Pirmoji pagalba širdies sustojimui ir patologijos požymiams

Širdies nepakankamumas (arba asistolis) yra dažniausia klinikinės mirties priežastis. Kokie veiksniai lemia asistolę, kokie yra būdingi šios ligos simptomai, kaip teisingai suteikti pirmosios pagalbos? Atsakymai į šiuos klausimus pateikiami straipsnyje.

Pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai

Širdies sustojimas yra veiksmingo organizmo funkcionavimo nutraukimas, dėl kurio sumažėja kraujo patekimas į organizmą. Šios klinikinės būklės etiologija gali būti tokia.

  • Išeminė liga
  • Ūminis koronarinis sindromas (tai yra kraujotakos vainikinių arterijų pažeidimas).
  • Perikardo išpylimas.
  • Stiprus aortos stenozė.
  • Su gyvybe nesuderinamos traumos.
  • Defektai (įgimtos arba įgytos).
  • Tamponadas (skysčio kaupimasis tarp dviejų perikardo lapų).
  • Diabetas.
  • Hipotermija
  • Dauguma kraujo netekimo operacijos metu.
  • Onkologija.
  • Kardiogeninis šokas (reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas ir miokardo kontraktilumo sumažėjimas).
  • Miokardiopatijos (miokardo liga, kuriai būdingi struktūriniai ir funkciniai pokyčiai širdies raumenų audinyje).
  • Metabolinės priežastys (acidozė, alkalozė, hiperkapnia).
  • Šalutinis poveikis vartojant vaistus.
  • Kvėpavimo takų ligos.

Širdis gali sustoti sapne. Apnėjos metu pasireiškia širdies ritmo sutrikimas, nes hipoksija atsiranda dėl kvėpavimo problemų. Kaip rezultatas, širdis pradeda mažėti kartais aktyviau.

Dažnai kvėpavimo sutrikimai gali lemti miokardo susilpnėjimą, taip pat pabloginti esamų širdies sutrikimų padėtį.

Svarbiausi širdies sustojimo rizikos veiksniai yra šie:

  1. Širdies vainikinių arterijų liga.
  2. Amžius (vyresni nei 50 metų, vyresni nei 60 metų).
  3. Vyrų lytis (dėl to, kad moterims estrogenas apsaugo organizmą nuo aterosklerozinių plokštelių susidarymo, taip sumažindamas koronarinės ligos atsiradimo riziką).
  4. Rūkymas (skatina aterosklerozės ir trombozės vystymąsi).
  5. Diabetas.
  6. Alkoholizmas.
  7. Padidėjęs cholesterolio kiekis.
  8. Hipertenzija.

Širdies sustojimo tipai

Yra keletas širdies plakimo nutraukimo būdų, kuriuos galima nustatyti atliekant elektrokardiologinį tyrimą:

  1. Ventrikulinė tachikardija - greitas skilvelio susitraukimas.
  2. Asistolis - visiškas skilvelio susitraukimas (atsiranda staiga ir palaipsniui).
  3. Skilvelių virpėjimas - aritminiai susitraukimai, atsirandantys skirtingose ​​skilvelių raumenų skaidulose.

Simptomatologija

Palpitacijai būdingi šie simptomai:

  • Sąmonės netekimas
  • Spazmai.
  • Pallor, kuris patenka į nosies, pirštų, lūpų, ausų įsagų cianozę.
  • Kvėpavimo trūkumas arba reti, gilūs traukuliai.
  • Neįmanoma palipuoti didžiųjų indų (pvz., Šlaunikaulio, miego arterijų) pulsą.
  • Akių mokiniai nereaguoja į šviesą (paprastai susiaurėja).
  • Pacientas negali atgauti amoniako.
  • Elektrokardiogramoje nėra širdies elektrinio aktyvumo požymių.

Minėti simptomai rodo grėsmę žmogaus gyvybei. Ši sąlyga reikalauja atgaivinimo prieš greitosios medicinos gydytojų atvykimą. Norint atkurti širdies plakimą, leidžiama ne daugiau kaip 7 minutės. Be to, atgaivinimas nebėra prasmingas, nes smegenų mirtis įvyksta.

Pirmoji pagalba

Taigi, ką reikėtų daryti, jei žmogus turi asistolės požymių? Pirmoji pagalba širdies sustojimui yra tokia veikla:

  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
  • Patikrinkite kvėpavimą.
  • Išmatuokite pulsą, sukdami 3 pirštus ant radialinės arterijos riešo ar miego arterijos srityje.
  • Padėkite pacientą taip, kad galva būtų žemiau kūno lygio.
  • Kojos turėtų būti šiek tiek pakeltos (pavyzdžiui, galite sukti drabužius ir įdėti juos į mėgintuvėlį).
  • Oras turi būti prapūsti į plaučius, naudojant „burnos į burną“ arba „burną nuo nosies“ metodą (jūsų pačių saugumui skylę galima uždėti ant paciento burnos). Atlikę du smūgius, jie atlieka netiesioginį širdies masažą (jis neturėtų būti trauminis, bet intensyvus).

Efektyviau, kai pirmiau minėtas manipuliacijas atlieka du žmonės - pirmasis atlieka netiesioginį širdies masažą, antrasis pučia orą į plaučius.

Kas 2 minutes patikrinkite paciento būklę: pulsą, kvėpavimą ir mokinių reakciją (jei įmanoma). Kai tik atsiranda savaiminis kvėpavimas, gaivinimas sustabdomas. Jei kvėpavimo nėra, bet yra pulsas, dirbtinė ventiliacija turi būti tęsiama tol, kol atvyksta greitosios medicinos gydytojai.

Suaugusiųjų atgaivinimas

Atvykus gydytojams, atgaivinimo priemonės prasideda vietoje arba kelyje į ligoninę. Specializuotos atgaivinimo priemonės yra šios:

  1. Širdies masažas.
  2. Deguonies tiekimas su deguonimi.
  3. Defibriliacija
  4. Naudokite Ambu maišelį vėdinimui.
  5. Vaistų terapija (intraveninio Adrenalino, Atropino vartojimas).

Taip pat prijunkite pacientą prie monitorių, kad būtų galima stebėti gyvybinius požymius.

Vaikų atgaivinimo ypatybės

Padėti vaikams, sergantiems širdies nepakankamumu, būdingos savybės. Tėvai turėtų žinoti gaivinimo algoritmą. Jei suaugusiesiems jie atliekami 7 minutes, tada vaikams skiriama 5 minutės.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, atliekami šie veiksmai:

  • Padėkite kūdikį ant stalo. Nuimkite drabužius, nuvalykite gleivių ir svetimų daiktų burną (jei yra).
  • Uždėkite vidurinį ir indeksinį pirštų pagalvėlės ant apatinio krūtinkaulio krašto. Po to, paspaudę ant krūtinkaulio, paspaudus 120 smūgių per minutę.
  • Per 15 paspaudimų turite atlikti 2 injekcijas lygiai taip pat, kaip ir suaugusieji.

Galimos pasekmės

Reanimacijos metu gali pasireikšti neurologiniai ir kiti sutrikimai. Dažniausios yra šios:

  1. Šonkaulių ir krūtinkaulio lūžis.
  2. Oro patekimas į pleuros ertmę (pneumotoraksą).
  3. Organų ir sistemų išemija (dėl nepakankamo kraujo cirkuliacijos asistolės metu).
  4. Hemoragija.

Taip pat galimos tokios komplikacijos kaip koma, haliucinacijos, sumažėjęs regėjimas, dalinis ar visiškas atminties praradimas, visiškas arba dalinis refleksų nebuvimas.

Atvykus į ligoninę, pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur gydymo metu gydytojai sužinos šios ligos priežastį.

Gydymas intensyviosios terapijos skyriuje

Ligoninėje su asistoliu atliekama trachėjos intubacija. Atropinas ir adrenalino hidrochloridas vartojami į veną. Taip pat naudojamas reopoliglukinas, kuris padeda sumažinti kraujo klampumą ir atstato kraujotaką kapiliaruose.

Asistolo avarinis algoritmas

Galbūt narkotikų įvedimas į perikardą, jei negalite patekti į kitus būdus. Manipuliacija atliekama intensyviosios terapijos skyriuje, kuriame įvedami gyvybinių požymių stebėsena: kvėpavimas, širdies susitraukimų dažnis, cirkuliuojantis kraujo tūris, elektrolitai ir hemodinamika.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima laiku patologijų, kurios prisideda prie asistolės vystymosi, gydymą. Patartina atlikti tyrimą tarp gyventojų, kuriems yra padidėjusi staigaus širdies mirties rizika. Būtina supažindinti žmones nuo rizikos grupės su nerimą keliančiais simptomais ir tinkamais medicininės priežiūros metodais.

Staiga širdies mirtis yra viena iš pirmųjų mirtingumo priežasčių. Šiuo metu šiuo klausimu atliekama daug mokslinių tyrimų.

Kad būtų išvengta pavojingos būklės, žmonės su širdies liga turi laikytis gydytojų rekomendacijų: laiku priimti vaistus, stebėti mitybą, stebėti fizinio aktyvumo lygį. Gyvenimo taupymo asistole prioritetas yra laiku ir kompetentingai teikiama pagalba.

Širdies sustojimo tipai.

Yra trys širdies sustojimo tipai, kuriuos galima nustatyti tik naudojant EKG, nes klinikinis vaizdas visais atvejais yra toks pat. EKG yra privalomas atgaivinimo būdas ir iš esmės lemia jo kryptį.

Asistolis - EKG tiesia linija.

90% atvejų širdis sustoja diastolėje.

Pirminė asistolija vystosi refleksiškai, kai odos dirginimas, intubacija be anestezijos, sutrikęs kalio mainai.

Asistolis, antrinis su asfiksija, neapdorotas virpėjimas.

Skilvelių virpėjimas - nesuderintas atskirų raumenų skaidulų susitraukimas, kai sutrikusi širdies siurbimo funkcija. Yra mažų bangų ir didelių bangų virpėjimas.

- pirminis virpėjimas elektros smūgio metu, skendimas gėlame vandenyje, glikozidų perdozavimas.

- antrinė - su miokardo infarktu, laidumo sutrikimais.

Skilvelių virpėjimas - savaime negrįžtama būsena!

Nesant EKG aparato, manoma, kad fibriliacija išnyksta, kai veiksmingos kraujo apytakos požymiai išnyksta, kai masažas yra sustabdomas ir vėl pasirodo, kai jis atnaujinamas.

Precizinis šokas yra veiksmingas, ypač jei nėra defibriliatoriaus.

Elektromechaninis disociacija (ideoventrikulinis ritmas, neveiksminga širdis): EKG, vieno skilvelio kompleksai (QRS), tačiau miokardo kontraktinė funkcija nėra ir BP nėra aptikta, t.

Medžiagos MK / Širdies sustojimo tipai

Širdies sustojimo tipai

1. Skilvelių tachikardija - prasta kraujotaka, kai širdies susitraukimų dažnis yra iki 200 per 1 min.

2. Elektromechaninis disociacija - elektrinio aktyvumo buvimas ir mechaninių nebuvimas.

3. Asistolis - visiško skilvelių susitraukimų nutraukimo būsena. Jis gali pasireikšti staiga (refleksas), išsaugotas miokardo tonas arba išsivystyti palaipsniui. Dažniau pasireiškia diastolio fazėje, daug rečiau - sistolėje.

a) hipoksija ir acidozė, kuri dramatiškai keičia medžiagų apykaitos procesus širdyje, sutrikdo jaudrumą, laidumą ir kontrakcines miokardo savybes;

b) elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, elektrolitų K ir Ca santykio pažeidimas, ekstraląstelinio K kiekis didėja, o Ca kiekis sumažėja, atsiranda ekstraląstelinio ir intracelioulinio K koncentracijos gradiento sumažėjimas, ty normalus ląstelės poliarizacija tampa neįmanoma; hipokalcemijos metu, vyksta miozino fermentinio aktyvumo sumažėjimas, katalizuojant ATP skilimą, per hiperkalcemiją, sustojimas sistolėje;

c) hiperkapnija (visi šie veiksniai sąveikauja). Reflekso sustojimas atsiranda dėl tiesioginio širdies sudirginimo ir manipuliacijos su kitais organais, kuriuos įkvepia vagus ir trigemininiai nervai.

4. Ventrikulinis virpėjimas - pastebimas gebėjimas atlikti koordinuotus susitraukimus, išsklaidytus, nepastovius ir daugiametinius atskirų raumenų ryšių susitraukimus, prarandama pagrindinė širdies susitraukimo reikšmė - užtikrinant tinkamą išsiskyrimą.

Su prieširdžių virpėjimu kraujotaka gali išlikti pakankamai aukšta. Su skilvelių virpėjimu, kraujo apytaka tampa neįmanoma ir organizmas greitai miršta.

Skilvelių virpėjimas yra labai stabili būklė. Galite diagnozuoti tik EKG - netaisyklingos netolygios amplitudės svyravimai, kai dažnis yra apie 400-600 minučių per 1 min.

Išeikvojus medžiagų apykaitos procesams, virpėjimas tampa lengvas ir tampa asistoliu. Priežastys: hipoksija, apsinuodijimas, mechaninis ir elektrinis širdies dirginimas, maža kūno temperatūra (mažesnė nei 28 ° C), anestezija (hiperadrenalinemija), širdies liga (miokardo infarktas su aritmija).

Dirbtinė kvėpavimo ir kraujotakos veikla turi būti pradėta per pirmąsias minutes po širdies sustojimo ir kvėpavimo. Juos turėtų atlikti visi pacientai ir aukos, kurių klinikinė mirtis netikėtai įvyko netikėtai.

Kardiopulmoninis gaivinimas (CPR) - tai specialūs medicininiai veiksmai, kuriais siekiama atkurti ir palaikyti staiga prarastą kraujotaką ir kvėpavimą.

Pagrindinės širdies ir gaivinimo funkcijos yra kvėpavimo takų, ventiliatorių ir netiesioginio širdies masažo teikimas.

Specializuotos intervencijos, skirtos CPR - intervencijos, reikalaujančios vaistų ir gaivinimo įrangos.

Širdies sustojimo simptomai: miego arterijų pulso trūkumas, kvėpavimo sustojimas - iki 30 s po širdies sustojimo, išsiplėtę mokiniai be reakcijos į šviesą - iki 90 s po širdies sustojimo. Kvėpavimas.

Širdies sustojimo tipai.

Galimi du širdies sustojimo tipai: asistolis ir virpėjimas

Asistolis. Atstovauja visiško nutraukimo būsenai.

skilvelių susitraukimai. Asistolis gali atsirasti staiga (refleksas)

išliko miokardo tonas arba palaipsniui vystosi, kaip ir geras tonas

miokardo ir atonijos. Dažniau širdies sustojimas vyksta diastolio fazėje,

daug rečiau - sistolėje. Širdies sustojimo priežastys (išskyrus refleksą)

yra hipoksija, hiperkapnia, acidozė ir elektrolitų disbalansas, t

kurie sąveikauja vystantis asistolį. Hipoksija ir acidozė smarkiai

keisti medžiagų apykaitos procesų eigą, sukeldami jaudrumą

širdies, laidumo ir kontrakcinių miokardo savybių. Nusivylimas

elektrolitų pusiausvyra, nes asistolės priežastis paprastai išreiškiama pažeidimu

kalio ir kalcio santykis: ekstraląstelinio kalio ir. t

sumažintas kalcio kiekis. Taip pat sumažėja koncentracijos gradientas.

ekstraląstelinis ir ląstelinis kalis (lygus 1: 70–1: 30 normai)

kurios neįmanoma normaliai keisti jo ląstelių poliarizacijos

depolarizacija, užtikrinant normalų raumenų skaidulų susitraukimą. Į

hipokalcemijos būklė, miokardas praranda gebėjimą susitarti netgi su

nepažeistas sužadinimo perdavimas iš laidžios sistemos į raumenų pluoštą.

Pagrindinis patogenezės taškas šiuo atveju yra sumažėjimas

miokino fermentinio aktyvumo hipokalcemijos poveikis, katalizuojantis

adenozino trifosfato suskaidymas su energijai, kuri reikalinga

raumenų susitraukimas. Širdies sustojimas sistolėje, kuris, beje, stebimas,

labai retas, paprastai pasireiškia hiperkalcemijos sąlygomis.

Dėl to gali atsirasti refleksinė širdies sustojimas

tiesioginis širdies dirginimas ir manipuliavimas kitais

organai, kuriuos įkvepia vagus arba trigemininis nervas. Pradžioje

refleksas širdies sustojimas vaidina svarbų vaidmenį hipoksinis ir

Širdies virpėjimas - sugebėjimas veikti

suderintos santrumpos. Tuo pačiu metu vietoj sinchroninių visų santrumpų

raumenų skaidulos ir jų vėlesnis atsipalaidavimas,

nereguliarūs ir daugiametiniai atskirų raumenų ryšulių susitraukimai. Iš viso

akivaizdu, kad šiuo atveju prarandama pagrindinė širdies susitraukimo prasmė.

užtikrinti tinkamą išleidimą. Įdomu tai, kad kai kuriais atvejais dėl

širdies atsakas į pradinį hipoksinį dirginimo intensyvumą

skilvelių virpėjimas yra toks didelis, kad visa išleista suma

širdies energija gali viršyti normaliai susitraukiančios širdies energiją

našumo efektas čia bus lygus nuliui. Tik fibriliacija

prieširdžių kraujotaka gali išlikti pakankamai aukštas,

todėl, kad ją užtikrina skilvelių susitraukimai. Fibriliavimas

skilvelių cirkuliacija tampa neįmanoma, o kūnas greitai miršta.

Skilvelių virpėjimas yra labai stabili būklė. Spontaniškas

skilvelių virpėjimo nutraukimas yra labai retas. Diagnozuoti

skilvelių virpėjimas yra tik elektrokardiograma, kurioje

nereguliarios netaisyklingos amplitudės svyravimai dažniausiai būna maždaug

400–600 minučių per minutę. Su širdies amplitudės medžiagų apykaitos ištekliais

virpėjimas mažėja, virpėjimas tampa lengvas ir

per įvairius laikotarpius eina į visišką širdies nutraukimą

Išnagrinėjus fibrilluojančią širdį galima matyti kaip ant jo paviršiaus.

greitai paleisti per atskirus nesusijusius raumenų susitraukimus,

įspūdį „mirgėjimas“. 60-ojo dešimtmečio rusų mokslininkas Walteris

eksperimentuojant su hipotermija gyvūnams, tai buvo pastebėta

būklė ir ją apibūdino: „širdis tampa kaip judantis moliuskas“.

Paaiškinti širdies aritmijų mechanizmus virpėjimo metu

skilveliai yra teorijos: 1) heterotopinis automatizmas, 2) „žiedas“

Heterotopinis automatizmas. Pagal teoriją atsiranda širdies virpėjimas

širdies „pernelyg didėjantis“ rezultatas, kai yra daug

automatizmo kišenės. Tačiau pastaruoju metu sukaupta pakankamai duomenų

nurodant, kad sutrikus širdies plakimas,

stebimas širdies virpėjimo metu, kurį sukėlė pažeidimas

miokardo sužadinimas.

„Žiedo“ ritmas. Tam tikromis sąlygomis galima

dėl to miokardo cirkuliacija nuolat sukels, o ne

tuo pačiu metu visos širdies susitraukimai yra atskirų pluoštų susitraukimai.

Svarbus skilvelių virpėjimo reiškinys yra kitoks

sužadinimo bangos pagreitis (10–12 kartų per sekundę). Tuo pačiu metu, atsakant į

bėgimas per jaudulį gali sumažinti tik tuos raumenų pluoštus

atėjo į tą momentą nuo ugniai atsparios fazės, ši aplinkybė lemia

chaotiško miokardo kontraktinio aktyvumo atsiradimas.

Pradiniai širdies virpėjimo etapai yra paroksizminė tachikardija.

ir skilvelio plazdėjimas, kuris taip pat gali būti pašalintas elektriniu būdu

defibriliacija. Ši aplinkybė patvirtina tai, kad visi trys

širdies aritmija (paroksizminė tachikardija, plazdėjimas ir. t

skilvelių virpėjimas) yra palaikomas tuo pačiu mechanizmu - apvaliu

jaudulys per širdį.

Tiesioginės širdies virpėjimo priežastys yra: 1) hipoksija, 2)

apsinuodijimas, 3) mechaninis širdies dirginimas, 4) elektrinis

širdies sudirginimas, 5) maža kūno temperatūra (hipotermija žemiau 28 ° C). Su

tuo pačiu metu kai kurie iš šių veiksnių derina prieširdžių virpėjimo riziką

Anestezijos metu gali pasireikšti širdies virpėjimas. Tai iš esmės

skatina hiperadrenalinemiją prieš anesteziją ir anestezijos indukciją.

Prieširdžių virpėjimą gali sukelti visi anestetikai, kurie vienaip ar kitaip veikia

automatizmo, jaudrumo, laidumo ir širdies susitraukimo funkcijos, t

chloroformas, ciklopropanas, ftorotanas.

Pacientams, sergantiems širdies liga, širdies virpėjimas yra vienas iš jų

dažniausiai pasitaikančios staigios mirties priežastys. Šiuo atveju morfologiškai dažnai ne

nesugebėjo nustatyti jokių miokardo pokyčių. Ypač pavojinga

širdies virpėjimas miokardo infarkto metu, kurį sukelia aritmija.

Kadangi širdies priepuolis sukelia didelę miokardo nekrozę, tai dažniau pasitaiko

asistolis, o širdies virpėjimas dažniausiai būna mažesnis

Dabar tampa aišku, kad staiga mirė

miokardo infarktas, patartina susieti su širdies virpėjimu ir iki

tiksliai diagnozuoti (EKG), kad būtų tęsiamos intensyvios palaikymo priemonės

organizmo cirkuliacija ir kvėpavimas. Praktika rodo, kad tokia taktika

klinikoje daugeliu atvejų pateisina save.

Kūno vėsinimas žemiau 28 ° C žymiai padidina širdies polinkį į

virpėjimas. Tuo pačiu metu pakanka menkiausio mechaninio širdies dirginimo

skilvelių virpėjimas. Taip pat galima spontaniškai pasireikšti.

Pažymėtina, kad padidėja virpėjimo rizika hipotermijos metu

proporcingas kūno temperatūros sumažėjimo laipsniui - temperatūros intervale nuo

Galimas 32–28 ° C temperatūros virpėjimas, nuo 28 iki 24 ° C - tai labai tikėtina ir mažesnė

24 ° C yra taisyklė. [2]

Jei pacientas atlieka EKG stebėjimą, staigios širdies mirties atveju galima nustatyti šiuos pokyčius:

1. Skilvelių virpėjimas - dažnas (iki 200–500 per minutę) ir nereguliarios, netaisyklingos bangos, kurios skiriasi viena nuo kitos įvairiomis formomis ir amplitudėmis. Palaipsniui virpėjimo bangos tampa mažos amplitudės ir patenka į tiesiąją izoliną (asistolį).

2. Skilvelio plazdėjimas (kartais prieš tai - skilvelių virpėjimas) - dažnas blauzdos bangos, kurios yra gana reguliarios ir beveik identiškos formos ir amplitudės, panašios į sinusoidinę kreivę. Šioje kreivėje, RS-T segmente ir T bangoje negalima pasirinkti QRS kompleksų. Netrukus bangų amplitudė mažėja, jie tampa netaisyklingi ir skirtingos amplitudės - flutteris virsta skilvelių virpėjimu.

3. Širdies asistolija - visiškas širdies elektrinio aktyvumo nebuvimas. EKG nustatoma izoliu.

4. Elektromechaninis disociacija - retas sinusinis ar mazgas ritmas įrašomas į EKG, einant į labai retą idioventrikulinį ritmą, o po to į asistolį.

Staigiai mirus širdžiai, nedelsiant atliekamas kardiopulmoninis gaivinimas, įskaitant kvėpavimo takų atkūrimą, dirbtinį plaučių vėdinimą, netiesioginį širdies masažą, elektrinį defibriliavimą ir vaistų terapiją.

Kardiopulmoninio atgaivinimo metodai išsamiai aprašyti tolesniuose vadovo skyriuose.

Daugelyje specialių tyrimų dėl staigios širdies mirties buvo nustatyta, kad tarp svarbiausių staigios mirties prognozių pacientams, sergantiems IHD:

1. Pacientams, kurių tolerancijos laipsnis yra mažas, ir teigiamo fizinio krūvio testavimo metu, atsiranda didelio laipsnio skilvelių aritmija.

2. Sunkus RS-T segmento slopinimas (daugiau kaip 2,0 mm), nenormalus kraujospūdžio padidėjimas ir ankstyvas maksimalaus širdies susitraukimų dažnis pratimo metu.

3. EKG patologinių dantų Q arba QS komplekso buvimas kartu su jo ir skilvelio ekstrasistolo kairiojo kojos blokada.

4. Pagrindiniai paciento rizikos veiksniai (hipertenzija, HLP, rūkymas ir cukrinis diabetas) kartu su sumažėjusiu fizinio krūvio tolerancijos ir teigiamo fizinio krūvio testavimu.

Svarbu žinoti apie širdies nepakankamumą

Širdies veikla užtikrina nuolatinį kraujo tekėjimą žmogaus organizme, o tai yra būtina sąlyga normaliam funkcionavimui. Netikėtas širdies sustojimas veda prie visiško kraujotakos nutraukimo, kuris yra žmogaus klinikinės mirties ir biologinės mirties priežastis. Būtina žinoti širdies susitraukimų sustabdymo priežastis ir požymius, nurodant grįžtamąjį gyvybinės veiklos sutrikimą, siekiant pabandyti atkurti žmogaus gyvenimą. Tai ypač aktualu žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis ir turinčia didelę miokardo infarkto riziką. Jiems yra būdinga širdies sustojimo baimė, kuri kyla dėl ryškaus skausmo sindromo fono. Skubios neatidėliotinos priemonės yra vienintelė galimybė atkurti širdies veiklą ir išeiti iš klinikinės mirties.

Širdies nepakankamumo priežastys

Per visą gyvenimą širdis nuolat ir nenuilstamai išsiunčia deguonies turtingą kraują į laivus. Staigus siurbimo funkcijos sustabdymas tampa grįžtamos būklės priežastimi - klinikine mirtimi, kurios trukmė yra ne ilgesnė kaip 7 minutės. Jei per šį trumpą laiką neįmanoma padaryti širdies darbo, atsiranda negrįžtama biologinės mirties būsena. Visi priežastiniai širdies sustojimo veiksniai yra suskirstyti į 2 grupes:

  1. Širdis
  • išeminė širdies liga;
  • miokardo infarktas;
  • širdies ritmo ir laidumo patologija (virpėjimas, skilvelio asistolis, visa blokada);
  • kardiogeninis šokas;
  • širdies aneurizmos plyšimas;
  • plaučių embolija.

Daugeliu atvejų (90%) pagrindiniai širdies sustojimo variantai sukelia širdies veiksnius ir ligas, todėl bet kuriam širdies patologijos epizodui reikia medicininio stebėjimo ir kruopščių diagnostinių tyrimų. Miokardo infarkto prevencija ir savalaikis gydymas yra geriausia prevencinė priemonė, skirta žmonių sveikatai ir gyvybei išsaugoti.

Širdies sustojimas ir kvėpavimo nutraukimas gali pasireikšti išorinių veiksnių ir sunkių vidaus organų patologijos sąlygomis. Pagrindinės ekstrakardinės priežastys:

  • bet kokio genezės šokas (anafilaksinis, post-trauminis, nudegimas, septikas, veikimas);
  • vėlyvos onkologinių ligų stadijos;
  • gausus ir greitas kraujavimas iš didelių kraujagyslių (aortos aneurizmos plyšimas);
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas (sunki plaučių liga, svetimkūnis kvėpavimo takuose);
  • vidaus organų ligos, atsirandančios dėl inkstų kepenų nepakankamumo;
  • apsinuodijimas ar neigiamas narkotikų poveikis;
  • sužalojimai ar sąlygos, nesuderinamos su gyvenimu (skendimas, uždusimas, elektros sužalojimas);
  • refleksas širdies sustojimas, kurį sukelia netikėtas ir tikslus smūgis į tam tikras žmogaus kūno vietas - refleksogenines zonas (sino-miego zona, saulės plexus, perinealinė zona).

Kartais neįmanoma nustatyti širdies veiklos nutraukimo priežasties, ypač jei tai yra širdies sustojimas sapne žmogui, nesant rimtos patologijos. Tokiais atvejais reikia ieškoti ir atsižvelgti į predisponuojančius veiksnius:

  • ilga rūkymo patirtis;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • metabolinis sindromas (nutukimas, didelis cholesterolio kiekis kraujyje, kraujo spaudimo svyravimai);
  • diabetas be nuolatinės stebėsenos ir gydymo;
  • sunkus fizinis krūvis;
  • ūminis psicho-emocinis stresas.

Vaiko staigios mirties sindromas ypač akcentuojamas, kai sveikas kūdikis iki 1 metų netikėtai miršta be jokios aiškios priežasties. Ši labai nemaloni ir liūdna situacija gali atsirasti dėl šių veiksnių:

  • nepastebėta vidaus organų patologija;
  • kūdikio organų ir sistemų ankstyvumas ir nesubrendimas;
  • latentinė infekcija;
  • neteisinga padėtis lovoje (miegas ant skrandžio, palaidotas minkštoje pagalvėje);
  • termoreguliacijos pažeidimas karštoje ir užburtoje patalpoje;
  • motinos nepastebėjimas.

Nepriklausomai nuo priežastinių veiksnių, kraujotakos sustojimas yra ne tik visiškas mechaninis širdies siurblio nutraukimas, bet ir tam tikra širdies veikla, kuri negali užtikrinti minimalaus būtino kraujo tekėjimo organuose ir audiniuose.

Patologinės būklės variantai

Širdies ciklas susideda iš 2 etapų:

  • sistolė (nuoseklus atrijų ir skilvelių susitraukimas);
  • diastoliai (širdies atsipalaidavimas).

Dažniausiai ciklas sustoja antrajame etape, kuris veda į širdies asistolę. Išoriniai staigaus kraujo apytakos sustojimo požymiai yra tipiški, tačiau su elektrokardiografija, visi širdies sustojimo tipai gali būti suskirstyti į 3 variantus:

  • pirminė skilvelio asistolė;
  • antrinė skilvelio asistolė;
  • skilvelių virpėjimas.

Jei staigios mirties priežastis yra miokardo infarktas arba pilnas atrioventrikulinis blokas, tai pasireiškia skilvelių virpėjimu. Refleksinė širdies sustojimas yra pirminė asistolė EKG, kuri atrodo kaip tiesi linija.

Pagrindiniai kraujotakos nutraukimo simptomai

Visi širdies sustojimo simptomai gali apsiriboti tokiais tipiniais simptomais:

  • staigus sąmonės netekimas;
  • didelių arterijų kamienų pulsacijos stoka;
  • kvėpavimo judėjimo nutraukimas;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • oda ir cianozė.

Siekiant greitai įvertinti situaciją ir klinikinės mirties faktą, pirmieji trys tipiniai simptomai yra pakankami. Tuo pačiu metu reikia ieškoti pulso šalia kaklo gerklės, kurioje yra miego arterijos. Nereikia sutelkti dėmesio į mokinių ir odos pokyčius, kaip širdies darbo nutraukimo simptomus: šių požymių išvaizda yra antrinė ir labai priklauso nuo bendros kūno būklės.

Diagnostikos principai

Svarbus vaidmuo tenka laiko veiksniui ūminio kraujotakos nutraukimo diagnostikai. 7-10 minučių po širdies plakimo sustabdymo nervų ląstelėse atsiranda negrįžtamų pokyčių, kurie sukelia biologinę smegenų mirtį. Asistolės gydymas turėtų prasidėti iškart po to, kai pasireiškia aktyvumo stoka. Pirmasis sąmonės praradimo veiksmas - įvertinti miego arterijų pulsą. Norėdami tai padaryti, reikia įdėti 2 ir 3 pirštus ant gerklų šoninio paviršiaus ir, lėtai judindami pirštus į šoną, stenkitės surasti didelio indo sumušimą. Pulsacijos stoka yra pirminės skubios pagalbos indikacija.

Yra daug lengviau įvertinti situaciją ir atlikti tikslią diagnozę, kai ligonis yra ligoninėje. Arba, kai operacijos metu atsiranda širdies sustojimas. Širdies monitoriuje gydytojas matys tiesią liniją, iš karto pradėdamas visas neatidėliotinas gaivinimo priemones.

Avarinio gydymo taktika

Kuo greičiau pradedamas gydymas nuo staigaus mirties momento, tuo daugiau galimybių asmeniui grįžti į visą gyvenimą. Skiriami šie svarbiausi ir privalomi neatidėliotinos pagalbos etapai:

  • kvėpavimo takų tikrinimas;
  • dirbtinis kvėpavimas;
  • širdies masažas siekiant atkurti kraujo tekėjimą;
  • naudokite elektros defibriliaciją.

Būtina sudaryti sąlygas atnaujinti gyvybiškai svarbių organų darbą, kad būtų atnaujintas kraujo tekėjimas. Svarbi sėkmingos terapijos sąlyga yra specialių vaistų (Adrenalino, Atropino, kalio ir kalcio preparatų) vartojimas.

Prognozavimas gyvenimui

Net trumpas klinikinės mirties epizodas nepraeina be pėdsakų, ypač jei neatidėliotinos priemonės buvo taikomos ne profesionalams. Prognozė yra palankesnė pacientui, kuris ligoninėje gavo pirminę priežiūrą, kai artimiausiomis minutėmis po to, kai nustatė mirtį, gydytojas pradėjo atlikti standartinius gaivinimo metodus, naudodamas defibriliatorių. Nepageidaujama gyvenimo prognozė tokiose situacijose, kai pagalba staiga nutraukiama per 10 minučių.

Širdies sustojimo tipai

Fobijos su VSD

  • 1 Kodėl atsiranda baimė?
  • 2 Baimės rūšys
    • 2.1 Mirties baimė
    • 2.2 Širdies sustojimo baimė
    • 2.3 Baimė išprotėti
  • 3 Kas yra pavojinga?
  • 4 Kaip atsikratyti IRR baimės?
    • 4.1 Pagrindinės rekomendacijos
  • 5 Preparatai

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Panikos priepuolis arba baimė IRR atsiranda staiga ir pasiekia savo smailę vos per 2-3 minutes. Šios būklės trukmė yra maždaug 2 valandos. Hormonas adrenalinas išsiskiria į kraujotaką, o tai sukelia baimę išprotėti su IRR. Asmuo jaučiasi paniką, galvos skausmą, silpnumą ir šaltkrėtis, jam kenčia nemiga, depresija, dirglumas ir širdies plakimas. Simptomai, susiję su vegetacinio-kraujagyslių distonijos baimėmis, papildymas: socialinė fobija ir agorafobija, karščiavimas, nerimas, krūtinės ir pilvo skausmas, dusulys, uždusimo pojūtis.

Kodėl atsiranda baimių?

Paprastai baimė, kurią sukelia distonija, yra nepagrįsta. Asmuo pradeda jausti paniką, kai obsesinės mintys apie neigiamą praeities ar ateities patirtį. Hormono adrenalino išsiskyrimas kraujyje nuolat didėja, o tai sukelia panikos priepuolį ir sukelia užburtą ratą, kurį sunku atsikratyti. Tai nėra norma, nes panikos priepuolio metu pastebimai padidėja širdies susitraukimų dažnis ir padidėja kraujospūdis, o tai gali sukelti insultą.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Atgal į turinį

Baimės rūšys

Augalinės-kraujagyslių distonijos baimės yra įvairios ir joms atstovauja individualios fobijos, būdingos panikos priepuoliams. Tai gali būti įvairių aplinkybių baimė, kontrolės praradimas dėl situacijos ar kūno, galimas artimųjų mirtis, vienatvė ir pan. Šioje valstybėje egzistuoja spontaniškas perkrautų vietų (agorafobijos) baimė, susijusi su teroristinio išpuolio grėsme, nelaimingais atsitikimais ir kitomis situacijomis, kurių negalima kontroliuoti.

Atgal į turinį

Mirties baimė

Baimė yra pagrindinė emocija, kurią visi žmonės turi pagal nutylėjimą; pavojaus funkcija, užtikrinanti mūsų saugumą.

Tanatofobija yra labiausiai paplitusi VVD sergančių pacientų baimė. Tai dar labiau apsunkina polinkis į hipochondriją ir paveldimas ligas, kurios yra giminaičių ir šeimos narių. Baimė prarasti kontrolę situacijoje veda žmogų į hipertrofizuotą dėmesį į jo sveikatą ir nuolatinę mirtinos ligos paiešką, mažindama jo kūną. Tanatofobija dažnai priklauso religiniams žmonėms, kurie tiki pragaro buvimu.

Mirtingumo baimę IRR sąlygoja smegenų žievės pernelyg didėjantis pojūtis ir jo veiklos nesutapimas su autonomine nervų sistema.

Atgal į turinį

Širdies nepakankamumo baimė

Kardiofobija verčia IRR pacientą atidžiai stebėti savo sveikatą, pulsą, spaudimą ir padėtį miego metu - miegas ant kardiofobų kairėje pusėje yra tabu. Širdies sustojimo baimės išpuolis paprastai būna trumpas, tačiau pažengusiais atvejais jis gali ištempti keletą dienų, o nervų sistema išsekia iki ribos. Asmuo skambina greitosios medicinos pagalbos automobiliui, kurio krūtinėje yra menkiausias dilgčiojimas, nuolatinis psichinis stresas ir negali atsigauti.

Atgal į turinį

Baimė išprotėti

Baimė išeiti iš proto tikrai turi priežastį - tai varpas, tai, kad kažkas turi pakeisti gyvenimą.

Iš baimės iš baimės kyla baimė prarasti savo proto kontrolę, kuri veda prie nekontroliuojamų histerioidų būsenų. Asmuo pradeda bijoti savo minčių ir veiksmų, įtariamųjų dėl šizofrenijos ir kitų psichikos sutrikimų. Yra baimė pasakyti kažką beprotiško, atrodo kaip kvailas kitiems ar daryti kažką blogo. Toks elgesys tampa privalomos gydymo priežastimi specialioje institucijoje.

Atgal į turinį

Kas yra pavojinga?

Nuolatinis stresas, kurį sukelia vegetacijos-kraujagyslių distonijos baimė, yra pavojingas žmogui. Jis tampa padidėjęs jautrumas, dirglumas, nervingumas ir įtartinas, kuris veda prie socialinių ryšių apribojimo ir trukdo savirealizacijai. Panikos priepuolio rezultatas gali būti hipertenzinė krizė, kuri, jei netinkamai gydoma, gali sukelti insultą ar širdies priepuolį. Asmuo, turintis VSD, kenčiantis nuo fobijų ir obsesinių minčių, įgyja somatinių ir psicho-emocinių simptomų. Kartu su vegetacinio-kraujagyslių distonijos simptomais jie slopina nervų sistemą ir atima asmeniui normalų gyvenimo būdą. Padėtis pablogėja, jei asmuo atsisako eiti į psichoterapeutą ir išstumia tuos, kurie bando jam padėti, dėl padidėjusios paranoijos.

Tinkamo gydymo stoka didina panikos priepuolių intensyvumą kiekvienam naujam išpuoliui, kuris labai padidina nervų sistemos apkrovą.

Atgal į turinį

Kaip atsikratyti baimės IRR?

Viena labai svarbi išvada yra ta, kad jei neįmanoma kovoti su baime, turime kovoti su jos priežastimi.

Siekiant veiksmingai išspręsti IRR baimę, pirmiausia reikia atpažinti problemą ir surasti obsesinių minčių, sukeliančių paniką, šaltinį. Apeliacija kvalifikuotam psichoterapeutui leis jums atkurti emocinę pusiausvyrą, analizuoti jūsų gyvenimą ir suprasti jūsų baimių nepagrįstumą. Geras variantas yra apsilankyti grupės psichoterapijoje, kur žmonės, turintys IRR, dalijasi patirtimi ir remia vienas kitą, o tai labai pagreitina reabilitacijos procesą. Tvirtas požiūris į kovą su panika, noras pakeisti nusistovėjusį mąstymo būdą ir atsikratyti savęs abejonių yra trys svarbūs veiksniai kovojant su fobijomis.

Atgal į turinį

Pagrindinės rekomendacijos

Kai artėja prie panikos priepuolio, rekomenduojama:

  1. Gerkite saldintą vandenį (1 šaukštas cukraus 1 puodelio vandens kambario temperatūroje).
  2. Nuplaukite veidą, kaklą ir rankas šaltu vandeniu arba ant kaktos uždėkite aušinamą kompresą.
  3. Jei įmanoma, sėdėkite arba atsigulkite, visiškai atsipalaidavę.
  4. Sutelkti dėmesį į paprastą kvėpavimą ir kvėpavimo pratimus, kuriuos galima atlikti su skardine ar paketu.
  5. Šypsokis, sukeldamas sau teigiamas emocijas dėl endorfinų išsiskyrimo kraujyje.
  6. Perskaitykite bet kokią maldą, kuri padės atitraukti nuo artėjančios panikos priepuolio.
  7. Prisiminkite maloniausias savo gyvenimo akimirkas ir sutelkkite visą dėmesį į šiuos prisiminimus.

Atgal į turinį

Narkotikai

Farmacijos pramonė siūlo daug vaistų, kurie gali padėti sumažinti nerimą, normalizuoti širdies plakimą ir užkirsti kelią adrenalino išsiskyrimui į kraują. Jei prasidėjo panikos priepuolis, 1-2 tabletės "Validol", 1-5 tabletės "Glicinas" ar bet kuri kita raminamoji priemonė padės sumažinti jo trukmę ir sumažinti atakos intensyvumą.

Vaistų veiksmingumas bus didesnis, jei vartosite 1 tabletę palaipsniui ir tam tikrą laiką, o ne išgersite visos dozės vienu metu.

Gerai susiduria su panikos priepuoliu, kai vieną 30–50 lašų Corvalol dozę atskiesti nedideliu kiekiu vandens. Jei yra raminamųjų medžiagų - „Gidazepamo“ arba „Fenazepamo“, rekomenduojama gerti 1-3 tabletes ir gerti juos stikline vandens. Jei nėra sumažinto slėgio, po liežuviu galite įdėti 1 tabletę „Anaprilina“ (20 mg dozę). Be to, gydantis gydytojas nurodo mineralinių ir vitaminų kompleksų, taip pat kraujagyslių, fermentų ir metabolinių vaistų, kurie tonizuoja kūną ir sustiprina jo apsauginius mechanizmus, suvartojimą.

Sunkiais atvejais galima vartoti neuroleptikus, antidepresantus ir nootropines medžiagas, kurių vartoja tik gydytojas. Nurodykite vaistus, skirtus baimėms gydyti IRR, ir jų dozę, turėtų būti neuropatologas arba psichiatras, nes savęs gydymas dėl šios ligos yra pavojingas sveikatai. Reikia prisiminti, kad kai kurie raminamųjų ir antidepresantų tipai gali būti priklausomi ir priklausomi.

Širdies sustojimas (asistolis): priežastys, požymiai, gaivinimas, prognozė

Širdies veiklos nutraukimas arba širdies sustojimas (asistolis) yra kupinas gyvybiškai svarbių kūno funkcijų pažeidimo ir yra gyvybei pavojinga būklė, turinti nepalankią prognozę. Tačiau dažnai tolesnė prognozė priklauso nuo aplinkinių žmonių gebėjimo kokybiškai, greitai ir kompetentingai teikti pirmąją pagalbą aukai. Statistikos duomenimis, du trečdaliai visų širdies sustojimo atvejų atsiranda už medicinos įstaigų sienų, todėl paprastai pagalbą teikia pašaliniai asmenys, neturintys medicininio išsilavinimo. Štai kodėl kiekvienas turėtų turėti galimybę naviguoti tokiomis aplinkybėmis ir žinoti, kaip suteikti pirminį gaivinimą.

Kodėl gali atsirasti širdies nepakankamumas?

Dažniausiai skilvelių asistolis arba širdies susitraukimų nebuvimas atsiranda senyviems žmonėms, kuriems anksčiau buvo rimta organinė širdies liga. Tokiu atveju asistolis vadinamas staigia širdies mirtimi. Be to, skilvelių asistolija, kaip tiesioginė mirties priežastis, atsiranda dėl įvairių sužeidimų, apsinuodijimų ir kitų nelaimingų atsitikimų.

Taigi pagrindinės sąlygos, galinčios sukelti mirtinus kraujotakos sutrikimus ir širdies nepakankamumo priežastis:

a) Širdies ligos:

  • Miokardo infarktas, dažnai išsamus,
  • Ūmus aritmijos ir širdies susitraukimas (skilvelių virpėjimas, dažni skilvelių ekstrasistoles),
  • Ūmus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas
  • Kardiogeninis šokas,
  • Plaučių embolija,
  • Širdies defektai,
  • Aortos aneurizmos stratifikacija ir plyšimas.

Pagrindiniai veiksniai, kurie gali sukelti staigius širdies sustojimus širdies ligoniams, yra tabako rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, vyresnis nei 60 metų, vyrų lytis, antsvoris, diabetas ir didelis cholesterolio kiekis.

b) Ūminės ir lėtinės vidaus organų ir smegenų ligos:

  1. Ūmus insultas
  2. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas, pvz., Pailgėjęs sunkus bronchinės astmos priepuolis,
  3. Sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai - koma su cukriniu diabetu, sunkios vėlyvos inkstų ir kepenų nepakankamumo stadijos,
  4. Ilgos ir sunkios plaučių, inkstų ir kitų vidaus organų ligos, t
  5. Galutinis vėžio etapas.

c) Nelaimingi atsitikimai:

  • Skendimas
  • Asfiksija arba nuovargis, kai svetimkūniai patenka į gerklų ar bronchų liumeną,
  • Cheminis apsinuodijimas
  • Su nelaimingais atsitikimais, nelaimingais atsitikimais ar namuose padarytos traumos, t
  • Nudegimas, skausmas, trauminis šokas,
  • Ūmus masinis kraujo netekimas,
  • Elektros smūgis (elektros smūgis).

Širdies nepakankamumas vaikams

Širdies veiklos nutraukimas gali pasireikšti ne tik suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms, bet ir vaikams. Be šių bendrų priežasčių, dėl kurių vaikas gali sukelti asistolę, nustatoma atskira koncepcija - staigus kūdikių mirtingumo sindromas (SIDD). Tai sindromas, kuriam būdingas mirtinas kvėpavimo sutrikimas ir širdies plakimas, kuris naktį miego metu pasireiškė jaunesniam nei vienerių metų vaikui, kuriam per šį laikotarpį nėra sunkių somatinių ar infekcinių ligų.

Paprastai dažniausiai ADS pasireiškia 2-5 mėnesių amžiaus vaikams. Pagrindinė sindromo vystymosi priežastis yra vaikų kūno širdies ir kraujagyslių funkcijos pažeidimas, kurį šiuo amžiaus amžiuje išsiskiria fiziologinis nesubrendimas. Veiksniai, galintys prisidėti prie kūdikio mirties „lopšyje“, apima miegą ant minkšto čiužinio, kuriame yra daug minkštos pagalvės, antklodės ar žaislai, miega neužterštoje patalpoje su sausu oru, o vaikas gali miegoti savo skrandyje. Sunkinantys veiksniai gali būti nėštumo ir gimdymo požymiai - daugiavaisis nėštumas, gimdos hipoksija, asfiksija gimdymo metu, motinos gimdymas ir pan. ir negali suteikti tinkamos priežiūros kūdikiui naktį).

Priemonės ADD prevencijai kūdikiui apima:

  • Miegokite gerai vėdinamoje patalpoje
  • Miegate ant kieto čiužinio be pagalvės,
  • Siauros sėdynės išimtis, užkertanti kelią aktyviam kūdikio judėjimui sapne,
  • Blogų tėvų įpročių šalinimas
  • Bendra miegas su motina, prisidedantis prie geros vaiko lytėjimo stimuliacijos miego metu, leidžiama tik tuo atveju, jei motina gali suteikti pakankamai jautrumo ir budrumo naktį.

Video: apie staigus mirties sindromas vaikams ir suaugusiems

Širdies sustojimo ir klinikinių požymių simptomai

Asmuo, neturintis medicininių įgūdžių, ne visada galės teisingai įvertinti aukos būklę, kartais klaidingai manydamas, kad jis tiesiog susirgo, o jo būklė reikalauja skubaus atgaivinimo. Todėl svarbu atskirti klinikinius asistolo požymius. Atsižvelgiant į tai, kad didžioji dauguma širdies sustojimo atvejų yra susiję su staiga širdies mirtimi, būkime išsamesni apie jo požymius.

Kliniškai simptomai gali pasireikšti keliais būdais:

  1. Pirmuoju atveju asmuo, atliekantis savo darbą, kuris yra ligoninėje arba tiesiog pėsčiomis gatvėje, staiga nukrenta, praranda sąmonę, tampa mėlyna, pradeda švokštimą ir užspringti. Kai bandote šaukti asmenį arba kratyti petį, nėra jokios reakcijos.
  2. Antruoju atveju svajonėje gali atsirasti staiga mirtis. Tuo pačiu metu aplinkiniai žmonės negali iš karto pastebėti būtinybės išgelbėti gyvybes, nes žmogus atrodo tik miega.

Abiem atvejais širdies sustojimo bruožas yra trūkstamas miego arterijos pulsas, paprastai jaučiamas po kaklo oda arčiau žandikaulio kampo. Be to, asistolį lydi kvėpavimo sustojimas, pasireiškiantis dėl krūtinės sąnarių nebuvimo, taip pat gilaus sąmonės praradimo ir staigios odos ar cianozės.

Epizodinis skilvelio asistolis atsiranda ligoniams, sergantiems sinuso sindromu, kuris apima sunkų sinoatrialinės blokados laipsnį, bradikardijos-tachikardijos sindromą ir kai kuriuos kitus sindromus. Esant ryškiam laidumo sutrikimui širdies dalyse, šiuo atveju gali išsivystyti skilvelio asistolis, kuris kliniškai pasireiškia širdies sustojimo, sąmonės praradimo ar traukulių pojūčiu ir vadinamas Morgagni-Edems-Stokes (MEA) atakomis. Šių asystolės epizodų metu širdis arba toliau pradės dirbti dėl „paslystančių“ ritmų atsiradimo, arba gali prireikti atgaivinimo priežiūros, jei asistolis trunka ilgiau nei dvi minutes.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Diagnostiniai kriterijai

Jei asmuo mato sąmonę praradusią auką, tuoj pat turėtumėte nuspręsti, ką ši sąlyga sukelia alpimas, koma ar širdies sustojimas ir galimas mirtinas rezultatas. Norėdami tai padaryti, atlikite šį algoritmą:

  • Sveika auka, šiek tiek nudžiuginti ant skruosto, purtyti ranką. Jei žmogus atėjo į savo pojūčius, tai buvo trumpalaikis sąmonės netekimas arba sinkopė.
  • Jei atsako nėra, įvertinkite pulso buvimą, tiriant miego arteriją ir krūtinės judesio buvimą. Galima suprasti, ar yra kvėpavimas, nukreipiant ausį į nukentėjusiojo krūtinę arba įdėjus skruostą į burną. Jei yra sąmonės praradimas, tačiau yra išsaugotas pulsas ir kvėpavimas, yra įmanoma, kad yra neurologinių sutrikimų arba komatinė būsena, kurioje greitosios pagalbos įgulą turi iškviesti ir atidžiai stebėti, laukiant jos pasirengimo širdies sustojimui.
  • Nesant širdies plakimo ir kvėpavimo, reikia nedelsiant pradėti gaivinimo priemones pagal ABC protokolą, ir tuo pat metu iškviesti žmones, kurie gali skambinti greitosios medicinos pagalbos dispečeriui (kuris yra naudingiausias švaistant laiką, kad skambintų greitosios pagalbos brigadai, yra nepageidautinas, jei netoliese yra kitų žmonių).

Avarinis ir gydymas

Pirmoji pagalba širdies sustojimui

Pirminės atgaivinimo priemonės skirtos atkurti širdies ir plaučių aktyvumą bei užkirsti kelią smegenų hipoksijai (deguonies trūkumui). Jų efektyvumas yra didesnis, tuo anksčiau jie pradedami. Atsižvelgiant į tai, kad smegenys gali išlaikyti 5-8 minutes ūminę hipoksiją (vadinamąją klinikinę mirtį), būtina „pradėti“ širdį šiais terminais, nes per kelias minutes smegenų mirtis neišvengiamai vystosi (biologinė mirtis).

Pagalbinė pagalba teikiama pagal ABC algoritmą.

Pirmas dalykas, kurį reikia pradėti, yra nukentėjusiojo padėjimas ant kieto paviršiaus (sofos, grindys, žemė), nes atgaivinimas ant minkšto paviršiaus yra neveiksmingas. Tada nukentėjusiojo atgaivinimas prasideda tiesiogiai:

„A“ (oro atidarymas) - kvėpavimo takų atkūrimo atkūrimas. Būtina pakreipti nukentėjusiojo galvą, kad būtų užtikrinta galimybė pasiekti burnos ertmę ir ją peržiūrėti pirštu, suvyniotu audiniu (nosine, servetėle), kad būtų atlaisvintas burnos ardymas iš vėmimų, kraujo, svetimų organų ir pan.

„B“ (kvėpavimo palaikymas) - dirbtinė plaučių ventiliacija. Tai atliekama, jei nukentėjusysis po „A“ taško nesukūrė savarankiško kvėpavimo ir širdies plakimo. Tai atliekama taip: žmogus, teikiantis priežiūrą (resuscitator), nuleidžiamas giliai kvėpuoja, ir, lenkdamas pacientą, giliai įkvepia nosį arba paciento burną. Jei tai yra nosyje, tada paciento burna turėtų būti uždaryta, jei ji yra burnoje, tada, atitinkamai, užsukite šnerves su laisvos rankos pirštais. Įvykio veiksmingumas vertinamas didinant paciento šonkaulius kiekvienai injekcijai ir spontaniškai kvėpuojant.

Pagal naujausius sveikatos priežiūros srities teisės aktų pakeitimus, gelbėtojas turi teisę nenaudoti dirbtinio kvėpavimo, jei mano, kad ši nauda gali kelti grėsmę jo sveikatai. Pavyzdžiui, jei pacientas gali turėti tuberkuliozę arba yra pažeistas odos ir gleivinės vientisumas, kai burnos ertmėje yra kraujas, kaip tikėtinas virusinio hepatito ar ŽIV infekcijos šaltinis. Tokiu atveju nedelsiant pradėkite vykdyti kitą algoritmo pastraipą.

„C“ (cirkuliacijos palaikymas) - netiesioginis širdies masažas (uždarytas). Širdies masažas atliekamas taip: resuscitatorius taip pat nuleidęs, paspaudžia ant paciento krūtinės dviem delnais, viena virš kitos, o rankos turi būti ištiesintos alkūnės sąnariuose, kad būtų veiksmingiau masažuojamas. Judėjimas turėtų būti greitas ir aiškus. Spaudimo jėga turėtų būti apskaičiuojama taip, kad pakaktų širdį „paleisti“, bet tuo pačiu metu ne taip stipri, kad būtų sugadinta šonkaulė. Kas keletą minučių turite įvertinti nepriklausomo širdies plakimo ir pulso atsiradimą miego arterijoje.

Dirbtinio kvėpavimo ir netiesioginio širdies masažo dažnis ir santykis yra 2 pūtimo orai kas 15 spaudžiamas ant krūtinkaulio vieną minutę, padedant vienam reanimatoriui ir 1 pūtimo orui kas 5 spaudžia ant krūtinkaulio, kai padeda du reanimatoriai (15: 2 ir 5: 1).

Video: pirmoji pagalba širdies sustojimui

Medicininės priežiūros teikimas

Profesinė medicininė priežiūra prasideda atvykus į greitosios pagalbos brigadą, tęsiama greitosios pagalbos ir gaivinimo įstaigos ligoninėje, kuriai bus suteikta auka. Gydytojai švirkščiami į veną adrenalino, dopamino ir kitų širdies susitraukimo vaistų, o taip pat defibriliacija - elektrinė „iš naujo“ širdis, naudojant elektros srovę.

Jei po 30 min. Atsiranda nepriklausomas širdies plakimas ir kvėpavimas, nustatoma biologinė mirtis.

Gyvenimo būdas širdies sustojimo išgyvenusiems asmenims

Pacientas, patyręs širdies sustojimą, turėtų būti jautrus jų sveikatai. Tam reikia išnagrinėti ir išsiaiškinti priežastį, dėl kurios kilo tokia rimta būklė.

Po diagnozės pacientas turi laikytis sveikos gyvensenos ir subalansuotos mitybos pagrindų, panaikinti blogus įpročius ir apriboti didelį fizinį aktyvumą. Be to, būtina reguliariai vartoti gydytojo nurodytus vaistus ir laiku ištirti gydytojo siūlomą širdies ir kraujagyslių sistemą.

Kai kuriais atvejais, pvz., Esant sunkioms gyvybei pavojingoms aritmijoms arba širdies defektams, sukeliantiems asistolę, gali reikėti chirurginio gydymo - dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantacijos (širdies stimuliatoriaus) arba chirurginio defekto korekcijos.

Širdies nepakankamumo pasekmės

Žinoma, širdies sustojimas negali praeiti be organizmo pėdsakų, nes visi kūno organai ir sistemos, ir visų pirma smegenys, veikia stipriai. Priklausomai nuo to, kiek laiko smegenys praleidžia be deguonies, atsiranda skirtingo sunkumo neurologinės pasekmės - nuo šviesos atminties sutrikimų ir dėmesio per greitai (per pirmąją minutę) nuo širdies pradžios iki sunkios atgaivinimo ligos su komatine būsena ilgos smegenų hipoksijos atveju. 5-6 min. Ar daugiau).

Prognozė

Širdies sustojimo prognozė yra labai nepalanki, nes biologinės mirties rizika yra didelė - 70% pacientų, kuriems yra skilvelių asistolė, miršta nuo širdies sustojimo. Kompetentingai suteikus pirminę pašalpą ir laiku kvalifikuotą medicininę priežiūrą, prognozė yra palankesnė, ypač jei širdies funkcijų atkūrimas įvyko per pirmas tris minutes, kai smegenys dar neturėjo hipoksijos.

Yra kategorija asmenų, kurie išgyveno visą asistolę daugiau nei vieną kartą, bet kelis kartus su gana sėkmingu gaivinimu. Deja, tokie atvejai medicinoje yra gana reti, nes su kiekvienu vėlesniu širdies sustojimu mažėja tikimybė sėkmingai atkurti kraujotaką ir kvėpuoti.

Vaizdo įrašas: Staigus širdies sustojimas, programa „Gyvi sveiki“

Kodėl vystosi ir kaip pasireiškia poinfarkto kardiosklerozė (PICS)

Širdies ligų grupę sudaro poinfarkto kardiosklerozė. Tai yra viena iš CHD veislių. Pagrindinis pagrindas yra širdies jungiamojo funkcinio raumenų audinio pakeitimas. Nesant tinkamo gydymo, kardiosklerozė sukelia širdies nepakankamumą ir ankstyvą mirtį.

Suaugusiųjų postinfarkto kardiosklerozės atsiradimas

Ne visi žino, kas yra PICS. Postinfarkto kardiosklerozė - tai lėtinė širdies patologija, kuri susidaro daugiausia dėl ūminės vainikinių arterijų ligos. Tokių žmonių raumenų ląstelių skaičius mažėja. Tai prisideda prie miokardo kontraktilumo ir kraujotakos sutrikimų pažeidimo. Sveikas žmogus, širdis veikia mažindamas raumenų ląsteles ir generuodamas nervų impulsus.

IHD stebimas audinių badas. Pavojingiausia širdies priepuolio foninė kardiosklerozė, nes tai yra nekrozės vieta. Vėliau jis pakeičiamas jungiamuoju audiniu ir išjungiamas iš darbo. Sunkiais atvejais šiems žmonėms reikia širdies stimuliatoriaus. Plokštelės ir atrijos su kardioskleroze. Pats kūnas didėja. Dažnai su širdies skleroze proceso metu buvo naudojami vožtuvai.

Kas yra kardiosklerozė? Tipai ir klasifikacija

Yra šių tipų poinfarkto kardiosklerozės:

  1. Fokusas;
  2. Dažni (difuziniai);
  3. Įtraukiant vožtuvus.

Patyręs kardiologas žino, kad pagrindinė ligos forma dažniausiai vystosi. Jai būdingas ribotas jungiamojo audinio plotas, šalia kurio veikia kardiomiocitai. Foci yra vienas ir daug. Ši patologija gali būti ne mažiau rimta nei difuzinė kardiosklerozė. Kardiosklerozė širdies kairiojo skilvelio srityje yra pavojingiausia, nes prasideda didelis kraujotakos ratas. Dažniau širdies priepuolio fone atsiranda difuzinė kardiosklerozė. Kai jungiamasis audinys sklinda tolygiai. Priežastis gali būti platus širdies priepuolis.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai ir priežastys

Makrofokalinė poinfarkto kardiosklerozė atsiranda dėl ūminės koronarinės širdies ligos formos. Kitos šios patologijos vystymosi priežastys yra širdies susitraukimai ir sužalojimai, miokardo distrofija, reumatas, miokarditas. Skiriami šie rizikos veiksniai:

  • vainikinių arterijų aterosklerozė;
  • nesveika mityba;
  • sutrikęs kraujo lipidų spektras;
  • diabetas;
  • hipertenzija;
  • nutukimas;
  • nervų štamas;
  • priklausomybė nuo alkoholio ir cigarečių.

Dažniausia širdies priepuolio priežastis yra aterosklerozė. Kai jis yra širdies vainikinių arterijų liumenyje, susidaro plokštelės. Jie trukdo kraujo tekėjimui, sukelia ūminę išemiją. Širdies priepuolis gali išsivystyti ant trombozės fono, kai užblokuotas laivo liumenys. Ši patologija aptinkama daugiausia žmonėms, vyresniems nei 40 metų.

Po miokardo infarkto susidaro randai, susidedantys iš jungiamojo audinio. Tai yra sklerozės sritys. Šis audinys negali sumažinti ir atlikti impulsų. Visa tai yra širdies galios sumažėjimas. Ateityje pažeidžiamas ritmas ir laidumas.

Kaip veikia kardiosklerozė

Ši lėtinės vainikinių arterijų ligos forma pasireiškia šiais simptomais:

  • dusulys;
  • širdies sutrikimo jausmas;
  • kosulys;
  • širdies plakimas;
  • patinimas;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • darbo jėgos sumažėjimas;
  • miego sutrikimas;
  • krūtinės skausmas.

Dažniausias ligos simptomas yra dusulys. Jis yra ryškesnis, jei yra aterosklerozinis procesas. Jis neatsiranda iš karto, bet keletą metų po jungiamojo audinio augimo pradžios. Dusulys pasižymi šiomis išskirtinėmis savybėmis:

  • lydi kosulys;
  • pasireiškia linkusiose situacijose su stresu ir fiziniu aktyvumu;
  • dingsta sėdimojoje padėtyje;
  • laikui bėgant.

Dažnai pacientai turi širdies astmos priepuolių. Kardiosklerozės ir hipertenzijos derinio metu kairiojo skilvelio nepakankamumo tikimybė yra didelė. Tokioje situacijoje atsiranda plaučių edema. Jei širdies priepuolio fone dešiniojo skilvelio srityje susidarė nekrozės židiniai ir sutrikusi jo funkcija, pasireiškia šie simptomai:

  • padidėjęs kepenys;
  • patinimas;
  • kaklo pulsacija ir venų patinimas;
  • acrocianozė.

Skystis gali kauptis krūtinėje ir perikarde. Kraujo atsiradimas plaučiuose prieš kardiosklerozės foną sukelia kosulį. Jis yra sausas ir paroksizminis. Traumos nervų pluoštui sukelia širdies ritmo sutrikimą. Kardiosklerozė sukelia prieširdžių virpėjimą ir ekstrasistolę. Siaubingiausios šios ligos pasekmės yra visiškas blokada ir skilvelių tachikardija.

Įtariamas kardiosklerozės tyrimas

Diagnozė atliekama remiantis laboratorinių, fizinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais bei anamnezės surinkimu. Paciento ligos istorija labai vertinga. Šią patologiją galite įtarti, jei sergate išemine širdies liga. Po infarkto kardiosklerozės gydymas atliekamas atlikus šiuos tyrimus:

  • echokardiografija;
  • elektrokardiografija;
  • positrono emisijos tomografija;
  • ritmokardiografija;
  • koronarinė angiografija;
  • Rentgeno tyrimai;
  • apkrovos bandymai.

Atliekant fizinį paciento tyrimą atskleidžiami šie pokyčiai:

  • apinio impulso poslinkis;
  • pirmojo tono susilpnėjimas;
  • sistolinis murmumas.

Išeminis kardiosklerozės tipas visada sukelia širdies hipertrofiją dėl kairiųjų dalių. Tai galima nustatyti EKG ir ultragarsu. Elektrokardiografija gali aptikti širdies raumenų židinio pokyčius, didėjantį kairiojo skilvelio, Jo gleivinės blokada.

Visapusiškas tyrimas būtinai apima treadmill testą ir dviračių ergometriją. Jų pagalba įvertinamas širdies veiklos ir bendros būklės pokytis fizinio krūvio metu. Holterio stebėjimas rodomas visiems pacientams.

Konservatyvus pacientų gydymas

Pasibaigus medicininei istorijai ir diagnozei, prasideda paciento gydymas. Tai konservatyvus ir radikalus. Gydymas turi šiuos tikslus:

  • ligos simptomų šalinimas;
  • paciento atleidimas;
  • komplikacijų prevencija;
  • lėtina širdies nepakankamumo vystymąsi;
  • sklerozės progresavimo prevencija.

Dėl to, kad širdies raumenys yra silpnai sumažėję, nurodomas vaistas. Dažniausiai vartojamos narkotikų grupės yra:

  • AKF inhibitoriai (Captopril, Perindopril);
  • beta adrenoblokatoriai (metoprololis, bisoprololis);
  • antitrombocitiniai preparatai (aspirinas, klopidogrelis);
  • nitratai (nitrozorbidas);
  • diuretikas;
  • kalio preparatai (Panangin);
  • vaistų, kurie mažina hipoksiją ir pagerina medžiagų apykaitos procesus (Riboxin).

AKF inhibitoriai rodomi aukštu slėgiu. Šie vaistai sumažina kartotinių širdies priepuolių tikimybę. Sveikatos istorija su ankstesne MI yra gyvenimo būdo kaitos priežastis. Visiems pacientams, sergantiems kardiovaskoze, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • pašalinti fizinį ir emocinį stresą;
  • veda sveiką ir gyvą gyvenimo būdą;
  • nepraleisti gydytojo paskirtų vaistų;
  • atsisakyti alkoholinių gėrimų ir cigarečių;
  • normalizuoti mitybą.

Su myomalacia dieta yra labai svarbi. Būtina pašalinti riebius ir sūrus maisto produktus. Tai ypač naudinga kartu vartojant aterosklerozę. Kardiosklerozės gydymas yra skirtas lėtinti širdies nepakankamumo progresavimą. Šiuo tikslu naudojami glikozidai. Tai atsižvelgia į CHF etapą.

Radikalūs gydymo būdai

Sunkiai po infarkto kardiosklerozės mirties priežastys slypi širdies ritmo sutrikimuose ir žymiai sumažina miokardo kontraktilumą. Šios patologijos fone gali išsivystyti aneurizma. Sunkiai sergantiems pacientams gali reikėti įdiegti defibriliatorių arba širdies stimuliatorių. Pirmasis yra implantuojamas, kai asmuo turi skilvelių virpėjimą ir užkirsti kelią staigiam širdies sustojimui.

Nuolatinio bradikardijos ir visiškos blokados atveju nurodomas širdies stimuliatorius. Nuolatinė krūtinės angina po ūminio širdies priepuolio reikalauja minimaliai invazinių intervencijų (šuntavimo operacijos, stentavimo ar angioplastijos). Aneurizmos formavimo atveju organizuojama rezekcija.

Kai veikia kardiosklerozė, gali prireikti širdies persodinimo. Skiriamos šios transplantacijos indikacijos:

  1. Širdies galios sumažėjimas iki 20% ar mažesnis;
  2. Vaistų terapijos neveiksmingumas;
  3. Jaunuolis

Tokia operacija vykdoma jaunesniems kaip 65 metų asmenims. Išskirtiniais atvejais širdies persodinimas įvyksta senesniame amžiuje.

Sveikatos ir prevencijos prognozė

Prognozė priklauso nuo sklerozės zonos dydžio, komplikacijų buvimo ir širdies galios dydžio. Padidėja toliau išvardytų komplikacijų raida:

  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • skilvelių tachikardija;
  • atrioventrikulinis blokas;
  • aneurizma;
  • tamponadas;
  • prieširdžių virpėjimas.

Pacientams, sergantiems kardioskleroze, padidėja tromboembolijos rizika. Gali būti išvengta poinfarkto kardiosklerozės. Prevencinės priemonės skirtos pagrindinei ligai. Siekiant sumažinti širdies priepuolio riziką, reikia laikytis šių taisyklių:

  • laiku gydyti hipertenziją;
  • nepiktnaudžiauti riebaus maisto, druskos ir alkoholio;
  • nerūkykite ar nenaudokite narkotikų;
  • daryti psichologinę pagalbą;
  • eiti miegoti ne vėliau kaip 11 val

Su širdies priepuoliu, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ateityje reikės atlikti terapinę gimnastiką, pašalinti stresines situacijas. Reabilitacijos veikla apima balneoterapiją, poilsį sanatorijoje ir nuolatinį stebėjimą. Dažniausiai pasireiškia kardiosklerozė ir širdies priepuolis hipertenzijos fone. Norint išvengti komplikacijų, reikalingas visą gyvenimą trunkantis vaistas. Taigi, kardiosklerozė yra ūminio miokardo infarkto pasekmė.