MRT diagnozuojant smegenų kraujotakos sutrikimus

Iš ligų, sukeliančių išeminio insulto formavimąsi, pirmiausia yra aterosklerozė, dažnai prieš diabetą. Be to, dažna priežastis yra hipertenzija, taip pat kartu su ateroskleroze.

Tuo tarpu yra daug ligų, kurias gali apsunkinti insultas, iš kurių turėtų būti vadinama širdies liga su embolija, hematologinės ligos (leukemijos, eritremija), vaskulitas su kolagenoze.

Etiopatogeninis faktorius, kuris tiesiogiai lemia kraujotakos sumažėjimą per kraujagysles, yra smegenų kraujagyslių stenozė ir okliuzija. Kai kuriais atvejais vaidmenį atlieka kraujagyslių sutrikimai ir (gana retai) gimdos kaklelio osteochondrozė su tarpslankstelinio disko patologija - streikams vertebro-basilar baseine.

Insulto atsiradimo veiksnys dažnai yra psichinis ir fizinis perviršis (stresas, perteklius, perkaitimas, hipotermija).

Pagrindinė insulto vystymosi patogenezė yra kraujo tekėjimo trūkumas į tam tikrą smegenų medžiagos sritį su hipoksijos zonos formavimu ir tolesne nekroze. Išeminės insulto vietos dydis priklauso nuo apyvartos vystymosi laipsnio.

Klinikiniu požiūriu, išeminis insultas pasižymi dominuojančia židinio simptomų virš galvos smegenų, taip pat glaudžiu židinio simptomų ryšiu su specifinio smegenų kraujagyslių rezervuaru.

Simptomai didėja palaipsniui, per kelias valandas ir kartais dienas. Galima pakeisti jų silpnėjimo simptomus (mirgėjimo simptomus pradiniame insulto etape).

Išeminis insultas dažniausiai išsivysto miego miego baseine. Vertebro-basilar - šiek tiek mažiau.

Su didelių (pagrindinių) arterijų pralaimėjimu, ekstensyviu, teritoriniu, insultu vystosi pagal paveikto kraujagyslės kraujotakos zoną. Dėl mažų arterijų pažeidimų susidaro lakūniniai insultai su mažais pažeidimais.

Kairiojo viršutinio smegenų arterijos kraujo tiekimas baseine, ūminis NMC etapas.

Subakutinės išeminės NMC plotas dešiniojo vidurinio smegenų arterijos baseine. T1 režime jis vizualizuojamas simuliatoriaus „veiliu“ - MR signalo izofermentu.

Išeminio NMC etapas. Kai intraveninis kontrastas nustatomas pagal KV kaupimąsi į išeminės zonos lygį (giralinio tipo amplifikaciją).

Lėtinės išeminės NMC zona kairiojo galinio smegenų arterijos baseine.

Išeminis smegenų kraujagyslių sutrikimas, smegenų kamienas (subakutinis laikotarpis)

Vienas iš MRT privalumų, vertinant insulto poveikį, yra sugebėjimas vizualizuoti smegenų kamieno ir kortikos-spinalinės trakto žemyn Wallerian axonal degeneraciją pažeistoje pusėje.

Kortikos išeminė NMC

Lacunar išeminis insultas su lėtiniu kraujagyslių nepakankamumu.

Kai kurie širdies priepuoliai, sergantys dyscirculatory encephalopathy, yra simptomai. Tai yra „kvaili“ širdies priepuoliai, kurie dažniausiai lokalizuojami gilioje smegenų dalyje ir diagnozuojami tik MRT metu. Šis atvejis rodo, kad galima nustatyti riboto išeminio smegenų insulto, esančio kairėje, chroniško išemijos fone.

Sunkus kraujagyslių encefalopatija, turinti daugybę lėtinės išemijos židinių, lakoninių postcheminių cistų. DVI programa aiškiai rodo ūminio insulto fokusą baziniuose branduoliuose dešinėje nuo leukodistrofijos fono.

Išeminis insultas kairiojo vidurinio smegenų arterijos baseine. Nėra tuščio srauto fenomeno kairiojo ICA intrakranijinės dalies lygiu (lėtesnio kraujo tekėjimo požymiai).

Išeminis insultas VBB kairėje. Srauto tuščiosios fenomeno nebuvimas kairiojo slankstelio arterijos ekstrakranijinės dalies lygiu (lėtesnio kraujo tekėjimo požymiai).

Postischeminė lakuninė cista su perifokaline glioze (vidurinė trečioji koronos radiata dešinėje)

Hemoraginė insultas.

Hemoraginio insulto atsiradimą dažniausiai sukelia aterosklerozės fone esanti hipertenzija. Kai kuriais atvejais hemoragijos priežastis gali būti kraujagyslių patologija (įgimtos angiomos, kraujagyslių aneurizmos), taip pat kitos arterinės hipertenzijos priežastys (feochromocitoma, inkstų liga, SLE, hipofizės adenoma ir kt.).

kraujo plazmoje mirksi kraujo plazmoje, pažeidžiant jo trofizmą ir vėlesnį sunaikinimą, mikroanurizmų susidarymą, kraujagyslių plyšimą ir laisvų kraujo išsiskyrimą į smegenų medžiagą, t.y. insultas kaip hematoma. Be to, galimas insulto susidarymas pagal hemoraginį mirkymą, kuris yra pagrįstas diapedezės mechanizmu.

Jei kraujavimas smegenyse atsiranda dėl laivo plyšimo, dažnai kraujo pralaužimas į smegenų skilvelius ar subarachnoidinę erdvę.
Dažnai didelį hemoraginį insulto lydi sunki edema, dėl kurios smegenų vidurinės struktūros pasikeičia, įvairios pjūvio formos, smegenų kamieno deformacijos, po to atsiranda antrinių smulkių kraujavimų.

Hemoraginės insulto atsiradimas, kaip taisyklė, per dieną vyksta intensyvaus fizinio aktyvumo metu. Tiek smegenų, tiek židininių simptomų atsiradimas būdingas. Įprastiniai pradiniai kraujavimo simptomai yra staigus staigus galvos skausmas, sąmonės sutrikimas, tachikardija, greitas kvėpavimas, hemiparezės ar hemiplegijos vystymasis. Sąmonės sutrikimas svyruoja nuo soforo iki gilios komos su visų refleksų praradimu, kvėpavimo ritmo sutrikimu, reikšmingu kraujospūdžio padidėjimu, odos hiperemija, prakaitavimu, intensyviu pulsu. Kartais yra anizokaria, žnyplės, žvilgsnio parezė, hemiplegija, retai - meningaliniai simptomai.

Intracerebrinė hematoma (ūminių ir ankstyvųjų posakių stadijų siena - 3 dienos), kurią sukelia intraventrikulinė kraujavimas.

Intracerebrinė hematoma, vėlyvas poodinis laikotarpis (14-21 diena) su perifokaline edema aplink hematomą.

Tinkamos parietalinės skilties intracerebrinė hematoma. Vėlyvo subakuto ir ankstyvosios lėtinės stadijos riba. T2-VI matomame hemosiderino krašte (rodyklė).

Norėčiau pabrėžti MRT galimybę nustatyti hemoraginių pažeidimų poveikį - išlieka gerai diferencijuotas T2 hemosiderino ratlankis, kuris nėra pasiekiamas vizualizavimui su kitais neuromedicininiais metodais.

Rodyklės rodo hemosiderino ratlankį palei poschemijos cistos periferiją.

2. Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai

Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai yra progresuojanti smegenų kraujagyslių ligos forma, kuriai būdingas daugiakalbis ar difuzinis išeminis smegenų pažeidimas, palaipsniui vystantis neurologinius ir psichologinius sutrikimus.

Pagrindinės lėtinės smegenų kraujotakos sutrikimo priežastys yra arterinė hipertenzija, smegenų arteriosklerozė, širdies liga, kurią lydi širdies nepakankamumas.
Klinikiniu požiūriu lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai pasireiškia emocinės sferos sutrikimais, disbalansu, vaikščiojimu, atminties sutrikimu ir kitomis kognityvinėmis funkcijomis, pseudobulbar sutrikimais ir neurogeniniais šlapinimosi sutrikimais, kurie galiausiai lemia pacientų disadaptaciją.
Ypatingas DEP pasireiškimas MR-tomogramose yra daugelio gliozės židinių buvimas.

Baltojoje kairėje priekinėje dalyje ir abiejose parietalinėse skiltyse, daugiausia subkortikose, atskleidžiami keli nedideli lėtinės išemijos židiniai (daugiausia lokalizuoti dešiniojo vidurinio smegenų arterijos baseine).

Lėtinės išemijos pasireiškimas taip pat yra ryškių dinstrofinių pokyčių, atsiradusių paraventrikulinės lokalizacijos - leukoarozės, baltojoje medžiagoje.

Išraiškingi dinstrofiniai pokyčiai baltojoje paraventrikulinės lokalizacijos vietoje - leukoaraoz.

Daugiafunkcinių židinio pokyčių derinys su difuzine žievės smegenų atrofija.

Ūminis išeminis smegenų kraujagyslių sutrikimas

Staigūs kraujo tekėjimo pokyčiai į smegenis klasifikuojami kaip hemoraginiai (hemoragijos) ir išeminiai sutrikimai. Šis atskyrimas yra svarbus siekiant teisingai pasirinkti gydymo metodą.

Sutrumpintas klasikinis patologijos pavadinimas ūminiame cerebrovaskuliniame atsitikime atrodo kaip "išeminis tipo išeminis tipas". Jei kraujavimas yra patvirtintas, tada hemoraginis.

ICD-10, insulto kodai gali skirtis priklausomai nuo pažeidimo tipo:

  • G45 - nustatytas laikinų smegenų atakų pavadinimas;
  • I63 - rekomenduojama statistiniam smegenų infarkto registravimui;
  • I64 - variantas, naudojamas nenustatytiems smegenų infarkto ir hemoragijos skirtumams, yra naudojamas, kai pacientas yra priimamas labai sunkioje būklėje, nesėkmingai gydant ir netrukus mirs.

Sergamumo požiūriu išeminiai insultai yra 4 kartus ilgesni nei hemoraginiai, labiau susiję su įprastomis žmonių ligomis. Prevencijos ir gydymo problema nagrinėjama programose valstybiniu lygmeniu, nes 1/3 ligonių, kuriems buvo atlikta liga, per pirmąjį mėnesį mirė, o 60% - nuolatiniai neįgalieji, kuriems reikia socialinės paramos.

Kodėl trūksta kraujo aprūpinimo smegenyse?

Ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas pagal išeminį tipą dažniau yra antrinė patologija, atsiranda dėl esamų ligų fono:

  • hipertenzija;
  • plačiai paplitę ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai (iki 55% atvejų atsiranda dėl ryškių aterosklerozinių pokyčių arba tromboembolijos iš plokštelių, esančių aortos arkos, brachiocefalinių kamienų ar intrakranijinių arterijų);
  • miokardo infarktas;
  • endokarditas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • širdies vožtuvų aparato pokyčiai;
  • vaskulitas ir angiopatija;
  • kraujagyslių aneurizmos ir vystymosi sutrikimai;
  • kraujo sutrikimai;
  • cukrinis diabetas.

Iki 90% pacientų pasikeičia širdies ir pagrindinės kaklo arterijos. Šių priežasčių derinys labai padidina išemijos riziką.

Laikinųjų atakų priežastis dažnai yra:

  • smegenų arterijų kamienų spazmas arba trumpalaikis miego arterijų, stuburo arterijų suspaudimas;
  • mažų šakų embolizacija.

Šios ligos gali sukelti tokius rizikos veiksnius:

  • vyresnio amžiaus ir senatvės;
  • antsvoris;
  • nikotino poveikis indams (rūkymas);
  • patyrė stresą.

Poveikio veiksnių pagrindas yra kraujagyslių srauto į smegenų ląsteles srauto susiaurėjimas. Tačiau panašaus valgymo sutrikimo pasekmės gali skirtis:

  • ištvermė
  • lokalizavimas
  • paplitimas
  • laivo stenozės sunkumas, t
  • sunkumas.

Veiksnių derinys lemia ligos formą ir klinikinius simptomus.

Įvairių ūminio smegenų išemijos formų patogenezė

Laikinas išeminis priepuolis anksčiau buvo vadinamas trumpalaikiu smegenų kraujotakos pažeidimu. Skiriama atskiru pavidalu, nes jam būdingas grįžtamasis sutrikimas, židinys neturi laiko formuotis. Paprastai diagnozė nustatoma retrospektyviai (po pagrindinių simptomų išnykimo) per dieną. Prieš tai pacientas atliekamas kaip ir insulto.

Pagrindinis hipertenzinių smegenų krizių vystymosi vaidmuo priklauso nuo padidėjusio venų ir intrakranijinio spaudimo, pakenkiant kraujagyslių sienoms, skysčio ir baltymų išsiskyrimui į tarpląstelinę erdvę.

Šėrimo arterija būtinai yra susijusi su išeminio insulto vystymu. Nutraukus kraujotaką, protrūkio metu atsiranda deguonies trūkumas, susidarantis pagal paveikto laivo baseino ribas.

Vietinė išemija sukelia smegenų audinio nekrozę.

Priklausomai nuo išeminių pokyčių patogenezės, yra tipų išeminių smūgių:

  • aterotrombozė - vystosi pažeidžiant aterosklerozinės plokštelės vientisumą, kuris sukelia visišką smegenų vidinių ar išorinių maitinimo arterijų sutapimą arba jų aštrią susiaurėjimą;
  • širdies ir kraujagyslių - trombozės šaltinis yra patologinis endokardo ar širdies vožtuvų augimas, trombo fragmentai, jie patenka į smegenis su bendra kraujo tekėjimu (ypač kai yra neatidarytas ovalo formos atidarymas) po prieširdžių virpėjimo, tachiaritmijos, prieširdžių virpėjimo pacientams po infarkto laikotarpio;
  • lacunar - dažnai atsiranda, kai arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto, mažų intracerebrinių kraujagyslių pralaimėjimas skiriasi dėl mažo fokuso dydžio (iki 15 mm) ir santykinai mažų neurologinių sutrikimų;
  • hemodinaminė - galvos smegenų išemija, kurios bendras kraujo apytakos greitis sumažėja ir spaudimas lėtinėmis širdies ligomis, kardiogeniniu šoku.

Būtina paaiškinti nežinomos etiologijos insultų vystymąsi. Tai dažniau pasitaiko, jei yra dvi ar daugiau priežasčių. Pavyzdžiui, pacientas, turintis miego arterijos stenozę ir virpėjimą po ūminio širdies priepuolio. Reikėtų nepamiršti, kad senyvo amžiaus pacientai jau turi miego arterijos stenozę tariamo sutrikimo, kurį sukelia aterosklerozė, pusėje - iki pusės kraujagyslės liumenų.

Smegenų infarkto etapai

Patologinių pokyčių etapai yra sąlyginiai, jie nebūtinai yra kiekvienu atveju:

  • I etapas - hipoksija (deguonies trūkumas) pažeidžia smulkių laivų endotelio pralaidumą (kapiliarus ir venules). Tai veda prie kraujo plazmos skysčio ir baltymų perkėlimo į smegenų audinį, edemos vystymąsi.
  • II etapas - esant kapiliarų lygiui, slėgis toliau mažėja, o tai pažeidžia ląstelių membranos, joje esančių nervų receptorių ir elektrolitų kanalų funkcijas. Svarbu, kad visi pakeitimai būtų grįžtami.
  • III etapas - sutrikęs ląstelių metabolizmas, kaupiasi pieno rūgštis, vyksta perėjimas prie energijos sintezės be deguonies molekulių (anaerobinių) dalyvavimo. Šis tipas neleidžia išlaikyti reikiamo neuronų ląstelių ir astrocitų gyvenimo lygio. Todėl jie išsipučia, sukelia struktūrinę žalą. Kliniškai išreikštas židinio neurologinių požymių pasireiškimu.

Kas yra patologijos grįžtamumas?

Laiku diagnozuoti svarbu nustatyti simptomų grįžtamumo laikotarpį. Morfologiškai tai reiškia saugomas neuronų funkcijas. Smegenų ląstelės yra funkcinio paralyžiaus (parabiozės) fazėje, tačiau išlaiko savo vientisumą ir naudingumą.

Negrįžtamoje stadijoje galima nustatyti nekrozės zoną, kurioje ląstelės yra negyvos ir negali būti atkurtos. Aplink jį yra išemijos zona. Toks gydymas skirtas palaikyti tinkamą neuronų maitinimą šioje konkrečioje zonoje ir bent iš dalies atkurti funkciją.

Šiuolaikiniai tyrimai parodė didelius ryšius tarp smegenų ląstelių. Asmuo nenaudoja visų savo gyvenimo galimybių ir galimybių. Kai kurios ląstelės gali pakeisti mirusiuosius ir užtikrinti jų funkciją. Šis procesas yra lėtas, todėl gydytojai mano, kad paciento reabilitacija po išeminio insulto turėtų būti tęsiama mažiausiai trejus metus.

Laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų požymiai

Pereinamųjų galvos smegenų kraujotakos sutrikimų grupę sudaro:

  • trumpalaikiai išeminiai priepuoliai (TIA);
  • hipertenzinės smegenų krizės.

Laikinų atakų ypatybės:

  • pagal jų trukmę jie svyruoja nuo kelių minučių iki dienų;
  • kiekvienas dešimtasis pacientas po TIA per mėnesį sukelia išeminio tipo insultą;
  • neurologiniai pasireiškimai neturi rimtų sunkių pažeidimų;
  • galimas kulkšnies paralyžiaus pasireiškimas (dėmesys smegenų kamiene) su okulomotoriniais sutrikimais;
  • regėjimo sutrikimas vienoje akyje kartu su pareze (jautrumo ir silpnumo praradimu) priešingos pusės galūnėse (dažnai kartu su neišsamiu vidinio miego arterijos susiaurėjimu).

Hipertenzinių smegenų krizių ypatybės:

  • pagrindinės apraiškos yra smegenų simptomai;
  • židiniai yra reti ir lengvi.

Pacientas skundžiasi:

  • stiprus galvos skausmas, dažnai galvos, šventyklos ar vainiko gale;
  • stuporas, triukšmas galvos, galvos svaigimas;
  • pykinimas, vėmimas.
  • laikinas painiavos;
  • susijaudinę;
  • kartais - trumpalaikis išpuolis su sąmonės netekimu, traukuliais.

Smegenų insulto požymiai

Išeminis insultas - negrįžtamų smegenų ląstelių pokyčių atsiradimas. Klinikos neurologai atskiria ligos laikotarpius:

  • ūminė - tęsiasi nuo pasireiškimo pradžios 2–5 dienas;
  • ūmus - trunka iki 21 dienos;
  • ankstyvas atsigavimas - iki šešių mėnesių po ūminių simptomų pašalinimo;
  • vėlyvas atsigavimas - trunka nuo šešių mėnesių iki dvejų metų;
  • pasekmės ir likęs poveikis - per dvejus metus.

Kai kurie gydytojai toliau skiria smulkias insulto ar židinio formas. Jie staiga vystosi, simptomai nesiskiria nuo smegenų krizės, bet trunka iki trijų savaičių, tada visiškai išnyksta. Diagnozė taip pat yra retrospektyvi. Nagrinėjant bet kokius organinius nuokrypius, jų neaptinkama.

Smegenų išemija, išskyrus dažnus simptomus (galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą), yra vietinė. Jų pobūdis priklauso nuo arterijos, kuri yra „išjungta“ nuo kraujo tiekimo, įkaitų būklės, paciento dominuojančio pusrutulio.

Apsvarstykite galvos smegenų ir ekstrakranialinių arterijų okliuzijos zonos požymius.

Su vidinės miego arterijos pralaimėjimu:

  • regos sutrikimas laivo užsikimšimo pusėje;
  • odos jautrumas galūnėse, kinta priešingos kūno pusės;
  • tame pačiame rajone stebimas paralyžius ar raumenų parezė;
  • įmanoma kalbėjimo funkcijos išnykimas;
  • nesugebėjimas realizuoti savo ligos (jei pažeidimas yra žievės parietinės ir pakaušinės skilties);
  • orientacijos praradimas savo kūno dalyse;
  • regos laukų praradimas.

Stuburo arterijos susiaurėjimas kaklo lygyje sukelia:

  • klausos praradimas;
  • nistagmo mokiniai (susitraukimas, kai nukrypsta nuo šono);
  • dvigubas matymas.

Jei susiaurėjimas įvyko susiliejant su baziline arterija, klinikiniai simptomai yra sunkesni, nes vyrauja smegenų pažeidimai:

  • nesugebėjimas judėti;
  • sutrikdyti gestai;
  • nuskaityta kalba;
  • sąnario ir galūnių sąnarių judėjimo pažeidimas.

Jei bazilinėje arterijoje yra nepakankamas kraujo tekėjimas, yra regėjimo ir kamieno sutrikimų (kvėpavimo ir kraujo spaudimo pažeidimai).

Su priekinės smegenų arterijos pralaimėjimu:

  • kitoje kūno pusėje esanti hemiparezė (vienpusis pojūčio ir judėjimo praradimas) dažniau kojoje;
  • lėtas judėjimas;
  • padidėjęs raumenų lankstumas;
  • kalbos praradimas;
  • nesugebėjimas stovėti ir vaikščioti.

Vidutinio smegenų arterijos atidumo pažeidimas:

  • kai pagrindinis kamienas yra visiškai užblokuotas, atsiranda gilus koma;
  • jautrumo trūkumas ir judėjimas per pusę kūno;
  • nesugebėjimas nustatyti nuomonės šiuo klausimu;
  • regos laukų praradimas;
  • kalbos praradimas;
  • nesugebėjimas atskirti kairiosios pusės iš dešinės.

Užpakalinių smegenų arterijų priežasties pažeidimas:

  • aklumas vienoje ar abiejose akyse;
  • dvigubas matymas;
  • išvaizdos parezė;
  • priepuolių priepuoliai;
  • pagrindinis drebulys;
  • sutrikęs rijimas;
  • paralyžius vienoje ar abiejose pusėse;
  • sutrikęs kvėpavimas ir spaudimas;
  • smegenys.

Atsiradus vizualinei arterijai, atsiranda:

  • pojūčio praradimas priešingoje kūno pusėje, veidas;
  • stiprus skausmas liečiant odą;
  • nesugebėjimas lokalizuoti stimulo;
  • nepastovus šviesos smūgio suvokimas;
  • „Talaminės rankos sindromas“ - peties ir dilbio sąnariai yra sulenkti, pirštai sulenkiami galutiniuose fanguose ir sulenkiami prie pagrindo.

Sumažėjusi kraujotaka optinio piliakalnio, talamo priežasties, srityje:

  • šlavimo judesiai;
  • pagrindinis drebulys;
  • koordinavimo praradimas;
  • sumažėjęs jautrumas kūno pusėje;
  • prakaitavimas;
  • ankstyvosios gleivinės

Kada jie gali įtarti insultą?

Minėtos klinikinės formos ir apraiškos reikalauja kruopščiai išnagrinėti kartais ne vieną, bet įvairių specialybių gydytojų grupę.

Smegenų kraujotakos sutrikimas yra labai tikėtinas, jei pacientui pasireiškia šie pokyčiai:

  • staigus pojūtis, silpnumas galūnėse, ant veido, ypač vienpusis;
  • ūminis regos netekimas, aklumo atsiradimas (vienoje akyje arba abiejose);
  • kalbėjimo sunkumai, žodžių ir frazių supratimas, sakinių rengimas;
  • galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas, koordinavimas;
  • painiavos;
  • judėjimo trūkumas galūnėse;
  • stiprus galvos skausmas.

Papildomas tyrimas leidžia nustatyti tikslią patologijos priežastį, laivo pažeidimo lygį ir vietą.

Diagnozės tikslas

Diagnozė yra svarbi pasirenkant gydymo metodą. Tam reikia:

  • patvirtinti insulto ir jo formos diagnozę;
  • nustatyti struktūrinius smegenų audinio, fokusavimo zonos, paveikto laivo pokyčius;
  • aiškiai atskirti išemines ir hemoragines insulto formas;
  • remiantis patogeneze, nustatyti išemijos tipą, kad būtų pradėta specifinė terapija pirmosiose 3–6, kad patektumėte į „terapinį langą“;
  • įvertinti medicininės trombolizės indikacijas ir kontraindikacijas.

Praktiškai svarbu naudoti diagnostinius metodus kritiniais atvejais. Tačiau ne visose ligoninėse yra pakankamai medicininės įrangos visą parą veikiančiam darbui. Naudojant echoencefaloskopiją ir atlikus smegenų skysčio skysčio tyrimą, klaidos yra iki 20% ir jos negali būti naudojamos trombolizės problemai spręsti. Diagnozėje turėtų būti naudojami patikimiausi metodai.

Kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia:

  • atskirti insultą nuo tūrio procesų smegenyse (navikai, aneurizmai);
  • tiksliai nustatyti patologinio fokuso dydį ir vietą;
  • nustatyti edemos laipsnį, smegenų skilvelių struktūros pažeidimą;
  • nustatyti stenozės ekstrakranialinę lokalizaciją;
  • diagnozuoti kraujagyslių ligas, skatinančias stenozę (arteritą, aneurizmą, displaziją, venų trombozę).

Kompiuterinė tomografija yra labiau prieinama, turi privalumų kaulų struktūrų tyrime. Ir magnetinio rezonanso vizualizacija geriau diagnozuoja smegenų audinio parenchimos pokyčius, ty edemos dydį.

Echoencephaloskopija gali atskleisti tik vidutinių struktūrų poslinkio požymius masinio naviko ar kraujavimo metu.

Cerebrospinalinis skystis retai sukelia mažą limfocitozę, padidėjusį baltymų kiekį išemijos metu. Dažniau be pakeitimų. Jei pacientas turi kraujavimą, tai gali pasireikšti kraujo mišinys. Ir kai meningitas - uždegiminiai elementai.

Ultragarsinis kraujagyslių tyrimas - kaklo arterijų doplerografijos metodas rodo:

  • ankstyvosios aterosklerozės vystymąsi;
  • ekstrakranialinių kraujagyslių stenozė;
  • užtikrinimo obligacijų pakankamumas;
  • embolo buvimas ir judėjimas.

Su dvipusiu sonografija galite nustatyti aterosklerozinių apnašų ir arterijų sienų būklę.

Smegenų angiografija atliekama, kai yra techninių pajėgumų dėl neatidėliotinų priežasčių. Paprastai, nustatant anarizmą ir subarachnoidinės hemoragijos židinį, atsižvelgiama į jautresnį metodą. Leidžia nurodyti tomografijoje nustatytą patologiją.

Širdies ligų metu širdies ultragarsu nustatoma širdies ir kraujagyslių išemija.

Apklausos algoritmas

Onkologinių įtarimų tyrimo algoritmui seka toks planas:

  1. specialisto tyrimas per pirmuosius 30-60 minučių po paciento įleidimo į ligoninę, neurologinės būklės tyrimas, anamnezės išaiškinimas;
  2. kraujo mėginių ėmimas ir jo krešėjimo tyrimas, gliukozė, elektrolitai, miokardo infarkto fermentai, hipoksijos lygis;
  3. nesant MRI ir CT nuskaitymo galimybės, atlikite smegenų ultragarsą;
  4. juosmens punkcija, siekiant išvengti kraujavimo.

Gydymas

Svarbiausia smegenų išemijos gydymui priklauso skubumas ir intensyvumas pirmosiomis priėmimo valandomis. 6 valandos nuo klinikinių pasireiškimų pradžios vadinamas „terapiniu langu“. Tai laikas, kai trombolizės metodas efektyviausiai naudojamas kraujo krešulio ištirpinimui inde ir sutrikusioms funkcijoms atkurti.

Nepriklausomai nuo insulto tipo ir formos ligoninėje:

  • padidėjęs plaučių oksigenavimas (pripildymas deguonimi) ir kvėpavimo funkcijos normalizavimas (jei reikia, vertimas ir mechaninė ventiliacija);
  • sutrikusi kraujo apytaka (širdies ritmas, slėgis);
  • elektrolitų sudėties normalizavimas, rūgšties ir bazės balansas;
  • smegenų edemos mažinimas, skiriant diuretikus, magneziją;
  • susijaudinimas, traukuliai, traukuliai su specialiais antipsichoziniais vaistais.

Norint maitinti pacientą, skiriamas pusiau skystas stalas, o jei nuryti neįmanoma, apskaičiuojamas parenterinis gydymas. Pacientui yra teikiama nuolatinė priežiūra, slopinimo priemonių prevencija, masažas ir pasyvus gimnastika.

Tai leidžia atsikratyti neigiamų padarinių:

  • raumenų kontrakcijos;
  • stazinė pneumonija;
  • DIC;
  • plaučių embolija;
  • skrandžio ir žarnų pažeidimai.

Trombolizė yra specifinis išeminio tipo insulto gydymas. Šis metodas leidžia išlaikyti neuronų gyvybingumą aplink nekrozės zoną, visų susilpnėjusių ląstelių gyvybę.

Antikoaguliantų įvedimas prasideda nuo heparino darinių (per pirmas 3-4 dienas). Šios grupės vaistai draudžiami:

  • aukštas kraujo spaudimas;
  • skrandžio opa;
  • diabetinė retinopatija;
  • kraujavimas;
  • nesugebėjimas reguliariai stebėti kraujo krešėjimą.

Po 10 dienų pereikite prie netiesioginių antikoaguliantų.

Glicinas, Cortexin, cerebrolizinas, Mexidol yra vadinami vaistais, kurie pagerina medžiagų apykaitą neuronuose. Nors atrodo, kad jie nėra veiksmingi įrodymais pagrįstoje medicinoje, vaistų skyrimas lemia pagerėjimą.

Pacientams gali prireikti simptominio gydymo, priklausomai nuo specifinių pasireiškimų: antikonvulsantų, raminamųjų, skausmą malšinančių vaistų.

Siekiant užkirsti kelią inkstų ir pneumonijos infekcijoms, skiriami antibakteriniai vaistai.

Prognozė

Duomenys apie prognozę pateikiami tik dėl išeminio infarkto, kiti pokyčiai yra pirmtakai, rodantys padidintą insulto riziką.

Atherotromboziniai ir kardioemboliniai išemijos tipai yra pavojingiausi mirties atvejai: per pirmuosius ligos mėnesius mirė nuo 15 iki 25% pacientų. Lacunar insultas yra mirtinas tik 2% pacientų. Dažniausios mirties priežastys:

  • per pirmąsias 7 dienas - smegenų patinimas gyvybinių centrų suspaudimu;
  • iki 40% visų mirčių įvyksta pirmąjį mėnesį;
  • po 2 savaičių - plaučių embolija, stazinė pneumonija, širdies patologija.

Paciento išgyvenimo trukmė:

Po šio laikotarpio miršta 16% per metus.

Draudimo požymiai yra:

  • per mėnesį - iki 70% pacientų;
  • po šešių mėnesių - 40%;
  • iki antrųjų metų - 30%.

Didžiausias išieškojimo lygis pastebimas per pirmuosius tris mėnesius, kad padidėtų judesių apimtis, o kojų funkcijos grįžta greičiau nei rankos. Likęs nelankstumas rankose po mėnesio yra nepalankus ženklas. Kalbos atstatomos po metų.

Reabilitacijos procesas yra efektyviausias paciento valia, palaikant artimuosius. Sudėtingi veiksniai yra vyresnis amžius, širdies liga. Gydytojo ieškojimas grįžtamų pokyčių fazėje padės išvengti rimtų pasekmių.

Subakutinis onmk etapas

ONMK (ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas) yra sąvoka, apimanti trumpalaikį išeminį priepuolį ir būklę prieš insulto. ONMK pasižymi staigiu vystymusi ir yra labai pavojingas žmonių sveikatai ir gyvybei, todėl, pasirodžius pirmiesiems požymiams, būtina skubi medicininė pagalba. Tinkamas gydymas laiku gali sumažinti išpuolio padarinių sunkumą. Norint gauti kvalifikuotą pagalbą ONMK, galite susisiekti su Yusupovo ligonine, kuri dirba visą parą ir teikia reikiamą pagalbą šioje situacijoje.

ONMK - kas tai yra

Smegenų insulto (ir jo atsiradimo) diagnozė nustatoma smegenų kraujagyslių pažeidimų atveju. Kai tam tikroje smegenų srityje sutrikusi kraujo apytaka, dalis nervų audinio žuvo. Tai gali sukelti rimtą žmonių negalią ar mirtį. Onmk - ne insultas, bet sąlyga, galinti ją sukelti. Vykdant ONMK signalus, žmogui reikia skubios pagalbos iš kvalifikuoto neurologo, kai tik pasitaiko daug blogesnės galvos smegenų ar smegenų infarkto. Smegenų insulto diagnozės iššifravimas priklausys nuo pažeidimo tipo kraujagyslėse: kraujavimas, laivo užsikimšimas ar susiaurėjimas ir pan. Ligos pavadinimą atlieka gydantis gydytojas, remdamasis simptomais ir tyrimu.

Svarbu žinoti apie insulto diagnozę, tai yra pavojingiausia būklė. Pasak PSO, apie 12 milijonų žmonių visame pasaulyje miršta nuo smūgių. Liga pasireiškia tiek neturtingiems, tiek turtingiems, vyrams ir moterims. Labiausiai jautrūs šioms sąlygoms yra žmonės su nutukimu, diabetu, piktnaudžiavimu alkoholiu ir rūkaliais. Moterims insulto rizika padidėja po menopauzės. Pastaruoju metu jaunų žmonių (25–40 metų) metu buvo stebimi insulto ir vėlesnių insulto atvejai, susiję su nesveika gyvensena ir nuolatiniu stresu.

ONMK: klasifikacija ir kodas pagal ICD 10

ONMK kodas ICD 10 yra įtrauktas į cerebrovaskulinių ligų klasę (I60-I69). Insulto poveikis ICD 10 kodams priskiriamas įvairiems kraujavimams, širdies priepuoliams, insultams, arterijų užsikimšimams ir stenozei, taip pat kitiems smegenų kraujagyslių pažeidimams. Insulto poveikis ICD 10 gali būti klasifikuojamas taip:

  • subarachnoidinis kraujavimas;
  • intracerebrinis kraujavimas;
  • nontraumatiniai kraujavimai;
  • smegenų infarktas;
  • neapibrėžtas insultas;
  • išankstinio smegenų ir smegenų arterijų okliuzija ir stenozė.

Taip pat ONMK kodas ICD 10 suaugusiesiems skirstomas pagal kraujagyslių pažeidimų pobūdį:

  • išeminis tipas;
  • hemoraginis tipas.

Smegenų kraujagyslių pažeidimas išeminis tipas

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas pagal išeminį tipą yra smegenų pažeidimas, susidaręs dėl obstrukcijos susidarymo inde. Dažniausiai ši obstrukcija yra kraujo krešulio ar cholesterolio plokštelė. Kliūtis trukdo kraujo tekėjimui į bet kurią smegenų dalį, dėl kurios atsiranda jo deguonies bada. Nervų audiniams reikia nuolatinio, nuolatinio maistinių medžiagų tiekimo, nes nervų ląstelių metabolizmas yra labai intensyvus. Kai deguonies ir maistinių medžiagų, transportuojančių kraują, prieiga sustoja, nervų ląstelių darbas yra sutrikdytas ir po trumpo laiko jie pradeda mirti. Esant išeminio tipo kraujotakos sutrikimams, tam tikra kliūtis trukdo normaliam kraujo tekėjimui, sukelia smegenų infarktą. Šis pažeidimas yra gana dažnas ir sudaro 80% atvejų. Ischeminio tipo ICD 10 dangteliai yra ICD 10 kodai:

  • I63 smegenų infarktas;
  • I65 smegenų arterijų blokavimas ir stenozė;
  • I66 smegenų arterijų užsikimšimas ir stenozė.

Insultas hemoraginiu būdu

Onmak apie hemoraginį tipą, priskirtą patologinėms sąlygoms, kurias sukelia laivo vientisumo pažeidimas, sukėlęs kraujavimą. Priklausomai nuo sutrikimo vietos ir jos mastelio, smegenų audinio hematoma arba kraujo įsiskverbimas į erdvę aplink smegenis tampa kraujavimo pasekme. ONMK hemoraginis tipas ICD 10 apima:

  • I60 subarachnoidinis kraujavimas;
  • I61 intracerebrinis kraujavimas;
  • I62 yra dar vienas netrauminis kraujavimas;

Būklė po insulto, susijusi su bet kuriuo ICD 10 kodu, yra sunki ir reikalauja skubaus specialisto įsikišimo. Insulto pasekmė yra nervų ląstelių mirtis, kuri vyksta labai greitai. Ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo pasekmės gali būti sustabdytos, jei žmogus 4-5 val.

Insulto priežastys ir simptomai

Norint įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį, dažnai naudojamas Rankino skalė insulto ir vėlesnio insulto atveju. Cerebrovaskulinės ligos (ONK) ir ONMK gali žymiai sumažinti asmens efektyvumą ir sukelti jam negalios. Todėl tokioms sąlygoms kaip ūminis koronarinis sindromas (ACS) ir insultas, susijęs su gyvybiškai svarbių organų (širdies ir smegenų) kraujagyslių sutrikimu, būtina nedelsiant kreiptis į ligoninę.

Rankine skalė turi šešis negalios laipsnius po insulto ir insulto:

0. Nėra klinikinių simptomų;
1. Gyvybinės veiklos sistemos nėra labai sutrikdytos, yra nedidelis simptomas, tačiau asmuo gali atlikti visas kasdienes veiklas
2. Pažeidimai nedidelio laipsnio gyvybinės veiklos sistemose: kai kurių veiksmų vykdymas yra ribotas arba nepasiekiamas, asmuo gali tarnauti sau be išorinės pagalbos;
3. Vidutinio gyvybingumo sumažėjimas: reikalinga pagalba išlaikant, asmuo gali vaikščioti savarankiškai;
4. Sunkus neįgalumas: asmuo negali vaikščioti savarankiškai, reikalauja priežiūros ir pagalbos kasdieniame gyvenime;
5. Sunkus negalavimas: visiškas imobilizavimas, šlapimo nelaikymas ir išmatos, žmogui reikia nuolatinės specializuotos medicinos personalo pagalbos.

Kiekvienas „Rankine“ skalės laipsnis turi savo simptomus, kurie leidžia nustatyti kliniškai, kaip veikia smegenys. Su nereikšmingais I laipsnio pažeidimais asmuo neturi negalios požymių, jis gali rūpintis savimi ir atlikti kasdienį darbą. Tačiau gali būti silpnas raumenų silpnumas, kalbos sutrikimai, jautrumo praradimas. Šie pažeidimai yra šiek tiek išreikšti ir nesukelia kasdienio gyvenimo apribojimo.

Antrajame etape yra silpni sutrikusi veiklos požymiai: asmuo negali atlikti ankstesnio darbo, susijusio su sudėtingomis manipuliacijomis ar smulkiais motoriniais įgūdžiais. Tačiau jis gali pasitarnauti be pašalinių pagalbos.

Trečiuoju laipsniu yra vidutiniškai ryškūs smegenų pažeidimo požymiai:

  • žmogui reikia tam tikros išorinės pagalbos įgyvendinant higienos procedūras;
  • jis negali virti, apsirengti;
  • ryškūs kalbos sutrikimai (bendravimo sunkumai, jų minčių išraiška);
  • gali būti naudojamos cukranendrių ar kitos vaikščiojimo priemonės.

Ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai, išreikšti 4 laipsniu, yra aiškių negalios požymių. Asmuo negali vaikščioti savarankiškai, išlaikyti save, jam reikia visą parą.

Su penktuoju negalios laipsniu žmogus yra miegamasis, jis negali kalbėti, negali savarankiškai valgyti, nekontroliuoja išmatų. Asmuo turi nuolatinę pagalbą ir stebėjimą.

Vienas iš kliniškai ryškiausių ir pavojingiausių insulto sveikatai yra VBB (vertebrobasilar baseino) pralaimėjimas. Šiuo atveju patologinis procesas turi įtakos smegenų kamieno, talamo, smegenų ir pakaušio skilčių dalims. ONMK vertebrobasilar baseine pasireiškia taip:

  • dalinis veido paralyžius;
  • rankų motorinės veiklos pažeidimas;
  • sunku judėti koją ir ranką vienoje kūno pusėje;
  • judėjimo koordinavimo stoka;
  • raumenų silpnumo apatinėse galūnėse atsiradimas;
  • lengvas parezė;
  • rijimo sutrikimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • klausos ir kalbos sutrikimas;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Su insulto plėtra yra svarbu, kaip galima greičiau pasikonsultuoti su gydytoju. Tam reikia atkreipti dėmesį į pirmuosius patologijos simptomus:

  • stiprus ūmus staigus galvos skausmas;
  • staigus sąmonės netekimas;
  • staigus raumenų silpnumas;
  • staigus kalbos sutrikimas ir jo supratimas;
  • staigus regėjimo sutrikimas;
  • staigus galūnių ar veido dalių tirpimas;
  • judėjimo koordinavimo stoka;
  • pykinimas, vėmimas.

Simptomų sunkumas priklausys nuo smegenų pažeidimo. Onmk atsiranda savaime, jo negalima prognozuoti. Tačiau galite pabandyti išskirti veiksnius, kurie padidina insulto ir insulto riziką:

  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • nesveikas maistas;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • lėtinis nuovargis ir stresas.

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, aritmija, antsvoriu, turi būti ypač atsakingi už jų sveikatą. Šios sąlygos dažnai sukelia smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis.

Insulto diagnozė

Kai atsiranda pirmieji smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai, būtina skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliu arba eiti į ligoninę savarankiškai (jei tai leidžia sąlyga). Gydytojas atliks tyrimą ir surinks anamnezę (paciento būklės ir lydinčiųjų duomenų aprašymą). Gydytojas privalo pateikti šią informaciją:

  • pagrindiniai skundai (galvos skausmas, jausmų organų darbo sutrikimas, pykinimas ir tt);
  • kai būklė pablogėjo;
  • kokiomis sąlygomis;
  • insulto rizikos veiksniai (rūkymas, alkoholizmas, lėtinių ligų buvimas, vaistai).

Nustatykite insulto ar insulto išsivystymą leidžia atlikti paprastą testą (jei pacientas yra sąmoningas):

  1. Būtina paprašyti paciento šypsotis (su insultu, šypsena bus iškreipta);
  2. Būtina paprašyti paciento ištiesti rankas į priekį ir tada pakelti jį (insulto atveju jis negalės to padaryti arba pakels tik vieną ranką);
  3. Paprašyti paciento pakartoti bet kokį paprastą sakinį (tai sukels sunkumų su OKMK);
  4. Paprašykite paciento ištraukti liežuvį (insulto atveju liežuvis bus aiškiai perkeliamas iš centro).

Gydytojas įvertina bendrą ir vietinę insulto būklę. Bendra būklė yra bendra paciento būklė, smegenų kraujotakos sutrikimų klinikiniai požymiai. Vietinė būsena aprašyta galvos sužalojimo atveju. Surinkti duomenys suteikia gydytojui idėją apie paciento būklę, pagal kurią jis nustato tyrimus, kad gautų išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta.

ONMK diagnozė atlikta naudojant nervų audinių vizualizaciją CT ir MRI. Tai yra labiausiai informatyvūs diagnostikos metodai pažeidimo fokusavimui nustatyti. Norint laiku suteikti pagalbą, reikia atlikti skubią apklausą. Kai kuriais atvejais pacientui bus parodyta skubi operacija.

Yusupovo ligoninėje galima atlikti bet kokio insulto ir insulto sudėtingumo tyrimą. Ligoninėje yra naujausios technologijos, leidžiančios greitai ir tiksliai atlikti paciento tyrimą. Tikslios technologijos padės nustatyti tikslią smegenų pažeidimo diagnozę ir mastą.

Insulto gydymas

Gydymas insulto metu apims pirmąją neatidėliotinos pagalbos ir tolesnio gydymo terapiją. Tolesnė terapija susideda iš veiklos, skirtos normalizuoti ir remti smegenų darbą. Gydytojas pasakoja pacientui, kaip vartoti nootropiką dėl insulto ir kitų vaistų, pacientų, kuriems yra insultas, mitybos įpročius ir klinikines insulto rekomendacijas.

Insulto medicininės priežiūros teikimo tvarka

Galvos smegenų insulto ar insulto medicininės priežiūros dydis priklausys nuo paciento būklės sunkumo. Svarbu kuo greičiau patekti į ligoninę. Jei insulto priežastis yra trombas, reikia sumažinti antitrombozinį vaistą per 3 valandas nuo smegenų kraujotakos sutrikimų pradžios, kad būtų sumažintos pasekmės.

Insultas gydomas ligoninėje, jo trukmė svyruoja nuo dviejų savaičių (su lengvu pažeidimu). Pacientui skiriama infuzinė terapija, vaistai spaudimui stabilizuoti, vaistai nervų ląstelių darbui normalizuoti. Ateityje pacientui reikės reabilitacijos kursų, siekiant atkurti prarastus įgūdžius arba prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų. Reabilitacija yra labai svarbi gydymo dalis. Reabilitacijos priemonės, reguliariai įgyvendinamos, prisideda prie sveikatos atnaujinimo.

Yusupovo ligoninėje galima atlikti visą insulto ir insulto gydymo kursą, įskaitant neatidėliotiną pagalbą ir reabilitaciją. Ligoninėje dirba geriausi neurologai, kardiologai, Maskvos chirurgai, mokslo daktarai, aukščiausios kategorijos gydytojai, turintys didelę patirtį sėkmingai gydant šias ligas. Ligoninėje yra viskas, kas reikalinga greitam ir kokybiškam pacientų atsigavimui.

Dirbtinė plaučių ventiliacija

Kai pacientas patenka į insultą ar insultą, gydytojas įvertina spontaniško kvėpavimo ir deguonies kiekio kraujyje lygį. Jei pacientas turi mažą sąmonės lygį, kyla aspiracijos rizika, didelis intrakranijinės hipertenzijos lygis, jam reikalingas dirbtinis plaučių vėdinimas (ALV).

Taip pat IVL atliekamas:

  • Centrinio kvėpavimo reguliavimo pažeidimas;
  • Tracheobronchijos medžio obstrukcija;
  • Plaučių embolija.

ONMK: lašinimas (infuzijos terapija)

Infuzijos terapija prasideda nuo to momento, kai pacientas atvyksta su insultu ar insultu. Nustatykite 0,9% natrio chlorido tirpalą. Insultas dažnai būna hipovolemija (sumažėjęs kraujo tūris), kurį galima pašalinti infuzijos būdu. Be to, infuzija reikalinga vandens balansui organizme kontroliuoti. Infuzijos terapija nutraukiama palaipsniui, patvirtinus elektrolitų lygio ir kitų kraujo tyrimo elementų normalizavimą.

Normalizuoja kraujo spaudimą

Pirmosios trys dienos yra kritinės po insulto. Per šį laikotarpį galimi pakartotiniai pažeidimai arba plataus smūgio vystymasis. Dabar būtina stabilizuoti paciento būklę ir reaguoti į bet kokius pokyčius. Vienas iš svarbiausių rodiklių yra intrakranijinis spaudimas ir kraujo spaudimas. Slėgio lygio rodikliai neturėtų viršyti leistinos normos arba būti žemiau normos. Todėl nuolat stebimas slėgio stebėjimas. Normalizuoti rodiklius pirmiausia į veną skiriami specialūs vaistai, o po to jie perkeliami į tablečių formą.

Konvulsinio sindromo pašalinimas

Kai ACMK sukelia didelę priepuolių riziką. Tačiau šios būklės prevencija nėra vykdoma. Antikonvulsantai skiriami iš karto, kai atsiranda traukulio sindromas. Vaistai vartojami žodžiu arba į veną.

Neuroprotektorių ir nootropikų naudojimas

Svarbi insulto ir insulto gydymo kryptis yra pažeistų nervų audinių atkūrimas ir sveikų audinių apsauga nuo "kraujagyslių katastrofos" plitimo. Gydymas atliekamas naudojant neuropropermentus ir neuroprotektorius.

„Onmk“ maistinės savybės

Pažeidus rijimą, pacientui nustatoma mityba per zondą. Gydymo pradžioje maiste yra būtini elementai, skirti palaikyti kūno funkcionavimą kartu su infuzijos terapija. Maisto kalorijų kiekis palaipsniui didėja. Ateityje valgymo būdas priklausys nuo smegenų pažeidimo sunkumo. Pacientų reabilitacijos eiga po insulto ir insulto apima savęs priežiūros įgūdžių atkūrimą, taigi, deramai stengdamasis ir gebėdamas pacientui, jis vėl gali maitintis. Maistas turėtų būti įvairus, jame turi būti visi būtini mikroelementai ir vitaminai, t. Y. Atitikti geros mitybos principus.

Pagalbinė pagalba

Ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas reikalauja neatidėliotinos pagalbos, nes neįmanoma normalizuoti paciento būklės. Skubios pagalbos dėl insulto ir insulto standartas sako, kad pacientas turi būti nuvežtas į ligoninę per 3-5 valandas nuo atakos pradžios. Šiuo atveju galima sustabdyti patologinės būklės plitimą ir sumažinti pasekmių sunkumą. Pagalba insulto asmeniui gali būti teikiama tik ligoninėje. Namuose galite atlikti šiuos veiksmus:

  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
  • Uždėkite asmenį ant lygaus paviršiaus (grindų, lovos), padėkite pagalvę, kilimėlį ar sulankstytą megztinį;
  • Paverskite žmogų į šoną, jei jis serga;
  • Atidaryti langai, į kuriuos patenka švieži oras;
  • Atsisakyti drabužių, apsaugančių nuo kraujo tekėjimo ir oro srauto (diržas, apykaklė, skara, stori mygtukai);
  • Laukiama, kol gydytojai rinks dokumentus ir asmeninius daiktus.

Neatidėliotinos situacijos atveju būtina suteikti pagalbą pacientui prieš atvykstant medicinos komandai. Jei prarandate sąmonę, turėtumėte patikrinti savo kvėpavimą ir pulsą, įdėti asmenį į padėtį, kuri netrukdys kvėpavimui. Jei kvėpavimo ar pulso nėra, reikia pradėti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą. Jei yra traukulių, pacientas turi būti apsaugotas nuo sužeidimų: nuimkite artimiausius aštrius ir bukas kietus daiktus. Negalima stengtis išlaikyti paciento ar atlaisvinti dantų. Geriau palaukti iki atakos pabaigos ir patikrinti kvėpavimo takus.

Plėtojant ONMK, galite susisiekti su Yusupovo ligonine, kurios skubios pagalbos skyrius dirba visą parą, septynias dienas per savaitę. Ligoninėje yra greitosios pagalbos automobilis, todėl pacientui bus suteiktos visos būtinos medicinos priemonės laiku. Yusupovo ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje pacientas galės suteikti reikiamą pagalbą, kad stabilizuotų būklę.

Medicininės pagalbos teikimo pacientams, sergantiems insultu po priėmimo į ligoninės pagalbos skyrių, tvarka yra tokia:

  1. Medicininė apžiūra, EKG, mėginių ėmimas;
  2. Siaurų specialistų tyrimas: neurologas, kardiologas, neurochirurgas, resuscitatorius;
  3. Kompiuterinės smegenų tomografijos atlikimas;
  4. Apklausos rezultatų vertinimas;
  5. Gydymo pradžia.

Priėmus pacientą į ligoninę ir prieš pradedant gydymą, negalima praeiti daugiau nei valandą. Jei reikia, pacientas nedelsiant siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių ir atlieka būtinus tyrimus.

Insulto pasekmės

Insulto ir insulto pasekmės gali būti labai sunkios, net mirtinos. Liekantis insulto poveikis gali pasireikšti visą gyvenimą, net ir pasibaigus pagrindiniam gydymui. Todėl labai svarbu atlikti reabilitacijos kursą ir, jei reikia, ją kartoti. Asmuo po insulto reikalauja valios, taip pat giminaičių paramos, kad atkurtų prarastas funkcijas. Reguliarus reabilitacijos priemonių įgyvendinimas leidžia pasiekti gerų rezultatų, pašalinant insulto pasekmes. Yusupovo ligoninės specialistai, taikydami specializuotus metodus, padės pasiekti geriausius rezultatus šiame sunkiame darbe.

Insulto poveikis priklausys nuo smegenų pažeidimo srities ir žalos sumažėjimo. Jų sunkumo laipsnis gali labai skirtis: nuo nepastebimų elgesio pokyčių iki visiško paralyžiaus. Insulto ir insulto pasekmės:

  • Pilnas ar dalinis paralyžius;
  • Kalbėjimo sutrikimas;
  • Motorinių transporto priemonių koordinavimo pažeidimas;
  • Sutrikusio regėjimo ir klausos sutrikimai;
  • Erdvės ir laiko suvokimo pažeidimas.

Asmeniui sunku judėti, atlikti tą patį darbą, rūpintis savimi. Sunkiais atvejais, po insulto, asmuo lieka miegamasis. Po vidutinio sunkumo insulto, paciento kalbos sutrikimas, jis negali aiškiai kalbėti, valdyti balso garsą ir garsumą. Bendravimas paprastai vyksta gestų ir veido išraiškų pagalba. Dažnai yra pažeista atmintis ir demencija. Kita svarbi insulto pasekmė yra depresija. Ši būklė turėtų būti rimtai vertinama, nes teigiamas psichologinis požiūris yra svarbus tolesniam asmens atsigavimui.

Po insulto labai svarbu atlikti reabilitaciją. Naudodamiesi pagalba, galite atsigauti nuo insulto, nors ir ne visiškai, bet reikšmingai. Smegenys taip pat turi mokytis, kaip ir mūsų kūno dalis. Pažeistos smegenys reikalauja specialaus mokymo pagal specialistų priežiūrą. Kuo greičiau bus pradėtos reabilitacijos priemonės, tuo didesnė tikimybė maksimaliai atsigauti nuo insulto.

Reabilitacija po insulto

Reabilitacijoje po insulto Yusupovo ligoninėje, siekiant geriausio pacientų atsigavimo, naudojamas integruotas metodas. Su pacientu dirba fizioterapeutai, logopedai, masažo terapeutai, mankštos terapijos instruktoriai, profesinės terapijos specialistai. Fizinė terapija ir fizioterapija leidžia atnaujinti motorinę funkciją. Masažuotojas pašalina raumenų spazmus, normalizuoja jų tonusą. Logopedo užduotis yra atkurti kalbą ir rijimą. Profesinis terapeutas padeda prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų, moko kasdieninius įgūdžius.

Žmogaus smegenys turi unikalią savybę - neuroplastiką - sugebėjimą regeneruoti. Smegenyse atsiranda naujų jungčių tarp neuronų, dėl kurių vyksta prarastų funkcijų atkūrimas. Neuroplastiškumas gali būti skatinamas, kuris vyksta reabilitacijos procese. Reguliarūs pratimai, kurie parenkami individualiai, atsižvelgiant į tai, ką reikia atkurti, turi būti atliekami nuolat, kiekvieną dieną, kol bus pasiektas norimas efektas. Reguliarumas yra pagrindinis veiksnys siekiant tikslo, be jo negalima pasiekti rezultatų.

Reabilitacijos procese jie naudoja įvairius kvėpavimo gimnastikos elementus, rytų ir tradicinės medicinos priemones, intelektinius pratimus. Visa tai padeda smegenims dirbti geriau ir geriau. Taip pat reabilitacijos metu galima naudoti įvairius simuliatorius, padedant mokytis vaikščioti dar kartą arba atlikti tam tikrą veiksmą (pavyzdžiui, pakaitomis lenkiant ir atlenkiant pirštus), provokuojant jo įgyvendinimą.

Svarbi reabilitacijos dalis yra moralinė ir psichologinė parama. Pogrindinės depresijos raida žymiai pablogina paciento būklę. Šią sąlygą gali sukelti socialinė izoliacija, norimo gydymo rezultato stoka, kai kurie vaistai.

Insulto prevencija

Išankstinės ir insulto būklės prevencija yra bendros sveikatos skatinimo ir neigiamo poveikio kraujotakos sistemai priemonės. Visų pirma, jums reikia mesti rūkyti. Rūkančiųjų statistika nėra palanki ir rūkymas veikia ne tik laivus, bet ir plaučių, širdies raumenų, kepenų ir odos būklę.

Jūs turite peržiūrėti savo mitybą. Valgykite daugiau vaisių ir daržovių, maisto produktų su pluoštu (avižiniai, sėlenos, pupelės, lęšiai). Sumažinkite sunaudoto druskos ir sūrus maistą (sūdyta žuvis, marinuoti agurkai, paruošti šaldyti valgiai, greitas maistas). Ribokite riebaus maisto (riebalų mėsos, paukštienos odos, taukų, kiaulienos ir ėrienos riebalų, sunkiųjų grietinėlės ir sviesto).

Efektyvus būdas išvengti smegenų kraujotakos sutrikimų yra nedidelis pratimas. Fizinis lavinimas turėtų būti treniruojamas bent 30 minučių tris kartus per savaitę. Mokymo intensyvumas turėtų atitikti fizinio lavinimo lygį ir palaipsniui didinti, be pernelyg didelio.

Klinikoje galite gauti patarimų dėl atskirų insulto ir insulto prevencijos metodų. Čia jie atlieka ne tik gydymą, bet taip pat kalba apie veiklą, kuria siekiama užkirsti kelią patologijai. Jūs galite susitarti su neurologu, kardiologu, reabilitacijos specialistu, paskambinę Yusupovo ligoninėje.