Mažėja atmintis, vidurių užkietėjimas, bradikardija

* a) hipotirozė

b) difuzinis toksinis gūžys

Skydliaukės gydymui skiriamas tiroidinas

* b) hipotirozė

c) difuzinis toksinis gūžys

Jei dietos sudėtyje nėra pakankamai jodo kiekio

b) difuzinis toksinis gūžys

* d) endeminis gūžys

Gydomos sausos odos, niežulys, troškulys ir poliurija

b) difuzinis toksinis gūžys

* c) diabetas

Dienos diurezė gali būti 4 litrai

* d) diabetas

Kai kraujo tyrime pastebimas diabetas

* c) hiperglikemija

Kai hipoglikeminė koma iškvepiamame oro kvape

* d) nėra kvapo

Kai hiperglikeminė koma oda

* d) sausas

Kai hiperglikeminė koma iškvepiamame oro kvape

* c) acetonas

Naudojant hiperglikeminę komą

* a) insulinas

Maisto alergenai yra

* g) citrusiniai vaisiai

Alerginis augintinis

* a) katė

Klinikiniai dilgėlinės simptomai

d) kraujospūdžio padidėjimas, kūno patinimas

a) įkvėpimo dusulys, užkimimas

b) priverstinis šlapinimasis ir ištuštinimas

c) krintantis kraujospūdis, gijinis pulsas

d) veido patinimas, kvėpavimo sunkumas

Klinikiniai angioneurozinės edemos simptomai

* a) veido patinimas, sunkus kvėpavimas

b) padidėjęs kraujospūdis, vėmimas

c) niežti odą, krintantį kraujospūdį

d) sąmonės netekimas, padidėjęs kraujospūdis

d) kraujospūdžio mažinimas, dusulys

Anafilaksinis šokas atsiranda dažniau

* a) blauzdos

Avarinė pagalba anafilaksiniam šokui

a) atropinas, morfinas, baralginas

* b) adrenalinas, prednizonas, mezatonas

c) dibazolis, klonidinas, lasix

g) Corvalol, strophanthin, lasix

d) mezaton, strophanthin, baralgin

Ryškus sąnarių standumas pažymėtas

c) reumatoidinis artritas

Šepetėlio deformacija, kaip ir "vėžio pelekai", yra stebima

c) reumatoidinis artritas

Su osteoartritu deformanais siejamas skausmo sindromas

* b) infekcija

Kai glomerulonefritas daugiausia veikia inkstus

* b) rutuliai

Simptomų ūminis glomerulonefritas

* a) hematurija, edema, hipertenzija

b) pyurija, bakteriurija, hipertenzija

c) hematurija, bakteriurija, edema

d) leukociturija, cilindrurija, edema

e) bakteriurija, hematurija, edema

Kai pasireiškia veidas, patinimas ant veido, hipertenzija, šlapimas „mėsos sluoksnio“ spalva

* b) ūminis glomerulonefritas

Šlapimo spalva „mėsos šlaitas“ dėl didelio skaičiaus turinio

* d) raudonieji kraujo kūneliai

Dažniausia lėtinio glomerulonefrito forma

* b) latentinis

Masyvi edema, būdinga visam kūnui

* a) anasarca

Bakteriurija atsiranda su

* c) ūminis pielonefritas

Ankstyvas plaučių vėžio nustatymo metodas

* d) fluorografija

Skausmas krūtinėje, kurį sukelia kosulys, pleuros trintis yra būdinga

c) sausas pleuritas

Rentgeno nuotrauka eksudaciniu pleuritu

a) ertmė, kurioje yra horizontalaus skysčio lygio

b) padidėjęs plaučių skaidrumas

c) homogeninis plaučių dalies atspalvis, perstumiantis tarpuplaučio organus sveika kryptimi.

d) vienodą plaučių dalies atspalvį, kai mediastino organai išstumiami ligos kryptimi

e) plaučių (kraujagyslių) modelio stiprinimas

Pagrindinė ūminio cistito priežastis

* c) hipotermija

Klinikiniai ūminio cistito simptomai

b) juosmens srities skausmas, karščiavimas

c) juosmens srities skausmas, bruto hematurija

* d) karščiavimas, mėšlungis šlapinantis

d) juosmens srities skausmas, hipertenzija

Pastebėta stipraus skausmo ir švitinimo išilgai šlapimtakio į šlaunį ataka

Hipertenzinės krizės metu auscultatory pastabos

c) antrojo tono akcentas aortoje

Hipertenzijos komplikacija

a) insultas, miokardo infarktas

Pacientų priežiūros sistemos steigėjas

Slaugos proceso etapų skaičius

Kazachstano Respublikos kodeksas „Dėl visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros sistemos“

a) 2009 m. rugsėjo 18 d. № 193-IV ЗРК

Pagrindinės medicinos pagalbos rūšys

d) visi atsakymai yra teisingi

Privalomi egzaminai sveikatos priežiūros specialistams

b) nustatyti klinikinės specialybės medicinos darbuotojų atitikimą klinikinei praktikai (dirbti su pacientais) išduodant atitinkamą specialisto pažymėjimą

Privalomų medicininių patikrinimų tipai

c) preliminarūs ir periodiniai privalomi medicininiai patikrinimai

Suaugusiųjų pulso dažnis yra normalus (smūgiai per minutę)

Pildant impulsą, išskiriamas

Pirmasis slaugos proceso etapas apima

a) paciento apklausa ir apklausa

Rankų plovimo trukmė po bet kokio manipuliavimo

Naudotos ŽIV infekcijos suknelės dezinfekavimas

a) 10% išvalyto baliklio tirpalas - 2 valandos

Norint kontroliuoti oro sterilizatoriaus temperatūrą

d) tiourėja su dažais

Sterilizuojant instrumentus, naudojamas vandenilio peroksido tirpalas

Sunkus, intensyvus pulsas stebimas, kai

Klinikinio tyrimo hipertenzijos veiksmingumo kriterijus

Aterosklerozė veikia

Viršutinė kūno masė 25% stebėtojo stebima esant nutukimo laipsniui

e) yra tik 4 nutukimo laipsniai.

Nutukimo prevencija

Difuzinės toksinės gūžys priežastys

a) psichikos sužalojimas, infekcija

Stebėtas difuzinis toksinis gūžys

Diagnozuojant skydliaukės ligas svarbu

Kai atsiranda įgimta hipotirozė

Mažėja atmintis, vidurių užkietėjimas, bradikardija

Skydliaukės gydymui skiriamas tiroidinas

Jei dietos sudėtyje nėra pakankamai jodo kiekio

Gydomos sausos odos, niežulys, troškulys ir poliurija

Nustatyti dienos laboratorijoje išsiųstą gliukozuriją

b) 100-200 ml dienos kiekio

Su cukriniu diabetu šlapime

Kai hipoglikeminė koma oda

Kai cukrinis diabetas nurodo dietą,

Avarinė priežiūra hipoglikemijos sąlygomis

d) gerti saldžią arbatą

Gydant hiperglikeminę komą, naudojamas insulino poveikis.

Maisto alergenai yra

Taikoma buitiniams alergenams

Alerginės reakcijos dažnai sukelia

Jei yra alergija penicilinui, reikia skirti

Klinikiniai dilgėlinės simptomai

g) veido patinimas, kvėpavimo sunkumas

Klinikiniai angioneurozinės edemos simptomai

a) veido patinimas, sunkus kvėpavimas

Rimta neatidėliotino tipo alerginė reakcija

Anafilaksinis šokas dažniau sukelia alergenus.

Staigus kraujospūdžio sumažėjimas pastebimas, kai

Avarinė pagalba anafilaksiniam šokui

b) adrenalinas, prednizonas, mezatonas

Metakarpopalangalinės ir proksimalinės tarpfangalinės sąnarių pralaimėjimas įvyksta

Svarbus reumatoidinio artrito diagnozavimas yra

Su osteoartritu deformanais siejamas skausmo sindromas

Kai glomerulonefritas daugiausia veikia inkstus

Ūminio glomerulonefrito šlapimo analizė

a) hematurija, proteinurija, cilindrurija

Šlapimo spalva „mėsos šlaitas“ dėl didelio skaičiaus turinio

Ūminio glomerulonefrito metu pirmosiomis ligos dienomis rekomenduojama gydyti.

Dažniausia lėtinio glomerulonefrito forma

Ūmus glomerulonefritas išsivysto

Karščiavimas, skausmas juosmens srityje, leukociturija

Bakteriurija atsiranda su

Etiotropinis ūminio pielonefrito gydymas

Žoliniai vaistai pielonefritui

b) bruknių, lokių ausys

Pagrindinė ūminio cistito priežastis

Etiotropinis gydymas ūminiam cistitui

Stebima inkstų kolika šlapime

Inkstų ir šlapimo takų tyrimas yra rentgeno

Kubilas rodomas

Lėtinis inkstų nepakankamumas atsiranda lėtiniu

Santykinis šlapimo tankio 1010-1012 svyravimas Zimnitsky mėginyje yra

Padidėjęs azoto toksinų kiekis kraujyje yra

Skilimo metu susidaro azoto šlakai organizme

Kai CRF yra apribotas dietoje

Su dideliu plaučių kraujavimu atsiranda anemija.

Ūminės po hemoraginės anemijos simptomai

a) troškulys, mažinantis kraujospūdį

Ilgalaikės sunkios mėnesinės sukelia anemiją.

Dauguma geležies yra

Gydant geležies trūkumo anemiją

c) ferroplex, vitaminas C

Hemostatinis poveikis

Endokrinologija;

Pasirinkite vieną teisingą atsakymą:

1. Jei padidėja hipofizės somatotropinio hormono gamyba prieš vystant skeleto augimo zonas:

2. Kai po to padidėja somatotropinio hormono hipofizės gamyba
skeleto augimo zonų uždarymas:

3. Kai gigantizmas, vyrų augimas viršija (cm):

4. Kai moterų gigantizmo augimas viršija (cm):

5. Suaugusiųjų kailio arkos, ausies, nosies, lūpų, liežuvio padidėjimas stebimas:

6. Diagnozuojant:

7. Kai trūksta augimo hormono ir gonadotropinų, jis išsivysto:

1. hipofizės nanizmas

8. Į hipofizės įtampą vyrų aukštis yra mažesnis (cm):

9. Hipofizės metu, moterų augimas yra mažesnis (cm):

10. Trūksta troškulio, poliurijos, mažo santykinio šlapimo tankio (1001-1005):

1. diabeto insipidus

11. Gydant nutukimą naudojami vaistai:

12. Klinikiniai nutukimo simptomai:

1. antsvoris, dusulys

13. Nustatant 30–44.9 kūno masės indeksą, stebimas nutukimo laipsnis:

14. Nutukimo atveju dieta yra ribojama:

1. riebalai ir angliavandeniai

15. Nutukimo prevencija apima:

1. subalansuota mityba

16. Vietinis mokslininkas, apibūdinęs skydliaukės ligos simptomų triadą:

17. Pasklidųjų nuodingų gūžinių vystymosi priežastys:

1. psichikos sužalojimas, infekcija

18. Tachikardija, exophthalmos, drebulys stebimi:

1. difuzinis toksinis gūžys

19. Kai stebimas difuzinis toksinis gūžys:

20. Viršutinio akies voko praradimas, kai akies obuolys juda žemyn (Grafs simptomas), stebimas, kai:

1. difuzinis toksinis gūžys

21. Diagnozuojant skydliaukės ligas svarbu:

1. ultragarsas

22. Kraujo hormonas T3, T4, TSH nustatoma pagal diagnozę:

23.Sukuriant įgimtą hipotirozę:

24. Merkazolil, skirtas gydyti:

1. difuzinis toksinis gūžys

25. Sumažėjusi atmintis, vidurių užkietėjimas, bradikardija stebima:

26. Kai stebimas hipotirozė:

1. mieguistumas dienos metu

27.L - tiroksinas skirtas gydyti:

28. Gydant hipotirozę, kreipkitės:

29. Kai maisto produktuose nėra pakankamai jodo, išsiskiria vanduo:

1. endeminis gūžys

30. Kad būtų išvengta endeminio gūžinio, rekomenduojama jodo:

1. duona, druska

31. Sausa oda, niežulys, troškulys ir poliurija stebimi vartojant:

1. diabetas

Dienos diurezė gali būti 4 litrai su:

1. diabetas

33.Nustatyti į laboratoriją siunčiamą gliukozijos paros kiekį

1. 100-200 ml dienos kiekio

34. Kai kraujo tyrime pastebimas cukrinis diabetas

35. Kai cukrinis diabetas šlapime analizuoja:

36. Didesnis cukrinio diabeto santykinis šlapimo tankis pastebimas dėl:

37. Kai hipoglikeminė koma oda:

38.Kai kvėpuoja hipoglikeminė koma iškvėpiamame ore:

39.Kai hiperglikeminė koma oda:

40. Kai gipso glikemijos koma iškvepiamame ore yra kvapas:

41. Diabeto atveju nurodykite dietą, apribojant:

42. gydant antrąjį diabeto diabetą:

43. Pagalbinė pagalba hipoglikeminės būklės atveju:

1. duoti 3-4 gliukozės tabletes arba 2-3 gabalus cukraus

44. Gydant hiperglikeminę komą, naudokite:

45. Gydant hiperglikeminę komą, naudojamas insulino poveikis:

46. ​​Itsenko-Kušingo liga atsiranda patologijos atveju:

47. Kušingo ligos klinikiniai simptomai:

1. Arterinė hipertenzija, „mėnulio formos“ veidas

48. Feochromocitoma atsiranda patologijos atveju:

49.Pheochromocitoma yra auglys iš:

1. antinksčių žiurkė

50.Sarpiniai padidėjimai ir kraujospūdžio sumažėjimas stebimi:

51. 1 tipo cukriniu diabetu stebimas insulino trūkumas:

52. II tipo cukriniu diabetu stebimas insulino trūkumas:

53. Normalus gliukozės kiekis nevalgius (mol / l):

Insulino receptorių jautrumas insulinui sumažėja cukriniu diabetu:

55. Nėštumo metu išsivystęs cukrinio diabeto tipas:

56. Trumpo veikimo insulinas gali būti skiriamas:

4. Visa tai yra teisinga.

57. Kraujo spaudimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu:

1. dažniau pakyla

2. nesikeičia

3. dažniau mažėja

4. aštrių lašų

58. Ankstyvas diabetinės nefropatijos pasireiškimas yra:

59. Diabeto dieta neapima:

2. bananai, vynuogės, datos, persimonai

3. Persikai, džiovinti abrikosai, abrikosai

60. Pacientas, sergantis diabetu, turėtų dalyvauti endokrinologe:

3. 1 kartą per 2 metus

61. Ilgą laiką klinikinių apraiškų nebuvimas būdingas cukrinio diabeto poveikiui:

62. Insulino kiekis 1 ml vaistų:

1. 4 PIECE ILT 10ED

2. 40 U arba 100 U

3. 2 U arba 20 U

4. 5 U arba 50 U

63. Insulino terapijos komplikacija negali būti:

1. alerginė reakcija

3. hipoglikeminė koma

4. hiperglikeminė koma

64. Tachikardija po ramybės ir arterinė hipertenzija stebima:

Hipotireozė. Simptomai

Klinikinis vaizdas, išoriniai požymiai, simptomai

Hipotireozės atsiradimas grindžiamas ilgalaikiu ir ryškiu skydliaukės hormonų specifinio veikimo organizme trūkumu su oksidacinių procesų ir hermogenezės sumažėjimu, metabolinių produktų kaupimu, kuris sukelia sunkius CNS funkcinius sutrikimus, endokrininę, širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir kitas sistemas, taip pat distrofiją ir savitas įvairių audinių ir organų gleivinės edema.

Dažniausiai hipotiroze sergančių pacientų išvaizda ir skundai yra gana būdingi. Pacientai skundžiasi silpnumu, nuovargiu, atminties praradimu, mieguistumu, raumenų skausmais, švelnumu, vidurių užkietėjimu, dantenų kraujavimu, apetito praradimu ir dantų ėduonimi. Iš išorės jie yra vangūs, slopinami, mieguisti ir apatiški žmonės, turintys mažą įniršį balsą, antsvorį, pūslių veidą ir patinę užpakalinę odą (periorbitalinė edema), patinusių vokų, didelių lūpų ir liežuvio, galūnių patinimą, sausą, storą geltonos spalvos odos su hiperkeratoze alkūnės ir kelio sąnariuose.

Fiskaliniai tyrimai atskleidžia bradikardiją, minkštą pulsą, širdies dydžio padidėjimą ir jo tonų kurtumą, sistolinio ir normalaus ar šiek tiek padidėjusio diastolinio spaudimo sumažėjimą. Tačiau 15-20% pacientų pasireiškia hipertenzija. Plaukai yra nuobodu, trapūs, patenka ant galvos, antakiai, galūnės auga lėtai. Vinys yra plonas, su išilgine arba skersine strigcija. Raumenys padidėjo. Tendono refleksai sumažėja. Rankos ir kojos šaltos.

Hipotireoze lydi ryškus audinių patinimas ir gleivinės skysčio kaupimasis kūno ertmėse (myxedema). Kartais gali būti lokalizuota edema arba efuzija, kaip, pavyzdžiui, meksedemos hidrocelio atveju. Miksedemos edema yra ekstrakelinė mukopolizaccharidų nusodinimas, žymiai padidinantis audinių hidrofilumą.

Paprastai hipotirozė vystosi lėtai, kartais pirmasis ligos simptomas yra klausos praradimas, dėl kurio pacientas pirmiausia kreipiasi į otolaringologą. Klausos praradimas dėl klausos (Eustachijos) vamzdžio ir vidurinės ausies formacijų edemos. Užsikimšęs nosies kvėpavimas yra susijęs su nosies gleivinės patinimu, nedideliu, užgauliu balsu, patinimu ir sutvirtinimu. Vienas iš pirmųjų hipotirozės požymių yra padidėjimas ir liežuvio pastos su įdubomis nuo dantų kraštais padidėjimas. Ateityje, jei nebus gydomi skydliaukės hormonais, atsiranda kitų hipotirozės simptomų.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai yra pastovūs. Taip yra dėl to, kad skydliaukės hormonai turi tiesioginį poveikį širdies funkcijai ir sumažėja jų kiekis kraujo serume, pastebima bradikardija, silpnėja miokardo kontraktilumas; sumažėja kraujo tekėjimo greitis ir kraujotakos kiekis kraujyje. Dėl nepakankamos periferinės kraujotakos pacientų oda yra šviesi, šalta, jautri žemai temperatūrai. Letarija, mieguistumas, edema, sumažėjęs širdies aktyvumas rodo, kad šie pacientai turi širdies nepakankamumą, tačiau gydymas širdies glikozidais yra neveiksmingas. Širdies dydis padidėja, dažnai perikardo ertmėje skystis kaupiasi su dideliu kiekiu baltymų ir cholesterolio.

Kai hipotirozė mažina medžiagų apykaitos procesų audiniuose, įskaitant miokardo, ir todėl anginos pectoris vystymąsi.

Serume padidėja kreatino kinazės (kreatino fosfokinazės) koncentracija laktato dehidrogenazėje. Tai būtina nepamiršti, kad būtų išvengta miokardo infarkto perdozavimo.

Hipotireozė sutrikdo inkstų funkciją. Mažėja inkstų kraujo tekėjimo greitis; taip pat mažėja glomerulų filtracijos greitis, kuris gali būti tik 75% normos. Šlapime pasireiškia vidutinė proteinurija. Renino ir aldosterono išskyrimas paprastai nėra sutrikdytas. Pacientams, sergantiems hipotiroze, atsiranda edema, o bendras vandens ir natrio kiekis organizme padidėja.

Hipotireoze išsivysto skrandžio ir žarnyno gleivinės atrofija, atsiranda storosios žarnos sienelės gleivinės infiltracija. Skrandžio gleivinės atrofiją lydi achlorhidija, apetito pablogėjimas. Sumažėjęs virškinimo trakto judrumas sukelia pykinimą, vėmimą, skrandžio ir žarnyno išsiliejimą iki žarnyno megakolono ar paralyžinio žarnų vystymosi. Vidurių užkietėjimas yra nuolatinis ligos simptomas. Sumažėja kalcio absorbcija žarnyne, o tai lemia kalcio reguliuojančių hormonų sekrecijos pokyčius. Geležies absorbcijos sumažėjimas žarnyne gali sukelti normochrominę arba hipochrominę anemiją. Geležies, vitamino B12 ir folio rūgšties serumas paprastai yra normalus, o eritropoetinas sumažėja. Tačiau pacientai dažnai rodo geležies, folio rūgšties ir vitamino B12 kiekio sumažėjimą; periferinio kraujo pokyčiai. Hipotireozė dažnai derinama su pavojinga anemija, kuri taip pat yra autoimuninė liga.

Hipotireozė pasižymi mieguistumu, silpnumu, susidomėjimo aplinka netgi artimaisiais ir atminties praradimu. Dažnai stebima parestezija, dažniau - ataksija, nistagmu ir periferiniu nervų pažeidimu (polineuropatija). Daug mažiau bendrų psichikos sutrikimų: depresija, haliucinacijos, paranoidiniai reiškiniai. Skydliaukės hormonai yra būtini centrinės nervų sistemos brandinimui, todėl įgimta hipotirozė, vėlyvos diagnozės ir gydymo atveju atsiranda vėlyvo psichinės veiklos vystymosi simptomų.

Kartu nustatomi neuromuskulinės sistemos pokyčiai. Raumenų skausmas, ypač ryte, yra dažnas ligos simptomas. Mažiau dažni yra skydliaukės miopatija, padidėjusi raumenų masė, raumenų silpnumas ir pseudomyotonija. Sumažėja giliųjų refleksų greitis, o Achilo sausgyslės refleksas yra objektyvus pakaitinės terapijos tinkamumo kriterijus.

Hipotireozė sutrikdo augimo hormono sekreciją. Mūsų tyrimai ir įvairių autorių darbas parodė, kad hipotirozė pasižymi sumažėjusiu augimo hormono kiekiu kraujo serume tiek tuščiame skrandyje, tiek atsakant į stimuliacijos tyrimus (arginino infuzija, insulino hipoglikemija, somatoliberino vartojimas).

Daugumai pacientų, sergančių hipotiroze, prolaktino sekrecija yra normali. Tačiau, turint ilgalaikes hipotirozes, prolaktino kiekis serume didėja, kartais iki didelio skaičiaus, kuris gali būti amenorėjos ir laktorėjos priežastis.

Žmonių ir moterų lytinių liaukų funkcija sutrikusi. Vyrams gali būti nustatytas sumažėjęs testosterono kiekis serume, o laisvo testosterono kiekis neviršija normalaus lygio. Taip yra dėl to, kad sumažėjo globulino, jungiančio lytinius hormonus kepenyse, susidarymas. Paprastai stebimas libido sumažėjimas ir stiprumas. Moterims pasireiškia menoragija, nevaisingumas ar antrinė amenorėja dėl FSH ir LH sekrecijos ciklo pažeidimo arba padidėjusios prolaktino išsiskyrimo dėl padidėjusios tiroliberino sekrecijos, kuri kartu su TSH sekrecijos stimuliavimu išskiria didesnį prolaktino kiekį, todėl galaktorėja.

Sunkiausia hipotirozės komplikacija, atsirandanti dėl ūminio skydliaukės hormonų nepakankamumo arba jų specifinio poveikio, yra hipotiroidinė ar meksedeminė koma. Iki šiol ši baisi hipotirozės komplikacija baigėsi beveik 80% atvejų. Hipotiroidinė koma gali pasireikšti bet kokios formos hipotiroze: galutinis atrofinių arba hipertrofinių autoimuninio tiroidito formų, po skydliaukės ektomijos arba terapijos su radioaktyviuoju jodu, su antrine hipotiroze. Paprastai jis vystosi neapdorotiems ar netinkamai gydomiems pacientams, dažniau senyvo amžiaus moterims (60–80 metų) šaltuoju metų laiku, atsižvelgiant į įvairias stresines situacijas. Atskiros stebėsenos buvo aprašytos, kai koma buvo sukurta atsakant į ligoninėje atliktą diagnostinį tyrimą (pvz., Rentgeno spindulius). Pneumonija, kuri pasireiškia hipotiroze sergantiems pacientams, paprastai be karščiavimo, tachikardijos ir leukocitozės sukelia hipotiroidinę komą. Komos raida skatinama vartojant tam tikrus vaistus (fenotiazinus, fenobarbitalį, vaistus, anestetikus) įprastomis terapinėmis dozėmis. Kiti pirmiau nurodyti veiksniai, kaip jau minėta, yra stresinės situacijos: aušinimas, kraujavimas, miokardo infarktas, smegenų kraujagyslių paroxysms, hipoksija, hipoglikemija, įvairūs sužalojimai ir tt

Kartu su aprašytais būdingais hipotirozės simptomais, hipotiroidinė koma nuolat atskleidžia hipotermiją, kartais iki 24 ° C. Palaipsnis kūno temperatūros sumažėjimas žymiai pablogina prognozę. Hipotermija yra mažo bazinio metabolizmo ir nepakankamos šiluminės energijos susidarymo pasekmė. Tačiau 15–20% atvejų hipotiroidinė koma atsiranda esant normaliai ir net šiek tiek aukštesnei temperatūrai. Paprastai tokiais atvejais yra susijusių (arba ankstesnių) infekcinių ir uždegiminių ligų.

Hipotiroidinė koma, raida, mirties priežastys

Hipotiroidinė koma yra lydimas didėjantis CNS slopinimas (pati stuporė ir koma), nusiaubimas, visiškas giliųjų sausgyslių refleksų slopinimas. Sunkiausi pažeidimai, lemiantys sunkią prognozę, atsiranda kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemose. Daugumai pacientų, sergančių hipotiroidine koma, anglies dioksido susilaikymas atsiranda dėl alveolinės hipoventiliacijos. Kartu su smegenų kraujotakos sumažėjimu jis sukelia smegenų hipoksiją.

Hipotiroidinė koma pasižymi progresyvia bradikardija (ji gali nebūti esant sunkiam širdies nepakankamumui) ir arterinė hipotenzija (pirmiausia sumažėja pulso slėgis).

Pacientams, sergantiems koma, hipotiroidizmui būdingų lygiųjų raumenų sindromas gali pasireikšti kaip ūminis šlapimo susilaikymo sindromas arba greitai besivystantis dinamiškas ir netgi mechaninis (megakolono) žarnyno obstrukcija. Hipoglikemija dažnai vystosi.

Jei nėra tinkamo gydymo, kūno temperatūra toliau mažėja, sumažėja kvėpavimas, padidėja hiperkapnija ir kvėpavimo acidozė. Širdies nepakankamumas ir hipotenzija progresuoja, o tai savo ruožtu sukelia oligūriją, anuriją ir metabolinę acidozę. Smegenų hipoksiją lydi gyvybiškai svarbių CNS centrų pažeidimas. Tiesioginė mirties priežastis dažniausiai didėja širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumas.

Sumažėjusi atminties vidurių užkietėjimo bradikardija, stebėta atliekant tyrimą

Endokrininė hipertenzija: feochromocitoma, hiper aldosteronizmas, Kušingo sindromas

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Šiandieniniame straipsnyje aptarsime problemas, susijusias su hipertenzijos endokrininėmis priežastimis, t. Y. Kraujo spaudimas padidėja dėl pernelyg didelio hormono gamybos.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

  1. Pirmiausia išvardijame hormonus, kurie gali sukelti problemų, ir sužinosite, kokį vaidmenį jie vaidina organizme, kai viskas yra normalu.
  2. Tada pasakykite apie konkrečias ligas, įtrauktas į endokrininės hipertenzijos priežasčių sąrašą
  3. Ir svarbiausia - mes pateiksime išsamią informaciją apie jų gydymo metodus.

Aš stengiausi paaiškinti sudėtingas medicinos problemas paprasta kalba. Tikiuosi, kad tai padarys daugiau ar mažiau. Straipsnyje pateikta informacija apie anatomiją ir fiziologiją pateikiama labai paprasta, nepakankamai išsami specialistams, bet pacientams - tiesiog teisinga.

Pheochromocitoma, pirminis aldosteronizmas, Kušingo sindromas, skydliaukės sutrikimai ir kitos endokrininės ligos yra hipertenzijos priežastis maždaug 1% pacientų. Tai yra dešimtys tūkstančių rusakalbių pacientų, kurie gali būti visiškai išgydyti arba bent jau atleisti nuo hipertenzijos, jei juos gydo protingi gydytojai. Jei turite endokrininės priežasties hipertenziją, tada be gydytojo negalite išgydyti. Ir labai svarbu rasti gerą endokrinologą, o ne gydyti pirmuoju. Jums taip pat reikės bendros informacijos apie čia pateiktus gydymo būdus.

Liaukos ir hormonai, kurie mus domina

Hipofizė (sinonimas: hipofizė) yra apvalios liaukos, esančios apatiniame smegenų paviršiuje. Hipofizė gamina hormonus, turinčius įtakos metabolizmui ir ypač augimui. Jei hipofizė yra paveikta naviko, tai sukelia padidėjusį kai kurių hormonų gamybą viduje, o po to „palei grandinę“ antinksčių liaukose, kurias ji kontroliuoja. Hipofizės navikas dažnai yra endokrinologinė hipertenzijos priežastis. Daugiau informacijos rasite toliau.

Antinksčių liaukos yra liaukos, kurios gamina įvairius hormonus, įskaitant katecholaminus (adrenaliną, norepinefriną ir dopaminą), aldosteroną ir kortizolį. Šios žmonių liaukos 2 vnt. Jie yra, nes nėra sunku atspėti, virš inkstų.

Jei navikas išsivysto vienoje ar abiejose antinksčių liaukose, tai sukelia pernelyg didelio hormono gamybą, o tai savo ruožtu sukelia hipertenziją. Be to, tokia hipertenzija paprastai yra stabili, piktybinė ir nėra gydoma tabletėmis. Tam tikrų hormonų gamybą antinksčių liaukose kontroliuoja hipofizė. Taigi yra ne vienas, bet du galimi šių hormonų problemų šaltiniai - antinksčių ir hipofizės ligos.

Hipertenzija gali sukelti pernelyg didelį šių hormonų gamybą antinksčių liaukose:

  • Katecholaminai - adrenalinas, norepinefrinas ir dopaminas. Jų gamybą kontroliuoja adrenokortikotropinis hormonas (AKTH, kortikotropinas), gaminamas hipofizėje.
  • Aldosteronas - susidaro antinksčių žievės glomerulinėje zonoje. Jis sukelia druskos ir vandens susilaikymą organizme, taip pat padidina kalio išsiskyrimą. Padidina kraujotaką ir sisteminį kraujospūdį. Jei yra aldosterono sutrikimų, atsiranda edema, hipertenzija ir kartais stazinis širdies nepakankamumas, taip pat silpnumas dėl mažo kalio kiekio kraujyje.
  • Kortizolis yra hormonas, turintis daugialypį poveikį metabolizmui, taupantis organizmo energijos išteklius. Sintezuojama antinksčių išoriniame sluoksnyje (žievėje).

Katecholaminą ir kortizolį gamina antinksčių liaukos, kontroliuojamos hipofizės. Hipofizė nekontroliuoja aldosterono gamybos.

Adrenalinas yra baimės hormonas. Jo išsiskyrimas vyksta bet kokio stipraus agitacijos ar staigios fizinės jėgos metu. Adrenalinas prisotina kraują su gliukoze ir riebalais, padidina cukraus absorbciją iš kraujo ląstelėse, sukelia pilvo ertmės, odos ir gleivinės įsiskverbimą.

  • Geriausias būdas išgydyti hipertenziją (greitas, lengvas, geras sveikatai, be „cheminių“ vaistų ir maisto papildų)
  • Hipertenzija yra populiarus būdas jį išgydyti 1 ir 2 etapuose
  • Hipertenzijos priežastys ir jų šalinimas. Hipertenzijos analizė
  • Efektyvus hipertenzijos gydymas be vaistų

Norepinefrinas yra pykčio hormonas. Dėl jo išleidimo į kraują žmogus tampa agresyvus, raumenų stiprumas žymiai padidėja. Norepinefrino sekrecija didėja esant stresui, kraujavimui, sunkiam fiziniam darbui ir kitoms situacijoms, dėl kurių reikia greitai pertvarkyti organizmą. Norepinefrinas turi stiprų vazokonstriktorių poveikį ir vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuojant kraujo tekėjimo greitį ir tūrį.

Dopaminas sukelia širdies galios padidėjimą ir pagerina kraujo tekėjimą. Nuo dopamino, veikiant fermentams, gaminamas norepinefrinas ir iš jo jau yra adrenalinas, kuris yra galutinis katecholamino biosintezės produktas.

Taigi, mes šiek tiek susitvarkėme su hormonais, dabar galime tiesiogiai išvardyti hipertenzijos endokrinines priežastis:

  1. Feochromocitoma yra antinksčių navikas, dėl kurio padidėja katecholaminų gamyba. 15% atvejų tai nėra antinksčių, bet pilvo ertmėje ar krūtinėje.
  2. Pirminis hiper aldosteronizmas - auglys vienoje ar abiejose antinksčių liaukose, dėl kurių susidaro per daug aldosterono.
  3. Itsenko-Kušingo sindromas, taip pat žinomas kaip hiperortisolizmas, yra liga, kurioje gaminamas per didelis kortizolis. 65–80 proc. Atvejų tai susiję su hipofizės problemomis, 20–35 proc. Atvejų tai yra dėl vieno arba abiejų antinksčių auglių.
  4. Akromegalija - augimo hormono perteklius organizme dėl hipofizės naviko.
  5. Hiperparatiroidizmas yra parathormono (parathormono), kurį gamina paratiroidiniai liaukos, perteklius. Negalima painioti su skydliaukės! Parathormone padidina kalcio koncentraciją kraujyje dėl to, kad šis mineralinis plovimas toli nuo kaulų.
  6. Hiper ir hipotirozė - padidėjęs arba sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis.

Jei šių ligų gydote, bet paprasčiausiai duodate pacientams skirtas hipertenzijos tabletes, tai paprastai neleidžia pakankamai sumažinti spaudimą. Norint atkurti spaudimą normaliai, išvengti širdies priepuolio ir insulto, turite dalyvauti gydant visą kompetentingų gydytojų komandą - ne tik endokrinologą, bet ir kardiologą bei chirurgą su aukso rankomis. Geros naujienos yra tai, kad per pastaruosius 20 metų gerokai išaugo endokrininės hipertenzijos gydymo galimybės. Chirurgija tapo daug saugesnė ir efektyvesnė. Kai kuriose situacijose laiku atliekama chirurginė intervencija leidžia normalizuoti kraujospūdį, kad galima nutraukti nuolatinę hipertenzijos tablečių suvartojimą.

Problema ta, kad visos pirmiau išvardytos ligos yra retos ir sudėtingos. Todėl pacientams nėra lengva rasti gydytojus, kurie galėtų juos elgtis sąžiningai ir kompetentingai. Jei įtariate, kad dėl endokrininės priežasties atsiranda hipertenzija, atminkite, kad klinikoje budintis endokrinologas, be abejo, stengsis jus išeiti. Jis turi jūsų problemų nei už pinigus, nei net nieko. Ieškokite protingo ekspertų dėl draugų draugų. Žinoma, bus naudinga eiti į regioninį centrą ir net į savo valstybės sostinę.

Žemiau pateikiama išsami informacija, padėsianti jums suprasti gydymo eigą: kodėl jie tai daro arba įvykį, paskiria vaistus, kaip pasiruošti chirurgijai ir tt Atkreipkite dėmesį, kad šiandien nėra vieno didelio rimto tyrimo, susijusio su endokrininės hipertenzijos pacientais. atitiktų įrodymais pagrįstos medicinos kriterijus. Visa informacija apie gydymo metodus, kurie yra skelbiami medicinos žurnaluose, o vėliau knygose, renkami „su pasauliu ant eilutės“. Gydytojai keičiasi patirtimi tarpusavyje, palaipsniui ją apibendrina, todėl pasirodo visuotinės rekomendacijos.

Pheochromocitoma

Feochromocitoma yra auglys, kuris gamina katecholaminus. 85% atvejų tai nustatyta antinksčių smegenų dalyje ir 15% pilvo ertmės ar krūtinės ląstos pacientų. Ypač retai pasireiškia katecholamino sukeliantis navikas širdyje, šlapimo pūslėje, prostatos, kasos ar kiaušidėse. 10% pacientų feochromocitoma yra paveldima liga.

Tai paprastai yra gerybinis navikas, tačiau 10% atvejų jis yra piktybinis ir metastazuojantis. Į? atvejais jis gamina adrenaliną ir norepinefriną? atvejais - tik norepinefrinas. Jei navikas yra piktybinis, jis taip pat gali gaminti dopaminą. Ir paprastai nėra jokio ryšio tarp feochromocitomos dydžio ir kiek gausiai jis gamina hormonus.

Iš visų pacientų, sergančių arterine hipertenzija, maždaug 0,1-0,4%, t. Y. 1-4 pacientams iš 1000, nustatyta feochromocitoma. Tuo pačiu metu spaudimas gali būti didinamas visą laiką arba išpuoliai. Dažniausi simptomai yra galvos skausmas, padidėjęs prakaitavimas ir tachikardija (palpitacija). Jei kraujospūdis yra padidėjęs, tačiau šių simptomų nėra, tuomet feochromocitoma vargu ar yra priežastis. Taip pat yra rankų drebulys, pykinimas, vėmimas, regos sutrikimai, baimės, staigaus skonio ar atvirkščiai, odos paraudimas. Apie u? pacientai yra stabiliai arba kartais padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir netgi cukraus kiekis šlapime. Tuo pačiu metu asmuo nepaaiškinamai praranda svorį. Jei širdį veikia padidėjęs katecholaminų kiekis kraujyje, atsiranda širdies nepakankamumo simptomų.

Pagrindinių feochromocitomos simptomų dažnis

Taip atsitinka, kad feochromocitoma vyksta be simptomų. Tokiais atvejais pagrindiniai pacientų skundai yra naviko augimo požymiai, t. Y. Pilvo ar krūtinės skausmas, perpildymo jausmas, vidaus organų spaudimas. Bet kokiu atveju, norint įtarti šią ligą, pakanka tuo pat metu nustatyti hipertenziją, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje ir pagreitinto metabolizmo požymių normalaus skydliaukės hormonų kiekio fone.

Diagnostika

Feochromocitomos simptomai nėra paprasti, skirtingiems pacientams jie skiriasi. Todėl neįmanoma diagnozuoti tik remiantis regėjimo stebėjimu ir pacientų skundus. Būtina ieškoti ir nustatyti biocheminius padidėjusio adrenalino ir noradrenalino gamybos požymius. Šie hormonai išsiskiria su šlapimu vanilės-migdolų rūgšties, metanefrino (metilintų produktų) ir laisvų katecholaminų pavidalu. Visų šių medžiagų koncentracija nustatoma kasdieniu šlapimu. Tai yra standartinė diagnostikos procedūra įtariamai feochromocitomai. Prieš pradedant tyrimus, pacientai turi nustoti vartoti vaistus iš anksto, o tai padidina arba, priešingai, slopina katecholamino hormonų gamybą organizme. Tai yra šie vaistai: adrenerginiai blokatoriai, adrenerginiai stimuliatoriai, įskaitant centrinį poveikį, MAO inhibitoriai ir kt.

Jei įmanoma, palyginkite katecholaminų metabolinių produktų kiekį šlapime normalioje situacijoje ir iškart po hipertenzinės krizės. Būtų gerai daryti tą patį su kraujo plazma. Tačiau tam reikės paimti kraują per venų kateterį, kuris turi būti įrengtas iš anksto per 30-60 minučių. Visą laiką neįmanoma laikyti paciento ramybėje, o po to grafikas turėjo hipertenzinę krizę. Kraujo tyrimas iš venų savaime yra stresas, kuris padidina adrenalino ir noradrenalino koncentraciją kraujyje ir todėl sukelia klaidingus teigiamus rezultatus.

Taip pat, norint diagnozuoti feochromocitomą, naudojami funkciniai tyrimai, kurie slopina arba skatina katecholaminų sekreciją. Šių hormonų gamybą galima sulėtinti klonidinu (klonidinu). Pacientas kraujo analizei atlikti, tada užtrunka 0,15–0,3 mg klonidino, o po to 3 valandas vėl kraują. Palyginkite adrenalino ir norepinefrino kiekį abiejose analizėse. Arba patikrinkite, kaip klonidino vartojimas slopina nakties katecholaminų gamybą. Norėdami tai padaryti, per naktį surinkite šlapimą. Sveikas žmogus, po klonidino vartojimo, adrenalino ir noradrenalino kiekis naktį šlapime žymiai sumažės, o pacientui, sergančiam feochromocitoma, ne.

Taip pat aprašyti stimuliavimo testai, kuriuose pacientai gauna histamino, tyramyono ir geriausio - gliukagono. Gavus stimuliuojančius vaistus pacientams, sergantiems feochromocitoma, kraujospūdis žymiai padidėja, o katecholaminų kiekis kelis kartus padidėja, daug daugiau nei sveikų žmonių. Siekiant išvengti hipertenzinės krizės, pacientams skiriami prieš alfa adrenoblokatoriai arba kalcio antagonistai. Tai vaistai, kurie neturi įtakos katecholaminų gamybai. Stimuliavimo testai gali būti naudojami tik labai atsargiai, nes pacientui gali kilti hipertenzinės krizės ir širdies ir kraujagyslių ligos pavojus.

Kitas pheochromocitomos diagnozavimo etapas yra naviko vietos nustatymas. Tam atlikti kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso vaizdavimą. Jei navikas yra antinksčių liaukose, jis paprastai yra lengvai aptinkamas, dažnai net ir naudojant ultragarso nuskaitymą, kuris yra labiausiai prieinamas tyrimas. Bet jei navikas yra ne antinksčių liaukose, bet kažkur kitur, tai bus įmanoma ją identifikuoti, daugiausia priklauso nuo patirties ir noro laimėti, kurį gydytojas parodys. Paprastai 95% feochromocitų yra antinksčių liaukose, jei jų dydis yra didesnis nei 1 cm, pilvo ertmėje, jei jų dydis yra didesnis nei 2 cm.

Jei naudojant kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso vaizdą nepavyko aptikti naviko, reikia atlikti skenavimą naudojant radioaktyviąją kontrastinę medžiagą. Pacientas kraujui įšvirkščiama į medžiagą, kuri išskiria radioaktyvumą. Jis plinta per visą kūną, „apšviečia“ kraujagysles ir audinius iš vidaus. Taigi rentgeno tyrimas yra informatyvesnis. Metainodobenzilguanidinas naudojamas kaip kontrastinis agentas. Radioizotopų nuskaitymas naudojant kontrastinę medžiagą gali sukelti inkstų nepakankamumą ir taip pat turėti kitų pavojų. Todėl tai numatyta tik išimtiniais atvejais. Bet jei nauda yra didesnė už galimą riziką, tai reikia padaryti.

Jie taip pat gali patikrinti kraujo katecholaminą, kuris teka iš auglio vietos. Jei šios vietos apibrėžimas nėra klaidingas, tada hormonų koncentracija bus kelis kartus didesnė nei kraujo, paimto iš kitų laivų. Tokia analizė nustatoma, jei feochromocitoma randama antinksčių liaukose. Nepaisant to, tai yra sudėtinga ir rizikinga analizė, todėl jie stengiasi be jo.

Gydymas

Psochromocitomos gydymui atliekamas chirurginis gydymas, kad būtų pašalintas navikas, jei nėra jokių kontraindikacijų. Geros naujienos pacientams yra tai, kad pastaraisiais metais chirurgai pristatė laparoskopiją. Tai yra metodas, kai odos pjūvis yra labai mažas, o viduje daroma minimali žala. Dėl to atsigavimas trunka ne ilgiau kaip 2 savaites, o anksčiau buvo vidutiniškai 4 savaitės. Po operacijos daugiau nei 90% pacientų nuolat mažina arba netgi visiškai normalizuoja kraujospūdį. Taigi chochurginio gydymo pheochromocitoma veiksmingumas yra labai didelis.

Jei paaiškėja, kad yra neįmanoma chirurginiu būdu pašalinti auglio, tada ji yra apšvitinta ir chemoterapija yra nustatyta, ypač jei yra metastazių. Radiacinė ir chemoterapija vadinama „konservatyviais gydymo metodais“, ty be operacijos. Dėl jų naudojimo sumažėja naviko dydis ir aktyvumas, dėl to pagerėja pacientų būklė.

Kokios spaudos tabletės skiriamos feochromocitomai:

  • alfa adrenerginiai blokatoriai (prazozinas, doksazosinas ir tt);
  • Fentolaminas - jei reikia, į veną;
  • Labetalolis, karvedilolis - kombinuoti alfa ir beta blokatoriai;
  • kalcio antagonistai;
  • centrinio poveikio vaistai - klonidinas (klonidinas), imidazolino receptorių agonistai;
  • metiltirozinas yra dopamino sintezės blokatorius.

Operacijos metu anesteziologui patariama vengti fentanilio ir droperidolio, nes šie vaistai gali paskatinti papildomą katecholamino gamybą. Paciento širdies ir kraujagyslių sistemos funkcija turi būti atidžiai stebima visuose chirurginio gydymo etapuose: įvedus anesteziją, tada operacijos metu ir pirmą dieną po jos. Kadangi sunkios aritmijos, stiprus spaudimo sumažėjimas arba atvirkščiai, galimos hipertoninės krizės. Kad cirkuliuojančio kraujo tūris liktų pakankamas, pacientas turi gauti pakankamai skysčio.

Po 2 savaičių po operacijos rekomenduojama atlikti šlapimo katecholamino tyrimą. Kartais laikui bėgant yra pasikartojančių naviko arba papildomų feochromocitomų, išskyrus tą, kuris buvo pašalintas. Tokiais atvejais rekomenduojama pakartotinė operacija.

Pirminis hiperaldosteronizmas

Prisiminkite, kad aldosteronas yra hormonas, reguliuojantis vandens ir mineralinių medžiagų apykaitą organizme. Jis gaminamas antinksčių žievėje, veikiant reninui, fermentui, kurį inkstai sintezuoja. Pirminis hiper aldosteronizmas - auglys vienoje ar abiejose antinksčių liaukose, dėl kurių susidaro per daug aldosterono. Šie navikai gali būti įvairių tipų. Bet kuriuo atveju per didelė aldosterono gamyba lemia tai, kad sumažėja kalio kiekis kraujyje ir padidėja kraujospūdis.

Pirminės hiper aldosteronizmo priežastys ir gydymas

Mažėja atmintis, vidurių užkietėjimas, bradikardija

Skydliaukės gydymui skiriamas tiroidinas

Jei dietos sudėtyje nėra pakankamai jodo kiekio

„Terіnің құrғaқtylyғy, terіnіn қyshuy“, „sheldeu zhne polyuria bayқalady“

Dienos diurezė gali būti 4 litrai

Kai kraujo tyrime pastebimas diabetas

Kai hipoglikeminė koma iškvepiamame oro kvape

Kai hiperglikeminė koma oda

Kai hiperglikeminė koma iškvepiamame oro kvape

Naudojant hiperglikeminę komą

Hipoglikemija comatos emdeu kezin anyoldanylady

Maisto alergenai yra

Alerginis augintinis

Klinikiniai dilgėlinės simptomai

Quinz klinikos simptomai

a) bettekііііkter, tynys aludyң auyrlauy +++

Anafilaksinis šokas atsiranda dažniau

Avarinė pagalba anafilaksiniam šokui

Ryškus sąnarių standumas pažymėtas

Šepetėlio deformacija, kaip ir "vėžio pelekai", yra stebima

Su osteoartritu deformanais siejamas skausmo sindromas

Kai glomerulonefritas daugiausia veikia inkstus

Simptomų ūminis glomerulonefritas

Kai pasireiškia veidas, patinimas ant veido, hipertenzija, šlapimas „mėsos sluoksnio“ spalva

Šlapimo spalva „mėsos šlaitas“ dėl didelio skaičiaus turinio

Dažniausia lėtinio glomerulonefrito forma

Barlyқ pinigai zhayylғan massaly ісік - бұл

Bakteriurija atsiranda su

Ankstyvas plaučių vėžio nustatymo metodas

Skausmas krūtinėje, kurį sukelia kosulys, pleuros trintis yra būdinga

Rentgeno nuotrauka eksudaciniu pleuritu

Pagrindinė ūminio cistito priežastis

Klinikiniai ūminio cistito simptomai

Pastebėta stipraus skausmo ir švitinimo išilgai šlapimtakio į šlaunį ataka

Stebima inkstų kolika šlapime

Neatidėliotina inkstų kolikų priežiūra

Lėtinis inkstų nepakankamumas atsiranda lėtiniu

Santykinis šlapimo tankio 1010-1012 svyravimas Zimnitsky mėginyje yra

Padidėjęs azoto toksinų kiekis kraujyje yra

Kai šlapimo koma iškvepiamame oro kvape

Azottyқ Shlaktar - bl

Kai CRF yra apribotas dietoje

Su dideliu plaučių kraujavimu atsiranda anemija.

Ūminės po hemoraginės anemijos gydymas

Silpnumas, alpimas, skonio ir kvapo iškraipymas stebimas anemija

Geležies trūkumo anemijos gydymui geležies preparatai turėtų prasidėti

Skausmas veršelių raumenyse, kraujavimas iš dantenų atsiranda su hipovitaminoze

B12 trūkumo anemija atsiranda, kai

Anemija stebima gelta, hepatosplenomegalia, tamsus šlapimas

Inkstų anemijos atveju atliekama Splenektomija.

Aplastinės anemijos priežastis

Lėtine limfocitine leukemija padidėja.

Gydant leukemiją

Hemofilijos priežastis

Kiek laiko užtruks Mantoux testo rezultato nustatymas?

Tuberkuliozės rizikos kategorijos suaugusiems yra šios kategorijos, išskyrus

Turėtų būti atliekamas dabartinis šlapias valymas tuberkuliozės įrenginyje

Kas yra tuberkuliniai diskai?

Kas gavo tuberkuliną?

Koks yra pagrindinis tyrimas dėl atsparios tuberkuliozės diagnozavimo

Kaip švirkšti BCG vakciną

Kur yra rizikos kontingento apklausa

Dėl stuporų tipų. 1. Histerinė. 2. Paranoinis. 3. Katatoninis.

4. apatiškas. 5. Depresija.

Asteninis sindromas yra sindromų rūšis:

Priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią psichikos ligų paūmėjimui, derinys

Tarp afektinio sindromo variantų yra

Dėl to atsiranda demencija. 1. Šizofrenija. 2. Oligofrenija. 3. galvos kraujagyslių ligos

smegenis. 4. organinės centrinės nervų sistemos pažeidimas. 5. manijos ir depresijos psichozė.

Gimdos kaklelio vėžio eksofitinės formos diagnostinis ženklas yra

Hormonas skatina ovuliaciją

Cianogenito priežastis

Naujagimių priežiūros skyriaus taisyklės apima viską, išskyrus

Visą laiką gyvenančių naujagimių patalpų oro temperatūra turėtų būti

Slaugos motinos miego trukmė turėtų būti

Kai reikia žaizdų

Nuleidžiamas pūlingos žaizdos

Atliekamas stabligės toksoidas

Šlykščio šoko fazės simptomai

Infiltracijos stadijoje uždegimo procese nurodomas gydymas antibiotikais ir

Absoliutus akių sužalojimo požymis

Antrasis žaizdos proceso etapas vadinamas faze

Sterilizavimo objektas

Atliekant premedikaciją prieš nenaudojant bendrosios anestezijos

Nugaros smegenų pažeidimo požymiai

Sindromas, būdingas parenchiminių pilvo organų pažeidimui

Inkstų pažeidimo požymiai

Aktyvios dantų priežiūros sistema, skirta gydymui ir prevencijai

dantų ligų komplikacijos - tai

Kaip veiklioji sudedamoji dantų pastos ant karieso sudėtis

Jonų mainų, mineralizacijos, remineralizacijos procesai suteikia emalio savybę

Yra endogeninio fluorido karieso prevencijos metodas

Siekiant užkirsti kelią kariesui, naudojamas skystis natrio fluorido tirpalais.

Nustatant PMA indeksą, vestibuliarinis guma yra dažomas

Endeminės fluorozės priežastis

Nurodykite pagrindines stiklo jonomerų cemento savybes

Nustatyti paciento skundus, susijusius su lėtiniu paprasta plaučių uždegimu.

Koks yra papildomo tyrimo metodo, kuriame naudojamas šaltas vanduo arba šildomas, pavadinimas

mygtuko instrumentas nustato dantų masės būklę

Nustatyti pūlingos eksudato buvimą periodonto kišenėse

Gingivito paplitimą ir sunkumą vertina pagal

Kokį mikroelementą išsiskiria vartojant diuretiką

Spalvų indikatorius yra

Mikrocitozė yra

Koks mikroorganizmas yra pagrindinis reumatizmo etiologinis veiksnys

Koks yra opos transformacijos į vėžį pavadinimas?

„Rusty“ skrepliai pastebimi, kai

Širdies nepakankamumas yra

Kokia liga prasideda smarkiai, kai atsiranda edema, oligūrija, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų kiekis šlapime

Ruošiantis analizei, išmatų kraujo tyrimas išmatose pašalinamas iš dietos.

Skambinamas pulso trūkumas

Pagrindiniai pilvo miokardo infarkto simptomai

Pacientas, turintis hipertenzinę krizę, skundžiasi

Plaučių edemos simptomai

Lemiamas bronchektazės diagnozavimo metodas

Paaiškinkite insulino poveikį organizmui.

Endeminio gūsio prevencijos priemonės

Absoliutus kontraindikacijos pirmasis vaiko pritvirtinimas prie krūties yra

Vaiko prastos mitybos simptomai

Didžiausia virusinio hepatito B inkubavimo laikotarpio trukmė

Gripo protrūkiui būtina

B, C, D hepatito atveju būdingi būdai.

Neuroleptikai apima vaistus

Alkoholio psichozė yra

Kas reiškia psichofarmakoterapijos šalutinį poveikį. 1. Hiperkinezija. 2. Akatizija.

3. vegetatyviniai sutrikimai. 4. Dispepsija. 5. Obsesinės mintys.

Miego sutrikimų rūšys. 1. Išskirtinis. 2. Simptominis. 3. Nerimas. 4. Dipsomaninis.
5. „coms“

Pagal kompulsinius veiksmus. 1. Sąskaita. 2. Abejojimas. 3. Prisiminimai. 4. Hipochondrija. 5. Atrakcija.

Opiumo priklausomybės kriterijai yra. 1. kompulsinis vaisto poreikis. 2. padidėjo

tolerancija. 3. somatiniai sutrikimai. 4. mažinti interesų spektrą. 5. socialinis prisitaikymas.

Visi pacientai, kuriems atliekama psichiatrijos ligoninėje gydoma arba tiriama, yra tinkami.

1. naudokite telefoną

. 2. rašyti žurnalus, laikraščius

. 3. turėti prieigą prie ISSB.

religinių apeigų

5. priimti ir siųsti siuntinius, siuntinius ir pinigų pavedimus

Į epilepsiją įeina paroksizmai (traukuliai). 1. didelis traukuliai. 2. mažas

traukuliai. 3. Sąmonės Twilight sutrikimai. 4. ambulatorinis automatizmas. 5. Koma.

Kokių psichikos sutrikimų nėra dėl trauminio smegenų pažeidimo?

Priverstinis hospitalizavimas žmonėms su psichikos sutrikimais. 1. tiesioginis

paciento pavojus sau ir kitiems. 2. bejėgiškumas, t.y. nesugebėjimas savimi

patenkinti savo egzogeninius poreikius be tinkamos priežiūros. 3. jam labai pakenkta

sveikata dėl psichinės būklės pablogėjimo, jei asmuo liko be psichiatrijos

padėti. 4. giminaičių prašymu. 5. vidaus reikalų įstaigų darbuotojų prašymu.

Psichikos sutrikimų simptomai yra. 1. Crazy idėjos. 2. Amnezija. 3. Hipertermija. 4. Stuporas.
5. Susijaudinimas.

Kuris iš siūlomų vaistų gali sustabdyti susijaudinimą

Rankinis gydymas Pervomur tirpalu atliekamas bent jau

Ant konservanto „Glugitsir“ surinktos eritrocitų masės tinkamumo laikas

Prieš perpylus plazmą po atšildymo, viskas yra būtina, išskyrus

Dviguba plazmaferezė atliekama ne rečiau kaip per metus

Tatuiravimas, gydymas akupunktūra yra kontraindikacija

Tinkamas bandymo reagentų ir bandomojo kraujo komponentų santykis nustatant grupę

AB kraujo sistema (0)

Vieningi raudonųjų kraujo ląstelių skaičiavimo metodai

Koks bandymas atliekamas paslėptam kraujui aptikti

Leistinas plazmos kiekis, gautas iš donoro per ne instrumentinę plazmaferezę per metus, neturėtų viršyti

Pagrindinė trombocitų funkcija

Gaunamas kraujas gemakone sumaišytas su konservantu

Transfuzijos skysčių (10-15 ml) ir mėgintuvėlio tinkamumo laikas

Šviežios šaldytos plazmos laikymo laikas T-30 ° C ir žemesnėje temperatūroje

Iš šių ligų perduodama parenteriniu būdu

Atliekamas medicinos skyrių medicinos personalo darbo drabužių keitimas, AIDS centrų laboratorijos.

Kraujo serumo mėginiai ŽIV tyrimui gali būti laikomi šaldytuve 4-6 ° C temperatūroje

ne daugiau

Asimptominė ŽIV infekcijos stadija gali trukti

ŽIV antikūnų nėra

Gydymas antivirusiniais vaistais užsikrėtusiems ŽIV skiriamas daugeliui T-limfocitų

pagalbininkai 1mkl kraujyje

ŽIV / AIDS vartojimo oportunistinių ligų profilaktikai ir gydymui

Kai ŽIV infekcija sergantiems pacientams atliekama juosmens punkcija, jie yra tiriami.

Nustatytas galutinis ŽIV infekcijos diagnozavimas vaikams, gimusiems ŽIV infekuotoms motinoms

Medicininių prietaisų su ŽIV dezinfekavimas atliekamas 3% chloramino tirpale

Su pykinimu ir vėmimu nustatomas AIDS pacientas.

Kai hipertermija yra rekomenduojama pacientams, sergantiems ŽIV infekcija

Atliekama ŽIV infekuotų motinų vaikų priežiūra

Sveikatos priežiūros darbuotojas gali pranešti apie teigiamą ŽIV tyrimo rezultatą be paciento sutikimo.

FTO (FTC) slaugytojo metinis darbo tempas yra

Elektrodų valdymo procedūra, taikoma elektrodams. 1. Orbitos mastoidas. 2. Bitemporal.

3. frontomastoidas. 4. Paravertebral. 5. Išilginis.

Taikykite elektrostimuliaciją