Vaisiaus širdies ritmas per savaitę: kai pasirodo, normos, galimi nukrypimai

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kada vaisius pradeda svaigti širdimi, koks turėtų būti širdies susitraukimų dažnis skirtingais gimdos vystymosi laikotarpiais ir ar vaiko lytis tai veikia. Galimi nukrypimai nuo normos ir jų reikšmės.

Širdis yra vienas iš pirmųjų organų, kurie yra ne tik kloti, bet ir visiškai veikia nuo pirmųjų gimdos vystymosi savaičių. Todėl širdies plakimas registruojamas kaip patikimas kriterijus vaisiaus būklei įvertinti:

  • jei širdis susitraukia, tai reiškia, kad vaisius yra gyvas;
  • ar širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis) atitinka normalius skirtingų nėštumo laikotarpių parametrus;
  • nustatyti gimdos patologiją pagal nukrypimų nuo normalaus širdies ritmo pobūdį ir imtis priemonių, skirtų vaiko gyvybei išsaugoti.
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Vaisiaus širdies plakimas yra vienas svarbiausių jo sveikatos ir vystymosi rodiklių nuo 5 iki 6 nėštumo savaičių iki gimdymo. Svarbiausias šio parametro privalumas yra tas, kad jį gali įvertinti ne tik specialistas, naudodamasis specialiais metodais (auskultacija, ultragarsu, kardiotokografija). Net ir būsima mama ar bet kuris asmuo gali klausytis vaiko širdies plakimo, pridedant ausį, stetoskopą arba nešiojamą jutiklį, kuris yra prijungtas prie išmaniojo telefono ar kito įtaiso į dešinę. Tačiau geriau vertinti galutinį šio parametro vertinimą tik specialistui - akušeriui-ginekologui.

Kai išgirsite pirmąjį širdies plakimą ir kaip svarbu

Skirtingai skiriasi širdies formavimo pradžia ir jos susitraukimų atsiradimas. Pirmasis atitinka 2–3, antrąją - 4-5 savaites nuo gimdos vystymosi, nepriklausomai nuo vaiko lyties. Tačiau norint sureguliuoti širdies plakimą (HR) ir dar labiau apsvarstyti širdį šiuo metu, jums reikia itin tikslios specialios ultragarso įrangos. Todėl iki 5–6 nėštumo savaičių vaisiaus širdies susitraukimų dažnis nėra tinkamas jo vystymosi vertinimo parametras.

Jei nėštumas vyksta normaliai, pakanka atlikti standartinį ultragarso tyrimą per pilvo sieną po 5–6 savaičių, kad pamatytumėte, kur yra embrionas (gimdoje ar už jos ertmės ribų) ir įsitikinkite, kad jis yra gyvybingas dėl širdies plakimo. Nereikia jų suskaičiuoti, nes ši informacija šiame ankstyvajame vystymosi etape neturi jokios reikšmės. Jis tampa aktualus nuo 10 savaičių iki nėštumo ir gimdymo pabaigos.

Jei nėštumas vyksta su anomalijomis arba esant būtinybei įvertinti širdies plakimą (HR) anksčiausiai, tai galima atlikti per 4 savaites, naudojant transvagininį metodą (ultragarsu per makštį). Tačiau tinkamesnis būdas tokioje situacijoje laikomas kraujo ar šlapimo tyrimu, skirtu specialaus nėštumo hormono - žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) lygiui. Jei bet kurios lyties vaisius normaliai vystosi, jo koncentracija dvigubai kas 2-3 dienas iki 10 savaičių (5-6 savaičių norma yra 1000–33100 mIU / ml).

Vaisiaus širdies ritmas

Visų lyčių sveikų vaisių širdies plakimas gali būti toks:

Kai širdis susidaro embrione ir vaisiuje

Beveik kiekvienos moters gyvenime yra nėštumo laikotarpis. Per 9 mėnesius yra visų būsimų asmenų sistemų ir organų klojimas ir formavimas. Tai ne tik jaudinantis etapas tėvams, bet ir atsakingas.

Esama kritinių laikotarpių, kai embrionų atsiradimo procesui būdinga didelė rizika, kad neigiami veiksniai gali sukelti normalaus organų ir audinių klojimo sutrikimą, atsiradus įgimtajam defektui. Vienas iš tokių kritinių laikotarpių yra etapas, kai širdis susidaro embrione ir vaisiuje.

Embrionizacija

Širdies ir kraujagyslių sistema yra viena iš pirmųjų, kurios yra susijusios su kraujo tiekimo į kitus organus ir audinius poreikiu. Tai įvyksta per 2–6 nėštumo savaites.

Po lytinių ląstelių sintezės yra pradėtas sudėtingas ir ilgas embrionų atsiradimo etapas.

Širdies formavimas prasideda antrą savaitę, kai suformuoja 2 širdies mėgintuvėlius, kurie sujungia ir ten vyksta vaisiaus kraujas. 3–4 savaitę žymiai padidėja mėgintuvėlis, kuris atsispindi jo padidėjime, formos pasikeitime.

Pradedama kurti tokias struktūras kaip venų sinusas, pirminis skilvelis (veninė sekcija), pirminis atriumas ir bendras arterijų kamienas. Per šį laikotarpį širdis yra vienos kameros struktūra ─ ir atsiranda pirmieji susitraukimai.

4 savaičių pabaigoje formuojanti širdis turi dviejų kamerų struktūrą. Tai atsiranda dėl arterijų ir venų pjūvių padidėjimo ir tarp jų atsirandančios susitraukimo. Kraujo apytaką atstovauja tik didelis apskritimas, o mažas - kaip bronchopulmoninės sistemos organogenezė.

5-6 savaitėmis suformuota interatrialinė pertvara, širdis tampa trijų kamerų, o po to įterpiama tarpsluoksnė pertvara, suformuojamas vožtuvo aparatas, bendras aortos kamienas padalintas į plaučių arteriją ir aortą. Taigi kūnas tampa keturių kamerų.

7-ąją savaitę galutinai užbaigiama tarpkultūrinės pertvaros konstrukcija, o visos tolesnės transformacijos yra susijusios su laidumo sistemos dydžio didinimu ir plėtra.

Diagnostika

Visi būsimi tėvai yra susirūpinę dėl pirmojo širdies plakimo girdėjimo klausimo. Ir dėl geros priežasties, nes tai yra svarbus rodiklis, padedantis nustatyti, kaip formuojasi širdies ir kraujagyslių sistema ir kaip vystosi embrionas ir vaisius.

Šiuo tikslu pasinaudokite keliais būdais:

  1. Ultragarsinė diagnostika.
  2. Auskultacijos akušerijos stetoskopas.
  3. Kardiotokografija.
  4. Echokardiografija.

Ankstyvaisiais embriogenezės etapais atliekamas ultragarsas. Tai leidžia išgirsti embriono širdies plakimą 5 savaitę, naudojant transvagininį jutiklį, arba 7 savaitę su transabdominaliniu jutikliu. Taip pat reikėtų pažymėti, kad susitraukimų dažnis priklauso nuo nėštumo trukmės.

Auskultacija su akušeriniu stetoskopu yra metodas, atsiradęs iš senovės, tačiau turi vieną trūkumą. Širdies tonų klausymas galimas ne anksčiau kaip trečiojo trimestro pradžioje.

Per šį laikotarpį, kiekvieną kartą, kai moteris aplanko akušerį / ginekologą, šis tyrimas atliekamas. Tai leidžia jums įvertinti gydytoją apie nėštumo eigą ir kūdikio būklę gimdoje. Šiuo tikslu pirmiausia atliekamas išorinis akušerinis tyrimas, o tada stetoskopas yra vietoje geriausios klausos širdies.

Kardiotokografija - tai vaisiaus širdies ir gimdos tono veikimo registravimo metodas, kurio rezultatas yra kalibravimo juosta. Diagnostiką galima atlikti nuo 22 nėštumo savaitės, tačiau pagal užsakymus ji skiriama ne mažiau kaip 3 kartus trečiąjį trimestrą ir darbo proceso metu.

Tai leidžia jums kontroliuoti ne tik širdies ir kraujagyslių sistemos, kaip visumos, vystymąsi vaisiuje, bet ir gimimo metu, kad pasirinktumėte pristatymo taktiką. Atlikdami tyrimą įvertinkite šiuos rodiklius:

  1. Bazinis ritmas yra normalus 120–160 per minutę.
  2. Ritmo kintamumas - 10–25 gabalai per minutę.
  3. Lėtėjimo trukmė (ritmo dažnio mažinimas, kai širdies ritmas yra 30 ar daugiau minučių per pusę minutės).
  4. 2 ar daugiau greitėjimo (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas 10–25 per minutę judėjimo metu, gimdos susitraukimas) 10 minučių įrašymo metu.

Vertinant embriono vystymąsi, svarbu, kad vaisius ne tik sugautų momentą, kai atsiranda pirmasis širdies plakimas.

Siekiant laiku diagnozuoti įgimtą anomaliją, būtina kontroliuoti tinkamą organogenezę.

Norėdami tai padaryti, atliekama echokardiografija, leidžianti apskaičiuoti širdies ir didelių kraujagyslių dydį, vizualizuoti širdies struktūras ir esamus nuokrypius.

Su Dopleriu galima įvertinti kraujo tekėjimą.

Nustačius patologinius anomalijas, abortų ar operacijų klausimas iš karto po gimimo yra išspręstas.

Vaisiaus širdies ritmas nėštumo metu

Širdies ritmas (HR) yra svarbus rodiklis, leidžiantis gydytojams nustatyti negimusio vaiko sveikatą.

Vaisiaus širdies plakimas gali būti išgirstas per 1 mėnesį nuo pastojimo, tačiau šiame etape neįmanoma suskaičiuoti be ritinių skaičiaus. Širdies ritmas skirtingais nėštumo laikotarpiais skiriasi. Atitinkamai, širdies ritmo standartai nustatomi per savaitę.

Širdies ritmo matavimo metodai:

  • Ultragarsas (ultragarsas). Dažniausias būdas įvertinti vaisiaus dydį, nėštumo trukmę, placentos būklę ir pan. Su ultragarsu padėti klausytis širdies garsų, ištirti širdies struktūrą, aptikti anomalijas;
  • auskultacija. Tai apima širdies plakimo klausymą stetoskopu. Nustato apytikslį širdies ritmą, tonų aiškumą ir vaiko pateikimą. Prietaisą gali naudoti net asmuo be medicininio išsilavinimo, tačiau jis galioja tik nuo trečiojo trimestro. Kai kuriais atvejais auskultacija neįmanoma. Pavyzdžiui, su nėščia, antsvoris, mažas ar didelis amniono kiekis;
  • kardiografija (CTG). Informacinis metodas, skirtas nustatyti kūdikio širdies plakimą, deguonies nepriteklių ir laiku imtis priemonių. CTG aparatas turi gimdos susitraukimų, vaisiaus judesių jutiklius. Jie registruoja gimdos veiklą, tiria embriono mieguistumo ir miego fazes. Pirmasis CTG atliekamas po 32 savaičių. Antrasis yra prieš pat gimimą. Retais atvejais CTG atliekamas nėštumo metu pagal indikacijas;
  • echokardiografija. Atliekamas 2-3 trimestrą su įtariamais širdies defektais embrione. EchoCG yra ultragarsinis tyrimas su kūdikio struktūros tyrimu ir kraujo tekėjimu.

Savęs priežiūra

Embriono širdies ritmo lentelė pagal savaitę

Vaisiaus širdies plakimas nėštumo metu tikrinamas kiekvienai užregistruotai moteriai. Šis indikatorius leidžia:

  • patvirtinti nėštumo faktą. Po pirmojo vėlavimo moteris siunčiama į diagnozę. Ultragarsiniu iš 3-osios savaitės girdite širdies plakimą. Jei vaisiaus širdies veikla nepastebėta, po tam tikro laiko atlikite ultragarsą. Širdies trūkumas rodo, kad abortas buvo praleistas;
  • įvertinti vaisiaus būklę. Vaiko širdis yra jautri pokyčiams. Stresas, motinos liga, deguonies kiekis aplinkinėje erdvėje, miego ir poilsio fazės nedelsiant veikia širdies ritmą. Jei širdis ilgą laiką nustūsta per daug, kraujo aprūpinimas vaisiui yra sutrikdytas. Jei jis sulėtėja, tai rodo kūdikio būklės pablogėjimą. Redagavimo metodai didžiąja dalimi priklauso nuo to, kaip ilgai širdies plakimas tapo patologinis;
  • vaisiaus kontrolę gimdymo metu. Vaiko gimimo metu vaikas patiria didelę apkrovą ir trūksta deguonies. Širdies ritmo reguliavimas leidžia nustatyti tokius sunkumus, kaip užkabinti virkštelę, nutraukti placentą, ir imtis neatidėliotinų veiksmų, kad pašalintumėte pasekmes. Po gimdymo vaiko širdies susitraukimų dažnis tikrinamas po kiekvieno susitraukimo.

Yra įsitikinimas, kad vaisius gali nustatyti vaiko lytį. Manoma, kad mergaičių širdies plakimas yra 150-170 kartų per minutę, o berniukų širdies plakimas - 130-150. Todėl daugelis žmonių mano, kad jei ultragarso nuskaitymas rodo vaisiaus širdies susitraukimų dažnį 146 smūgiais per minutę, arba, pavyzdžiui, 137, 143, tada gimsta berniukas. Ir kas bus 167, arba 158, 172 - berniukas.

Ši hipotezė nėra pagrįsta moksliniais duomenimis. Seksas pagal širdies susitraukimų dažnį gali būti nustatomas tik 50% tikslumu. Berniukų ir mergaičių širdies susitraukimų dažnis atspindi gebėjimą kovoti su deguonies trūkumu. Ir lytis neturi įtakos šiam gebėjimui.

Jei norite sužinoti būsimo vaiko lytį, susisiekite su ultragarso specialistu. Galima nustatyti lytį nuo 15 iki 16 savaičių.

Širdies susitraukimų dažnumas kinta ne tik kūdikio aktyvumo fazėse, bet ir priklausomai nuo nėštumo trukmės.

  • 7 savaitę šis tarifas yra 115 gabalų;
  • 8-osios širdies plakimas gali šokinėti iki 170 smūgių per minutę;
  • 11 savaičių širdies susitraukimų dažnis paprastai būna 150 beats. Leidžiami nedideli nukrypimai aukštyn arba žemyn.

Nuo tryliktosios savaitės gydytojai nuolat ir širdies susitraukimų dažnis ultragarsu, patikrina širdies pobūdį ir ritmą.

Nuo antrojo trimestro susitraukimų dažnis stabilizavosi ir sudaro 140-160 smūgių. Jei impulsas yra greitas, pavyzdžiui, 170-180, tai rodo deguonies bado. Jei yra mažas, mažesnis nei 120 - apie hipoksiją.

Daktaro stebėjimas

Širdies ritmo kontrolė būtinai atliekama gimdymo metu, ypač esant bet kuriai patologijai. Širdies ritmo greitis yra 140 beats. Tačiau kartais jis gali eiti iki 155.

Gyvenimo plakimas. Vaisiaus širdies plakimas

Vaisiaus širdies plakimo tyrimai: ultragarsas, ehokardiografija, vaisiaus auskultacija, CTG

Vaisiaus širdies plakimas yra pagrindinis negimusio vaiko gyvybingumo rodiklis, kuris atspindi jo būklę ir pokyčius, kai tik atsiranda nepalanki situacija. Štai kodėl gydytojai kontroliuoja vaiko širdies darbą nėštumo metu ir ypač gimdymo metu.

Vienas svarbiausių normalaus nėštumo rodiklių yra vaisiaus širdies plakimas. Nėštumo metu, ypač darbo metu, gydytojai atidžiai stebi vaiko širdies susitraukimus, nes širdies ritmo dažnis ir pobūdis atspindi jo bendrą būklę.

Širdies raida yra labai sudėtingas procesas. Vaisinė vaisiaus širdis padengiama ketvirtoje nėštumo savaitėje ir yra tuščiaviduris vamzdelis. Apie penktą savaitę pasirodo pirmieji pulsuojantys susitraukimai, o per 8-9 savaites širdis tampa keturių kamerų (dviejų atrijų ir dviejų skilvelių), t.y. kaip suaugusysis. Dėl to, kad vaisius nepriklausomai kvėpuoja, bet gauna deguonį iš motinos, jo širdis turi savų savybių - ovalo formos langą (atidarymą tarp dešinės ir kairiosios atrijos) ir arterijos (Botallova) kanalą (laivą, jungiantį aortą ir plaučių arteriją). Tai atskiria vaisiaus širdį nuo suaugusiojo širdies. Šios širdies struktūros savybės prisideda prie to, kad deguonis patenka į visus vaisiaus organus ir sistemas. Po gimdymo ovalus langas užsidaro ir arterinis ortakis nutrauks.

Ultragarsas (ultragarsas), echoCG (echokardiografija) yra naudojami vaisiaus širdies aktyvumui įvertinti. auscultation (klausymasis) vaisiui, CTG (kardiotokografija).

Vaisiaus širdies ultragarsas

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu vaisiaus širdies plakimas gali būti nustatytas ultragarsu (JAV). Paprastai su transvaginaliniu ultragarsu (jutiklis įdedamas į makštį), embriono širdies susitraukimai aptinkami 5-6 savaičių nėštumo metu, o ultragarsu per transdominą (jutiklis yra ant pilvo) - 6-7 savaites. Pirmuoju nėštumo trimestru (iki 13 savaičių) embriono širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo nėštumo trukmės. Per 6-8 savaites širdies susitraukimų dažnis yra 110-130 smūgių per minutę, 9-10 savaičių - 170-190 smūgių per minutę, nuo 11 nėštumo savaitės iki pristatymo - 140-160 smūgių per minutę. Tokie širdies susitraukimų dažnio pokyčiai yra susiję su autonominės nervų sistemos (nervų sistemos dalies, atsakingos už vaisiaus vidaus organų funkcionavimą) funkcijos kūrimu ir formavimu. Širdies ritmas yra svarbus embriono gyvybingumo rodiklis. Taigi nepalankūs prognoziniai požymiai yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 85-100 smūgių per minutę ir daugiau kaip 200 beats. Tokiu atveju būtina atlikti gydymą, kuriuo siekiama pašalinti širdies ritmo pokyčių priežastis. Širdies susitraukimų, kurių embriono ilgis yra didesnis nei 8 mm, nebuvimas yra nėštumo, dėl kurio nevyksta nėštumas, požymis. Norint patvirtinti, kad nėštumas nėra išsivystęs, pakartotinis ultragarso tyrimas atliekamas per 5-7 dienas, kurių rezultatai galutinai diagnozuojami.

II-III nėštumo trimestre, ultragarso metu, tiriama širdies vieta krūtinėje (širdis yra kairėje ir skersinio skenavimo metu užima apie 1/3 krūtinės), širdies susitraukimų dažnis (norma yra 140-160 smūgių per minutę), susitraukimų pobūdis (ritminis arba ne ritmiškas). Vėlyvas širdies ritmas priklauso nuo daugelio veiksnių (vaisiaus judesių, motinos fizinio aktyvumo, įvairių veiksnių poveikio motinai: karščio, šalčio, įvairių ligų). Kadangi trūksta deguonies, širdies susitraukimų dažnis pirmiausia didėja, kad kompensuotų daugiau kaip 160 smūgių per minutę (ši būklė vadinama tachikardija), o tada, kai vaisius pablogėja, jis sumažėja žemiau 120 smūgių per minutę (bradikardija).

Siekiant nustatyti širdies defektus, tiriamas vadinamasis „keturių kamerų pjovimas“. Tai toks širdies ultragarsinis vaizdas, kuriame vienu metu galite matyti visus keturis širdies rūmus - du atriją ir du skilvelius. Su tradiciniu keturių kamerų ultragarsiniu širdies defektais galima nustatyti apie 75% širdies defektų. Remiantis indikacijomis, atliekami papildomi tyrimai - vaisiaus ehokardiografija.

Vaisiaus echokardiografija

Echokardiografija / Echokardiografija yra specialus ultragarso tyrimas, kuriame visas dėmesys skiriamas širdžiai. „EchoCG“ yra sudėtingas metodas, kuriame, be dvimatės (įprastinės) ultragarso, naudojami kiti ultragarsinio skaitytuvo veikimo būdai: M režimas (vieno matmens ultragarsas, naudojamas tik širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimui) ir Doplerio režimas (naudojamas tirti kraujo tekėjimą skirtingose ​​širdies dalyse). Šis tyrimas leidžia ištirti širdies ir didelių kraujagyslių struktūrą ir funkciją ir atliekamas tik pagal indikacijas.

Indikacijos vaisiaus ehokardiografijai yra:

  • nėščiosios amžius yra vyresnis nei 38 metai;
  • diabetu nėščioms moterims;
  • infekcinės ligos, vežamos nėštumo metu;
  • įgimta širdies liga (CHD) nėščiai moteriai;
  • ankstesnių vaikų su CHD gimimu;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • širdies pokyčių vaisiaus ultragarsu metu nustatymas (ritmo sutrikimas, širdies išsiplėtimas ir kt.);
  • kitų įgimtų ar genetinių ligų, dažnai susijusių su širdies liga, nustatymas.

Optimalus vaisiaus echoCG laikas yra 18-28 nėštumo savaitės. Vėliau suveikia širdies vizualizacija, nes amniono skysčio kiekis mažėja ir vaisiaus dydis didėja.

Auskultacija

Kitas vaisiaus širdies plakimo įvertinimo metodas yra vaisiaus širdies auskultacija (klausymas). Vaisiaus širdies plakimas yra paprasčiausias būdas. Norint tai atlikti, reikalingas tik akušerinis stetoskopas - mažas vamzdelis. Gimdos stetoskopas skiriasi nuo įprastinio plataus piltuvo, kuris yra naudojamas nėščiajai nėščiai nuogamiems skrandžiams, akušeris pakelia ausį į kitą galą.

Daugelį metų stetoskopo forma nepasikeitė. Klasikinis akušerinės stetoskopas yra pagamintas iš medžio, bet dabar randama ir plastikinių bei aliuminio stetoskopų.

Vaisinės širdies plakimas, girdimas per pilvo sieną, yra vienas iš svarbiausių vaisiaus gyvenimo rodiklių, nes vaisius gali būti vertinamas pagal jo pobūdį.

Vaisiaus širdies tonai yra išnaudojami nuo nėštumo vidurio, ty nuo 20-osios savaitės, o retiau - nuo 18-osios savaitės. Kadangi nėštumas progresuoja, širdies tonai girdimi vis aiškiau. Gydytojas ir ginekologas kiekvieną egzaminą ir gimdymo metu visada klauso vaisiaus širdies. Vaisiaus širdies tonų auscultacija atliekama nėščios moters, esančios ant sofos, padėtyje.

Nėščiosios pilvo auscultation metu, be vaisiaus širdies susitraukimo, nustatomi kiti garsai: žarnyno triukšmas (nereguliarus gurgavimas ir vaivorykštė), aortos ir gimdos kraujagyslių susitraukimai (triukšmo pūtimas sutampa su moters pulsu). Vaisiaus širdies plakimo auscultation metu akušerė-ginekologė nustato geriausių klausymosi tonų, širdies susitraukimų dažnio, ritmo ir širdies ritmo tašką. Vaisiaus širdies tonai girdimi ritminiais dvigubais smūgiais, kurių dažnis yra maždaug 140 smūgių per minutę, t.y. Du kartus dažniau nei motina. Svarbiausias dalykas, nuo kurio girdimi širdies tonai, priklauso nuo vaisiaus padėties gimdoje. Su galva galvos (kai vaikas yra galva žemyn), širdies plakimas yra aiškiai girdimas žemiau bambos dešinėje arba kairėje, priklausomai nuo to, kokiu būdu vaiko nugara yra pasukta. Kryžminėje vaisiaus padėtyje širdies plakimas yra gerai išgirstas bado lygiu, į dešinę arba į kairę, priklausomai nuo to, kokiu būdu vaiko galva susiduria. Ir jei vaikas yra dubens padėtyje, tada jo širdis geriau išgirsta virš bambos. Daugiavaisio nėštumo metu po 24 savaičių įvairiose gimdos dalyse širdies plakimas yra aiškiai apibrėžtas.

Klausydamas vaisiaus širdies tonų, akušeris nustato jų ritmą: tonai gali būti ritmiški, tai yra, atsiranda reguliariais intervalais ir aritmija (ne ritmiškai) - nevienodai. Aritminiai tonai būdingi įgimtui širdies defektams ir vaisiaus gimdos hipoksijai (deguonies trūkumui). Tonų pobūdį taip pat lemia klausa: yra aiškių ir kurčiųjų tonų. Aiškūs tonai girdimi aiškiai ir yra norma. Tonų kurtumas rodo gimdos hipoksiją.

Vaisiaus širdies plakimas gali būti blogai girdimas, jei:

  • placentos vieta ant gimdos sienelės;
  • polihidramnionai arba mažas vanduo;
  • pernelyg didelis priekinės pilvo sienelės storis su nutukimu;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • padidėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas.

Gimdymas (gimdymo) metu akušeris nustato vaisiaus širdies plakimą maždaug kas 15–20 minučių. Šiuo atveju gydytojas įvertina vaisiaus širdies plakimą prieš ir po susitraukimo, kad sužinotų, kaip vaisius reaguoja į jį. Bandymų metu akušerė klausosi širdies plakimo po kiekvieno bandymo, nes bandymai yra labai svarbus laikotarpis vaisiui: bandymų metu, gimdos raumenys, pilvo siena ir dubens dugnas iš motinos sutarties, dėl ko susitraukia gimdos kraujagyslės ir sumažėja deguonies tiekimas vaisiui.

Kardiotokografija (CTG)

Nuo 32-osios nėštumo savaitės galima objektyviai ištirti vaisiaus širdies plakimą, naudojant kardiotokografiją (CTG). Kardiotokografija yra vienalaikis vaisiaus širdies plakimo ir gimdos susitraukimų registravimas. Šiuolaikiniai kardiomonitoriai taip pat turi jutiklį, kuris leidžia įrašyti vaisiaus motorinį aktyvumą.

CTG įrašymas atliekamas nėščios moters padėtyje ant nugaros, jos pusėje arba sėdint. Kardiotokografija atliekama prieš ir po gimdymo. Jutiklis yra pritvirtintas prie nėščios moters pilvo vietoje, kurioje geriausia klausytis vaisiaus širdies tonų. Įrašymas atliekamas 1 valandą, po to įvertinamas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis ir jo pokyčiai reaguojant į susitraukimus ir vaisiaus judėjimą.

Keliose priešgimdyminėse klinikose, kuriose yra CTG įranga, šis tyrimas atliekamas visoms nėščioms moterims, tačiau tai būtina šiais atvejais.

Motinos pusė:

  • sunki preeklampsija - nėštumo komplikacija, kuri padidina kraujospūdį, patinimą, šlapime esančius baltymus, nes šioje būsenoje nutraukiama kraujo apykaita per mažus motinos vidinių organų indus ir dėl to pažeidžiamas vaisiaus kraujotaka ir deguonies tiekimas vaisiui;
  • rando buvimas gimdoje;
  • motinos karščiavimas virš 38 ° C;
  • lėtinių ligų (cukrinio diabeto, arterinės hipertenzijos) buvimas;
  • darbo arba stuburo stimuliacijos su silpna darbo jėga indukcija (indukcija);
  • gimdymas po gimdymo arba priešlaikinį nėštumą.

Iš vaisiaus pusės:

  • didelis arba mažas vanduo;
  • ankstyvas placentos senėjimas;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • arterinio kraujo tekėjimo pažeidimai, nustatyti naudojant Doplerį;
  • gamtos ir širdies ritmo pokyčiai auskultacijos metu.

Po CTG registracijos pagrindinis (vidutinis) vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra normalus (paprastai 120-160 smūgių per minutę), širdies susitraukimų dažnis (normalus širdies susitraukimų dažnis gali svyruoti 5-25 kartus per minutę), širdies susitraukimų dažnio pokytis reaguojant į vaisiaus susitraukimą ar judėjimą., padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (vadinamasis pagreitis) ir susitraukimai (lėtėjimas). Manoma, kad padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, reaguojant į gimdos susitraukimą ir vaisiaus judėjimą, yra geras prognozinis ženklas. Širdies ritmo sumažėjimas gali būti vaisiaus-placentos nepakankamumo ir vaisiaus hipoksijos, taip pat paprastai vaisiaus dubens pateikimo pasekmė. Prastas prognozės ženklas yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, mažesnis nei 70 smūgių per minutę ilgiau nei 1 minutę.

Jei reikia (pažeidžiant vaisiaus būklę), nėštumo metu CTG atliekamas pakartotinai.

Taigi, nėštumo metu ir gimdymo metu būtina atlikti vaisiaus širdies plakimo tyrimą įvairiais būdais, nes tai leidžia įvertinti vaisiaus būklę ir nedelsiant atlikti būtiną gydymą bei nuspręsti dėl pristatymo metodo ir laiko.

Vaisiaus širdies ritmo rodikliai, kontrolės metodai, patologija

Kada atsiranda vaisiaus širdies plakimas?

Vaisiaus širdies ritmo rodmenys yra vienas pagrindinių normalios nėštumo ir negimusio vaiko gyvybingumo požymių. Štai kodėl akušeriai nuolat stebi širdies plakimą ir vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymąsi.

Nenaudojant aukštųjų technologijų įrangos, pirmieji vaisiaus širdies plakimai gali būti išgirsti naudojant stetoskopą ne anksčiau kaip 18-20 nėštumo savaičių. Nėštumo pradžioje buvo įmanoma įvertinti tik širdies būklę ir klausytis širdies plakimo po ultragarso išradimo.

Vaisiaus širdies klojimas vyksta ketvirtą savaitę, tuo metu jis yra tuščiaviduris vamzdis, o penktos savaitės pradžioje atsiranda pirmieji būsimos vaiko širdies susitraukimai. Naudojant transvagininį ultragarsinį jutiklį, juos galima klausytis, kai tiriamas vaisius 5-6 savaites, o naudojant transabdominalinį jutiklį - ne anksčiau kaip 6-7 savaites.

Vaisiaus širdies ritmas per savaitę

Vaisiaus širdies plakimo kontrolė

Klausymas

Vaisiaus širdies plakimo klausymasis ar auscultation atliekamas naudojant akušerinį stetoskopą (mažą mėgintuvėlį su plačiu piltuvu). Šis klausymo būdas tampa įmanoma tik nuo 20 (mažiau retai nuo 18) nėštumo savaičių.

Vaisiaus širdies plakimas stebimas stetoskopu nėščios moteries gulint (ant sofos) per motinos pilvo sieną kiekvieną kartą, kai jis lanko akušerį-ginekologą. Širdies plakimas yra girdimas kaip atskiri dvigubi ritmai. Šiuo atveju gydytojas nustato jų savybes:

  • dažnumas;
  • ritmas;
  • charakteris (aiškus, aiškus, susiliejęs, kurčias);
  • Geriausių širdies tonų klausymo taškas.

Visi šie rodikliai atspindi gyvybiškai svarbią veiklą ir vaisiaus būklę. Geriausio klausymo širdies metu gydytojas gali nustatyti vaiko padėtį:
  • su galvos previa, šis taškas yra nustatomas žemiau motinos bambos (dešinėje arba kairėje);
  • su skersiniu pristatymu - dešinėje arba kairėje motinos bambos lygyje;
  • su dubens forma - virš bambos.

24 savaitę daugiavaisio nėštumo metu širdies plakimas po 24 savaičių išnyksta skirtingose ​​gimdos dalyse.

Taip pat atliekamas vaisiaus širdies plakimas stebint akušerinį stetoskopą, atliekant darbo kontrolę (kas 15–20 minučių). Šiuo atveju gydytojas stebi jų veikimą prieš ir po darbo arba kiekvieną bandymą. Toks vaisiaus širdies susitraukimų stebėjimas leidžia specialistams įvertinti vaiko organizmo reakciją į gimdos susitraukimus.

Ankstyvosios datos
Pirmąjį vaisiaus širdies plakimą galima stebėti ultragarsiniu skenavimu transvaginaliniu jutikliu jau 5 arba 6 nėštumo savaitės metu, o naudojant transabdominalinį jutiklį - 6-7 savaites. Šiais laikotarpiais gydytojas nustato vaisiaus širdies plakimų skaičių ir jų nebuvimas gali reikšti, kad nėštumas nėra besivystantis. Tokiais atvejais nėščiajai rekomenduojama pakartotinai ultragarsu po 5-7 dienų patvirtinti ar paneigti diagnozę.

II ir III trimestras
Vykdydamas ultragarsu šiais nėštumo laikotarpiais, gydytojas vertina ne tik širdies plakimų skaičių, bet ir jų dažnį bei širdies vietą negimusio vaiko krūtinėje. Šioje nėštumo stadijoje širdies plakimo dažnumas priklauso nuo įvairių veiksnių: būsimo kūdikio judėjimo, motinos fizinio aktyvumo, įvairių išorinių veiksnių (šalčio, šilumos, įvairių ligų). Norint nustatyti galimas vaisiaus širdies anomalijas, taikoma tokia metodika kaip keturių kamerų „gabalas“. Toks vaisiaus širdies ultragarsas leidžia „pamatyti“ širdies atrijų ir skilvelių struktūrą. Naudojant šį ultragarso metodą galima aptikti apie 75% įgimtų širdies defektų.

Kardiotokografija

Echokardiografija

Echokardiografija - tai ultragarso metodas, kurio metu tiriami įvairių struktūrų širdies ir kraujo tekėjimo struktūriniai požymiai. 18-28 savaičių nėštumo savaitę labiausiai matyti šią diagnostinę procedūrą.

Echokardiografija skiriama tik tada, kai nustatomi ar įtariami galimi širdies defektai.

Indikacijos:

  • gimdos širdies defektų buvimas motinai;
  • vaikų, sergančių širdies defektais, ankstesnių nėštumų metu;
  • infekcinės ligos nėščioms moterims;
  • diabetas motinai;
  • nėštumas po 38 metų;
  • kitų organų vaisiaus defektų buvimas arba įtarimas dėl įgimtų širdies defektų buvimo;
  • gimdos augimo sulėtėjimas.

Atliekant echokardiografiją, naudojamas ne tik tradicinis dvimatis ultragarsas, bet ir naudojami kiti ultragarsinio skaitytuvo režimai: Doplerio režimas ir vieno matmens ultragarsas. Šis metodų derinys leidžia ne tik ištirti širdies struktūrą, bet ir ištirti jo ir didelių kraujagyslių srauto pobūdį.

Vaisiaus širdies plakimo detektorius

Ultragarsiniai vaisiaus širdies plakimo detektoriai gali būti naudojami bet kuriuo metu nustatyti vaisiaus širdies plakimų skaičių ir pobūdį: ne tik siekiant išvengti patologijos, bet ir nuraminti motiną, kuri, girdėdama juos, gauna būsimo kūdikio širdies plakimą.

Šie prietaisai yra visiškai saugūs naudoti ir patogūs naudoti ligoninėje ir namuose (gydytojo leidimu). Šio prietaiso poveikis pagrįstas Doplerio poveikiu (t. Y., Remiantis vaisiaus širdies plakimo nustatymu, analizuojant ultragarso bangų atspindžius nuo kūdikio organų). Jie leidžia nustatyti širdies ritmo sutrikimus laiku ir ramina motinos psichoemocinę būseną.

Ultragarsiniai vaisiaus širdies plakimo detektoriai gali aptikti kūdikio širdies plakimą nuo 8 iki 12 nėštumo savaičių, tačiau dauguma akušerių rekomenduoja juos naudoti po pirmojo trimestro. Vieno tyrimo laikas turi trukti ne ilgiau kaip 10 minučių.

Vaisiaus širdies plakimo patologija

Širdies širdies plakimas

Vaisiaus širdies plakimas (arba tachikardija) yra būklė, kai aptinkamas širdies susitraukimų dažnis, viršijantis 200 beats per minutę.

Spartus vaisiaus širdies plakimas iki 9-os nėštumo savaitės gali rodyti tiek neramią motinos būklę, tiek hipoksijos atsiradimą vaisiuje ir sunkesnių komplikacijų grėsmę. Užsikimšęs kambarys, fizinis stresas, geležies trūkumo anemija, nerimas - ne visi išoriniai veiksniai, galintys sukelti dažnesnius širdies plakimus vaisiui. Tokiais atvejais gydytojas tikrai rekomenduos moteriai iš naujo ištirti.

Kai kuriais atvejais vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra susijęs su hipoksijos atsiradimu jame, kuriai būdingos įvairios papildomos komplikacijos (anomalijos, vystymosi vėlavimai, bambos ar placentos patologijos). Tokiais atvejais gydytojas paskirs moteriai būtinus papildomus tyrimus ir gydymą.

Širdies ritmo padidėjimas 15 kartų per minutę 15-20 sekundžių darbo metu rodo normalų būsimo kūdikio reakciją į makšties tyrimą, kurį atlieka akušerė-ginekologė. Kai kuriais atvejais akušeriai šią vaisiaus reakciją naudoja kaip savo saugios būklės testą.

Nuslopintas širdies plakimas

Kartais klausydamiesi vaisiaus širdies tonų gali būti siejama su nutukusiomis motinomis.

Kitais atvejais vaisiaus širdies plakimas gali parodyti:

  • feto-placentos nepakankamumas;
  • ilgalaikė hipoksija;
  • daugialypis ar mažas vanduo;
  • vaisiaus dubens pateikimas;
  • placentos vieta ant gimdos sienelės;
  • padidėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas.

Silpnas širdies plakimas

Silpnas vaisiaus širdies plakimas rodo didėjančią lėtinę hipoksiją, kuri kelia grėsmę vaisiaus gyvybei. Ankstyvosiose stadijose silpnas vaisiaus širdies plakimas gali reikšti grėsmę abortui, tačiau kartais ši sąlyga yra tik netinkamo nėštumo trukmės nustatymo rezultatas.

Silpnas širdies susitraukimas per antrąjį ir trečiąjį trimestrą gali rodyti ilgalaikę hipoksiją. Jis pasireiškia po tachikardijos periodo ir pasižymi staigiu širdies plakimų skaičiaus sumažėjimu (mažiau nei 120 smūgių per minutę). Kai kuriais atvejais tokia sąlyga gali būti skubaus skubaus pristatymo nuoroda.

Vaisiaus širdies plakimas nėra girdimas

Jei embriono dydis ne mažesnis kaip 5 mm, vaisiaus širdies plakimas nekontroliuojamas, tada akušerė-ginekologai diagnozuoja „besivystantį nėštumą“. Dauguma nėštumo nebuvimo atvejų nustatomi tiksliai tuo metu, kai iki 12 nėštumo savaitės.

Kai kuriais atvejais, kai vaisiaus kiaušinis yra aptinkamas ultragarso skenavimo metu, kai nėra embriono, kai kuriais atvejais vaisiaus kiaušinis nenustatytas - ši būklė vadinama anemija. Tai rodo, kad embriono mirtis įvyko anksčiau, arba visai nebuvo.

Tokiais atvejais moteriai ultragarso tyrimas atliekamas per 5-7 dienas. Nesant širdies plakimas ir pakartotinis tyrimas, patvirtinama, kad diagnozuojama nėštumas (anemija); moteriai skiriama gimdos kiretacija.

Dėl vaisiaus mirties vaisiui gali pasireikšti vaisiaus širdies plakimo trūkumas 18-28 nėštumo savaites. Tokiais atvejais akušerė-ginekologė nusprendžia, ar atlikti dirbtinį darbą ar vaisių naikinimą.

Ar galima nustatyti vaiko lytį širdies plakimas?

Yra keletas populiarių metodų, kaip nustatyti vaisiaus lytį, o gydytojai juos paneigia.

Vienas iš šių metodų rodo, kad reikia klausytis vaisiaus širdies ritmo. Berniukuose, atsižvelgiant į šios technikos šalininkus, širdis spartėja ritmiškai ir aiškiai, o mergaičių atveju ji yra chaotiškesnė, o širdies ritmo ritmas nesutampa su motina.

Antrasis panašus liaudies metodas rodo, kad kūdikio vieta ant grindų gali rodyti širdies plakimo vietą. Klausydamiesi kairiajame tone, gimsta mergaitė, o dešinėje - berniukas.

Trečia populiari metodika teigia, kad širdies plakimas gali rodyti kūdikio lytį, tačiau yra tiek daug šio metodo versijų, kad jie tampa labai painūs. Kai kurie teigia, kad mergaitėms turėtų būti daugiau nei 150 smūgių, po to mažiau nei 140 smūgių per minutę, o berniukų širdys sumuoja daugiau nei 160 smūgių per minutę, tada apie 120. Tikslus tokių bandymų laikas taip pat skiriasi.

Nepaisant visų šių metodų malonumo, jie yra tik atspėti. Visi šie metodai visiškai paneigiami moksliškai įrodytais faktais, rodančiais, kad širdies plakimų skaičių veikia:

  • nėštumo amžius;
  • motinos kūno padėtis klausant širdies plakimo;
  • motinos motorinė ir emocinė veikla;
  • būsimos kūdikio ir motinos sveikata.

Medicininės studijos patvirtina, kad galima tikėtis 100% tikslumo tik tuomet, kai atliekamas specialus metodas, kurio metu tiriamas amniono ar placentinio audinio gabalas.

Phoenix širdis

Cardio svetainė

Širdies susitraukimų dažnis vaisiui

Širdies ritmas (HR) yra svarbus rodiklis, leidžiantis gydytojams nustatyti negimusio vaiko sveikatą.

Vaisiaus širdies plakimas gali būti išgirstas per 1 mėnesį nuo pastojimo, tačiau šiame etape neįmanoma suskaičiuoti be ritinių skaičiaus. Širdies ritmas skirtingais nėštumo laikotarpiais skiriasi. Atitinkamai, širdies ritmo standartai nustatomi per savaitę.

Širdies ritmo matavimo metodai:

  • Ultragarsas (ultragarsas). Dažniausias būdas įvertinti vaisiaus dydį, nėštumo trukmę, placentos būklę ir pan. Su ultragarsu padėti klausytis širdies garsų, ištirti širdies struktūrą, aptikti anomalijas;
  • auskultacija. Tai apima širdies plakimo klausymą stetoskopu. Nustato apytikslį širdies ritmą, tonų aiškumą ir vaiko pateikimą. Prietaisą gali naudoti net asmuo be medicininio išsilavinimo, tačiau jis galioja tik nuo trečiojo trimestro. Kai kuriais atvejais auskultacija neįmanoma. Pavyzdžiui, su nėščia, antsvoris, mažas ar didelis amniono kiekis;
  • kardiografija (CTG). Informacinis metodas, skirtas nustatyti kūdikio širdies plakimą, deguonies nepriteklių ir laiku imtis priemonių. CTG aparatas turi gimdos susitraukimų, vaisiaus judesių jutiklius. Jie registruoja gimdos veiklą, tiria embriono mieguistumo ir miego fazes. Pirmasis CTG atliekamas po 32 savaičių. Antrasis yra prieš pat gimimą. Retais atvejais CTG atliekamas nėštumo metu pagal indikacijas;
  • echokardiografija. Atliekamas 2-3 trimestrą su įtariamais širdies defektais embrione. EchoCG yra ultragarsinis tyrimas su kūdikio struktūros tyrimu ir kraujo tekėjimu.

Savęs priežiūra

Embriono širdies ritmo lentelė pagal savaitę

Vaisiaus širdies plakimas nėštumo metu tikrinamas kiekvienai užregistruotai moteriai. Šis indikatorius leidžia:

  • patvirtinti nėštumo faktą. Po pirmojo vėlavimo moteris siunčiama į diagnozę. Ultragarsiniu iš 3-osios savaitės girdite širdies plakimą. Jei vaisiaus širdies veikla nepastebėta, po tam tikro laiko atlikite ultragarsą. Širdies trūkumas rodo, kad abortas buvo praleistas;
  • įvertinti vaisiaus būklę. Vaiko širdis yra jautri pokyčiams. Stresas, motinos liga, deguonies kiekis aplinkinėje erdvėje, miego ir poilsio fazės nedelsiant veikia širdies ritmą. Jei širdis ilgą laiką nustūsta per daug, kraujo aprūpinimas vaisiui yra sutrikdytas. Jei jis sulėtėja, tai rodo kūdikio būklės pablogėjimą. Redagavimo metodai didžiąja dalimi priklauso nuo to, kaip ilgai širdies plakimas tapo patologinis;
  • vaisiaus kontrolę gimdymo metu. Vaiko gimimo metu vaikas patiria didelę apkrovą ir trūksta deguonies. Širdies ritmo reguliavimas leidžia nustatyti tokius sunkumus, kaip užkabinti virkštelę, nutraukti placentą, ir imtis neatidėliotinų veiksmų, kad pašalintumėte pasekmes. Po gimdymo vaiko širdies susitraukimų dažnis tikrinamas po kiekvieno susitraukimo.

Yra įsitikinimas, kad vaisius gali nustatyti vaiko lytį. Manoma, kad mergaičių širdies plakimas yra 150-170 kartų per minutę, o berniukų širdies plakimas - 130-150. Todėl daugelis žmonių mano, kad jei ultragarso nuskaitymas rodo vaisiaus širdies susitraukimų dažnį 146 smūgiais per minutę, arba, pavyzdžiui, 137, 143, tada gimsta berniukas. Ir kas bus 167, arba 158, 172 - berniukas.

Ši hipotezė nėra pagrįsta moksliniais duomenimis. Seksas pagal širdies susitraukimų dažnį gali būti nustatomas tik 50% tikslumu. Berniukų ir mergaičių širdies susitraukimų dažnis atspindi gebėjimą kovoti su deguonies trūkumu. Ir lytis neturi įtakos šiam gebėjimui.

Jei norite sužinoti būsimo vaiko lytį, susisiekite su ultragarso specialistu. Galima nustatyti lytį nuo 15 iki 16 savaičių.

Širdies susitraukimų dažnumas kinta ne tik kūdikio aktyvumo fazėse, bet ir priklausomai nuo nėštumo trukmės.

  • 7 savaitę šis tarifas yra 115 gabalų;
  • 8-osios širdies plakimas gali šokinėti iki 170 smūgių per minutę;
  • 11 savaičių širdies susitraukimų dažnis paprastai būna 150 beats. Leidžiami nedideli nukrypimai aukštyn arba žemyn.

Nuo tryliktosios savaitės gydytojai nuolat ir širdies susitraukimų dažnis ultragarsu, patikrina širdies pobūdį ir ritmą.

Nuo antrojo trimestro susitraukimų dažnis stabilizavosi ir sudaro 140-160 smūgių. Jei impulsas yra greitas, pavyzdžiui, 170-180, tai rodo deguonies bado. Jei yra mažas, mažesnis nei 120 - apie hipoksiją.

Daktaro stebėjimas

Širdies ritmo kontrolė būtinai atliekama gimdymo metu, ypač esant bet kuriai patologijai. Širdies ritmo greitis yra 140 beats. Tačiau kartais jis gali eiti iki 155.

Vaisiaus širdies plakimas

Vaiko širdies plakimas gimdoje gali nustatyti, ar kūdikiui yra pakankamai deguonies ir kokia yra jo bendroji būklė.

Vaiko širdies plakimas gimdoje gali nustatyti, ar kūdikiui yra pakankamai deguonies ir kokia yra jo bendroji būklė. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu širdies plakimas gali būti girdimas tik iš specialių prietaisų, o nuo antrojo trimestro vidurio gydytojas klauso širdies su mediniu vamzdeliu su akušeriniu stetoskopu.

Jaunos ateities motinos yra susirūpinusios dėl to, kada atsiranda vaisiaus širdies plakimas? Negrąžinto vaiko širdies pulsacija prasideda jau praėjus 21 dienai po pastojimo, jo susitraukimų dažnis skiriasi skirtingomis nėštumo savaitėmis.

Širdies ritmo dažnis vaisiuje skirtingais nėštumo etapais

Kiekvieną embriono vystymosi savaitę gimdos ertmėje pasikeičia jo širdies plakimo dažnumas, kurį sukelia progresyvi autonominės nervų sistemos, atsakingos už širdies veikimą, vystymasis. Žemiau pateikiamas vaisiaus širdies plakimas pagal nėštumo savaitę.

Nėštumo terminas (akušerija)

Būsimas vaiko širdies susitraukimų dažnis yra normalus (beats / min)

5 nėštumo savaites negimusio vaiko širdies susitraukimų dažnis yra maždaug toks pat, kaip ir motinos širdies susitraukimų dažnis, ty 80–85 smūgiai per minutę. Kiekvieną mėnesį per mėnesį šis rodiklis padidėja keliais beats, taigi iki pirmojo nėštumo trimestro pabaigos vaiko širdies susitraukimų dažnis yra 170-175 lūžiai / min.

Nuo 15-osios nėštumo savaitės iki viso nėštumo laikotarpio pabaigos ginekologas reguliariai kiekvieną konsultaciją priešgimdyminę kliniką tikrina kūdikio širdies darbą įsčiose, klausydamas stetoskopo per priekinę pilvo sieną, naudodamas ultragarsu, nešiojamuoju dopleriu. Nuo 15-osios nėštumo savaitės normalus vaisiaus širdies plakimų skaičius per minutę neturėtų viršyti 160-170 beats / min., Jei šie skaičiai yra didesni, tada gali būti įtariama kūdikio deguonies bada, ir jei širdis sumažėja iki mažiau nei 130 smūgių per minutę, tada jie kalba apie ūmus hipoksija, kuri gali kelti grėsmę vaiko vystymuisi ir net gyvybei. Gydymo procese taip pat būtina griežtai kontroliuoti širdies susitraukimų dažnį kūdikiui, ypač susitraukimų ir bandymų metu, paprastai 140-160 smūgių per minutę. Yra požymių, kad reikia nuolat stebėti vaiko širdies plakimą atliekant CTG aparatą, įskaitant:

  • vaiko gimdos augimo sulėtėjimas sunkios hipoksijos fone;
  • daugiavaisis nėštumas (natūralus gimdymas 2 ar daugiau vaisių);
  • darbo stimuliavimas oksitocino lašintuvu;
  • epidurinė anestezija giminingai moteriai;
  • atidėtas nėštumas;
  • gimdymas, prasidėjęs iki 37 nėštumo savaitės;
  • lėtinės motinos ligos, nervų sistemos sutrikimai.

Ką turėčiau ieškoti klausydamas vaisiaus širdies?

Širdies formavimasis embrione prasideda anksčiausiai embriono atsiradimo stadijose, o šio organo darbas yra svarbus būsimo vaiko vystymosi ir jo sveikatos būklės rodiklis. Būtina stebėti vaisiaus širdies ritmą nėštumo metu ir gimdymo metu, nes šie rodikliai rodo įvairias vaiko kūno patologijas ankstyvame jų vystymosi etape.

Kada girdimas vaisiaus širdies plakimas ultragarsu? Nepaisant to, kad embrionas pradeda širdies gemalų pulsaciją nuo 21-os dienos, ultragarso nuskaitymą galima naudoti tik 6-7 savaičių nėštumo savaitėms girdėti, nes per šį laikotarpį tuščiaviduris vamzdis pradeda virsti pilnateise keturių kamerų organu, turinčiu du skilvelius ir du atrijus.

Klausydamiesi negimusio vaiko širdies atkreipkite dėmesį į šiuos rodiklius:

  1. Širdies susitraukimų dažnis - širdies susitraukimas daugiau kaip 185 beats / min. Vadinamas tachikardija vaisiui, mažiau nei 100 beats / min. - bradikardija. Abi šios valstybės nėra normos rodikliai ir reikalauja aiškumo. Antrajame ir trečiame trimestre vaisiaus širdies susitraukimų dažnis neturi viršyti 170 beats / min.
  2. Širdies garsai yra normalūs sveikam vaikui, kuris vystosi visiškai intrauterine prasme, širdies tonai yra aiškūs ir skambūs, esant apsigimimams ar vystymosi sutrikimams, pjūviai nėra aiškiai išgirsti ir neryškūs.
  3. Širdies ritmas - sveikame vaisiuje, kuris vystosi pagal nėštumo laikotarpį, miokardo susitraukimai reguliariai kartojami ritmiškai. Ūminio hipoksijos ar nenormalaus širdies vožtuvų išsivystymo atveju girdimi aritmija ir „šuolio“ ritmas.

Vaiko širdies plakimo įsčiose klausymo metodai

Yra keletas būdų, kaip klausytis vaisiaus širdies susitraukimo gimdoje, priklausomai nuo nėštumo trukmės.

Nuo penktosios nėštumo savaitės galima vertinti negimusio vaiko širdies darbą tik naudojant ultragarsinį jutiklį - transvaginalinį ir transabdominį. Ankstyvuoju nėštumo etapu ultragarso metodas nustato, ar yra širdies susitraukimas, ar embrionas išsivysto, ir kiek sumušimų per minutę miokardo impulsai. Nuo 12 iki 20 savaitės gydytojas įvertina ne tik širdies susitraukimų dažnį, bet ir organo vietą, visų kamerų buvimą ir širdies vožtuvų darbą. Šiais nėštumo laikotarpiais vaisius atskleidžia daugumą širdies defektų.

Stetoskopas

Gimdos stetoskopas naudojamas širdies raumenų susitraukimo parametrams įvertinti po 20 nėštumo savaitės. Kiekvienoje konsultacijoje priešgimdyminėje klinikoje gydytojas pirmiausia nustato kūdikio galvos vietą ir vietą gimdoje, o po to vamzdį nukreipia į motinos priekinę pilvo sieną ir klauso vaisiaus širdies garso. Nuo antrosios nėštumo pusės taip pat galite naudoti stetofonendoskop, bet akušerijoje ji retai naudojama. Gimdymas, širdies plakimas yra girdimas akušerinės stetoskopu kas pusvalandį, ir jūs turite atkreipti dėmesį į širdies garsus prieš kovą ir iš karto po jo.

Kardiotokografija (CTG)

Nuo trečiojo nėštumo trimestro pradžios CTG įvertina vaisiaus širdies plakimo parametrus kiekvienai nėščiai moteriai. Gimdymo metu - tai privaloma procedūra, kuri rodo ne tik širdies plakimo per minutę skaičių vaikui, bet ir registruoja vaisiaus širdies raumenų reakciją į kiekvieną susitraukimą.

Klausymas vaiko širdies plakimas per savaitę

Kokia nėštumo savaitė galima apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį vaisiui? Vienintelis būdas tai padaryti ankstyvaisiais etapais yra įmanoma tik naudojant ultragarso aparatą. Jei 6-ąją savaitę monitoriaus ekrane nėra širdies plakimo, tuomet yra galimybė, kad nėštumas tokiais atvejais sustojo, moteris turi atlikti pakartotinį tyrimą kitame įrenginyje.

Kokią savaitę galite išgirsti širdies susitraukimą vaisiui per pilvo sieną? Jau nuo 20-osios nėštumo savaitės galite išgirsti, kaip kūdikio širdis sumažėja per motinos pilvą, prie priekinės pilvo sienos pritvirtinama akušerinė stetoskopė, bet pirmiausia reikia nustatyti vaisiaus padėtį gimdoje ir jo padėtį, kad sužinotumėte, iš kurios pusės ir kokiu aukščiu mėgintuvėlį įdėkite Priešingu atveju nieko negirdės.

Kartais su akušeriniu stetoskopu neįmanoma klausytis vaiko širdies - tai gali būti dėl tam tikrų sąlygų:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • didelis vandens srautas;
  • širdies defektai negimusiam vaikui;
  • antsvoris ir edema nėščiosioms;
  • placentos pritvirtinimas prie priekinės pilvo sienelės.

Tokiais atvejais naudojamas kitas vaisiaus širdies parametrų klausymo metodas. Jei ultragarso tyrimo metu gydytojas įtaria širdies defektus negimusiame kūdikyje, tuomet vaisiaus echokardiografijos procedūra yra papildoma, kad ji būtų informatyvi nuo 20 iki 28 nėštumo savaičių. Echokardiografija leidžia išsamiai ištirti visus vaiko širdies skyrius, įvertinti kraujotaką ir vožtuvų veikimą, ši procedūra yra privalomas tyrimas tėvams, kurių amžius yra vyresnis nei 35 metai, ir toms nėščioms moterims, kurios jau turi vaikų, gimusių su širdies defektais.

Nuo 28-30 savaičių visos motinystės motinos yra priskirtos CTG procedūrai į priekinę pilvo sieną su specialiu jutikliu, kuris tam tikrą laiką registruoja vaisiaus širdies plakimo parametrus. Tokią procedūrą pakartotinai reikia atlikti moterims, turinčioms sudėtingą nėštumo eigą, būtent:

  • vėlyvas toksikozė;
  • randų buvimas gimdoje po operacijos ir cezario pjūvio praeityje;
  • placentos senėjimas prieš nustatytą laiką;
  • lėtinės ligos ateityje;
  • amniono kiekio sumažėjimas arba padidėjimas;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • ilgiau nei 42 savaites.

CTG reikšmės apskaičiuojamos 12 balų skalėje: 9-12 taškų yra normalios vaiko būklės, jis gauna pakankamai deguonies ir išsivysto visiškai, 6-8 taškai - yra deguonies bado požymių, CTG turėtų būti kartojama kas antrą dieną ir, jei reikia, skiriama nėščios moters gydymas 5 balai ir mažiau - gresia vaiko gyvenimas, jis kenčia nuo ūmios hipoksijos, moteriai reikia atlikti cezario pjūvį. CTG metu bazinis ritmas ir jo pokyčiai nustatomi vaiko judėjimo metu. Paprastai pirmasis širdies ritmo rodiklis turėtų būti 130–160 smūgių vaisiaus poilsio būsenoje ir iki 190 beats pertrūkių metu. Pokyčiai ritmu rodo, kiek širdies ritmo parametrų nukrypsta nuo bazinių parametrų vidutiniškai, normaliame sveikame vaisiuje ne daugiau kaip 5-25 kartus per minutę.

Kaip įsiklausyti į vaisiaus širdies plakimą namuose?

Daugelis nėščių moterų domisi, ar galima savarankiškai klausytis vaiko širdies namuose? Tai gana sunku, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Nuo 25-osios savaitės pilvo gali būti naudojamas stetofonendoskopas, todėl motina gali išgirsti jos kūdikio širdies plakimą. Būsimasis tėvas gali išgirsti kūdikio širdies plakimą nuo trečiojo nėštumo trimestro pradžios, išgirdęs jo ausį į žmonos pilvą. Pirmajame trimestre moteris gali savarankiškai klausytis vaiko širdies šiuolaikinių vaisiaus doplerių pagalba.

Kaip nustatyti širdies ritmo lytį?

Yra teorija, kad gimdoje esančiame kūdikio širdies plakimo per minutę skaičiumi galite nustatyti jo lytį - tarsi berniukų širdies susitraukimas yra mažesnis nei mergaičių. Moksliškai šis faktas nėra patvirtintas nieko, nors ultragarsas atskleidė, kad vyrų vaisiui širdis susitraukia tolygiai ir ritmiškai, o mergaitėse ji yra šiek tiek chaotiška. Širdies ritmas gali keistis, kai kūdikis juda, keičia savo kūno padėtį gimdoje ir motinos stresą, todėl, skaičiuojant kūdikio širdies smūgių skaičių, galima tik vienos ar kitos lyties.

Vaiko širdies ritmo parametrų vertinimas gimdoje yra neatsiejama normalios nėštumo eigos stebėsenos dalis. Atsižvelgiant į vaiko širdies plakimo pobūdį ir dažnumą, gydytojas gali įtarti jo vystymosi pažeidimus ir komplikacijų buvimą būsimoje motinoje.