Pasekmės ir galimybės išgyventi po masinio širdies priepuolio, kaip pagerinti prognozę

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs išmoksite: kokie yra išgyvenimo pasekmės ir tikimybės, jei pasireiškia didelis širdies priepuolis, kokie veiksniai pagerina ar blogina šios ligos prognozę. Kaip pagerinti atsigavimą po širdies priepuolio.

Miokardo infarktas (sutrumpintas IV) yra viena iš pavojingiausių gyvenimo ir sveikatos sąlygų, kurios gali sukelti daug rimtų pasekmių tiek iš karto po jo vystymosi, tiek praėjus pakankamai ilgam laikui. Šių pasekmių dažnumas ir sunkumas, mirties rizika priklauso nuo miokardo infarkto dydžio, kairiojo skilvelio disfunkcijos laipsnio, gydymo rūšies ir kitų su paciento sveikata susijusių veiksnių. Šių veiksnių kumuliacinis poveikis gali pakeisti mirtingumo lygį per 30 dienų nuo ekstensyvaus miokardo infarkto išsivystymo momento nuo 3% iki 36%.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Priklausomai nuo širdies raumens mirtino židinio dydžio, kurį lemia būdingi elektrokardiogramos pokyčiai, išskiriami didelio židinio (plataus) ir mažo židinio MI. Pagrindiniai šių formų skirtumai yra trombos vainikinių arterijų skersmuo ir miokardo (širdies raumenų), neturinčio kraujo, plotas.

Esant dideliam miokardo infarktui, nepageidaujamų komplikacijų dažnis yra didesnis, o prognozė yra blogesnė nei mažų židinių. Mažos židinio infarkto išgyvenimo tikimybė yra didesnė nei didelės. Trumpalaikis (per 30 dienų po širdies priepuolio) mirtingumas mažų MI židinių atveju yra 2%, plačiai - 3–13% (priklausomai nuo taikomo gydymo metodo). Tačiau ilgalaikė prognozė yra blogesnė dėl mažo židinio infarkto.

Poveikis, gydymo ir reabilitacijos metodai iš esmės yra tokie patys mažo židinio infarkto atveju ir platus.

Taip pat yra atvejų, kai po širdies priepuolio (bet kokios rūšies) asmuo gyvena ilgai (kiek žmonių vis dar gyvena priklauso nuo daugelio veiksnių).

Atkūrimo procesas po plataus masto IM truko kelis mėnesius. Tinkama reabilitacija padeda sumažinti pasikartojančio miokardo infarkto riziką, padeda pagerinti gyvenimo kokybę. Norint pasiekti šiuos tikslus, pacientas turi keisti savo gyvenimo būdą ir atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl gydymo.

Kardiologai, fizioterapijos gydytojai ir reabilitacijos terapeutai sprendžia reabilitaciją po miokardo infarkto.

Ankstyvas plataus širdies priepuolio poveikis

MI metu atsiranda širdies raumenų pažeidimas, kuris ankstyvuoju ligos laikotarpiu gali sukelti šias komplikacijas:

  1. Ritmo ir laidumo sutrikimai, įskaitant pavojingą skilvelio tachikardiją ir atrioventrikulinę bloką.
  2. Kardiogeninis šokas - kraujospūdžio sumažėjimas dėl širdies susitraukimo funkcijos pažeidimo, kurį sukelia didelė miokardo dalis.
  3. Ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas, pasireiškiantis plaučių edemoje.
  4. Širdies plyšimas - infarkto vietoje širdies raumenys tampa silpni, o tai gali sukelti jo plyšimą. Ši komplikacija dažnai sukelia paciento mirtį.
  5. Dreslerio sindromas yra autoimuninio pobūdžio komplikacija, pasireiškianti perikarditu, pleuritu ir poliartritu.

Vėlyvos MI pasekmės

Asmuo, išgyvenęs miokardo infarktą, žaizdos vietoje sukelia randą, kurio buvimas gali sukelti vėlyvų komplikacijų:

  • lėtinis širdies nepakankamumas, atsirandantis dėl sutrikusios širdies funkcijos pažeidimų;
  • ritmo ir laidumo sutrikimai;
  • aneurizma - širdies sienelės išsikiša širdies priepuolio vietoje;
  • kraujo krešulių susidarymas širdyje, kuris gali sukelti tromboemboliją didžiojoje ar mažoje kraujotakoje.

Prognozė

Miokardo infarkto prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jo dydį, kairiojo skilvelio disfunkcijos laipsnį, gydymo tipą ir kitus veiksnius.

Mirties rizika per 30 dienų nuo mažo židinio infarkto yra maždaug 2%.

Mirtingumas, turintis didelę miokardo infarktą per 30 dienų nuo ligos atsiradimo momento, taip pat priklauso nuo gydymo būdo:

  • Tik gydant vaistais apie 13%.
  • Laiku trombolizė (tai gydymas, skirtas kraujo krešulių ištirpinimui) - 6-7%.
  • Angioplastijos ir vainikinių arterijų stentavimo metu per pirmąsias 2 valandas nuo hospitalizavimo momento - 3-5%.

Ilgalaikė prognozė, turinti didelį miokardo infarktą, yra geresnė nei mažų židinių. Pavyzdžiui, viename tyrime nustatyta, kad per 1 metus po išleidimo iš ligoninės apie 9% pacientų, sergančių ekstensyviu miokardo infarktu, mirė ir apie 11,6% mažo židinio. Tokį skirtumą paaiškina mažiau intensyvus požiūris į pacientų, turinčių mažą židinio miokardo infarktą, gydymą.

Atsigavimas po masinio širdies priepuolio

Atsigavimas iš MP gali užtrukti porą mėnesių. Jūs neturėtumėte pabandyti pagreitinti reabilitaciją, nes tai gali sukelti pavojingų pasekmių.

Atkūrimo procesas vyksta keliais etapais, pradedant nuo ligoninės, kur pacientą atidžiai stebi medicinos personalas. Po išleidimo reabilitacija tęsiasi namuose.

Du pagrindiniai susigrąžinimo proceso tikslai yra šie:

  1. Palaipsnis fizinių gebėjimų atnaujinimas (kardiorehabilitacija).
  2. Pasikartojančios MI rizikos sumažinimas.

Pratimai

Po to, kai pacientas grįžta į namus, jam rekomenduojama pailsėti, leidžiant tik šviesai naudotis, pavyzdžiui, pėsčiomis aukštyn ir žemyn laiptais ar trumpais pasivaikščiojimais. Kiekvieną dieną kelias savaites palaipsniui didinkite fizinį aktyvumą.

Krovinių didėjimo greitis priklauso nuo širdies funkcinių gebėjimų ir bendros paciento sveikatos. Kardiologas padeda parengti fizinio aktyvumo didinimo planą.

Širdies reabilitacijos programoje turėtų būti įvairių pratimų, tačiau dauguma jų turėtų būti aerobiniai. Šie pratimai yra skirti širdies stiprinimui, kraujotakos gerinimui ir kraujospūdžio mažinimui. Jų pavyzdžiai yra greitas pėsčiomis, dviračiu, plaukimas.

Grįžti į darbą

Daug žmonių po MI gali grįžti į savo darbo vietą. Šio sugrįžimo laikas priklauso nuo sveikatos ir širdies būklės, taip pat nuo darbo pobūdžio. Jei jis yra susijęs su lengvomis pareigomis, asmuo gali jį grįžti tik po 2 savaičių. Jei darbas susijęs su sunkiu fiziniu krūviu arba širdis yra labai blogai pažeista, pacientui gali tekti susigrąžinti porą mėnesių. Daugeliui pacientų skiriama 3 ar 2 negalios grupės.

Pacientas gali grįžti į seksą po to, kai jis jaučiasi pasirengęs. Tai paprastai atsitinka po 4-6 savaičių po širdies priepuolio. Lytis nedidina miokardo infarkto vystymosi rizikos.

Nukentėjęs miokardo infarktą, maždaug trečdalis vyrų kenčia nuo erekcijos sutrikimų. Dažniausiai jis atsiranda dėl nerimo ir streso, kuris yra susijęs su miokardo infarkto atsiradimu. Dažniau erekcijos sutrikimą sukelia šalutiniai beta blokatorių poveikiai.

Vairavimas

Dauguma pacientų gali grįžti į vairavimą 1 savaitę po MI. Sunkiais atvejais tai gali užtrukti ilgiau (apie 4 savaites). Jei pacientas važiuoja keleiviu ar sunkvežimiu, jis neturėtų būti varomas 6 savaites.

Pakartotinio infarkto pavojaus mažinimas

Kad sumažintumėte MI neigiamo poveikio riziką, turite pakeisti savo gyvenimo būdą ir vartoti receptinius vaistus.

Dieta

Mitybos pasikeitimas po širdies priepuolio padeda sumažinti pasikartojančios MI atsiradimo tikimybę. Naudingi patarimai:

  • Valgykite ne mažiau kaip 5 porcijas įvairių daržovių ir vaisių kiekvieną dieną. Juose yra daug vitaminų ir maistinių medžiagų.
  • Sumažinkite savo dietos sočiųjų riebalų kiekį. Jų turtingų produktų pavyzdžiai yra mėsa, dešros, sviestas, kietasis sūris, sausainiai. Restoranai, kuriuose yra daug nesočiųjų riebalų, padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Tai žuvis (silkė, skumbrė, sardinė, lašiša), avokadas, riešutai ir sėklos, alyvuogių aliejus.
  • Ribokite druskos suvartojimą. Tai padės sumažinti pasikartojančios MI riziką ir sumažinti kitų širdies ligų atsiradimo tikimybę.

Po atidėto miokardo infarkto laikoma, kad labai naudinga laikytis Viduržemio jūros regiono mitybos, kuri buvo įrodyta veiksmingai moksliniuose tyrimuose. Pagal šią dietą:

  • Valgykite daugiau vaisių ir daržovių, sveikus grūdus, riešutus ir sėklas;
  • valgyti daugiau žuvų;
  • valgyti mažiau mėsos;
  • pasirinkti augalinius aliejus (pavyzdžiui, alyvuogių aliejų), sviestą ir sūrį.

Rūkymas

Jei pacientas rūkys, vengiant šio įpročio, vienas iš efektyviausių būdų sumažinti pasikartojančios MI riziką. Jei nustosite rūkyti, pasikartojančios MI rizika sumažėja maždaug pusė (palyginti su rizika tęsti rūkymą).

Alkoholis

Kai kurie moksliniai tyrimai patvirtino, kad alkoholio vartojimas nedideliais kiekiais gali būti naudingas širdžiai. Tačiau neįmanoma viršyti rekomenduojamų alkoholio dozių, nes jos gali būti žalingos.

Vyrai turėtų suvartoti ne daugiau kaip 14 standartinių alkoholio dozių per savaitę, ne daugiau kaip 4 standartines dozes per dieną, ir jie taip pat turi turėti mažiausiai 2 dienas per savaitę be alkoholio. Moterys turėtų suvartoti ne daugiau kaip 14 standartinių alkoholio dozių per savaitę, ne daugiau kaip 3 standartines dozes per dieną, ir jos taip pat turi turėti mažiausiai 2 dienas per savaitę be alkoholio. Viena standartinė alkoholio dozė yra 15 ml gryno etilo alkoholio, 300 ml šviesaus alaus, 120 ml vyno ir 40 ml degtinės.

Reguliarus šių rekomenduojamų dozių padidėjimas padidina kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje, padidindamas pakartotinio MI riziką. Epizodinis didelių alkoholinių gėrimų suvartojimas gali sukelti staigų kraujospūdžio padidėjimą, kuris gali būti labai pavojingas. Moksliniai duomenys rodo, kad miokardo infarktą turintys žmonės ir kartais girtas, kartais 2 kartus dažniau miršta nuo pasikartojančio miokardo infarkto ar insulto, palyginti su žmonėmis, kurie po širdies priepuolio piktnaudžiavo alkoholiu.

Pacientams, sergantiems antsvoriu ar nutukusiais, kūno svorio normalizavimas ir palaikymas padeda sumažinti pakartotinio MI riziką. Tai galima pasiekti derinant fizinį aktyvumą ir mitybą.

Narkotikų terapija

Šiuo metu, siekiant sumažinti MI nepageidaujamo poveikio riziką, naudojamos keturios pagrindinės vaistų rūšys:

Plačios širdies priepuolio pasekmės ir išgyvenimo galimybės

Platus širdies priepuolis yra pavojingiausia širdies priepuolio forma. Tai kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei.

Daugelis žmonių nežino, kad jų kūnuose vyksta patologiniai procesai. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ilgą laiką gali paslėpti. Kritinė būklė atsiranda netikėtai ir be jokios aiškios priežasties. Jei šiuo metu aukai neatliekama neatidėliotina medicininė pagalba, jis gali mirti.

Kas yra didelis miokardo infarktas

Miokardo infarktas - tai širdies raumens patologinė būklė, kai kai kurie jo audiniai miršta. Plataus širdies priepuolio lydi dideli širdies pažeidimai.

Nekrozė (mirtis) dažnai atsiranda kairiajame skilvelyje, jo priekinėje sienoje. Ši kūno dalis turi didelę funkcinę apkrovą. Būtent čia kraujas stumiamas į didelį spaudimą į aortą. Kai kuriems pacientams patologinis procesas tęsiasi iki dešiniojo skilvelio, o 30% pacientų patiria atriją.

Esant dideliam infarktui, yra visų širdies raumenų sluoksnių (epikardo, miokardo ir endokardo) pažeidimas. Mirusių audinių plotas gali būti iki 8 cm pločio.
Miokardo ląstelių nekrozė yra kritinių mitybos trūkumų ir deguonies pasekmė. Dalinis ar visiškas mitybos trūkumas atsiranda dėl rimto vainikinių kraujotakos pažeidimo.

Dažniausiai kraujo tiekimas į širdies audinius palaipsniui mažėja. Ant vainikinių kraujagyslių sienelių atsiranda želatinių masių indėliai. Jų išvaizda prisideda prie aukšto mažo tankio cholesterolio kiekio kraujyje. Laikui bėgant jungiamojo audinio auga į nuosėdas, sudarant aterosklerozines plokšteles.

Didėjant plokštelių dydžiui, kraujagyslių liumenys susiaurėja. Šioje širdies ir kraujagyslių sistemos būklėje bet kokia išorinė įtaka (fizinė įtampa, stresas, rūkymas ar staigus kraujospūdžio šuolis) gali sukelti plokštelės dalies atsiskyrimą ir sugadinti kraujagyslių sieneles. Sužeistas kraujagyslių audinys atkuriamas susidarius kraujo krešuliui. Vėliau kraujo krešuliai padidėja ir užpildo kraujagyslių liumeną. Kartais jie gali pasiekti 1 cm ilgį, visiškai užblokuodami paveiktą arteriją ir sustabdydami kraujo tiekimą.
Kraujo krešulio susidarymą lydi specifinės medžiagos, kurios sukelia vazospazmą. Spazmai gali atsirasti nedidelėje arterijos dalyje arba ją visiškai padengti. Spazmo metu gali įvykti visiškas kraujotakos sutapimas, dėl kurio širdies audiniai gali neišvengti. 15 minučių po kraujotakos sustojimo širdies raumenų ląstelės pradeda mirti. Ir po 6-8 valandų išsivysto didelis širdies priepuolis.

Nekrozinis širdies audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Pažeidimo vietoje atsirado postinfarkto randas.

Veiksniai, sukeliantys miokardo infarktą

Patologinės būklės atsiradimo priežastys yra įvairios:

  1. Diabetas. Aterosklerozinių plokštelių susidarymas ir padidėjimas dažniau pasireiškia diabetu sergantiems žmonėms. Šiai ligai būdingas kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimų trapumas. Aterosklerozinės plokštelės ir kraujo krešuliai dažniau pasitaiko pažeidžiamose kraujagyslių sienose.
  2. Hipertenzinė širdies liga. Aukštas kraujo spaudimas sukelia kraujagyslių sienelių sutirštėjimą. Jie tampa tankūs ir praranda elastingumą. Fizinio krūvio metu pakeisti laivai negali užtikrinti didesnio širdies deguonies poreikio.
  3. Paveldimumas. Gali būti paveldima tendencija plėtoti hipertenziją, aterosklerozę ir trombozę.
  4. Paulius Vyrams širdies priepuoliai pasireiškia 4 kartus dažniau nei moterims.
  5. Amžius Mažiau tikėtina, kad jauni žmonės išsivystys aterosklerozę ir plačią miokardo infarktą.
  6. Tabako rūkymas. Įkvėpus tabako dūmus atsiranda staigus kraujagyslių susiaurėjimas.
  7. Judėjimo trūkumas. Žmonės, turintys sėdimą gyvenimo būdą, kraujagyslių sienelės praranda elastingumą.
  8. Nutukimas. Perteklinis svoris sukelia papildomą stresą širdies ir kraujagyslių sistemai
  9. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Alkoholis sukelia nenormali kepenų funkciją, kuri yra atsakinga už riebalų skilimą. Dėl to riebalai kaupiasi kraujyje ir kaupiasi ant kraujagyslių sienelių.
  10. Inkstų sutrikimai. Inkstų nepakankamumas sutrikdo fosforo ir kalcio metabolizmą. Dėl to ant kraujagyslių sienelių kaupiasi kalcis ir atsiranda trombozė. Daugelis inkstų ligonių patyrė didžiulį širdies priepuolį.
  11. Stresas. Stiprus psicho-emocinis šokas ar dažnai pasitaikančios stresinės situacijos gali sukelti kritinį laivų liumenų susiaurėjimą.
  12. Hiperlipidemija. Nenormaliai padidėjęs lipidų ir lipoproteinų kiekis kraujyje yra provokuojantis veiksnys plataus miokardo infarkto vystymuisi.
  13. Pernelyg didelis pratimas. Didelis miokardo deguonies poreikis, nepakankamas kraujagyslių elastingumas ir jų spazmai gali sukelti širdies priepuolio atsiradimą intensyvaus pratimo metu.
  14. Žala arba chirurgija. Dėl traumų ar chirurginių operacijų gali atsirasti koronarinių kraujagyslių liumenų patologinis susiaurėjimas.

Plačios miokardo infarkto simptomai

Žmonės, kurie turėjo galimybę išsiaiškinti, kas yra didelis miokardo infarktas, buvo sunkūs spaudimo ir degimo skausmai krūtinėje. Skausmas taip pat gali pasireikšti kairėje, kaklo ir pečių kairėje pusėje. Kai kurie pastebėjo netipinius krūtinės ar dešinės rankos skausmus.

Širdies priepuolio metu pastebimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir širdies ritmo ritmo sutrikimas. Impulsas tampa netolygus arba greitas. Pacientas „mesti“ į šaltą prakaitą. Jis kvėpuoja periodiškai, jaučiasi silpnas ir galvos svaigimas. Sergamojo asmens oda tampa šviesiai arba melsvai. Jis gali turėti pykinimą, vėmimą ar staigius skausmus skrandyje. Pacientas gali prarasti sąmonę.

Ūminiu laikotarpiu po širdies priepuolio (4-8 dienos) susidaro nekrozė. Per šį laikotarpį skausmas tampa mažiau ryškus, padidėja kraujospūdis. Pacientą kankina širdies nepakankamumo požymiai - dusulys ir širdies ritmo ritmas.

Nuo antrosios savaitės po atakos prasideda randų susidarymo procesas. Iki mėnesio pabaigos kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis normalizuojasi, skausmas išnyksta.

Per infarkto laikotarpį susidaręs randas sutirštėja, širdies raumenys prisitaiko prie naujų sąlygų ir sukuria kompensacinius mechanizmus. Tai padeda aukoms išgyventi po didžiulio širdies priepuolio.

Kartais pacientui gali atsirasti dusulys ir širdies ritmo sutrikimai. Pertvarkymo laikotarpis trunka iki šešių mėnesių.

Poinfarkto laikotarpiu gali pasireikšti ligos komplikacijos.

Plačios miokardo infarkto pasekmės

Kai įvyko didžiulis širdies priepuolis, pasekmės, išgyvenimo galimybės, viskas priklauso nuo paciento ir jo artimųjų. Kuo greičiau aukai teikiama medicininė priežiūra, tuo mažiau tikėtina komplikacijų raida.

Širdies priepuolis gali sukelti širdies nepakankamumą ir mirtį. Dažnai tai sukelia šoką ir plaučių edemą.

Skilvelio audinio mirtis gali sukelti jo sienų plyšimą. Išpuolio metu kai kuriais atvejais sumažėja mitralinis vožtuvas (regurgitacija). Širdies impulsų laidumo pokyčiai sukelia įvairių tipų aritmijų atsiradimą. Plataus miokardo infarkto komplikacija gali būti galūnių paralyžius.

Organų veikimo sutrikimai atsiranda dėl gydymo vaistais, kurie nukentėjusiam asmeniui teikiami atgaivinimo metu. Dėl narkotinių analgetikų gali pasireikšti kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Įvedus streptokinazę, dažnai atsiranda arterinė hipotenzija. Pacientas gali patirti autoimuninių komplikacijų.

Reabilitacija po masinio širdies priepuolio

Po didelės širdies priepuolio reikia iš esmės pakeisti savo gyvenimą ir pašalinti arba sumažinti provokuojančius veiksnius. Jei širdies priepuolis kartojasi, išgyvenimo tikimybė bus nereikšminga.

Netinkamų įpročių atsisakymas

Pacientas turi nustoti rūkyti ir alkoholį. Turėtumėte visiškai peržiūrėti savo dienos mitybą ir pašalinti iš jos galimus pavojingus produktus. Tai riebios mėsos, dešros, dešros, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, pagardai, stipri arbata ir kava.

Žmonės, kenčiantys nuo pernelyg didelio svorio, rekomenduojama sumažinti kalorijų suvartojimą. Jie turi atsisakyti saldainių ir miltų produktų, pirmenybę teikdami daržovėms ir vaisiams. Nuo svorio normalizavimo priklauso nuo jų gyvenimo.

Reikia vengti pernelyg didelio fizinio krūvio ir įtemptų situacijų. Jei jie susiję su darbu, verta pamąstyti apie veiklos rūšies keitimą ir ramesnės profesijos pasirinkimą.

Svarbu reguliariai lankytis atvirame ore ir vėdinti kambarį. Po ilgos lovos poilsio pacientui bus paskirtas fizinės terapijos kursas. Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Narkotikų gydymas po infarkto laikotarpiu yra skirtas normalizuoti kraujospūdį, atkurti širdies ritmo ritmą, šalinti širdies ir kraujagyslių nepakankamumą ir gydyti ligas.

Pageidautina, kad reabilitacija po širdies priepuolio būtų atliekama sanatorijos ir kurorto sąlygomis prižiūrint gydytojams.

Kokia prognozė po masinio širdies priepuolio?

Kiek žmonių gyvena po masinio širdies priepuolio ir ar atsiranda pasikartojantis priepuolis, nei vienas gydytojas negali pasakyti. Asmens sveikata priklauso nuo jo noro amžinai keisti savo įpročius. Po didelės širdies priepuolio širdis nebegali atlikti savo funkcijų kaip ir anksčiau. Dėl atakos širdies raumenų audiniuose atsirado negrįžtamų pokyčių. Todėl, norint tapti tokiu pačiu gyvenimo būdu, kaip prieš išpuolį, neveiks. Tie pacientai, kurie nepaiso gydytojo rekomendacijų ir nepasiduoda blogiems įpročiams, retai išgyvena su pakartotiniu miokardo infarktu.

Atsisakymas nuo blogų įpročių, mitybos keitimas, reabilitacija patogiomis sąlygomis ir gera priežiūra sumažins pasikartojimo riziką. Reguliarus gydytojo stebėjimas leis laiku nustatyti pavojingus simptomus, kad būtų išvengta patologinių procesų atsiradimo. Pagarba jų sveikatai yra visiškai įmanoma gyventi labai senatvėje, neprarandant gyvenimo kokybės.

Išgyvenimo tikimybė po didelės miokardo infarkto (širdies), pasekmių, kaip pagerinti prognozę

Platus miokardo infarktas (AMI) yra vienas iš ūminio širdies nepakankamumo tipų, kurį lydi vienas iš širdies kraujagyslių, didžiulio miokardo nekrozės ploto, užsikimšimas.

Mokslinis ligos pavadinimas yra miokardo infarktas (MI) be Q bangos ar miokardo infarkto be ST pakilimo. Apsvarstykite pagrindines AMI priežastis, ypač jos apraiškas, diagnozę, gydymą, prognozes, išgyvenimo galimybes, būdus, kaip sumažinti mirtingumą.

Yra keli infarkto tipai, kurie skiriasi nekrozės vietos lokalizavimu:

  • Kairiojo skilvelio miokardo šoninės sienos MI;
  • Kairiojo skilvelio miokardo posteriori / priekinė sienelė MI;
  • Kairiojo skilvelio miokardo apatinės sienos MI (diafragma);
  • Dešiniojo skilvelio IM.

Ligos priežastys

Didelės širdies priepuolio priežastis yra trombozė, kuri paprastai vystosi kaip aterosklerozės komplikacija - aterosklerozinės plokštelės susidarymas ant indo sienelės.

Kai toks susidarymas pasiekia didelį dydį, jis gali plyšti arba būti pažeistas, dėl kurio susidaro kraujo krešulys. Trombas užsikimš kraujagyslės liumeną, širdies raumenų ląstelės nustoja gauti deguonį. Tai sukelia miokardo elementų mirtį. Kuo didesnis plotas, kuriame užsikimšęs laivas, tuo daugiau ląstelių mirs. Jei pacientas greitai patenka į ligoninę, gydytojai turi galimybę pašalinti kraujo krešulį ir sumažinti nekrozės sritį.

Netiesioginės didelės širdies priepuolio priežastys vadinamos rizikos veiksniais. Jie patys nesukelia AMI, bet padidina patologijos atsiradimo tikimybę. Tai apima:

  • vyresnio amžiaus;
  • vyrų lytis;
  • genetinis polinkis;
  • riebalų apykaitos pažeidimas;
  • hipertenzija;
  • nutukimas;
  • diabetas;
  • nesveika mityba;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu.

Simptomai, AMI diagnozė

Yra dviejų tipų plataus širdies priepuolio simptomai:

Tipinės AMI apraiškos apima:

  • silpnumas;
  • krūtinės skausmas;
  • dusulys;
  • pulsas paprastai yra pagreitintas, gali būti nereguliarus;
  • kraujospūdis gali pakilti ir mažėti.

Kai kurios savybės išskiria priešinfarkto būklės krūtinės skausmą nuo įprastos krūtinės anginos išpuolių:

  • skausmas yra labai intensyvus, trunka 30-60 minučių;
  • grįžta į kaklą, petį, žandikaulį;
  • nevartoja, kai vartojamos nitroglicerino tabletės.

Netipiniai ligos simptomai panašūs į kitas jų simptomų ligas: bronchinę astmą, ūminio pankreatito išpuolį, insultą. Netipiniai skausmai pasižymi mažiau sunkiais krūtinės skausmais.

AMI diagnozė apima instrumentinį tyrimą:

  • EKG;
  • Ultragarsas širdyje;
  • miokardo infarkto žymenų nustatymas kraujyje (troponinas, troponinas-1, CK, AST, LDH);
  • pilnas kraujo kiekis;
  • koronarinių kraujagyslių angiografija.

Gydymo ypatybės

Platus miokardo infarktas reikalauja neatidėliotino gydymo. Kuo anksčiau pacientas gydomas, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas palankus rezultatas. Yra du AMI gydymo būdai: vaistai, chirurgija. Jie gali būti derinami vienas su kitu.

Narkotikų terapijos tikslas yra užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, ištirpinti esamą kraujo krešulį, sumažinti širdies apkrovą, pagerinti kraujo tiekimą į miokardo sistemą ir pašalinti širdies priepuolio simptomus. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriami šie vaistai, procedūros:

  • Gydomieji vaistai, raminamieji. Jie mažina skausmą, prisideda prie kraujagyslių išplitimo. Pasirinkti vaistai - nitroglicerinas, morfinas, fentanilis + droperidolis.
  • Deguonies terapija. Procedūra reikalinga pacientams, kurių arterinis kraujas nepakankamai prisotintas deguonimi, ūminiu širdies nepakankamumu.
  • Antitrombocitiniai preparatai, antikoaguliantai. Užkirsti kelią trombozės pasikartojimui. Pirmasis pasirinkimas yra aspirinas. Be to, skiriant AMI, klopidogrelį, tikagrelorių, hepariną, bivalirudinas.
  • Trombolitikai Sunaikink jau egzistuojančią trombą, pagerinkite prognozę. Širdies priepuolio gydymui naudokite vieną iš keturių vaistų: streptokinazę, teneteplazu, alteplazu, purolazę.
  • Beta blokatoriai. Jie mažina miokardo deguonies poreikį, sumažina širdies raumenų išemiją, riboja žalos sritį, užkerta kelią aritmijų atsiradimui. Pasirinkti vaistai - esmololis, metoprololis, propranololis.
  • Renino-angiotenzino sistemos inhibitoriai. Pagerinti prognozę dėl teigiamo poveikio širdžiai. Grupės atstovai yra valsartanas, kaptoprilas, ramiprilis, spironolaktonas.

Chirurginis gydymas dideliam miokardo infarktui leidžia greitai atkurti normalų kraujo tekėjimą. Avarinės technikos apima perkutaninę koronarinę intervenciją. Tai yra nedidelio poveikio chirurginė procedūra, kurios metu gydytojas išplečia siaurą plotą miniatiūriniu kateteriu, įterptu per didelį indą. Kateterio gale yra balionas. Jo infliacija, deflacija leidžia išplėsti arterijos liumeną.

Ši procedūra vadinama balionu. Jei po išplėtimo, gydytojas įdeda į miniatiūrinį rėmą (stentą) kraujagyslėje, operacija vadinama stenting. Perkutaninė koronarinė intervencija yra veiksminga, jei praėjo mažiau kaip 12 valandų po atakos pradžios.

Pasekmės, komplikacijos

Patyręs IM nepraeina be pėdsakų. Širdies raumenų ląstelės negali daugintis. Atkūrimo laikotarpiu audinio defektas sugriežtinamas jungiamuoju audiniu, kuris negali atlikti miokardo funkcijų. Todėl širdis negali veikti visiškai. Tačiau masinio širdies priepuolio pasekmės gali būti daug rimtesnės. Yra 6 komplikacijų grupės (6):

  1. išeminis: reperfuzijos nepakankamumas (nesėkminga perkutaninė koronarinė intervencija), postinfarktas krūtinės angina, pakartotinis infarktas;
  2. mechaniniai: širdies sustojimas, kardiogeninis šokas, miokardo plyšimas, širdies laidumo sistemos sutrikimas (sinusas, atrioventrikuliniai mazgai);
  3. aritmijos: skilvelių, prieširdžių;
  4. trombozė, embolija: smegenų kraujagyslės arba periferinės arterijos;
  5. uždegiminis: perikarditas;
  6. psichologinė: depresija.

Prognozavimas, galimybės išgyventi

Esant dideliam miokardo infarktui, prognozė visada yra nepalanki. Asmens kokybė ir ilgaamžiškumas priklausys nuo bendros sveikatos būklės, medicininės priežiūros savalaikiškumo ir išsamumo.

Hospitalizacijos metu miršta apie 5% pacientų. Per metus 36,7% žmonių vėl atvyks į ligoninę su širdies priepuoliu, 9% miršta (5). Kitų teigimu, bendras širdies priepuolio mirtingumas yra apie 30%.

Platus širdies priepuolis: pasekmės ir išgyvenimo galimybės

Masinio širdies priepuolio pasekmės yra pavojingos paciento sveikatai ne tik ūminiu laikotarpiu, bet ir per ateinančius kelis mėnesius ar net metus. Tačiau didelis mirtingumas pastebimas daugiausia dėl komplikacijų - netikėto ir polietiologinio sveikatos pablogėjimo.

Kas tai - masinis širdies priepuolis? Plačiai vadinama širdies priepuoliu, kurį sukelia kraujotakos sutrikimas dideliame vainikinių kraujagyslių, turinčių didelį kiekį kraujo, kraujagyslėje. Todėl yra didelė maistinių medžiagų stoka toje vietoje, kurioje jis maitinamas, ir ląstelės greitai miršta. Kai didelė širdies raumenų dalis išeina iš širdies ciklo, tokios širdies priepuolio pasekmės gali būti labai rimtos. Pradedant nuo pačios širdies darbo ir baigiant organų nepakankamumu, disfunkcija kažkaip paveiks kiekvieną kūno sistemą.

Galimos didelės miokardo infarkto pasekmės

Klinikoje širdies priepuolio pasekmės yra suskirstytos į širdį, siejamos su širdies nepakankamumu ir sisteminiu, kuris atsiranda dėl širdies nepakankamumo ir veikia kraujotakos sistemą. Ir jei komplikacijų buvimas po širdies priepuolio pirmiausia priklauso nuo teikiamos medicininės priežiūros apimties (tuo daugiau laiko praėjo nuo atakos momento iki greitosios pagalbos atvykimo, statistiškai mažesnis išgyvenamumas), tada beveik neįmanoma visiškai reabilituoti be jokių pasekmių po masinio širdies priepuolio.

Disfunkcijos vystymosi mechanizmas yra toks: dėl miokardo regiono nekrozės, viename ar kitame laipsnyje jis praranda gebėjimą mažinti ir atlikti impulsą. Kai ūminis išpuolio etapas baigiasi ir pacientui nebėra grėsmės tiesioginei mirčiai, paveikta teritorija pakeičiama jungiamuoju audiniu. Ši struktūra yra pagrindinis kūno audinių pagalbinis komponentas, jis užpildo visas pažeistas vietas, išsaugodamas jų struktūrinį vientisumą. Deja, tai negali būti pasakyta apie organo funkciją - jungiamasis audinys yra tik užpildas, neturintis galimybės sutarti. Širdis praranda savo jėgą, išmeta mažiau kraujo, o tai gali paveikti likusią kūno dalį.

Po išsamaus širdies priepuolio širdies dalis pastebima:

  1. Širdies nepakankamumas yra būklė, kai širdis negali tinkamai ir visiškai atlikti savo siurbimo funkcijos. Jis nepalieka pakankamai kraujo kraujagyslėse, dėl to sutrikdoma hemodinamika, atsiranda spaudimas, ląstelių badas kitose įstaigose. Dėl mažo judėjimo greičio kraujagyslės taip pat gali stagnuoti venose, lieka pačios širdies kamerose. Ūminis širdies nepakankamumas išsivysto per širdies priepuolį, o lėtinis - lieka po liga pasireiškus likusiam gyvenimo laikui. Visi vėlesni pažeidimai yra susiję su ja.
  2. Kardiosklerozė - jungiamojo audinio augimas raumenų storyje. Kadangi širdies sienelė neturi reikiamų savybių, ji praranda savo stiprumą. Pagal kraujo spaudimą jis gali ištiesti, išsipūsti. Nelygios vienos sienos sekcijos išplėtimo atveju jie kalba apie širdies aneurizmą ir vienodą ir visapusišką širdies kamerų išplėtimą kartu su jų sienų išsekimu vadinama išsiplėtimu. Abi šios ligos padidina širdies nepakankamumo riziką, turinčią didelį fizinį krūvį arba aukštą kraujo spaudimą.
  3. Ritmo ir laidumo sutrikimai - kadangi sutrikę širdies takai, absoliuti dauguma atvejų pacientai skundžiasi aritmija, ekstrasistoles (ypatingais susitraukimais), širdies sustojimo jausmu, tachikardija (dideliu širdies ritmu). Kartais šias patologijas dar labiau pablogina skilvelių virpėjimas, kuris yra gyvybei pavojinga būklė.
  4. Kraujo krešuliai - dažna masinės širdies priepuolio pasekmė yra kraujo krešulys vienoje iš širdies ar didžiojo laivo kamerų. Taip yra dėl to, kad kraujotaka sulėtėja, o pažeistas kraujagyslių sienelės endotelis sukuria sąlygas kraujo krešėjimui. Tromboembolija yra viena iš svarbiausių širdies priepuolio priežasčių, įskaitant pasikartojimą, todėl gydant vaistą kiekvienam pacientui po infarkto skiriamas fibrinolitikai, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.
  1. Plaučių edema - atsiranda dėl kraujo stagnacijos mažame kraujotakos ratelyje. Spaudimas plaučių arterijoje žymiai padidėja, o plaučių audinys, vienas iš tankiausiai persmelktų indų, pirmiausia kenčia nuo to. Tai yra viena iš pirmųjų širdies nepakankamumo apraiškų, kurioms būdingas dusulys (priklausomai nuo disfunkcijos laipsnio gali pasireikšti ir fizinio krūvio metu, ir ramioje būsenoje), produktyvus kosulys, vėlesniais etapais - hemoptysis.
  2. Portalo hipertenzija - turi tokį patį vystymosi mechanizmą kaip plaučių, tačiau šiuo atveju spaudimas padidėja kepenų portale. Kepenų kraujyje kaupiasi dideli kraujo kiekiai, didėja ir pradeda suspausti aplinkinius organus. Vienas iš portalų hipertenzijos simptomų yra ascitas, laisvas skystis pilvo ertmėje, kuris patenka į ekstraląstelinę erdvę iš perkrautų laivų.

Širdies priepuolio komplikacijos

Plačios širdies priepuolio prognozė labai priklauso nuo komplikacijų atsiradimo.

Kiekvienai komplikacijai yra pažeidžiamumo laikotarpis, kurio metu didžiausia yra jos vystymosi rizika. Ligos metu išskiriami ūminiai, ūminiai, subakutiniai periodai ir randų stadija. Ūminiu laikotarpiu pasireiškia kardiogeninis šokas, kai ūminis - reperfuzijos sindromas, o subakute ir randų metu - tikėtina, kad poinfarkto sindromas, dar vadinamas „Dressler“ sindromu.

Klinikoje širdies priepuolio pasekmės yra suskirstytos į širdį, siejamos su širdies nepakankamumu ir sisteminiu, kuris atsiranda dėl širdies nepakankamumo ir veikia kraujotakos sistemą.

Kardiogeninis šokas

Šią būklę lydi ūminis krūtinės skausmas ir pasireiškia pirmąsias valandas po širdies priepuolio. Kardiogeninis šokas atsiranda, kai širdies siurbimo funkcija smarkiai sumažėja, o dėl įtemptos padėties ir biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo iš paveiktų audinių sumažėja periferiniai indai. Šiuo metu periferinis pasipriešinimas auga, ląstelės pradeda badauti, o jautrūs šoko organai yra pažeisti. Pradėtas atvirkštinis mechanizmas - stiprus kraujagyslių išplitimas. Tai sukelia staigus kraujospūdžio sumažėjimas, žlugimas. Pacientas yra šoko būsenoje, gali prarasti sąmonę.

Reperfuzijos sindromas

Reperfuzijos sindromas yra labiau nutolusi komplikacija, bet ne mažiau pavojinga. Tai pasireiškia, kai po širdies priepuolio dideliais kiekiais švirkščiami vaistai, kurie tirpsta tankūs kraujo krešuliai, t. Y. Fibrinolitikai. Audinys, kuris yra ilgalaikės išemijos sąlygomis, sukaupė daug toksinių medžiagų. Kai šviežia kraujas staigiai įsibėgėja, šie metabolitai patenka į kraujotaką, o pažeidimo plotas plečiasi dar labiau. Todėl fibrinolitiniai vaistai turėtų būti griežtai dozuojami.

„Dressler“ sindromas

„Dressler“ sindromas arba po infarkto sindromas atsiranda vėliau nei kitos komplikacijos. Ką jis pavojingas? Tai yra autoimuninė kūno reakcija į pažeistus audinius, kurie atsiranda praėjus kelioms savaitėms po širdies priepuolio. Imuninė sistema atpažįsta mirusius širdies raumenų audinius kaip svetimkūnius, gaminančius jiems antikūnus. Yra sisteminė reakcija, kuri pasireiškia temperatūros kilimu, silpnumu, reikšmingu sveikatos pablogėjimu, tačiau svarbiausia yra nekrozės dėmesio didinimas. Uždegimas taip pat gali plisti į kitas širdies struktūras, sukeldamas po infarkto perikarditą arba endokarditą.

Ūminiu laikotarpiu pasireiškia kardiogeninis šokas, kai ūminis - reperfuzijos sindromas, o subakute ir randų metu - tikėtina, kad poinfarkto sindromas, dar vadinamas „Dressler“ sindromu.

Pagrindinis gydymo uždavinys yra išvengti komplikacijų atsiradimo. Įgyvendinus patogenetinį gydymą, išgyvenimo tikimybė didėjant masinio širdies priepuolio pasekmėms. Tai patvirtina medicininiai šaltiniai ir pacientų, kurie sirgo ligomis, apžvalgos.

Platus širdies priepuolis: rizikos grupės

Liga dažniau atsiranda žmonėms, kurie patiria rizikos veiksnių poveikį. Tai yra gyvenimo būdo ir elgesio požymiai, kurie žymiai padidina širdies priepuolio tikimybę. Tai apima:

  • antsvoris;
  • prasta mityba (pernelyg didelis riebalų ir angliavandenių dietos kiekis);
  • vainikinių kraujagyslių aterosklerozė (aterosklerozinė plokštelė susiaurina kraujagyslę, blokuoja kraujo tekėjimą ir skatina kraujo krešulių susidarymą);
  • vyrų lytis (moterų lytiniai hormonai turi apsauginį poveikį indams);
  • amžius (po 40 metų ligos rizika pradeda augti ir pasiekia didžiausią 60 metų amžių - šiame amžiuje širdies priepuolio dažnis tampa toks pat vyrams ir moterims. Vyresnio amžiaus žmonėms 80 metų amžiaus dažnis vėl sumažėja);
  • kraujo krešuliai (kraujo krešuliai gali atsirasti ne tik dėl aterosklerozės, bet ir po pilvo operacijų, taip pat kartu su geriamaisiais geriamaisiais kontraceptikais);
  • arterinė hipertenzija (gerokai pablogina kraujagyslių sienelės būklę dėl nuolatinio spaudimo, gali sukelti plyšimą ir hemoraginę širdies priepuolį);
  • blogi įpročiai - piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
  • hipodinamija.

Daugeliu atvejų atsigavimo tikimybė priklauso nuo rizikos veiksnių pašalinimo po infarkto, nes kitu atveju žalingasis agentas ir toliau elgiasi po atakos. Statistika rodo, kad 30 proc. Žmonių po miokardo infarkto per metus atsiranda pasikartojantis infarktas.

Širdies priepuolio pasekmės yra pavojingos paciento sveikatai ne tik ūminiu laikotarpiu, bet ir per ateinančius kelis mėnesius ar net metus.

Pirmoji pagalba

Nekrozės šaltinio dydis priklauso nuo neatidėliotinos medicinos pagalbos per pirmąsias valandas po išpuolio ir dėl to išgyvenimo tikimybės. Yra keletas nuoseklių priemonių, kurių reikia imtis, jei asmuo pateikia šiuos skundus:

  • ūminis deginantis skausmas už krūtinkaulio, kuris plinta tarp pečių, į kaklą, ranką, kartais į skrandį, ranka;
  • padidėjęs ir (arba) netolygus širdies plakimas, širdies sustojimo pojūtis;
  • dusulys;
  • silpnumas, galvos svaigimas;
  • prakaitavimas

Pacientas gali laikytis savo širdies, sako, kad jis yra karštas kambaryje. Šiuo atveju galima įtarti širdies priepuolį. Veiksmo algoritmas yra toks:

  1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Kuo greičiau ji atvyksta, tuo greičiau bus atliktas EKG ir vartojami vaistai. Ar galima teikti medicininę priežiūrą namuose? Deja, nereikia - reikia medicinos personalo ir specialių vaistų.
  2. Suleiskite pacientą, sodinkite.
  3. Atidarykite visus kambario langus, pašalinkite perteklius, atlaisvinkite įtemptus diržus ir užsegimus.
  4. Nitroglicerino tabletės rašymas po liežuviu - šis vaistas padeda su krūtinės angina, su širdies priepuoliu, jo veiksmingumas yra mažesnis, tačiau jis plečia kraujagysles ir šiek tiek sušvelnina miokardo ląstelių deguonies badą.
  5. Aspirinas - normalus arba Aspirinas. Tai būtina kraujo retinimui ir kraujo krešulių profilaktikai.

Negalite palikti paciento vieni, atvykusio greitosios pagalbos įgulai reikia pasakyti, kada prasidėjo ataka, kaip ji pasireiškė, kaip ilgai trunka ir kokie vaistai pacientui buvo gauti. Jei dėl kokios nors priežasties greitoji pagalba negali greitai atvykti, būtina pacientą patekti į ligoninę savarankiškai, automobiliu.

Įgyvendinus patogenetinį gydymą, išgyvenimo tikimybė didėjant masinio širdies priepuolio pasekmėms.

Ligoninės aplinkoje bus atliekami tyrimai - EKG ir EchoCG, kurie nustatys infarkto stadiją, pažeidimo mastą, nekrozės centro lokalizaciją. Biocheminė kraujo analizė specifiniams uždegimo žymenims patvirtins infarkto diagnozę. Lygiagrečiai įvedami fibrinolitai, antiangininiai vaistai, antikoaguliantai. Papildomai skiriami raminamieji preparatai.

Visa ši veikla, atlikta laiku, žymiai padidina paciento galimybes išgyventi didelį širdies priepuolį.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Kas yra platus širdies priepuolis ir kokios yra jo pasekmės?

Platus miokardo infarktas yra vainikinių kraujagyslių trombozė, dėl kurios 40 proc. Aukų miršta ligoninėje. Per katastrofą dauguma širdies raumenų miršta. Todėl pacientas gali greitai patekti į pavojingą kardiogeno šoko būseną.

Širdies priepuolio gyvenimas priklauso nuo to, kaip greitai pacientas pateks į gydytojų rankas. Kai vaistų terapija yra bejėgė, širdies chirurgai atlieka avarines operacijas laivuose.

Kas yra miokardo infarktas

Mažos židinio išemijos atveju kenčia nedidelis širdies raumenų plotas. Šiuo atveju pacientas nesukelia rimtų pasekmių. Po reabilitacijos asmuo grįžta į įprastą gyvenimo kelią. Kai kurie žmonės net kenčia nuo kojų ligos.

Platus širdies priepuolis yra didelės širdies raumenų dalies mirtis dėl širdies vainikinių arterijų trombo užsikimšimo. Praradęs deguonį ir mitybą, miokardas praranda gebėjimą visiškai sumažinti. Todėl kraujo spaudimas smarkiai mažėja. Asmuo patenka į kardiogeninį šoką, gyvybei pavojingą.

Lokalizavus miokardo pažeidimą:

  • kairiojo skilvelio priekinė sienelė;
  • galinės sienos;
  • tarp skilvelių.

Transmuraliniame infarkte veikia visi trys miokardo sluoksniai. Nekrozės plitimo plotis kartais siekia 8 cm.

Pagal statistiką vyrų širdies priepuolis pasireiškia 4 kartus dažniau. Šio amžiaus moterims lytiniai hormonai estrogenai apsaugo nuo išemijos. Tačiau praėjus 60 metų, dažnumas yra lyginamas.

Širdies priepuolio priežastys

Ūminės išemijos atsiradimo pagrindas yra vainikinių arterijų aterosklerozė. Plokštelės tiesiog užkimšia vainikinius kraujagysles. Didėjant jų dydžiui, jie susiaurina kraujagyslių liumeną, kur kraujo tekėjimas sulėtėja. Tai sukelia raudonųjų kraujo kūnelių susiliejimą. Dėl to susidaro kraujo krešuliai.

Esant tokiai kritinei laivų būklei, psicho-emocinis susijaudinimas, slėgio šuolis, persivalgymas ir alkoholio vartojimas gali sukelti plokštelės atsiskyrimą su vidinės arterijos sienos pažeidimu. "Remontas" atsiranda, kai susidaro raudonųjų kraujo kūnelių krešulys. Tuo pačiu metu susidaro kraujo krešuliai, gaminantys medžiagas, kurios sukelia vazospazmą.

Kraujo krešuliai gali plisti išilgai kraujagyslių, siekdami 1 cm. Kai laivas turi spazmą, kraujas gali visiškai sustoti. Tada pasireiškia ūminė širdies raumenų išemija.

Tai įdomu! Ketvirtadalis valandos po kraujotakos sustojimo, atitinkama širdies raumenų zona miršta, atsiranda miokardo infarkto vaizdas. Jungiamasis audinys išsivysto nekrozės vietoje, o po savaitės pradeda formuotis po infarkto randamas randas.

Rizikos veiksniai

Veiksniai, lemiantys miokardo išemijos atsiradimą, turi įtakos kraujagyslių katastrofos vystymuisi. Aterosklerozės sukeltų vainikinių arterijų sluoksniavimas, dėl kurio atsiranda didelis miokardo infarktas. Širdies raumenų išemijos priežastys:

  • Hipertenzija sukelia kraujagyslių sienelių sutirštėjimą. Tuo pačiu metu arterijos tampa neelastingos, praranda savo prisitaikymo gebėjimą plėstis ir susitarti reikiamomis akimirkomis.
  • Pilvo nutukimas yra tiesioginis kelias į hipertenziją ir aterosklerozinių plokštelių susidarymą. Be to, per didelis svoris sukelia papildomą naštą širdžiai.
  • Fiziškai neaktyvus gyvenimo būdas prisideda prie kraujo krešulių susidarymo;
  • Cukraus ligoms būdingas cukraus trapumas. Pažeidžiamos sienos dažniau pasireiškia ateroskleroze.
  • Ilgalaikį psichoemocinį stresą lydi vainikinių arterijų spazmas. Kartu su ateroskleroze didėja miokardo išemija.
  • Rūkymas, sunaikinant kraujagysles iš vidaus, sukelia kraujagyslių spazmą.
  • Lipidų sutrikimas - didelis „kenksmingo“ cholesterolio kiekis sukuria pagrindą širdies priepuolio vystymuisi.
  • Nesubalansuota mityba, valgyti maisto produktus, kuriuose yra sočiųjų riebalų.
  • Prieširdžių virpėjimą lydi kraujo krešulio susidarymas širdies ertmėje.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu naikina kraujagysles, skatina hipertenzijos vystymąsi, sutrikdo kepenis, atsakingas už riebalų perdirbimą. Pernelyg dideli lipidai nusėda ant vidinių arterijų ir venų sienelių.
  • Kai inkstų liga, atsiradusi dėl sumažėjusio fosforo ir kalcio mineralų metabolizmo, pastatoma ant vidinių arterijų sienelių. Tai daro juos sunku. Pakeisti indai lengvai sudaro kraujo krešulius.

Miokardo infarktą sukelia fizinė perkrova. Padidėjus miokardo deguonies poreikiui, arterijos nesugeba užtikrinti kraujo tekėjimo. Yra staigus deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas, kuris sukelia ūminę išemiją. Ši situacija gali kilti sportininkų varžybose ar mokymuose.

Ženklai

Infarktas staiga pasireiškia, užvaldo asmenį darbe, viešoje vietoje ar namuose prie stalo. Klinikinis vaizdas gali skirtis, tačiau pirmieji požymiai lieka pastovūs:

  • intensyvus spaudimas skausmas už krūtinkaulio, tęsiasi iki kairiojo peties, rankos, ausies arba pleiskanos;
  • per didelis prakaitavimas;
  • kairiosios rankos nutirpimas;
  • oda;
  • nesąmoningas baimės jausmas;
  • slėgio kritimas;
  • tachikardija;
  • aritmija;
  • silpnumas;
  • jei pažeista miokardo galinė sienelė, simptomas yra pilvo skausmas, vėmimas be palengvinimo;
  • gydytojai taip pat žino neskausmingą ūminio miokardo infarkto formą, kuri taip pat reikalauja neatidėliotinų priemonių. Širdies priepuolis gali įvykti dar kartą po kelių minučių ar valandų.

Širdies priepuolyje pulsas pagreitėja, tampa nereguliarus. Asmuo tiesiog drenches šalto prakaito, kvėpavimo periodiškai. Paveikslėlį papildo galvos svaigimas, staigus viso kūno silpnumas. Aukų panikos baimėje jis atrodo painus, nesupranta, kas jam vyksta.

Ką daryti prieš atvykstant gydytojui

Asmuo, sergantis ūminiu miokardo infarktu, gali mirti, jei gydymas laiku nepateikiamas. Dėl širdies skausmo visų pirma reikia paskambinti į neatidėliotinos kardiologijos komandą. Kuo greičiau bus teikiamos profesinės terapinės priemonės, tuo didesnės išgyvenimo galimybės.

Visur, kur asmuo turi širdies priepuolį, aplinkiniai žmonės gali suteikti būtiną pirmąją pagalbą:

Dėmesio! Pacientas negali vaikščioti.

  1. Nukentėjusysis turėtų būti ant nugaros su pakelta krūtine, kad sumažintų širdies naštą. Norėdami tai padaryti, po viršutine kūno sudėkite apvalius drabužius arba antklodę. Bet jei kraujospūdis yra žemas ir pulsas nėra apčiuopiamas, galva turi būti žemiau kūno. Tai išsaugos smegenų kraujotaką. Sunkus dusulys, palengvinantis paciento širdies darbą sėdi su kojomis.
  2. Su širdies priepuoliu, turite užtikrinti laisvą kvėpavimą, todėl jums reikia išjungti apgaulingų drabužių apykaklę, nuimti kaklaraištį, atidaryti oro gaubtą šviežią orą.
  3. Duokite po liežuviu Nitroglicerinas.

Dėmesio! Jis negali būti naudojamas su mažo slėgio, mažo impulso, blyškios odos, kad nepablogintų paciento būklės.

  1. Nitroglicerinas širdies priepuoliui nepašalina skausmo nedelsiant, priešingai nei krūtinės anginos ataka. Todėl antroji tabletė gali būti naudojama ne anksčiau kaip per 15 minučių.
  2. Suteikite pusę aspirino. Siekiant paspartinti vaisto poveikį, reikia kramtyti.
  3. Jei pacientas su sąmonės neturinčiu širdies priepuoliu ir širdies plakimas sustojo, nedelsiant pradėkite reanimaciją. Vienam asmeniui atliekamas netiesioginis širdies masažas, kurio krūtinkaulio apatinėje trečiojoje dalyje yra 80–100 kompresijų per minutę. Jei yra du asistentai, už kiekvieną 15 krūtinės spaudimą, paimkite 2 kvėpavimo takus.

Šios priemonės padeda asmeniui išgelbėti prieš atvykstant į gydytoją.

Beje! Netiesioginis širdies masažas, išlaikydamas hemodinamiką, defibriliaciją efektyviau veikia, kai atvyksta kardiologas.

Dažnai širdies katastrofa pasireiškia skausmu ir degančiu skrandžio pojūčiu - vadinamąja miokardo infarkto pilvo forma. Tuo pačiu metu supa žarnyno agentus. Jei po Renny, Maalox ir kitų antacidinių medžiagų deginimas skrandyje neišnyksta, reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Miokardo infarktas

Kardiologai išskiria keletą ūminės išemijos stadijų:

  • Labiausiai ūmus etapas trunka iki 2 valandų.
  • Ūminis etapas trunka 4-8 dienas, kai širdies raumenyse susidaro nekrozė. Per šį laikotarpį širdies skausmas mažėja, kraujo spaudimas pradeda didėti iki normalaus lygio. Pacientas yra susirūpinęs dėl dusulio, širdies plakimo ar sutrikimų.
  • Subakutinė stadija nuo antrosios savaitės. Vietoj negyvų audinių palaipsniui atsiranda randas. Širdies raumenyse atkuriamas laidumas. Iki mėnesio pabaigos po ataka, širdies ritmas normalizuojasi, kraujo spaudimas stabilizuojasi.
  • Po infarkto laikotarpis prasideda po 8 savaičių ir trunka iki 6 mėnesių.

Randas širdies raumenyse yra suspaustas. Miokardas sukuria kompensacinius mechanizmus, kurie padeda pacientams išgyventi. Miokardo infarkto prognozė priklauso nuo to, kas yra šalia paciento infarkto pradžioje ir kiek pagalbos gali būti teikiama.

Komplikacijos

Ankstesnė kvalifikuota priežiūra buvo teikiama pacientui, tuo mažiau pasekmių. Per infarkto laikotarpį atsiranda komplikacijų:

  • kardiogeninis šokas;
  • plaučių edema;
  • perikarditas;
  • tromboembolija;
  • širdies astma;
  • dusulys ir kojų patinimas yra širdies nepakankamumo požymiai;
  • miokardo plyšimas.

Komplikacijos yra susijusios su tuo, kad su transmuraliniu infarktu, žala užima didžiąją širdies raumenų dalį.

Prognozė

Pusė pacientų, sergančių širdies priepuoliu, mirė kelis mėnesius. Yra daugiau galimybių išgyventi pacientams, kurie pakenkė kairiojo skilvelio užpakalinei sienai. 80 metų pacientas yra daug sunkiau atkurti širdį, nes trūksta kūno rezervinių pajėgumų, pablogėja miokardas. Senatvėje dažnai susilieja pneumonija, kuri nepastebėta ištrinant klinikinį vaizdą. Vyresnio amžiaus žmonėms širdies priepuolis gali atsitikti dar kartą.

Kartu susijusios ligos taip pat pablogina bet kokio amžiaus žmonių prognozes. Pagal statistiką, po širdies priepuolio gyvena 3-5 metai. Priežastys, dėl kurių pacientai miršta, yra komplikacijos. Dažnai yra pakartotinis širdies priepuolis.

Po širdies priepuolio pacientui gali būti priskirta invalidumo grupė. Kriterijus yra komplikacijų buvimas, miokardo kontraktilumas. Atsižvelgiama į darbo sąlygas. Neįgalumas laikomas medicinos-socialinio ekspertų komisija, kurią sudaro daugelio specialybių gydytojai.

Patarimas! Širdies priepuolio metu galima pratęsti gyvenimą, jei reguliariai lankotės kardiologe ir laikotės jo rekomendacijų. Daug kas priklauso nuo paciento galios.

Mitybos specialistas rekomenduos apriboti gyvūnų riebalus, kavą, gazuotus gėrimus. Ypatingas vaidmuo tenka produktams, kurie skatina kūno atkūrimą - grūdus, daržoves, vaisius, žuvį. Svarba yra gyvenimo būdas, atsisakantis blogų įpročių.

Reabilitacija

Pagrindinė reabilitacijos terapijos apimtis po didelės širdies priepuolio atliekama specialiose sanatorijose arba medicinos centre. Gydomoji veikla gali būti tęsiama namuose.

Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama pereiti prie tinkamo gyvenimo būdo:

  • atsisakyti alkoholio ir rūkyti;
  • gauti pakankamai miego naktį;
  • išvengti streso.

Fizinis aktyvumas turėtų prasidėti pėsčiomis, palaipsniui didinant apkrovą. Norėdami pagreitinti atsigavimą, reikia atlikti pratybų pratimus, kuriuos prižiūri gydytojas. Reabilitacijos programa apima specialius metodus. Kiekvienam asmeniui atskirai paruošė gydytojas.

Svarbu! Griežtai įgyvendinant atkūrimo laikotarpio taisykles pacientų gyvenimas pratęsiamas kelerius metus.

Narkotikų gydymas

Terapinės miokardo infarkto priemonės yra skirtos stabilizuoti valstybę, užkirsti kelią komplikacijoms. Net ir ligoninėje, kad būtų išvengta kardiogeninio šoko, neatidėliotini gydytojai švirkščia narkotikus - Promedol, Omnopon. Ligoninėje yra išsamus gydymas:

  • vaistai naudojami kraujo krešuliams užkirsti - Aspirinas, Klopidogrelis, Plavix, Tiklopidinas;
  • antiaritminiai vaistai - amiodaronas, lidokainas;
  • antikoaguliantai, užkertantys kelią kraujo krešėjimui - heparinas, Lovenox, faksiparinas;
  • trombolitikai kraujo krešulių rezorbcijai - Streptokinazė, Reteplaza, Alteplaza;
  • narkotinių ir nesteroidinių anestetikų, skirtų kardiogeniniam šokui išvengti;
  • naudoti kalcio antagonistus ir β-blokatorius.

Norėdami išgydyti širdies priepuolį, kartais reikalinga koronarinės arterijos šuntavimo operacija arba koronarinis stentavimas. Šie metodai greitai atkuria kraujo tekėjimą. Pacientas beveik ant stalo atsikrato mirtinos nelaimės. Jei ši priemonė nepadeda, tik širdies persodinimas gali išgelbėti žmogaus gyvenimą su dideliu miokardo infarktu.

Išpylus į paciento rankas, pateikiama pastaba su rekomendacijomis dėl gydymo ir mitybos. Pacientas ilgą laiką buvo kontroliuojamas kardiologo.

Miokardo infarktas yra sunki patologija, dėl kurios 40% atvejų miršta. Ūminė išemija neįvyksta be priežasties. Nutukimas, nesubalansuota mityba, dažnas gėrimas ir rūkymas sukelia ankstyvą kraujagyslių aterosklerozę, net ir jauniems vyrams nuo 35 iki 40 metų. Katės katastrofos vystykloje prisidedama prie neaktyvaus gyvenimo būdo, atimant širdies indus nuo gyvybės šaltinio - deguonies ir mitybos.