Širdies kateterizacija: indikacijos, tyrimo metodika

Širdies kateterizacijos (arba jutimo) procedūra apima kateterių (plonų, lanksčių plastikinių vamzdžių) įterpimą į širdies ertmę arba didžiųjų indų liumeną per periferinius indus. Šį metodą galima panaudoti atliekant daugelį diagnostinių tyrimų - angiografiją, endomikardinę biopsiją, intravaskulinį ultragarsą, širdies galios matavimą, miokardo metabolizmo vertinimą arba šunų būklės tyrimą. Be to, širdies kateterizacija taip pat gali būti atliekama terapiniais tikslais.

Tokiam diagnostikos metodui sukurti 1956 m. Werner Forssman, Dickinson Richards ir Andre Frederik Kurnan buvo apdovanoti Nobelio premija. Nuo to laiko, atsižvelgiant į mokslo ir technikos pažangą, širdies kateterizavimo technologija buvo žymiai pagerinta ir tapo dar saugesnė ir informatyvesnė.

Pastaraisiais metais šios diagnostinės procedūros svarba šiek tiek sumažėjo, nes atsirado nemažai neinvazinių tyrimų (tai širdies MRI ir CT, radioizotopų kardiografija, Echo-doplerio kardiografija). Tačiau kai kuriais atvejais šio gyvybiškai svarbaus organo patologijų diagnozė negali būti išsami, neatliekant tokio invazinio tyrimo metodo.

Šiame straipsnyje supažindinsime su indikacijomis, paruošimo ir įgyvendinimo metodais, galimomis kontraindikacijomis ir širdies kateterizacijos komplikacijomis. Gauta informacija padės jums suprasti šio tyrimo esmę, ir jūs galite užduoti klausimus savo kardiologui.

Širdies kateterizacijos tipai

Yra dvi šios procedūros rūšys:

  • dažniau atliekama didelė kateterizacija (arba kairiosios širdies kateterizacija), kateteris pereina per aortą į kairįjį skilvelį į vainikinius kraujagysles;
  • nedidelis kateterizavimas (arba dešiniosios širdies kateterizavimas) - dešiniosios širdies ir plaučių arterijų kateteris gali būti įterpiamas per kniedės ar alkūnės venus, kartais naudojant „plaukiojančius“ kateterius, kurie patenka į širdį su venų kraujo tekėjimu.

Be to, gali būti atliekamas sinchroninis (arba tuo pačiu metu) kateterizavimas, per kurį per arteriją ir veną į širdį įterpiami du katetrai. Procedūros metu jie gali būti išdėstyti priešais vienas kitą taip, kad tik širdies vožtuvas (pavyzdžiui, aortos ar mitralinis vožtuvas) juos atskirs. Šis metodas leidžia apskaičiuoti slėgio gradientą, kurį sukelia širdies vožtuvų skylės.

Indikacijos

Širdies kateterizacija diagnostikos tikslais skiriama tais atvejais, kai gydytojui reikia gauti išsamią informaciją apie vainikinių kraujagyslių ir paciento širdį, o kiti tyrimo metodai negali pateikti išsamių duomenų apie hemodinaminių sutrikimų mastą, priežastis. Gavęs rezultatus, specialistas gali parengti tinkamą gydymo planą (pavyzdžiui, paskirti chirurginę operaciją).

Diagnostinį širdies kateterizavimą galima paskirti šiais klinikiniais atvejais:

Procedūra leidžia nustatyti koronarinių kraujagyslių, miokardo audinių ar širdies vožtuvų pažeidimų, kurių negalima nustatyti atliekant kitus tyrimus, pobūdį (t. Y., Jei jie rodo abejotinus rezultatus). Be to, širdies kateterizacija leidžia įvertinti tokių traumų sunkumą ir ištirti miokardo funkcijų pokyčių patofiziologinius mechanizmus. Paprastai toks diagnostikos metodas yra nustatytas prieš atliekant širdies operaciją.

Širdies kateterizacija terapiniais tikslais gali būti skiriama šiais atvejais:

  • kai kurių širdies defektų gydymas;
  • poreikį atidaryti susiaurėjusius (stenozinius) kanalus;
  • intrakoroninė trombolizė;
  • nesveikų arterijų stentavimas ar angioplastika.

Širdies kateterizacija gali būti atliekama bet kokio amžiaus pacientams, neturint kontraindikacijų tokiam diagnostikos ar gydymo metodui.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais širdies kateterizavimas negali būti atliekamas naudojant šias santykines kontraindikacijas:

  • ūminės infekcinės ligos;
  • karščiavimas;
  • sisteminė infekcija;
  • skaitmeninis intoksikavimas ar hipokalemija neišspręsta;
  • plaučių edema;
  • sunki periferinė aterosklerozė;
  • nekontroliuojama hipertenzija ar aritmija;
  • dekompensuotas širdies nepakankamumas;
  • sunki anemija;
  • sunki koagulopatija;
  • alerginė reakcija į naudojamą kontrastą;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • sunkios inkstų nepakankamumo formos;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Tokiais atvejais kateterizacijos poreikis nustatomas kiekvienam pacientui individualiai ir priklauso nuo klinikinio atvejo. Paprastai procedūra gali būti atlikta pašalinus kontraindikacijas arba po specialaus paciento paruošimo.

Kartais dėl paciento atsisakymo atlikti specialistus reikia atlikti tokią diagnostikos procedūrą.

Specialios rekomendacijos

Nurodant širdies kateterizaciją, pacientas turi informuoti gydytoją apie šias sąlygas:

  • galimas nėštumas;
  • narkotikų ar maisto papildų vartojimas;
  • vartojant hipoglikeminius vaistus;
  • alerginės reakcijos buvimas jodo, radioplokščių agentų arba jūros gėrybių, latekso ar gumos atveju;
  • vartojant Viagra ar kitus vaistus, siekiant ištaisyti erekcijos sutrikimą.

Ypatingai kruopštus paciento pasirengimas tyrimui yra rekomenduojamas šiais klinikiniais atvejais:

  • sunkių susijusių patologijų buvimas (nuo insulino priklausomas diabetas, sunkus plaučių nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, sunkus periferinių ar smegenų kraujagyslių pažeidimas);
  • priklauso IV funkcinės klasės širdies nepakankamumui (pagal NYHA klasifikaciją);
  • sunkus kairiojo skilvelio sutrikimas;
  • Pacientas yra 1 metų arba vyresnis nei 70 metų.

Pirmiau minėtais atvejais širdies kateterizacija atliekama labai atsargiai, nes esant tokioms sąlygoms, galimas mirtinų pasekmių pavojus.

Paciento paruošimas

Paskyrus procedūrą, gydytojas būtinai supažindins pacientą su tyrimo metodais ir galimomis rizikomis bei kontraindikacijomis. Po to pacientas pasirašo kateterizacijos sutikimo dokumentus, o specialistas jam pateikia išsamias rekomendacijas dėl pasirengimo būsimam egzaminui:

  1. Prieš 14 dienų pacientui atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, EKG, Echo-KG ir krūtinės ląstos rentgenograma. Jei reikia, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus.
  2. Prireikus gali būti rekomenduojamas tam tikrų vartojamų vaistų vartojimo ar vaistų (sedatyvų, antikoaguliantų ir kt.) Vartojimo būdas.
  3. Pacientas gali pradėti procedūrą tyrimo dieną arba 1-2 dienas iki kateterizacijos. Registruodamas į ligoninę, pacientas turi imtis reikiamų dalykų (šlepetės, patogūs drabužiai, higienos produktai ir pan.). Tie patys elementai gali būti reikalingi, jei pacientas po procedūros atliktų medicininę priežiūrą. Todėl prieš išvykdami į diagnostikos centrą jie turėtų būti paimti iš namų.
  4. Jei reikia, gali būti imamas mėginys vietiniam anestezijai ar kontrastiniam agentui.
  5. Nepamirškite laiku įsisavinti tuos vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas.
  6. Vakare prieš tyrimą pasiimkite dušą ir skutkite plaukus nuo siūlomo kateterio įvedimo.
  7. 6-8 val. Prieš egzaminą būtina atsisakyti priimti skysčių ir maisto.
  8. Jei po procedūros pacientas planuoja eiti namo, jis turi turėti lydinčiojo asmenį.
  9. Prieš atlikdami procedūrą, palikite su artimais žmonėmis ar palatoje esančiais protezais, klausos aparatais, akiniais, telefonu ir kitais objektais, kurie trukdo atlikti tyrimą.

Technika

Pacientas turi žinoti, kad širdies kateterizacija yra neskausminga procedūra. Tyrimo metu jis sąmoningas, gali bendrauti su gydytoju ir atlikti veiksmus, kuriuos jam rekomenduos specialistas.

Kartais procedūros metu gali pasireikšti širdies plakimas, nedidelis degimo pojūtis kateterio įdėjimo vietoje arba šilumos pojūtis. Šie šiek tiek nepatogūs pojūčiai neturėtų baiminti paciento, nes jie nenurodo jokių komplikacijų ir greitai išsprendžia save.

Kaip atliekamas kateterizavimas?

  1. Prieš valandą pacientui skiriama raminamoji priemonė.
  2. Pervežus į specialiai įrengtą biurą, jam siūloma pakeisti vienkartinius drabužius ir uždėti ant stalo.
  3. Slaugytoja pripildo paciento veną už būtinų vaistų infuziją. Jei reikia, į šlapimo pūslę įdedamas kateteris.
  4. Gydytojas dezinfekuoja širdies kateterio įdėjimo vietą (alkūnės lenkimą, riešą ar kirkšnį) ir atlieka vietinę anesteziją. Pasiekus analgetinį poveikį, specialistas daro nedidelį pjūvį kateteriui įterpti arba įpurškia indą stora adata.
  5. Gydytojas pradeda įterpti kateterį į pasirinktą kraujagyslę ir, esant fluoroskopinei kontrolei, perkelia jį į širdies ar koronarinių kraujagyslių skilvelius.
  6. Pasiekus kairįjį ar dešinįjį skilvelį, prie kateterio pritvirtinamas manometras ir matuojamas slėgis. Jei reikia, atlikite kitas būtinas procedūras (biopsija, aortograma ir tt).
  7. Norint atlikti angiografiją, į kateterį įterpiamas radiografinis agentas, todėl matomi skilveliai ir vainikiniai kraujagyslės. Specialistas nagrinėja jų būklę, fotografuoja ir daro būtinas išvadas. Fotografuodamas gydytojas gali paprašyti paciento laikyti kvėpavimą, giliai įkvėpti arba kosulys.
  8. Įvedus kontrastą paciento skilvelių tyrimui kelias sekundes, gali atsirasti šilumos ar šilumos pojūtis. Jei vaistas skiriamas tik norint ištirti vainikinių arterijų būklę, šis pojūtis nerodomas, nes šiuo tikslu naudojama mažesnė dozė su jodu turinčiu vaistu. Jei po kontrasto įvedimo, pacientas jaučia niežulį, pykinimą, gerklės sąnarį ar krūtinės įtampą, tuomet jis turėtų nedelsdamas apie tai pranešti gydytojui.
  9. Jei reikia, tyrimo metu gali būti rekomenduojama atlikti dozavimo ar fiziologinius tyrimus. Tam naudojamas prietaisas, pvz., Ergometras.
  10. Baigus tyrimą, gydytojas, jei reikia, pašalina širdies kateterį vietoj nedidelio pjūvio ar kolageno hermetiko. Po to atliekamas spaudimas, kad būtų išvengta kraujavimo ir poodinės hematomos susidarymo.
  11. Slaugytoja pašalina įdėtą adatą, kad atliktų intraveninę infuziją ir kateterį iš šlapimo pūslės (jei švirkščiama).

Baigus širdies kateterizaciją, pacientas gali grįžti namo po to, kai visuotinė būklė yra visiškai stabilizuota (paprastai tai įvyksta po kelių valandų) arba lieka medicininė priežiūra iki kito ryto.

Kiek laiko trunka procedūra?

Tiesioginis paciento paruošimas tyrimui trunka nuo 1 iki 2 valandų, širdies kateterizacija trunka apie 30-60 minučių. Jei būtina atlikti papildomas diagnostines ar terapines procedūras, procedūra gali trukti ilgiau nei 1 valandą.

Kokius specialius tyrimus galima atlikti širdies kateterizacijos metu?

Širdies kateterizacijos metu galima atlikti šias tyrimo procedūras:

  • angiografija - širdies kamerų, vainikinių kraujagyslių, plaučių arterijų ir aortos vizualizavimui;
  • kraujo intrakardialinio manevravimo tyrimas - nustatyti deguonies lygį įvairiose širdies ir pagrindinių kraujagyslių dalyse;
  • intravaskulinis ultragarsas atliekamas naudojant miniatiūrinį ultragarso jutiklį, prijungtą prie širdies kateterio galo, kad būtų galima ištirti kraujagyslės liumeną, vainikinių arterijų sieną ir netiesinį kraujo tekėjimą;
  • endomikokardinė biopsija - atliekama naudojant specialų biopsijos kateterį, atliekamą nustatant infiltracinių ir infekcinių ligų sukeltas sąlygas arba transplantato atmetimo reakciją;
  • širdies kraujotakos ar išsiskyrimo matavimas - metodas atliekamas naudojant termodilatacijos, indikatoriaus praskiedimo arba „Fick“ metodą;
  • kraujo tekėjimo koronarinėse arterijose matavimas - atliekamas naudojant specialius kateterius su Doplerio srauto jutikliais arba įmontuotais slėgio jutikliais, kurie įvertina kraujagyslių stenozės laipsnį.

Po procedūros

Baigus širdies kateterizaciją, pacientui rekomenduojama:

  1. Keletą valandų po to, kai tyrimas buvo atliktas medicininėje priežiūroje. Gydytojas gali rekomenduoti pasilikti ligoninėje iki kito ryto arba leisti jums eiti namo kateterizacijos dieną, bet tik po visiško bendros būklės stabilizavimo.
  2. Jei kateteris buvo įdėtas per šlaunikaulį, tada, kad po procedūros būtų išvengta kraujavimo, turite nugriūti keletą valandų ant nugaros.
  3. Jei kateteris buvo įterptas į ulnaro veną, po tyrimo neįmanoma sulenkti rankos kelias valandas.
  4. Imkitės anestezijos vaistų, jei skausmas jaučiamas kateterio įdėjimo vietoje po vietinės anestezijos veikimo nutraukimo.
  5. Po procedūros jūs negalite gauti už vairo. Į paciento namus, kai kas nors lydės.
  6. Įdiegus kontrastinę medžiagą, išgerkite bent 2 litrus vandens per ateinančias 24 valandas (kuo greičiau pašalinkite vaistą iš organizmo).
  7. Laikui bėgant apdorokite kateterio įdėjimo vietą antiseptiniu tirpalu ir pakeiskite padažu.
  8. Pradėkite vartoti dušą tik gavus gydytojo leidimą.
  9. Savaitės metu apriboti fizinį aktyvumą.
  10. Jei prieš procedūrą gydytojas atšaukė bet kokių vaistų vartojimą, tuomet su gydytoju reikia paaiškinti, kada bus galima tęsti gydymo kursą.
  11. Vėliau apsilankykite pas gydytoją.

Galimos komplikacijos

Tinkamai pasirengus pacientui, nustatant visus galimus tyrimą atliekančio gydytojo galimus kontraindikacijas ir aukštą kvalifikaciją, komplikacijos po širdies kateterizacijos retai atsiranda. Galimos procedūros pasekmės labai priklauso nuo to, kurios širdies dalys yra ištirtos.

Atliekant teisę skilvelio kateterizaciją, yra nedidelė rizika susirgti aritmija ir plaučių edema, dažniausiai pasireiškia skilvelių ar prieširdžių aritmija. Labai retais atvejais gali išsivystyti plaučių infarktas, dešiniojo skilvelio perforacija arba plaučių arterija. Atliekant kairiosios širdies tyrimą, yra įmanoma, kad pleuros ertmėje susikaupia oras ar kraujas ir pakenktų perikardui.

Kartais širdies kateterizacijos metu arba po jos gali atsirasti kitų komplikacijų:

  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • miokardo infarktas;
  • insultas;
  • koronarinio laivo pažeidimas;
  • tromboembolija;
  • kateterio įterpimo vietos infekcija;
  • kraujavimas kateterio įterpimo srityje;
  • alerginė reakcija į naudojamą kontrastą;
  • inkstų pažeidimas dėl kontrasto naudojimo (paprastai pasireiškia cukriniu diabetu arba inkstų patologijomis);
  • mirtimi.

Pažymėtina, kad širdies kateterizacijos metu insultas ir miokardo infarktas gali pasireikšti tik 0,1% atvejų, o mirtis - 0,1-0,2% pacientų. Pacientams, kurie sulaukė 80 metų, insulto padidėja.

Širdies kateterizacija yra invazinė, bet informatyvi diagnostinė procedūra. Kai kuriais klinikiniais atvejais jis negali būti pakeistas kitais, neinvaziniais šiuolaikiniais tyrimo metodais. Tinkamai pasirengus tyrimui, specialisto rekomendacijų laikymuisi, aukštai gydytojo kvalifikacijai ir visų galimų kontraindikacijų nustatymui, tokios procedūros komplikacijų rizika tebėra maža. Kai kuriais atvejais širdies kateterizacija atliekama terapiniais tikslais.

Širdies operacija per kirkšnį

Šiuo metu aktyviai plečiamas kardiologinių centrų tinklas. Šio proceso tikslas, kiek įmanoma, suteikti pacientams planuojamą ir skubią priežiūrą. Visų pirma tai susiję su pažeistų laivų manevravimo ir stentavimo operacijomis. Tai, savo ruožtu, žymiai sumažina širdies priepuolio ir vėlesnių negrįžtamų pokyčių tikimybę.

Diagnostinių intervencijų svarba

Šiandien širdies ir kraujagyslių patologijų gydymo galimybės, kurias šiandien turi specialistai, reikalauja veiksmingo esamų ir naudojamų pagalbinių paslaugų darbo. Prieš intervenciją gydytojas turi turėti tam tikrą informaciją. Visų pirma, specialistas turi žinoti aterosklerozinio pažeidimo ir kraujagyslių susitraukimo laipsnį, taip pat ar jose yra kraujo krešulys, kiek ji yra ir kur ji yra, kaip pažangi kraujo tiekimo sistema. Atsakymus į visus šiuos klausimus galima gauti atlikus išsamų tyrimą. Toks tyrimas šiandien yra širdies kraujagyslių koronarinė angiografija. Toliau apsvarstykite, kas yra šis tyrimas. Straipsnyje bus pasakyta, kas yra rekomenduojama pirmoji širdies kraujagyslių koronografija. Kaip kainuos, komplikacijos - visa tai taip pat bus aptarta toliau.

Bendra informacija

Kas yra širdies kraujagyslių koronarinė angiografija? Kaip atlikti apklausą? Šie klausimai nerimauja daugeliui pacientų. Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra arterijų tyrimo metodas, pagrįstas rentgeno spindulių naudojimu. Kitas šio tyrimo pavadinimas yra angiografija. Šis metodas naudojamas įvairioms širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms diagnozuoti. Jos įgyvendinimo kokybė tiesiogiai veikia tolesnio gydymo teisingumą. Kadangi širdies kraujagyslių koronarinė angiografija atliekama poliklinikos sąlygomis, būtina iš anksto užregistruoti. Atlikti tyrimą naudojo specialią įrangą. Egzaminą atliekantys gydytojai turi atitinkamą mokymą. Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra naudojama kaip privalomas diagnozavimo etapas medicinos centruose po apsilankymo širdies chirurgijoje.

Išankstinis tyrimas

Konsultacijai su širdies chirurgu reikės atlikti tam tikrus tyrimus. Visų pirma reikia:

  • KLA su formulė ir trombocitais.
  • Širdies raumenų būklės biocheminiai rodikliai.
  • Kraujo krešėjimas.
  • Lipidograma. Būtina patvirtinti iš anksto nustatytą aterosklerozinio proceso laipsnį. Šiuo atveju mažo ir didelio tankio lipoproteinų, viso cholesterolio tyrimas.
  • Cukrus šlapime ir kraujyje.
  • Elektrolitų pusiausvyra.
  • Kai kuriose laboratorijose apskaičiuojamas galimų aterosklerozės komplikacijų laipsnis.
  • Kepenų ir inkstų veiklos tyrimai.
  • Kiti tyrimai, išskyrus lėtines infekcines ligas ir AIDS.

Taip pat reikalingi šių techninės įrangos tyrimų rezultatai:

  • Fluorografija. Šis tyrimas leidžia ne tik įvertinti plaučių audinio būklę, bet ir nustatyti širdies kontūrus ir matmenis.
  • EKG Elektrokardiografinis dinamikos tyrimas patvirtina konsultacijų poreikį, išvadas apie susitraukimų ritmą, raumenų skaidulų būklę, perkrovos įvairiuose padaliniuose buvimą, cicatricialinius pokyčius po širdies priepuolio. Be to, EKG gali nustatyti nuolatinę išemiją, turinčią numatomą nepalankią prognozę.
  • Ultragarsas širdyje. Ultragarsas vaizde ir vizualiai nurodo šių ar kitų širdies skyrių veiklą, vožtuvo sistemos darbą tarp skilvelių ir atrijų, didelių indų. Ultragarso pagalba atskleidė organo raumenų hipertrofiją (sienelės sutirštėjimą).

Visi minėti tyrimai gali gerokai sumažinti rezultatų laukimo laiką, pasikonsultavus su specializuotu kardiologijos centru.

Širdies kraujagyslių koronografija: procedūros aprašymas, indikacijos

Šis tyrimo metodas yra būtinas, jei paciento sutikimu pasirenkama chirurginė intervencija, kurios tikslas yra palengvinti paciento būklę. Apklausa yra rekomenduojama tiems, kurie planuoja atlikti stentavimą ar šuntavimo operaciją. Kraujagyslių koronarinė angiografija leidžia gydytojams nuspręsti, kokios operacijos reikia.

Kas yra apklausa?

Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija, kurios kaina kinta Rusijoje, atliekama ne tik specializuotuose centruose. Dideliuose miestuose moksliniai tyrimai taip pat gali būti vykdomi daugiadisciplininėse klinikose. Paprastai apklausa planuojama. Pirma, atliekamas punkcija. Paprastai vieta yra šlaunikaulio arterija, esanti šlaunikaulio srityje. Per jos širdį įterpiamas plastikinis kateteris. Į mėgintuvėlį įterpiamas kontrastas. Jo buvimo dėka, angiografo specialistas, kuris perduoda vaizdą į ekraną, mato, kas vyksta paciento koronariniuose laivuose. Tyrimo metu gydytojas įvertina tinklo būklę, nustato siaurinimo sritis. Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija leidžia kruopščiai ištirti visas sritis. Tyrimo rezultatai priklauso nuo specialisto patirties ir kvalifikacijos. Dėl šios priežasties ne tik gydymo efektyvumas, bet ir paciento gyvenimas priklauso nuo to, kaip tinkamai atliktas tyrimas.

Apklausos eiga

Procedūros metu naudojama vietinė anestezija. Šlaunikaulio ar ulnaro arterija yra išpjauta stora adata. Geriausia svetainė yra pasirinkta specialisto. Paprastai tyrimas atliekamas nenaudojant bendrosios anestezijos. Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija (daugumos pacientų atsiliepimai patvirtina šią informaciją) paprastai yra neskausmingas tyrimo metodas. Kai kurie pacientai pranešė, kad adatos įdėjimo srityje buvo tik nepatogumų. Plonas ir ilgas kateteris pereina per liumeną. Jis yra kuo artimesnis širdies indams. Kateterio judėjimą stebi ekrano monitoriaus specialistas. Po to, kai mėgintuvėlis yra įdėtas, jie pradeda švirkšti kontrastinę medžiagą. Pagal specialisto nurodymus nuotraukos fotografuojamos skirtingomis projekcijomis. Pašalinus kateterį, injekcijos vieta uždaryta siūlais arba specialiu tvarsčiu.

Paskyrimai po tyrimo

Pacientas yra rekomenduojamas poilsiui, taip pat rekomenduoja apriboti galūnių judėjimą, kuris buvo naudojamas kaip įėjimas į arteriją. Praėjus kelioms dienoms po tyrimo, skiriamas sunkus gėrimas ir lengva dieta, kuri padeda inkstams pašalinti kontrastinę medžiagą. Remiantis daugybe nuomonių, pacientai paprastai atsigauna gana greitai po širdies kraujagyslių koronarinės angiografijos atlikimo. Pasekmės gali būti, jei kraujavimas punkcijos vietoje nesibaigė. Šiuo atveju pastebimas patinimas, susidaro mėlynė; pacientai skundžiasi galvos svaigimu, silpnumu. Apie tokią būklę reikia nedelsiant pranešti gydytojui.

Renginiai tyrimo išvakarėse

Pasiruošimas širdies kraujagyslių koronarinei angiografijai atliekamas pagal tam tikras taisykles. Atsižvelgiant į tai, kad pacientas atliekamas ligoninėje, pacientas privalo laikytis visų specialisto rekomendacijų. Gydytojas nusprendžia, kokie vaistai gali būti tęsiami ir kurie turi būti atšaukti. Prieš atliekant koronarinę angiografiją būtina:

  • Atsisakyti valgyti vakare, nevalgykite apklausos dieną. Taip bus išvengta pykinimo ir vėmimo.
  • Ištuštinkite šlapimo pūslę prieš pat procedūrą.
  • Nuimkite akinius, grandines, žiedus, auskarus. Kai kuriais atvejais specialistas gali paprašyti iš akių pašalinti lęšius.

Gydytojas turėtų žinoti apie visus vartojamus vaistus, alergiją ar netoleranciją bet kokioms medžiagoms.

Kas nėra rekomenduojamas tyrimui?

Pacientams, kurie kada nors buvo alergiški kontrastiniam agentui, širdies kraujagyslių koronarinė angiografija neskiriama. Komplikacijos šiuo atveju gali būti gana rimtos, netgi anafilaksinės šoko. Tyrimo nerekomenduojama atlikti karščiavimu, ryškia anemija (anemija) arba nepakankamas kraujo krešėjimas. Kontraindikacijos koronarinei angiografijai apima sumažintą kalio koncentraciją, cukrinį diabetą, kepenų, plaučių ir inkstų patologijas, antsvorį, senatvę.

Papildoma informacija

Prieš atliekant tyrimą, į pacientą švirkščiama anestezija ir kiti vaistai. Pacientas plaunamas plaukais ant rankos arba šlaunies srityje (priklausomai nuo kateterio įdėjimo vietos). Pasirinktoje vietoje yra nedidelis pjūvis. Vamzdis, per kurį, tiesą sakant, kateteris judės toliau, bus įterptas į jį. Specialistas turi padaryti viską atsargiai, kad elementų judėjimas nesukeltų skausmo. Elektrodai bus pritvirtinti prie paciento krūtinės. Jie reikalingi širdies veiklai stebėti. Remiantis tų asmenų, kurie paliko informaciją apie šią procedūrą, parodymu, tyrimo metu pacientas nepasilieka svajonėje. Gydytojas kalba su pacientu, domisi jo būkle. Tam tikru metu gydytojas gali paprašyti pakeisti rankų padėtį, giliai įkvėpti arba laikyti kvėpavimą. Tyrimo metu matuojamas kraujo spaudimas ir pulsas. Paprastai procedūra trunka apie valandą, tačiau tam tikromis aplinkybėmis gali užtrukti ilgiau. Po kelių valandų pacientui neleidžiama pakilti. Tai būtina siekiant išvengti kraujavimo. Tą pačią dieną pacientas gali eiti namo. Kai kuriais atvejais rekomenduojama pasilikti klinikoje. Pagal žmogiškąją būklę, specialistas nustatys, kada galima grįžti į įprastą gyvenimą: išgerkite dušą, išgerkite nurodytus vaistus ir tt Praėjus kelioms dienoms po tyrimo, nerekomenduojami fiziniai pratimai.

Kas gali būti po egzamino?

Remiantis gydytojų procedūros duomenimis, apie 2% pacientų pastebėta komplikacijų po koronarinės angiografijos. Lengvas šalutinis poveikis gali būti laikomas niežuliu, odos išbėrimu, liežuvio patinimu ir veido dalimi. Visa tai yra alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą. Labai retai įvyksta šokas. Tikėtinos vietinės komplikacijos, pasireiškiančios trombozės, hematomos, laivo pažeidimo forma. Visa tai pašalinama stacionariomis sąlygomis. Tarp sunkių pasekmių, kurias verta paminėti insultas ar širdies priepuolis. Tačiau ekspertai, kaip taisyklė, tiesiogiai neprisijungia prie ūminės būklės vystymosi su tyrimu, atliekamu arterinės stenozės ir ryškaus pobūdžio aterosklerozinio proceso metu. Kaip rodo praktika, mirties atvejis registruojamas vienu iš tūkstančių.

Kiek turėčiau mokėti už apklausą?

Rusijoje širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra laikoma vienu iš dažniausių diagnostikos metodų, naudojamų kardiologinėje praktikoje. Tyrimo išlaidos priklauso nuo daugelio veiksnių. Mokėjimo sumą įtakoja klinikos lygis, diagnostikos kvalifikacija, vartojimo medžiagų kiekis, skausmo gydymo tipas, papildomų paslaugų poreikis, buvimo ligoninėje trukmė ir pan. Tiems, kurie turi CHI politiką, tyrimas yra nemokamas. Kitiems žmonėms kaina yra 8 000-30 000 rublių.

Apibendrinant

Ekspertų teigimu, pirmuosius patologijos požymius reikia pasitarti su gydytoju. Būtent laiku atvykę į gydytoją dažnai galima išvengti rimtų, o kartais ir negrįžtamų pasekmių. Reikėtų nepamiršti, kad tyrimas negali būti vadinamas visiškai saugiu. Šiuo atžvilgiu, siekiant sumažinti pacientų riziką, reikia išklausyti gydytojų rekomendacijas.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: širdies šuntavimo operacijos apžvalgą, o taip pat ir tai, kokie požymiai yra atliekami. Intervencijos rūšys, vėlesnė reabilitacija ir tolesnis paciento gyvenimas.

Širdies vainikinių kraujagyslių manevravimas yra operacija, kai chirurgai sudaro kelią aplink pažeistą vainikinių arterijų ligą. Jis gaminamas iš kitų paciento indų fragmentų (jie paprastai paimami iš kojų).

Tokį gydymą gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos širdies chirurgas. Su juo taip pat dirba operacijos seserys, asistentai, anesteziologė ir dažnai perfuzologė (dirbtinės apyvartos specialistė).

Chirurgijos indikacijos

Nukentėjusių širdies kraujagyslių manevravimas atliekamas susiaurinant vieno ar kelių vainikinių kraujagyslių lumenį, kuris sukelia išemiją.

Dažniausiai širdies ligos sukelia aterosklerozę. Šioje patologijoje arterijos liumenys susiaurėja dėl cholesterolio ir kitų riebalų nusėdimo vidinėje sienoje. Be to, indas gali būti blokuojamas dėl trombozės.

Papildomas tyrimas nustatomas, jei pacientas nerimauja dėl šių simptomų:

  • krūtinės skausmai, nukreipti į kairę petį ir kaklą;
  • padidėjęs spaudimas;
  • tachikardija;
  • pykinimas;
  • rėmuo.

Paciento tyrimas prieš operaciją

Pagrindinis diagnostikos metodas, po kurio priimamas sprendimas dėl operacijos būtinumo (arba nenaudingumo), yra koronarografija. Tai yra procedūra, kuria galite tiksliai ištirti širdies maitinančių kraujagyslių vidinių sienų reljefą.

Kaip koronarinė angiografija:

  1. Prieš pradedant procedūrą, į paciento kairiąją ir dešinę vainikinių arterijų švirkščiama spinduliuojama medžiaga. Šiuo tikslu naudojami specialūs kateteriai.
  2. Tada, naudojant rentgeno spinduliavimą, patikrinkite vidinį indų paviršių.

Koronarinės angiografijos privalumai ir trūkumai

Be rentgeno spindulių, yra CT koronarografija. Tai taip pat reikalauja kontrastinės medžiagos įvedimo.

KT koronarinės angiografijos privalumai ir trūkumai

Jei gydytojai aptinka vieno ar kelių vainikinių kraujagyslių liumenų susiaurėjimą daugiau nei 75%, pacientui skiriama operacija, nes padidėja širdies priepuolio rizika. Jei jau buvo širdies priepuolis, per ateinančius penkerius metus bus dar viena didelė tikimybė.

Taip pat prieš operaciją atliekamos kitos diagnostinės procedūros:

  • EKG;
  • Ultragarsas širdyje;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • bendras kraujo tyrimas ir cholesterolio kiekis;
  • šlapimo analizė.

Pasiruošimas operacijai

  • Jei vartojate kraujo skiedimo vaistus (Aspirin, Cardiomagnyl ir kt.), Gydytojas nutraukia jų naudojimą prieš 14 dienų iki operacijos.
  • Būtinai informuokite gydytoją ir apie kitų vaistų, maisto papildų, liaudies gynimo priemonių priėmimą. Jei reikia, jie taip pat turi atšaukti.
  • Prieš savaitę prieš atliekant širdies šuntavimo operaciją, jūs esate hospitalizuotas dėl pirmiau aprašytos medicininės apžiūros.
  • Prieš operaciją anesteziologas jus ištirs. Atsižvelgdamas į jūsų fizinius parametrus (aukštį, svorį, amžių) ir sveikatos būklę, jis parengs savo darbo planą. Būtinai pasakykite jam, ar esate alergiškas bet kokiems vaistams, ar anksčiau buvote bendrosios anestezijos, ar buvo komplikacijų.
  • Vakare prieš chirurginį gydymą Jums bus suteikta raminamoji priemonė, kuri padės geriau miegoti.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos išvakarėse vadovaukitės šiomis taisyklėmis:

  • nevalgykite vėliau nei 18 val.
  • negerkite po vidurnakčio;
  • jei yra receptiniai vaistai, gerti juos iš karto po vakarienės (vėlyvą vakarą ar naktį nieko negalima paimti);
  • vakare pasiimkite dušą.

Širdies aplinkkelio veislės

Priklausomai nuo to, kuris laivas naudojamas norint sukurti problemą, širdies aplinkkelis gali būti dviejų tipų:

  1. vainikinių arterijų šuntavimo operacija;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

CABG paciento išorinis indas naudojamas kaip operacijos medžiaga.

Savo ruožtu AKSH yra padalintas į:

  • Autovenous CABG - naudokite didelę sietinę veną.
  • Autoarterial CABG - naudokite radialinę arteriją. Šis metodas naudojamas, jei pacientas serga varikoze.

MKSH atveju naudojama vidinė krūtinės arterija.

Kaip atlikti koronarinę šuntavimo operaciją

Tokia operacija atliekama atviroje širdyje, todėl gydytojai turi sumažinti krūtinkaulį. Šis masinis kaulas išgydo ilgą laiką, todėl pooperacinė reabilitacija trunka ilgai.

Širdies laivų manevravimas dažniausiai atliekamas sustabdyta širdimi. Norint palaikyti hemodinamiką, reikia širdies ir kraujagyslių aplinkkelio.

Kartais galima atlikti manevravimą ir darbinę širdį. Ypač jei nereikia papildomų operacijų (aneurizmos pašalinimas, vožtuvo keitimas).

Jei įmanoma, gydytojai teikia pirmenybę darbinei širdžiai, nes jis turi keletą privalumų:

  • kraujo ir imuninės sistemos komplikacijų stoka;
  • trumpesnė chirurginės intervencijos trukmė;
  • greitesnis reabilitacijos procesas.

Pats operacijos procesas susideda iš kelio, per kurį kraujas gali tekėti netrukdomai į širdį.

Trumpai tariant, manevravimas gali būti apibūdinamas kaip:

  1. Chirurgas pjauna odą ir kaulą ant krūtinės.
  2. Tada paimkite laivą, kuris bus naudojamas kaip šuntas.
  3. Jei operacija atliekama sustabdyta širdimi, atliekamas širdies sustojimas ir širdies plaučių aparatas yra įjungtas. Jei galima atlikti šaudymą ant sumušimo širdies, tuomet stabilizavimo įtaisai yra naudojami tame rajone, kuriame vykdoma operacija.
  4. Dabar jis atliekamas tiesiogiai apeinant širdies indus. Vienas laivo galas, paimtas iš rankos ar kojos, yra prijungtas prie aortos, o kitas - į vainikinę arteriją, esančią žemiau užsikimšusios srities.
  5. Pasibaigus operacijai, širdis iš naujo paleidžiama ir širdies plaučių mašina išjungiama.
  6. Krūtinėlė yra pritvirtinta metaliniais siūlais ir susiuvama ant krūtinės odos.

Visas procesas trunka 3-4 valandas.

Venų transplantato paruošimas vainikinių arterijų šuntavimo operacijai. Viena paimta iš paciento kojos ir ištempta druskos tirpalu

Reabilitacija ir galimos komplikacijos

Per dvi savaites po to, kai buvo atlikta tokia operacija, jums bus draudžiama naudoti vandens procedūras. Taip yra dėl to, kad krūtinėje ir kojoje yra didelių pooperacinių žaizdų. Kad jie geriau išgydytų, jie yra gydomi antiseptikais ir atliekami kasdieniniai tvarsčiai.

Siekiant padėti kaului augti kartu, gydytojas patars 4–6 mėnesius nešioti krūtinės tvarstį. Būtinai laikykitės šios sąlygos. Jei nenaudojate medicininės korseto, siūlės ant krūtinkaulio gali būti išsklaidytos. Tada jums reikia iškirpti odą ir vėl nuvalyti kaulą.

Labai dažnas pooperacinis simptomas - skausmas, diskomfortas ir karštis krūtinėje. Jei turite, nesijaudinkite. Praneškite apie tai gydytojui, kuris paskirs vaistus, kad juos pašalintų.

Tarp galimų komplikacijų yra:

  • perkrovos plaučiuose;
  • anemija;
  • uždegiminiai procesai: perikarditas (išorinio širdies gleivinės uždegimas), flebitas (venų uždegimas arti kraujagyslių operacijos).
  • imuninės sistemos sutrikimai (kuriuos sukelia kardiopulmoninis aplinkkelis);
  • aritmijos (dėl širdies sustojimo operacijos metu).

Kadangi operacijos metu naudojama ne tik dirbtinė kraujo apytaka, bet ir dirbtinis kvėpavimas, būtina užkirsti kelią perkrovimui plaučiuose. Norėdami tai padaryti, 10-20 kartų per dieną išpūsti kažką. Pavyzdžiui, kamuolys. Kvėpuokite giliai, vėdinkite plaučius ir išlyginkite juos.

Anemija paprastai susijusi su kraujo netekimu operacijos metu. Kad pašalintumėte šią komplikaciją, užrašysite specialią dietą.

Norėdami padidinti hemoglobino kiekį, valgykite daugiau:

  • jautiena (virti arba kepti);
  • kepenys;
  • grikių košė.

Gydytojas pasirenka kitų komplikacijų gydymą kiekvienam pacientui.

Vidutiniškai pacientai reabilituojami per 2-3 mėnesius. Per šį laiką atkuriamas normalus širdies veikimas, stabilizuojama kraujo sudėtis ir imuninės sistemos funkcionavimas, o krūtinkaulis beveik visiškai išgydomas. Praėjus 3 mėnesiams po širdies šuntavimo operacijos, motorinis aktyvumas jums nebebus kontraindikuotinas, ir jūs galite gyventi visą gyvenimą.

Šiuo metu - po 2-3 mėnesių - jie atlieka testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, pavyzdžiui, dviračių ergometriją. Toks tyrimas būtinas siekiant įvertinti operacijos efektyvumą, išsiaiškinti, kaip širdis reaguoja į stresą, ir nustatyti tolesnio gydymo taktiką.

Pacientas ligoninėje po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos.

Gyvenimas po operacijos

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija užtikrina patikimą širdies priepuolio prevenciją. Jis leidžia visiškai atsikratyti smūgių, nes pašalina išemiją.

Tačiau yra galimybė, kad šuntas taip pat išnyks (siauras). Pagal statistiką, po vienerių metų po operacijos kas penktas pacientas pradeda susiaurėti. Ir po 10 metų - 100% pacientų.

Siekiant išvengti į širdį implantuoto laivo susiaurėjimo ir uždarymo, vadovaukitės penkiomis taisyklėmis:

Koronarografija vadinama kraujo arterijų, apimančių širdį, kaip vainikėlis, vainikais, tyrimu, todėl jie vadinami vainikinių ar vainikinių kraujagyslių. Jie aprūpina širdies raumenis deguonimi, o jei jie sutinka, širdis kenčia nuo deguonies bado. Ši būklė vadinama koronarine širdies liga - CHD. Chirurginė vainikinių arterijų plėtra, gydytojas normalizuoja kraujotaką ir išnyksta vainikinių arterijų ligos simptomai.

Yra ir kitų širdies ligų diagnozavimo metodų: kardiografija (EKG) ir echokardiografija (ultragarsas); MRT; Rentgeno tyrimai (scintigrafija); EKG bandymas esant apkrovai (dviračių ergometrija). Tačiau tik širdies kraujagyslių koronarinė angiografija padeda gydytojui vizualiai pamatyti ligos priežastis - jų susiaurėjimą, užsikimšimą, sienų plonumą (aneurizmą). Angiografija leidžia diagnozuoti ir įgimtus širdies defektus vaikams ir suaugusiems.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Širdies kraujagyslių instrumentinis tyrimas nustatomas rečiau nei kiti diagnostiniai metodai, nes jis kelia didesnę riziką nei neinvaziniai diagnostikos metodai. Jis rekomenduojamas dusuliui, krūtinės skausmui, širdies ritmo sutrikimams, kurių priežastis neaiški; ir taip pat:

  • kai gydymas tabletėmis ir injekcijomis nepadeda, o simptomai pablogėja;
  • su sunkiais krūtinės sužalojimais;
  • jei įtariate širdies priepuolį arba pirmąsias valandas po to - pamatysite laivo užsikimšimo vietą ir pašalinkite krešulį.

Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra patikimiausias ir tiksliausias būdas diagnozuoti IHD. Laiku nustatyti ligą gydytojas nustatomas gydymo taktika: ar reikia atlikti stentavimą, vainikinių arterijų šuntavimo operaciją ar angioplastiką. Operacijų išvakarėse ji padeda tiksliau nustatyti operacijos sritį ir pamatyti širdies kraujagyslių būklę, pooperaciniu laikotarpiu ji atliekama siekiant įvertinti intervencijos rezultatus.

Procedūra netaikoma žmonėms, sergantiems sunkiomis kraujotakos sistemos, inkstų ir plaučių ligomis; pacientams, kuriems yra mažas kraujo krešėjimas ar kraujavimas; esant aukštesnei kūno temperatūrai. Tai nerekomenduojama, tačiau kai kuriais atvejais leidžiama atlikti diabetikams ir (atsargiai) pagyvenusiems žmonėms.

Kaip pasirengti procedūrai

Prieš koronarinę angiografiją pacientui nustatomas šlapimo tyrimas ir kraujo tyrimai - bendrieji, biocheminiai, krešėjimo, ŽIV ir hepatito, grupės ir Rh faktoriaus tyrimai. Be to, atliekama kardiografija, širdies ultragarsas su Dopleriu, krūtinės rentgeno spinduliai.

Jei atvykstate į tyrimą iš namų ir neplanuojate jo laukti ligoninės metu, turėsite prisiminti keletą paprastų taisyklių. Jie dažniausiai sutampa su rekomendacijomis dėl bet kokių chirurginių procedūrų rengimo:

  1. Procedūros išvakarėse ir dieną nereikėtų valgyti ar gerti, nes priešingu atveju galimas pykinimas ir vėmimas.
  2. Paimkite su savimi visus vaistus, kuriuos vartojate, bet prieš pradėdami vartoti tabletes koronarinės angiografijos dieną, pasitarkite su gydytoju. Tai ypač pasakytina apie insuliną. Kadangi procedūros metu valgyti neįmanoma, greičiausiai insulino nereikia: be valgymo gliukozės kiekis kraujyje labai sumažėja, o hipoglikeminė koma yra įmanoma.
  3. Pasakykite gydytojui apie vaisto alergiją, jei turite.

Prieš procedūrą reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Be to, gydytojas paprašys pašalinti žiedus, auskarus, grandines, akinius ir pašalinti kontaktinius lęšius.

Kaip koronarinė angiografija?

Prieš eidami į procedūrą, tikslinga sužinoti ne tik tai, kas yra koronarinė angiografija, bet ir paklausti, kaip tai daroma. Kardiologinių kraujagyslių tyrimas dažniau atliekamas kardiologinėje ligoninėje, rečiau - ambulatoriškai, specializuotose daugiadisciplininėse klinikose. Procedūra trunka nuo 20 iki 40 minučių iki valandos:

  1. Pacientas plaunamas nuo plaukuotojo audinio ploto (jei kateteris įterpiamas į šlaunies arteriją) arba ant rankos (kai jis įterpiamas į radialinę arteriją) ir atliekama vietinė anestezija. Tada oda virsta virš arterijos ir įdedamas plonas plastikinis vamzdelis. Per ją jie suformuoja ploniausią lankstų zondą, kurio gale yra kateteris, ir stumti jį per indus iki vainikinių arterijų liumenų.
  2. Per kateterį į kraują tiekiamas specialus kontrastinis agentas, o kartu su krauju einant išilgai kraujo, gydytojas padidina rentgeno spindulius. Rezultatai įrašomi skaitmeniniu formatu, o ateityje „vaizdą“ galima peržiūrėti asmeniniame kompiuteryje.
  3. Šiuo metu paciento širdies aktyvumas yra stebimas, naudojant elektrodus, pritvirtintus prie krūtinės. Tuo pačiu metu matuojamas jo pulsas ir kraujo spaudimas.

Bendroji anestezija koronarinės angiografijos metu nėra atlikta, tačiau to nereikia. Laivų viduje nėra nervų galų, todėl nesijausite skausmo ar patirsite kitų nepatogumų. Kartais gydytojas gali paprašyti giliai įkvėpti, laikyti kvėpavimą, pakeisti rankų padėtį.

Po tyrimo, jums reikės gulėti gana ilgą laiką be lenkimo kojos, ir gydytojas uždrauks jums pakilti per 12-24 valandų. Norėdami greitai pašalinti kontrastinę medžiagą iš kūno, reikia gerti daugiau. Prieš išleidžiant, jie jums pasakys, kada leidžiama atnaujinti vaistus, ar būtini mitybos apribojimai ir pan. Keletą dienų po įsikišimo neįmanoma užsiimti sunkiu fiziniu darbu ir treniruotis sporto salėje.

Ar stacionare ar ambulatorijoje?

Šiandien koronarinė angiografija atliekama dviem būdais: per šlaunikaulį arba per radialinę arteriją. Pirmuoju atveju pacientas turi būti ligoninėje, antrą kartą jie atvyksta į procedūrą ryte, o vakare - namo. Kokia yra šio skirtumo priežastis?

  1. Periferinė (šlaunikaulio) arterija yra vienas iš didžiausių mūsų kūno laivų, gulėti 2–4 cm gylyje po oda griovelio srityje. Kraujavimas iš jo yra labai pavojingas, todėl po procedūros jūs negalite daug judėti ir nestiprinti namo.
  2. Radialinė arterija yra santykinai nedidelis laivas, atitinkantis riešo odą. Gydytojai vadina tokį prieigos radialą. Laivo punkcija šioje vietoje labai retai sukelia gyvybei pavojingą kraujavimą, pati procedūra trunka tik 20 minučių ir retesnės komplikacijos. Paciento namai jau išleidžiami po 4-5 valandų, o retais atvejais jis vėluoja iki ryto.

Jei namuose punkcijos vietoje ištinęs ir paraudęs, šioje srityje atsirado didelis mėlynė ir atsirado aštrių skausmų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Kartais, tuo pačiu metu, sumažėja slėgis, jaučiamas staigus silpnumas ir prasideda dusulys - šiuo atveju nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Komplikacijos

Sunkios komplikacijos po koronarinės angiografijos yra retos (vidutiniškai mažiau nei 2% atvejų), tačiau jos egzistuoja ir jas reikia paruošti. Pirmasis yra alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą: odos alergijos, dusulys, anafilaksinis šokas. Antroji komplikacijų grupė yra mechaninis širdies ir kraujagyslių pažeidimas ir pasekmės, kurias sukelia sudėtingas procedūros poveikis:

    mirties nuo kraujavimo dėl širdies arterijos plyšimo - t

Siekiant išvengti staigių širdies ir kraujagyslių ligų sutrikimų, būtina juos kontroliuoti. Laiku atliekami patikrinimai padės nepraleisti pavojingų akimirkų ir imtis reikiamų priemonių. Apie pasekmes, apie tai, kas yra širdies kraujagyslių koronarinė angiografija, jos pasekmės, kaina ir pacientų atsiliepimai apie tai - visa tai ir ne tik mes kalbėsime šioje medžiagoje.

Kas yra koronarinė angiografija

Koronariniai kraujagyslės atsako už širdies raumenų maitinimą. Tai priklauso nuo jų būklės, ar ši funkcija bus baigta.

Norėdami išsiaiškinti, ar yra kokių nors kliūčių maitinti per kraują į miokardą dėl nepakankamo vainikinių arterijų veikimo, atliekama procedūra, vadinama koronarografija.

Elena Malysheva išsamiai pasakys, kas yra koronarinė angiografija:

Kam jis priskirtas

Tyrimas atliekamas atsižvelgiant į ūminę paciento būklę (miokardo infarktą) arba diagnostinio tyrimo forma.

Rekomenduokite tokias problemas turinčius pacientus:

  • jei narkotikų gydymas neveikia,
  • rengiantis operacijai,
  • kai yra požymių, kad širdis maitinama nepakankamai.

Kodėl eikite per šią procedūrą

Koronarinė angiografija atsako į klausimus:

  • ar arterijose yra susiaurėjimas,
  • probleminių sričių lokalizavimas
  • patologijos pobūdis,
  • siaurėjančio ploto dydis: liumenų ilgis ir sumažėjimo laipsnis.

Atsižvelgiant į tai, kad pacientas manipuliavimo metu yra jonizuojančiosios spinduliuotės įtaka, įvykis, jei reikia, atliekamas gydytojo nustatytu būdu.

Diagnostikos tipai

  • Intravaskulinė diagnozė, naudojama ultragarsu, yra retai naudojama.
  • CT koronarinė angiografija yra neinvazinis koronarinių kraujagyslių būklės tikrinimo metodas. Metodas yra modernus, bet ne kiekvienoje medicinos įstaigoje yra reikalinga įranga, ji atliekama naudojant kompiuterinę tomografiją, naudojant elektrokardiografinę sinchronizaciją. Šis metodas turi galimybę gauti didelio tikslumo rezultatus.
  • Metodas, kuriame naudojamas kateterizavimas. Šis metodas vadinamas selektyvia intervencija, kuri yra pirmasis variantas, kuris buvo sukurtas norint ištirti vainikinių kraujagyslių eigą. Šiandien ji plačiai naudojama, priešingai nei kiti diagnostiniai metodai, tuo pačiu metu galima taikyti ir terapines priemones. Jei tikslas yra tik diagnostika, metodo invaziškumas gali būti siejamas su jo trūkumais.
  • J. Coronarography - tai metodas, kuris nėra naudojamas medicinos įstaigose, bet daugiau - moksliniuose tyrimuose. Rezultatų vertinimo metodika nėra pakankamai išplėtota, kad būtų galima gauti tikslią analizę.

Nuorodos

  • koronarinių kraujagyslių būklės ir širdies diagnostikos nustatymas operacinės intervencijos išvakarėse,
  • anksčiau įdiegtų stentų ir šunų būklės tyrimas,
  • koronarinės angiografijos poreikis, siekiant nustatyti galimą vainikinių arterijų lovos susiaurėjimą, kad būtų patvirtinta vainikinė liga;
  • krūtinės srities skausmai
  • miokardo infarktas - procedūra atliekama skubiai;
  • visapusiškos širdies ligų diagnozavimo priemonės, susijusios su šios srities vainikais ir kitais laivais;
  • simptomų, rodančių miokardo mitybą, buvimą;
  • vainikinių arterijų liga, kuri rodo mažai;
  • atvejai, kai gydymas krūtinės angina vartojant vaistus nesukelia laukiamo rezultato;
  • kiti širdies tyrimai parodė koronarinės arterijos ligos galimybę,
  • atskleidė, kad pacientas turi pavojingą ritmo sutrikimą;
  • jei pacientas patyrė širdies priepuolį ir jis serga krūtinės angina.

Kontraindikacijos

Koronarinė angiografija nėra atliekama:

  • jei pacientas turi alerginį kontrastą,
  • paciento būklė neleidžia jam bendradarbiauti su gydytoju procedūros metu,
  • pacientas turi vaiką.

Tolesniame skyriuje bus pasakyta apie galimas komplikacijas ir pasekmes po širdies kraujagyslių koronarinės angiografijos.

Ar metodas yra saugus?

Manipuliacija atrankos procedūros atveju suteikia ne daugiau kaip 1% komplikacijų. Galimos komplikacijos diagnozuojant invazinį metodą:

  • kraujo krešulio atskyrimas per kateterį,
  • skilvelių virpėjimas
  • oro embolija
  • miokardo infarktas, t
  • širdies sienelės pažeidimas.

CT koronarinė angiografija yra saugesnis būdas. Tokiu būdu atliekant diagnostiką išvardytos komplikacijos neįmanoma.

Toliau aptariamas širdies kraujagyslių koronarinės angiografijos paruošimas.