Ultragarsinio širdies nuskaitymo interpretacija

Nepriklausomai nuo širdies ligų, yra du pagrindiniai instrumentinės diagnostikos metodai, kurie yra gana informatyvūs ir prieinami visuomenei. EKG leidžia įvertinti patologijų buvimą pulso atlikime ir sukurti bendrą organo būklės idėją. Naudojant širdies ultragarsu galima įvertinti jo struktūrą, jos sudedamųjų dalių dydį (sienas, vožtuvus, pertvaras), stebėti kraujo judėjimą per skyrius ir aptikti bet kokį tūrį (navikai, abscesai, fibrino perdangos ir tt).

Ultragarso kokybė priklauso ne tik nuo atlikimo technikos, bet ir nuo rezultatų aiškinimo. Klaidingai interpretuojant rodiklius galima nustatyti netinkamą diagnozę ir netinkamos gydymo taktikos pasirinkimą. Nepaisant to, kad žinodamas normas, bet kuris asmuo galės nustatyti nuokrypių buvimą, tik specialistas, remdamasis šiais duomenimis, gali prisiimti tam tikrą ligą. Todėl svarbu, kad tik kvalifikuoto gydytojo diagnozės rezultatų dekodavimas.

Normalūs ultragarso rezultatai

Širdies funkcija iš esmės priklauso nuo paciento amžiaus, todėl suaugusiųjų ir vaikų rodiklių normos skiriasi. Normalus širdies ir didelių kraujagyslių tūris vaikui yra daug mažesnis, turintis didesnį kraujo tekėjimo greitį. Iki 18 metų, nesant šių organų pažeidimų, jų laipsniškas didėjimas vyksta sumažėjus vidutiniam greičiui.

Normalus ultragarsas suaugusiems

Naudojant ultragarsu, įvertinama visų pagrindinių širdies elementų struktūra ir matmenys: 2 atrijos ir 2 skilveliai (dešinėje ir kairėje), jų sienos ir tarpkultūrinė pertvara. Pažymėtina, kad kai kurios formacijos keičiasi, priklausomai nuo to, ar širdis susitraukia (sistolė), ar atsipalaiduoja (diastolė). Tai yra kairysis skilvelis ir tarpsluoksnis tarpas.

Pagal profesoriaus S.I. Pimanovas, dekoduojant, turėtų būti laikomi šie rodikliai:

  • Ertmės LP dydis (kairysis atriumas) - nuo 8 iki 40 mm;
  • Kasos ertmės dydis (dešiniojo skilvelio) yra nuo 9 iki 30 mm;
  • LV ertmės dydis (kairiojo skilvelio) yra iki 41 mm (sistolinis), iki 57 mm (diastolinis);
  • Sienų storis (užpakalinis) LV - 12-18 mm (sistolinis), 7-12 (diastolinis);
  • Krūties storis (tarpkultūrinė pertvara) -11-16 mm (sistolinis), 7-12 mm (diastolinis);
  • Aortos matmenys (didėjantis pasiskirstymas) - iki 40 mm;
  • Plaučių arterijos (pirminės) dydis yra nuo 18 iki 28 mm.

Paprastai tradicinis ultragarsas papildomas doplerometrija - tai būdas nustatyti kraujo judėjimo greitį per širdį. Su juo daryti išvadą apie vožtuvo aparato būklę ir širdies gebėjimą sumažinti.

Kraujo srauto greitis nustatomas vožtuvo projekcijoje ir širdies galuose (kairiojo skilvelio išėjimas į aortą):

  • Perdavimo srovė (per drugelio vožtuvą) - 0,6-1,3 m / s;
  • Transuspidinė srovė (per tricuspidinį vožtuvą) - 0,3-0,7 m / s;
  • Transpulmoninė srovė (per plaučių vožtuvą) - 0,6-0,9 m / s;
  • Srovės galinės širdies dalys (per aortos vožtuvą) yra 0,7-1,1 m / s.

Paprastai aukščiau nurodyti rodikliai yra pakankami diagnozei nustatyti. Be to, galima įvertinti kairiojo skilvelio kraujo išleidimo tūrį (norma yra 3,5-5,5 l / min.), Apskaičiuoti širdies indeksą (norma yra 2,6-4,2 l / min. * M 2) ir kitas širdies darbo charakteristikas.

Siekiant įvertinti ligų dinamiką, ultragarsu reikia atlikti kelis kartus. Šis intervalas priklauso nuo gydymo laiko ir paciento būklės. Ultragarsinių tyrimų skaičius neapsiriboja pacientu, nes šis metodas neturi kontraindikacijų ir neigiamo poveikio organizmui.

Normalus ultragarsas vaikams

Ultragarsinės diagnostikos dekodavimas vaikams turi savybių. Įprasta norma nustatoma pagal vaiko kūno plotą. Norėdami tai nustatyti, pakanka naudoti paruoštas skaičiavimo formules (būtini parametrai yra aukštis cm ir svoris kg).

Nustatant norimas ultragarso normos ribas, galite padaryti išvadą apie patologijų buvimą / nebuvimą dekoduojant duomenis:

Širdies ultragarso rezultatų diagnostika

Svarbus visos diagnostikos komplekso komponentas yra širdies ultragarso rezultatų dekodavimas. Kardiologijos praktikoje šis tyrimas yra echokardiografija, naudojama identifikuoti, patvirtinti įvairius širdies nepakankamumą (funkcinius, morfologinius). Naudojant šį metodą tapo įmanoma rasti žmogaus širdies sistemos struktūrinių anomalijų.

Echokardiografija yra bendras tyrimo metodas, turintis daug privalumų:

  • visiškai neinvazinis;
  • labai informatyvus;
  • saugus;
  • negalima vartoti naujagimiams, nėščioms moterims;
  • nereikalauja specialaus mokymo;
  • gali būti laikomi bet kuriuo paros metu;
  • nebrangios procedūros išlaidos;
  • didelis vykdymo greitis (iki 10 minučių);
  • kartotinis tyrimas (o ne rentgeno tyrimas);
  • diagnostikos prietaisų prieinamumas periferijoje;
  • leidžia gydymo metu nuolat stebėti pacientą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos būklės stebėjimui EKG ir Echocg yra pagrindiniai instrumentinio tyrimo metodai. Jie yra informatyvūs ir prieinami periferijos gyventojams. EKG įvertina ir diagnozuoja širdies impulso plitimo sutrikimus.

Echokardiografija vertina pačią širdies organo konstrukciją, jos dalių apimtį, sienų storį, pertvarų vožtuvus. Ši technika gali nustatyti įvairius tūrio pakitimus (navikus, abscesus, augimą), kad būtų galima įvertinti kraujo tekėjimą per širdį.

Ultragarsinio tyrimo tikslumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Kokybiniam tyrimui naudojamas specialus gelis, kuris užtikrina geriausią ultragarso įsiskverbimą į širdies struktūras. Tyrimo informacijos turinys labai priklauso nuo metodikos, jo įgyvendinimo tikslumo. Svarbu teisingai interpretuoti rezultatus. Netinkamas rodiklių aiškinimas gali sukelti netikslią diagnozę, netinkamos terapijos paskyrimą. Egzaminą turi interpretuoti specialistas. Jis ne tik aptiks nukrypimus nuo normos, bet ir sugebės įtarti ligą, remiantis gautomis vertėmis.

Yra 2 pagrindiniai širdies vožtuvų ligų tipai: stenozė, vožtuvo nepakankamumas. Stenozė yra patologinė būklė, pasireiškianti sumažinant vožtuvo atidarymo dydį. Dėl šios priežasties širdies viršutinėms dalims tampa sunkiau stumti kraują į kitą (apatines organo dalis). Tai sąlygoja kai kurių širdies dalių hipertrofiją (sienų sutirštėjimą).

Nesėkmė yra radikaliai skirtinga patologija. Naudojant šią ligą, vožtuvo lapai negali visiškai atlikti savo darbo. Per širdies susitraukimą, dalis kraujo grįžta dėl vožtuvų prastesnės kokybės. Tuo pat metu gerokai sumažėja kūno funkcionavimo efektyvumas ir efektyvumas; kūno audiniai gauna mažiau deguonies, maistinių medžiagų.

Abi ligos pasireiškia trimis sunkumo formomis (tuo didesnė vertė, tuo sunkiau trikdo). Medicinos terminologijoje yra tokia frazė kaip santykinis nepakankamumas. Jis atsiranda, kai patologiniai pakitimai gretimose širdies dalyse. Tuo pačiu metu vožtuvas yra pilnas, sveikas, normalus. Tai vidutinis gedimas, nes vožtuvas nėra pažeistas.

Perikardas - išorinis širdies apvalkalas, jį supantis maišas. Tarp tokio korpuso ir širdies išlieka plyšio formos ertmė. Didelių laivų vietose (viršutinėse širdies dalyse) perikardas auga kartu su organu.

Perikardas labai dažnai sukelia infekcinius, uždegiminius procesus. Todėl atsiranda perikarditas. Lipnumas atsiranda ertmėje tarp organo ir perikardo, skystis kaupiasi (paprastai išskiriama iki 30 ml). Esant dideliam tokio skysčio susikaupimui, sunkumai kyla organo darbe, jo suspaudimu.

Mokslinių tyrimų normos suaugusiems ir vaikams gerokai skiriasi. Tai paaiškinama tuo, kad širdies darbas, jo funkcionalumas visiškai priklauso nuo asmens amžiaus. Vaikams, esant dideliam kraujo srauto greičiui, pastebimas daug mažesnis širdies ir didelių kraujagyslių tūris nei suaugusiesiems. Tik arčiau 18 metų amžiaus šie organai didėja, o vidutinis greitis mažėja.

Suaugusio paciento tyrimo metu atkreipkite dėmesį į širdies pagrindinių elementų išvaizdą, dydį:

  • kairėn, dešinėn atriumas;
  • kairėje, dešinėje skilvelio;
  • tarpsluoksnės pertvaros (mzhp).

Svarbu prisiminti, kad kai kurie elementai gali keistis priklausomai nuo organo sistolės ar diastolės. Tai yra kairysis skilvelis, mzhp. Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į organo morfologiją:

  • jo dydis;
  • ertmės tūriai;
  • sienų storis;
  • vožtuvo būklė;
  • trombozių formavimosi buvimas;
  • randų audinys.

Taip pat būtinai nustatykite širdies parametrus, jų susitraukimų dažnį. Taip atsižvelgiama į kūno sienų būklę, jų dydį, storį, vožtuvo elementų struktūrą, didelius indus, išmetimo frakcijos vertę.

Kai kurių rodiklių normalioji vertė vertimo žodžiu metu:

  1. 1. ertmės LP dydis (kairysis prieširdis) - 8 - 40 mm.
  2. 2. Kasos ertmė (dešiniojo skilvelio) - 9 - 30 mm.
  3. 3. LV ertmės dydis (kairiojo skilvelio) yra iki 41 mm (sistolinis), iki 57 mm (diastolinis).
  4. 4. LV - 12-18 mm (sistolinis) nugaros storis, 7-12 (diastolinis).
  5. 5. MF (tarpslankstinė pertvara) storis -11-16 mm (sistolinis), 7-12 mm (diastolinis).
  6. 6. Aorta (didėjantis skyrius) - iki 40 mm.
  7. 7. Plaučių arterijos dydis - nuo 18 iki 28 mm.

Kardiologinis širdies ultragarsas

Normalių širdies ultragarso rodiklių interpretavimas

Vidaus organų tyrimas ultragarsu laikomas vienu pagrindinių diagnostikos metodų įvairiose medicinos srityse. Kardiologijoje, širdies ultragarsas, dar labiau žinomas kaip echokardiografija, kuri leidžia nustatyti morfologinius ir funkcinius širdies darbų pokyčius, vožtuvų aparato sutrikimus ir sutrikimus.

Echokardiografija (Echo CG) yra neinvazinis diagnostinis metodas, kuris yra labai informatyvus ir saugus ir atliekamas įvairių amžiaus grupių žmonėms, įskaitant naujagimius ir nėščias moteris. Šis tyrimo metodas nereikalauja specialaus mokymo ir gali būti atliekamas bet kuriuo patogiu laiku.

Skirtingai nuo rentgeno tyrimo, (Echo CG) galima atlikti kelis kartus. Jis yra visiškai saugus ir leidžia gydytojui stebėti paciento sveikatą ir širdies patologijų dinamiką. Egzamino metu naudojamas specialus gelis, kuris leidžia ultragarsu geriau įsiskverbti į širdies raumenis ir kitas struktūras.

Kas leidžia ištirti (ehokardiografija)

Širdies ultragarsas leidžia gydytojui nustatyti daugelį parametrų, normų ir nukrypimų širdies ir kraujagyslių sistemos darbe, įvertinti širdies dydį, širdies ertmių tūrį, sienelių storį, insultų dažnį, kraujo krešulių ir randų buvimą ar nebuvimą.

Be to, šis tyrimas parodo miokardo, perikardo, didelių kraujagyslių, mitralinio vožtuvo būklę, skilvelių sienelių dydį ir storį, nustato vožtuvo konstrukcijų būklę ir kitus širdies raumens parametrus.

Po tyrimo (Echo CG), gydytojas įrašo tyrimo rezultatus specialiame protokole, kurio dekodavimas leidžia aptikti širdies ligas, anomalijas, anomalijas, patologijas, diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.

Kada reikia atlikti (Echo KG)

Anksčiau diagnozuotos širdies raumens patologijos ar ligos, tuo didesnė tikimybė, kad po gydymo bus teigiama prognozė. Ultragarsas turi būti atliekamas naudojant šiuos simptomus:

  • pasikartojantis ar dažnas širdies skausmas;
  • ritmo sutrikimai: aritmija, tachikardija;
  • dusulys;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • širdies nepakankamumo požymiai;
  • miokardo infarktas;
  • jei sergama širdies liga;

Šį egzaminą galima perduoti ne tik kardiologo, bet ir kitų gydytojų: endokrinologo, ginekologo, neurologo, pulmonologo kryptimi.

Kokios ligos diagnozuojamos širdies ultragarsu

Yra daug ligų ir patologijų, kurias diagnozuoja ehokardiografija:

  1. išeminė liga;
  2. miokardo infarktas arba preinfarkto būklė;
  3. arterinė hipertenzija ir hipotenzija;
  4. įgimtų ir įgytų širdies defektų;
  5. širdies nepakankamumas;
  6. ritmo sutrikimai;
  7. reumatas;
  8. miokarditas, perikarditas, kardiomiopatija;
  9. vegetatyvinė - kraujagyslių distonija.

Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti kitus širdies raumens sutrikimus ar ligas. Diagnostinių rezultatų protokole gydytojas daro išvadą, kurioje pateikiama informacija, gauta iš ultragarso aparato.

Šiuos apklausos rezultatus peržiūri gydantis kardiologas ir, jei yra anomalijų, nustato terapines priemones.

Širdies ultragarso paaiškinimas susideda iš daugelio elementų ir santrumpų, kurias sunku suprasti asmeniui, neturinčiam specialaus medicininio išsilavinimo, todėl stengsimės trumpai apibūdinti normalius rodiklius, kuriuos gauna asmuo, neturintis nukrypimų ar širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.

Echokardiografijos stenograma

Toliau pateikiamas sutrumpinimų sąrašas, įrašytas protokole po tyrimo. Šie skaičiai laikomi normaliais.

  1. Kairiojo skilvelio (MLM) miokardo masė:
  2. Kairiojo skilvelio (LVMI) miokardo masės indeksas: 71-94 g / m2;
  3. Kairiojo skilvelio (CDW) galutinis diastolinis tūris: 112 ± 27 (65-193) ml;
  4. Žinoma, diastolinis dydis (CDR): 4,6 - 5,7 cm;
  5. Galutinis sistolinis dydis (DAC): 3,1 - 4,3 cm;
  6. Diastolės sienelės storis: 1,1 cm
  7. Ilga ašis (DO);
  8. Trumpoji ašis (KO);
  9. Aorta (JSC): 2,1 - 4,1;
  10. Aortos vožtuvas (AK): 1,5 - 2,6;
  11. Kairė peredrydya (LP): 1,9 - 4,0;
  12. Teisė peredrydya (PR); 2,7 - 4,5;
  13. Interventriculiarinio pertvaros diastologinio (TMMZhPd) miokardo storis: 0,4 - 0,7;
  14. Interventrikulinės pertvaros sistologinės (TMMZhPS) miokardo storis: 0,3 - 0,6;
  15. Emisijos frakcija (EF): 55-60%;
  16. Miltralny vožtuvas (MK);
  17. Miokardo judėjimas (DM);
  18. Plaučių arterija (LA): 0,75;
  19. Insultų tūris (PP) - tai kraujo tūris, išstumtas iš kairiojo skilvelio viename susitraukime: 60–100 ml.
  20. Diastolinis dydis (DR): 0,95-2,05 cm;
  21. Sienų storis (diastolinis): 0,75-1,1 cm;

Po tyrimo rezultatų, protokolo pabaigoje gydytojas daro išvadą, kurioje jis praneša apie egzaminus ar normas, taip pat atkreipia dėmesį į tariamą ar tikslią paciento diagnozę. Atsižvelgiant į tyrimo tikslą, asmens sveikatos būklę, paciento amžių ir lytį, tyrimas gali rodyti šiek tiek kitokius rezultatus.

Visus echokardiografinius transkriptus vertina kardiologas. Nepriklausomas širdies parametrų parametrų tyrimas nesuteiks asmeniui išsamios informacijos apie širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatos įvertinimą, jei jis neturi specialaus išsilavinimo. Tik patyręs kardiologijos gydytojas sugebės iššifruoti echokardiografiją ir atsakyti į paciento interesus.

Kai kurie rodikliai gali šiek tiek nukrypti nuo normos arba įrašyti į apklausos ataskaitą kitais punktais. Tai priklauso nuo prietaiso kokybės. Jei klinika naudoja modernią įrangą 3D, 4D vaizde, tada galite gauti tikslesnius rezultatus, kuriais pacientas bus diagnozuojamas ir gydomas.

Širdies ultragarsu laikoma būtina procedūra, kuri turi būti vykdoma vieną ar du kartus per metus prevencijai arba po pirmųjų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Šio tyrimo rezultatai leidžia specialistui aptikti kardiologines ligas, sutrikimus ir patologijas ankstyvosiose stadijose, taip pat suteikti gydymą, teikti naudingas rekomendacijas ir grąžinti asmeniui visą gyvenimą.

Širdies ultragarsas

Šiuolaikinis kardiologijos diagnostikos pasaulis siūlo įvairius metodus, leidžiančius laiku nustatyti patologijas ir anomalijas. Vienas iš šių metodų yra širdies ultragarsas. Toks tyrimas turi daug privalumų. Tai labai informatyvi ir tiksli, patogi elgtis, kuo mažiau kontraindikacijų, sudėtingo mokymo trūkumas. Ultragarsiniai tyrimai gali būti atliekami ne tik specializuotuose skyriuose ir spintose, bet ir net intensyviosios terapijos skyriuje, įprastuose padaliniuose ar greitosios medicinos pagalbos skyriuje, kad pacientas galėtų skubiai hospitalizuoti. Tokiu širdies ultragarsu padeda įvairūs nešiojamieji prietaisai, taip pat naujausia įranga.

Kas yra širdies ultragarsas

Šio tyrimo pagalba ultragarso diagnostikos specialistas gali gauti vaizdą, iš kurio jis nustato patologiją. Šiuo tikslu naudojama speciali įranga, turinti ultragarso jutiklį. Šis jutiklis yra tvirtai pritvirtintas prie paciento krūtinės, o gautas vaizdas rodomas monitoriuje. Yra „standartinės pozicijos“ sąvoka. Tai gali būti vadinama standartiniu vaizdų rinkiniu, reikalingu tyrimui, kad gydytojas galėtų suformuluoti savo išvadą. Kiekviena pozicija reiškia savo jutiklio padėtį arba prieigą. Kiekviena jutiklio padėtis suteikia gydytojui galimybę pamatyti įvairias širdies struktūras, ištirti laivus. Daugelis pacientų pastebi, kad širdies ultragarsu metu jutiklis yra ne tik ant krūtinės, bet ir pakreiptas arba pasuktas, o tai leidžia matyti skirtingas lėktuvus. Be standartinių prieigos, yra ir papildomų. Jie naudojami tik tada, kai reikia.

Kokias ligas galima aptikti

Galimų patologijų, kurias galima pastebėti širdies ultragarsu, sąrašas yra labai didelis. Diagnostikoje išvardijame pagrindinius šio tyrimo bruožus:

  • išeminė širdies liga;
  • hipertenzijos tikrinimas;
  • aortos liga;
  • perikardo ligos;
  • intrakardinis švietimas;
  • kardiomiopatija;
  • miokarditas;
  • endokardo pažeidimai;
  • įgytos vožtuvo širdies ligos;
  • mechaninių vožtuvų tyrimas ir vožtuvo protezų disfunkcijos diagnostika;
  • širdies nepakankamumo diagnozė.

Jei turite kokių nors skundų dėl blogos savijautos, jei širdies srityje jaučiate skausmą ir diskomfortą, taip pat kitų sutrikimų sukeliančių požymių, kreipkitės į savo kardiologą. Jis sprendžia dėl apklausos.

Širdies ritmo ultragarsas

Sunku išvardyti visas širdies ultragarso normas, tačiau kai kurios jų liečia.

Būtinai nustatykite priekinius ir užpakalinius cusps, du komisinius, akordus ir papiliarinius raumenis, mitralinį žiedą. Kai kurie normalūs rodikliai:

  • mitralinių vožtuvų storis iki 2 mm;
  • pluoštinio žiedo skersmuo - 2,0-2,6 cm;
  • mitralinis angos skersmuo 2–3 cm.
  • mitralinės angos plotas 4–6 cm2.
  • kairiojo prieširdžio skilvelio skylės perimetras 25–40 metų 6-9 cm;
  • kairiojo prieširdžio skilvelio angos perimetras per 41-55 metus - 9,1-12 cm;
  • aktyvus, bet sklandus vožtuvų judėjimas;
  • plokščias vožtuvų paviršius;
  • vožtuvų nukrypimas kairiojo vidurinio skersmens ertmėje sistolės metu ne daugiau kaip 2 mm;
  • akordai yra matomi kaip plonos, tiesios struktūros.

Kai kurie normalūs rodikliai:

  • vožtuvų sistolinis atidarymas daugiau kaip 15-16 mm;
  • aortos anga 2-4 cm2.
  • varčia yra proporcinga tai pačiai;
  • pilnas atidarymas sistolėje, gerai uždarytas diastolėje;
  • aortos žiedas, turintis vidutinio vienodumo echogeniškumą;

Tricuspid tricuspidinis vožtuvas

  • vožtuvo skylės plotas yra 6-7 cm2;
  • varčios gali būti padalintos, pasiekia 2 mm storį.
  • užpakalinės sienelės storis diastolėje yra 8-11 mm, o tarpsluoksnė pertvara - 7-10 cm.
  • miokardo masė vyrams yra 135 g, miokardo masė moterims yra 95 g.

Nina Rumyantseva, 2015.02.01

Draudžiama dauginti be aktyvios nuorodos!

Ultragarsinis širdies tyrimas

Ultragarsinis tyrimas kardiologijoje yra galingiausias ir plačiausiai paplitęs tyrimo metodas, kuris užima pirmaujančią poziciją tarp neinvazinių procedūrų.

Ultragarsinė diagnostika turi didelių privalumų: gydytojas gauna objektyvią, patikimą informaciją apie organo būklę, jos funkcinį aktyvumą, anatominę struktūrą realiu laiku, metodas leidžia išmatuoti beveik bet kokią anatominę struktūrą, tuo pačiu metu lieka visiškai nekenksmingas.

Tačiau tyrimo rezultatai ir jų aiškinimas tiesiogiai priklauso nuo ultragarso aparato skiriamosios gebos, specialisto įgūdžių, patirties ir įgytų žinių.

Širdies ultragarsas arba echokardiografija leidžia vizualizuoti organus, didelius kraujagysles ekrane, įvertinti jų srautą, naudojant ultragarso bangas.

Kardiologai tyrimui naudoja skirtingus prietaiso režimus: vieno matmens, M-režimo, D-režimo arba dvimatės Doplerio-echokardiografijos.

Šiuo metu buvo sukurti šiuolaikiški ir perspektyvūs pacientų, naudojančių ultragarso bangas, nagrinėjimo būdai:

  1. Echo-KG su trimačiu vaizdu. Kompiuterinis daugelio dvimatių vaizdų, gautų keliose plokštumose, sumavimas sukelia trimatį organo vaizdą.
  2. Echo-KG, naudojant transesofaginį jutiklį. Objekto stemplėje yra vienas ar dvimatis jutiklis, su kuriuo jie gauna pagrindinę informaciją apie organą.
  3. Echo-KG, naudojant intrakoroninį keitiklį. Didelio dažnio ultragarso jutiklis dedamas į tiriamo indo ertmę. Pateikia informaciją apie laivo liumeną ir jo sienų būklę.
  4. Kontrasto naudojimas su ultragarsu. Geresnės vaizdo struktūros, kurias reikia aprašyti.
  5. Didelės skiriamosios gebos širdies ultragarsas. Padidėjusi įrenginio raiška leidžia gauti aukštos kokybės vaizdą.
  6. M režimas anatominis. Vieno matmens vaizdas su erdviniu plokštumos sukimu.

Tyrimo atlikimo būdai

Širdies struktūrų ir didelių indų diagnostika atliekama dviem būdais:

Dažniausiai tai yra transthoracic, per priekinį krūtinės paviršių. Tranzofaginis metodas vadinamas informatyvesniu, nes jis gali būti naudojamas širdies ir didelių indų būklės įvertinimui visais galimais kampais.

Širdies ultragarsą galima papildyti funkciniais testais. Pacientas atlieka siūlomus fizinius pratimus, po to, kai rezultatas yra iššifruotas: gydytojas įvertina širdies struktūrų pokyčius ir jo funkcinį aktyvumą.

Širdies ir didelių kraujagyslių tyrimas papildo Doplerį. Jis gali būti naudojamas kraujotakos greičiui kraujagyslėse nustatyti (vainikinių, portalinių venų, plaučių kamieno, aortos).

Be to, Dopleris rodo kraujotaką ertmių viduje, kuris yra svarbus defektų buvimui ir diagnozės patvirtinimui.

Yra tam tikrų simptomų, rodančių, kad reikia apsilankyti kardiologe ir atlikti ultragarsinį tyrimą:

  1. Mieguistumas, dusulio atsiradimas ar pablogėjimas, nuovargis.
  2. Palpitacijos, kurios gali būti širdies ritmo sutrikimo požymis.
  3. Galūnės tampa šaltos.
  4. Oda dažnai blyški.
  5. Įgimtos širdies ligos buvimas.
  6. Blogai arba lėtai vaikas sveria svorį.
  7. Oda yra melsva (lūpos, pirštų galai, ausies ir nazolabialinis trikampis).
  8. Triukšmo buvimas širdyje per ankstesnį tyrimą.
  9. Įgytos ar įgimtos anomalijos, vožtuvo protezavimas.
  10. Drebulys akivaizdžiai jaučiamas virš širdies viršaus.
  11. Bet kokie širdies nepakankamumo požymiai (dusulys, edema, distalinė cianozė).
  12. Širdies nepakankamumas.
  13. Palpacijos apibrėžta „širdies kupra“.
  14. Širdies ultragarsas plačiai naudojamas tirti organo audinių struktūrą, jos vožtuvo aparatą, skysčio aptikimą perikardo ertmėje (eksudacinį perikarditą) ir kraujo krešulius, taip pat tirti miokardo funkcinį aktyvumą.

Be ultragarso neįmanoma diagnozuoti šių ligų:

  1. Įvairūs išeminės ligos (miokardo infarkto ir krūtinės anginos) pasireiškimo laipsniai.
  2. Širdies membranų uždegimai (endokarditas, miokarditas, perikarditas, kardiomiopatija).
  3. Diagnostika po miokardo infarkto pasireiškia visiems pacientams.
  4. Kitų organų ir sistemų, turinčių tiesioginį ar netiesioginį žalingą poveikį širdžiai, ligomis (inkstų periferinio kraujo patologija, pilvo ertmėje esantys organai, smegenys, apatinių galūnių ligų ligos).

Šiuolaikiniai ultragarso diagnostikos prietaisai suteikia galimybę gauti daug kiekybinių rodiklių, kuriais galite apibūdinti pagrindinį širdies funkcijos sumažėjimą. Net ankstyvus miokardo kontrakcijos sumažėjimo etapus gali atskleisti geras specialistas ir pradėti gydymą laiku. Ir norint įvertinti ligos dinamiką, kartojamas ultragarso tyrimas, kuris taip pat svarbus gydymo teisingumui patikrinti.

Kas apima paruošimą prieš tyrimą

Dažniausiai pacientui priskiriamas standartinis metodas - transthoracic, kuriam nereikia specialaus paruošimo. Pacientui patariama išlaikyti emocinę ramybę, nes nerimas ar ankstesni įtempiai gali turėti įtakos diagnostiniams rezultatams. Pavyzdžiui, greitas širdies plakimas. Taip pat nerekomenduojama gausiai vartoti maistą prieš širdies ultragarsą.

Šiek tiek griežtesnis preparatas, prieš atliekant širdies ultragarsu. Pacientas neturėtų valgyti 3 val. Iki procedūros, o kūdikiai turėtų būti tiriami per intervalą tarp maitinimo.

Echokardiografija

Tyrimo metu pacientas atsiduria ant kairės pusės ant sofos. Ši padėtis leis suvienyti širdies viršūnę ir priekinę krūtinės sienelę, kad keturių matmenų organo vaizdas būtų išsamesnis.

Tokiam tyrimui reikalinga techniškai sudėtinga ir kokybiška įranga. Prieš pritvirtindami jutiklius, gydytojas patenka į odą. Specialūs jutikliai yra skirtingose ​​padėtyse, o tai leis vizualizuoti visas širdies dalis, įvertinti jo darbą, konstrukcijų keitimą ir vožtuvo aparatą, matuoti parametrus.

Jutikliai skleidžia žmogaus organizmui perduodamas ultragarso vibracijas. Procedūra nesukelia net mažiausio diskomforto. Modifikuotos akustinės bangos grąžinamos į prietaisą per tuos pačius jutiklius. Šiuo lygmeniu jie konvertuojami į elektrinius signalus, kuriuos apdoroja echokardiografas.

Bangos tipo pasikeitimas nuo ultragarso jutiklio yra susijęs su audinių pokyčiais, jų struktūros pokyčiais. Specialistas gauna aiškų vaizdą apie organą monitoriaus ekrane, tyrimo pabaigoje pacientui suteikiama transkripcija.

Priešingu atveju atliekama trans-stemplės manipuliacija. Jų poreikis kyla, kai tam tikros „kliūtys“ trukdo akustinių bangų judėjimui. Tai gali būti poodiniai riebalai, krūtinės, raumenų ar plaučių audiniai.

Transesofaginio echokardiografija egzistuoja trimatėje versijoje, o jutiklis įkištas per stemplę. Šios zonos anatomija (stemplės sujungimas su kairiuoju atriumu) leidžia gauti aiškų mažų anatominių struktūrų vaizdą.

Šis metodas yra kontraindikuotinas stemplės ligoms (siaurėjimui, venų lovos išplitimui, uždegimui, kraujavimui arba jų vystymosi rizikai manipuliavimo metu).

Privaloma prieš 6 valandų nevalgius Echo-KG. Specialistas neatidaro jutiklio daugiau nei 12 minučių tyrimo srityje.

Rodikliai ir jų parametrai

Pasibaigus tyrimui, pacientui ir gydomam gydytojui pateikiami rezultatai.

Vertybės gali turėti amžiaus charakteristikas, taip pat skirtingus rodiklius vyrams ir moterims.

Apsvarstomi privalomi rodikliai: tarpsluoksnio pertvaros, kairiosios ir dešinės širdies, perikardo būklės ir vožtuvo aparato parametrai.

Kairiojo skilvelio norma:

  1. Jo miokardo masė vyrams skiriasi nuo 135 iki 182 gramų, moterims nuo 95 iki 141 gramų.
  2. Kairiojo skilvelio miokardo masės indeksas: 71–94 m. Vyrams nuo 71 iki 94 gramų.
  3. Kairiojo skilvelio ertmės tūris ramybėje: vyrų nuo 65 iki 193 ml, moterims nuo 59 iki 136 ml, kairiojo skilvelio dydis - nuo 4,6 iki 5,7 cm, o greitis sumažinamas nuo 3,1 iki 4, 3 cm
  4. Kairiojo skilvelio sienelių storis neviršija normalaus 1,1 cm padidėjimo, dėl kurio atsiranda raumenų skaidulų hipertrofija, kai storis gali siekti 1,4 cm ar daugiau.
  5. Išstūmimo frakcija. Jo rodiklis nėra mažesnis nei 55–60%. Tai yra kraujo tūris, kurį širdis išskiria su kiekvienu susitraukimu. Šio rodiklio sumažėjimas rodo širdies nepakankamumą, kraujo stagnacijos simptomus.
  6. Poveikio tūris 60–100 ml taip pat rodo, kiek kraujo atpalaiduoja vienas sumažinimas.
  1. Interventrikulinės pertvaros storis yra nuo 10 iki 15 mm sistolėje ir 6–11 mm diastolėje.
  2. Aortos liumenų skersmuo nuo 18 iki 35 mm yra normalus.
  3. Dešinio skilvelio sienelės storis yra nuo 3 iki 5 mm.

Procedūra trunka ne ilgiau kaip 20 minučių, visi duomenys apie pacientą ir jo širdies parametrus saugomi elektronine forma, dekodavimas atliekamas rankomis, suprantamas kardiologui. Technikos patikimumas pasiekia 90%, ty ankstyvosiose stadijose galima aptikti ligą ir pradėti tinkamą gydymą.

Širdies ultragarsas: transkripcija, normalus

Jei jau atlikote inkstų ar, pavyzdžiui, pilvo organų, ultragarso tyrimą, prisiminkite, kad, norint apytiksliai išaiškinti savo rezultatus, dažniausiai nereikia kreiptis į gydytoją - galite sužinoti pagrindinę informaciją prieš apsilankydami pas gydytoją, kai jūs skaitote išvadą. Širdies ultragarso rezultatai nėra taip lengvai suprantami, todėl juos gali būti sunku išspręsti, ypač jei išardysite kiekvieną rodiklį pagal skaičių.

Žinoma, galite tiesiog pažvelgti į paskutines formos eilutes, kuriose parašyta bendroji mokslinių tyrimų santrauka, tačiau taip pat ne visada paaiškinama situacija. Kad galėtumėte geriau suprasti gautus rezultatus, mes pateiksime pagrindines širdies ultragarso normas ir galimus patologinius pokyčius, kuriuos galima nustatyti šiuo metodu.

Širdies kamerų ultragarso normos

Visų pirma mes pateikiame keletą numerių, kurie tikrai bus rasti visose Doplerio echokardiografijos išvadose. Jie atspindi įvairius atskirų širdies kamerų struktūros ir funkcijos parametrus. Jei esate pedantas ir atsakingai iššifruojate savo duomenis, atkreipkite dėmesį į šį skyrių. Galbūt čia rasite išsamesnę informaciją, palyginti su kitais interneto šaltiniais, skirtais daugeliui skaitytojų. Skirtingi šaltiniai gali turėti šiek tiek skirtingus duomenis; čia yra pav. „Medicinos normų“ (Maskva, 2001) medžiagos.

Kairiojo skilvelio parametrai

Kairiojo skilvelio miokardo masė: vyrai - 135-182 g, moterys - 95-141 g.

Kairiojo skilvelio miokardo masės indeksas (forma dažnai vadinama LVMI): vyrai 71-94 g / m2, moterys 71-89 g / m2.

Kairiojo skilvelio galutinis diastolinis tūris (BWW) (jo skilvelio tūris): vyrai - 112 ± 27 (65-193) ml, moterys 89 ± 20 (59–136) ml

Kairiojo skilvelio galutinis diastolinis dydis (CDR) (skilvelio dydis centimetrais, kurį jis turi ramybėje): 4,6–5,7 cm

Kairiojo skilvelio galutinis sistolinis dydis (DAC) (skilvelio dydis, kurį jis susitraukia): 3,1 - 4,3 cm

Diastolės sienelių storis (už širdies susitraukimų ribų): 1,1 cm

Su hipertrofija - skilvelio sienelės storio padidėjimas dėl per daug streso širdyje - šis skaičius didėja. 1.2–1.4 cm paveikslai rodo nereikšmingą hipertrofiją, 1,4–1,6 vidutinio vidutinio, 1,6–2,0 reikšmingo, o vertė, didesnė nei 2 cm, rodo didelį hipertrofijos laipsnį.

Emisijos frakcija (EF): 55-60%.

Atsipalaidavus, skilveliai yra užpildyti krauju, kurie iš jų visiškai neišstumiami susitraukimų metu (sistolė). Išstūmimo frakcija rodo, kiek kraujo, palyginti su jo bendruoju kiekiu, išmeta širdis per kiekvieną susitraukimą, paprastai tai šiek tiek daugiau nei pusė. Mažėjant EF skaičiui, jie kalba apie širdies nepakankamumą, o tai reiškia, kad organizmas neveiksmingai pumpuoja kraują ir gali sustoti.

Insulto tūris (kraujo kiekis, kurį viename kontrakte išskiria kairiojo skilvelio kiekis): 60-100 ml.

Dešinio skilvelio parametrai

Sienų storis: 5 ml

Dydžio indeksas yra 0,75-1,25 cm / m2

Diastolinis dydis (vien tik dydis) 0,95-2,05 cm

Interventriculiarinio pertvaros parametrai

Storis ramybėje (diastolinis storis): 0,75-1,1 cm

Ekskursija (persikėlimas iš šono į šoną širdies susitraukimų metu): 0,5–0,95 cm, šis rodiklis padidėja, pavyzdžiui, kai kurių širdies defektų atveju.

Dešiniojo atriumo parametrai

Šiai širdies kamerai nustatoma tik BWW vertė - tūris ramybėje. Mažesnė nei 20 ml vertė rodo, kad BWW sumažėjo, o indikatorius, didesnis nei 100 ml, rodo jo padidėjimą, o BWW, viršijantį 300 ml, atsiranda, kai labai padidėja dešinėje.

Kairiojo atriumo parametrai

Dydis: 1,85-3,3 cm

Dydžio indeksas: 1,45 - 2,9 cm / m2.

Labiausiai tikėtina, kad net labai išsamus širdies kamerų parametrų tyrimas nesuteiks jums ypač aiškių atsakymų į jūsų sveikatos klausimą. Galite tiesiog palyginti savo rodiklius su optimaliais ir šiuo pagrindu daryti preliminarias išvadas apie tai, ar viskas yra visiškai normalu. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į specialistą; platesnei aprėpčiai, šio straipsnio apimtis yra per maža.

Širdies vožtuvų ultragarso normos

Kalbant apie vožtuvų tikrinimo rezultatų aiškinimą, jis turėtų būti paprastesnis. Turėsite tik pažvelgti į bendrą išvadą apie jų būklę. Yra tik du pagrindiniai, dažniausiai pasitaikantys patologiniai procesai: stenozė ir vožtuvo nepakankamumas.

Terminas „stenozė“ reiškia vožtuvo atidarymo susiaurėjimą, kai širdies viršutinė kamera vos perkrauna kraują ir gali patirti hipertrofiją, apie kurią kalbėjome ankstesniame skyriuje.

Nesėkmė yra priešinga sąlyga. Jei vožtuvai vožtuvai, kurie paprastai užkerta kelią atvirkštiniam kraujo srautui, dėl kokių nors priežasčių, nustoja atlikti savo funkcijas, kraujas, praėjęs iš vienos širdies kameros į kitą, iš dalies grįžta, sumažindamas organo efektyvumą.

Priklausomai nuo sutrikimo sunkumo, stenozė ir nepakankamumas gali būti 1,2 ar 3 laipsniai. Kuo didesnis laipsnis, tuo sunkesnė patologija.

Kartais, baigiant širdies ultragarsu, tokį apibrėžimą galima laikyti „santykiniu nepakankamumu“. Šioje būsenoje pats vožtuvas išlieka normalus, o kraujo tekėjimo sutrikimai atsiranda dėl to, kad gretimose širdies kamerose atsiranda patologinių pokyčių.

Normos perikardo ultragarsu

Perikardas arba perikardas yra „maišelis“, kuris supa širdį. Jis susilieja su organu, esančiu kraujagyslių išleidimo srityje, viršutinėje dalyje, o tarp jo ir pačios širdies yra plyšio formos ertmė.

Dažniausia perikardo patologija yra uždegiminis procesas arba perikarditas. Su perikarditu gali susidaryti adhezijos tarp širdies ir širdies ir kauptis skystis. Paprastai jis yra 10-30 ml, 100 ml rodo nedidelį kaupimąsi, o daugiau kaip 500 kalba apie didelį skysčio kaupimąsi, o tai gali sukelti sunkumų dirbant su širdimi ir ją suspausti.

Norint įvaldyti kardiologo specialybę, žmogus turi 6 metus studijuoti universitete ir ne trumpiau kaip metus studijuoti kardiologiją. Kvalifikuotas gydytojas turi visas būtinas žinias, dėl kurių jis gali ne tik lengvai iššifruoti širdies ultragarso išvadą, bet ir diagnozuoti ir paskirti gydymą, paremtą juo. Dėl šios priežasties tokio sudėtingo tyrimo, pvz., Ehokardiografijos, rezultatų iššifravimas turėtų būti pateiktas specialistui, o ne bandyti tai padaryti patys, ilgai ir nesėkmingai „rinkti“ numerius ir bandyti suprasti, ką šie rodikliai reiškia. Tai padės jums sutaupyti daug laiko ir nervų, nes jums nereikės nerimauti dėl savo, tikriausiai, nusivylimo ir netgi labiau netinkamų išvadų apie jūsų sveikatą.

Širdies ultragarso rezultatai: gautų rodiklių interpretavimas ir analizė

Tarp šiuolaikinių kardiologijos tyrimų metodų širdies ultragarsas turi ypatingą vietą. Ši labai informatyvi diagnostinė procedūra gali atskleisti daugelį ligų ankstyvosiose stadijose. Širdies ultragarso rezultatų dekodavimas atspindi jo anatominę struktūrą ir funkcinę būklę, o gauti parametrai yra diagnozės pagrindas.

Metodas taikomas be apribojimų bet kurioje amžiaus grupėje, įskaitant naujagimius, nes jis neturi neigiamo poveikio organizmui, nėra invazinis, nesukelia nemalonių pojūčių. Rezultatų analizė atliekama atsižvelgiant į paciento amžių ir lytį, o tyrimas atliekamas naudojant įvairius metodus.

Kas yra širdies ultragarsas, koks yra jo tikslas?

Ultragarsas grindžiamas skirtingų audinių nuosavybe, kad atspindėtų itin aukšto dažnio garso bangas įvairiais būdais. Bangos atsiranda iš generatoriaus, o atsispindėjusius ima jutiklis, kuris juos persiunčia į konverterį, o prietaiso ekrane atsiranda širdies vaizdas ir visos jos struktūros.

Technika nuolat tobulinama. Tikslesnę informaciją teikia stemplės transplantato skenavimo metodas, kai jutiklis įkišamas kuo arčiau širdies - į stemplę. Ekranas atspindi jo anatomiją dvimatėje nuotraukoje su tiksliais atskirų struktūrų parametrais.

Naujasis metodas, jungiantis ultragarsą su Doplerio tyrimais - Doplerio echokardiografija, kuri leidžia nustatyti vainikinių arterijų būklę, užpildyti juos krauju, nustatyti kraujotakos sutrikimus, nustatyti tinkamiausią gydymo metodą.

Kokią patologiją galima aptikti?

Kas gali parodyti širdies ultragarsu vaikui ir suaugusiam? Šis metodas apima širdies struktūrinių ir funkcinių parametrų tyrimą, pakeičiant, ką galite identifikuoti tokią patologiją:

  • hipertrofija (padidėjimas);
  • kūno konfigūracijos pokyčiai, būdingi defektams;
  • įvairūs įgimti defektai (pertvarų defektai, hipertrofija, kraujagyslių anomalijos ir kt.);
  • širdies vožtuvų patologija (sklerozė, vožtuvo angų susiaurėjimas);
  • navikai;
  • distrofiniai pokyčiai (miokardo distrofija);
  • uždegiminis procesas (miokarditas, endokarditas, perikarditas);
  • miokardo infarktas - švieži ir perkelti praeityje;
  • kardiologiniai miokardo pokyčiai;
  • didelių kraujagyslių patologija (aortos sklerozė, plaučių arterija);
  • kraujo krešulių buvimas atrijose;
  • funkcinis širdies galios sutrikimas;
  • koronarinės kraujotakos pažeidimas (koronarinė širdies liga).

Iš esmės ultragarsinis tyrimas suteikia atsakymą į klausimą, kodėl pacientas turi vieną ar kitą simptomą, ty atskleidžia jo priežastis.

Ultragarsinės širdies diagnozės indikacijos

Ultragarsinis širdies nuskaitymas nustatomas šiais atvejais:

  • su krūtinės angina - širdies skausmas streso metu, fizinis krūvis;
  • kai skauda už krūtinkaulio;
  • pasikartojantis galvos svaigimas, alpimas, sąmonės netekimas;
  • jei tachikardija yra dažna, palpitacija;
  • su širdies pertraukomis;
  • kai ekstrasistoles ir kiti ritmo sutrikimai, EKG aptinka blokadus;
  • hipertenzinis aukštas kraujospūdis;
  • kai auskultacijos metu girdimas triukšmas;
  • naujagimiams, turintiems įtariamą įgimtą širdies ligą;
  • stebėti gydymo dinamiką po širdies priepuolio, širdies operacijų;
  • medicininės apžiūros metu asmenims, vyresniems nei 40 metų.

Procedūra gali būti atliekama ne tik mokamose klinikose, bet ir viešose įstaigose, jei yra OMS politika ir kardiologas, nes jis įtrauktas į medicinos paslaugų, mokamų iš federalinio biudžeto, sąrašą.

Normalūs širdies struktūrų dydžiai

Yra bendri visuotinai priimtini įvairių širdies parametrų rodikliai, patvirtinti Pasaulio sveikatos organizacijos, jie yra skirti atsižvelgti į amžių ir lytį. Tai yra normalūs indikatoriai, kurie yra širdies ultragarso dekodavimo gairės, įtrauktos į ultragarso skaitytuvo analizatoriaus programą.

Rodikliai ir jų parametrai suaugusiems ir vaikams

Lentelėje pateikti sveikos širdies ir jos atskirų konstrukcijų ultragarsiniai parametrai suaugusiesiems, kurie naudojami dekodavimui:

Tai tik pagrindiniai ultragarsinio nuskaitymo rodikliai, yra daug kitų struktūros ir funkcijos parametrų, vožtuvų būklė, indai, priklausomai nuo tyrimo metodo charakteristikų (2-D arba 3-D formato, ultragarso doplerio).

Vaikams dėl spartaus kūno augimo ir vystymosi širdies parametrų diapazonas yra labai įvairus. Širdies ultragarso normose atsižvelgiama į šias amžiaus grupes: naujagimius iki 1 mėn., Kūdikių nėštumą iki vienerių metų, 1-3 metų amžiaus vaikus, 3-6 metų amžiaus, 6-10 metų, 10–14 metų amžiaus. Po 14 metų visi parametrai vertinami kaip suaugusiems, kurių lytis skiriasi.

Naudingas vaizdo įrašas

Kokie yra ultragarso, kurį gydytojas nurodo šiame vaizdo įraše, privalumai.

Dekodavimas ir rezultatų analizė

Nukrypimai nuo normos

Individualių ultragarso parametrų pakeitimas pacientui, jų nukrypimas nuo amžiaus normos rodo, kad pacientui yra tam tikros rūšies širdies ir kraujagyslių patologija:

  • prieširdžių sustorėjimas ir echo-neigiamas interatrialinio pertvaros plotas rodo, kad jame yra įgimtas defektas;
  • prieširdžių ar skilvelių hipertrofija, išeinančių kraujagyslių susiaurėjimas ir jų nenormali vieta yra įgimtos kombinuotos širdies ligos požymiai;
  • širdies ertmių dydžio padidėjimas ir kraujo sistolinio išstūmimo sumažėjimas rodo, kad miokarde yra distrofinis ar uždegiminis procesas;
  • silpnas miokardo srities susitraukimas, rando audinio buvimas yra širdies priepuolio požymis;
  • išorinio apvalkalo sustorėjimas ir skysčio kiekio padidėjimas jo ertmėje rodo perikardito buvimą;
  • vožtuvo pokyčiai - paviršiaus pažeidimai, ašaros - vidinio širdies gleivinės uždegimo požymiai (endokarditas);
  • skausmo atsiradimas širdyje su funkciniu streso ultragarsu rodo koronarinę širdies ligą;
  • kraujotakos sumažėjimas ir širdies arterijų sienelių sutirštinimas yra pažeistos vainikinių kraujotakos (IHD) požymis.

Kaip jie aptinka įgytus defektus ultragarsu?

Skirtingai nei įgimta, šie defektai atsiranda širdies vožtuvų ir jų angų srityje po endokardito. Išgydę uždegimo endokardą, atsiranda cicatricialiniai pokyčiai, dėl kurių vožtuvų vožtuvai deformuojasi, sutrumpėja ir visiškai neuždaro diastolės angos.

Yra vadinamasis regurgitacijos sindromas - kraujo grįžimas per tarpą tarp pažeisto vožtuvo ir skylės sienelių. Rezultatas - perpildymas širdies ertmėse, hipertrofija, laipsniškas dekompensacijos vystymasis ir širdies nepakankamumas. Jei vožtuvo keitimas nebaigtas, cicatricinis procesas progresuoja - atidarymo siaurėjimas, sudėtingas defektas: vožtuvo nepakankamumas su angos stenoze.

Šis procesas gali vykti tarp dešinės ir kairiosios skilvelių ir skilvelių, aortos išleidimo iš kairiojo skilvelio vietoje, iš plaučių arterijos išėjimo iš dešiniojo skilvelio. Visi šie reiškiniai vizualizuojami ultragarsu: sutrumpinant vožtuvus, sumažinant skylių plotą, atgaivinant kraują, didinant širdies ertmes, mažinant širdies tūrį.

uziprosto.ru

Ultragarsinio ir MRT enciklopedija

Ultragarsinė širdies diagnostika: normos ir ultragarso patologijos

Širdis yra vienas iš svarbiausių organų gyvenimo palaikymo. Todėl šis organas turi gana sudėtingą struktūrinę ir funkcinę organizaciją. Norint diagnozuoti širdies ligos sutrikimus, buvo atrinkti arba pritaikyti daug diagnostikos metodų: pradedant tyrimu ir baigiant kontrastine tomografija. Tačiau ne visi metodai vienu metu gali rodyti tiek svarbiausio variklio struktūrą, tiek jų veikimą realiu laiku. Ultragarsinė diagnostika atitinka šiuos reikalavimus.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Klinikinio tyrimo metu nustatomos širdies ultragarsinio tyrimo indikacijos.

  • Įprastinis naujagimių, intensyvaus augimo paauglių, sportininkų, taip pat moterų, planuojančių nėštumą, tyrimas
  • Širdies ritmo sutrikimai
  • Hipertenzija
  • Po ūminių širdies ir kraujagyslių patologijų
  • Klinikiniai širdies struktūros pokyčių požymiai (skilvelių ir atričių ribų išplėtimas, kraujagyslių pluoštas, patologinė konfigūracija, triukšmas virš vožtuvo taškų)
  • EKG požymiai, susiję su širdies struktūros ar funkcijos pažeidimais
  • Kai yra duomenų apie širdies nepakankamumą
  • Su reumatinėmis ligomis
  • Jei įtariamas bakterinis endokarditas
  • Įtariama uždegiminė širdies liga arba perikardas dėl kitos priežasties
  • Tolesnis gydymas arba stebėjimas prieš ir po širdies operacijos
  • Kontrolė perikardo punkcijos metu

Kontraindikacijos širdies ultragarsui, taip pat ultragarso kontraindikacijos šiuo metu nėra.

Yra tam tikrų apribojimų, pvz., Atliekant širdies ultragarsinio ultragarso procedūrą žmonėms, sergantiems sunkiu poodiniu riebalų sluoksniu arba sužalojimu procedūros srityje, su nustatyta širdies stimuliatoriaus funkcija.

Yra sunku atlikti ultragarsu su padidėjusiu plaučių plaukuotumu, kuris, didėjant, padengia širdį, o terpės fazių pasikeitimas atspindi ultragarsu.

Paruošimas

Prieš širdies ultragarsu nereikia specialaus mokymo, todėl nereikia maitinti ar pakeisti gėrimo režimo. Svarbu, kad nerimas procedūros metu gali šiek tiek iškreipti rezultatus, nes širdis yra organas, kuris yra vienas iš pirmųjų, reaguojančių į nuotaikos pokyčius.

Procedūra yra neskausminga ir saugi, todėl nėra pagrindo nerimauti. Taip pat prieš ultragarsą nerekomenduojama naudoti medžiagų, kurios gali turėti įtakos širdies ritmui ir laidumui (nerūkyti 2 valandas). Vykdant ultragarso tyrimą, reikia atlikti anesteziją: atliekama burnos ertmės vietinė anestezija ir, jei reikia, bendra anestezija, skirta įvesti jutiklį.

Kaip diagnozė

Širdies ultragarsą galima atlikti įvairiais būdais. Dažniausiai vartojami transtoraciniai ir transesofaginiai metodai.

Naudojant transthoracinį ultragarso metodą, jutiklis montuojamas krūtinkaulio viduryje ir apatinėje trečiojoje dalyje bei kairiajame krūtinės regione. Pacientas guli kairėje pusėje. Specialus akustinis gelis dengiamas bandymo organo projekciniame plote, kuris palengvina ultragarsu. Procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

Ultragarsinis ultragarsinis tyrimas atliekamas po to, kai ultragarso zondą įdedama į stemplės liumeną. Pastaruoju atveju ultragarsu nėra jokių plaučių audinių ar galimų ryškių poodinių riebalų kliūčių.

Stemplė yra labai patogu tyrimui, nes ji yra labai arti širdies ir tiesiai šalia jo, be perikardo. Tačiau jutiklio montavimas į stemplę gali sukelti didelių nepatogumų pacientui, tokiais atvejais reikalingas specialus mokymas - bendroji anestezija.

Kitas būdas atlikti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ultragarso diagnostiką yra streso echokardiografija. Šis metodas apima širdies ultragarsą po jo stimuliavimo. Tam gali būti naudojami specialūs preparatai ar pratimai.

Šis metodas naudojamas išeminės širdies ligos, ritmo sutrikimų ar vožtuvų funkcinio nepakankamumo diagnozavimui (kai šiuos sutrikimus sukelia gydytojas prižiūri ir dokumentuoja).

Atskirai yra ultragarso doplerografija. Šis metodas pagrįstas ultragarso atspindžiu per tam tikrą laiką nuo taško, kuris pakeitė savo padėtį ir yra skirtas aptikti kraujo tekėjimo pažeidimus, ypač širdžiai - savo ertmėse. Nustatant kraujo tekėjimo greitį ir kryptį galima nustatyti vožtuvų būklę: greitį, nepakankamumą ar stenozę.

Vaisiaus širdies diagnozė

Siekiant nustatyti vaisiaus širdies būklę, naudojamas kitas metodas - kardiotokografija, kurioje nagrinėjamas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis, ritmas, pagreitis ir lėtėjimas, siekiant nustatyti vaisiaus gimdos hipoksiją.

Tyrimo rezultatai: nukrypimai ir normos

Įprasti rezultatai

  1. Širdies ultragarsas pirmą kartą apžvelgiamas ir įvertinami aortos rodikliai. Didėjančioje dalyje skersmuo paprastai neviršija 40 mm. Plaučių arterija yra normali per 11 - 22 mm.
  2. Kairiojo prieširdžio rodikliai: jo dydis turėtų būti nuo 20 iki 36 mm.
  3. Dešiniojo skilvelio storis - 2-4 mm, skersmuo nuo 7 iki 26 mm.
  4. Kairysis skilvelis: galo diastolinis skersmuo 37–55 mm
  5. galutinis sistolinis skersmuo 26–37 mm,
  6. diastolinis tūris 55–149 ml,
  7. 18–40 ml sistolinis tūris (atitinkamai 55–65% išmetimo frakcija), t
  8. galinės sienelės storis 9–11 mm.
  9. Interventriculiarinio pertvaros storis yra 9–10 mm (šiek tiek sumažėja sistolėje).
  10. Maksimalus kraujo tekėjimo greitis per mitralinį vožtuvą yra 0,6 - 1,3 m / s,
  11. per tricuspidinį vožtuvą 0,3 - 0,7 m / s,
  12. kairiosios atrioventrikulinės angos plotas yra apie 5 cm², dešinėje - apie 6 cm²,
  13. vožtuvų storis turi būti ne didesnis kaip 2 mm.
  14. Vožtuvai paprastai yra lygūs, visiškai uždaryti skilvelių ir prolabirito sistolėje, ne daugiau kaip 2 mm, prieširdžių sistolėje, atviroje be stenozės.
  15. Aortos vožtuvas: skylės plotas apie 3-4 cm².

Ultragarsiniai patologijos požymiai

  • Arterinė hipertenzija ir simptominė arterinė hipertenzija (aukštas kraujo spaudimo sindromas kitose ligose) pasižymi kairiojo skilvelio sienelės sutirštinimu. Taip pat įmanoma, kad gali atsirasti hipertenzija: aortos koarktacija (ją susiaurinti po to, kai kairioji sublavijos arterija palieka lanką - arterijos raiščio vietoje) arba aortos vožtuvo veikimo sutrikimą (stenozę), aortos išsiplėtimą kylančioje dalyje. Be to, aterosklerozinės plokštelės, rastos aortos apertūroje, gali sukelti arterinę hipertenziją.
  • Valvulinė širdies liga. Tokie pažeidimai pasižymi stenozės vožtuvų skylėmis arba atvirkščiai, vožtuvo nepakankamumu. Dažniausiai veikia mitralinis vožtuvas.

Mitralinio vožtuvo stenozė

Stenoze svarbiausias simptomas bus kairiojo atrioventrikulinės angos srities sumažėjimas, ankstyvas vožtuvo lapelių uždarymas (anksčiau nei tricipidinis vožtuvas), tolesni lėtesnio vožtuvo atidarymo po prieširdžių sistolėje požymiai, kairiojo prieširdžių sienos sutirštinimas, jo ertmės išplitimas, gali pasireikšti vėliau - dešiniojo skilvelio ir dešiniojo skersmens sienelių sutirštinimas, sumažinantis kairiojo skilvelio užpildymą ir atitinkamai atpalaidavimą į aortą.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas

Ši patologija pasižymi atvirkštinio kraujo tekėjimo (regurgitacija) buvimu sistolėje nuo kairiojo skilvelio atgal į kairiąją atriją: šviesos stadijoje ji yra 30% išstūmimo frakcijos, viduryje - iki 50%, sunkioje - didžioji dalis atriumo yra užpildyta ne iš plaučių kraujo. venų ir kairiojo skilvelio. Vėliau kompensuojama kairiojo skilvelio sienos kompensacinė hipertrofija ir padidėja jo ertmė. Reumatinės ligos dažniausiai sukelia tik tokią širdies ligą.

Patologinis tricuspidinis vožtuvas

Tricuspidinio vožtuvo valvuliniai defektai (stenozė ir nepakankamumas) yra mažiau paplitę, jų ultragarsiniai požymiai yra panašūs į tuos, kurie yra su mitraliniais skrandžiais, išskyrus atvejus, kai tricuspidinio stenozės širdies pusėje nėra pasireiškimų.

  • Aortos defektai: stenozei būdinga aortos angos srities sumažėjimas, su laiku susidaro kairiojo skilvelio miokardo tankinimas, kad atlaikytų vožtuvų atsparumą. Aortos nepakankamumui būdingas neužbaigtas vožtuvo uždarymas diastolėje ir, atitinkamai, dalinis kraujo regurgitavimas į kairiojo skilvelio ertmę. Šie rodikliai yra tokie patys: 30% refliukso - lengvo sunkumo, 30–50% vidutinio laipsnio ir daugiau nei 50% - sunkus aortos nepakankamumas (ultragarsu taip pat nustatomas kraujo srauto, kuris yra išmestas į kairiojo skilvelio ilgį, atitinkamai, 5 mm, 5 laipsnių). –10 mm ir daugiau kaip 10 mm).
  • Plaučių arterijos vožtuvo defektai panašūs į aortos apraiškas, bet yra daug rečiau.
  • Bakterinis endokarditas sukuria aortos (dažniausiai) nepakankamumo vaizdą dėl normalios vožtuvo lapelių konfigūracijos pasikeitimo. Be širdies pokyčių, būdingų aortos nepakankamumui, ultragarsu skenuojant vožtuvus, kurie yra diagnozės pagrindas, aptinkamos bakterinės augmenijos.
  • Poinfarkto būklė.

Dažniausiai miokardo infarktas diagnozuojamas naudojant greitesnius ir paprastesnius tyrimo metodus (EKG), kurie leidžia diagnozuoti ūminę būklę ir imtis skubių priemonių. Todėl ultragarsu dažniau naudojamasi patologinio proceso metu širdies raumens padarytai žalai įvertinti ir infarkto fokusavimui išaiškinti.

Pažeidimo lokalizavimas - kairiojo skilvelio sienos pakeistos echogeniškumo zonos nustatymas, įskaitant randų audinius ir vietoves, kuriose motorinis aktyvumas yra mažesnis arba jo nėra.

Ultragarsiniu būdu aptiktos miokardo infarkto komplikacijos gali būti: širdies aneurizma (plonasluoksnės kairiojo skilvelio sienelės išsikiša į perikardo ertmę), tarpkultūrinis pertvaros plyšimas (kraujo spaudimo išlyginimas kairėje ir dešinėje skilveliuose), širdies sienelės plyšimas ir tamponadas (užpildyti širdies šlapimo pūslės ertmę). padidėjęs spaudimas ir širdies sutrikimas), papiliarinis raumenų plyšimas (atitinkamai laikomas mitralinio vožtuvo lapelis, kai raumenys plyšsta ultragarsu, vožtuvo nepakankamumo požymiai) ir kt.

Po atidėto miokardo infarkto arba jo ūminiu laikotarpiu gali pasireikšti laidumo sutrikimai ar širdies ritmo sutrikimai.

  • Miokardo ritmo ir laidumo sutrikimai.

Vėlgi, diagnozuojant lemiamas elektrokardiografas, tačiau ultragarsu galima išsiaiškinti sutrikimo pobūdį: paaiškinti atskirų kamerų sumažėjimo greitį, nustatyti miokardo struktūros pokyčius (po infarkto randus), kurie gali sukelti įvairius laidumo sutrikimus, ekstrasistoles.

Perikarditas yra sausas (perikardo liežuvio uždegimas), efusyvus (skystis pasireiškia ertmėje - eksudatas) ir susitraukiantis (po perikardo skalavimo tarp lakštų gali susidaryti fibrino šuoliai, kurie riboja širdies judėjimą). Geresnis ultragarsu gali nustatyti skysčio kaupimąsi, kuris atrodo kaip hipoglikeminės juostelės aplink širdį išplėtimas. Be to, ultragarso užduotis yra stebėti adatas, kad būtų pasiektas šis skystis.

Išvada

Šiandien ultragarsas yra beveik visuotinis įvairių kūno sistemų, įskaitant širdies ir kraujagyslių, sutrikimų tyrimo metodas. Širdies ECHO sėkmingai naudojamas identifikuoti tiek organines, tiek funkcines širdies patologijas.