Sistolinis murmumas

Sistolinis triukšmas - tai triukšmas, kuris girdimas skilvelių susitraukimo laikotarpiu tarp pirmojo ir antrojo širdies garsų.

Hemodinaminiai pokyčiai širdies ir kraujagyslių sistemoje sukelia sluoksniuoto kraujo tekėjimo transformaciją į sūkurį, kuris sukelia aplinkinius audinius vibruoti, kuris yra nukreipiamas į krūtinės paviršių ir suvokiamas kaip garso reiškiniai sistolinio triukšmo pavidalu.

Kliūčių ar kraujo tekėjimo susitraukimų buvimas yra labai svarbus sūkurinių judesių atsiradimui ir sistolinio triukšmo atsiradimui, o sistolinio triukšmo stiprumas ne visada proporcingas susitraukimo laipsniui. Kraujo klampumo sumažėjimas, pvz., Anemijos atveju, sukuria sąlygas, kurios palengvina sistolinio apsinuodijimo atsiradimą.

Dėl širdies ir vožtuvo aparatų morfologinių pokyčių sistolinis triukšmas yra suskirstytas į neorganinį arba funkcinį ir organinį.

Funkciniai sistoliniai murmūrai apima: 1) sistolinį murmūrinį santykinį mitralinį nepakankamumą, girdintį per širdies viršūnę; 2) sistolinis murmėjimas per aortą jo išplėtimo metu; 3) sistolinis murmumas su aortos nepakankamumu; 4) sistolinis murmumas virš plaučių arterijos jo išplėtimo metu; 5) sistolinis triukšmas, atsirandantis dėl nervų susijaudinimo ar didelės fizinės įtampos, girdimas širdies pagrindu (o kartais virš viršūnės), kartu su tachikardija ir sustiprinta tonų išraiška;
6) sistolinis murmumas su karščiavimu, kartais aptinkamas per aortą ir plaučių arteriją; 7) sistolinis murmumas su sunkia anemija ir tirotoksikoze, išklausytas per visą širdies regioną.

Sistolinis triukšmas, atsirandantis dėl aortos ar plaučių arterijos išsiplėtimo, susijęs su santykiniu šių kraujagyslių burnos susiaurėjimu ir yra labiausiai ryškus pačioje systolės pradžioje, kuris jį skiria nuo sistolinio triukšmo organinėje stenozėje. Systolinis murmumas su aortos vožtuvo nepakankamumu priklauso nuo kairiojo skilvelio insulto tūrio padidėjimo ir kraujo išsiplėtimo per santykinai susiaurėjusį aortos burną.

Be to, funkcinis sistolinis apsinuodijimas yra vadinamasis fiziologinis sistolinis apsinuodijimas, dažnai girdimas jaunų sveikų žmonių ant žemės, o kartais ir širdies viršūnėje. Fiziologinis sistolinis apsinuodijimas plaučių arterijoje gali būti girdimas sveikų 17-18 metų amžiaus žmonių, 30% atvejų, dažniausiai asteninių žmonių. Šis triukšmas girdimas tik ribotoje vietoje, skiriasi priklausomai nuo kūno padėties, kvėpavimas ir spaudimas stetoskopu, yra tylus, pūtimo pobūdis, dažniau aptinkamas sistolės pradžioje.

Organiniai sistoliniai murmurai su vožtuvų defektais skirstomi į tremties garsus (aortos ar plaučių arterijos stenozę) ir regurgitacijos garsus (tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas).

Aortos stenozės sistolinis apsinuodijimas yra šiurkštus ir stiprus, girdimas antroje dešinėje tarpkultūrinėje erdvėje krūtinkaulyje ir išplečiamas iki dešinės kaklelio gleivinės ir arterijų; sistolinis drebulys yra palpuotas klausos vietoje ir miego arterijose; po pirmojo tono yra triukšmas, triukšmo intensyvumas padidėja vidurinės sistemos viduryje. Aštrios stenozės atveju didžiausias triukšmas atsiranda antroje systolės pusėje dėl uždelsto kraujo pašalinimo. Systolinis triukšmas sklerozinės aortos išsiplėtimo metu nėra toks šiurkštus, nėra sistolinio drebulio, didžiausias triukšmas nustatomas sistolės pradžioje, o antrasis tonas yra skambus arba sustiprintas. Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ateroskleroze, be sistolinio murmėjimo per aortą, gali būti girdimas sistolinis apsinuodijimas per širdies viršūnę - vadinamoji aortomija-tralinė sistolinė murmūra.

Sumažėjus plaučių arterijos burnai, antrajame tarpkultūrinėje erdvėje kairėje girdimas sistolinis murmumas; šiurkštus, stiprus triukšmas, plinta į kairiąją klavišą, kartu su sistoliniu drebuliu auskultacijos vietoje; antroji tonas yra sujungtas su plaučių komponento vieta prieš aortą. Sklerozei ir plaučių arterijos išsiplėtimui systolės pradžioje girdimas maksimalus sistolinis apsinuodijimas, o antrasis tonas paprastai žymiai padidėja. Kartais virš plaučių arterijos girdimas sistolinis murmumas, kai tarpterinės pertvaros nėra uždarytos dėl pradinės plaučių arterijos dalies išplėtimo; o antrasis tonas dažniausiai sukamas.

Kai tarpkultūrinis pertvaros nepavyksta užgriūti dėl kraujo per mažą defektą iš kairės į dešinįjį skilvelį, trečioje ir ketvirtoje tarpkultūrinėse erdvėse kairėje krūtinkaulio pusėje atsiranda šiurkštus ir stiprus sistolinis apsinuodijimas, kartais su skirtingu sistoliniu nervu.

Sisteminė murmūra su mitralinio vožtuvo nepakankamumu geriausiai išgirsta virš viršūnės, plinta į akiliarinį regioną; triukšmo pūtimas, pradedant iš karto po pirmojo tono ir silpninantis į sistolės pabaigą.

Apatinėje krūtinkaulio dalyje yra išgirsta sistolinis apsupimas su tricuspidiniu vožtuvų nepakankamumu; dažnai yra labai tylu ir sunku atskirti nuo sistolinės mitralinės kilmės sumušimo kartu su juo.

Sistolinis murmumas aortos koarktacijos metu yra užsikimšęs ant širdies, aortos ir plaučių arterijos pagrindo, tačiau dažnai kairiajame suprapodiniame fosse ant nugaros smarkiau sklinda palei stuburą; triukšmas prasideda po pirmojo tono ir gali baigtis po antrojo tono. Atviro arterinio (botalla) ortakio metu triukšmas yra systolodiastolinis dėl kraujo tekėjimo iš aortos į plaučių arteriją abiejų širdies ciklų metu; triukšmas geriausiai girdimas virš plaučių arterijos arba po kairiuoju klaviatūra.

Jei nustatomas pastovus sistolinis apsinuodijimas, pacientas turi būti nukreiptas į gydytoją, kad nuodugniai ištirtų širdies ir kraujagyslių sistemą.

Girdimas sistolinis murmas

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas: plaučių hipertenzijos požymiai, dešiniojo skilvelio hipertrofija. Auskultativno - susilpnintas 1 tonas, 2-ojo patologinio 3-ojo tono skilimas, 2-ojo tono akcentas plaučių kamiene. Viršutinė sistolinė sūna.

Aortos stenozė: kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, kairioji atrium, mažo apskritimo perkrova (ortopnija, plaučių edema, širdies astma). Auscultatory - susilpnėjęs antrasis tonas, 2 tonų suskaidymas, „braižymas“ sistolinis triukšmas, sprogimo smūgis ant aortos sienos.

Aortos vožtuvo nepakankamumas: fiziškai - „šokantis karotinas“, S. de Musse, kapiliarinis impulsas, mokinių pulsacija ir minkštas gomurys. Auskultativno - patrankos tonas (Traube) ant šlaunies arterijos, sistolinis šlaunikaulis šlaunikaulio arterijoje, susilpnėjęs ar sustiprintas (galbūt ir taip) Pirmasis tonas, diastolinis murmumas, Austin-Flinto middinaminis (presistolis) triukšmas.

DSMF: 3 laipsniai: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Požymiai - vėlesnis vystymasis, perkrovos TBT, dažni plaučių infekcijos, dusulys, padidėję kepenys, edema (dažniausiai galūnės), ortopnija. Auskultacija - sistolinis apsisukimas kairėje nuo krūtinkaulio.

DMPP: kraujo išleidimas visada paliekamas į dešinę. Auskultacija - antrojo tono skilimas, sistolinis murmumas plaučių arterijoje.

Botallovo kanalas (m / u plaučių arterijos ir aortos): sistolodiastolinis "mašinos" triukšmas.

Skaičiuoklė

Paslaugų teikimas nemokamas

  1. Užpildykite paraišką. Ekspertai apskaičiuos jūsų darbo kainą
  2. Apskaičiuojant kainą, bus atsiųstas paštas ir SMS

Jūsų paraiškos numeris

Šiuo metu laiškui bus išsiųstas automatinis patvirtinimo laiškas su informacija apie paraišką.

Systolinis apsisukimas širdyje: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas. Įgimtas širdies defektas vaikams

Ne kiekvienas žmogus girdėjo apie tokią koncepciją kaip sistoliniai garsai. Reikia pasakyti, kad ši sąlyga gali reikšti, kad žmogaus organizme yra rimtų patologijų. Systolinis apsisukimas širdyje rodo, kad organizmas veikė netinkamai.

Ką jis kalba?

Jei pacientas skamba kūno viduje, tai reiškia, kad širdies kraujagyslių kraujotakos procesas yra sutrikdytas. Yra plačiai paplitęs įsitikinimas, kad suaugusieji stebi sistolinį murmą.

Tai reiškia, kad žmogaus organizme vyksta patologinis procesas, kuris rodo tam tikrą ligą. Tokiu atveju būtina skubiai išlaikyti širdies tyrimą.

Sistolinis triukšmas reiškia jo buvimą tarp antrojo širdies tono ir pirmojo. Garsas tvirtinamas ant širdies vožtuvų arba kraujo tekėjimo.

Triukšmo pasiskirstymas pagal tipus

Šių patologinių procesų atskyrimas yra tam tikras:

  1. Funkcinis sistolinis apsisukimas. Jis nurodo nekaltą pasireiškimą. Nėra pavojingas žmogaus organizmui.
  2. Organinis sistolinis apsisukimas. Šis triukšmo simbolis rodo patologinio proceso buvimą organizme.

Nekaltas triukšmo tipas gali reikšti, kad žmogaus organizme yra ir kitų procesų, nesusijusių su širdies liga. Jie yra švelnios, ilgai trunkantys, su silpnai išreikštu intensyvumu. Jei asmuo sumažina fizinį aktyvumą, tada triukšmas išnyks. Duomenys gali skirtis priklausomai nuo paciento laikysenos.

Sisteminis triukšmo poveikis atsiranda dėl pertvaros ir vožtuvo sutrikimų. Būtent žmogaus širdyje yra pertvarų disfunkcija tarp skilvelių ir atrijų. Jie skiriasi pagal garso pobūdį. Jie yra kieti, standūs ir stabilūs. Yra šiurkštus sistolinis apsinuodijimas, užregistruojamas jo ilgas laikas.

Šie garso efektai peržengia širdies ribas ir atsispindi aksiliarinėse ir intarpinėse zonose. Jei žmogus savo kūną verčiasi vykdyti, po jų užbaigimo išlieka garso nuokrypiai. Fizinio aktyvumo metu didėja triukšmas. Širdyje esantys organiniai garso efektai nepriklauso nuo kūno padėties. Jie yra vienodai gerai klausomi bet kurioje paciento padėtyje.

Akustinė vertė

Garso širdies efektai turi skirtingą akustinę reikšmę:

  1. Ankstyvojo pasireiškimo sistolinis triukšmas.
  2. Pansistolinis triukšmas. Jie taip pat turi tokį pavadinimą kaip golosistolicheskie.
  3. Vidutinio vėlyvojo pobūdžio triukšmai.
  4. Sistolinis murmumas visuose taškuose.

Kokie veiksniai turi įtakos triukšmo atsiradimui?

Kokios yra sistolinio triukšmo priežastys? Yra keletas pagrindinių. Tai apima:

  1. Aortos stenozė. Jis gali būti įgimtas ir įgytas. Ši liga atsiranda dėl aortos stenozės. Šioje patologijoje vožtuvo sienos yra sujungtos. Tokia padėtis verčia kraujotaką patekti į širdį. Aortos stenozę galima priskirti prie labiausiai paplitusio suaugusiųjų širdies defekto. Šios patologijos pasekmė gali būti aortos nepakankamumas ir mitralinis defektas. Aortos sistema yra suprojektuota taip, kad susidarytų kalcinacija. Šiuo atžvilgiu patologinis procesas yra sustiprintas. Taip pat verta paminėti, kad kairiojo skilvelio apkrova didėja aortos stenoze. Tuo pačiu metu smegenys ir širdis patiria nepakankamą kraujo tiekimą.
  2. Aortos nepakankamumas. Ši patologija taip pat prisideda prie sistolinio triukšmo atsiradimo. Su šiuo patologiniu procesu aortos vožtuvas visiškai neužsidaro. Infekcinis endokarditas sukelia aortos nepakankamumą. Šios ligos vystymosi paskata yra reuma. Taip pat išprovokuoti aortos nepakankamumą gali raudonoji vilkligė, sifilis ir aterosklerozė. Tačiau sužalojimai ir įgimtos prigimties defektai retai sukelia šios ligos atsiradimą. Aortos sistolinis triukšmas rodo, kad vožtuvas turi aortos nepakankamumą. Tai gali būti žiedo ar aortos išsiplėtimas.
  3. Šlapiojo šuolio šuolio plovimas taip pat yra priežastis, dėl kurios širdyje atsiranda sistolinis murmūras. Ši patologija susijusi su greitu skysčių ir dujų judėjimu širdies tuščiaviduriuose regionuose, kai jie susitinka. Jie juda priešinga kryptimi. Paprastai ši diagnozė nustatoma pažeidžiant skiriamųjų sienų veikimą.
  4. Stenozė. Šis patologinis procesas taip pat yra sistolinių murmų priežastis. Šiuo atveju diagnozuojama dešiniojo skilvelio, ty jo trakto, susitraukimas. Šis patologinis procesas reiškia 10% triukšmo atvejų. Tokioje situacijoje juos lydi sistolinis drebulys. Kaklo indai yra ypač apšvitinti.
  5. Tricuspidinio vožtuvo stenozė. Naudojant šią patologiją, tricuspidinis vožtuvas susiaurėja. Paprastai reumatas sukelia šią ligą. Pacientai turi tokius rodiklius kaip šalta oda, nuovargis ir diskomfortas kaklo ir pilvo srityje.

Kodėl vaikams pasireiškia triukšmas?

Kodėl vaiko širdyje gali būti sumišimas? Yra daug priežasčių. Žemiau yra labiausiai paplitę. Taigi, vaikas gali būti susižeidęs dėl šių patologijų:

  1. Interatrialinio pertvaros pažeidimas. Šiuo atveju kalbame apie audinių nebuvimą joje. Tokia situacija lemia kraujo išleidimą. Išleisto kraujo tūris priklauso nuo defekto dydžio ir skilvelių atitikties.
  2. Nenormali vaiko kūno plaučių virškinimo funkcija. Yra atvejų, kai plaučių venos formuojasi netinkamai. Šio dalyko esmė yra tai, kad plaučių venose nesusieti su dešiniuoju atriumu. Jie gali augti kartu su didžiojo apskritimo venais.
  3. Coarctation aorta. Šiuo atveju tai yra krūtinės aortos susiaurėjimas. Vaikui diagnozuojamas širdies defektas. Aortos liumenų segmentinis dydis yra mažesnis nei įprastas. Ši patologija gydoma chirurgine intervencija. Jei nesugebėsite suteikti medicininės pagalbos, kai augs, aortos susiaurėjimas padidės.
  4. Interventriculiarinio pertvaros patologija. Šis defektas taip pat lemia tai, kad sistolinio pobūdžio širdyje yra triukšmų. Ši patologija gali būti izoliuotas simbolis. Tai reiškia, kad ji savaime vystosi arba kartu su kitais širdies sutrikimais.

Įgimtas širdies defektas vaikams

Verta pasakyti keletą žodžių apie naujagimius. Iškart po gimimo atliekamas visas kūno tyrimas. Girdimas širdies susitraukimų dažnis. Tai daroma siekiant pašalinti ar aptikti kūno patologinius procesus.

Atlikus tokį tyrimą, yra galimybė aptikti bet kokį triukšmą. Tačiau jie ne visada turėtų kelti susirūpinimą. Taip yra dėl to, kad triukšmas yra gana dažnas naujagimiams. Faktas yra tai, kad vaiko kūnas yra atstatytas po išorine aplinka. Širdies sistema iš naujo sureguliuojama, todėl yra įvairių triukšmų. Tolesnis tyrimas, naudojant tokius metodus kaip rentgeno spinduliuotė ir elektrokardiograma, parodys, ar yra kokių nors anomalijų.

Įgimto triukšmo buvimas kūdikio kūne nustatomas per pirmuosius tris gyvenimo metus. Triukšmas naujagimiams gali parodyti, kad vystymosi metu prieš gimimą širdis nebuvo visiškai suformuota dėl įvairių priežasčių. Atsižvelgiant į tai, po gimimo kūdikių triukšmas įrašomas. Jie kalba apie įgimtus širdies sistemos defektus. Tuo atveju, kai patologijos kelia didelę riziką vaiko sveikatai, gydytojai nusprendžia dėl chirurginio vieno ar kito patologijos gydymo metodo.

Triukšmo ypatumai: sistolinis apsupimas širdies viršūnėje ir kitose jo dalyse

Verta žinoti, kad triukšmo charakteristikos gali skirtis priklausomai nuo jų vietos. Pavyzdžiui, aortos viršūnėje yra sistolinis murmas.

  1. Mitralinio vožtuvo patologija ir susijęs ūminis nepakankamumas. Šioje padėtyje triukšmas yra trumpalaikis. Jo pasireiškimas vyksta anksti. Jei šis triukšmas yra fiksuotas, pacientas nustato šias patologijas: hipokinezę, akordo plyšimą, bakterinę endokarditą ir pan.
  2. Systolinis slogimas kairiajame krūtinkaulio krašte.
  3. Lėtinis mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Šio tipo triukšmui būdinga tai, kad jie užima visą skilvelio susitraukimo trukmę. Vožtuvo defekto dydis yra proporcingas grąžinamo kraujo tūriui ir triukšmo pobūdžiui. Šis triukšmas geriau girdimas, jei asmuo yra horizontalioje padėtyje. Sergant širdies liga, pacientas vibruoja krūtinėje. Be to, širdies bazėje atsiranda sistolinis murmumas. Vibracija jaučiama sistolės metu.
  4. Mitralus santykinio pobūdžio nepakankamumas. Šis patologinis procesas gali būti gydomas tinkamai gydant ir laikantis rekomendacijų.
  5. Sisteminė apmauda anemijai.
  6. Papilinių raumenų patologiniai sutrikimai. Ši patologija susijusi su miokardo infarktu, taip pat širdies išeminiais sutrikimais. Šio tipo sistolinis murmumas yra kintamas. Jis diagnozuojamas systolės pabaigoje arba viduryje. Yra trumpas sistolinis murmumas.

Širdies sūkurių atsiradimas vaikui vežant moterį

Jei moteris yra nėščia, tokių procesų atsiradimas, kaip sistolinis apsinuodijimas širdyje, neįtrauktas. Dažniausia jų atsiradimo priežastis yra merginos kūno apkrova. Kaip taisyklė, trečiąjį nėštumo trimestrą pasirodo širdies drebulys.

Tuo atveju, kai moterys yra fiksuotos, pacientas yra atidžiau kontroliuojamas. Medicininėje įstaigoje, kurioje ji yra registruota, ji nuolat matuojama dėl spaudimo, tikrina savo inkstus ir kitas priemones, kad galėtų stebėti jos būklę. Jei moteris nuolat stebės ir įgyvendins visas gydytojo rekomendacijas, vaikas gimsta geros nuotaikos be jokių pasekmių.

Kaip diagnozuojami veiksmai, kuriais siekiama nustatyti širdies švelnumą?

Visų pirma, gydytojai susiduria su užduotimi nustatyti, ar yra širdies sukrėtimas, ar ne. Pacientas tokį tyrimą atlieka kaip auskultaciją. Per savo laiką asmuo turi būti horizontalioje padėtyje, tada vertikalioje padėtyje. Taip pat klausymas vyksta po treniruotės kairėje pusėje, įkvėpus ir iškvepiant. Šie veiksmai yra būtini norint tiksliai nustatyti triukšmą. Kadangi jie gali turėti kitokį atsiradimo pobūdį, svarbus dalykas yra jų tiksli diagnozė.

Pavyzdžiui, kai reikia mitralinio vožtuvo patologijos, kad galėtumėte klausytis širdies viršūnės. Tačiau su tricuspidinio vožtuvo defektais geriau ištirti apatinį krūtinkaulio kraštą.

Šiuo atveju svarbus dalykas yra kitų triukšmo, kuris gali būti žmogaus organizme, pašalinimas. Pavyzdžiui, liga, pvz., Perikarditas, gali sukelti triukšmą.

Diagnostikos parinktys

Norint diagnozuoti triukšmo poveikį žmogaus organizme, naudojamos specialios technologinės priemonės, būtent: PCG, EKG, rentgeno spinduliai, ehokardiografija. Širdies radiografija atliekama trimis projekcijomis.

Yra pacientų, kurie gali būti kontraindikuotini minėtais metodais, nes organizme jie turi kitų patologinių procesų. Tokiu atveju asmeniui suteikiami invaziniai tyrimo metodai. Tai apima jutimo ir kontrastingumo metodus.

Mėginiai

Be to, siekiant tiksliai nustatyti paciento būklę, ty įvertinti triukšmo intensyvumą, naudojami įvairūs bandymai. Naudojami šie metodai:

  1. Įdėkite pacientą į pratimą. Izometrinis, izotoninis, rankinis dinamometras.
  2. Klausykitės paciento kvėpavimo. Nustatoma, ar triukšmas sustiprėja paciento iškvėpimo metu.
  3. Ekstrasistolis.
  4. Tiriamojo asmens laikysenos pasikeitimas. Būtent kojų kėlimas, kai asmuo stovi, girgždavo ir pan.
  5. Kvėpavimo sulaikymas. Šis tyrimas vadinamas Valsalvos manevru.

Pagrindinės rekomendacijos

Verta pasakyti, kad reikia laiku nustatyti diagnozę, kad būtų aptikti triukšmai žmogaus širdyje. Svarbus dalykas yra nustatyti jų atsiradimo priežastis. Reikia prisiminti, kad sistolinis murmumas gali reikšti, kad žmogaus organizme atsiranda rimtas patologinis procesas. Šiuo atveju triukšmo tipo nustatymas ankstyvame etape padės imtis visų būtinų priemonių pacientui gydyti. Tačiau jie taip pat negali turėti jokių rimtų nukrypimų nuo jų ir praeis po tam tikro laiko.

Gydytojui būtina kruopščiai diagnozuoti triukšmą ir nustatyti jo atsiradimo organizme priežastis. Taip pat verta prisiminti, kad jie lydi asmenį įvairaus amžiaus. Jūs neturėtumėte švelniai elgtis su šiomis kūno apraiškomis. Būtina baigti diagnostikos priemones. Pvz., Jei triukšmas aptinkamas nėščiosios moters, tuomet jos būklės kontrolė yra privaloma.

Išvada

Rekomenduojama patikrinti širdies darbą, net jei asmuo neturi skundų dėl šio organo darbo. Sistolinis triukšmas gali būti nustatomas atsitiktinai. Diagnozuojant kūną galima anksti nustatyti bet kokius patologinius pokyčius ir imtis būtinų gydymo priemonių.

Ką reiškia širdies virpėjimas širdies viršuje?

Klausymas širdies darbo su fonendoskopu yra vienas iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnozavimo būdų. Kompetentingas specialistas gali lengvai atskirti įtartinus požymius nuo įprastų apraiškų.

Gydytojai mano, kad ypač svarbu vertinti sistolinį apsimetimą širdies viršūnėje, nes šis indikatorius padeda nustatyti tam tikras patologijas. Kardiologo konsultacija padės pacientui daugiau sužinoti apie širdies šnerves.

Širdis ir triukšmas

Systolinis apsupimas širdyje gali būti organinis ir funkcionalus.

Širdis yra pagrindinis širdies ir kraujagyslių sistemos organas. Tai raumeninis siurblys, palaikantis nuolatinį kraujo judėjimą kraujagyslėse ir kraujo tiekimą visiems kūno audiniams.

Dėl organo susitraukimų, kraujagyslių kraujas iš ląstelių atsinaujina į plaučių audinį, o arterinis kraujas nuolat transportuoja deguonį ir maistines medžiagas. Net trumpas širdies raumenų sutrikimas gali sukelti paciento mirtį. Iš esmės pažeisti organai labai priklauso nuo kraujo tekėjimo, įskaitant smegenis ir inkstus.

Anatomijos požiūriu širdis suskirstyta į keturias dalis - du atriją ir du skilvelius.

Kairiajame prieširdyje ir kairiajame skiltyje yra arterinis kraujas, o dešiniojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio venų kraujas. Širdies raumenų susitraukimo metu į dešinįjį skyrių patenka kraujas į plaučių audinį, o kraujas iš kairės pusės įterpiamas į aortą ir patenka į kūno arterijas. Tuo pačiu metu organas patenka į aktyvumo fazę susitraukimo metu (sistolė) ir grįžta į trumpą poilsio fazę tarp susitraukimų (diastolio), kad užpildytų širdies sekcijas prieš naują susitraukimą.

Kadangi širdies ir kraujagyslių sistemos darbą lydi įvairūs triukšmai, širdies auskultacija yra veiksmingas pirmasis tyrimas. Fonendoskopo galva gydytojas kreipiasi į konkrečius paciento krūtinės paviršiaus taškus, kad klausytųsi garsų ir įvertintų širdies veikimą. Tam tikri triukšmai atsiranda dėl miokardo susitraukimo momento, organo vidinių vožtuvų žlugimo, kraujo viršijimo ir kitų sąlygų. Tradiciškai triukšmas yra suskirstytas į sistolinį ir diastolinį.

Be triukšmo gydytojui, svarbu atsižvelgti į širdies garsus. Paskirti 4 tonus, kurie atsiranda skirtingose ​​kūno fazėse. Pirmieji du tonai yra susiję su miokardo ir vožtuvų kontraktiniu aktyvumu, todėl jie geriausiai girdimi. Norėdamas įvertinti įvairių širdies ir kraujagyslių dalių veikimą, gydytojas gali taikyti fonendoskopo galvutę skirtingoms sritims, tarp jų ir tarpkultūrinėms erdvėms, ir po krūtinės srityje.

Galimos priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali atsirasti sistolinis murmumas.

Pagal klasifikaciją dauguma triukšmo skirstoma į funkcines ir organines. Funkcinis triukšmas, kuris apima systolinį murmą širdies viršūnėje, nebūtinai yra patologijos požymis ir dažnai pasireiškia sveikiems žmonėms, o organinis triukšmas rodo tam tikrą struktūrinę širdies patologiją.

Manoma, kad miokardo susitraukimo metu atsirandantis apinis triukšmas atsiranda dėl kraujo judėjimo per indus pokyčių.

„Nekalto“ triukšmo priežastys:

  • Didelis fizinis aktyvumas.
  • Nėštumas
  • Karščiavimas.
  • Nepakankamas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (kraujas yra skystesnis, todėl atsiranda turbulentinis srautas).
  • Skydliaukės perteklinis hormoninis aktyvumas (hipertirozė).
  • Greitas organų ir audinių augimo laikotarpis (vaikystė ir paauglys).

Taigi, nekenksmingas širdies triukšmas organo viršūnėje pasireiškia greito kraujo tekėjimo ir kitų gana normalių sąlygų metu.

Daugiau informacijos apie triukšmo priežastis vaikų širdyje galima rasti vaizdo įraše:

Galimos patologinio triukšmo priežastys:

  1. Atviros ovalo formos atvėrimas tarp atrijų. Tai sukelia kraujo maišymą ir sutrikusią organo siurbimo funkciją.
  2. Sutrikusi širdies vožtuvų anatomija ir funkcija. Dauguma įgimtų anomalijų turi įtakos vožtuvo uždarymui. Pacientams, sergantiems vožtuvų stenoze, yra pažeistas kraujo judėjimas širdies srityse.
  3. Vožtuvo nusodinimas - anatominės struktūros sukietėjimas, sudėtingas širdies darbas.
  4. Endokarditas yra infekcinė liga, kuriai būdingas virusinės ar bakterinės širdies ir vožtuvų gleivinės pažeidimas. Infekcija gali plisti į kitus anatominius plotus. Jei tokia liga nėra gydoma laiku, galima struktūrinė patologija.
  5. Reumatinis karščiavimas yra autoimuninė liga, kurios metu organizmo gynybos sistemos užpuls sveiką audinį. Reumatinė širdies liga gali pasireikšti netinkamai gydant infekcines ligas.

Širdies ligos rizikos veiksniai:

  • Šeimos istorija, apsunkinta širdies ligomis ir sutrikimais.
  • Nėštumo sutrikimai.
  • Priimti narkotikus, turinčius įtakos kūno būklei.

Dažnai širdies drebulys yra vienintelės pastebimos patologijos apraiškos.

Papildomi ženklai

Medicinoje yra 6 triukšmo lygiai

Patologinį sistolinį apsinuodijimą širdies viršūnėje gali lydėti įvairūs simptomai, nes toks požymis rodo skirtingas širdies patologijas. Dažnai pacientams, kurių anomalija jau seniai nenustatyta, nėra jokių simptomų.

  • Kaklo ir galūnių patinimas.
  • Sutrikus kvėpavimui
  • Lėtinis kosulys.
  • Padidėję kepenys.
  • Nusivystę kaklo venai.
  • Sutrikęs apetitas.
  • Sunkus prakaitavimas.
  • Krūtinės skausmas.
  • Svaigulys ir silpnumas.
  • Nerimas

Jei radote šiuos simptomus, kreipkitės į gydytoją.

Diagnostiniai metodai

Jei įtariate širdies ir kraujagyslių ligą, pasitarkite su bendrosios praktikos gydytoju arba kardiologu. Priėmimo metu gydytojas paprašys paciento apie skundus, ištirs anamnētinius duomenis, kad nustatytų rizikos veiksnius ir atliktų fizinį patikrinimą.

Klausymas širdies, taip pat bendras tyrimas padeda nustatyti ligos požymius ir komplikacijas. Siekiant išsiaiškinti paciento būklę, gydytojas nustato instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Kardiologas diagnozuos ir nustatys triukšmo priežastį

Priskiriamos diagnostikos procedūros:

  1. Elektrokardiografija yra širdies bioelektrinio aktyvumo vertinimo metodas. Gauta kardiograma padeda nustatyti kūno pažeidimus.
  2. Echokardiografija - tai vizualinis širdies tyrimas siekiant nustatyti organo veiksmingumą. Bandymui naudojama ultragarsinė įranga.
  3. Streso testas - elektrokardiografija treniruotės metu, siekiant aptikti paslėptas ligas.
  4. Kompiuteriniai ir magnetiniai rezonanso vaizdai - didelio tikslumo nuskaitymo metodai, leidžiantys gauti didelės raiškos organų vaizdus.
  5. Hormonų, elektrolitų, formos komponentų, plazmos biochemijos ir širdies ligų žymeklių kraujo tyrimai.

Po diagnozės gydytojas gali pasirinkti konkretų gydymą.

Gydymo metodai

Gydymas priklauso nuo nustatytos ligos. Jei dėl įgimtų anomalijų, pvz., Neatidarytos ovalo formos lango, atsiranda triukšmas, kardiologas paskirs operaciją, kurios metu bus pašalintas defektas.

Jei struktūrinis anomalija dar nepasireiškia, pacientui gali padėti terapinis gydymas, kuriuo siekiama atkurti normalų organo veikimą. Svarbu skubiai pasikonsultuoti su gydytoju dėl skundų.

Kas gali būti sistolinis murmumas širdies viršuje?

Sistolinis - tai triukšmas, kuris girdimas per širdies skilvelių susitraukimą tarp pirmojo ir antrojo tonų. Systolinis murmumas širdies viršūnėje arba bazėje, kurį klauso sveiki jaunesni nei 30 metų žmonės, vadinamas funkciniu triukšmu.

Priežastys

Norint suprasti, kas yra širdies murmų priežastys, pirmiausia reikia kreiptis į jų klasifikaciją. Taigi, sistolinis apsupimas širdyje yra:

  • neorganiniai;
  • funkcionalus;
  • ekologiškas.

Pastarasis yra susijęs su morfologiniais pokyčiais širdies raumenyse ir vožtuvuose. Jis yra suskirstytas į triukšmus, susijusius su išsiuntimu ir regurgitacija, plaučių aortos burnos susiaurėjimu arba plaučių aritmija ir vožtuvų veikimo sutrikimais.

Pirmuoju atveju triukšmas yra gana stiprus ir ryškus, girdimas antroje tarpinėje erdvėje dešinėje ir plinta link dešiniosios klastelės. Jo klausymo vietoje ir ant miego arterijos yra sistolinis svyravimas. Įvykio laikas nustatomas pagal pirmąjį toną ir padidėja iki vidurinės sistolės. Staigiai susilpnindamas didžiausias triukšmas nukrenta ant antrosios sistolės dalies dėl vėluojančio kraujo pašalinimo.

Sistolinis apsinuodijimas su aortos burnos padidėjimu yra mažiau aštrus, nėra drebulio. Didžiausia jėga patenka į sistolės pradžią, antrasis tonas sustiprinamas ir skambėja. Pacientams, sulaukusiems pensinio amžiaus, aterosklerozės metu, be sistolinio murmėjimo virš aortos, panašus garsas girdimas per širdies viršūnę, kitaip tariant, jis vadinamas aortomitriniu sistoliniu murmu.

Sumažinus plaučių arterijos burną, jis girdimas antroje kairėje tarpkultūrinėje erdvėje ir yra pasiskirstęs į kairiąją klavišą. Garsas yra stiprus ir šiurkštus, taip pat yra drebulys. Antrasis tonas yra suskirstytas į plaučių ir aortos komponentus.

Tarpinės skilvelės neplatinimas tarp skilvelių pasižymi stipria ir apytikslė sistoline murmu, girdintu ketvirtoje ir trečioje tarpkultūrinėse erdvėse. Nukrypimas nuo mitralinio vožtuvo veikimo lydi triukšmą virš širdies viršūnės, kuri plinta link pažastų, prasideda iš karto po pirmojo tono ir tampa silpnesnė dėl sistolės pabaigos. Krūtinkaulio apačioje jis nustatomas tricuspidinio vožtuvo nepakankamumo atveju, panašus į mitralinius triukšmus, ty tylus ir silpnai atskiriamas.

Aortos susiejimui būdingas triukšmas šalia širdies raumens pagrindo, kuris garsiau girdimas nugaroje ir virš lapų į kairę, išilgai stuburo ilgio. Jis prasideda po pirmojo tono su nedideliu atsilikimu ir baigiasi po antrojo tono. Atviro kanalo kanalą lydi sistolinis triukšmas, atsirandantis dėl kraujo patekimo į aortos plaučių arteriją. Tai vyksta abiejų ciklų metu, girdimasis ryškesnis po kairiuoju klastikliu arba virš plaučių arterijos.

Triukšmo klasifikavimas

Funkciniai triukšmai klasifikuojami taip:

  • su mitraliniu nepakankamumu galima išgirsti virš širdies viršūnės;
  • aukščiau aortos;
  • atsiranda dėl aortos vožtuvo nepakankamumo;
  • per plaučių arteriją jo išplėtimo metu;
  • nervinio susijaudinimo ar fizinio krūvio metu, kartu su tachikardija ir skambiais tonais;
  • pasireiškia per karščiavimą;
  • atsiranda dėl tirotoksikozės ar sunkios anemijos.

Dėl savo pobūdžio triukšmas išsiskiria širdies plakimu, o gydymas priklauso nuo jo apimties, dažnio ir galios. Yra šeši apimties lygiai:

  1. Neįmanoma atskirti.
  2. Kartais išnyksta.
  3. Nuolatinis triukšmas, labiau skambantis ir be drebulių sienų.
  4. Garsiai, kartu su sienų virpėjimu (galima išskirti palmėmis).
  5. Garsas, kuris girdimas bet kurioje krūtinės vietoje.
  6. Garsiausia, galite lengvai išgirsti, pavyzdžiui, nuo peties.

Tūrį veikia kūno padėtis ir kvėpavimas. Pavyzdžiui, kai įkvepiate, triukšmas didėja, didėja kraujotaka prieš širdies raumenis; stovint, garsas bus daug tylesnis.

Priežastys

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai gali atsirasti sistoliniai murmurai, kurie paprastai yra kraujotakos sistemos restruktūrizavimo požymis.

Dažnai šie simptomai diagnozuojami 11-18 metų vaikams. Triukšmo priežastys paauglystėje apima spartų viso vaiko kūno augimą ir endokrininės sistemos pertvarkymą. Širdies raumenys neatsilieka nuo augimo, dėl kurio atsiranda tam tikri garsai, susiję su laikinais reiškiniais ir sustoja, kai vaiko kūno darbas stabilizuojasi.

Dažniausiai pasireiškia triukšmas mergaitėms brendimo metu ir menstruacijų atsiradimas. Dažnas ir sunkus kraujavimas gali būti susijęs su anemija ir širdies drebėjimais. Tokiais atvejais tėvai, pasikonsultavę su vaikų ginekologu, turėtų imtis priemonių normalizuoti menstruacinį ciklą.

Pernelyg didelis skydliaukės hormonų kiekis taip pat gali sukelti širdies trikdymą.

Jei diagnozuojama paaugliams, gydytojai pirmiausia siunčiami tirti skydliaukę, siekiant nustatyti tikrąsias ligos priežastis.

Nepakankamas arba antsvoris paauglių vaikams įtakoja širdies raumenų darbą, todėl tinkama mityba aktyvaus kūno augimo laikotarpiu yra tokia svarbi.

Tačiau kraujagyslių distonija yra dažniausia triukšmo priežastis. Papildomi simptomai yra galvos skausmas, nuolatinis silpnumas, alpimas.

Jei tokie nuokrypiai atsiranda suaugusiesiems, vyresniems nei 30 metų, o tai yra gana retas reiškinys, jie siejami su organinės miego arterijos susiaurinimu.

Gydymas ir diagnozė

Jei aptinkamas triukšmas, pirmiausia turėtumėte pasitarti su kardiologu, kuris diagnozuos ir nustatys pagrindinę nukrypimo priežastį. Nepamirškite gydytojo rekomendacijų. Sveikata ir būsimas gyvenimas yra tiesiogiai priklausomi nuo atliktų veiksmų savalaikiškumo. Žinoma, kiekviena iš tokių apraiškų porūšių turi savų savybių, tačiau širdies drebulys negali būti priskiriamas gamtos reiškiniui.

Siekiant nustatyti triukšmą, taikoma tam tikra jos analizės schema:

  1. Pirma, nustatykite širdies fazę, kurioje jis girdimas (sistolė arba diastolė).
  2. Kitas nustatomas pagal jo stiprumą (vieną iš tūrio laipsnių).
  3. Kitas žingsnis yra nustatyti ryšį su širdies tonais, tai yra, jis gali deformuoti širdies garsus, sujungti su jais arba būti girdimas atskirai nuo tonų.
  4. Tada nustatoma jo forma: mažėja, didėja, deimantiniai, juostiniai.
  5. Nuosekliai klausydamas visos širdies zonos, gydytojas nustato vietą, kur triukšmas yra aiškesnis. Švitinimo nuokrypio tikrinimas yra jo laikymo vietos nustatymas.
  6. Priešpaskutinė diagnozavimo stadija yra kvėpavimo fazių poveikio nustatymas.
  7. Po to gydytojas nustato triukšmo dinamiką laikui bėgant: tai gali būti diena, savaitė, mėnuo ir tt

Diferencinei diagnozei nustatyti nustatomas sistolinio triukšmo atsiradimo laikas ir jų trukmė naudojant laboratorinius tyrimus.

Paprastai priskiriami šie bandymai:

  • Rentgeno spinduliai, kurie gali nustatyti širdies sienelių, hipertrofijos ar padidėjusių širdies kamerų sutirštėjimą;
  • EKG - nustato perkrovos lygį skirtingose ​​srityse;
  • EchoCG - naudojamas organiniams pokyčiams aptikti;
  • kateterizacija.

Su sistoliniu šlapimu dažnai pastebimi tokie simptomai kaip nuovargis, aritmija, dusulys, galvos svaigimas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Žmogaus elgesyje tai pasireiškia apetito, depresinių būsenų, nemiga.

Širdies triukšmai

Patologijoje, o kartais ir sveikiems žmonėms, be širdies tonų, širdies auscultacija leidžia aptikti kitus garsinius reiškinius, vadinamus triukšmais. Jie atsiranda, kai atidarymas, per kurį teka kraujas, ir didėja kraujo tekėjimo greitis. Tokie reiškiniai gali būti dėl padidėjusio širdies ritmo ar sumažėjusio kraujo klampumo.

Širdies sūkuriai skirstomi į:

  1. triukšmas, sukurtas širdies viduje (intrakardija),
  2. triukšmas už širdies ribų (ekstrakardija arba ekstrakardija).

Intrakardinis triukšmas dažniausiai atsiranda dėl širdies vožtuvų pažeidimo, o vožtuvai neuždaromi, kai uždaroma atitinkama anga, arba kai pastarųjų srovė susiaurėja. Jie taip pat gali būti dėl širdies raumenų pažeidimo.

Intrakardinis triukšmas gali būti organinis ir funkcinis (neorganinis). Pirmieji yra svarbiausi diagnostiniame santykyje. Jie rodo anatominę širdies vožtuvų arba jų uždarytų angų pažeidimą.

Širdies triukšmas, atsiradęs per sistolę, ty tarp pirmojo ir antrojo tono, vadinamas sistoliniu, o diastolės metu, ty tarp antrojo ir kito pirmojo tono, vadinamas diastoliniu. Vadinasi, sistolinis apsinuodijimas laiku sutampa su apikos impulsais ir pulsais ant miego arterijos, o diastolinis murmumas sutampa su didele širdies pauze.

Geriau pradėti studijuoti sistolinio širdies triukšmo klausymo metodą (normalų širdies ritmą). Šie triukšmai gali būti minkšti, pučia, grubūs, nulupti, muzikiniai, trumpi ir ilgi, tylūs ir garsūs. Jų intensyvumas gali palaipsniui mažėti arba didėti. Todėl jie vadinami mažėjančiais arba didėjančiais. Paprastai sistolinis triukšmas mažėja. Jie gali būti stebimi per visą sistolę ar jos dalį.

Diastolinio triukšmo klausymas reikalauja specialių įgūdžių ir dėmesio. Šis garsumo triukšmas yra daug silpnesnis nei sistolinis ir turi mažą laikmatį, vargina tachikardija (širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 90 per minutę) ir prieširdžių virpėjimas (nereguliarus širdies plakimas). Pastaruoju atveju, norint klausytis diastolinio triukšmo, reikia naudoti ilgas pauzes tarp atskirų sistolių. Priklausomai nuo diastolio fazės, diastolinis triukšmas skirstomas į tris tipus: protodiastolis (mažėja; atsiranda pačioje diastolės pradžioje, iškart po antrojo tono), mezodiastolinis (mažėja; atsiranda diastolės viduryje, šiek tiek vėliau po antrojo tono) presistolinis (didėja; susidaro diastolės pabaigoje prieš pirmąjį toną). Diastolinis apsisukimas gali trukti visą diastolę.

Organiniai intrakardiniai triukšmai, atsirandantys dėl įgytų širdies defektų, gali būti sistoliniai (su dviem ir tricipidiniais vožtuvais, aortos angos sumažėjimu) ir diastoliniu (su kairiojo ir dešiniojo atrioventrikulinių angų sumažėjimu, aortos vožtuvo nepakankamumu). Diastolinio šurmulio tipas yra presistolis. Jis atsiranda dėl mitralinės stenozės dėl padidėjusio kraujo tekėjimo per siaurą angą diastolio gale, sumažinant kairiąją atriją. Jei per vieną iš vožtuvų ar angų girdimi du triukšmai (sistoliniai ir diastoliniai), tai rodo bendrą defektą, t. Y. Vožtuvo nepakankamumą ir angos susiaurėjimą.


Fig. 49. Širdies žaizdų vedimas:
a, b, c - sistolinis, atitinkamai, su dviem ir tricipidiniais vožtuvais, su aortos burnos stenoze;
d - diastolinis su aortos vožtuvo nepakankamumu.

Bet kokio širdies triukšmo lokalizavimas atitinka geriausio klausos vožtuvo vietą, kurioje šis triukšmas buvo sukurtas. Tačiau tai gali būti atliekama kraujo tekėjimu ir tankiu širdies raumeniu susitraukimo metu.

Sisteminis triukšmas dvigubo vožtuvo nepakankamumo atveju (49a pav.) Geriausiai girdimas širdies viršūnėje. Jis atliekamas kairiosios atriumos kryptimi (II-III tarpinė erdvė kairėje) ir ašutiniame regione. Šis triukšmas tampa aiškesnis, kai kvėpavimas išnyksta iškvėpimo fazėje ir paciento, esančios žemyn, ypač kairėje, ir po fizinio krūvio.

Sisterinis triukšmas tricuspidinio vožtuvo nepakankamumo atveju (49 pav., B) yra gerai išgirsti krūtinkaulio xiphoido procese. Iš čia ji yra į viršų ir į dešinę, į dešinę. Šis triukšmas geriau girdimas paciento padėtyje dešinėje pusėje, tuo pat metu laikant kvėpavimą įkvėpimo aukštyje.

Sistolinis triukšmas aortos angos (49 pav., C) susiaurinimo metu geriausiai girdimas antrojoje tarpkultūrinėje erdvėje, dešinėje nuo krūtinkaulio, taip pat interskalapinėje erdvėje. Jis, kaip taisyklė, turi pjūklą, nulupdamas gamtą ir kraunasi kraujo, einančio į miego arterijas. Šis triukšmas sustiprėja paciento, esančio jo dešinėje pusėje, priverstinio iškvėpimo fazėje, kvėpavimas.

Ankstyvasis sistolinis apsinuodijimas:

Vidutinė sistolinė apsinuodijimas (eng.):

Nekaltas sistolinis pašalinimo triukšmas (anglų kalba):

Vėlyvas sistolinis apsisukimas (eng.):

Vėlyvas sistolinis murmumas su mitralinio vožtuvo prolapsu:

Diastolinis murmumas mitralinėje stenozėje, pasireiškiantis diastolės pradžioje ar viduryje, dažnai geriau girdimas dvigubo vožtuvo projekcijos srityje (trečiojo šonkaulio tvirtinimas prie krūtinkaulio kairėje) nei viršūnėje. Presistolis, priešingai, geriau klausytis viršūnėje. Jis beveik nevykdomas ir yra ypač gerai girdimas paciento vertikalioje padėtyje, taip pat po fizinio krūvio.

Diastolinis triukšmas aortos vožtuvo nepakankamumo atveju (49 pav., D) taip pat girdimas antroje tarpinėje erdvėje, dešinėje nuo krūtinkaulio, ir yra palei kraujo tekėjimą į kairę skilvelį. Jis dažnai geriau girdimas 5-ajame Botkin-Erb taške ir didėja vertikalioje paciento padėtyje.

Kaip jau minėta, organinis intrakardialinis triukšmas gali būti įgimtų širdies defektų rezultatas (ne gretimas interatrialinis - ovalus atidarymas, skilvelio pertvaros defektas - Tolochinovo-Rogerio liga, nesuderinamasis arterinis - botulino kanalas, plaučių arterijos susiaurėjimas).

Kai interatrialinė anga nėra uždaryta, pastebimas sistolinis ir dastolinis triukšmas, kurio didžiausias gali būti girdimas trečiojo šonkaulio tvirtinimo regione kairiajame krūtinkaulyje.

Interventriculiarinės pertvaros defektas turi šlapią sistolinį triukšmą. Jis girdimas išilgai krūtinkaulio krašto, III-IV tarpkultūrinės erdvės lygyje, ir yra laikomas tarpkultūrinėje erdvėje.

Kai arterinis ortakis nėra uždarytas (aorta yra prijungta prie plaučių arterijos), antrojoje tarpkultūrinėje erdvėje kairėje yra girdimas sistolinis murmumas (kartais su diastoliniu įtrūkimu). Tai mažiau girdima per aortą. Šis triukšmas į interskapuliarinį regioną yra arčiau stuburo ir miego arterijų. Jo ypatumas yra tai, kad jis yra sujungtas su sustiprintu antruoju tonu plaučių arterijoje.

Susiaurinant plaučių arterijos burną, antrajame tarpkultūriniame plote kairėje, krūtinkaulio krašte, girdimas grubus sistolinis murmumas, kuris mažai perduodamas į kitas vietas; antroji tonas šioje vietoje yra silpnas arba jo nėra.

Triukšmas taip pat gali atsirasti dėl širdies ertmių išsiplėtimo be organinio vožtuvo aparato pažeidimo ir atitinkamų angų. Pavyzdžiui, padidėjęs kraujo spaudimas didelio kraujo apytakos rato sistemoje (hipertenzija, simptominė hipertenzija) gali lemti kairiojo širdies skilvelio ertmės išplitimą ir, atitinkamai, kairiojo atrioventrikulinio atidarymo tempimą. Tuo pačiu metu mitralinio vožtuvo vožtuvai neužsidarys (santykinis gedimas), todėl širdies viršūnėje atsiras sistolinis apsupimas.

Astros sklerozė taip pat gali pasireikšti sistolinis murmumas. Antrajame kryžminio tarpo plote, kuris yra krūtinkaulio krašte, jis bugged į dešinę ir yra sąlygotas siauros aortos burnos, palyginti su išplėstine didėjančia jo dalimi. Šis triukšmas padidėja, kai kyla rankos (Sirotinino - Kukoverovo simptomas).

Padidėjus slėgiui plaučių kraujotakoje, pvz., Mitralinės stenozės atveju, gali padidėti plaučių arterijos anga ir, atitinkamai, atsirasti Graham-Stille diastolinis murmumas, kuris girdimas antroje tarpinėje erdvėje kairėje. Dėl tos pačios priežasties mitralinės stenozės atveju dešinysis skilvelis plečiasi ir atsiranda santykinis tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas. Tuo pačiu metu, ketvirtoje tarpkultūrinėje erdvėje, esančioje dešinėje šalia krūtinkaulio ir xiphoido procese, girdimas sistolinis murmumas.

Su tachikardija sukeltas kraujo srauto pagreitis, sumažėjęs jo klampumas dėl anemijos, pažeidžiant papilinių raumenų funkciją (padidėjęs arba sumažėjęs tonas), o kitais atvejais gali atsirasti funkcinis sistolinis triukšmas.

Jei aortos vožtuvas yra nepakankamas širdies viršūnėje, dažnai girdimas funkcinis diastolinis (presistolinis) triukšmas - Flinto triukšmas. Atrodo, kai mitralinio vožtuvo lankstinukai pakeliami stipriu kraujo srautu, išeinančiu iš aortos per diastolę į kairiojo skilvelio dalį, ir dėl to atsiranda trumpalaikis kairiojo atrioventrikulinio atidarymo susiaurėjimas. Flinto triukšmas yra bugged širdies viršuje. Jo apimtis ir trukmė yra nenutrūkstamos.

Ankstyvas diastolinis apsisukimas (ang.):

Vidutinis diastolinis triukšmas (anglų kalba):

Vėlyvoji diastolinė sumušimas (eng.):

Paprastai funkciniai širdies drebėjimai yra girdimi ribotame plote (pageidautina viršūnėje ir dažniau pulmoninėje arterijoje) ir turi mažą tūrį, minkštą. Jie nėra pastovūs, jie gali atsirasti ir išnykti skirtingose ​​kūno vietose, po fizinio krūvio, skirtinguose kvėpavimo etapuose.

Ne širdies triukšmas apima perikardo trinties triukšmą ir pleuroperikardo triukšmą. Perikardo trinties triukšmas atsiranda uždegiminių procesų metu. Jis girdimas tiek sistolės, tiek diastolės metu, geriau aptinkamas absoliučios širdies nuobodumo regione ir nėra atliekamas bet kur. Pleuroperikardinis triukšmas atsiranda, kai pleuros plotas yra šalia širdies. Jis panašus į perikardo trinties triukšmą, tačiau, priešingai, jis intensyvėja įkvėpus ir iškvepiant, o kvėpuojant jis visiškai sumažėja arba išnyksta. Pleuroperikardinis triukšmas girdimas kairiajame širdies santykinio nuobodu krašte.

„Pansystolic“ arba „golistystolichesky“ triukšmas (anglų kalba):

Mitralinė stenozė (anglų kalba):

Perikardo trinties triukšmas (anglų kalba):

Širdies tonai ir triukšmai (anglų kalba):

Širdies sūkurių formavimasis (anglų kalba):

Širdies tonų ir triukšmo pavyzdžiai įvairiomis patologijomis (anglų kalba):

atidarymo užraktas - spustelėkite, kad atidarytumėte (širdies vožtuvas)

Širdies auskultacija: klausymo taškas

Širdies tonai ir triukšmai yra skambėjimo širdies skleidžiami garsai, atsirandantys dėl turbulentinės (kintančios krypties, greičio ir slėgio) per savo kameras per vožtuvo aparatą. Jų studijoms, naudojant auscultation metodą (klausymą), kurį atlieka gydytojas su fonendoskopu. Širdies auskultacija padeda anksti diagnozuoti širdies ir jos vožtuvų patologiją. Širdies garsų charakteristikų pokyčiai kasdien įrašomi paciento ligos istorijoje.

Širdyje yra keturi vožtuvai: du pernešantys kraują iš atrijų į skilvelius (kairėje - dvigubas mitralinis, dešinės tricuspidinis tricipidas) ir du - nuo skilvelių iki didelių indų (aortos - nuo kairiojo skilvelio iki aortos, plaučių - nuo dešiniojo skilvelio iki plaučių arterijos). Su jų ritminiu atidarymu ir uždarymu atsiranda širdies garsai - tonai. Sveikiems žmonėms širdies srityje girdimi du pagrindiniai širdies garsai - pirmasis ir antrasis.

Pirmasis (sistolinis) tonas susideda iš garsų, atsiradusių širdies susitraukimo metu (sistolė) ir atsiranda dėl abiejų skilvelių (raumenų komponento) miokardo svyravimų, mitralinių ir tricipidinių vožtuvų uždarymo (vožtuvo komponento), „aortos sienų drebėjimo“ ir plaučių. arterijos tuo metu, kai galingas kraujo tekėjimas iš skilvelių į juos (kraujagyslių komponentas), prieširdžių susitraukimas (prieširdžių komponentas). Šio garso reiškinio garsumą lemia slėgio padidėjimas skilveliuose susitraukimo metu. Antrasis (diastolinis) tonas atsiranda dėl greito aortos ir plaučių vožtuvų virpesių, kai jie uždaromi, kai širdis pradeda atsipalaiduoti (diastolė). Jo tūrį lemia greitis, su kuriuo susiduria dviejų ir trijų lakštų vožtuvai. Slam uždarytųjų vožtuvų sandarumas garantuoja normalų šių dviejų tonų tūrį.

Vaikams ir paaugliams gali būti aptinkami tylūs žemo dažnio papildomi trečia ir ketvirti tonai, o tai nėra ligos požymis.

Trečiojo atspalvio kilmę lemia daugiausia kairiojo skilvelio sienų svyravimai su pernelyg greitu užpildymu krauju širdies atsipalaidavimo pradžioje, ketvirtasis dėl atrijos susitraukimo diastolio pabaigoje.

Triukšmas yra patologinis garso reiškinys, susidarantis širdies regionuose ir dideliuose induose turbulentiniame kraujo tekėjime. Triukšmas gali būti funkcionalus, atsirandantis normaliomis sąlygomis ir ne širdies ligomis, kurios nėra dėl širdies struktūros pokyčių ir patologinių, kurie gali rodyti organinę žalą širdžiai ir jos vožtuvo aparatui. Kalbant apie pasireiškimo laiką, jie gali būti sistoliniai ir diastoliniai.