Klinikiniai EKG pavyzdžiai

Apytikslis EKG dekodavimo tipas, siunčiamas vartotojams, naudojant mūsų EKG iššifravimo paslaugą

K. paciento EKG dekodavimo pavyzdys.

K. pacientas

Pq? 0.16c. 0,12-0,2 s. (tačiau širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 90)

P? 0,8 c. ? iš PQ (tačiau širdies susitraukimų dažnis viršija 90)

QRS? 0,08 c. 0.06-0.1 c.

Išvada: sinuso ritmas (kaip įprasta), 79 minutės. Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai: Sokolov-Lyon indeksas 47, jo sistolinis perkrovimas. Ar širdies elektros ašies vertikali padėtis? 80?.

Pastaba: kairiojo skilvelio kairiojo skilvelio hipertrofija yra širdies sienelių sutirštinimas, reaguojant į padidintą slėgio apkrovą arba didelę fizinę apkrovą (sportininkams). Galima teigti apie hipotrofijos buvimą tik po širdies ultragarso, nors šiuo atveju, esant 96–98% tikimybei, galima teigti, kad tai yra be ultragarso rezultatų. Sistolinis perkrovimas yra kardiografinis hipertrofijos pasireiškimas, nors daugeliu atvejų tokie pokyčiai gali rodyti širdies raumenų išemiją (deguonį), ypač jei pacientui būdingi širdies skausmai (krūtinės angina). Norint tiksliau pasakyti apie šių pokyčių pobūdį, būtina palyginti šį EKG su senaisiais (archyvinis EKG).

Paciento M. EKG dekodavimo pavyzdys

M. pacientas

PQ - 0,16 c. 0,12-0,2 s.

P - 0,09 c. ? ? nuo pq

QRS - 0,1 c. 0.06-0.1 c.

Išvada:

Sinuso ritmas, širdies susitraukimų dažnis 61 per minutę. Nespecifinis intraventrikulinio laidumo pažeidimas. Pozicinis QIII. Nėra išeminių pokyčių. Horizontali širdies elektrinė ašis? 20?.

Ritmas, kaip normalus, sinusas. Nespecifinis intraventrikulinio laidumo sutrikimas (R dantų ėmimas II viduje, aVF) nėra kliniškai reikšmingas, kaip ir horizontali ašies padėtis - tai gali būti tik širdies vietos bruožai.

Pakaitinis QIII reikalingas kvėpavimo EKG, ir jis greičiausiai išnyks, jei QIII taip pat bus pastebėtas aVF švino, tada perduotas širdies priepuolis turėtų būti atmestas, ir tai tik dar viena paciento funkcija.

Apskritai, kardiogramoje nenurodoma, kad yra ūminių ligų, dėl kurių reikia reaguoti į avariją.

EKG - transkriptas, normaliosios vertės, stalas suaugusiems ir vaikams

Greitas perėjimas puslapyje

Praktiškai kiekvienas asmuo, kuriam buvo atlikta elektrokardiograma, domisi skirtingų dantų reikšme ir diagnostikos specialisto parašytomis sąlygomis. Nors tik EKG interpretaciją gali suteikti tik kardiologas, kiekvienas gali lengvai išsiaiškinti, jis turi gerą širdies kardiogramą arba yra tam tikrų nukrypimų.

EKG indikacijos

Neinvazinis tyrimas - elektrokardiograma - atliekamas šiais atvejais:

  • Paciento skundai dėl aukšto kraujospūdžio, skausmo krūtinėje ir kitų širdies ligų simptomų;
  • Paciento gerovės pablogėjimas su anksčiau diagnozuota širdies ir kraujagyslių liga;
  • Laboratorinių kraujo tyrimų nuokrypiai - didelis cholesterolio kiekis, protrombinas;
  • Sudėtingame pasirengime operacijai;
  • Endokrininės patologijos nustatymas, nervų sistemos ligos;
  • Kentėjęs sunkias infekcijas, turinčias didelę širdies komplikacijų riziką;
  • Nėščioms moterims prevenciniu tikslu;
  • Vairuotojų, pilotų ir kt. Sveikatos patikrinimas

Taip pat rekomenduojama kasmet eiti EKG žmonėms nuo 40 metų, ypač tiems, kurie piktnaudžiauja rūkymu.

Elektrokardiogramos aiškinimas - skaičiai ir lotyniškos raidės

Visapusiškas širdies kardiogramos aiškinimas apima širdies ritmo, laidumo sistemos darbo ir miokardo būklės vertinimą. Norėdami tai padaryti, naudokite toliau nurodytą laidą (elektrodai yra įrengti tam tikroje eilėje ant krūtinės ir galūnių):

  • Standartinė: I - kairė / dešinė ranka ant rankų, II - dešinė riešo ir kulkšnies sritis kairėje pėdoje, III - kairysis kulkšnis ir riešas.
  • Sustiprinta: aVR - dešinysis riešas ir kombinuota kairė viršutinė / apatinė galūnė, aVL - kairysis riešas ir kombinuota kairiojo kojos kulka ir dešinės rankos riešas, aVF - kairioji kulkšnies zona ir abiejų riešų potencialas.
  • Krūtinės ląstos (potencialus skirtumas, esantis ant krūtinės su siurbimo elektrodu ir visų galūnių kombinuotais potencialais): V1 - elektrodas ketvirtoje tarpinėje erdvėje palei dešinę krūtinkaulio ribą, V2 - ketvirtoje tarpinėje erdvėje į kairę nuo krūtinkaulio, V3 - ketvirtoje šonkaulio pusėje kairėje okrudrudinnoy linijoje, V4 - V tarpinis tarpas tarp kairiosios vidurinės linijos linijos, V5 – V tarpinės erdvės išilgai priekinės ašies linijos į kairę, V6 – V tarpukalių erdvę išilgai vidurinės ašies linijos į kairę.

Papildoma krūtinė - yra simetriškai kairėje krūtinėje su papildoma V7-9.

Vienas širdies ciklas EKG yra pateikiamas PQRST grafiku, kuris įrašo elektrinius impulsus širdyje:

  • P banga - rodo prieširdžių susijaudinimą;
  • QRS kompleksas: Q banga - pradinė skilvelių depolarizacijos (sužadinimo) fazė, R banga - tikrasis skilvelių įkvėpimo procesas, S banga - depolarizacijos proceso pabaiga;
  • T-banga - apibūdina elektropulių išnykimą skilveliuose;
  • ST segmentas - apibūdina visą pradinį miokardo būklės atkūrimą.

Iššifruojant EKG vertes, dantų aukštį ir jų vietą, palyginti su izoliatu, taip pat tarp jų tarpų plotį, svarbu.

Kartais už T bangos įrašomas pulsas U, nurodantis su krauju nuvedusio elektros krūvio parametrus.

EKG rodiklių dekodavimas - suaugusiųjų norma

Elektrokardiogramoje dantų plotis (horizontalus atstumas) - atsipalaidavimo stimuliacijos trukmė - matuojamas sekundėmis, aukštis I-III laiduose - elektros impulso amplitudė - mm. Normalus kardiogramas suaugusiajam atrodo taip:

  • Širdies ir širdies ritmo susitraukimų dažnis yra 60-100 / min. Išmatuotas atstumas nuo gretimų R dantų dantų.
  • EOS - širdies elektrinė ašis laikoma visos elektros jėgos vektoriaus kampo kryptimi. Įprasta norma yra 40-70º. Nukrypimai rodo širdies sukimąsi aplink savo ašį.
  • Dantis P - teigiamas (nukreiptas aukštyn), neigiamas tik priskyrus AVR. Plotis (sužadinimo trukmė) - 0,7 - 0,11 s, vertikalus dydis - 0,5 - 2,0 mm.
  • PQ intervalas yra horizontalus atstumas nuo 0,12 iki 0,20 s.
  • Q dantis - neigiamas (žemiau kontūro). Trukmė 0,03 s, neigiamas aukštis 0,36 - 0,61 mm (lygus ¼ vertikalios R bangos dydžio).
  • R dantų teigiamas. Vertė turi aukštį - 5,5-11,5 mm.
  • S dantis - neigiamas aukštis 1,5-1,7 mm.
  • QRS kompleksas - horizontalus atstumas 0,6 - 0,12 s, bendra amplitudė nuo 0 iki 3 mm.
  • T dantis - asimetriškas. Teigiamas aukštis 1,2 - 3,0 mm (lygus 1/8 - 2/3 R bangos, neigiamas aVR - švino), trukmė 0,12 - 0,18 s (ilgesnė nei QRS komplekso trukmė).
  • ST segmentas - važiavimas izoliacijos lygiu, ilgis 0,5-1,0 s.
  • U bangos aukščio indikatorius 2,5 mm, trukmė 0,25 s.

Sumažinti EKG dekodavimo rezultatai suaugusiems ir norma lentelėje:

Tipiškame tyrime (įrašymo greitis - 50 mm / s) EKG dekodavimas suaugusiems atliekamas pagal šiuos skaičiavimus: 1 mm ant popieriaus, apskaičiuojant intervalų trukmę, atitinka 0,02 sek.

Teigiamas danties P (priskyrimo standartas) ir paskesnis normalus QRS kompleksas reiškia normalų sinusų ritmą.

EKG norma vaikams, transkriptas

Kardiogramos parametrai vaikams šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų ir skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Vaiko širdies EKG interpretacija, norma:

  • Širdies ritmas: naujagimiai - 140 - 160, 1 metai - 120 - 125, 3 metai - 105-110, 10 metų - 80 - 85, po 12 metų - 70 - 75 min.;
  • EOS - atitinka suaugusiųjų rodiklius;
  • sinuso ritmas;
  • P banga - neviršija 0,1 mm aukščio;
  • QRS komplekso ilgis (dažnai neturi specialios informacijos apie diagnozę) - 0,6 - 0,1 s;
  • PQ intervalas yra mažesnis arba lygus 0,2 s;
  • Q banga - nenuolatiniai parametrai, neigiamos III švino vertės yra priimtinos;
  • P banga - visada virš izolino (teigiamas), aukštis viename laide gali svyruoti;
  • S bangos - neigiami netiesinės vertės rodikliai;
  • QT - ne daugiau kaip 0,4 s;
  • QRS ir T bangos trukmė yra lygi, yra 0,35 - 0,40.

EKG dekodavimo ritmo sutrikimai

EKG ritmo pavyzdys

Kardiogramos anomalijos atveju, kvalifikuotas kardiologas gali ne tik diagnozuoti širdies ligos pobūdį, bet ir nustatyti patologinio fokusavimo vietą.

Aritmijos

Yra šie širdies ritmo pažeidimai:

  1. Sinuso aritmija - intervalų RR trukmė skiriasi iki 10%. Vaikai ir jaunimas nėra laikomi patologija.
  2. Sinuso bradikardija yra patologinis susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 60 per minutę ir mažiau. P bangos normalus, PQ nuo 12 s.
  3. Tachikardija - širdies susitraukimų dažnis 100 - 180 per minutę. Paaugliams - iki 200 per minutę. Ritmas yra teisingas. Sinuso tachikardijoje P-banga yra šiek tiek didesnė už normalią, skilvelėje QRS yra ilgio indikatorius virš 0,12 s.
  4. Ekstremalistai - ypatingi širdies susitraukimai. Vieni įprastai EKG (kasdien Holter - ne daugiau kaip 200 per dieną) laikomi funkciniais ir nereikalauja gydymo.
  5. Paroksizminė tachikardija - paroksizminė (kelios minutės ar dienos) širdies plakimo dažnis padidėja iki 150-220 per minutę. Paprastai (tik atakos metu) P bangos sujungimas su QRS. Atstumas nuo R bangos iki kito pjovimo aukščio P yra mažesnis nei 0,09 s.
  6. Prieširdžių virpėjimas - nereguliarus atrijų susitraukimas, kurio dažnis yra 350-700 per minutę, o skilveliai - 100-180 per minutę. Nėra P bangos, yra mažų didelių svyravimų per visą izoliną.
  7. Prieširdžių plazdėjimas - iki 250-350 per minutę prieširdžių susitraukimo ir reguliaraus, sumažėjusio skilvelio susitraukimo. Ritmas gali būti teisingas, EKG pjūklų prieširdžių bangose, ypač išreikštose standartiniuose II-III laiduose ir krūtinės ląstelėse V1.

EOS padėties nukrypimas

Bendro EOS vektoriaus keitimas į dešinę (daugiau nei 90º), didesnis S bangos aukščio indeksas, lyginant su R banga, rodo dešiniojo skilvelio patologiją ir Jo paketo blokadą.

Kai EOS yra perkeliamas į kairę (30-90º) ir patologinis dantų S ir R aukščio santykis, diagnozuojama kairiojo skilvelio hipertrofija, p. EOS nukrypimas rodo širdies priepuolį, plaučių edemą, LOPL, tačiau tai yra normalu.

Laidinis sistemos sutrikimas

Dažniausiai registruojamos šios patologijos:

  • 1 laipsnis atrioventrikulinės (AV-) blokados - PQ atstumas yra didesnis nei 0,20 s. Po kiekvieno P, QRS natūraliai seka;
  • Atrioventrikulinė blokada 2 šaukštai. - palaipsniui plečiant PQ visoje EKG, kartais išstumiamas QRS kompleksas (Mobitz 1 tipo nuokrypis) arba visiškas QRS praradimas yra lygus vienodo ilgio PQ fone (Mobitts 2);
  • Pilnas AV mazgo blokavimas - prieširdžių ekstremaliosios situacijos virš skilvelių ekstremalių situacijų. PP ir RR yra vienodi, skirtingi PQ ilgiai.

Pasirinktos širdies ligos

EKG dekodavimo rezultatai gali suteikti informaciją ne tik apie atsiradusią širdies ligą, bet ir kitų organų patologiją:

  1. Kardiomiopatija - prieširdžių hipertrofija (dažniausiai kairė), mažai amplitudiniai dantys, dalinė bloko blokada, jo, prieširdžių virpėjimas ar ekstrasistolis.
  2. Mitralinė stenozė - padidėjęs kairiojo atriumo ir dešiniojo skilvelio, EOS atmetamas dešinėje, dažnai prieširdžių virpėjimas.
  3. Mitralinio vožtuvo prolapsas - T bangos plokštumas / neigiamas, kai kurie QT pailgėjimai, depresinis ST segmentas. Yra įvairių ritmo sutrikimų.
  4. Lėtinė plaučių obstrukcija - EOS į dešinę nuo normos, mažai amplitudiniai dantys, AV blokados.
  5. CNS pažeidimas (įskaitant subarachnoidinį kraujavimą) - patologinis Q, platus ir aukštas amplitudės (neigiamas arba teigiamas) T bangos, išreikštas U, ilgas QT ritmo sutrikimas.
  6. Hipotireozė - ilgas PQ, mažas QRS, plokščioji T banga, bradikardija.

Dažnai EKG atliekama miokardo infarkto diagnozavimui. Be to, kiekvienas jo etapas atitinka būdingus kardiogramos pokyčius:

  • išeminė stadija - 30 minučių iki širdies raumenų nekrozės atsiradimo nustatoma smailė T su ūminiu viršūniu;
  • žalos stadija (pokyčiai registruojami pirmosiomis valandomis iki 3 dienų) - ST kaip kupolas virš izolino susilieja su T banga, sekliu Q ir aukštu R;
  • ūminis etapas (1-3 savaitės) - blogiausia širdies kardiograma širdies priepuolio metu - kupolo ST išlaikymas ir T bangos judėjimas į neigiamas vertes, mažinant aukštį R, patologinį Q;
  • subakutinė stadija (iki 3 mėn.) - ST palyginimas su izolinu, patologinio Q ir T išsaugojimas;
  • Cicatrization etapas (keleri metai) - patologinė Q, neigiama R, išlyginta T banga palaipsniui pasiekia normalias vertes.

Jūs neturėtumėte būti sunerimę, jei aptikote jums išduotus EKG patologinius pokyčius. Reikėtų prisiminti, kad kai kurie nukrypimai nuo normos atsiranda sveikiems žmonėms.

Jei elektrokardiograma atskleidė širdies patologinius procesus, būtinai pasitarkite su kvalifikuotu kardiologu.

Gydykite širdį

Patarimai ir receptai

EKG dekodavimo pavyzdžiai

yra plačiai paplitęs objektyvus metodas

skirtingos žmogaus širdies patologijos, kurios šiandien naudojamos beveik visur. Elektrokardiograma (EKG) pašalinama klinikoje, greitosios medicinos pagalbos skyriuje arba ligoninės skyriuje. EKG yra labai svarbus įrašymas, atspindintis širdies būklę. Štai kodėl atskiras mokslas, elektrokardiografija, apibūdina įvairiausių širdies patologijos variantų atspindį EKG. Elektrokardiografija taip pat nagrinėja teisingo EKG pašalinimo, dekodavimo problemų, prieštaringų ir neaiškių punktų aiškinimo ir kt. Problemas.

Metodo apibrėžimas ir esmė

Elektrokardiograma yra darbo įrašymas

, kuris yra pateikiamas kaip kreivės eilutė ant popieriaus. Pati kardiogramos linija nėra chaotiška, ji turi tam tikrus intervalus, dantis ir segmentus, atitinkančius tam tikrus širdies etapus.

Norėdami suprasti elektrokardiogramos esmę, reikia žinoti, ką tiksliai prietaisas užrašo pagal elektrokardiografą. EKG yra užregistruotas širdies elektrinis aktyvumas, kuris cikliškai keičiasi pagal diastolės ir sistolės pradžią. Žmogaus širdies elektrinis aktyvumas gali atrodyti fantastinis, tačiau šis unikalus biologinis reiškinys iš tikrųjų egzistuoja. Iš tikrųjų širdyje yra vadinamosios sistemos ląstelės, kurios sukuria elektros impulsus, perduodamus į organo raumenis. Būtent šie elektros impulsai sukelia miokardo susitraukimą ir atsipalaiduoti tam tikru ritmu ir dažniu.

Elektros impulsas griežtai nuosekliai plinta per širdies laidumo sistemos ląsteles, sukeldamas atitinkamų sekcijų - skilvelių ir atrijų - susitraukimą ir atsipalaidavimą. Elektrokardiograma tiksliai atspindi bendrą elektrinio potencialo skirtumą širdyje.

Kaip padaryti elektrokardiogramą, po kurios
dekodavimas?

Elektrokardiogramą galima pašalinti bet kurioje klinikoje ar bendrojoje ligoninėje. Galite susisiekti su privačiu medicinos centru, kuriame yra specialistas

. Įrašius kardiogramą, gydytojas patikrina juostą su kreivėmis. Jis yra tas, kuris analizuoja įrašą, iššifruoja ir rašo galutinę išvadą, kurioje atspindi visas matomas patologijas ir funkcinius nukrypimus nuo normos.

Elektrokardiograma registruojama naudojant specialų prietaisą - elektrokardiografą, kuris gali būti daugiakanalis arba vieno kanalo. EKG įrašymo greitis priklauso nuo prietaiso modifikacijos ir modernumo. Šiuolaikiniai prietaisai gali būti prijungti prie kompiuterio, kuris, jei yra speciali programa, analizuos įrašą ir iš karto po procedūros pradės paruošti išvadą.

Bet kokiame kardiografe yra specialūs elektrodai, kurie yra išdėstyti griežtai apibrėžta tvarka. Yra keturios raudonos, geltonos, žalios ir juodos drabužinės, kurios taikomos abiem rankoms ir abiem kojoms. Jei einate į apskritimą, drabužių kepurės yra išdėstytos pagal taisyklę „raudona-geltona-žalia-juoda“, iš dešinės pusės. Prisimindami šią seką lengva dėstyti pamokslą: „Kiekviena moteris yra baisus prakeikimas“. Be šių elektrodų yra krūtinės, kurios yra įrengtos tarpkultūrinėje erdvėje.

Todėl elektrokardiograma susideda iš dvylikos kreivių, iš kurių šešios yra užregistruotos iš krūtinės elektrodų ir vadinamos krūtinės ląstelėmis. Likę šeši laidai įrašomi iš elektrodų, pritvirtintų prie rankų ir kojų, iš kurių trys vadinamos standartinėmis, o dar trys - sustiprintos. Krūtinės ląstelės yra pažymėtos V1, V2, V3, V4, V5, V6, standartinės yra tiesiog romėniškos I, II, III skaitmenys, o sustiprintos kojos pažymėtos raidėmis aVL, aVR, aVF. Norint sukurti labiausiai išsamų širdies veikimo vaizdą, reikalingi įvairūs kardiogramos vedliai, nes kai kurios patologijos yra matomos krūtinės ląstose, kiti - standartiniai, o kiti - stiprinti.

Asmuo yra ant sofos, gydytojas apsaugo elektrodus ir įjungia prietaisą. Rašant EKG, žmogus turi būti visiškai ramus. Negalime leisti jokių stimulų, galinčių iškreipti tikrą širdies vaizdą.

Kaip padaryti elektrokardiogramą, po kurios
vaizdo dekodavimas

EKG dekodavimo principas

Kadangi elektrokardiograma atspindi miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus, galima nustatyti, kaip šie procesai vyksta, ir nustatyti esamus patologinius procesus. Elektrokardiogramos elementai yra glaudžiai susiję ir atspindi širdies ciklo fazių trukmę - sistolę ir diastolį, ty susitraukimą ir vėlesnį atsipalaidavimą. Dekoduojant elektrokardiogramą, pagrįstą dantų tyrimu, nuo padėties viena su kita, trukmė ir kiti parametrai. Toliau analizuojami tokie elektrokardiogramos elementai:

Dantys yra visi aštrūs ir lygūs EKG linijos išsikišimai ir įdubimai. Kiekvieną dantį žymi lotyniškos abėcėlės raidė. Dantis P atspindi ausų susitraukimą, QRS kompleksą - širdies skilvelių sumažėjimą, T dantį - skilvelių atsipalaidavimą. Kartais po T bangos elektrokardiogramoje yra dar viena U banga, tačiau ji neturi klinikinio ir diagnostinio vaidmens.

EKG segmentas laikomas segmentu, uždarytu tarp gretimų dantų. Širdies patologijos diagnozei P-Q ir S-T segmentai yra labai svarbūs, o elektrokardiogramos intervalas yra kompleksas, apimantis dantį ir intervalą. Diagnostikai svarbūs P - Q ir Q - T intervalai.

Dažnai gydytojo išvadose galite pamatyti mažas lotyniškąsias raides, kurios taip pat žymi dantis, intervalus ir segmentus. Mažos raidės naudojamos, jei dantų ilgis yra mažesnis nei 5 mm. Be to, QRS komplekse gali atsirasti keletas R - dantų, kurie paprastai yra žymimi R ', R' ir tt. Kartais R-banga tiesiog trūksta. Tada visas kompleksas žymimas tik dviem raidėmis - QS. Visa tai turi svarbią diagnostinę vertę.

EKG dekodavimo planas. Bendrosios rezultatų skaitymo schema

Iššifruojant elektrokardiogramą, turi būti nustatyti šie parametrai, atspindintys širdies veikimą:

širdies elektros ašies padėtis, širdies ritmo ir elektros impulsų laidumo nustatymas (blokadų, aritmijų aptikimas), širdies raumenų susitraukimų reguliarumo nustatymas, širdies ritmo nustatymas; prieširdžių dantis P ir intervalas P - Q; širdies skilvelių dantų komplekso trukmės, gylio, pločio QRST analizė, RS segmento parametrų analizė - T ir T banga, intervalo parametrų analizė La K - T. Ant visų studijuojamos parametrų gydytoju pagrindu rašo galutinę išvadą dėl elektrokardiogramą. Išvada gali atrodyti taip: „Sinuso ritmas su širdies susitraukimų dažniu 65. Įprasta širdies elektros ašies padėtis. Jokia patologija nebuvo nustatyta. “ Arba taip: „Sinuso tachikardija su širdies susitraukimų dažniu 100. Viena supraventrikulinė ekstrasistole. Neišsamus tinkamo Jo paketo blokada. Vidutiniai miokardo metaboliniai pokyčiai “.

Taigi, elektrokardiogramos gydytojas turi atspindėti šiuos parametrus:

sinusinis ritmas ar ne, reguliarus ritmas, širdies susitraukimų dažnis (širdies ritmas), širdies elektros ašies padėtis. Jei nustatomas kuris nors iš keturių patologinių sindromų, nurodykite, kurie - ritmo sutrikimai, laidumas, skilvelių ar prieširdžių perkrova ir širdies raumenų struktūros pažeidimas (širdies priepuolis, randas, distrofija).

Elektrokardiogramos dekodavimo pavyzdys

Pačioje elektrokardiogramos juostos pradžioje turėtų būti kalibravimo signalas, kuris atrodo kaip „P“ sostinė, kurios aukštis yra 10 mm. Jei šio kalibravimo signalo nėra, elektrokardiograma yra neinformatyvi. Jei kalibravimo signalo aukštis standartiniuose ir sustiprintuose laiduose yra mažesnis nei 5 mm, o krūtinėje - mažiau nei 8 mm, tada yra žemos įtampos elektrokardiograma, kuri yra daugelio širdies patologijų požymis. Vėlesniam kai kurių parametrų dekodavimui ir skaičiavimui būtina žinoti, kuris laiko intervalas telpa į vieną milimetrinio popieriaus langelį. Kai juostos greitis yra 25 mm / s, viena 1 mm ilgio ląstelė yra 0,04 sekundės, o 50 mm / s greičiu - 0,02 sekundės.

Širdies susitraukimų reguliarumo tikrinimas

Vertinami R - R. intervalais. Jei dantys yra vienodo atstumo vienas nuo kito per visą įrašą, tada ritmas yra reguliarus. Priešingu atveju jis vadinamas teisingu. Labai paprasta įvertinti atstumą tarp R-R dantų: grafikiniame popieriuje užrašoma elektrokardiograma, ant kurios galima lengvai matuoti spragas milimetrais.

Širdies ritmo skaičiavimas (HR)

Tai atliekama paprastu aritmetiniu metodu: skaičiuojamas didžiųjų kvadratų popieriaus, kuris yra tarp dviejų dantų R, skaičius, tada širdies susitraukimų dažnis apskaičiuojamas pagal formulę, kuri nustatoma pagal juostos greitį kardiografe:

Juostos greitis yra 50 mm / s - tada širdies ritmas yra 600 padalintas iš kvadratų skaičiaus.

Juostos greitis yra 25 mm / s - tada širdies ritmas yra 300 padalintas iš kvadratų skaičiaus.

Pavyzdžiui, jei tarp dviejų dantų R yra 4,8 dideli kvadratai, tada širdies susitraukimų dažnis, kurio diržo greitis yra 50 mm / s, bus lygus 600 / 4.8 = 125 smūgiams per minutę.

Jei širdies plakimo ritmas yra neteisingas, nustatykite maksimalų ir minimalų širdies ritmą, taip pat nustatant maksimalų ir minimalų atstumą tarp R. dantų.

Nustatykite ritmo šaltinį

Gydytojas tiria širdies ritmo ritmą ir nustato, kuris nervų ląstelių mazgas sukelia ciklinius širdies raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus. Tai labai svarbu nustatant blokadus.

EKG interpretacija - ritmai

Paprastai širdies stimuliatorius yra sinuso ganglionas. Ir toks normalus ritmas vadinamas sinusiniu ritmu - visi kiti variantai yra patologiniai. Įvairių patologijų atveju bet kuris kitas širdies laidumo sistemos nervų ląstelių mazgas gali veikti kaip širdies stimuliatorius. Tokiu atveju cikliniai elektriniai impulsai yra įsipainioję, o širdies susitraukimų ritmas - sutrikusi aritmija.

Su sinusiniu ritmu elektrokardiogramoje II švino, prieš kiekvieną QRS kompleksą yra P banga, kuri visada yra teigiama. Viename laide visi P dantys turi būti vienodos formos, ilgio ir pločio.

Su prieširdžių ritmu, II ir III laidų P banga yra neigiama, tačiau prieš kiekvieną QRS kompleksą.

Atrioventrikuliniai ritmai pasižymi tuo, kad kardioogramoje nėra P-bangų, arba šio danties atsiradimas po QRS komplekso, o ne prieš jį, kaip yra įprasta. Šio tipo ritmas širdies ritmas yra mažas, svyruoja nuo 40 iki 60 smūgių per minutę.

Skilvelio ritmas pasižymi QRS komplekso pločio padidėjimu, kuris tampa didelis ir bauginantis. P dantys ir QRS kompleksas yra visiškai nesusiję vienas su kitu. Tai reiškia, kad nėra griežtos reguliarios normalios sekos - P bangos ir po jos - QRS kompleksas. Skilvelio ritmas pasižymi širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu - mažiau nei 40 smūgių per minutę.

Elektros impulso laidumo patologijos nustatymas širdies pagalba

Norėdami tai padaryti, išmatuokite P bangos trukmę, intervalą P - Q ir QRS kompleksą. Šių parametrų trukmė apskaičiuojama pagal milimetro juostą, kurioje užrašoma kardiograma. Pirmiausia apsvarstykite, kiek milimetrų kiekvienas dantis ar intervalas užtrunka, po to gauta vertė dauginama iš 0,02 50 mm / s įrašymo greičiu arba 0,04, kai įrašymo greitis yra 25 mm / s.

Normali P bangos trukmė yra iki 0,1 sekundės, intervalas P - Q yra 0,12-0,2 sekundės, QRS kompleksas yra 0,06-0,1 sekundės.

Elektrinė širdies ašis

Nurodyta kaip alfa kampas. Jis gali būti normalus, horizontalus arba vertikalus. Be to, plonas žmogus, širdies ašis yra vertikalesnė, palyginti su vidutinėmis vertėmis, ir visa tai yra horizontalesnė. Įprastinė širdies elektros ašies padėtis yra 30–69

. Alfa kampas lygus 91–180

, atspindi aštrią širdies elektros ašies nuokrypį į dešinę. Alfa kampas nuo 0 iki –90

, atspindi aštrią širdies elektros ašies nuokrypį į kairę.

Širdies elektrinė ašis gali skirtis įvairiomis patologinėmis sąlygomis. Pavyzdžiui, hipertenzija sukelia nukrypimą nuo dešinės, laidumo (blokados) pažeidimas gali jį perkelti į dešinę arba į kairę.

Prieširdžių P banga

Prieširdžių P banga turėtų būti:

teigiamas I, II, aVF ir krūtinės laiduose (2, 3, 4, 5, 6), neigiamas aVR, dviejų fazių (danties dalis yra teigiamoje srityje, o dalis - neigiama) III, aVL, V1. Normali trukmė P yra ne didesnė kaip 0,1 sekundės, o amplitudė - 1,5–2,5 mm.

Patologinės P bangos formos gali parodyti tokias patologijas: 1. Aukšti ir aštrūs dantys II, III, aVF-laidai atsiranda su dešiniuoju prieširdžių hipertrofija („plaučių širdimi“);

2. Didelio danties P dantis, turintis didelį plotį I, aVL, V5 ir V6, rodo kairiojo atriumo hipertrofiją (pavyzdžiui, mitralinio vožtuvo liga).

Intervalas P - Q

Intervalas P - Q yra normalus nuo 0,12 iki 0,2 sekundės. Intervalo P - Q trukmės padidėjimas yra atrioventrikulinio bloko atspindys. Elektrokardiogramoje galima išskirti tris atrioventrikulinio bloko (AV) laipsnius:
I laipsnis: paprastas intervalo P - Q pailginimas su visų kitų kompleksų ir dantų išsaugojimu II laipsnis: intervalo P - Q pailgėjimas daliniu kai kurių QRS kompleksų praradimu III laipsnis: ryšio tarp P bangos ir QRS kompleksų trūkumas. Šiuo atveju atrija dirba savo tempu, o skilveliai - pačių.

Ventricular QRST kompleksas

Skilvelio QRST kompleksas susideda iš paties QRS komplekso ir S-T segmento, o normalioji QRST - komplekso trukmė neviršija 0,1 sekundės, o jos padidėjimas aptinkamas, kai Guiss pluošto kojos yra užblokuotos.

QRS kompleksą sudaro trys dantys, atitinkamai Q, R ir S. Q dantis matomas visose laidose, išskyrus 1, 2 ir 3 kūdikius. Įprasto Q danties amplitudė yra iki 25% R bangos, o Q bangos trukmė yra 0,03 sekundės. Visų užduočių metu R dantis užregistruojamas visiškai. S-banga taip pat matoma visuose laiduose, tačiau jos amplitudė mažėja nuo 1-osios iki 4-osios, o 5-oje ir 6-osios - visiškai. Didžiausia šio danties amplitudė yra 20 mm.

S-T segmentas yra labai svarbus diagnostikos požiūriu. Per šią bangą galima aptikti miokardo išemiją, ty deguonies trūkumą širdies raumenyse. Paprastai šis segmentas eina išilgai kontūro linijų, 1, 2 ir 3 krūtinės lynų, jis gali siekti iki 2 mm. 4, 5 ir 6 krūtinės lizduose S-T segmentas gali judėti ne daugiau kaip pusę milimetro žemiau kontūro. Tai segmento nuokrypis nuo izolino, atspindintis miokardo išemijos buvimą.

Dantų T

T banga atspindi širdies raumenų širdies raumenų galutinio atsipalaidavimo procesą. Paprastai, turint didelę R bangos amplitudę, T banga taip pat bus teigiama. Neigiama T banga paprastai registruojama tik švino aRR.

Q intervalas - T

Q-T intervalas atspindi širdies skilvelio miokardo galutinio susitraukimo procesą.

EKG interpretacijos - normų rodikliai

Elektrokardiogramos dekodavimą paprastai užregistruoja sulaikytas gydytojas. Tipiškas širdies kardiogramos pavyzdys yra toks:

RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.

Širdies ritmas yra 70 - 75 smūgiai per minutę.

Elektrinė širdies ašis yra normali.

Paprastai ritmas turėtų būti tik sinusas, suaugusiojo širdies ritmas - 60 - 90 smūgių per minutę. Paprastai P-banga yra ne didesnė kaip 0,1 s, intervalas P - Q yra 0,12-0,2 sekundės, QRS kompleksas yra 0,06-0,1 sekundės, Q-T iki 0,4 s.

Jei kardiograma yra patologinė, tai nurodo specifinius sindromus ir nukrypimus nuo normos (pvz., Dalinė kairiojo Guiss pluošto kojos blokada, miokardo išemija ir tt). Be to, gydytojas gali atspindėti specifinius pažeidimus ir normalių dantų parametrų pasikeitimus, intervalus ir segmentus (pvz., P bangos ar Q-T intervalo sutrumpinimas ir kt.).

EKG dekodavimas vaikams ir nėščioms moterims

Iš esmės vaikams ir nėščioms moterims normalios širdies elektrokardiogramos vertės yra tokios pačios kaip ir sveikiems suaugusiems. Tačiau yra tam tikrų fiziologinių savybių. Pavyzdžiui, vaikų širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei suaugusiojo. Normalus širdies susitraukimų dažnis iki 3 metų amžiaus yra 100 - 110 smūgių per minutę, 3-5 metai - 90 - 100 smūgių per minutę. Tada palaipsniui mažėja širdies susitraukimų dažnis, o paauglystėje lyginamas su suaugusiojo - 60 - 90 kartų per minutę.

Nėščios moterys gali šiek tiek nukrypti nuo širdies elektrinės ašies vėlesniais nėštumo etapais dėl augančios gimdos suspaudimo. Be to, dažnai atsiranda sinuso tachikardija, tai yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 110 - 120 smūgių per minutę, kuris yra funkcinė būsena, ir eina savarankiškai. Širdies ritmo padidėjimas siejamas su dideliu kiekiu cirkuliuojančio kraujo ir padidėjusios apkrovos. Dėl padidėjusios širdies apkrovos nėščioms moterims galima nustatyti įvairių organų dalių perkrovimą. Šie reiškiniai nėra patologija - jie yra susiję su nėštumu, ir po gimdymo jie išnyks.

Elektrokardiogramos interpretacija širdies priepuolio metu

reiškia staigiai nutraukti deguonies tiekimą širdies raumenų ląstelėms, dėl ko gali atsirasti audinių nekrozė.

. Deguonies tiekimo pažeidimo priežastis gali būti skirtinga - dažniausiai tai yra kraujagyslės užsikimšimas arba jo plyšimas. Širdies priepuolis užfiksuoja tik dalį širdies raumenų audinio, o pažeidimo mastas priklauso nuo užsikimšusio ar suplyšusio kraujagyslės dydžio. Elektrokardiogramoje miokardo infarktas turi tam tikrų požymių, dėl kurių jis gali būti diagnozuotas.

Miokardo infarkto procese išskiriami keturi etapai, turintys skirtingus EKG požymius:

ūminis, ūminis, poodinis, ūminis miokardo infarkto etapas gali trukti 3 valandas - 3 dienas nuo kraujotakos sutrikimų momento. Šiame etape elektrokardiogramoje gali trūkti Q bangos, jei taip yra, tada R banga yra maža amplitudė arba ji visiškai nėra. Šiuo atveju yra būdinga QS banga, atspindinti transmuninį infarktą. Antrasis ūminio širdies priepuolio požymis - S segmento - T padidėjimas ne mažiau kaip 4 mm virš izolino, suformuojant vieną didelį T. dantį.

Kartais galima užfiksuoti miokardo išemijos fazę prieš ūminį, kuris pasižymi aukštais T. Dantų dantimis.

Ūminis infarkto etapas trunka 2-3 savaites. Per šį laikotarpį EKG įrašoma plati ir didelės amplitudės Q banga ir neigiama T banga.

Subakutinė stadija trunka iki 3 mėnesių. EKG atveju labai didelė neigiama T banga įrašoma su didžiule amplitude, kuri palaipsniui normalizuojasi. Kartais aptinkamas S-T segmento, kuris turėjo atitikti šį laikotarpį, kilimas. Tai yra nerimą keliantis požymis, nes tai gali reikšti širdies aneurizmos susidarymą.

Miokardo infarkto cikatricinis etapas yra galutinis, nes sužeistoje vietoje susidaro jungiamieji audiniai, kurie negali susitarti. Šis randas įrašomas EKG Q bangos forma, kuri išliks visą gyvenimą. Dažnai T banga yra išlyginta, turi mažą amplitudę arba yra visiškai neigiama.

Dažniausios EKG interpretavimas

Apibendrinant, gydytojai rašo EKG dekodavimo rezultatą, kuris dažnai yra nesuprantamas, nes jis susideda iš terminų, sindromų ir tiesiog patofiziologinių procesų. Apsvarstykite labiausiai paplitusius EKG atradimus, kurie nėra suprantami asmeniui be medicininio išsilavinimo.

Ektopinis ritmas reiškia ne sinusą, kuris gali būti ir patologija, ir norma. Gimdos ritmas yra normalus, kai yra įgimta nenormali širdies laidumo sistemos formacija, tačiau asmuo nepateikia jokių skundų ir nepatiria kitų širdies patologijų. Kitais atvejais ektopinis ritmas rodo blokadų buvimą.

Repolarizacijos procesų pokyčiai EKG atspindi širdies raumenų atsipalaidavimo proceso pažeidimą po susitraukimo.

Sinuso ritmas yra normalus sveiko žmogaus širdies ritmas.

Sinusinė arba sinusoidinė tachikardija reiškia, kad asmuo turi reguliarų ir reguliarų ritmą, tačiau padidėja širdies susitraukimų dažnis - daugiau nei 90 smūgių per minutę. Jaunesniems nei 30 metų jaunuoliams yra normos variantas.

Sinuso bradikardija yra nedidelis širdies plakimų skaičius - mažiau nei 60 smūgių per minutę normalaus, reguliaraus ritmo fone.

Nespecifiniai ST-T pokyčiai reiškia, kad yra nedideli nukrypimai nuo normos, tačiau jų priežastis gali būti visiškai nesusijusi su širdies patologija. Būtina atlikti išsamų tyrimą. Tokie nespecifiniai ST-T pokyčiai gali atsirasti dėl kalio, natrio, chloro, magnio jonų arba įvairių endokrininių sutrikimų disbalanso, dažnai moterų menopauzės metu.

Dvifazė R banga kartu su kitais širdies priepuolio požymiais rodo, kad yra pažeista priekinės sienos miokardo dalis. Jei nėra kitų širdies priepuolio požymių, tada dvifazė R banga nėra patologijos požymis.

QT pailgėjimas gali reikšti hipoksiją (deguonies trūkumą), rachitus ar pernelyg stimuliuojančias nervų sistemą vaikui, kuris yra gimimo sužalojimo pasekmė.

Miokardo hipertrofija reiškia, kad širdies raumenų sienelė sutirštėja, ir ji veikia su didžiule apkrova. Dėl to gali susidaryti:

širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas, aritmija. Taip pat širdies priepuolių rezultatas gali būti miokardo hipertrofija.

Vidutiniškai difuziniai miokardo pokyčiai reiškia, kad sutrikusi audinių mityba, atsirado širdies raumenų distrofija. Tai gydoma būklė: būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tinkamą gydymo kursą, įskaitant mitybos normalizavimą.

Širdies elektrinės ašies (EOS) nukrypimas į kairę arba į dešinę yra galimas atitinkamai kairiojo ar dešiniojo skilvelio hipertrofija. Kairėje, EOS gali nukrypti nuo nutukusių žmonių, o dešinėje - nuo plonų, bet šiuo atveju tai yra normos variantas.

Kairysis EKG tipas - EOS nuokrypis į kairę.

NBPNPG - santrumpa, reiškianti „netinkamą jo dešinės paketo blokadą“. Ši sąlyga gali atsirasti naujagimiams ir yra normos variantas. Retais atvejais NBPPG gali sukelti aritmijas, tačiau dažniausiai nesukelia neigiamų pasekmių. Guisos pluošto blokada yra gana dažna žmonėms, bet jei nėra širdies skundų, tai nėra visiškai pavojinga.

BPVLNPG yra santrumpa, reiškianti „jo kairiojo pluošto priekinės šakos blokadą“. Atspindi elektrinio impulso pažeidimą širdyje ir veda prie aritmijų atsiradimo.

Nedidelis R bangos augimas V1-V3 gali būti skilvelio pertvaros infarkto požymis. Siekiant tiksliai nustatyti, ar taip yra, reikia dar vieną EKG bandymą.

CLC (Klein-Levi-Kritesco sindromas) yra įgimta širdies laidumo sistemos savybė. Gali sukelti aritmijas. Šiam sindromui gydyti nereikia, tačiau reikia reguliariai tirti kardiologą.

Maža EKG įtampa dažnai aptinkama su perikarditu (daug jungiamojo audinio širdyje, kuri pakeičia raumenį). Be to, šis simptomas gali atspindėti išsekimą arba mykedemą.

Metaboliniai pokyčiai atspindi širdies raumenų mitybą. Būtina ištirti kardiologą ir atlikti gydymo kursą.

Ekstrasistolis - tai širdies sutrikimas, ty aritmija. Būtinas sunkus kardiologo gydymas ir stebėjimas. Ekstremalistai gali būti skilvelio, prieširdžio, bet esmė nekinta.

Ritmo ir laidumo sutrikimai yra simptomai, kurie kartu rodo aritmiją. Būtina stebėti kardiologą ir atlikti tinkamą gydymą. Galima įdiegti širdies stimuliatorių.

Laidumo sulėtėjimas reiškia, kad nervų impulsas per širdies audinius pereina lėčiau nei įprastai. Ši sąlyga savaime nereikalauja specialaus gydymo - tai gali būti įgimta širdies laidumo sistemos savybė. Rekomenduojama reguliariai stebėti kardiologą.

2 ir 3 laipsnių blokada atspindi rimtą širdies laidumo pažeidimą, kuris pasireiškia aritmija. Šiuo atveju gydymas yra būtinas.

Širdies pavertimas dešiniuoju skilveliu į priekį gali būti netiesioginis hipertrofijos vystymosi ženklas. Šiuo atveju jums reikia išsiaiškinti jo priežastį ir atlikti gydymo kursą arba pritaikyti dietą ir gyvenimo būdą.

Kaina elektrokardiograma su dekodavimu

Elektrokardiogramos su dekodavimu kaina labai skiriasi, priklausomai nuo konkrečios medicinos įstaigos. Taigi, viešosiose ligoninėse ir klinikose minimali kaina už EKG pašalinimo procedūrą ir gydytojo aiškinimą yra nuo 300 rublių. Tokiu atveju gausite filmus su įrašytomis kreivėmis ir gydytojo nuomonę apie juos, kuriuos jis pats arba naudodamas kompiuterinę programą.

Jei norite gauti išsamią ir išsamią išvadą dėl elektrokardiogramos, gydytojas paaiškina visus parametrus ir pakeitimus - geriau kreiptis į privačią kliniką, teikiančią tokias paslaugas. Čia gydytojas galės ne tik parašyti išvadą, iššifruoti kardiogramą, bet ir ramiai pasikalbėti su jumis, neskuba paaiškinti visų įdomių vietų. Tačiau tokios kardiogramos su dekodavimu privačiame medicinos centre kaina svyruoja nuo 800 rublių iki 3600 rublių. Nereikėtų manyti, kad neturtingi specialistai dirba reguliarioje klinikoje ar ligoninėje - viešosios įstaigos gydytojas paprastai turi labai daug darbo, todėl jis tiesiog neturi laiko išsamiai kalbėtis su kiekvienu pacientu.

Pirma, pasirenkant medicinos įstaigą, kad būtų pašalinta kardiograma, pirmiausia atkreipkite dėmesį į gydytojo kvalifikaciją. Geriau, kad tai buvo specialistas - kardiologas arba geros patirties turintis terapeutas. Jei vaikui reikalinga kardiograma, geriau kreiptis į specialistus - pediatrus, nes „suaugusieji“ gydytojai ne visada atsižvelgia į kūdikių specifiškumą ir fiziologines savybes.

DĖMESIO! Mūsų tinklalapyje pateikiama informacija yra populiari ir pateikiama plačiam skaitytojų ratui aptarti. Narkotikų receptą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas, remdamasis medicinos istorija ir diagnostiniais rezultatais.

Dekodavimas EKG yra kompetentingo gydytojo reikalas. Su šiuo metodu įvertinamas funkcinis diagnostika:

širdies ritmas - elektros impulsų generatorių būklė ir širdies sistemos būklė, atliekanti šiuos impulsus, pačios širdies raumenų būklė (miokardas), jos uždegimo buvimas ar nebuvimas, pažeidimas, sutirštėjimas, deguonies bada, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas

Tačiau šiuolaikiniai pacientai dažnai turi prieigą prie savo medicininių įrašų, ypač elektrokardiografijos filmų, apie kuriuos parašytos medicininės ataskaitos. Šių įrašų įvairovė gali sukelti panikos nusivylimą, net ir subalansuotą, bet nežino asmenį. Galų gale, pacientui dažnai nėra aišku, kaip pavojinga tai, kas yra parašyta EKG plėvelės gale funkciniam diagnostikui, yra gyvybei ir sveikatai, o dar kelias dienas prieš tai, kai gydytojas ar kardiologas juos vartoja.

Siekdami sumažinti aistras, nedelsdami įspėsime skaitytojus, kad su viena rimta diagnozė (miokardo infarktas, ūminis ritmo sutrikimas) paciento funkcinis diagnostikas neleidžia pacientui išeiti iš kambario, ir bent jau jis bus išsiųstas į specialųjį kolegą, kuriam reikia konsultacijos. Dėl likusių šiame straipsnyje aprašytų „pischinino paslapčių“. Visų neaiškių patologinių pokyčių, EKG kontrolė, kasdieninė stebėsena (Holter), ECHO kardioskopija (širdies ultragarsas) ir streso testai (Kierat, dviračių ergometrija) priskiriami EKG.

Skaičiai ir lotyniškos raidės EKG dekodavimui

Apibūdinant EKG, paprastai nurodomas širdies susitraukimų dažnis (HR). Normos yra nuo 60 iki 90 (suaugusiems), vaikams (žr. Lentelę.) Toliau nurodomi skirtingi intervalai ir dantys su lotyniškais pavadinimais. (EKG su dekodavimu, žr. Paveikslą)

PQ- (0,12-0,2 s) yra atrioventrikulinio laidumo laikas. Dažniausiai pailgėjo AV blokadų fone. Jis sutrumpinamas CLC ir WPW sindromuose.

P - (0,1 s) aukštis 0,25-2,5 mm apibūdina prieširdžių susitraukimą. Gali kalbėti apie jų hipertrofiją.

QRS - (0.06-0.1 s) - inventorinis kompleksas

QT - (ne daugiau kaip 0,45 s) pailgėja su deguonies badu (miokardo išemija. Infarktas) ir ritmo sutrikimų grėsme.

RR - atstumas tarp skilvelių kompleksų viršūnių atspindi širdies ritmo reguliarumą ir leidžia apskaičiuoti širdies ritmą.

EKG dekodavimas vaikams parodytas 3 paveiksle.

Širdies ritmo aprašymo variantai

Sinuso ritmas

Tai yra labiausiai paplitęs EKG užrašas. Ir jei nieko nėra pridėta, ir nurodomas dažnis (HR) nuo 60 iki 90 smūgių per minutę (pavyzdžiui, HR 68), tai yra sėkmingiausias variantas, rodantis, kad širdis veikia kaip laikrodis. Tai ritmas, kurį nustato sinuso mazgas (pagrindinis širdies stimuliatorius, kuris generuoja elektros impulsus, dėl kurių širdis susitraukia). Tuo pačiu metu sinuso ritmas prisiima gerovę tiek šio mazgo būklėje, tiek širdies laidumo sistemos sveikatai. Kitų įrašų nebuvimas paneigia patologinius širdies raumenų pokyčius ir reiškia, kad EKG yra normalus. Be sinuso ritmo, tai gali būti prieširdžių, atrioventrikulinių ar skilvelių, rodančių, kad ritmas šiuose širdies dalyse nustatytas ląstelėse ir yra laikomas patologiniu.

Sinuso aritmija

Tai jaunimo ir vaikų normos variantas. Tai ritmas, kuriame impulsai išeina iš sinuso mazgo, tačiau tarp širdies susitraukimų yra skirtingi intervalai. Tai gali būti dėl fiziologinių pokyčių (kvėpavimo aritmija, kai sulėtėja širdies susitraukimai). Maždaug 30% sinusų aritmijų reikia stebėti iš kardiologo, nes jiems gresia rimtesnių ritmo sutrikimų. Tai yra aritmijos po reumato. Dėl miokardito ar po jo fone, dėl infekcinių ligų, širdies defektų ir asmenų, turinčių aritmijų apsunkintą paveldą, fone.

Sinuso bradikardija

Tai yra ritminiai širdies susitraukimai, kurių dažnis yra mažesnis nei 50 per minutę. Sveikas bradikardija yra, pavyzdžiui, sapne. Be to, bradikardija dažnai pasireiškia profesionaliems sportininkams. Patologinis bradikardija gali rodyti ligos sinusinį sindromą. Tuo pačiu metu bradikardija yra ryškesnė (širdies susitraukimų dažnis vidutiniškai nuo 45 iki 35 smūgių per minutę) ir stebimas bet kuriuo paros metu. Kai bradikardija sukelia širdies susitraukimų pertraukas per dieną ir maždaug 5 sekundes naktį, dėl to sumažėja deguonies aprūpinimas audiniais ir pasireiškia, pvz.

Sinuso tachikardija

Širdies ritmas per 90 minučių per minutę - suskirstytas į fiziologines ir patologines. Sveiko sinuso tachikardija lydi fizinį ir emocinį stresą, o kavos kartais vartojama stipriame arbate ar alkoholyje (ypač energijos gėrimuose). Tai trumpalaikis ir po tachikardijos epizodo, per trumpą laiką po treniruotės nutraukimo širdies susitraukimų dažnis atsinaujina. Patologiškai tachikardija, širdis verčia pacientą ramiai. Jo priežastys yra temperatūros kilimas, infekcijos, kraujo netekimas, dehidratacija, tirotoksikozė, anemija, kardiomiopatija. Gydykite pagrindinę ligą. Sinuso tachikardija nutraukiama tik su širdies priepuoliu ar ūminiu koronariniu sindromu.

Extrastaritol

Tai ritmo sutrikimai, kai židiniai, esantys už sinusinio ritmo ribų, suteikia ypatingą širdies plakimą, po kurio yra dvigubai pristabdyta, vadinama kompensacine. Apskritai, širdies plakimą pacientas suvokia kaip netolygų, greitą ar lėtą, kartais chaotišką. Labiausiai nerimauja dėl širdies ritmo sutrikimų. Krūtinėje gali atsirasti diskomfortas skrandyje, dilgčiojime, baimėje ir tuštumoje.

Ne visi ekstrasistoliai yra pavojingi sveikatai. Dauguma jų nesukelia didelių kraujotakos sutrikimų ir nekelia grėsmės nei gyvybei, nei sveikatai. Jie gali būti funkciniai (atsižvelgiant į panikos priepuolius, kardioneurozę, hormoninius sutrikimus), organinius (IHD, širdies defektus, miokardo distrofiją ar kardiopatijas, miokarditą). Be to, jie gali sukelti apsinuodijimą ir širdies operaciją. Priklausomai nuo kilmės vietos, ekstrasistoles skirstomi į prieširdžių, skilvelių ir antrioventrikulinius (pasireiškia mazge prie sąsajos tarp atrijos ir skilvelių).

Dažniausiai pasitaiko vienas ekstrasistolis (mažiau nei 5 per valandą). Paprastai jie yra funkcionalūs ir netrukdo normaliam kraujo tiekimui. Suporuotas ekstrasistoles dviejuose kartu su daugybe įprastų susitraukimų. Toks ritmo sutrikimas dažnai kalba apie patologiją ir reikalauja papildomo tyrimo (Holterio stebėjimas). Aloritmijos yra sudėtingesnės ekstrasistolių rūšys. Jei kas antras santrumpa yra ekstrasistolis - tai yra bi-genezė, jei kas trečias yra triinemija, kas ketvirtas yra quadrigene.

Priimta, kad skilvelių ekstrasistoles suskirstomos į penkias klases (pagal Launą). Jie vertinami kasdien atliekant EKG stebėseną, nes normalaus EKG indikatoriai per kelias minutes gali nieko nerodyti.

1 laipsnis - vienos retos ekstrasistolės, kurių dažnis ne didesnis kaip 60 valandų per valandą, iš vieno fokuso (monotopinio) 2 - dažnas monotopinis daugiau nei 5 per minutę 3 - dažnas polimorfinis (skirtingų formų) polimorfinis (iš skirtingų šaltinių) 4a - suporuotas, 4b - grupė ( trihymenias), paroksizminių tachikardijos epizodų 5 - ankstyvieji ekstrasistoliai

Kuo aukštesnė klasė, tuo rimtesni trikdžiai, nors šiandien ir 3 ir 4 klasėse ne visada reikalingas gydymas. Apskritai, jei skilvelių ekstrasistoles yra mažesnės nei 200 per dieną, jos turi būti klasifikuojamos kaip funkcinės ir nerimauti. Dažniau pasirodo CSS, kartais MRI iš širdies. Tai nėra gydoma ekstrasistole, o liga, kuri veda į jį.

Paroksizminė tachikardija

Apskritai paroxysm yra ataka. Ritmo padidėjimo pradžia gali trukti keletą minučių iki kelių dienų. Tuo pat metu intervalai tarp širdies plakimų bus tokie patys, o ritmas padidės daugiau nei 100 per minutę (vidutiniškai nuo 120 iki 250). Yra tachikardijos supraventrikulinės ir skilvelinės formos. Šios patologijos pagrindas yra nenormalus elektros impulsų cirkuliacija širdies laidumo sistemoje. Ši patologija yra gydoma. Iš namų būdų pašalinti išpuolį:

kvėpavimas, turintis sustiprintą priverstinį kosulio įterpimą į šaltą vandenį

WPW sindromas

„Wolff-Parkinson-White“ sindromas yra paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos rūšis. Pavadinta po aprašiusių autorių. Tachikardijos atsiradimo pagrindas yra papildomo nervo pluošto buvimas tarp atrijų ir skilvelių, per kurį vyksta greitesnis impulsas nei iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus.

Dėl to atsiranda ypatingas širdies raumenų susitraukimas. Šis sindromas reikalauja konservatyvaus arba chirurginio gydymo (su neveiksmingumu ar netolerancija antiaritminėms tabletėms, su prieširdžių virpėjimo epizodais, kartu su širdies defektais).

CLC - sindromas (Clerk-Levy-Cristesko)

mechanizmas panašus į WPW ir jam būdingas ankstesnis skilvelių sužadinimas, lyginant su norma dėl papildomos spindulio, per kurį perduodamas nervų impulsas. Įgimtas sindromas pasireiškia širdies plakimas.

Prieširdžių virpėjimas

Tai gali būti išpuolio ar nuolatinės formos. Jis pasireiškia plėvelės ar prieširdžių virpėjimo forma.

Prieširdžių virpėjimas

Mirgant, širdis visiškai netaisyklingai susitraukia (intervalai tarp labai skirtingos trukmės susitraukimų). Tai atsiranda dėl to, kad ritmas nenustato sinuso mazgo, bet kitų ausų ląstelių.

Pasirodo, kad dažnumas yra nuo 350 iki 700 kartų per minutę. Paprastai nėra pilno prieširdžių susitraukimo, kontraktiniai raumenų skaidulai efektyviai užpildo kraują skilveliuose.

Dėl šios priežasties širdies kraujotaka pablogėja, o organai ir audiniai kenčia nuo deguonies bado. Kitas prieširdžių virpėjimo pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas. Ne visi prieširdžių susitraukimai pasiekia širdies skilvelius, todėl širdies susitraukimų dažnis (ir pulsas) bus mažesnis nei normalus (bradistolija, kurios dažnis yra mažesnis nei 60), arba normalus (normysistolis nuo 60 iki 90), arba didesnis nei normalus (tachisistolis daugiau kaip 90 sūkurių per minutę ).

Prieširdžių virpėjimo ataką sunku praleisti.

Paprastai jis prasideda nuo stipraus širdies plakimo. Jis vystosi kaip visiškai nereguliarus širdies plakimas su dideliu ar normaliu dažniu. Sąlygos lydi silpnumas, prakaitavimas, galvos svaigimas. Labai ryški mirties baimė. Gali būti dusulys, bendras susijaudinimas. Kartais yra sąmonės praradimas. Išpuolis baigiasi normalizuojant ritmą ir norą šlapintis, kai daug šlapimo teka.

Siekiant palengvinti ataka, naudokite refleksinius metodus, vaistus tablečių ar injekcijų pavidalu arba pasinaudokite kardioversija (širdies stimuliacija su elektriniu defibrilatoriumi). Jei per dvi dienas nepašalinamas prieširdžių virpėjimas, padidėja trombozinių komplikacijų (plaučių arterijos tromboembolijos, insulto) rizika.

Su nuolatine širdies plakimo forma (kai ritmas nėra atkurtas nei preparato fone, nei dėl širdies elektrinės stimuliacijos fono), jie tampa labiau pažįstamais pacientams ir yra jaučiami tik tada, kai tachisistolis (pagreitintas nereguliarus širdies plakimas). Pagrindinis uždavinys aptikti tachisistolo požymius nuolatinės prieširdžių virpėjimo EKG EKG yra sumažinti ritmą į normalizmą, nesistengiant jo ritmikos.

EKG filmų įrašų pavyzdžiai:

prieširdžių virpėjimas, tachisistolinis variantas, širdies susitraukimų dažnis 160 in. Prieširdžių virpėjimas, normosistolinis variantas, širdies susitraukimų dažnis.

Prieširdžių virpėjimas gali išsivystyti vainikinių širdies ligų programoje, dėl tirotoksikozės, organinės širdies ligos, diabeto, sinusinio sindromo ir apsinuodijimo (dažniausiai alkoholio).

Prieširdžių plazdėjimas

Tai yra dažni (daugiau nei 200 per minutę) reguliarių prieširdžių susitraukimų ir tų pačių reguliarių, bet retesnių skilvelių susitraukimų. Apskritai, plazdėjimas dažniau pasireiškia ūminėje formoje ir yra geriau toleruojamas nei mirgėjimas, nes kraujotakos sutrikimai yra mažiau ryškūs. Drebulys vystosi su:

organinė širdies liga (kardiomiopatija, širdies nepakankamumas) po širdies operacijos, kai obstrukcinė plaučių liga sveikiems žmonėms yra beveik niekada

Klinikiniu požiūriu plaukimas pasireiškia greitu ritmu ir pulsu, kaklo venų patinimu, dusuliu, prakaitavimu ir silpnumu.

Laidumo sutrikimai

Paprastai susidaro sinuso mazge, elektrinis sužadinimas eina per laidžią sistemą, patiria fiziologinį delsos sekundės atrioventrikuliniame mazge vėlavimą. Kelyje, impulsas stimuliuoja atriumo ir skilvelių susitraukimą, kuris pumpuoja kraują. Jei tam tikroje laidumo sistemos dalyje impulsas yra atidėtas ilgiau nei nustatytas laikas, tada jaudulys ateis į pagrindinius padalinius vėliau, todėl normalus širdies raumenų siurbimas bus sutrikdytas. Vadovavimo sutrikimai vadinami blokadomis. Jie gali atsirasti kaip funkciniai sutrikimai, tačiau dažniau jie yra narkotikų ar alkoholio intoksikacijos ir organinės širdies ligos rezultatai. Priklausomai nuo to, kokio lygio jie atsiranda, yra keletas jų tipų.

Sinoatrialinė blokada

Kai impulsinis išėjimas iš sinuso mazgo yra sunkus. Tiesą sakant, tai sukelia sinusinio mazgo silpnumo sindromą, susitraukimų susilpnėjimą iki sunkios bradikardijos, sutrikusią kraujotaką periferijoje, dusulį, silpnumą, galvos svaigimą ir sąmonės netekimą. Antrasis šio blokados laipsnis vadinamas Samoilov-Wenckebach sindromu.

Atrioventrikulinis blokas (AV blokas)

Tai vėluoja sužadinimas atrioventrikuliniame mazge daugiau nei nustatyta 0,09 sekundės. Yra trys tokio tipo blokados laipsniai. Kuo didesnis laipsnis, tuo mažiau dažniau atsiranda skilvelių, tuo sunkiau kraujotakos sutrikimai.

Iš pradžių vėlavimas leidžia kiekvienam prieširdžių susitraukimui išlaikyti tinkamą skilvelių susitraukimų skaičių. Antrasis laipsnis palieka prieširdžių susitraukimų be skilvelių susitraukimų. Jis aprašomas, priklausomai nuo PQ intervalo pailgėjimo ir skilvelių kompleksų praradimo, kaip Mobitz 1, 2 arba 3. Trečiasis laipsnis taip pat vadinamas visišku skersiniu blokadu. Aurikėlės ir skilveliai pradeda susitarti be tarpusavio ryšio.

Tokiu atveju skilveliai nesibaigia, nes jie pakluso širdies stimuliatoriams nuo apatinių širdies dalių. Jei pirmasis blokados laipsnis negali būti pasireiškęs ir gali būti aptinkamas tik EKG, antrasis jau būdingas periodinio širdies sustojimo, silpnumo, nuovargio jausmams. Su visišku blokavimu pridedami smegenų simptomai (galvos svaigimas, akių priekinis matymas). Morgagni-Adams-Stokes priepuoliai gali išsivystyti (kai skilveliai išstumia iš visų širdies stimuliatorių), prarandant sąmonę ir netgi traukulius.

Laidavimo sutrikimas skilvelių viduje

Skilveliuose prie raumenų ląstelių elektrinis signalas sklinda per tokius laidžios sistemos elementus kaip jo, jo kojų (kairėn ir dešinėn) ir kojų šakų stumbras. Blokai taip pat gali atsirasti bet kuriame iš šių lygių, kurie taip pat atsispindi EKG. Šiuo atveju vietoj to, kad tuo pačiu metu įsitrauktų į jaudulį, vienas iš skilvelių vėluoja, nes signalas jam eina aplink užblokuotą regioną.

Be įvykio vietos yra pilnas arba neišsamus blokada, taip pat nuolatinis ir ne nuolatinis. Intraventrikulinės blokados priežastys yra panašios į kitus laidumo sutrikimus (vainikinių arterijų liga, mio- ir endokarditas, kardiomiopatija, širdies defektai, arterinė hipertenzija, fibrozė, širdies navikai). Taip pat paveikiamas anti-aritminių vaistų vartojimas, kalio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje, acidozė, deguonies badas.

Dažniausiai tai yra Jo (BPVLNPG) baltojo kojos priekinės-aukštesnės šakos blokada. Antroje vietoje yra dešinės kojos (BPNPG) blokada. Šią blokadą paprastai lydi širdies liga. Jo kairiosios kojos blokada labiau būdinga miokardo pažeidimams. Tuo pačiu metu visa blokada (PBNPG) yra blogesnė nei neišsami (NBLNPG). Kartais jis turi būti skiriamas nuo WPW sindromo. Jo kairiojo pluošto apatinės nugaros dalies blokada gali būti asmenims, turintiems siaurą, pailgą ar deformuotą krūtinę. Iš patologinių ligų tai labiau būdinga dešiniojo skilvelio (su plaučių embolija ar širdies liga) perkrovoms.

Klinika faktiškai blokuoja savo Jo paketo lygius. Pirmoji vieta yra pagrindinės širdies patologijos vaizdas.

Bailey sindromas yra dvigubo bukalinio blokada (dešiniosios kojos ir užpakalinės jo kojos kojos šakos).

Miokardo hipertrofija

Lėtiniu perkrovimu (slėgiu, tūriu) tam tikrose vietose širdies raumenys pradeda sutirštėti, o širdies kameros išsiplečia. EKG atveju tokie pokyčiai paprastai apibūdinami kaip hipertrofija.

Kairioji skilvelio hipertrofija (LVH) būdinga hipertenzijai, kardiomiopatijai ir daugeliui širdies defektų. Tačiau taip pat normalu, kad sportininkai, nutukę pacientai ir žmonės, užsiimantys sunkia fizine veikla, patiria LVH požymių. Dešiniojo skilvelio hipertrofija yra neabejotinas padidėjusio slėgio plaučių kraujotakos sistemoje ženklas. Lėtinė plaučių širdis, obstrukcinės plaučių ligos, širdies defektai (plaučių stenozė, Fallot tetrad, skilvelio pertvaros defektas) sukelia ŽPV. Kairiosios atriumos (HLP) hipertrofija - su mitraline ir aortos stenoze arba nepakankamumu, hipertenzija, kardiomiopatija, po miokardito. Tinkamos atrijos (GLP) hipertrofija - su plaučių širdimi, tricipidiniais vožtuvų defektais, krūtinės deformacijomis, plaučių patologija ir plaučių embolija. Netiesioginiai skilvelių hipertrofijos požymiai yra širdies elektrinės ašies (EOC) nukrypimas į dešinę arba į kairę. Kairysis EOS tipas yra jo nuokrypis į kairę, tai yra, LVH, tinkamas yra ŽPV. Sistolinis perkrovimas taip pat yra širdies hipertrofijos įrodymas. Dažniau tai yra išemijos požymis (esant krūtinės anginos skausmui).

Miokardo kontraktilumo ir mitybos pokyčiai

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas

Dažniausiai normos variantas, ypač sportininkams ir įgimtos didelės kūno masės asmenims. Kartais susijęs su miokardo hipertrofija. Jame kalbama apie elektrolitų (kalio) pasiskirstymo per kardiocitų membranas ypatumus ir baltymų, iš kurių pagamintos membranos, ypatumus. Tai laikoma staigaus širdies sustojimo rizikos veiksniu, tačiau klinikoje nėra ir dažniausiai lieka be pasekmių.

Vidutiniai ar ryškūs miokardo pokyčiai

Tai yra miokardo mitybos sutrikimų požymiai, atsiradę dėl distrofijos, uždegimo (miokardito) arba kardiosklerozės. Be to, grįžtantys difuziniai pokyčiai lydi vandens ir elektrolitų disbalansą (vėmimą ar viduriavimą), vaistus (diuretiką), sunkų fizinį krūvį.

Nespecifiniai ST pakeitimai

Tai yra miokardo mitybos pablogėjimo požymis be ryškaus deguonies bado, pvz., Pažeidžiant elektrolitų pusiausvyrą arba esant sąlyginėms sąlygoms.

Ūminė išemija, išeminiai pokyčiai, T bangos pokyčiai, ST depresija, mažas T

Tai apibūdina grįžtamus pokyčius, susijusius su miokardo deguonies badu (išemija). Jis gali būti stabilus krūtinės anginos ir nestabilus, ūminis koronarinis sindromas. Be pačių pokyčių, taip pat aprašoma jų vieta (pvz., Subendokardinė išemija). Skirtingas tokių pokyčių bruožas yra jų grįžtamumas. Bet kokiu atveju, tokie pokyčiai reikalauja lyginti šį EKG su senomis plėvelėmis, ir jei įtariama širdies priepuolis, būtina atlikti troponino greitus miokardo pažeidimo ar koronarografijos tyrimus. Priklausomai nuo koronarinės širdies ligos varianto, pasirenkamas anti-išeminis gydymas.

Sukurtas širdies priepuolis

Paprastai tai aprašoma:

etapais: ūminis (iki 3 dienų), ūminis (iki 3 savaičių), subakusis (iki 3 mėnesių), cicatricialis (visas gyvenimas po širdies priepuolio) pagal: transmuralinį (didelio židinio), subendokardinį (mažą židinį) pagal infarkto vietą: jie yra priekiniai ir priekinė-pertvarinė, bazinė, šoninė, prastesnė (užpakalinė diafragma), apvali apikaulė, užpakalinė bazinė ir dešinė skilvelė.

Bet kuriuo atveju, širdies priepuolis yra tiesioginės hospitalizacijos priežastis.

Visi įvairūs sindromai ir specifiniai EKG pokyčiai, rodiklių skirtumai suaugusiems ir vaikams, priežasčių, lemiančių to paties tipo EKG, gausa, neleidžia neekspertui interpretuoti net paruoštos diagnostinio gydytojo išvados. Labiau protinga, turint EKG rezultatą, laiku apsilankyti kardiologe ir gauti kompetentingų rekomendacijų tolesniam jo problemos diagnozavimui ar gydymui, gerokai sumažinant neatidėliotinų kardiologinių sąlygų riziką.

Elektrokardiograma yra labiausiai prieinama, dažniausia diagnozės sudarymo priemonė, net esant neatidėliotinai intervencijai greitosios pagalbos brigados situacijoje.

Dabar kiekvienas lauko komandos kardiologas turi nešiojamą ir lengvą elektrokardiografą, kuris gali skaityti informaciją, įrašydamas įrašymo įrenginio širdies raumenų - miokardo elektrinius impulsus - susitraukimo metu.

Kiekvienas vaikas gali iššifruoti EKG, net atsižvelgiant į tai, kad pacientas supranta pagrindinius širdies kanonus. Tie labai dantys ant juostos yra širdies smailė (atsakas) į susitraukimą. Kuo dažniau jie yra, tuo greitesnis miokardo susitraukimas, tuo mažesni jie yra - tuo lėtesnis širdies plakimas, o iš tiesų nervų impulsų perdavimas. Tačiau tai tik bendroji mintis.

Siekiant teisingai diagnozuoti, būtina atsižvelgti į laiko tarpus tarp susitraukimų, didžiausios vertės aukščio, paciento amžiaus, sunkinančių aplinkybių buvimo ar nebuvimo ir kt.

Širdies EKG cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurie, be diabeto, turi vėlyvų širdies ir kraujagyslių komplikacijų, leidžia įvertinti ligos sunkumą ir laiku įsikišti, kad vėluotų ligos progresavimą, kuris gali sukelti rimtų pasekmių insulto, miokardo infarkto, hipertenzinės krizės, t plaučių embolija ir kt.

Šis tyrimas taip pat skiriamas visoms nėščioms moterims ankstyvuoju ir vėlyvuoju laikotarpiu, be išimties, nes tolesnis sėkmingas vaisingumas priklauso nuo širdies darbo.

Jei nėščia moteris turėjo blogą elektrokardiogramą, pakartotiniai bandymai atliekami su kasdienine stebėsena.

Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad nėščiosios juostos vertės bus šiek tiek kitokios, nes vaisiaus augimo metu yra natūralus vidaus organų poslinkis, kurį perkelia gimdos plėtra. Jų širdis užima kitą vietą krūtinėje, todėl atsiranda elektros ašies poslinkis.

Be to, kuo ilgesnis laikotarpis - kuo didesnė apkrova, kurią patiria širdis, kuri yra priversta dirbti sunkiau, kad būtų patenkinti dviejų visaverčių organizmų poreikiai.

Tačiau jums nereikėtų nerimauti, jei gydytojas pagal rezultatus pranešė apie tą pačią tachikardiją, nes ji dažniausiai gali būti melaginga, išprovokuota arba tyčia, arba paciento nežinojimo. Todėl būtina tinkamai pasirengti šiam tyrimui.

Kaip pasirengti EKG arba elektrokardiogramos šalinimo technikai

Norint tinkamai atlikti analizę, reikia suprasti, kad bet koks jaudulys, jaudulys ir patirtis neišvengiamai paveiks rezultatus. Todėl svarbu pasiruošti iš anksto.

Neleidžiama

Alkoholio ar kitų stiprių gėrimų (įskaitant energiją ir kt.) Gerinimas Perdirbimas (geriausia išgerti tuščią skrandį ar lengviau užkąsti prieš išeidami) Rūkymas Naudokite vaistus, kurie skatina ar slopina širdies veiklą, arba gėrimus (pavyzdžiui, kavą) Fizinis aktyvumas Stresas

Tokie atvejai nėra neįprasti, kai pacientas, vėluojantis į gydymo kambarį paskirtu laiku, labai nerimauja arba netikėtai skubėjo į branginamą biurą, pamiršdamas apie viską. Kaip rezultatas, jo lakštas buvo pastebėtas su dažnai aštrių dantų, ir gydytojas, žinoma, rekomendavo savo pacientui iš naujo atlikti tyrimą. Tačiau, kad nesukeltumėte nereikalingų problemų, pabandykite nuraminti save iki maksimalaus net prieš patekdami į kardiologijos kambarį. Be to, jums ten nieko neįvyks.

Kai pacientas kviečiamas, už ekrano reikia nusirengti iki juosmens (moterims išimti liemenėlę) ir gulėti ant sofos. Kai kuriose gydymo patalpose, priklausomai nuo numatomos diagnozės, taip pat reikia atleisti kūną žemiau liemens prie apatinio trikotažo.

Po to slaugytoja į išleidimo vietas, prie kurių yra pritvirtinti elektrodai, įdeda specialią gelį, iš kurio į skaitytuvą ištempiamos spalvotos vielos.

Dėl specialių elektrodų, kuriuos slaugytojas turi tam tikruose taškuose, imamas mažiausias širdies impulsas, kuris yra fiksuojamas įrašymo įrenginiu.

Po kiekvieno susitraukimo, vadinamo depolarizacija, ant juostos rodomas dantis, o perėjimo prie tylios būsenos metu diktofono repolarizacija palieka tiesią liniją.

Per kelias minutes slaugytoja pašalins kardiogramą.

Pačios juostos, kaip taisyklė, nėra skiriamos pacientams, bet perduodamos tiesiogiai kardiologui, kuris užsiima dekodavimu. Naudojant užrašus ir nuorašus, juosta siunčiama gydomam gydytojui arba perkeliama į registrą, kad pacientas galėtų pasiimti rezultatus.

Bet net jei jūs paimsite kardiogramos juostą, vargu ar galite suprasti, kas ten yra. Todėl mes stengsimės šiek tiek atidaryti slaptumo šydą, kad galėtumėte bent šiek tiek įvertinti savo širdies potencialą.

EKG interpretacija

Net ir švaraus šio tipo funkcinės diagnostikos lape yra keletas pastabų, padedančių gydytojui dekoduoti. Kita vertus, įrašymo įrenginys atspindi impulso perdavimą, kuris tam tikrą laiką eina per visas širdies dalis.

Kad suprastumėte šiuos raštus, turite žinoti, kokia tvarka ir kaip tiksliai vyksta impulsų perkėlimas.

Impulsas, einantis per įvairias širdies dalis, yra rodomas juostelėje kaip grafikas, ant kurio ženklai tradiciškai rodomi lotyniškomis raidėmis: P, Q, R, S, T

Pažiūrėkime, ką jie reiškia.

P vertė

Elektros potencialas, viršijantis sinuso mazgą, pirmiausia perduoda sužadinimą į dešinę atriją, kurioje yra sinuso mazgas.

Šiuo metu skaitymo įrenginys įrašys piko reikšmės pasikeitimą dešiniojo prieširdžio sužadinimu. Po laidumo sistemos - prieširdžių pluoštas Bachmann eina į kairiąją atriją. Jo veikla vyksta tuo metu, kai dešinysis atriumas jau yra visiškai patenkintas.

Juostoje abu šie procesai rodomi kaip abiejų atrijų sužadinimo bendra vertė, dešinė ir kairė, ir yra įrašomi kaip P aukštis.

Kitaip tariant, P piko yra sinuso susijaudinimas, kuris eina per kelius iš dešinės į kairiąją atriją.

Intervalas P - Q

Kartu su atrijų sužadinimu impulsas, viršijantis sinuso mazgą, eina per Bachmanno pluošto apatinę dalį ir patenka į atrioventrikulinę sankryžą, kuri taip pat vadinama atrioventrikuline.

Čia yra natūralus impulso vėlavimas. Todėl ant juostos atsiranda tiesi linija, vadinama izoelektrine.

Vertinant intervalą, reikšmė yra laikas, per kurį impulsas perduoda šį ryšį, ir vėlesni skyriai.

Skaičiavimas atliekamas per kelias sekundes.

Kompleksas Q, R, S

Po impulso, judančio išilgai laidumo takų Jo ir Purkinje pluošto pluošto pavidalu, pasiekia skilvelius. Šis visas juostos procesas pateikiamas kaip QRS kompleksas.

Širdies skilveliai visada džiaugiasi tam tikra seka, o impulsas tam tikrą laiką eina tokiu būdu, kuris taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Iš pradžių sužadinimas apėmė skilvelius tarp skilvelių. Tai trunka apie 0,03 sekundes. Diagramoje rodoma Q banga, kuri yra tik žemiau pagrindinės linijos.

Po 0,05 impulso. sekundžių pasiekia širdies viršūnę ir gretimus plotus. Ant juostos susidaro didelė R banga.

Po to jis eina į širdies pagrindą, kuris atsispindi krintančio danties S. forma. Tai trunka 0,02 sekundes.

Taigi, QRS yra visas skilvelių kompleksas, kurio bendra trukmė yra 0,10 sek.

S - T intervalas

Kadangi miokardo ląstelės ilgą laiką negali būti susijaudinusi, tada, kai impulsas išnyks, atsiranda mažėjimo momentas. Iki to laiko pradžioje prieš sužadinimą pradėjusios pradinės būsenos atkūrimo procesas.

Šis procesas taip pat įrašomas EKG.

Beje, šiuo atveju pradinį vaidmenį atlieka natrio ir kalio jonų perskirstymas, kurio perkėlimas suteikia šį labai impulsą. Visa tai vadinama vienu žodžiu - repolarizacijos procesu.

Mes nesileidžiame į detales, bet tik pažymime, kad šis perėjimas nuo sužadinimo iki išnykimo yra matomas intervale nuo S iki T bangos.

EKG norma

Tai yra pagrindiniai pavadinimai, pagal kuriuos galite įvertinti širdies ritmo greitį ir intensyvumą. Tačiau norint gauti išsamesnį vaizdą, būtina sumažinti visus duomenis su tam tikru EKG normos standartu. Todėl visi įrenginiai yra sukonfigūruoti taip, kad įrašymo įrenginys pirmiausia atkreipia valdymo signalus į juostą, o po to jis pradeda pakelti elektrinius virpesius iš elektrodų, prijungtų prie asmens.

Paprastai šis signalas aukštis yra lygus 10 mm ir 1 milivoltui (mV). Tai yra kalibravimo atskaitos taškas.

Visi dantų matavimai, pagaminti antrojo švino. Juostoje jis pažymėtas romėnišku skaičiumi II. Kontrolinis taškas turi atitikti R-bangą, ir pagal ją apskaičiuojamas likusių dantų norma:

aukštis T 1/2 (0,5 mV) gylio S - 1/3 (0,3 mV) aukštis P - 1/3 (0,3 mV) gylis Q - 1/4 (0,2 mV)

Atstumas tarp dantų ir intervalų skaičiuojamas sekundėmis. Idealiu atveju pažvelkite į P bangos plotį, kuris yra lygus 0,10 sekundėms, o tolesnis dantų ir intervalų ilgis yra lygus kiekvienam laikui iki 0,02 sekundžių.

Taigi P bangos plotis yra 0,10 ± 0,02 sek. Per šį laiką impulsas bus abiejose atrijose; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 sek. visiško apskritimo (sužadinimas, pereinant nuo sinuso mazgo per atrioventrikulinę sankryžą prie atrijos, skilvelių) eigai 0,30 ± 0,02 sek.

Pažvelkime į keletą įprastų EKG skirtingo amžiaus (vaikui, suaugusiems vyrams ir moterims)

Labai svarbu atsižvelgti į paciento amžių, jo bendruosius skundus ir jo būklę, taip pat į dabartines sveikatos problemas, nes net mažiausias šaltis gali turėti įtakos rezultatams.

Be to, jei asmuo eina į sportą, jo širdis „naudojasi“ dirbti kitokiu režimu, kuris atsispindi galutiniuose rezultatuose. Patyręs gydytojas visada atsižvelgia į visus susijusius veiksnius.

Normalaus EKG paauglys (11 metų). Suaugusiam žmogui tai nebus norma.

Jauno žmogaus (20 - 30 metų) EKG.

EKG normaliomis ribomis

EKG analizė vertinama pagal elektros ašies kryptį, kurioje Q-R-S intervalas yra labai svarbus. Bet koks kardiologas taip pat žiūri į atstumą tarp dantų ir jų aukščio.

Gautos diagramos aprašymas sudaromas pagal konkretų šabloną:

Širdies ritmas yra vertinamas matuojant širdies susitraukimų dažnį (širdies susitraukimų dažnis) esant normaliam greičiui: sinuso ritmas, širdies susitraukimų dažnis 60–90 smūgių per minutę. Intervalų skaičiavimas: Q-T, esant 390 - 440 ms greičiui.

Tai būtina norint įvertinti susitraukimo etapo trukmę (jie vadinami systoles). Tuo pačiu metu kreipkitės į formulę Bazetta. Ilgesnis intervalas rodo širdies ligą, aterosklerozę, miokarditą ir kt. Trumpas perėjimas gali būti susijęs su hiperkalcemija.

Širdies elektros ašies įvertinimas (EOS)

Šis parametras apskaičiuojamas pagal kontūrą, atsižvelgiant į dantų aukštį. Esant normaliam širdies ritmui, R banga visada turėtų būti didesnė už S. Jei ašis nukreipta į dešinę, o S yra didesnis nei R, tai yra sutrikimų dešinėje skiltyje įrodymas, nukrypimas nuo kairiojo II ir III viduje - kairiojo skilvelio hipertrofija.

Komplekso Q - R - S įvertinimas

Paprastai intervalas neturi viršyti 120 ms. Jei intervalas iškraipomas, tai gali reikšti skirtingą laidžių takų blokadą (kojos Jo ryšuliuose) arba laidumo pažeidimą kitose srityse. Šiais rodikliais galima nustatyti kairiąją ar dešinę skilvelio hipertrofiją.

Vyksta S-T segmento inventorius.

Pagal jį galima įvertinti širdies raumenų pasirengimą mažinti po visiško depolarizacijos. Šis segmentas turi būti ilgesnis už Q-R-S kompleksą.

Ką reiškia romėniški skaitmenys EKG?

Kiekvienas taškas, prie kurio prijungti elektrodai, turi savo reikšmę. Jis užfiksuoja elektros svyravimus ir įrašytuvas juos atspindi juostoje. Norint teisingai perskaityti duomenis, svarbu teisingai įdėti elektrodus į tam tikrą zoną.

potencialus skirtumas tarp dviejų taškų, turinčių dešinę ir kairiąją ranką, įrašomas pirmojoje laidoje ir yra pažymėtas I. Antrasis laidas yra atsakingas už galimą skirtumą tarp dešinės ir kairiosios kojos - trečioji - iš kairės ir kairės kojos - III

Jei protiškai sujungsime visus šiuos taškus, gausime trikampį, pavadintą pagal Einthoveno elektrokardiografijos įkūrėją.

Kad nebūtų supainioti vienas su kitu, visi elektrodai turi skirtingos spalvos laidus: raudona yra pritvirtinta prie kairiosios rankos, geltona į dešinę, žalia į kairę, juoda į dešinę, veikia kaip žemė.

Šis susitarimas susijęs su dvipoliu švinu. Tai yra labiausiai paplitusi, tačiau yra ir vieno poliaus grandinės.

Toks vieno poliaus elektrodas žymimas raidėmis V. Dešinėje pusėje sumontuotas įrašymo elektrodas yra pažymėtas ženklu VR, atitinkamai kairėje, VL. Ant kojų - VF (maisto kojos). Šių taškų signalas yra silpnesnis, todėl paprastai sustiprinamas, ant juostos yra „a“ ženklas.

Krūtinės ląstelės taip pat šiek tiek skiriasi. Elektrodai montuojami tiesiai ant krūtinės. Gauti impulsus iš šių taškų yra stipriausi, aiškiausi. Jiems nereikia tvirtinimo. Čia elektrodai yra išdėstyti griežtai pagal sutartą standartą: