Namų reabilitacijos planas po bet kokios rūšies insulto.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas po reabilitacijos vyksta po insulto namuose, kaip kiekvienas atkūrimo etapas turėtų vykti. Ką reikia padaryti, kad susigrąžintumėte kuo greičiau.

Visi pacientai, kuriems buvo atliktas insultas, sutrikdo nervų sistemą. Tai gali būti nereikšminga (pvz., Ilgai trunkanti kalba arba nedidelis rankų ir kojų silpnumas) ir sunkus (visiškas judėjimo, kalbos, aklumo trūkumas). Bet kuriuo atveju, insulto pacientai po išleidimo iš ligoninės turėtų būti visiškai atkurti namuose.

Pagrindinė reabilitacijos užduotis yra pažeistų nervų ląstelių atkūrimas arba sąlygų suteikimas sveikiems smegenų neuronams perimti jų funkciją. Tiesą sakant, asmuo turi iš naujo išmokti sėdėti, kalbėti, vaikščioti, atlikti subtilius manipuliacijas. Tai užtrunka mėnesius, metus ir kartais dešimtmečius. Be reabilitacijos neįmanoma prisitaikyti prie pilno gyvenimo. Kadangi asmuo nuolat yra ligoninėje ar reabilitacijos centre, žmogus negali, pagrindinė reabilitacija vykdoma namuose.

Šio straipsnio principai yra svarbūs insultų pacientams, sergantiems bet kokiu išeminio ar hemoraginio tipo sunkumu.

Hemoraginės insulto reabilitacija trunka ilgiau nei išeminio insulto atveju, bet kitaip reabilitacija yra tokia pati.

Penkios reabilitacijos sritys

  1. Bendrosios priemonės pacientų priežiūrai: tinkama mityba, higienos procedūros, odos priežiūra ir spaudimas.
  2. Judėjimų atkūrimas.
  3. Atminties atkūrimas.
  4. Atkūrimo kalba.
  5. Palaikomoji vaistų terapija.

Šiame straipsnyje mes apžvelgsime 2, 3 ir 4 punktus - ką pacientas iš esmės daro namuose. Pirmas dalykas yra aktualesnis tiems, kurie rūpinasi lovos pacientais, ir gydytojas visiškai skiria vaistus.

Keturi reabilitacijos etapai

  1. Išlaikyti svarbiausias funkcijas, nuo kurių priklauso gyvenimas.
  2. Pagrindinių savęs priežiūros įgūdžių mokymas.
  3. Mokymas bendrojo variklio, kalbos ir intelektinių įgūdžių srityje, jų atkūrimo sąlygų kūrimas (gebėjimas sėdėti, judėti, vaikščioti).
  4. Mokymai subtilių galūnių, įgūdžių, visiškos kalbos ir kitų gebėjimų judėjimui.

Šeši bendrieji reabilitacijos principai

Pagrindiniai atkūrimo laikotarpio patarimai ir taisyklės:

  1. Ankstyvas startas. Pradėkite reabilitaciją nuo pirmųjų ligoninės dienų ir tęskite namuose iki prarastų funkcijų atkūrimo.
  2. Sistemingas - nuolat ir reguliariai vykdyti atkūrimo priemonių kompleksą. Sunkus darbas su savimi ir noras atsigauti yra veiksmingos reabilitacijos pagrindas.
  3. Seka - kiekvienas atkūrimo etapas yra skirtas tam tikrai pacientų kategorijai (sunkiems smūgiams, nuo pirmosios pakopos pradėkite reabilitaciją, lengvesniems - iš vieno iš vėlesnių). Svarbu žingsnis po žingsnio ir laiku pereiti prie naujo etapo (pasiekus nustatytus tikslus).
  4. Daugiakryptis - atkurti visas prarastas funkcijas (judesius, kalbą, atmintį) vienu metu, tuo pačiu metu reabilitacijos stadijoje.
  5. Naudokite reabilitacijos priemones: pėsčiųjų lazdą, vaikštynę, vežimėlį, ramentus. Insultų reabilitacijos įranga
  6. Kontrolės specialistas Nesvarbu, kokia teisinga namų reabilitacija, pacientai po insulto turi būti stebimi neurologo ir gydyti reabilitacijos gydytoju. Šie specialistai padės pasirinkti tinkamą reabilitacijos priemonių rinkinį ir stebės jų veiksmingumą.

Atkūrimo judėjimas

Pirmoji reabilitacijos kryptis po insulto - atkurti judėjimą. Atsižvelgiant į tai, kad 95% insulto pacientų turi parezę ir skirtingo laipsnio paralyžius, viskas priklauso nuo to. Jei žmogus aktyvuojamas, pagerės viso kūno kraujotaka, išnyks spaudimo opų grėsmė, jis galės savarankiškai teikti pagrindinius poreikius - visi kiti prarasti sugebėjimai taip pat atsigaus greičiau.

Bendrosios pratybų terapijos taisyklės, skirtos judesiams atstatyti po insulto:

  • Pratybų kompleksas geriau koordinuojamas su specialistu (mankštos terapijos gydytoju, reabilitologu).
  • Sklandžiai didinkite apkrovos intensyvumą, atsižvelgiant į faktines galimybes.
  • Palaipsniui apsunkina judėjimo pratimų techniką: nuo paprasto lenkimo išplėtimo iki subtilių tikslinių judesių, naudojant pagalbines priemones (karoliukai, plėstuvai, gimnastikos lazda, apvalus dantenas, mankštos įranga, muzikos instrumentai). Pagalba rankų judėjimui atkurti
  • Judėjimas neturėtų sukelti skausmo. Jei taip atsitinka, sumažinkite apkrovą.
  • Prieš atlikdami pratimus, paruošite raumenis masažu, trina arba pašildykite.
  • Pagrindinė fizinio krūvio terapija yra raumenų atsipalaidavimas, nes po insulto jie yra labai įtempti (jie lieka hiper tonas).
  • Venkite perviršio. Geriausia gimnastiką atlikti du kartus per dieną, trunkančią apie valandą.
  • Vykdydami treniruočių terapiją, stebėkite kvėpavimą, jis turėtų būti lygus, įkvėpti ir iškvėpti sinchroniškai lydėti tam tikrą pratybų ciklą (pavyzdžiui, lenkiant įkvėpti, ištiesinant iškvėpimą).
  • Vykdant pratimus stovint ar sėdint, pageidautina, kad kas nors artėtų, kad padėtų pacientui arba kontroliuotų jo būklę. Tai padės išvengti sužalojimų dėl galimų kritimų.
  • Kontrakto prevencija - kuo ilgiau galūnė yra toje pačioje padėtyje (išlenkta alkūnės, kelio), tuo stipresni raumenys pritvirtinami neteisingoje padėtyje. Tarp sulankstytų segmentų įdėkite minkštą pagalvėlę (pvz., Apvyniokite į audinį alkūnėje arba popliteal fossa). Taip pat galite pritvirtinti nepažeistą galūnę prie kieto paviršiaus (plokštelės) su pleistru arba tvarsčiu.
  • Kiekvieno pratimo ciklų skaičius gali būti skirtingas: nuo 2-3 iki 10-15, kuris priklauso nuo paciento fizinių pajėgumų. Nuvažiavę paprastesnę gimnastiką, nesustokite klasių. Padarykite tai prieš naujus pratimus.

Pratimai pacientams, esantiems ant nugaros

Pradinė treniruočių terapija namų reabilitacijos metu yra skirta pacientams, kuriems buvo sunki išeminė ar hemoraginė insultas. Visi jie yra priversti atsigulti, turėti rimtą vienašališką paralyžią (padidėjęs tonas, rankų ir kojų lankstymas).

Tinkamos gimnastikos gali būti:

  1. Su kiekviena ranka sekite lenkimo-extensoriaus ir po jų sukamųjų (apvalių) judesių: pirštais (suspaustą į kumštį, nulenktą kumštį), šepečiais riešuose, dilbius jūsų alkūnėse, visą ranką pečių. Atlikite panašius judesius su kiekviena dalimi ir pėdos sąnariu (pirštai, kulkšnis, kelis, klubo sąnarys).
  2. Pratimai su rankšluosčiu. Pakabinkite rankšluostį ant lovos, paimkite jį šepečiu, atlikite bet kokius judesius su šia ranka (su rankšluosčiu): sulenkite alkūnę ant nugaros, perkelkite jį į šoną nuo jos pusės.
  3. Gulėdamas ant nugaros, sulenkite kojas prie kelio ir klubo sąnarių, padėkite kojas ant lovos. Suimkite apatines kojas rankomis virš kulkšnių. Padedant rankoms, sulenkite ir atlaisvinkite koją prie kelio, neatstumdami koja nuo lovos, kad ji būtų skaidresnė.

Gimnastika sėdint

Sėdimų pratybų tikslas - išplėsti rankų judesių asortimentą, stiprinti nugaros raumenis ir paruošti juos vaikščioti:

  1. Sėdėkite ant lovos krašto, nuleiskite kojas. Ištiestos rankos, suvokkite kutų kraštus. Grįžkite atgal, tuo pačiu metu traukdami liemens priekį, nenuleidę rankų. Tuo pat metu kvėpuokite. Atsipalaiduodami kvėpuokite. Pakartokite apie 10 kartų.
  2. Sėdėkite ant lovos, nuleiskite kojas. Pakaitomis pakelkite kiekvieną koją. Pailsėkite rankas ant lovos iš nugaros, pakelkite abi kojas.
  3. Sėdėdami nenuleiskite kojų, nedėkite rankų ant lovos, stumdami juos už nugaros. Susukite pečių ašmenis, ištiesinkite pečius. Tuo pačiu metu grįžkite galvą atgal. Stebėkite kvėpavimą: veskite pečius, įkvėpkite, atsipalaiduokite.

Trys pratimai treniruočių metu stovi

Vykdant nuolatinį darbą pratimų tikslas yra subtilių judesių ir įgūdžių atkūrimas:

  1. Pakelkite nedidelį daiktą iš grindų iš stovinčios padėties (pavyzdžiui, monetos, atitikmenų dėžutės, rungtynės), paspauskite įrankio arba klaviatūros klavišus, pakreipkite nykščiu pakaitomis su visa kita.
  2. Paimkite šepečio plėstuvus. Suspauskite juos į kumštį, tuo pačiu metu perkelkite rankas į šonus, atneškite - vedkite į kūną.
  3. Pratimai "žirklės". Stovi ant grindų, išsklaidykite kojas nuo peties. Ištraukite rankas priešais save. Atlikite alternatyvius kryžminius ginklus, perkelkite juos į priešingą pusę.

Kalbos atkūrimas

Pacientai turi būti pasirengę tai, kad, nepaisant ilgų kalbų atkūrimo sesijų (kelis mėnesius ar net metus), gali nebūti teigiamo poveikio. 30–35 proc. Atvejų kalba grįžta savaime, o ne palaipsniui.

Rekomendacijos kalbai atkurti:

  1. Norint, kad pacientas galėtų kalbėti, jis turi nuolat girdėti garsus, žodžius, neišspręstą kalbą.
  2. Laikykitės nuoseklių reabilitacijos etapų. Pradėkite nuo atskirų garsų tarimo, eikite į skiemenis, paprastus ir sudėtingus žodžius, sakinius, rimus. Jūs galite padėti asmeniui pasisakant pirmąją žodžio dalį, kurios pabaigoje jis pasakoja savarankiškai.
  3. Klausytis muzikos ir dainuoti. Taip atsitinka, kad žmogus po insulto negali kalbėti normaliai, bet sugebėjimas giedoti. Būtinai pabandykite dainuoti. Tai greičiau atkurs kalbą.
  4. Prieš veidrodį atlikite pratimus, kad atkurtumėte veido raumenis. Ypač tokia reabilitacija namuose yra svarbi, jei insultas pasireiškia susukusiu veidu:
  • įkandkite dantis;
  • sulankstyti ir ištiesti lūpas vamzdžio pavidalu;
  • atidarydami burną, įstumkite liežuvį į priekį, kiek įmanoma;
  • pakelti viršutinę ir apatinę lūpą;
  • laižyti savo lūpas apskritime, pirmiausia viena kryptimi ir tada kita kryptimi;
  • pakelkite burnos kampus, tarsi šypsotis.

Atminties ir intelekto atkūrimas

Pageidautina pradėti intelektinių gebėjimų reabilitaciją ligoninėje, kol bus stabilizuota bendra būklė. Bet perkrauti smegenis nėra verta.
Prieš atliekant funkciją, atminties atstatymas turėtų būti atliekamas palaikant nervų ląsteles, susijusias su insultu. Intraveniniai vaistai vartojami (Actovegin, Tiocetamas, Piracetamas, Cavinton, Cortexin) arba vartojami tablečių pavidalu. Jų terapinis poveikis įgyvendinamas labai lėtai, todėl reikalingas ilgas priėmimas (3-6 mėnesiai). Tokio gydymo kursai turi būti kartojami per 2–3 mėnesius.

Vaistai, kurie padeda atkurti atmintį

Skubios reabilitacijos priemonės atkurti atmintį:

  • Galimybė įsiminti yra greitai atkurta, jei asmuo gali kalbėti, pamatyti, gerai girdėti ir yra tinkamas elgesiui.
  • Mokymo gebėjimas įsiminti: klausytis ir kartoti numerius, žodžius, eilėraščius. Pirma, pasiekti trumpalaikį įsiminimą (pasikartojimas galimas iš karto po klausymo). Jo sąlygos bus palaipsniui pailgintos - paciento skaičiavimo prašymu savarankiškai bus ištarti numeriai. Tai parodys reabilitacijos efektyvumą.
  • Peržiūrėkite nuotraukas, vaizdo įrašus, prisimindami ir skelbdami visų pavaizduotų vardų pavadinimus.
  • Žaisti stalo žaidimus.
Reabilitacijos veikla atkurti atmintį

Kas lemia reabilitacijos ir prognozės laiką

Priemonės, kuriomis siekiama atkurti nervų sistemos funkcijas po insulto namuose, yra svarbi reabilitacijos laikotarpio dalis:

  • Apie 70 proc. Pacientų, kurie juos įgyvendina, pasiekia laukiamus rezultatus (susigrąžina kiek įmanoma daugiau).
  • 15–20 proc. Reabilitacijos efektyvumas viršija laiką ir funkcionalumą.
  • 10–15% pacientų nesugeba pasiekti laukiamo atsigavimo.
  • Reabilitacijos namuose stoka yra gilios negalios priežastis po 75% insulto.

Atkūrimo prognozė ir sąlygos atsispindi lentelėje:

Ar yra gyvenimo po insulto ir kaip pagerinti jo kokybę?

Insultas yra labai pavojinga liga, susijusi su sutrikusi kraujo apytaka smegenyse, o tai sukelia rimtų pasekmių, įskaitant atminties praradimą, sutrikusią kalbą ir judėjimą, paralyžius ir kt.

Deja, insultų dažnis yra labai didelis, ir, pasak gydytojų, ši liga kasmet tampa „jaunesnė“. Tai yra, jei prieš šią ligą žmonės daugiausia buvo vyresni nei 60 metų, tuomet šiandien kyla pavojus žmonių, kurie pasiekė keturiasdešimt metų ar net jaunesnių.

Dėl insulto žmogus gali likti neįgalus ir taip pat jam reikia pagalbos iki jo gyvenimo pabaigos, tokiu atveju apopleksinis insultas tampa ne tik pačia paciento tragedija, bet ir nelaimė visai šeimai.

Insultas reikalauja ne tik skubios pagalbos, tinkamo gydymo, bet ir ilgalaikės reabilitacijos. Šis procesas užima daug laiko ir atliekamas etapais.

Galvos smūgio prognozė tiesiogiai priklauso nuo smegenų pažeidimo apimties, teikiamos neatidėliotinos pagalbos kokybės, paciento į klinikos greitį, reabilitacijos priemonių teisingumą ir dydį.

Kaip aukštos kokybės ir ilgalaikis gyvenimas po insulto iš esmės priklauso nuo asmens noro atsigauti ir pradėti gyventi iš naujo, taip pat labai priklauso nuo artimųjų ir draugų, kurie turi būti labai kantrūs ir dėti visas pastangas siekdami suteikti pacientui reikalingą priežiūrą reabilitacijos metu..

Slegianti statistika

Pasak vaisto, po insulto insulto per pirmąjį mėnesį mirties atvejis yra 15–25% žmonių. Pusėje šių atvejų mirties priežastis yra antrinė smegenų edema. Kitais atvejais mirties priežastis yra daugybė sunkių komplikacijų, tokių kaip:

  • širdies liga;
  • inkstų nepakankamumas;
  • pneumonija.

Labai daug žmonių klausia savęs, kokia yra gyvenimo trukmė po insulto, į šį klausimą neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti, nes tokių statistinių duomenų nėra ir viskas yra labai individuali. Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių.

Statistika rodo, kad mirštamumas po hemoraginės insulto yra 65%. Iš tų, kurie patyrė insultą, 35% žmonių gali gyventi ilgiau nei vienerius metus.

Su išeminiu insultu prognozė yra palankesnė. Išgyvenamumas yra 75%.

Paciento, kuriam teko po insulto, trukmė ir gyvenimo kokybė priklauso nuo asmens fizinės sveikatos ir paciento gyvenimo būdo, taip pat nuo sunkių lėtinių ligų.

Labai priklauso nuo reabilitacijos režimo ir nuo to, ar patologijos priežastys buvo visiškai pašalintos.

Siekiant užtikrinti maksimalų atsigavimą ir gerą gyvenimo trukmę, užtikrinama tinkama mityba ir tinkamas vaistų gydymas, susilaikymas nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo bei nuolatinis darbas Jūsų kūno veikimui gerinti.

Ekspertų teigimu, apie 30% pacientų palankios ligos eigos atveju palaipsniui iš dalies arba visiškai atkuria sutrikusią funkciją.

Daugiau nei 30 proc. Žmonių kenčia dėl pilno ar dalinio svarbių įgūdžių praradimo dėl insulto, o tai lemia neįgalumą. Toks asmuo turi nuolatinę priežiūrą.

Jei įvyksta antrasis streikas, tai bus daug sunkiau nei pirmasis. Tokiu atveju paciento būklė periodiškai pablogėja, gydymo procesas vėluoja, ir labai retai galima visiškai atkurti sutrikusią funkciją.

Tikimybė, kad per pirmuosius metus ištiks insultas, yra labai didelė. Antrasis smūgis beveik 70% atvejų sukelia mirtį. Todėl, siekiant išvengti patologijos pasikartojimo rizikos, reikia laikytis griežtų prevencinių priemonių.

Palankūs veiksniai, o ne...

Kalbant apie atsigavimą po insulto, reikėtų pažymėti palankius ir nepalankius veiksnius, kurie vaidina svarbų vaidmenį.

Nepageidaujami veiksniai:

  • didelis smegenų pažeidimas;
  • pažeidimo lokalizavimas vietovėse, atsakingose ​​už kalbos ir motorinius įgūdžius;
  • netinkama cirkuliacija aplink pažeidimą;
  • aukštesnio amžiaus;
  • emociniai sutrikimai.
  • laiku pradėti restauravimo veiklą;
  • ankstesnis spontaniškas funkcijų atkūrimas.

Pirmąsias dienas po atakos

Visų pirma, po insulto, atliekamas gydymo priemonių kompleksas, kurio tikslas yra palaikyti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takus. Per pirmas kelias dienas pacientas turi būti intensyvaus neurologijos skyriuje arba ūminio insulto skyriuje.

Bus imtasi priemonių kontroliuoti širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo organų darbą. Pirma atlikta:

  • vandens ir elektrolitų pusiausvyros korekcija;
  • smegenų edemos pašalinimas.

Pacientas turi laikytis griežtos lovos. Siekiant užkirsti kelią ilgaamžiškam gulėjimui susidaryti, būtina, kad čiužinys būtų lygus ir lakštas nesudarytų raukšlių. Kūnas turi būti gydomas kamparo alkoholiu ir talku, kuris gerai sugeria drėgmę.

Jei maisto negalima nuryti, šėrimas atliekamas naudojant zondą. Jei asmuo gali nuryti, pirmąją dieną jis jam suteikia sultis ir saldžią arbatą. Nuo antrosios dienos mityba plečiasi ir galite valgyti lengvus maisto produktus, tokius kaip jogurtas, sultiniai, daržovių ir vaisių tyrės.

Gyvenimo trukmė ir kokybė priklausys nuo to, kiek konservuotų nervų ląstelių palieka pažeidimą ankstyvuoju laikotarpiu po insulto, o gydytojų greitis ir profesionalumas priklausys nuo to, kaip bus veiksminga tolesnė paciento reabilitacija ir reabilitacija.

Siekiant sumažinti pažeidimo dydį, skiriami šie vaistai:

  • diuretikai: manitolis, furozemidas - sumažina patyrusio audinio patinimą;
  • neuroprotektoriai: Actovegin, cerebrolizinas.

Fizinė terapija, kaip gyvenimo būdas

Pratimų terapija yra vienas iš pagrindinių reabilitacijos metodų po insulto. Gydymo užduotis - grąžinti galūnes į jų buvusią jėgą, judesių tūrį, atkurti stovėjimo, vaikščiojimo, išlaikymo pusiausvyros ir savigarbos įgūdžius. Pratimų atranką atlieka specialistas, atsižvelgdamas į paciento būklės sunkumą:

  1. Su giliais pažeidimais, reabilitacija prasideda pasyvia gimnastika. Ginklų ir kojų judėjimas, kurį atlieka giminės ar instruktorius. Tuo pačiu metu atkuriama raumenų kraujotaka ir vystomi sąnariai. Tokie sukamieji judesiai jokiu būdu neturi sukelti diskomforto ar skausmo.
  2. Iš pradžių pacientas keletą minučių įdedamas į lovą, palaipsniui šis laikas turėtų padidėti. Tada jis mokomas stovėti. Kai būklė pradeda gerėti, pacientas išmoksta sėdėti, pakilti ir vaikščioti be pagalbos. Jei reikia, galite naudoti atramą - kėdę ar lazdą.
  3. Rankų funkcija atkuriama naudojant specialius simuliatorius ir plėstuvus. Tokie prietaisai turi gerą poveikį rankų raumenų funkcijai ir sugebėjimų sugrąžinti paprastus mažus judesius ir netgi rašyti. Jis bus labai naudingas kartu su gimnastikos rankų masažu, kuris padeda pagerinti raumenų tonusą ir sumažinti spazmą.

Kalbos atkūrimas

Labai dažnai insulto metu pasireiškia kalbos sutrikimai. Asmuo gali turėti sunkumų tariant, įsiminti žodžius, taip pat suprasti kito žmogaus kalbą. Pažeidimai gali būti visiškai skirtingi. Kalbos gebėjimo atkūrimo procesas vyksta dalyvaujant kvalifikuotam logopedui, ir gali užtrukti keletą metų.

Po insulto gali būti sutrikdytos veido ir liežuvio raumenų funkcijos. Tokio asmens kalba tampa lėta, kurčia ir neįskaitoma.

Logopedas atlieka pratimus, kuriuose mokomi liežuviai ir raumenys. Jie geriausiai atliekami priešais veidrodį. Klasės turėtų būti reguliarios.

Be to, pats pacientas gali atlikti šiuos veiksmus:

  • garbanos lūpas į šiaudus;
  • imituoti šypseną;
  • ištraukite liežuvį iki maksimalaus ilgio;
  • pakelkite apatinę ir viršutinę lūpą.

Be kalbos sutrikimų, labai dažnai žmogus patiria rijimo ir kramtymo procesą dėl veido raumenų prisirišimo. Tai reiškia, kad žmogus gali tiesiog nejausti maisto burnoje.

Specialūs pratimai, kurie aktyvina raumenų jėgą ir pagerina lūpų ir liežuvio judrumą, padeda atkurti rijimo funkciją.

Norint, kad rijimo procesas taptų ne toks skausmingas, pacientas turėtų maitinti tokį maistą, kurį lengva kramtyti ir nuryti. Jis neturėtų būti per karštas ar šaltas. Valgydami pacientą, jis turi būti sėdėjimo padėtyje.

Atminties atkūrimas

Atminties atkūrimas vyksta nuolat mokantis paprastais pratimais. Pavyzdžiui:

  1. Lengvų vaikų eilėraščių įsiminimas. Pirmiausia reikia įsiminti pagal eilutę, tada pagal staną. Palaipsniui poemos dydis gali padidėti. Gerai, kad įsiminimo procese pacientas lenkia pirštus, todėl bus suformuotos papildomos asociacijos.
  2. Praeities įvykių atgaminimas. Pacientas gali aprašyti praeities dienos ar senesnių įvykių įvykius. Būtina, kad prisiminimai būtų tik teigiami.
  3. Atkuriant atmintį, galite pereiti prie kryžiažodžių ir mažų tekstų įsiminimo. Pratimai gali būti atliekami bet kokioje aplinkoje, pavyzdžiui, pietums ar vaikščioti.

Galios problema

Dieta insulto vaidina didžiulį vaidmenį. Jei asmuo turi per didelį svorį, arba nustatomas didelis gliukozės kiekis kraujyje, nurodoma mityba.

Labai svarbu apriboti druskos, cukraus, riebalų ir cholesterolio kiekį, kuris neigiamai veikia laivų būklę. Maistas turėtų būti gausus pluoštu, mineralais ir vitaminais. Labai svarbu valgyti mažomis porcijomis ir bent keturis kartus per dieną.

Kas negali būti:

  • kiaulienos mėsa;
  • riebios žuvys;
  • rūkyta mėsa ir dešros;
  • kepta mėsa;
  • riebūs pieno produktai;
  • vynuogės;
  • ankštiniai augalai;
  • stipri arbata;
  • kava;
  • gazuoti gėrimai;
  • alkoholio

Gydymo laikas

Tai labai skubus klausimas, kuris apima tiek auką, tiek jo artimuosius. Laikas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

  • smegenų pažeidimo laipsnis;
  • individo gebėjimas atsigauti;
  • reabilitacijos priemonių programa, kuri buvo taikoma;
  • paciento noras atsigauti.

Labai dažnai gydymas duoda gerų rezultatų po kelių mėnesių. Tačiau įmanoma, kad tik po kelerių metų bus galima atkurti paprasčiausius įgūdžius.

Ką daryti po insulto

Labai svarbu laikytis šių paprastų taisyklių:

  • reguliariai tikrina gydytojas;
  • atsisakyti visų blogų įpročių ir nesveiko maisto;
  • bet kokiu atveju nustokite atlikti pratimus terapinėje gimnastikoje;
  • apsilankykite sanatorijose ir kurortuose;
  • vaikščioti daugiau;
  • išvengti streso ir didelio fizinio krūvio.

Insultas nėra sakinys. Tinkamas gydymas, tinkamai atrinkti reabilitacijos metodai ir visų medicinos receptų vykdymas leidžia pagreitinti atsigavimo procesą ir grįžti į visavertį gyvenimą.

Taip pat būtina dar kartą priminti, koks svarbus yra patys aukos teigiamas požiūris ir psichologinės pagalbos teikimas iš artimųjų.

Ar po insulto galima grįžti į normalų gyvenimą? Efektyvūs reabilitacijos metodai

Susidūrę su insulto su artimaisiais pasekmėmis, mes dažnai negalime iš karto įvertinti, kaip svarbu nėra atsisakyti ir kovoti už tai, kad artimas žmogus vėl grįžta į normalų gyvenimą. Tačiau norint, kad reabilitacija būtų sėkminga, būtina suprasti, ką reikia padaryti ir, svarbiausia, kada. Mes stengsimės suprasti problemas, susijusias su atkūrimu po šio straipsnio smūgio.

Insulto poveikis

Yra du pagrindiniai insulto - išeminio ir hemoraginio pobūdžio tipai, kurių kiekvienas sukelia specifines priežastis ir turi konkrečių pasekmių.

Žmogus po hemoraginio insulto

Šio tipo insultas laikomas pavojingiausiu, nes jis susijęs su kraujavimu smegenyse, o tai reiškia, kad nukentėjusi teritorija gali būti didelė. Pacientai, kuriems buvo atliktas hemoraginis smūgis, patiria rimtų problemų dėl judėjimo, kalbos, atminties ir sąmonės aiškumo. Dalinis paralyžius yra vienas iš labiausiai paplitusių reiškinių; ji veikia dešinę arba kairiąją kūno dalį (priekį, ranką, koją), priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos. Vyksta pilnas arba dalinis motorinio aktyvumo praradimas, raumenų tono ir jautrumo pokyčiai. Be to, pasikeičia elgesys ir psichologinės būklės: kalba po insulto tampa nesubrendusi, nesuderinama, akivaizdžiai pažeidžia žodžių ar garsų seką. Yra problemų dėl atminties, simbolių atpažinimo, depresinių būsenų ir apatijos.

Žmogus po išeminio insulto

Šio tipo insulto pasekmės gali būti ne tokios rimtos, esant mažiausiems atvejams, po trumpo laiko tarpo visiškai atsinaujina kūno funkcijos. Nepaisant to, gydytojai dažnai nepateikia teigiamos prognozės - sunkumai, susiję su smegenų kraujotaka, retai praeina be pėdsakų. Po išeminio insulto, pasireiškia rijimo, kalbos, motorinės funkcijos, informacijos apdorojimo ir elgesio sutrikimai. Dažnai tokio tipo insulto lydi vėlesni skausmo sindromai, neturintys jokio fiziologinio dirvožemio, bet dėl ​​neurologinių problemų.

Visą atkūrimo laikotarpį po insulto reikia atidžiai stebėti paciento kraujospūdžio viršutinę ribą, kad būtų galima laiku imtis veiksmų pavojingo padidėjimo atveju. Įprasta norma yra 120–160 mmHg. Str.

Pacientų priežiūros po insulto ypatumai: ekspertų patarimai

Jei insulto rezultatas yra paralyžius, pacientui reikia lovos. Tuo pačiu metu kas 2-3 valandas reikia pakeisti paciento kūno padėtį, kad būtų išvengta gleivinių susidarymo. Būtina stebėti išleidimo tvarkingumą ir kokybę, laiku keisti lino, stebėti bet kokius odos ir gleivinės pokyčius. Vėlesniuose etapuose pirmiausia turėtumėte pasyvią, tada aktyvią gimnastiką, masažą, jei įmanoma, atkurti paciento motorines funkcijas. Per šį laikotarpį labai svarbus yra artimųjų psichologinis ir emocinis palaikymas.

Reabilitacijos terapijos metodai ir jų veiksmingumo vertinimas

Reguliariai tobulinami reabilitacijos paspartinimo būdai, o tai padeda pacientams iš dalies arba visiškai atkurti prarastas funkcijas ir grįžti į ankstesnį gyvenimo lygį.

Narkotikų gydymas

Pagrindinis medicininių vaistų uždavinys šiuo laikotarpiu yra atkurti normalų kraujotaką smegenyse ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Todėl gydytojai skiria pacientams vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą, pagerina smegenų kraujotaką, mažina spaudimą, taip pat neuroprotektorius, apsaugančius ląsteles. Tik profesionalus gydytojas gali paskirti specialius vaistus ir laikytis gydymo kurso.

Botox terapija

Spastiškumas yra medicininis terminas, reiškiantis būklę, kai individualūs raumenys ar jų grupės yra pastovaus tono. Šis reiškinys būdingas neseniai insultui patyrusiems pacientams. Siekiant kovoti su spazmais, problemos zonoje naudojamos Botox injekcijos, raumenų relaksantai mažina raumenų įtampą arba net visiškai ją panaikina.

Tai vienas iš paprasčiausių, bet veiksmingų būdų atkurti mobilumą po insulto į rankas ir kojas. Pagrindinė fizinės terapijos užduotis - „pabusti“ nervinius pluoštus, kurie gyvena, tačiau pateko į biocheminį stresą, sukurti naujas jų jungčių grandines, kad pacientas galėtų grįžti prie normalaus gyvenimo arba gauti minimalią pagalbą iš pašalinių asmenų.

Masažas

Po insulto, raumenys turi būti atkurti, todėl gydytojai rekomenduoja naudoti specialų terapinį masažą. Ši procedūra pagerina kraujotaką, sumažina spastines būsenas, pašalina skysčius iš audinių ir teigiamai veikia centrinės nervų sistemos veikimą.

Fizioterapija

Metodai, pagrįsti įvairiais fiziniais poveikiais. Jie gali būti labai veiksmingi atkuriant kraujotaką, mažinant skausmo sindromus, gerinant įvairių organų funkcionavimą. Metodų gausa leidžia jums pasirinkti tinkamą variantą kiekvienam atvejui arba sukurti įvairias priemones, skirtas kūno sistemų reabilitacijai. Fizioterapijos procedūros apima raumenų elektrinę stimuliaciją, lazerio terapiją, elektroforezę, vibracinį masažą ir kt.

Refleksologija

Poveikis akupunktūrai ar biologiškai aktyviems kūno taškams padeda aktyvinti jo gyvybingumą, o tai yra veiksmingas papildomas gydymo metodas. Akupunktūra ir injekcijos sumažina raumenų tonusą spazinėmis sąlygomis, reguliuoja nervų sistemą ir gerina raumenų ir kaulų sistemos būklę.

Kinestetinis

Vienas iš moderniausių būdų atkurti pacientų autonomiją po insulto. Jis susideda iš laipsniško mokymosi atlikti judesius, kurie nesukelia skausmo. Pavyzdžiui, lova pacientams, vienas iš pagrindinių kinestetikos uždavinių yra gebėjimas reguliariai keisti kūno padėtį, kad būtų išvengta slėgio opų susidarymo.

Bobat terapija

Tai yra visas priemonių rinkinys, pagrįstas sveikų smegenų sričių gebėjimu prisiimti atsakomybę, kuri anksčiau buvo pažeistų asmenų prerogatyva. Diena po dienos pacientas vėl mokosi priimti ir tinkamai suvokti teisingas kūno pozas erdvėje. Per visą gydymo procesą šalia paciento yra gydytojas, kuris apsaugo nuo patologinių kūno reakcijų atsiradimo ir padeda atlikti naudingus judesius.

Dietiniai ir žoliniai vaistai

Poveikio po insulto atveju pacientui reikia tinkamos mitybos, turinčios mažiausią riebaus maisto kiekį - pagrindinį kenksmingo cholesterolio šaltinį. Šviežios daržovės ir vaisiai, liesa mėsa ir grūdai dažniausiai yra meniu pagrindas. Geriausia, jei gydytojas paskiria dietą, remdamasis konkrečiu atveju. Kadangi fitoterapiniai metodai naudoja gydymą eteriniais aliejais (rozmarinu, arbatmedžiu, šalavijais), taip pat nuovirų ir tinktūrų (rožių klubų, jonažolės, raudonmedžio) naudojimu.

Psichoterapija

Po insulto bet kuris pacientas turi psichologinę pagalbą, pageidautina profesionalo. Be to, kad depresijos būsenos gali sukelti smegenų funkcijos sutrikimas, pacientas yra nuolatinis stresas dėl jo bejėgiškumo. Staigus socialinio statuso pokytis gali neigiamai paveikti paciento psichologinę būklę ir netgi sulėtinti atsigavimo procesą.

Ergoterapija

Taip pat dažnai pasikeičia elgsenos reakcijos atkūrimo laikotarpiu, todėl pacientui reikia iš naujo išmokti paprasčiausius dalykus - tvarkyti buitinius prietaisus, naudotis transportu, skaityti, rašyti, kurti socialinius ryšius. Pagrindinis profesinės terapijos tikslas - grąžinti pacientą į normalų gyvenimą ir atkurti darbingumą.

Praėjus tam tikram laikui po pirmojo smūgio, antrojo tikimybė padidės 4–14%. Pavojingiausias laikotarpis yra pirmi 2 metai po atakos.

Reabilitacijos trukmė po insulto

Būtina imtis priemonių, kad po insulto būtų atkurta kiekviena prarasta kūno funkcija, kai tik paciento būklė stabilizuosis. Integruotas požiūris į šią užduotį, motorinis aktyvumas grįžta į pacientą po 6 mėnesių, o kalbos įgūdžiai - per 2-3 metus. Žinoma, šis terminas priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio, atliktų procedūrų kokybės ir net nuo paties paciento noro, bet jei jūs visapusiškai atsakote į problemos sprendimą, pirmieji rezultatai truks ilgai.

Kuo staigesnis smūgis, tuo labiau šokiruoja pasekmės. Vakar artimas giminaitis buvo sveikas ir linksmas, ir šiandien jis negali be išorinės pagalbos. Jūs turite suprasti, kad šioje situacijoje daug kas priklauso nuo tų, kurie yra arti jo. Ir ne tik profesionalumo laipsnis (nors tai yra svarbus veiksnys), bet ir paprastas žmonių priežiūra ir supratimas.

Kokį reabilitacijos centrą galiu susisiekti?

Atkūrimas po insulto gali būti pagreitintas, pakanka paciento įdėti į tas sąlygas, kurios palengvins greitą atsigavimą. Pacientui reikia visų valandų kontrolės, priežiūros, procedūrų, pasivaikščiojimo gryname ore ir papildomų įtempių. Šiuolaikinė metropolis, pvz., Maskva, su nepalankia atmosfera ir tinkamų sąlygų žmonėms, turintiems negalią, tinkamam gyvenimui trūkumas, nedaug prisideda prie gydymo proceso. Tačiau netoliese esančiuose priemiesčiuose yra jaukūs reabilitacijos centrai, panašūs į įprastas sanatorijas, tačiau su aiškia specializacija atkurti normalų žmonių, kurie patyrė insultą, funkcionavimą. Vienas iš gerų tokių institucijų pavyzdžių yra garsioji Trijų seserų reabilitacijos centras. Ši privati ​​įstaiga yra 30 km nuo Maskvos žiedinio kelio Schelkovskoe plento, ekologiškai švarioje vietoje. Kvapnios pušyno apsuptyje šis centras visada yra atviras tiems, kuriems reikia pagalbos, taip pat savo artimiesiems. Jame dirba kvalifikuoti specialistai, kurie po insulto sukurs individualią reabilitacijos programą ir ją įgyvendins aukščiausiu lygiu. Fizinė terapija pagal naujausius ir klasikinius metodus, ergoterapija, masažas, klasės su psichologu ir logopedu, kineziterapija - tai tik dalinis trijų seserų centro reabilitacijos procedūrų sąrašas. 35 patogūs kambariai įrengti pagal paciento būklę - kiekviename kambaryje yra signalizacijos mygtukas, specialūs baldai, telefonas, televizorius ir net interneto prieiga. Apgyvendinimas trijų seserų reabilitacijos centre yra ne tik būtina priemonė greitai atsigauti po insulto, bet ir maloni pramoga patogioje ir draugiškoje aplinkoje.

2017 m. Spalio 12 d. Maskvos regiono sveikatos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-009095

UŽDARYTA MANAS SVEČIAI! Ką daryti?

JŪSŲ UŽDARYTI MANO

NEPRIKLAUSOMO ARBA SUKČIAVIMO BRAINIO ŽVEJYBOS PERKĖLIMAS.

TOMORROW bus išgydytas iš ligoninės?

JŪS NEGALIMA...

PIRMOJO LAIKO LAIKOTARPIO GALIMA PAGRINDINTI NEPRIKLAUSIMĄ IR BŪDAI.

NESKYKITE ŠIŲ PAVYZDŽIŲ, KAD ATSIŽVELKITE.

Būtina maksimaliai sumažinti maksimalų uždavinį:

KAIP PAGALBA PACIENTUI ATNAUJINTI, KAD GALI BŪTI GALIMA.

KAIP GALI BŪTI ELGES!

ORGANIZUOTI RESTORATINĮ GYDYMĄ

Daug ką galima padaryti namuose. Skaitykite apie šį straipsnį „Rekomendacijos reabilitacijai po insulto, smegenų pažeidimas. Ką daryti po išleidimo iš ligoninės?

Tačiau daugeliu atvejų namuose, dėl įvairių priežasčių, visišką reabilitaciją labai sunku, beveik neįmanoma organizuoti.

Neurorehabilitacija specializuotoje klinikoje „Seasons“ Jalta mieste atitinka visus šiuolaikinius įrodymų pagrindu pagamintus vaistus ir turi nuolat gerą rezultatą.

Jei nesate tikri, ką daryti konkrečiu atveju - paklauskite klinikų specialistų. Mes neabejotinai atsakysime į jus, remiantis šiuolaikinėmis medicinos žiniomis ir savo praktine patirtimi.

Reabilitacijos rekomendacijos

po insulto, smegenų pažeidimas.

Ką daryti po išleidimo iš ligoninės?

Kai mylimam žmogui vystosi insultas, keičiasi visos šeimos gyvenimas. Šis straipsnis išmokys jus, kaip padėti pacientui atsigauti, ir kaip galite susidoroti su jūsų gyvenimo pokyčiais. Čia mes stengsimės padėti jums įveikti dažniausiai pasitaikančius sunkumus ir problemas, kylančias išleidus iš ligoninės.

Kaip insultas veikia pacientą?

Smegenys kontroliuoja viso organizmo darbą. Insultas, taip pat smegenų sužalojimas, veikia vieną ar kitą smegenų dalį. Sutrikimai organizme priklauso nuo to, kokia smegenų dalis yra pažeista. Pacientas po insulto gali sutrikdyti rijimą, judėjimą galūnėse ir koordinavimą, supratimą apie aplinką. Taip pat gali būti pažeistos regos, klausos, kalbos, gebėjimo reguliuoti šlapinimąsi ir ištuštinimą. Pacientai, sergantys insultu, greitai pavargsta, jiems sunku kontroliuoti emocijas, jie dažnai yra lengvai jautrūs depresijai.

Kiekviena smegenų dalis yra atsakinga už tam tikras kūno funkcijas. Todėl bet kokios lokalizacijos pažeidimas sukelia tam tikrus pažeidimus. Kaip žinote, smegenys susideda iš dviejų pusrutulių. Kairysis pusrutulis valdo dešinę kūno pusę, o dešinę - kairę. Teisė yra atsakinga už emocinį, vaizdingą gyvenimo suvokimą, kairįjį - už loginį mąstymą, įvykių analizę. Tačiau dažniau insultas neturi įtakos visam pusrutuliui, bet tik nedideliam jos plotui. Tačiau net ir kai kurių smulkių smegenų sričių pralaimėjimas gali turėti labai neigiamų pasekmių.

Turėtumėte stebėti šiuos pokyčius, pastebėdami pokyčius, tiek teigiama, tiek neigiama kryptimi. Atsigavimas po insulto gali užtrukti mėnesius ar net metus. Sveikos smegenų sritys išmoksta skolintis nukentėjusių vietovių funkcijas. Ne visada įmanoma kompensuoti pažeistų ląstelių praradimą 100%.

Dviejų tipų smūgiai

Baigti smegenų darbą reikia nuolatinio kraujo tekėjimo. Laivo insulto užsikimšimo ar plyšimo metu kraujo patekimas į tam tikrą smegenų dalį, kurioje atsiranda žala. Funkcijos, už kurias atsako ši smegenų sritis, yra prarastos arba visiškai prarastos.

Kai arterijoje susidaro aterosklerozinė plokštelė, indas susiaurėja. Dėl to sumažėja kraujo tekėjimas per arteriją, iki trombozės ir atsiranda išeminė insultas. Tai vadinamasis ateros trombozinis smegenų infarktas. Antra, dažniausia išeminės insulto priežastis yra smegenų, turinčių trombą (embolą), blokavimas širdies atrijose prieširdžių virpėjimo metu. Tai yra smegenų trombozinis embolinis infarktas. Mažiau dažni yra kitos smegenų infarkto priežastys, įskaitant nežinomą etiologiją. Gana dažnai po smegenų infarkto atsiradimo, ypač hipertenzijos fone, atsiranda hemoraginė insulto transformacija. Paprastai išeminio insulto metu fokusiniai simptomai išsivysto palaipsniui.

Kai kraujagyslė, kuri maitina smegenų ploto plyšius, išsivysto hemoraginė insultas, tai yra smegenų kraujavimas. Dažniausiai tai įvyksta dėl laivo pažeidžiamumo, kurį paveikė aterosklerozė su piktnaudžiavimu alkoholiu, taip pat dėl ​​diabeto. Be to, plyšimas gali atsirasti dėl didelio slėgio padidėjimo hipertenzinės krizės metu. Fokaliniai neurologiniai simptomai atsiranda, kai staiga atsiranda hemoraginis insultas, stiprus galvos skausmas ir staigus kraujospūdžio padidėjimas.

Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės, smegenų sužalojimas:

Dėl trauminio smegenų pažeidimo yra pasekmių, susijusių su tiesioginiu smegenų medžiagos sužalojimu arba smegenų sričių suspaudimu dėl laivo plyšimo ir kraujavimo. Kaip ir insulto atveju, pasekmės yra susijusios su pažeidimo vieta, kaip greitai gali būti pašalintas sukėlimas operacijos metu ir kitos priežastys. Bet kokiu atveju pasekmės yra centrinio nervų sistemos pažeidimo pobūdis (spazinė parezė, paralyžius).

Atgauti reikia laiko

Visų pirma, turėkite daug kantrybės. Su jūsų mylimuoju žmogumi buvo nelaimė, ir dabar daug kas priklauso nuo tavęs. Šeimoje, kur pacientui suteikiama savalaikė ir tinkama pagalba (įskaitant moralę), pacientas turi daug geriau ir visapusiškai atkurti savo kūno funkcijas.

Kiek laiko truks atkūrimo laikotarpis? Tai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra pažeista, kaip platus pažeidimo plotas. Be to, didelis vaidmuo tenka amžiui ir kartu atsirandančioms ligoms. Pati paciento pastangos yra labai svarbios, taip pat šeimos narių ir draugų parama. Kai kuriems pacientams atsigavimo laikotarpis po insulto įvyksta per pirmuosius 3-4 mėnesius, kitiems pacientams - nuo 1 iki 2 metų.

Kaip galite padėti mylimam žmogui po insulto ar smegenų sužalojimo?

Po to, kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės, reabilitacija turi būti tęsiama namuose, padedant artimiesiems ir draugams ar specializuotose įstaigose. Reikia suprasti, kad reabilitacija yra ilgas procesas, kuriam reikia įvairių specialistų, specialios įrangos, daug kantrybės ir pacientų atkaklumo. Kuo greičiau pradėsite reabilitacijos gydymą specializuotoje klinikoje, tuo greičiau ir geriausiu rezultatu, pacientai po insulto (smegenų pažeidimas) susigrąžina prarastus sugebėjimus ir palaipsniui išmoksta susidoroti su kasdienine veikla.

Visų pirma, namuose, reikia atlikti kasdienį darbą. Kasdienės rutinos laikymasis padeda išlaikyti psichologinę pusiausvyrą, stabilumo pojūtį pacientui, kuriam yra insultas, ir asmeniui, kuris rūpinasi juo. Į tvarkaraštį turėtų būti įtrauktas nustatytas vaistas, pakaitinis miegas ir budrumas, ne mažiau kaip penkis kartus per dieną dietos, reguliarios klasės, skirtos mokytis prarastų įgūdžių. Klasės turėtų apimti motorinės funkcijos atkūrimo pratimus, jautrumą, kalbos atkūrimą, psichikos sutrikimus ir kt. Taip pat svarbu yra viešųjų paslaugų organizavimas, reguliarios higienos priemonės, žarnyno funkcijos kontrolė, šlapinimasis ir kt.

Tam reikia paciento ir tavo kantrybės - asmens, kuris rūpinasi ligoniais. Kartais gali atrodyti, kad pagerėjimas yra labai lėtas. Pacientui reikalinga jūsų nuolatinė parama ir pagyrimas, netgi dėl mažų pasiekimų. Tai padeda sukurti pasitikėjimo atmosferą ir pagerinti moralę. Labai svarbu šiuo metu teikti pagalbą. Pagalbos teikimas turėtų būti subalansuotas ir išmatuojamas. Jis skatina pacientą įgyti nepriklausomybę ir palaiko sėkmę.

Paruoškite, kad pacientas gautų po išleidimo iš ligoninės. Pagrindiniai punktai yra šie:

Mažiausiai 120 cm pločio lova su vidutiniškai standžiu spyruokliniu (ne putų gumos) čiužiniu, ant tokios lovos patogu, kai pacientas atlieka higienos procedūras, atlieka gerklės galūnių padėtį ir pan.

Metodas prie lovos turi būti abiejose pusėse. Jei pacientas yra visiškai imobilizuotas (nėra aktyvių judesių), patartina įsigyti anti-decubitus čiužinį. Nereikia imtis funkcinės lovos, ji nėra patogi ilgam laikui. Geriau sureguliuoti galvos galą ir galūnių klojimą su atitinkamu pagalvių skaičiumi. Jei įmanoma, ant lovos turite įdiegti skersinį arba „žandikaulį“, kad pacientas galėtų jį pasiekti sveiką ranką ant nugaros.

Vonios kambarys turi būti pakeistas taip, kad jį būtų galima įvesti į vežimėlį. Jums reikia dušo su kopėčiomis (grindų nutekėjimu), padėklai, vonios - labai apsunkina higienos procedūrų įgyvendinimą. Pagal tualeto aukštį reikia pasiimti specialią kėdę (vežimėlį), kurio viduryje yra skylė fiziologiniams elementams ir skalbimui. Šios kėdės (vežimėliai) parduodamos medicininėje įrangoje.

Reikia vežimėlio ir dviejų rankų pėsčiųjų (ne lazdelės).

Motorinių funkcijų atkūrimas

Po insulto, galvos smegenų pažeidimo (TBI), pacientai dažniausiai skundžiasi silpnumu, raumenų jėgos praradimu rankų raumenų raumenyse ir kojų lankstais ir, atvirkščiai, padidėjusiu raumenų tonusu (spazmu) kojų lankstų raumenyse ir kojų raumenyse, taip pat tirpumu., skausmas ir dėl to pablogėjusi galūnių funkcija. Disfunkcijos laipsnis skiriasi priklausomai nuo smegenų pažeidimo zonos - nuo nedidelio raumenų jėgos sumažėjimo, judėjimo apribojimo (parezės) iki pilno motorinės funkcijos praradimo (plegija).

Paciento būklės gerinimas, fizinio aktyvumo normalizavimas, paciento stiprumo atkūrimas - tai pirminės fizinės reabilitacijos užduotys.

Gydytojas parodys, kaip reikia paveikti pažeistas galūnes „koregavimo padėtyje“, kaip naudoti ortozės ar kitus prietaisus, skirtus pažeistos rankos ir kojos fiksacijai koreguoti.

Gydymo pozicijos trukmė (dėvėti ortozes) nustatyta atskirai. Patartina jį laikyti 2 kartus per dieną 30-45 minučių iškart po gydymo pratybų pabaigos. Jei yra skundų dėl tirpimo, diskomforto, skausmo, būtina pakeisti galūnių padėtį. Maitinimo metu ir po pietų poilsio nerekomenduojama paveikti galūnių. Reguliarus kūno ir galūnių padėties pokytis prisideda ne tik prie galūnių tono sumažėjimo ir periferinės kraujotakos pagerėjimo, bet ir užkerta kelią plaučių perkrovai.

„Seasons Clinic“ sąlygomis įvairios funkcinės ortozės ir ortopediniai prietaisai yra naudojami pataisyti padėtį ir atkurti judesių diapazoną sąnariuose, kurie yra smarkiai riboti dėl spastiškumo ir kontraktūrų.

Sėdėkite lovoje

Pirmas dalykas, kurį reikia išmokyti pacientui, kuris turi loviparesį (pusę kūno nugalėjimo), perėjimą iš sėdynės į sėdimąją vietą ant lovos. Visi veiksmai, kuriuos turi atlikti pats pacientas. Veiksmų seka yra tokia: gulėti ant nugaros, pacientas, turintis svečią ranką, pašalina skausmingą ranką į šoną, o sveika koja pašalina gerklės koją, tuomet tuo pačiu judesiu sveiką ranką ir koją virsta gerklės pusė. Sveikas pėdos pacientas perkeliamas į kraštą taip, kad blauzda galėtų pakabinti nuo lovos, o sveika ranka, laikanti viršutinį turėklą, sėdi lovoje. Lovos aukštis turi būti toks, kad, sėdėdamas, pacientas ant grindų atsikirtų visą koją. Ilgas sėdimas lovoje (be atramos ant nugaros) nėra fiziologinis, greitai padengia pacientą. Norint mokyti pacientą sėdint, jis turėtų būti perkeltas į vežimėlį arba ant kėdės su porankiais ir atlošu.

Kaip saugiai naudoti kėdę. Jei pacientas naudojasi vežimėliu, labai svarbu sužinoti, kaip tinkamai jį perkelti iš kėdės į lovą ir atgal. Pirmiausia reikia užrakinti kėdės ratus. Tada jums reikia pakilti kuo arčiau paciento. Įsitikinkite, kad pastoviai stovi. Padėkite pacientui pereiti prie kėdės krašto. Įsitikinkite, kad jo kojos yra lygios ant grindų. Pakelkite pacientą iš karto, kai jis išstumia kėdę, užfiksuoja paciento kelius tarp kojų, tada švelniai pasukite ir sėdėkite ant kėdės ar tualeto.

Iš pradžių pacientui leidžiama sėdėti lovoje tik kelias minutes, tačiau kiekvieną dieną šis laikas didės. Iš pradžių labai svarbu stebėti paciento būklę, ortostatines reakcijas, tokias kaip apatinis, tachikardija, pykinimas, galvos svaigimas ar net alpimas. Atsiradus tokiems simptomams, pacientas turi būti pastatytas (būtinai ant šono, nes vėmimas yra įmanomas ir, jei pacientas yra ant nugaros, vėmimas į kvėpavimo takus yra galimas).

Jei pacientas negali atlikti pirmiau minėtos procedūros, pacientą reikia persodinti į kėdę, kad galėtumėte sėdėti bent 4-6 kartus per dieną, pacientas turėtų sėdėti nuo kelių minučių vienu metu (gerai jausdamas) iki 4-6 valandų per dieną iš viso. Jei pacientas blogai laiko galvą, naudokite specialų apykaklę, tačiau mokymas sėdint. Sėdimojoje padėtyje turi būti kasdien, tuo pačiu metu (pagal kasdienį rutiną), patartina atlikti visus valgius, naudoti tualetą, higienos priemones ir fizinius pratimus.

Svarbi pastaba: kai padedate pacientui išeiti iš lovos, niekada neištraukite rankų, ypač paciento.

Užtikrindami, kad pacientas sėdi pasitikėjęs, ilsisi ant kojų ir rankų (ne mažiau kaip 20 minučių vienu metu) ir tuo pat metu jaustųsi gerai, galite pabandyti stovėti ant kojų. Pirmieji bandymai pakilti yra geriausi, kai dalyvauja ne mažiau kaip 2 žmonės.

Norint padėti pacientui keliaujant, naudokite specialų krūtinės diržą arba, kreipdamiesi į pacientą iš sveikos pusės, paprašykite jo užsegti kaklą sveiką ranką. Jūs, užsikabinęs pacientą viena ranka, o kitas laikydami svorio ranką, pakelkite pacientą, pakelkite pacientą, įsitikinkite, kad esate tikras, jog jis nuolat stovi. Norėdami praktiškai pakilti, geriau naudoti įprastą kėdę, o ne vežimėlį.

Nepamirškite, kad pacientas visada turi palaikyti - visada dvejopą! Iš pradžių turėklas patogiausias 120-150 cm aukštyje nuo grindų (arba sienų).

Svarbi pastaba - pacientas stengsis išgelbėti skausmingą ranką, būtina primygtinai reikalauti, kad skausminga ranka dalyvautų palaikant stovint ir vaikščiojant. Pagrindinė treniruotė, stovinti ant geležinkelio, yra kūno svorio perkėlimas iš vienos kojos į kitą, iš priekio į atgal, iš dešinės į kairę. Kai pasieksite pasitikėjimą nuolatine padėtimi, galite pabandyti vaikščioti, visada su dviem rankomis (statiniai vaikščiojimai ar ratai). Paciento kojoms neužsikabinęs, geriau pasiimti aukštus batus su fiksuotu kulnu ir pėdomis.

„Seasons Clinic“ specialūs strypai, pakabos sistemos, tuo pačiu metu stimuliuojančios susilpnėjusius raumenis, specialūs bėgimo takai su pakabinimo sistemomis naudojami vaikščioti pėsčiomis (atstatant vaikščiojimo funkciją), leidžiant jums mokyti kiekvieną koją atskirai ir kitus specialius prietaisus.

Pirmi žingsniai pacientams yra labai sunkūs, pritaikomi prie to, kad vaikščiojimo įgūdžiai palaipsniui sugrįš. Padėkite pacientui šiuo etapu, palaikykite jį vaikščiojant pirmą kartą, nepalikite nė vieno.

Praktiškai daugeliu atvejų sunkių hemiparezių ar hemiplegijų namuose retai įmanoma atkurti variklio funkciją. Be specialių stimuliavimo metodų, atpalaiduojančių manipuliacijų, kai kuriais atvejais naudojant vaistus, fizioterapijos poveikis, kartu su masažu, balneoterapija ir kitais metodais, spastiškumas, skausmo sindromas ir prarastos funkcijos atsigavimas negali būti įveikti.

Kineziterapija. Pratimai.

Kineziterapija (judėjimo terapija) apima aktyvią ir pasyvią gimnastiką, kartu su specialiais masažo metodais, fizioterapijos poveikiais, siekiant plėtoti sąnarių judumą, sumažinti spazmą, stiprinti atrofuotus raumenis. Kineziterapijos metodų kompleksas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui. Namuose būtina atlikti pagrindinį pratimų rinkinį, svarbu prisiminti pagrindinį principą: neužkrauti fizinio krūvio metu, o ne masažuoti raumenų raumenis (paprastai tai rankos lankstai ir kojų raumenų raumenys).. Anksčiau būtina pasiekti spastiškumo pašalinimą (mažinimą), naudojant vaistus (įskaitant, jei reikia, Dysport preparato injekciją), specialią fizioterapiją, pasyvią padėtį, ortoterapiją. „Seasons Clinic“ sąlygomis šie ir kiti metodai yra naudojami kartu, yra specialių metodų įvairiems terapiniams veiksniams naudoti (rankos pozicionavimas specialioje ortozėje su tuo pačiu metu elektrostimuliacija, arba transkranijinė magnetinė stimuliacija, ir daugelis kitų). Dauguma kombinuotų metodų yra autorių teisės ir taikomi tik mums.

Savitarnos paslaugos. Maistas

Reabilitacijos procese pacientas turėtų kryptingai plėtoti savęs priežiūros įgūdžius maitinimo, padažu ir tualeto apsilankymų metu. Jei pacientas nepažeidžia rijimo, maisto vartojimas nėra ypatinga problema. Mityba yra svarbi - mažiausiai 5 kartus per dieną mažomis porcijomis, maisto produktų ir mitybos apribojimų, susijusių su bendrų ligų buvimu.

Jei yra rijimo sutrikimų (disfagija), tai gali sukelti gagging riziką, o gulint į viršų - kyla pavojus, kad į kvėpavimo takus pateks maisto ar skrandžio kiekis - tai yra labai pavojinga. Pacientai gali nejausti maisto ar skysčio vienoje ar kitoje burnos pusėje, jiems gali būti sunku kramtyti ar seilėms. Tokiais atvejais jums iš esmės reikia išmokti valgyti dar kartą.

Klinikoje „Seasons“ visi pacientai, kurie gali sėdėti, maitiname restorane. Paaiškėjo, kad gražaus, pilnavertio restorano atmosfera yra papildomas socialinės reabilitacijos veiksnys. Po kelių mėnesių buvimo ligoninėse, mūsų pacientai mielai grįžta į visavertį, psichologinę prasmę, gyvenimą, o aplinkinė atmosfera - restoranas, baseinas, Jaltos gamta - vaidina svarbų vaidmenį šioje srityje.

Rekomendacijos dėl mitybos ir kai kurie būdai, kaip palengvinti kramtymą ir maistą:

  • Pasirinkite maistą arba virkite, kad būtų lengva išbandyti, kramtyti ir nuryti.
  • Maistas neturėtų būti per karštas ar šaltas.
  • Valgykite maistą taip, kad jis kveptų skaniai. Jis skatina seilių gamybą, kuri padeda nuryti maistą.
  • Geriausia valgyti sėdi, jei tai neįmanoma, lovos galas turėtų būti pakeltas iki 35-45 laipsnių.
  • Negalima duoti pernelyg sausų produktų, pvz., Skrudintų duonos, sausų sausainių (krekerių).
  • Virkite minkštų maisto produktų arba smulkiai supjaustytų kietų maisto produktų. Nepageidautina sumaišyti kietą ir skystą maistą, geriau pašarą - pirmąją kietą, tada gerti skystį.
  • Lėtai, mažais gabalėliais, reikia valgyti galvą, kai rijote - taip nuryti lengviau.
  • Užtikrinkite, kad pacientas būtų sėdėjęs nuo 45 iki 60 minučių po valgio pabaigos.
  • Siūlau insulto pacientą valgyti nepaliestoje burnos pusėje.
  • Įsitikinkite, kad burnos ir gerklės yra švarios po kiekvieno maisto gabalo. Maistas, likęs pažeistoje burnos pusėje, turi būti atsargiai nuimamas pirštu, jei pacientas negali jo padaryti su liežuviu ar pirštu.
  • Jei pacientas užsikimšęs, pakreipkite jį į priekį (sėdimojoje padėtyje) arba pasukite jį į šoną (gulint), tegul išvalykite gerklę. Neduokite vandens! Bandymas pašalinti gagging poveikį - „geriamasis vanduo“ yra vienas iš labiausiai paplitusių klaidingų nuomonių. Faktas yra tai, kad pacientams, sergantiems disfagija, paprastai yra sunkiau gerti skysčių nei vartoti vidutiniškai kietus maisto produktus (pvz., Bulvių košė).

Pavyzdinis pratimų rinkinys, siekiant pagerinti rijimą (rijimo raumenys, susiję su rijimu).

· Atidarius burną, ištarti balsus „A“, „E“, „tuzhas“

· Imituokite žindymą plačiai atvira

· Imituoti kosulį „CXE“

· Imituokite švilpuką, lenkdami lūpas

· Laikykitės liežuvio ir pasakykite „G“

· Atidarykite burną, ištraukite apatinį žandikaulį ir ištarti „Y“, „AND“

· Prarijus skysčio (vandens) pipetės lašeliu.

· Uždaryti lūpas, pasakyti „M“

Savitarnos paslaugos. Persirengimas.

Insultas dažnai veikia variklio sistemą ir riboja vienos kūno pusės naudojimą. Tai gali sukelti sunkumų pacientui, turinčiam insultą. Galite atlikti kelis veiksmus, kurie palengvins paciento persirengimo procesą:

  • Patarti pacientui, kad jis būtų patogus sėdėti prieš persirengimą.
  • Paruoškite drabužius tokia tvarka, kuria jie bus įdėti, įdėkite daiktus, kuriuos pacientas įdės pirmiausia.
  • Kai padedate pacientui įdėti drabužius, įsitikinkite, kad jis pirmą kartą įdeda drabužius ant pažeistos rankos ar kojos ir tik tuomet ant neapsaugotos rankos ar kojos.
  • Atleidžiant nuo ligos, pacientas turi daryti priešingai: pirmiausia atleiskite sveiką ranką ar koją, tada išimkite drabužius iš paveiktos rankos ar kojos.
  • Pakvieskite pacientą dėvėti drabužius su paprastomis detalėmis. Pavyzdžiui, drabužiai su velcro, o ne mygtukais, elastingas diržas, o ne diržas, petnešos ir batai be įrišimo.
  • Įsitikinkite, kad paciento marškinėliai turi pakankamai pločio rankovių ir rankovių, o kelnės nėra siauros.
  • Pirmenybė teikiama drabužiams, kurių nereikia dėvėti virš galvos.
  • Pacientui yra patogiau apranga, kurią užrakina priešais.
  • Yra paprastų įrenginių, kurie gali padėti pacientams, turintiems insultą, apsirengti save, pavyzdžiui, kabliuką, žiedą ar virvę, pritvirtintą prie užtrauktuko, ilgą batų ragą.
  • Įsitikinkite, kad nukentėjusioji pusė yra atsargiai, kad išvengtumėte tolimesnės žalos.

Insultas dažnai pasitaiko kalbos sutrikimų. Tuo pačiu metu pacientams sunku pristatyti savo mintis ar suprasti kalbą. Tai yra afazija. Kiti turi problemų dėl garsų tarimo - disartrijos. Dažnai yra sunkumų, susijusių su skaičiumi, datų pripažinimu ar įsimintinimu. Šioje situacijoje padės kalbos patologijos specialistas. Kalbos funkcijų atkūrimas užtrunka ilgai - kartais iki 3-4 metų. Todėl didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas tinkamų įgūdžių, reikalingų bendrauti su pacientu, turinčiu kalbos sutrikimų, formavimui šeimoje.

Pacientas, turintis afaziją, gali teisingai suprasti, kas jam sakoma, bet negali išreikšti savo minčių. Arba atsitinka, kad jie nesupranta, ką jie kalba, naudodami neteisingus žodžius, turi problemų su skaitymu ir rašymu.

Praktiniai patarimai afazijai:

  • Pabandykite užduoti klausimus, kuriuos lengva atsakyti: „taip“ arba „ne“.
  • Su pacientu kalbėkite lėtai ir aiškiai. Naudokite paprastus sakinius ir žodžius.
  • Būkite kantrūs ir suteikite pacientui laiko suprasti ir reaguoti.
  • Jei nesuprantate paciento, maloniai ir ramiai paprašykite jo pakartoti frazę.

Dažnai insultas veikia veido raumenų ir liežuvio funkciją. Tai sukelia disartriją. Pacientas gali kalbėti labai lėtai. Jo balsas gali būti įnirtingas, susilpnėjęs, o jo kalba yra nesuprantama.

  • Aiškiai ištarti kiekvieną garsą žodžiu
  • Daugiau dėmesio skiriama teisingam atskirų žodžių tarimui nei bandykite ištarti visą sakinį
  • Valdymo kvėpavimas kalbos metu
  • Kalbėkite lėtai ir garsiai

Praktiniai patarimai dėl disartrijos:

  • Laikui bėgant pacientas, turintis disartrijos, pagerino kalbą. Pabandykite pasikalbėti su juo kaip įprasta. Pacientai laukia atsakymo.
  • Nuolat bendraujame su pacientų pratimais garsų ir žodžių tarimu. Kalbos sutrikimų specialistas gali suteikti jums tinkamą žodžių sąrašą.
  • Ramiai ir maloniai paprašykite paciento pakartoti žodžius, kurių nesupratote. Arba patars jam išreikšti savo mintis kitaip tariant.
  • Priminkite jums pabandyti ištarti visus žodžius vienu žodžiu.
  • Pacientas, turintis disartrijos, turėtų įgyti pratimus, kad sustiprintų veido raumenis priešais veidrodį

Apytikslis mokymų ir kalbos vystymo pratimų rinkinys:

1.Pakų skruostai, glaudžiai prispaustos lūpos. Laikykite orą. Ištraukite skruostus.

2. Sukite „balioną“ iš vieno skruosto į kitą.

3. Atsipalaiduokite lūpomis. Blow "tpru-at".

4. Padidinti dantis, tempia lūpas - „šypsena“.

5. Patraukite lūpas į mėgintuvėlį, tarytum garsą „yy“ be garso - „vamzdelis“. Pakeiskite „šypseną“ ir „vamzdį“ 5-7 kartus.

6. Uždėkite liežuvį ant apatinės lūpos, apipurkškite liežuvį viršutinės lūpos ir sakykite „penki penki penki“.

7. Platus liežuvio įkandimas, judantis pirmyn - atgal.

8. Viršutinių dantų pakėlimo kalba, palietus alveolius - „burė“

9. Apatinė dantų kalba yra mažesnė, pasvirusi nuo alveolių - „slankusis“.

Pakeiskite 5-7 kartus „burę“ ir „kalną“.

10. Liežuvio galas tvirtai užsikimšęs į dangų, spustelėkite liežuvį „arklys“. Atlikite 10-15 kartų.

11. Kalba remiasi vienu skruostu, po to - 5-7 kartus.

12. Siauras liežuvis traukia į nosį, iki smakro, 5-7 kartus.

13.Uzky liežuvis klijuoti iš savo burnos ir judėti iš vienos pusės į kitą, neliesdamas lūpų.

14. Lipkite lūpas liežuviu. Liežuvio judėjimas apskritime viena kryptimi 3-4 kartus, tada kitoje kryptyje 3-4 kartus.

15. Tylus garsas „s“, stipriai nulenkiantis apatinį žandikaulį.

Žarnyno ir šlapimo pūslės problemos

Dažnai insultas pažeidžia šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijos kontrolę. Problema tampa daug rimtesnė, jei pacientas pats negali vaikščioti į tualetą. Ką galima padaryti šioje situacijoje?

  • Pacientą į tualetą išgerkite kas 2-3 valandas
  • Įdėkite patogią tualeto sėdynę šalia lovos, kurią galite naudoti naktį.
  • Naudokite vystyklus

Nuotaikos pokyčiai, depresija.

Dauguma pacientų, kurie patyrė insultą, vienaip ar kitaip pažeidžia psichologinį ir socialinį prisitaikymą, kurį palengvina tokie veiksniai kaip fizinio aktyvumo sutrikimai, kalba, socialinio statuso praradimas. Asmens emocinė būsena per pirmąsias savaites ar net mėnesius po insulto gali būti labai nestabili, todėl, jei yra nuotaikos svyravimai, ašarumas, apatija, depresija, būtina suteikti jam psichologinę pagalbą.

  • Laikykitės ramybės. Nepamirškite, kad šio elgesio priežastis yra liga.
  • Venkite kritikos.
  • Stenkitės „įtraukti“ pacientą į aktyvų gyvenimą. Pakvieskite draugus aplankyti jį
  • Jei reikia, įtikinkite pacientą vartoti antidepresantus gydytojo nurodymu.
  • Stenkitės įtikinti pacientą eiti pasivaikščioti, dažniau aplankyti draugus.