Jo dešinės kojos blokavimas: tipai, EKG diagnozė, gydymas

Taip atsitinka, kai pacientas gauna kardiogramos stenogramą, pacientas iš gydytojo sužino, kad jis turi tinkamo Jo paketo blokadą. Kartais diagnozė yra susijusi su mažais vaikais, bet dažniau - vyresniais nei 45 metų vaikais. Ką reiškia ši patologija, ar tai yra liga, ar visada būtina ją gydyti - dažniausiai pasitaikančius klausimus, kuriems reikia išsamiai apsvarstyti.

Kas yra Jo, jo funkcijos, paketas

Žmogaus širdis yra kraujo siurblys, kuris aprūpina visas kūno ląsteles biologiniu skysčiu. Cirkuliacija atliekama dėl ritminio pakaitinio širdies kamerų mažinimo - atrijų ir skilvelių. Kontrakcinę funkciją užtikrina vietinė laidžioji sistema, kuri padeda perduoti širdies elektrinį impulsą tam tikru maršrutu - iš vienos kameros į kitą.

Vadovavimo sistema apima:

  • sinuso mazgas - esantis viršutinėje dešiniojo vidurinės dalies dalyje;
  • atrioventrikulinis mazgas, susietas su sinusais, yra dešiniosios vidurinės dalies apačioje;
  • Jo širdis - centrinė širdies dalis, sudaryta iš netipinių nervų pluoštų, prijungta prie antrioventrikulinio mazgo; turi dvi kojeles - dešinę (odnovetvevevuyu) ir kairę (suformuotos iš priekinių ir galinių šakų);
  • „Purkinje“ pluoštai - iš kojų besitęsiantys gijos ir ryšiai su kairiojo ir dešiniojo skilvelių miokardo.

Sistemos užduotis yra sužadinti skilvelių raumenų sluoksnį, naudojant elektrinius impulsus, kilusius iš dešinės atriumo. Visiškas nervinių skaidulų laidumo nutraukimas arba dalinis pažeidimas sukelia širdies sutrikimą ir vadinamas Jo („ICD-10“ kodas - I45.0) pluošto pluošto blokadu.

Pagal klasifikaciją, priklausomai nuo užblokuotų šakų skaičiaus ir derinio, išskirkite vieną, du ir tris šviesas BNPG. Dažniausiai randama dešiniojo PG dešinės kojos blokada: ji gali būti išsami ir neišsami (NBPNPG), nuolatinė arba laikina. Antruoju atveju gedimas gali būti užregistruotas, o tada išnyksta toje pačioje EKG sesijoje arba registruojamas ne kiekviename kardiografiniame tyrime.

Savo netinkamo Jo paketo blokados ypatybės

Tokiu blokavimu sužadinimo vektorius iš dalies eina per dešinę koją, o kairioji kojelė - pagrindinė jos įgyvendinimo užduotis. Iš tiesų NBPNPG yra židinio (intraventrikulinė) blokada, kuri nesukelia rimtų pasekmių sveikatai. Impulsai eina per grandinės kelią, netrukdydami širdies siurblio darbui. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, dalinis (nebaigtas) Jo paketo dešiniojo paketo blokavimas laikomas natūraliu arba vienos iš širdies patologijų kompanionu. Galutinė išvada ir galimas gydymas priklauso nuo diagnozės priežasčių, simptomų ir rezultatų.

Kas sukelia pažeidimą

Širdies impulsų laidumo sumažėjimo veiksniai nervų ryšiais yra suskirstyti į kelias grupes.

  1. Širdies priežastys:
  • įgimtos širdies struktūros anomalijos;
  • miokardo infarktas;
  • emfizema, bronchinė astma ir kitos plaučių ligos, kurios sukelia kraujo perkrovimą dešinėje pusėje, ir jų hipertrofija (reiškinys vadinamas "plaučių širdimi");
  • endokarditas, miokarditas - komplikacijos po reumatizmo ar infekcinių ligų, atsirandančių dėl širdies sienelių uždegiminių pažeidimų;
  • struktūrinės ir volumetrinės miokardo atsigaunančios lėtinės hipertenzijos fone;
  • židinio ar difuzinės kardiosklerozės
  • išeminė širdies liga;
  • vienos iš plaučių arterijų užsikimšimas.

Svarbu: antrinės miokardo ligos (miokardiopatija, širdies distrofija), kurias sukelia anemija, nutukimas, tirotoksikozė, alkoholizmas, cukrinis diabetas, sifilis, neoplazmos, gali sukelti dalinę PG dešinės kojos blokadą.

  1. Medicinos priežastys:
  • širdies glikozidų perdozavimas;
  • diuretikų vartojimas;
  • nekontroliuojamas aritmijų gydymas.
  1. Elektrolitų disbalansas - elementų, sudarančių druskas (natrio, kalio, magnio) santykio pokyčiai.
  2. Toksikozė - rūkymas, alkoholio vartojimas.
  3. Autonominės nervų sistemos sutrikimas.
  4. Hormoninės sistemos sutrikimai.
  5. Krūtinės sužalojimai.

Ženklai

Dalinio dešiniojo bloko blokados atveju klinikiniai požymiai paprastai neįrašomi, o laidumo sutrikimas aptinkamas tik techninės apžiūros metu. Jei pacientas skundžiasi dusuliu, sunkumu širdies srityje, aritmija, bradikardija, silpnumas, tai greičiausiai sukelia blokados ligos provokatorius. Kartais NBPNPG kartu su padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu - net ir esant sunkiai širdies ligai. Taip atsitinka, kad tachikardiją sukelia skydliaukės sutrikimas, todėl reikia pasikonsultuoti su endokrinologu ir stebėti širdies būklę (periodiškai atlikti EKG).

Pilnas tinkamo Jo paketo blokavimas

Ši būklė rodo, kad ritmiškos savęs sužadinimo perdavimas iš dešiniojo prieširdžio į skilvelius sustabdomas. BFBND ypatumas yra tas, kad dešinysis skilvelis sumažėja ne dėl dešinės kojos perduodamų impulsų, bet dėl ​​to, kad jis kilęs iš kairiojo skilvelio.

Priežastys

Be dalinio laidumo, įgimtos ir įgytos širdies patologijos pažeidimo gali atsirasti absoliutus jų praradimas. Tai apima:

  • įgimtų širdies defektų;
  • širdies priepuolis, kardiosklerozė, išemija;
  • širdies raumenų sienelių uždegimas;
  • dešiniojo skilvelio ar prieširdžių hipertrofija;
  • nenormali fistulė, atskirianti kairiąją ir dešinę atriumą;
  • įvairių etiologijų miokardiodystrofija.

Provokatorių, turinčių visišką blokadą, vaidmuo dažnai yra ligos, dėl kurių padidėja dešinė širdis: bronchinė astma, ilgalaikė pneumonija, lėtinis bronchitas, emfizema, plaučių arterijos užsikimšimas. Kartais BISP pasirodo staiga - tarp streso.

Simptomai

Visai PNPG blokacijai būdingi šie klinikiniai požymiai:

  • aritmija;
  • dusulys net ir su nedideliu krūviu;
  • „judėjimo“ jausmas galvoje;
  • alpimas;
  • nuovargis, jėgos praradimas, mieguistumas.

Simptomus sukelia gilūs struktūriniai pokyčiai, atsirandantys kairiojo skilvelio miokarde, veikiant pagrindinėms ligoms - infarktui, sunkiai anemijai, tirotoksikozei. Laikui bėgant, santykiai tarp atrijų ir skilvelių yra visiškai sutrikdyti, pastebima bradikardija (širdies susitraukimų dažnis yra tik 20-45 smūgių per minutę), dėl to sumažėja kraujo išsiskyrimas į aortą. Smegenų kraujotakos sutrikimas su PBGNB dažnai sukelia sąmonės praradimą, kuris gali sukelti staigią mirtį.

Vaikų blokados bruožai

Paprastai BPNPG aptinkamas naujagimyje, kartu su įgimtais širdies defektais arba mažais širdies sutrikimais. Nepakankama kūdikio blokada rodo (ir patikrina jo buvimą) su tokia kardiopatologija:

  • nepakankamas širdies raumens išsivystymas - pavyzdžiui, kairysis skilvelio papildomas pertvaras;
  • sienų trūkumai tarp širdies kamerų;
  • vožtuvo defektai;
  • defektai, susiję su padidėjusia apkrova dešinėje širdyje.

Vaikams ir paaugliams kartais netgi laikoma, kad vienkartinė neužbaigta BPNPG yra norma - su sąlyga, kad jie nėra susiję su pagrindinio organo struktūrų pažeidimu.

Diagnostika

Ligos buvimas gali būti laikomas iš širdies klausymo rezultatais fonendoskopu (auskultacija). Pacientas fiziškai nesijaučia patologijos požymių, o gydytojas pagal ausį nustato širdies garsų skilimą. Tolesnį tyrimą diagnozės tikslais sudaro keli etapai.

  1. Elektrokardiograma. Grafinis vaizdas rodo, kad dešiniojo skilvelio depolarizacijos seka yra sulūžusi - tai rodo neįprastai aukšta R banga dešinėje pusėje ir gilus S sluoksnis kairėje.
  2. Holterio stebėjimas. Tai leidžia atpažinti funkcinius (laikinus) skilvelių elektrinio sužadinimo sutrikimus. Šis reiškinys gali atsirasti dėl pernelyg didelės tam tikrų vaistų dozės.
  3. Intrakardijos elektrofiziologinis tyrimas Jo laidumas nurodomas, jei blokada pasireiškė kaip kitų širdies patologijų komplikacija. Aparatinės įrangos metodas padeda nustatyti, ar reikia implantuoti nuolatinį širdies stimuliatorių.

Be pagrindinių tyrimų rūšių, gydytojas gali paskirti papildomus:

  • bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • bendroji klinikinė šlapimo analizė;
  • EKG yra vienas iš neabejotinų būdų, kaip ištirti dešinės kojos blokadą.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gali būti nustatyta širdies MRI (magnetinio rezonanso vizualizacija) arba daugiabriaunė CT (kompiuterinė tomografija).

Jo dešinės kojos blokada EKG

Depolarizacijos trukmė didėja atitinkamai, QRS skrandžio kompleksas plečiasi EKG. Ji viršija norminę 90 ms (dėl to, kad impulsas turi „apeiti“ blokuojamą Jo paketo koją) ir tampa bifurkuotas.

Atliekant elektrokardiogramos dekodavimą, blokadą galite nustatyti pagal šias funkcijas:

  • QRS trukmė yra 90 - 120 ms (su visa blokada ir daugiau);
  • NBPNG atveju QRS sekcija ant EKG laidų V1-V2 yra RsR forma - atrodo, kad tai yra kiškių ausys (be to, kairė yra aukštesnė už dešinę);
  • S bangos lovelė tampa platesnė ir gilesnė kairiuose laiduose - I, AVL, V5-V6.

Kartais pastebimi kiti sutrikimai:

  • pirmoji R banga neišsiskiria - visas QRS kompleksas yra išplėstinė R banga;
  • Kadangi repolarizacijos kryptis keičiasi, yra įstrižinė ST depresija, o T įgyja neigiamų verčių V1-V2 (kaip ir dešiniojo skilvelio perkrovos atveju).

Visapusiško ir nebaigtos PNPG blokados gydymas

Jei ši patologija nėra derinama su sutrikusiomis širdies ar kitų vidaus organų funkcijomis, kurios neigiamai veikia jo būklę, medicininė intervencija nereikalinga. Esant provokacinėms ligoms, rekomenduojama kompleksinė PNPG blokados terapija naudojant tokius vaistus:

  • natūralios kilmės raminamieji preparatai - motinėlė, jonažolė, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
  • B vitaminai, nikotino rūgštis (vitaminas PP);
  • anti-trombozės vaistai (antitrombocitiniai preparatai) - Cardiomagnyl, Magnicor, Thrombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
  • vaistai kraujo spaudimui mažinti - "Atenololis", "Losartanas", "Verapamilis", "Lizinoprilis", "Valsartanas";
  • lipidų kiekį mažinantys vaistai, siekiant sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
  • antioksidantai - "Ubiquinone", "Karnitinas", "Kratal", "Mexidol".

Nepageidaujamas ir pavojingas pagrindinių ligų poveikis turėtų būti gydomas atitinkamomis vaistų grupėmis. Jei, atsižvelgiant į bronchopulmonines patologijas, atsirado „plaučių širdies“ sindromas (jo dešinės atkarpos padidėjo), gydytojas paskiria gliukokortikosteroidus („Spiriva beklazon“, „Berotek“), įkvepiančius adrenomimetikus. Uždegiminiai procesai širdies membranose yra skirti antibiotikams ir NVNU („Diklofenakas“, „Nimesil“). Širdies nepakankamumo vystymuisi reikia vartoti diuretikus („Chlortalidonas“, „Indapamidas“) ir širdies glikozidus - „Celanid“, „Strofantina“, „Ditoxin“.

Su konservatyvių metodų neveiksmingumu, širdies stimuliatoriaus naudojimu arba chirurginiu blokados gydymu.

Svarbu: pacientas, turintis įdiegtą EKS, neturėtų kreiptis į darbinius elektrinius ir bangų įrenginius mažesniu nei 20 cm atstumu.Tai taikoma televizoriui, nešiojamam kompiuteriui, mobiliam telefonui, plaukų džiovintuvui sausiems plaukams.

Dažnai kyla klausimas: ar neužbaigta PG dešiniosios dalies blokada vykdo sportinį mokymą? Jūs galite žaisti sportą tik nesant širdies ar plaučių ligų, kurios sukelia laidumą. Jei tokių patologijų yra, reikia sumažinti fizines apkrovas. Apribojimai susiję su galios tipais: svorio kėlimu, svorio didinimu, jėgos kėlimu, ginkluotėmis, galios joga. Krovinių intensyvumą ir pratimų tipus turėtų pasirinkti medicinos specialistas.

Poveikis ir prognozė

Jei pacientas atsitiktinai atskleidė tinkamo Jo pluošto blokadą, atlikdamas EKG, kaip rimta grėsmė sveikatai, ar tai pavojinga? Jei žmogus yra jaunas, jis neturi organinių širdies raumenų pažeidimų požymių, prognozė yra palanki. Remiantis šiuolaikiniais tyrimais, atliktais kardiologijos srityje, izoliuotas BPNPG nesivysto į pilną atrioventrikulinę bloką ir niekada nesukelia mirties.

Jei širdies laidumas yra užblokuotas dėl IHD vystymosi ar hipertenzijos pablogėjimo, prognozė pablogėja - mirties rizika padidėja beveik tris kartus. Mirtis yra įmanoma dėl šių sunkių komplikacijų:

  • skilvelių virpėjimas - širdies ritmo sutrikimas;
  • skilvelių tachikardija;
  • širdies nepakankamumas;
  • tromboembolija - užsikimšusios arterijos;
  • insultas;
  • Kardiomegalia yra patologinis širdies raumenų plitimas.

Pluoštinės šakos pėdos blokavimas

Kartais pacientas, gavęs gydytojo EKG ataskaitą, gali išgirsti, kad jis blokuoja Jo ryšulį. Tai gali sukelti tam tikrus klausimus pacientui, ypač jei kalbame apie mažą vaiką, nes blokada taip pat atsiranda ir vaikams. Kas tai - liga ar sindromas, ar yra grėsmė gyvybei ir sveikatai, ką reikėtų daryti tokioje situacijoje, mes apsvarstysime šį straipsnį.

Paveiksle parodyta širdies neuromuskulinė sistema.

Taigi, Jo paketas yra širdies raumenų dalis, susidedanti iš netipinių raumenų skaidulų ir apima kamieną ir dvi kojeles - kairę (jos priekinę ir galinę šakas) ir dešinę. Liemenė yra viršutinėje pertvaros dalyje tarp skilvelių, o kojos siunčiamos atitinkamai į dešinę ir kairę skilvelius, suskaidant į mažiausius Purkinje pluoštus, giliai į širdies raumenis. Šių struktūrų funkcija - perduoti elektrinius impulsus, kurie atsiranda dešinėje skilvelio skilvelio miokarde, todėl jie susitraukia ritmu, atitinkančiu atrijos ritmą. Jei pulso laidumas iš dalies ar visiškai sutrikdomas, išsivysto Jo šakos pluošto užsikimšimas. Tai yra vienas iš laidumo sutrikimų tipų, dažniausiai pasireiškiantis be klinikinių apraiškų ir pasižymi visišku arba daliniu bloku širdies skilvelių impulsų keliu. Jis pasireiškia 6 žmonėms iš tūkstančio, o po 55 metų - 2 žmonės iš šimto, dažniau vyrams.

Yra šių blokadų tipų:

- vienos sijos - dešinės kojos blokada; kairiojo kojos priekinės arba užpakalinės dalies blokada;
- dviejų sijų - abiejų kairiojo kojos šakų blokada; dešinės kojos blokada su viena kairiosios kojos dalimi;
- trekhpuchkovaya - dešinės ir kairės kojos blokada.

Kiekvienas iš šių blokadų tipų gali būti pilnas arba neišsamus. Be to, blokada gali būti nuolatinė, pertrauka (atsiranda ir išnyksta įrašant vieną EKG), trumpalaikis (neužregistruotas kiekvienoje elektrokardiogramoje) arba pakaitomis (keičiant skirtingų kojų blokus įrašant vieną EKG).

Guis pluošto blokados priežastys

Sergamumas skilvelių viduje gali būti tokių ligų, kaip:

- įgimtas ir įgytas širdies defektas - aortos ir mitralinio vožtuvo stenozė, plaučių arterijos stenozė, stenozė ir aortos burnos coarctacija, aortos vožtuvo nepakankamumas, tarpterinis tarpinės defektas
- kardiomiopatija, įvairios kilmės miokardiodystrofija - endokrininė (tirotoksikozė, cukrinis diabetas), metabolinė (anemija), maistas (alkoholizmas, nutukimas), autoimuninė (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas).
- širdies liga
- kaip daugelio kardiologinių ligų pasekmė, sukelia dalį raumenų skaidulų, įskaitant netipinius raumenų pluoštus.
- virusinės arba bakterinės kilmės miokarditas
- širdies liga reumatizme - endokarditas, miokarditas
- miokardo infarktas
- ilgalaikė arterinė hipertenzija, sukelianti miokardo hipertrofiją
- intoksikacija su širdies glikozidais
- plaučių embolija
- lėtinės plaučių ligos (lėtinis obstrukcinis bronchitas, plaučių emfizema, sunki bronchinė astma), dėl kurios atsiranda plaučių širdis - kraujo stagnacija dešinėje atriume ir skilveliuose su jų hipertrofija ir plėtra

Mažiems vaikams ir paaugliams nepilną vienos rankos dešinę blokadą gali lydėti nedidelės širdies išsivystymo anomalijos (papildomas akordas kairiajame skiltyje, atviras ovalus langas, mitralinio vožtuvo prolapsas), o nesant organinės širdies pažeidimo laikomas normos variantu.

Viena ar dviguba kairė blokada beveik visada siejama su įgytomis, o ne įgimta širdies liga ir negali būti laikoma normos variantu.

Užsikimšimo ryšulio bloko blokavimo simptomai

Dešinysis blokada, kaip taisyklė, neatsiranda ir atsitiktinai aptinka planuojamą EKG. Tokių skundų, kaip dusulys, širdies skausmas, širdies sutrikimo jausmas, nuovargis, buvimas gali atsirasti dėl pagrindinės ligos, kuri sukėlė blokadą.

Klinikiniai pasireiškimai taip pat yra minimalūs ir sukelia pagrindinę ligą.

Visas kairysis blokas gali pasireikšti širdies plakimas, galvos svaigimas, skausmas širdies regione. Tai gali sukelti dideli kairiojo skilvelio širdies raumenų pokyčiai, pvz., Ūminis miokardo infarktas.

Trijų spindulių blokadą sukelia pilnas arba neišsamus blokas pulso keliu. Nepakankamą blokadą pasižymi impulsų, atsirandančių į skilvelius ir užtrunka išilgai kelių nepažeistų pluoštų, vėlavimas, ir užbaigti - nesant impulso laidumo skilveliams ir atsiradus negimdinio (ne, kur reikia) dėmesio sužadinimo centre, atsiranda visiškas atrijų ir skilvelių atskyrimas. jų ritmas sumažėja 20–40 kartų per minutę. Toks susitraukimų dažnis yra gerokai mažesnis už normą ir negali užtikrinti pakankamo kraujo išsiskyrimo į aortą. Tai kliniškai pasireiškia dažnas galvos svaigimas, širdies nepakankamumo jausmas ir polinkis susilpnėti dėl smarkaus smegenų kraujotakos sumažėjimo (Morgagni - Edems - Stokes atakos). Tai gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimą arba sukelti staigią širdies mirtį.

Diagnostika

Šis laidumo sutrikimas gali būti nustatomas standartine elektrokardiografija. Tolesnė gydytojo taktika priklauso nuo nustatytos blokados tipo.

Kai nustatoma neišsami teisinga blokada ir jei nėra širdies ligų, gydytojas gali tai laikyti fiziologinės normos variantu ir nenustatyti papildomų tyrimo metodų.

Dviejų spindulių blokada reikalauja išsamesnio paciento tyrimo. Jei EKG pirmą kartą gyvenime aptinkama visa kairė blokada, ligoninėje reikia nedelsiant hospitalizuoti, net jei pacientas nesiskundžia, nes šią sąlygą sukelia dideli miokardo procesai. Šių procesų (lėtinės kardiosklerozės ar ūminio miokardo infarkto, ypač jo neskausmingos formos) išrašymas yra geriau išsiaiškinti ligoninėje prižiūrint gydytojams. Be to, tokios EKG blokados apraiškos maskuoja EKG - miokardo infarkto kriterijus, todėl gydytojas tiesiog negali patvirtinti ar paneigti širdies priepuolio tik EKG. Nenutrūkstamam stebėjimui nereikia ilgai išlikęs kairysis blokas, jei nėra pagrindinės ligos eigos.

Trijų spindulių blokada yra neatidėliotinos hospitalizacijos ligoninėje indikacija, kad būtų galima atlikti išsamesnį tyrimą ir spręsti širdies chirurgijos klausimą.

EKG blokados požymiai yra:

- dešinės kojos blokada. Dešinėje laidoje (V 1, V2) R formos arba RSR tipo M formos kompleksai, kairiuose laiduose (V5, V6), S banga yra plati, iškirpta, QRS kompleksas yra didesnis nei 0,12 s

- kairiosios kojos blokada. Kairiuose viduje (V5, V6, I) išplėstas deformuotas skilvelių kompleksas be Q bangos su padalytu R bangos galu, dešinėje laiduose (V1, V2, III,) deformuoti kompleksai su S bangos dalimis, komplekso plotis yra didesnis nei 0,12 s

- trijų šviesų blokada - dešiniųjų ir kairiųjų blokadų požymiai, atrioventrikulinės bloko I, II, III laipsnio požymiai.

Iš papildomų tyrimo metodų klinikoje ar kardiologijos skyriuje pacientas gali būti priskirtas įprastiniams diagnostikos metodams - bendriems kraujo ir šlapimo tyrimams, biocheminiams kraujo tyrimams, taip pat:

  • Nustatyta, kad kasdien EKG stebėjimas aptinka laikiną blokadą.
  • Ekstremaliosios žarnos elektrokardiografija padeda diagnozuoti ritmo sutrikimus su neinformatyviu normaliu EKG
  • Echokadiografija diagnozuoja organinę širdies patologiją, įvertina išstūmimo frakciją, miokardo kontraktilumą.
  • Širdies ligos MSCT (multispiralinė kompiuterinė tomografija) arba širdies MRT (magnetinio rezonanso vizualizacija) gali būti parodyta prieštaringai ir diagnostiškai neaiškiais širdies ligų nustatymo atvejais.

Pluoštinės šakos pėdos blokados gydymas

Šiam laidumo sutrikimui nėra specifinio gydymo. Pacientams, kuriems nėra tinkamos ligos blokavimo, nereikia gydymo. Pacientams, turintiems vienos ar dviejų spindulių blokadą pagrindinei ligai gydyti, gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

- vitaminai - tiaminas (vitaminas B1) su lipo rūgštimi, riboflavinu (vitaminu B2), nikotino rūgštimi (vitaminu PP)
- antioksidantai - ubikinonas, karnitinas, meksidolis, preductal
- augalinės kilmės raminamieji preparatai (jonažolės, motinėlės, baldriukai, šalavijas)
- antihipertenziniai vaistai arterinei hipertenzijai gydyti - AKF inhibitoriai (perindoprilis, lisinoprilis), angiotenzinogeno II receptorių antagonistai (losartanas, valsartanas), beta adrenoblokatoriai (bisoprololis, atenololis), kalcio kanalų antagonistai (amlodipinas, verapamilis) Paskutinės dvi grupės turi būti skiriamos atsargiai, nes sumažina širdies susitraukimų dažnį.
- anianginaliniai vaistai išeminės širdies ligos gydymui - trumpi ir ilgai veikiantys nitratai (nitroglicerinas, izoketas, cardiket, monochinkwe)
- antitrombocitiniai preparatai, skirti širdies ir kraujagyslių trombozės profilaktikai - aspirinas, cardiomagnyl, trombozinis asilas
- lipidų kiekį mažinantys vaistai, siekiant normalizuoti cholesterolio statinus (rosuvastatiną, atorvastatiną, simvastatiną)
- diuretikai ir širdies glikozidai vystant lėtinį širdies nepakankamumą - indapamidas, diuveras, lasix; strofantinas, digoksinas
- vaistai, skirti bronchopulmoninės sistemos ligų gydymui, sukėlusiems „plaučių“ širdies inhaliacinius adrenerginius mimezinius vaistus ir gliukokortikosteroidus (berotek, berodual, spirit, baclazone)
- antibiotikai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai širdies gleivinės uždegimui - penicilinas; nimesulidas, diklofenakas

Be vaistų, blokadui gydyti naudojamas chirurginis metodas, kurį sudaro paciento širdies stimuliatoriaus (EX) įdiegimas. Užbaigti tinkamą blokadą, ypač kartu su kairiaisiais hemiblokadais (vienos kairiosios kojos bloko blokavimas), ir visišką kairįjį užsikimšimą, atsiradusią ūminiame miokardo infarkto periode (10-14 dienų), yra laikinojo stimuliavimo rodmenys, įterpiant elektrodą per centrinę veną į dešinę skilvelis. Trijų paketų blokada, turinti pilną atrioventrikulinę bloką, retą skilvelio ritmą ir Morgagni-Edems-Stokes priepuolius (sąmonės nebuvimą), rodo nuolatinį stimuliavimą (dirbtinio širdies stimuliatoriaus ar kardiovaskerio-defibriliatoriaus implantavimas).

Gyvenimo būdas su blokavimo bloku

Pacientas, turintis bloką dešinėje kojoje be klinikinių apraiškų ir be širdies ligų, gali sukelti sveiką gyvenimo būdą, turint įprastą fizinį krūvį. Esant pagrindinei ligai, sukeliančiai dvigubą ar trijų spindulių blokadą, reikia apriboti apkrovas ir įtampas, daugiau poilsio, valgyti teisę, atsikratyti blogų įpročių.

Įrengiant pacientą, pacientas visada turi turėti širdies stimuliatoriaus kortelę, kad būtų išvengta elektrinių prietaisų ir mobiliojo telefono poveikio implantacijai. Pavyzdžiui, nenukrypstant nuo televizoriaus, kalbėdami telefonu, paspaudę jį prie ausies priešingoje pusėje, turėdami plaukų džiovintuvą ar elektrinį skustuvą, ne arčiau kaip 10 cm nuo implantavimo zonos.

Pacientas turi apsilankyti pas gydytoją vieną kartą per metus dėl EKG arba dažniau, jei jį skiria gydytojas. Įdiegus EKS, pirmasis apsilankymas pas gydytoją - širdies chirurgas ir aritmologas po išleidimo įvyksta per tris mėnesius, po to per pusmetį, po to du kartus per metus.

Komplikacijos

Komplikacijos apima paroksizminę skilvelio tachikardiją, skilvelių virpėjimą, asystolę (širdies veiklos nutraukimą - staigią širdies mirtį). Ligonių, sergančių blokada, pagrindinės ligos komplikacijos gali būti ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas, tromboembolinės komplikacijos (plaučių embolija, insultas).

Komplikacijų išsivystymo prevencija yra savalaikis tyrimas, reguliarūs vizitai į gydytoją ir visų jo receptų įvykdymas, ypač pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.

Prognozė

Apibendrinant viską, kas parašyta, galima teigti, kad Jo ryšulio blokada nėra liga, o širdies ligos simptomas, kuris aptinkamas EKG arba pasireiškia kliniškai. Norint sužinoti, kokios gali būti šio ar tokio tipo blokados pasekmės, būtina atsižvelgti į tai, kad prognozė priklauso nuo ligos, dėl kurios atsirado blokas.

Vienos bloko dešinės blokados ir širdies ar plaučių patologijos nebuvimo prognozė yra palanki. Plėtojant pilną kairiosios kojos blokadą miokardo infarkto fone, prognozė yra nepalanki, nes mirtingumo lygis ūminiame infarkto laikotarpiu pasiekia 40-50%. Trijų paketų blokados prognozė taip pat yra nepalanki, nes padidina asistolės tikimybę.

Pluoštinės šakos pėdos blokavimas

Jo šakos pluošto blokada yra liga, pasireiškianti kaip sužadinimo (nervų impulsų) per širdies audinius pažeidimas. Jis pasireiškia daugiau nei 0,5% gyventojų, dažnumas didėja su amžiumi: vyresniems nei 60 metų žmonėms jis yra 1-2%.

Kiekvienas penktas pacientas, turintis miokardo infarkto diagnozę, jau turi defektų arba atsiranda dėl ūminės būklės.

Jo (atrioventrikulinės arba atrioventrikulinės pakuotės) pluoštą sudaro netipiniai raumenų pluoštai; jis atlieka nervų impulsus, atsirandančius dešiniojo vidurinio audinio audiniuose, nuo širdies stimuliatoriaus palei iki skilvelių, nustatant širdies susitraukimų stiprumą ir dažnį. Interatrialinėje pertvaroje Jo paketas yra suskirstytas į dešinę ir kairę koją (kairėje - priekinės ir užpakalinės šakos), atitinkančių skilvelių miokardą mažiausių konstrukcinių elementų - Purkinje pluoštų.

Jei pažeidžiamas sužadinimo laidumas palei Jo pluošto pluoštą (lėtėja arba blokuojasi, dalinis ar pilnas), atsiranda širdies audinių sužadinimo ir susitraukimo sekos, greičio ir stiprumo pasikeitimas, arba kenčia miokardo kontraktilumas ribotoje srityje.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Priežastys, galinčios sukelti sužadinimo laidumą palei Jo paketo struktūras, yra suskirstytos į širdies ir ekstrakardiją.

Blokų širdies priežastys:

  • įgimtų ir įgytų širdies defektų (aortos angos stenozė, plaučių arterija, kairiojo atrioventrikulio anga, coarktacija arba segmentinis susiaurėjimas, aortos anga, aortos nepakankamumas, mitralinis vožtuvas, plaučių arterijos defektas, interatrialiniai pertvarų defektai);
  • kardiomiopatija (įskaitant hipertrofinę obstrukcinę kardiomiopatiją);
  • vainikinių arterijų liga;
  • distrofiniai miokardo pokyčiai;
  • širdies laidumo sistemos idiopatinis kalcifikavimas;
  • Brugados sindromas;
  • pluošto šakos pėdos pluoštiniai pokyčiai;
  • išeminė širdies liga (įskaitant miokardo infarktą);
  • kardiosklerozė (įskaitant po infarkto);
  • imti ligą;
  • širdies nepakankamumas;
  • miokarditas;
  • endokarditas;
  • kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija.
  • intoksikacija su širdies glikozidų grupės preparatais, chinidinu, beta blokatoriais;
  • tirotoksikozė;
  • elektrolitų disbalansas;
  • sunkus arba ilgalaikis cukrinis diabetas;
  • geležies trūkumo anemija;
  • metabolinis sindromas;
  • virškinimo nutukimas;
  • lėtinė alkoholinė liga;
  • autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, autoimuninis tiroiditas);
  • plaučių embolija;
  • lėtinė obstrukcinė plaučių liga (obstrukcinis bronchitas, bronchinė astma);
  • ilga rūkymo istorija.

Ligos formos

Pagal atrioventrikulinės pakuotės anatominę struktūrą išskiriami šie blokadų tipai:

  • vieno pluošto - viena iš struktūrų kenčia (dešinysis Jo kojos, kairiojo kojos priekinis arba galinis šaknis);
  • dvuhpuchkovaja - dešiniosios kojos ir vienos iš kairės šakos pažeidimas arba nervų impulsų laidumo pažeidimas išilgai abiejų kairiojo kojos šakų;
  • trijų šviesų - tuo pačiu metu sugadinta Jo dešinės ir kairiosios kojos.
Užblokuojant jo ir visos trijų spindulių blokados kairiosios kojos, prognozė yra nepalanki. Mirtingumas šiuo atveju padidėja 5 kartus, išgyvenamumas yra vidutiniškai 3,3 metų.

Simptomai

Jo paketo dešinės kojos blokada yra besimptomė ir yra atsitiktinis atradimas, kurį nustatė EKG tyrimo rezultatai, atliekami įprastinės medicininės apžiūros, medicininės apžiūros ar kitų ligų gydymo metu.

Odnopuchkovye (priekinė arba galinė) kairė blokada taip pat neturi kliniškai reikšmingų pasireiškimų.

Jo kairiojo paketo blokada turi ligos sukeltų simptomų, dažniausiai tai yra:

  • pakrovimo tolerancijos sumažėjimas;
  • dusulys su nedideliu fiziniu krūviu;
  • širdies darbo sutrikimai;
  • širdies plakimas;
  • skausmas širdyje;
  • širdies tonų pasikeitimas auskultacijos metu [susilpnėjęs arba pailgėjęs tonas I (70% atvejų), rečiau (16% atvejų) - jo suskaidymas, II tono dalijimas (80%)].

Trijų paketų blokada turi sunkiausių klinikinių požymių:

  • labai mažas širdies susitraukimų dažnis - 20–40 smūgių per minutę;
  • dusulys ramybėje;
  • širdies darbo sutrikimai;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • galvos svaigimas;
  • trumpas sąmonės praradimo epizodas;
  • odos cianozė.
Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Pagrindinės diagnostinės priemonės:

  • elektrokardiografija;
  • kasdieninis EKG stebėjimas;
  • širdies elektrofiziologinis tyrimas.
Jo filialo pluošto blokada atsiranda daugiau nei 0,5 proc. Gyventojų, dažnumas didėja su amžiumi: vyresniems nei 60 metų amžiaus, tai yra 1-2 proc.

Laboratorinių tyrimų metodai neleidžia diagnozuoti Jo ryšulio pluošto blokados ir gali būti naudojami nustatyti pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado laidumo sutrikimas.

Gydymas

Šiai patologijai nėra specifinio gydymo; visų pirma, bazinės ligos korekcija nitratais, širdies glikozidais ir antihipertenziniais vaistais.

Blokuojant Jo kojos dešinę koją be pagrindinės ligos, farmakoterapija nenurodyta.

Užblokavus kairiąją koją ar trekhpuchkovoy blokadą, skiriamas toks gydymas:

  • B grupės vitaminų preparatai;
  • antioksidantai ir antipoksikantai;
  • antitrombocitiniai vaistai;
  • lipidų kiekį mažinantys vaistai.

Farmakoterapijos neveiksmingumas rodo chirurginį gydymą.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Rinkinio šakos bloko blokados komplikacijos gali būti:

  • širdies ritmo sutrikimai;
  • širdies sustojimas;
  • tromboembolija;
  • ūminis širdies nepakankamumas.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo ligos sunkumo. Vienoje blokadoje arba dešinės kojos blokadoje prognozė yra palanki.

Blokuojant Jo kojos dešinę koją be pagrindinės ligos, farmakoterapija nenurodyta.

Jo kairiosios kojos blokada ir visa trijų paketų blokada yra mažiau palankios prognozės. Mirtingumas šiuo atveju padidėja 5 kartus, išgyvenamumas yra vidutiniškai 3,3 metų; normalus širdies dydis, jis pratęsiamas iki 4,3 metų, didėjant širdies dydžiui, vidutinis išgyvenamumas sumažėja iki 2,5 metų.

Prognozė pablogina širdies nepakankamumą, kardiomegaliją, krūtinės anginą, miokardo infarktą istorijoje, prieširdžių virpėjimą, elektros ašies nuokrypį į kairę.

Įregistruotas ūminio miokardo infarkto metu, nepriklausomai nuo to, ar jis buvo prieš infarktą ar su juo susijęs, jo kairiojo paketo blokada padidina pacientų mirtingumą iki 60%.

Išsilavinimas: aukštesnis, 2004 (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008-2012 m - SBEI HPE klinikinės farmakologijos katedros „KSMU“ medicinos mokslų kandidatas (2013, specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“) doktorantė. 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Švietimo valdymas“, „FSBEI HPE“ KSU.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Pavojus, kad bus užblokuotas Jo paketas žmonių sveikatai

Jo ryšulio (BNPG) pluošto blokada yra intrakardijos laidumo pažeidimas, kurį sukėlė Jo paketo sugadinimas. Patologijos diagnostika atliekama instrumentinių tyrimų metu, pašalinant elektrokardiogramą. Išreiškia širdies ritmo sutrikimų, galvos svaigimo ir sinkopės vystymąsi.

Kas yra pluošto šakos pėdos blokada

Jo kojos blokavimas - dalinis / pilnas elektros impulsų perėjimo per širdies laidumo sistemą pažeidimas. Kardiologijoje praktika nėra skiriama nepriklausomai ligai ir yra laikoma esamos širdies ligos požymiu. Nustatyta 0,6% gyventojų, daug dažniau vyrams. Diagnozės dažnumas didėja su amžiumi.

Pagalba! ICD-10 kodas priklauso nuo žalos zonos.

Guis pluošto blokados priežastys

Yra daug veiksnių, skatinančių valstybės plėtrą.

BPNPG priežastys (Jo kojos dešinės kojos blokada) yra:

  • hipertenzija;
  • mitralinio vožtuvo stenozė;
  • patologinė dešinės širdies plėtra;
  • išeminė širdies liga;
  • sarkoidozė;
  • ūminis miokardo infarkto periodas.

Priežastys BLNPG (jo kairiojo paketo blokavimas):

Svarbu! Aortos ir kitų aortos defektų susiaurėjimas / absoliutus uždarymas tampa provokuojančiu dvigubo efektoriaus blokadų veiksniu.

Be anksčiau aptartų priežasčių, jie gali sukelti BNPG:

  • kardiopatologija - reumatizmas, širdies nepakankamumas ir tt;
  • elektrolitų lygio pokyčiai;
  • ilgalaikiai vaistai, ypač antiaritminiai vaistai;
  • toksiškų komponentų poveikį;
  • endokrininės kilmės ligos, pavyzdžiui, didelis cukraus kiekis kraujyje;
  • nuolatinis deguonies trūkumas organizme, ypač dėl astmos.

Kiekvienos BNPG tipo charakteristikos ir simptomai

Kiekvienai veislei būdinga jų simptomai ir klinika.

Jo (pakuotės BPNPG) dešinės kojos blokada

Židinio BPNPG priežastys tiesiogiai priklauso nuo esamos laidumo sutrikimo formos. Pirminės blokados fonas yra:

  • vartojant antiaritminių 1A ir 1C klases;
  • elektrolitų pusiausvyros nuokrypiai;
  • krūtinės sužalojimas;
  • kraujo krešulių susidarymas plaučių arterijos liumenyje;
  • miokarditas ir tt

Svarbu! BPNPG yra tipinė komplikacija, kurią lydi po infarkto. Ypač jei pokyčiai paveikė dešinįjį širdies ar galinės sienos skilvelį.

BPNPG lydi tokias ligas:

  • CHD;
  • vožtuvo defektai;
  • organinių pažeidimų miokardo ląstelėse.

Maždaug 20% ​​visų diagnozuotų atvejų neįmanoma nustatyti tikrosios būklės vystymosi priežasties.

Kairiojo pluošto bloko blokavimas (BLNPG)

Būdingas visiškos PNRP blokados bruožas yra sužadinimo neplatinimas iki kojos nukrypimo taško. Dviejų šviesų blokadų atsiradimas nėra atmestas, abu filialai neįtraukiami į procesą.

NBPNPG (nepilnas Jo kojos dešinės kojos blokada) lydi lėtą pulso laikymą. Kairiojo skilvelio miokardo ląstelių sužadinimas atsiranda dėl impulsų, einančių per dešinę Jo kojos dalį.

Jo (BPVLNPG) kairiojo pluošto priekinio atšakos blokados simptomai

PVLNPG blokada daugeliu atvejų pacientui nepastebėta. Jis diagnozuojamas atsitiktinai, pašalinant kardiogramą. EKG ženklai tampa QRS elektros ašies poslinkiu į kairę ir ryškių R (aukštyn) ir S (žemyn) dantų išvaizda.

Labai retai būklę lydi aritmijos atsiradimas, tačiau jo negalima laikyti būdingu klinikiniu simptomu.

Jo (BZVLNPG) kairiojo kojos užpakalinės šakos blokada

Tuo atveju, kai visiško dalyvavimo zonoje blokavimas sužadinimo procesuose, jis nepriima. Nėra jokių būdingų požymių.

Dviejų šviesų BNPG

Dviejų sijų formoje kairiojo skilvelio miokardo užpakalinė žemutinė zona iš pradžių yra sužadinta. Tada plitimas registruojamas anterolateriniuose regionuose ir toliau - dešiniojo skilvelio miokardo audinyje.

EKG yra aiškiai matoma patologija ir yra išreikštas QRS komplekso išplėtimu ir kai kuriais kitais pokyčiais.

Svarbu! Kombinuotos blokados diagnozė rodo rimtus miokardo pokyčius.

Trijų šviesų BNPG

Nepakankamos formos atveju sužadinimo impulso perdavimas vyksta palei mažiau pažeistą šaką ir kartu su pirmojo / antrojo laipsnio atrioventrikuliniu bloku.

Visiškai užblokavus, pilnai sustabdytas sužadinimo impulsų judėjimas „atriumo-skilvelio“ keliu. Tai išreiškiama ritmų disbalanse. Skilvelių susitraukimas vyksta idioventrikuliniu aritminiu režimu, kuris yra prieširdžių virpėjimo ir asistolo priežastis.

Užsikimšimo ryšulio bloko blokavimo simptomai

Dauguma blokados atvejų yra visiškai besimptomi. Tai ypač pasakytina apie neišsamią vieno spindulio blokadą. Sąlyga visiškai diagnozuota atsitiktinai per planuojamą kardiografijos pasitraukimą.

Bet klinikiniai simptomai, susiję su visiškos dešinės kojos blokadu, yra fiksuoti pacientui, net jei nėra organinės širdies ligos požymių. Patologijos požymiai yra:

  • širdies raumenų darbo pokyčiai;
  • galvos sukimasis;
  • sinkopė ir sinkopė;
  • naudotis netolerancija;
  • nuovargis, bendras silpnumas;
  • širdies skausmas ir jo darbo sutrikimo pojūtis.

Neatmetama klinikinio vaizdo, atspindinčio pagrindinę patologiją. Tai gali būti kardiologinis profilis ir kitų organų bei sistemų ligos.

Sunkūs simptomai yra tokie sudėtingi kardiopatologijos atvejai:

Juos lydi įvairios širdies bloko formos su skilvelių miokardo pažeidimais.

Jo dešinės kojos pluošto blokada vaikams

Vaiko patologinė būklė gali būti formuojama gimdos vystymosi laikotarpiu, ty nėštumo metu. Tačiau tai taip pat gali būti įgyta atsižvelgiant į atidėtą širdies ir kraujagyslių sistemos ligą.

Priežastys gali kalbėti:

  • nepakankamas kraujo tiekimas - deguonies badas, kurį sukelia jis gali tapti miokardo išemijos priežastimi;
  • Jo pluošto mirtis - hipoksijos būklė gali sukelti miokardo ląstelių mirtį ir jų pakeitimą neveikiančiu randų audiniu;
  • širdies nepakankamumas;
  • širdies raumens patologija dėl jo organinės žalos;
  • nenormali širdies struktūra - gimdos vystymosi sutrikimai;
  • miokardo audinių uždegimas;
  • širdies operacijos;
  • autoimuninė patologija - gali sukelti nesėkmes miokardo darbe;
  • patologinis kraujospūdžio rodiklių padidėjimas - vaikai gali sukelti širdies struktūros pokyčius, ypač paskatinti LVH vystymąsi (kairiojo skilvelio hipertrofija), kartu lydi jo funkcionalumo pažeidimą.

Įgimtos blokados priežastys yra:

  • nėščios moters jungiamojo audinio multifokalinis pažeidimas;
  • nuo insulino priklausomas diabetas;
  • nenormalus tinkamo paketo šakos vystymasis;
  • širdies ertmės sienų struktūros sutrikimas.

Sąlyga gali atsirasti dėl uždaro širdies pažeidimo. Tai gali būti:

  • smūgis į krūtinę rudenį ar traukos metu;
  • netinkamai atliktos medicininės manipuliacijos širdies raumenų operacijos metu.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • sąmonės netekimas ir išankstinis sąmonės netekimas;
  • galvos svaigimas;
  • periodinis bronchų spazmo vystymasis;
  • nuovargis ir nepaaiškinamas silpnumas;
  • širdies priepuolis;
  • bradikardija - lėtas širdies plakimas;
  • smegenų ląstelių deguonies badas;
  • bendrojo vystymosi vėlavimas;
  • kairiojo skilvelio ir atriumo padidėjimas;
  • krūtinės anginos priepuoliai;
  • kardiopatija;
  • širdies defektai.

Diagnostika

Patologijos diagnozė pacientams, sergantiems suaugusiems ir vaikams, pagrįsta instrumentiniais tyrimais ir analize. Tai yra:

  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • paciento šlapimo tyrimas;
  • hormoninės būklės sukūrimas - padeda nustatyti ligos priežastis, nesusijusias su sutrikusi širdies ir kraujagyslių funkcionalumu;
  • elektrokardiogramos pašalinimas - padeda gauti esamų nuokrypių aprašymą ir nustatyti blokados formą;
  • „Holter“ (kasdieninis) stebėjimas padeda nustatyti esamus laidumo sutrikimus;
  • EKG pašalinimas po miokardo stimuliacijos elektriniu impulsu;
  • Echokardiografija - naudojama siekiant nustatyti pagrindinę blokados priežastį.

Gautų rezultatų iššifravimas priklauso specialisto kompetencijai ir padeda jam surasti reikiamą gydymą.

Pluoštinės šakos pėdos blokados gydymas

Patologijai nėra specifinio gydymo. Kadangi BNPG yra tik simptomas, gydytojai gydo pagrindinę ligą, sukėlusią blokadą.

Jei būklę sukėlė hipertoninė liga, krūtinės angina ar širdies nepakankamumas, gydymo protokolu pacientui skiriami šie vaistai:

  • lėšų iš nitratų grupės;
  • širdies glikozidai;
  • vaistai, stabilizuojantys kraujospūdžio rodiklius.

Rekomenduojama gydyti šią būseną įrengiant širdies stimuliatorių formuojant AV blokus.

Asimptominio kurso atveju pacientui skiriama tolesnė priežiūra.

Gyvenimo būdas su blokavimo bloku

Jei paciento gerovę nustelbia klinikinių patologinių širdies ir kraujagyslių ligos požymių raida, jis gali gyventi pažįstamame režime, neribodamas fizinio krūvio. Kitų kontraindikacijų nėra.

Nustatant dviejų ir trijų spindulių blokadus, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • fizinio ir psicho-emocinio streso ribojimas;
  • dažnas poilsis;
  • tinkama mityba;
  • mesti rūkyti ir alkoholį.

Įrengiant elektrinį širdies stimuliatorių, pacientas turi turėti EX kortelės turėtoją. Be to, pokalbio mobiliajame telefone metu turite prijungti telefoną ne į kairę, o į dešinę ausį.

Valdymo EKG pašalinimas atliekamas 1 kartą per metus. Procedūra gali būti atliekama dažniau, jei gydytojas mano, kad tai būtina.

Komplikacijos

Bet kokio tipo blokados komplikacijos gali veikti:

  • paroksizminė skilvelio tachikardija;
  • skilvelių virpėjimas - širdies aritmija, būdinga skilvelio susitraukimo asinchronijai;
  • visiškas širdies sustojimas.

Visiška jo kojos blokada gali sukelti tokias pagrindines ligos priežastis:

  • širdies nepakankamumo vystymasis - organizmo nesugebėjimas užtikrinti pakankamą kraujo aprūpinimą organizmu;
  • laivo liumenų sutapimas su atskirtomis trombų dalelėmis.

Patologijos formavimosi prevencija sumažinama iki savalaikio ligų pašalinimo, sistemingų apsilankymų medicinos įstaigose, visų nustatytų rekomendacijų įgyvendinimas. Tai ypač svarbu žmonėms su diagnozuotais širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais.

Prognozė

Todėl reikėtų pažymėti, kad Jo paketo blokada yra tik simptominis širdies ligos požymis, bet ne liga. Jis nustatomas per kardio pašalinimą arba remiantis paciento apklausa.

Bendroji valstybės prognozė labai priklauso nuo priežasties, t. Y. Ligos, kuri veikia kaip provokuojantis veiksnys šiam pažeidimui.

  • Vienos pusės dešinės pusės blokada, nesant širdies ir plaučių komplikacijų, prognozė yra gera.
  • Gydytojų pasisakymai dėl visiškos kairiosios kojos blokados kartu su miokardo ląstelių nekroze. Mirtingumas ūminiu laikotarpiu siekia 50%.
  • Trijų paketų blokados taip pat turi nepalankių rezultatų. Didelė asistolo susidarymo tikimybė ir tolesnė paciento mirtis.

Jo šakos pluošto blokada yra patologinė širdies liga, reikalaujanti medicininės priežiūros. Štai kodėl, atsiradus nemaloniems simptomams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.

Kas kelia grėsmę neišsamiai tinkamo Jo paketo blokadai

Nepakankama tinkamo Jo paketo blokada yra gana dažna problema. Ją galite rasti elektrokardiografijos metu. Problema kyla dėl įgimtų ar įgytų patologijų įtakos ir reikalauja laiku diagnozuoti. Taip bus išvengta pablogėjimo.

Kūno aprašymas

Širdies raumenų susitraukimas sukuria laidžią sistemą. Jo sudėtyje yra sinuso ir atrioventrikuliniai mazgai, Jo ir Purkinje pluošto pluoštas.

Hizos pluoštą sudaro dešinės ir kairiosios kojos. Jie užtikrina elektrinių signalų skatinimą skilvelių audiniuose. Jei diagnozuojama blokada, tai reiškia, kad signalai visiškai neperduodami arba visiškai nepasieks.

Tuo pačiu metu sužadinimas paprastai eina tik palei kairiąją koją, kuri prisideda prie skilvelių depolarizacijos.

Jei atsiranda dalinė blokada, elektros signalas neperduodamas po vieną. Ši būklė nėra pavojinga paciento gyvenimui. Šiai situacijai širdies laidumas sulėtėja. Panašius procesus galima aptikti ir žmonėms, neturintiems sveikatos problemų. Todėl problema dažnai laikoma normos variantu.

Didžiausias pavojus yra pulso laidumo kairėje kojoje pažeidimas, nes tai prisideda prie širdies nepakankamumo.

Patologija dažniausiai diagnozuojama vyrams. Moterys senatvėje yra labiau linkusios nukentėti nuo kairės kojos blokados.

Dažnai vaikystėje lėtėja impulsų laidumas. Jei nėra širdies, kvėpavimo ir kraujotakos sistemų patologijų, tokia būklė nėra pavojinga.

Nors liga dažniausiai vyksta be mažiausio pasireiškimo, ji palaipsniui sutrikdo skilvelius.

Priežastys

Nepakankama dešinės kojos blokada gali pasireikšti daugelio ligų įtakoje. Dauguma mokslininkų yra linkę manyti, kad tokie pažeidimai nėra susiję su paveldimu polinkiu. Nors artimų giminaičių širdies ir kraujagyslių patologijų buvimas, jų vystymosi tikimybė gerokai padidėja.

Dešinėje kojoje esantis laidumas pažeidžiamas įvairiais atvejais:

  • su širdies išeminiais sutrikimais;
  • dėl naviko procesų;
  • su kūno pokyčiais;
  • endokardo ar miokardo uždegiminiuose procesuose;
  • jei blokuojama viena plaučių arterija;
  • su kardioskleroze;
  • jei ilgas hipertenzijos kursas padidino širdį;
  • su kvėpavimo sistemos patologijomis, dėl kurių atsirado plaučių širdis;
  • po širdies priepuolio;
  • blogų įpročių įtakoje;
  • nuolatinis emocinis perviršis.

Elektrinis impulsas perduodamas lėčiau nei reikia, jei asmuo vartojo didelę antiaritminių vaistų dozę.

Neišsami Gis dešinės kojos blokada įvyksta, jei vagus nervas yra pernelyg padidėjęs. Taip atsitinka, jei asmuo patiria pernelyg didelį fizinį krūvį.

Blokai taip pat atsiranda, jei atliekamas chirurginis širdies ligų gydymas.

Simptomatologija

Dažniausiai, kai elektrinis signalas neviršija palei dešinę koją, žmogus nepastebi jokių simptomų. Nustatykite planuojamos elektrokardiografijos eigos problemą.

Pacientai gali patirti patologijos požymių, dėl kurių sumažėjo širdies laidumas. Su šiuo:

  • sunku kvėpuoti;
  • skausmas periodiškai atsiranda krūtinėje;
  • sutrikdyti širdies susitraukimų ritmą.

Todėl turėtų būti laiko gydyti tokias ligas.

Bet jei signalas yra visiškai užblokuotas:

  • galvos svaigimas;
  • silpnumas nuolat jaučiamas;
  • pacientas periodiškai praranda sąmonę;
  • skausmas širdyje;
  • kūnas yra pertrūkis;
  • galvos skausmas;
  • aiškiai pajuto širdies plakimą.

Su tokių pažeidimų atsiradimu reikėtų skubiai išnagrinėti, nes tai gali įvykti pavojingomis lėtinėmis ligomis.

Nors su nepakankama blokada, sveikiems žmonėms nereikia specifinio gydymo, nes ši sąlyga laikoma visiškai normali.

Diagnozės nustatymas

Jei nevykdote diagnostinių procedūrų, tuomet negalite rasti tinkamos gydymo galimybės. Visiškas ar net dalinis elektros signalo judėjimo pažeidimas lemia skilvelių susitraukimų skaičiaus sumažėjimą. Šiems pokyčiams patvirtinti atliekama elektrokardiografija ir tiriamas hormonų hormonas.

Nepakankamas dešiniojo Jo kojos bloko blokavimas ant EKG pasireiškia lėtai pasikartojančiu elektros signalu. Tuo pačiu metu yra dantų, turinčių prieširdžių susitraukimą, tačiau nėra dantų skilvelio susitraukimo savybių. Dėl šio pažeidimo būdingas mažų žnyplės ant dantų S išvaizda ir pakeitimai rodomi dešinėje.

Jei asmuo patiria dalinę kliūtį, tuomet QRS kompleksas yra normalus, bet kartais pasiekia 1, 1 sekundę.

Norint nustatyti patologines sąlygas, kurios gali sutrikdyti impulsą, pacientas turi papildomai atlikti procedūrą tokia forma:

  1. Bendras ir biocheminis šlapimo ir kraujo tyrimas.
  2. Širdies tyrimas ultragarsu.
  3. Apskaičiuota ir magnetinė rezonancija. Šios procedūros yra būtinos sunkiais atvejais, kad būtų gautas išsamus širdies būklės vaizdas.
  4. Transesofaginė elektrokardiografija.
  5. kasdien stebint elektrokardiografiją. Tai padeda nustatyti trumpalaikius pažeidimus.

Remiantis tyrimu, diagnozė patvirtinama ir pasirinkta tinkama gydymo galimybė.

Trikčių šalinimo parinktys

Nepakankamas tinkamo Jo paketo blokada yra patologija, kuriai nereikia specialaus gydymo, jei nėra kitų kūno problemų. Tačiau su įgimtomis širdies struktūros anomalijomis jie naudojasi chirurginiu gydymu. Jei yra ligos požymių, pacientui rodomas priėmimas:

  • raminamieji preparatai, kurių pagrindą sudaro vaistiniai augalai;
  • B vitaminai;
  • kraujo skiedikliai;
  • vaistai, skirti normalizuoti kraujospūdžio rodiklius;
  • diuretikai, jei širdies funkcija yra nepakankama.

Siekiant išvengti bronchų ir plaučių ligų, galinčių sukelti plaučių širdies sindromą, kreiptis į gliukokortikosteroidus. Jei širdies gleivinę paveikia uždegiminis procesas, pacientas turi imtis antibakterinių vaistų.

Jei impulsas yra visiškai užblokuotas, mes negalime daryti be chirurginės terapijos. Tokio gydymo metu pacientui įdiegiamas dirbtinis širdies stimuliatorius. Jei organizme yra širdies stimuliatorius, patartina būti arti elektros prietaisų.

Nepakankamas jo filialo tinkamo bloko blokavimas vaiku gali būti laikomas normos variantu, todėl nėra jokių gydomųjų medžiagų. Tačiau gydytojas turėtų stebėti kūdikio būklę. Nors problema nereikalauja konservatyvios terapijos, būtina užtikrinti, kad neužbaigtų dalinė blokada.

Jei yra sveikatos būklės pablogėjimo požymių, reikia pasitarti su gydytoju, nes tai gali reikšti sunkių ligų atsiradimą. Kai areštas yra susijęs su impulso nepavykimu, turite atlikti šiuos veiksmus:

  • sergant sunkiu galvos svaigimu, atsigulti arba sėdėti;
  • atlikti pratimus normalizuoti kvėpavimą, susidedantį iš gilių įkvėpimų ir iškvėpimų.

Gerinti gerovę rekomenduojame naudoti tradicinę mediciną. Gudobelės vaisių ar gegužės mėn. Slėnio tinktūros infuzija turi naudingų savybių. Tačiau, norint paskirti tinkamesnius gydymo būdus, turite kreiptis į gydytoją.

Galimos komplikacijos

Jei širdyje nėra pažeidimų, galite pasikliauti palankiais rezultatais. Dažniausiai dešiniosios kojos blokadą sveikatai nekelia grėsmės. Pavojingos komplikacijos būdingos kairiosios kojos fiksavimui. Tačiau kartais dešinėje pusėje esanti blokada gali sukelti problemų.

Pacientai dažnai vystosi skilvelių tachikardija. Šioje būklėje padidėja širdies susitraukimų dažnis, kuris palaipsniui sukelia įvairių komplikacijų. Šio tipo aritmija padidina skilvelių virpėjimo tikimybę, kurios metu, jei nėra laiku teikiamos pagalbos, pacientas gali mirti.

Norint laiku nustatyti sunkius pokyčius, kartais reikia apsilankyti kardiologe. Savęs gydymas yra kategoriškai kontraindikuotinas, nes gali pabloginti situaciją. Ypač tai susiję su antiaritminiais vaistais.

Prevencinės priemonės

Jei liga nėra lydi jokių simptomų, pacientas gali normaliai gyventi. Tačiau norint, kad liga nepasisektų, būtina pašalinti pernelyg didelį fizinį ir emocinį perviršį, kad būtų užtikrintas pakankamas poilsio laikas. Jūs turite miegoti bent aštuonias valandas per dieną.

Ji turėtų pakoreguoti dietą. Asmuo turėtų atsisakyti druskos, cukraus, gyvūninės kilmės riebalų.

Bet kokie vaistai neturėtų būti vartojami pasitarus su gydytoju.

Su tokiais pažeidimais kasmet turite atlikti elektrokardiografiją. Jei širdies stimuliatorius buvo įdiegtas, turite apsilankyti specialistuose ne vėliau kaip po trijų mėnesių po išleidimo. Po to kas šešis mėnesius reikia apsilankyti pas gydytojus.

Kariuomenės tarnyba ir fizinis aktyvumas

Impulso eigos dešinėje kojoje pažeidimas nelaikomas nuolatiniu laidumo pažeidimu. Ši sąlyga nelaikoma patologija, kuri gali trukdyti karinei tarnybai.

Pacientams nereikia daryti reikšmingų gyvenimo būdo pokyčių. Tačiau padidintos apkrovos vis dar rekomenduojamos pašalinti, nes jos gali pabloginti padėtį ir sukelti visišką kliūtį.