Anginos pectoris priepuolis: požymiai, skubi pagalba

Stenokardijos priepuolis gali būti laikomas priešinfarktu, todėl reikia nedelsiant ir teisingai padėti su sunkiu širdies skausmu. Koordinuoti veiksmai tokiose situacijose gali labai sumažinti paciento būklę ir užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi. Kasdieniame gyvenime kiekvienas gali susidurti su situacija, kai skubios pagalbos reikia mylimam žmogui, kaimynui, kolegai ar tiesiog svetimšaliui gatvėje. Šiuo atveju labai svarbu žinoti, kokių priežasčių atpažinti krūtinės anginos ataka ir kaip palengvinti paciento būklę.

Kardialgija (skausmas) su stenokardija išsivysto dėl deguonies trūkumo miokardo, kurį sukelia išemija (ty nepakankamas kraujo tiekimas į raumenų pluoštą dėl koronarinių kraujagyslių susiaurėjimo). Deguonies trūkumas širdies raumenyse ypač pastebimas fizinio ir psicho-emocinio streso metu, nes būtent šiuose teigimu, jo poreikis gerokai padidėja. Dėl miokardo mitybos trūkumo joje kaupiasi pieno rūgštis, kuri sukelia skausmą.

Anginos požymiai

Stenokardijos priepuolio simptomai yra nedideli, bet gana tipiški ir daugeliu atvejų jie retai painiojami su kitomis ligomis. Pagrindinis tokios būklės požymis yra staigus skausmas, atsirandantis už krūtinkaulio arba į kairę nuo krūtinkaulio, kuris atsiranda po fizinio ar psicho-emocinio streso, hipotermijos ir kartais ramybės. Dažniausia atakos priežastis - greitas pėsčiomis (ypač karštu, šaltu ar vėjuotu oru), laipiojimo laiptais ir persivalgymas. Vėlesnėse vainikinių širdies ligų stadijose miego ar absoliutaus poilsio fone gali išsivystyti krūtinės anginos ataka.

Kardialgija yra priespauda ar dilgčiojimas, ir dauguma pacientų apšvitą (atspindį) patiria kairėje kūno pusėje (rankos, pleiskanos, skrandžio, gerklės, kaklo slankstelių, žandikaulio). Kartais skausmas gali būti duotas dešinėje. Gulėdamas kardialija didėja.

Sergant krūtinės anginos priepuoliu, skausmo pobūdis įvairiais būdais apibūdina:

Skausmo trukmė yra maždaug 5 minutės (rečiau apie 15-20). Paprastai, pašalinus priežastį, sukeliančią jį (fizinis aktyvumas, šaltis, stresas), jis gali praeiti savaime arba išnyksta per 2-3 minutes po to, kai išgėrė nitroglicerino tabletę.

Kardialgija su krūtinės angina dažnai lydi pastebimą paciento nerimą arba mirties baimę. Poveikio metu pacientui gali pasireikšti krūtinės angina:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • apgaulingas
  • prakaitavimas;
  • galvos svaigimas;
  • niežėjimas ar rėmuo;
  • dusulys ar dusulys;
  • širdies ritmo pojūtis ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • galūnių nutirpimas ir šaltumas.

Netipinių krūtinės anginos priepuolių požymiai

Kai kuriais atvejais krūtinės anginos priepuolis pasireiškia netipiškai arba nėra kartu su kardialija. Šie šios ligos tipai žymiai apsunkina jų pripažinimą.

Kai kuriems pacientams širdies skausmas yra visiškai neveikiantis ir jaučiamas tik tipiško švitinimo srityse:

  • pečių mentėse (dešinėje arba kairėje);
  • IV ir V pirštų kairėje;
  • kairėje arba dešinėje;
  • kaklo slanksteliuose;
  • žandikaulyje;
  • dantyse;
  • gerklėje ar ryklėje;
  • ausyje;
  • viršutinėje pilvo dalyje.

Kai kuriems pacientams krūtinės anginos pradžia prasideda nuo ketvirtojo ir penktojo kairiojo pirštų tirpimo ir sunkios viršutinės galūnės raumenų silpnumo. Po kurio laiko jie gauna kardialgiją ir kitus krūtinės anginos požymius.

Dažnai pacientai anginos pectoris apibūdina kaip dusulį, kuris smarkiai riboja fizinį aktyvumą ir atsiranda įkvėpus ir iškvėpiant. Šią sąlygą gali lydėti kosulys, kuris pablogėja bandant judėti.

Kai kuriems pacientams kolaptoidiniame variante gali atsirasti krūtinės anginos ataka. Šio kurso metu paciento kraujospūdis smarkiai sumažėja, pasireiškia galvos svaigimas, pykinimas ir stiprus silpnumas.

Stenokardijos priepuolį gali pajusti aritmijos epizodai, kurie atsiranda fizinio krūvio piko metu. Tokios aritmijos nutraukiamos vartojant nitrogliceriną.

Retais atvejais krūtinės anginos priepuolis nėra susijęs su skausmu. Tokiais atvejais miokardo išemija pasireiškia sunkiu silpnumu ar dusuliu, kurį sukelia mažas širdies susitraukimas arba nepakankamas miokardo atsipalaidavimas.

Visos netipinės stenokardijos formos dažniau stebimos pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu, po miokardo infarkto, arba senyviems pacientams. Simptomai, lydintys tokias miokardo išemijos formas, pašalinami nutraukus fizinį ar emocinį stresą ir vartojant nitrogliceriną.

Pirmoji pagalba

Dažniausiai krūtinės anginos skausmas atsiranda vaikščiojimo ar kito fizinio aktyvumo metu. Tokiais atvejais pacientas turi nedelsiant nustoti judėti ir patogiai sėdėti. Kai miego metu atsiranda kardialija, turite sėdėti lovoje ir nuleisti kojas.

Per krūtinės anginos išpuolį draudžiama atsistoti, vaikščioti ir atlikti bet kokius veiksmus, susijusius su fizine veikla. Pacientas turi užtikrinti šviežio oro srautą, pašalinti drabužius, trukdančius jam kvėpuoti, ir užtikrinti patogiausias temperatūros sąlygas.

Asmuo, turintis kardialgiją, turi vartoti nitroglicerino tabletę arba Nitrolingval tabletę po liežuviu. Be to, norint pašalinti krūtinės anginos ataka, gali būti naudojami vaistai purškiklių forma: Isoket arba Nitrominate. Jie švirkščiami po liežuviu ir viena injekcija yra viena vaisto dozė. Išgėrus šiuos nitratinius vaistus, pacientui gali būti pasiūlyta vartoti vieną susmulkintą Aspirino tabletę ir, jei yra emocinio susijaudinimo požymių, Corvalol ar Valokardin.

Tokiais atvejais rekomenduojama skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui už krūtinės anginos ataka.

  • krūtinės anginos ataka įvyko pirmą kartą;
  • išpuolio pobūdis pasikeitė (pailgėja, skausmas yra ryškesnis, atsirado dusulys, vėmimas ir tt);
  • kardialgija nebuvo pašalinta vartojant nitroglicerino tabletes;
  • širdies skausmas didėja.

Greitesniam anginos pašalinimui po pirmiau minėtų preparatų rekomenduojama atlikti veidą, kaklą, kaklą, pečius, riešus, kairę pusę krūtinės ir kelio sąnarių. Tokie veiksmai leis pacientui atsipalaiduoti ir pašalinti įtampą.

Dažnai krūtinės anginos priepuolį lydi stiprus galvos skausmas. Jo pašalinimui pacientas gali vartoti ne narkotinių analgetikų (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin) tabletes.

Po tokių įvykių būtina suskaičiuoti pulsą ir išmatuoti kraujo spaudimą. Sunkios tachikardijos atveju (daugiau kaip 110 smūgių per minutę) pacientas turi vartoti 1-2 tabletes Anaprilin ir, jei padidėja kraujospūdis, 1 Clofelin tabletė (po liežuviu).

Širdies skausmas po to, kai vartojamas nitroglicerinas ar kiti nitratiniai vaistai, turi būti pašalintas per 2-3 minutes, nesant tokio poveikio, pacientas turi pakartoti vieno iš vaistų vartojimą. Vienos atakos metu pacientui gali būti skiriama ne daugiau kaip trys nitroglicerino ir Nitrolingval tabletės arba ne daugiau kaip trys Isoket arba Nitrominate injekcijos.

Paprastai po priemonių, kurių buvo imtasi, po 2-5 (rečiau 10) minučių pašalinama krūtinės angina. 15 minučių po Nitroglicerino vartojimo kardialgijos atveju būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, nes tokia paciento būklė gali sukelti miokardo infarkto vystymąsi.

Jei stenokardijos priepuolis buvo išspręstas atskirai, pacientui patariama apriboti bet kokį fizinį ar emocinį stresą, stebėti lovą ir kreiptis į gydytoją.

Kokiais atvejais, kai krūtinės anginos priepuolis yra nerekomenduojamas?

Pacientas ar jo artimieji turėtų žinoti, kad nustatant mažo kraujospūdžio požymius (su kolaptoidiniu stenokardijos kursu), vaistų vartojimas iš organinių nitratų grupės (Nitroglicerinas, Isoket ir kt.) Yra kontraindikuotinas. Šie požymiai gali rodyti hipotenziją:

  • pacientas patiria stiprų silpnumą;
  • galvos svaigimas;
  • apgaulingas
  • šaltas prakaitas

Tokiais atvejais veiksmų seka turėtų būti tokia:

  1. Padėkite pacientą.
  2. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
  3. Duokite jam imtis susmulkintų aspirino tablečių.
  4. Siekiant sumažinti skausmą, galite naudoti tabletes analgetikus (Baralgin, Sedalgin ir kt.).

Neatidėliotina priežiūra dėl ilgalaikės krūtinės anginos

Neatidėliotiną ilgalaikės krūtinės anginos gydymą gali teikti tik gydytojas.

Jei reikia, pakartotinai vartojant nitrogliceriną (1-2 tabletes po liežuviu), po to į veną suleidžiamos ne narkotinės analgetikai (Baralgin, Maksigan, Analgin) su 50 ml 5% gliukozės tirpalo. Antihistamininiai preparatai (Pipolfen, Dimedrol) arba raminamieji preparatai (Seduxen, Relanium) gali būti naudojami analgetiniam poveikiui sustiprinti ir raminamam poveikiui užtikrinti.

Nesant anestezijos, pacientui kartu su droperidoliu arba raminamuoju preparatu skiriamas narkotinis analgetikas (Promedol, morfino hidrochloridas, Omnopon). Neuroleptanalgesija (intraveninė Talomonal dozė arba fentanilio ir droperidolio mišinys) taip pat gali būti naudojama širdies skausmui šalinti.

Esant ryškiam kraujospūdžio sumažėjimui, kuris dažnai pasireiškia vartojant narkotikus iš organinių nitratų grupės (Nitroglicerinas, Isoketas ir kt.), Pacientui skiriamas poligliucino tirpalas (į veną, 50-60 lašų per minutę). Jei poveikio nėra, gali būti rekomenduojamas 0,2 ml 1% Mezaton tirpalo.

Atleidžiant nuo krūtinės anginos ataka, atsirandančią dėl nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo, gali būti naudojami hipotenziniai ir vazodilatatoriai (Dibazol, Papaverine, Platyphyllin ir tt).

Stabilizavus paciento, kenčiančio nuo krūtinės anginos priepuolio, būklę, jam rekomenduojama atlikti dinamišką elektrokardiografinį tyrimą ir atlikti kitas diagnostines procedūras. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas galės paskirti jį tolesniam koronarinės širdies ligos gydymui.

Kaip padėti su krūtinės anginos ataka. Sako kardiologas V. A. Abduvaliyeva

Stenokardijos priepuolio simptomai, kaip padėti ir užkirsti kelią išpuoliams

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra krūtinės anginos priepuolis, kas jį sukelia, būdingi simptomai ir skirtumai nuo kitų patologijų. Kaip pašalinti ataką ir užkirsti kelią jo atsiradimui ateityje.

Kai pasireiškia krūtinės anginos ataka, patologinis vainikinių arterijų susiaurėjimas atsiranda 50% ar daugiau. Tai sąlygoja deguonies trūkumą širdyje, kuriai būdingi tam tikri simptomai (skausmas, deginimas, spaudimas už krūtinkaulio) ir gresia komplikacijos - miokardo infarktas.

Krūtinės anginos priepuolis gali sukelti miokardo infarktą

Išpuolis gali būti visiškai pašalintas vartojant nitrogliceriną, tačiau tai neturės įtakos problemos priežastims - tai tik laikinas sprendimas. Po simptomų pašalinimo būtina konsultuotis su specialistu, kardiologu ir toliau gydyti.

Anginos priežastys

Angina pectoris gali atsirasti dėl trijų priežasčių:

  1. dėl aterosklerozės - kraujagyslių liumenų susiaurėjimas dėl aterosklerozinių plokštelių nuosėdų);
  2. tromboembolija - ūminis kraujagyslės užsikimšimas kraujo krešuliu;
  3. spazmas - staigus pakartotinis kraujagyslių liumenų susiaurėjimas.

Provokuojantys veiksniai gali būti bet kokia būklė, kai širdies darbas didėja:

  • fizinis aktyvumas;
  • streso stresas;
  • hipotermija;
  • perkaitimas;
  • alkoholio vartojimas;
  • gausus ir aštrus maistas.
  • antsvoris;
  • amžiaus (dažniau vyresnio amžiaus žmonėms);
  • rūkymas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • diabetas;
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • įgimtos širdies ir kraujagyslių anomalijos;
  • paveldimumas.

Plaučių ir skrandžio ligos taip pat gali būti patologijos priežastis dėl deguonies tiekimo į širdį pablogėjimo.

Stenokardijos priepuolio simptomai

  • skausmas už krūtinkaulio, skrandyje, skiltyje, kairėje rankoje, petyje, apatiniame žandikaulyje;
  • deginimo pojūtis;
  • dusulio atsiradimas - greitas ir sunkus kvėpavimas, oro trūkumo jausmai;
  • galvos svaigimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • silpnumas;
  • panikos ir nerimo pojūtis.

Kai kurie žmonės gali neturėti jokių požymių per išpuolį: tai moterys, diabeto pacientai ir senyvo amžiaus žmonės. Vyrams toks stenokardijos priepuolis dažniau pasireiškia skausmu.

Skausmo sindromas (simptomų kompleksas) gali turėti skirtingą lokalizaciją, trukmę ir intensyvumą:

  • Krūtinkaulio regione, jo viršutiniame regione;
  • suteikia apatinei daliai į pilvo plotą (šiuo atveju ataka lengvai supainiojama su pepsinės opos arba gastrito paūmėjimu);
  • petys;
  • žirklės;
  • ranka;
  • kairėje kūno pusėje esanti klastelė;
  • kartais (retai) skausmas suteikia žandikaulio ar ausies ragelio;
  • galimas sindromo pasireiškimas ir dešinė pusė.

Išpuolio ypatybės, priklausomai nuo krūtinės anginos tipo

Įvairių tipų krūtinės anginos atveju problemos požymiai bus skirtingi:

Nestabilios krūtinės anginos, kurių sunkumas yra suskirstytas į 4 klases, traukuliai taip pat turi savo savybių.

Diferencinė diagnostika (skirtingai nuo kitų patologijų)

Kadangi krūtinės anginos ataka dėl skausmo yra panaši į kai kurias ligas, siekiant suteikti kompetentingą pagalbą, būtina atlikti diferencinę diagnozę.

Stenokardijos palyginimas su kitomis patologijomis:

Pirmoji pagalba (išpuolio pašalinimas) ir gydymas

Jei ataka įvyko su jumis, tuomet jums reikia suteikti sau pirmąją skubią pagalbą.

  1. Būtina atsisėsti, sustabdyti bet kokią veiklą, paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.
  2. Jei įmanoma, išimkite drabužius arba nuimkite viršų. Patartina atjungti diržą, liemenėlę, atjungti kaklaraištį.
  3. Įdėkite nitrogliceriną (1 tabletė) po liežuviu.
  4. Jei po 5–8 minučių simptomai vis dar tęsiasi, galite įdėti kitą.
  5. Atkreipkite dėmesį į pulsą ir slėgį: jei jis pakyla, reikia išgerti tinkamą vaistą.

Tuo atveju, kai problema nustebino bet kurį asmenį, kuris yra šalia jūsų, turėtumėte suteikti jam tą pačią skubią pagalbą.

Dažniausiai nitroglicerinas visiškai palengvina simptomus ir žmogus gali savarankiškai judėti, tačiau tai nereiškia, kad problema nepasikartos.

Tokiu būdu nėra užpuolimo gydymo - jis tiesiog pašalinamas. Ir kadangi stenokardijos priepuolis nėra savarankiška liga, bet kitų patologijų sindromas (simptomų kompleksas), pašalinus išpuolį su nitroglicerinu, reikia toliau tirti pagrindinę probleminę patologiją.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią insultų atsiradimui, būtina pašalinti tuos veiksnius, kurie juos lemia, ypač esant polinkiui į širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Žinoma, tokio veiksnio, kaip amžius ar lytis, įtaka negali būti užkirstas kelias, bet mūsų galia yra padėti sau - apsisaugoti nuo būsimų problemų. Tam reikia:

  • atsikratyti blogų įpročių;
  • valgykite teisę;
  • kovoti su antsvoriu;
  • būti fiziškai aktyvūs;
  • laiku atliekamas įprastinis patikrinimas, cholesterolio ir cukraus kiekio kraujyje matavimas.

Sveikatos prognozė

Nedviprasmiška prognozė sveikatai po krūtinės anginos ataka visiems pacientams neveiks. Ligos eiga yra individuali ir priklauso nuo asmens sąlygų ir gyvenimo būdo. Todėl vienu atveju, laikydamiesi prevencinių priemonių, kažkas neturės jokių konfiskavimo atvejų, o kitais atvejais gali pasireikšti komplikacija arba tragiškas rezultatas.

Šiuo metu angina žymiai jaunesnė. Stenokardija pasireiškia jaunesniems nei 45–50 metų žmonėms (ir net paaugliams). Svarbu laiku paaiškinti vaikui apie pavojingų blogų įpročių pasekmes, sporto svarbą, sveiką mitybą ir optimistinį požiūrį į gyvenimo situacijas. Galų gale, sveikas požiūris į gyvenimą yra geriausia širdies ligų prevencija.

Anginos pectoris - tipai, simptomai ir gydymas, ką daryti per užpuolimą, ir kas negali

Stenokardija... Ligos pavadinimas, dėl kurio atsiranda įvairių asociacijų - sienos, stenozė, astenija. Iš tiesų, stenozė - tai „susiaurėjimas, suspaudimas“. Ir ar pasireiškia angina - ar tai „širdies spaudimas“? Žinoma, ne.

Tai tik vaizdinis to nemalonaus ir labai skausmingo pojūčio, kuris atsiranda atakos metu, aprašymas. Šis skausmas yra susiaurėjęs ir toks skausmingas, kad žmogus pradeda gniaužti už orą, todėl skamba kaip griovimas. Todėl žmonės vadinami krūtinės anginos krūtinės angina.

Susipažinkime arčiau šio ne per gražaus „varliagyvio“. Kaip tai padaryti, kad jis nebūtų rodomas ant akių, ir jei jis yra skirtas ne labai maloniam „gyvenimo bendrininkui“, tai bent jau tame?

Greitas perėjimas puslapyje

Angina pectoris (angina pectoris) - kas tai yra?

Anginos pectoris - tai procesas, kurio metu atsiranda širdies raumenų išemija (ūminis miokardo badas). Anginos priepuolis yra širdies išemijos pasireiškimas. Todėl, kai kalbama apie krūtinės anginą, jie reiškia IHD arba vainikinių širdies ligų.

Kai pasireiškia krūtinės anginos priepuolis, vis dar nėra širdies raumenų nekrozės, ty širdies priepuolis nesukuria. Tačiau sunkioje atakoje gali pasireikšti širdies priepuolis, o kartais ir priežastis, nes yra žinoma pogimdyminė krūtinės angina.

Stenokardijoje ypač didelis yra deguonies tiekimo į miokardą ir jo poreikio skirtumas. Beveik visada jos priežastys yra susijusios su procesais, kurie vystosi širdies vainikinių ar vainikinių arterijų metu. Tačiau kai kuriais retais atvejais priežastis gali būti, pavyzdžiui, fizinio aktyvumo padidėjimas (ir, atitinkamai, širdies poreikis deguoniui), esant sunkiai anemijai ir ryškiam hemoglobino kiekio sumažėjimui, pvz., Mažiau nei 65 g / l.

Apie rizikos veiksnius

Visa širdies ir kraujagyslių ligų „krūva“ sukasi aplink tą patį rizikos veiksnių rinkinį. Žinoma, yra tokių veiksnių, kurių neįmanoma „apeiti ar apeiti“, pavyzdžiui, priklausantys vyrų lytims ir amžiui, vyresniems nei 50–60 metų.

Bet tada galite išvengti širdies priepuolio (kuris yra galimas krūtinės anginos priepuolio pasekmė), išeminio insulto ir staigios širdies mirties atvejų, jei susiduriate su šiomis sąlygomis:

  • Hiperlipidemija, dislipidemija, padidėjęs aterogeninių frakcijų kiekis kraujyje („blogas“ cholesterolis);
  • Padidėjęs arterinis kraujagyslių spaudimas (arterinė hipertenzija);
  • Diabetas arba gliukozės toleravimas. Jei sergate cukriniu diabetu, labai svarbu, kad cukraus kiekis kraujyje būtų kuo arčiau normalus;
  • Nutukimas. Siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių patologijos ir krūtinės anginos riziką, ne tik svorio netekimas, bet ir vyrams turi būti ne daugiau kaip 102 cm, o moterims - 88 cm.
  • Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Hipodinamija. Yra žinoma, kad reguliarios apkrovos stoka mažina miokardo kompensacinius gebėjimus, o tai gali lemti miokardo išemijos atsiradimą net ir esant nereikšmingai apkrovai.

Stenokardijos tipai (stabilūs ir nestabilūs)

Visų pirma, krūtinės angina yra stabili ir nestabili. Sunku rasti oficialių vadovėlių skirtumų, tačiau šį žodį galima pakeisti kitu: „nuspėjamu“. Ir tada viskas taps aiški.

Stabili krūtinės angina - tai tipas, kuriame yra žinomos jo atsiradimo sąlygos, išpuolio eigos pobūdis ir, svarbiausia, nutraukimo sąlygos. Šis krūtinės anginos tipas yra lengvai gydomas širdies priepuolio gydymui ir profilaktikai.

  • Paprasčiau tariant, tai yra stenokardija, kuri dviem mėnesiams buvo tokia pati ir „neišstūmė“.

Tokio tipo krūtinės angina vadinama „stabilią krūtinės angina“ ir yra suskirstyta į kelias funkcines klases.

Stabili krūtinės angina, FC

FC 1: įprasta apkrova namuose nesukelia atakos, yra tik pernelyg ilgas ar ilgas stresas. Dėl šios priežasties diagnozei užtrukti reikia ilgai, kad pacientas galėtų vairuoti dviračių ergometrą ir netgi didelę apkrovą. Šie pacientai „patenka“ į krūtinės anginos diagnozę, o ne ligoninėse;

FC 2 atveju krūtinės angina turi šiek tiek apriboti krūvį. Taigi, išpuolis gali įvykti, jei jūs einate per mylią sparčiu tempu, arba nueisite iki 6-7 aukštų. Kai kuriais atvejais yra papildomas išpuolių provokavimas, pvz., Kai jūs užšalote ore arba patiriate stresą;

Kai FC 3 nebegali eiti daugiau nei 200 metrų arba lipti vienu laipteliu be skausmo. Kartais krūtinės angina gali atsirasti ne tik įtampos, bet ir poilsio, netgi gulėjimo. Turime smarkiai apriboti save kasdieniame gyvenime, asmeniniame gyvenime, seksualiniuose santykiuose;

FC 4 yra nesugebėjimas atlikti jokios apkrovos. Atsikelimas nuo sofos, dantų valymas, virimas - sukelia diskomfortą. Dažnai yra išpuolių poilsiui.

Nestabili angina, formos

Nestabiliosios krūtinės anginos simptomai „svyruoja“ - tai atsitinka, kai kompensaciniai mechanizmai suskaidomi ir krūtinės angina pereina nuo lėtinės prie ūminės fazės, kai traukuliai gali atsirasti netikėtesnėse ir nenumatytose sąlygose.

Šie išpuoliai yra ilgesni, ryškesni. Jie dažnai reikalauja dvigubų vaistų dozių, kai atleidžiami išpuoliai. Nestabiliose formose atsiranda komplikacijų, pavyzdžiui, atsiranda aritmija ar širdies nepakankamumas.

Turite žinoti, kad nestabilios krūtinės anginos pacientai turi būti gydomi ligoninėje, nes ši būklė yra pavojinga gyvybei. Plėtros metu paprastai atsiranda laipsniškas vainikinių arterijų susiaurėjimas, apnašų plyšimas, trombų susidarymas ar arterinis spazmas.

  • Paprastai tokios nestabilios krūtinės anginos ataka trunka ne ilgiau kaip savaitę, bet gali būti baigta transformuojant į širdies priepuolį.

Yra keletas nestabilios krūtinės anginos formų (trumpai):

  • Pirma atsirado (pagal teoriją, bet kuri pirmą kartą atsiradusi krūtinės angina yra nestabili dvejus mėnesius, kol gydytojai atpažįsta jo savybes);
  • Progresyvi krūtinės angina, per trumpą laiką pereinant nuo klasės prie klasės;
  • Atsirado po širdies priepuolio ar operacijos;
  • Spontaninė krūtinės angina (Prinzmetala).

Ši nestabilios krūtinės anginos forma yra vazospastinė, o jos išvaizdai ryški aterosklerozė nėra būtina. Atsiranda miego metu, anksti ryte, tachikardijos (REM miego) fone, apsisukimai lovoje ir košmarai.

Dėl to gali atsirasti pavojingų ritmo sutrikimų (miego metu), kurie gali sukelti asystolę ir klinikinę mirtį.

Šią formą reikia diagnozuoti naudojant Holter (kasdien) stebėjimą, nes ryte vartojamos indikacijos yra diagnostinės vertės. Be to, šį tyrimą galima pakartoti, nes išpuoliai gali įvykti 1-2 kartus per mėnesį, tačiau tai nesumažina jų pavojaus.

Koks yra tipiškas krūtinės anginos (anginos pectoris) priepuolis, kokie yra jo simptomai ir kam reikėtų atkreipti dėmesį?

Stenokardijos priepuolio simptomai, pirmieji požymiai

Stenokardija - skausmo simptomų nuotrauka atakos metu

Žmogus, suvokęs širdį, kuris buvo „atneštas į darbą“ - tai kino stenokardijos priepuolio simptomas. Vaistas suteikia šiek tiek išsamesnį vaizdą apie ataką:

  • Pirmasis krūtinės anginos priepuolio požymis yra paroksizminis skausmas, išreikštas suspaudimo pobūdžiu už krūtinkaulio;
  • Daugeliu atvejų jis pasireiškia bet kokios įtampos aukštyje: tiek emocinis, tiek fizinis;
  • Tai provokuoja ataka, išskyrus apkrovą, padidėjusį kraujospūdį, tachikardijos ataka, šaltą, vėjuotą orą, gausų ir maitinamą maistą (visi kraujas skrenda į virškinimo sistemą, pavogia širdį) ir netgi staigus perėjimas į gulintį;
  • Skausmo pobūdis degina, spaudžia, sunkus, susiaurėja. Lengvais atvejais - tiesiog diskomfortas krūtinėje;
  • Įprasta lokalizacija yra krūtinkaulio viršuje ir viduryje;
  • Retas lokalizavimas - pačioje širdies projekcijoje arba epigastriumo srityje;
  • Jis duoda skausmą (spinduliuoja) į kairę ranką, žandikaulį, kairiąją petį, ranką, apykaklę, pleiskaną. Bet bet kuriuo atveju už krūtinkaulio yra skausmas. Dešinėje kūno pusėje skausmas yra labai retas, tačiau tokie atvejai galimi;
  • Išpuolio trukmė (tipiniais atvejais) nuo 1 iki 15 minučių;
  • Svarbus krūtinės anginos požymis yra greitas ir geras atsakas nuo nitroglicerino vartojimo liežuviu. Paprastai, esant stabiliai krūtinės anginai po 1-2 minučių, yra visiškai skausmas.

Pirmoji pagalba dėl stenokardijos atakos - ką daryti ir kas ne!

Deja, daugelis nežino, kaip elgtis, jei panašus išpuolis įvyko su artimaisiais ar su savimi. Jei yra krūtinės anginos simptomų, kas turėtų būti padaryta ir kas neturėtų?

Reikia daryti:

  • Jūs turite sėdėti kėdėje arba eiti miegoti ant didelės pagalvės. Jei einate be pagalvės, tai gali padidinti širdies veninę apkrovą, o tai sustiprins jo darbą ir todėl padidės miokardo poreikis deguoniui. Tai sustiprins konfiskavimą;
  • Būtina atlaisvinti visus diržus, apykaklę, atšaukti mygtukus;
  • Kai kuriose rekomendacijose, ypač internete, jos automatiškai pataria „atidaryti visus langus“. Tai galima padaryti su silpnu, bet skausmo krūtinėje atveju langus galima atidaryti tik šiltu oru. Šalčiuose galite padidinti tik krūtinės anginos ataka;
  • Jums reikia vartoti aspiriną ​​(vieną tabletę) ir įdėkite nitroglicerino tabletę (0,5 mg) po liežuviu. Jei jis yra kapsulėje, nepamirškite jo įkandimo;
  • Jei skausmas dingo, tuomet jums reikia paskambinti į gydytoją namuose;
  • Jei per 10 minučių skausmas nepraeina, tuomet reikia iš naujo suvartoti nitroglicerino tabletę ir paskambinti greitosios pagalbos, pageidautina širdies komanda. Norėdami tai padaryti, turite aiškiai pranešti apie krūtinės skausmą, kad tai yra pirmas kartas, kai skausmas nustoja vartoti nitrogliceriną;
  • Jei po 10-15 minučių skausmas neprasideda, nitrogliceriną galite vartoti trečią kartą;
  • Pageidautina, kad iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo į gydytoją būtų pasirengusi pagalba, EKG įrašai.

Kas negali:

  • Nesuteikite aspirino, jei esate alergiškas (astma) arba turite opinę opą, ypač ūminėje stadijoje;
  • Jūs negalite vartoti ketvirtosios nitroglicerino tabletės;
  • Negalima vartoti skausmą malšinančių vaistų;
  • Negalima atsikelti, skubėti, vaikščioti, būti aktyviais ar emociškai reaguoti į jį per ataką ar po jos;
  • Griežtai draudžiama gerti kavą, rūkyti ar gerti alkoholį „atleisti“ skausmą;
  • Taip pat draudžiama pakelti ir eiti, kad patenkintumėte greitąją pagalbą gatvėje.

Šių paprastų, bet veiksmingų priemonių įgyvendinimas, mes esame tikri, leis daugeliui žmonių išgelbėti savo gyvenimą.

Dėl krūtinės anginos diagnozės

Mes išvardijame metodus, kurie naudojami diagnozuojant krūtinės anginą. Kadangi ši būsena yra funkcinė, o ne organinė, atliekami šie funkciniai diagnostikos bandymai:

  • EKG, elektrokardiograma. Kadangi užpuolimo ribos gali skirtis nuo normos, tai yra atrankos metodas ir jis naudojamas pradiniame diagnostikos etape;
  • Funkciniai testai su fiziniu aktyvumu: dviračių ergometrija ar važiavimo takas. Atliekant apkrovos bandymą, įrašomas EKG. Iš pradžių įrašymas atliekamas ramybėje, po to palaipsniui didėja apkrova;
  • Holterio stebėjimas. Ji turi didelę diagnostinę vertę, nes ji leidžia analizuoti ilgus laikotarpius, įskaitant naktinius;
  • Ultragarsas širdyje. Nustato miokardo kontraktilumą, leidžia įvertinti hipertrofijos sunkumą, kraujo krešulių buvimą širdies ertmėse ir daug daugiau;
  • Koronarinė angiografija - leidžia įvertinti arterijų lokalizaciją ir susiaurėjimo laipsnį dėl aterosklerozinių plokštelių vystymosi.

Anginos gydymas, vaistai

Šiame skyriuje mes tik trumpai aptarsime pagrindinius krūtinės anginos gydymo principus, o mes nekalbėsime apie koronarinės širdies ligos gydymą apskritai. Mes jau kalbėjome apie ūminio krūtinės skausmo priepuolio su savo rankomis palengvinimą. Be to, galima naudoti:

  1. Beta blokatoriai ir narkotiniai analgetikai (su labai stipriais skausmais), heparinas;
  2. Nurodytas aspirino ir klopidogrelio derinys.

Gydant įvairias stabilios krūtinės anginos formas:

  • Įvairūs nitroglicerino preparatai (liežuvio, įkvėpimo formos), įskaitant ilgalaikį ir izosorbino dinitratą. Kai naudojamas nitratų netoleravimas, molsidominas, diltiazemas. Taip pat skiriami beta blokatoriai;
  • Atleidžiant ilgalaikį ataka, naudojamos nitroglicerino ir izosorbido, narkotinių analgetikų (pacientų) infuzijos formos;
  • Spontaninės krūtinės anginos gydymui Printsmetal rekomendavo paskirti ilgai trunkančias arba ilgai trunkančias nitroglicerino formas, kurios gali veikti maždaug po 10 valandų.

Visų vaistų nuo krūtinės angina atšaukimas atliekamas palaipsniui, kitaip galite užkirsti kelią narkotikų panaikinimui.

Apskritai, krūtinės anginos gydymas yra atskira tema didelėms konferencijoms ir nacionalinėms klinikinėms gairėms. Pacientams, sergantiems kartu su diabetu ir širdies nepakankamumu ir be jo, atsižvelgiama tiek į monoterapiją, tiek su vaistų deriniu, pastoviu ir pertrūkiais.

Galiausiai, atliekant keletą indikacijų, atliekama chirurginė intervencija, pvz., Atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija, kai ant kraujagyslės nukreipta nauja kraujagyslė.

Prognozė

Yra žinoma, kad krūtinės anginos progresavimas gali sukelti negalios (poilsio anginos), miokardo infarkto vystymosi ir mirties pradžios.

Todėl savalaikė diagnozė, rizikos veiksnių modifikavimas, savalaikis gydymas leis užkirsti kelią atakoms, pagerinti prognozę ir sustabdyti krūtinės anginą pačioje kelio pradžioje arba neleisti joms judėti toliau funkcinių klasių kryptimi. Siekiant pagerinti stenokardijos prognozę, nepakankamai įvertinkite vainikinių širdies ligų.

  • Kiekvienas sveikas žmogus po 40–45 metų amžiaus gali, be nuolatinio gydytojų spaudimo, patikrinti jų testus.

Tai yra aterogeninės lipidų frakcijos, atlieka širdies ir brachiocefalinių arterijų ultragarsą aterosklerozės požymiams, taip pat registruoja EKG - tada tampa aišku, ar yra širdies priepuolio grėsmė ir kokių priemonių reikia imtis.

Anginos priepuolis - patologijos simptomai, požymiai ir formos, gydymas

Krūtinės skausmas yra slegiantis, susiaurinantis ar deginantis, kuris dažnai sukelia petį, kaklą, žandikaulį, žandikaulį - tai yra krūtinės anginos simptomai, vadinami krūtinės angina. Ši liga yra koronarinės širdies ligos (IBD) rūšis ir gali sukelti širdies priepuolį. Žinios apie ligos simptomus leidžia pirmiesiems atakos požymiams laiku imtis priemonių, sumažinti skausmo laiką, sumažinti jų pasireiškimo stiprumą ir išvengti nemalonių pasekmių.

Simptomas

Stenokardijos priepuolis atsiranda dėl laikino kraujo tiekimo į širdį nenuoseklumo ir jo poreikio. Dėl to pasireiškia ūminis vainikinių kraujagyslių nepakankamumas. Tai sukelia deguonies trūkumą, kuris sukelia oksidacinių procesų sutrikimą širdies raumenyse ir pernelyg dideles nesoksiduotų metabolinių produktų (pieno, anglies, virovogradnogo, fosforo rūgščių) ir kitų metabolitų kaupimąsi.

Krūtinės ryklė atsiranda dėl vainikinių arterijų liumenų susiaurėjimo. Pagrindinė šios ligos priežastis yra vainikinių arterijų aterosklerozė, kurioje kraujagyslės kraujagyslės susiaurėja dėl cholesterolio nusėdimo arterijų sienose. Dažniau krūtinės angina yra infekcinių ar alerginių ligų pasekmė. Išpuolis įvyksta tada, kai širdies raumenyse reikia daugiau deguonies, nei gaunama per suvaržytus laivus. Priežastis gali būti tokia:

  • fizinis aktyvumas;
  • stiprus emocinis susijaudinimas;
  • persivalgymas;
  • šalta;
  • aukštas kraujo spaudimas.

Skiriamieji bruožai

Stenokardijos simptomai lengvai supainioti su miokardo infarktu. Turėtų būti suprantama, kad tai yra dvi skirtingos sąlygos, nes krūtinės anginos ataka yra laikinas širdies kraujo tiekimo pablogėjimas. Ši situacija greitai praeina - plazmos antplūdis ir su juo deguonies kiekis greitai grįžta tol, kol indeksai prieš patekimą į aplinką.

Su širdies priepuoliu yra visiškai nutrauktas širdies kraujo tiekimas, dėl kurio prasideda negrįžtami pokyčiai - prasideda audinių nekrozė. Sternum skausmas šiuo atveju yra ryškesnis, asmuo praranda galimybę vaikščioti, judėti, parezė, paralyžius. Jei per kelias minutes jis nepadeda, mirties tikimybė yra didelė.

Kai stebima krūtinės angina, kitoks vaizdas. Skausmo simptomai trunka nuo kelių sekundžių iki pusės valandos ir greitai išnyksta nutraukus apkrovą arba vartojant trumpo veikimo nitratus. Paprasčiausias metodas užpuolimui yra nitroglicerino įdėjimas į liežuvį. Šis vaistas atlieka šias funkcijas:

  • mažina skausmą;
  • sumažina širdies poreikį deguoniui;
  • pagerina deguonies tiekimą tose vietovėse, kuriose ji ypač trūksta;
  • padidina miokardo kontraktilumą;
  • mažina vainikinių arterijų spazmus.

Šiuo atveju būtina skubiai kreiptis į gydytoją, ištirti ir laikytis nustatyto gydymo režimo.

Kita liga, kurios simptomai gali būti painiojami su krūtinės angina, yra krūtinės dalies stuburo osteochondrozė. Šioje ligoje skausmas dažnai atsiranda nugaroje, tačiau kartais gali būti duodamas krūtinkauliui. Galima atskirti osteochondrozę nuo krūtinės anginos, nes ataka vyksta, kai kūnas keičiasi arba dirba su rankomis, ilgą laiką, ilgiau nei dieną, arba atvirkščiai - jie šaudomi. Jei kyla abejonių, galite atlikti bandymą su nitroglicerinu - tabletė, uždėta po liežuviu, nesukels efekto.

Tarpkultūrinio neuralgijos simptomai gali būti panašūs į krūtinės anginą. Šioje būklėje atsiranda nervų, esančių tarp šonkaulių, sudirginimas ar susitraukimas. Tokiu atveju žmogus jaučia skausmą ar praduriantis skausmą įkvėpus, kosuliuodamas, staigius judesius. Ligos gali būti išskiriamos pagal jų trukmę: skausmas su tarpkultūrine neuralgija gali trukti kelias dienas, nitroglicerinas neveiksmingas.

Krūtinės skausmas, panašus į krūtinės rupūžę, gali atsirasti, kai žmogus juda. Priežastis gali būti šios ligos:

  • Spontaniškas pneumotoraksas. Būklė, kurioje pažeidžiamas visceralinės pleuros vientisumas, dėl kurio oras patenka į plaučius į plaučius.
  • Šaltoji bronchinė astma. Kai pacientas išeina į šaltą, vietoj ryškaus astmos priepuolio, vaikščiojant gali atsirasti spaudimo ar spaudimo jausmas už krūtinkaulio.

Kai kurios ligos pasireiškia kaip krūtinės anginos simptomai, kai pacientas ramina. Vienas iš jų yra diafragminė išvarža. Taip vadinama diafragmos anga, per kurią pilvo ertmės organai įsiskverbia į krūtinę. Patologija yra dažna vyresnio amžiaus nutukusioms moterims. Sunku diagnozuoti faktą, kad krūtinės skausmas yra labai panašus į krūtinės anginą, yra poveikis, kurį sukelia nitroglicerinas.

Diafragminę išvaržą galima atskirti tuo, kad skausmas atsiranda, kai pacientas gerai valgė ir pailsėjo. Be to, šiai patologijai būdingas „šlapios pagalvės“ požymis, kai ant užvalkalo ant burnos po antklodės atsiranda šlapioji vieta.

Kita liga - stemplės spazmas, jungiantis burnos ertmę su skrandžiu. Šios būklės simptomai, daugiau nei kitos ne širdies ligos, panašūs į krūtinės ryklę. Pacientai skundžiasi dėl krūtinkaulio, kuris po Nitroglicirino vartojimo suteikia žandikauliui ir atsitraukia. Galima įtarti diagnozę dėl to, kad skausmas pasireiškia poilsiui ir nėra judant, ir pacientas turi trumpalaikius rijimo sutrikimus.

Anginos požymiai

Pagrindinis krūtinės anginos simptomas yra paroksizminis skausmas širdies regione, kuriame yra spaudimo, degimo jausmas. Be diskomforto krūtinėje, gali pasireikšti šie anginos priepuolio simptomai:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • galvos svaigimas;
  • dusulys, užspringimas;
  • rėmuo;
  • kolikos;
  • trumpalaikis silpnumas kairėje.

Skausmo sindromas

Su krūtinės angina skausmas turi savų savybių. Daugeliu atvejų jis viršija krūtinę, tęsiasi iki netoliese esančių organų, laikui bėgant, kuris matomas iš šios lentelės:

Skausmo sindromo ypatybės

Stenokardijos ypatybės

Už krūtinkaulio. Apibūdinant simptomą, pacientai savo krūtinėje dažnai naudoja suspaustą kumštį, pabrėždami patyrusių pojūčių stiprumą. Dėl šios priežasties liga gavo pavadinimą „angina pectoris“.

Švitinimas (skausmo sritis)

  • kairėje krūtinės pusėje, rečiau - dešinėje pusėje;
  • kairėje rankoje į pirštus, retai dešinėje;
  • kairiajame mentės pečiuose, kakle, petyje;
  • epigastrinis regionas;
  • dantys, žandikauliai

Ryšys su emociniu ar pratimu

Daugeliu atvejų skausmą sukelia poreikis didinti deguonies suvartojimą fizinio ar emocinio streso fone. Tai įvyksta tokiais atvejais:

  • vaikščiojant, ypač spartinant tempą;
  • pakilimo metu;
  • su sunkiais objektais (krūtinės angina);
  • po valgio;
  • žemos temperatūros reakcija;
  • stresą

Pradiniame etape priepuoliai trunka nuo 30 sekundžių. iki 3 min Kai liga progresuoja, ji gali trukti iki pusės valandos. Ilgesnis priepuolis rodo miokardo infarktą.

Pradiniame etape pacientas jaučia diskomfortą. Kaip vystosi stenokardija, ją pakeičia ryškus skausmo sindromas, kurį gali lydėti kvėpavimo nepakankamumas, silpnumas, prakaitavimas ir mirties baimė. Skausmas yra toks stiprus, kad asmuo nustoja judėti ir nustoja judėti, laukdamas atakos nutraukimo.

Ligos vystymasis lemia tai, kad išpuoliai įvyksta mažesne apkrova nei anksčiau. Kai liga progresuoja, poilsio metu gali pasireikšti krūtinės angina

Individualios apraiškos

Kai kuriems pacientams ataka vyksta be tipinių ligos simptomų. Įprasta atskirti šias netipines formas:

  • Aritminis. Gali pasireikšti krūtinės skausmas, vietoj to pastebimi širdies ritmo sutrikimai, kurie yra trumpalaikiai ir po kurio laiko išnyksta. Kartais liga sukelia prieširdžių virpėjimą, tada aritmija išlieka po atakos. Pagrindinė aritminės krūtinės anginos priežastis yra pratimas.
  • Astma. Tai stebima, jei ataka trunka apie 10-20 minučių, o pacientas turi blogą širdį (po infarkto būklę, defektą). Astmos forma atsiranda tada, kai miokardo raumenys negali susitraukti pakankamai jėgos, kad būtų perkelti visi į kairiojo skilvelio patekę kraujai. Išemijos metu tai sukelia perkrovimą plaučiuose, dėl kurių atsiranda astma, kartu su uždusimu, bradikardija (20-30 smūgių per minutę). Jei pailgėja krūtinės angina, gali išsivystyti kairiojo skilvelio nepakankamumas, širdies astma gali išsivystyti į plaučių edemą.
  • Periferinė. Ši forma dažnai nepastebima, nes, nors atsiranda išemija, skausmas krūtinėje nėra.

Netipiniai krūtinės anginos pasireiškimai yra atvejai, kai skausmas trunka kelias valandas ir nėra susijęs su jokiu pratimu. Patologiją lydi greitas širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs kraujospūdis, baimės jausmas gyvenimui. Kai skausmas sustoja, yra silpnumas, silpnumas, negalavimas. Ši galimybė dažnai būna vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems daug bendrų ligų, taip pat hormoninių ar autonominių sutrikimų.

Užpuolimo požymiai, priklausomai nuo krūtinės anginos tipo

Krūtinės rupūžė paprastai yra suskirstyta į tris tipus - stabili, nestabili, spontaniška. Nestabili forma suskirstyta į keletą kitų tipų: oro pajėgos (pirmoji atsirado), progresuojanti, po infarkto / pooperacinės. Kiekviena iš šių veislių pasižymi ligos apraiškomis.

Stabili

Išpuoliai, kurie pasikartoja daugiau nei mėnesį ir nesiskiria įvairove - tai stabili krūtinės angina. Širdis sugaunamas per krūvį ar emocinį perteklių, todėl gydytojas kalba apie krūtinės anginos įtampą. Stabilią formą galima suskirstyti į keturias grupes:

  • 1 FC. Jis nepastebimas, atakos vyrams ir moterims yra tik labai didelės apkrovos.
  • 2 FC. Širdis susitraukia, kai žmogus eina daugiau nei 500 metrų, pakyla iki 2-3 aukštų, patiria emocinį jaudulį. Išprovokuoti ataką gali šalti.
  • 3 FC. Simptomai atsiranda po 150-200 metrų pėsčiomis ant plokščios vietovės, pakilę į pirmąjį aukštą, stipriai jaudinantis.
  • 4 FC. Po minimalaus streso atsiranda krūtinės rupūžė. Asmuo negali atlikti paprastų fizinių veiksmų.

Nestabili

Skirtingai nuo stabilios krūtinės anginos, nestabili forma pasižymi nuolat kintančiais simptomais: dažnis, trukmė, traukulių stiprumas. Jų išvaizdą neįmanoma numatyti, jie gali prasidėti per dieną, po fizinio krūvio ir naktį, kai žmogus pailsės.

Jei poilsio metu širdis susitraukia, tai yra ramybės stenokardija. Jis gali pasireikšti naktį, dažnai ryte po pabudimo. Jos išvaizda dažnai sukelia padidėjusį kraujospūdį ar emocinį stresą, tačiau paprastas kūno padėties pasikeitimas gali jį sukelti. Po širdies priepuolio dažnai būna po dviejų savaičių poilsis.

Nestabili forma gali sukelti miokardo infarktą ir susijusias komplikacijas. Dėl šios priežasties pacientas turi nuolat stebėti gydytoją, kuris naudoja skirtingas lenteles ligos mastui ir pobūdžiui nustatyti. Vienas iš klasifikacijų yra toks:

Stenokardijos požymiai ir simptomai, gydymas

Šiandien krūtinės angina yra gana dažna liga, kuri atsiranda, kai miokardo (širdies raumenų sluoksnio) kraujo tiekimas yra nepakankamas. Jei anksčiau ši liga buvo užvaldyta pagyvenusiems žmonėms, dabar ji randama ir jauniems žmonėms (iki 35-40 metų amžiaus).

Pažymėtina, kad kartotiniai krūtinės anginos sutrikimai gali sukelti miokardo infarktą arba visišką širdies sustojimą. Straipsnyje aprašyti pagrindiniai krūtinės anginos simptomai, priežastys ir gydymo metodai.

Patologijos esmė

Anginos pectoris yra vienas iš širdies vainikinių arterijų ligos (vainikinės širdies ligos) simptomų, kurį sukelia miokardo kraujagyslių užsikimšimas ar susiaurėjimas. Vadinamasis „krūtinės angina“ pasireiškia kaip krūtinės spaudimo skausmas krūtinėje, kartais spinduliuojantis pečių, pečių, kaklo ar rankos. Simptomai paprastai išnyksta praėjus kelioms minutėms po reikiamų vaistų vartojimo arba mažinant aktyvumą.

Deguonies nevalgius širdies raumens

Kas sukelia krūtinkaulį? Įprasta sparčiai pėsčiomis, laipiojimu laiptais ir važiavimas gali sukelti tokią nemalonią problemą. Stiprus emocinis stresas, sezoninė depresija, alkoholio vartojimas ir rūkymas taip pat padidina širdies stresą, kuris sukelia ūminį deguonies trūkumą ir, atitinkamai, skausmą.

Rūšys, jų savybės

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas krūtinės anginos tipų. Apsvarstykite išsamesnę klasifikaciją:

Stabilios (arba krūtinės anginos) stebimos pacientams, kurių kraujagyslių liumenų susiaurėjimas 60-70% dėl aterosklerozinių plokštelių atsiradimo. Dėl būtinos terapijos trūkumo atsiranda kraujo krešulių atsiradimas ir reikšmingas arterijų užsikimšimas.

Todėl širdies priepuoliai atsiranda vis dažniau. Problema neleidžia pamiršti apie save net ir nedidelio fizinio aktyvumo arba visiško poilsio metu. Priklausomai nuo fizinio aktyvumo, yra keturios funkcinės klasės:

  • FC I. Jam būdingas ūminis skausmas širdies regione su pernelyg dideliu krūviu;
  • FC II. Nepageidaujami simptomai paprastai jaučiami pirmąsias valandas po pabudimo, taip pat po laipiojimo ir trumpo pasivaikščiojimo;
  • FC III. Su tokiu stenokardija asmeniui sunku praeiti 1 laiptų, o sparčiai pėsčiomis lydi skausmas širdyje;
  • FC IV. Labiausiai sudėtinga krūtinės angina. Simptomai pasireiškia net ramybėje.

Nestabilus - skiriasi nuo ankstesnių ilgų ir dažnų atakų, galinčių sukelti širdies priepuolį ir net mirtį. Yra keturi porūšiai:

  • pirmą kartą atsirado;
  • progresyvus;
  • ankstyvas postinfarktas;

Prinzmetal krūtinės angina. Nestabili krūtinės angina yra paciento neatidėliotinos hospitalizacijos priežastis. Šiek tiek mažiau nei visi kiti tipai - vadinamasis anginos variantas (arba Prinzmetal stenocardia), atsirandantis dėl aštrių širdies kraujagyslių susitraukimų.

Šis ligos tipas dažniausiai trukdo pacientui naktį ar anksti ryte. Anginos varianto pasireiškimai nepriklauso nuo asmens veiklos ir jo emocinės būsenos.

Provokaciniai veiksniai

Bloga kraujotaka vainikinių arterijų yra viena iš pagrindinių krūtinės anginos priežasčių, dėl kurių širdis jaučiasi deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo. Cholesterolio kiekiai sudaro kraujagyslių linijas ir trukdo normaliai kraujotakai. Mirtiną ligą gali sukelti šie veiksniai:

  • antsvoris;
  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • dažnas riebaus maisto vartojimas;
  • diabetas;
  • nuolatinis emocinis stresas;
  • ilgalaikė depresija;
  • aukštesnio amžiaus;
  • hipertenzija (aukštas kraujospūdis).

Padidėja širdies aprūpinimas kraujo ir įgimta kraujagyslių patologija, virškinimo trakto ligomis ir žmonių kvėpavimo sistema. Negalima nepaisyti ir genetinės polinkio į pirmiau minėtą ligą.

Bendrieji atakos simptomai ir požymiai

Krūtinės anginos priepuolis turi tam tikrų požymių, leidžiančių greitai nustatyti diagnozę ir imtis atitinkamų priemonių. Staigus krūtinės ląstos skausmas gali pasireikšti ne tik po didelio fizinio krūvio (bėgimo, treniruotės), bet ir per lengvą veiklą (pėsčiomis, laipiojimo laiptais). Kaip ir ilgalaikė išeminė širdies liga, simptomai gali sutrikdyti pacientą netgi poilsiui ar miegui.

Pagrindinės patologijos apraiškos

Pacientai dažniausiai skundžiasi spaudimu, dažnai degančiu svaiginančio pobūdžio skausmu. Kai kuriais atvejais jis gali suteikti kairę kūno pusę, būtent:

  • ranka;
  • dilbio;
  • interskapulinė zona;
  • gimdos kaklelio regionas;
  • žirklės;
  • žandikaulį.

Atsipalaidavęs ir raminantis nervų sistemą, skausmas atsilieka, o kartais reikia nitroglicerino tablečių.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti šią patologiją, kardiologas turi įvertinti klinikinius simptomus ir atlikti tinkamus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Pirmiau minėtos priemonės reikalingos visiškam klinikiniam ligos vaizdui nustatyti, taip pat nustatyti jo sunkumą.

Nagrinėjant pacientą, kardiologas atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:

  • spaudimas, skausmas ar skausmas širdyje;
  • spinduliuojantis skausmas kairiajame dilbyje, pleiskanoje, gimdos kaklelio regione, interskalapiniame regione;
  • paroxysmalus skausmas, atsirandantis po greito pasivaikščiojimo ar staigaus judėjimo;
  • atakos trukmė - nuo 60 sekundžių iki 15 minučių;
  • diskomfortas krūtinėje sumažėja nutraukus veiklą arba vartojant organinius nitratus (nitrogliceriną ir tt).

Visi aukščiau minėti požymiai rodo, kad žmogus vystosi tipiška krūtinės angina. Tačiau, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti ligos sunkumą, gydytojas paskiria keletą bandymų ir būtiną instrumentinį tyrimą (EKG, EchoECG, scintigrafija ir kt.).

Gydymas

Kaip gydyti krūtinės anginą? Ar įmanoma įveikti sunkumus ir grįžti į visą gyvenimą? Pabandykime išspręsti šią problemą.

Renginiai atakos metu

Kiekvienas iš mūsų turėtų žinoti, ką daryti, kai kenčia nuo krūtinės anginos, nes ši informacija gali išgelbėti žmogaus gyvenimą. Pirma, turėtumėte sustabdyti fizinį aktyvumą, sustoti ir atsisėsti. Kartais pakanka normalizuoti būklę.

Pirmoji pagalba per ataką

Toliau reikia vartoti tabletes Nitroglicerinas. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad kartais vartojant šį vaistą sumažėja kraujospūdis ir atsiranda galvos svaigimas. Todėl būtinai sumažinkite judėjimą.

Jei šios priemonės nesumažina būklės, skausmas trunka ilgiau nei penkiolika minučių, tada būtina skambinti neatidėliotinos medicinos pagalbos. Galų gale, užsitęsęs ataka gali sukelti mirtį.

Konservatyvi terapija

Konservatyvios ligos gydymo galimybės apima vaistų ir ne vaistų terapijas. Tinkamai parinktas gydymas padės pagreitinti gijimo procesą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Narkotikų gydymas apima:

  • beta adrenoblokatoriai (atenololis, karvedilolis-KV) - reguliuoja kraujo spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį;
  • Omega-3 riebalų rūgštys (Vitrum Cardio Omega-3) - kova su ateroskleroze;
  • gydymo priemonės antiagregantai (Plavix, Atrogrel) - kraujo krešulių profilaktika;
  • trumpi ir ilgai veikiantys nitratai (nitroglicerinas, Nitrong) - venų kraujotakos sumažėjimas į širdį.

Nepamirškite apie svorio normalizavimą, tinkamą mitybą, visišką nikotino ir alkoholio atmetimą, kuris padės atsigauti.

Radikalūs metodai

Deja, specialių vaistų vartojimas ir blogų įpročių atsisakymas ne visada suteikia tikėtiną rezultatą. Tokiais atvejais kardiologai yra priversti pasinaudoti radikaliais metodais ir naudoti chirurginę intervenciją.

Šiuo atveju atliekama miokardo revaskuliarizacija - chirurginiu būdu pašalinamas kraujo aprūpinimo trūkumas. Šiuo tikslu naudojamos aortos koronarinės šuntavimo operacijos, aterotomija, koronarinė angioplastika ir kt.

Dieta

Kepta ir riebaus maisto atmetimas, greitas maistas, perėjimas prie sveikos mitybos yra labai svarbus anginai. Galų gale, antsvorio žmonės dažnai kenčia nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Sveikas maistas padės numesti svorį ir pagerinti bendrą kūno būklę.

Kai angina turėtų būti valgoma:

  • daug naudingų vitaminų ir mikroelementų grikiuose, soroje. Juose yra kalcio, magnio, geležies, būtinos normaliam širdies funkcionavimui;
  • ryžių košė su razinų ir džiovintų abrikosų priedu papildys kalio ir magnio atsargas ir pašalins kenksmingas medžiagas iš organizmo;
  • Kviečių kruopos gausu B ir E vitaminų, kurie reguliuoja angliavandenių apykaitą.
  • Jūros dumbliai (kelpiai) - naudingas jodo, fosforo, kalio ir magnio kiekis. Jame taip pat yra folio rūgšties, kuri pagerina medžiagų apykaitą ir daro įtaką svorio normalizavimui.
  • Mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies taip pat turėtų būti įtrauktos į mitybą, nes tai yra baltymų ir omega-3 rūgščių šaltinis.
  • Medus, pienas, mažai riebalų turintis sūris turėtų būti vartojamas dėl didelio kalio ir kalcio kiekio.
  • Šviežios daržovės ir vaisiai. Praturtinkite kūną daugeliu vitaminų, pagerinkite imunitetą ir stabilizuokite širdį.
  • Gydytojai rekomenduoja išlaikyti organizmo vandens pusiausvyrą ir kasdien gerti pakankamai vandens (apie 1,5-2 litrus), įskaitant įvairius džiovintus vaisius, graikinius riešutus, pupeles, žirnius jūsų dietoje.

    Pluoštiniai ir sudėtiniai angliavandeniai, kurie yra minėtuose produktuose, padės visiškai užpildyti.

    Prognozės ir pasekmės

    Nestabili patologinė forma yra pavojingiausia, nes tai dažniausiai sukelia miokardo infarktą ir (arba) mirtį. Tačiau stabili krūtinės angina, kurią sukelia vainikinių arterijų aterosklerozė, ilgainiui laikoma ne tokia rimta liga, kuri gali gerokai pakenkti paciento gyvenimo kokybei.

    Laiku perduodama specialistams padės išvengti tolesnio jos progresavimo ir bendros klinikinės padėties pablogėjimo. Tinkama terapija daugeliu atvejų leidžia kontroliuoti situaciją ir gerokai pagerinti prognozę. Šiuolaikiniai tyrimo metodai leidžia kuo greičiau atlikti tikslią diagnozę ir pradėti gydymą.

    Savo ruožtu, krūtinės anginos profilaktika siekiama pašalinti rizikos veiksnius: antsvorio kontrolę, kraujospūdžio kontrolę, perėjimą prie sveikos mitybos, visišką nikotino ir alkoholio atmetimą. Jei diagnozė jau buvo atlikta, šiuo atveju būtina vengti įtemptų situacijų, emocinio streso, pernelyg didelio jaudulio.

    Prieš ilgą vaikščiojimą geriausia vartoti profilaktinius vaistus, mažinančius širdies apkrovą (nitrogliceriną, Nitromax), ir gydyti ligas (hipertenziją, diabetą, aterosklerozę, nutukimą).

    Visų gydančio gydytojo nurodymų, paskirtų vaistų vartojimo, nuolatinės specialistų stebėsenos vykdymas leidžia sustabdyti tolesnį ligos vystymąsi ir sugrįžti į normalų gyvenimą.