Vaisiaus širdies ritmas per savaitę: kai pasirodo, normos, galimi nukrypimai

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kada vaisius pradeda svaigti širdimi, koks turėtų būti širdies susitraukimų dažnis skirtingais gimdos vystymosi laikotarpiais ir ar vaiko lytis tai veikia. Galimi nukrypimai nuo normos ir jų reikšmės.

Širdis yra vienas iš pirmųjų organų, kurie yra ne tik kloti, bet ir visiškai veikia nuo pirmųjų gimdos vystymosi savaičių. Todėl širdies plakimas registruojamas kaip patikimas kriterijus vaisiaus būklei įvertinti:

  • jei širdis susitraukia, tai reiškia, kad vaisius yra gyvas;
  • ar širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis) atitinka normalius skirtingų nėštumo laikotarpių parametrus;
  • nustatyti gimdos patologiją pagal nukrypimų nuo normalaus širdies ritmo pobūdį ir imtis priemonių, skirtų vaiko gyvybei išsaugoti.
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Vaisiaus širdies plakimas yra vienas svarbiausių jo sveikatos ir vystymosi rodiklių nuo 5 iki 6 nėštumo savaičių iki gimdymo. Svarbiausias šio parametro privalumas yra tas, kad jį gali įvertinti ne tik specialistas, naudodamasis specialiais metodais (auskultacija, ultragarsu, kardiotokografija). Net ir būsima mama ar bet kuris asmuo gali klausytis vaiko širdies plakimo, pridedant ausį, stetoskopą arba nešiojamą jutiklį, kuris yra prijungtas prie išmaniojo telefono ar kito įtaiso į dešinę. Tačiau geriau vertinti galutinį šio parametro vertinimą tik specialistui - akušeriui-ginekologui.

Kai išgirsite pirmąjį širdies plakimą ir kaip svarbu

Skirtingai skiriasi širdies formavimo pradžia ir jos susitraukimų atsiradimas. Pirmasis atitinka 2–3, antrąją - 4-5 savaites nuo gimdos vystymosi, nepriklausomai nuo vaiko lyties. Tačiau norint sureguliuoti širdies plakimą (HR) ir dar labiau apsvarstyti širdį šiuo metu, jums reikia itin tikslios specialios ultragarso įrangos. Todėl iki 5–6 nėštumo savaičių vaisiaus širdies susitraukimų dažnis nėra tinkamas jo vystymosi vertinimo parametras.

Jei nėštumas vyksta normaliai, pakanka atlikti standartinį ultragarso tyrimą per pilvo sieną po 5–6 savaičių, kad pamatytumėte, kur yra embrionas (gimdoje ar už jos ertmės ribų) ir įsitikinkite, kad jis yra gyvybingas dėl širdies plakimo. Nereikia jų suskaičiuoti, nes ši informacija šiame ankstyvajame vystymosi etape neturi jokios reikšmės. Jis tampa aktualus nuo 10 savaičių iki nėštumo ir gimdymo pabaigos.

Jei nėštumas vyksta su anomalijomis arba esant būtinybei įvertinti širdies plakimą (HR) anksčiausiai, tai galima atlikti per 4 savaites, naudojant transvagininį metodą (ultragarsu per makštį). Tačiau tinkamesnis būdas tokioje situacijoje laikomas kraujo ar šlapimo tyrimu, skirtu specialaus nėštumo hormono - žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) lygiui. Jei bet kurios lyties vaisius normaliai vystosi, jo koncentracija dvigubai kas 2-3 dienas iki 10 savaičių (5-6 savaičių norma yra 1000–33100 mIU / ml).

Vaisiaus širdies ritmas

Visų lyčių sveikų vaisių širdies plakimas gali būti toks:

Kaip nustatyti vaisiaus širdies plakimą: tikėtiną berniuką ar mergaitę?

Laukdami vaiko gimimo, būsimi tėvai nori greitai sužinoti savo lytį. Jūs galite manyti, kad klausosi vaisiaus, berniuko ar merginos širdies plakimo, kuris iš jų yra viduje. Embriono širdis pradeda įveikti antrąjį nėštumo mėnesį. Širdies ritmą reguliariai stebi nėščia ginekologė.

Patyrę akušeriai ir ginekologai, esant dideliai tikimybei, gali nustatyti gimdytojo lytį pagal savo širdies ritmą:

  1. 1. Širdies ritmas. Vyrų vaisiui širdies raumens susitraukia rečiau nei mergaitės. Jei per vieną minutę širdis susitraukė mažiau nei 140 kartų, berniukas greičiausiai vystosi įsčiose. Kai širdies raumenys susitraukia daugiau nei 140 kartų per minutę, nėščia moteris yra mergina. Tokių bandymų patikimumas yra didžiausias maždaug 20 nėštumo savaičių. Vėlesnio nėštumo metu širdies susitraukimų dažnis, viršijantis 150 smūgių per minutę, yra patikimas moters kūdikio vystymosi požymis. Su mažesniu nei 130 smūgių per minutę greičiu, galite pasiruošti sūnaus gimimui. Tačiau, jei vaisiaus širdies ritmo vertė yra nuo 130 iki 150, berniuko ar merginos tikimybė yra 50%. Skirtingų širdies plakimų per minutę tarp berniukų ir mergaičių skaičius išlieka iki pat gimimo.
  2. 2. Širdies ritmo ritmas. Berniukuose širdies raumenys ramiai, monotoniškai ir aiškiai sumažėja. Manoma, kad vyrų vaisiaus širdies plakimas primena motinos širdies plakimą. Mergaitės ritmas nėra toks ryškus kaip berniukai. Gali būti vos pastebimas širdies ritmo sulėtėjimas ir pagreitis.
  3. 3. Patyrę ginekologai lemia vaisiaus lytį pagal vietą, kurioje garsai geriausiai girdimi. Geriausia išgirsti širdies plakimą arti vaiko širdies - garso bangų šaltinio. Jei širdis beats aiškiai užsikrečia nėščios moters pilvo pusėje, ji turi berniuką. Jei garsai yra ryškesni dešinėje pilvo pusėje, gimsta mergaitė.
  4. 4. Širdies ritmo garsas. Žmogaus vaisiaus širdies plakimo garsas yra skambesnis ir ryškesnis. Mergaitės širdies plakimą lydi šiek tiek susilieję ir mažiau atskiri garsai.

Įvairiuose vystymosi etapuose kūdikio širdies ritmas keičiasi.

Pirmąją širdies plakimą galima nustatyti penktąją nėštumo savaitę.

Iškart po jo susidarymo širdies raumenys nesilaiko vaiko nervų sistemos, todėl širdies plakimas gali būti chaotiškas. 5–6 nėštumo savaitę vaisiaus širdis sumažinama iki maždaug 80 smūgių per minutę. Iki 7–8 savaitės širdies plakimo ritmas palaipsniui didėja iki 150-170 smūgių per minutę. 9 savaitę susitraukimo greitis gali siekti 195 smūgių per minutę.

Nuo 10-osios savaitės širdies raumenys pradeda priimti signalus iš vagio nervo. Jų įtakoje kūno veikla sulėtėja ir supaprastinama. Širdies ritmas paprastai neviršija 120-140 smūgių per minutę.

Vaiko lyties nustatymas širdies plakimu 12 savaičių ir anksčiau yra sunku. Pradiniame vystymosi etape skirtingų lyčių vaisių širdies raumenų aktyvumo skirtumai yra nereikšmingi.

Po 18-tos savaitės širdis pagreitina savo tempą ir pradeda įveikti vidutiniu 130-150 smūgių per minutę greičiu. Pagreitis yra susijęs su vaisiaus autonominės nervų sistemos vystymusi. Po 27-osios savaitės baigiasi simpatinė širdies inervacija. Nuo to momento širdies ritmo ritmas gali šiek tiek paspartėti.

Vaisiaus širdies ritmas nėštumo metu

Širdies ritmas (HR) yra svarbus rodiklis, leidžiantis gydytojams nustatyti negimusio vaiko sveikatą.

Vaisiaus širdies plakimas gali būti išgirstas per 1 mėnesį nuo pastojimo, tačiau šiame etape neįmanoma suskaičiuoti be ritinių skaičiaus. Širdies ritmas skirtingais nėštumo laikotarpiais skiriasi. Atitinkamai, širdies ritmo standartai nustatomi per savaitę.

Širdies ritmo matavimo metodai:

  • Ultragarsas (ultragarsas). Dažniausias būdas įvertinti vaisiaus dydį, nėštumo trukmę, placentos būklę ir pan. Su ultragarsu padėti klausytis širdies garsų, ištirti širdies struktūrą, aptikti anomalijas;
  • auskultacija. Tai apima širdies plakimo klausymą stetoskopu. Nustato apytikslį širdies ritmą, tonų aiškumą ir vaiko pateikimą. Prietaisą gali naudoti net asmuo be medicininio išsilavinimo, tačiau jis galioja tik nuo trečiojo trimestro. Kai kuriais atvejais auskultacija neįmanoma. Pavyzdžiui, su nėščia, antsvoris, mažas ar didelis amniono kiekis;
  • kardiografija (CTG). Informacinis metodas, skirtas nustatyti kūdikio širdies plakimą, deguonies nepriteklių ir laiku imtis priemonių. CTG aparatas turi gimdos susitraukimų, vaisiaus judesių jutiklius. Jie registruoja gimdos veiklą, tiria embriono mieguistumo ir miego fazes. Pirmasis CTG atliekamas po 32 savaičių. Antrasis yra prieš pat gimimą. Retais atvejais CTG atliekamas nėštumo metu pagal indikacijas;
  • echokardiografija. Atliekamas 2-3 trimestrą su įtariamais širdies defektais embrione. EchoCG yra ultragarsinis tyrimas su kūdikio struktūros tyrimu ir kraujo tekėjimu.

Savęs priežiūra

Embriono širdies ritmo lentelė pagal savaitę

Vaisiaus širdies plakimas nėštumo metu tikrinamas kiekvienai užregistruotai moteriai. Šis indikatorius leidžia:

  • patvirtinti nėštumo faktą. Po pirmojo vėlavimo moteris siunčiama į diagnozę. Ultragarsiniu iš 3-osios savaitės girdite širdies plakimą. Jei vaisiaus širdies veikla nepastebėta, po tam tikro laiko atlikite ultragarsą. Širdies trūkumas rodo, kad abortas buvo praleistas;
  • įvertinti vaisiaus būklę. Vaiko širdis yra jautri pokyčiams. Stresas, motinos liga, deguonies kiekis aplinkinėje erdvėje, miego ir poilsio fazės nedelsiant veikia širdies ritmą. Jei širdis ilgą laiką nustūsta per daug, kraujo aprūpinimas vaisiui yra sutrikdytas. Jei jis sulėtėja, tai rodo kūdikio būklės pablogėjimą. Redagavimo metodai didžiąja dalimi priklauso nuo to, kaip ilgai širdies plakimas tapo patologinis;
  • vaisiaus kontrolę gimdymo metu. Vaiko gimimo metu vaikas patiria didelę apkrovą ir trūksta deguonies. Širdies ritmo reguliavimas leidžia nustatyti tokius sunkumus, kaip užkabinti virkštelę, nutraukti placentą, ir imtis neatidėliotinų veiksmų, kad pašalintumėte pasekmes. Po gimdymo vaiko širdies susitraukimų dažnis tikrinamas po kiekvieno susitraukimo.

Yra įsitikinimas, kad vaisius gali nustatyti vaiko lytį. Manoma, kad mergaičių širdies plakimas yra 150-170 kartų per minutę, o berniukų širdies plakimas - 130-150. Todėl daugelis žmonių mano, kad jei ultragarso nuskaitymas rodo vaisiaus širdies susitraukimų dažnį 146 smūgiais per minutę, arba, pavyzdžiui, 137, 143, tada gimsta berniukas. Ir kas bus 167, arba 158, 172 - berniukas.

Ši hipotezė nėra pagrįsta moksliniais duomenimis. Seksas pagal širdies susitraukimų dažnį gali būti nustatomas tik 50% tikslumu. Berniukų ir mergaičių širdies susitraukimų dažnis atspindi gebėjimą kovoti su deguonies trūkumu. Ir lytis neturi įtakos šiam gebėjimui.

Jei norite sužinoti būsimo vaiko lytį, susisiekite su ultragarso specialistu. Galima nustatyti lytį nuo 15 iki 16 savaičių.

Širdies susitraukimų dažnumas kinta ne tik kūdikio aktyvumo fazėse, bet ir priklausomai nuo nėštumo trukmės.

  • 7 savaitę šis tarifas yra 115 gabalų;
  • 8-osios širdies plakimas gali šokinėti iki 170 smūgių per minutę;
  • 11 savaičių širdies susitraukimų dažnis paprastai būna 150 beats. Leidžiami nedideli nukrypimai aukštyn arba žemyn.

Nuo tryliktosios savaitės gydytojai nuolat ir širdies susitraukimų dažnis ultragarsu, patikrina širdies pobūdį ir ritmą.

Nuo antrojo trimestro susitraukimų dažnis stabilizavosi ir sudaro 140-160 smūgių. Jei impulsas yra greitas, pavyzdžiui, 170-180, tai rodo deguonies bado. Jei yra mažas, mažesnis nei 120 - apie hipoksiją.

Daktaro stebėjimas

Širdies ritmo kontrolė būtinai atliekama gimdymo metu, ypač esant bet kuriai patologijai. Širdies ritmo greitis yra 140 beats. Tačiau kartais jis gali eiti iki 155.

Kaip pasikeičia vaisiaus širdies susitraukimų dažnis normaliu ir nukrypimu

Širdies ritmas reiškia tuos parametrus, kuriems reikia nuolat stebėti visas nėštumo savaites. Kiekviena mama turi žinoti, kad fiziologiniai širdies susitraukimų dažnio parametrai rodo vaisiaus vystymosi naudingumą ir harmoniją.

Pirmasis vaisiaus širdies kontraktinis aktyvumas patenka į trečią nėštumo savaitę. Nepaisant to, širdies plakimą galima atpažinti tik po 6 savaičių, naudojant ultragarso techniką. Būsimoms motinoms bus svarbi informacija apie normalų vaisiaus širdies ritmą kiekviename nėštumo amžiuje, taip pat tikėtini nukrypimai ir jų vystymosi priežastys.

Kaip atrodo šis rodiklis

Miokardo vystymosi pradžios laikas nesutampa su jo atsiradimo laikotarpiu. Per fiziologinį nėštumo eigą būsimoji motina skiriama 5–6 nėštumo savaites. Ši diagnostinė priemonė leidžia jums sužinoti tikslią embriono vietą gimdoje ir įvertinti jo širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi naudingumą.

Jei nėštumas nevyksta taip pat, kaip norėtume, moteriai rekomenduojama atlikti transvaginalinį ultragarsą, taip pat atlikti kraujo tyrimą chorioninio gonadotropino kiekiui.

Ši veikla paprastai yra nustatyta ne anksčiau kaip 4 savaitės nėštumo.

Vertindami vaisiaus širdies veiklą, medicinos specialistai atsižvelgia į šiuos pulso savybių kriterijus:

  • Ritmas Normaliomis sąlygomis vaisiaus širdies plakimas vyksta reguliariai. Sveiko vaisiaus miokardas ne visuomet mažėja ritmiškai. Medicinos specialistai gali pastebėti trumpalaikį ritmo pagreitį arba sulėtėjimą, kuris neviršija fiziologinės normos. Reikėtų prisiminti, kad tik pavieniai ir trumpalaikiai pertrūkiai neturėtų sukelti pavojaus ir nerimo;
  • Dažnis Šis svarbiausias širdies veiklos parametras gali ne tik pasakyti apie vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, bet ir apibūdinti visą kūdikio vystymosi procesą.

Nuo miokardo kontraktinio aktyvumo pradžios vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra lygus motinos širdies susitraukimų dažniui ir yra apie 83–84 kartus per minutę.

Standartinė vaisiaus širdies susitraukimų dažnio rodiklio lentelė per savaitę

Siekiant išsamiai susipažinti su fiziologinės normos galimybėmis, nėščioms moterims bus pasiūlyta lentelė, kurioje yra vaisiaus širdies ritmo rodikliai ir gimdos vystymosi sąlygos.

Nėštumo trukmė savaitėmis

Fiziologinis širdies ritmo greitis

Pirmą mėnesį nuo vaisiaus miokardo kontraktinio aktyvumo pradžios širdies ritmo rodikliai kasdien padidės vidutiniškai 3 kartus per minutę.

Štai kodėl nėštumo mėnesį galite lengvai nustatyti nėštumo trukmę.

Nuo 6-osios iki 8-osios gimdos vystymosi savaitės vaisiuje susidaro keturių kamerų struktūra. Kartu su šiuo laikotarpiu padidėja širdies susitraukimų dažnis iki 125-130 smūgių per minutę.

Nuo 8 iki 10 savaičių vaisiaus vystymosi vaisiaus širdies susitraukimų dažnis gali paspartinti iki 170-180 smūgių per minutę, o tai rodo, kad vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos vegetatyvinis reguliavimas yra nebaigtas.

11–12 savaičių nėštumo metu vaisiaus širdies susitraukimų dažnis gali siekti 160 smūgių per minutę, o nukrypimai - 30 vienetų. Šį rodiklį lemia būsimos motinos fizinio aktyvumo laipsnis, įtempio faktoriaus poveikis organizmui, organizmo deguonies prisotinimo lygis, vaiko aktyvumo laipsnis, lėtinės ligos buvimas ar nebuvimas nėščiosiose.

Nuo 15-os nėštumo savaitės iki kūdikio gimimo, širdies susitraukimų dažnis bus reguliariai registruojamas naudojant ultragarso metodą. Medicinos specialistai atsižvelgs į vaiko širdies vietą, jo susitraukimų ritmą, reguliarumą ir dažnumą.

Svarbu! Fiziologiniai vaisiaus širdies ritmo rodikliai nepriklauso nuo vaiko lyties. Šį kriterijų lemia vaiko (dubens ar galvos) padėtis ir padėtis.

Antrajame (II) nėštumo trimestre mažesnė leistina širdies ritmo norma yra 85 smūgiai per minutę, o didžiausia leistina riba - 200 smūgių per minutę.

Jei vaiko širdies susitraukimų dažnis viršija nustatytas ribas, kūdikiui diagnozuojama tachikardija arba bradikardija.

Išplėstas širdies plakimas su vaisiaus vystymosi tipu

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis nėštumo savaitę

Širdies ritmo matavimo metodai

Siekiant reguliariai stebėti vaisiaus širdies veiklą, akušerijoje ir ginekologinėje praktikoje naudojami šie diagnostikos metodai:

  1. Ultragarsinis tyrimas (širdies echografija). Šis patogiausias ir labai informatyvus diagnostikos metodas leidžia ne tik vizualizuoti vaisiaus širdies veiklą, bet ir įrašyti rezultatą, gautą vienoje iš skaitmeninių laikmenų. Kiekvienai nėščiai moteriai buvo rekomenduojama tris kartus atlikti vaisiaus ehokardiografinę procedūrą nuo 10 iki 12, nuo 21 iki 23 metų ir nuo 31 iki 32 nėštumo savaičių. Jei yra įrodymų, tikėtina motina gali atlikti šį tyrimą neplanuotai.
  2. Auskultacijos technika. Šis primityvus vaisiaus širdies ritmo vertinimo metodas yra klausytis tiesiogiai per akušerinį stetoskopą. Kaip alternatyvą stetoskopui, galima naudoti stetoskopą arba ausies taikymo būdą motinos pilvo akušerinėms orientacijoms. Gydant galvos skausmą, širdies plakimas yra girdimas žemiau bado lygio dešinėje. Jei moteris turi dubens vaizdą, vaiko širdies ritmas užfiksuojamas kairėje pusėje pilvo virš bambos. Ypatingi sunkumai kyla akušeriams, turintiems įstrižą ir skersinį vaisiaus pristatymą, kai klausos tašką reikia ieškoti atskirai. Paprastai jis yra dešinėje arba kairėje bambos srityje. Kaip auscultatory metodo trūkumus, vaisiaus širdies ritmo nustatymo galimybę galima pastebėti tik nuo 27–28 nėštumo savaičių, taip pat poreikio turėti specialių įgūdžių akušeriui.
  3. Kardiotokografijos technika. Tai yra dar vienas ultragarso tipas, kuris leidžia vizualizuoti vaisiaus širdies ritmą ir jį užregistruoti grafiškai. Kartu kardiotokografija negali rodyti vaiko širdies. Neabejotinas šio metodo pranašumas yra galimybė jį naudoti susitraukimų metu, taip pat aktyvios darbo veiklos laikotarpiu. Kardiotokografija yra privaloma diagnostinė priemonė esant tokioms indikacijoms kaip aukštas vanduo ar mažas vanduo, ilgas nėštumas, diabetas nėščiosiose, randas ant gimdos, vėlyva gestozė ir ankstyvas placentos senėjimas.

Alternatyvus būdas stebėti besivystančio vaisiaus širdies veiklą yra nešiojamieji širdies ritmo matavimo prietaisai. Kiekvienas toks įrenginys susideda iš vaisiaus doplerio, mažo monitoriaus, kuris parodo tyrimo rezultatus, ir ultragarso zondą. Nešiojamieji prietaisai yra patogūs ir paprastai nesukelia sunkumų.

Kokie nukrypimai nuo normos ir ką jie nurodo

Kalbant apie paplitimą, vaisiaus širdies susitraukimų dažnio pokytis yra dažnesnis nei jų sumažėjimas. Jei vaisiaus miokardo susitraukimų dažnis viršija leistiną fiziologinę normą, tuomet ši sąlyga rodo, kad vaiko organizme (hipoksija) yra deguonies trūkumas.

Svarbu! Jei vaiko kūdikio tėvų motina yra priversta vartoti narkotikus iš beta blokatorių grupės, gydymo dozės didinimas arba šių medžiagų vartojimo trukmė gali sukelti vaisiaus širdies veiklos slopinimą.

Prenatalinis deguonies bado vystymasis atsiranda dėl tokių predisponuojančių veiksnių:

  • Kraujavimas ir spontaniško abortų grėsmė;
  • Širdies defektai vaikui;
  • Hemoglobino indeksų sumažėjimas būsimos motinos ar vaisiaus organizme;
  • Struktūriniai arba funkciniai pokyčiai placentos srityje, kartu su placentos nepakankamumu;
  • Virkštelės prailginimas, sutrumpinimas arba sukimas;
  • Infekcinio-uždegiminio dėmesio nėščios moters organizme buvimas;
  • Patologiniai vaiko smegenų struktūros pokyčiai, dėl kurių kūdikis sutrikdo cerebrospinalinio skysčio nutekėjimą ir padidina intrakranijinį spaudimą.

Priešingai, vaiko širdies susitraukimų dažnis sumažėja vaisiaus vystymosi metu. Jei šis fiziologinis indeksas yra sumažintas, lyginant su apatine normos riba, tai rodo tokių valstybių raidą:

  • Sunkios gimdos patologijos formavimasis vaikui;
  • Ūminių ar lėtinių ligų, taip pat vaisiaus širdies anomalijų buvimas;
  • Gestozė;
  • Nervo virpėjimas ar įsišaknijimas;
  • Sumažinti kraujo spaudimą būsimoje motinoje;
  • Sunkus deguonies trūkumas vaikų organizme (hipoksija).

Trumpas širdies susitraukimų dažnis vaiku gali sukelti nėščios moters, ilgą laiką gulėjusios ant nugaros, padėtį. Ši padėtis veda prie prastesnės vena cava suspaudimo.

Nėščioms motinoms, turinčioms sudėtingą nėštumo eigą, rekomenduojama nuolat stebėti vaiko gimdos širdies ritmo rodiklius.

Straipsnio autorius: praktikuojantis ginekologas Ilona Valerievna Ganshina. Aukštasis medicinos mokymas (Rostovo valstybinis medicinos universitetas, medicinos ir profilaktikos akušerijos ir ginekologijos fakultetas).

Širdies plakimas 130 vaisių per minutę

IRR simptomai - impulso nestabilumas

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Klinikinis IRR vaizdas pasireiškia tiesiog dėl įvairių simptomų gausos.

Vienas iš jų - impulso nestabilumas.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Šis simptomas gali būti suskirstytas į tris tipus, kuriuos galima stebėti tiek atskirai, tiek visi kartu tame pačiame paciente per dieną.

Pirmasis yra sinusų aritmija, kuri pastebima beveik visiems VVD sergantiems pacientams. Tačiau ji nemažina paciento, be to, ji yra bendra visiems jauniems žmonėms.

Antrasis yra pastovus tachikardija, paprastai ne daugiau kaip 110-120 smūgių per minutę, arba greitas pulsas daugiau nei 90 smūgių per minutę. Kartais, atsižvelgiant į tai, pacientai turi širdies plakimą - stiprus smūgis krūtinėje, bet jie visada yra neskausmingi ir retai veikia gyvenimo kokybę. Tačiau kartais širdies susitraukimų dažnis gali sumažėti iki normalių verčių. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ir sumažėjimas paprastai vyksta sklandžiai, pacientai ne visada gali jausti.

Trečiasis - staigus tachikardijos priepuolių pasireiškimas, kai širdies susitraukimų dažnis yra 120-150 kartų per minutę ir kartais didesnis. Čia jie yra kažkas be dėmesio ir niekada nelieka.

Tai yra apie paroksizminę supraventrikulinę tachikardiją. Jis pasireiškia spontaniškai, kartu su stipraus širdies plakimo jausmu, šilumos banga, kartais galvos svaigimu ir galvos skausmu. Būtent tai tachikardija, kuri visada leidžia jums eiti pas gydytoją ir taip bijo, kad pacientai turi skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad IRR pulsas kartais gali būti ne didelis, bet gana mažas - bradikardija, tačiau tai beveik niekada nekliudo pacientams ir paprastai yra atsitiktinis atradimas.

Kaip tachikardija ir širdies priepuolis?

Tachikardija ir širdies priepuolis yra pavojingos ligos, turinčios neigiamų pasekmių. Kardiologai vadina greitą širdies plakimo tachikardiją. Šią sąlygą paprastai sukelia tam tikri negalavimai ar fiziologiniai veiksniai. Tuo pačiu metu turėtumėte žinoti, kad tachikardija laikoma nepriklausoma liga. Kitaip tariant, širdies susitraukimų dažnis (HR) didėja dėl kitų negalavimų ir yra visiškai normalus tam tikrų žmogaus fiziologinės būklės reakcijų pasireiškimas.

Paprastai ši liga gali atsirasti žmonėms tam tikromis sąlygomis. Šiuo atveju tachikardija gali būti daugelio kitų žmogaus kūno ligų požymis. Todėl, įvykus jo atsiradimui, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris gali tinkamai diagnozuoti. Be to, svarbu nepamiršti, kad įvairių tipų tachikardija gali sukelti širdies sutrikimai ir todėl gali kelti didelį pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei.

Kas yra tachikardija?

Visų pirma, tachikardija yra greitas širdies plakimas, daugiau nei 90 smūgių per minutę. Jei širdies plakimas didėja emociniu ar fiziniu krūviu, tuomet ši sąlyga laikoma normalia žmogaus organizmui. Pagrindiniai tachikardijos požymiai yra šie:

  • dažnas galvos svaigimas;
  • sąmonės netekimas (alpimas);
  • stiprus pulsacijos jausmas kakle;
  • dažnas širdies plakimas.

Kaip nurodyta pradžioje, tachikardija yra ir nepriklausoma liga, ir ligos simptomas. Tačiau reikia pabrėžti, kad dažnas širdies plakimas gali prisidėti prie rimtų problemų, pvz., Širdies sustojimo, ūminio širdies nepakankamumo, koronarinės širdies ligos ir miokardo infarkto (MI).

Padidėjusios širdies ritmo priežastys

Jei žmogus jaučia savo širdies plakimą, tai ne visada yra tam tikros ligos priežastis. Paprastai ji laikoma normalia kūno padėtimi. Tačiau dažniausios tachikardijos priežastys yra šios:

  1. Stiprus ir aštrus fizinis krūvis. Fizinio aktyvumo laikotarpiu žmogaus kūnas pradeda dirbti su didesne jėga nei įprasta. Šiuo metu organizmui reikia daugiau mikroelementų ir deguonies, kad veiktų normaliai. Todėl per šį laikotarpį organizmas aktyvina nervų sistemą ir padidina širdies plakimų skaičių. Su sveikais žmonėmis kūno apkrova, širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 140-150 smūgių per minutę. Tuo pat metu būtina visada stebėti širdies ritmą, nes jis turi būti reguliarus ir nepertraukiamas.
    Širdies ritmo sutrikimų atsiradimas rodo rimtų ligų atsiradimą.
  2. Stresinės situacijos. Kaip taisyklė, stresas nelaikomas neigiamų emocijų tipu, bet veikia kaip jų pasekmė. Todėl, nuolat veikiant tam tikrų išorinių veiksnių poveikį žmogaus organizmui, prasideda jo prisitaikymas prie diskomforto, tokiu būdu aktyvinant tam tikrų hormonų, įskaitant adrenaliną, išsiskyrimą į kraują.
  3. Piktnaudžiavimas alkoholiniais ir energetiniais gėrimais. Šių gėrimų sudedamosios dalys tiesiogiai dirgina nervų sistemą ir paprastai sukelia dažną širdies plakimą.
  4. Vaistai. Daugelio vaistų vartojimą lydi šalutinis poveikis, įskaitant širdies susitraukimų dažnio padidėjimą.
  5. Stiprus skausmas. Skausmo metu organizmas reaguoja į adrenaliną į kraują. Ir jis savo ruožtu prisideda prie tachikardijos pradžios.

Svarbu pažymėti, kad širdies susitraukimų dažnio padidėjimą gali sukelti įvairūs išoriniai stimulai, būtent pagrindinės priežastys, dėl kurių buvo aptarta aukščiau.

Be to, kai sveikam žmogui atsiranda tachikardija, širdies plakimas po tam tikro laiko gali normalizuotis, jei tam tikro išorinio veiksnio poveikis nėra.

Širdies ritmas

Medicinoje buvo nustatyta tam tikra sistema, kuri rodo normalų širdies ritmą (HR).

Paprastai širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo asmens amžiaus. Širdies susitraukimų dažnis yra toks: iki 1 metų - 140 beats, 1-4 metai - 110-120 smūgių, 4-6 metai - 95-110 smūgių, 6-10 metų - 85-95 smūgiai, 10-14 metų - 80-90 metų daugiau nei 14 metų - 75-85 smūgių.

Taigi galime daryti išvadą, kad jaunesnė amžiaus grupė turi didžiausią širdies susitraukimų dažnį, lyginant su suaugusiais. Todėl galima sakyti, kad kuo vyresnis žmogus, tuo mažesnis širdies susitraukimų dažnis, palaipsniui tampa normalus. Tačiau reikia nepamiršti, kad bet koks širdies ritmo padidėjimas gali būti sunkios ligos vystymosi simptomas.

Remiantis širdies plakimo priežastimis, medicinoje yra dviejų tipų tachikardija, ty fiziologinė (atsiranda, kai organizmas reaguoja į tam tikrus išorinius dirgiklius) ir patologiniai (atsiranda ramioje žmogaus kūno būsenoje, kai sutrikusi širdies būklė, įgimta ir įgyta).

Antrasis tachikardijos tipas yra laikomas pavojingiausiu žmonių sveikatai ir gyvybei, nes jis padeda sumažinti skleidžiamo kraujo kiekį ir širdies sutrikimų visumą. Dėl širdies ritmo augimo širdies skilveliai neturi laiko užpildyti reikiamo biologinio skysčio kiekio, todėl kraujospūdis krenta ir sumažėja kraujo tekėjimas, o tai sukelia silpną kraujo ir deguonies srautą į vidaus organus. Paprastai, sumažėjus širdies aprūpinimui krauju, padidėja miokardo infarkto ir širdies ligų atsiradimo tikimybė.

Pagal šaltinį, kuris generuoja elektrinius impulsus širdyje, išskiriamos šios tachikardijos rūšys:

  1. Paroxysmal. Šio tipo tachikardijoje širdies ritmo generatorius yra atrijose (supraventrikuliniuose) ir skilveliuose (skilveliuose). Paprastai paroksizminė tachikardija pasireiškia staiga prasidedančiais išpuoliais ir staiga nutraukiama. Išpuoliai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Svarbu žinoti, kad širdies susitraukimų dažnis išlieka aukštas.
  2. Sinusas. Jis prasideda aktyvuojant sinuso mazgo darbą, kuris yra pagrindinis elektros signalų šaltinis, prisidedantis prie normalaus širdies plakimo.

Turėtumėte žinoti, kad su sinusų tachikardija širdies susitraukimų dažnis didėja iki 130-210 smūgių per minutę, ty palaipsniui didėja širdies plakimas ir nustatytas širdies ritmas.

Simptomatologija

Šio tipo tachikardijos simptomai visų pirma priklauso nuo ligos. Tokiu atveju pagrindinės funkcijos gali nebūti arba jos visiškai nėra. Tarp tokių požymių yra, pavyzdžiui, širdies sunkumas ir skausmas, širdies plakimo jausmas. Jei sinuso tachikardija yra nepakankama, pasirodo nuolatinis širdies plakimas, nuolatinis dusulys ir oro stoka, nuotaika prarandama ir apetitas mažėja. Kartais yra nemiga, nuovargis ir dažnas galvos svaigimas.

Su sinusiniu tachikardija yra palaipsniui pradėta ir baigiama. Jei tachikardija yra ryški, tuomet jos požymiai gali reikšti kraujo tiekimo organams pažeidimą, nes sumažėja norimo kraujo tūris. Dėl to gali pasireikšti tokie simptomai kaip dažnas galvos svaigimas ir kartais alpimas. Jei nukenčia smegenų kraujagyslės, gali pasireikšti traukuliai ir židinio neurologiniai sutrikimai. Ilgalaikio širdies plakimo atveju kraujospūdis gali sumažėti, sumažėja apatinių galūnių temperatūra ir sumažėja diurezė.

Diagnostinė veikla

Siekiant nustatyti sinusų tachikardiją, atlikite specialias diagnostines priemones. Tarp tokių veiklų išsiskiria, pavyzdžiui, elektrokardiograma (EKG). Tai pagrindinis įvykis, skirtas nustatyti ritmą ir širdies ritmą. Jie atlieka echokardiogramą, širdies magnetinio rezonanso tyrimą (leidžia aptikti patologinę tachikardiją), elektrofiziologinį širdies tyrimą (padeda nustatyti tachikardijos mechanizmus ir širdies laidumo sutrikimus).

Be to, imamasi papildomų priemonių, pavyzdžiui, išsamus kraujo kiekis, nustatoma skydliaukės stimuliuojančių hormonų, smegenų EEG koncentracija. Šie metodai padeda išvengti kraujo ligų, centrinės nervų sistemos patologinės veiklos, endokrininės liaukos disfunkcijos ir kt.

Gydymas

Padidėjęs širdies plakimas yra labiausiai paplitęs miokardo infarkto pasireiškimas ir bendra mirties priežastis. Paprastai mirtis įvyksta per pirmąsias 2 valandas po skilvelio virpėjimo. Širdies ritmo sutrikimai yra sunkių miokardo pažeidimų priežastis. Pastaruoju metu pastebimas pastebimas pokalbių gydymo ūmaus MI gydymas.

  1. Ventrikulinė tachikardija. Šios ligos susidarymas ūminio vystymosi laikotarpiu siekia 20%. Su pastebimų sutrikimų (širdies astmos, sinkopės, hipotenzijos) pasireiškimu pagrindinis gydymo metodas yra elektros kardioversijos išlydžio 80-100 J. įgyvendinimas. Jei būklė yra stabilesnė, tada naudokite Lidokainą. Nesant poveikio, naudojamas Novocinamidas. Kitas vaistas yra amiodaronas (jei nėra pirmųjų dviejų rezultatų). Jis skiriamas į veną.
  2. Skilvelių virpėjimas. Paprastai 60% atvejų atsiranda per pirmąsias 4 miokardo infarkto valandas. Vienas iš efektyviausių skilvelių virpėjimo gydymo būdų yra defibriliacija. Šis metodas gali būti atliekamas tik medicinos įstaigoje, kurioje yra aparatas defibriliacijai atlikti. Visais kitais atvejais gydymas bus nesėkmingas. 90% atvejų teigiamas rezultatas, atsirandantis nedelsiant defibriliuojant MI. Asmenims, kuriems buvo atlikta pirminė skilvelio fibriliacija, prognozė yra palankiausia, taigi ji nėra prastesnė už prognozę tiems, kurie patyrė fibriliaciją su komplikacijomis.
  3. Ekstrasistolis. Skilvelio ekstrasistolis pasireiškia daugiausia miokardo infarkte. Paprastai jis pasireiškia pirmąją ir antrąją miokardo infarkto dieną ir nėra laikomas skilvelių virpėjimu. Pagrindinis vaistas miokardo infarktui lieka lidokainas. Net gydytojai naudoja beta blokatorius, pvz., Esmolol. Taip pat naudojamas Obzidanas ir Amiodaronas.

Reikėtų nepamiršti, kad padidėjus širdies plakimui, kurį lydi mažas kraujospūdis, pirmiausia reikia normalizuoti jų dažnį. Tam paprastai vartojamas verapamilas, kuris vartojamas į veną (naudojamas tachisistoliniam prieširdžių virpėjimui) ir Novocainamidas (skilvelių tachikardijai). Šie vaistai padeda normalizuoti insulto dažnį ir padidinti kraujospūdį. Nesant reakcijos į šių vaistų vartojimą, gali būti naudojami stipresni vaistai, tokie kaip inotropiniai ir vazopresoriniai vaistai.

Išvada

Siekiant išvengti įvairių ligų vystymosi, reikia stebėti savo sveikatą ir sukelti sveiką gyvenimo būdą. Galų gale, bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią nei gydyti.

Vaisiaus širdies plakimas savaitės stalas berniukams

Kada atsiranda vaisiaus širdies plakimas?

Vaisiaus širdies ritmo rodmenys yra vienas pagrindinių normalios nėštumo ir negimusio vaiko gyvybingumo požymių. Štai kodėl akušeriai nuolat stebi širdies plakimą ir vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymąsi.

Nenaudojant aukštųjų technologijų įrangos, pirmieji vaisiaus širdies plakimai gali būti išgirsti naudojant stetoskopą ne anksčiau kaip 18-20 nėštumo savaičių. Nėštumo pradžioje buvo įmanoma įvertinti tik širdies būklę ir klausytis širdies plakimo po ultragarso išradimo.

Vaisiaus širdies klojimas vyksta ketvirtą savaitę, tuo metu jis yra tuščiaviduris vamzdis, o penktos savaitės pradžioje atsiranda pirmieji būsimos vaiko širdies susitraukimai. Naudojant transvagininį ultragarsinį jutiklį, juos galima klausytis, kai tiriamas vaisius 5-6 savaites, o naudojant transabdominalinį jutiklį - ne anksčiau kaip 6-7 savaites.

Vaisiaus širdies ritmas per savaitę

Pirmuoju nėštumo trimestru vaisiaus širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo nėštumo trukmės:

  • per 6-8 savaites - nuo 110 iki 130 smūgių per minutę;
  • 9-10 savaičių - nuo 170 iki 190 smūgių per minutę;
  • nuo 11 savaitės iki pristatymo momento - nuo 140 iki 160 smūgių per minutę.

Tokie širdies susitraukimų dažnio pokyčiai paaiškinami nuolatinės autonominės nervų sistemos, kuri yra atsakinga už koordinuotą visų vidaus sistemų ir organų darbą, vystymuisi ir funkcionavimui.

Vaisiaus širdies plakimo kontrolė

Klausymas

Vaisiaus širdies plakimo klausymasis ar auscultation atliekamas naudojant akušerinį stetoskopą (mažą mėgintuvėlį su plačiu piltuvu). Šis klausymo būdas tampa įmanoma tik nuo 20 (mažiau retai nuo 18) nėštumo savaičių.

Vaisiaus širdies plakimas stebimas stetoskopu nėščios moteries gulint (ant sofos) per motinos pilvo sieną kiekvieną kartą, kai jis lanko akušerį-ginekologą. Širdies plakimas yra girdimas kaip atskiri dvigubi ritmai. Šiuo atveju gydytojas nustato jų savybes:

  • dažnumas;
  • ritmas;
  • charakteris (aiškus, aiškus, susiliejęs, kurčias);
  • Geriausių širdies tonų klausymo taškas.

Visi šie rodikliai atspindi gyvybiškai svarbią veiklą ir vaisiaus būklę. Geriausio klausymo širdies metu gydytojas gali nustatyti vaiko padėtį:

  • su galvos previa, šis taškas yra nustatomas žemiau motinos bambos (dešinėje arba kairėje);
  • su skersiniu pristatymu - dešinėje arba kairėje motinos bambos lygyje;
  • su dubens forma - virš bambos.

24 savaitę daugiavaisio nėštumo metu širdies plakimas po 24 savaičių išnyksta skirtingose ​​gimdos dalyse.

Taip pat atliekamas vaisiaus širdies plakimas stebint akušerinį stetoskopą, atliekant darbo kontrolę (kas 15–20 minučių). Šiuo atveju gydytojas stebi jų veikimą prieš ir po darbo arba kiekvieną bandymą. Toks vaisiaus širdies susitraukimų stebėjimas leidžia specialistams įvertinti vaiko organizmo reakciją į gimdos susitraukimus.

Ankstyvosios datos
Pirmąjį vaisiaus širdies plakimą galima stebėti ultragarsiniu skenavimu transvaginaliniu jutikliu jau 5 arba 6 nėštumo savaitės metu, o naudojant transabdominalinį jutiklį - 6-7 savaites. Šiais laikotarpiais gydytojas nustato vaisiaus širdies plakimų skaičių ir jų nebuvimas gali reikšti, kad nėštumas nėra besivystantis. Tokiais atvejais nėščiajai rekomenduojama pakartotinai ultragarsu po 5-7 dienų patvirtinti ar paneigti diagnozę.

II ir III trimestras
Vykdydamas ultragarsu šiais nėštumo laikotarpiais, gydytojas vertina ne tik širdies plakimų skaičių, bet ir jų dažnį bei širdies vietą negimusio vaiko krūtinėje. Šioje nėštumo stadijoje širdies plakimo dažnumas priklauso nuo įvairių veiksnių: būsimo kūdikio judėjimo, motinos fizinio aktyvumo, įvairių išorinių veiksnių (šalčio, šilumos, įvairių ligų). Norint nustatyti galimas vaisiaus širdies anomalijas, taikoma tokia metodika kaip keturių kamerų „pjaustymas“. Šis vaisiaus širdies ultragarsas leidžia „pamatyti“ širdies atrijų ir skilvelių struktūrą. Naudojant šį ultragarso metodą galima aptikti apie 75% įgimtų širdies defektų.

Kardiotokografija

Daugeliu atvejų kardiografija arba kardiotokografija pradedama nuo 28 savaitės, vieną kartą nėščioms moterims. Yra požymių, kad jis kartojamas:

  • vėlyvasis preeklampsija;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • vandens trūkumas;
  • didelis vandens srautas;
  • infekcinės motinos ligos, kurias lydi karščiavimas;
  • lėtinės motinos ligos;
  • randas gimdoje po operacijos;
  • ankstyvas placentos senėjimas;
  • pakartotinis nėštumas

Kardiotokografijos arba CTG pagalba galima klausytis ir užregistruoti vaisiaus širdies susitraukimus ir gimdos susitraukimus. Tyrimas atliekamas nėščios moters, esančios ant nugaros, padėtimi (jei moteris ilgą laiką negali būti šioje padėtyje, tada CTG įrašymas atliekamas gulint arba sėdint). Ant pilvo sienos yra įrengtas specialus jutiklis, kurio metu geriausia klausytis būsimo vaiko širdies tonų. Tyrimas atliekamas per 40-60 minučių. Toliau gydytojas įvertina jo rezultatus ir daro išvadą apie vaisiaus širdies plakimą, reaguojant į gimdos susitraukimus. Į tai atsižvelgiama:

  • širdies ritmas;
  • jų kintamumas (t. y. jų skaičiaus pokytis per minutę);
  • susitraukimų ar padidėjusio vaisiaus širdies susitraukimo dažnio, atsiradusio dėl gimdos susitraukimų, buvimas ar nebuvimas.

Echokardiografija

Echokardiografija - tai ultragarso metodas, kurio metu tiriami įvairių struktūrų širdies ir kraujo tekėjimo struktūriniai požymiai. 18-28 savaičių nėštumo savaitę labiausiai matyti šią diagnostinę procedūrą.

Echokardiografija skiriama tik tada, kai nustatomi ar įtariami galimi širdies defektai.

  • gimdos širdies defektų buvimas motinai;
  • vaikų, sergančių širdies defektais, ankstesnių nėštumų metu;
  • infekcinės ligos nėščioms moterims;
  • diabetas motinai;
  • nėštumas po 38 metų;
  • kitų organų vaisiaus defektų buvimas arba įtarimas dėl įgimtų širdies defektų buvimo;
  • gimdos augimo sulėtėjimas.

Atliekant echokardiografiją, naudojamas ne tik tradicinis dvimatis ultragarsas, bet ir naudojami kiti ultragarsinio skaitytuvo režimai: Doplerio režimas ir vieno matmens ultragarsas. Šis metodų derinys leidžia ne tik ištirti širdies struktūrą, bet ir ištirti jo ir didelių kraujagyslių srauto pobūdį.

Vaisiaus širdies plakimo detektorius

Ultragarsiniai vaisiaus širdies plakimo detektoriai gali būti naudojami bet kuriuo metu nustatyti vaisiaus širdies plakimų skaičių ir pobūdį: ne tik siekiant išvengti patologijos, bet ir nuraminti motiną, kuri, girdėdama juos, gauna būsimo kūdikio širdies plakimą.

Šie prietaisai yra visiškai saugūs naudoti ir patogūs naudoti ligoninėje ir namuose (gydytojo leidimu). Šio prietaiso poveikis pagrįstas Doplerio poveikiu (t. Y., Remiantis vaisiaus širdies plakimo nustatymu, analizuojant ultragarso bangų atspindžius nuo kūdikio organų). Jie leidžia nustatyti širdies ritmo sutrikimus laiku ir ramina motinos psichoemocinę būseną.

Ultragarsiniai vaisiaus širdies plakimo detektoriai gali aptikti kūdikio širdies plakimą nuo 8 iki 12 nėštumo savaičių, tačiau dauguma akušerių rekomenduoja juos naudoti po pirmojo trimestro. Vieno tyrimo laikas turi trukti ne ilgiau kaip 10 minučių.

Vaisiaus širdies plakimo patologija

Širdies širdies plakimas

Vaisiaus širdies plakimas (arba tachikardija) yra būklė, kai aptinkamas širdies susitraukimų dažnis, viršijantis 200 beats per minutę.

Spartus vaisiaus širdies plakimas iki 9-os nėštumo savaitės gali rodyti tiek neramią motinos būklę, tiek hipoksijos atsiradimą vaisiuje ir sunkesnių komplikacijų grėsmę. Užsikimšęs kambarys, fizinis stresas, geležies trūkumo anemija, nerimas - ne visi išoriniai veiksniai, galintys sukelti dažnesnius širdies plakimus vaisiui. Tokiais atvejais gydytojas tikrai rekomenduos moteriai iš naujo ištirti.

Kai kuriais atvejais vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra susijęs su hipoksijos atsiradimu jame, kuriai būdingos įvairios papildomos komplikacijos (anomalijos, vystymosi vėlavimai, bambos ar placentos patologijos). Tokiais atvejais gydytojas paskirs moteriai būtinus papildomus tyrimus ir gydymą.

Širdies ritmo padidėjimas 15 kartų per minutę 15-20 sekundžių darbo metu rodo normalų būsimo kūdikio reakciją į makšties tyrimą, kurį atlieka akušerė-ginekologė. Kai kuriais atvejais akušeriai šią vaisiaus reakciją naudoja kaip savo saugios būklės testą.

Nuslopintas širdies plakimas

Kartais klausydamiesi vaisiaus širdies tonų gali būti siejama su nutukusiomis motinomis.

Kitais atvejais vaisiaus širdies plakimas gali parodyti:

  • feto-placentos nepakankamumas;
  • ilgalaikė hipoksija;
  • daugialypis ar mažas vanduo;
  • vaisiaus dubens pateikimas;
  • placentos vieta ant gimdos sienelės;
  • padidėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas.

Silpnas širdies plakimas

Silpnas vaisiaus širdies plakimas rodo didėjančią lėtinę hipoksiją, kuri kelia grėsmę vaisiaus gyvybei. Ankstyvosiose stadijose silpnas vaisiaus širdies plakimas gali reikšti grėsmę abortui, tačiau kartais ši sąlyga yra tik netinkamo nėštumo trukmės nustatymo rezultatas.

Silpnas širdies susitraukimas per antrąjį ir trečiąjį trimestrą gali rodyti ilgalaikę hipoksiją. Jis pasireiškia po tachikardijos periodo ir pasižymi staigiu širdies plakimų skaičiaus sumažėjimu (mažiau nei 120 smūgių per minutę). Kai kuriais atvejais tokia sąlyga gali būti skubaus skubaus pristatymo nuoroda.

Vaisiaus širdies plakimas nėra girdimas

Jei embriono dydis ne mažesnis kaip 5 mm, vaisiaus širdies plakimas nekontroliuojamas, tada akušerė-ginekologai diagnozuoja nėštumą. Dauguma nėštumo nebuvimo atvejų nustatomi tiksliai tuo metu, kai iki 12 nėštumo savaitės.

Kai kuriais atvejais, kai vaisiaus kiaušinis yra aptinkamas ultragarso skenavimo metu, kai nėra embriono, kai kuriais atvejais vaisiaus kiaušinis nenustatytas - ši būklė vadinama anemija. Tai rodo, kad embriono mirtis įvyko anksčiau, arba visai nebuvo.

Tokiais atvejais moteriai ultragarso tyrimas atliekamas per 5-7 dienas. Nesant širdies plakimas ir pakartotinis tyrimas, patvirtinama, kad diagnozuojama nėštumas (anemija); moteriai skiriama gimdos kiretacija.

Dėl vaisiaus mirties vaisiui gali pasireikšti vaisiaus širdies plakimo trūkumas 18-28 nėštumo savaites. Tokiais atvejais akušerė-ginekologė nusprendžia, ar atlikti dirbtinį darbą ar vaisių naikinimą.

Ar galima nustatyti vaiko lytį širdies plakimas?

Yra keletas populiarių metodų, kaip nustatyti vaisiaus lytį, o gydytojai juos paneigia.

Vienas iš šių metodų rodo, kad reikia klausytis vaisiaus širdies ritmo. Berniukuose, atsižvelgiant į šios technikos šalininkus, širdis spartėja ritmiškai ir aiškiai, o mergaičių atveju ji yra chaotiškesnė, o širdies ritmo ritmas nesutampa su motina.

Antrasis panašus liaudies metodas rodo, kad kūdikio vieta ant grindų gali rodyti širdies plakimo vietą. Klausydamiesi kairiajame tone, gimsta mergaitė, o dešinėje - berniukas.

Trečia populiari metodika teigia, kad širdies plakimas gali rodyti kūdikio lytį, tačiau yra tiek daug šio metodo versijų, kad jie tampa labai painūs. Kai kurie teigia, kad mergaitėms turėtų būti daugiau nei 150 smūgių, po to mažiau nei 140 smūgių per minutę, o berniukų širdys sumuoja daugiau nei 160 smūgių per minutę, tada apie 120. Tikslus tokių bandymų laikas taip pat skiriasi.

Nepaisant visų šių metodų malonumo, jie yra tik „atspėti“ žaidimas. Visi šie metodai visiškai paneigiami moksliškai įrodytais faktais, rodančiais, kad širdies plakimų skaičių veikia:

  • nėštumo amžius;
  • motinos kūno padėtis klausant širdies plakimo;
  • motinos motorinė ir emocinė veikla;
  • būsimos kūdikio ir motinos sveikata.

Medicininės studijos patvirtina, kad galima tikėtis 100% tikslumo tik tuomet, kai atliekamas specialus metodas, kurio metu tiriamas amniono ar placentinio audinio gabalas.

Ar galima pajusti vaisiaus širdies plakimą?

Pajuskite vaisiaus širdies plakimą, įdėdami ranką į skrandį, moteris negali nė viename nėštumo etape, nes reikia klausytis širdies garsų. Kai kuriais atvejais nėščia moteris jaučia pilvą arba apatinę nugaros dalį, todėl jausmas yra vaisiaus širdies plakimas. Tokia pulsacija neatspindi vaisiaus širdies susitraukimų, bet rodo padidėjusį spaudimą aortoje, kuri gali pasireikšti per hormoninius pokyčius organizme nėštumo metu.

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis per savaitę

Vaisių širdies plakimas palaipsniui paspartėja per kelias savaites. Pradžioje kūdikio širdies plakimas nesiskiria nuo motinos. Tada, kalbant apie pagreitintą formavimą, vaiko kūnas aktyviai naudoja savo išteklius, iš kurių kyla širdies susitraukimų dažnis.

Didžiausios žmogiškųjų išteklių vertės stebimos 9–10 savaičių nėštumo metu ir mažėja. Iki 14 - 15-osios savaitės baigiamas pagrindinių organų ir organų sistemų suformavimas, tada seka tik jų augimas. Paskutiniuose nėštumo etapuose širdies susitraukimų dažnis vaisiui yra 130-160 smūgių per minutę.

Vaisiaus širdies ritmas per savaitę (vaisiaus širdies ritmas per savaitę) parodytas lentelėje:

Po 12 savaitės širdies susitraukimų dažnis taip pat skiriasi priklausomai nuo to, ar berniukas ar mergaitė yra įsčiose:

  • Vyrų vaisiaus širdies susitraukimų dažnis - iki 140 smūgių per minutę,
  • Moterų vaisiaus širdies ritmas - nuo 140 smūgių per minutę.

Širdies ritmo skirtumai:

  • vyras - išmatuotas,
  • moterų lytis yra chaotiškesnė.

Kokie gali būti rodiklių nukrypimai?

Normaliosios vertės pateiktos lentelėje. Taip atsitinka, kad širdies susitraukimų dažnis neatitinka šių duomenų. Kodėl taip gali atsitikti?

  1. 1. Širdies ritmo pokyčiai:
  • tachikardija - gali būti dėl nepakankamo kraujotakos gimdoje ir placentoje, hemoglobino trūkumo motinos kraujyje, anemijos vaikui, placentos nepakankamumo, placentos nutraukimo, širdies raumenų vystymosi sutrikimų, karščiavimo motinos, uždegiminių vaisiaus membranų ligų, kai kurių vaistų vartojimo (atropinas, t giniprala), bambos virvės patologijos, deguonies trūkumas (tai liudija staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 200 ritmo per minutę), padidėjęs ICP ir kai kurie kiti veiksniai.
  • bradikardija - vystosi po ilgos motinos pozicijos gulintį padėtį (dėl prastesnės vena cava suspaudimo), gydymo kai kuriais vaistais (pvz., propranololiu), stipriu rūgšties ir bazės pokyčiu kraujyje, širdies raumenų defektus, ilgą spaudimą.

Kadangi visos šios priežastys yra labai rimtos, tokiais atvejais gydymas dažnai yra būtinas, o kai kuriais atvejais avarinis cezario pjūvis, širdies susitraukimų dažnio pokytis yra svarbus diagnostinis simptomas.

  1. 2. Širdies ritmo ritmo pokyčiai:
  • aritmija - hipoksijos ar širdies sutrikimų požymiai.
  1. 3. Širdies ritmo pobūdžio pokyčiai:
  • kurčias ar silpnas širdies garsas gali rodyti ūminį ar lėtinį širdies nepakankamumą.

Yra keletas būdų, kaip įsiklausyti į vaisiaus širdies plakimą nėštumo metu - ultragarsu, CTG, klausytis stetoskopu.

Jūsų širdies plakimo klausymo būdai

  1. 1. Ultragarsas (ultragarsas)

Tokiu būdu širdies tyrimas atliekamas nuo pirmojo iki penktojo nėštumo mėnesio. Anksčiau tyrimas buvo atliekamas transvagininiu būdu (per makštį), vėliau - transabdomininiu būdu (per pilvo sieną).

Ultragarsas leidžia nustatyti įvairias vystymosi patologijas, net ankstyvosiose stadijose. Iš viso būtina atlikti 3 ultragarsu nėštumo metu. Jau pats pirmasis ultragarso nuskaitymas nustato širdies plakimą, antrajame širdyje matoma, kad jie neatitinka defektų ar kitų sutrikimų. Jei gydytojas turi kokių nors įtarimų dėl vaiko širdies ligos, jis gali užsisakyti papildomus tyrimus, kad vizualizuotų visas 4 širdies kameras. Taigi aptinkama beveik 75% galimų širdies vystymosi patologijų.

2 ir 3 trimestrais taip pat nustatomas širdies tūris ir padėtis, paprastai ji yra apie trečdalį krūtinės apimties.

Tai vaisiaus širdies registracija ir analizė įvairiomis sąlygomis (ritmo kintamumas): judėjimo metu, nesant judesių, gimdos susitraukimai ir įvairių dirgiklių veikimas. Šiuo metodu galima nustatyti deguonies trūkumą, kai jis yra.

Hipoksija (deguonies trūkumas) yra pavojinga, nes sumažina organizmo prisitaikymo galimybes, veda prie vystymosi ir augimo sulėtėjimo bei įvairių patologijų atsiradimo bendruoju laikotarpiu ir po gimimo.

Su CTG nustatomas bazinis ritmas ir ritmo kintamumas. Bazinis ritmas vadinamas širdies susitraukimų dažniu, kai nėra judėjimo ir vaiko judėjimo. Tuo pačiu metu širdies susitraukimų dažnis poilsio metu yra apie 109 - 159 smūgis per minutę, o judėjimas - iki 190. ritmo kintamumas - tai širdies susitraukimų dažnis poilsiui ir judėjimui. Ritmo kitimo greitis yra ne mažesnis kaip 5 ir ne daugiau kaip 25 gabalai.

Šių verčių pasikeitimas gali rodyti vystymosi patologijas, tačiau, remiantis pačiomis vertėmis, negalima nustatyti jokios diagnozės, reikalingi papildomi tyrimai.

Yra 2 CTG tipai:

  • netiesioginis ar išorinis - vaiko širdies ir gimdos susitraukimo iš moters transabdominaliniu būdu tyrimas, jutikliai primeta motinos pilvą. Šis metodas neturi kontraindikacijų, jis gali būti naudojamas nėštumo ir gimdymo metu.
  • tiesioginis (vidinis) - labai retai naudojamas. Jis gali būti naudojamas tik gimdymo metu. Tyrimą atlieka EKG elektrodas, pritvirtintas prie vaiko galvos, ir jutiklis, įdėtas į gimdos ertmę.

Tyrimo rezultatas yra taškų sistema:

  • nuo 9 iki 12 - norma;
  • nuo 6 iki 8 - maža hipoksija, kitą dieną paskiria pakartotinį tyrimą;
  • 5 - stiprus deguonies trūkumas, kuris kelia grėsmę vaikui, o tai rodo EX.
  1. 3. Auskultacija

Šis metodas gali būti taikomas nuo penktojo nėštumo mėnesio. Auskultacija klausosi širdies garsų su stetoskopu per nėščios moters pilvo sieną. Ši procedūra atliekama apsilankius būsimajai motinai į ginekologą, o gimdymo metu - 20 minučių intervalu, kad būtų galima stebėti kūdikio būklę. Auskultacijos metu gydytojas nustato vaiko padėtį.

Vaisiaus padėties nustatymas su auskultacija:

  • širdies plakimas yra girdimas žemiau moters bambos, todėl galvos pristatymas;
  • širdies plakimas yra girdimas lygiai su bamba - tai reiškia, kad vaisiaus padėtis yra skersinė;
  • širdies plakimas yra nustatomas virš bambos, todėl vaisius yra dubens.

Be to, auskultacija atskleidžia širdies ritmo ritmą ir pobūdį, taigi ir galimą širdies hipoksiją ir patologiją.

Auskultacija neveiksminga, jei:

  • kūdikio vieta ant gimdos sienelės,
  • per daug amniono skysčio arba atvirkščiai, vandens trūkumas,
  • daugiau nei vienas vaisius gimdoje,
  • nėštumo metu.

Tačiau auskultacija vis dar yra gana patikima ir paprasta naudoti.

Kodėl turite būti atsargūs dėl hipoksijos?

Beveik visais nėštumo metu atliktais tyrimais siekiama laiku nustatyti galimą deguonies trūkumą (hipoksiją), kuris gali sukelti visą negimusį kūdikį viso neigiamų pokyčių komplekso organizme.

Paprastai deguonies trūkumo vaisiui priežastis yra įvairios patologijos nėščios moters, placentos ir pačios vaisiaus kūno organizme.

  • hipoksija sutrikdo viso organizmo funkcionavimą;
  • hipoksija keičia medžiagų apykaitos procesus organizme;
  • hipoksija ankstyvo nėštumo metu sukelia nenormalų embriono vystymąsi;
  • nėštumo pabaigoje deguonies trūkumas lemia lėtesnį augimą, centrinės nervų sistemos pažeidimą, sumažina vaisiaus prisitaikymo galimybes.

Dėl kompensacinių gebėjimų vaisiaus organizme išlaikomas būtinas kraujo tekėjimo lygis. Tokie kompensavimo mechanizmai apima aukštą širdies susitraukimų dažnį iki 160 smūgių per minutę ir specialų vaisiaus hemoglobiną, kurio struktūra padeda užfiksuoti ir išlaikyti deguonį geriau nei įprastas hemoglobinas. Jei kraujyje sumažėja deguonies lygis, keičiasi medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių didėja visų vaisiaus organų ir sistemų veikla. Visų pirma, smegenys, širdis ir inkstai turėtų būti aprūpinti deguonimi, todėl kraujas išeina iš žarnyno ir iš jo išleidžiamas mekonis (mionono aptikimas amnioniniame skystyje yra vaisiaus hipoksijos požymis). Jei artimiausiu metu deguonies kiekis kraujyje nėra normalizuotas, atsiranda nervų audinio pažeidimas.

Dėl to vėluoja vaiko smegenų struktūrų raida, sutrikdoma kraujagyslių struktūra ir veikimas, kuris sutrikdo kraujagyslių barjerą, apsaugantį nervų sistemą nuo pažeidimų. Be jo, net ir mažiausias poveikis yra žalingas vaiko smegenims.

Tuo pačiu metu nedidelė hipoksija neturi tokių destruktyvių pasekmių, tačiau ilgalaikė ir reikšminga hipoksija sukelia vaisiaus audinių išemiją ir nekrozę. Todėl deguonies trūkumas nėštumo metu po gimdymo gali sukelti tiek nervų sistemos funkcinius sutrikimus, tiek protinį atsilikimą.

Šiai nėštumo metu būtina nustatyti širdies susitraukimų dažnį, ritmą ir širdies susitraukimų pobūdį. Šie rodikliai suteikia galimybę stebėti kūdikio būklę ir nepraleisti galimų apsigimimų, taip pat prireikus laiku teikti reikiamą pagalbą.

Kai išgirsite pirmąjį širdies plakimą ir kaip svarbu

Skirtingai skiriasi širdies formavimo pradžia ir jos susitraukimų atsiradimas. Pirmasis atitinka 2–3, antrąją - 4-5 savaites nuo gimdos vystymosi, nepriklausomai nuo vaiko lyties. Tačiau norint sureguliuoti širdies plakimą (HR) ir dar labiau apsvarstyti širdį šiuo metu, jums reikia itin tikslios specialios ultragarso įrangos. Todėl iki 5–6 nėštumo savaičių vaisiaus širdies susitraukimų dažnis nėra tinkamas jo vystymosi vertinimo parametras.

Jei nėštumas vyksta normaliai, pakanka atlikti standartinį ultragarso tyrimą per pilvo sieną po 5–6 savaičių, kad pamatytumėte, kur yra embrionas (gimdoje ar už jos ertmės ribų) ir įsitikinkite, kad jis yra gyvybingas dėl širdies plakimo. Nereikia jų suskaičiuoti, nes ši informacija šiame ankstyvajame vystymosi etape neturi jokios reikšmės. Jis tampa aktualus nuo 10 savaičių iki nėštumo ir gimdymo pabaigos.

Jei nėštumas vyksta su anomalijomis arba esant būtinybei įvertinti širdies plakimą (HR) anksčiausiai, tai galima atlikti per 4 savaites, naudojant transvagininį metodą (ultragarsu per makštį). Tačiau tinkamesnis būdas tokioje situacijoje laikomas kraujo ar šlapimo tyrimu, skirtu specialaus nėštumo hormono - žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) lygiui. Jei bet kurios lyties vaisius normaliai vystosi, jo koncentracija dvigubai kas 2-3 dienas iki 10 savaičių (5-6 savaičių norma yra 1000–33100 mIU / ml).

Vaisiaus širdies ritmas

Visų lyčių sveikų vaisių širdies plakimas gali būti toks: