Karotidinė stenozė: simptomai, gydymas, gyvenimo prognozė

Kai atsiranda miego arterijos stenozė, kraujo aprūpinimas smegenyse sumažėja dėl skirtingo laipsnio šio laivo, kuris yra atsakingas už kraujo tiekimą į smegenų audinius. Šis patologinis procesas prasideda nuo miego arterijos liumenų šiek tiek susiaurėjusios ir baigiasi visiškai užsikimšus (okliuzija).

Remiantis specialistų pastabomis, stenozė aptinkama maždaug 50% pacientų, sergančių galvos smegenų išemijos požymiais, ir apie 30% pacientų, sergančių išeminiu insultu. Kai arterija yra užblokuota 70% per pirmuosius tokius reikšmingus kraujotakos sutrikimus, beveik 50% pacientų išsivysto smegenų infarktas. Atsižvelgiant į didelę neįgalumo ir mirtingumo riziką tokių kraujagyslių avarijų metu, karotidinio stenozės problema yra ypač svarbi medicinoje, ir ši liga reikia laiku aptikti ir gydyti. Pagal statistiką dažniau ši liga aptinkama vyrams.

Kodėl miego arterija siaura? Kaip tai pasireiškia? Kokie yra šios ligos diagnozavimo ir gydymo metodai? Kokios yra ligonių, sergančių miego arterijos stenoze, gyvenimo prognozės? Atsakymus į šiuos klausimus galite gauti skaitydami šį straipsnį.

Priežastys

Karotidinės arterijos išsišakoja nuo aortos ir pakyla išilgai kaklo priekinio paviršiaus iki galvos, padalijant į dvi šakas - išorinį ir vidinį. Jų stenozė gali pasireikšti bet kurioje vietoje, tačiau jos vystymasis greičiausiai vyksta susitraukimo zonose (pradinėse arterijos dalyse, jos pasiskirstymo zonose ir jų burnose).

Stenozės priežastis gali būti išnykimas ir mechaniniai veiksniai, kurie sumažina kraujagyslės liumenų skersmenį.

Karotidinės stenozės priežastys yra:

Mechaninis miego arterijos sukibimas:

  • gerybiniai ir piktybiniai navikai, esantys arterijoje;
  • aneurizminė aortos arkos plėtra;
  • kraujagyslių ir širdies anomalijos.

Stenozės vystymuisi gali prisidėti šios ligos ir veiksniai: t

  • rūkymas ir priklausomybė nuo alkoholio;
  • nutukimas;
  • diabetas;
  • hipodinamija;
  • arterijų patologinis kankinimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • polinkį į trombozę;
  • padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje;
  • kraujagyslių vystymosi sutrikimai;
  • širdies nepakankamumas;
  • paveldimas kolageno sintezės nepakankamumas, dėl kurio kraujagyslių sienelės tampa neelastingos;
  • dažnas kraujagyslių spazmas esant stresui;
  • kraujagyslių pažeidimas;
  • amžiaus po 70 metų.

Klasifikacija

Kraujagyslių avarijų rizikos įvertinimą ir chirurginio gydymo poreikį lemia stenozės sunkumas:

  • susiaurėjimas iki 50% - kompensuojamas kraujo tekėjimu per kraujagysles, hemodinamiškai nereikšminga stenozė;
  • nuo 50 iki 69% - pasireiškė kliniškai ryški stenozė;
  • iki 79% - subkritinė stenozė, turinti didelę kraujotakos sutrikimų riziką;
  • 80% ar daugiau - kritinė stenozė, turinti didelę insulto riziką.

Priklausomai nuo miego arterijų sienelių pažeidimo, yra:

  • židinio stenozė - indo susiaurėjimas per 1-1,5 cm;
  • pailgėjusi stenozė - arterija yra paveikta daugiau kaip 1,5 cm plote.

Simptomai

Stenozės apraiškos nėra specifinės ir jos simptomai yra tokie patys, kaip ir smegenų išemijoje. Kai arterijų liumenys sutampa mažiau nei 50%, stenozė yra beveik besimptomė ir beveik nekliudo paciento gyvenimo kokybei. Smegenų išemijos pasireiškimas palaipsniui didėja, o šie simptomai tampa pirmuosius smegenų kraujotakos požymius:

  • galvos svaigimas;
  • miego pablogėjimas;
  • disbalansas;
  • galvos skausmas;
  • dirglumas;
  • letargija;
  • sunkumų suvokiant ir atkuriant informaciją.

Karotidinės arterijos susiaurėjimo progresavimas sukelia trumpalaikius išeminius priepuolius, kuriuos lydi šie požymiai:

  • veido ir galūnių tirpimo pojūtis;
  • pažeistos arterijos dalies regos sutrikimas: tamsėjimas akyse, atitinkamo objekto kontūrų neryškumas, taškų ar dėmių mirgėjimas;
  • kalbos neskaitymas ir sunkumai suvokiant atvirkštinę kalbą;
  • sunkus rijimas;
  • galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas;
  • staigaus silpnumo epizodai;
  • alpimas.

Tokių išpuolių trukmė gali skirtis nuo kelių minučių iki valandos. Visi jų pasireiškimai išnyksta per dieną. Priepuolių atsiradimas visada yra būtina sąlyga privalomam gydymo gydymui, nes net šiame ligos etape išeminio insulto rizika žymiai padidėja. Kai kuriems pacientams dėl trumpalaikių išeminių priepuolių gali atsirasti mikrostrokų, kurių pasireiškimai per mėnesį pašalinami.

Jei negydoma, progresuoja stenozė, liga lydi lėtinės smegenų išemijos požymiai. Paprastai pacientai neturi ypatingos reikšmės simptomams, kurie pasireiškia, ir kaltina jų atsiradimą dėl nuovargio ar amžiaus. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo paciento giminaičiai gali pastebėti šiuos jo elgesio pokyčius:

  • atminties susilpnėjimas;
  • sumažinta tolerancija stresui;
  • koncentracijos pablogėjimas;
  • simbolių pakeitimai;
  • Sunku atlikti bendrą veiklą.

Esant kritiniam miego arterijos sutapimui, yra visiškai nutrauktas kraujo tekėjimas, dėl kurio atsiranda išeminis insultas. Šią kraujagyslių katastrofą gali lydėti stiprūs galvos skausmai arba staiga. Šie pasireiškimai yra insulto požymiai:

  • kalbos ir rijimo problemos;
  • parezė ir paralyžius;
  • jautrumo sutrikimai;
  • silpnas

Sunkiais atvejais sąmonės netekimas baigiasi smegenų koma, kurią lydi širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo organų veiklos sutrikimai.

Diagnostika

Išnagrinėjęs paciento skundus, gydytojas tiria pacientą. Šie miego arterijos stenozės simptomai:

  • asimetrinis pulsavimas miego arterijų ir laikų arterijose;
  • kraujagyslių triukšmas arterijos bifurkacijos srityje;
  • sumažėjęs spaudimas centrinėje tinklainės arterijoje paveiktoje pusėje (tiriant okulistą).

Atliekant tyrimą pacientui ir įvertinant miego arterijų pažeidimo laipsnį, atliekami šie tyrimai:

  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • EKG;
  • Ultragarsas kraujagyslėse su doplerografija (USDG);
  • angiografija, Mr arba CT angiografija;
  • Smegenų CT ir MRI (įtariama išeminė insultas).

Aukso standartas miego arterijos stenozei diagnozuoti yra angiografija. Šis tyrimas leidžia gauti tikslius duomenis apie susiaurėjimo zoną, jos ilgį ir mastą. Ypač svarbūs yra angiografijos rezultatai, skirti parengti chirurginio gydymo planą.

Gydymas

Karotidinės stenozės gydymo taktiką lemia vazokonstrikcijos laipsnis.

Konservatyvus gydymas gali būti skiriamas prieš prasidedant kritiniam arterijų susiaurėjimui ir santykinai normaliam kraujo tiekimui į smegenis. Pacientams, sergantiems stenoze, patariama atsisakyti blogų įpročių ir laikytis dietos Nr. 10, kuris yra skirtas kraujagyslių aterosklerozei.

Vaistų terapijos plane yra šie vaistai:

  • antitrombocitiniai preparatai (aspirinas, dipiridamolis, Cardiomagnyl ir kt.) - plonas kraujas ir palengvina jo patekimą pro indus;
  • antikoaguliantai (heparinas, fraksiparinas, varfarinas) - siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo;
  • statinai (lovastatinas, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten ir kt.) - siekiant išvengti aterosklerozinių plokštelių susidarymo ir sumažinti cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje;
  • Nootropiniai ir metaboliniai agentai (Piracetamas, B vitaminai, Mildronatas) - pagerinti smegenų kraujotaką ir apsaugoti audinius nuo hipoksijos.

Pereinamųjų išeminių priepuolių metu arba per pirmąsias valandas po išeminio insulto išsivystymo rodomas rekombinantinis audinių plazminogeno aktyvatorius.

Rekomenduojama reguliariai vartoti antihipertenzinius vaistus. Jie turėtų juos vartoti pagal gydytojo pridėtą schemą. Pacientai, linkę į hipotenziją, turi reguliariai matuoti kraujospūdį, nes hipotenzija prisideda prie smegenų audinių badavimo.

Chirurginis gydymas miego arterijos stenozei pašalinamas šiais atvejais:

  • pasikartojančios, laikinos išeminės atakos, kurių stenozė yra 50% ar daugiau;
  • arterijos stenozė daugiau kaip 70%;
  • išemtas išeminis insultas miego arterijos stenozėje.

Šioje ligoje atliekamų chirurginių operacijų tikslas yra išplėsti kraujagyslių liumeną ir atkurti normalų kraujotaką. Jų metodiką nustato klinikinis atvejis. Technika gali būti minimaliai invazinė arba klasikinė.

Esant karotidinių arterijų subkritiniams susiaurėjimams, tokia minimaliai invazinė operacija gali būti atliekama kaip baliono angioplastika su stentavimu, kurio metu metalinis vamzdis įdedamas į indo liumeną, plečiant arterijos liumeną. Šios intervencijos tikslas - sumažinti smegenų išemiją ir išvengti išeminio insulto.

Balionų angioplastika su stentavimu atliekama pagal vietinę anesteziją ir nuolat stebimas pulsas ir kraujo spaudimas. Po šlaunies arterijos punkcijos į indą įterpiamas kateteris, kuris dedamas į miego arterijos susiaurėjimo vietą. Visos manipuliacijos atliekamos stebint rentgeno įrangą. Kontrastinis agentas įterpiamas per kateterį, kuris padeda geriau matyti monitoriuje esančius indus. Siekiant išvengti tromboembolijos, virš siaurančios zonos yra įrengtas skėčio formos filtras. Po to į kraują tiekiamas kitas kateteris su balionu, kuris, pripučiamas, plečia laivo liumeną. Po to siaurėjančioje zonoje įrengiamas savaime besiplečiantis stentas, užtikrinantis normalų arterinį pralaidumą. Siekiant kontroliuoti stentavimo efektyvumą, atliekama angiografija. Vidutiniškai operacija trunka apie 2 valandas.

Jei neįmanoma atstatyti normalaus kraujo srauto stentuojant miego arteriją ar kontraindikacijas, kad būtų galima atlikti šią operaciją, pacientui suteikiama klasikinė intervencija - miego arterijų endarterektomija. Patekimas į paveiktą indą atliekamas pagal bendrąją anesteziją per pjūvį po žandikauliu. Chirurgas skiria susiaurintą arteriją ir atidaro ją stenozės srityje. Vidinis kraujagyslės paviršius pašalinamas iš plokštelių ir kraujo krešulių. Jei reikia, dalis arterijos pašalinama. Po to laivas susiuvamas. Kai pašalinama didelė dalis arterijos, ji pakeičiama kraujagyslių protezu.

Kai vidinės arterijos stenozė jos šakos srityje nuo bendrosios miego arterijos, atliekama permainų endarterektomija. Šios operacijos metu arterija yra išpjauta ir pasukama į vidų, kad būtų pašalintas apnašas ir vidinis indo sluoksnis. Po to arterija susiuvama toje pačioje vietoje.

Jei reikia, atkurus kraujotaką, miego arterijos endarteroetomija baigiama įrengiant apsauginį pleistrą iš savo venų ar sintetinės medžiagos. Vidutiniškai operacija trunka apie valandą.

Paciento hospitalizavimo trukmė po chirurginio gydymo priklauso nuo atliktos operacijos tipo. Po stentavimo pacientas gali nueiti namo per 2–3 dienas, o po miego arterijų endarterektomijos reikalingas ilgesnis stebėjimas, o išleidimą galima atlikti ne anksčiau kaip po savaitės.

Jei šioje srityje yra 100% miego arterijos stenozė arba auglių buvimas, rekomenduojama atlikti miego arterijos šuntą. Šios intervencijos esmė yra nukreipti kraujotaką, kad apeiti užsikimšusį indą per papildomą intrakranijinę mikroarterinę anastomozę, kuri atliekama iš savo sifeninės venų ar ulnarinės / radialinės arterijos. Operacijos metu chirurgas dygsta virš miego arterijos stenozės vietos ir nukreipia jį į smegenų arteriją, kuri yra karotidinės arterijos tęsinys per trepinavimo angą.

Po chirurginio gydymo pacientui rekomenduojama atlikti specialisto klinikinę priežiūrą. 2-4 savaitės po operacijos atliekamas kontrolinis USDG, kuris leidžia įvertinti kraujo tekėjimo kokybę. Pakartotinis tyrimas atliekamas po 6 mėnesių. Su patenkinamais rezultatais pacientas turės apsilankyti pas gydytoją kartą per metus. Jei USDG parodo arterijų susiaurėjimo požymius, tyrimas yra dažnesnis.

Prognozė

Jei negydoma, miego stenozė progresuoja ir sukelia išeminio insulto atsiradimą, kuris gali sukelti paciento mirtį. Nepageidaujamos asimptominės ligos komplikacijos 5 metus atsiranda 11% atvejų. Atsiradus simptomams, šis rodiklis padidėja iki 40%.

Jei ankstyvosiose stadijose aptinkama vazokonstrikcija, tada gydymas vaistais ir visų gydytojo rekomendacijų dėl sveiko gyvenimo būdo ir dietos laikymasis gali sustabdyti stenozės progresavimą. Tokiais atvejais trombozės ir insulto tikimybė gali būti sumažinta 30-40%. Tačiau dauguma pacientų, sergančių miego arterijos stenoze, anksčiau ar vėliau turi atlikti operaciją, kad atsikratytų ligos ir kuo labiau sumažintų komplikacijų riziką.

Prognozė po laiku atliktos chirurginės intervencijos dėl miego arterijos stenozės pašalinimo paprastai yra palanki. Komplikacijos po intervencijos yra gana retos. Po karotino endarterektomijos nervų pažeidimo atveju gali būti sutrikusi rijimo raiška, pasikeičia balsas ir veido asimetrija. Atliekant balionų angioplastiją, kai pacientas ilgą laiką stentuoja, stento padėjimo srityje gali susidaryti kraujo krešuliai, o pacientui, siekiant užkirsti kelią šiai komplikacijai, nurodoma antitrombocitinė terapija.

Pavojingiausios miego arterijos stenozės chirurginio gydymo pasekmės yra insultai, kurie gali atsirasti operacijos metu ir po jos. Šiuolaikiniai gydymo metodai gali sumažinti minėtą riziką ir todėl pacientai turi griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Po operacijos pacientams rekomenduojama atsikratyti blogų įpročių, dietos, kraujospūdžio kontrolės ir įvairių vaistų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei galvos svaigimas, galvos skausmas, kalbos ir regos sutrikimai, atminties pablogėjimas ir sumažėjęs veikimas, veido ir galūnių nutirpimas, reikia kreiptis į neurologą. Ištyręs pacientą (kraujo ir šlapimo tyrimus, angiografiją, CT ir MRT) ir nustatant miego arterijos stenozės požymius, gydytojas rekomenduos konsultuotis ir toliau gydyti kraujagyslių chirurgu.

Karotidinė stenozė yra pavojinga patologija, kuri veda prie šių kraujagyslių susiaurėjimo ir sutrikusi kraujotaką smegenyse. Labai padidėja ekstensyvios insulto rizika, dėl kurios pacientas gali sutrikti arba mirti. Laiku gydant stenozę gydant vaistais ar chirurgija, galima sumažinti šių pavojingų komplikacijų tikimybę.

Apie „miego arterijų“ stenozę „Gyvos sveikos!“ Programoje su Elena Malysheva (žr. 33:50 min.):

Kas yra pavojinga miego arterijos stenozė?

Straipsnio paskelbimo data: 2012 m

Straipsnio atnaujinimo data: 18/12/2018

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julia (Sych) - praktikuojanti kardiologė

Karotidinė stenozė yra patologija, kurią sukelia nuolatinis šių kraujagyslių susitraukimas arba jų persidengimas (okliuzija), veikiant daugeliui vidinių priežasčių.

Karotidinės arterijos yra dideli kraujagyslės, perkeliančios kraują į galvą. Skirstydami į keletą šakų, jie tiekia kraują į smegenis, akis, veido minkštus audinius ir skydliaukę. Sumažėjęs kraujo tekėjimas sukelia didelius tiekimo organų darbo sutrikimus. Ypač pavojingi yra smegenų veiklos sutrikimai.

Stenozė paprastai paveikia abi arterijas, tačiau, viena vertus, ji gali būti ryškesnė, formuojant patologinius simptomus.

Jei laikas nereaguoja į ligą, regos sistema kenčia, atmintis, daugelis jutimo procesų yra sutrikdyti.

Ši stenozė laikoma pagrindine išeminės insulto priežastimi.

Kontrakcijos priežastys

Pagrindinė miego arterijų liumenų susiaurėjimo priežastis yra laikoma ateroskleroziniu pažeidimu, išreikštu cholesterolio plokštelių išvaizda jų vidiniame paviršiuje.

Karotidinės arterijos bifurkacijos srityje (išorinių ir vidinių šakų atskyrimas) susidaro plokštelės, kurios dažniausiai sukelia stenozę.

Kitos priežastys:

  • Kolagenozė, kurią sukelia jungiamojo audinio augimas.
  • Kraujagyslių sienelės (arterito) uždegimas arba jo pluoštas.
  • Įgimtas SA struktūros sutrikimas, patologinių vožtuvų buvimas (patologija gali pasireikšti tiek suaugusiam, tiek vaikui).
  • Fibro-raumenų displazijos raida.
  • Ligos, kurias lydi padidėjęs kraujo krešėjimas.

Pirmiau minėtų procesų rezultatas yra kraujotakos krypties pokytis, padidėjęs kraujo krešulių pavojus, kurie tampa ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo šalininkais.

Neigiamų simptomų atsiradimo tikimybė padidėja, jei atsiranda provokuojančių veiksnių:

  1. Diabetas.
  2. Riebalų apykaitos pažeidimas.
  3. Hipertenzija.
  4. Kaklo laivų sužalojimas.
  5. Senatvė
  6. Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų naudojimas.
  7. Rūkymas
  8. Nepakankamas fizinis aktyvumas ar hipodinamija.

Jei paveldima polinkis į kraujagyslių patologiją, turėtų būti daugiau dėmesio skiriama jų pačių sveikatai.

Simptomai ir vystymosi laipsniai

Pradiniame etape miego arterijos susiaurėjimas yra besimptomis: išsaugoma gyvenimo kokybė, įprastas ritmas. Liga pradeda progresuoti ir dėl lėtinio deguonies bado kenčia smegenų struktūros, atsiranda neurologiniai sutrikimai.

Tai rodo keletas aliarmų:

  • Naktinis miegas yra blogesnis.
  • Reguliariai atsiranda svaigulys, dažnėja galvos skausmas (diskomfortas atsiranda dešinėje ar kairėje, priklausomai nuo sužalojimo pusės).
  • Elgesys sulėtėja. Informacijos suvokimas, jo atgaminimas vyksta sunkiai.
  • Yra emocinis nestabilumas.

Dauguma išvardytų simptomų iš pradžių priskiriami nuovargiui arba yra laikomi depresijos pasireiškimu.

Paprastai aukščiau aprašytą klinikinį vaizdą lydi dešiniojo ar kairiojo laivo sutapimas mažiau nei 50%. Jei yra tolesnis susiaurėjimas, būklę sunkina laikini išeminiai priepuoliai dėl laikino smegenų kraujotakos pažeidimo.

Tipiniai išpuolių simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Kalbos neaiškumas, trukdė informacijos iš suvokimo iš pašnekovo.
  • Nekoordinuoti judėjimai, nesugebėjimas atlikti pažįstamų namų ūkių veiklos.
  • Neryškus matymas, neryškios „nuotraukos“, jos neaiškumas.
  • Niežulys, galūnių dilgčiojimas.
  • Sunkus rijimas.
  • Staigus silpnumas iki sąmonės netekimo.
  • Emetiniai raginimai be išankstinio pykinimo.

Išpuolio trukmę lemia stenozės laipsnis. Simptomai gali išlikti valandą, kitą dieną valstybė palaipsniui atkuriama. Nesant gydymo, padidėja išemija ir išsivysto insultas.

Stenozės klasifikacija

Vienas iš klasifikavimo kriterijų yra kraujagyslių sienelių pažeidimų paplitimas. Jei patologinė sritis yra ne daugiau kaip pusantro centimetro, nustatoma židinio aterosklerozė. Platesnis susiaurėjimas, ICA stenozė diagnozuojama bendra forma.

Pagrindinis pasiskirstymas atsiranda priklausomai nuo liumenų susiaurėjimo laipsnio.

Paprastai pripažįstama tokia klasifikacija:

  1. Aš laipsnis - būdingas asimptominis kursas be smegenų išemijos požymių. Diagnostinės priemonės patvirtina kliniškai reikšmingą galvos indų patologiją. Liumenų susiaurėjimas yra nuo 30 iki 50%.
  2. II laipsnis - pacientas kenčia nuo trumpalaikių išeminių priepuolių dėl periodinių smegenų kraujotakos pažeidimų. Fokalinis neurologinis deficitas pastebimas, kai per ateinančias 24 valandas pašalinami neigiami simptomai. Liumenų persidengimas yra apie 60-70%.
  3. III laipsnis (hemodinamiškai reikšmingas procesas) - pasižymi lėtiniu smegenų kraujagyslių nepakankamumu, sunkių neurologinių simptomų buvimu, neturinčiais židinio trūkumo. Blokavimo laipsnis - iki 80%.
  4. IV laipsnis - diagnozuotas insultas su nuolatinėmis židinio neurologinėmis simptomomis dieną ar ilgiau. Laivo kliūtis yra iki 90%.

Tik patyręs gydytojas pradinėje stadijoje gali nustatyti besivystančią ligą. Pirmasis ženklas yra nereguliarus triukšmas per arteriją, aptiktas įprastu klausymu. Jei įtariama, kad yra kraujagyslių sutrikimas, yra nustatytas kompleksinis tyrimas, kurį sudaro gimdos kaklelio kraujagyslių ultragarsas su Dopleriu, tomografija (MRI arba CT), angiografija.

Gydymo metodai

Terapines priemones, skirtas miego arterijų sveikatai atkurti, sukūrė neurologas, dalyvaujant terapeutui, nes tam reikia tuo pačiu metu pašalinti smegenų ir somatinius sutrikimus.

Papildomai paskirta konsultacinė kardiologė, angiosurge. Pastarasis, jei reikia, planuoja chirurginį gydymą, be kurio neįmanoma veiksmingai išgydyti ryškios stenozės.

Galimas neigiamas simptomų pašalinimas ir gyvenimo kokybės atkūrimas, jei nepasireiškė insultas. Chirurginė intervencija skiriama stenozei, viršijančiai 60%. Be radikalaus požiūrio, valstybės pagerinimas galimas ne daugiau kaip 30%. Dėl šios priežasties gydytojai pirmiausia atkuria laivo avariją ir tik po to pereina prie priemonių, turinčių įtakos stenozės priežastims.

Chirurgija

Radikalus gydymas nurodomas šiais atvejais:

  1. Lumenų susiaurėjimas daugiau nei 60% net ir be akivaizdžių klinikinių simptomų.
  2. Insultas patyrė dėl SA stenozės.
  3. Reguliarūs trumpalaikiai išemijos priepuoliai net ir su 50% CA pažeidimu.

Lentelėje pateikiamos bendros operacijų ir jų savybių parinktys:

Karotidinio stenozės pavojus

Karotidinės arterijos yra svarbiausios kraujagyslės, aprūpinančios smegenų struktūrą, ir yra atsakingos už kraujo tiekimą daugumai smegenų pusrutulių. Žmonėms yra dvi miego arterijos, esančios ant kaklo, dešinės ir kairiosios.

Dažnai pastebimas arterijos - stenozės ar visiško užsikimšimo - dalinio susiaurėjimo reiškinys. Karotidinė stenozė sukelia sutrikusią kraujotaką, sumažina smegenų veiklą ir taip pat padidina išeminio insulto riziką.

Visiškas šio svarbaus indo užsikimšimas sukelia daugybę sunkių pasekmių ir gali sukelti greitą paciento mirtį.

Ligos charakteristika

Stenozė yra širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kuriai būdingas dalinis laivo liumenų susiaurėjimas. Tai kupina tikimybės, kad vėlesnis jo uždarymas (okliuzija).

Kairiosios ir dešinės miego arterijos yra prieš gimdos kaklelio slankstelių skersinius procesus. Kiekvienas iš jų yra suskirstytas į vidinę arteriją ir išorę.

Kai atsiranda stenozė, smegenų audiniai patiria deguonies badą, o gyvybiškai svarbus ląstelių aktyvumas yra sutrikdytas. Blokuojant kraujo tekėjimą į smegenis, atsiranda išeminis insultas ir mirtis.

Vyrai labiau linkę vystyti šią patologiją.

Arterinės stenozės pavojus yra asimptominis pradinio etapo laikotarpis, kai kraujagyslės liumenys šiek tiek susiaurėja. Jis gali trukti ilgiau nei metus, ir pacientas net nesiginčija tokios patologijos buvimo.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi

Toliau nurodytos patologijos ir anomalijos yra susijusios su miego arterijos susiaurėjimu:

  • aterosklerozė, kurioje kraujagyslės pradeda formuotis. Jie susiaurina arba blokuoja liumeną, todėl sunku arba sustabdoma kraujotaka;
  • reumatoidinių ligų, kurias sukelia sutrikęs imunitetas;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • viršsvorio atsiradimas;
  • genetinis polinkis (aterosklerozės, insulto, vainikinių ligų buvimas artimuosiuose);
  • diabetas;
  • sužalojimai (mėlynės, lūžiai, stuburo osteochondrozė);
  • hipertenzija;
  • nespecifinis aortoarteritas - autoimuninė liga. Su juo didelės arterijos patenka į uždegimą;
  • tromboflebitas;
  • arterinė hipertenzija.

Kiti predisponuojantys veiksniai yra blogų įpročių, senatvės, fizinio krūvio stoka, nesveika mityba.

Kai pasireiškia miego arterijos stenozė, kurios simptomai išsivysto lėtai, žmogus nepastebi netyčia.

Patologijos požymiai

Pirmasis miego arterijos stenozės požymis yra pasikartojantis išeminis priepuolis arba mikrostrokso vystymasis. Tais atvejais, kai atskirų smegenų struktūrų aprūpinimas krauju trumpam mažėja, atsiranda šie patologijos požymiai:

  • galvos skausmas, lokalizuotas vienoje pusėje;
  • stiprus galvos svaigimas, kuris gali praeiti;
  • vėmimas be pykinimo;
  • mažesnis judesių koordinavimas;
  • regos sutrikimas - neaiškumas ir drumstumas;
  • nuovargis ir silpnumas;
  • tirpimas;
  • dilgčiojimo pojūtis vienoje iš viršutinių ar apatinių galūnių;
  • trumpalaikis amnezija ir atminties praradimas;
  • sumažintas gebėjimas suvokti informaciją;
  • paralyžiuoti tą kūno dalį, kurios pusėje atsiranda patologija;
  • disbalansas;
  • rijimo reflekso sumažėjimas.

Išeminis priepuolis trunka apie 15-25 minutes, tada paciento būklė vėl tampa normali. Todėl, atsiradus karotidinei stenozei, gydymas turi būti atliekamas nedelsiant.

Kraujo srauto dešinės pusės stenozė yra labai pavojinga, o mikrostrokoje, kuri dažnai sukelia miego arterijos stenozę, stebimas smegenų veiklos paralyžius ir pažeidimas. Šie simptomai gali sukelti negrįžtamus procesus.

Stenozės ir jos vystymosi klasifikacija

Stenozė yra klasifikuojama pagal kraujagyslių liumenų susiaurėjimo laipsnį. Norint įvertinti šį rodiklį, atliekama angiografijos procedūra. Remiantis gautais rezultatais išskiriami tokie liumenų susiaurėjimo laipsniai:

  • mažas;
  • vidutinio sunkumo;
  • ryškus;
  • kritinis;
  • visiškas užsikimšimas.

Jei nustatoma, kad patologiją sukelia aterosklerozinės plokštelės buvimas, jis papildomai klasifikuojamas pagal skirtingas charakteristikas:

  • ant paviršiaus formos - plokščia arba netolygi plokštelė;
  • priklausomai nuo struktūros - vienalytė arba nevienalytė;
  • pagal paplitimą - pailgos, vietinės ar židinio;
  • išvaizda - koncentrinis, pusiau koncentrinis, segmentinis.

Stenozei būdingi trys nuoseklūs vystymosi etapai:

  • Hemodinamika. Pagrindinis kraujagyslės srautas sumažėja apie 75%, o pakankamas kraujo kiekis nepatenka į smegenų arterijas.
  • Mikrobiologinis. Emboli išeina iš apnašų, o kraujo tekėjimu patenka į smegenų šakas ir akių indus. Dėl to atsiranda smulkių smegenų žievės infarktų.
  • Trombozė. Stenozė patenka į pilną laivo užsikimšimą. Tai sukelia didelių širdies priepuolių vystymąsi smegenų arterijų baseine.

Vidinės miego arterijos stenozė sukelia labai pavojingas pasekmes, tarp kurių yra neryškus matymas, kalbos sutrikimai, vidinių organų gedimas.

Diagnostinės priemonės

Siekiant išsiaiškinti ICA stenozės diagnozę, specialistas atlieka keletą veiklos rūšių, įskaitant:

  • Galvos ir kaklo doplerio ultragarsas;
  • smegenų kraujagyslių angiografija;
  • smegenų magnetinio rezonanso (arba kompiuterinės tomografijos);
  • elektrokardiograma.

Angiografija laikoma labiausiai informatyviu patologijos diagnozavimo metodu. Tai leidžia įvertinti laivo susiaurėjimo laipsnį, kad būtų galima nustatyti išeminio insulto riziką.

OCA (bendrosios miego arterijos) stenozė nėra lengva gydyti.

Gydymo metodas

Arterijų stenozė gydoma konservatyviai ir operatyviai. Pirmasis metodas aktualus pradiniam ICA etapui kairėje arba dešinėje, kai kraujo tekėjimas nėra labai sutrikęs. Chirurginė intervencija reikalinga, kai ligos forma yra ignoruojama ir mažas arterinis liumenis.

Gydant miego arterijos stenozę narkotikų pagrindu, reikia vartoti narkotikus ir vaistus:

  • kraujo skiedikliai (cardiomagnyl, dipyridamole, aspirin-cardio);
  • vaistai, skirti trombozės vystymuisi (faksiparinas, heparinas, varfarinas);
  • cholesterolio kiekio mažinimas (Crestor, Rosart, Merten);
  • vaistų, kurie aktyvina audinių plazminogeną (aktyvazę). Toks vaistas skiriamas, jei įvyko insultas.

Taip pat gydoma kairiojo ar dešiniojo arterijos stenozė, vadovaujantis tam tikromis gairėmis. Pacientams reikia:

  • nustoti gerti alkoholinius gėrimus, kavą ir maisto produktus, kuriuose yra daug riebalų;
  • nustoti rūkyti;
  • kontroliuoti slėgio lygį;
  • turi būti išbandytas cukraus ir cholesterolio kiekis;
  • sumažinti druskos kiekį dietoje;
  • vidutiniškai užsiimti fizine veikla;
  • normalizuoti kūno svorį.

Chirurginė intervencija gali užkirsti kelią kraujagyslių užsikimšimui ir išeminio insulto vystymuisi. Atliekamos dviejų tipų operacijos: miego arterijų endarterektomija ir angioplastika su stentavimu.

Karotidinė endarektektomija

Pirmoji operacijos rūšis yra nustatyta, kai paciento stenozės lygis yra 50% ar daugiau. Pateikite šiuos veiksmus:

  • pacientas yra švirkščiamas vaistais anesteziniam poveikiui intraveniniu ar vietiniu anestezija;
  • pažeistos arterijos regione yra kaklas;
  • išskiriama aterosklerozinė plokštelė arba trombas;
  • nuvalykite valdomą laivą;
  • nuvalykite ant odos pjūvį.

Beveik iš karto po intervencijos užtikrinamas normalus kraujo tekėjimas į smegenis.

Tokios operacijos kontraindikacijos yra lėtinės miego arterijos, aukšto kraujospūdžio, insulto, nestabilios krūtinės anginos obstrukcija ar skilimas.

Angioplastika

Angioplastika su stentais dešinės ar kairiosios arterijos stenozei yra gerybinis gydymo metodas. Operacija yra tokia:

  • Į indą įdedamas baliono kateteris ir procesas kontroliuojamas angiografu;
  • kateteris yra nukreiptas į arterijos liumenų redukcijos vietą;
  • balionas pripučia ir išsiplečia arteriją norimoje vietoje.

Manipuliavimas vyksta vietinės anestezijos metu, o paciento slėgis ir pulsas nuolat stebimi.

Operacija skatina kraujo tekėjimą į smegenis reikiamu kiekiu.

Šio tipo operacijų kontraindikacijos yra širdies ritmo sutrikimai, visiškas miego arterijos užsikimšimas, operacijos metu vartojamų vaistų netoleravimas, smegenų kraujavimas.

Nepaisant chirurginių intervencijų privalumų, jie gali turėti komplikacijų, kurios atsiranda po operacijos:

  • kraujavimas;
  • smegenų insultas;
  • kraujagyslių trombozė;
  • alerginių reakcijų atsiradimas chirurgijos metu naudojamiems vaistams;
  • aritmija;
  • infekcinių komplikacijų.

Nors laiku stenozės kraujotakos koregavimas turi teigiamą prognozę, nėra garantijos, kad laivas nebus pakartotinai ištemptas.

Rekomendacijos

Po operacijos pacientas tam tikrą laiką turi vartoti antitrombocitinius preparatus ir trombolizinius preparatus. Jam draudžiama gerti alkoholį ar rūkyti.

Jei skausmas atsiranda pjūvio vietoje, jam leidžiama ant ledo užtepti kelias minutes. Po 2 valandų po operacijos galite maudytis duše, o po vonios - tik 2 savaites.

Iki visiško kūno atsigavimo būtina išvesti keliones į sauną ir vonią.

Norėdami sumažinti stenozės riziką, turite:

  • laikytis sveikos gyvensenos principų;
  • užtikrinti bent minimalų fizinio aktyvumo lygį;
  • kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolio kiekį kraujyje;
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • išlaikyti svorį normaliame intervale.

Karotidų stenozė dažnai sukelia negrįžtamus pokyčius, o kai kuriais atvejais - ir paciento mirtį. Norėdami to išvengti, būtina laiku susisiekti su specialistu.

Karotidinė stenozė: simptomai priklauso nuo gyvenimo etapo, priežasties, gydymo ir prognozės

Ir natūralūs defektai, darantys įtaką kraujagyslėms, sukelia išeminius procesus didžioji dalis atvejų.

Žmonės ir sistemos, kurios tiesiog gauna maistines medžiagas ir deguonį dideliame kraujotakos rate, kenčia. Pagrindiniai tikslai yra smegenų struktūros ir širdis.

Karotidinė stenozė - tai bendra sąlyga, kai atsiranda suporuotų laivų liumenų susiaurėjimas. Dabartinio skysčio audinio kokybė mažėja, padidėja slėgis.

Smegenys praranda naudingus junginius ir deguonį. Tai yra komplikacijų ir galimų mirtinų pasekmių raktas.

Labai retai atsiranda dviejų miego arterijų pralaimėjimas vienu metu - dešinėje ir kairėje.

Diagnozė reikalinga greitai. Nes, nepaisant lėtinio kurso, numatyti, kokiu momentu atsiras avarija, neveiks. Žmogus tiesiog eina ant uolos krašto.

Gydymas daugeliu atvejų, chirurginis, skirtas atkurti tinkamą kraujo tekėjimą. Retais atvejais vaistai parodomi kaip pagrindinis metodas.

Plėtros mechanizmas

Anomalija grindžiama dviem išoriniais reiškiniais, kurie yra vieningi pavadinime. Paprastas pavadinimas yra aterosklerozė. Patologinio proceso esmė yra miego arterijos liumenų užsikimšimas arba stenozė (iš tikrųjų susiaurėjimas).

Pirmoje situacijoje kalbame apie pernelyg didelį cholesterolio kaupimąsi organizme. Jos pašalinimas (pašalinimas).

Dėl to jis kraunamas dideliais kiekiais ant kraujagyslių sienelių, sukuriamas netaisyklingos formos radialinis tankinimas, dažnai asimetriškas. Vadinamosios plokštelės.

Jie trukdo normaliam kraujo tekėjimui, priverčia organizmą pagreitinti širdies veiklą ir didina kraujospūdį, kad įveiktų pernelyg didelį pasipriešinimą.

Laikui bėgant, šios riebalinės formacijos yra užsikimšusios: kaupiasi neorganinės druskos ir sukietėja. Todėl vėlesniuose etapuose konservatyvus gydymas nebėra prasmingas, todėl būtina pašalinti plokštelę mechaniškai.

Antroji aterosklerozės forma yra tikrasis arterinio liumenų susiaurėjimas dėl spazmo. Spontaniškai tokie nukrypimai atsiranda retai.

Paprastai priežastis yra ilgalaikis rūkymas, tam tikrų vaistų vartojimas, priklausomybė nuo alkoholio, narkotikų, hormoninių ligų.

Nuolatinė stenozė nėra sustabdyta vaistais. Taip pat reikalinga chirurgija, kad pašalintų mechaninių priemonių susiaurėjimą.

Šiek tiek mažiau kitų stenozės variantų. Dažniausiai autoimuninis planas (vaskulitas su laipsnišku lumenio randu) arba trombozė, miego arterijos užsikimšimas kraujo krešuliu.

Be to, procesas juda toliau, simptomai palaipsniui kaupiasi, klinika tampa vis sunkesnė.

Arterijos liumenų susiaurėjimas neleidžia normaliam kraujo tekėjimui į smegenis. Tai sukelia trumpalaikius išeminius priepuolius.

Jo esmė yra tai, kad ji yra priešakisė, suteikianti tokius pačius požymius, tačiau per kelias valandas praeina ne daugiau kaip pėdsakų.

Slėgio padidėjimas, smegenų kraujotakos susilpnėjimas dėl laipsniško arterijos liumenų sumažėjimo kelia grėsmę paciento insulto ir mirties atveju.

Nėra laiko ilgoms meditacijoms. Siaurėjimas gali vykti palaipsniui per kelerius metus arba greitai, per kelis mėnesius. Taip pat yra ūminių formų, skubių ir mirtinų valstybių.

Klasifikacija

Jis vykdomas remiantis tam tikrų priežasčių grupe. Pirmasis ir vienas iš svarbiausių yra progresavimo tipas. Remiantis šiuo kriterijumi išsiskiria:

Lėtinė forma

Jis nesivysto greitai. Palaipsniui išsilieja ilgą laiką. Kadangi pacientas neatsižvelgia į pažeidimą.

Pirmiausia sveikatos būklė yra normali arba šiek tiek pasikeitė.

Ženklai vystosi, kai laivas sutampa daugiau nei 15–20%. Paprastai tai yra galvos skausmas, kiti neurologiniai momentai, kurie neabejotinai nieko nekalba.

Pacientas nepatiria nuovargio, oro sąlygų, nesvarbu. Tačiau gydytojas netaikomas, išskyrus retus atvejus.

Efektyvus gydymas galimas tol, kol prasidės organiniai pokyčiai smegenyse. 50 proc. Ar daugiau stenozės garantuoja išeminį insulto atsiradimą, susidarant neurologiniam trūkumui.

Subakute

Kartu su trumpalaikiais išeminiais priepuoliais. Tai nėra insultas, bet visomis nuorodomis labai panašus.

Smegenų struktūrų nekrozės, greito patologinio proceso spontaniško atsitraukimo skirtumas, atsigavimas. Per visą ligos eigą galima atlikti kelis mikroskopinius smūgius.

Ūmus miego arterijos sindromas

Jis sparčiai vystosi, kai liumenų persidengimas yra 70% ar didesnis. Kartu su ischemijos reiškiniais, smegenų nekroze. Tiesą sakant, insulto.

Kadangi didelė kraujo tėkmė teka per miego arteriją, tikimybė, kad nervų audiniai bus sunaikinti, yra maksimali.

Apie 65% atvejų avarinė būklė baigiasi mirties.

Kitas 30% - sunkus neurologinis deficitas. Tik likusiuose 5% situacijų yra visiško atsigavimo galimybė ir netgi ne visada.

Remiantis lokalizacija

Galima išskirti dar du tipus:

  • ICA stenozė. Tai yra vidinės miego arterijos pažeidimas dešinėje arba kairėje. Sklypas jau yra smegenyse.

Dėl sunkios prieigos palankios pasekmės tikimybė yra šiek tiek mažesnė nei kitose situacijose.

Korekcija taip pat atliekama chirurginiais metodais. Daug tipinių simptomų tampa neaiškūs, todėl sunku diagnozuoti.

  • OCA stenozė. Bendra miego arterija. Pateikiamas faktinis laivo išorinių audinių susiaurėjimas, lokalizuotas kaklo pusėje (dešinėje ir kairėje pusėse).

Kitos klasifikacijos naudojamos rečiau.

Pirmiau minėtas vaidmuo praktiškai yra svarbus. Kadangi gydytojai turi galimybę iš anksto nustatyti diagnozės ir terapijos taktiką, nustatyti apytikslias gyvenimo ir negalios išsaugojimo prognozes.

Smegenų simptomai

Klinika priklauso nuo konkretaus proceso etapo, jo formos, pagrindinės nukrypimo nuo normos priežasties.

Smegenų neurologinius požymius rodo sutrikimų grupė:

  • Intelektinės veiklos greičio mažinimas. Slopinimas. Formaliai mnestic ir kognityvinės veiklos produktyvumas išlieka normalus, tačiau intensyvumas mažėja, o tai pasireiškia nesugebėjimo greitai atsakyti į klausimą. Išspręskite problemą (naudodami paprastus loginius teiginius, aritmetinius pavyzdžius).
  • Nemiga. Pridedant pacientą nuo pat pradžių, palaipsniui, bet pastoviai.

Ją atspindi neįmanoma įžengti į sąmonės neturinčią būseną arba dažnai pasikartojant (daugiausia atvejų).

Labai skausmingai toleruojami pacientai. Jis sustabdomas tik miego tabletėmis ir tai ne visada ir ne ilgai.

  • Galvos skausmas. Vidutinis intensyvumas. Karščio blyksniai truks nuo kelių dešimčių minučių iki kelių valandų.

Lokalizuota į pakaušio regioną, šventyklos gali padengti visą kaukolę, difuziškai plisti, įskaitant akis, kaklą, veido regioną.

Atspindintis diskomforto pobūdis sutepina kliniką, neleidžia pacientui tinkamai įvertinti sveikatos būklės.

  • Emocinio fono nestabilumas. Galimybė Vienu metu žmogus yra euforijoje, kitame - patenka į dirglumą, sprogsta dėl nedidelės priežasties. Ir trečiajame - giliai prislėgtas, bjaurus, apatijoje, nenori nieko daryti, nesukelia kontaktų. Ir taip skirtinguose variantuose.
  • Svaigulys. Nesugebėjimas stovėti ant kojų, naršyti erdvėje dėl didelio diskomforto. Taip pat vadinamas galvos svaigimas.

Atsiranda priepuoliai, trunka ilgai, ne ilgiau kaip porą valandų. Baigiasi visa valstybės regresija. Galima reguliariai pasirinkti. Ir netgi pastovus srautas nedideliu mastu.

Pacientas užrašo diskomfortą dėl augalų ir kraujagyslių distonijos, kuri nėra gamtoje, orą ir „šiukšlių“ diagnozę.

  • Nesugebėjimas tinkamai suvokti, įsiminti informaciją ir atkurti ją. Kuris vėl klasifikuojamas kaip vidaus sutrikimas.

Smegenų simptomus gali lydėti objektyvūs pokyčiai. Tai lengvai nustatomi instrumentiniais metodais.

Pavyzdžiui, kraujo spaudimas dažnai patenka. 20-30 mm Hg mažesnis nei įprastas tam tikro paciento darbo greitis. Ir dar mažesnis, priklausomai nuo patologinio proceso tipo ir jo etapo.

Fokusai

Karotidinės stenozės sistemoje nėra pilno trūkumo, tai nėra insultas. Nustatyti pradiniai, fragmentiški reiškiniai:

  • Drebantis važiavimas. Dėl raumenų silpnumo arba ryškaus galvos svaigimo, koordinavimo praradimo.
  • Nesugebėjimas aiškiai kalbėti. Dėl Broko cento, Wernicke zonos laikinojoje skiltyje pralaimėjimo arba dėl veido raumenų silpnumo, paralyžiaus ar parezės. Taip pat sumažėjo gebėjimas suvokti žodinę kalbą. Žmogus jį girdi, bet nesupranta. Funkciniai neurologiniai anomalijos dar nėra patvarios, todėl jų savarankiškai sumažėja, net ir be gydymo.
  • Pykinimas, vėmimas. Ne visada. Jei jie vystosi, jie taip pat greitai išnyksta. Klasikiniais metodais nepašalinama, net ir po skrandžio ištuštinimo. Nes mes kalbame apie reflekso procesą.
  • Vizualiniai sutrikimai. Matomumo laukų praradimas arba susiaurinimas. Suprantama kaip juodos dėmės. Galimi spalvų suvokimo pokyčiai (spalvų aklumas).

Ši apraiškų grupė taip pat randama vertebrobazilinio nepakankamumo, priešakinių skilties maitinančių arterijų stenozės fone.

Apribojimai atliekami dvipusiu nuskaitymu, kaklelio indų USDG (instrumentiniai metodai).

  • Disfagija. Nesugebėjimas nuryti. Refleksas yra sutrikęs dėl nepakankamos smegenų kamieno mitybos. Tai ypač pavojingas reiškinys, nes net esant trumpalaikiam išeminiam priepuoliui, jis gali sukelti paciento mirtį nuo širdies sustojimo, kvėpavimo ir kritinio kūno temperatūros šuolio.
  • Silpnumas, mieguistumas. Asteniniai reiškiniai. Kartu su visišku nuovargiu, nesugebėjimu atlikti įprastų darbų ir netgi tarnauti sau kasdieniame gyvenime. Nėra jėgos
  • Sąmonės netekimas Reguliarus trumpalaikis sinkopas, sinkopė. Išnešti pacientą yra gana paprasta. Tačiau pats simptomas rodo neigiamą ligos raidą, didelę tolesnės insulto tikimybę.

Priežastys

Kraujagyslių stenozės faktoriai dažniausiai yra keičiamo pobūdžio, rečiau - širdies, endokrininės kilmės.

Tarp galimų taškų:

  • Hipertenzija. Stabilus tonometro veikimo padidėjimas.
  • Hormoninio profilio ligos. Skydliaukės medžiagų, antinksčių, hipopituitarizmo (priekinės hipofizės disfunkcija) trūkumas arba perteklius.
  • Aterosklerozė. Apie jį jau buvo pasakyta. Dažnai yra kaklo kraujagyslių stenozės obstrukcija su cholesterolio plokštelėmis. Plėtojasi dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Tai gali būti neigiamo paveldėjimo, genetinių veiksnių, trečiosios šalies diagnozės rezultatas. Įskaitant diabetą ir daugelį kitų.

Identifikavimas yra būtinas siekiant sukurti veiksmingą gydymo taktiką.

  • Įgimtos ir įgytos kraujagyslių anomalijos. Įskaitant aneurizmus (sukculiuotus iškyšus ar difuzinius, veleno formos ženklus), apsigimimus (skirtingų tipų laivų kirtimo nenormalias sritis).
  • Vaskulitas Kraujo tiekimo struktūros uždegimas. Ji turi infekcinę ar autoimuninę kilmę.

Daugeliu atvejų kaltininkas yra aterosklerozė (daugiau kaip 92% registruotų situacijų).

Galima suskaičiuoti daugiau nei dešimt predisponuojančių veiksnių: nuo lyties, amžiaus iki dietos, fizinio aktyvumo ir kitų dalykų.

Diagnostika

Atlikta suplanuotu būdu. Jei yra ūminis pažeidimas, rezultatas trunka keletą minučių. Pacientas pervežamas į kardiologinę ligoninę, skubiai atliekamas bendrosios būklės įvertinimas (tačiau atidžiai), paprastai matuojant slėgį, užtenka miego arterijos ultragarso.

Tada jis imasi skubių priemonių, kad stabilizuotų auką. Tik tada galėsite atlikti išsamesnį tyrimą.

Profilis specialistas - kraujagyslių chirurgas. Ne visos ligoninės turi tokį gydytoją, todėl gali kilti tam tikrų problemų, susijusių su paciento transportavimu į reikiamą instituciją ir personalą.

Veiklos pavyzdžių sąrašas, skirtas problemos esmei nustatyti:

  • Žodinis paciento apklausa. Norėdami suprasti skundus, išsiaiškinkite, kokie simptomai yra. Tai yra svarbus komponentas, pagal pirminius veiksmus gydytojas nustato diagnozės vektorių, pateikia hipotezes, kurios po to yra paneigiamos viena po kitos, pradedant nuo labiausiai tikėtinų.
  • Istorija. Gyvenimo būdas, perduotos ir esamos ligos, kiti momentai. Iki šeimos istorijos, motinos srautas.
  • Slėgio matavimas Atsižvelgiant į miego arterijos susiaurėjimą, nustatomas tonometro indekso padidėjimas iki reikšmingų padidėjimų. Ilgą pažeidimo eigą asmuo nustoja jausti problemą, kuri savaime yra pavojinga.
  • Širdies ritmo nustatymas. Paprastai jis yra aukštas arba normalus. Tachikardija atsiranda ankstyvosiose stadijose, kai organizmas bando kompensuoti sutrikimą.
  • Karotidinės arterijos ultragarsas. Naudojamas susitraukimo diagnostikai. Tai laikoma labiausiai informatyviu metodu, leidžia įvertinti OCA statusą. Kaip ir ICA, ir čia ultragarsas suteikia daug informacijos.
  • MRT angiografija. Jis naudojamas kaip detalus arterijų vizualizavimo metodas. Iš esmės priskiriama sunkiai pasiekiamai, giliai sėdinčiai zonai. Kaip, pavyzdžiui, jau minėtos ICA problemos.

Be to, kraujas yra būtinai ištirtas, atliekama biocheminė analizė su išplėstiniu riebalinių, lipidinių junginių vaizdu (dideli, mažo tankio proteinai, bendras aterogeninis indeksas).

Prireikus (kaip visada atsiranda), rengiami kiti renginiai. Jomis siekiama nustatyti faktą, kad pažeidimas yra mažesnis ir nustatomas pažeidimų mastas.

Kalbant apie kilmę, gali prireikti konsultuotis su endokrinologu, hormonų profilio analize ir kitais metodais.

Šiuo atveju mes jau kalbame apie gana kūrybingą procesą. Nuo gydytojo reikėjo sąžiningos priežiūros, profesionalaus nuojauta.

Gydymas

Dažniausiai chirurgija. Kai kuriais atvejais konservatyvus. Antruoju atveju kalbame apie ankstyvuosius patologinio proceso etapus. Kai cholesterolio plokštelės yra aiškiai matomos, jos dar nesusipylusios ir sukietintos.

Tada yra galimybių ištaisyti valstybę statinų pagalba - specialiais preparatais, kurie ištirpina riebalinius junginius. Pavyzdžiui, Atoris.

Visose kitose situacijose medicininės korekcijos nėra prasmės. Chirurginiai metodai priklauso nuo specifinės proceso formos.

  • Riebalai (jei susitraukia be cholesterolio nuosėdų) arba stentavimas. Mechaninis laivo liumenų išplitimas.
  • Normalios anotomijos atkūrimas. Su įgimtomis anomalijomis - deformacija.
  • Plokštelių pašalinimas.
  • Protezavimas Jei sunaikinimas ar plastikas neįmanomas. Arterijos sekcija pašalinama, pakeičiama dirbtiniu sintetiniu analogu.

Parodyta tolesnė antitrombocitinių preparatų (kraujo skiedimo, Aspirino Kardio arba Heparino), statinų (Atoris). Tačiau tai nėra savarankiška terapija, o pagalbinis metodas.

Karotidinės stenozės gydymas yra sisteminis, kurio pagrindas yra veikimas.

Ateityje verta laikytis griežtų rekomendacijų dėl gyvenimo būdo.

Jei norite sustabdyti rūkymą, alkoholį, narkotikus, neleistiną narkotikų vartojimą (bet kokį), visiškai atsipalaiduoti (ne mažiau kaip 7 valandas per naktį), siekiant išlaikyti optimalų fizinį aktyvumą (pėsčiomis, plaukimas yra tobulas), jei įmanoma, koreguoti kūno svorį.

Ne paskutinis vaidmuo tenka dietai (riebalų atmetimas, daugiau vitaminų, 10 gydymo lentelė).

Prognozė

Ankstyvas aptikimas yra palankus. Visą atsigavimą galima pasiekti iki nuolatinių organinių sutrikimų, audinių pokyčių vystymosi. Tada - šiek tiek blogiau.

Neigiamas, turintis sunkų neurologinį trūkumą arba visiškai blokuoja liumeną.

Galimos komplikacijos

Tarp jų yra laivo obstrukcija, ekstensyvus insultas, demencija ir dėl to pažeidžiamos didesnės centrinės nervų sistemos veiklos, sunkios negalios ar mirties.

Karotidinės arterijos susiaurėjimas yra anomalija, įgyta daugeliu atvejų. Reikia skubaus gydymo.

Tačiau stenozės simptomai nėra labai specifiniai, todėl mažai žmonių atkreipia dėmesį į problemą tinkamu metu.

Prognozė priklauso nuo ligos stadijos. Dalinis šio klausimo sprendimas bus reguliarūs patikrinimai.

Temos medžiagos:

Specialybė: endokrinologo I kvalifikacijos kategorija. Išsilavinimas: Lodzės medicinos universitetas, Lenkija, 2006 m. Darbo patirtis: 11 metų.