Kas yra pulsas, jo greitis ir širdies ritmo matavimas

Dauguma širdies susitraukimų dažnio pokyčių (impulsas yra pernelyg greitas arba atvirkščiai lėtas) yra fiziologinis - jis reaguoja į stresą, fizines pastangas, pokyčius su amžiumi. Tam tikromis aplinkybėmis tai yra svarbus signalas, rodantis sveikatos problemas. Todėl būtina žinoti, kas yra pulsas ir kaip jį išmatuoti. Tinkamas širdies susitraukimų dažnis ir spaudimas yra labai svarbūs asmens gyvenimui.

Pulso arba širdies susitraukimų dažnis - tai kraujagyslių susitraukimas ir tempimas, priklausomai nuo širdies darbo. Jis matuoja širdies susitraukimų dažnį (HR), lygų smūgių per minutę skaičiui, intervalą tarp jų ir simetrijos (širdies susitraukimų dažnis kairėje kūno pusėje turi būti toks pat, kaip ir dešinėje pusėje).

Pulso ir kraujo spaudimas yra svarbiausi parametrai, atspindintys širdies būklę. Didesnis dažnis stebimas po treniruotės arba dėl stiprių emocijų ir mažo - poilsio ir miego metu. Nuolatinis pagreitintas ritmas yra kraujotakos sutrikimų požymis, padidėjusi širdies priepuolio ir insulto rizika. Tai yra svarbi kitų organų (plaučių, skydliaukės) ar šalutinio poveikio požymių po tam tikrų vaistų vartojimo simptomų.

Impulsas priklauso nuo širdies susitraukimo ir kraujagyslių elastingumo. Asmens fizinė forma turi įtakos širdies ritmui. Žmonės, kurie naudojasi reguliariai, paprastai turi mažesnį pulsą.

Kuo lėtesnis ritmas, tuo mažesnė širdies priepuolio ir insulto rizika, tačiau per mažai signalų apie sveikatos problemas. Greitas širdies susitraukimų dažnis yra susijęs su aukštu kraujo spaudimu.

Širdies ritmo matavimas gali būti atliekamas savarankiškai, tai reikia padaryti po poilsio ar ryto po pabudimo. E-judesiai ir pratimai turės įtakos rezultatui.

Kad patikrintumėte pulsą, reikia pasitraukti su kairiosios rankos dešinės rankos arterijos indeksu ir viduriniais pirštais. Kai pajusite ritmą, turite įjungti chronometrą ir suskaičiuoti smūgius 15 sekundžių. Tada rezultatas padauginamas iš 4. Tai bus pulso indikatorius.

Impulsas nustatomas pagal asmens riešus.

Širdies ritmą galima nustatyti naudojant kraujospūdžio matuoklį (tonometru), dauguma modelių turi šią funkciją.

Širdies ritmo dažnis priklauso nuo amžiaus. Paprastai vidutinis širdies ritmas yra:

  1. 1. 110–150 smūgių per minutę vaisiui ir naujagimiui.
  2. 2. 130 smūgių kūdikiams.
  3. 3. 100 smūgių per minutę vaikams.
  4. 4. 85 insultai paaugliams ir jaunimui.
  5. 5. Suaugusiems žmonėms 70 smūgių per minutę.
  6. 6. 55–60 senatvės insultų.

Tai yra vidutiniai rodikliai. Suaugusiesiems yra labai aukštas širdies susitraukimų dažnis: nuo 60 iki 100.

50–60 kartų per minutę pulsas fiziškai aktyviame 50 metų ir vyresniame amžiuje rodo, kad organizmas yra normalus. Turėtumėte atkreipti dėmesį į neįprastą širdies elgesį. Jei jaunuolis, kurio vidutinis širdies susitraukimų dažnis yra apie 80 smūgių per minutę, staiga turi pulsą, kuris sumažėja iki 62–64, jo sveikata pablogėja, jis turėtų nedelsdamas apsilankyti terapeute. Jei yra alpimas, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Jei keli ritmo matavimai iš eilės rodo, kad impulsas yra per lėtas arba pernelyg greitas, turite informuoti gydytoją. Prireikus jis vadovaus papildomiems tyrimams.

Jei širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 90 smūgių per minutę ir kartu su kitais simptomais (greitas širdies plakimas, dusulys, nerimas, lėtinis nuovargis), geriau kreiptis į specialistą. Priežastis gali būti susijusi su širdies, kraujotakos ar endokrinine liga. Susijaudinimo, įtampos ir intensyvių apkrovų metu nėra prasmės matuoti impulsą, jo dažnis gali žymiai didėti, o tai yra norma.

Asmenys, kurie naudojasi reguliariai, turi mažesnį pulsą nei tie, kurie vengia sporto. Mažiausias širdies susitraukimų dažnis (kuris nebuvo ligos simptomas) pastebėtas dviratininkui - jo rezultatas buvo tik 20 smūgių per minutę.

Idealus pulsas suaugusiam žmogui yra 60–70 smūgių per minutę poilsiui, ty įprastos kasdieninės veiklos metu. Menopauzės metu moterų širdies susitraukimų dažnis yra šiek tiek didesnis nei vyrams.

Impulsas priklauso nuo dienos laiko. Per pirmąsias tris valandas po pabudimo širdies susitraukimų dažnis pakyla, po to nukrenta, po vakarienės vėl pakyla, o miego metu jis pasiekia 40 smūgių per minutę. Todėl geriausia matuoti pulsą visada tuo pačiu metu.

Svarbus simptomas yra širdies plakimas. Jei pastebima daugiau nei 100 smūgių per minutę, tai yra tachikardijos požymis. Yra dusulys ir galvos svaigimas. Norėdami padėti sau, turėtumėte atidaryti langą, suteikti gryną orą ir užtrukti keletą gilių įkvėpimų. Tada išgerkite stiklinę šalto vandens. Jei būklė nėra normalizuota, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Daugelis veiksnių turi įtakos širdies plakimų skaičiui, todėl greito širdies plakimo priežastis gali skirtis. Impulsinis slėgis didėja dėl streso, karščiavimo, alkoholio, cigarečių ir dehidratacijos. Tachikardija yra susijusi su skydliaukės problemomis, širdies ligomis, tam tikrų mineralų (kalio, kalcio ar magnio) trūkumu ir kvėpavimo nepakankamumu.

Bradikardija turi per mažą širdies susitraukimų dažnį ir yra mažiau nei 60 smūgių per minutę. Jei toks pulsas nesukelia įtarimų sportininkams, kitiems žmonėms tai yra kardiologinių ligų, hipotirozės, hipokalemijos ar neurologinių ligų simptomas. Bradikardija rodo metabolines patologijas, susijusias su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu (smegenų naviku) ir nervų sistemos sutrikimais.

Mokymo metu širdies susitraukimų dažnis didėja, bet neturėtų būti per didelis. Maksimalus širdies susitraukimų dažnis (HRmax) yra riba, kurios negalima viršyti intensyvių apkrovų metu. Jis gali būti apskaičiuojamas pagal šią formulę: HRmax (pulsacijos koeficientas) = ​​220 - amžius. Optimalus treniruotės dažnis yra 90–126 smūgiai per minutę. 40 metų amžiaus treniruotės metu maksimalus pulsas yra 180 smūgių.

Širdies ritmo sutrikimų priežastys gali būti daug - nuo natūralios (didelės fizinės pastangos, streso, baimės) iki ligų, kurias reikia diagnozuoti ir gydyti:

  • Hipertenzija. Būklė, kai kraujo spaudimas viršija 139/89 mmHg. Str. Tai palengvina antsvoris, piktnaudžiavimas alkoholiu, stipri kava ir arbata, didelis sūrus maistas. Sveikas gyvenimo būdas ir vaistai (jei reikia) normalizuoja kraujospūdį ir taip sumažina širdies susitraukimų dažnį.
  • Diabetas Gliukozės koncentracija nevalgius neviršija 100 mg / dl. Jis tampa storesnis ir lėtiau cirkuliuoja, todėl širdies sunkiau jį pumpuoti. Net nedidelis, bet nuolatinis cukraus perteklius kraujyje pagreitina ritmą keliais smūgiais per minutę. Todėl kartą per metus turite atlikti apklausas. Diabeto atveju - būti prižiūrint gydytojui, kad būtų laikomasi dozės, vaistų vartojimo laiko ir dietos.
  • Pernelyg didelis cholesterolio kiekis. Jei jis viršija 190 mg / dl, jis nusėda ant kraujagyslių sienelių, jas susiaurina ir trukdo kraujotakai. Norint pumpuoti pakankamai kraujo, širdis turi būti pernelyg griežta, todėl impulsas yra pagreitintas. Jei aterosklerozė nėra diagnozuota, reikia laikytis dietos, pakeisti gyvulinius riebalus augaliniais riebalais, sumažinti raudonos mėsos kiekį mityboje, riebalinius pieno produktus ir kiaušinius ir valgyti daugiau daržovių ir vaisių.
  • Sporto veikla. Reguliuokite širdies susitraukimų dažnį. Kiekvienas darbas pagreitina pulsą. Reguliarus fizinis krūvis vysto širdies raumenis. Geriausios fizinio tinkamumo formos, gerinančios kraujotakos sistemos būklę ir veikimą, yra aerobiniai pratimai. Tai puikus būdas sukurti kvėpavimą ir širdies plakimą (dviratį ar greitą pėsčiomis). Tuo pačiu metu tiekiamas pakankamai deguonies į kraują. Treniruotoje širdyje įtempta būsena veikia lėčiau ir ekonomiškiau.
  • Sveikas maistas. Kai kurie maisto produktai ir gėrimai (pvz., Arbata, energija, geltonasis sūris) prisideda prie hormonų, vadinamų adrenalinu ir noradrenalinu, gamybos. Jie padidina spaudimą ir pagreitina širdies susitraukimų dažnį.
  • Vidutinis alkoholio vartojimas. Nepaisant to, kad alkoholis turi anksiolitinį poveikį ir mažina širdies susitraukimų dažnį, jo perteklius (ypač pagirių metu) prisideda prie greitesnio širdies plakimo.
  • Rūkymo nutraukimas. Kiekviena cigaretė padidina slėgį 10–15 mm Hg. Str. ir pagreitina pulsą 8-10 smūgių per minutę.

Pagreitintas impulsas gali rodyti įvairias ligas. Didelis širdies susitraukimų dažnis rodo hipertirozę, plaučių ligas ar bronchų ligas (įskaitant astmą), taip pat kalcio, kalio, magnio trūkumą, anemiją, kurią sukelia sunkios mėnesinės. Tokiu atveju būtina kreiptis į gydytoją dėl tyrimų (įskaitant morfologijos, elektrolitų ir skydliaukės hormonų tyrimus). Remdamiesi savo rezultatais, galite nustatyti preliminarią diagnozę ir susisiekti su specialistu - endokrinologu arba pulmonologu.

Priklausomai nuo amžiaus ir fiziologinės būklės, žmonių pulsas skiriasi. Vaikų ir suaugusiųjų norma skiriasi ir priklauso nuo fiziologinės būklės (pvz., Nėštumo metu) arba nuo situacijos (poilsio ar didžiausios apkrovos). Nenuvertinkite nenormalių širdies ritmo pokyčių.

Tinkamas širdies susitraukimų dažnis ir slėgis yra labai svarbūs sveikatai. Kuo lėtesnis širdis, tuo labiau tikėtina, kad gyvens iki didelio amžiaus. Per didelis širdies susitraukimų dažnis yra insulto ir širdies priepuolio rizikos veiksnys.

Impulsas

I

(lat. pulsus smūgis, stumti)

periodiškai, siejant su kraujagyslių širdies tūrio susitraukimais, dėl jų kraujo tiekimo dinamikos ir spaudimo jose per vieną širdies ciklą.

Paprastai impulsą nustato palpacija visose didelėse arterijose (arterinė P.). Naudojant specialius tyrimo metodus, galima nustatyti venų P. (dažniausiai gyslų venose), o specialiomis fiziologinėmis sąlygomis arteriolinis arba precapiliarinis pulsas (vadinamasis kapiliarinis impulsas) gali būti aptinkamas ir sveikiems asmenims, ir kai kurioms patologijos formoms.

Doktrina apie P., jos kilmė ir klinikinė reikšmė paprastai priklauso arterijos pulsui. Jis kilęs senovėje. Senovės Graikijos, arabų Rytų, Indijos, Kinijos gydytojai, tyrinėdami įvairias P. savybes, bandė nustatyti diagnozę, paremtą šių savybių savybėmis, nustatyti ligos prognozę ir net žmogaus likimą. Galenas (2-ojo amžiaus AD), kuris septynias knygas skyrė P. doktrinai, išskyrė 27 P. tipus, daugelis P. savybių pavadinimų išliko iki dabar. „Paracelsus“ (XV – XVI a.) Ištyrė P. ant rankų ir kojų, kaklo indus, šventyklose, pažastyse. „Harvey“ kraujo apytakos atradimas (W. Harvey, 1628) sukėlė mokslinius pulso teorijos pagrindus, kurie buvo labai praturtinti XIX a. Viduryje. įvedus P. - sfigmografijos (Sfigmografijos) grafinio registravimo metodą praktikoje. Nepaisant įvairaus kraujotakos sistemos tyrimo metodų, P. tyrimas išlaiko savo diagnostinę vertę.

Arteriniai impulsai yra suskirstyti į centrinę (P. aortos, sublavijos ir miego arterijų) ir periferinių, kurie nustatomi galūnių arterijose. Pagrindinis arterinio P. tyrimo metodas yra palpacija. Karotidinės arterijos simetriškai gali būti apatinės kaklo dalies kairėje ir dešinėje pusėje; brachialinė arterija - in sulcus bicipitalis med. tiesiai virš kubinių pėdų; ašutinė - pažastų apačioje ant kojos galvos, kai ranka išilgai į priekį; radialinis - tarp styloidinio radialinio kaulo proceso ir vidinio radialinio raumenio sausgyslės. Šlaunikaulio arterija yra apčiuopiama griovelio srityje, kai tiesios šlaunies kiaurymės yra šiek tiek pasuktos į išorę; popliteal - popliteal fossa paciento, gulėjusio ant pilvo, padėtyje, kai kojos sulenktos kelio. Užpakalinė blauzdikaulio arterija yra apibrėžta kondilaro griovelyje už vidinės kulkšnies; pėdos nugaros arterija yra artimiausioje pirmojo tarpinės erdvės dalyje, esančioje ilgos didelio pirštų ilgio ekstensoriaus išorėje.

Nusileidę arteriją, jie nuspaudė jį dviem ar trimis pirštais į pagrindinį kaulą, o tai leidžia pajusti arterinį P., taip pat arterijos tūrio padidėjimą. Dažniausiai P. tiriamas ant radialinės arterijos, kuri yra paviršutiniškai ir tuo pačiu metu gerai apčiuopiama su dviem ar trimis pirštais, esančiais virš paviršiaus esančioje arterijos dalyje, ir tokiu atveju subjekto ranka išlieka judanti bet kurioje bazėje arba yra fiksuota P. pirštais be palpacijos ( 1 pav. P. tyrimai reikalingi abiem rankomis. Kūdikiams ir pernelyg jaudinantiems vaikams, paviršutiniškomis laikinėmis arterijomis. Norint įvertinti centrinės P. ​​savybes, karotidinės arterijos yra apčiuopiamos: jų palpacija atliekama pakaitomis abiejose pusėse, atidžiai, turint omenyje sinkopų atsiradimo galimybę, susijusią su refleksiniu širdies aktyvumo slopinimu.

Didelių periferinių arterijų pulsas gali būti registruojamas naudojant sfigmografiją, gavęs jo grafinį vaizdą. Kiekviena impulso banga (2 pav.) Pasižymi stačiu kilimu kylančia dalimi - anakrotu, kuris, pasiekęs viršūnę, eina į katakrotą - įstrižąja linija žemyn, su papildoma banga, vadinama dicrotine. Grafinė registracija P. leidžia atlikti impulsų kreivių amplitudę ir chronometrinę analizę. Mažų kraujagyslių kraujo tiekimo impulsiniai svyravimai tiriami naudojant pletizmografiją (Plethismography), reografiją (Rhoography). Norėdami stebėti P. dažnį, naudokite specialius prietaisus - impulso matuoklius.

Palpatoriškame arterijos P. tyrime jo charakteristika pagrįsta impulso beats dažnumo ir tokių P. savybių įvertinimu kaip ritmu, užpildymu, įtempimu, aukščiu, greičiu.

Pulso dažnis nustatomas mažiausiai 1 /2 min ir netinkamu ritmu - per minutę. Sveikiems suaugusiesiems horizontalioje padėtyje P. dažnis svyruoja nuo 60 iki 80 smūgių per 1 minutę; perkeliant į vertikalią padėtį, ji paprastai padidėja 5–15 smūgių per 1 minutę. Asmenims, dirbantiems rankiniu darbu, taip pat pagyvenusiems žmonėms, P. dažnumas dažniausiai yra mažesnis ir dažnai mažesnis nei 60 metų. Moterų P. dažniausiai būna 6-8 kartus dažniau nei vyrai. Vaikams iki vienerių metų pulso dažnis yra 120-140 smūgių per 1 minutę; ji palaipsniui mažėja su amžiumi, vidutiniškai siekia 100 iki 4–5 metų, 85–90 metų - 7 metus ir apie 75 per minutę per 14 metų.

Patologiškai padidėjęs P. (tachisphigmia, pulsus frecuens) pasireiškia karščiavimu: kai kūno temperatūra pakyla 1 °, pulso dažnis padidėja vidutiniškai 6-8 kartus per minutę (vaikams 15-20 kartų). Tačiau P. dažnis ne visada griežtai atitinka kūno temperatūrą. Taigi, vidurių šiltinės metu karščiavime P. padažnėjęs temperatūros padidėjimas atsilieka, o peritonituose stebimas santykinis P. tachysphigmia padidėjimas, kai yra autonominė disfunkcija, širdies nepakankamumas, tirotoksikozė ir anemija.

P. (bradisphigmia, pulsus rarus) lėtėjimas pastebimas apmokytiems sportininkams arba yra konstitucinis bruožas. Patologinis P. sumažėjimas vyksta su obstrukcine gelta, hipotiroze ir padidėja intrakranijinis spaudimas. Nuolatinis ir reikšmingas pulso sumažėjimas (40 ar mažiau insulto per 1 min.) Atspindi sinusinio mazgo silpnumą, pastebėtą sinourikulinio bloko, turinčio pastovų blokavimo faktorių, su visišku skersiniu širdies bloku, taip pat su ekstrasistoliu (ekstrasistoliu), pvz. taip silpnas, kad jų sukeltos impulso bangos nėra aptinkamos.

Impulso ritmas yra apskaičiuojamas pagal vieno po kito pulso bangų reguliarumą, o sveikų suaugusiųjų pulso bangos, pavyzdžiui, širdies susitraukimai, pastebimos beveik vienodais laiko intervalais, t.y. pulsas yra ritmiškas (pulsus regularis), tačiau, giliai kvėpuodamas, P. pailgėja įkvėpimo ir susitraukimo metu (kvėpavimo aritmija). Nereguliarus pulsas (pulsus stainlessis) paprastai stebimas įvairiomis širdies aritmijomis (širdies aritmija). Kai bigeminii su hemodinamiškai veiksmingomis ekstrasystolėmis P. arterijose, jis yra matuojamas kaip skirtingų stiprybių bangų poros pakeitimas (antroji banga yra susilpnėjusi), pailginant pauzę tarp šių bangų porų - bigeminus P. (pulsus bigeminus). P. turėtų būti skiriamas nuo didžiojo P. arba P., dicrotic P. (pulsus dicroticus), kuris taip pat yra apčiuopiamas kaip dvigubas smūgis, tačiau šis dvigubas ritmas atitinka tik vieną širdies plakimą. Dicrotinį P. sukelia kraujagyslių tonų pokyčiai (dažniausiai karščiavimas), dėl kurių staiga didėja dikrotinė arterinė banga. Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas), pulso bangos atsitiktinai seka skirtingais laiko intervalais (3 pav.). Kai sinoaurikulinė blokada, neišsami atrioventrikulinė blokada, su ankstyvais ekstrasistoliais, stebimos individualios pulso bangos. Jei širdies plakimų skaičius per laiko vienetą viršija impulso beats skaičių, P. trūkumas yra P. trūkumas, atsirandantis prieširdžių virpėjimo ir ekstrasistolo metu, jį sukelia staigus insulto išėjimo sumažėjimas kai kurių kairiojo skilvelio sistolių metu.

Impulso užpildymą lemia paletės arterijos tūrio pokyčių pojūtis. Arterijos pripildymo laipsnis pirmiausia priklauso nuo širdies insulto tūrio, nors arterinės sienelės elastingumas taip pat yra svarbus (tai yra didesnis, tuo mažesnis arterijos tonas). Normaliomis sąlygomis ir padidinus širdies tūrį nustatoma visa P. (pulsus plenus). Sumažėjus širdies insulto tūriui (pvz., Su mitraline stenoze, širdies nepakankamumu, kraujo netekimu), P. užpildas sumažėja. Staigiai sumažėjus P. užpildymui, jis vadinamas tuščiu (pulsus vacuus).

Impulso įtampa nustatoma pagal pastangų kiekį, kuris turi būti taikomas visiškai suspausti pulsuojančią arteriją. Norėdami tai padaryti, vienas iš palapinės rankos pirštų nuspaudžia radialinę arteriją ir tuo pačiu metu su kitu pirštu distališkai nustato P., nustatydamas jo sumažėjimą ar išnykimą. Yra įtemptos arba kietos P. (pulsus durus) ir minkštos P. (pulsus mollis). P įtampos laipsnis priklauso nuo kraujospūdžio lygio.

Impulso aukštis apibūdina arterinės sienelės impulso virpesio amplitudę: jis yra tiesiogiai proporcingas pulso slėgio dydžiui ir atvirkščiai proporcingas arterijų sienelių tonizuojančios įtampos laipsniui. Aukštas P. (pulsus altus) pastebimas su aortos vožtuvo nepakankamumu, tirotoksikoze, fiziniu stresu, karščiavimu. Lėtai gavus kraują aortoje, sumažėja pulso slėgis ir padidėja arterinės sienelės įtempis. Mažas arba mažas P. (pulsus parvus, s. Humilis) stebimas aortos ar kairiojo atrioventrikulinės angos, tachikardijos ir ūminio širdies nepakankamumo stenozės atveju. Įvairios etiologijos šoko metu P. dydis smarkiai mažėja, pulso banga vos pastebima. Toks P. vadinamas srieginiu (pulsus filiformis).

Paprastai visų impulso bangų aukštis yra tas pats (pulsus aequalis). Prieširdžių virpėjimas, ekstrasistoles, pulso bangų aukštis skiriasi dėl insulto tūrio svyravimų (3 pav.). Kartais randama didelių ir mažų impulso bangų su tinkamu ritmu (4 pav.); tai vadinamasis pertrūkis arba pakaitinis P. (pulsus alternans). Jo atsiradimas yra susijęs su skirtingų stiprių širdies susitraukimų, pastebėtų esant sunkiam miokardo pažeidimui, pakitimu.

Vadinamasis paradoksinis P. (pulsus paradoxus) pasižymi impulso bangų amplitudės sumažėjimu įkvėpus. Tai galima pastebėti eksudaciniu ir adheziniu perikarditu, tarpuplaučio navikais, dideliais pleuros eksudatais, kartais bronchine astma, plaučių emfizema. Reti paradoksalios P. priežastys yra suspaudimas, kai įkvepiama sublavinė arterija tarp I šonkaulio ir klastelės. Tokiais atvejais paradoksali P. nustatoma tik viena arba dviem rankomis, likusi normali ant kojų.

Jei simetriškų arterijų kairėje ir dešinėje yra skirtumas tarp impulso bangos aukščio, t.y. su P. asimetrija, tai vadinama skirtingu (pulsus skirtumas). P. asimetrija gali atsirasti dėl nenormalios arterijos, įgimtos ar įgytos (pvz., Aterosklerozės, Takayasu ligos) vystymosi ir vietos, susilpninus sublavijos arteriją išleidimo iš aortos vietoje, taip pat arterijos susiaurėjimą dėl jos suspaudimo iš išorės. Pavyzdžiui, P. silpnėjimas kairėje radialinėje arterijoje mitralinėje stenozėje dėl kairiojo sublavijos arterijos suslėgimo padidėjusia kairiajame atriume. Visiškas pulso išnykimas arterijose vadinamas acroticizmu.

Pulso dažnis apskaičiuojamas pagal apčiuopiamos arterijos tūrio pokyčių greitį. Sphygmogramose greitas arba trumpas P. (pulsus celer, s. Brevis), kuris paprastai yra aukštas, pasižymi trumpu impulso bangos padidėjimu ir sparčiu kritimu (5 pav., B), kurio dėka pirštai jaučiasi kaip smūgis ar šuolis, - už tai, ką ji taip pat vadinama šuoliais (pulsus saltans). Rapid P. pastebimas su aortos vožtuvo nepakankamumu, sumažėjęs periferinių arterijų atsparumas tirotoksikoze sergantiems pacientams, anemija, karščiavimas ir arterioveninės aneurizmos. Lėtai P. (pulsus tardus, s. Longus), kuri dažnai yra maža, pasižymi ilgu kilimu ir lėtu pulso bangos kritimu; ant sfigmogramos (5 pav., c) anakoko laikas pailgėja, viršūnė yra lygi, dikrotinė banga yra silpnai išreikšta. Lėtai P. pastebima aortos burnos stenozė, padidėjęs periferinis atsparumas kraujo griovui.

Prapiliarinis (kapiliarinis) impulsas yra mažų arterijų, kurios yra sinchroninės su širdies darbu, išplitimas, kurį sukelia didelis ir greitas jų užpildymo svyravimas sistolės ir diastolės metu. Kapiliarui identifikuoti P. šiek tiek nuspauskite nago galą arba paspauskite ant lūpų gleivinę su stiklu. Tuo pačiu metu galite pamatyti odos ar gleivinės ritminę blanšaciją ir paraudimą tyrimo srityje. Kapiliarą P. galima stebėti jauniems sveikiems žmonėms po terminių procedūrų. Kaip patologijos simptomas, kapiliaras P. atsiranda, kai vožtuvo nepakankamumas, kartais su tirotoksikoze.

Veninis pulsas, t.y. venų tūrio svyravimai dėl kraujo nutekėjimo į dešinę atriją dinamikos systolės ir diastolio fazėse turėtų būti atskirti nuo venų sienelių perdavimo svyravimų dėl artimai esančių arterijų pulsacijos. Sveikiems žmonėms veninė P. gali būti randama gleivinės venoje, kai ji yra grafiškai užfiksuota flebosfimogramos forma, kuriai būdinga sudėtingesnė kreivė nei arterinės sfigmogramos. Tuo metu, kai arterinės sfigmogramos metu susidaro anacrottas ir pulso bangos viršūnė, kreivė turi neigiamą kryptį phlebosgram. Patologinėmis sąlygomis, ypač su tricuspidiniu vožtuvo širdies nepakankamumu, veninis impulsas tampa teigiamas - venų tūris sinchroniškai didėja su skilvelio sistoliu, t.y. kartu su teigiamos arterinės pulso bangos formavimu. Teigiamas veninis P. yra paaiškinamas tuo, kad su tricuspidiniu vožtuvų nepakankamumu dešiniojo skilvelio sistolijos metu, dešinėje atriume ir vena cavoje atsiranda kraujo regurgitacija. Tuo pačiu metu matoma kaklo venų pulsacija, kurios patinimas sutampa su skilvelio sistolija. Taip pat pastebimas žandikaulių venų patinimas, kuris sutampa su širdies sistolija, taip pat stebimas atrijų susitraukimas prie mazgo ritmo, kuris yra priešingas ir beveik tuo pačiu metu su skilvelio sistolija.

Bibliografija: Ionash V. Klinikinė kardiologija. su čekų kalba., su. 481, Praha, 1968 m.; Vidinių ligų propedeutika, ed. V.H. Vasilenko ir A.L. Grebeneva, su. 221, M., 1982.

Fig. 1b). Impulsų palpacija ant III ir IV pirštų radialinės arterijos.

Fig. 2. Periferinio arterinio impulso sfigmograma: AB - anacrot; BV - katakrota; dikrotinė banga, rodoma rodykle.

Fig. 1. II ir III pirštų radialinės arterijos impulso palpavimas.

Fig. 5. Didelės spartos (b) ir mažo lėto (c) impulso rodymas, palyginti su normaliu impulsu (a).

Fig. 3. Arterinė sfigmograma su prieširdžių virpėjimu: impulso bangos turi skirtingas amplitudes ir atsitiktinai seka nereguliariais intervalais.

Fig. 4. Arterinė sfigmograma, rodanti kintamąjį impulsą: didelio ir mažo amplitudės impulso bangos.

II

kraujagyslių sienelių vibracijos, atsirandančios dėl širdies veiklos ir priklausomai nuo kraujo išsiskyrimo iš širdies į kraujagyslių sistemą. Išskirti arterinę, veninę ir kapiliarinę P. Didžiausia praktinė reikšmė yra arterinė P., paprastai apčiuopiama radialinės arterijos regione. Radialinė arterija apatinio dilbio trečdalyje prieš pat jungtį su riešo jungtimi yra paviršutiniškai ir gali būti lengvai paspaudžiama spinduliu. Rankos nustatantys pulsai neturėtų būti įtempti. Ant arterijos dedami du ar trys pirštai (pav.) Ir suspaudžiami skirtinga jėga, kol kraujo tekėjimas bus visiškai sustabdytas; tada palaipsniui mažėja arterijos slėgis, įvertinant pulso dažnį, ritmą ir kitas savybes.

Sveikiems žmonėms P. dažnis atitinka širdies susitraukimų dažnį ir po 1 min. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (daugiau kaip 80 minučių per 1 min., O 100 minučių - 1 min. Stovinčioje padėtyje) vadinamas tachikardija, o sumažėjimas (mažiau nei 60 per 1 min.) Vadinamas bradikardija. P. dažnį, esant teisingam širdies ritmui, nustatomas skaičiuojant pulsinių smūgių skaičių per pusę minutės ir rezultatą padauginus iš dviejų; širdies ritmo sutrikimų atveju, impulsų skaičius yra skaičiuojamas visą minutę. Kai kuriose širdies ligose P. dažnis gali būti mažiau tikėtinas dėl širdies ritmo - pulso trūkumo. Vaikams P. dažniau nei suaugusiems, mergaitėms ji yra dažnesnė nei berniukų. Naktį P. rečiau nei per dieną.

Normalus P. padidėja fizinės jėgos, nervų ir emocinių reakcijų. Tachikardija yra tinkamas kraujotakos sistemos atsakas į organizmo padidėjusį deguonies poreikį, prisidedant prie padidėjusio organų ir audinių aprūpinimo krauju. Tačiau apmokytos širdies kompensacinė reakcija (pvz., Sportininkai) išreiškiama ne tik širdies susitraukimų dažnio padidėjimu, bet ir širdies susitraukimų stiprumu, kuris yra geriau organizmui. Daugelis širdies ligų, endokrininių liaukų, nervų ir psichikos ligų, karščiavimas ir kai kurie apsinuodijimai lydi padažnėjusio P.R. P. atsiranda daugelyje širdies ligų, apsinuodijimų ir narkotikų.

Normalus P. yra ritminis, t. Y. Pulso bangos vieni kitiems seka vienodais laiko intervalais. Širdies ritmo sutrikimai vadinami širdies aritmija: pulsinės bangos seka nereguliariai. Kita P. savybė yra jos užpildymas, kuris daugiausia priklauso nuo širdies išsiskyrimo pajėgumo galios jo susitraukimo laikotarpiu (sistolė). Įtampa P. priklauso nuo jėgos, reikalingos arterijos suspaudimui, laipsnio ir yra susijusi su kraujospūdžio aukščiu (kraujospūdis).

Radialinės arterijos pulso nustatymas.

III

arterinis (pulsus; lat. beat, push, pulse) - periodinis svaiginantis arterijos sienos vibravimas („smūgiai“), atsirandantis iš kraujo ištraukimo iš širdies per susitraukimą; esant tam tikroms sergamoms ligoms būdingi P tipai.

Pulso alternatyvairrusyyu (R. alternans) - ritminis P., kuriam būdingas teisingas silpnų ir stiprių smūgių pakitimas.

Pulso aritmasirChny (R. arrhythmicus) - žr.

Aukštas pulsasapiecue (R. altus) - P., kuriam būdinga didelė pulso bangos amplitudė; pastebėtas, pavyzdžiui, su aortos nepakankamumu.

Pulse Dikrotirchesky (R. dicroticus) - P., kuriai būdingas dviejų impulsinių bangų buvimas su kiekvienu širdies plakimu; sumažėjo periferinių kraujagyslių tonai.

Pulse intermittirruyuschiy (R. intermittens) - P., kuriam būdingas dvigubas tam tikrų intervalų tarp kraujagyslių sienelės svyravimų trukmė; pavyzdžiui, kai kurių tipų atrioventrikuliniame blokelyje.

Pulse maly (r. parvus) - P., kuriai būdinga maža pulso bangos amplitudė; pastebėta, pavyzdžiui, arterijų sienelių spazmui po didelės kraujavimo, žlugimo, alpimo metu.

Pulse meIlgas (R. tardus) - P., kuriam būdingas lėtas augimas ir lėtas pulso bangos sumažėjimas; pastebėta, pavyzdžiui, su aortos burnos stenoze.

Pulse mmanminkštas (R. mollis) - P., kuriame, norint visiškai užspausti pulsuojančią arteriją, reikia tik nedidelių pastangų; pastebėta, pavyzdžiui, arterinė hipotenzija.

Impulsinis stresas (p. Contractus, p. Oppressus; syn. P. hard) - P., kuriame, norint visiškai užspausti pulsuojančią arteriją, reikia daugiau pastangų; pastebėta, pavyzdžiui, hipertenzija.

Pulse Neraakivaizdus (R. inaequalis) - P., kuriame sekančios pulso bangos turi skirtingas amplitudes.

Impulsas nereguliarusmanp. (R. nereguliarus; sin. P. aritminis) - P. su skirtingais laiko intervalais tarp atskirų smūgių.

Pulso gijairvienas (P. filiformis) - mažas P., kurį beveik neapibrėžė palpacija; pastebėta, pavyzdžiui, šoko, ūminio širdies nepakankamumo.

Pulso paradoksasalinai (R. paradoxalis) - P., pasižymintys sumažėjusiu užpildymu įkvėpimo metu; pastebėtas didžiųjų laivų susiaurėjimas, perikardo sukibimas.

Pulso periferijairchesky (R. periferija) - P., apibrėžta arterijose, esančiose distaliai nuo sublavijos, miego ar šlaunikaulio arterijų.

Pulse Podskanuvilioti (r. saliens) - žr.

Pulse redky (R. rarus) - P., kurio dažnis yra mažesnis nei 60 smūgių per 1 min.

Pulse ckapiery (cel.; syn. P. jumping) - P., kuriam būdingas pagreitintas pulso bangos pakilimas ir kritimas esant normaliai amplitudei; pastebėtas, pavyzdžiui, su aortos vožtuvo nepakankamumu.

Pulsuoti sunku (p. Durus) - žr.

Pulsas hatik (r. dažni) - P. dažnio, viršijančio 100 smūgių per 1 min.

Kas yra impulsas: matavimo metodai, tipai, savybės, normalizavimo metodai

Kas yra pulsas ir tai, kas yra pulso priežastis - ji mokoma mokykloje, bet kai dauguma iš mūsų susiduria su širdies problemomis, šios žinios yra pamirštos arba nepakankamos.

Koncepcijos esmė

Norint įvertinti širdies ir kraujagyslių veikimą, pirmieji diagnostikos rodikliai yra šie:

  • PS - impulsas;
  • HR - širdies susitraukimų dažnis;
  • HELL - kraujo spaudimas.

Pulse yra kraujagyslių susitraukimas, kurį sukelia širdies raumenų ritminis darbas, kurį sukelia kraujo trūkumas.

PS yra santrauka, vartojama rusų medicinoje, kuri gali reikšti tiek kraujagyslių susitraukimų terminą, tiek dažnį, išmatuotą PS per minutę.

Kaip pulsas ir širdies plakimas yra susiję ir koks yra skirtumas tarp širdies ritmo ir pulso?

Impulsų dažnis tiesiogiai priklauso nuo širdies plakimo, tačiau šie skaičiai ne visada sutampa. PS niekada negali būti didesnis nei širdies susitraukimų dažnis, bet gali būti mažesnis. Pavyzdžiui, širdies susitraukimų dažnis (HR) yra 86 smūgiai per minutę, PS gali būti mažesnis nei 77. Šiuo atveju vartojamas terminas „širdies ritmo deficito (PSD) arba Jackson sindromas“, kuris rodo skirtumą tarp dviejų verčių: 86 - 77 = 9.

PS trūkumas gali būti dėl:

  • prieširdžių virpėjimas;
  • uždegiminis procesas kraujo arterijų (vaskulito) ar aortos sienose;
  • nenormalus prieširdžių tūrio padidėjimas;
  • didelių kraujagyslių ryšulių srityje esančios cikatricijos formacijos;
  • paveldimas kraujagyslių konfigūracijos defektas;
  • navikų.

Šios priežastys neleidžia kraujo dalims patekti į periferines arterijas, kurių dažnis yra lygus širdies ritmo dažniui.

Rankinės PS aptikimo zonos

Kur pajusti pulsą? Žmonių pulso nustatymo vietos bus pateiktos nuotraukų galerijos pavidalu.

Vienintelis dalykas, kuris turi būti prisimintas palpacijos metu, o ne per didelis spaudimas su pirštų galiukais nurodytame rajone, kitaip galite perkelti arteriją. Tai, geriausiu atveju, neįmanoma, kad juslinis kraujo suvokimas įstumtų į kraujagyslę, o kai miego arterija yra suspausta, galite nusilpti.

Pastaba. Spontaninė pulsacija bambėje gali būti dėl pilvo aortos aneurizmos.

Kai pulsą galima pajusti ant kojos, galima matyti vienoje galerijoje esančioje nuotraukoje - tai yra pėdos nugaros arterijos ir užpakalinės blauzdikos arterijos sritis.

Viršutinėje galūnėje nustatoma radialinė arterija (numeravimas pagal aukščiau esančią nuotrauką):

  1. Pažastų srityje.
  2. Vidurinės kojos dalies kūno dalyje.
  3. Alkūnės ertmėje.
  4. Diskutinėje dilbio dalies dalyje (nuo nykščio šono)
  5. Anatominėje snuffbox.
  6. Riešo viduje nuo mažo piršto pusės.

Nesvarbu, kiek pertraukų per minutę pulsas paprastai gali būti „girdimas“ tik pirštų galiukais, paspaudus kraujagyslę į kaulą, tuo pačiu metu jie spaudžia arterijas. Kraujo srautas išorinėse venose matuoja PS.

Kodėl jaučiami pulsiniai smūgiai galvos ir gerklės?

Nepaisant to, žmogus gali „išgirsti“ kraujagyslių sienų susitraukimus, nenaudodamas palpacijos:

  • šventyklose pulsas gali būti girdimas aukšto kraujospūdžio, sinusito, gimdos kaklelio osteochondrozės ir neuralgijos, glaukomos, dantų audinių uždegimo (pulpito);
  • pulsas į galvą (pakaušyje ir be skausmo) dėl šių priežasčių: apsinuodijimas tabaku ar alkoholiu, kraujagyslių distonija, arterinė hipertenzija, smegenų auglys, gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė, inkstų liga, arteriosinus susiliejimų atsiradimas, stresas ar stiprios emocijos, dėl kurių staiga išsiskyrė adrenalino;
  • gerklėje girdimas pulsas dėl fiziologinės aritmijos, kurią sukelia nėštumas, tam tikrų vaistų vartojimas, pernelyg stiprios arbatos, mate, kavos, tabako ir (arba) alkoholio dozės; panikos priepuolių ir širdies ir kraujagyslių, nervų ir endokrininės sistemos ligų metu; po didelio fizinio krūvio.

Pastaba. Jei dažnai susitinka PS galia arba gerklės srityje ir ilgai neišnyksta, kreipkitės į gydytoją. Bet kokia liga, kuri sukelia tokį reiškinį, yra lengviau gydoma pirmame vystymosi etape.

Kas priklauso nuo PS ramybės

Poilsiui pulso vertė priklauso nuo:

  • amžius;
  • fizinis tinkamumas;
  • lytis;
  • kūno masės indeksas;
  • patologijų buvimas;
  • gyvenimo būdas;
  • dienos laiku.

Be to, PS sveikam žmogui įtaką daro stresinės būklės, karšto oro ar kūno hipotermijos buvimas, perviršis, staigus kūno padėties pokytis, rūkymas, alkoholis, kava, arbata, kai kurie vaistai, gausus maisto vartojimas ir kai kurios infekcinės ligos.

Informacijos. Vidutiniškai PS dažnis sėdimojoje padėtyje, palyginti su linkusia padėtimi, padidėja 10%, o stovinčioje padėtyje - 20%.

PS turėtų didėti proporcingai fiziniam krūviui, o baigus jį grįžti prie normalaus. Jo padidėjęs arba sumažėjęs ramybės lygis gali būti dėl įvairių ligų ar patologinių sąlygų.

Norm PS ir amžius

Geriausiu atveju PS greitis, taip pat širdies ritmo dažnis, turėtų būti matuojamas pagal šias taisykles:

  • prieš matavimą, porą valandų, nevalgykite karšto ar baltymų maisto;
  • apie valandą - nerūkykite, negerkite alkoholinių gėrimų, stiprios arbatos, kavos;
  • stengtis išvengti didelio emocinio ir fizinio streso;
  • jei įmanoma, išskirti vaistus, kurie didina PS ir HR;
  • Prieš matuojant sėdėkite arba nusileiskite 5 minutes;
  • kambario temperatūra turėtų būti patogi.

Stebėkite miokardo darbą pradedant gimdos vystymuisi. PS ir kraujo spaudimas nevertinami. Pagrindinis rodiklis yra širdies susitraukimų dažnis.

Pastaba. Nėščia motina nėštumo metu palaipsniui pakyla ir gali pasiekti 120 vietų / min. Tai yra norma, kurią sukelia fiziologinis kraujo tūrio padidėjimas nėštumo metu 1,5 litrų. Tačiau neturėtumėte nerimauti, motinos širdies susitraukimų dažnis neturi įtakos vaisiaus širdies ritmui.

Po gimimo PS rankiniu būdu matuojama (palpuota) laikinosiose ar miego arterijose, o daugeliu atvejų - nuo 2 metų amžiaus - spinduliuotės ar miego arterijose. Per kelias minutes negalite imtis streikų. Pakanka 15 arba 20 sekundžių, po to rezultatą reikia padauginti atitinkamai 4 arba 3.

Sveikas pulsas, priklausomai nuo amžiaus, skiriasi šiomis ribomis.

Kiti PS tarifų skirtumai

Turėtumėte žinoti, kad kraujo arterijų susitraukimų dydis priklauso nuo asmens lyties. Jau nuo 5 metų amžiaus mergaičių širdies susitraukimų dažnis yra šiek tiek didesnis nei berniukų.

Šis perviršis paaiškinamas tuo, kad širdies skilvelių tūris moterims yra šiek tiek mažesnis nei vyrams, todėl, naudojant tuos pačius amžius, tuos pačius antropometrinius duomenis, jis yra priverstas šiek tiek greičiau dirbti, kad sifonuotų „tą patį“ kraujo kiekį. Beje, per sunkius mėnesinius periodus PS dažnis toliau didėja.

Informacijos. Atskiros kūno savybės veikia PS, todėl leistinas impulsas žmogui, esantį noma, turi ± 10% vidurkį. Beje, apmokytiems žmonėms, nepakankami tarifai ir tiems, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą - per didelis, taip pat yra normalūs.

Norm PS PS fizinio aktyvumo metu ir po jo

Sveikame asmenyje PS vertė priklauso nuo fizinio aktyvumo lygio. Kuo intensyviau jis yra, tuo dažniau širdies plakimas ir tuo didesnis PS. Tačiau fiziniam krūviui nustatyti yra didžiausios leistinos PS standartai. Jei jie viršija, tada laikui bėgant neišvengiamas širdies ligos atsiradimas.

Impulsų skaičiuoklė naudojama norint pasirinkti optimalų (norimą) fizinio aktyvumo kiekį. Rekomenduojama naudoti šiuos reguliavimo skaičiavimus.

Dėmesio! Žmonėms, sergantiems širdies sutrikimais, sveikatingumo zonoje esančios apkrovos yra atrenkamos individualiai. Kai kuriems, net ir nedidelės pastangos, širdies plakimas gali tapti „ribinės“ raudonos zonos lygiu ir gali sukelti širdies priepuolį ar insultą.

Sportininkams, dalyvaujantiems įvairiose sporto šakose, svarbus rodiklis, lemiantis optimalų fizinio aktyvumo lygį, yra tikslios individualios ANSP vertės (anaerobinės medžiagų apykaitos ribos) žinojimas. Kaip sužinoti savo PANO pulsą?

Tai galima padaryti įvairiais būdais:

  1. Laboratorijoje, naudojant specialios įrangos bandymą ir matuojant pieno rūgšties kiekį kraujyje gliukozėje. Tačiau toks tyrimas gali būti atliekamas ne visuose didžiuosiuose miestuose, o ne kiekviena sporto klinika atlieka tokius tyrimus. Tuo pačiu metu jos kaina yra per didelė, todėl reikia reguliariai apskaičiuoti ANSP - kartą per 1,5-2 mėnesius.
  2. „Conconi“ bandymu stadione su 200 m trasa. Norint išmatuoti rodiklius, jums reikės asistento, chronometro ir širdies ritmo apyrankės, kurios gali tiksliai suskaičiuoti PS per bėgiojimą, pavyzdžiui, „Xiaomi Bend 1c“ impulsas. Jūsų informacijai, jo ankstesnės versijos instrukcijose nenurodoma, kad „Mi Band 2“ neparodo pulso, kai veikia tiksliai. Visi testavimo metu gauti rodikliai apdorojami naudojant vieną iš mėgstamų interneto skaičiuoklių.
  3. Naudojant specialius LED jutiklius, pritvirtintus prie kulkšnies, ir specialią programinę įrangą išmaniajam telefonui, kuriame yra bandymo sąlygos ir apdorojami rezultatai.
  4. Pagal geriausių sporto rezultatų apdorojimo metodą. Jį sukūrė sporto gydytojas ir treneris Greg McCmilan. Savo autoriaus skaičiuoklę galite rasti tinkle.

Pastaba. Profesionaliems sportininkams jie pradėjo gaminti protingus dažnius ir treniruoklius, kurie ne tik padės jums pasiekti asmeninius įrašus skaičiuojant ANSP. Šiuolaikiniai prietaisai, kuriuose įrengta hr v-pulse technologija, kontroliuojantis impulsų kintamumą, padės teisingai sukurti ne tik fizinį, bet ir psichologinį pasirengimą varžyboms.

Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija į fizinį krūvį

Yra 5 tipų CAS reakcijų, siekiant nustatyti, į kuriuos parametrus atsižvelgiama:

  1. Impulso sužadinimas. Šis rodiklis apskaičiuojamas pagal formulę:

(PS po apkrovos - PS prieš apkrovą) * 100 / PS prieš apkrovą.

  1. Kraujospūdžio pokyčių pobūdis - viršutinė arba sistolinė (SBP), apatinė ar diastolinė (DBP), pulsinio slėgio arba impulso užpildymo (PAD).
  2. Laikas, reikalingas PS atkurti iki jo lygio iki apkrovos.

Labiausiai standartinis mėginys, su kuriuo beveik visi jau susitiko paauglių medicininės apžiūros stadijoje, yra Martin testas. Jos dėka, kaip pratimas, siūloma atlikti 20 ritminių, nesustojančių pritūpimų. PS ir kraujospūdis matuojami iki pritūpimo, o po to kiekvieną minutę, kol indikatoriai vėl pradės normalizuotis.

Impulso charakteristikos: pagrindiniai normos rodikliai

Pagrindinės pulso charakteristikos

Kokie yra pagrindiniai šio širdies ir kraujagyslių sistemos, kuri domina gydytoją, rodikliai? Ekspertai nustato šešias pagrindines pulso charakteristikas:

1. Ritmas - arterijų sienos virpesių keitimas reguliariais laiko intervalais. Paprastai impulsas yra ritminis, o paskesnių stūmimų intervalai yra beveik vienodi. Tačiau, esant įvairioms patologijoms, šis indikatorius yra sutrikdytas ir atsiranda aritmija (ty, arterijų sienų svyravimų pakitimai vyksta skirtingais laiko intervalais).

2. Dažnis - parodo arterijų sienų svyravimų, įvykusių per vieną minutę, skaičių. Impulsai gali būti reti, vidutinio sunkumo ar dažni. Normalaus pulso rodiklio rodikliai priklauso nuo daugelio veiksnių, o norma nustatoma pagal paciento amžių. Kai kuriose širdies ar kraujagyslių patologijose širdies susitraukimų dažnis ir pulso dažnis gali sutapti (pavyzdžiui, tais atvejais, kai širdies kameros nėra visiškai užpildytos krauju).

3. Užpildymas - atspindi kraujo tūrį, išmetamą į širdies kamerų arterijas. Paprastai arterijos liumenys yra visiškai užpildytos, o kraujagyslių sienelių svyravimai tampa pastebimi - šis rodiklis apibūdinamas kaip „pilnas impulsas“. Netinkamai jautęs pulsas, gydytojas jį apibūdina kaip „tuščią“.

4. Įtempimas - nustatomas pagal arteriją spaudžiamą jėgą, kuri yra būtina norint visiškai sustabdyti kraujotaką arterijos liumenyje. Šis rodiklis priklauso nuo sistolinio slėgio lygio. Hipertenzijos metu impulsas tampa sunkus (ar įtemptas) ir reikia pastangų, kad būtų užfiksuotas arterija, o minkštas impulsas rodomas tais atvejais, kai šis veiksmas atliekamas nenaudojant specialių pastangų.

5. Dydis - priklauso nuo turinio ir įtampos. Nustatoma pagal arterijų sienų svyravimo laipsnį tarp susitraukimo ir atsipalaidavimo, taip pat kraujagyslių elastingumą. Yra keletas pulso dydžių. Mažą impulsą sukelia aortos susiaurėjimas, pernelyg didelis kraujagyslių sienelių elastingumas arba širdies tachikardija. Didelis - atsiranda, kai širdis per didelį kraujo kiekį perkrauna per perkrautas kraujagysles (pvz., Skydliaukės hormonų ar aortos vožtuvo defektų gamyba). Su pertrūkiais - dėl didelių širdies raumenų pažeidimų ir atsirandant kintant didelėms ir mažoms bangoms. Filamentinis impulsas pasižymi silpnu smūgių zondavimu ir atsiranda, kai masinis kraujavimas ar šokas.

6. Forma - nustatoma tik instrumentinėmis priemonėmis ir parodo arterinio liumenų tūrio pokyčio greitį, kai indas yra užpildytas krauju. Apskaičiuodamas šį impulso parametrą, gydytojas gali jį apibūdinti kaip lėtą, greitą ar dikrotinį.

Pulso lentelė pagal amžių

Normalūs širdies ritmo rodikliai priklauso nuo daugelio veiksnių: amžių, lytį, aktyvumą (fizinę ar emocinę) arba poilsio būklę, tinkamumo lygį arba ligų buvimą. Pulso dažnis matuojamas smūgiais per minutę, o šio rodiklio greitis nustatomas pagal amžių.

Įprasti vaikų pulso rodikliai:

maks. ir min rodikliai

Normalūs suaugusiųjų širdies ritmo rodikliai:

maks. ir min rodikliai

Kas yra pulsas?

Ekspertai nustato šiuos impulsų tipus:

  • arterinė - turi didžiausią diagnostinę vertę, atsiranda dėl ritminių arterijų arterijų svyravimų, pasikeitus jų kraujo užpildymui širdies darbo metu, kuriai būdingas ritmas, dažnis, užpildymas, įtampa, aukštis ir forma (arba greitis);
  • kapiliarų (arba Quincke impulso) nustatymas - tokio impulso nustatymas nėra normalus, nes sveikų žmonių kraujotaka kapiliaruose yra nepertraukiama dėl prapiliarinių sphincters darbų, tokį impulsą lemia nagų sluoksnio spalvos intensyvumas, pasviręs ant kaktos odos ir nuspaudžiamas apatinio lūpų dangteliu;
  • venų - išreikštas gimdos kaklelio skilvelių venų ir kitų didelių venų, esančių arti širdies, pulsuojant, retai pasitaiko periferinėse venose, pagal sphygmogram ir flebogramą galima apibūdinti kaip neigiamą arba teigiamą.

Vaizdo įrašas: Pulse. Ką sako jo tylėjimas?

Kodėl reikia nustatyti pulsą?

Impulsas yra vienas iš svarbiausių fiziologinių procesų kokybės parametrų, atspindintis sveikatos būklę, fizinio lavinimo lygį arba širdies, kraujagyslių ir kitų sistemų bei organų ligų buvimą. Pirmiau pateikti skaičiai lentelėse yra sveikų žmonių, kurie yra ramūs, pulso rodiklis. Reikėtų prisiminti - bet kokie kūno pokyčiai gali sukelti skirtumus iš normos skirtingomis kryptimis. Pavyzdžiui, nėštumo ar menopauzės metu vyksta hormoniniai pokyčiai, kurie gali paveikti pulso dažnį. Žmonėms pulsas gali keistis daugelio veiksnių įtakoje.

Greitas pulsas - tachikardija - gali pasireikšti tokiose fiziologinėse sąlygose arba patologijose:

  • emocinis protrūkis ar stresinė situacija;
  • nėštumas;
  • menopauzės;
  • karštas oras ar užsikimšęs kambarys;
  • perviršis;
  • aukštas fizinio tinkamumo lygis;
  • kofeino turintys maisto produktai;
  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • stiprus kraujavimas iš menstruacijų;
  • stiprus skausmas;
  • endokrininės ir nervų sistemos, kraujagyslių ir širdies ligos, aukšta tam tikrų infekcijų, navikų, anemijos, kraujavimo ir kt. temperatūra.

Fiziologinį arba patologinį lėtėjimą pulsuojantis - bradikardija - gali sukelti šie veiksniai:

  • miegas;
  • aukštas širdies raumenų mokymas (sportininkai, aktyvūs žmonės);
  • amžiaus pokyčiai;
  • apsinuodijimas;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • miokardo infarktas;
  • uždegiminiai procesai širdies audiniuose;
  • organinė širdies liga;
  • skrandžio opa;
  • hipotirozė;
  • vartoti tam tikrus vaistus.

Kas yra ritmo sutrikimai?

Paprastai širdies raumenų susitraukimus sukelia elektrinių impulsų, atsirandančių iš sinusinio mazgo (pagrindinio širdies ritmo vairuotojo), atsiradimas. Visi sumažinimai vyksta nuolat ir ritmiškai, ty beveik tuo pačiu laiko tarpu. Impulso ritmo pažeidimas, kurį sukelia neteisingas elektros impulsų gavimas, vadinamas aritmija. Tokiais atvejais impulsas tampa per lėtas, greitas, nereguliarus arba netaisyklingas.

Tiek funkciniai sutrikimai, tiek ligos gali sukelti aritmijas. Paprastai šios nukrypimo priežastys yra:

  • impulso pažeidimas per vieną iš širdies laidumo sistemos mazgų;
  • pulso formavimo pokyčiai viename iš mazgų.

Priklausomai nuo aritmijos kilmės, yra:

Pagal kilmę

  • prieširdžių
  • skilvelių;
  • supraventrikulinė;
  • atrioventrikulinė.

Pagal ritmo sutrikimų šaltinių skaičių

  • monotopinis - vienas šaltinis;
  • politopiniai - keli šaltiniai.

Pagal elektrinio impulso pažeidimo pobūdį

  • su didėjančiu laidumu;
  • mažėja laidumas.

Pakeitus sinuso mazgo impulso atsiradimą, atsiranda tokių tipų aritmijos:

  • sinusų bradikardija (55 ar mažiau beats per minutę), kurią sukelia širdies patologijos, hipotenzija arba hipotirozė, kartu su galvos svaigimu, bendro silpnumo ir diskomforto jausmais;
  • sinuso tachikardija (daugiau kaip 90 smūgių per minutę), kurią sukelia stiprus emocinis bangavimas, fizinė įtampa, karščiavimas ir kartais širdies patologijos, lydimas širdies plakimo pojūtis;
  • sinusų aritmija (nereguliarus širdies plakimo pakitimas) - dažnai aptinkamas paaugliams ir vaikams ir yra susijęs su kvėpavimu (įkvėpimo metu pulsas didėja ir sumažėja iškvėpimo metu), paprastai nereikia gydymo;
  • ligos sinuso sindromas (išreikštas bradikardija arba bradyritmija su ekstrasistolių ir prieširdžių virpėjimu), kurį sukelia širdies darbų sužalojimai ir sutrikimai, autonominio nervų sistemos veikimo sutrikimai arba nuodingų medžiagų ir vaistų patekimas, paslėpti ar sukelia silpnumą, alpimą ir širdies ligas, ir nuodingų medžiagų ir narkotikų tekėjimas, paslėpta arba sukelia silpnumą, alpimą ir širdies ligas..

Jei miokardo ląstelės praranda gebėjimą generuoti elektrinį impulsą veikimo potencialui, tada žmogus išsivysto tokius aritmijos tipus:

  • ekstrasistolis (nepaprastas ar ankstyvas širdies raumenų susitraukimas, papildomas širdies plakimas), kurį sukelia ryškios emocijos, autonominiai sutrikimai, piktnaudžiavimas nikotinu, kofeinu ir alkoholiu ar organinėmis širdies patologijomis, pasireiškia kaip pulsacijos epigastriniame regione, silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, deguonies trūkumo ir stiprios jėgos širdies stumdymas ir blukimas, alpimas;
  • paroksizminė tachikardija (pulsas 140–240 smūgių per minutę) - traukuliai atsiranda ir išnyksta staiga, trunka nuo kelių sekundžių iki kelių valandų, sukeltų hipertenzijos, širdies patologijų, pneumonijos, sepsio, vaistų (chinidino, širdies glikozidų, diuretiko ir efedrino). arba difterija, lydimas širdies plakimo, silpnumo ir gerklės gleivinės pojūčių, dažnas šlapinimasis ir per didelis prakaitavimas.

Pavojingiausias širdies ritmo sutrikimo tipas yra prieširdžių virpėjimas. Dėl šio anomalijos žmogus gali išsivystyti tromboembolija, širdies sustojimas ir širdies nepakankamumas. Šio sutrikimo metu žmogus turi krūtinkaulio skausmą, padidėjusią širdies ritmą, širdies raumenų išemiją (iki širdies priepuolio), prieširdžių virpėjimo požymius EKG ir širdies nepakankamumą. Prieširdžių virpėjimą gali sukelti šie veiksniai:

  • širdies liga;
  • insultas;
  • stiprus stresas;
  • vartojant dideles etanolio dozes;
  • tam tikrų vaistų perdozavimas;
  • operacija

Širdies ritmas

Širdies ritmas yra širdies plakimų skaičius per laiko vienetą. Jis atspindi širdies skilvelių susitraukimų dažnumą per vieną minutę ir paprastai svyruoja nuo 60 iki 80 kartų (suaugusiam ir sveikam asmeniui). Dažnai šis rodiklis painiojamas su pulsu, o šis širdies ir kraujagyslių sistemos parametras atspindi kraujagyslių sienelių virpesių skaičių, reaguojant į širdies susitraukimus. Paprastai tiek širdies susitraukimų dažnis, tiek pulso dažnis yra maždaug vienodi.

Impulso bangos forma

Impulso forma atspindi spaudimo pokyčio greitį tarp širdies raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo. Priklausomai nuo šių rodiklių, gydytojai išskiria šias pulsinių virpesių formas:

  • greitas pulsas - aortos nepakankamumo ar tirotoksikozės požymis, atsiranda dėl to, kad daugelis kraujo yra išstumiami iš skilvelių ir slėgis smarkiai sumažėja diastolės metu;
  • lėtas pulsas - atsiranda su mitraliniu nepakankamumu arba aortos sienelių susiaurėjimu, pasireiškiančiu mažais slėgio kritimais;
  • dikrotinis pulsas - pasirodo, kai periferinių kraujagyslių tonas pablogėja ir pasireiškia per papildomų virpesių bangų perėjimą per indus.

Kaip tinkamai ištirti pulsą?

Arterinis pulsas yra lengviausias matuoti pirštu, o venų ir kapiliarų impulsai negali būti aptikti palpacijos būdu ir matuojami specialiais metodais. Kai kuriais atvejais, norint ištirti arterinius impulsus, pacientui priskiriami šie instrumentiniai metodai:

  • sfigrafija
  • sfigmomanometrija;
  • EKG arba Holter EKG;
  • pulsosimetrija.

Impulsų skaičiavimas gali būti atliekamas nepriklausomai, artimas draugas ar gydytojas. Atminkite, kad asmuo, kuris atlieka pulso matavimą, turėtų būti atsipalaidavęs ir emociškai ramus, jo ranka turi būti patogioje padėtyje!

Video: kaip matuoti pulsą

Dažniausiai matavimas atliekamas naudojant riešo radialinės arterijos palpaciją. Dėl to su dviem ar keturiais pirštais arterija yra spaudžiama, kad pirštų pagalvėlės jaustų arterijų sienelių vibracijas. Po to atkreipkite dėmesį į laiką (tai geriau daryti su chronometru) ir pradėkite skaičiuoti pulsą. Arterijų sienų svyravimų skaičių galima apskaičiuoti 1 minutę, o jei impulsas yra ritminis, matavimas gali būti paspartintas skaičiuojant smūgių dažnį per 30 sekundžių ir rezultatą padauginus iš 2.

Kartais matuojamas pulsas kitose arterijose:

  • alkūnė - alkūnės ar riešo centre;
  • miego arterija - ant kaklo iki skydliaukės kremzlės ir arčiau prie smakro;
  • ašinis - pirmojo šonkaulio krašto lygyje;
  • šlaunikaulis - šlaunies vidinėje pusėje (arčiau gaktos sąnario);
  • laikinas - šventykloje, kuri yra virš skruostikaulio.

Išvada

Šis impulsas yra vienas iš svarbiausių diagnostikos kriterijų. Žmonės, nesusiję su medicina, paprastai skaičiuoja tik pulsacijų skaičių (pvz., Sportininkai po treniruotės). Tačiau visapusiška jo savybė suteikia gydytojui galimybę išsamiai įvertinti ne tik širdies susitraukimų dažnį, bet ir kraujagyslių būklę bei kraujo tekėjimo pobūdį. Praktikoje dažniausiai atliekamas pulsinės karotidinės ar radialinės arterijos rodiklių tyrimas.