Smegenų insulto operacija

Kubano valstybinis medicinos universitetas (Kubano valstybinis medicinos universitetas, Kubano valstybinė medicinos akademija, Kubano valstybinis medicinos institutas)

Švietimo lygis - specialistas

"Kardiologija", "Kardiovaskulinės sistemos magnetinio rezonanso vaizdavimo kursai"

Kardiologijos institutas. A.L. Myasnikova

„Funkcinės diagnostikos kursas“

NTSSSH juos. A.N. Bakuleva

"Klinikinės farmakologijos kursai"

Rusijos medicinos akademija

Ženevos kantoninė ligoninė, Ženeva (Šveicarija)

"Terapijos kursai"

Rusijos valstybinis medicinos institutas Roszdrav

Smegenų insulto metu operacija atliekama neurochirurgijos centrų ir kraujagyslių centrų sąlygomis. Avarijos atveju operacija atliekama neurochirurgijos skyriuje. Gydymas atliekamas su išemine forma (kraujagyslių kančios pažeidimu) ir hemoraginiu (kraujavimu). Pirmuoju atveju operacija retai naudojama. Intervencijos metu pašalinamos insulto pasekmės arba atliekama jos atsiradimo prevencija.

Operacijų tipai

Hemoraginiu insultu, kuriame kraujas išpilamas iš laivo per plyšimą, susidaro insulto hematoma, suspausta gretimus audinius ir indus. Todėl staiga pablogėja paciento būklė, kurioje yra daugiau ar mažiau sunkių insulto simptomų. Operacijos metu kraujo krešuliai kiek įmanoma pašalinami. Gydytojai deda visas pastangas, kad nepažeistų smegenų struktūros ir audinių, esančių netoli kraujo krešulių.

Chirurginė intervencija dėl insulto yra nustatyta priklausomai nuo pažeidimo apimties. Kai kuriais atvejais, norint atkurti normalią smegenų kraujotaką, pakanka užtikrinti tinkamą aneurizmos padėtį.

  1. Aneurizmas. Su šiuo įsikišimu kaukolės vientisumas nepažeidžiamas. Į specialią spiralę, kuri ištaisys aneurizmą, nukels smegenis, į kateterį pateks į šlaunies arteriją. Atkūrimo laikotarpis po šios intervencijos yra minimalus, taip pat komplikacijų rizika.
  2. Atidaryta operacija Kraniotomiją atlieka mažiau nei ketvirtadalis pacientų, kuriems diagnozuota hemoraginė insultas. Tokia intervencija laikoma sudėtinga ir rizikinga, todėl galimi padariniai yra iš anksto įvertinti. Toks gydymas atliekamas tik tais atvejais, kai pacientas negali būti kitaip remiamas.
  3. Laivų stovėjimas (manevravimas). Ši operacija atliekama siekiant atkurti jų liumeną. Į laivus, kuriems gresia insultas, gali būti dedamas specialus stendas ir gali sukelti ligos pasikartojimą.
  4. Selektyvus throbolysis. Operacija leidžia jums ištirpinti trombą, dėl kurio buvo užsikimšęs laivas, ir atkurti normalų smegenų kraujotaką. Esant tokiai padėčiai, kateteris įterpiamas per šlaunikaulio arterijos punkciją. Kai jis atsiduria užsikimšusio laivo srityje, bus tiekiamas junginys, kuris ištirps trombą.
  5. Karotidinė endarterektomija. Tokia operacija atliekama sunkiausiems pacientams, kuriems dėl didelių miego arterijos plokštelių atsiradimo rizika, kad hemoraginė insultas pasikartos, yra labai didelė. Tokiu atveju pašalinama arterijos dalis. Daugeliu atvejų intervencija yra sėkminga. Jis atliekamas beveik visuose neurochirurgijos skyriuose.

Komplikacijos

Komplikacijos po operacijos pasireiškia sunkioje paciento būklėje, kai organizmas negali atsigauti. Pagrindinės neigiamos pasekmės, kurios gali atsirasti net ir sėkmingai veikiant, yra šios:

  • Kraujavimas Gali atsirasti, kai kraujagyslių sienos yra labai trapios. Tokiu atveju per 2 dienas po intervencijos jų vientisumas gali būti sutrikdytas ir gali atsirasti kraujavimas.
  • Infekcija. Ši komplikacija dažnai yra medicinos personalo kaltė, kuri operacijos metu tam tikru mastu pažeidė sanitarijos taisykles.
  • Smegenų audinio aplinkinių zonų pažeidimas. Jei intervencija vyksta sunkiai pasiekiamoje smegenų dalyje, kai nuo jo priklauso paciento gyvenimas, gydytojai gali pažeisti aplinkinių audinių būklę, dėl ko gali nukentėti tam tikros kūno funkcijos. Dažniausiai pastebėta, kai smegenų kraujagyslių insultas įvyko.
  • Smegenų patinimas.
  • Koma.

Prieš operaciją neįmanoma nustatyti komplikacijų rizikos laipsnio. Gydytojas įspėja pacientą, kad gali būti komplikacijų. Tačiau, norėdamas pasakyti, ar jie pasirodys, jis negalės. Remiantis statistiniais duomenimis, chirurginio insulto gydymo metu mirtino galo rizika yra 2%. Jei yra ypač sunkus hemoraginis insultas, tikėtina, kad bus mažai rezultatų.

Kai kuriems pacientams po operacijos gali įvykti kalbos ir motorinio koordinavimo sutrikimai, epilepsija.

Kai operacija buvo atlikta rimtai pažeidus kaukolės kaulų vientisumą (kaukolės trepanacija), be tolesnių plastikų gali būti pastebimų defektų. Trepinuoto sindromo atsiradimas, kai meteorologinė priklausomybė, galvos skausmas ir diskomfortas atsiranda veikimo zonoje su didelėmis apkrovomis, kosulys ir lenkimas į priekį, nėra atmestas.

Ilgalaikės komplikacijos

Po insulto, kurio gydymui buvo reikalinga operacija, gali atsirasti ilgalaikių neigiamų pasekmių. Ne visada galima tiksliai pasakyti, ar jie yra susiję su pagrindiniu būklės pažeidimu (insultu) ar chirurgija. Jei pacientas reabilitacijos laikotarpiu tiksliai laikėsi visų medicininių rekomendacijų, ilgalaikių komplikacijų rizika gerokai sumažėja.

Nuotolinės insulto komplikacijos, gydytos chirurginiu metodu, yra:

  • atminties sutrikimas;
  • ne nuolatinis sąmonės sutrikimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • psichikos sutrikimai, sukeliantys depresiją arba agresijos boutus;
  • virškinimo sistemos pokyčiai, dėl kurių pacientas per trumpą laiką praranda svorį iki išsekimo.

Daugeliu atvejų ilgalaikės pasekmės atsiranda, kai pacientas iš pradžių būna sunkus.

Kontraindikacijos

Chirurginis insulto gydymas taikomas tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų. Jų buvimo metu leidžiama tik konservatyvi terapija, neatsižvelgiant į paciento būklę. Operacija draudžiama šiais atvejais:

  • Amžius virš 75 metų - santykinė kontraindikacija. Gydytojo nuožiūra chirurgija gali būti atliekama su geru bendru sistemų ir organų veikimu.
  • Koma.
  • Platus hemoraginis insultas.
  • Širdies priepuolis, perkeltas mažiau nei prieš 6 mėnesius.
  • Progresyvios smegenų ligos, tokios kaip Alzheimerio liga.
  • Sunkių lėtinių ligų - onkologijos, kraujo krešėjimo problemų, širdies ir plaučių darbo sutrikimų, inkstų ir kepenų nepakankamumo, cukrinio diabeto sutrikimai.

Neleidžiama ignoruoti kontraindikacijų, nes jei yra intervencijos atveju, yra didelė rizika, kad pacientas mirs intervencijos metu arba iš karto po jo.

Daugeliu atvejų chirurgija yra vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvenimą. Be skubaus poreikio jis nebus taikomas. Išeminis insultas dažniau gydomas konservatyviai. Pacientų baimės dėl intervencijos daugeliu atvejų yra nepagrįstos, nes insultas yra labai pavojinga liga, kuri sukelia rimtų pasekmių daug dažniau nei operacija.

Sunkios smūgio operacijos: paciento rezultatai

Kai kurios pacientų smegenų kraujavimas ne trauminiu atveju, nurodomas chirurginis hematomos pašalinimas. Priklausomai nuo jo vietos, gali būti atliekama kraniotomija, dalies kaulinio audinio pašalinimas ir stereotaktinė aspiracija. Pooperacinio laikotarpio komplikacijos apima smegenų edemą ir pasikartojančią hemoraginę insultą.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Padarykite ir ką operuokite hemoraginei smegenų insultui

Kai atsiranda kraujavimas, atliekami keli operacijų tipai. Jų veiksmingumas ne visuomet yra vienareikšmiškas, o kraujavimo vieta visais atvejais neleidžia jį pašalinti pašalinimui. Kai kurie metodai nėra gerai ištirti. Pagrindiniai chirurginių metodų tipai hemoraginiam insultui:

Pastarieji metodai yra mažiau trauminiai nei atviros prieigos operacija, tačiau jų trūkumas yra nesugebėjimas visiškai sustabdyti kraujavimą. Todėl tikėtina, kad po tokių stereotaktinių intervencijų atsiras hematomos pasikartojimas.

Chematinių hematomų šalinimo indikacijos:

  • smegenėlių smegenų insultas, kurio akcentas yra didesnis nei 3 cm, o neurologinis defektas progresuoja;
  • hematoma smegenų žievės paviršiuje (ne giliau kaip 1 cm), kraujo tūris išsiliejo per 30 ml, insultas subkortikinių branduolių srityje;
  • kraujo pralaužimas į smegenų skilvelius pašalinamas per aspiraciją endoskopinės chirurgijos metu, nustatyta, kad trombolizinių preparatų ištirpsta likusieji kraujo krešuliai;
  • didėjantis smegenų patinimas;
  • koma, kuri trunka ilgiau kaip 6 valandas - dekompresija yra parodyta pašalinant dalį kaukolės, vėliau intervencija pablogina paciento išgyvenimą;
  • kraujagyslių anomalijos (aneurizma, apsigimimai, patologinė fistulė, angiomos), diagnozė turi būti patvirtinta angiografijos metu.

Šiuo metu nėra tikslių operacijos paskyrimo laiko kriterijų. Yra žinoma, kad ankstyvas hematomos pašalinimas padidina recidyvo tikimybę. Daroma prielaida, kad taupantys chirurginio gydymo metodai, atliekami per 10 valandų nuo insulto pradžios, pagerina jo rezultatus. Tačiau šis metodas reikalauja papildomų tyrimų.

Ir čia daugiau apie smegenų laivų manevravimą.

Kontraindikacijos chirurgijai

Operacija neįrodyta pacientams, kurie peržengė 75 metų ženklą, nes kartu pablogėjo neurologinių sutrikimų būklė ir progresavimas, tačiau dažnai pasikartoja insultas. Ši kontraindikacija laikoma santykine, tačiau dauguma neurochirurgų mano, kad tokios operacijos yra nepagrįstos.

Chirurginis gydymas nerekomenduojamas esant:

  • sunkus širdies, plaučių ar inkstų nepakankamumas;
  • kepenų pažeidimas;
  • dekompensuotas cukrinis diabetas;
  • ryškus kraujo krešėjimo aktyvumo sumažėjimas;
  • ūminiai pūlingi procesai;
  • onkologinės ligos.
Stereotaktinė veikimo technika

Paciento pasekmės ir prognozės

Pagrindinė pooperacinio laikotarpio problema yra smegenų audinio patinimas. Ši komplikacija gali išlikti 10–15 dienų. Siekiant kovoti su šia gyvybei pavojinga būsena, švirkščiami diuretikai (Lasix) ir osmotiniai agentai (manitolis), hiperventiliacija atliekama trumpais užsiėmimais, o barbitūratai (tiopentalis natris).

Pacientams taip pat stebimas kraujo spaudimas. Hipertenzija gali sukelti arba padidinti kraujavimą. Optimalus rodiklis yra sistolinio slėgio lygis 130 mm Hg. Str. Geriau nustatyti vaistus, kurie turi trumpą veikimo laikotarpį (Capoten, Corinfar), kad hemodinaminius rodiklius būtų galima greitai koreguoti.

Operacijų komplikacijos, kuriomis pašalinamos hematomos, dažniausiai yra kraujavimas, o tuo pačiu metu atsirandančios vidaus organų ligos padidina dekompensacijos riziką. Nenaudojamų pacientų mirtingumas pacientų grupėje, kuriems buvo pašalinta hematoma, klasikiniu metodu sumažėja tik 10 - 12%, o stereotaktiniais metodais - 20 - 30%.

Mirtis dažniausiai pasitaiko hemoraginio insulto metu (nepriklausomai nuo operacijos) nuo edemos ir smegenų judėjimo, pakartotinio kraujavimo. Daugiau nei pusė pacientų tampa neįgaliais. Nepageidaujami veiksniai:

  • didelis hematomos kiekis;
  • kraujo perkėlimas į smegenų skilvelius;
  • kraujavimo šaltinio vieta kamiene;
  • pacientams, vartojantiems antikoaguliantus prieš insultą;
  • kartu sergant širdies ir kraujagyslių sistema;
  • senatvės

Ir čia yra daugiau apie smegenėlių insultą.

Sunku gydyti hemoraginę insultą lemia tai, kad nuo pat pradžių liga gali būti sunki, narkotikų terapija praktiškai nesumažina mirtinų pasekmių, o operacija pagal klasikinį metodą (craniotomija) tik šiek tiek pagerina prognozę.

Dar perspektyvesnė giliųjų hematomų technika yra endoskopinė technika, turinti aspiraciją turiniui ir trombolizikų įvedimas į pažeidimą. Atkūrimo laikotarpiu svarbu užkirsti kelią smegenų edemos progresavimui ir pasikartojančių ar sustiprinančių esamą kraujavimą.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie naująjį insulto gydymo būdą:

Deja, koma po insulto nėra neįprasta. Gydytojai prognozuoja atsargų, nes jis skiriasi vyresnio amžiaus ir jaunų žmonių, po hemoraginės ir išeminės. Išeiti iš gilios komos gali įvykti per kelerius metus ir po kelių valandų. Kaip išeiti iš gilios komos? Kiek gali būti maksimalus be pasekmių?

Gana pavojingas hemoraginis insultas gali išsivystyti net nuo karščio smūgio. Plačios, kairiojo pusrutulio priežastys yra įsišaknijusi stabilia arterine hipertenzija. Koma gali įvykti akimirksniu, didėjant simptomams. Gydymas gali būti neveiksmingas.

Jei buvo išeminis smegenų insultas, pasekmės yra gana sunkios. Jie skiriasi priklausomai nuo paveiktos teritorijos - kairiosios ir dešinės pusės, smegenų kamieno. Poveikio simptomai yra ryškūs, gydymas trunka ilgiau nei metus.

Tikroji grėsmė gyvybei yra kamieno smūgis. Tai gali būti hemoraginė, išeminė. Simptomai panašūs į širdies priepuolį ir yra panašūs į kitas ligas. Gydymas ilgą laiką, visiškas atsigavimas po smegenų kamieno smūgio yra beveik neįmanomas.

Kai atsiranda išeminis insultas, atsigavimas trunka gana ilgai. Ar galima visiškai išieškoti? Taip, jei baigsite pilną reabilitacijos kursą, t. Y. atstatyti kalbą. Kas yra laiko juosta? Ką reikia po plataus smegenų smegenų smūgio, kairėje pusėje?

Būtina apeiti smegenų kraujagyslių sutrikimus, ypač po insulto. Pasekmės gali pabloginti paciento būklę nesilaikant reabilitacijos laikotarpio.

Priežastys, dėl kurių gali įvykti smegenų insultas, yra gana įvairios. Insultas gali būti išeminis, hemoraginis, stiebas. Ilgalaikis gydymas, atkūrimas reikalauja ilgalaikės reabilitacijos. Pasekmės yra kalbos, judėjimo problemos.

Išeminis insultas dažnai pasireiškia pagyvenusiems žmonėms. Pasekmės po 55 metų yra labai sunkios, atsigavimas yra sudėtingas ir ne visada sėkmingas, tačiau prognozė nėra tokia optimistinė. Sudėtinga smegenų insultas, esant diabetui.

Pavojingas nugaros smegenų insultas gali sukelti paralyžių. Priežastys gali būti įgimtos ir įgytos. Išeminio insulto simptomai gali būti painiojami su kitomis ligomis. Gydymą sudaro tabletes, fizioterapiją ir kartais operacijas. Pasekmės be gydymo yra apgailėtinos.

Smegenų insultas - chirurgijos indikacijos ir tipai, pooperacinis laikotarpis, komplikacijos

Tokia bendra patologija, kaip insultas, yra labiausiai paplitusi mirties priežastis - vienas žmogus miršta kas šešias sekundes pasaulyje nuo šios ligos. Prieš kelis dešimtmečius daugeliu atvejų insultas buvo diagnozuotas vyresnio amžiaus žmonėms, kurie buvo įsitraukę tarp 60–65 metų amžiaus, tačiau pastaraisiais metais ši liga tapo „jaunesne“ - net ir vaikams. Yra keletas būdų, kaip elgtis su šia liga, dauguma jų yra operacija.

Kas yra insultas

Ūmus staigus kraujo apytakos sutrikimas smegenyse, dėl kurio gali būti pažeistos nervų ląstelės, vadinamas insultu. Patologijai būdingas neurologinio pobūdžio vietinių ar smegenų simptomų susidarymas, kuris trunka ilgiau nei dieną arba lemia mirtiną rezultatą dėl cerebrovaskulinių sutrikimų. Pažeidimo vietą nustato MRI (magnetinio rezonanso tomografija).

Yra vadinamasis „terapinis langas“, kuris po 3–6 valandų po smūgio - per šį laiką galima išvengti negrįžtamos žalos ir ląstelių mirties, naudojant medicinines manipuliacijas. Insultas gali turėti hemoraginį ar išeminį pobūdį. Pirmuoju atveju atsiranda kraujavimas smegenyse arba jo membranose, antrajame - smegenų kraujagyslių užsikimšimas arba susiaurėjimas. Be to, yra nugaros smegenų insultas, kuriam būdingi nugaros smegenų pažeidimai.

Išeminis tipas dažniau veikia senyvo amžiaus žmones (statistiškai labiau tikėtinus - vyrus), kuriems būdingas laipsniškas simptomų padidėjimas. Dėl kraujagyslių spazmų kraujo aprūpinimas smegenyse stabdo deguonies badą ir ląstelių mirtį. Manoma, kad išeminis insultas gali sukelti tokius veiksnius kaip stresas, padidėjęs fizinis krūvis arba alkoholio vartojimas.

Hemoraginį tipą apibūdina kraujavimas smegenyse, o nervų ląstelių mirtis atsiranda dėl jų hematomos suspaudimo. Pagrindinė priežastis yra kraujagyslių sienelių retinimas dėl smegenų patologijos. Tokiu atveju simptomai išsivysto daug greičiau, kartu su sunkiais įvairaus sunkumo neurologiniais sutrikimais.

5% ligos išsivystymo atvejų negali išsiaiškinti tikslaus smegenų pažeidimo atsiradimo mechanizmo. Gydymas po insulto susideda iš nervų ląstelių (neuronų) atkūrimo, sustabdant pirminių veiksnių poveikį, užkertant kelią pakartotiniam insultui. Žinios apie pagrindinius patologijos požymius gali išgelbėti žmogaus gyvenimą, nes būtinos pagalbos dėl insulto teikimo laikotarpis yra 3-6 valandos.

Chirurgijos indikacijos

Insultas - tai patologijos, kurioms reikalinga neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimas kelias valandas, kad būtų išvengta negrįžtamų procesų. Yra įvairių būdų, kaip elgtis su kraujavimu, tačiau dažnai efektyviausias yra operacija po smegenų insulto, kuris leidžia visiškai pašalinti kraujavimo šaltinį. Chirurgijos indikacijos:

  • Medulla oblongata pažeidimas (patinimas ar suspaudimas) su progresuojančiu neurologiniu defektu - vadinamuoju smegenėlių smegenų insultu (fokusuojant daugiau kaip 3 cm).
  • Hematoma ant pusrutulių žievės, kurios gylis yra ne didesnis kaip 1 cm, o išleidžiamo kraujo tūris yra ne didesnis kaip 30 ml.
  • Įvairaus pobūdžio laivų anomalijos (pvz., Apsigimimai ar aneurizma), kartu su kraujavimu. Diagnozei patvirtinti reikia angiografijos.
  • Koma, kuri trunka ilgiau nei 6 valandas. Šiuo atveju dekompresija yra veiksminga pašalinant dalį kaukolės.
  • Smegenų abscesai ir patinimas, kaukolės sužalojimai, kaukolės sutrikimai gali sukelti insultą.

Kokia operacija veikia

Bet kokia operacija atviroje smegenyse visada yra didelė rizika ir dažnai baigiasi rimtų komplikacijų, kai kuriais atvejais - paciento mirties raida. Chirurgija atliekama tik po to, kai nustatoma tiksli diagnozė, išeminė ar hemoraginė rūšis skiriasi nuo kitų neurologinių patologijų (pvz., Smegenų aneurizma).

Pastaraisiais metais buvo atlikta šiek tiek ištirtų hematomų šalinimo metodų, reikalaujančių specialių įrenginių ir apmokytų medicinos darbuotojų. Tokios operacijos apima stereotaktinį metodą, kai kaukolėje yra nedidelis punkcija, o endoskopinė - tai maža skylė. Reikėtų prisiminti, kad visos smegenų operacijos kelia didelę riziką.

Dėl išeminių smūgių

Daugeliu atvejų išeminė insultas atsiranda dėl hipertenzinės ligos, smegenų aterosklerozės ir širdies defektų. Patologijai būdingas susilpnėjęs smegenų cirkuliacija, dėl kurio smegenų audinyje nepakankamai tiekiamas deguonis, o dėl to naikinami nervų ląstelės. Šiuo atveju arterijų užsikimšimas atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių, kraujo krešulių.

Išeminės insulto terapijos tikslas - atkurti kraujotaką smegenų kraujagyslėse. Šiuo tikslu naudojami antitrombocitiniai preparatai, trombolitikai, antikoaguliantai. Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas, operacija atliekama:

  • Karotidinė endarterektomija apima miego arterijos vidinės sienos, kurią paveikia aterosklerozinė plokštelė, pašalinimą. Jis atliekamas pagal vietinę anesteziją, reiškia trumpą reabilitacijos laikotarpį ir sukelia mažiau komplikacijų, nes bendroji anestezija po insulto gali sukelti bendros būklės pablogėjimą.
  • Karotidų stentavimas skirtas pacientams, kuriems praeityje buvo atlikta endarterektomija, arba tiems pacientams, kuriems jis yra kontraindikuotinas. Jis atliekamas, kai miego arterijos skersmuo sumažėja iki 60%.
  • Karotidinių arterijų stentavimas ir kraujo krešulių pašalinimas atliekami be pjūvių. Operacija atliekama pagal endovaskulinį metodą, kurio metu stentas įterpiamas į suvaržytą arterijos plotą, kuris padeda užtikrinti gerą kraujo tekėjimą.
  • Selektyvi trombolizė - specialių vaistų, kurie ištirpina kraujo krešulius, įvedimas.

Hemoraginio insulto operacijų tipai

Jei atsiranda hemoraginio tipo insultas (ūminis cerebrovaskulinis sutrikimas), atliekamos kelios chirurginės operacijos, tačiau kiekvienos jų veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo hematomos dydžio ir vietos. Be to, kai kurie naujausi metodai yra nepakankamai ištirti. Keli veiksmingi chirurgijos tipai:

  • Kaukolės atsiskyrimas pagal klasikinį metodą yra skylės padarymas kaukolės dėžėje, įrengiant drenažą. Jis naudojamas ūmiai smegenų edemai, sumažina mirtingumą nuo insulto 30%. Šio metodo trūkumas yra didelis invaziškumas, nes kaukolės trepavimas per insultą visada yra rizikingas.
  • Kateterio įvedimas į hematomos ertmę (streotaktinis metodas), siekiant pašalinti turinį per aspiraciją. Jis atliekamas esant giliam kraujavimui, kartais pridedant trombolizikų. Trūkumas yra nesugebėjimas visiškai sustabdyti kraujavimą.
  • Kai koma gresia, pašalinama kaukolės kaulų dalis ir uždaroma vieta odos transplantatu. Gerinant paciento būklę, būtina pakartotinė operacija.
  • Aneurysm karpymas apima specialų klipą ant aneurizmos kaklo, kuris išlieka kaukolės viduje ir apsaugo nuo ligos pasikartojimo.

Kontraindikacijos chirurgijai

Smegenų operacija visada kelia pavojų paciento gyvybei, todėl klausimas turėtų būti sprendžiamas atsakingai. Teikiant savalaikę kokybišką medicininę priežiūrą ir nesant destruktyvių pokyčių, mirtis yra įmanoma 25–35% atvejų. Yra šios kontraindikacijos chirurgijai:

  • arterinė hipertenzija;
  • širdies nepakankamumas;
  • trumpas intervalas tarp insulto ir širdies priepuolio (mažiau nei šeši mėnesiai);
  • kartu vartojamos regresinės smegenų patologijos;
  • pacientas yra vyresnis nei 70 metų (ne visada yra atsisakymo priežastis);
  • somatinės ligos (cukrinis diabetas, blogas kraujo krešėjimas, kepenų ir inkstų nepakankamumas);
  • piktybiniai smegenų navikai;
  • neurologinis deficitas;
  • nestabili krūtinės angina;
  • psichikos ligos;
  • ūminis uždegimas su puvinio formavimu;
  • koma.

Insultų operacija: rizika ir būtinybė

Insultas yra ūminis smegenų kraujo tiekimo sutrikimas, dėl kurio pasikeičia smegenų funkcionavimas ar paciento mirtis. Insultas yra smegenų infarkto, intracerebrinio ir subarachnoidinio kraujavimo pasekmė. Operacija atliekama siekiant sustabdyti tolesnį kraujo įsiskverbimą į gilesnius smegenų audinio sluoksnius.

Rizikos veiksniai

Chirurginė intervencija yra sudėtinga operacija. Neįmanoma iš anksto apskaičiuoti neigiamų pasekmių rizikos.

Rizikos veiksniai:

  • tūrio hematoma;
  • hemoragijos lokalizavimas smegenų kamiene;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • kraujas patenka į skilvelius;
  • pacientas vartojo antikoaguliantus;
  • vyresni nei 70 metų.

Tokiais atvejais didelė mirties tikimybė arba neįgalumo įgijimas.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija reikalinga, kad išgelbėtų gyvybes, atkurtų smegenų funkciją. Operacijos metu išsiplėtę ir susilpninti indai yra fiksuoti, pašalinamos hematomos, cistos ir plokštelės.

Chirurgijos indikacijos

  1. Kraujavimas (dažna hemoraginio insulto pasekmė). Priežastis yra aneurizmos plyšimas. Kraujas pilamas į smegenų audinį, prasiskverbia į skilvelių sistemą, kur jis sustingsta. Pasekmės - hematomų susidarymas, dropija.
  2. Intensyvus galvos skausmas. Tai yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymis. Slėgio padidėjimas dėl stagnacijos ir prastos cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos. Priežastis gali būti mirusio smegenų audinio dalis, kurią reikia nedelsiant pašalinti.
  3. Išeminio insulto metu operacija atliekama esant kraujo krešuliams ir stipriai miego arterijų susiaurėjimui.

Kontraindikacijos chirurgijai

Operacija draudžiama šiais atvejais:

  • diabetas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • kvėpavimo sistemos ligos;
  • kepenų patologija;
  • sunki hipertenzija;
  • krūtinės angina;
  • širdies nepakankamumas;
  • infarktas ar insultas, patyręs per pastaruosius 6 mėnesius;
  • piktybinis navikas;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • neurologinis deficitas;
  • septinės ligos;
  • vidinių organų pūlingų pažeidimų buvimas;
  • psichikos sutrikimai;
  • Alzheimerio liga;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • koma;
  • vyresni nei 70 metų.

Tokiais atvejais gydytojas atlieka operaciją tik tada, kai yra akivaizdi grėsmė paciento gyvybei.

Trepanacijos tipai

Kraniotomija yra sudėtinga operacija. Jis atliekamas kraujagyslių centruose su šiuolaikine įranga. Dirba aukštos kvalifikacijos chirurgai.

Trepanacija yra skylių susidarymas kaukolėje, siekiant patekti į smegenis ir toliau dirbti su ja. Procedūra atliekama tiek reguliariai, tiek kritiniais atvejais, kai spaudimas smegenims yra pavojingai didelis arba kiti metodai yra neveiksmingi.

Yra 2 tipai:

  1. Osteoplastijos trepanacija. Operacijos tikslas - atidaryti kaukolę ir pašalinti navikus, hematomas, cistas ir pašalinti kraujavimo šaltinį. Atidarymas atliekamas taip, kad kelias į paveiktą zoną būtų kuo trumpesnis, kad indai nebūtų paliesti. Baigęs manipuliavimą, visų operacijos metu paveiktų audinių (įskaitant kaulinį audinį) vientisumas yra visiškai atkurtas. Pakartotinė operacija nereikalinga.
  2. Rezekcija (dekompresija). Tikslas yra sumažinti intrakranijinį spaudimą. Šis metodas naudojamas avariniais atvejais, kai padidėja smegenų patinimas, esant navikams, kurių negalima pašalinti. Skylė yra laikinojo kaulo, kad smegenys nebūtų sužeistos ir ateityje galite lengvai paslėpti randą. Pašalintas kaulo fragmentas neatkuriamas. Jis gali būti pakeistas sintetiniais įdėklais.

Pirmasis variantas yra švelnesnis, atkūrimo procesas yra paprastesnis.

Karotidinė endarterektomija

Šis metodas naudojamas išeminiam insultui. Patologinio smegenų proceso vystymosi priežastis dažnai yra miego arterijos aterosklerozė. Jei pacientui diagnozuojama miego arterijų susiaurėjimas, gali būti nurodoma miego arterijų endarterektomija.

Chirurgas sustabdo kraujotaką, supjaustymo vietoje. Tada pažeisto indo ertmė nulaužama, plokštelės iš jos pašalinamos. Gydytojas sutraukia pjūvį, sukuria anastomozę tarp sveikų indų.

Anksčiau atlikta angiografija, CT, kraujagyslių ultragarsas.

Karotidinė endarterektomija mažina pasikartojančio insulto ir smegenų edemos riziką.

Anestezija

Daugeliu atvejų chirurgija atliekama su bendrąja anestezija. Vaistas švirkščiamas per sistemą, pritvirtintą prie rankos arba pečių srityje.

Osteoplastinė craniotomija atliekama tik esant bendrai anestezijai. Kitais atvejais, dažniausiai su miego arterijos endarterektomija, vietinė anestezija yra priimtina.

Kartais darbo proceso metu gydytojas turi įvertinti paciento būklę, tada jis laikinai išvežamas iš anestezijos, po to naudojant tik anestezijas.

Reabilitacija po gydymo

Chirurgija ir dar daugiau trepinavimas yra rizikingas ir agresyvus įsikišimas į organizmo darbą. Reabilitacijos laikotarpis trunka ilgai ir gali trukti visą gyvenimą. Atsigavimo trukmė priklauso nuo priežasties ir gydymo, paciento amžiaus, bendros kūno būklės ir paciento priežiūros.

Reabilitacijos tikslai:

  • smegenų veiklos sutrikimų pasipriešinimas;
  • atkryčio prevencija;
  • švelninti arba pašalinti pooperacines komplikacijas;
  • kontroliuoti paciento būklę ir išvengti galimų neigiamų pokyčių.

Reabilitacijos priemonių kompleksas apima profesionalią pagalbą, vaistų terapiją, mitybą, pratybų terapiją, psichologinę pagalbą.

Priežiūros funkcijos

Pirmąsias 10 dienų pacientas ligoninėje praleidžia prižiūrėdamas gydytojus. Tai pats pavojingiausias laikotarpis. Per dieną po operacijos pacientas stebimas jis atkuriamas tik po anestezijos, o pagrindinės kūno funkcijos palaikomos dirbtinai, naudojant įrangą.

Tada jam leidžiama pakilti, paimti savo maistą. Stebėjimas tęsiasi, kai nustatoma neigiamų pasekmių raida, didėja buvimo ligoninėje trukmė. Priklausomai nuo paciento būklės, pasirenkami vaistai, dieta, fizioterapija, pratimų komplektas. Jei reikia, su juo dirba psichoterapeutas.

Po išleidimo svarbu laikytis visų gydytojo reikalavimų. Giminaičiai ar socialiniai darbuotojai rūpinasi pacientu.

Svarbu laikytis miego ir mitybos, o ne perkrauti. Pacientas turi atsisakyti blogų įpročių, kad kasdien vaikščioti gryname ore. Būtina vengti lenkimo ir kėlimo svorio, taip pat nervų bangos ir įtempių.

Asmuo, patyręs insultą, tampa pažeidžiamas, dažnai nuslopintas po to, kas įvyko. Jis gali turėti sutrikusią atmintį, kalbą, klausą ir regėjimą, o jo elgesys gali pasikeisti. Jūs negalite būti erzina ir rodyti abejingumą. Giminaičiai turi palaikyti asmenį viskas, sekti vaistus ir mitybą.

Pacientas gali būti miegamasis - laikinai arba iki gyvenimo pabaigos. Būtina suteikti jam švarius lino ir drabužius, kasdien atlikti higienines priemones, dažnai vėdinti kambarį, nuvalyti gulintus, bendrauti su insulto auka.

Kraujotakos atstatymas

Pagrindinė gydymo užduotis yra kraujotakos atkūrimas. Negalima atkurti negyvų ląstelių funkcijų. Svarbu užkirsti kelią patologinio proceso progresavimui ir laikyti neuronus tose vietovėse, kurios yra arčiausiai pažeidimo.

Ūminiu laikotarpiu gydymas atliekamas ligoninėje. Ateityje pacientui skiriami vaistai, pagerinantys kraujo tiekimą į smegenis, užkirsti kelią kraujo krešuliams, taip pat ir nootropikai bei psichostimuliatoriams.

Antikonvulsantai, antiemetiniai, antipiretiniai vaistai naudojami kaip pagalbinės priemonės.

Kraujo spaudimas ir vandens ir elektrolitų pusiausvyra nuolat stebimi.

Kokios galėtų būti operacijos pasekmės?

Neigiamų operacijų pasekmių po smegenų insulto rizika yra susijusi su netinkama paciento priežiūra, medicininėmis klaidomis, teikiamos priežiūros laiku ir individualiomis kūno savybėmis.

Insultas gali turėti tokias pasekmes:

  • migrena, galvos svaigimas;
  • lėtinis nuovargis;
  • sutrikusi atmintis ir kalba;
  • laikinas sąmonės drumimas, netinkamas suprantamo pasaulio suvokimas;
  • pykinimas;
  • nevirškinimas;
  • greitas svorio netekimas;
  • dalinis ar visiškas paralyžius;
  • epilepsija;
  • kraujo krešulių rizika.

Jei smegenų veiklos funkcija gali būti išlaikyta arba atkurta, prognozė yra palanki.

Infekcinė komplikacija

Patogenai patenka į paveiktą vietą, dažnai su rezekcija. Tai neįvyks tinkamai prižiūrint. Dėl veiklos apribojimo, gulėjimo padėties infekcija veikia šlapimo pūslę, plaučius, žarnyną. Komplikacijų vystymąsi užkerta kelią mitybai, treniruočių terapijai, kasdienio gydymo režimo laikymuisi. Ekstremali priemonė yra antibiotikai.

Kraujo krešuliai ir kraujo krešuliai

Ląstelių klijavimo ir kraujo krešulių atsiradimo priežastis - variklio aktyvumo nebuvimas arba sumažėjimas. Apatinių galūnių venos yra užsikimšusios. Antikoaguliantai, masažas, kompresas ir greičiausias grįžimas į judėjimą padės išvengti trombozės.

Neurologiniai sutrikimai

Poveikio zonoje gali atsirasti edema. Taip yra dėl skysčio cirkuliacijos ir skysčių kaupimosi, dėl kurio atsiranda spaudimas smegenims ir neurologinių sutrikimų atsiradimas. Jų išvaizda priklauso nuo naudojamo ploto. Kuo greičiau nuteka, tuo greičiau išnyksta neurologinės problemos.

Tai padeda vartoti steroidus. Sunkiais atvejais simptomai gali išlikti kelis mėnesius ar metus.

Kraujavimas

Operacijos metu sugadinta daug laivų, kurie gali sukelti kraujavimą keletą dienų. Kad kraujas nesikauptų kaukolės dėžutėje, įdėkite drenažą. Ekstremaliais atvejais operacija kartojama, indai yra cauterizuojami arba susiuvami.

Operacija po insulto yra rizikinga, tačiau būtina procedūra, kuri dažnai yra vienintelis būdas išsaugoti žmogaus gyvenimą. Nepaisant visų rizikų, rezultatas yra teigiamas 80% atvejų.

Savalaikė priežiūra ir tinkama pacientų priežiūra didina palankios prognozės galimybes.

Insultų operacija: tipai ir funkcijos

Insultas yra patologinė būklė, kuri veikia smegenis. Pagal srauto charakteristikas jis gali būti hemoraginis ir išeminis. Patologijoje smegenų žievės arba subkortikinės struktūros metu pastebimas nekrotinis dėmesys. Operacija dėl insulto atliekama patologijos pašalinimui.

Indikacijos

Operacija po insulto atliekama tik tuo atveju, jei yra atitinkamų indikacijų. Chirurginė intervencija atliekama siekiant išvengti nekrozinių židinių padidėjimo. Jei pagrindinėse arterijose pastebimi okliuzijos požymiai, rekomenduojama operacija. Būtina išspręsti insulto poveikį.

Jei hemoraginio insulto metu paciento kaukolėje pastebimas kraujavimas, jam skiriama operacija. Esant giliam kraujavimui, skilvelių sistemoje plinta kraujas. Intervencija atliekama, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas ir žmonėms pasireiškia stiprus skausmas.

Intervencijų tipai

Jei didelė arterija yra stratifikuota, tai sukelia kraujavimą. Su aneurizmos patologija smarkiai pripildyta krauju, po kurio yra visiškai sugadinta. Be to, stebimas sausos hematomos susidarymas, kuris rekomenduojamas chirurginiu būdu, kad būtų išvengta slėgio gretimose vietose.

Operacija vykdoma keliais būdais, kuriuos neurologai pasirenka pagal indikacijas. Patologiniam gydymui rekomenduojama:

  • Aneurizmos užpylimas. Smūgio veikimas atliekamas per mažą, iki 2 mm, pjūvį. Jis gaminamas šlaunies arterijoje. Angiografas su plonu kateteriu įsiskverbia į smegenų kraujotakos sutrikimo sritį. operacijos metu nereikia patekti per viršutinį galvos sluoksnį.
  • Laivų stentavimas. Patologinio proceso gydymas šiuo metodu atliekamas siekiant išvengti komplikacijų. Operacija apima ploną vamzdelį į šlaunikaulio kraujagyslių zoną. Vamzdyje yra specialus išplėtimo kasetė. Laive susidaro liumenas, kuris leidžia įterpti stentą į tinklelį. Tai pagerina kraujo tekėjimą.
  • Kraniotomija. Chirurginė intervencija apima kaukolės atidarymą ir ilgo reabilitacijos laikotarpio eigą. Kraniotomija atliekama labai retais atvejais.
  • Selektyvi trombolizė. Gydymo metu naudojama speciali priemonė, kurios pagalba arterijose augimas sumažėja. Atsižvelgiant į tai, kraujas praskiedžiamas, o tai lemia tolesnį lūžio užsikimšimą.
  • Karotidinė endarterektomija. Operacija rekomenduojama, jei liga yra sunki. Operacijos metu cholesterolio plokštelė yra visiškai pašalinta, o tai atstato smegenų audinių mitybą.

Po insulto yra kelių tipų operacijos, kurios suteikia galimybę pasirinkti pacientui tinkamiausią variantą. Operacijos pasirinkimą atlieka gydytojas, priklausomai nuo paciento amžiaus ir ligos sunkumo.

Kontraindikacijos

Rekomenduojama operacija po insulto, atsižvelgiant į kontraindikacijas. Jei pacientas yra vyresnis nei 50 metų, operacija yra griežtai draudžiama. Žmogaus kūno onkologinių ligų eigoje manipuliavimas nėra atliekamas. Gydytojas nerekomenduoja naudoti chirurginio metodo pūlingiems patologiniams procesams meningose.

Jei asmuo yra koma, draudžiama atlikti operaciją. Jis nėra atliekamas diabetu. Šio gydymo metodo vartojimo kontraindikacijos yra neurologinis deficitas.

Jei prieš mažiau nei pusę metų pacientui buvo diagnozuotas insulto ar širdies priepuolis, operacija yra draudžiama. Jis turi būti paliktas, kai padidėja kraujospūdis. Širdies, inkstų ar kepenų nepakankamumo atveju gydymo metodas netaikomas.

Operacijos pavojus

Jei galvą paveikė insultas, rekomenduojama operacija, atsižvelgiant į rizikos veiksnius. Po to pacientai gali patirti komplikacijų. Nesilaikant higienos standartų operacijos metu, atsiranda smegenų infekcija. Po gydymo pacientams diagnozuojamas virškinimo sistemos sutrikimas. Pacientai skundžiasi silpnumu ir nuovargiu, net jei tai daroma įprastai.

Po operacijos asmuo gali numesti svorio. Dažna manipuliavimo pasekmė yra atminties pažeidimas. Patologinio proceso gydymas chirurginiu būdu sukelia epilepsijos vystymąsi. Po žmogaus insulto, kalbos sutrikimas. Jis ne tik kalba neaiškiai, bet negali suprasti aplinkinių žmonių kalbos. Operacija lemia dalinį ar visišką paralyžių.

Nepageidaujamas operacijos poveikis yra didelis patinimas. Operacija sukelia intrakranijinį kraujavimą. Po operacijos asmuo laikinai susilpnėja. Po operacijos diagnozuojamas galvos skausmas ir galvos svaigimas. Nepageidaujamas poveikis pasireiškia kaip pykinimas ir vėmimas. Asmuo negali visiškai suvokti supančio tikrovės.

Atkūrimo laikotarpis

Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo po operacijos, pacientas turi tinkamai atlikti reabilitacijos laikotarpį. Tai suteiks galimybę atkurti asmens mobilumą ir ugdyti savitarnos įgūdžius.

Atkūrimo laikotarpis trunka kelerius metus. Po operacijos asmuo turi būti prižiūrimas gydytojo kelis mėnesius. Visiškai atleidus neurologinius sutrikimus ir pašalinus asmens pasikartojimo galimybę, jie išnyksta.

Pooperacinės siūlės pašalinamos po 10-14 dienų po operacijos. Atkūrimo laikotarpiu pacientams rekomenduojama vartoti vaistus, kurie suteikia pilną kraujo tiekimą į smegenis.

Siekiant užtikrinti greitą kūno atsigavimą, rekomenduojama naudoti vitaminų-mineralinių kompleksų. Jei patologinį procesą lydi kraujospūdžio padidėjimas, pacientui skiriami antihipertenziniai vaistai.

Atkurti motorinę veiklą pritaikė fizinę terapiją. Gydytojas parengia pratimų rinkinį pagal individualias paciento savybes ir patologinio proceso sunkumą.

Po operacijos pacientui patariama visiškai nustoti rūkyti ir vartoti alkoholį. Atkūrimo laikotarpiu rekomenduojama laikytis racionalios mitybos taisyklių. Jei asmuo turi sutrikusią rijimo funkciją, jis maitinamas per mėgintuvėlį.

Kadangi po to, kai pacientas patyrė insultą, prarandamas gebėjimas rūpintis savimi, tai gali sukelti psichoemocinius sutrikimus. Pacientui patariama pasikonsultuoti su psichologu. Jei yra agresija ar nervų įtampa, pacientui skiriami raminamieji vaistai.

Kokia operacija atliekama smegenų insultu?

Smegenų insulto chirurgija tampa pagrindiniu pacientų, kenčiančių nuo smegenų kraujotakos sutrikimų, priežiūros metodu. Išeminio ar hemoraginio insulto metu paciento smegenys kenčia nuo deguonies, maistinių medžiagų trūkumo ir hematomos minkštųjų audinių suspaudimo. Tokiu atveju reikia kuo greičiau išspręsti situaciją ir atkurti normalią kraujotaką. Kas minutę nyksta vis daugiau nervų ląstelių ir sunkiau atkurti smegenų funkcijas. Ir su sąlyga, kad pacientas gali būti išgelbėtas nuo mirties.

Chirurginė intervencija dėl insulto

Paprastai nedaug žmonių planuoja tokią operaciją. Galų gale, net jei pacientas žino apie kraujotakos defektus smegenyse, insulto rizika yra didelė, o kraujavimas gali vykti bet kuriuo metu. Geriausias operacijos laikas yra pirmos trys valandos po atakos. Ekstremaliu atveju operaciją galite atidėti iki šešių valandų po insulto gavimo, kitaip gydytojai nenurodo išgyvenimo ir grįžta į ankstesnį gyvenimą.

Chirurgija tampa vieninteliu būdu, kaip išgelbėti pacientus, sergančius insultu. Paprastai gydytojas informuoja šeimą apie tokio gydymo poreikį. Paruošimo laikas intervencijai yra minimalus - gydytojai, jei reikia, atlieka smegenų skenavimą, o akivaizdūs insulto požymiai - pasiruošimo laikas yra tik 10-15 minučių, per kurį pacientas yra pasirengęs operacijai.

Iki šiol yra dvi pagrindinės intervencijos rūšys:

  • probleminio smegenų laivo iškirpimas,
  • hematomos išsiskyrimas dėl hemoraginės insulto.

Svarbu! Jei, remiantis indikacijomis, chirurginė intervencija neįmanoma, gydytojai atlieka visas reabilitacijos priemones, kad tai būtų įmanoma. Pavyzdžiui, kai prasideda kraujo spaudimas, šis indikatorius stabilizuojasi. Slėgis tam tikrą laiką išlieka prižiūrint gydytojams ir, pasiekus stabilius teigiamus rezultatus, neurochirurgai pereina prie smegenų operacijos.

Insultų reabilitacija

Reabilitacijos po insulto požymiai yra tai, kad pacientui reikės daugiau nei medicinos personalas, bet giminaičiai, galintys rūpintis pacientu. Po laiko, praleisto klinikoje prižiūrint gydytojams, pacientas išleidžiamas namo, kur jis turės grįžti į normalų gyvenimą.

Insulto pasekmės gali būti nenuspėjamos, todėl jums reikia pasirengti ilgalaikiam atsigavimui. Be to, artimieji turėtų būti paruošti komplikacijoms po operacijos. Jie nenustatomi visuose pacientuose, bet tiems, kuriems prieš operaciją buvo paveikta daug žalingų veiksnių. Pavyzdžiui:

  • diabeto buvimas
  • rūkyti
  • piktybinio naviko buvimas
  • alkoholio priklausomybė
  • širdies ir kraujagyslių organų patologijos
  • aterosklerozinių nuosėdų kitose kraujagyslėse,
  • širdies plakimo sutrikimai
  • antsvoris,

Tokiu atveju pacientai atsigauna daug lėčiau, jie gali sukelti kvėpavimo organų, šlapimo organų ir pan.

Chirurgijos metodai

Smegenų insultas atsiranda dėl patologijos atsiradimo kraujotakos sistemoje, kuri užtikrina gyvybiškai svarbų smegenų aktyvumą. Tokių problemų kyla tiek dideliuose, tiek mažuose laivuose. Šiuo atveju žalos dydis bus kitoks. Paprastai labiausiai paplitusi kraujagyslių patologija yra aterosklerozinių plokštelių susidarymas įvairiose vietose, kurios prisideda prie choroido retinimo, padidina spaudimą tam tikroje kraujagyslės dalyje, išsikiša jos sienelėmis ir galiausiai plyšsta kraujagyslė.

Kai kuriais atvejais patologijos priežastis yra arterijų sienelių atskyrimas ir laivo plyšimas. Insultas gali būti užsikimšęs smegenų kraujagyslę - trombą. Bet kurioje siauroje vietoje, kurioje laivas yra stratifikuotas ar sugadintas, trombas yra įstrigo ir trukdo kraujo tekėjimui. Pagrindinis chirurgų tikslas yra pašalinti kraujo krešulį ir atkurti normalią kraujotaką smegenyse.

Aneurizmas

Apipjaustymo aneurizmos nėra saugi procedūra. Atlikę pacientus gali pasireikšti kalbos sutrikimai, regos sutrikimai, galūnių tirpimas, atminties problemos. Pavojingiausia komplikacija yra naujų kraujo krešulių atsiradimas, kuris sukels pasikartojančią insultą.

Svarbu! Statistika rodo, kad žmogus gali patirti du smūgius, trečiasis insultas daugeliui pacientų tampa mirtinas. Tačiau apipjaustymas yra viena iš pagrindinių procedūrų, atliekamų su išeminiu smegenų insultu.

Pradiniame etape gydytojas nustatys paciento sveikatos būklę ir chirurginės intervencijos tinkamumą, taip pat galimas operacijos kontraindikacijas. Po diagnostinių procedūrų (MRI, CT, angiografija) gydytojui suteikiama visa reikalinga informacija, jei pacientas sąmoningas, gydytojas stengsis išsiaiškinti, kokius vaistus vartoja pacientas. Jei nėščia moteris ateina su insultu, ji turėtų informuoti gydytoją, nes tokiu atveju jie nenaudoja karpymo.

Pradėdamas operaciją, gydytojas prijungia būtinus jutiklius prie paciento. Monitoriaus ekrane rodomi gyvybiniai indikatoriai, skiriama anestezija. Kateteris yra skirtas šlapimui surinkti. Operacijos metu pateikiama bendra anestezija. Pjovimui reikalingoje vietoje plaukai nuskusti, oda yra gydoma antiseptiku.

Kitas veiksmo etapas yra vienas iš svarbiausių. Gydytojas atlieka kaukolės atkūrimą - atidaro kaukolę, kad galėtų patekti į probleminę sritį. Naudodamas mikroskopą, gydytojas nustato, kuri teritorija patyrė, kur yra laivo plyšimas, arba yra kraujo krešulys. Tada aneurizma yra atskirta nuo sveikų audinių, ir laivas yra nupjautas specialiu titano įtaisu, panašiu į spaustuką. Po to kraujagyslė kraujagyslėje atkurta.

Baigiamajame etape dalis kaukolės, pašalinta operacijai, grįžta į vietą, susiuvama galvos odą, siūlai yra apdorojami antiseptiku. Anksčiau įrengti kateteriai išimami iš kūno. Darbuotojai stebi paciento gyvybinius požymius, gydytojas būtinai kontroliuoja situaciją, o išeinant iš anestezijos tiria pacientą, įvertina intervencijos sėkmę, nustato komplikacijas, kurias reikės spręsti reabilitacijos etape. Kai kuriais atvejais po operacijos pacientai patenka į komą.

Keletą dienų pacientai patenka į neurochirurginį gaivinimą, o po to perkeliami į palatą (ne mažiau kaip savaitę). Vidutiniškai operacija trunka nuo trijų iki penkių valandų - gydytojas tiesiog neturi daugiau laiko.

Hematomos pašalinimas

Su hemoraginiu insultu atsiranda hematoma, kuri verčia smegenis. Jis turi būti pašalintas kuo greičiau. Tai padės ne tik atlaisvinti smegenis nuo suspaudimo, bet taip pat pašalins toksinų, kurie atsiranda, kai atsiranda hematoma, poveikį smegenims. Šiuo atveju neurochirurgo užduotis yra kuo labiau pašalinti kraujo krešulius iš gautos ertmės ir minimaliai pažeisti sveiką smegenų medžiagą, išlaikant gyvybinių centrų darbą.

Operacijos indikacija yra hematoma, kurios tūris yra didesnis nei 20 cm3, o tūris yra didesnis nei 10 cm3, jei hematoma išspaudžia smegenų kamieną, šoninius skilvelius. Operacija atliekama kraniotomija arba punkcija, kai turinys yra išsiurbiamas, skilveliai nusausinami.

Šiuo metu gydytojai nori palikti atviras operacijas - tik vienas iš keturių pacientų patiria tokią intervenciją, o kitais atvejais - taupios operacijos. Reabilitacija po operacijos dėl insulto yra tokia pati, kaip ir karpymui.

Tai išgelbės jus nuo įžeidimo! 10 profesionalių gydytojų patarimų Insulto gydymas kūgiais Stroke - simptomai ir priežastys, gydymo metodai. Pirmoji pagalba dėl insulto