Staigus tachikardija: paroksizmo priežastys

Paroksizminė tachikardija yra širdies ligų rūšis, kai miokardo susitraukimų dažnis pasiekia ne daugiau kaip 240 smūgių per minutę. Tokį aukštą impulsą sukelia negimdiniai impulsai.

Kai staiga pasireiškia tachikardija, reikia neutralizuoti pavojingos situacijos formavimąsi skatinančias priežastis. Turėtumėte žinoti, kokių priemonių reikia imtis, kad išpuolis būtų pašalintas.

Kas yra paroksizminė tachikardija

Staigios tachikardijos ataka gali trukti nuo kelių sekundžių iki dienų.

Dėl spontaniškų pasiutligės blyksnių pleiskanos vadinamos paroxysms. Pastarasis staiga atsiranda ir staiga nusilpsta. Išpuolių eigos laikotarpiai nesiskiria nuo pastovumo, jie turi skirtingą trukmę laiko atžvilgiu, be to, jie palaiko pastovų ritmą.

Išpuolis gali trukti tik kelias sekundes ar minutes. Tačiau yra situacijų, kai greitas širdies plakimas trunka keletą valandų, teka per dieną.

Širdies susitraukimo sutrikimai atsiranda dėl to, kad atsiranda kliūčių elektros signalų judėjimui į miokardą arba atsiranda naujų impulsų.

Procesas sukelia raumenų susitraukimą kliūčių susidarymo vietose, nes impulsas linkęs grįžti į pradinę padėtį. Uždarymas lemia negimdinį fokusavimą.

Nauji impulsų laidumo būdai sukelia miokardo susitraukimą kelis kartus dažniau nei paprastai. Esmė yra ta, kad širdies raumenų skilveliai dažniau susitinka. Šiuo metu trūksta laiko normaliam širdies atsipalaidavimui, o tai lemia neigiamą plazmos išmetimą į aortą.

Netinkamo širdies veikimo procesas paveikia visus žmogaus vidaus organus, kurie pirmiausia paveikia smegenis.

Staigios tachikardijos priežastys

Įkvėpus šalčio oro ir sunki hipotermija gali sukelti staigų tachikardijos priepuolį.

Paroxysmal tachikardija atsiranda ir vyresnio amžiaus žmonėms, ir jauniems žmonėms. Jei pacientai po 50 metų kenčia nuo organinių pokyčių, jauni žmonijos atstovai yra linkę į funkcinio pobūdžio miokardo sutrikimus.

Veiksniai, turintys įtakos priepuolių atsiradimui, yra tokie atvejai:

  • Greitas judėjimas
  • Įšalęs šalčio oras
  • Sunkus hipotermija
  • Nuolatinės stresinės situacijos
  • Patirtis ir pernelyg didelis jaudulys
  • Valgyti papildomą maistą.
  • Sustiprintas kūno fizinis įtempimas

Paroksizminė tachikardija skirstoma į skirtingus tipus: supraventrikulinę ir skilvelinę.

Pastarasis paprastai pasireiškia vyrų, peržengusių 60 metų amžiaus. Taip yra dėl struktūrinių širdies pokyčių, tokių kaip sklerozė, miokardo audinių nekrozė (infarkto būsena), degeneracija ir uždegimas.

Svarbios paroksizminės kilmės skilvelių tachikardijos priežastys yra šios:

Tarp retų priežasčių, sukeliančių situacijos atsiradimą, yra alerginė reakcija, širdies chirurgija, teriotoksikoz, kateterių įrengimas kai kuriose ertmėse.

Atskiras faktorius, turintis įtakos tachikardijos formavimuisi, yra vaistai. Glikozidai skiriami pacientams, sergantiems lėtiniais miokardo pokyčiais. Tačiau juos taikant jie dažnai sukelia apsinuodijimą, kuris sukelia sunkių tachikardijų priepuolius. Pastarieji dažnai mirtini.

Daugiau informacijos apie tachikardijos priežastis rasite vaizdo įraše:

Paroksizminių tachikardijų tipai

Lėtiniu paroxysmal tachikardija, traukuliai dažnai lydi asmenį visą likusį savo gyvenimą.

Paroksizminė tachikardija yra atskirai suskirstyta į skilvelių ir supraventrikulinę formą.

Skilvelio tipas neturi veislių. Tai sukelia organinės gamtos priežastys. Šiuo atveju skilvelių ir atrijų sutartys skiriasi.

Supraventricular yra suskirstytas į šias formas:

  1. Atrioventrikulinė - nenormalaus susitraukimo atsiranda iš išorės, neliesdami širdies raumenų ir miokardo skilvelio laidumo sistemos.
  2. Prieširdžių impulsai nusileidžia į širdies skilvelius per kelius.

Priklausomai nuo srauto etapo išskiriamos šios širdies ligos formos:

  • Ūminis laipsnis - pasižymi išpuolių pasireiškimu.
  • Lėtinė stadija - išpuoliai pasireiškia pavydėtinu periodiškumu ir dažnai pasikartoja. Ši forma dažnai pereina visą likusį asmens gyvenimą, sukeldama sunkaus pobūdžio kraujotakos nepakankamumą ir išsiplėtusią kardiomiopatiją.
  • Pasikartojantys - išpuolių pašalinimas sukelia šiek tiek ilgalaikį tachikardijos poveikį ir pasikartojimą.

Taigi diagnozė atskleidžia tachikardijos tipą, kuris leidžia jums skirti veiksmingą gydymą. Tinkama terapija leis ilgą laiką atsikratyti išpuolių. Impulsų atsiradimo atveju ataka bus lengviau.

Tachikardijos simptomai

Staigios tachikardijos atveju greitosios medicinos pagalbos gydytojas diagnozuoja prakaitavimo šaltą prakaitą tarp paciento simptomų.

Paroxysmal tachikardijos požymius lengva nustatyti. Juos išreiškia šie simptomai:

  • Anginos tipo skausmo pojūčiai miokardo srityje, tęsiasi iki kairiosios rankos ar žandikaulio.
  • Staigus širdies susitraukimų dažnis.
  • Klinikinio paveikslo „spastinio šlapimo sindromo“ forma - paroksizmo metu išsiskiria daug šlaplės.
  • Pacientai, kurie pakartotinai patyrė tokius negimdinius impulsus, jaučiasi artėjančios atakos aura. Dažnai pacientai gali pastebėti, kad krūtinės ląstos ritmas, galūnių silpnumas, stiprus galvos svaigimas ir besikeičiantis širdies plakimas pastebimi.

Kai skambinate greitosios pagalbos automobiliui, gydytojas užrašo šiuos asmens artėjančios ar pradinės pavojingos būsenos požymius:

  • Sulaužyti šaltą prakaitą
  • Švelni oda
  • Melsva lūpų spalva
  • Gimdos kaklelio venos
  • Kepenys - išsiplėtusios
  • Nustatytas šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas (su skilvelio forma)
  • Apskaičiuokite, kiek pertraukų per minutę nepavyksta
  • Prietaisai registruoja stiprų kraujospūdžio sumažėjimą.
  • Paroksizmas dažnai sukelia alpimą. Jis tiesiogiai priklauso nuo kraujo tekėjimo į smegenis pokyčių. Padidėjusi būklė pablogėjo, kai miokardo pokyčiai yra rimti.

Paroksizminės tachikardijos diagnostika

Norėdami diagnozuoti tachikardijos tipą, užregistruojama elektrokardiograma.

Prieš pradėdami diagnozuoti ligą, turite apsilankyti pas gydytoją. Jis rinks išsamų paciento tyrimą, bandys nustatyti galimas išpuolių apraiškų priežastis ir taip pat priskirti būtiną tiksliai diagnozuoti tyrimą.

Diagnostinės procedūros nustato tachikardijos tipą atliekant elektrokardiogramą. Ženklai, kurie padeda nustatyti širdies sutrikimus:

  1. Prieširdžių tachikardija yra teisingas pulsas, susitraukimų dažnis siekia 250. Impulso transformacijos greitis palei (P banga) sumažina jo amplitudę prieš kitą skilvelio kompleksą. Skrandžio kompleksas nesikeičia, veikia be padidėjusių apimčių.
  2. Atrioventrikulinės prigimties tachikardijos paroksismas - aptinkama neigiama P banga, esanti už skrandžio komplekso arba ji visiškai nėra. Skrandžio kompleksas - ne blogėja.
  3. Skilvelio paroksisma - atskiras prieširdžio ir skilvelių susitraukimas, P banga egzistuoja, tačiau sunku nustatyti. Skrandžio kompleksas turi deformuotą struktūrą, žymiai plečiantis (virš 0,12 s).

Diagnozės išsamumui ir teisingos diagnozės bei tachikardijos tipo nustatymui yra parašytos papildomos tyrimo kryptys:

  • Ultragarsinis miokardo tyrimas
  • Koronarinė angiografija
  • Kasdieninis elektrokardiogramos stebėjimas ir įrašymas
  • Mėginiai po treniruotės
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas
  • Elektrofiziologinis tyrimas atliekamas per stemplę

Remiantis atliktais tyrimais, atskleidžiamas tikslus ligos pavadinimas. Turėdamas visus savo rankose atliktus tyrimus, gydytojas numato veiksmingą gydymą, kad sumažintų priepuolius ir blokuotų pavojingos situacijos atsinaujinimą.

Kaip susidoroti su pradine ataka

Jei tachikardijos priepuolis prasideda prieš sveiką asmenį, reikia nedelsiant imtis priemonių, kad pacientas padėtų prieš greitosios pagalbos atvykimą. Pirmiausia reikėtų laikytis šių rekomendacijų:

  • Sėdėkite pacientą patogioje kėdėje arba ant minkštos lovos.
  • Norėdami išjungti įtemptą marškinėlį, perkelkite apykaklę nuo kaklo, leiskite pacientui giliai kvėpuoti grynu oru.
  • Pašalinkite visus dalykus, kurie gali pernelyg ištraukti kūną, tuo pačiu užkertant kelią aukštos kokybės deguoniui patekti į visus kūno kampus.
  • Širdies skausmo atveju duokite pacientui čiulpti nitrogliceriną po liežuviu.
  • Išmatuokite dilbį ant dilbio ir stebėkite pulsą, jausdami jį ant riešo.

Toks poveikis padės sumažinti pradinę ataką arba ją visiškai neutralizuoti. Todėl pacientui, kuriam dažnai būdingas padidėjęs ektopinių impulsų aktyvumas, reikia žinoti priemones, skirtas pašalinti pradinį širdies ritmo padidėjimą.

Rekomendacijos dėl savęs ir savitarpio pagalbos paroksizminėje tachikardijoje

Jei vartojate supraventrikulinę tachikardiją, vaistų vartojimas neturi poveikio, taip pat diagnozuojama klinikinė mirtis, gydytojai turi nedelsdami pradėti gaivinimą su defibriliatoriumi.

Teikiant pirmąją pagalbą prieš gydytojų atvykimą, reikia naudoti makšties tyrimus. Jie veiksmingai sumažina ataka, pašalindami prieširdžių tachikardiją. Kitose situacijose šios rekomendacijos neturi reikiamo poveikio. Skiriami šie pratimai:

  1. Pacientas turi būti įtemptas.
  2. Įkvėpkite kiek įmanoma ir pabandykite ne kvėpuoti kelias sekundes.
  3. Paspauskite ant abiejų rankų abiejų pusių nykščius akis ir masažuokite iki 3 minučių.
  4. Išprovokuoti troškimą vemti spustelėdami liežuvio šaknį.
  5. Tarp kaulų, esančių už ausies, ir kiaurymė praeina miego arteriją, spaudžia jį.
  6. Nerekomenduojama imtis jokių kitų priemonių, kad būtų išvengta rimto pablogėjimo. Turėtumėte laukti gydytojo, kuris gali visiškai pašalinti gyvybei pavojingą būklę.

Pirmieji gydytojo veiksmai yra skirti tachikardijos priežasties nustatymui. Jei tokia situacija yra pirmą kartą paciento gyvenime, tokia procedūra yra labai svarbi. Remiantis tuo, kaip ir vietoje atlikta elektrokardiograma, nustatoma preliminari diagnozė.

Medicininę pagalbą sudaro tam tikri veiksmai, pagrįsti nustatytu tachikardijos tipu:

  • Skilvelis - elektropulzės pobūdžio gydymas, jei pulsas neatkuriamas normaliai - švirkščiamas į veną su lidokainu, Cordaron ir Mezaton + Novocainamidu. Jei nesilaikoma teigiamos tendencijos, pakartotinai pradėkite gydyti elektropulsiu.
  • Supraventrikulinė - po elektrokardiogramos į veną švirkščiama adenozino trifosforo rūgštis (ATP), Mezaton + Novocainamidas ir Digoksinas. Jei nėra jokio poveikio, klinikinė mirties priežastis yra skubi, todėl reikia atlikti gaivinimo veiksmus, naudojant elektropulso terapiją, įskaitant defibriliatorius.

Po paroksizmo pašalinimo skiriami palaikomojo antiaritminio poveikio vaistai. Kartu su tuo reikia vartoti vitaminus ir vaistus, įskaitant magnį ir kalį. Pastarieji yra būtini norint pašalinti galimas negiminių impulsų atsiradimo priežastis.

Kai reikia skubiosios skilvelinės tachikardijos ligoninėje ligoninėje. Superkentrikulinės - tik esant sunkiai paciento būklei, jei yra rimtų pasekmių ar komplikacijų tikimybė, dusulys, miokardo skausmas. Jei užfiksuota stabili, patenkinama būklė, pacientas yra paliktas nuolatinei rajono bendrosios praktikos gydytojo priežiūrai.

Kai pacientas patenka į ligoninę, skiriama antiaritminių preparatų injekcija į veną. Rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti paroksizmo priežastis ir veiksmingo gydymo paskyrimą. Gydytojų taryba nusprendžia, ar reikia sujungti širdies operaciją.

Širdies chirurgija yra būtina, kai dažnai įvyksta skilvelių tipo tachikardija, taip pat padidėja katastrofiškų rezultatų rizika. Toks gydymas priklauso nuo dirbtinio širdies stimuliatoriaus įvedimo į kūną.

Gyvenimo būdo patarimai

Siekiant užkirsti kelią staigių tachikardijos priepuolių priežastims, rekomenduojama gyventi sveikai.

Norint pašalinti priežastis, skatinančias negimdinių impulsų atsiradimą, reikia vadovauti sveikam gyvenimo būdui.

Būtina nepaisyti didelių tabako gaminių kiekio rūkymo įpročių, gerti didelius alkoholio ir rytinės kavos kiekius. Didėjant fizinio plano apkrovai, reikia sumažinti pratimus.

Kraujagyslių sveikata ir širdis aprūpinami tinkama mityba. Norėdami tai padaryti, jūs neturėtumėte naudoti riebalų, rūgštų, prieskonių ir keptų maisto produktų. Daugiau valgykite šviežių vaisių ir žaliųjų daržovių, pieno produktų.

Be išimties, visi pacientai, turintys problemų dėl širdies raumenų veikimo, turėtų stebėti savo svorį ir stebėti kraujospūdžio padidėjimą. Būtina nuolat matuoti cholesterolio kiekį plazmoje, skirti gydomojo gydytojo nurodytus vaistus.

Pacientai, kurie dažnai kenčia nuo paroksizminio skilvelio tachikardijos, turėtų vartoti visą gyvenimą trunkančius vaistus, skirtus blokuoti negimdinių impulsų atsiradimą.

Taigi staiga tachikardija aptinkama gana pavojinga širdies liga. Liga gali ne tik sukelti išpuolį, bet ir būti mirtina. Todėl rekomenduojama žinoti pratimus, kad susidorotume su artėjančia paroksizmu.

Tachikardija

Teisingą širdies susitraukimų ritmą užtikrina elektros signalai išilgai laidžios sistemos į raumenų ląsteles, kurios tiesiogiai užtikrina atrijų ir skilvelių susitraukimą. Laidumo sistema apima sinuso mazgą dešinėje atriumoje, atrioventrikulinį mazgelį tarp atrijų ir skilvelių, Jo ryšulį tarpinės storio tarp kairiojo ir dešiniojo skilvelio ir Purkinje skaidulų skilvelio raumenų sienelėje. Normalus ritmas nustatomas sinuso mazge, tolygiai sklindantis ir atliekamas 60 - 80 smūgių per minutę dažniu. Širdies ritmą palaiko ne tik širdies gebėjimas automatizuoti (savaiminis impulsų generavimas), bet ir neuro-humoralinis reguliavimas, t. Y. Pusiausvyros poveikis autonominės nervų sistemos (simpatinės ir parasimpatinės) širdies raumenims ir nervų sistemos kontakto vietose išskirtiems chemikalams (mediatoriams). galūnės su laidžios sistemos ląstelėmis arba su raumenų ląstelėmis. Be to, antinksčių hormonai (adrenalinas, norepinefrinas) ir skydliaukė (T3, T4) veikia širdies raumenų susitraukimą.

Jei vyrauja simpatinės nervų sistemos, sukeliančios širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, įtaka, taip pat jei širdies raumenis veikia padidėjęs hormonų kiekis organizme, toksiški veiksniai ar patologiniai procesai (uždegimas, randai), širdies ritmo pagreitis, vadinamas tachikardija. Plėtros mechanizmas yra susijęs arba su tiesioginiu šių medžiagų susitraukimų dažnumu, arba su žadinimo bangos pakartotinio įvedimo formavimu, kai, blokuojant tolesnius pluoštus, impulsas grįžta ir stimuliuoja jau susitraukusius pluoštus, ty nepažeisti pluoštai turi daugiau impulsų nei reikia. Taip atsiranda erekcijos fokusavimas

Tachikardija yra simptomas, galintis lydėti daugelį širdies ir ne širdies ligų, ir jam būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 90 ritmų per minutę, išlaikant tinkamą reguliarų ritmą, kai sutrinka atrijų ir skilvelių skaičius, nors ir dažnai, tačiau tuo pačiu periodiškumu.

Skiriamos šios tachikardijos rūšys:

1. Fiziologiniai ir patologiniai.
2. Sinusas ir negimdinis.

Sinusas kilęs iš sinuso mazgo, negimdinis - nuo ektopinio sužadinimo fokuso (esantis ne sinuso mazge).

Ectopic suskirstytas į:

- prieširdžių tachikardija - sužadinimo fokusas atrijų sienose,
- mazgas (atrioventrikulinis) - pradinės impulsų generavimo funkcija perima atrioventrikulinį mazgą, tampa sinchronizatoriumi, o ne sinuso mazgu, ir sužadinimas tęsiasi ne tik žemyn, kaip įprasta, bet ir aukštyn į atriją,
- skilvelio - sužadinimo fokusas į skilvelių sieneles.

Supraventrikulinė, kitaip supraventrikulinė (prieširdžių ir mazgelių) ir skilvelių tachikardija gali būti paroksizminė ir ne paroksizminė (pagreitinta). Skirtumai tarp šių dviejų formų pasireiškia kliniškai EKG ir bus aprašyti toliau.

Tachikardijos priežastys

Sinuso tachikardija gali būti normos variantas sveikiems asmenims ir pasireiškia fizinio krūvio, streso, kavos ir nikotino vartojimo metu. Tachikardija laikoma fiziologine. Patologinė sinuso tachikardija yra svarstoma, jei šios ligos atsirado:

1. Organinė širdies patologija:
- miokarditas
- kardiomiopatija, miokardo distrofija
- širdies liga
- ūminis miokardo infarktas, poinfarkto kardiosklerozė
- širdies defektai
- bakterinis endokarditas
- reumatinės širdies ligos
- perikarditas
- lėtinis širdies nepakankamumas
2. Endokrininiai sutrikimai
- feochromocitoma (antinksčių medulio navikas)
- tirotoksikozė (padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba)
3. Neurogeninės ligos
- neurozė
- neurastenija
- neurocirkuliacinė distonija
4. Kūno apsinuodijimas
- lėtinis gėrimas
- karščiavimas
- sepsis (apsinuodijimas krauju)
- tuberkuliozė
- narkotikų perdozavimas - širdies glikozidai, antiaritminiai vaistai, kurie gali turėti proarritminį poveikį (gali sukelti ritmo sutrikimus - propafenoną, chinidiną, etmoziną), beta adrenomimetikai bronchų astmoje (salbutomolis, berodualas, fenoterolis)
5. Kitos priežastys - sumažėjęs slėgis dėl smūgio, žlugimo, ūminio skausmo.

Supraventrikulinę tachikardiją (prieširdžių ir mazgelių formas) dažniausiai sukelia endokrininės, neurogeninės ligos, aprašytos aukščiau, taip pat kūno intoksikacija, hipertenzija, širdies defektai, kai vaikai gali išsivystyti su Wolf-Parkinson-White sindromu (ERW sindromas).

Ventrikulinė tachikardija, ypač paroksizminė, yra prognostiškai mažiau palanki forma, nes ji gali sukelti skilvelių virpėjimą ir širdies sustojimą. Paprastai ją sukelia aukšta organinė širdies liga.

Tachikardijos simptomai

Sinuso tachikardija pasižymi širdies susitraukimų dažnio padidėjimu per 90 beats per minutę, pasiekiant 150, retai 180 per minutę. Daugeliu atvejų pacientas yra gerai toleruojamas, nesukeldamas diskomforto širdies srityje. Tai ypač aktualu žmonėms, neturintiems širdies ligų. Organinio širdies audinio pažeidimo atveju tachikardija gali pasireikšti kaip širdies plakimas, nuovargis, ypač fizinio krūvio metu, pagrindinės ligos simptomai (dusulys, širdies skausmas, galvos svaigimas ir tt). Jei impulsas yra nuolat didinamas daugiau nei šimtas per minutę, net ir poilsiui, o dar daugiau - kartu su sunkiu diskomfortu (stiprus smūgis krūtinėje, sustojimo jausmas, širdies nepakankamumas, krūtinės skausmas, sąmonės netekimas), turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta organinės širdies ligos. sukėlė sinuso tachikardiją.

Supraventrikulinės tachikardijos (prieširdžių ir atrioventrikulinės) gali būti paroksizminės ir ne paroksizminės. Paroksizmas reiškia staigią ir staigią tachikardijos ataką, kuri trunka nuo kelių sekundžių iki kelių dienų ir kuriai būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 140 - 250 smūgių per minutę. Paprastai pacientas gali aiškiai parodyti atakos pradžią ir pabaigą, pasireiškiantį ryškiu širdies plakimo pojūčiu, skausmu ir diskomfortu širdyje, kvėpavimo sunkumu, galvos svaigimu, nerimu ar paniku, žemu kraujo spaudimu. Pacientas gali prarasti sąmonę.

Skilvelių tachikardija taip pat gali būti paroksizminė ir ne paroksizma. Kai paroxysm staiga susidaro greitas širdies plakimas, kurio dažnis yra 140 - 220 kartų per minutę, kartu su spaudimu skausmai kakle ir krūtinėje, prakaitavimas, silpnumas, dusulys, slėgio sumažėjimas. Gali būti alpimas, neurologiniai simptomai (trumpalaikė galūnių parezė, regos sutrikimas, kalba). Jei akies miokardo infarkto fone atsiranda skilvelių tachikardija, tai gali sukelti kardiogeninį šoką, plaučių edemą. Priepuolių atsiradimo dažnis skiriasi nuo kelių trumpų (trijų iki keturių skilvelių kompleksų per EKG) per minutę į vieną ataką per visą gyvenimą. Jei priepuoliai pasikartoja labai dažnai, o pacientas nėra tinkamai gydomas, tai gali sukelti skilvelių virpėjimą ir mirtį. Todėl dėl paroksizmo, kuris atsirado pirmą kartą gyvenime, arba dažnai pasikartojantiems paroxysms, reikia kreiptis į gydytoją, kad nustatytumėte gydymo priežastį ir tikslą, ypač jei ankstesnis gydymas yra neveiksmingas.

Ne paroksizminėms supraventrikulinių ir skilvelinių tachikardijų formoms (pagreitintiems ektopiniams ritmams) būdingas padidėjęs, bet mažesnis už paroxysms, širdies susitraukimų dažnis, pasiekiantis ne daugiau kaip 120-130 smūgių per minutę. Dėl to pacientas lengviau toleruoja tachikardiją, o ritmo padidėjimo pradžia ir pabaiga ne visada įmanoma pastebėti. Išryškėja skundai, susiję su pagrindine širdies liga. Sukurtas su ryškiais organiniais pokyčiais širdies raumenyse. Šio tipo tachikardijos trukmė gali būti nuo kelių minučių iki kelių dienų ir netgi mėnesių.

Tachikardijos diagnostika

Tachikardijos buvimą galima daryti remiantis skundais ir paciento paciento istorija, tačiau norint nustatyti, kokio tipo tachikardija jis turi, būtina atlikti elektrokardiografiją ir, galbūt, išsamesnį tyrimą, jei gydytojas mano, kad tai būtina.
Taigi, galima nustatyti šiuos diagnostikos metodus:

1. EKG. Atliekant vieną EKG poilsį, tokie ženklai kaip:
- sinusų tachikardijoje (dažnai pasireiškia atsitiktinai, nesikreipiant į dažną širdies plakimą) - širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 90 - 150 (180) pertraukų per minutę, sinuso ritmas, reguliarus, teigiamas P bangos.
- su supraventrikulinėmis tachikardijomis - HR 140 - 250 per minutę, skilvelių QRS kompleksas išlieka normalus, P bangos su prieširdžių tachikardija gali būti neigiamos, dvifazės (+/-) arba deformuotos, prieš QRS kompleksą, su atrioventrikuline tachikardija - neigiama, esančia po QRS komplekso (Paprastai, kai širdies stimuliatorius yra sinuso mazgas, jis turėtų būti prieš jį)
- su skilvelių tachikardija - širdies susitraukimų dažnis 140 - 220 per minutę, QRS kompleksas deformuojamas, pratęsiamas per 0,12 s, atsiranda atrioventrikulinė disociacija - skilveliai susitraukia savo ritmu, o atrija - savaime. Galimas postchic sindromas - neigiamas T-bangos ir ST-segmento depresija po tachikardijos atakos (miokardo išemijos požymiai, atsiradę dėl smarkiai padidėjusio deguonies poreikio miokardo)
- ne paroksizminėmis supraventrikulinių ir skilvelių tachikardijų formomis, simptomai yra tokie patys, bet ne tokiu aukštu dažniu, kuris lieka 120-130 diapazone per minutę.

Skaičiai rodo EKG su skirtingais tachikardijos tipais:

2. Norint tyrinėti pacientus, kurie skundžiasi širdies nepakankamumu, taip pat žmonėms, sergantiems organine širdies liga, būtinas kasdieninis EKG monitoringas pagal Holterį. Leidžia jums užregistruoti tachikardijos priepuolių atsiradimą per dieną.
3. Širdies ultragarsas naudojamas širdies patologijai, kuri yra tachikardijos priežastis, patvirtinti arba pašalinti. Nustatant kairiojo skilvelio funkciją - išstūmimo frakciją, insulto tūrį (žr. Toliau), ji turi prognozinę vertę.
4. EFI - elektrofiziologinis širdies tyrimas (transplantofaginis arba endokardinis - intrakardialinis) gali būti nustatytas, kad būtų galima išaiškinti negimdinio fokusavimo vietą (vietinė diagnozė) arba jei kiti diagnostiniai metodai pasirodė esąs neinformatyvūs.
5. Mėginiai su apkrova (treadmill testas, dviračių ergometrija) su sinusiniu ir supraventrikuliniu tachikardija naudojami ryšiui su kroviniu nustatyti ir jo tolerancijai nustatyti. Kai skilvelių tachikardija vartojama atsargiai, ir tik tuo atveju, jei pacientas nurodo, kad apkrova sukelia tachikardijos priepuolį. Biure turėtų būti įrengtas gaivinimo rinkinys, nes skilvelių tachikardija gali sukelti skilvelių virpėjimą ir asistolį (širdies sustojimas).
6. širdies MRI arba MSCT naudojamas patologinės širdies audinio padėties, apimties ir pobūdžio nustatymui, jei toks yra

Be instrumentinių, paskiriami laboratoriniai tyrimai:
- bendri kraujo ir šlapimo tyrimai
- biocheminis kraujo tyrimas (kepenys, inkstai, gliukozė, lipidų spektras ir kt.)
- hormoninių tyrimų įtariama skydliaukės patologija, antinksčių liaukomis, cukriniu diabetu
- imunologiniai tyrimai, autoimuninių ligų reumatologiniai tyrimai, širdies defektų reumatinis pobūdis

Asmeninį egzaminų planą skiria gydytojas, įsidėmėjęs akis į akį, neįmanoma įsitraukti į savidiagnostiką, kai yra skundų dėl palpitacijos.

Gydymas tachikardija

Sinuso tachikardija, kuri atsiranda pacientams, kuriems nėra organinės širdies ligos ir nesukelia didelių diskomforto, nereikalauja gydymo. Neurogeninio tachikardijos atveju reikia pasikonsultuoti su neuropatologu, naudojant raminamuosius vaistus (motinėlę, valerijoną, jonažolę, šalavijas, psichotropinius vaistus). Jei pacientui yra pirminė liga, sukelianti tachikardiją (širdies ar endokrininė liga, alkoholizmas, sepsis ir kt.), Gydymas būtinas pirmoje šios patologijos vietoje. Tikrojo tachikardijos gydymas sumažinamas iki beta adrenoblokatorių (prindololio, karvedilolio ir kt.) Arba kalcio kanalų blokatorių (verapamilio, diltiazemo) paskyrimo.
Gydytojas gali išmokyti pacientą tachikardijos simptomų atsiradimo vaginalinius tyrimus - Valsalvos testą (įtempimą giliai įkvėpus), Ashner (uždarytas akis užspausti į priekį), padengiant veidą ledu arba trina šaltu vandeniu, bandant įkvėpti uždarytu dangčiu. gagų arba kosulio reflekso indukcija. Paprastai šių įvykių palaikymas 30 sekundžių leidžia sustabdyti nemalonius simptomus, atsirandančius dėl reflekso sulėtėjimo.
Gydymo neveiksmingumo dėka galima nustatyti ryškias klinikines apraiškas ir kartu sunkią patologiją, remiantis širdies chirurgijos indikacijomis - plaučių venų burnos radijo dažnių abliacija arba širdies stimuliatoriaus implantacija (dirbtinis širdies stimuliatorius).

Be to, gali būti bandoma sustabdyti supraventrikulinės tachikardijos išpuolį su makšties mėginiais. Jei tokio tipo tachikardija jau buvo įdiegta prieš pacientą, simptomai nėra reikšmingai išreikšti ir nėra hemodinaminių sutrikimų, tuomet pakanka apsilankyti gydytojo klinikoje gydymo korekcija, jei reikia.
Jei širdies širdies plakimas prasideda pirmą kartą savo gyvenime, tai yra, pacientas nežino, kokio tipo tachikardija jis turi, ir dar labiau, jei jis turi didelį širdies skausmą, apsvaigimą, hemodinaminius sutrikimus (staigus kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės netekimas), tada nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos komandai. Tokiu atveju nurodoma hospitalizacija medicinos diagnostikos tikslais.
Šio tipo tachikardijos gydymas yra beta blokatorių, kalcio kanalų antagonistų ir antiaritminių preparatų paskyrimas tablečių pavidalu arba į veną (ligoninėje). Tarp antiaritminių preparatų yra naudojamas prokainamidas (į veną), sotalolis, etatsizinas, allapininas, aymalinas ir pan.
Nesant gydymo poveikio, tokius pačius chirurginius gydymo metodus galima naudoti kaip ir sinuso tachikardijoje.

Ventrikulinė tachikardija yra pavojingesnė paciento gyvybei, todėl atleidimas nuo ligos būtinai atliekamas ligoninėje. Intraveninė infuzija atliekama mažiausiai vieną dieną, jei buvo galima sustabdyti atakas su antiaritminiais vaistais - lidokainu, novocainamidu, amiodaronu. Jei priepuolis nėra sustabdytas, ar yra požymių (slėgis žemiau 80 mmHg, skersinis pulsas, oda ir mėlynas, be šlapimo per kateterį), intensyviosios terapijos skyriuje pacientui perduodama kardioversija, ty, tam tikra jėga per paciento širdį patenka į defibriliatorių., „iš naujo paleisti“ širdį ir paklausti jam teisingo ritmo.
Sėkmingai atsigavus ritmui ir išleidus iš ligoninės, pacientas turi neribotą laiką vartoti beta blokatorius ir antiaritminius vaistus.
Jei pacientas patiria stabilią skilvelio tachikardijos formą, dažnai pasikartojantys pacientai, jei jie patyrė klinikinę mirtį ar dažnai pasitaiko dėl paroxysms, jis gali patarti atlikti radijo dažnio abliaciją, širdies stimuliatoriaus (kardiovaskerio - defibriliatoriaus) implantavimą arba aneurizektomiją (ne kūno). ).

Gyvenimo būdas su tachikardija

Pacientams, sergantiems sinuso tachikardija be organinės širdies ligos, nereikia riboti fizinio aktyvumo, pakanka stebėti sveiką gyvenimo būdą ir valgyti teisę. Būtina apriboti suvartoto alkoholio kiekį ir rūkymą.

Suprententrikulinė tachikardija, kuri yra subjektyviai gerai toleruojama, taip pat leidžia normaliai gyventi, apribojant provokuojančius veiksnius (stresą, fizinį krūvį, rūkymą, alkoholį).

Bet kokio tipo tachikardijai, ypač skilveliui, kartu su širdies ligomis, reikia atidžiau laikytis gyvenimo būdo. Ši sąvoka apima:

- racionalios mitybos principų laikymasis - riebalų, sūrus, aštrus maistas, grūdų ir grūdų produktų naudojimas, pieno rūgšties produktai, mažai riebalų turintys mėsos, žuvies ir paukštienos produktai, natūralios sultys, daržovės ir vaisiai.
- darbo laikymasis ir pailsėjimas, apribojant reikšmingą psichoemocinį ir fizinį stresą, ilgas buvimas gryname ore.
- laikytis gydymo yra raktas į dažnų atakų ir komplikacijų prevenciją. Būtina laiku apsilankyti pas gydytoją su papildomais tyrimo metodais, reguliariai vartoti antiaritminius vaistus ir kitus gydytojo nurodytus vaistus kitoms širdies ligoms.

Tachikardijos komplikacijos

Sinuso ir supraventrikulinės tachikardijos komplikacijos yra retos. Gali išsivystyti skilvelių tachikardija, aritmogeninis šokas, ūminis širdies nepakankamumas, plaučių edema, skilvelių virpėjimas, asistolis ir klinikinė mirtis. Komplikacijų vystymosi prevencija yra reguliarus antiaritminių ir širdies ritmo mažinimo vaistų vartojimas.

Prognozė

Sinuso ir supraventrikulinės tachikardijos prognozės yra palankesnės nei skilvelio. Pastarųjų prognozę lemia pagrindinės ligos pobūdis. Pavyzdžiui, sėkmingai atlikus širdies defektų chirurginį koregavimą ir lėtą širdies nepakankamumo vystymąsi, prognozė yra palanki, o su jos fone pasireiškia ekstensyvus ūminis miokardo infarktas su skilvelių tachikardija. Taip pat prognozė priklauso nuo to, ar kairiojo skilvelio funkcija yra išsaugota. Jei širdies ultragarsu išstūmimo frakcija yra normaliose ribose (60% ar daugiau), širdies mirties rizika yra mažesnė nei mažos išmetimo frakcijos atveju, nes normaliai veikiantis skilvelis yra mažiau jautrus aritmogeniniams veiksniams. Nuolat vartojant antiaritminius vaistus kartu su beta blokatoriais, širdies mirties rizika gerokai sumažėja.

Kokie yra tachikardijos simptomai ir požymiai, ką reikia daryti ir kokių veiksmų neturėtų būti imtasi širdies plakimas?

Tachikardijos simptomai nėra akivaizdūs. Ir kai žmogus susiduria su panašiu sutrikimu sergančiam pacientui širdies raumens veikloje, kai jis mato tachikardijos pasireiškimus, simptomus, jis gali tapti supainiotas, nežinodamas, ką daryti ir ką daryti.

Iš straipsnio sužinosite, kokia patologija ir kokie jos požymiai. Kaip padėti pacientui, jei atsiranda tachikardijos priepuolis, kurio simptomai lengvai nustatomi pulsu.

Kas yra širdies tachikardija?

Norėdami atsakyti į klausimą, kas yra širdies tachikardija, kurios simptomai neseniai buvo sutrikdyti, kreipkitės į senovės graikų kalbą. Vertimas reiškia, kad šis medicinos terminas reiškia „greitą širdį“. Tachikardija nėra nepriklausoma liga, bet kartu ir kitas ligos simptomas. Būklė, kai širdis veikia daugiau kaip 90 smūgių per minutę. Šios sąlygos priežastys gali būti skirtingos, tačiau jos suskirstytos į dvi pagrindines kategorijas:

  • fiziologiniai sutrikimai širdies veikloje;
  • psichosomatinės ar neurogeninės patologijos.

Simptomai ir požymiai

Tachikardijos priepuolio metu pulso dažnis didėja nuo 90 iki 200-240 smūgių per minutę. Su šiuo darbo ritmu širdies skilveliai nevisiškai užpildo krauju, todėl kraujospūdis krenta. Visiems kitiems organams tiekiamas netinkamas kraujas.

Kai kuriais atvejais, ilgai trunkantis greitas ritmas, žmogus gali patirti dusulį, deguonies trūkumo jausmą. Vienas iš lydinčių tachikardijos simptomų yra hipotenzija, ypač jos patologinė forma, kurioje ritmo padidėjimas yra kompensacinė priemonė audinių hipoksijos sąlygomis, kai sumažėja slėgis žemiau atitinkamo žmogaus.

Taigi širdies tachikardijos simptomai išreiškiami taip:

  • greitas širdies plakimas;
  • skausmas krūtinėje;
  • žemas kraujospūdis, kartu su silpnumu, galvos svaigimu;
  • dusulys, atsirandantis vaikščiojant, atliekant fizinį darbą, bet ir poilsio metu.

Kartu su minėtais tachikardijos simptomais kartais pastebimi šie tachikardijos požymiai:

Apraiškos priežastys ir ypatybės

Kardiologijoje tradiciškai išskiriami 4 tachikardijos tipai:

  1. Fiziologinė yra normali kūno reakcija į fizinį aktyvumą, padidėjusią oro temperatūrą, rūkytą cigaretę ar girtą puodelį kavos. Paprastai sveikoji širdis greitai stabilizuojasi, per 5–10 minučių po provokuojančio veiksnio pašalinimo.
  2. Patologinės (ekstrakardinės), ty atsirandančios už miokardo ribų, dėl kitų ligų. Pavyzdžiui, hipertirozė, antinksčių navikas, nervų ir endokrininės sistemos ligos, vėžys.
  3. Patologinė (intrakardija), tiesiogiai susijusi su širdies ir kraujagyslių sistema. Jis atsiranda dėl širdies raumens patologijų, kraujotakos sistemos.
  4. Idiopatinė arba tachikardija, kurios etiologija nežinoma. Tokio padidinto širdies ritmo kilmė lieka neaiški.

Patologinė intrakardinė tachikardija gali sukelti šias širdies ligas:

Nepriklausomai nuo širdies širdies plakimo priežasties, jo negalima atsikratyti pašalinus pirminę ligą.

Moterims

Širdies palpitacijos moterims paprastai pasireiškia menopauzės metu, ty po 45-50 metų. Išpuoliai įvyksta per dieną, treniruotės ar streso metu, o naktį būklė vėl tampa normali.

Simptomai, kurie lydi tachikardiją, rodo, kad moterys yra linkusios į kraujagyslių distoniją (VVD), kurioje sinusų širdies plakimas pasireiškia dažniau nei kiti. Kita jo atsiradimo priežastis, kuri yra daug rečiau, yra hipertirozė, liga, susijusi su skydliaukės hiperfunkcija.

Skilvelių tachikardija rodo, kad širdies raumenyse yra patologinių pokyčių, ir beveik nesiskiria nuo širdies tachikardijos simptomų vyrams. Moterims retai pasireiškia padidėjęs skilvelių pulsavimas, kuris yra tokių patologijų, kaip:

Moterims taip pat būdinga mazgelinė tachikardija, kurioje tarp atrijų ir skilvelių atsiranda impulsų ir prieširdžių. Paskutinis širdies palpitacijos tipas pasižymi impulsų atsiradimu atrijose.

Nėštumo metu, hormoniniai kūno pokyčiai, nerimas, moterys dažnai tampa tachikardijos simptomų priežastimi. Staigus SS dažnio padidėjimas yra pavojingas būsimam kūdikiui, jis gali sukelti persileidimą. Todėl būsima motina, kurios širdis yra linkusi į širdies susitraukimų dažnį, turi kontroliuoti savo širdį.

Jis turėtų būti atidžesnis vaistų, kurie taip pat gali sukelti širdies susitraukimų dažnį. Būtina stebėti skydliaukės būklę, kurios nėštumas yra rimtas testas; mityba turėtų būti vengiama. Tai sukelia dehidrataciją, anemiją. Nėra paslapties, kad kai kurios moterys net nėštumo metu linkusios laikytis dietos, dėl kurios organizmas išeikvoja, su visomis pasekmėmis. Dažnas pulsas nėščiai moteriai net gali sukelti kūno temperatūros padidėjimą.

Vyruose

Normalus širdies raumenų susitraukimų skaičius vyrams yra 60–90 kartų per minutę.

Širdies ritmas fizinio aktyvumo metu didėja sportuojant, nervinio dirginimo, streso, ty adrenalino išsiskyrimo į kraują metu.

Širdies tachikardijos simptomai vyrams yra beveik tokie patys kaip ir moterų. Tačiau vyrai dažniau nei moterys turi širdies plakimą dėl šių priežasčių:

  1. Vyrai yra labiau paveikti streso;
  2. Padidėjęs fizinis krūvis, būdingas vyrų gyvenimo būdui, kelia riziką širdies ir kraujagyslių sistemai;
  3. Rūkymas ir alkoholis, kurie yra labiau linkę stipresnės lyties atstovams, veikia širdies susitraukimų dažnį. Akutai ryškus pagirių sindromas, kartu su hipotenzija ir širdies plakimas, paprastai yra tachikardijos simptomas vyrams.
  4. Skirtingai nuo vyrų, moterys prieš menopauzę yra apsaugotos lytinių baltymų hormonais, kurie užkerta kelią aterosklerozės vystymuisi.

Vyrų širdies susitraukimų dažnio padidėjimas sukelia baimės jausmą, panikos priepuolius.

Vaikams

Vaikams normalus širdies plakimas yra greitesnis nei suaugusiems. Pavyzdžiui, kūdikyje širdies plakimas, kurio dažnis yra 140–160 kartų per minutę, kūdikyje nuo šešių mėnesių iki metų - 120–130, per 3-5 metus - širdies susitraukimų dažnis yra 100–105 smūgiai per minutę.

Patologinė tachikardija vaikams laikoma sąlyga, kai SS dažnis viršija normalią 20-30 smūgių. Ją lydi šie simptomai: galvos svaigimas, širdies skausmas, bendras mieguistumas, blyški odos spalva, dusulys.

Tarp ekstrakardinių tachikardijos simptomų vaikams yra:

  • sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje, tokiu atveju vaikas kenčia dėl energijos trūkumo, tampa mieguistas ir mieguistas;
  • elektrolitų disbalansas kraujyje (magnio arba kalio jonų trūkumas);
  • hormoniniai sutrikimai, padidėjusi skydliaukės hormonų ar antinksčių gamyba;
  • rūgšties ir bazės balanso pažeidimas;
  • šalutinis poveikis.

Kai širdies susitraukimų dažnis ilgą laiką išlieka stabilus ir tuo pačiu metu pasireiškia minėti tachikardijos simptomai, yra pagrindo kreiptis į vaikų kardiologą.

Ką turėčiau daryti su ataka?

Kiekvienas, kuris mano, kad tachikardijos simptomai artėja, gali savarankiškai stengtis padėti sau.

  1. Pašalinkite arba atjunkite viską, kas trukdo laisvai kvėpuoti - diržas ant diržo, kaklaraištis.
  2. Nuplaukite veidą šaltu vandeniu. Ant kaktos galite įdėti vėsią kompresą.
  3. Atsigulkite ant sofos, bet pagalvė neturėtų būti per didelė.
  4. Kvėpuokite 10 sekundžių ramioje, bet giliai įkvėpkite.
  5. Pabandykite sukelti gag refleksą arba kosulį.

Ne tik ligoniai, bet ir visi sveiki žmonės turėtų žinoti, ką atrodo tachikardija, simptomai, ką daryti, jei kažkas turi širdies plakimą.

Kokių veiksmų negalima imtis?

Per ataka, jūs negalite imtis karšto vonios, gerti nervų sistemos gėrimus.

Pacientai, kuriems pasireiškia tachikardija, paprastai turėtų vengti bet kokių veiksmų, kurie turi įtakos širdies ritmo padidėjimui. Jie negali:

  • gerti kavą, kakavą, valgyti didelį kiekį šokolado;
  • vartoti kofeino turinčius vaistus;
  • valgyti aštrus, sūrus maistas;
  • sportuoti;
  • be gydytojo rekomendacijų vartoti bet kokius vaistus ir maisto papildus.

Gydymas

Priklausomai nuo to, kaip pasireiškia tachikardija ir jos požymiai, pirmiausia skiriamos diagnostinės priemonės, tada pasirenkami terapiniai metodai. Pavyzdžiui, gydant palpitaciją IRR ir kai kurias tiesiogines širdies ligas, naudokite:

  • fizioterapija
  • balneoterapija,
  • Pratimai,
  • psichokorekcija ir hipnozė.

Šie terapiniai metodai papildo gydymą, kuris kartu suteikia gerą rezultatą. Kai širdies plakimas ir kraujospūdžio padidėjimas, gydytojas gali paskirti Reserpin.

Su greitaisiais impulsais taikytas Anaprilin, beta blokatorius, kuris sumažina jautrumą adrenalinui. Tai sumažina širdies susitraukimų dažnį, išnyksta kraujospūdis. Narkotikai veikia efektyviai ir greitai. Tačiau norint išvengti perdozavimo, kuris gali neigiamai paveikti širdies darbą, dozę turi skirti gydytojas.

Naudingas vaizdo įrašas

Naudinga informacija apie tachikardiją šiame vaizdo įraše:

Tachikardija

Tachikardija yra aritmijos rūšis, kuriai būdinga daugiau kaip 90 ritmų per minutę. Didinant fizinį ar emocinį stresą, atsižvelgiama į tachikardijos normos variantą. Patologinė tachikardija yra širdies ir kraujagyslių ar kitų sistemų ligų pasekmė. Tai pasireiškia širdies plakimas, kaklo kraujagyslių pulsacija, nerimas, galvos svaigimas, alpimas. Gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą, miokardo infarktą, išeminę širdies ligą, širdies sustojimą.

Tachikardija

Tachikardija yra aritmijos rūšis, kuriai būdinga daugiau kaip 90 ritmų per minutę. Didinant fizinį ar emocinį stresą, atsižvelgiama į tachikardijos normos variantą. Patologinė tachikardija yra širdies ir kraujagyslių ar kitų sistemų ligų pasekmė. Tai pasireiškia širdies plakimas, kaklo kraujagyslių pulsacija, nerimas, galvos svaigimas, alpimas. Gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą, miokardo infarktą, išeminę širdies ligą, širdies sustojimą.

Tachikardijos vystymosi pagrindas yra padidėjęs sinuso mazgo automatizmas, kuris paprastai nustato širdies susitraukimų tempą ir ritmą, arba ektopiniai automatizmo centrai.

Asmens jausmas dėl širdies ritmo (padidėjęs ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis) ne visada rodo ligą. Tachikardija pasireiškia sveikiems žmonėms fizinio krūvio metu, stresinėse situacijose ir nervų susijaudinime, kai trūksta deguonies ir padidėjusi oro temperatūra, tam tikrų vaistų, alkoholio, kavos, staigaus kūno padėties pasikeitimo nuo horizontalios iki vertikalios ir tt Tachikardija jaunesniems vaikams 7 metai laikomi fiziologine norma.

Tachikardijos atsiradimas sveikiems žmonėms siejamas su fiziologiniais kompensaciniais mechanizmais: simpatinės nervų sistemos aktyvacija, adrenalino išsiskyrimas į kraują, dėl kurio padidėja širdies susitraukimų dažnis, reaguojant į išorinius veiksnius. Kai išorinis veiksnys nustoja veikti, širdies susitraukimų dažnis palaipsniui vėl tampa normalus. Tačiau tachikardija dažnai lydi keletą patologinių sąlygų.

Tachikardijos klasifikacija

Atsižvelgiant į padidėjusio širdies ritmo priežastis, normalios širdies funkcijos metu atsiranda fiziologinė tachikardija, kuri yra tinkamas organizmo atsakas į tam tikrus veiksnius ir patologinis, atsirandantis po įgimtos ar įgytos širdies ar kitos patologijos.

Patologinis tachikardija yra pavojingas simptomas, nes dėl to sumažėja kraujo tekėjimas ir kiti sutrikimai, atsirandantys dėl intrakardijos hemodinamikos. Jei širdies plakimas yra pernelyg dažnas, skilveliai neturi laiko užpildyti krauju, sumažėja širdies tūris, mažėja arterinis slėgis, o kraujo ir deguonies tiekimas organams silpnėja, įskaitant pačią širdį. Ilgalaikis širdies efektyvumo sumažėjimas sukelia aritmogeninę kardiopatiją, sutrikus širdies susitraukimą ir padidina jo tūrį. Prasta širdies kraujotaka padidina vainikinių širdies ligų ir miokardo infarkto riziką.

Pagal šaltinį, kuris generuoja elektrinius impulsus širdyje, jie gamina tachikardiją:

  • sinusas - vystosi sinusinio (sinoatrialinio) mazgo, kuris yra pagrindinis elektros impulsų šaltinis, aktyvumas, kuris paprastai nustato širdies susitraukimų dažnį;
  • negimdinis (paroksizminis) tachikardija, kurioje ritmo generatorius yra už sinuso mazgo - atrijose (supraventrikuliniuose) arba skilveliuose (skilveliuose). Paprastai įvyksta išpuolių (paroxysms), kurios prasideda ir nustoja staiga, forma, trunka nuo kelių minučių iki kelių dienų, o širdies susitraukimų dažnis išlieka aukštas.

Sinusinės tachikardijos atveju širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 120–220 smūgių per minutę, laipsniškas pradinis ir teisingas sinuso dažnis.

Sinuso tachikardijos priežastys

Sinuso tachikardija atsiranda skirtingose ​​amžiaus grupėse, dažniau sveikiems žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems širdies ir kitomis ligomis. Intrakardijos (širdies) ar ekstrakardiniai (ekstrakardiniai) etiologiniai veiksniai prisideda prie sinusinės tachikardijos atsiradimo.

Sinuso tachikardija pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, dažniausiai yra ankstyvas širdies nepakankamumo ar kairiojo skilvelio disfunkcijos požymis. Už intrakardialinių priežasčių sinusinė tachikardija apima: ūmaus ir įgimto lėtinio širdies nepakankamumo, miokardo infarktas, krūtinės angina, sunkia reumatinį miokarditas, toksinių, infekcinių ir kitas šalis, kardiomiopatija, širdies, širdies liga, bakterinis endokarditas, perikardo ir lipnios perikarditas.

Tarp fiziologinių ekstrakardinių sinusinių tachikardijos priežasčių gali būti fizinis krūvis, emocinis stresas, įgimtos savybės. Neurogeniniai tachikardijos sudaro didžiąją dalį ekstrakardinių aritmijų ir yra susiję su pirminiu smegenų žievės ir subkortikinių mazgų sutrikimu, taip pat su autonominės nervų sistemos sutrikimais: neuroze, emocine psichoze (emocine tachikardija) ir neurocirkuliacine distonija. Neurogeniniai tachikardijos dažniausiai paveikia jaunus žmones, turinčius labilią nervų sistemą.

Tarp kitų ekstrakardinių tachikardijos veiksnių yra endokrininiai sutrikimai (tirotoksikozė, adrenalino gamybos padidėjimas feochromocitoma), anemija, ūminis kraujagyslių nepakankamumas (šokas, žlugimas, ūminis kraujo netekimas, sinkopė), hipoksemija, ūmaus skausmo priepuoliai (pvz., Inkstų kolikuose).

Tachikardijos atsiradimas gali sukelti karščiavimą, kuris atsiranda įvairiose infekcinėse ir uždegiminėse ligose (pneumonija, gerklės skausmas, tuberkuliozė, sepsis, židininė infekcija). Padidėjus kūno temperatūrai 1 ° C, širdies susitraukimų dažnis padidėja, lyginant su normaliu, vaikui 10–15 kartų per minutę, o suaugusiam - 8–9 kartus per minutę.

Farmakologinis (narkotikų) ir toksinių sinusinė tachikardija pasitaiko poveikio iš sinusinio mazgo vaistų ir cheminių medžiagų funkcija: simpatomimetikai (epinefrino ir norepinefrino) vagolitikov (atropinas), aminofilino, kortikosteroidų, skydliaukės hormonus, diuretikai, gipotenzivyh narkotikus, kofeinas (kava, arbata), alkoholis, nikotinas, nuodai (nitratai) ir tt Kai kurios medžiagos neturi tiesioginio poveikio sinuso mazgo funkcijai ir sukelia vadinamąjį refleksinį tachikardiją, didindamos užuojautos tonas Matic nervų sistemą.

Sinuso tachikardija gali būti tinkama ir nepakankama. Nepakankama sinuso tachikardija gali būti laikoma ramioje vietoje, nepriklausomai nuo apkrovos, vaistų, lydi palpitacijos ir oro trūkumo jausmus. Tai retas ir mažai ištirtas nežinomos kilmės liga. Manoma, kad jis yra susijęs su pirminiu sinusinio mazgo pažeidimu.

Sinuso tachikardijos simptomai

Klinikiniai sinuso tachikardijos simptomai priklauso nuo jo sunkumo, trukmės, pagrindinės ligos pobūdžio. Su sinusiniu tachikardija, subjektyvūs simptomai gali būti neveiksmingi arba labai nedideli: širdies plakimas, diskomfortas, sunkumo pojūtis ar skausmas širdies regione. Netinkamas sinuso tachikardija gali pasireikšti nuolatiniu širdies plakimas, oro trūkumo jausmas, dusulys, silpnumas, dažnas galvos svaigimas. Gali būti nuovargis, nemiga, apetito praradimas, veikimas, nuotaikos pablogėjimas.

Subjektyvių simptomų laipsnį lemia pagrindinė liga ir nervų sistemos jautrumo slenkstis. Širdies ligomis (pavyzdžiui, vainikinių arterijų ateroskleroze) padidėjęs širdies plakimas gali sukelti krūtinės anginos priepuolius ir pabloginti širdies nepakankamumo simptomus.

Su sinusiniu tachikardija yra laipsniškas pradžia ir pabaiga. Sunkios tachikardijos atveju simptomai gali atspindėti sumažėjusį kraujo tiekimą įvairiems organams ir audiniams dėl sumažėjusios širdies galios. Galvos svaigimas, kartais alpimas; pakenkta smegenų kraujagyslėms - židiniai neurologiniai sutrikimai, traukuliai. Pailgėjus tachikardijai, sumažėja kraujospūdis (hipotenzija), sumažėja diurezė ir stebimas galūnių aušinimas.

Sinuso tachikardijos diagnostika

Vykdomos diagnostikos priemonės, siekiant nustatyti priežastį (širdies pažeidimą ar ne širdies veiksnius) ir diferencijuoti sinusinį ir negimdinį tachikardiją. EKG atlieka pagrindinį vaidmenį diferencinėje tachikardijos tipo diagnozėje, nustatant širdies susitraukimų dažnį ir ritmą. Kasdieninė EKG stebėsena pagal Holterį yra labai informatyvi ir visiškai saugi pacientui, identifikuoja ir analizuoja visus širdies ritmo sutrikimus, širdies aktyvumo pokyčius normalios paciento veiklos metu.

EchoCG (echokardiografija), širdies MRI (magnetinio rezonanso tyrimas) atliekama norint nustatyti intrakardinę patologiją, kuri sukelia patologinę tachikardiją su EPI (elektrofiziologinis tyrimas), tiriant elektrinio impulso plitimą palei širdies raumenį, leidžia nustatyti tachikardijos ir širdies laidumo sutrikimų mechanizmą. Papildomi tyrimo metodai (pilnas kraujo kiekis, skydliaukės stimuliuojančių hormonų kiekis kraujyje, smegenų EEG ir kt.) Leidžia išvengti kraujo ligų, endokrininių sutrikimų, centrinės nervų sistemos patologinės veiklos ir kt.

Sinuso tachikardijos gydymas

Sinuso tachikardijos gydymo principus pirmiausia lemia jos atsiradimo priežastys. Gydymą turi atlikti kardiologas kartu su kitais specialistais. Būtina pašalinti veiksnius, lemiančius širdies ritmo padidėjimą: neįtraukti kofeino gėrimų (arbatos, kavos), nikotino, alkoholio, aštrų maistą, šokoladą; apsaugokite save nuo psichoemocinės ir fizinės perkrovos. Su fiziologiniu sinusiniu tachikardija gydyti nereikia.

Patologinės tachikardijos gydymas turėtų būti skirtas pagrindinei ligai pašalinti. Neurogeninio pobūdžio sinusinio tachikardijos atveju pacientui reikia konsultacijos iš neurologo. Gydymo metu naudojama psichoterapija ir raminamieji vaistai (luminaliniai, raminamieji ir antipsichoziniai vaistai: mebikaras, diazepamas). Refleksinės tachikardijos (su hipovolemija) ir kompensacinės tachikardijos (su anemija, hipertiroze) atveju būtina pašalinti jų priežastis. Priešingu atveju, terapija, kuria siekiama sumažinti širdies susitraukimų dažnį, gali smarkiai sumažinti kraujospūdį ir pabloginti hemodinaminius sutrikimus.

Sinusinės tachikardijos, kurią sukelia tirotoksikozė, be endokrinologo nustatytų tirostatinių preparatų, naudojami β-adrenoreceptorių blokatoriai. Pirmenybė teikiama hidroksiprenololio ir pindololio grupių β-blokatoriams. Jei yra β-adrenoblokatorių kontraindikacijos, naudojami alternatyvūs vaistai - kalcio antagonistai, kurių sudėtyje nėra hidropiridino (verapamilio, diltiazemo).

Sinusinės tachikardijos, kurią sukelia širdies nepakankamumas, atveju širdies glikozidai (digoksinas) skiriami kartu su β blokatoriais. Tikslinis širdies susitraukimų dažnis turėtų būti parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir jo pagrindinę ligą. Širdies krūtinės angina paprastai siekia 55–60 smūgių per minutę; su neurocirkuliacine distonija - 60 - 90 smūgių per minutę, priklausomai nuo subjektyvios tolerancijos.

Jei yra paraksisminė tachikardija, vagus nervas galima padidinti iki specialaus masažo - spaudimo ant akių. Nesant poveikio, į veną skiriamas antiaritminis preparatas (verapamilis, amiodaronas ir tt). Pacientams, kuriems yra skilvelių tachikardija, reikia skubios pagalbos, neatidėliotinos hospitalizacijos ir antiaritminio gydymo.

Nepakankama sinuso tachikardija, β-adrenoreceptorių blokatorių neveiksmingumas ir, jei paciento būklė pablogėja, naudojamas širdies širdies ritualas (normalios širdies ritmo atkūrimas, sudeginant paveiktą širdies dalį). Jei nėra poveikio ar gyvybei pavojingo paciento, atliekama chirurginė operacija implantuojant širdies stimuliatorių (EX) - dirbtinį širdies stimuliatorių.

Sinuso tachikardijos prognozė ir prevencija

Sinuso tachikardija pacientams, sergantiems širdies liga, dažniausiai pasireiškia širdies nepakankamumu arba kairiojo skilvelio disfunkcija. Tokiais atvejais prognozė gali būti gana rimta, nes sinuso tachikardija atspindi širdies ir kraujagyslių sistemos reakciją į išstūmimo frakcijos sumažėjimą ir intrakardijos hemodinamikos suskirstymą. Fiziologinio sinuso tachikardijos atveju, net ir su ryškiomis subjektyviomis apraiškomis, prognozė paprastai yra patenkinama.

Sinuso tachikardijos prevenciją sudaro ankstyva širdies patologijos diagnostika ir savalaikis gydymas, ekstrakardinių faktorių šalinimas, skatinantis pažeisti širdies ritmą ir sinusinio mazgo funkcija. Siekiant išvengti sunkių tachikardijos pasekmių, būtina laikytis sveiko gyvenimo būdo rekomendacijų.