Fi sanatos

Miokardo infarktas - ūminė širdies raumenų liga (miokardas), kuri yra pagrįsta vienos iš širdies vainikinių arterijų, paveiktų ateroskleroziniu procesu, sutrikimu. Šis sumažėjęs potencialas yra dėl užsikimšusių arterijų, turinčių trombą, arba dėl aštrių susiaurėjimo - spazmas.

Dažniausiai abu šie veiksniai vienu metu yra susiję su miokardo infarkto kilme. Ilgalaikis ir sunkus vainikinių arterijų spazmas, atsirandantis dėl nervų įtakos (perteklius, susijaudinimas, psichinė trauma ir kt.), Sukelia laivo susiaurėjimą, lėtina jo kraujotaką ir kraujo krešulių susidarymą.

Miokardo infarkto mechanizme svarbi tam tikrų medžiagų, padidinančių kraujo krešėjimą, kraujo padidėjimas, kuris sukuria kraujo krešulių susidarymo arterijose sąlygas. Dėl greito kraujo tiekimo nutraukimo miokardo srityje, kuri gauna kraują iš šios arterijos, atsiranda nekrozė (nekrozė). Palankiais atvejais, po laipsniško mirusių audinių rezorbcijos, jį pakeičia jauni jungiamieji audiniai (randai).

Stipraus rando susidarymui reikia 1,5-2 mėnesių. Labiau retais atvejais tais atvejais, kai nepalankiai vyksta širdis, kai širdies sienelė patyrė nekrozę į didelį gylį, ji staigiai tampa plonesnė, o intrakardialinio spaudimo įtaka šioje vietoje suformuoja dalį širdies raumenų - širdies aneurizmos. Širdies raumenų plitimo vietoje retais atvejais jis gali net pertraukti, dėl to mirti.

Širdies priepuolio raida širdies raumenyse vyksta įvairiose srityse, kurios daugiausia priklauso nuo to, kuri iš širdies vainikinių arterijų yra kraujotakoje. Tačiau dažniausiai širdies priepuoliai išsivysto kairiajame skilvelio priekinėje sienoje, kairiojo skilvelio užpakalinėje sienelėje, tarpslankstinėje pertvaroje ir kairiajame skilvelio šoniniame sienelyje. Didelio skilvelio širdies priepuoliai yra labai reti.

Miokardo infarktas: simptomai

Miokardo infarktas dažniausiai pasireiškia vyresniems kaip 40-60 metų vyrams, o kartais ir jaunesniems. Žmonės, turintys sėdimą gyvenimo būdą, linkę į aterosklerozę, hipertenziją, nutukimą, diabetą ir kitus medžiagų apykaitos sutrikimus, dažniau serga.

Maždaug pusė atvejų miokardo infarktas atsiranda dėl daugiau ar mažiau ilgai veikiančio krūtinės anginos fono. Anginos ir miokardo infarktas yra skirtingos to paties ligos proceso apraiškos, nors krūtinės angina dažnai nesukelia širdies priepuolio.

Labiausiai būdingas miokardo infarkto pasireiškimas yra ilgas stiprus skausmas krūtinėje ar širdies regione, kurio poveikis kairėje (rečiau - dešinėje), kairiajame mente, kakle, žandikaulyje ir tt Šiuo metu pastebimi kiti simptomai: kraujo spaudimas po trumpalaikis padidėjimas gana smarkiai sumažėja, o tai sukelia pavojingą būseną (žlugimą), pasireiškiantį galūnių aušinimu, lipnus šaltas prakaitas, veido cianozė, širdies ritmo sutrikimai ir kartais mirties baimės ir pan.

Dėl uždegiminio proceso, atsirandančio aplink infarkto perimetrą, antroji ar trečioji ligos diena kūno temperatūra pakyla iki 37,5-38,5 °, kraujyje padidėja leukocitų skaičius (iki 10-15 tūkst. 1 mm3), ir 4-6 dienos ligos, yra pagreitintas eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Be šių tipinių simptomų, gali būti ir kitų: pilvo skausmas (pilvo forma) arba staigaus dusulio ataka, užspringimas (astmos forma).

Diagnozuojant miokardo infarktą, elektrokardiogramos indikacijos yra labai svarbios: atsižvelgiant į jo pokyčius, galima nustatyti ne tik miokardo infarkto faktą, bet ir išsiaiškinti jos formavimo vietą vienoje ar kitoje širdies raumens srityje, aptikti besivystančios širdies aneurizmą ir įvertinti ligos eigą.

Miokardo infarktas

Miokardo infarkto eigą galima schematiškai suskirstyti į šiuos laikotarpius:

1) prekursorių laikotarpis (prodromal), trunkantis nuo kelių valandų iki kelių dienų; tai pasireiškia dažnais trumpalaikiais skausmais širdyje arba už krūtinkaulio (sumažina kraujo aprūpinimą širdimi);

2) ūminis laikotarpis (atitinkantis nekrozę ir pažeistą miokardo teritoriją), kurį galima suskirstyti į skausmingo išpuolio laikotarpį, trunkantį nuo kelių valandų iki dienos, ir karščiavimą, trunkantį 8-10 dienų;

3) subakutinis laikotarpis (atkūrimo laikotarpis), kurio metu randami randai; trukmė - 1,5-2 mėnesiai. Nurodytos datos yra apytikslės; daugeliu atvejų tam tikro laikotarpio ar visos ligos trukmė paprastai pailgėja dėl pažeidimo sunkumo arba sujungimo komplikacijų. Po subakutinio periodo seka infarktas, kurio metu pacientui vis dar reikia griežto gydymo ir medicininio stebėjimo.

Miokardo infarktas dažnai pasireiškia palankiai ir toliau nepablogina širdies funkcijos. Kitais atvejais dėl didelių širdies raumenų pokyčių, miokardo infarktas gali sukelti didelį širdies sutrikimą ar net mirtį.

Miokardo infarkto gydymas

Svarbų vaidmenį gydant miokardo infarktą atlieka skubios pagalbos ir neatidėliotinos pagalbos sistema, užtikrinanti greitą miokardo infarkto diagnozę ir savalaikį terapinių priemonių įgyvendinimą. Miokardo infarkto gydymas turėtų būti atliekamas sistemingai prižiūrint gydytojui, geriau ligoninėje. Visų pirma būtina fizinė ir protinė taika. Pacientui reikia užtikrinti patogią vietą lovoje; dėl ištuštinimo ir šlapinimosi turėtų būti naudojamos lovos ir pisuaro. Nėra jokio šurmulio ir šurmulio; Tik vienas iš artimų žmonių gali būti paliktas ligoninėje. Griežta lovos poilsio trukmė (bet ne visiškai neveiksminga) stebima 4-6 savaites.

Per skausmingą gydytojo paskirtą priepuolį narkotikai (morfinas, pantoponas, promedolis), taip pat širdies ir kraujagyslių agentai (kamparas, kordiaminas, strofantinas ir kt.). Būtina užtikrinti, kad paciento galūnės būtų šiltos, jei reikia, naudodami karšto vandens butelius. Leech turi gerą raminamąjį poveikį širdies sričiai. Ateityje, siekiant pagerinti kraujotaką kraujotaką į pažeistą širdies raumens zoną, yra nustatyti vazodilatatoriai. Labai svarbios yra priemonės, mažinančios kraujo krešėjimą, - antikoaguliantai. Praėjus 3-4 mėnesiams po ligos pradžios palankiu būdu, pageidautina gydyti sanatoriją.

Siūlomi chirurginio gydymo metodai, kurie pagerina kraujo tiekimą širdies raumenyse (pieno liaukų vidinių arterijų jungimas) po širdies priepuolio.

Miokardo infarkto prevencija

Miokardo infarkto prevenciją lemia kova su ateroskleroziniais vainikinių kraujagyslių pažeidimais ir nervų sistemos sutrikimais, kurie sukelia šių kraujagyslių spazmus, todėl sumažėja širdies raumenų aprūpinimas krauju. Svarbiausia prevencinė priemonė asmenims, sergantiems širdies vainikinių kraujagyslių skleroze, yra mitybos režimas. Visų pirma, reikia nepamiršti didelės persivalgymo.

Svarbu stebėti kūno svorį, o ne leisti augti už fiziologinių normų. Su polinkiu į nutukimą maisto produktų maistinė vertė (kalorijų kiekis) mažėja dėl riebalų ir angliavandenių (miltų ir sviesto produktų) apribojimų. Baltymų kiekis (liesos mėsos ir žuvies, varškės) neturėtų būti mažesnis už nustatytas normas (100–150 g). Svarbu praturtinti mitybą daržovėmis ir vaisiais, nes įrodyta, kad jis turi delsiantį poveikį vitamino C aterosklerozės vystymuisi, kuris yra didelis šių produktų kiekis.

Šiuo pagrindu būtina papildomai naudoti C vitaminą rožinės žirnelės infuzijos, juodųjų serbentų arba medicininių preparatų (askorbo rūgšties ir tt) pavidalu. Sistemingas periodinis gydymas jodu yra labai naudingas. Esminis miokardo infarkto prevencijos elementas yra poveikis nervų sistemai. Šiuo požiūriu ypač svarbu nustatyti teisingą darbo ir poilsio pasikeitimą, organizuoti normalų, tinkamą miegą (bent 7–8 val. Naktį ir 1–2 valandas po pietų). Reikalingas racionalus savaitgalio poilsis ir tinkamas metinių atostogų naudojimas.

Rūkomasis tabakas ir alkoholio vartojimas daro didelę žalą pacientams, sergantiems krūtinės angina arba turintys miokardo infarktą. Siekiant išvengti miokardo infarkto asmenims, sergantiems krūtinės angina, svarbų vaidmenį atlieka nitroglicerino vartojimas, kuris turi būti atliekamas kiekvieną kartą, kai atsiranda pirmasis širdies skausmas. Fizinė terapija taip pat turėtų būti naudojama miokardo infarkto prevencijai.

Miokardo infarktas - priežastys, požymiai, pirmoji pagalba ir gydymas, reabilitacija

Greitas perėjimas puslapyje

Miokardo infarktas ir smegenų insultas - tvirtai užima pirmąją vietą mirtingumui pasaulyje. Mes esame įpratę girdėti, kad kažkas iš kaimynų, kolegų, giminių patyrė širdies priepuolį. Mums ši liga yra kažkur šalia.

Kas tai? Miokardo infarktas yra viena iš koronarinės širdies ligų (CHD) formų, kurios gali būti laikomos komplikacijomis, nes tai yra būklė, kai širdies raumenys kenčia dėl staigaus deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo.

Taigi, 2011 metais 13 milijonų žmonių mirė nuo širdies priepuolio visame pasaulyje. Tai daugiau nei Danijos ir Izraelio gyventojų. Jei imsimės mūsų šalies, Rusijoje mirštamumas nuo ūminio miokardo infarkto nutraukė visus galimus ir neįmanomus įrašus, o 2012 m. Duomenimis, 100 tūkstančių gyventojų, įskaitant pagyvenusius ir kūdikius, sudarė 587 atvejai. Tai reiškia, kad per metus kiekvienas iš 165 pažįstamų ar jus praėjusių žmonių mirs nuo širdies priepuolio.

Rusijoje 43% vyrų, mirusių nuo šios ligos, išnyksta savo gyvenimo pradžioje, arba, kaip sako sausoji statistika, „ekonomiškai aktyviame amžiuje“. Jei pasieksime išsivysčiusias šalis, tada šis rodiklis yra keturis kartus mažesnis.

Trečdalis pacientų, sergančių širdies priepuoliu, mirė per pirmąsias 24 gydymo valandas. Taip yra iš dalies dėl to, kad buvo atidėta skubi hospitalizacija, kol ji „patraukia“, nes 50% jų mirė prieš susitikimą su gydytojais.

Bet net jei jie sugebėjo išgelbėti pacientą į ligoninę ir gydyti jį po išleidimo, kuris buvo atliktas pagal taisykles ir normalizavus testus, 5-15 proc. % per metus). Todėl išeminė širdies liga ir jos baisiausias pasireiškimas - miokardo infarktas - yra labai sunki liga.

Daugiau serga ir miršta vyrai nei moterys. Taigi, miokardo infarktas moterims ir vyrams (pasireiškimo dažnis), atsižvelgiant į įvairius šaltinius, priklausomai nuo amžiaus priklauso nuo 1: 2 iki 1: 6. Kas yra ši liga, kaip ji pasireiškia ir kaip ją gydyti?

Ūminis miokardo infarktas - kas tai yra?

Ūminis miokardo infarktas yra greita širdies raumens dalies nekrozė arba nekrozė dėl sunkios kraujo aprūpinimo šioje srityje.

Siekiant išvengti painiavos, reikėtų pasakyti, kad širdies priepuolis yra standartinis patologinis procesas, kurį sukelia kraujagyslės užsikimšęs organas. Taigi, yra inkstų širdies priepuolis, blužnis. Smegenų infarktas gavo savo vardą - insultą.

Miokardo infarktas yra tiek reikšmingas aukų skaičiui, kad jis tiesiog vadinamas širdies priepuoliu. Kodėl ši patologija vystosi?

Miokardo infarkto priežastys, rizikos veiksniai

Tokiu atveju, jei koronariniai kraujagyslės, pernešančios kraują į širdį, yra sveikos, tuomet širdies priepuolis nesukels. Galų gale, tai sukelia trys iš eilės įvykiai, ir būtina sąlyga yra aterosklerozės ir plokštelės buvimas laive:

  • Išorinis adrenalino greitis ir vainikinių kraujagyslių pagreitis. Tai yra įprasta situacija, pavyzdžiui, nerimas darbe, stresas, kraujospūdžio padidėjimas arba fizinis krūvis, kuris gali būti gana mažas;
  • Kraujo greičio padidėjimas vainikinių kraujagyslių kraujagyslėje pažeidžia ir nutraukia aterosklerozinę plokštelę;
  • Po to, plyšimo vietoje, kraujas sudaro stiprią trombą, kuri išnyksta, kai kraujas sąveikauja su apnašų medžiaga. Dėl to kraujotaka žemiau avarijos vietos sustoja arba smarkiai sumažėja.

Dažniausiai naujai suformuotos „jaunos“ ir nestabilios plokštelės suskaido. Problema yra ta, kad senos plokštelės „tvirtai“ sėdi, net jei jos sutampa 70% laivo liumenų, o priežastis - jauni, kurie sutampa 40%. Kas sukelia apnašų susidarymą?

Rizikos veiksniai

Mažai tikėtina, kad nauji tyrimai gali pridėti dar vieną rizikos veiksnį esamiems. Visi jie gerai ištirti:

  • vyresnių kaip 40 metų amžiaus vyrų, vyresnių nei 50 metų;
  • širdies priepuolių buvimas arba staigus širdies mirtis giminaičiams;
  • rūkymas;
  • antsvorį arba nutukimą. Lengviausias būdas jį nustatyti yra juosmens perimetras: norma vyrams yra ne daugiau kaip 102, o moterims - ne daugiau kaip 88 cm;
  • hipodinamija ir sumažėjęs fizinis aktyvumas;
  • hipercholesterolemija - aukštas cholesterolio kiekis, jo aterogeninė frakcija;
  • arterinės hipertenzijos ar hipertenzijos diagnozė;
  • diabetas;
  • nuolatinis stresas.

Kaip matote, negali būti keičiami tik pirmieji du veiksniai - jie negali būti keičiami. Bet su kitais galite gana susidoroti!

Tais pačiais atvejais, kai vystosi širdies priepuolis, kaip jis tęsiasi? Kokie jo simptomai?

Pirmieji miokardo infarkto požymiai ir simptomai

Miokardo infarkto požymiai gali būti labai įvairūs. Tačiau, atliekant diagnozę, žiūrėkime, kad, be ligos išorinio vaizdo, atsižvelgiama į EKG duomenis, taip pat į kai kurių raumenų, patekusių į kraują per širdies priepuolį, laboratorinių tyrimų rezultatus.

Pirmasis prizaki infarktas

Pagrindinis simptomas yra ūminis krūtinės skausmas (70–90% visų atvejų). Jis trunka ilgiau nei 20 minučių. Kiekvienas paskesnis išpuolis yra stipresnis už ankstesnį.

  • Skausmo pobūdis yra agonizuojantis, slegiantis, gniaužiantis, suvaržantis. Akivaizdu, kad skausmas yra „rimtas, nes prieš tai nebuvo“;
  • Skausmo lokalizavimas - paprastai už krūtinkaulio arba širdies projekcija (50%). 25% atvejų skausmas atsiranda periferijoje: kairiajame žandikaulyje, kreivėje kairėje, kairiąja ranka ir ranka, kairiuoju peties, stuburo ir net ryklės;
  • Skausmo ar intensyvumo stiprumas yra kitoks. Sunkiais atvejais, pacientai negali toleruoti, moan, bet kartais skausmas yra lengvas arba visai nėra. Dažniausiai tai įvyksta cukriniu diabetu, jautrumo sutrikimų, atsirandančių dėl polineuropatijos, fone. Yra „transcendentinis“ skausmas, kuris nėra palengvintas net morfinu ir promedolu, arba nėra visiškai atleidžiamas;
  • Skausmas trunka ne mažiau kaip 20 minučių (minimalus), tačiau jis gali trukti kelias dienas, jis nesibaigia su nitroglicerinu, arba trumpai išnyksta su atnaujinimu;
  • Fizinis stresas sukelia išpuolį, nuo išsipūtimo ir lova į sunkų darbą ir lytinį santykį, stresą, išvažiavimą į šalčį, plaukimą ledo skylėje, mieguistą apnėjos laiką, gausų valgį ir netgi kūno persikėlimą nuo sėdėjimo iki gulėjimo.

Be to, galime pasakyti, kad širdies priepuolis gali įvykti visai be jokio provokacijos visiškos taikos viduryje.

Kokie simptomai lydi širdies priepuolį?

Dažniausiai tokie būdingi ūminio koronarinio sindromo palydovai yra:

  • nerimas, silpnumas ar susijaudinimas;
  • mirties baimė, prakaitavimas, žemiškas veidas, sunkus apatinis;
  • virškinimo trakto požymiai: pykinimas, viduriavimas, vėmimas ir pilvo pūtimas;
  • širdies simptomai: pulso labilumas, gijinis pulsas, slėgio sumažėjimas;
  • gali atsirasti šaltas prakaitas.

Netipinės srauto parinktys

Be klasikinio „anginalinio“ miokardo infarkto, turinčio stiprų krūtinės skausmą, turite sugebėti diagnozuoti pagrindinę „kaukę“ arba netipines galimybes. Tai apima:

  1. Pilvo parinktis. Yra visiškai įsitikinęs, kad problema yra „pilvo“. Skausmas pasireiškia pilvo, skrandžio projekcijos, dešinėje hipochondrijoje, kartu su pykinimu ir vėmimu, pilvo pūtimu;
  2. Astma, kuri gali būti ūminės širdies astmos pasireiškimas: dusulys, dusulys, kosulys su putojančiu rožine spalva. Dažniau nurodomas ūminis stagnacija mažame kraujotakos rate. Tai dažnai atsitinka su pakartotiniais procesais;
  3. Aritminis variantas. Beveik visi simptomai virsta širdies ritmo sutrikimu, skausmas yra lengvas;
  4. Galimas smegenų, „insulto“ variantas. Kai jis pasireiškia, „musės“ prieš akis, intensyvus galvos svaigimas, stuporas, alpimas, pykinimas ir vėmimas.

Šias galimybes galima tikėtis diabetu, pacientams, sergantiems širdies priepuoliais istorijoje, taip pat senatvėje.

Miokardo infarkto etapai

Kad žinotume „priešą“, susipažinkime su ligos eigos periodiniais leidiniais. Kas atsitinka širdies raumenyse? Yra keli ligos etapai:

  • Vystymasis arba ūminis laikotarpis, iki 6 valandų po starto. Jam būdingi ryškiausi simptomai, įskaitant EKG. Iki 6-osios valandos baigiasi miokardo nekrozės zonos susidarymas. Tai yra kritinis laikas. Vėliau atkurkite negyvas ląsteles.
  • Ūminis laikotarpis yra iki 7 dienų. Būtent šiuo metu atsiranda didžiausias komplikacijų skaičius, o miokarde vyksta remodeliavimo procesai arba negyvų audinių sunaikinimas makrofagais ir rausvos, jaunos jungiamojo audinio susidarymas nekrozės vietoje. Ji yra gera, bet, deja, ji negali susitarti kaip raumenys;
  • Gydymo laikotarpis arba randai. Randas yra suspaustas ir „bręsta“, šis laikotarpis baigiasi praėjus mėnesiui po atakos;
  • Nuo mėnesio iki mėnesio po infarkto, PICS arba po infarkto nustatoma kardiosklerozė. Tikėtina, kad visos tos problemos, kurios tęsėsi iki šio laikotarpio (aritmija, širdies nepakankamumas), išliks.

Pirmoji pagalba miokardo infarktui

Žinios apie pirmus miokardo infarkto simptomus yra būtinos visiems. Čia yra daug numerių:

  • Jei nenorite eiti į gydytojus, tada pirmąją širdies priepuolio valandą miršta 28% pacientų. Per pirmąsias 4 valandas 40% pacientų miršta, per dieną - pusė visų pacientų bus mirę;
  • Jei mes imsimės net Maskvos, tada per pirmas 6 valandas nuo pat pradžių apie 8% visų pacientų patenka į pagrindinį skyrių, o JAV - 80%.

Kodėl žmonės iš karto skambina greitosios pagalbos automobiliu arba ne mažiau kaip pusvalandį po sunkių, neįprastų skausmų? Kadangi rusai yra neįpratę prie šurmulio, o Rusijos žmonių kantrybė yra neribota. Tačiau, jei įtariate, kad yra širdies priepuolis, turite nedelsdami atlikti šiuos veiksmus:

  • Ištraukite save;
  • Padėkite pacientą ant lovos arba ant sofos, uždraudžkite pakilti;
  • Įdėkite nitrogliceriną po liežuviu, tada, po 3 minučių, pakartotinai (jei skausmas neatleidžiamas), o paskui kitą;
  • Nors nitroglicerinas yra aktyvus, vadinama greitosios pagalbos automobiliu;
  • Jei įmanoma, atidarykite langą, vėdinkite kambarį;
  • Jei įranga yra, būtina matuoti slėgį, skaičiuoti impulsą, patikrinti, ar yra aritmija;
  • Padarykite žmogui aiškų, kad jie nenorės palikti jo vieni, raminti jį. Tai labai svarbu, nes su širdies priepuoliu gali būti mirties baimė;
  • Pacientui gali būti skiriamas 325 mg aspirino miltelių;
  • Esant žemam slėgiui, galite pakelti kojas, įdėti kažką po jais.

Dėl to jūsų dalyvavimas pirmosios pagalbos teikiant ūminį miokardo infarktą baigėsi, ir laukia širdies komandos. Gydytojai nedelsdami duoda deguonį, užregistruoja EKG, esant dideliam skausmui, švirkščiami narkotiniai analgetikai, o šimtą procentų pasitikėjimo diagnoze atliekama trombolizė namuose, kad ištirptų trombas ir leistų kraujui patekti į paveiktą širdies raumenų dalį.

Atminkite: nekrozė (nekrozė) baigiama po 6 valandų, todėl tik per šį laiką būtina atkurti kraujo krešulio (recanalizacijos) kraujotaką. Todėl idealus variantas būtų gydytojų atvykimas ne vėliau kaip pirmą valandą po ligos pradžios.

Bet kaip diagnozuoti širdies priepuolį? Kas padeda gydytojams tinkamai diagnozuoti?

Širdies priepuolio diagnostika - EKG, testai ir ultragarsas

Visų pirma, jie rodo širdies priepuolio diagnozę, pagrįstą skundais, tyrimu ir paciento istorija (rizikos veiksniai, krūtinės angina). Klasikinės ūminės koronarinės trombozės instrumentinė diagnozė yra gana paprasta.

Atlikite EKG įrašymą. Vienas iš reikšmingo nekrozės ploto požymių yra nenormalus Q bangos, o EKG turėtų būti registruojamas kas 15 minučių, o EKG nuolat stebima. Šis metodas lemia nekrozės zonos lokalizaciją. Jūs galite išmatuoti jo gylį (nuo paviršinio iki pernelyg didelio ar transmuralinio), taip pat proceso etapą (žr. EKG dekodavimą).

Diagnozuojant ūminį miokardo infarktą, labai svarbu nustatyti fermentų lygį: CK-MB, kreatino fosfokinazė, kuri padidėja 3 valandas po nekrozės pradžios, pasiekia didžiausią kiekį iki pirmos dienos pabaigos, o po dienos normalizuojasi. Troponinai tiriami, atliekamas troponino testas. Apskritai kraujo kiekis padidina ESR ir leukocitozę.

Taip pat naudojamas širdies ultragarso diagnostikai ir kitiems tyrimo metodams.

Ypač širdies priepuolio komplikacijos

Yra žinoma, kad žmogus iš esmės nemoka nekomplikuoto širdies priepuolio. Mirtis atsiranda dėl komplikacijų. Kokios yra koronarinės trombozės komplikacijos? Ar nepakanka mirusio širdies ploto? Pasirodo, šiek tiek. Širdies priepuolis gali būti sudėtingas:

  • Plaučių edema (dusulys, cianozė, šaltas prakaitas, kosulys su putojančiu skrepliu, švokštimas, putos iš burnos);
  • Kardiogeninis šokas, išsivystantis masinio širdies priepuolio fone ir susijęs su širdies funkcijos sumažėjimu, apima skausmą ir aritminį šoką;
  • Ventrikulinis virpėjimas, kuris yra pavojingiausias ritmo sutrikimas. Be defibriliacijos, mirtis yra neišvengiama. Atsiranda per pirmąsias valandas po širdies priepuolio pradžios;
  • Skilvelių ekstrasistoles, idioventrikulinis ritmas ir kiti aritmijos;
  • Impulsų laidumo sutrikimai ir sunkios blokados;
  • Asistolis (širdies pilnas „tylėjimas“);
  • Širdies plyšimas (kairiojo skilvelio sienelė). Pasireiškia per didelę transmuralinę nekrozę;
  • Intrakavitinė trombozė;
  • Interventriculiarinio pertvaros plyšimas ir plyšių papiliariniai raumenys, širdies vožtuvai.

Be šių labai sunkių komplikacijų, kai kurios iš jų yra mirtinos, dešinėje skilvelėje gali atsirasti miokardo nekrozė, kaip kairiojo nekrozės komplikacija.

Be to, po daugelio raumenų struktūrų pateko į kraują, atsiranda „Dressler“ sindromas, susijęs su autoimuniniu uždegimu, ir pasireiškia karščiavimu, poliartritu ir perikarditu. Jis pasireiškia 2 savaites po širdies priepuolio.

Siekiant išvengti komplikacijų, įskaitant mirtinus, kuo greičiau būtina hospitalizuoti miokardo infarktą.

Gydymas miokardo infarktu, vaistais

Tinkamas ūminio miokardo infarkto gydymas turi savo tikslų. Čia nekalbėsime apie skausmo malšinimą, deguonies tiekimą ar staigaus širdies sustojimo veiksmus. Papasakosime apie paprasto ir nekomplikuoto miokardo infarkto gydymo principus bendruoju ir prieinamesne forma.

Trombolizė

Jei bandote ištirpinti šviežią trombą, pirmųjų 1,5 valandos nuo širdies priepuolio pradžios yra 55% nekrozės zonos atsigavimo galimybės, o 6-os valandos pabaigoje šis procentas sumažėja iki 15%. Vėliau apsilankęs pas gydytoją, trombolizė yra beprasmiška atlikti.

Pagalvokite apie tai: trukdo trombolizę pusvalandį sutrumpina paciento gyvenimą per metus, o valandos trukmės vėlavimas padidina mirties riziką 20% per metus net 5 metus po širdies priepuolio.

Heparinas ir antikoaguliantai

Yra žinoma, kad savaitė heparino sumažina mirtingumą 60%. Tuo pačiu metu didėja kraujo skystis ir užkertamas kelias trombozėms, pvz., Širdies kamerose. Šiuo metu naudojami mažo molekulinio svorio heparinai.

Antitrombocitinis gydymas

Įspėja apie naujų kraujo krešulių atsiradimą. Norėdami tai padaryti, įdėkite „širdies“ aspirino dozę nuo 75 iki 325 mg. Labai veiksmingas yra klopidogrelis, kuris yra nustatytas po metų ligos.

Nitratai

Šie vaistai palengvina širdies darbą, mažina kraujagyslių spazmą ir sumažina širdies apkrovą, pagerina jo nutekėjimą, nes kraujas yra nusėdamas odos ir raumenų induose. Vaistai yra vartojami inhaliacinio purškimo pavidalu, tablečių ir infuzijų pavidalu.

BAB (beta blokatoriai)

Saugokite širdį nuo padidėjusio darbo adrenalino išsiskyrimo į kraują atveju. Dėl to žaliavinio deguonies paklausa nepadidėja, nėra išemijos, nėra širdies plakimo. Šį širdies režimą galima pavadinti „energijos taupymu“.

AKF inhibitoriai

Be to, kad angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai užkerta kelią slėgio padidėjimui, jie mažina miokardo deguonies poreikį, taip pat užkerta kelią aterosklerozinių plokštelių atsiradimui ir sulėtina jų augimą. Dėl to jie sumažina pasikartojančio širdies priepuolio ir mirtingumo riziką.

Be šių vaistų, kuriuos skiria įvairūs deriniai beveik visiems pacientams, skiriama statinų, kurie koreguoja riebalų apykaitą (po išleidimo), kalcio blokatorius, aldosterono receptorių blokatorius pacientams, kuriems yra ryškus sistolinio išstūmimo sumažėjimas.

Chirurginis miokardo infarkto gydymas

Ūmus miokardo infarktas gali būti atliekamas:

  • ChBA arba perkutaninis baliono koronarinis angioplastika. Tai leidžia atkurti kraujotaką ir implanto stentą, yra alternatyva trombolizei. Trūkumas yra nesugebėjimas atlikti ChBKA po 12 ar daugiau valandų nuo širdies priepuolio pradžios, taip pat didelės kainos. Operacijos reikšmė - mechaninis laivo išplėtimas trombozės srityje, trombo „įdubimas“ kraujagyslės sienoje ir standaus vamzdelio stento įrengimas.
  • CABG arba vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Paprastai tai atliekama ne anksčiau kaip savaitę po trombozės atsiradimo, dėl didelės ankstyvų komplikacijų rizikos. Operacijos reikšmė yra naujų kraujagyslių „tiltų“ statyba ir miokardo kraujagyslių gerinimas.
  • Intensyvus aortos baliono priešpriešinimas. Tai yra būdas iškrauti širdį tiek sistolėje, tiek diastole, įrengiant balioną aortoje. Jis atliekamas kardiogeninio šoko, pertvaros plyšimo atveju ir laikomas laikinu veiksmu prieš operaciją.

Reabilitacija po miokardo infarkto

Mes pakankamai kalbėjomės apie tai, kas tai yra - miokardo infarktas, ir kokios gali būti pasekmės ir prognozė, jei pacientas laiku nesuteikia medicininės pagalbos. Reabilitacija po miokardo infarkto siekiama sumažinti socialines, fizines ir net psichologines ligos pasekmes ir išvengti pasikartojimo bei kitų mirtinų komplikacijų.

Yra žinoma, kad, priešingai nei insultas, po širdies priepuolio, maždaug 80% po šešių mėnesių grįžta į normalų gyvenimą (kasdieniame gyvenime), o lengvo kurso atveju - po 2-3 mėnesių. Kalbant apie profesinę reabilitaciją, širdies priepuolį patyrę pacientai nebegali dirbti kaip pilotai, mašinistai, dispečeriai ir kiti atsakingi darbai.

Svarbi reabilitacijos sudedamoji dalis yra gydymas po infarkto, kuris pasireiškia kas 20 pacientų.

Fizinė reabilitacija užtikrina motorinės veiklos padidėjimą, kuris, taikant tinkamą požiūrį (pratybų terapija), gali sumažinti mirtingumą ketvirtadaliu.

  • Pagrindinis reabilitacijos dalykas yra keturių funkcinių klasių skyrimas ir programų atitikimas jų gebėjimams.

Pacientai turi turėti skirtingą fizinio aktyvumo lygį, priklausomai nuo būklės sunkumo, po infarkto buvusios krūtinės anginos, aritmijos. Taigi 1 klasei nėra vidaus apribojimų, o 4 klasės pacientams bet koks fizinis aktyvumas sukelia krūtinės anginos priepuolius.

Taip pat svarbu mityba, svorio padidėjimo prevencija, dezagregantų, statinų kontrolė biocheminių kraujo tyrimų metu, palaikant normalų kraujospūdį ir gydant tokias ligas, kaip diabetas ar hipertenzija.

Tai yra vienintelis būdas sumažinti miokardo infarkto pasikartojimo ir jo nuotolinių komplikacijų riziką.

Miokardo infarktas

Miokardo infarktas yra širdies raumens išeminės nekrozės centras, atsirandantis dėl ūminio koronarinės kraujotakos pažeidimo. Tai kliniškai pasireiškia deginant, spaudžiant ar nuspaudžiant skausmus už krūtinkaulio, išilgai į kairę ranką, kolamboną, pleiskaną, žandikaulį, dusulį, baimę, šaltą prakaitą. Išsivysčiusi miokardo infarktas yra indikacija, kai reikia pradėti hospitalizuoti kardiologinį gaivinimą. Nesugebėjimas laiku suteikti pagalbą gali būti mirtinas.

Miokardo infarktas

Miokardo infarktas yra širdies raumens išeminės nekrozės centras, atsirandantis dėl ūminio koronarinės kraujotakos pažeidimo. Tai kliniškai pasireiškia deginant, spaudžiant ar nuspaudžiant skausmus už krūtinkaulio, išilgai į kairę ranką, kolamboną, pleiskaną, žandikaulį, dusulį, baimę, šaltą prakaitą. Išsivysčiusi miokardo infarktas yra indikacija, kai reikia pradėti hospitalizuoti kardiologinį gaivinimą. Nesugebėjimas laiku suteikti pagalbą gali būti mirtinas.

40–60 metų amžiaus miokardo infarktas vyrams yra 3–5 kartus dažnesnis dėl ankstesnių (10 metų anksčiau nei moterų) aterosklerozės atsiradimo. Po 55-60 metų abiejų lyčių asmenų skaičius yra panašus. Mirtingumo nuo miokardo infarkto dažnis yra 30-35%. Statistiškai 15–20% staigių mirčių yra dėl miokardo infarkto.

Sumažėjęs kraujo aprūpinimas miokardu 15–20 minučių ar ilgiau sukelia negrįžtamus širdies raumenų ir širdies veiklos sutrikimų pokyčius. Ūminė išemija sukelia dalies funkcinių raumenų ląstelių (nekrozės) mirtį ir jų vėlesnį pakeitimą jungiamojo audinio pluoštais, tai yra po infarkto atsirandančio rando susidarymo.

Klinikinės miokardo infarkto eigos metu yra penki laikotarpiai:

  • 1 laikotarpis - preinfarktas (prodromal): insulto padidėjimas ir padidėjimas gali trukti kelias valandas, dienas, savaites;
  • 2 laikotarpiai - labiausiai ūminis: nuo išemijos vystymosi iki miokardo nekrozės atsiradimo, trunka nuo 20 minučių iki 2 valandų;
  • 3 laikotarpiai - ūminis: nuo nekrozės susidarymo iki myomalacia (fermentinis nekrozinio raumenų lydymas), trukmė nuo 2 iki 14 dienų;
  • 4 periodas - subakute: pradiniai rando organizavimo procesai, granuliuoto audinio raida nekrotinėje vietoje, 4-8 savaičių trukmė;
  • 5 periodai - po infarkto: randų brendimas, miokardo adaptacija prie naujų veikimo sąlygų.

Miokardo infarkto priežastys

Miokardo infarktas yra ūminė vainikinių arterijų liga. 97–98% atvejų vainikinių arterijų aterosklerozinis pažeidimas yra pagrindas miokardo infarkto vystymuisi, sukelia jų liumenų susiaurėjimą. Dažnai ūminis kraujagyslių zonos trombozė prisijungia prie arterijų aterosklerozės, todėl visiškai ar iš dalies nutraukiamas kraujo tiekimas į atitinkamą širdies raumens plotą. Trombų susidarymas prisideda prie padidėjusio kraujo klampumo, stebėto pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Kai kuriais atvejais miokardo infarktas pasireiškia koronarinių šakų spazmo fone.

Miokardo infarkto vystymąsi skatina cukrinis diabetas, hipertenzinė liga, nutukimas, neuropsichiatrinė įtampa, alkoholio troškimas ir rūkymas. Sunkus fizinis ar emocinis stresas dėl vainikinių arterijų ligos ir krūtinės anginos fono gali sukelti miokardo infarkto vystymąsi. Dažniau kairiajame skilvelyje atsiranda miokardo infarktas.

Miokardo infarkto klasifikacija

Atsižvelgiant į širdies raumenų židininių žaizdų dydį, miokardo infarktas išsiskiria:

Mažos židinio miokardo infarkto dalis sudaro apie 20% klinikinių atvejų, tačiau dažnai širdies raumenyse esantys maži nekrozės židiniai gali būti transformuojami į didelio židinio miokardo infarktą (30% pacientų). Skirtingai nuo didelių židinių infarktų, širdies nepakankamumas, skilvelių virpėjimas ir tromboembolija dažniau apsunkina aneurizmą ir širdies plyšimą.

Priklausomai nuo nekrozinio širdies raumens pažeidimo, miokardo infarktas išsiskiria:

  • transmuralinis - su viso raumenų sienelės storio nekroze (dažnai didelio židinio)
  • vidinis - su nekroze miokardo storyje
  • subendokardija - su miokardo nekroze, esančioje greta endokardo
  • subepikardija - su miokardo nekroze, esančioje sąlyčio su epikardu srityje

Pagal EKG įrašytus pokyčius yra:

  • „Q-infarktas“ - suformavus nenormalias Q bangas, kartais skilvelių kompleksą QS (paprastai didelio židinio transmuralinis miokardo infarktas)
  • „Ne Q-infarktas“ - nėra kartu su Q bangos išvaizda, pasireiškia neigiamais T-dantimis (paprastai mažas židinio miokardo infarktas)

Pagal topografiją ir priklausomai nuo tam tikrų vainikinių arterijų šakų pralaimėjimo miokardo infarktas yra suskirstytas į:

  • dešiniojo skilvelio
  • kairiojo skilvelio: priekinės, šoninės ir užpakalinės sienos, tarpinės formos pertvaros

Atsiradimo dažnis skiria miokardo infarktą:

  • pirminė
  • pasikartojantis (išsivysto per 8 savaites po pirminio)
  • kartojamas (išsivysto 8 savaites po ankstesnio)

Pagal komplikacijų raidą miokardo infarktas yra suskirstytas į:

  • sudėtinga
  • nesudėtinga
Dėl skausmo buvimo ir lokalizacijos

paskirstyti miokardo infarkto formas:

  1. tipiškas - su skausmo lokalizavimu už krūtinkaulio arba priešakiniame regione
  2. netipiškas - su netipiniais skausmo pasireiškimais:
  • periferinis: kairysis, kairysis, laringofaringinis, mandibulinis, viršutinio slankstelio, gastralginis (pilvo)
  • neskausmingas: kolaptoidinis, astmos, edematinis, aritminis, smegenų
  • silpnas simptomas (ištrintas)
  • kartu

Pagal miokardo infarkto laikotarpį ir dinamiką skiriasi:

  • išemijos stadija (ūminis laikotarpis)
  • nekrozės stadija (ūminis laikotarpis)
  • organizavimo etapas (subakutinis laikotarpis)
  • cicatrizacijos etapas (po infarkto)

Miokardo infarkto simptomai

Preinfarktas (prodrominis) laikotarpis

Apie 43 proc. Pacientų pranešė apie staigius miokardo infarkto pokyčius, o daugumoje pacientų stebimas nestabilios, skirtingos trukmės progresuojančios krūtinės anginos laikotarpis.

Didžiausias laikotarpis

Tipiškus miokardo infarkto atvejus apibūdina labai intensyvus skausmo sindromas, kurio metu krūtinės skausmas lokalizuojamas ir apšvitinimas kairiajame petyje, kakle, dantyse, ausyje, apykakle, apatiniame žandikaulyje, interskalapinėje srityje. Skausmo pobūdis gali būti suspaustas, išlenktas, degantis, spaudimas, aštrus („durklas“). Kuo didesnis miokardo pažeidimo plotas, tuo ryškesnis skausmas.

Skausmingas priepuolis vyksta bangomis (kartais didėja, tada susilpnėja), jis trunka nuo 30 minučių iki kelių valandų, o kartais ir dienų, kai jis nenustoja pakartotinai naudojant nitrogliceriną. Skausmas siejamas su sunkiu silpnumu, nerimu, baime, dusuliu.

Gali būti netipiškas per ūminį miokardo infarkto laikotarpį.

Pacientai turi aštrią odos švelnumą, lipnią prakaitą, acrocianozę, nerimą. Padidėjęs kraujo spaudimas per išpuolio laikotarpį, tada jis sumažėja vidutiniškai arba smarkiai, palyginti su pradiniu (sistolinis) < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Per šį laikotarpį gali atsirasti ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (širdies astma, plaučių edema).

Ūmus laikotarpis

Ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu skausmo sindromas paprastai išnyksta. Skausmo taupymą sukelia ryškus išemijos laipsnis netoli infarkto zonos arba perikardito.

Dėl nekrozės, miomalacijos ir perifokalinio uždegimo atsiranda karščiavimas (3-5–10 ar daugiau dienų). Temperatūros kilimo trukmė ir aukštis karščiavimo metu priklauso nuo nekrozės. Hipotenzija ir širdies nepakankamumo požymiai išlieka ir didėja.

Subakutinis laikotarpis

Skausmas nėra, paciento būklė pagerėja, kūno temperatūra normalizuojasi. Ūminio širdies nepakankamumo simptomai tampa mažiau ryškūs. Išnyksta tachikardija, sistolinis murmumas.

Poinfarkto laikotarpis

Po infarkto laikotarpio klinikiniai požymiai nėra, laboratoriniai ir fiziniai duomenys, kurių beveik nėra.

Netipinės miokardo infarkto formos

Kartais atsiranda netipinis miokardo infarkto eigos kursas su netipiškose vietose (gerklėje, kairiajame ranka, kairiajame skapelyje ar gimdos kaklelio stubure, epigastrijoje, apatiniame žandikaulyje) arba neskausmingomis formomis, kurių pagrindiniai simptomai gali būti kosulys ir sunkus uždusimas, žlugimas, edema, aritmija, galvos svaigimas ir sumišimas.

Netipinės miokardo infarkto formos dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sunkiais kardiosklerozės požymiais, kraujotakos nepakankamumu ir pasikartojančiu miokardo infarktu.

Tačiau netipiškai dažniausiai tik ūminis laikotarpis, tolesnis miokardo infarkto vystymasis tampa tipiškas.

Ištrintas miokardo infarktas yra neskausmingas ir atsitiktinai aptinkamas EKG.

Miokardo infarkto komplikacijos

Dažnai komplikacijos atsiranda pirmosiomis miokardo infarkto valandomis ir dienomis, todėl ji tampa sunkesnė. Daugumoje pacientų per pirmas tris dienas pastebimos įvairios aritmijos: ekstrasistolis, sinusas arba paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas, pilnas intraventrikulinis blokada. Labiausiai pavojinga skilvelių virpėjimas, kuris gali patekti į virpėjimą ir sukelti paciento mirtį.

Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumui būdingas stagnacinis švokštimas, širdies astma, plaučių edema ir dažnai išsivysto ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu. Ypač sunkus kairiojo skilvelio nepakankamumas yra kardiogeninis šokas, kuris išsivysto masiniu širdies priepuoliu ir paprastai yra mirtinas. Kardiogeninio šoko požymiai yra sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 80 mmHg. Straipsnis, sutrikusi sąmonė, tachikardija, cianozė, diurezės sumažėjimas.

Raumenų skaidulų plyšimas nekrozės srityje gali sukelti širdies tamponadą - kraujavimą į perikardo ertmę. 2–3% pacientų miokardo infarktas apsunkina plaučių arterijos sistemos plaučių emboliją (jie gali sukelti plaučių infarktą ar staigią mirtį) arba didelę kraujotaką.

Pacientai, kuriems per 10 pirmųjų dienų buvo didelis transmuralinis miokardo infarktas, gali mirti dėl skilvelio plyšimo dėl ūminio kraujotakos nutraukimo. Esant dideliam miokardo infarktui, gali atsirasti randų audinių nepakankamumas, gali atsirasti išsiliejimas su ūminiu širdies aneurizmu. Ūminė aneurizma gali virsti lėtine širdies nepakankamumu.

Fibrino nusodinimas ant endokardo sienų lemia parietinės tromboendokardito atsiradimą, pavojingą plaučių, smegenų ir inkstų kraujagyslių embolijos išsiskyrimą iš atskirų trombozių masių. Vėlesniu laikotarpiu gali pasireikšti infarkto sindromas, pasireiškiantis perikarditu, pleuritu, artralgija, eozinofilija.

Miokardo infarkto diagnozė

Tarp diagnostinių miokardo infarkto kriterijų svarbiausi yra ligos istorija, būdingi EKG pokyčiai ir serumo fermentų aktyvumo rodikliai. Pacientų, sergančių miokardo infarktu, skundai priklauso nuo ligos formos (tipiškos ar netipinės) ir nuo širdies raumenų pažeidimo. Manoma, kad miokardo infarktas pasireiškia sunkiu ir ilgai trunkančiu (ilgiau nei 30-60 min.) Krūtinės skausmo, laidumo sutrikimo ir širdies ritmo sutrikimu, ūminiu širdies nepakankamumu.

Būdingi EKG pokyčiai apima neigiamos T bangos (mažos židinio subendokardinės ar intramuralinės miokardo infarkto), patologinio QRS komplekso arba Q bangos (didelės židinio transmuralinės miokardo infarkto) susidarymą. Kai EchoCG atskleidė vietinio skilvelio susitraukimo pažeidimą, jo sienelės retinimas.

Per pirmąsias 4–6 valandas po skausmingo kraujo užkrėtimo nustatomas myoglobino, baltymų, pernešančių deguonį į ląsteles, padidėjimas. Kreatino fosfokinazės (CPK) aktyvumo kraujyje padidėjimas daugiau kaip 50% pastebimas po 8–10 valandų nuo miokardo infarkto išsivystymo ir sumažėja iki normalaus lygio per dvi dienas. CPK lygio nustatymas atliekamas kas 6-8 valandas. Miokardo infarktas neįtrauktas, kai yra trys neigiami rezultatai.

Vėliau diagnozuojant miokardo infarktą, naudojamas fermento laktato dehidrogenazės (LDH) nustatymas, kurio aktyvumas padidėja vėliau nei CPK - 1-2 dienos po nekrozės susidarymo ir pasiekia normalias vertes po 7-14 dienų. Labai specifinis miokardo infarktas yra miokardo kontrakcinio baltymo troponino - troponino-T ir troponino-1 izoformų padidėjimas, kuris taip pat didėja nestabilioje krūtinės angina. Nustatomas ESR, leukocitų, aspartato aminotransferazės (AsAt) ir alanino aminotransferazės (AlAt) aktyvumo padidėjimas kraujyje.

Koronarinė angiografija (koronarinė angiografija) leidžia sukurti trombozinę vainikinių arterijų okliuziją ir sumažinti skilvelių susitraukimą, taip pat įvertinti koronarinės arterijos šuntavimo operacijos ar angioplastijos galimybes - operacijas, kurios padeda atkurti kraujotaką širdyje.

Miokardo infarkto gydymas

Miokardo infarkto atveju nurodoma neatidėliotina hospitalizacija kardiologiniam gaivinimui. Ūminiu laikotarpiu pacientui skiriamos lovos ir psichikos poilsis, dalinė mityba, ribotas tūris ir kalorijų kiekis. Subakutiniu laikotarpiu pacientas iš intensyviosios terapijos perduodamas į kardiologijos skyrių, kur tęsiamas miokardo infarkto gydymas ir atliekamas laipsniškas gydymo režimo išplėtimas.

Skausmo malšinimas atliekamas derinant narkotines analgetikas (fentanilį) su neuroleptikais (droperidoliu) ir į veną skiriant nitrogliceriną.

Miokardo infarkto gydymas skirtas aritmijų, širdies nepakankamumo, kardiogeninio šoko prevencijai ir pašalinimui. Jie nurodo antiaritminius vaistus (lidokainą), β-blokatorius (atenololį), trombolizinius preparatus (hepariną, acetilsalicilo rūgštį), Ca (verapamilio) antagonistus, magneziją, nitratus, antispazminius preparatus ir kt.

Per pirmąsias 24 valandas po miokardo infarkto išsivystymo, perfuzija gali būti atkurta trombolizės arba avarinio baliono vainikinės angioplastijos būdu.

Miokardo infarkto prognozė

Miokardo infarktas yra sunki liga, susijusi su pavojingomis komplikacijomis. Dauguma mirčių atsiranda pirmą dieną po miokardo infarkto. Širdies siurbimo pajėgumas siejamas su infarkto zonos vieta ir tūriu. Jei daugiau kaip 50% miokardo yra pažeista, paprastai širdis negali veikti, o tai sukelia kardiogeninį šoką ir paciento mirtį. Net ir esant mažesniam pažeidimui, širdis ne visada susiduria su stresu, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas.

Po ūminio laikotarpio atkūrimo prognozė yra gera. Nepalankios perspektyvos pacientams, sergantiems komplikuotu miokardo infarktu.

Miokardo infarkto prevencija

Būtinos miokardo infarkto prevencijos sąlygos yra sveiko ir aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymas, vengiant alkoholio ir rūkymo, subalansuota mityba, fizinio ir nervų perteklių šalinimas, kraujospūdžio kontrolė ir cholesterolio kiekis kraujyje.