Wolff-Parkinson-White sindromas (WPW): priežastys, simptomai, kaip gydyti

Wolff-Parkinson-White sindromas (ERW, WPW) - tai patologija, kurioje yra tachikardijos priepuoliai, atsiradę dėl papildomo sužadinimo tako buvimo širdies raumenyse. Ačiū mokslininkams Wolfui, Parkinsonui, Baltai 1930 m., Šis sindromas buvo aprašytas. Netgi yra šios ligos šeiminė forma, kurioje mutacija aptinkama viename iš genų. WPW sindromas dažnai pasireiškia vyrams (70% atvejų).

Kas yra WPW sindromo priežastis?

Paprastai širdies laidumo sistema yra išdėstyta taip, kad sužadinimas palaipsniui perduodamas iš viršaus į apatines dalis tam tikru maršrutu:

širdies laidumo sistemos darbas

  • Ritmas generuojamas sinuso mazgo, esančio dešinėje atrijoje, ląstelėse;
  • Tada nervų susijaudinimas plinta per atriją ir pasiekia atrioventrikulinį mazgą;
  • Impulsas perduodamas į Jo ryšulį, iš kurio abi kojos išilgai atitinkamai dešiniajame ir kairiajame širdies skilvelyje;
  • Žadinimo banga perduodama iš Jo kojos kojų Purkinje pluoštuose, kurie pasiekia kiekvieną abiejų širdies skilvelių raumenų ląsteles.

Dėl tokio „nervo impulso“ kelio, pasiekiamas būtinas širdies susitraukimų koordinavimas ir sinchronizavimas.

Su ERW sindromu sužadinimas perduodamas tiesiai iš atriumo (dešinėje arba kairėje) į vieną iš širdies skilvelių, apeinant atrioventrikulinį mazgą. Taip yra dėl to, kad egzistuoja patologinis Kent'o pluoštas, jungiantis širdies laidumo sistemos atriją ir skilvelį. Dėl to vienos iš skilvelių raumenų ląstelėms perduodama sužadinimo banga daug greičiau nei įprastai. Dėl šios priežasties ERW sindromas turi sinonimą: priešlaikinį skilvelio susijaudinimą. Toks širdies darbo nesutapimas yra įvairių ritmo sutrikimų priežastis šioje patologijoje.

Koks skirtumas tarp WPW ir WPW?

Ne visada žmonės, turintys pažeidimų širdies laidumo sistemoje, turi skundus ar klinikinius požymius. Dėl šios priežasties buvo nuspręsta įvesti „WPW reiškinio“ sąvoką, kuri įrašoma tik elektrokardiogramoje žmonėms, kurie nepateikia jokių skundų. Daugelio tyrimų metu buvo nustatyta, kad 30–40% žmonių buvo diagnozuoti šį reiškinį atsitiktinai per atrankinius tyrimus ir profilaktinius tyrimus. Tačiau WPW reiškinį jūs negalite traktuoti lengvai, nes kai kuriose situacijose šios patologijos pasireiškimas gali įvykti staiga, pavyzdžiui, emocinis stresas, alkoholio vartojimas, fizinis krūvis gali būti provokuojantis veiksnys. Be to, 0,3% WPW reiškinys gali sukelti netikėtą širdies mirtį.

WPW sindromo simptomai ir diagnozė

Dažniausiai pasitaiko:

  1. Palpitacijos, vaikai gali apibūdinti šią būklę tokiais palyginimais, kaip „širdis šokinėja, šypsosi“.
  2. Svaigulys.
  3. Nerimas, dažniau vaikams.
  4. Skausmas širdyje (spaudimas, dygimas).
  5. Oro trūkumo jausmas.
  6. Kūdikiams tachikardijos priepuolio metu galite atsisakyti maitinti, pernelyg prakaituoti, pykinti, silpnumas ir širdies susitraukimų dažnis gali siekti 250-300 smūgių. per kelias minutes

Patologijos galimybės

  • Asimptominis (30-40% pacientų).
  • Lengvas srautas. Trumpi tachikardijos priepuoliai yra būdingi, kurie trunka 15-20 min.
  • Vidutinė ERW sindromo sunkumo charakteristika yra padidėjusi išpuolių trukmė iki 3 valandų. Tachikardija savaime nepraeina, būtina naudoti antiaritminius vaistus.
  • Stiprus srautas pasižymi ilgalaikiais priepuoliais (daugiau nei 3 valandomis), pasireiškiančiais sunkiais ritmo sutrikimais (pleiskanojimu, nepastoviu prieširdžių susitraukimu, ekstrasistole ir kt.). Šie traukuliai nėra sustabdyti narkotikų. Atsižvelgiant į tai, kad tokie sunkūs ritmo sutrikimai yra pavojingi, kai yra didelė mirties procentinė dalis (apie 1,5-2%), sunkiam WPW sindromui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Diagnostiniai ženklai

Nagrinėjant pacientą galima nustatyti:

  • Pertraukos širdies regione klausant (širdies garsai yra ne ritmiški).
  • Pulso tyrimo metu galima nustatyti pulso bangos pažeidimus.
  • EKG parodo šiuos požymius:
    1. PQ intervalo sutrumpinimas (tai reiškia sužadinimo perkėlimą tiesiai iš atrijų į skilvelius);
    2. vadinamojo deltos bangos atsiradimas, kuris pasireiškia su priešlaikiniu skilvelių sužadinimu. Kardiologai žino, kad yra tiesioginis ryšys tarp delta bangos sunkumo ir sužadinimo greičio per Kento spindulį. Kuo didesnis impulso greitis palei patologinį kelią, tuo didesnė širdies raumenų dalis turi laiko būti susijaudinusi, todėl kuo didesnė bus delta banga EKG. Atvirkščiai, jei lauko spindulio sužadinimo greitis yra maždaug lygus atrioventrikulinės sankryžos greičiui, tada delta banga beveik nėra matoma. Tai yra vienas iš sunkumų diagnozuojant ERW sindromą. Kartais provokuojančių bandymų (su apkrova) atlikimas gali padėti diagnozuoti delta bangą EKG;
    3. QRS komplekso išplėtimas, atspindintis sužadinimo bangos sklidimo laiko padidėjimą širdies skilvelių raumenų audinyje;
    4. ST segmento sumažėjimas (depresija);
    5. neigiama T banga;
    6. įvairūs ritmo sutrikimai (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, paroksizminiai tachikardijos, ekstrasistoliai ir tt).

Kartais į EKG įrašomi normalūs kompleksai kartu su patologiniais, tokiais atvejais dažniausiai kalbama apie „trumpalaikį ERW sindromą“.

Ar WPW sindromas yra pavojingas?

Net nepaisant klinikinių šios patologijos apraiškų (asimptominių), ji turi būti traktuojama labai rimtai. Negalime pamiršti, kad yra veiksnių, galinčių sukelti tachikardijos priepuolį akivaizdžios gerovės fone.

Tėvai turėtų žinoti, kad vaikai, kurie rado šį sindromą, neturėtų užsiimti sunkiu sportu, kai kūnas yra sunkių apkrovų (ledo ritulys, futbolas, dailusis čiuožimas ir tt). Smulkus požiūris į šią ligą gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Iki šios dienos žmonės, turintys šią patologiją, toliau miršta nuo staigios širdies mirties per įvairias rungtynes, varžybas ir pan. Taigi, jei gydytojas reikalauja atsisakyti sporto, šios rekomendacijos negali būti ignoruojamos.

Ar jie priima kariuomenę su WPW sindromu?

Siekiant patvirtinti WPW sindromą, būtina atlikti visus būtinus tyrimus: elektrokardiografiją, elektrofiziologinius tyrimus, 24 valandų EKG įrašymą ir, jei reikia, apkrovas. Asmenys, patvirtinę WPW sindromo buvimą, yra atleisti nuo karo ir karo tarnybos.

Kaip sustabdyti sindromą?

Be narkotikų, taip pat yra būdų, kurie nusipelno ypatingo dėmesio.

Vaginio refleksų aktyvavimas

Širdies inervacija yra gana sudėtinga. Yra žinoma, kad širdis yra unikalus organas, kuriame atsiranda nervų impulsas, nepriklausomai nuo nervų sistemos poveikio. Paprastai tariant, širdis gali veikti autonomiškai žmogaus organizme. Tačiau tai nereiškia, kad širdies raumenys visai neklauso nervų sistemos. Dviejų tipų nervų pluoštai yra tinkami raumenų ląstelėms: simpatiniai ir parasimpatiniai. Pirmoji pluoštų grupė aktyvina širdies darbą, antra - lėtina širdies ritmą. Parazimpatiniai pluoštai yra makšties nervo (nervus vagus) dalis, taigi ir refleksų - vagalinio - pavadinimas. Iš to, kas pasakyta, tampa aišku, kad norint pašalinti tachikardijos priepuolį, būtina aktyvuoti parazimpatinę nervų sistemą, būtent vagio nervą. Garsiausios iš visų tokių metodų yra šios:

  1. Reflex Ashner. Įrodyta, kad esant vidutiniam spaudimui ant akių obuolių, širdies plakimas sulėtėja, o tachikardijos priepuolis gali sustoti. Slėgis turi būti taikomas 20-30 sekundžių.
  2. Kvėpavimo susilpnėjimas ir pilvo raumenų susitraukimas taip pat sukelia vaginos nervo aktyvaciją. Todėl joga ir tinkamas kvėpavimas gali užkirsti kelią tachikardijos atakų atsiradimui ir sustabdyti jų atsiradimą.

Narkotikų gydymas

Toliau išvardytos vaistų grupės yra veiksmingos dėl tachikardijos, ritmo sutrikimų:

  • Adrenerginiai blokatoriai. Ši vaistų grupė veikia širdies raumenų receptorius, taip sumažindama širdies ritmą. Gydant tachikardijos priepuolius, dažnai vartojamas vaistas "Propranololis" ("Anaprilin", "Obzidan"). Tačiau jos efektyvumas siekia tik 55–60%. Taip pat svarbu nepamiršti, kad šis vaistas yra kontraindikuotinas mažos ir bronchinės astmos gydymui.
  • Procainamidas yra labai veiksmingas WPW sindromo atveju. Šį vaistą geriau vartoti į veną, bet labai lėtai, ištirpinus vaistą su 10 ml fiziologinio tirpalo. Bendras įšvirkštos medžiagos tūris turėtų būti 20 ml (10 ml "Procainamido" ir 10 ml fiziologinio tirpalo). Būtina įvesti per 8-10 minučių, kontroliuoti kraujo spaudimą, širdies susitraukimų dažnį, o po to - elektrokardiogramą. Pacientas turi būti horizontalioje padėtyje, nes Procainamidas turi galimybę sumažinti spaudimą. Paprastai 80% atvejų, po šio vaisto įvedimo, paciento širdies ritmas atkuriamas.
  • „Propafenonas“ („Propanorm“) yra antiaritminis vaistas, kuris labai veiksmingai mažina tachikardijos priepuolius, susijusius su ERW sindromu. Šis vaistas yra naudojamas tablečių formoje, kuri yra labai patogu. Kontraindikacijos yra: širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, amžius iki 18 metų, reikšmingas spaudimo sumažėjimas ir širdies laidumo sistemos blokada.

Svarbu! Būkite atsargūs, jei vartojate narkotiką "Amiodaronas". Nepaisant to, kad WPW sindromas nurodomas šio vaistinio preparato indikacijose, klinikiniuose tyrimuose buvo nustatyta, kad retais atvejais Amiodarono vartojimas gali sukelti fibrillaciją (nereguliarų skilvelių sumažėjimą).

Visiškai kontraindikuotinas šių grupių grupių vartojimas su ERW sindromu:

  1. Kalcio kanalų blokatoriai, pavyzdžiui, verapamilis (diltiazemas, izoptinas). Ši vaistų grupė gali pagerinti nervų impulso laidumą, įskaitant papildomą Kent'o pluoštą, dėl kurio yra įmanoma skilvelių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas. Šios sąlygos yra labai pavojingos.
  2. ATP vaistai, tokie kaip „Adenozinas“. Įrodyta, kad 12% pacientų, sergančių ERW sindromu, šis vaistas sukelia prieširdžių virpėjimą.

Elektrofiziologiniai ritmo atkūrimo metodai

  • Stemplės stimuliavimas yra būdas atkurti širdies ritmą, naudojant elektrodą, įterptą į stemplę, kuri yra anatomiškai artima dešinei atričiai. Elektrodas gali būti įdėtas per nosį, kuris yra sėkmingesnis, nes šiuo atveju gag refleksas yra minimalus. Be to, nosies gleivinės gydymas antiseptiniu tirpalu nereikalingas. Dėl srovės, perduodamos per šį elektrodą, slopinami patologiniai impulsų laidumo keliai ir nustatomas būtinas širdies ritmas. Naudodami šį metodą, galite sėkmingai sustabdyti tachikardijos ataką, sunkius ritmo sutrikimus, kurių efektyvumas yra 95%. Tačiau šis metodas turi rimtą trūkumą: jis yra gana pavojingas, retais atvejais galima sukelti prieširdžių ir skilvelių virpėjimą. Dėl šios priežasties, vykdant šią techniką, būtina turėti netoliese esantį defibriliatorių.
  • Elektros kardioversija arba defibriliacija naudojama tik sunkiais atvejais, kai ritmo sutrikimai kelia grėsmę paciento gyvybei: prieširdžių virpėjimas ir skilveliai. Terminas "virpėjimas" reiškia nesutariamą širdies raumenų skaidulų susitraukimą, dėl kurio širdis negali visiškai atlikti savo funkcijos - pumpuoti kraują. Defibriliacija tokiose situacijose padeda slopinti visus patologinius sužadinimo židinius širdies audinyje, po to atkuriamas normalus širdies ritmas.

WPW sindromo chirurgija

Operacija yra radikalus šio patologijos gydymo metodas, jo veiksmingumas pasiekia 95% ir padeda pacientams atsikratyti tachikardijos atakų amžinai. Chirurginio gydymo esmė yra Kento spindulio patologinių nervų pluoštų sunaikinimas (sunaikinimas), kai iš atrijos ir skilvelių sužadinimas per fiziologiškai vyksta per atrioventrikulinę sankryžą.

Chirurgijos indikacijos:

  1. Pacientai, kuriems dažnai pasireiškia tachikardija.
  2. Ilgalaikiai priepuoliai, blogai gydomi.
  3. Pacientai, kurių giminaičiai mirė nuo staigios širdies mirties, su šeimos WPW sindromu.
  4. Operacija taip pat rekomenduojama žmonėms, turintiems profesijų, kurioms reikia daugiau dėmesio, nuo kurių priklauso kitų žmonių gyvenimai.

Kaip operacija?

Prieš operaciją būtina nuodugniai ištirti pacientą, siekiant nustatyti tikslią patologinių židinių vietą širdies laidumo sistemoje.

Veikimo būdas:

  • Vietos anestezijos metu kateteris įdedamas per šlaunies arteriją.
  • Kontroliuojant rentgeno aparatą, gydytojas įterpia šį kateterį į širdies ertmę, pasiekdamas reikiamą vietą, kur praeina patologinis nervinių skaidulų pluoštas.
  • Spinduliuotės energija tiekiama per elektrodą, dėl kurio atsiranda patologinių sričių cauterizacija (abliacija).
  • Kai kuriais atvejais, naudojant krioterapiją (šalčio pagalba), o „Kent“ spindulio „užšalimas“.
  • Po šio veiksmo kateteris pašalinamas per šlaunies arteriją.
  • Daugeliu atvejų širdies ritmas atkuriamas, tik 5% atvejų gali būti atkryčiai. Paprastai tai yra dėl nepakankamo Kent pluošto sunaikinimo arba papildomų pluoštų, kurie operacijos metu nesugadino.

WPW sindromas yra pirmasis tarp vaikų patologinių tachikardijų ir ritmo sutrikimų. Be to, net ir be simptomų, ši patologija yra paslėpta, nes pernelyg didelis fizinis aktyvumas „įsivaizduojamo“ gerovės ir skundų stokos fone gali sukelti aritmijos priepuolį arba net sukelti staigią širdies mirtį. Akivaizdu, kad WPW sindromas yra „platforma“ arba pamatas, skirtas širdies ritmo suskirstymui. Dėl šios priežasties būtina kuo greičiau atlikti diagnozę ir numatyti veiksmingą gydymą. Gerus rezultatus parodė WPW sindromo gydymo metodai, kurie 95% atvejų leidžia pacientui atsikratyti išpuolių amžinai, o tai gerokai pagerina gyvenimo kokybę.

Laikinas wpw reiškinys

Wolff-Parkinson-White sindromas (Wolff-Parkinson-White) arba
WPW sindromas

„Wolff-Parkinson-White“ sindromas (WPW) yra sindromas su širdies skilvelių išankstiniu sužadinimu papildomai (nenormaliai) atrioventrikulinei jungčiai (HPV) ir supraventrikulinei tachiaritmijai, atsirandančiai dėl pakartotinio įėjimo mechanizmo.

Apibrėžimas

„Wolff-Parkinson-White“ sindromas (WPW) yra sindromas su širdies skilvelių išankstiniu sužadinimu papildomai (nenormaliai) atrioventrikulinei jungčiai (HPV) ir supraventrikulinei tachiaritmijai, atsirandančiai dėl pakartotinio įėjimo mechanizmo.

Kas yra psgc

WPW sindromo atveju aritmijos substratas yra papildoma atrioventrikulinė jungtis (PLHA). DGD yra nenormaliai greitai veikianti miokardo raumenų juosta, jungianti atrioventrikulinės sulcus regioną ir skilvelį, apeinant normalios širdies laidumo sistemos struktūras.

Impulsas sparčiau sklinda per JPS nei per įprastą širdies laidžią sistemą, kuri veda prie skilvelių išankstinio sužadinimo (išankstinio sužadinimo). Pradėjus skilvelio išankstinį sužadinimą, EKG įrašoma Δ-banga (delta banga).


EKG su WPW sindromu. Greitesnis impulsų sklidimas per papildomą laidų kelią (EPL) veda į ankstyvą skilvelių dalies sužadinimą - atsiranda „A“ banga, dėl kurios sutrumpėja P-R intervalas (P-Q) ir plečiamas QRS kompleksas.

Paplitimas

Pasak įvairių autorių, WPW sindromo paplitimas bendroje populiacijoje svyruoja nuo 0,15 iki 0,25%. Vyrų ir moterų santykis yra 3: 2.

WPW sindromas pasireiškia visose amžiaus grupėse. Daugeliu atvejų klinikinis WPW sindromo pasireiškimas pasireiškia jauname amžiuje (nuo 10 iki 20 metų) ir daug rečiau vyresnio amžiaus žmonių grupėje.

WPW sindromas nėra susijęs su struktūrine širdies liga. Kai kuriais atvejais WPW sindromas derinamas su įgimtais širdies defektais (prieširdžių ir tarpkultūrinių pertvarų defektu, Fallot tetradu, Ebstein anomalija).

Prognozė

Tachikardijos ir WPW sindromo ataka retai siejama su kraujotakos sustojimo grėsme.

Pacientams, sergantiems WPW sindromu, prieširdžių virpėjimas yra gyvybei pavojingas. Šiuo atveju AF atliekamas skilveliuose 1: 1 santykiu su aukštu dažnumu (iki 340 per minutę), dėl kurio gali atsirasti skilvelių virpėjimas (VF). Staigus mirties atvejis tarp WPW sindromo sergančių pacientų stebėjimo laikotarpiu nuo 3 iki 10 metų svyruoja nuo 0,15 iki 0,39%.

Mechanizmai

Esminių pasekmių sindromų esmė yra papildomų laidžių struktūrų, kurios yra makrokromatinės atrioventrikulinės tachikardijos kelio, dalyvavimas. WPW sindrome patologinis substratas yra papildomas prieširdžių cholero dukterinis junginys (PLHA), kuris paprastai yra miokardo raumenų juosta, jungianti atrioventrikulinės sulcus regioną ir skilvelį.

Papildomos atrioventrikulinės jungtys (JVD) gali būti klasifikuojamos pagal:

1. Vieta, susijusi su mitralinių arba tricuspidinių vožtuvų pluoštiniais žiedais.


Anatominė papildomų atrioventrikulinių jungčių (JPS) lokalizacijos WPW sindromo klasifikacija pagal F. Cosio, 1999 m. Dešinėje pusėje parodyta tricuspidinių ir mitralinių vožtuvų schema (vaizdas iš skilvelių) ir jų ryšys su ŽPV lokalizacijos sritimi.
Santrumpos: TC - tricuspidinis vožtuvas, MK - mitralinis vožtuvas.

2. laidumo tipas:
- sumažėjimas - didėjantis papildomo kelio lėtėjimas, atsižvelgiant į padidėjusį stimuliavimo dažnumą,
- ne sumažėjimas.

3. Gebėjimas antegrade, retrogradinis elgesys arba jų derinys. HPP, kurios yra tik retrogradinio laidumo, laikomos „paslėptomis“, o HPHT, kurios veikia priešingai - „pasireiškia“, kai skilvelių podstimuliacija vyksta EKG standartiniuose laiduose, įrašoma Δ-banga (delta-banga). „Išraiškingi“ CID paprastai gali atlikti impulsus abiem kryptimis - anterogradą ir atgal. Papildomi keliai, kuriuose yra tik anterogradinis laidumas, yra reti ir retrogradiniai keliai - priešingai, dažnai.

Atrioventrikulinė reciprokinė tachikardija (AVRT) su WPW sindromu

Atrioventrikulinė tachikardija WPW sindrome, pagal grįžimo mechanizmą, yra suskirstyta į ortodrominį ir antidrominį.

Ortodrominio AVRT metu impulsai yra atliekami per AV mazgą ir specializuotą laidų sistemą nuo atriumo iki skilvelių ir per JPS perstumiami iš skilvelių į atriumą.

Antitrominės AVRT metu impulsai eina priešinga kryptimi, anterogradinis laidumas nuo atrijos iki skilvelių per JPS, ir retrogradinis laidumas per AV mazgą arba antrąjį JPS. Antidrominis AVRT pasireiškia tik 5-10% pacientų, sergančių WPW sindromu.


Antidrominių ir ortodrominių atrioventrikulinių tachikardijų formavimosi WPW sindrome schema.
A - ortodrominės atrioventrikulinės tachikardijos su antegradine prieširdžių ekstrasistole (ES) blokada dešinėje papildomoje prieširdžių skilvelio jungtyje mechanizmas. Susijaudinimas antegrade sklinda per atrioventrikulinį mazgą (PZHU) ir retrogradiškai aktyvuoja atriją per papildomą anomalinį kelią (PHC);
B - antitrominės atrioventrikulinės tachikardijos susidarymas per PZHU prieširdžių ekstrasystolių blokadą ir antegrade impulsą palei kairiąją papildomą anomalinę trajektoriją. Retrograzinis impulsas aktyvuoja atriją per PSU;
B - antitrominė atrioventrikulinė tachikardija, kurioje dalyvauja du papildomi priešpriešiniai anomalūs keliai (dešinėje pusėje - DPZhS1, kairėje pusėje DPZhS2). Toliau pateikiami dešiniojo (EG PP) ir kairiojo (EG LP) atrijos ir EKG elektrodų diagramos II standartinio švino metu tachikardijos metu.

WPW sindromo klasifikacija

Pasireiškiantis WPW sindromas yra nustatytas pacientams, kuriems yra skilvelio preexposure sindromas (delta banga ant EKG) ir tachyarritmijos. Pacientams, sergantiems WPW sindromu, dažniausia aritmija yra atrioventrikulinė reciprokinė tachikardija (AVRT). Terminas „abipusis“ yra sinonimas su terminu „pakartotinis atvykimas“ - šio tachikardijos mechanizmas.

Paslėptas WPW sindromas nustatomas, jei sinusinio ritmo fone pacientas neturi priešgaisrinių skilvelių įspėjimo požymių (PQ intervalas yra normalus)
tai reiškia, kad nėra wave-bangos požymių, tačiau yra tachikardija (AVRT su retrogradiniu laidumu pagal JPS).

WPW daugiafunkcinis sindromas nustatomas, jei yra patvirtinta 2 ar daugiau HPCI, kurie dalyvauja palaikant pakartotinį prisijungimą prie AVRT.

Intermittentinis WPW sindromas pasižymi trumpalaikiais skilvelio podvoskhozhdeniya požymiais sinusinio ritmo fone ir patvirtintu AVRT.

WPW reiškinys. Nepaisant to, kad EKG yra delta bangų, kai kuriems pacientams gali būti aritmijos. Šiuo atveju diagnozuojamas WPW reiškinys (o ne WPW sindromas).

Tik trečdalis besimptomių pacientų, jaunesnių nei 40 metų, kuriems EKG yra skilvelių predisponavimo sindromas (delta banga), galiausiai turėjo aritmijos simptomus. Tuo pačiu metu nė vienas iš pacientų, kuriems buvo skilvelių predisponavimo sindromas, pirmą kartą diagnozuotas po 40 metų, nesukėlė aritmijos.

Dauguma besimptomių pacientų turi palankią prognozę; širdies sustojimas retai yra pirmasis ligos pasireiškimas. Endo-EFI ir RFA poreikis šioje pacientų grupėje yra prieštaringas.

WPW sindromo klinikiniai požymiai

Liga pasireiškia dažnų, ritminių širdies plakimų, kurie prasideda ir sustoja staiga, forma. Išpuolio trukmė yra nuo kelių sekundžių iki kelių valandų ir jų pasireiškimo dažnumas nuo kasdienių aritmijos priepuolių iki 1-2 kartų per metus. Tachikardijos priepuolis lydimas palpitacijos, galvos svaigimas, alpimas, alpimas.

Paprastai, ne išpuolių atveju, pacientams nėra struktūrinės širdies ligos ar kitų ligų simptomų.

WPW sindromo diagnozė

Elektrokardiografija (EKG) dvylikoje ląstelių leidžia diagnozuoti WPW sindromą.

EKG pasireiškimai už tachiaritmijų atakos nepriklauso nuo DHS antegrado laidumo pobūdžio.

Su sinusiniu sindromu sinusinio ritmo metu, EKG gali užregistruoti:

1. Greitesnis impulsų sklidimas per papildomą laidų kelią (EPL) veda į ankstyvą skilvelių dalies sužadinimą - atsiranda „A“ banga, dėl kurios sutrumpėja P-R intervalas (P-Q) ir plečiamas QRS kompleksas. Šis EKG variantas atitinka WPW sindromo pasireiškiančią formą, tricuspidus sindromas yra antegrade ir pasižymi nuolatiniu Δ-bangos buvimu nuo sinusinio ritmo.


EKG su WPW sindromu. Greitesnis impulsų sklidimas per papildomą laidų kelią (EPL) veda į ankstyvą skilvelių dalies sužadinimą - atsiranda „A“ banga, dėl kurios sutrumpėja P-R intervalas (P-Q) ir plečiamas QRS kompleksas.

2. Priešgaisrinio skilvelio sužadinimo po sinusinio ritmo fono požymiai (Δ banga, sukelianti intervalo P-R (P-Q) sutrumpinimą ir QRS komplekso išplėtimą) gali būti laikini. EKG keitimas su A banga ir EKG be jokių pakeitimų atitinka WPW sindromo periodinę formą.

3. Su normaliu sinusiniu ritmu EKG nepastebi jokių pokyčių. Paslėpti papai neveikia antegrade kryptimi, net jei stimuliacija atliekama šalia jų prieširdžių įsiskverbimo vietos. Diagnozė pagrįsta tachikardijos AVRT epizodų patikrinimu.

Elektrokardiograma tachikardijos metu WPW sindromo metu

Ortodrominė tachikardija dažniausiai būna nuo 140 iki 240 smūgių / min. QRS kompleksas paprastai yra siauras, tokiu atveju P dantys matomi po to, kai baigiamas skilvelių kompleksas su R-P charakteristika.

WPW sindromas: priežastys ir simptomai, gydymo metodai ir prognozės

Su indromu, ERW yra įgimta širdies struktūrų anomalija, kurioje širdyje susidaro papildoma laidžioji spinduliuotė, transportuojanti elektrinį impulsą iš sinuso mazgo į skilvelius, apeinant atrioventrikulinį mazgą, kuris veda į priešlaikinį skilvelio sužadinimą.

Pagal savo pobūdį tai yra atvirkščiai, bet tai nėra akivaizdi. Simptomatologija ankstyvosiose stadijose yra minimali. Paprastai panašaus reiškinio aptikimas yra avarija, aptikta elektrokardiografijos metu. Simptomai yra gana būdingi, nes paini valstybė yra beveik neįmanoma.

Be to, liga vadinama „Wolf-Parkinson-White“ sindromu pagal žymiausius tyrėjus.

Sąlygos gydymas turi tam tikrų perspektyvų bet kuriame etape. Jie geriausiai tinka aptikimo metu, kai nėra organinių defektų.

Patologijos plėtros mechanizmas

Nukrypimo esmė yra papildomo kelio formavimas širdyje.

Įprasta situacija yra tokia. Širdies struktūros turi galimybę sutarti ir dirbti savarankiškai, nes yra aktyvių ląstelių, generuojančių elektros impulsą.

Tai vadinamasis sinuso mazgas arba natūralus širdies stimuliatorius. Jis nuolat dirba. Vadinamieji Jo ryšuliai yra atsakingi už signalų perdavimą, jie turi šakotą struktūrą ir baigiasi skilvelių lygiu.

ERW sindromo fone (Wolf-Parkinson-White) susidaro papildomas impulsų judėjimo kelias išilgai Kento sijos.

Taigi, padidėjęs širdies veiklos aktyvumas, pasireiškiantis tachikardija (susitraukimai, kurie eina per visą ciklą, tačiau ne visada vyksta) ir kiti aritmijos tipai (nuo virpėjimo iki ekstrasistolo). Viskas priklauso nuo ligos raidos ypatumų tam tikrame asmenyje.

Vykstant problemai, yra sutrikimų normaliam visų organų ir sistemų funkcionavimui. Pirma širdis kenčia, tada laivai. Smegenys, inkstai ir kepenys.

Kai kurios gana lengvos formos yra besimptomis. Kiti duoda aiškų klinikinį vaizdą ir yra susiję su padidėjusia staigaus paciento mirties rizika per trumpą laiką.

Klasifikacija

Tipai dažniausiai yra topografiniai. Tai reiškia, kad ji nustato, iš kur gaunama papildoma laidžioji struktūra, kokia kryptimi ji plinta ir kaip ji sąveikauja su aplinkiniais audiniais.

Iš viso šiuo pagrindu yra apie 10 rūšių. Tokia įvairovė lemia galimų kursų variantų ir patologinių apraiškų heterogeniškumą, taip pat prognozes.

Pacientui šios klasifikacijos nesvarbu, nes jų klinikinės reikšmės supratimas be specialaus kardiologinio mokymo neveiks, o paaiškinimai užtruks daug laiko.

Didelis vaidmuo tenka patologinio proceso eigos apibrėžimui.

Dėl šios priežasties jie vadina:

  • Parodomasis tipas. Spontaniškai kyla. Epizodą gali sukelti pernelyg didelė fizinė įtampa, nervinė įtampa, trumpalaikis ar ilgalaikis pobūdis, kofeino, tabako ir psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas. Išvaizdą lemia sunki tachikardija, galimi aritminiai komponentai, tačiau jie yra palyginti reti. Recidyvų dažnis skiriasi: nuo keleto kartų per metus iki dešimčių atvejų per mėnesį.
  • Su pertrūkiais susijęs (perkėlimo) tipas. Nustatomi panašiais klinikiniais požymiais, tačiau jie pasireiškia mažiau jėgos. Be to, aritmija yra labiau paplitusi ir pasireiškia ryškiau, todėl ši forma tampa pavojingesnė nei ankstesnė.
  • Latentinis tipas Jis yra paslėptas. Nėra jokių simptomų, problema aptinkama elektrokardiografijoje. Ar yra skirtumas tarp ERW reiškinio ir sindromo? Žinoma. Ligonė panašioje formoje, nors ir pati nesijaučia, tęsiasi, sunaikina organizmą. Procesas gali užtrukti metus. Tik tuo metu, kai kompensaciniai mechanizmai nebebus, bus patologija.

Kitas, suprantamas būdas įvesti procesą yra nukreipti anomalinę spindulį.

Atitinkamai yra du tipai:

  • A. Įsikūręs tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio. Paprastai paskutinis impulsas perkeliamas iš sinuso per atrioventrikulinį mazgą. A tipo signalas pasiekia anatominę struktūrą anksčiau, tada stimuliacija yra dubliuojama palei normalų kelią, o tai sukelia pernelyg didelį aktyvumą. Taigi hemodinamikos ir kraujotakos pažeidimas dideliame apskritime.
  • B. Lokalizacija - tarp dešiniojo skilvelio ir skilvelio. Mechanizmas yra identiškas, tačiau, kadangi tinkama struktūra mažėja, plaučių sistema pirmiausia kenčia.

Klinikiniu požiūriu sunkiausias variantas yra mišrus, kai yra keli filialai. Tai yra AB tipo. Gydymas atliekamas skubiai.

Koks skirtumas tarp sindromo ir ERW fenomeno?

Tiesą sakant, jie yra sinonimai. Skirtumas yra vienas. Apie wpw reiškinį, kai pacientas nepateikia jokių skundų dėl savo sveikatos.

Anomalija atsitiktinai (atsitiktinai) nustatoma diagnozuojant trečiųjų šalių ligas. Jis pasireiškia 30-50 proc. Širdies struktūros ir kūnas paprastai prisitaiko. Tai neturi įtakos gyvenimo trukmei.

Kalbant apie ligą. WPW sindromas yra kliniškai reikšminga rūšis. Tačiau jis tęsiasi įvairiais būdais, o tai suteikia gerą galimybę išgydyti ir prognozuoti. Klinikinio paveikslo intensyvumas ankstyvosiose stadijose yra minimalus, progresavimas yra lėtas, laikas pilnai diagnozuoti ir gydyti.

Taigi WPW reiškinys yra klinikinis EKG požymis. Pacientams su negalia reikia atidžiai apžiūrėti. Jei simptomai pasireiškia ne mažiau kaip 2–4 mėnesius, asmuo gali būti laikomas sveiką. Sindromas lemia planuojamo gydymo poreikį. Neatidėliotinos situacijos atveju - skubus.

Priežastys

Pagrindinis patologinio proceso vystymosi veiksnys yra įgimta anomalija. Paprastai širdis ir visa kraujo tiekimo sistema yra išdėstytos trečiojoje nėštumo savaitėje. Kai kurie veiksniai lemia normalaus vaisiaus susidarymo nukrypimus, sukelia įgimtus defektus.

Gali būti, kad kūdikio istorijoje ERW sindromas nebus vienintelis. Tačiau toks momentas nepaaiškina priežasčių, kurios lemia pačią ankstesnę defekto galimybę.

Papildomi laidūs ryšuliai yra išdėstyti kiekviename iš jų, bet pirmojo trimestro pabaigoje jis išsprendžia, viskas grįžta į normalią.

Tiesioginiai ligos reiškinio vystymosi veiksniai yra:

  • Genetinės mutacijos. Jie gali turėti spontanišką charakterį, tai yra, nustatyti, kad jie nėra susiję su tėvų chromosomų defektais. Tai gana retas klinikinis pasirinkimas. Kitas variantas yra tam tikrų genų paveldėjimas iš protėvių. Dominuojantis arba recesyvinis tipas vyksta - jis neturi didelio vaidmens. Šiuo atveju patologijos atsiradimo tikimybė yra mažesnė, kita vertus, visos žinomos tokios rūšies ligos yra daug sudėtingesnės. Dažnai aptinkami ne tik širdies defektai, bet ir apibendrintos problemos.
  • Stresas nėštumo metu. Turėkite didelę klinikinę vertę. Būsima motina turėtų vengti psichoemocinės perkrovos nėštumo metu. Tai nėra patologijų nebuvimo garantija, tačiau rizika yra minimali. Streso metu į kraują patenka daug kortikosteroidų ir katecholaminų. Tokia reakcija yra natūralus neigiamų aplinkos veiksnių, užtikrinančių išlikimą, mechanizmas. Junginiai, tokie kaip kortizolis, norepinefrinas ir kiti, padidina raumenų tonusą, kraujospūdį, turi toksišką poveikį vaiko vystymuisi.
  • Pernelyg didelis fizinis aktyvumas. Motina neturėtų sėdėti vienoje vietoje, bet viskas, ką reikia žinoti, kada sustoti. Nenormalus aktyvumas sukels tą patį rezultatą kaip ir stresas, jei ne daugiau. Dėl to galimas savaiminis abortas.
  • Tabako gaminių, alkoholio, ypač narkotikų, vartojimas nėštumo metu. Neteisingi „tėvai“ mažai galvoja apie savo palikuonių sveikatą, arba dėl nesėkmės, baimės nutraukti sindromą, dėl to, kad yra nesėkmingi įpročiai ir trūkumai. Tai iš esmės neteisinga praktika, žalingas poveikis vaisiui. Jei vaikas gimsta sveikas ar ne - net geriausias gydytojas tuo atveju nesakys.
  • Prastas maistas, vanduo. Kokį vaidmenį šis veiksnys vaidina sunku nustatyti. Tačiau neigiamas poveikis kancerogeninių medžiagų vaisiui, kuris išskiria greito maisto, vadinamąjį „kenksmingą“ maistą, pvz., Kepti maisto produktai, rūkyta mėsa, konservai ir abejotini maisto produktai. Taip pat veikia vitaminų ir mineralų, turinčių vienodą mitybą, trūkumas. Meniu reikia koreguoti, kad atspindėtų negimusio vaiko interesus. Tai padės dietologas.
  • Neigiami aplinkos veiksniai, taip pat jonizuojančiosios spinduliuotės perteklius gyvenamojoje teritorijoje. Kūnas gali prisitaikyti prie padidėjusios spinduliuotės fono, tačiau vėliau šis momentas turės didelės įtakos vaiko sveikatai. Neigiami reiškiniai yra oro tarša, metalo druskų perteklius geriamajame vandenyje, saulės aktyvumas ir ultravioletinės spinduliuotės lygis.
  • Somatinių ligų buvimas istorijoje. Ypač hormoninis profilis. Jie ne tik apsunkina nėštumo eigą, o kartais tampa nepakeliamas, bet taip pat daro įtaką vaisiui. Gydymas idealiai atliekamas prieš planuojant nėštumą. Klinikinis vaidmuo tenka hipertiroidizmui, specifinių skydliaukės liaukų medžiagų trūkumui, antinksčių žievės hormonų trūkumui arba pertekliui ir moterų ligoms (kiaušidžių disfunkcijai su nestabiliomis sąlygomis).
  • Paveldimas veiksnys. Jei bent vienas asmuo kenčia nuo ERW sindromo, tikimybė, kad ji bus perduota palikuonims, yra beveik trigubai didesnė. Tuo pačiu metu nustatykite, ar jis yra vaiko gydytojų gydyme. Iškart po gimimo. Sąlyga yra absoliuti, tai yra, paveldėjimo atveju ateityje nėra galimybės pataisyti. Gydymas jau reikalingas, prevencija nepadės. Laimei, tokio tipo defektas yra palyginti lengvas, o jo vystymosi dažnis nėra didelis.

Šios priežastys turėtų būti svarstomos komplekse. Be to, ginekologas turėtų atkreipti dėmesį į juos planavimo nėštumo etape arba ankstyvosiose nėštumo stadijose. Prireikus išduodamas specialisto perdavimas.

Simptomai

Ženklai yra nevienalytės (skirtingais atvejais skiriasi). Jei kalbame apie paslėptą formą, jie visai nėra. Su pertrūkiais arba pirminėmis veislėmis lemia klinikinis neefektyvaus simptomų pilnumo ir intensyvumo vaizdas.

Pavyzdžių sąrašas atrodo taip:

  • Labiausiai būdingas momentas esant papildomam pulso keliui yra aritmija. Yra daug galimybių. Skilvelių, prieširdžių tipai (pirmasis yra daug pavojingesnis), tachikardija, širdies aktyvumo lėtėjimas, grupinė ar individuali ekstrasistole, virpėjimas. Retai išsaugoti teisingus intervalus tarp susitraukimų. Tai yra gana vėlai atmetimo ženklas. Jo plėtra trunka ilgiau nei vienerius metus. Įrodymai, rodantys apleistą sindromą. Pradiniame etape viskas apsiriboja tachikardija.
  • Nežinomos kilmės krūtinės skausmas. Gali būti susieta su epizodais arba būti sutrumpinta jų versija. Degantys pojūčiai, spaudimas yra būdingi. Nerimsta. Galimas kitų ligų vystymasis.
  • Dusulys. Intensyvaus fizinio krūvio fone arba visiškai pailsėjus. Priklauso nuo patologinio proceso etapo.
  • Silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs gebėjimas dirbti. Ypač atsižvelgiant į fizinį darbo pobūdį.
  • Nasolabialinio trikampio cianozė. Mėlyna zona šalia kampo.
  • Švelni oda, prakaitavimas, šilumos pojūtis, karščio blyksniai.
  • Sinkopas ir sinkopė. Reguliarus pobūdis.
  • Psichinės veiklos, atminties pažeidimai.

Daugelis pateiktų simptomų nėra tiesiogiai susiję su ERW sindromu, jie atsiranda dėl antrinių ar tretinių sąlygų, tekančių lygiagrečiai.

Nėra sunku nustatyti, kur baigiasi liga, ir prasideda jos komplikacijos. WPW pasižymi skirtingo sunkumo aritmija. Likusieji ženklai jai nėra būdingi.

Kaip sustabdyti ataką?

Apibūdintos būklės tachikardijos yra labiausiai būdingos. Per Kento ryšulius, impulsas grįžta iš skilvelių į atriją, o AV mazgas siunčia jį atgal iš atrijų į skilvelius. Taigi, signalas juda apskritime, o širdies susitraukimų dažnis padvigubėja arba trunka.

Nepaisant patologinio impulso lokalizacijos, būtina imtis priemonių stabilizuoti.

Tačiau reikia nepamiršti, kad neįmanoma pabandyti išgydyti save. Tai laiko švaistymas.

Terapija priklauso nuo ritmo sutrikimo tipo. Neteisėtai vartojant vaistus, galite mirti nuo širdies sustojimo, širdies priepuolio ar kitų komplikacijų.

  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Net jei epizodas įvyko pirmą kartą.
  • Nusileiskite, traukite save.
  • Atidarykite langą, langą, kuriame patalpoje bus šviežias oras.
  • Pašalinkite trupinimo daiktus, dekoracijas.
  • Vartokite receptinius vaistus. Jei tokių nėra, Anapralin (1 tabletė) bus tinkama tachikardijai palengvinti sistemoje su Diltiazemu arba Verapamiliu (toks pat kiekis). Jie padės normalizuoti ritmą, o ne tik sulėtinti.
  • Jūs galite išgerti tablečių motinėlę, baldakūnį, vaistus, kurių pagrindą sudaro fenobarbitalis (Corvalol, Valocordin).
  • Atsigulkite, tolygiai ir giliai kvėpuokite. Jūs galite pabandyti taikyti makšties metodus (spaudimą ant akių obuolių su maža jėga, kas 5-10 sekundžių, kvėpavimo sulaikymą, įkvėpus su įtempimu ir kt.).

Atvykę brigada kalbės apie savo jausmus. Jei siūloma ligoninė, eikite į egzaminą.

Diagnostika

Yra kontroliuojama kardiologo. Ligoninėje arba ambulatoriškai. Nepriklausomai nuo tipo, yra laiko padėti. Todėl retai imamasi neatidėliotinų priemonių ir tik tada, kai yra komplikacijų.

  • Žodinis paciento apklausa. Paprastai mažai, ypač ankstyvosiose stadijose.
  • Istorija. Nustatyti veiksniai: šeimos istorija, somatinės patologijos, vartojami vaistai, įpročiai ir kt.
  • Širdies ritmo matavimas.
  • Širdies garso klausymas.
  • Elektrokardiografija. Paskirta pirmiausia po įprastos veiklos. Nustato funkcinio sutrikimo tipą. Tinkama kvalifikacija, gydytojas gali surinkti daug naudingos informacijos. Galimas derinimas su EFI.
  • Echokardiografija. Nustatyti organinio pirminio ar antrinio tipo pažeidimus.
  • MRT Išsamūs širdies vaizdai. Santykinai retas, pagal indikacijas. Jei yra įtarimų dėl kitų širdies struktūrų defektų.

Koronografija, kraujo tyrimas, streso testai gydytojo nuožiūra.

Ženklai ant EKG

  • QRS komplekso išplėtimas (virš 0,12 sek.). Deformacijos, panašios į Jo kojų.
  • P-Q intervalo susiaurinimas.

Delta bangos pokyčiai, priklausomai nuo proceso tipo:

WPW širdies sindromo gydymo priežastys, simptomai, komplikacijos ir požymiai

Bet kokie pažeidimai, susiję su širdies ir kraujagyslių sistemos darbu, reikalauja dėmesio ir išsamiai išnagrinėti pirmuosius simptomus. Tai gali būti siejama su ERW sindromu (WPW). Šis Wolf-Parkinson-White reiškinys yra retas. Daugiausia randama vaikams ir jaunesniems nei 20 metų amžiaus žmonėms. Tikimybė patirti patologiją po 20 metų yra minimali.

Šis reiškinys turi savo numerį pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD). Šis pažeidimas turi ICD kodą 10 I45.6.

Patologijos ypatybės

Visos ligos, žinomos vaistams, yra sąlyginai suskirstytos į 3 kategorijas:

  • bendras ir gerai žinomas;
  • naujausias ligų formas;
  • retai.

WPW sindromas turi trečią kategoriją. Liga yra labai reti, dėl to nebuvo sukurta veiksminga diagnozė ir gydymas. Tačiau tai nereiškia, kad gydytojai neturi metodų, galinčių padėti susidoroti su pažeidimu.

WPW sindromas vadinamas įgimtais apsigimimais, kuriems būdingas perteklius raumenų ryšys ant širdies raumenų vaikams ir daugiau suaugusių pacientų. Nervų elektros impulsas eina per šias sijas, apeinant įprastą kelią, kaip ir asmeniui be šios patologijos.

Su tokiu impulsu dirbti aplink širdies ritmą yra sutrikusi, atsiranda tachikardijos požymiai. Ilgą laiką pacientas nepatiria jokių skundų, jis jaučiasi gerai.

ERW sindromo simptomai dažniausiai atsiranda jauniems žmonėms. Tai apsunkina diagnozės problemą, nes apklausų organizavimas mokyklose ir darželiuose palieka daug pageidavimų. Potencialūs pacientai, kurie nežino apie patologijos buvimą, nesikreipia į gydytojus, o ligų buvimas paprastai nustatomas atsitiktinai su planuojama kardiograma.

Sindromas gali pasireikšti daugelį metų. Tačiau EKG liga bus nedelsiant aptinkama. Štai kodėl siekiant užkirsti kelią tėvams skatinti vaikus periodiškai išnagrinėti.

Formos

Kvalifikuoti specialistai ne visada gali tiksliai diagnozuoti ERW sindromą, nes šis reiškinys turi daug bendro su:

  • hipertenzija;
  • išeminė liga;
  • miokarditas ir tt

Patologija neturi specifinių simptomų, pacientai jaučiasi normalūs, o kartais padidėjęs širdies susitraukimų dažnis dažniausiai priskiriamas nuovargiui ar stresui. Neįmanoma tiksliai nustatyti, kas sukelia ligą.

Dėl šios priežasties WPW sindromas klasifikuojamas dviem būdais:

  • sijų lokalizavimas (Kent sijos), t. y. impulsų aplinkkeliai;
  • klinikinių apraiškų.

Jie gali būti svarstomi tik EKG ir pagalbinės veiklos, kuri yra ligoninėje, pagalba. Tai yra pagrindinė problema, nes tik aiškiai pasireiškusių ligos simptomų atveju žmogus kreipiasi pagalbos.

Priklausomai nuo spindulių ar apgręžimo vietų, šis reiškinys yra:

  • dešinėje pusėje (eina į dešinę skilvelius nuo dešinės atrijos pacientams);
  • kairėje pusėje (iš kairės kairiosios skilvelės iš kairės);
  • parazitinis (laikomas širdies pertvarų regione).

Nustatykite širdies nepakankamumo tipą yra labai svarbu. Taip yra dėl būtinybės tinkamai atlikti operaciją. Chirurgas naudos venų ar šlaunies arteriją, priklausomai nuo širdies aplinkkelio vietos.

Jei yra klasifikuojami pagal pasireiškimo pobūdį ar simptomus, yra trys ERW reiškinio formos:

  1. Paslėptas WPW sindromas. Sunkiausia forma tikslios diagnozės požiūriu. Tai paaiškinama galimu tipiškų simptomų ir EKG modelių pokyčių nebuvimu.
  2. Paraiškos forma. Dėl tachikardijos priepuolių elektrokardiografinis modelis pasikeičia, net jei pacientas yra ramioje vietoje.
  3. Laikinas WPW sindromas. Tokiu atveju dažni širdies plakimai neatitinka EKG rodiklių, nes jie gali būti specifiniai ir normalūs.

Dėl šios priežasties labai sunku tiksliai atpažinti šio reiškinio požymius ir atlikti tikslią diagnozę. Nenustatytų simptomų nustatymo problema yra ta, kad EKG, kaip pagrindinis kardiologijos diagnostikos įrankis, nieko nekalbės gydytojui.

Simptomatologija

ERW sindromo simptomai taip pat gali suteikti minimalią naudingą informaciją diagnozei. Ženklų sąrašas yra nereikšmingas. Tai apsunkina tai, kad WPW reiškinys nėra būdingas specifinių apraiškų buvimui.

Galite įtarti, kad sindromas pasireiškia dėl šių simptomų:

  • širdies plakimo dažnio pokyčiai (širdies plakimas gali būti greitas arba netaisyklingas, jis gali būti efemeriška apraiškos pobūdžio);
  • intensyvaus tipo vibracijos jaučiamos krūtinėje;
  • yra uždusimo, deguonies trūkumo požymių;
  • atsiranda galvos svaigimas;
  • pasireiškia bendras silpnumas;
  • kai kurie žmonės gali susilpnėti.

Paskutiniai 4 taškai yra retais atvejais. Todėl tokie riboti simptomai retai sukelia asmenį kreiptis į kardiologą. Ir ne kiekvienas specialistas, remdamasis paciento skundais ir kardiogramų rodikliais, galės tiksliai diagnozuoti.

Iš tiesų apklausų metu WPW reiškinys pastebimas išskirtinėmis aplinkybėmis. Pažeidimai gali būti nustatyti operacijos metu.

Diagnostiniai metodai

Norint nustatyti šį trumpalaikį širdies reiškinį žmonėms, būtina atlikti diagnostikos priemonių kompleksą.

Tai apima šias procedūras:

  1. Pokalbis su pacientu. Pirma, gydytojas turi kalbėti su asmeniu, nustatyti jo dabartinę būklę ir suprasti, kas jam padėjo paprašyti pagalbos kardiologijos skyriuje.
  2. Skundų ir kūno savybių analizė. Gydytojas turi išsiaiškinti, ką pacientas skundžiasi, kokie jausmai jis jaučiasi ir ar jis turi konkrečių individualių savybių.
  3. Istorija. Šis etapas laikomas svarbiausiu kriterijumi, nes širdies sutrikimų rizikos veiksniai gali būti paslėpti profesinėje veikloje, genetinėje polinkyje ar ekologinėje aplinkoje. Vienas iš sindromo atsiradimo ir pasireiškimo veiksnių yra sportas. Profesionalūs sportininkai dažnai yra kardiologijos skyriaus pacientai.
  4. Fizinis patikrinimas. Šio tyrimo metu gydytojas nagrinėja odos, plaukų ir nagų būklę. Atliekami širdies ritmo matavimai, girdimas širdies drebulys ir galimas švokštimas plaučiuose.
  5. Bendra ir biocheminė paciento kraujo ir šlapimo analizė. Nustatant cholesterolį, cukraus kiekį ir kalio kiekį kraujyje nustatoma jų pagalba.
  6. Tyrimo hormoninis profilis. Reikia nustatyti papildomą laboratorinę analizę, kad būtų galima nustatyti dabartinius ryšius tarp skydliaukės hormonų.
  7. Kardiologinis vaizdas. Norėdami tai padaryti, pacientas siunčiamas į EKG, echokardiogramą ir elektrofiziologinį tyrimą. Kartais jį papildo elektrofiziologinis tyrimas. Norėdami tai padaryti, į stemplę patenka į kūną specialus zondas ir kontroliuojamas trumpas tachikardijos pasirodymas. Taigi galite patvirtinti diagnozę ir pradėti veiksmingą gydymą.

Tokie tyrimai suteikia geras galimybes tiksliai diagnozuoti. Vienintelė problema yra ta, kad nedaug žmonių nuspręs dėl tokio diagnostikos komplekso, nesant būdingų požymių ir gerovės.

Svarbu atkreipti dėmesį į tokio reiškinio priskyrimo klausimą. Bet kokie širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai yra galingas argumentas atsisakant teikti paslaugas. Tačiau ne visos patologijos leidžia išlaisvinti.

WPW sindromo atveju jie neatsižvelgia į kariuomenę ir nesuteikia B kategorijos apdovanojimų, todėl reikės bent jau EKG ir papildomų egzaminų, kad būtų oficialiai patvirtinta diagnozė ir pateiktos projekto išvados.

Gydymo ypatybės

Ši patologija negali būti laikoma mirtina, nes statistika rodo minimalią mirties tikimybę dėl ERW. Tačiau dėl to neįmanoma nepaisyti savo sveikatos.

Gydymas gali ir turi būti atliktas, jei patvirtinta atitinkama diagnozė. Gydytojų įsikišimas bus privalomas, jei kartu su ERW sindromu randama bet kokia kita širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

Gydymas priklauso nuo paciento būklės ir kitų komplikacijų. Gydymas atliekamas dviem būdais:

Jei gydytojas nusprendžia, kad pacientui nereikia chirurgijos, naudojamas medicininis metodas. Toks gydymas susijęs su antiaritminiais vaistais, kurie atkuria širdies ritmą ir užkerta kelią galimiems naujiems išpuoliams.

Problema yra įvairių vaistų kontraindikacijų buvimas. Todėl jie beveik niekada nenaudojami tokiam reiškiniui gydyti. Tai verčia žmogų dažnai pereiti prie radikalių priemonių chirurginės operacijos forma.

Chirurginės intervencijos esmė yra kateterio abliacija. Metodas pagrįstas plonu metaliniu laidininku išilgai šlaunikaulio arterijos, per kurią taikomas elektrinis impulsas. Jis sunaikina Kento ryšį. Tokia operacija yra praktiškai saugi ir turi didžiausią sėkmės procentą.

Pacientai gali būti priskirti kateterio abliacijai, jei:

  • prieširdžių virpėjimas vyksta dažnai ir reguliariai, ty bent kartą per savaitę;
  • tachikardiniai priepuoliai sutrikdo širdies ir kraujagyslių sistemą, todėl silpnėja, sąmonės netekimas ir greitas plaukų slinkimas;
  • nuo gydymo antiaritminiais vaistais, vartojamais pagal gydytojo nurodymus, negalite gauti jokio poveikio;
  • Yra amžiaus faktorius, nes jauni žmonės retai turi širdies operaciją.

Pagal dabartinę statistiką gydymas yra sėkmingas 95% atvejų. Todėl pacientų prognozė dažnai yra palanki.

Komplikacijos ir prognozė

ERW sindromo gydymas gali sukelti tam tikrų komplikacijų:

  • nuolatinis elektrolitų disbalansas;
  • sunkus nėštumas su komplikacijų tikimybe;
  • jei išpuoliai buvo stiprūs, tai gali sukelti staigius normalių cirkuliacijos pokyčius įvairiuose vidaus organuose.

Bet tai retai pasitaiko. Sėkmingo gydymo pagrindas yra savalaikis gydymas ir profilaktinė elektrokardiograma. Vėlgi, šis sindromas dažniausiai atsiranda atsitiktinai, nes retai lydi sunkių simptomų, kurie gali kelti susirūpinimą daugeliui žmonių.

Šis reiškinys nepriklauso nuo mirtinų ligų, nes mirties tikimybė yra ne didesnė kaip 0,4%. Jei pastebima nepalankiausia ligos eiga, gali atsirasti skilvelių virpėjimas dėl prieširdžių virpėjimo. Čia jau 50% atvejų baigiasi netikėta paciento mirtis.

Štai kodėl, esant mažiausiai įtarimui dėl širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimų, reikia kreiptis į patarimą ir atlikti išsamų tyrimą.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią ERW sindromui ar užkirsti kelią pakartotiniams širdies ritmo sutrikimams, rekomenduojama visiems laikytis kelių paprastų taisyklių.

  1. Periodiniai egzaminai. Bent kartą per metus atvyksta pamatyti kardiologą. Būtinai atlikite elektrokardiogramą, nes tai yra labiausiai informatyvi priemonė širdies problemoms nustatyti.
  2. Instrumentinės studijos. Jie turi atlikti kompleksą, jei pastebite kokių nors širdies ritmo pokyčių ar trikdžių. Nepamirškite savo kūno signalų. Ypač dažnai pasikartojant išpuolius ar smarkiai pablogėjus valstybei, net jei jie savarankiškai praeina per trumpą laiką.
  3. Vedkite sveiką gyvenimo būdą. Nors rekomendacija yra banali, geri įpročiai yra būtini norint normaliai funkcionuoti širdies ir kraujagyslių sistemoje. Nereikia pereiti prie profesionalaus sporto, nes čia širdies apkrova yra dar didesnė. Paprasta gimnastika, rytiniai pratimai, bėgimas ryte ir užsiėmimai treniruoklių salėje, įskaitant privalomą širdies ir kraujagyslių pratimų rinkinį, bus puiki prevencija daugeliui ligų. Be to, būtinai uždarykite visus savo blogus įpročius. Net pasyvus rūkymas yra labai neigiamas žmonių sveikatai.

Prevencinės priemonės, sveikas gyvenimo būdas ir periodiniai tyrimai padės kontroliuoti jūsų sveikatą ir reaguoti į patologinius pokyčius. Nemanau, kad klinikos lanko daug vyrų. Tai naudinga bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo jo amžiaus.

Ačiū, kad skaitėte mus! Prenumeruoti, palikti komentarus ir pakviesti savo draugus į diskusijas!