Kas yra poinfarkto kardiosklerozė ir kokia yra išgyvenimo prognozė?

Miokardo infarktas (MI) ir poinfarkto kardiosklerozė yra skirtingos koronarinės širdies ligos (CHD) apraiškos. PICS dekodavimas (poinfarkto kardiosklerozė) rodo, kad jis atsiranda po miokardo infarkto, t.y. tai visada yra loginis MI rezultatas.

Postinfarkto kardiosklerozė yra patologija, kurioje fibrozės srityse, t.y. jungiamojo audinio. Kardiosklerozė suskirstyta į židinį ir difuzinį. PICS dažnai yra mažas arba didelis židinio nuotolis, priklausomai nuo perduoto MI. Nekrozės širdies raumenyse po širdies priepuolio, miokardito ar ilgalaikės išemijos sritį pakeitė jungiamojo audinio, rando, kuris yra kitoks savo teritorijoje.

Jei tai buvo platus širdies priepuolis, viena iš širdies sienelių gali būti visiškai pakeista jungiamuoju audiniu, tada jie kalba apie širdies aneurizmą, kuris visada yra lėtinis. Tai atsiranda dėl to, kad miokardas stengiasi kompensuoti savo ląstelių trūkumą, širdis dirba su apkrova, siena sutirštėja, ir kadangi raumenų galimybės nėra begalinės, širdies ertmės išsiplėtė, o išsiplėtimas vyksta sienos iškyšulio formos, o jis tampa plonos formos.

Jungiamojo audinio pobūdis visada yra šiurkštus. Plonų tarpsluoksnių pavidalu po mažų MI židinių, jis įsiskverbia į miokardą ir trukdo normaliam širdies veikimui, kontraktilumui ir tinkam elektrinių impulsų, kurie sukelia aritmijas ir ekstrasistoles, laidumu, nes raumenų mitybą sutrikdo hipoksija. Jungiamieji audiniai taip pat gali turėti įtakos širdies vožtuvams. Su deguonimi trūksta širdies ląstelių susitraukimas, susitraukimas, atrofija, struktūros pokyčiai ir distrofija. Miokardo ląstelės neturi gebėjimo daugintis ir, jei jos miršta, jas pakeičia tik sklerozė, t.y. jungiamojo audinio.

Aneurizmas taip pat sukelia tik AHR, tai yra kardiosklerozės komplikacija. Jungiamasis audinys pats savaime nesumažina ir neveikia elektros impulsų, taip pat sugriežtina ir deformuoja aplinkinius miokardo audinius.

PICS gali būti diagnozuota praėjus 4 savaitėms po MI, kai randų susidarymo procesas jau baigtas. Jis laikomas nepriklausoma koronarinės širdies ligos forma, t.y. CHD PEAKS.

Postinfarkto kardiosklerozė

Postinfarkto kardiosklerozė (PICS) yra širdies ir kraujagyslių liga, kurioje miokardiocitai pakeičiami jungiamuoju audiniu. Dažniausiai tai lemia ląstelių nekrozė, kuri atsiranda per ilgą širdies raumenų išemiją. Dėl šios priežasties sutrikusi širdies veikla, gali išsivystyti įvairios aritmijos formos.

Ši liga yra įtraukta į Tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD-10), kur ji įrašoma į kodą I25.1 ir pavadinimas „Atherosclerotic Heart Disease. Vainikinių arterijų: ateroma, aterosklerozė, liga, sklerozė “.

Pacientams, sergantiems įtariama po infarkto, reikia tirti įvairius tyrimo metodus (elektrokardiografiją, širdies ultragarsą, OGK rentgeno spindulius). Nustačius tikslią diagnozę, gydymas yra būtinai paskirtas, nes be to širdies nepakankamumas vystosi.

Video Kas yra kardiosklerozė?

Priežastys

Postinfarkto kardiosklerozė susidaro dėl vienos pagrindinės priežasties - širdies ląstelių mirties, dažniausiai dėl koronarinės ligos. Po to nekrozinės miokardo sritys pakeičiamos jungiamojo audinio elementais, dėl kurių širdis pradeda blogėti.

Miokardo sukėlimas po širdies priepuolio prasideda iš karto po išpuolio ir baigiasi maždaug po dviejų iki keturių mėnesių.

Retais atvejais PICS atsiranda dėl dviejų kitų priežasčių:

  1. Miokardo distrofija - dėl medžiagų apykaitos sutrikimų širdies raumenyse išsivysto negrįžtami procesai, dėl kurių atsiranda ta pati kardiomiocitų nekrozė. Jų vietoje susidaro PICS.
  2. Organo trauma - fizinio poveikio miokardo metu, kuris dažniausiai vyksta įvairiose operacijose ir procedūrose, metu PISK atsiranda paveiktos teritorijos vietoje su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis.

Paskutinės dvi PICS priežastys yra daug rečiau nei pagrindinės.

Numatomi veiksniai, lemiantys PICS plėtrą, yra šie:

  • Rūkymas
  • Nutukimas
  • Dažnas stresas
  • Fizinis stresas
  • Ilga tekanti hipertenzija
  • Paveldimas polinkis

Atsižvelgiant į tokius rizikos veiksnius, liga vystosi lėčiau, bet nuolat, o tai gali sukelti širdies nepakankamumą.

Klinika

Po infarkto atsiradusios kardiosklerozės pasireiškimo sunkumas daugiausia priklauso nuo miokardo pažeidimo sunkumo. Kuo gilesnė ir daugiau randų, atsiradusių po miokardo infarkto ir pagrindinės poinfarkto kardiosklerozės, tuo sunkesnis klinikinis vaizdas. Taip pat labai svarbu, kad PISK būtų lokalizuotas.

PICS simptomai dažnai sutampa su komplikacijų, atsirandančių dėl ligos fone, požymiais. Visų pirma, šios ligos gali būti identifikuojamos pagal jų charakteristikas:

  • Širdies nepakankamumas - bus edema, sunkus kvėpavimas, sumažėjęs fizinis aktyvumas.
  • Širdies astma - pasireiškia dusuliu naktį. Dažnai tokie pacientai užima ortopnijos (pusiau sėdėjimo) padėtį, nes jis blogėja, gulėdamas.
  • Spontaninė krūtinės angina taip pat gali būti PISK pasekmė, ir šiuo atveju širdies skausmą lemia pacientas, ypač jei yra emocinis ar fizinis stresas.
  • Hydrothorax - pasireiškia sunkiu jausmu ant paveiktos pusės. Dusulys toliau stiprinamas.
  • Acrocianozei būdingas tolimas kūno dalių (nosies, lūpų, pirštų) mėlynėjimas dėl kraujotakos sutrikimų.

Didelės apimties poinfarkto kardiosklerozės atsiradimas dažnai siejamas su sunkia klinika. Taip yra dėl didelės miokardo dalies sujungimo su jungiamuoju audiniu, kuris negali atlikti elektros impulsų ir sudaryti sutartį. Todėl šiuo atveju dažniau apibūdinami šie požymiai:

  • Skausmas širdyje
  • Sudėtingas kvėpavimas
  • Širdies ritmo sutrikimas
  • Didelis silpnumas ir nuovargis
  • Apatinių galūnių sunkumas dėl audinių patinimo

Komplikacijos

Plėtojant poinfarkto kardiosklerozę, jos fone gali atsirasti kitų ligų:

  • Prieširdžių virpėjimas
  • Kairiojo skilvelio aneirizmas
  • Įvairios blokados: atrioventrikulinė, „Purkinje“ kojų sąsaga
  • Įvairios trombozės, tromboembolinės apraiškos
  • Paroksizminė skilvelio tachikardija
  • Skilvelių ekstrasistolis
  • Perikardo tamponadas
  • Ligonių sinuso sindromas.

Ypač sunkiais atvejais aneurizma gali plyšti ir dėl to pacientas miršta. Be to, komplikacijos sumažina paciento gyvenimo kokybę dėl tam tikrų sąlygų progresavimo:

  • Padidėja dusulys
  • Sumažėjęs gebėjimas dirbti ir fizinis patvarumas
  • Dažnai sutrikdyti širdies ritmo sutrikimai
  • Galima stebėti skilvelių ir ausų virpėjimą

Kai atsiranda aterosklerozė, nepageidaujami simptomai gali paveikti ekstrakardines kūno dalis. Visų pirma dažnai nustatoma:

  • Galūnių pojūčių sutrikimas, daugiausia paveikiantis kojas ir fangus
  • Šaltų galūnių sindromas
  • Progresyvi raumenų atrofija

Tokie patologiniai sutrikimai gali paveikti smegenų, akių ir kitų kūno organų / sistemų kraujagyslių sistemą.

Vaizdo medžiaga Hipertenzija, išeminė širdies liga, kardiosklerozė

Diagnostika

Jei įtariama poinfarkto kardiosklerozė, kardiologui skiriami keli tyrimai:

  • Pacientų istorijos analizė
  • Fizinis gydytojo atliekamas paciento tyrimas
  • Elektrokardiografija
  • Širdies ultragarsas
  • Ritmokardiografija, kuri yra papildomas neinvazinis elektrofiziologinis širdies tyrimas, dėl kurio gydytojas gauna informaciją apie ritmo ir kraujo tekėjimo kintamumą
  • Širdies pozitrono emisijos tomografija (PET) yra radionuklidų tomografinis tyrimas, leidžiantis surasti hipoperfuzijos (sklerozuotas) miokardo sritis.
  • Koronarinė angiografija yra radiologinis būdas širdies vainikinių arterijų tyrimui, norint diagnozuoti širdies liga, naudojant rentgeno spindulius ir kontrastinę medžiagą.
  • Echokardiografija - tai vienas iš ultragarso metodų, kuriuo siekiama ištirti morfologinius ir funkcinius pokyčius širdyje ir jos vožtuvų aparate.
  • Radiografija gali padėti nustatyti širdies dydžio pokyčius.
  • Streso testai - leidžia diagnozuoti arba pašalinti trumpalaikę išemiją
  • Holterio stebėjimas - suteikia galimybę kasdien stebėti paciento širdį
  • Ventriculografija yra labiau orientuotas tyrimas, kuris yra rentgeno spindulių metodas širdies kameroms, į kurias švirkščiamas kontrastas, vertinimui. Tokiu atveju kontrastingų širdies dalių vaizdas yra pritvirtintas ant specialios plėvelės ar kito įrašymo įrenginio.

Po infarkto EKG

Šis pacientų, sergančių PICS, tyrimo metodas skirtas analizuoti miokardo pluošto bioelektrinį aktyvumą. Sinuso mazge kilęs impulsas eina per specialius pluoštus. Lygiagrečiai su impulso signalu, sumažėja kardiomiocitai.

Elektrokardiografijos metu judančio impulso kryptis įrašoma naudojant specialius jautrius elektrodus ir įrašymo įrenginį. Kaip rezultatas, gydytojas gali gauti klinikinį vaizdą apie atskirų širdies struktūrų darbą.

Pati procedūra yra neskausminga ir trunka šiek tiek laiko. Atsižvelgiant į visus šio tyrimo renginius, paprastai trunka nuo 10 iki 15 minučių.

Kai EKG PIX parodo šiuos pažeidimus:

  • QRS dantų įtempimo aukštis pakyla, rodantis skilvelio susitraukimo sutrikimą.
  • S-T segmentas gali būti žemiau kontūro.
  • Kartais T dantys nukrenta žemiau normalaus lygio, įskaitant perėjimą prie neigiamų verčių.
  • Sunkiais atvejais nustatomas prieširdžių plazdėjimas ar prieširdžių virpėjimas.
  • Blokų buvimas rodo prastą širdies laidumą.

Gydymas

Suformuota poinfarkto kardiosklerozė gali būti išgydoma tik operuojant. Gydymas vaistais naudojamas tik kraujagyslių pažeidimo etape aterosklerozės metu. Tokiais atvejais vis dar įmanoma padidinti širdies metabolizmą ir kraujo tiekimą naudojant specialius preparatus, kurie pagerins paciento būklę.

Vaistų poveikis, pagrįstas šių vaistų grupių naudojimu:

  • Metabolinės medžiagos (riboksinas, cardiomagnyl, mildronatas, glicinas, biotredinas ir kt.)
  • Fibratai (gevilonas, normolipas, fenofibratas, gemfibrozilis, reguliatoriai ir kt.)
  • Statinai (apexstatin, lovacor, pitavastatinas, atorvastatinas, kardiostatinas, simvastatinas, choletaras ir kt.)
  • AKF inhibitoriai (mioprilis, miniprilis, kaptoprilas, enalakor, olivinas ir kt.)
  • Kardiotonikai (strofantinas, lanoksinas, dilanacinas ir kt.)
  • Diuretikai (lasix, furosemidas, indap ir tt)

Paprastai gydymas vaistais atliekamas visapusiškai, atsižvelgiant į kiekvieno paciento savybes.

Chirurginis gydymas

Jis naudojamas vaistų poveikio neveiksmingumui. Nuo šiuolaikinių chirurginio gydymo metodų, skirtų pagerinti pacientų, sergančių postinfarktu, kardiosklerozės būklę, dažniausiai naudojami:

  • Laivų, ypač vainikinių, išplėtimas. Tam naudojamas baliono angioplastika arba stentavimas, kuris kai kuriais atvejais yra sujungtas viena procedūra.
  • Manevravimas - apeiti siaurą arterijos dalį, sukuriamas šuntas, kuriam naudojama didžioji šlaunikaulio venų dalis.

Be pirmiau minėtų gydymo metodų, naudojama fizioterapinė terapija, pvz., Elektroforezė. Jis naudojamas lokaliai, širdies srityje, ir būtina naudoti bet kokius vaistus, dažniausiai statinus, kurie dėl šio gydymo metodo patenka tiesiai į pažeidimų vietas.

Norint sustiprinti kūną, rekomenduojama gydyti kalnuotoje vietovėje esančiame kurorte. Norint pagerinti raumenų tonusą ir normalizuoti kraujospūdį, gali būti nustatyta normalioji paciento būklė.

Prognozė

Postinfarktinės kardiosklerozės metu prognozė daroma remiantis kurso sunkumu ir patologinio fokusavimo vieta.

Gydant kairiojo skilvelio pažeidimais pastebimas ženklus pacientų gyvenimo kokybės pablogėjimas, ypač jei širdies tūris sumažėja 20%. Vaistai gali išlaikyti būklę, tačiau radikalus pagerėjimas gali įvykti tik po organų transplantacijos. Priešingu atveju numatomas penkerių metų išgyvenimas.

Didelė dalis jungiamojo audinio židinių yra kliniškai nepalanki. Kaip žinote, jie nesugeba susitarti ar atlikti impulsų, todėl likusios miokardo dalys bando atlaikyti intensyvų darbą, tačiau paprastai po tokios kompensacijos laiko atsiranda širdies nepakankamumas.

Poinfarkto kardiosklerozės vystymasis yra negrįžtamas procesas, todėl po jo aptikimo reikia atlikti tinkamą gydymą prižiūrint kvalifikuotam specialistui. Tik šiuo atveju galima ne tik pagerinti būklę, bet ir išsaugoti paciento gyvenimą.

Prevencija

Sveikos gyvensenos principų taikymas yra daugelio patologijų, įskaitant po infarkto sukeltą kardiosklerozę, prevencija. Ši liga, kaip ir bet kuris kitas širdies ir kraujagyslių sutrikimas, yra glaudžiai susijęs su asmens mityba ir gyvenimo būdu, todėl, siekiant užkirsti kelią PICS vystymuisi, reikėtų laikytis kelių paprastų taisyklių:

  1. Svarbu laikytis sveikos ir subalansuotos mitybos. Visų pirma, jums reikia valgyti dalimis, bet dažnai apie 5-6 kartus per dieną. Maistas turi būti daug kalio ir magnio.
  2. Fizinis aktyvumas turėtų būti reguliarus, tačiau be perkrovos.
  3. Labai svarbu yra geras poilsis ir pakankamas miegas.
  4. Būtina išlaikyti emocinį stabilumą, kuris turėtų vengti streso.
  5. Naudingos vidutinio dydžio SPA procedūros.
  6. Geras poveikis organizmui turi gydomąjį masažą.
  7. Būtina laikytis teigiamo požiūrio, nesvarbu.

Atskirai atkreipiant dėmesį į mitybą, reikia pažymėti:

  • Naudinga atsisakyti kavos ir alkoholio.
  • Būtina sumažinti toninių gėrimų (kakavos, juodosios arbatos) naudojimą
  • Druska turi būti suvartojama ribotais kiekiais.
  • Tai neturėtų būti sunku naudoti česnakus ir svogūnus
  • Žuvų veislės turėtų būti liesos.

Dujų kaupimasis į žarnyną taip pat gali labai paveikti žmogaus būklę, todėl svarbu apriboti pupelių, pieno, šviežių kopūstų naudojimą. Taip pat kaip prevencinė priemonė aterosklerozės vystymuisi, kuri veda į PICS, būtina pašalinti iš dietos gyvūnų plaučius, kepenis ir smegenis. Geriau naudoti daugiau žaliųjų ir vaisių.

Kas yra PICS ir jo dekodavimas medicinoje

Miokardo infarktas, nepaisant medicinos mokslo pažangos, kasmet reikalauja daugybės gyvybių visame pasaulyje. Ši sąlyga pirmiausia yra pavojinga trumpuoju ir ilguoju laikotarpiu. Net jei atsigavimas po atakos gerai vyksta, vis dar yra komplikacijų rizika.

Specifiškumas ir provokavimo veiksniai

Postinfarkto kardiosklerozė (PIKS) - tai koronarinės širdies ligos (CHD) rūšis. Liga pasižymi daliniu miokardo pakeitimu su jungiamuoju audiniu (fibroze), kuri negali susitraukti, ir vožtuvų formos pasikeitimas. Rezultatas yra sparčiai besiplečiantis randas. Širdis pradeda augti, o tai sukelia papildomų komplikacijų ir gali sukelti paciento mirtį.

Kardiologijoje po infarkto kardiosklerozė laikoma atskira liga. Pagal statistiką, būtent ši liga užima daugiausiai gyvybių po širdies priepuolio. Koronarinės arterijos ligos fone PICS išsivysto aritmija ir širdies nepakankamumas - pagrindiniai ligos simptomai.

Postinfarkto priežastys

Pagrindinės PICS išvaizdos priežastys:

  • miokardo infarktas;
  • organų traumos;
  • miokardo distrofija.

Nekrotiniai procesai trunka apie 2–4 mėnesius, po to galite kalbėti apie patologijos atsiradimą. Lokalizacijos vieta daugiausia yra kairiojo skilvelio ar širdies vidurinės srities pertvaros vieta. Didžiausias pavojus yra kairiojo skilvelio širdies plakimas.

Ekspertai nustato dvi ligos formas, priklausomai nuo audinių pažeidimo vietos ir lygio:

  • Fokusavimas. Dažniausiai tai pasireiškia būdinga randų formavimu įvairaus dydžio zonose.
  • Difuzija Širdies raumenyse yra jungiamojo audinio pasiskirstymas. Sukurtas su lėtiniu išeminiu organu.

Makrofokalinė kardiosklerozė susidaro po didelės širdies priepuolio ir mažos židinio širdies, kai žmogus patyrė keletą mikroinfarktų. Liga taip pat gali turėti neigiamos įtakos širdies vožtuvams, dėl kurių atsiranda komplikacijų.

Ekspertai nurodo, kad liga gali atsirasti dėl šių veiksnių poveikio:

  • Spinduliuotė. Net mažos dozės turi įtakos miokardo audinių pakeitimui su jungiamuoju audiniu.
  • Hemochromatozė. Geležies kaupimasis audiniuose sukelia apsinuodijimą ir uždegimo procesų vystymąsi. Galima paveikti endokardą.

Sklerodermija. Kapiliarų darbas nutraukiamas, širdis nustoja gauti pakankamai kraujo ir deguonies.

Liga nėra paveldima, bet genetinis polinkis į kombinaciją su nesveika gyvensena, blogais įpročiais ir liga susijusiomis ligomis gali sukelti jo vystymąsi.

Simptomatologija

Ligos apraiškos priklauso nuo randų susidarymo vietos, nuo širdies pažeistos teritorijos pločio ir gylio. Kuo mažiau nepaliestų miokardo, tuo labiau tikėtina aritmijų ir širdies nepakankamumo atsiradimas.

Poinfarkto kardiosklerozės simptomai yra dažni visais atvejais:

  • Dusulys. Pasirodo fizinio krūvio metu ir poilsio metu. Esant horizontaliai, pacientas jaučia kvėpavimo sutrikimus. Po 15-20 minučių po sėdimosios vietos užpuolimo.
  • Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Jis vystosi dėl pagreitinto kraujo tekėjimo ir miokardo susitraukimo.
  • Mėlynos galūnės ir lūpos. Atsiranda dėl deguonies trūkumo.
  • Diskomfortas ir skausmas krūtinėje. Skausmas gali būti spaudimas arba svaiginimas.
  • Širdies ritmo sutrikimas (aritmija). Išraiškos beats ir prieširdžių virpėjimas. Įvykio priežastis yra sklerozinis kelio deformavimas.
  • Puikumas Tai sukelia perteklių skysčio kaupimasis kūno ertmėje ir dešiniojo skilvelio gedimas. Dažniausiai pastebėta apatinėse galūnėse.

Be to, gali įvykti:

  • nuolatinis kūno nuovargis ir silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • alpimas;
  • kvėpavimo trūkumas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • kepenų dydžio padidėjimas;
  • kaklo venų išsiplėtimas.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, nemalonių ir skausmingų pojūčių intensyvumo lygis skiriasi. Ligos raidos pradžioje arba remisijos stadijoje simptomų gali nebūti. Sukūrus pažeidimą, galima pakeisti visos miokardo struktūrą. Šiuo atveju simptomai yra aiškesni.

Pavojus ir komplikacijos

Pagal PSO statistiką, po infarkto kardiosklerozė yra pagrindinė pacientų mirties priežastis po širdies priepuolio. Labiausiai jautrūs ligos atsiradimui yra vyresni nei 50 metų žmonės, nors neseniai įvyko daug 25 metų ligos atvejų.

Neigiamos pasekmės priklauso nuo paveiktos teritorijos lokalizacijos. Jei pažeidžiami keliai arba susidaro didelis randų skaičius, atsiranda tokios komplikacijos:

  • Širdies nepakankamumas. Jis siejamas su kairiojo skilvelio susitraukimo naikinimu, kurį gali komplikuoti plaučių edema.
  • Širdies ritmo sutrikimai. Supraventriculiniai ir skilvelių priešlaikiniai lūžiai nėra gyvybei pavojingi, o tachikardija, prieširdžių virpėjimas ir atrioventrikulinis blokas gali sukelti mirtį.
  • Širdies aneurizma. Tai širdies sienelės retinimas ir jo išsipūtimas į priekį. Patologijos atsiradimas padidina pasikartojančio širdies priepuolio, insulto ir širdies nepakankamumo riziką.
  • Kabelių sistemos blokavimas. Sumažėja impulsų laidumo funkcija, kuri gali būti mirtina be laidumo.

Staigus širdies sustojimas gali atsirasti dėl asistolės vystymosi. Vėliau po infarkto sindromas pasunkėja ir atsiranda kardiogeninio šoko ataka (mirties atvejis yra 90% atvejų ir priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės). Visos atsiradusios komplikacijos žymiai padidina mirties riziką.

Diagnostinės procedūros

Pacientas, patyręs miokardo infarktą, turi būti nuolat prižiūrimas. Kai pirmiau aprašyti simptomai, diagnozė yra neabejotina. Diagnozei naudokite šiuos tyrimus:

  • EKG Rodo širdies pažeidimus, miokardo defektus ir kontraktilumą.
  • Echokardiografija Šio tyrimo rezultatų dekodavimas yra vertingiausias. Demonstruoja lokalizacijos vietą, pakeisto audinio tūrį ir taip pat leidžia apskaičiuoti skilvelių susitraukimų skaičių ir nustatyti aneurizmos išplitimo buvimą.
  • Rentgeno spinduliai. Suteikia jums galimybę pamatyti širdies dydį ir nustatyti, ar ji yra padidinta.
  • Scintigrafija Pacientas švirkščiamas radioaktyviais izotopais, kurie patenka tik į sveikas miokardo sritis. Tai leidžia matyti paveiktus mikroskopinio dydžio plotus.
  • Angiografija. Leidžia nustatyti kraujagyslių susitraukimo laipsnį ir kraujo krešulių buvimą jose.
  • MRT Nustato jungiamojo audinio vietą ir dydį miokardo srityje.

Kardiologas turi atidžiai ištirti paciento istoriją ir atlikti išsamų tyrimą. Diagnozės nustatymo padėjėjas bus paciento medicininis įrašas, kuriame užregistruojamos visos ligos, patirtos per visą gyvenimą. Tai rodo būsimas komplikacijas ir jų išvengti.

Medicininiai įvykiai

Visiškai atsikratyti ligos neįmanoma. Pirminė terapija siekiama:

  • anti-randai;
  • širdies ritmo stabilizavimas;
  • kraujotakos proceso normalizavimas;
  • likusių ląstelių būklės gerinimas ir jų nekrozės prevencija;
  • komplikacijų prevencija.

Vėlesnis gydymas skirstomas į medicininę ir chirurginę. Yra daug vaistų, kurie padeda stabilizuoti paciento būklę:

  1. AKF inhibitoriai (Irumed, Enalapril). Normalizuokite kraujospūdį, sulėtinkite jungiamojo audinio randus ir padidinkite koronarinį kraujotaką.
  2. Beta blokatoriai (Anaprilin, Nadolol, bisoprololis). Sumažinkite kalcio kiekį širdies raumenų ląstelėse, neleiskite išsivystyti aritmijų.
  3. Antikoaguliantai (varfarinas, aspirinas, fenindionas). Sumažinkite kraujo krešulių riziką, sumažinkite kraują ir pagerinkite jo laidumą.
  4. Metaboliniai agentai (Riboxin, Mexicor, Inosine). Jie pagerina miokardo metabolinius procesus, stimuliuoja kardiomiocitų mitybą.
  5. Diuretikai (Klopamid, furosemidas). Prisidėti prie perteklinio skysčio pašalinimo iš organizmo, mažinant patinimą.
  6. Kalio ir magnio preparatai (Asparkam, Cardiomagnyl).

Kardiologas atskirai skiria vaistus. Jei vaistai nesukelia norimo poveikio, taip pat esant komplikacijoms, operacija atliekama:

  • Manevravimas Operatyviai padidinti arterijų liumeną, normalizuoti kraujo tekėjimą ir sustabdyti fibrozę.
  • Aneurizmas. Išnyksta raumenų srities išsipūtimas ir sustiprėja širdies sienelė.
  • Širdies stimuliatoriaus įrengimas. Prietaisas stabilizuoja širdies ritmą ir sumažina staigaus sustojimo pavojų.

Prevencinės priemonės apima sveiką gyvenimo būdą, vengiant alkoholio ir nikotino, fizinės terapijos pratimus, tinkamą mitybą ir miego bei darbo ciklo normalizavimą.

Taip pat verta atsikratyti provokuojančių streso veiksnių. Rekomenduojama nuosekliai laikytis gydytojo rekomendacijų. Jie padės ne tik išgelbėti gyvybes atakos metu, bet ir apsisaugoti nuo neigiamo ligos poveikio.

Poinfarkto kardiosklerozė ir jos gydymas

Miokardo infarktas yra rimčiausia vainikinių širdies liga. Tuo pačiu metu audinių, kuriuos patyrė arterija, nebėra pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Iš pradžių ląstelės patiria išemiją ir jų metabolizmas perkeliamas į glikolizę, todėl kaupiasi toksiški metaboliniai produktai. Jei kraujo tekėjimas nėra atkurtas, ląstelės pagaliau miršta, išsivysto nekrozė.

Ši sritis yra ypač pažeidžiama mechaniniam stresui, kuris gali sukelti širdies nepakankamumą. Norėdami sustiprinti, pažeistas audinys palaipsniui auga su ilgaamžiais jungiamojo audinio pluoštais ir susidaro randas. Paprastai gydymas trunka apie keturias savaites. Štai kodėl miokardo infarkto diagnozė egzistuoja tik pirmuoju mėnesiu, o po to ji virsta po infarkto kardioskleroze (PICS).

Priežastys

Pagrindinė PICS priežastis yra miokardo infarktas.
Tačiau kai kuriais atvejais, esant išeminei širdies ligai, raumenų audinys palaipsniui pakeičiamas jungiamuoju audiniu, kuris sukelia difuzinę kardiosklerozę. Dažnai šis faktas atskleidžiamas tik atidarymo metu.

Kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (miokarditas, distrofiniai procesai, vainikinių kraujagyslių traumos) taip pat gali sukelti kardiosklerozės vystymąsi, tačiau taip atsitinka daug rečiau.

Diagnostika

Po infarkto sukeltos kardiosklerozės diagnozė nustatoma remiantis anamneze, patikrinimo duomenimis ir objektyviais tyrimais. Tarp pastarųjų, svarbiausia yra širdies ultragarsas (echokardiograma). Tai leidžia nustatyti kamerų dydį, sienelių storį, aneurizmą ir nukentėjusių teritorijų, kurios nėra susijusios su sumažinimu, procentą. Be to, naudojant specialius skaičiavimus, galite nustatyti kairiojo skilvelio išmetimo frakciją, kuri yra labai svarbus rodiklis ir veikia ligos gydymą bei prognozę.

EKG galima užregistruoti miokardo infarkto požymius, susidariusį aneurizmą, įvairius ritmo ir laidumo sutrikimus. Šis metodas taip pat yra diagnostiškai reikšmingas.

Kai krūtinės ląstos rentgeno spinduliai gali būti įtariami kairiosios širdies išplitimu, tačiau šio metodo informacijos turinys yra gana mažas. Ką galima pasakyti apie pozitronų emisijos tomografiją. Tyrimas atliktas įvedus radioaktyviųjų izotopų vaistą, registruojant gama spinduliuotę poilsio metu ir esant apkrovai. Šiuo atveju galima įvertinti metabolizmo ir perfuzijos lygį, kuris rodo miokardo gyvybingumą.

Norint nustatyti aterosklerozinio proceso laipsnį, atliekama vainikinių arterijų angiografija. Jis atliekamas įterpiant rentgeno kontrastą tiesiai į numatyto pažeidimo zoną. Jei užpildysite kairįjį skilvelį su narkotikais, galite pašalinti skilvelio kreivę, kuri leidžia tiksliau apskaičiuoti išmetimo frakciją ir rando audinio procentą.

Simptomai

PICS požymius lemia rando audinio vieta ir miokardo pažeidimo sritis. Pagrindinis šios ligos požymis yra širdies nepakankamumas, kuris išsivysto daugeliu atvejų. Priklausomai nuo to, kuri širdies dalis yra širdies priepuolis, tai gali būti dešiniojo skilvelio ir kairiojo skilvelio.

Dešinių padalinių disfunkcijos atveju:

  • periferinė edema;
  • sumažėjusio mikrocirkuliacijos požymiai (acrocianozė), dėl deguonies trūkumo galūnės tampa raudonos ir mėlynos;
  • skysčių kaupimasis pilvo, pleuros, perikardo ertmėse;
  • kepenų padidėjimas, lydimas skausmingų pojūčių dešinėje hipochondrijoje;
  • patinimas ir patologinė kaklo venų pulsacija.

Net ir mikrofokalinėje kardiosklerozėje atsiranda elektrinis miokardo nestabilumas, kurį lydi įvairios aritmijos, įskaitant skilvelių aritmijas. Jie yra pagrindinė paciento mirties priežastis.

Kairiojo skilvelio nepakankamumą apibūdina:

  • dusulys, pablogėjęs horizontalioje padėtyje;
  • putojančių skreplių atsiradimas ir kraujo dryžiai;
  • progresuojantis kosulys dėl bronchų gleivinės edemos;
  • sumažintas fizinių pratimų toleravimas.

Sutrikus širdies susitraukimui, pacientas naktį dažnai atsibunda nuo širdies astmos priepuolio, kuris išnyksta per kelias minutes po stačios laikysenos.

Jei aneurizma (sienos skiedimas) susidaro prieš infarkto kardiosklerozės fone, padidėja kraujo krešulių susidarymo rizika ir smegenų kraujagyslių ar apatinių galūnių tromboembolijos raida. Jei širdyje yra įgimtas defektas (atviras ovalus langas), embolas gali patekti į plaučių arteriją. Be to, aneurizma yra linkusi į plyšimą, bet dažniausiai ji atsiranda pirmąjį miokardo infarkto mėnesį, kai pati kardiosklerozė dar nėra suformuota.

Gydymo metodai

Poinfarkto kardiosklerozės gydymas dažniausiai yra skirtas jo pasireiškimo (širdies nepakankamumo ir aritmijų) pašalinimui, nes neįmanoma atstatyti paveiktos miokardo funkcijos. Labai svarbu užkirsti kelią vadinamajai miokardo remodeliavimui (restruktūrizavimui), kuris dažnai yra susijęs su išemine širdies liga.

Pacientams, sergantiems PICS, paprastai skiriamos šios vaistų klasės:

  • AKF inhibitoriai (enalaprilis, kaptoprilas, lisinoprilis) sumažina kraujospūdį padidėjusio kraujo spaudimo atveju ir neleidžia didėti širdies dydžiui ir jo kameroms.
  • Beta-blokatoriai (koncentratorius, egilok) sumažina širdies susitraukimų dažnį, tokiu būdu padidindami išmetimo frakciją. Jie taip pat tarnauja kaip antiaritminiai vaistai.
  • Diuretikai (lasix, hipotiazidas, indapamidas) pašalina sukauptą skystį ir sumažina širdies nepakankamumo požymius.
  • Veroshpironas priklauso diuretikui, tačiau jo veikimo mechanizmas su PICS yra šiek tiek kitoks. Veikdamas aldosterono receptoriams, jis mažina miokardo restruktūrizavimo procesus ir širdies ertmių tempimą.
  • Meksikos, riboksinas ir ATP padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus.
  • Klasikiniai vaistai vainikinių arterijų ligų (aspirino, nitroglicerino ir kt.) Gydymui.

Jūs taip pat turite pakeisti savo gyvenimo būdą ir valgyti sveikas ir be druskos.

Tokiu atveju aorto-koronarinis manevravimas atliekamas tuo pačiu metu atskiedus ploną sieną. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, naudojant širdies plaučių mašiną.

Kai kuriais atvejais vainikinių arterijų atotrūkiui atkurti naudojami mini invaziniai metodai (koronarinė angiografija, balionų angioplastika, stentavimas).

Prognozė

Poveikio po infarkto prognozė priklauso nuo miokardo pažeidimo ir širdies nepakankamumo laipsnio. Kuomet atsiranda kairiojo skilvelio disfunkcijos požymiai ir sumažėja išmetimo frakcija žemiau 20%, paciento gyvenimo kokybė žymiai sumažėja. Šiuo atveju vaistų terapija gali tik šiek tiek pagerinti situaciją, tačiau be širdies transplantacijos, išgyvenamumas neviršija penkerių metų.

Postinfarkto kardiosklerozė yra liga, susijusi su širdies raumens pokyčiais, atsiradusiais dėl jo išemijos ir nekrozės. Pažeidžiamas plotas visiškai pašalinamas iš darbo, todėl atsiranda širdies nepakankamumas. Jo sunkumas priklauso nuo pakeistų segmentų skaičiaus ir specifinės lokalizacijos (dešiniojo ar kairiojo skilvelio). Terapinės priemonės yra skirtos simptomams šalinti, miokardo remodeliavimui išvengti ir širdies priepuolio pasikartojimo prevencijai.

Postinfarkto kardiosklerozė

Postinfarkto kardiosklerozė (PISK) - tai koronarinės širdies ligos forma, pasireiškianti dalimi miokardo raumenų skaidulų su jungiamuoju audiniu. PICS visada išsivysto miokardo infarkto rezultatuose, o per tris savaites visiškai išgydyti nekrotinę sritį su randų formavimu. Todėl ši diagnozė automatiškai nustatoma po šio laikotarpio.

Simptomai

Atsižvelgiant į tai, kad plėtojant postinfarkto kardiosklerozę, dalis raumenų praranda gebėjimą susitarti, pagrindinė šios ligos apraiška yra lėtinis širdies nepakankamumas. Pacientas paprastai turi šiuos simptomus:

  • Dusulys dėl krūvio ir poilsio, apsunkintas gulint. Jis yra susijęs su skysčio kaupimu alveoliuose ir bronchų sienelių edemoje.
  • Širdies širdies plakimas, atsirandantis reaguojant į sumažėjusios ejekcijos frakcijos sumažėjimą.
  • Sumažėjęs arterinis deguonies prisotinimas dėl sumažėjusių dujų mainų procesų. Tuo pačiu metu paciento lūpos ir galūnės tampa mėlynos spalvos dėl didelės hemoglobino koncentracijos kartu su anglies dioksidu.
  • Artrmijos (prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolis) atsiranda atsirandant skleroziniams pokyčiams. Sunkiais atvejais pastebima pasikartojanti skilvelių tachikardija, kuri gali sukelti paciento mirtį.
  • Skysčio kaupimasis kūno ertmėse (hidrotoraksas, hidroperikardas, ascitas) ir poodiniame audinyje (edema), kai pritvirtinamas dešiniojo skilvelio nepakankamumas.

Suformavus poinfarkto kardiosklerozės židinius, struktūra ir likusi miokardo dalis gali pasikeisti. Tuo pačiu metu jis tampa laisvesnis, o širdies ertmės žymiai padidėja, vadinamasis rekonstrukcija. Šiuo atveju širdies nepakankamumo simptomai labai padidėja.

Diagnostika

PICS diagnozė nėra sudėtinga, jei patikimai žinoma, kad asmuo patyrė miokardo infarktą. Kai kuriais atvejais širdies audinio išemija ir nekrozė yra simptomiški, todėl cicatricialiniai pokyčiai gali būti įtariami tik tiriant pacientą:

  • EKG beveik visada atskleidžia būdingus pokyčius, kurie vis dėlto negali patikimai įvertinti proceso sunkumo.
  • ECHO-kardiografija yra labiau informatyvus metodas, leidžiantis ne tik nustatyti raumenų audinio degeneracijos lokalizaciją ir procentinę dalį, bet ir nustatyti aneurizmą. Be to, naudojant specialią programą, galite apskaičiuoti kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją, kuri lemia ligos prognozę.
  • Su pozronų emisijos tomografija, atlikta įvedus izotopą, galima išskirti sklerozės žaizdas nuo gyvybingo miokardo, kuris nedalyvauja redukcijoje.
  • Angiografija yra atliekama norint nustatyti vainikinių arterijų susiaurėjimo laipsnį, o skilvelio tyrimas gali atskleisti parietinės trombos ir aneurizmos buvimą.

Gydymas

Kadangi neįmanoma atstatyti nukentėjusios zonos funkcijos, gydymas poinfarkto kardioskleroze daugiausia yra skirtas užkirsti kelią proceso progresavimui ir pašalinti komplikacijas bei apraiškas.

Tarp vaistų vartojamas standartinis koronarinės širdies ligos gydymas, taip pat priemonės kovoti su širdies nepakankamumu. Būtina nurodyti šias vaistų klases:

  • diuretikai, mažinantys skysčių kaupimąsi, įskaitant plaučius;
  • AKF inhibitoriai ir veroshironas, kurie sulėtina miokardo remodeliavimo (restruktūrizavimo) procesus;
  • antikoaguliantai (varfarinas) yra naudojami kraujo krešulių susidarymui išsiplėtusiuose širdies ertmėse;
  • medžiagų apykaitos agentai (mesquicor, ATP), kurie pagerina miocitų mitybą;
  • beta adrenoblokatoriai aritmijų prevencijai.

Aneurizmos atveju, dėl kurio labai sumažėja miokardo pumpavimo funkcija, jis pašalinamas chirurginiu būdu. Paprastai koronarinės arterijos šuntavimo operacija atliekama vienu metu. Siekiant pagerinti gyvybingos miokardo funkcionavimą, galima atlikti balionų angioplastiką ir stentavimą. Su kartotine skilvelio aritmija yra įrengtas kardiovaskterinis defibriliatorius ir atrioventrikulinis blokas, širdies stimuliatorius.

Prognozė

Postinfarkto kardiosklerozės prognozę lemia pažeidimo procentas, miokardo pokyčių laipsnis ir vainikinių arterijų būklė. Kai daugiafunkcinė aterosklerozė ir išsiskyrimo frakcija yra mažesnė nei 25%, paciento gyvenimo trukmė neviršija trejų metų.

Kodėl vystosi ir kaip pasireiškia poinfarkto kardiosklerozė (PICS)

Kabardino ir Balkanų valstybinis universitetas. H.M. Berbekova, Medicinos fakultetas (KBSU)

Švietimo lygis - specialistas

Čuvašijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos Valstybinė švietimo įstaiga „Pažangios medicinos studijų institutas“

Širdies ligų grupę sudaro poinfarkto kardiosklerozė. Tai yra viena iš CHD veislių. Pagrindinis pagrindas yra širdies jungiamojo funkcinio raumenų audinio pakeitimas. Nesant tinkamo gydymo, kardiosklerozė sukelia širdies nepakankamumą ir ankstyvą mirtį.

Suaugusiųjų postinfarkto kardiosklerozės atsiradimas

Ne visi žino, kas yra PICS. Postinfarkto kardiosklerozė - tai lėtinė širdies patologija, kuri susidaro daugiausia dėl ūminės vainikinių arterijų ligos. Tokių žmonių raumenų ląstelių skaičius mažėja. Tai prisideda prie miokardo kontraktilumo ir kraujotakos sutrikimų pažeidimo. Sveikas žmogus, širdis veikia mažindamas raumenų ląsteles ir generuodamas nervų impulsus.

IHD stebimas audinių badas. Pavojingiausia širdies priepuolio foninė kardiosklerozė, nes tai yra nekrozės vieta. Vėliau jis pakeičiamas jungiamuoju audiniu ir išjungiamas iš darbo. Sunkiais atvejais šiems žmonėms reikia širdies stimuliatoriaus. Plokštelės ir atrijos su kardioskleroze. Pats kūnas didėja. Dažnai su širdies skleroze proceso metu buvo naudojami vožtuvai.

Kas yra kardiosklerozė? Tipai ir klasifikacija

Yra šių tipų poinfarkto kardiosklerozės:

  1. Fokusas;
  2. Dažni (difuziniai);
  3. Įtraukiant vožtuvus.

Patyręs kardiologas žino, kad pagrindinė ligos forma dažniausiai vystosi. Jai būdingas ribotas jungiamojo audinio plotas, šalia kurio veikia kardiomiocitai. Foci yra vienas ir daug. Ši patologija gali būti ne mažiau rimta nei difuzinė kardiosklerozė. Kardiosklerozė širdies kairiojo skilvelio srityje yra pavojingiausia, nes prasideda didelis kraujotakos ratas. Dažniau širdies priepuolio fone atsiranda difuzinė kardiosklerozė. Kai jungiamasis audinys sklinda tolygiai. Priežastis gali būti platus širdies priepuolis.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai ir priežastys

Makrofokalinė poinfarkto kardiosklerozė atsiranda dėl ūminės koronarinės širdies ligos formos. Kitos šios patologijos vystymosi priežastys yra širdies susitraukimai ir sužalojimai, miokardo distrofija, reumatas, miokarditas. Skiriami šie rizikos veiksniai:

  • vainikinių arterijų aterosklerozė;
  • nesveika mityba;
  • sutrikęs kraujo lipidų spektras;
  • diabetas;
  • hipertenzija;
  • nutukimas;
  • nervų štamas;
  • priklausomybė nuo alkoholio ir cigarečių.

Dažniausia širdies priepuolio priežastis yra aterosklerozė. Kai jis yra širdies vainikinių arterijų liumenyje, susidaro plokštelės. Jie trukdo kraujo tekėjimui, sukelia ūminę išemiją. Širdies priepuolis gali išsivystyti ant trombozės fono, kai užblokuotas laivo liumenys. Ši patologija aptinkama daugiausia žmonėms, vyresniems nei 40 metų.

Po miokardo infarkto susidaro randai, susidedantys iš jungiamojo audinio. Tai yra sklerozės sritys. Šis audinys negali sumažinti ir atlikti impulsų. Visa tai yra širdies galios sumažėjimas. Ateityje pažeidžiamas ritmas ir laidumas.

Kaip veikia kardiosklerozė

Ši lėtinės vainikinių arterijų ligos forma pasireiškia šiais simptomais:

  • dusulys;
  • širdies sutrikimo jausmas;
  • kosulys;
  • širdies plakimas;
  • patinimas;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • darbo jėgos sumažėjimas;
  • miego sutrikimas;
  • krūtinės skausmas.

Dažniausias ligos simptomas yra dusulys. Jis yra ryškesnis, jei yra aterosklerozinis procesas. Jis neatsiranda iš karto, bet keletą metų po jungiamojo audinio augimo pradžios. Dusulys pasižymi šiomis išskirtinėmis savybėmis:

  • lydi kosulys;
  • pasireiškia linkusiose situacijose su stresu ir fiziniu aktyvumu;
  • dingsta sėdimojoje padėtyje;
  • laikui bėgant.

Dažnai pacientai turi širdies astmos priepuolių. Kardiosklerozės ir hipertenzijos derinio metu kairiojo skilvelio nepakankamumo tikimybė yra didelė. Tokioje situacijoje atsiranda plaučių edema. Jei širdies priepuolio fone dešiniojo skilvelio srityje susidarė nekrozės židiniai ir sutrikusi jo funkcija, pasireiškia šie simptomai:

  • padidėjęs kepenys;
  • patinimas;
  • kaklo pulsacija ir venų patinimas;
  • acrocianozė.

Skystis gali kauptis krūtinėje ir perikarde. Kraujo atsiradimas plaučiuose prieš kardiosklerozės foną sukelia kosulį. Jis yra sausas ir paroksizminis. Traumos nervų pluoštui sukelia širdies ritmo sutrikimą. Kardiosklerozė sukelia prieširdžių virpėjimą ir ekstrasistolę. Siaubingiausios šios ligos pasekmės yra visiškas blokada ir skilvelių tachikardija.

Įtariamas kardiosklerozės tyrimas

Diagnozė atliekama remiantis laboratorinių, fizinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais bei anamnezės surinkimu. Paciento ligos istorija labai vertinga. Šią patologiją galite įtarti, jei sergate išemine širdies liga. Po infarkto kardiosklerozės gydymas atliekamas atlikus šiuos tyrimus:

  • echokardiografija;
  • elektrokardiografija;
  • positrono emisijos tomografija;
  • ritmokardiografija;
  • koronarinė angiografija;
  • Rentgeno tyrimai;
  • apkrovos bandymai.

Atliekant fizinį paciento tyrimą atskleidžiami šie pokyčiai:

  • apinio impulso poslinkis;
  • pirmojo tono susilpnėjimas;
  • sistolinis murmumas.

Išeminis kardiosklerozės tipas visada sukelia širdies hipertrofiją dėl kairiųjų dalių. Tai galima nustatyti EKG ir ultragarsu. Elektrokardiografija gali aptikti širdies raumenų židinio pokyčius, didėjantį kairiojo skilvelio, Jo gleivinės blokada.

Visapusiškas tyrimas būtinai apima treadmill testą ir dviračių ergometriją. Jų pagalba įvertinamas širdies veiklos ir bendros būklės pokytis fizinio krūvio metu. Holterio stebėjimas rodomas visiems pacientams.

Konservatyvus pacientų gydymas

Pasibaigus medicininei istorijai ir diagnozei, prasideda paciento gydymas. Tai konservatyvus ir radikalus. Gydymas turi šiuos tikslus:

  • ligos simptomų šalinimas;
  • paciento atleidimas;
  • komplikacijų prevencija;
  • lėtina širdies nepakankamumo vystymąsi;
  • sklerozės progresavimo prevencija.

Dėl to, kad širdies raumenys yra silpnai sumažėję, nurodomas vaistas. Dažniausiai vartojamos narkotikų grupės yra:

  • AKF inhibitoriai (Captopril, Perindopril);
  • beta adrenoblokatoriai (metoprololis, bisoprololis);
  • antitrombocitiniai preparatai (aspirinas, klopidogrelis);
  • nitratai (nitrozorbidas);
  • diuretikas;
  • kalio preparatai (Panangin);
  • vaistų, kurie mažina hipoksiją ir pagerina medžiagų apykaitos procesus (Riboxin).

AKF inhibitoriai rodomi aukštu slėgiu. Šie vaistai sumažina kartotinių širdies priepuolių tikimybę. Sveikatos istorija su ankstesne MI yra gyvenimo būdo kaitos priežastis. Visiems pacientams, sergantiems kardiovaskoze, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • pašalinti fizinį ir emocinį stresą;
  • veda sveiką ir gyvą gyvenimo būdą;
  • nepraleisti gydytojo paskirtų vaistų;
  • atsisakyti alkoholinių gėrimų ir cigarečių;
  • normalizuoti mitybą.

Su myomalacia dieta yra labai svarbi. Būtina pašalinti riebius ir sūrus maisto produktus. Tai ypač naudinga kartu vartojant aterosklerozę. Kardiosklerozės gydymas yra skirtas lėtinti širdies nepakankamumo progresavimą. Šiuo tikslu naudojami glikozidai. Tai atsižvelgia į CHF etapą.

Radikalūs gydymo būdai

Sunkiai po infarkto kardiosklerozės mirties priežastys slypi širdies ritmo sutrikimuose ir žymiai sumažina miokardo kontraktilumą. Šios patologijos fone gali išsivystyti aneurizma. Sunkiai sergantiems pacientams gali reikėti įdiegti defibriliatorių arba širdies stimuliatorių. Pirmasis yra implantuojamas, kai asmuo turi skilvelių virpėjimą ir užkirsti kelią staigiam širdies sustojimui.

Nuolatinio bradikardijos ir visiškos blokados atveju nurodomas širdies stimuliatorius. Nuolatinė krūtinės angina po ūminio širdies priepuolio reikalauja minimaliai invazinių intervencijų (šuntavimo operacijos, stentavimo ar angioplastijos). Aneurizmos formavimo atveju organizuojama rezekcija.

Kai veikia kardiosklerozė, gali prireikti širdies persodinimo. Skiriamos šios transplantacijos indikacijos:

  1. Širdies galios sumažėjimas iki 20% ar mažesnis;
  2. Vaistų terapijos neveiksmingumas;
  3. Jaunuolis

Tokia operacija vykdoma jaunesniems kaip 65 metų asmenims. Išskirtiniais atvejais širdies persodinimas įvyksta senesniame amžiuje.

Sveikatos ir prevencijos prognozė

Prognozė priklauso nuo sklerozės zonos dydžio, komplikacijų buvimo ir širdies galios dydžio. Padidėja toliau išvardytų komplikacijų raida:

  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • skilvelių tachikardija;
  • atrioventrikulinis blokas;
  • aneurizma;
  • tamponadas;
  • prieširdžių virpėjimas.

Pacientams, sergantiems kardioskleroze, padidėja tromboembolijos rizika. Gali būti išvengta poinfarkto kardiosklerozės. Prevencinės priemonės skirtos pagrindinei ligai. Siekiant sumažinti širdies priepuolio riziką, reikia laikytis šių taisyklių:

  • laiku gydyti hipertenziją;
  • nepiktnaudžiauti riebaus maisto, druskos ir alkoholio;
  • nerūkykite ar nenaudokite narkotikų;
  • daryti psichologinę pagalbą;
  • eiti miegoti ne vėliau kaip 11 val

Su širdies priepuoliu, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ateityje reikės atlikti terapinę gimnastiką, pašalinti stresines situacijas. Reabilitacijos veikla apima balneoterapiją, poilsį sanatorijoje ir nuolatinį stebėjimą. Dažniausiai pasireiškia kardiosklerozė ir širdies priepuolis hipertenzijos fone. Norint išvengti komplikacijų, reikalingas visą gyvenimą trunkantis vaistas. Taigi, kardiosklerozė yra ūminio miokardo infarkto pasekmė.

Kas yra pix kardiologijoje

CHD, progresuojanti krūtinės angina

Priėmimo diagnozė: išeminė širdies liga, progresuojanti krūtinės angina

Klinikinė diagnozė: išeminė širdies liga, PICS (kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės pažeidimas), progresuojanti krūtinės angina. (tęsėsi ligos istorijoje).

Komplikacijos: Šioje byloje nėra.

Kartu vartojamos ligos: ertitazė, ūminis etapas.

Paciento skundai: angina, nitroglicerinas nesustabdo skausmo, vertikalioje padėtyje skausmas mažėja, ataka trunka nuo 5 iki 15 minučių. Išgėrus nitrogliceriną - galvos skausmą, jis išsiliejo. (tęsėsi ligos istorijoje).

Diferencinė diagnozė: miokardo infarktas.

Egzaminų planas: EKG, ultragarsas, OAK, OAM, šlapimo analizė pagal Nechiporenko, intraveninė kontrastinė urografija, bazinis tyrimas, biocheminė kraujo analizė, krūtinės ląstos rentgenograma.

Paciento amžius: 66 metai Paciento lytis: vyras.

Epicrisis: Sudėtyje yra epicrisis.

Ligos istorijos ypatybės: ligos istorija yra gerai suformuota, jame yra stebėjimo dienoraštis. Parašė valstybės medicinos universiteto studentas. Žiūrėkite likusį archyvą.

Istorijos formatas:.doc

Puslapiai / šriftas: 19/14

Archyvo dydis: 22,58 kb.

Publikavimo data: 2009-02-04

Peržiūrėjo: 29062

Siuntėsi: 8024

Dibicore klinika: kardiologija

Šiame skyriuje jūsų dėmesiui skiriami Dibikor klinikinio naudojimo rezultatai.

Rusijos medicinos centruose

Taurino vartojimo patirtis pacientų reabilitacijos stadijoje po širdies operacijos

Averin E. E. „Širdies nepakankamumas“ 15 tomas, Nr. 4 (85), 2014 m

Didėjanti aukštųjų technologijų priežiūra, pvz., Širdies chirurgija, padidina pacientų reabilitacijos problemas po operacijos. Naujų vaistų ir sėkmingo pacientų reabilitacijos metodų paieška yra perspektyvi regeneracinės medicinos plėtros kryptis.

Darbo metu buvo nustatytas taurino poveikis pagrindiniams klinikiniams, instrumentiniams, laboratoriniams ir psichologiniams rodikliams po širdies chirurginės intervencijos reabilitacijos etape.

Medžiagos ir metodai. Tyrime dalyvavo 48 pacientai, kurių CHF buvo nuo 21 iki 62 metų. Dvylika vyrų buvo įtraukti į pacientų, sergančių išeminės etiologijos CHF, grupes, kurie priėmė ir nevartojo taurino po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos. CHF sergančių pacientų grupėse, atsiradusiose dėl įgytų širdies defektų, kuriems po protezinių širdies vožtuvų buvo priskirtas ar nenustatytas taurinas, taip pat buvo 12 pacientų. Taurinas (Dibikor, PIK-FARMA LLC, Rusija) buvo skiriamas po 250 mg 2 kartus per dieną 3 mėnesius. Visiems pacientams buvo atliktas klinikinis tyrimas, jų sveikatos būklė, aktyvumas ir nuotaika buvo vertinami naudojant „Sveikatos - aktyvumo - nuotaikos“ klausimyną ir gyvenimo kokybę (QOL), naudojant Minnesota gyvenimą su CH klausimynu, EKG, echoCG ir kraujo tyrimais.

Rezultatai. Pacientų grupėse po protezinių širdies vožtuvų ir CABG, kurie vartojo tauriną, LV EF reikšmingai padidėjo, o miokardo masės indeksas (LVMH) ir TG lygis kraujyje sumažėjo. Abiejose taurino vartojančių pacientų grupėse QOL reikšmingai pagerėjo. Remiantis SAN testo rezultatais pacientų grupėse, kurie vartojo tauriną terapijoje, padidėjo gerovės, aktyvumo ir nuotaikos rodikliai. Žr. Visą straipsnį

Taurino organizmo apsauginis ir metabolinis poveikis gydant pacientus

sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu ir 2 tipo diabetu

Statsenko M. E. Shilina N. N. Vinnikova A. A. CONSILIUM MEDICUM, | 2014, VOLUME 16, Nr. 3, p. 6-11

Tyrimo tikslas - ištirti taurino poveikį pagrindinio CHF ir 2 tipo cukrinio diabeto gydymui dėl širdies nepakankamumo sunkumo, širdies ritmo struktūrinių ir funkcinių parametrų, širdies ritmo kintamumo (HRV), inkstų, kepenų, kraujagyslių elastinių savybių, IR, angliavandenių ir lipidų metabolizmo.

  • Taurino įtraukimas į pagrindinį CHF ir 2 tipo diabeto gydymą žymiai padidina toleranciją fiziniam stresui ir sumažina FK CHF, padeda sumažinti Nt-proBNP lygį ir žymiai padidina LV EF, sumažina simpatinio autonominio nervų sistemos pasiskirstymo aktyvumą.
  • Taurino skyrimas pacientams, sergantiems CHF ir 2 tipo DM, patikimai sumažina albuminurijos sunkumą, skatina GFR augimą ir turi hepatoprotekcinį poveikį, sumažindamas citolizės sindromo ir cholestazės fermentų aktyvumą.
  • Taurino įtraukimas į pagrindinį CHF ir 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų gydymą padeda žymiai sumažinti pagrindinių arterijų kraujagyslių sienelių standumą ir patikimai pagerina endotelio funkciją.
  • 16 savaičių gydymas taurinu pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu ir 2 tipo cukriniu diabetu, turi teigiamą poveikį angliavandenių ir lipidų metabolizmui: gerokai sumažina gliukozės, HbA1c, IR nevalgius, taip pat mažina MTL ir TG koncentraciją.

    Žr. Visą straipsnį

    Taurinas gydant lėtinį širdies nepakankamumą ir 2 tipo diabetą: poveikis mikrocirkuliacijai ir elastingoms didžiųjų kraujagyslių savybėms

    Statsenko, ME, E. Vinnikova, A. A. Ronskaja, A. M. Šilina, N. N. Širdies nepakankamumas, 2013, tomas 14, Nr. 6 (80), p. 347-353

    Aktualumas. Didžiausias CHF ir 2 tipo diabeto paplitimas, prasta prognozė ir prasta pacientų gyvenimo kokybė lemia optimalios terapijos pasirinkimo svarbą. Svarbiausia šios kategorijos pacientų gydymo kryptis yra medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie yra CHF ir DM vystymosi ir progresavimo pagrindas: lipidų ir gliukozės toksiškumas, atsparumas insulinui. Tikslas Ištirti Taurino vartojimo kombinuotojo gydymo CHF ir 2 tipo diabetu poveikį, atsižvelgiant į jo poveikį didelių indų ir mikrocirkuliacinės lovos elastingumui.

    Medžiagos ir metodai. 60 pacientų ankstyvuoju infarkto laikotarpiu (3-4 savaitės nuo MI pradžios) buvo įtraukti į CHF II - III FC ir kartu su 2 tipo cukriniu diabetu, kurie buvo suskirstyti į dvi grupes po 30 žmonių: 1 (kontrolinė grupė) - pacientai, kuriems taikoma pagrindinė terapija CHF poinfarkto laikotarpiu ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai, ir 2 (eksperimentinė grupė) - pacientai, kurie, be pagrindinio CHF ir 2 tipo diabeto gydymo, 500 mg 2 kartus per parą vartoja 500 mg taurino (Dibikor, PIK-PHARMA, Rusija). Pacientų tyrimai apėmė 6 minučių trukmės vaikščiojimo testą, Nt-proBNP, gliukozės, insulino, glikuoto hemoglobino, bendro cholesterolio, LDL, HDL, TG, GFR, EchoCG, mikrocirkuliacijos parametrų koncentraciją kraujyje.

    Rezultatai. Parodyta, kad taurino vartojimas 16 savaičių pagerina mikrocirkuliaciją, kuri labiausiai pasireiškia pacientams, sergantiems spaziniu mikrocirkuliacijos tipu. Pastebėta, kad dėl taurino terapijos mikrocirkuliacijos tipai perskirstomi normaliai cirkuliacijai. Nustatytas teigiamas taurino poveikis didžiųjų kraujagyslių elastingoms savybėms, pagerėjo endotelio funkcija, lipidų ir angliavandenių metabolizmas, sumažėjo atsparumas insulinui.

    Išvada Patartina įtraukti tauriną į pagrindinį lėtinio širdies nepakankamumo gydymą ir 2 tipo cukriniu diabetu pacientams ankstyvuoju infarkto laikotarpiu. Žr. Visą straipsnį

    Taurino poveikis širdies aritmijų dažniui, QT intervalo pasiskirstymas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu dėl infarkto kardiosklerozės: lyginamasis, atsitiktinių imčių tyrimas

    Gordeevas I.G., Pokrovskaja E.M., Luchinkina E.E. Širdies ir kraujagyslių terapija ir prevencija, 2012 m.; 11 (1): 65-70

    Tikslas Ištirti taurino terapijos poveikį širdies aritmijų dažniui, QT intervalo pasiskirstymui pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu (CHF) dėl infarkto kardiosklerozės (PICS).

    Medžiaga ir metodai. Tyrime dalyvavo 40 pacientų, kuriems buvo atliktas miokardo infarktas (MI) su kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (LVF).