Pagrindinės chirurginės intervencijos į širdį rūšys

Chirurginė operacija širdyje yra reikalinga daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų gydymui, kurių negalima gydyti standartine vaistų terapija. Įgyvendinant chirurginį gydymą, galima pagerinti bendrą paciento būklę ir pailginti jo gyvenimą. Tačiau, priklausomai nuo patologijos, yra įvairių širdies operacijų, kurios pasižymi jų vykdymo technika.

Širdies chirurgija yra skirta širdies patologijų gydymui netiesioginiu ar tiesioginiu poveikiu šiam organui. Yra tokių širdies operacijų tipų:

  • Uždaryta, o pati širdis nėra paveikta. Tokios operacijos atliekamos už širdies ribų, todėl jiems nereikia naudoti specialios įrangos, išskyrus klasikinius chirurginius instrumentus. Širdies ertmės lieka uždarytos, todėl šios kategorijos pavadinimas tęsiasi.
  • Atidaryti, jiems reikia atidaryti širdies ertmes, kurioms reikalinga speciali įranga, pvz., Dirbtinio kraujo apytakos įtaisas. Tuo metu, kai atliekama tokia operacija, širdis ir plaučiai neveikia, o tai leidžia specialistui dirbti su širdimi, kuri sustojo.
  • Rentgeno chirurginės procedūros, kuriose naudojami specialūs kateteriai ir prie jų pritvirtinti įtaisai, jie įterpiami į širdies ertmę arba indo liumeną, kad būtų ištaisyti trūkumai. Tokios operacijos eiga stebima naudojant monitoriaus ekraną.

Be to, chirurginės intervencijos tipai širdies chirurgijoje klasifikuojami pagal paciento būklę ir defektų tipą, taip pat gydymo metodą.

Pagal paciento būklę ir defekto tipą jie skiriami:

  • Neatidėliotinos operacijos - kai jums reikia veikti iškart po diagnozės paaiškėjimo, kitaip patologija kelia grėsmę paciento gyvybei.
  • Avarinis atvejis - jiems nereikia žaibo reakcijos ir greito veiksmų pradžios. Jie yra paruošti jiems keletą dienų, bet ne ilgiau, dėl didelės komplikacijų ar mirties rizikos.
  • Planuojamos - intervencijos, kurios yra pageidautinos, bet netolimoje ateityje. Jie yra paskirti chirurgų pasikonsultavus su pacientais.

Priklausomai nuo to, kuris metodas reikalauja chirurginio gydymo:

  • Radikalios - jos skirtos visiškam defektų šalinimui.
  • Paliatyvus - jie yra papildomi ar pagalbiniai, jų tikslas yra pagerinti paciento būklę arba paruošti jį radikaliam įsikišimui.

Kaip padaryti koronarinę angiografiją

Patarimas 1: Kaip daryti koronarinę angiografiją

Koronarinė angiografija: indikacijos ir kontraindikacijos

Koronarinė angiografija leidžia ištirti kraujotakos dinamiką ir diagnozuoti širdies kraujagyslių susiaurėjimą. Tyrimas taip pat padeda nustatyti įgimtus vainikinių arterijų defektus. Širdies vainikinė angiografija nurodo dusulį ir krūtinės skausmus, rodančius vazokonstrikciją. Tai atliekama tais atvejais, kai gydymas vaistais nesukelia rezultatų, o ligos simptomai sustiprėja. Tyrimas taip pat nustatytas prieš operaciją, kad būtų pakeistas širdies vožtuvas, po apėjimo operacijos, kad būtų galima įvertinti operacijos rezultatus, jei įtariama, kad yra širdies kraujagyslių defektas, iki vainikinių kraujagyslių ligų, prieš atviros širdies operaciją, sunkiais krūtinės sužalojimais, širdies nepakankamumu.

Koronarinės angiografijos absoliutų kontraindikacijų nėra. Santykinės indikacijos yra alergija radiacinei medžiagai, kuri buvo skiriama tyrimo metu, inkstų ar širdies nepakankamumas, kraujavimo sutrikimai, anemija, cukrinis diabetas, endokarditas, ūminės infekcinės ligos, pepsinės opos paūmėjimas, arterinė hipertenzija, kurios negalima koreguoti.

Kaip atliekama vainikinių angiografija?

Koronarinei angiografijai reikia iš anksto paruošti. Pacientas turi paaukoti kraują hepatito C, B, ŽIV infekcijos, 12 EKG, EKR, ir RW ​​testo. Po to pacientas išnagrinėja savo gydytojo išsamų tyrimą dėl kitų specialybių, kad pašalintų ligas ar išsiaiškintų jų eigos pobūdį.

Koronarinė angiografija atliekama taip. Pacientas sėdi ant sofos, jam suteikiama vietinė anestezija, kad būtų sumažintas skausmas. Tada atlikite viršutinės šlaunies ar dilbio punkciją. Per atidarymo angą dedamas specialus kateteris, kol jis pasiekia širdies indus. Tada į koronarinių kraujagyslių lumenį švirkščiama spindulinė medžiaga. Specialaus angiografo aparato pagalba gydytojas registruoja šios medžiagos judėjimą per vainikinius kraujagysles. Nuotraukose jis rodomas šešėlių pavidalu, kuris tiksliai perteikia laivų liumenų formą. Tai leidžia nustatyti siaurinimo sričių buvimą arba tas sritis, kuriose kraujas visai nevyksta.

Laivų liumenų okliuzija vadinama „okliuzija“. Užsikimšimo aptikimas yra tiesioginė greito ar minimalaus invazinio koronarinės širdies ligos gydymo indikacija. Po procedūros, komplikacijų rizika. Tai yra kraujavimas punkcijos vietoje, aritmija, miokardo infarkto raida, alergijos radiacinei medžiagai plėtra.

Kas yra koronarinė angiografija

Dažniausiai užduodamus pacientų klausimus atsako GB # 2 širdies ir kraujagyslių chirurgijos katedros kardiologas. Tolyatti Pukhova Anna Aleksandrovna

Koronarinė angiografija yra diagnostinė operacija, skirta nustatyti koronarinių arterijų pažeidimo mastą (tai yra kraujagyslės, maitinančios širdies raumenis - miokardą) su aterosklerozinėmis plokštelėmis.

Koronarinė angiografija atliekama rentgeno spinduliavimo operacijos sąlygomis ir reikalauja hospitalizacijos ligoninėje. Patekus į šlaunikaulį (per šlaunies arteriją), jei nėra kontraindikacijų, naudojant kateterį, į koronarines arterijas švirkščiamas kontrastinis agentas, kuriame yra jodo. Dėl kontrastingos medžiagos koronarinės arterijos tampa matomos roentgen sistemoje.

Koronarinė angiografija leidžia išmokti vainikinių arterijų ligos anatomiją ir laipsnį. Pagal koronarinės angiografijos rezultatą, klausimas dėl koronarinės arterijos ligos chirurginio gydymo poreikio ir, jei reikia, išspręstas kiekis: CABG (vainikinių arterijų šuntavimas) ar vainikinių arterijų stentavimas.

Po tyrimo pacientui pateikiamas rašytinis pareiškimas ir diskas su koronarine angiografija. Diską galima peržiūrėti kompiuteryje namuose.

Koronarinės angiografijos indikacijos

- atskleista arba įtariama IHD;

- skausmas už krūtinkaulio, įtartinas dėl krūtinės anginos;

- planuojama širdies defektų operacija;

- širdies nepakankamumas, skilvelių aritmija.

Dažnai užduodami klausimai apie koronarinę angiografiją

Kokia anestezija yra koronarinė angiografija?

Koronarinė angiografija atliekama esant vietinei anestezijai. Operacinės prieigos vietoje, dilbio ar radialinės arterijos projekcijoje ant dilbio. Pacientas sąmoningas koronarinės angiografijos metu ir gali matyti tyrimo eigą monitoriuje.

Kiek laiko yra hospitalizacija?

Ligoninė, skirta koronarinei angiografijai, trunka tris dienas.

Ar man reikia artimųjų priežiūros po koronarinės angiografijos?

Ne, giminaičių priežiūra nereikalinga po procedūros. Jei koronarinė angiografija atliekama per ranką, pacientas jokiu būdu neribojamas. Jei per kirkšnį - tada griežta lovos poilsio paprastai yra iki kito ryto, dėl kraujavimo grėsmės. Ryte jiems leidžiama pakilti ir vaikščioti.

Kokios komplikacijos yra galimos koronarinės angiografijos metu?

Galbūt alerginė reakcija į kontrastinį agentą, anestetiką; ūminio anginos priepuolio atsiradimas procedūros metu; kraujavimas chirurginės prieigos vietoje, arterijos aneurizmos susidarymas, per kurį buvo atlikta operacija, inkstų nepakankamumo raida arba esamo CRF dekompensacija, nes kontrastinis preparatas pašalinamas per inkstus.

Kiek laiko trunka procedūra?

Vidutiniškai koronarinės angiografijos laikas trunka 20-30 minučių.

Kaip patekti į vainikinių angiografiją?

Norint išspręsti koronarinės angiografijos ir tolesnio koronarinės arterijos ligos chirurginio gydymo poreikio klausimą, būtina konsultuotis OSSH GB 2, RSCD ar kituose kardiologiniuose centruose. Konsultacijos metu turite pateikti visus turimus medicininius dokumentus, patvirtinančius vainikinių arterijų ligą, ištraukas iš kardiologijos skyrių.

Ligoninė, skirta koronarinei angiografijai, atliekama rajono gydytojo arba kardiologo klinikoje. Kryptyje būtinai turi būti sveikatos priežiūros įstaigų antspaudas.

Ligoniams, skirtiems koronarinei angiografijai, reikia surinkti dokumentų ir egzaminų paketą.

Priede pateikiame informacinę brošiūrą, kuri kartais išplatinta pacientams. Rekomenduojame skaityti.

Širdies kraujagyslių koronarografija - kas tai yra saugu, kai ji atliekama

Širdies ir kraujagyslių ligos yra labai būdingos patologijos žmonėms, vyresniems nei 40 metų. Ir tarp šių ligų dažniausiai pasitaiko kraujagyslių trūkumo trūkumai ir širdies raumenų galios apribojimas.

Siekiant išsiaiškinti širdies ligų priežastis, yra daug būdų diagnozuoti. Vienas iš labiausiai informatyvių patikrinimų yra širdies kraujagyslių koronarinė angiografija - kas tai yra, ar pavojinga tai padaryti, ir kaip atliekamas tyrimas?

Bendra informacija

Tai yra invazinė manipuliacija, kuri padeda nustatyti kraujagysles ir deguonį į širdį vežančių laivų būklę. Jie vadinami vainikais. Kairiosios ir dešinės koronarinės arterijos paprastai maitina raumenis ir palaiko viso organo veikimą.

Nepageidaujamų reiškinių atveju šios arterijos dėl įvairių priežasčių siauros (stenozė) arba užsikimšusios (okliuzija). Tam tikroje vietoje, kuri yra koronarinės ligos ir širdies priepuolio priežastis, kraujo patekimas į širdį yra labai ribotas.

Tai koronarinių kraujagyslių liumenų rentgenologinis tyrimas su angiografu ir kontrastine medžiaga, įterpta per kateterį tik ant širdies arterijų slenksčio. Apklausa atliekama iš skirtingų kampų, leidžiančių jums sukurti detaliausią apklausos objekto būklės vaizdą.

Procedūros indikacijos

Planuojama, kad koronarinė angiografija atliekama:

  • CHD diagnozės patvirtinimas arba neigimas;
  • diagnozės išaiškinimas su kitų ligos nustatymo metodų neveiksmingumu;
  • nustatyti defekto šalinimo pobūdį ir metodą artėjančios operacijos metu;
  • organo būklės, ruošiantis atvirai širdies operacijai, būklės, pvz., defekto, persvarstymas.

Neatidėliotinais atvejais procedūra atliekama esant pirmiesiems širdies priepuolio požymiams ir simptomams arba prieš infarktą, dėl kurių būtina nedelsiant imtis veiksmų dėl sveikatos priežasčių.

Apsvarstykite, kaip pasirengti širdies vainikinei angiografijai, taip pat kaip tai padaryti.

Paruošimas

Prieš paskiriant koronarinę angiografiją, būtina atlikti keletą tyrimų, kad būtų galima pašalinti ar patvirtinti veiksnius, kurie neleidžia naudoti šio diagnostikos metodo. Mokymo programa:

  • kraujo tyrimai (iš viso, cukrui, B ir C hepatitui, bilirubinui ir kitiems kepenų rodikliams, ŽIV, RW, grupei ir Rh faktoriui);
  • šlapimo analizė inkstų patologijai;
  • EKG per 12 laidų;
  • specialistų apie esamas lėtines ligas tyrimas ir išvados.

Patvirtinus manipuliavimą, atliekamas tiesioginis paruošimas prieš procedūrą:

  • gydytojas iš anksto panaikina tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, mažina kraujo krešėjimą;
  • užkirsti kelią maisto vartojimui diagnozavimo dieną - siekiant išvengti komplikacijų vėmimo forma, tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu;
  • gydytojas surenka alerginę istoriją, atlieka testą su kontrastiniu agentu.

Iškart prieš koronarinę angiografiją rekomenduojama vartoti dušą, plaukti plaukus į kirkšnį, pašalinti korpuso papuošalus (auskarus, žiedus, auskarus), akinius, nuimamus protezus, lęšius, naudoti tualetą.

Kaip jie tai daro

Pacientas yra ant specialaus stalo. Širdies jutikliai yra pritvirtinti prie krūtinės. Kateterio įdėjimo srityje atliekama vietinė anestezija ir odos dezinfekcija. Vienoje padarykite mikroįpjovą, per kurį įdedamas kateteris.

Per kraujagysles kateterį, valdomą angiografo, atlieka į vainikinių arterijų burną. Kontrastinė medžiaga pakaitomis įvedama į kiekvieną iš jų, kuri apibūdina šių laivų vidinę erdvę. Fotografavimas ir fiksavimas iš skirtingų pozicijų. Nustatoma stenozės arba okliuzijos vieta.

Atlikus stebėjimą, kateteris kruopščiai pašalinamas iš venų. Žaizda kruopščiai susiuvama. Pacientas turi šiek tiek laiko meluoti, ir gydytojas rašo išvadą. Tai rodo mažiausių liumenų dydį kraujagyslėse, susiaurėjimo laipsnį ir rekomenduojamą metodą, kaip koreguoti situaciją - širdies kraujagyslių stentavimą ar šuntavimą. Nesant probleminių sričių, pateikiamas bendras koronarinių arterijų aprašymas.

Video apie tai, kaip atlikti ambulatorinę širdies kraujagyslių angiografiją:

Sąlygos

Dažniausiai koronarinė angiografija atliekama ligoninėje kaip įprastinės vainikinių arterijų ligos tyrimo dalis. Šiuo atveju visos analizės atliekamos čia, prieš kelias dienas iki intervencijos.

Galbūt diagnozė ir ambulatorinė. Bet pacientas turi iš pradžių savarankiškai atlikti visus tyrimus sąraše, gauti kardiologo nuomonę apie koronarinės angiografijos galimybę ir kreipimąsi į jį, nurodant tyrimo tikslą.

Ambulatoriškai, dažniausiai koronarinės angiografijos kateterio įvedimas atliekamas per radiokarpinę veną ir ranką - pooperaciniu laikotarpiu galima sumažinti jo apkrovą, priešingai nei invazija per šlaunikaulio indą, siekiant išvengti pavojingo kraujavimo.

Kontraindikacijos

Kai kurios valstybės neleidžia taikyti šio diagnostikos metodo, todėl jos naudojasi alternatyviomis. Išankstinis tyrimas gali atskleisti šias sąlygas:

  • nekontroliuojama arterinė hipertenzija - intervencija gali sukelti stresą, sukeliantį hipertenzinę krizę;
  • po insulto sąlyga - nerimas gali sukelti antrą ligos išpuolį;
  • bet kokio organo vidinis kraujavimas - kai invazija gali padidinti kraujo netekimą;
  • infekcinės ligos - virusas gali prisidėti prie trombozės pjūvio vietoje, taip pat plotus ant kraujagyslių sienelių;
  • cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje yra reikšmingas inkstų pažeidimas, didelis cukraus kiekis kraujyje, širdies priepuolio galimybė;
  • padidėjusi bet kokios kilmės temperatūra - kartu padidėjęs kraujospūdis ir greitas širdies plakimas gali sukelti širdies sutrikimus procedūros metu ir po jo;
  • sunki inkstų liga - kontrastas gali pakenkti organui arba pabloginti ligą;
  • kontrastinių medžiagų netoleravimas - diagnostikos išvakarėse jie atlieka bandymą;
  • padidėjęs ar sumažėjęs kraujo krešėjimas - gali sukelti trombozę ar kraujo netekimą.

Rizika, komplikacijos ir pasekmės

Koronarinė angiografija, kaip ir bet kokia invazija, gali turėti šalutinį poveikį, kurį sukelia nenormali kūno reakcija į paciento įsikišimą ir stresą. Retai, tačiau įvyksta šie įvykiai:

  • kraujavimas vartojant vartai;
  • aritmija;
  • alergija;
  • vidinio arterijos sluoksnio atskyrimas;
  • miokardo infarkto vystymąsi.

Išankstinio tyrimo tikslas yra užkirsti kelią šioms sąlygoms, tačiau kartais taip atsitinka. Egzaminuose dalyvaujantys gydytojai susiduria su situacija, procedūra nutraukiama pirmuosius nepalankius požymius, pacientas išimamas iš pavojingos būklės ir perduodamas į ligoninę stebėti.

Rekomendacijos po įgyvendinimo

Tyrimą atlikusio gydytojo išvadomis kardiologas nustato paciento gydymo būdą. Jei yra įrodymų, stento įrengimo laikas yra priskirtas (kaip ir koronarinė angiografija - naudojant kateterį).

Kartais ši procedūra atliekama tiesiai diagnozės metu, jei yra išankstinis paciento sutikimas. Kardiologas taip pat gali paskirti ambulatorinį gydymą arba vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.

Diagnostinės išlaidos

Jei yra OMS politika, indikacijoms nurodoma koronarinė angiografija. Tačiau daugumos ligoninių įranga neleidžia per trumpą laiką aprėpti visų šios diagnostikos metodų. Paprastai eilė trunka mėnesius, nes kvotos yra ribotos. Šį tyrimą galima atlikti komerciniu pagrindu.

Koronarinė angiografija įtraukta į privalomą diagnostikos procedūrų sąrašą, skirtą nustatyti širdies indų pažeidimo laipsnį. Procedūra buvo išbandyta ir standartizuota ilgą laiką - tai garantuoja pacientų saugumą. Kardiologijos lygis šalyje leidžia ankstyvame etape nustatyti patologiją ir imtis priemonių ją pašalinti arba užkirsti kelią vystymuisi.

Širdies operacija per kirkšnį

Koronarografija vadinama kraujo arterijų, apimančių širdį, kaip vainikėlis, vainikais, tyrimu, todėl jie vadinami vainikinių ar vainikinių kraujagyslių. Jie aprūpina širdies raumenis deguonimi, o jei jie sutinka, širdis kenčia nuo deguonies bado. Ši būklė vadinama koronarine širdies liga - CHD. Chirurginė vainikinių arterijų plėtra, gydytojas normalizuoja kraujotaką ir išnyksta vainikinių arterijų ligos simptomai.

Yra ir kitų širdies ligų diagnozavimo metodų: kardiografija (EKG) ir echokardiografija (ultragarsas); MRT; Rentgeno tyrimai (scintigrafija); EKG bandymas esant apkrovai (dviračių ergometrija). Tačiau tik širdies kraujagyslių koronarinė angiografija padeda gydytojui vizualiai pamatyti ligos priežastis - jų susiaurėjimą, užsikimšimą, sienų plonumą (aneurizmą). Angiografija leidžia diagnozuoti ir įgimtus širdies defektus vaikams ir suaugusiems.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Širdies kraujagyslių instrumentinis tyrimas nustatomas rečiau nei kiti diagnostiniai metodai, nes jis kelia didesnę riziką nei neinvaziniai diagnostikos metodai. Jis rekomenduojamas dusuliui, krūtinės skausmui, širdies ritmo sutrikimams, kurių priežastis neaiški; ir taip pat:

kai gydymas tabletėmis ir injekcijomis nepadeda, o simptomai pablogėja; su sunkiais krūtinės sužalojimais; jei įtariate širdies priepuolį arba pirmąsias valandas po to - pamatysite laivo užsikimšimo vietą ir pašalinkite krešulį.

Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra patikimiausias ir tiksliausias būdas diagnozuoti IHD. Laiku nustatyti ligą gydytojas nustatomas gydymo taktika: ar reikia atlikti stentavimą, vainikinių arterijų šuntavimo operaciją ar angioplastiką. Operacijų išvakarėse ji padeda tiksliau nustatyti operacijos sritį ir pamatyti širdies kraujagyslių būklę, pooperaciniu laikotarpiu ji atliekama siekiant įvertinti intervencijos rezultatus.

Procedūra netaikoma žmonėms, sergantiems sunkiomis kraujotakos sistemos, inkstų ir plaučių ligomis; pacientams, kuriems yra mažas kraujo krešėjimas ar kraujavimas; esant aukštesnei kūno temperatūrai. Tai nerekomenduojama, tačiau kai kuriais atvejais leidžiama atlikti diabetikams ir (atsargiai) pagyvenusiems žmonėms.

Kaip pasirengti procedūrai

Prieš koronarinę angiografiją pacientui nustatomas šlapimo tyrimas ir kraujo tyrimai - bendrieji, biocheminiai, krešėjimo, ŽIV ir hepatito, grupės ir Rh faktoriaus tyrimai. Be to, atliekama kardiografija, širdies ultragarsas su Dopleriu, krūtinės rentgeno spinduliai.

Jei atvykstate į tyrimą iš namų ir neplanuojate jo laukti ligoninės metu, turėsite prisiminti keletą paprastų taisyklių. Jie dažniausiai sutampa su rekomendacijomis dėl bet kokių chirurginių procedūrų rengimo:

Procedūros išvakarėse ir dieną nereikėtų valgyti ar gerti, nes priešingu atveju galimas pykinimas ir vėmimas. Paimkite su savimi visus vaistus, kuriuos vartojate, bet prieš pradėdami vartoti tabletes koronarinės angiografijos dieną, pasitarkite su gydytoju. Tai ypač pasakytina apie insuliną. Kadangi procedūros metu valgyti neįmanoma, greičiausiai insulino nereikia: be valgymo gliukozės kiekis kraujyje labai sumažėja, o hipoglikeminė koma yra įmanoma. Pasakykite gydytojui apie vaisto alergiją, jei turite.

Prieš procedūrą reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Be to, gydytojas paprašys pašalinti žiedus, auskarus, grandines, akinius ir pašalinti kontaktinius lęšius.

Kaip koronarinė angiografija?

Prieš eidami į procedūrą, tikslinga sužinoti ne tik tai, kas yra koronarinė angiografija, bet ir paklausti, kaip tai daroma. Kardiologinių kraujagyslių tyrimas dažniau atliekamas kardiologinėje ligoninėje, rečiau - ambulatoriškai, specializuotose daugiadisciplininėse klinikose. Procedūra trunka nuo 20 iki 40 minučių iki valandos:

Pacientas plaunamas nuo plaukuotojo audinio ploto (jei kateteris įterpiamas į šlaunies arteriją) arba ant rankos (kai jis įterpiamas į radialinę arteriją) ir atliekama vietinė anestezija. Tada oda virsta virš arterijos ir įdedamas plonas plastikinis vamzdelis. Per ją jie suformuoja ploniausią lankstų zondą, kurio gale yra kateteris, ir stumti jį per indus iki vainikinių arterijų liumenų. Per kateterį į kraują tiekiamas specialus kontrastinis agentas, o kartu su krauju einant išilgai kraujo, gydytojas padidina rentgeno spindulius. Rezultatai įrašomi skaitmeniniu formatu, o ateityje „vaizdą“ galima peržiūrėti asmeniniame kompiuteryje. Šiuo metu paciento širdies aktyvumas yra stebimas, naudojant elektrodus, pritvirtintus prie krūtinės. Tuo pačiu metu matuojamas jo pulsas ir kraujo spaudimas.

Bendroji anestezija koronarinės angiografijos metu nėra atlikta, tačiau to nereikia. Laivų viduje nėra nervų galų, todėl nesijausite skausmo ar patirsite kitų nepatogumų. Kartais gydytojas gali paprašyti giliai įkvėpti, laikyti kvėpavimą, pakeisti rankų padėtį.

Po tyrimo, jums reikės gulėti gana ilgą laiką be lenkimo kojos, ir gydytojas uždrauks jums pakilti per 12-24 valandų. Norėdami greitai pašalinti kontrastinę medžiagą iš kūno, reikia gerti daugiau. Prieš išleidžiant, jie jums pasakys, kada leidžiama atnaujinti vaistus, ar būtini mitybos apribojimai ir pan. Keletą dienų po įsikišimo neįmanoma užsiimti sunkiu fiziniu darbu ir treniruotis sporto salėje.

Ar stacionare ar ambulatorijoje?

Šiandien koronarinė angiografija atliekama dviem būdais: per šlaunikaulį arba per radialinę arteriją. Pirmuoju atveju pacientas turi būti ligoninėje, antrą kartą jie atvyksta į procedūrą ryte, o vakare - namo. Kokia yra šio skirtumo priežastis?

Periferinė (šlaunikaulio) arterija yra vienas iš didžiausių mūsų kūno laivų, gulėti 2–4 cm gylyje po oda griovelio srityje. Kraujavimas iš jo yra labai pavojingas, todėl po procedūros jūs negalite daug judėti ir nestiprinti namo. Radialinė arterija yra santykinai nedidelis laivas, atitinkantis riešo odą. Gydytojai vadina tokį prieigos radialą. Laivo punkcija šioje vietoje labai retai sukelia gyvybei pavojingą kraujavimą, pati procedūra trunka tik 20 minučių ir retesnės komplikacijos. Paciento namai jau išleidžiami po 4-5 valandų, o retais atvejais jis vėluoja iki ryto.

Jei namuose punkcijos vietoje ištinęs ir paraudęs, šioje srityje atsirado didelis mėlynė ir atsirado aštrių skausmų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Kartais, tuo pačiu metu, sumažėja slėgis, jaučiamas staigus silpnumas ir prasideda dusulys - šiuo atveju nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Komplikacijos

Sunkios komplikacijos po koronarinės angiografijos yra retos (vidutiniškai mažiau nei 2% atvejų), tačiau jos egzistuoja ir jas reikia paruošti. Pirmasis yra alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą: odos alergijos, dusulys, anafilaksinis šokas. Antroji komplikacijų grupė yra mechaninis širdies ir kraujagyslių pažeidimas ir pasekmės, kurias sukelia sudėtingas procedūros poveikis:

mirtis nuo kraujavimo dėl širdies arterijos plyšimo - ūminis širdies priepuolis - nuo 0,05 iki 0,1%. Aritmijos ir širdies priepuoliai dažniau pasitaiko; insultas - nuo 0,07 iki 0,2%; labai retai - infekcija kraujyje; inkstų pažeidimas su kontrastine medžiaga, perdozavimas pernelyg intensyviu rentgeno spinduliavimu.

Maždaug pusė procentų pacientų turi mažiau pavojingų procedūros pasekmių: vietinės, arterijos punkcijos vietoje. Tai yra nedidelis ar masinis kraujavimas, dažniau trombas arba aneurizma kateterio įdėjimo punktuose. Jei reikia, pacientas yra pernešamas arba atliekamas chirurginis gydymas.

Širdies kraujagyslių koronografija (koronarinė angiografija, koronarinė angiografija, CAG) yra koronarinių arterijų tyrimo metodas, pagrįstas rentgeno spindulių naudojimu. Jis taip pat vadinamas širdies vainikinių kraujagyslių angiografija. Šis metodas naudojamas įvairioms širdies ligoms diagnozuoti. Šios procedūros kokybė priklauso nuo gydymo recepto teisingumo.

Koronografijos tikslas

Koronografija leidžia gydytojui ekrane matyti, kas vyksta paciento kraujagyslėse, per kuriuos kraujas patenka į širdį. Šis metodas leidžia jums sekti kraujotakos dinamiką, diagnozuoti kraujagyslių užsikimšimą arba jų susiaurėjimą. Tokiu atveju gydytojas aiškiai parodo arterijos susiaurėjimo vietą.

Procedūra taip pat padeda nustatyti įgimtus širdies kraujagyslių defektus. Jei būtina pakeisti vainikinį kraujagyslę (aplinkkelį), koronografijoje nustatoma būsima chirurginė intervencija.

Naudojimo indikacijos

Taikoma širdies koronografija:

Su krūtinės skausmais ir dusuliu, dažnai rodo širdies kraujagyslių susiaurėjimą; Tais atvejais, kai gydymas vaistais neveikia, o ligos simptomai didėja; Prieš atliekant operaciją širdies vožtuvui pakeisti (norint nustatyti širdies kraujagyslių kraujagysles); Po apėjimo operacijos, siekiant įvertinti chirurginės procedūros rezultatus; Jei įtariama įgimtų širdies kraujagyslių defektų; Širdies kraujagyslių ligomis; Tuo atveju, kai planuojama atvira širdies operacija; Su širdies nepakankamumu; Su sunkiais krūtinės sužalojimais; Operacijos išvakarėse susijusi rizika susirgti širdimi.

Kontraindikacijos

Širdies kraujagyslių angiografija negali būti atliekama šiais atvejais:

Kraujotakos sistemos ligose; Su inkstų liga su inkstų nepakankamumu; Pacientai, kuriems yra kraujavimas; Pacientai, kurių kūno temperatūra yra padidėjusi; Su sunkia plaučių liga; Pacientai, sergantys cukriniu diabetu; Vyresnio amžiaus žmonėms egzaminą skiria tik kvalifikuotas specialistas.

Galimos komplikacijos

Turėtumėte žinoti, kad, kaip ir daugelis kitų širdies ir kraujagyslių operacijų, kai kuriais atvejais koronografija gali turėti neigiamų pasekmių pacientui. Tačiau rimtos problemos yra retos.

Komplikacijos po koronografijos gali pasirodyti kaip:

Širdies priepuolis; Širdies arterijos plyšimas; Kraujo krešulių atskyrimas nuo kraujagyslių sienelių, sukeliantis širdies priepuolį ar insultą; Arterijos sužalojimas; Širdies ritmo pokyčiai (aritmijos); Alerginiai pasireiškimai procedūrų metu naudojamiems preparatams; Infekcijos; Inkstų pažeidimas; Pernelyg didelis rentgeno poveikis; Gausus kraujavimas.

Pasirengimas procedūrai

Pasirengimo koronografijai procesas apima apklausų kompleksą. Nustatyti klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, koagulograma, šlapimo analizė. Būtina nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorių. Taip pat tiriamas paciento kraujas dėl ŽIV ir hepatito virusų buvimo.

Prieš koronarinę angiografiją:

Elektrokardiograma; Doplerio ultragarsinis ir dvipusis skenavimas; Krūtinės radiografija.

Angiografijos išvakarėse pacientas turi laikytis kelių paprastų taisyklių:

Nerekomenduojama valgyti ir gerti po dienos, einančios prieš dieną; Jūs turėtumėte vartoti visus savo vaistus į kliniką; Prieš pradedant vartoti įprastą vaistą tyrimo metu, rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Tai ypač pasakytina apie insuliną cukriniu diabetu; Jums reikia prisiminti, kad pasakykite gydytojui apie savo alergijas; Prieš procedūrą būtina ištuštinti šlapimo pūslę; Reikia pašalinti žiedus, grandines, auskarus, akinius; Jis turėtų būti pasirengęs dėl to, kad gydytojas prašo pašalinti kontaktinius lęšius.

Kaip šiandien koronografija?

Procedūra dažnai vykdoma ne tik specializuotuose kardiologijos centruose, bet ir daugiadisciplininėse klinikose. Dažniausiai tyrimas yra planuojamas. Pacientui reikės žinoti, kaip daroma koronografija:

Atliekamas punkcija (dažniausiai šlaunikaulio arterija šlaunikaulio zonoje), per kurią plonas plastikinis kateteris neįdėtas į širdį. Į kateterį įterpiamas specialus kontrastas. Tai leidžia gydytojui su angiografu, kuris perduoda vaizdą ekrane, pamatyti, kas vyksta paciento vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse.

Tyrimo metu gydytojas įvertina laivų būklę, nustato susitraukimo vietas. Koronografija leidžia atidžiai išnagrinėti kiekvieną laivo sekciją ir padaryti teisingas išvadas. Tai visų pirma priklauso nuo specialisto kvalifikacijos ir patirties. Galų gale gydymo sėkmė ir dažnai paciento gyvenimas priklauso nuo to, kaip gydytojas atlieka procedūrą. Štai kodėl pacientai turėtų rimtai apsvarstyti galimybę pasirinkti kliniką, ištirti tų, kuriems koronografija buvo palikta.

Kodėl paruošti pacientą?

Prieš koronografiją pacientui skiriama anestezija ir kiti vaistai, skutimosi plaukeliai nuo šlaunikaulio ar rankos (priklausomai nuo to, kur yra kateteris). Tada šioje vietoje padaryta nedidelė pjūvis, į kurį įdedamas plastikinis vamzdis. Per ją įterpiamas kateteris. Jis yra švelniai stumiamas į širdį. Ši pažanga pacientui neturėtų būti skausminga.

Elektrodai, valdantys širdies veiklą, yra tvirtinami ant krūtinės. Tyrimo metu pacientas nemoka. Tam tikru metu jis gali būti paprašytas giliai įkvėpti, pakeisti rankų padėtį, sulaikyti kvėpavimą. Tyrimo metu pacientas matuojamas kraujo spaudimu ir pulsu.

Tai priklauso nuo to, ką gydytojas nustato širdies angiografijos metu, ar reikės nedelsiant atlikti papildomas intervencijas, pavyzdžiui, atverti susiaurintas arterijas su angioplastija ar stentu.

Paprastai koronografija trunka apie valandą, bet gali užtrukti daugiau laiko.

Baigus tyrimą, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojams ne trumpiau kaip kelias valandas ir negali pakilti, kad būtų išvengta kraujavimo. Kai kuriais atvejais pacientui leidžiama eiti namo tą pačią dieną, kartais jis turi likti klinikoje.

Po koronografijos pacientui rekomenduojama gausiai gerti. Gydytojas nuspręs, kada bus galima atnaujinti vaistus, grįžti į dušą, grįžti į įprastą gyvenimą. Keletą dienų po to, kai intervencija nėra verta padaryti sunkų darbą.

Vaizdo įrašas: ataskaita apie koronarinę angiografiją iš programos „Sveikata“

Tyrimo išlaidos Rusijoje ir užsienyje

Koronografija yra gana dažnas būdas, naudojamas širdies praktikoje. Kiek procedūrų išlaidos priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant klinikos lygį, specialisto kvalifikaciją, jos dirigentą, naudojamų medžiagų kiekį, skausmą malšinančių medžiagų pasirinkimą, papildomų paslaugų prieinamumą, laiką, praleistą ligoninėje ir kt.

Rusijoje viešosiose klinikose pacientams, sergantiems OMS politika, širdies kraujagyslių koronografija yra nemokama. Likusios kainos svyruoja nuo 8 000–30000 rublių.

Už tą patį tyrimą užsienio klinikose bus prašoma:

Vokietijoje nuo 6 500 JAV dolerių už diagnostiką ir iki 19 000 JAV dolerių už gydymo procedūrą; Austrijoje - nuo 13 tūkst. Iki 18 tūkst. Dolerių; Prancūzijoje - 7000–14000 dolerių; Izraelyje - 5000–15000 dolerių; JAV - 7000-22500 JAV dolerių; Šveicarijoje, už visą paslaugų spektrą apie 27 000 JAV dolerių.

Taigi pacientas turi pasirinkimą, kur reikia atlikti esminę procedūrą. Kaip matote, jos kaina skiriasi, o rusams tai yra visiškai įmanoma ir laisva galimybė, todėl koronografija yra prieinama beveik visiems, kuriems ji rodoma.

Bet kokiu atveju pirmus ligos požymius turėtumėte pasitarti su gydytoju. Tik šiuo atveju galima išvengti sunkių ir kartais negrįžtamų pasekmių sveikatai.

Vaizdo įrašas: pristatymas apie koronarinę angiografiją ir širdies skambėjimą

1 žingsnis: mokėkite už konsultaciją naudodami formą → 2 veiksmas: po apmokėjimo užduokite klausimą toliau pateiktoje formoje ↓ 3 žingsnis: papildomai padėkokite specialistui su kita sumokėta savavališka suma

Šiuo metu aktyviai plečiamas kardiologinių centrų tinklas. Šio proceso tikslas, kiek įmanoma, suteikti pacientams planuojamą ir skubią priežiūrą. Visų pirma tai susiję su pažeistų laivų manevravimo ir stentavimo operacijomis. Tai, savo ruožtu, žymiai sumažina širdies priepuolio ir vėlesnių negrįžtamų pokyčių tikimybę.

Diagnostinių intervencijų svarba

Šiandien širdies ir kraujagyslių patologijų gydymo galimybės, kurias šiandien turi specialistai, reikalauja veiksmingo esamų ir naudojamų pagalbinių paslaugų darbo. Prieš intervenciją gydytojas turi turėti tam tikrą informaciją. Visų pirma, specialistas turi žinoti aterosklerozinio pažeidimo ir kraujagyslių susitraukimo laipsnį, taip pat ar jose yra kraujo krešulys, kiek ji yra ir kur ji yra, kaip pažangi kraujo tiekimo sistema. Atsakymus į visus šiuos klausimus galima gauti atlikus išsamų tyrimą. Toks tyrimas šiandien yra širdies kraujagyslių koronarinė angiografija. Toliau apsvarstykite, kas yra šis tyrimas. Straipsnyje bus pasakyta, kas yra rekomenduojama pirmoji širdies kraujagyslių koronografija. Kaip kainuos, komplikacijos - visa tai taip pat bus aptarta toliau.

Bendra informacija

Kas yra širdies kraujagyslių koronarinė angiografija? Kaip atlikti apklausą? Šie klausimai nerimauja daugeliui pacientų. Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra arterijų tyrimo metodas, pagrįstas rentgeno spindulių naudojimu. Kitas šio tyrimo pavadinimas yra angiografija. Šis metodas naudojamas įvairioms širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms diagnozuoti. Jos įgyvendinimo kokybė tiesiogiai veikia tolesnio gydymo teisingumą. Kadangi širdies kraujagyslių koronarinė angiografija atliekama poliklinikos sąlygomis, būtina iš anksto užregistruoti. Atlikti tyrimą naudojo specialią įrangą. Egzaminą atliekantys gydytojai turi atitinkamą mokymą. Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra naudojama kaip privalomas diagnozavimo etapas medicinos centruose po apsilankymo širdies chirurgijoje.

Išankstinis tyrimas

Konsultacijai su širdies chirurgu reikės atlikti tam tikrus tyrimus. Visų pirma reikia:

OAK su formulėmis ir trombocitais, širdies raumenų būklės biocheminiai rodikliai, kraujo krešėjimas, lipidograma. Būtina patvirtinti iš anksto nustatytą aterosklerozinio proceso laipsnį. Tokiu atveju atliekamas mažo ir didelio tankio lipoproteinų, viso cholesterolio tyrimas, cukrus šlapime ir kraujyje, elektrolitų pusiausvyra, kai kuriose laboratorijose apskaičiuojama galimų aterosklerozės komplikacijų laipsnis, kepenų ir inkstų veiklos tyrimai, kiti tyrimai, kuriems netaikomos lėtinės infekcinės ligos ir AIDS.

Taip pat reikalingi šių techninės įrangos tyrimų rezultatai:

Fluorografija. Šis tyrimas leidžia ne tik įvertinti plaučių audinio būklę, bet ir nustatyti širdies kontūrus ir matmenis. Elektrokardiografinis dinamikos tyrimas patvirtina konsultacijų poreikį, išvadas apie susitraukimų ritmą, raumenų skaidulų būklę, perkrovos įvairiuose padaliniuose buvimą, cicatricialinius pokyčius po širdies priepuolio. Be to, EKG gali aptikti nuolatinę išemiją, turinčią prastą prognozę. Ultragarsas vaizde ir vizualiai nurodo šių ar kitų širdies skyrių veiklą, vožtuvo sistemos darbą tarp skilvelių ir atrijų, didelių indų. Ultragarso pagalba atskleidė organo raumenų hipertrofiją (sienelės sutirštėjimą).

Visi minėti tyrimai gali gerokai sumažinti rezultatų laukimo laiką, pasikonsultavus su specializuotu kardiologijos centru.

Širdies kraujagyslių koronografija: procedūros aprašymas, indikacijos

Šis tyrimo metodas yra būtinas, jei paciento sutikimu pasirenkama chirurginė intervencija, kurios tikslas yra palengvinti paciento būklę. Apklausa yra rekomenduojama tiems, kurie planuoja atlikti stentavimą ar šuntavimo operaciją. Kraujagyslių koronarinė angiografija leidžia gydytojams nuspręsti, kokios operacijos reikia.

Kas yra apklausa?

Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija, kurios kaina kinta Rusijoje, atliekama ne tik specializuotuose centruose. Dideliuose miestuose moksliniai tyrimai taip pat gali būti vykdomi daugiadisciplininėse klinikose. Paprastai apklausa planuojama. Pirma, atliekamas punkcija. Paprastai vieta yra šlaunikaulio arterija, esanti šlaunikaulio srityje. Per jos širdį įterpiamas plastikinis kateteris. Į mėgintuvėlį įterpiamas kontrastas. Jo buvimo dėka, angiografo specialistas, kuris perduoda vaizdą į ekraną, mato, kas vyksta paciento koronariniuose laivuose. Tyrimo metu gydytojas įvertina tinklo būklę, nustato siaurinimo sritis. Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija leidžia kruopščiai ištirti visas sritis. Tyrimo rezultatai priklauso nuo specialisto patirties ir kvalifikacijos. Dėl šios priežasties ne tik gydymo efektyvumas, bet ir paciento gyvenimas priklauso nuo to, kaip tinkamai atliktas tyrimas.

Apklausos eiga

Procedūros metu naudojama vietinė anestezija. Šlaunikaulio ar ulnaro arterija yra išpjauta stora adata. Geriausia svetainė yra pasirinkta specialisto. Paprastai tyrimas atliekamas nenaudojant bendrosios anestezijos. Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija (daugumos pacientų atsiliepimai patvirtina šią informaciją) paprastai yra neskausmingas tyrimo metodas. Kai kurie pacientai pranešė, kad adatos įdėjimo srityje buvo tik nepatogumų. Plonas ir ilgas kateteris pereina per liumeną. Jis yra kuo artimesnis širdies indams. Kateterio judėjimą stebi ekrano monitoriaus specialistas. Po to, kai mėgintuvėlis yra įdėtas, jie pradeda švirkšti kontrastinę medžiagą. Pagal specialisto nurodymus nuotraukos fotografuojamos skirtingomis projekcijomis. Pašalinus kateterį, injekcijos vieta uždaryta siūlais arba specialiu tvarsčiu.

Paskyrimai po tyrimo

Pacientas yra rekomenduojamas poilsiui, taip pat rekomenduoja apriboti galūnių judėjimą, kuris buvo naudojamas kaip įėjimas į arteriją. Praėjus kelioms dienoms po tyrimo, skiriamas sunkus gėrimas ir lengva dieta, kuri padeda inkstams pašalinti kontrastinę medžiagą. Remiantis daugybe nuomonių, pacientai paprastai atsigauna gana greitai po širdies kraujagyslių koronarinės angiografijos atlikimo. Pasekmės gali būti, jei kraujavimas punkcijos vietoje nesibaigė. Šiuo atveju pastebimas patinimas, susidaro mėlynė; pacientai skundžiasi galvos svaigimu, silpnumu. Apie tokią būklę reikia nedelsiant pranešti gydytojui.

Renginiai tyrimo išvakarėse

Pasiruošimas širdies kraujagyslių koronarinei angiografijai atliekamas pagal tam tikras taisykles. Atsižvelgiant į tai, kad pacientas atliekamas ligoninėje, pacientas privalo laikytis visų specialisto rekomendacijų. Gydytojas nusprendžia, kokie vaistai gali būti tęsiami ir kurie turi būti atšaukti. Prieš atliekant koronarinę angiografiją būtina:

Atsisakyti valgyti vakare, nevalgykite apklausos dieną. Taip bus užkirstas kelias pykinimui ir vėmimui. Ištuštinkite šlapimo pūslę prieš pat procedūrą, pašalinkite akinius, grandines, žiedus, auskarus. Kai kuriais atvejais specialistas gali paprašyti iš akių pašalinti lęšius.

Gydytojas turėtų žinoti apie visus vartojamus vaistus, alergiją ar netoleranciją bet kokioms medžiagoms.

Kas nėra rekomenduojamas tyrimui?

Pacientams, kurie kada nors buvo alergiški kontrastiniam agentui, širdies kraujagyslių koronarinė angiografija neskiriama. Komplikacijos šiuo atveju gali būti gana rimtos, netgi anafilaksinės šoko. Tyrimo nerekomenduojama atlikti karščiavimu, ryškia anemija (anemija) arba nepakankamas kraujo krešėjimas. Kontraindikacijos koronarinei angiografijai apima sumažintą kalio koncentraciją, cukrinį diabetą, kepenų, plaučių ir inkstų patologijas, antsvorį, senatvę.

Papildoma informacija

Prieš atliekant tyrimą, į pacientą švirkščiama anestezija ir kiti vaistai. Pacientas plaunamas plaukais ant rankos arba šlaunies srityje (priklausomai nuo kateterio įdėjimo vietos). Pasirinktoje vietoje yra nedidelis pjūvis. Vamzdis, per kurį, tiesą sakant, kateteris judės toliau, bus įterptas į jį. Specialistas turi padaryti viską atsargiai, kad elementų judėjimas nesukeltų skausmo. Elektrodai bus pritvirtinti prie paciento krūtinės. Jie reikalingi širdies veiklai stebėti. Remiantis tų asmenų, kurie paliko informaciją apie šią procedūrą, parodymu, tyrimo metu pacientas nepasilieka svajonėje. Gydytojas kalba su pacientu, domisi jo būkle. Tam tikru metu gydytojas gali paprašyti pakeisti rankų padėtį, giliai įkvėpti arba laikyti kvėpavimą. Tyrimo metu matuojamas kraujo spaudimas ir pulsas. Paprastai procedūra trunka apie valandą, tačiau tam tikromis aplinkybėmis gali užtrukti ilgiau. Po kelių valandų pacientui neleidžiama pakilti. Tai būtina siekiant išvengti kraujavimo. Tą pačią dieną pacientas gali eiti namo. Kai kuriais atvejais rekomenduojama pasilikti klinikoje. Pagal žmogiškąją būklę, specialistas nustatys, kada galima grįžti į įprastą gyvenimą: išgerkite dušą, išgerkite nurodytus vaistus ir tt Praėjus kelioms dienoms po tyrimo, nerekomenduojami fiziniai pratimai.

Kas gali būti po egzamino?

Remiantis gydytojų procedūros duomenimis, apie 2% pacientų pastebėta komplikacijų po koronarinės angiografijos. Lengvas šalutinis poveikis gali būti laikomas niežuliu, odos išbėrimu, liežuvio patinimu ir veido dalimi. Visa tai yra alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą. Labai retai įvyksta šokas. Tikėtinos vietinės komplikacijos, pasireiškiančios trombozės, hematomos, laivo pažeidimo forma. Visa tai pašalinama stacionariomis sąlygomis. Tarp sunkių pasekmių, kurias verta paminėti insultas ar širdies priepuolis. Tačiau ekspertai, kaip taisyklė, tiesiogiai neprisijungia prie ūminės būklės vystymosi su tyrimu, atliekamu arterinės stenozės ir ryškaus pobūdžio aterosklerozinio proceso metu. Kaip rodo praktika, mirties atvejis registruojamas vienu iš tūkstančių.

Kiek turėčiau mokėti už apklausą?

Rusijoje širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra laikoma vienu iš dažniausių diagnostikos metodų, naudojamų kardiologinėje praktikoje. Tyrimo išlaidos priklauso nuo daugelio veiksnių. Mokėjimo sumą įtakoja klinikos lygis, diagnostikos kvalifikacija, vartojimo medžiagų kiekis, skausmo gydymo tipas, papildomų paslaugų poreikis, buvimo ligoninėje trukmė ir pan. Tiems, kurie turi CHI politiką, tyrimas yra nemokamas. Kitiems žmonėms kaina yra 8 000-30 000 rublių.

Apibendrinant

Ekspertų teigimu, pirmuosius patologijos požymius reikia pasitarti su gydytoju. Būtent laiku atvykę į gydytoją dažnai galima išvengti rimtų, o kartais ir negrįžtamų pasekmių. Reikėtų nepamiršti, kad tyrimas negali būti vadinamas visiškai saugiu. Šiuo atžvilgiu, siekiant sumažinti pacientų riziką, reikia išklausyti gydytojų rekomendacijas.

Medicina nuolat juda į priekį. Šie metodai, kurie tik prieš kelerius metus buvo prieinami tik ribotam žmonių ratui, turintiems prieigą prie medicinos įstaigų užsienyje, palaipsniui pradeda įvežti į vidaus mediciną. Toks neįprastas terminas, kaip „koronarinė angiografija“, vis dažniau girdimas mūsų ligoninėse. Tačiau ne visi pacientai ir jų giminaičiai supranta šių žodžių reikšmę, o stresinėje situacijoje, kai sprendimai turi būti priimti greitai, jie ne visada gali tinkamai įvertinti gydytojo pateiktą informaciją. Ir gana retai pacientai žino apie galimą riziką ir komplikacijas, kurios gali atsirasti koronarinės angiografijos metu arba po jos.

Kas yra koronarinė angiografija?

Širdis yra vienas svarbiausių žmogaus organų. Kaip ir bet kuris kitas organas, jis gali veikti tik tada, kai jis pakankamai tiekiamas iš kraujo maistinių medžiagų ir deguonies.

Įdomu tai, kad širdis, užpildyta krauju ir praeina per keletą litrų kraujo per minutę, labai priklauso nuo santykinai mažų arterijų, tekančių jos paviršiuje.

Širdį kraujas tiekia du laivai: dešinės ir kairiosios vainikinės arterijos.

Šios arterijos vadinamos vainikinėmis. Širdis turi du tokius indus: dešinę ir kairę vainikinių arterijų, kurios atitinkamai tiekia užpakalinę ir priekinę sieną.

Laikui bėgant, aterosklerozinės plokštelės atsiranda šių arterijų kraujagyslių sienelėse, kurios gali visiškai arba visiškai užblokuoti jų liumeną. Dėl šio persidengimo atsiranda vainikinių širdies liga - krūtinės angina ir miokardo infarktas.

Koronarinė širdies liga yra viena iš pagrindinių mirties ir negalios priežasčių visame pasaulyje, todėl užima svarbią vietą tarp mūsų laikų medicininių problemų.

Koronarinė angiografija yra širdies kraujagyslių (vainikinių arterijų) tyrimas naudojant rentgeno vaizdą. Norėdami tai padaryti, į atskirą vainikinių arterijų švirkščiama radiologinė medžiaga, o rentgeno vizualizacija vienu metu atliekama naudojant angiografą.

Procedūros indikacijos

Pacientui rekomenduojama atlikti koronarinę angiografiją, jei jis turi koronarinės širdies ligos simptomų ar požymių:

krūtinės angina; ūminis koronarinis sindromas (miokardo infarktas); širdies nepakankamumas; prieš atviros širdies operaciją; esant EKG arba echokardiografijos patologiniams pokyčiams.

Šiuolaikinėje medicinoje tai yra pats tiksliausias ir patikimiausias būdas nustatyti širdies kraujagyslių pažeidimo vietą ir mastą.

Kaip yra koronarinė angiografija?

Šiuolaikinė koronarinės angiografijos operacinė patalpa

Norint suprasti, kodėl ir kaip komplikacijos atsiranda šios diagnostikos procedūros metu, būtina susipažinti su jo etapais.

Procedūros dieną pacientas transportuojamas gulint operacinėje patalpoje. Koronarinės angiografijos metu pacientas yra ant stalo, esančio gulint. Pacientui atliekama periferinės venos kateterizacija, pradedama infuzinė parama. Daugeliu atvejų koronarinė angiografija atliekama vietinės arterijos kateterizacijos vietos anestezijos metu. Šiuo metu pacientas yra pabudęs. Pacientui skiriami tam tikri raminamieji preparatai, kurie ramina jį ir sukelia mieguistumą bei atsipalaidavimą. Dažniausiai vartojama bendra anestezija - pavyzdžiui, vaikų koronarinės angiografijos metu. Procedūros metu atliekamas elektrokardiogramos, kraujospūdžio, kraujo deguonies prisotinimo stebėjimas. Operaciją galima atlikti dviem būdais - šlaunikaulio ir radialine arterija. Kateterizacijos vieta yra gydoma antiseptiniu tirpalu. Pacientas yra padengtas steriliu skalbiniu. Arterijos punkcijos vieta yra anestezuojama vietiniu anestetiku, po kurio atitinkamas indas yra kateterizuotas (šlaunikaulio ar radialinė arterija). Į arteriją įvedamas Introducer, per kurį į koronarinius kraujagysles patenka specialūs diagnostiniai katetrai. Įdėjus diagnostinį kateterį į kairę ar dešinę vainikinių arterijų išleidimo vietą, švirkščiama spindulinė medžiaga ir tuo pačiu metu atliekama rentgeno angiografija. Kontrasto įvedimo metu pacientas gali pajusti šilumos ar karščio bangą, kuri greitai eina. Pacientas nesijaučia, kad kateteris praeina per savo indus. Bet jis gali jausti širdies plakimą ar aritmiją. Išnagrinėjus kairiąją ir dešinę koronarinę arteriją keliomis projekcijomis, kateteris pašalinamas. Įvadas gali būti pašalintas ar paliktas arterijoje, priklausomai nuo koronarinės angiografijos rezultatų. Jei koronarinė angiografija buvo atlikta per šlaunikaulio arteriją, o įvedėjas buvo pašalintas, gydytojas pakankamai sparčiai užspaudžia šią sritį maždaug 10 minučių, kad sustabdytų galimą kraujavimą. Po to taikoma aseptinė padažas. Kaip alternatyva slėgiui gali būti naudojami įvairūs hemostazės prietaisai (pvz., Angio-Seal). Baigus operaciją, pacientas patenka į palatą.

Komplikacijų dažnis, rizikos veiksniai

Kaip ir bet kokia invazinė intervencija, koronarinė angiografija gali turėti komplikacijų. Jų sunkumas skiriasi nuo nedidelių ir ilgalaikių komplikacijų iki gyvybei pavojingų situacijų, kurios gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Laimei, dėl patobulintos įrangos ir padidėjusios medicinos personalo patirties komplikacijų dažnis gerokai sumažėjo.

Komplikacijų rizika padidėja, kai pacientas yra senyvo amžiaus, inkstų nepakankamumas, nekontroliuojamas diabetas, nutukimas. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės, vainikinių arterijų ligos sunkumo, vainikinių arterijų anatomijos ypatybės, klinikinė padėtis (ūminis miokardo infarktas, kardiogeninis šokas), stazinis širdies nepakankamumas, mažas kontraktilumas, neseniai įvykęs insultas ar miokardo infarktas, kraujavimo tendencija veikia riziką. Komplikacijų dažnumą taip pat lemia medicinos personalo, atliekančio vainikinių angiografiją, patirtis.

Tačiau sunkios komplikacijos yra gana retos - mažiau nei 2% pacientų; mirtingumas - mažiau nei 0,08%.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pasekmės

Vietinis kraujagyslių pažeidimas

Vaskuliarinės prieigos komplikacijos yra viena iš dažniausių ir sunkiausių koronarinės angiografijos komplikacijų. Svarbiausias šių komplikacijų požymis yra kraujavimas iš arterijos punkcijos vietos.

Svarbu prisiminti, kad koronarinė angiografija atliekama per arterinę lovą, kurioje slėgis pasiekia aukštas vertes (virš 100 mmHg), todėl kraujavimas iš tokio indo nėra toks lengvas, ypač jei tai yra šlaunikaulio arterija. Galų gale, tai neįmanoma nuspausti virš punkcijos vietos.

Pirmosiomis dienomis po koronarinės angiografijos kraujagyslių komplikacijų dažnis yra 0,7% -11,7%. Sunkus kraujavimas ir kraujo produktų perpylimas yra susijęs su ilgesniu buvimu ligoninėje ir sumažėjusiu išgyvenimu.

Nedidelio skersmens įvedėjų naudojimas, jų ankstyvas išėmimas, antikoaguliantų dozių kontrolė, hemostazės prietaisų naudojimas leidžia gydytojams sumažinti kraujagyslių komplikacijų, sukeliančių koronarinę angiografiją, riziką.

Hematoma ir retroperitoninis kraujavimas

Jei kraujas iš šlaunies arterijos eina į šlaunies priekį, susidaro hematoma. Dauguma šių hematomų yra nepavojingos ir nesijungia su arterijos lumeniu. Didelės hematomos gali sukelti giliųjų venų galūnių trombozę ir nervų susitraukimą, dėl to sumažėja jautrumas. Kartais kraujo netekimas yra toks didelis, kad reikia kraujo perpylimo. Didelės hematomos atsiranda maždaug 2,8% pacientų.

Kraujavimas yra potencialiai gyvybei pavojinga arterijų patekimo komplikacija. Jo pavojus kyla dėl to, kad toks kraujavimas neturi išoriškai matomų požymių ir yra labai vėlai aptinkamas, kai pacientui atsiranda pilvo skausmas, sumažėja kraujospūdis ir sumažėja hemoglobino kiekis. Rizikos veiksniai, lemiantys retroperitoninės hemoragijos atsiradimą, yra senatvė, moterų lytis, aukštas šlaunies arterijos punkcija.

Pseudoaneurizmas

Ši komplikacija susidaro, jei hematoma ir toliau siejasi su arterijos lumeniu, kuris sukelia kraujotaką kraujavimo ertmėje. Pseudoaneurizmos dažnis yra 0,5-2,0%. Jo vystymosi rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir hematoma.

Pseudoaneurizmai, kurių dydis iki 2-3 cm, daugeliu atvejų nereikalauja operacijos.

Arterioveninė fistulė

Jis atsiranda, kai adata eina per arteriją ir veną, o tai sukelia tarp jų atsirandančią kanalą. Arterijų ir venų fistulių dažnis yra apie 1%. Trečdaliu atvejų fistulė konservatyviai uždaroma per metus. Jei tai neįvyksta - galite jį uždaryti chirurginiu būdu.

Šlaunies ir ilealinės arterijos stratifikacija

Jis pasireiškia labai retai (0,42%), išsivysto, kai arterijos siena yra pertraukiama ir kraujas prasiskverbia tarp membranų. Stratifikacija gali visiškai arba iš dalies blokuoti kraujo tekėjimą į apatinę galūnę ir kelia grėsmę paciento gyvybei.

Trombozė ir arterijos embolija

Dažniausiai pasireiškia moterys, turinčios nedidelį kraujagyslę, periferinę arterinę ligą, diabetą, naudojant kateterius arba didelį skersmenį. Pacientai paprastai skundžiasi skausmu kojoje, jautrumo ir motorinės funkcijos pablogėjimu. Gydymą sudaro perkutaninė trombektomija arba trombolizinis gydymas.

Vietinių kraujagyslių komplikacijų prevencija yra griežta gydytojo rekomendacijų dėl motorinio režimo po koronarinės angiografijos laikymasis.

Ritmo ir laidumo sutrikimai

Koronarinės angiografijos metu pacientui gali pasireikšti širdies ritmo, nereguliarios širdies ritmo (aritmijos) sumažėjimas (bradikardija) arba padidėjimas (tachikardija). Paprastai šie sutrikimai greitai praeina ir jiems nereikia gydymo. Bradikardija stebima 3,5% pacientų, tachirarma - 1,3-4,3%. Dažniausiai ritmo ir laidumo sutrikimus sukelia miokardo dirginimas su kateterio galu.

Norėdami nustatyti ir laiku gydyti šias komplikacijas operacinėje patalpoje, atliekama nuolatinė EKG stebėsena.

Miokardo infarktas

Ši rimta komplikacija gali pasireikšti koronarinės angiografijos metu. Miokardo infarkto dažnis koronarinės angiografijos metu arba iš karto po jo priklauso nuo vainikinių arterijų ligos laipsnio ir yra mažesnis nei 0,1%. Tačiau geresnė įranga, padidėjusi gydytojų patirtis, stipresnių antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų vartojimas, geresnis pacientų pasirengimas chirurgijai, naujų kontrastinių medžiagų vartojimas labai sumažino miokardo infarkto dažnį procedūros metu.

Insultas

Koronarinės angiografijos metu pacientas gali išsivystyti insulto dėl smegenų kraujagyslių sutrikusio kraujo krešulių, embolų ar oro. Insulto dažnis didėja pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, hipertenzija, ankstesniu insultu ir inkstų nepakankamumu, ir ilgalaike koronarine angiografija. Šios komplikacijos paplitimas yra maždaug 0,07%.

Didžiųjų laivų stratifikacija arba perforavimas

Laimei, širdies kamerų, vainikinių arterijų ar intrathoracinių didelių kraujagyslių (aortos) perforacija labai retai vystosi vainikinės angiografijos metu. Didėjančios aortos skaidymo dažnis yra 0,04%, vainikinių arterijų perforacija yra 0,3-0,6%.

Rodyklė rodo kontrasto nutekėjimą už koronarinės arterijos, kuri rodo jo perforacijos buvimą

Hipotenzija

Kraujo spaudimo mažinimas yra viena iš labiausiai paplitusių problemų koronarinės angiografijos metu. Tai gali būti hipovolemijos (cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas), širdies galios sumažėjimo, širdies tamponado, aritmijos, vožtuvų regurgitacijos, nenormalaus kraujagyslių dilatacijos, atsiradusio dėl kontrasto, sumažėjimas.

Kitų organų komplikacijos

Alerginės reakcijos ir šalutinis poveikis

Vietiniai anestetikai

Alerginės ir sisteminės toksinės reakcijos į vietinę anestetiką yra labai retos. Dažniausiai tai yra odos ar vaginalinės reakcijos, kartais anafilaksinės, turinčios tiesioginę grėsmę gyvybei. Labai dažnai juos sukelia konservantai, esantys vaistiniame tirpale. Tokias reakcijas galima išvengti naudojant anestetikus be konservantų kompozicijoje.

Bendroji anestezija

Daugeliu atvejų, kai koronarinė angiografija, bendroji anestezija nebūtina. Tačiau, siekiant padidinti pacientų patogumą ir sumažinti nerimą, dažnai naudojamas lengvas sedacija ir analgezija su trumpalaikiais vaistais. Tokiu atveju reikia vengti pernelyg sedacijos, kuri kelia pavojų kvėpavimo nepakankamumui arba kvėpavimo takų nepageidaujamumui. Visiems pacientams reikia nuolat stebėti kraujo spaudimą, širdies susitraukimų dažnį, BH ir prisotinimą deguonimi. Anafilaksinės reakcijos į vaistus nuo sedacijos yra labai retos. Bet kokio šalutinio poveikio gydymas priklauso nuo jų sunkumo. Siekiant išvengti tokių komplikacijų, pacientas turėtų pasakyti gydytojams apie jo alergiją narkotikams ir maistui (ypač jūros gėrybėms).

Kontrastinis agentas

Alerginė reakcija į kontrastinės medžiagos įvedimą

Nepageidaujamos reakcijos į kontrastą gali būti suskirstytos į toksines ir anafilaksines. Toksinis ir alerginis kontrasto poveikis priklauso nuo jo savybių. Nauji vaistai (pvz., „Vizipak“) retai sukelia lengvas reakcijas (karštą, sunkų krūtinę, pykinimą ir vėmimą), kurios daugeliu atvejų perduodamos savaime. Dar rečiau pasireiškia sunkesnės komplikacijos, reikalaujančios gydymo, pvz., Kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija, plaučių edema. Alerginės reakcijos gali pasireikšti kaip bėrimas, niežulys, galvos skausmas, kartais anafilaksinis šokas, angioedema ar bronchų spazmas. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, pacientas turėtų informuoti gydytoją apie esamas alergijas narkotikams, maistui (ypač jūros gėrybėms), astmos ar atopinio dermatito buvimui.

Heparino sukelta trombocitopenija

Tai yra rimta imunologinė komplikacija po heparino vartojimo. Kadangi gydytojai koronarinę angiografiją naudoja heparinizuotu tirpalu, kyla pavojus, kad ši būklė atsiras. Heparino sukeltos trombocitopenijos simptomai pasireiškia praėjus kelioms dienoms po procedūros. Tai gali apimti trombocitų kiekio sumažėjimą, venų ir arterijų trombozę.

Infekcinės komplikacijos

Infekcijos procesas gali atsirasti arterijos punkcijos vietoje. Ši komplikacija atsiranda mažiau nei 1% pacientų. Simptomai gali apimti paraudimą chirurginėje vietoje, ištraukimą iš žaizdos arba temperatūros padidėjimą. Infekcijos rizika padidėja, jei punkcijos vietoje yra hematoma. Siekiant sumažinti šios komplikacijos riziką, pacientas prieš operaciją turi imtis higieniško dušo ar vonios, atidžiai skustis gerklę ar dilbį; šiuo tikslu geriau naudoti elektrinį skustuvą, o ne peilius, nes pastarasis gali palikti įbrėžimus ar odos gabalus. Taip pat svarbu, kad operacijos kambaryje dirbantis medicinos personalas griežtai laikytųsi aseptikos ir antisepsijos taisyklių. Per pooperacinį laikotarpį per pirmas 2 dienas neturėtų būti leidžiama vandens patekti į punkciją.

Inkstų pažeidimas

Kontrastinės medžiagos įvedimas, inkstų arterijos embolija arba kraujospūdžio sumažėjimas koronarinės angiografijos metu gali sukelti sunkų inkstų pažeidimą. Inkstų komplikacijų atsiradimo dažnumas priklauso nuo rizikos veiksnių (inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas, padidėjęs amžius, senas didelis molinis susitraukimas) buvimo ir svyruoja nuo 3% iki 16%. Laimei, daugumai pacientų, sergančių šia komplikacija, yra lengvas, laikinas inkstų funkcijos sutrikimas, kuris paprastai trunka savaitę. Sunkesniais atvejais gali pasireikšti ūminis ir lėtinis nepakankamumas, dėl kurio gali prireikti hemodializės („dirbtinis inkstas“). Nefropatijos dažnis ir sunkumas priklauso nuo naudojamo kontrasto. Siekiant užkirsti kelią šios komplikacijos atsiradimui, būtina, kad pacientas nebūtų dehidratuotas - tai reiškia, kad po koronarinės angiografijos jis gėrė pakankamai vandens.

Kvėpavimo nepakankamumas

Kvėpavimo nepakankamumas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, įskaitant plaučių edemą su staziniu širdies nepakankamumu ir ankstesnėmis plaučių ligomis, alerginėmis reakcijomis ir pernelyg sedacija.

Kaip išvengti pasekmių

Nors komplikacijų dažnis nėra labai didelis, yra rekomendacijų, kurios, jei pastebėta, gali sumažinti jų vystymosi riziką.

Reikėtų prisiminti, kad pagrindinis būdas išvengti komplikacijų atsiradimo yra pasirinkti patyrusį medicinos personalą. Pasak užsienio kolegų, gydytojas, atliekantis daugiau nei 100 koronarografų per metus, gali būti laikomas patyrimu.

Preoperacinis paruošimas

Kai kuriais atvejais koronarinė angiografija atliekama labai skubiai - ankstyvosiomis miokardo infarkto valandomis. Esant tokioms sąlygoms, preparatas užtrunka mažiausiai laiko ir susilieja su tuo, kad medicinos personalas greitai klausia paciento skundų ir anamnezės, atlieka minimalų reikalingą tyrimą, pašalina EKG ir traukia kraują tyrimams. Be to, pacientas gauna reikalingus vaistus ūminiam koronariniam sindromui gydyti, jis yra kateterizuotas periferinis venas. Po to pacientas transportuojamas į operacinę patalpą. Šį skubumą lemia tai, kad laikas iki operacijos ūmaus miokardo infarkto metu vaidina didžiulį vaidmenį - kuo anksčiau jis atliekamas, tuo geresnis rezultatas.

Dažniausiai koronarinė angiografija atliekama kaip planuota. Norėdamas pasirengti jo įgyvendinimui, pacientas nuodugniai išnagrinėja gydytojas, kuris atlieka paciento tyrimą ir tyrimą, įvertina laboratorinių ir instrumentinių rodiklių duomenis. Pacientas turi informuoti gydytoją apie ligas, kurios gali turėti įtakos koronarinės angiografijos veikimui ir komplikacijoms (pvz., Diabetas ir inkstų liga); alergija vaistams ir maisto produktams; vaistus, kuriuos jis vartoja. Laboratoriniai tyrimai (pilnas kraujo tyrimas, šlapimo analizė, koagulograma, biocheminis kraujo tyrimas) ir instrumentinis (EKG, ehokardiografijos) tyrimas, kuris leidžia diagnozuoti kartu patologiją.

Paprastai prieš procedūrą pacientas turi:

Laikykitės gydytojo rekomendacijų; Jūs negalite naudoti vaistų, kurie nėra skirti pacientui. Negalima valgyti ar gerti po vidurnakčio prieš koronarinę angiografiją; paskirtos tabletės su nedideliu vandens gurkšniu. Nuskleisti raumenis ir (arba) dilbį, per kurį bus atliekama intervencija. Ši procedūra geriausiai tinka elektriniam skustuvui, kad nebūtų pažeista oda - tai sumažins infekcinių komplikacijų atsiradimo riziką. Dienos prieš koronarinę angiografiją imtis higienos. Paklauskite gydytojo apie galimybę atlikti diagnostinę operaciją per radialinę arteriją.

Koronarinė angiografija per radialinę arteriją sumažina sunkias komplikacijas ir mirtingumą po procedūros.

Dažniausiai prieš operaciją pacientui skiriami raminamieji preparatai, kurie leis jam šiek tiek atsipalaiduoti ir pailsėti.

Pooperacinis laikotarpis

Po procedūros pacientas bent vieną dieną išlieka ligoninėje. Šiuo metu stebimi jo kraujospūdžio ir pulso rodikliai, atliekamas medicininis koregavimas.

Nedelsiant po koronarinės angiografijos pacientas privalo griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl lovos. Atstatymo trukmė priklauso nuo chirurginio požiūrio vietos (šlaunikaulio ar radialinės arterijos), nuo to, ar buvo imtasi, ir nuo hemostazės metodo.

Jei hemostazė buvo atlikta spaudžiant šlaunikaulio arteriją, būtina gulėti 6-8 valandas; jei kraujavimui sustabdyti buvo naudojamas specialus prietaisas, pacientas gali susėsti po 1-2 valandų.

Kadangi kontrastinis preparatas išsiskiria su šlapimu, pacientas turi gerti pakankamai vandens, jei jis neturi kontraindikacijų, ir kontroliuoti diurezę (skaičiuoti šlapimo kiekį).

Jūs turite nedelsiant informuoti medicinos personalą apie bet kokius skundus ar komplikacijas.

Intraveninis kateteris pašalinamas praėjus kelioms valandoms po operacijos, o kitą dieną - arterijos punkcijos vietoje.

Namų priežiūra

Dauguma pacientų po planuojamos koronarinės angiografijos išleidžiami namo kitą dieną. Jie gali patirti nuovargį. Arterijos punkcijos vietoje dvi savaites gali likti hematoma.

Paleidžiant pacientą rekomenduojama:

Venkite vonios ar dušo 1-2 dienas. Tuo pačiu metu būtina išlaikyti žaizdą sausą. Negalima vairuoti automobilio 3 dienas. Nekelkite svorio; per 2-3 dienas reikia vengti pernelyg didelės fizinės jėgos.

Jei pacientas turi: t

kraujavimas iš žaizdos arterijos kateterizacijos vietoje; arterijos punkcijos vietoje padidėja skausmas, patinimas, paraudimas ir (arba) išsiliejimas; prie chirurginės prieigos vietos po oda yra kieta, jautri (daugiau nei žirnių); padidėjusi kūno temperatūra; spalvos pakitimas, šalčio pojūtis, kojų ar rankų tirpimas kūno pusėje, kur arterija buvo kateterizuota; atsirado silpnumas ar nuovargis; atsirado krūtinės skausmas arba dusulys.

Koronarinė angiografija yra aukso standartas aterosklerozinės vainikinių arterijų ligos buvimui ir mastui nustatyti. Laimei, tai yra gana saugi procedūra su nedidelėmis komplikacijomis. Šiuolaikinės įrangos ir vaistų naudojimas, tinkamas paciento pasiruošimas prieš operaciją, pacientų laikymasis pooperacinių gydytojų rekomendacijų dėka - visa tai leidžia iki minimumo sumažinti koronarinės angiografijos riziką. Ir, žinoma, svarbiausia užkertant kelią komplikacijų vystymuisi priklauso operaciją atliekančio medicinos personalo patirtis.