Kasdieninė širdies stebėsena: sklandaus veikimo kontrolė

Įprasta elektrokardiograma gydytojo kabinete ne visada suteikia tikslaus rezultato. Per šį trumpą laiką neįmanoma gauti išsamios informacijos apie širdies darbą miego metu, fizinio ir psichinio streso metu ir įprastu gyvenimo būdu. Papildykite apklausos vaizdą, kuris padeda Holteriui kasdien stebėti širdį.

EKG Holter arba kasdieninis širdies stebėjimas: tyrimo esmė

Norint gauti aukščiau nurodytus duomenis, jums reikia ilgai elektrokardiogramos (EKG). Šiuo tikslu prie paciento kūno pritvirtinami elektrodai, panašūs į įprastą tyrimą, prijungtą prie nešiojamų kardioregistratorių. Informaciją skaito įrenginys ir įrašo į atminties kortelę, o tada perduoda funkciniam diagnostikos gydytojui dekodavimui ir išvadai. Toks egzaminas gali trukti iki septynių dienų.

Kasdien EKG stebėseną pirmą kartą naudojo Amerikos biofizikas Normanas Halteris, todėl metodas dažnai vadinamas „Holterio EKG“. Su šios technologijos atsiradimu tapo daug lengviau nustatyti širdies ritmo ir laidumo sutrikimus, paaiškinti staigaus alpimo priežastį, įvertinti širdies stimuliatoriaus darbą ir nustatyti paciento išeminius pokyčius.

Širdies monitorius (monitorius) atrodo kaip mažas langelis su atminties kortele. Prie jo prijungti laidai sukelia kelis vienkartinius elektrodus ant paciento kūno. Pats registratorius yra ant diržo, kad jį būtų patogiau dėvėti. Pasibaigus kasdieniam EKG elektrodui, prietaisas yra prijungtas prie kompiuterio, kur duomenys tampa prieinami gydytojui. Pagrindinė sąlyga dėvint prietaisą - fizinis aktyvumas, jei nėra kontraindikacijų.

Kai kuriais atvejais pacientui taip pat nustatomas kasdieninis kraujospūdžio matavimas. Tada į pirmiau aprašytą įrangą pridedamas rankogalių tonometras, kuris užfiksuoja kraujo spaudimą ir perduoda informaciją monitoriui.

Registratorius registruoja širdies ritmą per dieną, o šiuo metu pacientas turi dienoraštį, kuriame užrašo miego, darbo, valgymo, pėsčiųjų laiptais laiką ir pan. Gydytojas taip pat gali paprašyti paciento atlikti užduotis dėvint monitorių: pavyzdžiui, praleiskite 5 minutes tam tikroje padėtyje (ant nugaros, šono, skrandžio) ir užrašykite laiką dienoraštyje. Taigi kasdieninis EKG stebėjimas bus kuo informatyvesnis.

Indikacijos ir kontraindikacijos kasdieniniam širdies stebėjimui

Kasdieninis širdies stebėjimas nustatomas šiais atvejais:

  • nustatyti aritmijas, jei yra skundų dėl širdies ritmo sutrikimų ar pertraukų, pernelyg dažnas ar labai lėtas širdies plakimas, galvos svaigimas ar alpimas;
  • miokardo išeminių ligų (deguonies bado) aptikimui: pacientas gali skųstis slegiančiu skausmu krūtinėje, alkūnėse ir apatiniame žandikaulyje;
  • kontroliuoti tam tikrus širdies stimuliatoriaus parametrus;
  • įvertinti nustatyto gydymo veiksmingumą.

Kai kurie širdies ritmo stebėjimo prietaisai leidžia automatiškai atlikti pirminę diagnozę. Tačiau nereikėtų visiškai pasikliauti šiais duomenimis, o galutinė išvada pateikiama tik gydytojui išnagrinėjus duomenų iššifravimą.

Kitos širdies stebėjimo indikacijos yra:

  • širdies plakimas;
  • krūtinės angina;
  • miokardo infarktas;
  • kardiomiopatija.

Kasdieniam EKG matavimui negalima vartoti tik ūminių širdies uždegiminių ligų. Visais kitais atvejais tyrimas nedaro žalos (ir visiškai neskausmingas), įskaitant nėštumą, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Širdies stebėjimo procedūra: procedūra

Daugelis pacientų domisi kasdienės širdies stebėsenos, įrenginio įdiegimo ir konsultacijos su gydytoju.

  1. Pirmiausia turite gauti gydytojo paskyrimą. Turėtų būti aiški kryptis tyrimo tikslams, taip pat rekomendacijos: pvz., Ar turėtumėte atšaukti bet kokius stebėjimo laikotarpiu vartojamus vaistus.
  2. Prieš tyrimą patartina miegoti ir pradėti dieną kaip įprasta. Patartina nusiprausti po dušu be odos. Jei ant krūtinės yra plaukai, jis turi būti nuskustas, kad elektrodai geriau susilietų su oda ir pašalintų neskausmingą nuėmimą. Patartina dėvėti laisvas drabužius, kad paslėptumėte prietaisą ir elektrodus, ir patogiai vaikščioti su jais. Moterys nenori dėvėti liemenėlės su kaulais.
  3. Gydymo patalpoje slaugytoja prieš paciento krūtinę priklijuoja lipnus vienkartinius elektrodus. Paprastai iš jų yra penki - septyni, tačiau skaičius gali siekti iki 12. Kartais vienas elektrodas yra prijungtas arčiau prie kirkšnių. Pats prietaisas yra specialiame maišelyje, jį galima pakabinti ant kaklo, ant peties arba ant diržo.
  4. Slaugytoja taip pat turi registratorių, o po to prietaisas nebeturi būti paliettas iki egzamino pabaigos. Kartais pacientas prašo tam tikru momentu paspausti mygtuką, tačiau tai ne kaskart atsitinka.
  5. Dienos metu dienos širdies stebėjimas nėra būtinas. Tyrimo trukmę nustato gydytojas. Pasibaigus nurodytam laikui, pacientas grįžta į gydymo kambarį, kuriame iš jo pašalinamas prietaisas ir elektrodai, patikrinama duomenų įrašymo kokybė ir siunčiami į transkripciją.
  6. Nagrinėjant mobilųjį telefoną, neturėtumėte būti kišenėje, taip pat draudžiama kreiptis į elektros prietaisus su radiacija.

Kas neturėtų būti atliekama tyrimo metu?

Kasdienio stebėjimo metu bet kokios vandens procedūros yra griežtai draudžiamos (išskyrus tas, kuriose vanduo netaikomas įrangai).

Jūs neturėtumėte miegoti ant skrandžio, nes tai gali sukelti elektrodų atsiskyrimą. Jei jie vis dar yra nulupti, grąžinkite juos į savo vietą. Kitais atvejais nelieskite elektrodų ir paspauskite bet kokius prietaiso mygtukus be gydytojo ar slaugytojo nurodymų.

Dienoraštyje būtina užregistruoti visus veiksmus pagal gydytojo rekomendacijas (miegas, valgymas, vaistų vartojimas, sveikatos pokyčiai ir kt.).

Jei įmanoma, turėtumėte suteikti sau fizinę apkrovą (paprastai vaikščiojant laiptais), užrašant jo išvaizdą, trukmę ir gerovę po jo.

Tyrimo rezultatai

Asmenį, kuris nėra funkcinės diagnostikos specialistas, sunku suprasti, kaip rodo kasdieninė širdies stebėsena. Į prietaisą įrašyti duomenys susideda iš terminų, skaitinių reikšmių, diagramų ir grafikų. Todėl pacientas turėtų pateikti gydytojui duomenų ir diagnozės tyrimą, gydymo paskyrimą ar papildomus tyrimus. Įrašų iššifravimas paprastai užtrunka keletą valandų, todėl daugeliu atvejų pacientas ateina pasikonsultuoti kitą dieną.

Gydytojo išvada padės suprasti, ar pacientas turi tokių sutrikimų, kaip išemija ir aritmija, požymių, ar yra pavojus gyvybei ir sveikatai, ar reikia hospitalizuoti ar operuoti. Būtina rimtai kreiptis į apklausą ir laikytis visų specialisto nurodymų, nes tai priklauso nuo to, ar bus galima sustabdyti atskleistų pažeidimų raidą.

Atitinkamomis gydytojo instrukcijomis neturėtumėte pamiršti kasdieninės EKG stebėsenos. Jei yra širdies patologijų, geriau juos iš anksto aptikti ir pradėti gydymą kuo greičiau. Toks tyrimas nesukels jokios žalos - pacientų sveikatos būklės pablogėjimas po Holterio stebėjimo nepastebėta. Todėl, jei jums buvo paskirta kasdieninė EKG stebėsena, nedelsdami sužinokite, kur tai padaryti ir pradėti ruoštis procedūrai.

Kur galima atlikti širdies ritmo stebėjimą

Maskvoje yra daug klinikų, teikiančių funkcinę diagnostiką. Kaip pasirinkti tą, kur jie teiks tinkamo lygio paslaugas? Vetrova Zarema Davletovna, klinikos „ABC-medicina“ kardiologė (licencija LO-77-01-014762, 2017 m. Rugpjūčio 30 d.) Atsako:

„Patogus ir tikslesnis bus kasdieninis Holterio širdies ritmo stebėjimas, kuris atliekamas naudojant naujus prietaisus. Bet kokia įranga yra pasenusi, todėl tikslinga išsiaiškinti, kiek laiko buvo įsigyta įranga.

Antras labai svarbus dalykas yra gydytojo patirtis. Pasirinkite specialistą, kuriam galite pasitikėti: teisėjas pagal profesinius ir mokslinius pasiekimus. Galų gale svarbu ne tik gauti tikslius duomenis, bet ir iš jų padaryti teisingas išvadas.

Holterio širdies ritmo stebėjimo kainos skiriasi priklausomai nuo konkrečios klinikos, tyrimo trukmės ir papildomos įrangos (kraujo spaudimo matavimo) naudojimo. Tačiau, pavyzdžiui, mes išlaikome kainas ekonomikos segmente, nepaisant naujų įrenginių ir aukštos kvalifikacijos specialistų. Holterio širdies ritmo stebėjimas mūsų klinikose kainuoja apie 3500 rublių. Mes norime, kad visi pacientai galėtų naudotis funkcinėmis diagnostinėmis paslaugomis. “

Gauti informaciją apie širdies darbą miego metu, fizinio ir emocinio streso metu, galite naudoti „Holter“ širdies ritmo stebėjimą.

Dviračių ergometrija gali būti rekomenduojama, kad būtų galima nustatyti latentinį vainikinių arterijų nepakankamumą ir nustatyti toleranciją.

Renkantis medicinos centrą, turėtumėte atkreipti dėmesį į darbuotojų kvalifikaciją ir techninę įrangą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių, todėl ji turi būti kontroliuojama bent kartą per metus.

Nuolaidos ir akcijos - galimybė sutaupyti medicinos paslaugų.

Išsamios sveikatos priežiūros programos kaina gali priklausyti nuo medicinos paslaugų spektro, jų skaičiaus ir programos trukmės.

Atminkite, kad stebėjimo metu neįmanoma per metalo ir kitų vietų metalo detektorių sistemą, kad būtų galima atlikti rentgeno spindulius ar bet kurių organų MRT. Ultragarsas leidžiamas, jei jis neturi įtakos krūtinei ir netrukdo širdies registratoriaus darbui.

Kasdieninis širdies stebėjimas, kurio negalite padaryti

Ką daryti su Holterio stebėjimu?

Tyrimo metodas, vadinamas „Holterio stebėjimu“ medicinoje, naudojamas nuo 1961 m. Šiuolaikinėje širdies ligų diagnostikoje jis tapo plačiai paplitęs, tačiau norint gauti objektyvių rezultatų, pacientas turėtų žinoti, ką daryti su Holterio stebėjimu.

Šis metodas padeda nustatyti, ar širdies darbas pasikeičia. Šis tyrimas, kurį sudaro nuolatinis elektrokardiogramos registravimas. vyks nuo 12 valandų iki dviejų dienų.

Metodo privalumai

Metodas turi keletą privalumų, palyginti su standartiniu EKG:

  • Tai leidžia įvertinti paciento širdies darbą poilsio metu ir, svarbiausia, kasdienio fizinio aktyvumo kontekste;
  • menkiausi pokyčiai, kurie retai pasireiškia, nebus gydytojo dėmesio, nes EKG įrašymas vyksta per kelias valandas.

Kada gydytojas gali paskirti holterį?

„Holter“ procedūra nurodoma tais atvejais, kai:

  • pacientas skundžiasi širdies plakimu, jis praranda sąmonę ar svaigulį;
  • būtina patvirtinti ar atmesti širdies išemiją;
  • reikėjo stebėti pacientus, sergančius grėsminga išemija ir aritmija;
  • būtina nustatyti, ar nustatytas gydymas duoda teigiamų rezultatų;
  • pacientui diagnozuota hipertenzija "balta kailis" (rekomenduojamas kraujo spaudimas);
  • arterinė hipertenzija pirmą kartą buvo nustatyta paciente;
  • pastebima vidutinio sunkumo ir sunki hipertenzija, kuri yra atspari gydymui;
  • diagnozuoti širdies defektai;
  • pacientas patyrė miokardo infarktą;
  • pacientas turi širdies stimuliatorių, kurio darbą reikia stebėti;
  • yra ūminis ar lėtinis širdies nepakankamumas;
  • pacientas yra antsvorio ar endokrininės ligos (be to, gali būti paskirti hormoniniai tyrimai).

Kaip pasirengti Holterio stebėjimui?

Pacientai, kuriems gydytojas paskiria šį tyrimą, kyla visiškai natūralus klausimas: „Kaip pasirengti pjaustytuvui?“ Specialiųjų įvykių nereikės, tačiau jūs turite įvykdyti tam tikras sąlygas, bet nesijaudinkite, nes pasiruošimas choleriui nereikia daug laiko.

  1. Prieš atliekant tyrimą, duše, nes stebėsenos metu bus neįmanoma.
  2. Pašalinti visus metalinius papuošalus, drabužiai taip pat neturėtų būti metaliniai.
  3. Informuokite gydytoją apie vaistus, kurie skirti vartoti kasdien.
  4. Jei yra anksčiau atliktų EKG rezultatų, jie turi būti parodyti gydytojui.

Tai baigia pasiruošimą Holterio stebėjimui.

Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojas gali papildomai paskirti kitus tyrimus. Išsami informacija čia. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų atveju kai kuriais atvejais būtina MRT. Perskaitykite šį straipsnį.

Kaip procedūra?

Kai kurie pacientai nenoriai sutinka atlikti stebėjimą, nes nežino, kaip tai padaryti. Tai labai paprasta. Pacientas laikosi elektrodų ir pakabina prietaisą. Tada jis išduoda dienoraštį, kad pacientas galėtų užsirašyti gydytojui.

Dienoraštyje turite įrašyti tokių momentų pradžią ir pabaigą:

  • naktinis ir dienos miegojimas;
  • fizinę veiklą, taip pat jų tipus;
  • atsirandančias stresines situacijas;
  • maisto vartojimas ir narkotikai;
  • skausmo, galvos svaigimo ir kitų ligos požymių atsiradimas.

Slaugytoja pateiks rekomendacijas ir pasakys, kaip dėvėti apmušalą. Egzamino pabaigoje pacientas grąžina prietaisą į kliniką.

Holterio stebėjimas: kas yra visiškai draudžiama

Yra keletas apribojimų, kuriuos reikia įvesti į įprastą gyvenimo būdą, jei atliekamas šis tyrimas:

  1. Neleiskite skysčiui patekti į prietaisą. Vienas pacientas, kuriam buvo atliktas tyrimas karštą vasarą, negalėjo jo stovėti ir nusprendė šiek tiek atnaujinti. Dėl to vanduo ant prietaiso turėjo nutraukti tyrimą.
  2. Negalima perpildyti prietaiso arba perkaitinti. Tyrimas turėtų būti atliekamas vidutinėmis temperatūromis, kad būtų gauti objektyvūs rezultatai.
  3. Laikykite mašiną nuo mechaninių pažeidimų ir vibracijos.
  4. Neleiskite prietaisui liestis su produktais, kurie padidino cheminę veiklą.
  5. Atleiskite kūną dideliam fiziniam krūviui. Taigi, jaunasis vaikinas apklausos metu davė didelę apkrovą, kuri buvo netikslių rezultatų priežastis, taip pat elektrodų atskyrimas.
  6. Nepriimtina, kad stebėjimo metu likti netoli elektros energijos tiekiančios įrangos, taip pat prie transformatorių dėžių.

Kaip elgtis Holterio stebėjime? Taip pat yra keletas nedidelių apribojimų:

  • būtina užmigti ant nugaros arba, kaip paskutinę išeitį, šoną, nes, pasukant į skrandį, elektrodai gali užlipti;
  • dėvėkite drabužius, pagamintus iš natūralių audinių, pageidautina medvilnės ar lino.

Ar po stebėjimo gali atsirasti komplikacijų?

Šis tyrimo metodas nesukelia asmeniui jokių komplikacijų. Srovė nepraeina per elektrodus, jie reikalingi, kad „sugautų“ silpnus elektrinius širdies potencialus.

Rezultatai

Gauti rezultatai analizuojami kardiologo. Jis būtinai palygins juos su ankstesniais, atsižvelgs į paciento skundus. Jei rezultatai nėra visiškai aiškūs, galima pakartotinai stebėti.

Šis tyrimas galioja tik tada, kai pacientas laikosi visų pirmiau minėtų taisyklių.

Ką daryti su Holterio stebėjimu?

Normano Holterio sukurtas širdies tyrimo metodas buvo sėkmingai taikomas visose šalyse ir pelnytai gavo jo kūrėjo vardą. Pats Holteris teigė, kad jo metodas yra vertingas tuo, kad širdies darbas stebimas ne tik poilsiui, kai žmogus guli ant sofos (kaip EKG), o stebėjimas apima visą procesą - nuo ryto pabudimo iki miegojimo. Tai leidžia objektyviau įvertinti širdies darbą.

Holterio stebėjimo veislės

Holterio širdies stebėjimas gali būti atliekamas dviem būdais - visapusiška širdies veiklos stebėsena ir fragmentinė stebėsena. Kai kuriais atvejais Holter stebėsena naudojama lygiagrečiai kraujo spaudimui. Visapusiška stebėsena vykdoma per tris dienas, o tai leidžia geriau ištirti širdies darbą ir identifikuoti jo darbus. Taigi, tai galima pastebėti, kai atsiranda triukšmas, kuris sukelia tachikardiją ir tt Per šį laiką imtuvas registruoja informaciją apie daugiau nei šimtą tūkstančių širdies plakimų.

Kita vertus, elektrokardiograma įrašo nereikšmingą ritmo dalį - tik apie penkiasdešimt, todėl Holterio stebėjimo vertė yra daug didesnė už įprastos EKG vertę. Fragmentiškas tyrimas yra skirtas tiems pacientams, kurie dažniau jaučia širdies skausmą. Įprasta elektrokardiograma pašalinama pacientų valdymui, o Holterio stebėjimo prietaisas yra aktyvuojamas paciento, kai jis jaučiasi nepatogiai suspaustą ar svaiginančią skausmą už krūtinkaulio.

Vyriausiasis kardiologas Leo Bokeria pasakojo, kaip įveikti hipertenziją.

Mokslinių tyrimų principai

Holterio stebėjimui būdingi tam tikri ypatumai. Norint gauti objektyvių duomenų apie širdies darbą, būtina suprasti, kaip atliekami tyrimai, ir kokias taisykles pacientas turi laikytis, kad stebėsenos duomenys būtų kuo arčiau realybės ir naudingi tolesniems gydymo tikslams.

Stebėjimas nėra sudėtinga ar daug laiko reikalaujanti procedūra. Gydytojas tam tikrose krūtinės vietose priklijuoja elektrodus prie paciento, tada prijungia juos prie įrašymo įrenginio. Pats prietaisas patenka į specialią rankinę arba yra pritvirtintas prie diržo, pavyzdžiui, mobiliuoju telefonu. Prietaiso svoris nėra didelis, jis nesikiša vaikščiojant.

Paciento atsakomybė už stebėjimą

Paprastai, prieš atliekant procedūrą, pacientui pateikiamas pranešimas, pagal kurį jis turi atitikti visus teksto reikalavimus. Stebėjimo metu pacientas turi saugoti savo veiklos dienoraštį, kuriame jis įrašys šiuos duomenis:

  • a) pabudimo laikas ir miego laikas;
  • b) dienos fizinio aktyvumo buvimą ir rūšį;
  • c) priimtų vaistų sąrašą;
  • d) įtemptų situacijų buvimą;
  • e) valgių skaičius;
  • e) širdies simptomų buvimas, jų trukmė, skausmo pobūdis.

Procedūros apribojimai

Holterio širdies stebėjimas yra labai subtilus ir jautrus tyrimas, kurio reikia laikytis laikantis griežtų paciento taisyklių. Iš esmės šios taisyklės yra susijusios su apribojimais, kurių negalima ignoruoti, nes priešingu atveju tyrimo rezultatai nebus patikimi ir gydymas bus veltui. Taigi, pacientas turėtų žinoti, ką daryti su Holterio stebėjimu, būtent:

  1. Negalima atlikti jokių veiksmų su prietaisu, kurį jis nebuvo pasakęs medicinos įstaigoje.
  2. Įsitikinkite, kad prietaisas ir davikliai nesukelia skysčio, kitaip rezultatai bus neteisingi, o tyrimas turi baigtis.
  3. Atkreipkite dėmesį į elektrodų pritvirtinimą ir, atjungus elektrodą, sugebėkite savarankiškai pritvirtinti reikiamą tašką.
  4. Nelaikykite prietaiso perkaitimo ar perkaitimo (pvz., Naudokite šildymo pagalvėles).
  5. Prijunkite jutiklius į kitas vietas.
  6. Negalima atlikti radiografinio tyrimo.
  7. Įsitikinkite, kad prietaisas nesiliestų su aktyviomis cheminėmis medžiagomis.
  8. Negalima atlikti fizioterapijos.
  9. Neįtraukite į kasdienį sunkųjį pratimą. Sporto salės apsilankymas yra griežtai draudžiamas, tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti kontroliuojamą apkrovą - laipiojimo laiptais ar trumpą bėgiojimą, kad galėtų registruoti širdies veiklą šiuo metu.
  10. Sumažinkite radijo bangų poveikį - išjunkite mobilųjį telefoną (jei įmanoma), nešildykite maisto mikrobangų krosnelėje, nesėdėkite šalia žaidėjų su įmontuotu radiju ir pan.
  11. Nedarykite higienos procedūrų krūtinėje, nedirbkite duše.
  12. Miego metu nesukite, nesukelkite visą laiką ant nugaros, kad elektrodai nebūtų atjungti.
  13. Dėvėkite drabužius iš natūralių audinių, kurie neleidžia perkaitinti kūno, prakaituoti.

Kardiologas galės aptarti galutinę diagnozę po stebėjimo, kai jis dekoduoja imtuvo duomenis. Šie rezultatai palyginami su elektrokardiogramos, ultragarso ir kitų pacientui paskirtų diagnostikos procedūrų duomenimis.

Aktorius Olegas Tabakovas sakė

Praktika rodo, kad tai yra kasdieninė Holterio stebėsena, lemianti paciento širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Labai svarbu, kad pacientas kruopščiai laikytųsi dienoraščio ir supažindintų su visais apribojimais, kurių reikia laikytis tyrimo metu. Tik savitarpio jėgos pacientas ir gydytojas galės prisidėti prie širdies patologijos diagnozavimo.

Kaip atlikti kasdienę širdies stebėjimą

Kas yra metodas

Šiuo metu populiarus yra Holterio stebėjimo arba Holterio stebėjimas. Šiuo tikslu naudojamas nešiojamas įrašytuvas, kuris užrašo elektrokardiogramą visą parą ir perduoda informaciją kompiuteriui. Joje įdiegta programa leidžia diagnozuoti bet kokius širdies ritmo sutrikimus, taip pat skausmingus ir neskausmingus miokardo išemijos priepuolius. Šis tyrimo metodas leidžia tiksliai nustatyti diagnozę, kuri žymiai padidina širdies ir kraujagyslių patologijų (hipertenzijos, širdies priepuolio, aterosklerozės ir miokardito) gydymo efektyvumą.

Kaip pasirengti stebėti

Atsižvelgiant į tai, kad paciento vartojami vaistai turi įtakos širdies darbui, apie juos būtina informuoti gydantį gydytoją prieš tyrimą. Pakartotinai stebint, pageidautina pateikti ankstesnius EKG rezultatus. Prieš atlikdami procedūrą, turėtumėte vartoti dušu, nes tai neįmanoma padaryti, kai elektrodą ir prietaisą montuosite ant paciento kūno. Stebėjimo metu draudžiama dėvėti metalinius daiktus (papuošalus ir drabužius).

Procedūros metodas

Ant objekto korpuso dedamas registratorius, kuris pritvirtinamas prie peties arba riešo. Disko formos elektrodas yra montuojamas ant krūtinės. Jis gauna širdies impulsus, kurie perduodami į prietaisą ir įrašomi. Po to elektrodas tam tikrą laiką yra prijungtas prie įprastos kardiografo, kad įsitikintumėte, jog jis tinkamai įdiegtas.

Stebėjimo metu pacientui rekomenduojama dienoraštį su pastabomis apie jo fizinį aktyvumą ir ligos simptomus, kurie pasireiškia šiuo metu. Kai pasireiškia galvos svaigimas, skausmas krūtinėje, širdies plakimas ir alpimas, reikia paspausti prietaiso įrašymo mygtuką ir įrašyti dienoraščio įrašą.

Stebėjimo pabaigoje gydytojas pašalina įrašymo įrenginį ir elektrodą. Duomenys iš pašalintos kasetės perkeliami į kompiuterį ir analizuojami. Po to šie duomenys lyginami su dienoraščio įrašais, tai yra, vertinama, su kuria susietas širdies ritmo pokytis kardiogramoje.

Ar yra komplikacijų?

Paprastai pacientai yra gerai toleruojami Holterio stebėjimu, be komplikacijų. Galų gale, elektrodas nepatenka į elektros srovę, jis užfiksuoja tik nedidelius signalus, kurie atsiranda, kai veikia širdis.

Holter EKG: tyrimo procedūra, indikacijos ir kontraindikacijos

Širdies raumenų darbo pagrindas yra elektros impulsų, kurie sukelia ląstelių susitraukimą, atlikimas. Remiantis šia širdies ypatybe, buvo sukurtas širdies elektrinių impulsų registravimo metodas - elektrokardiografija. Tačiau, deja, šis metodas yra netobulas. EKG nematote daugybės širdies patologijų paslėptu būdu.

Tačiau pažanga neegzistuoja, o praėjusio šimtmečio 60-aisiais buvo sukurtas metodas, leidžiantis atskleisti latentines (paslėptas) širdies raumenų ligas. Tai yra kasdienio EKG stebėjimo technika naudojant holterį.

„Holter“ įrenginys leidžia gauti patikimus duomenis apie širdies veiklą. Remiantis jų pagrindu, pacientui suteikiama tiksli diagnozė ir jam skiriamas veiksmingas gydymas.

„Holter“ įrenginys yra įdiegtas kelias dienas iki kelių dienų. Tyrimas atliekamas taip:

  • Specialieji jutikliai yra pritvirtinti ant paciento krūtinės, kuri aiškiai nustato bet kokius širdies ritmo pokyčius.
  • Specialiu atveju įrenginys montuojamas kairėje objekto pusėje.
  • Pacientui suteikiama užduotis įrašyti visus svarbius dienos įvykius (kelias dienas) į specialią stebėjimo dienoraštį.

„Holter“ EKG stebėjimas leidžia įvertinti širdies darbą tiek fizinio krūvio, tiek poilsio metu. Kas neįmanoma esant normaliam EKG. Siekiant nustatyti klinikinį vaizdą ir teisingą diagnozę, ši informacija yra labai svarbi.

Paprastai elektrokardiografija atliekama klinikoje, kurioje pacientas turi stovėti eilėje. Šiuo atveju subjektas gali būti nervingas dėl būsimos procedūros, nerimauti dėl diagnozės ir tiesiog pavargti. Visi šie veiksniai neigiamai veikia paciento gerovę ir gali paveikti EKG rodmenis.

Holterio stebėjimas vyksta namuose. Objektas gyvena įprastą gyvenimą. Todėl „Holter“ EKG rodmenys yra daug labiau objektyvūs, palyginti su įprastu EKG.

Holterio širdies stebėjimą galima atlikti dėl įvairių priežasčių.

  • Asmuo mano, kad širdis yra netvarkinga, tačiau EKG nieko nerodo.
  • Pacientas skundžiasi dažnu galvos svaigimu ir sąmonės netekimu.
  • Gydytojas įtaria paroksizminę tachikardiją.
  • Prietaisas nustato, kuris dienos laikas nepavyksta širdyje.
  • Pacientas turi skundų dėl krūtinės skausmo kairėje pusėje.
  • Gydytojas įtaria vainikinę širdies ligą.
  • Stebėjimas po gydymo aritmijoms. Patobulinimų dinamika.
  • Širdies ritmo sutrikimų nustatymas.

Be to, Holter EKG procedūra atliekama pacientui, pasiruošusiam širdies operacijai arba iškart po jos, siekiant diagnozuoti indus.

Įdiegus širdies stimuliatorių, širdies stebėjimas padeda patikrinti jo veikimą. Tokiu atveju nė vienas prietaisas nedaro jokio poveikio darbui. Jų liudijimas yra visiškai tikslus.

Kasdieninis širdies stebėjimas padeda nustatyti:

  • Vidutinis maksimalių ir mažiausių širdies raumenų susitraukimų skaičius.
  • Kaip širdis fizinio krūvio metu.
  • Širdies aritmijų tipas.
  • Impulsinio laidumo problemos.
  • Miokardo infarkto požymiai.

Šios procedūros kontraindikacijos nėra. „Holter“ EKG prietaiso tyrimai gali būti atliekami net ir nėštumo metu. Pacientas gali atsisakyti atlikti tyrimą, jei jis turi įvairaus sunkumo krūtinės traumų.

Kasdieninis širdies stebėjimas, kurio negalite padaryti

Kas tai?

„Holter“ širdies stebėjimas (24 val. EKG stebėjimas) yra metodas, skirtas nuolat registruoti elektrokardiogramą (EKG) vieną dieną ar ilgiau, naudojant nešiojamus cardioregistrars (monitorius).

Tyrimo esmė - nuolatinis EKG įrašymas į atminties kortelę, esančią įrenginyje. Apdorojus šį įrašą kompiuteryje, funkcinis diagnostikos gydytojas pateikia išvadą apie ritmą, jo sutrikimus, išeminius pokyčius, pauzių buvimą.

Šį metodą pavadino mokslininkas, kuris 1952 m. Pirmą kartą taikė ilgą EKG įrašą.

Koks metodas naudojamas?

Prieš atliekant kasdienę paciento EKG stebėseną, gydytojas arba kardiologas turėtų ištirti pacientą. Tai būtina norint tinkamai parengti tyrimą, išsiaiškinti tyrimo detales (pavyzdžiui, narkotikų atšaukimą) ir suformuluoti diagnozę.
Kasdieninis EKG stebėjimas atskleidžia:

  • širdies ritmo ir širdies ritmo tipas;
  • ritmo sutrikimai (supraventrikulinės ir skilvelio ekstrasistoles, paroksizminiai ritmo sutrikimai, pauzės);
  • CHD sukeliami išeminiai EKG pokyčiai;
  • kai kuriuose modeliuose - širdies susitraukimų dažnis.

Dienos EKG stebėjimas naudojamas tokiose situacijose:

  • aritmijų diagnozavimas dažnų ar lėtų širdies plakimų, širdies darbo sutrikimų, nereguliaraus širdies plakimo, galvos svaigimo epizodų, stipraus silpnumo ar sąmonės praradimo, širdies nepakankamumo jausmo;
  • miokardo išemijos (deguonies bado) diagnozė su skrandžio, krūtinės ląstos spaudimu, suspaustais, degančiais skausmais, ypač pratybų metu, prieš pradedant streso testus, skenavimas dėl „gerklės susitraukimo“, rėmuo, skausmo epizodai apatiniuose žandikauliuose ar alkūnėse;
  • įdiegto širdies stimuliatoriaus valdymas;
  • stebėti paciento būklę laikui bėgant, įskaitant gydymo veiksmingumo stebėjimą.

Kaip pasirengti procedūrai?

Ryte prieš tyrimą turite higieninį dušą. Negalima sutepti odos, ji turi būti sausa ir švari. Vyrams rekomenduojama plaukuoti krūtinės plaukus: tai ne tik sumažins skausmingą elektrodų pašalinimą, bet ir žymiai pagerins įrašymo kokybę.

Narkotikai atšaukiami gydytojo rekomendacija. Jei gydytojas, nurodęs tyrimą, nepateikė jokių konkrečių nurodymų, visi vaistai vartojami įprastomis dozėmis.

Jei reikia nusipirkti baterijų į monitorių, reikia atkreipti dėmesį į ženklinimą. Baterijos turi būti šarminės (šarminės), AA dydžio („pirštas“) arba AAA („mažas pirštas“).

Jei klijuojamasis tinkas yra netinkamas, patartina įsigyti specialią hipoalerginę šilko pagrindo klijai vaistinėje. Tai padės išvengti odos dirginimo.

Prieš tyrimą patartina pakankamai miegoti, paprastai pusryčiams, o ne skubėti atvykti į kliniką. Pacientui bus patogiau, jei jis atsidurs ant tinkančio marškinėlio, o ant viršaus - laisvi drabužiai, pagal kuriuos registratorius gali būti paslėptas. Moterys nori dėvėti liemenėlę.

Kaip tyrimas?

Slaugytoja prie apatinio krūtinės paviršiaus pritvirtina apvalius vienkartinius elektrodus, pritvirtindama juos lipnia juosta. Dažniausiai jie yra 5 - 7. Laidai prie mažo prietaiso - įrašymo įrenginio - nukrypsta nuo elektrodų. Specialiu atveju registratorius pakabina pacientą aplink kaklą (rečiau - ant diržo). Įjungus įrašymo įrenginį, prasideda EKG įrašymas. Po to palieskite monitorių nereikia. Paspaudus bet kokius mygtukus, tai būtina tik tada, kai gausite tokias instrukcijas iš slaugytojo ir tai nėra būtina.

Pacientui išduodamas stebėjimo dienoraštis. Jame jis turi nurodyti nakties miego laiką (kada jis pateko į lovą vakare, kada jis pakilo ryte). Kai kuriose klinikose pacientui rekomenduojama visą dieną užregistruoti visus savo veiksmus ir jausmus. Kitose šalyse rekomenduojama atlikti kelis krovinius.

Dažniausiai pacientui rekomenduojama kelis kartus kelis kartus pakilti laiptais į nuovargį (be jokių papildomų pastangų), atkreipiant dėmesį į tokio kėlimo pradžios laiką ir nurodant jo jausmus po apkrovos. Šis įrašas dienoraštyje padės gydytojui nustatyti EKG pokyčių santykį su apkrova ir skundais.

Jei per dieną pacientas pajuto širdies darbo sutrikimus, greitą širdies plakimą, jis buvo galvos svaigimas ar kai kurie kiti skundai, tai taip pat turėtų būti paminėta dienoraštyje. Jums nereikia išsamiai parašyti, svarbiausia nurodyti tokių skundų pateikimo laiką.

Verta paminėti vaistų laiką. Nereikia nuolat matuoti ir registruoti kraujo spaudimo. Būtina atkreipti dėmesį į valgio laiką, poilsį, emocinį stresą, jei jie kažkaip pakeitė savo sveikatos būklę.

Pacientas turėtų miegoti kaip įprasta, tiesiog ne gulėti ant skrandžio.

Kai nuimsite elektrodus, turite juos pritvirtinti.

Kitą rytą pacientas grįžta į biurą, kad pašalintų monitorių. Po šio įrašo analizuoja gydytojas. Šis procesas gali užtrukti kelias valandas, todėl dažniausiai rezultatas pasiruošęs kitą dieną.

Tyrimo metu parduotuvėse, stadionuose ir pan. Negali eiti per metalo detektorių. Galite naudoti savo mobilųjį telefoną ir kompiuterį. Jokių organų rentgeno spinduliai ar magnetinio rezonanso tyrimas neturėtų būti atliekamas. Ultragarsinis tyrimas galimas, jei jis neturi įtakos krūtinei ir netrukdo įrašyti.

Indikacijos

  1. Skundai dėl galvos svaigimo, sąmonės netekimo, širdies ritmo sutrikimų.
  2. Miokardo infarkto, hipertrofinės kardiomiopatijos ir kitų sunkių širdies ligų tyrimas.
  3. WPW sindromas, išplėstas Q-T intervalo sindromas.
  4. Įtariama asimptominė miokardo išemija.
  5. Įtariamas miego apnėjos sindromas (naudojama speciali programa apnėjos analizei).
  6. Širdies stimuliatoriaus stebėjimas.

Kontraindikacijos

Kasdieninis EKG stebėjimas nenurodytas ūminėms uždegiminėms krūtinės odos ligoms. Šiam tyrimui nėra jokių kitų svarbių apribojimų. Jis gali būti atliekamas bet kokio amžiaus ir susijusių ligų atvejais.

Skirtumas tarp „Holter“ EKG ir EKG

Elektrokardiografijos metodas yra informatyvus ir prieinamas diagnostikos įrankis, kuris turi tam tikrų trūkumų. Tai visų pirma yra trumpas įrašymo laikas. Tiriant aritmijos pacientų būklę, pastarasis gali tiesiog nepasirodyti tam tikru laikotarpiu (standartinis EKG trunka kelias sekundes).

Be to, EKG pašalinimas vyksta, kai pacientas yra ramioje vietoje, o ne normaliame gyvenime. Todėl prarandama didelė informacijos dalis apie paciento širdies darbą „už ligoninės“.

Tik siekiant išplėsti elektrokardiografijos diagnostikos galimybes, buvo pasiūlyta ilgalaikio įrašymo technika, kuri trunka 24 valandas - holterio stebėjimas.

Kasdieninio stebėjimo metodo esmė

„Holter“ EKG stebėjimas veikia visą dieną. Nešiojamasis nešiojamasis įrašymo įrenginys sukuria 24 valandų elektrokardiogramą ir įrašo duomenis apie širdies darbą kompiuteriui.

Prietaisas užprogramuotas taip, kad įrašytų ir analizuotų mažiausius nuokrypius, nekalbant apie širdies ritmo sutrikimus, miokardo išemijos epizodus ir pan.

Holter EKG gali ne tik tinkamai diagnozuoti ligą, bet ir gerokai pagerinti gydymo efektyvumą.

Šiuo metodu vertinamas ritmas ir laidumas, širdies veikimas fizinio ir emocinio streso metu ir įvairiuose miego etapuose ir kt.

Paprastai kasdieninis EKG pateikia išsamią ataskaitą apie širdies veiklą. Tačiau kartais reikalingas dar sunkesnis tyrimas. Tada kelioms dienoms taikoma holterinė diagnozė.

Ką rodo EKG stebėjimas?

Tyrimo indikacijos:

  • Širdies aritmijų (aritmijų) nustatymas, indikacijų nustatymas širdies ir defibriliatoriaus įrengimui bei chirurginiai metodai aritmijų gydymui (radijo dažnio abliacija ir kt.);
  • nustatyti širdies laidumo pažeidimus (blokadą), širdies stimuliatoriaus įrengimo indikacijų apibrėžimą;
  • išemijos aptikimas (širdies raumens aprūpinimas krauju);
  • sinchroninių būsenų priežasčių nustatymas (sinkopė);
  • nustatyti širdies stimuliatoriaus veiksmingumą;
  • aritmijų gydymo veiksmingumo vertinimas.

Kaip vartoti kasdieninį EKG?

Holterio EKG stebėjimo procedūra paciento požiūriu yra paprasta ir nereiškia jokių rimtų apribojimų ar sudėtingo paruošimo.

Kai kurie nepatogumai bus tokie, kad po to, kai sumontuosite jutiklius, vonios kambarys turi būti išjungtas 24 valandas. Todėl, prieš Holterio diagnozę, pacientas ryte turėtų rūkyti.

Vyras pacientas (jei reikia) gali būti paprašytas atsikratyti krūtinės plaukų.

Moterų pacientas tyrimo metu turi nustoti dėvėti liemenėlę.

Monitoriaus ir elektrodų montavimas trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Paprastai prie diržo pritvirtinamas nešiojamasis įrašymo įrenginys, kuris yra pusė kasetinio garso grotuvo dydžio nuo 1980-ųjų. Iš jo širdies srities eikite laidus su lipniaisiais elektrodais.

Po to pateikiama išsami informacija. Visų pirma, pacientas yra raginamas laikyti valstybių dienoraštį: įrašyti valgio laiką, miego laiką, fizinio aktyvumo akimirkas (pėsčiomis, bėgimu ir tt) arba stresą. Ypatingas dėmesys bus kreipiamas į tai, kad būtų nustatyta fiksavimo trukmė, susijusi su silpnumu, skausmu, galvos svaigimu, netolygiu širdies plakimu ir pan.

Po to asmuo gali gyventi normalų gyvenimą 24 valandas. (Žinoma, ligoninėje tiriami pacientai gauna kitas rekomendacijas).

Po dienos monitorius pašalinamas. Specialistas atlieka surinktos informacijos analizę.

Holterio dekodavimas

Pašalinus įrenginį duomenys įvedami į kompiuterį - dekoderį.

Įrašymas atliekamas keliais kanalais (nuo 2 iki 12). „Medicity Clinic“ naudoja 12 kanalų prietaisą, nes ji suteikia tikslią informaciją.

Duomenys, gauti naudojant 12 kanalų „holter“ monitorių, parodo širdies ritmo tipą ir dažnį; širdies ritmo ir laidumo buvimas ir jų periodiškumas; skilvelių kompleksų skaičius; patologinių kompleksų tipą ir skaičių; širdies ritmo svyravimai ir kt.

Dekoduojant rezultatus, gydytojas būtinai tikrina ir ištaiso prietaiso perduotą informaciją, patikrina skaitmeninę informaciją su diagramomis ir stebėjimo dienoraščiu, kurį pacientas laikė.

Išvadoje, kurią parašė funkcinės diagnostikos gydytojas arba tiesiogiai kardiologas, turi būti nurodyta ši informacija:

  • apie ritmą ir širdies ritmą;
  • apie aritmijos buvimą ir tipą;
  • apie blokados buvimą ir tipą;
  • apie pertraukas širdies darbe;
  • apie miokardo impulsų šaltinį;
  • širdies intervalų pokytis;
  • segmentų pažeidimai;
  • apie aptiktų sutrikimų sujungimą su paciento veikla ir skundais;
  • apie širdies stimuliatoriaus darbą (jei toks yra).

Peržiūrėjęs EKG stebėjimo rezultatus, gydytojas paskiria tinkamą gydymą.

Holterio stebėjimas MediciCity

Šiandien Maskvoje pavėsinė nėra visiškai sudėtinga. Svarbiausia yra rasti medicinos įstaigą ir gydytojus, kurių profesionalumas yra neabejotinas. Taip pat svarbu nustatyti diagnostikos įrangą.

„Medicity Clinic“ naudoja 12 kanalų prietaisą, nes ji suteikia tikslią informaciją.

Klinikoje „holter“ ir kitų tyrimų (EKG, veloergometrija, echokardiografija, rišiklis) kaina pateikiama telefonu: +7 (495) 604-12-12.

Kardiologai "MediciCity" - gydytojai, turintys ilgametę patirtį ir sunkiausią mokslinį mokymą. Atsiliepimai apie mūsų specialistus neabejotinai sustiprins jus tikėjimu, kad jūsų širdies sveikata yra gerose rankose!

Jei turite klausimų, skambinkite mums telefonu:

+7 (495) 604-12-12

Holterio stebėjimo privalumai „SM-klinikoje“

Šiuolaikinė medicina sunkiai aptinka širdies ir kraujagyslių ligas EKG. Taip yra dėl to, kad esate ramioje širdies pašalinimo metu, ir širdis dirba įprastu ritmu, fizinio aktyvumo metu ir stresinėse situacijose ji gali nepavykti. SM-klinikos specialistų užduotis - sudaryti sąlygas pilnai diagnozuoti širdies ir kraujagyslių sistemą. Laiku, kad būtų galima nustatyti širdies anomalijas ir matyti, kad EKG rezultatai dinamikoje yra įmanoma tik naudojant EKG stebėjimą Holteriui.

Atliekant „SM-klinikos“ tyrimą:

  • EKG įrašymas atliekamas 3 kanaluose, todėl duomenys apie tyrimus apie jūsų širdies darbą per 24–72 valandas yra objektyviausi ir patikimi;
  • kompaktiškas nešiojamas rašytuvas, dėvimas ant diržo ir nesukelia susirūpinimo;
  • Jūs galėsite normaliai gyventi.

Kas yra Holterio stebėjimas?

Jei norite gauti objektyvių duomenų, atspindinčių išsamią informaciją apie širdies veiklą, kasdien reikia stebėti „Holter“. Holterio stebėjimas taip pat rekomenduojamas tais atvejais, kai EKG indikatoriai yra normalūs, tačiau skausmo simptomai ir laikini širdies ritmo sutrikimai atsiranda retkarčiais ir ne visada pasireiškia gydytojo paskyrimu. Holterio metodas atskleidžia bet kokius širdies darbo sutrikimus per dieną, o tai neįmanoma dėl kardiologinės diagnostikos kitais būdais. Taigi tampa įmanoma analizuoti informaciją apie širdies darbą miego metu, taip pat ir skirtingo paciento aktyvumo periodo metu.

Holterio stebėjimas leidžia įvertinti širdies raumenų aprūpinimą krauju, susitraukimų dažnumą ir seką. Dėl kasdienio širdies stebėjimo galima nustatyti ir greitai užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, pavyzdžiui:

  • aritmija (širdies aritmija);
  • krūtinės angina;
  • hipertenzija (padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis);
  • išeminė širdies liga.

„Holter“ stebėjimas gali suteikti daugiau informacijos apie:

  • išemijos lokalizacija;
  • ryšį tarp krūtinės anginos apraiškų ir asimptominę vainikinių širdies ligą su EKG parametrų ir patologijų atsiradimo sąlygų pokyčiais;
  • poslinkio pobūdis ir ST – T kryptis krūtinės anginos išpuolių metu.

„Holter“ stebėjimo indikacijos:

Turėtumėte susisiekti su savo kardiologu, kad kasdien būtų stebima Holter:

  • nuolatinis ar periodinis širdies skausmas, atsirandantis staiga arba tam tikru fiziniu krūviu;
  • krūtinės skausmai ir sunkumas;
  • galvos svaigimas ir alpimas,
  • ryto silpnumas, mieguistumas per dieną;
  • dusulys;
  • nukrypimai nuo širdies darbo emocinio streso metu.

Holterio stebėjimas gali būti naudojamas kartu su aritmijų ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų gydymu, siekiant įvertinti terapinių intervencijų veiksmingumą.

Kontraindikacijos ir apribojimai

„Holter“ EKG stebėsenos kontraindikacijos nėra.

Pasiruošimas Holterio stebėjimui

„Holter“ EKG nereikalauja išsamaus paruošimo. Kai kuriais atvejais gydytojas gali Jums paskirti kardiogramą.

Vyrams, turintiems plaukus ant krūtinės, patariama nuskusti plaukus, nes „Holter“ magnetofono elektrodai yra montuojami ant krūtinės. Ši sąlyga reikalinga norint gauti informatyvų ir aukštos kokybės EKG įrašą.

Kaip „Holter“ stebėjimas atliekamas „SM-Clinic“

„Holter“ stebėjimo procedūra yra paprasta. Kardiologas išnagrinėja jus ir prideda mažos nešiojamos EKG įrašymo jutiklius prie krūtinės. Pats tvirtinimo įtaisas paprastai yra ant diržo. "Klinikoje" šis tyrimas atliekamas ambulatoriškai. Po dienos prietaisas pašalinamas. Tada galite grįžti į aktyvų gyvenimą.

Holterio stebėjimo procedūra yra automatizuota. Bet jūs taip pat turite šiek tiek pastangų. Bus paprašyta laikyti dienoraštį, kuriame norite įrašyti:

1. pamokų pabudimas (vaikščiojimas, fizinis ar emocinis stresas ir pan.);
2. poilsio laikas ir okupacijos pakeitimas;
3. sveikatos būklė vykdant tam tikrus reikalus, taip pat poilsio metu.

Yra keli pagrindinio audito atlikimo principai:

  • suskaidytas (įvykis);
  • nuolatinis.

Vykdant nuolatinę EKG per 24 valandas, užregistruojama iki 100 000 širdies plakimų. Nustačius nuolatinį įrašą įrašymo priemonėje, informacija apie širdies ciklus yra saugoma tam tikrą laiką prieš aritmijos priepuolio pradžią arba skausmo simptomų atsiradimą. Ši funkcija yra būtina, jei staiga pacientas pamiršo nedelsiant paspausti registracijos mygtuką.

Fragmentuota Holterio stebėsena atliekama, jei aritmijos simptomai nerodomi taip dažnai. Tokiam tyrimui gali prireikti ilgesnio laiko. Registracijos principas yra paprastas: kai jaučiatės nereguliarios širdies ritmo požymiai, paspaudžiate mygtuką ant nešiojamojo prietaiso, o įrašymo įrenginys pašalina elektrokardiogramą.

Holterio stebėjimo rezultatai

Po to, kai duodate įrašytuvą ir dienoraštį, kardiologas pašalina duomenis iš prietaiso ir įveda informaciją iš dienoraščio į kompiuterį. Skaitmeninė sistema analizuoja duomenis ir rodo kasdieninę elektrokardiogramą. Remiantis šia informacija, bus padaryta išvada.

Aukščiausios kategorijos „SM-klinikos“ kardiologai, turintys didelę praktinę patirtį. Ištyręs gautą elektrokardiogramą ir savo dienoraštį 20 minučių, gydytojas parašys ir pateiks išvadą. Jei reikia, bus nustatytas veiksmingas gydymas.

Užregistruokite Holterio stebėjimą

Sužinokite daugiau ir prisijunkite prie „Holter“ stebėjimo, galite:

  • daugiakanaliu laikrodžio numeriu +7 (495) 777-48-49;
  • per mūsų internetinę formą.

Kaip veikia holterio mašina?

„Holter“ EKG kasdieninė stebėsena yra diagnostinis metodas, kurį sudaro ilgalaikis asmens širdies raumenų aktyvumo registravimas, jei jis atlieka įprastą kasdieninę veiklą. Pats prietaisas yra maža dėžutė, pritvirtinta ant specialios juostos ant krūtinės arba ant diržo, po kurio elektrodai priklijuojami prie kūno. Pacientas turi praeiti dieną kartu su prietaisu, kad gydytojai įprastomis sąlygomis galėtų įvertinti širdies būklę.

Prietaisas veikia pagal bendrą elektrokardiografijos metodą, kuris leidžia užregistruoti ir ištirti elektrinius laukus, susidariusius širdies raumenų veikimo metu. Rezultatas yra elektrokardiograma, tai yra tik dėl to, kad prietaisas yra visiškai elektroninis, jis nėra rodomas popieriuje, bet yra saugomas atmintyje, o po ilgo tyrimo gydytojas gali jį peržiūrėti kompiuteryje. Šiuolaikiniuose įrenginiuose specialūs filtrai naudojami norint gauti aukščiausios kokybės signalą.

Ką rodo Holterio tyrimas?

Tradicinė elektrokardiografija ne visada gali suteikti reikalingą informaciją apie širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, nes jis atliekamas per tam tikrą laikotarpį. Sunku yra tai, kad, pavyzdžiui, aritmijos priepuoliai gali užkirsti kelią pacientui tik kelis kartus per dieną su tam tikra apkrova, o tyrimo metu ligoninėje problema neatsiranda. Todėl kasdieniniai tyrimai tampa vertingiausiu diagnostikos metodu. Taigi, ką matuoja Holteris? Įrenginys leidžia gauti šią informaciją:

  • aritmijos priepuolių buvimas paciente, specifinė problemos rūšis, įskaitant pavojaus laipsnį;
  • širdies darbo normaliam žmogui vertinimui, ty reaguojant į emocinius stimulus ir fizinį aktyvumą;
  • širdies laidumas per dieną;
  • miokardo išemijos epizodų, kuriuos gali lydėti skausmas, nustatymas ir visiškai neskausmingas.

Naudodami šį metodą galite tiksliai diagnozuoti, taip pat įvertinti jau nustatyto gydymo efektyvumą ir poreikį jį koreguoti.

Procedūros indikacijos

Būtinybė atlikti tokį tyrimą gali pasireikšti pacientams, turintiems šias problemas:

  • nemalonios sąlygos, kurios gali būti širdies pažeidimų pasekmės (sąmonės netekimas, greitas širdies plakimas, stiprus galvos svaigimas ir tt);
  • poreikį įvertinti priemonių, kurių imtasi siekiant pašalinti aritmijas, veiksmingumą;
  • po pirmojo arterinės hipertenzijos nustatymo, siekiant nustatyti jo priežastis ir skirti tinkamą gydymą;
  • pavojingų būsenų tikimybės po širdies priepuolio ar su kardiomiopatija, turinčia hipertrofiją, įvertinimas;
  • stebėti elektroninį širdies stimuliatorių;
  • įtariama krūtinės angina;
  • kartais su vainikine liga, jei būtina įvertinti gydymo veiksmingumą;
  • jei įtariate, kad yra ilgesnis QT intervalas.

Patartina periodiškai atlikti šio tipo tyrimus pacientams, kuriems yra įgimta širdies liga, neatsižvelgiant į tai, ar jie veikia, ar ne. Procedūra nebus nereikalinga, turint omenyje didelį antsvorį ir rimtus endokrininės sistemos pažeidimus.

Kaip pasirengti kasdieniam EKG stebėjimui?

Pasirengimas kasdieniam tyrimui praktiškai nereikalingas, šis metodas yra visiškai saugus ir nereikalauja jokių sudėtingų medicininių priemonių. Kai kuriems pacientams gydytojas gali paskirti įprastą kardiogramą. Jei procedūra bus žmogus, turintis plaukus ant krūtinės, tada jis turės atsikratyti plaukų prieš tyrimą, nes jie gali užkirsti kelią elektrodų tvirtam fiksavimui ir gauti aiškią, patikimą informaciją.

Kaip atliekamas Holterio EKG tyrimas?

Asmuo, kuriam buvo atliktas šis tyrimas, turi eiti į ligoninę sutartu laiku, kad gautų ir įdiegtų prietaisą. Nedidelis įrenginys bus pritvirtintas diržu ant diržo, po kurio elektrodai, besitęsiantys nuo jo, bus uždėti ant šonkaulių ir pritvirtinti prie kūno tinku. Po to asmuo gali eiti į savo verslą, įrenginys bus pašalintas tik po vienos dienos, kad iššifruotų visus įrašytus duomenis kompiuteryje.

Šią dieną pacientas privalo be apribojimų išlaikyti savo įprastą gyvenimo būdą. Kai kurie gydytojai gali paprašyti papildomo dienoraščio, kad būtų užregistruota veikla per dieną, tačiau tai ne visada reikalinga. Toks glaudus asmens dėmesys savo veiksmams gali turėti įtakos duomenų tikslumui, ir daugelis šiuolaikinių prietaisų yra aprūpinti papildomais jutikliais, dėl kurių tampa įmanoma automatiškai registruoti paciento fizinį aktyvumą.

Tyrimo metu nebūtina imtis jokių specialių veiksmų, tačiau verta prisiminti, kad įstaigoje yra brangios įrangos, kuri nustato tam tikrus apribojimus:

  • neimkite dušo, vonios, pasinerkite į rezervuarus - prietaisas negali būti sudrėkintas;
  • nedidelė ir aukšta temperatūra taip pat nėra verta (pvz., tyčia apsilankykite vonioje);
  • prietaisas taip pat vertas apsaugoti nuo įvairių smūgių ir vibracijos efektų;
  • sąlyga su agresyvia, ypač rūgštine, buitinėmis cheminėmis medžiagomis turi būti ribojama.

Be to, nepageidaujamos yra ilgos ir pernelyg intensyvios fizinės jėgos, nes dėl padidėjusio prakaito elektrodai gali atsikratyti. Kalbant apie drabužius, geriau rinktis medvilninius apatinius audinius, nes sintetika gali sukelti statinės elektros kaupimąsi.

Kontraindikacijos metodo naudojimui

Nėra kontraindikacijų, kaip atlikti šio tipo širdies tyrimus. Jei reikia, jis gali būti naudojamas nėštumo metu ir bet kokio amžiaus.

Holterio tyrimo rezultatai ir interpretacija

Pagrindinis šių tyrimų atlikimo darbas yra jo rezultatų dekodavimas, nes tai leidžia įvertinti širdies veiklos būklę. Galų gale, prietaisas pašalinamas iš paciento, prijungtas prie kompiuterio, o informacija įvertinama. Prietaisas užregistruoja daug duomenų, o gydytojas turi teisingai padaryti išvadą, atsižvelgdama į visus parametrus. Visuotinai pripažįstama, kad šių rezultatų pateikimo tvarka:

  • foninis ritmas su širdies ritmo duomenimis (minimalus, maksimalus ir vidutinis rodiklis, bendras registracijos laikas);
  • pauzių buvimas širdies veikloje;
  • laidumo sutrikimai;
  • širdies ritmo pažeidimų buvimas (tachijos ir bradikardijos epizodų skaičius, tikslus laiko intervalų, kuriais jie įvyko, nurodymas ir veiklos, kurią pacientas tuo metu dalyvavo);
  • kardiogramų segmentų dinamikos įvertinimas;
  • papildomą svarbią informaciją.

Įvertinus rezultatus, atliekamas gydymo diagnozavimas ir receptas, nustatomas jau atliekamos terapijos efektyvumas. Negalima gauti informacijos iš prietaiso.

Ar galima apgauti holterį?

Pacientai dėl įvairių priežasčių gali gauti iškreiptų mokslinių tyrimų rezultatų, kai kurie žino apie jų problemas, ir nori pagerinti duomenis tam tikra padėtimi, o kai kurie, priešingai, linkę pabloginti rodiklius, kad būtų išvengta tam tikros veiklos. Ar įmanoma ir kaip apgauti Holterį? Atsižvelgiant į tai, kad prietaisas įrašo informaciją apie širdies darbą tik per dieną, galite tiesiog pakeisti veiklos rūšį, vengiant nerimą keliančių simptomų arba atvirkščiai, perkraunant raumenis.

Taigi, būdai, kaip skatinti aritmiją, yra: piktnaudžiavimas kofeinu, energijos gėrimų vartojimas, miego trūkumas, narkotikų vartojimas, siekiant sumažinti ar padidinti spaudimą be indikacijų ir pan. Visa tai yra gana pavojinga, todėl gydytojas negalės gauti patikimų duomenų, kad, jei reikia realaus gydymo, jis gali netyčia pasukti asmeniui.

Taikymas ir veiksmingumas

Holterio stebėsenos poreikį lėmė dažni atvejai, kai pacientas per dieną ar po fizinio krūvio patyrė širdies sutrikimų, bet kokie įvykiai, tačiau po tam tikro laiko pagamintas standartinis EKG nerado jokių pažeidimų.

Tik visų širdies plakimų registravimas per dieną gali parodyti tikrąją miokardo veiklos būklę. Labai informatyvus metodas yra ypač naudingas diagnozuojant asimptomines ar paroksizmines ligas.

„Holter“ kasdieninio EKG stebėjimo sistema leidžia:

  • Įvertinti miokardo funkcinį aktyvumą, jo ritmą ir laidumą įprastinio gyvenimo būdo, emocinio ir fizinio aktyvumo sąlygomis.
  • Įvertinti širdies būklę ramybės metu, miego metu.
  • Nustatykite širdies ritmo sutrikimų buvimą, užregistruokite jų ciklinius pokyčius, pasikartojančių epizodų skaičių stebėjimo metu, trukmę, intensyvumą, pobūdį (skilvelinę, supraventrikulinę) ir aritmijų atsiradimo sąlygas. Svarbu, kad kasdien registruojant ekstrasistoles (ankstyvą širdies plakimą) būtų nustatyta, ar jų skaičius patenka į įprastą ar ne.
  • Atskleisti krūtinės anginos formą (stabili, nestabili), įskaitant asimptominę (neskausmingą) miokardo išemiją. Metodas nustato epizodų skaičių ir trukmę, taip pat sąlygas, apkrovos slenkstį ir pulsą, kuriuo atsiranda išemija. Jei širdies srityje yra skausmas, nustatoma jų atsiradimo priežastis (kraujo tiekimo nepakankamumas, osteochondrozė, neuralgija).
  • Nustatyti ryšį tarp paciento subjektyvių pojūčių ir objektyvių prietaiso indikacijų.
  • Atlikti tikslią diagnozę, nustatyti tinkamą gydymą ir stebėti paciento vartojamų vaistų veiksmingumą.
  • Įvertinkite širdies pokyčius esant širdies stimuliatoriui.

Skirtumas nuo įprastos elektrokardiografijos ir echokardiografijos

Standartiniai EKG, echokardiografijos ir Holterio stebėjimo metodai buvo išrasti vieninteliu tikslu aptikti miokardo darbo patologijas. Tačiau reikšmingi metodų skirtumai lemia jų įgyvendinimo galimybes tam tikrais atvejais.

Standartinė elektrokardiografija atskleidžia ritmo sutrikimus (tachiaritmiją, bradikardiją, prieširdžių virpėjimą), širdies raumenų mitybą (išeminę ligą) ir elektros impulsų (blokadą) laidumą, tačiau tik tyrimo metu (duomenų įrašymas).

Pavyzdžiui, anksčiau atsiradęs aritmijos epizodas nebus rodomas EKG įraše po valandos. Be to, patologijos, kurios nėra kartu su elektriniais impulsais (mažo laipsnio vožtuvo defektai), nebus nustatytos.

Nepakankamas EKG metodo informacijos turinys turi patvirtinti kitus įrašymo įrenginius.

Holterio stebėjimas, priešingai nei standartinis EKG, yra patikimesnis ir informatyvesnis metodas, turintis daug analizuojamų parametrų.

Širdies darbo registravimas atliekamas per dieną (jei reikia, iki 7 dienų), todėl visi nereguliarūs, trumpalaikiai pažeidimai įrašomi į prietaisą.

Neabejotinas naujausių „Holter“ EKG stebėjimo modelių modelių pranašumas yra papildoma funkcija, skirta kontroliuoti kraujo spaudimą (kraujo spaudimą).

Echokardiografija labai skiriasi nuo šių metodų. Tai leidžia jums pamatyti širdį ant ultragarso skaitytuvo ekrano ir taip nustatyti širdies kamerų sienelių dydį ir storį, kraujo tekėjimo greitį, kraujo krešulių buvimą ertmėse, aterosklerozinio proceso laipsnį ir taip pat pamatyti širdį realiu laiku.

Paskirta kaip pirminis tyrimas arba po to, kai nustatomi elektrokardiogramos pokyčiai.

Kontrolės indikacijos

Ilgalaikis Holterio instrumento įrašytų duomenų tyrimas leido nustatyti, kada šio metodo tikslas yra tinkamas. Tai yra:

  • Paciento būklė, galbūt nukreipta į aritmiją (nepaaiškinamo etiologijos galvos svaigimas, alpimas, greitas širdies plakimas, širdies sutrikimas).
  • EKG pokyčių, dažnai komplikuotų aritmija, nustatymas (miokardo infarktas, pailgos QT sindromas).
  • Išeminės ligos požymiai (krūtinės skausmas, dusulys, ypač po treniruotės, psicho-emocinis protrūkis), taip pat asimptominės širdies išemijos diagnozė.

  • Gydymo efektyvumo stebėjimas - medicininis ir chirurginis aritmijos ir vainikinių širdies ligų gydymas. Pokyčiai įvertinami po vaistų vartojimo, abliacijų, stentavimo ir vainikinių arterijų apėjimo.
  • Širdies stimuliatoriaus valdymas.
  • Stebėti pacientus, kuriems yra rizika susirgti aritmija ar išemine liga (su įgimta ir įgyta širdies liga, po miokardo infarkto).
  • Arterinė hipertenzija su širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiais.
  • Kraujotakos nepakankamumas II-III laipsnis, inkstų nepakankamumas.
  • Pasiruošimas širdies ir kitų organų operacijoms žmonėms, sergantiems miokardo patologijomis.
  • Daugiau apie techniką ir jos privalumus rasite vaizdo įraše:

    Kasdienio apvalkalo technika

    „Holter“ įrenginys yra nešiojamasis įrašymo įrenginys, sveriantis mažiau nei 0,3 kg, pritvirtintas prie paciento kūno specialiu diržu. Elektrodai prijungiami prie tam tikrų krūtinės srities taškų po to, kai oda nuriebalinama alkoholio tirpalu.

    Standartiniai tyrimai atliekami per 24 valandas. Tais atvejais, kai ataka nėra fiksuota per dieną, stebėjimas padidinamas iki 48, 72 arba 7 dienos.

    Įrašymas atliekamas keliais kanalais (nuo 2 iki 12), tačiau dažniausiai tai yra 2 ir 3 kanalų įrašymo įrenginiai. Pirmajame tyrime paprastai naudojamas 12 kanalų prietaisas, nes jis suteikia daugiau informacijos, o 3 kanalai yra pakankami pakartotinai stebėti.

    Tyrimo metu pacientui pateikiamas dienoraštis, kuriame visi veiksmai, miego laikas, vartojami vaistai, pojūčiai, skundai ir gerovė registruojami laikrodžio metu.

    Gydytojas rekomenduoja tam tikrą fizinį aktyvumą (laipioti laiptais, greitą pėsčiomis), kad analizuotų širdies darbą sunkiojo pratimo metu ir po jo.

    Likusi paciento dalis veda savo įprastą gyvenimo būdą. Pasibaigus laikui, kurio reikia, kad klinika pašalintų prietaisą.

    Apklausos savybės, kaip parengti

    Specialaus pasirengimo apklausai nereikia. Išimtis taikoma vyrams, turintiems labai plaukuotą krūtinę. Norint užtikrinti, kad elektrodai būtų gerai prigludę, turėsite nuskusti plaukus.

    Stebėjimo metu nėra įprastų gyvenimo būdų ir mitybos apribojimų, tačiau:

    • neturėtų būti imamasi vandens procedūrų, kad būtų išvengta aparato pažeidimo;
    • neturi būti leidžiama mechaninė ir terminė žala aparatui;
    • negali būti šalia elektros linijų;
    • Neleiskite per didelių prakaitavimo apkrovų, nes tai gali sukelti elektrodų nulupimą.

    Dėvėti „Holter“ prietaisą nepatiria daug nepatogumų - jis yra lengvas, kompaktiškas ir tylus. Kai kurie diskomfortai gali būti susiję su nesugebėjimo vartoti dušu, taip pat kliūtimi pernelyg didelei veiklai ar mėgstamam laikui užmigti.