Rytas skauda širdį

Kai tik atsibundu, pradėsiu kenčia nuo tam tikros „gaudymo“ širdies regione.
vidurdienį, tarsi saulė eina.. bet tik iki kito ryto
ką jis gali būti susietas su?

Miegate ant kurios pusės?
Galbūt tai nėra širdis, o tarpkultūrinis raumenys.
Pabandykite keisti padėtį miegant (miegoti ant nugaros ar kitoje pusėje). Jei ne. Kardiogramos gydytojui!

jei skausmas intensyvėja, kai staigiai judate ar jis tampa skausmingas įkvėpti iki galo, tuomet ši tarpkultūrinė neuralgija dažnai atsiranda dėl osteochondrozės
http://www.gradusnik.ru/rus/doctor/nevrol/nevralg/w2k-costkr.
Neuralgija. Tarpkultūrinė neuralgija, kitos neuralgijos rūšys
Tarpkultinė neuralgija.
Etiologija:
dažniausiai pasitaiko krūtinės ląstos stuburo ir herpes zoster osteochondrozės.
Klinika:
Tarpkultūrinė neuralgija pasireiškia nuolatiniu ar paroksizminiu skausmu išilgai tarpinių nervų.
Išpuolio ypatybės:
skausmas, kurį sukelia staigūs judesiai, kosulys, čiaudulys
palpaciją lemia skausmas paravertebriniuose, parastiniuose taškuose
atitinkamų šaknų inervacijos zonoje stebimas jautrumo pažeidimas (hipoestezija, hiperestezija ar hiperpatija)
Tarpkultūrinės neuralgijos gydymas:
Konservatorius:
paūmėjimo laikotarpiu lova 8 - 10 dienų laikoma ant skydo
ortopediniai įvykiai:
pasyvus išplėtimas (su osteochondroze apatinėje krūtinės ląstos dalyje, taip pat kartu su juosmens osteochondroze)
aktyvus išplėtimas + pasyvus išplėtimas (viršutinės krūtinės dalies stuburo osteochondrozės metu, taip pat kartu su gimdos kaklelio osteochondroze)
krūtinės osteochondrozės traukos indikacijos:
osteochondrozė su diskalginiais ir radikaliais sindromais - pageidautina po vandeniu
po trauminio osteochondrozės su diskursyviais ir radikiniais sindromais - pageidautina povandenine traukos sistema
osteochondrozė su širdies ar kitais vidaus organų sindromais - pageidautina „sausa“ traukos funkcija
kontraindikacijos krūtinės osteochondrozės traukos gydymui:
osteochondrozė su krūtinės ląstos mielopatijos klinika
spondilozė deformanai su osteofito bloku.
krūtinės ląstos stuburo išleidimo korsetų naudojimas yra mažiau veiksmingas nei juosmens, tačiau pastarojo funkcinis nepakankamumas gali būti naudojamas darbo metu.
Masažuojant nugaros ir apatinių galūnių raumenis po 10-15 minučių kasdien mažinant ūminį skausmą, nuolat didėja intensyvumas.
plaukimas baseine su pratimų rinkiniu vandenyje.
narkotikų gydymas:
raminamieji vaistai (trioksazinas, elenis, meprobamatas) 3–4 savaites įprastomis dozėmis
raminamųjų su ganglioblokatoramiu (pahikarpin, platifilinas, padutinas) ir dimedrol derinys žymiai sumažina vidaus organų sutrikimų pasireiškimą
15-20 dienų galite paskirti prozerino, B grupės vitaminų ir nikotino rūgšties komplekso injekcijas.
analgetikai turėtų būti vartojami tik ūminiu laikotarpiu (5–8 dienos).
paravertebrinio novokaino blokada (veiksminga, bet jų poveikis trunka ilgai)
alkoholio ir kakavos blokada pagal Friedland
Metodas:
Po odos apdorojimo 3–4 cm atstumu nuo vidurio tarpo, novokainas švirkščiamas į odą su plona adata, kol susidaro citrinos žievelė. Antrasis, ilgesnis adatas (dėvimas 5 gramų švirkštu su nurodytu tirpalu) įdedamas į sagitalią plokštumą, kol jis liečiasi su skersiniu procesu. Tada, apeinant procesą (aukščiau ar žemiau) link stuburo 30o kampu, perkelkite adatą į priekį iki 5–6 cm gylio.Įšvirkškite 5 ml tirpalo. Paprastai blokuokite 2–3 intervalus abiejose pusėse.
fizioterapinės procedūros:
Bernardo srovės
kvarcas
UHF
Paprastai vyksta 6 - 8 sesijos. Tam tikras skausmo padidėjimas po 2 - 3 sesijų neturėtų būti priežastis, dėl kurios jie būtų atšaukti.
Nutraukus ūminį laikotarpį:
ultragarsu
inductothermy
Sesijų skaičius yra 10–12, per dieną jie pageidauja pakaitomis su radonu ar pušų druska. Jei radoninių vonių paskyrimui yra kontraindikacijų, jas galima pakeisti šalavijais.
Chirurginis gydymas

ir čia aš gėriau 5 dienas be džiovinimo, nuo ryto, ir 2 dienas turėjau skausmo šioje srityje, gal tai raumenys taip pat tarpkultūrinis? Aš nepamenu, kaip miegoti. Jau praėjo savaitė, pradėjau, bet kartais šioje srityje vėl atsiranda nemalonus pojūtis. Ką daryti?

tu miegai ant lovos? Kažkas iš jos širdies skauda visiems
arba greičiau šioje srityje, nes stuburas nėra laimingas

+1 atsitinka, kai atsibunda - jis paspaudžiamas kairėje pusėje (tuo pačiu metu aš pabudau kairėje pusėje). iš karto, kai horizontali juosta ar tiesiog min. popietė nesivargina.

ryte, širdies regione, tai buvo tokia pati, kaip aš kvėpavau ir darau gimnastiką, ir išvykau pas gydytoją --- be rezultatų. bet kitą dieną ji užmigo ant karštos arbatos ar sriubos ir sutapo, o viduje buvo sudeginta, ar kokia reakcija buvo neįmanoma miegoti mano kairėje pusėje?
Aš nustojau naudoti karštus skysčius, kurie manęs nerūpi, o kai atsidursiu į šoną, mano širdis paspaudė - pora minučių mirksiu, mano širdis pagreitėja ir susitraukia.

Negalima dainuoti, nelaikykite labai karšta.

Naktį skauda, ​​aš skaudau ir kartais paspaudžiamas kairėje pusėje, kai pabudau nuo skausmo, tada jaučiu, kad baisu, kad man kasdien atsitiks, kai jaučiuosi gerai, bet aš ne visada vaikščiojuosi gatvėje ir staiga nustūsta kvėpavimas ir oro pojūtis. širdis susitraukia ir prasideda P / A Aš nuėjau į kardiologą 28 metus, jie sakė, kad viskas gerai, jei tu vakarai susižeidžia, nerimas liūdesys spaudžia krūtinėje, ką galiu pasakyti man

Atvykęs į neurologą, diagnozavo gimdos kaklelio ostihandrozę

Kodėl mano širdis skauda naktį?

Krūtinės skausmas naktį yra gana dažnas reiškinys. Tai gali būti traukimas, pjovimas, presavimas, deginimas, pradurimas. Dažnai tai sukelia nemiga. Atrodo, kad vienintelis būdas yra susisiekti su kardiologu.

Tačiau širdies nakties skausmas ne visada sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Yra visas sąrašas sąlygų, kurioms būdingos tokios apraiškos.

Kodėl širdis skauda naktį?

Dažniausiai naktiniai išpuoliai nėra širdies skausmas, bet širdies skausmas. Jie turi tam tikrų savybių, kurios leidžia nustatyti pagrindinę diskomforto priežastį.

1 lentelė. Naktinės skausmo krūtinės priežastys.

Virškinimo trakto ligos ir patologijos

Sąnarių ir kaulų patologija

Tai nėra pilnas galimų skausmo atsiradimo priežasčių sąrašas. Kodėl širdies skauda naktį gali paaiškinti tik po eksperto.

Neuralginiai skausmai

Neuralgijos ypatumai:

  • ilgalaikis skausmingas širdies srities priepuolis, kuris gali pasireikšti bet kuriuo paros metu;
  • padidėjęs skausmas judėjimo, kosulio, čiaudulio ar palpacijos metu.

Nervų skausmai širdyje naktį sukelia šias priežastis:

  • dėl osteochondrozės;
  • po hipotermijos;
  • dėl trauminio poveikio ar pernelyg didelio fizinio krūvio;
  • dėl medžiagų apykaitos sutrikimų;
  • ilgas buvimas nepatogioje padėtyje;
  • staigus judėjimas ir tt

Šie veiksniai lemia tarpkultūrinių nervų šaknų susilpnėjimą ir skausmą širdies srityje naktį ir dienos metu.

Skrandžio opa

Kartais skausmas krūtinėje naktį sukelia opa. Ši liga yra defektinis dvylikapirštės žarnos ar skrandžio sienelių pažeidimas. Tai veda prie kelių komplikacijų vystymosi, o kai kuriais atvejais tampa mirties priežastimi. Kaip taisyklė, toks skausmas „širdyje“ naktį būdingas viršutinio skrandžio opoms. Be to, rasite:

  • „Alkanas“ skausmai (atsiranda naktį arba po pietų po poros valandų po valgio ir visiškai nutraukiami po valgio);
  • skausmas po valgymo (po 0,5-2 valandų);
  • rėmuo, raugėjimas, vėmimas skrandžio sulčių;
  • vidurių užkietėjimas ir tt

Naktinė krūtinė

Kai kuriais atvejais priežastis, dėl kurios naktį iš tikrųjų skauda širdis, yra naktinė krūtinė. Tai yra ypatinga koronarinės širdies ligos forma, kuri pasireiškia trumpais ūminio ar pjaustymo pobūdžio pojūčiais krūtinkaulyje. Liga yra lėtinė.

Jos simptomai:

  1. Skausmo atsiradimas širdyje ramybėje. Provokuojantis veiksnys yra veninio kraujo antplūdis dėl horizontalios padėties.
  2. Krūtinės uždusimo ar susitraukimo jausmas. Dažnai veda prie to, kad pacientas staiga atsibunda.
  3. Svarbios fizinės jėgos svajonės ar pilni emocijų, baimės. Kartu su streso hormono išsiskyrimu, kuris sukelia fiziologinių reakcijų kaskadą, galinčią sukelti naktinio krūtinės anginos skausmą.
  4. Nerimas, panika, nerimas, staigios mirties baimės.
  5. Skausmingas skausmas. Jausmai sklinda iš širdies į žandikaulį, po pjautuvu ar kairia ranka.
  6. Arterinė hipertenzija (padidėjęs slėgis).
  7. Pairor, prakaitavimas, galvos svaigimas, pykinimas.
  8. Kvėpavimo „užšaldymas“ naktį.

Koronariniai spazmai

Viena iš priežasčių, kodėl širdies skausmai naktį yra koronariniai spazmai. Dažnai jų atsiradimas sukelia naktinę krūtinę. Šios sąlygos etiologija nėra visiškai suprantama. Yra žinoma, kad širdies vainikiniai spazmai staiga ir staigiai susitraukia arterijas. Tokiu atveju pacientas patiria:

  • pykinimas;
  • galvos svaigimas;
  • krūtinės suspaudimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • širdies plakimas.

Vainikinių arterijų spazmas

Pilvo organų ir krūtinės suspaudimas

Naktinis skausmas širdyje, kurios priežastys yra labai įvairios, gali būti dėl pilvo organų suspaudimo. Dėl naktinės krūtinės gali būti:

  • sukibimą, kurį sukelia mechaniniai, cheminiai veiksniai arba uždegiminiai procesai;
  • ascitas yra skysčio rinkinys pilvaplėvės ertmėje;
  • piktybiniai arba gerybiniai augimai;
  • išvarža ir tt

Kai spaudžiate krūtinę, naktį galima pastebėti įvairius skausmus. Pagrindinės priežastys gali būti:

  • trauminis poveikis krūtinės organams.
  • piktybiniai ir gerybiniai pažeidimai;
  • nemalonus laikysena miego metu (pvz., ant skrandžio) ir tt

Ką daryti, jei mano širdis skauda naktį?

Su tokiais pasireiškimais naktį turite kreiptis į kompetentingą diagnozę ir gydymą. Skausmas širdyje arba jos zonoje naktį gali būti įvairių patologinių sąlygų pasireiškimas. Ypač nerimą keliantys simptomai yra:

  • ilgalaikis skausmas po 15 minučių ar ilgiau;
  • skausmas degančio pobūdžio širdyje, plečiantis pjautuvu, į žandikaulį ar ranką;
  • kosulys su kruvina krūtimi, kvėpavimo sutrikimai;
  • širdies plakimas, deguonies trūkumas, prakaitavimas;
  • silpnumas, galvos svaigimas, koncentracijos praradimas, staigios baimės atsiradimas;
  • virškinimo sutrikimai;
  • įvairių odos pažeidimų atsiradimas;
  • silpnas

Naudingas vaizdo įrašas

Jei norite nuraminti širdies skausmą, žr. Šį vaizdo įrašą:

Širdies skausmas po miego: ką jūsų kūnas nori pasakyti?

Skausmingas pojūtis krūtinės srityje yra beveik dažniausiai pasitaikantys simptomai, su kuriais žmonės ateina į gydytojus. Problemos priežastis dažnai randama paciento ligos istorijoje, ir reikia atsižvelgti į būdingas skausmo apraiškas ir jo atsiradimo laikotarpį. Asmuo patiria degimo pojūtį širdies regione, skausmingą dilgčiojimą ir kartais sandarumą, dėl kurio sunku kvėpuoti.
Dažnai tokios problemos pasireiškia ryte, o pacientas skundžiasi, kad po miego jis turi širdies skausmą. Visa tai gali būti ženklas reikšmingoms širdies ir kraujagyslių ligoms ir nervų sutrikimams.

Skausmo veiksniai

Vienas iš labiausiai paplitusių skausmo priežasčių

Gydytojai rekomenduoja nepamiršti, kad tarpkultūrinė neuralgija yra viena iš dažniausių krūtinės skausmo priežasčių ryte. Nepakankamas dilgčiojimo pojūtis kyla iš suspaustų nervų, kurie yra tarp šonkaulių. Simptomai pasireiškia po staigių judesių, ypač rytais, kai po čiaudulio ar kosulio kūnas dar nėra pasirengęs krūviui.

Kaip galiu pašalinti širdies skausmą?

Video: „3 krūtinės skausmo tyrimai. Kaip sužinoti, kas skauda krūtinėje

Ką turėčiau daryti, jei mano širdis guli mano kairėje pusėje?

Išbėrimo veislės kraujo ir kraujagyslių ligose

Kodėl širdies skausmas, kaip peilis? Ar tai pavojinga gyvybei?

Kas žolės padeda širdies skausmui?

Širdies skausmo priežastys kvėpuojant

Aukštas kraujo spaudimas ir diabetas: dažniausiai pavojingas derinys!

Kaip patikrinti miego arterijas?

Prieskoninės žolės greitai padidina vyrų stiprumą

Kaip veikia apatinių galūnių trombozė?

Širdies ligų gydymas be operacijos

Ką turėčiau daryti, jei mano širdis guli mano kairėje pusėje?

Krūtinės reumatizmo apraiškos

Kaip sumažinti spaudimą namuose?

Didesnis potencialas: narkotikai, kainos

Dėmesio! Pagrindinės kojų venų patinimo priežastys!

Kokia yra skausmo priežastis žemiau širdies?

Kaip ESR rodikliai veikia širdies ligų apibrėžimą?

Kairė kojos nepavyksta: priežastys ir priemonės

Šokolado pranašumai širdyje

Ką gydytojas susisieks, jei potencialios problemos?

Kaip organizmo bėrimas susijęs su kraujagyslių liga?

Kas yra už širdies ir šaltkrėtis skausmas?

Gydykite širdį

Patarimai ir receptai

Širdies skausmas ryte sukelia

Priežastys, sukeliančios skausmą širdyje, yra įvairios. Tačiau skausmas šioje srityje nebūtinai yra priklausymo etiologija ir yra susijęs su miokardu. Kadangi neigiamų pojūčių priežastis lokalizuota, gali būti ne tik miokardas, bet ir kiti šaltiniai:

odos receptoriai, įskaitant poodinio riebalinio audinio fibrozitą; osteochondrozė gali pasireikšti ant šonkaulių ir jų kremzlės; panašiai, krūtinės ir tarpkultūrinių raumenų, pleuros ir kt.

Dažnai skausmas, kurį sukelia gimdos kaklelio ir krūtinės slankstelių degeneraciniai pokyčiai (spondilozė) spinduliuoja į širdies regioną. Galiausiai, žmonės su neurotiniais sutrikimais dažnai atkreipia dėmesį į širdį, kaip ir gyvybiškai svarbų organą. Jie suprojektuoja įvairius nemalonius jausmus.

Nenuostabu, kad išgirdę išraišką „akmuo ant širdies“, pirmiausia galvojame ne apie ligą. Atvirkščiai, tai, kad mūsų pašnekovas turi tam tikrą sielvartą, o ne visai, kad jis turi širdies ligas. Širdies skausmo simptomai namų ūkių lygmeniu yra gana sąlyginiai.

Sunkūs širdies skausmo simptomai

Pradėkime nuo teiginio, kad gydytojas, be pagalbos, privalo kovoti su šia sunkia problema su vienu pacientu. Ir ne todėl, kad būtina skubi, skubi diagnozė. Ir tiesiog todėl, kad nei konsultantai, nei (keista, kaip atrodo) EKG, nei mankštos testas, nei stuburo žandenograma, nei dar modernesni ir sudėtingesni tyrimai, jums padės.

Tiesą sakant, darysime prielaidą, kad norėdami išsiaiškinti skausmo priežastį, atrodėme patikimiausias tyrimas - koronarinė angiografija. Tarkime, kad mūsų paciente iš tiesų bus aptikta vainikinių arterijų stenozė.

Tačiau iš to išplaukia, kad pacientas neabejotinai turi vainikinių širdies ligų. Ir todėl jis, jei taip galiu pasakyti, „turi teisę“ į tikrąją krūtinės angina. Tačiau, pirma, ne kiekvienas pacientas, sergantis vainikinių arterijų ateroskleroze, turi anginos skausmą.

Yra net terminas „asimptominė išeminė liga“. Antra, koronarinė aterosklerozė dažnai derinama su kita patologija, pavyzdžiui, spondiloze. Taigi skausmas širdyje gali atsirasti būtent dėl ​​šios antros, mažiau rimtos ligos.

Leiskite paaiškinti pavyzdžiu iš kitos srities: jei pacientui yra sigmoidinės storosios žarnos vėžys ir tuo pačiu metu yra nepaprastai dažnesnė liga, kaip antai hemorojus. Kraujo prijungimas prie išmatų nebūtinai yra dėl naviko - jis vis dar negali būti kliniškas ir kliniškai "tylus", o hemorojus jau kraujavimas.

EKG yra prasta pagalbininkė klasifikuojant širdies skausmą

Dar daugiau, tai taikoma EKG. Daugelis jo pakeitimų visai nėra specifiniai. Taigi, neigiama T banga vyksta ne tik miokardo išemijos metu. Jis pasireiškia EKG ir su įvairiais medžiagų apykaitos sutrikimais. Ir tada tik su hiperventiliacija, kuri dažnai atsiranda nuo įspūdžių EKG registracijos metu.

Tačiau netgi neginčijami koronarinės širdies ligos požymiai, pvz., Nenormalus Q banga, dokumentuojami tik miokardo infarktu. Kas neįrodo, kad paciento skundai šiuo metu yra dėl krūtinės anginos, o ne kažkas. Vienintelis neginčijamas elektrokardiografinis krūtinės anginos požymis yra laikinas ST segmento poslinkis skausmo metu.

Atsižvelgiant į tai, ilgalaikiai, ilgai trunkantys EKG įrašai suteikia naudingos informacijos (Holterio testas), tačiau pakankamai sunku, kad jį būtų galima naudoti kiekvienam pacientui, turinčiam įtariamą vainikinių arterijų ligą.

Net EKG registracija fizinio krūvio laikotarpiu visiškai neišsprendžia šios problemos. Iš tiesų, kartais, atliekant šį bandymą, galima stebėti ir anginalinio skausmo atsiradimą, ir atitinkamą ST segmento poslinkį. Tačiau dažnai tyrimas turi būti sustabdytas, kai atsiranda dusulys, nuovargis ar kiti nemalonūs pojūčiai, nelaukiant, kol atsiras būdingi EKG pokyčiai.

Panašiai, reikšmingo S-T segmento horizontalaus poslinkio atsiradimas taip pat laikomas mėginio sustabdymo rodikliu, net jei nėra krūtinės įtempimo. Abiem atvejais paciento skausmo priežastis nebus visiškai išaiškinta. Padarykite EKG geriau nei ne, bet tai nėra galutinė tiesa. Nors gera pagalba nustatant hospitalizavimo poreikį prieš išvykstant iš geriamojo gėrimo namuose, čia išsamiau aprašyta.

Ar radiografas parodys tikrąją priežastį?

Panašiai, jei krūtinės ir gimdos kaklelio stuburo rutgenogramoje yra neabejotinų osteochondrozės požymių, tai visiškai neįrodo, kad paciento skundus sukelia ši konkreti liga.

Kasdieninė patirtis parodo, kad net ir grubiausi stuburo pokyčiai dažnai nesukelia jokių simptomų. Tiesioginė stuburo skausmo priežastis nėra nervų dirginimas „erškėčiais“ arba „druskomis“: tai yra stabilios formacijos, egzistuojančios 365 dienas per metus, o tada atsiranda skausmas, tada išnyksta.

Tikroji priežastis yra trumpalaikiai veiksniai:

pavyzdžiui, raiščių ir sąnarių kapsulių nudegimai arba uždegimas, stuburo smulkių sąnarių sublixacija, atskirų raumenų ryšulių susitraukimai arba refleksinė įtampa, periosteumo stimuliavimas ir tt,

tai yra, viskas, ką neįmanoma pamatyti ant radiografo.

Tačiau, norint išsiaiškinti skausmo širdyje priežastis, nereikia jokių prietaisų. Keletas sumaniai iškeltų klausimų ir trumpas, griežtas tyrimas leis jums išsiaiškinti diagnozę. Ir jis m. įdiegta tokiu pasitikėjimu, kad daugelis instrumentinių metodų gali pavydėti.

Alkoholis ir neigiami pojūčiai krūtinėje

Nors tai yra ant paviršiaus, taip pat atsitinka, kad žmonės skundžiasi dėl širdies dėl alkoholinių priežasčių, visiškai pamiršdami paminėti jų dažną piktnaudžiavimą. Pamokos priežastys gali būti skirtingos. Nuo banalaus, ne dėmesingo į gudrus. Sakydamas, jei man pasakysite, ką girdėjote, jūs nieko nepaisysite rimtai, lyg buvote girtas.

Daugeliui žmonių alkoholio intoksikacijos ir kardioalgijos asociacija nėra akivaizdi. Taigi alkoholiniai gėrimai pradinėmis dozėmis užgožia bet kokio pobūdžio skausmo pojūtį. Tačiau simptomai slopinami ir pasireiškia nauja jėga. Akivaizdūs požymiai gali būti tiek vadinamojo otkodnyko laikotarpiu, tiek po kelių dienų.

Be to, dėl informacijos prieinamumo, taip pat į dažnų savęs gydymo atvejų iš visko, slaptosios namų farmakoterapijos aplinkybės gali būti audinamos į tikrą vaizdą. Geriamieji dažnai neturi disulfiramo ar cinamido be jų žinios. Kai kurie jų fone esantys alkoholiai sukelia žinomą poveikį. Tokioje situacijoje asmuo dažnai priskiriamas rimtoms širdies ligoms.

Subjektyvus sunkumo, susitraukimo, krūtinės skausmo po alkoholio vertinimas gali labai skirtis priklausomai nuo aukos aprašymo blaivumo ir girtavimo laikotarpiu, o tai labai apsunkina kokybiškos istorijos rinkimą. Bet kuris asmuo yra linkęs kaltinti dėl blogų išorinių aplinkybių daugiau nei savo nepagrįstą elgesį ir savo iniciatyva padarytas klaidas.

Todėl suprasti, ar konkretus atskiras gėrimas gali būti labai svarbus. Ne tik nuoširdumo laipsnio nustatant tikrus simptomus apibrėžimas. Tačiau taip pat galima padidinti rizikos sveikatai ir gyvybei vertinimo patikimumą.

Kur krūtinės angina tikrai pakenkė?

Paklauskime pirmojo klausimo: „kur tai skauda?“. O jei pacientas atsakydamas parodo vieną ar du pirštus į skausmingą vietą širdies regione arba kairėje jo pusėje, ašutiniame regione galite nedelsiant ir užtikrintai atmesti krūtinės anginos hipotezę. Faktas yra tas, kad tik jautrių PAVIRŠIAUS, SOMATINIŲ nervų galūnių sudirginimo atveju lokalizuojame algiją (nuo mėlynės, injekcijos, degimo), tiksliai iki milimetro, ir todėl parodome šią vietą pirštais.

Priešingai, jausmai, atsirandantys iš vidaus organų, kuriuos teikia VEGETATINIAI nervai, niekada nėra taip aiškiai lokalizuoti. Šiuo atveju pacientas turi skausmingą plotą su visa delnu; Dažnai jis, be to, „ištepia“ delną dar didesniame plote, tarsi pabrėždamas jausmo neapibrėžtumą. Todėl aiškus skausmo lokalizavimas reiškia kai kurių paviršiaus struktūros dirginimą, sergantį somatiniais nervais (oda su poodiniais audiniais, šonkauliais, tarpkultūriniais raumenimis ir pan.) Arba neurotiniu fiksavimu gyvybiškai svarbaus organo srityje.

Beje, tikra krūtinės angina, kaip taisyklė, yra suprojektuota krūtinkaulio regione, t. Y. Išilgai vidurinės linijos, o ne visai į kairę nuo jos, kur, remiantis nepinigiais, yra širdis. Todėl skausmo lokalizavimas į kairę, ypač apikos impulsų srityje arba iš jo, yra rimtas argumentas prieš krūtinės angina.

Kalbant apie skausmo apšvitą, šios problemos diagnostinė vertė dažnai yra perdėta. Tiesą sakant, visų pirma, didžioji dalis atvejų, skausmas visiškai nepalieka ir lieka tik už krūtinkaulio.

Antra, būdinga, kaip duoti kairėje rankoje - ne daugiau kaip mitas. Šitas švitinimas yra gana retas, nors kairiųjų rankų skausmo skundai yra neįprastai dažni. Paprastai tai lokalizuoja pacientą ir veda prie gydytojo. Paprastai šią neuralgiją sukelia širdies liga, bet kitos priežastys (spondilozė, gimdos kaklelio-brachialinis plexitas, bursitas, peties sąnario artrozė ir tt).

Jei ELBOW NERVE (vidutinis pečių, alkūnės, ketvirtojo ir penktojo pirštų paviršius) nugaros zonoje nėra būdingo švitinimo, tada kairiojo peties sąnario ar rankos skausmas leidžia greičiau galvoti apie anksčiau išvardytas vietines priežastis, o ne apie krūtinės anginą.

Daug dažniau nei kairėje pusėje, tikra krūtinės angina spinduliuojasi išilgai vidurinės linijos: kaklo, žandikaulio, apatinio žandikaulio dantys. Tokį švitinimą sukelia tik krūtinės angina ir nieko daugiau, todėl toks skundas iš karto padidina diagnozės tikslumą. Anginos pectoris taip pat spinduliuoja į nugarą tarp pečių (ne į kairę pečių ašmenį!) Ir kartais abu alkūnės vienu metu - taip pat labai specifinis ir būdingas simptomas.

Kas yra krūtinės skausmas ir kas

Išsiaiškiname, kur skauda, ​​ir toliau klausiame: „Ką manote, kokie skausmai tai yra - užsikimšimas, susmulkinimas, švelniai, presai, nudegimai?“. Anginalinė alga niekada nepasiūlo. Paprastai tai spaudžia, laužo, kartais išlenkia skausmą. Svarbu prisiminti, kad labai dažnai krūtinės angina paprastai nėra suvokiama kaip skausmas, bet tiesiog kaip suspaudimo jausmas, spaudimas už krūtinkaulio, kaip uždusimas.

Kartais pacientas apskritai skundžiasi tik dusuliu, tačiau išsamiai apklausiant paaiškėja, kad šis žodis, kurį jis kviečia, nėra tikras dusulys, kurį kiekvienas turi dideliu fiziniu krūviu, tačiau neribotą spaudimo jausmą ir, kaip jis buvo, oro trūkumą. Daugelis pacientų, norinčių parodyti nemalonaus jausmo vietą, įdėjo ranką į krūtinkaulį ir netyčia ją išspausdina. Tai labai savitas gestas ir vertingas ženklas, patvirtinantis krūtinės anginos prielaidą.

Kitais atvejais pacientai patiria degančius pojūčius už krūtinkaulio ar dar giliau, stuburą; šis pojūtis turi būti diferencijuotas nuo rėmens. Tam reikia išsiaiškinti, ar yra ryšys su fiziniu viršįtampiu ir didele apkrova, taip pat, ar yra nitroglicerino ir šarmų vartojimo poveikis.

Niekada neatmeskite šio skundo, nedelsdami nenurodykite įprasto rėmens be išsamų paaiškinimą. Netgi galima teigti, kad skundas dėl degimo krūtinėje turėtų būti laikomas rimčiau nei skundas dėl stipraus skausmo širdies srityje: tuo atveju, kai krūtinės angina suvokiama kaip skausmas, tada kardialgija paprastai nėra sunki (išskyrus, žinoma, miokardo infarktą).

Stenokardijos diagnostika, ryšys su fizine veikla

Trečiasis klausimas yra ypač svarbus, praktiškai būtent jis nusprendžia diagnozę: „Kokiomis aplinkybėmis skausmas kyla - vaikščiojant ar poilsiu, naktį, po pietų?“.

Labiausiai būdingas, labiausiai diagnozuojamas krūtinės anginos požymis yra jo artimas ryšys su padidėjusiu fiziniu aktyvumu. Šis jausmas atsiranda apkrovos metu (ne po!) Ir greitai - po 2-3 minučių išnyksta po krovinio nutraukimo ar sumažinimo. Iš tiesų, norint tiekti reikiamą kiekį kraujo skeleto raumenims, patekusiems į darbą, pačiai širdžiai reikia stiprios dietos. Siaurėjusi vainikinių arterijų kraujo aprūpinimas nepakankamas, ūminis miokardo išemija ir jos klinikinis pasireiškimas - krūtinės angina.

Žinoma, širdies aktyvumas didėja atsakant į bet kokį raumenų darbą. Bet su peties diržo ir rankų apkrova gali atsirasti gana skirtingi skausmai - raumenys, sąnariai, vertebragenai. Todėl, jei pacientas pažymi ir netgi skundžiasi širdies skausmu fizinio darbo metu, reikia išsiaiškinti, kokį darbą jis atlieka.

Jei atsiranda skausmas ar girgždėjimas, pvz., Vežant svorį arba skalbdami skalbinius, reikia paklausti: „Kas atsitiks, jei, pavyzdžiui, reikia skubėti, važiuoti iki sustojimo ar važiuoti per gatvę?“. Skausmas ar kitas nemalonus pojūtis už krūtinkaulio, esant tokioms apkrovoms, kai pečių juosta ir kaklo ir krūtinės ląstos stuburas yra santykinai pailsėję, yra neginčytinas ir pakankamas krūtinės anginos požymis.

Tačiau labai dažnai pacientai skundžiasi dėl skausmo ne per pratimą, bet pasibaigus - vakare arba ramybėje, pavyzdžiui, gulėdami, ypač ryte. Ši aplinkybė nedelsdama kelia rimtų abejonių dėl tokio skundo dėl širdies ligų. Be to, šie simptomai padeda išsiaiškinti diagnozę. Pirma, tikra krūtinės angina visada yra gana trumpas, nuo dviejų iki penkių minučių.

Jei skausmas trunka tik kelias sekundes, kaip ir „punkcija“ (beje, tai yra dažnas skundas), tai tikrai nėra anginos pectoris. Kita vertus, netgi esant miokardo infarktui, skausmas trunka ne ilgiau kaip kelias valandas iš eilės. Todėl labai ilgas skausmas (daug valandų iš eilės, visą dieną ar net visą savaitę be pertraukos) leidžia jums galvoti apie visiškai skirtingas ligas. Galiausiai, nitroglicerinas patikimai sustabdo krūtinės anginą po dviejų ar trijų minučių, o jei skausmas neišnyksta iš nitroglicerino, tai yra arba ne krūtinės angina, arba (retai) miokardo infarktas.

Nitroglicerino poveikis širdies skausmui

Nitroglicerino efekto diagnostinė vertė yra tokia didelė, kad negalima paprasčiausiai apsiriboti paciento nurodymu, kad tabletė padėjo (arba, priešingai, nepadėjo). Kartais pacientas sako, kad nitroglicerinas jam nepadeda. Tačiau, apklausiant, paaiškėja, kad iš tikrųjų skausmas praeina labai greitai, bet ne ilgai; netrukus ji kartoja, o tada pacientas daro išvadą, kad šis vaistas nepadeda.

Labai svarbu išsiaiškinti poveikio laiką. Taigi, pacientas gali pasakyti, kad po nitroglicerino tabletės praėjo kardialgija, tačiau paaiškėja, kad pagerėjimas įvyko per dvidešimt trisdešimt minučių. Akivaizdu, kad šiuo atveju pacientas klaidingai priskiria vartojamo vaisto terapinį poveikį: šiuo atveju bet kuri tabletė jam padėtų.

Dažnai pacientui sunku atsakyti į klausimą, ar skausmas pasitraukė po 2-3 minučių, o po 10–25 minučių: „Daktaras, aš nežiūrėjau į laikrodį“. Tuomet gelbėjami šie klausimai: „Ar po nitroglicerino nukentėjote į galvą?“ - „Taip“ - „Ir kada skausmas išnyko - po to, kai paspausite galvą ar tuo pačiu metu?“. Jei iš pradžių galvos buvo skubėjęs kraujas, o kardialija vėliau susilpnėjo, tai reiškia, kad nitroglicerinas nebuvo veiksmingas mums dominančiu požiūriu, ir todėl šis skausmas nėra anginalinis.

Anksčiau buvo pasakyta, kad aiškus ryšys su fizine įtampa yra labai būdingas krūtinės angina. Daugiau nei tai. Dažnai angina pasireiškia reguliariai, reaguojant į tą patį stresą. Pavyzdžiui, ramiai vaikščiojant, jis pasirodo šiame paciente kas 100–200 metrų. Tai yra vadinamoji STABLE angina. Bet kartais tas pats jausmas kyla ramybėje, tarsi be jokios priežasties, net naktį lovoje. Tokiam skundui turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys ir atidžiai paklauskite paciento.

Faktas yra tai, kad jei tai tikrai poilsio stenokardija, tai rodo labai didelę vainikinių stenozę. Jei naktį pažadina neigiami jausmai, pacientas dažnai jį sunkiai apibūdina. Todėl pirmiausia reikia paklausti, ar šis skausmas buvo panašus į pojūtį, kurį jis patiria vaikščiojant.

Teigiamas atsakymas patvirtina krūtinės anginos diagnozę. Taip pat labai svarbu paklausti, ar nitroglicerinas padėjo naktį, ir jei pacientas to nepriėmė, būtina, kad jis patartų nitrogliceriną laikyti prie lovos, kad jis būtų nedelsiant atsibundęs nuo skausmo. Tada, kai jūs vėl patenkinsite šį svarbų klausimą, bus išspręsta.

Jei poilsio angina atsirado visai neseniai (pastarosiomis dienomis ar savaitėmis), arba jei neseniai pradėtas skaudėti skausmas, net esant mažoms apkrovoms (pvz., Po 10–20 metrų, vietoj įprastų 100-200 metrų), tada šis pakeitimas - NEPRIKLAUSOMOJI JŪROS JŪRA - labai nerimą keliantis ženklas. Ji atkreipia dėmesį į sparčiai progresuojančią koronarinę stenozę, kuri artimoje ateityje gali sukelti miokardo infarktą.

Širdies skausmo statistika

Taigi, tik keliais paprastais klausimais galėjome patvirtinti arba atmesti anginos hipotezę. Tarkime, kad padarėme neigiamą išvadą. Dabar paciento skausmas praranda didžiulį mūsų akių charakterį, bet jis vis tiek kenčia nuo jų. Tegul tai ne krūtinės angina, bet kas tai?

Remiantis mano pastabomis, plačioje ambulatorinėje praktikoje dažniausiai skausmo skriaudos širdies srityje sukelia raumenų ir raumenų struktūrų dirginimas: tai yra maždaug pusė visų atvejų. Tikrai anginaliniai skausmai yra tik trečdaliu atvejų, o neurotiniai skausmai sudaro apie šeštadalį visų atvejų. Kai kuriems pacientams skundai kyla dėl kelių priežasčių. Dažnai krūtinės skausmas yra vienas iš kraujagyslių distonijos simptomų.

Šį apytikrį skaičiavimą aš padariau jau seniai, 1980 m., Išimtinai tik iš smalsumo, kai dirbau mokamoje patariamojoje klinikoje. O dabar, praėjus trisdešimčiai metų - 2010 m. Balandžio 20 d. - internetinis žurnalas „Family Practice“ paskelbė kelių Vokietijos gydytojų straipsnį. Ji buvo skirta analizuoti širdies skausmo priežastis įprastoje poliklinikos praktikoje (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1). Tyrime dalyvavo 74 bendrosios praktikos gydytojai. Buvo atrinkti 1212 35 metų ir vyresni pacientai.

Klinikinis tyrimas ir šešių mėnesių stebėjimas leido nustatyti, kad šių skausmų šaltinis 46,6 proc. Buvo krūtinės raumenų ir raumenų struktūroje. Toks sutapimas, gautas skirtingose ​​šalyse ir skirtingu laiku, rodo, kad šie duomenys atspindi tikrąją padėtį.

Tik paminėtame straipsnyje vienas faktas yra labai įdomus. Pacientai, skundę dėl skausmo krūtinėje, kurie po tolesnės analizės buvo ne širdies kilmės. Paprastai gydytojai padarė įspūdį neurotikai: „Pacientas atrodo ne visai normalus“, „Kažkas negerai su mano pacientu“, „Nervinis pacientas“, „Pacientas yra blyškus“ ir tt

Krūtinės skausmo atpažinimo kriterijai

Kokie yra kriterijai, pagal kuriuos atpažįstama skausmo ir raumenų skausmo kilmė širdies regione? Dažnai įrodymai yra skausmo atsiradimas ar padidėjimas, kai lenkimo ir lenkimo liemens ar galvos lenkimo metu, ypač rankų (ypač kairiojo) ir pečių juostos judėjimo metu. Dažnai pasisakymai dėl susiuvimo giliai įkvėpus turi tą patį paaiškinimą.

Galų gale, tai sumažina tarpkultūrinius raumenis, ištemptus raiščius ir pakrančių-slankstelių sąnarių kapsules. Jei paciento skundai netelpa į įprastą stenokardijos kliniką, naudinga paklausti: „Ar skausmas nepadidėjo giliai įkvėpdamas, lenkdamas ar pasukdamas kūną?“. Patvirtinamas atsakymas: „Taip, aš tiesiog negalėjau kvėpuoti“ arba „Negalėjo pereiti nuo skausmo“ - sunkus argumentas skausmo skeleto ir raumenų kilmės atžvilgiu.

Tai apima didžiąją dalį skausmo, kuris atsiranda gulint (naktį arba ryte, pabudus). Ilgalaikė nepatogi padėtis, ypač geros miego metu, gali lengvai sukelti kai kurių raiščių ar raumenų pernelyg didelį tempimą ir sukelti įvairius nemalonius pojūčius, įskaitant širdies regioną.

Sąnarių kapsulės yra aprūpintos ne tik somatine, bet ir gausia autonomine inervacija. Todėl jų sudirginimas gali sukelti vegetacinę neuralgiją, tai yra, miglotą ir difuzinę. Ši aplinkybė kartais daro tokius skausmus panašius į kitą visceralinį pojūtį - krūtinės anginą. Tačiau panašumas yra paviršutiniškas.

Žinoma, yra naktinė krūtinės angina ir horizontali padėtis. Tačiau tokiais atvejais tiek lokalizacija, tiek trukmė, tiek pojūtis, tiek ir nitroglicerino poveikis - visi šie požymiai išlaiko būdingas krūtinės anginos skausmo charakteristikas, todėl lengva atpažinti išeminę kilmę.

Be to, horizontali krūtinės angina yra retai izoliuota; daugeliu atvejų ji derinama su įprastine krūtinės angina. Todėl, jei pacientas ryškiai skundžiasi širdies srities skausmais rytais ir apskritai poilsiu, bet be pastangų važiuoja iki transporto sustojimo (arba patiria tik širdies plakimą ar įprastą dusulį), tuomet skausmo išeminio pobūdžio prielaida tampa labai abejotina.

Problema yra sudėtingesnė, jei pacientas turi neginčijamą krūtinės krūtinės anginą, be to, jis patiria skausmą ramybėje. Čia geriausia paklausti, ar šie du pojūčiai yra panašūs. Dažnai neigiamas atsakymas yra toks tikras, tarsi pats pacientas apie tai galvojo ir tik laukė jūsų klausimo.

Žinoma, iš karto pašalinama krūtinės anginos poilsiui prielaida. Beje, tikroji poilsio stenokardija yra reta, jei nesusimaišysite su nervų įtampos (nerimo) krūtinės angina, kuri gali atsirasti fizinio neveiklumo metu.

Fizinio širdies skausmo diagnozavimo metodas

Norint atskirti krūtinės skausmą nuo raumenų ir skeleto, taip pat turėtumėte naudoti fizinius tyrimus.

Pirmiausia paliečiame priekinį krūtinės paviršių - šonkaulius, tarpkultūrinę erdvę, krūtinkaulį. Palpacija turėtų būti metodiškai atliekama iš viršaus (iš klaviatūros) iš abiejų rankų vienu metu, lyginant simetriškų sekcijų jautrumą į dešinę ir į kairę. Tuo pačiu metu akivaizdžiai ribotas skausmas dažnai randamas arba kai kuriose pakrančių kremzlėse, arba tarpkultūriniuose audiniuose.

Moterims mes taip pat tiriame pieno liaukas; ypatingą dėmesį reikia atkreipti į odos raukšlę po kairiuoju liaukos, kur dažnai būna labai skausmingas taškas. Tokie rezultatai yra vertingi ne tik kaip diagnostikos raktas. Jie leidžia jums vizualiai ir paprasčiausiai paaiškinti pacientui savo skundų ne širdies kilmę: „Dabar jaučiate skausmą, bet aš neliečiame savo širdies, bet tik šonkaulio (ar tarpkultūrinės erdvės). Jūsų skausmas paprasčiausiai yra širdies regione, bet tai ne skauda! “

Tada patikrinkite nugarą, geriausia paciento padėtyje. Kartais vietoj sklandaus fiziologinio viršutinio krūtinės ląstos kyphosis, pečių ašmenimis matome neįprastai ištiesintą stuburo dalį - „plokščią atgal“.

Net jei pacientas linksta į priekį, ši sritis vis dar yra plokščia, o tai rodo, kad D 3-6 slankstelis yra tvirtai pritvirtintas šioje netinkamoje padėtyje. Nesunku suprasti, kad šiuo atveju atitinkami raumenys ir raiščiai nuolat yra sutartyje, todėl tampa skausmingi. Iš tiesų, šio lygio ilgų nugaros raumenų palpacija dažnai gali būti spazmas ir skausmas.

Dabar mes prašome paciento atsilenkti į priekį, pakabinti rankas ir apvalinti jo nugarą, kad nugaros smegenų slankstelių procesai būtų lengviau, ir pradeda juos iš apačios į viršų - nuo juosmens iki galvos. Patogiausias būdas yra paliesti dešiniosios pirmosios piršto lenktos proksimalinės jungties. Paprastai netgi gana energingas paspaudimas gali būti visiškai neskausmingas, bet kai pasiekiame mums įdomų lygį, perkusija staiga tampa skausminga. Tai rodo neįprastą periostalinio raiščio ir periosteumo būklę.

Skausmingos ne tik šios nenormalios statikos sritys. Atstumas nuo stuburo, tačiau tame pačiame segmente galite rasti papildomų skausmo taškų. Odos ir poodinio audinio raukšlę laikome stuburo kairėje ir dešinėje pusėse, šiek tiek atidėliodami šiuos raukšles ir, kaip ir buvo, sukdami juos tarp pirštų be didelio spaudimo.

Kartais tuo pačiu metu paaiškėja, kad tam tikra odos sritis yra daug jautresnė, o liesti ji yra tankesnė už panašią iš kitos pusės, simetriška. Aš visiškai nesuprantu šio reiškinio pobūdžio, tačiau labai tikėtina, kad tai yra segmentinės-vertebrageninės kilmės vegetacinių-trofinių refleksų rezultatas.

Po to mes nustatysime pacientą priešais ant kėdės, atsisėsime priešais ir išspausdinsime savo kelius tarp jo, kad išspręstumėte dubenį. Tada paimkite savo rankas su pečiais ir pasukite liemenį į nesėkmę, pirmiausia į dešinę, tada į kairę. Jei toks manevras sukelia skausmą širdies regione, tai bus geras įrodymas, kad skundai yra ne tik mums, bet ir pacientui. Viskas, ką tik pasakė apie „plokščią nugarą“, taip pat taikoma kitiems stuburo statikos pažeidimams (skoliozė, kyphosis).

Tipiški skeleto ir raumenų skausmo pavyzdžiai

Aprašytas simptomų kompleksas retai randamas visapusiškai; Paprastai jūs galite paprasčiausiai aptikti spinozinių procesų, kranto kremzlių arba tarpinių audinių, esančių kairėje pusėje, skausmą. Tačiau netgi tokie nedideli rezultatai kartu su akivaizdžiai ne anginaliniu skausmo pobūdžiu leidžia pasitikėti skeleto ir raumenų raumenų pobūdžiu. Būtina palengvinti pacientą nuo nepagrįstų baimių ir paprastų receptų (fizioterapijos pratimų, analgetikų, masažo), kad šie skausmai būtų greitai sustabdyti.

Tačiau čia yra pacientas, kurio skundai netelpa į stenokardijos ar raumenų ir kaulų skausmų sistemą. Jo spontaniška istorija, net prieš medicininį apklausą, atskleidžia akivaizdžius neurotinius požymius: fiksavimą ant ligos, pernelyg didelius nesutarimus, įtartumą, nerimą, depresiją, miego sutrikimus ir pan.

Skausmo aprašymas yra labai neapibrėžtas, neribotas („tik blogai širdyje“, „aš blogai jaučiuosi“, „sunkumas mano širdyje“), arba, priešingai, pernelyg ryškus vaizdas („nagai mano širdyje“, „deginantis ugnimi“, “ baisus skausmas, „visi keturi širdies skilveliai yra suspausti“).

Atsakydama į užklausą parodyti, kur skauda, ​​toks pacientas nukreipia į punktyrinę zoną su vienu pirštu arba į teritoriją, kuri yra per didelė tikrosios krūtinės anginos (ir priekyje, pažastų ir užpakalinėje dalyje). Be to, yra skausmingas skausmo pobūdis: tame pačiame paciente jie yra arba širdies viršūnės regione, kartais po kairiuoju klaviatūra, tada kairiojo skapelio regione. Šių sričių palpacija yra neskausminga. Visi šie požymiai nedviprasmiškai rodo kardialgijos neurotinį pobūdį.

Tokie žmonės dažnai kartu su jais daugelį metų kelia daugybę EKG polių, daug medicinos sertifikatų ir išrašų. Jie su malonumu sako, kiek ligoninių jie buvo gydomi, jie dažnai net prisimena visų hospitalizacijų datas ir praneša, kad jie patyrė ne vieną širdies priepuolį, bet daug - tris ir net penkis (!).

Beje, paskutinė šio išeminės ligos detalė nėra tipiška. Iš tiesų, nuodugniai apklausus, pacientas nenoriai pripažįsta, kad kai kurių hospitalizacijų metu pradinė širdies priepuolio prielaida nebuvo patvirtinta, o išleidimo metu ji buvo vadinama „mikroinfarktu“ arba diagnozė buvo dar neaiškesnė.

Įvairių kardialų deriniai

Apibendrinant, mes pabrėžiame, kad realiame gyvenime labai dažni yra įvairūs kardialgijos deriniai. Paciento labui labai svarbu, kad gydytojas ne tik pašalintų šiuos skundus, bet bent jau preliminariai įvertintų šių komponentų dalį.

Pavyzdžiui, mes turime pacientą, kuris prieš metus patyrė neginčijamą didelio židinio infarktą, kurį patvirtina įtikinamas ligoninės išleidimas ir patologinė Q banga, kuri išlieka net ir naujai vartojamo EKG metu. Pagal kanonus būtų lengviau, kai diagnozuojama širdies nepakankamumas ir krūtinės angina.

Širdies nepakankamumą pirmiausia galima gydyti kaip galimą vainikinių arterijų ligos pradžios diagnozę. Tačiau, išsamiai apklausiant, dažnai pasitaiko, kad po dusuliu šis pacientas supranta nepasitenkinimą su kvėpavimu poilsiu, o jo bute trečiame aukšte jis pakyla gana laisvai ir be sustojimo.

Kalbant apie skausmą, dažniausiai jis jaučiasi, kai jis atsibunda ryte lovoje, taip pat gulėdamas kairėje pusėje ir kai jis sveria svorius, ypač jo kairėje. Šie skausmai yra širdies viršūnėje ir viduje nuo kairiojo pjautuvo; jie yra gana ilgi ir nenuimami nitroglicerinu.

Be to, kai jis nerimauja, per kelias dienas iš eilės visoje kairėje krūtinės dalyje yra skausmingų skausmų. Galiausiai, kartais, žiemą su galvos vėju, ir ypač kai jis bijo vėluoti, jis, atrodo, turi neaiškų spaudimą ar spaudimą už krūtinkaulio rankenos. Šis jausmas greitai praeina, jei jis sustoja ir atsigręžia nuo vėjo arba eina į įėjimą.

Mes matome, kad šio paciento priekyje, nepaisant neabejotinos išeminės ligos, ne krūtinės anginos, bet kaulų ir raumenų skausmas. Net neurotiniai skausmai yra dažnesni nei tikrieji anginaliniai skausmai. Dabar aišku, kodėl mūsų pacientas nepasiekia geresnių rezultatų, nors jis nuryja saučių ilgų nitratų, beta blokatorių, kalcio antagonistų ir kitų širdies narkotikų.

Palaikinkite pacientą, pasakykite jam, kad jo širdis nėra tokia bloga. Didžioji dauguma jo skundų yra susiję su „druskos nusodinimu“, o tikra krūtinės angina jame nėra. Ir tada mes paskirsime analgetikus, masažą, fizinę terapiją stuburo ir mažų raminamųjų dozių. Ir svarbiausia, leiskite jam aktyviau gyventi. Nėra jokių abejonių, kad per savaitę jis bus daug geriau.

Ūminio miokardo infarkto diagnozė

Skirtingai nuo krūtinės anginos, šios ligos diagnozė daugiausia priklauso nuo atitinkamų EKG pokyčių ir kai kurių biocheminių parametrų. Tačiau, jei įtariama, kad pacientas turi širdies priepuolį, leiskite atlikti šias klinikinio vaizdo savybes.

Pirma, skausmas, nors ir panašus į lokalizacijos, švitinimo ir kokybės anginalą, trunka neįprastai ilgai - valandą, dvi valandas iš eilės. Tačiau, jei skausmas trunka per ilgai, tarkim, visą dieną ar net keletą dienų iš eilės, jo vainikinė kilmė tampa labai abejotina. Antra, dažnai šie skausmai yra daug stipresni už „įprastą“ krūtinės anginą.

Be to, yra labai įtartinas, jei anginalinė kardialija yra pridedama prie pernelyg didelio prakaitavimo („šaltas prakaitas“) - tai labai svarbus simptomas. Jei po stačiakampio priepuolio staiga pasireiškia širdies nepakankamumo požymiai (iš dusulio, kuris nebuvo prieš plaučių edemą), tai tiesiogiai rodo, kad prarandama nemaža dalis kontraktinės miokardo.

Galiausiai, įtartino išpuolio atveju pacientas turėtų būti išsamiai paklaustas apie jo sveikatos būklę per ankstesnes dienas ar savaites. Faktas yra tai, kad širdies priepuolis yra gana retai visiškai staigus įvykis („iš mėlynos“). Daug dažniau prieš kelias savaites ar dienas įvyksta katastrofa, atrodo, pernelyg nepagrįsta, intensyvėja ir padidėja „įprasta“ anginos skausmai arba jų atsiradimas sveikame asmenyje. Tai reiškia, kad prieš širdies priepuolį dažnai pasireiškia nestabilios krūtinės anginos laikotarpis.

Matyt, tai yra dėl staigios ir sparčiai progresuojančios vainikinių kraujagyslių trombozės. Štai šis augantis atvirumas, baigiantis neįprastu ir nerimą keliančiu klinikiniu epizodu. tai labai vertingas simptomas, kuris leidžia diagnozuoti miokardo infarktą.

Beje, jei staiga pradeda skųstis pacientas, turintis akivaizdžiai neginčijamą ir stabilų krūtinės anginos krūtinę. Tai, kad pastarosiomis dienomis išpuoliai tapo dažnesni ir dabar atsiranda dėl minimalaus streso, tai yra labai nerimą keliantis faktas. Toks pacientas turi būti nedelsiant išsiųstas į ligoninę, kad būtų galima nuodugniai ištirti ir intensyviau gydyti.

Ją galite bendrinti per socialinius tinklus:

Ir taip pat palikite komentarą.

Daugelis žmonių patiria skausmą krūtinėje, nebūtinai dėl širdies ligų. Dažnai tai yra dėl kitos ligos. Jei širdis skauda, ​​tai gali sukelti kaulų ir raumenų sistemos, kvėpavimo, virškinimo ir kitų ligų ligos. Tačiau tik gydytojas, atlikęs paciento tyrimą, gali atlikti tikslią diagnozę.

Bet bet kuris asmuo, patyręs šiuos simptomus, turėtų suprasti, ar širdis skauda, ​​ką daryti ir kaip pripažinti, kad tai iš tikrųjų yra širdies liga. Būtina žinoti, kad kai kurių sunkių patologijų atveju konsultuotis su specialistu laiku. Ligos simptomai gali būti skirtingi, turite išmokti juos atpažinti. Svarbiausia yra atskirti širdies ir ne širdies skausmą. Šiuo tikslu reikia žinoti, kokia yra atakos trukmė, intensyvumas. Be to, pageidautina turėti informacijos apie kitas ligas, kurių simptomai yra panašūs į širdį.

Pirmieji širdies priepuolio simptomai

Dėl įvairių priežasčių gali pasireikšti diskomfortas krūtinėje. Norint suprasti, kas skauda širdį, patartina išsiaiškinti keletą būdingų simptomų. Ne visada atakos lydi nemalonių pojūčių. Tuo pačiu metu žmonės su kitomis ligomis skundžiasi, kad jiems sunku kvėpuoti, skauda kairėje krūtinės pusėje. Tačiau visa tai nėra širdies ligų pasekmė.

Ankstyviausi požymiai, rodantys, kad žmogaus kūno variklis yra sugadintas, dažniausiai pasireiškia kelis mėnesius ir netgi prieš metus. Todėl kiekvienas turėtų žinoti, kaip ir kur skauda širdis. Ankstyvieji ligos požymiai, kurie turėtų įspėti, yra šie:

Skausmas už šonkaulių. Jie suteikia nugaros, rankos, kaklo, dantų. Kairė pusė dažniausiai paveikta. Tuo pačiu metu yra dusulys, pykinimas, per didelis prakaitavimas. Diskomfortas po fizinio aktyvumo, stresas, kuris išnyksta po poilsio ar nitroglicerino tablečių. Dusulys pasireiškia net esant vidutiniam krūviui, paprastam darbui, valgant ir netgi gulint. Prieš pradedant ataka, pacientas gali užmigti arba kenčia nuo nemigos. Sunkus nuovargis nuo įprastų dalykų gali prasidėti ilgai prieš pirmą ataką. Vyrų erekcijos sutrikimas kartais išsivysto kelerius metus, kol diagnozuojama vainikinių arterijų liga. Puikumas Šis simptomas laikomas pagrindiniu širdies veiklos sutrikimo požymiu. Iš pradžių edema beveik nepastebima Tai pastebima, kai asmuo iš pirštų pašalina batus ar žiedus. Jei pastebimas patinimas, turėtumėte pasitarti su specialistu ir ištirti. Kvėpavimo sustojimas nakties miego metu ir knarkimas. Šie požymiai rodo polinkį į širdies ligų priepuolį.

Koronarinės ligos požymiai

1. Miokardo infarktas

Širdies priepuoliai gali pasireikšti kitaip ir širdies skausmas, skirtingų situacijų moterų ir vyrų simptomai gali skirtis. Miokardo infarkto atveju viskas vyksta taip:

Vidutinėje krūtinės dalyje, rankoje yra skausmas, skausmas. Diskomfortas apima kairiąją ranką, kaklą, gerklę, apatinį žandikaulį. Dizzy, prakaitavimas, odos blizgesys, pykinimas. Skrandyje yra sunkumo jausmas, krūtinėje jis sudegina. Nerimas, silpnumas. Greitas impulsas.

Širdies priepuolio eiga gali skirtis. Kartais ženklai visiškai nėra. Kartais pacientas sako, kad patiria diskomfortą krūtinėje, kartais tokių simptomų nėra ir procesas gali būti neskausmingas. Plačios širdies priepuolio požymiai: dusulys, mėlyna lūpa ir pan. labai panašus į ūminio širdies nepakankamumo simptomus.

Tokios atakos trukmė yra maždaug trisdešimt minučių. Nitroglicerinas visai nepadeda.

Pagrindinė vainikinių arterijų liga - krūtinės anginos priepuoliai. Kai tai įvyksta, skausmas širdyje, simptomai moterims ir vyrams yra tokie patys. Tarp jų yra:

širdies plakimas; dusulys; širdies sutrikimai; nereguliarus pulsas; galvos svaigimas, pykinimas; silpnumas, prakaitavimas.

Pacientams, sergantiems koronarine liga, jie sako, kad krūtinės ląstoje yra dilgčiojimas, spaudimas. Yra perpildymo jausmas. Dažnai diskomfortas perduodamas į ranką, kaklą, gerklę. Dažniausiai pastebimas fizinis aktyvumas, stresas ir sustojimas, kai žmogus yra ramioje vietoje.

Sergant krūtinės angina skausmas širdyje, kurios priežastys yra skirtingos, atsiranda bet kuriuo metu, net naktį. Ši forma laikoma nepalanki.

Uždegiminė širdies liga

Perikarditas yra išorinės širdies membranos uždegimas, kurio pagrindinis simptomas yra nuobodu skausmu širdies regione. Paprastai skauda krūtinės centre, kai kuriais atvejais suteikia ranką, nugarą, kaklą. Prarijus, kosuliu ir kt. padidėja diskomfortas. Gulėti blogėja, sėdi geriau. Nors skausmas paprastai būna nuobodu ir skaudus, kai kuriais atvejais jis yra ūmus. Perikarditui taip pat būdingas širdies plakimas.

Miokardo uždegimas yra viena iš priežasčių, kodėl širdis skauda, ​​apie 90 proc. Žmonių skundžiasi. Jo forma gali būti skirtinga, ji atrodo nepriklausomai nuo fizinio krūvio, bet po kurio laiko ji gali tapti stipresnė. Nitroglicerinas nepadeda.

Valvulinė liga

Jei yra vožtuvo liga, jos sunkumas negali būti vertinamas pagal simptomus. Pacientas negali skųstis nieko ir tuo pačiu metu būti sunkioje būklėje. Pagrindiniai simptomai:

Dusulys, kuris pastebimas ne tik esant didelei apkrovai, bet ir dažniausiai pasitaikančiais atvejais, ir gulint; Diskomfortas krūtinės metu treniruotės metu, kvėpavimas šaltu oru; Silpnumas, galvos svaigimas; Širdies ritmo sutrikimas. Tai, visų pirma, nevienodas pulsas, greitas širdies plakimas, nereguliari širdies funkcija.

Ši patologija dažnai sukelia širdies nepakankamumą. Tada atsiranda šie simptomai: kojos patinsta, Zhiaot išsipučia, kūno svoris didėja.

Beveik visi žmonės, turintys tokią patologiją, skundžiasi skausmu. Plintant ligai, kaip skauda širdis, simptomai pasikeičia. Iš pradžių skausmas yra ilgas, nepriklauso nuo fizinio aktyvumo, nitroglicerinas nepadeda. Jaučiasi įvairiose vietose. Be to, po treniruotės jis yra spontaniškas arba paroksizminis ir dažniausiai praeina po to, kai vartojama nitroglicerino tabletė. Jos charakteris yra kitoks, jo lokalizacija yra tiksli, bet kartais ji plinta dideliame plote. Nitroglicerinas ne visada padeda.

Yra keletas aritmijų tipų. Jiems būdingi širdies ritmo pokyčiai. Yra keletas tipų negalavimų, kuriuose yra pažymėti širdies skausmai, suteikiantys kairiąją ranką.

Šios ligos gali būti įgytos arba paveldimos. Ilgą laiką jie negali kalbėti apie save. Kartais širdis skauda, ​​ką daryti, turėtų paskatinti gydytoją. Šis skausmas paprastai yra skausmas, pjaustymas ar dygimas. Kartu su slėgiu.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Nusileidžiantis ar slegiantis skausmas, atsirandantis kairėje, nėra fizinio aktyvumo priežastis. Jie nustoja vartoti nitroglicerino. Be to, ryte ir vakare gali pasireikšti galvos svaigimas, greitas širdies plakimas, galvos skausmas. Galimas dusulys, silpna būsena.

Panaši liga pasireiškia spaudimu krūtinėje. Yra stiprus širdies plakimas, silpnumas, nuovargis, dusulys su fizine veikla. Laikui bėgant, dusulys naktinio miego metu, galvos svaigimas. Jei staiga keičiate kūno padėtį, gali atsirasti alpimas. Galimos astmos ir krūtinės anginos priepuoliai.

Plaučių arterijos trombembolija

Tai labai rimta būklė, kai reikia skubios pagalbos. Pirmasis ligos požymis yra skausmingas skausmas širdies regione, kuris tampa stipresnis įkvėpimo būdu ir neperduodamas kitose vietose. Pacientas tampa mėlyna oda, mažina kraujospūdį, dusulį, širdies plakimą. Nitroglicerinas neveikia.

Staigus, labai stiprus skausmingas krūtinės pojūtis yra aortos skilimo rezultatas. Kartais jie yra tokie skausmingi, kad žmogus gali prarasti sąmonę. Pacientui reikia skubios medicinos pagalbos.

Jei yra aortos aneurizma, pastebimas širdies skausmas ar skausmas, ką turėtų daryti specialistas. Jei aneurizma plyšsta, skausmas tampa nepakeliamas. Jei nesiimsite veiksmų, tai gali būti mirtina.

1). Tarpkultinė neuralgija. Daugelis žmonių, kurie jaučia panašų skausmą širdies srityje, paima ją širdžiai. Tačiau iš tikrųjų jie skiriasi. Kai neuralgijos skausmas yra ūminis, svaiginantis pobūdis. Jas apsunkina kosulys, gilus kvėpavimas, aštrūs kūno kampai ir tt Jis gali praeiti gana greitai, kartais skausmas trunka kelias valandas. Pacientas gali tiksliai nustatyti diskomforto vietą, jis yra tarp dešiniųjų šonkaulių. Stenokardijos atveju žmogus susiduria su degančiu, krekingo pojūčiu, kuris nepalieka kūno padėties pasikeitimo. Tikslią vietą neįmanoma nustatyti.

2). Osteochondrozė. Ši liga yra gana paprasta vartoti stenokardijai. Asmuo yra tikras, kad jo širdis skauda, ​​simptomai yra tokie: jo kairė ranka yra nutirpusi, ji tampa skausmingesnė judant. Ypač visa tai atrodo angina, kai naktinio miego metu įvyksta ataka. Pagrindinis skirtumas - nitroglicerinas neveikia.

3). Centrinės nervų sistemos ligos. Tokiu atveju pacientai dažnai skundžiasi. Tačiau simptomai skiriasi. Tai gali būti reguliarus, trumpalaikis, ūminis ar skausmingas skausmas širdies srityje. Neurozėms paprastai būdingi įvairūs autonominiai sutrikimai. Asmuo gali patirti nerimą, jis sukelia nemiga arba, priešingai, padidina mieguistumą. Mano rankos yra šaltos arba šaltos, mano galva pradeda skaudėti, daug daugiau. Dažnai pacientai, sergantys neuroze, skundžiasi dėl daugelio simptomų, kurie nėra tikrai patyrę. Ir "šerdys" labai diskretiškai dalijasi savo jausmais. Kartais sunku suprasti, kad pacientas turi CHD ar širdies neurozę, nes kardiogramoje nėra jokių pokyčių.

4). Virškinimo trakto pažeidimai. Tačiau šiuo atveju širdies simptomai yra šiek tiek skirtingi. Jie trunka ilgiau, o žmogus serga, ašarojimas, rėmuo. Intensyvumas priklauso nuo maisto suvartojimo. Dažnai ūminio pankreatito simptomai yra panašūs į miokardo infarktą. Kartais pilvo ertmių ligų paūmėjimas skiriamas kairėje krūtinės pusėje ir atrodo, kad tai skausmas širdyje. Norėdami suprasti, kokia yra problema, turėtumėte imtis antispazminių vaistų. Jei atleidžiama, tai reiškia, kad pacientas turi virškinimo trakto ligas.

5). Plaučių liga. Skausmas, panašus į širdį, kartais pasireiškia su pneumonija. Tai gali būti pleuritas. Tačiau šiuo atveju skausmas yra ūmus, apsunkintas įkvėpus ir kosuliu.

Kiekvienas žmogus, kuris jaučia skausmą krūtinėje, mano, ką daryti toliau. Jei yra prielaida, kad širdis skauda, ​​būtina imtis skubių priemonių. Galų gale, priežastis gali būti rimta, ypač miokardo infarktas arba krūtinės anginos ataka. Todėl reikia atlikti šiuos veiksmus:

Nusileiskite ir sėdėkite. Stresinė būklė tik pablogins padėtį. Turime pabandyti imtis kitokios pozicijos. Jei po to yra reljefas, yra galimybė, kad priežastis yra kitokia. Jei skausmas padidėja, širdyje yra skausmingas skausmas, yra pavojus, kad jis yra krūtinės angina. Rekomenduojama atidaryti prieigą prie šviežio oro ir atidaryti langą. Kvėpavimas nebuvo suvaržytas, jums reikia atsipalaiduoti, atsukti apykaklę.Jei įtariate krūtinės anginą, reikia vartoti nitroglicerino tabletę ir įdėti ją po liežuviu. Jei reljefas nepatenka per ketvirtį per valandą, reikia išgerti kitą tabletę. Turėtumėte skambinti ir skambinti pagalbos tarnybai. Su širdies priepuoliu vaistas neveikia.

Jei netgi skausmas širdies regione, priežastys, dėl kurių specialistas turi įsikurti, praėjo, netrukus turėtumėte eiti į ligoninę ir ištirti. Savęs gydymas yra nepriimtinas.

Nižnij Novgorode galite atlikti prevencinį tyrimą „Klinikinėje ligoninėje“, kurioje dirba profesionalai.

tema atsako į paskutinį pranešimą Scar iš šuns įkandimo 12 Waa
10/03/2017 22:44 Jei kas nors ieško geros dermatologo, labai rekomenduoju Nechaev Irina Anatolyevna! 2 Catherine
10/03/2017 22:18 Marina kojų mėlynė nepraeina 29
07/03/2017 07:17 Pasirengimas atminties tobulinimui 64 Svetlana
17/02/2017 17:43 Kiek česnakų galima valgyti kiekvieną dieną 22 Liudmila
17/02/2017 17:03 Ar verta gydyti gilias kariesas 44 Natalya
2017-01-01 21:03 Atsiliepimai apie Dikul 12 centrą Denis
2016-09-09 16:57 4 lucida kraštai yra subraižyti
2017-01-28 18:57 Kas pasakys apie IVF? Manau, kad tai daryti klinikoje Intime 2 Kira263
17/28/2017 17:56 Protezų kojų kainos Aleksejus
2017-01-28 16:36 Išminties dantų pašalinimas 35 pushok
2015 09 27 11:31 Patarti masažo alyvai 19 m
2017-01-27 04:56 Raudonos ir sausos akys 8 Veronika
2017-01-27 00:17 Alergija alkoholiui 70 Įvyko
2017-01-26 17:08 Kaip dažnai šepečiu ausis? 28 sasha
2017 m. Rugsėjo 26 d. 17:06 Oxy Center Apžvalgos (Krasnodaras) 3 Viskova A.N.
2017-01-26 17:05 Kur gydyti dantis pigiau 333 pushok
2017-01-26 14:53 Ką reiškia „prastas kiaušintakių kremas“ 35 Anya_Solnechnaya?
20:48 20:48 Akys ir balinimas baseine 40 Egorgg
2017-01-21 15:15 „OxyELITE Pro 200 nadi“ gavimo patirtis
2017-01-21 00:16 Labai pailsėjusi ranka 32 Semyon
09/19/2017 08:23 Pirmoji pagalba kalėjimui 24 Kūdikis
2017-01-18 13:11 Narkotikai turi būti budrūs 18 NMeFe
03/18/2017 03:44 Ką SPH ir CYL reiškia akių testuose? 2 privalumai
17:17 20:39 Aš negaliu ištraukti objektyvo iš akies 51 Den
2017 m. Rugsėjo 16 d. 23:16 Ausies būgno plyšimo simptomai 20 Mama 2 vaikai
17/16/2017 19:57 Ausys pakenkė plokštumoje 32 „EarFear“
2017-01-16 19:38 Kaip gydyti gastritą 15 Dee9000
2017-01-14 12:27 Aš nukirpiau savo pirštą, ką turėčiau daryti? 66 Olegas
2017-01-13 21:41 Kažkas bandė prietaisą „Minitag 7 Ivanovich“
2017-01-13 11:35