Triklopidinio regurgitacijos mastas, simptomai ir gydymas

Tricuspid regurgitacija yra tricuspidinio vožtuvo gedimas, kai kraujas iš dešiniojo skilvelio teka atgal į dešinę atriją. Taip yra dėl to, kad vožtuvas neužsidaro visiškai. Kaip rimta ši sąlyga gali būti išspręsta tik atlikus išsamų tyrimą, nes yra įvairių laipsnių.

Gydymo taktika priklauso nuo ligos sunkumo. Daug jaunų žmonių domina, ar jie gali prisijungti prie kariuomenės, jei po apklausos aptinkamas vožtuvas. Nesvarbu, ar jie eina į kariuomenę, ar ne, priklauso nuo šios valstybės laipsnio ir kitų veiksnių.

Nėštumo metu gali pasireikšti atvirkštinio kraujo tekėjimo problemos. Viena iš priežasčių yra susijusios su vaisiaus vystymusi. Prieš tai išsamiau suprasti, reikia suprasti, kas yra regurgitacija. Kaip jau buvo galima suprasti, tai yra atvirkštinis kraujo srautas iš vienos širdies kameros į kitą. Tai yra, dėl tam tikrų priežasčių, kai širdies raumenys susitraukia, kai kurie kraujo tūriai grįžta į širdies ertmę, iš kurios jis atėjo.

Kadangi širdis susideda iš kelių vožtuvų, tiksliau keturių, ir regurgitacija yra kitokia, ty mitralinė, aortos, tricuspidinė ir plaučių. Jei, pavyzdžiui, proliferacijos ar širdies nepakankamumo atveju yra akivaizdus mitralinio regurgitacijos atvejis, tuomet tricuspidinio vožtuvo kraujo atgalinio srauto problemos yra išskirtinės.

Priežastys

Kiekvienas vožtuvas, mitralinis, aortos ir kitas, turi savo vaidmenį. Tricuspidinio vožtuvo funkcija yra leisti veniniam kraujui patekti į skilvelį iš atriumo. Kiekvieno susitraukimo metu vožtuvas užsidaro ir sukelia kraują iš skrandžio į plaučių arteriją. Be to, vožtuvo uždarymas neleidžia kraujui tekėti atgal į atriją. Kai vožtuvas visiškai neužsidaro, išsivysto jo nepakankamumas.

Dažniausiai tricuspidų regurgitaciją sukelia kasos išplitimas, sutrikęs normalus vožtuvas. Tai pastebima tokiais atvejais:

  • plaučių arterinė hipertenzija, kurią sukelia pagrindinio skilvelio disfunkcija;
  • širdies nepakankamumas;
  • plaučių arterijos išvykimo trakto obstrukcija;
  • infekcinis endokarditas narkomanams, suleidusiems į veną;
  • karcinoidų sindromas;
  • reumato karščiavimas ir pan.

Iš tiesų priežastys nėra tokios mažos, kaip atrodo. Viskas pasirodo kruopščiai išnagrinėjus. Po to galite sužinoti, ar esate nuvykti į armiją, turinčią tam tikrą diagnozę, nors svarbiausias dalykas yra gydymo procesas.

Yra keli gedimo laipsniai:

  1. Tricuspid regurgitacija 1 laipsnis. Tokiu atveju šiek tiek nustatomas kraujo srautas iš vožtuvo sienelių į atriumą.
  2. 2 laipsnių regurgitacija rodo, kad purkštukas yra ne daugiau kaip 2 cm.
  3. 3 laipsnių regurgitacija nustatoma pagal srovės ilgį, kuris viršija du centimetrus.
  4. 4 laipsnio regurgitacijos laipsnį didele dalimi pasižymi dešinėje.

Negalime pamiršti tokios koncepcijos kaip įgimta tricuspidinė regurgitacija. Kūdikiams jis pasireiškia kaip supraventrikulinė tachikardija arba prieširdžių virpėjimas. Vėliau gali pasireikšti širdies nepakankamumas.

Yra antrinė ir pirminė regurgitacija. Pagrindinės antrojo tipo sąlygų priežastys:

  • reumatas;
  • vidinės širdies membranos uždegimas;
  • dešiniojo skilvelio infarktas;
  • Ebstein anomalija ir kai kurie kiti.

Antrinė regurgitacija atsiranda dėl dilatacijos, ty vožtuvo žiedo išplėtimo, taip pat nepakankamo viso vožtuvo aparato veikimo. Dažniausiai antrinė regurgitacija atsiranda dėl dešiniojo skilvelio perkrovos, o šią situaciją sukelia plaučių hipertenzija ir kardiomiopatija.

Ilgalaikė sunki tricuspidinė regurgitacija gali sukelti rimtų širdies problemų. Todėl būtina nustatyti šią sąlygą kuo anksčiau. Kai kurie jauni žmonės džiaugiasi, kad dėl sunkios regurgitacijos kartu su kitomis širdies problemomis jie nesiima kariuomenės. Tačiau ši situacija savaime neturi nieko gero. Ji sako, kad žmonių sveikata yra bloga, nes jo širdis nepavyko. Jei tokios problemos aptinkamos vaisiui, nėštumo metu moteris turėtų labai rimtai atsižvelgti į savo kūdikio sveikatą.

Negalima tikėtis, kad tricuspidų regurgitacija pasireikš tam tikrais simptomais. Faktas yra tai, kad jis paprastai nesukelia jokių simptomų. Žinoma, kai kuriose situacijose galima suprasti, kad atėjo laikas ištirti širdį, bet tai ne visada įvyksta. Todėl regurgitacija dažnai nustatoma atsitiktinai, vaisiaus ar suaugusiojo tyrimo metu.

Simptomai

Sunkus regurgitacija, jei širdies struktūra skiriasi nuo normos, atsiranda beveik iškart po kūdikio gimimo. Tai galima tikėtis, jei vaisiaus tyrimo metu buvo rasta panašių problemų su širdies struktūra. Tarp pasireiškimų po gimimo yra šie:

  • cianozė;
  • prostatos nepakankamumas;
  • kvėpavimo sistemos sutrikimai.

Deja, reikšmingi pažeidimai dažnai pasibaigia mirtimi, todėl kiekvienai motinai yra labai svarbu atsakingai gydyti vaisiaus tyrimą nėštumo metu. Kaip jau minėta, suaugusiųjų regurgitacijos simptomai yra reti. Kai kurie pacientai praneša apie kaklo venų pulsaciją, susijusią su padidėjusiu žandikaulių venų spaudimu.

Vienintelis sunkių ar vidutinio sunkumo regurgitacijos požymis yra žandikaulių venų patinimas. Tuo pačiu metu yra ryškus lygintas c-v bangos, taip pat staigus y sumažėjimas. Kai regurgitacija užima sunkų pobūdį, galite jaustis, kaip drebėja dešinieji gyslų venai.

Diagnostika

Ankstyva ligos diagnozė yra labai svarbi bet kuriam asmeniui: vaisiui nėštumo metu moteris, vaikui, tiems, kurie pašaukti tarnauti ginkluotosiose pajėgose. Būtina kuo anksčiau nustatyti ligą ir pradėti gydymą. Tai svarbu bet kokio tipo regurgitacijai, ar tai būtų mitralinis, tricuspidas ar kitas. Diagnozė padeda tiksliai diagnozuoti: 2 laipsnių tricuspidinę regurgitaciją, pirmąją ar kitą.

Bet kaip tiksliai ją apibrėžti? Lengva regurgitacija daugelyje situacijų randama echokardiografijos procese, kuris atliekamas dėl kitų priežasčių. Akivaizdu ar sunkiu regurgitacija yra siūloma surenkant anamnezę atliekant fizinę apžiūrą. Diagnozę patvirtina Doplerio echokardiografija.

Dažnai atliekama elektrokardiograma ir krūtinės ląstos rentgenograma. Tuo pačiu metu informacija, kurią gamina elektrokardiografija, yra gana normali. Tik kai kuriose situacijose atsiranda dideli aštrūs P dantys, kurių išvaizda atsiranda dėl dešinės atrijos išplėtimo. Taip pat gali būti aptikti aukšti R dantys ir kiti simptomai. Krūtinės ląstos rentgenograma dažnai rodo gerą informaciją, nors kartais gali būti padidinta viršutinė vena cava, dešinė skersinė, dešiniojo skilvelio kontūras.

Retais atvejais atliekama širdies kateterizacija, pavyzdžiui, siekiant įvertinti vainikinių kraujagyslių anatomiją. Tuo pačiu metu galima pastebėti ryškią prieširdžių sistolinę bangą ventrikulinės sistolės laikotarpiu, taip pat didelį ar normalų prieširdžių sistolinį spaudimą.

Svarbu prisiminti, kad neturėtumėte būti aplaidūs dėl savo sveikatos, turėtumėte daryti viską, kad užkirstumėte kelią ligoms ar užkirstų kelią jų vystymuisi, jei esate reguliariai tiriamas nėštumo metu, išsiaiškinti vaisiaus būklę ir bet kokią blogą sveikatą. Be to, gydytojai reguliariai pataria tirti net ir tuos, kurie neturi sveikatos problemų, nes kai kurios ligos, pvz., Tricuspidas, mitralinis ir kitas regurgitacija, gali vykti be simptomų.

Gydymas

Atsižvelgiant į pasekmes, reikia pažymėti, kad viskas priklauso nuo konkrečios diagnozės. Nepriklausoma tricuspidinė regurgitacija retai išvystyta, todėl yra mažai tikslios informacijos apie prognozę.

Šiandien yra veiksmingų būdų kovoti su įvairiomis regurgitacijos apraiškomis. Patartina pašalinti tricuspidinio regurgitacijos priežastis, ty gydyti, pvz., Vidinės širdies membranos uždegimą, širdies nepakankamumą.

Chirurginė intervencija skiriama pacientams, sergantiems sunkia ar vidutinio sunkumo ligos pasireiškimu, taip pat kairiųjų vožtuvų pažeidimu. Tokiais atvejais operacija gali užkirsti kelią mirčiai, kuri yra prastos funkcinės širdies būklės rezultatas. Chirurginis gydymas apima anopoplastiką, kai vožtuvo žiedas yra susiuvęs prie protezo žiedo arba žiedo perimetras mažėja. Šis metodas naudojamas, jei regurgitacija yra žiedo išsiplėtimo rezultatas.

Tricuspid regurgitacija yra gudrus liga, dažnai paslėpta po kita kaukė. Kad tai nebuvo labai pavojinga, būtina išnagrinėti laiku ir laikytis gydytojo recepto. Greitas gydymas ir sveikatos priežiūra padės išvengti rimtų pasekmių!

Tricuspid regurgitacija: laipsniai, priežastys, gydymas

Net ir nežinantis asmuo medicinoje žino apie širdies vožtuvus. Šiandien mūsų pokalbio tema yra vienos iš jų, tricuspido ar tricuspido, patologija, nes tai vadinama kardiologais. Jis yra dešinėje širdies pusėje, tarp dešiniojo skilvelio ir prieširdžio. Jį sudaro trys žiedlapiai, kurie atsiveria per miokardo systolę (susitraukimą), leidžiant kraujui judėti iš skilvelio į atriją ir po to į plaučių kraujotaką.

Jei vožtuvo konstrukcijoje yra defektų, vožtuvai negali visiškai užsidaryti po to, kai kraujas išstumiamas, dalis jos eina atgal į skilvelį, sudarant stagnaciją. Toks atvirkštinis, nenormalus kraujo išsiskyrimas (atvirkštinė srovė) yra patologija, kurią reikia gydyti. Šio reiškinio pavadinimas yra tricuspidinis regurgitacija.

Klasifikavimas pagal įvairius kriterijus

Kardiologijoje įprasta suskirstyti tricuspidinį regurgitaciją pagal skirtingas charakteristikas. Visų pirma patologija yra padalyta į įgimtą ir įgytą. Įgimta regurgitacija atsiranda kūdikiams ir dažniausiai lydima įgimta širdies liga. Kartais vaisius motinos nėštumo metu aptinkama liga, o dar prieš vaiko gimimą planuojamas tolesnis gydymas, jei vožtuvas prieš pristatymą nepradėjo normalizuotis. Įgyta forma aptinkama vėliau, paaugliams ir suaugusiems, ir jau yra susijusi su gyvybėje įgytomis širdies ligomis.

Tricuspid regurgitacija yra padalinta į:

  1. Pirminis. Šis patologijos tipas derinamas su organinėmis miokardo patologijomis, tačiau kartu su jais nėra problemų plaučių kraujotakos sistemoje. Pirminė tricuspidinė regurgitacija dažnai derinama su kitų vožtuvų defektais, kartais nustatoma 1 laipsnio kombinuota patologija, mitralinė ir tricuspidinė regurgitacija, kurioje dešinėje ir kairėje širdies kamerose yra atvirkštinis kraujo tekėjimas.
  2. Antrinė. Jis visada vystosi dėl egzistuojančių miokardo ligų ir jį lydi kraujo patekimas į plaučius (plaučių hipertenzija). Antrinėje ligos dalyje aptinkama dešiniojo skilvelio hipertrofija ir padidėjęs funkcionalumas.

Pagrindinė klasifikacija, suteikianti idėjos apie proceso paplitimą, yra padalijimas laipsniais. Iš jų yra tik 4.

  1. Tricuspid 1 laipsnio regurgitacija, kas tai yra, kaip ją atskleisti - ne visi žino. Atvirkštinis kraujo tekėjimas beveik nepastebimas, srovės tūris ir ilgis yra minimalūs. Paciento sveikatos būklė jokiu būdu neatsispindi, paprastai 1 laipsnis nustatomas atsitiktinai. Kartais patologijos aprašyme gydytojas nenaudoja eksponento, bet nurodo, kad pacientas turi minimalų triklopidinį regurgitaciją.
  2. Tricuspid regurgitacija 2 laipsniai. Tokio tipo patologijai jau reikia gydymo vaistais. Sėklos ilgis su kraujo grąžinimu yra gerai matomas tyrimo metu, bet ne ilgesnis kaip 20 mm.
  3. Trečiasis laipsnis puikiai matomas tyrimo metu, kraujo tekėjimo ilgis viršija 20 mm.
  4. Su 4 laipsnių patologija, atvirkštinės srovės srovė vizualizuojama toli dešiniojo prieširdžio gylyje. Sunkią patologiją lydi ryškūs simptomai.

Funkcinės būsenos taip pat išskiriamos, kai 0 ar 1 laipsnio regurgitacijos reiškiniai nesusiję su tricuspidinio vožtuvo defektais. Dažniau aptinkami funkciniai anomalijos suaugusiems, turintiems aukštą ir liesą. Pagal medicininę statistiką, funkcinis regeneravimas 0-1-ame yra 2/3 sveikų gyventojų ir yra laikomas norma. Tai nereikalauja gydymo, tai yra fiziologinė savybė, tačiau esant provokuojantiems veiksniams ir netinkamam gyvenimo būdui, ji gali progresuoti.

Dažnai tricuspidinis regurgitacija lydi pačios tricuspidinio vožtuvo gedimą. Liga klasifikuojama pagal 4 laipsnius ir yra suskirstyta į absoliutųjį ir santykinį. Pasaulinėje ligų klasifikacijoje patologija yra kraujotakos sistemos ligų skyriuje, ICD-10 kodas yra I07.1.

  1. Absoliutus ar organinis tricuspidinis nepakankamumas dažniau pasireiškia naujagimiams ir yra susijęs su įgimtais vožtuvo lapelių defektais. Tais atvejais, kai abiejose miokardo pusėse yra patologinių požymių, nurodomas aortos ir tricuspido kombinuotas vožtuvo nepakankamumas.
  2. Santykinis ar funkcinis vožtuvų nepakankamumas gali būti stebimas difuziniais širdies ir plaučių arterijų pažeidimais.

Triklopidinio regurgitacijos priežastys

Apsvarstykite pagrindines priežastis, dėl kurių atsiranda liga. Esminių formų atsiradimui svarbūs šie veiksniai:

  1. Prolapse tricuspid vožtuvas. Šis defektas yra susijęs su vieno ar kelių vožtuvų patologiniu išsikišimu.
  2. Endokarditas. Uždegiminė širdies audinių liga, atsiradusi infekcijos invazijos fone.
  3. Visos reumatinės ligos, kurios sukelia vožtuvo fibrozę.
  4. Širdies priepuolis, lokalizuotas dešinėje.
  5. Karcinoidų sindromas, kuriame jungiamojo audinio plokštelės gali būti kaupiamos į kraujagysles ir širdį. Sindromas sukelia serotonino perteklius kraujyje.
  6. Ebstein anomalija, retas įgimtas defektas, kuriame atrioventrikulinis vožtuvas yra neįprastai išdėstytas dešiniojo skilvelio sienoje.
  7. Marfano sindromas, genetinė patologija, kurią lydi aneurizma ir širdies nepakankamumas.
  8. Tam tikrų narkotikų vartojimas ilgą laiką.
  9. Krūtinės traumos traumos pasekmės.

Antrinės regurgitacijos priežastys yra šios ligos:

  1. Kardiomiopatija yra liga, susijusi su struktūriniais miokardo pokyčiais.
  2. Hipertrofija (tirštėjimas, padidėjimas) arba dešiniojo skilvelio išsiplėtimas (išsiplėtimas).
  3. Plaučių hipertenzija - plaučių kraujagyslių vidinio slėgio padidėjimas.
  4. Kiti plaučių arterijos defektai (obstrukcija).
  5. Mitralinė stenozė.
  6. Abiejų skilvelių nesėkmė.
  7. Įgimtos prieširdžių pertvaros defektai.

Simptominis vaizdas

Su lengvu ir vidutinio sunkumo trikopidinio regurgitacijos pasireiškimu, kuris klasifikuojamas pagal 1-ojo laipsnio patologiją, asmuo nesijaučia blogai ir nesiskundžia. Patologija aptinkama atsitiktinai, ultragarsu nustatant širdies raumenį. Vienintelis simptomas, galintis įspėti gydytoją, yra nedidelis kaklo venų pulsavimas, kurį sunkina apkrova.

Kai liga praeina 2 ir vėlesniais etapais, ligos simptomai pasirodo ryškesni ir tampa labai intensyvūs 3 ir 4 etapuose.

Pacientas skundžiasi dusuliu, nuovargiu ir silpnumu, edemos atsiradimu ant kojų, dažnu šlapinimu, sunkumu po šonkauliais į dešinę. Ištyrę, ištinęs ir drebulys gyslinės venos yra aiškiai matomos, girdimas širdies auscultavimas, skaldytų širdies tonų ir pansystolinių murmų. 3-4 ligos stadijose stebimi šie klinikiniai požymiai:

  • širdies nepakankamumas;
  • ritmo sutrikimai;
  • plaučių arterijos pulsacija įkvėpus, dešinėje atriumoje, kepenyse;
  • širdies ultragarsu metu nustatomi hipertrofiniai dešiniojo skilvelio ir skilvelio pokyčiai, mitraliniai ir aortos defektai;
  • ultragarsu diagnozavus pilvo ertmę, joje kaupiasi skystis, patologinis kepenų išplitimas;
  • pasikeičia paciento išvaizda - veidas tampa perštus, oda tampa gelsva, kojos yra postocne arba patinsta.

Visi šie simptomai reikalauja korekcijos ir rodo rimtus širdies raumenų darbo sutrikimus. Vis dėlto neįmanoma vadinti tik jai būdingos regurgitacijos klinikos - šios apraiškos būdingos kitoms patologijoms. Todėl pacientams reikia atidžiai diagnozuoti.

Diagnostiniai metodai

Norėdami diagnozuoti tricuspidinį regurgitaciją ir kitas širdies bei kraujagyslių ligas, gydytojai nustato:

  1. Elektrokardiograma.
  2. Širdies ultragarsas su Dopleriu, kuris leidžia įvertinti kraujagyslių kraujotaką.

Doplerio ultragarsas su regurgitacija

  • Krūtinės radiografija, sunkiais atvejais - CT arba MRI pagal indikacijas.
  • Sunkiais diagnostiniais atvejais - širdies kateterizacija.
  • Be to, esant hipertenzijai ir aritmijai - Holterio stebėjimas.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
  • Laboratoriniai kraujo, šlapimo tyrimai.
  • Šiuolaikinė diagnostikos bazė leidžia tiksliai diferencijuoti diagnozę ir paskirti pacientui tinkamą gydymą ar operaciją.

    Vaikų regurgitacija

    Galima nustatyti tricuspidinio regurgitacijos pasireiškimo pirmojo nėštumo trimestro prenatalinio patikrinimo metu, nuo 11 iki 13 vaisiaus formavimo savaičių. Patologija yra būdinga vaisiaus chromosomų ligoms, taip pat tais atvejais, kai nėštumo metu moteris buvo sistemingai veikiama toksišku poveikiu, rentgeno spinduliais ir kitais kenksmingais veiksniais.

    Vaikų kardiologai dažnai diagnozuoja tricuspidinį regurgitaciją pirmojo laipsnio vaikui. Ši patologija nėra gydoma, vaiko būklė yra reguliariai stebima, nesant kitų širdies ligų, viskas išeina su amžiumi.

    Jei patologija yra susijusi su įgimtomis ligomis, o 3 arba 4 laipsnis yra klasifikuojamas, vaikas turi stebėti kardiologą ir sudėtingą, kartais chirurginį gydymą. Tokiais atvejais komplikacijos yra širdies nepakankamumas ir dešiniojo skilvelio disfunkcija.

    Svarbu: jei tėvo tyrimo metu buvo aptikta tricuspidinio vožtuvo regurgitacija, o 1 laipsnio ir be sergamumo širdies liga nėra karinių tarnybų kontraindikacijos.

    Tricuspidinio regurgitacijos 1 laipsnio vaikai sportui draudžiami. Tačiau tai nereiškia, kad vaikas gali dirbti profesionaliai. Fizinis aktyvumas turėtų būti sveikatingumo pobūdis iki visiško simptomo išnykimo. Su 2 laipsnių patologija, sporto klausimas sprendžiamas individualiai, o 3 ir 4 etapuose leidžiama tik fizioterapijos pratimai su instruktoriumi.

    Gydymas

    Tricuspidinio regurgitacijos gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos ir, labiau, nuo ligos sukėlusios priežasties. Atsitiktinai aptikus pirmojo etapo patologiją, gydymas vaistais nenustatytas, pakanka reguliariai stebėti kardiologą.

    Vėlesniais etapais galima taikyti konservatyvų ir chirurginį gydymą. Dėl narkotikų paskyrimo - jų pasirinkimas lemia pagrindinę patologiją. Gydant miokardo uždegiminėmis ligomis, pvz., Endokarditu, gydymas prasideda nuo antimikrobinio gydymo. Širdies nepakankamumo atveju, diuretikai ir vazodilatatoriai bus pagrindiniai vaistai, jei yra aritmija - antiaritminiai vaistai ir antikoaguliantai.

    Širdies defektų gydymui beveik visada reikia operacijos. Yra skirtingų tipų - anuliacinė (vožtuvo žiedo keitimas), vožtuvų protezavimas ir plastika, kuri atliekama tik neveiksmingu endokardito gydymu.

    Prevencija ir prognozė

    Kaip bet kokios ligos prevencija, rekomenduojama sveika gyvensena. Normalus darbo ir poilsio būdas, protinga fizinė įtampa, streso stoka ir kenksmingi priklausomybės sukelia tikimybę susirgti kažkuo minimaliu. Labai svarbus aspektas yra savalaikis ir teisingas peršalimo gydymas, privalomas sisteminių negalavimų priežasčių išaiškinimas. Jei pacientui buvo atlikta širdies ligų ar kitos patologijos operacija, labai svarbu laikytis visų kardiologų klinikinių rekomendacijų ir atlikti reabilitacijos veiklą.

    Tricuspidinio regurgitacijos prognozė yra teigiama, vaikystėje ji gali būti lygi su amžiumi. Suaugusiam žmogui atsitiktinai diagnozuotas 1 patologijos laipsnis laikomas funkcine norma, kuriai nereikia gydymo. Jei yra tricuspidinis nepakankamumas kartu su kitomis komplikacijomis, pacientui skiriama invalidumo grupė.

    Būkite atidūs sau ir savo vaikams, nepaisykite periodinių negalavimų. Už jų gali būti užmaskuotos pavojingos sąlygos.

    Tricuspid regurgitacija 1-4 laipsniai: priežastys ir simptomai, gydymas ir gyvenimo prognozė

    Tricuspid regurgitacija yra atvirkštinis kraujo srautas iš dešiniojo skilvelio atgal į atriją, bet ne nepriklausoma diagnozė. Tai nėra net liga, o tricipidinio vožtuvo sutrikimo pasekmė, uždaranti praėjimą iš dešiniojo prieširdžio į atitinkamą skilvelį.

    Ši būklė gali būti pirminė arba antrinė, priklausomai nuo patologinio proceso kilmės. Restauravimas atliekamas chirurginiais metodais.

    Visiško atsigavimo perspektyvos yra geros, bet tik ankstyvosiose stadijose, kai nėra anatominių širdies ir tolimų sistemų defektų.

    Laimei, pradinio etapo trukmė yra pakankama nuodugniai diagnozuoti. Intervencija planuojama, neatsižvelgiant į išskirtinius atvejus.

    Apytikriai laikotarpiai nuo nuokrypio atsiradimo iki aiškios klinikos lankstymo - 3-6 metai.

    Plėtros mechanizmas

    Patologinio proceso esmė yra hemodinamikos pažeidimas vietos lygmeniu ir nuolatinio anatominio defekto susidarymas.

    Normaliomis sąlygomis širdies struktūros kraujas griežtai judėja viena kryptimi, baigdamas ciklą kairiajame skiltyje ir transportuojamas į aortą, o iš ten į jos šakas išilgai didelio apskritimo.

    Širdį atstovauja kamerų grupė, kiekviena atskirta nuo kitos vožtuvais, o tai neleidžia skystam jungiamajam audiniui judėti priešinga kryptimi.

    Tricuspidinė struktūra uždaro liumeną tarp dešiniojo skilvelio ir skilvelio. Silpnumo, nepakankamumo, jungiamojo audinio apsigimimų atveju atsiranda atvirkštinis kraujo tekėjimas arba regurgitacija, vadinama vožtuvo pavadinimu, kuris sukelia būklę.

    Šio nukrypimo rezultatas, pirma, yra kraujo gabenimo mažame apskritime pažeidimas, antra, nepakankamas kraujo kiekis, kuris yra išmestas į aortą.

    Tai veda prie bendrų hemodinamikos, audinių hipoksijos, daugiaorganinių sutrikimų ateityje nukrypimų.

    Pažeidimo formos

    Patologinio proceso tipavimas atliekamas dviem pagrindais.

    Remiantis anatominio defekto kilme, jie sako:

    • Pirminė forma. Ji spontaniškai vystosi, atsižvelgiant į faktines širdies problemas. Įskaitant aortos nepakankamumą, uždelstą uždegimą, infekcines sąlygas ir kt.

    Jam būdingas didesnis sudėtingumas atsigavimo ir atsigavimo perspektyvų požiūriu, nes ne tik simptominis komponentas, bet ir įgytas defektas reikalauja korekcijos.

    Šioje grupėje taip pat yra įgimtų veiksnių, kuriuos sukelia genetiniai defektai ir spontaniškos tricipidinio vožtuvo deformacijos.

    • Antrinė rūšis. Atsižvelgiant į esamas tolimų organų ir sistemų patologijas.

    Atgimimo laipsniai

    Kitas klasifikavimo pagrindas yra nukrypimo nuo normos laipsnis. Taip pat vadinamas patologinio proceso etapais.

    • Lengvas tipas. 1 laipsnis. Grįžtamojo kraujo kiekis nėra tiksliai žinomas. Purkštuko tūris yra ne didesnis kaip 1 cm skersmens. Išraiškų, turinčių minimalią tricuspidinę regurgitaciją, intensyvumas yra nereikšmingas, arba visiškai jų nėra, todėl ankstyva diagnozė yra sėkmingo atvejo klausimas. Tai geriausias laikas pradėti gydymą, kontroliuojant širdies chirurgus.
    • Vidutinis tipas 2 laipsniai. Jį apibūdina normalaus kraujo tekėjimo pažeidimas 2 cm tūrio, o ne daugiau. Restauravimas atliekamas nedelsiant. Klinika yra minimali, kuriai būdingas krūtinės skausmas, dusulys, intensyvus fizinis krūvis. Yra tikimybė, kad bus visiškai išgydyta, yra nuolatinių širdies ir ekstrakardinių defektų susidarymo tikimybė, tačiau ji dar nėra didelė. Net ir tokiu atveju, aukštos kokybės, ilgaamžiškumo trukmė yra didžiausia.
    • Išreikštas tipas. 3 laipsniai. Kraujo srautas didesnis nei 2 cm skersmens. Lėtinis širdies nepakankamumas atsiranda. Yra atsigavimo perspektyvų, tačiau jos nėra išsamios, ir reikia ilgalaikės, visą gyvenimą trunkančio gydymo.
    • Terminalo fazė 4 laipsniai. Chirurginė priežiūra nėra labai prasminga, nes širdis, inkstai, kepenys, smegenys labai pasikeičia. Išieškojimas neįmanomas, paliatyvi priežiūra reikalinga, kad būtų užtikrinta priimtina likusio trumpo gyvenimo laikotarpio kokybė. Mirtis atsiranda dėl ūminio širdies nepakankamumo.

    Klasifikacijos naudojamos tiksliai įvertinti paciento būklę, gydymo perspektyvas, nustatyti diagnozės ir gydymo taktiką.

    Kas yra pavojinga liga?

    Komplikacijos kyla iš trečiojo, rečiau antrojo patologinio proceso etapo. Tricuspidinio vožtuvo regurgitacija lemia pasekmes sveikatai ir gyvenimui:

    • Ūmus širdies nepakankamumas. Normalus širdies struktūrų veikimo sutrikimas. Jam būdingas simptomų triadas: kraujo tekėjimo sumažėjimas, vietinių ir apibendrintų hemodinamikos sumažėjimas, aritminiai procesai. Ūminiu atveju jis turi trumpą vystymosi laikotarpį, paslėptas kursas - pilno vaizdo formavimo trukmė - 2-4 savaitės, mirties priežastis yra sustojus raumenų organui.
    • Kardiogeninis šokas. Mirtina beveik 100% atvejų. Nėra gydymo galimybių. Net ir dalinio atkūrimo metu yra pakartotinio epizodo garantija.
    • Širdies priepuolis. Miokardo mitybos sutrikimai, ūminis audinių nekrozė ir dėl to sumažėja funkcinis aktyvumas. Širdies nepakankamumas išsivysto su visomis pasekmėmis.
    • Insultas Smegenų išemija.
    • Pavojingos aritmijos formos, sukeliančios širdies sustojimą.

    Maža regurgitacija sukelia mirtinas komplikacijas 0,3–2% atvejų, dažnai dėl atsitiktinio aplinkybių susiliejimo.

    Hemodinamiškai reikšmingos formos lemia mirties riziką plačiu mastu: nuo 10 iki 70% ir daugiau.

    Pagrindinė mirties priežastis yra ne regurgitacija, bet organiniai širdies ir sistemos defektai, atsirandantys ant jo fono.

    Priežastys

    Formavimo veiksniai yra suskirstyti į pagrindines ir antrines, atitinkamai, pagrindines patologinio proceso formas.

    Pirminiai veiksniai

    • Apkrautas paveldimumas. Tai sukelia tricuspidinio vožtuvo nepakankamumo formavimąsi. Problemos nustatomos prieš gimdymą. Šiuo atveju yra genetinis polinkis. Tačiau tikslus mechanizmas nėra žinomas.

    Vienas dalykas buvo įrodytas: dalyvaujant sergančiam tėvui, vaikai gimsta 12–15% atvejų, kurių defektas ir regurgitacija yra laikomi. Galimi spontaniški perinatalinio periodo defektai dėl vidinių ir išorinių veiksnių.

    • Ademijos širdyje. Tai yra nedideli fibrino siūlai, kurie sutrikdo įprastą organo anatominę struktūrą. Plėtoti kaip bet kokio tipo uždegiminių procesų, ypač infekcinių, rezultatas. Tai yra tam tikras gynybos mechanizmas ir tolesnis kalcio druskų nusodinimas, kad būtų išskirtas paveiktas plotas.
    • Kenčia nuo širdies priepuolio. Jis baigiasi funkciškai aktyvių audinių pakeitimu silpnu, randu, nesugeba sumažinti signalo laidumo, spontaniško sužadinimo.

    Jei procesas turi įtakos tricuspidiniam vožtuvui, yra galimos šios parinktys: jos pilnas suliejimas, stenozė arba funkcinis nepakankamumas, kuris nedelsiant sukelia sunkų regurgitaciją. Atkūrimas skubus, chirurginis.

    • Uždegiminės širdies patologijos (miokarditas ir kt.). Kartu su greitu širdies struktūrų audinių sunaikinimu. Gydymas yra neatidėliotinas, ligoninėje, naudojant antibiotikus ir NVNU, taip pat steroidinius vaistus, diuretikus.
    • Reuma. Lėtinio pobūdžio uždegiminė patologija, dažnai pasikartojantys ir trumpi remisijos laikotarpiai. Visą gyvenimą trunkanti terapija, naudojant palaikomąją taktiką. Jei reikia, chirurginis efektų koregavimas.

    Antriniai veiksniai

    Antrinis patologinis procesas dėl širdies problemų ir ekstremalių akimirkų:

    • Plaučių hipertenzija ir specifiniai anatominės širdies raidos sutrikimai. Tam reikia skubaus gydymo ankstyvosiose stadijose, nes vėlesniuose etapuose nėra prasmės. Didžiausią riziką kelia rūkytojai, alkoholikai, astma ir ilgą LOPL sergančius pacientus.
    • Kardiomiopatija.
    • Endokrininės patologijos: hipertirozė, antinksčių žievės hormonų perteklius, jų trūkumas, diabetas ir kt.

    Rizikos veiksniai

    Jie tiesiogiai nesukelia tricuspidinio regurgitacijos, tačiau jie veda į patologinio proceso pradžią:

    • Ilgas rūkymas.
    • Alkoholio vartojimas neribotais kiekiais.
    • Ilgas imobilizacijos laikotarpis, be aktyvios veiklos galimybės. Tai užtrunka ilgai, nuo šešių mėnesių ar daugiau.
    • Narkomanija.
    • Pernelyg didelis „pavojingų“ vaistų vartojimas: glikozidai, antiaritminiai, progestino vaistai, taip pat hormoniniai vaistai, plataus spektro antibiotikai.
    • Kenksmingos darbo sąlygos chemijos pramonėje, karštose pramonės šakose, kasyklose.

    Priežastys yra vertinamos sudėtingoje aplinkoje, galima sukurti vystymosi veiksnių sistemą.

    Būdingi simptomai

    Paraiškos priklauso nuo patologinio proceso etapo. Hemodinamiškai nereikšmingos rūšys neturi jokių požymių.

    Tarp tipinių ženklų kitose situacijose:

    • Kepenų pažeidimas. Jie praneša apie save vėlyvuoju etapu. Nustatoma pagal skausmą dešinėje hipochondrijoje, kūno dydžio padidėjimas, odos geltonumas dėl bilirubino pertekliaus. Galbūt laipsniškas nesėkmės susidarymas.
    • Pilvo skausmo neaiški lokalizacija. Klajojo, duokite kvailio regionui. Ūmus diskomfortas nėra būdingas, todėl neįmanoma supainioti su apendicito klinika.
    • Dusulys be jokios aiškios priežasties. Pirmiausia jis vystosi intensyvios fizinės jėgos fone, tada jis pasireiškia visiško poilsio būsenoje. Žymiai sumažina gyvenimo kokybę.
    • Poliurija. Dėl inkstų nepakankamumo atsiradimo. Vėlesniuose etapuose (3–4), kuriuose vyrauja išskyros sistemos pažeidimas, jis pakeičiamas atvirkštiniu procesu. Dienos diurezė yra 500 ml ir mažesnė.
    • Tachikardija. Širdies ritmas pasiekia 120-150 smūgių. Jie yra pilni, reguliarūs. Tipas - sinusas. Paroxysmal rečiau.
    • Silpnumas, gebėjimas dirbti.
    • Nuolatinio šalčio jausmas. Pacientas yra šaltas, nes sumažėja periferinių kraujotakos intensyvumas.
    • Padidėjęs spaudimas venose. Objektyviai simptomas pasireiškia gimdos kaklelio kraujagyslių patinimas, intensyvus pulsavimas, matoma įtampa. Ne tik gydytojas gali nustatyti simptomą, bet ir pacientą ar aplinkinius žmones.
      Tačiau daugeliu atvejų kraujospūdis sumažėja. Nėra reikšmingos, tačiau klinikinė reikšmė yra.
    • Apatinių galūnių švelnumas. Kaip logiškas augančio inkstų nepakankamumo tęsinys.
    • Kvėpavimo sistemos sutrikimai.

    Kaip rezultatas, pacientas turi visą kompleksą simptomų tiek iš pašalintų organų ir sistemų, ir pačių širdies struktūrų. Visų pojūčių priežastis yra kraujotakos pažeidimas tiek dideliuose, tiek mažuose apskritimuose.

    Diagnostika

    Egzaminas atliekamas kardiologo vadovaujant, įrodantį procesą, profilio chirurgas tęsia veiklą. Jis taip pat dalyvauja gydymo paskyrime.

    Įvykių schema teisinga tvarka:

    • Žodinis paciento apklausimas dėl skundų, jų receptų ir istorijos. Taigi gydytojas supranta tolesnio tyrimo kryptį.
    • Kraujo spaudimo matavimas. Paprastai jis šiek tiek sumažinamas. Širdies ritmas yra didesnis nei normalus. Ritmas yra teisingas, nes jis progresuoja, atsiranda spontaniškas priešlaikinis smūgis (ekstrasistoles).
    • Garso klausymas (auskultacija). Nustatomas atvirkštinio kraujo tekėjimo sinusinis triukšmas. Tonai gali būti normalūs ir kurčia.
    • Kasdieninė stebėsena. Norint registruoti širdies darbo rodiklius 24 valandas dinamikoje. Dažniausiai jis naudojamas kaip pirmasis metodas, atlikus įprastinį tyrimą. Suteikia išsamią informaciją apie kraujo spaudimo ir širdies ritmo judėjimą per dieną.
    • Elektrokardiografija. Širdies funkcinės būklės įvertinimas.
    • Echokardiografija. Širdies struktūrų vizualizavimo metodai. Jis atliekamas kaip prioritetas, nes jis leidžia aptikti organinius nukrypimus nuo tricuspidinio vožtuvo šono.
    • MRI arba CD (daug mažiau). Atlikta siekiant išsiaiškinti širdies ir aplinkinių audinių vaizdą.
    • Slėgio matavimas plaučių arterijoje.
    • Apkrovos bandymai. Ankstyvajame etape vėliau jis netaikomas dėl didelių pavojų.

    Metodai skirti tiek anatominio defekto fakto, tiek siūlomos diagnozės patikrinimui.

    Gydymo metodai

    Gydymas atliekamas visiškai kontroliuojant širdies chirurgą. Poveikio metodai priklauso nuo patologinio proceso etapo.

    Tricuspid 1-ojo laipsnio regurgitacija yra geriausias laikas pradėti gydymą. Tačiau vis dar nėra jokių simptomų, atsitiktinių (atsitiktinių) nustatymas, nesukelia jokių sunkumų su tiksline paieška.

    Šiame etape matomas 3-5 metų dinaminis stebėjimas. Nesant progresavimo, stagnacijos procese gydymo nereikia. Kartais pacientai gali kokybiškai gyventi, nežinant jų būklės, be didelių apribojimų.

    Tricuspid regurgitacija 2 laipsnių ir aukščiau yra koreguojama griežtai chirurginėmis priemonėmis. Yra keletas intervencijos galimybių.

    Tačiau prieš gydymo stadiją būtina stabilizuoti paciento būklę, jei yra laiko (planuojamos operacijos).

    • Minimali dozė angiomija, kad atkurtų priimtiną širdies ritmą (Amiodaronas, Hindinas).
    • Beta blokatoriai (Metoprolol).
    • Glikozidai. Norint normalizuoti miokardo kontraktilumą.
    • Kardioprotektoriai.
    • Antikoaguliantai. Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, sukeliančiam dažną ankstyvą pacientų mirtį.
    • Diuretikai gydant ankstyvą inkstų ligos pasireiškimą.

    Parengiamojo laikotarpio trukmė svyruoja nuo 2 iki 4 mėnesių, galbūt daugiau.

    Operacijos metu ritmas turėtų būti stabilus, teisingas, kraujo spaudimas per pamatinę vertę arba arti to.

    Priklausomai nuo patologinio proceso etapo ir pokyčių pobūdžio, parodomas plastikinis arba protezinis tricuspidinis vožtuvas. Abu metodai apskritai yra lygiaverčiai.

    Nuotolinių organų patologijų ir defektų koregavimas atliekamas prižiūrint specializuotiems specialistams. Metodų sąrašas yra platus, nustatomas atsižvelgiant į proceso sunkumą.

    Liaudies gynimo priemonių naudojimas yra neįmanomas. Kadangi jų poveikis organiniam nukrypimui nuo širdies struktūrų pusės yra nulis.

    Gyvenimo būdo pokyčiai taip pat neturės pagrindinio vaidmens. Svarbu sustabdyti rūkymą, alkoholį ir narkotikus. Atliekant sunkią trečiųjų šalių patologijų gydymą, rekomenduojama koreguoti gydytoją.

    Prognozė

    Priklauso nuo gydymo stadijos ir pobūdžio.

    • Pirmajame etape išgyvenamumas yra 100%, ypač jei būklės progresavimas nėra.
    • Antrasis yra susijęs su 85% tikimybe.
    • Trečiasis - 45%.
    • Ketvirtasis arba terminalas nutraukia ligonius, nesuteikia progos. Mediana yra 1-2 metai, dažnai dar mažiau.

    Kai atliekama kombinuota terapija, galima stabilizuoti net sunkiausių pacientų būklę, pailginti gyvenimą kelerius metus.

    Palankūs prognoziniai veiksniai:

    • Jaunimo laikotarpis.
    • Somatinių patologijų, blogų įpročių, komplikacijų po operacijos nebuvimas.
    • Gera šeimos istorija.
    • Atsakas į gydymą.
    • Simptomų mažinimas.

    Galimo rezultato nustatymas priklauso nuo kardiologo pečių. Norint pasakyti kažką konkretaus, jums reikia bent atlikti pilną diagnozę.

    Apibendrinant

    Tricuspid regurgitacija yra grįžtamasis kraujo srautas: nuo dešiniojo skilvelio atgal į atriją širdies susitraukimo metu.

    Jai būdingas vietinės hemodinamikos pažeidimas, atpalaidavimo sumažėjimas, miokardo kontraktilumas.

    Atsigavimas yra veiksmingas tik pirmajame etape, tada atsiranda skirtingo sunkumo komplikacijų.

    Gydymas yra griežtai chirurginis, naudojant dirbtinius protezus arba atkuriant anatominę tricuspidinio vožtuvo struktūrą.

    Temos medžiagos:

    Specialybė: endokrinologo I kvalifikacijos kategorija. Išsilavinimas: Lodzės medicinos universitetas, Lenkija, 2006 m. Darbo patirtis: 11 metų.

    Regurgitacija ant tricuspidinio vožtuvo

    Tricuspid vožtuvo regurgitacija

    Tricuspid regurgitacija, kaip ir daugelis kitų širdies patologijų, šiandien sparčiai auga. Aptikti širdies vožtuvo pažeidimą gali būti prieš kūdikio gimimą, ultragarso metu.

    Dažnai ikimokyklinio amžiaus vaikams diagnozuojama tricuspidinio vožtuvo regurgitacija, o suaugusiems ji paprastai išsivysto sunkių ligų, kurios yra labai įvairios, fone. Tokia anomalija turi kelias formas, skirtingus simptomus ir atitinkamai skirtingus gydymo būdus.

    Triklopidinio regurgitacijos sąvoka

    Terminas „regurgitacija“ yra medicininis. Jis kilęs iš lotyniško žodžio gurgitare (išverstas kaip „potvynis“) ir priešdėlis, kuris reiškia „vėl, atgal“. Kardiologijoje leidžiama atšaukti kraujavimą iš vienos širdies kameros į kitą.

    Širdį sudaro keturios kameros (2 ausinės ir 2 skilveliai), atskirtos pertvaromis ir su keturiais vožtuvais. Tai mitralinė, aortos, plaučių arterija ir tricuspidas (tricuspidas). Pastarasis jungia dešinįjį skilvelį ir dešinę atriją. Kiekviename vožtuve dėl įvairių priežasčių gali atsirasti kraujotakos sutrikimų, o tai reiškia, kad yra keturios šios ligos rūšys.

    Dažniausiai diagnozuojama aortos ir mitralinė regurgitacija, tricuspidas yra mažiau paplitęs. Tačiau kyla pavojus, kad diagnozuojant galima painioti įvairias šios patologijos formas. Be to, kartais pacientui kartais pažeidžiami skirtingų širdies vožtuvų darbai.

    Svarbus dalykas: tricuspidinė regurgitacija nėra nepriklausoma liga ir atskira diagnozė. Ši būklė paprastai atsiranda dėl kitų sunkių problemų (širdies, plaučių ir pan.), Todėl paprastai gydoma kartu. Ir svarbiausia - anomalija su bauginančiu lotynišku pavadinimu neturėtų būti laikoma sakiniu. Tai pakankamai paprasta diagnozuoti, visiškai išgydyti arba bent jau griežtai kontroliuoti.

    Tricuspidinio regurgitacijos tipai

    Yra dvi pagrindinės šios patologijos klasifikacijos - iki atsiradimo ir atsiradimo priežasčių.

    • Iki išvaizdos laiko: įgimtas ir įgytas.

    Įgimtas yra registruojamas vaiko gimdymo metu arba per pirmuosius mėnesius po gimimo. Tokiu atveju širdies vožtuvo darbas gali tapti normalus. Be to, įgimta anomalija yra daug lengviau kontroliuojama, jei rūpinatės širdimi ir laikomės širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos priemonių.

    Įsigyta pasirodo suaugusiesiems jau gyvenime. Tokia patologija beveik niekada neatsiranda atskirai, ją gali sukelti įvairios ligos - nuo skilvelio išplėtimo iki plaučių arterijų obstrukcijos.

    • Iš esmės: pirminis ir antrinis.

    Pirminė tricuspidinė anomalija diagnozuojama širdies ligų fone. Tokios diagnozės paciento kvėpavimo sistemos nėra. Pagrindinė antrinio kraujo srauto pablogėjimo priežastis yra pulmoninė hipertenzija, tai yra per didelis spaudimas plaučių arterijų sistemoje.

    Tricuspidinio vožtuvo regurgitacija tradiciškai vyksta kartu su paties vožtuvo nepakankamumu. Todėl kai kurie klasifikacijos tipai priklauso nuo kraujo grąžinimo pagal tricuspidinio nepakankamumo formą, ty tiesiogiai vožtuvų ligas:

    1. Organinis (absoliutus) trūkumas, kai priežastys - dėl įgimtos ligos dėl vožtuvo lapelių pralaimėjimo.
    2. Funkcinis (santykinis), kai vožtuvas ištemptas dėl problemų, susijusių su plaučių kraujagyslėmis arba difuziniu širdies audinio pažeidimu.

    Trikopidinio regurgitacijos laipsniai

    Regurgitacija gali vykti 4 skirtingais etapais (laipsniais). Tačiau kartais gydytojai išskiria atskirą, penktą, vadinamąją fiziologinę regurgitaciją. Šiuo atveju miokardo pokyčių nėra, visi trys vožtuvo vožtuvai yra visiškai sveiki, tik vos pastebimas sutrikimas kraujo tekėjime vožtuvuose (kraujo „pasukimas“).

    • Pirmasis etapas. Šiuo atveju pacientas turi mažą kraujo srautą iš skilvelio į atriją per vožtuvo vožtuvus.
    • Antrasis etapas Purkštuko ilgis nuo vožtuvo pasiekia 20 mm. Tricuspid regurgitacija 2 laipsniai jau yra laikoma liga, kuri reikalauja specialaus gydymo.
    • Trečiasis etapas. Kraujo srautas lengvai nustatomas diagnozuojant, ilgis viršija 2 cm.
    • Ketvirtasis etapas. Čia kraujo tekėjimas jau eina per didelį atstumą į dešinę.

    Funkcinė tricuspidinė regurgitacija paprastai yra 0–1 laipsnio. Dažniausiai tai randama aukštuose, plonuose žmonės, o kai kurie medicinos šaltiniai teigia, kad 2/3 visiškai sveikų žmonių turi tokią anomaliją.

    Ši būsena nėra visiškai pavojinga gyvybei, nedaro įtakos gerovei ir egzamino metu atsitiktinai randama. Nebent, žinoma, pradės progresuoti.

    Patologijos priežastys

    Pagrindinė sutrikusi kraujo tekėjimo per tricipidinį vožtuvą priežastis yra dešiniojo skilvelio išsiplėtimas kartu su vožtuvų nepakankamumu. Tokios anomalijos sukelia plaučių hipertenzija, širdies nepakankamumas, plaučių arterijų obstrukcija (obstrukcija). Retiau infekcinis endokarditas, reumatas, vaistai ir tt tampa grįžtamojo kraujo priežastimi.

    Veiksniai, dėl kurių atsiranda šios širdies ligos atsiradimas, paprastai skirstomi į 2 dideles grupes, priklausomai nuo patologijos tipo:

    1. Pagrindinės tricipidinės regurgitacijos priežastys:
      • reumatas (sisteminis jungiamojo audinio uždegimas);
      • infekcinis endokarditas (endokardo uždegimas, dažnas švirkščiamųjų narkotikų vartotojams);
      • vožtuvo prolapsas (atvartai sulenkia keletą milimetrų);
      • Marfano sindromas (paveldima jungiamojo audinio liga);
      • Ebšteino anomalijos (įgimtas apsigimimas, kai vožtuvo lankstinukai yra perkelti arba nėra);
      • krūtinės sužalojimai;
      • ilgalaikio vaisto (ergotamino, fentermino ir kt.).
    2. Antrinės tricipidinės regurgitacijos priežastys:
      • padidėjęs spaudimas plaučių arterijose (hipertenzija);
      • dešiniojo skilvelio dilatacija ar hipertrofija;
      • dešiniojo skilvelio disfunkcija;
      • mitralinio vožtuvo stenozė;
      • dešinė ir sunki kairiojo skilvelio nepakankamumas;
      • įvairių rūšių kardiopatija;
      • prieširdžių pertvaros defektas (įgimtas defektas);
      • plaučių arterijos (ir jo išeinančio trakto) obstrukcija.

    Švelnesnės kraujo tekėjimo sutrikimo formos tarp širdies kamerų nėra specifinių simptomų.

    Tricuspid 1 laipsnio regurgitacija gali tapti žinoma tik vienu ženklu - padidėjusiu kaklo pulsavimu.

    Tokį poveikį sukelia aukštas slėgis žūties venos, todėl lengva pajusti pulsaciją tiesiog įdėjus ranką į dešinę.

    Vėlesnėse stadijose galite jausti ne tik pulsą, bet ir aiškų kaklo venų drebėjimą. Šie simptomai taip pat pasakys apie problemas, susijusias su kraujo tekėjimu dešinėje skilvelėje:

    • Jugulinės venos ne tik dreba, bet ir pastebimai išsipūsti;
    • melsva spalva (pirmiausia ant nasolabialinio trikampio, po nagais, ant lūpų ir nosies galo);
    • kojų patinimas;
    • prieširdžių virpėjimas;
    • širdies tonų skaidymas;
    • holosistolinis apsisukimas širdyje (padidėja įkvėpus);
    • dusulys ir nuovargis;
    • skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
    • padidėjęs kepenys ir tt

    Dauguma šių simptomų gali reikšti daugybę širdies ir kraujagyslių sutrikimų. Todėl aiškiausias matomas triklopidinio regurgitacijos simptomas vadinamas žandikaulio venų patinimas ir drebulys.

    Tricuspid regurgitacija vaikams

    Kraujo grąžinimas į dešinįjį skilvelį šiandien vis dažniau registruojamas vaikams ir net prieš gimimą. Tricuspid regurgitacija vaisiui gali pasireikšti net pirmuoju nėštumo trimestru, 11-13 savaičių.

    Ši funkcija dažnai būna kūdikiams, turintiems chromosomų anomalijų (pvz., Dauno sindromu). Tačiau visiškai sveikam vaisiui pastebimas tam tikras regurgitacijos procentas.

    Vaikų kardiologai kalba apie sparčiai augantį įvairių amžiaus grupių vaikų trikopidinių sutrikimų skaičių. Dauguma jų diagnozuojami pirmojo laipsnio regurgitacija, o šiandien ji jau laikoma normos variantu.

    Jei vaikas neturi kitų širdies patologijų, ateityje yra didelė tikimybė, kad vožtuvas atsigaus.

    Tačiau, jei įgimta liga pasiekia antrąjį ar trečiąjį etapą, yra pavojus, kad ateityje atsiras širdies nepakankamumas, dešiniojo skilvelio disfunkcija. Todėl svarbu, kad vaikas reguliariai lankytų kardiologą ir laikytųsi visų būtinų priemonių, kad būtų išvengta širdies ligų.

    Diagnostika

    Gydytojai jau seniai išmoko nustatyti ryškią tricuspidinę regurgitaciją, tačiau lengvos formos diagnozė tapo įmanoma palyginti neseniai, atsiradus ultragarsu. Tai maždaug prieš 40 metų.

    Šiandien ultragarsas laikomas pagrindiniu šios patologijos diagnostikos metodu. Tai leidžia išskirti mažiausius vožtuvo lankstinukų atidarymus, kraujo srauto dydį ir kryptį.

    Išsami tricuspidinio regurgitacijos diagnostika apima:

    • istorija;
    • fizinis patikrinimas (įskaitant širdies auskultaciją - klausymą);
    • Širdies ultragarsas (normalus ir Dopleris) arba echokardiografija;
    • elektrokardiografija;
    • krūtinės ląstos rentgenograma;
    • širdies kateterizacija.

    Kateterizacija yra diagnostinis ir terapinis metodas, kuriam reikia kruopščiai paruošti pacientą. Jis retai naudojamas tirti kraujo tekėjimo tricuspidiniame vožtuve problemas. Tik tais atvejais, kai reikalinga giliausia diagnozė, pavyzdžiui, norint įvertinti širdies vainikinių kraujagyslių būklę.

    Gydymas ir prevencija

    Tricuspidinio regurgitacijos terapija apima 2 didelius blokus - konservatyvų ir chirurginį gydymą. Kai liga yra pirmajame etape, specialaus gydymo nereikia, tik reguliariai stebi kardiologas.

    Jei pacientui yra širdies ir kraujagyslių patologijos, kurios sukėlė kraujo tekėjimo pažeidimą, visas gydymas yra nukreiptas konkrečiai į juos, ty pašalinti regurgitacijos priežastį.

    Kai liga pasiekia antrąjį laipsnį, konservatyvus gydymas jau apima specialių vaistų vartojimą. Tai diuretikai (diuretikai), vazodilatatoriai (kraujagyslių raumenų atpalaidavimo priemonės), kalio preparatai ir kt.

    Chirurginis tricipidinio vožtuvo gydymas yra šių tipų operacijos:

    Gyvenimo prognozė su tricuspidų regurgitacija yra gana palanki, jei pacientas veda sveiką gyvenimo būdą ir saugo jo širdį. Ir kai liga aptinkama pačioje pirmojoje stadijoje ir kai jau buvo atlikta operacija ant vožtuvo.

    Šiuo atveju gydytojams patariama naudoti standartines širdies nepakankamumo prevencijos priemones. Tai yra svorio kontrolė ir reguliari mankšta, tinkama mityba, atsisakymas iš cigarečių ir alkoholio, reguliarus poilsis ir mažiau streso. Ir svarbiausia - nuolatinė kardiologo stebėsena.

    Tricuspid vožtuvo regurgitacija

    Tai yra mūsų širdies darbas, kiekvienas organas, kiekviena žmogaus kūno ląstelė gauna maistinių medžiagų ir deguonį iš kraujo. Širdis dirba nenuilstamai, sklandžiai, aiškiai. Bet kaip veikia šis sudėtingas žmogaus kūno variklis? Išsiaiškinkime.

    1 Ką reikia žinoti apie širdies struktūrą?

    Žmogaus širdies struktūra

    Visų pirma suprasti, kad širdis yra raumenis, kuris kraują perneša per kūną. Širdyje yra trys membranos: endokardas yra vidinė membrana, miokardas yra pati raumenų membrana, o perikardas yra išorinė, serozinė membrana. Širdį daugiausia sudaro raumenų sluoksnis - miokardas. Be to, širdyje yra 4 skyriai: du skilveliai ir dvi atrijos, kurios yra atskirtos septa. Yra dešinės (atriumo ir skilvelio) ir kairiosios (vidurinės ir skilvelinės) širdies dalys.

    Didžiausias žmogaus kūno laivas nukrypsta nuo kairiojo skilvelio - aortos, kuri atneša arterinę (deguonies turtingą) kraują visiems ląstelėms. Plaučių kamienas palieka dešinįjį skilvelį ir kraujagysles patenka į kraują. Kraujas juda nuo atrijų prie skilvelių, o tada iš skilvelių į kraujagysles.

    Deguonimi praturtintas kraujas, išeinantis iš širdies, aprūpina jį kūnu ir, atimdamas nereikalingus, toksiškus skilimo produktus iš visų organų ląstelių, grįžta į širdį. Kraujo eiga vienoje kryptimi reguliuoja širdies ir kraujagyslių vožtuvus. Juos sudaro širdies endokardinis pamušalas. Tricuspidinis vožtuvas yra tarp dešinės skerspjūvio, nes jos konstrukcijoje yra 3 varčios, antrasis pavadinimas yra tricuspid.

    Tarp kairiųjų sekcijų - mitralinis arba dvigubas vožtuvas. Vožtuvai yra valdomi pagal leidimų ar vartų mechanizmus: prieširdžių sistolėje, širdies vožtuvuose, o skilvelių sistolėje - jie uždaromi, taip užkertant kelią retrogradiniam kraujo refliuksui. Paprastai varčia glaudžiai sujungta viena su kita. Tačiau dažnai dėl įvairių priežasčių, įgimtos ar įgytos, širdies ir vožtuvų darbas yra sutrikdytas.

    2 Kai kenčia tricuspidinis vožtuvas?

    Stenozė ir tricuspidinis vožtuvo nepakankamumas

    Paprastai tricuspidiniai atvartai yra elastingi ir patvarūs. Jie yra vienas šalia kito, neleidžia kraujui grįžti į dešinę atriją. Tačiau yra priežasčių, dėl kurių tarp vožtuvų yra atotrūkis - atstumas, dėl kurio kraujas iš skilvelių vėl patenka į atriją, yra atvirkštinis kraujo srautas arba regurgitacija.

    Ši sąlyga lemia tai, kad vožtuvai neveikia jų darbo ir sugedus. Tricipidinio vožtuvo gedimo priežastys:

    1. Įgimtas
      • difuzinės jungiamojo audinio ligos: morfano sindromas (tai yra rimta liga, kai be širdies patologijos yra nervų sistemos, akių, inkstų ir plaučių pokyčiai, taip pat išoriniai pokyčiai: aukšti, ilgi galūnės, vorų pirštai, sąnarių hipermotilumas, klubo struktūros anomalijos. sąnarių, kyphosis, skoliozė, gimdos kaklelio stuburo ir kt.
      • Ebšteino anomalija (įgimta tricuspidinio vožtuvo įterpimo patologija, jie nuleidžiami į dešiniojo skilvelio ertmę, dėl kurios žymiai sumažėja jo ertmė ir plečiasi kairysis atriumas, atsiranda tricuspidinis nepakankamumas)
      • įgimtų širdies defektų. Atskiras triktis vožtuvas beveik niekada nevyksta. Dažniausiai tai įvyksta su mitraliniais ir aortos vožtuvų defektais.

  • Įsigyta
    • reumatinių ligų
    • infekcinis endokarditas, įskaitant narkotikų vartotojus
    • kombinuotas defektas (stenozės ir tricuspidinio vožtuvo nepakankamumo derinys)
    • sudėtingas dvipusių vožtuvų defektų srautas
    • miokarditas
    • didelė arterinė hipertenzija
    • papiliarinių raumenų plyšimas dešinėje širdies atakose
    • miokardo distrofija
    • karcinoidų sindromas
    • lėtinė plaučių širdis
  • Taip pat tricuspidų nepakankamumas gali būti suskirstytas į organinius (kai vožtuvuose atsiranda tiesioginių negrįžtamų pokyčių) ir funkcinis (kai vožtuvai nedaro įtakos ir gedimas atsiranda dėl pluoštinio žiedo tempimo ar širdies kamerų išplėtimo)

    3 Kaip regurgitacija ir nesėkmė?

    Priklausomai nuo kraujo ištraukimo iš skilvelio į atriją laipsnio, t.y. regurgitacija, paskirstykite tricuspidinio vožtuvo nepakankamumo laipsnius. Kuo didesnis regurgitacija, tuo didesnis vožtuvo nepakankamumo laipsnis. Regurgitacijos laipsnis leidžia įvertinti Doplerio echokardiografiją. Šiuo tyrimo metodu galima stebėti vožtuvų lankstinukų judėjimą ir atvirkštinį kraujo tekėjimą. Yra 4 laipsnių tricuspidinio vožtuvo regurgitacija:

    • 1 laipsnio tricuspidinio vožtuvo regurgitacija - echokardiografijoje su dopleriu, atvirkštinis kraujo tekėjimas vos pastebimas. 1 laipsnis randamas net ir visiškai sveikiems žmonėms, o jei nėra kitų širdies patologijų, tai yra norma;
    • 2 tricuspidinio vožtuvo regurgitacijos laipsnis - grįžtamasis kraujo eiga pasiekia 2 cm nuo tricuspidinio vožtuvo;
    • 3 regurgitacijos laipsnis - kraujo mesti daugiau kaip 2 cm;
    • 4 laipsnio regurgitacija - visame dešiniajame atriume vizualizuojamas retrogratas.

    4 Kokie yra tricuspidinio nepakankamumo simptomai?

    Dusulys dėl krūvio

    Kaip minėta pirmiau, 1 laipsnio tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas pasireiškia žmonėms, neturintiems jokių širdies sutrikimų, ir nėra liga, jei nebėra širdies patologijos. 1 laipsnis dažnai nustatomas atsitiktinai, atliekant įprastinius patikrinimus. Pacientai neturi širdies ir kraujagyslių sistemos skundų. Išnagrinėjus kartais galima pastebėti kaklo venų pulsaciją.

    Su 2 laipsnių nesėkme, pacientai gali pateikti šiuos skundus:
    Silpnumas, padidėjęs nuovargis, dusulys dėl krūvio, širdies plakimas, širdies darbo sutrikimai, apatinių galūnių patinimas, skausmo traukimas po dešiniuoju kraštu, pertrūkis krūtinės skausmas. Nagrinėjant gali būti odos geltonumas, pastoznost, pėdų ir kojų patinimas, kepenų padidėjimas, patinimas ir padidėjęs kaklo kraujagyslių pulsavimas. Auskultacijos metu, sistolinis murmumas yra girdimas xiphoido proceso pagrindu.

    3–4 laipsnių tricuspidinio vožtuvo nepakankamumo simptomai progresuoja: dusulys padidėja ir lydi pacientą ramybės metu, pykinimas, vėmimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, ascitas, hidrotoraksas. Tricuspidinio nepakankamumo 3-4 laipsnis yra sunki patologija, pablogėja bendroji paciento būklė, kuri dažnai yra chirurginio gydymo, pvz., Protezavimo ar vožtuvo plastiko, indikacija.

    5 Padėjėjai diagnozuojant ligą?

    Širdies radiografija su tricuspidiniu nepakankamumu

    Be klinikinių simptomų ir medicininės apžiūros, instrumentiniai tyrimo metodai teikia neįkainojamą pagalbą diagnozuojant. Kaip minėta pirmiau, echokardiografijos metu su Dopleriu diagnozuojama 1 laipsnio tricuspidinio vožtuvo regurgitacija, kuri yra mažas kraujo refliuksas į dešinįjį skilvelį. Kitais tyrimo metodais pokyčių nepastebėta.

    Bet jau su antruoju regurgitacijos laipsniu stebimi šie pakeitimai:

    1. EKG - dešiniosios širdies padidėjimas.
    2. Ant rentgenogramos - dešiniojo atriumo šešėlio išplėtimas ir viršutinės vena cava išsikišimas.
    3. Atliekant echokardiografiją - dešiniojo skilvelio ertmės padidėjimas, dešiniojo skersmens.
    4. Atliekant echokardiografiją su dopleriu - stebimas retrogradinis kraujo įpurškimas į atriumą. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti regurgitacijos laipsnį.
    5. Retai širdies ertmių kateterizacija yra įmanoma tiek diagnostiniais, tiek terapiniais tikslais.

    6 Kaip elgtis su tricuspidiniu vožtuvų nepakankamumu?

    Kardiologo stebėjimas

    Kadangi 1-ojo tricipidinio vožtuvo laipsnio atgimimas nėra patologija, bet tik normos variantas, 1-ojo laipsnio gedimas neturėtų būti gydomas. Jums reikia aplankyti kardiologą, atlikti nustatytus tyrimus, vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

    Bet jei tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas progresuoja ir pasiekė 2-ąjį skaičių, čia neįmanoma atlikti be vaistų. Ir dėl klinikinių apraiškų sunkumo ir dėl to, kad nėra vaistų poveikio - tai įmanoma ir chirurginis gydymas: protezavimas ar plastiko vožtuvas.

    Ką apima gydymas narkotikais? Pirma, vožtuvo gedimo priežasties pašalinimas: reumatinių ligų gydymas, endokarditas, arterinės hipertenzijos kontrolė, nes tokiais atvejais nepakankamumas yra antrinė priežastis. Ir dėl pagrindinės priežasties pašalinimo automatiškai pagerės širdies ir kraujagyslių sistema.

    Tačiau, jei vožtuvo gedimo priežastis yra pirminė, viskas, kas lieka, yra kova su komplikacijų plėtra:

    • plaučių hipertenzija,
    • širdies nepakankamumas
    • tromboembolija.

    Norėdami tai padaryti, gydantis gydytojas atrenka individualius gydymo režimus, atsižvelgdama į ligas.

    Jokiu būdu nesirūpinkite savimi. Jei Jums buvo diagnozuotas tricuspidinis vožtuvo nepakankamumas, arba baigiant EchoCg, perskaitėte tricuspidinį regurgitaciją, neatidėliokite savo požiūrio į kardiologą.

    Įdomus faktas: Kalifornijos mokslininkų teigimu, žmonės, kurie per savaitę vidutiniškai valgo ne mažiau kaip 5 riešutus per savaitę, gyvena 7 metus.

    Įdomus faktas: sunkiausias žmogaus organas yra oda. Vidutinio amžiaus suaugusiam žmogui sveria apie 2,7 kg.

    Įdomus faktas: Iki XIX a. Dantų pašalino ne stomatologai, o bendrosios praktikos gydytojai ir net kirpėjai.

    Įdomu tai, kad trys ketvirtadaliai žmogaus žarnyne gyvenančių bakterijų rūšių dar nėra atidaryti.

    Įdomus faktas: Asmens pirštas visam jo gyvenimui yra sulenktas apie 25 mln. Kartų.

    Įdomus faktas: Žmogaus nosis - asmeninė oro kondicionavimo sistema. Jis šildo šaltą orą, atvėsina karštą orą, išlaiko dulkes ir svetimkūnius.

    Įdomus faktas: Žmogaus smegenys yra aktyvios svajonėje, kaip budrumo metu. Naktį smegenys apdoroja ir derina dienos patirtį, nusprendžia, ką prisiminti ir ką pamiršti.

    Įdomu tai, kad žmogus gali be maisto daryti ilgiau nei be miego.

    Įdomus faktas: vidutinis širdies svoris 20–40 metų amžiaus vyrams siekia 300 g ir moterims - 270 g.

    Įdomus faktas: vyrai apie 10 kartų dažniau nei moterys turi spalvos aklumą.

    Įdomus faktas: „Viagra“ buvo sukurta atsitiktinai kuriant vaistus širdies ligoms gydyti.

    Įdomu tai, kad prostatitu gali nukentėti tik žmonės ir šunys.

    Įdomus faktas: Didžiausia kūno temperatūra buvo užregistruota 1980 m. Willie Jones iš Atlanta, JAV, kai ji buvo priimta į ligoninę, buvo 46,5 ° C.

    Įdomus faktas: 100 000 cheminių reakcijų žmogaus smegenyse vyksta per vieną sekundę.

    Įdomus faktas: žmogaus organizme yra apie šimtą trilijonų ląstelių, tačiau tik dešimtadalis jų yra žmogaus ląstelės, o likusios - mikrobai.

    Tricuspid regurgitacija

    Tricuspid regurgitacija yra tricuspidinio vožtuvo gedimas dėl jo neišbaigto uždarymo, kuriame yra dešiniojo skilvelio iš dešiniojo skilvelio kraujotaka.

    Tricuspidinio regurgitacijos priežastys ir rūšys

    Tricuspidinis vožtuvas yra vienas iš širdies vožtuvų, esantis tarp dešinės ir dešinės skilvelio. Jo funkcija yra veninio kraujo perdavimas iš atriumo į skilvelį. Kiekvienos sistolės (susitraukimo) metu vožtuvas užsidaro, todėl kraujas gali patekti iš skilvelio į plaučių arteriją ir tuo pačiu metu neleidžia jo grįžti į atriją. Bet jei vožtuvas neužsidaro visiškai, atsiranda regurgitacija.

    Išskiriama pirminė ir antrinė tricuspidinė regurgitacija. Dažniausios pirminės regurgitacijos priežastys:

    • reumatas;
    • infekcinis endokarditas (vidinio širdies gleivinės uždegimas);
    • dešiniojo skilvelio infarktas;
    • prolapsas (išsipūtimas) tricuspidinis vožtuvas;
    • karcinodo sindromas (pluoštinių plokštelių atsiradimas širdies sienoje, jos vožtuvai, dideli indai);
    • Ebstein anomalija (įgimta patologija, susijusi su netinkamu tricuspidinio vožtuvo įdėjimu).

    Antrinis tricuspidinis regurgitacija atsiranda dėl vožtuvo žiedo išsiplėtimo (išsiplėtimo, išplėtimo) ir nepakankamo viso vožtuvo aparato veikimo. Dažniausiai antrinė regurgitacija yra dešiniojo skilvelio perkrovos, kurią sukelia ir sustiprina kardiomiopatija ir plaučių hipertenzija, pasekmė.

    Ligos mastas ir simptomai

    Yra keturi trikopidinio regurgitacijos laipsniai, kurių kiekvienas yra nustatomas pagal regurgitacijos srauto ilgį (kraujo grąžinimą).

    Tricuspidinio 1 laipsnio regurgitacijos metu kraujo tekėjimas iš vožtuvo sienų iki atriumo yra sunkiai nustatomas. Trikopidinio 2 laipsnių regurgitacijos diagnozė rodo, kad srovė yra 2 cm atstumu. 3 laipsnių regurgitaciją lemia didesnė nei 2 cm ilgio srovė. Tricuspidinio vožtuvo regurgitacijos metu 4 laipsnių kraujotaka būdinga dideliam išplėtimui dešinėje atrijoje.

    Tricuspidinis regurgitacijos simptomai paprastai būna lengvi. Išimtis retais atvejais yra sunkus ir ūminis tricuspidinio vožtuvo regurgitacijos atvejis, kurį lydi sunkus dešiniojo skilvelio ir sunkios plaučių hipertenzijos sutrikimas.

    Charakterinis subjektyvus (paciento jaučiamas) ir klinikinis (nustatomas tyrimo metu) tricuspidinio regurgitacijos simptomai:

    • gleivinės (gimdos kaklelio) venų patinimas ir pulsacija;
    • spuogai kairėje krūtinkaulio pusėje, kuri padidėja įkvėpus;
    • kepenų pulsacija;
    • dešiniojo prieširdžio pulsacija (retai);
    • apatinių galūnių patinimas;
    • nuovargis;
    • dusulys;
    • galūnių švelnumas;
    • širdies plakimo jausmas;
    • dažnas šlapinimasis;
    • pilvo skausmas;
    • sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
    • gelsva oda;
    • plaučių hipertenzija;
    • peritoninė dropsija;
    • kepenų dydžio padidėjimas;
    • dešiniojo skilvelio padidėjimas;
    • dešiniojo atriumo išplėtimas;
    • besikeičiantys širdies tonai;
    • plaučių arterijos pulsacija ir sistolinis drebulys (su sunkia tricipidine regurgitacija);
    • širdies pansystolinis murmumas, kurį sukelia įkvėpimas;
    • protodiastoliniai ar mezodiastoliniai širdies drebėjimai (sunkios ligos atveju);
    • aortos ar mitralinės širdies ligos (reumatinės regurgitacijos kilmės atveju).

    Pirmiau minėti simptomai patenka į galimą kategoriją, tai yra, pacientas, turintis tricuspidinį regurgitaciją, gali pasireikšti kaip visi, ir tik nedidelė jų dalis. Tricuspidinis 1-ojo laipsnio regurgitacija, kaip taisyklė, neturi simptominių pasireiškimų, o atsitiktinai aptinkamas sekant kitą elektrokardiografiją. Daugeliu atvejų ir 2 laipsnio tricuspidinio regurgitacijos metu ligonis net nežino apie savo ligą.

    Triklopidinio regurgitacijos diagnostika ir gydymas

    Tricuspidinės regurgitacijos atveju labai svarbu atidžiai diagnozuoti, nes pasirinkus gydymo režimą reikia atsižvelgti į visus su liga susijusius niuansus: regurgitacijos laipsnį, jo priežastį, kartu atsirandančias širdies patologijas, bendrą paciento būklę ir pan.

    Diagnozę „tricuspidinis regurgitacija“ galima atlikti tik po to, kai imamasi šių diagnostinių priemonių:

    1. Fizinis patikrinimas, klausymasis su stetoskopu ir širdies garsais

    2. Echokardiografija (EchoCG) - tai ultragarsinis tyrimas, nustatantis širdies ir jos vožtuvo aparato morfologinę ir funkcinę būklę.

    3. Elektrokardiografija (EKG). Elektrokardiogramoje galite nustatyti dešiniojo skilvelio ir atriumo padidėjimo požymius.

    4. Krūtinės ląstos rentgenograma. Leidžia nustatyti plaučių hipertenzijos požymius, ypač dešiniojo skilvelio padidėjimą, taip pat aortos ir mitralinio vožtuvo defektus.

    5. Širdies kateterizacija yra naujausia invazinė procedūra, naudojama gydyti ir diagnozuoti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.

    Tricuspid 1 laipsnio regurgitacija paprastai nereikalauja gydymo ir yra laikoma normos variantu. Jei jis jungiasi su plaučių ligomis, kurios sukelia jį, reumato vožtuvo defektus, infekcinį endokarditą, plaučių hipertenziją, tada reikia gydyti pagrindinę ligos provokatorių.

    2-ojo etapo tricipidinis regurgitavimas, jei jis nėra susijęs su kitomis širdies patologijomis, įskaitant širdies nepakankamumą, daugeliu atvejų nereikia gydymo. Jei nustatomi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, būtina atlikti konservatyvų tricuspidinio regurgitacijos gydymą. Konservatyvų gydymą atlieka diuretikai (diuretikai) ir vazodilatatoriai (vaistai, atpalaiduojantys kraujagyslių sienelių lygius raumenis).

    Regurgitacijos 3 ir 4 laipsnių gydymas beveik visada yra chirurginis, jis apima: vožtuvo taisymą, anuliavimą ir protezavimą.

    Dažniausiai jie gamina vožtuvo plastiką, dygsnius, sumažina vožtuvų skaičių ir atlieka kitas manipuliacijas, kad pašalintų vožtuvo nepakankamumą. Tricuspidinio vožtuvo protezavimas retai atliekamas tik esant labai sudėtingiems pokyčiams, kurių negalima ištaisyti. „Annuloplasty“ atliekama vožtuvo funkcijų atkūrimui įrengiant standų atraminį žiedą, su kuriuo vožtuvas yra pritvirtintas prie vožtuvo žiedo.

    Vaikams nepilnas vožtuvo uždarymas su tricuspidiniu 1 laipsnio regurgitavimu dažnai yra tik anatominė savybė ir paprastai nereikalauja gydymo. Laikui bėgant regurgitacija gali praeiti, ji gali likti, bet bet kuriuo atveju, jei nėra rimtų širdies defektų ir kitų širdies patologijų, o vaiko bendra būklė ir raida nesukelia jokių skundų, gydymo nebėra. Tačiau gydytojo poreikį arba jo nebuvimą gali nustatyti tik gydytojas.

    Šis straipsnis skelbiamas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicininė pagalba.