Kas yra paroksizminė prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas (AF) yra dažniausia aritmijos forma. Tai būklė, kai asmuo turi širdies ritmo sutrikimų. Sunkiais atvejais gali išsivystyti komplikacijos, pvz., Skilvelių virpėjimas, nes nenormalus ritmas gali būti perduodamas iš atrijų į skilvelius.

Paroksizminė prieširdžių virpėjimas (FPI) apibrėžiamas kaip greitas, nestabilus širdies susitraukimų dažnis, kuris staiga prasideda ir savaime sustoja per 7 dienas. Paroksizminės prieširdžių virpėjimo ataka dažnai trunka mažiau nei 24 valandas.

AF diagnozavimui pirmiausia naudojama elektrokardiografija. Be to, galima atlikti echokardiografiją, MRT, CT ir kitus diagnostikos metodus. Ištyrus pacientą, gydymas yra būtinai paskirtas, o tai leidžia išvengti sunkių komplikacijų.

Video: Golukhova EZ: paroksizminė prieširdžių virpėjimo forma - priežastis, dėl kurios reikia įspėti?

Paroksizminės prieširdžių virpėjimo aprašymas

Esant normalioms sąlygoms, širdis susitinka su 60–90 kartų / min. (Suaugusiojo rodiklis). Kadangi patologija dažniausiai užregistruojama tarp suaugusių gyventojų, atsižvelgiama į įprastus šios kategorijos rodiklius.

Amerikos širdies asociacija (AHA) nurodo, kad 2,7 mln
Amerikiečiai gyvena su tam tikra AF forma. Tikėtina, kad FP paroksizminės formos padidės su amžiumi.

Nors pats paroxysmal AF nėra gyvybei pavojingas, jis gali turėti rimtų pasekmių. Dėl šios priežasties labai svarbu diagnozuoti ir gydyti problemą kuo anksčiau.

Paroksizminės prieširdžių virpėjimo statistika:

  • Po 60 metų AF nustatomas 5% gyventojų.
  • Po 75 metų diagnozuojama 14% gyventojų.
  • Tarp įvairių aritminių formų paplitimo, po ekstrasistolio AF užima antrą vietą.
  • Europoje žmonių, turinčių AF, skaičius sumažėjo apie 4,5 mln., O Jungtinėse Amerikos Valstijose - daugiau nei 2 milijonai žmonių.
  • Vien Vokietijoje apie 1 mln. Žmonių serga AF.
  • Apie 13,5 mlrd. Eurų skiriama pacientams, sergantiems AF, gydyti ES šalyse.
  • 30% pacientų širdies ligų nėra.

TFG plėtros mechanizmai:

  • Prieširdžių miokarde susidaro negimdiniai židiniai, generuojantys impulsus, apeinančius sinuso mazgą, dėl kurio prarandamas normalus ritmas.
  • Sinuso mazgo darbas yra sutrikęs, dėl kurio ritmas tampa nenormalus ir dažnai paspartinamas.
  • Su ERW sindromu yra papildomų būdų atlikti impulsus, dėl kurių širdies aktyvumas pagreitėja.
  • Nervų sistemos (centrinės ir vegetatyvinės dalys) darbas yra sutrikęs, o tai prisideda prie įvairių organų ir kūno sistemų, įskaitant širdies sutrikimus, darbo suskaidymo.

Kai kurioms moterims hormoninio fono pasikeitimas, ypač po menopauzės, dažnai sukelia širdies sutrikimus.

Priežastys

Paroksizminė prieširdžių virpėjimas atsiranda, kai miokardo metu atsiranda nenormalių elektrinių takų. Dėl šios priežasties širdis pradeda susitvarkyti netaisyklingai arba nesikaupia pakankamai deguonies turinčių kraujo visame kūne.

Paroksizminį AF gali sukelti nenormalus gyvenimo būdas, ypač kai vartojamas neteisėtas narkotikas, rūkymas, alkoholis, nutukimas ir pernelyg didelis pratimas. Kai kuriais atvejais liga gali būti siejama su anksčiau egzistuojančiomis ar susijusiomis ligomis, pavyzdžiui:

  • Anksčiau patyrė širdies priepuolį ar širdies operaciją.
  • Širdies ligos, ypač susijusios su randais ir miokardo struktūros pokyčiais.
  • Diabetas.
  • Miego apnėja (kvėpavimo sustojimas).
  • Aukštas kraujo spaudimas.
  • Plaučių ligos.
  • Hiperglikemija

Netinkamo gyvenimo būdo atlikimas taip pat gali sukelti paroxysmal AF, pavyzdžiui:

  • Rūkymas (net ir pasyvus).
  • Naudokite kitus stimuliatorius, pvz., Kofeiną ir kai kuriuos vaistus.
  • Antsvoris arba nutukimas.
  • Stresas.
  • Blogas miegas.
  • Ilgas fizinis krūvis.
  • Pernelyg didelis alkoholio vartojimas.

PFP atsiradimas alkoholio vartojimo fone kartais vadinamas „šventiniu širdies sindromu“, nes patologija dažnai pirmą kartą aptinkama po savaitgalių ar švenčių, kai daugelis žmonių vartoja daug alkoholinių gėrimų.

Pratimai ir treniruotės paprastai laikomos naudingomis sveikatai. Tačiau pacientams, turintiems PFI, prieš pradedant naują treniruotę ar pratybų intensyvumą, reikia pasitarti su savo gydytoju. Kai kuriais atvejais fizinio krūvio padidėjimas taip pat gali lemti PPP, kuris yra susijęs su širdies įtaka.

Simptomai

Dažni paroksizminio AF simptomai:

  • Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra širdies plakimas ir dusulys.
  • Sutrikęs kvėpavimas
  • Svaigulys.
  • Pavargimas ar silpnumas
  • Pykinimas

Kai kuriais atvejais pacientas nerimauja dėl krūtinės skausmo. Šis simptomas gali reikšti širdies nepakankamumo raidą. Tokiais atvejais nedvejodami kreipkitės į greitąją pagalbą.

Diagnostika

Jei turite kokių nors šių simptomų, kreipkitės į gydytoją kuo greičiau. Net jei simptomai išnyksta, reikia atlikti fizinę paciento apžiūrą, vėliau stebint širdį.

Kartais nėra ligos požymių. Tokiais atvejais gydytojas galės diagnozuoti problemą naudodamas papildomus diagnozavimo metodus pagal EKG tipą arba echokardiografiją.

Elektrokardiografija (EKG) yra paprastas ir neskausmingas testas, apimantis jutiklius, pritvirtintus prie odos ant rankų, kojų ir krūtinės. Jutikliai aptinka elektrinius signalus, kylančius iš susitraukiančios širdies. Tyrimo rezultatas perduodamas monitoriui ir gydytojas nustato esamas širdies veiklos problemas. EKG testas paprastai trunka tik kelias minutes.

Echokardiografija (echokardiografija) naudoja garso bangas skaitmeninio formato širdies įvaizdžiui sukurti. Rodo įvairius struktūrinius širdies pokyčius, ypač gerai diagnozuojami vožtuvo defektai.

Krūtinės radiografija (WG OGK) - atlikta širdies ir kraujagyslių ligų požymių paieška, ypač širdies kontūrai ir skersinis dydis.

Kraujo tyrimai naudojami siekiant nustatyti kitų ligų požymius, kurie gali sukelti virpėjimą

Streso testas, su kuriuo gydytojai tikrina širdies darbą prieš ir po fizinio krūvio (ant treadmill, dviračiu).

Holterio stebėjimas atliekamas naudojant nešiojamąjį prietaisą, kuris matuoja ir registruoja širdies veiklą per vieną ar dvi dienas.

Renginio stebėtojas yra nešiojamas EKG, matuojantis širdies veiklą per kelias savaites ar kelis mėnesius.

Komplikacijos

Daugeliui pacientų paroksizminis AF išsivysto be jokių komplikacijų, tačiau kartais patologija sukelia rimtų pasekmių. Pavyzdžiui, jei teko patirti širdies ritmo pokyčius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Sunkus paroksizminis AF gali sukelti širdies nepakankamumą arba insultą. Pasak AHA, prieširdžių virpėjimas yra penkis kartus didesnis už insulto atvejus nei likusioje populiacijoje. Taip yra dėl to, kad PFP veikia kraujo tekėjimą visame kūne, įskaitant smegenis. Viršutinėje širdies kameroje kraujas gali stagnuotis ir sustorėti, todėl atsiranda trombo susidarymas. Jei kraujo krešulys iš širdies patenka į smegenis, jis gali užblokuoti arteriją ir sukelti insultą.

PFI įspėjimo požymiai:

  • šviesiai veido;
  • rankų, veido ar kojų tirpimas ar silpnumas, ypač vienoje kūno pusėje;
  • sunki kalba ar kalbos supratimas;
  • akių problemos vienoje ar abiejose pusėse;
  • galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas ir sutrikęs koordinavimas ir vaikščiojimo problemos;
  • staigus galvos skausmas be jokios akivaizdžios priežasties

Ekstremaliais atvejais atrijos anomalija patenka į skilvelius, kurie prisideda prie skilvelių virpėjimo. Tai yra kritinė sąlyga, kurią galima išspręsti tik intensyvios priežiūros būdu.

Gydymas

Yra įvairių paroxysmal AF gydymo strategijų, kurios apima:

  • Širdies ritmo kontrolė. Tai yra labiausiai paplitęs gydymas PFI. Jo tikslas - sumažinti širdies susitraukimų dažnį iki 60–80 smūgių per minutę poilsiui, taip pat reguliuoti elektrinius impulsus, paskirstytus visoje širdyje.
  • Antikoaguliantinis gydymas. Gydytojai gali paskirti antikoaguliantus, kad būtų išvengta kraujo krešėjimo širdies ertmėse, o tai savo ruožtu sumažina insulto tikimybę.
  • Elektrinė kardioversija. Ši terapija grindžiama silpnos elektros srovės panaudojimu, kad širdis būtų atkurta natūraliu ritmu. Apskritai gydymo tikslas yra pasiekti tą patį tikslą kaip ir širdies ritmo kontrolė. Jis dažniau naudojamas, kai paroksizminis AF yra išbandytas ilgiau nei 48 valandas.

Gydytojai dažnai naudoja antikoaguliantus su elektrine kardioversija, kuri padeda sumažinti insulto riziką ritmo atkūrimo metu.

Kita AF gydymo procedūra, vadinama kateterio abliacija, apima širdies regioną, kuris sukuria ypatingus impulsus, kurie pažeidžia širdies ritmą.

Šios procedūros metu gydytojas įterpia plonąsias vielas, vadinamas kateteriais, į veną aplink asmens kaklą ar kirkšnį. Tada šie laidai siunčiami į širdį, kur nustatoma patologinė sritis, o tada, panaudojant elektrinį impulsą, sunaikina probleminę sritį.

Pacientas, kuriam atliekamas toks gydymas, paprastai švirkščiamas vietiniu anestetiku, esančiu toje vietoje, kurioje yra laidai. Procedūros metu asmuo paprastai būna budrus, tačiau kai kurie žmonės gali užmigti. Dauguma pacientų grįžta namo tą pačią dieną, tačiau, jei reikia, pacientas tam tikrą laiką pasilieka ligoninėje.

Dėl padidėjusios komplikacijų rizikos, atsiradusios operacijos metu, gydytojai dažniausiai rekomenduoja gydyti paroksizminę AF su vaistais.

Gyvenimo būdo kaita

Rūkymo sustabdymas ir pernelyg didelio alkoholio vartojimo išvengimas padės sumažinti pasikartojančio paroxysmal AF epizodo tikimybę. Taip pat rekomenduojama valgyti sveiką ir subalansuotą maistą bei papildomų svarų, kad padarytumėte viską, kas įmanoma, kad numesti svorio.

Stengiantis išvengti streso, taip pat yra geras būdas sumažinti AF vystymosi galimybes. Ilgalaikis ar staigus stresas gali prisidėti prie AF atakos, todėl emocinio streso ir praktinių pratimų, skirtų stresui sumažinti, pvz., Joga, apribojimas gali padėti pagerinti bendrą gerovę.

Gyvenimas su paroxysmal AF

Dauguma žmonių, sergančių paroksizminiu AF, gyvena normaliai ir pilnai, neskaitant tų, kuriems reikia gydymo. Gyvenimas su paroxysmal AF yra susijęs su rizikos veiksnių kontrole ir provokuojančiomis poveikio priežastimis.

Ypač gerai padeda plėtoti ilgalaikį širdies ritmo valdymo planą gydytojo pagalba.

Normalus kasdienis darbas neturėtų būti reikšmingai sumažintas net ir periodiškai pasikartojančio AF. Tačiau kartais susidaro situacijos, pavyzdžiui, vairavimo klausimas, kuris turi būti toliau aptartas su gydytoju.

Dažnai užduodami pacientų klausimai apie paroksizminį AF

  • Ar galima sekso, jei yra FP?

Žmonės turėtų turėti galimybę mėgautis savo kasdienėmis galimybėmis. Ilgalaikė apkrova gali būti susijusi su paroksizminio AF paūmėjimu, tačiau vidutinio sunkumo yra gana priimtinas. Todėl šis klausimas turėtų būti aptartas su gydytoju, kuris, žinodamas specifinę paciento padėtį, galės informuoti apie leistiną širdies streso lygį.

Daugeliu atvejų reguliarus seksualinis aktyvumas gali būti naudingas širdžiai, o tai dar labiau padeda sumažinti stresą.

Tai leidžiama, tačiau kartais paroksizminis AF gali sukelti galvos svaigimą ar koncentracijos praradimą, todėl visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris yra gerai informuotas apie individualias paciento savybes.

Jei vairavimo metu turite patirti AF simptomus, turite pastatyti kuo greičiau arba eiti į saugią vietą kelyje.

  • Ar galima vis dar gerti alkoholį ir kofeiną?

Tikslus alkoholio vartojimas yra leistinas, tačiau paprastai sunku šiek tiek sustoti, todėl, siekiant išvengti geriamo alkoholio kiekio, geriau atsisakyti jo. Rekomenduojama, kad žmonės stengtųsi bent 2-3 dienas per savaitę visiškai be alkoholio.

Kofeino gėrimų, tokių kaip arbata, kava ir energija, nėra įtikinamų įrodymų, kad jie įspėtų apie OP vartojimą. Tačiau dažnas kofeino vartojimas gali padidinti kraujospūdį, kuris yra tiesiogiai susijęs su AF. Taigi rekomenduojama, kad kofeino kiekis būtų apribotas iki vidutinio dydžio.

Jei paroxysmal AF yra gerai gydomas ir stabilioje būklėje, nėra jokios priežasties, kodėl jis negali keliauti ar skristi. Tačiau prieš kiekvieną kelionę turite pasitikrinti savo būklę su gydytoju, nes dėl didelio temperatūros perėjimo ir didelio aukščio gali kilti problemų. Prieš išvykdami turite įsitikinti, kad visą kelionės laiką yra pakankamai vaistų.

  • Kaip laikui bėgant gali pasikeisti paroksizminė AF?

Jei simptomai tęsiasi ilgiau nei savaitę, būklė apibūdinama kaip nuolatinė AF. Šio tipo ritmo sutrikimų gydymas yra labai problemiškas, nes širdies veikla gali atsigauti.

Video prieširdžių virpėjimas: priežastys, diagnozė, gydymas (rekomendacijos ESC 2016)

Prieširdžių virpėjimo paroksizmas, kas tai yra

Prieširdžių virpėjimas. Prieširdžių virpėjimo paroksizmo gydymas

Prieširdžių virpėjimas (AF) (su skilvelių susitraukimo dažnumu, viršijančiu 150 beats / min.) Yra prastos prognozės žymuo ir nepriklausomas veiksnys, didinantis nosokominį mirtingumą.
Prieširdžių virpėjimo (AF) paroksizė yra susijusi su sunkiu LV pažeidimu (dideliu MI) ir HF buvimu (su reikšmingomis hemodinaminėmis apraiškomis).

Prieširdžių virpėjimą sukelia mikro "pakartotinio įėjimo" atsiradimas atriume, pasireiškia MI sergantiems pacientams 10-15% atvejų (vyresnio amžiaus žmonėms, 2-3 kartus didesnis). Ankstyvoji (pirmąją IM dieną) AF paprastai yra laikina.
Vėliau prieširdžių virpėjimo (AF) atsiradimas yra susijęs su kairiojo atriumo tempimu pacientams, sergantiems sunkia LV disfunkcija, perikarditu arba išeminiu prieširdžių pažeidimu. OP paroksismas gali sukelti mirtį 25% pacientų, turint didelę priekinės lokalizacijos MI, ypač kai širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 160 smūgių per minutę, arba su dideliu impulso deficitu, kai yra mažai kraujo išskyrimo į aortą.
Prieširdžių virpėjimo (AF) atsiradimas padidina MI mirštamumą 2 kartus, todėl netrukus jis turi būti sustabdytas.

Prieširdžių virpėjimo prognozę miokardo infarkto metu lemia skilvelių susitraukimo dažnis, sprendimo priėmėjo dydis ir laikas, per kurį reikia sustabdyti ataką.

Tachisistolinės prieširdžių virpėjimo paroksizmo metu gali padidėti ischemija ir MI, sunkūs hemodinaminiai poveikiai (aritmogeninis CS, AOL, smegenų kraujotakos sumažėjimas) atsiranda ne tik dėl greito ir neveiksmingo skilvelių sumažėjimo, bet ir dėl to, kad prarandama transliacija.
Prieširdžių virpėjimo (AF) atsiradimas MI fone dažnai būna sisteminis embolizacijos su insultu ir mirtingumu, ypač pacientams, kurių priekinės sienelės yra MI.

EKG prieširdžių virpėjimu

Prieširdžių virpėjimo paroksizmo gydymas miokardo infarkto fone yra atliekamas pagal bendrąsias taisykles: esant geram tolerancijai ir tachisistolo nebuvimui, galima susilaikyti nuo specialaus gydymo, nes KP dažnai atsistatydina savaime.

Jei prieširdžių virpėjimas (AF) yra prastai toleruojamas, atliekama elektrinė kardioversija (tačiau yra didelė AF atsinaujinimo tikimybė) arba amiodaronas vartojamas į veną (geriausias vaistas, skirtas nutraukti AF gydymą MI), kuris vėliau skiriamas 6 savaitėms, siekiant sumažinti prieširdžių virpėjimo pasikartojimo riziką (AF)..

Indikacijos dėl skubaus širdies ritmo atkūrimo, naudojant elektropulso terapiją, išreiškė hemodinaminius sutrikimus (pacientas užduso, negali meluoti, bet sėdi, yra hipotenzija), pasikartojantis skausmas širdyje, infarkto zonos išplėtimas arba išemija. Šiuo atveju, jūs negalite prarasti laiko, kaip įmanoma sparčiai plisti plaučių edema.

Su prieširdžių virpėjimu ir prieširdžių plazdėjimu dažniausiai pasireiškia skilvelių susitraukimas ir hipotenzija, kuri padeda išplėsti miokardo nekrozės sritį.Šių supraventrikulinių tachyaritmijų gydymas turėtų būti greitas, ypač jei skilvelių susitraukimų dažnis yra didesnis nei 100 beats / min.

Prieširdžių virpėjimas (AF): f bangos aiškiai išreiškiamos švinu V1, vos matomos švino II ir nėra matomos švino V5.

Esant stabiliai paciento būklei ir ryškių hemodinaminių sutrikimų nebuvimui, atliekamas farmakologinis gydymas.

Pirmasis žingsnis (kai nerodomas širdies ritmo atsigavimas) yra sumažinti skilvelių susitraukimo dažnį su dideliu pradiniu tachikardija ir perkelti tachisistolinę AF formą į bradisistolinį (su skilvelių susitraukimo dažniu, kuris yra mažesnis nei 60 smūgių per minutę).
Anti-aritminiai vaistai, blokuojantys impulsų laidumą AV mazge, vartojami propranololiu, amiodaronu, digoksinu ir atsargiai - verapamilis (dėl savo kardiodepresinio poveikio) yra vartojamas į veną.

Digoksinas ir amiodaronas yra pasirenkami vaistai pacientams, kuriems yra akivaizdus širdies nepakankamumas (HF). Įveskite:

• Amiodaronas - 300–400 mg (5 mg / kg) be praskiedimo 5–10 min., Paros dozė iki 1200 mg;

• Adrenerginiai blokatoriai (mažinant miokardo išemiją ir simpatinį toną) - propranololis (5 mg į veną 5 minutes) timetoprololis (boliusas - 5 mg, po to kas 5–10 minučių, kol pasiekiama bendra 20 mg dozė), tada jis skiriamas per burną (kas 6 mėnesius). h 25-50 mg). Beta-blokatoriai nėra skirti sunkiam HF ir COPD.

Nesant kontraindikacijų, dauguma pacientų, nukentėjusių nuo miokardo infarkto, gali vartoti ambulatorinę AB (sumažinti skilvelių susitraukimų dažnį ir AF pasikartojimą);

• Širdies glikozidai. vienintelė indikacija, kurios tikslas MI yra paroksizminė prieširdžių virpėjimas. Digoksinas į veną sušvirkščiamas 1 mg (0,6-1 mg, 70 kg sveriančiam pacientui) prisotintąją dozę 5 minutes. Tačiau digoksino poveikio pradžia pasireiškia tik po kelių valandų.
Kai kuriais atvejais į beta blokatorių pridedama nedidelė digoksino dozė (pailginantis AV mazgo atsparumą), jei pacientas turi greitą skilvelio ritmą ir lengvas CHF.
Nesant poveikio (tačiau sumažinus skilvelių susitraukimą), po 1 valandos amiodaronas skiriamas širdies ritmo atkurimui (tai ne visada būtina);

• visiems pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, skiriamas intraveninis heparinas (dozė priklauso nuo prieširdžių virpėjimo trukmės). Taigi, kai AF trukmė yra ilgesnė nei 48 valandos, būtina vartoti antikoaguliantus, ypač su didelio židinio priekinės miokardo infarktu. Pacientas, turintis kartotinių AF epizodų, turi vartoti geriamuosius antikoaguliantus (siekiant sumažinti insulto išsivystymo riziką), net jei jis turi CP, išleidžiant iš ligoninės.

Švietimo video EKG su supraventrikuline tachikardija (sinuso tachikardija, prieširdžių virpėjimas, prieširdžių plazdėjimas)

Širdies ligų aritmijos Paroksizminė, patvari ir nuolatinė prieširdžių virpėjimas ir jų gydymas

Paroksizminės, nuolatinės ir nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos ir jų gydymas

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių ritmo sutrikimų yra prieširdžių virpėjimas, ypač prieširdžių virpėjimas (AF).

Nepaisant to, kad daugelis pacientų jau daugelį metų gyvena su šia liga ir neturi jokio subjektyvaus pojūčio, tai gali sukelti tokias sunkias komplikacijas kaip fibriliacija tachiform ir tromboembolinis sindromas.

Liga gali būti gydoma, buvo sukurtos kelios antiaritminių vaistų kategorijos, kurios tinka nuolatiniam vartojimui ir staigiam staigaus ataka.

Kas tai yra?

Prieširdžių virpėjimas vadinamas nenuosekliu prieširdžių miokardo pluošto sužadinimu, kurio dažnis yra nuo 350 iki 600 per minutę. Tuo pačiu metu nėra pilno prieširdžių susitraukimo.

Atrioventrikulinė jungtis paprastai blokuoja pernelyg didelę prieširdžių veiklą ir perduoda normalią impulsų skaičių skilveliams. Tačiau kartais yra greitas skilvelio susitraukimas. tachikardija.

AF patogenezėje pagrindinis vaidmuo priskiriamas mikro-pakartotinio įvedimo mechanizmui. Tachiformo liga žymiai sumažina širdies tūrį, sukeldama mažą ir didelį ratą kraujotakos nepakankamumu.

Kas yra pavojinga prieširdžių virpėjimas? Netolygūs prieširdžių susitraukimai pavojingi kraujo krešulių susidarymui. ypač Atrijos ausyse ir jų atskyrimas.

Paplitimas

Prieširdžių virpėjimo paplitimas yra 0,4%. Tarp 40 metų amžiaus grupėje šis skaičius yra 0,1%, vyresnis nei 60 metų - iki 4%.

Yra žinoma, kad 75 metų amžiaus pacientams AF nustatymo tikimybė yra iki 9%. Pagal statistiką, liga randama vyrams pusantro karto dažniau nei moterims.

Ligos pagrindas yra sužadinimo į prieširdžių struktūrą mechanizmas. Tai sukelia miokardo heterogeniškumas, uždegiminės ligos, fibrozė, tempimas ir širdies priepuoliai.

Patologinis substratas paprastai negali turėti impulso. sukelia netolygų miokardo susitraukimą. Aritmija skatina širdies kamerų plitimą ir funkcijos trūkumą.

Rūšių klasifikacija ir skirtumai, etapas

Pagal klinikinį kursą išskiriami penki prieširdžių virpėjimo tipai. Jie yra išskirtiniai išvaizdos, klinikinio kurso, gydomojo poveikio atitikimo bruožai.

  1. Pirmajai nustatytai formai būdingas pirmasis prieširdžių virpėjimas gyvenime. Įdiegta nepriklausomai nuo simptomų trukmės ir sunkumo.
  2. Su paroksizminiu virpėjimu trukmė yra ribota iki 7 dienų. Pats epizodas dažniausiai sustoja per kitas dvi dienas.
  3. Nuolatinė forma savaime nesibaigia per 7 dienas, ji reikalauja gydymo ar elektropulso kardioversijos.
  4. Ilgalaikis nuolatinis virpėjimas diagnozuojamas ilgiau kaip vienerius metus ir pasirinktas ritmo koregavimo metodas.
  5. Nuolatinė forma pasižymi tuo, kad bandymai atkurti sinusinį ritmą buvo nesėkmingi, ir buvo nuspręsta išlaikyti AF.

Skilvelių susitraukimo dažnis išskiria tris prieširdžių virpėjimo formas:

  • bradikardinis kai širdies ritmas yra mažesnis nei 60 per minutę;
  • kai normosistolinis susitraukimų skaičius normaliame intervale;
  • tachisistolinis dažnis pasižymi 80 per minutę dažniu.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Įvairios priežastys, įskaitant ne širdies ligas, širdies sluoksnių uždegimus, gali prisidėti prie aritmijos. įgimtų anomalijų. Be to, galimi funkciniai mechanizmai ir genetinis polinkis.

Priežastys skirstomos į šias grupes:

  • priežastys. mažas kalio kiekis kraujyje, mažas hemoglobino kiekis eritrocituose, atvira širdies operacija;
  • ilgai veikiantis. hipertenzija, išeminė širdies liga, vožtuvų ir vožtuvų ligos, širdies kardiomiopatija, amiloidozė ir hemochromatozė, raumenų sluoksnio ir perikardo uždegiminės ligos, vožtuvų struktūros, meksoma, Wolff-Parkinsono-Baltosios sindromas;
  • nuo katecholamino priklausomo virpėjimo. išprovokuoti emocinę perkrovą, stiprios kavos ir alkoholio priėmimą;
  • vagusinduced. atsiranda dėl sumažėjusio širdies ritmo fono, dažnai naktį;
  • genetines formas.

Jaunų žmonių rizikos veiksniai yra priklausomybė nuo blogų įpročių, per didelis kofeino turinčių gėrimų ir alkoholio vartojimas, vyresnio amžiaus pacientai - ankstesnės miokardo infarktai, ilgalaikė arterinė hipertenzija istorijoje, įgimtos širdies ligos buvimas.

Simptomai ir požymiai

Klinikinė liga pastebima 70% atvejų. Tai sukelia nepakankamas kraujo tiekimas, kuris lydi galvos svaigimą, bendrą silpnumą.

Prieširdžių virpėjimo tachyforma pasižymi greitu širdies plakimu ir pulsu, širdies sutrikimo jausmu, baime. Kai atrijose atsiranda trombozės, atsiranda tromboembolinis sidras.

Trombas iš dešiniojo skilvelio patenka į dešinįjį skilvelį, o plaučių kamienas patenka į kraujagysles, maitinančias plaučius. Užblokavus didelį indą, atsiranda dusulys ir sunku kvėpuoti.

Iš kairiojo prieširdžio kraujo krešulys per didelę kraujotaką gali patekti į bet kurį organą, įskaitant smegenis (šiuo atveju bus insulto klinika), apatines galūnes (pertrūkių ir akutinę trombozę).

Paroksizmui būdinga staiga atsiradimas, dusulys, širdies plakimas su pažeidimais, nereguliari širdies funkcija ir krūtinės skausmas. Pacientai skundžiasi dėl ūminio oro trūkumo.

Dažnai yra galvos svaigimas, silpnumo jausmas. Kartais atsiranda alpimas.

Nuolatinė ar patvari forma pasireiškia ar blogėja simptomai (nereguliarus širdies plakimas), kai atliekami bet kokie fiziniai užsiėmimai. Klinikinį vaizdą lydi stiprus dusulys.

Daugiau informacijos apie prieširdžių virpėjimą ir jo šalinimo taktiką žr.

Klinikinis ir instrumentinis tyrimas

Tyrimo ir auskultacijos metu pulsas ir širdies susitraukimų dažnis yra nereguliarūs. Nustatomas skirtumas tarp širdies ritmo ir pulso. Laboratoriniai tyrimai yra būtini ligos etiologijai nustatyti.

Patvirtinta diagnozė pagal elektrokardiografiją.

EKG prieširdžių virpėjimo požymiai. vietoj P dantų yra užregistruotos 350–600 dažnių bangos, kurios ypač gerai matomos antrajame lygyje ir pirmuose dviejuose kūdikiuose. Tachyformoje, kartu su bangomis, atstumas tarp QRS kompleksų sumažės.

Štai ką atrodo prieširdžių virpėjimas EKG:

Esant ne pastoviai, parodyta kasdieninė stebėsena. kuris leis nustatyti prieširdžių virpėjimo išpuolius.

Siekiant skatinti galimą miokardo aktyvumą, naudojama transesofaginė stimuliacija, intrakardinė EPI. Visiems pacientams reikia echokardiografijos, kad būtų nustatyti širdies kamerų hipertrofiniai procesai, išsiskyrimo frakcija.

Diferencinė diagnostika

AF nuo sinusinio ritmo, be prieširdžių bangų, išskiria skirtingus atstumus tarp skilvelių kompleksų, R. danties stokos.

Atsiradus tarpkultūriniams kompleksams reikia diagnozuoti skilvelių ekstrasistoles. Skilvelių ekstrasistole metu sukibimo intervalai yra vienodi, yra neišsami kompensacinė pauzė, fone yra normalus sinuso ritmas su dantimis P.

Neatidėliotina prieširdžių virpėjimo paroksizmui priskiriama veiksmo sustabdymas ir ligos priežasties gydymas kardiologijos ligoninėje, gydymo ritmo atkūrimo taktika naudojama atleidimui nuo 300 mg cordarone.

Terapijos taktika

Kaip gydyti prieširdžių virpėjimą? Ligoninės indikacijos yra:

  • pirmą kartą atsirado, paroksizminė forma yra mažiau nei 48 valandos;
  • tachikardija daugiau kaip 150 smūgių per minutę, mažinantis kraujospūdį;
  • kairiojo skilvelio ar vainikinių arterijų nepakankamumas;
  • tromboembolinio sindromo komplikacijų buvimas.

Įvairių prieširdžių virpėjimo formų gydymo taktika - paroksizminė, patvari ir nuolatinė (nuolatinė):

Paroksizminė prieširdžių virpėjimas ir pirmą kartą atsirado.

Bandoma atkurti ritmą. Medicininė kardioversija atliekama 300 mg amiodarono arba propafenono. Reikalingas EKG stebėjimas. Kaip antiaritminiai vaistai, prokainamidas yra skiriamas į veną 1 g srovėje per 10 minučių.

Jei ligos trukmė yra mažesnė nei 48 valandos, rekomenduojama skirti natrio hepariną 4000-5000 V, kad būtų išvengta trombo susidarymo. Jei AF atsirado daugiau nei prieš 48 valandas, varfarinas naudojamas prieš ritmo atsigavimą.

Sunkiems simptomams vartojamas reikšmingas spaudimo sumažėjimas, plaučių edemos simptomai, elektropulso terapija.

Profilaktiniam antiaritminiam gydymui:

  • propafenonas 0,15 g 3 kartus per dieną;
  • etatsizinas 0,05 g 3 kartus per dieną;
  • alapinino dozę;
  • Amiodaronas 0,2 g per dieną.

Bradikardijoje allapininas bus pasirinktas prieširdžių virpėjimui. Gydymo efektyvumo stebėsena atliekama kasdien stebint, pakartotinai vartojant stemplės stimuliaciją. Jei neįmanoma atkurti sinuso ritmo, pakanka paroxysms dažnumo mažinimo ir paciento būklės pagerinimo.

Nuolatinis prieširdžių virpėjimas.

Pacientai, sergantys jaunu ir vidutiniu amžiumi, taip pat subjektyvioje būsenoje, turi būti bandomi gydyti kardioversiją ar elektropulzę.

Prieš atkuriant ritmą būtina patikrinti INR lygį (trijų savaičių tikslinė vertė yra 2-3).

Elektros kardioversija atliekama intensyviosios terapijos skyriuje, prieš intervenciją, premedikacija atliekama 1 ml 0,1% atropino tirpalo. Vaistų kardioversijos atveju naudojama 15 mg nibentano arba 450 mg propafenono. Nuolatinis prieširdžių virpėjimas

Digoksinas naudojamas lėtinti ritmą, 120–480 mg diltiazemo per dieną. Galima derinti su beta blokatoriais.

Tromboembolijos prevencijai skiriama iki 300 mg acetilsalicilo rūgšties, kurios rizikos faktorius yra insulto - varfarino (su INR kontrole) ir daugialypių prieširdžių virpėjimo (padidėjusio amžiaus, hipertenzijos, diabeto) rizikos veiksnių - netiesioginio antikoagulianto gydymo.

Sužinokite daugiau apie ligą ir bendrą radijo dažnio metodą, kad jį pašalintumėte iš vaizdo įrašo:

Reabilitacija

Priklauso nuo ligos, dėl kurios atsirado AF. Po ritmo sutrikimų miokardo infarkto fone po stacionarios stadijos, kardiologinėse sanatorijose stebimas tolesnis gydymas iki 21 dienos.

Svarbiausia yra išlaikyti normalų širdies ritmą ir užkirsti kelią tromboembolijai.

Prognozė, komplikacijos ir pasekmės

Pagal statistiką, AF padidina mirtingumą pusantro karto. Dvigubai padidėja širdies ir kraujagyslių ligų rizika esamų aritmijos fone.

Siekiant pagerinti prognozę, būtina laiku nustatyti ligą ir ją gydyti. imtis gydomojo gydytojo gydymo.

Sunkiausios komplikacijos yra tromboembolinis, ypač išeminis insultas. 50-60 metų amžiaus grupėje rizika yra 1,5%, o daugiau kaip 80 metų - 23%.

Kai AF yra prijungtas prie paciento reumatinių defektų, smegenų sutrikimų rizika padidėja 5 kartus.

Atsinaujinimo prevencijos ir prevencijos priemonės

Pirminė AF profilaktika yra naudojama židininių miokardo ligų ir atviros širdies operacijos atveju. Būtina pašalinti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius. gydyti hipertenziją, mažinti svorį, nustoti rūkyti, riebaus maisto. Taip pat turėtumėte apriboti stiprios kavos, alkoholinių gėrimų vartojimą.

Siekiant užkirsti kelią pasikartojimui ir komplikacijoms, gydytojo nurodymus reikia skirti kasdien gydyti antiaritminiais vaistais. Labai svarbu kontroliuoti kraujo krešėjimą. INR lygis.

Laikantis visų nurodymų ir pašalinus rizikos veiksnius, prognozė yra palanki. Reikia atidžiai išvengti tromboembolinių komplikacijų, reikia imtis antikoaguliantų, stebėti širdies susitraukimų dažnį.

Nėra susijusių pranešimų.

Prieširdžių virpėjimo paroksizmo gydymas - paroksizminė prieširdžių virpėjimo forma

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistiką, kiekvienas trečiasis planetos gyventojas yra jautrus širdies ir kraujagyslių ligoms. Ir medicinos praktikoje yra dažni aritmijos atvejai.

Jei Jums diagnozuota paroksizminė prieširdžių virpėjimas, tuoj pat neturėtumėte skambėti ir galvoti apie nepalankias ligos pasekmes. Šis širdies pažeidimas pastebimas kas du šimtus Žemės gyventojai. Todėl, nustatant ankstyvuosius simptomus, būtina konsultuotis su kardiologu ir pradėti gydyti paroksizminę prieširdžių virpėjimo formą.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas - širdies ritmo stabilumas, kuris atsiranda dėl generavimo klaidų ir impulsų.

Priklausomai nuo klinikinių požymių, yra 3 prieširdžių virpėjimo tipai:

  1. Paroksizminę (paroksizminę) formą apibūdina kramtomosios raumenų perriumo ir normalios širdies funkcijos pakitimai. Efektyviai gydant paroksizminę prieširdžių virpėjimą, širdies darbas per 24 valandas pradeda normalizuotis.
  2. Pagrindinis skirtumas tarp nuolatinės tachirarminės formos ir paroksizminės yra tai, kad jis išnyksta tik po gydymo ar elektrinės kardioversijos.
  3. Nuolatinė forma atsiranda, kai tachiaritmija trunka ilgiau nei metus. Priklausomai nuo skilvelių susitraukimų dažnumo, pacientas gali ilgai nejausti jo arba jaučiasi akivaizdžių prieširdžių virpėjimo požymių.

Hipertenzija (slėgio padidėjimas) - 89% atvejų nužudo pacientą sapne! 2016 m. 1,54 mln. Širdies priepuolių! Kaip išvengti mirties dėl slėgio padidėjimo 2017 m. - interviu su Rusijos Kardiologijos instituto vadovu. Skaityti daugiau >>

Paroksizminė prieširdžių virpėjimas

  • išeminė širdies liga (CHD);
  • širdies ir kraujagyslių nepakankamumas (CCH);
  • uždegiminiai procesai širdyje (miokardo, endokardo) ir jo apvalkalas (perikardas);
  • arterinė hipertenzija;
  • širdies širdies liga, kurią lydi kamerų išplėtimas;
  • alkoholio miokardo distrofija;
  • širdies reumatizmas;
  • diabetas;
  • kardiosklerozė;
  • širdies patinimas;
  • „Kiss-Vleck“ synatrialinio mazgo silpnumo sindromas;
  • tirotoksikozė.

Chaotiški aritmijos impulsai

Klinikinis vaizdas

Pagrindiniai paroksizminio prieširdžių virpėjimo simptomai yra šie:

  • paroksizminis skausmas širdyje;
  • dusulys;
  • raumenų silpnumas, negalavimas;
  • galvos svaigimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • rankų drebulys;
  • dažnas šlapinimasis;
  • baimės jausmas.

Dažni širdies susitraukimai (tachikardija) yra nepageidaujamas prieširdžių virpėjimo požymis, nes skilveliai gali susitraukti normaliu tempu (normisistole) ir lėtai (bradysystolia).

Paroksizminės prieširdžių virpėjimo gydymo taktika

Paroksizminiame prieširdžių virpėjime gydymas atliekamas šiais būdais.

  1. Elektrinė kardioversija
  2. Širdies chirurgija.
  3. Medicinos metodas:
  • širdies ritmo kontrolė;
  • sinuso ritmo atnaujinimas;
  • antikoaguliacija.

Valdykite skilvelių susitraukimų dažnį

Širdies ritmo normalizavimas yra pirminė gydytojo užduotis gydymo pradžioje, nes būtent širdies plakimo stabilumo pažeidimas sukelia ūminį širdies nepakankamumą.

Beta blokatoriai sumažina adrenalino poveikį beta adrenoreceptoriams:

Vaistai vartojami valgio metu arba po jo, kad būtų sumažintas šalutinis poveikis. Jokiu būdu negalima vartoti kitų vaistų tuo pačiu metu, nepasitarę su gydytoju.

Kalcio kanalų blokatoriai veikia miokardo kontraktilumą, kraujagyslių tonusą ir sinuso mazgo aktyvumą. Kalcio antagonistai sulėtina kalcio įsiskverbimo per kanalus procesą ir sumažina jo koncentraciją širdies raumenų ląstelėse.

Todėl išsiplėtė vainikiniai ir periferiniai kraujagyslės. Kalcio kanalų blokatorių grupės gydant paroksizminę prieširdžių virpėjimą:

  • fenilalkilamino dariniai - Verapamilis;
  • benzotiazepino dariniai - diltiazemas.

Vaistai vartojami per burną arba švirkščiami.

Kalcio antagonistai skiriami, kai yra kontraindikacijų vartojant beta adrenoblokatorius, nepaaiškintus širdies nepakankamumo simptomus.

Narkotinis vaistas - Cordaron

Narkotikų blokai natrio, kalio ir kalcio kanalai, turi beta adrenoblokiruyuschim, vazodilatatorius ir antianginal poveikį.

Cordarone vartojamas per burną (kaip nurodė gydytojas!) Prieš valgant gerti daug vandens. Jei vaisto vartoti negalima žodžiu arba norint gauti greitą antiaritminį poveikį, vaistas skiriamas parenteraliai.

Širdies glikozidas - digoksinas

Vaistas turi kardiotoninį ir antiaritminį poveikį. Jis skiriamas viduje arba į veną.

Digoksino dozė pasirenkama atskirai kiekvienam pacientui.

Sinuso ritmo atnaujinimas su vaistais

Narkotikų metodas naudojamas „šviežiai“ paroksizmui, nesėkmingam elektroversavimui, aritmijos simptomų buvimui.

Atkurti narkotikų naudojimą:

Antikoaguliantinis gydymas

Po 48 valandų nuo paroksizminės prieširdžių virpėjimo pradžios, gydymo metu įtraukiami antikoaguliantai, nes padidėja trombo rizika, kuri gali sukelti insultą, širdies priepuolį ar bet kurio organo išemiją, taip pat galūnių.

Antitrombozinis gydymas naudojamas tromboembolijos prevencijai:

  • antitrombocitiniai preparatai;
  • tiesioginio veikimo antikoaguliantai;
  • netiesioginiai antikoaguliantai.
  • monocourales - varfarinas, Sincumar;
  • dikoumolis - dikumarinas;
  • Fandilijos.

Varfarinas netiesioginių antikoaguliantų grupėje yra pats stabiliausias vaistas, kuriuo per trumpą laiką pasiekiamas hipokaguliacijos poveikis.

  1. Acetardalicilo rūgštis (Acecardol) išlaiko kūną prieš 7 dienas, taip pat turi antipiretinį, vazodilatatorių, skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį.
  2. Tienopiridinas (Tiklo, Aklotin, Dipyridamole, Clopidogrel) slopina trombocitų agregaciją (trombocitų konglomeratų susidarymą kraujo plazmoje) ir adheziją.

Tiesioginiai antikoaguliantai yra susiję su trombino susidarymo slopinimu. Tai apima hepariną, mažos molekulinės masės heparinus, danaparoidą. Galimi vaistai pagal šiuos pavadinimus:

Elektrokardioversija

Jei gydymas aritmija yra neveiksmingas, naudokite elektropulso terapiją - defibriliatoriaus poveikį širdies raumens, kad sukeltumėte miokardo depolarizaciją (arousal). Po elektropulso terapijos sinuso mazgas pradeda kontroliuoti širdies susitraukimus.

Elektropulso terapijos technika

Prieš atliekant procedūrą, norint išvengti siekimo, pacientas turėtų ne valgyti 7 valandas.

  1. Atliekama bendra anestezija.
  2. Pacientas yra pastatytas taip, kad prireikus būtų galima atlikti trachėjos intubaciją ir netiesioginį širdies masažą.
  3. Defibriliatorius yra prijungtas prie maitinimo šaltinio ir paruoštas procedūrai.
  4. Paciento oda elektrodų naudojimo vietose gydoma alkoholiu. Sumažinti galimą skausmo sukurtą marlės servetėles su izotoniniu tirpalu.
  5. Atlikta kardioversija / defibriliacija.
  6. Po procedūros įvertinamas širdies ritmo ritmas, atliekama elektrokardiograma.

Tinkama elektropulso terapija daro teigiamą poveikį.

Radijo dažnių naikinimas

Abliacija yra chirurginis būdas prieširdžių virpėjimo paroksismui gydyti, kaip alternatyva gydymui vaistais. Su šia minimaliai invazine technika, židinio aritmija sunaikinama įterpiant kateterį, kuris vykdo elektros srovę, neutralizuojančią širdies ląsteles.

Norėdami tai padaryti, atlikite elektrofiziologinę širdies diagnozę, kurią aptinka sužadinimo šaltinis ir sukelia aritmijos priepuolius.

Abliacija, priešingai nei gydant paroksizminę prieširdžių virpėjimo formą, veiksmingiau veikia.

Kurti prevencines ir terapines priemones Normalife. Rusijos mokslininkai iš „FleboGosTsentr“ praleido 8 metus. Metų atidarymas buvo nominuotas medicinos tarptautiniam Gairdner prizui. Daugiapakopiai testai įrodė priemonės efektyvumą, kuriam akademikai gavo visas būtinas licencijas, kokybės sertifikatus ir valstybės paramą. Sužinokite daugiau >>

Galimos komplikacijos

  • Nuolatinis ar nuolatinis prieširdžių virpėjimas;
  • tromboembolija;
  • širdies nepakankamumas;
  • išeminis insultas;
  • širdies astma;
  • plaučių edema;
  • aritmogeninio šoko vystymasis;
  • išsiplėtusi kardiomiopatija.

Gyvenimo būdas su paroksizminiu prieširdžių virpėjimu

Nustačius šią diagnozę, rekomenduojama kruopščiai apsvarstyti savo kasdienybę ir galbūt pakeisti kai kuriuos įpročius. Siekiant užkirsti kelią aritmijos priepuoliams, būtina vesti sveiką gyvenimo būdą, kuris apima šiuos aspektus:

Rekomenduojama valgyti augalinės kilmės maisto produktus ir mažai riebalų turinčius maisto produktus. Reikėtų vengti valgyti didelius valgius naktį ir vengti žaliosios arbatos ir kavos.

Norint normalizuoti elektrolitų pusiausvyrą, verta į kasdienį mitybą pridėti moliūgų, graikinių riešutų, medaus ir džiovintų abrikosų.

  • Išlaikyti optimalų kūno svorį, nes antsvoris užkrauna širdį.
  • Nedidelis fizinis krūvis (įkrovimas, plaukimas, vaikščiojimas).
  • Alkoholio ir rūkymo atsisakymas.
  • Emocinio streso išvengimas.

Rekomenduojama miegoti ne mažiau kaip aštuonias valandas per dieną, su stipria nerimu, raminančiais vaistais taikyti žolelių ingredientus. Automatinis mokymas yra naudingas vidinei ramybei.

  • Išlaikyti normalius cholesterolio ir gliukozės rodiklius kraujyje.
  • Periodinis kardiologo stebėjimas.

Naudingas vaizdo įrašas

Iš šio vaizdo įrašo galite sužinoti iš specialisto apie šiuolaikinį požiūrį į prieširdžių virpėjimo gydymą:

Paroksizminės prieširdžių virpėjimo priežastys ir gydymas

Paroksizminė prieširdžių virpėjimas (PFPP) yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ligų. Kiekvienas pirmasis iš dviejų šimtų žmonių žemėje yra jam taikomas. Tikriausiai visos medicinos informacinės knygos apibūdina šią ligą savo turinyje.

Kaip žinote, širdis yra mūsų kūno „variklis“. Ir kai variklis sugenda, yra daug nenumatytų situacijų. Prieširdžių virpėjimas, taip pat žinomas kaip prieširdžių virpėjimas, yra pavojingas reiškinys, kad šiuolaikinė medicina daug dėmesio skiria.

Koncepcija ir formos

Paprastai širdis sudaro apie 70 kartų per minutę. Taip yra dėl to, kad šis organas prijungtas prie sinuso mazgo. Vibracijos metu kitos ląstelės atrijoje pradeda reaguoti į susitraukimą. Jie atneša impulsų dažnį nuo 300 iki 800 ir įgyja automatinę funkciją. Suformuota sužadinimo banga, kuri neapima viso atriumo, bet tik atskirų raumenų pluoštų. Labai dažnai pluoštai sumažėja.

FP turi daug pavadinimų: prieširdžių virpėjimą, „širdies trikdymą“ ir „širdies šventę“. Tokie pavadinimai yra dėl netikėto susitraukimo ir atvykimo į sinusų ritmą.

Amžius, AF poveikis žymiai padidėja. Pavyzdžiui, vyresni nei 60 metų žmonės yra labiau linkę į šios rūšies ligą, 80 metų amžiaus dar labiau linkę.

Kai kurie ekspertai dalijasi prieširdžių virpėjimo ir prieširdžių plazdėjimo koncepcija dėl susitraukimų dažnumo. Prieširdžių virpėjimas (AF) ir prieširdžių plazdėjimas (TP) yra sujungti į bendrąjį pavadinimą: prieširdžių virpėjimą.

Priklausomai nuo prieširdžių virpėjimo trukmės skirstomi į formas:

  1. Paroksizminė yra forma, kurioje atsiranda netikėta aritmija dėl normalaus širdies veikimo. Išpuolio trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki savaitės. Kaip greitai jis sustoja, priklauso nuo medicinos personalo teikiamos pagalbos. Kartais ritmas gali atsigauti atskirai, tačiau daugeliu atvejų jis normalizuojamas per 24 valandas.
  2. Nuolatinė - OP forma, kuriai būdingas ilgesnis užpuolimo laikotarpis. Jis gali trukti nuo savaitės arba daugiau nei pusę metų. Ši forma gali būti sustabdyta kardioversijos ar vaistų. Kai užpuolimas trunka ilgiau nei šešis mėnesius, gydymas kardioversija laikomas netinkamu, paprastai atliekant chirurginę intervenciją.
  3. Nuolatinis - forma, kuriai būdingas normalus širdies ritmas ir aritmija. Tuo pačiu metu aritmija vėluojama labai ilgai (daugiau nei metus). Medicininė intervencija šioje formoje yra neveiksminga. Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma dažnai vadinama lėtine.

Paroksizminė forma

Pats žodis „paroksismas“ yra senovės graikų kilmės ir reiškia sparčiai didėjantį skausmą. Paroksizmas ir dažnai kartojami traukuliai. Paroksizminis prieširdžių virpėjimas (PFPP), taip pat žinomas kaip paroksizminis prieširdžių virpėjimas (PMA), yra dažnas sutrikimas. Šio sutrikimo ypatybė yra staigus tachikardija, turinti tinkamą širdies ritmą ir padidėjusį širdies susitraukimų dažnį. Išpuolis prasideda staiga ir gali staiga sustoti. Jo trukmė paprastai yra nuo kelių minučių iki savaitės. Išpuolio metu pacientas jaučia didelį negalavimą dėl didelės širdies apkrovos. Atsižvelgiant į šią patologiją, gali atsirasti prieširdžių trombozės ir širdies nepakankamumo grėsmė.

PFPP klasifikuoti pagal prieširdžių susitraukimų dažnį:

  • mirgėjimas - kai širdies susitraukimų dažnis viršija 300 kartų per minutę;
  • pleiskanoti - kai ženklas pasiekia 200 kartų per minutę ir nedidėja.

Klasifikuoti PFPP ir skilvelių susitraukimų dažnumą:

  • tachisistolinis - sumažėjimas daugiau kaip 90 kartų per minutę;
  • bradysistoliniai - mažesni nei 60 kartų per minutę;
  • normosistolinis - tarpinis.

Priežastys

PFPP priežastys gali skirtis. Pirmiausia ši patologija paveikia žmones, sergančius širdies ir kraujagyslių ligomis. Įvykio priežastys gali būti:

  • išeminė širdies liga;
  • širdies nepakankamumas;
  • įgimta ir įgyta širdies liga (dažniausiai mitralinio vožtuvo liga);
  • padidėjusi miokardo masė (širdies raumenys);
  • uždegiminė širdies liga (perikarditas, endokarditas, miokarditas);
  • hipertrofinė ir (arba) išsiplėtusi kardiomiopatija;
  • silpnas sinuso mazgas;
  • Wolff-Parkinson-White sindromas;
  • magnio ir kalio trūkumas;
  • endokrininės sistemos sutrikimai;
  • diabetas;
  • infekcinės ligos;
  • būklė po operacijos.

Be ligos priežastys gali būti šios:

  • pernelyg didelis alkoholinių gėrimų vartojimas (alkoholizmas);
  • dažnas stresas;
  • nervų sistemos išsekimas.

Labai retai aritmija gali atsirasti „iš niekur“. Norėdami teigti, kad kalbame apie šią formą, galime tik gydytojas, remdamasis nuodugniu tyrimu ir paciento požymių nebuvimu.

Įdomus faktas yra tai, kad užpuolimas galimas net ir esant mažiausiam faktoriui. Kai kuriems žmonėms, sergantiems šia liga, pakaks pernelyg didelės alkoholio, kavos, maisto ar streso.

Senyvo amžiaus žmonės, žmonės, turintys širdies ir kraujagyslių sutrikimų, priklausomybė nuo alkoholio, žmonės, patiriantys nuolatinį stresą, yra šios ligos rizikos zonoje.

Pirmieji simptomai

Ženklai, kuriais galite atpažinti šią prieširdžių virpėjimo formą:

  • staigus širdies plakimas;
  • bendras silpnumas;
  • užspringimas;
  • šalta galūnėse;
  • drebulys;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • kartais cianozė (mėlynos lūpos).

Sunkios atakos atveju pasireiškia tokie simptomai kaip galvos svaigimas, alpimas, panikos priepuoliai.

Prieširdžių virpėjimo paroksizė gali pasireikšti įvairiais būdais. Kai kurie netgi net nepastebi paėmimo, bet jį atpažįsta gydytojo kabinete.

Po atakos, kai tik sinuso ritmas vėl pradeda normalizuotis, visi aritmijos požymiai išnyksta. Kai ataka yra baigta, pacientui stebimas padidėjęs žarnyno judrumas ir gausus šlapinimasis.

Diagnostika

Pirminė ir pagrindinė diagnozės rūšis yra elektrokardiografija (EKG). Fibriliacijos paroksismo požymis stebėjimo metu bus P bangos nebuvimas jos bangose. Yra chaotiškas f-bangos formavimas. Pastebimi skirtingi R-R intervalų ilgiai.

Po PMA skilvelio atakos stebimas ST ir neigiamos T bangos pokytis. Dėl mažos miokardo infarkto protrūkio rizikos pacientui reikia skirti ypatingą dėmesį.

Fibrillacijos naudojimo diagnostikai:

  1. Holterio stebėjimas yra širdies darbo būklės tyrimas, nuolat registruojant širdies dinamiką EKG. Vadovaukitės prietaisu „Holter“, kuris buvo pavadintas jo įkūrėjo Normano Holterio vardu.
  2. Mėginys su fizine apkrova EKG aparate. Jūs suprantate tikrąjį širdies ritmą.
  3. Klausymas su stetoskopu į paciento širdį.
  4. EchoCG (širdies ultragarsas). Išmatuokite atrijos ir vožtuvo dydį.

Komplikacijos

Pagrindinė PFPP komplikacija gali būti insultas arba gangrena dėl galimo arterinės trombozės. Daugelis žmonių, ypač po daugiau nei 48 valandų trukusio atakos, gali turėti trombozę, kuri sukels insultą. Dėl chaotiškos prieširdžių sienos susitraukimo kraujo cirkuliacija labai didelė. Po to trombas lengvai prilimpa prie atrijų sienelės. Šiuo atveju gydytojas paskiria specialius vaistus nuo kraujo krešulių susidarymo.

Jei paroksizminė prieširdžių virpėjimo forma išsivysto į nuolatinę, tuomet yra tikimybė, kad atsiras lėtinis širdies nepakankamumas.

Gydymas

Jei pacientui pasireiškia paroxysmal fibrillacija, būtina kuo greičiau nutraukti ligą. Tai patartina atlikti per pirmąsias 48 valandas nuo atakos pradžios. Jei virpėjimas yra pastovus, būtinos priemonės bus paskirtų vaistų vartojimas, kad būtų išvengta insulto.

Norėdami gydyti PFPP, pirmiausia reikia nustatyti ir pašalinti jos atsiradimo priežastį.

  1. Būtina rasti aritmijos priežastį ir pradėti gydymą.
  2. Stebėkite magnio ir kalio kiekį organizme. Užpildyti jų trūkumą. Patartina vartoti kompleksą, nes magnis padeda absorbuoti kalį. Komplekse jie yra Panangin ir Asparkam preparatuose. Be to, didelis šių elementų kiekis pastebimas bananuose, džiovintuose abrikosuose, razinose, arbūzuose, moliūguose.
  3. Atskirai atrinkti antiaritminiai vaistai padės išvengti gydymo.
  4. Pašalinkite alkoholio, kofeino, nikotino naudojimą.
  5. Venkite streso sąlygų ir kūno perkrovos.
  6. Dalyvaukite fizinėje terapijoje.
  7. Nepamirškite apie gerą poilsį.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymo metu nustatyti vaistai, kurie gali išlyginti širdies ritmo lygį.

Pavyzdžiui, vaistas Digoxin kontroliuoja širdies susitraukimų dažnį, o Cordaron yra geras, nes jis turi mažiausiai šalutinių poveikių. Novocainamido vaistas sukelia staigų slėgio sumažėjimą.

Vaistas Nibentanas taip pat naudojamas gydant PPPP. Tai yra antiaritminis vaistas. Galimas sprendimas.

Amiodaronas negali būti priskirtas kaip avarinio atkūrimo priemonė, nes jis pradeda veikti po 2-6 valandų. Bet ilgą priėmimą atstato sinuso ritmą 8-12 valandų.

Jei nėra rimtų pasekmių, vaistas „Propafenonas“ gali būti naudojamas kaip momentinis kuppingo agentas.

Gydymui taip pat naudojami chinidinas (tabletės), Ibutilidas, Dofetilidas, Flekainidas, Magnerot (kalio ir magnio derinys), Anapralinas, Verapamilis (sumažina širdies susitraukimų dažnį, sumažina dusulį).

Sėkmingai nutraukus gydymą, būtina pradėti gydymą, kad išvengtumėte recidyvo ir stebėtumėte pacientą tam tikrą laiką. Beveik visi pirmiau minėti vaistai į veną įšvirkščiami ligoninėje arba skubios pagalbos tarnyboje, prižiūrint gydytojui.

Manoma, kad 90 proc.

Chirurgija

Chirurginė intervencija plačiai naudojama prieširdžių virpėjimui gydyti. Medicina mano, kad tai gana perspektyvus gydymo metodas.

Chirurginio gydymo metu operacijos metu atrioventrikulinė jungtis iš dalies sunaikinama. Naudojama radijo dažnio abliacija. Šios procedūros metu užsikimšimas tarp skilvelių ir atrijos. Kad skilveliai normaliai susitartų, į širdį įterpiamas širdies stimuliatoriaus implantas. Tai labai veiksminga, bet labai brangi aritmijos palengvinimo priemonė.

Rekomendacijos

Norint užkirsti kelią atakai, nereikia nustoti vartoti gydytojo nurodytų vaistų, o ne sumažinti paskirtą dozę. Būtina prisiminti, kokius vaistus skiria gydytojas. Visada turėtume turėti kardiogramas.