Kūdikio širdies plakimas prieš gimdymą

Klausydamiesi, pirmiausia mes nustatome, kur labiausiai išgirsta vaisiaus širdies plakimas. Pirmoje kaukolės padėtyje ši vieta yra kairėje po bambos, antrajame galvutės padėtyje, dešinėje žemiau bambos, būtent, priekiniuose vaizduose, arčiau vidurinės linijos, o užpakaliniuose - daugiau už užpakalinių. Toliau dirbant, širdies plakimas lokalizuojamas priklausomai nuo galvos nuleidimo ir nugaros sukimosi. Kuo geriausia girdimoji vieta pereina į vidurinę liniją ir į simfoniją, tuo giliau nuleidžiama galva ir kuo daugiau nugaros yra pasukta į priekį.

Klausymas visada turi būti atliekamas tarp susitraukimų. Darbo metu fiziologinis vaisiaus širdies plakimas sulėtėja, o burbulas yra nepažeistas, tačiau šis sulėtėjimas yra tik akivaizdus, ​​o tremties laikotarpiu jis tampa aiškesnis, nes susitraukimai yra stipresni. Tai sukelia kraujo indų, tiekiančių placentą, suspaudimas. Kai gimdos raumenys susitraukia, šių kraujagyslių liumenys susiaurėja, per kraują teka kraujas ir su juo mažėja vaiko kiekis. Pauzės metu raumenys atsipalaiduoja ir atleidžia slėginius indus, placentą išsilieja iš anglies dioksido, kompensuoja lygiavertį ir normalų širdies ritmą. Vaikui, turinčiam pradinę gimdos asfiksiją, širdies plakimas sulėtėja, tačiau tai prieštarauja fiziologiniam širdies plakimo sulėtėjimui, širdies plakimas sulėtėja pertrauką tarp susitraukimų. Dėl didėjančio apsinuodijimo anglies dioksidu širdies plakimo greitis dėl niežulio nervo dirginimo mažėja.

Jei tokiais atvejais norite išsaugoti vaiko gyvenimą, būtina atpažinti pirmuosius šio patologinio sulėtėjimo simptomus. Kaip minėta pirmiau, normalus vaisiaus širdies ritmas yra 130-140 smūgių per minutę ir tuo pačiu metu normalus vaisiaus cirkuliavimas. Šio skaičiaus sumažėjimas, mažesnis nei 100, pertrauka tarp susitraukimų visada yra ženklas, kad gresia pavojus. Tokiais atvejais po kiekvieno susitraukimo būtina išgirsti vaisiaus širdį ir dar geriau - jau susitraukus susitraukimui, ir pažiūrėkite, ar širdies plakimo fiziologinis sulėtėjimas per pauzę vyksta po fiziologinio sulėtėjimo. Jei toks pagreitis įvyksta, net jei ne iš karto, bet po trumpo laiko, nėra jokio ypatingo pavojaus ir nėra jokios priežasties nedelsiant įsikišti. Bet viskas turėtų būti pasirengusi nerimo atveju, o vaisiaus širdies plakimas turėtų būti kruopščiai kontroliuojamas po kiekvieno susitraukimo. Jei paaiškėja, kad per 100 pertraukų sulėtėja per visą laiką pertraukos metu ir pagaliau trunka visą pauzės laiką, tai, kad širdies plakimas iš viso nėra išlygintas - tai reiškia, kad vaisius yra rimtas pavojus, o tam tikros nuorodos pagreitina darbą.

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra daugiau nei 160 ritmų paprastai nėra pavojingas, jis dažnai toleruojamas be žalos per kelias valandas ir paprastai nurodo tik vaisiaus blogumą. Tokia situacija taip pat taikoma vidutinio laipsnio pakaitiniam pagreičiui ir lėtėjimui. Priešingai, sunki aritmija visada yra sunkaus kraujotakos sutrikimo po ankstyvo gimdos kvėpavimo požymis. Tačiau nuolatinis pagreitis visada vyksta tik po patologinio sulėtėjimo pauzės metu, todėl tai yra paskutinis žalos etapas. Taigi, jei vaisius normalaus, bet lėtai tęsiančio gimdymo metu nepastebi intrauterinės asfiksijos ir vaikas miršta, o taupymo intervencija ateina labai vėlai arba išlieka neišpildyta, tai yra akušerio kaltė. Atsargus klausymasis leidžia jums atpažinti neišvengiamą pavojų laiku ir laiku įsikišti.

Vaisiaus širdies ritmas nėštumo metu

Širdies ritmas (HR) yra svarbus rodiklis, leidžiantis gydytojams nustatyti negimusio vaiko sveikatą.

Vaisiaus širdies plakimas gali būti išgirstas per 1 mėnesį nuo pastojimo, tačiau šiame etape neįmanoma suskaičiuoti be ritinių skaičiaus. Širdies ritmas skirtingais nėštumo laikotarpiais skiriasi. Atitinkamai, širdies ritmo standartai nustatomi per savaitę.

Širdies ritmo matavimo metodai:

  • Ultragarsas (ultragarsas). Dažniausias būdas įvertinti vaisiaus dydį, nėštumo trukmę, placentos būklę ir pan. Su ultragarsu padėti klausytis širdies garsų, ištirti širdies struktūrą, aptikti anomalijas;
  • auskultacija. Tai apima širdies plakimo klausymą stetoskopu. Nustato apytikslį širdies ritmą, tonų aiškumą ir vaiko pateikimą. Prietaisą gali naudoti net asmuo be medicininio išsilavinimo, tačiau jis galioja tik nuo trečiojo trimestro. Kai kuriais atvejais auskultacija neįmanoma. Pavyzdžiui, su nėščia, antsvoris, mažas ar didelis amniono kiekis;
  • kardiografija (CTG). Informacinis metodas, skirtas nustatyti kūdikio širdies plakimą, deguonies nepriteklių ir laiku imtis priemonių. CTG aparatas turi gimdos susitraukimų, vaisiaus judesių jutiklius. Jie registruoja gimdos veiklą, tiria embriono mieguistumo ir miego fazes. Pirmasis CTG atliekamas po 32 savaičių. Antrasis yra prieš pat gimimą. Retais atvejais CTG atliekamas nėštumo metu pagal indikacijas;
  • echokardiografija. Atliekamas 2-3 trimestrą su įtariamais širdies defektais embrione. EchoCG yra ultragarsinis tyrimas su kūdikio struktūros tyrimu ir kraujo tekėjimu.

Savęs priežiūra

Embriono širdies ritmo lentelė pagal savaitę

Vaisiaus širdies plakimas nėštumo metu tikrinamas kiekvienai užregistruotai moteriai. Šis indikatorius leidžia:

  • patvirtinti nėštumo faktą. Po pirmojo vėlavimo moteris siunčiama į diagnozę. Ultragarsiniu iš 3-osios savaitės girdite širdies plakimą. Jei vaisiaus širdies veikla nepastebėta, po tam tikro laiko atlikite ultragarsą. Širdies trūkumas rodo, kad abortas buvo praleistas;
  • įvertinti vaisiaus būklę. Vaiko širdis yra jautri pokyčiams. Stresas, motinos liga, deguonies kiekis aplinkinėje erdvėje, miego ir poilsio fazės nedelsiant veikia širdies ritmą. Jei širdis ilgą laiką nustūsta per daug, kraujo aprūpinimas vaisiui yra sutrikdytas. Jei jis sulėtėja, tai rodo kūdikio būklės pablogėjimą. Redagavimo metodai didžiąja dalimi priklauso nuo to, kaip ilgai širdies plakimas tapo patologinis;
  • vaisiaus kontrolę gimdymo metu. Vaiko gimimo metu vaikas patiria didelę apkrovą ir trūksta deguonies. Širdies ritmo reguliavimas leidžia nustatyti tokius sunkumus, kaip užkabinti virkštelę, nutraukti placentą, ir imtis neatidėliotinų veiksmų, kad pašalintumėte pasekmes. Po gimdymo vaiko širdies susitraukimų dažnis tikrinamas po kiekvieno susitraukimo.

Yra įsitikinimas, kad vaisius gali nustatyti vaiko lytį. Manoma, kad mergaičių širdies plakimas yra 150-170 kartų per minutę, o berniukų širdies plakimas - 130-150. Todėl daugelis žmonių mano, kad jei ultragarso nuskaitymas rodo vaisiaus širdies susitraukimų dažnį 146 smūgiais per minutę, arba, pavyzdžiui, 137, 143, tada gimsta berniukas. Ir kas bus 167, arba 158, 172 - berniukas.

Ši hipotezė nėra pagrįsta moksliniais duomenimis. Seksas pagal širdies susitraukimų dažnį gali būti nustatomas tik 50% tikslumu. Berniukų ir mergaičių širdies susitraukimų dažnis atspindi gebėjimą kovoti su deguonies trūkumu. Ir lytis neturi įtakos šiam gebėjimui.

Jei norite sužinoti būsimo vaiko lytį, susisiekite su ultragarso specialistu. Galima nustatyti lytį nuo 15 iki 16 savaičių.

Širdies susitraukimų dažnumas kinta ne tik kūdikio aktyvumo fazėse, bet ir priklausomai nuo nėštumo trukmės.

  • 7 savaitę šis tarifas yra 115 gabalų;
  • 8-osios širdies plakimas gali šokinėti iki 170 smūgių per minutę;
  • 11 savaičių širdies susitraukimų dažnis paprastai būna 150 beats. Leidžiami nedideli nukrypimai aukštyn arba žemyn.

Nuo tryliktosios savaitės gydytojai nuolat ir širdies susitraukimų dažnis ultragarsu, patikrina širdies pobūdį ir ritmą.

Nuo antrojo trimestro susitraukimų dažnis stabilizavosi ir sudaro 140-160 smūgių. Jei impulsas yra greitas, pavyzdžiui, 170-180, tai rodo deguonies bado. Jei yra mažas, mažesnis nei 120 - apie hipoksiją.

Daktaro stebėjimas

Širdies ritmo kontrolė būtinai atliekama gimdymo metu, ypač esant bet kuriai patologijai. Širdies ritmo greitis yra 140 beats. Tačiau kartais jis gali eiti iki 155.

Kas rodo ktg prieš gimimą

CTG nėštumo metu: kodėl, kaip ir kada?

Kardiotokografija yra svarbi visapusiško vaisiaus būklės įvertinimo dalis, kartu su ultragarsu ir po uždarymo. Naudodamiesi šia procedūra, gydytojai registruoja gimdos susitraukimus ir negimusio kūdikio širdies plakimą. CTG leidžia jums nustatyti visas problemas ir laiku jas išspręsti.

Gydytojai, prižiūrintys vaisiaus vystymąsi, nuo 30-osios savaitės perduoda moterims kardiotokografiją, tačiau jie gali būti išduodami anksčiau, jei yra tam tikrų CTG indikacijų nėštumo metu.

Paprastai, teisinga lytis patartina atlikti CTG nėštumo metu kelis kartus, ty per trečiąjį trimestrą. Jei nėštumui lydi komplikacijos, medicinos specialistai gali užsisakyti papildomų tyrimų.

CTG taip pat atliekamas darbo metu. Tai būtina norint nustatyti bendrą trupinių būklę ir nuspręsti dėl tolesnio bendrojo proceso valdymo. Ypatingas stebėjimas reikalingas kūdikiams, kurie pagal ultragarso nuskaitymo rezultatus atskleidė bambos virvę.

Kaip CTG atliekamas nėštumo metu?

Kardiotokografija yra saugi procedūra. Ji nekenkia nei motinai, nei vaikui.

Klausimas, kaip CTG atliekamas nėštumo metu, yra svarbi moterims, kurios niekada nebuvo atlikusios šios procedūros. Ji yra visiškai baisu. Gydytojas paprašo moters imtis nuleidžiančios arba nuleidžiančios padėties. Jums tereikia atsipalaiduoti ir patogiai sėdėti ant nugaros. Prie pilvo prijungiami keli jutikliai:

  1. Ultragarsas, įrašantis kūdikio širdies plakimą;
  • Įtempimo matuoklis (slėgio jutiklis), su kuriuo nustatomi gimdos susitraukimai.
  • Kardiotokografija atliekama fazėje, kuriai būdingas vaisiaus aktyvumas. Įrašų gydytojas atlieka per 30-60 minučių. Visi duomenys, pateikiami grafikų specialiu aparatu, tvirtinami ant popieriaus juostos.

    Moteris neturėtų pamiršti apie pasirengimą CTG nėštumo metu. Prieš pradedant procedūrą rekomenduojama gerai miegoti, užmiršti, užmiršti visas problemas ir baimę, o prieš tai pasimėgauti užkandžiais. Prieš kardiotografiją galima valgyti šokolado, kad vaikas neužmigtų, bet būtų aktyvesnis. Prieš pradedant tyrimą, tikrai turėtumėte eiti į tualetą, nes procedūra trunka ilgai.

    CTG aiškinimas nėštumo metu

    CTG rezultatai nėštumo metu, gydytojas gali parodyti popierine juosta, kuri rodo grafikus, kreives arba sako, nurodydama taškų skaičių.

    CTG dekodavimas nėštumo metu nėra lengva užduotis. Na, jei grafika nesukelia jokių įtarimų. Tada gydytojas ir laukianti motina nieko nereikės nerimauti. Tačiau gyvenime yra skirtingi atvejai. CTG rezultatai ir gali būti įspėti. Tokioje situacijoje labai svarbu nepadaryti klaidos. Gydytojas turi kruopščiai apsvarstyti bet kokį sprendimą, nes kiekvienas veiksmas ir žodis turi įtakos vaikui.

    Čia yra ryškus pavyzdys, paimtas iš gyvenimo: jaunasis gydytojas, kuris dar nepatyrė patirties, nepatiko vieno paciento kardiotokografijos rezultatams. Jis papasakojo nėščiai moteriai apie savo baimes, tačiau ji kategoriškai netikėjo vaisiaus CTG nėštumo metu. Galima lengvai įsivaizduoti, ką moteris tuo metu pajuto. Specialistas pavadino greitąją pagalbą, nes jis buvo susirūpinęs dėl paciento būklės ir vaisiaus gyvenimo. Patologijos departamento motinystės ligoninėje vėliau paaiškėjo, kad nėščia moteris neturėjo jokių anomalijų. Kokia nuotaiką šis pacientas ateis ateinant į priešgimdyminę kliniką?

    Būtų malonu, jei būsima mama mokytų iš esmės interpretuoti kardiotokografijos rezultatus. Taigi būtų galima išvengti nervų švaistymo ir susidūrimo su aukščiau aprašytu incidentu.

    Atšifruojant kardiotokografiją ir atliekant diagnozę, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių, nes rezultatus lemia oro sąlygos, nėščios moters nuotaika, miegas ar aktyvus vaikų budrumas. Pagal kai kuriuos prastos CTG rezultatus nėštumo metu nerekomenduojama daryti išvadų apie vaiko būklę pilvelyje, nes net visiškai sveikas kūdikis gali turėti „įtartiną“ grafiką.

    Dekoduojant kardiotogramas, gydytojai atsižvelgia į kelis pagrindinius parametrus: bazinį ritmą, amplitudę, taip pat nuo jo nukrypimų dažnį, susitraukimą ir širdies ritmo padidėjimą. Kiekvienas parametras yra apdovanotas 0-2 balais. Baigiamajame etape balai pridedami, o vaisiaus būklė vertinama pagal jų sumą:

    • 8-10 taškų - CTG norma nėštumo metu;
    • 6-7 balai rodo galimą pradinį vaisiaus kančių požymį. Gydytojas gali užsisakyti papildomų tyrimų;
    • 5 ar mažiau taškų rodo, kad nėščia moteris skubiai reikalauja hospitalizavimo ir pagalbos.

    Širdies ritmo įvertinimas

    Pagrindinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis turėtų būti 110-160 smūgių per minutę. Grafike aiškiai matyti, kad įmonės pakaitomis susitinka su kritimais. Tačiau gydytojas nėra suinteresuotas minimaliomis ar maksimaliomis vertėmis. Ji įvertina vidutinę vertę.

    Moteris gali pati vertinti, ką rodo CTG nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, spausdintuvą reikia perkelti į ištiestos rankos atstumą ir vilkite pirštą išilgai diagramos, tarsi jį piešdami tiesia linija. Lygis, kuriuo linija atitiks vertikalią ašį, bus bazinis ritmas.

    Dantų ir dantų tyrimas

    Kitas parametras, kurį vertina gydytojai, yra vaiko širdies susitraukimų kintamumas. Nustačius bazinį ritmą, galite pradėti tirti nukrypimų nuo šio ritmo dažnį ir amplitudę.

    Grafike aiškiai matyti, kad kreivėse yra daug mažų dantų ir keli dideli dantys. Maži dantys rodo nuokrypius nuo bazinio ritmo. Pageidautina, kad per minutę būtų ne daugiau kaip 6 iš jų - tai CTG norma nėštumo savaitėse 32-39. Tačiau mažų dantų skaičiaus skaičiavimas nėra toks lengvas. Gydytojai dažnai vertina nuokrypių amplitudę - vidutinį dantų aukščio pokytį, kuris paprastai turėtų būti 11-25 smūgis per minutę.

    Gydytojai gali nepatikti, jei dantų aukščio pokytis yra 0-10 smūgių per minutę. Tačiau tai gali būti gana normalu, jei kūdikis jaučiasi patogiai savo motinos pilvelyje ir miega arba nėštumo amžius neviršija 28 savaičių. Viršijus apskaičiuotą 25 smūgių per minutę greitį, medicinos darbuotojai pradeda įtarti, kad vaisiuje yra virvės užsikimšimas ar hipoksija.

    Padidėjimo ir sumažėjimo įvertinimas

    Vertinant CTG padidėjimą ir susitraukimus 32-38 nėštumo savaitėmis, reikia atkreipti dėmesį į didelius grafikuose rodomus dantis. Gydytojai, darantys kardiotokografiją senuose prietaisuose, paprašo nėščių moterų, kai vaikas juda, paspausti specialų mygtuką. Dabartiniai modeliai to nereikalauja. Jie patys gali užregistruoti vaisiaus veiklą. Kai kūdikis stumia, jo širdis keletą sekundžių dažniau sumuša. Grafike jis bus rodomas kaip didelis dantis, augantis aukštyn. Tai vadinama padidinta. Jei jų diagrama bus mažiausiai 2 per 10 minučių, tai bus laikoma geru ženklu.

    Atliekant tyrimą negalima nustatyti padidėjimo. Nesijaudinkite dėl to prieš laiką. Galbūt kūdikis dar neužmigo.

    „Charms“ - tai priešingai nei didėja. CTG diagramoje 35-39 nėštumo savaites jie atrodo kaip dantys, augantys žemyn. Nėra jokio pagrindo susirūpinti, jei po grafiko padidėjimo atsiranda trumpas ir seklus depresija, po kurios kreivė grįžta į bazinio ritmo lygį. Didelės amplitudės gabalai gali apsaugoti. Tačiau, prieš padarant išvadą, turėtumėte atkreipti dėmesį į antrąją diagramą, kurią galima rasti spaudoje. Gimdos kontrakcijos, pažymėtos ant jo, gali paveikti susitraukimų atsiradimą.

    Apibendrinant, verta pažymėti, kad CTG metodas turi keletą neginčijamų privalumų. Pirma, šios procedūros dėka, galite sužinoti apie vaisiaus būklę ir darbo pobūdį, greitai nustatyti problemas ir rasti būdų, kaip juos išspręsti, ir, antra, kai CTG atliekamas nėštumo metu, nepatiria diskomforto. Procedūra yra visiškai saugi motinai ir vaisiui. Taigi, jei motinos yra susirūpinusios dėl to, ar CTG yra kenksminga nėštumo metu, atsakymas visada yra nedviprasmiškas - nekenksmingas.

    Rekomenduojame skaityti: FPN nėštumo metu: priežastys, galimos pasekmės, gydymas ir gimdymas

    Kodėl atliekamas vaisiaus CTG?

    Vaisiaus CTG naudojamas nėštumo metu ir darbo metu. Egzamino metu kūdikio širdies darbas yra registruojamas skirtingais laikotarpiais natūralioje aplinkoje poilsiu, su gimdos susitraukimais ir išorės poveikiu. Kardiotokografija atliekama kaip patologijų diagnozė kartu su ultragarsu ir kūdikio kraujagyslių, placentos ir gimdos (Doplerio) kraujotakos matavimu.

    Metodas pažymi kūdikio nervų sistemos gebėjimą reaguoti į pokyčius. Tai leidžia nustatyti placentos patologiją, embriono vystymosi sutrikimus.

    Kūdikio kūno elgesio pokyčiai, kurie nėra būdingi vystymosi laikotarpiui, gali būti tolesnių ligų tyrimų ir diagnozavimo priežastys. Vėliau gydantis gydytojas palygina duomenis su informacija, gauta dėl kitų moters tyrimų.

    Yra keli būdai atlikti procedūrą:

    1. Lauke - kurortas daugeliu atvejų yra stabilus moters sveikatos būklė.
    2. Vidinis - jei vaisiaus pūslė turi deformacijų. Tokiu atveju į sritį, kurioje yra gemalas, įterpiamas specialus įtaisas su kateteriu ir elektrodu. Dažniau šis metodas naudojamas darbo metu.

    Kaip veikia CTG?

    Pacientas dedamas ant sofos šalia įrangos. Moteris gali būti gulėta, sėdi (jei motina yra patogesnė) arba ant šono (ne dešinėje). Prieš vaisiaus CTG procedūrą, sveikatos priežiūros darbuotojas, naudodamasis stetoskopu, nustato geriausios širdies ritmo girdėjimo zoną įsčiose. Ant pilvo ertmės priekinės sienelės sumontuotas jutiklis - prietaisas, perkeliantis ultragarsines bangas, kurios patenka į širdies tonus ir vėl grįžta į jį. Nenormalūs arba nestabilūs statymai įrašomi skaičiuojant per minutę / minutę. Šie duomenys perduodami į popieriaus juostą, kurioje taip pat dokumentuojami raumenų susitraukimai. Pastarajam realizuoti, jutiklis taip pat yra prijungtas prie vietos, kurioje yra gimdos dugnas.

    Vaisiaus CTG atliekamas ne anksčiau kaip aštuntą nėštumo mėnesį. Testavimas, atliktas prieš 32 savaites, yra klaidingas, nes iki to laiko tarp vaiko veiklos ir širdies plakimo nėra jokio ryšio. Todėl centrinės nervų sistemos, raumenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos negali būti tiriamos dėl to, kad neįmanoma nustatyti jų funkcinių pajėgumų.

    Atsižvelgiant į vystymosi fiziologiją ir vaisiaus širdies darbą, pirmąją širdies plakimą galite užregistruoti 5 savaitę. Jau 18-ąją nėštumo savaitę nuo širdies širdies pradeda tekėti impulsai iš vagų nervo, lėtinantys širdies ritmą. 8 nėštumo mėnesiais širdies susitraukimų dažnis jau yra padidėjęs. Taigi, kalbant apie vaiko gimdos veiklą, pagreitėja jo širdies ritmas, todėl kardiotokografija per šį laikotarpį suteikia tikslesnę informaciją.

    32 savaitę miego aktyvumo ciklas nėra stabilus, kuris, jei jis tinkamai išvystytas, turėtų būti 30/60 santykis. KTG metu, net jei tik trumpą laiką, būtina įrašyti vaiko veiklą. Jei vaisius yra stacionarus procedūros metu, jo trukmė yra viena valanda ar daugiau. Tai sumažins neteisingų duomenų registravimą.

    Svarbu, kad tyrimą atliktų patyręs diagnostikas. Vaisiaus CTG pabaigoje specialistas atlieka duomenų, kuriais remiantis galima diagnozuoti, dekodavimą. Metodas naudojamas ne tik nėštumo metu, bet ir gimdymo metu. Motinystės namuose gimdymas dažnai vyksta kontroliuojant kardiotokografiją. Jei jie yra sudėtingi, per anksti, pavėluoti, dirbtinai sukeltas, atliekamas cezario pjūvis. Nuo bendrosios veiklos pradžios iki išsiskyrimo momento stebima moters padėtis darbo rinkoje ir jos kūdikis.

    CTG rodikliai

    Diagramose specialistas įvertina vaisiaus CTG rezultatus pagal šiuos rodiklius:

    • Bazinis ritmas - širdies ritmas, kuris laikomas pagrindiniu ir yra įvertintas ne anksčiau kaip po 30 minučių. Tai yra vidutinis vaisiaus širdies plakimo greitis neveiklumo laikotarpiu. Normos yra 110-160 smūgių. per minutę, su sąlyga, kad ir motina, ir vaikas yra ramūs. Kiaušinių vaisiaus judėjimas ant CTG normalus širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 140 iki 190 smūgių.
    • Kintamumas - skirtumas tarp trumpalaikių širdies ritmo ir bazinių smegenų svyravimų.
    • Pagreitis - 10 sekundžių širdies ritmo pagreitis per 15 smūgių per minutę.
    • Lėtėjimas yra lėtas ritmas, viršijantis 15 sekundžių per 10 sekundžių.

    Atskyrimas yra suskirstytas į 3 tipus:

    1. dip 1 - vaiko širdies susitraukimų dažnis sulėtėja iki pusės minutės, po to jis vėl tampa normalus;
    2. dip 2 - sulėtėjimas trunka iki 60 sekundžių ir yra išreikštas aukšta iki 30-60 smūgių amplitudės. per kelias minutes
    3. 3 kryptis - laikoma, kad ilgalaikis lėtėjimas, kurio amplitudė yra didesnė kaip 60 sekundžių, yra kritinė ir rodo vaisiaus hipoksiją.

    Manoma, kad idealūs CTG parametrai yra tada, kai įrašytas CTG intervalas (40–60 min.) Turi 5 arba daugiau pagreičių, bazinis ritmas yra tarp 120 ir 160 kartų, o kintamumas išreiškiamas 5–25 smūgių per amplitudę be vieno lėtėjimo.

    Tačiau tokie kardiotokogramų rodikliai yra reti, todėl mažiausias CTG leis minimalų bazinį greitį 110 smūgių per minutę ir trumpą laiką ne daugiau kaip 10 sekundžių lėtėjimą, mažą amplitudę iki 20 smūgių, po to vaisiaus širdies ritmas visiškai atkuriamas.

    „Fisher“ skalė

    Pagal CTG rezultatus specialistai sukūrė patogią vertinimo sistemą, kuri leistų objektyviai interpretuoti vaisiaus bendros būklės rezultatus ir patologinių pokyčių buvimą. Rezultatų interpretavimas Fisher skalėje yra nuo 0 iki 10 taškų.

    • Nuo 0 iki 2 taškų priskiriami kiekvienam iš minėtų rodiklių ir apibendrinami.
    • Rezultatas nuo 1 iki 5 balų rodo blogą vaiko, kuris yra įsčiose deguonies, būklę. Tokiu atveju nurodomas tiesioginis pristatymas.
    • Taškų skaičius nuo 6 iki 7 yra pirmieji oro trūkumo požymiai (hipoksija). Esant tokiai būklei, yra nustatytas vaisiaus CTG.
    • Jei apklausos rezultatas yra nuo 8 iki 10 taškų, tai rodo normalią kūdikio būklę. Rodo įprastą nėštumo ir periodinio stebėjimo režimą specialistas.

    Vaisiaus patologija CTG

    Ant CTG galima pastebėti keletą vaisiaus pažeidimų:

    • Monotoninė kardiotograma - širdies plakimo grafikai yra beveik tiesios linijos, kur bazinis ritmas yra normalus, ir ritmo greitis nesumažėja.
    • Nepalankus vaisiui yra sinusoidinis CTG tipas. Ji turi mažą amplitudę 6-10 smūgių per minutę. nurodant ryškią hipoksiją, dėl kurios nėščia moteris gali kontroliuoti psichotropinių vaistų ar narkotikų vartojimą.
    • 95% atvejų lambda ritmas yra veržlių suspaudimo rezultatas. Jis pateikiamas pagreičių ir lėtėjimo pakaitomis.

    Kitų tipų CTG charakteristikos (lėtėjimo buvimas po pagreitėjimo, sumažėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas, nepakankama amplitudė ir ritmo kintamumas) gali rodyti ne tik vaisiaus hipoksiją, bet ir mazgo ar laido įsitvirtinimą, anemiją, sumažėjusį placentos kraujo tekėjimą ir širdies defektus vaikui ar vaikui. apie motinų ligas.

    Kada reikia apklausos?

    Kadangi kardiotokografijos technika yra saugi, jo naudojimui nėra jokių apribojimų. Todėl visų pirma, CTG skiriama motinos prašymu arba gydytojo rekomenduojama. Būtent:

    1. Įtarimai dėl persileidimo (dažniau - hiperaktyvumo), ankstesnis abortas arba spontaniškas nenormalus pristatymas.
    2. Motina ir vaikas turi priešingą Rh faktorių, kuris kelia grėsmę nėštumo metu.
    3. Daugiavaisis nėštumas.
    4. Lėtinių patologijų buvimas.
    5. Per kelias savaites ar ilgiau viršijant įprastą nėštumo amžių.
    6. Skausminga būklė, kurią sukelia kenksmingų endogeninės medžiagos organizmų poveikis (toksikozė).
    7. Sumažinti amniono (mažo vandens) kiekį.
    8. Senėjimo placenta.
    9. Vaisiaus vystymosi sustabdymas.
    10. Įgimtos apsigimimų buvimas.
    11. Motina pažymi vaisiaus veiklos trūkumą.

    Rizikos tikimybė

    Nėščioms ir vaisiaus CTG nėra pavojingos. Medicinos praktikoje nėra dokumentuotų komplikacijų ar žalos po kardiotokografijos atvejų. Tačiau yra nuomonė, kad CTG metu vaisius gali patirti diskomfortą, o aparatas veikia klausos organus.

    Kardiotokografija veiksmingai atlieka savalaikį ir kompetentingą rezultatų dekodavimą. Šis metodas yra populiariausias akušerijos metodo tyrimas širdies ritmą vaisiuje. Tačiau vis dar svarbiausias palankios vaiko vaisiaus vystymosi veiksnys yra sisteminė specialistų kontrolė nėštumo metu.

    CTG darbo metu

    Net per įprastą pristatymą. fiziologinėmis sąlygomis vaikas patiria didelį fizinį stresą ant kūno kompensacinių gebėjimų ribos. Todėl gimdymo metu vaisiaus būklės įvertinimo problema visuomet susidūrė su akušeriais. Yra žinoma, kad širdies susitraukimų dažnis keičiasi reaguojant į fizinį krūvį, stresą ir ligą. Jame galite nuspręsti, kaip kūnas susiduria su nepalankiais išoriniais veiksniais. Norint įvertinti vaisiaus širdies plakimą, auskultacija jau seniai atlikta - klausantis vaisiaus širdies tonų. Auskultacija atliekama naudojant akušerinį stetoskopą - medinį vamzdelį, kurį gydytojas deda į moters pilvą, ir su savo klausytoju klauso, kaip auga vaisiaus širdis.
    Šiuo metu vaisiaus širdies ritmo įvertinimas yra automatizuotas, naudojant kardiotokografijos metodą.

    Kardiotokografija (CTG) yra sinchroninis vaisiaus širdies plakimo ir gimdos susitraukimų registravimas naudojant monitorių su ultragarsiniu jutikliu. Metodas pagrįstas Doplerio efektu: jutiklis generuoja ultragarso signalą, kuris atsispindi nuo vaisiaus širdies ir vėl suvokiamas jutiklio. Širdies monitoriaus elektroninė sistema konvertuoja įrašytus pokyčius tarp atskirų vaisiaus širdies lūžių intervalų į momentinį jo širdies plakimo dažnį, skaičiuojant smūgių skaičių per minutę tyrimo metu.
    Širdies ritmo pokyčius prietaisas parodo šviesos, garso, skaitmeninių signalų ir grafinio atvaizdo pavidalu kaip popierinė juosta. laiko intervalas tarp atskirų susitraukimų konvertuojamas į vaisiaus širdies ritmo (HR) įrašą tam tikru laiku, kaip popieriaus juostos (tachogramos) tęstinio kreivės forma. Su širdies ritmo kreivės padidėjimu, ir kai kurių sulėtėjimų - žemyn.
    Antroji kreivė (histerograma) atspindi miometriumo (gimdos raumenų sluoksnio) susitraukimo jėgos pokyčius. Be to, dauguma CTG įrenginių leidžia įrašyti vaisiaus judesius naudojant specialųjį nuotolinio valdymo pultą, kurio pagrindą nėščia moteris nurodo, kad vaisius yra suvokiamas.
    Stebėjimas per CTG šiandien yra pagrindinis būdas nustatyti vaiko būklės pažeidimus gimdymo metu. CTG privalumai yra tyrimo paprastumas ir prieinamumas, informacijos gavimo metu tiesiogiai prie moters lovos gavimas, gebėjimas nuolat vertinti vaisiaus būklę, dinamika, vaisiaus būklės dokumentiniai įrodymai ir darbo veiklos pobūdis grafiko pavidalu.
    Normalaus darbo metu vaisiaus kompensaciniai gebėjimai yra pakankami sunkumams įveikti. Tai pasiekiama didinant visų vaisiaus organų ir sistemų stresinį aktyvumą, ypatingą vaisiaus (vaisiaus) hemoglobino struktūrą, kuri yra geriau nei suaugusiųjų hemoglobinas, užfiksuoja ir išlaiko deguonį. Nepageidaujamo nėštumo ir patologinio darbo metu šių kompensavimo mechanizmų galimybės yra ribotos. Jei šis rezervas yra išnaudotas, sutrikęs vaisiaus audinių aprūpinimas deguonimi (hipoksija).

    Vaisiaus hipoksija nėra savarankiška liga, o dėl įvairių vaisiaus patologinių procesų pasekmė dėl nepakankamo deguonies tiekimo. Hipoksija yra lėtinė (pasireiškia nėštumo metu) ir ūminė (tiesiogiai atsirandanti). Lėtinės hipoksijos atsiranda dėl placentos nepakankamumo. motinos ligos (anemija, širdies defektai), vaisiaus apsigimimai. Ūminė hipoksija atsiranda dėl ankstyvo gimdymo, darbo silpnumo (ilgalaikio darbo), netinkamos vaisiaus padėties gimdoje, siauros dubens.
    Deguonies trūkumas sukelia organizmo sutrikdymą, medžiagų apykaitos procesų pokyčius, mažina naujagimio prisitaikymo galimybes. Sunkią hipoksiją lydi išemija (kraujotakos trūkumo zonos) ir nekrozė (audinių naikinimo sritys) įvairiuose organuose, o tai sukelia negrįžtamas pasekmes. Ir, svarbiausia, nervų sistema kenčia kaip labiausiai jautriai reaguojant į žalingą hipoksijos poveikį.
    Hipoksijos žalingo poveikio laipsnis priklauso nuo deguonies trūkumo trukmės. Eksperimentiškai nustatyta, kad mažiau nei 6 minutes trunkanti hipoksija. nepažeidžia centrinės nervų sistemos. Su hipoksija, trunka 7-15 minučių. dažnai sukelia funkcinį smegenų pažeidimą. Naujagimiams tai pasireiškia elgesio ir funkciniais sutrikimais. Ilgalaikė hipoksija, vaisius gali mirti, o išgyvenusiems naujagimiams atsiranda sunkus nervų sistemos pažeidimas.
    Šiuo metu visos Rusijos motinystės ligoninės yra aprūpintos širdies monitoriais. Galimybė intensyviai stebėti vaiko širdies veiklą labai padidino diagnozės gebėjimą, leido greitai nustatyti gydymo indikacijas nėštumo ir gimdymo metu, taip pat poreikį skubiai pristatyti, kai vaisius blogėja.

    Kaip atlikti mokslinius tyrimus?

    Norėdami įrašyti CTG, dalininkas yra išdėstytas kairėje arba galinėje pusėje. Reikia nepamiršti, kad gulintį padėtį gali sukelti prastesnės vena cava ir pilvo aortos suspaudimas gimdoje ir pabloginti placentos kraujotaką. Šiuo metu yra įrenginių, kurie leidžia nuotoliniu būdu įrašyti CTG bet kurioje moters padėtyje. Moterų pilve su guminėmis juostomis arba specialiais pleistrais pridedami 2 jutikliai. Vienas jutiklis (registruoja vaisiaus širdies plakimą) yra prijungtas prie vietos, kur geriausiai girdimas širdies plakimas, antrasis yra gimdos apačioje, registruoja susitraukimų stiprumą ir trukmę. Abu yra susiję su monitoriumi, kuriame registruojami matavimo rezultatai (netiesioginė CTG).
    Po amniono skysčio išleidimo, CTG gali būti užregistruotas pritvirtinant elektroninį jutiklį prie vaisiaus galvos (tiesioginė CTG). Tiesioginė CTG yra tiksliausia, bet ne labai patogi, padidina vaisiaus infekcijos riziką, todėl ji retai naudojama.

    Kada reikia CTG įrašymo darbe?

    CTG metodas neturi kontraindikacijų ir yra visiškai nekenksmingas. Tuo remiantis, CTG vartojimas darbo metu leidžia stebėti vaisiaus būklę taip dažnai ir dažnai, kiek reikia vaisiaus būklei įvertinti.
    CTG naudojimas darbe nustatomas individualiai. Būkite tikri, kad CTG, užregistruota priėmus moteris ligoninėje, po amniono skysčio (amniotomy), paskirta stimuliacija, kai darbo jėga yra silpna, ir kas 3 valandas gimdymo metu. Paprastai CTG užfiksuojama 20–30 minučių, tačiau kai kuriais atvejais užregistruojamas ilgesnis arba net nepertraukiamas CTG.
    Tai būtina šiais atvejais:
    - lėtinė hipoksija ir vėlesnis vaisiaus vystymasis
    - taikant gimdymo stimuliavimą ir epidurinę anesteziją
    - natūralus daugkartinis gimimas
    - ankstyvas ir atidėtas nėštumas
    - gimimas su gimdos randu
    - sunkios lėtinės nėštumo ligos
    - vėlyva nėštumo toksikozė (gestozė)

    Norma ar patologija?

    Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis darbo metu priklauso nuo daugelio veiksnių: nėštumo amžiaus, darbo jėgos, vaisiaus judėjimo. vaisiaus augimas per gimimo kanalą, gimdos kaklelio kraujotakos būklė ir vaisiaus gerovė.
    Įvertinus CTG:
    1. Vidutinis širdies susitraukimų dažnis, kuris išlieka nepakitęs 10 minučių ar ilgiau. Bazinis širdies susitraukimų dažnis laikomas normaliu nuo 110 iki 160 smūgių / min.
    2. širdies susitraukimų dažnio pokyčiai ir atsakas į vaisiaus susitraukimą ar judėjimą (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir sulėtėjęs širdies ritmas). Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau kaip 160 beats / min. (Mažiausiai dešimt minučių) apibrėžiamas kaip tachikardija. Vidutinė tachikardija (iki 200 smūgių per minutę), reaguojant į susitraukimą, yra geras ženklas, todėl sveikas vaisius reaguoja į gimdos susitraukimą ir savo judėjimą. Širdies susitraukimų dažnis, ilgesnis nei 180 kartų (ilgiau nei 10 minučių), yra hipoksijos požymis arba vaisiaus širdies laidumo pažeidimas. Širdies nepakankamumas pasireiškia, kai vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 220 / min. Lėtinant širdies susitraukimų dažnį iki mažiau nei 110 šuolių / min yra bradikardija. Gimdymui bradikardija dažnai lydi vaisiaus hipoksiją, nors ji gali pasireikšti įprastai reaguojant į išorinius dirgiklius, įskaitant moters kūno temperatūros mažinimą, naudojant kai kuriuos vaistus, ilgą vaisiaus galvutės suspaudimą per siaurą gimimo kanalo dalį.

    Nepalankus diagnostinis ženklas taip pat yra monotoniškas vaisiaus širdies ritmo ritmas.

    Turėtų būti suprantama, kad išvada dėl CTG įrašo dekodavimo nėra diagnozė, bet tik suteikia papildomos informacijos kartu su kitais tyrimo metodais. Atsižvelgiant į didelį CTG parametrų skaičių ir jų derinių įvairovę, gauto įrašo aiškinimas yra sudėtingas.
    Taigi kai kuriais atvejais santykinai trumpalaikis kraujo tekėjimo sutrikimas bambos induose yra įmanoma, pavyzdžiui, dėl to, kad vaisius patenka į galvą. Šis reiškinys taip pat atsispindės CTG įrašo pobūdyje, tarsi suteikiant jai patologinį pobūdį, nors iš tikrųjų vaisius nepatiria. Ir, atvirkščiai, su ilgalaikiu hipoksija, CTG yra normalus, nes kaip gynybinė reakcija vaisiui, audinių deguonies suvartojimas gali sumažėti. Tuo pačiu metu CTG tampa patologine tik tuo atveju, kai hipoksija dekompensuojama ir padidėja atsparumas hipoksijai. CTG įrašymas bus normalus.
    Jei parametrai nukrypsta nuo normos, galima atlikti papildomus tyrimus naudojant įvairius vaistus. Normalus, reaguodamas į testą, vaisius patiria širdies susitraukimų dažnį. Atropino ir oksitocino tyrimai yra labiausiai paplitę.
    Tyrimas su atropinu pagrįstas gebėjimu blokuoti parasimpatinę nervų sistemą ir sukelti vaisiaus tachikardiją. Manoma, kad šios reakcijos atsiradimas yra įmanomas esant normaliam placentos pralaidumui ir gerai vaisiaus būklei. Atropino tyrimas retai naudojamas, nes sunkios tachikardijos atsiradimas gali būti abejingas vaisiui.
    Oksitocino (kontraktinio streso) testas pagrįstas vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija į gimdos susitraukimus. Nustatyta, kad gimdos susitraukimai lemia placentos kraujotakos sumažėjimą, į kurį sveikas vaisius nereaguoja arba nereaguoja su vidutiniu širdies ritmo padidėjimu. Tuo pačiu metu, sumažinus vaisiaus kompensacinius gebėjimus atsakant į testą, pastebėtas širdies susitraukimų dažnio (bradikardijos) sumažėjimas. Jei reikia medicininės darbo stimuliacijos, dažniausiai naudojamas oksitocinas. Šiame tyrime vertinamas vaisiaus atsakas į oksitocino sukeltus susitraukimus.

    Ką jie daro nerimą keliančiu vaisiaus būklės vertinimu?

    Remdamasis gautais klinikiniais duomenimis kartu su visų tyrimų, atliktų išvakarėse ar darbo metu, rezultatais, gydytojas įvertina bendrą vaisiaus būklę ir planuoja tolesnes darbo valdymo taktikas. Jei rezultatai neatitinka normos, gydytojas gali pabandyti pagerinti vaisiaus būklę, nenaudodamas skubios pagalbos. Norėdami tai padaryti, būtina nustatyti galimą pažeidimo priežastį ir nustatyti galimas pristatymo pabaigos datas. Norint nustatyti galimą darbo trukmę, būtina atlikti makšties tyrimą, kuris lemia gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnį ir vaisiaus galvos vietą.
    Kartais yra paprastų būdų atkurti normalų gimdos kaklelio kraujotaką, pvz., Keisti moters padėtį nuo nugaros iki pusės arba koreguoti kvėpavimą susitraukimo metu. Deguonies įkvėpimas taip pat gali sukelti pagerėjimą, taip pat padidėja deguonies koncentracija vaisiaus kraujyje.
    Taikant rodstimuliaciją su oksitocinu, sumažėja vaisto vartojimo greitis arba sustabdomas stimuliavimas. Atliekant epidurinę anesteziją, kraujo spaudimui palaikyti skiriama papildomų į veną skysčių (su epidurine anestezija, kraujospūdis mažėja, todėl visuose organuose ir sistemose, įskaitant placentą, sumažėja deguonis).
    Daugeliu atvejų galima išvengti operacijos ir visiškai pristatyti natūraliu būdu, tačiau kai kuriais atvejais situacija reikalauja skubiai pašalinti vaiką. Pirmojo ir antrojo darbo etapo pradžioje atliekama skubios cezario pjūvio sekcija.
    Jei antrajame laikotarpyje (bandymų metu) pradeda nukentėti vaisius, perinealinis skilimas (epiziotomija) dažnai naudojamas ankstyvam darbo nutraukimui. Be to, norint pagreitinti vaiko gavybą, galima atlikti vaisiaus vakuuminį ištraukimą arba naudoti akušerio žnyplę.

    CTG vartojimas gimdymo metu patikimai sumažina vaisiaus mirties, sunkios naujagimio ir vėlyvų neurologinių sutrikimų pavojų. Fizinis ir neuropsichinis vystymasis, sveikata, mokomumas ir vaiko prisitaikymo prie nepalankių aplinkos veiksnių laipsnis didžia dalimi priklauso nuo rūpinimosi gimdymu laiku.

    Vaisiaus būklės įvertinimas darbo metu

    Kokie yra vaisiaus būklės vertinimo metodai, kuriais atvejais jie naudojami

    Gimdymas yra gana sudėtingas procesas ne tik motinai, bet ir vaikui. Galbūt vaikas yra dar sunkiau, nes motina žino, ką ji susiduria ir kaip ji baigsis, ir neturtingas kūdikis nesupranta, kas jam vyksta ir kas jį laukia. Kodėl po 9 mėnesių patogiomis sąlygomis jis pradeda išspausti ir stumti. Kodėl jam atsitinka toks nemalonus ir netikėtas?

    Su gimimu lydi didelė fizinė įtampa, kūdikis turi įveikti daugybę kliūčių, skauda. Tai kelia tam tikrą pavojų vaikui. Todėl darbe būtina stebėti ne tik motinos būklę, bet ir vaisiaus būklę. Kaip tai padaryti, nes jūs negalite tiesiog paklausti: „Kaip jaučiatės, medus?“

    Yra keletas vaisiaus būklės vertinimo metodų.

    Pagrindiniai klausosi vaisiaus širdies plakimo ir kardiotokografijos. Be to, įvertinkite amniono skysčio išvaizdą. Kartais naudojamas vaisiaus kraujo rūgšties ir bazės statuso įvertinimas. Ypač svarbu įvertinti vaisiaus būklę, jei gimimas praeina su komplikacijomis, pavyzdžiui, jei galvutė yra įdėta netinkamai arba su siauru dubeniu. Vaisiaus būklės stebėjimas padeda nuspręsti dėl taktikos, nuspręsti, kaip tęsti gimimą, kai jums reikia padėti motinai ir kūdikiui. Kai kuriais atvejais, kai vaisiaus būklė pablogėja, jei neįmanoma ją ištaisyti, būtina užbaigti pristatymą naudojant cezario pjūvį ir svarbu laiku pristatyti pristatymo planą.

    Vaisiaus širdies plakimas

    Auskultacija (klausymasis) vaisiaus širdies plakimas yra paprasčiausias būdas. Vaisinės širdies plakimas, girdimas per pilvo sieną - tai svarbiausias vaisiaus gyvenimo rodiklis, todėl pagal savo pobūdį gali būti vertinamas pagal vaisiaus būklę. Jei prasideda intrauterinė hipoksija, ji nedelsiant veikia širdies plakimą.

    Auskultacija atliekama su akušeriniu stetoskopu - nedideliu mediniu vamzdeliu, kurį gydytojas deda į moters pilvą, ir su savo klausytoju klausosi, kaip kūdikio širdis susitraukia. Pirmajame darbo etape (susitraukimų metu) širdies plakimas yra girdimas maždaug kas 20 minučių, o gydytojas turi laukti susitraukimo ir klausytis širdies plakimo prieš ir po jo, kad sužinotų, kaip vaisius reaguoja į jį. Antrajame darbo etape po kiekvieno bandymo girdimas širdies plakimas, nes hipoksijos pavojus šiuo laikotarpiu yra daug didesnis nei darbo laikotarpiu.

    Šio metodo privalumai yra mažiausias nepatogumas moterims ir galimybė ją naudoti bet kokiomis sąlygomis, trūkumas yra tas, kad jis nėra tęstinis, todėl jis gali būti nepakankamas. Be to, metodas yra gana subjektyvus.

    Kardiotokografija (CTG)

    CTG yra vaisiaus širdies ritmo įrašymas naudojant monitorių. Tai leidžia objektyviai įvertinti vaisiaus širdies veiklą. Motina yra uždėta, prie jos pilvo pritvirtinti 2 jutikliai. Vienas registruoja vaisiaus širdies plakimą, antrasis - susitraukimų stiprumas ir trukmė. Abu yra susiję su monitoriumi, kuriame įrašomi matavimo rezultatai. Po amniono išsiskyrimo vaiko širdies plakimas gali būti matuojamas prijungiant elektroninį jutiklį prie galvos. Šis metodas yra pats tiksliausias, bet ne labai patogus, be to, jis turi tam tikrą vaisiaus infekcijos riziką, todėl jis naudojamas gana retai.

    Paprastai CTG užfiksuojama 10–20 minučių, tačiau kai kuriais atvejais užregistruojamas ilgesnis arba net nepertraukiamas CTG. Tai būtina šiais atvejais:

    1. Motinos pusėje: sunkus preeklampsija, preeklampsija, atidėtas ar ankstyvas nėštumas, daugiavaisis nėštumas, gimdos randas, darbo ir motinystės stiprinimas, motinos temperatūra virš 38 C, lėtinės motinos ligos (pvz., Diabetas, arterinė hipertenzija) ), epidurinė anestezija.

    2. Vaisiaus dalis: vėlesnis vaisiaus vystymasis, vandens trūkumas, sutrikęs arterinis kraujo tekėjimas pagal doplerometriją ir vaisiaus širdies susitraukimų dažnio pokytis auscultation su stetoskopu.

    CTG, vaisiaus širdies susitraukimų dažnis (paprastai 120-160 smūgių per minutę), širdies ritmo variabilumas (5-25 smūgiai / min.), Širdies ritmo pokyčiai, reaguojant į skrandį, pagreitis (širdies ritmo padidėjimas) ir lėtėjimas (širdies ritmo sumažėjimas) ). Greičio padidėjimas yra geras prognozinis ženklas, nes sveikas vaisius reaguoja į širdies susitraukimų dažnį, reaguojant į gimdos susitraukimus ir savo judėjimą, tačiau jų nebuvimas nėra aiškus patologijos požymis. Yra trys lėtėjimo tipai: ankstyvas, vėlyvas ir kintamas.

    Ankstyvieji sulėtėjimai yra susiję su susitraukimais, jie atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio (intrakranijinio) spaudimo susitraukimų metu, o ne vaisiaus hipoksija. Jos yra tos pačios formos ant diagramos (kardiotograma), pradžios ir baigiasi beveik tuo pačiu metu su susitraukimu, pasižymi greitu širdies ritmo sumažėjimu ir atkūrimu. Ankstyvieji sulėtėjimai nėra vaisiaus kančių požymis.

    Vėlyvieji lėtėjimai taip pat yra tos pačios formos, tačiau jie atsilieka nuo kovos pradžios ir piko. Kuo didesnis širdies susitraukimų dažnis ir kuo mažesnis jų kintamumas, tuo blogiau vaisiaus būklė. Vėlyvo lėtėjimo priežastis yra lėtinis placentos nepakankamumas ir hipoksija.

    Kintamieji lėtėjimai yra skirtingos formos, jie nėra susiję su susitraukimais. Jiems būdingas staigus širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas, tada greitas arba lėtas grįžimas į ankstesnį dažnį. Jie dažniausiai siejami su virkštelės suspaudimu, pavyzdžiui, įsišaknijimo metu. Prastas prognostinis ženklas yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas žemiau 70 beats / min ir ilgesnis nei 60 sekundžių.

    Amniono skysčio įvertinimas

    Amniono skysčio atsiradimą galima įvertinti atidarius vaisiaus membranas arba naudojant amnioskopiją. Paprastai amnionas turi būti šviesus ir skaidrus. Jei vanduo yra žalias (mekoninis vanduo), tai rodo, kad dėl vaisiaus hipoksijos atsiranda ankstyvas mekonio išsiskyrimas. Todėl, kai keičiasi vandens spalva, būtina nuolat stebėti vaisiaus širdies plakimą, kad pastebėtumėte jo būklės pablogėjimą.

    Vaisiaus pH nustatymas

    Norint įvertinti rūgšties ir bazės būklę, kraujas paimamas iš vaisiaus dalies. Kraujo hipoksijos metu sumažėja dalinis deguonies slėgis ir didėja anglies dioksido kiekis, pH sumažėja. Šis metodas retai naudojamas, nes motinystės ligoninėje ne visada įmanoma anksti įvertinti laboratorinius parametrus. Be to, metodas yra trauminis.

    Normalus vaisiaus kapiliarinio kraujo pH yra 7,25-7,35, tačiau pH sumažėjimas nebūtinai reiškia vaisiaus hipoksiją. Neteisingai žemos pH vertės gali atsirasti dėl acidozės nėščiosiose, lokalią galvos odos patinimą kraujo surinkimo vietoje, tam tikrų vaistų vartojimą.

    Kaip pagerinti vaisiaus būklę gimdymo metu

    Siekiant pagerinti vaisiaus būklę, pirmiausia reikia nustatyti galimą nereguliarios širdies plakimo priežastį ir atkurti kraujagyslę.

    Kartais šiam tikslui yra gana paprasti būdai, pvz., Moters pozicijos pasikeitimas darbe. Dažnai iš karto pagerėja jos pusėje esančios moters padėtis, nes, kai nėščia moteris atsiduria ant nugaros, gimda išspausto pilvo aortą ir prastesnę vena cava, sutrikdydama kraujo tekėjimą. Svarbu, kad moteris tinkamai kvėpuotų.

    Naudojant oksitociną, reikia sumažinti jo dozę arba sustabdyti stimuliavimą.

    Deguonies naudojimas taip pat gali sukelti pagerėjimą. Kai moteris įkvepia deguonį, deguonies koncentracija vaisiaus kraujyje šiek tiek padidėja, tačiau vaisiaus hemoglobino afinitetas deguoniui yra labai didelis, todėl net ir nedidelis koncentracijos padidėjimas gali sukelti rezultatą.

    Atliekant epidurinę anesteziją, būtina atlikti tinkamą infuzijos terapiją, kad sumažėtų arterinės hipotenzijos tikimybė. Kai kuriais atvejais gydytojas gali stengtis pagerinti vaisiaus būklę su vaistais. Daugeliu atvejų galima išvengti operacijos ir visiškai pristatyti natūraliu būdu, tačiau kai kuriais atvejais cezario pjūvis yra būtinas sveikam kūdikiui gimti.

    Norint nustatyti tolesnę darbo taktiką, būtina įvertinti giminės ir vaisiaus būklę kartu su keliais rodikliais. Taip pat būtina atlikti makšties tyrimą, siekiant nustatyti galvos vietą ir pristatymo laikotarpį.

    Jei antrajame laikotarpyje (bandymų metu) pradeda nukentėti vaisius, perinealinis skilimas (epiziotomija) dažnai naudojamas ankstyvam darbo nutraukimui. Paprastai operacija vykdoma nesant galimybės skubiai pristatyti per natūralų gimimo kanalą, pavyzdžiui, esant siauram dubeniui arba neteisingai įkišant galvą.

    Tinkamas ir savalaikis stebėjimas padeda užkirsti kelią komplikacijoms ir sveiko kūdikio gimimui, todėl jis atliekamas kiekvienoje ligoninėje ir kiekvienoje moteryje tiek, kiek reikia.

    Kūdikio širdies plakimas prieš gimdymą

    Kūdikis prieš gimdymą: veikla ir elgesys

    Autorius: Anna Sozinova

    Taigi jie praėjo tuos, kurie buvo pavojingi ir pavojaus signalai 9 mėnesius. Netrukus laukiama kūdikio gimimo. Bet kas atsitinka kūdikiui prieš gimimą? Ar viskas vyksta gerai? Visos būsimos motinos užduoda tokius klausimus ir dėl geros priežasties. Iš tiesų, nepakanka, kad rengiant gimdymo kursus būtų pasakyta, kokie pokyčiai kūdikiui turėtų įvykti prieš gimimą. Medicinos personalui atrodo, kad tai yra nereikalinga informacija, o laukianti motina dar labiau nerimauja ir nerimauja.

    Subjektyvūs vaiko elgesio jausmai prieš gimdymą

    Pakeitus vaisiaus judėjimą

    Paskutinėmis nėštumo savaitėmis vaikas smarkiai keičia judėjimo būdą. Dažniausiai jis pradeda judėti ne taip aktyviai, moterys beveik nejaučia mažų judesių, ir ji pradeda būti išsigandusi, ar viskas gerai? Iš tiesų, vaisiaus vaisiaus judesiai yra išsaugoti, tik jie keičia savo charakterį ir tampa rotaciniu progresu link gimdos kaklelio. Taip yra dėl to, kad prieš gimdymą atsiradusi vaisiaus dalis turėtų būti kiek įmanoma mažesnė, siekiant paskatinti darbo pradžią. Be to, vaisiaus motorinio aktyvumo sumažėjimas siejamas su jo nedideliu svoriu (apie 3 kg), o gimdoje jis perkrautas, todėl sunku judėti. Kai kurios moterys, priešingai, pastebi motorinės veiklos padidėjimą, o tai nėra nukrypimas nuo normos. Reikėtų įspėti apie visišką sutrikimų ar pernelyg neramus vaiko elgesį ir skausmingų sutrikimų pojūtį.

    Žagsulių atsiradimas vaisiuje

    Iki nėštumo pabaigos vaikas yra beveik visiškai suformuotas ir jis gali turėti žagsulius. Žagrenė jaučiama kaip mažų mėšlungių pilvo srityje. Paprastai vaikas gali žygti iki 5 kartų per dieną, o žagsulių trukmė gali siekti 20 minučių. Tai gana dažnas reiškinys, todėl vaisiaus žagsėjimas neturėtų bijoti moters.

    Objektyvūs pokyčiai vaisiui prieš pristatymą

    Kūdikis yra pasiruošęs gimti

    Visi vidiniai organai susiformavo vaisiuje, žarnyne susidarė mekonija (originalios išmatos), kuri pradeda palaipsniui pereiti prie apatinės žarnos. Pirštai ir pirštai auga pirštais, berniukai sėklidės nuskendo į kapšelį, mergaitės visiškai suformavo išorinius lytinius organus. Pirmieji plaukai pasirodė, vaikas pradeda išskirti šviesą ir tamsą, girdi žmonių balsus. Šiuo atžvilgiu ateities motina turi užmegzti ryšį su kūdikiu. Jūs galite ir turėtumėte pasikalbėti su savo vaiku, skaityti pasakas jam, žiūrėti gerus filmus ir klausytis malonios muzikos.

    Vaisiaus augimas ir svoris prieš pristatymą

    Ilgis vaikas jau pasiekė 50 cm ar daugiau, o jo svoris yra ne mažesnis kaip 3 kg. Kiekvieną dieną paskutinėmis nėštumo savaitėmis kūdikis sveria nuo 18 iki 50 gramų.

    Vaisiaus širdies plakimas

    Pastarosiomis savaitėmis, prieš gimdymą, vaikas yra beveik suformuotas, todėl jo širdies plakimas gali būti girdimas ne tik gydytojo, bet ir būsimo tėvo, pasisukdamas ausį į skrandį (vaisiaus širdies plakimas skiriasi nuo suaugusiųjų širdies plakimo ir yra 120-140 smūgių per minutę).

    Būklė prieš gimimą

    Bet kas atsitinka kūdikiui prieš gimimą? Šiuo metu moters kūnas jau sukonfigūruotas gimdymui, o vaisius jau yra visiškai suformuotas ir beveik pasiruošęs išeiti iš „namų“. Prieš gimdymą gimdos kaklelis turi būti „brandus“: tai labai palengvina estrogenų ir prostaglandinų kiekio padidėjimas moters organizme. Gimdytojo gimdymas sukelia hormoninius pokyčius moters organizme. Jie laukia neišvengiamo darbo požymių, kuriuos jie turėjo prieš savo pirmojo vaiko gimimą.

    Visos būsimos motinos užduoda tokius klausimus ir dėl geros priežasties. Iš tiesų, nepakanka, kad rengiant gimdymo kursus būtų pasakyta, kokie pokyčiai kūdikiui turėtų įvykti prieš gimimą. Be to, vaisiaus motorinio aktyvumo sumažėjimas siejamas su jo nedideliu svoriu (apie 3 kg), o gimdoje jis perkrautas, todėl sunku judėti.

    Vaisiaus augimas ir svoris prieš pristatymą

    Iki nėštumo pabaigos vaikas yra beveik visiškai suformuotas ir jis gali turėti žagsulius. Žagrenė jaučiama kaip mažų mėšlungių pilvo srityje. Net patyrusios motinos ne visada prisimena, kad gimdymas yra laipsniškas procesas.

    4. Kūdikių raminimas Prieš gimdymą dauguma moterų pažymi, kad kūdikio judėjimas pasikeitė. Jie nereiškia darbo pradžios, jei tarpai tarp jų nėra sutrumpinti. 10. Minkštas kaklas. Tik kėdės patikrinimo metu gydytojas gali pastebėti šį greito gimimo ženklą. Darbo pradžios požymiai yra: Reguliarūs gimdos raumenų susitraukimai - susitraukimai.

    Priešlaikinis gimimas vadinamas gimimu nuo 28 iki 37-osios savaitės. Akivaizdu, kad gimdymas, ypač pirmasis, yra labai įdomus įvykis. Kai gimdymas yra tiesiog už kampo, jo skaičius smarkiai mažėja.

    Gyvenimo būdas prieš gimimą

    Kaip jau minėta, prieš gimdymą jo kiekis mažėja, dėl to pašalinama edema, ir moteris laimingai pažymi, kad ji tapo plonesnė. Be to, toks praradimas prisideda prie apetito sumažėjimo, kuris pastebimas gimdymo išvakarėse daugelyje nėščių moterų. Akivaizdžiausias ženklas, rodantis, kad gimdymas prasidės kuo greičiau, yra gleivinės kamščio išleidimas. Jokia kylanti infekcija negali pakenkti vaisiui. Bet kai gimdymo laikas artėja, gimdos kaklelis šiek tiek atsidaro, o gleivinės kištukas pradeda judėti.

    Dar viena staigmena, kad gimdymo rengėjai paprastai vadinami treniruotėmis. Bet jei susitraukimai tampa stiprūs, dažni ir reguliarūs, jei jų intensyvumas didėja su laiku, tai yra priežastis eiti į ligoninę. Kūdikio motorinės veiklos pokyčiai taip pat gali reikšti darbo jėgos požiūrį. Paprastai dauguma moterų pastebi, kad vaikas ramina.

    Pažymėtina, kad ne visos nėščios moterys jaučia gimdymą. Tai taip pat yra normalu, nes kartais kūno rengimas dideliam įvykiui vyksta nepastebimai. Kažkas patiria visus šiuos ankstyvo pristatymo požymius, kažkas gauna tik nedidelę dalį, o kai kurie staiga patenka į ligoninę.

    Paskutiniuose nėštumo etapuose kartais atsiranda pavojingų sąlygų, kurios ateities mamos gali klaidinti darbo jėgos prekursoriais ir laikyti jas normomis. Vaiko gimdymas neturi nieko bendro su tokia bendros būklės pablogėjimu, tai natūralus ir normalus procesas, kurio diskomfortas yra minimalus.

    Nors gimdymas yra gana trumpas procesas, tam pasiruošti reikia daug laiko ir pastangų. Tai yra labai svarbus ir sudėtingas moters etapas, po kurio jos gyvenimas iš esmės keičiasi. Nepaisant to, kad gimdymas yra natūralus procesas, būtina jį pasirengti. Jau prieš kelias savaites iki gimdymo moteris keičiasi įvairiais būdais: psichologiškai ir fiziškai.

    Jei (ir kartais tai atsitinka!) Ne, tada suraskite jėgas mesti rūkyti. Prieš gimdymą dar kartą patikrinkite savo sveikatą. Tai nėra skauda apsilankyti terapeutas, okulistas, ENT gydytojas, neuropatologas. Likus mėnesiui iki gimdymo, gydytojai rekomenduoja atlikti visišką gimimo kanalo reorganizavimą. Tai daroma siekiant išvalyti juos nuo patogeninės mikrofloros.

    Taigi jie praėjo tuos, kurie buvo pavojingi ir pavojaus signalai 9 mėnesius. Medicinos personalui atrodo, kad tai yra nereikalinga informacija, o laukianti motina dar labiau nerimauja ir nerimauja. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis vaikas smarkiai keičia judėjimo būdą. Paprastai vaikas gali žygti iki 5 kartų per dieną, o žagsulių trukmė gali siekti 20 minučių. Tai gana dažnas reiškinys, todėl vaisiaus žagsėjimas neturėtų bijoti moters. Visi vidiniai organai susiformavo vaisiuje, žarnyne susidarė mekonija (originalios išmatos), kuri pradeda palaipsniui pereiti prie apatinės žarnos.

    Galima sakyti, kad nėščios moters kardinalinis hormoninis pokytis įvyksta prieš gimimą. Greito pristatymo ženklas yra staigus būsimos mamos nuotaikos pokytis. Jūs dirbate paniką dėl CTG, tačiau prietaisas rodo, kad vaiko širdies plakimas ir aktyvumas yra normalus. CTG, beje, per paskutinį mėnesį prieš gimdymą geriau daryti, jei ne kasdien, tada bent 2 kartus per savaitę. Apskritai, iki gimimo likus ne daugiau kaip porai savaičių, pasiruoškite.

    Kokie yra vaisiaus širdies plakimai per savaitę, kai galite išgirsti

    Negrąžinto kūdikio širdies plakimas yra maloniausias ir ilgai lauktas nėščios moters garsas. Tai reiškia naujo gyvenimo, vilties ir būsimos motinystės džiaugsmo pradžią. Tačiau be to, vaiko širdies plakimas gali daug pasakyti apie jo sveikatą.

    Aptikimo ir vaisiaus širdies ritmo laikas

    Aptikti kūdikio širdies plakimą gali būti jau pradiniame etape. Įprastinės pilvo ultragarsinio zondo pagalba gydytojas nustatys širdies plakimą 5 nėštumo savaites, o makšties zondas tai gali padaryti jau 3-4 savaites, tai yra beveik iš karto po pirmojo mažos širdies smūgio (žr. Apskaičiuojant nėštumo trukmę - skaičiuoklė).

    Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis priklauso ne tik nuo jo veikimo, bet ir nuo nėštumo trukmės.

    • Per 6-8 savaites poveikio dažnis yra 110-130 per minutę
    • nuo 8 iki 11 savaičių gali padidėti iki 190 smūgių
    • nuo 11 savaičių jis laikomas 140-160 kadrų intervale, mažais nuokrypiais nuo vienos ar kitos pusės.

    Gydytojas įvertina ne tik vaisiaus širdies plakimą per savaitę, bet ir atsižvelgia į papildomus veiksnius (motinos ir vaiko ligas, klausymo laiką ir kūdikio veiklos etapą).

    Širdies ritmo sutrikimų priežastys

    • Mažas laikotarpis (mažiau nei 4 savaitės)
    • Įprastinė embriono būsena (100-130 smūgių per minutę)
    • Su mažesniu nei 80 pūtimo dažniu - nėštumo praradimo rizika
    • Lėtinė vaisiaus hipoksija
    • Vaisiaus reakcija į virkštelės suspaudimą
    • Lėtinė arba ūminė hipoksija
    • Suspausti suspaudimą susitraukimo momentu
    • Dažniau - normos variantas
    • Kartais - placentacijos pažeidimas
    • Vaisiaus reakcija į savo judesius, stresas motinai
    • Lėtinė vaisiaus hipoksija
    • Lėtinė arba ūminė hipoksija
    • Reakcija į maišymą ar kovą
    • Trumpalaikis arba pasenęs ultragarso keitiklis
    • Motinos nutukimas
    • Širdies defektai ir vaisiaus kraujagyslės
    • Motinos nutukimas
    • Feto-placentos nepakankamumas
    • Placenta, esanti priekinėje sienoje (previa)
    • Vandens nuotėkis arba vandens nuotėkis
    • Nepatogus klausytis vaisiaus vietos
    • Širdies ar kraujagyslių sutrikimai
    • Aktyvūs susitraukimai
    • Vaisiaus hipoksija
    • Trumpalaikis arba pasenęs ultragarso keitiklis
    • Nykstantis nėštumas
    • Abortų pradžia
    • CTG jutiklio defektas arba neteisinga auscultation vieta
    • Antenatinė vaisiaus mirtis
    • CTG jutiklio defektas arba neteisinga auscultation vieta
    • Antenatinė vaisiaus mirtis

    Kas lemia vaisiaus širdies plakimą?

    Nustatyti nėštumo atsiradimo faktą

    Po pirmojo menstruacijų delsimo ir dviejų brangių juostų atsiradimo, motina dažniausiai siunčiama ultragarsu. Šiuolaikinių prietaisų pagalba jau trečią nėštumo savaitę galite išgirsti dažną mažo embriono širdies ritmą. Jei pirmojo ultragarso metu vaisiaus širdies plakimas nėra girdimas, jei gimdoje yra vaisiaus kiaušinis, tai nėra panikos priežastis. Paprastai, iš naujo išnagrinėjus savaitę, išaugęs embrionas leidžia išgirsti jūsų širdies garsą. Tačiau kai kuriais atvejais širdies plakimas nepasirodo, o apvaisintas kiaušinis deformuojamas. Ši sąlyga vadinama praleistu abortu. Tokiu atveju, naudojant hormoninius vaistus, atsiranda medicininis abortas (komplikacijos), o po 3-6 mėnesių rekomenduojama atlikti naują bandymą pastoti.

    Vaisiaus vertinimas

    Kūdikio širdis reaguoja į mažiausius pokyčius aplink jį. Stresas, ligos ar fizinė motinos įtampa, miego ar vaisiaus aktyvumas, deguonies koncentracija aplinkiniame ore iškart atsispindi širdies ritmu. Tačiau šie pakeitimai yra laikini. Jei širdis ilgą laiką nugalės pernelyg greitai, tai rodo, kad pažeidžiamas vaisius, vadinamąjį fetoplacentinį nepakankamumą. Dažniausiai jis yra lėtinis. Retais atvejais kūdikio kompensaciniai gebėjimai yra išnaudoti, širdis pradeda pamažu lėtiau nei norma, o tai rodo jo būklės pablogėjimą. Tokiais atvejais dažnai reikia skubios pagalbos. Gydymo pasirinkimas iš esmės priklauso nuo to, kurią savaitę vaisiaus širdies plakimas tapo patologinis.

    Darbo vaisiaus būklės stebėjimas

    Vaiko gimimo metu vaikas patiria didžiulį įtampą, spaudimą ir deguonies trūkumą. Daugeliu atvejų jo širdies ir kraujagyslių sistema sėkmingai susiduria su šiais sunkumais. Tačiau kartais atsiranda laido fiksavimas, placentos nutraukimas arba kitos avarinės sąlygos, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Todėl, po gimdymo, patikrinkite vaiko širdies plakimą po kiekvieno susitraukimo, kad nepraleistų pradinio ūminio deguonies trūkumo požymių.

    Vaisiaus širdies plakimo klausymo metodai

    Tai yra pirmasis nėštumo metu vartojamas metodas. Atliekant tyrimą, kartu su širdies ritmo nustatymu, gydytojas įvertina vaisiaus dydį, placentos būklę ir pateikia išsamią išvadą. Ypač atidžiai išklausykite širdies garsus ir ištirkite širdies struktūrą nėščios moters vystymosi defektų ir vaikų, turinčių širdies ir kraujagyslių sistemos defektų, gimimo atveju. Labai svarbu identifikuoti širdies struktūros ir darbo sutrikimus motinos nėštumo metu.

    Auskultacija

    Tai klausosi širdies garsų su specialia akušerinės stetoskopu. Tokiu būdu širdies ritmą galima nustatyti nuo 18-20 nėštumo savaičių. Patyręs gydytojas gali nustatyti apytikslį širdies susitraukimų dažnį, tonų aiškumą ir vietą, kur jie gali geriausiai klausytis, naudojant vamzdį. Bet net ir be medicininio išsilavinimo asmuo gali aptikti širdies tonus ir skaičiuoti jų skaičių per minutę naudojant chronometrą.

    Kai kuriais atvejais auscultation su stetoskopu yra sunku arba neįmanoma:

    • antsvoris nėščia moteris
    • placentos vietoje ant gimdos sienelės (tada indų triukšmas neleidžia auskultacijai)
    • per mažai ar per daug amniono

    Kardiotokografija (CTG)

    Labai informatyvus būdas įvertinti kūdikio širdies plakimą. Naudojant šią procedūrą, galima nustatyti vaisiaus badą ankstyvosiose stadijose ir imtis atitinkamų priemonių (žr. Vaisiaus CTG transkripciją nėštumo metu).

    CTG aparatas yra ultragarsinis jutiklis, kuris siunčia ir užfiksuoja atspindėtus signalus iš vaisiaus širdies. Visi širdies ritmo pokyčiai įrašomi į juostą. Kartu su pagrindiniu jutikliu ir sumontuokite jutiklio gimdos susitraukimus. Tai rodo gimdos aktyvumą, kuris yra ypač svarbus gimdymo metu.

    Pastarųjų metų aparate yra specialūs vaisiaus judesių jutikliai, kartais naudojant atskirą mygtuką, nėščia moteris gali juos įrašyti savarankiškai. Visa informacija iš jutiklių rodoma juostoje. CTG procedūros trukmė yra 50-60 minučių. Šis laikas paprastai yra pakankamas, kad pagautų vaiko veiklos ir miego momentus. Ypatingais atvejais jutikliai yra pritvirtinti prie nėščios moters pilvo ir palikti vieną dieną.

    Norint išanalizuoti vaisiaus širdies plakimą, nėštumas vaidina labai svarbų vaidmenį. Pirmasis CTG tyrimas atliekamas po 32 savaičių, nes iki šios datos duomenys bus neinformatyvūs. Po 31-32 savaičių susidaro motorinio aktyvumo ir vaisiaus širdies aktyvumo ryšys. Paprastai moteris nėštumo metu (32 savaites ir prieš pat pristatymą) duoda CTG. Pagal parodymus galima atlikti neribotą skaičių CTG, nes procedūra yra nekenksminga.

    CTG juostos dekodavimą atlieka gydytojas, kuris palygina šio tyrimo rezultatus su ultragarsiniais duomenimis ir analize. Kardiotokografija vien nėra galutinės diagnozės šaltinis.

    „Geras“ CTG apima šiuos parametrus

    • vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra vidutiniškai nuo 120 iki 160 kartų per minutę.
    • reaguojant į sutrikimus, širdies susitraukimų dažnis didėja
    • Nėra širdies susitraukimų arba jie yra minimalūs.

    Visi šie parametrai, prietaisas savarankiškai analizuoja ir pateikia rezultatą kaip specialią PSP indeksą. Paprastai jis neviršija vienybės. Tačiau daugelis kitų veiksnių turi įtakos kūdikio širdies veikimui, kurį gali įvertinti tik gydytojas.

    „Blogos“ CTG priežastys

    • Hipoksija (deguonies nepriteklius) vaisiui yra dažniausia CTG pokyčių priežastis.

    Jei kūdikiui trūksta oro, jo širdis pradeda dirbti sunkiai, susitraukimų dažnis didėja. Atsakydamas į pjautuvą ar jo pačių susijaudinimą, kūdikis gali reaguoti sumažindamas širdies plakimą, kuris taip pat nėra norma.

    • Paspaudus virkštelę į vaisiaus ar kaulų galvą, kasetėje atsiranda trumpalaikių pokyčių. Jie atrodo taip pat, kaip ir deguonies bado metu, bet vaikas jaučiasi gerai ir nesijaučia deguonies trūkumo.
    • Netinkamai prijungti jutikliai

    Jei klausote vaisiaus širdies plakimo, pasireiškė hipoksija, patvirtinta kitais būdais, gydytojas paskiria gydymą arba teikia neatidėliotiną pagalbą (priklausomai nuo vaisiaus trukmės ir būklės).

    Echokardiografija

    Echokardiografija 18-28 nėštumo savaitę naudojama tik esant įtariamam širdies defektų vystymuisi vaikui. Tai yra ultragarso metodas, kuris tiria kraujo tekėjimo ir širdies struktūros savybes. Jis rodomas, jei:

    • moteris jau turi vaikų su širdies defektais
    • yra įgimtų motinos širdies defektų
    • ankstesnes infekcines ligas nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą
    • moteris, vyresnė nei 38 metų
    • nėščia diabetu
    • gimdos augimo sulėtėjimas
    • aptikta vaisiaus kitokių organų apsigimimų ir įtariama įgimtų širdies defektų

    Echokardiografijos metodas taip pat naudojamas kaip dvimatis ultragarso būdas ir naudojami kiti ultragarso skaitytuvo režimai: vieno matmens ultragarso ir Doplerio režimas. Šis metodų derinys padeda kruopščiai ištirti širdies struktūrą ir didelių kraujagyslių kraujotakos pobūdį.

    Ar galima nustatyti kūdikio lytį pagal širdies plakimą?

    Dauguma moterų yra įdomioje padėtyje, ir net kai kurie medicinos darbuotojai mano, kad kūdikio širdies ritmas įsčiose gali nustatyti jų lytį. Dėl tam tikrų priežasčių yra įsitikinimas, kad mergaičių širdis yra „pounded“, tai yra, ji verčiasi 150–160 kartų per minutę, o berniukuose susitraukimų dažnis yra 135–150. Ši hipotezė neturi mokslinio pagrindimo, todėl tokiu būdu grindys gali būti atspindėtos tik 50 proc.

    Vaisiaus širdies ritmas atspindi organizmo gebėjimą susidoroti su deguonies trūkumu. Lyčių susiejimas su šiuo gebėjimu neturi įtakos. Jei mama nori iš anksto žinoti, ką įsigyti, tai galite susisiekti su geru ultragarso specialistu, kuris gali tiksliai nustatyti kūdikio lytį.

    Ar galite išgirsti vaisiaus širdies plakimą?

    Jei būsima motina nori išklausyti savo kūdikio širdį, tuomet nereikia ypatingo vizito į priešgimdyminę kliniką. Yra keletas būdų, kaip įsiklausyti į besivystančio gyvenimo garsą.

    Auskultacijos akušerijos stetoskopas pasiekia viską. Tam reikalingas akušerinis vamzdelis (kuris kainuoja gana daug), taip pat dėmesingas ir paciento padėjėjas. Jei jis nėra gydytojas, mažai tikėtina, kad jis galės išgirsti širdį iki 25-osios nėštumo savaitės.

    Svarbiausia - kasdienis treniruotės. Tada vieną dieną vyras, motina ar kitas stetoskopo savininkas galės išgirsti ilgai lauktus širdies plakimo garsus. Svarbu išmokti atskirti juos nuo motinos vaisiaus judėjimo, pulso ar peristaltikos.

    Vaisiaus Dopleris - širdies plakimo detektorius

    Jei nėra laiko mokyti auskultacijos metu, galite įsigyti nešiojamą ultragarsinį detektorių - vaisiaus doplerį. Šis prietaisas veikia pagal įprastą CTG aparatą, tačiau neparodo grafinio vaizdo ant filmo. Dažnai kartu su prietaisu parduodamos ausinės, kad būtų galima klausytis patogiai. Girdėkite šio prietaiso širdies plakimą jau 8-12 savaičių, tačiau gydytojai rekomenduoja jį naudoti daug vėliau, jei reikia, tyrimas turi trukti ne ilgiau kaip 10 minučių.

    • 12 savaičių nėštumo metu galima klausytis vaisiaus širdies plakimo
    • paprastumas
    • galimybė nėščiai moteriai savarankiškai išgirsti širdies darbą be pagalbininko
    • didelės išlaidos
    • naudojimo apribojimai.

    Nepaisant doplerometrijos saugumo, viskas turi būti gerbiama, o ne dažnai ir ilgai nenaudoti prietaiso.

    Jo ausies įdėjimas į skrandį

    Kada ausyse girdi vaisiaus širdies plakimas? Vėlesniuose nėštumo etapuose (po 30 savaičių) galite įsitikinti, kad vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra normalus, paprasčiausiai įdedant ausį į nėščios moters pilvą, tačiau priklauso nuo moters riebalų sluoksnio. Būtina klausytis vaiko širdies tam tikroje pilvo vietoje, priklausomai nuo vaisiaus vietos gimdoje. Jei kūdikis yra galvos žemyn, tada jo širdis geriau išgirsta po moters bambos, nuo vaiko galo. Kai dubens pristatymas, klausytis tonų geriau per bambą. Jei nėštumas yra daugkartinis, kiekvienos vaiko širdis gali būti girdima įvairiose pilvo dalyse.

    Reti yra rimtų patologijų, sukeliančių nereguliarų širdies plakimą. Gamta nusprendė, kad didžioji dauguma nėštumų baigsis visiškai sveiko ir pilnaverčio vaiko gimimu. Todėl, lygiagrečiai su gydytojo stebėjimu, reikia išklausyti gyvenimą ir mėgautis būsima motinyste.