Visiška koronarinės arterijos šuntavimo operacijos apžvalga: kaip tai vyksta, gydymo rezultatai

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija, visa informacija apie tai, ką žmogus turės susidurti su tokia intervencija, taip pat kaip pasiekti maksimalų teigiamą tokio gydymo rezultatą.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra chirurginė operacija širdies ateroskleroziniams indams (vainikinių arterijų), kuria siekiama atkurti jų praeinamumą ir kraujotaką sukuriant dirbtinius indus, kurie apeina susiaurėjimo sekcijas, šunų forma tarp aortos ir sveikos vainikinės arterijos dalies.

Šią intervenciją atlieka širdies chirurgai. Tačiau tai sunku, tačiau, atsižvelgiant į šiuolaikinę įrangą ir pažangią specialistų įrangą, ji sėkmingai atliekama visose širdies operacijų klinikose.

Operacijos esmė ir jos rūšys

Koronarinės arterijos šuntavimo chirurgijos esmė ir reikšmė yra naujų, periferinių kraujagyslių takų, skirtų atkurti miokardo (širdies raumenų) kraujotaką, sukūrimas.

Šis poreikis atsiranda lėtinėmis išeminės širdies ligos formomis, kuriose aterosklerozinės plokštelės yra kaupiamos vainikinių arterijų liumenyje. Tai sukelia jų susiaurėjimą arba visišką užsikimšimą, kuris sutrikdo miokardo kraujo tiekimą ir sukelia išemiją (deguonies badą). Jei kraujo apytaka nėra atkurta laiku, tai gali sukelti staigų pacientų darbo jėgos sumažėjimą dėl skausmo širdyje per bet kurį pratimą, taip pat didelę širdies priepuolio (širdies srities nekrozės) ir paciento mirties riziką.

Pagal koronarinės arterijos šuntavimo operaciją galima visiškai išspręsti miokardo kraujotakos sutrikimo problemą išeminės ligos, kurią sukelia širdies arterijų susiaurėjimas.

Interviu metu sukuriami nauji kraujagyslių pranešimai - šuntai, kuriais pakeičiami nemokūs arterijos. Kaip tokie šunai naudojami arba fragmentai (apie 5–10 cm) nuo dilbio ar viršutinių šlaunų kraujagyslių arterijų, jei jie neturi įtakos venų varikozei. Vienas iš tokių šuntinių protezų galų yra siuvamas iš savo audinių į aortą, o kitas - į vainikinę arteriją žemiau jo susiaurėjimo. Taigi, kraujas gali tekėti netrukdomai į miokardą. Vienos operacijos metu - nuo vieno iki trijų - nukreiptų šunų skaičius priklauso nuo to, kiek širdies arterijų veikia aterosklerozė.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos tipai

Intervencijos etapai

Bet kokios chirurginės intervencijos sėkmė priklauso nuo to, ar laikomasi visų reikalavimų ir teisingai įgyvendinamas kiekvienas sekantis laikotarpis: operacija prieš operaciją, operatyvinė ir pooperacinė. Atsižvelgiant į tai, kad koronarinės arterijos šuntavimo operacijos intervencija apima manipuliavimą tiesiai ant širdies, čia nėra jokių smulkmenų. Net operacija, kurią idealiai atlieka chirurgas, gali būti pasmerkta dėl nesėkmės dėl antrinių pasirengimo taisyklių arba pooperacinio laikotarpio.

Bendras algoritmas ir kelias, kurį kiekvienas pacientas turi atlikti vainikinių arterijų šuntavimo operacijos metu, pateikiamas lentelėje:

Chirurgija širdies kraujagyslių stentavimui (vainikinių arterijų): esmė, kaina, rezultatas

stentas širdies vainikinėje arterijoje

Pacientas, sergantis miokardo išemija, yra nuolat priverstas vartoti tam tikrus vaistus, užkertančius kelią kraujo krešuliams, aukštam kraujospūdžiui ir aukštam cholesterolio kiekiui kraujyje. Tačiau, nepaisant nuolatinio gydymo, pacientams, sergantiems stenoze, dažnai atsiranda ūminis miokardo infarktas. Puikus koronarinės širdies ligos gydymo ir širdies priepuolio prevencijos metodas - stentą įdėti į vainikinių arterijų liumeną.

Stentas yra plonas metalo rėmas, turintis lankstų tinklelį, kuris įterpiamas į arterijos liumeną suspausto būsenos, o tada plečiasi, kaip spyruoklė. Dėl šios priežasties aterosklerozinės plokštelės „spaudžia“ į arterijos sieną, ir taip išplėstas kraujagyslės sienos nebėra stenozinis.

Stentų tipai

Šiuo metu kobalto ir chromo lydinių stentai naudojami kraujagyslių chirurgijoje vielos, tinklinio audeklo, vamzdinių ir žiedinių konstrukcijų pavidalu. Pagrindinės stento savybės turėtų būti spinduliuotės sparta ir geras išgyvenamumas liumenų sienoje. Pastaruoju metu daugelis stentų yra padengtos vaistinėmis medžiagomis, kurios užkerta kelią kraujagyslės vidinės sienelės (intimos) augimui, todėl sumažėja pasikartojančios stenozės (restenozės) rizika. Be to, tokia danga pašalina kraujo krešulių susidarymą ant svetimkūnio indo liumenyje, kuris yra stentas. Taigi, vaistų aprėptis mažina pasikartojančio miokardo infarkto riziką.

Tiesiogiai tam tikro paciento stento dizainas pasirenkamas širdies chirurgas. Iki šiol nėra esminio skirtumo tarp stentų formos, nes jie visi yra suprojektuoti pagal skirtingų pacientų anatominius skirtumus ir visiškai atlieka jų funkcijas.

Kaip stentavimas skiriasi nuo manevravimo?

Abi operacijos šiuo metu yra radikalios vainikinių arterijų stenozės gydymo metodai. Tačiau tarp jų labai skiriasi. Širdies stentavimo operacija yra žmogaus laidumas, kuris padeda stenotinei arterijai normaliai funkcionuoti. Stentas yra svetimas kūnas.

Aorto-koronarinės šuntavimo operacijos metu (CABG) paciento arterija ar venai yra naudojami kaip kraujagyslė, leidžianti kraujui patekti į širdį. Tai reiškia, kad yra sukurta problema, kuri įveikia kliūtį stenozės vietoje, o paveikta vainikinė arterija išjungiama iš kraujotakos.

Nepaisant operacijos technikos skirtumų, jų nurodymai yra beveik tokie patys.

Stentavimo indikacijos

Koronarinės arterijos stentavimo operacija yra taikoma pacientams, sergantiems tokiomis koronarinės širdies ligos formomis:

  • Progresyvi krūtinės angina - tai krūtinės skausmo išpuolių, kurių negalima sustabdyti vartojant nitrogliceriną po liežuviu, trukmės ir intensyvumo.
  • Ūminis koronarinis sindromas (prieš infarktą), keliantis grėsmę ūminio miokardo infarkto atsiradimui artimiausiu metu be gydymo,
  • Ūminis miokardo infarktas,
  • Ankstyvoji pogimdyminė krūtinės angina - širdies skausmo banda, kuri atsiranda per pirmąsias savaites po ūminio širdies priepuolio,
  • Stabilus krūtinės anginos 3-4 pp., Kai dažnai, ilgai trunkantys skausmingi išpuoliai, žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę,
  • Pakartotinis anksčiau įrengto stento ar šunto stenozė arba trombozė (po operacijos, kai buvo atliktas aorto koronarinis manevras).

vainikinių arterijų aterosklerozės stenozė - pagrindinė operacijos sąlyga

Pageidautina, kad vaistų padengtas stentas būtų montuojamas šiose pacientų kategorijose:

  1. Asmenys, sergantys cukriniu diabetu, sutrikusi inkstų funkcija (pacientai, kuriems taikoma hemodializė), t
  2. Asmenys, kuriems yra didelė rizika susirgti restenoze, t
  3. Pacientai, kuriems buvo atlikta chirurginė operacija, kad būtų įdiegtas neuždengtas stentas, kuriam pasikartojo stenozė,
  4. Pacientai, kuriems po operacijos pasikartoja šunų stenozė.

Kontraindikacijos chirurgijai

Avarinis stentas, pavyzdžiui, esant ūminiam miokardo infarktui, gali būti įrengtas net sunkioje būklėje, jei ją sukelia širdies liga. Tačiau chirurgija gali būti draudžiama šiais atvejais:

  • Ūmus insultas
  • Ūminės infekcinės ligos,
  • Galutinės pakopos kepenų ir inkstų nepakankamumas,
  • Vidinis kraujavimas (virškinimo trakto, plaučių), t
  • Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas, turintis didelę gyvybei pavojingo kraujavimo riziką.

Koronarinės arterijos stentų veikimas, atrodo, yra nepraktiškas, kai aterosklerozinis pažeidimas turi didelę reikšmę, ir procesas difuziškai apima arterijas. Šiuo atveju geriau kreiptis į aplinkkelio operaciją.

Operacijos parengimas ir atlikimas

Stentavimas gali būti vykdomas skubiai arba planuotu būdu. Esant nepaprastajai padėčiai, pirmiausia atlikite koronarinę angiografiją (CAG), kurios rezultatai nedelsiant sprendžia dėl stento įleidimo į indus. Priešoperacinis preparatas šiuo atveju sumažinamas iki paciento organizmo antitrombocitinių preparatų ir antikoaguliantų - vaistų, kurie užkerta kelią padidėjusiam kraujo krešėjimui (siekiant išvengti kraujo krešulių). Paprastai naudojami heparinas ir (arba) klopidogrelis (varfarinas, xarelto ir tt).

Prieš planuojamą operaciją pacientas turi atlikti būtinus tyrimo metodus, kad išsiaiškintų kraujagyslių pažeidimo laipsnį, taip pat įvertintų miokardo, išemijos zonos ir kt. Kontraktinį aktyvumą. miokardo (CPEFI - elektrofiziologinis tyrimas). Atlikus visus diagnostikos metodus, pacientas yra hospitalizuojamas klinikoje, kurioje bus atliekama operacija.

Vakare prieš operaciją leidžiamas lengvas vakarienė. Tikėtina, kad reikės atšaukti tam tikrus kardiologinius vaistus, bet tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas. Pusryčiai prieš operaciją neleidžiami.

Tiesioginis stentavimas atliekamas pagal vietinę anesteziją. Nereikalinga bendra anestezija, krūtinės ir krūtinkaulio skilimas, širdies sujungimas su širdies plaučių aparatu (AIC). Operacijos pradžioje vietinė odos anestezija atliekama šlaunies arterijos projekcijoje, kuri pasiekiama mažu pjūviu. Į arteriją įvedamas introducer Introducer, per kurį kateteris su stentu, sumontuotu gale, yra nukreipiamas į pažeistą vainikinę arteriją. Kontroliuojant rentgeno įrangą, kontroliuojama tiksli stento vieta stenozės vietoje.

Be to, balionas, kuris visą laiką stento viduje yra suspaustas, yra pripūstas oro įpurškimo pagalba, o stentas, kaip spyruoklės konstrukcija, ištiesina, tvirtai pritvirtinantis arterijos liumenį.

Po to pašalinamas kateteris su balionu, ant odos pjūvio uždedamas tvirtas aseptinis tvarstis, o pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių tolesniam stebėjimui. Visa procedūra trunka apie tris valandas ir yra neskausminga.

Po stentavimo pacientas pirmą dieną stebimas intensyviosios terapijos skyriuje, po to perkeliamas į įprastą globos skyrių, kur jis dar 5–7 dienas iki išleidimo iš ligoninės.

Video: stentavimas, medicininė animacija

Galimos komplikacijos

Dėl to, kad vainikinių arterijų stentavimas yra invazinis išemijos gydymo metodas, tai yra, jis yra įvedamas į kūno audinius, o pooperacinių komplikacijų raida yra visiškai įmanoma. Tačiau dėl modernių medžiagų ir technologijų įsikišimo komplikacijų rizika yra minimali.

Taigi intraoperacinės (operacijos metu) komplikacijos yra gyvybei pavojingų aritmijų (skilvelių virpėjimas, skilvelių tachikardija), vainikinės arterijos pjūvio (skilimo) ir plataus miokardo infarkto atsiradimas.

Ankstyvosios pooperacinės komplikacijos yra ūminė trombozė (kraujo krešulių nusodinimas stento vietoje), kraujagyslių sienelių aneurizma su jos plyšimo tikimybe ir širdies ritmo sutrikimai.

Vėliau komplikacija po operacijos - kraujagyslės vidinio pamušalo dauginimosi į stento paviršių iš vidaus, atsiradus naujų aterosklerozinių plokštelių ir kraujo krešulių, atkūrimas.

Komplikacijų prevencija yra kruopštaus stentų įrengimo rentgeno stebėsena, aukščiausios kokybės medžiagų naudojimas, taip pat reikalingų vaistų vartojimas po operacijos aterosklerozės gydymui ir kraujo krešulių susidarymo sumažinimui. Taip pat svarbus vaidmuo tenka teisingam paciento požiūriui, nes bet kurioje operacijos srityje yra žinoma, kad pooperaciniai laikotarpiai teigiamai vertinamiems pacientams yra palankesni už tuos, kurie yra linkę nerimo ir nerimo. Be to, komplikacijos atsiranda mažiau nei 10% atvejų.

Gyvenimo būdas po operacijos

Paprastai 90% atvejų pacientai pastebi, kad nėra krūtinės anginos priepuolių. Tačiau tai nereiškia, kad galite pamiršti apie savo sveikatą ir toliau gyventi taip, tarsi nieko neįvyktų. Dabar jūs turite rūpintis savo gyvenimo būdo ir, jei reikia, pataisyti. Pakanka sekti paprastas taisykles:

  1. Nustokite rūkyti ir gerti stiprius alkoholinius gėrimus.
  2. Laikykitės sveikos mitybos principų. Nereikia išeikvoti nuolatinių bado dietų, tikėdamiesi normalizuoti aukštą cholesterolio kiekį kraujyje (kaip aterosklerozės vystymosi pagrindą). Priešingai, baltymus, riebalus ir angliavandenius turėtumėte gauti iš maisto, tačiau jų suvartojimas turi būti subalansuotas, o riebalai „naudingi“. Riebaus mėsos, žuvies ir paukštienos turėtų būti pakeistos mažai riebalų turinčiomis mėsos rūšimis, taip pat norint neįtraukti keptų maisto produktų ir greito maisto produktų iš dietos. Gaukite daugiau žaliųjų, šviežių daržovių ir vaisių, pieno produktų. Taip pat naudingi grūdų produktai ir augaliniai aliejai - alyvuogių, sėmenų, saulėgrąžų, kukurūzų.
  3. Gerkite gydytojo nurodytus vaistus - lipidų kiekį mažinančius (jei yra didelis cholesterolio kiekis), antihipertenzinius vaistus, antitrombocitinius preparatus ir antikoaguliantus (kas mėnesį kontroliuojant kraujo krešėjimą). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paskiausios narkotikų grupės paskyrimui. Taigi, montuojant paprastą stentą, jo dvigubos prevencijos priežastis - plavikso ir aspirino vartojimas per pirmąjį mėnesį po operacijos, o jei vaistas yra padengtas stentu - per pirmuosius 12 mėnesių. Nepriimtinas yra ankstyvas gydymo nutraukimas pagal gydytojo nurodytą režimą.
  4. Pašalinkite svarbų pratimą ir sportą. Pakanka paciento būklės vaikščiojimo, šviesos važiavimo ar plaukimo forma.
  5. Po operacijos apsilankykite kardiologe gyvenamojoje vietoje pagal jo paskyrimus.
  6. Stentavimas nėra išjungimo operacija, o jei pacientas gali dirbti, jis gali toliau dirbti.

Prognozė, gyvenimo trukmė po operacijos

Prognozė po stentavimo operacijos neabejotinai yra palanki, nes atkuriama kraujo tekėjimas į paveiktą arteriją, išnyksta krūtinės skausmo išpuoliai, sumažėja miokardo infarkto rizika ir staiga širdies mirtis.

Gyvenimo trukmė taip pat didėja - daugiau nei 90% pacientų tyliai gyvena per pirmuosius penkerius metus po operacijos. Tai patvirtina ir pacientų, kurių gyvenimo kokybė gerokai pagerėjo, atsiliepimai. Pasak pacientų ir jų artimųjų, krūtinės anginos smūgiai beveik visiškai išnyksta, išspręsta nuolatinio nitroglicerino vartojimo problema, pagerėja paciento psichologinė būklė - išnyksta mirties baimė skausmingos atakos metu. Žinoma, arti paciento taip pat tampa ramesnis, nes vainikinių kraujagyslių kraujagyslės tampa tinkamos, todėl mirtino širdies priepuolio rizika yra minimali.

Kur atliekamas stentavimas?

Šiuo metu operacija yra plačiai paplitusi ir yra vykdoma beveik visuose didžiuosiuose Rusijos miestuose. Pavyzdžiui, Maskvoje, pavyzdžiui, šiandien yra daug medicinos įstaigų, užsiimančių širdies kraujagyslių stentavimu. Chirurgijos institutas. Vishnevsky, Volyn ligoninė, tyrimų institutas. Sklifosovskis, kardiologijos centras. Myasnikova, FGBU. Bakulevas nėra išsamus tokių paslaugų teikėjų sąrašas.

Stentavimas reiškia aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą (HTMP) ir gali būti vykdomas pagal OMS politiką (ekstremaliomis situacijomis) arba pagal regioninio biudžeto kvotą (planuojama). Norint gauti kvotą, turite pateikti paraišką Sveikatos apsaugos ministerijos regioniniam departamentui, pridedant medicinos tyrimų kopijas, patvirtinančias, kad reikia intervencijos. Jei pacientas gali sau leisti mokėti už operaciją, jis gali būti apmokestintas. Taigi, apytikslė operacijos kaina Maskvoje yra: priešoperacinė vainikinė angiografija - apie 10 tūkst. Rublių, neapdengto stento įrengimas - apie 70 tūkst. Rublių, su danga - apie 200 tūkst. Rublių.

Kas yra geriau - CABG arba stentavimas?

Tik širdies chirurgas galės atsakyti į šį klausimą dėl kiekvieno konkretaus paciento, sergančio krūtinės angina, vidinio tyrimo metu. Tačiau nustatyta, kad abiem gydymo būdais yra naudos.

Taigi stentavimas pasižymi mažesniu operacijos invaziškumu, geresne paciento tolerancija ir poreikiu bendrajai anestezijai. Be to, ligoninėje pacientas praleidžia mažesnį ligoninių dienų skaičių ir gali dirbti anksčiau.

Manevravimas atliekamas naudojant savo audinius (venus ar arterijas), ty organizme nėra svetimkūnio. Be to, šunto pakartotinės stenozės tikimybė yra mažesnė už stentą. Jei pacientas turi difuzinį koronarinių kraujagyslių pažeidimą, šuntavimo operacija gali išspręsti šią problemą, kitaip nei stentas.

Taigi, norėčiau pažymėti, kad nepaisant to, kad daugelis pacientų yra atsargūs dėl chirurginės intervencijos į širdį galimybės, jie turėtų išklausyti gydančio gydytojo rekomendacijas ir, jei reikia stentavimo, turėtumėte pateikti savo mintis teigiamai ir drąsiai eiti į operaciją. Be to, per dešimtmečius sėkmingų operacijų su vainikiniais kraujagyslėmis gydytojai sugebėjo surinkti pakankamai įrodymų, kad stentavimas patikimai pailgina gyvenimą ir sumažina miokardo infarkto riziką.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos chirurgija: gyvenimas prieš ir po

Širdies šuntavimo operacija yra operacija, skirta širdies ligoms. Kai aterosklerozinių plokštelių susidarymas arterijose, tiekiančiose kraują į širdį, susilpnėja (stenozė), tai kelia grėsmę pacientui, turinčiam pačias sunkiausias pasekmes. Faktas yra tai, kad jei širdies raumenų kraujotaka yra sutrikusi, miokardas nustoja gauti pakankamai kraujo normaliam veikimui, o tai galiausiai lemia jo susilpnėjimą ir sugadinimą. Fizinio aktyvumo metu pacientas turi krūtinės skausmą (krūtinės angina). Be to, esant nepakankamam kraujo tiekimui, gali atsirasti širdies raumenų srities mirtis - miokardo infarktas.

Iš visų širdies ligų dažniausia patologija yra išeminė širdies liga (CHD). Tai yra pirmasis žudikas, kuris neprieštarauja nei vyrams, nei moterims. Sumažėjęs kraujo aprūpinimas miokardu dėl vainikinių kraujagyslių užsikimšimo sukelia širdies priepuolį, sukeldamas sunkias komplikacijas, net mirtį... Dažniausiai liga pasireiškia po 50 metų ir daugiausia veikia vyrus.

Koronarinės arterijos liga, širdies priepuolio prevencijai, taip pat jos poveikiui pašalinti, jei naudojant konservatyvų gydymą nepavyko pasiekti teigiamo poveikio, pacientams yra nustatyta koronarinės arterijos šuntavimo operacija (CABG), tai yra pats radikaliausias, bet tuo pačiu tinkamiausias būdas atkurti kraujo tekėjimą.

AKSH gali būti atliekamas vienu ar keliais arterijų pažeidimais. Jos esmė yra ta, kad tose arterijose, kuriose sutrikdomas kraujo tekėjimas, atsiranda naujų problemų - šunų. Tai daroma padedant sveikiems laivams, kurie jungiasi prie vainikinių arterijų. Dėl operacijos kraujotaka gali sekti stenozės ar užsikimšimo vietą.

Taigi CABG tikslas yra normalizuoti kraujotaką ir užtikrinti visišką kraujo tiekimą širdies raumenims.

Kaip pasirengti manevravimui?

Teigiamas paciento požiūris į sėkmingą chirurginio gydymo rezultatus - ne mažiau kaip chirurginės komandos profesionalumas.

Tai nereiškia, kad ši operacija yra pavojingesnė nei kitos chirurginės intervencijos, tačiau ji taip pat reikalauja kruopštaus pasirengimo. Kaip ir bet kuriai širdies operacijai, prieš atliekant širdies aplinkkelį, pacientas siunčiamas visapusiškam tyrimui. Be reikalaujamų laboratorinių tyrimų ir tyrimų, EKG, ultragarso, bendros būklės įvertinimo, jam reikės atlikti koronarinę angiografiją (angiografiją). Tai medicininė procedūra širdies raumenims maitinančių arterijų būklės nustatymui, siekiant nustatyti siaurėjimo laipsnį ir tikslią vietą, kur susidaro plokštelė. Tyrimas atliekamas naudojant rentgeno įrangą ir į jį įeina radiacinė medžiaga.

Kai kurie būtini tyrimai atliekami ambulatoriškai, o kai kurie - stacionarūs. Ligoninėje, kur pacientas paprastai miegoja savaitę prieš operaciją, prasideda pasirengimas operacijai. Vienas svarbiausių pasirengimo etapų yra specialios kvėpavimo technikos, kuri vėliau naudinga pacientui, įsisavinimas.

Kaip yra pinigai?

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra sukurti papildomą problemą iš aortos į arteriją, naudojant šuntą, kuris leidžia apeiti vietą, kurioje įvyko užsikimšimas, ir atkurti kraujo tekėjimą į širdį. Krūtinės arterija dažniausiai tampa šuntu. Dėl savo unikalių savybių jis turi didelį atsparumą aterosklerozei ir ilgaamžiškumui. Tačiau gali būti naudojama didelė sapeninė venai ir radialinė arterija.

AKSH gali būti vienas, taip pat dvigubas, trigubas ir pan. Tai yra, jei susiaurėjimas įvyko keliose vainikinių kraujagyslių laivuose, tada įdėkite kuo daugiau šunų. Tačiau jų skaičius ne visada priklauso nuo paciento būklės. Pavyzdžiui, jei yra išeminės ligos, kuri yra sunki, gali prireikti tik vieno šuntavimo, o mažiau sunki IHD, priešingai, reikės dvigubos ar net trigubos šuntavimo operacijos.

Yra keletas alternatyvių būdų pagerinti širdies kraujo tiekimą, kai arterijos susiaurėja:

  1. Gydymas vaistais (pvz., Beta blokatoriai, statinai);
  2. Koronarinė angioplastika - tai ne chirurginis gydymo metodas, kai į susitraukimo vietą tiekiamas specialus balionas, kuris, pripūstos, atveria susiaurintą kanalą;
  3. Stentavimas - į pažeistą indą įdedamas metalinis vamzdis, kuris padidina jo liumeną. Metodo pasirinkimas priklauso nuo vainikinių arterijų būklės. Tačiau kai kuriais atvejais pasirodo tik AKSH.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją su atvira širdimi, jos trukmė priklauso nuo sudėtingumo ir gali trukti nuo trijų iki šešių valandų. Chirurgijos komanda paprastai atlieka tik vieną tokią operaciją per dieną.

Yra 3 tipų vainikinių arterijų šuntavimo operacijos:

  • Prijungus prietaisą IR (dirbtinė kraujotaka). Tokiu atveju paciento širdis sustoja.
  • Be darbo širdyje esančios IC - šis metodas sumažina komplikacijų riziką, sumažina operacijos trukmę ir leidžia pacientui atsigauti greičiau, tačiau chirurgas reikalauja daug patirties.
  • Santykinai nauja technologija - minimali invazinė prieiga su IR be ar be jos. Privalumai: mažesnis kraujo netekimas; sumažinti infekcinių komplikacijų skaičių; laiko sumažinimas ligoninėje iki 5–10 dienų; greitesnis atsigavimas.

Bet kuriai širdies operacijai kyla tam tikra komplikacijų rizika. Tačiau dėka gerai išvystytų laidavimo metodų, modernios įrangos ir plataus praktinio taikymo, AKSH turi labai aukštus teigiamų rezultatų rodiklius. Nepaisant to, prognozė visada priklauso nuo atskirų ligos požymių ir tik specialistas gali tai padaryti.

Vaizdo įrašas: širdies apėjimo proceso animacija (eng)

Po operacijos

Siūlės ant krūtinės ir toje vietoje, kur buvo paimtos šuntui skirtos medžiagos, plaunamos antiseptikais, kad būtų išvengta užteršimo ir drėgmės. Jie yra pašalinami, jei žaizdų gijimas yra sėkmingas jau septintą dieną. Žaizdų vietose bus degimo pojūtis ir net skausmas, bet po kurio laiko jis praeina. Po 1-2 savaičių, kai odos žaizdos šiek tiek išgydo, pacientui leidžiama duše.

Sternum kaulas išgydo ilgiau - iki keturių ir kartais šešis mėnesius. Siekiant pagreitinti šį procesą, krūtinkauliui reikia suteikti poilsį. Tai padės skirti šiems krūtinės tvarsliams. Per pirmąsias 4–7 savaites, siekiant išvengti venų stazės ir išvengti trombozės, reikia dėvėti specialias elastines kojines, o jūs taip pat turėtumėte vengti didelio fizinio krūvio.

Dėl kraujo netekimo operacijos metu pacientui gali atsirasti anemija, tačiau jam nereikia specialaus gydymo. Pakankamai sekite mitybą, kurioje yra daug geležies turinčių maisto produktų, o po mėnesio hemoglobino kiekis normalizuosis.

Po CABG pacientas turi stengtis atkurti normalų kvėpavimą ir išvengti pneumonijos. Iš pradžių jis turi atlikti kvėpavimo pratimus, kuriuos jis mokė prieš operaciją.

Svarbu! Nebijokite kosulys po AKSH: kosulys yra svarbi reabilitacijos dalis. Siekiant palengvinti kosulį, galite nuspausti rutulį ar delnus prie krūtinės. Pagreitina dažnų kūno padėties pokyčių gijimo procesą. Gydytojai paprastai paaiškina, kada ir kaip pasukti ir gulėti jų pusėje.

Reabilitacijos tęsimas tampa laipsnišku fizinio aktyvumo didėjimu. Po operacijos pacientas jau nebeturi krūtinės anginos priepuolių. Iš pradžių tai eina palei ligoninių koridorius trumpais atstumais (iki 1 km per dieną), tada kroviniai palaipsniui didėja, o po kurio laiko dauguma variklio režimo apribojimų yra panaikinami.

Kai pacientas iš ligoninės išleidžiamas galutiniam gydymui, pageidautina, kad jis būtų išsiųstas į sanatoriją. Ir po mėnesio ar dviejų, pacientas jau gali grįžti į darbą.

Po dviejų ar trijų mėnesių po manevravimo gali būti atliktas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, kad būtų galima įvertinti naujų takų nuovargį, taip pat pamatyti, kaip gerai deguonies tiekia širdis. Nesant skausmo ir EKG pokyčių bandymo metu, regeneravimas laikomas sėkmingu.

Galimos CABG komplikacijos

Komplikacijos po širdies aplinkkelio yra gana retos ir paprastai susijusios su uždegimu ar patinimu. Dar mažiau retai atsiranda kraujavimas iš žaizdos. Uždegiminius procesus gali lydėti karščiavimas, silpnumas, krūtinės skausmas, sąnariai ir širdies ritmo sutrikimai. Retais atvejais galimas kraujavimas ir infekcinės komplikacijos. Uždegimai gali būti susiję su autoimunine reakcija - imuninė sistema gali reaguoti į savo audinius.

Retos CABG komplikacijos:

  1. Krūtinkaulio neužsiliejimas (nebaigtas suliejimas);
  2. Insultas;
  3. Miokardo infarktas;
  4. Trombozė;
  5. Keloidiniai randai;
  6. Atminties praradimas;
  7. Inkstų nepakankamumas;
  8. Lėtinis skausmas operacijos vietoje;
  9. Postperfuzijos sindromas.

Laimei, taip atsitinka gana retai, o tokių komplikacijų rizika priklauso nuo paciento būklės prieš operaciją. Siekiant sumažinti galimą riziką, prieš atlikdamas CABG, chirurgas būtinai įvertina visus veiksnius, galinčius neigiamai paveikti operacijos eigą arba sukelti komplikacijas vainikinių arterijų šuntavimo operacijoje. Rizikos veiksniai:

Be to, jei pacientas neatitinka gydytojo gydytojo rekomendacijų arba nustoja vykdyti nustatytas vaisto priemones, rekomendacijas dėl mitybos, fizinio krūvio ir pan. Atkūrimo laikotarpiu, nauja plokštelė gali pasikartoti ir vėl blokuoti indą (restenozė). Paprastai tokiais atvejais jie atsisako atlikti kitą operaciją, tačiau gali atlikti naujų siaurų ribų stentavimą.

Dėmesio! Po operacijos turite laikytis tam tikros dietos: sumažinti riebalų, druskos, cukraus vartojimą. Priešingu atveju yra didelė rizika, kad liga grįš.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos rezultatai

Naujos laivo dalies sukūrimas manevravimo procese kokybiškai keičia paciento būklę. Dėl kraujo tekėjimo į miokardo normalizavimą, jo gyvenimas po širdies aplinkkelio pagerėjo:

  1. Anginos priepuoliai išnyksta;
  2. Sumažinta širdies priepuolio rizika;
  3. Geresnė fizinė būklė;
  4. Atkuriamas darbo pajėgumas;
  5. Didina saugų fizinio aktyvumo kiekį;
  6. Staigios mirties rizika sumažėja ir gyvenimo trukmė didėja;
  7. Vaistų poreikis sumažinamas tik iki prevencinio minimumo.

Žodžiu, po CABG, sveikas žmonių normalus gyvenimas tampa prieinamas ligoniui. Kardioklininių pacientų apžvalgos patvirtina, kad šuntavimo operacija juos grąžina į visą gyvenimą.

Statistikos duomenimis, beveik visi sutrikimai išnyksta 50–70% pacientų po operacijos, 10–30% atvejų pacientų būklė gerokai pagerėja. Naujas kraujagyslių užsikimšimas 85% neveikia.

Žinoma, bet kuris pacientas, kuris nusprendžia atlikti šią operaciją, visų pirma yra susijęs su klausimu, kiek jie gyvena po širdies aplinkkelio operacijos. Tai gana sudėtingas klausimas, ir nė vienas gydytojas neprisiims laisvės garantuoti tam tikrą terminą. Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: bendros paciento sveikatos, jo gyvenimo būdo, amžiaus, blogų įpročių ir pan. Galima sakyti: šuntai paprastai tarnauja apie 10 metų, o jaunesniems pacientams jo tarnavimo laikas gali būti ilgesnis. Tada atliekama antroji operacija.

Svarbu! Po AKSH būtina atsisakyti tokio blogo įpročio kaip rūkymas. Paciento, kuris vartoja vaistą, CHD grįžimo rizika daug kartų padidėja, jei jis ir toliau „deda“ cigaretes. Po operacijos pacientas turi tik vieną būdą - užmiršti apie rūkymą amžinai!

Kas parodo operaciją?

Jei neįmanoma atlikti perkutaninės intervencijos, angioplastika ar stentavimas buvo nesėkmingi, tada nurodoma CABG. Pagrindinės vainikinių arterijų šuntavimo operacijos indikacijos:

  • Dalies ar visų vainikinių arterijų sąveika;
  • Kairiojo arterijos liumenų susiaurėjimas.

Sprendimas dėl operacijos kiekvienu atveju atliekamas atskirai, atsižvelgiant į sužalojimo laipsnį, paciento būklę, riziką ir pan.

Kiek kainuoja širdies aplinkkelis?

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra modernus būdas atkurti kraujo tekėjimą į širdies raumenis. Ši operacija yra gana aukštųjų technologijų, todėl jos kaina yra gana didelė. Kiek operacija kainuos, priklauso nuo jos sudėtingumo, šuntų skaičiaus; dabartinę paciento būklę, komfortą, kurį jis nori gauti po operacijos. Kitas veiksnys, lemiantis operacijos kainą, yra klinikinės - aplinkkelio operacijos lygis gali būti atliekamas įprastoje kardiologijos ligoninėje arba specializuotoje privačioje klinikoje. Pavyzdžiui, išlaidos Maskvoje svyruoja nuo 150 iki 500 tūkstančių rublių, Vokietijos ir Izraelio klinikose - vidutiniškai 0,8–1,5 mln. Rublių.

Nepriklausomos pacientų apžvalgos

Vadimas, Astrachanė: „Po koronarinės angiografijos iš gydytojo žodžių, supratau, kad aš ne ilgiau kaip vieną mėnesį - natūraliai, kai man buvo pasiūlyta CABG, aš net maniau, ar tai padaryti ar ne. Operacija buvo atlikta liepos mėnesį, ir jei prieš tai negalėjau be nitrospray, tada po manevravimo niekada nesinaudojau. Labai ačiū širdies centro komandai ir mano chirurgui! “

Aleksandra, Maskva: „Po operacijos susigrąžinti užtruko šiek tiek laiko. Aš negaliu pasakyti, kad buvo labai stiprus skausmas, bet man buvo paskirta daug antibiotikų. Iš pradžių buvo sunku kvėpuoti, ypač naktį, aš turėjau miegoti pusę. Mėnesis buvo silpnas, tačiau ji priverstinai žengė į priekį, tuomet ji geriau ir geriau. Svarbiausias dalykas, kuris paskatino, kad skausmas už krūtinkaulio iš karto išnyko. "

Ekaterina, Jekaterinburgas: „2008 m. CABG buvo atlikta nemokamai, nes ji buvo paskelbta širdies metais. Spalio mėn. Mano tėvas (jis buvo 63 metai) turėjo operaciją. Jis labai gerai perdavė ją, praleido dvi savaites ligoninėje, po to tris savaites išsiuntė į sanatoriją. Prisiminiau, kad jis buvo priverstas pripūsti kamuolį, kad jo plaučiai veiktų normaliai. Iki šiol jis jaučiasi gerai ir, lyginant su tuo, kas buvo prieš operaciją, jis yra puikus. “

Igoris, Jaroslavlis: „2011 m. Rugsėjo mėn. Man buvo suteikta AKSH. Jie tai padarė ant darbinės širdies, įdėjo du šuntinius laivus, o širdis neturėjo būti apversta. Viskas vyko gerai, mano širdyje nebuvo skausmo, iš pradžių krūtinkaulio skausmas truko. Galiu pasakyti, kad praėjo keleri metai, ir aš jaučiuosi lygiai su sveikais. Tiesa, turėjau mesti rūkyti. “

Koronarinė šuntavimo operacija yra operacija, kuri dažnai yra gyvybiškai svarbi pacientui, kai kuriais atvejais tik chirurginė intervencija gali prailginti gyvenimą. Todėl, nepaisant to, kad koronarinės arterijos šuntavimo operacijos kaina yra gana didelė, jos negalima palyginti su neįkainojamu žmogaus gyvenimu. Atlikta laiku, operacija padeda užkirsti kelią širdies priepuoliui ir jo pasekmėms bei grįžti į visavertį gyvenimą. Tačiau tai nereiškia, kad po manevravimo dar kartą galėsite mėgautis pertekliumi. Priešingai, turėsite persvarstyti savo gyvenimo būdą - išlaikyti mitybą, judėti ir pamiršti apie blogus įpročius amžinai.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija: kaip veikia operacija ir reabilitacija

Plokštelių nusodinimas vainikinių arterijų viduje lemia jų susiaurėjimą ir pralaidumo sumažėjimą. Dabartinė padėtis sukelia pavojingos ligos - koronarinės širdies ligos (CHD) vystymąsi. Jei diagnozė patvirtinama, pacientui skiriama aorto-koronarinė šuntavimo operacija (CABG). Jos esmė - tai laivų aplinkkelių įrengimas, arba, kai gydytojai juos vadina, šuntuoja. Sėkmingai baigus chirurginę intervenciją, kraujotaka pažodžiui „užsiblokuoja“ užblokuotą plotą. Šunos yra dedamos naudojant radialinę ar vidinę krūtinės arteriją.

Kam reikia chirurgijos ir kada

Kardiologijoje yra keletas klinikinių požymių, kurių buvimas yra privalomas.
Būtent:

  • skausmo buvimas krūtinės srityje;
  • paciento perduotų miokardo infarktų skaičius;
  • pakartotinio išpuolio tikimybė;
  • kairiojo skilvelio susitraukimo funkcijos sutrikimas, nustatytas pagal atliktą echokardioskopiją;
  • ½ kairiojo venų arterijos atidumo sumažėjimas;
  • visų koronarinių arterijų skvarba neviršija 30%;
  • III ar IV klasės krūtinės anginos, kurioms negalima taikyti konservatyvaus gydymo;
  • ACS prieinamumas;
  • ūminis miokardo infarktas ne vėliau kaip po 6 valandų po skausmo pradžios;
  • neskausmingos išemijos tipo buvimas;
  • širdies liga, kurią sukelia miokardo išemija.

Dikul: „Na, jis sakė šimtą kartų! Jei jūsų kojos ir nugaros yra SICK, užpilkite į giliai. »Skaityti daugiau»

  • sunki paciento būklė;
  • daugelio vainikinių arterijų difuzinių pažeidimų buvimas.

Baigia ūminio širdies nepakankamumo sąrašą.

Veiklos išlaidos

Nustatyta remiantis apklausa. Kai tik kardiologas nustatys paciento sveikatos būklę ir būtinų manipuliacijų kiekį, susidaro sąmata. Jūs turite iš karto suprasti, kad jis nebus mažas. Mažesnė kainų riba yra apie 150 tūkst. Rublių, o viršutinė - nuo 450 iki 600 tūkst. Jei operacija vykdoma pirmaujančiose užsienio medicinos įstaigose, pacientui reikės bent 800 000 - 17 000 000.

Svarbūs dalykai prieš operaciją

Intervencija vykdoma pagal planuojamą arba avarinį užsakymą. Kai pacientui leidžiama ūminio miokardo infarkto požymių, chirurginės operacijos atliekamos nedelsiant. Visi mokymai sumažinami iki vainikinės angiografijos. Jo tikslas - nustatyti tikrąją vainikinių arterijų būklę. Ji papildo pasirengimo stadiją EKG avariniais atvejais, kai atliekama dinamika, kraujo grupės analizė ir jo krešėjimo rodiklis.

Tyrimo poreikis

Planuojamos chirurginės intervencijos atveju pasirengimo kursas trunka ilgiau.

Pacientas turi atlikti šiuos tyrimus:

  • ultragarsinis tyrimas;
  • EKG;
  • radiografija;
  • bendra šlapimo ir kraujo analizė;
  • kraujo biochemija;
  • lytiniu keliu plintančių ligų ir hepatito tyrimas;
  • koronarinė angiografija.

Surinkus ir išsamiai išnagrinėjus rezultatus, kardiologas priima sprendimą dėl chirurginės intervencijos tikslingumo.

Kaip atlikti širdies aplinkkelius

Pacientui skiriami specialiai atrinkti raminamieji ir raminamieji preparatai. Jų tikslas - pagerinti taikytos bendrosios anestezijos poveikį. Po kurio laiko pacientas pristatomas į operacinį stalą. Operacijos trukmė yra nuo 4,5 iki 7 valandų. Chirurgas naudoja vieną iš dviejų metodų. Pirmasis yra sternotomija arba krūtinkaulio skilimas. Antrasis metodas, kuris laikomas mažiau trauminiu, apima minimalų minkštųjų audinių vientisumo sutrikimą. Chirurgas kairėje pusėje pjauna tarpas tarp šonkaulių.

  • 60 minučių aortos užspaudimas;
  • 1,5 valandos prijungti širdį prie prietaiso;
  • gydytojas pasirenka laivą;
  • atlieka savo požiūrį į pažeistą vainikinės arterijos sritį;
  • gamina vienos iš jo galų failą aortai;
  • užtikrina, kad kraujotaka sėkmingai praeina patologiškai susiaurintą plotą;
  • įdiegtų šunų skaičius priklauso nuo paveiktų arterijų skaičiaus;
  • baigus visus šunų siūles, ant krūtinės kaulo yra įrengtos specialios petnešos;
  • jų tikslas - sutepti pažeistus minkštus audinius;
  • taikomas tvarstis.

Gydytojas atidžiai parodo naudojamą drenažą. Po 7-11 dienų pašalinkite siūles ir tvarsčius. Nurodytas laiko intervalas keičiamas aukštyn arba žemyn.

Kas laukia paciento po operacijos

Baigus CABG, gydytojas siunčia pacientui intensyvią priežiūrą. Vartojamų vaistų veikimo trukmė svyruoja nuo 1 iki 5 valandų po procedūros pabaigos. Be besąlygiško užsakymo išduodamas 4 mėnesių laikinas negalėjimas. Pasibaigus nustatytam laikotarpiui, pacientai patiria privalomą medicininę ir socialinę kompetenciją. Jo tikslas - nustatyti tam tikro negalios laipsnio priskyrimo tinkamumą.

Pirmos dienos po manevravimo

Kai pacientas atsibunda po anestezijos veiksmo, „blogo sąmonės“ poveikis tam tikriems vaistams tam tikrą laiką tęsiasi. Šiuo atžvilgiu jis yra prijungtas prie ventiliatoriaus. Be nesėkmės pacientas yra fiksuotas, kad būtų išvengta priverstinių judesių. Elektrodai montuojami ant kūno, registruojant visus gyvybinius požymius.

Galimos komplikacijos

Plėtoti įvairiose sistemose. Daug kas priklauso nuo individualaus paciento polinkio:

  • ūminis perioperacinis miokardo nekrozė;
  • širdies priepuolis arba preinfarkto būklės raida;
  • kasos sutrikimas;
  • astmos patologija.

Gydytojo užduotis - imtis prevencinių priemonių.

Gyvenimas ne ligoninėje

Medicas pateikia konkrečias paciento rekomendacijas, remiantis tyrimo rezultatais. Asmuo iki savo dienų pabaigos atsisako blogų įpročių. Griežta mityba ir vidutinis pratimas - visiško atsigavimo pagrindas. Dieta formuojama taip:

  • druskos ir prieskonių atmetimas;
  • statymas dėl baltymų;
  • augalinių aliejų vartojimo padidėjimas;
  • sočiųjų riebalų atmetimas;
  • nedidelis vaisių ir daržovių vartojimas;
  • riebalų ir keptų meniu atmetimas.

Numatomi rezultatai po manevravimo

Prognozė dėl gyvenimo trukmės po operacijos atlieka gydytojas, remdamasis išsamia daugelio veiksnių analize. Atidaro nustatyto šunto naudojimo trukmės ir miokardo infarkto rizikos sąrašą. Klinikiškai įrodyta, kad staigaus širdies mirties tikimybė pirmą kartą po 10 metų po kraujagyslių apėjimo yra sumažinta iki 2–3%. Dažnai valdomi žmonės praneša apie aukštesnius pratimus. Griežtai laikydamasis gydytojų rekomendacijų asmuo galės sumažinti visas komplikacijų rizikas.

Atkūrimo laikotarpis

Teikia pratimus, skirtus kvėpavimo sistemos tobulinimui. Pacientas gauna kažką panašaus į balioną, kuris turi būti pripučiamas vidutiniškai. Procedūros tikslas - pagerinti plaučių funkcionavimą, užkirsti kelią venų stagnacijos vystymuisi. Antrasis pratybų tipas yra fizinės gimnastikos atlikimas. Jis prasideda nuo to momento, kai pacientas yra gulint. Pratimai atliekami prižiūrint gydytojui. Po kurio laiko asmuo šiek tiek juda koridoriuje. Krovinio intensyvumas priklauso nuo sveikatos būklės sunkumo.

Patarimai ir gudrybės

Išleidus iš ligoninės, pacientui atliekamas išsamus reabilitacijos kursas. Jis suskirstytas į ambulatorines ir stacionarias dalis. Be privalomo gydytojo patarimo įgyvendinimo, turite stengtis nuolat laikytis rekomenduojamų temperatūros sąlygų. Juodraščiai ir šiluma neleidžiami. Paciento užduotis - išmokti pagrindinių sveikatos būklės stebėjimo įgūdžių. Tik tokiu būdu ankstyvoje stadijoje galima pastebėti artėjančią problemą.

Pacientų apžvalgos

Išvada

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija atliekama tais atvejais, kai arterija negali ritmiškai praeiti kraujotakos. Problema atsiranda po patologinio jo liumenų susiaurėjimo. Veiklos intervencija vykdoma planuotu ar skubiu būdu. Nepriklausomai nuo jo tipo, pacientas yra išbandytas ir atliekamas tam tikrų rūšių tyrimas. Nesant kontraindikacijų, asmuo siunčiamas į chirurgo stalą. Pasibaigus intervencijai, atėjo laikas reabilitacijos kursui. Jo programą ir trukmę nustato asmuo baltame kailyje.

Operacijos aksh

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija atliekama, kai reikia šunto, kad būtų galima apeiti suvaržytą vainikinį kraujagyslį. Tai leidžia jums atnaujinti normalų kraujotaką ir tam tikros miokardo srities aprūpinimą krauju, be kurio jos veikimas yra sutrikęs ir baigiasi baigiant nekrozės.

Šiame straipsnyje galite sužinoti apie indikacijas, kontraindikacijas, įgyvendinimo būdus, rezultatus ir prognozes po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos. Ši informacija padės jums suprasti šios operacijos esmę ir galėsite užduoti klausimus savo gydytojui.

AKSH gali būti atliekamas vienu ar keliais vainikinių arterijų pažeidimais. Siekiant sukurti tokias intervencijas šaudyti, naudokite kitose vietose esančius sveikus laivus. Jie yra prijungti prie vainikinių arterijų reikiamose vietose ir sukuria „problemą“.

AKSH skiriamas pacientams, sergantiems išemine širdies liga, periferinėmis arterijomis ir ateroskleroze, kurie negali atkurti normalios vainikinių kraujotakos, naudojant stentavimą ar angioplastiją (ty kai tokios intervencijos buvo nesėkmingos arba kontraindikuotinos). Sprendimas dėl būtinybės atlikti tokią operaciją priimamas kiekvienam pacientui atskirai. Tai priklauso nuo paciento bendros būklės, kraujagyslių pažeidimo laipsnio, galimos rizikos ir kitų parametrų.

Pagrindinės CABG nuorodos:

  • sunki krūtinės angina, blogai gydoma;
  • visų vainikinių arterijų susiaurėjimas daugiau kaip 70%;
  • 4–6 val. po skausmo, miokardo infarkto ar širdies raumenų ankstyvos infarkto išemijos atsiradimo;
  • nesėkmingi stentavimo ir angioplastijos bandymai arba jų įgyvendinimo kontraindikacijos;
  • išeminė plaučių edema;
  • kairiosios vainikinės arterijos susiaurėjimas daugiau nei 50%.

Be šių pagrindinių požymių, yra papildomų AKSH įgyvendinimo kriterijų. Tokiais atvejais sprendimas dėl operacijos poreikio priimamas individualiai po išsamaus diagnozavimo.

Kontraindikacijos

Kai kurios pagrindinės CABG kontraindikacijos gali būti absoliučios ir gali būti pašalintos po papildomo gydymo:

  • paplitęs vainikinių arterijų pažeidimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • cikatriciniai pažeidimai, dėl kurių smarkiai sumažėja kairiojo skilvelio EF (išmetimo frakcija) iki 30% arba mažiau;
  • onkologinės ligos;
  • inkstų nepakankamumas;
  • lėtinės nespecifinės plaučių ligos.

Vyresnis amžius nėra absoliuti CABG kontraindikacija. Tokiais atvejais intervencijos tinkamumą lemia veiklos rizikos veiksniai.

Paciento paruošimas

Prieš atliekant CABG, pacientui rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą. Viena iš šių veiklų vykdoma ambulatoriškai, o kita - ligoninėje.

Prieš atliekant CABS, skiriami šie tyrimų tipai:

  • EKG;
  • Echokardiografija;
  • Vidaus organų ultragarsas;
  • Kojų laivų ultragarsas;
  • smegenų kraujagyslių doplerografija;
  • FGDS;
  • koronarinė angiografija;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai.

Prieš priimant į širdies chirurgijos skyrių

  1. 7-10 dienų prieš operaciją pacientas nustoja vartoti vaistus, kurie sukelia kraujo skiedimą (Ibuprofenas, Aspirinas, Cardiomagnyl, Plavix, Klopidogel, Varfarinas ir tt). Prireikus gydytojas gali rekomenduoti vartoti kitas kraujo krešėjimo mažinimo priemones.
  2. Priėmimo į kliniką dieną pacientas neturėtų valgyti ryte (biocheminio kraujo tyrimo atlikimui).
  3. Gydytojo ir katedros vedėjo egzaminą priėmus į ligoninę.

Operacijos išvakarėse

  1. Anesteziologo tyrimas.
  2. Konsultacijos su kvėpavimo gimnastikos specialistu.
  3. Vaistų priėmimas (individualus paskyrimas).
  4. Lengvos vakarienės priėmimas iki 18.00 val. Po to leidžiama naudoti tik skysčius.
  5. Valymo klizma prieš miegą.
  6. Dušas.
  7. Skutimosi plaukai AKSH srityje.

Operacijos dieną

  1. Operacijos rytą negalite gerti ir valgyti.
  2. Valymo klizma.
  3. Dušas.
  4. Susitarimo dėl operacijos pasirašymas.
  5. Transportavimas į operacinę patalpą.

Kaip atliekama operacija?

  • tradicinis - atliekamas per krūtinkaulio vidurį su atvira krūtine ir širdies prijungimu prie širdies plaučių aparato arba kai širdis veikia;
  • minimaliai invazinė - atliekama per nedidelį pjūvį ant krūtinės, kai krūtinė uždaryta naudojant kardiopulmoninį šuntą arba darbinę širdį.

Norėdami atlikti šuntą, naudojamos tokios arterijų sritys:

  • vidinės krūtinės arterijos (dažniausiai naudojamos);
  • kojų sapeninės venos;
  • radialinės arterijos;
  • apatinė arterija ar virškinimo trakto arterija (retai naudojama).

Vienos operacijos metu galima taikyti vieną šuntą arba daugiau. CABG atlikimo metodą lemia individualios indikacijos, gautos atliekant visapusišką paciento tyrimą ir širdies chirurginės įstaigos techninę įrangą.

Tradicinis metodas

Tradicinis KABG, naudojant dirbtinio kraujo apytakos įtaisą, atliekamas pagal šiuos veiksmus:

  1. Pacientas patiria punkciją ir kateterizuoja veną vaistų įvedimui, o jutikliai prijungti, kad būtų galima stebėti širdies, plaučių ir smegenų funkcijas. Kateteris įdedamas į šlapimo pūslę.
  2. Atlikite bendrąją anesteziją ir prijunkite respiratorių. Jei reikia, skausmo malšinimą galima papildyti didele epidurine anestezija.
  3. Chirurgas parengia operacinį lauką ir atlieka prieigą prie širdies - sternotomijos. Papildoma operacinė komanda renka skiepus šuntui.
  4. Aortos didėjanti dalis yra užfiksuota, širdis sustoja ir prijungta prie širdies-plaučių aparato.
  5. Nukentėjęs indas yra izoliuotas, o pjūviai - šunto srityje.
  6. Chirurgas suktų šunto galus į pasirinktas kraujagyslių sritis, pašalina klipus nuo aortos ir užtikrina, kad aplinkkelis būtų sėkmingas ir atkurta kraujotaka.
  7. Užkertamas kelias oro embolijai.
  8. Atkuriama širdies veikla.
  9. Išjunkite širdies plaučių mašiną.
  10. Atliekamas sutvarų uždarymas, perikardo ertmės drenažas ir padažas.

Vykdant CABG darbinėje širdyje, reikalinga daugiau operacinės patalpos aukštųjų technologijų įrangos, o kardiopulmoninis apėjimo įtaisas nenaudojamas. Tokios intervencijos gali būti veiksmingesnės pacientui, nes širdies sustojimas gali sukelti papildomą komplikacijų skaičių (pavyzdžiui, pacientams, sergantiems insultu, sunkiomis plaučių ir inkstų patologijomis, miego arterijos stenoze ir tt).

Tradicinio CABG trukmė yra apie 4–5 val. Pasibaigus intervencijai, pacientas toliau gabenamas į intensyviosios terapijos skyrių.

Minimaliai invazinė technika

Minimaliai invazinė CABG darbinėje širdyje atliekama taip:

  1. Pacientas yra išpurškiamas į veną, kad švirkštų narkotikus ir prijungtų jutiklius širdies, plaučių ir smegenų funkcijoms stebėti. Kateteris įdedamas į šlapimo pūslę.
  2. Atlikti intraveninę anesteziją.
  3. Chirurgas paruošia operacinį lauką ir atlieka prieigą prie širdies - nedidelį pjūvį (iki 6-8 cm). Prieiga prie širdies yra per tarpą tarp šonkaulių. Norėdami atlikti operaciją, naudokite torakoskopą (miniatiūrinė vaizdo kamera, perduodant vaizdą į monitorių).
  4. Chirurgas koronuoja vainikinių kraujagyslių defektus, o papildoma chirurginė komanda renka arterijas ar venus šuntui atlikti.
  5. Chirurgas persodina keičiamuosius indus, kurie apeina ir tiekia kraują į vietą, blokuodami vainikinių arterijų, ir yra įsitikinęs, kad kraujotakos atstatomos.
  6. Pjūvis susiuvamas ir pririštas.

Minimaliai invazinės CABG trukmė yra maždaug 2 valandos.

Šis šunų diegimo metodas turi keletą privalumų:

  • mažiau traumų;
  • kraujo netekimo sumažinimas intervencijos metu;
  • sumažinti komplikacijų riziką;
  • skausmingesnis pooperacinis laikotarpis;
  • didelių randų trūkumas;
  • greitesnis paciento atsigavimas ir išleidimas iš ligoninės.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po CABG yra retos. Paprastai jie yra išreikšti kaip susitepimas arba uždegimas, atsirandantis reaguojant į savo audinių transplantaciją.

Retesniais atvejais yra galimos šios CABG komplikacijos:

  • kraujavimas;
  • infekcinės komplikacijos;
  • nepilna krūtinkaulio sintezė;
  • miokardo infarktas;
  • insultas;
  • trombozė;
  • atminties praradimas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • keloidiniai randai;
  • lėtinis skausmas valdomoje zonoje;
  • pooperacinio sindromo (kvėpavimo nepakankamumo forma).

Pooperacinis laikotarpis

Dar prieš atliekant CABG gydytojas būtinai įspėja savo pacientą, kad baigus operaciją jis bus perkeltas į intensyviosios terapijos skyrių, jis ateis į gyvenimą ant nugaros, kai rankos bus fiksuotos, o kvėpavimo vamzdelis - burnoje. Visos šios priemonės neturėtų bijoti paciento.

Intensyviosios terapijos skyriuje, kol atkuriamas kvėpavimas, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija. Pirmąją dieną atliekama nuolatinė gyvybinių rodiklių, valandinių laboratorinių tyrimų ir instrumentinių diagnostinių priemonių (EKG, EchoCG ir kt.) Stebėsena. Kai kvėpavimas stabilizavosi, pacientas pašalinamas iš kvėpavimo vamzdelio burnos. Tai paprastai įvyksta pirmą dieną po operacijos.

Intensyvios priežiūros trukmę lemia atliktos intervencijos apimtis, bendra paciento būklė ir kai kurios individualios savybės. Jei ankstyvas pooperacinis laikotarpis yra nepalankus, tuomet perkėlimas į skyrių atliekamas per dieną po CABG. Prieš transportuojant į paciento palatą, kateteriai pašalinami iš šlapimo pūslės ir venų.

Įeinant į įprastą palatą, gyvybinių požymių stebėjimas tęsiasi. Be to, 2 kartus per dieną atlikite reikiamus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, atlikite terapinius kvėpavimo pratimus ir parinkite vaistus.

Jei pooperacinis laikotarpis po tradicinių CABG praeina be komplikacijų, tada po 8-10 dienų pacientas išsikrauna. Pacientai po minimalios invazinės intervencijos atsigauna per trumpesnį laiką - apie 5-6 dienas. Po išpylimo pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir būti prižiūrimas kardiologo ambulatorijoje.

Veikimo rezultatai

Sukuriant šuntą ir atkuriant normalią kraujotaką širdies raumenyse, atlikus CABG, garantuojami šie paciento gyvenimo pokyčiai:

  1. Išnykimas ar smarkiai sumažėjo smūgių skaičius.
  2. Darbingumo ir fizinės būklės atkūrimas.
  3. Padidinti leistiną fizinį aktyvumą.
  4. Vaistų poreikio mažinimas ir jų priėmimas tik kaip prevencinė priemonė.
  5. Sumažinti miokardo infarkto ir staigios mirties riziką.
  6. Padidėjusi gyvenimo trukmė.

Prognozės kiekvienam pacientui yra individualios. Remiantis statistiniais duomenimis po CABG, beveik visi sutrikimai išnyksta 50-70% pacientų, o 10–30% pacientų būklė gerokai pagerėja. Koronarinių kraujagyslių pakartotinis susiaurėjimas nevyksta 85 proc., O vidutinis įprastinių šunų veikimo laikotarpis yra apie 10 metų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Aortos vainikinių arterijų šuntavimo operacijos poreikio indikacijas nustato kardiologas, vadovaujantis diagnostinių tyrimų duomenimis (EKG, EchoCG, koronarinė angiografija ir kt.). Jei reikia, gydytojas nukreips jus į širdies chirurgą.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra vienas iš efektyviausių chirurginių metodų atsikratyti koronarinių kraujagyslių patologijų, dėl to gerokai pablogėja paciento gyvenimo kokybė ir kyla miokardo infarkto vystymasis arba staiga mirties pradžia. Po išsamios paciento tyrimo gydytojas turėtų nustatyti tokias operacijas. Kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju šios intervencijos atlikimo būdą individualiai pasirenka širdies chirurgas.

Medicinos animacija tema „Aksh“ (anglų kalba):

Tai yra speciali operacijos rūšis, kuria siekiama sukurti kraujagyslių šuntavimo kelią apeiti užsikimšusį plotą ir atnaujinti normalų kraujo tekėjimą į organus ir audinius.

Laiku vykstantis aplinkkelis leidžia išvengti smegenų infarkto, kurį gali sukelti neuronų mirtis dėl nepakankamo maistinių medžiagų, tekančių per kraujotaką.

Manevravimas leidžia išspręsti dvi pagrindines užduotis - kovoti su nutukimu arba atkurti kraujotaką, kad apeiti teritoriją, kurioje laivai buvo sugadinti dėl vienos ar kitos priežasties.

Šis operacijos tipas atliekamas pagal bendrąją anesteziją.

Norint atkurti užblokuotą kraujo srautą naujam „laivo“ šaudymui, parenkamas konkretus kito laivo plotas - paprastai šiam tikslui naudojami krūtinės arterijos ar šlaunų venai.

Ištraukiant laivo dalį šuntui, jis neturi įtakos kraujotakai toje vietoje, kurioje jie paėmė medžiagą.

Tada ant laivo, kuris veda kraują, o ne pažeistą, atlikite specialų pjūvį - čia bus įterptas šuntas ir jis bus pritaikytas laivui. Po procedūros pacientas turi atlikti kelis tyrimus, kad būtų užtikrintas visiškas šunto veikimas.

Yra trys pagrindiniai manevravimo būdai: kraujotakos atstatymas širdyje, smegenyse ir skrandyje. Toliau šiuos tipus vertiname šiek tiek daugiau.

  1. Širdies kraujagyslių manevravimas
    Širdies manevravimas taip pat vadinamas vainikiniu. Kas yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija? Su šia operacija atkuriamas kraujo tekėjimas į širdį, apeinant koronarinio laivo susiaurėjimą. Koronarinės arterijos prisideda prie deguonies patekimo į širdies raumenis: jei tokio tipo indai neveikia, taip pat sutrikdomas deguonies tiekimo procesas. Sergant vainikinių arterijų šuntavimu, krūtinės arterija dažniausiai pasirenkama šuntui. Įdėtų šunų skaičius priklauso nuo laivų, kuriuose įvyko susiaurėjimas, skaičiaus.
  2. Skrandžio aplinkkelis
    Skrandžio šuntavimo užduotis yra visiškai kitokia, nei širdies aplinkkelis - pagalba svorio korekcijai. Skrandis suskirstytas į dvi dalis, iš kurių viena jungiasi su plonosiomis žarnomis. Taigi dalis kūno nėra įtraukta į virškinimo procesą, todėl žmogus turi galimybę atsikratyti papildomų svarų.
  3. Smegenų arterijos aplinkkelis
    Šis manevravimo tipas padeda stabilizuoti smegenų kraujotaką. Tokiu pat būdu, kaip nukreipiant širdies indus, kraujotaka nukreipiama į aplinką, kad aplenktų arteriją, kuri nebegali tiekti reikiamo kraujo kiekio į smegenis.

Kas yra širdies ir kraujagyslių manevravimas: po širdies priepuolio ir kontraindikacijų širdies AKSH

Kas yra širdies ir kraujagyslių aplinkkelis? Su chirurginės intervencijos pagalba galima sukurti naują kraują, kuris leidžia visiškai atkurti kraujotaką į širdies raumenį.

Su manevravimo funkcija galite:

  • žymiai sumažinti smūgių skaičių arba netgi atsikratyti;
  • sumažinti įvairių širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi riziką ir dėl to padidinti gyvenimo trukmę;
  • išvengti miokardo infarkto.

Kas yra širdies apvažiavimas po širdies priepuolio? Tai yra kraujotakos atstatymas tame rajone, kur kraujagyslės yra pažeistos dėl širdies priepuolio. Širdies priepuolio priežastis yra arterijos sutapimas dėl susidariusios aterosklerozinės plokštelės.

Miokardas negauna pakankamai deguonies, todėl ant širdies raumenų atsiranda negyvas plotas. Jei šis procesas diagnozuojamas laiku, negyvasis plotas taps randu, kuris tarnauja kaip jungiamasis kanalas naujam kraujo tekėjimui per šuntą, tačiau yra gana dažni atvejai, kai širdies raumenų mirtis nėra laiku aptikta ir asmuo miršta.

Šiuolaikinėje medicinoje yra trys pagrindinės širdies ir kraujagyslių šuntavimo operacijos indikacijų grupės:

  • Pirmoji grupė yra išeminė miokardo ar krūtinės angina, kuri nereaguoja į gydymą vaistais. Paprastai ši grupė apima pacientus, sergančius ūmia išemija dėl stento ar angioplastijos, kuri nepadėjo atsikratyti ligos; pacientams, sergantiems išemija dėl plaučių edemos; pacientams, kuriems planuojamos operacijos išvakarėse buvo staigiai teigiamas testas nepalankiausiomis sąlygomis.
  • Antroji grupė yra krūtinės anginos arba ugniai atsparios išemijos buvimas, kai aplinkkelio operacija leis išlaikyti kairiojo širdies skilvelio funkcionavimą, taip pat žymiai sumažinti miokardo išemijos riziką. Tai apima pacientus, sergančius širdies arterijų ir vainikinių kraujagyslių stenoze (nuo 50% stenozės), taip pat koronarinių kraujagyslių pažeidimus ir galimą išemiją.
  • Trečioji grupė - poreikis manevruoti kaip pagalbinė operacija prieš pagrindinę širdies operaciją. Paprastai prieš operaciją širdies vožtuvuose reikia apeiti chirurgiją, nes komplikuota miokardo išemija, vainikinių anomalijų (turinčių didelę staigaus mirties riziką).

Nepaisant reikšmingo manevravimo vaidmens atkuriant žmogaus kraujo tekėjimą, yra tam tikrų šios operacijos indikacijų.

Negalima atlikti manevravimo, jei:

  • paveiktos visos paciento vainikinės arterijos (difuzinis pažeidimas);
  • kairiojo skilvelio, kurį paveikė randai;
  • nustatytas stazinis širdies nepakankamumas;
  • chroniškos nespecifinės plaučių ligos;
  • inkstų nepakankamumas;
  • onkologinės ligos.

Kartais kontraindikacija vadinama jaunu arba senu pacientu. Tačiau, jei be amžių nėra manevravimo kontraindikacijų, taigi, norint išgelbėti gyvybę, vis tiek bus atliekama chirurginė intervencija.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija: operacija ir kiek širdies aritmija po vainikinių arterijų ligos

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos operacija gali būti kelių tipų.

  • Pirmasis tipas yra širdies apėjimas, kuriant širdies ir šlapimo taką bei kardioplegiją.
  • Antrasis tipas yra AKSH ant besitęsiančios širdies be dirbtinio kraujo tekėjimo.
  • Trečioji CABG širdies operacijos rūšis yra darbinė širdis ir dirbtinis kraujo tekėjimas.

CABG chirurgija gali būti atliekama dirbtine cirkuliacija arba be jos. Nereikia nerimauti, nesuteikiant kraujo apytakos, širdis nustos dirbtinai. Organas yra pritvirtintas taip, kad darbas su spaustais vainikinių arterijų tyrimais būtų atliekamas be trukdžių, nes reikia maksimalaus tikslumo ir atsargumo.

Koronarinės arterijos šuntavimo chirurgija be palaikymo dirbtinio kraujo tekėjimo turi privalumų:

  • kraujo ląstelės nebus pažeistos;
  • operacija užtruks mažiau laiko;
  • reabilitacija yra greitesnė;
  • nėra dirbtinių kraujo tekėjimo komplikacijų.

CABG širdies operacija leidžia jums gyventi visą gyvenimą daugelį metų po operacijos.

Tikėtina gyvenimo trukmė priklausys nuo dviejų pagrindinių veiksnių:

  • iš medžiagos, iš kurios buvo paimtas šuntas. Keletas tyrimų parodė, kad šlaunikaulio venų šuntas 10 metų po operacijos nėra užblokuotas 65% atvejų, o alkūnės arterijos šuntas - 90% atvejų;
  • nuo paties paciento atsakomybės: kaip kruopščiai atliekamos gydymo rekomendacijos, ar dieta pasikeitė, ar blogi įpročiai yra palikti, ir tt

Širdies manevravimas: kiek laiko trunka operacija, pasiruošimas, pagrindiniai etapai ir galimos komplikacijos

Prieš operaciją CABG turite atlikti specialias paruošimo procedūras.

Visų pirma, prieš operaciją, paskutinis patiekalas vyksta vakare: maistas turėtų būti lengvas, kartu su gazuotu geriamuoju vandeniu. Tose vietose, kur bus atliekami pjūviai ir šuntinė tvora, plaukai turi būti kruopščiai nuskusti. Prieš operaciją žarnynas valomas. Būtini vaistai vartojami iškart po vakarienės.

Operacijos išvakarėse (dažniausiai prieš dieną) operuojantis chirurgas pasakoja apie aplinkkelio operaciją ir ištiria pacientą.

Kvėpavimo gimnastikos specialistas pasakoja apie specialius pratimus, kuriuos reikės atlikti po operacijos, siekiant paspartinti reabilitaciją, taigi jums reikia išmokti juos iš anksto. Asmeniniai daiktai privalo būti perduoti slaugytojui laikinai saugoti.

Etapai

Pirmajame CASH operacijos etape anesteziologas į paciento veną švirkščia specialų preparatą, kad jis užmigtų. Į trachėją įdedamas mėgintuvėlis, kuris leidžia kontroliuoti kvėpavimo procesus operacijos metu. Į skrandį įkištas zondas apsaugo nuo galimo skrandžio išsiskyrimo į plaučius.

Kitame etape atskleista paciento krūtinė, užtikrinanti būtiną prieigą prie veikimo zonos.

Trečiajame etape paciento širdis sustoja, jungianti dirbtinę kraujotaką.

Dirbtinio kraujo tekėjimo metu antrasis chirurgas pašalina šuntą iš kito paciento kraujagyslės.

Šuntas įterpiamas taip, kad kraujotaka, apeinant pažeistą plotą, leistų visiškai užtikrinti maistinių medžiagų srautą į širdį.

Atkūrus širdies darbą, chirurgai tikrina šuntą. Tada krūtinės ertmė sutvirtinama. Pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių.

Kaip ilgai veikia širdies aplinkkelio operacija? Paprastai procesas trunka nuo 3 iki 6 valandų, tačiau galima ir kitą operacijos trukmę. Trukmė priklauso nuo šunų skaičiaus, individualių paciento savybių, chirurgo patirties ir pan.

Jūs galite paprašyti chirurgo apie numatomą operacijos trukmę, tačiau tiksli šio proceso trukmė bus galima pasakyti tik po pabaigos.

Paprastai galimos komplikacijos pasireiškia po paciento išleidimo į namus.

Šie atvejai yra gana reti, tačiau nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebite šiuos simptomus:

  • pooperacinis randas yra paraudęs, iš jo išsiskiria išleidimas (išleidimo spalva nėra svarbi, nes iš principo pats išleidimas neturėtų būti);
  • aukštas karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • stiprus nuovargis ir dusulys dėl akivaizdžios priežasties;
  • greitas svorio padidėjimas;
  • staigus pulso pasikeitimas.

Svarbiausia - nesijaudinkite, jei pastebite vieną ar daugiau simptomų. Gali būti, kad šie simptomai yra normalus nuovargis ar virusinė liga. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gali tik gydytojas.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija: gyvenimas, gydymas ir mityba po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos

Iškart po operacijos vainikinių arterijų šuntavimo operacijai pasibaigus, pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių. Jau kurį laiką po chirurginės intervencijos anestezija tęsia savo veiklą, todėl paciento galūnės yra fiksuotos, kad nekontroliuojamas judėjimas nekenktų asmeniui.

Kvėpavimą palaiko specialus prietaisas: paprastai, pirmą dieną po operacijos šis įrenginys išjungiamas, nes pacientas gali kvėpuoti. Specialūs kateteriai ir elektrodai taip pat yra prijungti prie kūno.

Visiškai normali reakcija į atliktą operaciją yra kūno temperatūros padidėjimas, kuris gali išlikti savaitę.

Pernelyg didelis prakaitavimas šiuo atveju neturėtų bijoti paciento.

Siekiant pagreitinti atsigavimą, jei atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija, reikia išmokti atlikti specialius kvėpavimo pratimus, kurie leis atstatyti plaučių efektyvumą po operacijos.

Taip pat būtina paskatinti kosulį, siekiant paskatinti paslapties sekreciją į plaučius ir atitinkamai juos greičiau atkurti.

Pirmą kartą po operacijos reikės dėvėti krūtinės korsetą. Galite miegoti savo pusėje ir apsisukti tik po gydytojo leidimo.

Po operacijos gali būti skausmas, bet ne stiprus. Šie skausmai atsiranda toje vietoje, kur buvo padaryta pjūvis, norint įterpti šuntą, nes ši vieta yra gijimas. Renkantis patogią padėtį nuo skausmo galite atsikratyti.

Sunkiems skausmams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Visiškas atsigavimas po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos vyksta tik po kelių mėnesių, todėl diskomfortas gali išlikti ilgą laiką.

Po operacijos 8 ar 9 dieną žaizdos pašalinamos iš žaizdos. Paleiskite pacientą po 14-16 dienų ligoninėje.

Dažnai yra atvejų, kai pacientai nori likti ligoninėje dar kelias dienas, nes jie mano, kad reabilitacijos procesas medicinos įstaigoje dar nėra pasibaigęs.

Nereikia nerimauti: gydytojas tiksliai žino, kada atėjo laikas išgerti pacientą namuose.

Gyvenimas po

Kiekvieno žmogaus, praėjusio per koronarinės arterijos šuntavimo operaciją, šūkis turėtų būti frazė: „Moderavimas viskas“.

Norėdami atsigauti po apėjimo operacijos, reikia vartoti vaistus. Narkotikai turėtų būti tik tie, kuriuos rekomenduoja gydytojas.

Jei reikia vartoti narkotikus, kad kovotumėte su kitomis ligomis, būtinai informuokite gydytoją apie tai: gali būti, kad kai kurie iš nurodytų vaistų negali būti derinami su pacientais, kurie jau vartojo vaistus.

Jei rūkėte prieš operaciją, tuomet turėsite pamiršti apie šį įprotį visam laikui: rūkymas žymiai padidina aplinkkelio operacijos pasikartojimo riziką. Norėdami kovoti su šia priklausomybe, mesti rūkyti prieš operaciją: vietoj to, kad pertraukos dūmų pertraukoje, gerti vandenį arba klijuoti nikotino pleistrą (bet po operacijos negalite klijuoti).

Gana dažnai pacientams, kurie patyrė šuntavimo operaciją, atrodo, kad susigrąžinimas yra per lėtas. Jei šis jausmas nepalieka, kreipkitės į gydytoją. Tačiau, kaip taisyklė, tai neturi rimtos priežasties jauduliui.

Specialios širdies ir reumatologinės sanatorijos padeda atsigauti po manevravimo. Gydymo kursas tokiose įstaigose svyruoja nuo keturių iki aštuonių savaičių. Geriausia išgyventi sanatorinį gydymą, dažniausiai keliones kartą per metus.

Dieta Po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos reikės ištaisyti visą paciento gyvenimo būdą, įskaitant mitybą. Mitybai reikės sumažinti suvartoto druskos, cukraus ir riebalų kiekį.

Piktnaudžiavus pavojingais produktais, padidės situacijos pasikartojimo rizika, bet jau su šunimis - kraujo tekėjimas jose gali padaryti cholesterolio susidarymą ant sienų sunkiau. Jūs turite kontroliuoti savo svorį.

Širdies aplinkkelio operacija nėra specifinė medicinos praktikoje. Galite paprašyti atsiliepimų apie chirurgus iš draugų, kurie išgyveno šią procedūrą, arba skaityti atsiliepimus internete. Paprastai procedūra vyksta gerai. Paciento atsigavimo ir atsigavimo laipsnis labai priklauso nuo paciento veiksmų.

Kas yra širdies aplinkkelio operacija ir kodėl tokia operacija yra būtina, ne visi žmonės, kurie žino šią operaciją. Pagrindinis širdies šuntavimo operacijos tikslas - pagerinti miokardo kraujotaką ir sumažinti širdies priepuolio atsiradimo riziką. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija padeda padidinti ilgaamžiškumą ir padaryti jį geriau.

Kokia operacija?

Širdies kraujagyslių ir koronarinės arterijos šuntavimo operacijos yra moderniausios technologijos, skirtos atkurti kraujagysles. Jie atliekami skirtingais būdais, tačiau jų rezultatas yra vienodas.

Deguonies trūkumas aterosklerozėje gali sukelti audinių nekrozę ir ateityje sukelti miokardo infarktą. Todėl, nesant gydymo vaistais poveikio, rekomenduojama ant širdies įdiegti šuntus. Ischeminė liga, aterosklerozė ir miokardo aneurizma gali būti šios operacijos indikacija.

Išeminė širdies liga

Toks gydymas, kaip CABG, nekelia pavojaus žmogaus gyvybei ir padeda kelis kartus sumažinti širdies ir kraujagyslių patologijų mirtingumą. Prieš operaciją pacientas turi nuodugniai mokytis ir atlikti būtinus testus.

Komplikacijų rizikos sumažinimas operacijos metu ir pooperacinio laikotarpio metu padės pašalinti neigiamus veiksnius: rūkymą, diabetą, aukštą kraujospūdį ir kt. CABG atliekamas keliais indais vienu metu arba tik viename, priklausomai nuo individualios patologijos. Speciali kvėpavimo technika, kurią pacientas turi įveikti net prieš operaciją, labai palengvins reabilitacijos laikotarpį po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos.

Apatinių galūnių indų manevravimas padeda atkurti kraujotaką, nesant standartinio gydymo metodo veiksmingumo. Kadangi ši chirurginė intervencija laikoma pavojingiausia ir sunkiausia, operaciją turi atlikti profesionalus chirurgas, turintis šiuolaikinę įrangą.

Intensyviosios terapijos skyriuje vyksta reabilitacija po širdies kraujagyslių aplinkkelio, kad būtų galima skubiai atgaivinti, jei reikia. Nuo neigiamų pasekmių buvimo ar nebuvimo priklauso nuo to, kiek pacientas bus ligoninėje, ir kaip bus organizmo atsigavimas. Be to, gydymo procesas priklauso nuo paciento senumo ir kitų ligų.

Patarimas: rūkymas kelis kartus padidina koronarinės širdies ligos riziką. Todėl, norint atsikratyti komplikacijų po koronarinės arterijos aplinkkelio įdiegimo, gali būti, jei vieną kartą ir visiems laikams mesti rūkyti.

Kiek metų gyvena po AKSH

Kiekvienas pacientas nori sužinoti, kiek metų jie gyvena po aplinkkelio operacijos, ir ką reikia padaryti, kad pailgintumėte gyvenimą. Po operacijos paciento gyvenimo kokybė gerėja:

  • sumažėjusi išemijos rizika;
  • pagerėja bendroji būklė;
  • gyvenimo trukmė didėja;
  • sumažinti mirtingumo riziką.

Po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos dauguma žmonių gali toliau gyventi normalų gyvenimą daugelį metų.

Pacientai po operacijos turi galimybę gyventi visą gyvenimą. Pagal statistiką, beveik visuose žmonėse vainikinių arterijų šuntavimo operacija padeda atsikratyti kraujagyslių užsikimšimo. Be to, operacijos pagalba galima atsikratyti daugelio kitų anksčiau buvusių pažeidimų.

Labai sunku atsakyti į klausimą, kiek metų žmonės gyveno po AKSH, nes viskas priklauso nuo individualių rodiklių. Vyresnio amžiaus pacientams nustatytas nustatytas šuntas yra vidutiniškai 10 metų, o jaunesniems pacientams - šiek tiek ilgesnis. Pasibaigus galiojimo laikui, turėsite atlikti naują operaciją, pakeisdami senus šuntus.

Pažymima, kad tiems, kurie gyvena po aorto-koronarinio šunto, atsikratyti tokio blogo įpročio, kaip rūkymas, gyvena daug ilgiau. Norint sustiprinti operacijos poveikį ir užkirsti kelią komplikacijoms, pacientas turės dėti visas pastangas. Kai baigia vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, gydytojas turi supažindinti pacientą su bendromis elgesio taisyklėmis pooperaciniu laikotarpiu.

Patarimas: tam tikru mastu atsakymas į klausimą, kiek metų asmuo gyvens po operacijos, priklauso nuo paciento. Atitiktis bendroms rekomendacijoms padės pagerinti gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią pasikartojančioms širdies ligoms.

Rekomendacijos

Visų gydytojų nurodymų laikymasis padės sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį ir pailginti vainikinių arterijų šuntavimo trukmę. Visų pirma, pacientams, sergantiems širdies patologijomis, reikia specialios reabilitacijos programos ir gydymo sanatorijoje. Jūs taip pat turėtumėte valgyti teisę ir laikytis rekomenduojamos dietos.

Būtina apriboti didelio kaloringumo maisto produktų kiekį ir sumažinti druskos kiekį induose.

Gyvūnų riebalų ir angliavandenių išskyrimas ar ribojimas padės išvengti aterosklerozinių plokštelių susidarymo. Meniu pagrindas turėtų būti baltyminiai maisto produktai, augaliniai riebalai, grūdai, daržovės ir vaisiai.

Nepaisant to, kad įrengtas šuntas, būtina toliau vartoti vaistus pagal gydytojo nurodytą dozę, kad sumažintumėte komplikacijų riziką. Be to, visiškai neįtraukti blogi įpročiai: gerti, rūkyti.

Pagrindinis širdies operacijos metu atliekamo paciento uždavinys yra laipsniškas fizinis atsigavimas ir grįžimas į visavertį gyvenimą. Pasirinkti optimalų fizinio krūvio kursą, kuris padės fizikinės terapijos specialistui su kardiologu. Kiekvienam pacientui pasirenkamas jų pačių pratimų rinkinys, atsižvelgiant į jų amžių ir bendrą būklę.

Tam tikru laiku nuo chirurginio gydymo reikia atsisakyti intymių santykių. Paprastai tokia pertrauka yra apie 3 mėnesius. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama vengti didelio seksualinio aktyvumo ir pozicijų, kuriose krūtinės spaudimas yra stiprus.

Komplikacijos ir jų gydymas

Pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu atkreipti dėmesį į visus paciento skundus ir laiku išvengti neigiamų pasekmių, susijusių su šunto įrengimu. Šiuo tikslu žaizdos kasdien gydomos antiseptiniu tirpalu ir yra naudojamas aseptinis užpilas.

Kai kuriais atvejais pacientas gali išsivystyti anemija, kuri yra reikšmingo kraujo netekimo pasekmė. Tokiu atveju, norint atkurti hemoglobino kiekį, rekomenduojama laikytis geležies turinčios dietos. Jei tai nepadeda, gydytojas skiria geležies papildų.

Nepakankamas motorinis aktyvumas gali pasireikšti pneumonija. Jo prevencijai naudojami kvėpavimo pratimai ir fizinė terapija.

Siuvimo srityje kartais atsiranda uždegiminis procesas, susijęs su kūno autoimunine reakcija. Šios patologijos gydymas susideda iš priešuždegiminio gydymo.

Retais atvejais gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip trombozė, inkstų nepakankamumas ir nepakankamas krūtinkaulio remontas. Kai kuriais atvejais pacientas uždaro šuntą, todėl operacija neturi jokio poveikio, t.y. pasirodo nenaudingas. Išsamus paciento tyrimas prieš chirurginį gydymą padės išvengti šių problemų atsiradimo pooperaciniu laikotarpiu. Jūs taip pat turėsite periodiškai apsilankyti pas gydytoją nuo pat išleidimo iš ligoninės ir stebėti sveikatos būklę.

Be to, komplikacijos gali išsivystyti, jei operacija atlikta esant tiesioginėms kontraindikacijoms. Tai yra difuziniai vainikinių arterijų pažeidimai, vėžio patologija, lėtinė plaučių liga ir stazinis širdies nepakankamumas.

Pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti įvairių komplikacijų, darančių įtaką tolesnei paciento būklei. Pacientas turi suprasti, kad jo sveikata yra tik jo rankose ir tinkamai elgiasi po operacijos. Tik pilnas blogų įpročių pašalinimas ir neigiamų veiksnių pašalinimas gali turėti įtakos gyvenimo kokybei ir ją pratęsti.

Taigi, nukreipęs širdį, žmogus gali gyventi ilgą laiką, jei jis atsisako blogų įpročių ir laikosi gydytojo nurodymų. Tinkamos mitybos, pratybų ir kvėpavimo pratybos padės išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu.

Mes rekomenduojame jums perskaityti: širdies cauterizaciją