Kokios problemos pasakys širdies elektros ašį

Gautas visų širdies raumenų bioelektrinių svyravimų vektorius vadinamas elektros ašimi. Dažniausiai jis sutampa su anatomija. Šis rodiklis naudojamas EKG duomenų analizei, siekiant įvertinti vienos iš širdies dalių, kurios gali būti netiesioginis miokardo hipertrofijos požymis, dominavimą.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Įprasta širdies elektrinė ašis

Širdies ašies kryptis apskaičiuojama laipsniais. Norėdami tai padaryti, naudokite tokį dalyką kaip kampas alfa. Jį sudaro horizontali linija, kuri vyksta per elektrinį širdies centrą. Norėdami tai nustatyti, pirmojo EKG laido ašis perkeliama į Einthoven centrą. Tai trikampis, jo viršūnės yra išsiskyrusių rankų ir kairiojo kojos rankos.

Sveikas žmogus, elektros ašis svyruoja nuo 30 iki 70 laipsnių. Taip yra dėl to, kad kairysis skilvelis yra labiau išsivysčiusi nei dešinė, todėl iš jo kyla daugiau impulsų. Ši širdies padėtis atsiranda tada, kai normostenicheskogo kūno struktūra ir EKG vadinama normograma.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie tai, kaip padaryti EKG. Iš to sužinosite apie liudijimą, procedūros taisykles, iššifruoti EKG rodiklius.

Ir čia daugiau, kai žmonės turi širdį dešinėje.

Padėties nuokrypiai

Ne visada širdies ašies krypties pasikeitimas ant elektrokardiogramos yra patologijos požymis. Todėl, norint diagnozuoti savo nuokrypius, jie turi papildomą vertę ir naudojami preliminariai išvados formulavimui.

Į dešinę

Teisė į gramą (alfa 90 - 180) EKG atsiranda, kai padidėja dešiniojo skilvelio miokardo masė. Šios ligos sukelia šią ligą:

  • lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
  • bronchitas;
  • bronchinė astma;
  • plaučių arterijos kamieno susiaurėjimas, mitralinė anga;
  • neužbaigtas tricuspidinių vožtuvų uždarymas;
  • kraujotakos nepakankamumas ir perkrovos plaučiuose;
  • kardiomiopatija;
  • sustabdyti kairiojo Guiso kojos impulsų (blokadų) eigą;
  • plaučių trombozė;
  • miokarditas;
  • kepenų cirozė.
Kardiomiopatija yra viena iš priežasčių, kodėl širdies ašis nukrypsta į dešinę

Į kairę

Elektros ašies kairysis poslinkis (alfa nuo 0 iki minus 90) vyksta gana dažnai. Tai sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją. Tai gali būti dėl šių sąlygų:

  • hipertenzija arba antrinė hipertenzija (maždaug 90% visų atvejų);
  • aortos stenozė ir coarktacija, mitralinis ir aortos nepakankamumas;
  • sutrikę laidumo impulsai skilvelio viduje;
  • antsvoris;
  • profesionalus sportas;
  • alkoholizmas ir rūkymas;
  • aterosklerozė.
Kairiojo skilvelio hipertrofija sukelia širdies elektros ašies poslinkį į kairę

Vertikalus ir horizontalus poslinkis

Liesas, širdis pereina į vertikalią padėtį. Tai laikoma normos variantu ir nereikalauja korekcijos ar papildomo tyrimo. Nukrypimo kampas (alfa) yra 70 - 90 laipsnių. Taip pat yra tarpinė, pusiau vertikali elektrinės ašies padėtis, kuri nėra kartu su jokia širdies patologija.

Hiperstenikai, ty raumenims, trumpiems žmonėms būdinga horizontali ir pusiau horizontali padėtis, kai alfa kampo svyravimai yra nuo 0 iki 30 laipsnių. Visi šie širdies ašies tipai yra susiję su fiziologiniais parametrais.

Kaip nustatyti pagal EKG

Norint nustatyti ašies padėtį, reikia ištirti du aVL ir aVF laidus. Jie turi matuoti R bangą, paprastai jos amplitudė yra lygi. Jei ji yra aukšta aVL ir nėra aVF, tada padėtis yra horizontali, vertikalioje padėtyje bus priešinga.

Ašies nuokrypis į kairę bus, jei pirmojo standartinio švino R yra didesnis nei S trečiame. Teisės programa - S1 viršija R3, o jei R2, R1, R3 yra mažėjančios, tai yra normogramos ženklas. Išsamesnis tyrimas naudojant specialias lenteles.

Papildomi tyrimai

Jei EKG atskleidė ašies poslinkį į dešinę arba į kairę, tada išsiaiškinti diagnozę naudokite tokius papildomus tyrimo metodus:

  • testavimas nepalankiausiomis sąlygomis - dviračių ergometrija, treadmill testas rodo, kad treniruočių tolerancija ir latentinė miokardo išemija;
  • Holterio stebėjimas - atskleidžia ritmo ir laidumo sutrikimus, mažos širdies raumenų aprūpinimo židiniais, kurių neįmanoma nustatyti taikant įprastą diagnostiką;
  • Širdies ultragarsas - padeda nustatyti širdies defektus ir atvirkštinio kraujo tekėjimo laipsnį, kamerų hipertrofijos sunkumą;
  • krūtinės ląstos rentgenograma naudojama plaučių laukams tirti, bronchų būklei, didžiųjų kraujagyslių struktūrai ir širdies šešėlio konfigūracijai.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie širdies elektros ašies apibrėžimą:

Kaip pavojingas vaikas?

Vaikams nuo gimimo momento iki trečio mėnesio širdies ašis yra perkelta į dešinę. Vidutiniškai alfa kampas artėja prie 150 laipsnių. Taip yra todėl, kad dešiniojo skilvelio dydis ir aktyvumas viršija kairę. Tada per metus ašis pasiekia 90 laipsnių. Tokiu atveju šie pakeitimai įvyksta:

  • širdies posūkis;
  • dešiniojo skilvelio ir krūtinės kontaktinės srities sumažinimas;
  • kairiojo širdies masės padidėjimas;
  • perėjimas nuo gramogramos į normogramą;
  • S1 sumažėjimas didėjant S3;
  • padidėjimas R1 ir R3 sumažėjimas.

Vaikai po dvejų metų įprastinė širdies elektrinės ašies padėtis daugiausia užregistruojama EKG. Bet netgi nukrypimas nuo dešinės, vertikalios ar horizontalios padėties, taip pat tarpiniai variantai nesuteikia teisės atlikti diagnozę.

Kas kelia grėsmę suaugusiems

Pati savaime elektrinės ašies nuokrypis negali būti laikomas liga. Analizuojant elektrokardiogramą, taip pat atsižvelgiama į širdies ritmą, kontraktinės funkcijos būklę, elektrinių impulsų laidumą, išemijos ar miokardo hipertrofijos buvimą.

Jei yra tik patologinis alfa kampas, o EKG nenustatyta jokių kitų apraiškų, pacientui sunku kvėpuoti, pulsas ir slėgis yra normalūs, tuomet nereikia imtis jokių papildomų veiksmų. Taip yra dėl anatominės savybės.

Nepalankesnis ženklas yra plaučių ligų teisinė programa, taip pat levograma, kartu su hipertenzija. Tokiais atvejais pagrindinės patologijos progresavimo laipsnį galima įvertinti pagal širdies ašies poslinkį. Jei diagnozė nežinoma, o ašis yra labai nukrypęs nuo kardiologinių simptomų, pacientas turi būti pilnai ištirtas siekiant nustatyti šio reiškinio priežastį.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie prieširdžių pertvaros defektą. Iš to sužinosite apie patologijos, simptomų, diagnostikos metodų ir operacijos vystymosi priežastis.

Ir čia daugiau apie Jo paketo blokadą.

Elektros ašies poslinkis gali būti į kairę ir į dešinę, priklausomai nuo to, kokią širdies skilvelių veiklą lemia. Tokie EKG pokyčiai yra netiesioginis miokardo hipertrofijos požymis ir yra svarstomi kartu su kitais rodikliais. Jei yra skundų dėl širdies darbo, reikia atlikti papildomą tyrimą. Jaunesniems vaikams gramograma yra fiziologinė būklė, kuriai nereikia intervencijos.

Atskleistas ryšulio bloko blokada rodo daugelį nukrypimų nuo miokardo. Jis yra dešinysis, kairysis, pilnas ir neišsamus, šakų, priekinės šakos. Kas yra pavojinga suaugusiųjų ir vaikų blokada? Kas yra EKG požymiai ir gydymas?

Taisyklės, kaip ir EKG, yra gana paprastos. Rodiklių dekodavimas suaugusiems skiriasi nuo normalaus vaikų ir nėštumo metu. Kaip dažnai galite atlikti EKG? Kaip pasirengti, įskaitant moteris. Ar galiu daryti su peršalimu ir kosuliu?

Nustatykite EK bangą, kad nustatytumėte širdies veiklos patologijas. Jis gali būti neigiamas, aukštas, dvifazis, suplotas, plokščias, sumažintas ir taip pat atskleidžia T. koronarinės bangos slopinimą. Pakeitimai gali būti ST, ST-T, QT segmentuose. Kas yra pakaitinis, nesuderinamas, trūkstamas dvigubo danties kotas.

Išnagrinėkite širdį būtina esant skirtingoms aplinkybėms, įskaitant 1 metus. EKG norma vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų. Kaip sukurti EKG vaikams, dekoduoti rodiklius? Kaip parengti? Kaip dažnai galite daryti ir ką daryti, jei vaikas bijo?

Dėl padidėjusio streso širdyje, tiek suaugusiems, tiek vaikams gali išsivystyti dešiniojo skilvelio hipertrofija. Ženklai pastebimi EKG. Taip pat gali būti kartu su hipertrofija - dešiniuoju ir kairiuoju skilveliu, dešiniuoju viduriu ir skilveliu. Kiekvienu atveju sprendžiama individualiai, kaip gydyti patologiją.

Pacientai, susiduriantys su širdies sutrikimais, yra suinteresuoti, ar EKG duomenys rodo tikslią miokarditą. Simptomai ir pokyčiai bus matomi patyrusiam diagnostikui, tačiau kiti bandymai gali būti papildomai paskirti, pavyzdžiui, EKG CG

Širdies intraventrikulinis laidumas nustatomas pagal EKG indikacijas. Vaikų, paauglių ir suaugusiųjų vietinių, lakoninių sutrikimų priežastys skiriasi. Kokį vaidmenį atlieka UPU?

Gydymas operacijos forma gali būti vienintelė galimybė pacientams, turintiems interatrialinės pertvaros trūkumą. Tai gali būti įgimtas naujagimio defektas, pasireiškiantis vaikams ir suaugusiems, antrinis. Kartais yra nepriklausomas uždarymas.

Dažnai nenaudojamas gana neįprastas vektorinis kardiografijos metodas. Koncepcija reiškia širdies darbo perkėlimą į plokštumą. Gydytojas vertina specialias kilpas.

Širdies elektros ašis: norma ir nuokrypiai

Širdies elektrinė ašis - žodžiai, kurie pirmą kartą susidūrė iššifruojant elektrokardiogramą. Kai jie rašo, kad jos padėtis yra normali, pacientas yra patenkintas ir laimingas. Tačiau išvadose dažnai rašoma apie horizontalią, vertikalią ašį, jos nuokrypius. Kad nebūtų bijo nerimo, verta turėti idėją apie EOS: kas tai yra ir kas kelia grėsmę jo pozicijai, kuri skiriasi nuo įprastos.

Bendra EOS idėja yra ta, kad ji yra

Yra žinoma, kad nenuilstančio darbo metu širdis sukuria elektros impulsus. Jie kilę iš tam tikros zonos - sinusinio mazgo, tada paprastai elektriniai sužadinimai patenka į atrijas ir skilvelius, plinta per laidų nervų paketą, vadinamą Jo pluoštu, palei jos šakas ir pluoštus. Apskritai tai išreiškiama elektros vektoriaus forma, kuri turi kryptį. EOS yra šio vektoriaus projekcija priekinėje vertikalioje plokštumoje.

Gydytojai apskaičiuoja EOS padėtį, atidedant EKG dantų amplitudės dydį Einthoven trikampio ašyje, kurią sudaro standartiniai EKG laidai iš galūnių:

  • R-bangos amplitudės dydis, atėmus pirmojo švino S bangos amplitudę, yra kaupiamas ant ašies L1;
  • ta pati amplitudinė trečiojo švino dantų vertė yra kaupiama ant ašies L3;
  • iš šių taškų yra statomi tarpusavyje susitikti statmenai;
  • linija nuo trikampio centro iki sankirtos taško yra grafinė EOS išraiška.

Jos pozicija apskaičiuojama padalijus Einthoveno trikampį apibūdinantį ratą laipsniais. Paprastai EOS kryptis maždaug atspindi širdies vietą krūtinėje.

Įprasta EOS padėtis yra ta, kad ji yra

Nustatykite EOS padėtį

  • elektrinio signalo judėjimo per širdies laidumo sistemą struktūrinius vienetus greitis ir kokybė, t
  • miokardo sumažėjimas
  • vidaus organų pokyčiai, galintys paveikti širdies darbą, ypač laidumo sistema.

Asmeniui, neturinčiam rimtų sveikatos problemų, elektros ašis gali būti įprasta, vidutinė, vertikali arba horizontali.

Tai yra normalu, kai EOS yra nuo 0 iki +90 laipsnių, priklausomai nuo konstitucinių savybių. Dažniausiai įprastas EOS yra tarp +30 ir +70 laipsnių. Anatomiškai jis nukreiptas žemyn ir į kairę.

Tarpinė padėtis - nuo +15 iki +60 laipsnių.

EKG, teigiami dantys yra aukštesni antrajame, aVL, aVF laiduose.

EOS vertikali padėtis

Vertikalinimo metu elektros ašis yra nuo +70 iki +90 laipsnių.

Atsiranda žmonės, turintys siaurą krūtinę, aukštą ir ploną. Anatomiškai, širdis tiesiog „kabo“ savo krūtinėje.

EKG didžiausius teigiamus dantis užfiksuoja VVF. Giliai neigiamas - aVL.

EOS horizontali padėtis

Horizontali EOS padėtis yra nuo +15 iki -30 laipsnių.

Tai būdinga sveikiems žmonėms, turintiems hipersteninę kūno sudėjimą - plačią krūtinę, trumpą ūgį, didesnį svorį. Tokių žmonių širdis „yra“ ant diafragmos.

Didžiausi teigiami dantys įrašomi EKG aVL ir giliausi neigiami aVF.

Širdies elektros ašies nukrypimas į kairę - ką tai reiškia

EOS nuokrypis į kairę yra jo padėtis nuo 0 iki -90 laipsnių. Iki -30 laipsnių vis dar galima laikyti normos variantu, tačiau reikšmingesnis nuokrypis rodo rimtą patologiją arba reikšmingą širdies vietos pasikeitimą. pavyzdžiui, nėštumo metu. Taip pat pastebimas giliausias galimas iškvėpimas.

Patologinės sąlygos, kartu su EOS nukrypimu į kairę:

  • kairiojo skilvelio širdies hipertrofija - palydovas ir ilgos arterinės hipertenzijos pasekmė;
  • pažeidimas, laidumo blokavimas kairėje kojoje ir jo pluošto pluoštai;
  • kairiojo skilvelio miokardo infarktas;
  • širdies defektai ir jų pasekmės, keičiant širdies laidumo sistemą;
  • kardiomiopatija, susilpnėjęs širdies raumens susitraukimas;
  • miokarditas - uždegimas taip pat pažeidžia raumenų struktūrų kontraktilumą ir nervų skaidulų laidumą;
  • kardiosklerozė;
  • miokardo distrofija;
  • Kalcio nuosėdos širdies raumenyse, kurios neleidžia jam normaliai susitvarkyti ir trikdyti inervaciją.

Šios ir panašios ligos ir būklės padidina kairiojo skilvelio ertmę arba masę. Dėl šios priežasties sužadinimo vektorius ilgiau eina iš kairės ir ašis nukreipta į kairę.

Antrajame, trečiame lygyje, elektrokardiogramoje yra būdingi S. gilūs dantys.

Širdies elektros ašies nukrypimas į dešinę - ką tai reiškia

Eosas atmetamas į dešinę, jei jis yra tarp +90 ir +180 laipsnių.

Galimos šio reiškinio priežastys:

  • elektrinio sužadinimo pažeidimas per Jo, jo dešinės šakos, pluoštą;
  • miokardo infarktas dešinėje skilvelėje;
  • dešiniojo skilvelio perkrova dėl plaučių arterijos susiaurėjimo;
  • lėtinė plaučių patologija, kurios pasekmė yra „plaučių širdis“, kuriai būdingas sunkus dešiniojo skilvelio darbas;
  • koronarinės arterijos ligos ir hipertenzijos derinys - išeikvoja širdies raumenis, sukelia širdies nepakankamumą;
  • Plaučių embolija - blokuoja kraujo tekėjimą plaučių arterijos šakose, trombozinės kilmės, dėl prastos kraujo patekimo į plaučius, jų kraujagyslių spazmas, dėl kurio atsiranda stresas dešinėje širdyje;
  • mitralinės širdies ligos vožtuvo stenozė, sukelianti plaučių stagnaciją, sukeliančią plaučių hipertenziją ir padidėjusį dešiniojo skilvelio darbą;
  • dekstrokardija;
  • emfizema - perkelia diafragmą žemyn.

EKG pirmajame lygyje pastebima gili S-banga, o antroje - trečioji yra maža arba jos nėra.

Turėtų būti suprantama, kad širdies ašies padėties keitimas nėra diagnozė, o tik būklės ir ligų požymiai, ir tik patyręs specialistas turėtų suprasti priežastis.

Vaiko ašies vertikali padėtis. Kas yra sinusų aritmija

Širdį, kaip ir bet kurį žmogaus organą, reguliuoja impulsiniai paketai, išeinantys iš smegenų per nervų sistemą. Akivaizdu, kad bet koks kontrolės sistemos pažeidimas sukelia rimtų pasekmių organizmui.

Širdies elektros ašis (EOS) yra visų impulsų vektorius, pastebėtas šio organo laidumo sistemoje viename susitraukimo cikle. Dažniausiai jis sutampa su anatomine ašimi.

Elektros ašies norma laikoma padėtimi, kurioje vektorius yra įstrižai, ty yra nukreiptas žemyn ir į kairę. Tačiau kai kuriais atvejais šis parametras gali nukrypti nuo normos. Pagal ašies padėtį kardiologas gali daug sužinoti apie širdies raumenų darbą ir galimas problemas.

Priklausomai nuo asmens kūno, yra trys pagrindinės šio rodiklio reikšmės, kurių kiekviena laikoma normaliomis sąlygomis.

  • Daugumoje pacientų, sergančių įprastu pastatu, kampas tarp horizontaliosios koordinatės ir elektrodinaminio aktyvumo vektoriaus svyruoja nuo 30 ° iki 70 °.
  • Astenikov ir ploniems žmonėms normalioji kampo vertė pasiekia 90 °.
  • Mažas, tankus žmogus, priešingai, nuolydžio kampas yra mažesnis - nuo 0 ° iki 30 °.

Taigi kūno struktūra veikia EOS padėtį, o kiekvieno paciento rodiklis yra santykinai individualus.

Galima EOS padėtis pateikta šioje nuotraukoje:

Pakeitimo priežastys

Pati širdies raumenų elektrinio aktyvumo vektoriaus nuokrypis nėra diagnozė, bet gali, be kita ko, nurodyti rimtus sutrikimus. Jo padėtį įtakoja daugelis parametrų:

  • organų anatomija, sukelianti hipertrofiją arba;
  • visų pirma kūno laidumo sistemos gedimai, kurie yra atsakingi už nervų impulsų perdavimą skilveliams;
  • kardiomiopatija dėl įvairių priežasčių;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • ilgalaikė hipertenzija ilgą laiką;
  • lėtinės kvėpavimo takų ligos, pvz., obstrukcinė plaučių liga arba bronchinė astma, gali sukelti elektrinės ašies nukrypimą į dešinę.

Be pirmiau minėtų priežasčių, laikini EOS nukrypimai gali sukelti reiškinius, kurie nėra tiesiogiai susiję su širdimi: nėštumas, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), intraabdominaliniai navikai.

Kaip nustatyti elektrokardiogramą

EOS kampas laikomas vienu iš pagrindinių parametrų, kurie tiriami. Kardiologui šis parametras yra svarbus diagnostinis indikatorius, kurio anomalinė vertė aiškiai rodo įvairius sutrikimus ir patologijas.

Studijuodamas paciento EKG, diagnostikas gali nustatyti EOS padėtį, išnagrinėdamas QRS komplekso dantis, kurie parodo skilvelių darbą grafike.

Padidėjusi R bangos amplitudė diagramos I arba III krūtinės ląstelėse rodo, kad širdies elektros ašis nukreipiama atitinkamai į kairę arba į dešinę.

Įprastinėje EOS padėtyje antrajame krūtinės lygyje bus stebima didžiausia R bangos amplitudė.

Diagnozė ir papildomos procedūros

Kaip jau minėta, EOS nuokrypis į dešinę nuo EKG nelaikomas patologija savaime, bet tarnauja kaip jos veikimo sutrikimų diagnostinis ženklas. Daugeliu atvejų šis požymis rodo, kad dešiniojo skilvelio ir (arba) dešiniojo skilvelio padidėjimas yra nenormaliai padidėjęs, o šios hipertrofijos priežastys leidžia nustatyti tinkamą diagnozę.

Tiksliau diagnozuoti galima naudoti šias procedūras:

  • ultragarsas - metodas, turintis labiausiai informatyvų, rodantį organo anatomijos pokyčius;
  • krūtinės ląstos rentgenologija gali atskleisti miokardo hipertrofiją;
  • taikoma, jei be EOS nukrypimo yra ir ritmo sutrikimų;
  • EKG, esant stresui, padeda aptikti miokardo išemiją;
  • koronarinė angiografija (CAG) diagnozuoja vainikinių arterijų pažeidimus, kurie taip pat gali pakenkti EOS.

Kokias ligas sukelia

Pastebėtas elektrinės ašies nuokrypis į dešinę gali parodyti šias ligas arba patologijas:

  • Išeminė širdies liga. apibūdinantis vainikinių arterijų, kurios maitina kraują į širdies raumenis, užsikimšimą. Kai nekontroliuojama raida sukelia miokardo infarktą.
  • Įgimtas arba įgytas. Taip vadinamas šio didelio laivo susiaurėjimas, užkertantis kelią normaliam kraujo išėjimui iš dešiniojo skilvelio. Dėl to padidėja sistolinis kraujospūdis ir, atitinkamai, miokardo hipertrofija.
  • Prieširdžių virpėjimas. Nepriklausomas atrijos elektrinis aktyvumas, kuris galiausiai gali sukelti smegenų insultą.
  • Lėtinė plaučių širdis. Tai įvyksta pažeidžiant plaučių ar krūtinės patologijų darbą, dėl kurio kairysis skilvelis nesugeba visiškai veikti. Esant tokioms sąlygoms, dešiniojo skilvelio apkrova žymiai padidėja, o tai sukelia jos hipertrofiją. kraujo plaučių arterijoje, kurią sukelia įvairios priežastys.

Be to, EOS pasvirimas į dešinę gali būti apsinuodijimo tricikliniais antidepresantais pasekmė. Tokių vaistų somatotropinis poveikis pasiektas jose esančių medžiagų įtaka širdies laidžiai sistemai, todėl jie gali pakenkti.

Ką daryti?

Jei elektrokardiograma parodė širdies elektrinės ašies polinkį į dešinę, nedelsiant reikia atlikti išsamesnį gydytojo tyrimą. Priklausomai nuo problemos, kurią nustatė gilesnė diagnozė, gydytojas paskirs atitinkamą gydymą.

Širdis yra viena iš svarbiausių žmogaus kūno dalių, todėl jos būklė turėtų būti labiau dėmesio objektas. Deja, jis dažnai prisimenamas tik tada, kai jis pradeda pakenkti.

Siekiant užkirsti kelią tokioms situacijoms, būtina laikytis bent bendrų rekomendacijų, kaip išvengti širdies sutrikimų: valgykite teisę, nepamirškite sveiko gyvenimo būdo ir ne rečiau kaip kartą per metus ištirti kardiologą.

Jei elektrokardiogramos rezultatuose pasirodė apie širdies elektrinės ašies nuokrypį, reikia nedelsiant atlikti išsamesnę diagnozę, siekiant nustatyti šio reiškinio priežastis.

Širdies ir kraujagyslių sistema yra gyvybiškai svarbus organinis mechanizmas, suteikiantis įvairias funkcijas. Diagnostikai naudojami įvairūs rodikliai, kurių nuokrypis gali rodyti patologinį procesą. Vienas iš jų yra elektros ašies nuokrypis, kuris gali rodyti skirtingas ligas.

Po širdies elektrine ašimi (EOS) suprantama kaip indikatorius, atspindintis elektros procesų srautą širdies raumenyse. Ši apibrėžtis plačiai naudojama kardiologijos srityje, ypač kai. Elektrinė ašis atspindi širdies elektrodinaminius gebėjimus ir yra beveik identiška anatominei ašiai.

EOS nustatymas yra galimas dėl laidžios sistemos. Jį sudaro audinių sekcijos, kurių sudedamosios dalys yra netipinės raumenų skaidulos. Jų savitas bruožas yra padidėjęs inervavimas, kuris būtinas širdies plakimo sinchronijai užtikrinti.

Sveiko žmogaus širdies plakimo tipas vadinamas, nes sinuso mazge atsiranda nervų impulsas, kuris sukelia miokardo susitraukimą. Be to, impulsas juda palei atrioventrikulinį mazgą, toliau įsiskverbdamas į Jo paketą. Šis laidžios sistemos elementas turi keletą šakų, į kuriuos eina nervų signalas, priklausomai nuo širdies ritmo ciklo.

Paprastai kairiojo širdies skilvelio masė viršija teisę. Taip yra dėl to, kad šis organas yra atsakingas už kraujo išsiskyrimą į arterijas, todėl raumenys yra daug galingesni. Šiuo atžvilgiu nervų impulsai šioje srityje taip pat yra daug stipresni, o tai paaiškina natūralią širdies vietą.

Padėties ašis gali būti nuo 0 iki 90 laipsnių. Rodiklis nuo 0 iki 30 laipsnių vadinamas horizontaliu, o pozicija nuo 70 iki 90 laipsnių laikoma vertikalia EOS padėtimi.

Padėties pobūdis priklauso nuo individualių fiziologinių savybių, ypač į kūno struktūrą. Vertikalus ECO yra labiausiai paplitęs žmonėms, turintiems aukštą augimo laipsnį ir asteninį kūną. Horizontali padėtis labiau būdinga mažiems žmonėms, turintiems plačią krūtinę.

Tarpinės pozicijos - pusiau horizontali ir pusiau vertikali širdies padėtis yra tarpiniai. Jų išvaizda taip pat siejama su kūno savybėmis. Bet kuri iš variantų yra laikoma norma, ir nėra laikoma įgimta anomalija. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti elektros ašies poslinkis, kuris gali rodyti ligas.

Su ECO šališkumu susiję sutrikimai

Elektros padėties nuokrypis nėra nepriklausoma patologija. Jei yra toks pažeidimas, bet nėra kitų patologinių simptomų, šis reiškinys nėra suvokiamas kaip patologija. Jei yra kitų širdies ir kraujagyslių ligų simptomų, ypač laidžios sistemos pažeidimų, ECO šališkumas gali rodyti ligą.

Be šių priežasčių, anomalijos gali reikšti įgimtą širdies ligą, prieširdžių virpėjimą. EOS perkėlimas dažnai pastebimas žmonėms, kurie intensyviai dalyvauja sporto veikloje arba kenkia kitiems fizinio krūvio tipams.

Simptomai ir gydymas

Širdies padėties pasikeitimas nėra susijęs su jokiais ryškiais simptomais. Neigiami pasireiškimai gali atsirasti tik su patologiniu pažeidimo pobūdžiu. Simptomų atsiradimas yra tiesioginis kardiologo vizito rodymas, siekiant atlikti būtinas diagnostines procedūras.

Galimi širdies ligos simptomai:

  • pagreitintas širdies plakimas
  • slėgio padidėjimas
  • dusulys
  • nuovargis
  • prakaitavimas

Neigiamos apraiškos taip pat gali atsirasti, jei širdies padėties nuokrypis viršija normaliąją vertę. Tokiu atveju gali atsirasti sunkesnių komplikacijų, reikalaujančių chirurginio gydymo.

Siekiant nustatyti EOS nukrypimo nuo normų priežastis, specialistas gali paskirti daugybę procedūrų. Pagrindiniai iš jų yra ultragarsinis tyrimas, nes tai leidžia išsamiai ištirti kūno savybes, nustatyti bet kokius kūno anatominės padėties pokyčius, išsiaiškinti, ar nukrypimo priežastis yra hipertrofija ar kiti patologiniai reiškiniai.

Be to, diagnostikos tikslais dažnai naudojama kardiograma, kuri gaminama kartu su papildomu fiziniu aktyvumu. Tai leidžia nustatyti susitraukimų ritmo pažeidimus. Ši procedūra yra labai informatyvi, tačiau kai kuriais atvejais gali būti draudžiama.

Pagalbiniai metodai yra radiografija ir koronarinė angiografija. Tokios procedūros yra būtinos norint gauti papildomos informacijos apie ligos pobūdį po pirminės diagnozės gavimo.

Ligonių, sukeliančių EOS nukrypimą, gydymas skiriamas atsižvelgiant į jo vystymosi pobūdį ir priežastis. Nesant jokių ligos simptomų, nereikia gydyti širdies elektrinės padėties nuokrypio.

Pusiau vertikali širdies padėtis yra viena iš EOS tipų, kurie gali būti natūralūs arba sukelti ligą. Diagnozė ir gydymas reikalingi tik tada, kai padėties poslinkis turi patogeninę kilmę.

2017 m. Gegužės 31 d. Violetta Lekar

Didžiausias skilvelio miokardo elektrinis aktyvumas randamas jų sužadinimo laikotarpiu. Tokiu atveju susidariusios elektrinės jėgos (vektorius) užima tam tikrą padėtį kūno priekinėje plokštumoje, sudarant kampą angle (išreikštą laipsniais), palyginti su horizontalia nulio linija (I standartinis švinas). Šios vadinamosios širdies elektros ašies padėtis (EOS) apskaičiuojama pagal QRS komplekso dantų dydį standartiniuose laiduose, kurie leidžia nustatyti kampo ir atitinkamai širdies elektros ašies padėtį. Kampas  laikomas teigiamu, jei jis yra žemiau horizontalios linijos ir neigiamas, jei jis yra aukščiau. Šį kampą galima nustatyti pagal geometrinę konstrukciją Einthoven trikampyje, žinant QRS komplekso dantų dydį dviejuose standartiniuose laiduose. Praktikoje kampui nustatyti naudojamos specialios lentelės (jie nustato QRS komplekso dantų algebrinę sumą I ir II standartiniuose laiduose, o tada kampas randamas lentelėje). Yra penkios širdies ašies vietos parinktys: normali, vertikali padėtis (tarp tarp įprastos ir dešinės gramatikos), nuokrypis dešinėje (dešinėje grame), horizontalus (tarpas tarp normalios ir kairiosios lemogramos), kairysis nuokrypis (kairysis gramas).

Visos penkios parinktys schematiškai pateiktos Fig. 23–9.

23–9 pav. Širdies elektros ašies nuokrypio parinktys. Jie apskaičiuojami pagal QRS komplekso pagrindinių (didžiausių amplitudės) dantų dydį I ir III laiduose. OL - dešinė, LR - kairė, LN - kairės kojos.

 Normograma (normalioji EOS padėtis) pasižymi + 30 ° ir + 70 ° kampu. EKG ženklai:

 Visose standartinėse laidose R banga viršija S bangą;

 didžiausia R banga II standartiniame švino;

VL aVL ir aVF taip pat yra R dantys, o VF paprastai yra didesnis nei aVL.

Normogramos formulė: R II> R I> R III.

 Vertikalią padėtį apibūdina kampas nuo + 70 ° iki + 90 °. EKG ženklai:

 vienodos dantų R amplitudės II ir III standartiniuose laiduose (arba švino III šiek tiek mažesnis nei II);

 R bangos I standartinio švino mažo dydžio, tačiau jos amplitudė viršija S bangos amplitudę;

RS QRS kompleksas aVF yra teigiamas (vyrauja aukštoji R banga), o aVL - neigiama (dominuoja gilus S bangos).

Formulė: R II IIIR III> RI, RI> S I.

 Teisė. EOS nuokrypis dešinėje (dešinėje) yra kampas, didesnis nei + 90 °. EKG ženklai:

 R-banga yra maksimali III standartiniame švino, II ir I laiduose, ji palaipsniui mažėja;

RS QRS kompleksas pirmame laide yra neigiamas (dominuoja S banga);

 aVF yra didelė R banga, aVL - giliai S su maža R banga;

Formulė: R III> R II> R1, SI> R

 Horizontalią padėtį apibūdina kampas nuo + 30 ° iki 0 °. EKG ženklai:

 R dantys I ir II laiduose yra beveik tokie patys, arba R banga yra šiek tiek didesnė;

 III standartiniame švino, R-bangos amplitudė yra maža, S-banga viršija ją (įkvėpimo metu padidėja r-banga);

VL aVL atveju R-banga yra didelė, bet šiek tiek mažesnė už S-bangą;

 RV bangos aukštis nėra didelis, bet viršija S-bangą.

Formulė: R1RII> Rl, S III> Rl, R aVF> S aVF.

 Levograma. EOS nuokrypis į kairę (levograma) yra kampas, mažesnis nei 0 ° (iki –90 °). EKG ženklai:

 R-banga I laidoje viršija R-dantis II ir III standartiniuose laiduose;

Lead Švino III QRS kompleksas yra neigiamas (vyrauja S banga; kartais nėra bangos);

VL aVL, R banga yra didelė, beveik lygi arba didesnė už R-bangą I standartiniame švino;

 KVF kompleksas primena, kad III standartiniame lyderyje.

Formulė: R1> RII> Rl, S III> Rl, R aVF

Apytikslis širdies elektros ašies padėties įvertinimas. Norėdami įsiminti įstatymų skirtumus iš levogramos, studentai taiko šmaikštų mokslinį metodą, kuris yra toks. Žiūrėdami į jų delnus, jie sulenkia nykštį ir smiliumi, o likusieji viduriniai, žiediniai ir maži pirštai identifikuojami su R bangos aukščiu. „Skaityti“ iš kairės į dešinę, kaip įprasta linija. Kairė ranka yra levograma: R-banga yra maksimali I standartinio švino (pirmasis didžiausias pirštu yra vidurinis pirštas), II švino (žiedo piršto) sumažėjimas ir minimalus III švino (mažas pirštas). Dešinė ranka yra ortograma, kur padėtis yra atvirkščiai: R-banga auga nuo I iki III (taip pat pirštų aukštis: mažas pirštu, be žiedo, viduryje).

Širdies elektros ašies nukrypimo priežastys. Širdies elektros ašies padėtis priklauso nuo širdies ir ekstrakardijos veiksnių.

 Žmonės, turintys aukštą diafragmos ir (arba) hipersteninės sudėties padėtį, EOS užima horizontalią padėtį arba pasirodo net levograma.

 Aukštuose, plonuose žmonės, turintys mažą EOS diafragmą, paprastai jie yra vertikaliau, kartais iki gramogramos.

EOS nukrypimas dažniausiai siejamas su patologiniais procesais. Dėl miokardo masės dominavimo, t.y. skilvelių hipertrofija, EOS nukrypsta nuo hipertrofizuoto skilvelio. Tačiau, jei kairiojo skilvelio hipertrofijos atveju EOS nukrypimas į kairę beveik visada atsiranda, tada, norint nukreipti jį į dešinę, dešiniojo skilvelio turi būti žymiai padidėjęs, nes jo masė sveikame asmenyje yra 6 kartus mažesnė nei kairiojo skilvelio masė. Vis dėlto reikia nedelsiant pažymėti, kad, nepaisant klasikinių idėjų, šiuo metu EOS nuokrypis nėra laikomas patikimu skilvelių hipertrofijos ženklu.

Elektrinė širdies ašis (EOS) yra vienas iš pagrindinių elektrokardiogramos parametrų. Šis terminas yra aktyviai naudojamas tiek kardiologijoje, tiek funkcinėje diagnostikoje, atspindintis procesus, vykstančius svarbiausiame žmogaus kūno organe.

Širdies elektros ašies padėtis parodo specialistui, kas atsitinka kas minutę. Šis parametras yra visų organo bioelektrinių pokyčių suma. Pašalinant EKG, kiekvienas sistemos elektrodas registruoja sužadinimą, einantį griežtai apibrėžtame taške. Jei perkeliate šias vertes į įprastinę trimatę koordinačių sistemą, galite suprasti, kaip yra širdies elektrinė ašis, ir apskaičiuoti jo kampą paties organo atžvilgiu.

Kaip vartojama elektrokardiograma?

EKG įrašymas atliekamas specialioje patalpoje, maksimaliai apsaugotoje nuo įvairių elektros trikdžių. Pacientas patogiai sėdi ant sofos, padėdamas pagalvę pagal galvą. Norėdami pašalinti EKG elektrodus, ant jų yra 4 (ant galūnių 4 ir 6 krūtinės). Elektrokardiogramos įrašymas atliekamas ramiai kvėpuojant. Tuo pačiu metu registruojami širdies susitraukimų dažnumas ir reguliarumas, širdies elektros ašies padėtis ir kiti parametrai. Šis paprastas metodas leidžia nustatyti, ar organo darbe yra kokių nors nukrypimų, ir, jei reikia, kreipkitės į kardiologą.

Kas veikia EOS vietą?

Prieš aptariant elektros ašies kryptį, reikia suprasti, kas yra širdies laidumo sistema. Ši struktūra yra atsakinga už impulso judėjimą per miokardą. Širdies laidžioji sistema yra netipinės raumenų skaidulos, jungiančios skirtingas kūno dalis. Jis prasideda nuo sinuso mazgo, esančio tarp tuščiavidurių venų burnų. Toliau impulsas perduodamas į atrioventrikulinį mazgą, lokalizuotą dešiniosios vidurinės dalies apatinėje dalyje. Kitas stumbras, kuris pakankamai greitai pasiima, išsiskiria į dvi kojeles - į kairę ir į dešinę. Jo skilvelio skiltyje iš karto prasiskverbia per visą širdies raumenį.

Į širdį patekęs impulsas negali būti išvengiamas laidžiu miokardo. Tai sudėtinga struktūra su puikiais nustatymais, reaguojančiais į mažiausius kūno pokyčius. Dėl bet kokių laidumo sistemos pažeidimų širdies elektrinė ašis gali pakeisti savo padėtį, kuri nedelsiant bus užregistruota elektrokardiogramoje.

EOS vietos parinktys

Kaip žinoma, žmogaus širdis susideda iš dviejų atrijų ir dviejų skilvelių. Du kraujo apytakos ratai (dideli ir maži) užtikrina normalų visų organų ir sistemų veikimą. Paprastai kairiojo skilvelio miokardas yra šiek tiek didesnis už dešinę. Tuo pačiu metu paaiškėja, kad visi kairiojo skilvelio pro impulsus bus šiek tiek stipresni, o širdies elektrinė ašis bus nukreipta į jį.

Jei psichiškai perkeliate organo poziciją į trimatę koordinačių sistemą, paaiškės, kad EOS bus išdėstytas kampu nuo +30 iki +70 laipsnių. Dažniausiai šios vertės įrašomos EKG. Širdies elektrinė ašis taip pat gali būti nuo 0 iki +90 laipsnių, o tai, pasak kardiologų, taip pat yra norma. Kodėl yra tokių skirtumų?

Įprastinė širdies elektros ašies padėtis

EOS yra trys pagrindinės nuostatos. Normalus intervalas yra nuo +30 iki + 70 °. Ši galimybė yra nustatyta didžiojoje dauguma pacientų, atvykusių pamatyti kardiologą. Vertikali širdies ašis randama plonuose, asteniniuose žmonėse. Tokiu atveju kampo vertės svyruoja nuo +70 iki + 90 °. Širdies elektrinė ašis yra horizontali ir randama mažai tankiai sulankstytuose pacientuose. Savo kortelėje gydytojas pažymės EOS kampą nuo 0 iki + 30 °. Kiekviena iš šių parinkčių yra norma ir nereikalauja korekcijos.

Širdies elektros ašies patologinė padėtis

Būklė, kuria atmetama širdies elektros ašis, savaime nėra diagnozė. Tačiau tokie elektrokardiogramos pokyčiai gali rodyti įvairius svarbiausio organo darbo sutrikimus. Šios ligos sukelia rimtų laidžios sistemos veikimo pokyčių:

Išeminė širdies liga;

Lėtinis širdies nepakankamumas;

Įvairios kilmės kardiomiopatija;

Žinant apie šias patologijas, kardiologas galės pastebėti problemą laiku ir nukreipti pacientą į ligoninę. Kai kuriais atvejais, registruojant EOS nuokrypį, pacientui reikia skubios pagalbos gaivinant.

Širdies elektros ašies nukrypimas į kairę

Dažniausiai tokie EKG pokyčiai pastebimi padidėjus kairiojo skilvelio daliai. Tai paprastai įvyksta, kai širdies nepakankamumas progresuoja, kai organizmas tiesiog negali visiškai atlikti savo funkcijos. Neatmetama tokios būklės ir hipertenzijos vystymasis kartu su didelių kraujagyslių patologija ir padidėjimu, visose šiose sąlygose kairysis skilvelis yra priverstas sunkiai dirbti. Jos sienos sutirštėja, dėl to neišvengiamai nutrūksta pulsas per miokardą.

Širdies elektros ašies nuokrypis į kairę taip pat atsiranda, kai aortos angas susiaurėja. Šiuo atveju atsiranda vožtuvo, esančio prie kairiojo skilvelio, vožtuvo stenozė. Šią sąlygą lydi normalaus kraujo tekėjimo pažeidimas. Dalis jos lieka kairiojo skilvelio ertmėje, sukeldama ją ir, dėl to, užsandarina sienas. Visa tai sukelia natūralų EOS pasikeitimą dėl netinkamo impulso laidumo palei miokardo.

Širdies elektros ašies nukrypimas į dešinę

Ši būklė aiškiai rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Tokie pokyčiai atsiranda kai kuriose kvėpavimo sistemos ligose (pvz., Bronchinė astma ar kai kurios įgimtos gali sukelti dešiniojo skilvelio padidėjimą. Pirmiausia verta paminėti plaučių arterijos stenozę. Kai kuriose situacijose tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas gali sukelti panašią patologiją.

Kas yra pavojinga keičiant EOS?

Dažniausiai širdies elektrinės ašies nuokrypiai yra susiję su vienos ar kito skilvelio hipertrofija. Ši būklė yra ilgalaikio lėtinio proceso požymis ir, kaip taisyklė, nereikalauja kardiologo pagalbos. Tikrasis pavojus yra elektros ašies pokytis dėl Jo paketo blokados. Šiuo atveju sutrikdomas impulsinis laidumas išilgai miokardo, o tai reiškia, kad yra staigaus širdies veiklos nutraukimo rizika. Tokia situacija reikalauja skubaus kardiologo įsikišimo ir gydymo specializuotoje stacionare.

Plėtojant šią patologiją, EOS gali būti atmestas tiek kairėje, tiek dešinėje, priklausomai nuo lokalizacijos proceso. Blokų priežastis gali būti miokardo infarktas, širdies raumenų infekcija, taip pat tam tikrų vaistų vartojimas. Įprasta elektrokardiograma leidžia greitai nustatyti diagnozę, todėl leisti gydytojui paskirti gydymą, atsižvelgiant į visus svarbius veiksnius. Sunkiais atvejais gali tekti įdiegti širdies stimuliatorių (širdies stimuliatorių), kuris siunčia impulsus tiesiai į širdies raumenį ir taip užtikrins normalų organo veikimą.

Ką daryti, jei pasikeitė EOS?

Pirmiausia verta paminėti, kad pačios širdies ašies nuokrypis nėra pagrindas diagnozei. EOS padėtis gali tik paskatinti artimesnį paciento tyrimą. Dėl bet kokių elektrokardiogramos pakeitimų neįmanoma pasikonsultuoti su kardiologu. Patyręs gydytojas galės atpažinti normą ir patologiją, taip pat prireikus paskirti papildomą tyrimą. Tai gali būti echokardioskopija, skirta tirti atrijų ir skilvelių būklę, kraujospūdžio stebėjimą ir kitus metodus. Kai kuriais atvejais, norint nuspręsti dėl tolesnio paciento valdymo, reikia konsultuotis su susijusiais specialistais.

Apibendrinant turėtume pabrėžti keletą svarbių punktų:

EOS normalioji vertė yra intervalas nuo +30 iki + 70 °.

Horizontaliosios (nuo 0 iki + 30 °) ir vertikalios (nuo +70 iki + 90 °) širdies ašies pozicijos yra leistinos vertės ir nenurodo jokios patologijos raidos.

EOS nukrypimai į kairę ar dešinę gali rodyti įvairius širdies laidumo sistemos pažeidimus ir reikalauti ekspertų patarimų.

Kardiogramoje aptinkamas EOS pokytis negali būti naudojamas kaip diagnozė, bet yra priežastis aplankyti kardiologą.

Širdis yra nuostabus organas, užtikrinantis visų žmogaus kūno sistemų funkcionavimą. Bet kokie jo pokyčiai, neišvengiamai paveikia viso organizmo darbą. Reguliarūs terapeuto tyrimai ir EKG eiga leis laiką nustatyti sunkių ligų atsiradimą ir išvengti bet kokių komplikacijų atsiradimo šioje srityje.

Elektrinė širdies ašis (EOS) yra klinikinis parametras, naudojamas kardiologijoje ir atsispindi elektrokardiogramoje. Leidžia įvertinti elektrinius procesus, kurie vairuoja širdies raumenį ir yra atsakingi už tinkamą jo veikimą.

Kardiologų požiūriu krūtinė yra trimatė koordinatinė sistema, apimanti širdį. Kiekvienam iš jų susitraukimų yra keletas bioelektrinių pokyčių, lemiančių širdies ašies kryptį.

Šio rodiklio kryptis priklauso nuo įvairių fiziologinių ir anatominių veiksnių. Vidutinė norma yra +59 0 pozicija. Tačiau normogramos variantai skiriasi nuo plataus diapazono nuo +20 iki +100 0.

Sveikatos sąlygomis elektros ašis pereina į kairę šiomis sąlygomis:

  • gilaus galiojimo metu;
  • kai keičiate kūno padėtį horizontalioje padėtyje - vidiniai organai spaudžia diafragmą;
  • su didele diafragma, jis stebimas hiperstenikoje (trumpi, stiprūs žmonės).

Tokiais atvejais stebimas indikatoriaus poslinkis į dešinę, jei nėra patologijos:

  • gilaus kvėpavimo pabaigoje;
  • kai keičiate kūno padėtį vertikalioje padėtyje;
  • astenijoje (aukšti, ploni žmonės), vertikali EOS padėtis yra norma.

Elektros ašies vietą lemia tai, kad kairiojo skilvelio masė normaliomis sąlygomis yra didesnė už dešinės širdies raumenų pusės masę. Dėl to elektros procesai joje intensyviau vyksta, nes vektorius yra nukreiptas į jį.

EKG diagnostika

Elektrokardiograma - pagrindinė priemonė EOS nustatymui. Norėdami nustatyti ašies vietos pokyčius, naudokite du lygiaverčius metodus. Pirmąjį metodą dažniau naudoja medicinos diagnostikai, antrasis metodas yra labiau paplitęs tarp kardiologų ir terapeutų.

Nustačius kampo nuokrypį alfa

Kampo alfa dydis tiesiogiai rodo EOS poslinkį vienoje ar kitoje kryptimi. Norėdami apskaičiuoti šį kampą, suraskite pirmųjų ir trečiųjų standartinių laidų Q, R ir S dantų algebrinę sumą. Norėdami tai padaryti, išmatuokite dantų aukštį milimetrais, o pridedant atkreipkite dėmesį į teigiamą arba neigiamą konkretaus danties vertę.

Pirmojo švino dantų sumos reikšmė yra horizontalioje ašyje, o trečia - vertikalioje ašyje. Gautų linijų susikirtimas nustato kampo kampą.

Šio apibrėžimo metodo taikymas tinka tiems specialistams, kurie turi atitinkamą lentelę.

Vizualinė apibrėžtis

Paprastesnis ir vizualesnis būdas nustatyti EOS yra R ir S dantų palyginimas pirmajame ir trečiame standartiniuose laiduose. Jei absoliuta R-bangos vertė viename laide yra didesnė už S-bangos dydį, tada kalbame apie R tipo skilvelių kompleksą. Priešingai, tada skilvelių kompleksas priklauso S tipui.

Kai EOS nukrypsta į kairę, stebimas RI-SIII vaizdas, kuris reiškia pirmojo švino skilvelio komplekso R tipo ir trečiojo tipo S tipo. Jei EOS atmetamas į dešinę, tuomet SI-RIII nustatoma elektrokardiogramoje.

Diagnozės nustatymas

Ką tai reiškia, jei širdies elektros ašis nukreipta į kairę? EOS perkėlimas nėra nepriklausoma liga. Tai yra pokyčiai širdies raumenyse ar jos laidumo sistemoje, dėl kurios atsiranda ligos raida. Elektros ašies nuokrypis kairėje rodo tokius pažeidimus:

  • kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas;
  • kairiojo skilvelio vožtuvų gedimas, dėl kurio kraujotakos perkrova susidaro;
  • širdies blokada, pavyzdžiui, miokardo;
  • miokardo.

Be ligų, tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti širdies laidumo sistemos blokavimą.

Papildomi tyrimai

EOS nuokrypio nustatymas kairėje pusėje savaime nėra pagrindas galutinei gydytojo išvadai. Siekiant nustatyti, kokie specifiniai pokyčiai atsiranda širdies raumenyse, reikalingi papildomi instrumentiniai tyrimai.

  • Dviračių ergometrija (elektrokardiograma vaikščiojant ant važiuojamosios dalies arba stovint dviračiu). Širdies raumenų išemijos nustatymo bandymas.
  • Ultragarsas. Naudojant ultragarsu įvertinamas skilvelių hipertrofijos laipsnis ir sutrikusios kontraktinės funkcijos.
  • . Kardiograma pašalinama per dieną. Priskirti ritmo sutrikimų atvejais, kuriuos lydi EOS nukrypimas.
  • Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Žymiai padidėjusi miokardo audinio hipertrofija, padidėja širdies šešėlis.
  • Koronarinių arterijų angiografija (CAG). Leidžia nustatyti koronarinių arterijų, sergančių vainikinių arterijų liga, pažeidimo laipsnį.
  • Echokardioskopija. Tai leidžia tiksliai nustatyti paciento skilvelių ir atrijų būklę.

Gydymas

Širdies elektrinės ašies nukrypimas nuo normalios padėties kairėje savaime nėra liga. Tai ženklas, kurį lemia instrumentiniai tyrimai, leidžiantys nustatyti širdies raumens darbo pažeidimus.

Gydytojas galutinę diagnozę atlieka tik po papildomų tyrimų. Gydymo taktika siekiama pašalinti pagrindinę ligą.

Išemija, širdies nepakankamumas ir kai kurios kardiopatijos gydomos vaistais. Papildomas dietos laikymasis ir sveikas gyvenimo būdas normalizuoja paciento būklę.

Sunkiais atvejais reikalinga chirurginė operacija, pvz., Įgimtų ar įgytų širdies defektų. Sunkiais laidumo sistemos sutrikimais gali tekti persodinti širdies stimuliatorių, kuris siunčia signalus tiesiai į miokardo sistemą ir sumažins jo kiekį.

Dažniausiai nukrypimas nėra grėsmingas simptomas. Bet jei ašis staiga keičia savo padėtį, pasiekia daugiau kaip 90 0 vertes, tai gali reikšti Guisso paketo kojų blokadą ir grasina širdies sustojimui. Šis pacientas reikalauja skubios hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje. Aštri ir ryškus širdies elektros ašies nuokrypis į kairę atrodo taip:

Širdies elektros ašies poslinkio nustatymas nėra susirūpinimas. Tačiau, nustatant šį simptomą, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl tolesnio tyrimo ir nustatyti šios ligos priežastis. Metinė planuojama elektrokardiografija leidžia laiku nustatyti širdies sutrikimus ir nedelsiant pradėti gydymą.

Pagrindiniai normalaus EKG požymiai vaikams

Šiame straipsnyje pateikiamos modernaus požiūrio į EKG diagnostiką pediatrijoje. Grupė apsvarstė keletą būdingiausių pokyčių, kurie atskiria EKG vaikystėje.

Normalus EKG vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų ir turi tam tikrų savybių kiekviename amžiuje. Didžiausi skirtumai pastebimi mažiems vaikams, o po 12 metų vaiko EKG artėja prie suaugusio kardiogramos.

Širdies ritmo ypatumai vaikams

Vaikams būdingas aukštas širdies susitraukimų dažnis, naujagimiui yra didžiausias žmogiškųjų išteklių lygis, o augant vaikui jis mažėja. Vaikams pastebimas ryškus širdies ritmo gerumas, leistini svyravimai yra 15–20% vidutinio amžiaus. Dažnai pažymėtos sinusinės aritmijos, sinusinės aritmijos laipsnis gali būti nustatytas naudojant 1 lentelę.

Pagrindinis širdies stimuliatorius yra sinuso mazgas, tačiau vidutinis prieširdžių ritmas ir širdies stimuliatoriaus migracija atrijoje yra tarp priimtinų amžiaus grupių.

EKG intervalų trukmė vaikams

Atsižvelgiant į tai, kad vaikai turi didesnį širdies susitraukimų dažnį nei suaugusieji, mažėja intervalų, dantų ir EKG kompleksų trukmė.

QRS komplekso dantų įtampos pakeitimas

EKG dantų amplitudė priklauso nuo individualių vaiko savybių: audinių elektrinio laidumo, krūtinės storio, širdies dydžio ir pan. Per pirmuosius 5–10 dienų stebima maža QRS komplekso dantų įtampa, rodanti sumažintą miokardo elektrinį aktyvumą. Ateityje šių dantų amplitudė padidėja. Nuo kūdikystės iki 8 metų atskleidžiama didesnė dantų amplitudė, ypač krūtinės ląstos viduje, tai yra susijęs su mažesniu krūtinės storiu, didesnis širdies dydis, palyginti su krūtine ir širdimi, sukasi aplink ašis, taip pat didesnis širdies prilipimas prie krūtinės.

Širdies elektros ašies padėties ypatybės

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais naujagimiams ir vaikams yra didelė širdies elektrinės ašies (EOS) nukrypimas į dešinę (nuo 90 iki 180 °, vidutiniškai 150 °). 3 mėnesių amžiaus. iki 1 metų daugumoje vaikų, EOS eina į vertikalią padėtį (75–90 °), tačiau vis dar leidžiama žymiai keisti kampą  (nuo 30 iki 120 °). Iki 2 metų amžiaus 2/3 vaikų vis dar turi EOS vertikalią padėtį, o 1/3 turi įprastą padėtį (30–70 °). Ikimokyklinio ir moksleivių, taip pat suaugusiųjų, įprastinė EOS padėtis vyrauja, tačiau gali būti vertikalių (dažniau) ir horizontalių (rečiau) pozicijų.

Tokie EOS padėties požymiai vaikams siejami su širdies dešiniojo ir kairiojo skilvelio masės santykio ir elektrinio aktyvumo pokyčiais, taip pat širdies padėties pokyčiais krūtinėje (sukasi aplink ašis). Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams pastebėtas anatominis ir elektrofiziologinis dešiniojo skilvelio dominavimas. Amžius, kai kairiojo skilvelio masė auga greičiau, o širdis virsta, mažėjant dešiniojo skilvelio prilipimo prie krūtinės paviršiaus laipsniui, EOS padėtis juda iš dešinės gramo į normogramą. Vykstantys pokyčiai gali būti vertinami pagal R ir S dantų amplitudės santykį standartiniuose ir krūtinės likučiuose, taip pat perėjimo zonos perėjimą nuo EKG. Taigi, kai vaikai auga standartiniuose laiduose, R-bangos amplitudė I padidina ir mažėja III; S bangos amplitudė, priešingai, I švino sumažėja ir padidėja III. Krūtinės lizduose R-bangų amplitudė kairiajame krūtinės lizde (V4-V6) didėja su amžiumi ir sumažėja V1, V2 laiduose; padidina S dantų gylį dešinėje krūtinės ląstoje ir sumažėja kairėje; pereinamoji zona palaipsniui pereina nuo V5 naujagimiams iki V3, V2 po pirmųjų metų. Visa tai, taip pat vidinio nuokrypio intervalo padidėjimas V6 švino, atspindi didėjantį kairiojo skilvelio elektrinį aktyvumą, kai amžius ir širdis sukasi aplink ašis.

Naujagimiai turi didelius skirtumus: P ir T vektorių elektrinės ašys yra beveik tame pačiame sektoriuje, kaip ir suaugusieji, tačiau šiek tiek perkeliant į dešinę: P vektoriaus kryptis yra vidutiniškai 55 °, T vektorius yra vidutiniškai 70 °, o T vektorius - vidutiniškai 70 °, o QRS vektorius staiga nukreiptas į dešinę (150 ° vidurkis). Gretimo kampo tarp elektrinių ašių P ir QRS, T ir QRS dydis pasiekia daugiausia 80–100 °. Tai iš dalies paaiškina P bangų dydžio ir krypties, ypač T, ir QRS komplekso skirtumus naujagimiams.

Su amžiumi artimiausio kampo tarp P ir QRS, T ir QRS vektorių ašių dydis žymiai sumažėja: per pirmuosius 3 mėnesius. vidutiniškai iki 40–50 °, mažiems vaikams - iki 30 °, o ikimokyklinio amžiaus vaikams - 10–30 °, kaip ir moksleiviams bei suaugusiems (1 pav.).

Suaugusiųjų ir mokyklinio amžiaus vaikų vaikai, bendras prieširdžių vektorių (vektorius P) ir skilvelių repolarizacijos (vektorius T) elektrinių ašių padėtis, palyginti su skilvelio vektoriumi (QRS vektorius), yra tame pačiame sektoriuje nuo 0 iki 90 °, o vektorių P elektros ašies kryptis (vid. –50 °) ir T (vidutiniškai 30–40 °) nesiskiria nuo EOS orientacijos (QRS vektorius vidutiniškai 60–70 °). Tarp P ir QRS, T ir QRS vektorių elektrinių ašių susidaro tik 10–30 ° gretimas kampas. Ši išvardytų vektorių padėtis paaiškina tą pačią (teigiamą) R ir T dantų kryptį su R banga daugelyje EKG laidų.

Vaikų elektrokardiogramos intervalų ir kompleksų dantys

Prieširdžių kompleksas (P banga). Vaikams, kaip ir suaugusiems, P banga yra mažo dydžio (0,5–2,5 mm), o didžiausia amplitudė yra I, II standartiniuose laiduose. Daugelyje laidų jis yra teigiamas (I, II, aVF, V2-V6), švino aVR visada yra neigiamas, III, aVL, V1 laidai gali būti lygūs, dvifaziai arba neigiami. Vaikams taip pat leidžiama šiek tiek neigiama P-banga švinu V2.

Didžiausi P bangos ypatumai pastebimi naujagimiams, o tai paaiškinama padidėjusiu atrijos elektriniu aktyvumu dėl gimdos cirkuliacijos sąlygų ir jo postnatalinio restruktūrizavimo. Naujagimiams standartinių laidų P banga, palyginti su R bangos dydžiu, yra santykinai didelė (bet ne daugiau kaip 2,5 mm amplitudėje), pažymėta, o kartais gali būti maža griovelė viršuje dėl to, kad dešiniajame ir kairiajame atriautyje nėra vienalaikio sužadinimo (bet ne daugiau kaip 0), 02–0.03 s). Kai vaikas auga, P bangos amplitudė šiek tiek mažėja. Su amžiumi taip pat pasikeičia P ir R dantų santykis. Naujagimiams tai yra 1: 3, 1: 4; didėjant R bangos amplitudei ir mažėjant R bangos amplitudei, šis santykis sumažėja iki 1: 6 1–2 metais, o po 2 metų jis tampa toks pat kaip suaugusiems: 1: 8; 1: 10. Kuo mažesnis vaikas, tuo trumpesnė R bangos trukmė, vidutiniškai padidėja nuo 0,05 s naujagimiams iki 0,09 s vyresniems vaikams ir suaugusiems.

Vaikų PQ intervalo ypatybės. PQ intervalo trukmė priklauso nuo širdies ritmo ir amžiaus. Kai vaikai auga, pastebimas PQ intervalo trukmės padidėjimas: vidutiniškai nuo 0,10 s (ne daugiau kaip 0,13 s) naujagimiams iki 0,14 s (ne daugiau kaip 0,18 s) paaugliams ir suaugusiems 0,16 s. (ne daugiau kaip 0,20 s).

QRS komplekso ypatybės vaikams. Vaikams skilvelių sužadinimo aprėpties laikas (QRS intervalas) didėja su amžiumi: vidutiniškai nuo 0,045 s naujagimiams iki 0,07-0,08 s vyresniems vaikams ir suaugusiems.

Vaikams, kaip ir suaugusiems, Q banga įrašoma ne nuolat, dažniau - II, III, aVF, kairėje krūtinėje (V4-V6), retiau I ir aVL viduje. Švino aRR atveju apibrėžiamas gilus ir platus Qr tipo arba QS komplekso Q bangos. Dešinėje krūtinės ląstoje Q dantys paprastai neįrašomi. Mažiems vaikams, Q-bangos I, II standartiniuose laiduose dažnai nėra arba jie yra silpnai išreikšti, o pirmuosius 3 mėnesius kūdikiams. - taip pat V5, V6. Taigi, Q bangos registravimo dažnumas skirtinguose laiduose didėja su vaiko amžiumi.

III standartiniame švino visose amžiaus grupėse Q banga taip pat yra vidutiniškai maža (2 mm), tačiau naujagimiams ir kūdikiams ji gali būti giliai ir pasiekti 5 mm; ankstyvame ir ikimokykliniame amžiuje - iki 7–9 mm, o tik moksleiviai pradeda mažėti, pasiekdami ne daugiau kaip 5 mm. Kartais sveikiems suaugusiesiems III standartinis švinas (iki 4–7 mm) užregistruojamas giliai Q bangai. Visose vaikų amžiaus grupėse šio bangos Q bangos dydis gali viršyti 1/4 R bangos dydžio.

AVR švino atveju Q dantis turi maksimalų gylį, kuris didėja vaiko amžiui: nuo 1,5 iki 2 mm naujagimiams iki 5 mm (daugiausia 7–8 mm) kūdikiams ir ankstyvame amžiuje, vidutiniškai iki 7 mm (ne daugiau kaip 11 mm) ikimokyklinio amžiaus vaikams ir vidutiniškai iki 8 mm (daugiausia 14 mm) moksleiviams. Q bangos trukmė neturi viršyti 0,02–0,03 s.

Vaikams, taip pat suaugusiems, R dantys paprastai užrašomi visose ląstelėse, tik aVR jie gali būti maži arba jų nėra (kartais švinu V1). R dantų amplitudės svyravimai įvairiuose laiduose svyruoja nuo 1 iki 2 iki 15 mm, tačiau leidžiama naudoti maksimalų R dantų dydį iki 20 mm, o krūtinės - iki 25 mm. Mažiausias R dantų dydis pastebimas naujagimiams, ypač sustiprintuose unipoliniuose ir krūtinės likučiuose. Tačiau, net ir naujagimiams, III bangos R-bangos amplitudė yra gana didelė, nes širdies elektros ašis atmetama dešinėje. Po pirmojo mėnesio mažėja RIII danties amplitudė, palaipsniui didėja R dantų dydis likusiuose viduje, ypač pastebimas II ir I standartuose ir kairėje (V4-V6) krūtinės liemenėse, pasiekiant maksimalų mokyklinio amžiaus amžių.

Normalioje padėtyje EOS visose laidose nuo galūnių (išskyrus aVR) aukštus R dantis įrašomi maksimaliai RII. Krūtinės ląstelėse R dantų amplitudė iš kairės į dešinę nuo V1 (r-bangos) iki V4 didėja iki RV4, tada šiek tiek sumažėja, bet R dantys kairiajame krūtinės lizde yra didesni nei dešinėje. Paprastai švino V1 atveju R-banga gali nebūti ir tada įrašomas QS kompleksas. Vaikams QS kompleksas taip pat retai leidžiamas V2, V3 laiduose.

Naujagimiams leidžiama keisti elektros energiją - R dantų aukščio svyravimai toje pačioje laidoje. Amžiaus normos variantai taip pat apima EKG dantų kvėpavimo kaitą.

Vaikams QRS komplekso deformacija III standarto raidėmis „M“ arba „W“, o V1 - visose amžiaus grupėse, prasideda nuo naujagimių periodo. Tuo pačiu metu QRS komplekso trukmė neviršija amžiaus normos. QRS komplekso skilimas sveikuose vaikuose V1 yra vadinamas „delsiamu dešiniojo supraventrikulinio šukutės plitimo sindromu“ arba „neišsamiu jo tinkamo pluošto blokadu“. Šio reiškinio kilmė siejama su dešinės skilvelio plaučių kūgio regione esančio hipertrofizuoto dešiniojo „supraventrikulinio šukutės“ sužadinimu, kuris yra paskutinis. Svarbi ir širdies padėtis krūtinėje ir dešiniojo bei kairiojo skilvelio elektrinis aktyvumas.

Vaikų vidinio nuokrypio intervalas (dešiniojo ir kairiojo skilvelio aktyvavimo laikas) skiriasi taip. Kairiojo skilvelio (V6) aktyvinimo laikas didėja nuo 0,025 s naujagimiams iki 0,045 s moksleiviams, atspindintis greitą kairiojo skilvelio masės padidėjimą. Dešiniojo skilvelio (V1) su vaiko amžiumi aktyvavimo laikas beveik nepasikeitė ir sudaro 0,02–0,03 s.

Mažiems vaikams pasikeičia perėjimo zonos lokalizacija dėl širdies padėties pokyčių krūtinėje ir dešiniojo ir kairiojo skilvelio elektrinio aktyvumo pokyčių. Naujagimiams pereinamoji zona yra švino V5, kuris apibūdina dešiniojo skilvelio elektrinio aktyvumo dominavimą. 1 mėn. Amžiaus V3, V4 priskyrimuose pereinama tarp zonos, o po vienerių metų ji yra lokalizuota toje pačioje vietoje kaip ir vyresni vaikai ir suaugusieji, V3, su V2-V4 svyravimais. Kartu su R dantų amplitudės padidėjimu ir S dantų gilėjimu atitinkamuose laiduose ir kairiojo skilvelio aktyvacijos laiko padidėjimu, tai atspindi kairiojo skilvelio elektrinio aktyvumo padidėjimą.

Kaip ir suaugusiems ir vaikams, S bangų amplitudė įvairiuose laiduose skiriasi įvairiais būdais: nuo kelių atvejų nebuvimo iki 15–16 mm, priklausomai nuo EOS padėties. Dantų S amplitudė priklauso nuo vaiko amžiaus. Mažiausias dantų S gylis turi naujagimius visose laidose (nuo 0 iki 3 mm), išskyrus I standartą, kur S banga yra pakankamai giliai (vidutiniškai 7 mm, maksimaliai iki 13 mm).

Vaikams, vyresniems nei 1 mėn. S bangos gylis I standartiniame švino mažėja ir toliau visuose laiduose iš galūnių (išskyrus aVR), yra registruojami mažo amplitudės (nuo 0 iki 4 mm) dantys S, taip pat suaugusiems. Sveikiems vaikams I, II, III, aVL ir aVF viduje R dantys dažniausiai yra didesni už S dantis, kai vaikas auga, krūtinės lenktynėse V1-V4 gilėja S dantys, o aukščiausiose mokyklinio amžiaus mokyklose aVR švinas yra didžiausias. Kairėje krūtinės viduje V5-V6, priešingai, S bangų amplitudė mažėja, dažnai jie visai neįrašomi. Krūtinės laiduose dantų S gylis nuo V1 iki V4 sumažėja iš kairės į dešinę, turintis didžiausią gylį V1 ir V2 laiduose.

Kartais sveiki vaikai, turintys asteninį kūną, su vadinamuoju. Įrašoma „Sunkioji širdis“, S tipo EKG. Tuo pačiu metu S dantys visuose standartiniuose (SI, SII, SIII) ir krūtinės laiduose yra lygūs arba didesni už R dantį su sumažinta amplitude. Manoma, kad taip yra dėl to, kad širdis sukasi aplink viršutinės galinės dalies skersinę ašį ir aplink dešinės skilvelio išilginę ašį. Tuo pačiu metu beveik neįmanoma nustatyti kampo α, todėl jis nėra nustatytas. Jei S dantys yra seklūs ir nėra pereinamojo zonos poslinkio į kairę, tada galime manyti, kad tai yra normos variantas, dažniau S tipo EKG nustatoma patologijoje.

Vaikų ir suaugusiųjų ST segmentas turi būti ant izoliacijos. ST segmentą leidžiama perkelti į viršų ir žemyn iki 1 mm galuose ir iki 1,5–2 mm krūtinėje, ypač dešinėje. Šie pokyčiai nereiškia patologijos, nebent yra kitų EKG pokyčių. Naujagimiams ST segmentas dažnai nėra ryškus, o S banga, pasiekusi izoliną, iš karto patenka į švelniai kylantį dantį T.

Vyresniems vaikams, kaip ir suaugusiems, daugeliu atvejų T dantys yra teigiami (I, II standarte, aVF, V4-V6). III ir aVL laiduose T dantys gali būti lygūs, dvifaziai arba neigiami; dešinėje krūtinės laiduose (V1-V3) dažniau neigiami arba išlyginti; švino, aVR visada yra neigiamas.

Didžiausi T bangų skirtumai pastebimi naujagimiams. Standartiniuose laiduose T dantys yra mažos amplitudės (nuo 0,5 iki 1,5–2 mm) arba išlyginti. Kai kuriose laidose, kuriose kitų amžiaus grupių ir suaugusių vaikų T dantys paprastai yra teigiami, jie naujagimiams yra neigiami, ir atvirkščiai. Taigi, naujagimiai gali turėti neigiamų T dantų I, II standarte, sustiprintame unipoliniame ir kairiajame krūtinės lizde; gali būti teigiamas III standartiniame ir dešiniajame krūtinės lizde. Iki 2-4 savaitės. Gyvenime atsiranda T bangų inversija, t. Y. I, II standarto, aVF ir kairiojo krūtinės (išskyrus V4) laidus, jie tampa teigiami, dešinėje krūtinėje ir V4 - neigiami, III standarte ir aVL gali būti lygūs, dvifaziai arba neigiami.

Vėlesniais metais neigiami T dantys išlieka švinu V4 iki 5–11 metų, švino V3 - iki 10–15 metų, švino V2 - iki 12–16 metų, nors V1 ir V2 laiduose kai kuriais atvejais leidžiami neigiami T dantys ir sveikiems suaugusiesiems.

Po pirmojo mėnesio Gyvenime T bangų amplitudė palaipsniui didėja kūdikiams nuo 1 iki 5 mm standartiniuose laiduose ir nuo 1 iki 8 mm kūdikiams. Moksleivių T bangų dydis pasiekia suaugusiųjų lygį ir svyruoja nuo 1 iki 7 mm standartiniuose laiduose ir nuo 1 iki 12–15 mm krūtinėje. T bangos švino V4 reikšmė yra didžiausia, kartais V3, o V5, V6 - jos amplitudė mažėja.

QT intervalas (skilvelių elektrinė sistolė) leidžia įvertinti miokardo funkcinę būklę. Galima išskirti šias elektrinių sistolių savybes vaikams, atspindinčias miokardo elektrofiziologines savybes, kurios keičiasi su amžiumi.

QT intervalo pailgėjimas, kai vaikas auga nuo 0,24–0,77 sekundžių naujagimiams iki 0,33–0,4 sekundės vyresniems vaikams ir suaugusiems. Su amžiumi, elektros systolės trukmės ir širdies ciklo pokyčių trukmės santykis, kuris atspindi sistolinį indeksą (SP). Naujagimiams elektros systolės trukmė yra daugiau nei pusė (SP = 55–60%) nuo širdies ciklo trukmės, o vyresniems vaikams ir suaugusiems - trečdaliui arba šiek tiek daugiau (37-44%), t. Y. SP mažėja su amžiumi.

Su amžiumi elektrinių sistolinės fazės pokyčių trukmės santykis: sužadinimo fazė (nuo Q bangos pradžios iki T bangos pradžios) ir atkūrimo fazė, t. Y. Greita repolarizacija (T bangos trukmė). Naujagimiai daugiau laiko praleidžia miokardo regeneravimo procesuose nei sužadinimo fazėje. Mažiems vaikams šie etapai trunka maždaug tuo pačiu metu. 2/3 ikimokyklinio amžiaus vaikų ir dauguma moksleivių, taip pat suaugusiųjų, daugiau laiko praleidžiama susijaudinimo fazėje.

EKG ypatybės įvairiais vaikystės periodais

Naujagimių laikotarpis (2 pav.).

1. Per pirmąsias 7–10 gyvenimo dienų tendencijas tachikardijai (širdies susitraukimų dažnis 100–120 smūgių / min.), Po kurio padidėja širdies susitraukimų dažnis iki 120–160 smūgių per minutę. Išreikštas širdies susitraukimų dažnis ir didelis individualus svyravimas.
2. QRS komplekso dantų įtampos sumažėjimas per pirmuosius 5–10 gyvenimo dienų, vėliau padidinus jų amplitudę.
3. Širdies elektros ašies nukrypimas į dešinę (kampas α 90–170 °).
4. P didelio dydžio dantis (2,5–3 mm), palyginti su QRS komplekso dantimis (santykis P / R 1: 3, 1: 4), dažnai nurodomas.
5. PQ intervalas neviršija 0,13 s.
6. Paprastai Q-banga nestabili I standarte ir dešinėje krūtinės (V1-V3) laiduose, ji gali būti gilesnė iki 5 mm III standarto ir aVF laiduose.
7. I standartinio švino R dantis yra mažas, o III standartiniame laide yra didelis, su RIII> RII> RI, aukštais R dantimis aVF ir dešiniajame krūtinės lizde. S dantis giliai I, II standarte, aVL ir kairėje krūtinės užduotyje. Pirmiau pateikiamas EOS nuokrypis dešinėje.
8. Iš galūnių laidų yra mažas T dantų amplitudė arba lygumas. Per pirmuosius 7–14 dienų T dantys yra teigiami slaugos laiduose, o I ir kairėje slaugos laiduose jie yra neigiami. Iki 2-4 savaitės. Gyvenime atsiranda T dantų inversija, t. Y. I standartinėje ir kairėje krūtinės ląstoje jie tampa teigiami, o dešinėje krūtinės ląstoje ir V4 - neigiami, lieka tokie ateityje iki mokyklinio amžiaus.

Krūtų amžius: 1 mėnuo. - 1 metai (3 pav.).

1. HR šiek tiek mažėja (vidutiniškai 120–130 smūgių per minutę), išlaikant ritmo gerumą.
2. Padidina QRS komplekso dantų įtampą, dažnai yra didesnė nei vyresnių vaikų ir suaugusiųjų dantų įtampa dėl mažesnio krūtinės storio.
3. Daugumoje kūdikių EOS eina į vertikalią padėtį, kai kurie vaikai turi normalų režimą, tačiau leistini reikšmingi kampo α svyravimai (nuo 30 iki 120 °).
4. Dantis P yra aiškiai išreikštas I, II standartiniuose laiduose, o dantų P ir R amplitudės santykis sumažinamas iki 1: 6, didinant danties R. aukštį.
5. PQ intervalo trukmė neviršija 0,13 s.
6. Q dantis užfiksuojamas ne visam laikui, dažniau jo nėra dešinėje krūtinės ląstoje. Jo gylis padidėja III ir aVF laiduose (iki 7 mm).
7. I, II standarto ir kairiojo krūtinės (V4-V6) R dantų amplitudė padidėja, o III standarto laiduose. S dantų gylis sumažėja I standarte ir kairiajame krūtinės lizde ir didėja dešinėje krūtinėje (V1-V3). Vis dėlto VI bangos amplitudė, kaip taisyklė, vis dar vyrauja virš S bangos dydžio, o išvardyti pakeitimai atspindi EOS perėjimą nuo gramogramos į vertikalią padėtį.
8. Didėja T bangų amplitudė, o I metų pabaigoje T ir R dantų santykis yra 1: 3, 1: 4.

EKG mažiems vaikams: 1–3 metai (4 pav.).

1. Širdies susitraukimų dažnis mažėja vidutiniškai iki 110-120 smūgių per minutę, kai kuriems vaikams pasireiškia sinusų aritmija.
2. Išlieka aukšta QRS komplekso dantų įtampa.
3. EOS padėtis: 2/3 vaikų turi vertikalią padėtį, o 1/3 turi normogramą.
4. P ir R dantų amplitudės santykis I, II standarto viduje sumažėja iki 1: 6, 1: 8 dėl R bangos augimo, o po 2 metų jis tampa toks pat kaip ir suaugusiems (1: 8, 1: 10).
5. PQ intervalo trukmė neviršija 0,14 s.
6. Q dantys dažnai būna nedideli, tačiau kai kuriuose laiduose, ypač III standarte, jų gylis tampa dar didesnis (iki 9 mm) nei pirmųjų gyvenimo metų vaikams.
7. Panašūs amplitudės ir R ir S dantų santykio pokyčiai, pastebėti kūdikiams, tačiau jie yra ryškesni.
8. Toliau didėja T bangų amplitudė, o jų santykis su R banga I, II viduje pasiekia 1: 3 arba 1: 4, kaip ir vyresniems vaikams ir suaugusiems.
9. Neigiami T dantys (variantai - dviejų fazių, lygumo) III standarto ir dešiniojo krūtinės ląstelių viduje iki V4 yra išsaugoti, o dažnai kartu su ST segmento poslinkiu (iki 2 mm).

EKG ikimokyklinio amžiaus vaikams: 3–6 metai (5 pav.).

1. Širdies susitraukimų dažnis mažėja vidutiniškai 100 smūgių / min., Dažnai registruojama vidutinio sunkumo ar sunki sinusų aritmija.
2. Išlieka aukšta QRS komplekso dantų įtampa.
3. EOS yra normalus arba vertikalus, ir labai retai yra nukrypimas į dešinę ir horizontalią padėtį.
4. PQ trukmė neviršija 0,15 s.
5. Q dantys skirtinguose laiduose registruojami dažniau nei ankstesnėse amžiaus grupėse. Santykinai didelis Q dantų gylis palaikomas III ir aVF standartiniuose laiduose (iki 7–9 mm), palyginti su vyresniais vaikais ir suaugusiais.
6. Standartinių R ir S dantų santykis lemia dar didesnio R bangos padidėjimo kryptį I, II standartiniuose laiduose ir S bangos gylio sumažėjimą.
7. R dantų aukštis dešinėje krūtinės ląstoje mažėja, o kairėje krūtinės ląstoje jis didėja. Dantų S gylis nuo V1 iki V5 sumažėja iš kairės į dešinę (V6).
EKG moksleiviams: 7–15 metų (6 pav.).

Mokinių EKG artėja prie suaugusiųjų, tačiau vis dar yra skirtumų:

1. Širdies ritmas mažėja jaunesniems moksleiviams vidutiniškai iki 85–90 kartų / min., Vyresnio amžiaus moksleiviams - iki 70–80 kartų / min., Tačiau širdies susitraukimų dažnis svyruoja per didelius apribojimus. Dažnai užregistruota vidutinio sunkumo ir sunki sinusų aritmija.
2. QRS komplekso dantų įtampa šiek tiek sumažėjo, artėja prie suaugusiųjų.
3. EOS padėtis: dažniau (50%) - normalus, rečiau (30%) - vertikalus, retai (10%) - horizontalus.
4. EKG intervalų trukmė artėja prie suaugusiųjų. PQ trukmė neviršija 0,17–0,18 s.
5. P ir T dantų savybės yra tokios pačios kaip ir suaugusiems. Neigiami T dantys išlieka švinu V4 iki 5–11 metų, V3 - iki 10–15 metų, V2 iki 12–16 metų, nors V1 ir V2 laiduose sveikiems suaugusiesiems leidžiami neigiami dantys.
6. Q banga registruojama ne visam laikui, bet dažniau nei mažiems vaikams. Jo dydis tampa mažesnis nei ikimokyklinio amžiaus vaikų, tačiau III lygyje jis gali būti gilus (iki 5–7 mm).
7. R ir S dantų amplitudė ir santykis skirtinguose laiduose yra artimi suaugusiųjų dantims.

Išvada
Apibendrinant galime išskirti šias vaikų elektrokardiogramos savybes:
1. Sinuso tachikardija, nuo 120–160 beats / min. Naujagimių laikotarpiu iki 70–90 kartų / min.
2. Didelis HRV kintamumas, dažnai - sinusų (kvėpavimo) aritmija, kvėpavimo takų QRS kompleksų pakeitimas.
3. Normos laikomos viduriniu, žemesniu prieširdžių ritmu ir širdies stimuliatoriaus migracija atrijoje.
4. Maža QRS įtampa per pirmuosius 5–10 gyvenimo dienų (mažas miokardo elektrinis aktyvumas), tada dantų amplitudės padidėjimas, ypač krūtinės ląstose (dėl plonos krūtinės sienos ir didelės apimties, kurią užima širdis krūtinėje).
5. EOS nukrypimas nuo dešimties iki 90–170 ° naujagimių laikotarpiu, nuo 1–3 metų amžiaus - EOS perėjimas į vertikalią padėtį iki paauglystės maždaug 50% atvejų yra įprastas EOS.
6. Trumpas PQRST komplekso intervalų ir dantų trukmė, palaipsniui didėjant su amžiumi iki įprastų ribų.
7. „Vėlyvojo dešiniojo supraventrikulinio šukutės išnykimo sužadinimo sindromas“ - skilvelio komplekso suskaidymas ir deformacija raidės „M“ forma, nepadidinant jo trukmės laiduose III, V1.
8. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikai nukreipė aukštą (iki 3 mm) P bangą (dėl to, kad prenatalinio laikotarpio širdis yra labai funkcionali).
9. Dažnai - giliai (amplitudė iki 7–9 mm, daugiau nei 1/4 R bangos) Q bangos III, aVF vaikams iki paauglystės.
10. Maža T dantų amplitudė naujagimiams, jos augimas antraisiais trečiais gyvenimo metais.
11. Neigiami, dvifaziai ar suskaldyti T dantys viduje V1-V4, kurie tęsiasi iki 10–15 metų amžiaus.
12. Pereinamojo krūtinės zonos poslinkis nukreipiamas į dešinę (naujagimiams - V5, vaikams po pirmojo gyvenimo metų - V3-V4) (2-6 pav.).