Karotidinės arterijos okliuzija: simptomai, gydymas, chirurgija

Karotidinės arterijos yra du dideli kraujagysliai, per kuriuos eina didelis kraujo kiekis, per kurį smegenys aprūpinamos reikiamu deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Kai cholesterolio kiekis susidaro ant arterijų vidinių sienų, pavyzdžiui, aterosklerozės priežastis, jie gali iš dalies arba visiškai blokuoti savo liumeną, kuris sutrikdo kraujo tekėjimą, ir smegenų ląstelės nustoja gauti reikiamą mitybą. Yra pavojinga patologija, vadinama miego arterijos okliuzija.

Dėl savalaikio gydymo stokos atsiranda įvairių sunkių ligų, ypač hipertenzijos, ir žymiai padidėja insulto rizika.

Šiandien populiariosios sveikatos svetainėje kalbėsime apie miego arterijos okliuzijos simptomus ir ligos gydymą.

Dalinis ir pilnas užsikimšimas

Ši patologija gali būti dalinė arba išsami. Pirmuoju atveju yra tik laivo ertmės susiaurėjimas. Šiuo atveju gydytojai vartoja terminą "miego arterijos stenozė".

Kai pilnas užsikimšimas atsiranda užsikimšus visą arterijos ertmę. Ūminio vystymosi metu dažnai baigiasi išeminis insultas, o kai kuriais atvejais - staiga mirtis.

Aš - pradinis etapas. Paprastai simptomai nėra simptomai. Tyrimas parodė arterijos stenozę. Stenozės rizika vystant tromboemboliją.

II - Šiame etape laivo susiaurėjimas jau yra gana stiprus, ryškus. Jis pasižymi pertrūkiais išemija su atitinkamais simptomais: hemiparezė, kuri trunka keletą minučių, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai. Pacientai skundžiasi važiavimo sutrikimu, sumažėjusia regos ir klausos funkcija. Šio etapo pavojus smegenų smulkių kraujagyslių trombozės vystymuisi.

III - Visiškas liumenų susiaurėjimas. Jam būdingas staigus apopleksas, alpimas, apopsijos insultas, su atitinkamais simptomais.

IV - būdingas neurologiniams požymiams ir simptomams, atsiradusiems po insulto.

Karotidų okliuzijos gydymas

Paprastame etape pacientui skiriami kraujo retinimo vaistai, taip pat vaistai, turintys priešuždegiminį, antihipertenzinį poveikį. Esant sergamoms ligoms, jie gydomi.

Nesudėtingo miego arterijos okliuzijos gydymui taip pat vartojami vaistai - antikoaguliantai ir trombolitikai:

Pirmoje grupėje yra vaistų, kurie sumažina kraujo krešulių tikimybę, neleidžia kraujagyslėms išsiplėsti kraujagyslių viduje. Pacientui skiriama: heparinas, Neodikumarin, Dikumarin, taip pat Fenilin, Omefin ir Sinkumar.

Antroji grupė apima vaistus, kurie sukelia kraujo krešulio lizę (sunaikinimą). Dažniau skiriama: fibrinolizinas, urokinazė, plazminas, taip pat streptokinazė ir streptodekazu.

Narkotikų gydymas atliekamas po ilgalaikių simptomų palengvinimo - pacientas privalo vartoti receptinius vaistus iki kelių metų. Gydymą nustato gydytojas.

Ką chirurgija suteikia miego arterijos užsikimšimui?

Jei reikia, paskirkite chirurginį gydymą. Metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, laivo liumenų tipo, lygio, užsikimšimo laipsnio ir įkaitų apyvartos būsenos.

Išsaugant vidinės miego arterijos liumeną, atliekamas OC. Jei nėra (arterijos užsikimšimas), nustatomas sublavijos-išorinio protezo protezas.

Operacijos metu, kai miego arterija yra užsikimšusi pirmuoju metodu, tarp dviejų arterijų - sublavijos ir bendrosios miego miego - susidaro anastomozė (fistulė). Jis susidaro tiesiai virš okliuzijos vietos. Dėl to atkuriamas normalus kraujo tekėjimas.

Visiškai užsikimšus arterijai, atliekamas išorinis kvėpavimo protezas. Šioje operacijoje paveikta teritorija pakeičiama protezu, pagamintu iš sintetinės medžiagos. Tada atkuriamas normalus kraujo tekėjimas į išorinę miego arteriją.
Liaudies receptai

Su liaudies gynimo priemonėmis neįmanoma išgydyti šios ligos. Tačiau daugelis receptų yra skirti cholesterolio plokštelių valymui, kuris yra labai svarbus gydant aterosklerozę - viena iš pagrindinių miego arterijų okliuzijos priežasčių. Štai keletas veiksmingų receptų:

- Sumaišykite stiklinę virinto vandens, šviežių vienos citrinos sulčių. Įpilkite 1 šaukštelis medaus ir juodųjų pipirų. Gerkite šiek tiek per dieną, prieš valgį (pusvalandį).

- Nulupkite dabartinio sezono šviežių česnakų galvą, eikite per spaudą. Skiedinys supilamas į stiklainį, supilkite 100 ml alkoholio (degtinės). Palikite tamsoje vietoje 10 dienų. Padermė, išspauskite žaliavą. Paimkite 10 dangtelių, tris kartus per dieną, prieš valgį. Nuplaukite vandeniu ir geriausia pienu.

- Sumaišykite 100 g medaus su 1 arbatiniu šaukšteliu. Sumaišykite 1 valgomasis saldaus mišinio stikline šiek tiek pašildyto pieno. Gerkite du kartus per dieną, paskutinį kartą prieš miegą.

Kad išvengtumėte šios pavojingos ligos komplikacijų, reikia visiškai atsikratyti blogų įpročių, normalizuoti mitybą, atsikratyti papildomų svarų. Jūs taip pat turite laiku gydyti širdies ir kraujagyslių ligas, atlikti profilaktinius medicininius tyrimus. Palaimink jus!

Arterinės okliuzijos gydymo būdai ir metodai

Užsikimšimas yra plati sąvoka, apibūdinanti sutrikusią kai kurių laivų užsikimšimą dėl nuolatinio jų liumenų uždarymo tam tikroje srityje. Yra įvairių blokavimo tipų, kuriuos galima sujungti į vieną terminą - arterijų užsikimšimą.

Kaip žinote, šie laivai eina per visą kūną. Todėl, nustatant diagnozę, visada nurodoma liumenų lokalizacija - karotidas, paviršinis šlaunikaulis ar kita arterija, kairėje arba dešinėje.

Stenozė ir okliuzija yra keletas sąvokų. Pažymėtina, kad okliuzija gali veikti kaip chirurginė intervencija, kuri atsispindi kai kurių operacijų pavadinimuose. Pavyzdžiui, interatrialinio pertvaros defekto (ASD), endovaskulinės okliuzijos ir kt. Visa tai reikalauja atidžiai apsvarstyti, pradedant nuo kraujagyslių obstrukcijos priežasčių ir tipų.

Priežastys

Liga vystosi dėl tam tikrų priežasčių, kurių pagrindinė yra embolija. Tai yra pavadinimas, kuriuo lūžis užsikimšęs tankiu formavimusi kraujotakos kanale, kurį lemia daugiausia infekciniai veiksniai. Yra keletas tipų:

  1. Oro embolija. Oro burbulas įsiskverbia į indus dėl plaučių pažeidimo, netinkamo įpurškimo.
  2. Arterinė embolija. Laivą, veną ar arteriją blokuoja mobilieji kraujo krešuliai, kurie susidaro vožtuvo širdies aparato patologijos metu.
  3. Riebalų embolija. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir kartais sužalojimų, smulkios riebalinės dalelės kaupiasi kraujyje ir susilieja į vieną didelį trombą.

Palanki embolijos vystymosi sąlyga tampa tromboze. Tai yra laipsniškas arterinio liumenų susiaurėjimas dėl nuolat didėjančio kraujo krešulių skaičiaus ir dydžio vidinėse sienose.

Skirtingais laipsniais kraujagyslių aterosklerozė taip pat yra būtina sąlyga arterinei obstrukcijai, kuri gali vystytis, ty judėti iš vieno laipsnio į kitą.

Sužalojimai, kai pažeisti raumenų ar kaulų audiniai, gali sukelti didelių kraujagyslių suspaudimą, o tai sukelia kraujo tekėjimo sulėtėjimą. Kai arterija yra suspausta, gali prasidėti trombozė.

Yra keli okliuzijų tipai:

  1. Trombozė Paprastai kraujotakos sutapimas su kraujo krešuliais pastebimas apatinių galūnių venose. Pastebėta, kad tik trečdalis pacientų, sergančių šia liga, yra diagnozuojami ir gydomi, nes kitose šalyse tai pasireiškia be akivaizdžių simptomų ar net jų nebuvimo.
  2. Sublavijos arterijos obstrukcija. Vieno svarbiausių laivų pralaimėjimas sukelia smegenų kraujagyslių nepakankamumą, viršutinių galūnių išemiją. Remiantis įvairiais šaltiniais, pirmojo sublavijos arterijos segmento užsikimšimas yra nuo 3 iki 20%. Tuo pačiu metu yra labai dažnai susieti sluoksniuotosios arterijos stuburo ar antrojo segmento pažeidimai. Tokiais atvejais būtina nedelsiant gydyti.
  3. Tromboziniai ir postrombotiniai užsikimšimai. Pastaroji yra glaudžiai susijusi su po trombozine liga, kurios patogenezė yra gana sudėtinga. Kol kas nenagrinėti veiksniai, lemiantys kraujo krešulio recanalizavimo procesą.
  4. Ūminė okliuzija. Tai yra staigaus kraujo tekėjimo nutraukimo rezultatas, dėl kurio atsiranda papildomas kraujo krešulių susidarymas. Sąlyga pasižymi sunkiu kursu, tačiau ji nėra negrįžtama, jei pagalba teikiama nuo pat pradžių per keturias valandas. Giliai išemija sukelia negrįžtamas nekrozines komplikacijas.
  5. Tinklainės arterijos užsikimšimas, priklausomai nuo konkrečios akies. Tai yra kraujotakos pažeidimas centrinėje tinklainės ar jos šakų venose. Stebėta 40-50 metų amžiaus.
  6. BPS, t. Y. Šlaunikaulio-poplitealinio segmento, užsikimšimas. Deguonimi praturtintas kraujas nepatenka į apatinę kojos dalį, o kartu su tam tikrais ženklais. Priežastis dažniausiai yra aterosklerozė.

Priklausomai nuo lokalizacijos, yra kitų kairiojo ir dešiniojo arterijų okliuzijos tipų. Bet kokiu atveju jie kelia grėsmę žmonių sveikatai ir gali sukelti negrįžtamus kūno pokyčius. Su simptomais ir specialiais tyrimais lengva diagnozuoti ir nustatyti skirtingus ligos laipsnius.

Ankstyvieji sublavijos arterijos obstrukcijos etapai gydomi konservatyviai, komplikacijos dažnai reikalauja chirurginės intervencijos. Svarbu atsižvelgti į tai, kad gydymas prasideda tik po to, kai nustatoma ligos priežastis. Pašalinkite simptomus - nepakanka.

Žinoma, mes neturime pamiršti, kad arterijų obstrukcija gali būti sukeltas konkrečiai, kai ji yra chirurginės intervencijos dalis. Tai yra DMPP okliuzija, endovaskulinė ir dalinė, kai išjungiate apatinę stiklo akies dalį.

Simptomai

BPS, t. Y. Šlaunies arterijos, simptomai:

  • šaltos kojos;
  • apatinių galūnių odos blyškumas;
  • pertrūkis - klostymas ir skausmas veršelių raumenyse.

Trombozės okliuzijoje klinikinis vaizdas pagrįstas vienu ar keliais iš šių simptomų:

  • parestezija;
  • skausmas;
  • paralyžius;
  • balinimas;
  • pulso trūkumas.

Panašiai apibūdinama stuburo arterijos obstrukcija. Medicininėje literatūroje aprašomi keli pagrindiniai simptomai blokuojant bet kurį indą. Kaklo ir galvos, jie atrodo ypač greitai:

  1. Skausmas yra pirmasis požymis. Esant sergamojoje zonoje, palaipsniui didėja, gali išnykti, jei kraujo krešulys juda savarankiškai, net ir be gydymo.
  2. Pulso trūkumas. Dažnai sunku nustatyti, nes būtina tiksliai patikrinti konkrečią vietą, kurioje venoje yra tiksliai sutrūkęs kraujo tekėjimas.
  3. Odos padengimas, pavyzdžiui, veidas ir vėlesnis cianozė. Kai labai ilgai nėra reikalingos mitybos, atsiranda požymių, tokių kaip sausumas, lupimasis, raukšlės.
  4. Parestezija. Atrodo, kai žmogus skundžiasi dilgčiojimu, nutirpimu, goosebumps, tada lytėjimo jautrumu. Su būklės trukme gali išsivystyti paralyžius.

Vidinės miego arterijos (ICA) okliuziją dažniausiai išreiškia trumpalaikis išeminis priepuolis. Tipiškiausi simptomai yra: mono- arba hemiparezė, jautrumo sutrikimai priešingoje, kairėje ar dešinėje pusėje. Stebimi monokuliniai regėjimo sutrikimai paveiktame šone.

Diagnostika

Bet kokia venų obstrukcija, arterijos reikalauja atidžiai diagnozuoti: greitai nustatyti simptomus ir paskirti specialius tyrimus.

Ši veikla vykdoma tik ligoninėje. ICA užsikimšimas, sublavijos arterija, post-trombozinė kliūtis kairėje ar dešinėje venoje ir bet kuri kita panaši patologija aptinkama naudojant įvairius tyrimo metodus:

  • bendras kraujo tyrimas;
  • cholesterolio analizė;
  • koagulograma;
  • Galvos ir kaklo indų EKG, EEG, REG;
  • MRI, CT, Doplerio kaklas.

Gydymas priklauso nuo tikslios diagnozės. Ūminiu atveju atliekama trombektomija. Jei išreiškiamas periprocessas, tai atliekama flebolizė. Antikoaguliantinis gydymas yra labai svarbus. Antrinės sindromo formos yra limfmazgių, auglių, venų suspaudimo rezultatas.

Gydymas atliekamas priklausomai nuo priežasties, dėl kurios buvo pažeistas venų kraujo nutekėjimas. Kruopščiai diagnozuojama, jei pažeidžiamas sublavijos arterijos obstrukcija, ir tai įmanoma tik atitinkamoje klinikoje.

Uždarius šlaunies arteriją, organizmas gali kompensuoti galūnės kraujotaką, naudodamas kraujo tekėjimą palei šonines arterijos sistemos šakas. Tada konservatyvus gydymas gali būti sėkmingas. Jei išeminiai simptomai tampa ryškesni, o pertrauka pasireiškia po šimto metrų pėsčiomis ir mažiau, reikės chirurginės intervencijos. Tai gali būti endarterektomija, šlaunikaulio ar šlaunikaulio šlaunikaulis.

Minėta, kad okliuzija veikia kaip operacija. Pavyzdžiui, yra laikina gimdos arterijų obstrukcija, kurioje kraujo srautas užsidaro tam tikrą laiką, per kurį sveikas gimdos audinys suranda maitinimą, o myomatiniai mazgai miršta, nes nėra plataus kraujagyslių maistinių medžiagų tinklo. Šios procedūros metu gabalai nepadaromi. Per makštį anestezijos metu gimdos arterijos klipai yra per šešias valandas. Po jų pašalinimo kraujotaka atkuriama tik gimdoje, bet ne miotinių mazgų.

DMPP užsikimšimas, anomalios burnos transkatetro uždarymo metodas, naudojant specialią sistemą, užsikimšimą, padeda uždaryti skyles ne daugiau kaip du centimetrus. Tai yra vienas iš DMPP gydymo būdų, ligos negalima gydyti savarankiškai.

Tiesioginė okliuzija yra akies pašalinimas iš regėjimo akto, kuris mato geriau. Tai labai dažnas gydymas ambliopija. Norint sukurti binokulinį regėjimą, reikia tam tikro blogiausio akies regėjimo aštrumo, ty bent 0,2. Dėl procedūros trunka nuo dviejų iki šešių mėnesių. Kartą per savaitę kontroliuojama dviejų akių rega, nes ji gali laikinai sumažėti, kai akis išnyksta. Šis metodas ne visada suteikia teigiamą rezultatą.

Kalbant apie regėjimą, galima teigti, kad yra tokių dalykų kaip nuolatinis ir pertrūkis okliuzija. Kai nėra visiškai išjungta apatinė akies stiklo dalis, tai yra dalinis užsikimšimas.

Kraujagyslių obstrukcijos prevencija yra sveikas gyvenimo būdas ir neturėtų būti ignoruojamas, kad nebūtų tiesioginės grėsmės. Būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir, jei reikia, nebijokite chirurgijos.

Arterijų užsikimšimas

Arterijų užsikimšimas yra ūminis kraujagyslių nepakankamumas, kuris atsiranda esant sutrikusiam kraujagyslių patekimui ar užsikimšimui, dėl kurio sutrikdomas kraujo patekimas į tam tikrą organą, todėl sutrikdomi jo funkcionavimas.

Patologinis procesas išsivysto dėl kraujagyslių traumų ar kraujo krešulių atsiradimo, kuris sutrikdo kraujo tekėjimą, sukelia organų deguonies badą ir naudingų elementų trūkumą, dėl kurio dažnai atsiranda gangrena ir pašalinama pažeista nekrozės zona.

Iš esmės jaunų žmonių, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą, liga yra tokia, nes hipodinamija kelia didesnę ligos atsiradimo riziką.

Vaistų terapija taikoma pradiniuose etapuose, kai atsiranda kraujagyslių okliuzija, chirurginė intervencija reikalinga kartu su konservatyviais metodais.

Išplėstiniais atvejais išgyvenimo prognozė yra labai maža, nes patologija sukelia labai sunkias komplikacijas, kurios ne visada suderinamos su gyvenimu.

Etiologija

Kraujagyslių okliuzija sukelia problemų, susijusių su deguonies ir maistinių medžiagų tiekimu organams ir audiniams. Dažniausiai paveikiamos poplitalios arterijos, patologinis procesas vystosi staiga ir be jokios aiškios priežasties. Laivų liumeną blokuoja kraujo krešuliai arba embolija, o jų dydis daro įtaką indo skersmeniui ir gali visiškai užblokuoti kraujotaką.

Plotas, kuris yra žemiau užsikimšusio laivo, miršta ir prasideda audinių nekrozė. Simptomatologija priklausys nuo patologinio proceso lokalizacijos ir įkaito apyvartos vystymosi.

Pagrindinės priežastys:

  • tromboembolija, kai kraujo krešuliai sutampa su indais;
  • cholesterolio kaupimassi ant kraujagyslių sienelių (aterosklerozėje);
  • embolijos oro burbuliukai, riebalai, skystis;
  • kraujagyslių išsiplėtimas arba išsikišimas (su aneurizma);
  • sužeisti laivai;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • uždegiminiai procesai induose;
  • širdies liga;
  • diabetas;
  • Leukemija - plečiančios naviko ląstelės sukelia blokavimą.

Taip pat reikėtų pabrėžti šiuos predisponuojančius veiksnius:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais ir rūkymu;
  • genetinis polinkis;
  • chirurginės procedūros, susijusios su kraujagyslėmis;
  • nėštumas ir gimdymas;
  • didelė kūno masė;
  • sėdimas gyvenimo būdas.

Patologiniai procesai kraujagyslėse turi būti užkirsti kelią laiku, nes jie lemia paciento mirtį. Periferinių arterijų užsikimšimas yra kupinas sunkių komplikacijų.

Klasifikacija

Kraujagyslių okliuziją galima stebėti bet kurioje žmogaus kūno vietoje, išskiriant šiuos tipus:

  • kliūtis dideliuose ir vidutiniuose laivuose ir netoli jų esančiuose rajonuose;
  • mažų kraujagyslių, kurie tiekia kraują ant kojų ir kojų, užsikimšimas;
  • sumaišyti, kai dalyvauja dideli ir maži laivai.

Priklausomai nuo arterijų užsikimšimo priežasties, yra:

Pagal patologinio proceso lokalizaciją išskiriama tokia klasifikacija:

  • Apatinių galūnių arterijų okliuzija. Atsiranda dėl kraujo krešulių, spazmų ar kraujagyslių pažeidimų, pasireiškiančių skausmu, odos trūkumu dėl deguonies trūkumo. Audiniuose stebima edema ir sutrikusi kraujo apytaka, sumažėja pažeistos teritorijos temperatūra, kartais pastebimas odos raukšlėjimas ir sausumas, sumažėja jautrumas, mažėja motorinis aktyvumas distalinėje ir proksimalinėje sąnaryje. Yra didelė rizika susirgti gangrena. Dažniausiai diagnozuotas poplitalinės arterijos pažeidimas.
  • Karotidinės arterijos okliuzija. Tai gali būti visiškai ar iš dalies užsikimšęs smegenis tiekiančius laivus, gali sukelti širdies priepuolius, smūgius. Kairioji miego arterija (OCA) kilusi iš aortos arkos, o dešinė iš brachycephalic kamieno, kylanti, yra prieš gimdos kaklelio slankstelių procesus. Skirtumus galima pastebėti išorinėje NSA, kuri yra atsakinga už kraujo tiekimą veido ir galvos indams ir audiniams. Vidinės miego arterijos (ICA) okliuzija yra mažiau paplitusi. ICA yra atsakinga už kraujotaką kraujotakoje, aprūpindama ir maitindama smegenis, priekinę, laikiną, parietinę skiltelę, einančią per visą kaukolę. Laivai, vedantys į akis, pašalinami iš ICA. Problemos bendroje miego arterijoje sukelia lėtines smegenų ir regos ligas.
  • Paprastas yra vainikinių arterijų, kurios yra atsakingos už miokardo maitinimą, okliuzija. Su visišku kraujo tekėjimo blokavimu sukelia širdies priepuolį. Kai laivas nevisiškai sutampa, diagnozuojama krūtinės angina. Priežastys yra riebalinės plokštelės ir kraujo krešuliai. Lėtinis šio patologinio proceso atsiradimas sukelia apvažiavimą, tačiau jie yra daug silpnesni ir gali sukelti širdies nepakankamumą. 98% atvejų širdies arterijų problemos yra susijusios su ateroskleroze.
  • Šlaunies arterijos užsikimšimas yra sunkiausias užsikimšimo tipas. Simptomatologija pasireiškia fizinio krūvio metu, dar labiau apsunkina, atsiranda tirpimas, pojūtis. Paviršinio šlaunies arterijos užsikimšimą sukelia mažų laivų užsikimšimas, dažniausiai pasireiškia ir nėra laikomas pavojingu.
  • Sublavijos arterijos okliuzija. Veda prie rankų ir smegenų išemijos, rankų silpnumas, galvos svaigimas, kalbos ir regėjimo problemos. Ar suporuotas aortos filialas. Teisė kyla iš brachiocefalinio kamieno, eina į kairiąją sublavijos arteriją, einanti nuo aortos arkos. Užblokavimo priežastys yra daug, o pasekmės yra labai rimtos.
  • Ilealinės arterijos okliuzija - antroji pagal aortą, išsiskiria nuo aortos šakių ketvirtojo juosmens slankstelio zonoje. Pirmasis patologijos pasireiškimo požymis yra kojų išemija, nuovargis, tirpimas, skausmas vaikščiojant. Šis patologinis procesas lemia dubens organų anomalijas, todėl sukelia impotenciją, pablogina pilvo ertmės organų funkcionavimą.
  • Kairiojo stuburo arterijos okliuzija. Tai sukelia kraujo aprūpinimo smegenyse pažeidimus, gali sukelti lėtinį kraujo aprūpinimą ir sukelti insultą.
  • Inkstų arterijų okliuzija, kuriai būdingas šoninis skausmas, sukelia karščiavimą, pykinimą ir gali sukelti inkstų nepakankamumą. Dažniausiai atsiranda dėl kraujo krešulių. Sunkiais atvejais sukelia organų infarktą.

Radialinės arterijos problemos sukelia viršutinių galūnių sutrikimus, nes kyla problemų dėl kraujo patekimo į šią raumenų ir kaulų sistemos dalį. Gali pasireikšti niežulys, pakitimas, nekrozė.

Bet kokio tipo patologinis procesas mažose ar didelėse kraujagyslėse reikalauja nedelsiant gydyti, nes pasekmės gali būti mirtinos.

Simptomatologija

Patologinio proceso raida brachiocefalinio laivo zonoje pasižymi silpnumu, galvos svaigimu, sumažėjusiu veikimu. Tai yra dideli laivai, kurie suteikia kraują smegenų ir galvos minkštiesiems audiniams. Tame pačiame procese taip pat gali būti įtraukta kairioji arterija, kuri žymiai pablogina klinikinį kursą.

Arterijų užsikimšimui būdingi šie simptomai:

  • galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • nuovargis;
  • skausmas;
  • haliucinacijos;
  • neryškus matymas;
  • painiava;
  • skausmas kojose;
  • oda;
  • temperatūros sumažėjimas paveiktos teritorijos teritorijoje;
  • kojų paralyžius, dilgčiojimas, tirpimas ir deginimas;
  • nekrozė ir patinimas;
  • impulso trūkumas traumos vietoje;
  • greitas pulsas;
  • kalbos, kvėpavimo, rijimo problemos.

Turi būti išanalizuoti visi išvardyti simptomai ir priežastis, dėl kurių atsirado laiko, kad būtų išvengta sunkiausių patologijos komplikacijų. Savęs apdorojimas šiuo atveju yra draudžiamas, nes tik gydytojas gali nustatyti tikslią tokių simptomų atsiradimo priežastį.

Diagnostika

Pirmieji klinikinio paveikslo pasireiškimai turėtų pasitarti su gydytoju. Specialistas ištirs pacientą, išsiaiškins klinikinio vaizdo pobūdį, surinks asmeninę istoriją.

Taip pat atlikite šiuos diagnostikos veiksmus:

  • kraujo koagulograma;
  • USDG (dvipusis skenavimas);
  • CT arterografija;
  • MR angiografija;
  • smegenų angiografija;
  • Smegenų ir kraujagyslių MRI.

Po išsamaus tyrimo paskirta atitinkama terapija, kuri kiekvienam pacientui parenkama individualiai.

Gydymas

Pradinėse ligos pasireiškimo stadijose skiriama konservatyvi terapija, pašalinant šių patologinių procesų atsiradimo priežastis.

Gali būti skiriami šie vaistai:

  • antispazminiai;
  • plonas kraujas;
  • tromboliziniai agentai;
  • skausmą malšinantys vaistai;
  • priešuždegiminis;
  • pagerinti širdies darbą.

Nustatytos fizioterapinės procedūros:

  • diadinaminė terapija;
  • magnetinė terapija;
  • baroterapija;
  • plazmaferezė.

Širdies arterijos okliuzijos gydymas bus sumažinti spazmus ir skausmą, tada atliekamos chirurginės intervencijos:

  • Rentgeno endovaskulinė technika - chirurginė intervencija atliekama per paciento odą, naudojant specialias priemones ir spinduliavimo vaizdą;
  • trombembolė - trombas pašalinamas iš kraujagyslių;
  • endarterektomija - padedant normaliam kraujotakui į kraujagysles atkuriamas;
  • protezavimas - toms laivų dalims, kurios turėjo būti pašalintos;
  • stentavimas atliekamas ant širdies, įdiegta speciali sistema;
  • amputacija - su audinių nekroze.

Amputacija atliekama tik tada, kai prasidėjo audinių nekrozė, o galūnės išsaugoti neįmanoma. Po tokios procedūros reikalinga ilgalaikė reabilitacija, kurią sudarys konservatyvios priemonės ir psichologinis mokymas. Po visiško gijimo pasirenkamas protezas.

Galimos komplikacijos

Problemos širdies arterijų srityje sukelia labai stiprias komplikacijas, kurios ne visada yra suderinamos su gyvenimu.

Šiuo atveju kalbame apie šias patologijas:

  • insultas;
  • širdies priepuolis;
  • veido parezė;
  • regos problemos;
  • organų deguonies badas, sutrikimai ir visiškas sustojimas;
  • mirtis

Pradėjus laivo ligos formą, mirtinas rezultatas nėra atmestas.

Prevencija

Jei laikotės šių taisyklių, galite žymiai sumažinti ligos riziką:

  • gyventi sveiką gyvenimo būdą;
  • daryti jogą, lengvą gimnastiką;
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • valgyti teisingai ir kokybiškai;
  • stebėti kūno svorį;
  • išvengti streso;
  • gydyti lėtines ligas.

Pirmuosius simptomus reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti atitinkamas gydymo procedūras. Siekiant išvengti poreikio vartoti vitaminų kompleksus, laikytis dietos, nepiktnaudžiauti riebalais ir keptais maisto produktais. Valgykite daugiau daržovių ir vaisių, taip pat produktų, kurių sudėtyje yra folio rūgšties.

Suboccluse vsa kas tai yra

Dramatiškiausia bet kokio tipo plokštelių komplikacija arba jos natūralios evoliucijos rezultatas yra arterijos liumenų užsikimšimas per plokštumos trombozę arba plokštelės medžiagą.

Ženklai

Diagnozę galima atlikti naudojant dvipusį nuskaitymą pagal šiuos simptomus:

  • Doplerio kraujo tekėjimo spektro trūkumas jos liumenų arterijoje ir spalvos dažymas;
  • arterijos liumenys yra užpildytos skirtingų echogeniškumo echostruktūromis;
  • arterinių sienų normaliosios (radialinės) pulsacijos nebuvimas (atidžiai apsvarstant, pastebimas viso laivo transliacijos judėjimas pagal širdies veiklą);
  • arterijos skersmuo yra mažesnis, palyginti su nepažeista kontralaterine arterija;
  • su ICA užsikimšimu, kraujotakos greitis ipsilaterine OCA sumažėja tiek sistolėje, tiek (didesnėje) diastolėje;
  • kraujotakos greitis baseine, užtikrinantis papildomą apyvartą (ipsilaterinė stuburo arterinė ar kontralaterinė ICA), kompensaciniai padidėjimai.

Diagnostiniai sunkumai

Sunkumai diagnozuojant BCA okliuziją atsiranda dėl prastos vaizdo kokybės, didelės bifurkacijos, ultragarso „šešėlio“ plokštelės, taip pat tarp okliuzijos ir subtotalo stenozės, ypač jei stenozės plokštelė yra pailginta, ekcentriškai išdėstyta, o liumenis yra susukamas.

Nuskaityti

Išsamiai išnagrinėjus apklaustą distalinės arterijos tūrį, naudojant spalvotą srauto kartografavimą, viena vertus, stenozinio pažeidimo atveju išvengiama okliuzijos pernelyg didelio diagnozavimo ir, kita vertus, atsakant į gyvybiškai svarbų klausimą, ar pacientas yra ar nėra tinkamos distalinės lovos, ir apie rekonstrukcinės chirurgijos galimybę.

Tolesnės gydymo taktikos nustatymas

OCA okliuzija, siekiant nustatyti tolesnę paciento gydymo taktiką, iš esmės yra svarbi siekiant nustatyti bifurkacijos potencialą. Kai kuriais atvejais ICA gali būti užpildytas per ipsilaterinės NSA filialus nuo kontralaterinės HCA. Tokiais atvejais atliekant CDC bifurkacijos srityje vizualizuojami daugiakrypčiai srautai - antegrade (ICA) ir retrograde (NSA ir jos šakose); kai kontralaterinė CCA yra suspausta, kraujo tekėjimas sustoja (14.25 pav.).

Fig. 14.25. Vidinės miego arterijos okliuzija. Vaizdas DDC režimu

ICA ir HCA galima išskirti tik kraujotakos kryptimi, nes abiejose arterijose kraujotakos greitis sumažėja tiek sistolėje, tiek diastole, ir kreivės forma žymiai išlyginama.

Karotidinių arterijų užsikimšimas

Karotidinių arterijų užsikimšimas - dalinis ar visiškas užsikimšimas smegenims tiekiančioms miego arterijoms. Jis gali turėti asimptominį kursą, tačiau dažniau pasireiškia pakartotinai TIA, lėtinės smegenų išemijos klinikoje, išeminių insulto vidurinės ir priekinės smegenų arterijų baseine. Diagnozinė miego arterijų okliuzijos paieška siekiama nustatyti vietą, genezę ir obstrukcijos laipsnį. Jis apima karotidinių indų USDG, smegenų angiografiją, magnetinio rezonanso angiografiją, CT nuskaitymą arba smegenų MRI. Efektyviausias chirurginis gydymas, kurį sudaro endarterektomija, paveiktos arterijos srities stentavimas arba aplinkkelio šuntavimas.

Karotidinių arterijų užsikimšimas

Šiuolaikiniai tyrimai neurologijos srityje parodė, kad daugumoje pacientų, kenčiančių nuo smegenų išemijos, paveikiami smegenų tiekėjų ekstrakranialiniai (ekstrakranialiniai) skyriai. Intrakranijiniai (intrakranijiniai) kraujagyslių pokyčiai nustatomi 4 kartus mažiau. Tuo pačiu metu miego arterijų užsikimšimas sudaro apie 56% smegenų išemijos atvejų ir sukelia iki 30% smūgių.

Karotidinių arterijų užsikimšimas gali būti dalinis, kai yra tik kraujagyslių liumenų susiaurėjimas. Tokiais atvejais dažnai vartojamas terminas „stenozė“. Pilnas užsikimšimas yra viso arterijos skersmens užsikimšimas, o ūmaus vystymosi metu dažnai sukelia išeminį insultą, o kai kuriais atvejais - staigią mirtį.

Karotidinės sistemos anatomija

Kairioji miego arterija (OCA) prasideda nuo aortos arkos, o dešinėje - nuo brachiocefalinio kamieno. Abi jos pakyla vertikaliai ir kakle yra prieš gimdos kaklelio slankstelių skersinius procesus. Skydliaukės skydo lygiu kiekviena CCA yra padalinta į vidines (ICA) ir išorines (HCA) miego arterijas. NSA yra atsakinga už kraujo tiekimą į veido ir galvos audinius, kitas ekstrakranijines struktūras ir dura mater dalis. ICA per kanalą per laikinąjį kaulą patenka į kaukolės ertmę ir suteikia intrakranijinį kraujo tiekimą. Ji maitina tos pačios pusės smegenų hipofizės, priekinės, laikinės ir parietinės skilveles. Akies arterija nukrypsta nuo ICA, kuri suteikia kraujo tiekimą įvairioms akies obuolio ir orbitos struktūroms. Caverninio sinuso regione ICA sukuria filialą anastomomis, kai HCA filialas pereina į kaukolės pagrindo vidinį paviršių per spenoidinio kaulo atidarymą. Dėl šios anastomozės ICA užsikimšimo metu susidaro kraujotaka.

Karotidinės okliuzijos priežastys

Dažniausia miego arterijų okliuzijos priežastis yra aterosklerozė. Aterosklerozinė plokštelė yra kraujagyslių sienelės viduje ir susideda iš cholesterolio, riebalų, kraujo ląstelių (daugiausia trombocitų). Augant aterosklerozinei plokštelei gali atsirasti visiškas miego arterijos užsikimšimas. Plokštelės paviršiuje yra galimas kraujo krešulio susidarymas, kuris su kraujo tekėjimu toliau eina palei kraujagyslę ir sukelia intrakranijinių kraujagyslių trombozę. Nepakankamo užsikimšimo atveju plokštelė gali atsiskirti nuo kraujagyslių sienelės. Tada ji tampa embolija, kuri gali sukelti smulkesnį kalibro smegenų kraujagyslių tromboemboliją.

Kiti patologiniai kraujagyslių sienelės procesai taip pat gali sukelti miego arterijų užsikimšimą, pavyzdžiui, fibromuskulinė displazija, Hortono liga, Takayasu arteritas, moya-moya liga. Trauminis miego arterijų užsikimšimas atsiranda dėl TBI ir atsiranda dėl subintimalios hematomos. Kiti etiofaktoriai yra hiperkoaguliacinės būsenos (trombocitozė, pjautuvinių ląstelių anemija, antifosfato lipidų sindromas), homocistinurija, kardiogeninė embolija (su vožtuvų įgimtais ir įgimtais širdies defektais, bakterinė endokarditas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas, miokardo infarktas, įgimta širdies liga, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas, miokardo infarktas, širdies endokarditas, miokardo infarktas, t

Prisidedant prie miego arterijų stenozės ir obstrukcijos yra veiksniai: šių kraujagyslių anatomija (hipoplazija, kankinimas), cukrinis diabetas, rūkymas, mityba, nutukimas ir pan.

Karotidų okliuzijos simptomai

Karotidinių arterijų uždarymas klinikoje priklauso nuo pažeidimo vietos, užsikimšimo (staiga ar palaipsniui) vystymosi greičio ir kraujagyslių kolagenų išsivystymo laipsnio, suteikiant alternatyvų kraujo tiekimą toms pačioms smegenų vietoms. Palaipsniui plėtojant okliuziją, kraujotaką pertvarko dėl įkaitusių laivų ir kai kurių smegenų ląstelių prisitaikymo prie vyraujančių sąlygų (sumažėjęs maistinių medžiagų ir deguonies kiekis); susidaro lėtinės smegenų išemijos klinika. Dvišalis užsikimšimas yra sunkesnis ir mažiau palanki prognozė. Staigus miego arterijų užsikimšimas paprastai sukelia išeminį insultą.

Daugeliu atvejų miego arterijų užsikimšimas pasireiškia trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (TIA), trumpalaikiu smegenų kraujotakos sutrikimu, kurio trukmė visų pirma priklauso nuo paveiktų smegenų kraujagyslių kolageno išsivystymo laipsnio. Tipiškiausi miego arterijų sistemos TIA simptomai yra mono- arba hemiparezės ir jautrumo sutrikimai priešingoje pusėje (heterolaterinė) kartu su monokuliariomis regos sutrikimais, esančiais pažeistoje pusėje (homolaterinis). Paprastai užpuolimo pradžia yra nejautrumo ar parestezijos atsiradimas pusėje veido ir pirštų, raumenų silpnumas visoje rankoje arba tik jos distaliniuose regionuose. Vizualinis sutrikimas skiriasi nuo dėmių pojūčių prieš akis iki reikšmingo regėjimo aštrumo sumažėjimo. Kai kuriais atvejais galimas tinklainės infarktas, dėl kurio atsiranda regos nervo atrofija. Retas TIA pasireiškimas užsikimšus miego arterijoms yra: disartrija, afazija, veido parezė, galvos skausmas. Individualūs pacientai rodo galvos svaigimą, galvos skausmą, rijimo sutrikimus, regos haliucinacijas. 3% atvejų pastebimi vietiniai priepuoliai arba dideli epiphriscuses.

Remiantis įvairiomis ataskaitomis, išeminės insulto rizika per 1 metus nuo TIA pradžios yra nuo 12 iki 25%. Maždaug 1/3 pacientų, sergančių miego arterijų užsikimšimu, po vieno ar kelių TIA yra insultas, 1/3 jų išsivysto be jokių ankstesnių TIA. Dar 1/3 yra pacientai, kuriems nėra stebima išeminė insulto, ir TIA ir toliau. Klinikinis išeminio insulto vaizdas yra panašus į TIA simptomus, tačiau jis nuolat vyksta, ty neurologinis deficitas (parezė, hipoestezija, regos sutrikimai) nepraeina laiku ir gali sumažėti tik dėl savalaikio ir tinkamo gydymo.

Kai kuriais atvejais okliuzijos apraiškos neturi staigaus pasireiškimo ir yra taip neišreikštos, kad labai sunku prisiimti iškilusių problemų kraujagyslių genezę. Paciento būklė dažnai interpretuojama kaip smegenų naviko arba demencijos klinika. Kai kurie autoriai teigia, kad dėl ICA okliuzijos ar mikroembolijos dominuojančioje pusėje arba abiejose pusėse gali atsirasti dirglumas, depresija, sumišimas, hipersomija, emocinis labilumas ir demencija.

Bendrosios miego arterijos užsikimšimas įvyksta tik 1% atvejų. Jei ji išsivysto įprasto ICA ir ICA fazės fone, tuomet užpakalinis kraujo tekėjimas per ECA į ICA yra pakankamas, kad būtų išvengta išeminių smegenų pažeidimų. Tačiau, paprastai, ateroskleroziniai pokyčiai miego arterijose yra daugiapakopiai, todėl atsiranda pirmiau aprašyti okliuzijos simptomai.

Dvišalis miego arterijų, turinčių gerai išvystytus užpildus, užsikimšimas gali turėti mažiau simptomų. Tačiau dažniau jis sukelia dvišalius smegenų pusrutulio smūgius, pasireiškiančius spastine tetraplegija ir koma.

Karotidų okliuzijos diagnostika

Diagnozėje, kartu su paciento neurologiniu tyrimu ir istorijos duomenų tyrimu, svarbiausi yra karotidinių arterijų tyrimo instrumentiniai metodai. Labiausiai prieinamas, saugus ir gana informatyvus metodas yra galvos ir kaklo indai. Užsikimšus USDG ekstrakranijinių kraujagyslių miego arterijoms, paprastai pasireiškia pagreitėjęs kraujo tekėjimas per paviršinius NSA filialus. Užsikimšimo sąlygomis kraujas juda per juos į oftalminę arteriją ir per ją į ICA. USDG metu atliekamas bandymas su vienos iš NSA paviršiaus šakų (dažniausiai laiko arterijos) suspaudimu. Kraujo srauto sumažėjimas oftalmologinėje arterijoje su rankiniu laikinės arterijos suspaudimu rodo ICA okliuziją.

Smegenų kraujagyslių angiografija leidžia tiksliai nustatyti miego arterijų okliuzijos lygį. Tačiau dėl komplikacijų pavojaus, jis gali būti atliekamas tik sunkiais diagnostikos atvejais arba prieš pat chirurginio gydymo pradžią. MRA - magnetinio rezonanso angiografija - tapo puikiu ir saugiu angiografijos pakeitimu. Šiandien daugelyje klinikų MRA kartu su smegenų MRI yra „aukso standartas“ miego arterijų užsikimšimui diagnozuoti.

Išeminis smegenų struktūros pažeidimas yra matomas smegenų MRI arba CT. Tuo pačiu metu "baltos" išemijos buvimas rodo laipsnišką aterosklerozinę miego arterijų obstrukcijos prigimtį ir išemiją su hemoraginiu mirkymu - embolijos tipo pažeidimu. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad maždaug 30 proc. Išeminės insulto pacientų pirmosiomis dienomis smegenų audinių pokyčiai nematyti.

Gydymas karotidais

Kalbant apie miego arterijų užsikimšimą, galima naudoti įvairias chirurgines taktikas, kurių pasirinkimas priklauso nuo kliūties tipo, lygio ir laipsnio ir įkaitų apyvartos būklės. Tais atvejais, kai operacija atliekama po 6-8 valandų nuo progresuojančios išeminės insulto pradžios, pacientų mirtingumas pasiekia 40%. Todėl prieš gydymą insulto metu rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą ir yra profilaktinė. Paprastai jis atliekamas intervalais tarp TIA ir paciento būklės stabilizavimo. Chirurginis gydymas atliekamas daugiausia su ekstrakranijiniu užsikimšimu.

Tarp miego arterijos stenozės ir užsikimšimo chirurginio gydymo požymių yra šie: neseniai perkelti TIA, baigtas išeminis insultas su minimaliais neurologiniais sutrikimais, asimptominė ICA kaklo srities užsikimšimas daugiau nei 70%, ekstrakranialinių arterijų embolijos šaltiniai, nepakankamo galvos smegenų arterijos sindromas.

Dėl dalinės miego arterijų užsikimšimo operacijos yra: stentavimas ir miego arterijų endarterektomija (eversional arba klasikinė). Visiškas kraujagyslių liumenų užsikimšimas yra indikacija, kuria sukuriama papildoma intrakranijinė anastomozė - naujas kraujo tiekimo būdas, apeinant užsikimšusį plotą. Išsaugant ICA liumeną, rekomenduojama naudoti oblavą-bendrą obstrukciją, jos užsikimšimą, išorinį išorinį protezą.

Prognozė ir prevencija

Pagal apibendrintus duomenis, asimptominis dalinis arterijų arterijų užsikimšimas iki 60% 11 atvejų iš 100 yra susijęs su insulto išsivystymu per 5 metus. Su arterijos liumenų susiaurėjimu iki 75% išeminio insulto rizika - 5,5% per metus. 40% pacientų, kuriems visiškai užsikimšusi ICA, pirmaisiais jų atsiradimo metais atsiranda išeminė insulto. Profilaktinis chirurginis gydymas sumažina insulto atsiradimo riziką.

Priemonės, skirtos užkirsti kelią arterijų užsikimšimui, yra atsikratyti blogų įpročių, tinkama mityba, svorio kontrolė, kraujo lipidų profilio koregavimas, savalaikis širdies ir kraujagyslių ligų gydymas, vaskulitas ir paveldima patologija (pavyzdžiui, įvairios koagulopatijos).

Kaip gydyti vidinės miego arterijos okliuziją

Karotidinės arterijos okliuzija yra patologinė būklė, kuriai būdingas smegenų maitinimo indo sutapimas. Liga dažniausiai randama pagyvenusiems žmonėms dėl lėtinių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Užsikimšimas yra pavojingas dėl didelės insulto ir mirties rizikos.

Kodėl

Toliau išvardytos priežastys sukelia vidinės miego arterijos užsikimšimą:

  • aterosklerozė (cholesterolio plokštelės ant kraujagyslių sienelių išsiskiria medžiagų apykaitos sutrikimų atveju; jie laikomi provokaciniais nesveiko mitybos, sėdimo gyvenimo būdo ir genetinių ligų veiksniais);
  • embolija (kraujo krešulio arba plūduriuojančios aterosklerozinės plokštelės užblokuotas kraujagyslės liumenys);
  • trombozė, atsirandanti dėl padidėjusio kraujo krešėjimo;
  • pjautuvo ląstelių anemija;
  • metionino asimiliacijos ir apdorojimo pažeidimas;
  • miokardo infarkto komplikacijos;
  • antifosfolipidų sindromas;
  • piktybiniai navikai;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • įgimta širdies liga, kartu su vožtuvo nepakankamumu;
  • fibromuskulinė displazija (liga, kuriai būdingas sutrikęs kolageno gamyba ir pluoštinių raumenų skaidulų susidarymas arterijose);
  • didelis laikinasis arteritas (tai yra autoimuninė patologija, kurią lydi kraujyje cirkuliuojančių imuninių kompleksų arterijų sienelių pažeidimas);
  • nespecifinis aortoarteritas (Takayasu sindromas);
  • Moya-Moya liga (kartu su ICA susiaurėjimu ir naujų kraujagyslių, per kuriuos kraujas juda aplink pažeistą zoną, formavimu);
  • hematomos (kurias sukelia mėlynės ir žaizdos);
  • trombocitozė (staigus trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje);
  • infekciniai širdies maišelio pažeidimai.

Simptomai ir vystymosi etapai

Klinikinį miego arterijos užsikimšimo vaizdą lemia patologinių pokyčių sunkumas. Yra 4 okliuzijos etapai:

  • Pradiniame etape nėra tipinių apraiškų. Paciento tyrimas atskleidžia: ICA stenozė, sutrikęs kraujo tekėjimas per akių arteriją, lengvi neurologiniai sutrikimai.
  • Antrajame etape okliuzija pasireiškia. Yra raumenų parezė, trunkanti kelias minutes. Yra trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, kartu su galvos svaigimu, galvos skausmu ir stuporu. Paciento važiavimo sutrikimas, regėjimo ir klausos aštrumas mažėja. Šiame etape smegenų kraujagyslėse atsiranda kraujo krešulių, todėl padidėja išeminio insulto rizika.
  • Trečiajame etape daugelis kraujagyslių liumenų yra blokuojami. Dažnai pasireiškia alpimas. Atsižvelgiant į sunkią ligą, išsivysto apopsijos insultas. Paciento intelektiniai gebėjimai mažėja, atmintis ir kalba blogėja. Gali išsivystyti raumenų silpnumas iki paralyžiaus.
  • Ketvirtasis etapas pasižymi ryškiais neurologiniais sutrikimais, dėl kurių pacientas praranda gebėjimą savarankiškai.

Diagnostikai neurologijoje naudojamos šios procedūros:

  • Gimdos kaklelio srities ir galvos doplerio ultragarsas (aptinkamas atvirkštinis kraujo srautas išorinėje miego arterijoje);
  • angiografija (leidžia nustatyti kraujagyslės liumenų persidengimo laipsnį);
  • magnetinio rezonanso angiografija (kartu su smegenų MRT yra informacinis metodas ICA užsikimšimui diagnozuoti);
  • Smegenų CT nuskaitymas (siekiant nustatyti insulto požymius; baltos išemijos buvimas rodo aterosklerozinę patologijos kilmę);
  • cholesterolio kraujo tyrimas.

Kaip gydyti

Chirurginiu būdu atliekamas miego arterijos gydymo liumenų užsikimšimas. Operacija padeda išvengti insulto ir kitų pavojingų komplikacijų atsiradimo. Jei nėra chirurginio gydymo, mirties rizika padidėja. Efektyviausios yra šios operacijos:

  • Stentavimas. Tai reiškia arterijos liumenų išplėtimą didėjančiu balionu arba protezu, turintį tuščiavidurių vamzdžių formą. Stentavimas yra teigiamas tik ankstyvosiomis ligos stadijomis.
  • Karotidinė endarterektomija. Tai reiškia, kad valoma arba pašalinama pažeista laivo teritorija.
  • Manevravimas Kai laivas visiškai užsikimšęs, atsiranda problemos sprendimas naudojant savo kūno audinius arba dirbtinį protezą.

Pagalbiniai gydymo metodai:

  • Narkotikų terapija. Statinai (Rosuvastatin) padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Nootropics (Encephabol) atkuria audinių mitybą ir padidina nervų ląstelių atsparumą hipoksijai. Norėdami pagerinti kraujotaką, naudokite Actovegin arba Trental. Trombolitikai (streptokinazė) yra veiksmingi trombozės sukeltai obstrukcijai.
  • Masažuokite kaklo plotą. Padeda atkurti galvos ir kaklo kraujotaką.
  • Specialios dietos laikymasis. Kai aterosklerozė atsisako kepti ir riebaliniai patiekalai, konditerijos gaminiai, kepimas ir alkoholis. Sumažinkite sunaudotos druskos kiekį.
  • Atlikite specialius pratimus. Terapinės gimnastikos yra skirtos okliuzijai, susijusiai su osteochondroze ir kitomis stuburo ligomis.

Svarbų vaidmenį atlieka palaikant normalų kraujo krešėjimą. Norėdami tai padaryti, naudokite antikoaguliantus (hepariną) ir antitrombocitinius preparatus (aspiriną).

Karoterinių arterijų aterosklerozė (stenozė ir okliuzija)

Karotidų stentavimas apsaugo nuo insulto!

Geriausios stentavimo sistemos

Karoterinių arterijų aterosklerozė (stenozė ir okliuzija)

Pagrindinė smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis yra miego arterijų aterosklerozė. Aterosklerozinės plokštelės sukelia miego arterijų susiaurėjimą, o tai yra kliūtis normaliai kraujotakai smegenyse. Palaipsniui išsivysto visiškas miego arterijos užsikimšimas, vadinamas okliuzija. Karotidinės arterijos nuovargio pažeidimas yra pagrindinė išeminio insulto priežastis šiuolaikiniame pasaulyje. Tikimybė, kad 70% ar daugiau simptomų susilpnėjusios miego arterijos simptomai gali išsivystyti, yra maždaug 15% per metus.

Insultas daugeliui žmonių kasmet miršta arba tampa neįgaliu, nors daugumoje pacientų šiuolaikinė kraujagyslių chirurgija gali ją išvengti. Tik reguliari diagnostika ir pasitikėjimas gydytojais žymiai sumažins insulto riziką. Karotidinės aterosklerozės gydymas yra daug lengviau nei išeminis insultas ir jo pasekmės.

Gydymo metodas naujoviškame kraujagyslių centre

Mūsų klinikoje naudojami modernūs miego arterijos aterosklerozės gydymo metodai. Įprastos klinikinės praktikos metu įdiegėme naujas gydymo technologijas, todėl insulto prevencija yra kuo saugesnė. Šiuo metu mes teikiame pirmenybę minimaliai invaziniams gydymo metodams, tokiems kaip miego arterijų stentavimas, ir pereiti nuo atvirų operacijų. Karotino aterosklerozės gydymas mūsų klinikoje yra saugi procedūra. Pastaraisiais metais mes neturėjome jokių komplikacijų, susijusių su stentavimu ir miego arterijų endarterektomija. Iš svarbių mūsų klinikoje įdiegtų technologijų gali būti vadinamas intracerebrinių arterijų stentavimas tandeminės stenozės metu (vidinės miego arterijos burnos aterosklerozė ir jos smegenų dalis). Gydant intracerebrinius segmentus, mes naudojame vaistus eliuuojančius stentus.

Karotidinės aterosklerozės priežastys ir rizikos veiksniai

Karotidinės arterijos yra suporuotos didelės arterijos kraujagyslės, aprūpinančios kraują į smegenis tose srityse, kuriose yra minčių, kalbos, asmenybės, jutimo ir motorinės funkcijos centrai. Karotidinės arterijos eina per kaklą ir per kaukolės skyles prasiskverbia į smegenis.

Sukaupus riebalines medžiagas ir cholesterolį, susidaro aterosklerozinė plokštelė, kuri susiaurina miego arterijas. Tai sumažina kraujo tekėjimą į smegenis ir padidina išeminio insulto riziką. Insultas atsiranda, kai kraujo tekėjimas nepatenka į bet kurią smegenų dalį. Kai kurios smegenų funkcijos staiga išnyksta. Jei kraujo tekėjimo stoka trunka ilgiau nei tris ar šešias valandas, šie pažeidimai tampa negrįžtami.

Kodėl išsivysto miego arterijos susiaurėjimas?

  • Svarbus miego arterijos susiaurėjimas sumažina kraujo apytaką smegenyse, staiga sumažėjus slėgiui (staigiai išeinant iš lovos, saulės spindulių perkaitimą ar didelę chirurginę operaciją), kraujo tekėjimas staiga sustoja, o tai lemia nervinių ląstelių mirtį.
  • Aterosklerozinės plokštelės nuplėšimas, pernešimas į smulkias smegenų arterijas, o tai sukelia jų užsikimšimą.
  • Ūminė trombozė (kraujo krešulių susidarymas), atsižvelgiant į miego arterijos susiaurėjimą, visiškai nutraukus kraujotaką tam tikrose smegenų srityse.

Karotino aterosklerozės rizikos veiksniai

Karotidinės ligos rizikos veiksniai yra panašūs į kitų širdies ir kraujagyslių ligų tipus. Jie apima:

  • Amžius
  • Rūkymas
  • Hipertenzija (aukštas kraujospūdis) yra svarbiausias rizikos veiksnys vystantis insulto.
  • Didelis cholesterolio kiekis
  • Diabetas
  • Nutukimas
  • Sėdimasis gyvenimo būdas
  • Apkrautas aterosklerozės paveldimumas

Vyrai, jaunesni nei 75 metų, labiau linkę išsivystyti miego arterijos stenozę nei tos pačios amžiaus grupės moterys. Daugiau nei 75 metų grupėje moterys turi didesnę insulto riziką. Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, dažnai nustatoma miego arterijos susiaurėjimas.

Klinikinės formos

Karoterinių arterijų ateroskleroziniai pažeidimai dažniausiai skiriasi pagrindinio proceso lokalizavime:

  • Paprastų miego arterijų aterosklerozė - retai prisideda prie išeminio insulto, net ir visiškai užsikimšus bendrosios miego arterijos, kraujotaka per vidinį miego arteriją gali būti palaikoma. Tačiau gali būti smegenų sutrikimai - prasta atmintis, bendras silpnumas, galvos skausmas.
  • Bendrosios miego arterijos bifurkacijos aterosklerozė - aterosklerozinės plokštelės susiaurina įėjimą į vidinę miego arteriją ir gali ją visiškai užblokuoti. Tai yra labiausiai paplitusi pažeidimo forma. Tokiu lokalizavimu dažniausiai atsiranda trumpalaikiai išeminiai priepuoliai ir išeminiai insultai.
  • Karotidinių arterijų intracerebrinių regionų aterosklerozė - plokštelės yra miego arterijose ir jų pagrindinėse šakose. Dažnai išeminis insultas yra susijęs su siaurintų arterijų tromboze.

Ultragarsiniu būdu yra du pagrindiniai aterosklerozinių plokštelių tipai:

  • Stabili plokštelė - arterijos susiaurėjimas turi sklandų kontūrą, be pakenktų briaunų, šiek tiek pagreitinus kraujo tekėjimą plokštelėje.
  • Nepastovus apnašas - dažnai užsikimšęs apnašas su skaldytomis kontūromis, pastebimi judantys elementai, reikšmingas kraujotakos turbulencija Dopleryje.

Pagal miego arterijos susiaurėjimo laipsnį yra:

  • Hemodinamiškai nereikšminga stenozė (arterijos susiaurėjimas mažiau nei 70%, be vietinio kraujo tekėjimo pagreitėjimo)
  • Hemodinamiškai reikšminga stenozė (arterijos susiaurėjimas daugiau nei 70%, pagreitinto kraujo tekėjimo)
  • Užsikimšimas - visiškas miego arterijos užsikimšimas

Skundai ir simptomai

Karotidinių arterijų aterosklerozė gali būti besimptomė arba sukelti nusiskundimus, susijusius su smegenų kraujotakos sutrikimu. Dažniausiai pacientai gali skųstis dėl laikino smegenų disfunkcijos (trumpalaikis išeminis priepuolis) arba jų nuolatinis prolapsas (išeminis insultas).

Laikinas išeminis priepuolis (TIA)

TIA atsiranda tada, kai smegenų kraujotaka per trumpą laiką nutraukiama. Tai yra pradinis ūminio smegenų kraujagyslių ligos etapas, kuris yra grįžtamasis. Jis turi tokius pačius simptomus kaip insultas, tačiau šie simptomai išnyksta po kelių minučių ar valandų.

Su TIA būtina skubi medicininė pagalba, nes neįmanoma numatyti, ar ji bus progresuojama iki insulto. Skubus gydymas gali išgelbėti gyvybes ir padidinti visiško atsigavimo galimybes.

Šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad TIA sergantiems pacientams yra 10 kartų didesnė tikimybė, kad patiria didžiulį insultą nei asmuo, neturintis TIA.

Išeminis insultas turi šiuos simptomus:

  • Staigus regėjimo netekimas, neryškus matymas, sunkumas turėti vieną ar abi akis.
  • Silpnumas, dilgčiojimas ar tirpimas vienoje veido pusėje, vienoje kūno pusėje arba vienoje rankoje ar kojoje.
  • Staigus vaikščiojimo sunkumas, pusiausvyros praradimas, koordinavimo stoka.
  • Staigus galvos svaigimas.
  • Sunku kalbėti (afazija).
  • Staigus stiprus galvos skausmas.
  • Staigios atminties problemos
  • Sunku nuryti (disfagija)

Išeminis insultas ir trumpalaikis išeminis priepuolis prasideda tokiu pačiu būdu, todėl bet koks išeminis insultas gali būti vadinamas išeminiu priepuoliu, jei simptomai visiškai išnyksta per 24 valandas nuo ligos pradžios. Laiko atotrūkis tarp insulto simptomų ir smegenų dalių mirties leidžia atlikti neatidėliotiną operaciją, siekiant atkurti smegenų kraujotaką.

Karotidinės aterosklerozės eiga

Atsiradus aterosklerozinėms plokštelėms nebus galima išspręsti, bet tik palaipsniui. Atherklerotic plokštelių augimo greitis priklauso nuo daugelio rizikos veiksnių, cholesterolio kiekio. Visiems žmonėms, vyresniems nei 50 metų, rekomenduojama kasmet atlikti karotidinį ultragarsą, kad būtų išvengta aterosklerozinių plokštelių atsiradimo ir išeminio insulto rizikos.

Plėtojant miego arterijos aterosklerozės komplikacijas, dyscirculatory encephalopathy progresuoja greitai. Dažnas TIA, ir dar labiau išeminis insultas, prisideda prie dalies smegenų audinio mirties ir smegenų funkcijos sutrikimo. Pacientams, sergantiems miego arterijos ateroskleroze, dažnai atsiranda kraujagyslių demencija (demencija).

Atkūrus miego arterijos potencialą, sustabdomas smegenų kraujagyslių nepakankamumo reiškinys, žymiai sumažėja pakartotinių smegenų kraujotakos pažeidimų tikimybė.

Karotino aterosklerozės prognozė

Karotidinių arterijų aterosklerozė turi didelę išeminio insulto riziką. Esant asimptominiam vidinės miego arterijos susiaurėjimui, daugiau kaip 70% išeminio insulto rizikos viršija 5% per metus. Jei pacientas turi smegenų kraujotakos sutrikimų, tai ši rizika jau yra 25% per metus.

Išeminės streso rizika, kai asimptominės aterosklerozinės plokštelės sumažėja mažiau nei 70%, neviršija to, kuris yra be aterosklerozės neturinčių pacientų.

Atlikus tinkamą miego arterijų kraujotakos atkūrimą, išeminės insulto rizika sumažėja daugiau nei 3 kartus.