Vaisiaus širdies ritmas nėštumo metu

Širdies ritmas (HR) yra svarbus rodiklis, leidžiantis gydytojams nustatyti negimusio vaiko sveikatą.

Vaisiaus širdies plakimas gali būti išgirstas per 1 mėnesį nuo pastojimo, tačiau šiame etape neįmanoma suskaičiuoti be ritinių skaičiaus. Širdies ritmas skirtingais nėštumo laikotarpiais skiriasi. Atitinkamai, širdies ritmo standartai nustatomi per savaitę.

Širdies ritmo matavimo metodai:

  • Ultragarsas (ultragarsas). Dažniausias būdas įvertinti vaisiaus dydį, nėštumo trukmę, placentos būklę ir pan. Su ultragarsu padėti klausytis širdies garsų, ištirti širdies struktūrą, aptikti anomalijas;
  • auskultacija. Tai apima širdies plakimo klausymą stetoskopu. Nustato apytikslį širdies ritmą, tonų aiškumą ir vaiko pateikimą. Prietaisą gali naudoti net asmuo be medicininio išsilavinimo, tačiau jis galioja tik nuo trečiojo trimestro. Kai kuriais atvejais auskultacija neįmanoma. Pavyzdžiui, su nėščia, antsvoris, mažas ar didelis amniono kiekis;
  • kardiografija (CTG). Informacinis metodas, skirtas nustatyti kūdikio širdies plakimą, deguonies nepriteklių ir laiku imtis priemonių. CTG aparatas turi gimdos susitraukimų, vaisiaus judesių jutiklius. Jie registruoja gimdos veiklą, tiria embriono mieguistumo ir miego fazes. Pirmasis CTG atliekamas po 32 savaičių. Antrasis yra prieš pat gimimą. Retais atvejais CTG atliekamas nėštumo metu pagal indikacijas;
  • echokardiografija. Atliekamas 2-3 trimestrą su įtariamais širdies defektais embrione. EchoCG yra ultragarsinis tyrimas su kūdikio struktūros tyrimu ir kraujo tekėjimu.

Savęs priežiūra

Embriono širdies ritmo lentelė pagal savaitę

Vaisiaus širdies plakimas nėštumo metu tikrinamas kiekvienai užregistruotai moteriai. Šis indikatorius leidžia:

  • patvirtinti nėštumo faktą. Po pirmojo vėlavimo moteris siunčiama į diagnozę. Ultragarsiniu iš 3-osios savaitės girdite širdies plakimą. Jei vaisiaus širdies veikla nepastebėta, po tam tikro laiko atlikite ultragarsą. Širdies trūkumas rodo, kad abortas buvo praleistas;
  • įvertinti vaisiaus būklę. Vaiko širdis yra jautri pokyčiams. Stresas, motinos liga, deguonies kiekis aplinkinėje erdvėje, miego ir poilsio fazės nedelsiant veikia širdies ritmą. Jei širdis ilgą laiką nustūsta per daug, kraujo aprūpinimas vaisiui yra sutrikdytas. Jei jis sulėtėja, tai rodo kūdikio būklės pablogėjimą. Redagavimo metodai didžiąja dalimi priklauso nuo to, kaip ilgai širdies plakimas tapo patologinis;
  • vaisiaus kontrolę gimdymo metu. Vaiko gimimo metu vaikas patiria didelę apkrovą ir trūksta deguonies. Širdies ritmo reguliavimas leidžia nustatyti tokius sunkumus, kaip užkabinti virkštelę, nutraukti placentą, ir imtis neatidėliotinų veiksmų, kad pašalintumėte pasekmes. Po gimdymo vaiko širdies susitraukimų dažnis tikrinamas po kiekvieno susitraukimo.

Yra įsitikinimas, kad vaisius gali nustatyti vaiko lytį. Manoma, kad mergaičių širdies plakimas yra 150-170 kartų per minutę, o berniukų širdies plakimas - 130-150. Todėl daugelis žmonių mano, kad jei ultragarso nuskaitymas rodo vaisiaus širdies susitraukimų dažnį 146 smūgiais per minutę, arba, pavyzdžiui, 137, 143, tada gimsta berniukas. Ir kas bus 167, arba 158, 172 - berniukas.

Ši hipotezė nėra pagrįsta moksliniais duomenimis. Seksas pagal širdies susitraukimų dažnį gali būti nustatomas tik 50% tikslumu. Berniukų ir mergaičių širdies susitraukimų dažnis atspindi gebėjimą kovoti su deguonies trūkumu. Ir lytis neturi įtakos šiam gebėjimui.

Jei norite sužinoti būsimo vaiko lytį, susisiekite su ultragarso specialistu. Galima nustatyti lytį nuo 15 iki 16 savaičių.

Širdies susitraukimų dažnumas kinta ne tik kūdikio aktyvumo fazėse, bet ir priklausomai nuo nėštumo trukmės.

  • 7 savaitę šis tarifas yra 115 gabalų;
  • 8-osios širdies plakimas gali šokinėti iki 170 smūgių per minutę;
  • 11 savaičių širdies susitraukimų dažnis paprastai būna 150 beats. Leidžiami nedideli nukrypimai aukštyn arba žemyn.

Nuo tryliktosios savaitės gydytojai nuolat ir širdies susitraukimų dažnis ultragarsu, patikrina širdies pobūdį ir ritmą.

Nuo antrojo trimestro susitraukimų dažnis stabilizavosi ir sudaro 140-160 smūgių. Jei impulsas yra greitas, pavyzdžiui, 170-180, tai rodo deguonies bado. Jei yra mažas, mažesnis nei 120 - apie hipoksiją.

Daktaro stebėjimas

Širdies ritmo kontrolė būtinai atliekama gimdymo metu, ypač esant bet kuriai patologijai. Širdies ritmo greitis yra 140 beats. Tačiau kartais jis gali eiti iki 155.

34 savaičių nėštumas: ctg ir ką jis veikia

CTG yra kardiotokografija, taikant šį metodą, vaisiaus širdies plakimas ir judėjimas, gimdos susitraukimas nustatomas ir užrašomas specialioje juostoje grafikų pavidalu. Dažniausiai šis tyrimo metodas atliekamas nėštumo viduryje, pradedant nuo 19-osios savaitės, taip pat 34 savaites nėštumo metu, ktg yra labai būtinas ir naudingas diagnozės tipas.

34 savaičių nėštumo amžiuje vaisius jau yra gana išsivystęs ir beveik visiškai pasiruošęs gimimui. Šiuo metu jis sveria apie 2 kg. ir mažiau stumia. Tai neturėtų būti gąsdinantis, nes jo veiklos sumažėjimas yra susijęs tik su tuo, kad ji jau tampa perkrauta gimdoje. Šiuo metu vaisiaus plaučiai formuojasi - daugiau nei savaitę, o jis (teoriškai) jau gali pradėti savo pirmąjį kvėpavimą naujame pasaulyje. 34 savaitę kūdikis jau turi plaukus ant galvos ir nagų, mokiniai reaguoja į šviesą ir tamsą.

Įdomu tai, kad per pirmuosius gyvenimo metus akių ir plaukų spalva gali pasikeisti po pripažinimo. Moterims šiuo metu nugaros pradeda pakenkti, atsiranda edemos ir nesibaigia pykinimas, galimas vėlyvas toksikozė. Vaiko galva jau krinta, o gimdos nėra taip sunku, kaip ir spaudžiant ant skrandžio, tačiau nėra apetito, o gana kvėpuoti sunku. Sveiko, pilnaverčio vaiko gimimui rekomenduojama atsipalaiduoti ir vaikščioti daugiau gryname ore, valgyti sveiką, įvairų maistą, pabandyti išgelbėti save nuo streso, nerimo ir nerimo.

Darbuotojai iki šios datos turi pradėti mokyti makšties raumenis, tai yra geriausia pagalba šiam Kegel pratimui. Kaip rodo praktika, apmokyti raumenys yra puikūs pagalbininkai gimdymo metu, o vėliau jie sugrįš į įprastą daug greičiau nei neišmokyti. Nepamirškite per šį laikotarpį kalbėtis su kūdikiu, susisiekti su juo, skaityti knygas ir klausytis ramios, atpalaiduojančios muzikos.

34 savaičių vaisiaus ctg iššifravimas yra labai svarbus vertinant vaiko sveikatą ir gerovę. KTG vertinamas vidutinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis, vidutinis nukrypimų aukštis, susitraukimų dažnio pagreitis ir lėtėjimas, gimdos aktyvumas.

34 savaitės vaisiaus širdies plakimas nepakanka, kad galėtumėte klausytis stetoskopu. Tam dažnai naudojama kardiotokografija. Procedūra trunka nuo 20 iki 60 minučių, po to įvertinami rezultatai. Moteris yra patogioje padėtyje, o jutikliai yra pritvirtinti prie jos pilvo su specialiomis elastingomis juostomis, kurios pasiima visus vaisiaus ritmus.

120–160 smūgių per minutę širdies plakimas laikomas normaliu, jei nustatomos anomalijos, gydytojas paskirs specialų gydymą, kad pagerintų veiksmingumą. KTG normos 34 savaičių nėštumo metu - 8-10 taškų. Faktas yra tai, kad vaisiaus ctg dekodavimas vyksta pagal 10 taškų sistemą. Jei gydytojas duos 8-10 taškų, vaisius gerai vystosi ir yra normalioje būsenoje, 6-7 taškai - kenčia nuo deguonies bado, tačiau vaisiaus gyvenimas nekelia grėsmės, po kurio laiko patartina atlikti pakartotinį tyrimą, 5 ar mažiau taškų - deguonies bado.

Su tokiomis nuorodomis būtina nedelsiant pristatyti kearev skyrių, bet tik po antrosios procedūros, nes yra visiškai įmanoma, kad vaikas tiesiog užmigo. Šis tyrimo metodas yra labai svarbus paskutiniais nėštumo etapais, nes vaisius jau yra gana didelis, jis gali neturėti pakankamai oro, CTG laiku informuos jį ir gydytojas prireikus galės paskirti gydymą. CTG metodas geriausiai naudojamas kartu su ultragarsu, todėl gydytojas tiksliai įvertina motinos ir vaiko būklę.

CTG leidžia stebėti vaisiaus būklę nėštumo metu, šis metodas yra visiškai nekenksmingas tiek vaikui, tiek motinai. Šis patikrinimas nėra paskirtas visiems, tačiau vis dar geriau būti saugiai ir eiti per šią procedūrą, kad įsitikintumėte vaiko sveikata.

Kiekviena moteris rūpinasi savo vaiku, kad jis gimė ir užaugo sveikas, neturėtumėte pamiršti nėštumo metu atliktų tyrimų. Siekiant laiku nustatyti galimas patologijas, būtina atlikti CT, ultragarso ir kitas procedūras.

34 nėštumo savaitę

Gydytojai nustato nėštumo pradžią pirmąją paskutinių mėnesinių dieną ir apskaičiuoja jo trukmę akušerinėms savaitėms. Tikrasis kūdikio amžius kalendoriuje atsilieka nuo 12-16 dienų, sutampa su ovuliacijos data, įvykusi maždaug ciklo viduryje.

Vienos akušerinės savaitės, septynių dienų, 4 savaičių forma sudaro akušerinę ar mėnulio mėnesį.

34-oji nėštumo savaitė yra aštuntą ir pusę nėštumo mėnesio arba trečiojo nėštumo trimestro vidurio. Iki to laiko visi vaisiaus organai susidaro, ji tik toliau įgyja masę ir pasiruošia gimimui. Vaikai, gimę 34 nėštumo savaites, turi labai didelę išgyvenimo tikimybę, nors šie gimimai laikomi per anksti.

Vaisiaus vystymasis

Sveikas vaikas akušerijos 34-ąją savaitę yra 42–46 cm ilgio, svoris apie 2000–2500 gramų. Kūdikio išvaizda keičiasi, ji tampa kaip suaugusia. Lytiniai plaukai, vadinami lanugo, palaipsniui išnyksta iš vaisiaus odos. Iki šiol jie apėmė vaiko ausis, pečius, apsaugą nuo amniono skysčio poveikio.

Vaiko oda įgauna šviesiai rausvą spalvą, ji pradeda sklandžiai ir sklandžiai. Padidėja riebalų sluoksnio dydis, kuris apsaugo kūdikį nuo šalčio po gimimo. Kai kurie vaikai šiuo nėštumo laikotarpiu pradeda augti plaukus ant galvos. Dažnai trečiojo trimestro viduryje vaiko nagai pasiekia piršto kraštą.

34. nėštumo savaitė reiškia laikotarpį, kuriam būdingas vaisiaus pradinio tepimo sluoksnio sumažėjimas. Jo fiziologinis vaidmuo yra apsaugoti vaiką nuo amniono skysčio ir palengvinti kūdikio judėjimą per gimimo kanalą. Trečiojo trimestro viduryje stebimas vaisiaus nervų sistemos vystymasis. Smegenyse atsiranda nauji neuronų centrai, ryšiai tarp žievės ir subkortikinės struktūros.

Trisdešimt ketvirtą nėštumo savaitę laikoma šlapimo sistemos vystymosi piko. Vaikas pradeda aktyviai nuryti amniono skysčio, patekusio į jo kraujotaką. Vaiko inkstai aktyviai filtruoja organizmo skystį, išlaikydami visus reikiamus baltymus, angliavandenius ir jonus. Dienos metu negimusio vaiko šlapimo sistema gali apdoroti apie 500 mililitrų skysčio.

Šiame nėštumo etape kūdikis turi daug besąlyginių refleksų, būtinų gyvenimui už motinos įsčių. Jis aktyviai ima pirštą, kuris atitinka judesius, būtinus maitinti pieną. Vaikas labai jautriai reaguoja į ryškią šviesą, garsius garsus, motinos patirtį. 34 nėštumo savaitė - užfiksuotas refleksas.

Širdies ir kraujagyslių sistema toliau vystosi, auga naujos arterijos, venos ir kapiliarai. Vidutinis širdies ritmas šiuo metu yra 140 smūgių per minutę. Fonendoskopu galima lengvai išgirsti vaisiaus širdies plakimą 34 savaites.

Šiuo nėštumo laikotarpiu tobulinama negimusio vaiko endokrininė sistema. Jo endokrininės liaukos aktyviai gamina gliukokortikosteroidus, insuliną, tiroksiną ir kitus hormonus. Iki šios datos vaisius pradeda sintetinti medžiagas, kurios lemia laktacijos pradžią motinai.

Negyvosios žarnos žarnynas aktyviai veikia, gamindamas savo fermentus, druskos rūgštį ir tulžį. Jis gauna amniono skystį, ištirpusius baltymus, angliavandenius, odos daleles ir kitas priemaišas. Virškinimo trakte šios medžiagos virškinamos formuojant meconį - originalias kalorijas. Paprastai jis neturėtų palikti išangės prieš gimimą.

Gimimas po 34 savaičių nėštumo yra per anksti, tačiau vaikas vadinamas ne per anksti, bet gimsta anksčiau. Iki šiol kūdikio plaučių struktūriniuose padaliniuose - acini, pradeda gaminti paviršinio aktyvumo medžiagą. Ši medžiaga neleidžia plaučių audiniams nukristi, kai kvėpuoja atmosferos ore. Štai kodėl vaikui, gimusiam nėštumo 34-ąją savaitę, nereikia ventiliatoriaus (mechaninė ventiliacija).

Kūdikis 34-ąją savaitę turi budrumo ir miego periodus. Vaikas gali nustoti judėti kelias valandas, kas yra normalu. Paprastai vaisiaus bioritmai sutampa su būsimos motinos dienos režimu.

34 savaičių nėštumo metu vaisiaus judesiai yra mažiau aktyvūs. Vaikas auga kasdien, yra mažai vietos judėti aplink jį. Išskyrus retas išimtis, kūdikis nebegali įsijungti į gimdą, jo judesiai yra mažiau aktyvūs. Vaisiai gali perkelti galūnes ir pasukti galvą.

Beveik visi vaikai iki 34 nėštumo savaičių užima tam tikrą vietą, kurioje jie bus gimę. Fiziologinė išilginė padėtis - kai vaisiaus ašis sutampa su gimdos ašimi. Šioje padėtyje vaikas gali užimti dviejų tipų pozicijas - galvą ir dubenį.

Kai galvos kūdikis yra gimdos kojose. Ši vaiko padėtis yra labiausiai fiziologinė, ji atsiranda 97% atvejų. Kartais vaisius gali būti dedamas ant sėdmenų - šis pristatymas vadinamas dubens. Tokiu atveju natūralus gimdymas yra sunkus, bet galimas, kai jį administruoja kompetentingas gydytojas.

Retais atvejais vaisius gali būti nenormalus gimdoje - įstrižai (kai kūdikis yra įstrižai link gimdos išilginės ašies) ir šoninės (kai kūdikis yra stačiu kampu su išilgine gimdos ašimi). Abiejų rūšių kūdikio padėtyje natūralus gimdymas neįmanomas, gydytojai yra priversti kreiptis į cezario pjūvį.

Vaizdo vadovas, skirtas 34 savaičių nėštumui:

Moterų gerovė

Iki 34-osios nėštumo savaitės moteris jau vieną mėnesį praleido motinystės atostogas. Jei nėščia motina dvyniai, jos išvykimas iš darbo įvyko 14 dienų anksčiau.

Trečiojo trimestro viduryje moteris gauna apie 10-12 kilogramų, o šis skaičius žymiai padidina stuburo apkrovą. Nėščia motina turėtų atidžiai stebėti savo svorį, pasverdama save bent kartą per savaitę. Jei 7 dienų svorio padidėjimas yra 300 gramų ar daugiau, kelia susirūpinimą, nes toks padidėjimas rodo stiprios edemos atsiradimą.

Ateities motinos pilvą jau seniai neįmanoma paslėpti po erdviu drabužiu, jo apsisukimas ant bambos siekia 85–95 centimetrus. Gimdos sparta taip pat sparčiai auga, jo dugno aukštis 34-ąją nėštumo savaitės savaitę yra apie 32-35 cm. Amniono skysčio kiekis šiame taške yra 1 litras.

34 nėštumo savaites nėščia motina gali turėti darbo prekursorių. Svarbiausi iš jų - treniruotės. Pirmą kartą jie pasirodo šiek tiek anksčiau - 24–30 m. Akušerinės savaitės metu jie pasireiškia pilvo pojūčio pojūčiu, o kartais moteriai nugaros skausmas.

Trečiojo trimestro viduryje vis dažniau pasitaiko klaidingų susitraukimų. Jų funkcija yra paruošti moters kūną artimiausiam pristatymui. Būsima motina turėtų būti atskirta nuo tikrojo ir klaidingo susitraukimo, skiriasi pagal šiuos parametrus:

1. Klaidingi susitraukimai apibūdinami kaip nemalonūs ir traukiantys pojūčiai virš gimdos ir nugaros, su tikra darbo veikla moteries apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje.

2. Tikrieji susitraukimai turi tam tikrą ciklą - jie trunka keletą dešimčių sekundžių, tada kelias minutes trunka pauzė. Laikui bėgant, susitraukimų trukmė didėja, o tarpas tarp jų mažėja. Klaidingi susitraukimai neturi aiškaus periodiškumo.

3. Tikri susitraukimai negali būti sustabdyti namuose. Klaidinga darbo veikla sustabdoma keičiant situaciją, atsižvelgiant antispazminius vaistus, karšta vonia, vaikščioti po atviru dangumi ir pan.

Gana dažnas paskutinių nėštumo savaičių draugas yra apatinių galūnių patinimas. Kūno skysčių sulaikymas susijęs su inkstų apkrovos padidėjimu dėl gimdos suspaudimo ir cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimo. Paprastai kojos išsipūsti tik vakare kojų ir kulkšnių srityje. Po nakties poilsio pastoznost apatinės galūnės turėtų išnykti.

Dėl padidėjusio gimdos dydžio moteriai sunku vaikščioti ir dirbti, ji turėtų kuo labiau pailsėti. 34-ąją savaitę dėl sunkumų plaučiuose galima šiek tiek padidinti kvėpavimą ir širdies plakimą. Ateities motiną gali sutrikdyti nemiga, nes jai sunku rasti patogią padėtį. Didelė gimda spaudžia gretimus organus, įskaitant vena cava, todėl moteris turėtų miegoti kairėje pusėje. Siekiant patogumo, rekomenduojama įsigyti specialią pagalvę nėščioms moterims.

Išmetimas 34 savaičių nėštumo metu turėtų būti aiškus arba blyškus. Paprastai jų skaičius yra mažas, nėra kvapo. Dėl gimdos kaklelio minkštinimo makšties išskyrose gali pasireikšti gleivių priemaišos - dar vienas gimdymo pirmtakas.

Komplikacijos ir rizika

Pirmiau nurodytos nėštumo eigos savybės yra normos variantas ir neturėtų trukdyti moteriai. Jei atsiranda šios patologijos, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą:

1. Darbo veiklos pradžia.

Tikrasis susitraukimas pasižymi pasikartojimu, skausmu, jų nesustabdo narkotikai ir nekeičiama. Tokie pirmtakai, kaip antai amniono skysčio plyšimas ar nutekėjimas, taip pat kalba apie darbo veiklos pradžią.

2. Priešlaikinis normalios placentos atsiskyrimas.

Patologija pasireiškia pilvo skausmo ir raudonos arba rudos spalvos išsiliejimu. Paprastai priešlaikinis placentos nutraukimas atsiranda po fizinio ar emocinio streso.

3. Genitalijų infekcija.

Kai kurie iš jų yra besimptomi ir gali būti aptikti tik analizuojant. Tarp akivaizdžių uždegimo simptomų dažniausiai pasitaiko geltonos, pilkos, žaliosios makšties išsiskyrimo, pakeisto tekstūros ir nemalonaus kvapo. Be to, su lytinių organų infekcijomis moterims gali pasireikšti niežulys perinumoje, skausmas lytinių santykių metu ir eiti į tualetą.

4. Nėščių moterų arterinė hipertenzija.

Antrojo trimestro vidurys yra laikas, kai dažnai pasireiškia preeklampsija. Jam būdingas baltymų atsiradimas šlapime, arterinė hipertenzija virš 140 iki 90, kojų patinimas, viršutinės galūnės, veidas. Preeklampsija ryte gali pasireikšti stagnuojančiu skysčiu ant kojų ir kulkšnių.

5. Placenta previa.

Ši patologija ilgą laiką gali būti besimptomė, tačiau iki trečiojo trimestro vidurio ji dažnai pasireiškia kaip netikėtas kraujavimas iš lytinių organų, nesusijęs su skausmu.

Apklausos

Trečiojo trimestro viduryje nėščia motina turėtų apsilankyti pas gydytoją kas 2 savaites. Išnagrinėjęs gydytojas nustato gimdos aukštį, matuoja pilvo perimetrą ir kraujospūdį, klauso vaisiaus širdies plakimo. Be to, kartą per 2 savaites moteris turėtų atlikti bendrą šlapimo tyrimą, kuris padės nustatyti gestozę ir asimptominę bakteriuriją.

Iki nėštumo pabaigos moteriai atliekamas trečiasis patikrinimas, kuris apima ultragarso nuskaitymą. Ultragarsas padeda įvertinti placentos struktūrą, amniono skysčio kiekį, apytikslę vaisiaus masę. Apklausa taip pat rodo vaisiaus pristatymą, kuris veda prie tolesnės gimdymo taktikos. Iki 30-osios nėštumo savaitės moteris turėtų turėti rankų kortelę, su kuria ji bus priimta į akušerinę ligoninę.

Remiantis indikacijomis trečiojo trimestro viduryje, kai kurioms moterims ultragarso nuskaitymas atliekamas su Doplerio jutikliu. Jis padeda įvertinti kraujo patekimą į placentą. Be to, kai kurios motinėlės šiuo metu patiria kardiotokografiją. Šis tyrimo metodas skirtas stebėti kūdikio sveikatą, nustatyti hipoksiją - deguonies trūkumą.

Pasiruošimas gimdymui

Trečiojo trimestro vidurys - galutinis nėštumo laikotarpis. Netrukus moteris laukia gimdymo, kuriam reikalingas specialus mokymas. Būsimoji motina rekomenduojama įsisavinti kvėpavimo pratimų metodus, padės išvengti perinumo ir gimdos kaklelio plyšimų, taip pat stiprus skausmas susitraukimų ir bandymų metu.

Geras plyšimų prevencija yra „Kegel“ pratimai. Jos apima lėtą ir greitą makšties sienelių suspaustą, susitraukimą. Reguliarus šių pratybų vykdymas padės greitai atkurti gimimo kanalą iki ankstesnės formos. Norėdami padidinti jų efektyvumą, galite naudoti specialius kietuosius rutulius.

Iki šios datos būsima motina turėtų paruošti kūdikių aksesuarus - vaikišką lovelę, persirengimo stalą, vystykles, drabužių komplektą, žaislus ir kt. Be to, moteriai patariama iš anksto surinkti naujagimio pirmosios pagalbos rinkinį, kuriame yra higienos produktai, antiseptikai ir preparatai pirmosios pagalbos teikimui. Būsima motina neturėtų pamiršti apie save, surinkusi dalykus kelionei į motinystės skyrių.

Ctg 34 nėštumo savaites

Medicinos technologijų plėtra, net nėštumo stadijoje, leido stebėti jos vystymąsi ir laiku aptikti atsirandančias patologijas.

Viena vertus, tai šiek tiek apsunkina pačios moters nėštumo eigą dėl dažnesnių apsilankymų ligoninėje įvairiems tyrimams ir tam tikroms procedūroms.

Kita vertus, tai yra būtini intrauterininio vystymosi metodai, kurie gali užkirsti kelią nepageidaujamoms įvairių veiksnių, neigiamai veikiančių vaisių, pasekmėms.

Turinys

Įvykiai

CTG metodas, taip pat - kardiotokografija pasirodė gana neseniai, tačiau šiandien ji tapo vienu iš pagrindinių prenatalinės diagnostikos metodų.

Toks metodo populiarumas siejamas su didele gautų rezultatų patikimumu (su sąlyga, kad jis atliekamas teisingai), taip pat su gana greitu dekodavimu.

Neginčijamas kardiotokografijos privalumas yra saugumas vaisiui ir motinai.

Kas rodo

Naudojant ultragarso jutiklį, nustatantį bangų ilgio ir dažnio pokyčius, kuriuos sukelia konkretus šaltinis (Doplerio efektas), fetaliniai širdies raumenų susitraukimai yra fiksuoti.

Be to, matuojamas gimdos raumenų susitraukimo intensyvumas (tonas).

Diagnostikos metu kalibravimo juostoje įrašomas dviejų tipų signalų grafinis vaizdas.

  1. Pirmasis vaizdas, dar vadinamas tachograma, tiesiogiai rodo vaiko širdies susitraukimų dažnį.
  2. Antrasis tipas, taip pat žinomas kaip histerograma, atspindi gimdos raumenų sienelės (miometriumo) susitraukimų stiprumą. Visa tai padeda įvertinti bendrą vaisiaus lygį ir pablogėjusio gimdos vystymosi riziką.

Kaip tai vyksta?

Pagrindinė tokio diagnozės sąlyga yra trečiasis nėštumo trimestras, nes objektyviausius CTG rezultatus galima gauti nuo 32 savaičių. Taip yra dėl to, kad tik nuo 19-osios vaisiaus gyvenimo savaitės autonominė nervų sistema pradeda paveikti širdies susitraukimus (prieš šį laiką širdies susitraukimų dažnis pasireiškia autonomiškai).

Iki 28-osios nėštumo savaitės vaiko širdies susitraukimų dažnis taip pat siejamas su jo motorine veikla.

CTG vykdymas nėštumo metu, ypač rezultatų iššifravimas, šiuo metu gali būti ne visai tikslus.

Ir iki 32-osios savaitės atliekamas širdies veiklos nervų sistemoje reguliavimas.

Iki šiol taip pat gali būti atliekamas vaiko širdies ritmo klausymas, tačiau rezultatai nebus objektyvūs. CTG procedūra yra visiškai neskausminga.

Moterims siūloma atsigulti ant sofos ir du jutikliai pritvirtinti prie jos pilvo:

  • Ultragarsinis jutiklis, nustatantis vaiko širdies ritmą
  • Gimdos susitraukimo slėgio keitiklis
  • Visa procedūra trunka apie valandą, šiuo metu mamai nerekomenduojama nerimauti ir kvėpuoti tolygiai.

Norma arba patologija

Diagnostika atliekama pagal šiuos rodiklius:

  1. BCHSS (bazinis širdies ritmo ritmas) yra bendras širdies susitraukimų dažnis. Norma 110-160 smūgių / min. Poilsio metu, 120-190 smūgių / min. Su vaisiaus fiziniu aktyvumu.
  2. Širdies ritmo variabilumas (dažnis ir amplitudė) - širdies susitraukimų iš pagrindinės linijos vertikaliai vertimas, svyravimų per minutę skaičius, CTG nėštumo metu, greitis yra 7-25 smūgiai / min.
  3. Miokardo refleksas arba padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (pagreitis) dėl išorinio poveikio. Normos nuo 2 smūgių / 10 min.
  4. Vaiko širdies susitraukimų mažinimas (lėtėjimas). Paprastai nėra.
  5. Gimdos susitraukimų dažnis. Normos - mažiau nei 15% visos širdies ritmo, trukmė - ne daugiau kaip 30 sekundžių.

Rodiklių analizė turėtų būti atliekama išsamiai, atsižvelgiant į:

  • liudijimo aparatas iššifruoja savo gydytoją
  • alternatyvių diagnostikos metodų požymiai, jei reikia
  • bendrą nėštumo eigą, atsižvelgiant į motinos kūno savybes

Dekodavimo rezultatai

Yra keletas kardiotogramų tipų. Pirmasis iš jų yra optimaliausias tiriant nėščias moteris. Šiam metodui būdingi šie rodikliai:

  1. Bazinio ritmo dydis - 110-160 smūgių / min. Likusioje vaisiaus dalyje; 130-190 smūgių per minutę vaiko fizinio aktyvumo būsenoje, ritmo kintamumas - amplitudė 10-25 / min.
  2. Širdies ritmo padidėjimas (pagreitis) - nuo 2 smūgių / 10 min.
  3. Nėra jokių nusikaltimų
  4. Nesukeliantis ritmas (10-15 / min.) Arba sūdymas (23-30 min.).
  5. Gimdos susitraukimai yra normalūs

Su gerais įrodymais, CTG paprastai planuojama 33, 35, 38 savaičių laikotarpiams.

CTG nėštumo metu patologinių rezultatų dekodavimas turi tokią informaciją:

    Bazinio greičio indikatorius -

Vaisiaus širdies ritmo norma 34 nėštumo savaitę

Norm CTG 34 nėštumo savaitę

Reguliarus nėščios moters tyrimas turi vieną svarbų tikslą - stebėti vaisiaus būklę. Šiuolaikinė medicina turi įvairius metodus, leidžiančius įvertinti jo vystymąsi įsčiose. Kardiotokografija laikoma labiausiai prieinamu ir neskausmingu būdu kontroliuoti būsimo kūdikio sveikatą.

CTG rodiklių tyrimas nėštumo metu leidžia akušeriui-ginekologui, stebint jo eigą, analizuoti vaisiaus širdies ritmo pokyčius poilsio metu, veikimo metu, atsižvelgiant į gimdos susitraukimų ir išorinių veiksnių poveikį. Diagnostinei procedūrai atlikti galima naudoti specialų prietaisą - kardiotokografą. Moderni įranga yra prieinama visuose motinystės ligoninės skyriuose.

Dažniausiai diagnozė atliekama nėštumo viduryje - nuo 19-osios akušerinės savaitės. Tačiau artėjančio gimimo laikotarpiu CTG yra laikoma labai naudinga ir būtina ištyrusių motinų tyrimo forma.

Pakankamas kūdikio vystymasis ir jo pilnas pasirengimas gimimui pastebimas 34-ąją nėštumo savaitę - trupinių svoris yra maždaug 2 kilogramai, gimdos ertmėje jis tampa ankšta, o jo aktyvumas mažėja.

Štai kodėl specialistai šiuo metu atlieka kardiotokografiją. Straipsnyje norime pateikti išsamią informaciją apie procedūros poreikį, pasakysime, ar yra skirtingų duomenų apie akušerines savaites, kokie yra CTG standarto rodikliai 34 savaites ir kokiais atvejais turėtų būti įspėjama nėščia motina.

Vaisiaus širdies raumenų funkcijos fiziologinės savybės

Vienas iš pirmųjų organų, formuojančių embriono kūną, yra širdis.

Jau per penkias savaites įrašomi pirmieji jo raumenų susitraukimai - tai yra dėl ląstelių širdies audinių (širdies stimuliatorių - „širdies stimuliatorių“), kurie savarankiškai generuoja impulsą, kuris sukelia raumenų susitraukimus. Šis reiškinys reiškia, kad ankstyvame nėštumo etape vaisiaus funkcinis aktyvumas nėra subjektyvus nervų sistemai.

Parazimpatinė nervų sistema, siunčianti signalus per vaginos nervą į širdį, gali sulėtinti jo ritmą tik iki 18-osios nėštumo savaitės. Simpatinės būsimos kūdikio širdies inervacijos formavimasis, kuris pagreitina jo susitraukimą, baigiasi 27 savaites. Parazimpatinė ir simpatinė nervų sistema turi priešingą poveikį vaisiaus širdžiai.

Dėl gerai koordinuotos dviejų antagonistų funkcijos iki 28-os nėštumo savaitės širdies raumenų ritmas yra sudėtinga sistema, kurią veikia tam tikri modeliai. Pavyzdžiui, aktyvus kūdikio judėjimas sukelia simpatinės nervų sistemos signalus ir širdies ritmo pagreitį. Ir per poilsio laiką vyrauja impulsai iš makšties nervo, todėl lėtėja ritmas.

Šie procesai yra miokardo reflekso, kuris yra vadinamasis priešingų priešiškumo principas, pagrindas. Jis atkreipia dėmesį į vaisiaus širdies raumenų priklausomybę nuo motorinio aktyvumo ir „miego“ miego režimo. Į šiuos veiksnius atsižvelgiama kompetentingai vertinant širdies ritmą.

Žinios apie būsimo kūdikio širdies raumenų inervacijos savybes leidžia mums suprasti, kodėl CTG 34-ąją nėštumo savaitę laikoma labiausiai informatyvia - šiais laikais širdies funkcijai taikomos tam tikros taisyklės

Procedūros esmė

CTG metodas grindžiamas Doplerio efektu - aparato jutiklis gamina specialias aukšto dažnio bangas, kurios siunčiamos viduje moters kūno, yra atspindėtos ultragarso bangos ilgio pasikeitimu nuo terpės paviršiaus ir vėl nustatomos specialiomis priemonėmis. Judant, sąsaja tarp žiniasklaidos pamainų sukelia skirtumą tarp generuojamų ir gautų bangų dažnių.

Laiko intervalas tarp kiekvieno vaiko širdies raumens susitraukimo yra širdies susitraukimų dažnis. Kardiotokografas turi:

  • ultragarsinis jutiklis, nustatantis širdies vožtuvų judėjimą - kardiograma;
  • įtampos matuoklis, nustatantis gimdos tokogramos raumenų tonusą;
  • nuotolinio valdymo pultas su mygtuku, kurį kūdikis juda, kai kūdikis juda - aktograma;
  • širdies monitorius, kuris renka informaciją iš jutiklių, procesų, atspindi elektroninę rezultatų suvestinę;
  • įrašymo įrenginį, įrašant duomenis ant terminio popieriaus.

Kitų klasių kardiotokografai išdėstyti pagal vieną principą, tačiau kiekvienam įrenginiui yra specialus terminio popieriaus tipas.

Šiuo laikotarpiu diagnozės tikslas - nustatyti vaisiaus funkcinės būklės pokyčius - anemiją, hipoksiją, placentos nepakankamumą, mažą vandens kiekį. Jei rezultatas parodo jų buvimą - tai leis gydytojui laiku atlikti būtinas terapines ir prevencines priemones ir pasirinkti tinkamą laiką bei pristatymo būdą.

Nėščiajai moteriai nereikia specialiai pasirengti šiam tyrimui. 10 valandų iki diagnozės uždraudžiama vartoti raminamuosius ir spazminius vaistus - jie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. Nėščia motina turi būti sveika - virusinės infekcijos buvimas gali sukelti įtarimą dėl vaisiaus hipoksijos.

CTG nėštumo metu yra 9 balai

Vienintelė sąlyga procedūros metu yra atsipalaidavusi būsena ir patogi laikysena. Prieš pradėdami šlapimo pūslę reikia ištuštinti, rekomenduojama maistą vartoti 2 valandas.

Moteris gali užimti pusę sėdinčią padėtį arba gulėti ant sofos abiejose kūno pusėse. Ant pilvo dedami specialūs jutikliai, vienas - dažniausiai kūdikio širdies plakimo pojūčio vietoje, o kitas - gimdos tonas, fiksuojamas jo dešiniajame kampe.

Jei tyrimo metu vaisius yra ramybės fazėje, gydytojas leidžia moteriai pasigaminti saldaus maisto (tik šokolado gabalas) - tai suaktyvina vaiką. Siekiant gauti patikimiausius duomenis apie vaisiaus būklę, jos širdies aktyvumo stebėjimas atliekamas mažiausiai 30 minučių. Tokios trukmės priežastis yra dažnas budrumo ir poilsio fazių pasikeitimas.

CTG dekodavimas 34-ąją savaitę yra svarbus vertinant kūdikio sveikatą ir sveikatą - tiriamas vidutinis širdies raumenų susitraukimų dažnis ir jų nuokrypių aukštis, gimdos veikla, pagreitis ir širdies susitraukimų dažnio lėtėjimas.

Kontraindikacijos kardiotokografijai neegzistuoja - ši procedūra nekenkia motinos sveikatai ir yra visiškai saugi trupiniams. Tyrimas yra visiškai neskausmingas ir tam tikra prasme net malonus - mama gali išgirsti savo kūdikio širdies plakimą pusvalandį.

Trečiąjį nėštumo trimestrą CTG skiriama 1 kartą per 7 dienas, tačiau ją galima atlikti bent kartą per dieną! Ši informatyvi diagnostinė technika leidžia nustatyti mažiausius pavojus vaisiaus gyvybei. Nukrypstant nuo įprastų rodiklių, atliekami papildomi tyrimai ir atitinkamos terapinės bei prevencinės priemonės.

Ką reiškia kardiotokografija?

34 nėštumo savaites nepakanka klausytis vaiko širdies plakimo stetoskopu, todėl naudojama CTG procedūra. Dekoduojant rezultatus dalyvavo kvalifikuotas specialistas.

Tyrimo duomenų registravimas atspindi vaisiaus širdies susitraukimų dažnį tam tikrais laiko intervalais.

Naudodamas specialiai suprojektuotus parametrus, gydytojas išnagrinėja gautą kreivės kreivę ir įvertina kūdikio būklę.

Analizuojami šie rodikliai:

  • Pagrindinis širdies ritmo ritmas yra vidutinis vaisiaus širdies raumenų susitraukimų skaičius. 120–160 smūgių per 60 sekundžių laikomi normaliais.
  • Širdies ritmo dažnio ir amplitudės kintamumas. Atskaitos vertė yra 10–25 smūgių / min. Intervalas.
  • Virpesiai - momentiniai širdies ritmo nukrypimai nuo vidutinių parametrų. Aukštos normos turi palankią vertę, mažos - tai bloga trupinių būklė.
  • Pagreitis - daugiau kaip 15 sekundžių trunkantis širdies ritmo pagreitis. CTG įrašuose jie atrodo kaip dideli aštrūs dantys ir vadinami stalaktitais. Paprastai CTG įrašai per 10 minučių turėtų būti daugiau nei du.
  • Lėtėjimas - širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas vidutiniškai 15 smūgių, lyginant su baziniu ritmu. Įrašuose jie yra atstovaujami stalagmitais - jų grafinis vaizdas atrodo kaip didelės depresijos. Įprasto nėštumo eigoje jie neturėtų būti, dažniausiai jie yra atsakas į gimdos raumenų spazmus arba aktyvų kūdikio judėjimą.

Gydytojas, stebintis nėštumo eigą, gali būti įspėtas, jei yra šie CTG parametrai: sumažėjimas (iki 5 smūgių / min.) Arba kintamumo padidėjimas, staigaus ir greito lėtėjimo, koncentracijos nebuvimas, bazinio ritmo pažeidimas. Jei tokie nuokrypiai buvo nustatyti tyrimo metu, po 2 valandų pakartokite procedūrą papildomais metodais.

Jei gydytojas turi įtarimą dėl gimdos deguonies trūkumo, būtina atlikti kartotinę CTG, o vienas iš pagrindinių jo simptomų yra vaisiaus judėjimo pokyčiai, kuriuos patiria nėščia motina

Manoma, kad šie parametrai yra patologiniai parametrai, kurie taip pat rodo netinkamą trupinių būklę: bazinio ritmo dažnis netelpa į normalų intervalą, 40 minučių tyrimo metu užfiksuotas mažesnis nei 5 smūgių / min. Kintamumas, įvairios trukmės pasikartojantys lėtėjimai yra gerai išreikšti, CTG įrašymas panašus į sinusoidinį grafiką. virpesių dažnis yra mažesnis nei 6 smūgiai / min.

Tokiu būdu diagnostiniai tyrimai atliekami nedelsiant.

Labai dažnai priešgimdyminėje klinikoje jūs galite išgirsti būsimų mumijų prašymą: „Daktaras, prašome baigti baigti tyrimą.

Pakalbėkime apie taškų sistemos analizę.

Siekiant supaprastinti CTG vertinimą, kiekvienam Pasaulio sveikatos organizacijos rodikliui buvo priskirti tam tikri punktai, kurių skaičius apibendrintas tyrimo protokolo pabaigoje:

  • balai nuo 10 iki 8 rodo normalią širdies funkciją;
  • pradinių širdies raumenų pokyčių požymių buvimas rodo 7–5 taškus;
  • ryškūs nukrypimai nuo normos ir rimti vaiko būklės pažeidimai, reikalaujantys skubaus perdavimo, apibūdina balus nuo 4 iki 0.

Kokių priemonių imamasi abejotinų CTG rezultatų atveju?

Gavus galutinius tyrimų duomenis, kurie riboja tarp patologijos ir normalių parametrų, gydytojai imasi šių priemonių: papildomų tyrimų - ultragarsinio skenavimo, doplerometrijos (vaisiaus ir placentos kraujo tekėjimo vizualinio tyrimo), vaisiaus biofizinių parametrų įvertinimo, vaistų, kurie gali paveikti vaiko širdies ritmą, re-cardiotocography po 12 valandų.

Gavę nepatenkinamas CTG sumas, kad būtų galima atlikti funkcijų tyrimą laukiančiai motinai, naudojami funkciniai bandymai. Norint išskirti gimdos vaisiaus hipoksiją, nėščioms moterims skiriami CTG su specialiais tyrimais:

  • Ne stresas - širdies plakimo ritmas matuojamas vaiko maišymo laikotarpiu. Įprastoje sveikatos būklėje širdies susitraukimų dažnis pagreitėja. Nepalankus veiksnys yra tai, kad nėra sutikimų reaguojant į judesius.
  • Stresas - moteriai skiriama mažiausia oksitocino dozė, po to širdies susitraukimų dažnis turėtų paspartėti. Standartas yra lėtėjimo nebuvimas, širdies ritmo pagreitis, leistinos bazinio ritmo ribos.
  • Mammary - nėščia 2 minutės masažuokite spenelius, šis veiksmas prisideda prie savo oksitocino išsiskyrimo. Duomenys vertinami panašiai kaip testavimas nepalankiausiomis sąlygomis.
  • Su motinos fizine veikla moteris prašoma pakelti aukšte antrame aukšte, po kurio nedelsiant įrašoma CTG. Normos rodiklis yra kūdikio širdies ritmo padidėjimas.

CTG metu gydytojas gali paprašyti būsimos mamos įkvėpti kvėpavimo metu - tai padeda sumažinti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį, tuo pat metu išlaikant kvėpavimą, iškvėpiant, kūdikio širdies ritmas pagreitėja

Išvada

Apibendrinant pirmiau pateiktą informaciją, norėčiau dar kartą pabrėžti, kad kardiotokografija teisingai laikoma vienu iš plačiausiai naudojamų nėščių moterų tyrimo metodų.

Tačiau nepamirškite - jis, kaip ir bet kuris kitas tyrimas, yra veiksmingas tik tada, kai jis vykdomas pagal visas taisykles ir kompetentingą gautų duomenų analizę.

Gydymas akušeriais teigia, kad kai kurie abejotini ar sunkūs atvejai yra neatitikimai.

Štai kodėl svarbu prisiminti, kad yra ir kitų tyrimo metodų, kurie padės paneigti ar patvirtinti galimus gydytojų susirūpinimus.

Be to, reikia žinoti, kad kardiotokografijos rezultatai yra informatyvūs ne ilgiau kaip 7 dienas - tai reiškia, kad palankiam nėštumo eigui būtina reguliariai stebėti būsimo kūdikio būklę ir jo širdies veiklą!

Ctg 34 nėštumo savaites

CTG nėštumo metu yra atliekama, norint įrašyti vaisiaus širdies ritmo pokyčių rodiklius susitraukimų metu. Vertinant kardiotokografiją, atsižvelgiama į šiuos rodiklius:

  • Bazinis ritmas - vaisiaus širdies plakimo dažnis;
  • Kintamumas - širdies ritmas;
  • Spartinimas - gimdos sumažėjimas vaisiaus judėjimo metu;
  • Išgyvenimas - vaisiaus širdies plakimo dažnio mažinimas darbo metu arba judėjimo metu.

Kardiotokografijos interpretavimas

Šiandien akušerijoje plačiai naudojamas šio tyrimo rezultatų sukčiavimo dekodavimas, nes „Fisher“ rezultatai leidžia mums apibūdinti tiksliausią vaisiaus gimdos būklės vaizdą.

Naudojant šią techniką, galite gauti kiekvieno vaiko būklės indikatoriaus balo rezultatą gimdos kontraktinės veiklos ar jos veiklos metu. Norint nustatyti gimdos būklę, po procedūros gautus taškus reikia apibendrinti, o tai padaro diagnozę teisingą - mažiausias gali būti nuo 0 iki 2 taškų, o ne daugiau kaip 10 taškų, o tai yra norma.

CTG nėštumo metu, kurio greitis yra ne mažesnis kaip 10 balų, rodo palankų gimimo proceso rezultatą ir sveiką kūdikį. Kai CTG 7 balų rezultatai, mes kalbame apie lengvą vaisiaus hipoksiją nėštumo metu.

Tokiems rodikliams reikia nuolat stebėti gydytoją per visą likusį nėštumo laikotarpį, darbo metu ir po darbo.

Pastebėjus mažiau nei 4 taškus, cezario pjūvio ar intensyvaus darbo stimuliavimo metu reikia skubiai išspręsti nėštumą.

Ką reiškia 7 taškai?

Teisingą kardiotokografijos rezultatą galima gauti tik tada, kai nėštumo laikotarpis yra ne trumpesnis kaip 28 savaitės, kitaip neįmanoma gauti patikimos informacijos.

Taip yra dėl to, kad šiuo metu nėra visiško ryšio tarp centrinės ir autonominės nervų sistemos dalies ir širdies raumenų. Remiantis šiais kriterijais nustatomas vaisiaus atsakas į stresą ir gimdos hipoksijos buvimą.

Nėra prasmės atlikti šią procedūrą iki šio termino.

Tai yra 7 balų rodiklis, rodantis deguonies bado pradžią, todėl reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta hipoksijos atsiradimo arba pagerėtų vaisiaus būklė.

Jei išvada yra 7, tai rodo, kad gydymas turi prasidėti nedelsiant. Gydantis gydytojas gali išsiųsti nėščią moterį į ligoninę arba paskirti lašininką dienos ligoninėje.

Lengvo deguonies bado stadijoje, jūs galite gauti ilgų pasivaikščiojimų gryname ore arba imtis prevencinių vaistų, tokių kaip Curantil.

CTG nėštumo dekodavimo metu, kuris, galiausiai, turi 7 taškų rodiklį, yra nerimą keliantis ženklas, tačiau jūs neturėtumėte per daug nerimauti dėl to, nes naudojant šiuolaikinę mediciną galite išgelbėti kūdikį nuo šios būklės.

Nepakankamas vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos atsakas į gimdos susitraukimus ir savęs judėjimą reikalauja, kad nėščia moteris nedelsiant kreiptųsi į gydytoją, pageidautina tyrimo dieną.

Priėmimo metu akušerė-ginekologė paskirs gydymą ir netrukus pakartos CTG tyrimą, kurio rezultatai taps galutine išvada.

Kas paveikia CTG rezultatų pablogėjimą:

  • Kaip žinote, stresas nėštumo metu yra kontraindikuotinas ir dėl geros priežasties. Moterų patiriamas jaudulys perduodamas kūdikiui, kuris ilgą laiką negali įveikti baimės, nes nesupranta, kas jam vyksta. Stresuojančios situacijos ir nervų sutrikimai taip pat gali turėti įtakos kardiotokografijos rezultatams. Ką daryti: vienintelė išeitis šioje situacijoje yra raminamųjų preparatų vartojimas prieš tyrimą, kuris turi būti suderintas su gydytoju.
  • Tyrimo rezultatai gali būti ne didesni kaip 7 balai su išankstiniu krūviu, pavyzdžiui, sparčiu pėsčiomis, kuriuos moterys patys pasirenka laiku. Dažnai skubėjimas sukelia netinkamus tyrimų rezultatus. Ką daryti: jei prieš atliekant kardiotokografiją turėjau greitai vaikščioti ar daug vaikščioti, tada „kurį laiką kvėpuoti“ turėtumėte. Sumažėjus raumenų įtampai, galima atlikti tyrimą, kurio rezultatai bus teisingi.
  • Blogas kardiotokografijos rezultatas gali būti nepakankamas vaiko aktyvumas. Štai kodėl prieš atliekant tyrimą kūdikį reikia „pabusti“ valgydami kažką saldus.

Moterys nesirenka, kada reikia atlikti kardiotokografiją nėštumo metu, tačiau procedūra gali būti parengta, kad netinkamai vartojant vaistus nenaudotų gydytojo paskirtų vaistų. Ši procedūra turi būti atliekama gana dažnai ir prastai pasiekiama beveik kiekvieną dieną.

socialinės. tinklus

Maria Zakharova 11:36 03-03-2013

CTG 34 savaitę

Geros dienos visiems! Vakar buvo tiksliai 34 savaitės, pirmą kartą CTG. Prieš tai visi tyrimai buvo normalūs arba beveik normalūs (kiaurymės buvo normalios, testai buvo kaip astronautas, trečiojo ultragarso anemija nebuvo, tačiau gydytojas sakė, kad viskas gerai). Ir kol aš eidavau į KTG, mano kosmonautas buvo toks laimingas, kad vaikščiojo, kurį jis užmigo.

Ir aš miegojau per visus ktg, nepaisant mano bandymų jį pakelti. Žinoma, maišoma. Tačiau gydytojai tai nepatiko. Širdies plakimas yra normalus, tačiau vis dar parašė nelaimės požymius (mano nuomone, jei aš teisingai interpretavau raštą). Šiandien nuėjau į pediatrą, kad galėčiau užsiregistruoti.

Jie netgi susidūrė su baime, net ir ašaromis - smegenų hepoksijos rizika. 16 taškų. Ir ypač mano kortelė neskaito. Aš girdėjau, kad turėjau įsilaužimo ir astmos (lengvo laipsnio) ir padariau tokias išvadas. Jei tokio tipo gydymą aš atsisakau. Aš net nebuvo pasiūlyta eiti į ligoninę.

Sąžiningai ne medžioklė ligoninėje, ypač dėl to, kad buvau serga mano atveju, apsilankė mano sesuo iš užsienio. Bet jei jie, žinoma, atsigulti. Bijau dabar, lyg jis nebūtų užmigęs antrą dieną. Ir čia vakar išėjau su KTG, jis pabudo ir važinėja.

Na, ką galvoti? Ar kas nors turėjo tokių atvejų? Ar tikrai taip blogai, arba apklausos rezultatai gali būti labai nepatikimi? Oh, aš pamiršau pasakyti, paskirti gerti chimes

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis: savaitės norma, lentelė

Kiekviena moteris, laukianti stebuklo, nori išgirsti vaiko širdies plakimą beveik nuo pat pradžios.

Tai leidžia jai pasitikėti, kad nėštumas sėkmingai vystosi, ir viskas yra tinkama vaisiui. Reikia nepamiršti, kad kuo anksčiau, ne visada įmanoma sugauti širdies plakimą.

Tokiais atvejais nereikia nevilti. Verta laukti 1-2 savaites ir kartoti tyrimą.

Širdies plakimas yra svarbus vaisiaus būklės rodiklis. Jo kontrolė turėtų būti vykdoma reguliariai, nėštumo metu, naudojant įvairius metodus. Bet kokie nukrypimai nuo normos turėtų būti priežastis, dėl kurios kruopščiai ištyrė nėščią moterį, o sunkiausiais atvejais - priežastis, dėl kurios nedelsiant teikiama medicininė pagalba.

Širdis ir kraujagyslių sistemos plėtra

Vaisiaus širdis pradeda formuotis per 14 dienų nuo dviejų atskirų širdies mikrobų. Laikui bėgant jie sujungia ir sudaro pirminį širdies mėgintuvėlį.

Nuo trečiojo gimdos gyvenimo savaitės prasideda jo aktyvus augimas ir vystymasis.

Trečiojo ir ketvirtojo savaitės pradžios pabaigoje pasireiškia širdies plakimas, kuris suskirsto būsimą širdies ertmę į dvi atras.

Skilveliai susidaro dėl raukšlių atsiradimo, kurį sukelia pirminis širdies vamzdis. Vėliau ji išnyksta, o tarpinė ląstelių sritis pradeda formuotis. Tai atsitinka šeštoje nėštumo savaitėje. Širdis šiek tiek keičia savo padėtį, ji perkeliama į kūno krūtinės dalį.

Indai išsivysto kaip pirminės aortos atskyrimo į aortą ir plaučių arteriją rezultatas. Dėl ovalo formos lango kraujas pasiskirsto visuose vaisiaus vidaus organuose.

Plaučių cirkuliacija susidaro, tačiau neveikia dėl to, kad nėra plaučių kvėpavimo. Visiškai pasikeičia širdies struktūros struktūra iki trečiojo nėštumo mėnesio pradžios.

Širdies plakimas ir jo charakteris 6 savaitę

Naudojant ultragarsu, vaisiaus širdies plakimas gali būti užregistruotas jau 5-6 nėštumo savaites. Šiame etape širdis užima 2/3 kūno. Su geru vizualizavimu galite pamatyti jo ritminius susitraukimus. Normalus šiame nėštumo etape vaisiaus širdies ritmas yra 90-130 smūgių per minutę.

Jei širdies plakimas negali būti nustatytas, rekomenduojama atlikti kontrolinį ultragarso tyrimą 7-14 dienų.

Diagnostiniai metodai

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis gali būti nustatytas keliais būdais. Skirtingais nėštumo etapais akušeriai-ginekologai renkasi skirtingus metodus:

  1. Echokardiografija. Šis metodas yra vienintelis, kuris leidžia registruoti vaisiaus širdies plakimą nėštumo pradžioje. Jau 5-6 savaites vaiko vežimo metu moteris turi galimybę išgirsti jo širdies plakimą. Per visą nėštumo laikotarpį yra trys suplanuoti ultragarsai, kurie, be kita ko, nustato širdies susitraukimų dažnį. Jei yra įrodymų, šis tyrimas gali būti dažnesnis.
  2. Klausymas vaisiaus širdies plakimas naudojant akušerinį stetoskopą. Šis metodas taikomas nuo 20-osios nėštumo savaitės ir yra reguliariai atliekamas kiekvieną apsilankymą priešgimdyminėje klinikoje.
  3. Kardiotokografija. Be vaisiaus širdies ritmo, naudojant šį metodą, galite įvertinti gimdos toną.
  4. Kardiointervalografija. Tyrimai atliekami gana retai. Būtina išsamiai ištirti vaisiaus širdies plakimą su apytiksliai širdies ir kraujagyslių sistemos patologija arba išsiaiškinti diagnozę.

Mokslinių tyrimų tikslai

Visų širdies ritmo tyrimo metodų tikslas yra patvirtinti vaisiaus gyvybingumą, laiku nustatyti galimus širdies pažeidimus.

Kardiotokografija galbūt yra labiausiai atskleidžiantis būdas tirti kūdikio širdies plakimą nėštumo metu.

Vykdant vaisiaus širdies aktyvumą registruojamas ultragarso jutiklis. Širdies ritmo monitoriuje duomenys konvertuojami į širdies susitraukimų dažnį ir grafiškai rodomi ant popieriaus juostos. Šio metodo privalumas yra ilgalaikio įrašymo galimybė. Tai leidžia tinkamiausiai įvertinti vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos darbą.

Be to, naudojant antrąjį jutiklį galima registruoti gimdos toną.

Norint tinkamai užregistruoti kardiotogramą, turi būti laikomasi tam tikrų sąlygų:

  • nėštumo padėtis tyrimo metu - gulėti jos pusėje. Gulint į viršų, kyla pavojus, kad vena cava susilpnės, o dėl to bus sutrikęs uteroplastinis kraujo tekėjimas ir tyrimo rezultatai taps nepatikimi;
  • jutiklis yra pritvirtintas prie moters priekinės pilvo sienelės su elastingomis juostomis toje vietoje, kur geriausiai girdimas širdies plakimas;
  • dauguma CTG aparatų turi specialų nuotolinio valdymo pultą. Su vaisiaus judėjimo pojūtimi kūdikio motina kviečiama paspausti ant jo esantį mygtuką. Tuo atveju, jei pažeidžiama širdies veikla, galima nustatyti, kada jie atsirado: poilsiu ar vaiko veiklos metu. Normaliai vaisiaus judėjimui širdies susitraukimų dažnis didėja;
  • tyrimo laikas - ne mažiau kaip 40 minučių. Registracijos laiko sumažinimas gali turėti įtakos rezultatų teisingumui ir iškraipyti tikrosios vaiko širdies darbo būklę;
  • jei reikia, metodas gali būti taikomas nuo 28-osios nėštumo savaitės, tačiau praktikoje dažniau jis skiriamas ne anksčiau kaip 32-33 savaites;
  • teisingai interpretuoti tyrimo rezultatus gali būti tik gydytojas.

Širdies ritmo norma

Širdies ritmas priklauso nuo nėštumo trukmės:

  • 6-7 savaitės: širdies susitraukimų dažnis apie 115 smūgių per minutę;
  • 8 savaitės - iki 170 smūgių per minutę;
  • 9-12 - apie 150 smūgių / min.

Antrajame nėštumo trimestre širdies susitraukimų dažnis stabilizavosi 140-160 kartų per minutę. Nukrypimai viena ar kita kryptimi kalba apie vaisiaus hipoksiją.

Bradikardija ir kiti sutrikimai

Reguliarus vaisiaus širdies ritmo tyrimas nėštumo metu leidžia mums laiku pastebėti esamą patologiją. Galimi širdies sutrikimai:

Yra dvi bradikardijos rūšys:

  • bazinis (širdies susitraukimų dažnis sumažintas iki 110 smūgių / min.). Gali atsirasti motinos arterinės hipotenzijos metu, kai spaudžiamas virkštelės. Laiku diagnozuojant gerai reaguoja į gydymą;
  • lėtėja (širdies susitraukimų dažnis sumažintas iki 90 beats / min.). Dažniausia šios ligos priežastis yra vaisiaus hipoksija, dėl kurios reikia nedelsiant ištaisyti.

Tachikardija (širdies susitraukimų dažnis 170-200 ir didesnis beats / min) rodo hipoksijos buvimą. Priežastis gali būti šios būsenos:

  • geležies trūkumo anemija;
  • sunkus toksikozė ir elektrolitų disbalansas;
  • neteisinga būsimos motinos mityba;
  • širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
  • kvėpavimo sistemos patologija;
  • vaisiaus anemija;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • gimdos infekcijų buvimas;
  • genetiniai sutrikimai;
  • sunkus kraujo netekimas būsimoje motinoje.

Ankstyvas gydymas leidžia kompensuoti patologiją. Diagnozės stokos atveju galimi vaisiaus vystymosi sutrikimai.

Tachikardija vaisiui nėštumo metu

DlyaSerdca → Širdies ligos → Tachikardija → Tachikardija vaisiaus vystymosi metu

Tachikardija yra miokardo sutrikimas, kuris padidina širdies susitraukimų dažnį.

Ši patologija gali pasireikšti ne tik vaikams ir suaugusiems, bet ir embrionui nėštumo metu.

Tuo pačiu metu embriono širdis gali susitarti su 170–220 arba daugiau kartų per minutę rodikliu.

Embriono miokardas pradeda įveikti trečią savaitę, o širdies plakimą galima išgirsti per ultragarsinį tyrimą tik 6 savaitę. Šiame etape embriono norma laikoma apie 80–86 smūgiais per minutę, dažnai šių gabalų skaičius yra lygus moters impulsui.

Be to, streikų dažnis pradeda didėti 3 kartus per dieną. Pavyzdžiui, 10 savaitę gabalai vidutiniškai virsta 170 smūgių per minutę, o jau 14 savaitę yra 156 smūgiai.

Antruoju nėštumo trimestru normalus širdies susitraukimų dažnis yra 140-160 smūgių per minutę. Patologinė būklė yra svarstoma, jei embriono pulsas yra mažesnis nei 85 ar daugiau nei 200. Jei prasideda hipoksija, širdies susitraukimų dažnis per šį laikotarpį tampa daugiau nei 160. Jei hipoksija sparčiai vystosi, pulsas pradeda mažėti iki 120 ir mažiau.

Gimimo metu 140 ritmų per minutę laikoma normalaus kūdikio norma ir apie 155 priešlaikinio kūdikio. Darbo metu širdies susitraukimų dažnis matuojamas specialiu mėgintuvėliu, tai vadinama pagrobimu arba specialiais jutikliais.

Priežastys

Pagrindinės tokios patologijos priežastys embrione yra psichoemocinė nėščiosios būklė ir hormoninės fono pokyčiai.

Ir taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į pažeidimus embrione, dėl kurio atsiranda tachikardija:

  • gimdos infekcijos buvimas;
  • vaisiaus hipoksija, ty deguonies trūkumas;
  • vaisiaus anemija;
  • chromosomų anomalijos;
  • vaisiaus augimas, todėl organai, būtent širdis, suspausti.

Priežastys, kurios priklauso nuo moters būklės:

  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • nėščiosios endokrininės sistemos sutrikimai, pavyzdžiui, hipertirozė;
  • sutrikusi vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Nėštumo metu tai gali įvykti dėl toksikozės;
  • prasta mityba, ty vitaminų ir mineralų trūkumas organizme;
  • širdies ir kraujagyslių patologija;
  • kraujo netekimas nėščiai moteriai;
  • kvėpavimo organų ligos.

Pagrindinis embrioninių tachikardijos požymis yra greitas nėščios moters širdies plakimas.

Moterų pasirodymas 120 smūgių per minutę, vaisiaus rodiklis gali pasiekti 220 smūgių.

Tachikardija vaisiui gali būti trijų tipų:

  • prieširdžių plazdėjimas;
  • supraventrikulinė reciprokinio tipo tachikardija;
  • ektopinė tachikardija.

Prieširdžių plazdėjimas gali būti reguliarus ir nereguliarus. Reguliarus ritmas gali būti iki 400 smūgių per minutę. Nereguliaraus ritmo rodiklis paprastai yra 180-240. Drebulys vyksta gana dažnai - 30% embrionų.

Supraventrikulinė tachikardija - tai vaisiaus patologija vystosi 24-32 nėštumo savaites. Kartais jis patenka į sinusų tachikardiją, tokiu atveju širdies susitraukimų dažnis tampa normalus. Ir jei ši patologija yra derinama su brycardia, QT intervalas yra žymiai ilgesnis, taip pat gali išsivystyti įvairūs uždegiminiai procesai.

Ektoskopinė tachikardija yra procesas, kurio metu ektopiniai židiniai atsiranda skirtingose ​​atrijos zonose. Medicinos praktika rodo, kad dažniausiai tokie židiniai yra lokalizuoti dešiniojo atriumo šoninėje sienelėje arba ausies ausyse.

Prognozė

Tolesnės tachikardijos prognozės priklauso nuo konkrečios situacijos, ty svarbu, kokia liga, kokia nėštumo metu, taip pat nėštumo eiga (ar buvo komplikacijų). Kaip taisyklė, vaisiaus tachikardija turi teigiamą prognozę.

Gana dažnai pasireiškia sinuso tachikardija embrione. Ši patologija nėra pavojinga ir išnyksta per 1 metus.

Žinoma, esant sudėtingoms patologinėms sąlygoms, labai svarbu laiku atlikti gydymą, taip pat stebėti vaistus, esančius virkštelėje.

Be to, gydymo režimas ir teisinga dozė yra labai svarbios, nes perdozavimas ar šalutinis poveikis gali sukelti vaisiaus mirtį.

Daugelis domisi tuo, ką daryti, kad vaisiui nebūtų tachikardijos. Norėdami tai padaryti, nėščia moteris turėtų vadovauti sveikam gyvenimo būdui, jam neturi būti taikomas psicho-emocinis stresas, atidžiai stebėti jų sveikatos būklę. Svarbus veiksnys yra savalaikė diagnozė, todėl jums reikia reguliariai atlikti akušerio-ginekologo tyrimus. Ir laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.

Diagnostika

Tachikardijos diagnostika prasideda medicinine apžiūra. Jei akušerė-ginekologė įtarė tokią patologiją vaisiuje, tuoj pat nusiunčia moterį ultragarsu, o diagnozė gali būti vaisiaus echoCG ir radiografinis tyrimas.

Doplerio tyrimas leidžia jums nustatyti, kaip mažėja atrijos ir skilveliai, taip pat kraujo judėjimo į miokardo pobūdį.

Dabar praleiskite 3D ultragarsą. Rezultatas yra aiškus ir ryškus trimatis vaizdas, leidžiantis tiksliau nustatyti vaisiaus patologiją ir anomalijas. Atlikite tokį tyrimą 24 savaites, kai visi organai jau buvo suformuoti.

Šis ultragarsas yra visiškai saugus moteriai ir embrionui, jei jis nėra atliekamas pernelyg dažnai.

Echokardiografija nustatoma, jei ultragarso tyrimo metu buvo diagnozuota bet kokia širdies patologija, pavyzdžiui, vystymosi vėlavimas, miokardo struktūros patologijos, širdies veikla nėra normali ir pan. Dažnai infekcinės ligos turinčios moterys yra nukreiptos į šį tyrimą.

Auskultacija klauso vaisiaus širdies per vamzdelį, jį atlieka akušerė-ginekologė, kiekviena nėščia moteris. Kuo ilgesnis laikotarpis, tuo aiškiau bus girdimas širdies plakimas. Kartais dėl vaisiaus padėties gydytojas turi pažiūrėti, kur girdimas širdies plakimas.

Kardiotokografija taip pat naudojama tachikardijai ir kitiems ritmo sutrikimams aptikti. Šis metodas naudojamas tik vėlai, nuo maždaug 32 nėštumo savaičių. Tuo pačiu metu jutikliai yra pritvirtinti ant skrandžio 2 valandas ir užfiksuoja embriono būklę ir gimdos indų funkcionavimą. Jei nenustatyta jokių sutrikimų, kardiotografija nenurodyta.

Gydymas

Jei tachikardija yra sudėtinga, gydytojai gali paskirti antiaritminius vaistus. Kartais tai gali būti tik tabletes, ir kartais jums reikia vaistų intraveniniam vartojimui.

Antiaritminiai vaistai yra beta blokatoriai. Neigiamas jų priėmimo veiksnys yra tai, kad jie blogai patenka per placentą. Tai reiškia, kad medicininės terapijos veiksmingumas gerokai sumažėja.

Dėl širdies plakimo gydymo vaisiui gydytojai paskiria magnį, propranololį, lidokainą, sotalolį, flekainidą, deksametazoną. Kai kurie iš šių vaistų gali sukelti širdies sustojimą vaisiui, jei jis nėra vartojamas pagal gydytojo nurodymus.

Svarbu! Tokiais atvejais nerekomenduojama savarankiškai gydyti.

Prevencija

Visų embrionų patologijų prevencijai reikia kreiptis netgi planuojant nėštumą.

Tokios priemonės apima atsisakymą blogų įpročių, o moterys turi būti sveikos, be lėtinių ligų paūmėjimo ir infekcinių.

Svarbus nėštumo aspektas yra sveika subalansuota mityba. Kūnas turėtų gauti visus vitaminus ir mikroelementus. Alkoholis, narkotikai, nikotinas ir kt. ypač kenkia vaisiaus vystymuisi ir dažniausiai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Taigi jie turi būti pašalinti.

Galima daryti išvadą, kad kiekviena nėščia moteris turi būti apsaugota, kad būtų gimęs sveikas vaikas.

Kas tai yra ir kodėl tai vyksta

Ekspertai visada vertina ne tik motinos, bet ir negimusio vaiko sveikatą. Tuo pat metu būtinai atliekamas širdies ritmo stebėjimas. Jis vyksta reguliariai, nepriklausomai nuo laiko. Vaiko būklės stebėjimas turi būti kruopščiai išnagrinėtas, nes problemos niekada neatvyksta laiku.

Vaisiaus bradikardija

Bradikardija yra būklė, kai širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis) sulėtėja. Panašus reiškinys gali pasireikšti bet kuriame ikimokyklinio vystymosi etape. Bradikardija vaisiuje atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoje, taip pat kitų sunkių komplikacijų nėštumo metu atveju.

Norm HR

Širdies raumenys pradeda dirbti jau trečią nėštumo savaitę, tačiau neįmanoma išgirsti jo sukrėtimo šiuo laikotarpiu. Šiuolaikinės ultragarso mašinos gali nustatyti vaisiaus širdies plakimą 5-6 akušerinės savaitės metu.

Per šį laikotarpį kūdikio širdies susitraukimų dažnis yra maždaug lygus motinos pulsui. Laikui bėgant, širdies susitraukimų dažnis palaipsniui didėja, iki pirmojo nėštumo trimestro pabaigos pasiekiamas didžiausias.

Antrojo trimestro pradžioje vaisiaus širdies ritmas pradeda mažėti.

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis per savaitę:

Bradikardija yra vaisiaus širdies ritmo sumažėjimas. Nustatant širdies susitraukimų dažnį, būtina atsižvelgti į nėštumo trukmę, pradedant nuo paskutinių menstruacijų datos. Nereguliaraus ciklo moterims turėtų būti vadovaujamasi numatoma gydymo data. Jei neįmanoma apskaičiuoti pastojimo datos, būtina nustatyti ultragarsinio nėštumo trukmę.

Bradikardijos priežastys

Vaisiaus širdies ritmo sumažėjimas ne visada rodo rimtos patologijos atsiradimą. Tokia būklė gali būti laikina, susijusi su bet kokiais laikinais širdies veiklos sutrikimais.

Nepageidaujama vaisiaus padėtis, trumpalaikis kraujagyslių įsitvirtinimas ir kiti veiksniai, kurie neturi įtakos bendram vaiko vystymuisi motinos įsčiose, gali sukelti bradikardiją.

Bradikardija gali būti paveldima ir nenurodo jokio rimto širdies ir kraujagyslių pakitimo vaisiui.

Širdies ritmo patologinio sulėtėjimo priežastys:

  • vaisiaus chromosomų anomalijos;
  • įgimtos širdies ir kraujagyslių defektai;
  • placentos nepakankamumas.

Bradikardija, atsiradusi iki 8 nėštumo savaičių, greičiausiai rodo chromosomų anomalijų buvimą. Ši būklė dažnai randama Dauno sindrome, Edvarde, Patau ir kitose ligose.

Galima patvirtinti arba paneigti chromosomų defektą naudojant „dvigubą testą“ (hCG ir PAPP-A kraujo tyrimas) ir ultragarsinį tyrimą 12-14 savaičių.

Tiksli diagnostika gali būti atliekama invazinių procedūrų metu: chorioninė biopsija, amniocentezė ir cordocentezė.

Bradikardija vaisiui pirmojo nėštumo trimestro metu gali rodyti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Tiesioginė tokių anomalijų susidarymo priežastis yra įvairių veiksnių:

  • infekcinės ligos, kurias patyrė moteris nėštumo metu (įskaitant raudonukę);
  • spinduliuotės ir kitų rūšių radiacijos;
  • gyvena nekenksmingoje aplinkoje;
  • vartoti tam tikrus vaistus.

Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti tikslios CHD atsiradimo priežasties (įgimtos širdies ligos).

Bradikardija, pasireiškusi II ir III nėštumo trimestrais, greičiausiai rodo placentos nepakankamumą.

Šioje situacijoje placentai negali visiškai veikti, ty tiekti kūdikiui maistines medžiagas ir deguonį. Esant tokiai situacijai, paveikiami visi vaisiaus vidaus organai, įskaitant širdį.

Bradikardija išsivysto, nurodant lėtinę hipoksiją ir nereguliarų širdies funkciją.

Galimos placentos nepakankamumo priežastys:

  • lėtinės motinos ligos;
  • anemija;
  • sunki toksikozė nėštumo pradžioje;
  • preeklampsija;
  • amniono skysčio patologija (didelis vanduo ir mažas vanduo);
  • infekcinės ligos nėštumo metu;
  • kraujo krešėjimo sistemos patologija;
  • stresas;
  • blogi mamos įpročiai (rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio);
  • daugiavaisis nėštumas;
  • laido sukibimas.

Kiekviena iš šių priežasčių sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą placentoje, vaisiaus mitybą, deguonies trūkumą ir lėtinės hipoksijos vystymąsi. Bradikardija yra viena iš vaisiaus hipoksijos apraiškų. Ne visada įmanoma išsiaiškinti tikslią širdies ritmo sumažinimo priežastį.

Diagnostika

Mokymasis apie vaisiaus bradikardiją neįmanomas be specialaus tyrimo. Nėščia moteris negali išgirsti savo kūdikio širdies plakimo ir pasiūlyti kokių nors problemų.

Antroje nėštumo pusėje netiesioginis bradikardijos požymis gali būti vaisiaus judėjimo padidėjimas arba sulėtėjimas.

Staigus kūdikio motorinio aktyvumo pokytis rodo galimą hipoksijos raidą ir kartu sumažėjusį širdies susitraukimų dažnį.

Svarbus dalykas: bet kokie vaisiaus motorinės veiklos pokyčiai - priežastis kreiptis į gydytoją. Dažnas ar pernelyg retas kūdikio judėjimas, taip pat visiškas vaisiaus judesių nebuvimas keletą valandų yra nerimą keliantis požymis. Tokioje situacijoje nereikia dvejoti - kūdikiui gali prireikti pagalbos iš specialisto.

Šie metodai padeda apskaičiuoti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ir nustatyti bradikardiją:

Auskultacija vaisiui

Nuo 18 nėštumo savaičių po kiekvieno išvaizdos gydytojas išklausys vaisiaus širdies plakimą specialiu prietaisu - akušeriniu stetoskopu. Stetoskopas yra tuščiaviduris medinis arba metalinis vamzdis.

Gydytojas stetoskopą įeina į būsimos motinos pilvą, suranda tą vietą, kurioje gana gera girdi kūdikio širdį ir skaičiuoja širdies susitraukimų dažnį per vieną minutę.

Širdies ritmo sumažėjimas, mažesnis nei 120 ritmo per minutę, rodo tachikardijos atsiradimą.

18–24 nėštumo savaičių gydytojas ne visada girdi kūdikio širdį. Tai gali būti dėl šių priežasčių:

  • antsvorį turinčios moterys (ryškus poodinio riebalų vystymasis ant pilvo);
  • placentos vieta ant gimdos sienelės;
  • didelis vandens srautas;
  • padidėjo vaisiaus motorinis aktyvumas tyrimo metu.

Esant tokioms situacijoms, gydytojas negali girdėti širdies plakimo ar neklausyti jo nepakankamai aiškiai. Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo lengviau gydytojui įvertinti vaisiaus širdies ritmą akušeriniu stetoskopu. Norint tiksliai nustatyti kūdikio širdies veiklą, naudojami instrumentiniai metodai (ultragarsas, CTG).

Širdies ultragarsas

Gydytojas gali nustatyti vaisiaus širdies ritmą 6-ąją gimdos vystymosi savaitę. Tyrimą atlieka transvaginalinis jutiklis. Pirmajame trimestre gydytojas gali apskaičiuoti tik širdies susitraukimų dažnį, bet nežino bradikardijos atsiradimo priežasties.

Širdies struktūrą galima įvertinti jau 10–14 nėštumo savaičių per pirmąjį ultragarsinį patikrinimą. Tačiau gydytojai nenori skubėti ir nesiekia nustatyti diagnozės per šį laikotarpį.

Geriausia, kad vaisiaus širdis yra matoma 18-22 savaičių per antrąjį ultragarso patikrinimą.

Per šį laikotarpį gydytojas gali ne tik apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį, bet ir nustatyti įvairias vaisiaus apsigimimus, dėl kurių atsiranda bradikardija.

Per 18–22 savaičių laikotarpį galima aptikti tik pagrindines širdies ir kai kurių kraujagyslių anomalijas. Nedideli vožtuvo aparato pažeidimai, pertvariniai defektai ir kitos sąlygos aptinkami daug vėliau - 30-34 nėštumo savaitės. Kuo tikslesnis aparatas ir kuo didesnė gydytojo kvalifikacija, tuo labiau tikėtina, kad laiku bus aptikti įvairūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Vaisinės širdies ultragarsas būtinai yra visų moterų nėštumo metu atliktas tyrimas. Jei aptinkama patologija, echoCG skiriamas su privalomu Doplerio kraujagyslių kartografavimu.

Kitos vaisiaus echokardiografijos indikacijos:

  • raudonukė, kurią patyrė moteris nėštumo metu (ir kai kurios kitos infekcinės ligos, sukeliančios širdies defektų susidarymą);
  • teratogeninių narkotikų vartojimą moterims;
  • motinos ligos (diabetas, širdies ritmo sutrikimai);
  • įgimtas širdies defektas moteryje ar artimoje šeimoje;
  • įtariamas vaisiaus chromosomų sutrikimas.

Vaisiaus kardiotokografija skiriama po 32 nėštumo savaičių. Vaisiaus širdies ritmo įvertinimas atliekamas naudojant specialų aparatą. Jutikliai yra uždėti ant būsimos motinos pilvo, po kurio 15-45 minučių užfiksuota vaisiaus širdies veikla. CTG vertinimas atliekamas taškuose:

  • 8-10 taškų - norma;
  • 6-7 taškai - vaisiaus hipoksija;
  • mažiau nei 6 balai - kritinė vaisiaus būklė.

CTG rezultatas veikia tolesnį nėštumo valdymą. Gimimo metu vaisiaus širdies veikla taip pat reguliariai vertinama naudojant CTG.

Bradikardijos taktika vaisiui

Bradikardijos nustatymas yra tikslinė nėščios moters stebėjimo priežastis. Tolesnio valdymo taktika priklausys nuo bradikardijos priežasties. Pereinamasis širdies susitraukimų dažnio lėtėjimas nesukelia susirūpinimo. Jei pakartotinio tyrimo metu vaisiaus širdies veikla vėl pradeda normalizuotis, specialaus gydymo nėra.

Kai bradikardija atsiranda dėl širdies defektų fono, reikia konsultuotis su kraujagyslių chirurgu. Daugelis širdies ligų sėkmingai koreguojamos chirurginiu būdu po gimdymo. Kai kurios širdies operacijos atliekamos intrauteriškai. Po išsamaus patikrinimo chirurgas galės pateikti tikslią gydymo rekomendaciją.

Dėl vaisiaus bradikardijos, turinčios placentos nepakankamumą, gali prireikti gydymo stacionare. Atkurti placentos paskirtus vaistus, kurie pagerina gimdos kaklelio kraujotaką. Tuo pačiu metu atliekama pagrindinės ligos, sukeliančios placentos nepakankamumą (gestozė, hiperkoaguliacinis sindromas, polihidramnagas ir tt), gydymas.

Gimdymas bradikardijoje gali praeiti per gimimo kanalą patenkinama vaisiaus būklė. Cezario pjūvio priežastis gali būti:

  • įgimtos vaisiaus širdies ir kraujagyslių anomalijos;
  • sunkus placentos nepakankamumas ir sunki hipoksija;
  • sąlygos, reikalaujančios skubios pagalbos.

Galutinis sprendimas priimamas atlikus išsamų paciento tyrimą ir nustatant galimą vaisiaus bradikardijos priežastį.