Variantas angina Prinzmetal: kurso ypatybės, gydymo principai

Prinzmetalio krūtinės angina pirmą kartą buvo aprašyta medicinos literatūroje XX a. Ir yra pavadinta autoriui. Tai reta širdies ligos forma, kurią sukelia širdies šėrimą sukeliančių kraujagyslių spazmai, kartu su elektrokardiogramos pokyčiais, padidinus arba sumažinus ST segmentą. Taip pat žinomi kiti šios patologijos pavadinimai - variantas arba spontaniškas, vazospastinis stenokardija.

Statistikos duomenimis, apie 1% pacientų, kuriems buvo hospitalizuota krūtinės skausmas, turi variantą angina. Dažniausiai ši liga aptinkama vyrams. Tarp europiečių, jo paplitimas yra apie 2% (bendro anginos paplitimo struktūroje). Japonijoje egzistuoja didesni rodikliai, kurie tikriausiai yra genetiškai nustatyti.

Plėtros mechanizmai

Remiantis patofiziologinių tyrimų rezultatais, įrodyta, kad spontaniškas vainikinių arterijų spazmas yra spontaniškos krūtinės anginos išpuolių pagrindas, dėl kurio sumažėja deguonies tiekimas į miokardą ir atsiranda būdingi patologiniai simptomai. Šio reiškinio mechanizmai iki galo lieka neaiškūs. Gyvenkime pagrindiniais:

  1. Endotelio disfunkcija.
  2. Padidėjęs vainikinių arterijų jautrumas vazokonstriktoriams.
  3. Padidinkite autonominės nervų sistemos toną.
  4. Rūkymas
  5. Padidėjęs Rho kinazės aktyvumas.
  6. Didelis Na-H kanalo aktyvumas.
  7. E vitamino trūkumas

Vaskuliarinis endotelis yra labai aktyvus ląstelių sluoksnis, turintis daug metabolinių funkcijų. Jis turi modulinį poveikį lygiųjų raumenų ląstelių funkcijai, užtikrindamas jų atsaką į įvairių tipų dirgiklių įtaką. Normalaus endotelio veikimo ir tinkamo reikšmingiausio vazodilatatoriaus faktoriaus - azoto oksido - gamybos metu acetilcholino poveikis kraujagyslių sienelėms lemia jų liumenų išplitimą. Kai endotelio funkcijos sutrikimas dėl nepakankamo fermento, reikalingo azoto oksido sintezei, aktyvumo, trūksta jo, o acetilcholinas sukelia vazokonstrikciją arba jų spazmus.

Koronarinių arterijų spazmas siejamas ne tik su humoraliniu disbalansu, bet ir su padidėjusiu jų receptorių jautrumu katecholaminų poveikiui. Tai gali būti dėl augalinės įtakos, kurią patvirtina priepuolių raida naktį ir psichoemocinės perkrovos metu, plexektomijos efektyvumas, kuris pašalina nuolatinį simpatinės nervų sistemos poveikį.

Pastaruoju metu padidėjęs Rho-kinazės fermento lygis laikomas trigeriu, kuris savo ruožtu sumažina kito fermento, miozino-fosfatazės, kiekį, dėl kurio padidėja lygiųjų raumenų ląstelių kontraktilumas ir jautrumas kalciui.

Padidėjęs Na-H kanalų aktyvumas, kuris yra intracelulinio pH reguliatorius, turi tam tikrą reikšmę vystant vazospazmą. Ląstelinės aplinkos šarminimas didina kalcio jonų koncentraciją, kuri prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo.

Toliau tiriamas vitamino E vaidmuo vystant ligą. Yra žinoma, kad šios medžiagos kiekis pacientams, sergantiems anginos variantu, yra mažesnis nei sveikų žmonių.

Spazmas gali atsirasti tiek visiškai nepažeistuose induose, tiek aterosklerozės paveiktose arterijose. Be spontaniškos krūtinės anginos, tai labai svarbu ūminio koronarinio sindromo ir staigios mirties atveju. Kai kuriems pacientams „Prinzmetal“ krūtinės angina derinama su aterosklerozine vainikinių arterijų stenoze ir stabiliąja krūtinės angina. Todėl išskiriama ypatinga šios patologijos forma.

Daroma prielaida, kad pacientams, sergantiems anginos variantu, yra bendras polinkis į kraujagyslių spazmus. Galų gale, jie dažnai aptinka kitas ligas, turinčias panašią tendenciją, pavyzdžiui, Raynaud'o liga, migrena ir kt.

Srauto savybės

Klinikinis Prinzmetalo krūtinės anginos vaizdas šiek tiek skiriasi nuo klasikinės krūtinės anginos apraiškų. Tačiau, kai derinama, kad teisinga diagnozė būtų gana sudėtinga.

Koronarinių arterijų spazmo klinikinis pasireiškimas yra staigus skausmo atsiradimas širdies regione ramybės metu arba miego metu. Tai paprastai atsitinka naktį, anksti ryte, rečiau po pietų, dažnai tuo pačiu metu. Tuo pačiu metu nėra ryšio tarp skausmo sindromo ir fizinio aktyvumo.

Paprastai tai yra ilgalaikis diskomforto padidėjimas su greitesne raiška. Skausmo pobūdis gali būti skirtingas, kartais nepakeliamas. Pacientas patenka šaltu prakaitu, gali atsirasti tachikardija ir hipotenzija. Kartais ataka vyksta atskirų serijų pavidalu, kurių bendra trukmė yra iki 1 valandos. Paprastai nitratų suvartojimas slopina skausmą. Tačiau bet koks toks išpuolis gali tapti ūminiu miokardo infarktu.

Šios dienos patologijos ir stabilios krūtinės anginos derinio atveju tokie pacientai kenčia nuo krūtinės anginos priepuolių, kuriuos sukelia fizinė įtampa, emocinis stresas, šalto oro įkvėpimas, o naktį - krūtinės skausmo išpuoliai be provokuojančių veiksnių ir padidėjęs miokardo deguonies poreikis.

Diagnostika

Gydytojas gali įtarti paciento, sergančio kepenų krūtinės angina, dėl klinikinių požymių ir ligos istorijos. Fiziniai (išoriniai) metodai nėra informatyvūs. Nesant kombinuotos patologijos, jie neatskleidžia anomalijų. Išpuolio metu galima išgirsti sistolinį murmą ir ketvirtąjį širdies toną.

Šios patologijos diagnozės pagrindas yra instrumentinės studijos:

Tokių pacientų tyrimas prasideda elektrokardiogramos analize. Daugumoje pacientų tarpinio laikotarpio metu jis išlieka nepakitęs. Labiausiai būdingi ligos požymiai nustatomi elektrokardiogramoje, kai ją užregistruojama per ataka, kuri ne visada įmanoma. Tuo pačiu metu atskleidžiami ST segmento pokyčiai - jų pakilimas virš arba žemiau izoliacijos. Pažymėtina, kad tokie pokyčiai yra grįžtami ir išnyksta nutraukus ataką.

Informatyvesnis diagnostinis metodas yra Holterio stebėjimas, kuris leidžia nuolat registruoti elektrokardiogramą 24–72 valandoms.

Aukso standartas stenokardijai diagnozuoti yra vainikinė angiografija. Tai leidžia pašalinti ar patvirtinti vainikinių arterijų aterosklerozinį pažeidimą ir aptikti vazospazmą. Nesant širdies arterijų pokyčių, koronariniams spazmams nustatyti gali būti naudojami provokuojantys tyrimai. Tarptautinėse rekomendacijose yra keletas būdų jas įgyvendinti:

  • farmakologinis (su ergonovino arba acetilcholino įvedimu);
  • hiperventiliacija;
  • šaltas oras

Pastarieji du yra saugesni dėl komplikacijų vystymosi, bet yra mažiau informatyvūs nei vaistai.

Didžiausias jautrumas yra testas su ergonoviny, bet jo įgyvendinimas yra kupinas tam tikrų pavojų. Tai gali būti sudėtinga:

  • ugniai atsparus kraujagyslių spazmas su miokardo infarkto raida;
  • sunkios aritmijos.

Jis negali būti naudojamas asmenims, turintiems tokią patologiją:

  • paplitusi aterosklerozė;
  • kairiojo skilvelio disfunkcija;
  • aortos stenozė;
  • neseniai įvykęs miokardo infarktas;
  • ritmo ir laidumo sutrikimai.

Požiūris į tokius mėginius yra dviprasmiškas. Kai kuriose šalyse jos yra draudžiamos, kitose jos taikomos ekstremaliais atvejais, kai neįmanoma atlikti diagnozės naudojant kitus metodus. Rusijoje kardiologai dažniau naudoja saugius tyrimus su hiperventiliacija ir šalčiu.

Gydymo principai

Prinzmetal krūtinės anginos gydymo pagrindas yra vaistų terapija. Efektyviausi vaistai, skirti gydyti šią patologiją, yra kalcio antagonistai ir ilgai veikiantys nitratai. Trumpalaikiai veikiantys nitratai dažniausiai naudojami priepuoliams naktį sumažinti.

Šis gydymas yra veiksmingas daugumai pacientų. Vis dėlto kai kuriais atvejais adekvačios reakcijos į gydymą nėra. Todėl šiuo metu tęsiasi naujų gydymo metodų paieška. Atlikti tyrimai, įrodantys magnio sulfato veiksmingumą skausmingų išpuolių palengvinimui. Be to, sėkmingai gydant šį patologiją ištirtas Rho-kinazės - fazudilo inhibitorius. Norint užkirsti kelią spontaniškos krūtinės anginos ataka šiems fondams, reikia toliau tirti.

Kita gydymo sritis ligos formoms, kurios yra atsparios konservatyviam gydymui, yra chirurgija naudojant stentus, koronarinę plastiką ir pan.

Mišrios anginos formos gydymas atliekamas pagal standartinius koronarinės širdies ligos gydymo principus. Tokiems pacientams rekomenduojama vartoti statinus, antitrombocitinius preparatus ir AKF inhibitorius (jei reikia).

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gydymui β-blokatoriais, kurie paprastai skiriami kitoms koronarinės širdies ligos formoms. Jei pasireiškia anginos variantas, jų vartojimas yra nepageidaujamas, nes gali padidinti atakų dažnumą ir trukmę.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei pasireiškia staigus dusulys, krūtinės skausmas, šalto prakaito ataka anksti ryte (nuo 3 iki 6 ryte), pirmiausia turite kreiptis į gydytoją, kuris po pirminio patikrinimo nukels pacientą į kardiologą. Jei išpuoliai vis dažniau pasitaiko kiekvieną naktį, labai pablogėja sveikata, reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Išnagrinėjus ir patvirtinus ligos formą, papildomai planuojama konsultuotis su širdies chirurgu.

Išvada

Spontaninės krūtinės anginos prognozė, jei laikoma, kad tinkamas gydymas yra palankus. Tačiau, derinant jį su kraujagyslių spazmu, turinčiu aterosklerozinių vainikinių arterijų pažeidimų, jis tampa sunkesnis, todėl padidėja ūminio miokardo infarkto ir staigios mirties tikimybė.

Apie vasospastinę stenokardiją programoje „Gyventi sveikai!“ Su Elena Malysheva:

Stenokardijos gydymo principai

Režimas - nuo I iki IV (priklausomai nuo formos, funkcinės klasės), apribojant emocinį ir fizinį stresą.

Dieta 10 (lengvai virškinamų angliavandenių ir gyvūnų riebalų apribojimas, augalinės kilmės riebalų ir žuvies produktų mitybos dominavimas, druskos apribojimas kraujotakos nepakankamumo ir hipertenzijos atveju).

A. Antiangininė terapija:

I. Padidėjęs vainikinių kraujagyslių srautas, sumažėjęs miokardo deguonies poreikis.

1.1. Nitroglicerinas ir jo ilgos formos (sustak, nitrong, nitrogranulong, transderm-nitro, nitrodisk).

1.2. Izosorbido dinitratas (nitrozorbidas, izoketas, kardiketas, izomakas, izosorbidas).

1.3. Isosorbid-5-mononitratas (efoksas, penkiakampis).

2.1. Neselektyvus be savo simpatinio aktyvumo (propranololis, anaprilinas, inderalinis, obzidanas).

2.2. Neselektyvus su savo simpatiniu aktyvumu (pindololis (viskis)).

2.3. Kardioselektyvus su savo simpatiniu aktyvumu (acebutololis (trazikor)).

2.4. Kardioselektyvus be savo simpatinio aktyvumo (atenololis, metoprololis).

3. Kalcio antagonistai:

3.1. Dihidropiridono dariniai - nifedipinas (Corinfar, cordipin, adalat).

3.2. Fenilalkilaminai - verapamilis (izoptinas, finoptinas).

3.3. Benzotiazepinai - diltiazemas (cardisem, cardil).

4. Sidnoaminy - molsidominas (Korvaton, Sidnarm).

Ii. Kraujo krešėjimo potencialo mažinimas, jo klampumas.

1. Dezagregatorius (aspirinas, varpai).

2. Antikoaguliantai (tiesioginis poveikis - heparinas; netiesioginis veiksmas - neodikumarinas, pelentanas, syncumar, fenilin).

3. Lazerinis apšvitinimas kraujo plazmaferezėje.

Iii. Miokardo citoprotekcija, metabolinių sutrikimų korekcija.

1. Antioksidantai ir antihypoksantai (trimetazidinas), citochromo C, vitaminai A, E, C.

2. Anaboliniai vaistai (riboksinas, kalio orotatas, retabolilas).

B. Chirurginis gydymas (aplinkkelio operacija, koronarinė angioplastika).

B. Poveikis pagrindiniams rizikos veiksniams.

I. Lipidų apykaitos sutrikimų korekcija - aterogeninės dislipidemijos gydymas:

1. Maisto papildai: W-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių dariniai (eikonolis, epadenas), pieno rūgšties bakterijos.

2. Statinai (lovastatinas, simvastatinas, fluvastatinas).

3. Fibratai (hemifibrozilis, fenofibratas).

4. Nikotino rūgštis (ilgalaikė forma - enduracinas).

5. tulžies rūgščių sekvestrantai (cholestiraminas).

6. Kraujo valymo metodai (anglies sorbentai, plazmos mainai, imunosorbcija).

Ii. Hipertenzijos gydymas.

Iii. Diabeto gydymas.

Iv. Rūkymo nutraukimas.

V. Kūno svorio sumažėjimas nutukime.

Anginos pectoris yra rimta liga, kurią reikia tirti, stebėti ir gydyti specialistas. Puikus išeitis yra gydymas Izraelyje, aukščiausios klasės klinikos ir aukštos kvalifikacijos specialistai padės jums vėl gyventi visą gyvenimą.

Anginos gydymo principai

Narkotikų terapijos tikslas - padidinti deguonies tiekimą nukentėjusiai miokardo vietai arba sumažinti jo poreikį deguoniui.

1. Nitratai krūtinės anginos gydymui. Jie veikia kaip sistemos ventiliatoriai. Sumažinkite miokardo tonas ir deguonies poreikį, plečiant epikardinius laivus ir įkaitus.

Jie pasižymi greita absorbcija iš burnos gleivinės, todėl jie yra naudojami ūminių priepuolių palengvinimui (sublingvinės nitroglicerino tabletės 0,4-0,6 mg, kapsulės, aerozoliai). Intraveninis nitroglicerinas gali būti veiksmingas nestabilios krūtinės anginos gydymui.

Dažniausias nitratų šalutinis poveikis yra galvos skausmas. Yra daug įvairių ilgai veikiančių nitratų dozavimo formų. Dėl 24–48 valandų nepertraukiamo metabolitų kaupimosi atsiranda atsparumas jiems.

Užkirsti kelią tolerancijos vystymuisi per 12 valandų pertraukas naudojant nitratus (paraiškos formas) per dieną. Sunkus šalutinis poveikis yra kolaptoidinis kraujospūdžio sumažėjimas.

Izosorbido dinitratas ir jo aktyvus metabolitas, izosorbidas-5-mononitratas yra sėkmingai naudojami įvairių formų pavidalu, siekiant išvengti insulto.

Nitratai krūtinės anginos gydymui

2. Beta-blokatoriai, skirti gydyti krūtinės anginą. Jie daugiausia veikia sulėtindami širdies susitraukimų ritmą ir mažindami miokardo tonusą diastole. Turi būti atsižvelgta į jų antiaritminius ir antiagregacinius poveikius. Jei apkrovos metu impulsas nepadidėja daugiau kaip 20 smūgių per minutę, atsižvelgiama į tinkamą beta blokadą.

Beta-blokatorius labai skiriasi savo hidrofilinių savybių (kurie turi įtakos jų įsiskverbimą per kraujo-smegenų barjerą), ne kardioneselektyvių (optimaliai turintis beta-1 slopinantį aktyvumą, - metoprololio, atenololiu, acebutololio, praktololio ir kardio neselektyvūs blokavimas beta-1 ir beta-2-adrenoreceptorių-timololio, propranololio, sotalolio, nadololio, oksprenololio, pindololio) ir vidinio simptominio aktyvumo (oks-prenololio, alprenololio, pindololio, acebutololio, talinololio).

Kai kurios beta adrenoblokatorių farmakokinetinės savybės yra praktiškai svarbios, todėl įvairiose klinikinėse situacijose galima naudoti ilgalaikius vaistus (sotalolį, nadololį, atenololį), terpę (pindololį) ir trumpalaikius vaistus (propranololį, timololį, okprenololį, alprenololį, metoprololį, acebutololį).

Beta adrenoblokatoriai sumažina pasikartojančio miokardo infarkto ir mirtingumo tarp koronarinės arterijos liga sergančių pacientų tikimybę. Jų pagrindinis šalutinis poveikis yra silpnumas, depresija, impotencija, galūnių šalčio pojūtis, pertraukiamasis klampėjimas, bradikardija, laidumo sutrikimai, kairiojo skilvelio nepakankamumas, bronchų spazmas, hipoglikemijos stiprinimas su insulinu ir / arba geriamųjų hipoglikeminių medžiagų vartojimas. Galbūt nutraukimo sindromas. Beta blokatoriai - plačiai naudojami galimų šalutinių poveikių atžvilgiu.

Pastaba Sintezuoti „hibridiniai“ vaistai, turintys b-blokatorių ir vazodilatatorių savybių, nesusijusių su adrenerginiais receptoriais, tokiais kaip karvedilolis.
Kardioselektyvūs b1-adrenerginiai blokatoriai blokuoja b1-adrenerginius receptorius 50 kartų efektyviau nei b2-adrenerginiai receptoriai.
Tiesą sakant, selektyvumas (selektyvumas) reiškia, kad užtrunka 50 kartų daugiau blokatorių, kad būtų pasiektas tas pats b2 receptorių blokada, kaip ir b1 receptorių.
Tačiau didėjant vaisto koncentracijai receptorių srityje, veikimo selektyvumas palaipsniui prarandamas.

3. Kalcio antagonistai stenokardijai gydyti turi privalumų pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, bronchine astma, cukriniu diabetu, galūnių kraujagyslių ligomis, neskausminga miokardo išemija, vazospazinė krūtinės angina, po koronarinių arterijų transuminalinės angioplastijos (restenozių profilaktika).

Ilgalaikiam gydymui neturėtų būti naudojami trumpo veikimo vaistai. Reikia nepamiršti, kad jie yra ryškesni šalutiniai poveikiai, susiję su vazodilatacija ir dažnai sukelia tachikardiją. Šiuo atžvilgiu vaistai turi ilgalaikį (amlodipino) ir ilgalaikį poveikį.

4. Disagreganty - Aspirinas anginos gydymui. Ciklooksigenazės slopinimas trombocitais negrįžtamai sutrikdo jų funkciją ir yra veiksmingas antitrombocitinis preparatas ir apsaugo kraujagyslių trombozę. Tačiau vaistas sukelia skrandžio gleivinės uždegimą ir yra kontraindikuotinas skrandžio opoms.

Dažniausiai gydomas ne narkotikų gydymo metodas.

5. Chirurginio gydymo metodai yra revaskuliarizacija (perkutaninė koronarinių arterijų angioplastika, naudojant balionus, stentus arba lazerį) ir aortos arterijos šuntavimo operacija. Pastarųjų indikacijos yra pacientai, turintys kairiosios vainikinės arterijos pažeidimą arba trijų kraujagyslių pažeidimą, taip pat pastebimi miokardo kontrakcijos sutrikimai.

6. Nestabilios krūtinės anginos pacientų gydymo ypatybės. Gydymas prasideda po lovos poilsio, deguonies terapijos paskyrimu. Naudojama monoterapija arba beta adrenoblokatorių, nitratų (įskaitant intraveninę nitrogliceriną), antitrombocitinių preparatų ir trombozę slopinančių vaistų (aspirino, heparino ir trombolizinio gydymo) bei kalcio antagonistų derinys. Jei nėra vaisto terapijos poveikio, nurodomas chirurginis gydymas arba angioplastika.

Stenokardijos gydymo principai

Slėgio medicina senatvėje

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Hipertenzija yra labai dažna liga. Tuo pat metu dauguma pacientų yra pagyvenę žmonės. Taip yra dėl su amžiumi susijusių pokyčių organizme: indai praranda elastingumą, sutrikdo kraujo apytaką ir širdies funkciją. Dažnai šie pacientai turi kitų ligų. Todėl tinkamas vaistas hipertenzijai pagyvenusiems žmonėms yra labai sudėtingas uždavinys.

Pacientų, sergančių hipertenzija, gydymo ypatybės

Vyresnio amžiaus žmonių hipertenzijos gydymas turi savo savybes. Tinkamo vaisto pasirinkimas atliekamas remiantis surinkta istorija, tyrimais, informacija apie kitų ligų buvimą ir vartojamus vaistus. Ypatingas dėmesys skiriamas širdies raumenų, kraujagyslių, inkstų ir kepenų būklei. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į individualų paciento jautrumą gydymui.

Norint pasiekti geriausių rezultatų, be medicininio gydymo būtina ištaisyti mitybą ir gyvenimo būdą, nes kai kurie maisto produktai ir blogi įpročiai gali sukelti kraujo spaudimo padidėjimą.

Vyresnio amžiaus žmonių gydymo principai

Hipertenzijos gydymas senatvėje turėtų prasidėti vartojant vieną vaistą. Šiuo atveju pirmoji dozė turėtų būti maža, nes staigus slėgio sumažėjimas gali sukelti smegenų ir inkstų nepakankamumą, kuris bus išreikštas staigiu paciento būklės pablogėjimu.

Vaistų dozė didinama palaipsniui, atsižvelgiant į organizmo atsaką į jų priėmimą. Procesas, kuriuo siekiama sumažinti pagyvenusių žmonių spaudimą optimaliam veikimui, gali užtrukti gana ilgai.

Tarp daugelio antihipertenzinių vaistų pirmenybė teikiama vaistams, kurie turi ilgalaikį poveikį, nes jie yra geriau toleruojami ir yra patogesni naudoti. Be to, renkantis vaistą, atsižvelgiama į galimus šalutinius poveikius, nes, deja, nėra jokio vaisto poveikio vyresnio amžiaus žmonėms be šalutinio poveikio.

Taigi yra keletas reikalavimų senyviems pacientams, sergantiems hipertenzijos gydymu:

  • normali tolerancija;
  • veiksmingumą;
  • ilgalaikis veiksmas;
  • kuo mažiau šalutinių poveikių;
  • ryškus spaudimo sumažėjimas monoterapijoje;
  • geras suderinamumas su kitais naudojamais vaistais;
  • teigiamas poveikis kitoms patologijoms.

Svarbu nepamiršti, kad hipertenzijos savęs gydymas yra nepriimtinas, ypač senatvėje. Vaisto pasirinkimą, jo dozę ir optimalų vaisto vartojimo dažnį turi atlikti tik gydytojas, nuodugniai ištyręs pacientą.

Tarp vaistinių preparatų, skirtų hipertenzijai gydyti senyviems pacientams, vartojami 5 grupių vaistai. Tai yra atstovai:

  • diuretikai;
  • sartanai;
  • kalcio antagonistai;
  • beta blokatoriai;
  • AKF inhibitoriai.

Dažnai kartu su antihipertenziniais vaistais vyresnio amžiaus žmonėms skiriami kardiotoniniai vaistai. Šis derinys būtinas hipertenzijai, kartu su širdies nepakankamumu.

Draudžiama vartoti alfa blokatorius šioje amžiaus grupėje dėl ortostatinės hipotenzijos atsiradimo.

Diuretikai

Pirmiausia diuretikai naudojami nuo hipertenzijos pagyvenusiems žmonėms, ypač esant patinimui ir širdies nepakankamumui. Diuretikai sukelia padidėjusį skysčio perteklių iš organizmo. Dėl šio proceso cirkuliuojančio kraujo tūris mažėja, o tai rodo spaudimo sumažėjimas.

Be teigiamo poveikio organizmui, diuretikai gali sukelti vandens ir druskos balanso bei dehidratacijos pokyčius, kurie neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Kūno skysčių sumažėjimas skatina kraujo klampumo padidėjimą, kuris gali sukelti hiperkoaguliaciją.

Siekiant sumažinti neigiamo poveikio organizmui riziką, reikia atidžiai parinkti vaistų dozę ir neviršyti gydymo stipriais diuretikais (Furosemidu, Lasix). Kadangi dauguma diuretikų pašalina kalį iš organizmo, būtina papildomai vartoti vaistus, kuriuose yra šis svarbus mikroelementas (pvz., Panangin).

Jei diuretikų gydymo veiksmingumas yra per mažas, leidžiama juos derinti su kitais antihipertenziniais vaistais.

Diuretikų atstovų sąrašas:

  • Hidrochlorotiazidas (hipotiazidas);
  • Indapamidas (Acripamid, Indopres, Indap, Ionic, Arifon, Tenzar);
  • Furozemidas (Fursemid, Lasix, Uritol, Furon, Salix);
  • Triampur kompozitas (sudėtyje yra ir triamtereno, ir gipotiazido).

Beta blokatoriai

Šie pagyvenusiems žmonėms skirti spaudimo vaistai retai naudojami. Taip yra dėl daugelio neigiamų pasekmių paciento organizmui, taip pat dėl ​​jų naudojimo ypatybių.

Kaip rodo pavadinimas, šios grupės vaistai blokuoja beta adrenoreceptorius. Tuo pačiu metu kraujagyslių tonas sumažėja, pasireiškia tam tikras diuretinis poveikis ir sumažėja kraujo spaudimas.

Beta blokatoriai naudojami taip pat, kaip ir širdies vaistai. Jie sumažina širdies susitraukimų dažnumą, sumažina deguonies poreikį, todėl sumažėja smūgių skaičius.

Šių vaistų paskirtis rodoma hipertenzija, kurią lydi prieširdžių virpėjimas, krūtinės angina, širdies išemija.

Prieš skiriant beta adrenoblokatorius, reikia įsitikinti, kad pacientas neturi širdies nepakankamumo, bronchų spazmo, bradikardijos ir diabeto.

Gydymo šiais antihipertenziniais vaistais bruožas yra būtinybė griežtai laikytis gydymo režimo. Jei netyčia praleidote kitą dozę, dėl nutraukimo sindromo gali išsivystyti hipertenzinė krizė. Todėl tais atvejais, kai būtina visiškai nutraukti beta adrenoblokatorių vartojimą, dozę reikia palaipsniui mažinti, kad organizmas turėtų laiko prisitaikyti.

Dažniausiai naudojamų beta blokatorių sąrašas:

  • Bisoprololis (Coronex, Bidop, Concor, Bisocard, Dorez, Cardinorm, Biprolol, Coronal);
  • Karvedilolis (Atram, Dilator, Karvetrend, Cardivas, Karvidex, Karvium, Talliton, Corviol);
  • Betaxololis (Lokren, Betakor, Betak);
  • Nebivolol (Nebival, Nebitrix, Nebikard, Nodon);
  • Metoprololis (Vazokardin, Corvitol, Egilok Retard, Emzok).

Kalcio antagonistai

Vyresnio amžiaus pacientams taip pat plačiai vartojami vaistiniai preparatai, skirti šio vaisto aukšto kraujo spaudimo gydymui. Jų veiksmai grindžiami kanalų, per kuriuos kalcis patenka į ląsteles, blokavimu. Tokie pokyčiai sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, sumažina širdies raumenų apkrovą ir normalizuoja kraujo spaudimą.

Šių vaistų priėmimas aukštam kraujospūdžiui pirmiausia skiriamas žmonėms, sergantiems hipertenzija, kartu su krūtinės angina, astma, tachiaritmija, išemija, smegenų kraujotakos sutrikimais, podagra ir ateroskleroze.

Kalcio antagonistai nėra skiriami ligos sinuso sindromui, bradikardijai ir širdies nepakankamumui.

Dažniausias neigiamas narkotikų poveikis šiai grupei yra kojų ir rankų patinimas. Paprastai jie praeina per savaitę. Tačiau, jei patinimas išlieka ilgesnis, reikia pakeisti vaistą.

Dėl mažo gydymo efektyvumo galima naudoti kalcio antagonistus su diuretikais, AKF inhibitoriais arba beta blokatoriais.

Grupės narkotikų sąrašas:

  • Amlodipinas (Agen, Amlong, Norvask, Amlotop Tensigal, Stamlo, Amlo, Tenoks, Normodipin, Omelar Cardio, Amlodak, Kalchek);
  • Nifedipinas (Nifedikor Retard, Kaltsigard Retard, Osmo-Adalt, Adalat, Kordafen, Nifedikap, Nifekard HL);
  • Nimodipinas (Nitopinas, Nemotanas, Vasokoras, Nimodipas);
  • Lerkanidipinas (Toridip, Lernicore, Alvoten, Lerkanorm, Lerkamen);
  • Felodipinas (Felogeksal, Felotenz Retard, Plendil, Felodip).

AKF inhibitoriai

Šio vaistinio preparato spaudimui skirtas vaistas pasireiškia hipotenziniu poveikiu, užkertant kelią angiotenzino I konversijai į aktyvią angiotenzino II formą, kuri provokuoja kraujagyslių susiaurėjimą organizme. Taigi, laivai atsipalaiduoja ir plečiasi, o kraujospūdis mažėja.

AKF inhibitorių vartojimas gali žymiai sumažinti insulto, širdies priepuolių ir kitų organizmo sutrikimų dažnį, kurio priežastis yra hipertenzija.

Vaistų skyrimas iš šios grupės parodomas asmenims, kuriems kartu su hipertenzija yra tokių ligų:

  • diabetas;
  • kardiomiopatija;
  • aterosklerozė;
  • neiabetinė nefropatija;
  • metabolinis sindromas;
  • širdies nepakankamumas.

Dažniausiai pasitaikantis neigiamas šių vaistų vartojimo poveikis yra sausas kosulys. Kai pasirodys, vartojamas vaistas turės būti pakeistas kitu.

Dažniausiai naudojami grupės atstovai:

  • Lisinoprilis (Aurolayza, Diroton, Irumed, Lizi Sandoz, Lizigama, Lisinovell, Linotor, Solipril, Skopril);
  • Quinapril (Akkurenal, Quinafar, Akkupro);
  • Ramiprilis (Angiramas, Prevencoras, Brumiprilis, Tritace, Ramigamas, Ramira);
  • Enalaprilis (Enasandoz, Bagopril, Enap, Vazolapril, Ednit, Myopril, Berlipril);
  • Perindoprilis (Ordilat, PrenessaOro, Peristar, Khiten, Prestarium);
  • Captopril (Capoten);
  • Fozinoprilis (Fozinotek, Fozikard).

Sartanai

Šie šiuolaikiniai vaistai taip pat puikiai tinka norint pašalinti aukštą kraujospūdį vyresnio amžiaus žmonėms. Jų poveikis pasireiškia užkertant kelią angiotenzino receptorių jungimui su angiotenzinu II. Tai lemia kraujagyslių išplitimą ir kraujospūdžio mažėjimą.

Šie vaistai kraujospūdžio rodiklius saugo 24 valandas, o tai leidžia juos vartoti tik vieną kartą per dieną. Tokiu atveju, po 2-3 savaičių stabilaus vaisto vartojimo, pastebimas ryškus slėgio sumažėjimas.

Tabletės iš Sartano grupės spaudimo yra gerai toleruojamos ir daug mažiau tikėtina, kad sukels "šalutinį poveikį". Jie skiriami visų pirma asmenims, kurių hipertenzijai pridedama:

  • kardiomiopatija;
  • cukrinis diabetas;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • mikroalbuminurija;
  • širdies nepakankamumas;
  • inkstų funkcijos sutrikimas.

Šių vaistų vartojimas gali sumažinti širdies priepuolio, inkstų funkcijos sutrikimo ir insulto riziką.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai nesukelia priklausomybės ir atsiranda nutraukimo sindromas. Svarbus skirtumas tarp AKF inhibitorių yra tas, kad jie nesukelia sauso kosulio. Sartanai gerai derina su diuretikais. Kartu padidėja tokio gydymo veiksmingumas.

Tarp šios grupės narkotikų trūkumų galima pastebėti jų gana didelę kainą, todėl jie nėra prieinami visiems vyresnio amžiaus žmonėms.

Sartanų atstovų sąrašas:

  • Losartanas (Centor, Xanthar, Lozartin, Lorista, Presartan, Losar, Erinorm, Lothar, Losacor, Trosan);
  • Candesartan (Kantab, Candesar, Ordiss, Angiakand, Ira-Sanovel, Hyposart, Advant, Candecor, Casart);
  • Irbesartanas (Irbesso, Aprovel);
  • Valsartanas (Valzap, Diokor Solo, Sartokad, Diovan, Kardopan, Norstavan);
  • Olmesartanas (Olmesar, Cardosan, Votum);
  • Telmisartanas (Mikardis, Tsart, Prytor, Telpres, Hypotel, Telmista).

Kombinuotieji fondai

Vyresnio amžiaus žmonių hipertenzijos gydymas yra pageidautinas, kad būtų galima atlikti vieną priemonę. Tačiau tais atvejais, kai nepasiekiami pageidaujami rezultatai, skiriamas kombinuotas gydymas. Tam reikia mažesnių vaistų dozių, kurios žymiai sumažina nepageidaujamų reakcijų riziką. Tačiau gydymo veiksmingumas priešingai didėja. Paprastai pakanka naudoti 2 vaistus, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti 3 vaistų.

Siekiant užtikrinti paprastą naudojimą, daugelis farmacijos kompanijų gamina paruoštus kombinuotus produktus, kurių sudėtyje yra 2 arba 3 veikliosios medžiagos. Tokie agentai turi daug privalumų, palyginti su atskiru kelių skirtingų vaistų skyrimu:

  • suderinti puikiai suderinti produktai;
  • optimalios gaunamų vaistinių preparatų dozės;
  • naudojimo paprastumas;
  • Tuo pačiu metu nereikia pirkti kelių vaistų.

Kai kurie kombinuotų antihipertenzinių vaistų atstovai:

  • Kaptopresas;
  • Tenorinis;
  • Noliprel;
  • Prestarium Combi;
  • Erupnil Plus;
  • Tarka;
  • Ramazid H;
  • Enafril;
  • Azomex H;
  • Prilamidas;
  • Ekozid Duo;
  • Ramigexal Compositum;
  • Atenolis H;
  • Ramied Kombi;
  • Co-Prenessa;
  • Berlipril Plus.

Avarinė pagalba

Vyresnio amžiaus žmogus, linkęs įšokti į kraujo spaudimą, visada turite turėti priemonių, leidžiančių skubiai padėti hipertenzinei krizei. Tokie vaistai turėtų greitai sumažinti spaudimą. Jiems priklauso:

Šios priemonės, skirtos sumažinti slėgį, turėtų būti imtasi povandeniniu būdu, o tai užtikrina greitą jų absorbciją į kraują ir pagreitina terapinį poveikį.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Koronarinė širdies liga ir jos pasekmės

Kai širdis veikia kaip laikrodis, labai mažai žmonių prisimena. Tuo tarpu net nedidelis jo darbo sutrikimas gali sukelti liūdnas pasekmes. Toks gyvybei grėsmingas reiškinys kaip išeminė širdies liga, gydymo simptomai turėtų nerimauti visų, kurie per 50 metų peržengė etapą. Klausimą, kas yra ūminis miokardo išemija, gali lengvai atsakyti bet kuris asmuo, patyręs panašią būklę, nebent, žinoma, gydytojai laiku sugebėtų suteikti pagalbą. Šis įvykis visam laikui išlieka atmintyje. Kas yra pavojinga širdies išemija? Kaip ši liga paveiks pacientą išpuolio metu? Koronarinė širdies liga pasireiškia dėl įvairių priežasčių, o jei nepradedate gydymo laiku, gali pasireikšti visas širdies sustojimas. Miokardo išemijos sindromas vis dar kruopščiai tiriamas gydytojų, nes tai kelia rimtą pavojų. Kiekvienas skausmo pasireiškimas širdyje yra priežastis nedelsiant kreiptis į specialistus. Išeminės širdies ligos, šios patologijos pasekmės, jos poveikis paciento būsimam gyvenimui negali būti prognozuojamos. Koronarinės arterijos ligos patogenezę įtakoja aterosklerozės arterijų įtakos laipsnis ir jų liumenų susiaurėjimo laipsnis.

Širdies anatomija

Visi žino, kas atrodo širdyje, ir bent kartą pamatė savo įvaizdį mokyklos anatomijos vadovėlyje. Taigi, mūsų širdis yra kūnas, sudarytas tik iš raumenų. Širdies raumenį atstovauja specialus raumenų audinys. Ją sudaro keturi skyriai: du atrijai ir du skilveliai. Kairė pusė yra atsakinga už oksiduotų kraujo perdavimą organams. Dešinėje pusėje pumpuojasi jau veninis kraujas, kuriame organų ir plaučių kiekis yra minimalus. Kairiąją atriją ir skilvelį sujungia specialus vožtuvas - mitralinis. Ją sudaro dvi durys.

Kairysis skilvelis yra prijungtas prie kito vožtuvo - aortos, su aorta. Šis vožtuvas turi tris lapus.

Taip pat yra vožtuvas tarp dešiniojo skersmens ir skilvelio, šį kartą tricuspidas. Savo ruožtu, skilvelis ir plaučių arterija yra atskirtos plaučių vožtuvu. Širdis dedamas į specialų perikardą. Tarpas tarp širdies ir maišelio pripildytas seroziniu skysčiu. Jo užduotis yra drėkinti ir sumažinti širdies trintį.

Širdies fiziologija

Genėjimas yra labai sudėtingas procesas. Iš pradžių širdis yra visiškai ramioje ir palaipsniui užpildyta krauju. Tada prasideda prieširdžių susitraukimo procesas, todėl jie stumia kraują į skilvelius. Tada atrija vėl atsipalaiduoja. Tada skilveliai yra prijungti prie darbo. Jie išleidžia vieną kraują į aortą, iš kur jis keliauja į kitas sistemas ir organus, o antrasis - į plaučių arteriją, iš kurios kraujas teka į plaučius. Dabar skilveliai atsipalaiduoja ir pailsės. Širdis yra nuostabus vargonas, kuris gali dirbti kaip automatas su tam tikru ritmu. Jame sukuriami tam tikri nervų impulsai, dėl kurių jis gali sudaryti sutartį. Žmogaus kūne nėra net nuotolinio panašaus organo. Dešinėje atrijoje yra speciali sritis, kuri valdo ritmą. Iš šios vietos impulsai pereina prie miokardo. Širdis yra aprūpinta krauju per vainikinių arterijų - dešinėje ir kairėje. Per juos tekantis kraujas pati maitina širdį. Kai viskas yra tinkama su vainikinių kraujagyslių laivais, širdis taip pat nepatiria jokių sunkumų savo darbe. Jei dėl aterosklerozės sumažėja į širdį patekusio kraujo tūris, jo darbuose prasideda pertraukos, nes trūksta deguonies. Pakeitimai prasideda audinių lygiu. Nuo to laiko galima pasakyti, kad atsiranda pirmieji IHD požymiai. Visa ligos patogenezė pagrįsta tuo, kad atsiranda neatitikimas tarp miokardo deguonies poreikio ir širdies arterijų gebėjimo jį transportuoti pakankamu kiekiu. Šiomis sąlygomis širdies raumenys pradeda dirbti su dideliais pertrūkiais.

Širdį maitinančios vainikinės arterijos yra suskirstytos į mažesnius laivus, vadinamus įkaitais. Jie sudaro tinklą, apimantį visą miokardą. Normalios būklės kraujas, einantis per tuos indus, praktiškai nedalyvauja širdies maitinime. Kai tik mažėja kraujo tėkmė, einanti per pagrindinį kelią, jie prisiima širdies šėrimo funkciją. Dėl jų dalyvavimo atkuria širdies kraujo tiekimo ir mitybos pusiausvyrą. Jei vienos iš arterijų liumenys taip susiaurėja, kad kraujas praktiškai nustoja tekėti, pasekmės yra mažiau dramatiškos.

Koronarinės širdies ligos esmė

Koronarinė širdies liga, kas tai? Po trumpos ekskursijos į širdies anatomiją ir fiziologiją lengva nustatyti, kad širdies išemija yra miokardo patologija, kurią sukelia deguonies badas. Todėl tokia liga, kaip koronarinė širdies liga, turi kitą pavadinimą - koronarinę ligą. Puikios būklės širdis su krauju aprūpinanti arterija yra identiška vamzdžiui, kuris lengvai sutampa ir plečiasi. Kraujas per jį laisvai eina, nedelsdamas. Dėl koronarinės arterijos gebėjimo keisti skersmenį, širdis neveikia deguonies sunkios fizinės jėgos metu. Arterija paprasčiausiai tęsiasi ir perduoda didesnį kiekį kraujo per save, o ne ramioje būsenoje. Jei arterija yra linkusi aterosklerozei, per jį tekančio skysčio tūris gerokai sumažėja. Arterinė plokštelė ne tik susiaurina arterijos liumeną, bet ir praranda lankstumą. Kompensuoti širdies praradimą yra priverstas kovoti dėl savo pajėgumų krašto. Kai kuriais atvejais plokštelė visiškai uždengia laivo liumeną. Kraujas, aprūpinantis tam tikrą miokardo dalį, nepasiekia, o širdies raumenys tiesiog miršta. Be plokštelės, kraujagyslę taip pat gali blokuoti kraujagyslė. Tai yra tokio reiškinio kaip išeminės širdies ligos pradžia.

Moterys ir širdies išemija

Silpnesnės lyties atveju širdies ligos išeminės širdies ligos rizika žymiai padidėja po menopauzės pradžios. Taip atsitinka todėl, kad cholesterolio kiekis kraujyje labai padidėja. Koronarinės širdies ligos simptomai moterims skiriasi nuo to, ką gydytojai patiria vyrams. Koronarinės širdies ligos simptomai pasireiškia vyrams, dažniausiai naktį ar fizinio krūvio metu. Priešingai, moterims esant dideliam stresui. Be įprastų rėmens požymių, pykinimas, silpnumas. Siekiant sumažinti moterų hormonų terapijos riziką.

Pagrindiniai vainikinių arterijų ligos simptomai

Koronarinės širdies ligos simptomai yra labai iškalbingi. Dažniausiai širdies sutrikimai pasireiškia po 50 metų. Bet iš pradžių širdies ligos požymiai pasireiškia tik esant dideliam fiziniam krūviui. Pagrindinis CHD diagnostikos bruožas yra diskomforto pojūtis su lokalizacija širdies srityje. Koronarinė širdies liga, jos atsiradimo priežastys yra sumažintos iki vieno dalyko - deguonies bado ir širdies raumens dalies mirties.

Širdies išemijos simptomai yra:

  1. Skausmo išpuoliai su lokalizacija krūtinės viduryje;
  2. Išpuolių metu pacientai labai bijo dėl oro trūkumo ir kvėpavimo sunkumo;
  3. Kraujotakos sustojimas atsiranda dėl sunkaus širdies darbo. Sumažinimų skaičius siekia 300.

Miokardo išemijos požymiai ne visada atitinka klasikinį scenarijų. Tokios ligos kaip širdies išemija simptomai, susiję su skausmu ir oro trūkumu, gali pasireikšti.

Tai, kad jis turi vainikinių širdies ligų, asmuo negali įtarti. Todėl po 50 metų rekomenduojama reguliariai apsilankyti kardiologe. Gydytojas, atlikęs tyrimą ir apklausą, galės nustatyti, ar yra išemijos grėsmė. Tam reikia įvertinti paciento būklę, ištirti visus veiksnius, galinčius sukelti ligos atsiradimą. Jei sumažėja veiksnių skaičius, sumažės ligos rizika. Pirmasis turės nustoti rūkyti. Kitas žingsnis turėtų būti dieta, kurios pagrindinis tikslas yra sumažinti cholesterolio kiekį. Slėgis taip pat turi įtakos miokardo mitybai. Todėl pacientui skiriami vaistai spaudimui mažinti.

Papildomi tyrimai

Be to, gydytojas nustato tyrimus, patvirtinančius arba paneigiančius diagnozę. Visų pirma, pacientas yra prašomas:

  1. Elektrokardiograma. Miokardo pralaimėjimas dėl EKG atsispindi T bangos pagrobime, o ekspertui sunku suprasti šį klausimą, galima tik pasakyti, kad normalus EKG radikaliai skirsis nuo modelio, kuris atsiduria mums širdies išemijos metu. EKG po poilsio ir po treniruotės suteiks išsamesnės informacijos apie širdies darbą, reikia įdėti asmenį tomis sąlygomis, kai vaizdas tampa aiškesnis. Tai reiškia, kad bus žinomi visi nukrypimai ir defektai, ir bus galima numatyti visišką gydymą;
  2. Krūtinės ląstos rentgenograma;
  3. Biocheminis kraujo tyrimas reikalingas cholesterolio kiekiui kraujyje nustatyti ir gliukozės kiekiui nustatyti.

Kiekvienas iš sąrašo bandymų turi tam tikros rūšies informaciją, kuri padeda tiksliau diagnozuoti. Išeminės širdies ligos diagnozavimas yra labai sunkus ir net patyrusiems kardiologams sunku nustatyti tikrąją padėtį. Ir tik po to, kai visas priemonių kompleksas gali kalbėti apie tai, ar yra koronarinių laivų pažeidimas, ar ne. Remiantis šiais duomenimis, priimamas sprendimas dėl gydymo metodų. Tai gali būti vaistas, angioplastika ar vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

Koronarinės širdies ligos gydymas pradiniame etape

Kaip gydyti širdies išemiją, klausimas yra dviprasmiškas, į kurį negalima atsakyti be išsamaus paciento tyrimo.

Jei ligos vystymasis tik prasideda, yra galimybė atsisakyti grynai narkotikų. Šiame etape galima sustabdyti miokardo infarkto vystymąsi.

Cholesterolio mažesni statinai

Aspirinas reikalingas krešulių susidarymui sustabdyti.

Kai krūtinės anginos ištinka nitratą.

Vaistai, mažinantys spaudimą.

Jei pacientui pavyksta sistemingai laikytis šių rekomendacijų, tai reiškia, kad jis pagerins savo būklę. Pacientui rekomenduojama patikslinti savo gyvenimo būdą. Normalizuokite miegą, nustokite rūkyti, valgykite pagal mitybą ir vaikščiokite trumpą pėsčiomis trumpais atstumais kiekvieną dieną. Venkite streso. Visa tai yra pagrindinės elgesio taisyklės žmonėms, kurie, kaip tikėtina, turi tokią ligą kaip širdies išemija. Būtina reguliariai lankyti kardiologus. Gydytojas stebės paciento būklę. Remiantis tuo, gydymas bus pakoreguotas. Vaistai turi būti vartojami pagal tvarkaraštį ir gydytojo paskirtas dozes. Negalite pakeisti vaistų sąrašo ir dozavimo. Pacientams visada reikia turėti nitrogliceriną, kad būtų sumažinta krūtinės angina. Jei atsirado skausmas už krūtinkaulio, apie tai reikia nedelsiant pranešti gydytojui.

CHD formos

Išeminė širdies liga. Ligos klasifikacija grindžiama klinikiniu vaizdu, ir kadangi yra daugybė vainikinių arterijų ligos formų, ji turi būti nuolat papildoma ir keičiama, nes vaistas neegzistuoja ir šioje srityje atliekami nuolatiniai tyrimai.

Pirmoji vieta dėl didelio mirtingumo yra vainikinė mirtis. Jis vystosi akimirksniu. Mirtis ateina iš karto arba artimiausioje ateityje. Širdies išemijos priežastys šiuo atveju yra aritmijos, širdies maitinimo arterijos tiesioginis sutapimas. Patologija gali išsivystyti alkoholio vartojimo fone.

Kita forma yra miokardo infarktas. Jam būdingas stiprus širdies skausmas, kuris gali būti skiriamas pjautuvui, rankai ar apatiniam žandikauliui. Dažniausiai, naudojant šią IHD formą, pokyčiai lokalizuojami ant kairiojo skilvelio priekinės sienelės. Tada gydytojai kalba apie širdies priepuolį širdies priekinėje sienoje. Taip pat gana dažna yra kairiojo skilvelio apatinės sienelės miokardo infarktas, kuriam būdinga šios širdies raumens srities nekrozė.

Kita forma yra krūtinės angina. Kartu su širdies skausmais, kurie yra kitokio pobūdžio nei spaudimas iki auskarų. Šiuo atveju skausmas didėja judant.

Širdies išemija, lydimas širdies ritmo ir laidumo pažeidimas. Šio patogenezės pagrindas yra impulso laidumo per laidų sistemą gedimas. Ši širdies ritmo sutrikimų forma.

Širdies nepakankamumas - būdingas širdies nesugebėjimas organizmams tiekti kraują. Įvyksta dėl miokardo zonų mirties.

Rizikos veiksniai ir prevencija

Koronarinės širdies ligos profilaktika ir prevencija yra pašalinti ligos priežastis. Koronarinės širdies ligos priežastys yra skirtingos, kai kurios iš jų gali būti pašalintos, kitos nėra. Jūs negalite paveikti paveldimumo, amžiaus, lyties, rasės. Vienkartiniai veiksniai yra cholesterolio kiekio mažinimas, svorio mažinimas, kraujo spaudimo mažinimas, alkoholio ir rūkymo vengimas. Daugelis vainikinių arterijų ligų prevencijos gydytojų kalba apie taisyklę „IBS“. Jų teigimu, šių pagrindų laikymasis sumažina ligos atsiradimo riziką per pusę. Šių trijų raidžių iššifravimas yra paprastas.

Ir - atsikratykite cigarečių.

B - Daugiau pasivaikščiojimų ir judėjimo

C - Sekite maitinimą.

Pagrindiniai gydymo principai

Kaip gydyti išeminę širdies ligą? Širdies išemijos gydymas apima du būdus. Pirmasis kelias yra pasirenkamas, kai pacientas pradėjo vystytis gana rimtų komplikacijų, o vainikinių kraujagyslių kraujagyslės labai sumažėjo. Tada reikia skubios chirurginės intervencijos. Atliekamas laivo, kuriam taikoma patologija, dalies keitimas dirbtiniu analogu. Šis gydymas vadinamas vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Kitas metodas yra angioplastika, o tai reiškia, kad laivo liumeną reikia keisti pripučiant. Šiandien moderniausias metodas yra endovaskulinė chirurgija. Taikant šį metodą, visi manipuliacijos su indu atliekami iš vidaus. Šis metodas tinka pacientams, kurie negali atlikti bendrosios ir vietinės anestezijos.

Labai sunki širdies liga - išemija. Kaip gydyti ir ar tai įmanoma visiškai išgydyti, tai yra klausimas, kurį pacientai ir jų artimieji nuolat klausia gydytojų. Koronarinės arterijos ligos gydymas yra kelių užduočių atlikimas. Pirmas žingsnis yra išgelbėti pacientą nuo skausmo. Sunkiais atvejais tai daroma su epidurine anestezija.

Reikėtų toliau stengtis padidinti kraujo skysčių sklaidą ir skiedimą. Tuo pačiu metu atlikti kontrolę atliekant analizę. Patikrinkite kraujo klampumą, kraujo krešulių lygį, cholesterolį ir riebalus. Antikoaguliantai yra būtinai skirti kraujo krešulių tikimybei sumažinti.

Trečioji kryptis yra kitų patologijų pašalinimas iš centrinės nervų sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Pavyzdžiui, skiriami prostaglandinai. Pagrindinių laivų transportavimas praktiškai nustojo veikti. Šių vaistų dėka kraujotaką perima mažesni užstatai. Kadangi širdies ligos metu širdis patiria badą, būtina padidinti deguonies kiekį kraujyje. Šiuo tikslu atliekamas hiperbarinis oksigenavimas ir kalcio antagonistai, nitratai. Pavyzdžiui, beta blokatoriai dažnai naudojami širdies kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės miokardo infarktui gydyti. Taip pat naudingi yra kalio ir magnio mikroelementai. Jie sugeba sulėtinti plokštelių augimą, didina kraujagyslių elastingumą, gerina medžiagų apykaitos procesus širdies raumenyse.

Nepaisant aukšto lygio šiuolaikinės medicinos, gana sunku susidoroti su vainikinių širdies ligų pasekmėmis. Paciento reabilitacija paprastai trunka ilgai. Ar galima nuolat išgydyti išemiją? Tai įmanoma, tačiau pacientas turi nedelsdamas suprasti, kad jam reikės parodyti drausmę ir atkaklumą siekiant šio tikslo. Tai reiškia koronarinės širdies ligų gydymą ir liaudies gynimo priemones, tačiau šiuo atveju būtina prisiminti, kad susiduriame su pernelyg rimta patologija, ir jūs negalite pasikliauti vien tik tradicinės medicinos receptais. Koronarinės širdies ligos simptomai ir gydymas daugeliu atvejų nėra suprantami daugeliui rizikos grupių, tai yra dėl blogo gyventojų supratimo. Ir nors gydytojai nuolat stengiasi užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligoms, išleidžia temines brošiūras, sudaro stendus, nedaugelis turi išsamią šios ligos vaizdą.

Nustatykite tinkamas dozes ir vaistų tipus krūtinės anginos gydymui

Širdies ligos sukelia dažniau kreiptis į gydytoją, nes kartais krūtinės skausmas tampa tiesiog nepakeliamas. Jei vienas asmuo jau yra gydytojo kabinete pirmuosius nepatogumus, kiti laukia, kol nebebus šlapimo. Viena iš šių ligų, kurios gali staiga pasakyti, yra krūtinės angina. Norėdami nebijoti dėl sveikatos, reikia žinoti, kaip gydyti krūtinės anginą. Kokie vaistai yra geresni?

Kas yra ši liga?

Anginos pectoris yra širdies ir kraujagyslių ligos, kurios atsiranda dėl širdies ligos. Dėl užsikimšusių kraujagyslių miokardo praranda reikiamą kraujo tūrį. Kraujas netinkamai teka per indus, nes jie užsikimšę sklerozinėmis plokštelėmis. Sumažėja kraujagyslių liumenys, o tai yra daugybė kitų rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Jei pradėsite gydyti krūtinės anginą laiku, galite išvengti ankstyvos insulto ar širdies priepuolio. Kokie vaistai skirti krūtinės anginai?

Simptomai

Stenokardija žmonėms turi antrąjį pavadinimą „angina pectoris“, nes ligą sukelia būdingų simptomų sąrašas:

  • skausmas krūtinėje,
  • hipertenzija (galvos skausmas, kojų silpnumas, galvos svaigimas);
  • gausus prakaitavimas;
  • dusulys;
  • blyški oda;
  • šaltas prakaitas visame kūne;
  • netolygus širdies susitraukimų dažnis (aritmijos ir tachikardijos), t
  • rankų, lūpų, kojų mėlynumas.

Sąrašą galima atnaujinti. Suaugusiųjų širdies krūtinėje skausmas lokalizuojamas dešinėje krūtinkaulio pusėje, tačiau jis gali būti duodamas į kairę, kaklo ar peties pusę.

Širdies krūtinės liga lydi jausmą, kad užsikimšta už krūtinkaulio. Daugelis branduolių šios painos nesusimaišys su kitais.

Svarbu! Jei dėl sunkios fizinės jėgos atsiranda skausmas, tai gali reikšti, kad yra širdies liga.

Stenokardijos ar „krūtinės anginos“ diagnostiką turėtų atlikti kardiologas. Norint tiksliai diagnozuoti, gydytojas turi paaiškinti skausmo lokalizaciją ir atlikti EKG, pašalinti krūtinkaulio traumą, tarpkultūrinio neuralgijos ir miokardo infarkto atsiradimą. Hipertenzija yra kartu liga.

Preparatai "krūtinės anginos" gydymui

Pasirengimą krūtinės anginos gydymui skiria gydantis gydytojas. Savęs gijimas draudžiamas. Jei vaisto dozė nustatoma neteisingai, gali padidėti kraujo spaudimas arba pabloginti situaciją. Hipertenzija prisideda prie širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi.

Stenokardijos preparatus galima suskirstyti į tris pagrindines grupes:

  • su antianginėmis savybėmis,
  • su tromborassasyvayuschim efektu
  • su ateroskleroziniu poveikiu.

Stenokardijos gydymas padidėjusiu spaudimu su antiangiologine savybe yra atsakingas už deguonies kiekio kraujyje didinimą. Preparatai sumažina deguonies širdies raumenų poreikį. Į šią grupę įeina dar trys vaistų rūšys: nitratai, beta blokatoriai ir kalcio antagonistai.

Svarbu! Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje rodo, kad kraujagyslėse yra kraujo krešulių. Tai žymiai padidina insulto ar širdies priepuolio riziką, todėl stenokardijai gydyti skiriami vaistai, turintys trombų absorbciją ir anti-aterosklerozinį poveikį.

Anksčiau gydytojai įdėjo droppers, bet dabar yra vaistų, kuriuos galima vartoti tabletes.

Antiangiologiniai veiksniai

Pasirengimas šios grupės krūtinės anginai yra įvairių formų. Jie gali būti įsigyti:

  1. kapsulės su ilgalaikiu poveikiu,
  2. purškimas,
  3. tabletės,
  4. pleistras,
  5. filmai,
  6. tepalas

Ši įvairovė atsiranda dėl didelio poreikio. Asmeniui turėtų būti naudinga pasirinkti pasirinktą įrankį, nepriklausomai nuo konkretaus darbo ar gyvenimo būdo. Tačiau verta apsvarstyti, kad vaistai neišgydo ligos, bet užkerta kelią užpuolimui. Laikui bėgant kūnas gali priprasti, todėl jūs negalite patys padidinti dozės.

Nitroglicerinas

Nitroglicerinas - pagrindinė veiklioji medžiaga, kuri yra antiangiologinių vaistų dalis. Šis pavadinimas yra tas pats vaistas. Nitroglicerinas yra Deponita, Gilustenona, Nitradiska ir Nitrangin sudėtyje. Priklausomai nuo naudojimo būdo, tokių lėšų naudojimo dažnumas yra skirtingas:

  • Po liežuviu pateikiamos tabletės formos. Poveikis atsiranda per 2-3 minutes. Šis įrankis padeda greitai sumažinti skausmą. Vienos tabletės veikimo trukmė pasiekia 30 minučių.
  • Purškalas tiesiog purškiamas ant burnos. Pradeda veikti po 1 minutės.
  • Plėvelės klijuojamos į burnos gleivinę. Veikia ne daugiau kaip 3-4 valandas.
  • Kapsulės turi būti reguliariai girtos. Dozę apskaičiuoja gydytojas.
  • Tinkai arba tepalai yra naudojami sausai odai, tačiau poveikis nėra toks pat veiksmingas kaip kapsulės ar purškimas.

Izosorbido dinitratas

Šio tipo antinavikiniai vaistai gaminami kapsulės, purškalo ar tablečių pavidalu. Izosorbido dinitratas yra Nitrosobido, Isoketa arba Izolongo dalis. Priskirkite 20 mg 2-3 kartus per dieną. Paimkite 2 valandas prieš valgį arba po jo. Jei gydytojas pastebi prastą atsigavimo dinamiką, dozė didinama iki 120 mg per parą. Į kūną nėra naudojamas vaistas, po 1 mėnesio pakeiskite analogą. Gerkite pagal atnaujintą schemą, nes naujajame preparate gali būti dar viena pagrindinės medžiagos dozė.

Kalcio antagonistai ir beta blokatoriai

Kalcio antagonistai padeda sumažinti kraujagyslių spazmą. Jie mažina kraujospūdį, kuris palankiai veikia širdies ritmą. Širdies raumenims reikia mažiau deguonies, nes jo darbas nėra toks aktyvus. Grupės atstovai: Nifedipinas, Verapamilis ir Diltiazemas. Gerkite ne daugiau kaip 2 tabletes per dieną.

Svarbu! Beta blokatorių gavimo procese turite reguliariai stebėti pulsą, nes jis pakyla. Paprastai 50-60 smūgių per minutę.

Beta blokatoriai rekomenduoja gerti valgį, kad būtų sumažintas galimas šalutinis poveikis. Populiariausias ir įperkamas vaistas yra Anaprilin.

Trombozės vaistai

Iš tikrųjų veiksmingas vaistas, kuris kovoja su kraujo krešuliais, yra Aspirinas, acetilsalicilo rūgštis, kuri gali neigiamai paveikti skrandžio gleivinę.

Žmonėms, kuriems šis vaistas netoleruoja, gydytojai paskiria klopidogrelį. Jo poveikis nėra toks agresyvus, bet geriau su krūtinės angina. Išlaidų požiūriu tai laikoma vidutine, nes 28 klopidogrelio tabletės kainuoja 400-500 rublių.

Anti-ateroskleroziniai vaistai

Ši vaistų grupė vadinama statinais. Šios medžiagos kovoja su žalingu cholesterolio kiekiu kraujyje. Kai jo kiekis yra per didelis, cholesterolio nuosėdos ant kraujagyslių sienelių sudaro aterosklerozines plokšteles. Šie vaistai vartojami vakare, nes tai gali sukelti raumenų skausmą ir pykinimą. Šios grupės atstovai yra: atorvastatinas, rosuvastatinas, fluvastatinas. Nurodykite vaistus tik po cholesterolio kiekio kraujo tyrimu.

Įrašyti vaistai - krūtinės anginos gydymo pagrindas. Vaistai ir dozės turi būti griežtai kontroliuojami kardiologo. Nepriklausomai didinti dozę arba pirkti analogus nėra verta. Be pagrindinio preparato veikliosios medžiagos, gali būti elementų, kurie sukelia šalutinį poveikį ir komplikacijas.

Naujas vaistų nuo hipertenzijos ir krūtinės anginos gamyboje

Vaistai, skirti stenokardijai esant aukštam slėgiui, turėtų būti skiriami atsižvelgiant į visas kontraindikacijas ir ankstesnius vaistus. Svarbiausia - integruotas požiūris į gydymo pasirinkimą. Stenokardijos ir kraujo spaudimo nepakankamumo gydymo principai yra panašūs. Šiuolaikiniai vaistininkai, užsiimantys antihipertenzinių vaistų kūrimu, jau įtraukė vaistų, kurių sudėtis yra bendra, srautą. Šis požiūris padėjo racionaliai priartėti prie krūtinės anginos ir hipertenzijos gydymo problemos. Vieno vaisto metu dabar sujungti:

  • Beta blokatorius ir diuretikas.
  • Beta blokatorius ir kalcio antagonistas.
  • AKF inhibitorius ir diuretikas.
  • AKF inhibitorius ir kalcio antagonistas.

Imidazolino receptorių antagonistai tapo visiškai naujais vaistais kovojant su „krūtinės angina“ ir hipertenzija. Pasaulis tik laukia, kol šie vaistai pradės masinę gamybą, o šios naujovės yra vystymosi stadijoje. Narkotikų gydymas krūtinės angina ir hipertenzija tapo ne tik prieinamos, bet ir veiksmingos. Pakelkite savo sveikatą šiandien!