Širdies priepuolio širdies operacijos tipai

Širdies priepuolio operacija skiriama dviem atvejais: kai tai yra neatidėliotina indikacija arba kai vaistų terapija neveiksminga. Kokia operacija atliekama širdies priepuolio atveju, gydytojas nusprendžia, sutelkdamas dėmesį į paciento būklę ir koronarinės angiografijos rezultatus. Potencialūs pacientai nori kuo daugiau sužinoti apie procedūrą, nes jis pakeis jų gyvenimą. Išsiaiškinkime.

Paruošimas

Širdies priepuolio širdies operacija neįmanoma be kelių diagnostikos priemonių:

  • Ultragarsas širdyje;
  • EKG;
  • Echokardiografija;
  • scintigrafija;
  • koronarinė angiografija;
  • kraujo tyrimas, rodantis, ar jame yra troponino - kontraktilinio tipo baltymas, kuris nėra sveiko žmogaus organizme.

Atlikus tikslią diagnozę, gydytojas nuspręs, kokia operacija bus: avarinė ar planuojama. Pirmasis visada yra rizikingesnis nei antrasis, nes praktiškai nėra laiko jai pasirengti.

Svarbu! Koronarinė angiografija atliekama prieš kiekvieną operaciją ant širdies, kad patikrintume, kaip jie veikia. Norėdami tai padaryti, kateteris per šlaunikaulio veną įterpiamas iki aortos vožtuvo ir leidžiamas kontrastas, kuris suteiks aiškų paciento kraujagyslių sistemos vaizdą. Stebina ir įrašo rentgeno aparato procesą, kurio duomenys bus prijungti prie paciento ligos istorijos.

Miokardo infarkto operaciją galima atlikti dviem būdais:

Kuris variantas bus geriau sprendžiamas individualiai. Tačiau yra bendrų punktų:

  • kokioje būklėje yra koronarinė lova;
  • kaip stipriai išplito miokardo nekrozė;
  • kaip stabilus yra širdies darbas;
  • bendra paciento būklė ir kt.

Pacientas kruopščiai ištirtas, ar jis yra suderinamas su vaistais, naudojamais terapijoje, ypač priešingai, pakartotinai patikrinkite Rh faktorių ir kraujo grupę. Operacija padės pašalinti pagrindines ligos priežastis, bet ne pačias.

Perkutaninė intervencija

Šis chirurginis metodas gali būti atliekamas trimis būdais. Tai, kas bus pasirinkta, priklauso ne tik nuo paciento būklės ir indikacijų, bet ir nuo kontraindikacijų metodui.

Stentavimas

Stentų išdėstymas dažnai lyginamas su baliononoplastika. Dažnai šie du perkutaninės intervencijos metodai derina didesnį efektyvumą. Į balioną įdedamas tinklinis žiedas - stentas, kuris bus sumontuotas pašalinus išleistą balioną. Tinklelis nesumažėja ir lieka venoje.

Šis metodas yra vienas iš mažiausiai agresyvių, hospitalizacijų po to, kai jis yra minimalus, ir mirtinas. Pacientas greitai grįžta į normalų. Minus - pacientas turi nuolat gerti vaistus, turinčius įtakos kraujui. Suskystinimas vengia kraujo krešulių susidarymo šalia stento, tačiau ši galimybė nėra atmesta ir gali sukelti pakartotinį operaciją po širdies priepuolio.

Todėl klinikos dabar nori dirbti su šiuolaikiniais stentais, kurie yra impregnuoti su trombozės sukėlusiomis medžiagomis.

Baliono transluminalinis dilatacija

Procedūros esmė yra ta, kad pažeistoje vainikinėje arterijoje yra mažas pjūvis, per kurį įterpiamas kateteris, turintis balioną gale. Susiaurėjimo vietoje arterija pripučiama, kad padidėtų koronarinio kraujagyslės liumenys. Tai atkurs kraujotaką. Tada balionas bus pašalintas, o užpakalinės ir priekinės arterijos sienos vėl taps normalios. Valdo rentgeno procesą.

Operacijai galima naudoti kaip paciento ranką ir koją. Procedūros trūkumas yra tikimybė, kad laivas vėl susiaurės, o tai sukels gedimą kraujotakoje. Siekiant to išvengti, baliono transluminalinis dilatavimas atliekamas kartu su stentavimu.

Eksimerinė angioplastika su lazeriu

Tai yra moderniausias ir veiksmingiausias širdies priepuolio perkutaninės chirurgijos metodas. Kai jis pašalina aterosklerozinį audinį, atsiranda minimalus poveikis vainikinių kraujagyslių sienoms, kurios iš esmės pašalina jų sužalojimą. Šiuo tikslu naudojamas ksenono chlorido eksimerinis generatorius, generuojantis UV bangas su mažiausiu ilgiu.

Per periodinio tipo impulsų poveikį skystis išgaruoja, o tai veda į akustines bangas, kurios eina palei vidinę arterijos sienelę ir sunaikina kraujo krešulius. Procesas šildomas ir atšaldomas, leidžiant iš kateterio išplauti kraują ir kontrastą.

Tai padeda druskos tirpalui, kuris yra nuolat pristatomas per visą procedūrą. Abliacija - lazeriniai efektai - trunka 5 sekundes šildymo ir 10 sekundžių aušinimo. Tai leidžia gydytojui nustatyti kateterio galo vietą ir valdyti procesą.

Atviros intervencijos

Prieš atvirą operaciją širdies priepuoliui gydytojai paskiria šias užduotis:

  • pašalinti nekrozės židinius;
  • užtikrinti aktyvų audinių gijimą;
  • normalizuoti kraujo tekėjimą apeinant sužeistus laivus;
  • atstatyti miokardo kontraktilumą.

Kraujagyslių manevravimas

Ši procedūra padeda užkirsti kelią negrįžtamoms širdies raumenų deformacijoms, kurios pagerina miokardo kontraktilumą, o tai reiškia, kad jis pailgina gyvenimą ir jo kokybę. Procedūra trunka apie 4 valandas, kai chirurgas ir visas jo komanda turi būti kuo labiau sutelkti.

Jis atliekamas naudojant širdies plaučių mašiną. Pagal liudijimą ir dirbdami su darbine širdimi. Kiek laiko truks ir kaip bus atliekamas manevras, priklauso nuo to, kaip paveikti vainikiniai kraujagyslės, ir ar būtina atlikti papildomą procedūrą, pavyzdžiui, vožtuvo rekonstrukciją.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos privalumai:

  • neįtraukta trauminė kraujo ląstelių žala;
  • reikia mažiau laiko kiekvienai procedūrai, palyginti su kitomis panašiomis intervencijomis;
  • reabilitacija yra greitesnė;
  • mažiau komplikacijų.

Dabar procedūra, naudojant skiepus iš:

  • vidinio tipo krūtinės arterija;
  • radialinė arterija;
  • didelė apatinių galūnių sergamoji vena.

Paskutiniai du atliekami atvirai ir endoskopiškai. Tai turi įtakos pjūvio išvaizdai ir atkūrimo trukmei.

Aneurizmas

Plačią infarktą gydo aneurizma, kuri laikoma sudėtingiausia operacijos procedūra. Su juo gydytojas turi atidaryti krūtinę, kad galėtų plačiai pasiekti širdį. Sustabdžius kraujo tekėjimą per širdies kameras ir paimant jį per pagrindinius indus, naudokite specialų siurblį.

Metodo esmė - maišelio supjaustymas ir pažeisto jungiamojo audinio pašalinimas. Jei širdies skiltyje yra kraujo krešulių, jie taip pat bus pašalinti. Širdies siena yra susiuvama. Kai kuriais atvejais naudokite specialias klijavimo medžiagas, kad jos taptų stipresnės. Dažnai ši procedūra derinama su šuntavimo operacija, kuri pašalina anginalinio tipo skausmą ir bus būsimos ligos pasikartojimo prevencija.

Nepageidaujamas poveikis po aneurizmos išskyrimo:

  • kraujas bus surenkamas perikarde;
  • CH kairysis tipas;
  • kraujo krešuliai;
  • aritmija

Specialių tablečių vartojimas vengia to. Jei diagnozuojama klaidinga aneurizma, gydytojas paprasčiausiai nuvalys defektą, supjaustys perikardo sukibimus ir pašalins kraują iš jo. Procedūra trunka kelias valandas ir atliekama pagal bendrąją anesteziją. Dažniausiai gydytojai praleidžia krūtinkaulio atidarymą ir dirbtinio kraujo siurbimo įrenginio įvedimą.

Svarbu! Ištraukus aneurizmą, mirties tikimybė, jeigu procedūra buvo atlikta teisingai, yra apie 10%.

Įrenginio „ritmo vairuotojas“: įrengimas

Kartais neįmanoma atlikti širdies priepuolio operacijos. Kai išpuolis yra ūmus, reikia skubios procedūros, kurios būtinybė yra visapusiška gydytojo atsakomybė ir prerogatyva. Būtinas metodas pasirenkamas individualiai, o kai kuriais atvejais - „širdies stimuliatoriaus“ įrenginio įdiegimas. Su juo, visiško gyvenimo tikimybė yra didesnė, kaip ir paciento išlikimas, kai širdies darbo pažeidimai pasiekė apogėją.

Tai prietaisas, kuris kontroliuoja širdies raumenų darbą, verčia jį tinkamai sudaryti, o tam padeda specialus pavasaris. Svarbu, kad širdies stimuliatorius nustatytų širdies raumenų gedimą ir įsijungtų. Gydytojai naudoja IVR, susidedančius iš 1-3 kamerų, kad reguliuotų problemines širdies ertmes.

Procedūrą atlikite taip:

  1. Pacientui skiriama vietinė anestezija.
  2. Padarykite pjūvį, kuris eina lygiagrečiai klaviatūrai.
  3. Elektrodai įdedami į mažą veną. Viskas stebima rentgeno aparatu, kad būtų nustatytos mažiausiai pasipriešinančios sritys, kur jos bus prijungtos.
  4. Kita vertus, elektrodai yra prijungti prie širdies stimuliatoriaus, implantuoto į poodinį riebalinį audinį. Taigi, įrenginį įdėkite į endokardo tipą, jei jis yra išorinis, tada įrenginys bus pilvo ertmėje.
  5. Siuvinėkite žaizdą.

Tokių prietaisų kaina prasideda nuo $ 550.

Kontraindikacijos

Nesvarbu, ar pacientas yra vyras, ar moteris, yra nemažai kontraindikacijų, kai negalima atlikti atviros širdies operacijos:

  • keletas arterijų pateko į didelį pažeidimą;
  • yra ir kitų rimtų patologijų, tokių kaip hepatitas ar diabetas ir tt;
  • didelė nekrozė, dėl kurios pasikeitė širdies raumenys, randai, aneurizma, kasos plyšimas, miokardo systoles.

Reabilitacija

Po operacijos pacientui reikia neatidėliotinos pagalbos, kuri intensyviosios terapijos skyriuje vykdoma mažiausiai 10 dienų. Be dietos, kuri užkerta kelią aterosklerozei, varikozėms ir kraujo krešuliams, pacientas atkuria širdies, plaučių ir kitų svarbių kūno sistemų darbą. Jei yra pooperacinių komplikacijų, šiame etape jie bus aktyviai pašalinti. Siuvimo procesas vyksta. Visiškas krūtinės gijimas trunka apie 6 mėnesius.

Išvykstant iš intensyviosios terapijos skyriaus, pacientas perkeliamas į reguliarų skyrių, kur jam bus paskirtos kvėpavimo pratybos, laipsniškas fizinio aktyvumo didinimas ir geros mitybos. Tiek ligoninėje, tiek po jos, pacientas imsis antitrombozinių vaistų, pasiruošia normaliai širdies funkcijai. Simptominis gydymas atliekamas, jei reikia.

Komplikacijos

Po to atvira širdies operacija reikalauja visiško gyvenimo pakeitimo ir ilgo atsigavimo laikotarpio. Pavojingiausios yra pirmosios 3 dienos po intervencijos, kai yra didelė rizika:

  • kraujagyslių trombozė;
  • insulto atsiradimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • anemija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • Nesklinkite krūtinės kaulų ir tt

Laiku gydant pagalbą ir nerimą keliantį požiūrį į jų sveikatą, net širdies priepuolis gali būti išgydytas ir komplikacijos gali būti išvengtos. Turite gerti daug vitaminų, geležies, atkurti kūną. Gyvenimas ne visada grįžta į savo įprastą kelią, bet jis yra, ir tai yra pagrindinis dalykas.

Kokia širdies operacija atliekama dėl širdies priepuolio?

Ne taip seniai širdies priepuolio širdies operacija nebuvo atlikta. Ir šiandien jis yra laivo viduje. Ūminio miokardo išemijos priežastis yra vainikinių kraujagyslių, turinčių trombą, užsikimšimas.

Širdies chirurgai atstato kraujo tekėjimą dviem būdais - stentuodami kraujagyslę ar vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.

Operacijos rezultatas priklauso nuo to, kaip greitai pacientas patenka į ligoninę. Yra ne ilgesnis kaip 6–8 valandų langas, kai galima išvengti širdies raumenų mirties. Kuo anksčiau operacija atliekama, tuo mažesnė komplikacijų rizika.

Kaip veikia širdies priepuolis

Tiesioginė širdies priepuolio priežastis yra vainikinių arterijų užsikimšimas kraujo krešuliu. Mėgstamiausia kraujo krešulių susidarymo vieta yra aterosklerozinė plokštelė arba didelių indų šakutė. Vietoje, kurioje yra trombo užsikimšęs laivas, širdies raumenys miršta dėl deguonies trūkumo.

Tai įdomu! Miokardo išnykimo procesas vyksta ne iš karto, bet 6–8 valandas, kai kuriais atvejais trunka vieną dieną. Per tą laiką aktyvinami organizmo kompensaciniai mechanizmai, siekiant atkurti kraujo tekėjimą. Tačiau miokardo galimybės džiūsta, o išemijos procesas tęsiasi.

Jei per vieną valandą po atakos buvo atlikta kraujo srauto atkūrimo operacija, širdies priepuolio pasekmės nebus. 6–8 valandų operacijos atveju galima išvengti dažų sunkių komplikacijų atsigavimo laikotarpiu - aneurizmą, širdies nepakankamumą.

Kokias operacijas galima atlikti su širdies priepuoliu?

Narkotikų terapija ne visada veiksminga ūminio miokardo išemijos atveju. Ypač menkai įtakoja dideli širdies priepuoliai. Kai atsiranda skausmo ataka, jie naudojasi vienu iš chirurginio gydymo būdų:

  1. Koronarinė angioplastika pašalina kraujagyslių susiaurėjimą, o po to stentas įrengiamas siekiant išlaikyti arterijos liumeną.
  2. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija (CABG) - tai tilto sukūrimas iš venų, kuris kraujotaką viršija siaurą vietą.
  3. Kraujagyslių vainikinių arterijų šuntavimo transplantatas (MKSh) atkuria miokardo kraujotaką per krūtinės arteriją.

Beje! Chirurgija dažnai yra vienintelis būdas išsaugoti širdies raumenį nuo mirties.

Stentavimo operacija atliekama endovaskulinėje - laivo viduje valdant optiką rentgeno spindulių pagalba. Koronarinė ir mammarokoroninė šuntavimo operacija yra atvira širdies operacija.

Kodėl koronarinė angiografija

Prieš operaciją gydytojas turi žinoti širdies kraujagyslių stenozės vietą ir laipsnį. Tam atliekama koronarinė angiografija. Studijų sesija vykdoma pagal planuojamą arba avarinę tvarką operacinio stalo rentgeno kambaryje.

Kateteris per šlaunikaulį virsta į aortos vožtuvą ir kontrastas į koronarines arterijas yra per rentgeno kontrolę per jį. Procesas įrašomas ir perkeliamas į „flash“ diską, kurį chirurgas nuskaito, kad nustatytų galimą operaciją.

Po koronarinės angiografijos asmuo perkeliamas į palatą. Suvirinimo vietoje ant žaizdos užklijuojamos dienos užkandis ir šaltoji pakuotė valandai. Vieną dieną ištirtas asmuo laikosi lovos, apribodamas kojų judesius, kuriems taikoma apkrova.

Koronarinės angiografijos rezultatą įvertina chirurgas, kad nustatytų galimą operaciją. Jei vazokonstrikcija nenustatyta, pacientas išleidžiamas namo.

Balionų angioplastika ir stentavimas

Perkutaninė intervencija gali būti atliekama vienu metu su koronarine angiografija. Jei endovaskulinė chirurgija atliekama atskirai, per inguinalinį veną į širdį pereina ilgas kateteris, o kontrastas įdedamas į rentgeno kontrolę. Monitoriaus ekrane matomas širdies kraujagyslių modelis.

Be to, chirurgas per suspaustą vietą per kannę eina per balioną, kai jis yra pripūstas, atsidaro arterija ir atkuriamas miokardo kraujo tekėjimas. Manipuliavimas gali būti baigtas. Balionas po pūtimo. Pacientas išleidžiamas po 3 dienų. Tačiau susiaurėjimas dažnai kartojamas. Siekiant stabiliai užtikrinti deguonies tiekimą, laivo vietoje įrengiamas tinklinis spiralės srautas, susiaurintas plokštelės.

Kartais stentavimas atliekamas kaip atskira procedūra. Manipuliavimas yra panašus į baliono angioplastiką. Skirtumas yra tas, kad stentas montuojamas ant baliono - specialus cilindrinis spiralė, pagaminta iš metalo ar plastiko. Procedūros metu balionas yra pripūstas, atveriant tinklelį. Kitą kartą, kai oro balionas nuvalomas, ir tinklelis išlieka susiaurintoje vietoje. Po endovaskulinės intervencijos pašalinamas kateteris su balionu.

Intravaskulinė angioplastika atliekama esant ekstremalioms širdies priepuoliams. Šiuolaikinės technologijos turi privalumų. Kraujo ir neskausmingas manipuliavimas trunka tik 20-30 minučių. Pacientas atsigavo ant stalo ir greitai išsikrauna. Operacijos trūkumas yra priklausomybė nuo antitrombocitinių preparatų - vaistų, kurie užkerta kelią trombozei tinklelio vietoje. Aspirino, klopidogrelio vartojimo trukmė - nuo 6 mėnesių iki metų.

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija

CABG atstato miokardo cirkuliaciją, naudojant šuntus tarp aortos ir pažeistos vainikinės arterijos. Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos chirurginės intervencijos indikacijos:

  • bendras arterijos užsikimšimas;
  • kairiojo koronarinio laivo susiaurėjimas yra 50%;
  • 50% daugiau nei 3 laivų stenozė;
  • nesugebėjimas sukurti stento;
  • visų laivų pasyvumo sumažėjimas daugiau kaip 70%;
  • ūminė išemija dėl stento ar angioplastijos;
  • kartu vartojama širdies aneurizma;
  • koronarinės arterijos aterosklerozės ir vožtuvo patologijos derinys;
  • jei operacija atliekama tuo pačiu metu, pirmasis protezavimo vožtuvas, tada įdėkite šuntus.

Prieš koronarinės arterijos šuntavimo operaciją atliekama kardiograma, atliekama ultragarso (ultragarso) skenavimo ir koronarinės angiografijos analizė.

Dėmesio! Širdies chirurgai atlieka atviros širdies operaciją, susijusią su širdies plaučių aparatu ir plaučių ventiliacija pagal bendrąją anesteziją. Retai veikia su važiuokle.

Prieiga prie širdies yra krūtinės pjūvis. Viena iš chirurgo komandų kaip šunto medžiaga atrenka dalį venų iš apatinės galūnės. Anastomozės vienas galas yra pritvirtintas siūlu prie aortos, o kitas - iki vainikinių arterijų virš stenozės vietos. Iškart po susiuvimo širdis pradeda veikti. Chirurgai įrengia drenažą į šonkaulį, o po to pjūvio audinys yra susiuvamas sluoksniais.

Po operacijos, kuri trunka 3-4 valandas, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Po 24 valandų jis įdedamas į palatą, jei nėra komplikacijų. Ligoninės viešnagė trunka ne ilgiau kaip 3–4 dienas.

Avarinis manevravimas naudojamas po sudėtingos balionų angioplastijos. Skubi šuntavimo operacija taip pat atliekama, jei angiografija atskleidžia pagrindinės vainikinės arterijos ar kelių kraujagyslių pažeidimą. Operacijos tikslas šiuo atveju yra užkirsti kelią širdies priepuoliui.

Pieno koronarinė manevravimas

MKSH yra koronarinės arterijos šuntavimo operacijos alternatyva. Anastomozė - tarp koronarinės ir krūtinės (krūties) arterijos sukurta problema. Šių laivų privalumai yra ne tik didelio skersmens, bet ir atsparumo plokštelių nusodinimui ir kraujo krešulių susidarymui. Toks manevravimo būdas yra priimtinas, jei pacientas yra linkęs į kraujagyslių ligas. Jei reikia, atliekama ir krūties koronarinio šuntavimo operacija, kartojama CABG.

Prognozė

Gyvenimo prognozė po širdies priepuolio dėl operacijos priklauso nuo paciento amžiaus, kartu atsirandančios patologijos. Pagal statistiką, išgyvenimo tikimybė ilgesniam laikotarpiui yra didesnė po manevravimo, nei įdiegus stentą. Anastomozės įteikimo laikas 10-15 metų.

Tačiau širdies priepuolio širdies operacijos atveju saugesnis balionų angioplastijos ir stentavimo metodas yra saugesnis.

Manevravimas ir stentavimas yra ryškus aterosklerozės įrodymas, o ne būdas jį gydyti. Po operacijos tęsiasi plokštelių susidarymo procesas. Norint sustabdyti progresavimą, būtina stebėti tinkamą mitybą, kraujospūdžio parametrus, kraujo lipidų lygį. Be to, turite periodiškai apsilankyti kardiologe.

Chirurginės intervencijos, skirtos širdies priepuoliui, tipai ir jų indikacijos

Kai kuriais atvejais chirurgija yra vienintelė širdies priepuolio gydymo galimybė. Šiandien širdies operacija, atliekama įvairiais būdais, kiekvienu atveju turi savų savybių.

Operacijos dėl širdies priepuolio poreikis

Širdies priepuolio chirurgija atliekama tais atvejais, kai vaistų terapija yra neveiksminga arba yra avarinių indikacijų.

Prieš operaciją reikalinga diagnostika. Paprastai pacientui atliekamas ultragarsinis širdies tyrimas, echokardiografija, elektrokardiograma, scintigrafija ir koronarografija. Taip pat svarbu gauti klinikinių tyrimų rezultatus. Remdamiesi šiais tyrimais, specialistai nusprendžia, kuri operacija yra būtina - avarinė ar planuojama - ir kuri nustatoma pagal elgesio metodą.

Operacijų rūšys ir jų ypatybės

Chirurginė širdies priepuolio intervencija gali būti atvira arba perkutaninė. Renkantis metodą, atsižvelgiama į bendrą paciento būklę, širdies stabilumą, miokardo nekrozės laipsnį, vainikinės dangos būklę.

Atviro tipo operacijos apima laivų manevravimą, aneurizmos ištraukimą ir širdies stimuliatoriaus įrengimą. Tarp perkutaninių intervencijų yra stento (stento), baliono išplėtimo, eksimerinio lazerio angioplastijos įrengimas. Kiekviena technika turi savo savybes.

Koronarinis aplinkkelis

Toks įsikišimas laikomas standartu dideliam miokardo infarktui. Jis reikalingas, jei vainikinis kraujagyslė yra visiškai užsikimšusi, tai paveikia širdies vožtuvus arba tais atvejais, kai stentavimas neįmanomas. Šunų diegimas leidžia sukurti naujus kelius, kad kraujotaką būtų galima atlikti be nukentėjusių teritorijų įsitraukimo.

Prieš operaciją turite atlikti laboratorinius tyrimus, atlikti elektrokardiogramą, ultragarsą ir koronarografiją su kontrastu. Savaitę pacientas eina į ligoninę ir prižiūri specialią kvėpavimo techniką. Būtinas vaistų paruošimas, atsisakymas rūkyti.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jis gali trukti iki 6 valandų. Galbūt keli jos įgyvendinimo variantai:

  • Su širdies nepakankamumu. Šiuo atveju pacientas yra prijungtas prie širdies-plaučių aparato.
  • Darbinėje širdyje. Tokiu atveju komplikacijų rizika yra mažesnė, operacija trunka mažiau laiko ir pacientas atsigauna greičiau. Tokią operaciją gali atlikti tik patyręs chirurgas.
  • Minimaliai invazinė operacija. Šis metodas pasirodė gana neseniai. Tokia intervencija sumažina infekcinių komplikacijų riziką, sumažėja kraujo netekimas. Atkūrimas yra daug greitesnis.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija turi tam tikrų trūkumų. Tai apima:

  • išankstinių tyrimų, specialaus mokymo poreikis;
  • atliekant bendrąją anesteziją;
  • operacijos trukmė;
  • didelis invaziškumas;
  • ilgas atsigavimas;
  • komplikacijų rizika.

Svarbus operacijos pranašumas yra galimybė atlikti bet kokios arterijos pralaimėjimą.

Manevravimas nėra atliekamas difuziniais vainikinių arterijų pažeidimais, sumažinus kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją, stazinį širdies nepakankamumą. Tokia operacija yra draudžiama cukrinio diabeto, hemofilijos, plaučių ligų ir hepatito atveju.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos kaina priklauso nuo klinikos. Vidutinė tokios intervencijos kaina yra 120 tūkst. Rublių.

Aneurizmas

Tokia operacija yra labai sudėtinga. Kai kuriais atvejais jis turi būti derinamas su apeinamąja operacija.

Operacija atliekama pagal šį algoritmą:

  1. Krūtinės atidarymas.
  2. Sustabdyti kraujo tekėjimą.
  3. Siurbimo aparato prijungimas.
  4. Aneurizmos išskyrimas, pažeisto jungiamojo audinio pašalinimas.
  5. Kraujo krešulių pašalinimas (ne visada reikalingas).
  6. Širdies sienos siuvimas.

Aneurizmos išskyrimo stoka yra didelė komplikacijų ir mirties rizika.

Operacijos kaina yra vidutiniškai 50–70 tūkst. Rublių. Galima sujungti su vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Šiuo atveju intervencijos išlaidos vidutiniškai siekia 100 tūkst. Rublių.

Širdies stimuliatoriaus įdiegimas

Tokia operacija reikalinga, kai širdies ritmo sutrikimai sukelia gyvybei pavojingą būklę. Norėdami jį valdyti, įdiekite specialų elektroninį įrenginį.

Operacija atliekama tokia tvarka:

  1. Supjaustymas (klaviatūros sritis).
  2. Elektrodų įvedimas į veną.
  3. Elektrodų prijungimas prie įrenginio bloko.
  4. Apgyvendinimo blokas. Jis gali būti dedamas į poodinį riebalinį audinį arba pilvo ertmę.
  5. Susiuvimo žaizdos.

Tokiai intervencijai praktiškai nėra jokių kontraindikacijų. Jie apsiriboja atrioventrikuliniu bloku ir sinopopinėmis būsenomis (alpimas).

Technikos trūkumas yra tas, kad širdies stimuliatorius turi būti periodiškai keičiamas. Paprastai pakartotinis operavimas reikalingas po 5-6 metų. Tokia intervencija kainuos nuo maždaug 100 tūkstančių rublių.

Stentavimas

Šis metodas yra būtinas, siekiant išplėsti indus ir užkirsti kelią jų deformacijai ir susitraukimui. Tam įrengti stentai - cilindrinės konstrukcijos, pagamintos iš metalo ar plastiko.

Prieš operaciją būtina atsisakyti kraujo retinimo vaistų. Diabetikams gali tekti koreguoti insuliną arba hipoglikeminę dozę. Kartais per dvi dienas nuo tokių lėšų turi būti atsisakyta.

Prieš stentavimą reikia atlikti keletą tyrimų, įskaitant koronarinę angiografiją. Pastarasis leidžia nustatyti sritį, kurioje norite įdiegti stentą.

Atkūrimo metu po operacijos būtina vartoti narkotikus, užkertančius kelią kraujo krešuliams ilgą laiką. Šiuolaikiškesnis variantas taip pat yra įmanomas, kai stentas yra impregnuotas specialiu tirpalu.

Pagrindinis stentavimo trūkumas yra kraujo krešulio rizika aplink stentą. Šio metodo privalumai yra greitas atsigavimas, mažiausios galimos komplikacijos.

Nėra absoliučių kontraindikacijų operacijai. Jos kaina Rusijoje svyruoja nuo 100 tūkstančių rublių, užsienio kainos yra kelis kartus didesnės.

Dėl stentavimo ir širdies priepuolio ypatumų žr. Šį vaizdo įrašą:

Baliono išplėtimas

Tokie įsikišimai dažnai derinami su stentavimu, kad būtų išvengta laivo susiaurinimo. Per mažą pjūvį į pacientą įterpiamas kateteris su balionu gale. Arterija siauroje vietoje pripučiama. Didėja vainikinių kraujagyslių kraujagyslė ir atstatomas kraujo tekėjimas. Visos manipuliacijos atliekamos kontroliuojant rentgeno aparatą.

Operacijos kaina yra apie 50 000 rublių. Intervencija kontraindikuotina esant sunkiai paciento būklei, arti aneurizma ir nedideliam susiaurėjimui (svarbūs hemodinaminiai parametrai).

Eksimerinė angioplastika

Tarp perkutaninių širdies priepuolio operacijų tokia intervencija yra veiksmingiausia. Siekiant pašalinti aterosklerozinius audinius, naudojami eksimerų generatoriaus pagaminti UV impulsai. Šie impulsai išgaruoja skystį ir sudaro akustines bangas. Jie sunaikina kraujo krešulius.

Procedūros metu pacientas nuolat suleidžiamas fiziologiniu tirpalu. Su juo išsiskiria kraujas ir kontrastas.

Tokia operacija negali būti taikoma, jei lazerinis kateteris yra didesnis už paveikto laivo skersmenį. Kontraindikacijos taip pat apima kraujagyslių sienelės perforaciją, kairiojo vainikinių arterijų apsaugos trūkumą.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos pacientas turi būti intensyviosios terapijos skyriuje. Jo buvimo trukmė priklauso nuo intervencijos tipo ir atsigavimo greičio. Vidutiniškai tai trunka 10 dienų.

Reabilitacijos metu svarbu laikytis dietos. Būtina sumažinti aterosklerozės, trombozės ir venų venų riziką. Būtinai stebėkite širdies ir plaučių darbą, jei reikia, atlikite korekciją.

Atliekant atviro tipo operaciją krūtinės gijimas trunka apie šešis mėnesius.

Jei operacija buvo įdiegta širdies stimuliatorius, pacientas gali būti iškrautas jau kitą dieną. Reabilitacija yra apriboti fizinį krūvį.

Galimos komplikacijos po operacijos

Komplikacijos dažnai atsiranda po atviros operacijos. Tokia intervencija gali sukelti šias pasekmes:

  • kraujagyslių trombozė;
  • anemija;
  • širdies nepakankamumas;
  • insultas;
  • inkstų funkcijos sutrikimas

Infarkto operaciją galima atlikti įvairiais būdais. Tinkama parinktis parenkama individualiai pagal indikacijas. Po operacijos svarbu reabilitacijos laikotarpis. Jei laikotės specialisto rekomendacijų, galimų komplikacijų rizika gerokai sumažėja.

Neatidėliotina miokardo infarkto operacija

Neatidėliotina miokardo infarkto operacija

Trumpai apie operacijas miokardo infarktui

Skubi pagalba yra perkutaninė koronarinė intervencija (PCI) kaip neatidėliotina pagalba miokardo infarktui. Pirminės PCI tikslas yra kuo greičiau atidaryti arteriją, pageidautina per 90 minučių. Gydymo metodas yra labai veiksmingas, dažnai be komplikacijų, bet, deja, ne visur pacientai turi galimybę laiku kreiptis pagalbos arba patekti į ligoninę laiku.

Yra ir kita miokardo infarkto skubios chirurginės operacijos rūšis - tai apeina vainikinių arterijų (aorto-koronarinio aplinkkelio), kuris paprastai atliekamas vienu metu gydant mechanines komplikacijas, pvz., Papiliarinio raumenų plyšimą arba skilvelio pertvaros defektą, kartu su kardiogeniniu šoku. Nesusipratę MI, mirtingumas gali būti didelis, kai operacija atliekama iškart po širdies priepuolio.

Skubios operacijos, susijusios su miokardo infarktu, nauda TSC

Indikacijos ir kontraindikacijos skubios chirurginės operacijos dėl miokardo infarkto atveju

Stentavimo nurodymas yra:

  • Miokardo infarktas su ST segmento pakilimu.
  • Nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas be ST pakilimo.
  • Stabilus CHD.

Nėra absoliučių kontraindikacijų vainikinių arterijų stentavimui. Pagrindinis kontraindikavimas yra neįmanoma skirti trombocitų trombocitų terapijos.

Santykiniai kontraindikacijos: ūmus inkstų nepakankamumas, lėtinio inkstų nepakankamumo, besitęsiantis kraujavimas iš virškinimo trakto, neaiškios kilmės karščiavimas gali infekcinės, neapdorotas aktyvi infekcija, ūminio insulto, sunki anemija, piktybiniai nekontroliuojamas hipertenzija, išreikštas elektrolitų sutrikimai, kontakte su ryšium pacientui trūkumą su psichologine ar rimta liga, sunkiu susirgimu, kuriame yra koronarinė angiografija ozhet apsunkinti ligos eigą, paciento atmetimo būtiną tolesnio apdorojimo (vainikinių arterijų angioplastikos, širdies vainikinių arterijų šuntavimo, protezavimo vožtuvo), glikozidų intoksikacijos, dokumentais anafilaksinis šokas į kontrastinę medžiagą, kurios sunki periferinė kraujagyslių liga, trukdo patekti į kraujotaką, dekompensuota kongestinis širdies nepakankamumas arba plaučių edema, sunki koagulopatija, aortos vožtuvo endokarditas.

Pasirengimas operacijoms, susijusioms su miokardo infarktu

Anestezija operacijoms, susijusioms su miokardo infarktu

Kaip skubios operacijos dėl miokardo infarkto

Širdies vainikinių arterijų stentavimas miokardo infarktui apima šiuos veiksmus:

  1. Specialiu baliono kateteriu švirkščiamas stentas į vainikinių arterijų susiaurėjimo vietą. Stentas - tai nerūdijančio metalo vamzdis su įvairiomis įvairiomis konfigūracijomis.
  2. Kai balionas pripučiamas, stentas išplečia skersmenį ir glaudžiai prispaudžiamas į arterijos sieną, didindamas susiaurėjusio laivo liumeną, kuris leidžia kraujui laisvai tekėti į širdį.
  3. Balionas yra išleidžiamas ir pašalinamas, o stentas išlieka pastovaus ar užsikimšimo vietoje.

Aorto-koronarinės šuntavimo operacijos atliekamos atviroje širdyje. Apatinė eilutė yra sukurti problemą (šuntą) nuo aortos iki vainikinės arterijos, apeinant obstrukcijos ar susiaurėjimo vietą. Paprastai šuntui skirta medžiaga yra asmeninė vena, kartais būtina naudoti dirbtinę medžiagą. Jūsų gydantis gydytojas pasakys daugiau apie aorto-koronarinės manevravimo etapus.

Širdies priepuolis, kas gali būti po operacijos

Kaip veikia miokardo infarkto operacijos: pagrindiniai tipai ir jų aprašymas

Skubi arba planuojama miokardo infarkto operacija dažnai yra būtina priemonė, tačiau kartais tai yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą. Chirurginis metodas naudojamas įvairiose sudėtingose ​​situacijose, kai yra požymių, kad reikia imtis skubios pagalbos, arba jei vaistų vartojimas nesukelia norimų rezultatų.

Paprastai chirurgija skiriama miokardo nekrozei, širdies darbo komplikacijoms ir kitomis aplinkybėmis. Sprendimą dėl chirurgijos turėtų priimti gydytojas, laiku ir išsamiai ištyręs pacientą.

Miokardo infarkto susidarymo ir simptomų mechanizmas

Šiuo metu pirmaujanti mirtingumo padėtis yra koronarinė širdies liga, kurios sunkiausia komplikacija yra miokardo infarktas.

Širdies ūminės išemijos būklės susidarymo mechanizmas nėra sudėtingas. Dėl įvairių priežasčių aterosklerozinės plokštelės yra kaupiamos ant kraujagyslių sienelių, kurios galiausiai auga ir žlunga.

Reaguodamas į tai, žmogaus organizmas reaguoja koaguliacija ir tromboze. Padidėjęs trombas uždaro kraujo tekėjimą vainikinės arterijos, kuri maitina pagrindinį organą, blokavimą.

Tam tikros širdies raumenų dalies (miokardo) aprūpinimas krauju yra sustabdytas. Ir jei per 20-30 minučių nesiimama jokių neatidėliotinų priemonių normaliam kraujotakos arterijos veikimui atkurti ir atleisti jį nuo kraujo krešulio, pasireiškia nurodytos širdies dalies audinių mirtis, dėl kurios pacientas tampa mirtinas.

Neseniai miokardo infarktas vis labiau pradeda daryti poveikį jauniems žmonėms, kurie net nesukėlė 30 metų. Taip yra dėl nesveiko jaunimo gyvenimo būdo.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ši liga gali būti simptominė. Pavojinga būklė gali būti nustatyta tik atliekant diagnostiką.

Širdies ūminės išemijos būklės susidarymo mechanizmas nėra sudėtingas. Dėl įvairių priežasčių aterosklerozinės plokštelės yra kaupiamos ant kraujagyslių sienelių, kurios galiausiai auga ir žlunga.

Reaguodamas į tai, žmogaus organizmas reaguoja koaguliacija ir tromboze. Padidėjęs trombas uždaro kraujo tekėjimą vainikinės arterijos, kuri maitina pagrindinį organą, blokavimą.

Tam tikros širdies raumenų dalies (miokardo) aprūpinimas krauju yra sustabdytas. Ir jei per minutę jūs neatliekate neatidėliotinų priemonių normaliam kraujotakos arterijos veikimui atkurti ir atleisti jį nuo kraujo krešulio, įvyksta tam tikros širdies srities audinių mirtis, kuri vėliau paskatina pacientą mirti.

  • didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
  • hipertenzija;
  • paveldimumas;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • ilgalaikis stresas;
  • nutukimas;
  • nesveika mityba;
  • diabetas ir tt
  • stiprus gniuždymo skausmas už krūtinkaulio, dažnai plečiasi į paciento žandikaulį, kaklą, ranką, petį ar pilvą;
  • gausus šaltas prakaitas;
  • sunku kvėpuoti;
  • veidas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • staigus slėgio padidėjimas;
  • silpnumas;
  • sąmonės netekimas;
  • mirties baimė.

Priežastys ir simptomai

Miokardo infarkto priežastis yra aterosklerozė, kuriai būdingas plokštelių susidarymas ant kraujagyslių sienelių, daugiausia vainikinių arterijų. Ji linkusi didėti ir galiausiai gali sprogti.

Kūnas šį procesą suvokia kaip kraujavimą, todėl kraujo krešulys ir kraujo krešulys. Dėl to ji uždaro arteriją, dėl kurios vienoje iš miokardo sekcijų kraujo tiekimas nevyksta, o audinių mirtis įvyksta.

Miokardo infarktas pasižymi širdies raumens regione esančiu paroksizminiu skausmu. Jie yra nuolatiniai ir nevartoja, kai vartoja skausmą malšinantys vaistai. Kai pasireiškia šie simptomai, spaudžiami slėgiai.

Kai imamasi miokardo infarkto atgaivinimo priemonių. Pacientui rekomenduojama visiškai pailsėti, paskirti skausmą malšinančius vaistus ir raminamuosius vaistus, taip pat suteikti širdies raumenims deguonį ir prisotinti paveiktą audinį.

Reabilitacijos rūšys

Chirurginė širdies priepuolio intervencija gali būti atvira arba perkutaninė. Renkantis metodą, atsižvelgiama į bendrą paciento būklę, širdies stabilumą, miokardo nekrozės laipsnį, vainikinės dangos būklę.

Atviro tipo operacijos apima laivų manevravimą, aneurizmos ištraukimą ir širdies stimuliatoriaus įrengimą. Tarp perkutaninių intervencijų yra stento (stento), baliono išplėtimo, eksimerinio lazerio angioplastijos įrengimas. Kiekviena technika turi savo savybes.

Toks įsikišimas laikomas standartu dideliam miokardo infarktui. Jis reikalingas, jei vainikinis kraujagyslė yra visiškai užsikimšusi, tai paveikia širdies vožtuvus arba tais atvejais, kai stentavimas neįmanomas.

Prieš operaciją turite atlikti laboratorinius tyrimus, atlikti elektrokardiogramą, ultragarsą ir koronarografiją su kontrastu. Savaitę pacientas eina į ligoninę ir prižiūri specialią kvėpavimo techniką. Būtinas vaistų paruošimas, atsisakymas rūkyti.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jis gali trukti iki 6 valandų. Galbūt keli jos įgyvendinimo variantai:

  • Su širdies nepakankamumu. Šiuo atveju pacientas yra prijungtas prie širdies-plaučių aparato.
  • Darbinėje širdyje. Tokiu atveju komplikacijų rizika yra mažesnė, operacija trunka mažiau laiko ir pacientas atsigauna greičiau. Tokią operaciją gali atlikti tik patyręs chirurgas.
  • Minimaliai invazinė operacija. Šis metodas pasirodė gana neseniai. Tokia intervencija sumažina infekcinių komplikacijų riziką, sumažėja kraujo netekimas. Atkūrimas yra daug greitesnis.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija turi tam tikrų trūkumų. Tai apima:

  • išankstinių tyrimų, specialaus mokymo poreikis;
  • atliekant bendrąją anesteziją;
  • operacijos trukmė;
  • didelis invaziškumas;
  • ilgas atsigavimas;
  • komplikacijų rizika.

Svarbus operacijos pranašumas yra galimybė atlikti bet kokios arterijos pralaimėjimą.

Manevravimas nėra atliekamas difuziniais vainikinių arterijų pažeidimais, sumažinus kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją, stazinį širdies nepakankamumą. Tokia operacija yra draudžiama cukrinio diabeto, hemofilijos, plaučių ligų ir hepatito atveju.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos kaina priklauso nuo klinikos. Vidutinė tokios intervencijos kaina yra 120 tūkst. Rublių.

Aneurizmas

Tokia operacija yra labai sudėtinga. Kai kuriais atvejais jis turi būti derinamas su apeinamąja operacija.

Operacija atliekama pagal šį algoritmą:

  1. Krūtinės atidarymas.
  2. Sustabdyti kraujo tekėjimą.
  3. Siurbimo aparato prijungimas.
  4. Aneurizmos išskyrimas, pažeisto jungiamojo audinio pašalinimas.
  5. Kraujo krešulių pašalinimas (ne visada reikalingas).
  6. Širdies sienos siuvimas.

Aneurizmos išskyrimo stoka yra didelė komplikacijų ir mirties rizika.

Operacijos kaina yra vidutiniškai 50–70 tūkst. Rublių. Galima sujungti su vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Šiuo atveju intervencijos išlaidos vidutiniškai siekia 100 tūkst. Rublių.

Tokia operacija reikalinga, kai širdies ritmo sutrikimai sukelia gyvybei pavojingą būklę. Norėdami jį valdyti, įdiekite specialų elektroninį įrenginį.

Operacija atliekama tokia tvarka:

  1. Supjaustymas (klaviatūros sritis).
  2. Elektrodų įvedimas į veną.
  3. Elektrodų prijungimas prie įrenginio bloko.
  4. Apgyvendinimo blokas. Jis gali būti dedamas į poodinį riebalinį audinį arba pilvo ertmę.
  5. Susiuvimo žaizdos.

Tokiai intervencijai praktiškai nėra jokių kontraindikacijų. Jie apsiriboja atrioventrikuliniu bloku ir sinopopinėmis būsenomis (alpimas).

Technikos trūkumas yra tas, kad širdies stimuliatorius turi būti periodiškai keičiamas. Paprastai pakartotinis operavimas reikalingas po 5-6 metų. Tokia intervencija kainuos nuo maždaug 100 tūkstančių rublių.

Stentavimas

Šis metodas yra būtinas, siekiant išplėsti indus ir užkirsti kelią jų deformacijai ir susitraukimui. Tam įrengti stentai - cilindrinės konstrukcijos, pagamintos iš metalo ar plastiko.

Prieš operaciją būtina atsisakyti kraujo retinimo vaistų. Diabetikams gali tekti koreguoti insuliną arba hipoglikeminę dozę. Kartais per dvi dienas nuo tokių lėšų turi būti atsisakyta.

Prieš stentavimą reikia atlikti keletą tyrimų, įskaitant koronarinę angiografiją. Pastarasis leidžia nustatyti sritį, kurioje norite įdiegti stentą.

Atkūrimo metu po operacijos būtina vartoti narkotikus, užkertančius kelią kraujo krešuliams ilgą laiką. Šiuolaikiškesnis variantas taip pat yra įmanomas, kai stentas yra impregnuotas specialiu tirpalu.

Pagrindinis stentavimo trūkumas yra kraujo krešulio rizika aplink stentą. Šio metodo privalumai yra greitas atsigavimas, mažiausios galimos komplikacijos.

Nėra absoliučių kontraindikacijų operacijai. Jos kaina Rusijoje svyruoja nuo 100 tūkstančių rublių, užsienio kainos yra kelis kartus didesnės.

Norėdami išsiaiškinti, ar širdies kraujagyslės yra paveiktos, ar „apskaičiuoti“, kurie laivai yra paveikti, reikia atlikti koronarinės angiografijos procedūrą. Iškart prieš procedūrą pacientas nevalgo 12 valandų, jis skrenda šlaunikaulio plotą.

Koronarinės angiografijos procedūra reiškia, kad pacientas yra rentgeno operacinėje patalpoje, yra ant stalo. Procedūra vyksta paciento sedacijos sąlygomis (pusė miego). Ilgą kateterį per šlaunies veną (viršutinės šlaunies dalies projekcijoje) įterpiama rentgeno aparato kontroliuojant iki aortos vožtuvo.

Tada, pakaitomis, roengensurgeon suranda dviejų vainikinių arterijų burnas ir įšvirkščia kontrastinę medžiagą. Ir taip gaunamas vainikinių kraujagyslių vaizdas - yra galimybė pamatyti sričių, kuriose kraujo tekėjimas yra susiaurėjęs ar nutraukiamas.

Pasibaigus procedūrai, pacientas perkeliamas į įprastą palatą, slėgio tvarsčiai dedami į punkcijos vietą (24 valandas), šalta (1 val.), Tada apkrova (24 valandas). Pacientui rekomenduojama griežtai pailsėti per dieną ir apriboti judumą pagal galūnę, per kurią buvo įterptas gidas.

Taigi, kokios intervencijos gali būti atliekamos kraujagyslių pažeidimams? Galima išskirti dviejų tipų intervencijas: perkutanines intervencijas ir atviras intervencijas - aortos ir kardiopulmoninį šuntą.

Balionų angioplastika - tai perkutaninės intervencijos. Procedūrą galima atlikti koronarinės angiografijos metu. Norėdami tai padaryti, įvedamas oro balionas, pripūstas siaurėjimo vietoje, išpūstas ir pašalinamas su laidininku per koją (kartais per ranką).

Stentas yra specialus elastinis metalas arba plastikinė konstrukcija, pagaminta cilindrinio rėmo pavidalu, kuris tilptų į tuščiavidurių organų ar indų spindesį ir užtikrina patologinio proceso ribotą plotą.

Kartais angosurgeonai koronarinės angiografijos metu, nustatydami susiaurėjimus, rekomenduoja stentų implantavimą siaurėjimo srityse, t.y. vienu metu stentavimo procedūra. Tai pateisinama, jei 1 arba 2 indai yra izoliuoti (t.y.

be vožtuvo patologijos). Jei pacientas iš pradžių patyrė koronarinę angiografiją esant klinikinei patologijai, šiuo atveju atliekamas širdies vožtuvų su koronarinės arterijos šuntavimo operacija protezavimas (plastika).

Stentavimo procedūra taip pat taikoma perkutaninėms intervencijoms - ji yra panaši į balionoplastiką, tik šį kartą ant baliono sumontuotas stentas (cilindrinis tinklelis). Balionas yra pripūstas, stentas išsiplėtęs, tada balionas išleidžiamas, stentas išlieka (stentas nėra suspaustas atgal) ir balionas pašalinamas.

Teigiama stentų pusė yra minimalus agresyvumas, greitas fizinis ir moralinis paciento pasitenkinimas, minimalus mirtingumas ligoninėje ir greitas išsiskyrimas. Neigiama pusė - priklausomybė nuo vaistų vartojimo (antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai).

Dauguma pacientų vartoja vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą. Šie vaistai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams stente. Tačiau stento trombozės tikimybė yra didelė. Šiame etape taip pat naudojami šiuolaikiniai stentai, impregnuoti trombuojančiais inhibitoriais.

Tai operacija, leidžianti atkurti kraujo tekėjimą širdies arterijose, apeinant koronarinio laivo susiaurėjimo vietą šunų pagalba. Jis atliekamas daugiausia naudojant širdies plaučių mašiną (IC) ir dirbtinį kvėpavimą, esant bendrai anestezijai. Kai kuriais atvejais ši operacija yra įmanoma ant plakimo širdies.

  • Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija mažesnė nei 30%.
  • Krauja kairiojo vainikinių arterijų kamieno.
  • Vienintelė nepaveikta vainikinė arterija.
  • Kairiojo skilvelio disfunkcija kartu su trijų kraujagyslių pažeidimu, ypač artimiausioje kairiajame vainikinių arterijų tarpiniame skiltyje.

Paprastai jis atliekamas, jei koronarinių arterijų pažeidimu lydi širdies vožtuvų pažeidimas. Šiuo atveju vožtuvas pirmiausia yra protezas, tada šunai yra prisiūti. Manevravimas taip pat atliekamas, jei laivas nėra visiškai tinkamas ir nėra galimybės pastatyti stento;

kartu su širdies aneurizma ir kitomis širdies patologijomis, kurioms reikia širdies pjūvių, t.y. atvira širdies operacija. Dažnai apeinamoji operacija atliekama su izoliuotais vainikinių arterijų pažeidimais. Nepaisant didelio operacijos invaziškumo (krūtinės išskyrimo) ir galimo mirties operacijos metu, kai kurie pacientai naudojasi šiuo metodu, nes

užsienio autorių teigimu, vėlyvojo laikotarpio po manevravimo išgyvenamumas yra kelis kartus didesnis nei po stentavimo. Po manevravimo pacientai taip pat vartoja kraujo skiedimo vaistus (antitrombocitinius preparatus).

Ligos pasekmės vyrams

Po širdies priepuolio vyrams, jo pasekmės neturės įtakos jo gyvenimui, jis bus toks pat pilnas ir daugialypis. Turite šiek tiek pakoreguoti savo įpročius. Būtina atsisakyti rūkyti, vartoti alkoholį, griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Perduodamas mikroinfarktas vyrams ilgainiui leis visiškai atkurti širdies raumenų darbą.

Kada eiti į darbą ir ar įmanoma dirbti priklauso nuo to, kiek širdies priepuolis buvo ir kaip sunku dirbti.

Jei jis yra susijęs su fiziniu krūviu, turėsite jį pakeisti.

Vyriškos lyties gyventojai yra labai susirūpinę dėl klausimo - ar tai įmanoma aktyviam intymiam gyvenimui po ligos. Lytis yra gera fizinė apkrova širdies sistemai. Todėl būtina atkreipti dėmesį į tai, kiek ilgai trunka jūsų intymumas, į psicho-emocinę šio klausimo pusę ir įvertinti savo stipriąsias puses. Palaipsniui galite atsigauti.

Kiek žmonių gyvena po širdies priepuolio - šis klausimas tiesiogiai priklauso nuo paties asmens. Laikydamiesi visų medicininių rekomendacijų, galite užkirsti kelią šios sunkios ligos pasekmėms ir gyventi normaliai.

Diagnostika ir širdies priepuolio operacijos

Pageidautina, kad planuojama operacija būtų parengta. Neatidėliotinos operacijos laikomos rizikingesnėmis nei planuota.

Beveik visada, prieš operaciją, atliekama rimta diagnostikos procedūra - vainikinė angiografija, dėl kurios atsiranda aiškus širdies kraujagyslių pažeidimo laipsnis. Procedūros esmė yra ta, kad kateterį per šlaunikaulį į pacientą įterpiama prieš aortos vožtuvą. Kontrolinis agentas švirkščiamas į vainikinių arterijų.

Diagnostika atliekama kontroliuojant rentgeno aparatą, kurio monitoriuje matomas tikras koronarinių kraujagyslių vaizdas, o kraujo tekėjimo ar susiaurėjimo vietos yra matomos. Tyrimo rezultatai įrašomi į CD ir yra prijungti prie paciento ligos istorijos.

Ekspertai, remdamiesi paciento tyrimo rezultatais, nustato, kokio tipo chirurgija bus naudinga kiekvienu atveju. Ypatingas dėmesys skiriamas šiems punktams:

  • koronarinės lovos įvertinimas;
  • miokardo nekrozės mastas;
  • bendra širdies liga ir tt

Prieš pradedant bet kokią širdies operaciją, kruopščiai ruošiamas pacientas: atliekami visi būtini tyrimai, nustatomas jautrumas vaistams, nustatomas kraujo tipas ir Rh faktorius.

Reikia nepamiršti, kad miokardo infarkto operacija išlygina ligos poveikį, bet neišvengia pagrindinės priežasties - aterosklerozės.

Kas gera širdžiai po operacijos ar širdies priepuolio - tradicinės medicinos receptai

Širdies priepuolio chirurgija atliekama tais atvejais, kai vaistų terapija yra neveiksminga arba yra avarinių indikacijų.

Prieš operaciją reikalinga diagnostika. Paprastai pacientui atliekamas ultragarsinis širdies tyrimas, echokardiografija, elektrokardiograma, scintigrafija ir koronarografija.

Taip pat svarbu gauti klinikinių tyrimų rezultatus. Remdamiesi šiais tyrimais, specialistai nusprendžia, kuri operacija yra būtina - avarinė ar planuojama - ir kuri nustatoma pagal elgesio metodą.

Komplikacijos dažnai atsiranda po atviros operacijos. Tokia intervencija gali sukelti šias pasekmes:

  • kraujagyslių trombozė;
  • anemija;
  • širdies nepakankamumas;
  • insultas;
  • inkstų funkcijos sutrikimas

Infarkto operaciją galima atlikti įvairiais būdais. Tinkama parinktis parenkama individualiai pagal indikacijas. Po operacijos svarbu reabilitacijos laikotarpis. Jei laikotės specialisto rekomendacijų, galimų komplikacijų rizika gerokai sumažėja.

Kas gera širdžiai po operacijos ar širdies priepuolio.

Sužinokite, kaip gyventi su savo simptomais ir apribojimais.

Kad pajustumėtės kuo greičiau ir geriau po operacijos ar ligos, turite išmokti valdyti savo būklę ir gyventi reikiamose ribose. Kartais naudinga parodyti savo širdies priepuolį ar širdies operaciją kaip posto tašką.

Ir kadangi jis yra kitoks, turėsite susitaikyti su kai kuriomis jo savybėmis. Visų pirma į naują gyvenimo būdą bus įtrauktas gebėjimas sekti gydytojo patarimus, suprasti jūsų būklę ir reaguoti į bet kokius jausmus, kuriuos patiriate.

Norėdami tai padaryti, pirmiausia atidžiai laikykitės visų nurodymų, kada ir kaip vartoti nurodytus vaistus. Antra, pasitarkite su savo gydytoju apie šalutinį poveikį, kurį galite tikėtis vartojant šiuos vaistus.

Trečia, laikykitės visų gydytojo rekomendacijų dėl maisto, rūkymo ir alkoholio. Kai jūsų būklė pagerėja, jūsų jausmai gali pasikeisti. Jei taip nutinka, pasakykite gydytojui.

Bet kokios rūšies fizinio aktyvumo (pvz., Seksualinės) apribojimai ar draudimai taip pat gali būti rimta problema. Atminkite: pagal šiuolaikines idėjas apie fizinio aktyvumo vaidmenį širdies ligų prevencijoje daugeliu atvejų fiziniai apribojimai bus nereikšmingi ir laikini.

Bet jei šie apribojimai bus ilgesni, darykite viską, kas įmanoma, kad su jais susitartumėte. Galų gale, jūs nesate jūsų priešas. Aptarkite problemą su savo gydytoju, supraskite šių draudimų esmę ir sužinokite, kaip su jais susidoroti geriausiai.

Mūsų patarimai yra labai paprasti: nesilaikykite to, ką jūs negalite padaryti - sutelkti dėmesį į tai, ką galite padaryti. Ir tuose momentuose, kai jums atrodo, kad jūsų apribojimai yra tiesiog nepakeliami, pagalvokite apie tuos žmones, kurie turi daugiau rimtų fizinių problemų nei jūs.

Rūpinkitės savo širdies ir kraujagyslių sistema ir pagerinkite savo bendrą fizinę būklę.

Norint grįžti į aktyvų gyvenimą po širdies priepuolio ar širdies operacijos, turite dirbti su širdies ir kraujagyslių sistema ir pagerinti savo fizinę būklę. Tai gana paprasta tai padaryti, jei reguliariai pradėsite atlikti fizinių pratimų rinkinį, kuris padės padidinti širdies stiprumą ir plaučių tūrį, padidins sąnarių lankstumą ir sustiprins raumenų stiprumą.

Pabrėžiame, kad bet kokie pratimai turėtų būti prieinami jums. Negalima stengtis atlikti tuos pačius pratimus, kuriuos daro jūsų bičiulis. Krovinių individualumas, visiškai patvirtinus gydytojui, yra raktas į Jūsų sėkmę.

„Texas Heart Institute“ sukurta atkūrimo programa tikrai padeda daugeliui buvusių ir dabartinių „branduolių“ ne tik grįžti į ankstesnį darbą ir pradėti dalyvauti visose šeimos bylose, bet ir atnaujinti savo ankstesnį seksualinį aktyvumą!

Gyvenkite gyvenimu, kuris yra geras jūsų širdžiai.

- Trijų „NE“ taisyklė: niekada nerūkykite, niekada nesijaudinkite ir niekada neskubėkite.

- Yra tik sveikas maistas.

- Nedelsiant pradėkite fizinės atgaivinimo programą ir stenkitės laikytis jo iki savo dienų pabaigos.

Ir jei laikysitės visų šių patarimų, galite ne tik pagerinti savo bendrą sveikatą, bet ir sumažinti antrosios širdies priepuolio tikimybę (kuri, beje, gali būti jūsų paskutinė!) Arba antra operacija iki nulio.

Ir nepamirškite pasikonsultuoti su savo gydytoju prieš pradedant bet kokį pratimų rinkinį, ypač po širdies operacijos ar miokardo infarkto.

„Azimut Hotel St. Petersburg“ įsikūręs istoriniame miesto centre, Fontankos pakrantėse. Viešbutyje yra atskiras treniruoklių centras.

Atliekama miokardo infarkto atvira chirurgija, vadinama šuntavimo operacija:

  • pažeisti širdies vožtuvus;
  • stentavimo nebuvimas;
  • visiškai užsikimšęs vainikinių kraujagyslių.

Šunai yra sveikų venų arterijų, naudojamų kurti naujus koronarinių kraujagyslių srautų kelius, dalys. Yra 2 pagrindinės šios operacijos rūšys:

  • vainikinių arterijų liga (CABG);
  • mammaro-koronarijos (ICS).

AKSH atveju šuntas tampa arterijos dalimi iš kojų ar venų iš kojos, o MKSH - vidinės krūtinės arterijos dalimi.

Platus miokardo infarktas yra mirtina liga, reikalaujanti, kad chirurgas būtų aukštos kvalifikacijos ir turintis šiuolaikinius operacijos atlikimo metodus. Manevrus svarbu atlikti ne vėliau kaip po 6 valandų nuo pradinių ligos požymių.

Kontraindikacijos atvirai širdies operacijai yra:

  • didelė žala kelioms arterijoms;
  • sunkios kartu atsirandančios ligos: diabetas; hepatitas, plaučių liga ir tt;
  • dideli širdies raumenų pokyčiai, susiję su ekstensyvia nekroze, daugeliu randų, aneurizma, miokardo sistolijos gebėjimo nebuvimu.

Atviros širdies operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją, perkeliant ją į dirbtinę kraujo apytaką ir plaučius. Kartais operacija leidžiama darbinėje širdyje.

Operacijos metu paciento krūtinės vidurinės dalies strenotomija atliekama su skalpeliu ir pjūklu. Esant dideliam širdies priepuoliui, pirmiausia gaminamas protezinis širdies vožtuvas, o tada atliekamas aplinkkelis. Necrozės paveikti audiniai būtinai pašalinami ir perikardas susiuvamas.

Tada susiuvami krūtinės, periosteumo ir minkštieji audiniai. Patikrinta hemostazė. Vidutinė operacijos trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir vidutiniškai 5-6 valandos. Po manevravimo pacientai turi vartoti kraujo skiediklius.

Po atviros širdies operacijos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis ir visiškas gyvenimo būdo pakeitimas. Ypač pavojinga yra pirmoji diena po operacijos, yra galimų įvairių sunkių komplikacijų pasireiškimų. Tai apima:

  • kraujagyslių trombozė;
  • insulto vystymas;
  • širdies nepakankamumas;
  • anemija;
  • inkstų sutrikimai;
  • krūtinkaulio kaulai ir tt

Iš karto po operacijos pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kuriame jis yra maždaug 10 dienų. Šiuo laikotarpiu imamasi priemonių, kad būtų atkurtas normalus širdies, plaučių ir kitų svarbių kūno organų ir sistemų veikimas.

Perkėlus į įprastą palatą, pacientas pradeda atlikti kvėpavimo pratimus, palaipsniui didina fizinį aktyvumą, gerai valgo. Vaistai, užkertantys kelią trombozei, padedantys širdžiai, taps nuolatiniais to asmens, kuris patyrė šią operaciją, draugais. Atliekamas simptominis gydymas.

Tik po kelių mėnesių, įgyvendinus visas gydytojo rekomendacijas, galėsite grįžti prie įprastų gyvenimo ir darbo pareigų.

Taigi, norint išlaikyti savo širdį, reikia vesti sveiką gyvenimo būdą, pašalinti blogus įpročius ir periodiškai atlikti tyrimus su kardiologu.

Turinys:

  • nekrozės zonų pašalinimas ir aktyvaus gijimo užtikrinimas;
  • normalios kraujotakos atkūrimas, apeinant nukentėjusius laivus;
  • miokardo susitraukimo atsigavimas.

Dauguma širdies operacijų gali būti atliekamos perkutaniniu būdu, kuris turi pakankamai naudos. Be to, jai būdinga mažesnė komplikacijų rizika ir greitas atsigavimas po intervencijos.

Su šiuo tipu susijęs chirurginis miokardo infarkto gydymas gali žymiai sumažinti staigaus paciento mirties nuo širdies sustojimo riziką, pagerinti jo gyvenimo kokybę ir sumažinti anginos priepuolių skaičių. Yra trys perkutaninės intervencijos rūšys, įskaitant:

  • baliono išplėtimas;
  • stentavimo technika;
  • lazerio tipo angioplastika.

Pažymėtina, kad visi pirmiau išvardyti metodai neturi įtakos pačiai paciento patologinės būklės priežasčiai, bet tik sumažina neigiamą aterosklerozinių plokštelių poveikį, darantį poveikį kraujagyslėms. Deja, praėjus šiek tiek laiko po operacijos, liga vėl gali pasireikšti.

Daugeliu atvejų pacientui, turinčiam miokardo infarktą, reikalinga chirurgija pagal vieną iš trijų tipų, kurių kiekvienas turi savo savybes. Dilatacijos metu į šlaunų ar dilbių indus įterpiami specialūs kateteriai su pripučiamais balionais.

Pirmoji pagalba miokardo infarktui

Paciento, kuris sirgo širdies priepuoliu, gyvenimas labai priklauso nuo to, ar žmonės yra artimi jam artimiausiu metu, ir į atgaivinančius gydytojus.

Pažymėtina, kad pacientui, sergančiam širdies priepuoliu, neturėtų būti skiriamas nitroglicerinas, jei jis yra sąmoningas ar mažas kraujospūdis.

Išgelbėjimo gydytojų komanda išgelbėjo gydytojus, kurie suteiks skubią pagalbą pacientui:

  • skausmo malšinimas su morfinu;
  • deguonies terapija;
  • trombolizė - antikoaguliantų įvedimas siekiant sumažinti kraujo klampumą;
  • antitrombocitinis gydymas;
  • beta adrenoreceptorių blokatorių naudojimas širdies ritmo sumažinimui ir pan.

Reanimacija, siekiant sušvelninti širdies priepuolio būklę, prasideda specialiai įrengtame automobilyje arba specializuotos medicinos įstaigos intensyviosios terapijos skyriuje.

  • gulėti ant grindų, šiek tiek pakeldami viršutinę kūno dalį;
  • suteikti patalpoje gryną orą;
  • panaikinti arba pašalinti drabužius ir dekoro elementus, kurie trukdo kvėpavimui;
  • po pusvalandį, kad būtų užtikrintas pakartotinis nustatytų priemonių naudojimas, duokite nitroglicerino tabletę, kad sumažėtų skausmas;
  • vaistai - Validol, Barboval, Corvalol gali padėti panikai;
  • susmulkintas aspirinas gali plonas mažus kraujo krešulius;
  • jei reikia, prieš atvykstant specialistams atlikite dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą.

Aneurizmos pašalinimo procedūra

Šio tipo operacijos yra susijusios su didelės sudėtingumo procedūromis, nes chirurginės procedūros metu gydytojai atidaro paciento krūtinę, kad galėtų patekti į širdį. Siurblio tipo aparatas prijungtas prie pagrindinių laivų, o chirurgo užduotis - sustabdyti kraujo tekėjimo procesą širdies kameromis.

Operacijos pabaigoje širdies sienos prisiūtos ir, jei reikia, sustiprinamos. Iškirpimas taip pat derinamas su viena iš kelių tipų manevravimo procedūra, kad būtų išvengta galimos širdies priepuolio rizikos.

Išskyrimas laikomas ne tik sunkiu, bet ir gana pavojingu veiksmu: net jei intervencija yra sėkminga, pacientas gali neišgyventi. Tuo pačiu metu galimų komplikacijų sąrašas apima pernelyg didelį kraujo kaupimąsi perikarde, kraujo krešulių susidarymą ir aritmiją.

Stentavimas ir manevravimas: indikacijos ir metodų esmė

Stendas su mikroballonu gale yra įterpiamas į inguinalinę arteriją ir siunčiamas tiesiai į patologinę vietą. Po to balionas pripučia ir plečia arterijos liumeną, o jo vietoje yra specialus rėmelis.

Stentavimo nuorodos gali būti skirtingos:

  • priešinfarkto būklę;
  • transmuralinis infarktas;
  • derinys su vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

Stentavimas su miokardo infarktu bus rezultatas, jei chirurginė intervencija bus atliekama per pirmąsias 2-3 valandas arba ne vėliau kaip 6 valandas nuo pirmųjų patologijos požymių atsiradimo. Toks gydymas vyrams ir moterims gali užkirsti kelią negrįžtamiems pokyčiams širdyje ir išgelbėti gyvybes ūminiu laikotarpiu.

Paciento reabilitacija po stentavimo yra daug lengviau ir greičiau, todėl neįmanoma gauti negalios. Tais atvejais, kai stento neįmanoma įdiegti dėl kokios nors priežasties, atliekama operacija „vainikinės arterijos šuntavimo operacija“.

Manevravimas yra chirurginė procedūra, kurios metu nustatomas dirbtinis kraujo tekėjimas. Toks gydymas taip pat padeda išspręsti laivo liumenų užsikimšimo problemą ir atkurti sutrikusią kraujo tiekimą.

Atliekama atviros širdies operacija, kuri gali trukti iki 6 valandų. Manevravimas beveik visada duoda teigiamą rezultatą ir dažnai yra vienintelis būdas gydyti vyrus po 50 metų su koronarine širdies liga.

Priklausomai nuo indikacijos ir patologinės problemos, gali būti atliekama aortos vožtuvo keitimo operacija arba galima nustatyti lazerinį kraujo valymą. Nepaisant didelio efektyvumo, būtina atsižvelgti ir į kraujo lazerio apšvitos indikacijas ir kontraindikacijas, kurios gali priklausyti nuo įvairių veiksnių.

Patarimas: kad išvengtumėte negrįžtamos širdies audinių nekrozės ir sumažėtų mirtingumas nuo miokardo infarkto, galite, jei tuoj pat apsilankysite pas gydytoją.

Operacijos miokardo infarktui daugeliu atvejų pailgina žmogaus gyvenimą. Esant širdies raumenų sutrikimui, širdis gali sustoti. Jei patologija pradeda vystytis, operacija yra neišvengiama.

Svarbi procedūra yra koronarinė angiografija. Jo pagalba nustatomas miokardo prisotinimo indų būklė ir atskleidžiamas pažeidimo mastas. Kaip atlikti procedūrą? Pacientas švirkščiamas į kontrastinės medžiagos indus ir naudojant rentgeno spindulius.

Kadangi normalus širdies veikimas yra sutrikęs, miokardo infarktas yra pavojingas, operacija atliekama pagal tam tikras indikacijas. Jei reikia skubios pagalbos, pacientui atliekama skubi operacija.

Priešoperacinis laikotarpis trunka 12 valandų. Per šį laiką, pacientas pašalinamas perteklius plaukus ant krūtinės, imasi testų ir atliekami būtini tyrimai. Prieš operaciją nustatomas kraujo grupės ir Rh faktorius.

Chirurginė intervencija apima:

  • paciento paruošimas;
  • anestezija;
  • veiklos laikotarpis;
  • intensyvi priežiūra.

Svarbu stebėti paciento būklę per pirmąsias pooperacinio laikotarpio dienas. Todėl pacientas yra intensyviai prižiūrimas, o gydytojai, jei reikia, teikia pagalbą. Jei būklė pagerėja, tada ji perduodama į ligoninę tolesniam gydymui.

Ligos pasekmės vyrams

Ne taip seniai beveik visi žmonės, kurie turėjo širdies priepuolį, liko neįgalūs visą savo gyvenimą. Šiandien prognozės yra paguodos. 80% po 4-6 mėnesių širdies priepuolio gali eiti į darbą ir grįžti į normalų gyvenimą.

Gyvenimas po miokardo infarkto reikalauja didelių pokyčių iš asmens. Po to, kai kenčia nuo ligos, ne visi darbai leidžiami. Turėsime apriboti fizinį krūvį, keisti mitybą, nuolat stebėti Jūsų būklę, laikytis visų gydymo priemonių, kurias gydys gydytojas.

Tikėtina gyvenimo trukmė po širdies priepuolio priklausys nuo to, ar galite laikytis šių gyvenimo būdo taisyklių:

  1. Būtina atsisakyti didelių fizinių apkrovų, nes jos bus priverstos intensyviai veikti širdies sistemai, kuri dėl deguonies trūkumo gali sukelti pavojingų komplikacijų vystymąsi.
  2. Todėl dėl tos pačios priežasties sportinės apkrovos yra draudžiamos. Tuo pat metu rekomenduojama vartoti vidutinio sunkumo vaikščiojimą, gydymo pratimus, nes nedidelėmis dozėmis jis užkirs kelią širdies nepakankamumui ir kraujo krešulių susidarymui. Pagal gydytojo receptą ir jo kontrolę jų intensyvumas palaipsniui didėja.
  3. Jei žmogus patyrė miokardo infarktą, jo pasekmės gali būti sumažintos taip: po jo pabandykite pašalinti įvairius sukrėtimus ir emocinę bei psichinę įtampą iš savo gyvenimo, nes visa tai sukelia širdies plakimo padidėjimą, reikia daugiau deguonies ir gali pasireikšti spazmai.
  4. Jei asmuo patyrė miokardo infarktą, prognozė po jo bus teigiama, jei jis pakeis savo mitybą, kurią jis vedė prieš ligą. Svarbu atsisakyti riebalų ir keptų maisto produktų, bado streikai ir mityba, išeinanti organizmą, yra kontraindikuotini. Savo mityboje turite įtraukti daržoves, vaisius, mėsą, mėsą. Maistas turėtų būti racionalus ir teisingas.
  5. Siekiant sumažinti širdies priepuolio poveikį vyrams, jie turi atsisakyti blogų įpročių. Rūkymas ir alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas.
  6. Jūs negalite dramatiškai pakeisti klimato.
  7. Negalima nutraukti gydymo, būtina griežtai laikytis prevencinių priemonių, kitaip pasekmės gali būti sunkios, todėl atsiranda įvairių gyvybei pavojingų komplikacijų. Gydytojo paskirti vaistai turi būti vartojami tiksliai nurodytomis dozėmis.

Nesvarbu, ar gyvenimas galimas net po širdies priepuolio, labai priklauso nuo paties paciento. Jei jis tiksliai nesilaiko gydytojo rekomendacijų dėl gydymo ir reabilitacijos priemonių, po širdies priepuolio gali pasireikšti keletas komplikacijų.

Visi jie yra pavojingi organizmui. Po širdies priepuolio dauguma pacientų miršta dėl šių komplikacijų:

  1. Apie 5 proc. Visų komplikacijų atvejų atsiranda tromboembolijoje. Šioje ligoje atsiranda kraujo krešulių formos ir pradeda judėti palei kraujotaką, kol ji patenka į kliūtį ir nepripažįsta laivo. Siekiant išvengti šios ligos po širdies priepuolio, gydytojas turi atlikti trombolizinį gydymą.
  2. Labai retai tik 5 proc. Komplikacijų atvejų po širdies priepuolio gali išsivystyti „Dressler“ sindromas. Ši liga išsivysto ūminio miokardo infarkto metu, turi autoimuninę prigimtį ir veikia audinius, nesusijusius su miokardu.
  3. Po širdies priepuolio per dvi savaites būtina bijoti ūminio širdies aneurizmos. Šios ligos atsiradimas susijęs su miokardo audinių elastingumo ir stiprumo sumažėjimu. Jos pavojus yra susijęs su tuo, kad jis aiškiai neatsiranda. Šią ligą gali atpažinti tik profilaktiniai tyrimai, naudojant echokardiogramas, elektrokardiogramas ir pan. Šio tipo komplikacijų gydymas apima chirurginę intervenciją.
  4. Miokardo infarkto pasekmės gali sukelti širdies nepakankamumą. Su šia komplikacija pacientui praktiškai nėra galimybių gyventi. Pirmą savaitę po širdies priepuolio tokia komplikacija atsiranda 2,5 proc. Visų komplikacijų atvejų. Moterims, sergančioms širdies priepuoliu, tokio tipo komplikacijos pasireiškia du kartus dažniau. Jūs galite užkirsti kelią šiai ligai, jei griežtai laikosi gydytojo nustatyto režimo ir gydymo vaistais.
  5. Širdies nepakankamumo pasireiškimui būdingos dvi formos. Padidėjęs pavojus yra ūminė šios ligos forma. Jis išsivysto ūminio ir ūminio širdies priepuolio laikotarpiu. Lėtinė šios ligos forma susiformuoja per kelis mėnesius ir net po metų po širdies priepuolio. Jis gydomas ilgą laiką, šios formos eiga gali išsivystyti į ūminę.
  6. Ūminio miokardo infarkto metu gali atsirasti pavojinga komplikacija - kardiogeninis šokas. Manoma, kad liga pasireiškia, jei paveikiama daugiau kaip 40 procentų miokardo audinių. Jei laiku imamasi gydymo priemonių, šios komplikacijos dažnis yra 7 proc.
  • krūtinės anginos atnaujinimas;
  • pilvo ar krūtinės aortos aterosklerozė;
  • plėtra į kairę nuo širdies;
  • pirmosios širdies tonas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • patologinis randas EKG.

Nepageidaujamos pasekmės gali pasireikšti įvairiais laikais, todėl ankstyvos ir vėlyvos miokardo infarkto komplikacijos išsiskiria. Visas poinfarkto laikotarpis yra sąlyginai suskirstytas į du: artimiausią, iki 6 metų, o nuotolinį - po šešių mėnesių.

Miokardo infarkto pasekmės gali būti formos, kurios apsunkina paciento gyvenimą ir netgi kelia grėsmę jam mirtimi. Ankstyvos miokardo infarkto komplikacijos apima pasireiškimus:

  • širdies ritmų pažeidimai;
  • širdies impulsų laidumo sutrikimai;
  • ūminis aneurizmas;
  • ūminis širdies nepakankamumas (širdies plyšimas, širdies astma ar plaučių edema; aritmogeninis ir kardiogeninis šokas);
  • postinfarktas krūtinės angina;
  • perikarditas;
  • parietinis tromboendokarditas.

Po infarkto atsiradusi širdies ritmo sutrikimų, pasireiškiančių širdies ritmo sutrikimuose, širdies raumens laidumo ir kontraktyvumo gebėjimuose, išreikšta po infarkto, yra susijusi su vėlesnėmis miokardo infarkto komplikacijomis.

Audinių randų proceso pažeidimas gali sukelti rimtą miokardo infarkto komplikaciją - širdies sustojimą.

Gyvenimas po miokardo infarkto priklauso nuo tam tikrų taisyklių, tarp kurių pagrindiniai yra palaikyti kraujospūdį per 140/90 ir svorio kontrolę (ir, jei reikia, ją sumažinti). Taip pat labai svarbu yra pergalė prieš blogus įpročius, mitybą, vidutinio sunkumo pratimus ir reguliarų vaistų vartojimą.

Daugelis domisi klausimu dėl seksualinės lyties po širdies priepuolio. Tai nėra kontraindikuotinas tiems, kurie jau grįžo į prieš infarktą veikiančio lygio veiklą, tačiau reikia prisiminti, kad lytimi lydi didelis fizinis krūvis.

Laikantis pagrindinių reabilitacijos taisyklių, širdies priepuolis gali būti visiškai išgydytas be nemalonių pasekmių ir komplikacijų.

Jei pacientui yra įrengtas vožtuvas arba gydytojas turi įvesti stentą į kelis kraujagysles, taip pat kai kuriose kitose operacijose per širdies priepuolį, gali atsirasti komplikacijų. Dažnai chirurginėje vietoje atsiranda uždegimas, kurį sukelia ne infekcinis procesas, o organizmo atsakas.

Prieš atlikdamas vieną iš pirmiau aprašytų tipų operacijų, chirurgas įvertina galimą riziką ir komplikacijas, atsižvelgia į paciento būklę ir amžių, taip pat į kitas ligas, kuriose chirurginės intervencijos yra draudžiamos.

Esant diabetui, lėtiniam širdies nepakankamumui, kairiojo skilvelio darbui, pacientams gali atsirasti komplikacijų, kurios kai kuriais atvejais gali būti ištaisytos iš karto po operacijos.

Dieta

Parašyta daug disertacijų ir esė apie miokardo infarkto komplikacijas. Ir visi jie pabrėžia būtinybę laikytis konkrečios dietos, ypač gydymo ir reabilitacijos laikotarpiu po didelės miokardo infarkto.

Iš karto po ligos nustatymo druska pašalinama iš paciento dietos. Jis skiriamas daržovių sriubų, mažai riebalų turinčių pieno produktų, skystų grūdų ir morkų sulčių dieta.

Vėliau dieta po miokardo infarkto visiškai ar netinkamai vartoja prieskoninius prieskonius, riebaus maisto produktus (mėsą, šoninę, žuvį, naminius paukščius), stiprią kavą ir arbatą, marinuotus agurkus ir rūkytus maisto produktus, saldainius, alkoholį ir miltų produktus.

Mityba po miokardo infarkto siekiama sudaryti palankiausias sąlygas širdies raumenims stiprinti ir kenksmingų medžiagų apykaitos produktų šalinimui.

Sąrašas, ką galite valgyti po širdies priepuolio, yra gana platus:

  • mažiausias riebalų kiekis augalinių aliejų pavidalu: saulėgrąžų, alyvuogių, sojų pupelių, medvilnės, šafrano;
  • mažai riebalų virtos mėsos: jautiena, vištiena, kiauliena, triušis, kalakutiena, žaidimas;
  • virti arba kepti po verdančio baltojo žuvies (menkės, plekšnės) arba riebalų (silkės, sardinės, skumbrės, lašišos, tuno);
  • nugriebto pieno produktai (pienas, varškė, sūris, kefyras);
  • daržovės: šaldytos ir šviežios, virtos, šviežios arba kepti (bulvės rekomenduojama valgyti su uniforma);
  • švieži, pikantiški konservuoti arba džiovinti vaisiai;
  • graikiniai riešutai;
  • grubiai sumaltų miltų, nuluptos, grūdų, rugių, neraugintos duonos, krekerių (džiovintų namuose orkaitėje), avižinių sausainių duona;
  • javų, pudingų ir krupenikovo grūdai, nežeminti;
  • silpna kava ir arbata, ne saldūs gėrimai, mineralinis vanduo, nesaldinti vaisių sultys, mažai alkoholio turintis alus;
  • daržovių sriubos, pieno, grūdų, burokėlių sriuba, kopūstų sriuba;
  • baltymų omletas iš 1 kiaušinio per dieną;
  • prieskoniai citrinos, jogurto pavidalu;
  • prieskoniai ir prieskoninės žolės.

Valgyti turėtų būti mažomis porcijomis be perkrovos virškinimo trakto kas 3-4 valandas.