Simptomai ir neatidėliotina pagalba plaučių embolijai

Plaučių arterijos tromboembolija yra pavojingas atkrytis, dėl kurio asmuo gali mirti staiga. Tai yra kraujo krešulio užsikimšimas kraujyje. Remiantis oficialiais duomenimis, liga kasmet kenčia apie milijonus žmonių visame pasaulyje, iš kurių iki ketvirtadalio miršta. Be to, šis ketvirtis sudaro tik 30% visų tromboembolijos aukų. Kadangi likusieji 70% ligos tiesiog nebuvo identifikuoti ir diagnozė buvo nustatyta tik po mirties.

Priežastys

Plaučių embolijos atsiradimą sukelia vadinamosios embolijos susidarymas. Tai yra mažų kaulų čiulpų fragmentų, riebalų lašelių, kateterio dalelių, naviko ląstelių, bakterijų krešuliai. Jie gali augti iki kritinio dydžio ir blokuoti plaučių arterijos lovą.

Liga yra daug jautresnė moterims nei vyrams: jie pastebimi 2 kartus dažniau. Be to, gydytojai žymi dvi amžiaus grupes, kai plaučių embolijos rizika yra ypač didelė: po 50 metų ir po 60 metų. Kiek žmonių gyvena po atkryčio, visų pirma priklauso nuo jo intensyvumo ir bendros sveikatos. Ir taip pat apie tai, ar konfiskavimas bus kartojamas ateityje.

Žmonių, kuriems kraujo krešulys yra blokuojamas plaučių arterijoje, rizikos grupė yra tarp žmonių, turinčių šias sveikatos problemas:

  • nutukimas;
  • venų varikozė;
  • tromboflebitas;
  • paralyžius ir ilgas fiksuoto gyvenimo būdo laikotarpis;
  • onkologinės ligos;
  • didelių vamzdinių kaulų sužalojimai;
  • kraujavimas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas.

Taigi pagrindinės plaučių tromboembolijos priežastys yra senėjimas ir kraujagyslių pažeidimai, susiję su kitų patologijų vystymusi.

Plaučių tromboembolija taip pat yra labiau paplitusi tarp antrosios kraujo grupės savininkų. Retai, bet vis dar atsitinka mažiems vaikams. Jis siejamas su bambos sepsis. Apskritai jauni ir sveiki 20-40 metų amžiaus žmonės nėra labai jautrūs ligai.

Priklausomai nuo plaučių arterijos užsikimšimo laipsnio, reikia nustatyti šias tromboembolijos formas:

  • mažas - mažų plaučių arterijų šakų tromboembolija;
  • submasinis - vienos plaučių arterijos skilties blokavimas;
  • masyvi - 2 arterijos ir daugiau;
  • ūminis mirtinas, kuris, savo ruožtu, gali būti suskirstytas pagal tai, kiek procentų plaučių lovos yra užpildyta krešuliu: iki 25, iki 50, iki 75 ir iki 100%.

Plaučių tromboembolija taip pat skiriasi dėl vystymosi ir pasikartojimo pobūdžio:

  1. Didžiausias yra staigus arterijos užsikimšimas plaučiuose, jo pagrindinėse šakose ir kamiene. Kai tai įvyksta, hipoksijos ataka, labai lėtėja arba stabdo kvėpavimą. Nesvarbu, kiek senas pacientas, dažniausiai toks pasikartojimas yra mirtinas.
  2. Subakute - serijos recidyvai, kurie trunka keletą savaičių. Dideli ir vidutiniai kraujagyslės yra blokuojami. Užsitęsęs ligos pobūdis sukelia daugybę širdies priepuolių plaučiuose.
  3. Lėtinė plaučių tromboembolija - reguliarūs recidyvai, susiję su mažų ir vidutinių kraujagyslių šakų užsikimšimu.
Kraujavimas į plaučius gali sukelti staigią mirtį

Plaučių embolijos vystymąsi galima apibūdinti tokiu algoritmu:

  • užsikimšimas - kvėpavimo takų užsikimšimas.
  • padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje.
  • obstrukcija ir kvėpavimo takų obstrukcija sutrikdo dujų mainų procesus.
  • deguonies trūkumo atsiradimas.
  • kasdienių kelių, skirtų prastai prisotinto kraujo perdavimui, formavimas.
  • kairiojo skilvelio ir jo išemijos apkrovos padidėjimas.
  • širdies indekso ir kraujospūdžio sumažėjimas.
  • plaučių arterijos slėgio padidėjimas iki 5 kPa.
  • širdies raumens koronarinės kraujotakos proceso pablogėjimas.
  • išemija sukelia plaučių edemą.

Iki ketvirtadalio pacientų po tromboembolijos pasireiškia plaučių infarktas. Tai daugiausia priklauso nuo kraujagyslių sistemos - plaučių audinio gebėjimo regeneruoti kapiliarus. Kuo greičiau šis procesas vyksta, tuo mažesnė tikimybė, kad širdies priepuolis - širdies miokardo aukos dėl ūminio kraujo trūkumo.

Ligos požymiai

Plaučių tromboembolijos simptomai gali būti ryškūs arba gali būti ne visiems. Bet kokių artėjančios ligos požymių nebuvimas vadinamas „tyliu“ embolija. Tačiau tai nėra raktas į neskausmingą atkrytį.

Kokie yra plaučių embolijos simptomai?

  • tachikardija ir širdies plakimas;
  • skausmas krūtinėje;
  • dusulys;
  • kraujo atsukimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • švokštimas;
  • melsva spalva;
  • kosulys;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Priklausomai nuo to, kiek ir kokie ligos požymiai pastebimi pacientui, išskiriami šie sindromai:

  1. Plaučių ir pleuros sindromas yra būdingas mažam ar submansiniam tromboembolijai, kai plaučiuose yra užsikimšę smulkūs arterijos arterijos daiktai. Tuo pačiu metu simptomai apsiriboja kosuliu, dusuliu ir nedideliu krūtinės skausmu.
  2. Širdies sindromas pasireiškia esant masinei plaučių tromboembolijai. Be tachikardijos ir krūtinės skausmo, pastebimi tokie simptomai kaip hipotenzija ir žlugimas, alpimas ir širdies impulsas. Gimdos kaklelio venai taip pat gali išsipūsti ir pulsas gali padidėti.
  3. Plaučių embolija pagyvenusiems žmonėms gali lydėti smegenų sindromą. Pacientas kenčia nuo ūminio deguonies trūkumo, traukuliai ir sąmonės netekimo.
  • mirtis;
  • širdies priepuolis arba plaučių uždegimas;
  • pleuritas;
  • pakartotiniai išpuoliai, ligos vystymasis į lėtinę formą;
  • ūminis hipoksija.

Prevencija

Pagrindinis plaučių tromboembolijos prevencijos principas yra ištirti visus žmones, kuriems kyla pavojus išsivystyti šią patologiją. Būtina pradėti nuo potencialių pacientų kategorijos, pasirenkant priemones, skirtas išvengti plaučių arterijos užsikimšimo trombu.

Paprasčiausias dalykas, kurį galima patarti, kaip prevencinė priemonė, yra ankstyvas kilimas ir vaikščiojimas. Jei pacientas yra lovos pacientas, jam taip pat gali būti paskirti specialūs pedalo prietaisų pratimai.

Reikia prisiminti, kad plaučių embolija prasideda periferinės kraujotakos sistemos apatinėse galūnėse. Jei vakare pilamos kojos, jos labai pavargusios, tai yra rimta priežastis galvoti.

Kad apsaugotumėte kojas, verta:

  1. Pabandykite būti mažiau ant kojų. Įskaitant, kad būtų sumažintas ar pakeistas namų darbų stilius: kiek įmanoma, atlikite jį sėdint ir perduokite kai kurias pareigas namų darbams.
  2. Nuleiskite kulnus, naudodami patogius batus.
  3. Nustokite rūkyti. Plaučių tromboembolija rūkantiesiems išsivysto 3 kartus dažniau.
  4. Negalima maudytis vonioje.
  5. Nekelkite svorio.
  6. Gerti daug švaraus vandens - jis skatina kraujo plazmos atnaujinimą.
  7. Ar lengvi pratimai ryte skatina kraujotaką.

Jei nustatomi rimti simptomai ir polinkis į ligą, gydytojai gali rekomenduoti plaučių embolijos prevenciją. Būtent:

  • heparino injekcijos;
  • reopoliglyukino tirpalo intraveninis vartojimas;
  • filtrų ar klipų įrengimas plaučių arterijose.

Ligos diagnozė

Plaučių embolija yra viena sunkiausių diagnozuojamų patologijų, kurios dažnai gali painioti net patyrusius specialistus. Padėkite gydytojui padaryti teisingą nuosprendį, gali būti jautrumo ligai požymiai.

Plaučių tromboembolijos atkrytis, nepaisant simptomų, lengvai supainiojamas su miokardo infarktu arba pneumonijos priepuoliu. Todėl teisinga diagnozė yra pirmoji sąlyga, garantuojanti sėkmingą gydymą.

Visų pirma gydytojas bendrauja su pacientu, kad sukurtų gyvenimo ir sveikatos istoriją. Skundai dėl dusulio, krūtinės skausmo, nuovargio ir silpnumo, kraujo apvaisinimas kartu su paveldimumu, navikų buvimas, hormoninių vaistų vartojimas turėtų įspėti gydytoją.

Pradinis paciento tyrimas apima fizinį patikrinimą. Tam tikra odos spalva, patinimas, stagnacija ir sustingimas plaučiuose, širdies drebulys gali reikšti plaučių tromboemboliją.

Pagrindiniai diagnostiniai diagnostikos metodai:

  1. Elektrokardiogramoje rodomi dešiniojo skilvelio darbo sutrikimai, atsiradę dėl išemijos. Tačiau EKG rodo aiškią patologiją tik 20% atvejų. Tai reiškia, kad net neigiami rezultatai negali būti patikimai tikslūs. Mažos plaučių arterijos šakų trombembolija praktiškai neduoda tokios diagnozės.
  2. Radiografija leidžia fotografuoti plaučių emboliją. Tačiau, kaip ir EKG, tai įmanoma tik tuo atveju, jei patologija yra sukurta masyviai. Kuo didesnė užsikimšimo zona, tuo labiau pastebima diagnozė.
  3. Kompiuterinė tomografija greičiausiai turi patikimą rezultatą. Ypač jei pacientas turi plaučių tromboemboliją, įtariamas širdies priepuolis.
  4. Perfuzijos scintigrafija yra vienas iš tiksliausių diagnostikos metodų. Paprastai jis naudojamas kartu su rentgeno spinduliais. Jei rezultatas yra teigiamas, gydoma plaučių embolija.

Siekiant sukurti objektyvų ligos vaizdą, naudojama selektyvi angiografija, kuri taip pat padeda nustatyti krešulio vietą.

Požymiai, kuriais nustatoma plaučių embolija:

  • kraujo krešulio vaizdas;
  • laivų viduje esančių defektų užpildymas;
  • kliūtys laivuose ir jų deformacija, plėtra;
  • arterijų užpildymo asimetrija;
  • kraujagyslių pailgėjimas.

Šis diagnostikos metodas yra gana jautrus ir lengvai toleruojamas net sunkiems pacientams.

Plaučių tromboembolija taip pat diagnozuojama naudojant šiuolaikinius metodus:

  • spiralinė kompiuterinė tomografija;
  • angiopulmonografija;
  • spalvos Doplerio tyrimas dėl kraujo tekėjimo krūtinėje.

Kaip gydoma liga?

Plaučių tromboembolijos gydymas turi du pagrindinius tikslus: gelbėjimo ir kraujagyslių dugno regeneraciją, kuri buvo užblokuota.

Neatidėliotina plaučių tromboembolijos priežiūra - priemonių, reikalingų asmeniui, kuris staiga atsikėlė už ligoninės, išgelbėjimas, sąrašas. Apima šiuos nurodymus:

  • lova.
  • anestetikų injekcijos, tokiais atvejais gydytojai skiria fentanilio, droperidolio tirpalo, omnopono, promedolio ar lexiro. Tačiau prieš įvedant vaistą, pasitarkite su savo gydytoju bent jau telefonu.
  • 10-15 tūkst. vienetų heparino įvedimas.
  • įvadas reopolyuglyukina.
  • antiaritminė ir kvėpavimo terapija.
  • atgaivinimas klinikinės mirties atveju.

Avarinės pagalbos plaučių embolijai gydymas yra gana sudėtingas priemonių rinkinys, todėl labai pageidautina, kad ją teiktų profesionalus gydytojas.

Kaip gydoma plaučių embolija? Jei diagnozė atlikta laiku, gydytojas gali užkirsti kelią atkryčio atsiradimui. Ilgalaikis plaučių tromboembolijos gydymas apima šiuos veiksmus:

  • kraujo krešulio pašalinimas iš laivo plaučiuose;
  • apetininės trombozės prevencija;
  • padidėjusio plaučių arterijos jungties jungtis;
  • kapiliarinės dilatacijos;
  • kvėpavimo takų ir kraujotakos sistemų ligų prevencija.

Pagrindinis farmakologinis vaistas gydant plaučių tromboemboliją yra heparinas. Jis gali būti skiriamas injekcijomis arba žodžiu. Heparino dozė priklauso nuo ligos sunkumo ir kraujo savybių. Visų pirma, jos gebėjimas koaguliuoti.

Plaučių tromboembolija taip pat apima antikoaguliantų naudojimą. Jie sulėtina kraujo krešėjimo procesą. Tai, savo ruožtu, neleidžia formuotis naujoms emolijoms. Dažnai šis metodas yra pakankamas mažai plaučių kraujagyslių ligai gydyti.

Antikoaguliantai neturi įtakos aukštesnėms formacijoms: krešuliai gali ištirpti tik patys ir net po tam tikro laiko.

Kraujo krešulių pašalinimas iš plaučių arterijos sistemos

Dažnai naudojama deguonies terapija. Plaučių tromboembolija apima dirbtinį organizmo prisotinimą deguonimi.

Emboliektomija - invazinis kraujo krešulių pašalinimas iš kraujagyslių. Tai uždaro pagrindinių arterijos šakų kamienus. Tai gana rizikinga technika. Jo vartojimas yra pateisinamas, jei plaučių tromboembolija pasiekė didžiulę formą ir yra pavojinga ūminiam recidyvui.

Plaučių tromboembolijai rekomenduojama naudoti filtrus. Populiariausias dizainas yra „Greenfield“ „skėtis“.

„Skėtis“ įterpiama į „vena cava“ ir „ištirpsta“ ploni kabliai, kurių pagalba jis pritvirtinamas prie laivo sienų. Pasirodo, tam tikras tinklelis. Kraujas teka ramiai per jį, o tankus krešulys patenka į „spąstus“, po kurio jis pašalinamas.

Plaučių tromboembolija yra gana nenuspėjama patologija. Tai galima išvengti tik pasinaudojant labiausiai banaliu prevencijos metodu: sveiką gyvenimo būdą.

Plaučių embolija - pirmoji neatidėliotina pagalba

Plaučių embolija (plaučių embolija) - pavojinga ir rimta liga, kuri yra nukrypimas nuo širdies ir kraujagyslių sistemos darbo. Kai plaučių arterija sutampa su kraujo krešuliu, ši būklė vadinama plaučių embolija. Plaučių arterija su smulkių kraujagyslių atšakomis primena medį, kurio bet kuriuo atveju gali atsirasti užsikimšimas, o tada kraujotakos sutrikimas, kuris 50% atvejų baigiasi mirties.
Liga yra pavojinga kaip aukštas mirtingumas ir sunkios ligos, jei išgyvena po subakutinės ligos.

Skleiskite

Plaučių embolija (plaučių arterijos tromboembolija) dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, bet žmonės, kurių kraujotakos susiaurėja, taip pat gali atsirasti širdies vožtuvų problemų ir padidėja kraujo krešėjimas. Taip pat yra pacientų, kuriems yra didelė plaučių kraujagyslių obstrukcijos rizika, kategorijos, tai yra pacientai, kuriems atlikta operacija:

  • Dubens (moterų ir vyrų organų ligoms);
  • virškinimo trakto žarnyne ir kituose organuose ir pan.

Ši liga pasireiškia kaip komplikacija po operacijos, jei pacientas turi tromboflebitą, trombozę.

Moterys yra maždaug dvigubai dažniau veikiančios šią mirtiną ligą, o pirmoji šios ligos dalies padidėjimas statistiškai yra amžiaus po 50 metų.

Įdomus faktas: labiausiai nukentėję pacientai yra antrojo kraujo grupės pacientai.

Kilmė

Plaučių embolija (plaučių embolija) atsiranda dėl krešulių - emolių, kurias sudaro kraujo dalelės, riebalai, navikai, bakterijos ir koaguliuojasi į storas gabalėlius. Emboli gali sukaupti tokių didelių dydžių dalelių tūrį, kuris gali visiškai užblokuoti arterinės lovos liumeną bet kurioje vietoje, net ir plačiausiai.
Ateities embolijos atsiradimas gali atsirasti rankų, kojų, dubens, širdies raumens skilvelio venose, dešinėje atriume. Thromboembolus yra prijungtas prie venų sienos, bet palaipsniui kraujotaka yra atjungta nuo kraujagyslės ir juda per kūno indus.

Priežastys

Plaučių embolijos (plaučių embolijos) priežastis yra kraujotakos sutrikimas. Jei kraujagyslių sienos yra pažeistos, tada šioje srityje kraujas pradeda krešėti, sutirštėja, kad „pleistruotų“ ploną vietą. Tokiais atvejais laivai yra pažeisti:

  • Montuojant kateterius;
  • širdies operacijos metu;
  • su protezais;
  • stentų įrengimo metu;
  • aplinkkelis;
  • po flebotrombozės;
  • su venų varikoze;
  • kraujo kraujagyslių vėžio, nėščios gimdos procese;
  • dėl kaulų fragmentų fragmentų sužalojimo;
  • kraujo ligomis, kai fibrinogeno kiekis padidėja ir padidėja kraujo tankis;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • su nutukimu;
  • diagnozavus onkologiją ir pan.
Rūkymas ir nekontroliuojamas diuretikų naudojimas pablogina padėtį, ypač jei yra bent vienas iš pirmiau minėtų veiksnių.

Plaučių embolijos simptomai (požymiai)

Simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos formos.
Pagrindinis:

  • Sumažėja kraujo spaudimas;
  • ramybės fazėje atsiranda tachikardija ir aritmija;
  • cianozė yra kvėpavimo stokos rezultatas, nuo šviesiai mėlynos iki geležies pilkos, pradedant nuo veido, kaklo ir nagų iki visos viršutinės kūno pusės.

Labiausiai akimirksniu:

  • Dusulys;
  • širdies skausmas;
  • šoko būklė;
  • lėtėja arba sustoja kvėpavimas, kurį sukelia - greitas ir aštrus, kraujagyslių užsikimšimas plaučiuose, o ne periferiniuose filialuose, bet pagrindiniame kamiene.

Su subakute:
Kai vidutiniai ir dideli laivai sutampa, liga tęsiasi vieną mėnesį ar ilgiau, viena po kitos:

  • Deguonies trūkumas, kuris sukelia pakartotinius plaučių kraujagyslių infarktus;
  • galimas alpimas;
  • tachikardija;
  • skausmas krūtinės viduje;
  • patinimas kaklo venose, drebulys širdyje.
  • traukuliai, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Lėtinis kursas:
Lėtinė plaučių embolijos forma atsiranda pasikartojančių arterijos šakų, praeinančių per plaučius, blokavimu. Nepaisoma liga, praėjusi į lėtinę formą, turi šiuos simptomus:

  • Nuolatinis oro trūkumo jausmas;
  • odos cianozė dėl sistemingų mažų ir vidutinių plaučių indų užsikimšimo;
  • kosulys;
  • skausmas krūtinėje.

Plaučių embolijos tipai

Yra keletas tipų:

  • Ne masinis PEH (plaučių embolija) - užkrečia mažas venas. Simptomai: dusulys, dusulys.
  • submansinis - veikia jo segmentų plaučių arteriją, yra laikomas vidurkio sunkumu. Simptomai: dusulys, širdies nepakankamumas;
  • masyvi - kai stuburas ar pagrindinės arterijos šakos, kurios maitina plaučius, sutampa. Tai pats sunkiausias variantas. Dabartinis šokas, dusulys, mėlyna oda, gimdos kaklelio kraujagyslių patinimas. Jis teka greitai, būklės sunkumas akimirksniu didėja ir baigiasi mirties momentu;

Diagnostika

Ne visada įmanoma atpažinti plaučių emboliją (plaučių arterijos tromboemboliją), nes 30% simptomų nėra tipiški - kartais temperatūra pakyla, kiti pradeda kostioti su krauju, yra pilvo skausmas, lydimas viduriavimo. Nagrinėdami pacientą, jie visų pirma matuoja spaudimą, klausosi širdies, atlieka išorinį tyrimą.
Masyvi forma - slėgis neviršija 90 mm Hg, gali pasireikšti šokas, sąmonės netekimas, atsiranda dusulys. Cianozė gali pasiekti pusę kūno odos. Yra širdies nepakankamumas. Kaklo venų patinimas. Sąlyga yra rimta, mirtis yra įmanoma labai greitai.
Submasiška plaučių embolija - dešinysis širdies skilvelis veikia su sutrikusi, pažeista miokarde, o tai rodo plaučių arterijos sutapimą.
Ne masyvi forma - sunku diagnozuoti. Turi būti įspėjama, kad dusulys neužsikrečia, tai yra simptomas, kuris rodo kraujo krešulių susidarymą plaučiuose. Triukšmas girdimas klausantis širdies tonų plaučių arterijos srityje.
Naudojama plaučių embolijos diagnozavimui:

  • Kompiuterinė tomografija - leidžia surasti kraujo krešulius plaučių ir jų šakų arterijose;
  • Kojų venų ultragarsas - būtina diagnostinė procedūra, kuri padės nustatyti krešulių buvimą.
  • Dopleris - parodys kraujo judėjimo greitį, jei kraujo krešulys bent jau iš dalies užblokavo arteriją, tai bus matoma sumažinant kraujo tekėjimo greitį;
  • Rentgeno spinduliai - kontrastas padeda tiksliai matyti plaučių embolijos vaizdą ir tikslią krešulio vietą. Nustatoma krūtinės ląstos rentgenograma: padidėjęs slėgis plaučių induose, padidėjusi aukščiausio diafragmos taško vieta, dešinės pusės širdies išplitimas, neišsamus laivų brėžinys.
  • Echo KG - kartu su dešiniojo skilvelio išplitimu atskleidžia širdies krešulių buvimą ir kitus sutrikimus;
  • Angiografija yra tikslus metodas plaučių kraujagyslių diagnostikai. Ant angiogramos matote kraujo krešulio kontūrus ir matmenis, taip pat jos vietą, po kurios nėra stebimos arterijos šakos.
  • EKG rodo, kad pacientas turi plaučių tromboemboliją, nurodo sinusų aritmijos nustatymas, taip pat P-bangos aštrus pikas, kuris yra dešiniojo atriumo perkrovos darbo požymis. 25% pacientų, sergančių EKG, stebimi plaučių širdies simptomai - elektros ašis nukreipiama į dešinę pusę, yra „Mac Ginn-White“ sindromas, dešinysis „Guiss“ ryšulio kojos blokas.

Diagnostikos kriterijai:

Atlikęs visus galimus ir būtinus, gydytojo teigimu, tyrimo metodai ir analizė, gydytojas išskiria visus duomenis, koreliuoja su simptomais ir nustato tikslią diagnozę.

  • Dusulys, krūtinės skausmas, kraujas ant odos, odos patinimas ir cianozė;
  • nutukimas, onkologija, kojų tromboflebitas;
  • kraujospūdžio, aritmijos ar tachikardijos mažinimas;
  • plaučių indai yra pripildyti netolygiai, asimetriškai, yra vieta, kurioje galima susprogdinti;
  • apie CT nuskaitymo vaizdus, ​​trombo vaizdus;
  • sugedęs dešiniojo skilvelio darbas, jo plėtra.

Avarinė pagalba plaučių embolijai

Plaučių embolijos gydymas

Ligonizacijos ir gydymo tikslas - taupyti žmogaus gyvenimą ir atkurti kraujo tekėjimą.
Operacinis metodas naudojamas trombui ištraukti iš laivo. Jei operacija yra kontraindikuotina, gydymas yra konservatyvus, skirtas krešulio rezorbcijai, kuriam skiriami fibrinolitiniai vaistai. Poveikis gali būti pastebimas po kelių valandų.

Po gripo ar ilgos sloga, komplikacijos yra galimos. Sužinokite apie pagrindinius sinusito simptomus ir eigą.

Plaučių embolija vaikams

Plaučių embolija yra didžiulė liga, turinti rimtų pasekmių, net mirtį, kuriai būdingas plaučių arterijos kraujo krešulys (trombas). Kraujo srauto blokavimas kraujo krešuliu gali būti visiškas arba dalinis. Priklausomai nuo to, nustatomas plaučių embolijos (PE) sunkumas.

Priežastys

Net ir iš mokyklos žinome, kad normaliam žmogaus kūno funkcionavimui reikia nuolat prisotinti deguonimi. Šis procesas yra tęstinis. Deguonies nutraukimas organizme po labai trumpo laiko sukelia smegenų nervų ląstelių mirtį ir klinikinę mirtį. Kitas - mirtinas rezultatas. Kai plaučių arterija būdinga plaučių embolijai, deguonis nustoja tekėti į plaučius. Ši būklė yra rimta, gyvybei pavojinga.

Plaučių embolijos priežastys vaikams gali būti šios:

  • įvairių etiologijų navikai;
  • sergant nutukimu;
  • paauglių mergaičių, vartojančių tam tikrus hormoninius vaistus, kurie normalizuoja menstruacijas, naudojimas;
  • ilgai išlikti lovoje dėl ligos, chirurgijos ar negalios.

Simptomai

Priklausomai nuo to, kiek plaučių arterija yra užblokuota vaiko krešulio, simptomai gali pasireikšti įvairaus intensyvumo ir sunkumo laipsniais. Pagrindiniai plaučių embolijos požymiai yra:

  • kvėpavimas pagreitėja, jis tampa seklus, išsivysto dusulys;
  • yra skausmas, kurį sukelia įkvėpimas ar kosulys;
  • vaikas yra galvos svaigimas, alpimas, sąmonės netekimas nėra atmestas;
  • bendras silpnumas, mieguistumas, mieguistumas;
  • kūno temperatūra pakyla;
  • atsiranda cianozė;
  • ant kaklo yra pastebimas venų pulsavimas, stipriai išsipūtęs;
  • yra kosulys, o tada hemoptysis.

Jei blokuojama pagrindinė plaučių arterija, simptomai pasireiškia. Mažų arterijų persidengimo atveju visos plaučių embolijos apraiškos beveik nepastebimos arba jos visiškai nėra, beveik nepripažįstamos.

Vaikų plaučių embolijos diagnozė

Pirmaisiais plaučių embolijos simptomais būtina skubi medicininė konsultacija siekiant nustatyti tikslią diagnozę. Gydytojas nustatys ligą iš:

  • išsami istorija;
  • vizualinis tikrinimas;
  • šlapimas ir kraujo tyrimai;
  • koagulograma - tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujo krešėjimo charakteristikas;
  • EKG - elektrokardiografija, krūtinės ląstos rentgenografija;
  • Ultragarsas širdyje;
  • spiralinė kompiuterinė tomografija;
  • ultragarsinis kraujo tekėjimo krūtinėje tyrimas;
  • Rentgeno tyrimas įvedant kontrastinę medžiagą į plaučių indus, kurie juos mato rentgeno spinduliuose.

Remdamasis vizualiniu tyrimu, išsamia istorija ir tyrimo rezultatais, gydytojas nustatys diagnozę ir paskirs atitinkamą individualų gydymą.

Komplikacijos

Deja, ligos prognozė nuvilia. Dažnai ligos išsivystymas yra mirtinas - gydytojai tiesiog neturi laiko išgelbėti mažo paciento gyvenimą. Kartais liga patenka į lėtinę formą, o gydymas antikoaguliaciniais vaistais ilgą laiką atidėtas.

Gydymas

Ką galite padaryti?

Teisingiausias sprendimas pirmuoju įtarimu dėl plaučių embolijos vaikui yra skubus medicininės pagalbos prašymas. Ligos gydymas namuose yra neįmanomas, o prarastas laikas yra rimtų pasekmių. Kuo anksčiau vaikas tiriamas, diagnozė nustatoma ir gydymas bus paskirtas, tuo efektyviau jis bus.

Plaučių embolija vaikams yra daug rečiau nei suaugusiems. Tačiau vis dėlto nepamirškite vaiko ligos simptomų. Geriau būti saugiais ir dar kartą apsilankyti pas gydytojus, o ne pripažinti ligą ir susidurti su rimtais padariniais.

Ką gydytojas daro

Gydytojas atidžiai išnagrinės vaiką, turintį įtariamą plaučių emboliją, išnagrinėja išsamią ligos istoriją ir paskiria atitinkamus tyrimus. Tik remiantis visais duomenimis bus diagnozuota ir paskirta individualiam gydymui. Jei liga pasireiškia žaibišku greičiu, imamasi neatidėliotinų gaivinimo priemonių.

Egzaminai, kurie turi būti atlikti siekiant nustatyti tikslią diagnozę vaikui:

  • pulsometrija;
  • EKG;
  • krūtinės ląstos rentgenograma.

Remiantis specialiomis nuorodomis, gali būti nustatyti kiti tyrimo metodai, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso vaizdavimas. Remiantis tyrimų rezultatais, gydymas yra numatytas:

  • antikoagulianto terapija;
  • trombolitinis gydymas;
  • pagal indikacijas - chirurginę embolektomiją;
  • gydymas hemodinaminiais ir kvėpavimo sutrikimais.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią plaučių embolijos vystymuisi vaikams, rekomenduojama užkirsti kelią flebitui ir flebotrombozei apatinėse galūnėse ir dubens kraujagyslėse. Būtina kuo greičiau pakelti vaiką iš lovos ir pradėti vaikščioti su specialiais pedalo įtaisais, siekiant pagerinti kraujotaką galūnėse ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Ilgas gulėjimas gali sukelti plaučių embolijos vystymąsi, ypač esant paveldėtiems ligai palankiems veiksniams.

Esant ligos pasikartojimo grėsmei, galima pasiūlyti chirurginį metodą, kad būtų išvengta ligos atsiradimo vaikui.

Plaučių embolija. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Plaučių embolija (plaučių embolija) yra gyvybei pavojinga būklė, kai plaučių arterija ar jos šakos yra užblokuotos embolu, trombo gabalu, kuris paprastai susidaro dubens ar apatinių galūnių venose.

Kai kurie faktai apie plaučių tromboemboliją:

  • Plaučių embolija nėra savarankiška liga - tai venų trombozės komplikacija (dažniausiai apatinė galūnė, bet apskritai kraujo krešulio fragmentas gali patekti į plaučių arteriją iš bet kokios venų).
  • Plaučių embolija yra trečioji dažniausia mirties priežastis (antra tik insulto ir vainikinių širdies ligų).
  • Jungtinėse Valstijose kasmet užregistruojama apie 650 000 plaučių embolijos atvejų ir 350 000 mirčių.
  • Ši patologija užima 1-2 vietą tarp visų vyresnio amžiaus žmonių mirties priežasčių.
  • Plaučių tromboembolijos paplitimas pasaulyje - 1 atvejis per 1000 žmonių per metus.
  • 70% pacientų, mirusių nuo plaučių embolijos, nebuvo diagnozuoti laiku.
  • Apie 32% pacientų, sergančių plaučių tromboembolija, miršta.
  • 10% pacientų miršta per pirmą valandą po šios būklės atsiradimo.
  • Laiku gydant plaučių embolijos mirtingumas labai sumažėja - iki 8%.

Kraujotakos sistemos struktūros ypatybės

Žmonėms yra du kraujo apytakos ratai - dideli ir maži:

  1. Sisteminė kraujotaka prasideda nuo didžiausios arterijos - aortos. Jis atlieka arterinę, deguonimi pripildytą kraują iš širdies kairiojo skilvelio į organus. Visoje aortoje yra šakų, o apatinėje dalyje yra suskirstytos į dvi iliustracijos arterijas, tiekiančias dubens plotą ir kojas. Iš organų į kraujagysles, kurių deguonis yra silpnas ir prisotintas anglies dioksidu (veninis kraujas), kraujyje surenkama į kraujagysles, kurios palaipsniui sujungia, kad suformuotų viršutinę dalį (kraujotaką iš viršutinės kūno dalies) ir apatinę (kraujo surinkimą iš apatinės kūno). Jie patenka į dešinę atriją.
  2. Plaučių cirkuliacija prasideda nuo dešiniojo skilvelio, kuris gauna kraują iš dešinės atriumo. Plaučių arterija palieka jį - ji į veną patenka į veną. Plaučių alveoliuose veninis kraujas išskiria anglies dioksidą, prisotintas deguonimi ir virsta arterija. Ji grįžta į kairiąją atriją per keturias plaučių venus, tekančias į jį. Tada kraujas teka iš atriumo prie kairiojo skilvelio ir į sisteminę kraujotaką.

Paprastai venose nuolat formuojasi mikrotrombos, tačiau jos greitai žlunga. Yra subtili dinaminė pusiausvyra. Sunaikinus kraujagyslių sienelę pradeda augti kraujo krešulys. Laikui bėgant jis tampa laisvesnis, mobilesnis. Jo fragmentas išeina ir pradeda migruoti su kraujo tekėjimu.

Plaučių arterijos tromboembolijos atveju atskirtas kraujo krešulio fragmentas pirmiausia pasiekia žemesnę dešiniojo prieširdžio vena cava, tada nukrenta iš jo į dešinįjį skilvelį ir iš ten į plaučių arteriją. Priklausomai nuo skersmens, embolas užsikimšia pati arteriją arba vieną iš jos šakų (didesnių ar mažesnių).

Plaučių embolijos priežastys

Yra daugybė plaučių embolijos priežasčių, tačiau jie visi sukelia vieną iš trijų sutrikimų (arba visus vienu metu):

  • kraujagyslių stagnacija viduje - kuo lėtesnis jis teka, tuo didesnė tikimybė, kad kraujas krešulys;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • venų sienelės uždegimas - jis taip pat prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.
Nėra jokios priežasties, dėl kurios 100% tikimybe atsirastų plaučių embolija.

Tačiau yra daug veiksnių, kurių kiekviena padidina šios sąlygos tikimybę:

  • Varikozinės venos (dažniausiai - varikozinė apatinių galūnių liga).
  • Nutukimas. Riebalinis audinys patiria papildomą stresą širdžiai (jam taip pat reikia deguonies, o širdžiai tampa sunkiau siurbti kraują per visą riebalų masę). Be to, atsiranda aterosklerozė, padidėja kraujospūdis. Visa tai sukuria sąlygas veninei stagnacijai.
  • Širdies nepakankamumas - širdies siurbimo funkcijos pažeidimas įvairiose ligose.
  • Kraujo išsiliejimo dėl naviko, cistos, išsiplėtusios gimdos suspausto kraujo laužymo pažeidimas.
  • Kraujagyslių suspaudimas kaulų fragmentais lūžių atveju.
  • Rūkymas Veikiant nikotinui, atsiranda vazospazmas, padidėja kraujospūdis, laikui bėgant, atsiranda veninė stazė ir padidėja trombozė.
  • Diabetas. Liga sukelia riebalų apykaitos pažeidimą, todėl organizmas gamina daugiau cholesterolio, kuris patenka į kraujotaką ir yra kaupiamas ant kraujagyslių sienelių aterosklerozinių plokštelių pavidalu.
  • Nakvynė po 1 savaitę ar daugiau ligų.
  • Būkite intensyviosios terapijos skyriuje.
  • Lova po 3 ar daugiau dienų pacientams, sergantiems plaučių ligomis.
  • Pacientai, sergantys širdies ir gaivinimo skyriuose po miokardo infarkto (šiuo atveju venų stagnacijos priežastis yra ne tik paciento judrumas, bet ir širdies sutrikimas).
  • Padidėjęs fibrinogeno kiekis kraujyje - baltymas, dalyvaujantis kraujo krešėjime.
  • Kai kurie kraujo auglių tipai. Pavyzdžiui, policitemija, kurioje padidėja eritrocitų ir trombocitų kiekis.
  • Tam tikrų vaistų, kurie padidina kraujo krešėjimą, vartojimas, pavyzdžiui, geriamieji kontraceptikai, kai kurie hormoniniai vaistai.
  • Nėštumas - nėščios moters organizme natūraliai padidėja kraujo krešėjimas ir kiti veiksniai, prisidedantys prie kraujo krešulių susidarymo.
  • Paveldimos ligos, susijusios su padidėjusiu kraujo krešėjimu.
  • Piktybiniai navikai. Su įvairiomis vėžio formomis padidėja kraujo krešėjimas. Kartais plaučių embolija tampa pirmuoju vėžio simptomu.
  • Dehidratacija įvairiose ligose.
  • Gauti daug diuretikų, kurie pašalina skystį iš organizmo.
  • Eritrocitozė - padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, kurį gali sukelti įgimtos ir įgytos ligos. Kai taip atsitinka, kraujagyslės perpildo kraują, padidina širdies apkrovą, kraujo klampumą. Be to, raudonieji kraujo kūneliai gamina medžiagas, kurios dalyvauja kraujo krešėjimo procese.
  • Endovaskulinė chirurgija - atliekama be pjūvių, paprastai šiam tikslui, per įpjovą į indą įterpiamas specialus kateteris, kuris kenkia jo sienai.
  • Stentavimas, protezavimas, venų kateterių įrengimas.
  • Deguonies bada.
  • Virusinės infekcijos.
  • Bakterinės infekcijos.
  • Sisteminės uždegiminės reakcijos.

Kas atsitinka organizme plaučių tromboembolija?

Dėl kraujo tekėjimo kliūties atsiranda spaudimas plaučių arterijoje. Kartais tai gali labai padidėti - dėl to krūvis dešiniajame širdies skilvelyje didėja, o ūminis širdies nepakankamumas vystosi. Tai gali sukelti paciento mirtį.

Dešinė skilvelė plečiasi ir į kairę patenka nepakankamas kraujo kiekis. Dėl to kraujospūdis krenta. Didelė didelių komplikacijų tikimybė. Kuo didesnis laivas užblokuotas embolijos, tuo ryškesni šie sutrikimai.

Kai plaučių embolija yra sutrikusi kraujo tekėjimą į plaučius, todėl visas kūnas pradeda patirti deguonies bado. Refleksiškai didina kvėpavimo dažnumą ir gylį, yra bronchų liumenų susiaurėjimas.

Plaučių embolijos simptomai

Gydytojai dažnai vadina plaučių tromboemboliją „puikiu maskavimo gydytoju“. Nėra jokių simptomų, kurie aiškiai parodytų šią būklę. Visos plaučių embolijos apraiškos, kurias galima nustatyti paciento tyrimo metu, dažnai atsiranda kitose ligose. Ne visada simptomų sunkumas atitinka pažeidimo sunkumą. Pavyzdžiui, kai užblokuojama didelė plaučių arterijos atšaka, pacientą gali sutrikdyti tik dusulys, o kai embolas patenka į mažą indą, stiprus krūtinės skausmas.

Pagrindiniai plaučių embolijos simptomai yra:

  • dusulys;
  • krūtinės skausmai, kurie blogėja giliai įkvėpus;
  • kosulys, kurio metu kremas gali kraujuoti (jei plaučių kraujavimas įvyko);
  • kraujospūdžio sumažėjimas (sunkiais atvejais - žemiau 90 ir 40 mm. Hg. str.);
  • dažnas (100 smūgių per minutę) silpnas pulsas;
  • šaltas lipnus prakaitas;
  • pilkas, pilkas odos tonas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C;
  • sąmonės netekimas;
  • odos mėlynumas.
Lengvais atvejais simptomai visai nėra, arba yra nedidelis karščiavimas, kosulys, lengvas dusulys.

Jei pacientui, turinčiam plaučių tromboemboliją, nėra suteikta neatidėliotina medicininė pagalba, gali pasireikšti mirtis.

Plaučių embolijos simptomai gali labai priminti miokardo infarktą, plaučių uždegimą. Kai kuriais atvejais, jei nebuvo nustatyta trombembolija, atsiranda lėtinė tromboembolinė plaučių hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje). Tai pasireiškia dusulys fizinio krūvio, silpnumo, greito nuovargio forma.

Galimos plaučių embolijos komplikacijos:

  • širdies sustojimas ir staiga mirtis;
  • plaučių infarktas su vėlesniu uždegimo proceso (pneumonija) vystymu;
  • pleuritas (pleuros uždegimas - jungiamojo audinio plėvelė, apimanti plaučius ir linijas krūtinės viduje);
  • recidyvas - vėl gali pasireikšti tromboembolija, tuo pačiu metu ir paciento mirties rizika.

Kaip nustatyti plaučių embolijos tikimybę prieš tyrimą?

Tromboembolijai paprastai trūksta aiškios priežasties. Simptomai, atsirandantys plaučių embolijoje, taip pat gali pasireikšti daugelyje kitų ligų. Todėl pacientai ne visada turi laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą.

Šiuo metu buvo sukurtos specialios skalės, siekiant įvertinti plaučių embolijos tikimybę pacientui.

Ženevos skalė (pataisyta):

Trombas plaučių arterijos simptomai vaikams

Straipsnis apie temą: „plaučių trombų simptomai vaikams“ kaip svarbiausia informacija apie ligą.

Plaučių arterijos tromboembolija (PE) yra gyvybei pavojinga būklė, kai yra susilpnėjusi plaučių arterija ar jos šakos.

embolija

, kuris paprastai susidaro dubens ar apatinių galūnių venose.

Kai kurie faktai apie plaučių tromboemboliją:

  • Plaučių embolija nėra savarankiška liga - tai venų trombozės komplikacija (dažniausiai apatinė galūnė, bet apskritai kraujo krešulio fragmentas gali patekti į plaučių arteriją iš bet kokios venų).
  • Plaučių embolija yra trečioji dažniausia mirties priežastis (antra tik insulto ir vainikinių širdies ligų).
  • Jungtinėse Valstijose kasmet užregistruojama apie 650 000 plaučių embolijos atvejų ir 350 000 mirčių.
  • Ši patologija užima 1-2 vietą tarp visų vyresnio amžiaus žmonių mirties priežasčių.
  • Plaučių tromboembolijos paplitimas pasaulyje - 1 atvejis per 1000 žmonių per metus.
  • 70% pacientų, mirusių nuo plaučių embolijos, nebuvo diagnozuoti laiku.
  • Apie 32% pacientų, sergančių plaučių tromboembolija, miršta.
  • 10% pacientų miršta per pirmą valandą po šios būklės atsiradimo.
  • Laiku gydant plaučių embolijos mirtingumas labai sumažėja - iki 8%.

Kraujotakos sistemos struktūros ypatybės

Žmonėms yra du kraujo apytakos ratai.

didelis ir mažas:

  1. Sisteminė kraujotaka prasideda nuo didžiausios arterijos - aortos. Jis atlieka arterinę, deguonimi pripildytą kraują iš širdies kairiojo skilvelio į organus. Visoje aortoje yra šakų, o apatinėje dalyje yra suskirstytos į dvi iliustracijos arterijas, tiekiančias dubens plotą ir kojas. Iš organų į kraujagysles, kurių deguonis yra silpnas ir prisotintas anglies dioksidu (veninis kraujas), kraujyje surenkama į kraujagysles, kurios palaipsniui sujungia, kad suformuotų viršutinę dalį (kraujotaką iš viršutinės kūno dalies) ir apatinę (kraujo surinkimą iš apatinės kūno). Jie patenka į dešinę atriją.
  2. Plaučių cirkuliacija prasideda nuo dešiniojo skilvelio, kuris gauna kraują iš dešinės atriumo. Plaučių arterija palieka jį - ji į veną patenka į veną. Plaučių alveoliuose veninis kraujas išskiria anglies dioksidą, prisotintas deguonimi ir virsta arterija. Ji grįžta į kairiąją atriją per keturias plaučių venus, tekančias į jį. Tada kraujas teka iš atriumo prie kairiojo skilvelio ir į sisteminę kraujotaką.

Paprastai venose nuolat formuojasi mikrotrombos, tačiau jos greitai žlunga. Yra subtili dinaminė pusiausvyra. Sunaikinus kraujagyslių sienelę pradeda augti kraujo krešulys. Laikui bėgant jis tampa laisvesnis, mobilesnis. Jo fragmentas išeina ir pradeda migruoti su kraujo tekėjimu.

Plaučių arterijos tromboembolijos atveju atskirtas kraujo krešulio fragmentas pirmiausia pasiekia žemesnę dešiniojo prieširdžio vena cava, tada nukrenta iš jo į dešinįjį skilvelį ir iš ten į plaučių arteriją. Priklausomai nuo skersmens, embolas užsikimšia pati arteriją arba vieną iš jos šakų (didesnių ar mažesnių).

Plaučių embolijos priežastys

Yra daugybė plaučių embolijos priežasčių, tačiau jie visi sukelia vieną iš trijų sutrikimų (arba visus vienu metu):

  • kraujagyslių stagnacija viduje - kuo lėtesnis jis teka, tuo didesnė tikimybė, kad kraujas krešulys;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • venų sienelės uždegimas - jis taip pat prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.

Nėra jokios priežasties, dėl kurios 100% tikimybe atsirastų plaučių embolija.

Tačiau yra daug veiksnių, kurių kiekviena padidina šios sąlygos tikimybę:

  • Varikozinės venos (dažniausiai - varikozinė apatinių galūnių liga).
  • Nutukimas. Riebalinis audinys patiria papildomą stresą širdžiai (jam taip pat reikia deguonies, o širdžiai tampa sunkiau siurbti kraują per visą riebalų masę). Be to, atsiranda aterosklerozė, padidėja kraujospūdis. Visa tai sukuria sąlygas veninei stagnacijai.
  • Širdies nepakankamumas - širdies siurbimo funkcijos pažeidimas įvairiose ligose.
  • Kraujo išsiliejimo dėl naviko, cistos, išsiplėtusios gimdos suspausto kraujo laužymo pažeidimas.
  • Kraujagyslių suspaudimas kaulų fragmentais lūžių atveju.
  • Rūkymas Veikiant nikotinui, atsiranda vazospazmas, padidėja kraujospūdis, laikui bėgant, atsiranda veninė stazė ir padidėja trombozė.
  • Diabetas. Liga sukelia riebalų apykaitos pažeidimą, todėl organizmas gamina daugiau cholesterolio, kuris patenka į kraujotaką ir yra kaupiamas ant kraujagyslių sienelių aterosklerozinių plokštelių pavidalu.
  • Nakvynė po 1 savaitę ar daugiau ligų.
  • Būkite intensyviosios terapijos skyriuje.
  • Lova po 3 ar daugiau dienų pacientams, sergantiems plaučių ligomis.
  • Pacientai, sergantys širdies ir gaivinimo skyriuose po miokardo infarkto (šiuo atveju venų stagnacijos priežastis yra ne tik paciento judrumas, bet ir širdies sutrikimas).
  • Padidėjęs fibrinogeno kiekis kraujyje - baltymas, dalyvaujantis kraujo krešėjime.
  • Kai kurie kraujo auglių tipai. Pavyzdžiui, policitemija, kurioje padidėja eritrocitų ir trombocitų kiekis.
  • Tam tikrų vaistų, kurie padidina kraujo krešėjimą, vartojimas, pavyzdžiui, geriamieji kontraceptikai, kai kurie hormoniniai vaistai.
  • Nėštumas - nėščios moters organizme natūraliai padidėja kraujo krešėjimas ir kiti veiksniai, prisidedantys prie kraujo krešulių susidarymo.
  • Paveldimos ligos, susijusios su padidėjusiu kraujo krešėjimu.
  • Piktybiniai navikai. Su įvairiomis vėžio formomis padidėja kraujo krešėjimas. Kartais plaučių embolija tampa pirmuoju vėžio simptomu.
  • Dehidratacija įvairiose ligose.
  • Gauti daug diuretikų, kurie pašalina skystį iš organizmo.
  • Eritrocitozė - padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, kurį gali sukelti įgimtos ir įgytos ligos. Kai taip atsitinka, kraujagyslės perpildo kraują, padidina širdies apkrovą, kraujo klampumą. Be to, raudonieji kraujo kūneliai gamina medžiagas, kurios dalyvauja kraujo krešėjimo procese.
  • Endovaskulinė chirurgija - atliekama be pjūvių, paprastai šiam tikslui, per įpjovą į indą įterpiamas specialus kateteris, kuris kenkia jo sienai.
  • Stentavimas, protezavimas, venų kateterių įrengimas.
  • Deguonies bada.
  • Virusinės infekcijos.
  • Bakterinės infekcijos.
  • Sisteminės uždegiminės reakcijos.

Kas atsitinka organizme plaučių tromboembolija? Dėl kraujo tekėjimo kliūties atsiranda spaudimas plaučių arterijoje. Kartais tai gali labai padidėti - dėl to krūvis dešiniajame širdies skilvelyje didėja, o ūminis širdies nepakankamumas vystosi. Tai gali sukelti paciento mirtį.

Dešinė skilvelė plečiasi ir į kairę patenka nepakankamas kraujo kiekis. Dėl to kraujospūdis krenta. Didelė didelių komplikacijų tikimybė. Kuo didesnis laivas užblokuotas embolijos, tuo ryškesni šie sutrikimai.

Kai plaučių embolija yra sutrikusi kraujo tekėjimą į plaučius, todėl visas kūnas pradeda patirti deguonies bado. Refleksiškai didina kvėpavimo dažnumą ir gylį, yra bronchų liumenų susiaurėjimas.

Plaučių arterijos tromboembolijos simptomai Gydytojai dažnai vadina plaučių arterijos tromboemboliją „puikus kaukė gydytojas“. Nėra jokių simptomų, kurie aiškiai parodytų šią būklę. Visos plaučių embolijos apraiškos, kurias galima nustatyti paciento tyrimo metu, dažnai atsiranda kitose ligose. Ne visada simptomų sunkumas atitinka pažeidimo sunkumą. Pavyzdžiui, kai užblokuojama didelė plaučių arterijos atšaka, pacientą gali sutrikdyti tik dusulys, o kai embolas patenka į mažą indą, stiprus krūtinės skausmas.

Pagrindiniai plaučių embolijos simptomai yra:

  • dusulys;
  • krūtinės skausmai, kurie blogėja giliai įkvėpus;
  • kosulys, kurio metu kremas gali kraujuoti (jei plaučių kraujavimas įvyko);
  • kraujospūdžio sumažėjimas (sunkiais atvejais - žemiau 90 ir 40 mm. Hg. str.);
  • dažnas (100 smūgių per minutę) silpnas pulsas;
  • šaltas lipnus prakaitas;
  • pilkas, pilkas odos tonas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C;
  • sąmonės netekimas;
  • odos mėlynumas.

Lengvais atvejais simptomai visai nėra, arba yra nedidelis karščiavimas, kosulys, lengvas dusulys.

Jei pacientui, turinčiam plaučių tromboemboliją, nėra suteikta neatidėliotina medicininė pagalba, gali pasireikšti mirtis.

Plaučių embolijos simptomai gali labai priminti miokardo infarktą, plaučių uždegimą. Kai kuriais atvejais, jei nebuvo nustatyta trombembolija, atsiranda lėtinė tromboembolinė plaučių hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje). Tai pasireiškia dusulys fizinio krūvio, silpnumo, greito nuovargio forma.

Galimos plaučių embolijos komplikacijos:

  • širdies sustojimas ir staiga mirtis;
  • plaučių infarktas su vėlesniu uždegimo proceso (pneumonija) vystymu;
  • pleuritas (pleuros uždegimas - jungiamojo audinio plėvelė, apimanti plaučius ir linijas krūtinės viduje);
  • recidyvas - vėl gali pasireikšti tromboembolija, tuo pačiu metu ir paciento mirties rizika.

Kaip nustatyti plaučių embolijos tikimybę prieš tyrimą? Tromboembolijai paprastai trūksta aiškios priežasties. Simptomai, atsirandantys plaučių embolijoje, taip pat gali pasireikšti daugelyje kitų ligų. Todėl pacientai ne visada turi laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą.

Šiuo metu buvo sukurtos specialios skalės, siekiant įvertinti plaučių embolijos tikimybę pacientui.

Ženevos skalė (pataisyta):

  1. 3 balai;
  2. 5 balai.

Rezultatų aiškinimas:

  • 11 ar daugiau taškų - didelė plaučių embolijos tikimybė;
  • 4-10 taškų - vidutinė tikimybė;
  • 3 balai ir mažesnė tikimybė.

Kanados skalė:

Trijų lygių schemos rezultatų aiškinimas:

  • 7 ar daugiau taškų - didelė plaučių embolijos tikimybė;
  • 2-6 balai - vidutinė tikimybė;
  • 0-1 balų - maža tikimybė.

Rezultato aiškinimas dviejų pakopų sistemoje:

  • 4 balai ar daugiau - didelė tikimybė;
  • iki 4 balų - maža tikimybė.

Plaučių embolijos diagnozė

Tyrimai, naudojami diagnozuojant plaučių emboliją:

EKG metu galima nustatyti šiuos pakeitimus:

  • širdies plakimas;
  • dešiniojo prieširdžio perkrovos požymiai;
  • dešiniojo skilvelio perkrovos ir deguonies bado požymiai;
  • elektrinių impulsų pažeidimas dešiniojo skilvelio sienoje;
  • kartais aptinkamas prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas).

Panašius pokyčius galima nustatyti ir kitose ligose, pvz., Plaučių uždegime ir sunkioje astmos priepuolio metu.

Kartais paciento, sergančio plaučių tromboembolija, elektrokardiogramoje nėra patologinių pokyčių.

Šio metodo informacijos turinys yra 90%. Jis vartojamas tais atvejais, kai pacientas turi kontraindikacijų kompiuterinei tomografijai.

Scintigrafija aptinka plaučių sritis, į kurias patenka oras, tačiau tuo pačiu metu sutrikdomas kraujo srautas.

D-dimerų kiekio padidėjimas aptinkamas 90% pacientų, sergančių plaučių embolija. Tačiau tai taip pat randama daugelyje kitų ligų. Todėl negalima remtis tik šio tyrimo rezultatais.

Jei d-dimerų kiekis kraujyje yra normaliose ribose, tai dažnai pašalina plaučių tromboemboliją.

Gydymas Pacientas, turintis plaučių tromboemboliją, turi būti nedelsiant patalpintas į intensyviosios terapijos skyrių (intensyviosios terapijos skyrių). Visais gydymo laikais, siekiant išvengti komplikacijų, būtina griežtai laikytis lovos.
Plaučių embolijos gydymas vaistais

Vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą

Tromboliziniai vaistai (vaistai, kurie ištirpina kraujo krešulius)

2 schema.

  • Į veną per 30 minučių vartojama 250 000 TV.
  • Tada - 100 000 TV per valandą 12-24 valandų.

2 schema.

  • Į veną per 10 minučių įveskite 4400 TV dozę kiekvienam paciento svorio kilogramui.
  • Tada jis skiriamas per 12-24 valandas, kai dozė yra 4400 TV / kg paciento kūno svorio per valandą.

2 schema. Įveskite vaistą 15 minučių, esant 0,6 mg / kg paciento kūno svorio.

Veikla, vykdoma naudojant masinį plaučių tromboemboliją

  • Širdies nepakankamumas. Atlikite kardiopulmoninį gaivinimą (netiesioginis širdies masažas, dirbtinė plaučių ventiliacija, defibriliacija).
  • Hipoksija (mažas deguonies kiekis organizme) dėl kvėpavimo nepakankamumo. Atlikti deguonies terapiją - pacientas įkvepia deguonimi praturtintą dujų mišinį (40% -70%). Jis maitinamas per kaukę arba per kateterį, įdėtą į nosį.
  • Sunkus kvėpavimo nepakankamumas ir sunki hipoksija. Atlikite dirbtinį kvėpavimą.
  • Hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis). Pacientas švirkščiamas į veną per lašintuvą įvairiais fiziologiniais tirpalais. Taikykite vaistus, kurie sukelia kraujagyslių liumenų susiaurėjimą ir padidina kraujospūdį: dopamino, dobutamino, adrenalino.

Chirurginis plaučių embolijos gydymas

Indikacijos plaučių embolijos chirurginiam gydymui:

  • masinis tromboembolija;
  • paciento būklės blogėjimas, nepaisant nuolatinio konservatyvaus gydymo;
  • plaučių arterijos arba jos didelių šakų tromboembolija;
  • staigus kraujo tekėjimo į plaučius apribojimas, kartu su bendrą kraujo apytakos pažeidimą;
  • lėtinė pasikartojanti plaučių embolija;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;

Plaučių tromboembolijos operacijų tipai:

  • Emboliektomija - emolių pašalinimas. Ši chirurginė intervencija daugeliu atvejų atliekama su ūmia plaučių embolija.
  • Trombendarterektomija - arterijos vidinės sienelės pašalinimas su juosta. Jis naudojamas lėtinei plaučių embolijai.

Plaučių embolijos operacija yra gana sudėtinga. Paciento kūnas atšaldomas iki 28 ° C. Chirurgas atveria paciento krūtinę, pjauna krūtinkaulį ir pasiekia prieigą prie plaučių arterijos. Prijungus kardiopulmoninį šuntą, arterija atidaroma ir embolas pašalinamas.

Dažnai su plaučių embolija, dėl padidėjusio slėgio plaučių arterijoje, ištempiamas dešiniojo skilvelio ir tricuspido vožtuvas. Šiuo atveju chirurgas atlieka papildomą operaciją širdyje - atlieka plastikinį tricipidinį vožtuvą.

Kavos filtras yra specialus tinklas, kuris yra įmontuotas į prastesnės vena cava liumeną. Nepakankamos kraujo krešulių fragmentai negali praeiti, pasiekti širdį ir plaučių arteriją. Taigi, kava-filtras yra plaučių embolijos prevencijos priemonė.

Cava filtro montavimas gali būti atliekamas, kai jau įvyko plaučių embolija arba iš anksto. Ši endovaskulinė intervencija - jos įgyvendinimui nebūtina padaryti odos pjūvį. Gydytojas skleidžia odą ir įterpia specialų kateterį per jugulinę veną (ant kaklo), sublavijos veną (klaviatūroje) arba didesnę sietinę veną (ant šlaunies).

Paprastai intervencija atliekama esant lengvam anestezijai, o pacientas nepatiria skausmo ir diskomforto. Cava filtro įdiegimas trunka apie valandą. Chirurgas per veną eina kateterį, o po to, kai jis pasiekia reikiamą vietą, į veną įterpia tinklelį, kuris iš karto ištiesina ir sutvirtina. Po to kateteris pašalinamas. Siuvimo vietos intervencijos vietoje nenustato. Pacientui nustatyta lova 1-2 dienas.

Plaučių embolijos prevencijos priemonės priklauso nuo paciento būklės:

  • Kiek įmanoma greičiau suaktyvinti, išlipti iš lovos ir vaikščioti.
  • Dėvėti elastingas kojines.
  • Terapiniai pacientai, turintys vieną ar daugiau rizikos veiksnių.
  • Vyresni nei 40 metų pacientai, kuriems buvo atlikta operacija be rizikos veiksnių.
  • Dėvėti elastingas kojines.
  • Pneumatinis masažas. Ant kojos dedamas rankogalis visą jo ilgį, į kurį oras tiekiamas tam tikru periodiškumu. Dėl to atliekama alternatyvi kojų suspaudimas skirtingose ​​vietose. Ši procedūra suaktyvina kraujotaką ir pagerina limfos srautą iš apatinių galūnių.
  • Kalcio arba nikroparino natrio druskos naudojimas profilaktikai.
  • Heparinas, kalcio nadroparinas arba natrio enoksaparinas profilaktikai.
  • Pneumatinis pėdų masažas.
  • Dėvėti elastingas kojines.
  • Heparinas, nadroparino kalcis arba natrio enoksaparinas.
  • Pneumatinis pėdų masažas.
  • Varfarinas arba nadroparino kalcis arba natrio enoksaparinas.
  • Pneumatinis pėdų masažas.
  • Dėvėti elastingas kojines.
  • Varfarinas arba nadroparino kalcis arba natrio enoksaparinas.
  • Pneumatinis pėdų masažas.
  • Pneumatinis pėdų masažas.
  • Heparinas, nadroparino kalcis arba natrio enoksaparinas.
  • Varfarinas arba nadroparino kalcis arba natrio enoksaparinas.
  • Pneumatinis pėdų masažas.
  • Pneumatinis pėdų masažas.
  • Dėvėti elastingas kojines.
  • Kalcinis nadroparinas arba natrio enoksaparinas.
  • Pneumatinis pėdų masažas.
  • Kalcinis nadroparinas arba natrio enoksaparinas.
  1. 24 proc. Pacientų, sergančių plaučių tromboembolija, miršta per metus.
  2. 30 proc. Pacientų, kuriems nebuvo nustatyta plaučių embolija, ir laiku gydyti nebuvo, miršta per metus.
  3. Kartojant tromboemboliją, 45% pacientų miršta.
  4. Pagrindinės mirties priežastys per pirmas dvi savaites po plaučių embolijos pradžios yra širdies ir kraujagyslių sistemos bei pneumonijos komplikacijos.

Plaučių arterijos tromboembolija yra pavojingas atkrytis, dėl kurio asmuo gali mirti staiga. Tai yra kraujo krešulio užsikimšimas kraujyje. Remiantis oficialiais duomenimis, liga kasmet kenčia apie milijonus žmonių visame pasaulyje, iš kurių iki ketvirtadalio miršta. Be to, šis ketvirtis sudaro tik 30% visų tromboembolijos aukų. Kadangi likusieji 70% ligos tiesiog nebuvo identifikuoti ir diagnozė buvo nustatyta tik po mirties.

Plaučių embolijos atsiradimą sukelia vadinamosios embolijos susidarymas. Tai yra mažų kaulų čiulpų fragmentų, riebalų lašelių, kateterio dalelių, naviko ląstelių, bakterijų krešuliai. Jie gali augti iki kritinio dydžio ir blokuoti plaučių arterijos lovą.

Tromboembolija dažniausiai susidaro dubens ar kojų venose, taip pat dešinėje atriumoje, širdies raumens skiltyje arba rankų veninėje sistemoje. Pirma, jie yra prijungti prie kraujagyslių sienelių. Tačiau laikui bėgant, kraujo plaunamas krešulys tampa plonesnis. Tada jis išeina ir pradeda judėti kartu su krauju.

Liga yra daug jautresnė moterims nei vyrams: jie pastebimi 2 kartus dažniau. Be to, gydytojai žymi dvi amžiaus grupes, kai plaučių embolijos rizika yra ypač didelė: po 50 metų ir po 60 metų. Kiek žmonių gyvena po atkryčio, visų pirma priklauso nuo jo intensyvumo ir bendros sveikatos. Ir taip pat apie tai, ar konfiskavimas bus kartojamas ateityje.

Žmonių, kuriems kraujo krešulys yra blokuojamas plaučių arterijoje, rizikos grupė yra tarp žmonių, turinčių šias sveikatos problemas:

  • nutukimas;
  • venų varikozė;
  • tromboflebitas;
  • paralyžius ir ilgas fiksuoto gyvenimo būdo laikotarpis;
  • onkologinės ligos;
  • didelių vamzdinių kaulų sužalojimai;
  • kraujavimas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas.

Taigi pagrindinės plaučių tromboembolijos priežastys yra senėjimas ir kraujagyslių pažeidimai, susiję su kitų patologijų vystymusi.

Plaučių tromboembolija taip pat yra labiau paplitusi tarp antrosios kraujo grupės savininkų. Retai, bet vis dar atsitinka mažiems vaikams. Jis siejamas su bambos sepsis. Apskritai jauni ir sveiki 20-40 metų amžiaus žmonės nėra labai jautrūs ligai.

Priklausomai nuo plaučių arterijos užsikimšimo laipsnio, reikia nustatyti šias tromboembolijos formas:

  • mažas - mažų plaučių arterijų šakų tromboembolija;
  • submasinis - vienos plaučių arterijos skilties blokavimas;
  • masyvi - 2 arterijos ir daugiau;
  • ūminis mirtinas, kuris, savo ruožtu, gali būti suskirstytas pagal tai, kiek procentų plaučių lovos yra užpildyta krešuliu: iki 25, iki 50, iki 75 ir iki 100%.

Plaučių tromboembolija taip pat skiriasi dėl vystymosi ir pasikartojimo pobūdžio:

  1. Didžiausias yra staigus arterijos užsikimšimas plaučiuose, jo pagrindinėse šakose ir kamiene. Kai tai įvyksta, hipoksijos ataka, labai lėtėja arba stabdo kvėpavimą. Nesvarbu, kiek senas pacientas, dažniausiai toks pasikartojimas yra mirtinas.
  2. Subakute - serijos recidyvai, kurie trunka keletą savaičių. Dideli ir vidutiniai kraujagyslės yra blokuojami. Užsitęsęs ligos pobūdis sukelia daugybę širdies priepuolių plaučiuose.
  3. Lėtinė plaučių tromboembolija - reguliarūs recidyvai, susiję su mažų ir vidutinių kraujagyslių šakų užsikimšimu.

Kraujavimas į plaučius gali sukelti staigią mirtį

Plaučių embolijos vystymąsi galima apibūdinti tokiu algoritmu:

  • užsikimšimas - kvėpavimo takų užsikimšimas.
  • padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje.
  • obstrukcija ir kvėpavimo takų obstrukcija sutrikdo dujų mainų procesus.
  • deguonies trūkumo atsiradimas.
  • kasdienių kelių, skirtų prastai prisotinto kraujo perdavimui, formavimas.
  • kairiojo skilvelio ir jo išemijos apkrovos padidėjimas.
  • širdies indekso ir kraujospūdžio sumažėjimas.
  • plaučių arterijos slėgio padidėjimas iki 5 kPa.
  • širdies raumens koronarinės kraujotakos proceso pablogėjimas.
  • išemija sukelia plaučių edemą.

Iki ketvirtadalio pacientų po tromboembolijos pasireiškia plaučių infarktas. Tai daugiausia priklauso nuo kraujagyslių sistemos - plaučių audinio gebėjimo regeneruoti kapiliarus. Kuo greičiau šis procesas vyksta, tuo mažesnė tikimybė, kad širdies priepuolis - širdies miokardo aukos dėl ūminio kraujo trūkumo.

Plaučių tromboembolijos simptomai gali būti ryškūs arba gali būti ne visiems. Bet kokių artėjančios ligos požymių nebuvimas vadinamas „tyliu“ embolija. Tačiau tai nėra raktas į neskausmingą atkrytį.

Kokie yra plaučių embolijos simptomai?

  • tachikardija ir širdies plakimas;
  • skausmas krūtinėje;
  • dusulys;
  • kraujo atsukimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • švokštimas;
  • melsva spalva;
  • kosulys;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Dažniausia išorinė kūno reakcija į užsikimšimą

- tachikardija, dusulys ir skausmas krūtinėje. Be to, simptomai gali pasireikšti komplekse.

Priklausomai nuo to, kiek ir kokie ligos požymiai pastebimi pacientui, išskiriami šie sindromai:

  1. Plaučių ir pleuros sindromas yra būdingas mažam ar submansiniam tromboembolijai, kai plaučiuose yra užsikimšę smulkūs arterijos arterijos daiktai. Tuo pačiu metu simptomai apsiriboja kosuliu, dusuliu ir nedideliu krūtinės skausmu.
  2. Širdies sindromas pasireiškia esant masinei plaučių tromboembolijai. Be tachikardijos ir krūtinės skausmo, pastebimi tokie simptomai kaip hipotenzija ir žlugimas, alpimas ir širdies impulsas. Gimdos kaklelio venai taip pat gali išsipūsti ir pulsas gali padidėti.
  3. Plaučių embolija pagyvenusiems žmonėms gali lydėti smegenų sindromą. Pacientas kenčia nuo ūminio deguonies trūkumo, traukuliai ir sąmonės netekimo.
  • mirtis;
  • širdies priepuolis arba plaučių uždegimas;
  • pleuritas;
  • pakartotiniai išpuoliai, ligos vystymasis į lėtinę formą;
  • ūminis hipoksija.

Prevencija Kartais sulaužomi kraujo krešuliai, atsitrenkiantys arterijų sienos, ir užsikimšę nedideli plaučių kraujagyslių šakos.

Pagrindinis plaučių tromboembolijos prevencijos principas yra ištirti visus žmones, kuriems kyla pavojus išsivystyti šią patologiją. Būtina pradėti nuo potencialių pacientų kategorijos, pasirenkant priemones, skirtas išvengti plaučių arterijos užsikimšimo trombu.

Paprasčiausias dalykas, kurį galima patarti, kaip prevencinė priemonė, yra ankstyvas kilimas ir vaikščiojimas. Jei pacientas yra lovos pacientas, jam taip pat gali būti paskirti specialūs pedalo prietaisų pratimai.

Reikia prisiminti, kad plaučių embolija prasideda periferinės kraujotakos sistemos apatinėse galūnėse. Jei vakare pilamos kojos, jos labai pavargusios, tai yra rimta priežastis galvoti.

Kad apsaugotumėte kojas, verta:

  1. Pabandykite būti mažiau ant kojų. Įskaitant, kad būtų sumažintas ar pakeistas namų darbų stilius: kiek įmanoma, atlikite jį sėdint ir perduokite kai kurias pareigas namų darbams.
  2. Nuleiskite kulnus, naudodami patogius batus.
  3. Nustokite rūkyti. Plaučių tromboembolija rūkantiesiems išsivysto 3 kartus dažniau.
  4. Negalima maudytis vonioje.
  5. Nekelkite svorio.
  6. Gerti daug švaraus vandens - jis skatina kraujo plazmos atnaujinimą.
  7. Ar lengvi pratimai ryte skatina kraujotaką.

Jei nustatomi rimti simptomai ir polinkis į ligą, gydytojai gali rekomenduoti plaučių embolijos prevenciją. Būtent:

  • heparino injekcijos;
  • reopoliglyukino tirpalo intraveninis vartojimas;
  • filtrų ar klipų įrengimas plaučių arterijose.

Ligos diagnozė Diagnozė atliekama ultragarsu

Plaučių embolija yra viena sunkiausių diagnozuojamų patologijų, kurios dažnai gali painioti net patyrusius specialistus. Padėkite gydytojui padaryti teisingą nuosprendį, gali būti jautrumo ligai požymiai.

Plaučių tromboembolijos atkrytis, nepaisant simptomų, lengvai supainiojamas su miokardo infarktu arba pneumonijos priepuoliu. Todėl teisinga diagnozė yra pirmoji sąlyga, garantuojanti sėkmingą gydymą.

Visų pirma gydytojas bendrauja su pacientu, kad sukurtų gyvenimo ir sveikatos istoriją. Skundai dėl dusulio, krūtinės skausmo, nuovargio ir silpnumo, kraujo apvaisinimas kartu su paveldimumu, navikų buvimas, hormoninių vaistų vartojimas turėtų įspėti gydytoją.

Pradinis paciento tyrimas apima fizinį patikrinimą. Tam tikra odos spalva, patinimas, stagnacija ir sustingimas plaučiuose, širdies drebulys gali reikšti plaučių tromboemboliją.

Tyrimo procese taip pat rekomenduojama atlikti bendrą kraujo ir šlapimo biocheminę analizę. Plaučių tromboembolija yra daug labiau tikėtina, jei pacientui kraujyje yra padidėjęs cholesterolio kiekis.

Pagrindiniai diagnostiniai diagnostikos metodai:

  1. Elektrokardiogramoje rodomi dešiniojo skilvelio darbo sutrikimai, atsiradę dėl išemijos. Tačiau EKG rodo aiškią patologiją tik 20% atvejų. Tai reiškia, kad net neigiami rezultatai negali būti patikimai tikslūs. Mažos plaučių arterijos šakų trombembolija praktiškai neduoda tokios diagnozės.
  2. Radiografija leidžia fotografuoti plaučių emboliją. Tačiau, kaip ir EKG, tai įmanoma tik tuo atveju, jei patologija yra sukurta masyviai. Kuo didesnė užsikimšimo zona, tuo labiau pastebima diagnozė.
  3. Kompiuterinė tomografija greičiausiai turi patikimą rezultatą. Ypač jei pacientas turi plaučių tromboemboliją, įtariamas širdies priepuolis.
  4. Perfuzijos scintigrafija yra vienas iš tiksliausių diagnostikos metodų. Paprastai jis naudojamas kartu su rentgeno spinduliais. Jei rezultatas yra teigiamas, gydoma plaučių embolija.

Siekiant sukurti objektyvų ligos vaizdą, naudojama selektyvi angiografija, kuri taip pat padeda nustatyti krešulio vietą.

Požymiai, kuriais nustatoma plaučių embolija:

  • kraujo krešulio vaizdas;
  • laivų viduje esančių defektų užpildymas;
  • kliūtys laivuose ir jų deformacija, plėtra;
  • arterijų užpildymo asimetrija;
  • kraujagyslių pailgėjimas.

Šis diagnostikos metodas yra gana jautrus ir lengvai toleruojamas net sunkiems pacientams.

Plaučių tromboembolija taip pat diagnozuojama naudojant šiuolaikinius metodus:

  • spiralinė kompiuterinė tomografija;
  • angiopulmonografija;
  • spalvos Doplerio tyrimas dėl kraujo tekėjimo krūtinėje.

Kaip gydoma liga?

Plaučių tromboembolijos gydymas turi du pagrindinius tikslus: gelbėjimo ir kraujagyslių dugno regeneraciją, kuri buvo užblokuota.

Neatidėliotina plaučių tromboembolijos priežiūra - priemonių, reikalingų asmeniui, kuris staiga atsikėlė už ligoninės, išgelbėjimas, sąrašas. Apima šiuos nurodymus:

  • lova.
  • anestetikų injekcijos, tokiais atvejais gydytojai skiria fentanilio, droperidolio tirpalo, omnopono, promedolio ar lexiro. Tačiau prieš įvedant vaistą, pasitarkite su savo gydytoju bent jau telefonu.
  • 10-15 tūkst. vienetų heparino įvedimas.
  • įvadas reopolyuglyukina.
  • antiaritminė ir kvėpavimo terapija.
  • atgaivinimas klinikinės mirties atveju.

Avarinės pagalbos plaučių embolijai gydymas yra gana sudėtingas priemonių rinkinys, todėl labai pageidautina, kad ją teiktų profesionalus gydytojas.

Kaip gydoma plaučių embolija? Jei diagnozė atlikta laiku, gydytojas gali užkirsti kelią atkryčio atsiradimui. Ilgalaikis plaučių tromboembolijos gydymas apima šiuos veiksmus:

  • kraujo krešulio pašalinimas iš laivo plaučiuose;
  • apetininės trombozės prevencija;
  • padidėjusio plaučių arterijos jungties jungtis;
  • kapiliarinės dilatacijos;
  • kvėpavimo takų ir kraujotakos sistemų ligų prevencija.

Pagrindinis farmakologinis vaistas gydant plaučių tromboemboliją yra heparinas. Jis gali būti skiriamas injekcijomis arba žodžiu. Heparino dozė priklauso nuo ligos sunkumo ir kraujo savybių. Visų pirma, jos gebėjimas koaguliuoti.

Plaučių tromboembolija taip pat apima antikoaguliantų naudojimą. Jie sulėtina kraujo krešėjimo procesą. Tai, savo ruožtu, neleidžia formuotis naujoms emolijoms. Dažnai šis metodas yra pakankamas mažai plaučių kraujagyslių ligai gydyti.

Antikoaguliantai neturi įtakos aukštesnėms formacijoms: krešuliai gali ištirpti tik patys ir net po tam tikro laiko.

Kraujo krešulių pašalinimas iš plaučių arterijos sistemos

Dažnai naudojama deguonies terapija. Plaučių tromboembolija apima dirbtinį organizmo prisotinimą deguonimi.

Plaučių tromboembolija masiškai gydoma tromboliziniu gydymu. Jis grindžiamas specialių vaistų įvedimu į kraują, kurie prisideda prie greito kraujo krešulių išsiskyrimo. Toks įsikišimas yra būtinas, jei yra didelė ūminio atkryčio tikimybė.

Emboliektomija - invazinis kraujo krešulių pašalinimas iš kraujagyslių. Tai uždaro pagrindinių arterijos šakų kamienus. Tai gana rizikinga technika. Jo vartojimas yra pateisinamas, jei plaučių tromboembolija pasiekė didžiulę formą ir yra pavojinga ūminiam recidyvui.

Plaučių tromboembolijai rekomenduojama naudoti filtrus. Populiariausias dizainas yra „Greenfield“ „skėtis“.

„Skėtis“ įterpiama į „vena cava“ ir „ištirpsta“ ploni kabliai, kurių pagalba jis pritvirtinamas prie laivo sienų. Pasirodo, tam tikras tinklelis. Kraujas teka ramiai per jį, o tankus krešulys patenka į „spąstus“, po kurio jis pašalinamas.

Plaučių tromboembolija yra gana nenuspėjama patologija. Tai galima išvengti tik pasinaudojant labiausiai banaliu prevencijos metodu: sveiką gyvenimo būdą.

Pagal statistiką, plaučių arterijos trombozė nustatoma 1–2 žmonėms per 1000 gyventojų per metus. Daugeliu atvejų diagnozė yra post mortem, nes su žaibišku problemos vystymuisi pacientas turi mažai galimybių išgyventi diagnozę, ir labai sunku diagnozuoti mažų arterijų trombozę, nes jis panašus į daugelio kitų sunkių ligų, įskaitant miokardo infarktą, širdies nepakankamumą, simptomus. pneumonija ir kt.

Kas yra plaučių arterijos trombozė?

Kai jie kalba apie plaučių arterijos trombozę, jie reiškia tromboemboliją - laivo, kurio kraujo krešulys susidaro ant širdies ar kito indo sienelės, užsikimšimą, o po to atsiskiria ir pasiekia plaučius su krauju. Tačiau norint blokuoti plaučių arteriją, kuri gali pasiekti 2,5 cm skersmens, trombas turi būti didelis. Jei kraujo krešulys yra mažesnis, jis gali įstrigti į vieną iš nedidelių plaučių arterijos šakų.

Kraujo krešuliai, kurie yra prijungti prie kraujagyslės sienelės tik jų bazės zonoje, vadinamieji plūdurai, atsijungia. Jei yra užsikimšęs nedidelis indas, simptomai gali pasireikšti, tačiau didelis kraujo krešulys gali pabloginti kraujo apytaką per segmentą ar net visą plaučių skilimą ir sukelti badą. Atsiradus reakcijai, išsivysto sluoksnis - kraujagyslių lumeniai susiaurėja plaučių kraujyje ir padidėja plaučių arterijų slėgis. Dėl to padidėja dešiniojo širdies skilvelio apkrova.

Paprastai plaučių embolija (TLA) klasifikuojama taip:

  • ne masyvi - užsikimšimas segmentinių arterijų lygiu, nėra jokių pasireiškimų ar jie yra minimalūs, ne daugiau kaip trečdalis plaučių kraujagyslių liaukos;
  • submansinis - šiuo atveju pažeidimo dydis pasiekia pusę kraujagyslių plaučių lovos, užsikimšimas vyksta daugelio segmentinių ar daugelio arterijų arterijų, kurias lydi dešiniojo širdies skilvelio nepakankamumas;
  • masyvi - kraujagyslių sluoksnį paveikia daugiau nei pusė, paveiktos pagrindinės plaučių arterijos ar plaučių kamieno, į kurį kūno kompensacinės reakcijos susiduria su šoku arba sisteminiu slėgio sumažėjimu daugiau nei 20%.

TLA nėra nepriklausoma liga. Tai yra sutrikimų, dėl kurių veninėje sistemoje, dešiniosios širdies kamerose ar trombozėje atsiranda gili trombozė, sukelianti teisę į plaučių arterijos sistemą, komplikacija.

Priežastys

Dažniausia visų tipų TLA priežastis yra kraujo krešulio (trombo) susidarymas bet kuriame inde, kuris vėliau atsijungia ir užkimša plaučių arteriją, blokuoja kraujo tekėjimą. Tai gali sukelti daug ligų, kurių dažniausiai pasitaiko:

  • trombozė viršutinės vena cava sistemoje;
  • gilių venų trombozė kojose (95% atvejų);
  • kraujo krešuliai dešinėje atrijoje ir dešinėje širdies skilvelyje.

Be šių priežasčių, taip pat yra specifiniai medicininiai rodikliai (pavyzdžiui, antitrombinas, baltymų C trūkumas, displazminogenemija ir kt.), Dažniausiai įgimtos ir antrinės rizikos veiksniai, priklausomai nuo paciento gyvenimo būdo:

  • rūkymas;
  • lūžiai;
  • insultas;
  • lėtinis venų nepakankamumas;
  • tromboflebitas;
  • aukštesnio amžiaus;
  • nėštumas;
  • padidėjęs kraujo klampumas;
  • širdies nepakankamumas;
  • nutukimas;
  • perduotos operacijos;
  • keliauti ilgais atstumais;
  • geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
  • kateteris centrinėje venoje.

Požymiai ir simptomai

Plaučių trombozė turi daug skirtumų, būdų, kuriais jis pasireiškia, ir simptomų sunkumą. Klinikinis vaizdas yra nespecifinis ir jam būdingi įvairūs simptomai: nuo oligosimptomatinio kurso iki daugiaspalvio pažeidimo ir baigiant ryškiais hemodinaminiais sutrikimais, ūminio dešiniojo skilvelio nepakankamumo atsiradimu su masiniu TLA.

TLA pasireiškimai gali būti įvairūs, tačiau yra dažni simptomai, kurie būtinai yra bet kokio sunkumo ir kraujo krešulio buvimo vietoje:

  • dusulys, atsirandantis staiga ir be jokios akivaizdžios priežasties, įkvepiant, skleidžiant minkštą ir šurmulį;
  • širdies švelnumas;
  • greitai sekantis kvėpavimas (tachypnėja);
  • reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, kuris yra mažesnis, tuo sunkesnė problema;
  • šviesiai pilkšva oda;
  • tachikardija nuo 100 smūgių per minutę;
  • skausmas su pilpinimo pilve;
  • krūtinės skausmas.

Nors nė vienas iš pirmiau minėtų simptomų negali būti vadinamas specifiniu, jie visi randami naudojant turimą TLA. Kadangi pasirenkamas (kartu) simptomas taip pat gali būti:

  • alpimas;
  • hemoptizė;
  • vėmimas;
  • karštinė būsena;
  • skysčio kaupimasis krūtinės ertmėje.

Kaip minėta pirmiau, išvardyti simptomai būdingi daugeliui sunkių ligų - plaučių navikai, pneumonija, širdies nepakankamumas, pleuritas, panikos priepuoliai - todėl, norint nustatyti diagnozę, be nuodugnios istorijos, reikalingos instrumentinės studijos, tarp kurių labiausiai prieinamos yra:

  • radiografija;
  • elektrokardiografija;
  • Doplerio ultragarso kojų venose;
  • echokardiografija.

Tačiau tiksliausias būdas nustatyti, ar ši problema yra, yra:

  • dešiniosios širdies kateterizacija su tiesioginiu slėgio matavimu širdies ir plaučių arterijos ertmėse;
  • spiralinė kompiuterinė tomografija su kontrastu;
  • plaučių ventiliacija ir perfuzijos scintigrafija.

Gydymas

Plėtodamas TLA, gydymas vyksta ligoninėje, intensyviosios terapijos skyriuje arba reanimacija. Asmuo gali sustabdyti širdį, yra staigus deguonies bado. Tada naudokite kardiopulmoninį gaivinimą, deguonies terapiją su kaukė ir nosies kateteriu. Mechaninė ventiliacija retai naudojama. Naudojamas stiprus kraujospūdžio sumažėjimas, intraveninis adrenalinas, dopaminas, dobutaminas, fiziologinis tirpalas. Visos atgaivinimo priemonės skirtos užkirsti kelią kraujo infekcijos vystymuisi, atkurti kraujotaką plaučiuose ir išvengti lėtinės plaučių hipertenzijos vystymosi.

Po neatidėliotinos ir skubios pagalbos teikimo jie pradeda pagrindinį gydymą, kurio tikslas - sumažinti recidyvą ir mirties riziką. Turi būti absorbuojamas kraujo krešulys, dėl kurio į veną ar po oda švirkščiami vaistai, kurie tirpsta kraują ir neleidžia susidaryti naujiems: heparinas, dalteparino natris, fondaparinuksas. Trombas pašalinamas naudojant reperfuzijos terapiją, kuriam naudojama alteplazė, urokinazė, streptokinazė.

Jei pasireiškia daugiau kaip 50% plaučių, atliekama trombektomija. Jis atliekamas sugadinus plaučių arterijų kamieną ar didelius filialus. Krešulys pašalinamas per miniatiūrinį pjūvį, kuris suteikia prieigą prie uždegimo arterijos. Todėl kraujo tekėjimo būdu pašalinama kliūtis, atkuriamas kraujo tiekimas į plaučius. Chirurgai įsikiša į gydymą tik tada, kai konservatyvūs metodai yra neprotingi.

Statistika sako, kad jei pagalba nebus teikiama laiku, kiekvienas trečiasis pacientas miršta. Todėl plaučių trombozės turėtojo gyvenimas tiesiogiai priklauso nuo gydytojo gydymo savalaikiškumo ir medicininio atsako greičio. Jei gaivinimo metodai ir terapija yra taikomi laiku, žmogus gali grįžti į normalų gyvenimą ir ilgą laiką, jei jis supranta, kad iš ligoninės išleidimas nėra lygus visiškam atsigavimui ir sveikatai dabar reikia labai atidžiai stebėti.

Tromboflebito komplikacija, kuri daugeliu atvejų yra mirtina, vadinama plaučių arterijos tromboze.

Tokia embolija atsiranda dėl pagrindinės plaučių arterijos užsikimšimo, nuplėšiant kraujo krešulį, susidariusį ant laivo sienos, kurios vieta gali būti bet kurioje kraujotakos sistemos vietoje.

Dažniausiai plaučių trombozė atsiranda dėl giliųjų venų galūnių užsikimšimo fone ir gali baigtis tiek daliniu, tiek visišku kraujo patekimo į organą blokavimu, o tai lemia nepakankamą deguonies tiekimą ar nuovargį.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NEPRIKLAUSYTI!
  • Tik DOKTORIUS gali suteikti jums tikslią DIAGNOZIJĄ!
  • Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
  • Sveikata jums ir jūsų šeimai!

Priežastys

Pagrindinė plaučių trombozės priežastis yra kraujo krešulių susidarymas, blokuojantis kraujagyslių liumeną. Tokie krešuliai skiriasi pagal dydį ir vietą, tačiau kiekvienas iš jų galiausiai gali atsiskirti nuo veninės sienos ir, per kraują, kraujo spaudimu, pasiekti plaučių arteriją.

Dažniausia liga, sukelianti kraujo krešulius, yra tromboflebitas. Ši liga atsiranda dėl daugelio priežasčių, tarp kurių yra padidėjęs kraujo krešėjimas, kraujotakos pablogėjimas ir patologiniai kraujo sudėties pokyčiai.

Be to, tromboflebito atsiradimas gali paveikti kai kurių kraujo čiulpiančių vabzdžių įkandimus.

Plaučių arterijos trombozės vystymąsi lemiantys veiksniai:

  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
  • amžius;
  • venų varikozė;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • rūkymas;
  • chirurginės intervencijos pasekmė;
  • širdies nepakankamumas;
  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • genetinis polinkis;
  • įgimta ar įgyta širdies liga;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • sunkus gimdymas ar abortas;
  • onkologijos gydymas su radiacija ir chemoterapija.

Be kita ko, hemostazės reguliavimo sistemos pažeidimas turi įtakos plaučių embolijos atsiradimui. Ši patologija vadinama trombofilija - padidėjusi trombozė kraujagyslių liumenyje.

Širdies ligos, pvz., Vainikinių arterijų liga, ūminis reumatizmas, bradikardija ir prieširdžių virpėjimas, taip pat padidina kraujo krešulių susidarymo tikimybę, kuri galiausiai gali sukelti plaučių arterijos užsikimšimą.

Ne paskutinį vaidmenį krešulių formavime vaidina autoimuninė reakcija, kuri, pavyzdžiui, su antifosfolipidų sindromu pasireiškia padidėjusia tromboze, skirtinga lokalizacija.

Dažniausiai plaučių trombozė diagnozuojama antsvorį turintiems ir neaktyviems gyvenimo būdams. Todėl galima tiksliai pasakyti, kad nutukimas ir hipodinamija taip pat yra susiję su užsikimšimu.

Be to, kai kurie vaistai, auglių spaudimas ant kraujagyslių, nėštumo ir lėtinės infekcinės ligos, kartu su kūno temperatūros padidėjimu, taip pat gali lemti srovės sulėtėjimą.

Dažniausia trombozės priežastis yra širdies nepakankamumas, dėl kurio kraujotaka sulėtėja ir atsiranda kraujo stagnacija.

Požymiai ir simptomai

Plaučių arterijos trombozės požymiai gali būti labai įvairūs, todėl tiksli diagnozė gali būti atlikta tik atlikus tinkamą diagnozę. Simptomų sunkumas ir simptomų buvimas priklauso nuo to, kaip užsikimšęs kraujo tekėjimas. Klinikinį vaizdą taip pat įtakoja negrįžtamų procesų išsivystymo greitis plaučių audiniuose.

Jei plaučių tromboemboliją lydi sunkus smegenų kraujotakos sutrikimas, simptomus papildo sutrikusi sąmonė, traukuliai, galvos svaigimas ir žagsėjimas.

Dėl hipoksijos negrįžtamų smegenų pažeidimų pacientai dažnai patenka į komą.

Ne mažiau pavojingi yra simptomai, atsiradę dėl plaučių arterijos užsikimšimo komplikacijų fone.

Tai apima šiuos sindromus:

  • plaučių infarktas;
  • padidėjęs kraujospūdis plaučių kraujagyslėse, lėtinė etiologija;
  • paradoksalios didelės kraujo apytakos rato embolijos;
  • pneumonija;
  • pleuritas;
  • pneumotoraksas;
  • ūminis kepenų nepakankamumas.

Dažnai, nesant tinkamo embolijos gydymo, pacientas išsivysto plaučių abscesą - tuštumų susidarymą, kuriame yra susikaupęs pūlingas turinys.

Ligos lydi prakaitavimas, šaltkrėtis, karščiavimas, kosulys, skreplių išsiskyrimas ir pūliai, taip pat sunkūs krūtinės skausmai.

Dažnai plaučių embolija baigiasi plaučių žlugimu, lydimas oro susikaupimu pleuros ertmėje, kuri, nesant neatidėliotinos medicininės pagalbos, baigiasi mirus.

Diagnostika

Visų pirma, plaučių trombozės diagnozė susideda iš anamnezės, pilvo apčiuopimo, krūtinės klausymo ir kitų manipuliacijų, atliktų pradinio tyrimo metu.

Viršutinių galūnių venų trombozė

atsiranda dėl venų varikozės ir venų uždegimo.

Žarnyno trombozė yra rimta liga, kurios pagalba turi būti teikiama per 2 dienas, kitaip asmuo bus mirtinas. Daugiau apie patologiją skaitykite čia.

Kadangi šios ligos klinikinis vaizdas yra daug panašus į kitas ligas, neįmanoma tiksliai diagnozuoti tik dėl klausymo ir simptomų buvimo.

Viskas, ką gydytojas gali padaryti, yra pašalinti daugumą kitų ligų, siekiant supaprastinti diagnozę, ir, jei įtariamas plaučių kraujotakos užsikimšimas, paskirti pacientams keletą tyrimų, kurie padės patvirtinti arba paneigti tyrimo metu atliktą preliminarią diagnozę.

Plaučių embolijos diagnozę sudaro šie tyrimai:

  • nustatant odos cianozės buvimą arba patinimą, atliekant fizinį patikrinimą;
  • kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai;
  • Ultragarsas kraujagyslėse;
  • elektrokardiograma;
  • krūtinės radiografija;
  • slėgio nustatymas plaučių arterijoje, skilvelyje ir atriume;
  • ileokawagrafiya;
  • širdies echokardiografija.

Naudojamų metodų skaičius priklauso nuo diagnozės sudėtingumo, kuris dažnai atsiranda dėl tam tikrų trombozės savybių.

Paprastai pacientui skiriama apie tris laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti kūno uždegimo buvimą, kraujo sudėties pokyčius ir krešėjimo sutrikimus, taip pat 2-3 instrumentinius diagnostinius metodus, kurie ne tik lemia tikslią kraujo krešulio vietą, bet ir išsiaiškina pirminę jo formavimo priežastį, kuri yra svarbi toliau gydant.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai apima spiralinę kompiuterinę tomografiją ir MRT. Šių naujų technologijų dėka galima tiksliau nustatyti užsikimšimo vietą, nustatyti jo dydį ir užfiksuoti komplikacijų, lydinčių embolą, buvimą.

Siekiant patikrinti visą kraujagyslių sistemą dėl krešulių buvimo, naudojama angiopulmonografija. Tyrimas atliekamas įvedant ypatingą kontrastą, kuris padaro visus laivus ir jų liumenus matomus rentgeno spinduliuose.

Norint įvertinti plaučių kraujotaką, atlikta perfuzijos scintigrafija. Jis taip pat skiriamas, jei pacientas turi kontraindikacijų MRT arba CT.

Plaučių trombozė yra dažna paciento mirties priežastis, todėl norint padidinti išgyvenimo galimybes, būtina kuo greičiau kreiptis į diagnozę ir nedelsiant pradėti gydymą.

Plaučių arterijos trombozės gydymas

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją plaučių embolija turi savo kodą, ICB-10: I26. Remiantis šia apibrėžtimi, nustatomos būtinos diagnostikos procedūros ir tolesnis gydymas.

Plaučių arterijos užsikimšimo gydymas prasideda nuo kraujotakos dinamikos normalizavimo. Kaip pradinė medicinos pagalba kreiptis į didelių antikoaguliantų, dažniausiai heparino, dozių įvedimą.

Sunkus dusulys, lydimas uždusimo priepuolių, parodo deguonies kaukę. Jei embolas yra masinis, būtina kreiptis į chirurginę intervenciją - embolocitomiją.

Operacija yra skirta pašalinti krešulį, kuris užblokavo arterijos liumeną, ir atliekamas keliais būdais:

  • dirbtinės kraujo apytakos sukūrimas;
  • su laikinomis tuščiavidurių venų užsikimšimo sąlyga.

Jei įmanoma, jie stengiasi nenaudoti pastarojo metodo, nes mirtingumas tokioje operacijoje yra apie 80%.

Mažiau išsamus embolas, gydymas susideda iš vaistų, kurie padeda ištirpinti kraujo krešulį, atkurti kraujo krešėjimą ir palengvinti kai kuriuos simptomus. Paprastai 10–14 dienų antikoaguliantų vartojimas yra pakankamas.

Siekiant sumažinti paciento komplikacijų riziką, be kita ko, skiriamas į veną vartojamas reopolyglucinas ir dopaminas. Be to, šie vaistai dalyvauja kraujo krešulio rezorbcijoje ir atkuria kraujo tekėjimą.

Jugulinė venų trombozė

jos pavojus yra mažesnis už apatinių galūnių užsikimšimą, tačiau jam vis dar reikia gydymo.

Apie Xarelto naudojimą ir veiksmingumą giliųjų venų trombozėje skaityti kitame leidinyje.

Čia išvardyti geresnio vena cava trombozės simptomai.

Pašalinus užsikimšimą ir atkuriant plaučių arteriją, tolesnis gydymas yra skirtas išvengti atkryčio. Norėdami tai padaryti, pacientui pasireiškia pagrindinės priežasties, dėl kurios susidaro kraujo krešuliai ir plaučių embolija, gydymas.

Baigus gydymo eigą, siekiant patvirtinti, kad nėra kraujo krešulių, rekomenduojama atlikti visus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.