PAPILDOMA PADĖTIS LOW PULSE

Geras rytas, Anastasija.

Nereikia nerimauti, ši impulsų dinamika yra saugi. Tai yra hormoninių, fizinių ir psichologinių nelaimių, susijusių su nėštumu ir gimdymu, įvedimo neurozei rezultatas. Jis praeis!

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra išjungti paniką, nes nėra nieko blogo.

Tada terapeuto, OAK, EKG, TSH tyrimas.

Pagarbiai, Aleksandras Yurievich.

Mobilus: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viberas, WhatsApp ir telegrama: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Tai nebuvo reklama, bet mano konsultacijos parašas. Nesuteikiu reklamos ir to nereikia. Negaliu pakviesti nieko į registratūrą. Turiu pakankamai darbo! Bet jei turite klausimų - skambinkite arba „Skype“!

Nedvejokite. Aš padėsiu, nei galėsiu!

Asmenų konsultacijos yra galimos Charkovo piliečiams ir tiems, kurie gali atvykti į Charkovas.

Priežastys susirūpinti širdimi po gimdymo

Širdies skausmai visada kelia nerimą ir yra susiję su daugeliu labai pavojingų ir net mirtinų. Daugelis mano, kad jie atsiranda tik vyresnio amžiaus žmonėms dėl savo amžiaus. Kodėl širdis gali skaudėti po gimdymo? Kas yra pirmoji pagalba konfiskavimui? Kaip suprasti, kas skauda?

Skaitykite šiame straipsnyje.

Priežastys, kodėl širdis skauda po gimdymo

„Širdies skausmai“ yra labai tradicinė ir ne medicininė koncepcija. Naudojant šį terminą, tai greičiausiai yra nemalonus jausmas paties kūno projekte.

Dauguma iš tikrųjų rimtų širdies problemų atsiranda dėl anomalijų, po ankstesnių ligų arba jau gana senatvėje. Todėl, jei prieš nėštumą mergina neturėjo tokių problemų, greičiausiai dabar nereikia jaudintis.

Bet nuolatinis širdies srities skausmas vis dar turi priežastis. Dažniausiai susiduriama su:

  • Vegetariška distonija, kuri gali pasireikšti kardialinėje. Tokiu atveju mergina prieš nėštumą gali pateikti tokius skundus ir netgi gydyti. Skausmą gali lydėti slėgio sumažėjimas, psichoemocinis labilumas, akių tamsėjimas, hipotenzija ar alpimas.
  • Sudėtinga arterinės hipertenzijos eiga. Šiandien vis dažniau galima nuolatos didinti spaudimo lygį jauname amžiuje. Todėl iki 30 - 40 metų atsigavimo fone, net iki 140 - 150/90 mm Hg. Str. gali pasireikšti širdies skausmas, kuris atsiranda dėl sutrikęs miokardo kraujo tekėjimas.
  • Širdies defektai, atsirandantys arba atsirandantys jau suaugusiųjų amžiuje, ypač jei buvo atliktos chirurginės intervencijos (dirbtiniai vožtuvai ir tt).
  • Širdies raumenų uždegimas (miokarditas) arba širdies gleivinė (perikarditas) infekcinių ligų fone, sumažėja motinos imunitetas po gimimo, dažniau atsiranda ARVI, gripo ir panašių ligų komplikacijos. Todėl ypač atsargiai gydant skausmus širdies srityje, jei neseniai buvo nukentėjęs šaltas.
  • Visų tipų ritmo sutrikimus gali lydėti širdies skausmas. Paprastai leidžiama pertrūkių aritmijos - vienkartinės ekstremistinės. Tokio ritmo merginos gedimo metu mergina gali jausti skausmą. Kai kurie ją apibūdina kaip „kažką sumušė širdyje ir sustojo sekundę“.

Tačiau vis dažniau turite susidoroti su kitomis, o ne rimtomis problemomis, kurios imituoja širdies skausmą.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie spaudimą po gimdymo. Iš to sužinosite apie aukštų ir žemų rodiklių priežastis, gydymo būdus.

Ir čia daugiau apie galvos skausmo priežastis po gimdymo.

Moterims, kurioms gresia pavojus

Galima atskirti mergaičių, turinčių didesnę širdies skausmo tikimybę, kategoriją. Tai apima:

  • Moterys, turinčios blogų įpročių, piktnaudžiauja alkoholiu ir cigaretėmis.
  • Tie, kurie, net prieš nėštumą, turėjo IRD požymių, taip pat buvo nustatyta arterinė hipertenzija.
  • Jaunos motinos, turinčios antsvorį, įskaitant ir tik nėštumo metu.
  • Diabeto atveju, kadangi liga paveikia mažus ir vidutinius laivus.
  • Sunku paveldėti širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi.
  • Su mažu fiziniu aktyvumu.
  • Su lėtiniu miego trūkumu, perviršiu ir psicho-emociniu stresu.
  • Moterys, kurių vežimą sukomplikavo preeklampsija.
  • Po daugiavaisio nėštumo.

Širdies problemos ir jų ypatybės

Širdies skausmas dažnai yra daugiau rimtų problemų, nei tiki moteris. Apie tai galite sužinoti tik atlikę išsamų specialisto tyrimą ir patikrinimą.

Aritmija

Paprastai nervų impulsas, kuris sukelia miokardo susitraukimą, generuojamas toje pačioje vietoje - sinuso mazgas. Tai užtikrina laipsnišką visų širdies dalių sumažėjimą ir normalų jo veikimą. Jei kitur sukuriamas pulsas, atsiranda aritmija. Tuo pačiu metu širdis susitraukia neįprastai, sutrikdo jo aprūpinimą krauju.

Paprastai leidžiama tam tikras skaičius aritminių impulsų per dieną, kurį galima užregistruoti naudojant „Holter“ stebėjimą. Po gimdymo tokius ritmo sutrikimus gali sukelti miego trūkumas, perviršis, pernelyg didelis nerimas vaikui ir pan. Šiuo atveju mergaitės sako, kad širdis „burbuliuoja“, „užšąla“ arba kažkas panašaus.

Tachikardija

Tachikardija reiškia aritmijas, kuriose susidaro pernelyg daug impulsų, o širdies susitraukimų dažnis viršija 90 smūgių per minutę. Paprastai tai įvyksta, kai baimė, fizinis krūvis ir tt Tačiau kartais padidėjęs širdies susitraukimų dažnis yra nuolatinis arba periodiškai pasireiškia (spontaniški tachikardijos epizodai).

Stresas, kuriame širdis turi dirbti, galiausiai lemia jos galios ir skausmo sutrikimą.

Jei po gimimo atsiranda tachikardija, reikia pašalinti hormoninius sutrikimus - skydliaukės, kiaušidžių, antinksčių žievės, hipofizės ir tt funkcionavimo pokyčius.

Miokarditas

Miokarditas yra širdies raumenų uždegimas. Po gimdymo tai gali būti susijusi su krūtinės angina, gripo infekcija ir kitomis panašiomis ligomis. Miokarditas gali sukelti ne tik skausmą, bet ir ritmo sutrikimus, širdies nepakankamumą ir kitas problemas.

Embolija

Tromboembolija - kraujagyslės liumenų sutapimas su trombu. Jei panašus krešulys patenka į širdies arterijas, įvyksta širdies priepuolis, smegenys - insultas, plaučių embolija. Visos sąlygos yra pavojingos gyvybei. Tokių komplikacijų rizika visada būna su moterimis gimdymo metu, ypač su dideliu kraujo netekimu ir hemoraginiu šoku.

Generinė kardiomiopatija

Tai viena iš retų sąlygų, kurios gali pasireikšti nėštumo pabaigoje ir per 5 mėnesius po gimdymo. Jam būdingas kairiojo skilvelio nepakankamumas, kuris pasireiškia kojų ir viso kūno patinimas, dusulys, kvėpavimo sunkumas ir kiti simptomai. Nustatyti šią diagnozę yra gana sunku, nes klinikiniai požymiai yra labai panašūs į kitus negalavimus.

Širdies nepakankamumas

Atsižvelgiant į paveiktą skyrių, yra dešiniojo ir kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas. Po gimdymo moteris gali turėti vieną ar kitą. Didelio skilvelio nepakankamumas dažnai atsiranda esant širdies defektams, kairiojo skilvelio nepakankamumui - su arterine hipertenzija, kardiomiopatija ir kitomis sąlygomis.

Širdies nepakankamumas pasireiškia skysčio kaupimu ertmėse ir audiniuose - atsiranda edema, hidrotoraksas, hidroperiokardas, ascitas ir tt. Dusulys vystosi fizinio krūvio metu ir net ramybėje.

Pirmoji pagalba skausmui širdyje po gimdymo

Jei širdyje jaučiate skausmą, visada būkite atsargūs, kartais tai gali kainuoti gyvybei.

Jei mergaitė niekada nesijaudino, ir tokie jausmai kilo dėl bendros gerovės fone, greičiausiai tai nieko blogo. Taip atsitinka su nuovargiu, jausmais ir pan. Valerijono tabletė arba motininė tinktūra padeda susidoroti su tokiomis situacijomis.

Tuo atveju, kai jauna motina skundžiasi diskomfortu, diskomfortu širdies srityje ir akių patamsėjimu, reikia atlikti šiuos veiksmus:

  1. Padėkite jį ant horizontalaus paviršiaus, o kojos turi būti pakeltos virš bendro kūno lygio.
  2. Suteikite prieigą prie šviežio oro - atidarykite langą, nuimkite viršų ir uždarykite drabužius.
  3. Suteikite amoniako kvapą iš stiklainio arba lašinkite ant vatos.
  4. Jei įmanoma, reikia išmatuoti kraujo spaudimą.
  5. Tuo atveju, kai po to tai nėra geresnė, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Pažvelkite į širdies skausmą:

Širdies ligų diagnozė po gimdymo

Jūs galite prisiimti širdies ligą, remdamiesi skundais, istorija ir bendru moters tyrimu. Tačiau, norint patvirtinti diagnozę ir pasirinkti gydymo planą, reikalingi papildomi tyrimai. Jie apima:

Širdies gydymas po gimdymo

Veiksmingą bet kurios širdies patologijos gydymą galima nustatyti tik nustačius tikrąją diskomforto priežastį. Todėl, jei šioje srityje jaučiate skausmą, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją, kardiologą ar šeimos gydytoją. Jei reikia, jie siunčia tolesniam tyrimui kitiems specialistams. Pagrindinės gydymo kryptys yra šios:

  • Sedatyvinis gydymas ir psichoemocinio streso pašalinimas, stresas.
  • Kraujo spaudimo ir širdies ritmo stabilizavimas. Jei reikia, skirti vaistai - antihipertenziniai vaistai, antiaritminiai ir kt.
  • Antibakterinis gydymas atliekamas tik infekcinio miokardito atveju.
  • Kartais būtina operacija.

Širdies skausmo prevencija

Širdis yra „siurblys“ žmogaus organizme. Būtina mokyti ir sudaryti sąlygas normaliam darbui. Širdies skausmo prevencija apima:

  • Kontroliuokite kūno svorį. Kiekvienas papildomas kilogramas yra papildoma apkrova širdžiai, kuri turi pumpuoti daugiau skysčių.
  • Išlaikyti fizinį aktyvumą. Manoma, kad dieną reikia imtis bent 10 tūkstančių žingsnių.
  • Visų ligų, įskaitant infekcines, savalaikis nustatymas ir gydymas.
  • Sveikas miegas ir visiškai subalansuota mityba.
  • Atpalaiduojančių metodų, pvz., Jogos, kvėpavimo pratimų ir kt.

Ir jei tai nėra širdies skausmas

Daugeliu atvejų, po gimdymo, reikia susidoroti su skausmais širdies regione, kurie nėra susiję su šio organo patologija. Toks diskomfortas gali atsirasti dėl kitų ligų ir naujo gyvenimo būdo.

Tarpkultūrinė neuralgija

Tai yra labiausiai paplitusi problema, galinti imituoti širdies skausmą. Gali būti gana didelis diskomfortas palei šonkaulius ar tašką. Ne visada įmanoma atskirti patologiją. Priešuždegiminiai gydymai ir gimnastika paprastai padeda gerai.

Osteochondrozė

Šioje ligoje nervų šaknys yra svaiginamos. Jei taip atsitinka krūtinės ląstos stuburui, skausmas bus lokalizuotas širdies regione. Tarpkultūrinė neuralgija dažnai taip pat turi osteochondrozę.

Raumenų spazmas

Ilga ir nepatogi jaunos motinos padėtis, pavyzdžiui, maitinant ar sukant kūdikį, gali sukelti raumenų spazmą - tarpkultūrinį, atgal. Šiuo atveju skausmas bus panašus į širdį. Jie skaudina ir apsunkina kūno apsisukimus.

Stresas

Emocinė patirtis taip pat gali netiesiogiai tapti skausmo priežastimis širdies srityje. Tai ypač pasakytina apie isteriškas ir nesubalansuotas mergaites. Tai sukelia panašus vazospazmas ir sutrikęs kraujo tekėjimas širdyje.

Anemija

Sumažintas hemoglobino kiekis sukels visų moters organų ir audinių hipoksiją. Tai taip pat prisidės prie kraujospūdžio pokyčių, kurie turi įtakos kraujo tekėjimui ir gali sukelti diskomfortą širdies srityje.

Skrandžio ir žarnų ligos

Virškinimo trakto patologijų skausmas taip pat gali būti perduodamas perikardo zonai arba ten lokalizuotas. Kartu bus ir kitų virškinimo požymių - rėmuo, nemalonus niežėjimas, pykinimas ir kt.

Kasos ligos

Kasa yra kairėje hipochondrijoje. Jos uždegimas arba sekrecijos nutekėjimas, kai matuojamas mityba ar kiti provokuojantys veiksniai, gali sukelti intensyvius dirginimo skausmus. Kartais jie yra vienašališki ir atrodo kaip širdys, duoda į kairę pečių mentę.

Plaučių uždegimas

Jei pneumonija paveikia apatinius skilimus, arba patologinis skystis kaupiasi giliai pleuros ertmėje į kairę, tada kiekvienam kvėpavimui moteris pajus skausmą. Atsižvelgiant į tai, bus ir kitų uždegimo požymių - karščiavimas, silpnumas, letargija, kosulys ir pan.

Diafragminės išvaržos

Tai gana reti patologija, kurioje diafragmoje yra angų, per kurias į pilvo ertmę patenka žarnyno kilpos iš pilvo ertmės. Moteris gali nežinoti apie tokius defektus iki tam tikro momento. Žarnyno sužalojimą lydės skausmas, o jei jis yra kairėje diafragmos pusėje, bus sukurtas širdies skausmo pojūtis.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie tromboflebitą po gimdymo. Iš to sužinosite apie ligos priežastis, pavojus motinai, diagnozę ir gydymą.

Ir čia daugiau apie nervus po gimdymo.

Širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova nėštumo metu ir jau po gimdymo nevyksta be pėdsakų. Dažnai tai sukelia įvairių diskomfortą ir lėtinių ligų paūmėjimą.

Bet jei širdies skausmas nuolat sutrikdomas arba moteris yra susirūpinusi, neišnyksta, geriau kreiptis į specialistą dėl išsamaus tyrimo ir išsiaiškinti ligos priežastį.

Sinuso tachikardija žindančioms motinoms

Sinuso tachikardijai būdingas padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Suaugusiesiems jis viršija 100 smūgių per minutę, o vaikams šis skaičius yra 10% didesnis už nustatytą šios amžiaus grupės normą.

Priežastys

Žindančioms motinoms sinusinė tachikardija gali likti po nėštumo. Tai dažnai atsitinka dėl padidėjusios gimdos, kuri spaudžia prieš diafragmą ir išstumia širdį. Jei gimdydama gimdą ilgą laiką patenka į ankstesnę būseną, tuomet mama gali vis tiek neturėti tachikardijos.

Be to, liga labai dažnai atsiranda dėl aktyvaus metabolizmo, nes motinos kūnas, net po gimdymo, ir toliau dirba dviem.

Taip pat egzistuoja tarp sinusinių tachikardijos priežasčių:

  • neurozė, panikos priepuoliai, depozitinės būsenos po gimdymo;
  • širdies ligos (uždegimas, struktūriniai ir funkciniai pokyčiai, defektai);
  • plaučių ligos ir kraujodaros sistema;
  • vartojant tam tikrus vaistus (pvz., diuretikus ar antidepresantus);
  • skydliaukės hormonų perteklius.

Simptomai

Toliau išvardyti simptomai turėtų būti priežastis manyti ir pasitarti su gydytoju:

  • širdies širdies plakimas, širdies plakimas krūtinėje;
  • dusulys;
  • krūtinės įtampos ir skausmo pojūtis;
  • silpnumas;
  • dažnas galvos svaigimas;
  • mieguistumas;
  • darbo jėgos sumažėjimas.

Sinusinės tachikardijos diagnostika laktacijos metu

Pirmas dalykas, kurį reikia atlikti slaugant mamą - pasitarkite su gydytoju. Jis turi išsamiai papasakoti viską: kada ir kokiomis aplinkybėmis buvo greitų širdies plakimo jausmų, galimų tokios būklės priežasčių, ar yra kitų skundų.

Toliau gydytojas nustato išsamų tyrimą:

  • Kraujo tyrimas Analizės, kaip visumos, nuotrauka leidžia atskleisti galimą tachikardijos priežastį. Taip pat atkreipiamas dėmesys į hemoglobino lygį (su sinusiniu tachikardija, jis patenka) ir leukocitų (nurodant galimas lėtines ligas).
  • Šlapimo analizė Jis patvirtina ar paneigia šlapimo takų sistemos ligos faktą.
  • Kraujo biochemija. Atkreipiamas dėmesys į cholesterolio, gliukozės, kreatinino, kalio ir karbamido kiekį. Biocheminė analizė reikalinga, kad būtų pašalintos tokios tachikardijos priežastys, kaip antai diabetas, inkstų liga.
  • Hormoninis profilis. Analizė, patvirtinanti arba paneigianti endokrininės sistemos ligų buvimą.
  • Elektrokardiografija (EKG). Tai pats tiksliausias sinuso tachikardijos patvirtinimo metodas. Rodo net menkiausią širdies darbo pasikeitimą.
  • „Daily Holter“ elektrokardiograma (HYMEC). Kardiograma, nustatanti tachikardijos dažnumą ir trukmę, jos padidėjimo priežastis, ritmo pokyčius. Jei reikia, tyrimas gali padidėti nuo 24 iki 72 valandų.
  • Echokardiografija (EchoCG). Tyrimas siekiant nustatyti širdies struktūros pokyčius.

Komplikacijos

Jei sinuso tachikardija yra laikina, pvz., Dėl padidėjusio fizinio krūvio ar streso, tuomet jo laiku pašalinimas nesukels jokių rimtų pasekmių.

Jei sinusinės tachikardijos priežastis buvo bet kokie sutrikimai ir širdies pažeidimas, gydymo stoka greitai pablogins situaciją.

Jei tachikardija pasireiškia jau egzistuojančio širdies nepakankamumo fone, tada ji pradės vystytis kelis kartus greičiau, o paciento būklė labai pablogės.

Gydymas

Ką galite padaryti?

Jei nėštumo metu buvo atlikta sinuso tachikardijos diagnozė, tada po gimimo būtina sekti ligos eigą. Paprastai jis turėtų praeiti per pirmąjį mėnesį. Jei taip nepasireiškia ir vis tiek pastebėsite širdies plakimą ir kitus tachikardijos simptomus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Kuo greičiau tai padarysite, tuo lengviau bus rasti priežastį ir išgydyti ligą.

Savo ruožtu jūs turite padaryti viską, kad sušvelnintumėte sąlygą:

  • pabandykite miegoti daugiau ir gauti pakankamai miego;
  • valgykite subalansuotą mitybą (verta atsisakyti labai karštų patiekalų ir gėrimų, įskaitant arbatą ir kavą, pirmenybę reikėtų teikti maisto produktams, kuriuose yra daug skaidulų - daržovių, vaisių).

Siekiant patvirtinti sinusų tachikardijos egzistavimą, būtina pasitarti su kardiologu.

Ką gydytojas darys

Patvirtinus diagnozę ir nustatant tachikardijos priežastį, tai yra tokios komplikacijos sukeltos ligos gydymas.

Infekcinis tachikardijos pobūdis yra gydomas tik su antibiotikais, siekiant slopinti lėtinį uždegimą, o jei skydliaukė sukelia komplikaciją tachikardijos pavidalu, tai narkotikai yra naudojami jį slopinti - tirostatikai, o anemija gydoma geležies papildais. (jei ligos priežastis buvo pogimdyminė depresija).

Jei maitinanti motina netoleruoja ligos eigos, gali būti paskirti specialūs vaistai, skirti blokuoti receptorius, atsakingus už organizmo reakciją į stresą, ir tuos, kurie gali sumažinti širdies susitraukimų dažnį.

Tuo metu, kai gydomas sinusas, tachikardija turėtų nutraukti maitinimą krūtimi, nes per šį laikotarpį daugelis vaistų yra draudžiami.

Prevencija

Norint išvengti sinusinio tachikardijos atsiradimo, turite atidžiai apsvarstyti savo sveikatą. Bet kokia gyvybiškai svarbių kūno sistemų liga gali sukelti širdies plakimas.

Yra bendros ligos prevencijos rekomendacijos:

  • ilgas miegas;
  • tinkama subalansuota mityba;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • fizinis aktyvumas;
  • psicho-emocinio streso sumažėjimas.

Pulsas po gimdymo

Koronarinis stentavimas (širdies indai)

  • Kas yra „stentas“ ir jo veislės
  • Kaip operacija vyksta?
  • Chirurgijos indikacijos
  • Kontraindikacijos
  • Komplikacijos
  • Reabilitacija

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios pasireiškia rimčiausios širdies ligos, miokardo infarkto, pasireiškimas yra raumenų mityba, atsiradusi dėl aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų.

Aterosklerozė veikia arterijos sieną. Dėl elastingumo praradimo prarandama pakankamo išplėtimo galimybė. Atherosclerotic plokštelių nusodinimas iš vidaus sukelia laivo skersmens susiaurėjimą, apsunkina maistinių medžiagų pristatymą. Kritinis sumažinimas laikomas 50% skersmens. Tuo pačiu metu pradeda atsirasti širdies hipoksijos (deguonies trūkumo) klinikiniai simptomai. Tai išreiškiama krūtinės anginos išpuoliais.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Dėl visiško vainikinių arterijų užsikimšimo miokardo infarkto metu atsiranda nekrozė (nekrozė). Visame pasaulyje ši patologija vis dar laikoma viena iš pagrindinių suaugusiųjų mirtingumo priežasčių.

Savalaikis širdies kraujagyslių stentavimas neleidžia vystytis sunkių aterosklerozės komplikacijų.

Kas yra „stentavimas“?

Terminas „stentavimas“ reiškia operaciją stento įrengimui arterijos viduje, dėl kurio atliekamas susiaurintos dalies mechaninis išsiplėtimas ir normalios kraujo tekėjimo į organą atkūrimas. Chirurgija reiškia endovaskulinę (intravaskulinę) chirurginę intervenciją. Vykdomas kraujagyslių profilio šakose. Reikalauja ne tik aukštos kvalifikacijos chirurgų, bet ir techninės įrangos.

Chirurgija nustatė ne tik vainikinių stentavimo metodų (širdies indų), bet ir stentų įsitvirtinimą į miego arteriją, kad pašalintų smegenų išemijos požymius, šlaunikaulio arterijoje aterosklerozinių kojų pokyčiams gydyti, pilvo aortoje ir ilealis, kai yra ryškių aterosklerozinių pažeidimų.

Kas yra "stento" veislės

Stentas yra lengvas tinklinis vamzdis, kuris yra pakankamai stiprus, kad ilgą laiką užtikrintų arteriją. Stentai yra pagaminti iš metalo lydinių (paprastai kobalto) pagal aukštas technologijas. Yra daug tipų. Jie skiriasi pagal dydį, tinklelio struktūrą, dangos pobūdį.

Yra dvi stentų grupės:

  • nepadengtas - naudojamas vidutinių arterijų operacijoms;
  • padengtas specialiu polimero apvalkalu, kuris per metus išleidžia vaistinę medžiagą, o tai neleidžia arterijai atsinaujinti. Tokių stentų kaina yra daug brangesnė. Jie rekomenduojami montuoti koronariniuose laivuose, reikalingi nuolatiniai vaistai kraujo krešulių susidarymui mažinti.

Kaip operacija vyksta?

Širdies kraujagyslių stentavimui į šlaunies arteriją įterpiamas kateteris, kurio gale yra mažas balionas su stentu. Kontroliuojant rentgeno aparatą, kateteris įdedamas į vainikinių arterijų burną ir perkeliamas į reikiamą susiaurėjimo vietą. Tada balionas pripūstas iki reikiamo skersmens. Tuo pačiu metu ateroskleroziniai nuosėdos yra spaudžiami į sieną. Stentas, kai spyruoklė plečiasi ir paliekamas vietoje po to, kai balionas buvo išleidžiamas ir kateteris pašalintas. Todėl atkuriamas kraujo tekėjimas.

Paprastai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Trunka nuo vienos iki trijų valandų. Prieš operaciją pacientui skiriami kraujo skiedikliai, kad būtų išvengta trombozės. Jei reikia, įdėkite kelis stentus.

Po operacijos pacientas ligoninėje praleidžia iki septynių dienų, prižiūrint gydytojui. Rekomenduojama gerti daug skysčių šlapimo kontrastui. Antikoaguliantai yra skirti siekiant išvengti trombocitų sukibimo ir kraujo krešulių susidarymo.

Kam rodoma chirurgija, tyrimas

Pacientų, sergančių koronarine širdies liga, parinkimą chirurginiam gydymui atlieka konsultantas širdies chirurgas. Gyvenamosios vietos klinikoje pacientui atliekamas būtinas minimalus tyrimas, įskaitant visus privalomus kraujo ir šlapimo tyrimus, siekiant nustatyti vidaus organų, lipogramos (viso cholesterolio ir jo frakcijų) veikimą, kraujo krešėjimą. Elektrokardiografija leidžia nustatyti širdies priepuolio miokardo pažeidimo sritis, proceso paplitimą ir lokalizaciją. Ultragarsinis širdies tyrimas iliustracijoje rodo visų atrijų ir skilvelių dalių funkcionavimą.

Stacionare reikia angiografijos. Ši procedūra susideda iš kontrastinio preparato injekcijos į kraujagyslę ir serijos rentgeno spindulių, atliekamų užpildant kraujagyslę. Nustatytos labiausiai paveiktos šakos, jų lokalizacija ir susiaurėjimo laipsnis.

Intravaskulinis ultragarsas padeda įvertinti arterijos sienos galimybes iš vidaus.

Tyrimas leidžia angiosurgei nustatyti tikslią siūlomos stento implantacijos vietą, nustatyti galimas operacijos kontraindikacijas.

Chirurgijos indikacijos:

  • sunkūs dažni insultai, kuriuos kardiologas apibrėžia kaip priešinfarktą;
  • parama vainikinių arterijų šuntavimui (manevravimas yra dirbtinio kraujo tekėjimo aplink užblokuotą laivą įrengimas), kuris linkęs susiaurėti per dešimt metų;
  • dėl sveikatos priežasčių esant sunkiam transmuraliniam širdies priepuoliui.

Kontraindikacijos

Tyrimo metu nustatomas stento įvedimo neįmanoma.

  • Bendras visų vainikinių arterijų pažeidimas, dėl kurio nėra konkrečios stentavimo vietos.
  • Siaurintos arterijos skersmuo yra mažesnis nei trys mm.
  • Sumažėjęs kraujo krešėjimas.
  • Inkstų funkcijos sutrikimas, kepenys, kvėpavimo nepakankamumas.
  • Alerginė paciento reakcija į jodido vaistus.

Stentavimo pranašumas kitoms operacijoms:

  • mažas technikos invaziškumas - nereikia atidaryti krūtinės;
  • trumpas paciento buvimo ligoninėje laikotarpis;
  • palyginti mažos kainos;
  • greitas atsigavimas, grįžimas į darbą, paciento ilgalaikis negalėjimas.

Operacijos komplikacijos

Tačiau 1/10 operacijų vykdytojų turėjo komplikacijų ar nepageidaujamų pasekmių:

  • laivo sienos perforavimas;
  • kraujavimas;
  • kraujo formavimas hematomos forma šlaunies arterijos punkcijos vietoje;
  • stento trombozė ir pakartotinio stentavimo poreikis;
  • sutrikusi inkstų funkcija.

Vaizdo įrašas, aiškiai parodantis operacijos esmę:

Atkūrimo laikotarpis

Perduotas širdies kraujagyslių stentas leidžia pacientui jaustis daug geriau, bet tai neužkerta kelio ateroskleroziniam procesui, nekeičia sutrikdyto riebalų apykaitos. Todėl pacientas turės laikytis gydytojo recepto, stebėti cholesterolio kiekį ir cukraus kiekį kraujyje.

Gyvūniniai riebalai turėtų būti pašalinti iš dietos ir angliavandeniai turėtų būti riboti. Nerekomenduojama valgyti riebios kiaulienos, jautienos, ėrienos, sviesto, taukų, majonezo ir pikantiškų prieskonių, dešrų, sūrio, ikrų, makaronų iš nestabilių kviečių veislių, šokolado, saldainių ir pyragaičių, baltos duonos, kavos, stiprios arbatos, alkoholio ir alus, gazuoti cukrūs gėrimai.

Mityba reikalauja daržovių ir vaisių pristatymo salotose arba šviežiose sultyse, virtos paukštienos, žuvies, grūdų, makaronų iš durumo, varškės, pieno produktų, žaliosios arbatos.

Norint kontroliuoti svorį, būtina pakoreguoti 5–6 atskirus maisto produktus. Jei reikia, laikykite nevalgius.

Dienos ryte pratimai padidina medžiagų apykaitą, pagerina nuotaiką. Jūs negalite iš karto imtis sunkių pratimų. Rekomenduojamas pėsčiomis, pirmiausia trumpais atstumais, tada didėjant atstumui. Populiarūs lėtai vaikščiojant laiptais. Galite praktikuoti simuliatoriais. Įsitikinkite, kad pacientai turėtų išmokti skaičiuoti pulsą. Venkite didelio širdies susitraukimų dažnio. Iš sporto rekomenduojama važiuoti dviračiu ir apsilankyti baseine.

Narkotikų terapija sumažinama, kad sumažėtų kraujo spaudimas (hipertenzija sergantiems pacientams), statinai normalizuotų cholesterolio kiekį ir vaistus, kurie mažina kraujo krešulius. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų tęsti specifinį gydymą, kurį nurodo endokrinologas.

Geriau, jei reabilitacija po stentavimo bus vykdoma sanatorijos sąlygomis, prižiūrint gydytojams.

Stentavimo operacija vykdoma maždaug keturiasdešimt metų. Metodai ir techninė pagalba nuolat tobulinami. Išplėstas liudijimas, be amžiaus apribojimų. Visiems koronarinės širdies ligos sergantiems pacientams rekomenduojama nebijoti konsultuotis su chirurgu, tai yra galimybė pratęsti aktyvų gyvenimą.

Pulse (HR): normaliosios vertės pagal amžių, priežastis ir didelio bei žemo poveikio

Pirmieji neatidėliotinos pagalbos teikimo veiksmai numato objektyvų situacijos ir paciento būklės įvertinimą, todėl asmuo, veikiantis kaip gelbėtojas, pagrindinis dalykas yra radialinės arterijos (laiko, šlaunikaulio ar miego) įsisavinimas, kad sužinotumėte apie širdies aktyvumą ir išmatuotų pulsą.

Impulso dažnis nėra fiksuota vertė, ji priklauso nuo tam tikrų ribų, priklausomai nuo mūsų valstybės. Intensyvi fizinė įtampa, jaudulys, džiaugsmas pagreitina širdį ir tada impulsas viršija įprastas ribas. Tiesa, ši būklė trunka ilgai, sveikas kūnas trunka 5-6 minutes.

Įprasta ribose

Normalus pulsas suaugusiajam yra 60–80 smūgių per minutę, dar daugiau - tachikardija, o mažiau - bradikardija. Jei tokių svyravimų priežastis yra patologinės būklės, tada tachikardija ir bradikardija yra laikomi ligos simptomu. Tačiau yra ir kitų atvejų. Tikriausiai kiekvienas iš mūsų kada nors susidūrė su situacija, kai širdis yra pasirengusi išeiti iš pernelyg didelių jausmų ir tai yra normalu.

Kalbant apie retą pulsą, tai daugiausia yra patologinių širdies pokyčių rodiklis.

Asmens normalus pulsas skiriasi įvairiose fiziologinėse būsenose:

  1. Susilpnėjo svajonėje ir išties gulint, bet nepasiekia tikrosios bradikardijos;
  2. Per dieną vykstantys pokyčiai (naktį širdis trenksta rečiau, po pietų pagreitina ritmą), taip pat po valgymo, alkoholiniai gėrimai, stipri arbata ar kava, kai kurie vaistai (širdies susitraukimų dažnis didėja per 1 minutę);
  3. Padidėjimas intensyvios fizinės jėgos metu (sunkus darbas, sportinis mokymas);
  4. Padidėjęs iš baimės, džiaugsmo, nerimo ir kitų emocinių patirčių. Širdies palpitacijos, kurias sukelia emocijos ar intensyvus darbas, beveik visada praeina greitai ir savarankiškai, tik žmogus nuramins arba sustabdys aktyvią veiklą;
  5. Širdies ritmas didėja didėjant kūno temperatūrai ir aplinkai;
  6. Su amžiumi jis mažėja, tačiau senatvėje jis vėl šiek tiek pakyla. Moterims, kurioms pasireiškia menopauzė, esant mažesniam estrogenų poveikiui, galima pastebėti reikšmingesnius pulso dažnio pokyčius (tachikardijos padidėjimas dėl hormoninių sutrikimų);
  7. Priklauso nuo lyties (moterų pulsas yra šiek tiek didesnis);
  8. Tai skiriasi ypač apmokytiems žmonėms (retas pulsas).

Apskritai manoma, kad bet kuriuo atveju sveiko žmogaus pulsas svyruoja nuo 60 iki 80 smūgių per minutę, o trumpalaikis padidėjimas iki 90-100 smūgių / min, o kartais iki 170-200 smūgių / min. jis atsirado dėl emocinio bangavimo ar intensyvaus darbo.

Vyrai, moterys, sportininkai

Širdies ritmas (širdies susitraukimų dažnis) priklauso nuo tokių rodiklių kaip lytis ir amžius, fizinis tinkamumas, asmens okupacija, aplinka, kurioje jis gyvena, ir daug daugiau. Apskritai širdies susitraukimų dažnio skirtumus galima paaiškinti taip:

  • Vyrai ir moterys įvairiais laipsniais reaguoja į įvairius įvykius (dauguma vyrų yra šaltakraujiškesni, moterys dažniausiai yra emocinės ir jautrios), todėl silpnesnės lyties lytinių santykis yra didesnis. Tuo tarpu moterų pulso sparta labai mažai skiriasi nuo vyrų, nors, jei atsižvelgiame į 6-8 smūgių / min. Skirtumą, vyrų atstovai atsilieka, jų pulsas yra mažesnis.
  • Už konkurencijos ribų nėščios moterys, turinčios šiek tiek padidėjusį pulsą, yra laikomos normaliomis ir tai suprantama, nes vaiko auginimo metu motinos kūnas turi visiškai patenkinti deguonies ir maistinių medžiagų poreikį bei augantį vaisių. Kvėpavimo organai, kraujotakos sistema, širdies raumenys atlieka tam tikrus pakeitimus, kad atliktų šią užduotį, todėl širdies susitraukimų dažnis šiek tiek padidėja. Šiek tiek padidėjęs širdies susitraukimų dažnis nėščiai moteriai laikomas normaliu, jei, be nėštumo, nėra jokios kitos priežasties, dėl kurios jos padidėtų.
  • Santykinai retas pulsas (kažkur netoli apatinės ribos) pastebimas žmonėms, kurie nepamirškia kasdieninių fizinių pratimų ir bėgiojimo, pirmenybę teikia aktyviam poilsiui (baseinas, tinklinis, tenisas ir kt.). už savo figūrą. Jie sako apie tokius žmones: „Jie turi gerą sporto formą“, net jei pagal savo veiklos pobūdį šie žmonės yra toli nuo profesionalaus sporto. 55 lygaus per minutę pulsas šiai suaugusiųjų kategorijai laikomas normaliu, jų širdis tiesiog veikia ekonomiškai, bet nekvalifikuotam asmeniui šis dažnis laikomas bradikardija ir yra priežastis papildomai atlikti kardiologo tyrimą.
  • Širdis veikia dar labiau ekonomiškai slidininkų, dviratininkų, bėgikų, bėgikų ir kitų sporto šakų rėmėjų, kuriems reikalingas ypatingas ištvermės lygis, pulsas poilsio metu gali būti 45–50 smūgių per minutę. Tačiau ilgas intensyvus stresas širdies raumenyse sukelia jos sutirštėjimą, plečia širdies ribas, didina jo masę, nes širdis nuolat bando prisitaikyti, bet, deja, jos galimybės nėra neribotos. Širdies ritmas, mažesnis nei 40, laikomas patologine liga, galiausiai atsiranda vadinamoji „sporto širdis“, kuri dažnai tampa jaunų sveikų žmonių mirties priežastimi.

Širdies susitraukimų dažnis yra šiek tiek priklausomas nuo augimo ir konstitucijos: aukštų žmonių širdis normaliomis sąlygomis yra lėtesnė nei mažai augančių giminaičių.

Impulsas ir amžius

Anksčiau vaisiaus širdies susitraukimų dažnis buvo atpažįstamas tik 5–6 nėštumo mėnesius (klausėsi stetoskopu), dabar vaisiaus pulsą galima nustatyti naudojant ultragarso metodą (makšties jutiklį) 2 mm dydžio embrione (norma yra 75 smūgiai / min.) Ir augant (5 mm) - 100 smūgių / min., 15 mm - 130 smūgių / min.). Stebint nėštumo eigą, širdies susitraukimų dažnis paprastai pradedamas nuo 4-5 savaičių nėštumo. Gauti duomenys lyginami su vaisiaus širdies ritmo normomis per savaitę:

Gestacinis amžius (savaitės)

Normalus širdies susitraukimų dažnis (smūgiai per 1 minutę)

Dėl vaisiaus širdies ritmo galite sužinoti jo būklę: jei kūdikio impulsas pakyla aukštyn, galite prisiimti deguonies trūkumą, bet, didėjant hipoksijai, pulsas pradeda mažėti, o jo vertės, mažesnės nei 120 beats per minutę, rodo ūminį deguonies badą, kuris gali sukelti nepageidaujamų pasekmių iki mirties.

Vaikų, ypač naujagimių ir ikimokyklinio amžiaus vaikų, pulso rodikliai labai skiriasi nuo paauglystei ir jaunimui būdingų vertybių. Mes, suaugusieji, taip pat pastebėjome, kad maža širdis nyksta dažniau ir ne taip garsiai. Norint aiškiai žinoti, ar šis rodiklis atitinka normaliąsias vertes, yra lentelė, kurioje nurodomas pulsas pagal amžių, kurį gali naudoti kiekvienas asmuo:

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Normaliosios vertės ribos (smūgiai / min.)

Taigi, remiantis lentelės duomenimis, galima pastebėti, kad širdies susitraukimų dažnis vaikams po metų linkęs palaipsniui mažėti, o pulsas 100 nėra patologijos požymis iki beveik 12 metų, o pulsas yra 90–15 metų. Vėliau (po 16 metų) tokie rodikliai gali rodyti tachikardijos atsiradimą, kurio priežastis yra kardiologas.

Normalus sveiko žmogaus pulsas nuo 60 iki 80 kartų per minutę prasideda nuo 16 metų. Po 50 metų, jei viskas yra tinkama sveikatai, pastebimas nedidelis pulso padidėjimas (10 smūgių per minutę per 30 gyvenimo metų).

Pulso dažnis padeda diagnozuoti

Impulsų diagnostika, kartu su temperatūros matavimu, anamneze, tikrinimu, reiškia pradinius diagnostinės paieškos etapus. Būtų naivu manyti, kad, skaičiuojant širdies plakimų skaičių, jūs galite iš karto susirgti, tačiau visai įmanoma įtarti, kad kažkas buvo negerai, ir nusiųsti asmenį, kuris turi būti ištirtas.

Mažas arba didelis pulsas (mažesnis ar didesnis nei priimtinos vertės) dažnai lydi įvairius patologinius procesus.

Didelis impulsas

Žinios apie taisykles ir gebėjimas naudoti lentelę padės kiekvienam atskirti padidėjusius pulsinius svyravimus dėl funkcinių veiksnių nuo tachikardijos, kurią sukelia liga. Sveikam organizmui neįprasti simptomai gali rodyti „keistą“ tachikardiją:

  1. Galvos svaigimas, sąmonės netekimas, alpimas (jie sako, kad sutrikusi smegenų kraujotaka);
  2. Krūtinės skausmas dėl sutrikusios koronarinės kraujotakos;
  3. Vizualiniai sutrikimai;
  4. Dusulys (stagnacija mažame apskritime);
  5. Vegetatyviniai simptomai (prakaitavimas, silpnumas, galūnių drebulys).

Greito pulso ir širdies plakimo priežastys gali būti:

  • Patologiniai širdies ir kraujagyslių patologijos pokyčiai (kardiosklerozė, kardiomiopatija, miokarditas, įgimtos vožtuvų anomalijos, arterinė hipertenzija ir kt.);
  • Apsinuodijimas;
  • Lėtinės bronchopulmoninės ligos;
  • Hipokalemija;
  • Hipoksija;
  • Neurocirculatorinė distonija;
  • Hormoniniai sutrikimai;
  • Centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • Onkologinės ligos;
  • Uždegiminiai procesai, infekcijos (ypač karščiavimas).

Daugeliu atvejų tarp greito pulso ir greito širdies susitraukimo sąvokų lygus ženklas, tačiau tai ne visada yra, ty, jie nebūtinai yra vienas su kitu. Tam tikromis sąlygomis (mirksintis ir fibriliuojant atrijos ir skilvelius, ekstrasistoles), širdies plakimų skaičius viršija pulso virpesių dažnį, šis reiškinys vadinamas impulso deficitu. Paprastai impulsų trūkumas yra susijęs su galiniais ritmo sutrikimais sunkiuose širdies pažeidimuose, kuriuos gali sukelti širdies glikozidų intoksikacija, simpatomimetikai, rūgšties ir bazės disbalansas, elektros šokas, miokardo infarktas ir kitos patologijos, susijusios su širdies procesu.

Dideli pulso ir slėgio svyravimai

Impulsas ir slėgis ne visada proporcingai mažinami arba padidinami. Būtų neteisinga manyti, kad širdies susitraukimų dažnio padidėjimas būtinai padidins kraujospūdį ir atvirkščiai. Taip pat galite pasirinkti:

  1. Greitas pulsas esant normaliam slėgiui gali būti vegetatyvinio kraujagyslių distonijos, intoksikacijos ir kūno temperatūros padidėjimo požymis. Sumažinti pulsą padės žmonėms ir vaistams, reguliuojantiems autonominės nervų sistemos aktyvumą IRR, karščiavimui ir narkotikams skirti vaistai nuo narkotikų, kuriais siekiama sumažinti apsinuodijimo simptomus, apskritai, priežasties poveikis - pašalins tachikardiją.
  2. Greitas pulsas esant padidintam slėgiui gali būti įvairių fiziologinių ir patologinių sąlygų rezultatas (nepakankama fizinė įtampa, sunkus stresas, endokrininės sistemos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių ligos). Gydytojo ir paciento taktika: tyrimas, priežasties nustatymas, pagrindinės ligos gydymas.
  3. Žemas slėgis ir didelis pulsas gali tapti labai rimto sveikatos sutrikimo simptomais, pvz., Širdies ligos ar hemoraginio šoko pasireiškimas širdies liga, jei kraujo praradimas yra didelis, tuo mažesnis kraujospūdis ir kuo didesnis širdies susitraukimų dažnis, tuo sunkesnė paciento būklė. Tikrai: siekiant sumažinti pulsą, kurio padidėjimą sukelia šios aplinkybės, ne tik pacientas, bet ir jo artimieji. Tokia situacija reikalauja skubių veiksmų (skambinkite „103“).

Aukštas pulsas, pirmą kartą pasirodė be jokios priežasties, galite pabandyti nuraminti gudobelės, motinėlės, baldriero, peonijos, Corvalol (kuris yra po ranka) lašus. Pakartotinis išpuolis turėtų būti priežastis apsilankyti pas gydytoją, kuris sužinotų priežastis ir paskiria vaistus, turinčius įtakos tachikardijos formai.

Žemas impulsas

Žemo impulso priežastys taip pat gali būti funkcinės (pirmiau minėti sportininkai, kai mažas pulsas esant normaliam slėgiui nėra ligos požymis), arba iš įvairių patologinių procesų:

  • Vagalinis poveikis (vaginis - vagus nervas), mažinantis simpatinės nervų sistemos pasiskirstymo tonas. Šis reiškinys gali būti pastebimas kiekvienam sveikam žmogui, pavyzdžiui, miego metu (mažas pulsas esant normaliam slėgiui),
  • Vegetacinio-kraujagyslių distonijoje, kai kurių endokrininių sutrikimų atveju, tai yra, įvairiomis fiziologinėmis ir patologinėmis sąlygomis;
  • Deguonies badas ir jo vietinis poveikis sinuso mazgui;
  • Ligonių sinuso sindromas (SSS), atrioventrikulinis blokas;
  • Miokardo infarktas;
  • Toksiškos infekcijos, apsinuodijimas organofosfatais;
  • Peptinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa;
  • Trauminis smegenų pažeidimas, meningitas, edema, smegenų auglys, subarachnoidinis kraujavimas;
  • Foxglove priėmimas;
  • Šalutinis poveikis arba antiaritminių, antihipertenzinių ir kitų vaistų perdozavimas;
  • Hipotireozė (meksedema);
  • Hepatitas, vidurių šiltinė, sepsis.

Daugeliu atvejų mažas pulsas (bradikardija) yra laikoma rimta patologija, kuri reikalauja nedelsiant ištirti priežastį, savalaikį gydymą ir kartais neatidėliotinos medicinos pagalbos (ligos sinuso sindromas, atrioventrikulinė blokada, miokardo infarktas ir tt).

Žemas pulsas ir aukštas slėgis - šie simptomai kartais pasireiškia hipertenzija sergantiems pacientams, vartojantiems kraujo spaudimą mažinančius vaistus, kurie tuo pačiu metu skiriami įvairiems ritmo sutrikimams, pvz., Beta blokatoriams.

Trumpai apie pulso matavimą

Galbūt tik iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad nėra nieko lengviau, nei matuoti pulsą savyje ar kitame asmenyje. Labiausiai tikėtina, kad tai yra tiesa, jei panaši procedūra reikalinga iš jaunos, sveikos, ramus, pailsėjęs asmuo. Galima daryti prielaidą, kad jo pulsas bus aiškus, ritminis, geras užpildymas ir įtampa. Būdamas įsitikinęs, kad dauguma žmonių gerai supranta teoriją ir praktikoje gerai susiduria su užduotimi, autorius pats galės trumpai prisiminti pulso matavimo metodą.

Impulsas gali būti matuojamas ne tik radialinėje arterijoje, bet ir didelė arterija (laikina, karotinė, ulnarinė, brachinė, akillinė, poplitealinė, šlaunikaulinė). Beje, kartais galima rasti venų impulsą ir labai retai precapiliarinę (norint nustatyti šiuos impulsų tipus, reikia specialių įrankių ir žinių apie matavimo metodus). Nustatant, nereikėtų pamiršti, kad vertikalioje kūno padėtyje širdies susitraukimų dažnis bus didesnis nei linkusioje padėtyje ir kad intensyvus pratimas pagreitins pulsą.

Norėdami išmatuoti pulsą:

  • Paprastai naudokite radialinę arteriją, kuri įdeda 4 pirštus (nykštis turi būti galūnės gale).
  • Jūs neturėtumėte pabandyti sugauti impulsų svyravimus tik su vienu pirštu - ši klaida tikrai užtikrinama, eksperimente turėtų dalyvauti bent du pirštai.
  • Nerekomenduojama be reikalo nuspausti arterijos indą, nes priveržimas sukels pulsą ir matavimas bus iš naujo paleistas.
  • Impulsas turi būti teisingai matuojamas per vieną minutę, matavimas per 15 sekundžių ir rezultato padauginimas iš 4 gali sukelti klaidą, nes net per šį laiką pulso virpesių dažnis gali pasikeisti.

Tai paprastas impulso matavimo metodas, galintis pasakyti daug.

Video: impulsas programoje „Live Healthy!“

Kai širdis yra palaidota: kas yra eksudacinis perikarditas ir koks yra perikardo efuzijos pavojus?

Skystis širdies perikarde: kas tai yra, prieinamumas ir greitis

Efuzija (eksudatas) yra uždegiminis skystis, kaupiantis perikardo ertmėje prakaituojant per jo lapus.

Efuzijos kaupimasis vyksta dėl uždegiminės reakcijos. Uždegimas sukelia biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimą ir kraujo ląstelių pritraukimą į židinį, kurį lydi skysčio išsiskyrimas per kapiliarus.

Ar gali būti fiziologinis efuzija ir kiek laisvo skysčio perikardo ertmėje yra normalus?

Pacientų priklausomybė nuo efuzijos kiekio:

  • Jei perikarde yra tik skysčio pėdsakų - būklė yra patenkinama, temperatūra dažnai nėra, skundai dėl paroksizminio skausmo;
  • Mažas, nereikšmingas efuzijos kiekis (iki 150 ml) - vidutinio sunkumo, karščiavimas, nuolatinis skausmas, silpnumas;
  • Vidutinis (iki 500 ml) - rimta būklė, silpnumas, spaudimo ir fizinio aktyvumo sumažėjimas;
  • Didelis (iki 2000 ml) - labai rimta būklė, slėgio kritimas, greitas pulsas, sąmonės netekimas, nelankstumas;
  • Daugiau nei 2000 ml - kritinė būklė, širdies tamponadas.

ICD-10 klinikinė klasifikacija ir kodai

  • Sharp ICD-10 kodas: I30. Apibūdinama iki 6 savaičių trukmės. Pirmosiomis dienomis simptomus riboja padidėjęs kvėpavimas, tachikardija, karščiavimas, skausmas ir spaudimo mažinimas. Vėliau pasireiškia tarpviniškųjų organų suspaudimas: trachėja (žievė), stemplė (skausmas rijimo metu), nervai (užkimimas).
  • Subakute. ICD-10 kodas: I31. Jai būdinga 1,5–6 mėnesių trukmė ir bangos tipo kursas. Klinikinis vaizdas panašus į ūminę formą. Karščiavimas dažnai yra subfebrilis (iki 38 laipsnių). Skundai dėl širdies plakimo, širdies darbo sutrikimai, kraujospūdžio sumažėjimas, nemiga. Didesnėje padėtyje valstybė pablogėja. Dėl kosulio ir skausmo nurijus, pacientai dažnai atsisako valgyti.
  • Lėtinis eksudacinis perikarditas. ICD-10 kodas: I31.9. Jai būdingas ilgesnis nei 6 mėnesių trukmės laikotarpis ir remisijų bei paūmėjimų pakitimas. Simptomai išnyksta dėl sumažėjusio efuzijos kiekio, pasireiškia paroksizminiu dusuliu, kosuliu, balso pasikeitimu. Pacientai skundžiasi dėl krūtinės skausmo, plitimo jausmo epigastrijoje, blogėjančios geros būklės, nemiga.

Medžiagų apykaitos procesų sutrikimas širdyje sukelia skysčio kaupimąsi iki 1-2 litrų tūrio (norma yra 20-30 ml), kuri žymiai sumažina nervų galus ir gretimus organus.

Skirtingai nuo hemoraginių ir serozinių hemoraginių tipų, jis nepadidina raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus.

Liūdni duomenys: iš viso autopsijų, apie 5-6% rodo, kad yra problemų dėl perikardo. Šių patologijų aptikimas yra mažesnis, o tai rodo mažą piliečių patrauklumą, esant pirmiesiems ligos požymiams.

Priežastys

Skysčio kaupimasis perikarde vyksta kitų patologijų įtakos fone - pati liga retai vystosi. Ligos raida atsiranda dėl specifinių virusinių patogenų nurijimo ir infekcinių ligų atsiradimo. Vėžys, raupai, tuberkuliozė, tularemija, pneumonija yra ligos, kurios neigiamai veikia perikardą.

Chirurginės intervencijos į širdį taip pat padidina ligos atsiradimo riziką. Kiti neigiami veiksniai yra plaučių abscesas, infekcinis endokarditas, imunosupresinis gydymas. Spinduliuotės sužalojimas atsiranda esant išorinei spinduliuotei, o žalos laipsnis priklauso nuo radiacijos šaltinio atstumo.

Galite pasirinkti visas priežastis grupėse:

  • infekciniai;
  • navikas;
  • alergija;
  • spinduliuotė;
  • trauminis.

Bet kokie vėžiniai procesai su metastazėmis gretimuose organuose (pieno liaukose, plaučiuose) sukelia širdies maišelio pažeidimus. Krūtinės srities pažeidimai, platus miokardo infarktas, lėtiniai autoimuniniai ir alerginiai procesai gali sukelti procesą (apsauginiai gedimai - organizmas pradeda pažeisti savo audinius).

Vaikams simptomai pasireiškia po ūminių (streptokokinių ir meningokokinių) uždegiminių ligų.

Efuzijos ir apibūdinimo tipai

Serous

Dažnis yra 30–40%. Būdingas serozinio skysčio kaupimas. Etiologija yra virusinė. Ši rūšis paprastai yra ūmaus ir labiau būdinga vaikams. Skunduose dominuoja karščiavimas ir skausmas. Skystis retai kaupiasi daugiau kaip 200 ml. Etiologinis gydymas (antivirusiniai vaistai).

Serous fibrinous

Dažnis - 12%. Atstovaujamasi serozinių skysčių, turinčių fibrino gijų, kaupimu. Sukelia virusinė arba autoimuninė liga. Kursas yra sunkus, simptomus lemia perikardo lapų sukibimo laipsnis. Iš anksto dominuojami krūtinės skausmai, širdies darbo sutrikimai, karščiavimas. Laboratorija - fibrinogeno kiekio kraujyje padidėjimas.

Hemoraginė

Dažnis yra 5,6-7,0%. Atstovaujamasi kaupimu perikardo ertmės skystyje su krauju. Sunkus kursas skiriasi dėl trauminės etiologijos ir anemijos sujungimo. Ypatingi simptomai dėl sužalojimo. Šioje formoje širdies tamponado atsiradimo rizika yra didelė.

Pūlingas

Dažnumas yra 23–25%. Jam būdingas pūlių kaupimasis (negyvi neutrofilai). Ūmus pūlingas perikarditas lydi šaltkrėtis, karščiavimas iki 39 laipsnių ir raumenų skausmai. Sternum skausmai perduodami atgal. Diagnozė pagrįsta laboratorinių pokyčių (padidėjęs ESR, leukocitų ir neutrofilų kiekis) pagrindu.

Putrid

Dažnis yra 5,5%. Naudojant šį tipą, lydomi perikardo lapai. Diagnozę patvirtina punkcija (jie aptinka pažeistus elastinius pluoštus, dūmų lygį virš eksudato).

Klinikinių simptomų, drąsos karščiavimas (išsekimas: kasdieniniai svyravimai iki 3-5 ° C, temperatūra pakyla greitai pasikartojant kelis kartus per dieną), vyrauja slėgio kritimas, sąmonės netekimas. Srautas yra labai sunkus.

Cholesterolis (ksantomatozė)

Dažnis - 1,2%. Jis išsivysto lėtai ištirpindamas lipoproteinų kompleksus. Efuzijos metu aptinkami cholesterolio kristalai. Daugeliui pacientų cholesterolio kiekis kraujyje yra normalus, todėl diagnozei patvirtinti naudojamas punkcija. Ilgą laiką skundai yra minimalūs. Prognozė yra palanki.

Eksudaciniai klijai

Dažnis yra 3,3–3,5%. Tai dažnas kitų perikardito, taip pat tuberkuliozės, reumato, sepsio, rezultatas. Tarp lakštų atsiranda adhezijos, dėl kurių perikardo ertmės perauga. Sveikatos būklė ilgą laiką išlieka patenkinama, nes plaučių ir žiniasklaidos kraštai yra susiję su širdies susitraukimu. Skundai dažnai būna poilsio metu ir pasirodo per pratybas. Prognozė yra palanki.

Simptomai ir požymiai

Ligos raida nėra besimptomė - pacientas pradeda sutrikdyti širdies diskomfortą. Pirmasis varpas yra sunkumo jausmas, kurį sustiprina silpni skausmai, nuobodu skausmai.

Kokie gerovės pokyčiai būdingi eksudaciniam perikarditui:

  • spaudimas ir lankstymas skausmais širdyje;
  • kiekvieną dieną didėja kvėpavimas;
  • rijimo funkcijų iškraipymas;
  • temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių;
  • žagsulių išvaizda;
  • šaltas prakaitas

Kvėpavimas kosulys yra dar vienas perikardito, kurį sukelia trachėjos susilpnėjimas dėl padidėjusio perikardo audinio, buvimo. Taip pat pažeistas natūralus kraujo apytakos procesas, dėl kurio atsiranda veido, kaklo, krūtinės ir kojų patinimas.

Skausmo intensyvumas priklauso nuo skysčio kiekio perikardo regione - eksudato.

Kas kelia grėsmę?

Ekstrahato buvimas perikarde sumažina širdies aprūpinimą krauju ir sukelia jos suspaudimą. Klinikinis suspaudimo pasireiškimas yra tamponadas (širdies sustojimas).

Eksudatas užfiksuoja gretimus organus ir nuolat mažina fizinius pajėgumus. Galimas susikaupimo vystymasis ir randų sukibimų susidarymas perikardito perėjime lipnia forma, reikalaujantis chirurginio gydymo.

Pererkarditas, kurį sukelia tuberkuliozė, yra labai pavojingas: mirtingumas nuo apleistų ligų artėja prie 85%. Mirties priežastis yra širdies sustojimas.

Skubios pasekmės

  • Širdies nepakankamumas;
  • Skilvelių virpėjimas;
  • Perikardo plyšimas;
  • Mediumininės nervų suspaudimas;
  • Svorio netekimas (su ryškiu stemplės suspaudimu).
  • Perikardo sužalojimas ir širdies punkcija punkcijos metu;
  • Infekcija;
  • Sepsis.

Nuotolinis

  • Skilvelių hipertrofija;
  • Aritmija;
  • Sinuso bradikardija.
  • Adhezijos;
  • Rando audinio vystymasis.

Nėštumas ir gimdymas

Nėštumo metu liga yra šiek tiek sunkesnė nei įprasta. Padidėjus skysčio kiekiui nėščiosios kūno viduje, atsiranda hidroperiumo, kuris nesukelia skundų, tačiau nepalankių veiksnių įtaka greitai virsta eksudaciniu uždegimu.

Kai efuzijos kiekis yra iki 500 ml, gydymas atliekamas konservatyviai, daugiau kaip 500 ml yra invazinė (punkcija sumažina komplikacijų riziką ir skatina greitą atsigavimą).

Gimimai vyksta natūraliai.

Vaikų liga

Perikardito netekimas vaikams pasireiškia 1% atvejų, iš kurių 60% turi virusinę etiologiją. Srautą dominuoja ūminė forma. Vaikų liga pasižymi greitu efuzijos kaupimu, ilgesniu karščiu iki 39 laipsnių, atsisakymu valgyti, veido ir kaklo paraudimu. Vaikai turi daugiau bendrų apraiškų (šaltkrėtis, nemiga, apetito praradimas) nei suaugusieji.

Gydymo taktika nėra skirtinga, tačiau vaistų dozės pasirenkamos priklausomai nuo svorio. Punkcijos indikacija yra bendros kūdikio būklės pablogėjimas.

Diagnozė: metodai, naudojami nustatant sūkurį

Paciento gydymas prasideda būdingų simptomų tyrimu, kurio atsitiktinumas turėtų būti nedelsiant susitarti su kardiologu. Vizualinis perikardo efuzijos požymis yra krūtinės ląstos (priekinės dalies) ir kaklo venų išsipūtimas. Diagnozei patvirtinti gydytojas nurodo keletą tyrimų:

  • EKG;
  • Echokardiografija;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • perikardo biopsija ir punkcija;
  • tomografija.

Fizinis širdies tyrimas padeda nustatyti širdies triukšmo perikardito tipą. Eksudaciniu pavidalu yra kurčiųjų garsų be trinties elemento.

Kaip pakeisti širdies ribas? Roentgenograma sukuria pasikeitusių širdies konfigūracijų vaizdą: padidėjęs skysčio kaupimasis lenkia širdies kontūrą, kad širdis būtų labiau apvali, o rentgeno spindulio pluošto šešėlis sutrumpėja. Yra bendras širdies ribų padidėjimas.

Anamnezė, pacientų skundai

Paciento istorijoje nurodoma ligos trukmė, ryšys su hipotermija, autoimuninių ligų buvimas, karščiavimas ir simptomų pastovumas.

  • Krūtinės skausmai;
  • Dusulys;
  • Kosulys;
  • Širdies plakimas ir slėgio mažinimas;
  • Blogiau gulėti;
  • Nemiga.

Su perikardo ertmėje susikaupus dideliam skysčio kiekiui, pacientas laikosi priverstinės sėdėjimo padėties (arba miega ant didelės pagalvės).

Fizinis patikrinimas

  • Egzaminas - kaklo venų patinimas, apatinis, ascitas;
  • Palpacija - apikos impulsų perkėlimas žemyn ir į kairę arba jo išnykimas, tankus kojų patinimas, padidėjęs kepenys;
  • Perkusija - santykinio širdies nuobodumo padidėjimas, sumažinant absoliutųjį. Esant dideliam susikaupimui, absoliutus nuobodumas negali būti aptinkamas, o žemoje padėtyje jis gali šiek tiek pakilti. Santykinis širdies nuobodumas perikardo efuzijoje išsiplėtė į dešinę, į kairę ir žemyn;
  • Širdies auscultacija - kurtumo tonai. Perikardo triukšmas girdimas nepriklausomai nuo skysčio kiekio ir padidėja kvėpavimo aukštyje. Iš plaučių pusės - drėgnos rotelės.

Instrumentiniai egzaminai

Kokie EKG pokyčiai būdingi eksudaciniam perikarditui? Elektrokardiografija atskleidžia:

  • R ir P dantų aukščio sumažinimas;
  • ST segmento sumažėjimas žemiau izoliacijos;
  • Kai išsiskiria 50-100 ml EKG, dažnai nėra.
  • Nustatyti susiformavimą ir nustatyti jo kiekį;
  • Diagnozuoti fibrino nuosėdas ir sukibimą;
  • Nustatykite širdies tamponadą.

Rentgeno spinduliai yra efektyvūs kaupiant daugiau nei 200 ml skysčio. Nustatomi simptomai:

  • Padidėjęs širdies šešėlis, kai vyrauja skersinis dydis;
  • Širdies juosmens išnykimas;
  • Stemplės poslinkis;
  • Blogas plaučių šaknų vizualizavimas;
  • Kraujagyslių pluošto storinimas.

Norint nustatyti eksudato pobūdį, atliekama perikardo punkcija.

Gydymo taktika

Su nedideliu skysčių kiekiu perikardo ertmėje ligonių sąrašas išduodamas 2-4 savaites, bendra gydymo trukmė - 6 savaitės. Esant dideliam ligoninės efuzijos kiekiui pratęsti iki 6 savaičių, gydymas trunka iki 3 mėnesių.

Ūminėje formoje ligoninė išduodama iki visiško atsigavimo (1-2 savaitės), subakutiniu ir lėtiniu eksudaciniu perikarditu - tol, kol bus atleista pagrindinė klinika (nuo 2 iki 4 savaičių). Bendros subakutinių ir lėtinių formų gydymo sąlygos didėja iki 3 mėnesių.

Konservatorius

Stebėjimas apima širdies ritmo, arterinio ir centrinio veninio spaudimo pokyčių dinamikos registravimą. Pacientas stebi lovą ir imasi vaistų.

Patenkinama bendra būklė ir už tamponadų grėsmės yra skirti diuretikai. Jie yra efektyviausi, kai skysčio kaupimasis yra mažesnis nei 500 ml. Pasirinkimo vaistai - kilpiniai diuretikai, kurie prisideda prie padidėjusio šlapinimosi (lasix, torazemidas). Tačiau diuretikų poveikis yra sunkus esant šlapimo sistemos ligoms.

Fizioterapijos procedūros šiai ligai nenurodytos dėl didėjančių proliferacinių procesų rizikos.

Esant infekciniam procesui, skiriamas gydymas antibiotikais (cefalosporino grupės antibiotikai), įskaitant amoksvipą arba vankomiciną. Neefektyvus gydymas lemia taktikos pasikeitimą - skiriami aminoglikozidų grupės antibiotikai. Tuberkuliozės pacientams skiriamas streptomicinas, įterpiant terapines medžiagas per kateterį (sudėtingose ​​situacijose). Grybeliniai pažeidimai reikalauja naudoti flucitoziną ir amfotericiną B IV arba į veną.

Pašalinus uždegimą, nustatytas nehormoninis priešuždegiminis - ibuprofenas ir aspirinas. Kvėpavimo problemų reikės praturtinti organizmą deguonimi, imant kvėpavimo mišinius (specialius azoto ir deguonies mišinius).

Nepakankamas perikardo efuzija virsta lėtine forma (skysčių kaupimasis trunka ilgiau nei 6 mėnesius), kurį galima koreguoti tik chirurgine intervencija. Chirurgija apima širdies maišelio dalies išskyrimą.

Dieta: geresnis būdas valgyti?

Mitybos mityba yra skirta bendram organizmo stiprinimui, mažinantis apsinuodijimą. Dietą sudaro didelis baltymų kiekis, optimalus skysčio kiekis (iki 2 litrų per dieną) ir sumažintas druskos kiekis. Kalorijų kiekis - iki 2500 kcal.

Invazinis gydymas

Punkcija (perikardiocentezė) yra perikardo punkcija su punkcija, kad būtų pašalintas eksudatas. Punkcija atliekama lėtai ir po anestezijos.

Gautas skystis siunčiamas laboratoriniams tyrimams. Punkcijos metu į perikardo ertmę galima švirkšti medicininius tirpalus ir antiseptikus.

Dideliam skysčio kaupimui - daugiau nei 200-300 ml - reikės išpurškimo ir pašalinimo. Indikacijos:

  • Širdies tamponadas;
  • Alpimas;
  • Tachikardija;
  • Slėgio kritimas;
  • Filamentinis arba paradoksinis pulsas;
  • Difuzinė cianozė.

Kaip susigrąžinimas vyksta po skysčio pašalinimo iš perikardo?

Jei skystis yra pūlingas, perikardą reikia pertvarkyti - maišelio ertmė plaunama antiseptiniu tirpalu, o pasikartojančiais atvejais yra įmanoma pastatyti nuolatinį kateterį, kad būtų pašalintas skystis.

Prevencija

Perikardo problemos kelia pavojų gyvybei. Siekiant sumažinti riziką, ekspertai pataria:

  • laiku gydyti virusines ir infekcines ligas;
  • išvengti krūtinės pažeidimų;
  • naudoti radiacinę saugą;
  • gydyti vėžio komplikacijas.

Terapinių priemonių ir paciento būklės perspektyvos

Pacientams, kuriems atlikta operacija ar gydymas, rekomenduojama apriboti fizinį ir psichinį stresą, sumažinti druskos suvartojimą ir kasmet atlikti vakcinaciją nuo gripo. Tarp reabilitacijos priemonių, kurortas ir sanatorinis gydymas, dažnas poilsis ir mitybos maistas yra vienodai išskiriami.

Pavojus yra chirurginė intervencija: mirtingumas pericardektomijos metu - nuo 5 iki 12% priklauso nuo neatpažinto miokardo fibrozės buvimo prieš operaciją.

Eksudacinės formos be komplikacijų rodo teigiamą gydymo dinamiką ir paciento grįžimą į normalų gyvenimą. 30% atvejų, kai uždegimas plinta iki miokardo, susidaro aritmija ir tachikardija. Bendra prognozė yra vidutiniškai prasta, ypač kai terapinis gydymas atidėtas.