterijos trombozės simptomai:

  • aštrių intensyvių skausmų;
  • koja tampa šalta, kuri yra aiškiai stebima, palyginti su sveiką koją;
  • mobilumo sutrikimas;
  • parestezijos - tirpimas ir goosebumps;
  • apatinis, virsta cianoze - gangrenos požymiai;
  • pulso trūkumas paveiktoje kojoje žemiau trombozės vietos;
  • jautrumo stoka;
  • pūtimas

Ligos apimtis

Galūnių pažeidimų simptomai neatsiranda iš karto, jie didėja, kai liga progresuoja. Klinikinis vaizdas priklauso nuo sumažėjusio kraujo tekėjimo audiniuose laipsnio. Jei pacientas negauna kvalifikuotos pagalbos, apatinių galūnių arterijų trombozė eina per visus etapus.

  • nulinis laipsnis - simptomų nebuvimas ramybėje, galbūt skausmo atsiradimas sporto metu, fizinis aktyvumas;
  • IA - šaltumas, tirpimas;
  • IB - skausmas;
  • IIA - padidėja tirpimas, susilieja motorinis sutrikimas;
  • IIB - kojos praranda jautrumą;
  • IIIa - prasideda edema, prasideda nekrozė;
  • IIIB - dalinis raumenų susitraukimas;
  • IIIB - visa kontraktūra - visi pažeistos galūnės raumenys tampa nelanksti;
  • IV - gangrena.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti gydytojas paaiškina paciento skundų buvimą ir pobūdį, renka istoriją ir atlieka keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Patikrinimo metu nustatomas odos balinimo laipsnis ir lokalizacija, galūnės aušinimo buvimas ar nebuvimas. Nustatoma pažeistos kojos jautrumas, atskleidžiamos plombos - trombo susidarymo vietoje randama tankinimo.

  • Kontrastinis arterografija gali aptikti kraujo krešulius ir nustatyti jų dydį.
  • Doplerio ultragarsas leidžia įvertinti kraujotakos būklę.
  • Apskaičiuota ir magnetinė rezonancija vaizduoja kraujotakos sutrikimus ir aptinka paslėptus kraujo krešulius.
  • Laboratoriniai kraujo tyrimai nustato lipidų apykaitą, padidina cholesterolio kiekį.

Šie metodai leidžia tiksliai diagnozuoti apatinių galūnių arterijų trombozinį pažeidimą, tačiau jie naudojami tik tuo atveju, jei leidžia laikas. Embolijos atveju sprendimas dėl chirurginės intervencijos priimamas remiantis objektyviais duomenimis.

Gydymas

Apatinių galūnių arterijų trombozės gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis, atsižvelgiant į greitos medicininės priežiūros poreikį ir didelę riziką susirgti audinių nekroze. Konservatyvus gydymas yra įmanomas pradiniame ligos etape (išemijos laipsnis IB ir žemiau), taip pat ir operacijų kontraindikacijų atveju. Arterinė trombozė daugiausia gydoma chirurginiu būdu.

Kontraindikacijos chirurgijai:

  • vyresni nei 80 metų;
  • sunkių kartu atsirandančių ligų;
  • gangreno pradžioje (atliekama pirmoji dalinė amputacija).

Konservatyvus gydymas

Narkotikų gydymas pradiniam išemijos laipsniui apima šių vaistų grupių naudojimą:

  • antikoaguliantai (heparinas, varfarinas);
  • antispazminiai vaistai (ne-shpa);
  • tromboliziniai agentai (streptokinazė, urokinazė);
  • dezagregantai (Aspirinas, Curantil);
  • priemonės audinių trofizmui gerinti (Reopoliglyukinas).

Chirurginis gydymas

Operacijai, naudojant minimaliai invazinę prieigą ar artimą kraujo krešulį prie odos paviršiaus, naudojama vietinė anestezija. Kitais atvejais būtina atlikti epidurinę anesteziją ar bendrąją anesteziją. Atkūrus kraujagyslių pralaidumą, kraujospūdis gali smarkiai sumažėti, todėl būtina atlikti anesteziologo ir rezumatoriaus buvimą.

Chirurginio gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo proceso sunkumo ir aplaidumo. Yra 4 gydymo taktikos:

  • nulinio izemijos laipsnio atveju chirurginė intervencija (trombektomija) gali būti atidėta iki 7 dienų, tuo metu pacientas turi būti prižiūrimas specialistų ir ištirti;
  • su IA ir IB laipsnio išemija yra įmanoma ne ilgiau kaip 2 valandas;
  • išemija IIA ir IIB reikalauja vėlavimo ne ilgiau kaip 1 valandą, tokiu laipsniu išeminių sutrikimų, būtina flebotomija - operacija, kuria siekiama atkurti kraują ir atlikti kraujavimą, o tai leidžia iš organizmo pašalinti išeminio skilimo produktus;
  • IIIIA ir IIIB išemijos laipsnį nurodoma skubi trombektomija.

Atliekant negrįžtamus audinių pokyčius, nurodoma amputacija.

Avarinė arterinė trombozė

Jei įtariama ūminis kraujotakos sutrikimas apatinių galūnių arterijose, svarbu kuo greičiau padėti pacientui:

  • skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
  • padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus;
  • pritvirtinkite koją į fiksuotą padėtį;
  • ant pažeistos kojos uždėkite šaltą pėdą;
  • suteikti pacientui Aspirino ir No-shpu.

Pooperacinis laikotarpis ir prognozė

Po operacijos pacientas yra prižiūrimas gydytojo. Gali atsirasti komplikacijų - po išeminio sindromo, kuriam būdinga sunki edema, sumažėjęs kraujospūdis, kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumas. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos. Taip pat gali atsiverti kraujavimas iš operacinės žaizdos ir embolijos.

Ūmus arterijų užsikimšimas yra pavojingas ir dažnai sukelia rimtų komplikacijų, o kai kuriais atvejais gali būti mirtinas. Ne visada galima atlikti konservatyvius ir chirurginius gydymo metodus kraujo krešuliui pašalinti, tokiais atvejais būtina ištraukti galūnę. Tačiau ankstyvas gydymas spazminiais, tromboziniais ir antikoaguliantais vaistais bei chirurginė trombektomija daugeliu atvejų leidžia atkurti kraujotaką į paveiktą koją.

Prevencija

Apatinių galūnių arterinės trombozės prevencija visų pirma susideda iš bendrų ligų gydymo ir tinkamo gyvenimo būdo palaikymo. Pagrindinė šios ligos priežastis - aterosklerozė - dažniausiai atsiranda žmonėms, kurie per daug vartoja riebaus maisto. Todėl svarbus ligos prevencijos elementas yra mityba.

Maistas turėtų būti subalansuotas, naudingas. Jei asmuo turi per didelį svorį, palaipsniui turėtumėte atsikratyti jo, persvarstant dietą tai prisidedama. Maistas turėtų būti parenkamas mažai riebalų, tarp virimo technologijų, pirmenybė turėtų būti teikiama virimui, troškinimui, garavimui.

Svarbu užtikrinti tinkamą fizinį aktyvumą: vaikščiojimą, kasdieninį pratimą. Žmonės, kurie yra neaktyvūs, užsiimantys sėdimu darbu, ignoruojasi, trombozės rizika yra kelis kartus didesnė. Turėtų nustoti rūkyti, alkoholinius gėrimus. Priešingai, vanduo turėtų padaryti pakankamai. Dėl jo trūkumo kraujas tampa storesnis, tai yra provokuojantis arterinės trombozės veiksnys.

Pacientams, kuriems buvo atlikta trombozė, reikia skirti ypatingą dėmesį jų sveikatai. Jiems, be tinkamos mitybos ir fizinės terapijos, svarbu periodiškai apsilankyti pas gydytoją. Pašalinus kraujo krešulį, ligos pasikartojimo rizika yra didelė, todėl svarbu pašalinti priežastį - ligą, kuri sukelia užsikimšusias arterijas. Senyviems pacientams rekomenduojama profilaktikai vartoti antikoaguliantus.