Vertebro-basilar nepakankamumas: pasireiškimas, požymiai, diagnozė, sudėtingas gydymas

Vertebro-bazilinis nepakankamumas (VBN) - smegenų funkcijos sutrikimas dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo baziliniuose ir stuburo arterijose. Bazilinė arterija yra pagrindinė smegenų arterija, į kurią įeina kitos arterijos, kai jos artėja prie smegenų. Dėl kraujagyslių nepakankamumo, smegenų ląstelės neturi pakankamos mitybos, todėl atsiranda funkcinių centrinės nervų sistemos sutrikimų.

Oficialiai, pagal ICD 10, VBN vadinamas vertebrobazilinės arterijos sistemos sindromu.

Dauguma žmonių, sergančių VBN, yra tie, kuriems diagnozuota osteochondrozė, kurioje yra pagrindinė stuburo arterijų kraujotakos kraujotaka. Kiekvienas trečias pacientas, sergantis osteochondroze, yra vertebro-basilar nepakankamas.

Vertebro-basilar nepakankamumas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms.

Kadangi įgyta liga yra visiškai grįžtama. Bet jei jūs to laiku nenustatote ir nepradedate gydymo, yra didelė tikimybė, kad gausite insultą.

Vertebro-bazilinės arterinės sistemos sindromo priežastys

Vertebro-basilar nepakankamumui yra daug priežasčių. Populiariausios ir tikėtinos yra šios:

  1. Įgimtas polinkis į ligą. Tai gali būti ir įvairios patologijos kraujagyslių vystyme ir struktūroje, ir genetinė polinkis. Pavyzdžiui, Kimmerly anomalija arba fibromuskulinė displazija, stuburo arterijų hipoplazija.
  2. Įvairios gimdos kaklelio stuburo traumos. Sportas ar transportas.
  3. Kraujagyslių sienelių uždegimas. Pavyzdžiui, Takayasu liga arba kitas arteritas.
  4. Pagrindinių laivų pažeidimas. Dėl aterosklerozės atsiradusių kraujagyslių pažeidimo.
  5. Diabetas. Šioje ligoje yra būdingas smulkių smegenų arterijų pažeidimas.
  6. Hipertenzija. Nuolat padidėjęs kraujospūdis.
  7. Antifosfolipidų sindromas. Tai dažniausiai atsiranda jaunimui. Šiame sindrome dažnai padidėja trombozė ir sumažėja arterinis pralaidumas.
  8. Vertebro-basilinių arterijų stratifikacija (skaidymas). Arterijos siena yra pažeista ir kraujo nuotėkis tarp jos audinių.
  9. Stuburo ar bazilinės arterijos trombozė.
  10. Baziliarinės ar stuburo arterijos suspaudimas dėl išvaržos, spondilolizės, spondilozės arba pernelyg padidėjusio skaleno raumenų.

Ligos simptomai

Stuburo arterijos suspaudimas

Visi vertebro-basilar nepakankamumo simptomai yra suskirstyti į nuolatinius ir laikinus. Laikini simptomai dažniausiai pasireiškia esant pereinamiesiems išeminiams priepuoliams (TIA). Jie gali trukti nuo poros valandų iki kelių dienų. Pacientai paprastai skundžiasi spaudimu kakle, stipriu galvos svaigimu ir diskomfortu gimdos kaklelio stubure.

Pastovūs simptomai nuolat būna pacientams. Plėtojant ligą, jie palaipsniui didėja. Dažni ir paūmėjimai, kai atsiranda išemijos priepuoliai. Ir išeminiai priepuoliai gali sukelti vertebro-bazilinius smūgius.

Taigi, VBN turi tokius nuolatinius simptomus:

  • Dažni pakaušio galvos skausmai. Gali būti pulsuojantis arba spaudžiant.
  • Spengimas ausyse, klausos sutrikimas. Triukšmas gali būti skirtingas. Jei liga prasidėjo ir negydoma, spengimas ausimis tampa nuolatinis.
  • Trikdymas, atminties susilpnėjimas, prasta dėmesio koncentracija.
  • Įvairūs regėjimo sutrikimai. Skrenda ar rūko prieš akis. Kartais egzistuoja daiktų padalijimas (diplopija) arba jų kontūrų neryškumas. Dažni ir prarasti regėjimo laukai.
  • Reikšmingas pusiausvyros pablogėjimas.
  • Silpnumas ir nuovargis. Po pietų VBN pacientai jaučiasi išsekimas ir nuovargis.
  • Svaigulio užpuolimai, kartais pasiekiant alpimą. Paprastai galvos svaigimas pasireiškia pacientams, kurie turi ilgą nepatogią kaklo padėtį. Pavyzdžiui, po miego ar darbo kompiuteryje be judėjimo. Sunkus galvos svaigimas gali būti susijęs su pykinimu.
  • Dažnai nuotaikos svyravimai, dirglumas. Vaikams - be jokios priežasties verkimas.
  • Karšta, prakaitavimas ir tachikardija be jokios aiškios priežasties.
  • Girgždėjimas, gerklės gerklės skausmas. Kai kurie užsispyrimai.

Tačiau vėlesniais ligos etapais galima kalbėti ir ryti sutrikimus, lašų priepuolius (staigius kritimus) ir skirtingo sunkumo išeminius smūgius. Tokie insultai yra susiję su stuburo smegenų kraujagyslėje, ty ūminiais smegenų kraujotakos sutrikimais stuburo arterijose.

Vertebrobasilar nepakankamas vaikų skaičius

Anksčiau tai buvo, kad VBN gali pasireikšti tik vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Bet tada paaiškėjo, kad vaikų vertebro-bazilinis sindromas nėra retas. Jis gali būti stebimas labai jauniems vaikams nuo 3 iki 5 metų ir vyresniems nuo 7 iki 14 metų. Paprastai vaikai VBN atsiranda dėl įgimtų bazilinių ar stuburo arterijų anomalijų. Be to, rizika gali būti bet kokio vaiko stuburo pažeidimas, kuris nėra visiškai stiprus sportui ar fiziniam lavinimui.

Vaikams daugeliu atvejų vertebro-bazilinės arterijos sindromas yra gana lengvai ištaisomas. Narkotikų gydymas praktiškai nenaudojamas. Ekstremaliais ir sunkiais atvejais atliekama operacija.

Vaikai turi tam tikrus vertebro-basilaro nepakankamumo požymius. Jei tėvas atskleidžia šiuos simptomus jūsų vaikui, turėtumėte nedelsiant kreiptis į specialistą, kad nustatytumėte tikslesnę diagnozę.

Vaikų stuburo nepakankamumo simptomai:

  1. Vaikas turi sulaužytą laikyseną.
  2. Vaikas turėjo nugaros smegenų pažeidimą žaisdamas sportą ar fizinį krūvį.
  3. Vaikas dažnai verkia, greitai pavargsta ir padidina mieguistumą.
  4. Vaikas netoleruoja susierzinimo. Iki alpimo, galvos svaigimo ir pykinimo.
  5. Vaikas nuolat sėdi namų darbuose nepatogioje padėtyje, tarsi jis būtų suklupęs.

Be to, kai kurios ankstyvoje vaikystėje padarytos diagnozės gali sukelti VBN išvaizdą. Pavyzdžiui, perinatalinė encefalopatija. Arba, jei vaikas gimdymo metu patyrė nugaros pažeidimą.

Bet kuriuo atveju gydytojas turi nedelsdamas konsultuotis su tėvais. Jei liga greitai diagnozuojama, prognozė bus daugiau nei palanki.

Vertebro-basilar nepakankamumo diagnostika

Vertebro-bazilino nepakankamumo sindromas yra gana prastai diagnozuotas. Pirma, skirtingi žmonės turi VBN skirtingais būdais. Antra, kartais sunku atskirti objektyvius pacientų simptomus nuo subjektyvių. Trečia, daugelio kitų ligų simptomai gali būti vertebro-basilario nepakankamumo simptomai.

Visų pirma, specialistas turi išsiaiškinti ligos priežastį.

  • Doplerio ultragarsas. Vertinamas kraujo tekėjimo judėjimas per vertebro-bazilinės sistemos arterijas. Ar yra kokių nors okliuzijų, ar greitis yra geras.
  • Angiografija. Į tiriamas arterijas švirkščiamas kontrastinis agentas, atsižvelgiama į arterijų sienelių būklę ir jų skersmenį.
  • Stuburo rentgeno vaizdas. Įvertinti bendrą jo būklę.
  • Kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRI). Ypač gera aptikti išvaržas.
  • Funkciniai tyrimai su hiperventiliacija. Leidžia ištirti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinius pokyčius.
  • Infraraudonųjų spindulių termografija. Tam tikros kūno dalies būklės įvertinimas šilumos laukais.
  • Reofenografija. Naudojant šią procedūrą, tiriamas kraujo aprūpinimas smegenyse.
  • Funkciniai bandymai su lenkimu ir pratęsimu. Nustatyti spondilolizę
  • A. angiografija. Ji skirta tirti smegenų indų eigą.
  • Biocheminė kraujo analizė.

Nepamirškite: jokiu būdu nepadarykite diagnozės. Savęs gydymas gali pakenkti. Norėdami teisingai diagnozuoti, pirmiausia turite apsilankyti neurologe.

Diferencinė diagnostika

Kaip jau buvo aprašyta pirmiau, yra lengva supainioti vertebro-basilar ligą su daugeliu kitų ligų. Tas pats klinikinis vaizdas VBN gali būti tokiomis ligomis: ūminis labirintas, išsėtinė sklerozė, Meniere liga, akustinė neuroma, įvairūs emociniai ir psichiniai sutrikimai, vestibuliarinis neuronitas ir kt.

Sergant išsėtine skleroze pacientams nėra klausos sutrikimų, o galvos svaigimas yra ilgesnis.

Meniere liga pacientui nėra kraujagyslių ligų, tačiau yra galvos svaigimas.

Kai nerimą keliantys depresijos sutrikimai ar kiti emociniai sutrikimai serga pacientais, galvos „lengvas“, pykinimas ir judesių ligos. Šie simptomai nėra VBN simptomai. Bent jau tikslas.

Konservatyvus gydymas

Po diagnozės ir diagnozės specialistas nustato tinkamiausią gydymą. Jei liga yra pradiniame vystymosi etape arba jei simptomai nėra visiškai pasireiškę, gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Jei pasireiškia visi ūminio vertebro-bazilinio nepakankamumo simptomai, pacientas yra stacionare, kad būtų galima stebėti ir išvengti insulto.

Paprastai gydytojas nustato kompleksinį gydymą vertebro-basilar nepakankamumu - vaistus kartu su fizioterapija.

Kai kurios VBN formos apskritai negali būti gydomos. Todėl greitas vertebro-basilar nepakankamumo ligos priežasties nustatymas yra pagrindinė sėkmingo gydymo garantija.

Nėra bendro gydymo, nes kiekvienas pacientas, gydantis VBN, turi būti pasirinktas griežtai atskirai.

Paskiriant vaistų gydymo specialistą paprastai vartojami šie vaistai:

  1. Vasodilatatoriai (vazodilatatoriai). Užsikimšimų prevencijai. Dažnai gydymas šio tipo vaistais prasideda pavasarį ar rudenį. Pirma, skiriamos mažos dozės, tada dozės palaipsniui didinamos. Nesant pageidaujamo poveikio pacientui, vartojant vieną vaistą, kartais derinami keli panašaus poveikio vaistai.
  2. Sumažinti kraujo krešėjimą (antitrombocitiniai preparatai). Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo. Populiariausias vaistas yra acetilsalicilo rūgštis. Pacientas turi suvartoti per parą nuo 50 iki 100 mg. Tačiau turėtumėte būti atsargūs su acetilsalicilo rūgštimi, ypač žmonėms, sergantiems virškinimo trakto ligomis, nes tai gali sukelti kraujavimą iš skrandžio, todėl aspirino negalima vartoti tuščiu skrandžiu. Kai kuriems aspirinams gali nebūti jokio poveikio, todėl jį reikia pakeisti kitais antitrombocitiniais preparatais: dipiridamolu arba tiklopidinu.
  3. Metabolinė ir nootropinė. Geresniam smegenų veikimui. Pvz., Piracetamas, glicinas, aktoveginas, jūra, cerebrolizinas.
  4. Antihipertenzinis. Vaistai, kurie reguliuoja spaudimą.

Taip pat privalomi vaistai, kurie palengvina pagrindinius ligos simptomus: skausmą malšinančius vaistus (jei reikia), hipnotikus ir antidepresantus, vaistus, kurie mažina galvos svaigimą, antietines medžiagas.

VBI negalima gydyti vienu vaistu. Todėl komplekse nustatyta speciali fizioterapija ir fizioterapija.

Yra tokių gydymo būdų, tinkamų pacientams, sergantiems vertebro-basilar nepakankamumu:

  • Masažas Tai puikiai pagerina kraujotaką.
  • Gydomoji gimnastika (mankštos terapija). Reguliarių pratimų metu galite pašalinti raumenų spazmus, pagerinti laikyseną ir stiprinti stuburą.
  • Rankinis gydymas
  • Hirudoterapija. Gydymas sėklomis. Teigiamas poveikis kraujagyslių ligoms sergantiems pacientams.
  • Refleksologija. Pavyzdžiui, akupunktūra. Jis naudojamas raumenų spazmams mažinti.
  • Magnetoterapija.
  • Nešioti kaklo korsetą.

Jei sudėtingas gydymas, įskaitant fizinę terapiją ir gydymą vaistais, yra neveiksmingas, tuomet skiriamas chirurginis gydymas. Bet nebijokite. Ne visiems skiriamas gydymas, dauguma pacientų, sergančių vertebrobaziniu nepakankamumu, padeda gydyti ne chirurginiais metodais.

Chirurgija atliekama siekiant pagerinti kraujo apytaką bazilinėje ar stuburo arterijoje. Angioplastika yra gana dažna, leidžianti įterpti specialų stentą į stuburo arterijas, kurios nesulenkia arterijų ir palaiko normalią kraujotaką.

Aterosklerozėje naudojama endarterektomija, kurioje aterosklerozinė plokštelė pašalinama iš arterijos.

Ir mikrodiskektomijos pagalba stabilizuoti stuburą.

Liaudies gynimo gydymas

Liaudies gynimo priemonės gali padėti tik kartu su vaistais. Jie turi būti naudojami siekiant padidinti pirminio gydymo veiksmingumą, o ne jį pakeisti.

Vitaminas C

Norint sumažinti kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, rekomenduojama valgyti uogas, pavyzdžiui, spanguoles, gelsvąsias, šaltalankius. Apskritai, visi produktai, kuriuose yra daug vitamino C praskiesto kraujo, labai gerai. Citrinos, apelsinai, kivi, serbentai ir kiti.

Česnakai

Ne blogai skatina suskystinimą ir česnaką. Galite naudoti šį receptą:

3 didelės česnako smulkinimo galvutės. Padėkite gautą masę į stiklainį ir įdėkite stiklainį tamsoje, vėsioje vietoje. Po 2-3 dienų išmaišykite mišinį. Į gautą ekstraktą pridėkite tą patį kiekį citrinos sulčių ir medaus. Laikykite mišinį šaldytuve. Gerkite 1 valg. naktį.

Arklių kaštonas

Arklių kaštonas taip pat gali būti naudojamas kaip kraujo krešėjimo mažinimo priemonė.

Supilkite 500 gramų kaštainių sėklų kartu su žievelėmis. Supilkite 1,5 litro degtinės. Reikalauti savaitę, o tada padermė. Paimkite šaukštelį 30 minučių prieš valgį, ne daugiau kaip 3 kartus per dieną.

Hipertenziniai receptai

Hipertenzijai reikia šių mokesčių:

  • Sumaišykite 20 gramų citrinų balzamo su 40 gramų kukurūzų stigmomis, pridėkite vienos citrinos sultis. Supilkite gautą litrų verdančio vandens mišinį. Reikalauti valandos. Gerkite pusę stiklo 30 minučių po valgio, 3 kartus per dieną. Gerkite savaitę, tada užtrukite savaitės pertrauką. Pakartokite iš viso tris kartus.
  • Sumaišykite šaknį, kukurūzų šilkas, mėtą ir baldriuką vienodomis proporcijomis. Įdėkite į stiklainį. Paruoškite vieną straipsnį. l Sumaišykite stiklinę verdančio vandens. Reikalauti pusvalandį. Gerti 1/3 puodelio prieš valgį. Vieno mėnesio kursas.

Vasodilatatorius

Rekomenduojame šiuos receptus išplėsti:

  • 20 gramų gudobelių vaisių, užpildytų verdančio vandens stiklu. Penkios minutės vandens vonelei laikyti. Tada primygtinai pusvalandį. Gerkite 1 valg. 20 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną.
  • Tose pačiose proporcijose sumaišome ramunėlių vaistinę, jonažolę, kraujažolę, imortelę, beržo pumpurus. Paimkite stiklainį su sandariu dangčiu ir įdėkite gautą mišinį. Paruoškite vieną šaukštą. sumaišykite pusę litro verdančio vandens. Tarą padengiame rankšluosčiu, palaukite 30 minučių. Padalinkite infuziją į dvi dalis. Gerti vieną porciją ryte ir vakare pusvalandį prieš valgį. Taip pat mišinyje galite įdėti šaukštą medaus. Kursas yra vienas mėnuo.

Gydomosios gimnastikos su vertebro-basilar nepakankamumu

Su vertebro-basilar nepakankamumu, šviesos pratimai padeda efektyviausiai, kai nereikia daryti staigių judesių. Jie vykdomi be didelių pastangų. Gydomosios gimnastikos turėtų būti atliekamos reguliariai, be pertraukos. Geriausias laikas praktikuoti yra ryte. Po gimnastikos rekomenduojama dušu ar atsipalaiduoti. Treniruotės tempas neturėtų būti greitas, turėtumėte jaustis patogiai. Ir nepamirškite apie kvėpavimą. Jums reikia sklandžiai kvėpuoti per nosį.

Žemiau pateikiami efektyviausi pratimai, skirti naudoti pacientams, sergantiems vertebro-basilar disfunkcija:

  1. Kojinės kartu, laikysena tiesiai. Mes nuleidžiame galvą į priekį, pasiekiame krūtinę su smakru. Mes sukietėjome kelias sekundes. Grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.
  2. Dabar pakreipkite galvą į šoną. Pirmoji teisė. Pečiai nekelkite, stenkitės pasiekti dešinę petį. Mes sukietėjome kelias sekundes. Grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite tą patį dalyką, bet dabar nulenkime galvas į kairę. Atlikite pratimą 10 kartų.
  3. Lėtai sukite galvutę pirmyn pagal laikrodžio rodyklę, tada prieš laikrodžio rodyklę. 10 kartų.
  4. Patraukite karūną. Nustatykite padėtį kelias sekundes. Mes atsipalaiduojame. Pakartokite 10 kartų.
  5. Lėtai traukite galvutę į priekį. Tada taip pat lėtai grįžkite į pradinę padėtį.
  6. Atsistokite tiesiai. Rankos šonuose. Pakelkite rankas ir prisijunkite prie delnų. Laukiame kelių sekundžių. Mes atsisakome. Atlikite pratimą 10 kartų.
  7. Pasukame į kairę ir į dešinę, kiekvienu ruožtu tam tikrą laiką nustatome padėtį. 10 kartų.
  8. Dabar pakeliame dešinę koją, sustingę 5 sekundes. Atmesti. Pakelkite kairę koją, vėl užšaldykite 5 sekundes. Atmesti. Pakartokite 10 kartų.
  9. Mes pasiekiame iki 30 cm nuo durų. Palms yra susiuvimas. Palmių pečių lygyje. Suspauskite 15 kartų.
  10. Jei jaučiatės gerai, amžius ir fizinis lavinimas, galite atlikti tokį pratimą: šokinėti su savo ašimi. Atlikite 10 šuolių kiekviena kryptimi.
  11. Stovėkite ant vienos kojos. Kuo geriau, tuo geriau. Jei gerai tai padarote, galite apsunkinti pratimą - stovėti su uždarytomis akimis. Pakeitus koją.

Video: VBN pratimų rinkinys

Vertebro-basilar nepakankamumo prevencija

Jei rizikuojate susirgti šia liga ir norite užkirsti kelią jo atsiradimui arba norite sulėtinti ligos tempą, turite laikytis kai kurių taisyklių:

  • Laikykitės dietos. Turime stengtis vartoti daugiau šių produktų: jūros gėrybių, česnakų, rūgščių uogų, citrusinių vaisių, pomidorų, raudonųjų paprikos, mažai riebalų turinčio varškės. Verta atsisakyti: balta duona, dešros, rūkytos mėsos, konservuotos, keptos ir riebalinės.
  • Pašalinkite blogus įpročius, jei tokių yra. Rūkymas ir alkoholis neprisideda prie gydymo ir prevencijos.
  • Valgykite mažiau druskos.
  • Vidutinis pratimas yra naudingas tiek kūno formai išlaikyti, tiek palankesniam VBH prognozavimui. Gydomosios gimnastikos vertebro-basilar nepakankamumas yra labai svarbus pacientų, sergančių šia liga, gerovei.
  • Kontroliuokite kraujo spaudimą.
  • Nesėdėkite ilgą laiką nepatogioje padėtyje.
  • Įsitikinkite, kad lova, čiužinys ir pagalvė yra jums patogios.
  • Stenkitės išvengti stipraus streso ir mažiau nervų.
  • Pasivaikščiokite gryname ore.
  • Pabandykite plaukti daugiau. Galite registruotis prie baseino ir apsilankyti bent kartą ar du kartus per savaitę.

Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, būtinas prevencinis stebėjimas su gydytoju vieną ar du kartus per metus. Taip pat būtina atlikti prevencinio gydymo kursus.

Prognozė

Palanki prognozė gali būti suteikta tik tinkamai kvalifikuotam specialistui. Be to, gydymas turėtų prasidėti iškart po diagnozės. Pacientas privalo griežtai laikytis visų gydytojo reikalavimų. Tik tada galime tikėtis lengvo ligos eigos ir simptomų sumažėjimo.

Jei negydoma arba netinkamas gydymas, prognozė pacientui yra nepalanki, gali atsirasti lėtinis vertebro-bazalinis nepakankamumas. Bus nuolat blogėja sveikata, dažnai ir ilgai išemijos išemijos. Vėliau - insulto ir dyscirculatory encefalopatijos vystymasis. Tai galiausiai sukels rimtų negrįžtamų smegenų sutrikimų.

Gydymas gali užtrukti gana ilgai - nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Svarbiausia yra kantrybė.

„Vertebro-basilar“ nepakankamumas (VBN)

Vertebralinis bazilinis nepakankamumas (sinonimai Vertebro-basilar nepakankamumas ir VBN) yra grįžtamas smegenų funkcijų pažeidimas, kurį sukelia kraujo tiekimo sumažėjimas į slankstelių ir bazilinių arterijų maitinamą plotą.

Sinonimas „Vertebrobasilar arterijų sistemos sindromas“ yra oficialus vertebro-basilar nepakankamumo pavadinimas.

Dėl vertebro-bazalinio nepakankamumo apraiškų įvairovės, subjektyvių simptomų gausa, vertebro-bazilinio nepakankamumo instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos sunkumas ir klinikinis vaizdas panašus į daugelį kitų patologinių sąlygų - VBN dažnai pasireiškia klinikinėje praktikoje, kai nėra tinkamos diagnozės pagrindu.

VBN priežastys

Šiuo metu svarstomos vertebro-basilar nepakankamumo arba VBH priežastys:

1. Didžiųjų laivų sužalojimas, visų pirma:

• ekstrakranialiniai stuburiniai gyvūnai
• sublavijos arterijos
• nenustatytos arterijos

Daugeliu atvejų šių arterijų pažeidžiamumą sukelia ateroskleroziniai pažeidimai, o pažeidžiamiausi yra:

• pirmasis segmentas - nuo arterijos pradžios iki įėjimo į C5 ir C6 slankstelių skersinių procesų kaulų kanalą
• ketvirtasis segmentas - arterijos fragmentas nuo dura mater perforacijos iki sankryžos su kita stuburo arterija prie tilto ir medulio, pagrindinės arterijos formavimo srityje.

Dažnas šių zonų pažeidimas atsiranda dėl vietinių kraujagyslių geometrijos požymių, dėl kurių atsiranda turbulentinių kraujotakos zonų, endotelio pažeidimas.

2. Įgimtos kraujagyslių sistemos struktūros savybės:

• nenormalus stuburo arterijų išsiskyrimas
• vienos stuburo arterijos hipoplazija / aplazija
• stuburo ar bazinių arterijų patologinis kankinimas
• nepakankamas anastomozių vystymasis smegenų pagrindu, pirmiausia Willio rato arterijos, ribojančios kraujo tiekimo užtikrinimo galimybes pagrindinės arterijos pralaimėjimo sąlygomis.

3. Mikroangiopatija dėl arterinės hipertenzijos fono, cukrinis diabetas gali būti VBN (mažų smegenų arterijų pažeidimas) priežastis.

4. Stuburo arterijų suslėgimas patologiškai pakeistomis kaklo slankstelėmis: spondilozės, spondilolizės, reikšmingų osteofitų metu (pastaraisiais metais buvo vertinamas spaudimo poveikis stuburo arterijoms, kaip svarbi VBH priežastis, nors kai kuriais atvejais yra gana ryškus arterijos suspaudimas, kai galvutė sukasi, o tai taip pat mažėja kraujo tekėjimą per kraujagyslę gali lydėti arterijų arterijų embrija).

5. Hipertrofinių skaleno raumenų sublavijos arterijos ekstravaginis suspaudimas, gimdos kaklelio slankstelių hiperplastiniai skersiniai procesai.

6. Ūmus kaklo stuburo pažeidimas:

• pervežimas (sužalojimas važiuoklėmis)
• iatrogeninis, netinkamas manipuliavimas rankomis
• netinkamas gimnastikos pratimų atlikimas

7. Uždegiminis kraujagyslių sienelės pažeidimas: Takayasu liga ir kitas arteritas. Labiausiai pažeidžiamos yra vaisingo amžiaus moterys. Atsižvelgiant į esamą defektų turinčią laivo sienelę su skiedimu ir sutirštintu, suspaustu intima, jis gali būti atskirtas net ir nedidelės traumos sąlygomis.

8. Antifosfolipidų sindromas: gali būti priežastis, dėl kurios susilpnėjo papildomų ir intrakranijinių arterijų sutrikimas ir jaunų žmonių trombozė.

Papildomi veiksniai, skatinantys smegenų išemiją vertebro-bazilinio nepakankamumo (VBI) atveju:

• kraujo ir mikrocirkuliacijos sutrikimų reologinių savybių pokyčiai su padidėjusia tromboze
• kardiogeninė embolija (kurios dažnis pasiekia 25% pagal T.Glass ir kt., (2002))
• mažos arterijos arterijos embolijos, kurių šaltinis yra laisvas parietinis trombas
• pilnas kraujagyslės liumenų užsikimšimas dėl aterosklerozinės stuburo arterijos stenozės suformuojant sieninį krešulį

Didėjanti stuburo ir (arba) bazilinės arterijos trombozė tam tikrame jo vystymosi etape gali pasireikšti kaip klinikinis vaizdas apie trumpalaikius išeminius priepuolius vertebrobazilinėje sistemoje. Trombozės tikimybė padidėja arterinio sužalojimo vietose, pavyzdžiui, einant per CVI-CII skersinius procesus kaulo kanale. Tikriausiai provokuojantis stuburo arterijos trombozės atsiradimo momentas kai kuriais atvejais gali būti ilgas buvimas nepatogioje padėtyje su priverstine galvos padėtimi.

Skirstomųjų ir neurografinių tyrimų metodų (pirmiausia MRT) duomenys rodo, kad VBI sergantiems pacientams smegenų audinyje (smegenų kamiene, tiltyje, smegenyse, pakaušiuose) yra šie pokyčiai:

• įvairių receptų lakūniniai infarktai
• neuronų mirties požymiai ir glialinių elementų dauginimas
• atrofiniai smegenų žievės pokyčiai

Šie duomenys, patvirtinantys, kad ligoniams, sergantiems VBN, yra organinis ligos substratas, rodo būtinybę kruopščiai ieškoti ligos priežasties kiekvienu konkrečiu atveju.

Vertebro-basilar nepakankamumo simptomai VBN

Oro jėgos kraujotakos nepakankamumo diagnozė grindžiama būdingu simptomų kompleksu, kuriame derinamos kelios klinikinių simptomų grupės:

• regos sutrikimai
• okulomotoriniai sutrikimai (ir kitų galvos smegenų funkcijos sutrikimo simptomai);
• statikos pažeidimas ir judesių koordinavimas
• vestibuliariniai (cochleovestibuliniai) sutrikimai
• ryklės ir gerklų simptomai
• galvos skausmas
• asteninis sindromas
• vegetatyvinė-kraujagyslių distonija
• laidūs simptomai (piramidiniai, jautrūs);

Būtent šis simptomų kompleksas randamas daugumoje pacientų, sergančių kraujotakos nepakankamumu vertebro-basilar baseine. Tokiu atveju numatomą diagnozę lemia bent dviejų šių simptomų buvimas. Jie paprastai būna trumpalaikiai ir dažnai vyksta savaime, nors jie yra šios sistemos sutrikimų požymis ir reikalauja klinikinio bei instrumentinio tyrimo. Ypač reikia išsamios istorijos, siekiant išsiaiškinti šių ar kitų simptomų aplinkybes.

VBN klinikinių požymių pagrindas yra derinys:

• būdingi paciento skundai
• objektyviai aptinkami neurologiniai simptomai, rodantys struktūrų, tiekiančių kraują iš vertebrobazilinės sistemos, dalyvavimą.

Klinikinio vertebrobazilinio nepakankamumo įvaizdžio esmė yra neurologinių simptomų atsiradimas, atspindintis trumpalaikę ūminę smegenų išemiją slankstelių ir bazilinių arterijų periferinių šakų kraujagyslių kryžminimo srityse. Tačiau kai kurie patologiniai pokyčiai gali būti nustatyti pacientams po išeminės atakos. Tame pačiame paciente, sergančiame VBN, paprastai būna įvairių klinikinių simptomų ir sindromų, tarp kurių ne visada lengva atskirti lyderį.

Sąlygos atveju visi VBN simptomai gali būti suskirstyti į:

• paroksizminiai (simptomai ir sindromai, kurie stebimi išeminės atakos metu)
• nuolatinis (pastebėtas ilgą laiką ir gali būti aptiktas pacientui per tarpinį laikotarpį).

Vertebrobasilarinės sistemos arterijų baseine gali atsirasti:

• trumpalaikiai išeminiai priepuoliai
• skirtingo sunkumo ischeminiai insulto atvejai, įskaitant lacunary.

Arterijų pažeidimo pažeidimas lemia tai, kad smegenų išemija pasižymi mozaika, „dėmėjimu“.

Požymių ir jų sunkumo derinį nustato:

• pažeidimo lokalizacija
• pažeidimo dydį
• apyvartos užtikrinimo galimybės

Klasikinėje literatūroje aprašyti neurologiniai sindromai yra gana retai, grynoje formoje, dėl smegenų kamieno ir smegenų kraujo tiekimo sistemos kintamumo. Pastebėta, kad atakų metu gali keistis pirminių judėjimo sutrikimų (parezė, ataksija) ir jautrių sutrikimų pusė.

1. Pacientams, sergantiems VBN, judėjimo sutrikimai pasižymi:

• centrinė parezė
• sutrikusi koordinacija dėl smegenų ir jos jungčių pažeidimų

Paprastai egzistuoja dinamiška ataksija galūnėse ir tyčinis drebulys, eisenos sutrikimai ir vienašališkas raumenų tono sumažėjimas.
Pažymėtina, kad ne visada kliniškai įmanoma nustatyti karotino ar stuburo arterijų dalyvavimą patologiniame kraujotakos zonų procese, todėl pageidautina taikyti neuromedicininius metodus.

2. Susidaro jutimo sutrikimai:

• praradimo simptomai, atsiradę dėl hipoglikemijos ar anestezijos vienoje galūnėje, pusėje kūno.
• galimas parestezijos pasirodymas, dažniausiai dalyvauja galūnių ir veido oda.
• paviršinio ir gilaus jautrumo sutrikimai (pasireiškia ketvirtadalyje pacientų, sergančių VBN, ir paprastai sukelia ventrolaterinio talamo pažeidimus a. Thalamogeniculat ar užpakalinės išorinės vilnoninės arterijos kraujotakos zonose)

3. Regos sutrikimas gali būti išreikštas tokia forma:

• regos laukų praradimas (scotomas, homoniminis hemianopija, žievės aklumas, rečiau - regos agnozija)
• fotopsijų atsiradimas
• neryškus matymas, objektų vizijos dviprasmiškumas
• vaizdinių vaizdų - „muses“, „šviesos“, „žvaigždžių“ ir pan.

4. Kranialinio nervo funkcijos sutrikimai

• okulomotoriniai sutrikimai (diplopija, konvergencinis ar skirtingas strabizmas, vertikalus akių obuolių skirtumas);
• veido nervo periferinė parezė
• bulbaro sindromas (rečiau pseudobulbaro sindromas);

Šie simptomai pasireiškia įvairiais deriniais, jų išskirtinis pasireiškimas yra daug rečiau pasitaikantis dėl grįžtamos išemijos vertebrobazilinėje sistemoje. Reikėtų atsižvelgti į galimą smegenų struktūrų, kurios tiekia kraują iš miego arterijų ir stuburo arterijų sistemų, kombinuotą žalą.

5. Gerklų ir gerklų simptomai:

• gerklės skausmas, skausmas, gerklės skausmas, maisto rijimo sunkumai, ryklės ir stemplės spazmai;
• užkimimas, afonija, svetimkūnio pojūtis gerklėje, kosulys

6. Galvos svaigimas (trunka nuo kelių minučių iki valandų), kuris gali būti susijęs su morfofunkcinėmis vestibuliarinio aparato aprūpinimo krauju apraiškomis, dideliu jautrumu išemijai.

Svaigulys:

• kaip taisyklė, tai yra sisteminė (kai kuriais atvejais galvos svaigimas yra ne sisteminis ir pacientas patiria kritimo, judesio ligos ir aplinkinės erdvės svyravimo jausmą)
• pasireiškia aplinkinių objektų ar savo kūno sukimosi arba tiesaus judėjimo jausmu.
• būdingi savarankiški sutrikimai: pykinimas, vėmimas, gausus hiperhidrozė, širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio pokyčiai.

Laikui bėgant gali pablogėti galvos svaigimo pojūtis, o atsirandantys židinio simptomai (nistagmas, ataksija) tampa ryškesni ir tampa patvarūs.
Vis dėlto būtina atsižvelgti į tai, kad galvos svaigimo jausmas yra vienas dažniausių simptomų, kurių dažnis didėja su amžiumi.

Galvos svaigimas pacientams, sergantiems VBI, taip pat pacientams, sergantiems kitomis smegenų kraujagyslių pakitimais, gali būti dėl vestibuliarinio analizatoriaus kančių įvairiais lygiais, o jo pobūdį lemia ne tik pagrindinio patologinio proceso (aterosklerozė, mikroangiopatija, arterinė hipertenzija) savybės. išemijos lokalizacija:

• vestibuliarinio aparato periferinės dalies pažeidimai
• vestibuliarinio aparato centrinės dalies pažeidimas
• psichikos sutrikimai

Staiga atsirandantis sisteminis galvos svaigimas, ypač kartu su labai išsivysčiusiu vienašališku kurtumu ir ausies triukšmo pojūčiu, gali būti būdingas labirinto infarkto pasireiškimas (nors pavienis vertigo retai yra vienintelis VBN pasireiškimas).

Diferencinė vertebro-bazalinio nepakankamumo diagnozė

Be vertebro-basilar nepakankamumo, panašus klinikinis vaizdas gali turėti:

• gerybinis paroksizminis galvos svaigimas (kurį sukelia vestibuliarinio aparato pažeidimas ir nesusijęs su jo kraujo aprūpinimo sutrikimais, patikimas jo diagnozavimo testas yra „Hallpike“ testai)
• vestibuliarinis neuronitas
• aštrių labirintų
• Meniere liga, labirintą (dėl lėtinės vidurinės ausies uždegimo);
• perilimfinė fistulė (atsiradusi dėl traumos, chirurgijos);
• akustinė neuroma
• demielinizuojančios ligos
• normotenzinis hidrocefalija (nuolatinio galvos svaigimo, disbalanso, nestabilumo pėsčiomis, pažinimo sutrikimų derinys)
• emociniai ir psichiniai sutrikimai (nerimas, depresijos sutrikimai);
• gimdos kaklelio stuburo degeneracinio ir trauminio pobūdžio patologija (gimdos kaklelio galvos svaigimas), taip pat craniocerphical junction sindromas

Klausos sutrikimai (sumažėjęs aštrumas, spengimas ausyse) taip pat yra bendri VBN pasireiškimai. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad apie trečdalis vyresnio amžiaus gyventojų sistemingai atkreipia dėmesį į triukšmo pojūtį, o daugiau nei pusė jų mano, kad jausmai yra intensyvūs, todėl jiems kyla didelių nepatogumų. Šiuo atžvilgiu visi audiologiniai sutrikimai neturėtų būti laikomi smegenų kraujagyslių ligos apraiškomis, atsižvelgiant į tai, kad vidurinėje ausyje atsiranda aukštas degeneracinių procesų dažnis.

Tuo pačiu metu yra įrodymų, kad trumpalaikiai (iki kelių minučių) vienašališko grįžtamo klausos praradimo kartu su triukšmu ausyse ir sisteminis galvos svaigimas yra priekinės žemutinio smegenų arterijos trombozės prodromai, dėl kurių tokiems pacientams reikia skirti ypatingą dėmesį. Paprastai šioje situacijoje klausos sutrikimų šaltinis yra labai jautrus ischemijai, o klausos nervo retrocochlearinis segmentas, turintis daug įkaitų kraujagyslių, yra santykinai retas.

Vertebro-basilar nepakankamumo diagnostika

Diagnozuojant VBN šiuo metu, ultragarso metodai smegenų kraujagyslių sistemai tirti tapo labiausiai prieinami ir saugūs:
• Doplerio ultragarsas leidžia gauti duomenis apie stuburo arterijų pralaidumą, linijinį greitį ir jų srauto kryptį. Kompresijos funkciniai testai suteikia galimybę įvertinti įkaito apyvartos būklę ir išteklius, kraujotaką miego arterijos, laikinojoje, viršutinėje ar kitoje arterijoje.
• Dvipusis skenavimas parodo arterijos sienos būklę, stenozinių formacijų pobūdį ir struktūrą.
• Transkranijinis Dopleris (TCD) su farmakologiniais mėginiais yra svarbus nustatant smegenų hemodinaminį rezervą.
• Ultragarso doplerio sonografija (USDG), - signalų aptikimas arterijose leidžia suprasti mikroembolinio srauto jose intensyvumą, kardiogeninį ar kraujagyslių embologinį potencialą.
• Ypač vertingi duomenys apie pagrindinės galvos arterijų būklę, gautą MRI angiografijos režimu.
• Nusprendus trombolizinės terapijos ar operacijos dėl stuburo arterijų klausimo, kontrastinis rentgeno spindulių panangografija tampa lemiama.
• Netiesioginiai duomenys apie slankstelio poveikį stuburo arterijoms taip pat gali būti gaunami naudojant įprastinę radiografiją, atliekant funkcinius tyrimus.

Geriausias neurometrinių kamieninių struktūrų metodas išlieka MRT, kuris leidžia matyti net mažus židinius.

Ypatingą vietą užima antronurologiniai tyrimai, ypač jei juos palaiko kompiuterizuoti elektronistagmografiniai ir elektrofiziologiniai duomenys apie galvos smegenų kamieninių struktūrų būklę.

Ypač svarbūs yra kraujo krešėjimo savybės ir jos biocheminė sudėtis (gliukozė, lipidai).

Nurodytų instrumentinių tyrimo metodų taikymo seką lemia klinikinės diagnozės apibrėžimo ypatumas.

Vertebro-bazilinio nepakankamumo gydymas

Dauguma VBN sergančių pacientų ambulatoriškai gydosi konservatyviai. Reikia nepamiršti, kad pacientams, sergantiems ūminiu židinio neurologiniu trūkumu, turėtų būti hospitalizuojama neurologinėje ligoninėje, nes reikia atsižvelgti į didelio arterinio kamieno trombozės didėjimo galimybę, atsiradus insultui su nuolatiniu neurologiniu trūkumu.

1. Dabartinis VBN vystymosi mechanizmų supratimas, ypač pagrindinių arterijų ekstrakranialinių regionų stenozės pažeidimų, taip pat naujų medicinos technologijų įvedimas į klinikinę praktiką, leidžia mums apsvarstyti atitinkamų kraujagyslių angioplastiką ir stentavimą kaip alternatyvą tokių pacientų gydymui. Kai kuriais atvejais gali būti svarstoma trombolizės galimybė.

Sukaupta informacija apie pagrindinių arterijų transluminalinę angioplastiką, įskaitant proksimalinį segmentą pacientams, sergantiems VBH.

2. Terapinę taktiką pacientams, sergantiems VBN, lemia pagrindinio patologinio proceso pobūdis, tačiau patartina koreguoti pagrindinius smegenų kraujagyslių ligų rizikos veiksnius.

Arterinė hipertenzija reikalauja ištirti, kad būtų išvengta jos antrinio pobūdžio (renovaskulinė hipertenzija, tirotoksikozė, antinksčių hiperfunkcija ir tt). Būtina sistemingai kontroliuoti kraujo spaudimą ir racionaliai vartoti dietą:

• druskos dietos apribojimas
• alkoholio vartojimo ir rūkymo pašalinimas
• matuojamas pratimas

Nesant teigiamo poveikio, gydymas vaistais turi būti pradėtas pagal visuotinai priimtus principus. Visų pirma reikia pasiekti tikslinį slėgio lygį pacientams, sergantiems diabetu sergančiais tikslinių organų (inkstų, tinklainės ir kt.) Pažeidimais. Gydymą galima pradėti vartojant AKF inhibitorius ir angiotenzino receptorių blokatorius. Svarbu, kad šie antihipertenziniai vaistai užtikrintų ne tik patikimą kraujospūdžio kontrolę, bet ir turi nefro ir kardioprotekcines savybes. Vertinga jų naudojimo pasekmė yra kraujagyslių liemens pertvarkymas, kurio galimybė yra priskiriama smegenų kraujagyslių sistemai. Nepakankamai veikiant, galima vartoti antihipertenzinius vaistus iš kitų grupių (kalcio kanalų blokatoriai, b-blokatoriai, diuretikai).

Pagyvenusiems žmonėms, esant galvos galvos arterijų stenozės pažeidimui, būtina atidžiai sumažinti arterinį spaudimą, nes yra įrodymų, kad smegenų progresuojantis kraujagyslių pažeidimas yra per mažas arterinis spaudimas.

3. Jei yra pagrindinės galvos arterijų stenozės pažeidimas, didelė trombozės arterijų arterijų embolių tikimybė, veiksmingas būdas išvengti ūminio smegenų išemijos epizodų yra atkurti reologines kraujo savybes ir užkirsti kelią ląstelių agregatų susidarymui. Šiuo tikslu plačiai naudojami antitrombocitiniai preparatai. Labiausiai prieinamas vaistas, kuriame derinamas pakankamas veiksmingumas ir patenkinamos farmakologinės savybės, yra acetilsalicilo rūgštis. Optimali terapinė dozė yra 0,5–1,0 mg 1 kg kūno svorio per parą (pacientui kasdien reikia skirti 50–100 mg acetilsalicilo rūgšties). Skiriant jį reikėtų atsižvelgti į virškinimo trakto komplikacijų, alerginių reakcijų riziką. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimo rizika sumažėja, kai tirpios enterinių tirpių acetilsalicilo rūgšties formos, taip pat tuo pačiu metu paskiriami gastroprotekciniai preparatai (pvz., Omeprazolas). Be to, 15–20% gyventojų yra mažai jautrūs vaistui. Dėl to, kad negalima tęsti monoterapijos acetilsalicilo rūgštimi, taip pat dėl ​​mažo jo vartojimo poveikio, reikia pridėti kitą antitrombocitinį preparatą arba visiškai pakeisti kitą vaistą. Šiuo tikslu gali būti naudojamas dipiridamolis, GPI-1b / 111b komplekso inhibitorius, klopidogrelis, tiklopidinas.

4. VBN vartojantiems pacientams kartu su antihipertenziniais vaistais ir antitrombocitiniais preparatais naudojami vazodilatatoriai. Pagrindinis šios grupės poveikis yra smegenų perfuzijos padidėjimas dėl kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimo. Tuo pačiu metu pastarųjų metų tyrimai rodo, kad kai kurie šių vaistų poveikiai gali būti susiję ne tik su vazodilataciniu poveikiu, bet ir dėl tiesioginio poveikio smegenų metabolizmui, kuriuos reikia atsižvelgti nustatant juos. Jų vazoaktyviųjų medžiagų, naudojamų dozių ir gydymo kursų trukmę lemia paciento būklė, jo laikymasis, neurologinio deficito pobūdis, kraujospūdžio lygis, teigiamo rezultato pasiekimo greitis. Pageidautina, kad gydymo eiga būtų suderinta su nepalankiu meteorologiniu laikotarpiu (rudens ar pavasario sezonu), padidėjusio emocinio ir fizinio krūvio laikotarpiu. Gydymas turėtų prasidėti mažiausia doze, palaipsniui skiriant gydomąją dozę. Nesant monoterapijos poveikio vazoaktyviam vaistui, patartina naudoti kitą panašaus farmakologinio poveikio vaistą. Dviejų panašių vaistų derinio naudojimas yra prasmingas tik atskiriems pacientams.

5. Pacientams, sergantiems įvairiomis smegenų kraujagyslių patologijomis, gydyti plačiai naudojami vaistai, turintys teigiamą poveikį smegenų metabolizmui, užtikrinant neurotrofinį ir neuroprotekcinį poveikį. Piracetamas, cerebrolizinas, Actovegin, Semax, glicinas, yra daug kitų vaistų. Yra įrodymų apie kognityvinių funkcijų normalizavimą dėl jų naudojimo pacientams, sergantiems lėtiniais smegenų kraujotakos sutrikimais.

6. Sudėtingai gydant BVN sergančius pacientus, reikia vartoti simptominius vaistus:

• vaistus, kurie mažina galvos svaigimo sunkumą
• vaistus, kurie prisideda prie nuotaikos normalizavimo (antidepresantai, anksiolitikai, hipnotikai);
• skausmą malšinantys vaistai (jei nurodyta)

7. Racionalu sujungti ne narkotikų gydymo metodus - fizioterapiją, reflekso terapiją, terapinę gimnastiką.

Būtina pabrėžti poreikį individualizuoti taktiką, skirtą pacientui VBN gydyti. Tai yra pagrindiniai ligos išsivystymo mechanizmai, tinkamai parinktas gydomųjų ir ne vaistų gydymo metodų kompleksas, kuris gali pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią insulto vystymuisi.

Vertebro-bazilinio nepakankamumo gydymas

Vertebro-basilar nepakankamumas išsivysto dėl smegenų tiekimo laivų nemokumo. Sumažėjęs kraujotakos slankstelių ir bazilinių arterijų kraujotaka, sumažėja nervų audinių pasiūla, kuri pasireiškia pažeidžiant jo funkcijas. Klinikinis vaizdas daugeliu atvejų primena kitas patologines sąlygas, nes simptomai yra nespecifiniai. Diagnostika, naudojant instrumentinius metodus, leidžia 95% atvejų patvirtinti stuburo sindromą. Gydymas yra veiksmingas net pacientams, sergantiems sunkiais VBN požymiais.

Vertebro-basilar nepakankamumas yra grįžtama liga, dėl kurios smegenų funkcija prarandama dalinai. Nervinio audinio kraujotakos nepakankamumas lemia šią būklę. Dėl to atsiranda nervų ląstelių veikimo sutrikimų, pašalinus priežastį, centrinės nervų sistemos funkcinės savybės visiškai grąžinamos.

Medicininėje literatūroje galima rasti vertebro-basilar nepakankamumo sinonimus, tokius kaip vertebrobazilinis nepakankamumas, vertebrobasilar arterijų sistemos sindromas, VBN. Šiai patologinei būklei būdingas didelis sutrikimų skaičius, paciento skundai panašūs į daugelį kitų ligų, todėl praktikoje dažnai atsiranda pernelyg didelė diagnozė. Nesant papildomų mokslinių tyrimų metodų, diagnozė atliekama be jokios priežasties, kuri dažnai yra nepagrįsta.

Vertebro-basilar nepakankamumo atsiradimo priežastys yra šios:

  • kraujagyslių stenozė (susiaurėjimas) - pirmiausia paveikta stuburo, sublavijos ir beprasmių arterijų ekstrakranijinė dalis, nes jų liumenyje yra aterosklerozinių plokštelių;
  • individualios struktūrinės savybės - nenormalūs stuburo arterijos, jų nepakankamas išsivystymas, sunkus kankinimas, nepakankamas anastomozių skaičius (junginiai);
  • mikroangiopatija - atsiranda kitų sąlygų, pvz., cukrinio diabeto ir arterinės hipertenzijos fone, dėl nepakankamo kraujo tiekimo mažose smegenų arterijose;
  • patologinis suspaudimas, kurį dažnai sukelia gretimų anatominių struktūrų struktūros sutrikimai, pvz., skaleno raumenys, kaklo slanksteliai;
  • trauminiai pakitimai atsiranda dėl kaklo ir galvos traumų, po netinkamų medicininių manipuliacijų ir neatsargių judesių, atliekant gimnastikos pratimus;
  • uždegiminės ligos - kraujagyslių sienelės arteritas sukelia jo edemą, jis tampa sutirštėjęs, susilieja liumenys;
  • antifosfolipidų sindromas - dėl to yra pažeistas arterijų potencialas, yra trombozės pavojus, įskaitant jaunimą.

Vertebro-bazilinis arterijų nepakankamumo sindromas dažnai atsiranda kitų kūno patologinių sąlygų fone. Vienas iš labiausiai paplitusių yra arterinė hipertenzija, nes esant nuolatiniam padidėjusiam slėgiui kraujagyslėje, atsiranda priešlaikinis arterijos sienelės nusidėvėjimas.

Dažnai VBN vystosi gimdos kaklelio osteochondrozės fone. Degeneraciniai-destruktyvūs gimdos kaklelio stuburo ir tarpslankstelių diskų pokyčiai, kuriuos gali sukelti spondilozė ir spondilolizė, sutrikdo fiziologinį kraujo tekėjimą dėl stuburo arterijos suspaudimo. Patologinis stambių osteofitų susidarymas ant kremzlių audinio turi suspaudimą ant indų. Klinikiniai pasireiškimai gali padidėti, kai galvos posūkiai atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tiekimo dėl kremzlių ir kaulų struktūrų pokyčių.

Hormoniniai sutrikimai, įskaitant diabetą, sukelia angiopatijų atsiradimą. Šis sindromas reiškia kraujagyslių sienelės struktūros pasikeitimą, kuris veikia veikimą. Tokiomis patologinėmis sąlygomis pažeidimas pastebimas ne tik stuburo arterijose, bet ir mažesnio kalibro kraujagyslėse.

Vertebro-basilar nepakankamumo atsiradimas sukelia daugybę priežasčių, su kuriomis daugelis žmonių susiduria kasdieniame gyvenime. Tarp jų yra:

  • kraujo savybių pokyčiai, didinant jo klampumą;
  • tromboemboliniai sutrikimai;
  • fibromuskulinė displazija;
  • kraujagyslių sienelių stratifikacija;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • rūkymas ir alkoholizmas;
  • genetinis polinkis;
  • nesveika mityba;
  • lėtinis stresas ir ilgalaikis psichoemocinis stresas.

Padidėjęs kraujo krešulių susidarymas ir parietinio kraujo krešulių atsiradimas arterijos liumenyje sukelia rimtesnius pažeidimus iki pereinamųjų išeminių priepuolių atsiradimo. Patologinio laivo susidarymo vietoje yra kraujo krešulių susidarymas.

Visi vertebro-basilar nepakankamumo požymiai gali būti suskirstyti į laikinus ir nuolatinius. Pirmasis turi trumpą charakterį, nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Jie atsiranda per trumpalaikius išeminius priepuolius, kurie yra ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo pasireiškimas. Ši sąlyga apibūdinama kaip krizė. Asmuo patiria spaudimą skausmą pakaušio srityje, pastebimas diskomfortas kakle ir stiprus galvos svaigimas.

Klinikinės diagnostikos metu svarbų vaidmenį atlieka nuolatiniai simptomai. Kai patologinis procesas progresuoja, jie auga ir gali sukelti insultą. Asmuo pastebi galvos svaigimą, kuris dažniausiai pasireiškia staigiu kūno padėties pasikeitimu ir gali sukelti alpimą. Galvos skausmas yra slegiantis, lokalizuotas pakaušio regione, o pacientas jaučiasi pykinimas, spengimas ausyse, dalinis klausos praradimas, neryškus matymas. Kognityviniai gebėjimai mažėja, atsiranda apatija, pablogėja atmintis ir dėmesys, žmogus tampa nepastebėtas.

Tarp nespecifinių simptomų išsiskiria silpnumas, kuris per dieną didėja ir yra ryškiausias naktį. Net nedidelis pratimų kiekis sukelia nuovargį. Padidėjęs dirgumas ir tachikardija, kuri veda prie vidinio nerimo ir padidėjusios įtampos. Kai kuriems pacientams, sergantiems vertebro-baziliniu sindromu, pastebimas padidėjęs prakaitavimas, galvos odos ir rankų šilumos pojūtis, gerklės skausmas, dėl kurio kyla skausmas ar retas sausas kosulys.

Variklio aktyvumo sutrikimas pasižymi centrinės parezės atsiradimu ir koordinacijos pokyčiu, kuris atsiranda po smegenų ir jos struktūrų pažeidimo. Pacientai turi rankų drebulį, nestabilumą vaikščiojant, raumenų tono sumažėjimą ir procesas gali būti vienpusis. Kai kurios viršutinės ir apatinės galūnių sritys praranda jautrumą, tai pastebima 25% atvejų.

Optinio nervo mitybos, regos laukų praradimo atveju atsiranda sumažėjęs spalvų gamos suvokimas. Neįmanoma sutelkti dėmesį į tam tikrą objektą, mirksėti prieš akis ir juodų taškų išvaizda rodo, kad smegenų centre yra patologija.

Tarp gutroninių ir ryklinių simptomų yra skausmas gerklėje, sunku praeiti maistą, spazmai ir gerklės skausmai. Asmuo periodiškai skundžiasi dėl reto sauso kosulio ir užkimimo. Šie simptomai pasireiškia be uždegiminių procesų, kurie rodo jų neurogeninę kilmę.

Ypač svarbu yra galvos svaigimas. Tai sisteminga, yra tendencija periodiškai išnykti. Tai paaiškinama tuo, kad vertebro-bazalinio nepakankamumo atveju kenčia periferinės ir centrinės vestibuliarinio aparato dalys. Svaigulys šiuo atveju yra pirminis pasireiškimas, VBN vystymasis yra linkęs į psichikos ligas.

Nepaisant to, kad klinikiniai požymiai yra nespecifiniai, naudojant instrumentinius tyrimo metodus daugeliu atvejų galima patvirtinti vertebro-bazilinį sindromą. Įperkamiausias metodas yra ultragarso Doplerio. Šis tyrimas parodo arterijos pralaidumą, kraujo tekėjimo greitį ir tolygų kraujo pasiskirstymą per kraujagysles. Su dvipusiu nuskaitymu peržiūrima sienos struktūra.

Tarp didelio tikslumo diagnostikos metodų, magnetinio rezonanso vaizdavimas yra labai svarbus. Padedant specialioms programoms ir sluoksniams po sluoksniais 3 projekcijose, galite sukurti vaizdinį vaizdą apie visų laivų buvimo vietą su jų patologiniais susiaurėjimais ir plėtiniais. Net mažos kraujo kišenės aptinkamos MRT. Prietaisai, kurių talpa didesnė nei 1,5 Tesla, leidžia matyti mažesnius nei 5 mm kraujo krešulius.

Galvos ir kaklo MRI angiografija

Vertebro-bazalinio nepakankamumo gydymas atliekamas tik atlikus išsamų šios diagnozės patikrinimą ir patvirtinimą. Taktika daugiausia priklauso nuo proceso priežasties ir apimties. Kartu su pagrindine veikla, kuria siekiama pašalinti provokuojančius veiksnius, atliekama simptominė terapija, kuri leidžia pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti su tuo susijusias apraiškas.

Pacientams, kuriems diagnozuota VBI, reikia palaikyti visišką kraujo spaudimo lygio kontrolę, laikytis specialios terapinės dietos, o tai reiškia, kad sumažėja druskos, angliavandenių, greito maisto, rūkytos mėsos, konservų vartojimas. Rekomenduojama atsisakyti riebalų ir kepti maisto produktai, kasdienį maistą turėtų sudaryti daugiausia gavę patiekalai ir sriubos.

Kiekvieną dieną jums reikia valgyti šviežių daržovių ir vaisių, tarp kurių daugiausia yra citrusų, paprikos, rūgščių uogų. Iš pieno produktų ypač mažai riebalų turintis sūris. Jūros gėrybėse randama mikroelementų, reikalingų kraujagyslių patologijai išgydyti.

Asmuo turi praleisti daugiau laiko kiekvieną dieną gryname ore, stebėti darbą ir pailsėti, apriboti nervų emocinį stresą. Svarbu nustoti rūkyti ir gerti alkoholį. Pradiniame VBN kūrimo etape gydymas apsiriboja tuo, po mėnesio gerokai pagerėja gerovė. Jei taip nėra, rekomenduojama vartoti vaistus ir apsilankyti fizioterapijos kambaryje.

Narkotikų gydymas atliekamas ambulatoriškai arba ligoninėje, kuri yra dėl ryškių klinikinių požymių. Priskiriamos šios lėšų grupės:

  • vazodilatatoriai (vazodilatatoriai) - dėl kraujagyslių liumenų išplitimo, kraujotaka atnaujinama ir normalizuojama centrinės nervų sistemos mityba
  • antitrombocitiniai preparatai - pagerina kraujo savybes dėl skiedimo ir sumažina kraujo krešulių riziką;
  • Nootropics - glicinas, piracetamas, Actovegin, cerebrolizinas sustiprina smegenų funkciją;
  • antihipertenziniai vaistai - sumažinti kraujospūdį, jei nuolatinė hipertenzija yra skirta reguliariai vartoti, kiekvienam pacientui parenkamos individualios dozės ir grupės.

Anestezinius ir anestetinius vaistus skiriama simptomams malšinti. Esant ryškiems psichogeniniams sutrikimams, rekomenduojama rekomenduoti antidepresantų, raminamųjų vaistų, migdomųjų vaistų vartojimą. Jų tikslas reikalauja privalomo gydytojo stebėjimo, nes kitaip gali atsirasti nepageidaujamų pasekmių.

Chirurginė intervencija atliekama ekstremaliais atvejais, kuriuos sukelia sunkus patologinis procesas. Dažniausia indikacija yra nuolatinis kraujotakos nepakankamumas, susijęs su arterijų liumenų skersmens sumažėjimu. Tai pastebima spazmams ir stenozėms, taip pat anatominių struktūrų suspaudimui. Pavyzdžiai yra metastazė, pirminis onkologinis procesas, stuburo deformacija po sužeidimo.

Angioplastika apima specialių stentų, kurie padidina kraujagyslę, normalizavimą ir normalizavimą. Sunkios aterosklerozės atveju, kai kraujagyslės liumenyje aptinkama didelė cholesterolio plokštelė, jis yra išskiriamas, todėl normalizuojamas fiziologinis kraujo tekėjimas. Stuburo stabilizavimui atliekamos rekonstrukcinės operacijos, o tai reiškia, kad reikia koreguoti tarpslankstelinius diskus ir stuburo mazgus.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų kitos ligos, pvz., Osteochondrozė, sukelia vertebro-basilar nepakankamumą, būtina atlikti tam tikras medicinines procedūras ir palaikyti bendrą sveikatą. Gerą poveikį galima pasiekti naudojant rankų terapiją, kaklo ir apykaklės ploto masažą, akupunktūrą. Taigi sumažėja stuburo apkrova, pagerėja raumenų ir sąnarių aprūpinimas krauju, sumažėja arterijų suspaudimas.

Hirudoterapija (gydymas poezėmis) turi įrodytą poveikį visoms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms. Pacientams patariama reguliariai atlikti tam tikrus pratimus, dažniausiai naudojamas Shoshin. Siekiant sumažinti raumenų tonusą ir gydymą osteochondroze, Schantz apykaklės naudojimas yra pateisinamas. Vitaminų kompleksai ir fizioterapijos procedūrų vizitai skiriami pagal kursus, tarp kurių ypatingas vaidmuo tenka magnetinei terapijai ir elektromostimuliacijai.

Plačiai paplitęs gydymas vertebro-basilar nepakankamu liaudies gynimu. Daugelis augalų ir maisto produktų turi gerą raminamąjį, priešuždegiminį, vazodilatatorių ir kitas savybes. Vitaminas C, kuris randamas dideliais kiekiais citrusinių vaisių, spanguolių, šaltalankių, serbentų, pasižymi ryškiu kraujo plitimo poveikiu, kuris sumažina trombų susidarymo riziką. Šie produktai turi būti kasdienėje mityboje, nes organizmas nesukuria šio mikroelemento endogeninio kiekio.

Česnakai, citrinos sultys ir medus padės sumažinti simptomus. Įrankių paruošimui reikės 3 skiltelės česnako, kuris kruopščiai susmulkinamas su trintuvu arba maišytuvu. Gauta medžiaga turi būti dedama į stiklinį indą su dangčiu ir per 3-4 dienas išimama tamsioje vietoje. Tada česnakų sultys yra suspaustos ir sumaišomos su tokiomis pačiomis proporcijomis, kaip ir citrinos sultys, po to pridedama 1 šaukštelis. medus Galima taikyti priemones 1 str. l naktį 14 dienų.

Siekiant pagerinti kraujo savybes ir stiprinti kraujagyslių sieną, naudojamas arklių kaštonas. 500 g jo vaisių kartu su žievelėmis sutraiškomi ir leidžiama per savaitę užpilti 1 l degtinės. Po šio tirpalo filtruojamas ir paimkite 1 šaukštelį. 3 kartus per dieną vieną valandą prieš valgį. Gydymo kursas trunka 2-3 savaites.

Siekiant sumažinti kraujospūdį, taip pat sumažinti uždegimą, galima pagrįsti žolelių ir nuovirų naudojimą. Jie susideda iš rue ir mėtų lapų, baldrių, kukurūzų šilko, jonažolės, beržo pumpurų, ramunėlių, kraujažolės ir kt. Galite paruošti juos sau arba įsigyti vaistinėje specialiuose filtravimo maišeliuose. Jei juos kasdien užvirsite, sumažinsite VBN simptomus ir jo progresavimo laipsnį.