Kaip miokardo infarktas yra EKG: peržiūra

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Iš straipsnio sužinosite apie EKG vaidmenį miokardo infarkte. Kai atsiranda būdingi požymiai, ką jie reiškia. Kardiograma kaip asistentas širdies audinių ir proceso lokalizacijos patologinių pokyčių laipsnio nustatymui.

Ūminio miokardo kraujotakos sutrikimo elektrokardiografija yra „aukso standartas“. Tyrimo informacinis turinys didėja per pirmąsias valandas po širdies priepuolio atsiradimo, kai širdies elektrinio aktyvumo registravimas sukelia būdingus požymius, kad kraujo tekėjimas į širdies audinius yra nutraukiamas.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Patologijos vystymosi metu užfiksuotas filmas gali atspindėti tik pradinio kraujo srauto trikdymo reiškinius, su sąlyga, kad jie nesukūrė įrašymo metu (ST segmento pokytis, palyginti su izolinu skirtingose ​​laidose). Taip yra dėl to, kad tipinės apraiškos reikalauja:

  • miokardo audinio sužadinimo elgesio pažeidimas (atsiranda po visiškos ląstelių nekrozės ar nekrozės);
  • elektrolitų sudėties pokytis (didelė kalio išeiga iš sunaikintų miokardo audinių).

Abu procesai užima daug laiko, todėl širdies priepuolio požymiai atsiranda, kai širdis elektroaktyvėja po 2–4 valandų nuo širdies priepuolio pradžios.

EKG pakeitimai susiję su trimis procesais, kurie vyksta infarkto zonoje, padalijant juos į sritis:

  1. Nekrozė arba audinių nekrozė (galima tik Q infarktuose).
  2. Pažeidimas ląstelėms (vėliau gali mirti).
  3. Kraujo srauto ar išemijos stoka (visiškai atkurta vėliau).

EKG tyrimo metu išsivystę širdies priepuoliai:

Reikia nepamiršti, kad, priklausomai nuo teritorijos, kurioje yra sumažėjęs kraujo tekėjimas, dydis ir jo padėtis, palyginti su širdies membranomis, EKG galima įrašyti tik dalį išvardytų apraiškų.

Šie ženklai leidžia:

  • Nustatykite širdies priepuolio faktą.
  • Nustatykite širdies raumens regioną, kur atsirado patologija.
  • Išspręskite recepto proceso klausimą.
  • Pasirinkite tinkamą gydymo strategiją.
  • Numatykite komplikacijų, įskaitant mirtinas, riziką.

EKG skiria bet kuris gydytojas (gydytojas, paramedikas), įtariantis, kad miokardo metu yra patologinis procesas.

Laikini miokardo infarkto etapai

EKG miokardo infarkto požymiai yra griežtai laikini, o tai labai svarbu gydymo priemonių taktikai pasirinkti. Širdies priepuoliai su dideliu audinių pažeidimu (didele) yra aiškiausi.

EKG miokardo infarktui

Miokardo infarktas EKG pasireiškia priklausomai nuo vystymosi stadijos. Ši procedūra visada atliekama siekiant nustatyti nekrozės fokusavimo lokalizaciją ir dydį. Tai patikimas tyrimas, kurio dekodavimas padeda pastebėti bet kokius patologinius širdies pokyčius.

Kas yra EKG

Elektrokardiograma yra diagnostikos metodas, kuris registruoja širdies veikimo sutrikimus. Procedūra atliekama naudojant elektrokardiografą. Prietaisas sukuria kreivės pavidalo vaizdą, kuris rodo elektros impulsų judėjimą.

Tai saugi diagnostikos technika, leidžiama naudoti nėštumo metu ir vaikystėje.

Naudojant kardiogramą nustatyti:

  • kokioje būsenoje yra struktūra, prisidedanti prie miokardo mažinimo;
  • širdies ritmas ir ritmas;
  • darbo keliai;
  • įvertinti širdies raumenų tiekimo per vainikinių kraujagyslių kokybę;
  • aptikti randų buvimą;
  • širdies liga.

Norint gauti tikslesnę informaciją apie organo būklę, galima naudoti kasdienę stebėseną, EKG su apkrova ir EKG, o taip pat EKG. Dėl šių procedūrų galima laiku nustatyti patologinių procesų raidą.

Pasirengimas procedūrai ir jos įgyvendinimui

Norint aptikti miokardo infarkto požymius ant EKG, reikia tinkamai atlikti procedūrą, laikantis visų rekomendacijų. Prieš tyrimą būtina:

  1. Nusileiskite ir venkite streso.
  2. Negalima patirti fizinio streso.
  3. Negalima persivalgyti ir apriboti nedidelį užkandį.
  4. Prieš bandymą nustokite gerti ir rūkyti.
  5. Negalima vartoti daug skysčių, ypač gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino.
  6. Kad oda gerai susiliestų su elektrodais, prieš tiriant jį neturite kremų ar gelių.

Pacientas turi pašalinti išorinius drabužius, kad krūtinė būtų visiškai atvira. Pečiai taip pat turi būti apšviesti. Ant kūno dalies, kurioje bus naudojami elektrodai, įdėkite gelį.

Po to jie prideda rankogalius ir čiulpialius prie krūtinės, kulkšnių ir rankų. Dėl elektrokardiogramos pacientas užima horizontalią padėtį, po kurios užfiksuojama širdis.

Tyrimo trukmė - apie 10 minučių. Po ketvirtadalio valandos pacientas gali gauti tikslią tyrimų rezultatų kopiją.

Rodiklių aiškinimas

Širdies priepuolis EKG be specialių žinių yra neįmanomas. Jei, gavęs ultragarso rezultatus, pacientas gali skaityti ir suprasti, kas jam vyksta, tuomet neįmanoma iššifruoti EKG diagramų ir nuotraukų, nes gydytojas atsižvelgia į dantų tipą ir tarp jų. Kiekvienai vertei yra laiškas.

EKG atspindi galimą skirtumą tarp sveikų ir sergančių audinių, kurie keičiasi patologijos progresavimo metu.

Jei norite pamatyti, kurios širdies dalys veikia tinkamai ir kurios patologinės ligos buvo paveiktos, naudokite šią žymę:

  1. Rodo dirginimo sritį tarp skilvelių.
  2. Sako, kad širdies raumens viršutinis regionas buvo sudirgęs.
  3. Jis nurodo skilvelių darbą: normalią būseną rodo vektoriaus pasukimas priešinga kryptimi nuo vektoriaus R.
  4. Likusių skilvelių, jų neveikiančios būklės laikotarpis.
  5. poilsio laikotarpius.

Diagramos informacijos iššifravimui gydytojai naudoja konkretų algoritmą.

Išmatuokite intervalus tarp virpesių. Širdies priepuolio buvimą lemia specialūs jutikliai, kurie yra montuojami ant krūtinės į kairę.

Vertindami tyrimo rezultatus, gydytojai:

  1. Jie tiria širdies ritmą ir susitraukimų dažnumą.
  2. Apskaičiuokite intervalus tarp darbo ir poilsio laikotarpių.
  3. Apskaičiuokite elektros ašį.
  4. Sudėtingi skaičiavimo rodikliai Q, R, S.
  5. Analizuokite poilsio laikotarpius.

Remiantis šiais rezultatais nustatomas patologinio proceso buvimas ir, jei reikia, siunčiamas išsamesniam tyrimui.

Kaip nustatyti miokardo infarkto vietą

EKG atveju miokardo infarkto požymiai dažniausiai rodo išeminių sutrikimų buvimą kairiajame skilvelio regione. Retais atvejais pasireiškia žaizdos dešinėje miokardo pusėje. Patologinis procesas gali plisti į priekį, šoną ir galą. Jo vystymąsi parodo įvairūs kardiogramos vadovai:

  1. Su širdies priepuoliu, paveikiančiu priekinę miokardo sieną, atitinkami požymiai pastebimi krūtinės ląstose nuo V1 iki V3.
  2. Šoninių sienų infarkto atveju, kuris retai matomas atskirai, stebimi V3 ir V5 laidų pokyčiai, kurie derinami su 1 ir 2 standartais ir sustiprintu AVL.
  3. Užpakalinių dalių infarktas yra mažesnis phrenic, kuris pasireiškia patologinių patobulintų AVF švino pokyčių buvimu. Daug rečiau pasireiškia viršutinė širdies priepuolis, kai R banga didėja, o Q banga retai pasitaiko.

Dažnai stebima širdies priepuolių raida dešiniojo skilvelio ir atrijos srityje. Šių ligų simptomus paprastai užmaskuoja kairiosios miokardo dalies patologijos požymiai.

Necrozės dėmesio plitimo mastas, miokardo infarkto EKG rodo švino pokyčių buvimą:

  • mažo židinio infarkto atveju rezultatuose atsiranda neigiamas vainikinių T serijų ir ST intervalo poslinkiai, patologija R ir Q;
  • su didelio židinio pažeidimais, visuose laiduose vyksta pokyčiai.

Nekrozės gylį taip pat galima aptikti naudojant kardiogramą:

  • su subepikardiniu lokalizavimu, stebimas paveiktas plotas po išoriniu širdies sluoksniu;
  • subendokardinės audinių mirties atveju, jis pastebimas šalia vidinio miokardo sluoksnio;
  • su transmuraliniu infarktu, pažeidimas prasiskverbia per visus širdies raumenų sluoksnius.

Dekoduojant rezultatus, gydytojas būtinai turi nurodyti apytikslį nekrozės gylį.

EKG širdies priepuolio etapai

Nustatoma ne tik miokardo infarkto lokalizacija EKG, bet ir vystymosi stadija. Į tipišką ūminio infarkto eigą kardiogramoje matyti trys patologijos periodai. Ankstyvuoju laikotarpiu, kuris trunka apie savaitę, vyksta plėtra:

  • Stadijos išeminiai sutrikimai. Jis trunka dvi valandas ir pasireiškia aukšto T bangos atsiradimu per nekrozės centrą.
  • Pakopos pažeidimas, kuris pastebimas per vieną ar tris dienas. Yra padidėjęs ST intervalas ir sumažėjęs T bangos, šie pokyčiai gali būti atšaukti, jei širdies raumenų audinių mirtis laiku sustabdoma.
  • Švietimo nekrozė. Kardiograma rodo išplėstą ir gilų Q bangų buvimą, o R žymiai sumažėja.

Nekrozinį pažeidimą supa zona su išeminiais sutrikimais. Jų dydį lemia skirtingų laidų pokyčių pasiskirstymas. Sugadinimo atveju infarkto zona didėja, todėl jie naudoja medicinos metodus, kad sustabdytų ląstelių mirtį aplink nekrozės fokusą.

Šią būklę sunkina įvairių širdies ritmo sutrikimų atsiradimas, todėl tikimasi, kad kardiograma nustatys aritmijos pasireiškimus.

Subakutiniu laikotarpiu, kuris trunka nuo 10 dienų iki mėnesio, elektrokardiogramos indikatoriai palaipsniui normalizuojasi, o ST intervalas nukrenta iki izolino. Gydytojai diagnostikai teigia, kad sėdi. Nekrozės centras padengiamas jungiamuoju audiniu. Apie rando susidarymą sako ženklai:

  • Q.
  • Padidėjimas iki ankstesnio lygio R.
  • Neigiamas T.

Randų mėnesio trukmė ir dar daugiau.

Naudodamas tinkamai atliktą elektrokardiogramą, gydytojas nustato patologinio proceso trukmę. Kai kurie specialistai gali pastebėti, kad pažeistos zonos srityje atsiranda kardiosklerozė.

Sunku diagnozuoti

Tyrimo metu gali kilti sunkumų, kurie apsunkina diagnostikos procesą. Dantys ir intervalai gali paveikti įvairius veiksnius:

  1. Jei asmuo yra antsvoris, elektrinės padėties pokyčiai yra rimti.
  2. Su sąlyga, kad prieš išpuolį ir išgydant nekrozę, vietoj to neįmanoma pastebėti naujo širdies priepuolio atsiradimo.
  3. Jei buvo visiškai užblokuota jo paketo kairioji kojelė, o laidumas buvo pažeistas, išeminių pokyčių negalima nustatyti.
  4. Užšaldyti EKG rezultatai kartu su besivystančia širdies aneurizma neleidžia nustatyti naujos dinamikos.

Dėl modernių techninių galimybių ir naujų prietaisų, skirtų kardiografijai, gydytojo skaičiavimai yra supaprastinti. Viskas analizuojama automatiškai.

„Holter“ stebėjimo dėka galima nuolat registruoti širdies darbą visą dieną. Pacientui, sergančiam širdies priepuoliu, nustatomas kardiomonitorinis stebėjimas, kuris leidžia jums laiku matyti rimtus širdies susitraukimų pokyčius.

Diagnozę atlieka gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinius simptomus. EKG patvirtina patologinio proceso buvimą.

Kodėl EKG nerodo širdies priepuolio

Staigios širdies sustojimo požymiai ir priežastys

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Visas širdies veiklos nutraukimas, veikiant įvairiems faktoriams, vadinamas širdies sustojimu. Kai kuriais atvejais atsiranda grįžtama klinikinė mirtis, o kitose - negrįžtama biologinė mirtis. Kraujas kraujyje per kraujagysles nepatenka, siurbimo širdies mechanizmas neveikia, o tai sukelia visų žmogaus sistemų deguonies badą.

Pirmosios pagalbos teikimui ir mechanizmo „paleidimui“ yra tik 7 minutės. Po to pradeda vystytis negrįžtami procesai, dėl kurių smegenys neveikia, mirtis. Kiekvienas gali susidurti su širdies sustojimo problema tiek senatvėje, tiek senyvame amžiuje.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Priežastys

Širdies funkcijos sustojimas susijęs su širdies ir kitų žmogaus organų ligomis. Šiuo atveju įvyksta staiga mirtis. Širdies sustojimo priežastys gali būti skirtingos.

  1. Širdies (širdies) ligos: širdies susitraukimų ritmas, išeminė liga, tromboembolija, miokardo infarktas, Brugados sindromas, aortos aneurizmos plyšimas, širdies nepakankamumas.
  2. Veiksniai, didinantys širdies sustojimo tikimybę žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis: vyresnis amžius, piktnaudžiavimas blogais įpročiais, antsvoris, stresas ir nuovargis, intensyvus pratimas, hipertenzija, didelis cukraus ir cholesterolio kiekis kraujyje.
  3. Ekstracardinės (ekstrakardinės) ligos: lėtinės ligos, esančios sunkioje formoje, asfiksija, anafilaksinė, po trauminė ir nudegimo šoko, ūminis apsinuodijimas, smurtinis poveikis.

Kai kuriais atvejais širdies sustojimas atsiranda vaisiui, kol dar yra įsčiose. Vaisiaus mirties priežastis yra keletas veiksnių.

  1. Nepakankamas deguonies tiekimas. Dažniausiai tai įvyksta kartu su motinos širdies ir kraujagyslių ligomis. Deguonies trūkumas vaisiuje taip pat gali išsivystyti tuberkulioze, emfizema, pneumonija, anemijos požymiais.
  2. Nepakankamas kraujo tekėjimas. Problema kyla, kai gimdymo metu sugriežtinami bambos virvelės mazgai ir gimdos vystymasis. Širdies sustojimas ir vaisiaus mirtis gali pasireikšti placentos atsiskyrimu, gimdos traukuliais.
  3. Sutrikusi vaisiaus centrinės nervų sistemos funkcija. Asfiksija atsiranda kaukolės sužalojimų (su suspaudimu, smegenų patinimu, nenormaliu vaisiaus vystymusi).
  4. Odos kvėpavimo takų obstrukcija. Kai amniono ar gleivių iš gimdos kaklelio kanalo patenka į vaisiaus burnos ertmę, išsivysto asfiksija, dėl kurios vaiko širdies sustojimas.

Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas staigiam kūdikių mirties sindromui (SIDS). Širdies sustojimas vaikams nuo 2 iki 4 mėnesių (ne vyresniems kaip vieneriems metams) ir mirtis miego metu be akivaizdžių priežasčių ir sunkių ligų. Rizikos veiksniai SIDS yra: vaisiaus hipoksija, daugiavaisis nėštumas, ankstyvumas, blogi motinos įpročiai, minkšta vaikų lova su pagalvėmis, netinkama kūno padėtis miego metu ir praeities infekcinės ligos.

Remiantis tyrimais, iki 90% širdies sustojimo atvejų yra susiję su skilvelių virpėjimu, kai raumenų skaidulos pradeda susitvarkyti chaotiškai. Antroji svarbiausia staigaus širdies sustojimo priežastis yra skilvelio asistolis (visiškas miokardo veiklos nutraukimas).

Įspūdingi ženklai

Klinikinis širdies sustojimo pasireiškimas pasireiškia pablogėjus bendram gerovei. Sindromas atsiranda staiga, pacientas praranda sąmonę. Stebimi šie širdies sustojimo simptomai:

  • impulso stoka didelėms arterijoms (ant kaklo, šlaunies, gysloje);
  • visiškas kvėpavimo sustojimas arba agoninio (mirties) triukšmo kvėpavimo požymiai dvi minutes;
  • blyški ir mėlyna oda;
  • traukuliai (15-30 sekundžių po sąmonės praradimo);
  • išsiplėtę mokiniai su šviesa (po dviejų minučių).

Po 6-7 minučių, nesant nukentėjusiojo pagalbos, atsiranda biologinė mirtis.

Diagnostika

Nuo to laiko turi būti nedelsiant pranešta apie staigius širdies sustojimus pacientas yra kritinės būklės. Dažniausiai problemų kyla ne ligoninėje, todėl kiekvienas turėtų žinoti, kaip įvertinti aukos būklę ir kaip teikti pirmąją pagalbą.

Visų pirma, atliekamas greitas asmens, praradusio sąmonę, tyrimas. Būtina išsiaiškinti, ar buvo įprasta alpimas. Paspaudę ant peties, lengvai pataikydami į skruostus, galima atpažinti, ar auka yra sąmoninga. Jei nepastebimi alpimo požymiai ir asmuo vis dar yra sąmoningas, reikia patikrinti jo kvėpavimą. Taip pat užklijuokite pulsą ant miego arterijos. Jei nėra kvėpavimo ir pulso, būtina nedelsiant pradėti netiesioginį širdies masažą. Tuo pačiu metu vadinama greitosios pagalbos komanda.

Ligoninės aplinkoje galima diagnozuoti širdies sustojimą su išoriniu paciento tyrimu ir elektrokardiograma (EKG). EKG aparatas registruoja širdies veiklos nebuvimą.

Priklausomai nuo apklausos rezultatų, yra šie širdies sustojimo tipai:

  • asistolis (tiesioji linija ant EKG, dažniausiai diastolėje);
  • skilvelių virpėjimas (nekoordinuotas raumenų skaidulų susitraukimas);
  • elektromechaninis disociacija - neefektyvi širdis (atskiros smailės EKG, miokardo susitraukimo stoka).

Pirmoji pagalba ir gydymas

Staigus širdies sustojimas reikalauja nedelsiant padėti aukai, bet koks delsimas sukels jo mirtį. Norėdami tai padaryti, asmuo tinka ant lygaus paviršiaus ir atliekami šie veiksmai:

  • nukreipkite nukentėjusiojo žandikaulį į priekį, išmeskite galvą atgal, apvyniokite audiniu pirštu, pabandykite pašalinti visus burnoje esančius svetimkūnius (nuskendusį liežuvį, gleivę, vėmimą);
  • dirbtinė plaučių ventiliacija (metodas „burnos iki burnos“ arba „burnos iki nosies“);
  • netiesioginis širdies masažas, pradedant nuo smegenų insulto krūtinės srityje (toks smūgis yra draudžiamas, kai slaugą teikia nekvalifikuotas specialistas).

Masažui nustatoma apatinė krūtinės dalis (dviejų pirštų atstumu virš krūtinkaulio apatinio krašto), pirštai perkeliami į spyną. Atliktas ritminis spaudimas krūtinėje su 100 spaudos periodiškumu per 60 sekundžių. Po kiekvieno penktojo slėgio į auką įsiurbiamas oras. Masažo metu rankos išlieka tiesios, o spaudimo jėga neturėtų būti per didelė, paciento kojos nuo grindų pakyla 30-400.

Pirmoji pagalba teikiama tol, kol nukentėjusysis turi savarankišką kvėpavimą. Jei asmuo neatgautų sąmonės, atgaivinimas tęsiasi iki greitosios pagalbos atvykimo.

Norint atkurti širdies ritmą, gydytojai naudoja impulsinę terapiją (defibriliaciją), dirbtinį dirbtinį kvėpavimą ir gryno deguonies tiekimą per endotrachės vamzdį arba deguonies kaukę.

Neatidėliotini vaistai apima priemones, skirtas pagerinti impulsų laidumą, kuris padidina širdies susitraukimų, vaistų nuo aritmijų skaičių.

Chirurginė intervencija širdies sustabdymui apima skysčio paėmimą iš perikardo (su širdies tamponadu) ir pleuros ertmę (su pneumotoraku).

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Jei širdies plakimas veikia laiku, pacientas išgyvena. Tokiu atveju stebimi šie širdies sustojimo padariniai:

  • smegenų ir kitų organų (kepenų, inkstų) išeminis pakenkimas dėl sumažėjusios kraujotakos;
  • pneumotoraksas (oras pleuros ertmėje), šonkaulių lūžis dėl netinkamo ar pernelyg stipraus širdies masažo.

Komplikacijų laipsnis po širdies sustojimo priklauso nuo laiko, per kurį smegenys liko be deguonies. Jei pirmoji pagalba buvo suteikta per pirmas 3-4 minutes, smegenų funkcija bus beveik visiškai atkurta be rimtų pasekmių. Ilgalaikė hipoksija (daugiau nei 7 minutės) žymiai padidėja neurologinių komplikacijų atsiradimo tikimybė.

Galimas klausos, regėjimo, atminties praradimo, dažno galvos skausmo, traukulių, haliucinacijų pablogėjimas. Trumpalaikis širdies sustojimas 80 proc. Nukentėjusiųjų baigėsi postresuscitacijos liga, kuriai būdingas ilgas sąmonės netekimas (daugiau nei 3 valandos). Sunkiais atvejais galimas smegenų funkcijos pažeidimas, atsirandant tolesnei koma ir paciento vegetacinei būklei.

Širdies sustojimas yra rimta problema, su kuria susiduria ne tik pagyvenę žmonės, bet ir jauni žmonės. Nutraukus širdies veiklą, išgyvena tik 30% žmonių, iš kurių tik 3,5% gali grįžti į normalų gyvenimą be rimtų pasekmių. Sveika gyvensena, reguliari medicininė apžiūra ir sveikatos priežiūra padeda išvengti sunkių širdies ir kraujagyslių ligų.

Širdies priepuolio priežastys ir simptomai

Širdies priepuolis jauname amžiuje yra neatidėliotina ir sudėtinga modernios sveikatos priežiūros problema. Koronarinės širdies ligos ir mirtingumo, kurį miokardo infarktas sukelia jaunystėje, atjauninimas yra žmonijos pažadinimas. 1 tūkst. vyrų ir moterų, ligų paplitimas sudarys apie 7% visų atvejų, kurie buvo užregistruoti iki 60 metų amžiaus. Nėščioms moterims užregistruojama širdies raumenų širdies priepuolio dažnis - 1 atvejis per 10 tūkst. Gimimų.

Kokie veiksniai yra miokardo infarkto priežastys jauniems žmonėms?

Pagrindinės miokardo infarkto priežastys jauniems žmonėms bus ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai, kurie kraujasi į širdies raumenis. Jie gali būti užblokuoti riebalų nuosėdomis, kalcio ir ląstelių suskaidymo produktais, kurie yra prijungti prie pažeisto endotelio vidinio kraujagyslių sluoksnio, sukeldami kraujo tekėjimą.

Kiti veiksniai, turintys įtakos širdies priepuolio vystymuisi jaunystėje:

  • Ketvirtoji ligonių dalis turi problemų dėl kraujo krešėjimo. Jaunų amžiaus moterų toks kraujo sudėties pokytis gali būti susijęs su kontraceptinių hormoninių vaistų, kurie sukelia širdies vainikinių kraujagyslių trombozę, vartojimu.
  • Spontaniškai įvykusio koronarinio laivo išsiskyrimas ar plyšimas yra gana retas pažeidimas, dėl kurio miršta. Šios spragos priežastys gali būti susijusios su narkotikų vartojimu arba komplikacija po gimdymo.
  • Rūkymas sukelia deguonies badą širdies raumenyse, dėl to atsiranda nekrozė.
  • Apsilankymo pirtys ir pirtys net ir jaunystėje gali sukelti širdies infarktą.
  • Cukrinis diabetas, turintis įtakos kraujagyslių sunaikinimui.
  • Uždegiminės širdies raumens ligos.
  • Hipertenzija ir fizinis sportininkų perkrovimas - tai kairiojo skilvelio hipertrofija.
  • Stresinės situacijos ir psichoemocinė perkrova.
  • Paveldimumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį, todėl jaunas žmogus, kurio artimi giminaičiai turi šią ligą, turėtų atidžiau pažvelgti į jų sveikatą.
  • Nutukimas sukelia šios ligos išsivystymą per pusę žmonių, turinčių šią problemą dėl antsvorio.
  • Priežastis gali būti mažas didelio tankio lipoproteinų kiekis. Kuo didesnis lipoproteinų kiekis, tuo mažesnė tikimybė, kad širdies ligos bus koronarinės.
  • Nekontroliuojamas alkoholio vartojimas sukelia organizmo apsinuodijimą ir širdies pablogėjimą.

Visi šie pirmiau išvardyti veiksniai, susiję su netinkamu gyvenimo būdu, sukelia ne tik širdies veiklos, bet ir viso organizmo darbo sutrikimą.

Fizinio aktyvumo ir didelio kaloringumo maisto produktų mitybos trūkumas, rūkymas ir geriamojo alkoholio kiekio gerinimas, narkotikų ir streso atsiradimas sukelia širdies ar net širdies priepuolio patologinius pokyčius.

Širdies raumenų nekrozės patogenezė ir simptomai

Dėl nekrozinio audinio židinių susidarymo širdies raumenyse dėl kraujotakos pablogėjimo, atsiranda ūminis miokardo infarktas. Yra daug šio patologijos raidos požymių vyrams, tarp kurių širdis dažniausiai yra paveikta dėl kraujagyslių patologijos. Moterims daugiausia yra kitų ligos vystymosi veiksnių.

Širdies priepuolio simptomai moterims ir vyrams gali būti tokie patys, kai vystosi visi širdies priepuolio etapai:

  • Išankstinio infarkto laikotarpiu, kai susikaupia vainikinių kraujagyslių lumenis arba susidaro keletas dienų ar savaičių trombocitų susidarymas: dusulys, tachikardija, šaltas prakaitas. Nitroglicerinas blogai sustabdo kylančius širdies skausmus.
  • Jei nėra profesionalios pagalbos, prasideda labiausiai ūminio etapo laikotarpis. 30 minučių gali atsirasti nekrozės zona. Taip pat yra ūminis stiprus skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis į kairę pečių, ranką ir kaklą. Pacientas gali patirti staigų kūno temperatūros padidėjimą, panikos jausmas baimėje, padidėjęs prakaitavimas, o acrocianozė atsiranda šviesiai odos fone. Be to, jauni žmonės dažnai serga pilvo ir vėmimu.
  • Po to pasireiškia ūminis laikotarpis, kai širdies raumenų audinys ištirpsta per 2-14 dienų, o skausmai išnyksta, tačiau dusulys, acrocianozė, galvos svaigimas ir šaltkrėtis išlieka. Kraujas bus didelis ESR ir leukocitų perėjimas į kairę.
  • Širdies raumenų randai pasireiškia subakutiniame etape, kuris trunka 1-2 mėnesius. Per šį laikotarpį visi ligos požymiai palaipsniui nyksta, o paciento būklė palaipsniui vėl tampa normali.
  • Visiškas visų simptomų išnykimas ir grįžimas prie normalių bandymų rodiklių rodo, kad pažeista teritorija yra visiškai randama ir kad miokardo priklausomybė nuo rando atsiranda. Poveikio infarkto etapas yra galutinis, po to atsigauna.

Patologijos diagnostika ir gydymas

Pirmas dalykas, kai skubios pagalbos gydytojai daro įtarimą dėl širdies raumenų nekrozės, yra elektrokardiograma, taip pat pilnas kraujo ir infarkto žymeklis. Moterų širdies priepuoliai dažnai randami netipiniais simptomais, todėl EKG turėtų būti daroma be žlugimo, net jei nėra ryškių skausmų ir kitų ligos požymių.

Didelio tikslumo EKG registruoja širdies elektrinį aktyvumą, padeda nustatyti miokardo pažeidimo vietą ir mastą. Be to, jie nurodo MRT, echokardiogramos CG, EKG stebėjimą, Doplerio ir dvipusio kraujagyslių skenavimą.

Norint išvengti komplikacijų ir mirties įtariamo miokardo infarkto atveju, asmuo turėtų tinkamai teikti pirmąją pagalbą. Pacientui reikia šviežio oro, taip pat svarbu pakelti galvą, duoti nitroglicerino, Aspirino, Baralgino ir 40 lašų Corvalol tabletę. Jei reikia, atlikite netiesioginį širdies masažą. Tolesnis apdorojimas atliekamas infarkto bloko intensyviosios terapijos skyriuje.

  • skausmo malšinimas;
  • išvengti komplikacijų vystymosi;
  • koronarinės kraujotakos atstatymas;
  • nekrozės plitimą.

Privaloma lova poilsiui ir pilnas poilsis 3-4 dienas ūmaus ligos laikotarpiu, narkotinių analgetikų naudojimas ir deguonies įkvėpimas. Trombolitinis gydymas ir mažesnė cholesterolio koncentracija pagerina kraujo kompoziciją. Nitroglicerinas ir beta blokatoriai reguliuoja širdies veiklą.

Šiuolaikinė medicina turi aukštųjų technologijų tyrimo metodus, padedančius diagnozuoti ligą. Tai padeda kardiologams tiksliai nustatyti miokardo būklę, leidžia nustatyti veiksmingą gydymą.

Miokardo infarkto klasifikacija ir rūšių skirtumai

Plėtros etapai ir tipinės klinikinės formos

Miokardo infarkto klasifikacija reiškia keturis ligos išsivystymo etapus pagal laiką ir klinikinį vaizdą - žalą, ūminį, subakutinį, cicatricialinį.

Žalos laikotarpis (pradinis)

Simptomai atsiranda nuo kelių valandų iki 3 dienų. Šiame etape pluoštų transmuralinė žala pastebima dėl kraujotakos sutrikimų. Kuo ilgesnė latentinė fazė, tuo sunkesnė liga.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Pripažinkite, kad liga leidžia EKG. Kalio jonai, viršijantys negyvas ląsteles, sudaro žalos sroves. Tada yra patologinė Q banga, kuri yra antroji diena.

Jei širdyje atsiranda nekrozinių anomalijų, ST segmentas yra daug didesnis nei izoliatas, išgaubtas yra nukreiptas į viršų, kartojant monofazinės kreivės formą. Tuo pačiu metu šio segmento susiliejimas su teigiama T-banga yra fiksuotas.

Pažymėtina, kad jei nėra Q bangos, visos širdies raumenų ląstelės vis dar gyvos. Šis dantis gali pasirodyti net šeštą dieną.

Sharp

Antrojo etapo trukmė yra nuo 1 dienos iki 3 savaičių.

Palaipsniui kalio jonai išplaunami iš žalos zonos, silpninantis srovių stiprumą. Tuo pačiu metu pažeista sritis sumažėja, nes kai kurios pluošto sekcijos miršta, o išgyvenusi dalis bando atsigauti ir virsta išemija (vietinis kraujotakos sumažėjimas).

ST segmentas nusileidžia į izoliną, o neigiama T banga įgauna išraiškingą kontūrą. Tačiau, esant infarktui, esančiai kairiojo skilvelio kairiojo skilvelio priekinėje sienelėje, tikėtina, kad ST pakilimas išlieka tam tikrą laikotarpį.

Jei įvyko plati transmuralinė širdies priepuolis, ST segmento augimas trunka ilgiausiai, o tai rodo rimtą klinikinį vaizdą ir prastą prognozę.

Jei pirmame etape nebuvo Q bangos, dabar jis pasirodo kaip QS su transmuraliniu ir QR su ne transmuraliniu tipu.

Subakute

Scena trunka apie 3 mėnesius, kartais iki metų.

Šiame etape giliai pažeisti pluoštai patenka į nekrozės zoną, kuri stabilizuojasi. Kiti pluoštai yra iš dalies atkurti ir sudaro išemijos zoną. Šiuo laikotarpiu gydytojas nustato pažeidimo dydį. Ateityje sumažėja išemijos zona, jos pluoštai ir toliau atsigauna.

Cicatricial (galutinis)

Pluoštų randai trunka visą paciento gyvenimą. Nekrozės vietoje prijungti gretimų sveikų plotų audiniai. Procesą lydi kompensacinė skaidulų hipertrofija, pažeistos teritorijos yra sumažintos, transmuralinis tipas kartais tampa ne-transmuralinis.

Baigiamajame etape kardiogramoje ne visada rodoma Q banga, todėl EKG nepraneša apie ligą. Nėra pažeidimų zonos, ST segmentas sutampa su izoliatu (miokardo infarktas tęsiasi be jo augimo). Dėl išemijos trūkumo, EKG rodo teigiamą T bangos laipsnį, kuriam būdingas plokštumas arba žemesnis aukštis.

Pažeidimo anatomija

Pažeidimo anatomija išskiria ligą:

  • transmuralinis;
  • vidinis;
  • subendokardija;
  • subepikardija.

Transmural

Kai transmuralinis infarktas atsiranda išeminis viso organo raumenų sluoksnio pažeidimas. Liga turi daug simptomų, būdingų kitoms ligoms. Tai apsunkina gydymą.

Remiantis simptomais, liga panaši į krūtinės anginą, skirtingai, kad pastaruoju atveju išemija yra laikinas reiškinys, o širdies priepuolio atveju - negrįžtamas.

Intramuralis

Pažeidimas yra sutelktas į kairiojo skilvelio sienelės storį, neturi įtakos endokardui ar epikardui. Pažeidimo dydis gali skirtis.

Subendokardija

Vadinamasis infarktas siauros juostelės forma kairiojo skilvelio endokarde. Tada pažeistą teritoriją supa subendokardinė žala, dėl kurios ST segmentas nusileidžia po izoliatu.

Įprasta ligos eiga sužadinimas greitai praeina per miokardo subendokardines dalis. Todėl patologinė Q banga neturi laiko pasirodyti virš infarkto zonos, o pagrindinis subendokardinės formos bruožas yra tai, kad ST segmentas žemiau elektros linijos yra daugiau kaip 0,2 mV horizontaliai nukreiptas virš pažeidimo zonos.

Subepikardija

Pažeidimas atsiranda šalia epikardo. Kardiogramoje subepikardinė forma išreiškiama sumažinta R bangos amplitude, o infarkto srities viduje matoma patologinė Q banga, taip pat ST segmentas pakyla virš kontūro linijos. Neigiama T banga pasirodo pradiniame etape.

Daugiau informacijos apie ligos nustatymą EKG rasite vaizdo įraše:

Paveiktos teritorijos tūris

Yra didelis židinio, Q-miokardo infarktas ir mažas židinys, kuris taip pat vadinamas ne Q-infarktu.

Makrofokalinis

Sukelia didelio židinio infarkto trombozę arba ilgalaikę vainikinių arterijų spazmą. Paprastai jis yra transmuralinis.

Šie simptomai rodo Q infarkto atsiradimą:

  • skausmas už krūtinkaulio, suteikia dešinei viršutinei kūno daliai, po kairiuoju pečių kraštu, į apatinį žandikaulį, į kitas kūno dalis - petį, ranką dešinėje pusėje, epigastriją;
  • nitroglicerino neveiksmingumas;
  • skausmo trukmė yra kitokia - trumpalaikė arba daugiau nei per dieną, galima įveikti keletą išpuolių;
  • silpnumas;
  • depresija, baimė;
  • dažnai - dusulys;
  • pacientams, sergantiems hipertenzija, sumažinti kraujospūdį;
  • odos apnašas, gleivinių cianozė (cianozė);
  • per didelis prakaitavimas;
  • kartais - bradikardija, kai kuriais atvejais virsta tachikardija;
  • aritmija

Organo tyrimas atskleidžia aterosklerozinės kardiosklerozės požymius, širdies išplitimą. Virš viršūnės ir „Botkin“ taške pirmasis tonas yra susilpnintas, kartais suskaidytas, dominuoja antrasis tonas, girdimi sistoliniai garsai. Abu širdies tonai susilpnėja. Bet jei nekrozė išsivystė ne pagal organų patologinius pokyčius, pirmas tonas vyrauja.

Su didelio židinio infarktu išgirsta perikardo trinties triukšmas, širdies ritmas tampa žiupsnelis, o tai rodo susilpnėjusį širdies raumenų susitraukimą.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad organizme yra didelis leukocitų kiekis, ESR padidėjimas (po 2 dienų), „žirklių“ poveikis pastebimas šių dviejų rodiklių santykyje. Makrofokalinę formą lydi kitos biocheminės anomalijos, kurių pagrindinė yra hiperfermentemija, kuri atsiranda per pirmąsias valandas ir dienas.

Esant didelei židinio formai, nurodoma hospitalizacija. Ūminiu laikotarpiu pacientui nustatoma lova, psichinė poilsis. Maistas - dalinis, ribotas kalorijų kiekis.

Narkotikų terapijos tikslas yra užkirsti kelią komplikacijoms - širdies nepakankamumui, kardiogeniniam šokui, aritmijoms ir jas pašalinti. Skausmui malšinti naudojami narkotiniai analgetikai, neuroleptikai ir nitroglicerinas (į veną). Pacientui skiriami spazminiai vaistai, trombolitikai, antiaritminiai vaistai, ß-adrenerginiai blokatoriai, kalcio antagonistai, magnezija ir kt.

Mažas židinys

Šioje formoje pacientas turi mažus širdies raumenų pažeidimus. Liga pasižymi lengvesniu kursu, lyginant su dideliu židiniu.

Garsų tonai išlieka tokie patys, nėra žiurkės ritmo ir perikardo triukšmo. Temperatūra pakyla iki 37,5 laipsnių, bet ne didesnė.

Leukocitų lygis yra apie 10 000–12 000, aukštas ESR ne visada aptinkamas, daugeliu atvejų eozinofilija ir stabdymas nevyksta. Fermentai aktyvuojami trumpai ir šiek tiek.

Elektrokardiogramoje RS segmento - T poslinkiai dažniausiai nukrenta žemiau izoliacijos. Taip pat pastebimi T patologiniai pokyčiai: kaip taisyklė, ji tampa neigiama, simetriška ir užima smailią formą.

Mažas židinio infarktas taip pat yra paciento hospitalizavimo priežastis. Gydymas atliekamas naudojant tas pačias priemones ir metodus, kaip ir didelio židinio formoje.

Šios formos prognozė yra palanki, mirtingumas yra mažas - 2–4 atvejai 100 pacientų. Aneurysmas, širdies plyšimas, širdies nepakankamumas, asistolis, tromboembolija ir kitos smulkios židinio miokardo infarkto pasekmės yra retos, tačiau 30 proc.

Lokalizavimas

Priklausomai nuo lokalizacijos, miokardo infarktas pasireiškia tokiomis klinikinėmis galimybėmis:

  • kairiojo ir dešiniojo skilvelio - dažnai kraujotaka į kairiojo skilvelio kraujotaką, tuo pačiu metu gali būti paveiktos kelios sienos.
  • pertvaros, kai patiria tarpsluoksnį pertvarą;
  • apikos - nekrozė atsiranda širdies viršūnėje;
  • bazinė - pažeista užpakalinės sienos aukštieji skyriai.

Netipinės ligos

Be to, yra ir kitų šios ligos formų - netipinių. Jie atsiranda esant lėtinėms ligoms ir blogiems įpročiams dėl aterosklerozės.

Netipinės formos labai apsunkina diagnozę.

Yra gastralginių, astmos, asimptominių ir daug kitų širdies priepuolių variacijos. Išsamiau apie netipines miokardo infarkto formas, mes pasakėme kitame straipsnyje.

Įvairumas

Tuo remiantis išskiriami šie miokardo infarkto tipai:

  • pirminis - atsiranda pirmiausia;
  • pasikartojantis - pažeidimas nustatomas dviem mėnesiams po ankstesnio ir toje pačioje zonoje;
  • tęsėsi - tas pats kaip ir pasikartojantis, tačiau paveikta teritorija yra kitokia;
  • kartojamas - diagnozuojamas per du mėnesius, o vėliau - bet kuri zona.

Todėl pirmuosius simptomus, kurie gali rodyti širdies priepuolį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

EKG miokardo infarktas

Miokardo infarktas ant EKG turi keletą būdingų požymių, padedančių atskirti jį nuo kitų širdies raumens laidumo ir jaudrumo sutrikimų. Labai svarbu, kad EKG diagnozė būtų atlikta per pirmąsias kelias valandas po atakos, kad gautumėte duomenis apie pažeidimo gylį, širdies funkcinio nepakankamumo laipsnį ir galimą fokuso lokalizaciją. Todėl, jei įmanoma, kardio programa pašalinama greitosios pagalbos važiuoklėje ir, jei tai neįmanoma, tada iškart po paciento atvykimo į ligoninę.

EKG miokardo infarkto požymiai

Elektrokardiograma atspindi širdies elektrinį aktyvumą - aiškindama tokio tyrimo duomenis, galite gauti išsamią informaciją apie širdies laidumo sistemos darbą, jo gebėjimą susitarti, patologinius susijaudinimo centrus ir įvairių ligų eigą.

Klasikinis elektrokardiogramos vaizdas susideda iš kelių vietų, kurias galima matyti bet kurioje įprastoje juostoje. Kiekvienas iš jų yra atsakingas už atskirą procesą širdyje.

  1. P banga - prieširdžių susitraukimo vizualizacija. Pagal savo aukštį ir formą galima vertinti atrijų būklę, jų gerai suderintą darbą su kitomis širdies dalimis.
  2. PQ intervalas - parodo sužadinimo impulso plitimą nuo atrijos iki skilvelių, nuo sinuso mazgo iki atrioventrikulinio. Šio intervalo pratęsimas rodo laidumo pažeidimą.
  3. QRST kompleksas yra skilvelių kompleksas, kuriame pateikiama išsami informacija apie svarbiausių širdies kamerų, skilvelių būklę. Šios EKG dalies analizė ir aprašymas yra svarbiausia širdies priepuolio diagnozavimo dalis, pagrindiniai duomenys, gauti iš čia.
  4. ST segmentas yra svarbi dalis, kuri paprastai yra izolina (tiesi horizontali linija ant EKG, neturinčio dantų, pagrindinės ašies), su patologijomis, kurias ji gali nusileisti ir pakilti. Tai gali būti miokardo išemijos požymiai, t. Y. Nepakankamas kraujo patekimas į širdies raumenį.

Bet kokie kardiogramos pokyčiai ir sutrikimai yra susiję su patologiniais procesais širdies audinyje. Širdies priepuolio atveju, su nekroze, ty miokardo ląstelių nekroze, vėliau pakeitus jungiamąjį audinį. Kuo stipresnė ir gilesnė žala, tuo didesnis nekrozės plotas, tuo labiau pastebimi EKG pokyčiai.

Pirmasis ženklas, kuriuo reikia atkreipti dėmesį, yra QRST komplekso deformacija, ypač reikšmingas R bangos sumažėjimas arba jo visiškas nebuvimas. Tai rodo skilvelių depolarizacijos pažeidimą (elektrofizinis procesas, atsakingas už širdies susitraukimą).

Bet kokie kardiogramos pokyčiai ir sutrikimai yra susiję su patologiniais procesais širdies audinyje. Širdies priepuolio, miokardo ląstelių nekrozės atveju, po to pakeičiant juos jungiamuoju audiniu.

Kiti pokyčiai turi įtakos Q bangai - ji patologiškai gilėja, o tai rodo, kad širdies ritmo reguliatoriai nutrūksta - nuo miokardo storio specialių ląstelių mazgų, kurie pradeda mažinti skilvelius.

ST segmentas taip pat keičiasi - jis paprastai yra izoliuotoje, tačiau su širdies priepuoliu jis gali pakilti didesnis ar mažesnis. Šiuo atveju jie kalba apie segmento pakilimą ar depresiją, kuri yra širdies audinio išemijos požymis. Šiuo parametru galima nustatyti išeminės žalos ploto lokalizaciją - segmentas yra iškeltas tose širdies dalyse, kuriose nekrozė yra ryškiausia, ir praleidžiama priešingose ​​vietose.

Taip pat po tam tikro laiko, ypač artimesnės randų stadijai, pastebima neigiama gili T banga, kuri atspindi didžiulę širdies raumenų nekrozę ir leidžia nustatyti žalos gylį.

Nuotraukų EKG miokardo infarktui su dekodavimu leidžia išsamiai apsvarstyti aprašytus ženklus.

Juosta gali judėti esant 50 ir 25 mm greičiui per sekundę, mažesnis greitis su geresniu detaliu turi didesnę diagnostinę vertę. Diagnozuojant širdies priepuolį, atsižvelgiama ne tik į I, II ir III pokyčius, bet ir į sustiprintus. Jei prietaisas leidžia įrašyti krūtinės ląsteles, tada V1 ir V2 rodys informaciją iš dešinės širdies - dešiniojo skilvelio ir prieširdžio, taip pat viršūnės, V3 ir V4 apie širdies viršūnę, o V5 ir V6 parodys kairę patologiją.

Artimesnė randų stadijai stebima neigiama gili T banga, kuri atspindi didžiulę širdies raumenų nekrozę ir leidžia nustatyti žalos gylį. Taip pat žiūrėkite:

Miokardo infarkto stadijos EKG

Širdies priepuolis vyksta keliais etapais, o kiekvienas laikotarpis pasižymi ypatingais EKG pokyčiais.

  1. Išeminė stadija (žalos stadija, ūminis) siejama su ūminio kraujotakos nepakankamumo raida širdies audiniuose. Šis etapas trunka ilgai, todėl retai įmanoma jį užregistruoti EKG juostoje, tačiau jos diagnostinė vertė yra gana didelė. T tuo pačiu metu didėja, aštrėja T dantis - jie sako apie milžinišką vainiką T, kuris yra širdies priepuolio pirmtakas. Tada ST pakyla virš kontūro, jo padėtis čia yra stabili, bet galima toliau pakilti. Kai šis etapas trunka ilgiau ir tampa ūminiu, galima stebėti T bangos sumažėjimą, nes nekrozės dėmesys tęsiasi gilesniems širdies sluoksniams. Galimi abipusiai, atvirkštiniai pakeitimai.
  2. Ūminis etapas (nekrozės stadija) pasireiškia praėjus 2-3 valandoms po atakos pradžios ir trunka iki kelių dienų. EKG atrodo deformuotas, platus QRS kompleksas, kuris sudaro monofazinę kreivę, kur beveik neįmanoma atskirti atskirų dantų. Kuo gilesnė QG banga EKG, gilesniems sluoksniams įtakos turi išemija. Šiame etape galite atpažinti transmuralinį širdies priepuolį, kuris bus aptartas vėliau. Ritmo sutrikimai yra būdingi - aritmijos, ekstrasistoles.
  3. Subakutinės stadijos pradžią galima atpažinti stabilizuojant ST segmentą. Grįžus į izoliną, širdies priepuolis nebeigia dėl išemijos, prasideda atkūrimo procesas. Didžiausia vertė šiuo laikotarpiu yra esamų T bangų dydžių palyginimas su pradiniais. Jis gali būti ir teigiamas, ir neigiamas, tačiau lėtai grįžta į izolines sinchronizuojant su gydymo procesu. Antrinis T bangos gilinimas subakutinėje stadijoje rodo uždegimą aplink nekrozės zoną ir trunka teisingai vartojant vaistą ne ilgai.
  4. Randų stadijoje R-banga vėl pakyla iki būdingų rodiklių, o T jau yra ant izolino. Apskritai, širdies elektrinis aktyvumas susilpnėja, nes dalis kardiomiocitų mirė ir buvo pakeista jungiamuoju audiniu, kuris nesugeba sukelti ir susitraukti. Patologinis Q, jei yra, normalizuojamas. Šis etapas trunka iki kelių mėnesių, kartais šešis mėnesius.

Pagrindinės širdies priepuolio rūšys EKG

Klinikoje infarktas klasifikuojamas pagal pažeidimo dydį ir lokalizaciją. Tai svarbu gydant ir užkertant kelią uždelstoms komplikacijoms.

Priklausomai nuo žalos dydžio:

  1. Didelio židinio arba Q infarktas. Tai reiškia, kad kraujotakos sutrikimas įvyko dideliame vainikinių kraujagyslių inde, ir tai paveikė didelį kiekį audinių. Pagrindinis simptomas yra gilus ir išplėstas Q, o R bangos negalima matyti. Jei transmuralinis infarktas, ty, paveikiantis visus širdies sluoksnius, ST segmentas yra aukštai virš izolino, subakutiniame laikotarpyje stebimas gilus T.
  2. Mažas židinio, ne Q infarktas. Išemija išsivystė tose vietose, kuriose maitina galinės vainikinių arterijų šakos, šios rūšies liga yra palankesnė prognozė. Intramuraliniame infarkte (žala nepadeda už širdies raumenų), Q ir R nepasikeičia, tačiau yra neigiama T banga. Tokiu atveju ST segmentas yra kontūre. Subendokardinės infarkto metu (nidus prie vidinio pamušalo) T yra normalus, o ST - depresija.

Priklausomai nuo vietos nustatykite šiuos širdies priepuolio tipus:

  1. Priekinės pertvaros Q infarktas - reikšmingi 1-4 krūtinės ląstelių pokyčiai, kuriuose nėra R, esant dideliam QS, ST aukščiui. I ir II standartuose - patologinis Q, klasikinis šiam tipui.
  2. Šoninis Q infarktas - identiški pokyčiai veikia 4-6 krūtinės ląsteles.
  3. Posteriori arba diafragminė Q infarktas - tai mažesnis patologinis Q ir aukštas T II ir III viduje, taip pat sustiprintas iš dešinės kojos.
  4. Interventriculiarinio pertvaros širdies priepuolis - I standartiniame giliame Q, ST ir aukštojo T. aukštyje. 1 ir 2 krūtinės ląstos, patologiškai aukšti R, taip pat būdingi AV blokada.
  5. Priekinis ne Q infarktas - I ir 1-4 krūtinėje T didesnis nei saugomas R, o II ir III - visų dantų sumažinimas kartu su ST depresija.
  6. Posteriori ne Q infarktas - II, III standarto ir krūties 5-6 teigiamas T, R ir ST depresijos sumažėjimas.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Miokardo infarkto požymiai ir stadijos EKG

Svarbu nustatyti širdies priepuolį laiku. Vis dėlto ne visada galima tai padaryti vizualiai tikrinant, nes atakos požymiai nėra specifiniai ir gali rodyti daug kitų širdies patologijų. Todėl pacientas privalo atlikti papildomus instrumentinius tyrimus, visų pirma - EKG. Naudojant šį metodą, galima nustatyti diagnozę per trumpą laiką. Šiame straipsnyje bus aptarta, kaip vykdoma procedūra ir kaip interpretuojami rezultatai.

Procedūros ir tikslo ypatumai

EKG atliekamas naudojant elektrokardiografą. Kreivės linija, kurią prietaisas suteikia, yra elektrokardiograma. Tai rodo miokardo širdies raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo momentus.

Prietaisas ima bioelektrinę širdies veiklą, tai yra, jos pulsaciją, kurią sukelia biocheminiai, biofiziniai procesai. Jie formuojami įvairiose širdies skiltyse ir yra perduodami per visą kūną, perskirstomi į odą.

Elektrokardiografijos technika

Pritvirtinti elektrodai skirtingoms kūno dalims ima impulsus. Prietaisas atkreipia dėmesį į potencialų skirtumą, kuris iš karto išsprendžiamas. Pagal sukauptos kardiogramos specifiką, kardiologas daro išvadą, kaip veikia širdis.

Galima išskirti penkis neatitikimus su pagrindine linija - izoliatais - tai yra S, P, T, Q, R. dantys. Jie visi turi savo parametrus: aukštį, plotį, poliškumą. Iš esmės, šis pavadinimas yra aprūpintas periodiškumu, kurį riboja liežuvėliai: nuo P iki Q, nuo S iki T, taip pat nuo R iki R, nuo T iki P, įskaitant jų bendrą jungtį: QRS ir QRST. Jie yra miokardo darbo veidrodis.

Normalios širdies funkcijos metu pirmiausia parodoma P, po to - Q. Po laiko lango tarp prieširdžių pulsacijos padidėjimo ir skilvelio pulsacijos padidėjimo laiko rodomas intervalas P - Q. Šis paveikslėlis rodomas kaip QRST.

Normalūs skaičiai suaugusiems

Aukščiausia skilvelių virpesių riba atsiranda R-banga, o skilvelių pulsacijos piko metu atsiranda S-banga, kai širdies ritmas pasiekia aukščiausią pulsacijos tašką, tarp potencialų nėra skirtumo. Jis rodo tiesią liniją. Jei atsiranda skilvelių aritmija, atsiranda T. EK banga, o EKG miokardo infarkto atveju leidžia įvertinti širdies darbų nuokrypius.

Parengimas ir elgesys

EKG procedūros įgyvendinimas reikalauja kruopštaus pasirengimo. Plaukai plaunami ant kūno, kuriame elektrodai turi būti patalpinti. Tada oda yra trinamas alkoholio tirpalu.

Elektrodai yra pritvirtinti prie krūtinės ir rankų. Prieš įrašydami kardiogramą nustatykite tikslų įrašymo laiką. Pagrindinė kardiologo užduotis - stebėti EKG kompleksų parabolus. Jie rodomi specialiame osciloskopo ekrane. Tuo pačiu metu klausosi visų širdies tonų.

Ūminio miokardo infarkto požymiai

EKG dėka galūnių ir krūtinės elektrodų laidų dėka galima nustatyti patologinio proceso formą: sudėtinga arba nesudėtinga. Taip pat nustatoma pagal ligos stadiją. Ūminio laipsnio atveju Q dantis nėra matomas, tačiau krūtinės ląstelėse yra R banga, nurodanti patologiją.

Tokie EKG miokardo infarkto požymiai:

  1. Supra-infarkto zonose nėra R-bangos.
  2. Yra Q banga, rodanti anomaliją.
  3. S ir T segmentas padidėja.
  4. S ir T segmentai vis labiau keičiasi.
  5. Yra T banga, rodanti patologiją.

IM kardiogramoje

Ūminės širdies priepuolio dinamika atrodo taip:

  1. Širdies ritmas didėja.
  2. S ir T segmentai pradeda didėti.
  3. S ir T segmentas labai mažas.
  4. QRS kompleksas yra išreikštas.
  5. Yra Q banga arba Q ir S kompleksas, nurodantis patologiją.

Elektrokardiograma gali parodyti pagrindines tris infarkto būsenos fazes. Tai yra:

  • transmuralinis infarktas;
  • subendokardija;
  • vidinis

Transmuralinio širdies priepuolio požymiai yra:

  • nekrolizacijos raida prasideda kairiojo skilvelio sienelėje;
  • susidaro nenormali Q banga;
  • atsiranda patologinis dantis su maža amplitudė.

Subendokardinė infarktas - skubios chirurginės intervencijos priežastis. Jis turėtų vykti per artimiausias 48 valandas.

Necrotinės ląstelės tokioje atakos formoje sudaro siaurą lentyną kairiojo skilvelio krašte. Šiuo atveju galima pažymėti, kad kardiograma yra:

  • Q bangos trūkumas;
  • visuose laiduose (V1 - V6, I, aVL) pastebėtas ST segmento sumažėjimas - žemyn
  • R bangos mažinimas;
  • "koronarinės" teigiamos arba neigiamos T bangos formavimas;
  • per savaitę yra pokyčių.

Intramualinė atakos forma yra gana reti, jos simptomas yra neigiamos T bangos buvimas kardiogramoje, kuri išlieka dvi savaites, po to tampa teigiama. Tai yra, miokardo būklės diagnozė yra svarbi diagnozei.

Kardiogramos aiškinimas

Atliekant diagnozę, svarbų vaidmenį atlieka teisingas kardiogramos aiškinimas, ty priepuolių rūšies nustatymas ir širdies audinio pažeidimo mastas.

Įvairūs atakų tipai

Kardiograma leidžia jums nustatyti, kuris širdies priepuolis vyksta - mažo židinio ir didelio fokusavimo. Pirmuoju atveju yra mažos žalos. Jie yra sutelkti tiesiai į širdies regioną. Komplikacijos yra:

  • širdies aneurizma ir jos plyšimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • skilvelių virpėjimas;
  • asistologichesky tromboembolija.

Mažas židinio infarkto atsiradimas retai pasitaiko. Dažniausiai pasitaiko didelio fokusavimo. Jai būdingas didelis ir greitas vainikinių arterijų sutrikimas dėl jų trombozės ar ilgų spazmų. Dėl to yra didelė dalis negyvų audinių.

Sharp mažas fokusinis MP

Pažeidimo lokalizacija yra infarkto pasiskirstymo centre:

  • priekyje;
  • galinis;
  • MP skaidiniai;
  • mažesnis;
  • IM šoninė siena.

Remiantis kursu, areštas suskirstytas į:

  • Pakartotinis širdies priepuolis, pasireiškiantis praėjus 2 mėnesiams po pirmojo pažeidimo. Tarp nekrozinių audinių atsiranda patologinių procesų. Jis sunkiai teka.
  • Pasikartojantis, pasikartojantis per pirmąjį mėnesį, kai pacientas vis dar yra ligoninėje. Palaipsniui patologinių procesų metu atsiranda naujas mirtinų audinių konfiskavimas. Skausmo sindromas yra silpnas, apsunkina širdies priepuolio eigą.
  • Tęsinys, kurio metu visos naujos sritys nuolat nekrolizuojamos. Prognozė yra nepalanki.

Širdies priepuoliai klasifikuojami pagal pažeidimo gylį, priklausomai nuo audinių mirties gylio.

Kaip nustatyti patologijos stadiją?

Širdies priepuolio atveju necrolizacijos dinamika sekama tokiu būdu. Vienoje iš vietų, nes trūksta kraujo, audiniai pradeda mirti. Periferijoje jie tebėra išsaugoti.

Skiriami keturi miokardo infarkto etapai:

Jų ženklai ant EKG yra:

Didžiausias etapas trunka mažiausiai 3 valandas ir gali trukti iki 3 dienų. Mirtys rodo Q bangą, kuri gali arba negali būti. Jei rodoma Q, S banga nėra ryški ir visiškai išnyksta. Didžiausias EKG etapas yra išreikštas daugelio piko kreive.

Jį sudaro ST ir aukšto T sudėtis teigiamoje būsenoje. Ekrane jie sujungti. Jei poslinkio metu kompozicija ST viršija 4 ar daugiau padalinių, net jei viename lygyje, tai verta kalbėti apie sunkius organų pažeidimus.

Subakutinis etapas - gali trukti iki 3 mėnesių. Mirties sritis nebėra didėja. Sudėtis ST beveik arti izoliatoriaus. Per pirmąjį šio laikotarpio pusmetį dėl padidėjusios išemijos ribos T užima neigiamą padėtį.

Jo amplitudė didėja ir pasiekia milžiniškas proporcijas. Antroje pusėje išnyksta išemija. T banga grįžta į normalią ir palaipsniui tampa teigiama. Labai pastebimas „bangos“ periferiniuose regionuose „restruktūrizavimas“. Jei viršutinė ST kompozicijos eiga nepraeina, būtina atlikti echokardiografiją. Šiuo atveju svarbu įsitikinti, ar yra širdies aneurizma.

  • Cicatricial etapas - laikomas galutiniu. Mirusių audinių srityje randamas randas. Šis etapas tęsiasi iki paskutinio širdies plakimo. Elektrokardiogramoje jis nurodomas Q smaile.
  • Šiandien EKG yra vienas iš labiausiai paplitusių ir informacinių metodų ūminių širdies sutrikimų nustatymui. Norint nustatyti bet kurio jų infarkto stadijos ar formos požymius, reikia nedelsiant gydyti arba tinkamai gydyti. Taip bus išvengta komplikacijų ir išpuolių rizikos.