EKG dekodavimas suaugusiems ir vaikams, lentelėse pateiktos normos ir kita naudinga informacija

Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija yra viena iš labiausiai paplitusių problemų, turinčių įtakos visų amžiaus grupių žmonėms. Tinkamas kraujotakos sistemos gydymas ir diagnozavimas gali žymiai sumažinti pavojingų ligų atsiradimo riziką.

Šiandien efektyviausias ir lengvai prieinamas širdies darbo metodas yra elektrokardiograma.

Pagrindinės taisyklės

Tiriant paciento tyrimo rezultatus, gydytojai atkreipia dėmesį į tokius EKG komponentus kaip:

Kiekvienai EKG juostos eilutei yra griežti normos parametrai, mažiausias nuokrypis, nuo kurio gali pasireikšti širdies darbo sutrikimai.

Kardiogramų analizė

Visas EKG linijų rinkinys yra ištirtas ir matuojamas matematiniu būdu, po kurio gydytojas gali nustatyti kai kuriuos širdies raumenų ir jo laidumo sistemos parametrus: širdies ritmą, širdies ritmą, širdies ritmo reguliatorių, laidumą, širdies elektrinę ašį.

Iki šiol visi šie rodikliai nagrinėja didelio tikslumo elektrokardiografus.

Sinuso širdies ritmas

Tai parametras, atspindintis širdies plakimo ritmą, kuris atsiranda esant sinusinio mazgo poveikiui (normalus). Jis parodo visų širdies dalių, širdies raumenų įtampos ir atsipalaidavimo procesų nuoseklumą.

Ritmą labai paprasta nustatyti pagal aukščiausius R dantus: jei atstumas tarp jų yra vienodas visame įraše arba nukrypsta ne daugiau kaip 10%, tada pacientas neturi aritmijos.

Sumušimų per minutę skaičių galima nustatyti ne tik skaičiuojant impulsą, bet ir EKG. Tam reikia žinoti greitį, kuriuo buvo atliktas EKG įrašymas (paprastai tai yra 25, 50 arba 100 mm / s), taip pat atstumas tarp didžiausių dantų (nuo vieno viršūnės iki kito).

Padauginus vieno mm įrašymo laiką iki R-R segmento ilgio, galima gauti širdies ritmą. Paprastai jo našumas svyruoja nuo 60 iki 80 smūgių per minutę.

Susijaudinimo šaltinis

Širdies autonominė nervų sistema yra išdėstyta taip, kad susitraukimo procesas priklauso nuo nervų ląstelių kaupimosi vienoje iš širdies zonų. Paprastai tai yra sinuso mazgas, iš kurių impulsai skiriasi visoje širdies nervų sistemoje.

Kai kuriais atvejais kiti mazgai (prieširdžių, skilvelių, atrioventrikulinių) gali prisiimti širdies stimuliatoriaus vaidmenį. Tai galima nustatyti tiriant P-bangą, kuri beveik nepastebima, tiesiog virš izolino.

Kas yra po miokardo kardiosklerozė ir kaip tai pavojinga? Ar galima jį greitai ir efektyviai išgydyti? Ar rizikuojate? Sužinokite viską!

Širdies sklerozės vystymosi priežastys ir pagrindiniai rizikos veiksniai išsamiai aptariami kitame straipsnyje.

Čia rasite išsamią ir išsamią informaciją apie širdies sklerozės simptomus.

Laidumas

Tai kriterijus, rodantis impulsų perdavimo procesą. Paprastai impulsai perduodami nuosekliai iš vieno širdies stimuliatoriaus į kitą, nekeičiant tvarkos.

Elektrinė ašis

Rodiklis pagrįstas skilvelių stimuliavimo procesu. Q, R, S dantų matematinė analizė I ir III laiduose leidžia apskaičiuoti tam tikrą gautą jų sužadinimo vektorių. Tai būtina siekiant nustatyti jo linijų linijų veikimą.

Gautas širdies ašies kampas apskaičiuojamas pagal vertę: 50-70 ° normalus, 70-90 ° nuokrypis dešinėje, 50–0 ° nuokrypis kairėje.

Dantys, segmentai ir intervalai

Dantys yra EKG zonos, esančios virš izoliacijos, jų reikšmė yra tokia:

  • P - atspindi prieširdžių susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus.
  • Q, S - atspindi tarpkultūrinės pertvaros sužadinimo procesus.
  • R - skilvelių stimuliavimo procesas.
  • T - skilvelių atpalaidavimo procesas.

Intervalai - EKG zonos, esančios ant izoliacijos.

  • PQ - atspindi impulso sklidimo laiką nuo skilvelių iki skilvelių.

Segmentai - EKG zonos, tarp jų ir tarpai bei kūgis.

  • QRST - skilvelio susitraukimo trukmė.
  • ST yra pilnas skilvelių sužadinimo laikas.
  • TP yra širdies elektros diastolio laikas.

Norma vyrams ir moterims

Šioje lentelėje pateikiami širdies EKG ir indikatorių normų interpretacijos:

Sveiki kūdikio rezultatai

EKG matavimų rezultatų ir jų normos interpretavimas šioje lentelėje:

Pavojingos diagnozės

Kokios pavojingos sąlygos gali būti nustatytos naudojant EKG rodmenis dekodavimo metu?

Ekstrasistolis

Šiam reiškiniui būdingas širdies ritmo sutrikimas. Asmuo jaučia laikinai padidėjusį susitraukimų dažnumą, o po to - pauzę. Susijęs su kitų širdies stimuliatorių aktyvavimu, siunčiant kartu su sinusiniu mazgu papildomą impulsų tinklelį, kuris veda į nepaprastą sumažėjimą.

Aritmija

Jam būdingas sinusinio ritmo dažnio pokytis, kai impulsai būna skirtingi. Nuo to laiko reikia tik 30% tokių aritmijų gali sukelti sunkesnes ligas.

Kitais atvejais tai gali būti fizinio aktyvumo pasireiškimas, hormonų lygio pasikeitimas, karščiavimas ir nekelia grėsmės sveikatai.

Bradikardija

Tai atsitinka, kai susilpnėja sinuso mazgas, nesugebantis generuoti impulsų tinkamu dažnumu, dėl kurio širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, iki 30-45 smūgių per minutę.

Tachikardija

Priešingas reiškinys, kuriam būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 90 smūgių per minutę. Kai kuriais atvejais laikina tachikardija pasireiškia stiprios fizinės jėgos ir emocinio streso, taip pat ligų, susijusių su temperatūros padidėjimu, metu.

Laidumo sutrikimas

Be sinuso mazgo, yra ir kitų antrojo ir trečiojo užsakymų. Paprastai jie atlieka impulsus iš pirmosios eilės stimuliatoriaus. Bet jei jų funkcijos susilpnėja, žmogus gali jausti silpnumą, galvos svaigimą, kurį sukelia širdies darbo priespauda.

Taip pat galima sumažinti kraujospūdį, nes skilveliai mažės ar aritmiškai.

Kodėl gali būti skirtumų

Kai kuriais atvejais, atliekant pakartotinę EKG analizę, nustatomi nukrypimai nuo anksčiau gautų rezultatų. Ką galima susieti su?

  • Skirtingas dienos laikas. Paprastai EKG rekomenduojama daryti ryte arba po pietų, kai organizmui nebuvo laiko daryti įtaką streso veiksniams.
  • Įkelti Labai svarbu, kad pacientas būtų ramus, įrašant EKG. Hormonų išsiskyrimas gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir iškreipti efektyvumą. Be to, prieš tyrimą taip pat nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu.
  • Maistas Virškinimo procesai veikia kraujotaką, o alkoholis, tabakas ir kofeinas gali paveikti širdies susitraukimų dažnį ir spaudimą.
  • Elektrodai. Netinkamas jų nustatymas arba atsitiktinis išstūmimas gali rimtai pakeisti našumą. Todėl svarbu nejudėti, o registruojant ir nuriebalinus odą elektrodų naudojimo srityje (kremų ir kitų odos produktų naudojimas prieš tyrimą labai nepageidautinas).
  • Fonas. Kartais pašaliniai prietaisai gali turėti įtakos elektrokardiografo veikimui.

Sužinokite viską apie atsigavimą po širdies priepuolio - kaip gyventi, ką valgyti ir ką gydyti, kad palaikytumėte savo širdį?

Ar neįgalumo grupė yra po širdies priepuolio ir ko tikėtis darbo plane? Mes pasakysime savo apžvalgoje.

Retas, bet tikslus miokardo infarktas iš kairiojo skilvelio užpakalinės sienos - kas tai yra ir kodėl tai pavojinga?

Papildomi tyrimo metodai

Pūslelinė

Ilgalaikio širdies darbo tyrimo metodas, galimas dėka nešiojamojo kompaktinio magnetofono, galinčio įrašyti rezultatus ant magnetinės plėvelės. Šis metodas yra ypač geras, kai būtina tirti periodiškai atsirandančias patologijas, jų dažnį ir išvaizdos laiką.

Kierat

Skirtingai nuo įprastos EKG, kuris įrašomas po poilsio, šis metodas pagrįstas rezultatų atlikimu po pratybų. Dažniausiai tai naudojama įvertinti galimų patologijų riziką, kurios nėra aptiktos standartiniame EKG, taip pat skiriant reabilitacijos kursą pacientams, kurie sirgo širdies priepuoliu.

Fonokardiografija

Leidžia analizuoti širdies tonus ir triukšmus. Jų trukmė, pasireiškimo dažnumas ir laikas koreliuoja su širdies aktyvumo fazėmis, kurios leidžia įvertinti vožtuvų veikimą, endo- ir reumatinės širdies veiklos riziką.

Standartinis EKG yra grafinis visų širdies dalių darbas. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos jo tikslumui, todėl reikia laikytis gydytojo patarimų.

Tyrimas atskleidžia daugumą širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tačiau gali reikėti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Galiausiai siūlome žiūrėti vaizdo įrašo kursą dekoduojant "EKG yra kiekvieno galios":

Kas yra EKG, kaip iššifruoti save

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio sužinosite apie šį diagnozės metodą, kaip širdies EKG - kas tai yra ir rodo. Kaip užregistruojama elektrokardiograma ir kas gali tiksliausiai ją iššifruoti. Taip pat sužinosite, kaip savarankiškai aptikti normalių EKG ir pagrindinių širdies ligų požymius, kuriuos galima diagnozuoti šiuo metodu.

Kas yra EKG (elektrokardiograma)? Tai vienas iš paprasčiausių, labiausiai prieinamų ir informatyviausių širdies ligų diagnozavimo būdų. Jis pagrįstas elektros impulsų, atsiradusių širdyje, registravimu ir jų grafiniu įrašymu dantų pavidalu ant specialios popierinės plėvelės.

Remiantis šiais duomenimis, galima įvertinti ne tik širdies elektrinį aktyvumą, bet ir miokardo struktūrą. Tai reiškia, kad naudojant EKG galima diagnozuoti įvairias širdies ligas. Todėl neįmanoma, kad asmuo, neturintis specialių medicininių žinių, būtų parengtas nepriklausomai EKG.

Viskas, ką paprastas žmogus gali padaryti, yra tik apytikriai įvertinti atskirus elektrokardiogramos parametrus, neatsižvelgiant į tai, ar jie atitinka normą, ir apie tai, kokia patologija jie gali kalbėti. Tačiau galutines išvadas dėl EKG sudarymo gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas, taip pat terapeutas ar šeimos gydytojas.

Metodo principas

Sutarčių ir širdies veikimas yra galimas dėl to, kad jame nuolat vyksta savaiminiai elektriniai impulsai (išleidimai). Paprastai jų šaltinis yra viršutinėje organo dalyje (sinuso mazge, esančiame netoli dešiniojo prieširdžio). Kiekvieno pulso tikslas yra pereiti per laidžius nervų takus per visus miokardo skyrius, skatinant jų mažinimą. Kai impulsas atsiranda ir eina per atrijos miokardą, o tada - skilvelius, atsiranda pakaitinis susitraukimas - sistolė. Per tą laiką, kai nėra impulsų, širdis atpalaiduoja - diastolę.

EKG diagnostika (elektrokardiografija) pagrįsta širdyje atsirandančių elektros impulsų registravimu. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų prietaisą - elektrokardiografą. Jo darbo principas yra gaudyti ant kūno paviršiaus bioelektrinių potencialų (išleidimų), atsirandančių skirtingose ​​širdies dalyse susitraukimo metu (sistolėje) ir atsipalaidavimo (diastolėje), skirtumui. Visi šie procesai yra užrašomi ant specialaus šiluminio jautrumo popieriaus, kuris sudarytas iš smailių ar pusrutulio dantų ir horizontalių linijų tarp jų.

Kas dar svarbu žinoti apie elektrokardiografiją

Elektriniai širdies išleidimai vyksta ne tik per šį organą. Kadangi kūnas turi gerą elektros laidumą, stimuliuojančių širdies impulsų jėga yra pakankama, kad praeistų per visus kūno audinius. Geriausia, kad jie tęsiasi į krūtinę širdies srityje, taip pat viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Ši funkcija yra EKG pagrindas ir paaiškina, kas yra.

Norint užregistruoti širdies elektrinį aktyvumą, būtina pritvirtinti vieną elektrokardiografo elektrodą ant rankų ir kojų, taip pat kairiojo krūtinės pusės anterolaterinį paviršių. Tai leidžia jums sugauti visas elektros impulsų sklidimo kryptis per kūną. Keliai, kuriais seka išleidimo tarp miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo sričių, yra vadinami širdies laidais, o kardiogramoje nurodoma:

  1. Standartiniai laidai:
    • Aš - pirmasis;
    • II - antrasis;
    • W - trečiasis;
    • AVL (pirmojo analogo);
    • AVF (trečiojo analogo);
    • AVR (visų laidų veidrodinis vaizdas).
  2. Krūtinės ląstos (skirtingi taškai kairėje krūtinės pusėje, esantis širdies srityje):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Švino reikšmė yra ta, kad kiekvienas iš jų registruoja elektros impulsą per tam tikrą širdies dalį. Dėl to galite gauti informaciją apie:

  • Kadangi širdis yra krūtinėje (širdies elektros ašis, kuri sutampa su anatomine ašimi).
  • Kokia yra kraujotakos struktūra, storis ir pobūdis atrijų ir skilvelių miokarde.
  • Kaip reguliariai sinuso mazge yra impulsų ir nėra jokių pertraukų.
  • Ar visi impulsai atliekami vadovaujančios sistemos keliais ir ar yra kliūčių.

Ką sudaro elektrokardiograma

Jei širdies struktūra būtų tokia pati, kaip ir visų jos padalinių, nervų impulsai per tą patį laiką per juos. Dėl šios priežasties EKG kiekvienas elektros iškrovimas atitiktų tik vieną kūgį, kuris atspindi susitraukimą. Laikotarpis tarp susitraukimų (impulsų) EGC turi plokščią horizontalią liniją, vadinamą izolinu.

Žmogaus širdis susideda iš dešinės ir kairiosios pusės, kurios skiria viršutinę dalį - atriją, o apatinę - skilvelius. Kadangi jie yra skirtingo dydžio, storio ir atskirti pertvaromis, jaudinantis impulsas su skirtingu greičiu eina per juos. Todėl EKG įrašomi skirtingi dantys, atitinkantys tam tikrą širdies dalį.

Ką reiškia dantys

Širdies systolinio sužadinimo pasiskirstymo seka yra tokia:

  1. Elektropulso išleidimo kilmė atsiranda sinuso mazge. Kadangi jis yra arti dešiniojo atriumo, pirmiausia šis skyrius yra sumažintas. Nedidelis vėlavimas, beveik tuo pačiu metu, sumažėja kairioji prieširdė. Šį akimirką PG banga atspindi EKG, todėl ji vadinama prieširdžiais. Jis atsiduria aukštyn.
  2. Iš atrijų išsiskyrimas vyksta į skilvelius per atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) mazgą (modifikuotų miokardo nervų ląstelių kaupimąsi). Jie turi gerą elektrinį laidumą, todėl vėlavimas mazge paprastai nevyksta. Tai rodoma EKG kaip P - Q intervalas - horizontali linija tarp atitinkamų dantų.
  3. Skilvelių stimuliavimas. Ši širdies dalis turi storiausią miokardą, todėl elektrinė banga per juos ilgiau nei per atriją. Todėl EKG-R (skilvelio) viršuje rodomas didžiausias dantis. Tai gali būti priešais mažą Q bangą, kurios viršūnės yra priešinga kryptimi.
  4. Baigus skilvelio sistolę, miokardas pradeda atsipalaiduoti ir atkurti energijos potencialą. EKG atveju atrodo, kad S banga (nukreipta žemyn) - visiškas sužadinimo nebuvimas. Po to atsiranda maža T-banga, nukreipta į viršų, prieš kurią eina trumpas horizontali linija - S-T segmentas. Jie sako, kad miokardas visiškai atsigavo ir yra pasirengęs susitraukti.

Kadangi kiekvienas elektrodas, pritvirtintas prie galūnių ir krūtinės (švino) atitinka tam tikrą širdies dalį, tie patys dantys skirtingose ​​laidose atrodo skirtingi - kai kurie jų yra ryškesni ir kiti mažiau.

Kaip iššifruoti kardiogramą

Iš eilės EKG dekodavimas tiek suaugusiems, tiek vaikams yra matuojamas dantų dydis, ilgis ir intervalai, įvertinant jų formą ir kryptį. Jūsų veiksmai su dekodavimu turėtų būti tokie:

  • Išimkite popierių iš įrašyto EKG. Jis gali būti siauras (apie 10 cm) arba platus (apie 20 cm). Pamatysite kelias nelygias linijas, kurios veikia horizontaliai, lygiagrečios viena kitai. Po nedidelio intervalo, kai nėra dantų, nutraukus įrašymą (1–2 cm), vėl prasideda linija su keliais dantų kompleksais. Kiekviena tokia diagrama rodo švino, taigi prieš jį nurodant tiksliai nurodoma, kuris švinas (pvz., I, II, III, AVL, V1 ir tt).
  • Viename iš standartinių laidų (I, II arba III), kurioje didžiausia R banga (paprastai antroji), išmatuoja atstumą tarp vienas kito, R dantų (intervalas R - R - R) ir nustato vidutinę indikatoriaus vertę (padalinti milimetrų skaičius 2). Širdies ritmą reikia suskaičiuoti per vieną minutę. Atminkite, kad tokius ir kitus matavimus galima atlikti su milimetro skalės valdikliu arba apskaičiuoti atstumą palei EKG juostą. Kiekvienas didelis popieriaus langelis atitinka 5 mm, o kiekvienas taškas arba mažas langelis viduje yra 1 mm.
  • Įvertinkite spragas tarp R dantų: jie yra vienodi arba skirtingi. Tai būtina norint nustatyti širdies ritmo reguliarumą.
  • Nuosekliai įvertinkite ir išmatuokite kiekvieną dantį ir EKG intervalą. Nustatykite jų atitiktį įprastiems rodikliams (žemiau pateikta lentelė).

Svarbu prisiminti! Visada atkreipkite dėmesį į juostos ilgio greitį - 25 arba 50 mm per sekundę. Tai labai svarbu apskaičiuojant širdies susitraukimų dažnį (HR). Šiuolaikiniai prietaisai rodo širdies susitraukimų dažnį, o skaičiavimas nėra būtinas.

Kaip apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį

Yra keletas būdų suskaičiuoti širdies plakimą per minutę:

  1. Paprastai EKG įrašoma 50 mm / s. Tokiu atveju širdies susitraukimų dažnis (širdies ritmas) apskaičiuojamas pagal šias formules:

Įrašant kardiogramą esant 25 mm / s greičiui:

HR = 60 / ((R-R (milimetrais) * 0,04)

  • Širdies ritmą kardiogramoje taip pat galima apskaičiuoti pagal šias formules:
    • Rašant 50 mm / s: širdies susitraukimų dažnis = 600 / vidutinis didelių ląstelių skaičius tarp R. dantų.
    • Įrašant 25 mm / s: HR = 300 / vidutinis didelių ląstelių skaičius tarp R. dantų.
  • Kaip atrodo EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis?

    Lentelėje aprašyta, kas turėtų atrodyti kaip normalus EKG ir dantų kompleksai, kurių nuokrypiai dažniausiai yra ir ką jie rodo.

    EKG - transkriptas, normaliosios vertės, stalas suaugusiems ir vaikams

    Greitas perėjimas puslapyje

    Praktiškai kiekvienas asmuo, kuriam buvo atlikta elektrokardiograma, domisi skirtingų dantų reikšme ir diagnostikos specialisto parašytomis sąlygomis. Nors tik EKG interpretaciją gali suteikti tik kardiologas, kiekvienas gali lengvai išsiaiškinti, jis turi gerą širdies kardiogramą arba yra tam tikrų nukrypimų.

    EKG indikacijos

    Neinvazinis tyrimas - elektrokardiograma - atliekamas šiais atvejais:

    • Paciento skundai dėl aukšto kraujospūdžio, skausmo krūtinėje ir kitų širdies ligų simptomų;
    • Paciento gerovės pablogėjimas su anksčiau diagnozuota širdies ir kraujagyslių liga;
    • Laboratorinių kraujo tyrimų nuokrypiai - didelis cholesterolio kiekis, protrombinas;
    • Sudėtingame pasirengime operacijai;
    • Endokrininės patologijos nustatymas, nervų sistemos ligos;
    • Kentėjęs sunkias infekcijas, turinčias didelę širdies komplikacijų riziką;
    • Nėščioms moterims prevenciniu tikslu;
    • Vairuotojų, pilotų ir kt. Sveikatos patikrinimas

    Taip pat rekomenduojama kasmet eiti EKG žmonėms nuo 40 metų, ypač tiems, kurie piktnaudžiauja rūkymu.

    Elektrokardiogramos aiškinimas - skaičiai ir lotyniškos raidės

    Visapusiškas širdies kardiogramos aiškinimas apima širdies ritmo, laidumo sistemos darbo ir miokardo būklės vertinimą. Norėdami tai padaryti, naudokite toliau nurodytą laidą (elektrodai yra įrengti tam tikroje eilėje ant krūtinės ir galūnių):

    • Standartinė: I - kairė / dešinė ranka ant rankų, II - dešinė riešo ir kulkšnies sritis kairėje pėdoje, III - kairysis kulkšnis ir riešas.
    • Sustiprinta: aVR - dešinysis riešas ir kombinuota kairė viršutinė / apatinė galūnė, aVL - kairysis riešas ir kombinuota kairiojo kojos kulka ir dešinės rankos riešas, aVF - kairioji kulkšnies zona ir abiejų riešų potencialas.
    • Krūtinės ląstos (potencialus skirtumas, esantis ant krūtinės su siurbimo elektrodu ir visų galūnių kombinuotais potencialais): V1 - elektrodas ketvirtoje tarpinėje erdvėje palei dešinę krūtinkaulio ribą, V2 - ketvirtoje tarpinėje erdvėje į kairę nuo krūtinkaulio, V3 - ketvirtoje šonkaulio pusėje kairėje okrudrudinnoy linijoje, V4 - V tarpinis tarpas tarp kairiosios vidurinės linijos linijos, V5 – V tarpinės erdvės išilgai priekinės ašies linijos į kairę, V6 – V tarpukalių erdvę išilgai vidurinės ašies linijos į kairę.

    Papildoma krūtinė - yra simetriškai kairėje krūtinėje su papildoma V7-9.

    Vienas širdies ciklas EKG yra pateikiamas PQRST grafiku, kuris įrašo elektrinius impulsus širdyje:

    • P banga - rodo prieširdžių susijaudinimą;
    • QRS kompleksas: Q banga - pradinė skilvelių depolarizacijos (sužadinimo) fazė, R banga - tikrasis skilvelių įkvėpimo procesas, S banga - depolarizacijos proceso pabaiga;
    • T-banga - apibūdina elektropulių išnykimą skilveliuose;
    • ST segmentas - apibūdina visą pradinį miokardo būklės atkūrimą.

    Iššifruojant EKG vertes, dantų aukštį ir jų vietą, palyginti su izoliatu, taip pat tarp jų tarpų plotį, svarbu.

    Kartais už T bangos įrašomas pulsas U, nurodantis su krauju nuvedusio elektros krūvio parametrus.

    EKG rodiklių dekodavimas - suaugusiųjų norma

    Elektrokardiogramoje dantų plotis (horizontalus atstumas) - atsipalaidavimo stimuliacijos trukmė - matuojamas sekundėmis, aukštis I-III laiduose - elektros impulso amplitudė - mm. Normalus kardiogramas suaugusiajam atrodo taip:

    • Širdies ir širdies ritmo susitraukimų dažnis yra 60-100 / min. Išmatuotas atstumas nuo gretimų R dantų dantų.
    • EOS - širdies elektrinė ašis laikoma visos elektros jėgos vektoriaus kampo kryptimi. Įprasta norma yra 40-70º. Nukrypimai rodo širdies sukimąsi aplink savo ašį.
    • Dantis P - teigiamas (nukreiptas aukštyn), neigiamas tik priskyrus AVR. Plotis (sužadinimo trukmė) - 0,7 - 0,11 s, vertikalus dydis - 0,5 - 2,0 mm.
    • PQ intervalas yra horizontalus atstumas nuo 0,12 iki 0,20 s.
    • Q dantis - neigiamas (žemiau kontūro). Trukmė 0,03 s, neigiamas aukštis 0,36 - 0,61 mm (lygus ¼ vertikalios R bangos dydžio).
    • R dantų teigiamas. Vertė turi aukštį - 5,5-11,5 mm.
    • S dantis - neigiamas aukštis 1,5-1,7 mm.
    • QRS kompleksas - horizontalus atstumas 0,6 - 0,12 s, bendra amplitudė nuo 0 iki 3 mm.
    • T dantis - asimetriškas. Teigiamas aukštis 1,2 - 3,0 mm (lygus 1/8 - 2/3 R bangos, neigiamas aVR - švino), trukmė 0,12 - 0,18 s (ilgesnė nei QRS komplekso trukmė).
    • ST segmentas - važiavimas izoliacijos lygiu, ilgis 0,5-1,0 s.
    • U bangos aukščio indikatorius 2,5 mm, trukmė 0,25 s.

    Sumažinti EKG dekodavimo rezultatai suaugusiems ir norma lentelėje:

    Tipiškame tyrime (įrašymo greitis - 50 mm / s) EKG dekodavimas suaugusiems atliekamas pagal šiuos skaičiavimus: 1 mm ant popieriaus, apskaičiuojant intervalų trukmę, atitinka 0,02 sek.

    Teigiamas danties P (priskyrimo standartas) ir paskesnis normalus QRS kompleksas reiškia normalų sinusų ritmą.

    EKG norma vaikams, transkriptas

    Kardiogramos parametrai vaikams šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų ir skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Vaiko širdies EKG interpretacija, norma:

    • Širdies ritmas: naujagimiai - 140 - 160, 1 metai - 120 - 125, 3 metai - 105-110, 10 metų - 80 - 85, po 12 metų - 70 - 75 min.;
    • EOS - atitinka suaugusiųjų rodiklius;
    • sinuso ritmas;
    • P banga - neviršija 0,1 mm aukščio;
    • QRS komplekso ilgis (dažnai neturi specialios informacijos apie diagnozę) - 0,6 - 0,1 s;
    • PQ intervalas yra mažesnis arba lygus 0,2 s;
    • Q banga - nenuolatiniai parametrai, neigiamos III švino vertės yra priimtinos;
    • P banga - visada virš izolino (teigiamas), aukštis viename laide gali svyruoti;
    • S bangos - neigiami netiesinės vertės rodikliai;
    • QT - ne daugiau kaip 0,4 s;
    • QRS ir T bangos trukmė yra lygi, yra 0,35 - 0,40.

    EKG dekodavimo ritmo sutrikimai

    EKG ritmo pavyzdys

    Kardiogramos anomalijos atveju, kvalifikuotas kardiologas gali ne tik diagnozuoti širdies ligos pobūdį, bet ir nustatyti patologinio fokusavimo vietą.

    Aritmijos

    Yra šie širdies ritmo pažeidimai:

    1. Sinuso aritmija - intervalų RR trukmė skiriasi iki 10%. Vaikai ir jaunimas nėra laikomi patologija.
    2. Sinuso bradikardija yra patologinis susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 60 per minutę ir mažiau. P bangos normalus, PQ nuo 12 s.
    3. Tachikardija - širdies susitraukimų dažnis 100 - 180 per minutę. Paaugliams - iki 200 per minutę. Ritmas yra teisingas. Sinuso tachikardijoje P-banga yra šiek tiek didesnė už normalią, skilvelėje QRS yra ilgio indikatorius virš 0,12 s.
    4. Ekstremalistai - ypatingi širdies susitraukimai. Vieni įprastai EKG (kasdien Holter - ne daugiau kaip 200 per dieną) laikomi funkciniais ir nereikalauja gydymo.
    5. Paroksizminė tachikardija - paroksizminė (kelios minutės ar dienos) širdies plakimo dažnis padidėja iki 150-220 per minutę. Paprastai (tik atakos metu) P bangos sujungimas su QRS. Atstumas nuo R bangos iki kito pjovimo aukščio P yra mažesnis nei 0,09 s.
    6. Prieširdžių virpėjimas - nereguliarus atrijų susitraukimas, kurio dažnis yra 350-700 per minutę, o skilveliai - 100-180 per minutę. Nėra P bangos, yra mažų didelių svyravimų per visą izoliną.
    7. Prieširdžių plazdėjimas - iki 250-350 per minutę prieširdžių susitraukimo ir reguliaraus, sumažėjusio skilvelio susitraukimo. Ritmas gali būti teisingas, EKG pjūklų prieširdžių bangose, ypač išreikštose standartiniuose II-III laiduose ir krūtinės ląstelėse V1.

    EOS padėties nukrypimas

    Bendro EOS vektoriaus keitimas į dešinę (daugiau nei 90º), didesnis S bangos aukščio indeksas, lyginant su R banga, rodo dešiniojo skilvelio patologiją ir Jo paketo blokadą.

    Kai EOS yra perkeliamas į kairę (30-90º) ir patologinis dantų S ir R aukščio santykis, diagnozuojama kairiojo skilvelio hipertrofija, p. EOS nukrypimas rodo širdies priepuolį, plaučių edemą, LOPL, tačiau tai yra normalu.

    Laidinis sistemos sutrikimas

    Dažniausiai registruojamos šios patologijos:

    • 1 laipsnis atrioventrikulinės (AV-) blokados - PQ atstumas yra didesnis nei 0,20 s. Po kiekvieno P, QRS natūraliai seka;
    • Atrioventrikulinė blokada 2 šaukštai. - palaipsniui plečiant PQ visoje EKG, kartais išstumiamas QRS kompleksas (Mobitz 1 tipo nuokrypis) arba visiškas QRS praradimas yra lygus vienodo ilgio PQ fone (Mobitts 2);
    • Pilnas AV mazgo blokavimas - prieširdžių ekstremaliosios situacijos virš skilvelių ekstremalių situacijų. PP ir RR yra vienodi, skirtingi PQ ilgiai.

    Pasirinktos širdies ligos

    EKG dekodavimo rezultatai gali suteikti informaciją ne tik apie atsiradusią širdies ligą, bet ir kitų organų patologiją:

    1. Kardiomiopatija - prieširdžių hipertrofija (dažniausiai kairė), mažai amplitudiniai dantys, dalinė bloko blokada, jo, prieširdžių virpėjimas ar ekstrasistolis.
    2. Mitralinė stenozė - padidėjęs kairiojo atriumo ir dešiniojo skilvelio, EOS atmetamas dešinėje, dažnai prieširdžių virpėjimas.
    3. Mitralinio vožtuvo prolapsas - T bangos plokštumas / neigiamas, kai kurie QT pailgėjimai, depresinis ST segmentas. Yra įvairių ritmo sutrikimų.
    4. Lėtinė plaučių obstrukcija - EOS į dešinę nuo normos, mažai amplitudiniai dantys, AV blokados.
    5. CNS pažeidimas (įskaitant subarachnoidinį kraujavimą) - patologinis Q, platus ir aukštas amplitudės (neigiamas arba teigiamas) T bangos, išreikštas U, ilgas QT ritmo sutrikimas.
    6. Hipotireozė - ilgas PQ, mažas QRS, plokščioji T banga, bradikardija.

    Dažnai EKG atliekama miokardo infarkto diagnozavimui. Be to, kiekvienas jo etapas atitinka būdingus kardiogramos pokyčius:

    • išeminė stadija - 30 minučių iki širdies raumenų nekrozės atsiradimo nustatoma smailė T su ūminiu viršūniu;
    • žalos stadija (pokyčiai registruojami pirmosiomis valandomis iki 3 dienų) - ST kaip kupolas virš izolino susilieja su T banga, sekliu Q ir aukštu R;
    • ūminis etapas (1-3 savaitės) - blogiausia širdies kardiograma širdies priepuolio metu - kupolo ST išlaikymas ir T bangos judėjimas į neigiamas vertes, mažinant aukštį R, patologinį Q;
    • subakutinė stadija (iki 3 mėn.) - ST palyginimas su izolinu, patologinio Q ir T išsaugojimas;
    • Cicatrization etapas (keleri metai) - patologinė Q, neigiama R, išlyginta T banga palaipsniui pasiekia normalias vertes.

    Jūs neturėtumėte būti sunerimę, jei aptikote jums išduotus EKG patologinius pokyčius. Reikėtų prisiminti, kad kai kurie nukrypimai nuo normos atsiranda sveikiems žmonėms.

    Jei elektrokardiograma atskleidė širdies patologinius procesus, būtinai pasitarkite su kvalifikuotu kardiologu.

    EKG: transkripcija suaugusiems, norma lentelėje

    Elektrokardiografija - metodas, pagal kurį matuojamas galimų elektrinių impulsų poveikio skirtumas. Tyrimo rezultatas pateikiamas elektrokardiogramos (EKG) forma, atspindinčia širdies ciklo fazes ir širdies dinamiką.

    Po miokardo susitraukimo, impulsai visame kūne plinta elektrinio krūvio pavidalu, dėl kurio atsiranda potencialus skirtumas - išmatuojamas kiekis, kurį galima nustatyti naudojant elektrokardiografo elektrodus.

    Procedūros ypatybės


    Įrašymo metu elektrokardiogramos naudoja laidus - elektrodų nustatymą pagal specialią schemą. Siekiant pilnai parodyti elektrinį potencialą visose širdies dalyse (priekinėse, nugaros ir šoninėse sienose, tarpsluoksnėse pertvarose), naudojami 12 laidų (trys standartiniai, trys sustiprinti ir šeši krūtinės), kuriuose elektrodai yra ant rankų, kojų ir tam tikrų krūtinės sričių.

    Procedūros metu elektrodai registruoja elektrinių impulsų stiprumą ir kryptingumą, o įrašymo įrenginys įrašo gautus elektromagnetinius svyravimus dantų forma ir tiesia linija ant specialaus popieriaus EKG įrašymui tam tikru greičiu (50, 25 arba 100 mm per sekundę).

    Ant popieriaus registracijos juostos naudokite dvi ašis. Horizontali X ašis rodo laiką ir žymima milimetrais. Naudojant grafiko popieriaus laiko intervalą, galite stebėti visų miokardo zonų relaksacijos procesų trukmę (diastolę) ir susitraukimus (sistolę).

    Vertikali Y ašis yra impulsų stiprumo matas ir žymimas milivoltais - mV (1 maža ląstelė = 0,1 mV). Matuojant elektrinių potencialų skirtumą, nustatykite širdies raumens patologiją.

    EKG taip pat nurodomi laidai, ant kurių kiekvienas yra užregistruotas širdies darbas: I, II, III standartas, krūtinės V1-V6 ir sustiprintas standartas aVR, aVL, aVF.

    EKG rodmenys


    Pagrindiniai elektrokardiogramos rodikliai, apibūdinantys miokardo darbą, yra dantys, segmentai ir intervalai.

    Dantys yra visi aštrūs ir suapvalinti išilgai vertikalios Y ašies, kurios gali būti teigiamos (aukštyn), neigiamos (žemyn) ir dviejų fazių. EKG grafike būtinai yra penki pagrindiniai dantys:

    • P - užfiksuotas po impulso atsiradimo sinuso mazge ir iš eilės susitraukusio dešinės ir kairiosios atrijos;
    • Q - užfiksuotas, kai impulsas iš tarpsluoksnės pertvaros;
    • R, S - apibūdina skilvelių susitraukimą;
    • T - nurodo skilvelių atsipalaidavimo procesą.

    Segmentai vadinami sekcijomis su tiesiomis linijomis, nurodančiomis streso ar skilvelių atsipalaidavimo laiką. Elektrokardiogramoje yra du pagrindiniai segmentai:

    • PQ - skilvelių sužadinimo trukmė;
    • ST - atsipalaidavimo laikas.

    Intervalas yra elektrokardiogramos sritis, kurią sudaro dantis ir segmentas. Atliekant PQ, ST intervalų tyrimus, QT atsižvelgia į sužadinimo sklidimo laiką kiekvienoje atrijoje, kairėje ir dešinėje skilveliuose.

    Normali EKG suaugusiems (lentelė)

    Pagal normų lentelę galima atlikti nuoseklią dantų aukščio, intensyvumo, formos ir ilgio analizę, intervalus ir segmentus, kad būtų galima nustatyti galimus nukrypimus. Atsižvelgiant į tai, kad praeinantis impulsas sklinda per miokardą netolygiai (dėl skirtingo širdies kamerų storio ir dydžio), nustatomi pagrindiniai kiekvieno kardiogramos elemento normos parametrai.

    Remiantis EKG dekodavimo metu gauta informacija, galima daryti išvadas apie širdies raumenų savybes:

    • normalus sinuso mazgas veikia;
    • darbo laidų sistema;
    • širdies ritmas ir ritmas;
    • miokardo būklė - kraujotaka, storis įvairiose srityse.

    EKG dekodavimo algoritmas


    Yra EKG dekodavimo schema su nuosekliu pagrindinių širdies aspektų tyrimu:

    • sinuso ritmas;
    • Širdies ritmas;
    • ritmo reguliarumas;
    • laidumas;
    • EOS;
    • dantų ir intervalų analizė.

    Sinuso ritmas - vienodas širdies ritmo ritmas, atsirandantis dėl pulso atsiradimo AV mazge su laipsnišku miokardo mažinimu. Sinuso ritmo buvimas nustatomas dekoduojant EKG pagal P bangos parametrus.

    Taip pat yra papildomų širdies susijaudinimo šaltinių, reguliuojančių širdies plakimą, kai sutrikiamas AV mazgas. EKS pasirodo ne sinusiniai ritmai:

    • Prieširdžių ritmas - P dantys yra žemiau kontūro;
    • AV-ritmas - P elektrokardiogramoje, kurios nėra arba eina po QRS komplekso;
    • Skilvelio ritmas - EKG nėra tarp P bangos ir QRS komplekso, o širdies susitraukimų dažnis nesiekia 40 smūgių per minutę.

    Kai elektrinio impulso atsiradimą reguliuoja ne sinusiniai ritmai, diagnozuojamos šios patologijos:

    • Extrasystoles - ankstyvas skilvelių ar atrijų susitraukimas. Jei EKG pasireiškia neeilinio P bangos, deformacijos ar poliškumo pasikeitimo, diagnozuojama prieširdžių priešlaikinė beats. Su mazgų ekstrasistoles, P yra žemyn, nėra, arba tarp QRS ir T.
    • Paroksizminė tachikardija (140–250 smūgių per minutę) EKG gali būti pavaizduota kaip P-T perdanga, stovinti už QRS komplekso II ir III standartiniuose laiduose, taip pat išplėstas QRS.
    • Skilvelių drebėjimas (200–400 smūgių per minutę) pasižymi didelėmis bangomis, kurių elementai yra sunkiai atskirti, o prieširdžių plazdėjimas - tik QRS kompleksas, ir P formos bangos vietoje yra pjūklelio formos bangos.
    • Mirgėjimas (350–700 smūgių per minutę) EKG yra išreikštas netolygių bangų forma.

    Širdies ritmas

    Širdies EKG būtinai turi širdies susitraukimų dažnio rodiklius ir įrašoma juosta. Norėdami nustatyti indeksą, galite naudoti specialias formules, priklausomai nuo įrašymo greičio:

    • greitis 50 mm per sekundę: 600 / (didelių kvadratų skaičius intervale R-R);
    • esant 25 mm per sekundę greičiui: 300 / (didelių kvadratų skaičius tarp R-R),

    Be to, skaitmeninis širdies plakimo indeksas gali būti nustatomas pagal mažas R-R intervalo ląsteles, jei EKG juostos įrašymas buvo atliktas 50 mm / s greičiu:

    • 3000 / mažų ląstelių skaičius.

    Normalus širdies susitraukimų dažnis suaugusiems svyruoja nuo 60 iki 80 kartų per minutę.

    Ritmo reguliarumas

    Paprastai R-R intervalai yra tokie patys, tačiau leidžiama didinti arba sumažinti ne daugiau kaip 10% vidurkio. Ritmo reguliarumo ir padidėjusio / sumažinto širdies ritmo pokyčiai gali atsirasti dėl automatizmo, jaudrumo, laidumo, miokardo susitraukimo.

    Kai širdies raumenyse sumažėja automatizmas, laikomasi šių intervalų verčių:

    • tachikardija - širdies susitraukimų dažnis yra per 85-140 smūgių per minutę, trumpas atsipalaidavimo laikotarpis (TP intervalas) ir trumpas RR intervalas;
    • bradikardija - širdies susitraukimų dažnis mažėja iki 40-60 smūgių per minutę, o atstumas tarp RR ir TP didėja;
    • aritmija - tarp pagrindinių širdies ritmo intervalų yra skirtingi atstumai.

    Laidumas

    Norint greitai perkelti impulsą iš sužadinimo šaltinio į visas širdies dalis, yra speciali laidavimo sistema (SA- ir AV-mazgai, taip pat ir jo paketas), kurių pažeidimas vadinamas blokadu.

    Yra trys pagrindiniai blokadų tipai: sinusas, intraatrialinis ir atrioventrikulinis.

    Naudojant sinusinį bloką, EKG rodomas sutrikęs impulsų perdavimas į atriją periodiškai PQRST ciklų prolapsas, o atstumas tarp R-R yra žymiai padidintas.

    Vidinė prieširdžių blokada išreiškiama kaip ilga P banga (daugiau nei 0,11 s).

    Atrioventrikulinis blokas padalintas į kelis laipsnius:

    • I laipsnis - intervalo P-Q pailgėjimas daugiau nei 0,20 s;
    • II laipsnis - periodinis QRST praradimas su netolygiu laiko tarpu tarp kompleksų;
    • III laipsnis - skilvelių ir atrijų sutartis nepriklauso vienas nuo kito, todėl nėra ryšio tarp P ir QRST EKG.

    Elektrinė ašis

    EOS rodo impulsų perdavimo seką išilgai miokardo ir paprastai gali būti horizontalus, vertikalus ir tarpinis. EKG dekodavimo metu širdies elektrinė ašis nustatoma pagal QRS komplekso vietą dviejuose laiduose - aVL ir aVF.

    Kai kuriais atvejais yra ašies nuokrypis, kuris savaime nėra liga ir atsiranda dėl padidėjusio kairiojo skilvelio, tačiau tuo pačiu metu gali reikšti širdies raumens patologijų atsiradimą. Paprastai EOS nukrypsta į kairę pusę dėl:

    • išeminis sindromas;
    • kairiojo skilvelio vožtuvo aparato patologija;
    • arterinė hipertenzija.

    Ašies pasvirimas į dešinę stebimas, kai dešinysis skilvelis padidėja, atsirandant tokioms ligoms:

    • plaučių stenozė;
    • bronchitas;
    • astma;
    • tricuspidinio vožtuvo patologija;
    • įgimtas defektas.

    Nukrypimai

    Laikotarpių trukmės pažeidimas ir bangų aukštis taip pat yra širdies darbo pokyčių požymiai, kurių pagrindu gali būti diagnozuota keletas įgimtų ir įgytų patologijų.

    Kokie EKG rodikliai laikomi normaliais: tyrimo rezultatų interpretavimas

    Elektrokardiografas, naudojant jutiklį, registruoja ir registruoja širdies veiklos parametrus, kurie atspausdinami ant specialaus popieriaus. Jie atrodo kaip vertikalios linijos (dantys), kurių aukštis ir padėtis, atsižvelgiant į širdies ašį, įskaitomi, kai iššifruojant figūrą. Jei EKG yra normalus, impulsai yra aiškūs, net ir eilutės, kurios reguliariai seka griežtai seka.

    Ką sudaro elektrokardiograma

    Kaip iššifruoti kardiogramą

    Dantys, segmentai ir intervalai

    Kaip apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį

    Kas yra nenormalus EKG

    Kaip atrodo EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis?

    Koks turėtų būti sveiko asmens kardiograma

    Kainos suaugusiems

    Kainos vaikams

    EKG dekodavimo ritmo sutrikimai

    EOS padėties nukrypimas

    Laidinis sistemos sutrikimas

    Pasirinktos širdies ligos

    Komentarai ir apžvalgos

    Ką sudaro elektrokardiograma

    EKG tyrimą sudaro šie rodikliai:

    1. Dantis R. Atsakingas už kairiojo ir dešiniojo atrijos mažinimą.
    2. P-Q (R) intervalas - atstumas tarp R bangos ir QRS komplekso (Q arba R bangos pradžia). Rodo impulso pasukimo per skilvelius trukmę, jo ir atrioventrikulinio mazgo ryšį atgal į skilvelius.
    3. QRST kompleksas yra lygus skilvelių sistolui (raumenų susitraukimo momentui). Žadinimo banga įvairiais intervalais sklinda skirtingomis kryptimis, formuodama Q, R, S dantis.
    4. Q banga rodo impulsų sklidimo palei tarpraščių tarpą pradžią.
    5. Šv. S. Atskleidžia sužadinimo pasiskirstymą pasitelkiant tarpkultūrinę pertvarą.
    6. R-dantis Atitinka impulso pasiskirstymą išilgai ir kairiojo skilvelio miokardo.
    7. Segmentas (R) ST. Tai yra pulso kelias iš S bangos pabaigos taško (jo nebuvimo - R bangos) iki T. pradžios.
    8. Dantis T. Rodo skilvelio miokardo repolarizacijos procesą (skrandžio komplekso augimą ST segmente).

    Video apibūdina pagrindinius elektrokardiogramos elementus. Paimtas iš kanalo „MEDFORS“.

    Kaip iššifruoti kardiogramą

    Nepriklausomai perskaitykite EKG, atsižvelgiant į šias žinias:

    1. Amžius ir lytis.
    2. Ant popieriaus pagamintų ląstelių sudaro horizontalios ir vertikalios linijos su didelėmis ir mažomis kameromis. Horizontalus - yra atsakingas už dažnį (laiką), vertikalią - tai yra įtampa. Didelė aikštė yra 25 maža, kiekviena pusė yra 1 mm ir 0,04 sekundės. Didelis kvadratas atitinka 5 mm ir 0,2 sekundės vertę, o 1 cm vertikalios linijos yra 1 mV įtampos.
    3. Širdies anatominę ašį galima nustatyti naudojant dantų Q, R, S. kryptinį vektorių. Paprastai impulsas turėtų būti atliekamas per skilvelius į kairę ir žemyn 30-70º kampu.
    4. Dantų skaitymas priklauso nuo sužadinimo bangos pasiskirstymo ant ašies vektoriaus. Amplitudė skirtingose ​​laidose skiriasi, o dalis nuotraukos gali būti trūksta. Laikoma, kad aukštyn kryptis iš izolino yra teigiama, žemyn - neigiama.
    5. Elektros laidų Ι, ΙΙ, ΙΙΙ ašys turi skirtingą išdėstymą širdies ašies atžvilgiu, rodomos atitinkamai skirtingomis amplitudėmis. Laidai AVR, AVF ir AVL rodo skirtumą tarp galūnių (su teigiamu elektrodu) ir kitų dviejų vidurkių potencialą (su neigiamu). AVR ašis nukreipta į viršų ir į dešinę, todėl dauguma dantų turi neigiamą amplitudę. AVL priskyrimas statmenai širdies elektrinei ašiai (EOS), todėl iš viso QRS kompleksas yra artimas nuliui.

    Nuotraukoje rodomi trikdžiai ir pjūklo dantų virpesiai (dažnis iki 50 Hz) gali rodyti:

    • raumenų drebulys (nedideli svyravimai su skirtingomis amplitudėmis);
    • šaltkrėtis;
    • silpnas odos ir elektrodo kontaktas;
    • vieno ar kelių laidų gedimas;
    • buitinių prietaisų trukdžiai.

    Širdies impulsų registravimas vyksta elektrodų pagalba, kurie sujungia elektrokardiografą su žmogaus galūnėmis ir krūtine.

    Keliai, kuriais seka išleidimai (laidai), turi tokius pavadinimus:

    • Ι;
    • ΙΙ;
    • ΙΙΙ;
    • AVL (pirmojo analogo);
    • AVF (trečiojo analogo);
    • AVR (veidrodinio vaizdo ekranas).

    Krūtinės ląstelių pavadinimai:

    Dantys, segmentai ir intervalai

    Jūs galite savarankiškai interpretuoti rodiklių vertę naudodami EKG standartus kiekvienam iš jų:

    1. Tooth R. Turi būti teigiama reikšmė ΙΙ-ΙΙ laiduose ir turi būti dvifazė V1.
    2. PQ intervalas. Tai lygi širdies atrijų susitraukimo ir jų laidumo per AV mazgo laiką.
    3. Dantis Q. Turi būti prieš R ir turėti neigiamą vertę. Art, AVL, V5 ir V6 skyriuose jis gali būti ne ilgesnis kaip 2 mm. Jo buvimas švino ΙΙΙ turėtų būti laikinas ir po gilaus kvėpavimo.
    4. QRS kompleksas. Apskaičiuota pagal ląsteles: normalus plotis yra 2-2,5 ląstelės, intervalas yra 5, amplitudė krūtinės srityje yra 10 mažų kvadratų.
    5. ST segmentas Norint nustatyti vertę, reikia skaičiuoti ląstelių skaičių iš taško J. Paprastai jie yra 1,5 (60 msek).
    6. T. dantis turi sutapti su QRS kryptimi. Ji turi neigiamą reikšmę laiduose: ΙΙΙ, AVL, V1 ir standartinį teigiamą - Ι, ΙΙ, V3-V6.
    7. U banga Jei šis indikatorius rodomas popieriuje, jis gali atsirasti arti T bangos ir sujungti su juo. Jo aukštis yra 10% T, V2-V3 skyriuose ir rodo bradikardijos buvimą.

    Kaip apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį

    Širdies ritmo skaičiavimo schema yra tokia:

    1. Nustatykite aukštus R dantis ant EKG vaizdo.
    2. Raskite didelius kvadratus tarp R viršūnių - tai yra širdies ritmas.
    3. Apskaičiuokite pagal formulę: HR = 300 / kvadratų skaičius.

    Pavyzdžiui, tarp viršūnių yra 5 kvadratai. HR = 300/5 = 60 smūgių / min.

    Nuotraukų galerija

    Kas yra nenormalus EKG

    Nenormalus elektrokardiograma yra nuokrypis nuo tyrimo, gauto iš normos. Šiuo atveju gydytojo darbas yra nustatyti anomalijų pavojaus tyrimui iššifruoti.

    Nenormalūs EKG rezultatai gali rodyti, kad yra tokių problemų:

    • pastebimai pasikeičia širdies ar vienos iš jos sienų forma ir dydis;
    • elektrolitų (kalcio, kalio, magnio) pusiausvyros sutrikimas;
    • išemija;
    • širdies priepuolis;
    • normalaus ritmo pokyčiai;
    • šalutinį poveikį.

    Kaip atrodo EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis?

    Elektrokardiogramos parametrai suaugusiems vyrams ir moterims pateikiami lentelėje ir atrodo taip:

    Kokie EKG rodikliai yra normalūs suaugusiems?

    EKG arba elektrokardiografija yra diagnostinė procedūra, kurios metu atliekamas grafinis širdies raumenų aktyvumo registravimas. EKG dekodavimas yra kardiologo ar terapeuto prerogatyva. Paprastas pacientas, gavęs rankas elektrokardiogramos rezultatus, mato tik nesuprantamus dantis, apie kurį jis nieko nesako.

    EKG juostos gale parašyta išvada taip pat susideda iš nuolatinių medicininių terminų ir tik specialistas gali paaiškinti jų reikšmę. Mes skubame nuraminti įspūdingiausius pacientus. Jei tyrimo metu diagnozuojama pavojinga būklė (širdies aritmija, įtariamas miokardo infarktas), pacientas nedelsiant hospitalizuojamas. Esant neaiškios etiologijos patologiniams pokyčiams, kardiologas nukreips pacientą į papildomą tyrimą, kuris gali apimti Holterio stebėjimą, širdies ultragarsą arba mankštos testus (dviračių ergometrija).

    Širdies EKG: procedūros esmė

    Elektrokardiograma yra paprasčiausias ir labiausiai prieinamas širdies funkcinės diagnostikos metodas. Šiandien kiekviena greitosios medicinos pagalbos kortelių komanda turi nešiojamus elektrokardiografus, kurie skaito informaciją apie miokardo susitraukimą ir užrašo elektromagnetinius širdies impulsus įrašymo juostoje. Klinikoje visi pacientai, kuriems atliekamas išsamus medicininis patikrinimas, nurodomi EKG procedūra.

    Procedūros metu vertinami šie parametrai:

    1. Širdies raumenų būklė (miokardas). Šifruojant kardiogramą, patyręs gydytojas gali pamatyti, ar yra uždegimas, pažeidimas, miokardo struktūros sutirštėjimas, įvertinamas elektrolitų disbalanso ar hipoksijos (deguonies bado) poveikis.
    2. Širdies ritmo ir širdies sistemos būklės teisingumas, atliekantis elektros impulsus. Visa tai grafiškai atsispindi kardiogramos juostoje.

    Susitraukus širdies raumens atsiranda spontaniški elektriniai impulsai, kurių šaltinis yra sinuso mazge. Kiekvieno impulso kelias eina išilgai visų miokardo skyrių nervų takų, skatindamas jį sudaryti. Laikotarpis, kai impulsas praeina per atrijos ir skilvelių miokardą, sukelia jų susitraukimą, vadinamas sistoliu. Laiko intervalas, kai pulsas nėra ir širdies raumenys sutrumpėja - diastolė.

    EKG metodas yra būtent šių elektrinių impulsų registravimas. Elektrokardiografo veikimo principas grindžiamas skirtingų širdies dalių, esančių skirtingose ​​širdies dalyse, susikaupimo (susitraukimo) ir diastolės (atsipalaidavimo), skirtumų, ir perkeliant juos į specialią juostą grafiko pavidalu. Grafinis vaizdas atrodo kaip smailių dantų ar pusrutulio viršūnių serija, tarp kurių yra tarpai. Dekoduodamas EKG, gydytojas atkreipia dėmesį į tokius grafinius rodiklius kaip:

    Įvertinama jų vieta, smailių aukštis, intervalų tarp kontrakcijų, krypties ir sekos trukmė. Kiekviena EKG juostos eilutė turi atitikti tam tikrus parametrus. Net nedidelis nuokrypis nuo normos gali reikšti širdies raumenų funkcijų pažeidimą.

    EKG normos rodikliai su dekodavimu

    Elektrinis impulsas, einantis per širdį, atsispindi ant kardiogramos juostos kaip grafikas su dantimis ir intervalais, kuriais galite matyti lotyniškąsias raides P, R, S, T, Q. Sužinokite, ką jie reiškia.

    Dantys (smailės virš izoliato):

    P - prieširdžių sistolės ir diastolio procesai;

    Q, S - pertvaros sužadinimas tarp širdies skilvelių;

    R - skilvelių erozija;

    T - skilvelių atsipalaidavimas.

    Segmentai (plotai, įskaitant tarpą ir dantį):

    QRST - skilvelio susitraukimo trukmė;

    ST yra pilnas skilvelių sužadinimo laikotarpis;

    TR yra širdies diastolės trukmė.

    Intervalai (kardiogramos dalys, esančios ant izoliacijos):

    PQ yra elektros impulso iš atriumo į skilvelį sklidimo laikas.

    Iššifruojant širdies EKG, būtina nurodyti širdies plakimų skaičių per minutę arba širdies ritmą (HR). Paprastai suaugusiems šis dydis svyruoja nuo 60 iki 90 smūgių / min. Vaikams šis rodiklis priklauso nuo amžiaus. Taigi, širdies susitraukimų dažnis naujagimiams yra 140-160 smūgių per minutę, o po to palaipsniui mažėja.

    Dekoduojant miokardo EKG, atsižvelgiama į tokius kriterijus kaip širdies raumenų laidumas. Grafike parodomas impulsų perdavimo procesas. Paprastai jie perduodami nuosekliai, o ritmo tvarka nekeičiama.

    Dekoduojant EKG rezultatus, gydytojas turi atkreipti dėmesį į širdies sinusinį ritmą. Šiuo rodikliu galima įvertinti įvairių širdies dalių darbo ir teisingos sistolinių bei diastolinių procesų sekos nuoseklumą. Norėdami tiksliau atspindėti širdies darbą, žiūrėti į EKG rodiklių dekodavimą su norminių verčių lentele.

    EKG transkripcija suaugusiems

    EKG transkriptas vaikams

    EKG rezultatai su dekodavimu padeda gydytojui atlikti tinkamą diagnozę ir paskirti reikiamą gydymą. Pakalbėkime apie tokius svarbius rodiklius kaip širdies ritmas, miokardo būklė ir širdies raumenų laidumas.

    Širdies ritmo parinktys

    Sinuso ritmas

    Jei matote šį užrašą elektrokardiogramos aprašyme, o širdies susitraukimų dažnis yra normaliose ribose (60–90 smūgių / min.), Tai reiškia, kad širdies raumenų gedimas neveikia. Sinuso mazgo nustatytas ritmas yra atsakingas už laidumo sistemos sveikatą ir gerovę. Ir jei nėra ritmo nukrypimų, tuomet jūsų širdis yra visiškai sveikas organas. Patologinis širdies atrijų, skilvelių ar atrioventrikulinių dalių apibrėžtas patologinis ritmas yra patologinis.

    Aritmija

    Kai sinuso mazgas išeina sinusinės aritmijos impulsai, tačiau tarp širdies raumenų susitraukimų skiriasi skirtumai. Šios būklės priežastis gali būti fiziologiniai kūno pokyčiai. Todėl paauglių ir jaunų žmonių dažnai diagnozuojama sinusų aritmija. Kiekvienu trečiu atveju tokie sutrikimai reikalauja stebėti kardiologą, kad būtų išvengta pavojingesnių širdies ritmo sutrikimų.

    Tachikardija

    Tai yra būklė, kai širdies susitraukimų dažnis viršija 90 smūgių / min. Sinuso tachikardija gali būti fiziologinė ir patologinė. Pirmuoju atveju padidėja širdies susitraukimų dažnis, reaguojant į fizinį ar psichologinį stresą, alkoholio vartojimą, kofeino turinčius ar energinius gėrimus. Kai apkrova išnyksta, širdies susitraukimų dažnis greitai grįžta prie normalaus.

    Patologinė tachikardija diagnozuojama tuo atveju, kai ramiai stebimas greitas širdies plakimas. Šios ligos priežastis gali būti infekcinės ligos, didelis kraujo netekimas, anemija, kardiomiopatija ar endokrininės patologijos, ypač tirotoksikozė.

    Bradikardija

    Tai lėtina širdies susitraukimų dažnį, kuris yra mažesnis nei 50 smūgių per minutę. Fiziologinė bradikardija pasireiškia svajonėje ir dažnai diagnozuojama ir sportuojantys asmenys.

    Kai sinusinis mazgas yra silpnas, pastebimas širdies ritmo patologinis sulėtėjimas. Tokiu atveju širdies susitraukimų dažnis gali sulėtėti iki 35 smūgių / min., Kurį lydi hipoksija (nepakankamas deguonies tiekimas į širdies audinius) ir alpimas. Tokiu atveju pacientui rekomenduojama chirurgija širdies stimuliatoriaus implantavimui, kuris pakeičia sinuso mazgą ir suteikia normalų širdies susitraukimų ritmą.

    Ekstrasistolis

    Tai yra būklė, kai yra ypatingų širdies plakimų, lydimas dvigubas kompensacinis pauzė. Pacientas jaučia širdies ritmą, kurį jis apibūdina kaip chaotišką, greitą ar lėtą smūgį. Šiuo atveju yra krūtinės dilgčiojimas, tuštumo jausmas skrandyje ir mirties baimė.

    Ekstremalistai gali būti funkciniai (sukelti - hormoniniai sutrikimai, panikos priepuoliai) arba organiniai, atsirandantys dėl širdies ligų (kardiopatijų, miokardito, vainikinių arterijų ligos, širdies defektų).

    Paroksizminė tachikardija

    Šis terminas slepia paroksizminį širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, kuris gali išlikti trumpą laiką arba trunka kelias dienas. Tuo pačiu metu širdies susitraukimų dažnis gali padidėti iki 125 smūgių per minutę, tuo pačiu laiko tarpu tarp širdies susitraukimų. Patologinės būklės priežastis yra sutrikusi impulso cirkuliacija širdies laidumo sistemoje.

    Aritmija

    Stiprus patologija, pasireiškianti prieširdžių plazdėjimu (mirgėjimas). Gali paskelbti, kad yra užpuolimas ar nuolatinė forma. Tarp širdies raumenų susitraukimų gali būti skirtingos trukmės, nes ritmas lemia ne sinuso mazgą, bet atriją. Susitraukimų dažnumas dažnai didėja iki 300-600 smūgių / min., O ne visiško prieširdžių susitraukimo, skilveliai nepakankamai užpildyti krauju, o tai pablogina širdies išsiskyrimą ir veda prie organų ir audinių badavimo.

    Prieširdžių virpėjimas prasideda nuo stipraus širdies impulso, po kurio prasideda greitas nereguliarus širdies plakimas. Pacientas patiria stiprų silpnumą, galvos svaigimą, prakaitavimą, dusulį ir kartais gali prarasti sąmonę. Apie išpuolio pabaigą nurodomas ritmo normalizavimas, pridedamas noras šlapintis ir gausiai išsiskirti su šlapimu. Prieširdžių virpėjimo ataka sustabdoma medicinos priemonėmis (tabletėmis, injekcijomis). Nesant laiku teikiamos pagalbos, padidėja pavojingų komplikacijų (insulto, tromboembolijos) rizika.

    Laidumo sutrikimai

    Elektrinis impulsas, kilęs iš sinuso mazgo, plinta per laidumo sistemą, stimuliuodamas skilvelius ir atriją. Tačiau, jei impulsas vėluoja bet kurioje laidumo sistemos dalyje, sumažėja visos širdies raumenų siurbimo funkcija. Tokie laidumo sistemos gedimai vadinami blokadomis. Dažniausiai jie atsiranda dėl funkcinių sutrikimų arba yra alkoholio ar narkotikų intoksikacijos rezultatas. Yra keletas blokadų tipų:

    • AV blokada pasižymi vėlavimu sužadinant atrioventrikuliniame mazge. Tokiu atveju, tuo mažiau dažnai skilvelių sutartis, tuo sunkesni kraujotakos sutrikimai. Sunkiausia yra trečiasis laipsnis, kuris taip pat vadinamas skersiniu blokadu. Šiuo atveju skilvelių ir prieširdžių susitraukimai nėra tarpusavyje susiję.
    • Sinoatrialinė blokada - kartu su sunkumais iš sinuso mazgo išeinantis impulsas. Laikui bėgant, ši sąlyga veda prie sinuso mazgo silpnumo, kuris pasireiškia sumažėjusiu širdies ritmu, silpnumu, dusuliu, galvos svaigimu, alpimu.
    • Skilvelių laidumo sutrikimas. Skilveliuose impulsas sklinda per Jo šakės pluošto šakas, kojas ir kamieną. Blokatas gali pasireikšti bet kuriame iš šių lygių ir išreiškiamas tuo, kad sužadinimas nevyksta vienu metu, dėl laidumo sutrikimo vienas iš skilvelių yra atidėtas. Tuo pat metu skilvelių blokada gali būti nuolatinė ir nesuderinta, išsami arba dalinė.

    Laidavimo sutrikimų priežastys yra įvairios širdies patologijos (širdies defektai, vainikinių arterijų liga, kardiomiopatija, navikai, išeminė liga, endokarditas).

    Miokardo sąlygos

    EKG dekodavimas suteikia idėją apie miokardo būklę. Pavyzdžiui, esant reguliarioms perkrovoms, tam tikros širdies raumenų dalys gali sutirpti. Šie kardiogramos pokyčiai pažymėti kaip hipertrofija.

    Miokardo hipertrofija

    Dažnai skilvelių hipertrofijos priežastis yra įvairios patologijos - arterinė hipertenzija, širdies defektai, kardiomiopatija, LOPL ir „plaučių“ širdis.

    Prieširdžių hipertrofiją sukelia tokios būklės kaip mitralinė ar aortos stenozė, širdies defektai, hipertenzija, plaučių patologijos, krūtinės deformacija.

    Nepakankama mityba ir miokardo kontraktilumas

    Išeminė liga Išemija yra miokardo deguonies bada. Dėl uždegiminio proceso (miokardito), kardiosklerozės ar distrofinių pokyčių pastebimi miokardo maitinimo sutrikimai, kurie gali sukelti audinių badą. Tie patys diferenciniai grįžtamojo pobūdžio pokyčiai atsiranda, kai pažeidžiamas vandens ir elektrolitų balansas, kai organizmas yra išeikvotas arba kai ilgai vartojami diuretikai. Deguonies badas išreiškiamas išeminiais pokyčiais, koronariniu sindromu, stabilia ar nestabiliąja krūtinės angina. Gydytojas pasirenka gydymą, pagrįstą koronarinės širdies ligos variantu.

    Miokardo infarktas. Kai pasireiškia atsiradusio širdies priepuolio simptomai, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas. Pagrindiniai miokardo infarkto požymiai yra:

    • aukštas T-prong;
    • Q bangos nebuvimas arba nenormali forma;
    • ST aukštis.

    Jei yra tokia nuotrauka, pacientas iš diagnostikos patalpos nedelsiant išsiunčiamas į ligoninės kambarį.

    Kaip pasirengti EKG?

    Kad diagnostikos tyrimo rezultatai būtų kuo patikimesni, EKG procedūra turi būti tinkamai parengta. Prieš pašalinant kardiogramą, nepriimtina:

    • gerti alkoholio, energijos ar kofeino gėrimus;
    • nerimauti, nerimauti, būkite streso būsenoje;
    • rūkyti;
    • naudoti stimuliuojančius vaistus.

    Reikia suprasti, kad dėl pernelyg didelio susijaudinimo gali atsirasti klaidinga tachikardija (širdies plakimas) ant EKG juostos. Todėl, prieš eidami į procedūrų biurą, turite nuraminti ir atsipalaiduoti kiek įmanoma.

    Pabandykite nedaryti EKG po gausių pietų, geriau atvykti į tyrimą tuščiu skrandžiu arba po lengvų užkandžių. Nebūtina patekti į kardiologijos kambarį iš karto po aktyvaus treniravimo ir didelės fizinės jėgos, nes priešingu atveju rezultatas bus nepatikimas ir EKG procedūra turi būti pakartota.