Vaisiaus širdies plakimas nėštumo metu

Nieko daugiau neliečia, labiau švelnus ir svarbesnis nei nedidelės širdies atsikratymas būsimos mamos įsčiose. Tai yra pagrindinis žmogaus gyvenimo mūsų viduje signalas. Būtent širdies smūgis gali nustatyti, kokia būsena yra kūdikis: ar tai sveikas, nervingas, susirūpinęs, ar laimingas. Štai kodėl nėštumo laikotarpiu tiek gydytojai, tiek mumija tam skiria tokį didelį dėmesį.

Būsimojo kūdikio širdies plakimo dažnumas ir pobūdis iš tikrųjų yra jo būklės veidrodis. Širdis vystosi sunkiau ir ilgiau nei kiti žmogaus organai. Jo primordiumas padengiamas ketvirtoje nėštumo savaitėje ir yra išorėje tuščiaviduris vamzdis. Kažkur 5-ąją savaitę atsiranda pirmieji susitraukimai, o 8-9 savaites gimdos mažo žmogaus širdis tampa tokia pat struktūra kaip suaugusiųjų: keturių kamerų, susidedančių iš dviejų atrijų ir dviejų skilvelių. Tačiau vaisiaus širdis motinos įsčiose vis dar skiriasi: ji turi ovalo formos langą (skylę tarp dešinės ir kairiosios atrijos) ir

arterinis kanalas (laivas, jungiantis aortą ir plaučių arteriją), nes kūdikis nėra kvėpuojantis, ir ši širdies struktūra leidžia motinai gauti deguonį visuose jo organuose. Ovalus langas užsidaro ir arterinis kanalas išnyksta iškart po to, kai kūdikis gimsta.

Kūdikio širdies plakimas yra pagrindinis jo gyvybingumo rodiklis. Jei tai yra mažiau nei 85-100 smūgių per minutę arba daugiau nei 200 smūgių - tai rimta priežastis nerimauti. Jei kūdikis, pasiekęs embrioninį ilgį iki 8 mm, visai negirdi širdies, tai reiškia, kad nėštumas greičiausiai bus užšaldytas.

Širdies susitraukimai dėl vaisiaus-placentos nepakankamumo ir vaisiaus hipoksijos gali būti reti. Tai gali būti vaisiaus dubenyje. Tai blogai, jei kūdikis per minutę trunka ne daugiau kaip 70 smūgių per minutę.

Kuo ilgesnis nėštumo amžius, tuo geriau išgirsti širdį. Gydytojas kiekvienu egzaminu turi išklausyti šiuos čiaupus. Klausyti jo gydytojo

auskultacijos metodu. Beje, tai yra paprasčiausias būdas. Gydytojas klauso kūdikio su akušeriniu stetoskopu. Tai toks mažas vamzdis su plačiu piltuvu.

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis nėštumo metu

Bet kuri moteris laukia, kol ginekologo priėmime ji pirmą kartą girdės savo vaiko širdies garsą. Tai sužadina savo meilės bangą negimusiam kūdikiui.

Vaisiaus širdies plakimas nėštumo metu suteikia informacijos apie jo sveikatą.

Akušeriai ir ginekologai stebi būsimo vaiko širdies darbą nėštumo metu ir gimdymo metu.

Šis kūnas yra suformuotas ketvirtą savaitę, o penktasis pradeda mažėti. Iš pradžių širdis atrodo kaip tuščiaviduris vamzdis, tačiau jis sparčiai vystosi, o antro mėnesio pabaigoje susideda iš keturių kamerų.

Vaisiaus širdies ritmo norma

Vaisiaus širdies plakimas gali būti aptinkamas nedelsiant, kaip atrodo. Intensyvus nervų sistemos vystymasis per pirmas 12 nėštumo savaičių veikia širdies susitraukimų dažnį, todėl šis rodiklis nuolat keičiasi pirmąjį trimestrą.

Nuo 15-osios nėštumo savaitės ir prieš gimimą organo padėtis, širdies susitraukimų dažnis ir jų ypatumai reguliariai tikrinami ultragarsu.

Kai kuriais atvejais (daugiavaisis nėštumas, preeklampsija, epidurinė anestezija ir pan.), Vaisiaus širdies plakimas gali būti stebimas per visą pristatymo procesą. Visam laikui kūdikiui šis rodiklis yra 140 smūgių per minutę, nes per anksti - 155.

Ką sako širdies ritmo sutrikimas?

Jei širdies ritmo diagnozė atskleidžia savo nuokrypį nuo normos, tuomet tikėtina motina ir gydytojas nerimauja, kodėl taip atsitinka. Širdies aritmijos priežastys gali būti skirtingos, jos priklauso nuo nuokrypio pobūdžio ir nėštumo trukmės.

  • Nėštumo laikotarpis trumpesnis nei 6 savaitės
  • Embriono vystymosi norma
  • Jei dažnis yra mažesnis nei 80 beats / min - nėštumo nutraukimo rizika
  • Lėtinis deguonies badas vaisiui
  • Sulaikytas laidas
  • Lėtinis arba ūminis deguonies trūkumas
  • Kaklo laido suspaudimas susitraukimų metu
  • Dažniausiai tai yra ekstremalus normos variantas.
  • Kartais - placentacijos pažeidimo ženklas.
  • Atsakymas į stresinę motinos būklę
  • Atsakymas į jų pačių judesius
  • Lėtinis deguonies badas vaisiui
  • Lėtinis arba ūminis vaiko deguonies bada
  • Atsakymas į kovą ar savo judėjimą
  • Per anksti diagnozuoti
  • Prasta arba nusidėvėjusi ultragarso keitiklis
  • Moterų antsvoris nutukimo stadijoje
  • Širdies ligos arba vaisiaus kraujagyslės
  • Placentos funkcijų pažeidimas (placentos nepakankamumo raida)
  • Moterų antsvoris nutukimo stadijoje
  • Priekinė placenta previa
  • Vandens trūkumas
  • Polirolis
  • Vaisiaus vietos ypatybės, neleidžiančios girdėti širdies plakimo
  • Širdies ligos arba vaisiaus kraujagyslės
  • Deguonies bado vaikas
  • Atsakymas į aktyvias kovas.
  • Per anksti diagnozuoti
  • Prasta arba nusidėvėjusi ultragarso keitiklis
  • Embrionų vystymosi nutraukimas (nėštumo išnykimas)
  • Pradinis persileidimas
  • Blogas arba nusidėvėjęs CTG jutiklis
  • Klaidinga vieta klausytis
  • Vaisiaus mirtis
  • Blogas arba nusidėvėjęs CTG jutiklis
  • Klaidinga vieta klausytis
  • Vaisiaus mirtis

Kodėl studijuoti būsimo vaiko širdies plakimą?

Širdies ritmas yra pagrindinis rodiklis, rodantis, kaip yra perspektyvus vaikas.

Diagnostika siekiama spręsti tris problemas:

  1. Patvirtina nėštumo raidą. Vėlavę menstruacijos ir teigiami tyrimo rezultatai yra pirmieji nėštumo požymiai. Tačiau jie nesuteikia informacijos apie embriono būklę. Šiuolaikinė medicinos įranga leidžia nustatyti širdies plakimą iki pirmojo nėštumo mėnesio pabaigos. Pirmajame ultragarsu duomenų ne visada galima gauti, tačiau tai nereiškia, kad yra problemų. Po kelių savaičių iš naujo diagnozuojama širdies plakimas. Jei taip nėra, prastesnė nėštumo prielaida yra pažengusi.
  2. Numatomas negimusio vaiko būklė. Taip pat, kaip ir visi žmonės, FES prie vaisiaus pasikeičia, kai jie patenka į išorinį pasaulį. Todėl streso, ligos ar fizinio krūvio metu moteris, miego ar būsimo kūdikio budrumo būsenoje, šis rodiklis bus kitoks. Šio tipo svyravimai yra laikini ir atsigauti. Tačiau kartais stebimas širdies plakimo pailgėjimas arba sulėtėjimas ir nurodomos įvairios patologijos, tokios kaip kraujotakos sutrikimai, placentos nepakankamumas, vandens trūkumas, polihidramnionas ir kai kurie kiti. Priklausomai nuo nėštumo trukmės, gydytojas pasirenka gydymą ypač sunkiais atvejais ir per paskutines nėštumo savaites gali būti priimtas sprendimas dėl skubios pagalbos.
  3. Stebima vaiko būklė gimimo metu. Kūdikio gimimo metu patiria pernelyg didelę apkrovą, kartu su deguonies trūkumu. Paprastai jo širdis ir kraujagyslės sugeba susidoroti su šiais veiksniais, tačiau, jei yra pernelyg didelis nabelio, placentos ar kitų komplikacijų, širdies susitraukimų dažnis pradeda sekti. Tai padeda stebėti vaiko būklę, laiku reaguojant į ūminį deguonies trūkumą.

Vaisiaus širdies ritmo diagnozavimo metodai

Metodo, kuriuo nustatomas širdies plakimas, pasirinkimas priklauso nuo nėštumo trukmės ir diagnostikos tikslų:

  1. Ultragarsas ankstyvosiose stadijose. Naudojant šį metodą, nuo 5-osios nėštumo savaitės buvo atlikta diagnostika. Pirma, po poros savaičių jutiklis įterpiamas į makštį (transvaginalą) - ant pilvo paviršiaus. Gydytojas nustato širdies plakimo buvimą ir dažnumą. Jei jie nedalyvauja, po savaitės jie iš naujo išnagrinėjami, patvirtindami arba paneigdami prielaidą apie praleistą abortą.
  2. Ultragarsas antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Vėlesniais laikotarpiais galima ne tik stebėti širdies plakimą ir jo dažnį, bet ir nustatyti širdies vietą kūdikio krūtinėje. Šiais laikotarpiais impulsas daugiausia priklauso nuo išorinių veiksnių, kurie yra laikini (temperatūra, motinos veikla, liga ir tt). Galimi apsigimimai nustatomi tiriant skilvelių ir atrijų struktūrą.
  3. Auskultacija. Naudodamas akušerinį stetoskopą, gydytojas klauso širdies plakimo. Metodas gali būti naudojamas nuo 20 nėštumo savaitės. Moteris atsigulė ant sofos, akušerė-ginekologė prietaisą įsijungia į skrandį, kol ji aptinka širdies plakimą. Tada jis įvertina ritmų dažnį, ritmą ir pobūdį. Šios savybės padeda nustatyti vaisiaus būklę. Geriausias klausymo taškas rodo pristatymo tipą (galvą, dubens, skersinį). Auskultacijos metodas gali būti naudojamas gimdymo metu, kai būtina nustatyti vaiko reakciją į darbą.
  4. Kardiotokografija (CTG). Metodas taikomas nuo 28-osios nėštumo savaitės, jis padeda nustatyti ne tik širdies plakimą, bet ir gimdos susitraukimus. Procedūra trunka apie valandą, ant moters skrandžio sumontuotas jutiklis, o įranga registruoja veikimo pokyčius laikui bėgant. Pagal metodo rezultatus gydytojas nustato vaisiaus reakcijos į gimdos susitraukimus savybes.
  5. Echokardiografija (EKG). Dažniausiai jis vartojamas nuo 18 iki 28 savaičių, jis padeda ištirti širdies struktūrą ir kraujo srauto charakteristikas įvairiuose skyriuose. Šis metodas yra nustatytas atsižvelgiant į tai, kad širdyje yra pažeidimų. Ji skiriama moterims, vyresnėms nei 38 metų amžiaus, su gimdos augimo sulėtėjimu, širdies defektų buvimu motinos ar jos vaikų, kurie gimė anksčiau, taip pat infekcinių ligų ar cukriniu diabetu nėščiosiose.
  6. Ultragarsinis detektorius. Metodas gali būti taikomas nuo 8 nėštumo savaitės. Nustato vaisiaus širdies ritmo skaičių ir pobūdį. Todėl prietaisas yra patogus ir paprastas naudoti, todėl rekomenduojamas naudoti namuose.

Kaip sužinoti širdies lytį: liaudies būdai

Sužinokite kuo anksčiau apie tai, kas gimė, berniukas ar mergaitė, beveik kiekviena mama nori. Yra liaudies būdų nustatyti kūdikio lytį dėl širdies ritmo savybių.

Dažniausiai yra klausytis širdies plakimo, jei jis yra aiškus ir ritminis, tada gimęs berniukas, o jei chaotiškas, nesutampa su mano motina, tada mergina. Kitas būdas padėti nustatyti lytį yra vieta, kurioje girdimas širdies plakimas: kairė pusė yra mergaitė, dešinėje - berniukas.

Trečiasis variantas yra susijęs su smūgių per minutę skaičiumi. Tačiau nėra tikslių duomenų apie tai, kokie rodikliai būdingi skirtingų lyčių kūdikiams. Dauguma šaltinių sutinka, kad mergaitėse jie yra arčiau normalios, o berniukuose jie „šokinėja“ nuo pagreitintų iki uždelstų.

Tokie lyties nustatymo metodai yra linksmi, tačiau jų tikslumas yra abejotinas. Moksliškai įrodyta, kad širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo nėštumo eigos ir trukmės, kūno padėties ir būsimos motinos sveikatos, vaisiaus vystymosi ypatybių.

Kaip nustatyti vaiko širdies plakimą be gydytojų pagalbos?

Klausykitės ar jaučiatės tik vaisiaus širdies ritmas, netgi nėštumo pabaigoje. Tai gali būti padaryta stetoskopu.

Kartais nėščios moterys sako, kad jaučiasi pulsacija skrandyje ar apatinėje nugaros dalyje ir laikoma vaiko širdies plakimu. Tiesą sakant, šiuos pojūčius sukelia padidėjęs spaudimas aortoje dėl hormoninių pokyčių organizme.

Šiuo metu, norint nustatyti širdies plakimą nėštumo metu, yra specialus aparatas - vaisiaus dopleris. Jis turi ultragarso jutiklį, kuris turi būti sumontuotas ant skrandžio ir lėtai juda, kad būtų galima rasti vaisiaus širdies projekciją.

Naudojant bangų spinduliuotę ir priimant signalą, atsispindintį iš motinos ir kūdikio organų, prietaisas sukuria širdies plakimą. Ritmas yra fiksuotas, apdorojamas, nustatomas pagal širdies ritmą ir rodomas ekrane. Tikslius duomenis galima gauti griežtai laikydamiesi prietaiso instrukcijų.

Vaisiaus širdies plakimas yra vienas iš svarbiausių diagnostikos metodų nėštumo ir gimdymo metu. Su juo galite nustatyti negimusio vaiko būklę, nustatyti problemas ir pradėti gydymą.

Autorius: Olga Khanova, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

Vaisiaus širdies plakimas kas savaitę

Vaisiaus širdies plakimo stebėjimas per savaitę gali prasidėti tam tikru nėštumo laikotarpiu, apskaičiuojant organų susitraukimų skaičių per minutę. Palyginus rodiklius su norma, bus galima nustatyti vaiko vystymosi sutrikimus, numatyti jo būsimo gyvenimo ypatybes, padaryti išvadą apie dabartinę kūdikio būklę.

Kas yra vaisiaus širdies plakimas?

Nustatyti vaisiaus širdies ritmą kas savaitę (širdies susitraukimų dažnis) yra svarbus rodiklis, pagal kurį ekspertai gali nustatyti, kaip vaikas vystosi. Garsų klausymo rezultatams įtakos turi keli veiksniai: vaiko širdies struktūros anatominiai požymiai, hemoglobino ir deguonies kiekis kraujyje, vegetacinės nervų sistemos būklė, hormonų poveikis. Gydytojai nustato vaisiaus širdies ritmą laiku, kad nustatytų jo sveikatos ir vystymosi nukrypimus.

Kas savaitę girdite vaisiaus širdies plakimą

Širdies vamzdelis embrione susidaro jau po 2-3 savaičių po pastojimo. Po 7-14 dienų jis pradeda sulenkti. Padalijimas į skilvelį ir atriumą pasireiškia 4-5 savaičių embriono nėštumo metu - šiame vystymosi etape atsiranda pirmieji kontrakcijos. Gydymo metu nėštumo metu gydytojai nustato širdies tonus. Pirmasis ultragarsas numatytas penktą savaitę. Apie pusantro mėnesio po pastojimo, vaisiaus smūgiai, sukrėtimai ir judėjimas yra aiškiai matomi.

Kas lemia vaisiaus širdies plakimą

Vaiko širdies plakimo įvertinimas nėštumo metu yra pagrindinis vaiko gyvybingumo rodiklis. Susitraukimų dažnumo tyrimui naudojami šie veiksniai:

  • Nėštumo patvirtinimas. Pirmuoju ultragarsu embrionų specialistų širdies plakimas gali negirdėti. Todėl po 2-3 savaičių pakartotinis tyrimas. Jei gydytojas gali nustatyti širdies susitraukimų dažnį (HR), tai atsiranda teisingai. Priešingu atveju įtariama, kad išnyks.
  • Vaiko būklės nustatymas. Embriono širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ar sumažėjimas, atsirandantis ilgą laiką, gali rodyti kūdikio sveikatos pablogėjimą. Laikinieji indekso svyravimai yra galimi nėščios moters streso, miego, fizinio krūvio ar ligos metu.
  • Nagrinėjant kūdikio būklę gimdymo metu. Embriono gimimo laikotarpiu gaunama perkrova, kurią lydi deguonies trūkumas. Jei yra įvairių komplikacijų (placentos atsiskyrimas, virkštelės užsikimšimas), gydytojai išmatuoja širdies plakimą intervalais tarp susitraukimų. Ši procedūra padeda imtis veiksmų, kai atsiranda ūminis deguonies trūkumas.

Kas yra vaisiaus širdies plakimas

Svarbus tinkamo embriono formavimo ir vystymosi rodiklis yra jo širdies tonų pobūdis. Jis įdiegiamas klausantis naudojant ultragarso, stetoskopo ir kitus prietaisus. Pasirinkus tinkamą diagnozavimo metodą ir laiką, vaiko širdies plakimas turi būti aiškus ir ritminis. Susidūręs širdies plakimas gali rodyti vystymosi patologiją.

Vaisiaus širdies ritmas per savaitę

Embriono širdies plakimo matavimas padeda nustatyti vystymosi patologijų simptomus ankstyvosiose stadijose. Širdies ritmo dažnis vaisiui per savaitę nustatomas pagal lentelę:

Būdai klausytis širdies

Norint įvertinti vaisiaus širdies ritmą nėštumo metu, galima naudoti įvairius diagnostikos metodus. Metodo pasirinkimas priklauso nuo laikotarpio, būsimos motinos būklės ir tam tikrų indikacijų buvimo ar nebuvimo. Siekiant tiksliai įvertinti ritmo dažnį per minutę ir tokio ritmo priežastį, reikia atlikti išsamią diagnozę. Medicininės intervencijos padės nustatyti galimas patologijas laiku ir paskirti tinkamą gydymą.

Pirmasis vaisiaus širdies veiklos diagnozavimo metodas yra ultragarso naudojimas. Naudodamiesi transvagininiu ultragarsu, gydytojai gali išgirsti kūdikio pulso garsą jau ketvirtą nėštumo savaitę. Ypač rūpestingai laikydamiesi procedūros, tinkamos motinos ar kitų jos širdies defektų, ankstesnių infekcijų, buvimui. Naudojant ultragarso jutiklius galima nustatyti ne tik širdies ritmo pokyčius, bet ir vaisiaus dydį, placentos struktūrą ir vietą. Remiantis šiuo tyrimu, pateikiama išsami ekspertų nuomonė.

Akušerinis stetoskopas

Širdies tonų auscultacija klausosi akušerijos stetoskopu. Šis metodas tinka nustatyti širdies plakimą nuo 18-20 nėštumo savaičių. Gydytojas, naudodamas šį prietaisą, gali nustatyti širdies tonų girdimumo dažnumą, aiškumą ir vietą. Sunkumai auscultation stethoscope sukelia šiuos veiksnius:

  • antsvoris nėščia;
  • placentos vieta gimdos priekinėje sienoje;
  • per mažai ar per daug amniono.

Kardiotokografija

Kardiotokografija gali nustatyti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį per savaitę. CTG metodas atliekamas norint nustatyti ritmo sutrikimus, gimdos aktyvumą, gimdos hipoksiją ankstyvosiose stadijose, o tai padeda laiku ją pašalinti. Procedūros priemonė yra ultragarsinis jutiklis, siunčiantis signalus į kūdikio širdį. Organų plakimo dažnio pokyčiai įrašomi ant specialios plėvelės. Be pagrindinio, gydytojai įdiegia gimdos susitraukimo jutiklį.

Pirmoji kardiotokografija atliekama vėlyvuoju laikotarpiu (po 32 savaičių), nes prieš tai duomenys apie širdies veiklą bus neinformatyvūs. Ši procedūra pasižymi kontraindikacijų nebuvimu, todėl ją galima naudoti neribotą skaičių kartų. CTG dekodavimą atlieka gydytojas, lygindamas rezultatus su ultragarso rodmenimis ir analize. Galutinė diagnozė negali būti sudaryta remiantis tik šiuo metodu.

Echokardiografija

Šis diagnostikos metodas atliekamas 18-28 savaičių laikotarpiui po pastojimo. Echokardiografija naudojama kraujotakos ir širdies struktūros charakteristikų tyrimui tik tuomet, jei vaisius turi defektų. Metodų taikymo nuorodos yra keletas veiksnių:

  • infekcinių ligų perdavimas nėštumo pradžioje;
  • būsimos motinos amžius virš 38 metų;
  • kitų širdies defektų turinčių vaikų buvimas;
  • diabetas nėščiosioms;
  • kitų kūdikio organų apsigimimų nustatymas;
  • sulėtėjęs vaisiaus augimo greitis;
  • įgimta širdies liga nėščiai moteriai.

Širdies ritmo sutrikimų priežastys

Stebėdamas vaisiaus širdies plakimą savaites gydytojas gali nustatyti per mažą ar didelį širdies susitraukimų dažnį. Tokios indikacijos dažnai rodo neigiamus vaisiaus vystymosi pokyčius. Širdies palpitacijos organas reaguoja į šiuos veiksnius:

  • sumažėjęs hemoglobino kiekis vaikui;
  • sutrikusi kraujo tekėjimas gimdoje ir placentoje;
  • nėščios moters anemijos buvimas;
  • placentos nepakankamumas;
  • širdies defektai;
  • procesai, būdingi membranų uždegimui;
  • karščiavimas, kurio metu didėja motinos temperatūra;
  • kai kurių vaistų poveikis;
  • placentos nutraukimas, kraujavimas;
  • bambos virvės patologinės būklės;
  • ūminio pobūdžio intrauterinė hipoksija;
  • padidėja vaisiaus intrakranijinis spaudimas.

Jei vaiko širdis nėra bugged, tai gali reikšti ankstyvą diagnozės pradžią arba vaisiaus vystymosi nutraukimą, nėštumo išnykimą. Embriono širdies susitraukimų dažnis keičiasi lėtėjimo kryptimi, jei pasireiškia šių veiksnių poveikis:

  • prastesnės vena cava suspaudimas su ilgai pasilikusi moteris ant jos nugaros;
  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • antsvoris, riebalų perteklius motinoje (pradiniame etape galite išgirsti tik silpną širdies plakimą);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, pusiausvyra tarp rūgščių ir šarmų;
  • vaisiaus anomalijos;
  • virkštelės suspaudimas;
  • padidėjęs kalio kiekis.

Ar galiu išgirsti vaisiaus širdies plakimą?

Namuose kontroliuoti kūdikio širdies plakimą yra labai sunku. Po 25 nėštumo savaičių nėščia motina galės klausytis ritminių susitraukimų stetoskopu. Taikant ausį į skrandį, širdies plakimas nustatomas vėlai. Jei norite savarankiškai įrašyti vaiko pulso garsą, galite naudoti specialų prietaisą - vaisiaus doplerį. Tai lengva valdyti, tinka naudoti namuose.

Ar skrandyje galima pajusti vaisiaus širdies plakimą

Gebėjimas klausytis kūdikio širdies tonų per pilvą prasideda trečiame nėštumo trimestre. Jūs galite nustatyti, kaip sumušti, jei įdėjote ausį į tam tikrą vietą, priklausomai nuo vaisiaus padėties gimdoje. Jei kūdikis nuleidžia galvą, nėščios moters pilvo apačioje geriau klausytis jo širdies. Kai vaisiaus garso impulso dubens pateikimas bus pastebimas rajone virš bambos. Daugialypis nėštumas reiškia, kad vaikų širdys bus sugadintos skirtingose ​​vietose.

Ar įmanoma nustatyti širdies lytį?

Daugelis moterų mano, kad vaiko lytį gali nustatyti širdies susitraukimų dažnis. Manoma, kad mergaitėse ji svyruoja nuo 150 iki 160 kartų per minutę, berniukuose - 135-150. Tačiau šis metodas gali būti patikimas tik 50%. Širdies ritmo ritmas atspindi kūno ir berniukų gebėjimą susidoroti su deguonies bada. Moksliškai įrodyta, kad vaiko lytis neturi įtakos šiam rodikliui. Per ultragarso procedūrą galite sužinoti, ko tikėtis (berniukas ar mergaitė).

Vaisiaus širdies ritmas per savaitę, matavimo metodai ir nukrypimo priežastys

Vaisiaus širdies plakimas yra vienas svarbiausių jo sveikatos ir tinkamo vystymosi rodiklių. Širdies ritmas (širdies susitraukimų dažnis) turi kintamas reikšmes, nes jį veikia kiti veiksniai - deguonies prisotinimas, nervų sistemos, hemoglobino lygio ir širdies struktūros savybių poveikis. Šis parametras gali būti matuojamas naudojant auscultation, cardiotocography arba ultragarsu. Reguliarus širdies ritmo stebėjimas leidžia reguliuoti nėštumo ir gimdymo taktiką.

Širdis pradeda formuotis per 2-3 nėštumo savaitę, kai moteris dar nėra įtarusi, kad atsirado apvaisinimas. Tačiau norint nustatyti embriono širdies plakimą, galima tik 5-6 savaitę.

Yra keletas priežasčių, kodėl jums reikia stebėti širdies susitraukimų dažnį nėštumo metu:

Po delsimo moteris išsiunčiama į pirmąjį ultragarsą 4-5 savaites, kad būtų užtikrinta, jog gimdoje yra kiaušialąstė. Šiuo metu širdies plakimas ne visada girdimas.

Pakartotinai atlikus tyrimus po 1-2 savaičių, jau galite nustatyti širdies susitraukimų dažnį.

Kartais širdies plakimas nepasirodo, o apvaisintas kiaušinis deformuotas. Taip pasireiškia praleistas abortas. Tokiu atveju atlikite medicininį abortą.

Vaisiaus širdis reaguoja į motinos būklės, jos ligos ar fizinės jėgos, miego ar vaiko aktyvumo pokyčius, deguonies koncentraciją. Jie yra laikini.

Jei širdis ilgą laiką greitai susitraukia, tai rodo, kad pažeidžiamas vaisiaus kraujotaka. Ši būklė vadinama placentos nepakankamumu.

Retiau atsiranda situacija, kai širdis pradeda lėtai pulti, o tai rodo vaisiaus būklės pablogėjimą. Tokiu atveju reikalingas skubus pristatymas.

Per vaikus per gimimo kanalą jis yra suspaustas, o tai sukelia deguonies trūkumą.

Daugeliu atvejų širdies ir kraujagyslių sistema susiduria su šiomis apkrovomis. Tačiau kartais yra užsikabinęs virkštelės, placentos nutraukimas ir kitos situacijos, kai reikalinga medicininė priežiūra.

Todėl gimdymo metu vaisiaus širdies plakimas tikrinamas po kiekvieno susitraukimo, kad būtų pastebėtas ūminis deguonies trūkumas laiku.

Informacija apie širdies plakimų skaičių tampa svarbi, pradedant nuo 10-osios nėštumo savaitės.

Būsimojo vaiko ateities ritmas turėtų vykti reguliariai, pagreitinti ar sulėtinti, kai pasikeičia motinos ar vaisiaus padėtis. Širdies ritmas yra vienas iš svarbiausių parametrų, atspindinčių kūno būklę. Kiekvienam nėštumo amžiui, jų širdies ritmo standartai yra iš anksto nustatyti, kaip nurodyta lentelėje:

Vaisiaus širdies plakimas gali būti registruojamas naudojant kelis metodus:

  1. 1. Auskultacija.
  2. 2. Ultragarsas.
  3. 3. Kardiotokografija (CT).
  4. 4. Jutikliai, skirti naudoti namuose su įtaisais.

Auskultacija klauso vaisiaus širdies ritmo akušeriniu stetoskopu (piltuvo tipo vamzdelis). Dėl to plati piltuvo dalis yra tvirtai pritvirtinta prie moters priekinės pilvo sienelės. Ši procedūra gali būti atliekama naudojant fonendoskopą. Auskultacija yra prieinamas būdas nustatyti širdies ritmą, tačiau jis turi keletą trūkumų:

  1. 1. Jūs turite sugebėti atskirti motinos ir vaisiaus pulsą, nes jie nesutampa.
  2. 2. Šį metodą turinti širdis girdima tik nuo 27-28-osios nėštumo savaitės.
  3. 3. Būtina surasti tašką, kur geriau įsiklausyti į širdies plakimą, priklausomai nuo vaisiaus vietos:
  • Jei vaisiaus galva yra apačioje, o nugara yra dešinėje, širdies plakimas turi būti ieškomas apatiniame dešiniajame pilvo kampe, esančiame žemiau bambos. Jei nugara yra kairėje, ji yra apibrėžta kairėje pusėje po bambu.
  • Dubens pateikimas (užpakalis žemyn) su nugarą į kairę reikia klausytis kairėje pilvo pusėje virš bambos. Jei nugara yra dešinėje - dešinėje pusėje virš bambos.
  • Vaiko skersai ir įstrižai, sunku rasti klausymo tašką. Dažniausiai jis bus įsikūręs bambos lygyje.
  • Su daugiavaisiu nėštumu kiekvienos kūdikio širdis yra atskirai išgirsta, priklausomai nuo jo vietos.

Sunkus nutukimas ir priekinės pilvo sienos edema per preeklampsiją, širdis girdima tik 29-30 savaitę. Todėl pirmojoje nėštumo pusėje yra nustatyti kiti tyrimo metodai.

Ultragarsas yra informacinis metodas vaisiaus širdies veikimo įvertinimui, pradedant nuo ankstyvo nėštumo, kai kiti tyrimai nėra orientaciniai. Įprasta eiga - 3 kartus (10-12, 21-23, 31-32 savaitės). Jei reikia, galima atlikti papildomą širdies susitraukimų dažnio tyrimą (su hipoksija ar sumažėjusiu gleivinės kraujotakos srautu). Būtina įvertinti vaisiaus būklę dinamikoje ir palyginti gautus rodiklius. Dažnai po gydymo atliekami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti terapijos veiksmingumą.

CT nuskaitymas yra ultragarsinio nuskaitymo tipas, kurio metu girdimi garsai ir atliekamas grafinis širdies plakimo registravimas. Pagrindiniai šio metodo privalumai yra šie:

  1. 1. Vaiko širdies veiklą galima užregistruoti net darbo metu. Tuo pačiu metu sinchronizuojami vaisiaus širdies ritmo ir gimdos susitraukimų jėgos įrašai, leidžiantys įvertinti kraujo apytaką bambos virvėje.
  2. 2. Moksliniai tyrimai gali būti atliekami ilgą laiką (valandą ar ilgiau).

Iki 21-22 sav. CT nevykdoma.

Norint pasiekti patikimiausių rezultatų, būtina laikytis visų kardiotokografijos taisyklių:

  1. 1. Tyrimo metu moteris yra jos pusėje. Pozicijoje ant nugaros gimda išspausdins vena cava ir pablogins gimdos kaklelio kraujotaką. Ši būklė veikia vaisiaus širdies ritmą.
  2. 2. Ant jutiklio paviršiaus dedamas specialus gelis. Tada jis yra įrengtas ant pilvo priekinės pilvo sienos ir tvirtinamas elastinėmis juostomis.
  3. 3. Moteris turi nuotolinio valdymo pultą su mygtuku, kurį ji paspaudžia kiekvieną vaiko judėjimą. Tai leidžia nustatyti pažeidimus, atsiradusius vaisiaus veiklos metu, taip pat poilsio metu.
  4. 4. KT nuskaitymas atliekamas mažiausiai 40 minučių. Trumpesnis tyrimas ne visada yra informatyvus.
  5. 5. Rezultatų iššifravimas yra tik gydytojas.

Yra alternatyvi CT versija, kuri gali būti naudojama širdies ritmo savarankiškam tyrimui namuose. Tai asmeniniam naudojimui skirtas jutiklis, panašus į mobiliojo telefono dydžio dėžutę.

Įrenginys įrengtas geriausiose širdies klausymo vietose, priklausomai nuo vaisiaus vietos ir per kabelį, prijungtą prie telefono ar planšetinio kompiuterio, perduodama grafinė informacija apie organo darbą.

Kartais po studijos nustatomas širdies ritmo rodiklių nuokrypis nuo normos. Šiuo atveju būtina išsiaiškinti greito ar lėto širdies plakimo priežastį.

Visi veiksniai, lemiantys vaisiaus tachikardiją arba bradikardiją, yra aprašyti lentelėje:

Ilgai stovint ant nugaros. Tokiu atveju įvyksta prastesnė vena cava suspaudimas.

Vaisiaus širdies ritmo rodikliai, kontrolės metodai, patologija

Kada atsiranda vaisiaus širdies plakimas?

Vaisiaus širdies ritmo rodmenys yra vienas pagrindinių normalios nėštumo ir negimusio vaiko gyvybingumo požymių. Štai kodėl akušeriai nuolat stebi širdies plakimą ir vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymąsi.

Nenaudojant aukštųjų technologijų įrangos, pirmieji vaisiaus širdies plakimai gali būti išgirsti naudojant stetoskopą ne anksčiau kaip 18-20 nėštumo savaičių. Nėštumo pradžioje buvo įmanoma įvertinti tik širdies būklę ir klausytis širdies plakimo po ultragarso išradimo.

Vaisiaus širdies klojimas vyksta ketvirtą savaitę, tuo metu jis yra tuščiaviduris vamzdis, o penktos savaitės pradžioje atsiranda pirmieji būsimos vaiko širdies susitraukimai. Naudojant transvagininį ultragarsinį jutiklį, juos galima klausytis, kai tiriamas vaisius 5-6 savaites, o naudojant transabdominalinį jutiklį - ne anksčiau kaip 6-7 savaites.

Vaisiaus širdies ritmas per savaitę

Vaisiaus širdies plakimo kontrolė

Klausymas

Vaisiaus širdies plakimo klausymasis ar auscultation atliekamas naudojant akušerinį stetoskopą (mažą mėgintuvėlį su plačiu piltuvu). Šis klausymo būdas tampa įmanoma tik nuo 20 (mažiau retai nuo 18) nėštumo savaičių.

Vaisiaus širdies plakimas stebimas stetoskopu nėščios moteries gulint (ant sofos) per motinos pilvo sieną kiekvieną kartą, kai jis lanko akušerį-ginekologą. Širdies plakimas yra girdimas kaip atskiri dvigubi ritmai. Šiuo atveju gydytojas nustato jų savybes:

  • dažnumas;
  • ritmas;
  • charakteris (aiškus, aiškus, susiliejęs, kurčias);
  • Geriausių širdies tonų klausymo taškas.

Visi šie rodikliai atspindi gyvybiškai svarbią veiklą ir vaisiaus būklę. Geriausio klausymo širdies metu gydytojas gali nustatyti vaiko padėtį:
  • su galvos previa, šis taškas yra nustatomas žemiau motinos bambos (dešinėje arba kairėje);
  • su skersiniu pristatymu - dešinėje arba kairėje motinos bambos lygyje;
  • su dubens forma - virš bambos.

24 savaitę daugiavaisio nėštumo metu širdies plakimas po 24 savaičių išnyksta skirtingose ​​gimdos dalyse.

Taip pat atliekamas vaisiaus širdies plakimas stebint akušerinį stetoskopą, atliekant darbo kontrolę (kas 15–20 minučių). Šiuo atveju gydytojas stebi jų veikimą prieš ir po darbo arba kiekvieną bandymą. Toks vaisiaus širdies susitraukimų stebėjimas leidžia specialistams įvertinti vaiko organizmo reakciją į gimdos susitraukimus.

Ankstyvosios datos
Pirmąjį vaisiaus širdies plakimą galima stebėti ultragarsiniu skenavimu transvaginaliniu jutikliu jau 5 arba 6 nėštumo savaitės metu, o naudojant transabdominalinį jutiklį - 6-7 savaites. Šiais laikotarpiais gydytojas nustato vaisiaus širdies plakimų skaičių ir jų nebuvimas gali reikšti, kad nėštumas nėra besivystantis. Tokiais atvejais nėščiajai rekomenduojama pakartotinai ultragarsu po 5-7 dienų patvirtinti ar paneigti diagnozę.

II ir III trimestras
Vykdydamas ultragarsu šiais nėštumo laikotarpiais, gydytojas vertina ne tik širdies plakimų skaičių, bet ir jų dažnį bei širdies vietą negimusio vaiko krūtinėje. Šioje nėštumo stadijoje širdies plakimo dažnumas priklauso nuo įvairių veiksnių: būsimo kūdikio judėjimo, motinos fizinio aktyvumo, įvairių išorinių veiksnių (šalčio, šilumos, įvairių ligų). Norint nustatyti galimas vaisiaus širdies anomalijas, taikoma tokia metodika kaip keturių kamerų „gabalas“. Toks vaisiaus širdies ultragarsas leidžia „pamatyti“ širdies atrijų ir skilvelių struktūrą. Naudojant šį ultragarso metodą galima aptikti apie 75% įgimtų širdies defektų.

Kardiotokografija

Echokardiografija

Echokardiografija - tai ultragarso metodas, kurio metu tiriami įvairių struktūrų širdies ir kraujo tekėjimo struktūriniai požymiai. 18-28 savaičių nėštumo savaitę labiausiai matyti šią diagnostinę procedūrą.

Echokardiografija skiriama tik tada, kai nustatomi ar įtariami galimi širdies defektai.

Indikacijos:

  • gimdos širdies defektų buvimas motinai;
  • vaikų, sergančių širdies defektais, ankstesnių nėštumų metu;
  • infekcinės ligos nėščioms moterims;
  • diabetas motinai;
  • nėštumas po 38 metų;
  • kitų organų vaisiaus defektų buvimas arba įtarimas dėl įgimtų širdies defektų buvimo;
  • gimdos augimo sulėtėjimas.

Atliekant echokardiografiją, naudojamas ne tik tradicinis dvimatis ultragarsas, bet ir naudojami kiti ultragarsinio skaitytuvo režimai: Doplerio režimas ir vieno matmens ultragarsas. Šis metodų derinys leidžia ne tik ištirti širdies struktūrą, bet ir ištirti jo ir didelių kraujagyslių srauto pobūdį.

Vaisiaus širdies plakimo detektorius

Ultragarsiniai vaisiaus širdies plakimo detektoriai gali būti naudojami bet kuriuo metu nustatyti vaisiaus širdies plakimų skaičių ir pobūdį: ne tik siekiant išvengti patologijos, bet ir nuraminti motiną, kuri, girdėdama juos, gauna būsimo kūdikio širdies plakimą.

Šie prietaisai yra visiškai saugūs naudoti ir patogūs naudoti ligoninėje ir namuose (gydytojo leidimu). Šio prietaiso poveikis pagrįstas Doplerio poveikiu (t. Y., Remiantis vaisiaus širdies plakimo nustatymu, analizuojant ultragarso bangų atspindžius nuo kūdikio organų). Jie leidžia nustatyti širdies ritmo sutrikimus laiku ir ramina motinos psichoemocinę būseną.

Ultragarsiniai vaisiaus širdies plakimo detektoriai gali aptikti kūdikio širdies plakimą nuo 8 iki 12 nėštumo savaičių, tačiau dauguma akušerių rekomenduoja juos naudoti po pirmojo trimestro. Vieno tyrimo laikas turi trukti ne ilgiau kaip 10 minučių.

Vaisiaus širdies plakimo patologija

Širdies širdies plakimas

Vaisiaus širdies plakimas (arba tachikardija) yra būklė, kai aptinkamas širdies susitraukimų dažnis, viršijantis 200 beats per minutę.

Spartus vaisiaus širdies plakimas iki 9-os nėštumo savaitės gali rodyti tiek neramią motinos būklę, tiek hipoksijos atsiradimą vaisiuje ir sunkesnių komplikacijų grėsmę. Užsikimšęs kambarys, fizinis stresas, geležies trūkumo anemija, nerimas - ne visi išoriniai veiksniai, galintys sukelti dažnesnius širdies plakimus vaisiui. Tokiais atvejais gydytojas tikrai rekomenduos moteriai iš naujo ištirti.

Kai kuriais atvejais vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra susijęs su hipoksijos atsiradimu jame, kuriai būdingos įvairios papildomos komplikacijos (anomalijos, vystymosi vėlavimai, bambos ar placentos patologijos). Tokiais atvejais gydytojas paskirs moteriai būtinus papildomus tyrimus ir gydymą.

Širdies ritmo padidėjimas 15 kartų per minutę 15-20 sekundžių darbo metu rodo normalų būsimo kūdikio reakciją į makšties tyrimą, kurį atlieka akušerė-ginekologė. Kai kuriais atvejais akušeriai šią vaisiaus reakciją naudoja kaip savo saugios būklės testą.

Nuslopintas širdies plakimas

Kartais klausydamiesi vaisiaus širdies tonų gali būti siejama su nutukusiomis motinomis.

Kitais atvejais vaisiaus širdies plakimas gali parodyti:

  • feto-placentos nepakankamumas;
  • ilgalaikė hipoksija;
  • daugialypis ar mažas vanduo;
  • vaisiaus dubens pateikimas;
  • placentos vieta ant gimdos sienelės;
  • padidėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas.

Silpnas širdies plakimas

Silpnas vaisiaus širdies plakimas rodo didėjančią lėtinę hipoksiją, kuri kelia grėsmę vaisiaus gyvybei. Ankstyvosiose stadijose silpnas vaisiaus širdies plakimas gali reikšti grėsmę abortui, tačiau kartais ši sąlyga yra tik netinkamo nėštumo trukmės nustatymo rezultatas.

Silpnas širdies susitraukimas per antrąjį ir trečiąjį trimestrą gali rodyti ilgalaikę hipoksiją. Jis pasireiškia po tachikardijos periodo ir pasižymi staigiu širdies plakimų skaičiaus sumažėjimu (mažiau nei 120 smūgių per minutę). Kai kuriais atvejais tokia sąlyga gali būti skubaus skubaus pristatymo nuoroda.

Vaisiaus širdies plakimas nėra girdimas

Jei embriono dydis ne mažesnis kaip 5 mm, vaisiaus širdies plakimas nekontroliuojamas, tada akušerė-ginekologai diagnozuoja „besivystantį nėštumą“. Dauguma nėštumo nebuvimo atvejų nustatomi tiksliai tuo metu, kai iki 12 nėštumo savaitės.

Kai kuriais atvejais, kai vaisiaus kiaušinis yra aptinkamas ultragarso skenavimo metu, kai nėra embriono, kai kuriais atvejais vaisiaus kiaušinis nenustatytas - ši būklė vadinama anemija. Tai rodo, kad embriono mirtis įvyko anksčiau, arba visai nebuvo.

Tokiais atvejais moteriai ultragarso tyrimas atliekamas per 5-7 dienas. Nesant širdies plakimas ir pakartotinis tyrimas, patvirtinama, kad diagnozuojama nėštumas (anemija); moteriai skiriama gimdos kiretacija.

Dėl vaisiaus mirties vaisiui gali pasireikšti vaisiaus širdies plakimo trūkumas 18-28 nėštumo savaites. Tokiais atvejais akušerė-ginekologė nusprendžia, ar atlikti dirbtinį darbą ar vaisių naikinimą.

Ar galima nustatyti vaiko lytį širdies plakimas?

Yra keletas populiarių metodų, kaip nustatyti vaisiaus lytį, o gydytojai juos paneigia.

Vienas iš šių metodų rodo, kad reikia klausytis vaisiaus širdies ritmo. Berniukuose, atsižvelgiant į šios technikos šalininkus, širdis spartėja ritmiškai ir aiškiai, o mergaičių atveju ji yra chaotiškesnė, o širdies ritmo ritmas nesutampa su motina.

Antrasis panašus liaudies metodas rodo, kad kūdikio vieta ant grindų gali rodyti širdies plakimo vietą. Klausydamiesi kairiajame tone, gimsta mergaitė, o dešinėje - berniukas.

Trečia populiari metodika teigia, kad širdies plakimas gali rodyti kūdikio lytį, tačiau yra tiek daug šio metodo versijų, kad jie tampa labai painūs. Kai kurie teigia, kad mergaitėms turėtų būti daugiau nei 150 smūgių, po to mažiau nei 140 smūgių per minutę, o berniukų širdys sumuoja daugiau nei 160 smūgių per minutę, tada apie 120. Tikslus tokių bandymų laikas taip pat skiriasi.

Nepaisant visų šių metodų malonumo, jie yra tik atspėti. Visi šie metodai visiškai paneigiami moksliškai įrodytais faktais, rodančiais, kad širdies plakimų skaičių veikia:

  • nėštumo amžius;
  • motinos kūno padėtis klausant širdies plakimo;
  • motinos motorinė ir emocinė veikla;
  • būsimos kūdikio ir motinos sveikata.

Medicininės studijos patvirtina, kad galima tikėtis 100% tikslumo tik tuomet, kai atliekamas specialus metodas, kurio metu tiriamas amniono ar placentinio audinio gabalas.

Gyvenimo plakimas. Vaisiaus širdies plakimas

Vaisiaus širdies plakimo tyrimai: ultragarsas, ehokardiografija, vaisiaus auskultacija, CTG

Vaisiaus širdies plakimas yra pagrindinis negimusio vaiko gyvybingumo rodiklis, kuris atspindi jo būklę ir pokyčius, kai tik atsiranda nepalanki situacija. Štai kodėl gydytojai kontroliuoja vaiko širdies darbą nėštumo metu ir ypač gimdymo metu.

Vienas svarbiausių normalaus nėštumo rodiklių yra vaisiaus širdies plakimas. Nėštumo metu, ypač darbo metu, gydytojai atidžiai stebi vaiko širdies susitraukimus, nes širdies ritmo dažnis ir pobūdis atspindi jo bendrą būklę.

Širdies raida yra labai sudėtingas procesas. Vaisinė vaisiaus širdis padengiama ketvirtoje nėštumo savaitėje ir yra tuščiaviduris vamzdelis. Apie penktą savaitę pasirodo pirmieji pulsuojantys susitraukimai, o per 8-9 savaites širdis tampa keturių kamerų (dviejų atrijų ir dviejų skilvelių), t.y. kaip suaugusysis. Dėl to, kad vaisius nepriklausomai kvėpuoja, bet gauna deguonį iš motinos, jo širdis turi savų savybių - ovalo formos langą (atidarymą tarp dešinės ir kairiosios atrijos) ir arterijos (Botallova) kanalą (laivą, jungiantį aortą ir plaučių arteriją). Tai atskiria vaisiaus širdį nuo suaugusiojo širdies. Šios širdies struktūros savybės prisideda prie to, kad deguonis patenka į visus vaisiaus organus ir sistemas. Po gimdymo ovalus langas užsidaro ir arterinis ortakis nutrauks.

Ultragarsas (ultragarsas), echoCG (echokardiografija) yra naudojami vaisiaus širdies aktyvumui įvertinti. auscultation (klausymasis) vaisiui, CTG (kardiotokografija).

Vaisiaus širdies ultragarsas

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu vaisiaus širdies plakimas gali būti nustatytas ultragarsu (JAV). Paprastai su transvaginaliniu ultragarsu (jutiklis įdedamas į makštį), embriono širdies susitraukimai aptinkami 5-6 savaičių nėštumo metu, o ultragarsu per transdominą (jutiklis yra ant pilvo) - 6-7 savaites. Pirmuoju nėštumo trimestru (iki 13 savaičių) embriono širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo nėštumo trukmės. Per 6-8 savaites širdies susitraukimų dažnis yra 110-130 smūgių per minutę, 9-10 savaičių - 170-190 smūgių per minutę, nuo 11 nėštumo savaitės iki pristatymo - 140-160 smūgių per minutę. Tokie širdies susitraukimų dažnio pokyčiai yra susiję su autonominės nervų sistemos (nervų sistemos dalies, atsakingos už vaisiaus vidaus organų funkcionavimą) funkcijos kūrimu ir formavimu. Širdies ritmas yra svarbus embriono gyvybingumo rodiklis. Taigi nepalankūs prognoziniai požymiai yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 85-100 smūgių per minutę ir daugiau kaip 200 beats. Tokiu atveju būtina atlikti gydymą, kuriuo siekiama pašalinti širdies ritmo pokyčių priežastis. Širdies susitraukimų, kurių embriono ilgis yra didesnis nei 8 mm, nebuvimas yra nėštumo, dėl kurio nevyksta nėštumas, požymis. Norint patvirtinti, kad nėštumas nėra išsivystęs, pakartotinis ultragarso tyrimas atliekamas per 5-7 dienas, kurių rezultatai galutinai diagnozuojami.

II-III nėštumo trimestre, ultragarso metu, tiriama širdies vieta krūtinėje (širdis yra kairėje ir skersinio skenavimo metu užima apie 1/3 krūtinės), širdies susitraukimų dažnis (norma yra 140-160 smūgių per minutę), susitraukimų pobūdis (ritminis arba ne ritmiškas). Vėlyvas širdies ritmas priklauso nuo daugelio veiksnių (vaisiaus judesių, motinos fizinio aktyvumo, įvairių veiksnių poveikio motinai: karščio, šalčio, įvairių ligų). Kadangi trūksta deguonies, širdies susitraukimų dažnis pirmiausia didėja, kad kompensuotų daugiau kaip 160 smūgių per minutę (ši būklė vadinama tachikardija), o tada, kai vaisius pablogėja, jis sumažėja žemiau 120 smūgių per minutę (bradikardija).

Siekiant nustatyti širdies defektus, tiriamas vadinamasis „keturių kamerų pjovimas“. Tai toks širdies ultragarsinis vaizdas, kuriame vienu metu galite matyti visus keturis širdies rūmus - du atriją ir du skilvelius. Su tradiciniu keturių kamerų ultragarsiniu širdies defektais galima nustatyti apie 75% širdies defektų. Remiantis indikacijomis, atliekami papildomi tyrimai - vaisiaus ehokardiografija.

Vaisiaus echokardiografija

Echokardiografija / Echokardiografija yra specialus ultragarso tyrimas, kuriame visas dėmesys skiriamas širdžiai. „EchoCG“ yra sudėtingas metodas, kuriame, be dvimatės (įprastinės) ultragarso, naudojami kiti ultragarsinio skaitytuvo veikimo būdai: M režimas (vieno matmens ultragarsas, naudojamas tik širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimui) ir Doplerio režimas (naudojamas tirti kraujo tekėjimą skirtingose ​​širdies dalyse). Šis tyrimas leidžia ištirti širdies ir didelių kraujagyslių struktūrą ir funkciją ir atliekamas tik pagal indikacijas.

Indikacijos vaisiaus ehokardiografijai yra:

  • nėščiosios amžius yra vyresnis nei 38 metai;
  • diabetu nėščioms moterims;
  • infekcinės ligos, vežamos nėštumo metu;
  • įgimta širdies liga (CHD) nėščiai moteriai;
  • ankstesnių vaikų su CHD gimimu;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • širdies pokyčių vaisiaus ultragarsu metu nustatymas (ritmo sutrikimas, širdies išsiplėtimas ir kt.);
  • kitų įgimtų ar genetinių ligų, dažnai susijusių su širdies liga, nustatymas.

Optimalus vaisiaus echoCG laikas yra 18-28 nėštumo savaitės. Vėliau suveikia širdies vizualizacija, nes amniono skysčio kiekis mažėja ir vaisiaus dydis didėja.

Auskultacija

Kitas vaisiaus širdies plakimo įvertinimo metodas yra vaisiaus širdies auskultacija (klausymas). Vaisiaus širdies plakimas yra paprasčiausias būdas. Norint tai atlikti, reikalingas tik akušerinis stetoskopas - mažas vamzdelis. Gimdos stetoskopas skiriasi nuo įprastinio plataus piltuvo, kuris yra naudojamas nėščiajai nėščiai nuogamiems skrandžiams, akušeris pakelia ausį į kitą galą.

Daugelį metų stetoskopo forma nepasikeitė. Klasikinis akušerinės stetoskopas yra pagamintas iš medžio, bet dabar randama ir plastikinių bei aliuminio stetoskopų.

Vaisinės širdies plakimas, girdimas per pilvo sieną, yra vienas iš svarbiausių vaisiaus gyvenimo rodiklių, nes vaisius gali būti vertinamas pagal jo pobūdį.

Vaisiaus širdies tonai yra išnaudojami nuo nėštumo vidurio, ty nuo 20-osios savaitės, o retiau - nuo 18-osios savaitės. Kadangi nėštumas progresuoja, širdies tonai girdimi vis aiškiau. Gydytojas ir ginekologas kiekvieną egzaminą ir gimdymo metu visada klauso vaisiaus širdies. Vaisiaus širdies tonų auscultacija atliekama nėščios moters, esančios ant sofos, padėtyje.

Nėščiosios pilvo auscultation metu, be vaisiaus širdies susitraukimo, nustatomi kiti garsai: žarnyno triukšmas (nereguliarus gurgavimas ir vaivorykštė), aortos ir gimdos kraujagyslių susitraukimai (triukšmo pūtimas sutampa su moters pulsu). Vaisiaus širdies plakimo auscultation metu akušerė-ginekologė nustato geriausių klausymosi tonų, širdies susitraukimų dažnio, ritmo ir širdies ritmo tašką. Vaisiaus širdies tonai girdimi ritminiais dvigubais smūgiais, kurių dažnis yra maždaug 140 smūgių per minutę, t.y. Du kartus dažniau nei motina. Svarbiausias dalykas, nuo kurio girdimi širdies tonai, priklauso nuo vaisiaus padėties gimdoje. Su galva galvos (kai vaikas yra galva žemyn), širdies plakimas yra aiškiai girdimas žemiau bambos dešinėje arba kairėje, priklausomai nuo to, kokiu būdu vaiko nugara yra pasukta. Kryžminėje vaisiaus padėtyje širdies plakimas yra gerai išgirstas bado lygiu, į dešinę arba į kairę, priklausomai nuo to, kokiu būdu vaiko galva susiduria. Ir jei vaikas yra dubens padėtyje, tada jo širdis geriau išgirsta virš bambos. Daugiavaisio nėštumo metu po 24 savaičių įvairiose gimdos dalyse širdies plakimas yra aiškiai apibrėžtas.

Klausydamas vaisiaus širdies tonų, akušeris nustato jų ritmą: tonai gali būti ritmiški, tai yra, atsiranda reguliariais intervalais ir aritmija (ne ritmiškai) - nevienodai. Aritminiai tonai būdingi įgimtui širdies defektams ir vaisiaus gimdos hipoksijai (deguonies trūkumui). Tonų pobūdį taip pat lemia klausa: yra aiškių ir kurčiųjų tonų. Aiškūs tonai girdimi aiškiai ir yra norma. Tonų kurtumas rodo gimdos hipoksiją.

Vaisiaus širdies plakimas gali būti blogai girdimas, jei:

  • placentos vieta ant gimdos sienelės;
  • polihidramnionai arba mažas vanduo;
  • pernelyg didelis priekinės pilvo sienelės storis su nutukimu;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • padidėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas.

Gimdymas (gimdymo) metu akušeris nustato vaisiaus širdies plakimą maždaug kas 15–20 minučių. Šiuo atveju gydytojas įvertina vaisiaus širdies plakimą prieš ir po susitraukimo, kad sužinotų, kaip vaisius reaguoja į jį. Bandymų metu akušerė klausosi širdies plakimo po kiekvieno bandymo, nes bandymai yra labai svarbus laikotarpis vaisiui: bandymų metu, gimdos raumenys, pilvo siena ir dubens dugnas iš motinos sutarties, dėl ko susitraukia gimdos kraujagyslės ir sumažėja deguonies tiekimas vaisiui.

Kardiotokografija (CTG)

Nuo 32-osios nėštumo savaitės galima objektyviai ištirti vaisiaus širdies plakimą, naudojant kardiotokografiją (CTG). Kardiotokografija yra vienalaikis vaisiaus širdies plakimo ir gimdos susitraukimų registravimas. Šiuolaikiniai kardiomonitoriai taip pat turi jutiklį, kuris leidžia įrašyti vaisiaus motorinį aktyvumą.

CTG įrašymas atliekamas nėščios moters padėtyje ant nugaros, jos pusėje arba sėdint. Kardiotokografija atliekama prieš ir po gimdymo. Jutiklis yra pritvirtintas prie nėščios moters pilvo vietoje, kurioje geriausia klausytis vaisiaus širdies tonų. Įrašymas atliekamas 1 valandą, po to įvertinamas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis ir jo pokyčiai reaguojant į susitraukimus ir vaisiaus judėjimą.

Keliose priešgimdyminėse klinikose, kuriose yra CTG įranga, šis tyrimas atliekamas visoms nėščioms moterims, tačiau tai būtina šiais atvejais.

Motinos pusė:

  • sunki preeklampsija - nėštumo komplikacija, kuri padidina kraujospūdį, patinimą, šlapime esančius baltymus, nes šioje būsenoje nutraukiama kraujo apykaita per mažus motinos vidinių organų indus ir dėl to pažeidžiamas vaisiaus kraujotaka ir deguonies tiekimas vaisiui;
  • rando buvimas gimdoje;
  • motinos karščiavimas virš 38 ° C;
  • lėtinių ligų (cukrinio diabeto, arterinės hipertenzijos) buvimas;
  • darbo arba stuburo stimuliacijos su silpna darbo jėga indukcija (indukcija);
  • gimdymas po gimdymo arba priešlaikinį nėštumą.

Iš vaisiaus pusės:

  • didelis arba mažas vanduo;
  • ankstyvas placentos senėjimas;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • arterinio kraujo tekėjimo pažeidimai, nustatyti naudojant Doplerį;
  • gamtos ir širdies ritmo pokyčiai auskultacijos metu.

Po CTG registracijos pagrindinis (vidutinis) vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra normalus (paprastai 120-160 smūgių per minutę), širdies susitraukimų dažnis (normalus širdies susitraukimų dažnis gali svyruoti 5-25 kartus per minutę), širdies susitraukimų dažnio pokytis reaguojant į vaisiaus susitraukimą ar judėjimą., padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (vadinamasis pagreitis) ir susitraukimai (lėtėjimas). Manoma, kad padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, reaguojant į gimdos susitraukimą ir vaisiaus judėjimą, yra geras prognozinis ženklas. Širdies ritmo sumažėjimas gali būti vaisiaus-placentos nepakankamumo ir vaisiaus hipoksijos, taip pat paprastai vaisiaus dubens pateikimo pasekmė. Prastas prognozės ženklas yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, mažesnis nei 70 smūgių per minutę ilgiau nei 1 minutę.

Jei reikia (pažeidžiant vaisiaus būklę), nėštumo metu CTG atliekamas pakartotinai.

Taigi, nėštumo metu ir gimdymo metu būtina atlikti vaisiaus širdies plakimo tyrimą įvairiais būdais, nes tai leidžia įvertinti vaisiaus būklę ir nedelsiant atlikti būtiną gydymą bei nuspręsti dėl pristatymo metodo ir laiko.