Prieširdžių plazdėjimas

Prieširdžių plazdėjimas reiškia antrines patologijas, ty ligas, kurios atsirado kitų sutrikimų fone. Dažniausiai pasireiškia paroksizminėje formoje, kai asmuo gali nejausti užpuolimo ar skundžiasi diskomfortu. Yra užsitęsusių paroxysms, trunkančių kelias dienas ir net savaites. Plazdėjimas gali pakaitomis su prieširdžių virpėjimu, o tai apsunkina klinikinę ligos eigą.

Širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas turi įtakos simptomų sunkumui, kuris dažnai siejamas su hemodinaminiais sutrikimais.

Dėl lengvo ligos sunkumo normalus ritmas atsigauna nepriklausomai. Sunkiais atvejais su liga susijusi patologija neleidžia širdžiai susidoroti su savo užduotimis, kuri tampa medicininės priežiūros priežastimi. Svarbu pažymėti, kad nors su kitais ritmo sutrikimais, antiaritminių vaistų pagalba, tada dažnai nurodoma prieširdžių plazdėjimo širdies operacija.

Vaizdo įrašas: prieširdžių virpėjimas. Prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas. Koshkina EV

Prieširdžių plazdėjimas

Prieširdžių plazdėjimas (TP) - tai supraventrikulinė tachikardija, kai patologinis susijaudinimas įvyksta iš atrijų esančio pažeidimo. Dėl to ritmas išlieka teisingas, tačiau jo dažnis didėja nuo 200 iki 400 smūgių per minutę. Skilveliai nesusitraukia taip dažnai, kaip ir atrieji, nes jie ne visada gauna pulsuojančią sužadinimo bangą.

Sveika širdis paprastai yra susijaudinusi ir reguliuojama. Signalas gaunamas iš sinuso mazgo, esančio dešinėje atrijoje, pirmiausia į kairiąją atriją, o po to per atrioventrikulinį mazgą į skilvelius. AV-mazgo laidumas yra kelis kartus mažesnis nei sinuso, kuris yra būtinas, kad pakaitomis sumažintų pirmiausia atriją ir tada skilvelius. Taigi, kraujas pirmą kartą užpildo viršutines širdies dalis (ausines), o tada, atsipalaidavus, jis patenka į apatinę (skilveliai) ir patenka į mažą ir didelę apyvartą.

Prieširdžių plazdėjimas yra susijęs su elektros impulso pažeidimu, kuris atsispindi širdies viršutinių dalių susitraukimų skaičiumi. Jei paprastai jis yra 60–90 kartų per minutę, drebulys yra 200–400 kartų per minutę. Tuo pačiu metu AV mazgas negali praleisti tiek daug impulsų, todėl jų skaičius, pasiekęs skilvelius, yra du, trys ar daugiau kartų mažiau. Atitinkamai, skilveliai sudaro 75-150 kartų per minutę.

Pacientams, sergantiems WPW sindromu (įgimta širdies anomalija), yra sunkiau toleruoti TP, kuris dažnai patenka į skilvelio plazdėjimą dėl patologinio Kent pluošto. Jame atliekamas impulsas greičiau nei AV mazgas, kuris kelia grėsmę skilvelių virpėjimui.

Prieširdžių plazdėjimo simptomai

Liga pasižymi bendrais daugelio širdies ir kraujagyslių ligų simptomais:

  • palpitacijos padidėja;
  • Širdies veiklos „pertraukos“, širdies „išblukimo“ ir „apsisukimo“ jausmai;
  • širdies nepakankamumas pasireiškia silpnumu, dusuliu, dažnu šlapimu.

Kai prieširdžių plazdėjimas išlieka sinusinis ritmas, kuris yra teisingas ir ritminis, kuris išskiria šią patologiją nuo prieširdžių virpėjimo.

Vulų pulsacija yra dar vienas būdingas prieširdžių plazdėjimo požymis. Nustatant jį matomas skirtumas tarp širdies plakimo, kuris susideda iš venų pulsacijos greičio padidinimo nuo dviejų iki trijų kartų.

Atrodo, kad prieširdžių plazdėjimas yra kliniškai nepalankus, jei prieširdžių-skilvelių susitraukimo dažnis yra 1: 1. Ši galimybė yra labai pavojinga dėl didelio skilvelių virpėjimo rizikos.

Prieširdžių plazdėjimo priežastys

Daugiausia susijusi su organine širdies patologija, išreikšta šiomis ligomis:

  • infekciniai procesai, sukeliantys miokardo uždegimą (endo- ir miokarditas);
  • išeminės ligos, kurias lydi miokardo zonų kietėjimas arba rando audinio susidarymas (miokardo infarktas, kardiosklerozė, kardiomiopatija);
  • distrofinės patologijos, kuriose sutrikusi miokardo trofiškumas (miokardo distrofija), t
  • hipertenzija, neigiamai veikia kairiojo skilvelio darbą.

Ne širdies priežastys taip pat gali sukelti TP. Plaučių ligos, išreikštos chroniškai obstrukcine obstrukcine forma, sukelia plaučių audinio sklerozę ir padidina spaudimą mažoje kraujotakoje. Todėl TP gali būti emfizemos, lėtinio bronchito, bronchinės astmos komplikacija. Be to, chirurgines operacijas gali apsunkinti TP koronarinės arterijos šuntavimo operacijos, plastikų ant širdies vožtuvų atveju.

Siekiant sumažinti prieširdžių plazdėjimo tikimybę, reikia žinoti rizikos veiksnius:

  • vyrų lytis;
  • amžius po 60 metų;
  • blogų įpročių buvimas;
  • trūksta kalio organizme;
  • idiopatiniai prieširdžių priešlaikiniai beats;
  • padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba.

Jei anksčiau buvo pastebėtas TP, turite žinoti provokuojančius veiksnius, kurie gali sukelti naują ataką:

  • alkoholio ar narkotikų vartojimas;
  • aukšta aplinkos temperatūra;
  • psicho-emocinės patirties;
  • fizinis stresas.

Prieširdžių plazdėjimo tipai

Pagal H.Wells 1979 m. Klasifikaciją, prieširdžių plazdėjimas yra suskirstytas į dvi rūšis: tipiškas ir netipiškas. Be to, pagal klinikinį kursą yra išskirti paroksizminiai, nuolatiniai, patvarūs ir naujai diagnozuoti TP.

Prieširdžių plazdėjimo tipai

I tipo arba tipinis TP išsivysto 90% atvejų sužadinimo bangos, sklindančios prieš laikrodžio rodyklę, pavidalu. Po kartos, elektrinis impulsas savo ruožtu pereina interatrialinį pertvarą, dešinės vidurinės pusės užpakalinę sienelę, lenkiasi aplink viršutinę vena cava ir nusileidžia į priekines ir šonines sienas į tricuspidinį žiedą. Tada interatrialinis pertvaras vėl eina per sąsiaurį. Likusiuose 10% atvejų signalas juda pagal laikrodžio rodyklę.

Dėl chirurginio gydymo TP šis tipas yra palankesnis, nes nenormalus impulsų cirkuliacija nutraukiama kaklo srityje, kuriai naudojama radijo dažnio abliacija.

II tipo ar netipišką TP sukuria grįžtamasis impulsų pasiskirstymas įvairių anatominių struktūrų regione (plaučių venose, mitraliniame žiede, vainikinių sinusų, randų ir pan.). Šis TP tipas dažniausiai atsiranda dėl didelių prieširdžių pažeidimų, ankstesnių chirurginių intervencijų ir kateterio abliacijos. Kardiostimuliacija II tipo TP yra neveiksminga.

Vaizdo įrašas: EKG sinuso tachikardijai, prieširdžių virpėjimui ir prieširdžių plazdėjimui

Klinikinės prieširdžių plazdėjimo formos

Priklausomai nuo proceso sunkumo ir TP trukmės, išskiriamos šios ligos formos:

  • Pirmą kartą pasirodė TP - ankstesni atakos pacientui nebuvo apibrėžti. Klinikinė forma nustatoma nepriklausomai nuo patologinio proceso sunkumo ir trukmės.
  • Paroksizminis prieširdžių plazdėjimas - turi paroksizminį srautą, kiekvieno išpuolio trukmė neviršija 7 dienų. Galbūt jo nepriklausomas užbaigimas.
  • Nuolatinė forma - nepalanki jos vystymuisi, nes ji nesibaigia, medicininė intervencija reikalinga užpuolimo sustabdymui.
  • Nuolatinis TP-ritmo sutrikimas stebimas ištisus metus ir ligos dinamika nepagerėja.

Prieširdžių plaučių komplikacijos

Plėtoti daugiausia pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis:

  • galimas skilvelių virpėjimas ar plazdėjimas, taip pat skilvelio plazdėjimas;
  • ilgalaikiai traukuliai kelia pavojų dėl insulto, plaučių trombo užsikimšimo ir inkstų funkcijos trūkumo;
  • jei širdies ligų fone atsiranda aritmija, TP gali būti sudėtinga širdies nepakankamumu ir aritmine kardiomiopatija, kuri veda į mirtį.

Prieširdžių plazdėjimo diagnostika

Visų pirma, pacientams, kuriems įtariamas prieširdžių plazdėjimas, skiriama elektrokardiografija.

Tipiškas flutteris pasireiškia EKG ritminėmis F-bangomis, kurios atsiranda vietoj įprastai būdingos R bangos, susitraukimų dažnis yra 240–340 kartų per minutę. Norėdami nustatyti, ar impulsas yra „už“ arba „prieš“ laikrodžio rodyklę, žiūri žemyn ir II, III. Signalo judėjimo požymiai „prieš laikrodžio rodyklę“: pjūklelio bangos F turi neigiamą fazę II, III laiduose, o V1 - dantys F viršuje (teigiami). Kai impulsas juda „už“, valandos ranka, EKG ženklai yra tiksliai priešingi.

Netipišką nuleidimą apibūdina F bangos išvaizda, kurios dažnis yra 340-430 kartų per minutę. Kartais prieširdžių bangos nėra matomos elektrokardiogramoje, tuomet jas galima nustatyti naudojant transesofaginį tyrimą (Echo-CG) atitinkamame švino VE.

Iš kitų diagnostinių metodų, nustatančių prieširdžių plazdėjimą, yra veiksmingi:

Ultragarsas - leidžia įvertinti širdies būklę, nustatyti organinius ir struktūrinius pokyčius, išaiškinti širdies ertmių dydį.

Laboratorinė diagnozė - atliekama esant hormoninių sutrikimų, susijusių su skydliaukės ar kasos liga, elektrolitų (ypač kalio) koncentraciją lemia reumatoidinio faktoriaus analizė.
Echo-KG - paskirta aiškinti pulso cirkuliacijos kryptį ir taip pat pamatyti, ar atrijose nėra trombozinių formacijų.

Prieširdžių plazdėjimo gydymas

Daugeliu atvejų veiksmingai sustabdomas prieširdžių plazdėjimas su šiuolaikiniais gydymo metodais. Naudojamos tokios medicinos kryptys kaip medicininė terapija ir chirurginis gydymas. Taip pat svarbu, kad neatidėliotina pagalba būtų teikiama sinusų ritmo atkūrimo forma, naudojama sustabdyti sunkiai tęsiamą priepuolį.

Sinuso ritmo atkūrimas

Tai skubi pagalba, kurią medicinos personalas atlieka prieširdžių plazdėjimo metu. Yra keletas būdų atkurti sinusų ritmą: narkotikų ir ne narkotikų kardioversija.

TP gydymui retai naudojama kardioversija, nes ji nėra tokia veiksminga kaip prieširdžių virpėjimas. Kardioversija pradedama nuo intraveninio ibutilido, kuris siekia 60% atvejų. Jei yra kontraindikacijų vartojant ibutilidą (padidėjęs jautrumas), skiriamas amiodaronas, sotalolis. Jei nėra vaisto kardioversijos rezultato, tada naudojama HR kontrolė, kurioje naudojami kalcio antagonistai ir digoksinas.

Ne narkotikų kardioversija yra pagrįsta elektropulso terapija. Naudojant defibriliatorių sukuriamas 100 J išleidimas, kuris yra veiksmingas 85% atvejų. Palyginimui, jei atliekate kardioversijos išleidimą 50 j, tada efektyvumas pasiekiamas 75%. Kai kuriais atvejais, naudojant pirmos rūšies TA, geriau atlikti širdies stimuliavimą su elektrodu, maitinamu per stemplę. Kartais papildomai įvedamas digoksinas arba antiaritminis preparatas, kuris padidina bendrą procedūros veiksmingumą.

Bet kokio tipo kardioversijos atveju turi būti atliekama tromboembolinė profilaktika, ypač jei TP yra išsaugota 48 valandas.

Narkotikų terapija

Gydymo indikacijos yra prasta tolerancija paciento ataka ir komplikacijų rizika.

Jis pagrįstas beta adrenoblokatorių (metoprololio) naudojimu antiaritminiais vaistais (ibutilidu, amiodaronu). Siekiant užkirsti kelią skilvelių virpėjimui, būtina įdiegti naujausius vaistus.

Vystant WPW sindromą, beta blokatorių, širdies glikozidų ir kitų panašių vaistų negalima naudoti, kad nebūtų provokuojama būklės komplikacija. Vienintelis dalykas, kurį galite naudoti antikoaguliantams ir antiaritminiams vaistams.

Kateterio abliacija

Jis rodomas pirmojo tipo prieširdžių plazdėjime, kai pulso cirkuliacija yra prieš laikrodžio rodyklę. Radijo dažnio kateterio srityje atliekama abliacija, kurios veiksmingumas pasireiškia 95% atvejų.

Kitas kateterio abliacijos tipas, krioterminis, taip pat pasirodė esąs veiksmingas, ir procedūra nėra tokia skausminga kaip radijo dažnio abliacija. Vienintelis dalykas, bet kokie tokie veiksmai lydi tachikardijos pasikartojimą. Be to, po procedūros padidėja prieširdžių virpėjimo rizika. Taip yra dėl struktūrinių pokyčių širdies kamerose. Todėl chirurginis gydymas turi būti atliekamas tik ekstremaliais atvejais, kai kiti metodai, ypač gydymas vaistais, nepadeda.

Antrinė prieširdžių plazdėjimo prevencija

Susijęs su komplikacijų, atsirandančių dėl širdies nepakankamumo, tromboembolijos, tachikardijos, atsiradimo prevencijai, ypač kai pacientui gresia pavojus. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į šias rekomendacijas:

  • Imkitės antiaritminių vaistų laiku ir stebėkite kasdienį režimą, tinkamą darbo ir poilsio keitimą.
  • Siekiant išvengti tachikardijos ir aritmijos atsiradimo, reikia gerti raminamuosius, kurie taip pat padeda įtempti ir emociškai įtemptose situacijose.
  • Kalio kiekis turi būti normalus (3,5–5,5 mmol / l kraujyje), kad širdis nesulūžtų, todėl galite vartoti atitinkamus preparatus arba vartoti daug kalio turinčių maisto produktų (razinos, bananai, kivi, burokėliai, morkos, jautiena), liesos žuvys).

Vaizdo įrašas: prieširdžių plazdėjimas. Širdies ritmo sutrikimas

Prieširdžių plazdėjimas: tipai ir simptomai, pirmoji pagalba, gydymas ir prognozavimas

Prieširdžių virpėjimas yra normalaus širdies ritmo sutrikimas, atsirandantis dėl nenormalaus impulso atsiradimo už sinuso mazgo ribų arba daugybinės kilpinės linijos palei patologinį kelią.

Dėl to atsiranda spontaniškas, bet ritminis miokardo susitraukimas. Būklė yra panaši į kitą, fibriliaciją. Tačiau pastaruoju atveju yra chaotiški judesiai, neteisingi. Ši sąlyga yra daug pavojingesnė. Priešingai, klostymas kelia mažiau grėsmės sveikatai ir gyvybei.

Tuo pačiu metu niekas negarantuoja, kad be gydymo nebus pereita prie prieširdžių virpėjimo. Pavojingos aritmijos formos turi rimtą paciento gyvenimo prognozę, nes pagrindinės ligos gydymas negali būti atidėtas.

Pagalbos schema buvo parengta, tačiau nėra problemų, susijusių su pašalinimu ankstyvaisiais etapais. Jei procesas ilgą laiką teka, pastebimi organiniai širdies defektai, kurie yra negrįžtami. Išieškojimas beveik neįmanomas arba kelia didelių sunkumų.

Patologijos plėtros mechanizmas

Paprastai širdis sudaro tam tikrą dažnį dviem etapais. Pirmasis yra sistolė. Maksimalus širdies struktūrų įtempis. Antrasis yra diastolė. Atpalaidavimas, laikinas audinių poilsis.

Sinuso mazge atsiranda signalo, kuris užtikrina raumenų darbą, generavimas. Tai maža kardiomiocitų grupė. Toliau palei Jo paketą signalas juda į kitas panašias struktūras ir yra gabenamas į skilvelius.

Prieširdžių plazdėjimo atveju atrijoje susidaro elektrinis impulsas. Taigi papildomi gabalai viršija įprastą ritmą.

Tačiau signalų intensyvumas yra mažas, o tai užtikrina santykinį miokardo funkcionavimo teisingumą. Tai yra laikinas reiškinys, kurio tikimybė per 2-3 metus atsiras 60%, o ateityje - mirties atveju.

Yra dar vienas mechanizmas: anomalinis pulso judėjimas dešinėje atrijoje. Jis išsivysto dėl laidžios sistemos pažeidimų (Jo, Bachmanno). Signalo kilpos ir juda apskritime, sukelia raumenų audinio stimuliavimą.

Užsikimšimo formos

Klinikinėje praktikoje yra dviejų tipų plaukiojimas.

Tipiška forma pasižymi normaliu impulsų judėjimu dešiniojo atriumo miokarde. Paprastai prieš laikrodžio rodyklę. Galbūt atvirkštinis valstybės vystymasis pagal laikrodžio rodyklę.

Kryptis nėra labai svarbi, nors ji gali supainioti jaunąjį gydytoją. Širdies ritmas yra 150-300 smūgių per minutę. Jie yra prastesni, nes beveik nesijaučia.

Komplikacijų rizika yra minimali, tačiau tai yra laikina. Yra galimybė patologinį procesą pabloginti.

Netipinė forma pasižymi netinkamu elektros impulso judėjimu. Jis veikia kairiąją atriją, taip pat venų burnos žaizdą.

Širdies ritmas yra didelis ir jį lemia 300-450 smūgių per minutę skaičius. Simptomatologija taip pat yra minimali, tokie miokardo judesiai nėra jaučiami pilnai.

Klasifikavimas pagal srauto pobūdį

Svarbesnė klinikinė klasifikacija yra patologinio proceso eiga. Remiantis šiuo kriterijumi, vadinamas:

  • Pirminis užsikimšimas. Spontaniškai pasireiškia, anksčiau, kaip taisyklė, epizodai nebuvo stebimi, nes norint nustatyti etiologiją ir numatyti tolesnį proceso progresavimą neįmanoma. Būtina ligoninė ir ilgalaikė ambulatorinė priežiūra.
  • Tinkama forma. Dažniausiai. Prieširdžių plazdėjimo paroksizmas trunka nuo 10 minučių iki kelių valandų. Jam būdinga intensyvi širdies struktūrų simptomologija, sutrikdyta bendra paciento gerovė. Ilgalaikio epizodo metu atliekama skubi transplantofagalinė elektrostimuliacija, kuri sustabdo ataką.
  • Nuolatinis tipas Būdingas reguliarus širdies ritmo sutrikimas. Skirtingai nuo ankstesnių formų, epizodų trukmė gali būti kelios dienos. Tokios ilgalaikės paroxysms reikia skubios pagalbos, yra širdies sustojimo pavojus.
  • Nuolatinė forma. Patologinės patalpos būklės stabilizavimui reikia daug metų. Kitais atvejais viskas vyksta greičiau. Restauravimas atliekamas ligoninėje. Konservatyvūs metodai ne visada turi poveikį, dažniau reikia radikalios pagalbos.

Didelis vaidmuo nėra priskiriamas atakos trukmei ir sunkumui. Pagrindiniai vertinimo veiksniai yra susitraukimų dažnumas, bendra paciento gerovė, kartu pasireiškiančių širdies struktūrų pasireiškimas, nervų sistema.

Pirminės TP formos priežastys

Patologinio proceso vystymosi veiksniai ne visada yra širdies. Priklausomai nuo pagrindinio taško, kuris sukelia aritmijos atsiradimą, pirminės ir antrinės (ekstrakardinės) formos yra izoliuotos.

  • ERW sindromas. Įgimta širdies liga. Jai būdingas papildomo laidžiojo pluošto (Kent pluošto) susidarymas, užtikrinantis pernelyg didelio širdies struktūrų sužadinimą.

Kartu su sunkiais simptomais. Prieširdžių plazdėjimas yra vienas iš galimų variantų, bet ne labiausiai paplitęs. Pagal statistiką, šios formos dažnumas yra 0,3–0,5%, fibriliacija, kuri taip pat yra tikėtina, nustatoma beveik 4% atvejų.

  • Infekciniai-uždegiminiai ar autoimuniniai širdies raumenų pažeidimai, perikardas. Taip pat išreiškiama simptomologija, kuri neleis ignoruoti būklės. Gydymas atliekamas ligoninėje, naudojant minimalias dozes naudojant antibiotikus, kortikosteroidus ir, jei reikia, imunosupresantus.

Ūminis procesas yra susijęs su atrijos sunaikinimu per trumpą laiką. Atstatymas tokioje situacijoje yra chirurginis be sėkmės garantijų. Tas pats poveikis yra ilgalaikis lėtinis procesas, dažnai pasikartojant.

  • Kardiomiopatija. Sutrikusi širdies raumenų raida. Yra keletas formų. Visi jie yra vienodi: normalus raumenų tonusas, jo tūris didėja arba mažėja, priklausomai nuo proceso tipo. Galimas širdies struktūrų kamerų išplėtimas. Gydymas prasmingas tik ankstyvosiose stadijose. Tada - simptominis poveikis, jis kovoja su pasekmėmis, o ne su priežastimi.
  • Širdies defektai gimę ir įgyti. Dažniausi funkcinio aktyvumo pažeidimai ir anatominė vožtuvų plėtra (aortos, mitralinis). Korekcija yra griežtai chirurginė, per trumpą laiką. Pagal liudijimą. Nėra gera idėja nusileisti, vadinamą peiliu, be pakankamo pagrindo.
  • Širdies priepuolis ir vėlesnė kardiosklerozė. Kalbant apie pavojingas komplikacijas, grėsmė yra ne tiek ūminė širdies ląstelių mirtis, tiek paskesni paveiktų teritorijų randai.

Yra sričių, kuriose yra rimti jungiamieji audiniai. Jie nesudaro sutarčių, neturi elastingumo, nesiima signalo.

Todėl sutrikęs normalus širdies struktūrų funkcinis aktyvumas. Tą patį poveikį sukelia miokarditas, kitos uždegiminės patologijos, išeminė liga, vainikinių arterijų nepakankamumas.

TP antrinės formos priežastys

Taip pat nustatomi ekstrakardiniai veiksniai, jų dalis bendroje priežasčių masėje yra iki 40%. Tai antrinės prieširdžių plazdėjimo formos:

  • Ekstrasistolis. Ne širdies kilmė. Neaiškios etiologijos miokardo spontaniškų susitraukimų atsiradimas. Laikui bėgant jis sukelia ritmo pokyčius.
  • Hipertiroidizmas. Skydliaukės hormonų perteklinė sintezė. Sustiprina visų kūno sistemų darbą. Širdies ir kraujagyslių sistemos, įskaitant. Restauravimas atliekamas kontroliuojant endokrinologui. Terapija trunka nuo 3 mėnesių iki vienerių ar daugiau metų. Taip pat būtina daryti įtaką pagrindinei ligos priežastimi.
  • Diabetas.
  • Kvėpavimo nepakankamumas subkompensacijos etape arba visiškai nekontroliuojamas procesas. Kartu su hipoksija. Diagnozės yra įvairios: astma, LOPL, emfizema ir kitos sąlygos.
  • Metabolinės problemos. Jam būdingas kalio, magnio, natrio keitimo nukrypimas (mažesniu mastu).

Rizikos veiksniai

Svarbų vaidmenį atlieka veiksniai, kurie negali būti griežtai klasifikuojami kaip patologiniai, bet didina pavojaus laipsnį:

  • Ilgas rūkymas. Patyrę tabako vartotojai kelia didesnį pavojų. Vertė yra ne tik trukmė, bet ir paties organizmo atsparumas. Manoma, kad jis yra genetiškai nustatytas.
  • Senatvė. Nuo 60 metų ir daugiau.
  • Priklausymas vyrų lytims. Remiantis įvairiais skaičiavimais, prieširdžių plazdėjimo tikimybė yra 6-8 kartus didesnė nei moterų.

Trigavimo veiksniai

Išpuolio pradžia gali būti spontaniška arba sukelti trigerius:

  • Kavos, arbatos, alkoholinių gėrimų vartojimas (nepriklauso nuo kiekio).
  • Rūkymas
  • Intensyvus stresas.
  • Fizinė perkrova.
  • Aukšta oro temperatūra, drėgmė, nepalankios klimato sąlygos. Ypač vasaros mėnesiais. Šerdims rekomenduojama išeiti kuo retiau.
  • Praėjusį dieną perteklius skystis. Ypač dėl disfunkcinio pobūdžio inkstų patologijų fono, kai šlapimas yra sutrikęs.
  • Priklausomybė nuo narkotikų, psichoaktyvių vaistų, vaistų vartojimas gliukokortikoidų grupėje ir kt.

Simptomai

Klinikinis vaizdas nėra specifinis. Pasak apraiškų, neįmanoma pasakyti apie proceso pobūdį, jo kilmę. Tačiau traukuliai aiškiai informuoja apie sveikatos problemas ir motyvuoja jus apsilankyti pas gydytoją.

  • Širdies ritmo sutrikimas. Subjektyviai, jis jaučiasi kaip staigus smūgis, netinkamas, pernelyg dažnas plakimas, praleidžiant gabalus. Atsižvelgiant į mišrių procesų eigą, simptomų intensyvumas gali padidėti.
  • Krūtinės skausmas. Deginimas arba spaudimas. Ne didelis stiprumas. Plečiantis ūminiam koronariniam nepakankamumui, jausmas yra ryškesnis. Sustabdymą atlieka analgetikai.
  • Tachikardija. Širdies aktyvumo pagreitis. Širdies susitraukimų dažnis siekia 110-120 ir daugiau.
  • Dusulys. Staigus, pašalina bet kokį fizinį aktyvumą. Nėra jokio pasireiškimo užpuolimo ribų iki tam tikro laiko. Palaipsniui įgyja nuolatinį charakterį ir nuolat lydi pacientą.
  • Kraujo spaudimo sumažėjimas. Esminis. 90 iki 70 ar daugiau.
  • Galvos skausmas, galvos svaigimas, orientacijos disorientacija erdvėje.
  • Silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs aktyvumas.

Kai kuriais atvejais simptomai visiškai nėra. Paraiškų intensyvumą sukelia skilvelių dalyvavimas. Jei jie nėra paveikti, požymiai paprastai būna minimalūs.

Pirmoji pagalba paroksizmui

Laikoma namuose ar ligoninėje. Tuo pačiu metu, savarankiškai, ligoninėje, išpuolis gali būti pašalintas tik ankstyvaisiais etapais, kai nėra organinių defektų. Esant bendroms ligoms, tikimybė sustoti yra minimali.

Bet kuriuo atveju algoritmas yra toks:

  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
  • Išmatuokite kraujo spaudimą. Širdies ritmas.
  • Atidarykite langą arba langą, kad būtų užtikrintas tinkamas vėdinimas.
  • Vartokite receptinius vaistus. Jei dar nesikonsultavote su kardiologu, galite naudoti Anaprilin (pusę tabletės). Bet tai yra ekstremalus atvejis. Daugiau negali imtis nieko išvengti komplikacijų.
  • Paimkite slankiąją padėtį, įdėkite ritinėlį po nugaromis nuo laužo medžiagų.
  • Ritmiškai kvėpuokite (po 5 sekundes kiekvienam judėjimui).
  • Nusileiskite. Jei pasireiškia ūminis panikos priepuolis, vartokite raminamąjį vaistą, pagrįstą vaistažolių ingredientais: motinos ar valerijono tabletėmis. Tik alkoholio tinktūra.
  • Palaukite specialistų atvykimo, nesukelkite staigių judesių ir apskritai mažiau judėkite.

Atvykę brigada kalba apie valstybę. Ligonizacija yra įmanoma, nerekomenduojama atsisakyti.

Svarbu nepamiršti:

Pirmosios medicinos pagalba. Jo tikslas nėra visiškai išgydyti. Jos užduotis - stabilizuoti sąlygas prieš atvykstant medicinos specialistui, kad būtų išvengta komplikacijų.

Diagnostika

Vykdo kardiologas. Prieštaringai kilus procesui, parodomas išorės specialistų dalyvavimas: neurologai ir kt.

  • Žodinis paciento apklausimas dėl skundų, anamnezės rinkimas. Abu metodai atlieka didžiulį vaidmenį, nes jie leidžia jums sekti situaciją.
  • Kraujo spaudimo matavimas, širdies susitraukimų dažnis.
  • Auskultacija. Klausymas, kurį sukelia širdies struktūrų susitraukimai ir atsipalaidavimas.

Įprasti metodai nesuteikia išsamios informacijos. Jie reikalingi tolesnės diagnostikos vektoriui nustatyti.

  • Elektrokardiografija. Nustatykite funkcinius sutrikimus. Pagrindinis prieširdžių plazdėjimo pacientų tyrimo metodas.
  • Echokardiografija. Jis skirtas komplikacijų, organinių defektų apibrėžimui.
  • Kasdieninė stebėsena. Kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio matavimas per 24 valandas, atsižvelgiant į cirkadinį ritmą, paciento aktyvumą.

Išplėstinės diagnostikos kontekste: kraujas, šlapimo tyrimai, neurologinės būklės įvertinimas, elektroencefalografija, MRT, skydliaukės scintigrafija, cukraus kreivė.

Ženklai ant EKG

Tipiškos klostymo ant kardiogramos ypatybės:

  • Normalūs skilvelių kompleksai (jei šie kameros neturi įtakos).
  • Dantų nebuvimas P.
  • F. viršūnių buvimas F.
  • Širdies ritmo pagreitis iki 200-450 smūgių per minutę.
  • QRS

Specialybė: endokrinologo I kvalifikacijos kategorija. Išsilavinimas: Lodzės medicinos universitetas, Lenkija, 2006 m. Darbo patirtis: 11 metų.

Širdies plitimas - "ritminių" sutrikimų gydymo priežastys ir metodai

Daugelis žmonių gana dažnai skundžiasi jausmu, kuris apibūdinamas kaip širdis. Šios būklės priežastys turi būti patikimai nustatytos, nes nuo jo priklausys tolesnė gydymo taktika.

Apibrėžimas

Širdies fluters, kas tai? Išversti į medicinos kalbą, dažnai, 200–350 impulsų per minutę, stimuliaciją ir netgi pagreitintą širdies plakimą, vadinama supraventrikuline tachikardija.

Negalima supainioti nuleidimo su mirksėjimu - pernelyg dideliu impulsų skaičiumi atrijose, daugiau nei 350, kurie atsiranda netaisyklingai, atsitiktinai ir atsitiktinai, trukdo koordinuotiems susitraukimams.

Abi šios širdies aritmijos yra susijusios su prieširdžių virpėjimu (prieširdžių virpėjimas), tačiau izoliuota širdies plakimas yra daug mažiau paplitęs nei mirgėjimas - 0,1%, palyginti su 3% bendroje populiacijoje. Daugeliu atvejų jie yra glaudžiai tarpusavyje susiję ir keičiasi vienas kitą.

Informacijos. Širdies plaukimas yra sutrikimas, kuris dažniausiai diagnozuojamas vyresniems vyrams, peržengusiems 60 metų ribą.

Pažeidimų atsiradimo mechanizmas

Širdies plaukimas atrijoje atsiranda dėl pernelyg didelio miokardo sužadinimo pasikartojimo srityje, esančioje virš atrioventrikulinio (AV) mazgo - tarp vena cava, tricuspidinio vožtuvo ir Eustachijos keteros.

Širdies plaukiojimo patogenezės pagrindas (aritminių beatsidenčių indukcija) laikomas elektrinių impulsų koeficiento pažeidimu nuo atrijų iki skilvelių. Prieširdžių depolarizacija iki maždaug 300 smūgių / min. Gali sukelti trumpus priešlaikinio supraventrikulinių susitraukimų epizodus.

Taip pat yra nuomonė, kad prieširdžių plazdėjimas yra daugelio ir nepriklausomų mažų bangų chaotiško laikymo pasekmė.

Klasifikacija

Yra keletas požiūrių į prieširdžių klasifikaciją:

  1. Priklausomai nuo aritmijos mechanizmo lokalizacijos, yra tipiškas ir netipinis jaudulys. Pirmasis yra suformuotas tik dešiniajame širdies viduryje. Jis pasižymi 240–340 pėdų greičiu per minutę. Antrajam, netipiškam variantui yra nuo 340 iki 440 pylimų per minutę, ir jie gali atsirasti tiek dešinėje, tiek kairiajame atriume.
  2. Priklausomai nuo prieširdžių plazdėjimo klinikinės eigos trukmės:
  • pirminis - pirmą kartą įvykęs;
  • paroksizminiai - trunka iki 7 dienų ir išvardyti atskirai;
  • nuolatinis - stebimas ilgiau nei 7 dienas ir reikalaujantis pagalbos norint atkurti normalų širdies ritmą;
  • nuolatinis - nesant teigiamo gydymo rezultato ar jo nebuvimo.

Priežastys

Deja, vienintelė priežastis, dėl kurios susižeidžia širdies atrija, neegzistuoja.

Prieširdžių plazdėjimą gali sukelti šios ligos ar sąlygos:

  1. Organiniai miokardo pažeidimai - reumatiniai defektai, miokarditas, perikarditas, arterinė hipertenzija, aterokardiosklerozė, kardiomiopatija, širdies distrofija, sinusinio mazgo disfunkcijos požymis, plaučių širdies sindromas, Wolf-Parkinsono-Baltosios sindromas, miokardo navikas.
  2. Cikatricinės formacijos ant širdies raumenų - miokardo infarktas, šuntavimo operacija, mitralinių ar tricipidinių vožtuvų protezavimas.
  1. Patologijos, kurios nėra tiesiogiai susijusios su širdimi, yra nutukimas, diabetinė kasos liga, skydliaukės tirotoksikozė, lėtinė obstrukcinė liga arba plaučių emfizema, sunkios lėtinės inkstų patologijos, plaučių arterijų užsikimšimas trombais, alkoholio ar narkotikų apsinuodijimas, ūminis kalio trūkumas, ŽIV;
  2. Idiopatinis pateisinimas - genetinė polinkis, dažniausiai, paveldima patologinė Atria despatata.

Patirtis, stresas ir perteklius gali sukelti neurologinius aritmijos (sinusinės tachijos ar bradikardijos), bet ne flutterio / prieširdžių virpėjimą, kuris yra organinių pokyčių rezultatas. Pirmieji nėra laikomi pavojingais, ir jiems reikia kreiptis į gydytoją tik tada, kai jie vyksta reguliariai.

Dėmesio! Plitimas ar susitraukimas, priešingai nei mirksi, žymiai padidina širdies susitraukimų dažnį, kuris gali sukelti širdies sustojimą. Ypatingas pavojus yra drebėjimo ir mirksėjimo derinys. Tokiu būdu derinys baigiasi išeminiu insultu.

Susiję reiškiniai

Širdies drebulys gali pasireikšti be jokių kitų pasireiškimų, bet dažniau, kai širdis plečiasi, tokie staigaus ir labai greito širdies plakimo simptomai yra:

  • sumažėjęs veikimas ir fizinė ištvermė, bendras silpnumas;
  • nepatogus jausmas ir spaudimo spaudimas krūtinėje;
  • sunku kvėpuoti dusulio tipo;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • galvos svaigimas, pykinimas;
  • turintis didelį širdies susitraukimų dažnį - prieš sąmonę ir sąmonės netekimą;
  • galbūt dažnas šlapinimasis.

Užsikimšimai gali trukti nuo kelių dešimčių sekundžių iki kelių dienų ir jų dažnumo - nuo 1 kartą per metus iki daugelio kartų per dieną. Fizinis ir emocinis stresas, kūno perkaitimas, pernelyg didelis alkoholinių gėrimų vartojimas, per didelis gėrimas ir net žarnyno sutrikimai gali sukelti nerimą.

Atkreipkite dėmesį, kad prieširdžių plazdėjimas gali būti diagnozuojamas ne tik esant dideliam širdies susitraukimų dažniui, bet ir esant 75–85 pulsams / min.

Svarbu! Širdies nepakankamumo ir nepastebimo prieširdžių plazdėjimo kaina yra širdies nepakankamumas, skilvelių aritmija, inkstų insultas ar širdies priepuolis, žarnyno išemija, staigus kraujagyslių trombozė ir apatinių ar viršutinių galūnių paralyžius.

Diagnostika

Jei širdis sklinda, ką daryti? Žinoma, eikite į gydytoją ir atlikite reikiamus tyrimus.

Norėdami išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti sutrikimo priežastis, jums gali prireikti šių tipų tyrimų:

  • „Classic“ ElectroKG;
  • mėginys su miego miego masažu;
  • kasdieninis Holterio EKG monitoringas;
  • transthoracinė echokardiografija;
  • echofardinė echokardiografija;
  • ritmokardiografija;
  • sfigmografija;
  • EKG danguje;
  • elektrolitų ir skydliaukės hormonų biocheminiai kraujo tyrimai;
  • reumatologinis patikrinimas;
  • fonokardiografija.

Informacijos. Holterio monitoringo tyrimas yra nuolatinis elektrokardiogramos įrašymas, trunkantis nuo 1 iki 7 dienų. Įrašymas atliekamas naudojant nešiojamą įrašymo įrenginį, kuris yra pritvirtintas prie diržo arba ant diržo per petį.

Gydymas

Išsiaiškinkite prieširdžių plazdėjimo priežastį ir pradėkite gydymą kuo greičiau. Šiuo atveju turėtumėte būti pasirengę tai, kad gydytojas dažnai pakeis vaistus, nes šiai širdies ritmo sutrikimui būdingas greitas simptomų padidėjimas, atsparumas vaistams ir polinkis į atkrytį.

Prieširdžių plazdėjimo terapija siekiama juos sustabdyti, atkurti normalų širdies ritmą, taip pat užkirsti kelią būsimiems jo pažeidimo epizodams.

Šiandien prieširdžių tachiaritmijų gydymas gali apimti:

  • vaistų gydymas: antiaritminiai vaistai, beta blokatoriai, širdies glikozidai, kalcio kanalų blokatoriai, kalio vaistai, antikoaguliantai - lėtinti širdies ritmą, normalizuoti kraujospūdį ir užkirsti kelią tromboembolijai;
  • elektroforinio širdies plakimo reakcijos procedūra - sustabdyti tipiškus plazdėjimo tipus;
  • elektropulso terapija su mažos galios teršalais ir antiaritminiais vaistais - su grėsmingu širdies nepakankamumo simptomų padidėjimu;
  • kriogeninės arba radijo dažnio abliacijos procedūra - su pastovia plazdėjimo forma arba dažnai pasikartojančiais recidyvais;
  • AV mazgo sujungimas su radijo dažnio elektrodu ir dirbtinio širdies ritmo vairuotojo įrengimas ligos sinusinio sindromo atveju.

Jei yra širdies plakimas, liaudies gynimo gydymas nekenkia, bet bus beveik nenaudingas. Atsisakymas gydytojo paskirto vaisto yra savižudybė. Hawthorn, Valerian, motherwort, lovage, Adonis... Visi šie vaistiniai augalai negali susidoroti su prieširdžių virpėjimu, nebent jie šiek tiek remia nervų sistemą ir galbūt normalizuoja psichoemocinę foną.

Baigiant straipsnį siūlome žiūrėti nedidelį informacinį vaizdo įrašą apie šiuolaikinius širdies aritmijos gydymo metodus.

Širdies plakimas

Analinis skausmas - skausmas aplink išangę yra bendras skundas. Nors dauguma analinio skausmo priežasčių yra gerybiniai, pats skausmas gali būti sunkus dėl to, kad šioje srityje yra daug nervų galūnių.

Daugelis išangės skausmą sukeliančių ligų taip pat gali sukelti kraujavimą iš tiesiosios žarnos, kuri paprastai yra baugesnė nei rimta.

Paprastai lengvai diagnozuojamos analinio skausmo priežastys. Analinis skausmas paprastai gali būti gydomas OTC skausmą malšinančiais vaistais ir karštu vandeniu (sėdimomis voniomis).

Analinio skausmo priežastys:

  • Analinis vėžys
  • Analinis skilimas
  • Analinis seksas
  • Anorektinė fistulė (nenormalus kanalas tarp išangės arba tiesiosios žarnos, paprastai prie odos, esančios netoli išangės)
  • Vidurių užkietėjimas
  • Krono liga
  • Analinis dirginimas dėl viduriavimo
  • Išmatų užteršimas (dėl lėtinės vidurių užkietėjimo sukietėjusios išmatos masė tiesioje žarnoje)
  • Hemorojus
  • Raumenų spazmai aplink anusą
  • Perianalinis abscesas (gilus audinys aplink išangę)
  • Perianalinė hematoma (kraujo kaupimasis perianaliniame audinyje, kurį sukelia plyšęs venas, kartais vadinamas išoriniais hemorojus)
  • Procitas (tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas)
  • Ištisinės žarnos opa
  • Hemorojus trombozė (kraujo krešulys su hemorojus)
  • Trauma į išangę
  • Opinis kolitas
- Išsiųsta iš „Yandex.Mail“ mobiliosios programos

Svetainės med39.ru administravimas nepateikia rekomendacijų ir atsiliepimų apie gydymą, narkotikus ir specialistus vertinimo. Atminkite, kad diskusiją vykdo ne tik gydytojai, bet ir paprasti skaitytojai, todėl kai kurie patarimai gali būti pavojingi jūsų sveikatai. Prieš pradedant gydymą ar vaistą, rekomenduojame kreiptis į specialistą!

PASTABOS

kvėpavimas, praėjusią savaitę kiekvieną vakarą, esu 39 metai ir prieš tai nebuvo jokių širdies problemų, pasakykite man, kas tai gali būti ir ką daryti?

Vieną dieną jis mirė 77 metų, nuo ūminio širdies priepuolio. Ryte jis buvo ir juokėsi, vakare jis buvo dingo.

Ir tėvai-ilgos kepenys apie bet kokį sveiką gyvenimo būdą ir nežinojo. Mes gyvenome smagiai. Ilgą laiką.

Prieširdžių plazdėjimas: simptomai, gydymas

Prieširdžių plazdėjimas (TP) yra greitas ir reguliarus širdies viršutinių kamerų susitraukimas (tachyarritmija), lydimas atrijų, kurių dažnis yra 200-400 smūgių per minutę, išlaikant normalius skilvelių susitraukimus. Ši būklė dažnai pasireiškia pacientams po ūminio miokardo infarkto arba pacientams, kuriems atliekama širdies operacija atviroje širdyje (rečiau po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos). Be to, ši patologija gali tapti kitų ligų pasekmėmis: perikarditu, reumatu, plaučių patologijomis, tirotoksikoze, tachy-brady sindromu (sinusinio mazgo disfunkcija) ir kt.

TP gali atsirasti bet kokio amžiaus asmenims, bet dažniau vyrams - po 60 metų (maždaug 4,5 karto dažniau nei moterims). Su amžiumi didėja šio sutrikimo atsiradimo tikimybė.

Remiantis specialistų pastabomis, ši kardiologinė patologija pastebima rečiau nei aterijos mirgėjimas (chaotiškas ir nereguliarus susitraukimas). Drebulys ir mirksėjimas paprastai yra glaudžiai tarpusavyje susiję ir gali pakaitomis. Pagal statistiką, prieširdžių plazdėjimas aptinkamas maždaug 10% pacientų, sergančių paroksizminėmis supraventrikulinėmis tachiaritmijomis, ir dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems širdies patologijomis, kurios prisideda prie prieširdžių dilatacijos.

Paprastai TP stebimas kaip paroksizmai (išpuoliai), kurių trukmė nuo kelių sekundžių iki kelių dienų. Gydymo metu jie greitai pašalinami ir patenka į prieširdžių virpėjimą (dažniau) arba sinusinį ritmą. Neretai pastebimos pastovios (pastovios) plaukiojimo apraiškos.

Priežastys

Dažniausios TP priežastys yra organinė širdies liga:

Dažnai TP įvyksta po širdies operacijos, kad būtų ištaisyti širdies defektai (paprastai per pirmąsias 7 dienas) arba koronarinės arterijos šuntavimo operacija.

TP galima nustatyti pacientams, turintiems šias patologijas:

  • plaučių embolija;
  • emfizema;
  • plaučių širdis (širdies nepakankamumo galinėje stadijoje);
  • lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
  • tirotoksikozė;
  • diabetas;
  • narkotikų, alkoholio, narkotikų ar kitų apsinuodijimų;
  • hipokalemija;
  • miego apnėjos sindromas.

Nors ekspertai nepaneigia tikimybės, kad polinkis į prieširdžių plazdėjimą gali atsirasti dėl genetinės polinkio.

Jei TP atsiranda dėl visiškos sveikatos fono, tada jie kalba apie šios būklės idiopatinę formą. Tokie tachiaritmijos variantai, aptariami šiame straipsnyje, beveik neįvyko.

Šie išoriniai veiksniai gali prisidėti prie naujų TP atakų atsiradimo:

  • psicho-emocinės patirties;
  • fizinis aktyvumas;
  • oro temperatūros padidėjimas;
  • vartojant narkotikus ar alkoholį.

Kaip atsiranda plazdėjimas?

TP atsiradimo mechanizmas yra valstybėje, žymimas terminu „makro-pakartotinis įėjimas“. Su šia patologija kartojasi kartotinė atrijos širdies raumenų stimuliacija dažniau kaip 240 per minutę. AV mazgas negali perduoti impulsų tokiu dažnumu į skilvelius ir dėl to, pavyzdžiui, atliekama tik pusė arba trečdalis prieširdžių impulsų (2: 1, 3: 1 blokas). Dėl šios priežasties, skilvelių sutartis, pavyzdžiui, 200 ar 150 kartų per minutę.

Kai blokai yra 3: 1, 4: 1 arba 5: 1 (jie yra rečiau), skilvelių ritmas tampa netaisyklingas ir širdies susitraukimų dažnis mažėja arba didėja.

Labiausiai pavojinga galimybė yra 1: 1, kai pulso dažnis pakyla iki 250-300 smūgių per minutę. Esant tokiai būklei, kiekvienas prieširdžių susitraukimas sukelia skilvelių, kurie neturėjo laiko užpildyti krauju, susitraukimą. Staigiai sumažėja širdies tūris ir pacientas praranda sąmonę.

Prieširdžių plazdėjimo tipai

Ekspertai nurodo dvi pagrindines TP formas:

  • Klasikinė (tipiška, nuo širdies priklausanti) TP. Įsišaknijimo banga sklinda prieš laikrodžio rodyklę, po pradžios pulsas eina per interatrialinę pertvarą, užpakalinę dešiniojo vidurinės sienos sieną, apeina viršutinę vena cava ir nusileidžia išilgai priekinių ir šoninių sienų iki tricuspidinio žiedo, o interatrialinis pertvaras eina per krūtinę. Šiuo atveju plūdelių skaičius svyruoja nuo 240 iki 340 smūgių. Pažymima, kad 90% atvejų banga cirkuliuoja aplink tricipidinį vožtuvą prieš laikrodžio rodyklę (prieš laikrodžio rodyklę) ir tik 10% atvejų - pagal laikrodžio rodyklę (pagal laikrodžio rodyklę). Ši sąlyga gali būti pašalinta stimuliuojant, radijo dažnio abliacija ir krioabliacija.
  • Netipinė (ar nepermatoma) TP. Impulsas eina per įvairias anatomines struktūras: koronarinę sinusą, mitralinį žiedą, plaučių venus, randus ir pan. Ši plazdėjimo galimybė paprastai atsiranda dėl širdies operacijos ar kateterio abliacijos. Tokios formos plitimo dažnis pasiekia 340-440 pjūvių per minutę. Priklausomai nuo apskritimo sudarymo zonos, išskiriami makro-pakartotiniai įėjimo, dešiniojo prieširdžio ir kairiojo prieširdžio atipiniai TA. Ši sąlyga negali būti pašalinta atliekant tempą.

Priklausomai nuo patologijos trukmės ir sunkumo, TP yra suskirstytas į keletą tipų:

  • pirmą kartą pasirodant - pasirodo pirmą kartą;
  • paroksizminiai - būdingi paroksizmui, kiekvieno epizodo trukmė yra 7 dienos, gali savaime pašalinti;
  • nuolatinis - nenutraukite ir nustokite tik teikiant medicininę priežiūrą, ši TP laikoma nepalankiausia galimybe;
  • nuolat pasireiškia - per pastaruosius metus pasireiškia prieširdžių plazdėjimo epizodai ir paciento būklė nepagerėja.

Simptomai

TP klinikinių apraiškų sunkumas ir pobūdis priklauso nuo širdies susitraukimų dažnumo ir pagrindinės priežasties, sukeliančios tachiaritmiją. Jei laidumo santykis yra nuo 2: 1 iki 4: 1, tuomet atsirandanti būklė yra geriau toleruojama nei mirgėjimas, nes tokiais atvejais skilvelių susitraukimas išlieka tvarkingas. Ypač netikėtai TP, dėl kurio staiga ir nepaprastai padidėja širdies susitraukimų dažnis.

Kai pasirodo pacientas, pacientui pasireiškia šie simptomai:

  • staigus širdies plakimas;
  • stiprus silpnumas;
  • diskomfortas ir spaudimas širdyje;
  • tolerancijos į fizinį krūvį sumažėjimas;
  • dusulys;
  • krūtinės anginos priepuoliai;
  • ritminis ritmas ir dažnas (viršijantis arterinis pulsas 2 kartus ar daugiau) kaklo venų pulsacija;
  • galvos svaigimas;
  • kraujo spaudimą.

TP atakų dažnis gali svyruoti nuo vieno iki kelių epizodų per dieną. Prieširdžių plazdėjimą gali sukelti karštas oras, fizinis ar emocinis stresas, sunkus skysčių suvartojimas, alkoholio ar žarnyno sutrikimai. Dažnai TP priepuoliai yra lydimi išankstinio sąmonės ir alpimo.

TP visada reikalauja apsilankyti pas gydytoją, nes netgi besimptomė šios ligos eiga gali sukelti pavojingų komplikacijų atsiradimą. Hemodinaminis sutrikimas, kurį sukelia šis tachiaritmija, sukelia širdies sistolinę disfunkciją, dėl kurios atsiranda jo kamerų dilatacija (išsiplėtimas) ir atsiranda širdies nepakankamumas.

Galimos komplikacijos

TP gali sukurti:

  • skilvelių virpėjimas;
  • skilvelių tachiaritmijos;
  • Plaučių embolija ir kita sisteminė tromboembolija (insultas, kojų indų užsikimšimas ir kraujagyslės, inkstų infarktas);
  • širdies nepakankamumas;
  • sukelia širdies aritmogeninę kardiomiopatiją.

Diagnostika

Tirdamas TP pacientą, gydytojas aptinka greitą pulsą. Jei nešimo koeficientas yra 4: 1, pulso dažnis yra 75–80 smūgių per minutę. Kai koeficientas pasikeičia, impulsas tampa aritmija. Paciento kakle venų pulsacija vizualiai stebima laiku su prieširdžių ritmu.

Siekiant nustatyti TP, atliekami šie instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai:

  • EKG - prieširdžių bangos 240-450 per minutę, pjūklo bangos forma F, be P dantų, skilvelių ritmas išlieka teisingas, skilvelių kompleksai nepasikeičia ir prieš tam tikrą prieširdžių bangų kiekį (2: 1, 3: 1, 4: 1 ir tt ), miego miego masažo metu AV blokas didėja, o prieširdžių bangos tampa intensyvesnės;
  • „Holter“ EKG - atliekamas tyrimas, skirtas stebėti širdies susitraukimų dažnį 24 valandas ir nustatyti paroksizminę TP;
  • transthoracic Echo-KG - atliekamas siekiant įvertinti širdies kamerų parametrus, miokardo funkcijas ir vožtuvo būklę;
  • transesofaginis Echo-KG - atliekamas kraujo krešulių nustatymui širdies ertmėje;
  • siekiant nustatyti galimas TP priežastis, atliekama biocheminė analizė, reumatologiniai tyrimai ir kraujo skydliaukės hormonų lygio tyrimas.

Gydymas

Paciento gydymo TP taktika nustatoma pagal klinikinį atvejį. Nustatyta, kad pacientai, sergantys smegenų išemija, ūminiu kraujagyslių kolapsu, krūtinės angina ir progresuojančios širdies nepakankamumo požymiais, atlieka neatidėliotiną sinchronizuotą kardioversiją. Širdies ritmą galima atkurti išleidus 20-25 J. Pacemento efektyvumas padidinamas papildomai skiriant antiaritminius vaistus.

TP gydomiems pacientams gali būti skiriami šie vaistai:

  • beta blokatoriai (Metoprolol ir kt.);
  • antiaritminiai vaistai (Ibutilidas, Flekainidas, Amiodaronas ir kt.);
  • kalcio kanalų blokatoriai (Diltiazemas, Verapamilis);
  • širdies glikozidai (digoksinas);
  • kalio preparatai;
  • antikoaguliantai (varfarinas, heparinas) - skiriami, jei plaukimas trunka ilgiau nei 48 valandas.

Pastovus arba pasikartojantis TP, pacientas pasireiškia kryoabliacija arba radijo dažnio abliacija. Šių metodų veiksmingumas siekia 95%, o komplikacijos gali pasireikšti mažiau nei 1,5% pacientų.

Pacientams, sergantiems prieširdžių plazdėjimu, rekomenduojama ligos sinuso sindromas, rekomenduojama AV radijo dažnio abliacija ir širdies stimuliatoriaus implantavimas.

Prognozė

Visiems pacientams, sergantiems prieširdžių plazdėjimu, reikia stebėti kardiologo aritmologą. Jei reikia, gydytojas numato konsultacijas su širdies chirurgu, kad nuspręstų aritmijos fokuso sunaikinimo tinkamumą.

Taikomoji vaistų terapija TP tampa neveiksminga dėl priklausomybės nuo naudojamų vaistų, todėl drebulys gali pasikartoti ir virsti prieširdžių virpėjimu. Ilgas TP eigos laikotarpis padidina komplikacijų riziką.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei Jums pasireiškia širdies plakimas, nemalonūs pojūčiai ir skausmai krūtinėje, dusulys, alpimas ir vidurių užkietėjimas, turėtumėte pasitarti su kardiologu. Atlikęs išsamų tyrimą (EGC, Holter monitoringas, Echo-KG, kraujo biochemija ir kt.), Gydytojas galės atlikti tinkamą diagnozę ir parengti gydymo planą. Jei reikia, pacientams, sergantiems prieširdžių plazdėjimu, konsultuojamasi su kitais specializuotais specialistais (endokrinologu, pulmonologu). Priimdamas sprendimą atlikti operaciją, pacientas siunčiamas į širdies chirurgą.

Prieširdžių plazdėjimas yra greitas ir ritminis atrijų susitraukimas, kurio dažnis yra 240-400 smūgių per minutę. Šis sutrikimas yra susijęs su tachyritmija ir sukelia širdies priepuolį, žemą kraujospūdį, krūtinės skausmą ir alpimą. Pavojus susirgti gyvybei pavojingomis komplikacijomis šioje būklėje išlieka didelis net ir be simptomų. Štai kodėl prieširdžių plazdėjimas ir jo priežastys turi būti gydomos laiku. Siekiant pašalinti šią tachiaritmiją, gali būti naudojami vaistai arba chirurginiai metodai, kuriais siekiama stabilizuoti tinkamą ritmą.

Programoje „Gyventi sveikai!“ Su Elena Malysheva apie prieširdžių plazdėjimą: