Širdies reumato priežastys, simptomai ir gydymas

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra širdies reumatizmas, kodėl jis vystosi. Kokios yra komplikacijos? Ligos simptomai, diagnostiniai metodai, gydymo metodai.

Kitas reumatinės širdies ligos pavadinimas yra reumatinė širdies liga. Tai yra autoimuninio pobūdžio širdies uždegimas.

Reumatinė širdies liga pirmiausia yra pavojinga, nes ji sukelia įgytą širdies vožtuvo ligą. Pastarasis sukelia kraujotakos sutrikimus ir širdies nepakankamumą. Jei negydoma, jie progresuoja ir gali būti mirtini.

Ūminė reumatinė širdies liga yra viena iš gerklės ir skarlatino komplikacijų vaikams, rečiau suaugusiems.

Ūminio reumatinės širdies ligos gydymas gali užtrukti nuo 2 iki 8 savaičių, po to visiškai atsigauti. Tačiau, jei pacientas vėluoja pas gydytoją, liga gali tapti lėtinė, kuri negali būti visiškai išnaikinta, o kartais reikės gydyti paūmėjimus. Jei širdies reumatizmas sukelia komplikacijų, jie gydomi chirurginėmis intervencijomis. Pacientus, kurie patyrė reumatinį širdies uždegimą, ir toliau turėtų stebėti kardiologas ir stebėti sveiką gyvenimo būdą, nes organizmo atsinaujinimas yra galimas stresinėse situacijose.

Reumatologas ir kardiologas dalyvauja stebint ir gydant širdies reumatu sergančius pacientus.

Jei sergate kitų organų reumatizmu (pvz., Sąnariais), o tai nepadarė širdies, prevencijai, ją stebėti kardiologas ir tinkamai ir laiku gydyti reumatologas. Nuo kito reumatizmo paūmėjimo metu galimas naujų organų (įskaitant širdį) pralaimėjimas.

Patologijos priežastys

Širdis yra uždegusi dėl jo audinių atakų imuninėmis ląstelėmis.

Mokslininkai nustatė, kad reumatizmo rizika didėja:

  • Genetinis polinkis.
  • Infekcija kai kuriais mikroorganizmais: hemolizinė streptokokų grupė A (skarlatino ir tonzilito sukėlėja), herpeso virusas, hepatitas B, T-limfotropinis virusas, citomegalovirusas, tymų virusai, kiaulytė (kiaulytė).
  • Lėtinės nosies gleivinės ligos: faringitas, tonzilitas.
Reumatizmo rizika padidėja lėtiniu faringitu. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Tos pačios priežastys taip pat gali lemti kitų organų (sąnarių, kraujagyslių, plaučių, odos, nervų sistemos) reumatinį susirgimą.

Jei kyla pavojus (pvz., Tiesioginiai artimieji kenčia nuo reumatizmo), liga gali pasireikšti po įtemptos kūno padėties: sunki hipotermija, saulė ar karščio smūgis, intensyvus emocinis kančias, apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis ir staigus hormoninis nepakankamumas.

Liga paveikia bet kokio amžiaus žmones. Dažniau - vaikai nuo 5 iki 15 metų ir suaugusieji, vyresni nei 50 metų. Vaikams reumatinė širdies liga dažniausiai būna ūmaus pavidalo kaip krūtinės anginos ar skarlatino komplikacija, ypač gydant pavėluotai arba nevisiškai. Suaugusiesiems reumatinė širdies liga gali pasireikšti lėtine forma. Su amžiumi susiję pokyčiai organizme, įskaitant hormoninius sutrikimus, taip pat lėtinės infekcijos paprastai tampa reumatizmo vystymosi paskata.

Reumatinė širdies liga prasideda nuo 7-21 dienos po to, kai patiriama streptokokinė infekcija (gerklės skausmas ar skarlatina). Todėl, net ir po atsigavimo, pageidautina šiek tiek laiko pasitarti su gydytoju (pediatru ar terapeutu), taip pat atlikti profilaktinį kardiologo tyrimą.

Reumatinės širdies ligos apraiškos

Širdies reumatas pasireiškia bendrais ir širdies požymiais.

Širdies reuma

Širdies reumatizmas yra „populiarus“ vardas, susijęs su viena iš sunkių lėtinio tonzilito komplikacijų. Kas yra šios ligos esmė, kaip tai yra pavojinga ir ar galima išvengti?

Širdies reuma yra „namų ūkio“ pavadinimas ligai, vadinamai lėtine reumatine širdies liga arba reumatine širdies liga. Kartu su kitomis ūminės reumatinės karštinės apraiškomis ši patologija yra rimta grėsmė paciento sveikatai.

Simptomai

  • · Daugeliu atvejų širdies reumatizmas derinamas su kitų organų pažeidimu - oda, nervų sistema, sąnariais. Šis apraiškų kompleksas išsivysto į ligą, vadinamą ūminiu reumatu (ORL).
  • · Pačios širdies reumatizmas yra vienas iš ORL rezultatų variantų, tačiau jo pavojus reikalauja atskirti jį į atskirą ligą.
  • · Ligos pradžia pasireiškia staigiu temperatūros padidėjimu 2-3 savaites po gerklės skausmo. Suaugusiems jis retai pasiekia karščiavimą (daugiau nei 38 laipsniai).
  • · Gali pasireikšti skausmas didelėse (dažniausiai kelio) sąnariuose, kuriai būdinga tendencija migruoti (tai yra, skauda ne vienoje konkrečioje vietoje, bet „čia ir ten“). Kartais tai yra vienintelis simptomas.
  • · Tuo pačiu metu atsiranda širdies reumato simptomai:
  • · Dusulys;
  • · Krūtinės skausmai;
  • · Širdies plakimas.
  • · Suaugusiems pacientams neurologiniai sutrikimai beveik nenustatomi.

Priežastys

  • · Pagrindinė širdies reumatizmo priežastis yra lėtinis uždegimo sutelkimas tonzilėse, kurių sukėlėjas yra beta-hemolizinis streptokokas.
  • · Tačiau ne kiekvienas asmuo, kuris dažnai turi gerklės skausmą, gali sukelti šią pavojingą komplikaciją. Norint, kad organizmas pradėtų ūminę reumatinę karštinę, reikalingas kelių veiksnių derinys:
  • · Mikrobų buvimas;
  • · Tam tikri išoriniai veiksniai;
  • · Genetinis organizmo polinkis į autoimunines reakcijas (mikrobas sukelia imuninio atsako mechanizmą, kurio metu organizmo gynyba pradeda netyčia užpuolti savo ląsteles).

Diagnostika

  • · Remiantis kai kuriais skundais, negalima nustatyti širdies reumatizmo diagnozės. Kai gydytojas gauna informaciją apie tai, kas trukdo pacientui, jis pradeda jį ištirti.
  • · Pirmas dalykas, kuris yra svarbus tiriant pacientą, yra auscultation of the heart. Fonendoskopu galima gauti patikimą informaciją apie patologinį šio organo procesą.
  • · Anksčiau nepasiekiamas organinis triukšmas, kylantis dėl staigaus jaunimo temperatūros kilimo, yra vienas svarbiausių kriterijų, nustatant širdies reumatizmą.
  • · Širdies ritmo padidėjimas arba sumažėjimas taip pat rodo patologinio proceso buvimą.
  • · Širdies nepakankamumo požymiai (dusulys, edemos atsiradimas) gali pasireikšti stipriai pažeisdami visus širdies sluoksnius.
  • · Jau šiame etape, kruopščiai išnagrinėjus visus simptomus, širdies reumatizmas yra beveik neginčijama diagnozė, tačiau pacientai dažniausiai siunčiami papildomiems tyrimams:
  • · Elektrokardiografija, leidžianti aptikti ir įvertinti ritmo ir laidumo sutrikimų laipsnį;
  • · Fonokardiografija - tam tikra „pažengusi“ auskultacijos versija, kuri padeda tiksliau aptikti pašalinius širdies skrandžius;
  • · Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, kurie rodo kraujo stagnacijos požymius ir padidina širdies dydį;
  • · Dvimatė echokardiografija su Doplerio technika, kuri gali aptikti vožtuvo aparato veikimo pažeidimus;
  • · Užbaigti kraujo kiekį, kuris atskleidžia eritrocitų nusėdimo greitį;
  • · C-reaktyvaus baltymo kraujo tyrimas, kurio lygis pastebimas bet kuriame uždegime.

Gydymas

  • · Gydytojo pastangos širdies reumatizmo atveju yra skirtos:
  • · Visiškai naikinti patogeną;
  • · Uždegiminio proceso palengvinimas;
  • · Kova su širdies nepakankamumu.
  • · Su visomis patologijos formomis pacientas perkeliamas į lovą.
  • · Mityba turi būti praturtinta baltymų ir vitaminų, druskos, turinčios sunkią ligos ribą.
  • · Beta-hemolizinis streptokokas gerai reaguoja į gydymą penicilinu. Fenoksimetilpenicilinas ir jo analogai yra vaistas, pasirinktas širdies reumatizmui. Netoleruojant šios grupės vaistų, gali būti skiriama linomicino ir kitų antimikrobinių medžiagų.
  • · Lengvas uždegimas, gaunamas naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - aspirino, diklofenako. Sunkios ligos atveju procesą slopina kortikosteroidai - prednizonas.
  • · Siekiant kovoti su širdies nepakankamumu, naudojami įvairūs vaistų nuo širdies ir diuretikų vaistai.
  • · Sunkios širdies reumatizmo formos, turinčios savo vožtuvo aparato pažeidimą, pacientą galima valdyti pažeisto vožtuvo plastikine chirurgija arba jos protezavimu.

Komplikacijos ir pasekmės

  • · Su širdies reumatizmu, mirtina pasekmė praktiškai neįtraukiama.
  • · Tačiau patologija gali sukelti tam tikrų komplikacijų, kurios gali pabloginti paciento gyvenimo kokybę:
  • · Valvulinė širdies liga;
  • · Plaučių kraujotakos perkrovimas, atsirandant plaučių sutrikimams;
  • · Lėtinis širdies nepakankamumas dėl širdies kamerų hemodinaminių sutrikimų dėl vožtuvo defektų.
  • · Reumatinis karščiavimas gali pasikartoti, o širdies uždegimas (širdies uždegimas) yra jo pagrindinė apraiška.

Širdies reuma

Širdies reumatas yra sisteminė uždegiminė ligos, susijusios su jungiamojo audinio invazine prigimtimi, turinčia širdies pažeidimų, kurie patogenetiškai susiję su hemolizine streptokokų grupe. Labiausiai pastebimas heterogeniškas miokardo ir endokardo pažeidžiamumas per naktį, tačiau retai širdies reumatizmas apima tam tikrą konkrečią sritį: širdies maišelį, raumenis, kamerų sienų struktūras ir vožtuvą (širdies vožtuvų reumatizmą).

Dažniausiai širdies reumatizmas diagnozuojamas jaunesnėje amžiaus grupėje, ty širdies reumatizmas nuo 6 iki 14 metų amžiaus vaikams, o liga dažnai paveikia moterų dalį (70% dažniau nei vyrai). Pirminės ligos atsiradimas suaugusiesiems yra gana retas reiškinys.

Svarbus šios ligos bruožas yra reguliariai pasikartojančios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (tonzilitas, faringitas, antritas). Ypač akutai akivaizdi streptokokinė infekcija, kai streptokokiniai agentai įsiskverbia į kūną, o imuninė sistema gamina daug antikūnų, kurie slopina užsienio agentą, ir tai panaši į širdies raumenų struktūrą, kuri sukelia patologinį procesą - reumatinę širdies ligą (ypač tropija į širdies patologinių vožtuvų vystymąsi). Be to, neturėtumėte pamiršti apie paveldėtus sunkinančius veiksnius - artimų giminaičių, turinčių širdies reumatiką, buvimą, taip pat tokią galimybę kaip įgimtą širdies reumatizmą.

Tik 7% pasaulio gyventojų yra jautrūs širdies reumatinei karštligei, kai jie serga infekcinėmis ligomis, todėl streptokokų reprodukcijai reikia tam tikrų sąlygų su susilpnėjusia imunine sistema arba sutrikusi autoimuninė būsena. Nors yra tendencija sumažinti šios patologijos paplitimą.

Priklausomai nuo širdies membranos infekcijos tipo, yra keletas širdies reumatizmo tipų:

- miokarditas (širdies membranos raumenų sluoksnio pažeidimas);

- perikarditas (išorinės audinio membranos pažeidimas);

- endokarditas (vidinės širdies membranos pažeidimas);

- pancarditas (žala padengia visus tris korpusus).

Formos susisteminamos:

- Ūminė forma: aukštas etiopatologinio proceso aktyvumas, staigus ligos debiutas, simptomai išryškėja, per du ar tris mėnesius aktyviai vystosi širdies reuma ir jos išnykimas. Būtina labai greitai pradėti gydymą ir skirti tinkamą bei sustiprintą gydymą. Svarbu pažymėti, kad vaikai kursas yra ryškesnis ir sunkesnis nei vyresnio amžiaus žmonėms. Vaikams ūminės fazės forma gali užtrukti iki vienerių metų.

- Subakutinė forma: vidutiniškai aktyvūs reumatiniai išpuoliai gali pasireikšti praėjus šešiems mėnesiams po vystymosi debiutinio patologinio proceso organizme. Simptomų kompleksas nėra akivaizdus, ​​o tai apsunkina diagnostinę užduotį ir sumažina terapinį poveikį.

- Nuolat pasikartojanti forma: pasireiškia, kai liga pasireiškia, širdies vožtuvų reumatizmas, 6 mėnesių laikotarpiu kursas yra banguotas, simptomai gali būti aiškiai matomi ir esantys latentinėje versijoje. Vaikų kohortai šis variantas yra labai nepalankus ateities prognozavimui, nes jis dažnai sukelia vožtuvų ligos su remisijomis, daugkartinių organų pažeidimų simptomų su greitu patologiniu progresavimu.

- užsitęsusi forma: pirmieji ligos požymiai pastebimi tik po metų, palaipsniui plečiant, chroniškus simptomus. Dažnai pasireiškia tik vienas organų sindromas.

- Latentinė forma: 97 proc. Pacientų ji visai neatrodo, net ir intensyviai atliekant diagnostiką, ji negali būti nustatyta, ji diagnozuojama tik po jau suformuoto širdies defekto.

Proceso veiklos etapai, širdies reumatizmas yra suskirstyti:

- Pirmasis laipsnis su minimaliai akivaizdžiu aktyvumu - visi simptomai yra lengvi, pagal laboratorinius rodiklius, jokių pokyčių visai nepastebėta.

- Antrasis laipsnis su vidutinio laipsnio progresavimu, simptomų kompleksas yra šiek tiek ryškus, minimalūs laboratorinių parametrų pokyčiai.

- Trečiasis laipsnis - didelio masto apraiškos su karščiavimu, pūlingos meilės židiniai, aiškūs rentgeno, elektrokardiografijos ir fonokardiografijos pokyčiai, laboratorija.

• Neaktyvi fazė, kurios hemodinamika sutrikusi tik esant dideliam fiziniam krūviui ir visiškas laboratorinių pokyčių nebuvimas. Pacientų sveikatos būklė nepasikeitė.

Širdies reuma: priežastys

Pradinis širdies reumatizmo agentas yra β-streptokokas, o vėliau, esant autoimuniniams procesams, liga vystosi. Po perkrovimo vyksta grandininė reakcija: Streptococcus tampa antigenu, ant kurio sunaikinami jungiamojo audinio mukopolizacharidai, ir imuniniai antikūnai, kovojantys su infekciniu agentu, o etiopatogenetinis agentas ir jo sveiki ląsteliniai elementai turi panašias chemines struktūras (širdies jungiamąjį audinį ir raumenų struktūras). identiškas streptokokas), o žlugimas padidina žalos laipsnį ir sudaro užburtą ratą. Visa tai lemia tai, kad širdies vožtuvai sutirštėja ir „susilieja“.

Be to, tam tikrų leukocitų alloantigenų, perduotų iš tėvų genetinio kodo, ir kryžminio atsako imunoglobulinų, kurie yra tropiniai iki streptokokų, atsiradimas, bet kurie gali būti susiję su HLA sistemos antigenais, yra molekulinės mimikos fenomenas (reikšmingas vystant autoimuninius procesus). Šis variantas vadinamas įgimtu širdies reumatu.

Pradinės ligos priežastys yra širdies reuma:

- jo sukeltas beta-streptokokas ir infekciniai toksiški pokyčiai;

- organizmo gynybinių jėgų mažinimas;

- paveldimas genetinis mechanizmas, būtent dėl ​​to, jei giminaičiai turi širdies reumato paralyžią, tada kas šešis mėnesius reikia ištirti: ultragarso nuskaitymą, rentgeno tyrimą, EKG, testavimą, siekiant išvengti progresavimo mechanizmo;

- vaikų moksleiviai ir moterų lytis;

- virusų ir bakterijų paleidimo agentai, ypač su netinkamu gydymu arba savęs apdorojimu;

- antisocialinės ir nestandartinės gyvenimo sąlygos;

- sėdimas gyvenimo būdas,

- blogi įpročiai ir nenormalus, nesubalansuotas mityba;

- krūtinės sužalojimai;

- sifiliniai pasireiškimai organizme;

- kraujagyslių sistemos kietėjimas;

- alerginiai pasireiškimai išoriniams dirgikliams;

- B-žymeklio D8 / 17 ląstelės.

Širdies reuma: simptomai

Šiai ligai būdingas toks simptomų kompleksas:

- Hiperterminė reakcija į kūną iki 38,0-40,1 ​​° C, bangų tipo temperatūra be šaltkrėtis;

- skausmo diskomfortas širdies projekcijos srityje, mažo intensyvumo;

- Žaibo išsivystymo dusulys, netgi esant nedideliam krūviui;

- širdies ritmo sutrikimų reiškiniai - aritminis ir tachikardinis pobūdis;

- akustinis garsinis triukšmas širdies viršūnės projekcijos srityje;

- mėlyna nosis, taip pat nasolabialinio trikampio mėlynas (raukšlės virš lūpų);

- mitybos poreikiai;

- patinimas ir patinimas, skausmingi reiškiniai būdingi didelėms ir vidutinėms sąnarėms, tačiau su širdies reumatu, ši funkcija yra labai greitai išlyginta net ir be taikomo specifinio gydymo;

- ūminės fazės pasireiškimo atveju galima neurologinių simptomų kompleksas: koordinuoti sutrikimai; hipotonija; emocinis labilumas, savanoriški veido raumenų, kaklo, kojų ir rankų susitraukimai ir apskritai kūnas;

- vaikų širdies reumatizmas pasižymi itin greitu nuovargiu, netgi sumažinant fizinį krūvį;

- Per didelis prakaitavimas, galvos svaigimas ir migrenos skausmas, kraujavimas iš nosies.

Pagal ligos formas, simptomų kompleksas taip pat skiriasi:

- Miokarditas: be ryškių simptomų pasireiškia silpnas skausmas ar nemalonūs nepatogūs širdies charakterio jausmai, kurių pratimas - lengvas dusulys ir tachikardija. Su pasikartojančiu miokarditu: sunkus širdies skausmas, kurį apčiuopia paciento ekstrasistolis, aritmija.

- Endokarditas: parietinis, chordinis variantas, vožtuvas. Sunkiausia yra vožtuvo vožtuvas.

- Perikarditas: pasireiškia karščiavimu, kliniškai silpnai pasireiškia, todėl retai diagnozuojama ankstyvosiose stadijose, tačiau ji vis dar gana paplitusi medicinos praktikoje.

Širdies reuma: diagnozė

Šiai diagnozei nustatyti ir diagnozuoti naudojamos šios diagnostikos priemonės:

- rinkti anamnezę, ypatingą dėmesį skiriant neseniai perduotų infekcinių ligų apibrėžimui, raštu užfiksavus skundus, net šiek tiek priminant reumatines apraiškas, taip pat ligos „įgimto širdies reumatizmo“ išskyrimą, apklausiant artimiausių giminių buvimą.

- Specialiai atliekamas specializuotų specialistų patikrinimas, siekiant nustatyti simptomus, būdingus širdies ligos reumatai. Auskultacijos metu mes girdime minkštą triukšmą projekcijos zonoje širdies viršūnėje ir aortos projekcijos taške, greitą širdies plakimą, aritmiją, retus stiprius ekstrasistoles galima klausytis.

- Elektrokardiograma yra vienas iš pagrindinių širdies reumatizmo nustatymo metodų, atskleidžia išplėstinį P-Q intervalą, kuris signalizuoja apie reumatinės širdies ligos atsiradimą ir širdies struktūrų pažeidžiamumą - membranas.

- Ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti jau sukurtą defektą.

- Fonokardiograma, kurioje įrašomi ankstyvieji silpni triukšmai, kuriuos sunku išgirsti gydytojo atliekamo auscultatory tyrimo metu.

- Streptokokinių bakterijų buvimo organizme analizė.

- Laboratoriniai kraujo tyrimai: padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis per valandą, didelis baltųjų kraujo kūnelių kiekis, padidėjusi baltymų frakcija (ypač C-reaktyvi - širdies reumato žymuo), taip pat sialinių rūgščių pajėgumo padidėjimas, anti-streptolizinų nustatymas kraujyje ( ASL-O) - imuniniai antikūnai, kurie molekuliškai panašūs į streptokoką ir dauginasi, yra jų sveikų audinių naikintojai. Svarbu ištirti reumatoidinį faktorių - reumatinių pokyčių žmogaus organizme žymenį.

- rentgeno tyrimas nėra toks informatyvus, tačiau jis atliekamas diagnozuojant širdies sunkios reumatinės karštinės eigą. Rentgeno vaizde išskiriami išplėstiniai širdies šešėliai kontūrai sunkiais perikardo pažeidimais.

Širdies reuma: gydymas

Širdies reumato gydymas paprastai atliekamas trimis etapais:

• Pirmasis etapas yra gydymas stacionarių sienų pusantrų mėnesių. Svarbu laikytis griežtos lovos poilsio, tik palaipsniui didinant motorinį aktyvumą, tokio režimo trukmė nustatoma individualiai, priklausomai nuo gydymo vaistais sėkmės ir patologinio uždegiminio proceso aktyvumo lygio. Taikykite šį režimą, drenažo masažą - siekiant išvengti plaučių stagnacijos ir išvengti plaučių sistemos ligų vystymosi, taip pat svarbu kvėpavimo pratimai. Po mėnesio leidžiama pereiti į taupųjį režimą: galimybė savarankiškai eiti į tualetą, naudotis valgomuoju, plečia aktyvaus gydymo pratimų spektrą.

Gydymas yra veiksmingiausias, kai jis yra sudėtingas - vartojami vaistai: antibiotikai - penicilinai. NVNU yra pirazolonas (Voltaren, Indometacin, Butadione) ir chinolinas (Plaquenil). Antihistamininiai, imunosupresiniai, jei reikia - širdies vaistai, diuretikai.

• Antrasis etapas - sanatorinio gydymo gydymas specialioje įstaigoje, esančioje toje pačioje klimatinėje zonoje, kurioje yra asmens gyvenamoji vieta. Šis etapas gali būti klasifikuojamas kaip „po priežiūros“. Galioja gimnastika, aeravimas, medicininis ir dietinis maistas, vitaminų terapija.

• Trečiasis etapas - klinikinis paciento tyrimas, pacientams stebimas kardiologas-reumatologas, tai atliekama laiku, kad būtų išvengta naujų simptomų ir būtų išvengta recidyvo ištisus metus. Profilaktinis gydymas antibiotikais su ilgai veikiančiais vaistais (dažnai bicilinu-5) pavasarį ir rudenį, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija. Žolinis vaistas taip pat turi teigiamą poveikį galutiniam regeneravimui, tradiciniai metodai taip pat taikomi pasitarus su gydytoju.

Širdies reumatizmo prevencija

Prevencinės priemonės yra: reguliarus gyvenamojo namo vėdinimas bet kuriuo sezonu, dažni švieži pasivaikščiojimai ore, geros mitybos, grūdinimo procedūros, savalaikis infekcijų židinių palengvinimas (ypač nosies gleivinės), reguliarūs apsilankymai specializuotoje kardiologe-reumatologe, kruopštus savęs stebėjimas per sunkią paveldimą šeimos istoriją. širdies reumatas.

Kraujo tyrimai reumatizmui: dekodavimo rodikliai ir kaip perduoti

Šiandien siūlome straipsnį apie temą: "Reumatizmo kraujo tyrimai: rodiklių dekodavimas ir kaip perduoti." Mes stengėmės viską aiškiai ir išsamiai apibūdinti. Jei turite klausimų, paklauskite straipsnio pabaigoje.

Reumatizmas yra uždegiminės ligos forma, kuri paveikia streptokokus (B-hemolizinę A grupę) žmogaus organizme. Ligos pasireiškimas gali turėti skirtingo sunkumo laipsnio. Siekiant tikslios diagnozės, reikia atlikti tyrimą ir patikrinti, ar jis yra reumatas.

Simptomai ir ligos diagnozė

Žmogaus kūnas nėra pritaikytas streptokokui. Jis gamina medžiagas (makrofagus), kurie smarkiai kovoja su kenkėjišku virusu. Širdies ir kraujagyslių sistema bei raumenų ir raumenų sistema kaupia šias medžiagas dideliais kiekiais. Kraujo tyrimas reumatiniams testams leidžia greitai nustatyti virusą.

Ligos požymiai gali būti išreikšti įvairiais būdais. Neramumo raida dažnai siejama su ankstesne nosies gleivinės infekcija, kurią sukelia streptokokai. Angina, faringitas kartais sukelia reumatizmą.

Pagrindiniai ligos simptomai:

  • karščiavimas, sumažėjęs imunitetas;
  • galvos skausmas, nuovargis, bejėgiškumas;
  • sąnarių trūkumas (reumatoidinis artritas);
  • dusulys, širdies plakimas, širdies skausmas;
  • žiediniai bėrimai;
  • reumatoidiniai mazgeliai po oda atrodo sunkūs;
  • pažengusioje stadijoje - organų (plaučių, inkstų, kepenų) pažeidimas.

Reumato diagnostika yra viena iš sunkiausių užduočių medicinos praktikoje.

Sąnarių ir stuburo, kaklo skausmo skausmo pojūtis yra būdinga daugybei jų klinikinių ligų.

Kad diagnozė būtų tiksli, gydytojas reikalauja įvairių metodų, padedančių ištirti kūną.

ESR rodikliai padidėjo, eritrocitų nusėdimo greitis padidėjo iki 20-30 mm / h, žymiai padidėjo leukocitų skaičius.

Fibrinogeno greitis padidėja iki 10-12 g / l. Padidėjęs alfa globulinas ir gama globulinų sumažėjimas.

Pagerinti anti-streptokokinius antikūnus. Imunoglobulinų skaičiaus didinimas, mažinant T-limfocitų skaičių.

Kokius bandymus reikia atlikti

Tik išsamus kūno tyrimas padės diagnozuoti ir nustatyti ligos stadiją.

Kad diagnozė būtų teisinga, gydytojas turės atlikti laboratorinius tyrimus. Neaktyvios ligos formos tyrimų rodikliai gali būti normalūs, o tai apsunkina užduotį.

Ką reikia išbandyti reumatizmo diagnozei?

  1. Bendra šlapimo analizė. Tai padės pašalinti glomerulonefrito atsiradimą dėl stafilokokų sukeltų inkstų pažeidimų.
  2. Bendras kraujo tyrimas.
  3. Le-kraujo ląstelių nustatymas.
  4. C reaktyvaus baltymo nustatymas. Reaktyvus baltymas atskleis uždegiminį procesą organizme.
  5. Bendro baltymų kiekio nustatymas.
  6. Baltymų frakcijų nustatymas.
  7. Streptokinazės rodiklių apibrėžimas.

Diagnozuojant tyrimus, gydytojas atsižvelgia į skysčio tankį, raudonųjų kraujo kūnelių, baltymų ir baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Streptolizino antikūnų buvimas informuoja apie uždegimą. Tai yra organizmo reakcijos į streptokokų atsiradimo rezultatas. Dėl reumatinių testų kraujas tikrai aptiks viruso poveikį.

Kraujo tyrimo rezultatai reumatizmui

Reumatizmo diagnozavimui naudojant tuos pačius metodus, kaip ir kitoms ligoms, turinčioms jungiamąjį audinį.

Ūminio reumatizmo stadijoje kraujo tyrimo rodikliai turi savo pakeitimus:

  • Galima nustatyti neutrofilinę leukocitozę. Ūminėje liga sergančių pacientų skaičius siekia 18000-20000 1 mm. cc
  • Ūmus poliartritas ROE gali pasiekti 60-70 mm / val. Ligos atveju ESR rodikliai rodo ligos paūmėjimo laipsnį.
  • Sumažinus sąnarių uždegimo centrą, ESR skaičius sumažėja. Tačiau visiškas atsigavimas neatliekamas iš karto.
  • RP aktyvumą galima nustatyti kraujo baltymu. Globulinas ir fibrinogeno kiekis padidėja, albuminas mažėja, kai ūminis reumatizmas vystosi, ypač su artritu.
  • A2-globulino lygis padidėja nuo 11 iki 23%.
  • Padidinkite gama globuliną nuo 19 iki 25%.
  • Labai didelė fibrinogeno koncentracija plazmoje yra 1%, o ne 0,5%.
  • Palyginus su norma, mukoproteinų skaičius padidėja 2 kartus, o ūmaus - 3 kartus. Rodikliai padidina sąnarių pažeidimus.
  • Antistreptolizino-O titro padidinimas nuo 200-250 vienetų iki 2000-4000.

Rekomenduojame skaityti:

  1. Kaip reumatizmas nėštumo ir gydymo metu
  2. ICD-10 reumatikos klasifikacija ir diagnostika
  3. Efektyvių reumatinių tepalų apžvalga

Dekodavimo rezultatai

Tik specialistas gali pareikšti nuomonę apie kraujo tyrimą ir suteikti pavadinimą visoms sąvokoms. Jis žino ligos eigą, skundų ir kitų tyrimų vaizdą. Čia pateikiami bendrieji rodikliai:

  1. Sveikas C reaktyvus baltymas yra 0. Kai uždegiminis procesas yra maksimalus, 5 mg / l.
  2. CEC norma bet kuriame amžiuje yra 30-90 vienetų / ml.
  3. RF (reumatoidinis faktorius) vaikams iki 12 metų amžiaus - 12,5 TV / ml suaugusiems iki 50 metų amžiaus - 14 TV / ml.
  4. Antistretolizinas sveikiems pacientams iki 14 metų - iki 150 vienetų, suaugusiems iki 200 vienetų.
  5. Albuminas vaikui iki 14 metų yra 38-54 g / l, suaugusiems iki 60 metų amžiaus - 65-85 g / l, po 60 metų - 63-84 g / l.
  6. Kraujo baltymai iki 15 metų - 58-76 g / l, iki 60 metų - 65-85 g / l, po 60 metų - 63-84 g / l.

Dažnai jausmas blogai, pacientas neskuba eiti į medicinos įstaigą, bet stengiasi susidoroti su ligos simptomais.

Reumatizmo atveju šis požiūris yra nepriimtinas. Ekspertas galės nustatyti tikslią diagnozę, o vėlavimas sukels rimtų sveikatos sutrikimų. Tik kraujo tyrimas dėl sąnarių reumatizmo padės išvengti rimtų ligos pasekmių. Reumatologas gydys stafilokokinę infekciją, kuri tapo blogos sveikatos priežastimi.

Klasikinėje medicinoje nėra vienos „reumatinių tyrimų analizės“ sąvokos, todėl neįmanoma tiksliai nustatyti, kurios diagnostikos priemonės į ją įtrauktos. Gydytojai į šį terminą įtraukia įvairias procedūras, tačiau vienas dalykas juos vienija - jie visi siekia nustatyti sistemines ligas.

Kas yra būsenos duomenys? Tai yra visa patologijų grupė, kurioje paveikta dauguma žmogaus organų, įskaitant jungiamąjį audinį. Tai sąnariai, širdis, inkstai, kraujagyslės, oda, akys ir kt. Tokios ligos yra gana retos - vidutiniškai tik 1% Rusijos Federacijos gyventojų kenčia nuo jų. Bet jei gydytojas įtaria sisteminės patologijos buvimą, reikia atlikti su reumatiniais tyrimais susijusius tyrimus.

Kas yra sisteminės ligos?

Į šią grupę įeina daugybė ligų, kurias vienija vienas požymis - jie sukelia autoimuninį uždegimą. Tai yra ypatingas patologinis procesas, kuriame yra „klaida“ paciento imuniteto darbe. Dėl šios priežasties sutrikdyti antikūnai pradeda užpulti sveikus kūno audinius, o ne bakterijas, virusus ir kitus kenksmingus mikroorganizmus.

Šiuo metu labiausiai paplitusios sisteminės patologijos yra:

  • Reumatoidinis artritas;
  • Sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Sklerodermija;
  • Uretroculozės sindromas (Reiterio sindromas);
  • Ankilozuojantis spondiloartritas (ankilozinio spondilito sinonimas);
  • „Sausas“ sindromas (Sjogreno sindromas).

Šių patologijų atsiradimo patikimos priežastys šiuolaikiniam moksliui dar nežinomos. Iš visų kenksmingų veiksnių įvairovės reikia atkreipti dėmesį į vieną konkrečią bakteriją - hemolizinį streptokoką A. Įrodyta, kad po patekimo į organizmą gali sutrikti imunitetas ir gali atsirasti antikūnų prieš normalias ląsteles ir organus. Būtent šis mikroorganizmas yra pagrindinė reumato (reumato) priežastis.

Dauguma reumatinių tyrimų yra skirti konkrečiai nustatyti „neteisingus“ antikūnus. Kadangi visų sisteminių ligų vystymosi mechanizmas yra gana panašus, pagal tyrimų rezultatus beveik neįmanoma nustatyti galutinės diagnozės - su skirtingomis patologijomis gali padidėti tie patys rodikliai. Bet jei atsižvelgiate ne tik į laboratorinius duomenis, bet ir į simptomus, galite atlikti veiksmingą diagnozę.

Kada išbandyti

Daugeliu atvejų, praėjus keleriems metams nuo sisteminės ligos eigos pradžios, iki jos aptikimo (vidutiniškai 3-5 metai). Ši situacija atsiranda dėl kelių priežasčių, įskaitant dėl ​​sunkumų, susijusių su diagnoze ir netipiniu patologijos pasireiškimu. Gydytojui gali būti sunku susieti skirtingus simptomus viename paciente, ypač jei pacientas juos skundžiasi skirtingu laiku. Todėl svarbu, kad asmuo atidžiai stebėtų savo sveikatą ir pastebėtų autoimuninio uždegimo požymius.

Kreipkitės į vietinį gydytoją ir dovanokite kraują reumatiniams tyrimams šiais atvejais:

  1. Jei manote, kad ranka ar stuburo sąnariuose ryte yra sustingimas, kuris trunka ilgiau nei 30 minučių;
  2. Jei atsiranda odos pažeidimų požymių, be jokių akivaizdžių priežasčių. Jie gali atrodyti kaip pernelyg sauso / lupimo, petecho bėrimo, nuolatinio blanšavimo ar tankinimo sričių;
  3. Kelių šių organų uždegimas: oda, širdis (endokarditas arba miokarditas); sąnariai (artritas), inkstai (nefrito diagnozė), akys (konjunktyvitas).

Jei turite vieną iš šių situacijų, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamią diagnozę, įskaitant reumatinius tyrimus.

Peržiūros testo tipai

Kaip minėta pirmiau, nedviprasmiškas šio termino aiškinimas nėra klasikinėje medicinoje. Todėl kyla klausimas, kokie bandymai turėtų būti tikrinami reumatiniais testais? Norint diagnozuoti bet kokią sisteminę ligą, dažniausiai nustatykite šiuos rodiklius:

  • Reumatoidinis faktorius yra specialus antikūnas, kurį gamina imuninės sistemos ląstelės (leukocitai) ir užkrečia jungiamąjį audinį. Nepaisant jo pavadinimo, jų padidėjimas kraujyje rodo ne tik reumatoidinio artrito, bet ir daugelio kitų ligų buvimą;
  • Anti-DNR yra kita medžiaga, kurią leukocitai gamina esant autoimuniniam uždegimui. Jis turi konkretų tikslą, priešingai nei reumatoidinis faktorius - DNR srovės ląstelėse, kuriose yra daugelis genetinės informacijos. Štai kodėl anti-DNR buvimas kraujyje sukelia daugybę sutrikimų įvairiuose organuose;
  • HLAB27 yra specifinis genas, atsakingas už jautrumą daugeliui autoimuninių patologijų, įskaitant reumatoidinį artritą, ankilozinį spondilitą, uretrookulozino sindromą ir kt. Jo aptikimas pacientui, kuriam būdingi vienos iš minėtų ligų simptomai, leidžia tai patvirtinti 90% atvejų;
  • Branduolinis faktorius - antikūnų grupė, atsirandanti kraujyje autoimuninėmis patologijomis. Jų pagrindinis tikslas yra ląstelių branduolys, daugiausia jungiamųjų audinių organai.

Maždaug prieš 10–20 metų į tyrimus, kurie padėjo aptikti praeityje buvusią streptokokinę infekciją, dažnai buvo pridėti žymenys: antistreptolizinas (ASL-O), antistreptokinazė ir antistreptohalalonidazė. Tai padėjo aptikti arba pašalinti paciento ūminio reumato (reumato) buvimą. Tačiau šiuo metu ši liga praktiškai išnyko Rusijos Federacijoje dėl tinkamo viršutinių kvėpavimo takų infekcijų gydymo.

Pasirengimas analizei

Kaip atlikti reumatinių testų testą, siekiant sumažinti klaidingų rezultatų tikimybę? Tai galima padaryti tik vienu būdu - tinkamai pasirengti tyrimui. Šiuo atveju gydytojai pateikia šias rekomendacijas:

  • 8 val. Po paskutinio valgio paaukoti kraują ryte „tuščiu skrandžiu“. Jei tai neįmanoma, po pietų, praėjus 4 valandoms po lengvo pietų, leidžiama atlikti diagnostiką;
  • 2-3 valandos prieš tyrimą alkoholio ir nikotino vartojimas turėtų būti atmestas;
  • Kraujo donorystės išvakarėse būtina apriboti emocinį ir fizinį stresą.

Nereikalaujama jokio kito pasirengimo diagnostikai - šios priemonės pacientui yra pakankamai pakankamos. Nenustokite vartoti gydytojo rekomenduojamų vaistų arba nenutraukite kitų medicinos procedūrų, kurios nustatytos nuolat. Net jei jau esate diagnozuotas ir vartojate specifinį gydymą, kuris sumažina antikūnų kiekį kraujyje - tai negalima padaryti. Kadangi pagrindinis diagnozės tikslas šiuo atveju yra įvertinti gydymo efektyvumą ir kūno būklę prieš jos foną.

Analizių iššifravimas

Laboratoriniai tyrimai gali labai palengvinti tikrąją diagnozę. Tačiau, kad galėtumėte juos naudoti, turėtumėte žinoti įprastą veiklą. Specifiniai autoimuninių ligų nustatymo tyrimai turi vieną panašią funkciją - jie yra universalūs. Dekodavimo bandymas atliekamas vienodai visiems žmonėms, nepriklausomai nuo jų lyties ir amžiaus. Norėdami tai padaryti, naudokite šias reikšmes:

Lentelėje nurodyti tarifai šiek tiek skiriasi priklausomai nuo laboratorijos. Taip yra dėl įvairių įrenginių, jų kalibravimo ir vartojimo medžiagų. Daugeliu atvejų laboratorijos savo rezultatais užrašo savo normalias vertes, tačiau jei jos nėra, galite naudoti aukščiau nurodytus duomenis.

Veiklos padidėjimo priežastys

Reikšmingas reumato testo normų viršijimas daugeliu atvejų rodo autoimuninės ligos buvimą, bet kuris iš jų? Nepaisant to, kad jie turi mažą specifiškumą, net ir pagal analizę, galima prisiimti labiausiai tikėtiną priežastį ar priežastis, dėl kurių padidėjo našumas. Norėdami tai padaryti, naudokite toliau pateiktą lentelę. Ji pažymėjo, viršijant tam tikrus patologijos rodiklius.

Šie duomenys turėtų būti tik pagalbinio pobūdžio diagnozėje. Visų pirma, jūs visada turėtumėte sutelkti dėmesį į žmogaus būklę ir įvairių organų pažeidimų simptomus. Atsižvelgiant į visus šiuos požymius, galima tikėtis, kad didelė tikimybė yra teisinga diagnozė.

Dažniausiai užduodami klausimai

Klausimas:
Ar visi reumatiniai tyrimai gali būti neigiami autoimuninės ligos atveju?

Retais atvejais ši galimybė yra įmanoma. Vis dėlto, esant tipiniams tyrimo požymiams ir neigiamiems rezultatams, rekomenduojama pakartoti analizę, kad būtų pašalintos laboratorinės klaidos.

Klausimas:
Jei šeimoje yra reumatoidinio artrito atvejų, ar ji išsivystys vaikams?

Dėl bet kokio autoimuninio uždegimo paveldimumas vaidina didelį vaidmenį, tačiau palikuonims perduodamas tik jautrumas ligai, o ne pačiai ligai.

Klausimas:
Ar šis tyrimas yra mokamas ar nemokamas?

Deja, tik didelės medicinos įstaigos gali sau leisti pacientams suteikti tokią brangią diagnostiką (ypač šiuolaikinėse ekonominėse sąlygose). Todėl, susisiekus su savivaldybės ligonine, greičiausiai laboratorinė diagnostika turės būti vykdoma savo sąskaita. Vidutinė kiekvieno tyrimo kaina 500-2000 p.

Klausimas:
Kas atsitiks, jei ignoruosite gydytojo rekomendacijas ir nedarysite šių tyrimų?

Kuo greičiau nustatoma lėtinė liga, tuo sėkmingesnis bus gydymas ateityje, tuo ilgiau bus žmogaus gyvenimas ir jo gyvenimo kokybė.

Nustatyti uždegiminių procesų plitimo lygį kūno audiniuose (sąnariuose, organuose), jų tikslią vietą ir tipą, atliekamas specialus tyrimas - reumatinių tyrimų analizė. Kas tai yra ir kada ji yra nustatyta, apsvarstykite detaliau.

Reumatinių tyrimų analizė atliekama siekiant nustatyti uždegiminius procesus kūno audiniuose.

Indikacijos analizei

Reumatoidinius tyrimus ar apsisukimus nustato gydytojas, kad patvirtintų autoimunines patologijas:

  • artritas;
  • tiroiditas;
  • polimiozitas ir autoimuninis prostatitas (vyrams);
  • išsėtinė sklerozė;
  • sklerodermija.

Dažnai nustatyta reumatinių tyrimų analizė, siekiant nustatyti patologinius jungiamojo audinio pokyčius (reumatoidinį artritą, sisteminę raudonąją vilkligę, podagrą).

Reumatinių tyrimų analizė padeda suprasti sąnarių būklę, pavyzdžiui, artrito atveju

Šio tyrimo indikacijos yra šie simptomai, susiję su minkštųjų audinių sutrikimais:

  • patinimas ir sąnarių skausmas;
  • kūno asimetrijos pokyčiai;
  • sutrikęs sąnarių ir raiščių judumas;
  • skausmas apatinėje nugaros dalyje ir oro pokyčiai - skausmai per visą kūną;
  • dažnas galvos skausmas, kuris nereaguoja į analgetikus (vaskulito simptomas);
  • ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas be ryškios priežasties.

Reumatologiniai tyrimai su panašiais simptomais leidžia įvertinti patologinio proceso aktyvumą ir prognozuoti tolesnį ligos eigą.

Siekiant patvirtinti autoimunines ligas, naudojamas reumatinis kelių tipų žymeklių kompleksas:

  1. Antistreptolizinas-O (ASLO) - organizmo apsauginių ląstelių identifikavimas į streptokokų antigenus. Tai yra reumatizmo analizė, nes ASLO kraujyje padeda atskirti panašią ligą nuo reumatoidinio artrito (šios žymės koncentracija tokioms patologijoms skiriasi).
  2. Reumatoidinis faktorius (reumatinis faktorius). Reumatoidinės ligos metu kraujyje atsiranda baltymas, kurį imuninė sistema užima kaip svetimkūnį ir pradeda kurti apsaugą nuo jo. Reumatinio faktoriaus bandymas yra nustatyti tokius antikūnus prieš savo antigenus. Rezultatai leidžia identifikuoti jungiamojo audinio ligą.
  3. C reaktyvus baltymas (C-RB) yra reumatinio testo tipas, kuris rodo ūminį uždegiminį procesą minkštųjų audinių metu. Analizė padeda nustatyti patologiją laiku ir paskirti antibakterinį gydymą.
  4. Bendras baltymų kiekis Žymeklis leidžia nustatyti baltymų ir jo komponentų lygį - albuminą ir globuliną.
  5. Cirkuliuojanti imuniniai kompleksai (CIC). Nustatykite ląsteles, kurias pažeidžia kūno apsauginiai junginiai.
  6. Pilnas kraujo kiekis (su leukocitų formule) - biologinės medžiagos tyrimas limfocitų ar neurofilų skaičiaus pokyčiams. Tyrimas padeda nustatyti infekcijų sukeltą uždegimą.

Reumatologinė analizė leidžia tiksliai nustatyti minkštųjų audinių neigiamų pokyčių tipą ir lokalizaciją. Reumatinių tyrimų tyrimas kraujo biocheminėje analizėje užkerta kelią tolesniam pavojingos ligos vystymuisi ir pasirenka veiksmingą gydymą.

Kraujo normos

Yra visuotinai pripažintos reumato komplekso rodiklių normos, kurios prisideda prie patologijos buvimo organizme patvirtinimo ar neigimo.

Lentelė „Galiojančios apsisukimų vertės“

Vertės gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos, įrangos ir žaliavų analizei. Todėl daugelis mokslinių tyrimų institucijų nurodo rheumatotestinių rodiklių ribines normas specialioje formoje.

Kaip pasirengti analizei

Reumatizmo ir autoimuninių ligų tyrimų rezultatai labai priklauso nuo paciento pasirengimo tyrimui.

  1. Venos kraujas išgeriamas tuščiu skrandžiu dienos rytą.
  2. Nuo vakaro iki analizės patartina nieko nevalgyti. Galite gerti paprastą vandenį be dujų.
  3. Prieš dovanojant kraują (1-2 dienas), negerkite kavos gėrimų, alkoholio, greito maisto. Analizės dieną nerūkykite.
  4. Bent vieną dieną iki biologinės medžiagos pristatymo, siekiant sumažinti fizinį aktyvumą, stenkitės ne per daug emociškai, kad išvengtumėte streso.

Prieš kelias dienas prieš bandymą nenaudokite kavos.

Vartojant vaistus nerekomenduojama paaukoti kraujo reumatiniams tyrimams - jie gali iškreipti tyrimų rezultatus. Todėl geriau atlikti tyrimą praėjus 2 savaitėms po gydymo pabaigos. Jei neįmanoma išlaikyti tokio atotrūkio, pacientas privalo informuoti gydytoją apie naudojamus vaistus.

Kaip atlikti reumatinių testų testą

Kraujavimas reumatologiniam tyrimui paimtas iš venų. Siekiant nustatyti tris pagrindinius žymenis (reumatinį faktorių, ASLO ir C-reaktyvų baltymą), pakanka praeiti biologinę medžiagą 1 kartą. Norint nustatyti visus būtinus parametrus, serumas yra padalintas į kelias dalis. Jei pasikeičia ASLO žymeklis (įtariamas reumatizmas), analizė turi būti pakartotinai pateikta po 7 dienų (galima nustatyti ligos dinamiką).

Kraujas imamas reumatinių tyrimų ir venų analizei

Prireikus gali būti paskirtas papildomų parametrų tyrimas (albuminas, bendras baltymas, CIC). Tokiu atveju reikės keletą kartų paaukoti kraują - atskirai reumatotestui ir papildomam biocheminiam tyrimui.

Kiek analizuojama, priklauso nuo laboratorijos. Paprastai rezultatai rengiami per 1 darbo dieną, o pacientas juos atpažins kitą dieną po medžiagos surinkimo.

Reumatinis kompleksas leidžia nustatyti ligą iki 90% tikslumo. Padidėjęs reumatinis testas - tai tikras patologijos įrodymas. Tačiau mažos šio rezultato vertės (žemiau normos) neturi diagnostinės vertės.

Lentelė „Patobulinti žymeklius revmeoprob“

Rezultatų diagnostiką ir interpretavimą atlieka tik specialistas. Siekiant nustatyti ligą, atsižvelgiama ne tik į reumatinių testų vertes, bet ir į ligos simptomus, taip pat į individualias organizmo savybes.

Kur galiu paimti ir procedūros kainą

Jūs galite atlikti reumatinius testus bet kurioje medicinos laboratorijoje.

Kiek kainuoja, analizė priklauso nuo paties tyrimo:

  1. Standartinių trijų komponentų revmokompleks kaina vidutiniškai yra 1230 p. ASLO - 300 p., C reaktyvus baltymas - 360 p., Reumatinis faktorius - 300 p. Mėginių ėmimo išlaidos - 270 p.
  2. Visapusiško reumatologinio tyrimo kaina yra 2950 r. Paprastas kraujo tyrimas pridedamas prie normalaus reumatotesto - 400 r., Eritrocitų nusėdimo greičio, albumino kiekio - 500 r., Antinuklidinių antikūnų aptikimo - 550 r. Kraujo mėginių ėmimas analizei - 270 p.

Paprastai gydytojas nurodo standartinį reumatotestą. Jei jo rezultatai nesutampa su simptomais arba specialistas turi tam tikrų abejonių, reikia atlikti platų reumatologinį tyrimą.

Reumatinių testų analizė leidžia identifikuoti minkštųjų audinių uždegiminius procesus ankstyvosiose stadijose. Tyrimo dėka galima nustatyti patologinių pokyčių priežastis, nustatyti ligos dinamiką ir pasirinkti tinkamą gydymą. Svarbiausia, kad rezultatai būtų patikimi, ir tai daugiausia priklauso nuo teisingo paciento pasirengimo analizei.

Įvertinkite šį straipsnį
(įvertinimai, vidurkis 5)

Revmoprobes yra biocheminis tyrimas, kuris apima ne vieną analizę, bet visą laboratorinių tyrimų, naudojamų kūno autoimuninėms sąlygoms diagnozuoti, rinkinį.

Siunčiant pacientą į reumatinį testą, gydytojas paprastai sudaro jam įdomių rodiklių sąrašą (priklausomai nuo to, kokią patologiją gydytojas įtaria). Tai gali būti C reaktyvus baltymas (CRP, CRP, CRP), reumatoidinis faktorius (RF), antistreptolizinas-O (ASL-O, ASO), bendras baltymas, baltymų frakcijos, kreatininas ir kt. Be to, „teigiamų reumatinių tyrimų“ apibrėžimai arba „Neigiami rezultatai“ taikomi tik SRB, RF ir ASL-O (kokybinė analizė). Kaip ir kiti biocheminiai parametrai (bendras baltymų kiekis, baltymų frakcijos, karbamidas, kreatininas), jų turinys turėtų būti skaitinis.

"Jums reikia atlikti reumatinius testus..."

reumatoidinis artritas yra ne vienintelis, bet vienas iš pagrindinių procesų, kuriais tradiciškai nustatoma rizika ir įtarimai, yra reumatiniai tyrimai.

Paprastai reumatiniai tyrimai yra atliekami po perneštos bakterinės ar virusinės infekcijos, nes yra įtarimų, kad jis gali sukelti autoimuninį procesą, arba dėl lėtinių uždegiminių reakcijų po kitų priežasčių. Taigi, gali būti svarstoma priežastis, kodėl reikia atlikti kraujo tyrimą ir atlikti reumatinius tyrimus:

  • Imuninės uždegiminės inkstų ligos (glomerulonefritas);
  • Dažnas gerklės skausmas (diagnozė: lėtinis tonzilitas);
  • Onkologinė įvairių lokalizacijos patologija;
  • Autoimuninės ligos (SLE - sisteminė raudonoji vilkligė, RA - reumatoidinis artritas).

Tokiais atvejais kraujo tyrimas (reumatiniai tyrimai) parodo, kiek autoimuninis procesas praėjo, kokius pokyčius organizme sukėlė, kaip organizmas reagavo (ar reaguoja) į taikytas medicinines priemones. Atsakydamas į pateiktus klausimus, šis laboratorinis tyrimas padeda gydytojui tinkamai įvertinti ligos progresavimo laipsnį ir paciento būklę, taip pat leidžia numatyti ligos rezultatą ir paskirtos terapijos veiksmingumą.

Kaip minėta, reumatiniai testai gali apimti įvairius laboratorinius rodiklius:

  • C-reaktyvus baltymas (CRP, CRP, CRP);
  • Reumatoidinis faktorius (RF);
  • Antistreptolizinas O (ASL-O, ASO);
  • Ciklinio citrulino peptido antikūnai (A-CCP, A-CCP, anti-CCP);
  • Bendras baltymas, suskirstytas į frakcijas (α, β, γ);
  • Šlapimo rūgštis (MK), kreatininas, karbamidas, kreatinas;
  • Cirkuliuojančių imuninių kompleksų (CIC);
  • Kitais atvejais sialo rūgštys (sialoglikoproteinai), turinčios ribinę angliavandenių-baltymų kompleksų padėtį ir turi tendenciją didėti kompensacinių uždegiminių reakcijų, taip pat seromucoidų (angliavandenių-baltymų kompleksų, turinčių baltymų, atveju) ūminė fazė), pastebimai nenormalus bet kokių uždegiminių procesų metu.

Laboratorinių tyrimų sąraše, vadinamame „reumatiniais testais“, ne visada yra atskiri biocheminiai rodikliai. Pavyzdžiui, bendros baltymų ir baltymų frakcijos yra įdomios, jei įtariamas (arba diagnozuotas) pacientas, sergantis hematologinėmis ligomis, įskaitant piktybinę, mielomą, autoimuninius procesus, sunkų kepenų pažeidimą. Šlapimo rūgšties tyrimas atliekamas, kai yra podagros simptomų. Ir kreatinas, kreatininas ir karbamidas patvirtins įtarimus dėl inkstų patologijos vystymosi (arba, priešingai, išskiria inkstų ligą).

Cirkuliuojančių imuninių kompleksų (CIC) ne visada atliekami - uždegiminių reakcijų ir organizme vykstančių autoimuninių procesų aktyvumo rodikliai (reumatas, kolagenozė, glomerulonefritas, virusinių ir bakterinių infekcijų poveikis). Tai susiję su tam tikrais sunkumais: CEC identifikavimas netaikomas tradiciniams biocheminiams tyrimams, tokio pobūdžio analizė priklauso imunologinių laboratorijų kompetencijai, kurioms teikiamos bandymų rinkiniai tokiai analizei rengti ir kasdien atlieka panašią veiklą. Žinoma, šis privalumas turi klinikinių diagnostikos laboratorijų, esančių daugiadisciplininėse didelių miestų klinikose.

Trumpai apie pagrindinius testus

Nėra prasmės išsamiai apibūdinti visus biocheminius parametrus, kurie yra peržiūrėjimo testo dalis (jie yra išvardyti aukščiau), jei mūsų svetainėje jų reikšmė, aiškinimas ir ypatumai jau yra pateikiami skaitytojams atitinkamuose skyriuose. Tuo tarpu neįmanoma trumpai paminėti tris veiksnius, kurie yra pripažinti pagrindiniais - SRB, RF, ASL-O. Tačiau neseniai ketvirtasis indikatorius, antikūnai prieš ciklinį citrulino peptidą (A-CCP), pradėjo naudoti atskiroms laboratorijoms reumatoidiniam artritui diagnozuoti, skaitytojas taip pat gali sužinoti apie pagrindinius šio straipsnio privalumus. Vis dėlto reikia pažymėti, kad kiekvienas testas, nors ir pats geras, negali pateikti visapusiško vaizdų apie tai, kas vyksta, todėl gydytojai jų nenustato atskirai (tik CRP arba tik ASLO...). Paprastai jie (su kiekvienu dekodavimu) vyksta kartu su vienu pavadinimu - reumatiniais testais, nes kartu jie padės ne tik nustatyti reumatoidinio artrito diagnozę, bet ir leis diferencijuoti jį (RA) nuo kitos, panašios klinikoje, patologijoje.

Dekodavimo duomenų testai yra paprasti, bet kiekvienai pozicijai atskirai, pavyzdžiui: Rusijos Federacija (SRB, АSO) - neigiama. Teigiamos reakcijos atveju reikia atlikti pusiau kiekybinę, kiekybinę analizę arba titravimą atliekant tyrimo rezultatą arba būtinybę naudoti papildomus metodus, jei pati laboratorija negali jų pateikti dėl kokių nors priežasčių. Jei yra rodiklis, rodantis kiekybinį rodiklio turinį, norint nesupainioti normų, kurios gali skirtis skirtingose ​​laboratorijose, turėtumėte išsiaiškinti analizės metu atliktas KDL pamatines vertes.

Kitų biocheminių parametrų, kurie gali būti įtraukti į tyrimą pavadinimu „reumatiniai testai“, aiškinimas pateikiamas atitinkamose temose kituose svetainės puslapiuose.

C reaktyvus baltymas (CRP, CRP)

C reaktyvus baltymas - ūminės fazės baltymas biocheminėje kraujo analizėje, pasireiškiantis gama globulinų frakcijos padidėjimu. Kraujo dažnis yra iki 5 mg / l. Didėjantis CRP, visų pirma, sukelia ūminį uždegiminį procesą (tokiais atvejais šis rodiklis gali padidinti jo vertes 100 ar daugiau kartų).

CRP ir jo prisijungimas prie ląstelių membranos pažeidimo atveju (pvz., Uždegimo metu)

CRP (latekso agliutinacijos) nustatymo metodas nėra skirtingas ir suteikia atsakymą kaip galima greičiau. Jei kokybinio latekso tyrimo rezultatai yra neigiami, galima daryti išvadą, kad viskas yra gerai su C reaktyviuoju baltymu. Jei analizės metu pastebimas teigiamas testas, bandymų rinkinyje yra reagentų tolesniems tyrimams (pusiau kiekybinė analizė).

Ypatingai vertinga yra ūminio uždegimo diagnozavimui skirta CRP, nes šis baltymas beveik iš karto reaguoja ir pakyla prieš kitus rodiklius (ESR, leukocitus). Beje, jis grįžta prie normalaus prieš kitus: procesas nuramino - rezultatai yra neigiami.

Reumatoidinis faktorius (RF)

Rheumatoidinio artrito radijo dažnio poveikio pavyzdys (- pagrindinė, bet ne vienintelė priežastis, dėl kurios padidėjo radionuklidų kiekis kraujyje)

Jau pagal pavadinimą aišku, kad reumatinis faktorius yra tiesiogiai susijęs su reumatiniais testais ir specifine patologija - reumatoidiniu artritu (RA). Ir iš tikrųjų, reumatoidinis faktorius (RF) yra pagrindinė analizė, nustatanti šią ligą. Be to, šis laboratorinis indikatorius neturi gebėjimo „pastebėti“ kitas patologines ligas: ūminį uždegiminį bet kokio lokalizacijos procesą, sistemines ligas. Rusijos Federacijos norma daugelyje laboratorijų yra nustatyta kaip „neigiamas rezultatas“ arba ne daugiau kaip 14 TV / ml.

Savo ruožtu Rusijos Federacija yra antikūnų rinkinys (M, A, E, G), kur didžiausią dalį užima M klasės imunoglobulinai (IgM). Imunoglobulinai M, veikiantys infekciniu agentu, pradeda keisti savo įprastas savybes ir prisiima autoantigenų vaidmenį, o ne „klaidina“ savo G klasės imunoglobulinus. Šio tyrimo pagrindas yra metamorfozė, kuri atsiranda su IgM.

RF, kaip ir CRP, galima nustatyti naudojant latekso testą. Tai kokybinė analizė, kuri dažnai suteikia klaidingus teigiamus atsakymus, todėl tinkamesnė atrankai, nei galutinei diagnozei. Kokybinės analizės apie RF norma yra neigiamas rezultatas. Tačiau reikia nepamiršti, kad yra seronegatyvi ligos forma (RA), kai rezultatai yra neigiami, o simptomai nesuteikia jokių abejonių dėl tokio tipo uždegiminės reakcijos.

Naudojant teigiamą reumato testą (ty RF) arba įtariant seronegatyvinę ligos formą, turėtumėte kreiptis į kitus laboratorinius tyrimus, pvz., ELISA (imunosorbentinis tyrimas), kuris leidžia nustatyti ne tik kiekybinį M imunoglobulinų kiekį plazmoje, bet ir rasti kitus antikūnus reumatoidiniame faktoriuje.

Antistreptolizinas-O (ASLO, ASO)

Anti-heptapolizinai-O yra antikūnai (AT), nukreipti į streptolizinus (vadinamąjį beta hemolizinį streptokokų antigeną). Suaugusiųjų norma - iki 200 U / l; vaikams iki 14 metų - iki 150 V / l.

Atsižvelgiant į ypatingą hemolizinio streptokoko „kenksmingumą“ (antrinės infekcijos, visų rūšių komplikacijos), testas, nustatantis jo buvimą organizme, laikomas labai reikšmingu laboratoriniu rodikliu. Jis naudojamas ne tik diagnozuoti Streptococcus pyogenes sukeltas patologines sąlygas, bet ir stebėti uždegiminio proceso raidą, jos prognozę ir gydymo efektyvumą. Tuo tarpu reikia pažymėti, kad vienas tyrimas gali nesuteikti tinkamos informacijos, ty neigiami rezultatai negali nuraminti gydytojo ar paciento pirmą kartą (15% reumato sergančių pacientų gali padidinti AT titrus vieną kartą arba jų nepastebėta).

Siekiant nustatyti antistreptolizinus-O ir jo titrus (į komplektą įtrauktas atskiras titravimo rinkinys), taip pat yra latekso testas - bandymas yra greitas ir paprastas, tačiau kai kurie gydytojai pageidauja, kad kraujo tyrimai būtų atliekami taikant turbidimetrinį metodą, jie turi didesnį pasitikėjimą. Tačiau šis metodas (turbidimetrinis) jau turi pritraukti sudėtingesnę įrangą.

Ciklinio citrulino peptido antikūnai (A-CCP, A-CCP, anti-CCP)

Anti-CCP aptikimo bandymas neseniai buvo įvestas į laboratorinę praktiką, nes patys antikūnai buvo aprašyti tik 1998 metais. Tačiau didelis RA jautrumas ir specifiškumas leido naujam tyrimui greitai užimti geriausią reumatoidinio artrito žymenį. Antikūnai cikliniam citrulino peptidui užima pagrindinį vaidmenį kuriant šią patologinę būklę. Be to, anti-CCP apibrėžtis yra gerai įrodyta diferencinės diagnostikos klausimais, prognozuoja proceso eigą, terapijos gydymo strategijos kūrimą.

A-CCP tyrimas atliekamas naudojant pažangų imunocheminį metodą su elektrochemiluminescencijos aptikimu (ECLIA). Deja, ne kiekviena laboratorija gali didžiuotis naujos technologijos diegimu. Analizei reikalinga brangių įrenginių ir specialių bandymų sistemų, įsigytų užsienyje, dalyvavimas, o tai yra kitose medicinos įstaigose.

Anti-CCP norma - „neigiamas rezultatas“ - iki 20 U / l.

1 žingsnis: mokėkite už konsultaciją naudodami formą → 2 veiksmas: po apmokėjimo užduokite klausimą toliau pateiktoje formoje ↓ 3 žingsnis: papildomai padėkokite specialistui su kita sumokėta savavališka suma